Asins analīzes pret pankreatītu

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera slimību grupa, kuru ir ļoti grūti diagnosticēt. Lieta ir tāda, ka simptomātiskais attēls, kas parādās to attīstības laikā, ir ļoti līdzīgs citu kuņģa-zarnu trakta slimību klīniskajām izpausmēm, tādēļ, lai noteiktu precīzu diagnozi, jums būs jāveic vairāki diagnostikas pasākumi. Asins analīze pret pankreatītu sniedz visplašāko informāciju par aizkuņģa dziedzera stāvokli un ķermeni kopumā, tāpēc tas ir obligāts slimības diagnosticēšanas procesā.

Īsumā par slimību

Pankreatīts ir slimība, kurā aizkuņģa dziedzerī sāk veidoties iekaisums. Šajā gadījumā tiek pārkāpts aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšana un "pašsagremošanas" procesu aktivizēšana. Pankreatīta attīstību var veicināt dažādi faktori. Starp tiem visbiežāk ir:

  • slikti ieradumi;
  • nepareiza uzturs;
  • noteiktu zāļu lietošana;
  • stress un miega trūkums;
  • holecistīts;
  • žults ceļu iekaisums;
  • duodenīts;
  • sirds un asinsvadu slimības;
  • aknu ciroze utt..

Šīs slimības galvenie simptomi ir:

  • pastāvīga slikta dūša, ko papildina vemšana, pēc kuras nav atvieglojumu;
  • samazināta ēstgriba un ķermeņa svars;
  • jostas sāpes kreisajā hipohondrijā;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • bieža atraugas;
  • žagas;
  • palielināta siekalošanās;
  • bālgans pārklājums uz mēles;
  • izkārnījumu traucējumi.

Ja parādās vismaz viena pankreatīta attīstības pazīme, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jānokārto testi, kas apstiprina vai noraida šīs slimības klātbūtni.

Kādas asins analīzes tiek veiktas aizdomām par pankreatītu??

Pankreatīta diagnostika ir sarežģīts un laikietilpīgs process. Iekaisuma procesi, kas attīstās aizkuņģa dziedzerī, bieži izpaužas simptomi, kurus var viegli attiecināt uz cilvēka nogurumu, miega trūkumu vai stresu. Lielo pilsētu iedzīvotāji, kur dominē paātrināts dzīves ritms, bieži sūdzas par ātru nogurumu, nogurumu, svara zudumu un dažādu kuņģa-zarnu trakta traucējumu parādīšanos. Bet šie simptomi ir pirmās pankreatīta attīstības pazīmes, un tiem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība..

Šī iemesla dēļ ārsts, tiklīdz viņš dzird no pacienta sūdzībām par pastāvīgu nogurumu, ātru nogurumu un kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, nekavējoties izskata pacientu un izraksta testus. Un pēc pētījuma rezultātu saņemšanas viņš izlemj par turpmākas pārbaudes nepieciešamību.

Parasti pacientam vispirms tiek noteikti šādi testi:

  • asins ķīmija;
  • vispārēja asins analīze;
  • vispārēja urīna un izkārnījumu analīze.

Ja saskaņā ar šo pētījumu rezultātiem tika konstatēti aizkuņģa dziedzera pārkāpumi, tiek noteikti sarežģītāki diagnostikas pasākumi, kas ietver ultraskaņu, datortomogrāfiju, MRI utt..

Vispārēja asins analīze

Ja jums ir aizdomas par hroniska vai akūta pankreatīta attīstību, vienmēr tiek noteikts vispārējs asins tests. Tas sniedz visplašāko informāciju par aizkuņģa dziedzera stāvokli. Tomēr, pamatojoties tikai uz šī pētījuma rezultātiem, nav iespējams noteikt diagnozi. Būs nepieciešama pacienta papildu pārbaude.

Ar holecistītu vai pankreatītu, pilnīgs asins skaitlis parāda šādus rezultātus:

  • sarkano asins šūnu līmeņa pazemināšanās;
  • hemoglobīna līmeņa pazemināšanās;
  • eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās;
  • spēcīgs leikocītu līmeņa paaugstinājums (šajās slimībās leikocītu līmenis ir 2-3 reizes lielāks nekā parasti);
  • palielināts hematokrīts.

Asins analīzes pankreatīta vērtībām sievietēm un vīriešiem var palielināties vai samazināties. Šādas izmaiņas izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu attīstība un toksisko vielu izdalīšanās asinīs. Un, lai saprastu, kādi rādītāji norāda uz šīs slimības attīstību, vispirms ir jānoskaidro viņu norma. Normāls asins skaits ir norādīts zemāk esošajā tabulā..

Asins ķīmija

Visinformatīvākā pankreatīta diagnosticēšanas metode ir bioķīmiskais asins tests. Tas sniedz pilnīgu priekšstatu par ķermeņa un aizkuņģa dziedzera stāvokli. Akūtā un hroniskā pankreatīta gadījumā bioķīmiskais asins tests sniedz šādus datus:

  • Amilāze. Tas ir aizkuņģa dziedzera ferments, kas ir atbildīgs par cietes sadalīšanu organismā. Ar pankreatīta attīstību tiek novērots tā pieaugums, kas norāda uz aizkuņģa dziedzera sulas stagnāciju aizkuņģa dziedzera kanālos.
  • Fosfolipāze, tripsīns, lipāze un elastāze. Tie ir arī aizkuņģa dziedzera sulas fermenti. Un, attīstoties šai kaitei, paaugstinās arī viņu līmenis asinīs..
  • Glikoze. Šīs vielas līmenis asinīs pankreatīta laikā palielinās sakarā ar to, ka aizkuņģa dziedzera bojātās šūnas pārtrauc ražot nepieciešamo daudzumu insulīna, kas ir atbildīgs par glikozes sadalīšanos un transportēšanu uz ķermeņa šūnām un audiem..
  • Bilirubīns. Arī šīs vielas līmenis pankreatīta gadījumā pārsniedz normu. Tas ir saistīts ar žults ceļu stagnāciju, kas rodas aizkuņģa dziedzera pietūkuma dēļ.
  • Olbaltumvielas. Attīstoties šai kaitei, olbaltumvielu līmenis tiek pazemināts..
  • Transamināze. Šī viela palielinās arī ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu, bet ne visos gadījumos..

Jāatzīmē, ka, saņemot bioķīmisko asins analīžu rezultātus, ārsts vispirms izskata amilāzes līmeni, jo tieši tā palielināšanās norāda uz akūta vai hroniska pankreatīta attīstību. Tālāk ārsta uzmanība pāriet uz citu enzīmu līmeni..

Jāsaka, ka viņi visi veic savu lomu organismā, un to samazināšanās vai palielināšanās norāda uz nopietniem traucējumiem. Tā, piemēram, amilāze ir atbildīga par ogļhidrātu, lipāzes - tauku sadalīšanos. Elastāze un tripsīns nodrošina peptīdu saites aminoskābju olbaltumvielās. Tādēļ, palielinoties vai samazinoties šo enzīmu līmenim, tiek traucēti vielmaiņas procesi, kas var provocēt citu veselības problēmu parādīšanos..

Bioķīmiskais asins tests tiek veikts pirmajā dienā pēc pacienta ievietošanas slimnīcā ar sāpīgu uzbrukumu. Ja amilāzes līmenis ir paaugstināts, analīze jāveic atkārtoti nākamajā dienā. Tas ļauj izsekot tā dinamikai un ārstēšanas efektivitātei.

Papildu analīzes

Ja ārstam ir aizdomas, ka pacientam attīstīsies pankreatīts, tad papildus CBC un bioķīmiskajiem pētījumiem viņš var izrakstīt arī citas asins analīzes. Starp tiem ir imūnreaktīvā tripsīna laboratoriskā asins analīze. Šī analīze ir ļoti informatīva, jo tā ļauj iegūt datus ne tikai par aizkuņģa dziedzera stāvokli, bet arī par citiem orgāniem, kas ļauj savlaicīgi identificēt pacienta komplikāciju klātbūtni pankreatīta fona apstākļos, piemēram, hiperkortizolismu, nieru mazspēju utt..

Tūlīt jāatzīmē, ka galvenais pankreatīta attīstības rādītājs ir tripsīna līmeņa pazemināšanās asinīs. Un jo zemāks tas ir, jo mazāk labvēlīga ir prognoze. Tomēr šo analīzi medicīnas praksē veic ļoti reti, jo tā ir samaksāta un maksā daudz naudas..

Jāsaka arī tas, ka, diagnosticējot pankreatītu, bieži tiek noteikts urīna tests. Bet ne vispārējs, bet tāds, kas ļauj noteikt tripsīna līmeni testa materiālā. Šis ferments ir neaktīvs tripsīna veids, un tas urīnā parādās tikai tad, ja aizkuņģa dziedzerī ir iekaisuma procesi..

Pankreatīta attīstība negatīvi ietekmē visa gremošanas trakta darbu. Tāpēc, kad tas notiek, gandrīz 9 no 10 pacientiem ir izkārnījumu traucējumi. Šī iemesla dēļ, diagnosticējot šo slimību, ir obligāti jāveic fekāliju analīze. Viņa pētījumos īpaša uzmanība tiek pievērsta:

  • tauku klātbūtne izkārnījumos (normālas gremošanas sistēmas darbības laikā tam nevajadzētu būt);
  • testa materiāla krāsa;
  • nesagremotu pārtikas elementu klātbūtne izkārnījumos.

Jebkuru noviržu no normas klātbūtnē mēs varam runāt par dažādu traucējumu klātbūtni no gremošanas trakta. Turklāt, lai tos noteiktu, vispār nav nepieciešams veikt laboratorijas pētījumu. Pacients pats var identificēt šādus pārkāpumus, ja viņš rūpīgi pārbauda izkārnījumus. Tās krāsas maiņa norāda uz žultsvadu aizsprostojumu. Tajā pašā laikā izkārnījumi ir slikti nomazgāti no tualetes podu sienām, kas arī norāda uz iekaisuma procesu klātbūtni organismā. Augsta tauku satura dēļ fekālijas kļūst spīdīgas un izdala nepatīkamu, asu smaku.

Kā minēts iepriekš, diagnozes noteikšanai nepietiek tikai ar asins, urīna un fekāliju laboratorijas testiem. Lai pārliecinātos par pankreatīta attīstību cilvēkiem, obligāti jāveic aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana, kā arī fibroezofagogastroduodenoskopija, kas atklās pārkāpumus galvenā aizkuņģa dziedzera kanāla saplūšanas laikā divpadsmitpirkstu zarnā. Parasti instrumentālā diagnostika tiek veikta slimnīcas apstākļos un ļauj pilnībā novērtēt ķermeņa un aizkuņģa dziedzera stāvokli.

Analīzes, kas nepieciešamas hroniska pankreatīta gadījumā

Hronisks pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera slimība, kurai raksturīgas iekaisuma un destruktīvas izmaiņas orgānu audos. Hroniska pankreatīta analīzes ārstam stāsta par patoloģiskā procesa gaitu. Svarīgu vietu aizņem amilāzes vērtība pacienta urīnā un asinīs.
Šajā rakstā jūs iepazīsities ar to, kādi laboratorijas testi jāveic, lai pārliecinātos par slimības klātbūtni..

Kad jāpārbauda hronisks pankreatīts

Tiklīdz sāk parādīties pirmās aizkuņģa dziedzera normālas darbības pārkāpuma pazīmes, jums nekavējoties jādodas uz tikšanos ar pieredzējušu speciālistu. Gastroenterologs vai terapeits izraksta galveno pārbaudi, pēc kuras, vienojoties ar iegūtajiem rezultātiem, viņš nosūtīs papildu izpēti.
Testi tiek izturēti ar šādiem rādītājiem:

  • periodiski izpaužas sāpīgas sajūtas kreisajā hipohondrijā, kas pastiprinās pēc ēšanas un samazinās badošanās laikā vai tad, kad ķermenis sēž;
  • palielināta siekalošanās;
  • vemšana;
  • bieža atraugas ar gaisu vai pārtiku;
  • samazināta ēstgriba;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • caureja (dzeltenīgi vai salmu krāsas izkārnījumi ar krasi nepatīkamu smaku, dažreiz satur nesagremotas pārtikas daļiņas);
  • svara zudums;
  • ķermenis ātri nogurst.
Sāpīgas sajūtas kreisajā hipohondrijā - gremošanas traucējumu pazīme

Iepriekš minētie ķermeņa stāvokļi norāda uz aizkuņģa dziedzera sliktu darbību, kas ietekmē pašsajūtu, pasliktina darba spējas, āda kļūst sausa, mati izkrīt, attīstās anēmija.
Galvenais ir savlaicīgi identificēt patoloģiju un sākt ārstēšanu. Smaga izšķērdēšana, elektrolītu līdzsvara traucējumi un vitāli svarīgu mikroelementu zudums var būt dzīvībai bīstami.

Svarīgs! Tāpat ir jāzina, ka pirms hroniska pankreatīta testu veikšanas ir aizliegts ēst, un dažas dienas pirms tam ir vērts atteikties no taukainiem un ceptiem ēdieniem. Ja ir jāveic testi, lai noteiktu glikozes līmeni, tad jūs varat ēst ēdienu kā parasti, neierobežojot sevi.

Kādi testi jāveic šai patoloģijai

Neveiksmīgi pacientam tiek nozīmēts veikt virkni pētījumu. Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par pacienta veselības stāvokli, ārstam jānovērtē:

  • vispārēja asins analīze;
  • glikozes līmenis asinīs;
  • holesterīna līmenis;
  • amilāzes līmenis asinīs, urīnā, siekalās;
  • izkārnījumu analīze;
  • enzīmu aktivitāte (lipāze, tripsīns);
  • bilirubīna līmenis un transamināžu aktivitāte;
  • divpadsmitpirkstu zarnas saturs;
  • šķidrums, kas iegūts laparoskopijas laikā no vēdera dobuma (izsvīduma pārbaude);
  • REA;
  • audzēja marķiera tests.

Klīniskā asins analīze

Kādi testi jāveic hroniska pankreatīta gadījumā, atbildēt var pieredzējis gastroenterologs.

Vispārējā asins analīzē hroniska pankreatīta diagnostikai nosaka leikocītus, eritrocītus (ESR) un fermentu daudzumu. Galvenais noteikums ir veikt vispārēju analīzi no rīta tukšā dūšā. Patoloģiskajos procesos rādītāji būs augstāki nekā parasti un norāda uz ķermeņa iekaisuma fokusu. Interesanti, ka hroniska pankreatīta gadījumā enzīmu līmenis nekādā ziņā neatšķiras no veselīga cilvēka līmeņa..

Asins ķīmija

Bioķīmija ļauj noteikt līmeni:

  • glikoze, kas tiek palielināta (norma nedrīkst pārsniegt 5,5 mmol / l);
  • holesterīns, kas ir zem normas (ar ātrumu 3-6 mmol / l);
  • aizkuņģa dziedzera fermenti (alfa 2-globulīns tiks pazemināts).

Tomēr ar iekaisuma un audzēja procesiem, nieru slimībām - tas palielinās (parasti 7-13%), palielinās tripsīns (norma 10-60 μg / l) un palielinās lipāze (norma 22-193 U / l).

Uzmanību! Cukura līmenis ir ļoti bīstams hroniska pankreatīta gadījumā, kas pacientam jāuzrauga. Indikators, kas pārsniedz 7 mmol / l, norāda uz cukura diabēta klātbūtni.

Siekalu analīze

Pārbaudes, kas palīdz noteikt hroniska pankreatīta simptomus, ietver amilāzes līmeņa noteikšanu siekalās, kas, kā likums, ir pazemināts. Atkarībā no slimības progresēšanas pakāpes rādītāji nedaudz palielināsies vai samazināsies..

Izkārnījumu analīze

Pētot izkārnījumus bioķīmijai, tiek konstatētas šķiedras, kurām nebija laika sagremot, muskuļu šķiedras; krāsa būs nedaudz pelēcīga, konsistence taukaina. Pankreatīta klātbūtnē tiek novērota eksokrīnas nepietiekamības samazināšanās, kas norāda uz samazinātu enzīmu aktivitāti.

Urīna analīze

Aizkuņģa dziedzera amilāze urīnā palielinās daudzas reizes. Ir nepieciešams savākt 100-150 ml rīta urīna. Aizkuņģa dziedzera amilāzes līmenis - 0-50 vienības / l.
Izlaižot hroniska pankreatīta urīna testu, tiek noteikts aminoskābju rādītājs, jo slimības gadījumā tiek atzīmēta to pārmērīga izdalīšanās, kas norāda uz sliktu aminoskābju absorbciju tievajās zarnās. Lasusa tests palīdz noteikt viņu klātbūtni. Rīta urīns tiek izmantots pētījumiem, vidējo daļu savācot sterilā traukā.

Svarīgs! Hroniska pankreatīta gadījumā CEA (vēža embrija antigēns) līmenis palielinās par 70%.

Hroniska pankreatīta gadījumā ir paaugstināts CA 125 marķiera līmenis. Pankreatīta gadījumā palielinās CA 72-4 marķiera koncentrācija.

Audzēja marķieru līmeņa noteikšana

Pamatojoties uz šiem rezultātiem, hroniskā pankreatīta galīgā diagnoze netiek noteikta. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir jāveic visaptveroša pārbaude:

  • Vēdera orgānu ultraskaņa, lai noteiktu difūzās izmaiņas aizkuņģa dziedzera audos;
  • rentgena stari - lai apstiprinātu aizkuņģa dziedzera pārkaļķošanos;
  • izmeklēšana ar tomogrāfu nekrozes vai audzēja zonu noteikšanai;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana vienkāršai aizkuņģa dziedzera attēlveidošanai;
  • biopsijas veikšana pētniecībai;
  • fibrogastroskopija palīdzēs sīkāk izpētīt aizkuņģa dziedzeri.

Daudzi pacienti bieži saskaras ar jautājumu, kāpēc, diagnosticējot hronisku pankreatītu, lielākā daļa analīžu ir normas robežās. Fakts ir tāds, ka šīs patoloģijas diagnozi sarežģī aizkuņģa dziedzera anatomiskā nosliece un tās saistība ar citiem kuņģa-zarnu trakta orgāniem..
Tomēr diezgan plašs veikto procedūru saraksts palīdzēs ārstējošajam speciālistam noteikt visprecīzāko diagnozi un izvēlēties adekvātu ārstēšanu. Lai rezultāti būtu uzticami, jums stingri jāievēro visi analīžu apkopošanas noteikumi..

Pacientam tiek nozīmēts magnētiskās rezonanses attēlveidošana aizkuņģa dziedzera vispārējai attēlveidošanai

Kādi ir profilaktiskie pasākumi kuņģa-zarnu trakta slimībām?

Lai novērstu šo slimību, jums jāievēro pareiza uztura. Uzturā jāiekļauj visi nepieciešamie vitamīni un minerālvielas. Ēst augļus un dārzeņus ir obligāti. Uz taukainiem un ceptiem ēdieniem attiecas ierobežojums; jāizvairās no pārmērīgi sāļiem un saldiem ēdieniem. Neizmantojiet kancerogēnus, konservantus un citas ķīmiskās piedevas.

Viss par dziedzeriem un hormonālo sistēmuKā pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri, kādi testi jāveic, lai identificētu patoloģiju

Laboratorijas metodes

Vispārēja asins analīze

ESR (eritrocītu sedimentācijas ātruma) un leikocītu (leikocitozes) palielināšanās no 10 līdz 20 × 109 / L ar leikocītu formulas nobīdi pa kreisi ir raksturīga akūtam pankreatītam un tā hroniskās formas saasinājumam (kā arī jebkura cita orgāna iekaisuma procesam)..

Urīna analīze

  • Alfa-amilāze (diastāze) urīnā, kas pārsniedz 2000 V / L, liecina par akūtu pankreatītu. Šo rādītāju izmanto, lai noteiktu provizorisku diagnozi. Tomēr šis pētījums ir nespecifisks un nekorelē ar slimības smagumu. Diastāze urīnā bieži palielinās sāpīga uzbrukuma laikā hroniska pankreatīta gadījumā.
  • Aminoskābju lizīna un cistīna noteikšana urīnā tiek novērota hroniska pankreatīta gadījumā, kas saistīts ar olbaltumvielu metabolisma ģenētiskiem traucējumiem.

Asins ķīmija

  • A-amilāzes līmeņa paaugstināšanās serumā ir raksturīga 95% akūta pankreatīta gadījumu. Ar aizkuņģa dziedzera nekrozi (pacreonekroze), kā arī tā nepietiekamību šis rādītājs samazinās.
  • C-reaktīvais proteīns (CRP) ir jebkura akūta iekaisuma procesa, tostarp pankreatīta, indikators. Norma ir no 0 līdz 0,3 (0,5) mg / l. Biežāk laboratorijas dod rezultātu "krustojumos". Šajā gadījumā norma ir “negatīva” (-), patoloģija ir “pozitīva” (+). "Plusiņu" (vai "krustojumu") skaits no (+) līdz (++++) korelē ar slimības smagumu.
  • Aknu enzīmu (ALAT un / vai ASAT), kā arī sārmainās fosfatāzes (ALP) palielināšanās ir raksturīga alkoholiskajam hepatītam vai holedoholitiāzei (akmeņi kopējā žultsceļa lūmenā) vienlaikus ar pankreatītu. ALP aktivitāte ir palielināta 80% pacientu ar aizkuņģa dziedzera karcinomu (ļaundabīgu audzēju).
  • Bilirubīna koncentrācijas palielināšanās (hiperbilirubinēmija) notiek 15-25% akūta pankreatīta gadījumu.
  • Seruma lipāzes (viena no aizkuņģa dziedzerī ražoto enzīmu) līmeņa paaugstināšanās tiek novērota ar pankreatītu, turpinot akūtu formu vai ar hroniska procesa saasināšanos..
  • Glikozes līmenis asinīs ir paaugstināts smaga akūta pankreatīta gadījumā un 50% pacientu ar aizkuņģa dziedzera mazspēju.
  • Hipokalciēmija (zema kalcija koncentrācija serumā) rodas akūta pankreatīta pirmajā dienā, kā arī aizkuņģa dziedzera nepietiekamības gadījumā.
  • Hipholesterinēmija un seruma albumīna līmeņa pazemināšanās ir aizkuņģa dziedzera nepietiekamības pazīmes..

Koproloģiskā izmeklēšana (izkārnījumu analīze)

  • Steatoreja (liels tauku daudzums, ko veido taukskābes un ziepes) un kreatoreja (nesagremotas muskuļu šķiedras) norāda uz aizkuņģa dziedzera ārējās sekrēcijas samazināšanos ar tās nepietiekamību un hronisku pankreatītu..
  • Fēcu enolāzes (fosfopiruvāta hidratāzes) noteikšana fekālijām tiek izmantota, lai diagnosticētu vidēji smagu vai smagu aizkuņģa dziedzera mazspēju.

Parastie laboratorijas testi nevar palīdzēt agrīnā aizkuņģa dziedzera vēža diagnosticēšanā.

Slimības simptomi

Lai laicīgi saprastu, ka problēmas sākas aizkuņģa dziedzerī, jums jābūt uzmanīgam pret visiem ķermeņa signāliem. Dažādos slimības attīstības posmos parādās raksturīgi simptomi, kas izraisa diskomfortu un veselības traucējumus:

  1. Sāpes. Tiklīdz sākas iekaisuma procesi un kanālu aizsprostojums, cilvēks izjūt nepatīkamas asas sāpes zem ribām. Atkarībā no slimības lokalizācijas tas var sāpēt vienā pusē, sānos vai uzreiz visā ribu apkārtmērā. Sāpes ir pastāvīgas un nemierinās pat miera stāvoklī.
  2. Vemšana. Kuņģis pārtrauc pārēsties ar pārtiku; bez fermentu tabletēm uzreiz parādās vemšana. Vemšana notiek ar katru ēdienu.
  3. Siltums. Iekaisuma procesi organismā un intoksikācija izraisa ķermeņa aizsargreakciju un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38-38,5 grādiem.
  4. Dzelte. Ar aizkuņģa dziedzera pietūkumu viņas ķermenis var izdarīt spiedienu uz žultsvadiem, kā rezultātā veidojas obstruktīva dzelte. Cilvēkam rodas visas dzelti pazīmes: dzeltenīgas acis, plaukstas un āda.
  5. Caureja vai aizcietējums. Gremošanas trakta problēmas nekavējoties liek sevi manīt, fermentu trūkums un intoksikācija rada grūtības ar defekāciju.

Laboratorijas pētījumi

Pēc ārsta pārbaudes un anamnēzes veikšanas tiek noteikti laboratorijas testi. Kādi testi jāveic aizkuņģa dziedzera izpētei, ārsts noteiks, jo to saraksts ir atkarīgs no īpašajiem apstākļiem.

Var atšķirt šādas šādu pētījumu kategorijas:

  • Standarta. Asins, urīna vai izkārnījumu paraugu ņemšana, lai veiktu pētījumu ar pašreizējo ātrumu.
  • Ar slodzi. Sastāv no vairākiem posmiem. Bāzes vērtības tiek salīdzinātas ar testa rezultātiem pēc īpašu vielu lietošanas.
  • Īpašs. Paredzēts specifisku patoloģiju diagnosticēšanai, īpaša procedūra materiāla savākšanai un izpētei.

Asins analīzes

Pirmā lieta, kas paredzēta aizkuņģa dziedzera slimībām, ir asins analīzes. Pilnīgai izmeklēšanai no pirksta un vēnas tiek ņemts asins paraugs. No vispārējiem rādītājiem īpaša nozīme ir leikocītu un neitrofilu skaitam, kā arī ESR..

Kādi testi tiek veikti aizkuņģa dziedzerim? Asins bioķīmiskā analīze nosaka šādus rādītājus:

  • kopējais un tiešais bilirubīns;
  • glikoze;
  • alfa amilāze;
  • lipāze;
  • tripsīns.

Aizkuņģa dziedzeris ražo būtiskas vielas: gremošanas enzīmus un insulīnu glikozes sadalīšanai. Fermentu sintēzes samazināšanās izraisa nespēju pilnībā apstrādāt un absorbēt barības vielas, un palielināšanās ir orgāna pašsavainošanās cēlonis. Insulīns ir nepieciešams glikozes apstrādei, pretējā gadījumā cilvēkam tiks diagnosticēts cukura diabēts.

Urīna un izkārnījumu pārbaude

Ne mazāk svarīgi ir aizkuņģa dziedzera darbības testi, kuru pamatā ir urīna un izkārnījumu paraugu izpēte. Tie atspoguļo vielu pārstrādes procesu, kas nonāk ķermenī. Vislabāk ir ņemt rīta materiālu, īpaši urīnu..

Laboratorijā urīna paraugos tiek pārbaudīti bioķīmiskie parametri, piemēram, glikoze, amilāze un aminoskābes. Aizkuņģa dziedzera slimībās tieši tās izjūt vislielākās izmaiņas..

Izkārnījumos pārbauda koprogrammu. Tiek analizēti ārējie rādītāji (konsistence, krāsa, nesagremotu pārtikas daļiņu klātbūtne utt.), Kā arī bioķīmiskie. Svarīgākie vērtēšanas kritēriji ir:

  • uztura šķiedrvielu un šķiedrvielu klātbūtne;
  • gremošanas enzīmu identifikācija;
  • elastāzes daudzums;
  • hidrolīzes procesa analīze.

Citi rādītāji

Šeit aizkuņģa dziedzera slimību laboratoriskā diagnostika beidzas tikai tad, ja nav konstatētas būtiskas novirzes. Ja ir apšaubāmi rezultāti, ir nepieciešami papildu testi, lai pārbaudītu aizkuņģa dziedzeri, izmantojot stresa testus.

Tiek izmantotas šādas pētījumu iespējas:

Glikozes tolerance - testa sākumā tiek ņemtas asinis, pēc tam pacients izdzer glikozes koncentrātu, un stundu vēlāk asins paraugu atkārto.

  • Diastāze urīnā - mēra sākotnējo līmeni, pēc proserīna ieviešanas paraugus ņem 2 stundas ik pēc pusstundas.
  • Jodolipola tests. Rīta urīna paraugs tiek izmantots kā kontrole. Pēc jodolipola lietošanas 2,5 stundu laikā regulāri veic mērījumus, lai noteiktu jodīda koncentrāciju.
  • Antivielas pret beta šūnām - nosaka insulīna ražošanas autoimūnas patoloģijas.
  • Fermenti divpadsmitpirkstu zarnā. Bāzes paraugus ņem pēc sālsskābes ievadīšanas.
  • Sekretīna-aizkuņģa dziedzera testa tests. Amilāzes, tripsīna un lipāzes ražošanu stimulē sekretīna un holecistopankreozimīna ievadīšana; pēc tam fermentu līmeni divpadsmitpirkstu zarnā salīdzina ar sākotnējo.

Diagnostikas pratināšana un izmeklēšana

Pirmajā tikšanās reizē ar pacientu ārsts ir ieinteresēts sūdzībās un veic pacienta vispārēju pārbaudi. Sarunas laikā ārsts uzzina sāpju īpašības, dispepsijas raksturu, klīnisko simptomu biežumu un intensitāti. Dziedzeru slimību diagnosticēšanā vislielākā diagnostiskā vērtība ir šādiem simptomiem:

  1. Sāpes vēdera augšdaļā, galvenokārt epigastrālajā un subkostālajā reģionā. Sāpes bieži ir jostas roze, kas rodas pēc bagātīgas taukainas pārtikas uzņemšanas. Smagums un sāpes vēderā ilgstoši nepāriet.
  2. Sāpīgas sajūtas izstaro kreiso plecu lāpstiņu, muguras lejasdaļu, kas liek personai ieņemt piespiedu stāvokli, lai piešķirtu stāvokli.
  3. Raksturīgs aizkuņģa dziedzera slimības simptoms ir vemšana un slikta dūša pēc taukainas pārtikas ēšanas. Vemšanā var būt žults. Vemšana neatbrīvo sāpes.
  4. Dziedzera slimībās nepietiekamas tauku un lipīdu sagremošanas dēļ rodas steatoreja - bieži šķidra vai sārta dzeltena izkārnījumi ar tauku piejaukumu. Steatoreja ir patognomonisks simptoms pankreatīta, audzēja un orgānu vēža diagnostikā
  5. Pacientus periodiski traucē vēdera uzpūšanās, drudzis, intoksikācijas simptomi, ādas ikteriska krāsošana, kas norāda arī uz aizkuņģa dziedzera slimību.

Ārējā pārbaudē tiek atklāta dzelte, sausa āda. Palpējot aizkuņģa dziedzera projekcijas zonās, tiek atklāts sāpīgums, tomēr orgānu nav iespējams pilnībā izpētīt un palpēt tā dziļās atrašanās vietas dēļ.

Laboratorijas pētījumu metodes

Šādi pētījumi padara diagnozi precīzāku un parāda, ka aizdomas bija pamatotas vai neapstiprinājās. Arī šādas analīzes palīdz:

  • Nosakiet slimības gaitas smagumu;
  • Vai ir kādi traucējumi fermentu un hormonu ražošanā.

Atkarībā no slimnīcas iespējām un par kādām aizdomām klīniskie pētījumi ir radījuši, speciālists izraksta:

Hemogramma, šī metode parāda ESR, trombocītu un leikocītu palielināšanos, visbiežāk tas notiek iekaisuma procesos ar strutojošām izpausmēm, kā arī tad, ja ir aizdomas par vēzi.
Asins un urīna bioķīmiskā analīze. Šiem pētījumiem jāparāda aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu gadījumā: palielināta elastāzes-1, lipāzes, asins tripsīna vai urīna amilāzes koncentrācija. Šādi rādītāji ir iekaisuma procesā. Un ar dziedzera šūnu zudumu, tas ir, tā nāvi, kas visbiežāk saistīta ar onkoloģiju: tas samazina visus šos fermentus.
Koprogramma. Šis ir izkārnījumu tests, kas var parādīt, ka tauki un olbaltumvielas netiek sagremoti.
Fekālo elastāzes-1 izpēte. Ja šī fermenta līmenis samazinās, speciālists var noteikt pacientam audzēju ļaundabīgā formā, sarežģītu pankreatītu un citas novirzes agrīnā stadijā..
Audzēja marķieri. Viņi runās par to, vai ir aizkuņģa dziedzera audu un šūnu nāve, ņemot vērā onkoloģijas attīstības fona.
Aizkuņģa dziedzera enzīmu deficīta testi. Šie testi ietver: Lunda testu ar metionīnu, bentiramīnu, ar mecholila ēteri, pankreatolaurīna testu.
Glikozes tolerances vai cietes slodzes tests

Šis tests palīdz parādīt novirzes ļoti svarīgā hormona insulīna ražošanā..

Iegūto rezultātu atšifrēšana jārisina speciālistam, tas palīdzēs atjaunot pareizu priekšstatu par slimību, kursa stadiju. Bet šie testi ne vienmēr palīdzēs precīzi noteikt pareizo diagnozi, jo vairākām citām slimībām ir līdzīgi rādītāji..

Aizkuņģa dziedzera izmeklēšanas principi

Aizkuņģa dziedzera diagnostikai jābūt sarežģītai: jums jāiegūst informācija ne tikai par orgāna struktūru, bet arī par tā funkciju. Paskaidrosim, kāpēc.

Aizkuņģa dziedzeris ir liels dziedzeris ar unikālām struktūrām un funkcijām. Tieši viņai ir galvenā loma gremošanas procesā, ražojot fermentus, kas nepieciešami olbaltumvielu un tauku sadalīšanai vielās, kas nonāk asinīs un baros šūnas. Šajā dziedzerī veidojas insulīns, kas palīdz galvenajam enerģijas substrātam - glikozei - nodrošināt enerģiju šūnām un audiem. Tajā tiek sintezēti citi hormoni..

Dziedzeris atrodas retroperitoneālajā telpā, tās priekšā atrodas kuņģis, šķērsvirziena resnās zarnas un divpadsmitpirkstu zarnas, abās pusēs - nieres. Orgāna iekšpusē iet kanāli, kas no dziedzeru šūnām savāc aizkuņģa dziedzera sulu, kas bagāta ar fermentiem. Tie ieplūst vienā lielā kanālā, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnā..

Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns ar daudziem kanāliem, kas atrodas aiz kuņģa un zarnu cilpām

Ja tiek bojāts noteikts dziedzeru audu tilpums, atlikušie audi aizstāj savu funkciju, un slimības simptomi var neparādīties. Tajā pašā laikā var rasties situācija, kad ļoti maza platība mirst vai kļūst iekaisusi, tas nav pamanāms visa dziedzera struktūrā, bet to papildina izteiktas orgāna funkcijas izmaiņas. Tāpēc aizkuņģa dziedzera pārbaudei jābūt visaptverošai un jāaptver gan orgāna struktūra, gan tā funkcija..

Laboratorijas metodes

Aizkuņģa dziedzera izmeklēšanas metodes ir cieši saistītas ar laboratorijas testiem, kas ļauj novērtēt orgāna darbību. Ja mēs runājam par akūtiem iekaisuma procesiem, diagnostika parādīs paaugstinātu fermentatīvo aktivitāti. Tie ir fermenti, kurus sintezē dziedzeris. Daļēji tos labāk nosaka asinīs, daļēji izkārnījumos vai urīnā.

Aizkuņģa dziedzera darba diagnostika notiek kopā ar ārsta un pacienta aknu pārbaudēm, jo ​​šie divi orgāni darbojas pa pāriem. Tomēr pirmie iesniegtie testi ir vispārējs asins tests un bioķīmija. UAC nodošana nozīmē saņemt informāciju par procesa klātbūtni tā akūtā gaitā vai slimības saasināšanos, kas jau sen ir hroniska. Mēs runājam par leikocītu, segmentētā un dūriena tipa neitrofilātu līmeņa izmaiņām. Turklāt palielinās arī ESR..

Bioķīmija ir svarīga arī no diagnostikas viedokļa. Tajā, ja rodas problēmas ar aizkuņģa dziedzeri, bieži tiek fiksēts pārāk daudz tiešā bilirubīna, ja slimībai ir ikteriska forma. Tajā pašā laikā ir palielināts gamma globulīnu, sialīnskābju un seromukoīdu daudzums.

Ir arī specifiskāki testi, piemēram, antivielu noteikšana pret aizkuņģa dziedzera beta šūnām, alfa-amilāzes līmeņa noteikšana asinīs un tripsīna aktivitāte. Patoloģiskā gaita noved pie lipāzes, glikozes līmeņa paaugstināšanās. Palielinoties šādam komponentam, mēs runājam par iekaisumu un destruktīviem procesiem, kas ietekmē orgāna endokrīno daļu..

Aparatūras diagnostika

Plašāku informāciju par iekšējo orgānu lielumu un strukturālajām izmaiņām var iegūt, izmantojot aparatūras diagnostiku. Pārbaudot aizkuņģa dziedzeri, tiek izmantotas šādas metodes:

Ultraskaņa. Ultraskaņas viļņi tiek atspoguļoti no dziedzera audiem un monitorā tiek pārveidoti par attēlu. Ehogenitātes līmeņa izmaiņas, orgāna un tā kontūru lielums, kā arī šķidruma klātbūtne vēdera dobumā norāda uz patoloģijas klātbūtni.

  • Endoskopiskā izmeklēšana. Ar endoskopiskās zondes palīdzību tiek novērots audu stāvoklis aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas kanālu krustojumā..
  • ERCP. Endoskopiskās retrogrādās holangiopankreatogrāfijas metode ļauj mums pārbaudīt pašu aizkuņģa dziedzera kanālu stāvokli.
  • CT. Pateicoties aizkuņģa dziedzera CT skenēšanai, orgāna struktūra tiek detalizēti pārbaudīta, atklājas jaunveidojumi un veselīgu audu transformācijas vietas.
  • Endo-ultrasonogrāfija. To izmanto, lai detalizēti izpētītu dziedzera un tā kanālu stāvokli, kā arī ar to saistītos limfmezglus..
  • Biopsija. Ja tiek atklātas aizdomīgas neoplazmas, audus ar smalku adatas punkciju ņem tālākai histoloģiskai izmeklēšanai. Tas ļauj noteikt onkoloģiju vai pārliecināties, ka audzējs ir labdabīgs..

Pamatojoties uz pētījumu rezultātiem, tiek sastādīta ārstēšanas programma, kas var ietvert diētu un zāļu terapiju, izmantojot fermentus. Smagākos gadījumos ir nepieciešama operācija, lai saglabātu mazāk bojātās dziedzera vietas.

Kāda ir slimība

Tas ir iekaisuma process, kas notiek aizkuņģa dziedzerī. Ir aizkuņģa dziedzera audu un divpadsmitpirkstu zarnas kanālu pietūkums. Tūskas dēļ dziedzera ražotie fermenti nevar iekļūt barības vadā caur kanāliem.

Bet lipāze, amilāze, laktāze, himotripsīns un tripsīns, kuru galvenais uzdevums tiek uzskatīts par pārtikas gremošanu, nevar veikt savas galvenās funkcijas, jo tās uzkrājas aizkuņģa dziedzera ķermenī. Bet fermentu gremošanas procesu nevar apturēt, jo tie sāk lēnām sagremot audus, kas tos ražoja, vienlaikus saindējot visu ķermeni ar toksīniem.

Instrumentālās pētījumu metodes

Eksperti uzskata, ka šīs metodes ir ļoti svarīgas, lai identificētu aizkuņģa dziedzera slimības. Instrumentālie pētījumi parāda šādas novirzes:

  1. Dziedzera izmērs;
  2. Orgānu struktūra;
  3. Tūska;
  4. Cistas;
  5. Fibroze;
  6. Akmeņi;
  7. Strutojošas izpausmes;
  8. Kanālu sašaurināšana un daudz ko citu.

Šādi pētījumi ietver šādas procedūras:

  • Pārbaude ar endoskopu;
  • Vēdera dobuma rentgenogrāfija, šī metode palīdzēs noteikt akmeņu klātbūtni orgāna kanālos;
  • Kontrasta duodenogrāfija;
  • Ultraskaņa šodien ir vispopulārākā aizkuņģa dziedzera izmeklēšanas metode. Tas palīdz noteikt kanālu izmēru, stāvokli, vai ir pārāk daudz šķidrumu, cistu, akmeņu, audzēju vai citu jaunveidojumu..
  • Endo-ultrasonogrāfija. Šī metode palīdz papildināt saņemtos ultraskaņas rezultātus.
  • Datortomogrāfiju, šāda veida diagnozi, informācijas pasniegšanā var saukt par efektīvāku un apjomīgāku.
  • MRI palīdzēs noteikt cauruļvadu caurlaidību un novērtēt, cik daudz tiek ietekmēti dziedzera audi.
  • ERCP. Šī metode tiek veikta, izmantojot endoskopu, un tā sniedz ļoti plašu informāciju par kanālu stāvokli..
  • Biopsija ir iespēja identificēt iekaisuma perēkļus, jaunveidojumus, tostarp ļaundabīgus, atrofēt.

Bet tomēr tiek veikta pilnvērtīga diagnoze, pamatojoties uz visu saņemto analīžu izpēti. Šajā nolūkā liela nozīme ir arī šādiem faktoriem:

  1. Cik atklāts ir pacients;
  2. Speciālista kvalifikācija;
  3. Kvalitatīva un mūsdienīga aprīkojuma pieejamība;
  4. Laboratorijas stāvoklis.

Kādi speciālisti palīdzēs noteikt aizkuņģa dziedzera slimības

Bieži tiek sazināts ar terapeitu, šo ārstu, lai viņš varētu adekvāti novērtēt pacienta stāvokli un novirzīt viņu uz pareiziem testiem un pie pareizā speciālista ar šauru profilu.
Gastroenterologs varēs noteikt pareizu diagnozi un pēc tam izrakstīt pareizu, efektīvu ārstēšanu.
Ārsts endoskopists palīdzēs veikt profesionālu pētījumu, izmantojot endoskopu, un varēs ļoti skaidri novērtēt slimības ainu.
Radiologs veiks rentgenu, ultraskaņu un sniegs pilnu attēla aprakstu, kas ir ļoti svarīgi pilnīgai diagnozei.

Ārstēšanas paraugu saraksts

  1. Tiek nozīmēta ārstēšana ar medikamentiem;
  2. Diēta noteikti ir ieteicama, bez tās visbiežāk ārstēšana nedod pilnīgu rezultātu;
  3. Fizioterapijas procedūras;
  4. Dažos gadījumos ieteicams veikt operāciju.

Ir ļoti svarīgi saprast, ka pareizi diagnosticēta un izrakstīta ārstēšana, kuru pacients neignorēs, var glābt dzīvību. Tā kā dažos slimības posmos prognoze ne vienmēr ir pozitīva.

Laboratorijas stresa testi

Dažreiz papildus testiem, kas tiek veikti tukšā dūšā, jums jāiziet arī tie, kas tiek veikti pēc noteiktu vielu ievadīšanas organismā. To sauc par stresa testu. Viņi ir dažādi.

Glikoamilazemātiskais tests. Pirmkārt, tiek veikta analīze, lai noteiktu sākotnējo amilāzes koncentrāciju asinīs. Tad cilvēkam tiek ievadīti 50 grami glikozes, kas viņam jālieto iekšķīgi. Dažas stundas vēlāk amilāzes analīzi veic vēlreiz. Tad abi rādītāji tiek salīdzināti.

Prozīna tests. Pirmkārt, jums jānosaka, kāda ir sākotnējā diastāzes koncentrācija urīnā. Tad ķermenī tiek ievadītas zāles ar nosaukumu "Proserin". Un divas stundas ik pēc 30 minūtēm mēra diastāzes līmeni.

Jodolipola tests. Pēc tam, kad cilvēks pamostas, viņš iztukšo urīnpūsli, pēc tam lieto zāles, ko sauc par jodolipolu. Joda līmeni urīnā sāk noteikt stundu vēlāk, ik pēc pusstundas. Šāda aizkuņģa dziedzera slimību diagnoze ir balstīta uz lipāzes enzīma aktivitāti, ko šis orgāns ražo.

Aizkuņģa dziedzera slimību diagnostika ir balstīta uz urīnpūslī izdalītā lipāzes enzīma aktivitāti.

Glikozes tolerances tests ir nepieciešams, lai diagnosticētu aizkuņģa dziedzera endokrīnās aparatūras bojājumus. Glikozes līmeni vispirms nosaka tukšā dūšā, pēc tam stundu vēlāk un pēc divām stundām pēc tam, kad pacients ir lietojis glikozes šķīdumu. Šo analīzi var nozīmēt tikai endokrinologs. Tieši viņš interpretēs testa rezultātus, jo pastāv komplikāciju draudi, kas saistīti ar šī ogļhidrāta līmeņa paaugstināšanos asinīs..

Ultraskaņa un MRI. Tāda metode kā ultraskaņa diagnostikā ir viena no vissvarīgākajām. Tas ir tāpēc, ka ārstam ir iespēja redzēt dziedzera struktūru un apsvērt iespējamo cistas vai onkoloģijas klātbūtni. Parasti šis orgāns pārraida ultraskaņu, tāpat kā aknas un liesa. Ja nav patoloģiju un aizkuņģa dziedzeris ir kārtībā, tad tās astes izmērs ir aptuveni 35 mm, galva ir 32 mm un ķermenis ir aptuveni 21 mm. Orgānu audos nedrīkst būt nekādu izmaiņu, un aizkuņģa dziedzera kontūrām jābūt vienmērīgām un skaidrām.

Rentgena metodi izmanto arī tad, ja tiek konstatēta kāda aizkuņģa dziedzera patoloģija.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana jeb MRI tiek uzskatīta par vienu no precīzākajām aizkuņģa dziedzera biopsijas metodēm. Tieši ar šo metodi ir iespējams ar lielu precizitāti noteikt, vai orgāna audi ir palielinājušies vai mainījušies. Ar slāņveida sekciju palīdzību jūs varat precīzāk noteikt cistas vai onkoloģiskā procesa lokalizāciju.

Rentgenstaru metodi izmanto arī tad, ja tiek atklāta kāda aizkuņģa dziedzera patoloģija. Tomēr tikai tad, ja tas ir radiopakains. Piemēram, tie ir akmeņi vai cistas.

Visas šīs metodes ir pamata aizkuņģa dziedzera diagnostikā..

Ja sākat pamanīt nepareizas aizkuņģa dziedzera darbības simptomus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu..

Jums vajadzētu pārbaudīt. Tātad jūs sapratīsit, vai ar šo orgānu viss ir kārtībā vai jums nepieciešama ārstēšana. Jo ātrāk tiek noteikta precīza diagnoze, jo ātrāk sāksies ārstēšana. Parasti viss sākas ar parastā terapeita pārbaudi. Tomēr, ja jums ir stipras akūtas sāpes, tad ātrās palīdzības komandai vajadzētu nogādāt jūs slimnīcā..

Tieši tur tiks veikta diagnostika. Var būt nepieciešama arī ķirurga iejaukšanās. Ja profilakses nolūkos vēlaties iziet šo orgānu, jums nevajadzētu to aizkavēt. Pēc iespējas ātrāk dodieties uz laboratoriju, kur to var izdarīt. Atcerieties, ka, ja problēma netiek noteikta laikā, tas viss radīs nopietnas komplikācijas..

Instrumentālās metodes

Vēdera orgānu radiogrāfija

  • Ļauj veikt diferenciāldiagnozi starp akūtu pankreatītu un zarnu aizsprostojumu, kā arī perforāciju peptiskās čūlas slimības gadījumā.
  • 30-40% gadījumu tas atklāj kalcifikāciju hroniskā pankreatīta gadījumā.
  • Atklāj lielus aizkuņģa dziedzera audzējus (progresējošas stadijas).

Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa)

  • Akūtu pankreatītu raksturo tūska, sabiezēšana un aizkuņģa dziedzera ehogenitātes samazināšanās. Pārbaudes efektivitāte tiek samazināta, ja zarnās ir gaiss. Ultraskaņas dati neļauj noteikt pankreatīta smagumu.
  • Hroniska pankreatīta gadījumā aizkuņģa dziedzera kanālos un parenhīmā tiek atklāti kalcifikācijas procesi.
  • Šķidrumu saturoša pseidocista visbiežāk rodas akūta vai hroniska pankreatīta dēļ.
  • Ultraskaņa (un CT) nosaka audzējus, kuru izmērs svārstās no 2-3 cm.

Datortomogrāfija (CT)

Ļauj iestatīt aizkuņģa dziedzera, audzēja vai cistas izmēru un kontūras, pārkaļķošanos. CT ar kontrastu ir visprecīzākā aizkuņģa dziedzera attēlveidošanas tehnika.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Pašreizējie dati nav pietiekami, lai atpazītu MRI kā efektīvu aizkuņģa dziedzera izmeklēšanas metodi.

Endoskopiska retrograde holangiopankreatogrāfija (ERCP)

  • Viena no modernākajām un efektīvākajām diagnostikas metodēm.
  • Ļauj atklāt mazus aizkuņģa dziedzera audzējus.

Biopsija

  • Invazīvā diagnostikas tehnika, kas veikta ultraskaņas vai CT kontrolē ar turpmāku materiāla citoloģisko pārbaudi.
  • Ļoti precīzi diagnosticē aizkuņģa dziedzera karcinomu.

Jebkurā gadījumā tikai ārsts zina, kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri. Turklāt lielāko daļu aprakstīto metožu var nodot neatkarīgi, bez ārsta nosūtījuma tas nedarbosies.

Metodes pankreatīta diagnosticēšanai

Ikviens zina, ka daudz efektīvāk ir ārstēt slimības agrīnās stadijās, līdz kursa forma ir attīstījusies hroniskā formā. Bet šim nolūkam vismaz reizi gadā ir jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude, pateicoties kurai ir iespējams savlaicīgi noteikt novirzes no normas, patoloģiju attīstību un pasliktināšanos..

Kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri? Pirmkārt, jums jākonsultējas ar ģimenes ārstu. Tas ir tas, kuram rūpīgi jāpārbauda pacients, jāpalpē vēdera daļa, jānosaka slimības atrašanās vieta un jāsniedz norādījumi analīzēm. Pat ar palpāciju ārsts var noteikt vēdera sāpju etioloģiju.

Ja ir aizdomas, ka pankreatīts ir sāpju sindromu cēlonis, tad pacients tiek nosūtīts pārbaudei gastroenterologam, kurš izraksta visus testus, kas apstiprina vai atspēko provizorisko diagnozi..

Vispārēja asins analīze

Viņi ziedo asinis no pirksta, pēc kura laboratorijas darbinieki pārbauda leikocītu un ESR skaitu asinīs. Vispārēja analīze ļauj noteikt, vai organismā ir iekaisuma procesi. Insulīna trūkums norāda arī uz dziedzera pietūkuma attīstību..

Asins ķīmija

Bioķīmiskajai analīzei ņem venozās asinis. To pārbauda, ​​lai palielinātu fermentu daudzumu. Šī metode ir īpaši efektīva pankreatīta akūtā stadijā..

Urīna testi

Ja fermentā amilāze tiek konstatēta urīnā, aizkuņģa dziedzera slimības klātbūtni apstiprina gandrīz 100%. Šie testi ļauj ķīmiskā līmenī noteikt aizkuņģa dziedzera problēmas. Bet, tā kā daudzām slimībām ir līdzīgi rādītāji un simptomi, testi jāapstiprina ar citām pārbaudes metodēm..

Ultraskaņa

Ultraskaņa ir neatņemama diagnozes sastāvdaļa. Ar ultraskaņas izmeklēšanas palīdzību tiek noteikts dziedzeru audu un to kanālu izmērs, tā atrašanās vieta attiecībā pret citiem orgāniem, šķidruma masu klātbūtne vēdera dobumā vai to neesamība. Ultraskaņa ļauj vizuāli novērtēt iekšējo orgānu stāvokli un izslēgt pūšanu un peritonītu.

Rentgens

Ļoti bieži akmeņi dziedzeru audu kanālos noved pie pankreatīta. Rentgens ļauj vizuāli noteikt akmeņu, tā saukto kalcenātu, klātbūtni.

datortomogrāfija

CT ļauj vizuāli noteikt dziedzeru audu lieluma izmaiņas, kanālu sašaurināšanos vai paplašināšanos. Šī metode tiek uzskatīta par dārgu, taču tā sniedz daudz informācijas, pateicoties kuru jūs varat noteikt precīzāku diagnozi un noteikt pareizu ārstēšanu..

Endoskopija

Ar nelielu zondi ar kameru palīdzību ārsti reāllaikā var apskatīt visu situāciju no iekšpuses. Endoskops tiek ievietots divpadsmitpirkstu zarnā, un tiek rūpīgi pārbaudīti sprauslu urbji, caur kuriem sekrēcijas nonāk gremošanas traktā. Arī endoskopijas laikā tiek ievadīts kontrasts, lai veiktu labākus rentgenstarus un datortomogrāfiju. Bet pats kontrasts tiek uzskatīts par kairinošu un var izraisīt pankreatīta recidīvu..

Laparoskopija

Laparoskopija vairāk tiek uzskatīta par ķirurģisku iejaukšanos, nevis par diagnostikas metodi, taču tā sniedz svarīgus faktus par pašreizējo slimības stāvokli. Laparoskopija biežāk tiek izmantota akūtā patoloģijas formā. Šī ir minimāli invazīva metode, kas palīdz noņemt mirušos audus no dziedzera

Iegūtās analīzes var arī norādīt uz jaunveidojumu un cistu klātbūtni, kas ir svarīgi iemācīties agrīnā audzēju attīstībā.

Instrumentālās diagnostikas metodes

Diagnostikas apstiprināšana nav iespējama bez instrumentālām metodēm. Pašreizējā medicīnas attīstības stadijā tiek izmantotas rentgena, ultraskaņas un optisko šķiedru diagnostikas metodes..

Rentgena izmeklējumi

  1. Vēdera dobuma vienkāršā radiogrāfija. To lieto vēdera sāpju sindroma diferenciāldiagnozei. Netiešas aizkuņģa dziedzera bojājuma pazīmes - akmeņi un roņi žultspūslī un žultsvados.
  2. Endoskopiskā retrograde holangiopankreatogrāfija (ERCP). Metode ir efektīva arī sekundārā žults pankreatīta gadījumā, ko izraisa stagnācija žultsvados, ar akmeņiem žultspūslī, ar izdales kanālu cicatricial sašaurināšanos.
  3. Datortomogrāfija. Palīdz diagnosticēt sarežģītu pankreatītu (cistas, pseidocistas, kalcifikācijas, orgāna atrofiskās un nekrotiskās zonas). To plaši izmanto tilpuma jaunveidojumiem: dziedzera labdabīgi audzēji, vēzis, vēža metastāzes no kaimiņu orgāniem. Ar šīm patoloģijām attēlos dziedzera kontūras ir nevienmērīgas, izmēri ir palielināti, tiek noteikta tilpuma neoplazma vienas vai divu daivu zonā.

Ultrasonogrāfija

Vēdera orgānu un jo īpaši aizkuņģa dziedzera ultraskaņa ir zelta standarts primārā un holangiogēnā pankreatīta, parenhīmas tauku un saistaudu deģenerācijas, aizkuņģa dziedzera vēža diagnosticēšanai. Noslēgumā ārsts sniedz precīzu aprakstu par orgāna struktūru, difūzo izmaiņu smagumu, to raksturu un izplatību.

  • Ar akmeņiem žultspūslī vai izvadkanālos tiek vizualizēti dažāda lieluma un blīvuma blīvi akmeņi.
  • Akūtā un hroniskā pankreatīta gadījumā visās orgāna daļās difūzās izmaiņas parenhīmā tiek atklātas kombinācijā ar kapsulas tūsku un starplobulārajām telpām.
  • Vēža gadījumā orgāna lielums ir palielināts, struktūru ehogenitāte nav vienmērīga. Monitors skaidri parāda robežu starp veselīgu parenhīmu un vēža audiem. Pēc jaunveidojuma blīvuma var spriest par audzēja izcelsmi..

Ezofagogastroduodenoskopija

Vēl viena aizkuņģa dziedzera un žults ceļu patoloģijas diagnosticēšanas metode. Metode ļauj identificēt izdales kanāla sašaurināšanos vai aizsprostojumu ar akmeņiem žults pankreatīta gadījumā, kā arī vizualizēt izmaiņas pankreatoduodenālajā zonā, kas norāda uz primāro pankreatītu vai orgānu vēzi..

Tādējādi aizkuņģa dziedzera patoloģijas diagnoze ir viss diagnostikas pētījumu komplekss, kas tiek veikts pacientam tūlīt pēc uzņemšanas klīnikā. Visus testus pēc rūpīgas pacienta pārbaudes un nopratināšanas izraksta gastroenterologs vai terapeits. Tas pats ārsts izraksta ārstēšanu.

Savlaicīga diagnoze ļauj ātri noteikt ārstēšanas virzienu (nosūtīt pacientu uz ķirurģisku vai terapeitisku slimnīcu), izrakstīt adekvātu etiotropisku un simptomātisku terapiju un uzlabot slimības prognozi..

Kādi testi jāveic hroniska pankreatīta gadījumā?

Medicīniskajā praksē hroniska pankreatīta diagnosticēšanai tiek izmantoti pieejamie laboratorijas testi. Bet hroniskā pankreatīta analīzes - asins analīzes, izkārnījumi, urīns, pleiras šķidrums - tikai netieši novērtē aizkuņģa dziedzera (RV) eksokrīno (eksokrīno) funkciju un iekaisuma smagumu. Precīza diagnoze ietver laboratorijas un attēlveidošanas pētījumu kombināciju: ultraskaņu, CT, vēdera dobuma MRI, endoskopiju.

Izkārnījumu pārbaude

Izkārnījumu analīzes rezultāti novērtē aizkuņģa dziedzera sekrēciju (PZh) - ogļhidrātu (amilāzes un lipāzes) tilpumu, koncentrāciju un aktivitāti. Taukaini izkārnījumi satur paaugstinātu taukskābju, neitrālu tauku un nesagremotu šķiedrvielu daudzumu.

Tauku daudzumu izkārnījumos noteikt ir viegli, bet tas prasa daudz laika. Tauku izdalīšanās dienas likme, pamatojoties uz fekāliju trīskārtīgas savākšanas rezultātiem, ir 3-4 g / dienā uz katriem 100 g neitrālo tauku, kas uzņemti kopā ar ēdienu. Daudzums, kas pārsniedz 5 g bērniem un 7 g pieaugušajiem, norāda uz aizkuņģa dziedzera steatoreju - tauku izkārnījumiem. Viltus negatīvus rezultātus var izraisīt apetītes trūkums vai pārāk maz tauku uzņemšana.

Bet hroniskā slimības formā metode neļauj diferencēt eksokrīno aizkuņģa dziedzera nepietiekamību un zarnu gremošanas traucējumus.

Ir vienkāršs tests par fermenta kimotripsīna (kuņģa-zarnu trakta proteināzes) klātbūtni izkārnījumos, novērtējot aizkuņģa dziedzera eksokrīno funkciju. Bet ar mērenu disfunkciju hroniskas slimības laikā metode ir nepieņemama zemas jutības dēļ.

Aizkuņģa dziedzera elastāzes-1 (E1) koncentrācija izkārnījumos ir standarta enzīmu deficīta un aizkuņģa dziedzera eksokrīnās kapacitātes dinamikas marķieris. E1 ferments ir iesaistīts gremošanā kopā ar citiem, un, pārvietojoties caur zarnām, tas netiek mainīts. Atsevišķas E1 svārstības pacienta izkārnījumos ir nelielas, un aizstājterapija neietekmē testa rezultātus. Hroniska pankreatīta gadījumā eksokrīnas nepietiekamības gadījumā izkārnījumos samazinās elastāzes līmenis.

E1 sekrēcijas pasliktināšanās fekālijās ir saistīta ar:

  • hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums;
  • orgāna eksokrīnās parenhīmas iznīcināšana (iznīcināšana);
  • iedzimta aizkuņģa dziedzera sekrēcijas disfunkcija;
  • sekrēcijas aizplūšanas traucējumi divpadsmitpirkstu zarnā.

Izkārnījumu testu specifika (negatīvo rezultātu proporcija) ir 94%, jutīgums (pozitīvs rezultāts) ir 0-93%. Hroniskā slimības formā testa rezultātos ir kļūdas ar vieglu vai mērenu eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspēju.

Siekalu analīze hroniska pankreatīta gadījumā

Amilāze ir eksokrīns sekrēcijas ferments, ko ražo aizkuņģa dziedzeris un siekalas (60% no kopējā seruma amilāzes). Fermenta spektrofotometriskie pētījumi atklāj tā kvantitatīvo saturu siekalās. Amilāzes aktivitātes līmenis ir 160-320 vienības. To aprēķina, pamatojoties uz 0,1% cietes suspensijas daudzumu (ml), kas noteiktos apstākļos var sadalīt siekalu enzīmu..

Hroniskā pankreatīta formā amilāzes testu atkārto vairākas reizes, jo testa rezultāti sākumā reģistrē mērenu fermenta aktivitātes pieaugumu un pēc tam amilāzes satura samazināšanos..

Asins paraugu ņemšana izmeklēšanai

Asins analīze ir mazāk noderīga hroniska pankreatīta noteikšanai nekā akūtas formas apstiprināšanai, taču norāda uz amilāzes un lipāzes koncentrācijas palielināšanos vai samazināšanos, atspoguļojot arī glikozes līmeņa paaugstināšanos. Biomateriālu vispārējai asins analīzei ņem no pirksta, un bioķīmiskajam būs nepieciešamas venozās asinis.

Lai uzraudzītu ārstēšanu, atkārtoti veic pilnu asins analīzi. Ieteicams to darīt vienlaikus un tādā pašā stāvoklī kā primārais. Abām asins paraugu ņemšanas formām nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Bet ārsti mēdz ieteikt pacientiem ziedot asinis tukšā dūšā, jo diētas izvēle ietekmē galīgo rezultātu..

Vispārīgi

Hroniska pankreatīta vispārējās asins analīzes rezultāti parādīs mērenu leikocitozi - leikocītu skaita palielināšanos asinīs ar ātrumu 4-10 tūkstoši / μl, dažreiz palielinot ESR un palielinot cukuru. Smagā slimības formā tiek diagnosticēta leikopēnija (leikocītu skaita samazināšanās). Bieži tiek atzīmēta eozinofīlija - eozinofilu skaita palielināšanās asinīs. Kvantitatīvi palielinās arī limfocītu saturs, kas pieder baltajām asins šūnām, kas nodrošina imūno aizsardzību.

Bioķīmiskais

Asins bioķīmijas rezultāti ļauj ātri novērtēt vielmaiņas procesu gaitu organismā, orgānu darbību, asinsvadu stāvokli atbilstoši galvenajiem parametriem šādu vielu saturam asinīs:

  1. Kopējais bilirubīns ir asins pigments. Norma ir 8-20,5 μmol / l. Ar hroniska iekaisuma pseidotumora formu aizkuņģa dziedzera galva palielinās, traucē žults ceļu darbību un izraisa žults stagnāciju. Paaugstināts pigments izraisa dzelti.
  2. Alfa-amilāze ir vissvarīgākais aizkuņģa dziedzera ferments, kas sarežģīto ogļhidrātu - cieti - sadala vienkāršos cukuros. Norma ≤ 220 U / l. Palielinoties fermenta aktivitātei, tiek diagnosticēts hroniska pankreatīta paasinājums. Trīs reizes palielināts amilāzes līmenis norāda uz akūtu pankreatītu.
  3. Enzīms lipāze, kas noārda taukus un tripsīnu, ir proteolītisks ferments. Norma ir attiecīgi ≤ 60 un 25,0 ± 5,3 mg / l. To līmeņa paaugstināšanās kopā ar alfa-amilāzes aktivitāti ir droša hroniska pankreatīta saasināšanās pazīme..
  4. AST, ALT - aminoskābju metabolisma enzīmi. Norma ≤ 40 U / l. Likmes palielināšanās ir raksturīga pankreatītam, ALAT samazināšanās nozīmē aknu palielināšanos.
  5. Kopējais olbaltumvielu daudzums. Norma 64 - 84 g / l. Olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās norāda uz hroniska pankreatīta smagumu.

Papildus šiem pamatrādītājiem bioķīmiskajā analīzē ir dati par kreatinīna (metabolīta), kalcija un glikozes līmeni, sārmainās fosfatāzes, holesterīna, GTG (aizkuņģa dziedzera un aknu olbaltumvielu), kuru novirzes no normas nozīmē problēmas ar aknām un aizkuņģa dziedzeri.