Helicobacter pylori ārstēšana: detalizēts ārstēšanas režīms

Saskaņā ar medicīnisko statistiku no 50 līdz 70% pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar patogēnu mikroorganismu Helicobacter pylori. Baktērija ne vienmēr izraisa nopietnas izmaiņas organismā, daži no tās nesējiem nekad nezinās, ka ir heliobakteriozes nesēji.

Vai ir nepieciešams ārstēt Helicobacter pylori??

Ir neracionāli noteikt antibakteriālu ārstēšanu katram otrajam cilvēkam, lai gan infekcijas ar helicobacter pylori sekas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Pirmkārt, tas ir gastrīts un peptiska čūla, kas ietekmē kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas. Neapstrādātas gremošanas sistēmas patoloģijas ar samazinātu imunitāti tiek pārveidotas par ļaundabīgiem veidojumiem, var izraisīt asiņošanu, kuņģa sienas perforāciju, sepsi un nāvi.

Kad sākt heliobakteriozes terapiju, ko lietot, cik ilgs ārstēšanas kurss - uz visiem šiem jautājumiem atbildēs kvalificēts medicīnas iestādes speciālists.

Diagnostikas minimums aizdomām par heliobakteriozi

Ārsts izraksta diagnostikas pārbaudi, lai noteiktu helikobaktēriju daudzumu pacienta ķermenī, kā tās klātbūtne ietekmēja gremošanas trakta gļotādu, kā arī noskaidrotu, kuru ārstēšanu izvēlēties konkrētā gadījumā. Heliobakteriozes diagnostikas metodes tiek noteiktas individuāli. Diagnostisko pārbaudi var veikt gan publiskā, gan privātā laboratorijā.

Lai novērtētu kuņģa gļotādas stāvokli, gastroenterologs noteikti izraksta endoskopisko izmeklēšanu:

Kuņģa endoskopija atklāj čūlas, tūsku, hiperēmiju, kuņģa gļotādas saplacināšanu, pietūkumu un lielu daudzumu duļķainu gļotu veidošanos. Tomēr tas neapstiprina un nenoliedz helicobacter pylori klātbūtni. Lai to izdarītu, kuņģa endoskopijas laikā tiek veikta biopsija - gļotādas audu paraugu ņemšana turpmākajiem pētījumiem.

Diagnostikas metodes, izmantojot biopsiju:

Bakterioloģiskā kultūra. Īpaši precīzu metodi baktēriju noteikšanai un to jutīguma noteikšanai pret antibakteriāliem līdzekļiem veic, inokulējot baktērijas no audiem, kas ņemti endoskopijas rezultātā, uz īpašas barības vielas.

Fāzes kontrasta mikroskopija. Neapstrādāta biopsijas parauga mikroskopiskā pārbaude no gļotādas atklāj lielgabarīta helicobacter pylori baktēriju kolonijas.

Histoloģiskā izmeklēšana. Mikroskopā tiek pētīta gļotādas biopsija, Helicobacter klātbūtnē to ir viegli noteikt. Pētījums tiek uzskatīts par "zelta standartu", lai precizētu baktēriju izplatību, tāpēc to visbiežāk izraksta.

Imūnhistoķīmiskā metode. Ar enzīmiem saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA), kas ļauj noskaidrot helikobaktērijas klātbūtni biopsijas laikā uzņemtajos gļotādas audos, ir ļoti precīzs, taču tam nepieciešams augsto tehnoloģiju aprīkojums, tāpēc tas nav pieejams visām medicīnas iestādēm.

Ureāzes tests. Kuņģa biopsija, kas veikta endoskopijas laikā, tiek iegremdēta urīnvielas šķīdumā. Tad dienas laikā tiek reģistrēta šķīduma skābuma izmaiņu dinamika. Tās krāsas maiņa uz tumši tumšu krāsu signalizē par helicobacter pylori infekciju. Jo intensīvāka krāsošana, jo augstāka baktēriju koncentrācija.

Polimerāzes krāsu reakcija (PCR). Ļoti precīza metode novērtē imūnsistēmas reakciju uz svešu mikroorganismu parādīšanos, to skaitu tieši uz bioloģiskā materiāla, kas izņemts no kuņģa.

Citoloģijas analīze. Zemas jutības metode sastāv no biopsijas paņemto pirkstu nospiedumu krāsošanas un daudzkāršināšanas.

Ja nav iespējams veikt kuņģa gļotādas endoskopiju un biopsiju, tiek noteikti šādi testi:

Ureāzes elpas pārbaude. Veikts sākotnējās pārbaudes laikā un novērtējot ārstēšanas efektivitāti. No pacienta ņem gaisa paraugus, tajos novērtē amonjaka un oglekļa dioksīda līmeni. Pēc brokastīm un marķētu C13, C14 ogļu ievadīšanas organismā gaisa paraugus atkal pārbauda 4 reizes. Palielinoties marķētā oglekļa koncentrācijai tajos, testa rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu.

Fermentu imūnanalīze (ELISA) helikobaktēriju klātbūtnei cilvēka bioloģiskajos šķidrumos (asinīs, siekalās, kuņģa sulā). Metode tiek izmantota tikai vienu reizi tiem, kuri pirmo reizi saslima, tā kā antivielas pret baktērijām saglabājas vairākus gadus, to neizmanto, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti.

Izkārnījumu analīze ar polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Precīzai baktēriju klātbūtnes noteikšanas metodei ir nepieciešams augsts laboratorijas aprīkojums, to reti izmanto.

Visbiežāk ir pietiekami veikt vienu analīzi, koncentrējoties uz medicīnas iestādes iespējām.

Indikācijas un terapijas pamatprincipi

Atklājot galveno kuņģa un tievās zarnas gastrīta un čūlu cēloni, ko izraisīja Helicobacter pylori ievadīšana organismā, sākās jauns heliobakteriozes ārstēšanas posms. Tās pamatā ir izskaušanas terapija - baktēriju ārstēšana, kompleksi ievadot zāļu kombinācijas:

Zāles, kas samazina kuņģa skābumu.

Zāles, kas samazina kuņģa skābes sekrēciju, atņem baktērijām to pastāvīgo dzīvesvietu.

Indikācijas antibiotiku terapijas shēmu lietošanai

Ne visi helicobacter pylori nesēji ir slimi ar heliobakteriozi, tāpēc pirmajā posmā ir svarīgi konsultēties ar gastroenterologu un saistītiem speciālistiem par baktērijas ārstēšanu.

Globālās gastroenteroloģiskās kopienas izstrādāti standarti svarīgām indikācijām izskaušanas terapijas izmantošanai:

Atrofisks gastrīts (pirmsvēža līdzeklis);

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;

Stāvoklis pēc ļaundabīga kuņģa audzēja noņemšanas;

Kuņģa vēža klātbūtne tuvākās vides radiniekos.

Pasaules gastroenterologu padomes ieteikumi par to, kad izrakstīt terapiju pret helikobaktērijām:

Atteces - ezofagīts (kuņģa satura reflukss barības vadā);

Patoloģiju ārstēšana, izmantojot NPL.

Kā droši un ērti izārstēt heliobakteriozi?

Izskaušanas terapijas standarta parametri pašreizējā gastroenteroloģijas attīstības stadijā:

Ārstēšanas efektivitāte nav mazāka par 80% Helicobacter infekcijas gadījumu.

Augsts drošības līmenis, jo praktiskai lietošanai netiek izmantotas shēmas, kurās ir vairāk nekā 15% no kopējā pacientu skaita ar gadījumiem, kad ir zāļu blakusparādības.

Maksimālais ārstēšanas ilgums. Cik daudz heliobakteriozes ārstē: ir kursi 7, 10 vai 14 dienas.

Zāļu lietošanas biežuma samazināšana, izmantojot ilgstošas ​​darbības līdzekļus.

Iespēja viegli nomainīt zāles, kas shēmā neatbilst dažiem parametriem.

Efektīvas Helicobacter pylori ārstēšanas metodes

Trīs gadu desmitu laikā ir izveidotas vairākas efektīvas shēmas, kas nosaka, kā izārstēt heliobakteriozi. 2005. gadā Nīderlandē notika Vispasaules gastroenteroloģijas kongress, kurā tika izstrādāti protokoli infekcijas ārstēšanai. Terapija sastāv no trim līnijām jeb posmiem. Ja pirmā rinda ir neefektīva, tiek piešķirta otrā rinda. Ja tas nedod pozitīvu efektu, tiek izmantoti trešās līnijas medikamenti..

Pirmā izskaušanas terapijas līnija

Pirmās izvēles shēma satur trīs zāles: antibakteriālos līdzekļus klaritromicīnu, amoksicilīnu un protonu sūkņa inhibitoru Omeprazolu vai tā atvasinājumus. Omeprazols ir paredzēts kuņģa sulas skābuma regulēšanai. Zāles veiksmīgi atvieglo gastrīta un čūlu simptomus, palīdz neievērot stingrus diētas ierobežojumus, lai gan ārstēšanai joprojām nepieciešama diētas korekcija. Amoksicilīnu, ja nepieciešams, nomainiet ar Metronidazolu vai Nifuratel.

Dažos gadījumos gastroenterologs shēmai pievieno bismuta preparātus, kuriem ir šādas darbības:

Lai gan visbiežāk bismuta preparāti tiek iekļauti izskaušanas terapijas otrajā līnijā, tie pirmajā pozīcijā parāda arī savas pozitīvās īpašības: uz kuņģa gļotādas virsmas tie veido plēvi, kas iztur sāpes un iekaisumu..

Kā heliobakteriozi vispirms ārstē gados vecākiem pacientiem - mīkstāka shēma:

Viena antibiotika (amoksicilīns);

Protonu sūkņa inhibitori.

Pirmās līnijas kurss ilgst nedēļu, retāk - ne vairāk kā 2 nedēļas. Pārsvarā vairumā gadījumu (95%) tas ir pietiekami, un nav nepieciešams iet uz otro līniju. Ja šī shēma ir neefektīva, pārejiet pie nākamā posma..

Izskaušanas terapijas otrā līnija

Otrajā posmā tiek piemērots četru komponentu terapijas režīms, kas ietver:

Divas antibiotikas, kas satur aktīvo vielu Tetraciklīnu un Metronidazolu;

Protonu sūkņa inhibitors.

Pirmajā ārstēšanas shēmā nevajadzētu lietot antibakteriālas zāles, jo helikobaktērijām jau ir izveidojusies rezistence pret tām.

Ko izvēlēties kā alternatīvu - otrā iespēja:

2 antibiotikas - aktīvā viela amoksicilīns un nitrofurāns;

Bismuta preparāts (trikālija dicitrāts);

Protonu sūkņa inhibitors.

Bismuta preparāti darbojas kā citoprotektors, aizsargā gļotādu, palielina tā pretestību un kalpo, lai novērstu recidīvu. Bismuta preparātu aizsargājošās īpašības var mazināt, dzerot pienu, sulas, augļus.

Otrās līnijas kurss ilgst 10-14 dienas.

Trešā izskaušanas terapijas līnija

Ja otrā heliobakteriozes ārstēšanas shēma ir neefektīva, tiek izmantotas trešās līnijas zāles. Pirms zāļu izrakstīšanas ārsts izraksta endoskopiju ar biopsiju un biopsijas bakterioloģisko kultūru jutībai pret antibiotikām. Pamatojoties uz tā rezultātiem, tiek noteikts trešais ārstēšanas režīms..

Ko lietot trešajā terapijas līnijā:

Divas visefektīvākās antibakteriālās zāles, kas iepriekš nav lietotas;

Protonu sūkņa inhibitori.

Bismuta trikālija dicitrāts atvieglo dispepsijas izpausmes (vēdera uzpūšanās, grēmas, sāpes kuņģī), stimulē gļotādas atjaunošanos, piemīt baktericīdas īpašības pret Helicobacter pylori.

Lai uzturētu normālu zarnu mikrofloru, ārsts var ieteikt lietot probiotikas, recidīvu profilaksei - gastroprotektoru lietošanai.

Antibiotikas - # 1 līdzeklis helicobacter pylori ārstēšanai

Pirmās līnijas antibiotikas: klaritromicīns, amoksicilīns (Flemoxin)

Saskaņā ar pagājušā gadsimta 80. gados veiktajiem pētījumiem, lai pētītu helicobacter pylori jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem, sterilos laboratorijas apstākļos tie ir jutīgi pret 21 šīs farmakoloģiskās grupas zāļu iedarbību..

Bet praksē izrādījās, ka dažas zāles ir bezspēcīgas pret baktērijām kuņģa sulas skābās vides agresīvās ietekmes dēļ. Turklāt ne visas antibiotikas var dziļi iekļūt kuņģa un zarnu gļotādas audos, kur atrodas helikobaktēriju kolonijas..

Rūpīgi atlasīti tikai daži antibakteriālie medikamenti:

Amoksicilīns (flāmoksīns)

Šis plaša spektra antibakteriālais līdzeklis ir iekļauts gan heliobakteriozes izskaušanas terapijas pirmajā, gan otrajā līnijā. Amoksicilīns (Flemoxin) ir antibiotika no pussintētisko penicilīnu grupas. Tās īpatnība ir tā, ka zāles iznīcina tikai sadalošos patogēnos mikroorganismus, tādēļ tās netiek parakstītas vienlaikus ar bakteriostatikiem, kas nomāc mikroorganismu dalīšanos.

Kontrindikācijām penicilīna antibiotiku, tostarp amoksicilīna, lietošanai ir mazs diapazons.

Absolūtās un relatīvās kontrindikācijas:

paaugstināta jutība pret penicilīniem;

tieksme uz leikēmiskām reakcijām;

piesardzīgi: grūtniecība, nieru mazspēja, kolīta anamnēzē.

Amoksiklavs ir antibakteriāls līdzeklis pret rezistentiem helicobacter pylori celmiem

Šī ir kombinēta antibiotika, kas ir divu zāļu sintēze: amoksicilīns un klavulānskābe, kas palielina tā efektivitāti pret baktērijām, kas izturīgas pret penicilīnu iedarbību. Daudziem patogēno baktēriju celmiem ir izveidojusies izturība pret ilgi lietoto penicilīnu un "iemācījušies" iznīcināt tā molekulas ar saviem enzīmiem -? -Laktamāzes.

Klavulānskābe ir β-laktāms, kas saistās ar β-laktamāzi, savukārt amoksicilīns iznīcina helicobacter pylori. Kontrindikācijas ir līdzīgas tām, kas paredzētas amoksicilīna lietošanai, papildus - smagai disbiozei.

Klaritromicīns (Klacid) - antibakteriāls līdzeklis

Šīs zāles no eritromicīnu grupas (makrolīdi) bieži lieto, izrakstot pirmās līnijas izskaušanas terapijas shēmu. Tam piemīt minimāla toksiska iedarbība. Blakusparādības tika reģistrētas tikai 2% pacientu.

slikta dūša un vemšana,

reti: gingivīts un stomatīts,

ļoti reti: žults stāze.

Klaritromicīns ir ļoti efektīva zāle, helicobacter pylori reti izrāda pretestību. Tas viegli mijiedarbojas ar protonu sūkņa inhibitoriem, savstarpēji pastiprinot viens otru.

paaugstināta jutība pret makrolīdu grupas zālēm.

Lietojiet piesardzīgi šādos apstākļos:

Grūtniecība (1 trimestris);

Bērnu vecums (līdz 6 mēnešiem);

Aknu, nieru mazspēja.

Azitromicīns - antibakteriāls līdzeklis kā Helicobacter pylori aizstājējs

Šī ir makrolīdu grupas trešās paaudzes antibiotika, kas parakstīta kā alternatīva klaritromicīna smagām blakusparādībām (caureja un citi). Blakusparādību skaits ir tikai 0,7%, zāles lieto tikai vienu reizi dienā. Tās koncentrācija palīdz realizēt virzītu darbību pret helicobacter pylori pacienta vēderā.

Tetraciklīns ir izvēlēta zāle izskaušanas terapijas otrajai līnijai

Šai antibiotikai ir plašs darbības spektrs, taču tai ir paaugstināta toksicitāte, kas izpaužas, ja nav selektivitātes ne tikai pret helicobacter pylori un citām patogēnām baktērijām, bet arī pret paša makroorganismu..

Negatīva tetraciklīna darbība:

Izraisa anēmiju, trombocitopēniju, leikopēniju, nomāc hematopoēzi;

Pārkāpj epitēlija šūnu dalīšanos;

Provocē čūlu un eroziju veidošanos kuņģī, ādas dermatītu;

Pārtrauc olbaltumvielu sintēzi;

Ir toksiska ietekme uz aknām;

Izraisa neiroloģiskus traucējumus bērniem, kavē kaulu un zobu augšanu.

Antibiotiku nav paredzēts bērniem līdz 8 gadu vecumam, grūtniecēm, pacientiem ar leikopēniju. Tetraciklīnu piesardzīgi izraksta peptiskas čūlas, aknu un nieru mazspējas gadījumā.

Levofloksacīns - zāles no fluorhinolonu grupas

Šī plaša spektra antibiotika pieder fluorhinolonu grupai un tiek izmantota otrās vai trešās līnijas shēmās. Tas ir saistīts ar tā paaugstināto toksicitāti..

Levofloksacīna negatīvā ietekme:

Kavē kaulu un skrimšļa audu augšanu pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam.

Individuāla fluorhinolonu nepanesamība;

Epilepsijas vēsture.

Ir praktizējošu ārstu atsauksmes par helicobacter pylori rezistenci pret levofloksacīnu, tāpēc zāles ne vienmēr ir efektīvas.

Helicobacter pylori ķīmijterapija ar antibakteriāliem līdzekļiem

Metronidazols pret heliobakteriozi

Šīs baktericīdās zāles pieder nitroimidazolu grupai un tiek izmantotas infekciju ķīmijterapijā. Tās darbība ir balstīta uz patogēno šūnu ģenētiskā materiāla iznīcināšanu, iekļūstot tajā metronidazola toksiskajiem metabolītiem.

Šis ir pirmais līdzeklis, ar kuru ir izdevies atbrīvoties no heliobakteriozes. Metronidazolu kopā ar bismuta preparātiem ārstēšanā izmantoja Helicobacter pylori atklājējs Berijs Māršals, kurš dzēra baktēriju kultūru un tādējādi izraisīja gastrītu.

Ar īsu ārstēšanas kursu zāles neuzrāda toksiskas īpašības. Tas nav parakstīts sievietēm grūtniecības pirmajā trimestrī, personām ar individuālu neiecietību.

Iespējamās blakusparādības:

Metāliska garša mutē;

Slikta dūša un vemšana;

Urīna krāsošana sarkanbrūnā krāsā;

Smagas reakcijas, ja to lieto kopā ar alkoholu.

Helicobacter pylori rezistence pret metronidazolu pēdējā laikā palielinās, sasniedzot 60% no kopējā pacientu skaita.

Makmirors (Nifuratel) ar heliobakteriozi

Antibakteriālas zāles no nitrofurāna grupas piemīt bakteriostatiska un baktericīda iedarbība. Macmiror novērš baktēriju vairošanos, saistot nukleīnskābes, un kavē bioķīmiskos procesus tā šūnās.

Lietojot īslaicīgi, tam nav toksiskas ietekmes, tas nav noteikts individuālai neiecietībai. Lietojiet piesardzīgi grūtniecēm, jo ​​zāles šķērso placentu. Zīdīšanas laikā un vienlaikus lietojot Macmirora, pastāv liels risks, ka zāles nonāk pienā, tāpēc uz laiku jāatsakās no zīdīšanas..

Iespējamās blakusparādības:

Slikta dūša un vemšana;

Zāles lieto otrās un trešās līnijas shēmās, tās ir efektīvākas nekā Metronidazols; helicobacter pylori vēl nav izveidojusi rezistenci pret to. Tā kā McMiror ir pierādījis minimālu toksicitāti četrkomponentu shēmās bērniem, ieteicams to parakstīt pirmās izvēles shēmās bērniem un pieaugušajiem kā metronidazola aizstājēju..

Bismuta preparāti (De-Nol)

Trikālija citrāts (koloidālais bismuta subcitrāts) ir anti-čūlas zāles De-Nol aktīvā sastāvdaļa. Šīs zāles tika lietotas agrāk, pat pirms to iekļaušanas izskaušanas terapijas shēmā. De-Nol darbība balstās uz aizsargplēves izveidošanu uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienām, kas neļauj skābai kuņģa sulai nokļūt bojātajās vietās.

Turklāt De-Nol stimulē epidermas reģenerācijas enzīmu uzkrāšanos gļotādas audos, palielina aizsargājošo gļotu veidošanos, kas samazina kuņģa sulas agresīvo iedarbību. Tas izraisa eroziju epitēlializāciju un čūlu rētas..

Pētījumi, kas veikti helicobacter pylori ārstēšanas ietvaros, ir atklājuši, ka De-Nol un citi bismuta preparāti kavē tā augšanu, pārveidojot baktēriju dzīvotni un iedarbojoties uz to kā bakteriostatisku. Pateicoties šim efektam, baktērija ātri atstāj pacienta ķermeni..

De-Nolam ir priekšrocība salīdzinājumā ar citiem bismuta preparātiem - tas dziļi iekļūst gļotādā, kur ir vislielākā patogēno baktēriju koncentrācija. Bismuts iznīcina mikrobu ķermeņu membrānas, uzkrājas šūnu iekšienē.

Īsi zāļu terapijas kursi nekaitē cilvēka ķermenim, jo ​​De-Nol neiekļūst asinsrites sistēmā, to izdalās ar gremošanas un urīnceļu sistēmu.

Grūtniecība un zīdīšanas periods;

Smaga nieru mazspēja.

Bismuta preparāti iekļūst placentas barjerā un nonāk mātes pienā. Nieru ekskrēcijas funkcijas traucējumu gadījumā bismuts spēj uzkrāties organismā.

Protonu sūkņa inhibitori: Omez, Pariet

Šīs grupas zāles (PPI, protonu sūkņa inhibitori) obligāti tiek iekļautas pirmās un otrās līnijas izskaušanas terapijas shēmā. Protonu sūkņa darbības mehānisms ir balstīts uz kuņģa gļotādas šūnu bloķēšanu. Viņi aktīvi ražo agresīvu sālsskābi un proteolītiskos enzīmus, kas izšķīdina olbaltumvielas.

Omez, Pariet samazina kuņģa sulas sekrēciju, kas negatīvi ietekmē baktērijas, stimulējot tās izskaušanu. Turklāt sulas skābuma samazināšanās stimulē eroziju un čūlu ātru atjaunošanos, palielina antibakteriālo līdzekļu efektivitāti.

Lai palielinātu protonu sūkņa inhibitoru skābes pretestību, tos ražo aizsargkapsulās, kuras nevar sakošļāt, tās izšķīst zarnās. Tajā pašā vietā PPI tiek absorbēts asinsrites sistēmā, un no asinīm inhibitori iekļūst parietālajās šūnās, kur tie ilgu laiku saglabā savas īpašības..

Blakusparādības PPI selektīvās darbības dēļ ir ļoti reti. Tās izpaužas šādi:

PPI nav parakstītas grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, bērniem līdz 12 gadu vecumam, lai gan Pariet ir veiksmīgi izmantots bērnu ārstēšanai.

Iespējamās antibiotiku ārstēšanas komplikācijas

Faktori, kas palielina blakusparādību risku izskaušanas terapijas laikā:

Individuāla neiecietība pret narkotikām;

Somatisko patoloģiju klātbūtne;

Zarnu mikrofloras negatīvs stāvoklis sākotnējā ārstēšanas periodā.

Izskaušanas terapijas komplikācijas - blakusparādības:

Alerģiska reakcija uz zāļu sastāvdaļām, kas izzūd pēc izņemšanas;

Kuņģa-zarnu trakta dispepsijas parādības (diskomforts kuņģī un zarnās, rūgtuma un metāla garša, slikta dūša un vemšana, caureja, meteorisms). Parasti visas šīs parādības spontāni izzūd pēc neilga laika. Retos gadījumos (5-8%) ārsts izraksta zāles pret vemšanu vai caureju vai atceļ kursu.

Disbakterioze. Tas biežāk izpaužas pacientiem, kuriem iepriekš bija kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, attīstās ārstēšanas laikā ar tetraciklīna sērijas zālēm vai terapijas laikā ar makrolīdiem. Īslaicīgs kurss nespēj izjaukt zarnu mikrofloras līdzsvaru, disbiozes profilaksei biežāk jālieto fermentēti piena produkti: jogurts, kefīrs.

Kā atbrīvoties no helicobacter pylori, neiekļaujot antibiotikas izskaušanas režīmā?

Pastāv šāda iespēja - izskaušanas terapiju nevar izmantot šādos gadījumos:

Minimālā helicobacter pylori koncentrācija;

Ar heliobakteriozi saistītu patoloģiju klīnisko pazīmju nav: kuņģa un zarnu čūlas, atopiskais dermatīts, b tipa gastrīts, anēmija.

Asimptomātiskiem Helicobacter pylori nesējiem tiek izstrādāta viegla ārstēšanas iespēja, kas nerada nopietnu slogu. Tas ietver zāles imunitātes stiprināšanai un kuņģa-zarnu trakta mikrofloras normalizēšanai.

Bioaditiivs baktistatīns

Baktistatīns palīdz normalizēt kuņģa-zarnu trakta mikrofloras līdzsvaru, aktivizē imūnreakciju, uzlabo gremošanas sistēmas darbību, zarnu kustīgumu. Ārstēšanas kurss ar Baktistatin ir paredzēts 2-3 nedēļas.

Homeopātisko zāļu lietošana

Homeopātija heliobakteriozi uzskata par visa organisma slimību, nevis infekciju. Homeopātiskie ārsti uzskata, ka kuņģa-zarnu trakta atjaunošana, ko traucē baktērijas, notiks vispārēja ķermeņa uzlabošanās rezultātā. Ja homeopātiskās zāles tiek parakstītas atbilstoši indikācijām, oficiālās zāles to neitralizē, atstājot izvēli pacienta ziņā.

Ir divi viedokļi par helicobacter pylori ārstēšanas nepieciešamību. Daži ārsti ir pārliecināti, ka obligāti jāatbrīvojas no baktērijām, lai tas neizraisītu kuņģa-zarnu trakta slimību, alerģiju, aterosklerozes un autoimūno patoloģiju attīstību. Saskaņā ar citu viedokli Helicobacter pylori nekaitēs veselam cilvēkam, pastāvot līdzās gadu desmitiem.

Kāds ārsts ārstē heliobakteriozi?

Ja kuņģī parādās sāpes un citi negatīvi simptomi, kā arī tad, kad tiek diagnosticētas baktērijas, jums jākonsultējas ar gastroenterologu. Ja bērniem ir līdzīgas problēmas, jums jākonsultējas ar bērnu gastroenterologu. Ja nav šo speciālistu, jums jāsazinās ar terapeitu, ārstējot bērnus - pediatru.

Izglītība: 2008. gadā viņš saņēma diplomu specialitātē "Vispārējā medicīna (vispārējā medicīna)" Krievijas Pētniecības medicīnas universitātē, kas nosaukta NI Pirogova vārdā. Nekavējoties pabeidzis praksi un saņēmis terapeita diplomu.

Kādas antibiotikas lieto Helicobacter pylori ārstēšanai

Lielākā daļa cilvēku, kas cieš no čūlām vai gastrīta, ir unikālas un ļoti bīstamas baktērijas - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) - nesēji. Šis mikroorganisms var izraisīt nopietnus traucējumus kuņģa-zarnu trakta orgānu darbībā. Tomēr, ārstējot Helicobacter pylori ar ārsta izrakstītām antibiotikām, jūs varat viegli atbrīvoties no infekcijas..

Baktērija Helicobacter pylori nodara nopietnu kaitējumu organismam, ja nemēģināt no tā atbrīvoties un veikt preventīvus pasākumus. Mūsdienās medikamenti arī palīdz cīnīties ar šo mikroorganismu..

Kādas ir briesmas

Tātad, kāpēc ir vērts cīnīties pret Helicobacter pylori:

  1. Zinātnieki ir pierādījuši saikni starp patogēnā mikroorganisma vitālo aktivitāti kuņģa-zarnu traktā un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un kuņģi.
  2. Ir veikti pētījumi, kas parādīja, ka infekcija ir iesaistīta gļotādas ļaundabīgo veidojumu attīstībā.

Veidlapas

Ir 2 Helicobacter pylori veidi:

  • Latentā forma. Bieži pacientam nav aizdomas par infekcijas klātbūtni, jo nav pazīmju. Persona šajā gadījumā ir infekcijas nesējs. Kad tiek radīti labvēlīgi apstākļi, baktērijas sāk aktīvi vairoties.
  • Baktērija var būt gastrīta vai čūlu vaininieks, kura akūtā stadija vēlāk kļūst hroniska. Starp citu, tieši iesakņojusies slimība ir viens no galvenajiem Helicobacter pylori simptomiem.

Simptomi

Parasti patogēna baktērija par sevi paziņo diezgan spilgti:

  • Sāpes, kas lokalizētas dažādās vēdera daļās, ieskaitot aiz krūšu kaula. Sāpīgas sajūtas rodas jebkurā dienas laikā. Attiecība starp sāpju parādīšanos un ēdiena uzņemšanu ir atkarīga no gļotādas defekta lokalizācijas. Ar čūlu sāpes parādās tukšā dūšā, un pēc ēšanas tās pazūd.
  • Bieža atraugas (kamēr pacients no mutes jūt skābu garšu un sapuvušu olu smaržu).
  • Meteorisms, problēmas ar izkārnījumiem. Helicobacter pylori infekcija izraisa aizcietējumus līdz 48 stundām un regulārus gremošanas traucējumus.
  • Asins un gļotu piemaisījumi izkārnījumos un vemšanā (kas jau norāda uz komplikāciju attīstību).
  • Slikta dūša, vemšana, spiediena sajūta epigastrālajā zonā.
  • Apetītes trūkums un svara zudums bez redzama iemesla.
  • Dažos gadījumos rozā pūtītes uz sejas var liecināt par H. pylori klātbūtni..

Kā tiek veikta diagnoze?

Ja jums ir aizdomas par baktēriju Helicobacter pylori klātbūtni, ir jāveic pārbaudes:

  • Izkārnījumu analīze Helicobacter Pylori antigēnam. Vairumā gadījumu laboratorijas tehniķi izkārnījumos atrod baktēriju daļiņas, kas dod pamatu uzskatīt, ka viņu kolonijas kolonizē kuņģa-zarnu trakta ceļu..
  • Asins analīze antivielām. Šo diagnostikas metodi nevar nosaukt par 100% precīzu. Fakts ir tāds, ka pat pēc Helicobacter pylori infekcijas pārnešanas antivielas mēdz pastāvēt ilgu laiku.
  • Viena no labākajām diagnostikas metodēm ir elpas pārbaude. Tās priekšrocības ir augsta precizitāte un budžets. Tomēr jāatceras, ka, ja netiek ievēroti sagatavošanās noteikumi, jūs varat iegūt nepatiesu rezultātu. Lai palielinātu uzticamību, pus mēnesi pirms diagnozes noteikšanas jāpārtrauc lietot antibiotikas, pretiekaisuma un vairākas citas zāles. Un 3 dienas pirms procedūras izvairieties no alkoholisko dzērienu dzeršanas un smēķēšanas. Pārtrauciet dzert kofeīnu saturošus un gāzētus šķidrumus dienā.
  • Bieži vien ar kuņģa čūlu un aizdomām par citu zarnu trakta slimību tiek noteikta endoskopiska izmeklēšana. Šajā procesā tiek veikta biopsija - neliels gļotādas paraugs. Šī diagnostiskā manipulācija ir viena no visinformatīvākajām

Sākot ārstēšanu

Pirms ārsts izvēlas ārstēšanas shēmu, viņam jānosaka tests, kas nosaka baktēriju jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem. Tas palīdzēs jums izvēlēties pareizās baktērijas iznīcinošās zāles..

Efektīvas Helicobacter pylori antibiotiku ārstēšanas principi:

  1. Sākumā jums jāveic pārbaudes, lai atklātu baktērijas kuņģa-zarnu trakta orgānos.
  2. Vēlams, lai H. Pylori terapija tiktu veikta ne tikai pacientiem, bet arī viņu radiniekiem un radiniekiem, kas dzīvo kopā ar pacientu. Šajā gadījumā ir vēlams pārbaudīt mājsaimniecību.
  3. Pēc zāļu terapijas veikšanas tiek veikta kontroles diagnoze. Ja atkal tiek atklāts patogēns mikroorganisms, ieteicams atkārtoti lietot antibiotikas 7-14 dienas vai ilgāk. Tajā pašā laikā, visticamāk, iepriekšējie antibakteriālie līdzekļi tiks aizstāti ar jauniem. Kursa ilgumu nosaka ārsts.
  4. Līdz šim visefektīvāk ir lietot trīs vai pat četras zāles vienlaikus..

Ja zāļu terapija nedarbojas, Helicobacter var izmēģināt citā veidā. Amerikāņu zinātnieki veica eksperimentu ar 18 pacientiem, kura laikā viņi uzzināja, ka daudzu kuņģa-zarnu trakta slimību vaininieks ir neaizsargāts pret gaismu. Ir pierādīts, ka fototerapija ir ļoti efektīva. Tomēr joprojām ir vajadzīgi vairāki papildu pētījumi. Pēc tiem kļūs skaidrs, vai ir iespējams aizstāt terapiju ar antibakteriāliem līdzekļiem ar lāzeru.

Antibakteriāla terapija

Pārsvarā antibiotikas lieto pret gastrītu un H. pylori klātbūtni kuņģa-zarnu traktā.

Tomēr ir arī citas norādes:

  • kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • maltoma un kuņģa rezekcija;
  • kuņģa-zarnu trakta audzēji;
  • dzelzs trūkums organismā;
  • anēmijas attīstība.

Antibiotiku izvēles princips

Infekcijas ārstēšanai vienlaikus tiek nozīmētas vairākas zāles. Pret Helicobacter pylori ir dažādas zāļu līnijas.

Viņu izvēle ir atkarīga no šādiem faktoriem:

  • H. pylori pacienta vecums.
  • Ķermeņa reakcija uz antibiotikām (šim nolūkam jāveic zāļu jutības tests).
  • Kontrindikācijas noteiktu zāļu grupu lietošanai. Piemēram, dažus nevajadzētu lietot nieru mazspējas gadījumā..

Arī ārstam jāizvēlas līdzeklis, ņemot vērā:

  • Tās spēja nogalināt baktēriju kolonijas skābā vidē, ko rada sālsskābes iedarbība.
  • Antibiotiku biopieejamība - tai jābūt augstai.
  • Minimālais blakusparādību skaits (tas ir īpaši svarīgi bērnu un grūtnieču ārstēšanai).

Terapijai nepieciešamo zāļu saraksts

Zāļu sarakstā ir vairākas grupas:

  1. Narkotiku terapija ietver bismuta preparātu iecelšanu (piemēram, De-nol). Tomēr ir ārstēšanas shēmas, kad no šīm zālēm atsakās..
  2. Tieši pašas antibiotikas. Visbiežāk vietējie ārsti izraksta: Augmentin, Flemoxin, Klacid, Ormax. Iespējama kombinēta ārstēšana ar diviem vai vairākiem antibiotiku veidiem (parasti, ja bismuta preparāti nav parakstīti).
  3. Antisekrēcijas zāles: ranitidīns, Omez, lansoprazols, gastrocepīns un citi.
  4. Pretmikrobu zāles (ja nepieciešams) - piemēram, Macmiror.
  5. Fermentu preparāti (Mezim, Pangrol, Creon) tiek noteikti, lai uzlabotu gremošanu un mazinātu pārmērīgu aizkuņģa dziedzera stresu. Visbiežāk kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšana, ko papildina Helicobacter pylori infekcijas klātbūtne, bez tām nevar iztikt..
  6. Antibiotiku terapiju obligāti papildina lakto- un bifidobaktēriju (Bifiform, Linex, Acepol) uzņemšana, lai normalizētu zarnu darbību un (vai) līdzeklis kandidozes rašanās novēršanai (Flukonazols, Nistatīns, Pimafucīns utt.).

Vairumā gadījumu zāļu terapijas iznākumu nevar paredzēt. To izskaidro baktēriju izturība pret zālēm. Galu galā daudzi cilvēki nekontrolējami lieto antibiotikas visu veidu slimību ārstēšanai. Tomēr, ieceļot kombinēto terapiju, rezultāts vairumā gadījumu ir pozitīvs. Sarežģītās situācijās ir iespējams nokārtot testus, lai noteiktu H. pylori baktēriju jutīgumu pret noteiktiem antibakteriāliem līdzekļiem.

Ārstēšanas režīma piemērs

Tā kā visbiežāk sastopamās helikobakteriozes antibiotiku shēmas ietver divu galveno zāļu lietošanu, ārsts, visticamāk, ieteiks lietot zāles De-Nol kombinācijā ar citu viņa izvēlētu antibiotiku vai Clamox + Claricin shēmu.

Precīzus jums piemērotu zāļu veidus, devas un ārstēšanas ilgumu var ieteikt tikai ārsts. Nelietojiet pašārstēšanos!

Bismuta preparāti

Šis Helicobacter pylori antibiotiku ārstēšanas režīms tiek izmantots visbiežāk. Ārsts izraksta vienu antibakteriālu zāļu un papildu līdzekli.

Klaritromicīns vai tetraciklīns. Abas zāles jālieto divas reizes dienā. Vidējā deva pieaugušajam ir 0,5 g. Tiek lietots arī protonu sūkņa inhibitors vai histamīna receptoru blokators (cimetidīns vai roksatidīns). Precīzu devu nosaka ārstējošais ārsts.

Antibiotiku terapija

Parasti tiek nozīmēts viens veids (amoksicilīns, tetraciklīns utt.) Un divas papildu zāles (Famotidīns, Kvamatels vai Ranitidīns). Antibakteriālo zāļu kurss saskaņā ar šo shēmu ilgst vismaz 10 dienas.

Papildu zāles

Analizējot trešo antibiotiku ārstēšanas shēmu H. pylori, jāatzīmē, ka tā ir apvienota. Tas nozīmē, ka tas nozīmē vienlaicīgu divu antibakteriālu un divu papildu zāļu uzņemšanu. Turklāt tiek izmantoti protonu sūkņa inhibitori un histamīna receptoru blokatori..

Speciālists var arī izrakstīt Venter vai Misoprostol. Šīs zāles aizsargā kuņģa sienas no sālsskābes agresīvās iedarbības..

Iespējamās blakusparādības

Blakusparādības rodas apmēram 15-20% pacientu, kuri ārstēti ar H. pylori antibiotikām.

Galvenie no tiem ir:

  • sāpes vēderā;
  • klepus;
  • caureja;
  • metāla garša mutē;
  • alerģiska reakcija;
  • slikta dūša un vemšana;
  • galvassāpes un reibonis;
  • fotosensitivitāte;
  • sievietes var izdalīties no maksts.

Ārstēšanas neveiksme

Antibiotiku terapija Helicobacter iznīcināšanai jau sen ir skaidri definēta.

Tomēr ir faktori, kas kavē tā pareizu gaitu:

  • Zāles, kas nav iekļautas izstrādātajos Helicobacter pylori ārstēšanas protokolos.
  • Pacienti, kuri lieto mazākas zāļu devas, nekā nepieciešams izskaušanai.
  • Nepilna terapijas kursa veikšana.
  • Kontroles pārbaudes trūkums.

Vai ir iespējama ārstēšana bez antibiotikām?

Tiek uzskatīts, ka jūs varat atbrīvoties no Helicobacter, izmantojot tautas receptes, dabiskās maksas.

Helicobacter pylori noteikšana ir tieša norāde par antibiotiku terapijas iecelšanu. Bet fitoterapijas profilaksei pati par sevi ir ļoti efektīva..

Uzturs infekcijas ārstēšanai

Papildus antibiotiku lietošanai ieteicams ievērot sabalansēta uztura pamatus un ēst 5-6 reizes dienā nelielās porcijās..

Eksperti iesaka atcerēties diētas principus:

  • Pārtiku rūpīgi sakošļājiet. Ja tas pacientam ir grūti, tad ieteicams ēst rīvētu ēdienu..
  • Ierobežojiet sāls lietošanu pārtikā (ne vairāk kā 2 tējk dienā). Lai kontrolētu, ieteicams garšot ēdienu, kas jau atrodas uz šķīvja.
  • Neēdiet pārāk karstu vai aukstu pārtiku.
  • Infekcijas ārstēšanas periodā patērē vismaz 2 litrus ūdens dienā.
  • Izvairieties no taukainas, ceptas pārtikas.
  • Lai nenomirtu badā. Visas jaunās diētas izraisa kuņģa gļotādas kairinājumu..

Slimības profilakse

Tikai daži cilvēki zina, ka cilvēkam neizveidojas imunitāte pret H. pylori infekciju, tāpēc ir iespējama cita infekcija..

Ja vēlaties izvairīties no atkārtotas terapijas, eksperti iesaka:

  • Imunitāte pret Helicobacter pylori infekciju nav attīstīta, tāpēc ir iespējama atkārtota inficēšanās. Visbiežāk tas notiek mājās. Personīgo piederumu izmantošana palīdzēs izvairīties.
  • Ievērojiet higiēnas noteikumus. Māciet arī bērnam mazgāt rokas.
  • Atcerieties, ka baktērijas tiek pārnestas caur siekalām. Tāpēc skūpsti ar cilvēkiem, kuru veselības stāvoklis jūs neesat pārliecināts, var izraisīt infekciju. Maziem bērniem nevajadzētu ļaut dalīties augļos pēc principa "dod viņiem iekost", un meitenēm nevajadzētu ļaut dalīties lūpu krāsā ar draugu.
  • Aizraušanās ar alkoholu noved pie mikroorganisma aktīvas dzīves. Tas pats attiecas uz smēķēšanu (ieskaitot pasīvo smēķēšanu).
  • Māciet bērniem neēst nemazgātus dārzeņus un augļus.
  • Regulāri nogādājiet savu pet pie veterinārārsta, lai veiktu regulāru pārbaudi. Vēl nesen nebija informācijas, ka būtu iespējams inficēties ar dzīvniekiem. Tomēr tagad ir pamats uzskatīt, ka kaķi, suņi, pērtiķi un cūkas pārnēsā slimību izraisošās baktērijas..
  • Pirmo reizi atklājot infekcijas simptomus, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Ar šādu infekciju tiek veikta antibiotiku zāļu terapija. Atcerieties, ka zāles drīkst parakstīt tikai ārstējošais ārsts, kurš arī kontrolē patogēnā mikroorganisma izskaušanas procesu. Neaizmirstiet ēst sabalansētu uzturu un neignorējiet atkārtotu elpas pārbaudi.

Helicobacter pylori zāles: ārstēšana ar antibiotikām

Terapija, kuras mērķis ir izraidīt Helicobacter rulori no inficētas personas vēdera, nav vieglākais uzdevums, ko ārsts pats sev izvirza.

Tas ir saistīts ar faktu, ka patogēni mikroorganismi ārkārtīgi nevēlas pamest savas iecienītākās eksistences vietas - kuņģa vai submucosa iekšējās oderes epitēlija šūnas, veidojas pret zālēm izturīgi celmi.

Tāpēc ietekmei uz baktērijām jābūt sarežģītai: ārstnieciskai, fizioterapeitiskai, uztura, fitoterapeitiskai. Galvenais pielietojuma punkts ir zāļu terapija.

Kā un ko ārstēt Helicobacter pylori - medikamenti

Izteiciens "ārstēt Helicobacter pylori infekciju" no medicīnas viedokļa nav pilnīgi pareizs. Ārsti ārstē šī mikroorganisma izraisītās slimības, un no pašas baktērijām jāiznīcina.

Galvenais zāļu terapijas virziens ir izskaušana - veids, kā iznīcināt infekcijas izraisītāju, izmantojot narkotikas.

Papildus izskaušanas terapijai ir svarīgi izlabot traucēto kuņģa sulas skābumu, atjaunot kuņģa-zarnu trakta motorisko un evakuācijas funkciju, stabilizēt fermentatīvo aktivitāti un nomierināt iekaisumu..

Visas šīs funkcijas tiek piešķirtas īpašām zālēm, kas kopā ar pareizu uzturu dod pozitīvus rezultātus. Galvenās narkotiku, zāļu un tablešu grupas baktēriju Helicobacter pylori (helicobacter pylori) ārstēšanai:

  • Antibakteriāls
  • Bismuta sāls preparāti
  • Protonu sūkņu blokatori
  • M-antiholīnerģiskie līdzekļi
  • H2-histamīna receptoru blokatori
  • Antacīdi
  • Spazmolīti
  • Prokinētika

Visizplatītākā zāļu forma - tabletes, antacīdus var lietot suspensiju, pulveru veidā, kuriem nepieciešama šķīdināšana ūdenī.

Kādas antibiotikas iznīcina Helicobacter pylori

Antibakteriālie līdzekļi - "smagā artilērija", liekot baktērijām dezertēt un atstāt pacienta ķermeni.

Ar Helicobacter saistītu kuņģa patoloģiju ārstēšanas standartos ir norādītas vismaz divas antibiotikas. Ar ievērojamu gļotādas izsēšanu, izteiktām slimības klīniskajām izpausmēm no tām nevar atteikties..

Kādas antibiotikas ieteicams lietot Helicobacter pylori gadījumā:

  • Amoksicilīns
  • Klaritromicīns
  • Tetraciklīns
  • Metronidazols
  • Rifambutīns
  • Levofloksacīns

Rifambutīns un levofloksacīns ir "sākotnējās" zāles, tās nav iekļautas standarta ārstēšanas shēmās, bet tās var lietot, ja patogēniem celmiem rodas rezistence pret parastajām zālēm, kas iekļautas protokolos..

Antibakteriāliem medikamentiem ir blakusparādības: alerģiskas reakcijas, disbioze, kandidoze, slikta dūša. Šī iemesla dēļ pacienti bieži baidās dzert pretmikrobu zāles..

Infekcijas gadījumā ar Helicobacter un kuņģa slimību klīnikas klātbūtni to nevajadzētu darīt. Antibiotiku lietošana šajā gadījumā ir pamatota..

Bez šīm zālēm pacients riskē nopelnīt kuņģa čūlu, un, atsakoties no ārstēšanas, ķermenis tiek pakļauts kuņģa un zarnu trakta onkopatoloģijas attīstības riskam. Kuņģa vēzis ir 3-6 reizes biežāk sastopams pacientiem, kuri inficēti ar H. pylori un kuri nav saņēmuši pienācīgu terapiju.

Kā Helicobacter pylori ārstēt ar antibiotikām - izskaušanas terapijas shēmas

Līdz šim ir izstrādātas un tiek aktīvi izmantotas 3 un 4 komponentu ārstēšanas shēmas, kuru mērķis ir iznīcināt baktērijas..

Ja pacientam kuņģī ir mikrobs, ir kuņģa-zarnu trakta bojājuma simptomi, persona iepriekš nav saņēmusi ārstēšanu, terapiju vienmēr sāk ar trīs komponentu shēmu, kas ietver:

  • Protonu sūkņa blokatori (omeprazols, lansoprazols, rabeprazols, 20 mg pantoprazola) 2 reizes dienā
  • Amoksicilīns 1000 mg 2 reizes dienā
  • Klaritromicīns 500 mg 2 reizes dienā

Sākotnējā pacienta ārstēšanā tiek noteikta 3 komponentu shēma; gados vecākiem, novājinātiem pacientiem zāļu devu var pielāgot individuāli.

Izrakstiet šo terapiju no 7 (vismaz) līdz 14 dienām. Klīniskie pētījumi parādīja, ka dažos gadījumos, lai nodrošinātu izskaušanu, nepietiek ar nedēļas zāļu daudzumu, terapija ir neefektīva.

Gluži pretēji, pēc divu nedēļu ilgas zāļu lietošanas ārstēšanas efekts bija daudz lielāks: daudz lielākā skaitā pacientu patogēnu izskaušana sasniedza 80% vai vairāk..

Četrvirzienu ārstēšanas shēma

Gadījumā, ja 3-komponentu shēmas efekts netiek sasniegts, infekcijas izraisītāja iznīcināšana nenotika, ārsts pēc pusotra mēneša ieteiks turpināt terapiju, kas sastāv no:

  • Protonu sūkņa blokatori (omeprazols, lansoprazols, rabeprazols, 20 mg pantoprazola) 2 reizes dienā
  • Bismuta sāļu preparāti 120 mg 4 reizes dienā
  • Metronidahols 500 mg 3 reizes dienā
  • Tetraciklīns 500 mg 4 reizes dienā

Šī ir 4 daļu izskaušanas shēma. Ir svarīgi ņemt vērā, ka agrāk lietotie antibakteriālie līdzekļi netiek atkārtoti. Ja tiek atklāta rezistence pret iepriekšminētajām antibiotikām, varat izrakstīt narkotiku "krājumus": levofloksacīnu, rifambutīnu.

Neskatoties uz izstrādātajiem standartiem, ārstam, veicot izskaušanu, katram gadījumam un slimībai jāpieiet individuāli, ņemot vērā pacienta vecumu, blakus esošās patoloģijas, iespējamās ķermeņa alerģiskās reakcijas un specifisku baktēriju celmu izturību pret zālēm..

Cik dienas dzert antibiotikas ar Helicobacter pylori

Trīskomponentu režīmu ārsts izraksta no 7 līdz 14 dienām. Nepiedienīgi ir dzert narkotikas mazāk nekā nedēļu, šādas ārstēšanas ietekme nebūs.

Baktēriju ir grūti ārstēt, attīstās rezistence pret zālēm, tāpēc arvien vairāk ir pierādījumu, ka ar nedēļu nepietiek, lai sasniegtu pozitīvu rezultātu un atbrīvotos no patogēna. Arvien vairāk ārstu sliecas pagarināt antibiotiku terapiju līdz 10-14 dienām.

Ieteicams iknedēļas uzņemšanas kurss gados vecākiem un novājinātiem pacientiem ar vienlaicīgu vairāku orgānu patoloģiju, kuri gandrīz nepanes divu antibiotiku slodzi.

4 daļu shēma ir plānota divas nedēļas.

Ārstēšanas efektivitāte ar diagnostikas un laboratorijas metodēm jānovērtē ne agrāk kā 1–1,5 mēnešus pēc zāļu lietošanas beigām.

Ja izskaušana ir 80% vai vairāk no sākotnējā līmeņa vai baktērijas organismā vispār nav atrodamas, mēs varam runāt par panākumiem tādas slimības ārstēšanā, kas saistīta ar šo patogēnu..

Vairāk par narkotikām

Antibiotiku lietošanas iezīmes Helicobacter pylori ārstēšanai:

  • Klaritromicīns

Tas ir antibakteriāls līdzeklis no makrolīdu grupas. Tā ir daļa no Helicobacter pylori infekcijas pirmās izvēles terapijas. To veiksmīgi izmanto gastroenteroloģijā, tas spēj kavēt helicobacter pylori šūnu sienas sintēzi un tādējādi novērst tās reprodukciju. Skābes izturīgs, efektīvi "darbojas" pie normāla un augsta skābuma, labi uzsūcas.

Daži baktēriju celmi ir izturīgi pret klaritromicīnu. Šajā gadījumā zāles jāaizstāj ar citām, lai panāktu labāku terapeitisko efektu..

  • Amoksicilīns un metronidazols

Metronidazols vai Trichopolum ir zāles, kurām ir destruktīva vai baktericīda iedarbība uz N. pylori. Tās aktivitāte nav atkarīga no pH līmeņa kuņģī, zāles var lietot gan hiper-, gan hiposkābju stāvoklī.

Mūsdienās daudzu Helicobacteria celmu rezistence pret metronidazolu ir ļoti izplatīta. Ja zāles tiek parakstītas kopā ar de-nol, rezistence pret tām attīstās lēnāk.

Amoksicilīns ir penicilīna antibiotika, kas bloķē mikrobu šūnu sienas sintēzi, labi uzsūcas kuņģa gļotādā. Aktīvāka neitrālā vidē nekā skābā vidē. PH līmeņa paaugstināšanās līdz 4 reizēm 10 reizes pastiprina šo zāļu farmakoloģisko iedarbību.

Metronidazols un amoksicilīns ir pirmās izvēles zāles, taču tos var parakstīt arī 4 komponentu ārstēšanas shēmā.

Vēl viens pretmikrobu līdzeklis, ko aktīvi lieto helicobacter pylori izskaušanas terapijā. Tetraciklīna darbības mehānisms ir mikrobu šūnu olbaltumvielu sintēzes kavēšana.

Zāles labi uzsūcas gremošanas traktā. Piena uzņemšana palēnina tā absorbciju.

  • Protonu sūkņu blokatori

Visizplatītākais šīs grupas pārstāvis ir omeprazols (omez). Ir arī citas ļoti efektīvas zāles: lansoprazols, pantoprozols, ezomeprazols, rabeprazols).

Zāles nomāc sālsskābes ražošanu. Tādējādi tie netieši ietekmē mikrobu: tie to neiznīcina, bet rada nelabvēlīgus apstākļus pastāvēšanai, nospiež infekciju: aptur baktēriju augšanu un attīstību.

Omeprazols un citi grupas pārstāvji, paaugstinot kuņģa satura pH, veicina labāku antibakteriālo līdzekļu, jo īpaši amoksicilīna, darbu.

Ir pierādījumi, ka protonu sūkņa inhibitori spēj bloķēt baktēriju enzīma ureāzi.

Ārsti iesaka pēc ārstēšanas kursa ar antibiotikām beigām turpināt omeprazola lietošanu līdz 4-8 nedēļām. Pacientiem, kuri turpina lietot protonu sūkņa blokatorus, gļotādas dziedināšanas procesi ir labāki, baktēriju iznīcināšanas procents ir lielāks salīdzinājumā ar pacientiem, kuri pēc izskaušanas shēmas beigām pārtrauca omeprazola lietošanu..

  • Antacīdi un H2 receptoru blokatori

Visbiežāk kuņģa sulas skābums inficēšanās laikā ar H. pylori ir normāls vai paaugstināts.

Papildus omeprazolam, kas normalizē pH līmeni, šis efekts ir arī antacīdiem līdzekļiem (almagels, fosfalugels, hepāls, maaloks, renijs) un H2-histamīna receptoru blokatoriem (famotidīns, ranitidīns).

Antacīdu iedarbības mehānisms ir neitralizēt kuņģa sālsskābi. Šo preparātu aktīvās sastāvdaļas ir alumīnijs, magnija hidroksīdi.

Līdzekļi efektīvi novērš "skābuma" klīniskās izpausmes - grēmas, skābu atraugas. Tos lieto 1-2 stundas pēc ēšanas un naktī. Izdalīšanās forma - suspensijas vai pulveri, tabletes.

Nekombinējiet antacīdu uzņemšanu ar antibakteriāliem līdzekļiem vai bismuta sāļiem, jo ​​alumīnija un magnija hidroksīdi traucē citu vielu uzsūkšanos gremošanas traktā.

Jaunās paaudzes H2-histamīna receptoru blokatoriem (famotidīnam, ranitidīnam) praktiski nav blakusparādību. To darbības mehānisms: kavē HCL ražošanu un pepsīna ražošanu, kas pazemina skābumu. Izrakstiet tabletes pēc brokastīm un pirms gulētiešanas.

  • Bismuta preparāti

Šai zāļu grupai kombinācijā ar antibiotikām ir baktericīds efekts - iznīcina gan kokļu celmus, gan veģetatīvās formas.

Bismuta sāļiem ir daudz efektu, kuriem ir pozitīva ietekme kompleksā Helicobacteria izraisīto slimību ārstēšanā:

  • Novērš patogēnu piestiprināšanu kuņģa gļotādas epitēlija šūnās
  • Pārtrauciet mikrobu ATP sintēzi
  • Bloķējošās fermentu baktērijas
  • Veiciniet infekcijas izraisītāja šūnu sienas iznīcināšanu
  • Palieliniet aizsargājošo imūnglobulīnu, kuņģa sekrēcijas prostaglandīnu sintēzi
  • Palieliniet bikarbonātu un aizsargājošo gļotu izdalīšanos
  • Samaziniet antibiotiku uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā, tādējādi palielinot to koncentrāciju kuņģa saturā
  • Nodrošiniet kuņģa iekšējās sienas reaktīvo, brūču dziedinošo efektu
  • Uzlabo vietējo asinsriti

Šīs farmakoloģiskās īpašības ļāva bismuta preparātam ieņemt savu nišu Helicobacter pyloriosis ārstēšanā kombinācijā ar divām antibiotikām. Viena no visefektīvākajām narkotikām šajā grupā ir de-nol.

De-nol nogalina Helicobacter vai nē

Tikai kombinācijā ar pretmikrobu līdzekļiem de-nol ir baktericīds efekts. Ja jūs lietojat šīs zāles atsevišķi kā monoterapiju, šāda ārstēšana nedos vēlamo efektu..

Bet kombinētā ārstēšanas shēmā de-nol pilnībā atklāj savu terapeitisko iedarbību, vienlaikus uzlabojot antibakteriālo līdzekļu īpašības.

Kombinācija "de-nol + 2 antibiotikas" ir ārkārtīgi efektīva, un Helicobacteria jutīguma gadījumā tā ļauj sasniegt mikrobu izzušanu, ja tabletes lieto 10-14 dienu laikā..

Cik daudz dzert de-nol ar Helicobacter infekciju

Zāles tiek izrakstītas 1 cilne 4 reizes dienā 30 minūtes. pirms ēšanas un naktī vismaz 21 dienu, pēc ārsta ieteikuma zāles varat lietot līdz 8 nedēļām. Jums jāzina, ka, parakstot zāles, izkārnījumi kļūst melni.

Tabletes jānomazgā ar glāzi vārīta ūdens, pienam nevajadzētu būt, jo piena produkti samazina zāļu farmakoloģisko iedarbību. Tabletes netiek kombinētas ar sulām.

Antacīdi palēnina de-nol uzsūkšanos, tāpēc nevajadzētu tos dzert kopā..

Ja parādās blakusparādības: caureja, slikta dūša, alerģiskas reakcijas, vemšana, zāļu lietošana jāpārtrauc un jāmeklē medicīniskā palīdzība.