Kādi testi jāveic Helicobacter pylori noteikšanai

Jebkurai slimībai ir cēlonis. Ārstēšanas efektivitāte un pacienta turpmākā veselība ir atkarīga no tā, kā tā tiek pareizi noteikta. Lai noteiktu gastrīta un čūlu cēloni, palīdz dažādas diagnostikas metodes: instrumentālās un laboratorijas.

Apsvērsim galvenās metodes, kā noteikt vienu no visbiežāk sastopamajām baktērijām, kas var izraisīt kuņģa un zarnu trakta problēmas - N. rulori.

Kā noteikt Helicobacter pylori klātbūtni kuņģī

Nav iespējams ar aci redzēt tik niecīgu organismu, kura garums ir tikai 2-3 mikroni, kā arī diagnosticēt mājās.

Pacients var uzņemties gastrīta klātbūtni tikai ar atbilstošiem simptomiem: sāpēm epigastrijā pēc ēšanas, smaguma sajūtu un diskomfortu kuņģī, grēmas, gaisa atraugas vai skābu, metālisku garšu mutē. Šīs paaugstinātās skābuma pazīmes ļoti bieži pavada gastrītu, kas saistīts ar patogēnu mikrobu..

Bet ir iespējams droši noteikt, vai baktērija Helicobacter pylori ir apmetusies organismā, vai nē, tas ir iespējams tikai poliklīnikas, slimnīcas vai laboratorijas diagnostikas nodaļā.

Ir īpašas metodes, kas ļauj ar augstu ticamību atklāt gan pašu mikrobu, gan tā vitālās aktivitātes produktus, kā arī antivielas, ko organisms ražo, reaģējot uz mikrobu ievadīšanu:

  • Bakterioloģisks

Patogēna noteikšana uztriepēs no kuņģa iekšējās sienas daļas vai mikroorganisma kultivēšana uz barības vielu.

  • Seroloģiskais

Antivielu noteikšana asinīs, mikrobu antigēni izkārnījumos.

  • Morfoloģiski

N. rulori noteikšana mikroskopā, kad pētāmo paraugu pārklāj ar īpašām krāsvielām.

  • Molekulārā ģenētiskā

Polimerāzes ķēdes reakcijas metodes.

  • Bioķīmiskais

Ureāzes tests, elpas tests.

Visas iepriekš minētās metodes var iedalīt divās lielās grupās:

  1. Invazīvs. Diagnostikas metodes, kuru pamatā ir endoskopiskā izmeklēšana - FGDS, veicot biopsiju. Pēc tam kuņģa iekšējās sienas daļu var pakļaut citoloģiskiem, kultūras pētījumiem un ureāzes testam.
  2. Neinvazīvs. Citas infekcijas noteikšanas metodes, kurās EGD netiek veikta.

Helicobacter pylori tests - kas tas ir

Ārsts pirms pētījumu un diagnostikas veikšanas neatkarīgi no tā, vai kuņģī ir vai nav patogēna mikroorganisma, no pacienta ir jāņem bioloģiskais materiāls. Šāds materiāls var būt:

  • Neliela kuņģa gļotādas zona.

Fibrogastroskopijas laikā tiek sadalīts gļotādas gabals - biopsija tiek veikta ar īpašu ierīci tieši FGDS laikā.

Turklāt biopsijas paraugam tiek veikti dažādi pētījumi: mikroskopija, kultivēšana barības vielu vidē vai ekspresdiagnostika. Metožu mērķis ir viens: Helicobacter rulori vai tā toksīnu identificēšana.

Asins analīze ļauj noteikt ne pašu baktēriju, bet imūnglobulīnus, kas organismā veidojas, reaģējot uz infekciju: IgA, IgG, IgM. Izlasiet arī Helicobacter pylori infekcijas testu atšifrējumu.

Kad N. ruli nonāk kuņģī un aktīvi vairojas, imūnsistēma izraisa reakciju kaskādi, kuras mērķis ir kaitīgā mikroorganisma izraidīšana. Tas izpaužas specifisku antivielu ražošanā, kas saistās ar mikrobu un cenšas neitralizēt tā toksīnus..

Antivielas vai imūnglobulīni (IgA, IgG, IgM), kas pārsniedz normālo daudzumu, var parādīties vairākas nedēļas pēc inficēšanās, un to augstais līmenis kādu laiku saglabājas pat pēc veiksmīgas izskaušanas - Helicobacter pylori terapija.

Izkārnījumu analīze atklāj baktēriju DNS fragmentus izkārnījumos, izmantojot īpašu augstas precizitātes polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi.

Šī metode ir ļoti ērta šādām cilvēku kategorijām: gados vecākiem, novājinātiem pacientiem, cilvēkiem, kuriem ir kontrindikācijas EGD ar biopsiju, maziem bērniem. Tas ir neinvazīvs un nesāpīgs.

Metodes trūkums ir tāds, ka pat pēc terapijas un atbrīvojoties no infekcijas, mirušā H.pylori baktēriju DNS atliekas turpina parādīties kopā ar izkārnījumiem, un analīze var palikt pozitīva.

  • Izelpots gaiss

Lai veiktu elpas pārbaudi, pacientam tiek piedāvāts uzņemt īpašu šķīdumu, kas satur 13C iezīmētus urīnvielas izotopus. Šis ūdens šķīdums ir drošs ķermenim.

Pēc tam, kad pacients to ir izdzēris, stundas laikā ar 15 minūšu intervālu tiek ņemti 4 izelpotā gaisa paraugi. Metode ir balstīta uz patogēna spēju sadalīt urīnvielu un pārveidot to par amonjaku un oglekļa dioksīdu.

Īpašs ierīces masas spektrometrs nosaka izotopu 13C saturu izelpotajā gaisā. Parasti tas nepārsniedz 1% no kopējā oglekļa dioksīda daudzuma. Ja rādītājs tiek pārsniegts, ir bakteriāla infekcija.

Šī metode nav pieejama visās poliklīnikas iestādēs, un tās izmaksas šodien ir augstas. Tās priekšrocības ir ātrums, nesāpīgums un informācijas saturs..

Helicobacter invitro analīze

In vitro - tulkojumā no grieķu valodas nozīmē "stiklā". Tas ir diagnostikas metožu komplekss, kas tiek veikts ārpus cilvēka ķermeņa..

Helicobacter pylori infekcija būtībā tiek diagnosticēta ar visām invitro metodēm:

Pēc biopsijas materiāla paņemšanas gļotādas daļa tiek uzdrukāta uz stikla, nokrāsota un pārbaudīta mikroskopā - citoloģiskā metode vai biopsija ievietota īpašā vidē - ureāzes testā..

No gļotādas biopsijas ir iespējams audzēt šūnu kultūras mēģenē vai Petri trauciņā uz īpašas barības vielas - mikrobioloģiskā metode.

Urīna un fekāliju izpēte, lai noteiktu baktēriju antivielas un antigēnus, tiek veikta arī in vitro ārpus cilvēka ķermeņa.

Kādi testi jāveic Helicobacter pylori noteikšanai

Pašlaik ir ļoti daudz veidu, kā noteikt baktērijas, tās vitālās aktivitātes produktus un antivielas pret tām. Katrai no metodēm ir noteiktas priekšrocības un trūkumi..

Tāpēc pacientam ieteicams veikt vairākus testus, lai apstiprinātu mikrobu klātbūtni organismā, ārstam tos vajadzētu ieteikt, ņemot vērā konkrēto klīnisko gadījumu un iestādes tehnisko aprīkojumu, kurā tiks veikta diagnoze..

Katram pacientam ir jāveic EGD ar biopsiju. Turklāt bioptētās gļotādas izpēte ir iespējama mikroskopā, ekspress testos vai kultivējot baktērijas barības vielu vidē.

Nebūs lieki ziedot asinis un izkārnījumus seroloģiskai diagnostikai. Galu galā augsts baktēriju vai tās DNE fragmentu antivielu titrs izkārnījumos var kļūt par infekcijas apstiprinājumu..

Elpas pārbaude ir lielisks neinvazīvs veids, kā droši apstiprināt baktēriju klātbūtni organismā un tā darbību. Un, ja ir iespēja to nodot medicīnas iestādē, jums tas noteikti jāizmanto.

Helicobacter pylori infekcijas testi tiek veikti ne tikai, lai identificētu mikroorganismu, bet arī lai kontrolētu izārstēšanu. Kādi pētījumi ir nepieciešami, vienmēr nosaka ārsts.

Kāda ir visinformatīvākā Helicobacter pylori analīze

Precīzas analīzes ir:

  • citoloģiskā metode, kad ārsts mikroskopā novēro baktēriju klātbūtni
  • kultūras metode - baktēriju audzēšana barības vielu vidē
  • PCR diagnostikas metode vai molekulārā ģenētika - baktēriju gēnu vai DNS fragmentu noteikšana

Visas šīs metodes ir balstītas uz sākotnēju biopsijas - kuņģa gļotu gabala EGD uzņemšanu. Viņi ir invazīvi. Šīs metodes nevar veikt bez "caurules norīšanas".

Atšķirībā no seroloģisko asins analīžu metodēm, kurās tiek noteiktas antivielas, kas netieši norāda uz mikrobu klātbūtni organismā, vai fermentu metodēm, kas spēj diagnosticēt tā vitālās aktivitātes produktus, citoloģija atklāj patogēnu kopumā, klātienē.

Šajā pētījumā tiek izmantotas kuņģa gļotādas biopsiju uztriepes. Ir svarīgi veikt biopsiju no visinformatīvākajām vietām un aizdomām par baktēriju dzīvotnēm - biežāk tas ir antrums.

Uztriepes žāvē, iekrāso ar īpašām krāsvielām un pārbauda mikroskopā. Baktērijas atrodas gļotās, tās ir S formas vai spirāles formas, ķermeņa galā ir karodziņi. Pieredzējusi diagnostikas acs nejauks šos mikroorganismus ar citiem.

Kultūras metode ļauj izaudzēt veselu baktēriju koloniju īpašās barības vielās. Patogēni mīl vidi ar zemu skābekļa saturu (ne vairāk kā 5%); to kultivēšanai izmanto asins kultūras barotnes.

Labvēlīgos apstākļos, ievērojot temperatūras režīmu audzēšanas laikā un anaerobos apstākļos, pēc 3–5 dienām barotnē aug apaļas, caurspīdīgas baktēriju kolonijas, kuras pēc tam pakļauj identifikācijai..

PĶR metodes gēnu un Helicobacter DNS fragmentu noteikšanai ir informatīvas, taču tām nepieciešama īpaša iekārta un reaģenti. Mūsdienās tā nav katrā poliklīnikas iestādē..

Ārsti iesaka N. ruli identificēšanai izmantot trīs vai labāk četras diagnostikas metodes ar vislielāko informativitāti: citoloģisko, kultūras, PĶR, elpas pārbaudi..

Kāda analīze ir vislabākā Helicobacter

Pārbaužu saraksts jānosaka ārstam, ņemot vērā konkrēto gadījumu un pētījuma mērķi..

Profilaktiskos nolūkos bez sūdzībām no kuņģa-zarnu trakta varat izmantot neinvazīvas diagnostikas metodes (bez EGD):

  • asins analīze seroloģiskai antivielu noteikšanai pret mikrobu
  • izkārnījumu analīze DNS fragmentu PCR diagnostikai
  • elpas pārbaude

Arī novājinātām, smagi slimām pacientēm, kuras nevar izveidot zondi un veikt invazīvas diagnostikas metodes, pēc ārstēšanas ir ieteicamas neinvazīvas metodes, lai precizētu tās efektivitāti..

Ja ir sūdzības no kuņģa-zarnu trakta vai ir aizdomas par infekciju, obligāti jāveic EGD, kam seko kuņģa gļotādas daļa. Šajā gadījumā ieteicams veikt biopsijas parauga citoloģisko, kultūras, ureāzes ekspress testu vai PCR diagnostiku..

Mikrobu diagnostikai nav "zelta standarta". Visas metodes papildina viena otru, tāpēc jums jāizmanto vairākas no tām. Diagnozes izvēle un taktika ir ārstējošā ārsta prerogatīva.

Kā veikt baktērijas Helicobacter pylori analīzi

Ja viņi vēlas diagnosticēt pašu baktēriju vai tās fragmentus, veicot FGDS, viņi ar īpašu ierīci no kuņģa paņem gļotādas daļu. Ārsts nosaka punkcijas vietu - tās ir kuņģa iekšējās sienas visvairāk hiperēmiskās un pietūkušās vietas. Pētījumiem nevar paņemt gabalu no erozijas vai čūlu apakšas.

Ja diagnozes mērķis ir profilaktiska pārbaude vai ārstēšanas efektivitātes novērtēšana, var izmantot neinvazīvas metodes: veikt asins analīzi, izkārnījumus, veikt elpas pārbaudi.

Pirms invazīvas analīzes veikšanas pacientam ir jāsagatavojas tikai endoskopiskai izmeklēšanai - fibrogastroskopijai..

Asinis pētījumiem tiek ņemtas no vēnas; analīze pacientam nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Asinis ieteicams ziedot tukšā dūšā, vakarā mēs ļausimies vieglām vakariņām, nav ieteicams pārēsties vai ēst taukus ēdienus.

Pirms izkārnījumu analīzes jums vajadzētu ēst pareizi 3 dienas: neēdiet pārtikas produktus, kas satur lielu daudzumu krāsvielu un konservantu, rupju šķiedrvielu pārtiku, nelietojiet zāles, alkoholu.

Sagatavošanās ir svarīga arī pirms elpas pārbaudes veikšanas. Pārbaudes priekšvakarā un no rīta jūs nevarat ēst. Divas dienas pirms pētījuma izslēdziet visus produktus un šķidrumus, kas palielina gāzu veidošanos, kas ar izelpotu gaisu var palielināt CO2 koncentrāciju: kāposti, pākšaugi, āboli, ceptas preces, soda. Nav alkohola un smēķēšanas, košļājamās gumijas.

Kvalitāte un rezultāts ir atkarīgs no tā, cik apzināti pacients reaģē uz sagatavošanos analīzēm. Tas nozīmē turpmāku ārstēšanu un vispārējo labsajūtu.

Helicobacter tests FGDS un gastroskopijai

Ātrie testi baktēriju diagnostikā gūst plašu popularitāti. Tie ir diezgan informatīvi, ļauj dažu minūšu laikā pēc EGD ātri noteikt N. ruli infekciju. Tie ir ātrie ureāzes testi.

Tie ir balstīti uz mikrobu enzīma ureāzes spēju sadalīt urīnvielu, atbrīvojot amoniju. Amonija joni rada sārmainu vidi un veicina ekspress sistēmas indikatora krāsas maiņu.

Vienreizlietojamais ekspress komplekts ietver:

  • urīnviela
  • PH indikators (sākotnēji tā krāsa ir dzeltena)
  • bakteriostatiskais līdzeklis

Veicot FGDS, tiek ņemta gļotādas zona. Šī zona tiek novietota uz ātrās sastādīšanas spilventiņa. Ja šajā gļotādā ir mikrobs, tā ureāzes enzīms sāk aktīvi sadalīt mīklā esošo urīnvielu..

Amonjaks izdalās, sārmaina barotni, indikators reaģē uz tā izdalīšanos un maina krāsu no dzeltenas līdz sārtai. Pārbaude tiek vērtēta no vairākām minūtēm līdz dienai. Aveņu krāsošana norāda uz infekcijas klātbūtni un pozitīvu testu.

Ja indikators nemaina krāsu vai tas parādās pēc dienas, rezultāts tiek uzskatīts par negatīvu. Biopsijā nav patogēna.

FGDS ar biopsiju Helicobacter

Tas ir nepieciešams personām, kuras:

  1. Ir kuņģa un zarnu trakta patoloģijas simptomi: grēmas, slikta dūša, diskomforts vai sāpes epigastrijā, metāliska garša mutē
  2. Ir ciešs kontakts ar cilvēkiem, kuriem jau ir diagnosticēta šī infekcija, vai ģimenes locekļu vidū šī diagnoze ir noteikta
  3. Viņiem jau ir gastrīts, ezofagīts, čūlas bez noteiktas etioloģijas anamnēzē
  4. Pabeidzis šīs infekcijas izskaušanas terapijas kursu, lai novērtētu ārstēšanas kvalitāti
  5. Ir nezināmas etioloģijas ādas problēmas, imūno traucējumi
  6. Veicot N. rlori ārstēšanu ar ticami apstiprinātiem laboratorijas datiem, reinfekcijas novēršanai reizi gadā.

Helicobacter testi: veidi, uzticamība, sagatavošana un rezultāti

Helicobacter (Helicobacter pylori) analīze tiek noteikta hroniska gastrīta un kuņģa čūlas simptomu klātbūtnē, jo tieši šī baktērija ir šo slimību izraisītājs. Kas tas ir, kad jāveic pētījums, kā atšifrēt rezultātus un kā ārstēt infekciju?

Mikroorganisma nosaukums nāk no "pylori", norādot tā dzīvotni (pyloric kuņģi), un formas īpašības - "helico", kas nozīmē "spirāle".

Helicobacter testi

Ir vairāki veidi, kā diagnosticēt HP infekciju (saīsināti HP no Helicobacter pylori), tiem ir atšķirīga uzticamība, tie atšķiras laikā un izmaksās. Kura metode ir ātrāka un lētāka, un kura precīzāk parādīs rezultātu?

Helicobacter pylori infekcijas laboratoriskās diagnostikas metodes iedala invazīvās un neinvazīvās. Invazīvie ietver endoskopiju ar biomateriālu (biopsiju) un sekojošu citoloģisko izmeklēšanu.

Visinformatīvākie no neinvazīvajiem testiem ir imunoloģiskie pētījumi, kas nosaka antivielu klātbūtni pret Helicobacter pylori asinīs, H. pylori antigēnu izkārnījumos, PCR testus baktēriju ģenētiskā materiāla identificēšanai un elpošanas testus..

Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) ir molekulārs ģenētiskais pētījums, kas ļauj identificēt Helicobacter pylori izraisītāja DNS fragmentus. Fekālijas tiek izmantotas kā testa biomateriāls. Analīzes laikā no biomateriāla tiek izolēta baktēriju DNS daļa, kas pēc tam tiek atkārtoti dublēta uz īpašas ierīces - pastiprinātāja. Kad DNS daudzums ir pietiekams turpmākai noteikšanai, tiek noteikts, vai paraugā ir atrodams Helicobacter pylori raksturīgs genoma fragments. Pozitīvs rezultāts nozīmē Helicobacter pylori infekcijas klātbūtni. PCR analīze ļauj apstiprināt sveša mikroorganisma klātbūtni organismā ar precizitāti 90-95%. Parasti testa materiālā Helicobacter pylori ģenētiskais materiāls netiek atklāts.

Imunoloģiskās metodes tieši nenosaka patogēnu, bet atklāj antivielas pret tā raksturīgajiem antigēniem.

Helicobacter pylori infekcija ir saistīta ar hronisku gastrītu, kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, ļaundabīgiem kuņģa audzējiem (adenokarcinomu, B šūnu limfomu)..

Galvenā antivielu asins analīzes metode ir ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA) - kvantitatīva IgA, IgM un IgG klases antivielu līmeņa noteikšana pret Helicobacter pylori. ELISA ļauj arī novērtēt infekcijas terapijas efektivitāti. Tādējādi IgM antivielu ražošana pret Helicobacter pylori ir procesa akūtās stadijas marķieris. IgM pazūd dažas nedēļas pēc sākotnējās infekcijas. Ar slimības progresēšanu un pāreju uz hronisku formu tiek noteiktas IgA klases antivielas, pēc tam IgG. Augsts to koncentrācijas līmenis ilgstoši paliek asinīs. Metodes jutīgums ir 87-98%.

Imūnoblotings

Imunoblotings gan izmaksu, gan analīzes sarežģītības dēļ ir ievērojami zemāks par citām imunoloģiskām metodēm, taču tikai ar tās palīdzību, izmantojot tikai pacienta asins serumu, ir iespējams iegūt datus par Helicobacter pylori celma īpašībām (pamatojoties uz to, vai tas ražo specifiskus antigēnus CagA un VacA ).

Elpošanas testi

Elpošanas tests - urīnvielas hidrolīzes produktu noteikšana ar H. pylori ureazi pacienta izelpotajā gaisā. Pētījuma pamatā ir baktēriju spēja ražot hidrolītisko enzīmu ureāzi. Gremošanas traktā ureaze sadalās karbamīdā par oglekļa dioksīdu un amonjaku. Oglekļa dioksīds tiek nogādāts plaušās un elpošanas laikā izdalās ar gaisu, tā daudzums tiek reģistrēts ar speciālu ureāzes analīzes ierīci. Elpošanas testi Helicobacter ir sadalīti ogleklī un amonjaks.

Mikrobioloģiskās metodes

Mikrobioloģiskās un bakterioloģiskās metodes tiek izmantotas retāk, jo tām nepieciešams vairāk laika. Tie ietver fekāliju bakterioloģisko inokulāciju, patogēnu kultūras izolēšanu un jutīguma noteikšanu pret antibiotikām. Pētījuma gaitā fekālijas ievieto augšanas vidē, kas ir labvēlīga Helicobacter koloniju audzēšanai. Pēc noteikta laika kultūru pārbauda mikroskopā, atzīmējot koloniju skaitu un to īpašības.

Galvenās pazīmes, kas var liecināt par Helicobacter pylori inficēšanos, ir tipiski kuņģa un zarnu trakta slimību simptomi.

Lēmumu par metodes izvēli pieņem ārstējošais ārsts. Kad pacientam tiek atklāta HP infekcija, var būt ieteicams pārbaudīt pacienta ģimenes locekļus..

Sagatavošanās analīzei

Lai nokārtotu Helicobacter analīzi, nav nepieciešama īpaša apmācība, taču ir svarīgi ievērot vispārīgos noteikumus, jo tikai pareizi savākts materiāls garantē rezultāta ticamību. Parasti visi testi tiek veikti tukšā dūšā, tas ir, pēc vismaz astoņu stundu atturēšanās no pārtikas. Pirms pētījuma jums jāizslēdz alkohola lietošana, smēķēšana, taukainas un ceptas pārtikas lietošana. Vācot materiālu pats, piemēram, izkārnījumu analīzei, ir svarīgi izvairīties no piesārņojuma, jo jebkādi sveši ieslēgumi (piemēram, mazgāšanas līdzekļi, ko izmanto tualetes podu vai gultas tīrīšanai) var izkropļot rezultātu.

Svarīgs noteikums, veicot testus: mēneša laikā pirms materiāla uzņemšanas pacientam nevajadzētu lietot antibiotikas un zāles, kas stimulē kuņģa kustīgumu.

Kā tiek atšifrēti rezultāti

Ja tika veikta kvalitatīva analīze (Helicobacter baktēriju klātbūtnes noteikšana organismā), tad rezultātu veidā var būt tikai divas iespējas - "negatīvs" vai "pozitīvs". Ja analīzes metode ietvēra kvantitatīvu novērtējumu, rezultātu likmes ir atkarīgas no metodikas, laboratorijas, mērvienībām un citiem faktoriem, tāpēc tikai ārsts var interpretēt analīzes rezultātus, viņš arī nosaka galīgo diagnozi un izraksta ārstēšanu.

Helicobacter pylori un tā pazīmes

Līdz pagājušā gadsimta 70. gadiem tika uzskatīts, ka visas baktērijas, kas nonāk kuņģī, mirst sālsskābes, lizocīma un imūnglobulīna ietekmē. 1989. gadā pētnieki varēja izolēt un kultivēt spirālveida mikroorganismu no kuņģa gļotādas pacientam, kurš cieš no gastrīta, - baktērijas Helicobacter pylori.

Visinformatīvākie no neinvazīvajiem testiem ir imunoloģiskie pētījumi, kas nosaka antivielu klātbūtni pret Helicobacter pylori asinīs, H. pylori antigēnu izkārnījumos, PCR testus baktēriju ģenētiskā materiāla identificēšanai un elpošanas testus..

Mikroorganisma nosaukums nāk no "pylori", norādot tā dzīvotni (pyloric kuņģi), un formas īpašības - "helico", kas nozīmē "spirāle".

Inficēšanās ar baktērijām parasti notiek saskarē ar netīrām virsmām, caur siekalām, gaisā esošām pilieniņām, saskares ar inficētu pacientu rezultātā, personīgās higiēnas noteikumu neievērošanas, nepietiekami tīru dārzeņu un augļu ēšanas, ūdens no piesārņotiem avotiem rezultātā.

Pēc iekļūšanas ķermenī baktērija ar karodziņu palīdzību pārvietojas pa kuņģa gļotādu un tiek piestiprināta pie tā sienām. Mikroorganisms ražo vielas, kas iznīcina kuņģa gļotādas epitēlija šūnas, atbrīvo toksīnus, kas izraisa imūnās slimības. Mēģinot pasargāt sevi no parazitāriem mikroorganismiem, kuņģis palielina sālsskābes un vielu, kas iznīcina tā sienas, sekrēciju. Tomēr baktērija spēj izdzīvot skābā vidē ilgi, pateicoties tā izdalītajam fermentam - ureazei, kas aizsargā mikroorganismu no kuņģa sulas iedarbības.

Klīnisko simptomu parādīšanās ir atkarīga no imunitātes stāvokļa. Inficēto cilvēku vidū ir sastopams arī asimptomātisks pārvadājums, jo mikrobs spēj ilgstoši parazītizēt bez izteiktām klīniskām izpausmēm un konfliktiem ar saimnieka imūnsistēmu. Šajā gadījumā baktērijai ir neaktīva forma, palielinot aktivitāti, kad parādās tai labvēlīgi apstākļi. Tomēr pat neaktīvā stāvoklī patogēns mikroorganisms var izraisīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienu bojājumus. Iekaisuma pārmaiņu attīstība var izraisīt gļotādas atrofiju un ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību.

Ja tika veikta kvalitatīva analīze (Helicobacter baktēriju klātbūtnes noteikšana organismā), tad rezultātu veidā var būt tikai divas iespējas - "negatīvs" vai "pozitīvs".

Helicobacter pylori infekcija ir saistīta ar hronisku gastrītu, kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, ļaundabīgiem kuņģa audzējiem (adenokarcinomu, B šūnu limfomu)..

Helicobacter pylori infekcijas simptomi

Galvenās pazīmes, kas var liecināt par Helicobacter pylori inficēšanos, ir tipiski kuņģa-zarnu trakta slimību simptomi:

  • sāpes epigastrālajā reģionā;
  • slikta elpa;
  • skābs atraugas;
  • grēmas, slikta dūša, vemšana;
  • apetītes zudums;
  • smaguma sajūta pēc ēšanas;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • ilgstošs aizcietējums vai vaļīgi izkārnījumi, kā arī to maiņa.

Helicobacter pylori kompleksa diagnostika

Visaptveroša analīze, kas paredzēta H noteikšanai. pylori pacientiem ar aizdomām par gastrītu, kuņģa čūlu vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, ieskaitot pamata seroloģiskos testus un RT-PCR.

Helikobakteriozes kompleksa diagnostika.

H. pylori diagnostikas panelis, H. pylori Abs, IgA, IgG, H. pylori, PCR.

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Venozās asinis, izkārnījumi.

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • Pētījums ir ieteicams pirms antibiotiku un citu antibakteriālu ķīmijterapijas zāļu lietošanas uzsākšanas.
  • Izslēdziet caurejas līdzekļu uzņemšanu, taisnās zarnas svecīšu, eļļu ieviešanu, ierobežojiet (vienojoties ar ārstu) tādu medikamentu uzņemšanu, kas ietekmē zarnu kustīgumu (belladonna, pilokarpīns utt.), Un zāļu, kas ietekmē fekāliju krāsu (dzelzs, bismuts, bārija sulfāts), 72 stundu laikā pirms izkārnījumu savākšanas.
  • Nesmēķējiet 30 minūšu laikā pirms izmeklēšanas.

Vispārīga informācija par pētījumu

H. pylori ir gramnegatīvs, fakultatīvi anaerobs mikroorganisms, kas var inficēt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Vairumā gadījumu H. pylori infekcija (helikobakterioze vai helikobakterioze) ir pastāvīga, hroniska. Helicobacter pylori infekcija ir ļoti izplatīta: baktēriju H. pylori var noteikt 50% cilvēku visā pasaulē. Tajā pašā laikā ar H. pylori saistītās slimības (gastrīts, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kuņģa adenokarcinoma, MALT limfoma) rodas tikai 15-20% inficēto pacientu. Šo slimību iezīme ir to labvēlīgā prognoze, ņemot vērā to agrīnu diagnostiku un pilnīgu H. pylori izskaušanu. Helikobakteriozes diagnostikā galvenā loma pieder laboratorijas pētījumu metodēm.

H. pylori noteikšanai ir vairākas metodes. Tiešās metodes ļauj tieši identificēt pašu mikroorganismu. Vairumam tiešo metožu nepieciešams gļotādas audu (biopsija) un / vai kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas satura (aspirāta) paraugs, ko parasti iegūst endoskopiskās izmeklēšanas laikā. Tādējādi tiešās izpētes metodes parasti ir invazīvas. Turpretī netiešās metodes nenosaka pašu mikroorganismu, bet gan netiešas infekcijas pazīmes, piemēram, specifiskas antivielas serumā (seroloģiskie testi) vai iezīmētā oglekļa atoma saturu izelpotajā gaisā (elpas ureazes tests). Tā kā netiešajiem testiem nav nepieciešama endoskopiska izmeklēšana, tos sauc par neinvazīviem. Gan tiešajiem, gan netiešajiem H. pylori testiem ir priekšrocības un trūkumi. Lai precīzi diagnosticētu helikobakteriozi, ir nepieciešami vairāki testi vienlaikus. Šajā sakarā visaptveroša analīze, ieskaitot visus nepieciešamos H. pylori testus, ir īpaši ērta ārstam un pacientam..

Viena no jutīgākajām metodēm H. pylori noteikšanai ir reāllaika polimerāzes ķēdes reakcija (RT-PCR). RT-PCR ir molekulārā diagnostikas metode, kas ļauj bioloģiskajā materiālā (piemēram, audu paraugā) identificēt infekcijas izraisītāja ģenētiskā materiāla (DNS) fragmentus. Tā kā analīzes pamatā ir ģenētiskā materiāla identifikācija, RT-PCR ļauj noteikt jebkādu H. pylori formu klātbūtni (ne tikai aktīvo spirāli, bet arī neaktīvo koku, nekultivētu), kā rezultātā pētījumu raksturo ļoti augsta jutība, pārsniedzot bakterioloģiskās kultūras metodes jutīgumu. Teorētiski RT-PCR pietiek ar 1 DNS molekulas klātbūtni. Praksē patogēna koncentrācijai paraugā jābūt apmēram 10-100 CFU / ml. Šī lielā testa jutība nozīmē, ka negatīvs testa rezultāts izslēdz H. pylori kā slimības cēloni. Tam ir būtiska nozīme diferenciāldiagnozē ar NSPL saistītā, stresa un išēmiskā gastrīta un čūlu gadījumā..

Jāatzīmē, ka, neskatoties uz testa ļoti augsto jutīgumu (85-98%), joprojām ir iespējami kļūdaini negatīvi rezultāti. Piemēram, kļūdaini negatīvu rezultātu var iegūt, ja baktēriju slodze ir ļoti maza (piemēram, lietojot noteiktas antibiotikas). Diagnostikas kļūdas var novērst, apvienojot šo tiešo testu ar seroloģiskajiem testiem.

Infekciju ar H. pylori pavada ievērojams IgG un IgA klases imūnglobulīnu pieaugums asins serumā. Šie imūnglobulīni (antivielas) tiek atklāti asinīs, izmantojot netiešus testus. IgG ir atrodams 95-100% helikobakteriozes gadījumu, bet IgA - 68-80%. Pētījums ļauj noteikt antivielu titru, tas ir, tas ir kvantitatīvs. Parasti augsts antivielu titrs ir biežāk sastopams ar aktīvu, notiekošu infekciju. Tomēr jāatzīmē, ka nav skaidras korelācijas starp antivielu titru un infekcijas smagumu..

Seroloģiskajiem testiem, piemēram, RT-PCR metodei, ir daži ierobežojumi. Tātad analīzes rezultāts ir atkarīgs no pacienta imūnās atbildes īpašībām. Pacientu, kuri lieto citostatiskos līdzekļus, un vecāka gadagājuma cilvēku imūnreakciju raksturo samazināta specifisko antivielu (jebkuru, ieskaitot H. pylori antivielu) ražošana. Šī iemesla dēļ, lai izvairītos no diagnostikas kļūdām, ieteicams seroloģiskos testus papildināt ar tiešiem testiem. Šī iezīme tika ņemta vērā, sastādot visaptverošu H. pylori analīzi.

Tādējādi visaptveroša H. pylori analīze ir nepieciešamo un pietiekamo testu kombinācija, lai noteiktu šo mikroorganismu. Visaptveroša analīze nav paredzēta ārstēšanas uzraudzībai. Gan RT-PCR, gan imūnglobulīnu IgG un IgA pētījuma rezultāts paliks pozitīvs pat pilnīgas H. pylori iznīcināšanas gadījumā. Viltus pozitīvs RT-PCR rezultāts šajā gadījumā ir saistīts ar šīs metodes spēju noteikt jebkuru, pat iznīcinātu, mikroorganismu DNS, kļūdaini pozitīvs seroloģisko testu rezultāts ir saistīts ar imūnās atbildes dinamikas īpatnībām.

Kam tiek izmantots pētījums?

  • H. pylori noteikšanai pacientiem ar aizdomām par gastrītu, kuņģa čūlu vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.

Kad paredzēts pētījums?

  • Pārbaudot pacientu ar dispepsijas pazīmēm: diskomforts vai sāpes epigastrālajā rajonā, slikta dūša, vemšana, traucēta ēstgriba.

Ko nozīmē rezultāti?

Katram kompleksā iekļautajam rādītājam:

Helico baktērija: analīzes, testa un diagnostikas norma un interpretācija

Pēdējo reizi atjaunināts 2017. gada 17. novembrī plkst. 00:41

Lasīšanas laiks: 6 minūtes

Neliela spirālveida patogēna baktērija Helicobacter pylori vai Helicobacter pylori faktiski ir diezgan izplatīta.

Pēc herpes inficēšanās iedzīvotāju vidū ir otrajā vietā.

Tā kā Helicobacter pylori analīzi veic tikai pēc ārsta norādījuma, to var noteikt tikai novārtā atstātā stāvoklī, kad baktērija jau ir izplatījusies visā ķermenī. Mikroorganisms nav jutīgs pret kuņģa skābo vidi, kā arī pret daudzu antibiotiku iedarbību, tāpēc tā ārstēšana parasti ir sarežģīta un ilgstoša.

Rādītāji diagnozē, tāpat kā Helicobacter pylori norma, nav. Katram cilvēkam tas ir individuāli. Dažos gadījumos tas nav pakļauts terapijai, ja cilvēkam ir hroniskas patoloģijas un slimības.

Kas ir Helicobacter pylori

Īpašas briesmas rada baktērija, kas ātri izplatās pa ķermeni, pateicoties tās īpašajai struktūrai, mazajam izmēram, kas vienāds tikai ar 3 mikroniem, un īpašai karodziņai. No tiem var būt 4-6. Pat ķermeņa aizsardzības imūnsistēma nevar ietekmēt mikroorganismu.

Nelabvēlīgos apstākļos koku baktērijas pāriet no spirāles uz sfērisku formu. Mijiedarbojas ar epitēliju un kuņģa sienām, izraisa amonjaka sintēzi un neitralizē kuņģa sulas skābumu.

Tomēr Helicobacter pylori ir raksturīgi izpausmes simptomi:

  1. sāpes ēšanas laikā un pēc tās;
  2. regulāras grēmas;
  3. nepatīkama smaka un rūgta garša mutē;
  4. slikta dūša;
  5. gļotas izkārnījumos vai aizcietējums;
  6. gremošanas traucējumi;
  7. aukstas slapjas ekstremitātes;
  8. zems spiediens;
  9. sirdsdarbība ir samazināta;
  10. bāla ādas krāsa.

Šajā gadījumā ir jāveic pilnīga pārbaude, lai noteiktu precīzu šādu pārkāpumu cēloni. Obligāti jāveic asins tests Helicobacter baktērijām, kā arī aizsargājošo igg antivielu klātbūtnei.

Pretējā gadījumā ir iespējamas veselības komplikācijas:

  1. gastrīts;
  2. čūlaini divpadsmitpirkstu zarnas bojājumi;
  3. disbioze;
  4. atopiskais dermatīts;
  5. dizentērija;
  6. vēzis, jaunveidojumi.

Pārkāpumu gadījumā konsultējieties ar gastroenterologu, kurš veiks nepieciešamo pārbaudi, norādīs diagnozi un uzsāks Helicobacter pylori baktēriju pareizu intensīvu ārstēšanu.

Helicobacter pylori elpas tests

Bieži tiek izmantots elpošanas tests, kas ietver baktēriju ureāzes aktivitātes izpēti organismā vai gāzes izdalīšanos. Ieteicams veikt elpas pārbaudi, kad pacients pirmo reizi apmeklē speciālistu, vai uzraudzīt medicīniskās terapijas procesu.

Procedūra tiek veikta divos veidos:

  • indikatora plastmasas caurule;
  • digitālie aparāti.

Šādos gadījumos pacients ievieto ierīci mutes dobumā, nepieskaroties aukslējām vai mēlei. Elpošanas testa laikā nekustieties. Pārbaudes pirmais posms ilgst ne vairāk kā 6 minūtes. Pārtrauciet urīnvielas šķīduma lietošanu. Arī otrais posms ilgst 6 minūtes. Šajā brīdī pētījums tiek uzskatīts par pabeigtu..

Elpošanas ureāzes testam Helicobacter pylori normā ir indikators - "0". Tā ir atšķirība starp diviem aptaujas posmiem. Mēra ppm.

Citi rezultāti norāda uz baktēriju klātbūtni organismā:

  • 1,5 - 3,5. Neaktīva fāze;
  • 3,5 - 5,5. Zema aktivitāte;
  • 5,5 - 7. Mikroorganisma izpausme;
  • 7 - 15. Aktīvā darbība;
  • 15 un vairāk. Liels Helicobacter pylori daudzums asinīs.

Lai analīze veiksmīgi noritētu, nedrīkst smēķēt 3 stundas pirms sākuma, ēst iepriekšējā dienā pēc pulksten 22.00, lietot pākšaugus, piena produktus. Ir aizliegts lietot antibiotikas un alkoholiskos dzērienus. No rīta noteikti notīriet zobus.

Helicobacter asins analīze

Ne katram cilvēkam kā eksāmens tiek noteikts precīzāks un rūpīgāks baktēriju asins tests. Tam jābūt nopietnam veselības cēlonim un čūlas perēkļu, gastrīta, gremošanas sistēmas traucējumu, gastroenterologa aizdomas par mikroorganismiem:

  • imūnsistēmas pazemināšana;
  • ģenētiskā nosliece uz kuņģa un zarnu trakta slimībām;
  • viena no ģimenes locekļu inficēšanās;
  • profilakse;
  • ārstēšanas novērtējums.

Jebkurš klīnikas apmeklētājs var brīvprātīgi iziet pārbaudi un, ja vēlas, saņemt speciālista nosūtījumu.

ELISA asins tests Helicobacter pylori klātbūtnei

Pētījumi, izmantojot īpašus krāsojošus enzīmus, lai noteiktu IgG, antivielu pret Helicobacter pylori titrus vai koncentrāciju. Fermentu imūnanalīzi veic, izmantojot A, M un G klases.

Šie imūnglobulīnu rādītāji norāda patogēno mikroorganismu skaitu:

  • IgG. Tie parādās agrīnā infekcijas stadijā. Pēc 3-4 nedēļām. Palielināts titru skaits brīdina par ilgstošu ilgstošu pylori dzīvi organismā;
  • IgM. Baktēriju klātbūtne uz gļotādas. Primārā iespiešanās.

Bieži tiek novēroti kļūdaini pozitīvi un viltus negatīvi rezultāti. Tas ir saistīts ar slimības gaitas inkubācijas periodu. Vairāk nekā 50% no visiem cilvēkiem, kuri ir ārstējušies un atbrīvojušies no mikroorganismiem, ilgu laiku var parādīt tā klātbūtni.

Dekodēšana, ja asins analīze parāda imūnglobulīnu normu, ir šāda:

  1. A ir mazāks par 0,9 U / ml;
  2. G ir mazāks par 0,9 U / ml;
  3. M mazāk nekā 30 U / ml.

Palielinoties jebkuram rādītājam, dekodēšanai ir citas rādītāju vērtības:

  • IgG. Sākotnējais periods atbilst 3-4 nedēļu ilgai inficēšanai;
  • IgM. Ja nav citu antivielu, tad rezultāts ir negatīvs;
  • IgA. Aktīvā akūtā fāze.

Iekaisuma procesa un infekcijas klātbūtnes norma ir 30 IgG, IgA antivielām. Ja rezultātos netiek atklāts IgA imūnglobulīns, pētījums jāatkārto. Ar paaugstinātu IgG, IgA, IgM līmeni pastāv infekcijas saasināšanās draudi.

PCR diagnostika Helicobacter pylori

Cita metode, kurā netiek izmantots seruma pētījums, bet gan pilns asins tests un svešas baktērijas DNS klātbūtne tajā, kam seko tā izpēte un salīdzinājums ar iepriekš iegūtajiem paraugiem. Retāk tiek izmantota citu materiālu ņemšana: izkārnījumi, urīns, siekalas. Veikta biopsija.

Bieži tiek ņemts Helicobacter fekāliju analīzei. Tiek lēsts, ka diagnostikas panākumi ir 93%.

Bet, kad pacients atveseļojas, baktēriju DNS var ilgi saglabāties materiālā, paraugos. Asins analīze parāda arī svešas mikroorganisma atmirušās šūnas..

Saņemtā pozitīvā atbilde norāda uz Helicobacter pylori klātbūtni, negatīva - neesamību. Arī viltus pozitīvi un negatīvi rezultāti ir izplatīti. Šajā gadījumā PCR asins analīzi vai materiāla paraugu ņemšanu atkārto vēlreiz.

Ekspress tests Helicobacter pylori noteikšanai

Ir tūlītēja Helicobacter bakteriālās infekcijas noteikšana. Šī ir maza testa sloksne, kurā ir krāsojošs enzīms. Atgādina elpas analīzi. Lietošanas ērtums sastāv no akūtas slimības gaitas pašnoteikšanās.

Vienkārša un dekodēšanas analīze:

  1. "+++" Pirmajās 60 minūtēs pēc pārbaudes. Norāda iekaisumu un saasināšanos;
  2. "++" Izpausme tiek novērota pēc 2-3 stundām. Zema infekcijas pakāpe;
  3. "+". 24 stundu laikā indikators nedaudz iekrāsojās. Zema mikroorganismu klātbūtne.

Sākotnējā mīklas krāsa ir oranža. Pamazām ar sloksnes pāreju vajadzētu mainīties uz aveņu nokrāsu. Ja palete nemainās, analīze ir negatīva.

Biopsija Helicobacter pylori noteikšanai

Tas ir citoloģiski laboratorisks pētījuma materiāls, kas ņemts pārbaudei. Parauga iegūšanai tiek izmantota gastroskopijas metode (FGDS) ar īpašu zondi paraugu ņemšanai.

Biopsijas noteikumi:

  • rīta stundas tukšā dūšā;
  • beidzot lietot antibiotikas;
  • izslēdziet dzeršanu un ēdienu iepriekšējā dienā. 10 stundas pirms paraugu ņemšanas.

Šī pētījuma veikšana ir ērta, jo tajā pašā laikā ir iespējams vizuāli novērot izmaiņas gremošanas orgānos un analizēt.

Biopsijas dekodēšana ir vienkārša:

  • Helicobacter pylori norma - pilnīga baktēriju neesamība;
  • pozitīvs rezultāts. Ja tiek atrasts vismaz 1 mikroorganisma pārstāvis.

Šīs diagnostikas metodes ērtums ir arī baktēriju skaita noteikšana:

  1. "+". Līdz 20 personām;
  2. "++" Uztriepe rāda apmēram 40 baktērijas;
  3. "+++" Paraugs, kas pārpildīts ar mikroorganismiem.

Dažreiz paņemto materiālu ievieto mikroskopā. Akūtā iekaisuma procesā visi indivīdi tiek vizualizēti.

Helicobacter pylori baktēriju ārstēšanas shēma

Bīstamu baktēriju identificēšana organismā, kas izraisa tādas komplikācijas kā gastrīts, čūlas bojājumi un perēkļi divpadsmitpirkstu zarnā un kuņģī, bija nepieciešams meklēt intensīvu ārstēšanu. Tas paredz lietot ne tikai antibiotikas, bet arī dažādas ķīmijterapijas zāles..

Zāles bieži lieto arī pret baktērijām un kuņģa sekrēcijas mazināšanai. Mikroorganismu pašiznīcināšanās nav iespējama.

Pareizu atveseļošanās shēmu var iegūt tikai pieredzējis gastroenterologs:

  • vispirms. Paredz lietot 2 antibakteriālas zāles un 1 līdzekļus kuņģa sulas sekrēcijas samazināšanai;
  • otrais. Antibakteriālie līdzekļi - 2 tikšanās, 1 - pret sulas izdalīšanos no kuņģa, 1 bismuta preparāts.

Ir vēl viena ārstēšanas shēma. To lieto, ja nav baktēriju jutīguma pret reakciju uz antibiotikām un diviem iepriekšējās terapijas kursiem. Lielākā daļa šādu gadījumu.

Visizplatītākie līdzekļi cīņai pret Helicobacter pylori:

  • "Tetraciklīns". Nomāc zarnu mikrofloru, nomāc baktērijas. Dienas deva ir 0,25 - 0,5 grami 4 reizes. Paasinājuma laikā ir iespējams palielināt uzņemšanu - 0,5-1 grami ik pēc 12 stundām;
  • Flemoksīns. Ar vāju kursu tiek noteikts dienas patēriņš - 500-750 mg 2 reizes. Komplikāciju gadījumā dienas deva ir 0,75-1 grami 3 reizes.
  • Levofloksacīns. Dienas deva ir 500 mg 2 reizes. Terapijas ilgums - 14 dienas.

Ārstēšana notiek pilnībā ārsta uzraudzībā. Regulāri tiek veikti laboratorijas pētījumi, lai nodrošinātu zāļu terapijas pareizu pāreju. Turklāt zāles ir iekļautas, lai atjaunotu gremošanas sistēmas, kuņģa darbību.

Helicobacter pylori IgG (skaits)

Informācija par pētījumu

Helicobacter pylori Ig G ir spirālveida gramnegatīvas baktērijas, kas uz kuņģa gļotādas tika atrastas vairāk nekā pirms pusgadsimta, taču lielu interesi tās neizraisīja līdz 1980. gadu sākumam, kad tika izstrādāta metode organismu kultivēšanai no gļotādas biopsijas materiāla.

1983. gadā Austrālijas ārsts Berijs Māršals atklāja, ka H. pylori gandrīz vienmēr atrodas hroniska gastrīta vai čūlu slimnieku vēderos. Baktērijas pašas par sevi neizraisa kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, tomēr tās provocē iekaisuma procesus kuņģī un vājina gļotādas dabisko aizsardzību no kuņģa skābās vides; kamēr H. pylori stimulē sālsskābes hipersekrēciju, ietekmējot tās regulēšanas mehānismus. Ja notiekošā terapija noved pie kuņģa skābuma samazināšanās, čūla var dziedēt, bet pēc ārstēšanas pārtraukšanas ir iespējama tās atkārtošanās. Ilgtermiņa novērojumi ir parādījuši, ka pacientiem, kuri nav saņēmuši ārstēšanu pret H. pylori, čūla 100% atkārtojas pēc 2 gadiem, un ārstētiem pacientiem tā atkārtojas (parasti atkārtotas inficēšanās ar H. pylori dēļ) tikai 5-10%. H. pylori infekcijas avots ir inficēta persona, kaķi, cūkas, liellopi un pērtiķi (rēzus pērtiķi). Biežāk infekcija notiek caur ūdeni un pārtiku, kas ir piesārņota ar izkārnījumiem (dārzeņi, kurus laista ar piesārņotu ūdeni). Piesārņotas rokas, siekalas, siekalu pilieni vai flegma klepus laikā var būt infekcijas izraisītāja pārnešanas objekts. Pētījumi, ko veica ārsti no Amerikas Savienotajām Valstīm, parādīja, ka H. pylori var uzskatīt par ģimenes infekciju, un, ja ģimenē tiek identificēts H. pylori nesējs, pārējās ģimenes inficēšanās varbūtība ir 95%. Helicobacter G klases antivielu noteikšana norāda uz inficēšanos ar šo mikroorganismu, titrs, kas 3-4 reizes pārsniedz normu, tiek uzskatīts par diagnostisku.

G klases (IgG) pret Helicobacter pylori imūnglobulīnu noteikšana asins serumā, ko lieto antrālā un fundamentālā gastrīta, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu diagnosticēšanai, kā arī to ārstēšanas uzraudzībai.

Helicobacter pylori ir gramnegatīva, kustīga, spirālveida baktērija, kas parazitē kuņģa gļotādas krokās. Helicobacter pylori infekcija ir galvenais hroniska gastrīta un peptiskās čūlas slimības cēlonis; Arī pēdējos gados veiktie epidemioloģiskie pētījumi ir apstiprinājuši pastāvīgas infekcijas saistību ar paaugstinātu kuņģa vēža risku. Turklāt šī baktērija ir cēlonis vairumam limfomas gadījumu (onkohematoloģisko slimību forma, kurai raksturīga limfoīdo audu šūnu izplatīšanās, kas saistīta ar gremošanas trakta gļotādu). Ir noskaidrots, ka infekcija ir diezgan plaši izplatīta ļoti jaunu vecuma grupu (bērnu un pusaudžu) vidū. H. pylori pozitīvie indivīdi ir galvenais infekcijas rezervuārs, un intrafamilial kontakts starp ģimenes locekļiem ir vissvarīgākais pārnešanas ceļš, galvenokārt agrā bērnībā..

Jaunattīstības valstīs, piemēram, caur ūdeni, var būt citi pārnešanas ceļi. Infekcija daudzos gadījumos attīstās bez simptomiem. Vienlaicīgu klīnisko simptomu parādīšanās gadījumā pacientiem parasti ir dispepsijas simptomi ar diskomfortu un sāpēm vēderā, slikta dūša, grēmas, atraugas, sāta sajūta pēc ēšanas. H. pylori IgG antivielu noteikšana ir standarta līdzeklis infekcijas epidemioloģijas izpētei. Tests tiek izmantots, lai pārbaudītu asimptomātiskas personas no pacientu ģimenēm ar slimībām, kas saistītas ar H. pylori infekciju. H. pylori celmi ir ārkārtīgi neviendabīgi un iedalās divās lielās grupās:

  1. celmi, kas ekspresē gan VacA, gan CagA antigēnus (I tips)
  2. celmi, kas neizpauž šos antigēnus (II tips).

Pirmās grupas celmi dominē pacientiem ar peptisku čūlu un kuņģa vēzi. CagA proteīns iekļūst gļotādas epitēlija šūnās, izraisa mitozes traucējumus un izraisa hromosomu nestabilitāti. Kad persona ir inficēta ar H. pylori celmiem, kas ekspresē CagA olbaltumvielu, cilvēka ķermenī tiek ražotas šim antigēnam specifiskas antivielas. Antivielas pret CagA olbaltumvielām tiek noteiktas 80-100% pacientu ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un 94% pacientu ar kuņģa vēzi. Tāpēc antivielu noteikšana pret CagA olbaltumvielām ir informatīvs marķieris divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un kuņģa vēža diagnostikā..

H. pylori II tipa celmi, kas neizsaka CagA un VacA antigēnus, nav saistīti ar smagiem kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas bojājumiem, īpaši ar peptiskās čūlas slimību un vēzi. Neinvazīvās diagnostikas metodes ietver imunoloģiskas metodes pacienta seruma pārbaudei pret H. pylori specifisko antivielu klātbūtni un elpošanas ureāzes testu, izmantojot radioaktīvi iezīmētu urīnvielu. Ar fermentiem saistīts imūnsorbcijas tests specifisku IgG / IgA / IgM antivielu noteikšanai ir ātra, ļoti jutīga un informatīva metode H. pylori infekcijas diagnosticēšanai..

Indikācijas pētījuma mērķim

  1. Pārbaudot pacientu ar jaunām dispepsijas pazīmēm (primārā H. pylori infekcija), īpaši, ja endoskopija nav plānota.
  2. Pārbaudot pacientu, kam anamnēzē ir dispepsija, ja nav noteikta H. pylori terapija (vai ja pret H. pylori aktīvās antibiotikas nav izmantotas cita iemesla dēļ).
  3. Sākotnējā helikobakteriozes diagnozē un 6 mēnešus pēc tās terapijas kursa beigām.

Sagatavošanās pētījumiem

Asinis ieteicams ziedot no rīta, no pulksten 8 līdz 11, tukšā dūšā (starp pēdējo maltīti un asins paraugu ņemšanu ir jāpaiet vismaz 8 stundām, ūdeni var dzert kā parasti), pētījuma priekšvakarā vieglas vakariņas ar taukainas pārtikas ierobežošanu.
1-2 stundas pirms asins ziedošanas atturieties no smēķēšanas, nedzeriet sulu, tēju, kafiju, varat dzert negāzētu ūdeni. 3) Novērst fizisko stresu (skriešana, ātra kāpšana pa kāpnēm), emocionālo uztraukumu. Pirms asins nodošanas ieteicams 15 minūtes atpūsties, nomierināties.

Ar šo pētījumu viņi iztur

  • 19.37.1. Helicobacter, DNS (Helicobacter pylori, PCR) ekskrementi, kvalitāte.
  • 2.35. Gastropanels (ar fizisko slodzi) (Gastrin 17, Gastrin 17 stimulēts, Pepsinogen I, Pepsinogen II, H. Pylori IgG)
  • 20.87. Helicobacter pylori IgM (skaits)
  • 20.86. Helicobacter pylori IgA (skaits)
  • 2.62. Gastropanels (skrīnings) (Gastrin-17 bazāls, Pepsinogen-I, Pepsinogen-II, Helicobacter pylori IgG)
  • 20.117. HELICOBACTER PYLORI antigēna noteikšana izkārnījumos (ELISA)
  • 19.72.2. Helicobacter, DNS (Helicobacter pylori, PCR) ekskrementi, skaits.

Pētījumu rezultāti

Faktori, kas ietekmē pētījumu rezultātus

Gados vecāku cilvēku, kā arī pacientu, kas saņem imūnsupresīvu terapiju, imūno atbildi raksturo samazināta specifisko antivielu, tostarp pret H. pylori, ražošana, kas šajā pacientu grupā noved pie lielāka viltus negatīvu testa reakciju skaita.

Rezultāta interpretēšana

Iemesli pozitīvam rezultātam:

  1. Aktīva H. pylori infekcija
  2. Antivielu titra samazināšanās par 20-25% 6 mēnešu laikā pēc antibiotiku terapijas beigām netieši norāda uz mikroorganisma nāvi;
  3. Tendences trūkums uz IgG samazināšanos neliecina par terapijas neefektivitāti. H. Pylori infekcija anamnēzē.
Negatīva rezultāta iemesli:

  1. Nav H. pylori infekcijas;
  2. Mikroorganisma nāve pēc antibiotiku terapijas kursa;
  3. Nepareiza biomateriāla paraugu ņemšana pētniecībai.

Kas ir labāk veikt Helicobacter pylori analīzi un kurš ir precīzāks?

Helicobacter pylori ir nopietna zarnu infekcija, kas var izraisīt ne tikai gastrīta, bet arī čūlu un pat kuņģa vēža attīstību. Savlaicīga analīze var palīdzēt novērst slimību pat agrīnā tās attīstības stadijā. Bet ar nosacījumu, ka tiek izvēlētas visefektīvākās pētījumu metodes.

Infekcijas veidi un metodes Helicobacter pylori noteikšanai

Jūs varat uzreiz pateikt, kura Helicobacter analīze ir visprecīzākā, tas ir histoloģisks tests. Bet, lai apstiprinātu vai noliegtu baktēriju Helicobacter pylori klātbūtni organismā, jāveic vismaz divas analīzes. Galu galā vienmēr pastāv kļūdu risks, un daudz kas ir atkarīgs no tā, kuru otro analīzes veidu izvēlēsies ārsts.

Lai identificētu Helicobacter pylori, tiek izmantoti šādi testi:

  • Bakterioloģisks;
  • Histoloģisks;
  • Elpošanas ceļu ureaze;
  • PCR;
  • Imunoloģisks;
  • Seroloģiskais.

Ir vērts zināt, ka katrai metodei ir savas priekšrocības un noteikti trūkumi. Tāpēc, lai noteiktu precīzu rezultātu, ieteicams veikt 2 - 3 dažādus analīzes veidus. Saņemtās atbildes ļaus precīzāk noteikt Helicobacter pylori klātbūtni vai neesamību.

Helicobacter pylori infekcija ir zarnu infekcija. Tādēļ šī slimība var attīstīties gandrīz jebkurai personai. Helicobacter pylori var iekļūt cilvēka ķermenī trīs veidos:

  • Fekāli-orāli. Baktērijas, kas atrodas slima cilvēka izkārnījumos, caur mutes dobumu iekļūst veselīgā ķermenī. Iekļūšanu var veikt ar pārtiku, ūdeni;
  • Mutiski-mutiski. Infekcija notiek, skūpstoties caur siekalām. Bērni no slimiem vecākiem var inficēties ar šo slimību, izmantojot karotes un dakšiņas;
  • Jatrogēns. Ļoti reti, bet ir gadījumi inficēties ar Helicobacter pylori, izmantojot medicīniskos instrumentus, ko izmanto kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanai.

Un, lai gan vairumā gadījumu infekcija ar šāda veida zarnu infekciju rodas no cilvēka. Šī infekcija var iekļūt arī caur mājdzīvniekiem, suņiem, cūkām vai kaķiem. Helicobacter pylori ilgstoši var slēpti atrasties organismā. Un tikai tad, kad labvēlīgi apstākļi reprodukcijai parādās stresa vai imunitātes samazināšanās formā, infekcija aktīvi sāk reprodukciju, ko izraisa kuņģa un zarnu trakta patoloģiju attīstība..

Zarnu infekcijas noteikšanas metožu iezīmes

Pirms izrakstīt organismu vīrusa klātbūtnes pārbaudei, ārsts vienmēr apsver vairākas iespējas vienlaikus. Fakts ir tāds, ka katra analīze, ko izmanto infekcijas noteikšanai, nespēj sniegt 100% atbildi. Tāpēc vienmēr tiek noteikti vismaz divu veidu pilnīgi atšķirīgi analīzes, kuru mērķis ir identificēt vienu infekciju..

  • Bakterioloģisks. Tās precizitāte sasniedz 90%, un tas arī ļauj iegūt svarīgāku informāciju par infekciju. Šī analīze ļauj precīzi noteikt, kurām antibiotikām celms ir uzņēmīgs. Neskatoties uz šo augsto noteikšanas līmeni, šo testu izmantos tikai tad, ja populācijai ir maz vai vispār nav atbildes reakcijas uz klaritromicīnu. Tas kļūst aktuāls arī situācijā, kad iepriekš izmantotā terapija nav devusi vēlamos rezultātus;
  • Histoloģisks. Atsaucas uz vienu no visprecīzākajām analīzēm. Tās precizitātes līmenis dažkārt sasniedz 100%. Šajā procedūrā izmantotie gļotādas audi tiek rūpīgi pārbaudīti, vai nav īpašu elementu, kas norāda uz infekcijas attīstību. Šī analīze ļauj noteikt aptuvenāko baktēriju skaitu un noteikt to jutības līmeni pret dažām antibiotikām;
  • Ureaso elpošanas ceļu. Cilvēka izelpotais gaiss tiek izmantots kā testa materiāls Helicobacter pylori klātbūtnei. Fakts ir tāds, ka Helicobacter pylori veicina urīnvielas sadalīšanos tādos elementos kā amonjaks un oglekļa dioksīds. Šī analīze tiek veikta, lai identificētu šos elementus izelpotajā gaisā. Neskatoties uz to, ka šī analīze ir viena no vienkāršākajām, diemžēl tās rezultāts vienmēr ir apšaubāms, jo tas ir tikai 80–85%. Tādēļ to biežāk lieto tikai divos gadījumos, tā ir galvenā diagnoze, ja ir aizdomas par šāda veida infekciju, un pēc tam pārbauda slimības ārstēšanā izmantoto zāļu darbību;
  • PCR. Šī analīze ir īpaši jutīga, tāpēc tai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām pētījumu metodēm. Viņš spēj identificēt ne tikai akūtas, bet arī patogēnas infekcijas. Viņš spēj tos atklāt, pat ja to skaits nepārsniedz vienu eksemplāru. Šādā veidā mikroorganismu noteikšana notiek burtiski 5-6 stundu laikā;
  • Imunoloģisks. Šī analīze tiek veikta biežāk diagnozes sākumā un pēc tam, lai precizētu ārstēšanas metodes efektivitāti. Rezultāta ticamība sasniedz 80%;
  • Seroloģiskais. Šī analīze tiek iesniegta sākotnējās diagnostikas laikā. Bet sliktā informācijas satura dēļ. To pārnēsā tikai pieaugušie, jo bērniem viņu vājās imūnsistēmas dēļ tas nespēj noteikt pagātnes infekcijas klātbūtni vai pēdas.

Ir vērts zināt, tikai ārsts izlemj, kāda veida analīze būs jāveic zarnu infekcijai. Analīzes izvēli ietekmē daudzi faktori, tostarp simptomi, kas norāda uz Helicobacter baktēriju klātbūtni.

Cik ilgs laiks nepieciešams atkārtotiem testiem?

Katrai Helicobacter identificēšanai izmantotajai metodei ir sava virkne pazīmju, kas raksturīgas ne tikai analīzes veikšanai un veikšanai, bet arī laika noteikšanai. Galu galā pēc ārstēšanas kursa būs jāveic testi, lai identificētu zarnu infekciju. No kādas pētījuma metodes tiks piešķirts, būs skaidrs ne tikai tas, kā pārbaudīt Helicobacter pylori, bet arī pēc kāda laika pēc ārstēšanas kursa.