Kā viņi tiek ārstēti un cik ilgi viņi dzīvo ar resnās zarnas vēzi 4. stadijā ar metastāzēm?

Ja pacientam tiek diagnosticēts 4. pakāpes zarnu vēzis, tad ļaundabīgās šūnas ir izplatījušās kaimiņu audos, iekšējos orgānos un limfmezglos. Ļaundabīgs audzējs rada toksiskas vielas, kas saindē ķermeni, kas izraisa funkcionālus traucējumus. Šādā situācijā ir svarīgi saprast, kā uzlabot cilvēka stāvokli un kāds ir paredzamais dzīves ilgums ar šādu patoloģiju.

Audzēja attīstības cēloņi

Labvēlīgi apstākļi patoloģiskā procesa progresēšanai var izraisīt šādus cēloņsakarības faktorus:

  • Zarnu slimības:
    • čūlainais kolīts;
    • adenoma;
    • polipi;
    • Krona slimība;
    • iekaisuma procesi.
  • Ģenētiskā nosliece. Onkoloģisko patoloģiju diagnosticēšanas gadījumi radinieku vidū palielina neoplazmu attīstības risku, tāpēc ir nepieciešamas sistemātiskas ārsta pārbaudes.
  • Vecāks vecums. Riska grupu veido cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem.
  • Pārtikas kvalitāte. Uztura šķiedrvielu trūkums, kas atrodams augu pārtikā, un gaļas, tauku un miltu ēdienu pārsvars negatīvi ietekmē zarnu funkcionalitāti.
  • Slikti ieradumi. Alkohola un smēķēšanas kaitējums ķermenim ir zināms jau sen, taču kopā ar ģenētisko noslieci tie var izraisīt vēža attīstību.

Nesavlaicīga iztukšošana un ilgstoša uzturēšanās izkārnījumu resnajā zarnā attiecas uz situāciju ar lielu ļaundabīgu audzēju attīstības risku..

Tipiski simptomi

Ilgu laiku nav pazīmju, kas liecinātu par ļaundabīga veidojuma klātbūtni. Bet, kad onkoloģija nonāk 4. stadijā, audzējs pilnīgi ietekmē zarnu sienas un iznīcina audus. Šī procesa rezultātā orgāna saturs iekļūst asinīs, izraisot smagu ķermeņa saindēšanos. Situācija attīstās šādi:

ProcesiTipiski simptomi
Intoksikācijas sindromsPasliktināšanās vispārējā labklājībā
Apetītes zudums
Slikta dūša un vemšana
Āda ir bāla, ar zilganu nokrāsu
Iekaisuma processTemperatūras paaugstināšanās
Grūtības iztukšot
Fēcēs ir gļotas, strutas un asinis
Stipras sāpes vēdera lejasdaļā
Gremošanas traucējumiPalielināta gāzes ražošana
Caureja vai aizcietējums
Plāksne uz pelēkas mēles
Slikta smaka no mutes
Zarnu aizsprostojumsSpēcīgas sāpes
Nespēja izkārnījumus noņemt no zarnām
Sienu asaras ar satura aizplūšanu vēderplēvē
Atpakaļ pie satura rādītāja

Sekundārie audzēja perēkļi

4. pakāpes ļaundabīgā zarnu formā metastāzes visā ķermenī atšķiras šādos virzienos:

  • Limfas asinsvadi ir visizplatītākais ceļš, tāpēc 4. stadijā limfmezgli ietekmē sekundāras audzēja šūnas.
  • Bojājums veseliem audiem. Veidojuma lieluma palielināšanās noved pie slimu šūnu izplatīšanās uz to neskartajiem audiem. Viņi pāriet uz aknām, nierēm, dzimumorgāniem.
  • Asinis ir vismazāk izplatītais virziens. Notiek, ja audzējs bojā visus zarnu slāņus, kā rezultātā vēža šūnas izplatās visā ķermenī.

Resnās zarnas vēzim ar metastāzēm ir specifiski simptomi:

  • Ar aknu bojājumiem gļotādas, acu un ādas baltumi kļūst dzelteni.
  • Vēža šūnu iekļūšana plaušās izraisa apgrūtinātu elpošanu un flegma veidošanos ar asinīm, strutām.
  • Smadzeņu sekundārās neoplazmas pavada reibonis, galvassāpes, migrēna.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Terapijas iezīmes

Ārstēšana tiek veikta, izmantojot ķīmijterapiju kopā ar staru terapiju.

4. stadijas (vai resnās zarnas) taisnās zarnas vēzi jau ir bezjēdzīgi ārstēt ar operācijas palīdzību, veidošanās ir pārāk liela. Bet, lai uzlabotu pacienta stāvokli un mazinātu nepatīkamus simptomus, ārsti dažreiz iesaka noņemt daļu orgāna vai visu skarto zarnu. Ja audzējs ir aktīvi metastāzējis kaimiņu orgānos, operācija netiek veikta.

Labu rezultātu šādā situācijā var sasniegt ar integrētu pieeju, apvienojot starojumu un ķīmijterapiju. Zāļu ietekme uz vēža šūnām kavē to augšanu, veicina sekundāro perēkļu izzušanu un ļaundabīgā veidojuma lieluma samazināšanos. Ārstēšana sākas ar nelielām devām, tiek veikta vairākos kursos, zāles tiek izvēlētas individuāli.

Kāda ir prognoze?

Ir grūti viennozīmīgi noteikt, cik ilgi vēl ir jādzīvo. Dzīves ilgumu ietekmē izveidojušās metastāzes, audzēja lielums, ķermeņa iekšējo resursu stāvoklis. 4. posms vēzis tiek uzskatīts par novārtā atstātu slimību, un to nav iespējams pilnībā izārstēt, jūs varat atlikt tikai pēdējo stundu. Saskaņā ar statistiku aptuveni 5% pacientu dzīvo līdz 5 gadiem, dažreiz vairāk. Izdzīvošanas prognoze citos gadījumos rada vilšanos un svārstās no vairākiem mēnešiem līdz 3 gadiem.

Cik ilgi viņi dzīvo ar 4. pakāpes zarnu vēzi?

Kas ir zarnu vēža 4. stadija?

Zarnu vēzis 4. stadijā ir ārkārtēja slimības pakāpe. To raksturo limfmezglu, kaimiņu orgānu un orgānu sistēmu (dzemdes, urīnpūšļa, iegurņa kaulu), kā arī tālu esošo orgānu (plaušas, aknas, kaulu struktūras) bojājumi. Audzējs saindē visu ķermeni, atbrīvojot toksiskas vielas. Izārstēt šajā posmā ir ārkārtīgi grūti, jo audzējs ietekmē gandrīz visu ķermeni.

Slimības simptomi

Zarnu vēzim progresējot, orgānu siena tiek bojāta un sabrukusi. Šajā sakarā viss zarnu lūmena saturs iekļūst asinīs un saindē ķermeni. Zarnu vēža klīniskā aina ir nespecifiska. Diagnozi var noteikt tikai kopā ar simptomiem un laboratorijas datiem. Ir vairākas simptomu grupas.

  1. Intoksikācijas sindroms. Tas izpaužas kā vājums, samazināta ēstgriba, slikta dūša, galvassāpes un reibonis, pastāvīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitam (ne augstāk par 37,5 grādiem), locītavu sāpes, ādas bālums, elpas trūkums un tahikardija. Izraisa ķermeņa saindēšanās ar audzēja toksīniem.
  2. Enterokolīta simptomi - tievo un resno zarnu gļotādas iekaisums. Izpaužas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kas atgādina akūtu zarnu infekciju, izkārnījumu traucējumus (aizcietējumus vai caureju), meteorismu, vēdera rumbošanos (kas saistīta ar fermentācijas procesiem zarnās), sāpes vēderā, īpaši pēc ēšanas, fekāliju piemaisījumi (gļotas, strutas, asins recekļi) ).
  3. Dispepsija - parasti parādās, kad metastāzes aug aknās. Izpaužas ar sāpēm vēderā, rūgtumu mutē, atraugām, sliktu dūšu un vemšanu.
  4. Simptomi, kas līdzinās zarnu aizsprostojumam. Tie rodas, kad audzējs iebrūk tuvējos audos. Izpaužas ar ilgstošu aizcietējumu, smaguma sajūtu un sāpēm vēderā, kas saasinās pēc ēšanas. Dažreiz pēc ēšanas var rasties nepielūdzama vemšana.

Resnās zarnas vēža ārstēšanas pakāpe 4

  1. Ķirurģija. Slimības attīstības galējā stadijā operācijas mērķis būs radikāla (pilnīga) audzēja noņemšana kopā ar metastāzēm limfmezglos, kas atrodas blakus zarnām. Dažreiz audzējs dziļi aug, un pēc tam ir jānoņem lielākā daļa zarnas. Veiksmīgas operācijas kritērijs ir zarnu caurlaidības uzturēšana un dabiska iztukšošanās. Šim nolūkam pēc zarnas daļas noņemšanas tā gali ir sašūti no malas līdz malai. Ja to nevar izdarīt, tad zarnu galu izved uz vēdera sienas, veidojot tā saukto kolostomiju. Tad pacientam jādzīvo ar kolostomas maisu uz vēdera, kur nonāk izkārnījumi. Dažreiz kolostomija tiek noņemta, nenoņemot audzēju. Tas tiek darīts zarnu aizsprostojuma gadījumos, kad audzēja noņemšana nav iespējama tā plašās dīgtspējas dēļ. Metastāžu skarto orgānu (aknu, plaušu) ķirurģiska ārstēšana nav efektīva un neietekmē pacienta izdzīvošanu. Šāda veida operācija tikai samazina vēža simptomus..
  2. Radiācijas terapija (starojums). Mūsdienās šo ārstēšanas metodi plaši izmanto medicīnā. Apstarošana tiek veikta pirms operācijas, lai nomāktu vēža procesu, ar radiāciju bojājot audzēja šūnas. Saskaņā ar statistiku pusei pacientu pēc šādas iedarbības audzēja lielums ievērojami samazinājās, kas ļāva efektīvāk un veiksmīgāk veikt operāciju..
  3. Ķīmijterapija parasti tiek kombinēta ar staru terapiju, lai nomāktu audzēju. Bet izdzīvošanas līmenis no ķīmijterapijas zāļu lietošanas nepalielinās, tiek atvieglota tikai ķirurģiska iejaukšanās.

Kas nosaka izdzīvošanas prognozi zarnu vēža gadījumā?

  • par audzēja augšanas pakāpi;
  • no metastāžu klātbūtnes;
  • no audzēja bojājumiem citos orgānos;
  • no audzēja attīstības stadijas.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar zarnu vēža diagnozi 4?

Izdzīvošanas līmenis zarnu vēža 4. stadijā ir tikai 30%. Tas nozīmē, ka 30 cilvēki no simts pacientiem pēc ārstēšanas dzīvo 5 gadus vai ilgāk. Cecum vēzim ir zemāks izdzīvošanas rādītājs. Ar šo diagnozi tikai 20% pacientu ir piecu gadu dzīvildze. Cik ilgs laiks paliek dzīvot pēc šādas diagnozes noteikšanas, ir atkarīgs no daudziem faktoriem, ieskaitot pacienta vecumu, viņa dzīvesveidu un ķermeņa reakciju uz ārstēšanu. Nelabvēlīga prognoze notiek ar šādiem faktoriem:

  • ir metastāzes vairāk nekā 5 limfmezglos;
  • metastāzes tiek novērotas citos orgānos (piemēram, aknās, kaulos);
  • audzējs izaug zarnu muskuļa slānī un caurdur zarnu sienu;
  • pacienta vecums ir mazāks par 30 gadiem (šis paradokss ir saistīts ar faktu, ka jauniešiem zarnās ir labi attīstīts kapilāru tīkls, kas veicina vēža šūnu ātru izplatīšanos ar asins un limfas plūsmu un agrīnām metastāzēm);
  • slimības recidīvs pirmajos 2 gados pēc ārstēšanas;
  • atkārtota operācija pirmajos 3 gados pēc iepriekšējās ķirurģiskās ārstēšanas;
  • zarnu rezekcija (noņemšana) tika veikta uz robežas ar audzēju (jo lielāks attālums no audzēja, jo labāk izdzīvošanas prognoze);
  • pēc staru terapijas vai ķīmijterapijas pacienta stāvoklis neuzlabojas.

Resnās zarnas vēzis 4

Zarnu vēža ceturtā pakāpe ir ļoti progresējusi, pēdējā onkoloģijas pakāpe. Ļaundabīgais process ar šādu anomāliju izplatās visā zarnā, aktīvi metastazē, ietekmē limfātisko sistēmu, blakus esošos orgānus. Ceturtais slimības attīstības posms neatbilst tradicionālajām ārstēšanas metodēm, tāpēc tiek izmantota paliatīvā metode. Bet, tā kā šajā laikā metastāzes jau ir iekļuvušas visos orgānos, galvenokārt aknās, pacienti pēkšņi mirst.

Agresīvi augot, ietekmējot blakus esošos orgānus, 4. pakāpes zarnu vēzis atrodas jebkurā resnās zarnas daļā: taisnās zarnas, aklās zarnas, sigmoīdās resnās zarnas, dažreiz sigmoīda pārejas uz taisnās zarnas zonā.

Zarnu trakta audzēji 1-2 grādi ir diezgan veiksmīgi ārstējami, iespējama labvēlīga prognoze. Tiklīdz parādās satraucoši simptomi, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. 4. posmā slimība nav izārstējama, pacientam tiek nozīmēta paliatīvā terapija, spēcīgs sāpju mazinātājs. Ķirurģiska iejaukšanās neuzvarēs, bet tikai atvieglos nelaimīgo ciešanas. Cik ilgi viņi dzīvo šajā posmā, nav iespējams paredzēt, periods ir atkarīgs no pacienta vecuma, imunitātes, ārstēšanas atbilstības.

Lokalizācija

Ceturto, pēdējo zarnu vēža pakāpi var raksturot ar limfmezglu, blakus esošo orgānu, dzemdes audu, maksts, urētera, iegurņa kaulu iznīcināšanu. Jaunveidojums izdala indes, saindējot ķermeni kopumā un jo īpaši katru orgānu.

Anomālijas simptomi

4. tipa vēža pazīmes - pilnīgs audzēja bojājums zarnu trakta sieniņās, kā rezultātā saturs nonāk asinīs, letāli saindējas ar ķermeni. Tipiski simptomi:

  • veselības pasliktināšanās;
  • apetītes zudums, ķermeņa svars;
  • bieža vemšana, slikta dūša;
  • reibonis;
  • siltums;
  • defekācijas grūtības;
  • asiņu, gļotu vai strutas klātbūtne izkārnījumos;
  • sāpes vēderplēvē;
  • meteorisms, vēdera uzpūšanās;
  • caureja, aizcietējums;
  • atraugas;
  • pelēks pārklājums uz mēles.

Iekšējie asinsizplūdumi provocē anēmijas attīstību, pacienta āda kļūst sāpīga bālums, cianoze.

Metastāžu izplatīšanās notiek līdzīgi:

  • caur limfātiskās sistēmas traukiem;
  • par asinsrites sistēmu;
  • implantējot.

Procesu diagnostika

Lai identificētu jaunveidojuma klātbūtni, tā attīstības pakāpi vēdera dobumā, tiek veiktas šādas procedūras, instrumentālā diagnostika:

  • resnās zarnas pārbaude, lai atrastu precīzu audzēja atrašanās vietu (kolonoskopija);
  • fekāliju laboratoriska pārbaude, lai noteiktu asins šūnu klātbūtni;
  • bioķīmija, vispārēja asins analīze;
  • ultrasonogrāfija;
  • Datortomogrāfija;
  • radiogrāfija.

Iespējamā zarnu vēža terapija vēlīnā stadijā

Cīņa pret progresējošu vēža procesu prasīs daudz laika, pūļu, un tā tiek veikta vairākās pieejās. Pilns terapijas kurss negarantē dziedināšanu, prognoze rada vilšanos: ārstēšanas laikā toksīni caur asinīm nonāk aknās, izraisot komplikācijas.

Tradicionālās procedūras ietver:

  • Ķirurģiskā izšķirtspēja - pilnīga audzēja rezekcija kopā ar metastāžu noņemšanu. Dažos gadījumos audzējs aug tik daudz, ka ārsts ir spiests noņemt lielāko zarnu daļu, kas padara to neiespējamu. Tā rezultātā ķirurgs veido kolostomiju - noved zarnu uz vēderplēves sienas, pievienojot kolostomijas maisu zarnu iztukšošanai. Dažreiz to pašu metodi izmanto nederīgam audzējam, lai novērstu obstrukciju, atvieglotu pacienta sāpes.
  • Staru terapija - tiek izmantota, lai sagatavotos operācijai, palēninot vēža šūnu izplatīšanos. Šīs metodes pamatā ir radioaktīvie stari.
  • Ķīmijterapija - kopā ar staru terapiju to lieto, lai samazinātu neoplazmas lielumu, palēninātu onkoloģisko procesu, nepagarinot pacienta dzīvi, bet atvieglojot rezekciju.
  • Tradicionālās metodes - neskatoties uz skeptisko attieksmi, šādiem līdzekļiem ir efektīva pozitīva ietekme uz pacienta stāvokli, bet tikai kopā ar profesionālu ārstēšanu.

Tradicionālā medicīna ir pieprasīta, neskatoties uz tradicionālās medicīnas attīstību. Pasākumu kompleksā cīņā pret metastāzēm tiek izmantoti zāļu novārījumi un tinktūras, dažreiz mazās devās pārvadājot indes.

Ļaundabīga procesa ārstēšana zarnās 4. stadijā ir tieši atkarīga no cilvēka ķermeņa iespējām, no audzēja veida, kas iekļuvis orgānos.

Diagnosticējot "zarnu vēža 4. stadiju", prognoze par dziedināšanu rada vilšanos, jo līdz šim laikam metastāzes ietekmē gandrīz visus orgānus, cilvēks sapūst no iekšpuses, ārsti nespēj palīdzēt, viņiem tikai izdodas mazināt mokas..

Pēcoperācijas komplikācijas, sekas

Ķirurģiska iejaukšanās zarnu vēža 4. stadijā ir saistīta ar lielu risku pacienta dzīvībai. Bet pat veiksmīga operācija negarantē komplikāciju neesamību. Pirmais satraucošais simptoms ir asiņu iekļūšana vēdera dobumā, šuves un brūces, kas ilgstoši nedzīst, un infekcijas. Iespējamas citas komplikācijas:

  • Nepilnīga anastomoze - zarnu malu sašūšana pēc skartā segmenta noņemšanas. Ja ķirurgs nepietiekami sašuj, malas var atdalīties vai mīkstināties, kas draud ar fekāliju iekļūšanu vēderplēvē un peritonītu.
  • Gremošanas traucējumi - pēc operācijas pacientam ir meteorisms un grūtības ar defekāciju. Cilvēks ir spiests sēdēt uz visstingrākajām, vienmuļākajām diētām.
  • Saķeres - var izraisīt zarnu muskuļu kustību traucējumus, izraisīt akūtas sāpes un kopumā apdraudēt veselību.

Rehabilitācija

Pēc iejaukšanās pacients tiek pārvietots uz intensīvās terapijas nodaļu, kur viņš pamostas no anestēzijas, un pamazām normalizējas. Lai mazinātu pēcoperācijas sāpes, tiek veikti pretsāpju līdzekļi vai epidurāla sāpju mazināšana. Šuvju zonai ir piestiprināta īpaša notece, lai noņemtu lieko šķidrumu. Nākamo dienu laikā viņš tiek noņemts.

Tikai dažas dienas pēc rezekcijas pacientam ir atļauts ēst bez medmāsas palīdzības. Sākotnējā ēdienkartē jāiekļauj šķidrās biezeņa zupas, šķidrie graudaugi, buljoni ar zemu tauku saturu. Pēc nedēļas pacients var patstāvīgi pārvietoties pa slimnīcas nodaļu. Lai paātrinātu zarnu dziedināšanu, samazinātu komplikāciju risku, ieteicams valkāt īpašu pārsēju, lai samazinātu vēdera muskuļu slodzi..

Bez neizdošanās tiek sastādīta īpaša diēta, kas pacientam ir stingri jāievēro. Stoma (mākslīgā tūpļa), ja to noņem, sākotnēji izskatās edematoza, bet saīsina, pēc pāris nedēļām samazinās.

Ja pacienta stāvoklis stabilizējās, nekādas komplikācijas nesekoja, nedēļu vēlāk viņš tika izrakstīts no nodaļas. Pēcoperācijas šuves tiek noņemtas pēc desmit dienām.

Pēcoperācijas diēta

Veselīgs uzturs, īpaša diēta ir vissvarīgākā zarnu vēža terapijas sastāvdaļa, jo šī slimība ietekmē zarnu traktu. Pacientiem ar vēdera orgānu onkoloģiju bieži nav apetītes, viņi gatavojas ēst ar spēku. Ir nepieciešams ēst, tas ir svarīgi uzvarai pār slimību, atteikšanās no pārtikas slikti beigsies. Ēst ieteicams piecas līdz sešas reizes dienā nelielās porcijās, kas nav karstas, sasmalcinātas. Lai labāk absorbētu, ir nepieciešams noslaucīt. Ātras uzkodas ir aizliegtas, pārtika ir rūpīgi jāsakošļā.

Prognozes nākotnei

Vēzis ir briesmīga slimība, kas pacientam reti beidzas labi. Audzējs, kas ir skāris zarnas un nonācis 4. stadijā, gandrīz nedod nekādas iespējas pozitīvai prognozei. 25% pacientu ar zarnu vēzi diagnozes noteikšanas laikā ķermeni ietekmē tālas metastāzes.

Kā jau minēts, izdzīvošanas līmenis ir atkarīgs no pacienta vispārējās imunitātes, viņa vecuma, sliktu ieradumu klātbūtnes un citiem faktoriem. Šādos gadījumos pacients dzirdēs neapmierinošu onkologa prognozi:

  • jaunveidojumam ir metastāzes vairāk nekā piecos limfmezglos;
  • metastāžu klātbūtne vitāli svarīgos orgānos (aknās, plaušās);
  • orgānu bojājumi milzīgā audzēja lieluma dēļ;
  • notika patoloģijas recidīvs;
  • starojums un ķīmijterapija nedeva vēlamo efektu.

Pacienta vienīgā cerība ir ķirurģiska ārstēšana. Ja izrādās, ka tā ir neefektīva, tiek nozīmēta terapija, kuras mērķis ir pagarināt dzīvi, ķermeņa darbu un sāpju mazināšanu. Lai atbalstītu pacienta morāli, tiek piedāvāti psihotropie medikamenti. Mazāk nekā 20% vēža slimnieku ar zarnu vēzi dzīvo ilgāk par pieciem gadiem. Tā ir medicīniskā statistika.

Parasti ārstējošais ārsts personīgi informē vēža slimnieku vai radiniekus, cik daudz ir atlicis dzīvot. Ne vienmēr pacients tiek informēts par slimību, smagumu. Zinot patiesību, cilvēks var pārtraukt pretoties, kas izdzīvošanas iespējas samazinās līdz nullei. Liela daļa audzēju terapijas ir atkarīga no garastāvokļa. Ir gadījumi, kad slims cilvēks uzzina par slimības smagumu un mirst nedēļas laikā, lai gan pirms tam viņam bija iespēja izdzīvot un viņš tika efektīvi ārstēts.

Tāpēc zarnu trakta onkoloģijas ārstēšana ir nopietnas grūtības, it īpaši 4. pakāpē. Zarnas tiek iznīcinātas, orgāns zaudē integritāti. Atkritumu produkti iekļūst asinīs, bet smagos gadījumos - vēderplēvē.

Zarnu vēža 4. stadijas prognoze

Zarnu vēzis ieņem trešo vietu starp visiem vēža veidiem. Šīs patoloģijas ceturtais posms rada pacientam nelabvēlīgu prognozi. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt ļaundabīgu audzēju un veikt sarežģītu ārstēšanu, jo slimības sākumā atveseļošanās iespējas ir daudz lielākas. Kā zarnu vēža ceturtais posms atšķiras no citiem un kāds ir šo patoloģiju pacientu dzīves ilgums - mēs to apsvērsim savā rakstā.

Galvenā informācija

4. pakāpes zarnu vēzis ir ļaundabīga slimība, kas visbiežāk ir letāla. Patoloģija tās attīstības pēdējā posmā ietekmē lielāko daļu zarnu, izaugot blakus esošajos orgānos. Dažādas attāluma limfmezglos, kā arī aknās, kaulos un citos audos ir metastāzes. Kad audzējs aug, tas sāk sadalīties, izdalot toksīnus organismā - pacientiem ir intoksikācijas pazīmes. Šī situācija norāda uz paliatīvo ārstēšanas metodi, jo cita terapija vairumā gadījumu būs bezspēcīga. Pacienti ar 4. pakāpes zarnu vēzi mirst no astenizācijas, jo ir daudz metastāžu, kas noārda ķermeni.

Simptomi

Sākotnējā slimības stadijā pacientiem nav īpašu simptomu. Tomēr jāņem vērā pirmās pazīmes un jāvēršas pie speciālista, lai izrakstītu atbilstošu terapiju. Attīstoties, zarnu vēzis sāk inficēt tuvējos orgānus - parādās raksturīgas slimības klīniskās izpausmes.

Pirmās pazīmes

Sākotnējie simptomi ir diezgan līdzīgi citu onkoloģisko slimību klīniskajai ainai un ietver šādus simptomus:

  • ķermeņa masas samazināšanās vairāk nekā par 10 kg vienā mēnesī;
  • ķermeņa temperatūra, kas periodiski paaugstinās līdz subfebrīla skaitļiem;
  • garšas sagrozīšana;
  • vājums, nogurums;
  • samazināta veiktspēja;
  • reibonis, galvassāpes;
  • samazināta ēstgriba;
  • ādas un gļotādu bālums;
  • ilgstoši nedzīstoši ādas bojājumi;
  • matu, naglu trauslums;
  • izmaiņas laboratorijas asins parametros.

Raksturīgas izpausmes

4 zarnu vēža stadijās var izdalīt īpašas simptomu grupas (sindromus), kuras ir norādītas tabulā.

SindromsIzpausmes
DispepsijaPacients ir noraizējies par sliktu dūšu, vemšanu, atraugām, rūgtu garšu mutes dobumā, mēles oderi.
ReibinošsIzteikti ir tādi simptomi kā nogurums, nespēks, pastāvīga hipertermija un reibonis. Šīs pazīmes rodas ķermeņa saindēšanās dēļ ar audzēja sabrukšanas produktiem..
Zarnu aizsprostojumsStipras sāpes vēderā, nespēja izvadīt izkārnījumus un gāzes.
IekaisumaBieži vien, kad tiek ievainoti ļaundabīgi mezgli zarnās, audi tiek inficēti ar izkārnījumiem. Tā sekas ir iekaisuma rašanās. Šajā gadījumā pacients ir noraizējies par hipertermiju, asiņu, gļotu izdalīšanos, strutojošu masu ar izkārnījumiem; sāpes defekācijas akta laikā.

Vēlās zīmes

Zarnu vēža 4. stadijas galējie simptomi ir:

  • stipras sāpes vēderā;
  • sāpju apstarošana uz krustu kaulu, coccyx, dzimumorgāniem;
  • svešķermeņa sajūta (simptoms, kas atspoguļo taisnās zarnas 4. pakāpes vēzi);
  • caureja, pārmaiņus ar ilgstošu aizcietējumu (ar plānas sekcijas bojājumu);
  • "Lentēm līdzīgi" ekskrementi (veidojas, kad skartā orgāna lūmenis pārklājas ar ļaundabīgu mezglu - taisnās zarnas vēža 4. pakāpes raksturīga pazīme);
  • urīna izvadīšana iztukšošanas laikā (ar neoplazmas iekļūšanu urīnpūšļa sienā);
  • izkārnījumu izvadīšana caur maksts sievietēm ar taisnās zarnas fistulas veidošanos.

Arī vēža simptomi ir atkarīgi no tā, kurš orgāns pakļāvās metastāzēm: aknas - ikteriskais sindroms, asins reoloģisko īpašību pasliktināšanās; plaušas - elpas trūkums, sāpes krūtīs utt..

Metastāze

4. pakāpes zarnu vēzis ietver daudzu audu metastātiskus bojājumus. Sekundāro vēža šūnu cirkulācija visā ķermenī notiek šādos veidos:

  1. Limfogēns ir viens no izplatītākajiem vēža šūnu pārvietošanās veidiem. Slimības pēdējā stadijā varbūtība ietekmēt limfmezglus sasniedz 100%. Ar limfas plūsmu metastāzes tiek transportētas visā ķermenī.
  2. Hematogēns ceļš ir nedaudz retāk sastopams. Kad audzēju bojā labi apgādāta zarnu siena, vēža šūnas ar asins plūsmu izplatās pa ķermeni.
  3. Implantācijas pavairošanas ceļš nozīmē audzēja bojājumus blakus esošajos audos. Šajā gadījumā sekundārās ļaundabīgās šūnas nonāk iegurņa orgānos, uroģenitālajā sistēmā. Ja onkoloģija notiek ar metastāzēm aknās, slimības prognoze ir ievērojami samazināta.

Diagnostika

Visinformatīvākie pētījumi, kas atbalsta zarnu vēzi, ir:

  • Grēgersena reakcija (fekāliju laboratoriskā izmeklēšana slēpto asiņu klātbūtnes noteikšanai);
  • vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana, krūškurvja rentgenogrāfija (parakstīta, lai apstiprinātu metastāžu klātbūtni);
  • kolonoskopija un sigmoidoskopija - invazīvas metodes resnās zarnas pārbaudei;
  • skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Turklāt ārsts apkopo un analizē sūdzības, anamnēzes datus, pacienta vispārējās pārbaudes rezultātus. Pēc visu nepieciešamo pasākumu veikšanas speciālists nosaka galīgo diagnozi un izraksta atbilstošu terapiju.

Ārstēšana

Parasti zarnu vēzi 4. stadijā ir grūti reaģēt uz jebkuru terapiju.

Šīs patoloģijas pēdējais posms ir kontrindikācija ķirurģiskai iejaukšanai, jo audzējs līdz šim laikam sasniedz milzīgu izmēru, un pacienta stāvoklis neļaus viņam izdzīvot operācijā. Pacientiem parasti tiek sniegta paliatīvā aprūpe, kas var uzlabot viņu dzīves kvalitāti..

Konservatīvs

Visefektīvākās metodes ir radiācija vai ķīmijterapija. Šīs ārstēšanas iespējas pēdējā posmā nespēj novērst audzēju, taču tās var apturēt tā turpmāko attīstību. Mērķis tiek sasniegts ar aktīvo vielu palīdzību, kas ietekmē neoplazmu, kavējot tās augšanu.

Ķīmijterapija labi darbojas, lai cīnītos pret audzēju, taču tā var izraisīt šādas nevēlamās reakcijas:

  • gremošanas traucējumi;
  • slikta dūša, vemšana un citi dispepsijas simptomi;
  • matu izkrišana;
  • ekstremitāšu parestēzija;
  • čūlu parādīšanās mutē.

Paliatīvā aprūpe

Paliatīvā aprūpe ir vērsta uz simptomu mazināšanu, kas traucē pacientam. Parasti tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi. Atkarībā no sāpju pakāpes pacientiem tiek nozīmēti:

  1. nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Nurofen, Diclofenac);
  2. vājas zāles (Kadein, Tramadol);
  3. spēcīgi opiāti (morfīns, Promedols).

Jāatzīmē, ka pēdējās divas zāļu grupas pacientiem ātri izraisa atkarību.

Citas zāles, ko lieto kā paliatīvo terapiju, ir:

  • antidepresanti (klomipramīns, amitriptilīns);
  • glikokortikoīdi (prednizolons, hidrokartizons);
  • antipsihotiskie līdzekļi (fenotiazīns, butirofenons).

Visas zāles jālieto tikai pēc ārsta izrakstīšanas..

Prognoze

Diemžēl zarnu vēža ar metastāzēm 4. stadijas prognoze ir slikta. Ir diezgan grūti precīzi pateikt, cik ilgi viņi dzīvo šīs patoloģijas klātbūtnē. Saskaņā ar statistiku aptuveni 6% pacientu, kas cieš no šīs slimības, dzīvo vairāk nekā piecus gadus. Pārējie 94% mirst dažu mēnešu līdz trīs gadu laikā. Vēža slimnieku paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  • audzēja lielums;
  • vecums;
  • metastāzes pakāpe;
  • pacienta vispārējais stāvoklis;
  • vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne.

Šie punkti palīdz prognozēt pilnīgi negatīvu slimības iznākumu:

  • metastāžu izplatība vairāk nekā piecos limfmezglos;
  • vitāli svarīgu orgānu un sistēmu metastāze;
  • slimības recidīvs;
  • radiācijas un citu terapijas metožu neefektivitāte;
  • zarnu sienas perforācija.

Zarnu vēzis 4. stadijā ir ārkārtējs onkoloģiskā procesa attīstības posms. Savlaicīga ļaundabīgo veidošanos diagnostika un ārstēšana uzlabo tās gaitu un prognozi, tādēļ, parādoties pirmajiem simptomiem, jums jāmeklē speciālista palīdzība.

Resnās zarnas vēzis 4

Galvenais kritērijs, kas ļauj pacientam diagnosticēt zarnu vēzi 4. stadijā, ir tālu metastāžu klātbūtne. Šajā gadījumā primārais audzējs var būt jebkura izmēra; tas var augt vai arī neizaugt caur visu zarnu sienu. Arī vēža šūnu klātbūtne tuvējos (reģionālos) limfmezglos nav obligāta..

Saskaņā ar Amerikas statistiku, katram piektajam zarnu vēža pacientam diagnozes noteikšanas brīdī jau ir tālu metastāzes.

Parasti radikāla ārstēšana šādos gadījumos nav iespējama. Ārsts var izrakstīt tikai paliatīvo terapiju, kas palīdz mazināt simptomus, uzlabot dzīves kvalitāti un ilgumu.

Atkarībā no metastātisko perēkļu skaita ar 4. pakāpes zarnu vēzi izšķir divas apakšstacijas:

  • IVA posms: metastāzes ir izplatījušās tikai vienā orgānā.
  • IVB posms: metastāzes ir izplatījušās divos vai vairākos orgānos.

Visbiežāk resnās zarnas vēža metastāzes plaušās, aknās, vēderplēvē, kaulos, retāk citos orgānos.

Kādi ir zarnu vēža simptomi 4. stadijā?

Klīnisko ainu veido izpausmes, kas saistītas ar primāro audzēju un metastāzēm. Resnās zarnas vēzis ilgstoši ir asimptomātisks, un, parādoties pirmajiem simptomiem, tie bieži atgādina citu slimību simptomus. Tāpēc daudzi pacienti savlaicīgi neiet pie ārsta, un audzējs viņiem tiek diagnosticēts vēlākos posmos..

Ar 4. pakāpes resnās zarnas vēzi pacientam var būt šādi simptomi:

  • Asiņaini izkārnījumi. Tas ir tumši sarkans, vai izkārnījumi izskatās melni, gudri vai ar nepatīkamu smaku (melena).
  • Krēsls var kļūt plāns un garš, pēc formas atgādinot zīmuli. Tas liek domāt, ka zarnās ir audzējs, kas sašaurina tā lūmenu..
  • Izkārnījumu izmaiņas, aizcietējums vai caureja. Tie ir ļoti pretrunīgi simptomi, jo tie parādās ar dažādiem citiem apstākļiem vai tikai īslaicīgiem zarnu traucējumiem. Bet, ja tie ir noturīgi, saglabājas ilgu laiku, tas rada bažas un vizīti pie ārsta..
  • Uzpūšanās un sāpes vēderā parasti ir saistītas ar audzēju, kas bloķē zarnu lūmenu.
  • Slikta dūša un vemšana - resnās zarnas vēža gadījumā tās visbiežāk ir zarnu aizsprostojuma izpausmes.

Parādās vispārēji simptomi. Pacients ātri nogurst, pastāvīgi jūtas vājš, apātisks. Ja audzējs nepārtraukti asiņo, attīstās anēmija. Tas izpaužas ar bālumu, vājumu, reiboni, galvassāpēm. Bez redzama iemesla ķermeņa svars tiek samazināts. Ja cilvēks ēd kā parasti, bet tajā pašā laikā ir zaudējis 4–5 kg, tā ir satraucoša zīme. Ar resnās zarnas vēzi apetīti var stipri samazināt.

Plaušu metastāžu simptomi

Ja resnās zarnas vēzis 4. stadijā metastazē plaušās, rodas tādi simptomi kā sāpes krūtīs un apgrūtināta elpošana, elpas trūkums, hronisks klepus, asinis krēpās..

Aknu metastāžu simptomi

Bieži vēža šūnas no zarnām caur vārtu vēnu nonāk aknās. Sākumā, kamēr bojājumi ir mazi, simptomu nav. Pieaugot metastāzēm un notiek orgānu disfunkcija, tādas izpausmes kā dzelte, nieze, kāju pietūkums, ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēderā), slikta dūša un vemšana, samazināta ēstgriba, sāpes vēdera augšdaļā zem labās ribas, palielināts nogurums, svara zudums.

Kaulu metastāžu simptomi

Atkarībā no kaulu metastāžu lokalizācijas pastāvīgas sāpes rokās, kājās, kaklā, mugurā, muguras lejasdaļā ir satraucošas. Kaulu vājināšanās draud ar patoloģiskiem lūzumiem: tie rodas, pakļaujoties nelielām mehāniskām slodzēm, no kurām veselie kauli neplīst.

Audzējs iznīcina kaulu audus, tāpēc kalcijs tiek mazgāts asinīs. Attīstās hiperkalciēmija, kas izpaužas kā samazināta ēstgriba, slikta dūša, aizcietējums.

Peritoneuma bojājuma simptomi

Peritoneum ir plāna saistaudu plēve, kas pārklāj zarnas un citus vēdera orgānus un izklāj vēdera sienas iekšpusi. Ja zarnu vēža 4. stadijā audzēja šūnas atdalās no primārā audzēja un izplatās vēderplēvē, šo stāvokli sauc par peritoneālo karcinomatozi. Tas ievērojami pasliktina pacienta stāvokli, prognozi, tāpēc pretvēža terapijas efektivitāte samazinās.

Peritoneālā karcinomatoze izraisa ascītu - stāvokli, kurā šķidrums uzkrājas vēdera dobumā. Tādēļ kuņģis ārēji palielinās, tiek traucēta iekšējo orgānu darbība..

Kā tiek diagnosticēts zarnu vēzis 4. stadijā??

Primārais audzējs tiek atklāts ar kolonoskopiju - endoskopisku izmeklēšanu, kuras laikā resnās zarnās tiek ievietots kolonoskops - īpašs instruments plānas elastīgas caurules formā ar miniatūru videokameru un spuldzi galā. Kolonoskopijas laikā ārsts var veikt biopsiju: ​​iegūt audzēja audu fragmentu histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai.

Lai atrastu tālu metastāzes, tiek izmantotas papildu diagnostikas metodes:

  • Krūškurvja rentgenogrāfija palīdz atklāt sekundārus bojājumus plaušās.
  • Ultraskaņas izmeklēšana atklāj metastāzes aknās, citos vēdera dobuma un iegurņa orgānos.
  • CT un MRI tiek izmantoti krūšu, vēdera un iegurņa orgānu izpētei. Labākai vizualizācijai pacienta ķermenī var ievadīt īpašu kontrastu.
  • PET skenēšana ir "zelta standarts" metastāžu diagnosticēšanai mūsdienu onkoloģijā. Pētījuma laikā pacienta ķermenī injicē radiofarmaceitisko preparātu - "radioaktīvo etiķeti". Šīs zāles ir drošas organismam, tās uzkrājas vēža šūnās. Pateicoties tam, pat mazākie foci kļūst redzami attēlos, kas uzņemti ar īpašu aparātu..

Resnās zarnas vēža ārstēšanas 4. posms

4. stadijas vēzi ir ļoti grūti ārstēt. Parasti radikāla ārstēšana nav iespējama. Ārsti izmanto paliatīvos pasākumus, kas palīdz tikt galā ar sāpēm un citiem simptomiem, uzlabo pacienta stāvokli un pagarina viņa dzīvi.

Visizdevīgākā, bet, diemžēl, reta situācija ir tad, kad resnās zarnas vēža IV stadijā ir atsevišķas metastāzes, kuras var noņemt ķirurģiski. Dažreiz notiek remisija. Operācijas laikā ķirurgs noņem audzēja skarto zarnu zonu, reģionālos limfmezglus un metastāzes. Bieži tiek nozīmēta adjuvanta un neoadjuvanta ķīmijterapija, intraarteriāla ķīmijterapija aknu bojājumu gadījumā.

Vairumā gadījumu metastāzes nav iespējams noņemt, jo to ir daudz, un daudzi ir mazi. Šajā gadījumā viņi izmanto šādas ārstēšanas metodes:

  • Paliatīvās operācijas. Ķirurgs var noņemt zarnu daļu, kuru bloķē audzējs, vai ievietot stentu - dobu cilindrisku rāmi no metāla vai polimēra materiāla, kas paplašina zarnu lūmenu. Dažiem pacientiem ir norādīta kolostomija: šīs procedūras laikā ārsts uz vēdera dobuma sienas sašuj resnās zarnas zonu un veido atveri (kolostomiju) ādā, caur kuru izkārnījumi iziet. Ja tievās zarnas zonu bloķē audzējs, var veikt apvedceļa anastomozi.
  • Ar aknu bojājumiem viņi izmanto ķīmijembolizāciju, radiofrekvenču ablāciju.
  • Ķīmijterapija tiek nozīmēta lielākajai daļai pacientu ar 4. pakāpes zarnu vēzi. Tiek izmantotas dažādas ķīmijterapijas zāļu kombinācijas: FOLFOXIRI (leikovorīns + 5-fluoruracils + irinotekāns + oksaliplatīns), CAPEOX (oksaliplatīns + kapecitabīns), FOLFIRI (leikovorīns + 5-fluorouracils + irinotekāns), FOLFOX + 5-fluoruracil + + irinotekāns + irinotekāns.
  • Mērķa zāles: bevacizumabs, ramucirumabs, cetuksimabs, panitumumabs, regorafenibs.
  • Imūnās zāles. Pembrolizumabs (Kitruda) ir monoklonāla antiviela, kas ir kontrolpunkta inhibitors. Tas bloķē molekulas, ar kurām ļaundabīgs audzējs nomāc imūnsistēmu.
  • Pretsāpju līdzekļi. Progresējošā vēža gadījumā daudziem pacientiem rodas nepanesamas sāpes, tāpēc ir svarīgi noteikt efektīvu sāpju mazināšanu. Tiek izmantoti dažādi narkotiku veidi. Ja mīkstāki nepalīdz, viņi pāriet uz spēcīgākiem, līdz pat narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem.
  • Staru terapija palīdz palēnināt audzēja augšanu, mazināt sāpes.

Nopietna kolorektālā vēža 4. stadijas komplikācija ir ascīts - stāvoklis, kad šķidrums uzkrājas vēdera dobumā. Viņi ķeras pie laparocentēzes - procedūras, kuras laikā vēdera dobuma sieniņā izdara punkciju un noņem lieko šķidrumu. Lai novērstu ascīta atkārtošanos, tiek veiktas dažādas ķirurģiskas procedūras. Mūsdienu ārstēšanas metode (taču tā ir ļoti sarežģīta, un to nevar izmantot visiem pacientiem) - HIPEC, hipertermiska intraperitoneāla ķīmijterapija. Pirmkārt, tiek veikta operācija, kuras laikā vēdera dobumā tiek noņemti visi redzamie perēkļi, pēc tam vēdera dobums tiek mazgāts ar apsildāmu ķīmijterapijas zāļu šķīdumu, tas palīdz iznīcināt atlikušās vēža šūnas. HIPEC ir efektīva tikai tad, ja vēzis atrodas vēdera dobumā.

Zarnu vēža 4. stadijas izdzīvošanas prognoze

Piecu gadu izdzīvošana ir atkarīga no audzēja veida un stadijas. Resnās zarnas vēža 4. stadijā šis rādītājs ir 12%, taisnās zarnas vēzī - 13%, tievās zarnas vēzī - 4-5%. Iepriekš ir grūti pateikt, kurš no pacientiem iekritīs šajā mazajā procentos un paliks dzīvs piecus gadus vai ilgāk no diagnozes noteikšanas brīža. Bet ikvienam var palīdzēt. Pat ja cilvēka dzīve ir pagarināta par pāris nedēļām, tā jau ir uzvara. Par to ir vērts cīnīties.

Izdzīvošanas prognoze pēc resnās zarnas vēža operācijas

Kolostomija, kas bieži veidojas neoplazmas pēdējās stadijās zarnās, sastāv no zarnu celma noņemšanas līdz vēdera ārējai sienai un sekojošas defekācijas ieviešanas caur kolostomijas maisu.

Resnās zarnas vēzis trešais posms

Audzējs vēža 3. stadijā sasniedz iespaidīgus izmērus, bieži bloķē zarnu lūmenu un izjauc zarnu trakta funkcijas. Ļaundabīga jaunveidojuma šūnas pārsniedz to, veido metastāzes reģionālajos limfmezglos. Caur vēdera dobumu var sajust lielus audzējus. Prognoze pasliktinās, kad trešais posms attīstās kolorektālā vēža ceturtajā pakāpē (audzējs sniedzas ārpus zarnu trakta).

Zarnu vēža 3. pakāpes simptomi ir diezgan izteikti, pacientiem ir diezgan skaidras sūdzības, kas saistītas ar meteorismu, izkārnījumu traucējumiem, savārgumu, sliktu dūšu un smagām sāpēm. Audzēja intoksikācijas simptomi palielinās, ļaundabīgais process saindē un iztukšo ķermeni.

Slimības cēloņi

Iemesli nav zināmi, bet tie ietekmē slimības attīstību:

  • Iedzimtība un ģenētiskā nosliece.
  • Mazkustīgs dzīvesveids. Fiziskais darbs spēj nodrošināt savlaicīgu toksīnu izvadīšanu no ķermeņa, tādējādi novēršot audzēju veidošanos.
  • Nepareiza diēta. Pikantu, saldu un taukainu ēdienu ļaunprātīga izmantošana izraisa zarnu sienas iznīcināšanu un polipu lieluma palielināšanos ar iespējamu deģenerāciju.
  • Slikti ieradumi. Lietojot alkoholu, narkotikas un smēķējot, imunitāte ir ievērojami vājināta, organisms zaudē spēju apkarot negatīvo faktoru ietekmi no iekšpuses un ārpuses.
  • Kuņģa-zarnu trakta slimības. Tādas slimības kā čūlas un gastrīts veicina patoloģiskas izmaiņas un gļotādas traucējumus. Arī slimību var izraisīt: cukura diabēts, čūlainais kolīts, polipu klātbūtne un dažādas gremošanas sistēmas gļotādas iekaisuma formas.
  • Pārtraukta vielmaiņa. To var izraisīt vairogdziedzera vai aknu problēmas.
  • Atliktie ievainojumi. Iekšējo orgānu ievainojumi var izraisīt vēža jaunveidojumu parādīšanos.
  • Darbs bīstamos uzņēmumos. Ķīmisko vielu dēļ var būt neatgriezeniskas dažādu ķermeņa orgānu un sistēmu parādības, kā rezultātā mainās to funkcionalitāte.
  • Radiācijas iedarbība. Radiācija negatīvi ietekmē visas dzīvās būtnes un var izraisīt jebkura orgāna, ne tikai zarnu, patoloģiju veidošanos.

Klīniskā aina

Ja 2. pakāpes vēža pazīmes ir slikti izteiktas, tad, progresējot slimībai, nav iespējams nepievērst uzmanību labklājības izmaiņām. Zarnu vēža simptomi 3. stadijā tiek izteikti vispārējās un ārpus zarnu trakta izpausmēs.

Audzēja progresēšanas laikā pacienti sūdzas par šādām izmaiņām viņu stāvoklī:

  • periodiskas sāpes vēdera lejasdaļā, sāpīga izplešanās zarnās;
  • meteorisms;
  • uzbrukuma gāze, kuru ir grūti kontrolēt
  • asiņu un gļotu piemaisījumi izkārnījumos;
  • temperatūras paaugstināšanās naktī.

Audzēja intoksikāciju papildina miegainība, savārgums, apetītes un svara zudums, vemšana un slikta dūša neatkarīgi no ēdienreizes. Ārstēšanas trūkums izraisa masīvu asiņošanu, zarnu aizsprostojumu, sekundāru infekcijas procesu.

Specifiskas īpatnības


Taisnās zarnas onkoloģijas pēdējais posms ir ceturtais, kad labvēlīga iznākuma iespējas ir minimālas. Atšķirībā no citiem posmiem, šajā gadījumā ļaundabīgās šūnas ietekmē gan kaimiņu, gan tālu esošos orgānus un pacienta limfmezglus. Jaunveidojumi iebrūk visos zarnu slāņos un negatīvi ietekmē gremošanas sistēmu. Šajā gadījumā audzējs var atbrīvot toksiskas vielas, kas ir ļoti bīstamas cilvēka ķermenim..
Visbiežāk ārsti nodrošina paliatīvo aprūpi un spēcīgu sāpju mazināšanu. Pat ķirurģiskas iejaukšanās nedod iespēju atgūties..

Diagnostika


Kolorektālā vēža 3. stadijas izpēti un ārstēšanu veic proktologs-onkologs, ķirurgs. Zarnu vēža 3. pakāpes diagnostikas pasākumi ir tādi paši kā jebkuram citam onkoloģiskā procesa posmam:

  • asins analīzes, izkārnījumi, urīns;
  • endoskopiskā izmeklēšana un biopsija;
  • Rentgens ar kontrastvielu;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija.

Parasti zarnu vēzis tiek diagnosticēts 2.-3. Posmā, kad simptomi kļūst regulāri. MRI un irrigoskopija ir galvenā nozīme, kad ir iespējams pārbaudīt ne tikai audzēja struktūru, bet arī metastāzes.

Piezīme! Biopsija attiecas arī uz precizējošajām pētījumu metodēm. Histoloģiskā analīze palīdz izprast neoplazmas morfoloģisko struktūru.

Operācijas sekas

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās var radīt risku.

Starp nepatīkamajām sekām var būt:

  • Asiņošana vēderplēvē;
  • Infekcijas;
  • Ilgs dziedināšanas periods;
  • Izšūto zarnu galu plīsums un iekaisums (peritonīts);
  • Gremošanas traucējumi;
  • Fekāliju un urīna nesaturēšana;
  • Seksuālā disfunkcija (impotence);
  • Kodolsintēze (saaugumi).

Pēc operācijas taisnās zarnas vēzis var atgriezties 2 gadu laikā. Lai savlaicīgi atklātu metastāzes, jums pastāvīgi jāuzrauga ārsts (ik pēc 3-6 mēnešiem), jāveic kolonoskopija un izmeklējumi un jāveic asins analīze..

Ārstēšana

Metodes vēža ārstēšanai 3 posmos ir ļoti ierobežotas, atkarībā no onkoloģiskā procesa attīstības pakāpes. Krievijā un NVS valstīs ķirurģiska iejaukšanās ir viens no vēlamākajiem virzieniem onkoloģijas ārstēšanā.

Darbība

Galvenā indikācija ir progresējoša audzēja, liela izmēra un metastāžu attīstība tuvākajos limfmezglos. Operācijas apjoms var atšķirties. Ķirurgi kolorektālā vēža 3. stadijā veic pilnīgu vai daļēju zarnu rezekciju un izņemšanu, noņemot kolostomiju.

Rezekcija

Efektīva metode vēža 3-4 stadijas ārstēšanai, izmantojot laparotomiju. Manipulācijas laikā vēdera dobumā tiek izdarīts griezums, zarnu revīzija, tā skarto zonu izgriešana veselos audos.

Daļēja rezekcija tiek veikta, ja audzējs nepārsniedz zarnu, un tā attīstības laikā metastāzes pārklāj limfmezglus. Kopējā rezekcija tiek veikta, ja ļaundabīgā audzēja izmērs ir ievērojams. Neoplazma tiek noņemta kopā ar tievo un resno zarnu, tiek pielietota anastomoze.

Zarnu noņemšana un kolostomijas veidošanās

Lai paātrinātu dzīšanu pēc radikālas iejaukšanās, ir nepieciešama mākslīga bedre fekāliju noņemšanai. Kolostomija var būt īslaicīga vai pastāvīga. Pagaidu nēsā mēnesi, pēc tam to noņem uzreiz pēc dabiskās iztukšošanas atjaunošanas. Ar pastāvīgu kolostomiju pacienti ir spiesti valkāt noņemamus kolostomijas maisiņus, kontrolēt izkārnījumus un urinēšanu.

Ķirurģiskā iejaukšanās ietver ilgu rehabilitācijas periodu, ir saistīta ar komplikāciju risku: gremošanas traucējumi, trūces izvirzīšana, saaugumi, traucēta zarnu un urīnpūšļa iztukšošanās.

Piezīme! Ar kolostomiju pastāv pastāvīgs infekcijas komplikāciju risks (īpaši, ja tiek pārkāpti vēdera dobuma atveres antiseptiskas ārstēšanas noteikumi), zarnu peristaltikas samazināšanās.

Pēcoperācijas periods

Rehabilitācijas periodam ir īpaša nozīme pēc operācijas un ķīmijterapijas. Atveseļošanās ilgst no sešiem mēnešiem līdz 12 mēnešiem. Parasti tas ir pietiekami, lai pilnībā atjaunotu ķermeni..

Galvenie rehabilitācijas aspekti:

  • pareiza uztura (pusšķidra un šķidra pārtika, olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu ierobežojumi);
  • intīmās higiēnas ievērošana;
  • valstij atbilstoša fiziskā aktivitāte zarnu peristaltikas stimulēšanai;
  • brūces virsmas antiseptiska apstrāde (agrīnā pēcoperācijas periodā).

Pēc operācijas pacients tiek ievietots ambulatorā ar regulāriem novērojumiem vismaz divas reizes gadā. Ir obligāti jāievēro visi medicīniskie ieteikumi, ilgstoša zāļu lietošana, kuru mērķis ir iznīcināt vēža šūnas. Zarnu audzēju operācijas prognoze uzlabojas tikai tad, ja nav recidīvu un nopietnu komplikāciju.

Skrīnings

Zarnu audzēji bieži tiek atklāti nejauši vai neārstējamiem pacientiem. Šajā ziņā skrīnings ir būtisks, īpaši cilvēkiem ar risku. Tajā iekļauti šādi punkti:

  1. Ja pacientam ir veikta polipektomija (adenomu noņemšana), laiks līdz nākamajai endoskopiskajai izmeklēšanai (lai diagnosticētu recidīvus) tiek samazināts no 10 gadiem līdz ārsta noteiktajam periodam. Tas ir atkarīgs no riska pakāpes, piemēram:
      Ar zemu risku, ja ir 1-2 cauruļveida polipi, kuru izmērs ir mazāks par 1 cm, kolonoskopija tiek veikta ik pēc 5 gadiem;
  2. Ar vidēju risku, kad ir 3-10 adenomas, kas lielākas par 1 cm, smaga displāzija vai villous polips, kolonoskopija tiek veikta ik pēc 3 gadiem;
  3. Ar lielu risku, ja nepilnīgu polipektomiju veic vairāk nekā 10 jaunveidojumu klātbūtnē, tiek sastādīta individuāla izmeklēšanas programma;
  4. Cilvēki, kuru ģimenes anamnēzē ir zarnu vēzis, aktīvi jāpārbauda pēc 40 gadu vecuma vai vismaz 10 gadus pirms vecuma, kurā tika diagnosticēti radinieki;


Ja cilvēkam ir zarnu iekaisuma slimība (čūlainais kolīts, Krona slimība), endoskopiskā izmeklēšana tiek noteikta jebkurā vecumā pēc to klīnisko izpausmju rašanās ik pēc 1-2 gadiem ar obligātu biopsiju..

Nesarežģītas ģimenes anamnēzes gadījumā cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, joprojām ieteicams veikt šādus profilaktiskos pētījumus:

  • Hemokultiskais teksts (slēptās asinis izkārnījumos) katru gadu;
  • Reizi 5 gados - signoidoskopija;
  • Reizi 10 gados - kolonoskopija.

Ja šīs procedūras kāda iemesla dēļ nav iespējamas, tiek veikta dubultkontrasta irrigoskopija vai virtuāla CT kolonogrāfija.

Savlaicīga skrīninga pasākumu ieviešana bieži nosaka, cik ilgi cilvēki dzīvo pēc visaptverošas ārstēšanas, tāpēc nevajadzētu to atstāt novārtā.

Iespējamās komplikācijas

Visizplatītākās ļaundabīgā audzēja komplikācijas:

  • masīva asiņošana;
  • līmēšanas process;
  • zarnu aizsprostojums;
  • aizcietējums, hemoroīda slimība;
  • sekundāras infekcijas.

Visnopietnākā komplikācija pēc operācijas ir audzēja atkārtošanās; nepieciešams jauns pilnvērtīgas ārstēšanas kurss. Ķīmijterapijai ir nopietnas sekas ķermenim, ir priekšnoteikumi vairāku orgānu mazspējas attīstībai.

Klasifikācija un prognoze

Onkoloģiskā procesa smagumu nosaka, izmantojot standarta četrpakāpju klasifikāciju un starptautisko klasifikāciju saskaņā ar TNM. Atkarībā no augšanas veida resnās zarnas ļaundabīgi audzēji ir:

  • eksofītiski-polipoīds (izaug lūmenā);
  • endofītiski-čūlains (lokalizēts sienā un čūlains);
  • difuzīvi infiltrējošs (izaugt sienu biezumā);
  • gredzenveida (izplatās pa zarnu apkārtmēru un noved pie lūmena sašaurināšanās).

Slimības prognozi ietekmē ne tikai audzēja augšanas veids. Cik labvēlīgs būs rezultāts, mēs varam teikt, ņemot vērā visus faktorus: histoloģisko formu, slimības stadiju, metastāžu klātbūtni un ar to saistītās resnās zarnas vēža komplikācijas, kā arī terapijas piemērotību un pacienta stāvokli.

Izdzīvošanas prognoze vēža 3. stadijai

Izdzīvošanas prognoze 3. pakāpes zarnu vēzim pat pēc operācijas vienmēr ir nopietna. Ar pilnu ārstēšanas apjomu pacientu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 55%, bet ar recidīviem - apmēram 45-50%. Pacientiem ir vēl lielākas iespējas, ja onkoloģiskais process nepārsniedz zarnu, neveido tālas metastāzes.

Ja vēzis ir ietekmējis vietējos limfmezglus un vēža šūnas brīvi pārvietojas līdz ar limfātiskā šķidruma un asiņu plūsmu, prognoze pasliktinās, jo vienmēr pastāv tālu metastāžu risks. Parasti no onkoloģiskā procesa 3. stadijas līdz terminālajam vēzim paiet ļoti maz laika..

No kā tas ir atkarīgs

Prognoze ir atkarīga no diagnozes savlaicīguma un onkoloģiskā procesa ārstēšanas kvalitātes, kā arī no pacienta vecuma, komplikācijām pēc operācijas un ķīmijterapijas. Ja audzējs tika pilnībā noņemts pirms metastātiskā procesa, piecu gadu prognozes iespējas sasniedz 50%.

Ja neārstē, kolorektālais vēzis dažu gadu laikā strauji progresē līdz 4. pakāpes vēzim un nāvei.

Šķirnes

Ir iespējams atšķirt šādus operāciju veidus, kas tiek veikti resnās zarnas vēža gadījumā:


Ar lielu audzēju izplatību tiek veikta labās vai kreisās puses hemikolektomija.

  • Sigmoidā resnās zarnas distālā un segmentālā rezekcija. Pirmais ir daļējs un sastāv no divu trešdaļu sekcijas izgriešanas, kam seko zarnu caurlaidības atjaunošana sigmoidorektālās anastomozes dēļ. Segmentālu veic ar nelielu neoplazmas izmēru vai onkoloģijas sākuma stadiju. Tas ir maigāks, jo orgāna daļas saglabāšanas dēļ tā funkcionālā darbība netiek traucēta.
  • Labās vai kreisās puses hemikolektomija. Daļa no zarnas tiek noņemta no vienas puses. Veic, kad vēža izplatība ir ievērojama.
  • Šķērsvirziena resnās zarnas rezekcija.
  • Daļēja un starpsumma iejaukšanās. Tiek izgriezts viss orgāns, izņemot daļu no sigmoidā resnās zarnas. Tiek izveidota celma anastomoze ar tievo zarnu.

A. M. Ganičkins 1970. gadā izveidoja resnās zarnas rezekcijas operāciju veidu klasifikāciju. Viņš visus sadalīja vienā, divpakāpju, divos un trīs posmos, kas ietver zarnu satura novirzīšanu uz ārpusi, lai samazinātu riskus, kas saistīti ar pēcoperācijas brūces infekciju un sekojošu kolostomijas likvidēšanu..

Pēc izgriezto audu apjoma izšķir šādus ķirurģiskas iejaukšanās veidus:

  • Tipiski. Tiek veikta noteiktas zarnas daļas rezekcija.
  • Kombinēts. Tiek noņemtas dažādas orgāna daļas.
  • Pagarināts. Veic, ja ir vairāki audzēji vai ir metastāzes.
  • Kombinēts. Tiek noņemta ne tikai resnā zarna, bet arī blakus esošie orgāni, kur audzējs ir izplatījies.

Resnās zarnas epitēlija histoloģiskā struktūra

Zarnu gļotādā attīstās vēzis. Membrāna ietver epitēliju, lamina propria un plānu muskuļu šūnu slāni. Gļotāda veido daudzas mikroskopiskas krokas - kriptas.

Epitēliju pārstāv trīs veidu šūnas:

  1. Kolonnu epitēlija šūnas - garas prizmatiskas šūnas ar izaugumiem uz apikālās virsmas.
  2. Kausu šūnas - raksturīga forma, ražo un izdala zarnu gļotas.
  3. Kambiālās šūnas ir nediferencētas. Tie atrodas kriptu apakšā un, tā kā vecais epitēlijs tiek noraidīts, tie attīstās kolonnu un kausu epitēlija šūnās..

Tā kā epitēlija aizstāšanas un kambija šūnu dalīšanās process turpinās, pastāv liela DNS patoloģisko izmaiņu un ļaundabīga procesa sākuma varbūtība..