Kas ir bilirubīns jaundzimušā asinīs

10 minūtes Autors: Ļubova Dobrecova 1237

  • Bilirubīns detalizēti
  • Bilirubīna palielināšanas mehānisms jaundzimušajam
  • Normālās vērtības jaundzimušajiem
  • Kad nepieciešams veikt bilirubīna testu?
  • Asins ņemšanas pazīmes un paņēmieni
  • Kas vecākiem jāatceras
  • Saistītie videoklipi

Diezgan jaunas mātes, atrodoties slimnīcā, pamana, ka viņu mazuļu āda ir ieguvusi dzeltenīgu nokrāsu. Un tie, kas nav dzirdējuši par šādu parādību, nekavējoties skrien pie ārsta, lai noskaidrotu, kas notiek ar viņu bērnu un cik bīstami tas ir viņa veselībai..

Faktiski vairumā gadījumu šāda izpausme netiek uzskatīta par bīstamu un pēc dažām dienām pati pazūd. Tomēr dažās situācijās tas var būt saistīts ar vairākām noteiktām patoloģijām un nopietni apdraudēt bērnu..

Tikko dzimuša bērna ādas dzeltenums rodas no īpaša pigmenta - bilirubīna, kas veidojas ar paaugstinātu hemoglobīna sabrukšanu, asinīs palielināšanās. Pēc tā satura ķermenī kļūst viegli atpazīt iemeslus, kas noveda pie šīm izmaiņām..

Lai uzzinātu noteiktā pigmenta koncentrāciju, pietiek ar vienu analīzi. Asinis par bilirubīnu jaundzimušajam ļauj novērtēt tā kopējo daudzumu, kā arī tiešās un netiešās frakcijas, kas nepieciešamas, nosakot diagnozi.

Bilirubīns detalizēti

Dzeltenais pigments, ko sauc par bilirubīnu, ir viela, kas veidojas, sadaloties sarkanajām asins šūnām (sarkanajām asins šūnām), precīzāk, hemoglobīnam, kas ir to daļa. Eritrocīti, kuriem ir iestājies termiņš, pārsvarā sadalās liesā, kā rezultātā veidojas bilirubīns, tas ir, tā netiešā vai nesaistītā frakcija..

Šāds savienojums ūdenī nešķīst, kā rezultātā to nevar izvadīt caur nierēm, tādēļ, lai to tālāk pārnestu caur asinsriti, tas saistās ar albumīnu, plazmas olbaltumvielu. Bet vissvarīgākais ir tas, ka netiešais bilirubīns ir bīstams, jo tā ir audu inde, kas var ietekmēt centrālo nervu sistēmu un faktiski smadzenes..

Pēc saistīšanās ar albumīnu tas nonāk aknās, kur tiek pārveidots tiešā vai saistītā formā. Šis pigmenta stāvoklis ķermenim nav toksisks, viegli šķīst ūdenī un tāpēc spēj izdalīties (izdalīties) caur nierēm. Arī tiešais bilirubīns tiek izvadīts kopā ar žulti un pēc tam nonāk zarnās, lai to vēlāk izvadītu.

Bilirubīna palielināšanas mehānisms jaundzimušajam

Kā minēts iepriekš, lielākā daļa dzeltenā pigmenta veidojas hemoglobīna šķelšanās laikā. Pēdējais ķermenī tiek parādīts trīs fizioloģiskās formās - pieaugušā, embrija un augļa, kā arī vairākās patoloģiskās formās (mutantu sugas, methemoglobīns utt.). Embrija hemoglobīns sāk veidoties no 1 līdz 7 nedēļām pēc augļa intrauterīnās attīstības, un pēc tam to pakāpeniski aizstāj ar augļa formu.

Pēdējais vai, kā to sauc arī, augļu hemoglobīns ir īpašs olbaltumvielu veids. Tas spēj vairākas reizes labāk saistīt skābekli nekā pieaugušā ķermenī, jo tā mērķis ir nodrošināt mazuļa ķermeni ar nenozīmīgu asiņu daudzumu.

Turklāt augļa forma nelabvēlīgos apstākļos ir ārkārtīgi nestabila viela. Patiešām, ar labi noritošu grūtniecību auglis attīstās siltumā, tumsā un nepiedzīvo neērtības. Bet pēc piedzimšanas mazulis uzreiz nokļūst aukstumā (pēc 36–37º mātes ķermeņa viņam pat 28 grādi šķiet zema temperatūra).

Un pats dzemdību process? Tas ir neticami stress zīdaiņiem! Tādēļ līdz 3. trimestra beigām un 1 mēneša laikā pēc mazuļa dzīves augļa hemoglobīnu aizstāj ar pieaugušo. Kad tiek iznīcināts liels skaits eritrocītu, kas satur augļa formu, izdalās hemoglobīns un pēc tam dzeltens pigments.

Tieši tāpēc bilirubīna līmenis zīdaiņa asinīs ir augstāks nekā pieaugušā, kas tiek uzskatīts par normālu. Tomēr tas nav vienīgais rādītāja pieauguma iemesls šī vecuma bērniem - ir vēl vismaz trīs faktori. Bet tie parasti notiek patoloģiju dēļ.

Tātad paaugstinātu bilirubīna līmeni jaundzimušā asinīs var novērot šādos gadījumos:

  • ar pārmērīgi intensīvu eritrocītu sadalīšanos;
  • aknu parenhīmas pārkāpumi;
  • žultsvadu mehāniska bloķēšana.

Normālās vērtības jaundzimušajiem

Kāda ir bilirubīna norma tikko dzimušu bērnu asinīs? Kāpēc ir jāzina un jākontrolē šis rādītājs un kāpēc tā pieaugums ir bīstams? Sākotnēji jāatzīmē, ka dzeltenā pigmenta satura koeficients zīdaiņiem ir diezgan individuāla vērtība, bet tajā pašā laikā ir īpaša tabula, kurā to norāda bērna dzīves dienas.

Kā minēts iepriekš, tiešais bilirubīns ir bīstams toksīns. Ievērojams šī rādītāja pieaugums var izraisīt nopietnu nervu sistēmas, gremošanas trakta traucējumu attīstību un izraisīt nāvi..

Ar patoloģisku bilirubīna augšanu, tas ir, ar jaundzimušo fizioloģisko dzelti, jo iznīcina lielu skaitu sarkano asins šūnu, aknām vienkārši nav laika saistīt visu izdalīto pigmentu. Tā rezultātā tas uzkrājas zemādas taukos, tādējādi izraisot ādas dzeltenumu un mazuļa acu skleru..

Šī stāvokļa augstums tiek atzīmēts mazuļa dzīves 4. - 8. dienā. Tajā pašā laikā laboratorijas rādītājs paaugstinās jau otrajā dienā pēc piedzimšanas. Ceturtajā dienā tas var sasniegt 220 µmol / l zīdaiņiem un 170 µmol / l zīdaiņiem, kuri dzimuši agrāk nekā termiņš. Turklāt kritiskā satura līmenis pirmajā tiek uzskatīts par 320 μmol / l, bet otrajā - 150–220.

Šādas atšķirības ir saistītas ar lielāku asins-smadzeņu barjeras caurlaidību, kuras dēļ lielākā daļa vielu no asins plazmas nespēj iekļūt smadzeņu šūnu struktūrās. Turklāt priekšlaicīgi dzimušu bērnu nenobriedušas smadzeņu šūnas ir vairākas reizes jutīgākas nekā bērni, kas dzimuši termiņā, pret dažādām nelabvēlīgām sekām..

Vairumā gadījumu šis stāvoklis izzūd līdz jaundzimušā dzīves otrās nedēļas sākumam un daudz retāk - mēnesim. Rezultātā kopējais bilirubīna daudzums zīdaiņiem samazinās līdz koeficientam, kas ir normāls arī pieaugušajam - 5–20,5 μmol / l.

Ja, novērojot bērnu un atšifrējot viņa analīžu rezultātus, netiek atklātas patoloģijas, kas saistītas ar aprakstītā pigmenta koncentrācijas palielināšanos, ārsti un mātes var neuztraukties. Patiešām, pēc statistikas datiem, aptuveni 75% bērnu pirmajā nedēļā pēc piedzimšanas kļūst dzelteni, lai ko jūs teiktu, un adaptācija ārpasaulei ir ļoti skarbs process!

Kad nepieciešams veikt bilirubīna testu?

Augstu bilirubīna līmeni asinīs zinātniski sauc par hiperbilirubinēmiju. Tas nozīmē, ka normālo rādītāju robeža ir pārsniegta, un tai nepieciešama papildu pārbaude. Kādi ir šī nosacījuma noteikšanas kritēriji? Sākumā ārstam jāpievērš uzmanība visiem esošajiem simptomiem..

Parasti viņu sarakstā ietilpst:

  • pirmkārt, acu sklēras krāsas maiņa, pēc tam bērna āda un nagi (dzeltenā nokrāsa var svārstīties no nedaudz izteikta līdz spilgti piesātinātai);
  • urīna un izkārnījumu krāsas maiņa (tumšāka vai krāsas maiņa);
  • miega traucējumi, nemierīga uzvedība;
  • vēdera uzpūšanās, rīboņa, palielināta gāzes ražošana.

Turklāt, lai izslēgtu jaundzimušo patoloģiskas dzelti attīstību, zīdaiņiem būs jāveic asins analīze bilirubīnam:

  • dzimis pirms grafika;
  • attīstoties daudzkārtējas grūtniecības apstākļos vai turpinot komplikācijas;
  • Rh konflikta ar māti klātbūtnē vai nesaderība pēc asins grupas.

Ja bērna asinīs bilirubīns lielā mērā tiek palielināts attiecībā pret normālajām vērtībām, tad tas var izraisīt tādas bīstamas sekas kā bilirubīna encefalopātija - nopietni smadzeņu bojājumi. Šī patoloģija attīstās dzeltenā pigmenta toksiskās ietekmes dēļ uz nervu sistēmu..

Lai kontrolētu rādītāju un nepalaistu garām bīstamu komplikāciju, bilirubīna analīze jaundzimušajiem šādās situācijās tiek veikta katru dienu. Īpaši svarīgi simptomi, kas tieši norāda uz šo kontroli, ir letarģija vai pārmērīga zīdaiņa aktivitāte, samazināts zīšanas reflekss un krampju parādīšanās..

Turklāt analīzi veic ar liesas vai aknu palielināšanos, kā arī ar asinsspiediena pazemināšanos bērnam. Regulāra bilirubīna līmeņa uzraudzība jaundzimušajiem ļaus izvairīties no nopietnām komplikācijām un savlaicīgi nodrošināt atbilstošu aprūpi.

Asins ņemšanas pazīmes un paņēmieni

Lai uzzinātu kopējā bilirubīna koncentrāciju jaundzimušajiem, kā arī pieaugušajiem, tiek veikta īpaša analīze. Šāda pārbaude nav skrīninga pārbaude, tas ir, asinis netiek ņemtas visiem mazuļiem pēc kārtas, bet tikai tiem, kam ir iepriekš minētās izpausmes.

Bet pirms šīs diagnozes tiek veikta vēl viena metode, kuras laikā izrādās, kuram konkrētam no bērniem būs nepieciešama papildu pārbaude. Šī procedūra nav invazīva, un zīdaiņiem bilirubīna mērīšanai izmanto īpašu ierīci - vislielāko.

Tas izskatās kā mazs aparāts, ar kura palīdzību pigmenta saturu mēra caur mazuļa ādu, neradot viņam vismazāko diskomfortu. Ierīce tiek uzklāta uz mazuļa ķermeņa, un tā parāda pigmenta līmeni.

Tā, piemēram, kad rādītājs otrajā dienā ir "5", nav ko uztraukties. Šis skaitlis nozīmē, ka bilirubīna saturs ir 50 μmol / l, kas nozīmē, ka tas neatstāj normālo diapazonu. Tā kā ar skaitli "45" uz sitiena testa ir jāiespiež trauksme. Šāds ātrs tests tiek veikts tiem zīdaiņiem, kuriem ir dzeltenums, kā arī visiem zīdaiņiem 3. dienā pirms izrakstīšanas..

Ja ārstiem rodas aizdomas vai bažas par bērna stāvokli, tad šajā gadījumā tiek noteikts pilns asins bioķīmijas tests. Šāda procedūra bieži šausmina jaunās mātes, tiklīdz viņi uzzina, kur viņi ņem asinis no nesen dzimušiem zīdaiņiem. Bet no tā nevar izvairīties, jo bioķīmiskajai analīzei nepieciešams vēnu materiāls, kuru nav iespējams paņemt no papēža, piemēram, skrīningam..

Tāpēc, lai veiktu bioķīmiju, asinis tiek ņemtas no vēnu traukiem, kas atrodas uz mazuļa galvas. Tas aizņems ne vairāk kā 3-5 ml. Mātēm par to nevajadzētu pārāk uztraukties, jo vēnas atrodas ļoti tuvu ādai, tāpēc nav iespējams sabojāt svarīgu orgānu - no punkcijas ar adatu paliks tikai neliela bedre.

Šajā pētījumā ir vēl viens šķērslis - asinis viņam vajadzētu ziedot tukšā dūšā, un tas ir diezgan grūti bērnam, kurš ir pieradis ēst pēc viņa pirmā pieprasījuma. Tomēr šis noteikums neattiecas uz jaundzimušajiem, un biomateriālus pētniecībai no viņiem var paņemt jebkurā laikā. Tikai īpašās situācijās ārsts brīdina, ka bērnu nedrīkst barot 2 stundas pirms procedūras..

Kas vecākiem jāatceras

Nav iespējams novērst fizioloģiskas hiperbilirubinēmijas rašanos jaundzimušajiem. Tas ir dabisks process, un nav iespējams iepriekš paredzēt, ka tas sāksies konkrētam bērnam. Tāpēc ir jārīkojas tikai, lai identificētu pašu šī stāvokļa faktu.

Bet tajā pašā laikā vecāki, kā arī ārsti, nedrīkst aizmirst, cik svarīgs ir šis rādītājs. Zīdaiņa vispārējā labklājība pirmajās dzīves dienās un bīstamu traucējumu iespējamības pakāpe nākotnē ir lielā mērā atkarīga no viņa..

Augstas bilirubīna koncentrācijas sekas var būt diezgan smagas - bieži šādiem zīdaiņiem ir kurlums, aklums un zems garīgās, fiziskās un intelektuālās attīstības līmenis. Tāpēc ir ļoti svarīgi uzraudzīt jaundzimušā bērna ādas toni vai acu skleru un, ja ir mazākās aizdomas par dzelti, nekavējoties sazinieties ar speciālistu.

Un, kad ārsti izraksta biežas asins analīzes bilirubīnam, vecākiem nevajadzētu atstāt novārtā viņu ieteikumus, bet kopā ar zīdaiņiem jāveic visi nepieciešamie testi. Tikai tas palīdzēs aizsargāt jaundzimušos no nopietnām komplikācijām..

Bilirubīna norma jaundzimušajiem

Kas ir bilirubīns, metabolisms un bilirubīna funkcijas

Eritrocīti - bilirubīna avots

Bilirubīns ir dzelzs saturošu olbaltumvielu sadalīšanās galaprodukts: mio- un hemoglobīns, citohromi. Hemoglobīns atrodas sarkanajās asins šūnās, tā galvenā funkcija ir skābekļa pārnese uz visām cilvēka ķermeņa šūnām. Tā koncentrācija asinīs ir aptuveni 130 g / l, savukārt katra hemoglobīna molekula satur dzelzi, kas ir atbildīga par skābekļa saistīšanu.

Lai droši izņemtu ķīmiski aktīvo dzelzi no ķermeņa pēc eritrocīta nāves, daba "izgudroja" daudzpakāpju metabolismu, kura galvenā saikne ir bilirubīns. Jaundzimušajiem šis vielmaiņas ceļš tiek aktivizēts no pirmajām dzīves stundām, jo ​​eritrocīti, kas palīdzēja intrauterīnā skābekļa pārnesei (tā sauktais "auglis") pēc bērna piedzimšanas ļoti ātri mirst.

Šūnas, kas satur dzelzi, sabrūk īpaši izveidotā orgānā - liesā (daļēji arī sarkanajos kaulu smadzenēs, limfmezglos, aknās), no tām izdalās hemoglobīns, kas uzreiz tiek sadalīts nebīstamā olbaltumvielu daļā un dzelzi saturošā hemā. Pēc tam fermentu sistēmas iedarbībā toksiskais hem tiek pārveidots par netiešo bilirubīnu, kam ir arī ievērojama toksicitāte, bet kas ir mazāk ķīmiski aktīvs.

Turklāt ar īpašu transporta olbaltumvielu palīdzību netiešais bilirubīns pārvietojas kopā ar asins plūsmu aknās, kur aknu enzīmu ietekmē tas tiek pilnībā padarīts nekaitīgs, pārvēršoties tiešā bilirubīnā. Caur aknu kanāliem bilirubīns izdalās no aknām, iekļūstot žultspūslī un pēc tam tievā zarnā kopā ar žulti. Tur notiek tā jaunā transformācija, kuras laikā netiešais bilirubīns tiek pārveidots par urobilinogēnu, ko daļēji absorbē zarnu sienas, un daļēji izdalās resnajā zarnā, kļūstot par zarnu mikrofloras barības vielas sastāvdaļu. Baktērijas pārveido urobilinogēnu par sterkobilinogēnu, kas tiek pārveidots par sterkobilīnu un visbeidzot izdalās no ķermeņa kopā ar izkārnījumiem.

Galvenā bilirubīna funkcija ir droša dzelzs izvadīšana no organisma, tā ir arī galvenā žults sastāvdaļa, piedalās zarnu mikrofloras uzturā.

Bilirubīna norma zīdaiņiem

Bilirubīna līmenis atšķiras pēc dienas un nedēļas

Kopējā bilirubīna līmenis (kopā tiešs un netiešs) ir:

  • Pirmajās dzīves dienās - 24-149 μmol / l;
  • 24 stundas pēc piedzimšanas un līdz otrās dzīves dienas beigām - 58-197 μmol / l;
  • No 3 līdz 5 dienām - 26-205 μmol / l;

Tad kopējā bilirubīna koncentrācijai vajadzētu pakāpeniski samazināties, normalizējoties vidēji par 2 nedēļām. Normālā vērtība no 14. dzīves dienas un vecākiem zīdaiņiem ir 3,4-20,5 μmol / L.

Tiešā bilirubīna līmenis ir:

  • No 0 līdz 14 dzīves dienām - 5,7-12,1 μmol / l;
  • No 14 dienām līdz gadam - mazāk nekā 5,2 μmol / l.

Fizioloģiskā dzelte: cēloņi, pazīmes

Nav izteikta ādas dzeltenība

Papildus palielinātajam eritrocītu sadalījumam fizioloģisko dzelti izraisa jaundzimušo baktēriju trūkums zarnās, kas nepieciešamas hemoglobīna metabolisma produktu izmantošanai, kā arī zems žults sekrēcijas ātrums. Uztura sākumā zarnas ļoti ātri apdzīvo mikroflora, tiek aktivizēta aknu un žultspūšļa funkcija, un dzelte pamazām sāk iziet.

Šajā periodā, kas ilgst vidēji apmēram nedēļu, mazuļa āda un acu baltumi var kļūt dzeltenīgi. Turklāt var novērot:

  • Ēšanas grūtības (smaga regurgitācija)
  • Bieža atteikšanās no mātes piena vai piena maisījuma;
  • Spēcīga asarība;
  • Liela trauksme, īss miegs.

Vairumā gadījumu simptomi izzūd paši 1-2 nedēļu laikā, un tikai dažās situācijās ar priekšlaicīgu, strauju bilirubīna līmeņa paaugstināšanos nepieciešama ārstēšana.

Patoloģiskā dzelte: cēloņi un simptomi

Intensīva ādas krāsošana ar patoloģisku dzelti

Patoloģiskā dzelte visbiežāk rodas no jaundzimušā dzīves pirmās dienas un ir izteiktāka:

  • Ķermeņa, plaukstu un pēdu ādas krāsa mainās izteikti dzeltenā krāsā;
  • Var būt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • Smaga letarģija;
  • Nespēja ēst.

Bilirubīna līmenis analīzē izrādās ievērojami augstāks par normālo vērtību un bez nepieciešamās ārstēšanas nemazinās līdz 2 nedēļu beigām.

Rēzus konflikts - iespējamais patoloģiskās dzelte cēlonis

Patoloģiskās dzelti cēloņi ir ārkārtīgi dažādi, taču visbiežāk tā ir jaundzimušā hemolītiskā slimība. To izraisa ģenētiska neatbilstība starp Rh faktoru vai mātes un bērna asins grupu, tāpēc pat intrauterīnās attīstības laikā auglim tiek piegādāti mātes imūnsistēmas aktīvie proteīni, kuru mērķis ir iznīcināt viņai svešus eritrocītus. Pēc piedzimšanas eritrocīti bērna asinīs šo olbaltumvielu ietekmē sāk masveidā mirt, no sabrukušajām šūnām izdalās daudz hemoglobīna, kas tiek izmantots, kā rezultātā palielinās bilirubīna līmenis asinīs..

Citi patoloģiskas dzelti cēloņi ir:

  1. Mammas zāļu lietošana grūtniecības laikā vai jaundzimušā ārstēšana - visbiežāk šo efektu izraisa antibiotikas, hormonālās zāles;
  2. Liels brīvo taukskābju, dzimumhormonu metabolītu saturs mātes pienā;
  3. Gilberta sindroms, galaktozēmija - ģenētiskas vielmaiņas slimības, kas izpaužas jau no agras bērnības;
  4. Žultsvadu atrēzija, citas iedzimtas aknu patoloģijas bērnam;
  5. Intrauterīnās infekcijas un infekcija dzemdību laikā - visbiežāk vīrusu B, C hepatīts, toksoplazmoze, citomegalovīruss izraisa dzelti.

Kāpēc patoloģiskā dzelte ir bīstama jaundzimušajiem

Kāda analīze palīdz noteikt bilirubīna līmeni?

Bioķīmiskais asins tests palīdz noteikt bilirubīna frakciju

Lai noteiktu bilirubīna līmeni asinīs, ir jāidentificē gan kopējais bilirubīns, gan tā atsevišķās frakcijas: tiešais un netiešais bilirubīns, kas ārstam ļaus precīzi noteikt dzelti. Dažādās klīniskajās laboratorijās šāda veida pētījumiem ir iespējami dažādi nosaukumi:

  1. Kopējais bilirubīns (bilirubīna kopējais daudzums) - noteikts kolorimetriskā analīzē ar diazo reaģentu;
  2. Tiešais bilirubīns (sinonīmi: konjugēts bilirubīns, saistīts; tiešais bilirubīns) - noteikts ar Endrashik testu;
  3. Netiešais bilirubīns (nekonjugēts bilirubīns, nesaistīts; netiešais bilirubīns) - noteikts ar tādu pašu metodi kā tiešais bilirubīns.

Indikācijas analīzei

Bilirubīna noteikšanai ir vairākas norādes

Kopējā bilirubīna noteikšana tiek parādīta gandrīz visiem jaundzimušajiem, lai kontrolētu fizioloģiskās dzelti, bet vissvarīgāk ir veikt pētījumu šādos gadījumos:

  • Jaundzimušā priekšlaicība;
  • Rh negatīvais asins faktors mātei un pozitīvs - bērna tēvam (šajā gadījumā visticamāk ir jaundzimušā hemolītiskā slimība);
  • Izteiktas ādas krāsas izmaiņas no pirmās dzīves dienas;
  • Krampju parādīšanās, spastiskas kustības;
  • Izliekts fontanels uz galvaskausa;
  • Nepieredzējis reflekss, problēmas ar šķidruma norīšanu;
  • Letarģija vai palielināta motora aktivitāte, nepārtraukta kliedzieni.

Kā sagatavot jaundzimušo analīzei

Bilirubīna līmeņa patoloģiskā pieauguma korekcija

Fototerapija jaundzimušo dzelte

Agrīnai bilirubīna līmeņa pazemināšanai smagas fizioloģiskas dzelte gadījumā tiek izmantota biežāka jaundzimušā barošana, fototerapiju var izmantot, lai ātri izvadītu bilirubīna vielmaiņas produktus no ķermeņa. Šajā procedūrā jaundzimušais vairākas minūtes tiek ievietots noteiktā viļņa garumā, ko izstaro īpaša lampa. Smagos gadījumos tiek veikta asins pārliešana jaundzimušajam no veselīga donora.

Augsta bilirubīna līmeņa cēloņi un sekas jaundzimušajiem: kāda ir norma, kā tiek veikta analīze un kā samazināt skaitu?

Apmēram 70% jauno māšu uzzina, ka viņu bērnam pēc piedzimšanas ir paaugstināts bilirubīna līmenis. Pretējā gadījumā to sauc par fizioloģisko dzelti..

Paaugstināts pigments parasti nerada nopietnus draudus veselībai. Procesam ir fizioloģisks raksturs. Pigments uzkrājas audos pēc augļa hemoglobīna sadalīšanās. Tomēr nevajadzētu ignorēt bilirubīna normu pārsniegšanu. Vieglāk ir novērst dzelti, nekā pakļaut zīdaini ilgstošai ārstēšanai..

Kāpēc jaundzimušā ķermenī palielinās pigments? Kāda ir dzelte bīstamība? Vai ir veidi, kā novērst dzelti, samazināt pigmentu vai izvairīties no iespējamās negatīvās ietekmes uz veselību?

Kas ir bilirubīns?

Eritrocītu šūnas ir atbildīgas par skābekļa metabolisma funkciju organismā. Viņi pārnes gaisu ar asinīm uz visiem orgāniem. Eritrocītos esošais olbaltumvielu hemoglobīns transportē skābekli, kas nepieciešams katras šūnas darbībai. Atmetis barības vielu molekulas, hemoglobīns pārnēsā un noņem iegūto oglekļa dioksīdu. Pēc vairāku ciklu izstrādes eritrocīti sadalās, to vietā veidojas jauni.

Bilirubīns ir olīvu dzeltenā viela, ko sintezē ķermenis sarkano asins šūnu sabrukšanas laikā. Lai saprastu, no kurienes rodas pigmenta palielināšanās, izdomāsim, kā rodas bilirubīns..

Pieaugušam cilvēkam par skābekļa transportēšanu šūnu struktūrā ir atbildīgs hemoglobīns A. Kamēr bērns aug dzemdē, viņa plaušas tikai veidojas, gatavojas elpot, bet nedarbojas. Hemoglobīna A vietā augļa asinsrites sistēmā ir augļa hemoglobīns. Ar pirmo saucienu, kad bērns piedzimst, viņa plaušu sistēma sāk darboties, kas nozīmē, ka tiek uzsākts augļa hemoglobīna aizstāšanas process ar tādu pašu kā pieaugušajam..

Sarkano asins šūnu iznīcināšanas laikā izdalītā hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās vai samazināšanās ir toksiska. Tās neitralizācija provocē pastiprinātu žults pigmenta veidošanos. Sarkanās asins šūnas sadalās galvenokārt aknās, nedaudz liesā vai kaulu smadzenēs. Aknas noņem atlikušos produktus, sajaucot tos ar žulti. Bērnu orgāns nav pilnībā izveidots, tas nespēj savlaicīgi noņemt lielu daudzumu bilirubīna. Pigments nonāk asinīs, āda un acu baltumi kļūst dzelteni, zīdainim tiek diagnosticēta fizioloģiska dzelte.

Kā ārstē dzelti jaundzimušajiem

Visefektīvākais veids, kā samazināt bilirubīna līmeni zīdaiņiem līdz normālam līmenim, ir fotolampu izmantošana. Fototerapiju var veikt tikai medicīnas iestādēs, kas ir saistīts ar procedūras īpatnībām. Lampas spēj sadalīt bilirubīnu ādā un pārveidot to par lumirubīnu, ko organisms viegli izvadīs. Parasti lumirubīns tiek izvadīts 12 stundu laikā, tāpēc fototerapija tiek noteikta katru dienu, līdz bilirubīna līmenis normalizējas. Fotosesijas laikā bērns tiek ievietots īpašā kamerā ar zili violetu lampu. Terapijas priekšnoteikums ir acu un dzimumorgānu aizsardzība no mirdzuma.

Papildus fototerapijai bērnam ir svarīgi dzert daudz šķidruma. Labākais variants ir mātes piens, taču arī elektrolīts ir piemērots. Tas palīdz izvadīt toksīnus un bilirubīna sadalīšanās produktus no ķermeņa. Atkarībā no simptomiem var izrakstīt papildu zāles, kuru darbība ir vērsta uz ķermeņa darbspēju saglabāšanu. Ja bilirubīna līmenis pārsniedz 250 μmol / litrā, pilna laika zīdaini var savienot ar IV. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem asins pārliešana var būt nepieciešama jau 150 μmol / litrā. Simptomātiska ārstēšana tiek izvēlēta individuāli atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Kāpēc bērnam ir augsts bilirubīna līmenis??

Patoloģisko procesu parādīšanās un attīstība aknās ir galvenais jaundzimušo fizioloģiskās dzelte cēlonis. Galvenais uzdevums, ja bilirubīna rādītājs ir pieaudzis vai samazinājies no pieļaujamajām vērtībām un nesamazinās līdz trešajai nedēļai, ir sākotnējās slimības diagnosticēšana.

Neidentificējot galveno cēloni - kaites, kas izraisīja jaundzimušā stāvokļa pasliktināšanos - nav iespējams noteikt pareizu ārstēšanu.

Vai kopējais, netiešais bilirubīns var atkal pieaugt pēc krituma? Patoloģiski iemesli, kas izraisa pigmenta palielināšanos asins plazmā:

  • aknu darbības traucējumi parenhīmas bojājumu dēļ;
  • hepatīts, holecistīts;
  • ilgstoši pārtraukumi normālā žults plūsmā zarnās;
  • iedzimti faktori;
  • viena vecāka cukura diabēts;
  • pārāk intensīva eritrocītu sadalīšanās;
  • gremošanas sistēmas infekcijas;
  • iedzimti sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
  • vitamīnu, mikroelementu, jo īpaši B12 vitamīna, trūkums;
  • hormonālā nelīdzsvarotība;
  • zāļu lietošana (pretsāpju līdzekļi, antibiotikas ietekmē pigmenta izņemšanu);
  • hemolītiskā anēmija;
  • malārija.

Tiešais bilirubīns palielinās paaugstinātas hemolīzes dēļ. Kāpēc tas notiek? Ja tajā pašā laikā tiek diagnosticēta aknu funkciju mazspēja, orgāns pārstāj tikt galā ar pigmenta noņemšanas funkciju. Fizioloģiskais normas pārsniegums, pirms bērns sasniedz viena mēneša vecumu, neliecina par slimībām vai patoloģijām.

Ja bērnam, kas vecāks par 1 mēnesi, ir dzeltenīga āda, tas ir iemesls, lai nekavējoties vērstos pie pediatra. Jebkurš no iepriekš minētajiem iemesliem var būt provocējošs faktors. Savlaicīga pārbaude atklās patoloģijas galveno cēloni un izraksta ārstēšanu.

Patoloģiskās dzelti veidi un cēloņi

Pastāv ļoti dažādi patoloģiskas dzelti veidi. Tie izceļas atkarībā no izskata cēloņiem.

1. Hemolītisks izpaužas ar Rh faktora konfliktu zīdainim un mātei, kā arī ar ģenētiskām slimībām.

2. Parenhīmas dzelte rodas, ja aknas ir bojātas ar iedzimtām hepatīta formām, citomegalovīrusu, toksīniem.

3. Konjugācijas veids izpaužas fermentu sistēmas nepareizas darbības gadījumā, kā arī bilirubīna saistīšanās gadījumā.

Kādas ir šāda stāvokļa briesmas?

Atgādinām, ka līdz viena mēneša vecumam aknu darbs bilirubīna noņemšanā tiek normalizēts, un līdz 2 mēnešiem tas atbilst pieaugušo normām. Lielais pigmenta saturs negatīvi ietekmē mazuļa vispārējo veselību.

Galvenais savlaicīgi neatgūto rādītāju drauds ir tas, ka viela spēj uzkrāties smadzeņu šūnās. Tas traucē normālu mazuļa nervu sistēmas attīstību. Produkti, kas veidojas eritrocītu sadalīšanās rezultātā, savlaicīgi neatstāj asinis un var izraisīt smagu intoksikāciju. Tas savukārt noved pie nervu galu un smadzeņu šūnu nāves. Ilgtermiņā dzelte ir saistīta ar redzes un dzirdes problēmām, demenci un dažādiem garīgiem traucējumiem.

Papildus nervu sistēmai gremošanas sistēma, žultspūslis un aknas cieš no paaugstināta bilirubīna līmeņa. Parādās hipovitaminoze. Aknas nespēj tikt galā ar toksīnu izvadīšanu, kas izraisa nelielu organisma vispārēju intoksikāciju. Holecistīts attīstās žultspūslī. Smagākos gadījumos ar 300 mikromoliem pigmenta litrā papildina encefalopātija (apjukums, atmiņas zudums, nespēks), samaņas zudums, pat koma, ja sākas smadzeņu audu bojājumi..

Augsta pigmenta satura bīstami simptomi:

  • miegainība;
  • letarģija;
  • trauksme;
  • krampji;
  • tīkkoks;
  • nepieredzējis reflekss samazinās;
  • zems spiediens;
  • aknu palielināšanās pēc lieluma.

Netiešais, tiešais un kopējais bilirubīns

Lai noteiktu bilirubīna līmeni asinīs, ir svarīgi ņemt vērā 3 rādītājus:

  • Taisni
  • Netiešs
  • Vispārīgi

Ir svarīgi zināt visu trīs rādītāju procentuālo daudzumu..

Brīvais vai tiešais bilirubīns nešķīst un neizdalās no organisma. Netiešo bilirubīnu apstrādā aknu enzīmi; tas izdalās caur izkārnījumiem un urīnu..

Lielākā daļa bilirubīna ir netieša viela - 75% no kopējā daudzuma. Tiešā ķermeņa daļa ir 25%. Bet jaundzimušajiem pirmajā dzīves mēnesī šie rādītāji var būt atšķirīgi..

Dažu enzīmu ietekmē aknās var pārvērsties par tieši šķīstošu bilirubīnu. "Sliktā" bilirubīna piegādi aknām veic īpaši proteīni, ko sauc par seruma albumīnu..

Šo olbaltumvielu kvantitatīvi trūkst jaundzimušā ķermenī. Pēc bērna fermentatīvās sistēmas nobriešanas "sliktais" bilirubīns tiek apstrādāts un izvadīts no organisma.

Tādējādi jaundzimušā bērna bilirubīna norma dabiski tiek pārvērtēta un paliek šajā līmenī apmēram 2 līdz 4 nedēļas..

Problēma ir tā, ka ne visa bērnu dzelte ir fizioloģiska. Process var ļoti ātri pārveidoties par patoloģisku procesu, ja bilirubīna līmenis pārsniedz pieļaujamo slieksni vai ja pastāvīgi palielinās.

Bērnu patoloģiskajai dzeltei ir šādas pazīmes:

  1. ilgst ilgāk nekā fizioloģiski,
  2. nepieciešama steidzama ārstēšana,
  3. nepieciešama pastāvīga bilirubīna kontrole (katru dienu).

Kādi testi jāveic, lai noteiktu pigmenta līmeni?

Asins analīze ir pati pirmā un vissvarīgākā pārbaude, kas jāveic bērna dzīvē. Pēc piedzimšanas un nabassaites pārgriešanas asinis tiek ņemtas vispārējai pārbaudei. Tests atklāj grupu, Rh faktoru, cik daudz dažādu vielu ir. Sākotnējā materiāla pigments ir noteikts trīs formās un to attiecība:

  • vispārīgi (kopā abi štati);
  • taisna (brīva) - ne vairāk kā ceturtdaļa;
  • netiešs (saistīts) - no 75%.

Dzelte jaundzimušajam tiek diagnosticēta, ja maksimālā pieļaujamā atzīmes vērtība ir 256 μmol / l dzimušiem zīdaiņiem un 171 μmol / l priekšlaicīgi dzimušajiem. Vielas daudzuma atklāšana plazmā ir ārkārtīgi svarīga bērniem līdz viena gada vecumam ar hemolītisko slimību, dzelti, neatkarīgi no etioloģijas, cirozi, hepatītu, saindēšanos ar toksīniem, aizdomas par onkoloģiju, lielu zāļu devu lietošanu, žultspūšļa patoloģiju, lai identificētu akmeņus, cauruļvadu caurlaidību..

LASI ARĪ: kādas ir jaundzimušo hemolītiskās slimības sekas pa asins grupām?

Pirms bilirubīna bioķīmiskās asins analīzes veikšanas ir jāievēro noteikti nosacījumi, pretējā gadījumā rezultāts un līdz ar to arī diagnoze nebūs uzticama. Asinis tiek ņemtas tukšā dūšā. Rezultāts ir zināms dažu stundu laikā.

Bilirubīna normas asinīs vīriešiem

Standarta vielas rādītājs vīriešu un sieviešu asinīs ir praktiski vienāds. Stiprajam dzimumam tā vērtības ir šādas (μmol / litrā):

  • kopējais bilirubīns - 8,4-19,8;
  • savienots - 1,0–8,1;
  • bezmaksas - līdz 20,0.

Tiešā pigmenta daļa ir 20-22%, netiešā - 78-80%.

Vīriešiem biežāk nekā sievietēm attīstās Gilberta sindroms. Šī ir ļoti izplatīta pigmenta hepatozes forma, kas ir iedzimta. Sindroms izpaužas 2–5% iedzīvotāju un desmit reizes biežāk sastopams vīriešiem. Slimība ir labdabīga un hroniska. Sindromu raksturo mērens nesaistītā bilirubīna līmenis asinīs. Klīniskās pazīmes parādās tikai divdesmit gadu vecumā. Ļoti bieži vīrietim nav ne jausmas, ka viņam ir dzelte. Tas tiek atklāts pārbaudes vai laboratorijas pētījumu laikā.

Preventīvie pasākumi

Profilakse jāsāk bērna intrauterīnās attīstības periodā. Grūtniecei jāuzrauga diēta un dienas režīms. Pareiza topošās mātes diēta satur dažādus ēdienus ar visām uzturvielām un vitamīniem. No tautas līdzekļiem noderēs lucerna, pienenes lapas. Tie satur daudz dzelzs, kas labi ietekmē pārtikas pārstrādi, asins veidošanos. Nevajadzētu pieļaut pārmērīgu emocionālo un fizisko spriedzi. Grūtniecei ir svarīgi pilnībā atpūsties un vismaz 9 stundas dienā pavadīt miegā..

Fizioloģiskā dzelte rodas bilirubīna vielas izvadīšanas rezultātā no mazuļa ķermeņa. Izņemšana notiek urīnā, izkārnījumos. Pareiza barošanas shēma ir īpaši svarīga jaundzimušajam. Zīdīts zīdainis ļoti bieži jāpieliek uz krūts. Māksliniekiem barošanai jāizvēlas maisījums, kas ir maksimāli pielāgots maza cilvēka vajadzībām.

Bada sajūta izraisa pigmenta koncentrācijas palielināšanos asinīs un tā izdalīšanās palēnināšanos. Noderīga ir sauļošanās 5-7 minūtes skaidrās dienās. Bērns ir jāģērbj atbilstoši laika apstākļiem, lai novērstu sasalšanu vai pārkaršanu.

Dalieties ar draugiem!

Barojošās mātes uzturs

Mātes pienā esošās vielas var atvieglot bilirubīna pārpalikuma noņemšanu no mazuļa ķermeņa. Parasti jaundzimušo bilirubīns samazinās no 7 līdz 21 dienai, taču daži pārtikas produkti mātes diētā var paātrināt šo procesu..

Sievietei jālieto vairāk šķidruma, kā arī jālieto atļautie augļi un dārzeņi lielos daudzumos. Ēst ieteicams mazās porcijās ik pēc 2-3 stundām. Arī mātes uzturā jāiekļauj gaļa, kuru labāk vārīt vai tvaicēt. Atļautā gaļa ir:

Mammai jāatsakās no saldajiem gāzētajiem dzērieniem, stipras tējas un kafijas. Barojošās sievietes uzturā jums jāsamazina sāls, garšvielu un cukura daudzums. Lai panāktu labāku piena ražošanu un ātrāku bilirubīna normalizēšanos zīdainim, ieteicams barot ik pēc divām stundām.

Ja mazulis guļ, tad ir nepieciešams viņu pamodināt barošanai. Pēc mekonija pārejas bērns sāk veidot imunitāti, kas spēj efektīvi cīnīties ar dzelti un apstrādāt bilirubīnu.

Bilirubīna normas tabula jaundzimušajiem pēc dienas ir informācija, kas var būt noderīga jaunām mātēm. Tā nav nejaušība: pusei bērnu pirmajās dzīves dienās ir tā sauktā dzelte. Kāpēc tas notiek, kuri rādītāji tiek uzskatīti par bīstamiem un kuri nav, un kā ar to rīkoties?

Simptomi


Ne vienmēr mātes var patstāvīgi saprast, ka bērnam ir problēmas. Bet dzemdību nama neonatologi redz zīdaiņus, kuru acu, gļotādu un ādas sklera ir nevajadzīgi dzeltenīga. Parasti raksturīgie simptomi parādās 3. dienā. Šīs ir galvenās šādas patoloģijas pazīmes, piemēram, paaugstināts bilirubīna daudzums jaundzimušā asinīs..
Mēs runājam par fizioloģisko dzelti, ja augsts šī pigmenta līmenis neietekmē drupu veselību, bet tajā pašā laikā tā integuments ir dzeltenīgi oranžs. Arī šajā stāvoklī aknas un liesa netiek palielinātas, un urīna un fekāliju krāsa netiek mainīta..

Bet dzelte ne vienmēr ir saistīta ar dabiska fizioloģiska procesa attīstību. Dažos gadījumos tas norāda uz problēmām. Dzeltenās ādas parādīšanās jau pirmajā dienā norāda uz iespējamu bilirubīna encefalopātiju.

Tajā pašā laikā aknas un liesa ir palielinātas, bērnam būs ļoti vājš zīšanas reflekss un slikta apetīte. Turklāt palielinās miegainība, hipotensija un var sākties krampji..

Provocējoši faktori


Bieži sastopams dzemdību nama slimnīcā, paaugstināts bilirubīna daudzums jaundzimušajiem vecākiem ir pārsteigums. Bet ārsts var jums pateikt, ka vairāki faktori palielina bilirubinēmijas attīstības varbūtību.
Tie ietver dažādas komplikācijas grūtniecības laikā, nākamās mātes slimības. Ar zināmu varbūtības pakāpi var pieņemt, ka bērnam pēc piedzimšanas var rasties dzelte, ja grūtniecei tiek diagnosticēts diabēts. Arī patoloģiju provocē intrauterīnā augļa hipoksija vai problemātiskas dzemdības. Neonatologi ir īpaši uzmanīgi pret tām drupām, kurām piedzimšanas laikā bija nosmakšana.

Arī bilirubinēmija var rasties, lietojot vairākas zāles grūtniecības laikā..

Ārstēšana

Ja bērnam ir paaugstināts bilirubīna līmenis, jāveic steidzami pasākumi, lai mazinātu intoksikāciju. Sakarā ar to, ka slimības cēloni vairumā gadījumu gandrīz nav iespējams noteikt, simptomi tiek ārstēti.

Vislabākā ārstēšana jaundzimušajam ir saules gaisma un mātes piens. Bet sarežģītās situācijās jums būs nepieciešama medicīniska palīdzība..

Zāles

Ārstēšana ar narkotikām zīdainim atšķiras no veselības smaguma pakāpes. Ārsts parasti izraksta:

  • sorbenti (toksīnu noņemšanai);
  • hepatoprotektori (aknu aizsardzībai);
  • intravenozas zāles, lai atjaunotu ūdens līdzsvaru pēc radiācijas.

Fototerapija

Fototerapijas terapija tiek nozīmēta, ja analīzes rezultātā asinīs konstatēts vairāk nekā 359 μmol / l bilirubīna.


Bērnu patoloģiskai dzeltei vajadzētu pilnībā izzust, kad bērnam ir 3-4 nedēļas. Ja tas nenotiek, jums jākonsultējas ar pediatru.

Indikatora samazināšanās jaundzimušajiem notiek pēc ilgstošas ​​uzturēšanās zem lukturiem ar noteiktas frekvences zilu apstarošanu. Zīdaiņiem tur būs jāpavada vairākas stundas dienā. Zīdaiņa acis jāpārklāj ar pārsēju vai autiņu. Dažu dienu laikā bilirubīna līmenis pazemināsies. Bet ilgstošai lampas iedarbībai ir trūkumi: āda ir sausa, tāpēc tā būs jāieeļļo ar bērnu mitrinātāju.

Bērniem, kas dzimuši siltajā sezonā, paveicas vairāk. Mātes var vienkārši nēsāt jaundzimušos saulē. Turiet vaļā seju un rokas. Bet to var izdarīt no rīta pirms pulksten 10 vai vakarā pēc 17 stundām. Šādu vannu ilgumam sākotnēji jābūt ne ilgākam par 10 minūtēm..

Apmaiņas pārliešana

Ja pigmenta daudzums jaundzimušajam palielinās hemolītiskās slimības dēļ, ārstēšanai tiek izmantota apmaiņas pārliešana (kad vispirms no bērna tiek ņemts nedaudz asiņu un pēc tam tiek injicēts tāds pats tilpums donora materiāla). Hemolītiskā slimība ir konflikts starp mātes un bērna asinīm, kurā mirst mazuļa sarkanās asins šūnas. Pārvērtēts rādītājs šajā gadījumā ir viens no slimības simptomiem. Skaitļi nepārtraukti pieaugs, tāpēc ir jārīkojas nekavējoties. Pateicoties šai procedūrai, jaundzimušā asinis tiek atbrīvotas no mātes antivielām un bilirubīna pārpalikuma..

Apmaiņas pārliešana tiek uzskatīta par nepieciešamu, ja vielas daudzums pārsniedz 428 μmol / L.

citas metodes

Zīdīšana ir labākā dabas ārstēšana. Mātes pienā, īpaši jaunpienā, ir vielas, kas palīdz noņemt dzeltenā pigmenta daudzumu no jaundzimušā ķermeņa. Tādēļ jums tas jāpieliek krūtīs pēc iespējas biežāk..

Ja bilirubīna līmenis jaundzimušajam pārsniedz normu, jāveic papildu pasākumi, lai palīdzētu viņam tikt galā ar toksikozi. Ilgstoša ārstēšana negatīvi ietekmēs mazuļa veselību..


Daudzām mātēm slimnīcā ir jādzird frāze "jūsu bērnam ir palielinājies bilirubīna daudzums".

Lai nebaidītos no šiem vārdiem, ir jānoskaidro, kāda loma bilirubīnam ir jaundzimušajiem un cik daudz šīs vielas ir drošs mazulim..

Kāpēc parādās fizioloģiska dzelte?


Bērns, atrodoties mātes vēderā, ražo savu īpašo augļa hemoglobīnu. Bet pēc piedzimšanas tas sāk aktīvi sadalīties. Patiešām, asinsrites sistēmā sāk ražot normālu pieauguša cilvēka hemoglobīnu.
Puvuma procesā veidojas dzeltenbrūns žults pigments - bilirubīns. To ražo netiešā (nekonjugētā) formā. Tas ir toksisks ķermenim. Jaundzimušā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās negatīvi ietekmē gremošanas sistēmu, ieskaitot zarnas, kā arī sirdi un centrālo nervu sistēmu..

Netiešajai formai jāsaista aknās. Tur no tā veidojas konjugēts bilirubīns. Tā jau ir netoksiska, ūdenī šķīstoša forma. Tas nonāk žulti un izdalās zarnās. Tas ir šis pigments, kas izkārnījumiem piešķir tumšu krāsu..

Bet jaundzimušo bērnu aknas turpina nobriest, tāpēc bieži vien netiek galā ar paaugstinātu slodzi. Tāpēc bilirubīns uzkrājas.

Svarīgas nianses


Patoloģiskos apstākļos ne vienmēr ir iespējams atbrīvoties no dzelti tikai ar biežu barošanu un fototerapiju. Ja iemesls ir mazuļa un mātes asiņu nesaderība vai hemolītiskā anēmija, var būt nepieciešama asins pārliešana.
Aknu problēmu gadījumā obligāti jāizraksta īpašas atjaunojošas zāles. Smagos apstākļos tiek nozīmēti choleretic līdzekļi. Slimnīcās daudziem zīdaiņiem tiek ievadīti glikozes pilieni. Tie palīdz mazināt intoksikāciju un paātrināt bilirubīna izvadīšanu no asinīm..

Bērns jāuzrauga arī neirologam. Parasti, savlaicīgi ārstējot, problēmas nerodas. Paaugstināts bilirubīna daudzums jaundzimušajam ātri samazināsies un nekādā veidā neietekmēs nervu sistēmu un smadzenes.

Kā pārbaudīt jaundzimušā bilirubīna līmeni

Kad un kā tiek veikta analīze

Lai noteiktu dzeltenā pigmenta un citu elementu līmeni, asinis no nabassaites tiek ņemtas tūlīt pēc bērna piedzimšanas. No 100 procentiem no kopējā bilirubīna līmeņa, kamēr tiešais nedrīkst pārsniegt 25 procentus, un netiešais - 75. Nākamā analīze tiek veikta trīs dienas vēlāk.

Uztraukuma iemesli:

  1. Pilna laika zīdaiņiem bilirubīns pārsniedz 256 μmol / l.
  2. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem rādītāji pārsniedz 172 μmol / litru.

Fizioloģiskās dzelti cēloņi ir:

  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • grūtniecības patoloģiskā gaita;
  • cukura slimība mātei;
  • augļa hipoksija dzemdē;
  • asfiksija jaundzimušajam dzemdību laikā.

Šāda veida dzelte var parādīties pat nedēļu pēc mazuļa piedzimšanas, kad viņš sāk saņemt pilnvērtīgu mātes pienu. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērns kopā ar mātes pienu saņem lielu daudzumu estrogēna hormona, un tas nomāc bilirubīna sadalīšanos un tā izvadīšanu no organisma. Ārstēšana ar fizioloģisko dzelti nav nepieciešama, tā pēc dažām dienām izzūd pati.

Liela bīstamība ir patoloģiska dzelte. Tās cēloņi var būt Rh konflikts grūtniecei grūtniecības laikā vai nesaderība ar mātes un bērna asinsgrupu.

Turklāt šo patoloģiju izraisa:

  • aknu mazspēja zīdainim;
  • bērna priekšlaicība;
  • precīzi noteikt asiņošanu;
  • zarnu aizsprostojums;
  • infekcijas aknu slimības;
  • hormonālo stimulējošo zāļu lietošana ilgstoša darba laikā;
  • ģenētiskā nosliece.

Kādas ir patoloģiski augsta bilirubīna bīstamība zīdaiņiem, kas viņu apdraud? Fakts ir tāds, ka šis pigments spēj iznīcināt nervu šūnas. Ja ar to nepietiek, tas tos vienkārši nesasniedz, jo tas izdalās kopā ar urīnu un izkārnījumiem. Bet, ja tas uzkrājas drupu ķermenī, pastāv liels risks, ka tā iekļūst nervu šūnās. Un tam var būt visneparedzamākās un neatgriezeniskākās sekas tā attīstībai..

Tāpēc tūlīt pēc dzemdībām obligāti jāveic asins analīzes, lai noteiktu jaundzimušā kopējo, šķīstošo un nešķīstošo bilirubīnu, un pēc kāda laika tas tiek atkārtots. Jaunai mātei nevajadzētu iejaukties šādos pētījumos. Un, ja rezultāti liecina par paaugstinātu bilirubīna līmeni - nekrīti panikā, bet uzmanīgi uzraugi sava bērna stāvokli.

Ja mazulis ir samērā mierīgs, paņem krūtis, reaģē uz visiem nepieciešamajiem refleksiem un citi rādītāji ir normāli - uztraukumam nav pamata. Pēc dažām dienām rādītāji normalizēsies. Bet pretējā gadījumā zīdainim būs nepieciešama ārkārtas palīdzība no ārstiem: ja jaundzimušā bilirubīns ir paaugstināts, ne viņš, ne viņa māte neatstās slimnīcu, līdz viņa koncentrācija stabilizējas.

Bilirubīna likmes zīdaiņiem

Šī pigmenta zīdaiņu asins plazmā rādītāji ir ārpus mēroga - veselīga cilvēka dzīvē tie nekad vairs nav tik augsti. Bilirubīna koncentrācija asinīs ne vairāk kā 60 μmol / litrā tiek uzskatīta par normālu tūlīt pēc piedzimšanas. Pēc pāris dienām koncentrācija ievērojami palielinās, tā var būt 200 μmol / litrā. Arī tas nav panikas cēlonis, šī parādība ir pilnīgi normāla parādība..

Normas laika gaitā mainās:

  1. Mēnesi vēlāk pigmenta līmenis ir pilnīgi atšķirīgs - mēnesi vecam bērnam bilirubīns ir no 8,5 līdz 20,5 μmol / litrā.
  2. Jāatzīmē, ka priekšlaicīgi dzimušiem bērniem šīs vielas asinīs būs mazāk. Šādiem zīdaiņiem pieļaujamā koncentrācija ir aptuveni 170 μmol / litrā..

Kā izskaidrot tik būtiskas svārstības tik īsā laika posmā?

Atbilde ir vienkārša: jaundzimušajam fermentu sistēma vēl nedarbojas pilnībā, kaut arī tā ir pilnībā izveidojusies, tāpēc bilirubīns no organisma izdalās ļoti lēni. Dzemdē zīdainis pats neelpoja, viņš saņēma skābekli no viņas asinīm. Pareizāk sakot, no eritrocītiem, kas ir piesātināti ar augļa vai augļa hemoglobīnu.

Kad bērns piedzimis un sāk pats elpot, šis hemoglobīns vairs nav vajadzīgs, tas sāk aktīvi sadalīties - izdalās bilirubīns. Tāpēc tā rādītāji ir tik augsti pirmajās mazuļa dzīves dienās..

Tātad bilirubīna normas zīdaiņu asinīs ievērojami atšķiras no pieaugušo stāvokļa normām, ko ārsts noteikti ņem vērā, atšifrējot rezultātus..

Pazīmes

Kādi simptomi norāda uz paaugstinātu žults pigmentu bērnam?

  • ādas dzeltenums un acu sklera;
  • vājums un letarģija;
  • vājš nepieredzējis reflekss;
  • tumšāka urīna krāsa;
  • fekāliju krāsas maiņa;
  • aknu un liesas palielināšanās;
  • slikta pilnīga asins analīze.

Visi šie simptomi norāda uz patoloģisku procesu organismā, kas saistīts ar dzeltenā pigmenta līmeņa paaugstināšanos, tāpēc tiem nepieciešama steidzama diagnostika un ārstēšana. Kā diagnoze tiek veikta bioķīmiska asins analīze - laboratorijas asistents identificē precīzus bilirubīna līmeņa rādītājus plazmā. Pamatojoties uz testa rezultātiem, ārsts izvēlas ārstēšanu.

Mēģināt pats samazināt dzeltenā pigmenta līmeni augstās vērtībās nav tā vērts! Galu galā tas var izraisīt nopietnas sekas, jo ir pierādīts, ka ar augstu saturu tas izraisa garīgu atpalicību, kā arī negatīvi ietekmē nervu sistēmu.

Citi iemesli

Hiperbilirubinēmiju jaundzimušajiem var novērot ar obstruktīvu dzelti. Tas notiek, ja žults ceļu kaut kas bloķēja. Visbiežāk tie ir akmens šķēršļi vai sienas stenoze. Šajā gadījumā simptomi ir līdzīgi infekcijas aknu slimībai. Pirms ārstēšanas izrakstīšanas ir nepieciešama noteikta instrumentālā diagnostika.

Vēl viens paaugstināta bilirubīna iemesls ir aknu ciroze. Šī ir ārkārtīgi reta parādība, kad runa ir par bērnu auditoriju. Tomēr tā gaita ir ļaundabīgāka salīdzinājumā ar pieaugušajiem. Paaugstinātas koncentrācijas cēlonis var būt zarnu aizsprostojums. Bērni bieži sastopas ar šādu problēmu, saskaņā ar statistiku - trīs procenti. Galvenais šīs problēmas simptoms ir sāpes. Bērns piespiež kājas pie vēdera, nepārtraukti raudot. Agrīnā stadijā obstrukciju bieži sajauc ar parastajām kolikām, bet vēlāk aina kļūst skaidra.

Mēs runājam par mainīgu aizcietējumu un caurejas klātbūtni, uz kuru fona vēlāk veidojas pastāvīgs aizcietējums. Ir vēdera uzpūšanās, meteorisms, gāzes nespēj normāli aizbēgt. Izvērstos gadījumus raksturo asiņu un fekāliju vemšana. Šai patoloģijai ir arī hroniska forma. Šajā gadījumā to uztver kā parastu aizcietējumu..

Nav iespējams izslēgt slimības, kuras ietekmē hormonālais fons. Tā ir hipofīzes mazspēja un cukura diabēts. Agrīnā vecumā ir ļoti grūti noteikt konkrētu hormonālo slimību. Dažreiz jaundzimušie saskaras ar iekšēju asiņošanu, kas var būt dažāda intensitāte. Nevar izslēgt autoimūnos procesus, uz kuru fona notiek eritrocītu šūnu iznīcināšana..

Lai novērtētu bilirubīna līmeni, tiek izmantotas asinis, kas tiek nosūtītas īpašai analīzei. Lai savāktu paraugu, nepieciešama pirms badošanās. Tas ir apmēram četras stundas, nevis kā pieaugušajiem apmēram astoņas stundas. Parasti savākšanai tiek izmantots bērna papēdis un īpaša vakuuma mazā caurule..

Lai pilnībā analizētu situāciju, bilirubīnu ieteicams noteikt pēc frakcijām. Tas palīdzēs noteikt ne tikai dzelti, bet arī iemeslus tās pārejai uz patoloģisko formu. Nepieciešama paaugstināta bilirubīna līmeņa ārstēšana, jo tā lielā koncentrācija negatīvi ietekmē bērna veselību.

Paaugstināts bilirubīns ir bīstams cilvēka smadzenēm un nervu sistēmai. Problēma ir tā, ka pigments spēj uzkrāties, izraisot spēcīgāko organisko intoksikāciju. Rezultāts ir smadzeņu šūnu un nervu galu nāve. Šāda bilirubīna darba sekas var būt dzirdes un redzes traucējumi, psihiski traucējumi, demence un citas problēmas..

Bilirubīna līmenis jaundzimušajiem

Atšķirībā no pieaugušajiem, paaugstināts bilirubīna līmenis jaundzimušajiem ir izplatīts. Tas ir saistīts ar augļu hemoglobīna iznīcināšanu, kas pēc struktūras nedaudz atšķiras no hemoglobīna, kas veidojas pēc piedzimšanas. Tādējādi augļu hemoglobīns tiek aktīvi iznīcināts, palielinot bilirubīna līmeni. Bet pat smaga fizioloģiska dzelte vairumā gadījumu izzūd pati no sevis. Dažos gadījumos tiek nozīmēta fototerapija.

Ja bērns piedzimst priekšlaicīgi, viens no augsta bilirubīna līmeņa cēloņiem var būt nepietiekami attīstītas aknas. Dzelte un paaugstināts bilirubīna līmenis ir gandrīz neizbēgama atmaksa, ja piedzimst pārāk agri.

Paaugstināts bilirubīna līmenis jaundzimušajiem, kura norma ir 256 μmol / L priekšlaicīgi dzimušiem bērniem 3-4. Dienā pēc piedzimšanas, 171 μmol / L priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, prasa rūpīgu ārsta uzraudzību. Tas var norādīt uz tām pašām novirzēm, kuras var aizdomas par paaugstinātu bilirubīna līmeni pieaugušajiem. Jaundzimušo gadījumā ārstēšana jāsāk vēl ātrāk, jo dzīvībai bīstama stāvokļa un komplikāciju attīstības risks ir ļoti augsts.

Papildus parastajām slimībām, kas palielina bilirubīna līmeni, jaundzimušajiem var attīstīties jaundzimušā hemolītiskā slimība. To izraisa bērna un mātes nesaderība ar Rh un antigēniem. Šajā gadījumā eritrocītu iznīcināšanas ātrums ievērojami palielinās, un attiecīgi paaugstinās bilirubīna līmenis..

Kas notiek mazuļa ķermenī

Fakts, ka dažas dienas pēc uzturēšanās ārpus mātes dzemdes bilirubīna daudzums jaundzimušajiem sāk palielināties, izskaidrojams ar ķermeņa pārstrukturēšanas fizioloģisko iezīmi. Šo periodu raksturo šādi procesi:

  • tā kā liels daudzums hemoglobīna nav vajadzīgs, tas sāk sabrukšanas procesu;
  • deformējoties, sarkanie ķermeņi izdala bilirubīnu - īpašu pigmentu, kas piedalījās dzelzi saturoša proteīna - hemoglobīna veidošanā un nenormāli lielā tilpumā tiek izmests asinīs;
  • palielinās žults pigmenta uzkrāšanās asinsritē;
  • dermas un sklēras ir iekrāsotas pigmenta tonī - dzeltenās sinepes.

Dzīves sākumā ārpus dzemdes bērna aknas vienkārši nespēj tikt galā ar augsto bilirubīna līmeni, jo tā funkcionalitāte vēl nav pilnībā funkcionāla. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par pārejošu (pārejošu, īslaicīgu) un atbilst bērna fizioloģiskās attīstības normām. Šo dzelti sauc par fizioloģisku, un tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana..

Tāpat arī zīdīšanas dzelte. Pēc dzemdībām hormonu, kas samazina aknu enzīmu aktivitāti, koncentrācija pienā ir augsta, un ar dabīgu barošanu tie iekļūst mazuļa ķermenī, izraisot dzelti. Palielinoties piena daudzumam krūtīs, viss atgriežas normālā stāvoklī, un bērns atveseļojas.

Galvenā informācija

Pirms pāriet uz tiešajiem jaundzimušo bilirubīna līmeņa paaugstināšanās cēloņiem, ir vērts īsi aprakstīt, kas tas ir. Kad jaundzimušajam tiek mērīts bilirubīna līmenis, mēs runājam par īpaša pigmenta noteikšanu asinīs, kas veidojas uz olbaltumvielu asins komponentu iznīcināšanas fona. Gan pieaugušam, gan zīdainim bilirubīna krāsa ir dzeltenbrūna..

Zarnas un urīnceļu sistēma ir atbildīga par pigmenta noņemšanu. Fermentu ietekmē, ko ražo aknas, bērna bilirubīns tiek izvadīts kopā ar izkārnījumiem un urīnu. Tajā pašā laikā bilirubīna normas jaundzimušo asinīs parāda faktu, ka pigments tiek ražots katru dienu, tas ir, tas pastāvīgi atrodas organismā. Tomēr šai summai vajadzētu būt nenozīmīgai.

Tiklīdz jaundzimušo bilirubīna asins analīzē tiek reģistrētas novirzes no normas, ir svarīgi sniegt palīdzību, jo lielās koncentrācijās bilirubīns ir bīstams tā toksiskās iedarbības dēļ uz ķermeni

Visbiežāk, veicot bilirubīna testu jaundzimušajiem vai pieaugušajiem, tiek noteikts kopējais bilirubīna daudzums. Jau saskaņā ar iegūtajiem datiem ir iespējams izlemt, vai jāpārbauda bilirubīna līmenis pa frakcijām.

Vispārējais bilirubīns ir sadalīts divās kategorijās: tiešais bilirubīns un netiešais bilirubīns. Netiešā forma attiecas uz kopējo daļu, kas veidojas kā daļa no augļa hemoglobīna sadalīšanās jaundzimušajiem. Pētījumi ir parādījuši, ka šāda veida pigmentu nevar izšķīdināt, tāpēc to nav iespējams izvadīt no ķermeņa caur gremošanas traktu vai urīnceļu sistēmu. Šajā gadījumā jaundzimušā ķermenī normālu testu variants būs indikators, kad bilirubīnu palielina vienlaikus ar hemoglobīnu.

Lai bilirubīns neuzkrājas divus mēnešus vecam bērnam un jebkura cita vecuma cilvēkam, un viela iziet no ķermeņa, tā jāpārvērš tiešā frakcijā. Aknas ir atbildīgas par šo transformācijas procesu, kas ražo īpašus enzīmus. Tāpēc, ja analīzes ir parādījušas, ka bilirubīna norma netiešā tipa bērniem ir palielināta, ir steidzami jāsaprot, kāpēc tas sāka palielināties un kā to pazemināt ātrāk. Bieži iemesls, kāpēc tiek konstatēts augsts bilirubīna līmenis, ir aknu mazspēja..

Galvenie pigmenta palielināšanās cēloņi bērniem no 2 mēnešiem

Nereti asinīs esošais pigments palielinās divus mēnešus vai vecāk šādu iemeslu dēļ:

bilirubīna sintēzes traucējumi;

sastrēgumi aknās;

asinsrites sistēmas un aknu ļaundabīgu vai labdabīgu audzēju klātbūtne;

vitamīna deficīts salīdzinājumā ar B12 vitamīnu.

Tā kā līdz mēneša vecumam asins attēlam jābūt normālam, tad, strauji palielinoties bilirubīna koncentrācijai asinīs pēc šī vecuma, ir nepieciešams steidzami pārbaudīt bērnu, jo pastāv risks, ka aknās attīstās ļaundabīgs audzējs. Tomēr visbiežāk asins analīze parāda, ka viss ir normāli, un problēma slēpjas mātes nepietiekamajā barošanā zīdīšanas laikā..

Uzmanību: katrs bērns ar līdzīgu problēmu - iemesli ir individuāli, un tos nosaka tikai ārsts

Bilirubīna veidošanās mehānismi

Vairumā gadījumu bilirubīnu ražo hemoglobīna metabolisms. Tas ir aptuveni 85% no tā molekulām. Tikai neliela bilirubīna daļa ir citohromu un mioglobīna iznīcināšanas rezultāts.

Īsāk sakot, bilirubīna veidošanās no hemoglobīna ir šāda:

  1. Eritrocītus uzņem makrofāgi. Tas ir saistīts ar novecošanos vai bojājumiem..
  2. Makrofāgos fermentu iedarbībā hemoglobīns sadalās hem un aminoskābju atlikumos. Šos atlikumus izdalās šūnas un izmanto jaunu olbaltumvielu molekulu sintēzei..
  3. Hēma ķīmisko pārveidošanos rezultātā (heme oksigenāzes iedarbībā) pārvēršas par biliverdīnu.
  4. Biliverdīna reduktāzes darbība uz biliverdīnu noved pie bilirubīna veidošanās.

Augļa un jaundzimušā asiņu pazīmes

Asins cirkulācija sāk darboties gestācijas perioda pirmajā pusē. Bet tas notiek tikai caur Lielā apļa traukiem. Fakts ir tāds, ka skābekļa piegādi bērna ķermenim nodrošina fetoplantaltu trauku klātbūtne. Šeit skābekļa atomi tiek apmainīti starp augļa asinīm un mātes asinīm bez tieša kontakta..

No vienas puses, asins cirkulācijai tikai daļā trauku vajadzētu labāk apmierināt augošā un attīstošā organisma strauji augošās vajadzības. No otras puses, ņemot vērā tikai sākotnējo asinsradi, augļa sarkano asins šūnu skaitam vienmēr ir relatīvs deficīts. Bet daba "atrada" brīnišķīgu izeju un kompensēja šo deficītu. Bērnam ar intrauterīno attīstību vismaz 90% eritrocītu satur augļa hemoglobīnu. Pēc struktūras tas ir līdzīgs pieauguša cilvēka hemoglobīnam, taču strukturālo iezīmju dēļ tam ir vairākas atšķirīgas iezīmes:

  • Afinitāte pret skābekli ir vairākas reizes lielāka. Tas ļauj eritrocītiem, kas satur augļa hemoglobīnu, pārvadāt vairākas reizes vairāk skābekļa atomu..
  • Augļa hemoglobīns ir jutīgs pret nelielām temperatūras izmaiņām, skābju un sārmu līdzsvaru asinīs. Tāpēc tā ir vairāk pakļauta iznīcībai.
  • Augstā spēja metilēt un veidot methemoglobīnu padara augļa skābekļa nesēju ļoti jutīgu pret dažādām toksiskām vielām. Tas jo īpaši attiecas uz smago metālu sāļiem un nikotīnu.

Tādējādi augļa hemoglobīns zaudē skābekļa nesējam pieaugušajiem ar vairākām īpašībām. Bet dzemdē esošam bērnam tā nestabilitātei ir daudz mazāka nozīme nekā augstajai afinitātei pret skābekli. Bērns ir labi aizsargāts no nelabvēlīgiem vides faktoriem.

Kas ir bilirubīns

Vienkārši sakot, bilirubīns ir dzeltens žults pigments, kas parādās pēc hemoglobīna sadalīšanās, kas pēc tam nonāk zarnās un kopā ar žulti nonāk "gaismā". Pats hemoglobīns sastāv no 2 daļām: globīna un dārgakmens, no kuriem pēdējais toksiski ietekmē cilvēka ķermeni. Šī iemesla dēļ dārgakmeņu daļiņas tiek pārveidotas par toksisku pigmentu, izmantojot sarežģītu "ķīmisko virtuvi", un pēc tam tiek noņemtas no ķermeņa..

Kāpēc hemoglobīns sadalās? Laika gaitā sarkanās asins šūnas noveco un sabrūk. Viņu sabrukšanas vieta ir dabīgais mūsu ķermeņa filtrs ar jums - aknas, kā arī liesa, kaulu smadzenes un asinsvadi.

Patiesībā hemoglobīns nav vienīgais bilirubīna avots, apmēram 15% ir citohromīna un mioglobīna sadalīšanās produkti, kas arī ir žults pigmenti..

Dzeltenais pigments asins plazmā pārvietojas ar albumīna palīdzību, kas apvienojas ar to, izmantojot sarežģītas ķīmiskās saites. Viss hemoglobīna sadalījums ir diezgan sarežģīts bioķīmisks process, kurā ir bezjēdzīgi iedziļināties, jo mēs neesam ārsti vai ķīmiķi, mūs interesē tikai tā koncentrācijas pieauguma iemesls.

Kas ir bilirubīns

Šī ir specifiska viela, kas veidojas cilvēka ķermenī sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu) sadalīšanās laikā.

Pasliktinātie eritrocīti kopā ar tajos esošo hemoglobīnu nonāk liesā, kur tiek iznīcināti. Šajā procesā veidojas bilirubīns, kas pārvietojas uz aknām un no turienes kopā ar žulti izdalās caur zarnām..

Jaundzimušajiem zīdaiņiem iekšējie orgāni vēl nedarbojas, kā vajadzētu.
Tādēļ šis process, kuru mēs tikko aprakstījām, var turpināt izmaiņas..

Jaundzimušā aknas vēl nevar apstrādāt visu ienākošo bilirubīnu, tā pārpalikums nonāk asinīs, un lielākajai daļai bērnu pēc piedzimšanas ir nedaudz paaugstināts šīs vielas līmenis..

Acu baltums bērnam var kļūt nedaudz dzeltens, un ādas toni var mainīties..

Ārsti šo parādību sauc par fizioloģisku dzelti. Aptuveni divu nedēļu laikā viss izzūd, kad mazulis atgriežas dabiskajā krāsā un bilirubīna līmenis pazeminās.

Visbiežāk šādos gadījumos tiek reģistrēts paaugstināts līmenis:

  • daudzaugļu grūtniecība
  • dzemdību traumas klātbūtne jaundzimušajam
  • strādājoša sieviete ir slima ar cukura diabētu

Zīdaiņa asinīs ir noteikts kritisks šīs vielas daudzums - līdz 180 μmol / l. Ja jaundzimušā bērna bilirubīna līmenis pārsniedz šo pieļaujamo normu, tad tas jau ir trauksmes signāls, un mazulim būs nepieciešama īpaša ārstēšana.

Parasti tam izmanto fototerapiju, bet dažos gadījumos ieteicams veikt asins pārliešanu.

Kāpēc augsts bilirubīna līmenis ir bīstams

Liela daudzuma šīs vielas klātbūtne mazuļa ķermenī var norādīt uz dažām slimībām:

  • bērnam var būt hepatīts (aknu iekaisums)
  • bērnam var būt hemolītiskā anēmija (sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas pārāk ātri)
  • žultsvads var būt aizsprostots

Ja neveicat nekādus pasākumus, augsts bilirubīna līmenis var izraisīt šādas nepatīkamas sekas:

  • bērna smadzenēs var sākties bīstamas izmaiņas (bilirubīna encefalopātija)
  • bērns var zaudēt dzirdi vai attīstīt redzes problēmas
  • var sākties novirzes iekšējo orgānu darbā utt..
  • izņēmuma gadījumos tas var izraisīt cerebrālo trieku

Kā pazemināt bilirubīna līmeni jaundzimušajam

Visbiežāk ārsti iesaka fototerapiju.
Zīdaiņa āda tiek apgaismota ar īpašu aprīkojumu. Šo staru ietekmē bilirubīns pārvēršas par sava veida "nekaitīgu" vielu - lumirubīnu.

Aptuveni 12 stundas pēc procedūras lumirubīns izdalās no bērna ķermeņa kopā ar urīnu un izkārnījumiem.

Bet dažreiz pēc šīs ārstēšanas zīdaiņiem ir blakusparādības:

  • āda lobās, dažas ķermeņa daļas var niezēt un niezēt
  • bieži un vaļīgi izkārnījumi
  • daži bērni kļūst letarģiski un miegaini

Bet pēc kāda laika pēc ārstēšanas zīdaiņi normalizējas, un viss nostāsies savās vietās..
Starp citu, bērniem, kuri ir ārstēti ar fizioloģisku dzelti, ieteicams pēc iespējas biežāk atrasties ārā un, vēlams, ne tiešos saules staros..

Simptomi

Ja bērnam ir nopietns un ilgstošs bilirubīna pārsniegums asinīs, ir iespējama tā sauktā bilirubīna encefalopātija ar šādiem simptomiem:

  • palielināta liesa un aknas;
  • augsts asinsspiediens;
  • bērns visu laiku ir miegains, viņa tonis ir zems;
  • zems nepieredzējis reflekss;
  • periodiskas krampji;
  • neskaidra un nemierīga fiziskā aktivitāte.

Ja jūs agrīnā stadijā nelietojat dzelti, tad līdz sešu mēnešu vecumam mazulis jau pamanīs dzirdes problēmas. Un tad simptomi var izraisīt vēl smagākas komplikācijas, līdz pat paralīzi un nopietnu attīstības kavēšanos, demenci.

Kas ir bilirubīns

Šī viela ir pigments, kura veidošanās notiek asins olbaltumvielu sastāvdaļu iznīcināšanas rezultātā. Pigments ir dzeltenbrūnā krāsā. Piemērs ir brūnas oreolas ap ādas sasitumiem..

Pigmenta izvadīšana no ķermeņa notiek ar izkārnījumiem un urīnu, pakļaujoties aknu enzīmiem. Bilirubīns pastāvīgi atrodas cilvēka ķermenī, nelielos daudzumos. Ja koncentrācija nepārsniedz fizioloģisko normu, tad tā nav bīstama. Ja bilirubīns jaundzimušajam ir pieaudzis, bieži tiek veidoti toksiski bojājumi visam ķermenim.

Klasifikācija

Viela ir sadalīta tiešā un netiešā bilirubīna frakcijā. Netiešais bilirubīns rodas augļa hemoglobīna sadalīšanās rezultātā jaundzimušajiem. Šī pigmenta frakcija nav šķīstoša, tāpēc netiek izvadīta no organisma caur gremošanas sistēmu un urīnceļu orgāniem. Jaundzimušā ķermenī augsts hemoglobīna līmenis un bilirubīns ir savstarpēji saistītas lietas..

Lai viela atstātu bērna ķermeni, tai jāpārvēršas tiešā frakcijā. Bilirubīna netiešās frakcijas pārveidošana par tiešo notiek aknu enzīmu ietekmē. Tāpēc, ja testi ir parādījuši, ka netiešais bilirubīna daudzums jaundzimušajiem ir palielināts, vecākiem steidzami jārīkojas.

Nepietiekama aknu darbība veicina zemu enzīmu ražošanu, kas palielina bilirubīna daudzumu jaundzimušajiem.

Normas

Jaundzimušajam bērnam pigmenta līmenis asinīs vienmēr ir lielāks nekā zīdainim, kurš ir vecāks par 1 mēnesi. Pēc piedzimšanas normāls bilirubīna līmenis asinīs nepārsniedz 60 μmol / L. No 3. dzīves dienas pigmentu koncentrācija palielinās līdz 205 μmol / l. Šie rādītāji ir absolūtā norma..

Ja bērns piedzimis priekšlaicīgi, normālajām vērtībām jābūt ne vairāk kā 170 μmol / l. Kad bērns kļūst 1 mēnesis vecs, bilirubīna norma nokrītas līdz vērtībām no 8,5 līdz 20,5 μmol / L. Pastāvīgi paaugstināts bilirubīna līmenis jaundzimušajiem norāda uz patoloģiju.