Achalasia cardia

Cardia Achalasia ir nopietna barības vada patoloģija, kurai raksturīgi sirds sfinktera refleksās atveres funkcionālie traucējumi rīšanas laikā, kā arī barības vada peristaltikas un tās cauruļveida sekcijas tonusa pavājināšanās..

Saskaņā ar dažādiem medicīniskiem pētījumiem kardijas ahalāzija ir viena no visbiežāk sastopamajām barības vada slimībām, kas var rasties pilnīgi jebkurā vecumā gan vīriešiem, gan sievietēm..

  1. Slimības cēloņi
  2. Slimības simptomi
  3. Slimības klasifikācija
  4. Diagnostika un ārstēšana

Slimības cēloņi

Pašlaik kardijas ahalāzijas etioloģija nav pilnībā izprotama. Zinātniskajā pasaulē ir daudz dažādu tās rašanās hipotēžu, tomēr līdz šim neviena no tām nav saņēmusi precīzu klīnisko apstiprinājumu. Neskatoties uz to, pretēji zinātniskajiem strīdiem un argumentiem lielākā daļa medicīnas speciālistu joprojām identificē 2 galvenos faktorus, kas var provocēt šīs barības vada patoloģijas attīstību. Tie ietver:

  • histoloģiskais faktors (deģeneratīvu, patoloģisku izmaiņu klātbūtne barības vada nervu pinumos un šķiedrās);
  • psihoemocionālais faktors (ilgstoša uzturēšanās nestabilā psihiskā un psiholoģiskā stāvoklī regulāra stresa vai psihogēno slimību dēļ).

Ir vērts atzīmēt, ka šodien ir arī citi zinātniski pieņēmumi, saskaņā ar kuriem kardijas ahalāzija var rasties ģenētiskā faktora dēļ, kā arī autoimūno un infekcijas slimību ārstēšanas trūkuma rezultātā..

Slimības simptomi

Medicīnas eksperti saka, ka kardijas ahalāzija attīstās diezgan lēni, taču tās klīniskā aina nepārtraukti attīstās, saistībā ar kuru visas šīs barības vada patoloģijas galvenās simptomātiskās izpausmes ļoti ātri iegūst izteiktu raksturu.

Galvenie kardijas ahalāzijas simptomi ir:

  1. Disfāgija. Šo parādību raksturo grūtības norīt. Tas ir galvenais un agrākais kardijas ahalāzijas simptoms, kas pavada slimību visā tās gaitā. Disfāgija parasti parādās tūlīt pēc ēšanas. Cilvēks var sajust nepatīkamas sajūtas gan kaklā, gan krūšu kaula daļā. Šim simptomam pašā slimības attīstības sākumā ir epizodisks raksturs un tas galvenokārt rodas, pārsteidzīgi lietojot pārtiku, taču laika gaitā tas sāk pastāvīgi izpausties neatkarīgi no pārtikas absorbcijas ātruma.
  2. Regurgitācija. Šo simptomu nosaka kuņģa un barības vada satura atgriešanās mutes dobumā. Biežas regurgitācijas pavada, vemšanas izdalīšanās ēšanas laikā un pēc tās, kā arī uzņemot horizontālu stāvokli un asu ķermeņa noliekšanu uz priekšu.
  3. Intensīvas sāpes. Parasti kardijas ahalāzija izraisa sāpīgu sajūtu parādīšanos krūšu rajonā, bet dažreiz sāpes var izstarot apakšžokli un kaklu. Šādu sāpju rašanās ir saistīta ar barības vada gludo muskuļu spazmu un tā pārpildīšanos ar pārtikas masām..
  4. Svara zudums. Tā kā ar kardijas ahalāziju cilvēka uzturs ir diezgan grūts, viņš var sākt zaudēt kopējo ķermeņa svaru. Ar progresējošu slimības gaitu šāds svara zudums var izraisīt sāpīgu svara zudumu..
  5. "Stagnējošas" izpausmes. " Tie ietver dažādu specifisku pazīmju parādīšanos barības vada ilgstošas ​​stagnācijas, fermentācijas un pārtikas masu sadalīšanās dēļ. Šī simptomu kategorija izpaužas kā pastiprināta siekalošanās, slikta dūša, spēcīga nepatīkama smaka no mutes dobuma un sapuvis atraugas. Visbiežāk šīs parādības rodas ar ilgstošu un progresējošu kardijas ahalasijas gaitu.
  6. Grēmas. Tās rašanās aplūkojamajā patoloģijā ir palielinātas pienskābes ražošanas rezultāts barības vadā pārtikas sadalīšanās laikā..

Ārsti brīdina, ka nav iespējams ignorēt un panest šādu simptomu izpausmi, jums nekavējoties jāsazinās ar medicīnas speciālistu, jo tikai savlaicīga kardijas ahalāzijas ārstēšana palīdzēs izvairīties no vairāku nopietnu komplikāciju rašanās.

Slimības klasifikācija

Cardia Achalasia tiek klasificēta pēc galvenajiem tās attīstības posmiem. Ir 4 pakāpes tās progresēšanai:

  1. 1 grāds - 1 posms (izteikts ar īslaicīgiem, epizodiskiem sirds sfinktera relaksācijas traucējumiem un atsevišķām disfāgijas izpausmēm, kā arī barības vada paplašināšanās neesamību);
  2. 2 grādi - 2 posmi (2 kardijas ahalāzijas pakāpe izraisa pastāvīgu sāpīgu diskomfortu krūtīs sakarā ar to, ka barības vads 2 grādos nedaudz izplešas, un sirds sfinkteris piedzīvo nopietnus funkcionālus traucējumus);
  3. 3. pakāpe - 3. posms (ko raksturo cicatricial izmaiņu klātbūtne distālajā barības vadā, tā stenoze un ievērojama (2 reizes vai vairāk) citu galveno daļu izplešanās);
  4. 4 grādi - 4 posmi (nosaka izteikta cicatricial bojājuma klātbūtne un barības vada S formas deformācija, čūlas zonu veidošanās uz tās sienām un gļotādas iekaisums).

Ārsti saka, ka visbiežāk tiek diagnosticēta kardijas ahāzija 2. stadijā, jo vairumā gadījumu pacienti sāk meklēt medicīnisko palīdzību saistībā ar pietiekami izteiktu simptomu parādīšanos 2. pakāpes progresēšanas pakāpē..

Diagnostika un ārstēšana

Kardijas Achalasia parasti tiek atklāta, izmantojot standarta diagnostikas shēmu: vispirms tiek intervēts pacients, pēc tam tiek noteikti dažādi laboratorijas testi, un pēc tam tie tiek pārbaudīti, izmantojot endoskopiju, manometriju un radiogrāfiju.

Slimības ārstēšanas shēma tiek noteikta katrā gadījumā atsevišķi, ņemot vērā tās progresēšanas pakāpi. 1 grāda kardijas ahalāzijas ārstēšana tiek veikta:

  • medikamenti (visbiežāk ārstēšana tiek nozīmēta ar ilgstošas ​​darbības nitrātiem, kalcija antagonistiem, spazmolītiskiem līdzekļiem, prokinētiku, botulīna toksīnu);
  • tautas līdzekļi (ieteicams ārstēt ar dažādiem nomierinošiem līdzekļiem, piemēram, eleuterokoka ekstraktu, baldriānu, kā arī zefīra, alkšņa čiekuru, peonijas, žeņšeņa, mātes, cidoniju sēklu uzlējumiem).
  • diētas terapija.

Diagnozējot 2. un 3. posmu, slimības ārstēšanai vairumā gadījumu ir nepieciešama ne tikai iepriekš minēto metožu izmantošana, bet arī kardiodilācija (mākslīga kardijas paplašināšana).

Ja progresē kardijas ahalāzija (2, 3, 4 grādi), un tās gaitu papildina nopietnu komplikāciju rašanās, ārstēšana tiek veikta ķirurģiski, izmantojot kardiomiotomiju (sfinktera elementu noņemšana) vai vairākas citas operācijas..

Kardijas ahalāzija: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Hronisku slimību ar pārtikas sfinktera darbības traucējumiem sauc par sirds ahalāziju. Kardinālā sekcija, ko citādi sauc par apakšējo sfinkteru, atrodas pārejas zonā uz kuņģi. Pateicoties viņam, rodas muskuļu mīkstums, kas atslābinās, tiklīdz ēdiens sāk pārvietoties uz kuņģi, un aizveras, lai novērstu tā atgriešanos barības vadā. Šo procesu regulē autonomā nervu sistēma, kas dod komandu nerviem, un viņi, savukārt, to pārsūta sfinkteram.

Slimību raksturo barības vada caurlaidības traucējumi, kas saistīti ar tā apakšējās daļas sašaurināšanos. Pacients pamazām maina orgāna sienu tonusu un aktivitāti, tāpēc pārtikas masas tiek aizkavētas, sadalās un sāk puvi. Šī slimība visās vecuma grupās sastopama vienādi. Slimības gadījumi ir reģistrēti pat zīdaiņiem, bet visbiežāk kardijas ahalāzijas slimnieku vecums ir 20-50 gadi.

Pilnīgi pretēja slimība ir kardijas halāzija. Ar to tiek traucēta pārtikas sfinktera aizvēršanas funkcija. Halāzijas gadījumā pacientam rodas gastroezofageāls reflukss. Pacients cieš no pastāvīgas grēmas un blāvām sāpēm saules pinuma zonā.

Lai noteiktu ārstēšanas praksi, ārsti klasificēja slimību.

Cardia achalasia stadijas

  1. Pirmajā slimības stadijā barības vada sieniņu izstiepšana joprojām nav. Pastāv garām apakšējā sfinktera spazmas. Norijot ēdienu, pacients pastāvīgi jūt diskomfortu.
  2. Stabila barības vada sieniņu izstiepšanās un jau izteiktāki traucējumi pārtikas kustībā kuņģī - tā tiek raksturota slimības otrā pakāpe.
  3. Trešajā posmā barības vada sieniņu muskuļu šķiedras aug ar rētaudiem, un attīstās kardijas cicatricial stenoze. Spazmas kļūst organiskas.
  4. Ceturto posmu raksturo komplikācijas: sirds stenoze, gļotādas nekroze un šķiedrains mediastinīts.

Pirmais slimības posms tiek novērots 60% pacientu. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, ļoti bieži notiek otrais posms..

Saskaņā ar ārstu novērojumiem cilvēki ar 2. pakāpes kardiācijas ahalāziju visbiežāk pirmo reizi tiek ārstēti pirmo reizi, jo līdz ar to simptomi jau ir visizteiktākie un slimība sāk traucēt pacientam.

Kardijas ahalasijas cēloņi

Diemžēl, neskatoties uz intensīviem zinātnieku pētījumiem, precīzie slimības sākuma cēloņi vēl nav identificēti. Bija iespējams atrast dažus izraisītājus, kas provocē sirdsdarbības muskuļu tonusa pārkāpumu. Tie ietver:

  1. Ilgstošs hronisks stress, kas ietekmē visu gremošanas trakta orgānu darbību.
  2. Autonomās nervu sistēmas traucējumi. Tas var būt gan iedzimts, gan iegūts.
  3. Dažādas patoloģijas, kas ietekmē barības vada sienas muskuļu darbu.
  4. Infekcijas un vīrusu slimības
  5. Hronisks B vitamīnu trūkums

Kardijas sekundāro ahalāziju var izraisīt ļaundabīgs audzējs, poliomiozīts vai sarkanā vilkēde.

Slimības pazīmes un simptomi

Parasti halāzija un ahalāzija ilgstoši attīstās lēni, un tām ir šādi raksturīgi simptomi:

  1. Pirmajā slimības stadijā pacientam ir traucēta rīšanas funkcija (disfāgija). Tas notiek, norijot cietu vai šķidru pārtiku ar dažām īpatnībām. Ar disfāgiju, ko izraisa kardijas ahalāzija, pacientam krūtīs ir nepatīkamas sajūtas. Atšķirībā no neiromuskulāro zāļu patoloģijām, šī slimība nesatur ēdienu, kas nonāk nazofarneks vai elpošanas traktā. Ir pamanīts, ka šķidru pārtiku pacientam dod grūtāk nekā cietu.
  2. Parādās regurgitācija - pārtikas atgriešanās no kuņģa. Pārtika, kas apēsta iepriekšējā dienā un jau ir sajaukta ar kuņģa sulu, iet citādi: no kuņģa caur barības vadu nonāk pacienta mutē. Šis process parasti notiek horizontālā stāvoklī. Nakts regurgitāciju sauc arī par mitrā spilvena sindromu. Pacientiem ar kardijas ahalāziju bieži no rīta uz spilvena tiek atrasti no mutes nokrituši pārtikas gabali.
  3. Slimības trešajam un ceturtajam posmam raksturīgs straujš svara zudums. Sāpīgu sajūtu dēļ pacienti baidās ēst, kaut arī apetīte nepazūd. Šī apzinātā sevis ierobežošana ir redzama daudziem pacientiem..
  4. Sūdzības par sāpēm krūtīs. Pacienta barības vads ir pārpildīts ar pārtikas masām, kas izraisa sāpīgu sienu izstiepšanos. Ir gludu muskuļu spazmas, kas izstaro krūtīs vai kaklā. Sāpīgas parādības visbiežāk rodas tukšā dūšā vai ēšanas laikā, stress, uztraukums vai fiziskas aktivitātes var izraisīt to izskatu.
  5. Paaugstināta siekalošanās, slikta elpa, slikta dūša un atraugas, visi šie barības vada ahalāzijas simptomi ir saistīti ar obstrukciju un sfinktera funkcijas traucējumiem. Pacientus ar achalasia cardia pastāvīgi moka grēmas.

Slimības diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi, pacientam tiek nozīmēta krūškurvja gengenogrāfija. Ja attēlā ir atrodamas patoloģijas, piemēram, palielināts barības vads ar šķidruma līmeni, tiek noteikts rentgens ar iepriekšēju bārija suspensijas uzņemšanu. Ja ir kardijas ahalāzija, rentgenstūris parādīs barības vada gala sašaurināšanos ar pārklājošās daļas paplašinājumu, S-veida. Rentgenogrāfijā jūs varat redzēt palielinātu barības vadu, kas izvirzīts ārpus sirds ēnas.

Lai noteiktu slimības stadiju, tiek noteikta ezofagoskopija, kā arī jāpārbauda ļaundabīga audzēja klātbūtne pacientā - arī biopsija.

Ārsts pārbaudīs intraezofageālo spiedienu un kuņģa peristatiku. To veic, izmantojot barības vada manometriju. Un farmakoloģisko testu ar karbaholīnu rezultāti palīdzēs izprast slimā orgāna denervācijas paaugstinātu jutību..

Ezofagoskopija palīdzēs noteikt barības vada gļotādas anomālijas, par kurām pacientam tiek ievietota elastīga caurule, un ar kameru tiek pārbaudīts bojājuma raksturs. Ja ir slimības, gļotāda būs sarkana, bojāta čūlu un erozijas dēļ..

Ezofagomanometrijas laikā pacientam tiek ievietota zonde, kas, saskaroties ar barības vada iekšējām sienām, nosaka spiedienu orgāna iekšpusē..

Ir ļoti svarīgi pabeigt visu pārbaudi, tas palīdzēs noteikt precīzu diagnozi, izslēgt onkoloģiju un noteikt pareizu ārstēšanu.

Ārstēšanas metodes

Šīs slimības ārstēšana ietver gan zāļu terapiju, gan operāciju. Viss būs atkarīgs no slimības pakāpes. Narkotiku terapija tikai pagarina remisiju un tai ir papildu loma sirds ahalāzijas ārstēšanā.

Agrīnā stadijā viņi cenšas izvairīties no operācijas, tāpēc pacientam tiek nozīmēta pneimokardiodilācija. Šī ir sirds sfinktera pakāpeniska balona izplešanās, izmantojot dažāda diametra balonus. Tās ieviešanas laikā spiediens pakāpeniski palielinās un tādējādi tiek panākta barības vada sfinktera hiper pagarināšana. Kardiodilācija tiek veikta vairāku procedūru gaitā ar četru vai piecu dienu intervālu. Lai mazinātu sāpes un vemšanas sindromus, intravenozi ievada atropīna un difenhidramīna šķīdumus.

Šai konservatīvajai metodei, ko lieto sirds ahalāzijas ārstēšanai, ir blakusparādības. Komplikācijas, kas rodas no balona paplašināšanās: barības vada sieniņu plaisas un plīsumi, sfinktera cicatricial struktūru attīstība. Lai novērstu komplikācijas, ieteicams kombinēt minimāli invazīvas iejaukšanās ar konservatīvu terapiju. Parasti ar šo metodi ārstē 1 un 2 grādu kardijas ahalāziju, neizmantojot ķirurģisku iejaukšanos. Izvērstos posmos tiek norādīta operācija, kurai seko zāļu lietošana.

Narkotiku ārstēšana

Nitrāti. Šie nitroglicerīna analogi relaksējoši ietekmē barības vada muskuļus un veicina arī tā kustīgumu. Zāles ir vairākas blakusparādības, no kurām ir vērts izcelt: stipras galvassāpes un strauju asinsspiediena pazemināšanos.

Veropamils ​​un Nifedipīns ir kalcija antagonisti, un tiem ir līdzīga darbība kā nitroglicerīnam.

Normālai barības vada kustībai tiek nozīmēti Motilium, Ganaton un citi prokinētikas līdzekļi. Tie nodrošina visu kuņģa-zarnu trakta daļu darba normalizēšanos un veicina pārtikas bolusa pārvietošanos kuņģī.

No-shpa, Papaverine un citi spazmolītiskie līdzekļi palīdzēs mazināt pārtikas sfinktera krampjus. Tie novērsīs spazmas un mazinās sāpes..

Kā nomierinošu līdzekli pacientam bieži tiek nozīmēti augu izcelsmes preparāti, piemēram, salvija, asinszāle, baldriāns un māte..

Trešajā un ceturtajā slimības stadijā tiek veikta operācija. Sirds reģiona muskuļu slānis tiek sadalīts un sašūts otrā virzienā. Pateicoties ķirurģiskai iejaukšanai, tiek sasniegts visstabilākais kardia achalāzijas ārstēšanas rezultāts. Bieži operācija tiek izmantota pēc neveiksmīgas ārstēšanas ar kardiodilāciju, ar hiatal trūcēm, onkoloģiju un plīsumiem.

Ja kardijas ahalāziju sarežģī divpadsmitpirkstu zarnas čūla, tad papildus tiek nozīmēta selektīva vagotomija.

Slimība bieži notiek ar virkni komplikāciju. Tie ir barības vada čūlaini bojājumi, vēzis, vispārējs ķermeņa izsīkums un pat pneimonija. Šķidruma veidošanās plaušās var arī pasliktināt dziedināšanas procesu..

Bērna slimības pazīmes

Bērnu kardijas ahalāzija tiek diagnosticēta daudz retāk nekā pieaugušajiem. Parasti slimību var noteikt 5-6 gadu vecumā, bet ir arī iedzimtas patoloģijas. Bērnu kardijas ahalāziju var atpazīt pēc vemšanas, kas rodas tūlīt pēc ēšanas. Sūdzībām par intensīvām sāpēm krūtīs un nakts regurgitāciju vajadzētu brīdināt vecākus. Barības vada kardijas ahalāzijas ārstēšanu veic tikai ar ķirurģisku iejaukšanos. Sakarā ar barības vada ahalasijas kursa īpatnībām bērniem, kardiolācija nedod vēlamo efektu.

Diēta un dzīvesveids kardijas ahalāzijas gadījumā

Terapijas pamats un profilakse ir pacienta uztura normalizēšana. Jums vajadzētu mainīt diētu un diētu. Jūs nevarat pārēsties, ja iespējams, ēdiens tiek uzņemts piecas reizes dienā nelielās porcijās, uzmanīgi un lēni košļājot. Lai atvieglotu norīšanu, ēdienu var uzņemt ar ūdeni. Pārtikai jābūt mīkstai un siltai. Cepti ēdieni, konservi, kūpināta gaļa un karstas garšvielas ir kontrindicēti pacientiem ar ahalāziju. Jums vajadzētu arī ierobežot baltmaizes, svaigu ābolu, hurma un kefīra patēriņu.

Visnelabvēlīgākā ietekme uz pacientu var būt slikti ieradumi - alkohols un smēķēšana.

Diēta šai slimībai

  1. Ēdot šķidros jogurtus, sulas un kokteiļus
  2. Dzerot daudz šķidruma visas dienas garumā
  3. Zupu biezeni, šķidras graudaugu pārslas un kartupeļu biezeni no dažādiem dārzeņiem, maltītes ar biezeni
  4. Minerālūdens ar karbonātiem

Lai veiksmīgi pabeigtu ārstēšanu un slimības pirmajā stadijā, ārsti iesaka izmantot tautas līdzekļus, piemēram, ārstniecības augu novārījumus..

  1. Manchu Aralia saknes tiek sasmalcinātas un ielej ar spirtu. Par 50 gramiem izejvielu tie parasti ņem 300 gramus 70% spirta. Uzstājiet divas nedēļas, filtrējiet un dzeriet ēdamkaroti 3 reizes dienā pirms ēšanas.
  2. Žeņšeņa sakņu tinktūra tiek pagatavota līdzīgā veidā. Veikt to pusotru mēnesi, pēc kura kursu var turpināt. Pārtraukumam starp kursiem jābūt vismaz mēnesim.
  3. Schisandra chinensis atstāj divas nedēļas uzstāt uz alkoholu un ņem divas ēdamkarotes pirms ēšanas. Uzņemšanas kurss ir 30 dienas.
  4. Rhodiola rosea saknes sasmalcina un piepilda ar 500 gramiem degvīna. Paņemiet tējkaroti 3 reizes dienā.
  5. Četrdesmit gramus Eleutherococcus saknes ielej ar 500 gr. degvīns, paņemiet tējkaroti pirms ēšanas.
  6. Cidoniju sēklu novārījums: 15 grami uz 400 ml, tur ūdens vannā un paņem pusi glāzes 3 reizes dienā.
  7. Alksnu čiekuru novārījumu lieto pusi glāzes dienā pēc ēšanas.
  8. Mātes, raudenes vai ozola mizas zāle tiek ņemta tādā pašā veidā. Pusi glāzes buljona trīs reizes dienā pirms ēšanas.
  9. Jūs varat pagatavot ārstniecisku maisījumu no vairākām sastāvdaļām. Paņem valriekstu lapas, asinszāli, ozola mizu, cinquefoil sakni un visu pārlej ar verdošu ūdeni. Uzstājiet trīs stundas un dzeriet kā tēju.

Lai veiksmīgi ārstētu barības vada ahalāziju, jums būs jāievēro visi ārsta noteikumi un instrukcijas. Ir svarīgi atcerēties, ka pati slimība ir nopietna un tās pilnīgai atveseļošanai būs nepieciešami spēki..

2 grādu kardijas ahalasijas apraksts un ārstēšana

Cardia ir ieejas sfinkteris, kas barības vadu atdala no kuņģa iekšējās dobuma. Slimības nosaukums: kardijas 2. pakāpes ahalāziju saprot kā barības vada patoloģisku stāvokli, ko papildina sirds sfinktera darbības traucējumi, kas rīšanas laikā refleksīvi neatveras, kā arī barības vada kustību pavājināšanās. Slimību klasificē pēc vairākām pakāpēm, visbiežāk sastopamās 1. un 2. stadija. Tomēr viss kārtībā.

Slimības apraksts

Kardijas ahalasijas izcelsme joprojām nav pilnībā izprotama. Tomēr ir divi visticamākie faktori, kas var izraisīt patoloģijas rašanos:

  1. Histoloģisks. To raksturo patoloģisku izmaiņu klātbūtne barības vada nervu galos un šķiedru audos.
  2. Psihoemocionāls. To izraisa ilgstoša uzturēšanās nestabilā garīgā stāvoklī regulāra stresa vai psihogēno slimību dēļ.

Saskaņā ar attīstības stadijām kardijas ahalāzija ir sadalīta 4 grādos:

  • 1 grāds. Tas izpaužas īslaicīga sirds sfinktera relaksācijas epizodiskos traucējumos. Tajā pašā laikā tiek atzīmētas arī disfāgijas izpausmes un barības vada dilatācijas trūkums..
  • 2. pakāpe. Otrā posma patoloģija izraisa sāpīgas pastāvīga rakstura sajūtas, kas rodas krūtīs. Ar 2. pakāpes kardijas ahalāziju sāpju parādīšanos izraisa neliela barības vada paplašināšanās, kā arī nopietna sirds sfinktera disfunkcija..
  • 3 grādi. Tas atšķiras ar rētu veidošanos barības vada distālajā rajonā, ko papildina stenoze un ievērojama gremošanas orgāna galveno sadaļu paplašināšanās.
  • 4 grādi. To izraisa skaidri izteiktu jaunveidojumu attīstība rētu formā un barības vada deformācija, kas aizņem burtu "S". Tajā pašā laikā uz orgāna sienām veidojas čūlainas vietas, un gļotāda kļūst ļoti iekaisusi..

Cardia achalasia stadijas attīstās pakāpeniski un ilgstoši var būt asimptomātiskas, kas vairāk saistīts ar slimības sākuma stadijām.

Simptomi

Kardiospasmu raksturo lēna klīnisko pazīmju attīstība un pastāvīga progresēšana, no kurām galvenās ir:

  1. Disfāgija. Rīšanas grūtības ir raksturīgas šai parādībai. Tas tiek uzskatīts par vissvarīgāko un agrīnāko slimības attīstības simptomu, kas visu patoloģiju pavada patoloģiju. Disfāgija sākas tūlīt pēc ēdienreizes beigām, kas izpaužas kā diskomforts kakla un krūšu kaula rajonā. Slimības sākumā parādītais simptoms ir epizodisks un rodas smieklīga pārtikas patēriņa apstākļos. Tomēr laika gaitā disfāgija sāk pastāvīgi izpausties, kas nav atkarīgs no ēdiena uzņemšanas ātruma..
  2. Regurgitācija. To izraisa kuņģa un barības vada satura aizmugurējā izdalīšanās mutes dobumā. To raksturo bieža regurgitācija, vemšana ēšanas laikā vai pēc tās, kā arī guļot un asā kustībā noliekot ķermeni uz priekšu.
  3. Intensīvas sāpju sindroms. Parasti kardijas ahalāzija provocē sāpīgu sajūtu parādīšanos krūšu kaula daļā. Tomēr dažreiz sāpes var rasties žokļa un dzemdes kakla zonās, ko izraisa barības vada gludo muskuļu spazmas un tās pārpildīšana ar pārtikas masām..
  4. Svara zudums. Ievērojamu ķermeņa svara samazināšanos izskaidro diezgan sarežģīts uztura process. Intensīvas slimības progresēšanas gadījumā strauja svara samazināšanās var izraisīt sāpīgu svara zudumu..
  5. "Sastrēguma izpausmes". To raksturo dažādu specifisku pazīmju rašanās, kas izpaužas kā paaugstināta siekalu ražošana, slikta dūša, nepatīkama smaka, kas izdalās no mutes dobuma, un sapuvis atraugas. Iesniegto pazīmju parādīšanās iemesls ir ilgstoša un progresējoša slimības gaita..
  6. Grēmas. Rodas sakarā ar lielu pienskābes daudzumu, kas veidojas pārtikas sadalīšanās laikā gremošanas orgānā.

Diagnostika

Papildus sūdzībām un pacienta vizuālai pārbaudei ir svarīgi instrumentālo pārbaužu rezultāti, no kuriem visefektīvākie ir:

  1. Krūšu kaula rentgens. Ja uz rentgena attēla tiek konstatēta palielināta barības vada ēna ar šķidruma līmeni, barības vada rentgena pārbaude tiek noteikta, iepriekš lietojot bārija suspensiju. Patoloģiskais attēls izpaužas kā barības vada gala reģiona sašaurināšanās un augšpusē esošās zonas paplašināšanās, iegūstot burta "S" formu.
  2. Ezofagoskopija. Ļauj identificēt kardijas ahalāzijas stadiju un veidu. Ir iespējams arī noteikt ezofagīta smagumu.
  3. Endoskopiskā biopsija. Barības vada vēža izslēgšana kļūst aktuāla. Procedūra tiek veikta, turpinot morfoloģisko komponentu biopsijas analīzi.
  4. Barības vada manometrija. To veic, lai noteiktu barības vada kontrakcijas funkciju. Pārbaudes laikā tiek reģistrēts spiediens barības vada iekšienē. Patoloģiska zīme izpaužas, ja rīšanas laikā neatveras kardija.

Lai precīzi diagnosticētu ahalāziju, kardija paļaujas uz farmakoloģisko testu rezultātiem, izmantojot karbaholīnu un acetilholīnu, kas pēc ievadīšanas izraisa traucētas muskuļu kontrakcijas krūšu kurvja barības vada rajonā, kā arī palielina apakšējā sfinktera tonusu, kas norāda uz gremošanas orgāna paaugstinātu jutību..

Ārstēšana

Kardijas ahalāziju galvenokārt ārstē ar ķirurģisku metodi, pēc kuras saglabājas labvēlīga prognoze. Tomēr pēc operācijas ir nepieciešami ilgstoši medikamenti..

Ārstēšanas laikā tiek veikti šādi uzdevumi:

  • disfāgijas samazināšana, līdz tā pilnībā tiek novērsta;
  • barības vada sāpīgu sajūtu novēršana un atvieglošana;
  • ietekme uz vienlaicīgu ezofagītu.

Ārstēšanas pasākumi jāveic visaptveroši..

Narkotiku terapija

Ilgstošas ​​iedarbības psihotropās zāles lieto kardijas ahalāzijas ārstēšanai. Šāda veida ārstēšanai ir dažas īpatnības, kas izpaužas kā grūtības norīt narkotikas un to turpmāku aizkavēšanos barības vadā, kā rezultātā priekšroka jādod narkotiku injicēšanai..

Ārstēšana ar zālēm ir īpaši svarīga slimības attīstības sākuma stadijā, kad dominē barības vada hiperkinēze.

Kardiodilācija

Šī metode palīdz apturēt kardijas ahalāziju. Procedūra tiek veikta, izmantojot gaisa balona pneimatisko kardiodilatoru. Apakšējā līnija ir vardarbīga sašaurinātā barības vada reģiona stiepšanās. Kardiodilācija ir nozīmīga jebkurā slimības stadijā. Tomēr tā lietošanai ir kontrindikācijas:

  • izteikts ezofagīts;
  • asins slimības, ko papildina pastiprināta asiņošana.

Diēta

Uztura uzturs ir priekšnoteikums veiksmīgai kardijas ahalāzijas ārstēšanai. Pārtikas uzņemšana jāsadala mazās porcijās. Šajā gadījumā pārtika ir rūpīgi jāsakošļā. Lai atvieglotu pārtikas kustību caur gremošanas traktu tā uzņemšanas beigās, jums vajadzētu dzert šķidrumu.

Kardijas Achalasia: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Barības vada kardijas Achalasia - pazīmes, diagnostika un ārstēšana Cardia Achalasia ir barības vada slimība, ko izraisa kardijas refleksas atvēršanas neesamība rīšanas laikā un kurai ir traucēta peristaltika un samazināts krūšu barības vada tonuss..

Informācija par tā izplatību ir ļoti pretrunīga, jo tā ir balstīta uz pārsūdzības datiem. Cardia Achalasia veido 3,1 līdz 20% no visiem barības vada bojājumiem. 0,51 - 1 gadījums uz 100 000 iedzīvotāju.

Visbiežāk kardijas ahalāzija notiek 41-50 gadu vecumā (22,4%). Zemākais saslimstības rādītājs (3,9) ir no 14 līdz 20 gadu vecumam. Sievietes no sirds ahalāzijas cieš nedaudz biežāk nekā vīrieši (attiecīgi 55,2 un 44,8%).

Notikuma cēloņi

Ir ļoti daudz teoriju, kas mēģina noteikt priekšnoteikumus slimības attīstībai..

  1. Daži zinātnieki saista patoloģiju ar barības vada nervu pinumu defektu, sekundāriem nervu šķiedru bojājumiem, infekcijas slimībām un B vitamīna trūkumu organismā..
  2. Ir arī teorija, saskaņā ar kuru slimības attīstība ir saistīta ar barības vada funkciju centrālā regulējuma pārkāpumu. Šajā gadījumā slimība tiek uzskatīta par neiropsihisku traumu, kas noveda pie garozas neirodinamikas traucējumiem un citām patoloģiskām izmaiņām..
  3. Tiek uzskatīts, ka pašā sākumā process ir atgriezenisks, bet laika gaitā tas pārvēršas par hronisku slimību.

Pastāv vēl viens viedoklis, ka slimības attīstība ir saistīta ar hroniskām iekaisuma slimībām, kas ietekmē plaušas, priecīgus limfmezglus un vagusa neirītu. [adsense1]

Iespējamās komplikācijas

Visbiežāk, ja ir sfinktera nepietiekamība, gastroezofageālā refluksa un barības vada striktūra attīstās vēlāk.

Ārstēšanas trūkums var izraisīt vēža attīstību, statistika šajā gadījumā rada vilšanos - no 2% līdz 7%.

Kā komplikācija ir iespējama arī megaesophagus parādīšanās, tas ir, barības vada lieluma dramatiska palielināšanās. Šī diagnoze tiek noteikta apmēram 20% pacientu..

Interesanti! Kā ārstēt barības vada čūlu mājās - diēta

Klasifikācija

Ņemot vērā morfoloģiskās pazīmes un klīnisko ainu, izšķir šādus šī patoloģiskā procesa attīstības posmus:

Pirmais posmsbarības vads neizplešas, pārtikas pārejas traucējumi ir periodiski;
Otrais posmsparādās mērena barības vada paplašināšanās, disfāgija un stabils sirds sfinktera tonis;
Trešais posmsbarības vads tiek paplašināts vismaz divas reizes, kas ir saistīts ar cicatricial izmaiņām un ievērojamu barības vada sašaurināšanos
Ceturtais posmstuvējo audu iekaisums un barības vada deformācija.

Jāatzīmē, ka šie patoloģiskā procesa posmi var attīstīties gan mēneša laikā, gan vairāku gadu laikā. Viss ir atkarīgs no pacienta vēstures un vispārējās veselības..

Ārstēšana ar konservatīvām metodēm ir iespējama tikai līdz trešajam posmam - līdz sākas cicatricial izmaiņas. Sākot ar trešo posmu, tikai ķirurģiska ārstēšana ar zāļu terapiju un diētu.

etnozinātne

Kardiospasma ārstēšanā tiek izmantotas šādas tradicionālās medicīnas receptes:

  • 1 ēd.k. Brūvējiet karoti alkšņa čiekuru ar krūzi verdoša ūdens, atstājiet 2-4 stundas, filtrējiet. Ņem 2 ēd.k. karotes trīs reizes dienā;
  • Ņem 15 gramus. zefīra sakne, oregano zāle, cidoniju sēklas, sasmalcina, samaisa, 1 ēdamk. 200 ml verdoša ūdens pārlej ar karoti gatavās kolekcijas, atstāj uz 4 stundām. Filtrējiet, paņemiet ¼ tasītes 4 reizes dienā;
  • Katru dienu tukšā dūšā paņemiet tējkaroti alvejas sulas;
  • 2 ēd.k. Peoniju ziedu karotes ielej 300 ml degvīna, 2 nedēļas ievieto tumšā, aukstā vietā, periodiski kratot saturu. Pēc pāris nedēļām filtrējiet tinktūru, paņemiet 10 pilienus divas reizes dienā, atšķaidot 50 ml ūdens.

Barības vada ahalāzijas simptomi

Kardijas ahalāzijai ir raksturīgi šādi simptomi:

  • disfāgija,
  • regurgitācija,
  • sāpes krūtīs,
  • svara zudums.

Pārtikas norīšanas traucējumi (disfāgija) rodas pārtikas evakuācijas palēnināšanās rezultātā kuņģī. Ar kardiospasmu šim simptomam ir raksturīgas iezīmes:

  • ēdiena pāreja netiek nekavējoties traucēta, bet 3-4 sekundes pēc rīšanas sākuma;
  • subjektīvi obstrukcijas sajūta rodas nevis kaklā vai kaklā, bet krūšu rajonā;
  • disfāgijas paradoksalitāte - šķidrā pārtika sliktāk nonāk kuņģī nekā cieta un blīva.

Rīšanas akta pārkāpuma rezultātā pārtikas masas var iekļūt trahejā, bronhos vai nazofarneksā. Tas izraisa aizsmakumu, aizsmakumu un kakla sāpes..

Sāpes krūtīs ir plīšanas vai spazmas. Tos izraisa barības vada sieniņu izstiepšanās, spiediens uz apkārtējiem orgāniem un neregulāras vardarbīgas muskuļu slāņa kontrakcijas. Sāpju dēļ pacienti baidās no ēšanas, tāpēc viņi pamazām zaudē svaru. Svara zaudēšana ir saistīta arī ar nepietiekamu barības vielu uzņemšanu caur spazmotu barības vada sfinkteru.

Vēl viena kardijas ahalāzijas pazīme - regurgitācija - ir pasīva (piespiedu) gļotu vai nesagremota pārtikas noplūde caur muti. Regurgitācija var notikt pēc liela pārtikas daudzuma ēšanas, saliekot bagāžnieku un guļus, miegā.

Šī kaite norit viļņos: saasināšanās periodus un stipras sāpes var aizstāt ar laiku, kad veselības stāvoklis ir apmierinošs. [adsense2]

Uztura ieteikumi

Diēta kardijas ahalāzijas gadījumā ir vissvarīgākais nosacījums efektīvai hroniskas patoloģijas ārstēšanai. Frakcionētas maltītes ir ieteicamas 5-6 reizes dienā, ēdienu lietojot mazās porcijās. Diētai jābūt pilnīgi brīvai no grūti sagremojamiem pārtikas produktiem, kas var ievainot barības vada sienas.


Barības vada slimības gadījumā ieteicamas frakcionētas maltītes

Ēdienam ērtībai jābūt optimālā temperatūrā, tas ir, ne pārāk karsts un ne pārāk auksts. Pēc ēšanas pacientiem jāizvairās no rumpja locīšanas, ķermeņa horizontālā stāvokļa un pārāk enerģiskas darbības..

Diagnostika

Visizplatītākās slimības diagnosticēšanas metodes ir šādas:

  • diagnostika, izmantojot krūšu kurvja rentgena aparātu;
  • kontrasta radiogrāfijas izmantošana;
  • barības vada pārbaude, izmantojot ezofagoskopu;
  • barības vada manometrija (šis pētījums ir nepieciešams precīzas diagnozes noteikšanai). Palīdz noteikt barības vada spēju sarauties.

Tomēr šī slimība ievērojami sarežģī diagnozi, jo šādi simptomi var būt raksturīgi barības vada vēzim un citiem tā veidojumiem. Tādēļ, ja tiek konstatēti kādi kuņģa-zarnu trakta defekti, jāveic biopsija..

Diagnostiskā pārbaude

Sakarā ar simptomātisko pazīmju līdzību ar citām kuņģa-zarnu trakta slimībām ir nepieciešama diferenciāldiagnoze sirds kardiālijai.


Kardijas Achalasia ultraskaņas attēlā

Tradicionāli tiek izmantotas šādas slimības instrumentālās pārbaudes metodes:

  • Bārija kontrastējošā barības vada radiogrāfija.
  • Ezofagomanometrija - barības vada, rīkles, augšējā un apakšējā sfinktera saraušanās aktivitātes novērtējums.
  • Barības vada un kuņģa endoskopija.

Pēdējā diagnostikas metode ļauj novērtēt gremošanas sistēmas sieniņu stāvokli, identificēt kardijas ahalāzijas komplikācijas pakāpi un, ja tiek konstatētas aizdomīgas neoplazmas un citi virspusēji defekti, biopsijā tiek veikta barības vada un / vai kuņģa gļotāda..

Kardijas ahalasijas ārstēšana

Slimību terapija ietver zāļu terapiju un ķirurģisku ārstēšanu.

Sākotnējā slimības stadijā ir vēlams veikt minimāli invazīvas iejaukšanās kombinācijā ar konservatīvu terapiju, lai novērstu barības vada apakšējā sfinktera komplikāciju attīstību un cicatricial deģenerāciju. Vēlākajos posmos ķirurģiskā ārstēšana tiek norādīta kopā ar zāļu lietošanu.

Ārstējot kardijas ahalāziju, tiek parakstītas šādas zāļu grupas:

  1. Nitrāti ir nitroglicerīna analogi. Viņiem ir izteikta relaksējoša iedarbība uz barības vada apakšējā sfinktera muskuļiem, turklāt tie veicina barības vada kustīgumu normalizāciju. No šīs grupas biežāk tiek noteikts nitrozorbīds - ilgstoša nitroglicerīna forma. Iespējamās blakusparādības, piemēram, stipras galvassāpes, reibonis un zems asinsspiediens.
  2. Kalcija antagonisti ir verapamils ​​un nifedipīns (korinfārs). Ir līdzīga ietekme uz nitroglicerīnu.
  3. Prokinētika - motilium, ganaton utt. Veiciniet barības vada un citu kuņģa-zarnu trakta daļu normālu kustīgumu, nodrošinot pārtikas bolusa pārvietošanos kuņģī.
  4. Spazmolītiskie līdzekļi - drotaverīns (no-shpa), papaverīns, platifilīns utt. Efektīvi ietekmē kardijas gludās muskuļu šķiedras, novēršot barības vada apakšējā sfinktera spazmu.
  5. Sedācijas terapija tiek izmantota, lai normalizētu pacientu emocionālo fonu. Tiek izmantoti gan ārstniecības augu (asinszāles, salvijas, mātes, baldriāna), gan ārstnieciskie preparāti.

Pneimokarda dilatācija attiecas uz minimāli invazīvām ārstēšanas metodēm un sastāv no procedūru kursa ar 4-5 dienu intervālu. Dilatāciju veic, ievadot noteikta diametra (30 mm vai vairāk) balonu kardijas lūmenā ar rentgena kontroli vai bez tā. Pirms procedūras tiek parādīta premedikācija - atropīna un difenhidramīna šķīdumu intravenoza ievadīšana sāpju un vemšanas mazināšanai. Metodes būtība ir panākt sirds paplašināšanos, izstiepjot vai saplēšot muskuļu šķiedras šaurajā zonā. Jau pēc pirmās procedūras ievērojama pacientu daļa atzīmēja nepatīkamu kardijas ahalāzijas simptomu likvidēšanu.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta vēlīnās slimības stadijās, kā arī gadījumos, kad kardiodilācijas lietošana nav bijusi veiksmīga. Operācijas būtība ir sadalīt sirds reģiona muskuļu slāni, kam seko sašūšana otrā virzienā un pāršūtās ​​daļas pārklāšana ar kuņģa sienu. [adsense3]

Pareiza uzturs

Ar kardijas ahalāziju ir ļoti svarīgi ievērot diētu. Pareiza uztura mērķis ir novērst komplikāciju attīstību un slimības progresēšanu.

Šie ir diētas pamatprincipi:

  • Jums jāēd ļoti lēni, pēc iespējas rūpīgāk košļājot ēdienu.
  • Jūs varat dzert ēdienu. Šķidrums rada papildu spiedienu uz apakšējo sfinkteru. Tas ievērojami atvieglo norīto masu iekļūšanu kuņģī..
  • Ir jāsamazina patērētās pārtikas daudzums. Pārēšanās nedrīkst pieļaut. Ēst labāk 5-6 reizes dienā, bet mazās porcijās.
  • Pārtikai jābūt siltai. Pārāk karsti vai auksti ēdieni izraisa krampjus un pasliktina pacienta stāvokli.
  • Pēc ēšanas jums nav jāieņem horizontāls stāvoklis vai noliecieties uz priekšu. Ieteicams pat gulēt 10 grādu leņķī. Horizontālā stāvoklī ēdiens tiek saglabāts lūmenā.
  • Ir jāatsakās no kūpināta, pikanta, sāļa, cepta un pikanta ēdiena. Arī mērces, garšvielas un konservi ir aizliegti. Jūs joprojām nevarat ēst svaigu mīkstu maizi, taukainu gaļu, vārītus kartupeļus, persikus, ābolus, hurmas un kefīru.

Uzturam jābūt mehāniski un ķīmiski maigam. Ieteicams ēst augu izcelsmes produktus, īpaši tos, kas satur daudz vitamīnu B. Uzturs jāmaina ar dārzeņu biezeņu zupām, graudaugu biezeni, želeju, augļu sulām. Un dzert parastās vājās tējas un zāļu uzlējumus.

Darbība

Stabils kardijas ahalāzijas ārstēšanas rezultāts tiek sasniegts pēc ķirurģiskas iejaukšanās - ezofagokardiomiotomijas - kardijas sadalīšanas ar sekojošu plastiku (fundoplikācija).

Operācija ir paredzēta kardijas ahalāzijas kombinācijai ar hiatal trūci, barības vada divertikulām, kuņģa sirds daļas vēzi, barības vada instrumentālās dilatācijas neveiksmei, tās plīsumiem.

Ja kardijas ahalāzija tiek kombinēta ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, papildus tiek norādīta selektīva proksimālā vagotomija. Smagas peptiskas erozijas-čūlas refluksa ezofagīta un barības vada smagas atonijas klātbūtnē tiek veikta barības vada kuņģa un vēdera daļas proksimālā rezekcija, uzliekot invaginācijas ezofagogastroanastomozi un piloroplastiku.

Slimības simptomi

Pirmais un galvenais kardijas ahalāzijas simptoms ir rīšanas traucējumi, kas pēkšņi rodas lielākajai daļai pacientu. Pašā patoloģijas sākumā simptoms var nebūt pastāvīgs, bet pārāk sasteigta ēšana vai daži pārtikas produkti, piemēram, sulas, cietie augļi, to var provocēt.

Pacienti atzīmē, ka brokastis viņiem ir daudz vieglākas nekā pusdienas vai vakariņas. Tas ir saistīts ar faktu, ka pārtika pakāpeniski uzkrājas barības vadā, tādējādi izraisot sāpīgas sajūtas, diskomfortu, smaguma sajūtu un saspiešanu krūšu rajonā. Ja rodas šādi simptomi, ieteicams izdzert glāzi ūdens vai aizturēt elpu 10-15 sekundes. Saskaņā ar pacientu atsauksmēm bija skaidrs, ka šī metode vairumā gadījumu palīdzēja.

Otrais izplatītais slimības simptoms ir pārtikas apgrieztā kustība caur kuņģi, kamēr to nepapildina slikta dūša vai vemšana. Šis simptoms var rasties ar fizisku piepūli un pat mierīgā stāvoklī..

Trešais simptoms ir sāpes vai smaguma sajūta krūšu rajonā. Dažreiz šādas nepatīkamas izpausmes var dot kakla zonā vai starp plecu lāpstiņām..

Ja slimība netiek ārstēta, tad pēc kāda laika sāk parādīties gastrītam vai čūlām līdzīgi simptomi. Pacients var sajust dedzinošu sajūtu un sliktu dūšu, tiek novērots arī atraugas.

Slimības sarežģītība ir tāda, ka tai nav pastāvīga gaita, un visi simptomi rodas dažādos intervālos. Tāpēc ir grūti nekavējoties noteikt patoloģiju..

Prognoze

Cardia achalasia gaita ir lēnām progresējoša. Nelaikus patoloģijas ārstēšana ir saistīta ar asiņošanu, barības vada sienas perforāciju, mediastinīta attīstību un vispārēju izsīkumu. Cardia Achalasia palielina barības vada vēža risku.

Pēc pneimokardiodilācijas nav izslēgta kardijas ahalāzijas recidīvs 6-12 mēnešu laikā. Vislabākie prognostiskie rezultāti ir saistīti ar barības vada kustīgumu neatgriezenisku izmaiņu neesamību un agrīnu ķirurģisku ārstēšanu. Pacientiem ar kardijas ahalāziju tiek parādīts gastroenterologa dispanseris, veicot nepieciešamās diagnostikas procedūras.

Diēta

Ēšanai ar kardijas ahalāziju jābūt biežai, ar minimālām porcijām vismaz 5-6 reizes dienā. Pārtika tiek pasniegta sasmalcināta, kas pēc maltītes tiek kārtīgi sakošļāta un mazgāta ar siltu ūdeni. Jāizvairās no pārāk karstiem vai aukstiem ēdieniem.

  • Veģetārās zupas;
  • Liesa gaļa, mājputni, zivis;
  • Labība, labība;
  • Dārzeņi, ogas, augļi;
  • Zaļie;
  • Kviešu maize;
  • Kissel, mežrozīšu buljons;
  • Raudzēti piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • Tējas kafija.
  • Konservi;
  • Pikanti, cepti, sāļi, tauki, marinēti ēdieni;
  • Kefīrs;
  • Āboli, persiki, hurma;
  • Augu eļļa, tomātu mērce, majonēze;
  • Svaiga maize;
  • Kartupeļi;
  • Garšvielas, garšaugi;
  • Pusfabrikāti;
  • Alkoholiskie un gāzētie dzērieni.

Kā slimība norit bērniem

Neskatoties uz to, ka šī slimība ir visvairāk uzņēmīga pret cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem, barības vada ahalāzija rodas arī bērniem pēc pieciem gadiem. Zīdaiņiem un mazuļiem līdz četru gadu vecumam šādas problēmas praktiski netiek diagnosticētas. Tomēr, ja tas tomēr notiek, tad ārsti atklāj, ka kardija nespēj pareizi atvērties..

Ja mēs runājam par bērniem, tad zāļu terapiju nevar veikt. Tādēļ, ja zīdaiņiem tiek konstatēta barības vada kardijas ahalāzija, operācija kļūst par vienīgo iespējamo iespēju atbrīvoties no slimības. Tomēr ķirurģiska orgānu palielināšanās nesniedz ilgtermiņa rezultātus..

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja pacienta stāvoklis pasliktinās, un ārstēšana ar narkotikām nedod rezultātus, tad ir nepieciešams veikt nopietnākus pasākumus, lai apkarotu šo slimību. Divpusēja kardiomiotomija ir barības vada ahalāzijas operācija, kas tiek uzskatīta par visefektīvāko patoloģijas apkarošanas metodi..

Ķirurģiskās iejaukšanās procesā tiek rūpīgi sadalīti slimo orgānu sekciju slāņi. Ja slimība nav nonākusi nopietnā stadijā, tad ir iespējama vienkāršāka procedūra - vienpusēja kardiomiotomija.

Patoģenēze

Faktiskā augšējā kuņģa-zarnu trakta denervācija izraisa peristaltikas un barības vada tonusa samazināšanos, sirds atveres fizioloģiskās relaksācijas neiespējamību rīšanas akta laikā, muskuļu atoni. Ar šādiem pārkāpumiem pārtika nonāk kuņģī tikai pateicoties sirds atvēruma mehāniskai atvēršanai, kas notiek zem barības vadā uzkrāto šķidro pārtikas masu hidrostatiskā spiediena. Ilgstoša pārtikas bolusa stagnācija noved pie barības vada - megaesophagus - paplašināšanās.

Barības vada sienas morfoloģiskās izmaiņas ir atkarīgas no kardijas ahalāzijas esamības ilguma. Klīnisko izpausmju stadijā notiek barības vada kardijas sašaurināšanās un paplašināšanās, tās pagarināšanās un S formas deformācija, gļotādas rupjība un barības vada locīšanas izlīdzināšana. Mikroskopiskas kardijas ahalāzijas izmaiņas attēlo gludu muskuļu šķiedru hipertrofija, proliferācija saistaudu barības vada sieniņā, izteiktas izmaiņas starpmuskuļu nervu pinumos.

Cardia Achalasia: cēloņi, simptomi, ārstēšanas metodes

Cardia Achalasia ir diezgan izplatīta hroniska barības vada slimība gastroenteroloģijā, kurai raksturīga barības vada apakšējā sfinktera refleksiskās relaksācijas neveiksme, kas atdala apakšējo barības vadu un kuņģi. Gremošanas sistēmas sirds atveres peristaltikas pārkāpums izpaužas norīšanas laikā, kad pārtikas vienība gandrīz neiekļūst kuņģī.
Arī klīnisko patoloģiju medicīniskajā terminoloģijā var definēt kā hiatal spazmu vai barības vada kardiospasmu..
Saskaņā ar 10. pārskatīšanas starptautisko slimību klasifikāciju kardijas ahalāzijai (ICD10) ir kods K22.0 un tā pieder pie klases "Barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības 12"..

Klīniskās patoloģijas cēloņi

Līdz šim medicīnas eksperti nesniedz precīzu barības vada obstrukcijas pārkāpuma cēloņsakarīgu definīciju, jo barības vada kanāla sašaurināšanās pirms iekļūšanas kuņģī nav nemainīga. Barības vada distālās un vidējās daļas gludo muskuļu haotiska neiromuskulārā kontrakcija notiek nejaušā amplitūdā, pēc tam strauji samazinās, tad, gluži pretēji, palielinās.
ASV mēģināja izskaidrot slimības būtību, eksperimentējot ar jūrascūciņām. Dzīvnieki kādu laiku uzturā nesaņēma tiamīnu vai B vitamīnu, kas stimulē vielmaiņas vielmaiņas procesus zīdītāju ķermenī.
Tomēr laboratorijas pētījumi nav atraduši klīnisku apstiprinājumu hroniski slimiem cilvēkiem..
Nākamā ļoti izplatītā kardijas ahalāzijas cēloņa versija ir nervu sistēmas un psihes traucējumi. Ilgstoša depresija, psihoemocionālā nestabilitāte un citi apstākļi var traucēt gremošanas darbību cilvēka ķermenī. Šim pieņēmumam par barības vada disfunkcijas cēloņsakarību ir jēga..

Tomēr klīnicisti lielākoties ir nosliece uz citu hroniskas patoloģijas rašanās teoriju. Plaušu sistēmas limfmezglu infekcijas slimība izraisa vagusa nerva neirītu, kas, iespējams, izraisa barības vada kardijas ahalāziju.
Neskatoties uz klīniskā apstiprinājuma trūkumu, gastroenterologi ir vienisprātis, ka slimības attīstības cēlonis ir barības vada šūnu paaugstināta jutība pret kuņģa izdalītajiem peptīdu hormoniem..

Slimību klasifikācija

Veicot rentgena skenēšanu, var novērot divas kardijas ahalāzijas pakāpes, kad barības vads ir mēreni paplašināts vai tā muskuļu sienas ir pilnībā vai daļēji atrofētas un kardijas segments ir ievērojami sašaurināts.
Turklāt ir četri barības vada kardijas ahalāzijas posmi (skatīt tabulu).

Pirmais posmsJa nav barības vada patoloģiskas paplašināšanās, tiek noteikti īstermiņa traucējumi pārtikas pārejā. Barības vada apakšējā sfinktera muskuļi ir nedaudz atviegloti.
Otrais posmsNosaka stabilu sfinktera muskuļu tonusa palielināšanos norijot.
Trešais posmsBarības vada distālās daļas radiogrāfiski apstiprināti cicatricial veidojumi, ko papildina tā ievērojamā sašaurināšanās.
Ceturtais posmsBarības vads ir S formas, un tam ir izteikta cicatricial sašaurināšanās. Bieži tiek noteiktas komplikācijas - parezofagīts un / vai ezofagīts.

Klīniskie simptomi

Cardia achalasia klīnisko stāvokli raksturo lēni progresējoša slimības gaita, kuras galvenās pazīmes un simptomi izpaužas barības vada disfāgijā.
Šis slimības simptoms tiek uzskatīts par visstabilāko kardijas ahalāzijas simptomu, un tam ir atšķirīgas iezīmes:

  • ilgstošas ​​pārtikas komas sajūta krūtīs;
  • pēc norīšanas 3-5 sekundes pēc akta sākuma ir grūtības ar pārtikas pāreju;
  • pacienta sūdzības par pārtikas sajūtu, kas nonāk nazofarneksā.

Parasti šie barības vada disfāgijas simptomi tiek aktivizēti, ēdot cietu pārtiku. Lai uzlabotu rīšanas darbību, personai ir nepieciešams dzert nedaudz silta ūdens..

Nākamais simptoms ir regurgitācija, kad kuņģa vai barības vada saturs pasīvi atgriežas mutes dobumā. Regurgitācijas jeb regurgitācijas process var notikt pat vairākas stundas pēc ēšanas. Visu šo laiku pārtikas masa var būt barības vada apakšējā daļā, neradot cilvēkam sliktu dūšu un vemšanu. Neērta ķermeņa pozīcija, ātra staigāšana vai skriešana, rumpja locīšana utt. Var pastiprināt šādus simptomus..
Vairumā gadījumu kardijas ahalāzijas simptomi pēc barības vada pārpildīšanas ir saistīti ar sāpēm krūtīs, kas izstaro dzemdes kakla, plecu un lāpstiņas reģionus..
Biežas sāpju sajūtu izpausmes, sagādājot ķermenim diskomfortu, cilvēkam rada apzinātu uztura ierobežošanas sajūtu, kas ietekmē viņa izskatu. Cilvēks sāk zaudēt svaru, un tajā pašā laikā piedzīvo pastāvīgu bada sajūtu.
Barības vada kardijas alahāzija, kurai pievienoti un citi simptomi, kas raksturīgi daudzām kuņģa un zarnu trakta slimībām:

  • atraugas ar satrunējušu saturu;
  • slikta elpa;
  • grēmas un smaguma sajūta;
  • nekontrolējama slikta dūša un gag reflekss;
  • pastiprināta siekalošanās;
  • vispārējā stāvokļa pārkāpums (vājums, reibonis, sirds aritmija).

Klīniskās patoloģijas sarežģītība ir saistīta ar faktu, ka kardijas ahalāzijas simptomiem nav pastāvīga gaita, un tie var rasties spontāni ar dažādu biežumu un intensitāti. Jebkurš sāpīgs diskomforts barības vadā ir rūpīgi jāizpēta un jāveic atbilstoši terapeitiskie pasākumi.

Diagnostiskā pārbaude

Sakarā ar simptomātisko pazīmju līdzību ar citām kuņģa-zarnu trakta slimībām ir nepieciešama diferenciāldiagnoze sirds kardiālijai.

Tradicionāli tiek izmantotas šādas slimības instrumentālās pārbaudes metodes:

  • Bārija kontrastējošā barības vada radiogrāfija.
  • Ezofagomanometrija - barības vada, rīkles, augšējā un apakšējā sfinktera saraušanās aktivitātes novērtējums.
  • Barības vada un kuņģa endoskopija.

Pēdējā diagnostikas metode ļauj novērtēt gremošanas sistēmas sieniņu stāvokli, identificēt kardijas ahalāzijas komplikācijas pakāpi un, ja tiek konstatētas aizdomīgas neoplazmas un citi virspusēji defekti, biopsijā tiek veikta barības vada un / vai kuņģa gļotāda..

Slimības ārstēšana

Kardijas ahalasijas ārstēšana ietver galveno klīnisko izpausmju novēršanu ar zāļu terapijas, diētas, ārstēšanas ar tautas līdzekļiem vai ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Barības vada kardijas ahalāzijas ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un pacienta individuālās fizioloģijas..

Neoperatīva kardijas ahalāzijas ārstēšana

Terapeitisko pasākumu sākums ir galveno sāpju simptomu novēršana ar nitroglicerīna grupas anestēzijas līdzekļu palīdzību.

Starp populārākajām un efektīvākajām farmakoterapijas zālēm, kas pozitīvi ietekmē barības vada un kuņģa peristaltiku, ir Maalox®, Almagel®.
Zāles ir aptverošas un adsorbējošas, kuru dēļ ārējā agresija uz kuņģa un barības vada gļotādas sienām ir ievērojami samazināta..

Devas un ārstēšanas kursu ar antacīdu grupas zālēm nosaka ārstējošais ārsts, jo zālēm ir blakusparādība un kontrindikācijas..

Farmakoloģiskie preparāti nav ieteicami cilvēkiem ar nieru mazspēju, pacientiem ar paaugstinātu jutību pret aktīvajām sastāvdaļām, jauniešiem līdz 15 gadu vecumam.

Operatīva iejaukšanās

Visefektīvākā ārstēšana ir kardijas ahalāzijas ķirurģiskas operācijas. Visprogresīvākā ķirurģiskās iejaukšanās metode ir minimāli invazīva procedūra, veicot laparoskopiju. Ieiešana gremošanas kanāla dobuma vidē tiek veikta gadījumā, ja cilvēks nespēj ēst. Ja šī ārstēšanas metode nedod vēlamo rezultātu, tad radikālāks veids, kā ietekmēt klīnisko patoloģiju, ir barības vada noņemšana.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ir svarīgi atcerēties, ka tradicionālā medicīna neizslēdz tradicionālās ķirurģiskās vai zāļu ārstēšanas metodes, bet ir tikai papildinājums oficiāli atzītām zālēm. Kardijas achalāzijas ārstēšana mājās neatbrīvo cilvēku no galvenajām klīniskajām problēmām, bet ir tikai vājinošs faktors hroniskā slimības gaitā..

Populārākā kardijas ahalāzijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem:

  • Žeņšeņa sakņu tinktūra palīdzēs atjaunot barības vada apakšējā sfinktera darba funkciju.
  • Oregano, citronzāles vai linu sēklu novārījums palīdzēs mazināt cilvēku ciešanas un mazināt iekaisuma procesu barības vada dobumā..

Hroniska ahalāzijas problēma ir ne tikai sāpīgs barības vada uzbrukums, bet arī cilvēka psiholoģiska trauma. Lai mazinātu stresu, ārsti iesaka lietot mātes vai baldriāna tinktūru.

Uztura ieteikumi

Diēta kardijas ahalāzijas gadījumā ir vissvarīgākais nosacījums efektīvai hroniskas patoloģijas ārstēšanai. Frakcionētas maltītes ir ieteicamas 5-6 reizes dienā, ēdienu lietojot mazās porcijās. Diētai jābūt pilnīgi brīvai no grūti sagremojamiem pārtikas produktiem, kas var ievainot barības vada sienas.

Pārtikai jābūt optimālā komforta temperatūrā, t.i., ne pārāk karstai vai pārāk aukstai.
Pēc ēšanas pacientiem ir jāizvairās no ķermeņa locīšanas, ķermeņa horizontālā stāvokļa un pārāk aktīviem.

Iespējamās kardijas ahalāzijas komplikācijas un profilakse

Slimības gaita lēnām progresē, tāpēc savlaicīga ārstēšana var izraisīt traģiskas sekas dažādu komplikāciju veidā:

  • Barības vada perforācija, kad tiek traucēta visu barības vada slāņu anatomiskā integritāte.
  • Mediastinīta attīstība, kas izpaužas ar sāpīgiem simptomiem aiz krūšu kaula, drudzi, traucētiem sirds ritmiem, pastāvīgu drebuļu sajūtu.
  • Barības vada asiņošana.
  • Vispārēja ķermeņa izsīkšana.

Atveseļošanās prognoze ir labvēlīga, ja barības vada diagnostiskā izmeklēšana tiek veikta savlaicīgi, pacients izpilda visas ārstējošā ārsta receptes un ieteikumus, uzrauga diētu un ķermeņa vispārējo fizisko stāvokli..
Terapeitiskā profilakse būs racionālas uztura noteikumu ieviešana, hosteļa sanitāri higiēnisko standartu ievērošana. Līdzīgas darbības jāveic gan pieaugušajiem, gan bērniem..
Rūpējies par sevi un vienmēr esi vesels!