Par slīdošo hiatal trūci

Barības vada trūce ir patoloģisks stāvoklis ar hronisku kursa raksturu, kurā barības vada caurules daļa, kuņģa dobuma sirds daļa un dažreiz tievās zarnas cilpas pārvietojas krūtīs (caur barības vada atveri diafragmā). Šī slimība ir diezgan izplatīta, un biežāk no tās cieš pacienti no vidējās un vecākās vecuma grupas. Ir vērts atzīmēt, ka sievietēm tas tiek atklāts biežāk nekā vīriešiem. Barības vada trūcei ir vairāki attīstības posmi, kas tiek sadalīti atkarībā no tā, kuri orgāni tiek pārvietoti krūšu dobumā.

  • 1. pakāpe
  • 2. pakāpe
  • 3. pakāpe

Daudziem cilvēkiem agrīnā slimības progresēšanas stadijā (1-2 grādi) patoloģijas simptomi var nemaz neparādīties, tāpēc viņi neveic nekādus pasākumus slimības ārstēšanai. Tieši šeit slēpjas HHP bīstamība - tā ir asimptomātiska, taču jebkurā brīdī var par sevi manīt ar spilgtu klīnisko ainu un komplikācijām (visnelabvēlīgākais ir pārkāpums ar nekrozi). Izsakot pirmos simptomus, ar kuriem var aizdomas par šādu patoloģisku stāvokli, ir svarīgi nekavējoties sazināties ar kvalificētu gastroenterologu. Tikai pēc diagnostikas pasākumu veikšanas viņš varēs noteikt - cilvēkam progresē 1, 2 vai 3 HHP pakāpe un noteikt kompleksu ārstēšanu.

Kopumā klīnicisti izšķir trīs HHH pakāpes. Nekādi nevar patstāvīgi noteikt viņu spējas. Diagnostikai būs nepieciešamas instrumentālās diagnostikas metodes. Katrai pakāpei ir savs klīniskais attēls un dažas kursa iezīmes.

Patoloģijas attīstības iezīmes

Slimība ir bīstama, jo, nonākot kuņģa vai zarnu krūšu dobumā, tā tiek izspiesta, kā rezultātā sirds un plaušas nevar normāli darboties. Turklāt gremošanas orgānu jaunā pozīcija negatīvi ietekmē viņu darbu. Organus var piedzīvot diafragmas muskuļu gredzenā, caur kuru iekļuva krūšu kurvja reģions.

Patoloģija ir hroniska un akūta. Hroniska patoloģija ilgstoši var palikt miera stāvoklī un neradīt pacientam neērtības. Tikai pēc kāda laika var parādīties negatīvi simptomi (tajā pašā laikā tie ir akūtas diafragmas trūces pazīmes). Galvenās izpausmes ir grēmas, atraugas, apgrūtināta elpošana, dedzinoša sajūta krūšu kaula daļā. Šāda slimības izpausme var nogādāt pacientiem daudz nepatīkamu minūšu un ievērojami sarežģīt dzīvi..

Slimība var būt dažāda veida, un tā notiek diezgan bieži. Saskaņā ar statistiku, katrs desmitais jaunietis un pusmūža cilvēks var ciest no šīs slimības..

Pēc 50 gadiem patoloģija tiek diagnosticēta gandrīz katram otrajam pacientam.

Diafragmas trūces ārstēšana tiek veikta vairākos veidos, taču visefektīvākā joprojām ir ķirurģiska iejaukšanās.

Zāles nevar novērst patoloģiju, tomēr tās var glābt pacientu no nepatīkamiem simptomiem un novērst komplikāciju parādīšanos.

Ārstnieciskās darbības

Aksiālā trūce tiek labota gan ķirurģiski, gan konservatīvi. Konkrētas ārstēšanas stratēģijas izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem. Nekomplicētu aksiālo trūču klātbūtnē tiek veikta terapeitiskā ārstēšana. Visā ārstēšanas periodā jums vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem, ja tādi ir, normalizēt dienas režīmu, ievērot ārsta īpaši sastādītu diētu..

Pacientiem izrakstītās zāles:

  • līdzekļi, kas samazina sālsskābes sekrēciju;
  • līdzekļi kuņģa sulas ražošanas samazināšanai;
  • zāles, lai normalizētu gremošanas trakta darbību.

Ja rodas trūce, bet tajā pašā laikā to neizpauž nekādi simptomi, tad tās ārstēšana netiek veikta. Ir svarīgi tikai regulāri apmeklēt ārstu, kurš varēs uzraudzīt pacienta stāvokli un, ja nepieciešams, izrakstīt viņam terapiju.

Ķirurģisko ārstēšanu veic tikai sarežģītas aksiālās trūces klātbūtnē, ko nevar novērst ar konservatīvām metodēm.

Patoloģijas klasifikācija

Parasti visus diafragmas trūces veidus var iedalīt divās lielās grupās: traumatiskajā un netraumatiskajā. Katrai no grupām savukārt ir vēl divas patoloģiju pasugas, kas savukārt ietver arī vairākas neoplazmu formas. Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par diafragmas trūču klasifikāciju, jums vajadzētu izpētīt tabulu.

Diafragmas trūce
Traumatisks - rodas operācijas vai mehānisku ievainojumu rezultātā.Netraumatisks - veidojas dabiski.
Nepatiesa - nav hernial sac. Kuņģa-zarnu trakta orgāni vienkārši iekļūst caur diafragmas atveri..Tiesa - ar hernial sac, var tikt traucētaNepatiesa (pēc analoģijas ar traumatiskām patoloģijām)Patiesi (pēc analoģijas ar traumatiskām patoloģijām)Iedzimts - diagnosticēts pat grūtniecības laikāDabisko atveru trūces - redzamas aortā, barības vadā vai dobajā vēnā.Neiropātijas - parādās, ja ir traucēta noteiktas diafragmas daļas nervu kontrole, kā rezultātā tā ir novājināta.

Parasti katra trūces veida simptomi ir klasiski, tādēļ, pirms izrakstīt nepieciešamo ārstēšanu jebkura veida diafragmas trūcei, pacientam jāveic pilnīga diagnoze..

Trūces profilakse

Profilakse sastāv no vingrojumu terapijas, savlaicīgas kuņģa un zarnu trakta patoloģiju ārstēšanas, īpašas vingrošanas un aizcietējumu novēršanas. Un arī ieteicams kontrolēt svaru un diētu - ēst bieži, mazās porcijās un tikai ārsta apstiprinātus ēdienus.

Diafragmas trūce apdraud barības vada iekaisuma attīstību, elpošanas ceļu slimības. Ilgstoši iekšējie asinsizplūdumi bieži izraisa anēmiju. Ja pēc diagnozes precizēšanas vairāk nekā 5 gadus neārstējat diafragmas trūci, tad barības vada un kuņģa vēža iespējamība palielinās par 280%.

Slimības cēloņi

Tādu slimību kā diafragmas trūce var diagnosticēt dažāda vecuma cilvēkiem. Arī diafragmas trūces pazīmes un patoloģijas attīstības cēloņi var būt dažādi. Ir divas faktoru grupas, kas nosaka trūces parādīšanos nākotnē:

  • predispozīcija;
  • provocējot.

Pirmajā grupā ietilpst tādi momenti, kas ir labvēlīgi diafragmas trūces attīstībai. Galvenie no tiem ir:

  1. Diafragmas ievainojums.
  2. Vāji saistaudi (iegūtās trūces visbiežāk rodas tieši šī iemesla dēļ).
  3. Muskuļu un saišu distrofija.
  4. Vecuma izmaiņas.

Provocējošo faktoru grupas ietver šādus punktus:

  1. Sporta vingrinājumi, kam raksturīga svara celšana.
  2. Grūtniecība vai ilgstoša dzemdība.
  3. Hronisks aizcietējums.
  4. Ēšanas traucējumi (aptaukošanās un regulāra pārēšanās).
  5. Fona slimības (gremošanas trakta un plaušu).
  6. Alkohola lietošana, ķīmiski apdegumi, barības vada rētas.

Bīdāmās trūces jēdziens un veidi

PID trūce tiek veidota tā, ka viena no tās sienām ir orgāns, kuru daļēji aizsedz vēdera dobums. Mēs varam teikt, ka šāda veida trūce ir bloķējošo audu defekts starp vēderplēvi un krūtīm. Galvenā šo audu sastāvdaļa ir muskuļi, kas laika gaitā kļūst mazāk elastīgi un elastīgi. Šādas izmaiņas tiek attiecinātas uz vecumu, tāpēc slimība ir raksturīga vecāka gadagājuma cilvēkiem..
Svarīgs priekšnoteikums barības vada trūces veidošanai var kalpot kā zems spiediens krūšu kaula daļā, salīdzinot ar vēdera dobumu. Šī faktora dēļ ar lielu fizisko aktivitāti ilgstoša klepus gadījumā un citos līdzīgos apstākļos, kas palielina intrauterīno slodzi, var rasties slīdoša trūce (hiatal izskats).

Medicīnā ir šāda veida trūces.

Klasifikācija pēc izglītības jomas:

  • Aksiālā hiatal trūce, kas rodas vairāk nekā 98% gadījumu un ir sadalīta:
  • Sirdsdarbība, kas veido gandrīz 96% no visiem gadījumiem.
  • Kardiofundāls - 2,3%.
  • Starpsumma - tā rašanās varbūtība ir 0,4% - 2%.
  • Parazofageāls, kura sastopamība ir aptuveni līdz 1,4% no visiem gadījumiem.
  • Trūce, saukta par iedzimtu īsu barības vadu - 0,3%.

Klasifikācija pēc kuņģa lieluma, kas iekļūst krūšu kaula zonā:

  1. 1. pakāpes diafragmas barības vada atveres bīdāmā trūce, kurai raksturīga barības vada daļas atrašanās virs diafragmas zonas, kardijas atrašanās diafragmas zonas reģionā, kuņģa balsts uz pašu diafragmas orgānu.
  2. HHOD 2. pakāpe - neliela barības vada daļa, kas saistīta ar vēderplēvi, atrodas krūšu kaula daļā, un noteikta kuņģa daļa atrodas atverē.
  3. Bīdāma trūce zem 3. pakāpes - barības vada daļa, kas saistīta ar vēderplēvi, kā arī gandrīz viss kuņģis (dažreiz pat ir iespējams iekļaut antrumu), kardija atrodas virs diafragmas zonas.

Slimības simptomi

Diafragmas trūces un turpmākās ārstēšanas simptomi lielā mērā ir atkarīgi no patoloģijas veida. Jāatzīmē, ka akūtas trūces pazīmes var būt šādas:

  • sāpes krūškurvja rajonā, kas pastiprinās klepus laikā;
  • grēmas un pastāvīgs karstums aiz krūšu kaula apakšējās daļas, sliktāk guļus;
  • bieža gaisa atraugas vai kaut kas skābs, kas notiek pat sapnī;
  • problēmas ar rīšanu, "vienreizēja" sajūta krūtīs, īpaši ēdot;
  • vēdera uzpūšanās;
  • pastāvīgs klepus;
  • apgrūtināta elpošana un sirds sirdsklauves;
  • dažreiz krūškurvja zonā ir rumbulis un "rīstīšanās".

Ar nožņaugtu diafragmas trūci var rasties tādi simptomi kā apetītes zudums, slikta dūša un gāzes problēmas..

Tipiski simptomi

40-50% pacientu diafragmas trūce nekādā veidā neizpaužas un diagnostikas laikā citu iemeslu dēļ kļūst par atradumu. Citos gadījumos simptomi var būt šādi:

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet pa labi)

Tipiski simptomiKad viņi visbiežāk
  • Grēmas;
  • sāpošas ilgstošas ​​atkārtotas sāpes krūtīs (aiz krūšu kaula, starp lāpstiņām);
  • atraugas gaiss, skābs, pārtikas regurgitācija;
  • rūgtuma sajūta mutē.
  • Pēc sātīgām pusdienām,
  • noliecoties uz priekšu vai guļot,
  • ar palielinātu gāzes ražošanu vai pēc sasprindzinājuma.

Patoloģijas diagnostika un ārstēšana

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams precīzi diagnosticēt, ko var izdarīt tikai pēc pilnīgas pārbaudes. Lai iegūtu vēlamos rezultātus, pacientam ir svarīgi veikt šādu pārbaudi: veikt krūškurvja un vēdera dobuma rentgena staru, veikt fibrogastroskopiju, izmērīt skābumu kuņģī un ņemt barības vada oderes paraugu biopsijai. Pēc galīgo datu saņemšanas būs iespējams precīzi noteikt diagnozi.

Pilnīga šīs slimības izārstēšana var notikt tikai operācijas rezultātā. Ja pacients nepiekrīt operācijai, tiek praktizēta konservatīva terapija. Šī ārstēšanas metode ietver diētas, diētas un zāļu ievērošanu. Kā narkotikas ir vērts atzīmēt šādus līdzekļus:

MedicīnaProcedūra
Atropīns
Platifilīns
Samaziniet saražotās kuņģa sulas daudzumu
Nē-špa
Riabal

Samazina sāpes, novērš hipertoniskumu kuņģa un zarnu muskuļos
Ranitidīns
Famotidīns

Sālsskābes sintēze kuņģa sulas sastāvā samazinās
De-Nol
Vikair
Aizsargā kuņģa un barības vada šūnas no sālsskābes negatīvās ietekmes
Almagels
Fosfalugels

Novērš lieko skābumu kuņģī

Katrai narkotikai ir īpaša lietošanas kārtība un noteiktas iedarbības metodes..

Šī iemesla dēļ ieteicams vispirms apmeklēt speciālistu un tikai pēc tam turpināt ārstēt patoloģiju..

Diagnostika

Patoloģijas diagnozei ir svarīga pacienta rūpīga intervija. Papildu pārbaude paredz:

  • ezofagogastroskopija;
  • X-ray krūtīs, barības vadā, kuņģī;
  • ezofagomanometrija (spiediena mērīšana barības vada dobumā);
  • impedance-pH-metrija (barības vada skābuma un tā satura elektriskās pretestības noteikšana).

Mērķtiecīga biopsija, kas tiek veikta vienlaikus ar endoskopiju, izslēdz ļaundabīgus audzējus.


Esophagogastroscopy ļauj droši noteikt diagnozi

Slimības ķirurģiska ārstēšana

Kā mēs jau esam atzīmējuši, diafragmas trūci pilnībā var noņemt tikai ar operāciju. Neskatoties uz to, ka atveseļošanās varbūtība ir liela, speciālisti reti izmanto šo metodi. Tas ir saistīts ar faktu, ka 2-15% gadījumu pacientam var būt recidīvs.

Tomēr ir situācijas, kad ķirurģiska iejaukšanās ir vienīgā diafragmas trūces ārstēšanas iespēja. Piemēram, barības vada čūlām operācija tiek uzskatīta par nepieciešamu, jo tā var sašaurināt orgānu vai izraisīt asiņošanu. Ķirurgi, kas nodarbojas ar šīs patoloģijas likvidēšanu, izšķir trīs veidu operācijas:

  • tiek veikta “trūces atveres” (esošās cauruma) šūšana, caur kuru orgāni iekļūst krūšu dobumā. Operācijas laikā tiek uzliktas īpašas šuves, pēc tam pastiprinātas ar īpašu polipropilēna sietu;
  • kuņģis ir fiksēts vēdera dobuma priekšējā sienā, lai to novietotu dabiskā stāvoklī;
  • kuņģa dibens ir sašūts pie barības vada sienas.

Kopumā katra no šīm operācijām ir diezgan vienkārša un izplatīta, tomēr ir ļoti svarīgi, lai to veiktu tikai pieredzējis speciālists..

Diafragmas trūce var attīstīties jebkurā vecumā un kļūt par nopietnu cilvēka problēmu. Lai izslēgtu komplikācijas un pacienta stāvokļa pasliktināšanos, ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi apmeklēt speciālistu un ievērot visus viņam sniegtos ārstēšanas ieteikumus. Tikai šī pieeja spēs dot pozitīvus rezultātus un atbrīvot pacientu no diskomforta..

Trūces ārstēšanas metodes

Pilnībā izārstēt diafragmas trūci ir iespējams tikai ar operācijas palīdzību, īpaši, ja trūce ir patiesa un to jebkurā laikā var nožņaugt. Bet 4 no 10 gadījumiem pēc šādas ārstēšanas trūce parādās atkārtoti, tāpēc ķirurģiskā metode tiek reti izmantota (2-15% gadījumu).

Biežāk tiek veikta konservatīva terapija (piemēram, kontrindikāciju vai pacienta domstarpību dēļ ar operāciju).

  1. samazināt kuņģa satura refluksa pakāpi barības vadā un zarnu saturu kuņģī;
  2. samazināt kuņģa sulas skābumu;
  3. izārstēt gastrītu, čūlas;
  4. izraisīt normālu peristaltikas virzienu (zarnu kustības, kas pārvieto pārtiku).

Konservatīvā ārstēšana ietver ikdienas režīma, diētas un zāļu ievērošanu.

Diafragmas trūces ārstēšana sākas ar konservatīviem pasākumiem. Tā kā gastroezofageālā refluksa simptomi parādās hiatal trūces klīnikā, konservatīva ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz to novēršanu.

Pamatojoties uz barības vada atvēršanas patoģenētiskajiem mehānismiem un klīniskajiem simptomiem, var formulēt šādus konservatīvās ārstēšanas galvenos mērķus:

  1. samazinot kuņģa sulas agresīvās īpašības un, galvenokārt, r iici sālsskābes saturu:
  2. gastroezofageālā refluksa novēršana un ierobežošana;
  3. vietēja zāļu iedarbība uz barības vada iekaisušo gļotādu, kuņģa trūces daļu,
  4. barības vada un kuņģa diskinēzijas samazināšana vai likvidēšana:
  5. traumas novēršana un ierobežošana barības vada vēdera segmenta hernial atverē un kuņģa prolapsējošajā daļā.

Zāles pret HHH

Jūsu ārsts var Jums izrakstīt šādas zāles:

  • antacīdi, lai neitralizētu kuņģa skābi
  • H2-histamīna receptoru blokatori, kas samazina skābes veidošanos
  • protonu sūkņa inhibitori (PPI) - antisekrēcijas zāles skābes atkarīgu kuņģa slimību ārstēšanai.
  • Zāles - protonu sūkņa inhibitori un histamīna blokatori (omezs, omeprazols, gastrazols, ranitidīns, pantoprazols).
  • Prokinētika kuņģa gļotādas, barības vada stāvokļa uzlabošanai, to kustīgumu optimizēšanai, atbrīvošanās no sliktas dūšas, sāpēm (motilaks, motilijs, metoklopramīds, ganatons, itomed, trimebutīns).
  • B grupas vitamīni, lai paātrinātu kuņģa audu atjaunošanos.

Parasti diafragmas trūces ārstēšana bez operācijas ir par 99% identiska refluksa ezofagīta ārstēšanas taktikai. Faktiski visas darbības ir vērstas tikai uz simptomu novēršanu. Pacients var lietot ārsta izrakstītos medikamentus, ievērot īpašu diētu un ievērot visas ārsta receptes.

Pašlaik operācija ir vienīgais radikālais un visefektīvākais veids, kā ārstēt hiatal trūci. Tas tiek norādīts arī tad, ja nav zāļu terapijas rezultātu..

Operācija ar hiatal trūces diafragmu parasti tiek plānota, to veic pēc rūpīgas pārbaudes un sagatavošanās. Sarežģītām trūcēm (pārkāpums, perforācija vai asiņošana no saspiesta orgāna) ārkārtas operācijas tiek veiktas ne pārāk bieži.

Operācijas ar hiatal trūci tiek veiktas dažādos veidos. Nisenas fondoplikācija iegūst popularitāti. Veicot šādu operāciju, no kuņģa sienas daļas tiek izgatavota manšete, kas tiek fiksēta ap atveri, kur diafragma ir paplašinājusies.

Ārsti darbojas divos veidos, piemēram:

  • noņemšana ar atvērtu, vēdera griezumu;
  • laparoskopija ar vairākiem maziem iegriezumiem un endoskopa izmantošana ar kameru un optiku.

Kontrindikācijas operācijai:

  • Akūtas infekcijas slimības.
  • Hronisku slimību saasināšanās.
  • Dekompensēta sirds slimība.
  • Smaga plaušu slimība ar elpošanas mazspēju.
  • Nekompensēts cukura diabēts.
  • Asins slimības ar asinsreces traucējumiem.
  • Nieru un aknu darbības traucējumi.
  • Grūtniecība.
  • Onkoloģiskās slimības.
  • Nesen tika veikta vēdera operācija.

Pēcoperācijas periodā tiek nozīmētas antibiotikas, pretsāpju līdzekļi, kuņģa-zarnu trakta kustību traucējumu gadījumā - prokinētika (cerukāls, motilijs). Šuves tiek noņemtas 7. dienā, pēc tam pacients tiek izvadīts no slimnīcas gastroenterologa uzraudzībā..

Biežākās komplikācijas pēc operācijas, lai noņemtu barības vada atveres trūci, ir:

  • slimības recidīvs;
  • aproces slīdēšana;
  • diskomforta sajūta krūšu rajonā;
  • sāpes;
  • rīšanas grūtības;
  • iekaisuma procesi;
  • šuvju atšķirība.

Diētai pēc operācijas jābūt šķidrai - jums tas būs jāievēro apmēram 3 līdz 5 dienas. Dzidri šķidrumi sastāv no buljona, ūdens vai sulas. Ja pēc 3-5 dienām šķidrums ir labi panesams, diēta tiks mainīta uz mīkstu diētu..

Mīksta diēta sastāv no pārtikas, ko ir viegli košļāt un norīt, piemēram, mīkstināti ēdieni vai kartupeļu biezeni, konservēti vai vārīti mīkstie augļi un dārzeņi vai maiga gaļa, zivis un mājputni. Ja mīksto diētu panes trīs nedēļas un pēc tam var mainīt parasto diētu.

Lielākajai daļai pacientu operācija nav nepieciešama, tāpēc pēc konsultēšanās ar vēdera ķirurgu viņi atgriežas pie gastroenterologa, kurš tiek ārstēts arī ar HH. Terapijas galvenie mērķi ir:

  1. Refluksa ezofagīta kā visbiežākās komplikācijas attīstības novēršana;
  2. Barības vada gļotādas iekaisuma simptomu mazināšana;
  3. Trūces pakāpes progresēšanas novēršana;
  4. Nepatīkamu un sāpīgu simptomu novēršana.

Pareizas terapijas pamatprincipi ir režīma ievērošana, pareiza diēta un medikamenti..

Diēta diafragmas barības vada atveres trūces gadījumā

Medicīniskajā uzturā galvenais ir samazināt barības vadā nonākošās porcijas un nodrošināt barības vada un kuņģa sienām termisku, fizisku, mehānisku un ķīmisku atpūtu. Norijiet mazās porcijās, lēnām. Pārtika nedrīkst būt pikanta, karsta, auksta vai raupja..

Tie arī ierobežo dzīvnieku taukus, konservus, desas, kūpinātu gaļu, dārzeņus un augļus ar rupjām šķiedrām, gāzētiem un gāzētiem dzērieniem. Lai neiedziļinātos sīkāk, mēs varam teikt, ka diētas barības vada atveres trūces un kuņģa čūlas diēta ir gandrīz vienāda.

Novērojot režīmu, ir svarīgi pievērst uzmanību šādiem jautājumiem:

  • Neiet gulēt un neuzņemiet ķermeņa horizontālo stāvokli ātrāk kā 3 stundas pēc ēšanas, paceliet gultas galvas galu;
  • Centieties neizraisīt intraabdominālo spiediena palielināšanos. Papildus apzinātai fizisko aktivitāšu ierobežošanai, piemēram, ir paredzēts caurejas līdzeklis, lai atvieglotu zarnu kustību;
  • Atteikšanās no sliktiem ieradumiem - smēķēšana un alkohola lietošana.

Narkotiku terapija un narkotikas

Ārstēšanā spazmolītiskos līdzekļus lieto sāpju mazināšanai, pretsāpju līdzekļus, protonu sūkņa inhibitorus. Ar vienlaicīgu erozīvu gastrītu, ja nepieciešams, tiek izrakstītas apvalka vielas, antacīdi, saskaņā ar esošajām shēmām tiek izskausta Helicobacter pylori infekcija.

Ar vienlaicīgu gremošanas nepietiekamību tiek izmantota prokinētika, fermentu preparāti, kas atvieglo aizkuņģa dziedzera darbu.

Ķirurģiskās korekcijas metodes

Gadījumā, ja konservatīva ārstēšana nedeva gaidīto efektu, tad hiatal trūce tiek noņemta. Arī operācijas indikācijas ir komplikācijas asiņošanas veidā, milzu čūlas veidošanās, cicatricial struktūru parādīšanās ar obstrukcijas klīniku.

Piemēram, populāra ir transtorakāla ezofagofundoplikācija. Šīs operācijas laikā kuņģis tiek nolaists uz leju, tiek atjaunots nemainīgs akūts leņķis starp kardiju un kuņģa priekšgalu, pēc kura orgāni tiek piestiprināti ar speciālām šuvēm pie diafragmas.

Izmantojot mūsdienīgas metodes, atkārtošanās biežums parasti nepārsniedz 10% un pēc tam ar nepietiekamu režīma ievērošanu pēcoperācijas periodā.

  • Hiatal trūces ķirurģiskā ārstēšana ir efektīva slimības otrajā un trešajā stadijā.

Jau tika atzīmēts, ka visbiežāk sastopamā komplikācija ir refluksa ezofagīts ar HH, kuru jebkurā gadījumā ārstē ar profilaktisku mērķi. Citas retāk sastopamas komplikācijas ir:

  • Barības vada un kuņģa čūlu parādīšanās;
  • Cicatricial sašaurināšanās vai striktūra;
  • Asiņošana, gan akūta, kurai nepieciešama operācija steidzamu indikāciju gadījumā, gan hroniska;
  • Kuņģa gļotādas novirzīšana barības vadā (intussusception).

Var rasties arī barības vada sienas perforācija ar plašu čūlas defektu, kā arī kuņģa daļas pārkāpumu un nekrozi. Šīs komplikācijas izraisa periton6īta un mediastinīta attīstību, ar lielu mirstību, novēloti meklējot medicīnisko palīdzību..

Vairumā gadījumu, ja aksiālā trūce nav izteikta, tai nav pievienotas komplikācijas (piemēram, pārkāpums, barības vada sieniņu čūlas un to cicatricial deformācija) - ārstēšana tiek veikta ar medikamentiem.

  • zāles, kas neitralizē sālsskābi - antacīdi (almagels, maaloks un citi);
  • zāles, kas nomāc kuņģa sulas vai tās sastāvdaļu sekrēciju: protonu sūkņa blokatori (omeprazols un citi), H2-histamīna receptoru blokatori (ranitidīns, famotidīns utt.).

Otrais svarīgais narkotiku ārstēšanas uzdevums ir normalizēt gremošanas sistēmas peristaltiku. Tam tiek izmantoti prokinētiskie līdzekļi, piemēram, domperidons.

Lai novērstu žults izmešanu barības vada lūmenā, tiek noteikts Ursofalk.

Aksiālās trūces ārstēšanas un diētas izvēle

Aksiālā (hiatal) trūce ir patoloģija, kurai raksturīga kuņģa daļas un barības vada apakšējās daļas pārvietošana krūšu dobumā caur diafragmas barības vada atveri. Slimība ir izplatīta cilvēkiem ar kuņģa un zarnu trakta traucējumiem un iedzimtu noslieci. Galvenokārt konstatēts pieaugušajiem.

Aksiālā trūce var būt trīs veidu:

    bīdāma; paraezofageāls; kopā.

Bīdāmās aksiālās trūces laikā barības vads un vēdera augšdaļa brīvi pārvietojas caur diafragmas barības vada eju krūšu dobumā un mugurā. Slimībai var būt divi posmi, kas ir atkarīgi no trūces lieluma un tā izejas pakāpes krūšu dobumā..

Pirmajā posmā tikai daļa barības vada iziet krūšu dobumā, kuņģis atrodas augstāk, netālu no diafragmas. Kad vecāka gadagājuma cilvēkiem tiek diagnosticēts pirmais posms, tiek uzskatīts, ka tas ir tuvu normai ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ organismā un novecošanās procesos..

Otrajā posmā krūts dobumā tiek pārvietots ne tikai barības vads, bet arī kuņģis.

Aksiālās trūces cēloņi

    diafragmas saistaudu vājums; ilgstošs refluksa gastrīts ar barības vada saīsināšanu, kas rodas iekaisuma un rētu dēļ; traucējumi divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa darbā; grūtniecība un komplikācijas dzemdību laikā; hroniskas aknu un kuņģa slimības, ascīts; liekais svars, sliktie ieradumi, ķermeņa novecošana; diafragmas ievainojums, elpošanas sistēmas slimības, smags klepus; intraabdominālais spiediens, aizcietējums, meteorisms; fiziskās aktivitātes, svaru celšana.

Sākotnējā slimības stadijā simptomi var nebūt pilnīgi. Mazākais diskomforts kuņģa-zarnu traktā bieži tiek attiecināts uz citām slimībām, piemēram, čūlām, gastrītu, pārēšanās. Tomēr ir vairākas galvenās aksiālās trūces pazīmes:

    grēmas, slikta dūša, žagas, atraugas, sāpes vēderā; sāpes epigastrālajā reģionā pēc ilgstošas ​​uzturēšanās saliektā stāvoklī; sāpes krūtīs, raksturīgas stenokardijai; sāpes norijot ēdienu; anēmijas attīstība, kas izraisa bālumu, zvana ausīs, reiboni.

Slimības pazīmju ignorēšana var izraisīt vairākas komplikācijas. Visbīstamākie ir barības vada gļotādas iekaisums, asiņošana, peptiskas čūlas un barības vada sašaurināšanās gļotādas rētu rezultātā..

Tikai ārsts var diagnosticēt slimību, veicot nepieciešamos medicīniskos pētījumus. Pirmkārt, nepieciešama ķermeņa rentgena pārbaude. Procedūra notiek vertikālā stāvoklī ar paceltu iegurni. Pēc rentgena speciālists var noteikt papildu diagnostikas veidus, lai noteiktu trūces tipu un tā lielumu.

Pacienta pārbaude ietver endoskopiju (gļotādu pārbaudi ar endoskopu), krūšu dobuma datortomogrāfiju, bioķīmiskās un klīniskās asins analīzes. Rezultātus pārskata gastroenterologs, otolaringologs, kardiologs un pulmonologs. Dobā ķermeņa diagnostika novērsīs aksiālās trūces attīstību un ļaus jums izvēlēties pacientam optimālu ārstēšanu.

Trūce grūtniecēm

Aksiālā trūce bieži rodas grūtniecības laikā. Sievietes, kuras dzemdējušas pēc trīsdesmit gadu vecuma, daudz biežāk to attīstīs. Palielināts intraabdominālais spiediens un toksikoze, kas izraisa vemšanu un refleksu ezofagospasmu, veicina slimības attīstību. Slimības simptomi ir tādi paši kā parastajā slimības gaitā.

Grūtniecības laikā sievietei nav paredzēta pilnīga zāļu ārstēšana. Ārsts izraksta zāles, kas atvieglo noteiktus simptomus, piemēram, grēmas, vēdera uzpūšanos un aizcietējumus. Slimība nerada draudus bērnam un mātei. Ar pastāvīgu ārsta uzraudzību barības vada trūce neietekmē pašas dzemdības..

Aksiālā trūce sportistiem

Trūces diagnosticēšana sportistiem ne vienmēr nozīmē aiziešanu no sporta. Daži fizisko aktivitāšu veidi ne tikai nekaitēs pacientam, bet arī palīdzēs stiprināt viņu veselību. Protams, tas nav par profesionālo sportu.

Galvenais aksiālās trūces cēlonis ir smags stress uz presi, ja ir iedzimta nosliece uz vēdera sienas vājumu. Spēka sporta veidi, kur nepieciešama svara celšana, nekavējoties jāatstāj.

Jūs varat doties peldēties un veikt sporta vingrinājumus, kur galvenā slodze ir bicepsam un tricepsam. Nav ātra riteņbraukšana un pastaigas, arī neizraisa slimības komplikācijas. Galvenais ir visu darīt mēreni.

Lasiet vairāk par hiatal trūces veidiem un ārstēšanu šeit.

Bērnu barības vada atveres trūce

Aksiālā trūce jaundzimušajiem ir ārkārtīgi reti sastopama, un to uzskata par augļa intrauterīnās attīstības patoloģiju. Tā saukto krūšu vēdera defektu raksturo saīsināta barības vada iedzimta forma. Šajā gadījumā vēdera daļa, kas atrodas virs diafragmas, nav ierāmēta..

Pirmās slimības pazīmes izpaužas kā bieža mazuļa regurgitācija vecumā pēc sešiem mēnešiem, ieviešot papildu pārtiku, var parādīties vemšana. Bērni ar aksiālo trūci cieš no nepietiekama svara, augšanas kavēšanās un nepietiekama uztura.

Diagnozējot barības vada trūci jaundzimušajiem, ārsti iesaka veikt ķirurģisku ārstēšanu, lai vēl vairāk izvairītos no slimības progresēšanas un vienlaicīgu slimību attīstības.

Ārstēšana

Aksiālajai trūcei nav nepieciešama operācija, ārstēšanas kurss sastāv no zāļu lietošanas un stingras diētas ievērošanas. Pacientiem tiek nozīmēta prokinētika, kas veicina kuņģa-zarnu trakta normalizēšanos. Antacīdie līdzekļi palīdzēs atbrīvoties no nepatīkamās dedzinošās sajūtas ar grēmas. Turklāt, atkarībā no slimības gaitas, tiek noteikti histamīna receptoru blokatori (samazina sālsskābes līmeni) un protonu sūkņa inhibitori (samazina sālsskābes sekrēciju)..

Pacientiem ir kategoriski kontrindicēta fiziskā aktivitāte, svara celšana, neveselīgs uzturs. Jums rūpīgi jāuzrauga svars un jāizvairās no aptaukošanās, jo tas izraisa paaugstinātu spiedienu uz vēdera sienām.

Miega laikā pacientam jāuztur pareizā pozīcija, galvgalim jābūt augstam, lai izvairītos no pārtikas iemetiena elpceļos.

Diēta barības vada trūcei

Pareiza uzturs ir viens no svarīgākajiem faktoriem trūces ārstēšanā. Palielināta kuņģa sulas sekrēcija un tās reflukss barības vadā izraisa gļotādas kairinājumu. Tāpēc pēc iespējas jāsamazina kuņģa sulas skābums, izslēdzot šādus pārtikas produktus: konditorejas izstrādājumi, garšvielas, kūpināta gaļa, saldie deserti, pikanti ēdieni un garšvielas, cepti.

Marinēti ēdieni un marinēti gurķi, ļoti karsti vai auksti ēdieni kairina gremošanas trakta gļotādu, un augļi, sulas, citrusaugļi, ogas, banāni ir skābes avots. Turklāt jums nevajadzētu ēst augu šķiedras, kas ir pupās, redīsos, zirņos un pārtikā ar saistaudiem (gaļaina gaļa un skrimšļi).

Pārtika, kas izraisa vēdera uzpūšanos un spēcīgu gāzes veidošanos, ir: kukurūza, kāposti, kvass, gāzētie dzērieni, pipari, sīpoli, piens, rauga mīkla. Lai mazinātu vēdera uzpūšanos, ēdienam jāpievieno dilles un ķimenes, rozmarīns, timiāns, majorāns veicina pareizu gremošanu..

Daži pārtikas produkti ne tikai nekaitēs ķermenim, bet arī palīdzēs tikt galā ar šo slimību:

    liesa gaļa, liesa zivs; olas baltums; cepts kartupelis; rīsu miltu maizes izstrādājumi, mīkstie cepumi; šķidras labības ūdenī vai vājpienā; brokoļi, cepti burkāni; cepti ābolu biezeni.

Pārtiku labāk gatavot ar tvaiku vai cepeškrāsnī. Sasmalciniet cieto pārtiku, patērējiet vairāk šķidruma. Ēd frakcionētās porcijās līdz piecām reizēm dienā. Pēdējā maltīte ne vēlāk kā trīs stundas pirms gulētiešanas. Pēc katras uzkodas uzreiz neiet gulēt. Vismaz pusstundu jums jābūt taisnam, pastaigas svaigā gaisā ir noderīgas.

Elpošanas vingrošana aksiālās trūces gadījumā

Īpaši vingrinājumi elpošanas iestatīšanai uzlabos pacienta vispārējo stāvokli un palīdzēs nostiprināt muskuļus. Elpošanas vingrinājumi jāveic katru dienu, divas vai trīs stundas pēc ēšanas.

1 Nocelieties, salieciet pa kreisi un pa labi. Liekšanās, lai ieelpotu, sākuma stāvoklī izelpojiet. Tad atkārtojiet to pašu vingrinājumu, stāvot. Katru vingrinājumu veiciet desmit reizes.

2 Apgulieties labajā pusē, pēdām jābūt 15 centimetrus zem galvas. Ieelpojot, cik vien iespējams izvirzīts kuņģis, izelpojot, atslābinieties. Ar katru nākamo reizi elpa tiek padziļināta. Veiciet vingrošanu 10 minūtes četras reizes dienā. Pēc septiņu dienu šādas apmācības, izelpojot, jums jāvelk vēderā.

3 Apgulties uz muguras un veikt pagriezienus no vienas puses uz otru. Šajā gadījumā ir jāmēra elpošana..

Veicot šādus vingrinājumus, uzlabojumi tiek novēroti pēc trim mēnešiem..

Ārstēšana ar tautas metodēm

Tradicionālo zāļu receptes palīdzēs novērst galvenos trūces simptomus un novērst komplikāciju rašanos. Tikai dabīgu sastāvdaļu izmantošana garantē pozitīvu rezultātu.

Zāļu novārījums

Sešu ziedlapiņu pļavas novārījums

Vienu tējkaroti sasmalcinātas saknes ielej ar glāzi ūdens un pusstundu vāra uz lēnas uguns. Kad buljons ir atdzisis, dzeriet to 65 ml trīs reizes dienā pirms ēšanas. Turpiniet ārstēšanu mēnesi.

Grēmas tēja

Aksiālā trūce nerada draudus cilvēka dzīvībai, un to ārstē ar medikamentiem. Ievērojot visus medicīniskos norādījumus un diētu, tas neietekmē parasto dzīvesveidu..

Hiatal (aksiālā) trūce

Hiatal (aksiālā) trūce ir patoloģisks stāvoklis, kad caur diafragmas barības vada atveri ir vēdera orgānu izvirzīšana. Vēl viens slimības nosaukums ir hiatal trūce.

Visbiežāk notiek barības vada apakšējās daļas, kā arī kuņģa pārvietošana krūtīs, retāk patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti citi orgāni. Slimības sākums visbiežāk ir saistīts ar vairākiem faktoriem..

Atbilde uz jautājumu par to, kā ārstēt pārtraukuma (aksiālo) trūci, galvenokārt ir atkarīga no patoloģiskā procesa attīstības cēloņa un esošajām klīniskajām pazīmēm..

Slimības forma un pakāpe

Patoloģija var būt iedzimta un iegūta. Tas ir sadalīts arī trīs veidos, kas ir parādīti tabulā.

Hiatal (aksiāls, bīdāms)

Šajā slimības formā barības vads un vēdera augšdaļa pārvietojas (slīd) krūšu dobumā un mugurā

Tas notiek salīdzinoši reti, kamēr notiek vēdera apakšējās daļas nobīde no vēdera dobuma uz krūšu dobumu (tas ir, orgāns maina savu stāvokli, pagriežot otrādi)

To raksturo abu šo slimības formu kombinācija

Savukārt slimības hiatal formai ir divi grādi, atkarībā no hernial sac izmēra un tā pārvietošanas līmeņa krūšu dobumā:

  1. 1. pakāpes hiatal (aksiālā) trūce - mainās tikai barības vada atrašanās vieta, savukārt kuņģis pārvietojas nedaudz augstāk (tuvāk diafragmai). Gados vecākiem cilvēkiem tas tiek uzskatīts par normas variantu, jo tas var būt saistīts ar vecuma izmaiņām cilvēka ķermenī..
  2. 2. pakāpes hiatal (aksiālā) trūce - patoloģiskajā procesā ir iesaistīts ne tikai barības vads, bet arī kuņģis.

Iemesli

Iedzimta slimības forma rodas pirmsdzemdību periodā. Anomālijas diafragmas attīstībā var veicināt tās izskatu..

Iegūtās patoloģijas formas parādīšanās iemesls var būt:

  • krūšu kurvja trauma;
  • iekaisuma slimību vēsture;
  • paaugstināts intraabdominālais spiediens - grūtniecības laikā, pacientiem ar aptaukošanos, pastāvīgu klepu (piemēram, ar hronisku obstruktīvu bronhītu), ar pastāvīgu pārēšanās, pacientiem ar ascītu, ar smagu celšanu;
  • vecuma izmaiņas.

Patoloģiskā procesa attīstību veicina:

  • muskuļu pavājināšanās diafragmas barības vada atverē, ko var novērot neapmācītiem cilvēkiem un gados vecākiem pacientiem;
  • gastroduodenīta, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, pankreatīta, holecistīta klātbūtne.

Kā izpaužas slimība

Klīniskās pazīmes ir atkarīgas no slimības formas un smaguma pakāpes. Sākotnējos patoloģijas attīstības posmos jebkādi simptomi cilvēkam bieži nav..

Ar 1 grādu trūci pēc ēšanas var rasties grēmas (īpaši, ja ēdat taukus, skābus, smagus ēdienus), sāpes vēderā, kas rodas un / vai pastiprinās, ilgstoši saliekot ķermeņa stāvokli.

2. pakāpē pacienti var sūdzēties par:

  • biežas grēmas, kas nav saistītas ar ēdienreizēm. Grēmas var rasties, strauji mainot ķermeņa stāvokli, naktī;
  • rīšanas grūtības;
  • slikta dūša;
  • atraugas ar gaisa un / vai kuņģa saturu;
  • sāpes vēderā un krūtīs, kas var atgādināt stenokardijas uzbrukumu, palielinās ķermeņa horizontālajā stāvoklī, kā arī tad, kad ķermenis izliekas. Stresa situācijās var rasties sāpīgas sajūtas. Sāpes var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām dienām.

Ar parazofageālo slimības formu pacientiem var rasties:

  • sāpes vēderā pēc ēšanas (īpaši, ja ķermenis noliecas uz priekšu);
  • grēmas;
  • atraugas;
  • slikta dūša.

Izmantojot kombinēto formu, tiek atzīmēta uzskaitīto klīnisko pazīmju kombinācija.

Ar patoloģijas progresēšanu parādās arī elpas trūkums, augsts pulss, ādas cianoze mutes rajonā, aizsmakums, iekaisis kakls, klepus, žagas..

Iespējamās komplikācijas

Atraugas parādīšanās ar kuņģa saturu naktī var izraisīt aspirācijas pneimonijas attīstību.

Pārkāpjot trūces maisu, pacientiem var būt asas sāpes, slikta dūša un vemšana, ādas bālums, samaņas traucējumi. Šajā gadījumā nepieciešama steidzama hospitalizācija..

Diagnostika

Patoloģija bieži tiek atklāta, nosakot iemeslus, kāpēc kuņģa saturs tiek izmests barības vadā, sāpes krūtīs un / vai vēderā.

Lai noteiktu diagnozi, veiciet:

  • endoskopiskā izmeklēšana - izslēgs citas gremošanas trakta slimības, kurās var novērot līdzīgus simptomus;
  • izkārnījumu analīze slēptām asinīm - lai izslēgtu asiņošanu kuņģa-zarnu traktā;
  • Rentgena izmeklēšana - var būt nepieciešama, lai izslēgtu elpošanas sistēmas slimības;
  • EKG (elektrokardiogrāfija) - diferenciāldiagnozes nolūkā ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.

Hiatal (aksiālās) trūces ārstēšana

Konservatīvā terapija

Vieglas slimības parasti labi reaģē uz konservatīvu ārstēšanu, kas sastāv no diētas un zāļu terapijas ievērošanas.

  1. Diēta. Parādīts frakcionēts uzturs. Produktus ieteicams sasmalcināt līdz biezeņa stāvoklim, pārtika jāēd silti, izvairoties no pārāk karstiem un aukstiem ēdieniem (termiskās un fiziskās saudzēšanas princips). No uztura jāizslēdz produkti, kas var kairināt kuņģa-zarnu trakta gļotādu: sālīti, marinēti, kūpināti, pikanti, taukaini ēdieni, alkoholiskie un kofeīna dzērieni (ķīmiskās saudzēšanas princips).
  2. Medikamentu terapija. Saskaņā ar pacientu liecībām var izrakstīt antacīdus, prokinētiskos līdzekļus, spazmolītiskos līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, vitamīnu un minerālu kompleksus.

Ķirurģija

2. pakāpes pārtraukuma (aksiālās) trūces gadījumā, kam pievienoti smagi simptomi, konservatīva terapija var būt neefektīva, šajā gadījumā tiek izskatīts ķirurģiskas iejaukšanās jautājums. Tomēr visbiežāk operācija ir nepieciešama parezofageālai vai kombinētai slimības formai, kurā ir augsts orgānu iesprūšanas risks trūces maisiņā, kuņģa asiņošana un citas komplikācijas..

Operācijas zelta standarts ir laparoskopiskā metode, kurai raksturīga mazāka trauma, īsāks atveseļošanās periods un zems komplikāciju risks. Ja šādā veidā nav iespējams veikt iejaukšanos, viņi izmanto laparotomiju..

Operācijas laikā diafragmas barības vada atvere tiek uzšūta līdz normālam izmēram, no kuņģa sienām tiek izveidota aproce ar mākslīgu saišu aparātu, kas novērš recidīvu. Pēc šādas operācijas pacientam var būt nepieciešams uzturēties slimnīcā 3 dienas. Atveseļošanās periods parasti nepārsniedz 2 nedēļas.

Pēc ārstēšanas beigām pacientiem parasti nepieciešama gastroenterologa novērošana ambulatorā stāvoklī.

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Hiatal (aksiālā) trūce: simptomi un viegla ārstēšana

Kas ir hiatus trūce? Tas ir vēdera orgānu (barības vada, kuņģa, retāk citu orgānu) izvirzīšana caur diafragmas (barības vada) dabisko atveri. Tas ir, orgāni, kas veido izvirzījumu, nav vēderā, bet krūtīs. Vēl viens šīs patoloģijas nosaukums ir hiatal trūce vai, īsāk sakot, hiatal trūce..

Sākumā slimība var nekādā veidā neizpausties, un pēc tam parādās simptomi, kas ir līdzīgi citām kuņģa un zarnu trakta slimībām. Jebkurā gadījumā šāda veida trūce būtiski neietekmē pacienta dzīves kvalitāti..

Neskatoties uz to, ka ķirurgi ir iesaistīti hiatal trūces ārstēšanā, operācijas lielākajā daļā gadījumu nav nepieciešamas - slimība labi reaģē uz diētu un tabletēm.

Hiatal trūces veidi un pakāpes

Hiatal trūce var būt trīs veidu:

Bīdāmā trūce (aksiālā), kurā barības vada apakšējā daļa un kuņģa augšdaļa, kas parasti atrodas vēdera dobumā, brīvi pārvietojas caur diafragmas barības vada atveri krūšu dobumā un mugurā (slaids).

Parazofageālā trūce - rets veids, kurā kuņģa augšdaļa atrodas normāli, un tās apakšējās daļas (un dažreiz citi orgāni) izvirzās caur diafragmas barības vada atveri, un kuņģis, šķiet, ir apgriezts otrādi..

Kombinētā trūce - apvieno gan aksiālā, gan parezofageālā HHH pazīmes.

Savukārt aksiālajā hiatal trūcē izšķir 1. un 2. pakāpi, atkarībā no veidošanās lieluma un tā izejas līmeņa krūšu dobumā..

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

1. pakāpē tikai daļa barības vada atrodas krūšu dobumā, un kuņģis atrodas augstāk, tuvu diafragmai. Kad vecāka gadagājuma cilvēkiem tiek diagnosticēta 1. pakāpes aksiālā hiatal trūce, ir ierasts to attiecināt uz robežstāvokļiem (tuvu normālam), kas rodas no vecuma izmaiņām.

Ar slimības 2. pakāpi ne tikai barības vads, bet arī kuņģis tiek pārvietots krūšu dobumā.

Notikuma cēloņi

HHH veidošanās iemesli ir ļoti dažādi, un tie tiek iedalīti iedzimtajos un iegūtajos. Gan aksiālās, gan parezofageālās hiatal trūces izraisa tie paši faktori.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet pa labi)

Trūces un trūces kabatas, kas radušās intrauterīnās attīstības laikā

Krūškurvja trauma

Iekaisuma procesi diafragmas tuvumā

Palielināts intraabdominālais spiediens

Bieži vien tiek apvienoti vairāki cēloņi: piemēram, vēdera orgāni iziet cauri plašai barības vada atverei (iedzimts defekts) klepus laikā smēķētājam (iegūts cēloņsakarības faktors).

Tipiski simptomi

Sākotnējos posmos patoloģija norit ar minimāliem simptomiem, kas nopietni sarežģī pareizas diagnozes noteikšanu un noved pie ārstēšanas kavēšanās. Tomēr, ievērojot modrību noteiktām pazīmēm, ir pilnīgi iespējams savlaicīgi atpazīt slimību..

Hiatus trūces simptomi ir atkarīgi no tā veida un pakāpes:

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet pa labi)

Iedzimti cēloņiIegūta

Aksiālais 1 grāds

  • Grēmas pēc ēšanas, īpaši smagas ar neprecizitātēm uzturā.
  • Sāpes epigastrālajā reģionā ilgstošā saliektā stāvoklī.

Aksiālā pakāpe 2

  • Biežas grēmas, pat ja tās nav saistītas ar pārtikas lietošanu.
  • Atraugas, slikta dūša, rīšanas problēmas, sāpes vēderā.
  • Dedzinošas sāpes aiz krūšu kaula, kas līdzinās stenokardijas uzbrukumiem.
  • Sāpes vēderā un aiz krūšu kaula stiprākas, guļot un noliecoties.

Simptomi, kas saistīti ar kuņģa prolapsi:

  • sāpes vēderā pēc ēšanas, īpaši, saliekot ķermeni uz priekšu;
  • atraugas, slikta dūša, grēmas.

Kardiorespiratroniskie simptomi rodas, ja veidošanās ir liela un ir saistīta ar faktu, ka tā saspiež plaušas un sirdi:

  • aizdusa;
  • sirds sirdsklauves;
  • zilums ap muti (cianoze), īpaši pēc ēšanas.

Dažādu simptomu kombinācija.

Diagnostika

Pacientu iztaujāšana un izmeklēšana ļauj ārstam aizdomas par trūces trūci, bet diagnozes apstiprināšanai nepieciešama rentgena pārbaude. Turklāt var ieteikt EFGS (esophagogastroscopy) - lai noskaidrotu barības vada un kuņģa gļotādu stāvokli. Ja hiatal trūci pavada sāpes krūtīs, EKG ir obligāta, lai izslēgtu sirds problēmas.

Visu veidu hiatal trūces (aksiālās citas) tipiem diagnostikas metodes ir vienādas.

Ārstēšanas metodes

Hiatal trūces ārstēšana ir atkarīga no simptomu veida un smaguma pakāpes..

Gan 1., gan 2. pakāpes aksiālās trūces parasti ārstē konservatīvi.

Konservatīvā ārstēšana ietver 2 pasākumus:

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet pa labi)

Trūces tipsSimptomi

Maltītēm jābūt daļējām (biežām, mazām porcijām), pārtika tiek sasmalcināta līdz biezeņa stāvoklim, pasniegta silta.

Produkti, kas kairina gremošanas trakta gļotādas, ir izslēgti (pikanti un sāļi; marinādes, kodināšana, kūpināšana, raudzēti ēdieni).

  • Lai nomāktu kuņģa sulas sekrēciju un samazinātu tā aktivitāti, tiek izmantoti antacīdi līdzekļi (almagels, fosfalugels, maaloks utt.);
  • Izmantojiet savelkošus un pārklājošus līdzekļus (bismuta nitrātu, vikalīnu, cieti);
  • pretsāpju līdzekļi (anestēzija, novokaīns iekšķīgai lietošanai);
  • spazmolītiskie līdzekļi (no-shpa, platifilīns).

2. pakāpē ar smagiem simptomiem un bez konservatīvas terapijas ietekmes var norādīt operāciju.

Ar parezofageālo un kombinēto hiatal trūci operācijas tiek nozīmētas daudz biežāk, jo komplikāciju (kuņģa asiņošanas, pārkāpumu) risks ir augsts. Operācijas laikā tiek veikta barības vada atveres daļēja sašūšana un vēdera pamatne un kuņģa ķermenis ir piestiprināts pie vēdera sienas.

Rezultāts

Gan diagnozi, gan trūces trūces ārstēšanas izvēli drīkst veikt tikai ārsts. Ja rodas tipiskas sūdzības, jums nav jāmēģina pats atrisināt problēmu, vispirms sazinieties ar terapeitu vai gastroenterologu, kurš veiks sākotnējo pārbaudi un nosūtīs jūs pie ķirurga. Atcerieties, ka savlaicīga diagnostika padara ārstēšanu daudz efektīvāku un samazina operācijas iespējamību..

Ar kuru ārstu man vajadzētu sazināties, lai ārstētu hiatal (aksiālo) trūci?

Ja jūs uztrauc šī problēma, varat sazināties ar Alekseju Aleksejeviču Terekhinu, Maskava. Ķirurgs, medicīnas zinātņu kandidāts, speciālists trūču ķirurģiskās ārstēšanas jomā. Ir starptautisks sertifikāts, ar nelielu punkciju laikā vienā dienā slimnīcā ir iespējams ārstēt hiatus (aksiālo) trūci.

Ķirurgs, medicīnas zinātņu kandidāts Terekhins Aleksejs Aleksejevičs

Publikācijas Čūlu

Kā skalot pieaugušo vēderu mājās?

Enterīts

Zemas kvalitātes produktu, kuru derīguma termiņš ir beidzies, vai piesārņotu ar baktērijām lietošana izraisa saindēšanos ar pārtiku. Pēc šādiem nepatīkamiem notikumiem ķermenis kļūst novājināts un novājējis.

Gāzu uzkrāšanās un sāpju cēloņi un ārstēšana labajā pusē

Apendicīts

Sāpes labajā hipohondrijā kopā ar meteorismu norāda uz zarnu gremošanas funkcijas pārkāpumu. Neskaidrs formulējums "sāpes labajā pusē" dod ārstam pamatu uzskatīt šādas sāpes par neskaidru.

Augsts drudzis un caureja bērnam

Dzelte

Caureja kopā ar augstu ķermeņa temperatūru bērnam visbiežāk ir infekcijas pazīme. Kādi citi iemesli veicina šī patoloģiskā stāvokļa rašanos un kā sniegt pirmo palīdzību mazulim?

7 svarīgi ķermeņa problēmu simptomi

Dzelte

Kad mūsu ķermenis pamana nelīdzsvarotību jebkuras sistēmas darbā, tas sāk par to signalizēt dažādos veidos. Tāpēc tas pievērš mūsu uzmanību noteiktām ķermeņa problēmām, kuras jāatrisina pēc iespējas ātrāk..

Troksevazīna kapsulas un gēls hemoroīdiem: 5 padomi zāļu lietošanai

Enterīts

Galvenais hemoroīdu cēlonis ir tūpļa trauku vēnu nepietiekamība, kas rodas hemoroīda vēnu sienu tonusa vājuma dēļ. Tādēļ, ārstējot šo slimību, terapijas shēmā jāiekļauj zāles ar venotonisku un angioprotektīvo iedarbību, no kurām viena ir Troxevasin..

1. Diēta2. Sagatavošanās