Zarnu amebiāze: kas tas ir? Kā tas izpaužas?

Pēdējo reizi atjaunināts 2017. gada 30. jūnijā pulksten 17.06

Lasīšanas laiks: 6 minūtes

Amebiāze ir infekcijas slimība, ko izraisa vienšūņu parazīti.

Ar to resnās zarnās un citu iekšējo orgānu sienās parādās čūlas..

Amēba ir vienkāršākā vienšūņu būtne, kas provocē šo slimību. Vairāk nekā 10% pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar amebiāzi galvenokārt siltā un karstā klimatā.

Zems sanitārijas līmenis un vides piesārņojums arī provocē amebiāzes parādīšanos.

Mūsdienās šī slimība ir viena no nopietnām medicīniskām problēmām, lai gan pastāv ārstēšana, un ārsti pielieto visas savas zināšanas un zāles, lai ārstētu cilvēkus pat no nabadzīgām valstīm un pilsētām..

Kas izraisa amebiāzi?

Šīs slimības izraisītājs ir dizentērija vai histoloģiska amēba. Šīs baktērijas var būt aktīvas vai pasīvas. Parastajā formā tas nav bīstams, bet miera stāvoklī provocē čūlas un abscesus..

Ja ārstēšana tika veikta nepareizi vai nepilnīgi, čūlas pārveidosies par cistām, un amebiāzes simptomi izzūd. Šajā gadījumā cilvēks joprojām turpina būt šīs slimības nesējs un izkārnījumu laikā izdala vielas, kas var inficēt citus cilvēkus.

Kā šī infekcija izplatās?

Šī vienšūnas baktērija tiek nodota no vienas personas citai..

Amebiāzi sauc arī par "netīro roku slimību" - kā arī daudzām līdzīgām infekcijas slimībām. Infekcijas nesējam jāveic visas higiēnas procedūras. Pēc tualetes apmeklēšanas jums ir jānomazgā rokas, pretējā gadījumā, nonākot saskarē, baktērijas tiks pārnestas uz personīgiem priekšmetiem, apģērbu, pārtiku un pat citu.

Arī citiem cilvēkiem, lai neinficētos, jāievēro šie vienkāršie noteikumi. Pirms ēšanas nomazgājiet rokas, dārzeņus un augļus, nedzeriet netīru ūdeni.

Kā slimība attīstās?

Amēbas baktērijas, nonākot resnajā zarnā, sāk pāriet aktīvā formā. Tomēr infekcija ne vienmēr notiek. Šie vienšūņi var vienkārši dzīvot resnajā zarnā un mierīgi baroties ar tā saturu. Kā tādi viņi jums neko ļaunu nedarīs. Šo amebiāzes formu sauc par asimptomātisku pārvadāšanu. To darot, jūs joprojām atbrīvojat baktērijas, kas var inficēt citus cilvēkus..

Ja jums ir samazināta imunitāte, visticamāk, jūs saņemsiet amebiāzi.

Arī persona ar traucētu zarnu darbību, biežu stresu vai badu var inficēties ar šo slimību. Šajā gadījumā amēbas sāk izrādīt agresiju, jo viņiem nepietiek ar tām vielām, kas atrodas šādu cilvēku zarnās. Tad viņi pielīp pie orgānu sienām un sāk no tām izsūkt barības vielas. Zarnu siena uz to reaģē ar čūlu parādīšanos. Tajā pašā laikā amēbas iemet cilvēka dzīves atkritumus cilvēka ķermenī, pamazām tos piesārņojot un saindējot.

Visbiežāk čūlas atrodas uz zarnu sienām, bet tās var būt arī papildinājumā. Viņu dziļums ir diezgan liels, dažas lielas čūlas apēd visu zarnu sienu, veidojot tajā perforāciju. Tā rezultātā attīstās peritonīts - vēdera dobuma iekaisums, jo tajā nonāk visi zarnu atkritumi.

Ja šādas čūlas vietā ir asinsvads, tad pastāv liels iekšējas asiņošanas risks. Amēbu iekļūšana asinīs veicinās to izplatīšanos visā ķermenī, un tas novedīs pie abscesu - abscesu parādīšanās visos orgānos. Tas ir ļoti bīstami pacientam.!

Kādas ir amoebiasis formas??

Zarnu amebiāze - galvenie simptomi

Ir atsevišķa forma, kurā notiek asimptomātiska slimības gaita. Tas neapdraud pārvadātāju, bet citi amoebiozes veidi ir ļoti biedējoši un dažos veidos pacientam beidzas ar nāvi..

Šo formu papildina noteikti simptomi, atšķirībā no asimptomātiskas amebiāzes. Citā veidā to sauc arī par amēbisko dizentēriju vai amēbisko dizentērijas kolītu..

Tas var būt akūts un klīnisks

Zarnu amebiāzes simptomi ir ļoti līdzīgi parastajai dizentērijai..

Inkubācijas periods parasti ilgst no nedēļas līdz 4 mēnešiem. Pēc tam sāk parādīties tādi simptomi kā bieža izkārnījumi, drudzis, sāpes vēdera lejasdaļā un nepatiesa, bieža vēlme izkārnīties. Slimības attīstības sākumā pārvadātājs var iet uz tualeti 4 līdz 6 reizes dienā, un tā vidū - 10-20 reizes.

Temperatūra slimības sākumā var būt normāla vai nedaudz paaugstināta, un tad sākas drudzis - no 38,5 vai vairāk.

Smagākā versijā slimību papildina vemšanas simptomi un apetītes samazināšanās (trūkums).

Zarnu amebiāze ilgst 3-5 nedēļas, un šajā periodā to var pilnībā izārstēt. Pēc tam sākas remisijas periods, un visi simptomi izzūd. Slimība pāriet hroniskā stadijā. Jūs varat arī mēģināt to izārstēt, taču to izdarīt būs daudz grūtāk un ilgāk..

Šīs amebiāzes formas hroniskajā stadijā tiek novērotas šādas kaites: vispārējs ķermeņa vājums, samazināta ēstgriba, palielinātas aknas, izsīkums, ādas bālums, sirdsklauves..

Audzēji zarnās un resnās zarnas gangrēna ir vienas no nāvējošajām komplikācijām..

Ārējā zarnu amebiāze

Amoebiasis slimības simptomi šajā formā ir atkarīgi no tā, kur komplikācija izpaudās.

Kad amēbas nonāk aknās, tās sāk palielināties un sabiezēt. Šajā gadījumā ķermeņa temperatūra saglabājas līdz 38 grādiem, nesamazinās, bet arī nepaaugstinās. Tomēr, attīstoties amēbiskajam aknu abscesam, temperatūra sāks paaugstināties par vairāk nekā 39 grādiem. Un aknas dramatiski palielināsies, tās sāks pūtīt un ļoti sāpēs. Pacienta āda iegūs dzeltenīgu nokrāsu..

Ja amēba nokļuva plaušās, tad sāk attīstīties strutojošs pleirīts. Šo pneimoniju papildina klepus ar flegmu, sāpes krūtīs, retāk klepus ar asinīm, drudzis.

Kad baktērijas nonāk smadzenēs, rodas smadzeņu amebiāze.

Sekas ir bēdīgas, bieži ārsti nevar noteikt diagnozi, un pacients mirst. Uroģenitālajā sistēmā, kad amēbas nokļūst, attīstās uroģenitālā amebiāze. To pavada gan vīriešu, gan sieviešu dzimumorgānu iekaisums, vienādi.

Ādas amebiāze: kādi ir simptomi

Šī amebiāzes forma var attīstīties kā komplikācija. To bieži piedzīvo imūnsupresēti pacienti. Ķermeņa čūlas mēdz parādīties vietās, kur āda visvairāk saskaras ar tualetes sēdekli un cilvēka izkārnījumiem.

Viņi izskatās sabojājušies ar tumšām malām un slikti smaržo.

Amebiasis diagnostika

Diagnozi nosaka tikai ārsts pēc pilnīgas personas pārbaudes. Tajā pašā laikā tiek ņemti vērā arī ziņojumi par sanitāri epidemioloģisko situāciju rajonā vai reģionā, kurā persona dzīvo..

Pēc ilga pētījuma ārsts izraksta pareizu ārstēšanu un nepieciešamās zāles, to devu un lietošanas biežumu..

Amebiāzi pieaugušajiem un bērniem ieteicams ārstēt tikai ar medikamentiem, bet smagākos gadījumos - ķirurģiski.

Kā ārstē amebiāzi slimnīcā?

Pacienti ar smagu slimības gaitu vai vēlākos posmos tiek nosūtīti ārstēšanai uz infekcijas slimnīcu.

Efektivitātes un atveseļošanās ātruma dēļ ārsti iesaka lietot zāles. Tos var atrast amebiāzes diagnostikā. Ārsts izraksta nepieciešamās zāles un izvēlas pareizo devu.

Arī tad, ja uz iekšējiem orgāniem ir čūlas vai cistas, var izmantot ķirurģisku iejaukšanos. Ar ādas amebiāzi bieži tiek nozīmētas īpašas ziedes.

Kā ārstēt amebiāzi ar tautas līdzekļiem?

Amebiāzes ārstēšana ar tautas līdzekļiem mājās ir iespējama tikai ar vieglu vai sākotnēju slimības stadiju. Pat senos laikos, kad nebija zāļu, pacientus ar amebiāzi ārstēja ar smiltsērkšķu, vilkābeleņu vai putnu ķiršu novārījumiem. Tika izmantoti arī ķiploki - simts mililitrus degvīna un četrdesmit gramus sasmalcinātu un žāvētu ķiploku sajauca, divas nedēļas iepildīja un pirms ēdienreizes lietoja desmit pilienus ar piena vai raudzētu piena produktu.

Lietojot tautas līdzekļus ārstēšanai, atcerieties, ka medikamenti ir daudz efektīvāki un labāk tiek galā ar amebiāzi. Tomēr, lai iegūtu vislabāko efektu, tos var izmantot kopā..

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt amēbiāzi?

Dažu mēnešu laikā šo slimību var pilnībā izārstēt. Ja slimība vispār netika ārstēta vai slimība tika atklāta pārāk vēlu, tā var būt pat letāla.

Tagad jūs zināt, kas ir amebiāze, un, ja pamanāt iepriekš norādītos slimības simptomus, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Šajā gadījumā labāk nav pašārstēties, bet uzticēties profesionālim.

Slimības profilakse

Pirmkārt, vienmēr atcerieties, ka amebiāzes izraisītājs ir amēba, kas dzīvo piesārņotā vidē. Tāpēc ir ļoti svarīgi ievērot visus normālās higiēnas noteikumus. Un mums tas jau no bērnības tiek mācīts - nomazgāt rokas pēc tualetes lietošanas un pirms katras ēdienreizes, nedzert netīru ūdeni, nepieskarties kukaiņiem un dzīvniekiem, kas galvenokārt dzīvo poligonos. Viņi var arī pārnēsāt šo lipīgo slimību..

Otrkārt, pastāv noteiktas riska grupas - cilvēki, kuriem šīs baktērijas jāpārbauda biežāk. Tie ir tie, kas cieš no hroniskām zarnu un izdales sistēmas slimībām, kā arī ārstniecības iestāžu, kanalizācijas darbinieki. Arī homoseksuāļi un cilvēki, kas apmeklējuši valsti ar siltu, karstu temperatūru un zemu sanitārijas līmeni.

Tāpat šāda aptauja tiek pakļauta visām personām, kuras saņem darbu pirmsskolas un skolas iestādēs, pārtikas pārstrādes rūpnīcās, sanatorijās. Ja testa rezultāts ir pozitīvs attiecībā uz baktērijām, kas izraisa amoebiāzi, tās netiek pieņemtas darbā, kamēr tās nav pilnībā ārstētas..

Amebiāzes profilaksei attīrīšanas vietās ūdeni attīra ar filtriem, uzrauga sabiedrisko tualešu un vietu, kur kanalizācija netiek nodrošināta, tīrību..

Iedzīvotāji popularizē personiskās higiēnas noteikumus, un to absolūti visiem māca jau no mazotnes. Galu galā nevienam nav jautājumu par roku mazgāšanu pēc tualetes lietošanas vai pirms ēšanas..

Un sanitārijas noteikumi jāievēro visām ēkām, kurās tiek pasniegts ēdiens - tualetes un izlietnes klātbūtne, kur pēc tam jūs varat mazgāt rokas ar ziepēm, pārliecinieties!

secinājumi

Tātad, ja atklājat, ka jums ir kādi slimības simptomi, jums jādodas pie ārsta un jāpārbauda..

Profilakse ir tikpat svarīga kā ikgadējās pārbaudes. Ir svarīgi tos izpildīt, pat ja jums nav riska. Pašdiagnozi un mēģinājumu ārstēt amebiāzi nevajadzētu veikt. Šī slimība ir pietiekami mānīga, un, ja to vispār neārstē, tā var būt letāla..

Amebiāze - simptomi, diagnostika, ārstēšana

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir amebiasis?

Slimības izraisītājs

Pārraides veidi

Cilvēks var inficēties ar amebiāzi tikai no citas personas, kas jau ir slims un ir klīniski veselīgs cistu nesējs. Amebiāzi, tāpat kā daudzas citas zarnu infekcijas, var saukt par "netīro roku slimību".

Ja cistu nesējs neievēro personīgās higiēnas noteikumus, cistas ar viņa izkārnījumiem var nokļūt notekūdeņos, augsnē, atvērto rezervuāru ūdenī un no turienes - dārzeņos un augļos, kas audzēti privātās saimniecībās. Ja pēc tualetes apmeklējuma cistu nesējs rūpīgi nenomazgā rokas, viņš var pārnest cistas uz sadzīves priekšmetiem, uz pārtiku; visbeidzot, viņš var inficēt citu cilvēku, vienkārši paspiežot roku. Pirms ēšanas nemazgājot rokas, neēdot nemazgātus dārzeņus un augļus, vesels cilvēks ieved mutē cistas, no kurienes tās izplatās tālāk pa kuņģa-zarnu trakta ceļu.

Šo pārraides veidu sauc par fekāliju-orālo.

Slimības attīstības mehānisms

Sasniegušas resno zarnu, cistas pārvēršas par dizentērijas amēbas aktīvo formu. Bet slimība ar amebiāzi ne vienmēr attīstās. Amēbas vienkārši var dzīvot resnajā zarnā, barojoties ar tās saturu un nekaitējot cilvēka veselībai, kas tomēr ārējā vidē sāk izdalīt amēbu cistas ar izkārnījumiem. To sauc par asimptomātisku pārvadāšanu..

Ja amēbiskās cistas iekļuvušas cilvēka ķermenī ar novājinātu imūnsistēmu, ar traucētu zarnu mikrofloru; bada cilvēks, kurš piedzīvo biežu stresu, aktīvās amēbas formas sāk izturēties agresīvi. Viņi piestiprinās pie zarnu sienas, kļūstot par audu parazītiem. Zarnu siena sāk sabrukt: vispirms uz tās parādās poras, pēc tam čūlas ar diametru līdz 10 mm vai vairāk. No šīm čūlām toksiskie produkti, kas veidojas amēbu vitālās aktivitātes un to sabrukšanas rezultātā, tiek absorbēti pacienta asinīs.

Čūlas visbiežāk atrodas tādās resnās zarnas daļās kā taisnās zarnas, sigmoīdā un cecum. Smagos gadījumos var ietekmēt visu resno zarnu un pat papildinājumu (papildinājumu).

Čūlu dziļums var būt ievērojams; viņi var ēst pat caur resno zarnu, izraisot tā perforāciju (perforāciju). Tā rezultātā zarnu saturs nonāk vēdera dobumā; attīstās nopietna komplikācija - peritonīts, t.i. vēderplēves iekaisums.

Ja čūlas vietā iziet liels asinsvads, pacienta veselībai un dzīvībai ir vēl viens apdraudējums - masīva zarnu asiņošana. Turklāt amēbas aktīvajā formā, nonākot asinīs, ar savu gaitu tiek pārvadātas visā ķermenī. To iekļūšana aknās, smadzenēs, plaušās izraisa amēbu abscesu attīstību šajos orgānos - lielos abscesos. Visbiežāk amēbiskie abscesi veidojas aknu labajā daivā. Novēlota šādu abscesu atklāšana pacientam ir nāvīgi bīstama..

Klasifikācija. Amebiāzes formas

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju visas amebiāzes formas ir sadalītas 2 lielās grupās:
I. Asimptomātiska amebiāze.
II. Manifesta amebiasis (ar klīniskiem simptomiem):
1. Zarnas (amēbiskā dizentērija vai amēbiskais dizentērijas kolīts):

  • akūta;
  • hronisks.

2. ārpus zarnu trakta:
  • aknu:
    • akūts amēbiskais hepatīts;
    • aknu abscess.
  • plaušu;
  • smadzeņu;
  • uroģenitālā.
3. Āda (šī forma ir sastopama biežāk nekā citas amoebiasis ekstraintestinālās šķirnes, un tā tiek piešķirta neatkarīgai grupai).

Iekšzemes medicīna ārpus zarnu trakta un ādas formas uzskata par zarnu amebiāzes komplikācijām.

Amebiasis simptomi

Zarnu amebiāzes simptomi

Zarnu amebiāze, kā jau minēts, pēc simptomiem atgādina dizentēriju. Slimība sākas pakāpeniski, latentā (inkubācijas) perioda ilgums ir no vienas nedēļas līdz četriem mēnešiem. Tad sāk parādīties simptomi.

Zarnu amebiāzes galvenie klīniskie simptomi:

  • Biežas izkārnījumi (no 4-6 reizes dienā sākumā, līdz 10-20 reizes dienā slimības augstumā). Pamazām izkārnījumos parādās gļotu un asiņu piemaisījumi, un progresējošos gadījumos izkārnījumi izskatās kā "aveņu želeja", t.i. sastāv no asinīm iekrāsotām gļotām.
  • Ķermeņa temperatūra slimības sākuma stadijā ir normāla vai nedaudz paaugstināta, tad parādās drudzis (līdz 38,5 o un augstāks).
  • Sāpes vēderā (apakšējā daļā), kam ir krampjveida vai vilkšanas raksturs. Zarnu kustības laikā sāpes palielinās.
  • Sāpīgs tenesms, t.i. nepatiesa vēlme izkārnīties, kas beidzas ar pilnīgi nenozīmīgu fekāliju izvadīšanu.

Smagas slimības gaitas gadījumā pacientam ir tādi simptomi kā samazināta ēstgriba, vemšana, slikta dūša.

Akūta zarnu amebiāze ilgst 4-6 nedēļas, un, uzsākot savlaicīgu ārstēšanu, tā beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Ja ārstēšana netika veikta vai tā tika pārtraukta agri, slimības pazīmes tomēr izzūd. Pienāk remisijas, labsajūtas periods. Šī perioda ilgumu var mērīt nedēļās vai pat mēnešos. Tad amebiāze atjaunojas hroniskā formā, kas, ja to neārstē, var ilgt vairākus gadus.

Hroniska zarnu amebiāze izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • nepatīkamas garšas sajūta mutē, apetīte samazinās, līdz tā pilnībā izzūd - rezultātā pacientam rodas izsīkums;
  • ātrs nogurums, vispārējs vājums;
  • palielinātas aknas;
  • anēmijas attīstība (hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs), ko papildina bāla āda;
  • kuņģī var būt vieglas sāpes;
  • ir sirds un asinsvadu sistēmas bojājuma pazīmes (sirds sirdsklauves, neregulārs pulss).

Zarnu amebiāzes gaitu var pavadīt komplikācijas:
  • zarnu sienas perforācija;
  • iekšēja asiņošana;
  • peritonīts;
  • apendicīts;
  • amēbas attīstība (zarnu audzējs, ko izraisa amēbu darbība);
  • resnās zarnas gangrēna.

Ārējās zarnas amebiasis simptomi

Ārkārtas zarnu amebiāzes simptomi ir atkarīgi no izveidojušās komplikācijas formas.

Akūtu amēbisko hepatītu raksturo palielinātas un sacietējušas aknas. Ķermeņa temperatūra nepārsniedz 38 o.

Attīstoties amēbiskajam aknu abscesam, pacienta temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem un augstāk. Aknas ir palielinātas, strauji sāpīgas pūšanas lokalizācijas vietā. Pacienta āda var iegūt ikterisku krāsu, kas raksturīga lieliem abscesiem, un tā ir slikta zīme.

Plaušu (vai pleuropulmonārā) amebiāze attīstās, kad aknu abscess iekļūst plaušās (caur diafragmu). Retāk šīs slimības cēlonis var būt amēbu novirzīšanās plaušās ar asins plūsmu. Plaušās ir abscesi, attīstās strutojošs pleirīts (pleiras iekaisums, plaušu membrāna). Pacientam rodas sāpes krūtīs, klepus ar krēpas atkrēpošanu, kas satur asinis un strutas, elpas trūkums, drudzis ar drebuļiem.

Smadzeņu amēbioze rodas, kad amēbas iekļūst smadzenēs ar asins plūsmu, pēc tam rodas viens vai vairāki smadzeņu abscesi. Šīs slimības gaita ir zibenīga, nāve attīstās agrāk, nekā tiek noteikta diagnoze.

Uroģenitālā amebiāze attīstās, kad patogēns iekļūst uroģenitālajā sistēmā caur taisnās zarnās izveidojušām čūlām. Raksturo urīnceļu un dzimumorgānu iekaisuma pazīmes.

Ādas amebiāzes simptomi

Ādas amebiāze attīstās kā zarnu amebiāzes komplikācija pacientiem ar samazinātu imunitāti.

Šajā procesā galvenokārt iesaistīti ādas laukumi uz sēžamvietām, starpenē, ap tūpli, t.i. kur amēba var nokļūt no pacienta izkārnījumiem. Šajās vietās uz ādas parādās dziļas, bet gandrīz nesāpīgas čūlas un erozijas ar melnām malām, kas izstaro nepatīkamu smaku. Starp atsevišķām čūlām var būt savienojošās ejas..

Slimības diagnostika

Amebiāzes ārstēšana

Tradicionālās medicīnas metodes

Ja amebiāze ir viegla, pacients tiek ārstēts mājās. Pacienti ar smagu slimības gaitu tiek nosūtīti ārstēšanai uz slimnīcu, uz infekcijas slimību slimnīcu.

Amebiāzes ārstēšana galvenokārt ir zāles.

Visefektīvākās un biežāk lietotās zāles amebiāzes ārstēšanā:

  • trihopolums (metronidazols, flagils);
  • Fazigīns (tinidazols).

Papildus šīm zālēm tiek izmantotas arī citu grupu zāles:
  • amēbas zarnu lūmenā ietekmē zarnas, enteroseptols, hiniofons (yatren), meksaforms uc;
  • amēbas, kas iebrukušas zarnu sienās, aknās un citos orgānos, ietekmē tādas zāles kā ambilgar, emetīna hidrohlorīds, dehidroemetīns;
  • netieši tetraciklīna antibiotikas iedarbojas uz amēbām, kas atrodas zarnu sienā un zarnu lūmenā.

Zāļu kombināciju, to devu un ārstēšanas kursa ilgumu nosaka ārsts atkarībā no slimības formas un kursa smaguma pakāpes.

Ja pacientam ir amēbi iekšējo orgānu abscesi, ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama kopā ar anti-amebisko līdzekļu lietošanu.

Ar ādas amebiāzi papildus zāļu lietošanai iekšpusē tiek nozīmēta vietēja ārstēšana - ziede ar yatren.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Cilvēki jau sen ir ārstējuši amebiāzi ar ārstniecības augiem. Daudzas tautas receptes joprojām tiek izmantotas mūsdienās kopā ar tradicionālajām zālēm:

Vilkābele vai smiltsērkšķu augļu infūzija (ķīniešu recepte)
100 g žāvētu vilkābeles vai smiltsērkšķu augļu tiek pagatavoti ar divām glāzēm verdoša ūdens, un pēc atdzesēšanas tos izdzer dienas laikā.

Ķiploku tinktūra
100 ml degvīna pievieno 40 g sasmalcinātu ķiploku, divas nedēļas uzstāj tumsā, filtrē. Lietojiet trīs reizes dienā, kopā ar kefīru vai pienu, 10-15 pilienus. Ēdienu var lietot pusstundu vēlāk.

Ķiršu augļu infūzija
Uzstāj 10 g žāvētu putnu ķiršu ogu, ielejot 200 ml verdoša ūdens. Paņemiet 100 ml trīs reizes dienā. Viņi sāk ēst pusstundu vēlāk..

Izmanto arī zirgu skābenes, ķimeņu sēklas, dedzināmo sakneņu, ganu maciņa, cinquefoil garšaugu, ceļmallapu utt. Ūdens uzlējumus..

Amebiāzes profilakse

Amebiasis profilaksei ir trīs virzieni:
1. Identifikācija un ārstēšana starp riska grupām personām, kuras ir amēbisko cistu nesēji.
2. Ārējās vides sanitārā aizsardzība (lai izjauktu infekcijas pārnešanas mehānismu).
3. Sanitārais un izglītojošais darbs.

Riska grupā saslimt ar amebiāzi ietilpst šādas personas:

  • cilvēki, kas cieš no hroniskām zarnu slimībām;
  • apdzīvotu vietu iedzīvotāji, kur nav notekūdeņu sistēmas;
  • personas, kas atgriezušās no ceļojumiem uz valstīm ar tropu un subtropu klimatu, kur amēbiāze ir ļoti izplatīta (Indija un Meksika dala pirmo vietu starp šādām valstīm);
  • strādnieki pārtikas tirdzniecībā un pārtikas uzņēmumos;
  • notekūdeņu un attīrīšanas iekārtu, siltumnīcu, siltumnīcu darbinieki;
  • homoseksuāļi.

Uzskaitītās personas katru gadu (reizi gadā) pārbauda par amēbisko cistu pārvadāšanu. Aptauju veic vietējo sanitāro un epidemioloģisko staciju darbinieki.

Pacienti ar hroniskām kuņģa-zarnu trakta slimībām tiek pārbaudīti klīnikās vai slimnīcās.

Personām, kuras piesakās darbam bērnu iestādēs, pārtikas uzņēmumos, sanatorijās, ūdens attīrīšanas iekārtās utt., Arī tiek veiktas olšūnu, tārpu un zarnu vienšūņu (tai skaitā amēbu) pārbaudes. Ja fekāliju analīzē tiek konstatētas amēbas cistas, šādus cilvēkus nepieņem darbā līdz pilnīgai atveseļošanai.
Tiem, kuriem ir bijusi amēbiāze, gada laikā tiek veikta ambulatorā novērošana.

Lai izjauktu infekcijas pārnešanas mehānismu, tiek veikta sanitārā uzraudzība pār ūdensapgādes avotu stāvokli, kanalizāciju (apdzīvotās vietās bez kanalizācijas - virs tualešu un tvertņu stāvokļa). Sanitārās uzraudzības mērķis ir novērst ārējās vides piesārņošanu ar fekālijām.

Sanitārais un izglītojošais darbs tiek veikts ar mērķi iemācīt masām personīgās higiēnas noteikumus.

Slimības prognoze

Ar zarnu amebiāzi prognoze ir labvēlīga: savlaicīga diagnostika un pareizi izvēlēta ārstēšana nodrošina pacienta pilnīgu atveseļošanos dažu mēnešu laikā.

Amebiasis ekstraintestinālo formu prognoze ir daudz nopietnāka, it īpaši, ja aknu un citu orgānu abscesi tiek atklāti novēloti. Bez ārstēšanas vai ar novēlotu ārstēšanu ir iespējama nāve (pacienta nāve).

Ja jums ir aizdomas, ka Jums ir amebiāze, nekavējoties konsultējieties ar infekcijas slimību speciālistu vai parazitologu.

Amebiasis

Amebiāze ir vienšūņu antroponiska slimība, kurai raksturīga čūlaina kolīta attīstība un iekšējo orgānu abscesa veidošanās. Tas ir plaši izplatīts valstīs ar subtropu un tropu klimatu. Pēdējos gados amebiāzi sāka diagnosticēt citos reģionos, kas izskaidrojams ar ārvalstu tūrisma attīstību un iedzīvotāju migrācijas pieaugumu, tomēr epidemioloģiskie uzliesmojumi šeit praktiski netiek novēroti, slimība tiek fiksēta sporādisku gadījumu formā..

Amebiāze visbiežāk skar vecākus bērnus un pusmūža cilvēkus. Kopējā mirstības no parazitārām infekcijām struktūrā tā ierindojas otrajā vietā, otrajā vietā pēc malārijas.

Slimības imunitāte nav sterila. Imunitāte pret infekciju saglabājas tikai uz laiku, kamēr dzīvo amebiāzes izraisītāja zarnu zarnā.

Cēloņi un riska faktori

Amebiāzes izraisītājs ir Entamoeba histolytica (histolītiskā amēba), kas pieder vienkāršākajai. Parazīta dzīves ciklu attēlo divi posmi, kas aizstāj viens otru atkarībā no vides apstākļiem: cistas (miera stadija) un trofosīts (veģetatīvā forma). Trozofīts iziet vairākus attīstības posmus, katrā no kuriem tas var palikt ilgu laiku:

  • audu forma - raksturīga akūtai amebiāzei, kas atrodas skartajos orgānos, reizēm arī izkārnījumos;
  • liela veģetatīvā forma - dzīvo zarnās, absorbē eritrocītus, ir atrodama izkārnījumos;
  • lumināla forma - raksturīga hroniskai amebiāzei, ir atrodama arī remisijas laikā fekālijās pēc caurejas līdzekļa lietošanas;
  • precysta forma, kā arī luminal forma, ir raksturīga hroniskai amebiāzei un amebiāzei remisijas (atveseļošanās) stadijā.

Infekcijas avots ir pacienti ar hronisku amebiāzes formu remisijas laikā un cistu nesējus. Akūtā slimības formā vai hroniskas slimības saasināšanās gadījumā pacienti vidē atbrīvo nestabilas Entamoeba histolytica veģetatīvās formas, kas nerada epidemioloģisku bīstamību..

Infekcijas mehānisms ir fekāls-orāls. Amebiāzes izraisītāja pārnešanas ceļš ir pārtika, ūdens, kontakts. Nokļuvušas kuņģa-zarnu trakta apakšdaļā, nobriedušas cistas pārvēršas par lūmenu, kas nav patogēns, kas barojas ar zarnu baktērijām un detrītu. Nākotnē šī forma vai nu atkal pārvēršas par cistām, vai arī kļūst par parazīta lielu veģetatīvo formu. Pēdējais izdala proteolītiskos enzīmus, kas ļauj tai iekļūt zarnu sienas biezumā, kur tas pārvēršas par audu formu.

Amebiāzes izraisītāja audu forma parazitē resnās zarnas sieniņu submucosā un gļotādā slānī, kā rezultātā pakāpeniski iznīcina epitēlija šūnas, veidojas mikroabscesi un mikrocirkulācijas traucējumi. Tas viss rezultātā kļūst par resnās zarnas vairāku čūlu veidošanās cēloni. Patoloģiskais process lokalizēts galvenokārt cecum reģionā un resnās zarnas augšupejošajā daļā, daudz retāk ietekmē taisnās un sigmoidās resnās zarnas.

Ar asins plūsmu histolītiskās amēbas tiek nēsātas visā ķermenī un nonāk iekšējos orgānos (aizkuņģa dziedzerī, nierēs, smadzenēs, plaušās, aknās), kā rezultātā tajās veidojas abscesi..

Faktori, kas palielina amebiāzes saslimšanas risku, ir:

  • zems sociāli ekonomiskais stāvoklis;
  • dzīvo reģionos ar karstu klimatu;
  • personīgās higiēnas noteikumu neievērošana;
  • nesabalansēta diēta;
  • stress;
  • zarnu disbioze;
  • imūndeficīts.

Slimības formas

Pēc 1970. gadā pieņemtā PVO ieteikuma izšķir šādas amebiāzes formas:

  • zarnu;
  • ārpus zarnu trakta;
  • ādas.

Krievijas infekcijas slimību speciālisti ādas un ārpus zarnu trakta formu uzskata par zarnu formas komplikāciju.

Ārkārtas zarnu amebiāzes visbīstamākā komplikācija ir amēbiskā abscesa perforācija. Tas tiek novērots 10-20% aknu amebiāzes gadījumu, un to papildina ļoti augsts mirstības līmenis (50-60%).

Zarnu amebiāze var rasties dažāda smaguma akūtu vai hronisku (atkārtotu vai nepārtrauktu) procesu veidā.

Bieži amebiāze tiek reģistrēta kā jaukta infekcija, vienlaikus ar citām vienšūņu un baktēriju zarnu infekcijām.

Amebiasis simptomi

Inkubācijas periods ilgst no nedēļas līdz vairākiem mēnešiem, bet visbiežāk tas ir 3-6 nedēļas.

Amebiasis simptomus nosaka slimības klīniskā forma.

Ar zarnu amēbiāzi pacients attīstās un pakāpeniski palielina sāpes vēderā. Notiek bieža zarnu kustība. Fēcēs ir ievērojams daudzums gļotu un asiņu, kā rezultātā raksturīgs aveņu želejas izskats.

Vienlaicīgi ar kolīta simptomu parādīšanos attīstās intoksikācijas sindroms, ko raksturo:

  • subfebrīla drudzis (retāk tas var būt drudžains pēc būtības, tas ir, virs 38 ° C);
  • vispārējs vājums, samazināta veiktspēja;
  • arteriālā hipotensija;
  • tahikardija;
  • samazināta apetīte.

Amebiāzes zarnu formas akūtā gaita bez ārstēšanas ilgst 4-6 nedēļas. Spontāna pacienta ķermeņa atveseļošanās un pilnīga sanitārija no patogēna ir ārkārtīgi reti. Visbiežāk bez ārstēšanas slimība pārvēršas par hronisku atkārtotu formu, kurā paasinājumi rodas ik pēc pāris nedēļām vai mēnešiem.

Zarnu amebiāzes hroniskā forma bez adekvātas terapijas ilgst vairākus gadu desmitus. To raksturo visu veidu vielmaiņas traucējumu attīstība (anēmija, endokrinopātija, hipovitaminoze, izsīkums līdz kaheksijai). Ja hroniska amebiāze tiek kombinēta ar citām zarnu infekcijām (salmoneloze, šigeloze), veidojas tipiska smagas zarnu slimības klīniskā aina, ko papildina izteiktas intoksikācijas pazīmes un nopietni ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi..

Amebiasis ārpus zarnu trakta izpausme visbiežāk ir amēbiskais aknu abscess. Šādi abscesi ir vairāki vai atsevišķi abscesi, kas lokalizēti aknu labajā daivā, bez pirogēnas membrānas.

Slimība sākas ar pēkšņu temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 ° C, ko papildina smagas drebuļi. Pacientam ir smagas sāpes labajā hipohondrijā, kas pastiprinās, mainoties ķermeņa stāvoklim, šķaudot, klepojot. Vispārējais stāvoklis strauji pasliktinās. Aknu izmērs ievērojami palielinās un palpējot kļūst strauji sāpīgs. Āda kļūst piezemēta, dažos gadījumos attīstās dzelte.

Amēbiskā pneimonija rodas ar izteiktām iekaisuma izmaiņām plaušu audos. Slimībai ir ilga gaita, un, ja nav īpašas terapijas, tā var izraisīt plaušu abscesu veidošanos.

Amebiskais meningoencefalīts (smadzeņu amēbiskais abscess) rodas ar izteiktiem intoksikācijas simptomiem un smadzeņu un fokālo neiroloģisko simptomu parādīšanos. Amēbisko meningoencefalītu raksturo vairāku abscesu veidošanās, galvenokārt lokalizēta kreisajā puslodē.

Uzmanību! Šokējoša satura fotoattēls.
Lai apskatītu, noklikšķiniet uz saites.

Galvenais ādas amēbiāzes simptoms ir nedaudz sāpīga čūla ar vājinātām nevienmērīgām malām, kurām ir nepatīkama smaka. Visbiežāk čūlas veidojas starpenē, dzimumorgānos, kā arī pēcoperācijas brūču un fistulu zonā..

Amebiasis diagnostika

Amebiasis diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgiem klīniskiem simptomiem, epidemioloģiskās vēstures datiem, kā arī laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātiem.

Diagnozi apstiprina amoebiāzes izraisītāja lielu veģetatīvo un audu formu noteikšana izkārnījumos, krēpās, abscesa saturā, atdalot no čūlaino defektu apakšas. To noteikšanas nolūkā tiek veikta vietējo uztriepju mikroskopija, kas iekrāsota saskaņā ar Heiderhainu vai Lugola šķīdumu. Atklāšana Entamoeba histolytica vai cistu luminālo, precīzo formu uztriepē norāda tikai uz subjekta infekciju, nevis slimības klātbūtni.

Amebiasis laboratorijas diagnostikā tiek izmantotas šādas metodes:

  • amēbu audzēšana uz mākslīgām barības vielām;
  • laboratorijas dzīvnieku piesārņošana;
  • seroloģiskais tests (ELISA, RIF, RNGA).

Ja nepieciešams, veiciet kolonoskopiju vai sigmoidoskopiju, datortomogrāfiju, vēdera dobuma vienkāršo radiogrāfiju.

Vispārējs asins tests atklāj izmaiņas, kas raksturīgas jebkuram akūtam iekaisuma procesam (leikocitoze, leikocītu formulas nobīde pa kreisi, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās)..

Amebioze ir plaši izplatīta valstīs ar subtropu un tropu klimatu.

Amebiozei nepieciešama diferenciāldiagnoze ar šādām slimībām:

  • akūtas zarnu infekcijas ar kolīta pazīmēm (balantidiāze, salmoneloze, escherichiosis, šigeloze);
  • neinfekciozs kolīts (išēmisks kolīts, Krona slimība, čūlainais kolīts);
  • strutojošs holecistoholangīts;
  • resnās zarnas ļaundabīgi audzēji;
  • aknu šūnu karcinoma;
  • aknu ehinokokoze;
  • malārija;
  • labās puses eksudatīvs pleirīts;
  • dermatomikoze;
  • tuberkuloze;
  • ādas vēzis.

Amebiāzes ārstēšana

Hospitalizācija ar amebiāzi tiek norādīta tikai smagas slimības gaitas vai tās ārpuszarnu formu attīstības gadījumā. Citos gadījumos amebiāzes ārstēšana tiek veikta ambulatorā stāvoklī..

Asimptomātiskas histolītiskās amēbas pārvadāšanas gadījumā, kā arī saasinājumu novēršanai tiek noteikti tiešas iedarbības luminārie amoebicīdi. Zarnu amebiāzes, kā arī amēbisko abscesu ārstēšanā tiek izmantoti audu amoebicīdi, kuriem ir sistēmiska iedarbība. Specifisku amebiāzes ārstēšanu nevar veikt grūtniecības laikā, jo šīm zālēm ir teratogēna iedarbība, tas ir, tās var izraisīt augļa patoloģijas.

Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti un strutojoša procesa izplatīšanās draudiem rodas norādes uz ķirurģisku iejaukšanos. Ar maziem atsevišķiem amēbiskiem abscesiem ir iespējams tos punkcionēt (veicot ultraskaņas kontrolē), kam seko strutojoša satura aspirācija un dobuma skalošana ar amoebicīdu zāļu šķīdumu. Lielu abscesu gadījumā tiek veikta to dobuma ķirurģiska atvēršana, kam seko tā drenāža.

Smaga zarnu sienas nekroze ap amēbisko čūlu vai tās perforācija ir norāde uz ārkārtas ķirurģisku iejaukšanos - resnās zarnas daļas rezekcija, dažos gadījumos var būt nepieciešama kolostomija..

Iespējamās sekas un komplikācijas

Amebiasis zarnu formas komplikācijas ir:

  • zarnu sienas perforācija ar peritonīta attīstību - komplikācija, kas raksturīga smagām slimības formām un ir mirstības cēlonis 20–45% no tiem, kas nomira no amebiāzes. Klīniski izpaužas kā akūta vēdera simptomu kompleksa smaguma pakāpes parādīšanās un strauja palielināšanās;
  • resnās zarnas čūlu iekļūšana citos vēdera dobuma orgānos;
  • perikolīts - tiek reģistrēts 10% pacientu ar amebiāzi. To raksturo pielipuša šķiedraina peritonīta attīstība biežāk cecum vai augšupejošās resnās zarnas reģionā. Galvenā slimības klīniskā pazīme ir sāpīga infiltrāta veidošanās ar diametru 3–15 cm, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un vēdera priekšējās sienas muskuļu vietēja spriedze. Perikolīts labi reaģē uz specifisku ārstēšanu un neprasa ķirurģisku iejaukšanos;
  • amēbiskais apendicīts ir akūts vai hronisks papildinājuma iekaisums. Ķirurģiska iejaukšanās šajā gadījumā ir nevēlama, jo tā var provocēt iebrukuma vispārināšanu;
  • zarnu aizsprostojums - attīstās resnās zarnas cicatricial striktūras rezultātā, kam raksturīga zema dinamiskā zarnu aizsprostojuma klīnika ar tipisku sāpju sindromu, taustāma sāpīga blīva infiltrācija, vēdera uzpūšanās un asimetrija;
  • amēbiskais audzējs (amēba) ir reta amebiāzes komplikācija. Veidojas augšupejošā vai cecum, daudz retāk resnās zarnas liesā vai aknās. Nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, jo tā labi reaģē uz specifisku konservatīvu terapiju.

Retākas amebiāzes zarnu formas komplikācijas ir taisnās zarnas gļotādas prolapss, resnās zarnas polipoze, zarnu asiņošana.

Amebiāze visbiežāk skar vecākus bērnus un pusmūža cilvēkus. Kopējā mirstības no parazitārām infekcijām struktūrā tā ierindojas otrajā vietā, otrajā vietā pēc malārijas.

Ārkārtas zarnu amebiāzes visbīstamākā komplikācija ir amēbiskā abscesa perforācija. Aknu amēbiskā abscesa izrāviens var notikt subfreniskajā reģionā, ko ierobežo saaugumi, vēdera dobums, žultsvadi, krūtis, zemādas vai perirenāla audi. Šī komplikācija tiek novērota 10-20% aknu amebiāzes gadījumu, un to papildina ļoti augsts mirstības līmenis (50-60%).

Prognoze

Bez atbilstošas ​​ārstēšanas amebiāze ilgstoši ieņem hronisku gaitu, to papildina abscesu attīstība iekšējos orgānos, visu vielmaiņas procesu pārkāpums un galu galā kļūst par pacienta nāves cēloni.

Uz specifiskas terapijas fona pacienti ātri uzlabo savu veselību..

Dažiem pacientiem pēc amebiāzes terapijas kursa beigām sūdzības par kairinātu zarnu sindroma izpausmēm turpinās vairākas nedēļas..

Iespējami amebiāzes recidīvi.

Profilakse

Lai novērstu turpmāku infekcijas izplatīšanos, veic šādus sanitāros un epidemioloģiskos pasākumus:

  • amebiāzes slimnieka izolācija tiek pārtraukta tikai pēc pilnīgas zarnu sanitārijas no histolītiskām amēbām, kas jāapstiprina ar seškārtīgu fekāliju pētījuma rezultātiem;
  • atveseļošanos infekcijas slimības speciālists uzrauga 6-12 mēnešus;
  • pacienta ieskauj, regulāri veic pašreizējo dezinfekciju, izmantojot 2% krezola šķīdumu vai 3% lizola šķīdumu.

Lai novērstu inficēšanos ar amebiāzi, jums:

  • uzmanīgi ievērojiet personīgās profilakses pasākumus;
  • mazgājiet dārzeņus un augļus zem tekoša krāna ūdens, pārlejiet tos ar verdošu ūdeni;
  • nedzeriet ūdeni no apšaubāmiem avotiem (vislabāk ir dot priekšroku cienījamu ražotāju pudelēs pildītam ūdenim).

Personām, kas dodas uz reģioniem ar epidemioloģiski nelabvēlīgu amebiāzi, tiek nozīmēta individuāla ķīmijprofilakse, izmantojot universālos amoebicīdos līdzekļus.

YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:

Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti apmeklēja kvalifikācijas celšanas kursus.

Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!

Zarnu amebiāze

Galvenā informācija

Amebioze pieder vienšūņu grupai (antroponiskas vienšūņu slimības), kuru izraisītāji ir vienšūņi. To raksturo plašs simptomu klāsts - sākot ar asimptomātisku pārvadāšanu līdz smagiem zarnu (zarnu amēbiāzes) un ārpus zarnu trakta bojājumiem - ādas, aknām, plaušām, smadzenēm, pleirām (ārpus zarnu amebiāzēm). Plaši izplatīta slimība, galvenokārt valstīs ar tropu / subtropu klimatu - Indijā, Centrālamerikas / Dienvidamerikas valstīs, Āfrikā (Gana, Benina, Nigērija, Kotdivuāra), Āzijā (Ķīna, Koreja), kur iedzīvotāju skaits ar dizentērijas amēbu var sasniegt 25 -40%. Jāatzīmē, ka gandrīz 85-90% inficēto ir neinvazīva amebiāze (amēbu nesēji bez jebkādām klīniskām izpausmēm) un tikai 10-15% inficēto cilvēku attīstās invazīva (ar klīniskām izpausmēm) amebiāze.

Slimības izplatīšanās ir saistīta ar zemo ekonomisko, sanitāri higiēnisko dzīves līmeni, lielo iedzīvotāju migrāciju. Starp parazitārajām infekcijām mirstības ziņā pasaulē tā ieņem trešo vietu pēc malārijas un šistosomiāzes. Krievijā amebiāze pieaugušajiem un bērniem tiek reģistrēta kā sporādiska slimība, ārvalstu tūristu vidū importētu gadījumu veidā epidēmijas uzliesmojumi ir ārkārtīgi reti. Tomēr, pēc ekspertu domām, attiecībā uz amebiāzi tiek konstatēta nepietiekama diagnoze un aptuveni 50% gadījumu netiek savlaicīgi atpazīti, un pacienti tiek ārstēti ar kļūdainām šigelozes, banālā kolīta, dispepsijas, disbiozes diagnozēm, un dažos gadījumos pacienti ar amebiāzi tiek uzskatīti par "veselīgiem" cistas / amēbas nesējiem un netiek ārstēti vispār.

NVS valstīs amebiāzes endēmiskie reģioni ir Aizkaukāzija (Armēnija, Gruzija) un Centrālāzija (Turkmenistāna, Kirgizstāna). Visizplatītākā amebiāzes forma ir amēbiskā dizentērija (amēbiskais dizentērijas kolīts). Pašlaik ar agrīnu diagnostiku un adekvātu terapiju zarnu amēbiāze ir gandrīz pilnībā izārstējama slimība, izņemot fulminantu amēbisko kolītu..

Patoģenēze

Kad nobriedušas amēbas cistas iekļūst gremošanas traktā tievās zarnas galīgajās daļās, fermentu ietekmē notiek eksistēšana un parazīta luminālo veģetatīvo formu veidošanās. Lielākajai daļai inficēto cilvēku attīstās asimptomātisks pārvadājums nelielu amoeba luminālo formu veidā, kas lokalizēti proksimālajā resnajā zarnā. Noteiktā inficēto cilvēku daļā amēbu lūmena formas tiek pārveidotas par audu formu, kas pāriet uz audu parazītismu, izraisot acīmredzamas amebiāzes formas attīstību.

Amēbas audu forma rada proteolītiskos enzīmus un citolizīnus, kas palīdz izkausēt audus un rada iespēju tajos vairoties. Vairojoties, zarnu sienas audos veidojas mikroabscesi, kas pēc atvēršanas uz gļotādas veido čūlas..

Visbiežāk amēbas lokalizējas zarnās: cecum, retāk papildinājums, sigmoīdais un taisnās zarnas, apakšējā ileum. Patoloģiskais process zarnās ir segmentāls un attīstās pakāpeniski, tāpēc daudzos gadījumos intoksikācijas sindroms ir slikti izteikts. Slimībai progresējot, palielinās čūlu skaits, un, attīstoties peritonītam, pastāv liels zarnu sienas perforācijas risks..

Parasti čūlas defektu sadzīšanas laikā uz gļotādas tiek veidoti rētaudi, un ar kopēju procesu var veidoties zarnu sašaurināšanās un stenoze. Amēbu izdzīvošanu veicina parazīta nomācošā iedarbība uz makrofāgiem un monocītiem, kas ir galvenais faktors akūtā procesa pārejā uz hronisku amēbiāzi. Šādos gadījumos zarnu sienā var veidoties amēba - audzēja veida šūnu elementu un saistaudu veidošanās, kas satur nelielu daudzumu amēbu. Zarnu čūlu parazīta audu formas var hematogēni iekļūt dažādos orgānos - aknās, nierēs, plaušās, smadzenēs utt., Veidojot tajos specifiskus abscesus (ārpuszarnu amebiāze)..

Klasifikācija

Saskaņā ar patomorfoloģiskām izmaiņām un simptomiem izšķir "invazīvo" un "neinvazīvo" amebiāzi.
Invazīvai amebiāzei (attīstās patoloģiskas izmaiņas) raksturo:

  • Slimības klīniskā izpausme.
  • Trofozoītu klātbūtne izkārnījumos.
  • Izskats zarnu gļotādas raksturīgo izmaiņu laikā endoskopisko pētījumu laikā.
  • Specifisku antivielu klātbūtne seroloģiskā testa laikā.

"Neinvazīvai" zarnu amēbiāzi (pārvadāšanu) raksturo:

  • Klīnisko simptomu trūkums.
  • Trofozoītu neesamība izkārnījumos.
  • Endoskopiskajos pētījumos - resnās zarnas gļotādas patoloģisku izmaiņu neesamība.
  • Specifisku antivielu trūkums.

Amebiasis klīniskā klasifikācija ietver asimptomātisku pārvadāšanu, amēbisko dizentēriju, gastroenterītu, amēbas, sarežģītu zarnu amebiāzi, post-amebisko kolītu.

Saskaņā ar simptomu smagumu ir: manifesta un subklīniskā forma.

Pēc kursa ilguma: akūts (līdz 3 mēnešiem); subakūts (līdz 6 mēnešiem); hroniska (vairāk nekā 6 mēnešus).

Pēc kursa rakstura: nepārtraukti progresējoša un atkārtota amebiasis.

Iemesli

Amebiāzes izraisītājs ir amēba Entamoeba histolytica. Amēbas struktūra ietver kodolu, endoplazmu, ektoplazmu, gremošanas vakuolu un kontrakcijas vakuolus (attēls zemāk). Reproducē ar vienkāršu dalījumu.

Amēbas dzīves ciklā ir divi galvenie posmi: veģetatīvā (trophozoites E. histolytica) un miega stadija (cista).

Savukārt trophozoīti pastāv 3 formās:

  • Maza veģetatīvā forma - ir galvenā dizentērijas amēbas esamības forma, kas veidojas no cistas. Labi kustīgs, dzīvo galvenokārt resnās zarnas augšējo daļu lūmenā. Nepatogēns. Var atrast šķidros izkārnījumos pacientiem ar hronisku amebiāzi / atveseļošanos.
  • Amēbas lielā veģetatīvā forma (eritrofāgs, hematofāgs) ir kustīga, parazitāra resnās zarnas lūmenā, patogēna, 30-60 mikronu liela. Tas tiek pārveidots no iepriekšējās formas uz saimniekorganisma vispārējās pretestības samazināšanās fona. Ražo proteolītiskos enzīmus, kas, veidojot erozijas / čūlas, iznīcina zarnu epitēliju. Tas aktīvi fagocītu eritrocītus. Var atrast pacientiem ar akūtu amebiāzi svaigi izdalītos izkārnījumos.
  • Audu forma (invazīva) ir patogēna forma dizentērijas amēbas esamībai, izmērs 30-40 mikroni. Veidojas no lielas veģetatīvās formas, to raksturo tikai audu parazītisms. Iebrūkot resnās zarnas sienā, tas izraisa īpašu bojājumu. Tas ir ārkārtīgi kustīgs, var caur bojātiem gļotādas traukiem iekļūt iekšējos orgānos (veidojoties specifiskiem abscesiem). Tas notiek skartajos audos un orgānos tikai ar akūtu amebiāzi, retāk - ar šķidru izkārnījumu čūlu sadalīšanos.

Atpūtas posms. Ietver dažādas brieduma pakāpes cistas, kas nelabvēlīgu vides faktoru ietekmē (dehidratācija, vides pH izmaiņas, baktēriju mikrofloras sastāva izmaiņas) distālajā resnajā zarnā veidojas no veģetatīvām formām. Nobriedušā stāvoklī cistas satur 4 kodolus, bezkrāsainus un nekustīgus. Izvadīts vidē ar izkārnījumiem. Tieši cistas nodrošina dizentērijas amēbas saglabāšanu ārējā vidē. Cistas ir samērā stabilas ārējā vidē un saglabājas dzīvotspējīgas zemā temperatūrā un pietiekamā mitrumā līdz 3 mēnešiem un mitrā izkārnījumos istabas temperatūrā līdz 2 nedēļām. Nestabili līdz augstai temperatūrai, insolācijai un žāvēšanai, vārot, tie uzreiz mirst. Var atrast atveseļošanās fekālijās hroniskas amebiāzes gadījumā.

Dizentērijas amēbas (cista - maza veģetatīvā forma - liela veģetatīvā forma - audu forma) dzīves cikls ir shematiski parādīts zemāk redzamajā attēlā.

Epidemioloģija

Patogēna avots ir slims cilvēks ar remisiju, atveseļošanās, patogēna nesējs, kas izdalās cistas ar izkārnījumiem. Cistu izdalīšanās no pārvadātājiem var būt ļoti laikietilpīga (daudzu gadu laikā). Raksturīgs ir patogēna fekāliju-orālās transmisijas mehānisms, kas tiek realizēts, lietojot inficētu pārtiku un ūdeni, izmantojot piesārņotas rokas vai sadzīves priekšmetus. Daudz retāk cistas transportē kukaiņi (tarakāni / mušas). Cilvēku dabiskā uzņēmība pret amebiāzi ir diezgan augsta (lipīguma indeksa indekss ir 20%). Pēc iepriekšējas slimības pacientam rodas relatīva un īslaicīga imunitāte.

Zarnu amebiāzes simptomi

Zarnu amebiāzes simptomatoloģiju lielā mērā nosaka tā kursa kinētiskais variants..

Akūta zarnu amēbioze (akūts amēbiskais kolīts / amēbiskā dizentērija) - inkubācijas periods svārstās no 7-15 dienām līdz vairākiem mēnešiem. Slimība sākas ar prodromālo simptomu parādīšanos samazinātas ēstgribas, vispārējas pašsajūtas un galvassāpju formā. Galvenā slimības klīniskā pazīme ir izkārnījumu pārkāpums, kuram slimības sākumā ir fekāliju raksturs, bagātīgs, ar gļotām līdz 6 reizēm dienā, bet pēc 4-7 dienām fekālijas zaudē fekālo raksturu, un izkārnījumu biežums palielinās līdz 15-20 reizēm dienā. dienas, kurās tiek atzīmēta stiklveida gļotu un asiņu piemaisījumu klātbūtne ("aveņu želejas" veids). Akūtā fāzē var būt biežas krampjveida vēdera sāpju lēkmes.

Retāk attīstās specifisks amēbiskās dizentērijas sindroms: straujš sākums, tenesms, krampjveida sāpes vēderā, caureja, kas sajaukta ar asinīm un gļotām. Temperatūras paaugstināšanās pieaugušiem pacientiem parasti netiek novērota, atšķirībā no maziem bērniem, kuriem amēbiskās dizentērijas simptomus papildina mērens drudzis, vemšana un smaga dehidratācija.

Fulminants amēbiskais kolīts. Attiecas uz smagu zarnu amebiāzes formu, kurai raksturīgs izteikts toksisks sindroms ar temperatūras paaugstināšanos līdz 39 ° C, dziļi zarnu gļotādas bojājumi un nekroze, bieža asiņošana un vēlāk perforācija un peritonīts. Pēc dziedināšanas var veidoties peritoneālās saaugumi. Šādi amebiāzes simptomi sievietēm bieži tiek novēroti grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā. Kortikosteroīdu izrakstīšana var veicināt šīs slimības formas attīstību. Mirstības līmenis ir augsts (50–70%).

Primārā hroniskā amoebiāze (post-dizenteriskais kolīts). To raksturo slikta ēstgriba, sašķidrināti izkārnījumi, traucēta zarnu kustīgums, aizcietējums (50% gadījumu), pārmaiņus ar caureju, sliktu dūšu, vājumu, sāpēm vēdera lejasdaļā, kas palielinās ar zarnu kustību. Pēc akūta perioda, kura ilgums mainās 1-1,5 mēnešu laikā, rodas ilgstoša remisija, tad tā atkal pasliktinās. Zarnu amebiāzes hroniskā formā tiek novēroti vielmaiņas traucējumi ar hipovitaminozi, hipohroma anēmija, tūska, izsīkums (smagos gadījumos līdz pat kaheksijai), endokrinopātijas.

Pacientu spontānas atveseļošanās gadījumi ir ārkārtīgi reti. Parasti bez īpašas pretparazītu terapijas hroniskas amebiāzes formas gaita var ilgt 10 vai vairāk gadus. Ar sigmoidoskopiju - čūlas ar nevienmērīgām, dažāda lieluma grautām malām.

Amebiāzes analīze un diagnostika

Zarnu amebiāzes diagnoze ir balstīta uz epidemioloģiskās vēstures datiem un zarnu protozozes klīniskās un laboratoriskās analīzes rezultātiem. Ir svarīgi noskaidrot faktu, ka pagājušajā gadā pacients ir atradies amebiāzes endēmiskajā apgabalā. Laboratorijas diagnostika ietver:

  • Izkārnījumu mikroskopiska pārbaude, lai noteiktu cistu un veģetatīvo formu (trophozoītu) klātbūtni.
  • Amēbu audzēšana uz mākslīgām barības vielām.
  • Seroloģiskie un imunoloģiskie testi (RPHA, imūnelektroforēze, lateksa aglutinācija, gēla difūzija, ELISA, ar enzīmiem saistīts imūnsorbcijas tests).

Diferenciāldiagnostiku veic ar citas etioloģijas vienšūņu infekcijām, infekciozu caureju ar hemokolīta sindromu (escherichiosis, šigeloze, kampilobakterioze), nespecifiskām zarnu iekaisuma slimībām (čūlainais kolīts, Krona slimība), resnās zarnas jaunveidojumiem..

Amebiāzes ārstēšana

Zarnu amebiāzes ārstēšanai jābūt visaptverošai. Ar vieglu kursu ir atļauta ārstēšana ambulatorā stāvoklī. Pacienti ar smagu gaitu un dažādām komplikācijām jā hospitalizē. Stingrs gultas režīms tiek parādīts drudža periodā un 7-8 dienas pēc ķermeņa temperatūras normalizācijas. Etiotropā terapija.

Visas zāles amebiāzes ārstēšanai ir sadalītas divās grupās:

  • Luminal (kontakts), kas ietekmē zarnu luminal formas. Tos lieto neinvazīvas amoebiāzes ārstēšanā personām no noteiktajām grupām, kā arī epidēmiskām indikācijām, kā arī tos izraksta pēc apstrādes ar audu amoebocītiem, lai likvidētu zarnā paliekošās amēbas un novērstu recidīvu. Šīs grupas narkotikas ietver Etofamid, Diyodohhin, Hiniofon (Yatren), Enteroseptol, Osarsol, Mexaform, Paromomycin, Monomycin, Intestopan utt..
  • Sistēmiskie audu amoebicīdi: tinidazols, metronidazols, ornidazols, seknidazols, dehidroemetīns (rezerves zāles), sērija emetīns un tetraciklīns - eritromicīns, tetraciklīns (bieži kombinācijā ar luminālajiem amoebicīdiem).

Terapijas kursus, zāļu kombinācijas un devas nosaka amebiāzes forma un smagums.
Neinvazīvas amebiozes ārstēšana - zarnu amoebiozes hroniskas formas remisija remisijas laikā pēc terapijas pabeigšanas ar audu amebocītiem un asimptomātisku amēbu nesēju sanitārija. To veic arī cilvēkiem ar paaugstinātu komplikāciju risku (pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu un gados vecākiem cilvēkiem). Šim nolūkam tiek izmantoti luminal amoebicīdi, kas tiek noteikti saskaņā ar īpašām shēmām. Tā kā nav iespējas novērst personas atkārtotu inficēšanos, nav praktiski izrakstīt luminal amoebicīdus.

Invazīvas amebiāzes ārstēšana

Universālā zāle ir Metronidazols, ko lieto iekšķīgi līdz 10 dienām. Zāles ir nedaudz toksiskas, bet 10-15% gadījumu amēbas luminālo formu izskaušana ir neefektīva. Tinidazols, Ornidazols un Secnidazols ir arī universālas zāles..

Šīs zāles ātri un pilnīgi uzsūcas, un vairumā gadījumu tās tiek izrakstītas per os, izņemot pacientus ar smagu gaitu, kuriem perorāla zāļu lietošana nav iespējama un tiek izmantota parenterāla (intravenoza) ievadīšanas metode..

Metronidazola nepanesības gadījumos lieto tetraciklīnu vai eritromicīnu. Visbiežāk zāles tiek parakstītas kombinācijā dažādās kombinācijās. Lai normalizētu mikrobu biocenozi zarnās, kā palīgvielu var izrakstīt plaša spektra antibiotikas. Tetraciklīnu var ordinēt pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 8 gadiem, un pēc tam ieceļot 21 dienu. Tā kā auglim ir augsts potenciāls risks, neviena no šīm zālēm netiek lietota grūtniecēm.

Patoģenētiskā terapija

Tā kā zarnu amebiāzes patoloģiskajā procesā gastrīta / duodenīta veidā ir iesaistīts kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas, bieži rodas reaktīvs hepatīts un nepieciešama patoģenētiska terapija. Smaga intoksikācijas sindroma gadījumā tiek ievadīts intravenozs glikozes šķīdums, Ringera, Acesola, Hlosola, izotoniskais nātrija hlorīda šķīdums..

Lai saistītu toksīnus un noņemtu tos no zarnām, tiek noteikti enterosorbenti (akmeņogļu sorbenti KAU, SKN-II, Polyfenap, Bilignin utt.). Ar anēmijas attīstību - asins aizstājēji, dzelzs preparāti (Ferrum Lek, Maltofer, Globigen, Hemofer, Orofer, Ferlatum). Hroniskā kursā Dibazol, Methyluracil, Pentoxil tiek nozīmēti, lai palielinātu nespecifiskos ķermeņa pretestības faktorus; aizkrūts dziedzera imūnterapija (Taktivin, Timogen), interleikīni (IL-2).

Visam ārstēšanas periodam tiek noteikti vitamīni (Ascorutin, Hexavit) vai vitamīnu minerālu kompleksi (Vitrum, Multitabs, Supradin utt.). Zarnu biocenozes normalizēšanai tiek nozīmēti Bifidumbacterin, Lactobacterin, Biosporin utt..