Barības vada adenokarcinomas ārstēšana

Ļaundabīgs audzējs no augšējā kuņģa-zarnu trakta gļotādas audiem tiek klasificēts kā barības vada adenokarcinoma. Patoloģija tiek diagnosticēta tikai ar biopsiju, pamatojoties uz atlasīto paraugu rūpīgas morfoloģiskās pārbaudes rezultātiem. Adenokarcinomu uzskata par retu. Slimības ārstēšanas pamatā ir ķirurģiskas iejaukšanās un ķīmijterapija.

  • 1 Onkoloģijas apraksts
    • 1.1 Neoplazmu veidi
    • 1.2 Izskata iemesli
    • 1.3 Tipiski simptomi
  • 2 Diagnostikas metodes
  • 3 Ārstēšana
  • 4 Preventīvie pasākumi

Onkoloģijas apraksts

Barības vada adenokarcinoma veidojas no orgāna gļotādas dziedzeru audu šūnām, un to raksturo agresīvs ļaundabīgais audzējs.

Slimība biežāk sastopama pusmūža un gados vecākiem vīriešiem. Lokalizācija - parasti barības vada vidējā un apakšējā daļā. Jaunveidojumi agrīnā stadijā ir asimptomātiski, kas ir barības vada vēža mānīgums. Pacientiem progresējot, pacienti sūdzas par pastiprinātām sāpēm rīšanas laikā krūšu dobuma centrā, nogurdinošu vemšanu melnu kafijas biezumu veidā (retāk ar skarlatīnu asinīm), pastāvīgu klepu līdz aizsmakumam un pilnīgu balss zudumu, melnas fekālijas un asu svara zudumu.

Jaunveidojumu veidi

Ir 3 barības vada adenokarcinomas veidi:

  1. plakanšūnu karcinoma, kas veidojas no barības vada gļotādas epitēlija audiem;
  2. adenokarcinoma, kas veidojas no dziedzeru audiem vai barības vada gļotādas apakšējās daļas, tas ir, kad notiek izmaiņas zarnu metaplāzijas tipā (kuņģa epitēlija aizstāšana ar zarnu);
  3. dziedzeru plakanšūnu karcinoma, apvienojot pirmo divu veidu iezīmes.
Ārsti sliecas uzskatīt, ka barības vada adenokarcinoma var attīstīties ārējas negatīvas ietekmes dēļ. Atpakaļ pie satura rādītāja

Izskata iemesli

Īpašos faktorus, kas provocē vēža attīstību barības vadā, ārsti vēl nav identificējuši. Mūsdienu pētījumi ir parādījuši, ka barības vada caurules adenokarcinomas parādīšanos ietekmē provokatoru komplekss, kas ietekmē no ārpuses un no iekšpuses. Vēzis var attīstīties uz iepriekš cietušo ķīmisko, mehānisko, termisko elementu fona. Vislielākās briesmas rada ilgstoša iedarbība uz patogēnu faktoru. Nozīmīgi ārējās ietekmes cēloņi ir:

  • karsto dzērienu, piemēram, tējas, kafijas, ļaunprātīga izmantošana;
  • pārmērīgs piparu, sālīta, pikanta ēdiena patēriņš;
  • smēķēšana;
  • hronisks alkoholisms.

Barības vada adenokarcinomas iekšējie cēloņi ir hroniskas patoloģijas, kas iepriekš attīstījās barības vada caurules dobumā. Visbiežāk ļaundabīgās slimības ir:

  • gastroezofageālā refluksa slimība;
  • ezofagīts;
  • Bareta sindroms, kad barības vada epitēlijs tiek aizstāts ar kuņģa šūnām;
  • barības vada gļotādas bojājums ar keramzifikāciju integumentārā epitēlijā;
  • cicatricial stenoze pēc apdegumiem.

Ir zināmi gadījumi, kad barības vadā tiek diagnosticēta adenokarcinoma bez savienojuma ar citām patoloģijām vai jebkādas ārējas ietekmes.

Tipiski simptomi

Adenokarcinomu, tāpat kā jebkuru citu barības vada vēzi, raksturo slikta klīniskā aina līdz pat onkoloģiskā procesa vēlīnām stadijām. Rezultātā onkoloģija tiek diagnosticēta pārāk vēlu, kad pilnīga ārstēšana kļūst neiespējama. Visizteiktākie simptomi ir īpaši liela izmēra audzēji, kuriem nepieciešama agresīva ārstēšana.

Iespējamie adenokarcinomas simptomi barības vada caurulē ir:

  1. Disfunkcijas norīšana. Parasti kopā ar pārtikas transporta pārkāpumu, kas izpaužas ar svešķermeņa (vienreizējas) sajūtu kaklā un aiz krūšu kaula. Šāda nepatīkama simptomatoloģija ir raksturīga pat biezeņa un šķidru trauku lietošanai..
  2. Sāpju sindroms retrosternālajā telpā ar pieaugošu spēku, kad audzējs palielinās.
  3. Nogurdinoša vemšana ar regulāriem intervāliem, regurgitācija un regurgitācija. Simptomi pavada lielus veidojumus ar gandrīz pilnīgu barības vada lūmena aizsprostojumu.

Ja audzēja mezgls izaug tuvējos audos un orgānos, parādās citu patoloģiju simptomi, kas bieži vien mulsina ārstus, novedot viņus uz nepareizu ceļu. Bieži vien vēža slimniekam rodas neproduktīvs, sauss klepus, bieža aizrīšanās. Simptomiem vajadzētu brīdināt cilvēku un likt viņam apmeklēt ārstu. Tikai agrīnā stadijā, kad adenokarcinoma barības vadā ir maza, pilnīga izgriešana var dziedēt. Ikviens var izmēģināt veiksmi ar nelieliem zaudējumiem tiešsaistes kazino. Labākie kazino dod iespēju veikt minimālo depozītu 50 rubļu apmērā, iesācēju spēlētājiem kazino reitings ir ļoti ērts. Skatiet 10 kazino sarakstu ar minimālo depozītu mūsu vietnē.

Diagnostikas metodes

Lai konstatētu barības vada bojājuma faktu ar adenokarcinomu, ir iespējams veikt tikai ar rūpīgu instrumentālu pārbaudi. Šajos nolūkos izmantojiet:

  • fluoroskopija ar bārija kontrastu - tehnika barības vada lūmena caurlaidības pakāpes noteikšanai;
  • MRI vai emisijas pozitronu skenēšana ir veids, kā noteikt audzēja invāzijas faktu tuvējos audos un ļaundabīgo šūnu patoloģiskas sadalīšanās sekundāro perēkļu parādīšanos;
  • endoskopija ar biopsiju - visaptveroša diagnoze, kas ļauj noteikt barības vada audu audzēja bojājumu veidu, raksturu, pakāpi un pakāpi;
  • sarežģīta asins bioķīmija, vispārēji bioloģisko šķidrumu (urīna, asiņu) klīniskie testi, kas nepieciešami, lai novērtētu vēža slimnieka stāvokli un funkcionālo rezervju pilnīgumu.

Diagnostikas plānu un pētījuma veikšanas algoritmu ārsts nosaka stingri individuāli. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek izvēlēta ārstēšanas shēma.

Ārstēšana

Panākumu atslēga barības vada adenokarcinomas ārstēšanā ir ķirurģiska iejaukšanās. Atklājot audzēju sienas virsmas virskārtā, tiek izmantota laparoskopiska noņemšanas tehnika, vienlaikus saglabājot operētās caurules integritāti, bet biežāk tiek izgriezta 2/3 orgāna. Tas izslēdz recidīvu un metastāzes. Lai atjaunotu orgāna funkcionalitāti, protezēšana tiek veikta, uzstādot cauruli, kas aizstāj trūkstošo barības vada daļu - gastrostomu. Bet biežāk tiek izmantota stentēšana - dobās caurules uzstādīšana ar vajadzīgā izmēra atlikušā lūmena fiksāciju. Ikviens var izmēģināt veiksmi ar nelieliem zaudējumiem tiešsaistes kazino. Labākie kazino dod iespēju veikt minimālo depozītu 50 rubļu apmērā, iesācēju spēlētājiem kazino reitings ir ļoti ērts. Skatiet 10 kazino sarakstu ar minimālo depozītu mūsu vietnē.

Adenokarcinomas ārstēšana ir ilga un sarežģīta, tāpēc nepieciešama papildu ķīmijterapijas zāļu lietošana ar starojumu. Kurss, režīms, ilgums tiek izvēlēts individuāli. Ķīmijterapija ar citostatiskiem līdzekļiem var samazināt audzēja mezgla un metastāžu lielumu pirms operācijas, lai palielinātu tā efektivitāti. Pēc operācijas šī ārstēšana ir nepieciešama, lai samazinātu vēža atkārtošanās risku. Apstarošana palēnina audzēja augšanu un izplatīšanos, atvieglo vēža slimnieka vispārējo stāvokli.

Šādas terapijas rezultāts ir atkarīgs no diagnozes noteikšanas stadijas. Bet novēlotas diagnozes dēļ kopējā adenokarcinomas prognoze ir slikta. Ja patoloģija netiek ārstēta, jūs varat dzīvot gadu, bet smagi mokoties. Bet, izmantojot kompleksu pieeju agrīna vēža ārstēšanai, 50% vēža slimnieku 5 gadu laikā pastāv iespēja dzīvot normālos apstākļos.

Preventīvie pasākumi

Svarīgi preventīvie pasākumi ir: atteikšanās no kaitīgiem ieradumiem (smēķēšana, bieža stipra alkohola lietošana), pareizās ēdienkartes sastādīšana, iekļaujot veselīgu pārtiku un ēdienus ar komfortablu temperatūru. Ja cilvēkam ir kāda hroniska patoloģija barības vada lūmenā, ir svarīgi katru gadu iziet profilaktisku pārbaudi, pārbaudīt gastroenterologu.

Barības vada vēzis - izdzīvošanas prognoze

Vislielākā saslimstība reģistrēta Ķīnā: tas ir 150 gadījumi uz 100 000 valsts iedzīvotāju. Barības vada vēža sastopamība Indijā, Irākā, Ziemeļķīnā un Dienvidāfrikā ir gandrīz 100 reizes lielāka nekā Amerikas Savienotajās Valstīs. Piemēram, Irānas ziemeļu reģionos barības vada vēža sastopamības prognoze ir 114 uz 100 000 iedzīvotāju. Korejā šis rādītājs bija 140 uz 100 000 iedzīvotāju..

Kā zināms no statistikas, 2012. gadā Krievijas Federācijā kopējais cilvēku skaits ar barības vada vēzi bija 7197 gadījumi. Barības vada vēža vīriešu un sieviešu skaita attiecība ir 3: 1. 75% sākotnēji diagnosticēto audzēju ir vīrieši.

Maksimālā sastopamība rodas pacientiem vecumā no 80 līdz 84 gadiem. 2014. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs tika diagnosticēti 14 550 jauni barības vada vēža gadījumi. Prognoze ir šāda: šajā laikā no šīs gremošanas sistēmas patoloģijas nomira 13356 pacienti.

Barības vada vēža sastopamība valstīs, kas atrodas Vidusāzijā, ir 4-5 reizes augstāka nekā vidēji un 10-12 reizes lielāka nekā saslimstība NVS rietumos un dienvidrietumos. Tātad Moldovā, Baltkrievijā un Ukrainā barības vada vēža sastopamības prognoze ir robežās no 1,7 līdz 2,6 uz simts tūkstošiem cilvēku, Turkmenistānā un Kazahstānā tā sasniedz 23,7–28,4 uz 100 000 iedzīvotājiem.

Barības vada vēža biežums ir atkarīgs no slimības riska faktoriem. Fona patoloģija, kas veicina barības vada vēža attīstību, ietver šādas slimības:

1. Plānotāja-Uvinsona sindroms. To raksturo hronisks ezofagīts uz nepietiekama dzelzs fona. 10% pacientu ar šo patoloģiju tiek noteikts barības vada vēzis.

2. Sadedzināt striktūras. Barības vada vēža attīstības risks dubultojas 25 gadus pēc apdeguma traumas.

3. Achalāzija ir idiopātiska kustību slimība, kas saistīta ar barības vada vēzi. Šīs patoloģijas sastopamības prognoze pasliktinās 16-18 reizes.

4. Bareta barības vads ir patoloģisks stāvoklis, kad tā gļotādas plakanšūnu epitēliju aizstāj ar dziedzeru epitēliju. Šajā gadījumā tiek veidotas zonas, kas līdzinās kuņģa gļotādai, iekļaujot zarnu displāziju. Ļaundabīga transformācija notiek 50% gadījumu.

Ir vēl vairāki iemesli, kas var izraisīt barības vada vēža attīstību. Tādējādi smēķēšanai ir viena no vadošajām lomām barības vada vēža prognozēšanā. 40% gadījumu tas kļūst par šīs ļaundabīgās neoplazmas cēloni..

Aptaukošanās ir barības vada vēža cēlonis 30% pacientu. Āzijas un dažās Āfrikas valstīs barības vada plakanšūnu karcinomu izraisa cilvēka papilomas vīruss. Tas tika konstatēts 17% pacientu, kuri dzīvo Āzijas kontinentā un cieš no šīs lokalizācijas vēža. Tajā pašā laikā papilomatozais vīruss netika atrasts cilvēkiem, kas dzīvo Ķīnā, kur galvenokārt tiek konstatēta barības vada adenokarcinoma..

Vietējā keloderma jeb tiloze attiecas uz retu iedzimtu patoloģiju, kas tiek pārnesta autosomāli dominējošā veidā. To raksturo fakts, ka pacientiem barības vadā ir patoloģisks plakanšūnu epitēlijs. Tas noved pie ezofagīta, pret kuru vēzis attīstās 10 reizes biežāk.

Izdzīvošanas prognoze atkarībā no metastāzes ceļiem

Barības vads sastāv no trim sekcijām: kakla, krūšu un vēdera. Katrā no tām var attīstīties barības vada vēzis. Slimības prognoze ir šāda: kad audzējs atrodas dzemdes kakla un augšējā krūšu rajonā, neoplastiskais process attīstās 10% pacientu, vidējā krūšu rajonā - 60% gadījumu, un audzēja gadījumā, kas atrodas apakšējā krūšu vai vēdera rajonā - 30% pacientu.

Tas metastazē trīs veidos: limfogēna, hematogēna un implantēta. No 40% līdz 60% pacientu tiek diagnosticēta lokāla slimības forma. Barības vada vēža izdzīvošanas prognoze ir zema, jo tai ir ļoti liels metastāžu potenciāls. Tā, piemēram, kad audzējs izaug submucosal slānī, agrīnas metastāzes limfmezglos tiek konstatētas 40% pacientu, un ar adventitia bojājumiem - 90% pacientu.

Hematogēna metastāze ir mazāk izteikta. To apstiprina pēc barības vada vēža mirušo pacientu pēcnāves izmeklēšanas dati: tikai 50-60% cilvēku attālās metastāzes atrod citos orgānos. 97% gadījumu metastāzes ietekmē parazofageālos limfmezglus. 28% pacientu limfmezglos ir metastāzes, kas atrodas zem barības vada diafragmas sašaurināšanās, kas norāda uz retrogrādu metastāzes ceļu.

Kad vēzis ir lokalizēts dzemdes kakla barības vadā, supraclavicular un paratracheal limfmezgli tiek uzskatīti par reģionāliem, kuros agrīnas metastāzes tiek konstatētas 46% gadījumu. Sākot ar krūšu kurvja augšdaļu, vēža šūnas 36% gadījumu izplatās uz paratracheāliem, dziļiem kakla un supraklavikulāriem limfmezgliem. Šai audzēja lokalizācijai intratorakālie un subfreniskie limfmezgli tiek uzskatīti par tālu..

56,1% gadījumu ar vēža lokalizāciju barības vada augšējā daļā metastāzes var atrast no videnes limfmezgliem. 29,2% pacientu, kuriem ir barības vada vidējās trešdaļas vēzis, dzemdes kakla limfmezglos tiek konstatētas metastāzes. Ar šo vēža lokalizāciju netipiskas šūnas 53% gadījumu izplatās videnes limfmezglos, un 39,9% pacientu metastāzes tiek konstatētas vēdera dobumā..

Dzīves kvalitātes prognoze dažādiem barības vada vēža simptomiem

98% pacientu barības vada vēzis slimības sākumā neuzrāda nekādus simptomus. Audzēja progresēšanas laikā pirmā pazīme, uz kuru norāda 100% pacientu, kuri meklē medicīnisko palīdzību, ir grūtības norīt cietu pārtiku (disfāgija). Parādās citas slimības pazīmes:

vispārējs nogurums un vājums (75% gadījumu);

apetītes trūkums (45%);

ķermeņa svara zudums (96%);

grūtības dzert un norīt siekalas (43%);

grēmas, slikta dūša, vemšana (57% gadījumu);

pārtikas regurgitācija (64%);

  • slikta elpa (93% pacientu).
  • Vēlākā periodā parādās citi simptomi: aizsmakums uztrauc 91% pacientu, bradikardija - 24%, klepus uzbrukumi - 48%, elpas trūkums - 73%. 99% pacientu ir anēmija.

    Visaptveroša skrīninga ietekme uz izdzīvošanas prognozi

    Tikai visaptveroša barības vada vēža diagnostika var būt efektīva 100% gadījumu. Pirmā pētījuma metode ir endoskopiskā ezofagoskopija. Tas ļauj pārbaudīt 100% barības vada gļotādu. Šīs izmeklēšanas laikā audu gabals tiek ņemts no aizdomīgas vietas histoloģiskai izmeklēšanai..

    Lai noteiktu citu barības vadu ieskaujošo orgānu un audu iesaistīšanās pakāpi patoloģiskajā procesā, kā arī lai noteiktu slimības pakāpi, tiek noteikti šādi papildu pētījumi:

    krūškurvja un vēdera datortomogrāfija (ļauj identificēt 99% metastāžu);

    vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana (tā ir informatīva 98% vēdera limfmezglu metastāžu);

    rentgena krūtīs;

    osteosintigrāfija, kas nepieciešama 100% pacientu, kuriem ir aizdomas par kaulu audu vēža metastāzēm;

    barības vada sienu, kā arī videnes struktūru transezofageālā ultraskaņas izmeklēšana ar neoplazmu biopsiju, kas atrodas barības vada tiešā tuvumā, ļauj 95% gadījumu noskaidrot slimības stadiju;

    video laparoskopija un video torakoskopija, ar kurām var redzēt 87% vēdera dobuma un krūškurvja limfmezglu.

    Mūsdienu onkoloģijas klīnikās pacientiem tiek veikta pozitronu emisijas datortomogrāfija. Šis pētījums ir paredzēts 100% pacientu, kuriem ir paredzēta radikāla ārstēšana, kā arī tiem, kuriem veikta neoadjuvanta ķīmijterapija. To lieto arī, lai precīzi plānotu vai novērtētu apstarošanas ārstēšanu..

    96% pacientu ar šo diagnostikas testu pārbauda slimības atkārtošanos. Pozitīvi audzēja marķieru asins analīzes rezultāti 76% gadījumu ļauj pareizi noteikt diagnozi barības vada vēža sākotnējā stadijā, kas 97% gadījumu uzlabo izdzīvošanas prognozi.

    Izdzīvošana pēc ārstēšanas

    Viens no grūtākajiem onkoloģijas uzdevumiem ir barības vada vēža ārstēšana. Neskatoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem, pašlaik barības vada vēža diagnosticēto pacientu izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā nepārsniedz 10%. Ārstēšanas metodi izvēlas, ņemot vērā audzēja lokalizāciju un slimības stadiju.

    Radiācijas terapija visās iespējās (attālums, brahiterapija un kombinēta ārstēšana) ir izvēlētā metode pacientiem, kuriem operācija nav paredzēta. To lieto 100% pacientu ar galvaskausa barības vada vēzi, jo ar šādu lokalizāciju nav tehniskas iespējas radikāli izgriezt daļu barības vada. Ja veicat staru terapiju vēža agrīnās stadijās saskaņā ar radikālu programmu, piecu gadu izdzīvošanas prognozi varat palielināt līdz 6%.

    Šī audzēja šūnas praktiski nav jutīgas pret ķīmijterapiju, tāpēc izdzīvošanas līmenis ķīmijterapijas laikā nepārsniedz 10%. Galvenā metode, kas var uzlabot krūškurvja barības vada vēža prognozi, ir operācija. Tā ir Lūisa, Nakojamas, Saviniha un citu operācija. 10-20% pacientu izvēlētā metode ir barības vada plastiskā ķirurģija ar tievo vai resno zarnu.

    Darbību rezultāti ir parādīti 1. tabulā.

    1. tabula. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis pēc operācijas.

    Barības vada vēža 4. stadija

    Barības vada vēzis 4. stadijā tiek diagnosticēts katram trešajam pacientam, visaktīvākā ārstēšana šiem pacientiem atstāj maz iespēju ilgam mūžam. Barības vada karcinomas iezīme ir augsta agresivitāte ar novēlotu atklāšanu.

    • Barības vada karcinoma
    • Audzēja attīstības cēloņi
    • Klasifikācija un posmi
    • Barības vada vēža pazīmes 4 stadijās
    • Simptomi
    • Diagnostika
    • Ārstēšana
    • Prognoze

    Barības vada karcinoma

    Starp visām ļaundabīgajām slimībām barības vada vēzis ir gandrīz 3%, ar to saslimst 9-10 cilvēki no 100 tūkstošiem. Pēdējā desmitgadē barības vada vēža sastopamība praktiski nav palielinājusies, bet arī nav samazinājusies. Audzējs parasti attīstās 65 gadus veciem vīriešiem, sievietēm pēc 4 gadiem. Tā pārsvarā ir vīriešu patoloģija - sievietes slimo 3,5 reizes retāk, jo galvenais vēža attīstības cēlonis ir viņu pašu veselības nevērība.

    Agrīns audzēja process bez limfmezglu metastāzēm tiek konstatēts tikai katram piektajam, pārliecinošs vairākums pie ārsta nonāk ar plašu procesu, kad radikāla ārstēšana nav tehniski iespējama. Operācijas iespējas ir ierobežotas pat vēža 1. – 2. Stadijā, jo traheja, aortas arka, krūšu kanāls un sirds atrodas blakus barības vada caurulei, un no vēdera vai resnās zarnas izveidoto „jauno” orgānu ir grūti sakņot..

    Audzēja attīstības cēloņi

    Ir pierādīta saikne starp ļaundabīgiem procesiem barības vada gļotādā un karstā ēdiena vai toksisku produktu pastāvīgu kairinošu iedarbību, piemēram, košļājamās zāles - nasa vai beteles rieksts. Smēķēšana un alkohols tiek atspoguļots uz barības vada veselību, to ietekmē tiek saglabāts hronisks gļotādas iekaisums ar paaugstinātu proliferāciju un displāzijas attīstību.

    Mūsdienās ir liela ļaundabīgu jaunveidojumu iespējamība ar biežu GERD, pateicoties diafragmas barības vada atveres trūcei. kuras simptoms ir kuņģa satura iemetiens barības vadā. Barības vada-kuņģa muskuļu pulpas slēgšanas nepietiekamība izraisa pastāvīgu kaustiskā kuņģa satura refluksu sālsskābes un hroniska iekaisuma dēļ - ezofagīts ar pāreju displāzijas stadijā uz vēzi.

    Vēža iespējamība palielinās 30 reizes, nomainot kuņģa gļotādu barības vada apakšējā daļā, ko sauc par Bareta barības vadu un tiek uzskatīts par pirmsvēža procesu..

    Klasifikācija un posmi

    Visbiežāk sastopamais barības vada audzēja morfoloģiskais variants ir plakanšūnu karcinoma, dziedzeru vai adenokarcinoma sastopama tikai 3-5% gadījumu, citi šūnu varianti ir ārkārtīgi reti.

    Anatomiski barības vads ir sadalīts divās daļās: kakla un krūšu kurvī, pēdējais papildus sadalīts augšējā, vidējā un apakšējā daļā. Runājot par vēža sastopamību, vadošā zona ir barības vada pāreja uz kuņģi - gandrīz puse no visiem jaunveidojumiem veidojas tur, vidusdaļā - nedaudz vairāk par trešdaļu karcinomu, pārējie - mugurkaula kakla daļā..

    Sadalījums vēža stadijās ir šāds:

    • 0. posms - augstas pakāpes displāzija vai jau augstas pakāpes karcinoma in situ;
    • 1. pakāpes vēzis vienmēr bez limfmezglu metastāzēm, apakšgrupa "1A" - šūnu zema agresivitāte (augsta diferenciācija), ar minimālu gļotādas bojājumu, posms tiek saasināts līdz "1B" ar tādu pašu ļaundabīgo audzēju pakāpi ar lielāku iespiešanās dziļumu sienas biezumā vai ar tādu pašu virspusējs audzējs, bet vairāk ļaundabīgs;
    • 2. posms "A" ir dziļš sienas bojājums un zema agresivitāte vidējas un zemas diferenciācijas krūšu kurvja barības vada augšējā un vidējā daļā vai vēža apakšējā daļā. Augsta agresivitāte ar tādu pašu karcinomas izplatīšanos barības vada caurules augšējā un vidējā daļā - jau 2.B stadija, kā arī mazāks sienas iesaistīšanās dziļums ar 1-2 limfmezglu bojājumiem;
    • 3. pakāpes karcinoma ar trim apakškategorijām no "A" līdz "C" vienmēr liek domāt par metastāzēm limfmezglos vai blakus esošo orgānu iesaistīšanos konglomerātā;
    • 4. posms ir izveidots jebkurā vietējā procesā ar dažādu agresivitāti, metastāzēm augot uz citiem orgāniem.

    Barības vada vēža pazīmes 4 stadijās

    Barības vada vēzis 4. stadijā izpaužas ar plašiem barības vada un blakus esošo orgānu audzēju bojājumiem ar nelielu metastāžu skaitu citos orgānos.

    Ļaundabīgais process barības vadā izplatās pa posmiem. Sākumā vēža audzējs aug gar barības vada sienām, sašaurinot lūmenu, pēc tam iekļūst videnē un iesaistās tā orgānos. Turpmāk izplatīšanās caur limfas asinsvadiem pievienojas, diezgan vēlu šūnas tiek pārnestas ar asinīm, tāpēc parasti tiek konstatētas tālu metastāzes, kas būtiski bojā orgānu un iesaistās videnes kaimiņu struktūras. Attālās metastāzes biežāk parādās aknās, reti plaušu audos, kaulos un smadzenēs.

    Simptomi

    Agrīnā vēža stadijā simptomu praktiski nav, pirmās slimības pazīmes parādās ar ievērojamu barības vada caurules sašaurināšanos. Bieži tiek ignorēts sašaurināšanās simptoms - disfāgija -, iestumjot iestrēgušos pārtikas gabalus ar lielu daudzumu šķidruma. Pārtikas šķērsošanas grūtības ilgst vairākus mēnešus, pacients aprobežojas ar pārtiku un zaudē svaru. Disfāgiju papildina bagātīga siekalu ražošana, vēlāk tiek pievienota pūšanas smaka no mutes, jo ēdiens stagnē pār svaigi apēstu sašaurināšanos un vemšanu. Caurlaidība var uzlaboties, kad audzējs, kas sašaurinājis lūmenu, sabrūk.

    Dīgšana trahejā izraisīs klepu ar flegmu, kas satur pārtikas daļiņas. Šajā posmā pievienojas paaugstināts drudzis un bronhopulmonārās sistēmas iekaisuma simptomi.

    Diagnostika

    • Pirmais pētījums - barības vada endoskopija (EGDS) ar audzēja biopsiju.
    • Endo-ultraskaņa (endosonogrāfija) noteiks barības vada sienas un blakus esošo orgānu un limfmezglu bojājuma pakāpi..
    • Barības rentgena bārija rentgenogrāfija atklāj trahejas fistulas.
    • Krūškurvja dobuma CT parādīs metastāžu lokalizāciju limfmezglos un blakus esošo struktūru iesaistīšanos konglomerātā.
    • Vēdera dobuma tomogrāfija var palīdzēt atrast metastāzes.
    • Bronhoskopija ir indicēta, ja ir aizdomas par trahejas un bronhu iesaistīšanos audzēja procesā; pētījuma laikā var tikt caurdurti limfmezgli, kuriem ir aizdomas par vēzi..
    • Ja rodas šaubas par slimības izplatību, ir nepieciešama MRI. Visa vizualizācija obligāti tiek veikta ar kontrastu.

    Ārstēšana

    Bez operācijas nav radikālas ārstēšanas, barības vada defekts tiek aizstāts ar resnās zarnas gabalu vai cauruli, kas izveidota no kuņģa, metastāžu gadījumā uz limfmezgliem ķīmijterapija tiek veikta pirms vai pēc.

    Ja operācija nav iespējama, vienīgā izeja ir starojums ar ķīmijterapiju.

    4. posmā galvenā iedarbības metode ir ķīmijterapija. Ar smagu disfāgiju barības vads tiek atjaunots pirms ķīmijterapijas ar stentu vai lāzeru. Ja jūtaties slikti, tie aprobežojas ar aktīvu simptomātisku terapiju.

    Prognoze

    Ar minimālu vēzi, 100% izdzīvošanu, ar slimības 1. pakāpi 85% dzīvo 5 gadus.

    Piecu gadu periodu izdzīvos tikai katrs 5 pacients ar 2-3 karcinomas stadijām, pievienojot ķīmijterapijas operāciju, grupa palielinās līdz 27%. Ķīmijas apstarošana dod tādus pašus rezultātus..

    Ir ārkārtīgi grūti panākt pozitīvus rezultātus barības vada karcinomas ārstēšanā vēlīnās stadijās, galvenais izdzīvošanas palielināšanas virziens ir agrīna audzēja atklāšana endoskopiskās izmeklēšanas laikā, kā arī dzīvesveida modifikācija ezofagīta un GERD gadījumā. Mūsu klīnikas speciālisti zina, kā uzlabot diagnostikas kvalitāti un palīdzēt pirmsvēža procesos, kura ķīmijterapija dos vislabāko rezultātu.

    Barības vada adenokarcinomas cēloņi un ārstēšana

    Barības vada adenokarcinoma rodas dažādu kancerogēnu faktoru iedarbības rezultātā uz cilvēka ķermeni, kas provocē orgāna gļotādas epitēlija metaplāziju un noved pie tā šūnu ļaundabīguma. Šajā gadījumā pacients sūdzas par sāpēm un diskomfortu aiz krūšu kaula, dispepsijas pazīmēm un vispārējās labklājības pārkāpumu. Slimību var noteikt, izmantojot fibrogastroduodenoskopiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

    Šī slimība galvenokārt skar vīriešus, kas jaunāki par 40 gadiem.

    Attīstības iemesli

    Barības vada adenokarcinomu var izraisīt šādu faktoru ietekme uz cilvēka ķermeni:

    • smēķēšana;
    • alkohola lietošana;
    • nepareiza uzturs;
    • bieža stresa;
    • hormonālā nelīdzsvarotība;
    • Helicobacter pylori infekcija;
    • ilgstoša intoksikācija;
    • slikta ekoloģija;
    • saskare ar smagajiem metāliem;
    • pārvietotās ķirurģiskās iejaukšanās;
    • ievainojumi un apdegumi;
    • aptaukošanās;
    • neaktīvs dzīvesveids;
    • orgānu kustīgumu pārkāpums;
    • iedzimta nosliece;
    • imūnās aizsardzības mazspēja;
    • infekcija ar onkogēniem vīrusiem;
    • hroniskas bakteriālas infekcijas fokusa klātbūtne;
    • barības vada reflukss;
    • polipi un čūlas;
    • gļotādas divertikulas;
    • ilgstošs iekaisuma process.
    Bareta barības vads ir stāvoklis, kad gļotāda tiek pārklāta ar neparastu epitēliju.

    Šo un citu faktoru ietekmē uz barības vadu mainās tā šūnu elementu normālā histoloģiskā struktūra. Tā rezultātā orgāna gļotāda ir pārklāta ar netipisku epitēliju, kas atrodas zarnās vai kuņģī. Šo stāvokli sauc par Bareta barības vadu, un tas ir pirmsvēža stāvoklis. Pēc kāda laika bez nepieciešamās ārstēšanas patoloģija pārvēršas par adenokarcinomu..

    Galvenie simptomi

    Ar barības vada adenokarcinomu personai ir šādas raksturīgās klīniskās pazīmes:

    • sāpes krūtīs;
    • smagums un diskomforts, norijot ēdienu;
    • atraugas;
    • slikta dūša un vemšana;
    • apetītes zudums;
    • grēmas; stipra siekalošanās;
    • slikta elpa;
    • balss aizsmakums;
    • reģionālo limfmezglu lieluma palielināšanās;
    • klepus;
    • sirds pārkāpums;
    • asiņošana no barības vada.
    Ļaundabīgs jaunveidojums, kura izmērs palielinās, traucē pārtikas iekļūšanu kuņģī.

    Simptomu smagums ir atkarīgs no patoloģiskā procesa stadijas. Sākumā jaunveidojums ir mazs un atrodas uz orgāna gļotādas, neradot nekādus simptomus. Pieaugot muskuļu slānī, audzējs izraisa orgāna sašaurināšanos un pārtikas izstumšanas pārkāpumu caur to. Sākotnējā metastāzes stadija ir saistīta ar netipisku šūnu izplatīšanos limfmezglos un to palielināšanos. Vēža izplatīšanās citos orgānos provocē to bojājumus, disfunkciju un ir dzīvībai bīstams stāvoklis.

    Diagnostikas metodes

    Par adenokarcinomas klātbūtni var aizdomas, ja pacientam ir raksturīgas šai slimībai raksturīgas sūdzības. Ar iepriekšēju kontrastvielas ievadīšanu tiek veikta arī rentgena pārbaude. Parāda fibrogastroduodenoskopiju, ultraskaņu un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Lai izslēgtu plaušu bojājumus, tiek veikta traheobronhoskopija. Ir svarīgi nokārtot vispārēju un bioķīmisku asins analīzi un veikt audzēja marķieru pētījumu. Pēc audzēja klātbūtnes apstiprināšanas tiek veikta biopsija, ņemot histoloģisko materiālu citoloģijai un šūnu tipa noteikšanai.

    Kā tas tiek ārstēts?

    Barības vada adenokarcinomas galvenā terapijas metode ir operācija. Tās īstenošana sastāv no orgānu starpsummas rezekcijas, tas ir, noņemšanas, atstājot celmu apmēram 5 centimetrus. Jāizgriež arī reģionālie limfmezgli. Sākotnējā vēža stadijā ir iespējams veikt endoskopisku procedūru, noņemot skarto orgānu gļotādu. Pēc operācijas ķīmijterapija tiek veikta, lai palēninātu vēža šūnu augšanu un attīstību. To var izdarīt pirms manipulācijas, lai samazinātu neoplazmas lielumu. Apstarošana tiek veikta, ja nav iespēju veikt operāciju. Turklāt tiek parādīta simptomātiska ārstēšana, kas uzlabo pacienta dzīves kvalitāti un novērš sāpes, disfāgiju vai citas nepatīkamas slimības izpausmes..

    Prognozes par dzīvi

    Pirmajā posmā atklājot barības vada adenokarcinomu, ārstēšana ar ļaundabīgā konglomerāta noņemšanu ir pilnīgi efektīva. Metastāžu klātbūtnes gadījumā izdzīvošanas prognoze ir nedaudz samazināta un saistīta ar netipisku šūnu izplatīšanās īpatnībām un ķirurģiskās procedūras kvalitāti. Ja vēzis tiek atklāts progresējošā stadijā, tad terapija šādiem pacientiem ir neefektīva un viņi dzīvo tikai dažus mēnešus. Adenokarcinomas izdzīvošana 3. posmā ir tikai 10%.

    Barības vada vēzis biežāk sastopams smēķētājiem.

    Profilaktiski ieteikumi

    Slimību var novērst, novēršot kancerogēno faktoru ietekmi uz cilvēka ķermeni, kas izraisa orgānu šūnu metaplāziju. Bareta barības vada attīstības gadījumā katru mēnesi nepieciešams veikt pētījumu ar onkologu, kas ļaus savlaicīgi identificēt, kad ir notikusi barības vada adenokarcinoma, un agrīnā stadijā ārstēt patoloģiju..

    Barības vada karcinoma. Slimības simptomi un pazīmes, stadijas, ārstēšana un prognoze.

    Bieži uzdotie jautājumi

    Barības vada vēzis ir onkoloģiska slimība, kuras laikā uz barības vada sienas attīstās ļaundabīgs audzējs. Slimība ir plaši izplatīta un ieņem sesto vietu vēža audzēju vidū. Pirmās slimības pazīmes ir grūtības norīt rupju pārtiku, ko izraisa barības vada sašaurināšanās..

    Barības vada vēzis biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem. Starp pacientiem ir vairāk vīriešu. Tas ir saistīts ar faktu, ka audzēja izskatu veicina smēķēšana un alkoholisko dzērienu dzeršana. Šādi slikti ieradumi desmitkārt palielina slimības attīstības risku..

    Vēži visbiežāk notiek barības vada vidējā un apakšējā daļā. Visbiežāk barības vada vēzis attīstās no plakanšūnu epitēlija šūnām. Otrajā vietā ir adenokarcinoma, kas veidojas no dziedzeru šūnām. 10% gadījumu šo vēža formu papildina audzējs mutes dobumā: lūpu, aukslēju, mandeļu, balsenes vēzis.

    Uz planētas ir vietas, kur audzēja attīstības varbūtība ir ļoti augsta - tā ir "barības vada vēža josta", kas atrodas Āzijā. Tas ietver Irānu, Vidusāzijas republikas, dažus Sibīrijas reģionus, Ķīnas ziemeļu reģionus un Japānu. Šī iezīme ir saistīta ar faktu, ka šajā apgabalā tradicionāli tiek patērēti daudzi marinēti ēdieni, un svaigu dārzeņu un augļu ir daudz mazāk. Bet Negroid rases pārstāvji saslimst 6 reizes retāk nekā eiropieši.

    Barības vada vēža cēloņi

    Barības vada vēža veidi

    Pēc audzēja augšanas formas

    1. Eksofīti audzēji, kas aug barības vada lūmenā un paceļas virs gļotādas.
    2. Endofīti audzēji, kas aug submucosal slānī, barības vada sienas biezumā.
    3. Jaukti audzēji to vietā ir pakļauti ātrai sabrukšanai un čūlu veidošanai.

    Pēc audzēja morfoloģijas (struktūras)

    1. Plakanšūnu karcinoma - audzējs attīstās no plakanšūnu epitēlija šūnām.

    Šķirnes:

    • virspusējs, erozijas vai plāksnes veidā uz barības vada sienām. Atšķiras vieglākā kursā, nesasniedz lielus izmērus.
    • dziļi invazīvs, ietekmējot barības vada dziļos slāņus. Var būt sēnīšu vai čūlas formas. Tieksme uz metastāžu veidošanos trahejā, bronhos un sirdī.

  • Adenokarcinoma ir audzējs, kas attīstās no dziedzeriem, kas ražo gļotas. Salīdzinoši reta forma, kas ir nedaudz smagāka nekā plakanšūnu karcinoma. Parasti tas atrodas barības vada apakšējā daļā netālu no kuņģa. Tās rašanos veicina stāvoklis, kad plakanas gļotādas šūnas tiek aizstātas ar šūnām, kas ir līdzīgas tām, kas izklāsta tievo zarnu - Bareta barības vads.
  • Pēc audzēja atrašanās vietas

    1. Barības vada augšējās daļas vēzis - 10%
    2. Barības vada vidusdaļas vēzis - 35%
    3. Barības vada apakšējā vēzis - 55%

    Barības vada vēža pakāpes

    0. posms. Vēža šūnas atrodas uz barības vada virsmas un dziļi neiekļūst tās sienās.

    I posms Audzējs aug dziļi gļotādas slānī, bet neietekmē muskuļus. Metastāžu nav. Pacients nejūt slimības pazīmes, bet endoskopijas laikā audzējs ir skaidri redzams.

    II posms Dažos gadījumos var parādīties rīšanas traucējumi, bet biežāk slimība ir asimptomātiska.

    IIA apakšposms. Audzējs izauga barības vada muskuļu un saistaudu slānī, bet neietekmēja apkārtējos orgānus un neveidoja metastāzes.

    IIB apakšposms. Audzējs ir ieaudzis barības vada muskuļu membrānā, bet neietekmēja ārējo slāni, tomēr tuvākajos limfmezglos izveidojās metastāzes..

    III posms. Ir izteikti norīšanas traucējumi, svara zudums un citas vēža pazīmes. Audzējs ir pieaudzis visos barības vada slāņos. Viņa metastazēja apkārtējos orgānos un tuvējos limfmezglos.

    IV posms. Ja metastāzes tiek konstatētas attālos limfmezglos un orgānos, neatkarīgi no audzēja lieluma, tiek diagnosticēta IV stadija. Šajā posmā ārstēšana ir sarežģīta, un prognoze ir slikta.

    Barības vada vēža simptomi

    Sākotnējās stadijās, kad audzējs joprojām ir mazs, cilvēks nejūt nekādas slimības pazīmes.

    Pirmais barības vada vēža simptoms ir disfāgija - apgrūtināta rīšana. Pastāv sajūta, ka norītā daļa ir iestrēdzis barības vadā un ir jānomazgā ar lielu daudzumu ūdens. Atšķirībā no barības vada sašaurināšanās ar spazmu, šajā gadījumā norīšanas pārkāpums tiek pastāvīgi jūtams un laika gaitā palielinās..

    Daži nepiešķir šim simptomam nozīmi. Bet, ja šajā posmā veicat rūpīgu pārbaudi, pacientam ir labas iespējas atgūties..

    Aiz krūšu kaula parādās sāpes, ko izraisa fakts, ka audzējs saspiež jutīgos nervu galus, kas caurstrāvo visus orgānus. Tas bieži norāda, ka audzējs ir izplatījies ārpus barības vada. Pacients var sajust saspiešanas sajūtu krūtīs vai asas dedzinošas sāpes, kas rodas ēšanas laikā. Retos gadījumos vispirms parādās sāpes un pēc tam rīšanas traucējumi.

    Pamazām audzējs palielinās pēc izmēra un sašaurina barības vada lūmenu. Cilvēks ēdot piedzīvo diskomfortu, viņš ir spiests atteikties no rupjas pārtikas: gaļas, āboliem, maizes. Pacients sāk lietot pusšķidras maltas maltītes: graudaugus, biezeni zupas. Bet sakarā ar to, ka barības vada lūmenis pakāpeniski samazinās, joprojām ir iespējams norīt tikai šķidrumu: buljonu, pienu, želeju. Cilvēks gandrīz pilnībā atsakās ēst, un tas izraisa smagu izsīkumu. Ķermenis nesaņem pietiekami daudz pārtikas, sākas spēcīgs svara zudums. Pacients izjūt pastāvīgu badu un smagu vājumu..

    Barības vada vemšana vai regurgitācija rodas, ja barības vads ir bloķēts un pārtika atgriežas.

    Pārtikas atlieku stagnācija barības vadā izraisa sliktu elpu, kas ir īpaši jūtama no rīta. Mēle ir pārklāta, pacients sūdzas par sliktu dūšu.

    Ja audzējs ir izplatījies citos krūšu dobuma orgānos, rodas raksturīgi simptomi. Ja plaušās rodas metastāzes (sekundāri vēža audzēji), parādās blāvas sāpes krūtīs, elpas trūkums, klepus, supraklavikulāras dobuma pietūkums..

    Ja audzējs ir pieaudzis atkārtotā nervā vai metastāzes ir izplatījušās balss saitēs, tad ir aizsmakusi balss.

    Ķermeņa vispārējās reakcijas rezultātā uz vēža audzēju temperatūra nedaudz paaugstinās līdz 37,5. Pacientiem ir spēka un apātijas zudums, ātrs nogurums.

    Barības vada vēža diagnostika

    Ja ir aizdomas par barības vada vēzi, ārsts izraksta pētījumu, lai apstiprinātu diagnozi, noteiktu audzēja lokalizāciju, tā pakāpi un metastāžu klātbūtni..

    Rentgena izmeklēšana.
    Lai iegūtu precīzu priekšstatu par izmaiņām barības vadā, pacientam tiek dots dzert kontrastviela - šķidrs bārijs. Tas aptver barības vada sienas, un attēlā orgāns ir skaidri redzams. Tādējādi ir iespējams noteikt barības vada lūmena sašaurināšanos, sieniņu sabiezēšanu vai retināšanu, čūlu. Virs sašaurināšanās parasti ir redzama barības vada palielināšanās.

    Ezofagoskopija.
    Izmantojot endoskopu, plānu cauruli ar niecīgu kameru galā, jūs varat redzēt barības vada iekšpusi. Caurule uzmanīgi tiek ievadīta caur pacienta muti, un attēls tiek parādīts monitora ekrānā. Tajā pašā laikā ir iespējams redzēt visas izmaiņas uz gļotādas, atšķirt barības vada spazmu no vēža audzēja. Endoskops ļauj ne tikai noteikt bojājuma lielumu, bet arī ņemt audu paraugu biopsijai.

    Bronhoskopija.
    Elpceļos ievieto endoskopu, lai noteiktu balss saišu, trahejas un bronhu stāvokli. Tas tiek darīts, lai noteiktu metastāzes elpošanas orgānos..

    Datortomogrāfija (CT).
    Metodes pamatā ir rentgenstaru darbība. Sensors griežas ap pacientu, kas atrodas uz īpaša galda, un uzņem daudz attēlu. Tad tos salīdzina datorā, un tādējādi ir iespējams izveidot detalizētu priekšstatu par izmaiņām iekšējos orgānos. Šī metode ļauj novērtēt audzēja lielumu un vēža augšanu blakus esošajos orgānos. Kā arī metastāžu klātbūtne limfmezglos un attālos orgānos.

    Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa).
    Pacients guļ uz dīvāna, un ārsts virza sensoru pa vēderu. Lai uzlabotu ultraskaņas vadītspēju, uz ādas tiek uzklāts īpašs gēls. Emitētājs izsūta augstas frekvences skaņas viļņus, un sensors uztver šos viļņus, kas atspoguļojas no iekšējiem orgāniem. Sakarā ar to, ka dažādi audi starojumu absorbē dažādos veidos, ir iespējams identificēt audzēju. Ultraskaņa palīdz noteikt tā lielumu un sekundāro jaunveidojumu klātbūtni vēdera dobumā un limfmezglos.

    Laparoskopija.
    Šīs diagnostikas procedūras būtība ir tāda, ka vēdera sienā pie nabas tiek veikta punkcija. Caurumā tiek ievietota plāna elastīga laparoskopa caurule. Tās beigās ir supersensitīva kamera un instrumenti manipulācijām. Sākot no aknām, pa vienam, pulksteņrādītāja virzienā, viņi pārbauda visus vēdera dobuma orgānus, ņem materiālu neoplazmas šūnu izpētei - biopsiju un audzēja punkciju. Procedūra tiek veikta, ja citas diagnostikas metodes neļāva noteikt audzēja pakāpi un tā struktūru.

    Barības vada vēža ārstēšana

    Darbība

    Ķirurģisko ārstēšanu izmanto, ja audzējs atrodas barības vada apakšējā vai vidējā daļā. Tās priekšrocība ir tā, ka operācijas laikā ir iespējams atjaunot barības vada lūmenu un normalizēt uzturu.

    Pirmais operāciju veids: barības vada skartā zona tiek izgriezta, atkāpjoties uz augšu un uz leju vismaz 5 cm, dažreiz tiek noņemts arī augšējais kuņģis. Pārējā barības vada daļa tiek uzšūta uz kuņģi.

    Otra veida operācija tiek veikta vidējā barības vada vēzim. Uz vēdera priekšējās sienas tiek izveidota atvere kuņģī barošanai caur cauruli. Pēc tam barības vads tiek pilnībā noņemts. Bieži tiek noņemti arī limfmezgli, kurus skārusi vēzis. Ja operācija bija veiksmīga un netika atrastas metastāzes, tad pēc apmēram gada no tievās zarnas izveidojas mākslīgs barības vads. Šāda ilgstoša ārstēšana tiek veikta, jo pacients var neizdzīvot pēc plašas iejaukšanās..

    Endoskopiskās operācijas.

    Radiācijas terapija

    Dažās barības vada vēža slimnieku grupās ārēja gamma terapija dod labus rezultātus. To var lietot atsevišķi vai kursos pirms un pēc operācijas. Audzēja apstarošana ar jonizējošo starojumu noved pie vēža šūnu augšanas un dalīšanās apturēšanas. Vēzis pakāpeniski samazinās.

    Radiācija pārtrauc saites DNS molekulās, kas ir atbildīgas par ģenētiskās informācijas nodošanu meitas šūnām. Staru terapija nav tik bīstama apkārtējiem veseliem audiem, jo ​​tā darbojas galvenokārt vēža šūnās, kas aktīvi dalās.

    Staru terapijas kombinācija ar ķīmijterapiju ir sevi labi pierādījusi. Audzēju izmērs ir ievērojami samazināts, un metastāžu iespējamība ir samazināta. Šo metodi izmanto, lai ārstētu pacientus, kuriem nevar veikt operāciju..

    Ķīmijterapija

    Kombinētā metode

    Ķīmijterapijas un staru terapijas kurss tiek veikts 2-3 nedēļas pirms operācijas. Šī shēma var ievērojami palielināt ārstēšanas panākumu iespējas..

    Liela uzmanība tiek pievērsta pacientu sagatavošanai operācijai. Pacientiem ir ļoti nepietiekams uzturs, tāpēc vitamīnus, barības vielu šķidrumus un olbaltumvielu preparātus injicē katru dienu. Ja ir iespējams ēst caur muti, tad dodiet mazas porcijas augstas kaloriju olbaltumvielu pārtikas, sulas, augļu dzērienus. Citā gadījumā pacients tiek barots caur mēģeni..

    Kāda ir barības vada vēža prognoze?

    Ir iespējams pilnībā izārstēt barības vada vēzi. Jo agrāk pacients meklē palīdzību, jo lielāka ir iespēja, ka audzējs spēs pilnībā iznīcināt un novērst recidīvu.

    Barības vada vēzis ir salīdzinoši lēns, un, salīdzinot ar citiem vēža veidiem, un vidējais ļaundabīgo audzēju līmenis. Bieži vien slimība izpaužas tikai vēlākajos posmos, un, kad pacients meklē palīdzību, slimība jau ir sākusies. Ja to neārstē, prognoze vienmēr ir nelabvēlīga, un dzīves ilgums ir apmēram 6-8 mēneši. Kopš slimības sākuma dzīves ilgums bez ārstēšanas ir 5-6 gadi.

    Ja audzējs ir ļoti pieaudzis un metastāzes, tad nav jēgas to operēt. Šajā gadījumā staru terapija dzīvi pagarina līdz 12 mēnešiem 10% gadījumu. Mūsdienu paņēmieni var uzlabot šos rādītājus..

    Pacientiem, kuriem tika veikta operācija un kuri tika pakļauti ķīmijterapijas un staru terapijas kursam, izdzīvošanas rādītājs vairāk nekā 5 gadus ir:

    • I posmā vairāk nekā 90%;
    • II posmā - 50%;
    • III posmā - apmēram 10%.

    Kad tiek nozīmēta barības vada vēža operācija??

    Barības vada vēža operācija ir vienīgā iespēja pilnīgai atveseļošanai pacientiem ar I, II un III stadiju. Vislabākie rezultāti tiek novēroti tiem pacientiem, kuri pirms un pēc operācijas saņēma staru terapiju..

    Operācijas tiek veiktas pacientiem līdz 70 gadu vecumam. Ar nosacījumu, ka viņi nav atraduši metastāzes citos orgānos.

    Operācijas kontrindikācijas ir:

    • Limfmezglu metastāzes
    • Metastāzes plaušās un aknās
    • Audzēja augšana atkārtotā nervā, aortā, sirdī, trahejā
    • Smagas vienlaicīgas slimības
    • Problēmas sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas darbā.
    Šādiem pacientiem tiek nozīmēta atbalstoša ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti..

    Kas ir barības vada plakanšūnu karcinoma?

    Plakanšūnu karcinoma ir audzējs, kas rodas no epitēlija šūnām, kas pārklāj barības vada gļotādu. Šī ir visizplatītākā barības vada onkoloģijas forma. Tas veido 90% gadījumu, un tā gaita ir salīdzinoši lēna. Vīrieši plakanšūnu karcinomu novēro vairākas reizes biežāk nekā sievietes. Slimība ir uzņēmīgāka pret pusmūža un vecākiem cilvēkiem.

    Visbīstamākie ir vidējās daļas audzēji. Tas ir tāpēc, ka tiem ir tendence izaugt sirdī, trahejā un citos orgānos. Virspusēja vēža forma tiek uzskatīta par visvieglāko. Šāds audzējs izskatās kā plāksne, kas paceļas virs gļotādas virsmas. Tas nepalielinās un nemēdz dīgt.

    Slimības simptomi:

    • Rīšanas grūtības
    • Regurgitācija
    • Slikta elpa
    • Dedzinošas sāpes krūtīs
    • Paaugstināta sirdsdarbība
    • Svara zudums
    Ir vairāki barības vada plakanšūnu karcinomas veidi.
    1. Ļoti diferencēts vēzis ir nobriedusi forma. Šūnas ir pakļautas keratinizācijai.
    2. Vidēji diferencēts vēzis. Starpposma forma, biežāk sastopama nekā citas.
    3. Slikti diferencēta plakanšūnu karcinoma. Nenobriedusi, keratinizēta forma.
    Vislabākos rezultātus plakanšūnu karcinomas ārstēšanā iegūst, kombinējot ķirurģiskas metodes un staru terapiju. Gamma terapijas kursi tiek nozīmēti pirms un pēc operācijas. Ja jūs sākat ārstēt slimību agrīnā stadijā, tad pilnīgas atveseļošanās varbūtība sasniedz 80-90%.

    Kāda ir barības vada vēža 3. pakāpes prognoze?

    Barības vada vēža 3. pakāpē audzējs ir izaudzis caur visiem barības vada slāņiem un ietekmējis apkārtējos orgānus. Šajā posmā metastāzes tiek atrastas tuvākajos limfmezglos..

    Ja veselības apsvērumu dēļ pacientu var operēt, tad tā būs plaša iejaukšanās. Ķirurgs noņem lielu daļu barības vada un limfmezglu. Šajā gadījumā apmēram 10% pacientu dzīvo ilgāk par 5 gadiem..

    Ja audzējs ir ietekmējis vitāli svarīgos orgānus, tad tiek noteikta atbalstoša (paliatīvā) ārstēšana. Šajā gadījumā paredzamais dzīves ilgums ir 8-12 mēneši..

    Vai barības vada vēzi ārstē ar tautas līdzekļiem??

    Tradicionālām barības vada vēža ārstēšanas metodēm nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās. Pirmkārt, pacientam ir jāatsakās:

    • smēķēšana
    • alkoholisko dzērienu dzeršana
    • pikants, salds, sāļš ēdiens
    • gaļas produkti
    • saldumi
    • garšvielas un citi kairinoši pārtikas produkti
    Otrkārt, uztura pamatā jābūt cieto kviešu izstrādājumiem, neapstrādātiem dārzeņiem, augļiem un dažādām sulām.

    Treškārt, jums jānoskaņojas tikai uz pozitīvu rezultātu. Pacientam vajadzētu atturēties no pārmērīga emocionāla stresa. Viņam ir pienākums sasniegt garīgo līdzsvaru. Pēc tam jūs varat sākt barības vada vēža ārstēšanas kursu, izmantojot tautas metodes..

      Ķiploki, medus un planšete.

    Vispirms jums jāsagatavo ķiploku sula. Mēs paņemam vairākas ķiploku galvas, ar ķiploku palīdzību nomizojam un noslāpējam. Tad mēs mīkstumu nospiežam caur marli, izspiežot ķiploku sulu.

    Nākamais solis ir ceļmallapu sulas sagatavošana. Problēma ir tā, ka ir nepieciešamas jaunas šī auga lapas. Un viņi pulcējas maija beigās - jūnija sākumā. Tāpēc rūpējieties par to iepriekš. Plantainu lapas un kātiņus sasmalcina blenderī, pārkaisa ar nelielu daudzumu cukura. Iegūto putru ievada vēsā vietā 5-7 dienas. Tad sula tiek filtrēta caur marli un ievietota ledusskapī.
    Atcerieties, ka ceļmallapu sula ir jāsagatavo izmantošanai nākotnē..

    Lietošanas veids.

    Ķiploku sulu dzer vienu reizi dienā, no rīta, pirms ēšanas. Šajā gadījumā tiek novērota šāda secība:

    • 1 nedēļa - 10 pilieni;
    • 2 nedēļas - 25 pilieni;
    • 3 nedēļa - 30 pilieni;
    • No 4 nedēļām līdz 1 ēdamkarotei.
    Katru ķiploku sulas devu nomazgā ar 100 gramiem. ceļmallapu sula. Pēc tam, pēc 20-30 minūtēm, jums jāēd 1 ēdamkarote. mīļā.

    Viss ārstēšanas kurss ilgst 2 mēnešus. Tad jums ir nepieciešams veikt pārtraukumu 2-3 nedēļas un atkārtot kursu. Bet ceļmallapu sula jāturpina dzert visu gadu. Divreiz dienā, 1 ēd.k. pirms ēšanas.
    Dadzis zāles.

    Šajā receptē derēs gan svaiga, gan žāvēta dadzis sakne. Šī auga sakne tiek sasmalcināta gaļas mašīnā vai blenderī. Pēc tam iegūto masu sajauc ar spirtu un medu. Visas sastāvdaļas tiek ņemtas vienādās proporcijās. Iegūto masu 5-7 dienas ievieto vēsā vietā. Pēc tam produkts ir gatavs lietošanai..

    Dadzis zāles jālieto trīs reizes dienā, 2 ēdamkarotes. pēc 20-30 minūtēm. pirms ēšanas. Kursu ilgums - 3 mēneši.
    Kartupeļu ziedu līdzeklis.

    Šī tautas līdzekļa pamats barības vada vēža ārstēšanai ir kartupeļu ziedi. Lai pagatavotu zāles, tiek savāktas svaigas kartupeļu ziedkopas. Tad ziedi žāvē ēnā. Žāvēto ziedkopu ielej ar verdošu ūdeni proporcijā: 1 tējk. - 100 gr. verdošs ūdens. Pēc tam pārklāj ar vāku un ļauj tam uzvārīties 3-5 stundas.

    Iegūtā infūzija jāuzņem 2 tējk. trīs reizes dienā pirms ēšanas. Ārstēšana ilgst 1 mēnesi. Atcerieties, ka kartupeļu ziedi satur toksiskas vielas, kas palīdz cīnīties ar šo slimību. Šajā gadījumā ir nepieciešams stingri ievērot norādīto devu, pretējā gadījumā pastāv saindēšanās ar pārtiku draudi! Šajā gadījumā ārstēšanas kurss ar kartupeļu ziediem jāpārtrauc 1-2 nedēļas..
    Zāļu novārījumi.

    Kā iepriekšminēto tautas metožu stiprināšana un barības vada vēža profilakse tautas medicīna piedāvā dažādus novārījumus un tinktūras. Visefektīvākie ir novārījumi no strutene, kāposti, kliņģerītes. Lai sagatavotu šos līdzekļus, jums jālej 1 glāze žāvētu augu ar 1 litru verdoša ūdens. Ļaujiet to pagatavot 2 stundas.Dzeriet 150-200 gr. Trīs reizes dienā.

    Ieteicams dzert arī zaļo tēju, ievērot diētu un veselīgu dzīvesveidu. Ticība, spēcīga vēlme un tautas metodes noteikti palīdzēs pārvarēt šo kaiti.!

    Tradicionālā medicīna daudziem pacientiem palīdz atvieglot stāvokli un pagarināt dzīvi. Tomēr atcerieties, ka operācijas un staru terapija ir efektīvākas metodes. Tāpēc, ja onkologs jums ir izrakstījis šādu ārstēšanu, to nevajadzētu aizstāt ar augu izcelsmes zālēm..

    Kādas ir pirmās barības vada vēža pazīmes?

    Barības vada vēža briesmas slēpjas faktā, ka 40% slimības gadījumu ir asimptomātiski. Audzējs tiek nejauši atklāts rentgena laikā krūtīs. Ļoti bieži slimības pazīmes parādās vēlīnās stadijās, kad ārstēšana ir sarežģīta. Tāpēc ir ļoti svarīgi nepalaist garām pirmos vēža simptomus..

    Pirmās barības vada vēža pazīmes:

    1. Disfāgija ir grūtības norīt ēdienu. Parādās, kad audzējs ir bloķējis barības vadu par 70%. Sākumā nepatīkamas sajūtas rodas, kad cietais ēdiens iziet cauri barības vadam, pēc tam norijot šķidrumu. Atšķirībā no vēdera krampjiem disfāgija ir pastāvīga.
    2. Sāpes krūtīs. Bieži vien tā ir dedzinoša sajūta, kas parādās ēšanas laikā un izstaro muguru. Tas norāda, ka uz audzēja virsmas ir parādījusies čūla..
    3. Barības vada vemšana. Mazu, nesagremotu ēdienu uzspiešana.
    4. No mutes ir nepatīkama pūšanas smaka. Tās izskats ir saistīts ar faktu, ka barības vadā pārtika stagnē..
    5. Zaudēt svaru izraisa nepietiekams barības vielu daudzums organismā barības vada sašaurināšanās dēļ.

    Kādu ēdienu ieteicams lietot barības vada vēža gadījumā?

    Barības vada vēža gadījumā ir 4 norīšanas traucējumu posmi. Tie jāņem vērā, sastādot ēdienkarti un gatavojot ēdienus..

    Disfāgijas pakāpes:

    1. Pacients norij cietu ēdienu ar ūdeni
    2. Grūtības norīt pusšķidru pārtiku
    3. Šķidruma norīšanas traucējumi
    4. Barības vads ir pilnībā aizvērts, un nekas neietilpst kuņģī
    Ar kuņģa vēzi pacients nesaņem pietiekami daudz barības vielu. Tas noved pie vitamīnu un minerālvielu, kā arī olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu deficīta. Ķermenis vispirms izmanto tauku rezerves, pēc tam sāk patērēt olbaltumvielas no muskuļiem. Tas noved pie smagas izsīkuma, imunitātes samazināšanās un sekundāro slimību pievienošanas. Tāpēc ir svarīgi, lai pacienta ēdienkarte būtu pilnīga un daudzveidīga..

    Lai atvieglotu pārtikas pāreju caur barības vadu, traukiem jābūt pusšķidriem, noslaucītiem. Bez daļiņām, kas varētu bloķēt plaisu. Jums ir nepieciešamas daļējas maltītes: 8-10 reizes dienā, bet mazās porcijās. Tas palielinās pārtikas daudzumu līdz 2,5-3 kilogramiem un saglabās spēku cīņā ar šo slimību. Šķidruma tilpums nedrīkst pārsniegt pusotru litru.

    Pārdošanā ir gatavi pārtikas maisījumi ar nepieciešamo barības vielu sastāvu. Tie ir šķidrā veidā un ērti lietojami slimnīcā. Tie ir pieejami arī šķīstoša pulvera veidā, līdzīgi kā bērnu pārtikā. Tos var lietot mājās.

    No uztura ir pilnībā jāizslēdz taukaini, kūpināti un cepti ēdieni, gāzētie un stiprie alkoholiskie dzērieni. Nav ieteicams dzert svaigu pienu, kas var izraisīt fermentāciju kuņģī. Garšvielām un garšvielām jābūt minimālām.

    Ieteicams lietot: gaļas un zivju buljonus, zupas, biezenī pagatavotas zupas, graudaugu biezeni ar olām un sviestu, krējumu, piena produktus. Labāk ir tvaicēt gaļas un zivju ēdienus, pēc tam noslaucīt un pievienot nedaudz šķidruma. Augļus un ogas vislabāk var lietot pārstrādātā veidā. Tiem jābūt mizotiem un biezeni, želejā vai želejā.

    Pārtikai jābūt nedaudz siltai. Tas novērsīs diskomfortu un atvieglos tā pāreju caur barības vadu..

    Barības vada vēža profilakse

    Lai novērstu barības vada vēža attīstību, ir jāizslēdz riska faktori. Tas ietver atteikšanos no sliktiem ieradumiem: smēķēšanu un stipru alkoholisko dzērienu dzeršanu. Diētai vajadzētu būt bagātīgai ar dārzeņiem (īpaši ar zaļām lapām) un augļiem. Sistemātiska mazu aspirīna devu lietošana ir atzīta par vienu no profilakses metodēm..

    Cilvēkiem, kuriem ir augsts audzēja attīstības risks, ieteicams veikt regulārus endoskopiskos izmeklējumus. Tas attiecas uz pacientiem, kuriem diagnosticēta barības vada ahalāzija, Bareta barības vads, barības vada čūlas, rētas apdegumu dēļ. Jāievēro piesardzība tiem cilvēkiem, kuru vecāki cieta no šīs vēža formas.

    Esiet uzmanīgs savai veselībai un informējiet ārstu par visām labsajūtas izmaiņām un norīšanas grūtībām.