Uzpūšanās: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Duodenīts ir divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisuma bojājums. 99% gadījumu patoloģija ir hroniska un apvienota ar gastrīta gaitu.

Slimības cēloņi un patoģenēze

No etioloģijas viedokļa duodenīts var būt primārs (attīstās tiešā kaitīgo faktoru ietekmē) un sekundārs (citu anomāliju, tostarp somatisko slimību dēļ).

Divpadsmitpirkstu zarnas primārā iekaisuma cēloņi:

  1. Sistemātisks uztura pārkāpums. Ēdot lielu daudzumu ceptu, pikantu, kūpinātu vai skābu ēdienu, ir kairinoša un toksiska ietekme uz orgāna gļotādu, tiek izjaukti vietējie aizsardzības mehānismi un pašregulācija, kas galu galā izraisa iekaisuma procesa attīstību.
  2. Bieža alkohola lietošana (vairāk nekā 40 g tīra etilspirta 6 mēnešus vai ilgāk).
  3. Spēcīgu kafijas dzērienu ļaunprātīga izmantošana.

Reaģējot uz iepriekšminētajām vielām, rodas ievērojams daudzums gremošanas sekrēciju ar augstu skābumu. Pastāvīgs hiperskābes fons kombinācijā ar samazinātu vietējo imunitātes faktoru pretestību izraisa kairinājumu, gļotādas virsmas epitēlija šūnu bojājumus un eksudatīvas reakcijas.

Visizplatītākās gastroduodenīta sekundārās formas, kuru cēloņi ir:

  1. Helicobacter Pylori baktēriju noturība.
  2. Jebkuras etioloģijas gastrīta klātbūtne ar hronisku gaitu.
  3. Kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla anamnēzē.
  4. Trofiskas izmaiņas. Dažādi asins apgādes traucējumi (uz trombozes, aterosklerozes, audzēja saspiešanas fona) izraisa traucētu barības vielu un skābekļa piegādi, pasliktina orgānu šūnu aktivāciju un šūnu elpošanu.
  5. Hroniskas gremošanas trakta slimības (kolīts, enterīts), aizkuņģa dziedzeris (jebkuras etioloģijas hronisks vai akūts pankreatīts), aknas (ciroze, tauku hepatoze, hepatīts).

Sekundārajos traucējumos pamats ir divpadsmitpirkstu zarnas kustības pārkāpums, kura cēlonis ir gremošanas sistēmas funkcionālie traucējumi, saķeres, saspiešana utt..

Žultsceļu sistēmas slimības (hepatīts, holecistīts, holelitiāze) izjauc fermentatīvo līdzsvaru, kā rezultātā samazinās gļotādu epitēlija pretestība kaitīgo faktoru iedarbībai..

Klīniskā aina

Šai slimībai ir daudz klasifikāciju..

ParakstietiesKlasifikācija
Pēc etioloģijas
  • primārs;
  • sekundārs.
Atkarībā no iekaisuma procesa perēkļu lokalizācijas ir formas
  • bulbar;
  • postbulbar;
  • bieži;
  • ierobežots.
Pēc endoskopiskā attēla veida (saskaņā ar EGD)
  • virsma;
  • ar intersticiālu audu iesaistīšanu;
  • atrofisks.
Atsevišķas formas (atkarībā no cēloņsakarības faktora)
  • tuberkulozs;
  • uz Willp slimības fona;
  • ar imūndeficīta stāvokļiem;
  • ar kuņģa-zarnu trakta amiloidozi.

Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma klīniskajā sistemātikā izšķir šādas formas:

  • ilgstoša bulbit kombinācijā ar gastrītu;
  • ilgstošs duodenīts ar tievās zarnas iekaisumu;
  • duodenīts, kas attīstījies duodenostāzes dēļ (divpadsmitpirkstu zarnas satura evakuācijas pārkāpums);
  • lokāls duodenīts (ar papilāru vai parapapilāru reģionu bojājumiem).

Iekaisušā divpadsmitpirkstu zarnas simptomi var būt dažādi un atkarīgi no klīniskās formas. Vairumā gadījumu tiek reģistrēti šādi pārkāpumi:

  1. Sāpju sindroms. Sāpju sajūtas ir lokalizētas epigastrālajā reģionā. Iespējama apstarošana labajā hipohondrijā.
  2. Dispeptiski traucējumi. Kombinācijā ar gastrītu ir iespējamas nelabuma un grēmas izpausmes. Reti vemšana. Ja vemšanā nav žults, tad var spriest par žults ceļu aizsprostojumu..
  3. Intoksikācijas sindroms. Vājums, ātrs nogurums, miegainība, dažreiz temperatūra paaugstinās līdz subfebrīlajiem un febrilajiem cipariem.
  4. Gremošanas traucējumi. Novēro, ja to kombinē ar enterītu un kolītu. Priekšplānā izvirzās aizcietējums vai caureja, vieglas pastāvīgas sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās.

Ar duodenostāzi klīniskā aina ir izteikta:

  • asas sāpes vēdera augšdaļā, liekot veikt piespiedu (kājas saliektas ceļos) vai mētāšanās stāvokli;
  • rīboņa un vēdera uzpūšanās;
  • slikta dūša un rūgtuma vemšana.

Vietējās formas parasti ietekmē parastā žultsvada izvadkanālu, tāpēc žults diskinēzijas vai žults kolikas simptomi ir skaidri vizualizēti.

Diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties tikai uz vienu vai vairākiem no šiem kritērijiem:

  1. Klīniskā. Sāpju sindroma un (vai) jebkura smaguma dispepsijas traucējumu klātbūtne.
  2. Endoskopisks. Ar FGDS atklājas divpadsmitpirkstu zarnas iekšējās oderes tūska un hiperēmija, atklājas vairākas erozijas un asiņošana. Iekaisusī divpadsmitpirkstu zarnas iekšējā odere ir ārkārtīgi jutīga pret saskari ar endoskopu: viegla neaizsargātība, asiņošana utt..
  3. Histoloģisks. Veicot biopsiju EGD un pēc tam veiktās histoloģiskās izmeklēšanas laikā, nav proliferatīvu slimību vai citu patoloģiju pazīmju, bet ir iekaisuma infiltrācijas, atrofijas, deģeneratīvas izmaiņas indikatori.
  4. Laboratorija. Varbūt slēpto asiņu klātbūtne izkārnījumos, anēmijas pazīmes (saskaņā ar vispārējo asins analīzi), B12 vitamīna deficīts (ar gļotādas atrofiju).

Obligātās instrumentālās un laboratoriskās pārbaudes stadijā veic:

  1. Pilnīgs asins skaitlis (uzrāda baktēriju vai vīrusu bojājumu pazīmes un anēmiju, kas saistīta ar asins zudumu vai B12 vitamīna deficītu).
  2. Kopējā proteīna un tā frakciju noteikšana. Kursa laikā samazinās ar kuņģa-zarnu trakta pamatdaļu iekaisumu un atrofiju.
  3. Dzelzs satura noteikšana asins serumā (indikatora samazināšanās ļauj aizdomas par hronisku asins zudumu).
  4. Izkārnījumu analīze slēptām asinīm.
  5. Helicobacter Pylori noteikšana (elpas pārbaude) - lai noteiktu precīzu diagnozi atbilstoši etioloģijai.
  6. Biopsijas materiāla histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana (ar aizdomām par deģeneratīvām izmaiņām un audzēja patoloģiju).
  7. EGD - vizuālai diagnozes apstiprināšanai.

Ārstēšana

Terapija būs vērsta uz šādām etiopatoģenētiskām saitēm:

  1. Helikobaktēriju invāzijas izskaušana.
  2. Gļotādas papildu aizsardzība (samazina sālsskābes sekrēciju, aizsargā gļotādu no gremošanas sulām un pārtikas uzņemšanas). Sasniegts, izmantojot protonu sūkņa inhibitorus, antacīdus un pārklājošus līdzekļus.
  3. Gremošanas funkcijas kompensēšana, izmantojot fermentu preparātus.

Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma pirmās izvēles režīms sastāvēs no tādām zālēm kā Omeprazole, Clathrromycin un Amoxicillin.

Ja šie līdzekļi nav efektīvi, tiek parādīti šādi dati: omeprazols, bismuta subcitrāts, metronidazols un tetraciklīns.

Ja duodenītam ir autoimūna izcelsme, papildus uzklājiet: dabīgu kuņģa sulu, cianokobalamīnu, prednizonu.

Ar paaugstinātu skābumu tiek parakstīti antacīdi (piemēram, Fosfalugel) un zāles, kas normalizē orgānu kustīgumu (Domperidons vai Metoklopramīds).

Būtisko zāļu saraksts

Zāļu nosaukumsFarmakoloģiskā grupaDarbības mehānismsLietošanas metode un devaIzmaksas aptiekās
Omeprazols
Protonu sūkņa inhibitorsBloķē fermentu kuņģa gļotādas parietālajās šūnās - nātrija-kālija ATPāzi, samazinot sālsskābes sintēzi.0,02 - 2 reizes dienā 7-15 dienasApmēram 90 rubļiKlatromicīns

Plaša spektra antibiotikaIznīcina baktēriju šūnu sienu.0,5 - 2 reizes dienā 7-15 dienasApmēram 200 rubļuAmoksicilīns

Plaša spektra antibiotikaIznīcina baktēriju šūnu sienu un samazina fermentācijas procesu aktivitāti šūnu iekšienē, nomācot dalīšanos.1,0 - 2 reizes dienā 7-15 dienas50-70 rubļiTetraciklīns

Plaša spektra antibiotikaBloķē baktēriju šūnu ribosomu 30-S apakšvienību, nomācot aminoskābju sintēzi, kas nepieciešama jaunu DNS un PKH ķēžu veidošanai.500 000 vienību - 2 reizes dienā 7-15 dienas20-30 rubļiPrednizolons

GlikokortikosteroīdsSamazina divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma smagumu, nomācot fosforilāzes A2 un citu vielu izdalīšanos.0,005 - 3 reizes dienā - 30-40 dienas100-1500 rubļiMetoklopramīds

ProkineticSamazina dopamīna receptoru jutīgumu, nomācot dopamīna iedarbību un veicinot muskuļu relaksāciju (gludi).0,001 - 2 reizes dienā, 10-12 dienas100 rubļiFosfalugels

AntacīdsNeitralizē sālsskābi, "pārveidojot" to ūdenī.1 paciņa 2-3 reizes dienā vai ar smagām grēmas. Kursu ilgums - līdz 2 nedēļām400-600 rubļiViss subcitrāts

Aploksnes līdzeklisUz divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa iekšējo membrānu virsmas veido aizsargplēvi0,1 - 2-3 reizes dienā 2 nedēļas.Apmēram 500 rubļu

Diēta divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumam

Īpaša uzmanība duodenīta un ar to saistīto patoloģiju ārstēšanā tiek pievērsta pareizas diētas ievērošanai. Stingri aizliegts lietot kairinošas un ekstraaktīvas vielas (ceptas, sāļas, pikantas, garšvielas un alkoholu)..

Maltītēm jābūt biežām un frakcionētām - mazās porcijās 5-7 reizes dienā. Jums vajadzētu arī uzņemt nepieciešamo šķidruma daudzumu - no 1,6 līdz 2,1 litriem tīra ūdens dienā.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir hroniska recidivējoša slimība, kuras izpausmes ir čūlas veidošanās, koncentrēta skartā orgāna sienā..

Tas ilgst ilgu laiku, mainot remisijas periodus ar saasinājumiem. Atšķirībā no erozīviem gļotādas bojājumiem čūlas ir dziļāki defekti, kas iekļūst zarnu sienas submucozā.

Cilvēka ķermeņa divpadsmitpirkstu zarnā ir svarīga loma gremošanas procesā. Tas atrodas pašā zarnu sākumā, tāpēc notiek aktīva barības vielu uzsūkšanās un pārtikas vienreizējās apstrāde. Šī zarnu daļa nav imūna pret daudzu slimību attīstību..

Divpadsmitpirkstu zarna lielā mērā ir atbildīga par pārtikas sadalīšanos tievajās zarnās. Tās sienās ir dziedzeri, kas izdala gļotas. Divpadsmitpirkstu zarnas gandrīz pilnībā atrodas retroperitoneālajā telpā. Šī gremošanas sistēmas daļa regulē zarnu iztukšošanās ātrumu. Tās šūnas rada holecistokinīna noslēpumu, reaģējot uz skābiem un taukainiem stimuliem, kas iekļūst no kuņģa kopā ar chyme..

Divpadsmitpirkstu zarnā ir svarīga loma gremošanas procesā. Tās dobumā tiek sajauktas visas gremošanas sulas un fermenti.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas cēloņi

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu cēloņi nav pilnībā izprotami..

Svarīgs faktors, kas ietekmē slimības attīstību, ir stress un nervu spriedze, hormonālie faktori, virsnieru sistēmas traucējumi, traucējumi dzimuma un gremošanas hormonu ražošanā. Iedzimti faktori ietekmē arī peptiskās čūlas slimības attīstību: ja kādam no vecākiem bija čūla, bērna nosliece uz saslimšanu palielinās no 20 līdz 40% gadījumu. Bieži vien slimība attīstās kaitīgo baktēriju Helicobacter Pylori ietekmē.

Kad samazinās kuņģa gļotādas dabiskā pretestība kuņģa sulas iedarbībai, rodas kuņģa čūla. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla rodas paaugstinātas pepsīna un skābes agresivitātes dēļ. Pirms slimības attīstības kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas audu metabolismā vienmēr notiek patoloģiskas strukturālas izmaiņas..

Dažu zāļu (īpaši nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu) lietošana var izraisīt arī čūlu veidošanos.

Peptiskas čūlas slimības recidīvi bieži rodas asiņošanas un ārstu receptes pārkāpumu dēļ. Nepareizs uzturs ir nelabvēlīgs faktors. Smēķēšana un alkohola pārmērīga lietošana arī kaitē cilvēka veselībai..

Simptomi

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu raksturo vairāki atšķirīgi simptomi. Tomēr slimības pazīmes parasti parādās tikai saasināšanās laikā. Remisijas periodā slimība visbiežāk ir asimptomātiska..

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu galvenās klīniskās izpausmes ir šādas:

  1. Sāpes. Nepatīkamas sajūtas ir lokalizētas vēdera augšdaļā. Tas ir visizplatītākais čūlas slimības simptoms. Sāpju parādīšanās ir tieši saistīta ar badu. Pēc ēšanas diskomforts mazinās. Tāpēc diskomfortu divpadsmitpirkstu zarnas čūlā sauc par "izsalkušām sāpēm". Nepatīkamas sajūtas var atšķirties pēc izpausmes rakstura. Sāpes var būt spēcīgas, caurdurošas vai pietiekami mērenas, sāpošas. Dažreiz viņi dod mugurai vai sirdij.
  2. Izsalkums. Daudzi pacienti apgalvo, ka dažas stundas pēc ēšanas rodas nepatīkama bada sajūta..
  3. Nakts sāpes. Ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu var novērot nakts pamodināšanu, ko provocē stipras sāpes vēderā. Saskaņā ar statistiku, diskomforts miegā ir viens no galvenajiem divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomiem. Šis simptoms tiek novērots gandrīz 80% pacientu. Šo simptomatoloģiju izraisa fizioloģisks process, jo pulksten 2 no rīta sālsskābes sintēze sasniedz maksimumu kuņģī. Uz paaugstinātu skābumu organisms reaģē ar sāpēm un pamošanos.
  4. Meteorisms, atraugas, grēmas. Šīs izpausmes izraisa traucēta zarnu un kuņģa motora aktivitāte, kā arī iekaisuma izmaiņas gļotādā. Šādu procesu rezultātā skābais saturs no kuņģa sāk mest barības vadā, sadedzinot to un izraisot ārkārtīgi negatīvas sajūtas.
  5. Uzpūšanās, slikta dūša, vemšana. Šīs izpausmes parasti raksturo augsta divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Ja patoloģiju papildina žults vai aizkuņģa dziedzera iekaisums, tad vemšanā tiek novērota žults.
  6. Vemšana ar asiņu piemaisījumiem. Šādi simptomi raksturo slimības progresēšanas stadiju. Asinis var novērot arī pacienta izkārnījumos. Asins svītru klātbūtne norāda uz bīstamu stāvokli - iekšēju asiņošanu. Ir ļoti bīstami ignorēt šādus simptomus, jo pastāv liels nāves risks..
  7. Apetītes traucējumi. Pacientam var rasties "vilka" apetīte, ko izraisa pastāvīga nepieredzēšana epigastrālajā reģionā un bada sajūta. Pārtikas ēšana nedaudz atvieglo nepatīkamus simptomus. Dažiem cilvēkiem ir bailes un nepatika pret ēdienu. Šo klīniku izraisa stipras sāpes, kas rodas pēc ēšanas.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ko sarežģī asiņošana, visbiežāk sastopama vīriešiem. Un kā likums, 40-50 gadu vecumā. Tas ir diezgan grūts stāvoklis, kurā mirstības līmenis ir ļoti augsts. Asiņošana attīstās neitrofisku bojājumu rezultātā divpadsmitpirkstu zarnas sieniņās. Patoloģija var izraisīt: hipovitaminozi, fizisku, psihoemociālu pārslodzi, asinsvadu bojājumus gastroduodenālā rajonā, vēdera traumas.

Šo patoloģiju raksturo šādi simptomi:

  1. Asiņošanas klātbūtne. Tas var būt masīvs vai nenozīmīgs. Pēdējais stāvoklis visbiežāk rodas narkotiku lietošanas fona apstākļos. Neliela čūla katru dienu var asiņot. Pacients zaudē asinis ar izkārnījumiem. Zarnu kustības var pat nekļūt melnas. Ar nelielu asiņošanu cilvēkam vairumā gadījumu simptomi netiek novēroti, izņemot smagu nogurumu.
  2. Izkārnījumu maiņa. Ar masīvu asiņošanu parādās ārkārtīgi raksturīgi simptomi. Ir nepatīkama slikta dūša, caureja, dažreiz neliela drebuļa. Vaļīgi izkārnījumi kļūst melni. Dažos gadījumos pacientiem pēc zarnu kustības rodas ģībonis.
  3. Asins vemšana. Dažreiz vemšanā var atrast tumšus recekļus. Tie raksturo sālsskābes ietekmi uz hemoglobīnu.
  4. Kompensācijas reakcijas. Ar ievērojamu asins zudumu tiek novērota katastrofāla asins tilpuma samazināšanās. Tā rezultātā pacientam rodas noteiktas kompensējošas reakcijas, kuras izpaužas asinsvadu spazmās, straujā spiediena kritumā un ādas bālumā. Elektrokardiogramma diagnosticē miokarda hipoksiju.
  5. Asinsvadu sabrukums. Masīva asiņošana ir ātra. Pacientam rodas reibonis, pārmērīgs vājums, tahikardija. Parasti patoloģiju papildina zems drudzis (apmēram 37,5-38 C).
  6. Sāpju sindroms. Visbiežāk diskomforts, kas nogurdināja pacientu pirms asiņošanas sākuma, pilnībā izzūd. Ja sāpes turpina mocīt cilvēku, tad prognoze ievērojami pasliktinās..

Čūlas perforācija

Progresējoša čūlaino perēkļu attīstība veicina pakāpenisku zarnu sienas retināšanu un caurspīdīgas brūces veidošanos tajā - caurumu, caur kuru daļa nesagremotā tievās zarnas satura izplūst vēdera dobumā..

Pacienta stāvoklis šajā brīdī strauji pasliktinās:

  • vēderā ir asas asas sāpes, kuru dēļ cilvēks nespēj kustēties;
  • apziņas zudums ir iespējams;
  • intensīva ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • sausa mute un slāpju sajūtas palielināšanās;
  • auksti sviedri;
  • ādas bālums;
  • pirksti kļūst auksti;
  • palielināta vēdera ādas jutība pret pieskārienu;
  • asinsspiediens strauji pazeminās.

Čūlas perforācija ir viena no visbīstamākajām, seku, komplikāciju ziņā. Tikai savlaicīga medicīniskā aprūpe var apturēt patogēno procesu un novērst tā sekas.

Ārstēšanas neesamības gadījumā uz zarnu satura izplatīšanās fona vēdera dobumā notiek intensīva baktēriju attīstība. Visbiežāk komplikācijas rezultāts ir peritonīts, kurā cilvēks mirst 4 stundu laikā.

Paasinājumu biežums un čūlu veidi divpadsmitpirkstu zarnā

12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas peptisko čūlu raksturo cikliska gaita: simptomu saasināšanās periodus aizstāj ar remisijas intervāliem (procesa apstāšanās). Paasinājums ilgst no vairākām dienām līdz 1,5 - 2 mēnešiem. Remisijas var būt īsas vai garas. Slimības nomierināšanās periodā pacienti jūtas absolūti veseli, pat neievērojot diētu un medicīniskos ieteikumus. Visbiežāk slimība tiek saasināta pavasarī un rudenī..

Pēc paasinājumu biežuma:

  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla ar retām saasinājumiem - akūtu simptomu izpausme notiek ne vairāk kā 1 reizi divos gados;
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla ar biežām izpausmēm - saasināšanās notiek vismaz reizi gadā.

Pēc čūlu skaita, kas izveidojušās uz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas:

  • viens;
  • vairākkārtējs.

Bojātā veidojuma lokalizācijas vietā:

  • divpadsmitpirkstu zarnas paplašinātajā daļā - sīpolu daļa;
  • pēcgaismas nodaļā.

Pēc divpadsmitpirkstu zarnas sienas bojājuma dziļuma:

  • dziļas čūlas;
  • virspusējs.

Laika gaitā divpadsmitpirkstu zarnas čūlai var būt nelielas izpausmes kā diskomforts vēdera augšdaļā vai viegli gremošanas traucējumi, kas ātri izzūd. Ja jūs laikus nepievēršat viņiem uzmanību un neveicat nepieciešamos pasākumus, slimība progresē un nonāk akūtā stadijā..

Diagnostika

Neskatoties uz simptomu smagumu, ārstam jānosaka attiecīgā slimība. Kā daļu no diagnostikas darbībām tiek veiktas šādas procedūras:

  1. Medicīniskā vēsture. Pacientam tiek jautāts, cik bieži rodas sāpes, ar ko tās var būt saistītas (piemēram, ar ēdienu vai fiziskām aktivitātēm), kas palīdz atbrīvoties no sāpēm.
  2. Dzīves anamnēze. Ir obligāti jānoskaidro, kādas patoloģijas tika diagnosticētas agrāk, vai kādam no radiniekiem bija divpadsmitpirkstu zarnas čūla, vai pacientam ir duodenīts.
  3. Laboratorijas pētījumi:
    • vispārējas asins un urīna analīzes;
    • izkārnījumu analīze;
    • asins ķīmija;
    • kuņģa sulas analīze - tiek noteikts skābuma līmenis.
  4. Instrumentālā izpēte:
    • pacientam jāveic FEGDS - tas palīdz ārstam redzēt divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa gļotādas stāvokli, ņemt nelielu gļotādas fragmentu izmeklēšanai no histoloģijas viedokļa (defektīvā veidojuma raksturs ir noteikts - ļaundabīgs / labdabīgs);
    • vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana

Pēc pirmajām aizdomām par divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ir nepieciešams meklēt medicīnisku palīdzību pētījumiem un nepieciešamo ārstēšanu, lai novērstu iespējamās bīstamās, strauji attīstošās komplikācijas, kuras ir daudz grūtāk izārstēt..

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai ir izstrādātas īpašas 3 vai 4 komponentu ārstēšanas shēmas, kas novērš slimības progresēšanu. Katra pacienta ārstējošais ārsts individuāli izvēlas ārstēšanas shēmu, atkarībā no slimības cēloņa un pētījuma rezultātiem. Zāles ārstēšanai var lietot tablešu formā un injekciju veidā..

Parasti ārstēšanas kurss ilgst 14 dienas..

Narkotiku ārstēšana

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimību šodien ārstē ar šādām zāļu grupām.

Zāles, kas samazina kuņģa skābes veidošanos

Šīs grupas vadošās pozīcijas pieder protonu sūkņu blokatoriem, kas palēnina sālsskābes sekrēciju:

  • Līdzekļi, kuru pamatā ir omeprazols - omezs, gastrozols, bioprazols, demeprazols, lomak, zerocīds, krismels, zolsers, omegasts, loseks, omezols, omitokss, omepars, želkizols, peptikum, omipikss, promezs, peptikum, riseks, ortanols, romomseks, soprāls, ultrāps, helicīds, cisagasts, helols.
  • Zāles, kuru pamatā ir pantoprazols - kontrole, sanpraz, nolpaza, peptazols.
  • Lansoprazola preparāti - helikols, lanzaps, lansofeds, lanzotops, epikurs, lancīds.
  • Pamatojoties uz rabeprazolu - zulbex, zolispan, pariet, ontime, hairabezol, rabelok.
  • Ezomeprazols - Nexium.

H2-histamīna receptoru blokatori praktiski pārtrauc peptiskās čūlas slimības ārstēšanu, jo tie izraisa abstinences sindromu (strauji pārtraucot uzņemšanu, slimības simptomi atgriežas).

  • Tie ir ranitidīns (histac, rannisan), famotidīns (quamatel, ulfamide, gastrsidin), cimetidīns (belemet).

Selektīvie M-holīnerģisko receptoru blokatori (gastrocepīns, pirentsipīns) samazina pepsīna un sālsskābes ražošanu. Tos lieto kā stipru sāpju palīglīdzekļus. Var izraisīt sirdsklauves un sausu muti.

Līdzekļi, kas palielina gļotādas aizsargājošās īpašības

  • Sukralfāts (Venter) čūlas apakšā veido aizsargpārklājumu.
  • Nātrija karbenoksolons (ventroksols, biogastrons, caved-s) paātrina gļotādas epitēlija atjaunošanos.
  • Koloidālais bismuta subcitrāts (de-nol) veido plēvi uz čūlas.
  • Sintētiskie prostaglandīni (enprostils) stimulē gļotu veidošanos un šūnu atjaunošanos.

Citas zāles

  • Zāles, kas nomierina centrālo nervu sistēmu. Trankvilizatori (seduksēns, elēns, tazepāms), antidepresanti (amitriptilīns), nomierinoši līdzekļi (tenotēns, baldriāna preparāti, skatīt nomierinošos līdzekļus).
  • Centrālie dopamīna receptoru blokatori (metoklopramīds, raglāns, cerukāls) normalizē zarnu motorisko aktivitāti.

Čūlas ārstēšanas kurss var ilgt no divām līdz sešām nedēļām, atkarībā no defekta lieluma, ķermeņa vispārējā stāvokļa.

Jāatzīmē, ka kompetentam ārstam jāspēj kontrolēt ārstēšanas procesu un novērtēt tā rezultātus, lai izrakstītu divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanu, izvēlētos zāles un shēmas to ievadīšanai..

Diēta

Visiem pacientiem ar kuņģa čūlas slimību jāievēro diēta, jāievēro diēta, ja iespējams, jānovērš nervu stresa, jāatsakās no alkoholiskajiem dzērieniem un smēķēšanas.

Pārtikai, kas paredzēta peptiskās čūlas slimniekiem, jābūt smalki sagrieztai (ne rupjai), siltai (ne karstai vai aukstai), ne sāļai, ne taukainai vai pikantai. Pacientam jāēd apmēram 5 reizes dienā, nelielās porcijās, kopējai dienas kaloriju daudzumam jābūt apmēram 2000 kcal. Pārtikai jābūt vārītai vai tvaicētai.

Kā dzērienu ir labi ņemt bikarbonāta ūdeņus un nomierinošas tējas, tostarp: Borjomi, Essentuki Nr. 4, tēju no piparmētru vai citrona balzamu un citas..

Pārtika un ēdieni, kurus var lietot peptiskās čūlas slimības gadījumā:

  • Krutoni un žāvēta maize;
  • Dārzeņi un augļi, svaigi vai vārīti (sarkanās bietes, kartupeļi, burkāni, cukini);
  • Piena produkti (piens, bez taukainas biezpiena, ne taukains krējums, kefīrs);
  • Zema tauku satura zivis vai ēdieni no tām (zandarti, asari un citi);
  • Beztauku gaļa (trušu, vistas, teļa gaļa);
  • Dažāda veida putra (griķi, auzu pārslas, rīsi un citi);
  • Trauki, kas vārīti ar augu eļļām (olīvu, smiltsērkšķu un citiem);
  • Vieglas dārzeņu zupas;

Peptiskas čūlas slimības gadījumā ir aizliegts lietot:

  • Dažādi konservi;
  • Taukaina gaļa un zivis (cūkgaļa);
  • Cepts ēdiens;
  • Sāļa pārtika;
  • Pikanti ēdieni;
  • Augļi, kas palielina skābumu kuņģī (citrusi, tomāti un citi);
  • Kūpināti produkti;
  • Skābi kāposti (skābēti kāposti, tomāti, gurķi);
  • Rudzu maize un maizes izstrādājumi no sviesta mīklas.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana ar antibiotikām

Pepes čūlas terapija ar antibiotikām parādījās no brīža, kad tika pierādīta neapšaubāma līdzdalība mikroorganismu Helicobacter pylori slimības attīstībā. Antibiotiku lietošanas sākumposmā tika uzskatīts, ka karš jāuzsāk līdz rūgtajam galam, tas ir, mikrobu pilnīgai izzušanai, ko apstiprināja kultūra, ureāzes tests FGDS noteikšanai vai asins tests antivielām pret baktērijām. Vēlāk izrādījās, ka ne visi Helicobacter veidi izraisa šo slimību, ka nav iespējams iznīcināt visu Helicobacter, jo, nomirstot kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, tas pārvietojas uz zarnu apakšdaļu, izraisot spēcīgu disbiozi un iekaisumu..

Atkārtota inficēšanās ir iespējama arī tad, ja tiek izmantoti kāda cita vai koplietojami trauki un tie paši FGDS, kas tāpēc jāveic tikai saskaņā ar stingrām norādēm..

Neskatoties uz to, šodien ir ieteicams veikt vienu vai divus terapijas kursus ar antibakteriāliem līdzekļiem (amoksicilīnu, klaritromicīnu vai tetraciklīnu) ar pierādītu Helicobacter infekciju. Ja pēc viena antibiotiku kursa baktērija nav mirusi, tad nevajadzētu atkārtot šīs zāles. Tiek izvēlēta cita ārstēšanas shēma.

Čūlas ārstēšanas shēma

Pirmās rindas Helicobacter pylori izskaušanas shēma:

  • Protonu sūkņa inhibitora dubultā deva divas reizes dienā (piemēram, 40 mg omeprazola vai ezomeprazola divas reizes).
  • Klaritromicīns 500 mg divas reizes dienā vai Josamicīns 1000 mg divas reizes dienā.
  • Amoksicilīns 1000 mg 2 reizes dienā.
  • De-nol 240 mg divas reizes dienā.

Otrās rindas shēma (ja nav čūlas lieluma FGDS dinamikas)

  • Protonu sūkņa inhibitors dubultā devā 2 reizes dienā (līdzīgi kā 1. shēmā)
  • De-nol 240 mg divas reizes dienā.
  • 500 mg metronidazola trīs reizes dienā.
  • Tetraciklīns 500 mg 4 reizes dienā.

Pirms terapijas uzsākšanas Helicobacter pylori tiek noteikts, izmantojot imunoloģisko asins analīzi (antivielas pret patogēnu). Kontrole - Helicobacter antigēnu noteikšana izkārnījumos. Elpošanas ureāzes tests nav pārāk informatīvs.

Izskaušanas terapijas ilgums ir no 10 līdz 14 dienām. Ar ārstēšanas neefektivitāti pēc 1. un 2. shēmas tiek veikta Helicobacter pylori tipizēšana un tiek noteikta tās jutība pret zālēm.

Shēmas ar levofloksacīnu pašlaik ir izmantojamas tikai Krievijas Federācijas reģionos, kur helikobaktēriju jutība pret šīm zālēm saglabājas.

Ja divpadsmitpirkstu zarnas čūla nav saistīta ar Helicobacter pylori infekciju, tad ārstēšanu veic ar zālēm, kas samazina kuņģa sulas veidošanos. Pēc 7-14 dienu kombinētas terapijas ārstēšana tiek nozīmēta vēl piecas nedēļas.

Ko darīt peptiskas čūlas uzbrukuma laikā?

Ja pēkšņas čūlas slimības uzbrukums radās pēkšņi un jums nav iespējas izsaukt ārstu, jums jāievēro daži noteikumi:

  1. Nodrošiniet sev mieru, atvelciet laiku no darba un apgulties. Nervu drebuļu gadījumā varat lietot baldriāna tabletes.
  2. Dzeriet jebkuru spazmolītisko līdzekli, kas atrodas jūsu mājas aptieciņā - no-shpu, papaverīnu, buskopānu vai duspatalīnu. Jāatceras, ka pirmās zāles nav selektīvas, tāpēc kopā ar gludajiem muskuļiem tās arī paplašina traukus. Tas ir pilns ar asinsspiediena pazemināšanos, tāpēc var attīstīties neliels reibonis..
  3. Labi palīdz šķidru antacīdu lietošana, kas aptver kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienas. Kā pēdējo iespēju jūs varat izmantot cepamo soda, kas jāuztver burtiski naža galā. Tomēr nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot soda, jo pēc noteikta laika tas izraisīs jaunu sālsskābes sintēzes kārtu un stāvoklis var pasliktināties.
  4. Jūs varat ēst mīkstu, aptverošu pārtiku, piemēram, rīsu putru vai mannu. Pirmajā dienā pēc uzbrukuma nevajadzētu ēst dārzeņus un augļus, pat vārītus, kā arī svaigu maizi un gaļas produktus (izņemot vārītus mājputnus). Nav ieteicamas arī biezas bagātīgas zupas, kas var izraisīt reaktīvā pankreatīta uzbrukumu..
  5. Tiklīdz rodas iespēja, ir jāpiesakās pie ārsta un jāiziet pilns divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanas kurss.

Neskatoties uz to, ka peptiskās čūlas slimības uzbrukumi var atkārtoties diezgan bieži, nevienu no tiem nevar ignorēt. Bieži vien tie simptomatoloģijā ir līdzīgi pankreatīta vai žultsakmeņu uzbrukumiem, kas bez atbilstošas ​​medicīniskās aprūpes var ātri izraisīt nāvi.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālajai medicīnai ir vairākas receptes, kas ievērojami atvieglo pacienta stāvokli pat divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās periodos. Bet ir svarīgi saprast, ka tie nav panaceja un nevar garantēt patoloģijas ieviešanu remisijas vai pilnīgas atveseļošanās stadijā..

Svarīgi: pirms jebkuru līdzekļu izmantošanas no tradicionālās medicīnas kategorijas jums jākonsultējas ar ārstu.

Tradicionālās zāles, ko lieto divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanā:

  • Mīļais. Jūs to varat vienkārši ēst katru dienu tīrā veidā - ieguvumi jau tiks nodrošināti. Bet labāk ir sajaukt medu un olīveļļu vienādās proporcijās (piemēram, 500 ml katrā) un uzglabāt ledusskapī. Pusstundu pirms ēdienreizes jums jāēd ēdamkarote zāļu - dienā būs 5-6 šādas pieņemšanas. Ārstēšanas ilgums ir 14 dienas, pēc tam tiek veikts pārtraukums 10 dienas, un kursu var atkārtot.
  • Ceļmallapa sēklas. Tos nepieciešams pagatavot verdošā ūdenī (10 g ceļmallapu sēklu uz 100 ml ūdens), atstāt ievilkties pusstundu. Līdzeklis jālieto ēdamkarotē stundu pirms ēšanas - dienā var būt ne vairāk kā 3 šādas pieņemšanas.
  • Propoliss. Jums jāņem 150 g šī produkta, cik vien iespējams sasmalcina un ielej 1 kg kausēta sviesta. Visu kārtīgi samaisiet, līdz propoliss ir pilnībā izšķīdis (ja nepieciešams, to varat izdarīt ūdens vannā) un lietojiet 1 tējkaroti vienu stundu pirms ēšanas trīs reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir 30 dienas, pēc tam 3 nedēļas jāpieņem pārtraukums. Zāles tiek uzglabātas ledusskapī.
  • Zāļu kolekcija. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlai ir ļoti noderīgi dzert augu izcelsmes preparātus. Piemēram, jūs varat rīkoties šādi:
    • lakricas sakne + kumelīte + parastais mezgls + fenheļa sēklas. Visus komponentus ņem vienādās proporcijās, un pēc tam ēdamkaroti maisījuma ielej ar verdošu ūdeni (250 ml), infūzijas veidā 20 minūtes. Reģistratūras shēma: 200 ml gatavā buljona no rīta un vakarā. Ārstēšanas ilgums ir 20 dienas;
    • pienenes sakne + elecampane sakne + ganu somiņa + cigoriņi - visu ņem vienādos daudzumos. Paņemiet ēdamkaroti kolekcijas un ielejiet aukstu ūdeni 400 ml tilpumā, atstājiet stundu. Tad ņem iegūto produktu un vāriet 10 minūtes. Pēc sasprindzinājuma tas jālieto pirms katras ēdienreizes, 2 ēdamkarotes, vismaz 3 reizes dienā;
    • ložņājoša kviešu zāle + pienenes sakne + smiltsērkšķu miza - viss tiek ņemts vienādos daudzumos. Tad ēdamkaroti kolekcijas ielej ar glāzi verdoša ūdens un iepilda 8 stundas. Naktī jums jālieto ½ tasi, un, lai uzlabotu infūzijas garšu, varat tai pievienot medu vai cukuru.

Peptiskas čūlas komplikācijas

  1. Asiņošana. Tas izpaužas kā vemšana ar asinīm vai līdzīgu "kafijas biezumu", kā arī melna, darva izkārnījumos;
  2. Čūlas perforācija (izrāviens). Izpaužas ar akūtām sāpēm centrā vai labajā pusē zem krūšu kaula. Zarnu saturs nonāk vēdera dobumā;
  3. Iespiešanās (slēptais izrāviens). Pārrāvuma gadījumā zarnu saturs ieplūst iepriekš radušos saaugumu dēļ. To raksturo stipras sāpes, kas bieži izstaro muguru. Iepriekš aprakstītie apstākļi prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos, pretējā gadījumā pacients var nomirt. Ja parādās asiņošanas simptomi, pacients jānogulda uz sāniem, jāpieliek epigastrālajā reģionā un steidzami jāizsauc ātrā palīdzība. Stingri aizliegts ēst, dzert, lietot jebkādus medikamentus;
  4. Vārtsarga sašaurināšanās. Tas rodas dziedinošas čūlas rētu dēļ, kas traucē pārtikas pāreju caur zarnu lūmenu. Ķirurģiskā ārstēšana.

Peptiskas čūlas slimības atkārtošanās novēršana ir pareiza uztura, alkohola un smēķēšanas atmešana, stresa novēršana, fizioterapija, minerālūdeņu lietošana.

Profilakse

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas profilaksei ir divi mērķi: pastiprinātas sālsskābes izdalīšanās novēršana un infekcijas ar Helicobacter pylori infekciju novēršana.

Lai novērstu sālsskābes palielināšanos, ir jāatsakās no alkoholiskajiem dzērieniem un smēķēšanas, ēdienreizes laikā jāizslēdz neiroemocionālais stress, no uztura jāizslēdz ēdiens, kas palielina skābumu (pikants, sāļš, cepts). Lai novērstu inficēšanos ar Helicobacter pylori infekciju, jālieto tīri trauki (nedzeriet no krūzītes aiz kāda cita, nelietojiet kāda cita karoti vai dakšiņu, pat kopā ar ģimeni), jo šī infekcija tiek pārnesta caur inficētas personas siekalām.

Hroniska gastrīta un / vai duodenīta klātbūtnē to savlaicīga ārstēšana ar zālēm un diētas terapija.

Prognoze

Nekomplicētai peptiskās čūlas slimībai, pareizi ārstējot un ievērojot uztura un dzīvesveida ieteikumus, ir labvēlīga prognoze, ar kvalitatīvu izskaušanu - čūlu dziedināšanu un ārstēšanu. Peptiskas čūlas slimības komplikāciju attīstība sarežģī gaitu un var izraisīt dzīvībai bīstamus apstākļus.

Ko darīt ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanos

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās, kuras simptomi un ārstēšana ir detalizēti aprakstīta medicīnas literatūrā, notiek dažādu iemeslu dēļ. Problēma rodas, ja nav taupīgas diētas, pārmērīga alkohola lietošana, imūnās aizsardzības samazināšanās, stresa un pārmērīga darba klātbūtne.

Iespējamās paasinājumu formas

Slimības simptomi ir atkarīgi no klīniskās formas, komplikāciju klātbūtnes vai trūkuma. Galvenie divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās simptomi ir:

  • stipras sāpes vēderā;
  • grēmas;
  • atraugas ar puvi smaku;
  • vemšana, slikta dūša;
  • vēdera uzpūšanās, meteorisms;
  • izkārnījumu traucējumi: caureja, aizcietējums;
  • asiņu klātbūtne izkārnījumos;
  • pēkšņs svara zudums;
  • bezmiegs, paaugstināta uzbudināmība.

Izšķir šādas paasinājumu formas:

  • pēc divpadsmitpirkstu zarnas čūlu saasināšanās biežuma: reti atkārtojas un bieži (vairāk nekā 4 reizes gadā);
  • pēc atrašanās vietas: divpadsmitpirkstu zarnas sīpola vai pakava bojājums ar simptomiem, kas atbilst šīm formām;
  • pēc perēkļu skaita: viens un vairāki;
  • pēc bojājuma intensitātes: virspusējs un dziļš.

Dažreiz recidīvus papildina komplikāciju attīstība:

  1. Asiņošana. Nelielu asiņošanu var atpazīt pēc anēmijas, smagas asiņošanas, izkārnījumus nokrāsojot melnā krāsā.
  2. Zarnu lūmena sašaurināšanās. Komplikācija parādās pietūkuma un rētu dēļ. Kopā ar vēdera uzpūšanos, aizcietējumiem un spēcīgu vemšanu.
  3. Perforācija. Stāvoklis, kurā zarnu sienā parādās caurums. Zondējot vēderu, rodas akūtas sāpes. Tādas pašas sajūtas rodas, mainot ķermeņa stāvokli..
  4. Iespiešanās. Stāvoklis, kurā slimība izplatās ārpus orgāna. Iekļūstot, sāpes bieži izstaro muguru.

Kāda ir atšķirība starp recidīvu un remisiju?

Patoloģija norit viļņos: saasināšanās un remisijas stadijas pastāvīgi aizstāj viena otru. Tajā pašā laikā mainās arī pacienta stāvoklis. Ja akūtu divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūlu papildina smagi simptomi (arī no kuņģa un zarnām), tad remisijas laikā pacienta stāvoklis uzlabojas. Simptomi izzūd vai pilnībā izzūd, liekot pacientam aizmirst par slimības klātbūtni.

Sāpes vēderā ar čūlu

Visizplatītākais simptoms, kas rodas recidīvu laikā, ir sāpes. Ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanos tas notiek vēdera labajā pusē un centrā (ap nabu). Vēl viena raksturīga iezīme ir apstarošana. Tas nozīmē, ka sāpes izstaro citas ķermeņa daļas, izraisot diskomfortu sirds rajonā un starp lāpstiņām..

Izsalkušas sāpes

Vairumā gadījumu sāpes rodas vairākas stundas pēc ēšanas. Tādēļ pacienti naktī cieš no bezmiega, kļūst nervozi un aizkaitināmi. Lai atbrīvotos no nepatīkamām sajūtām, pietiek ar ēšanu. Galvenais ir uzraudzīt porcijas lielumu un ēst pārtiku, kas atļauta čūlām. Pretējā gadījumā sāpes pastiprināsies un kļūs nepanesamas..

Gremošanas traucējumi

Slimības laikā rodas gremošanas problēmas. Pacients sūdzas par skābu atraugas, sliktu dūšu, palielinātu gāzes ražošanu, vēdera uzpūšanos. Ilgstošas ​​caurejas vai aizcietējumu dēļ iet uz tualeti kļūst grūti, un fekālijās tiek novēroti asiņu piemaisījumi. Pēc bagātīgas vemšanas veselības stāvoklis var uzlaboties, tāpēc daudzi pacienti to izraisa paši.

Vispārēja pasliktināšanās

Simptomi, kas rodas divpadsmitpirkstu zarnas čūlu saasināšanās laikā, ietekmē pacienta vispārējo veselību un psihoemocionālo stāvokli. Persona kļūst trauksmaina, aizkaitināma, apjucis, nomākts. Ir garīgās un fiziskās veiktspējas samazināšanās.

Bailes no sāpēm, kas rodas pēc lielu ēdienu ēšanas, liek atteikties ēst. Apetīte samazinās, pacients sāk zaudēt svaru.

Ārstēšanas principi

Lai saprastu, kā ārstēt čūlu, jums jāapmeklē ārsts. Standarta ārstēšanas shēma ietver zāļu lietošanu, diētas ievērošanu, tradicionālās medicīnas lietošanu.

Pozitīvas dinamikas trūkums vai komplikāciju klātbūtne ir ķirurģiskas iejaukšanās iemesls. Galvenās indikācijas ir perforētu čūlu klātbūtne, bagātīga asiņošana, gastroduodenālās stenozes un dažādas kuņģa deformācijas; ir liela slimības pārveidošanās par onkoloģiju varbūtība.

Narkotiku ārstēšana

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās gadījumā nepieciešami medikamenti ar atšķirīgu terapeitisko iedarbību. Ārsti iesaka lietot:

  1. Antibakteriālie līdzekļi ar baktericīdu un antiprotozoālu darbību (nomāc vienšūņu vitālo aktivitāti). Tie ietver: amoksicilīnu, klaritromicīnu, tetraciklīnu, metronidazolu. Šādas zāles palīdz izārstēt divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, ja rezultāti parāda Helicobacter pylori klātbūtni organismā.
  2. Antacīdi. Neitralizē sālsskābi un mazina simptomus, ko izraisa tā ietekme uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu. Populāras zāles ar antacīdu iedarbību: Rennie, Gastal, Maalox, Almagel, Fosfalugel.
  3. Antisekrēcijas zāles. Palīdziet divpadsmitpirkstu zarnas čūlu saasināšanās gadījumā, samazinot sālsskābes veidošanos kuņģa parietālajās šūnās. Samaziniet skābes sekrēciju dienu un nakti un uzlabojiet pašsajūtu. Visbiežāk ārsti iesaka dzert Rabeprazole, Lansoprazole, Esomeprazole un Omeprazole.
  4. Pretčūlas zāles. Tos izmanto, lai uzlabotu zarnu gļotādas stāvokli, ārstētu esošos bojājumus. Paātriniet pacienta atveseļošanos. No šīs grupas narkotikām ir iespējams lietot Misoprostol, Venter, De-Nol.
  5. Zarnu motora funkcijas normalizētāji. Uzlabo zarnu kustīgumu un novērš simptomus, kas saistīti ar tā pārkāpumu. Čūla prasa lietot tādas zāles kā Motilium un Cerucal.
  6. Spazmolītiskie līdzekļi. Tie samazina gludo muskuļu tonusu un motora aktivitāti, atbrīvo spazmas. Šim nolūkam tiek izmantots Papaverine vai No-Shpa..
  7. Trankvilizatori un nomierinoši līdzekļi. Izmanto psihoemocionālā stāvokļa normalizēšanai. Pēc ārsta atļaujas pacients var lietot tādas zāles kā Dalargin vai Amitriptyline.

Diēta ar peptiskas čūlas saasināšanos

Pareizi izvēloties ēdienu, agrīnās sāpes kļūst mazāk intensīvas. Nākotnē terapija balstās ne tikai uz zāļu lietošanu, bet arī uz pareizu uztura sastāvu. Apskatāmajai patoloģijai tiek izmantoti 3 veidu ēdienkartes: 1., 1.a un 1.b tabula.

Slimības laikā jāievēro vairāki noteikumi:

  1. Jums vajadzētu ēst bieži (sākot no 5 reizēm dienā) un pamazām. Porcijas lielumam nevajadzētu pārsniegt apakštase.
  2. Pārāk auksti vai karsti ēdieni var kairināt gļotādu un izraisīt sāpes. Pārtika jāsasilda līdz + 30... + 35 ° C temperatūrai.
  3. Pārtikas konsistencei jābūt tādai, lai to būtu viegli sagremot. Labākais variants ir rīvēti produkti.
  4. Nepieciešams izvairīties no sāls vai to minimizēt.
  5. Dzert koncentrētas saldas sulas ir atļauts tikai pēc to atšķaidīšanas ar ūdeni.
  6. Laiku pa laikam jūs varat ēst nogatavojušos augļus un ogas. Ja āda ir cieta, nogrieziet to..

Uztura tabula 1a

Šāda veida diēta tiek izmantota slimības sākumā. Tas atjauno gļotādu un tās funkcijas, mazina kairinājumu. Recidīvu gadījumā diētu nosaka 6-8 dienas, pēc tam pacients tiek pārnests uz 1.b tabulu.

Uztura 1.a tabulas pamatprincipi ir šādi:

  • minimāla sāls un ogļhidrātu uzņemšana;
  • smagas un grūti sagremojamas pārtikas (grūta gaļa, sēnes), maizes, marinētu ēdienu, dārzeņu, buljonu, siera, krējuma, skābpiena dzērienu, parastā biezpiena, ceptu un pikantu ēdienu izslēgšana no uztura;
  • atteikums no alkohola, kakao, kafijas, gāzētā ūdens;
  • rīvētu produktu izmantošana, vārīta vai tvaicēta (šķidrā un sātīgā stāvoklī);
  • ēdot mazas maltītes 6 reizes dienā;
  • atteikums ēst pārāk karstu un aukstu ēdienu;
  • uzsvars uz pienu un uz tā vārītiem graudaugiem.

Aptuvenais dienas uzturs ir šāds:

  1. Pirmās brokastis: piens un 2 mīksti vārītas olas.
  2. Otrās brokastis: piens.
  3. Pusdienas: auzu zupa, vistas tvaicēta suflē, augļu želeja.
  4. Uzkodas: piena krējums, mežrozīšu dzēriens.
  5. Vakariņas: rīsu biezputra, kas sarīvēta caur sietu, piens.
  6. Pirms gulētiešanas: piens.

Uztura tabula 1b

Diēta, kas atbilst 1.a tabulai un tiek nozīmēta līdz 2 nedēļām. Tas aptur iekaisuma procesu attīstību, veicina skarto zonu sadzīšanu, nodrošina labu uzturu.

  1. Uzturā joprojām trūkst sēņu, buljonu, gaļas ar cietām šķiedrām, dažu dārzeņu, kā arī rupjas pārtikas..
  2. Izvēlnē tiek pievienoti biezeni dārzeņi: kartupeļi, bietes, burkāni. Tos vāra ūdenī vai tvaicē. Cepšana ir aizliegta.
  3. Citu pārtiku patērē arī tīrā veidā..
  4. Ieteicams lietot piena produktus.
  5. Diēta ietver konservētus bērnu biezeņus, kas izgatavoti no dārzeņiem un gaļas.
  6. Optimālais ēdienreižu skaits ir 6 gab..

Diētas piemērs 1 dienai:

  1. Pirmās brokastis: piens, manna mannā, tvaicēts omlete ar 2 olām.
  2. Otrās brokastis: piens.
  3. Pusdienas: rīsu zupa ar pienu, kas sarīvēts caur sietu, gaļas suflē ar drupinātiem kartupeļiem, ābolu želeja.
  4. Uzkodas: mežrozīšu dzēriens, plānās šķēlēs sagriezti augstākās kvalitātes miltu krekeri (nav grauzdēti).
  5. Vakariņas: tvaicēts biezpiena suflē, augļu želeja.
  6. Pirms gulētiešanas: piens.

Uztura tabula 1

Uzturs saskaņā ar šo shēmu ilgst visilgāk - 2-6 mēnešus. To lieto saasināšanās vājināšanai un tas nav tik stingrs. Diētas mērķis ir bojātu zonu dziedēšana, iekaisuma procesu mazināšana, sālsskābes sekrēcijas normalizēšana un zarnu kustīgumu uzlabošana.

Pamatprincipi, kas jāievēro peptiskās čūlas slimības saasināšanās laikā:

  • atteikums no alkohola, neapstrādātiem dārzeņiem, visa cepta un pikanta;
  • mērena sāls uzņemšana;
  • diētai pievienojot augļu sulas, baltos krutonus, sviestu un augu eļļu;
  • uzsvars uz pienu;
  • persiku un vārītu dārzeņu pievienošana (ne agrāk kā 2-3 mēnešus pēc diētas);
  • vārīta biezeņa izmantošana (ja stāvoklis ir uzlabojies, nav nepieciešams to noslaucīt).

Paraugu izvēlne 1 dienai:

  1. Pirmās brokastis: pelmeņi ar krējumu, auzu velmējumi pienā, kompots.
  2. Otrās brokastis: cepti āboli ar cukuru.
  3. Pusdienas: nūdeles ar pienu, ziedkāposti ar tītara kotletēm, tēja.
  4. Uzkodas: želeja ar sausu cepumu.
  5. Vakariņas: kartupeļu biezeni, vārītas zivis, tēja ar pievienotu pienu.
  6. Pirms gulētiešanas: krēms.

Profilakse

Profilaktiskie pasākumi palīdzēs izvairīties no slimības attīstības un saasināšanās. Viņiem ir divi mērķi: sālsskābes ražošanas normalizēšana, kas kairina gļotādas, un infekcijas novēršana ar Helicobacter pylori baktēriju..

Lai sālsskābes sekrēcija paliktu normas robežās, ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola lietošana), jāēd bieži un mazās porcijās, jāizslēdz stresa no dzīves, jāizņem no diētas ēdiens, kas palielina skābumu (pikants, cepts, sālīts, marinēts).

Kas attiecas uz Helicobacter pylori, infekcija tiek pārnesta caur siekalām. Galvenā profilakses metode ir tīru trauku izmantošana. Ārsti iesaka nelietot citu cilvēku galda piederumus vai dzert no krūzēm pēc citiem cilvēkiem (ieskaitot ģimenes locekļus).

Ja cilvēkam jau ir slimības, kas var izraisīt čūlas saasināšanos (hronisks gastrīts, duodenīts), jums regulāri jāapmeklē ārsts un jāievēro viņiem sniegtie ieteikumi. Savlaicīga zāļu terapija un terapeitisko diētu ievērošana palīdzēs ierobežot patoloģiju attīstību..