Laboratorisko testu un aparatūras pētījumu veikšana holecistīta gadījumā

Holecistīts ir žultspūšļa sienu iekaisums. Simptomi ir līdzīgi vairākām citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām (GIT). Pareizi diagnosticēt palīdzēs laboratorijas testu, ultraskaņas, datortomogrāfijas rezultāti.

Holecistīta analīzes atklāj indikatoru novirzes no normām, signalizē par iekaisuma sākšanos, palīdz novērtēt aknu, žults ceļu stāvokli.

Diagnostika

Holecistīts ir žultspūšļa patoloģija kombinācijā ar žults sistēmas funkcionāliem traucējumiem. Slimība rodas kļūdu dēļ uzturā, zarnu un aknu infekcijas bojājumos, parazītu invāzijā. Holecistīts var būt iedzimts, šoka izpausme.

Diagnostikas pasākumu uzdevums ir identificēt patoloģijas parādīšanās un attīstības cēloni.

Ir iespējamas 2 plūsmas formas:

  • Asi. To raksturo asas sāpes labajā pusē zem ribām, slikta dūša, vemšana, diskomforts zarnās, ādas un acu skleras dzeltenums, temperatūras paaugstināšanās no 38 ° C. Iemesls - tiek traucēta žults aizplūšana.
  • Hroniska. Attīstība virzās pakāpeniski. Atšķiras sāpošas sāpes, vājums, svara zudums, atkārtota slikta dūša. Bieži uz ilgstoša iekaisuma fona urīnpūslī veidojas akmeņi..

Slimība ilgstoši neizpaužas vai arī to kļūdaini uzskata par citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. To var identificēt, izmantojot sarežģītu diagnostiku, kas ietver vairākas standarta procedūras:

  • holecistīta testi: atspoguļo biomateriāla (asins, urīna, izkārnījumu) paraugu ņemšanu;
  • ultraskaņas diagnostika, datortomogrāfija;
  • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija žults paraugu ņemšanai;
  • aknu pētījums (ASD).

Gastroenterologs reģistrē pacienta sūdzības, izskata viņu un pārbauda slimības vēsturi. Pamatojoties uz saņemto informāciju, viņš veic provizorisku diagnozi, kurai nepieciešams apstiprinājums ar analīzēm un papildu diagnostiku.

Holecistīta ārstēšana ir ilgstoša, stingri ārsta uzraudzībā, bieži slimnīcas apstākļos. Katru gadu tiek veikts viss diagnostikas procedūru klāsts. Tas ļaus jums kontrolēt slimības attīstību vai norādīt uz atveseļošanos..

Asinsanalīze

Kad pacienta stāvoklis mainās pret pasliktināšanos, bailes no iekaisuma attīstības organismā, asinis tiek ņemtas, lai pētītu un noteiktu novirzes tā sastāvā.

Ārsts izraksta 2 veidu pārbaudes:

  • Klīniskā (KLA). Nosaka asins šūnu skaitu. Tiek ņemtas kapilāras asinis.
  • Bioķīmiskais. Izpēta plašu fermentu un vielu klāstu. Pētījuma objekts ir venozās asinis.

Asins analīzes holecistīta gadījumā tiek veiktas pēc 12 stundu ilgas badošanās. Lai iegūtu precīzu informāciju, tie tiek ņemti regulāri..

Lai noteiktu leikocītu, neitrofilo leikocītu, ESR skaitu, nepieciešama pilnīga asins analīze. Slimības saasināšanās periodā tie tiks palielināti, kas norāda uz iekaisuma procesu. Zems hemoglobīna līmenis norāda uz anēmiju. Hroniskā gaitā asins šūnu parametri būs normāli vai mazāk. Ilgstošu holecistīta iekaisumu norāda uz zemu leikocītu līmeni (leikopēnija).

Asins sastāva bioķīmiskais pētījums

Holecistīta bioķīmiskās asins analīzes rādītāji informē par bilirubīna līmeni, holestāzi. Sārmainās fosfatāzes un globulīnu līmeņa paaugstināšanās asinīs nosaka holecistītu un žults stagnāciju urīnpūslī. Palielināts netiešais bilirubīna daudzums norāda uz žultspūšļa akmeņiem, asinsvadu kontrakciju, destruktīvām orgānu izmaiņām, ekstrahepatisku holestāzi.

Rezultātu ticamība ir atkarīga no pareizas sagatavošanas. Tas ir nepieciešams:

  • 5 dienas atteikties no alkohola, taukainiem un pikantiem ēdieniem;
  • pārtrauciet zāļu lietošanu 3 dienu laikā (vienojoties ar ārstu);
  • samazināt fiziskās aktivitātes;
  • pēdējai ēdienreizei, dzērieniem pirms asins paraugu ņemšanas jābūt 12 stundām pirms pētījuma;
  • veikt ultraskaņu, rentgenstarus pirms analīzes veikšanas ir aizliegts.

Noteikumu neievērošana sagrozīs rezultātus, kas novedīs pie kļūdainas diagnozes.

Žults analīze

Laboratorijas pētījums atklāj novirzes no standartvērtībām tā struktūrā. Sastāvs un sekrēcijas ātrums:

  • bazāls - caurspīdīgs gaiši dzeltens, blīvums 1007-1015, nedaudz sārmains;
  • cistiskā - caurspīdīga tumši zaļa krāsa, blīvums 1016-1035, pH 6,5-7,5;
  • aknas - caurspīdīga gaiši dzeltena, blīvums 1007-1011, pH 7,5-8,2.

Daļēja izpēte ļaus spriest par žults sistēmas darbības pārkāpumiem. Pētījuma laikā ar zondi savāktās žults daļas tiek nosūtītas bioķīmijai, ja nepieciešams, histoloģijai un mikroskopijai. Paraugi tiek pētīti jutībai pret antibiotikām, mikrofloru.

Ja analīzes rādītāji atšķiras no normām, varat diagnosticēt:

  • Iekaisuma process. To raksturo žults caurspīdīguma samazināšanās, leikocītu palielināšanās, cilindrisku šūnu klātbūtne.
  • Akmeņi kanālos, žults stagnācija. Atklāts ar augstu holesterīna līmeni, kalcija kristālu klātbūtni.

Žults izmeklēšana var atklāt helmintu klātbūtni divpadsmitpirkstu zarnā, žultsvados.

Aknu testa analīze

Asinis aknu darbības testiem parāda iekaisuma procesa veidu (akūtu, hronisku), atklāj vai apstiprina orgānu bojājumus.

Paraugu veidi, to ātrums (mmol stundā / l):

  • ALT - 0,1-0,68;
  • AST - 0,1-0,45;
  • GGT - 0,6-3,96;
  • ALP - 1-3;
  • bilirubīns - 8,6-20,5.

Palielināts ALAT, ASAT saturs norāda uz vīrusu, toksisko, zāļu etioloģijas iekaisumu. GGT pieaugumu var noteikt, kad žultspūšļa, tā audu un kopējo žults ceļu stāvoklis neļauj tiem pilnībā darboties. Sārmainās fosfatāzes pārpalikums nozīmē nepareizu žults aizplūšanu, izmaiņas orgāna audos.

Hiperbilirubinēmija ir žults stagnācijas pazīme. Iemesls ir akmeņu klātbūtne žultspūslī. Paaugstināta bilirubīna koncentrācija pacienta asinīs var liecināt par patoloģiskām izmaiņām aknās (ciroze, hepatīts, vēzis).

Urīna un izkārnījumu analīze

Kā žultspūslis pilda savu funkciju, var novērtēt pēc pacienta urīna un izkārnījumu pārbaudes rezultātiem.

Galvenais rādītājs ir bilirubīna daudzums biomateriālā. Zems vielas saturs izkārnījumos noved pie tā uzkrāšanās ādā. Dzeltena dermas nokrāsa - tieša liecība par aknu un žultspūšļa nepareizu darbību.

Ar holecistītu var būt fekāliju krāsas maiņa. Koprogrammā redzami daudzi slāpekļa produkti, tauki, kas piešķir bālganu nokrāsu. Iemesls ir žults trūkums zarnās parasto žultsvadu (LCB) aizsprostojuma dēļ..

Izkārnījumu analīze sniedz informāciju par parazitāriem aknu, žults ceļu bojājumiem.

Kādiem jābūt holecistīta urīna testiem:

  • krāsa ir tumši brūna;
  • skābums nav augstāks par 7 pH;
  • bilirubīns 17-34 mmol / l;
  • olbaltumvielu norma ir pārsniegta;
  • fosfāti ir klāt;
  • gļotu, baktēriju klātbūtne.

Urīna indikatori atspoguļo iekaisumu žultspūslī, žults aizplūšanas kanālu bloķēšanu.

  • izslēgt no diētas pārtikas produktus, kas maina tā krāsu;
  • pārtrauciet lietot vitamīnus, diurētiskos līdzekļus 2-3 dienu laikā;
  • urīna savākšana no rīta, proti, vidējā daļa.

Testa traukam jābūt sterilam. Jūs nevarat uzglabāt materiālu.

Ultraskaņa un datortomogrāfija

Lai papildinātu vēsturi, tiek veikta žultspūšļa ultraskaņa. Ultraskaņa atklāj orgānu lieluma un formas izmaiņas, nevienmērīgas sienas, roņu, akmeņu klātbūtni iekšpusē. Ļauj redzēt nevienmērīgu žults uzkrāšanos, noteikt tā blīvumu.

Sagatavošanās skrīningam:

  • badošanās 12 stundas pirms procedūras;
  • izslēdziet dzērienus (tēju, kafiju), smēķēšanu, košļājamo gumiju 2-3 dienas pirms ultraskaņas, CT.

Pārbaude tiek veikta divās pozīcijās: aizmugurē, kreisajā pusē.

Holecistīta formu nosaka datortomogrāfija, ar kuras palīdzību var noteikt akūtu vai hronisku fāzi. Papildus informē par jaunveidojumiem, kanālu iekaisumu (holangītu), diskinēziju, polipiem un akmeņiem urīnpūšļa dobumā, tā kanālos. Radiācijas metode sniedz vairāk informācijas par orgāna patoloģiju nekā ultraskaņa.

Nav nepieciešama īpaša apmācība. Izmantojot kontrasta metodi, pēdējā ēdienreizē (4-5 stundas) ir ierobežojums. Procedūras laikā pacientam ir jānoņem visi rotaslietas, lai tas neizkropļotu rezultātu. Pozīcija - guļot uz muguras.

Žultspūšļa slimības diagnosticēšanai visinformatīvākā ir visaptveroša instrumentālā pārbaude. Tās atšķirīgā iezīme ir neinvazivitāte..

Žultspūšļa pārbaude ar īpašu zondi

Pārbaudot žultspūšļus ar gastroduodenālās intubācijas metodi, tiek diagnosticētas izmaiņas orgāna darbībā. Sagatavošanās posms sastāv no dienas badošanās, holerētisko zāļu lietošanas.

Skanēšana notiek posmos:

  • Materiāls ir ņemts no divpadsmitpirkstu zarnas. Porcija "A" tiek savākta 10-20 minūtes.
  • Ar speciālu šķīdumu, kas izlej caur zondi, tiek stimulēta Oddi sfinktera saspiešana (3-5 minūtes).
  • Žults tiek savākts no ekstrahepatiskajiem kopējiem žultsvadiem. Kolekcija ilgst apmēram 3 minūtes.
  • "B" tiek ņemts no žultspūšļa 20-30 minūtes.
  • "C" tiek ņemts no aknām. Pēdējais posms ilgst 30 minūtes.

Iegūto biomateriālu pārbauda divos virzienos:

  • Mikroskopija - gļotu, skābju, leikocītu, mikrolītu un virknes citu vielu noteikšanai. Viņu klātbūtne "B" daļā norāda uz orgānu iekaisumu.
  • Bioķīmija - nosaka bilirubīna, lizocīma, olbaltumvielu, sārmainās fosfatāzes, A un B imūnglobulīnu līmeni. Novirzes no normām apstiprina holecistīta diagnozi.

Atkārtota skanēšanas procedūra tiek veikta pēc 3 dienām. To veic, lai analizētu žultsvadus parazītu klātbūtnei, kā arī lai novērtētu žults izvadošo ceļu kontraktilitāti.

Kādi testi tiek veikti holecistīta gadījumā, izlemj tikai ārsts. Medicīnā izmantoto pētījumu komplekss palīdz sniegt precīzu secinājumu. Instrumentālās metodes tiek veiktas ar dažādu aprīkojumu, bet mērķis ir vienāds - noteikt žultspūšļa un žults ceļu patoloģiju.

Laboratorijas diagnostika informē par iekaisuma procesiem orgānos, patogēnu baktēriju un parazītu klātbūtni. Ietver vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, aknu funkcijas testus, urīna analīzi, izkārnījumus. Pēc rūpīgas pārbaudes gastroenterologs ar ultraskaņas (ultraskaņas) un radiācijas tomogrāfijas (CT) palīdzību veikto testu un pētījumu palīdzību atklās patieso kaites cēloni..

Holecistīts izraisa nepatīkamas sajūtas, sāpes, vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Bieži maskējas kā citas kuņģa-zarnu trakta slimības.

Asins analīzes holecistīta gadījumā

Nesen tāda slimība kā holecistīts rodas daudziem cilvēkiem. Turklāt šī slimība ir ievērojami "jaunāka". Patiešām, mūsdienu cilvēku uzturā ir taukaini ēdieni, ātrās uzkodas, dažādi kaitīgi konservanti, kaitīgas piedevas, vēlme ļoti ātri zaudēt svaru, lai iegūtu sapņu figūru.

Ilgu laiku attiecīgā slimība var turpināties bez jebkādiem simptomiem vai maskēties kā citas kuņģa-zarnu trakta slimības. Slimību var diagnosticēt, izmantojot noteiktus testus..

Kas ir holecistīts?

Tas ir stāvoklis, ko raksturo iekaisuma procesa klātbūtne žultspūšļa sienās. Iekaisumu var izraisīt tādi faktori kā sliktu mikrobu klātbūtne urīnpūšļa lūmenā, kā arī traucēta žults aizplūšana. Šis traucējums var rasties kā žultsakmeņu slimības komplikācija. Turklāt retos gadījumos šo stāvokli var izraisīt traucēta asinsrite žultsvada sienās..

Personas, kurām ir risks:

  • tie, kas ļaunprātīgi izmanto diētas, kuru mērķis ir zaudēt svaru;
  • ar uztura traucējumiem, ar parazītu iebrukumiem;
  • ar infekcijām zarnās un aknās.

Tas viss izraisa pārkāpumus, kas izpaužas ne tikai analīzēs. Pacienta veselības stāvoklis ievērojami pasliktinās.

Atkarībā no etioloģiskajiem simptomiem holecistīts ir:

  • kalkulārs - kad veidojas akmeņi;
  • nekalkulārs - bez akmeņiem.

Atkarībā no strāvas ir:

  • hronisks;
  • asa.

Slimībai, kas notiek akūtā formā, ir raksturīgi šādi simptomi:

  • zarnu uzpūšanās;
  • slikta dūša, vemšana;
  • stipra sāpīgums zonā zem labās ribas;
  • bieži rodas caureja.

Sāpes var būt diezgan smagas, tās var novērst, lietojot spazmolītiskas zāles. Arī pacientam var paaugstināties ķermeņa temperatūra..

Ja analīzēs tiek konstatēts liels bilirubīna daudzums, tas norāda, ka žults aizplūšana tika traucēta akmens klātbūtnes rezultātā kanālā, kas to aizsprosto. Tas var būt arī infekcijas pazīme..

Šajā gadījumā rodas smagas sāpes, kuras nevar pieļaut, pacients pēc iespējas ātrāk vēršas pie ārsta, lai saņemtu palīdzību. Āda, kā arī acu baltumi kļūst dzelteni. Ir svarīgi nošķirt stāvokli un citus traucējumus, kas var rasties žultspūslī un citos orgānos. Lai precīzi noteiktu slimību, pacients vēlas veikt ultraskaņas skenēšanu un veikt nepieciešamos testus.

Kādi holecistīta testi jāveic?

Pateicoties veiktajiem laboratorijas testiem, jūs varat noteikt precīzu diagnozi, kā arī redzēt aizkuņģa dziedzera un aknu stāvokli. Ja tiek mainīti laboratorijas parametri, tad tas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni. Analīzes jāveic visa terapeitiskā kursa laikā. Tas ir nepieciešams, lai apstiprinātu procedūru efektivitāti..

Kādi testi var noteikt holecistītu? Jebkuram veselības traucējumam, arī ja ir aizdomas par iekaisumu, tiek noteikts klīniskais asins tests.

Bioķīmiska analīze parasti mainās sarežģītu orgānu traucējumu gadījumā blakus esošajos orgānos. Ja process ir radies nesen, tad ar šo pētījumu ir gandrīz neiespējami to atklāt. Ja ir aizdomas par iekaisuma procesu žultspūslī, ieteicams veikt šādus testus:

  • aknu darbības testi - ASAT, ALAT, timola tests, bilirubīns;
  • urīna un asiņu amilāze;
  • GGTP ir ferments, kas piedalās vielmaiņas aminoskābju metabolismā;
  • olbaltumvielu fosfatāze;
  • olbaltumvielu frakcijas.

Bez neveiksmes jāpārbauda izkārnījumi un urīns. Papildus vispārējai urīna analīzei, kas var parādīt nieru iekaisuma procesu, kas var liecināt par infekcijas fokusa iekļūšanu nierēs, tiek noteikts arī pētījums par bilirubīna klātbūtni, žults pigmentiem, urobilīnu.

Izkārnījumos pārbauda sterkobilinogēna klātbūtni. Atklājot neapstrādātu bilirubīnu, mēs varam runāt par šādiem apstākļiem - žultspūslī ir iekaisuma process, tajā ir akmeņi, tiek traucēts žultspūšļa darbs..

Vispārēja asins analīze

Ņemot vērā aplūkojamo slimību, klīniskā asins analīze ir nedaudz atšķirīga. Paasinājumu periodā palielinās neitrofilijas, leikocītu skaits, palielinās ESR. Dažreiz var noteikt anēmiju. Remisijas periodā leikocītu skaits samazinās, bet ne daudz, un tie var vispār neatšķirties no normas.

Bioķīmiskais asins tests holecistītam

Jāsaka, ka šādas analīzes var atšķirties atkarībā no slimības formas un izpausmes..

Aknu paraugos timola tests var tikt palielināts, norādot, ka orgāns nedarbojas normāli. Fermenti AST un ALAT parasti ir normas robežās. Tomēr tos var paaugstināt gangrēnu un strutojošu procesu klātbūtnē..

Rādītājus, veicot amilāzes analīzi, var palielināt, ja procesā ir iesaistīta aizkuņģa dziedzeris. Parasti GGTP uztur normālu veiktspēju, šī komponenta skaits palielinās tikai sarežģītos, novārtā atstātos gadījumos. Apmēram 25% pacientu, kuriem diagnosticēts holecistīts, var noteikt paaugstinātu sārmainās fosfatāzes līmeni. Analīze arī palielinās globulīna frakciju.

Palielināts bilirubīna līmenis

Asins bioķīmija aplūkojamajai slimībai nav īpaši indikatīvs faktors, tomēr tas var ievērojami palīdzēt vispusīgi novērtēt visus datus par pacienta veselību.

Būtībā, iekaisuma procesu klātbūtnē žultspūslī, bilirubīns neatkāpjas no parastajiem parametriem. Ja ir šāda novirze, tad tas var norādīt, ka ir pievienojies toksisks hepatīts.

Bioķīmiskā analīze šajā gadījumā parādīs netiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanos. Ja hiperbilirubinēmijā dominē tiešā frakcija, var aizdomas:

  • ekstrahepatiskas holestāzes klātbūtne;
  • vazospazmas;
  • akmeņu klātbūtne žultsvados;
  • izmaiņas destruktīvas izcelsmes žultspūslī.

Holecistīta diagnostika

Holecistīts ir iekaisuma process no žultspūšļa puses, kas var notikt akūtā vai hroniskā formā. Slimība diezgan bieži tiek kombinēta ar žults sistēmas motoriskiem un tonizējošiem traucējumiem. Statistika rāda, ka no holecistīta cieš 6–8 pacienti uz 1000 iedzīvotājiem. Sievietes ir uzņēmīgas pret patoloģiska stāvokļa attīstību vairākas reizes biežāk nekā vīrieši.

Akūtas un hroniskas slimības formas simptomi nedaudz atšķiras viens no otra. Lai noteiktu pareizu diagnozi, tiek veikta objektīva fiziskā pārbaude, tiek izmantotas laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes. Turklāt žultspūšļa iekaisums ir jānošķir no vairākām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, sirds, elpošanas sistēmas slimībām utt., Jo holecistīts var rasties netipiskā formā. Tā rezultātā speciālists veiks pareizu diagnozi un savlaicīgi izraksta ārstēšanu.

Fiziskā pārbaude un simptomi

Holecistīta diagnostika sākas ar pacienta dzīves un slimības anamnēzes savākšanu, ārsta pārbaudi. Eksperti pievērš uzmanību šādu sūdzību klātbūtnei, kas apstiprina iekaisuma procesa akūtas formas attīstību:

  • sāpes, kas lokalizētas labajā hipohondrijā, kas var izstarot uz labo krūšu pusi, vēdera labo pusi, zem atslēgas kaula, līdz plecam, lāpstiņai, jostasvietai no tās pašas puses;
  • slikta dūša un vemšanas lēkmes, pēc kurām pacienti nejūt atvieglojumu;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • ādas krāsas maiņa līdz dzeltenai krāsai;
  • vispārējs vājums un pastāvīga noguruma sajūta;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • asinsspiediena lēcieni (BP);
  • asa ādas bālums kombinācijā ar dzelti, cianozi deguna galā un ap lūpām - palielinoties intoksikācijas simptomiem.

Hroniska iekaisuma forma izpaužas ar sāpju parādīšanos tajā pašā zonā, kur ir akūts holecistīts. Tomēr sāpēm ir tieša saistība ar taukainu, ceptu, sāļu, kūpinātu ēdienu lietošanu. Parasti diskomforts un sāpīgas sajūtas parādās pusotras stundas laikā pēc šādu produktu uzņemšanas organismā. Un arī fiziskās aktivitātes, hipotermija, stresa situācijas var izraisīt sāpju sindromu.

Un arī pacienti sūdzas par atraugām, rūgtumu mutē, periodisku nelabumu un apetītes trūkumu. Dažreiz rodas ādas nieze, kas saistīta ar traucējumiem žults noņemšanas procesos no žultspūšļa. Ar iekaisuma saasināšanos simptomi ir tādi paši kā akūtā holecistīta formā. Īpašas pazīmes palīdz atšķirt patoloģisko stāvokli, kuru pārbaudīt var tikai ārsts. Viņu nosaukumi un raksturojums ir aprakstīts zemāk esošajā tabulā..

Nosaukums (pēc autora)Apraksts un raksturojums
OrtnersSpeciālists ar plaukstas malu uzsit pa piekrastes arku labajā pusē. Ar pozitīvu rezultātu sāpes parādās žultspūšļa projekcijas vietā.
LepeneĀrsts lūdz pacientam dziļi elpot. Šajā brīdī viņš ar saliektiem pirkstiem uzsit pa piekrastes arku labajā pusē. Atbildot uz to, ar holecistītu rodas vietējas sāpes..
KeraTo veic arī dziļas elpas laikā. Ārsts nospiež skartā orgāna projekcijas punktu, kas izraisa sāpes.
MērfijsPacients atrodas sēdus stāvoklī. Ārsts nospiež žultspūšļa zonu un lūdz pacientu ieelpot. Spēcīgu sāpju dēļ pacients nevarēs izpildīt pieprasījumu.
Musseja-GeorgijevskaPalpācija tiek veikta sternocleidomastoīda muskuļa piestiprināšanas zonā (virs atslēgas kaula labajā pusē). Atbildot - sāpju sindroma parādīšanās.
HaritonovaRaksturo lokālu sāpju rašanās mugurkaula labajā pusē 4. krūšu skriemeļa līmenī.
Boass-SvirskisSpiediens uz 9. - 11. krūšu skriemeļa mugurkaula procesu laukumu provocē sāpju parādīšanos.

Šie simptomi ļauj atšķirt žultspūšļa iekaisumu no akūta apendicīta, pielonefrīta, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās, pankreatīta, stenokardijas un citas patoloģijas. Laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes tiek piešķirtas ar šādiem mērķiem:

  • iekaisuma procesa klātbūtnes apstiprināšana;
  • lokalizācijas izveidošana;
  • smaguma precizēšana;
  • vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes identificēšana;
  • citu būtisku orgānu un ķermeņa sistēmu pārkāpumu noteikšana;
  • komplikāciju attīstības identificēšana.

Laboratorijas metodes

Laboratoriskā diagnostika sākas ar pamata pārbaudēm - pilnīgu asins analīzi (CBC) un urīna analīzi (OAM), bioķīmiju. No UAC puses palielinās leikocītu skaits (10-15 * 10 6 / l, ar strutojošiem procesiem - līdz 30 * 10 6 / l), leikocītu formulas nobīde pa kreisi ("jauno" neitrofilu līmeņa paaugstināšanās), eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās (ESR)... Ir svarīgi atcerēties, ka gados vecākiem pacientiem šie rādītāji var būt mazāk izteikti pat destruktīvu procesu fona apstākļos..

Urīna diagnostika nosaka paaugstināta leikocītu līmeņa klātbūtni, īpatnējā svara palielināšanos, olbaltumvielu un žults pigmentu izskatu. Šādas izmaiņas tiek novērotas akūtā iekaisuma procesā. Hroniska holecistīta gadījumā OAM rādītāji var palikt normas robežās.

Bioķīmiskajam asins testam ar holecistītu ir raksturīgi:

  • ↑ bilirubīna līmenis;
  • ↑ C-reaktīvā proteīna daudzums;
  • ↑ alfa un gamma globulīnu saturs;
  • ↑ aknu enzīmu un sārmainās fosfatāzes aktivitāte.

Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija

Holecistīta veikto testu saraksts turpinās ar divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju. Pirms pāriet uz rezultātu, ko saņem pacienti ar žultspūšļa iekaisumu, atšifrēšanu, vajadzētu pastāstīt mazliet par pašu pētījumu. Parasti šo metodi izmanto, lai apstiprinātu hronisku žultspūšļa iekaisumu. Diagnostika sastāv no trīs žults daļu uzņemšanas, kas savā starpā atšķiras pēc sastāva, mikroskopiskiem, bakterioloģiskiem un bioķīmiskiem parametriem.

Daļēja hromatiskā uztveršana palīdz precīzi "iezīmēt" žults vezikulāro frakciju. Metodes būtība ir tāda, ka dienu pirms pacients lieto kapsulas preparātu, kura sastāvā ir metilēnzils. Turklāt ne agrāk kā pēc 14 stundām biomateriālu ņem, izmantojot daudzkanālu zondi. Pusstundu ir svarīgi veikt saņemtās žults pētījumu.

Eksperti pievērš uzmanību relatīvajam blīvumam, krāsai, viskozitātei, caurspīdīgumam, skābuma līmenim. Obligāti tiek noteikts epitēlija un leikocītu šūnu skaits. Svarīga diagnostikas zīme ir leikocītu līmeņa paaugstināšanās redzes laukā (f / s) vairāk nekā par 5 daļām A (pirmā) un C (trešā), vairāk nekā 10 B daļai (otrā). Un arī aktīva iekaisuma procesa klātbūtni apstiprina ievērojama epitēlija šūnu skaita noteikšana otrajā un trešajā daļā (B un C).

Un arī tiek veikta žults mikroskopiska pārbaude helmintu un lambliju klātbūtnei. Parazītu invāziju attīstību gandrīz vienmēr papildina aizkuņģa dziedzera iekaisuma process vai žults ceļu diskinēzija, kas ievērojami pasliktina holecistīta gaitu..

Rentgena diagnostikas metodes

Holecistogrāfijas laikā, izmantojot kontrastvielu, tiek diagnosticētas hepatobiliāru trakta patoloģijas. Dažos gadījumos žultspūslis nav traipu, ko var izraisīt šādi apstākļi:

  • tā "izslēgšana";
  • vemšanas vai caurejas klātbūtne, kuras dēļ kontrastam vienkārši nebija laika absorbēties zarnu traktā;
  • aknu patoloģiju klātbūtne, kurā tiek traucēta dziedzera olbaltumvielu veidojošā funkcija;
  • augsts bilirubīna līmenis asinīs.

Ar šādām patoloģijām diagnostikai ieteicams izmantot intravenozu holangioholecistogrāfiju. Speciālists var skaidri redzēt žultspūšļa un citu hepatobiliāru trakta struktūru kontūras.

Ultrasonogrāfija

Žultspūšļa iekaisuma ultraskaņas pazīmes ir atkarīgas no patoloģiskā stāvokļa formas, komplikāciju klātbūtnes un slimības attīstības cēloņa. Atšķiriet kalkulāro holecistītu, kas rodas cistiskā kanāla akmens aizsprostošanās dēļ, un bezakmeņu. Pēc morfoloģisko izmaiņu rakstura - katarāls un destruktīvs (flegmonāls, kombinācijā ar peritonītu).

Ultraskaņas žultspūšļa katarālā iekaisuma pazīmes:

  • nekustīga rēķina klātbūtne kaklā;
  • skartā orgāna lieluma palielināšanās;
  • sienu sabiezējums ar skaidrām un vienmērīgām kontūrām;
  • pārslu un mazu akmeņu klātbūtne.

Flegmono formu raksturo skartā orgāna lieluma palielināšanās (īpaši diametrā), sienu sabiezēšana, to daudzslāņainība, kontūru skaidrības trūkums, infiltrātu veidošanās un apkārtējo audu ehogenitātes samazināšanās. Gandrenoza iekaisuma pievienošanās pazīmes: strauja sieniņu sabiezēšana, skaidrības un viendabīguma trūkums, strutas uzkrāšanās žultspūšļa lūmenā, nekrotisko zonu vizualizācija hiperohoisku ieslēgumu veidā.

Akūta holecistīta diferenciāldiagnostiku sarežģī fakts, ka strauja sienu sabiezēšana, to pietūkuma parādīšanās un suspensijas veidošanās lūmenā ir raksturīga ne tikai šai slimībai. Līdzīgas ultraskaņas pazīmes var rasties arī vīrusu hepatīta, cirozes, portāla hipertensijas, sirds un asinsvadu nepietiekamības fona apstākļos.

Diferenciāldiagnoze

Zemāk esošajā tabulā aprakstītas slimības, ar kurām nepieciešams diferencēt žultspūšļa iekaisumu.

Patoloģiskais stāvoklisRaksturīgas atšķirības
Akūts papildinājuma iekaisumsFrenicus simptoms ar apendicītu ir negatīvs, sāpes neizstaro labo atslēgas kaulu un lāpstiņu, nav atkārtotas vemšanas ar žults piemaisījumu..
Peptiska čūlasPerforāciju uz peptiskās čūlas slimības fona pavada ievērojams sāpju sindroms, diagnoze balstās uz raksturīgu pazīmju neesamību (pēc autoru domām).
PielonefrītsSāpju sindromam ir atšķirīga raksturīga apstarošana (jostasvietā, cirkšņos, gurnos), ir pozitīvs Pasternatska simptoms. Liela leikocītu skaita parādīšanās, eritrocītu parādīšanās OAM, dizuriskie traucējumi.
Stenokardija un sirdslēkmeIzmaiņas tiek reģistrētas EKG, sāpes bieži izstaro uz kreiso plecu lāpstiņu, atslēgas kaulu, plecu
Aizkuņģa dziedzera iekaisumsIr jostas sāpes, kas aptver visu vēdera un muguras zonu, citas izmaiņas no bioķīmiskās asins analīzes puses.
Anomālijas žults ceļu struktūrāNav iekaisuma procesa pazīmju (pēc autoru domām), anomālijas tiek diagnosticētas, izmantojot ultraskaņas un rentgena metodes.

Secinājums

Holecistīta diagnozes apstiprināšana vai atspēkošana slimnīcas apstākļos ir diezgan vienkārša, īpaši veicot visaptverošu pārbaudi un ar nosacījumu, ka slimība norit tipiskā formā. Tomēr šī patoloģija ir bīstama savās sekās, tāpēc pirmajiem simptomiem un sūdzībām ir svarīgi meklēt palīdzību no ārstiem..

Obligātie testi, diagnosticējot holecistītu

Ilgu laiku attiecīgā slimība var turpināties bez jebkādiem simptomiem vai maskēties kā citas kuņģa-zarnu trakta slimības. Slimību var diagnosticēt, izmantojot noteiktus testus..

Holecistīta analīzes

Pārdomas par aizdomām par holecistītu palīdz noskaidrot slimību, izprast tās sarežģītības pakāpi, novērtēt audu bojājumu pakāpi un aknu stāvokli..

Ārstēšanas periodā laboratorijas testi tiek veikti atkārtoti, lai novērtētu izrakstītās ārstēšanas efektivitāti.

Kopumā analīžu saraksts ietver šādas diagnostikas procedūras:

Ja nepieciešams, vispārējo diagnostiku var papildināt ar citām metodēm, piemēram, EKG, CT utt..

Imunoloģiskais asins tests

Progresējošas slimības klātbūtnē pacientam jānokārto imūnā stāvokļa analīze. Tas ļaus jums atklāt pārkāpumus, izrakstīt nepieciešamo terapiju, noteikt prognozi un analizēt izrakstītās ārstēšanas efektivitāti..

Rādītāji:

  1. Imūnglobulīnu klātbūtne un daudzums.
  2. Aizsargājošo olbaltumvielu daudzums.
  3. Limfocītu skaits.

Sagatavošanās analīzei

  • 10 stundas jums jāatturas no ēšanas un dzeršanas;
  • atmest smēķēšanu 30 minūtēs;
  • jūs nevarat lietot alkoholiskos dzērienus dienā;
  • 30 minūšu laikā pacientam jāsamazina fiziskās aktivitātes;
  • dienu, jums jāatturas no taukainas un sāļa pārtikas lietošanas;
  • menstruāciju laikā ir aizliegts veikt analīzi.

Analīzei nepieciešama venozo asiņu paraugu ņemšana. Par to laboratorijas asistents uzliek žņaugu, dezinficē elkoņa saliekuma vietu. Ar šļirces vai vakuuma sistēmas palīdzību tiek iegūts nepieciešamais asiņu daudzums. Uz punkcijas vietas tiek uzklāts sterils vates tampons.

Iekaisuma procesa un imūnsistēmas pārkāpumu klātbūtnē B un T-limfocītu indeksi tiks novērtēti par zemu. Imūnglobulīna (A) līmenis būs zem normas.

Cena

Atkarībā no ārstniecības iestādes tas var svārstīties no 400 rubļiem līdz 2000 rubļiem.

Laboratorijas metodes

Laboratorijas diagnostikai ir vislielākā nozīme, un tā ietver bioķīmiskās un vispārējās asins analīzes, fekāliju un urīna analīzes, kā arī aknu funkcijas.

Vispārēja klīniskā asins analīze

Laboratoriskā asins analīze palīdz iegūt informāciju par asins šūnu sastāvu un identificēt patoloģiskas patoloģijas. Turklāt vispārējs asins tests ļauj noteikt iekaisuma fokusu un diagnosticēt akūtu holecistītu..

Lai veiktu vispārēju klīnisko asins analīzi, biomateriālu ņem no pirksta. Analīze jāveic tukšā dūšā. Parasti asins komponentu saturam jābūt:

  • Leikocīti - 4,5-11,0;
  • Trombocīti - 150-400;
  • Hemoglobīns - 11,7-17,44
  • ESR - līdz 30;
  • Eritrocīti - 3,8-5,8.

Pētījuma vidējās izmaksas ir aptuveni 180–600 rubļu, kas ir atkarīgs no laboratorijas, kas veic pētījumu, statusa.

Bioķīmija

Līdzīga pētījuma mērķis ir izpētīt vielmaiņas funkcijas un dažādas fermentatīvās vielas. Šī analīze palīdz novērtēt bilirubīna, sārmainās fosfatāzes un aminotransferāzes saturu. Biomateriālu ņem no elkoņa kaula vēnu dūņām.

Diagnostika tiek veikta tikai tukšā dūšā, pirms asiņu ņemšanas vairākas dienas jāpārtrauc narkotiku lietošana, sporta treniņi, un vienu dienu pirms pētījuma jāpārtrauc smēķēšana un alkohola lietošana.

  • Ja pētījuma rezultāti atklāj fosfatāzes un bilirubīna līmeņa paaugstināšanos, tad tas norāda uz barības vielu absorbcijas pārkāpumu organismā, ko bieži novēro ar žults patoloģijām.
  • Paaugstināta aminotransferāzes aktivitāte apstiprina holecistītu vai žults ceļu aizsprostojumu.

Šāds pētījums maksās 230-1000 rubļu.

Urīna pārbaude

Ar urīnu var arī spriest par pacienta veselību. Analīzes dati palīdz noteikt noviržu cēloņus.

Ja pacientam ir kanālu aizsprostojums vai žultsvada iekaisums, tas izpaužas:

  • Urīna tumšāka līdz tumši brūnai;
  • Pārmērīga olbaltumvielu savienojumu koncentrācija urīnā;
  • Baktēriju, gļotu, fosfātu vai trīskāršu fosfātu klātbūtne paraugā;
  • Skābums samazinās un ir mazāks par 7;
  • Bilirubīna saturs palielinās, rādītāji var sasniegt vairāk nekā 17-34 mmol / l.

Asins sastāva bioķīmiskais pētījums

Holecistīta bioķīmiskās asins analīzes rādītāji informē par bilirubīna līmeni, holestāzi. Sārmainās fosfatāzes un globulīnu līmeņa paaugstināšanās asinīs nosaka holecistītu un žults stagnāciju urīnpūslī. Palielināts netiešais bilirubīna daudzums norāda uz žultspūšļa akmeņiem, asinsvadu kontrakciju, destruktīvām orgānu izmaiņām, ekstrahepatisku holestāzi.

Rezultātu ticamība ir atkarīga no pareizas sagatavošanas. Tas ir nepieciešams:

  • 5 dienas atteikties no alkohola, taukainiem un pikantiem ēdieniem;
  • pārtrauciet zāļu lietošanu 3 dienu laikā (vienojoties ar ārstu);
  • samazināt fiziskās aktivitātes;
  • pēdējai ēdienreizei, dzērieniem pirms asins paraugu ņemšanas jābūt 12 stundām pirms pētījuma;
  • veikt ultraskaņu, rentgenstarus pirms analīzes veikšanas ir aizliegts.

Noteikumu neievērošana sagrozīs rezultātus, kas novedīs pie kļūdainas diagnozes.

Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija

Ja patoloģija norit hroniskā formā, tad simptomi nav izteikti, tāpēc, lai iegūtu skaidrāku un pilnīgāku priekšstatu, tiek veikts žults sekrēcijas laboratorijas pētījums.

Šādam pētījumam divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas procesā tiek iegūts biomateriāls, ko no rīta veic tikai tukšā dūšā..

Pētījums tiek veikts vairākos posmos:

  1. Pacients lieto choleretic līdzekli, kas samazina kuņģa sekrēciju saturu žulti;
  2. Pēc tam pacients norij mēģeni. Tas jādara, sēžot uz dīvāna vai stāvot, pēc kura pacients atrodas uz sāniem. Zondi norij līdz īpašai atzīmei;
  3. Tad ik pēc 5 minūtēm speciālists reģistrē, cik daudz žults izdalījās;
  4. Procedūras beigās speciālists saņem trīs žults sekrēcijas porcijas. Pirmā daļa ir gaiši dzeltena un nāk no kopējā kanāla. Otrais ir tumšā krāsā, kas rodas žults muskuļu rāmja aktīvās kontrakcijas rezultātā. Trešā žults daļa atkal ir gaiša.

Vispārēja ārsta pārbaude

Kad cilvēks sāk izjust iepriekš aprakstītos simptomus, viņam nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, kurš veic sākotnējo pārbaudi..

Tās laikā ārsts uzzina šādus mirkļus:

  • vai tuviem ģimenes locekļiem ir slimības, kas saistītas ar žultspūsli vai aknām;
  • noskaidro pacienta dzīves veidu, vai viņam ir mazkustīgs darbs, vai pastāv stresa un kad tas bija pēdējais;
  • uzzina, kā notiek uzturs (biežums), kā arī bieži lietots ēdiens (liels daudzums cepta, pikanta);
  • tiek veikta arī pacienta virspusēja pārbaude, kas ietver palpāciju ribu apakšējā daļā, ādas un acu sklēras pārbaudi..

Ja ārsts sākotnējās pārbaudes laikā pieņem, ka pacients ir noraizējies, proti, žultspūslis, tad tiek noteikti testi un citi pētījumi.

Ņemot vērā aplūkojamo slimību, klīniskā asins analīze ir nedaudz atšķirīga. Paasinājumu periodā palielinās neitrofilijas, leikocītu skaits, palielinās ESR. Dažreiz var noteikt anēmiju. Remisijas periodā leikocītu skaits samazinās, bet ne daudz, un tie var vispār neatšķirties no normas.

Holecistīta klīniskajā asins analīzē ir dažas pazīmes. Paasinājumu laikā tiek novērots palielināts leikocītu skaits, neitrofilija un palielināta ESR. Dažos gadījumos tiek diagnosticēta anēmija. Remisijas laikā leikocīti neatkāpjas no normas vai nedaudz samazinās.

Instrumentālās metodes

Holecistīta diagnostika nav pilnīga bez instrumentālām pētījumu metodēm. Tie ietver:

  • Ultraskaņas diagnostika tiek uzskatīta par galveno pētījumu, kas palīdz identificēt žults sienu sabiezēšanu un sablīvēšanos, noteikt žults sekrēcijas nevienmērīgo sastāvu, akmeņu klātbūtni un saķeri orgānā;
  • Rentgena izmeklēšana palīdz noteikt akmeņu klātbūtni urīnpūslī un kanālos;
  • EKG parasti tiek nozīmēts visiem pacientiem, neatkarīgi no patoloģijas veida, lai pārbaudītu sirds un asinsvadu sistēmas darbību;
  • FEGDS tiek veikts, lai izslēgtu patoloģiskos procesus kuņģa-zarnu trakta augšdaļā, šis pētījums ļauj novērtēt divpadsmitpirkstu zarnas sprauslas bojājumus utt.;
  • Radioizotopu diagnostikas metodes reti tiek izmantotas holecistīta gadījumā, kad speciālistiem jāpārbauda, ​​vai nav žults kustību patoloģiju;
  • Endosonogrāfija ir ultraskaņas izmeklēšana, kuras laikā barības vada lūmenā, pēc tam kuņģī un zarnās tiek ievietota īpaša zonde. Rezultātā monitors parāda kvalitatīvu pārbaudīto orgānu gļotādu virsmu attēlu. Ja nepieciešams, šo pētījumu apvieno ar biopsiju. Endosonogrāfija ļauj noteikt žults ceļu, aizkuņģa dziedzera, barības vada un kuņģa patoloģijas;
  • DT pēc informācijas satura ir zemāka par ultraskaņu un tiek nozīmēta, lai novērtētu aknu struktūru, žults un aizkuņģa dziedzera stāvokli. Arī tomogrāfija ļauj identificēt holecistītu, ko papildina izmaiņas parenhīmā.

Nepieciešamo instrumentālo pētījumu sarakstu katrā gadījumā nosaka gastroenterologs.

Video par holecistīta diagnostikas veidiem:

Kā tiek diagnosticēts holecistīts?

Sakarā ar to, ka šai kaitei ir simptomi, kas līdzīgi lielākajai daļai aknu slimību (dzelte), kā arī kuņģa-zarnu trakta (vemšana, slikta dūša), tās diagnozei ir savas īpatnības..

Ir svarīgi saprast, ka par visiem nesaprotamiem simptomiem jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāveic visaptveroša pārbaude, kas palīdzēs identificēt holecistītu.

Šīs slimības diagnoze ir šāda:

  • Notiek ārsta sākotnējā pārbaude, kurā speciālists nosaka turpmāko pētījumu gaitu.
  • Tiek noteikta ASD, kā arī asiņu analīze. Pats par sevi ASD ir īpašs pētījums, kas tiek veikts visos gadījumos, kad ir aizdomas par aknu vai žultspūšļa slimību. ASD pētījums palīdzēs noteikt novirzes žultspūslī.
  • Ārsts var noteikt ultraskaņu vai datortomogrāfiju. Šādi pētījumi ir vienādi un tos nevar pasūtīt vienlaikus. Ja ārsts iesaka to darīt, tad viņš vēlas nopelnīt pacientam naudu.
  • Iekšējā pārbaude, izmantojot īpašu zondi, kuru pacients norij. Zonde ņem žults paraugus, kurus pēc tam pārbauda.
  • Radioloģiskā izmeklēšana, kas ietver īpašu zāļu lietošanu, kas satur organismam drošus radionuklīdus. Viņi nonāk asinsrites sistēmā un tiek nogādāti žultspūslī, pēc tam tiek veikta žults spektrālā analīze, kā arī žultspūšļa sienas.
  • Rentgens. Tas var palīdzēt noteikt šī orgāna sieniņu sabiezēšanu, akmeņu klātbūtni, kā arī žults ceļu aizsprostojumu..

Kā redzat, ir daudz veidu, kā diagnosticēt šo slimību..

Bet praksē visbiežāk izmanto asins analīzes, ASD, kā arī ultraskaņu (ultraskaņu) vai datortomogrāfiju.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta ASD, jo, proti, ASD pētījums spēj atklāt jebkuru aknu un žultspūšļa patoloģiju. ASD analīzi sauc arī par aknu pārbaudi, lai konstatētu dzelti un citas aknu patoloģijas (ciroze).

Diferenciāldiagnoze

Šādu diagnozi parasti izmanto, lai izslēgtu citas patoloģijas, kurām ir līdzīgi simptomi. Turklāt diferenciālā programma tiek izmantota, kad gastroenterologam ir precīzi jānosaka, vai pacientam nepieciešama operācija, vai problēmu var novērst, izmantojot konservatīvas terapijas metodes..

Diferenciāldiagnozes procesā tiek veikta datortomogrāfija, rentgena izmeklējumi, holecistogrāfija, FGDS utt..

Parasti holecistīts tiek diferencēts ar tādām patoloģijām kā:

  • Pielonefrīts, ko papildina arī aknu kolikas, savukārt sāpju simptomi izstaro cirkšņus un augšstilbus, un urīnā tiek novēroti asiņaini piemaisījumi;
  • Sirdstrieka;
  • Apendicīts, kurā labajā pusē nedrīkst būt sāpju un žults vemšana;
  • Čūlaina patoloģija;
  • Pankreatīts, kurā pacientiem ir smaga intoksikācija, tahikarda simptomi, sāpīgas sajūtas palpējot kreiso pusi.

Pārbaudi var veikt valsts vai privātā klīnikā, atšķirība būs tikai dažādu testu un instrumentālo procedūru izmaksās. Tikai visaptveroša un rūpīga pārbaude palīdzēs speciālistam precīzi izprast problēmu avotu un noteikt pareizu diagnozi.

Žults analīze vienšūņiem

Holecistīta izraisītāji var būt arī vienkāršākie mikroorganismi. Tie ietver:

  1. Džardija.
  2. Amēba.
  3. Trematodes.

Divpadsmitpirkstu zarnas satura protozooloģisko pārbaudi mikroskopā veic, izmantojot patogēnu mikroorganismu krāsošanu ar dažādiem reaģentiem.

Ja jūs saņemat negatīvu rezultātu, jums jāsaņem apstiprinājums. Parasti sēšanas procedūru atkārto ik pēc trim dienām. Tas nodrošinās pēc iespējas precīzākus rezultātus. Ja rezultāts ir pozitīvs, ārsts izraksta ārstēšanu.

Cena

Cena: 300-1200 rubļi.

Fiziskā pārbaude un simptomi

Holecistīta diagnostika sākas ar pacienta dzīves un slimības anamnēzes savākšanu, ārsta pārbaudi. Eksperti pievērš uzmanību šādu sūdzību klātbūtnei, kas apstiprina iekaisuma procesa akūtas formas attīstību:

  • sāpes, kas lokalizētas labajā hipohondrijā, kas var izstarot uz labo krūšu pusi, vēdera labo pusi, zem atslēgas kaula, līdz plecam, lāpstiņai, jostasvietai no tās pašas puses;
  • slikta dūša un vemšanas lēkmes, pēc kurām pacienti nejūt atvieglojumu;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • ādas krāsas maiņa līdz dzeltenai krāsai;
  • vispārējs vājums un pastāvīga noguruma sajūta;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • asinsspiediena lēcieni (BP);
  • asa ādas bālums kombinācijā ar dzelti, cianozi deguna galā un ap lūpām - palielinoties intoksikācijas simptomiem.

Hroniska iekaisuma forma izpaužas ar sāpju parādīšanos tajā pašā zonā, kur ir akūts holecistīts. Tomēr sāpēm ir tieša saistība ar taukainu, ceptu, sāļu, kūpinātu ēdienu lietošanu. Parasti diskomforts un sāpīgas sajūtas parādās pusotras stundas laikā pēc šādu produktu uzņemšanas organismā. Un arī fiziskās aktivitātes, hipotermija, stresa situācijas var izraisīt sāpju sindromu.

Un arī pacienti sūdzas par atraugām, rūgtumu mutē, periodisku nelabumu un apetītes trūkumu. Dažreiz rodas ādas nieze, kas saistīta ar traucējumiem žults noņemšanas procesos no žultspūšļa. Ar iekaisuma saasināšanos simptomi ir tādi paši kā akūtā holecistīta formā. Īpašas pazīmes palīdz atšķirt patoloģisko stāvokli, kuru pārbaudīt var tikai ārsts. Viņu nosaukumi un raksturojums ir aprakstīts zemāk esošajā tabulā..

Nosaukums (pēc autora)Apraksts un raksturojums
OrtnersSpeciālists ar plaukstas malu uzsit pa piekrastes arku labajā pusē. Ar pozitīvu rezultātu sāpes parādās žultspūšļa projekcijas vietā.
LepeneĀrsts lūdz pacientam dziļi elpot. Šajā brīdī viņš ar saliektiem pirkstiem uzsit pa piekrastes arku labajā pusē. Atbildot uz to, ar holecistītu rodas vietējas sāpes..
KeraTo veic arī dziļas elpas laikā. Ārsts nospiež skartā orgāna projekcijas punktu, kas izraisa sāpes.
MērfijsPacients atrodas sēdus stāvoklī. Ārsts nospiež žultspūšļa zonu un lūdz pacientu ieelpot. Spēcīgu sāpju dēļ pacients nevarēs izpildīt pieprasījumu.
Musseja-GeorgijevskaPalpācija tiek veikta sternocleidomastoīda muskuļa piestiprināšanas zonā (virs atslēgas kaula labajā pusē). Atbildot - sāpju sindroma parādīšanās.
HaritonovaRaksturo lokālu sāpju rašanās mugurkaula labajā pusē 4. krūšu skriemeļa līmenī.
Boass-SvirskisSpiediens uz 9. - 11. krūšu skriemeļa mugurkaula procesu laukumu provocē sāpju parādīšanos.

Šie simptomi ļauj atšķirt žultspūšļa iekaisumu no akūta apendicīta, pielonefrīta, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās, pankreatīta, stenokardijas un citas patoloģijas. Laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes tiek piešķirtas ar šādiem mērķiem:

  • iekaisuma procesa klātbūtnes apstiprināšana;
  • lokalizācijas izveidošana;
  • smaguma precizēšana;
  • vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes identificēšana;
  • citu būtisku orgānu un ķermeņa sistēmu pārkāpumu noteikšana;
  • komplikāciju attīstības identificēšana.

Laparoskopija

Ja iegūtie dati nav pietiekami pareizai diagnozei, tiek noteikta laparoskopija, kas tiek veikta ar ķirurga palīdzību.

Laparoskopiju var izmantot ne tikai testu veikšanai, bet arī nepieciešamības gadījumā operācijas veikšanai.

Procedūra izskatās šādi:

  1. pēc sagatavošanas procedūrām un anestēzijas ieviešanas vēdera dobumā ar adatu ievada oglekļa dioksīdu. Tā rezultātā vēders uzbriest, un ķirurgs piekļūst iekšējiem orgāniem;
  2. caur otro atveri tiek ievietots laparoskops - šādi ārsts iegūst priekšstatu par vēdera dobumā notiekošo;
  3. tiek veikti papildu iegriezumi, ar kuru palīdzību var veikt jebkuru nepieciešamo procedūru: veikt pārbaudes vai vajadzības gadījumā pat noņemt žultspūsli.

Neskatoties uz to, ka laparoskopija tiek uzskatīta par mazāk bīstamu procedūru, salīdzinot ar atklātu vēdera operāciju, tā tomēr ir invazīva procedūra, kas ir tehniski diezgan sarežģīta. Tāpēc to reti izraksta un steidzami nepieciešams. Citos gadījumos holecistīta diagnosticēšanai parasti pietiek ar asinīm, urīnu un izkārnījumiem, ultraskaņu un divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju. Pamatojoties uz šiem pētījumiem, sākas holecistīta ārstēšana.

Laboratorijas metodes

Laboratoriskā diagnostika sākas ar pamata pārbaudēm - pilnīgu asins analīzi (CBC) un urīna analīzi (OAM), bioķīmiju. No UAC puses palielinās leikocītu skaits (10-15 * 10 6 / l, ar strutojošiem procesiem - līdz 30 * 10 6 / l), leikocītu formulas nobīde pa kreisi ("jauno" neitrofilu līmeņa paaugstināšanās), eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās (ESR)... Ir svarīgi atcerēties, ka gados vecākiem pacientiem šie rādītāji var būt mazāk izteikti pat destruktīvu procesu fona apstākļos..

Urīna diagnostika nosaka paaugstināta leikocītu līmeņa klātbūtni, īpatnējā svara palielināšanos, olbaltumvielu un žults pigmentu izskatu. Šādas izmaiņas tiek novērotas akūtā iekaisuma procesā. Hroniska holecistīta gadījumā OAM rādītāji var palikt normas robežās.

Urīna un izkārnījumu analīze

Kā žultspūslis pilda savu funkciju, var novērtēt pēc pacienta urīna un izkārnījumu pārbaudes rezultātiem.

Galvenais rādītājs ir bilirubīna daudzums biomateriālā. Zems vielas saturs izkārnījumos noved pie tā uzkrāšanās ādā. Dzeltena dermas nokrāsa - tieša liecība par aknu un žultspūšļa nepareizu darbību.

Ar holecistītu var būt fekāliju krāsas maiņa. Koprogrammā redzami daudzi slāpekļa produkti, tauki, kas piešķir bālganu nokrāsu. Iemesls ir žults trūkums zarnās parasto žultsvadu (LCB) aizsprostojuma dēļ..

Izkārnījumu analīze sniedz informāciju par parazitāriem aknu, žults ceļu bojājumiem.

Kādiem jābūt holecistīta urīna testiem:

  • krāsa ir tumši brūna;
  • skābums nav augstāks par 7 pH;
  • bilirubīns 17-34 mmol / l;
  • olbaltumvielu norma ir pārsniegta;
  • fosfāti ir klāt;
  • gļotu, baktēriju klātbūtne.

Urīna indikatori atspoguļo iekaisumu žultspūslī, žults aizplūšanas kanālu bloķēšanu.

  • izslēgt no diētas pārtikas produktus, kas maina tā krāsu;
  • pārtrauciet lietot vitamīnus, diurētiskos līdzekļus 2-3 dienu laikā;
  • urīna savākšana no rīta, proti, vidējā daļa.

Testa traukam jābūt sterilam. Jūs nevarat uzglabāt materiālu.

Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija

Holecistīta veikto testu saraksts turpinās ar divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju. Pirms pāriet uz rezultātu, ko saņem pacienti ar žultspūšļa iekaisumu, atšifrēšanu, vajadzētu pastāstīt mazliet par pašu pētījumu. Parasti šo metodi izmanto, lai apstiprinātu hronisku žultspūšļa iekaisumu. Diagnostika sastāv no trīs žults daļu uzņemšanas, kas savā starpā atšķiras pēc sastāva, mikroskopiskiem, bakterioloģiskiem un bioķīmiskiem parametriem.

Daļēja hromatiskā uztveršana palīdz precīzi "iezīmēt" žults vezikulāro frakciju. Metodes būtība ir tāda, ka dienu pirms pacients lieto kapsulas preparātu, kura sastāvā ir metilēnzils. Turklāt ne agrāk kā pēc 14 stundām biomateriālu ņem, izmantojot daudzkanālu zondi. Pusstundu ir svarīgi veikt saņemtās žults pētījumu.

Eksperti pievērš uzmanību relatīvajam blīvumam, krāsai, viskozitātei, caurspīdīgumam, skābuma līmenim. Obligāti tiek noteikts epitēlija un leikocītu šūnu skaits. Svarīga diagnostikas zīme ir leikocītu līmeņa paaugstināšanās redzes laukā (f / s) vairāk nekā par 5 daļām A (pirmā) un C (trešā), vairāk nekā 10 B daļai (otrā). Un arī aktīva iekaisuma procesa klātbūtni apstiprina ievērojama epitēlija šūnu skaita noteikšana otrajā un trešajā daļā (B un C).

Un arī tiek veikta žults mikroskopiska pārbaude helmintu un lambliju klātbūtnei. Parazītu invāziju attīstību gandrīz vienmēr papildina aizkuņģa dziedzera iekaisuma process vai žults ceļu diskinēzija, kas ievērojami pasliktina holecistīta gaitu..

Žultspūšļa pārbaude ar īpašu zondi

Pārbaudot žultspūšļus ar gastroduodenālās intubācijas metodi, tiek diagnosticētas izmaiņas orgāna darbībā. Sagatavošanās posms sastāv no dienas badošanās, holerētisko zāļu lietošanas.

Skanēšana notiek posmos:

  • Materiāls ir ņemts no divpadsmitpirkstu zarnas. Porcija "A" tiek savākta 10-20 minūtes.
  • Ar speciālu šķīdumu, kas izlej caur zondi, tiek stimulēta Oddi sfinktera saspiešana (3-5 minūtes).
  • Žults tiek savākts no ekstrahepatiskajiem kopējiem žultsvadiem. Kolekcija ilgst apmēram 3 minūtes.
  • "B" tiek ņemts no žultspūšļa 20-30 minūtes.
  • "C" tiek ņemts no aknām. Pēdējais posms ilgst 30 minūtes.

Iegūto biomateriālu pārbauda divos virzienos:

  • Mikroskopija - gļotu, skābju, leikocītu, mikrolītu un virknes citu vielu noteikšanai. Viņu klātbūtne "B" daļā norāda uz orgānu iekaisumu.
  • Bioķīmija - nosaka bilirubīna, lizocīma, olbaltumvielu, sārmainās fosfatāzes, A un B imūnglobulīnu līmeni. Novirzes no normām apstiprina holecistīta diagnozi.

Atkārtota skanēšanas procedūra tiek veikta pēc 3 dienām. To veic, lai analizētu žultsvadus parazītu klātbūtnei, kā arī lai novērtētu žults izvadošo ceļu kontraktilitāti.

Kādi testi tiek veikti holecistīta gadījumā, izlemj tikai ārsts. Medicīnā izmantoto pētījumu komplekss palīdz sniegt precīzu secinājumu. Instrumentālās metodes tiek veiktas ar dažādu aprīkojumu, bet mērķis ir vienāds - noteikt žultspūšļa un žults ceļu patoloģiju.

Laboratorijas diagnostika informē par iekaisuma procesiem orgānos, patogēnu baktēriju un parazītu klātbūtni. Ietver vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, aknu funkcijas testus, urīna analīzi, izkārnījumus. Pēc rūpīgas pārbaudes gastroenterologs ar ultraskaņas (ultraskaņas) un radiācijas tomogrāfijas (CT) palīdzību veikto testu un pētījumu palīdzību atklās patieso kaites cēloni..

Holecistīts izraisa nepatīkamas sajūtas, sāpes, vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Bieži maskējas kā citas kuņģa-zarnu trakta slimības.

Rentgena diagnostikas metodes

Holecistogrāfijas laikā, izmantojot kontrastvielu, tiek diagnosticētas hepatobiliāru trakta patoloģijas. Dažos gadījumos žultspūslis nav traipu, ko var izraisīt šādi apstākļi:

  • tā "izslēgšana";
  • vemšanas vai caurejas klātbūtne, kuras dēļ kontrastam vienkārši nebija laika absorbēties zarnu traktā;
  • aknu patoloģiju klātbūtne, kurā tiek traucēta dziedzera olbaltumvielu veidojošā funkcija;
  • augsts bilirubīna līmenis asinīs.

Ar šādām patoloģijām diagnostikai ieteicams izmantot intravenozu holangioholecistogrāfiju. Speciālists var skaidri redzēt žultspūšļa un citu hepatobiliāru trakta struktūru kontūras.

Video

Iepriekš diezgan reta patoloģija "holecistīts" pēdējās desmitgadēs notiek daudz biežāk. Viņa ir ievērojami "jaunāka".

To izraisīja ātrās ēdināšanas, treknu ēdienu, bagātīgu ar konservantiem un dažādu kaitīgu piedevu dominēšana mūsdienu cilvēka uzturā, kā arī fanātiska vēlme īsā laikā zaudēt svaru, lai apmierinātu plašsaziņas līdzekļu uzspiestos skaistuma ideālus..

Slimība ilgstoši var būt asimptomātiska vai maskēties kā citas kuņģa-zarnu trakta slimības. Laboratoriskās holecistīta asins analīzes palīdz noskaidrot situāciju un precizēt diagnozi.

Ultrasonogrāfija

Žultspūšļa iekaisuma ultraskaņas pazīmes ir atkarīgas no patoloģiskā stāvokļa formas, komplikāciju klātbūtnes un slimības attīstības cēloņa. Atšķiriet kalkulāro holecistītu, kas rodas cistiskā kanāla akmens aizsprostošanās dēļ, un bezakmeņu. Pēc morfoloģisko izmaiņu rakstura - katarāls un destruktīvs (flegmonāls, kombinācijā ar peritonītu).

Ultraskaņas žultspūšļa katarālā iekaisuma pazīmes:

  • nekustīga rēķina klātbūtne kaklā;
  • skartā orgāna lieluma palielināšanās;
  • sienu sabiezējums ar skaidrām un vienmērīgām kontūrām;
  • pārslu un mazu akmeņu klātbūtne.

Flegmono formu raksturo skartā orgāna lieluma palielināšanās (īpaši diametrā), sienu sabiezēšana, to daudzslāņainība, kontūru skaidrības trūkums, infiltrātu veidošanās un apkārtējo audu ehogenitātes samazināšanās. Gandrenoza iekaisuma pievienošanās pazīmes: strauja sieniņu sabiezēšana, skaidrības un viendabīguma trūkums, strutas uzkrāšanās žultspūšļa lūmenā, nekrotisko zonu vizualizācija hiperohoisku ieslēgumu veidā.

Akūta holecistīta diferenciāldiagnostiku sarežģī fakts, ka strauja sienu sabiezēšana, to pietūkuma parādīšanās un suspensijas veidošanās lūmenā ir raksturīga ne tikai šai slimībai. Līdzīgas ultraskaņas pazīmes var rasties arī vīrusu hepatīta, cirozes, portāla hipertensijas, sirds un asinsvadu nepietiekamības fona apstākļos.

Aknu testa analīze

Asinis aknu darbības testiem parāda iekaisuma procesa veidu (akūtu, hronisku), atklāj vai apstiprina orgānu bojājumus.

Paraugu veidi, to ātrums (mmol stundā / l):

Palielināts ALAT, ASAT saturs norāda uz vīrusu, toksisko, zāļu etioloģijas iekaisumu. GGT pieaugumu var noteikt, kad žultspūšļa, tā audu un kopējo žults ceļu stāvoklis neļauj tiem pilnībā darboties. Sārmainās fosfatāzes pārpalikums nozīmē nepareizu žults aizplūšanu, izmaiņas orgāna audos.

Hiperbilirubinēmija ir žults stagnācijas pazīme. Iemesls ir akmeņu klātbūtne žultspūslī. Paaugstināta bilirubīna koncentrācija pacienta asinīs var liecināt par patoloģiskām izmaiņām aknās (ciroze, hepatīts, vēzis).

Diferenciāldiagnoze

Zemāk esošajā tabulā aprakstītas slimības, ar kurām nepieciešams diferencēt žultspūšļa iekaisumu.

Patoloģiskais stāvoklisRaksturīgas atšķirības
Akūts papildinājuma iekaisumsFrenicus simptoms ar apendicītu ir negatīvs, sāpes neizstaro labo atslēgas kaulu un lāpstiņu, nav atkārtotas vemšanas ar žults piemaisījumu..
Peptiska čūlasPerforāciju uz peptiskās čūlas slimības fona pavada ievērojams sāpju sindroms, diagnoze balstās uz raksturīgu pazīmju neesamību (pēc autoru domām).
PielonefrītsSāpju sindromam ir atšķirīga raksturīga apstarošana (jostasvietā, cirkšņos, gurnos), ir pozitīvs Pasternatska simptoms. Liela leikocītu skaita parādīšanās, eritrocītu parādīšanās OAM, dizuriskie traucējumi.
Stenokardija un sirdslēkmeIzmaiņas tiek reģistrētas EKG, sāpes bieži izstaro uz kreiso plecu lāpstiņu, atslēgas kaulu, plecu
Aizkuņģa dziedzera iekaisumsIr jostas sāpes, kas aptver visu vēdera un muguras zonu, citas izmaiņas no bioķīmiskās asins analīzes puses.
Anomālijas žults ceļu struktūrāNav iekaisuma procesa pazīmju (pēc autoru domām), anomālijas tiek diagnosticētas, izmantojot ultraskaņas un rentgena metodes.

Bakterioloģiskā kultūra

Lai noteiktu patogēnās mikrofloras klātbūtni vai neesamību, kas var izraisīt žultspūšļa iekaisumu, tiek veikta divpadsmitpirkstu zarnas satura bakterioloģiskā kultūra.

Laboratorijas metodes nosaka šādus mikroorganismus:

  1. Giardia cistas
  2. Helmintu olas.

Tehnika

Žults tiek sēts uz barotnes. Tiek radīti optimāli apstākļi mikroorganismu augšanai. Tālāk tiek veikta kvalitatīva analīze - baktēriju tipu noteikšana. Kvantitatīvā analīze - piesārņojuma pakāpes aprēķināšana. Pēc parazītu veida noteikšanas tiek parakstītas zāles ar šauru darbības spektru.