Zarnu divertikulozes ārstēšana

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir klikšķināmas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Zarnu divertikulozes ārstēšana ir vērsta uz divertikulāras slimības pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanu, tāpēc nepieciešama simptomu mazināšana.

Savlaicīga akūta divertikulīta ārstēšana, lai novērstu dzīvībai bīstamas komplikācijas. Divertikulīta ārstēšanas efektivitātes kritēriji ir klīniskās un laboratoriskās remisijas sasniegšana vai vismaz akūta iekaisuma procesa, sāpju sindroma atvieglošana. Divertikulārās slimības komplikāciju attīstības novēršana.

Indikācijas hospitalizācijai

Zarnu divertikuloze bez divertikulīta vai bez hroniska divertikulīta saasināšanās tiek ārstēta ambulatori. Nepieciešamība pēc hospitalizācijas rodas šādos gadījumos:

  • akūts divertikulīts (hroniska divertikulīta saasināšanās);
  • smaga intoksikācija;
  • neiespējamība uzņemt ēdienu caur muti;
  • pacienta vecums pārsniedz 85 gadus;
  • smagas vienlaicīgas slimības;
  • augsts drudzis (39–41 ° C);
  • peritoneālā kairinājuma simptomi;
  • izteikta leikocitoze - vairāk nekā 15x 10 9 / l (vecumā tā var nebūt);
  • pacientam ir imūnsupresija, ieskaitot jatrogēnu, piemēram, glikokortikoīdu uzņemšanas dēļ.

Norādes speciālistu konsultācijām

Attīstoties zarnu divertikulozes komplikācijām, jāiesaista ķirurgs gan konsultācijai, gan jānosaka ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas.

Zarnu divertikulozes ārstēšana bez narkotikām

Režīms

Ir nepieciešams atteikties no tīrīšanas klizmas un, ja iespējams, no caurejas līdzekļiem. Labvēlīga ietekme ir fizisko aktivitāšu paplašināšanās zarnu satura paātrināšanās un zarnu lūmena spiediena samazināšanās dēļ..

Diēta

Pacientiem ar nekomplicētu divertikulāru slimību diētu ieteicams bagātināt ar uztura šķiedrvielām (izņemot ļoti rupjas šķiedras: rāceņus, redīsus, redīsus, ananāsus, hurmas) - vairāk nekā 32 g dienā, jo uztura šķiedras samazina spiedienu resnās zarnas lūmenā..

Ar sliktu iecietību pret šādu diētu ieteicams pēc ēdiena gatavošanas patērēt daļēju pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām sasmalcinātā veidā, dārzeņus. Parādīts gāzu veidojošo produktu (kāpostu, vīnogu uc) ierobežojums, pākšaugu, gāzēto dzērienu izslēgšana. Ir nepieciešams patērēt pietiekamu daudzumu šķidruma - 1,5-2 litri (ja nav kontrindikāciju).

Pārtikas produktu, kas satur mazas sēklas un riekstus, likvidēšana pašlaik nav ieteicama.

Zarnu ārstēšana divertikulozes ārstēšanai

Nekomplicēta zarnu divertikuloze

Zarnu divertikulozes ambulatorā stāvoklī tiek izmantotas šādas zāļu grupas.

  • Spazmolītiskie līdzekļi
  • Kalcija kanālu blokatori: mebeverīns (200 mg 2 reizes dienā), pinaverium bromīds (50 mg 3 reizes dienā).
  • Antiholīnerģiskie līdzekļi: hioscīna butibromīds. platifilīns.
  • Miotropie spazmolītiskie līdzekļi: papaverīns, benciklāns vai drotaverīna hlorīds.

Spazmolītisko līdzekļu iecelšana noved pie sāpju samazināšanās. Deva, ilgums un lietošanas veids tiek izvēlēti individuāli.

Izkārnījumu regulējošie līdzekļi

Jāizvairās no stimulējošiem caurejas līdzekļiem, jo ​​tie var palielināt zarnu spiedienu un izraisīt sāpes. Ieteicams lietot osmotiskus caurejas līdzekļus un zāles, kas palielina zarnu satura apjomu. Osmotiskais caurejas līdzeklis izkārnījumu regulēšanai - lak-tuloze. Sākotnējā deva ir 15-45 ml dienā, uzturošā deva ir 10-30 ml dienā vienā devā no rīta. Devas pielāgošana tiek veikta pēc 2 dienām, ja tās nav. Plantain sēklu miza ir preparāts, kas izgatavots no Indijas plantāna Plantago ovata sēklu čaumalām. Zāles ieteicams lietot 2-6 paciņu devā dienā. Efekts ir saistīts ar zarnu satura mīkstināšanu un tā tilpuma palielināšanos. Ar caurejas sindromu - savelkošie līdzekļi, adsorbenti (dioktaedriskais smektīts, bismuta preparāti). Ar vēdera uzpūšanos tiek noteikti adsorbenti, simetikons. Piesardzības pasākumi: izvairieties no morfīna grupas un līdzīgas struktūras sintētisko savienojumu lietošanas, kas palielina gludo muskuļu tonusu.

Akūts divertikulīts

Akūta divertikulīta vai hroniska divertikulīta saasināšanās gadījumā hospitalizācija ķirurģiskā (proktoloģiskā) slimnīcā, infūzijas terapija ar plazmu aizstājošiem un detoksikācijas šķīdumiem, plaša spektra antibakteriālu zāļu izrakstīšana, kas labi iekļūst audos un ir aktīvas pret zarnu mikrofloru (otrās paaudzes cefalosporīni, nitrohidazols utt.).

1. posms (iekaisuma sākums un augstums) - 7-10 dienas. 2-3 dienas ēdiena uzņemšana ir pilnībā izslēgta, un tiek nozīmēta perorāla un parenterāla rehidratācija. Pēdējais ir vēlams pacienta nopietnā stāvoklī. Pēc dažām dienām diēta tiek rūpīgi paplašināta. Diētas, kas bagātināta ar uztura šķiedrvielām, iecelšana ir iespējama tikai pēc tam, kad akūtais divertikulīts ir pilnībā izzudis. Vemšanas, vēdera uzpūšanās gadījumā ir norādīta nazogastrālās caurules ieviešana. Tiek veikta detoksikācijas terapija. Tiek izmantotas antibiotikas, kas ir efektīvas pret gramnegatīvu un anaerobu mikrofloru. Var izmantot šādas shēmas:

  • monoterapija - otrās paaudzes csphalosporin vai aizsargāts penicilīns (monoterapijas efektivitāte, saskaņā ar dažiem pētījumiem, nav zemāka par to, lietojot vairākas antibiotikas);
  • ārstēšana ar divām antibiotikām: zāles, kas ir aktīvas pret anaerobo mikrofloru + aminoglikozīdiem, trešās paaudzes cefalosporīnu vai monobaktāmu; ārstēšana ar trim antibiotikām: ampicilīnu, gentamicīnu un metronidazolu.

Ja pēc 2-3 dienām nav ārstēšanas efekta, jāizslēdz abscesa veidošanās.

Ar mēreni izteiktu iekaisuma procesu (nav intoksikācijas, vēderplēves kairinājuma pazīmes, normāla vai subfebrīla ķermeņa temperatūra) antibiotikas tiek nozīmētas mutē. Ērtākais ir amoksicilīns + klavulānskābe (aizsargāts penicilīns) iekšķīgi, lietojot 875 mg ik pēc 12 stundām.

Preparāti un devas

Cefoksitīns (otrās paaudzes cefalosporīns) 2 g IV q 6 h.

Ampicilīns + sulbaktāms (aizsargāts penicilīns) - 3 g IV ik pēc 6 stundām.

Ticarcilīns + klavulānskābe (aizsargāts penicilīns) - 3,1 g IV q 6 h.

Imipenem + cilastatīns (p-laktāma antibiotika) - 500 mg IV ik pēc 6 stundām.

Metronidazols 500 mg IV ik pēc 6 stundām kombinācijā ar (viena no iespējām):

    gentamicīns dienas devā 3-5 mg / kg, dalīts ar 2

3 ievadi;

  • ceftriaksons 1 g IV ik pēc 24 stundām; ciprofloksacīns 400 mg IV ik pēc 12 stundām.
  • Ampicilīns 2 g IV devā ik pēc 6 stundām kombinācijā ar gentamicīnu dienas devā 3-5 mg / kg, sadalot pa 2-3 injekcijām, un metronidazola 500 mg IV ik pēc 6 stundām.

    Parenterāli sāpēm tiek nozīmēti spazmolītiskie un antiholīnerģiskie līdzekļi. Parādīts zarnu darbības regulējums: aizcietējumiem - šķidrais parafīns (ne ilgāk kā 5-7 dienas), makrogols, ceļmallapa sēklu apvalks; pret caureju - adsorbenti, savelkošie līdzekļi.

    2. posms (iekaisums mazinās) - 7-10 dienas. Diēta tiek pakāpeniski paplašināta. Saskaņā ar indikācijām tiek turpināta antibakteriāla ārstēšana (un nepieciešama zāļu maiņa). Viņi regulē zarnu kustīgumu, veic vitamīnu terapiju.

    3. posms - atbalstoša terapija un novērošana. Veic ambulatori. Parādīts pasākumu kopums, kas līdzīgs divertikulārās slimības ārstēšanai bez divertikulīta saasināšanās.

    Zarnu divertikulozes ķirurģiska ārstēšana

    Zarnu divertikulozes ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta slimības komplikācijām, kas rada tūlītējus draudus pacienta dzīvībai - divertikulas perforācija vēdera dobumā, zarnu aizsprostojums, bagātīga asiņošana, fistulu klātbūtne (starpzarnu, zarnu, vezikulārā, zarnu-maksts), atkārtots divertikulīts, komplikācijas. Zarnu divertikuloze tiek ārstēta ķirurģiskajā nodaļā.

    Peri-zarnu abscess - gaidāmā taktika (ar abscesiem, kuru izmērs ir mazāks par 2 cm, atrodas netālu no resnās zarnas, konservatīva taktika ir pamatota). Iegurņa, retroperitoneālie abscesi, peritonīts - indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai. Attiecībā uz abscesiem rentgena kontrolē ir iespējama perkutāna drenāža.

    Operācijas metodes izvēle katrā gadījumā ir atkarīga no vairākiem faktoriem: komplikāciju rakstura, procesa izplatības, iekaisuma izmaiņām divertikuluma audos, zarnu sienās un apkārtējos audos, perifokālā iekaisuma vai peritonīta klātbūtnē. Liela loma ir blakus slimībām, kuras bieži novēro vecāka gadagājuma cilvēku ielās. Vēlams veikt regulāru resnās zarnas rezekciju ar vienlaicīgu anastomozi. Operācija tiek veikta 6-12 medus pēc akūta divertikulīta uzbrukuma atvieglošanas.

    Pārvaldības taktika

    Asimptomātiska zarnu divertikuloze, kas diagnosticēta nejauši, neprasa īpašu ārstēšanu. Lai novērstu slimības progresēšanu un novērstu iespējamās komplikācijas, pacientam ieteicams lietot diētu, kas bagāta ar augu šķiedrvielām.

    Divertikulozes gadījumā ar smagiem simptomiem tiek izmantots terapeitisko pasākumu kopums: caurejas diēta, spazmolītiskie līdzekļi, zāles, kas regulē zarnu motorisko darbību. Lielākajai daļai pacientu ar klīniski nozīmīgu resnās zarnas divertikulāru slimību konservatīva zarnu divertikulozes ārstēšana dod ilgstošu pozitīvu efektu..

    Ar divertikulītu ir norādīts antibiotiku, zarnu antiseptisko līdzekļu, osmotisko caurejas līdzekļu iecelšana.

    Turpmāka pacientu vadība

    Parāda ikgadēju ārsta pārbaudi un plānoto pārbaudi ambulatorā stāvoklī.

    Pēc akūta divertikulīta izzušanas ir nepieciešama pārbaude, lai izslēgtu citu resnās zarnas patoloģiju (galvenokārt vēzi, kas atklāta 6% pacientu ar divertikulāru slimību) - kolonoskopija ir indicēta 1 mēnesi pēc divertikulīta izzušanas..

    Pēc divertikulīta izzušanas ir nepieciešams rūpīgi novērot, lai izslēgtu tā komplikācijas (abscess, fistulas, zarnu stenoze): nepieciešamības gadījumā jāveic rūpīga anamnēzes analīze - vēdera dobuma rentgena pārskats, irrigoskopija ar bārija klizmu, vēdera dobuma CT.

    Novērojot pacientu ar divertikulāru slimību, savlaicīgi jānosaka divertikulīts, kura galvenās klīniskās izpausmes ir sāpes vēderā un drudzis.

    Pacientu izglītošana

    Pacientam jāsniedz pilnīga informācija par viņa slimību, jābrīdina par akūta divertikulīta pazīmēm un bīstamību.

    Būtu jāsniedz detalizēti ieteikumi par uzturu.

    Pacientam jāiesaka palielināt fizisko aktivitāti.

    Kā ārstēt zarnu divertikulozi?

    Starptautiskajā klasifikācijā parādījās termins "divertikulārā slimība". Eksperti uzskata, ka tas labāk atspoguļo izmaiņas, veidus, kursa raksturu un slimības komplikācijas. Patoloģija biežāk tiek atklāta cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, 50% gadījumu tā ir asimptomātiska. Apakšējā līnija ir vairāku vai vienu maisu līdzīgu izvirzījumu veidošanās uz āru no novājinātās zarnu sienas. Resnās zarnas divertikulozes ārstēšana ietver pasākumus iekaisuma novēršanai (diēta, vingrojumu terapija) vai prasa zāļu lietošanu, lai novērstu komplikācijas.

    Kāpēc notiek zarnu divertikuloze??

    Divertikulas sasniedz 30 mm lielu izmēru, var būt vienas vai vairākas, obligāti saistītas ar zarnu dobumu. Mīļākā atrašanās vieta ir sigmoīdā kols. Tas ir saistīts ar salīdzinošo diametra sašaurināšanos, ievērojamu lieci, kas veicina cieto fekāliju stagnāciju, un palielinās traumu iespējamība. Veidojumi var izplatīties uz visiem resnās un šķērsvirziena resnās zarnas reģioniem. "Patiesā" divertikulas sastāv no visiem zarnu sienas slāņiem, "viltus" caur muskuļiem epitēlijs izkrīt kā trūces izvirzījums.

    Galvenais veidošanās mehānisms sastāv no vietēja zarnu sienas vājuma un paaugstināta spiediena no iekšpuses kombinācijas. Iespējamie iemesli:

    • bojājumi ar aterosklerozi barojošo trauku tīklenē, retināšana un muskuļu slāņa atrofija;
    • šķiedrvielu trūkums pārtikā - tika konstatēts, ka valstīs, kurās dominē augu diēta, divertikuloze ir reti sastopama.
    • aizcietējums un meteorisms;
    • liekais svars;
    • pārnestas zarnu infekcijas;
    • atkarība no caurejas līdzekļiem;
    • iedzimta nosliece - lielāka nozīme ir iedzimtu divertikulu veidošanā (3% jaundzimušo), kolagēna un elastīna sintēzes traucējumi izpaužas kā patoloģiskas orgānu struktūras attīstība.

    Anatomiskie traucējumi pieaugušajiem sākas ar vietējām izmaiņām muskuļu audu apgabala inervācijā. Ja vispārējā kontrakcija neizdodas, rodas mehānisks šķērslis pārtikas bolusa iziešanai. Aizcietējums izraisa iekšējā spiediena palielināšanos. Resnās zarnas siena ir izstiepta, izliekta vājā vietā.

    Svarīgs! Atšķirības divertikulas struktūrā tika konstatētas atkarībā no lokalizācijas: resnās zarnas kreisās puses veidojumiem biežāk ir atšķaidīta siena (līdzīgi kā trūces), labajā pusē - blīva struktūra.

    Kā tiek ārstēta zarnu divertikuloze: konservatīvās terapijas metodes

    Divertikulārās slimības pazīmes izraisa iekaisums (dobuma iekšpusē tiek radīti labvēlīgi apstākļi patogēno baktēriju pavairošanai), apkārtējo traumu trauma ar fekālijām, garas divertikulas un zarnu cilpas pārklāšanās. Nekomplicētā forma parādās tikai ar saasinājumu. Simptomi sastāv no sūdzībām par:

    • zarnu kustības traucējumi (caureja un aizcietējums pārmaiņus);
    • izteikta vēdera izstiepšanās ar gāzēm;
    • sāpes gar zarnu, piemēram, kolikas pēc ēšanas, pazūd pašas pēc izkārnījumiem un gāzu izdalīšanās.

    Pacienti bieži ziņo par nepilnīgas defekācijas sajūtu. 10-15% gadījumu divertikulozi atklāj zarnu asiņošanas pazīmes. Ārsti spriež par iekaisuma reakcijas pakāpi pēc temperatūras rakstura, intoksikācijas pazīmēm (galvassāpes, slikta dūša, vemšana), izkārnījumu analīzes izmaiņu klātbūtnes, sāpēm vēderā palpācijas laikā..

    Cilvēkiem, kuri cieš no hroniskām slimībām, kuru dēļ samazinās imunitāte (aknu ciroze, vēzis, cukura diabēts, nieru mazspēja), sākotnējie simptomi ir viegli. Nekavējoties parādās komplikāciju pazīmes (peritonīts, obstrukcija, asiņošana). Tāpēc ārstēšanas plāns un metodes ir balstītas uz konservatīviem pasākumiem vai steidzamas ķirurģiskas iejaukšanās izvēli..

    Svarīgs! Ja nav iekaisuma, pacientiem ieteicams ievērot diētu, kontrolēt svaru un veikt terapeitiskus vingrinājumus, lai stimulētu zarnu peristaltiku. Ja parādās divertikulozes simptomi, tiek izlemts jautājums par zāļu kombinācijas parakstīšanu, lai neitralizētu visus cēloņsakarības faktorus.

    Narkotiku ārstēšana

    Ārstējot sigmoidā resnās zarnas divertikulozi, ir nepieciešams izrakstīt racionālus medikamentus, lai novērstu izkārnījumu stagnāciju, atbrīvotos no patogēnām baktērijām un atjaunotu zarnu floru, kā arī mazinātu sāpes. Ja nav komplikāciju, pacientu var ārstēt mājās. Ja 2-3 dienu laikā stāvoklis neuzlabojas, pacients tiek nosūtīts uz slimnīcu.

    Divertikulozes antibiotiku saraksts

    Optimāla antibiotiku izvēle tiek veikta pēc fekāliju izpētes ar tvertnes metodi. sēja ar jutīguma noteikšanu. Ja nav iespējas, tiek nozīmētas zāles no plaša darbības spektra grupas. Labi rezultāti ir iegūti, izmantojot:

    • Ciprofloksacīns.
    • Rifaksimīns.
    • Metronidazols.
    • Klindamicīns.

    Atkarībā no vispārējā stāvokļa tiek izmantotas tabletes vai injekcijas. Antibiotiku terapijas kursu nevajadzētu pārtraukt, ilgums ir 7-10 dienas.

    Lai uzlabotu efektu, ieteicams kombinēt ar citiem pretiekaisuma līdzekļiem, kas ietekmē zarnas. Tie ietver:

    • Sulfasalazīns.
    • Mesalazīns.
    • Salofalk.
    • Mesacol.
    • Pentasa.

    Spazmolītiskie un pretsāpju līdzekļi

    Lai mazinātu spastiskas sāpes, tiek izmantotas spazmolītisko līdzekļu grupas zāles:

    1. Vispopulārākie ir miotropie spazmolītiskie līdzekļi - tie iedarbojas tieši uz zarnu gludajiem muskuļiem, atvieglo konvulsīvo kontrakciju (Bencyclan, No-shpa, Papaverine, Drotaverine chloride, Spazmol, Nifedipine, Dicetel, Bendazol).
    2. Neirotropie līdzekļi vai M-antiholīnerģiskie līdzekļi - tos atšķir, bloķējot nervu impulsu iekļūšanu muskuļu audos, papildus nomācot kuņģa sekrēciju (Buscopan, Atropine, Neskopan, Methocinia un Prifinia bromīds, sveces ar belladonna).
    3. Kombinētās zāles, ko sauc par "spazmolītiskiem pretsāpju līdzekļiem", veido sastāvdaļas, kas uzlabo relaksāciju un sāpju mazināšanu (Spazmalgon, Trigan).
    4. Augu izcelsmes līdzekļi - iegūti novārījumu, ārstniecības augu uzlējumu veidā no tradicionālās medicīnas (gatavie preparāti Iberogast, Tanacehol, Azulan).

    Preparāti, kas samazina gāzes veidošanos

    Lai apkarotu vēdera uzpūšanos, papildus diētai tiek izmantotas modernas zāles, kas satur simetikonu. Šī viela iedarbojas uz gāzes burbuļu spriedzes procesu, veicina plīsumus un izdalīšanos ar izkārnījumiem. Tiek parādīti šādi rīki:

    • Espumisan kapsulas - pieaugušajiem divas 3-4 reizes dienā.
    • Meteospazmils - papildus simetikonam tas satur miotropu spazmolītisku līdzekli, tādēļ tam ir pretsāpju efekts, pietiek ar 1 kapsulu 2-3 reizes dienā.
    • Simetikons ar fenheli - stiprināts ar dabīgu sastāvdaļu, paredzēts trīs reizes dienā.

    Svarīgs! Ja divertikuloze tiek kombinēta ar paaugstinātu kuņģa sulas sekrēcijas aktivitāti, tiek parādīti līdzekļi, tostarp simetikons un antacīdi (Almagel Neo, Antareit).

    Fermentu, prokinētiskie un probiotikas preparāti

    Pacientiem ar divertikulozi jāuzrauga zarnu floras stāvoklis, kas nodrošina izkārnījumu mīkstu konsistenci. Preparāti ar ūdenī šķīstošām šķiedrām ir ieteicami kā "barošana" labvēlīgo baktēriju pavairošanai.

    Viņi spēj palielināt nepieciešamo mikroorganismu apmešanās vietu un vitālo aktivitāti. Tie atšķiras no klijām, pietūkuma ūdens vidē, ar spēju stimulēt gļotu veidošanos, aptverošu darbību, iekšējā spiediena likvidēšanu. Samazina patogēnās baktērijas un novērš iekaisumu. Populārākie ir: Defenorm, Mucofalk, Plantagen. Zakofalk ir kombinēts inulīna un sviestskābes produkts. Preparātus ieteicams lietot pirms ēšanas 3-4 reizes dienā.

    Probiotiku lietošana kopā ar labvēlīgām baktērijām (Bifidobacterin, Lactobacterin, Bifiform, Probifor, Linex) vislabāk ir kombinēt ar antibiotiku terapijas kursu vai dzeršanu tūlīt pēc tā.

    Aizcietējumu novēršana un izkārnījumu regulēšanas līdzekļi

    Ja nejauši tiek atklāta divertikuloze, pacientam tiek noteikta profilaktiska ārstēšana un diēta. Galvenais mērķis ir novērst aizcietējumus. Pat ja nav simptomu, pacientam nevajadzētu spiest, jo spiediena palielināšanās vēdera dobumā nelabvēlīgi ietekmē divertikulas stāvokli.

    Izkārnījumu regulēšanas līdzekļiem jābūt mīkstiem, bez iepriekšējas pastiprinātas zarnu iepildīšanas ar ūdeni klizmas laikā, palielinot saturu. Tāpēc atļauts lietot tikai mikroklisterus. Tie ir izgatavoti ar sāls šķīdumu ne vairāk kā 1 glāzē, gatavi preparāti: Microlax, Norgalax, Proctum, Normax. Pēc ievadīšanas anālajā ejā pēc 20-30 minūtēm parādās izkārnījumi.

    No izmantotajiem caurejas līdzekļiem:

    1. Laktuloze - piemīt osmotiska iedarbība, to ieteicams lietot 15-40 ml dienā.
    2. Indijas ceļmallapu sēklu miza - mīkstina fekālijas, ieceļ 2-6 paciņas dienā.

    Ja divertikulozi pavada caureja, izmantojiet adsorbentus, savelkošos līdzekļus ar bismutu.

    Svarīgs! Caurejas līdzekļi ar peristaltisko kontrakciju stimulēšanu (Bisacodyl, Slabilen, Guttalaks, Regulax) nav atļauti. Tie var ievērojami palielināt spiedienu zarnās, izraisīt komplikācijas.

    Uztura uztura pamats

    Pacienti ar asimptomātisku divertikulozi, kuri ievēro dzeršanas režīmu, patērē pietiekami daudz augļu un dārzeņu un vingro, var novērst divertikulārās slimības attīstību. Diēta obligāti ir iekļauta konservatīvās terapijas kompleksā.

    Produkti, kas palielina gāzes ražošanu (pākšaugi, vīnogas, sīpoli, rīsi, mellenes), cepti un kūpināti gaļas ēdieni ir stingri aizliegti.

    Saldumi, kafija un tēja, svaigi konditorejas izstrādājumi, karstas garšvielas ir ierobežotas.

    Mums katru dienu vajag dārzeņu salātus un augļus. Bet rāceņu, redīsu, ananāsu, hurma, saulespuķu sēklu rupja šķiedra nav ieteicama. Priekšrocības žāvētu augļu pusē (žāvēti aprikozes, vīģes, žāvētas plūmes). Jāuzmanās ar kāpostu ēdieniem.

    Ar sāpju sindromu jums vajadzētu dzert želeju, divu dienu kefīru, jogurtu.

    Dzeršanas režīms prasa obligātu tīra ūdens lietošanu vismaz 1,5 l dienā. Ja klijām pievieno ēdienus, palieliniet dzeramā šķidruma daudzumu..

    Ķirurģija

    Ar konservatīvām metodēm nav iespējams atjaunot zarnu anatomisko struktūru. Divertikulozes un komplikāciju ārstēšanai nepieciešama operācija.

    Ķirurģiskā metode ir indicēta neveiksmīgas ārstēšanas ar zālēm un atkārtotu slimības saasinājumu gadījumā. Kritērijs ir 2 cietuši uzbrukumi. Saskaņā ar statistiku trešajam ir augsts perforācijas un peritonīta risks. Cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, pēc pirmās saasināšanās ir ieteicama plānveida operācija.

    Ārkārtas gadījumā ārstēšana ietaupa pacienta dzīvību. Pacients tiek operēts, ja:

    • zarnu aizsprostojuma simptomi;
    • asiņošana;
    • divertikulas plīsums ar satura izdalīšanos vēdera dobumā un peritonīts, ko veido abscess vai retroperitoneāla flegmona;
    • fistulas blakus esošajiem orgāniem.

    Ķirurģiska iejaukšanās, ja iespējams, aprobežojas ar laparoskopisko metodi vai tiek veikta atklāta operācija. Ārsti rīkojas:

    • ierobežota iekaisušā segmenta drenāža;
    • strutojoša satura noņemšana kopā ar zarnu daļas rezekciju;
    • veido zarnu cilpu anastomozi (savienojumu) virs un zem attālās vietas.

    Svarīgs! Ja nav iespējams piestiprināt galus, uz vēdera ādas tiek noņemta pagaidu stoma. Pacientam vairākus mēnešus jālieto kolostomijas maiss. Tad viņi veic plastisko ķirurģiju.

    Spa procedūra

    Viena no divertikulārās slimības profilakses metodēm ir ārstēšana sanatorijās pēc profila "Kuņģa un zarnu slimības". Šajā gadījumā pacients iziet kursu ārstu uzraudzībā, apgūst vingrošanas vingrinājumus, ievēro diētu. Minerālūdeņi un dūņu terapija tiek uzskatīta par svarīgu jomu. Kūrorti Jessentuki, Kislovodskā, Sočos, Pjatigorskā atšķiras ar vislabākajiem dabas apstākļiem. Iekšpusē tiek izmantots vērtīgais minerālūdeņu sastāvs.

    Svarīgs! Tā kā resno zarnu nesasniedz neviens minerālūdens, viņi lieto klizmas ar skalojamām, zemūdens vannām. Fekāliju akmeņi tiek noņemti, sienu uzturs uzlabojas. Procedūras ir kontrindicētas čūlainā kolīta, hemoroīdu, polipozes, sirds mazspējas gadījumā.

    Vietējām sanatorijām parasti ir iespēja izmantot pastaigas, vannas un dušas, ārstnieciskās tējas. Uz saasinājumu fona ir aizliegts iziet fizioterapiju. Ārsts izraksta minerālūdeni un garšaugus atkarībā no tendences uz aizcietējumiem vai caureju. Spazmolītiskos līdzekļus ievada ar elektroforēzi. Absorbcija tiek panākta, lietojot parafīnu un ozokerītu.

    Bezmaksas sanatorijas talonu piegāde praktiski ir pazudusi, tāpēc mēs aprēķinām uzturēšanās dienas izmaksas populārākajos Krievijas kūrortos Krievijā:

    • Essentuki sanatorija viņiem. Kaļiņins - 3 615 rubļi;
    • Istok - 8460 rubļi;
    • "Avots" - 5 705 rubļi;
    • Kislovodskas sanatorija "Narzan" - vismaz 2285 rubļi;
    • "Viktorija" - no 3 245 rubļiem.

    Vislabākos rezultātus iegūst no konservatīvās terapijas, kas sākta tūlīt pēc noteikšanas, negaidot procesa saasināšanos. Ja pacientam divertikuloze attīstās trešo reizi, tad efektivitāte var sasniegt ne vairāk kā 6%. Jums jāpaļaujas tikai uz operāciju. Pacientiem rūpīgi jāievēro iecelšana asimptomātiskā stadijā. Tas ievērojami samazina komplikāciju risku..

    Kādas antibiotikas lietot sigmoīdā divertikulīta gadījumā

    Kā ārstēt zarnu divertikulozi?

    Starptautiskajā klasifikācijā parādījās termins "divertikulārā slimība". Eksperti uzskata, ka tas labāk atspoguļo izmaiņas, veidus, kursa raksturu un slimības komplikācijas. Patoloģija biežāk tiek atklāta cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, 50% gadījumu tā ir asimptomātiska. Apakšējā līnija ir vairāku vai vienu maisu līdzīgu izvirzījumu veidošanās uz āru no novājinātās zarnu sienas. Resnās zarnas divertikulozes ārstēšana ietver pasākumus iekaisuma novēršanai (diēta, vingrojumu terapija) vai prasa zāļu lietošanu, lai novērstu komplikācijas.

    Kāpēc notiek zarnu divertikuloze??

    Divertikulas sasniedz 30 mm lielu izmēru, var būt vienas vai vairākas, obligāti saistītas ar zarnu dobumu. Mīļākā atrašanās vieta ir sigmoīdā kols. Tas ir saistīts ar salīdzinošo diametra sašaurināšanos, ievērojamu lieci, kas veicina cieto fekāliju stagnāciju, un palielinās traumu iespējamība. Veidojumi var izplatīties uz visiem resnās un šķērsvirziena resnās zarnas reģioniem. "Patiesā" divertikulas sastāv no visiem zarnu sienas slāņiem, "viltus" caur muskuļiem epitēlijs izkrīt kā trūces izvirzījums.

    Galvenais veidošanās mehānisms sastāv no vietēja zarnu sienas vājuma un paaugstināta spiediena no iekšpuses kombinācijas. Iespējamie iemesli:

    • bojājumi ar aterosklerozi barojošo trauku tīklenē, retināšana un muskuļu slāņa atrofija;
    • šķiedrvielu trūkums pārtikā - tika konstatēts, ka valstīs, kurās dominē augu diēta, divertikuloze ir reti sastopama.
    • aizcietējums un meteorisms;
    • liekais svars;
    • pārnestas zarnu infekcijas;
    • atkarība no caurejas līdzekļiem;
    • iedzimta nosliece - lielāka nozīme ir iedzimtu divertikulu veidošanā (3% jaundzimušo), kolagēna un elastīna sintēzes traucējumi izpaužas kā patoloģiskas orgānu struktūras attīstība.

    Anatomiskie traucējumi pieaugušajiem sākas ar vietējām izmaiņām muskuļu audu apgabala inervācijā. Ja vispārējā kontrakcija neizdodas, rodas mehānisks šķērslis pārtikas bolusa iziešanai. Aizcietējums izraisa iekšējā spiediena palielināšanos. Resnās zarnas siena ir izstiepta, izliekta vājā vietā.

    Svarīgs! Atšķirības divertikulas struktūrā tika konstatētas atkarībā no lokalizācijas: resnās zarnas kreisās puses veidojumiem biežāk ir atšķaidīta siena (līdzīgi kā trūces), labajā pusē - blīva struktūra.

    Kā tiek ārstēta zarnu divertikuloze: konservatīvās terapijas metodes

    Divertikulārās slimības pazīmes izraisa iekaisums (dobuma iekšpusē tiek radīti labvēlīgi apstākļi patogēno baktēriju pavairošanai), apkārtējo traumu trauma ar fekālijām, garas divertikulas un zarnu cilpas pārklāšanās. Nekomplicētā forma parādās tikai ar saasinājumu. Simptomi sastāv no sūdzībām par:

    • zarnu kustības traucējumi (caureja un aizcietējums pārmaiņus);
    • izteikta vēdera izstiepšanās ar gāzēm;
    • sāpes gar zarnu, piemēram, kolikas pēc ēšanas, pazūd pašas pēc izkārnījumiem un gāzu izdalīšanās.

    Pacienti bieži ziņo par nepilnīgas defekācijas sajūtu. 10-15% gadījumu divertikulozi atklāj zarnu asiņošanas pazīmes. Ārsti spriež par iekaisuma reakcijas pakāpi pēc temperatūras rakstura, intoksikācijas pazīmēm (galvassāpes, slikta dūša, vemšana), izkārnījumu analīzes izmaiņu klātbūtnes, sāpēm vēderā palpācijas laikā..

    Cilvēkiem, kuri cieš no hroniskām slimībām, kuru dēļ samazinās imunitāte (aknu ciroze, vēzis, cukura diabēts, nieru mazspēja), sākotnējie simptomi ir viegli. Nekavējoties parādās komplikāciju pazīmes (peritonīts, obstrukcija, asiņošana). Tāpēc ārstēšanas plāns un metodes ir balstītas uz konservatīviem pasākumiem vai steidzamas ķirurģiskas iejaukšanās izvēli..

    Svarīgs! Ja nav iekaisuma, pacientiem ieteicams ievērot diētu, kontrolēt svaru un veikt terapeitiskus vingrinājumus, lai stimulētu zarnu peristaltiku. Ja parādās divertikulozes simptomi, tiek izlemts jautājums par zāļu kombinācijas parakstīšanu, lai neitralizētu visus cēloņsakarības faktorus.

    Narkotiku ārstēšana

    Ārstējot sigmoidā resnās zarnas divertikulozi, ir nepieciešams izrakstīt racionālus medikamentus, lai novērstu izkārnījumu stagnāciju, atbrīvotos no patogēnām baktērijām un atjaunotu zarnu floru, kā arī mazinātu sāpes. Ja nav komplikāciju, pacientu var ārstēt mājās. Ja 2-3 dienu laikā stāvoklis neuzlabojas, pacients tiek nosūtīts uz slimnīcu.

    Divertikulozes antibiotiku saraksts

    Optimāla antibiotiku izvēle tiek veikta pēc fekāliju izpētes ar tvertnes metodi. sēja ar jutīguma noteikšanu. Ja nav iespējas, tiek nozīmētas zāles no plaša darbības spektra grupas. Labi rezultāti ir iegūti, izmantojot:

    • Ciprofloksacīns.
    • Rifaksimīns.
    • Metronidazols.
    • Klindamicīns.

    Atkarībā no vispārējā stāvokļa tiek izmantotas tabletes vai injekcijas. Antibiotiku terapijas kursu nevajadzētu pārtraukt, ilgums ir 7-10 dienas.

    Lai uzlabotu efektu, ieteicams kombinēt ar citiem pretiekaisuma līdzekļiem, kas ietekmē zarnas. Tie ietver:

    Spazmolītiskie un pretsāpju līdzekļi

    Lai mazinātu spastiskas sāpes, tiek izmantotas spazmolītisko līdzekļu grupas zāles:

    1. Vispopulārākie ir miotropie spazmolītiskie līdzekļi - tie iedarbojas tieši uz zarnu gludajiem muskuļiem, atvieglo konvulsīvo kontrakciju (Bencyclan, No-shpa, Papaverine, Drotaverine chloride, Spazmol, Nifedipine, Dicetel, Bendazol).
    2. Neirotropie līdzekļi vai M-antiholīnerģiskie līdzekļi - tos atšķir, bloķējot nervu impulsu iekļūšanu muskuļu audos, papildus nomācot kuņģa sekrēciju (Buscopan, Atropine, Neskopan, Methocinia un Prifinia bromīds, sveces ar belladonna).
    3. Kombinētās zāles, ko sauc par "spazmolītiskiem pretsāpju līdzekļiem", veido sastāvdaļas, kas uzlabo relaksāciju un sāpju mazināšanu (Spazmalgon, Trigan).
    4. Augu izcelsmes līdzekļi - iegūti novārījumu, ārstniecības augu uzlējumu veidā no tradicionālās medicīnas (gatavie preparāti Iberogast, Tanacehol, Azulan).

    Preparāti, kas samazina gāzes veidošanos

    Lai apkarotu vēdera uzpūšanos, papildus diētai tiek izmantotas modernas zāles, kas satur simetikonu. Šī viela iedarbojas uz gāzes burbuļu spriedzes procesu, veicina plīsumus un izdalīšanos ar izkārnījumiem. Tiek parādīti šādi rīki:

    • Espumisan kapsulas - pieaugušajiem divas 3-4 reizes dienā.
    • Meteospazmils - papildus simetikonam tas satur miotropu spazmolītisku līdzekli, tādēļ tam ir pretsāpju efekts, pietiek ar 1 kapsulu 2-3 reizes dienā.
    • Simetikons ar fenheli - stiprināts ar dabīgu sastāvdaļu, paredzēts trīs reizes dienā.

    Svarīgs! Ja divertikuloze tiek kombinēta ar paaugstinātu kuņģa sulas sekrēcijas aktivitāti, tiek parādīti līdzekļi, tostarp simetikons un antacīdi (Almagel Neo, Antareit).

    Fermentu, prokinētiskie un probiotikas preparāti

    Pacientiem ar divertikulozi jāuzrauga zarnu floras stāvoklis, kas nodrošina izkārnījumu mīkstu konsistenci. Preparāti ar ūdenī šķīstošām šķiedrām ir ieteicami kā "barošana" labvēlīgo baktēriju pavairošanai.

    Viņi spēj palielināt nepieciešamo mikroorganismu apmešanās vietu un vitālo aktivitāti. Tie atšķiras no klijām, pietūkuma ūdens vidē, ar spēju stimulēt gļotu veidošanos, aptverošu darbību, iekšējā spiediena likvidēšanu. Samazina patogēnās baktērijas un novērš iekaisumu. Populārākie ir: Defenorm, Mucofalk, Plantagen. Zakofalk ir kombinēts inulīna un sviestskābes produkts. Preparātus ieteicams lietot pirms ēšanas 3-4 reizes dienā.

    Probiotiku lietošana kopā ar labvēlīgām baktērijām (Bifidobacterin, Lactobacterin, Bifiform, Probifor, Linex) vislabāk ir kombinēt ar antibiotiku terapijas kursu vai dzeršanu tūlīt pēc tā.

    Aizcietējumu novēršana un izkārnījumu regulēšanas līdzekļi

    Ja nejauši tiek atklāta divertikuloze, pacientam tiek noteikta profilaktiska ārstēšana un diēta. Galvenais mērķis ir novērst aizcietējumus. Pat ja nav simptomu, pacientam nevajadzētu spiest, jo spiediena palielināšanās vēdera dobumā nelabvēlīgi ietekmē divertikulas stāvokli.

    Izkārnījumu regulēšanas līdzekļiem jābūt mīkstiem, bez iepriekšējas pastiprinātas zarnu iepildīšanas ar ūdeni klizmas laikā, palielinot saturu. Tāpēc atļauts lietot tikai mikroklisterus. Tie ir izgatavoti ar sāls šķīdumu ne vairāk kā 1 glāzē, gatavi preparāti: Microlax, Norgalax, Proctum, Normax. Pēc ievadīšanas anālajā ejā pēc 20-30 minūtēm parādās izkārnījumi.

    No izmantotajiem caurejas līdzekļiem:

    1. Laktuloze - piemīt osmotiska iedarbība, to ieteicams lietot 15-40 ml dienā.
    2. Indijas ceļmallapu sēklu miza - mīkstina fekālijas, ieceļ 2-6 paciņas dienā.

    Ja divertikulozi pavada caureja, izmantojiet adsorbentus, savelkošos līdzekļus ar bismutu.

    Svarīgs! Caurejas līdzekļi ar peristaltisko kontrakciju stimulēšanu (Bisacodyl, Slabilen, Guttalaks, Regulax) nav atļauti. Tie var ievērojami palielināt spiedienu zarnās, izraisīt komplikācijas.

    Uztura uztura pamats

    Pacienti ar asimptomātisku divertikulozi, kuri ievēro dzeršanas režīmu, patērē pietiekami daudz augļu un dārzeņu un vingro, var novērst divertikulārās slimības attīstību. Diēta obligāti ir iekļauta konservatīvās terapijas kompleksā.

    Produkti, kas palielina gāzes ražošanu (pākšaugi, vīnogas, sīpoli, rīsi, mellenes), cepti un kūpināti gaļas ēdieni ir stingri aizliegti.

    Saldumi, kafija un tēja, svaigi konditorejas izstrādājumi, karstas garšvielas ir ierobežotas.

    Mums katru dienu vajag dārzeņu salātus un augļus. Bet rāceņu, redīsu, ananāsu, hurma, saulespuķu sēklu rupja šķiedra nav ieteicama. Priekšrocības žāvētu augļu pusē (žāvēti aprikozes, vīģes, žāvētas plūmes). Jāuzmanās ar kāpostu ēdieniem.

    Ar sāpju sindromu jums vajadzētu dzert želeju, divu dienu kefīru, jogurtu.

    Dzeršanas režīms prasa obligātu tīra ūdens lietošanu vismaz 1,5 l dienā. Ja klijām pievieno ēdienus, palieliniet dzeramā šķidruma daudzumu..

    Ķirurģija

    Ar konservatīvām metodēm nav iespējams atjaunot zarnu anatomisko struktūru. Divertikulozes un komplikāciju ārstēšanai nepieciešama operācija.

    Ķirurģiskā metode ir indicēta neveiksmīgas ārstēšanas ar zālēm un atkārtotu slimības saasinājumu gadījumā. Kritērijs ir 2 cietuši uzbrukumi. Saskaņā ar statistiku trešajam ir augsts perforācijas un peritonīta risks. Cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, pēc pirmās saasināšanās ir ieteicama plānveida operācija.

    Ārkārtas gadījumā ārstēšana ietaupa pacienta dzīvību. Pacients tiek operēts, ja:

    • zarnu aizsprostojuma simptomi;
    • asiņošana;
    • divertikulas plīsums ar satura izdalīšanos vēdera dobumā un peritonīts, ko veido abscess vai retroperitoneāla flegmona;
    • fistulas blakus esošajiem orgāniem.

    Ķirurģiska iejaukšanās, ja iespējams, aprobežojas ar laparoskopisko metodi vai tiek veikta atklāta operācija. Ārsti rīkojas:

    • ierobežota iekaisušā segmenta drenāža;
    • strutojoša satura noņemšana kopā ar zarnu daļas rezekciju;
    • veido zarnu cilpu anastomozi (savienojumu) virs un zem attālās vietas.

    Svarīgs! Ja nav iespējams piestiprināt galus, uz vēdera ādas tiek noņemta pagaidu stoma. Pacientam vairākus mēnešus jālieto kolostomijas maiss. Tad viņi veic plastisko ķirurģiju.

    Spa procedūra

    Viena no divertikulārās slimības profilakses metodēm ir ārstēšana sanatorijās pēc profila "Kuņģa un zarnu slimības". Šajā gadījumā pacients iziet kursu ārstu uzraudzībā, apgūst vingrošanas vingrinājumus, ievēro diētu. Minerālūdeņi un dūņu terapija tiek uzskatīta par svarīgu jomu. Kūrorti Jessentuki, Kislovodskā, Sočos, Pjatigorskā atšķiras ar vislabākajiem dabas apstākļiem. Iekšpusē tiek izmantots vērtīgais minerālūdeņu sastāvs.

    Svarīgs! Tā kā resno zarnu nesasniedz neviens minerālūdens, viņi lieto klizmas ar skalojamām, zemūdens vannām. Fekāliju akmeņi tiek noņemti, sienu uzturs uzlabojas. Procedūras ir kontrindicētas čūlainā kolīta, hemoroīdu, polipozes, sirds mazspējas gadījumā.

    Vietējām sanatorijām parasti ir iespēja izmantot pastaigas, vannas un dušas, ārstnieciskās tējas. Uz saasinājumu fona ir aizliegts iziet fizioterapiju. Ārsts izraksta minerālūdeni un garšaugus atkarībā no tendences uz aizcietējumiem vai caureju. Spazmolītiskos līdzekļus ievada ar elektroforēzi. Absorbcija tiek panākta, lietojot parafīnu un ozokerītu.

    Bezmaksas sanatorijas talonu piegāde praktiski ir pazudusi, tāpēc mēs aprēķinām uzturēšanās dienas izmaksas populārākajos Krievijas kūrortos Krievijā:

    • Essentuki sanatorija viņiem. Kaļiņins - 3 615 rubļi;
    • Istok - 8460 rubļi;
    • "Avots" - 5 705 rubļi;
    • Kislovodskas sanatorija "Narzan" - vismaz 2285 rubļi;
    • "Viktorija" - no 3 245 rubļiem.

    Vislabākos rezultātus iegūst no konservatīvās terapijas, kas sākta tūlīt pēc noteikšanas, negaidot procesa saasināšanos. Ja pacientam divertikuloze attīstās trešo reizi, tad efektivitāte var sasniegt ne vairāk kā 6%. Jums jāpaļaujas tikai uz operāciju. Pacientiem rūpīgi jāievēro iecelšana asimptomātiskā stadijā. Tas ievērojami samazina komplikāciju risku..

    Kā ārstēt sigmoīdo divertikulozi

    Sigmoidās resnās zarnas divertikuloze ir pārkāpums, kad uz zarnu trakta sienām parādās roņi - tā sauktās trūces. Šos izaugumus sauc par divertikulām. Viņi var palikt zarnās daudzus gadus, bet tie vispār neizrāda simptomus..

    Ja infekcija nonāk zarnu traktā, divertikulas kļūst iekaisušas - divertikulīts. Veidojumi ir dažāda lieluma. Tas viss ir atkarīgs no slimības veidošanās stadijām. Patoloģiskais process ir lokalizēts sigmoīdā kolā - resnās zarnas sekcijā. Slimība satricina pašu sigmu. Paasinājuma laikā dzīves kvalitāte pasliktinās. Analizēsim sigmoīdās resnās zarnas divertikulozes jautājumu, informāciju par simptomiem, slimības ārstēšanu.

    Patoloģijas parādīšanās cēloņi

    Ir vairāki apstākļi, kādos cilvēkiem attīstās sigmoīdā divertikuloze. Apsvērsim iemeslus sīkāk:

    1. Vecums. Kad zarnu sieniņu muskuļi kļūst vāji, sākas gremošanas sistēmas iznīcināšanas process..
    2. Vāji saistaudi. Šo parādību var novērot dzimšanas brīdī vai pēc kolagēna šķiedru veidošanās mazspējas..
    3. Zarnu kustības traucējumi. Pie augsta spiediena zarnu trakta dobumā pavājinās sienu šķiedras, parādās raksturīgi roņi.
    4. Muskuļu spazmas. Tas aktivizē zarnu trauku saraušanos, asinsrites pārtraukumus. Tā rezultātā vieta pie kuģiem atrofējas, parādās strijas. Tā rezultātā zarnu traktā aug divertikulas..
    5. Iedzimts raksturs. Slimības draudi palielinās pāris reizes, kad gados vecākiem ģimenes locekļiem ir grūtības ar divertikulām.
    6. Ēdiens. Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka Āfrikas štatos, kur cilvēki jau sen ēd augu pārtiku, divertikulozes saslimstība ir daudz mazāka nekā rietumos, kur uzturā dominē gaļa..

    Posmi, pazīmes un iespējamās komplikācijas

    Slimības stadijas tabula.

    PosmiApraksts
    Slimība bez simptomiemBieži pacients nezina par slimības klātbūtni, un tikai pēc nejaušas izlases veida pārbaudes par citu ieganstu ārsts atklāj patoloģiju.
    Akūta divertikulozeRaksturīgie simptomi ir sigmoīdā resnās zarnas sienu spazmas..
    Komplicēta slimībaPēdējā slimības stadija, kurai raksturīgs bīstams veselības stāvoklis. Būs nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.
    DivertikulītsTas veidojas, divertikulai piepildoties ar izkārnījumiem, kas veido piemērotu vidi patogēnu mikroorganismu reprodukcijai.
    Peri-zarnu infiltrācijaŠajā gadījumā mēs runājam par vēderplēves iekaisumu..
    Zarnu fistulaRaksturīga spontāna abscesa noteikšana, kas noved pie fistulu veidošanās. Šī forma prasa operāciju.

    Intra-zarnu asiņošana. Izgatavots zarnu trakta gļotādas bojājumu dēļ sacietējušu fekāliju ietekmē.Divertikula perforācijaKad perforācija ietekmē peritoneālo reģionu, peritonīta veidošanās varbūtība ir liela..

    Lai pamanītu slimību priekšlaicīgi un sāktu ārstēšanu, jums pilnībā jāzina simptomi. Analizēsim slimības pazīmes:

    1. Sāpes vēderā ir galvenais un pirmais slimības veidošanās kritērijs. Ārsti to bieži neņem vērā, jo sākotnējās stadijās sāpes nav spēcīgas un izzūd pēc defekācijas akta. Šādas neveselīgas jūtas tiek uzskatītas par neveselīgu uzturu, īslaicīgiem traucējumiem.
    2. Kad sāpīgais kurss veidojas, sāpes pastiprinās, tām ir blāvs vai pievilcīgs izskats, tās izpaužas uzbrukumu veidā. Galvenais ir koncentrēties uz to, ka neveselīgas jūtas lokalizējas tuvāk nabai tās apakšējā pusē. Pēc ēšanas sāpes pastiprinās, par kurām vajadzētu brīdināt.
    3. Dažos gadījumos neveselīgas sajūtas izstaro vēdera dobuma labo pusi. Tāpēc sāpes bieži tiek sajauktas ar apendicīta saasināšanos..
    4. Pēc gāzes atkāpšanās sāpes pazūd.
    5. Vēderā ir arī smagums, vēdera uzpūšanās.
    6. Bieža aizcietējums ar sāpēm. Caureja sākas pēc aizcietējumiem (daudz gļotu).

    Ja Jums rodas regulāri aizcietējumi un sāpes, kaut arī nelielas, jums jāapmeklē ārsts.

    Diagnostika

    Tā kā slimība sākotnēji nav izteikta ar simptomiem, ārsti izmanto noteiktas pārbaudes metodes. Sigmoīdās divertikulozes diagnoze ir šāda:

    • Zarnu trakta rentgena izmeklēšana ar bārija maisījumu. Tā rezultātā divertikulas piepildās un ir redzamas;
    • irigoskopija - pētījums sigmoīdā resnās zarnas gļotādas pārbaudei;
    • kolonoskopija - process, kas līdzīgs iepriekšējam izmeklējumam, tiek pārbaudīta tikai resnās zarnas trakta gļotāda.

    Ārstēšana

    Ja simptomi nav izteikti, tad slimību ārstē ar medicīniskām metodēm. Sigmoidā resnās zarnas divertikulozes ārstēšana tiek veikta kopā ar augu terapiju un fiziskās slodzes terapiju. Visus šos sarežģītās ārstēšanas gadījumus var veikt tikai uz uztura izvēlnes korekcijas fona.

    Narkotikas

    Ārstēšana ar antibiotikām un pretiekaisuma līdzekļiem ir pamatota divertikulīta gadījumā. Konservatīvā terapija papildus antibakteriāliem līdzekļiem pret iekaisumu izskatās šādi:

    • vielas zarnu trakta peristaltikas uzlabošanai;
    • spazmolītiskie līdzekļi;
    • caurejas līdzekļi;
    • vitamīnu kompleksi;
    • zāles hemoglobīna augšanai.

    Komplikāciju gadījumā slimnīcā zāles tiek noteiktas intravenozi, kas palielina ārstēšanas efektivitāti. Uzturs tiek veikts parenterāli, kas ļauj "atpūsties" kuņģa-zarnu traktā.

    Sigmoido divertikulozi agrīnā stadijā var ārstēt ar medikamentiem. Galvenās sarakstā iekļautās zāles ir:

    Alfa Normix
    Antibiotika, kas pieder grupai ar plašu iedarbības spektru. Iesniegts kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimību, sigmoīdās resnās zarnas divertikulozes ārstēšanā. Lietošanas ieteikumos pieaugušajiem un bērnam no divpadsmit gadu vecuma ir paredzēta 200 mg deva. Reģistratūra tiek veikta ik pēc 8 stundām. Terapijas ilgums nepārsniedz 7 dienas. Zāles var dzert ar atkārtotu kursu, bet tikai pēc mēneša pārtraukuma. Cena no 650 rubļiem.Amoksiklavs

    Tas pieder pie penicilīnu grupas. Tas ir paredzēts urīnceļu iekaisumam, kuņģa-zarnu trakta gļotādas problēmām. Deva ir 1 tablete. Pārtraukums starp devām ir arī 8 stundas. Deva paredzēta pieaugušajam un bērnam, kas vecāks par divpadsmit gadiem. Izmaksas no 200 rubļiem.Nē-Špa

    Parāda nomierinošu efektu gremošanas sistēmas gludo muskuļu spazmās. Deva pieaugušajiem ir no 120 līdz 240 mg visas dienas garumā. Zāles var iedalīt 3 devās. Izmaksas no 50 rubļiem.Buskopāns

    Izrakstīts, lai mazinātu iekšējo orgānu muskuļu spazmu, pazemina gremošanas dziedzeru sekrēciju. Lietošanas instrukcijās ir norādīta deva 1-2 tablešu daudzumā pēc ēšanas. 24 stundu laikā, lietojot līdz 5 reizēm. Izmaksas no 330 rubļiem.Duphalac

    Zāles pieder caurejas grupas narkotikām, kuras pārdod sīrupa versijā. Palīdz ilgstoša aizcietējuma gadījumā. Saskaņā ar instrukcijām jūs varat uzņemt no 15 līdz 45 ml. Zāles nedrīkst atšķaidīt. Izmaksas no 290 rubļiem.Domperidons

    Pretvemšanas zāles, kas atvieglo nelabuma sajūtu. Zāles atvieglo dispepsijas simptomus, kas saistīti ar samazinātu kuņģa iztukšošanos. Pieaugušajiem un bērniem no piecu gadu vecuma tiek nozīmēti 10 mg trīs reizes 24 stundu laikā, trīsdesmit minūtes pirms ēšanas.Linex

    Komplekss līdzeklis, kas pieder zāļu grupai, kas normalizē zarnu mikrofloru. Tas tiek noteikts, kad mainās parastās zarnu floras sastāvs. Bērnam, kas vecāks par divpadsmit gadiem, pieaugušajam tiek nozīmētas divas kapsulas dienā. Izmaksas no 250 rubļiem.

    Apstiprināto un nepieņemamo produktu saraksts

    Atļautie produktiAizliegtie pārtikas produkti
    pienā vārīti griķi un auzu pārslas;

    zupas ar graudaugiem un dārzeņiem;

    nav taukaini mājputni;

    kefīrs, biezpiens, jogurts;

    gataviem ēdieniem pievienotas eļļas;

    vārīti dārzeņi (kartupeļi, cukini, ķirbi, burkāni);

    saldie augļi želejas versijā, cepti āboli bez mizas;

    silta tēja ar pienu un cukuru, mežrozīšu infūzija.pākšaugi, kas izraisa palielinātu gāzu veidošanos;

    kofeīns un alkohols;

    ķiploki un karstas garšvielas;

    manna, baltie rīsi, makaroni;

    svaigi ceptas preces;

    Baltie kāposti.

    Diētas piemērs 7 dienas

    Daudzi gastroenterologi uzskata, ka divertikulozes slimniekiem jāievēro atsevišķa diēta - olbaltumvielas jālieto atsevišķi no ogļhidrātiem. Ķermenis iegūst maksimāli barības vielas, tiek atvieglots pārtikas sagremošanas process. Ņemot vērā uztura speciālistu un ārstu ieteikumus, turpmāk sniegta 7 dienu diēta pacientiem ar resnās zarnas divertikulozi. Katras dienas izvēlne ir parādīta zem saraksta:

    • Pirmdiena un otrdiena. Vēlams ēst šķidru pārtiku (zupas ar dārzeņiem), augļus, zāļu tēju.
    • Trešdiena. Pēcpusdienā - ķermeņa izkraušana. Jūs varat dzert kefīru vai ēst tikai ābolus.
    • Ceturtdiena. Zivju ēdienu diena. Jūs varat izmantot buljonu ar ne pārāk taukainām upju vai jūras zivīm.
    • Piektdiena. Jūs varat ēst auzu pārslu vai griķu biezputru. Pusdienās varat ēst vārītu gaļu un dārzeņu biezeni. Apelsīnu vai banānu ir vēlams ēst pēcpusdienas uzkodām. Vakarā varat apēst dažas ēdamkarotes liesa biezpiena.
    • Sestdiena. Diena sākas ar olbaltumvielu omletu. Ēdienu gatavošanai noder divkāršs katls. Dārzeņu salātus vai putru vēlams garšot ar augu eļļu. Jūs varat vakariņot ar jogurtu.
    • Svētdiena. Jūs varat pagatavot dārzeņu zupu, cept zivis, ēst augļus, dzert kompotu.

    Augu ārstēšana

    Tradicionālās zāles sigmoīdās divertikulozes ārstēšanai un simptomu mazināšanai tiek pasniegtas recepšu formā.

    Apskatīsim tos sīkāk:

    1. Burkāns. Ņem 5 ēdamkarotes. burkānu sēklas un sasmalciniet tās. Jums vajadzētu saņemt pulveri. Lietojiet līdz trīs reizes dienā, uzdzerot lielu daudzumu ūdens. Terapija tiek veikta 14 dienas. Jūs varat atkārtot ārstēšanu pēc 7 dienu pārtraukuma.
    2. Olīveļļa vai linu eļļa. Recepte ir ļoti vienkārša. Jums jāņem gatavā eļļa ēdamkarotes daudzumā. un dzert tukšā dūšā.
    3. Alvejas tinktūra. Ņem 200 g sasmalcinātu lapu, pievieno 300 g medus. Instrumentam vajadzētu stāvēt dienu. Tad ņem zem Art. l. 60 minūtes pirms ēšanas 14 dienu laikā.
    4. Ceļmallapa sēklas. Ja ikdienas uzturā nav iekļauts nepieciešamais šķiedrvielu daudzums, tas jālieto papildus. Plantainu sēklas ir bagātas ar dabīgām šķiedrām. Sēklas sajaucot ar šķidrumu, tās uzbriest. Tiek izveidota želejveida viela, un paši graudi palielinās mērogā līdz četrdesmit reizēm. Plantain ir viegli šķīstošs šķiedrvielu avots, kas pārsniedz auzu un miežu daudzumu. Galvenā atšķirība ir tā, ka psilija šķiedra ir daudz lielāka. Periodiski patērējot augu sēklas, ir iespējams pilnībā atjaunot gremošanas orgānu funkcijas, jo īpaši tievās zarnas un resnās zarnas darbu. Ceļmallapu šķiedrvielas aktivizē peristaltiku. Pareizai ārstēšanai jums būs jāievēro norādījumi:
    • Sēklas (1 ēd.k. L.) jāuzpilda ar glāzi šķidruma.
    • Izmantojiet tīru ūdeni, pienu vai augļu sulu.
    • Pēc sagatavošanas jums nekavējoties jāizdzer saturs.
    • Pēc trīsdesmit minūtēm jums atkal jādzer ūdens (glāze šķidruma). Galvenais ir dzert diezgan daudz ūdens, lai sēklas uzbriest!
    • Turpiniet terapiju, līdz nepatīkamās pazīmes pilnībā izzūd..
    1. Piparmētru dzēriens. Var palīdzēt ar zarnu slimībām, ieskaitot divertikulozi. Piparmētru tēja nomierina kuņģa-zarnu trakta darbību un mazina vēdera uzpūšanos un sāpīgumu. Vienkārši pievienojiet pāris piparmētru lapas krūzei tējas un biežāk dzeriet zāles. Šī tēja var būt īpaši noderīga tiem, kam ir gremošanas trakta veidojumi..

    Sigmoid diverticula

    Sigmoidās resnās zarnas divertikulas ir tās sienas patoloģiski izvirzījumi, kas veidojas deģeneratīvo procesu rezultātā audos. Slimība var būt asimptomātiska vai izpausties kā sāpes vēderā, izkārnījumu traucējumi (aizcietējums vai caureja), meteorisms, asiņošana, iekaisuma pazīmes. Diagnoze tiek veikta, izmantojot kolonoskopiju un irrigoskopiju, laboratorijas testiem ir sekundāra nozīme. Zarnu kustības funkciju novērtē ar manometriju. Konservatīvā terapija ir vērsta uz izkārnījumu regulēšanu un komplikāciju apkarošanu. Ja neefektīva, tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana.

    ICD-10

    Galvenā informācija

    Sigmoidā resnās zarnas divertikulas ir viena no resnās zarnas divertikulozes izpausmēm, kurai raksturīga patoloģisku izvirzījumu klātbūtne sigmoīdā resnās zarnas sieniņās, kas rodas no deģeneratīviem procesiem, kustību traucējumiem un hroniska aizcietējuma. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām resnās zarnas slimībām..

    Divertikulozi diagnosticē gandrīz katrs desmitais attīstīto valstu iedzīvotājs. Apmēram trešdaļa gadījumu ir sigmoīdās divertikulās. Vēl 10-13% ir vienlaicīga patoloģija, kad process stiepjas gan sigmoīdā, gan lejupejošajā resnajā zarnā. Jāatzīmē, ka tikai 20% pacientu simptomi parādās galu galā, pārējos gadījumos sigmoidās resnās zarnas divertikulas tiek atrastas nejauši vai nav diagnosticētas in vivo. Problēma ir aktuāla tām valstīm, kur uzturā ir ļoti maz pārtikas, kas satur daudz šķiedrvielu, un mazāk attiecas uz Āfrikas, Āzijas un Dienvidamerikas valstīm. Divertikulozi ārstē proktologi.

    Iemesli

    Mūsdienu proktoloģijas jomas speciālisti identificē trīs galvenos sigmoid diverticula patofizioloģiskos cēloņus:

    • distrofiskas izmaiņas zarnu sienās
    • peristaltikas pārkāpums
    • asinsvadu patoloģijas

    Arī nozīmīga loma ir spiediena palielinājumam zarnu iekšienē fekāliju stagnācijas dēļ. Vairumā gadījumu visi šie faktori darbojas kopā..

    Audu distrofija (muskuļu aparāts, gļotāda un submucosa) rodas vecumdienās vai sakarā ar iedzimtu saistaudu vājumu kolagēna sintēzes traucējumu dēļ. Pusmūža cilvēkiem priekšplānā izvirzās izmaiņas peristaltikā, kas izpaužas kā gludo muskuļu kustību diskoordinācija zarnu sienās, spazmas. Tas noved pie paaugstināta spiediena zarnās, izkārnījumu stagnācijas. Tā rezultātā muskuļu šķiedras atdalās, un veidojas sigmoidā resnās zarnas divertikulas..

    Asinsvadu traucējumi pievienojas iepriekšminētajiem faktoriem. Pastāvīgs muskuļu spazmas noved pie asinsrites palēnināšanās, asiņu stagnācijas zarnu sienas kapilāros un vēnās. Turklāt artērijas var ietekmēt ateroskleroze. Tiek izjaukts trofisms, kas vēl vairāk saasina deģeneratīvos procesus audos un galu galā noved pie sigmoīdā resnās zarnas divertikulas veidošanās..

    Šīs zarnas daļas struktūrai ir liela nozīme sigmoīdā resnās zarnas divertikulas attīstībā. Resnās zarnas muskuļu slānis ir nevienmērīgs; tas visā garumā iet trīs svītru (tenijas) formā. Daudzās vietās caur to iziet vēnas un artērijas, kas zarnu sienās izraisa tādu zonu veidošanos, kas ir visjutīgākās pret negatīvām ietekmēm un paaugstinātu spiedienu tās dobumā. Izliekums notiek arī daudzās haustras dēļ sigmoīdajā kolā. Nepareiza uzturs provocē aizcietējumus un fekāliju stagnāciju, kas ir papildu faktors sienu izstiepšanai un vājināšanai un sigmoīdās resnās zarnas divertikulas veidošanās..

    Klasifikācija

    Saskaņā ar klīnisko gaitu sigmoidās resnās zarnas divertikulas ir sadalītas:

    • asimptomātiski
    • ar smagiem klīniskiem simptomiem
    • ar komplikācijām (divertikulīts, zarnu infiltrāti un abscesi, asiņošana, zarnu fistulas un perforācijas, peritonīts).

    Saskaņā ar morfoloģisko struktūru sigmoidās resnās zarnas divertikulas ir sadalītas patiesās un nepatiesās. Patiesās divertikulas ir izvirzījumi, kuros ir iesaistīti visi zarnu sienas slāņi (muskuļi, gļotādas un submucous). Ar viltus divertikulumu izvirzās tikai gļotāda.

    Divertikuluma simptomi

    Lielākajai daļai pacientu sigmoīdās divertikulas nekādā veidā neizpaužas. Cilvēks var nezināt par savu problēmu gadiem ilgi, līdz rodas komplikācija, vai arī viņš nelūdz proktologa padomu saistībā ar citu patoloģiju. Piektā daļa pacientu sūdzas par atkārtotām kolikas veida sāpēm vēderā. Sāpes ir izplūdušas vai lokalizētas kreisā kaula rajonā; palpējot, vēdera siena nav saspringta. Sāpju sindroms var pāriet pats par sevi, dažreiz atvieglojums rodas pēc zarnu kustības. Turklāt ir vēdera uzpūšanās, pastāvīgs aizcietējums, kas periodiski atstāj caureju. Visi šie simptomi iekļaujas kairinātās zarnas sindroma klīniskajā attēlā, kas ievērojami sarežģī diagnozi.

    Simptomi mainās un kļūst gaišāki, attīstoties divertikulitam (sigmoīdās resnās zarnas divertikulas iekaisums). Tas notiek fekāliju stagnācijas dēļ zarnu lūmenā un pašā divertikulā, zarnu floras darbības un sigmoīdās resnās zarnas novājināto sienu paaugstinātas caurlaidības dēļ. Sāpes vēderā palielinās, to lokalizācija bieži ir neskaidra. Palpējot, vēdera priekšējā sienā ir zināma spriedze, palielinās sāpes kreisās ilijas rajonā. Pacienta temperatūra paaugstinās, parādās intoksikācijas simptomi.

    Komplikācijas

    Sigmoīdā divertikula iekaisuma progresēšana var izraisīt infiltrāta veidošanos. Iekaisuma process izplatās mezentērijā, omentumā un apkārtējos audos. Palpējot kreisajā vēdera lejasdaļā, ir jūtams sāpīgs zīmogs ar ierobežotu mobilitāti. Infiltrācijas vietā var veidoties abscess. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, temperatūra paaugstinās līdz lielam skaitam, drudzis ir drudžains raksturs ar lielām ikdienas svārstībām. Palpējot, ir spēcīga vietēja vēdera sienas spriedze, asas sāpes.

    Perforācija vai divertikulas perforācija ir vissmagākā komplikācija. Process var attīstīties ar vai bez diverculīta. Pacienti sūdzas par asām sāpēm, vājumu, drudzi. Perforācijas rezultātā vienmēr rodas peritonīts vai retroperitoneāla flegmona (ja sigmoīdais divertikulums ir perforēts tā mezentērijā). Tajā pašā laikā pacienta stāvoklis ir smags, ir vājums, temperatūras paaugstināšanās, tiek novēroti akūtas vēdera simptomi. Ja perforācija atveras dobā orgānā vai uz vēdera ādas virsmas, veidojas fistula. Visbiežāk fistulas atveras tievās zarnas, urīnpūšļa, retāk maksts lūmenā..

    Zarnu sienas trauku integritātes pārkāpums izraisa atklātu asiņošanu. Tas var būt pirmais un vienīgais sigmoīdā divertikula simptoms. Asinis parādās izkārnījumos, tas gandrīz nesajaucas ar fekālijām, nemaina krāsu. Asiņošana reti ir bagātīga, taču to var atkārtot, jo fekāliju gabali pastāvīgi ievaino zarnu sienas. Bieža asiņošana galu galā noved pie anēmijas.

    Diagnostika

    Izmantojot endoskopiskos izmeklējumus, ir iespējams noteikt sigmoīdo divertikulu. Pirmkārt, tiek veikta irrigoskopija - resnās zarnas rentgena izmeklēšana pēc bārija klizmas. Proktoloģijā šī metode tiek uzskatīta par vienu no informatīvākajām sigmoid diverticula diagnostikai, jo tā ļauj jums redzēt zarnu sienas izvirzījumus, izmērīt to lielumu, novērtēt sigmoīdā resnās zarnas kustīgumu, sienu tonusu un lūmena lielumu. Lai uzlabotu rezultātu, pētījums tiek veikts vairākās projekcijās..

    Kolonoskopija tiek veikta pēc irrigoskopijas rezultātu saņemšanas, jo šajā pētījumā pastāv sigmoīdās resnās zarnas divertikulas bojājumu un perforācijas risks. Metode ļauj novērtēt zarnu sieniņu un divertikulas stāvokli, noskaidrot izvirzījuma lielumu, identificēt iekaisuma izmaiņas un asiņošanas perēkļus. Ja nepieciešams, var veikt biopsiju. Ja pacientam ir izteikti zarnu motora traucējumi, tiek veikta manometrija.

    Laboratorijas metodēm ir sekundāra nozīme, tās izmanto komplikāciju diagnosticēšanai. Ar divertikulītu vispārējā asins analīzē var atrast leikocitozi ar asins formulas nobīdi pa kreisi, ESR palielināšanos. Asiņošana izraisa sarkano asins šūnu skaita samazināšanos, hemoglobīna līmeņa pazemināšanos. Izmantojot izkārnījumu slēpto asiņu analīzi, ir iespējams noteikt nenozīmīgu asins zudumu, ja tiek bojāti sigmoīdā resnās zarnas divertikulas trauki..

    Sigmoidās resnās zarnas divertikulas tiek diferencētas ar vairākām slimībām. Ir jāizslēdz vēzis, kurā bieži novēro asiņošanu (ļaundabīgais process izraisa smagu anēmiju, svara zudumu). Jums arī jānošķir sigmoīdās resnās zarnas divertikulas no Krona slimības - šo slimību raksturo caureja ar asinīm un gļotām, process stiepjas uz visu zarnu, ieskaitot taisnās zarnas. Išēmisks kolīts rodas pēkšņi un ir smagāks un simptomātiskāks.

    Sigmoīdās divertikulas ārstēšana

    Galvenais nekomplicētās slimības formas terapeitiskais pasākums ir izkārnījumu un zarnu darbības normalizēšana. Pacientiem tiek nozīmēta diēta ar augstu šķiedrvielu saturu. Ja diēta nedarbojas, pievienojiet šķiedrvielu preparātus, caurejas līdzekļus. Peristaltikas regulēšanai tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi (drotaverīns) un prokinētika (domperidons, itopridija hidrohlorīds). Ja nepieciešams, ieteicams lietot fermentu preparātus.

    Divertikulitam nepieciešama plaša spektra antibiotiku terapija: fluorhinoloni, 8-hidroksihinolona atvasinājumi. Papildus tiek veikta detoksikācijas terapija. Asiņošanai tiek nozīmētas zāles, kas palielina asins recēšanu. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama sigmoīdo divertikulu perforācijai, fistulu veidošanai, abscesiem, peritonītam. Plānotās operācijas tiek veiktas ar sigmoidā resnās zarnas vairākām divertikulām. Intervences būtība sastāv no skartās vietas izgriešanas - sigmoīdā resnās zarnas rezekcijas.

    Prognoze un profilakse

    Ievērojot pareizu uzturu, ir iespējams izvairīties no sigmoīdās resnās zarnas divertikulas veidošanās: šī slimība praktiski nenotiek tajās valstīs, kur cilvēki galvenokārt ēd dārzeņus, augļus un graudaugus. Uzturam vajadzētu sastāvēt no pārtikas, kas bagāts ar šķiedrvielām. Pirmkārt, nepieciešami graudaugi (auzas, griķi, kvieši), augļi, neapstrādāti un vārīti dārzeņi. Lielāks uzsvars uz mērenu vingrinājumu.

    Sakarā ar to, ka 80% pacientu divertikulas ir asimptomātiskas, šīs slimības prognoze ir diezgan labvēlīga. Ar vecumu tas pasliktinās, jo atrofiskas izmaiņas zarnu sienās sāk progresēt. Mazāk labvēlīga tādu komplikāciju kā abscess, peritonīts, sigmoīdās divertikulas perforācija prognoze.

    Divertikulārā resnās zarnas slimība

    Atsevišķu nelabvēlīgu faktoru ietekmes vai nepareizas diētas dēļ var tikt traucēta zarnu un tā daļu, piemēram, sigmoīdā, struktūra. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem nobriedušā vecumā, kad daži orgāni kļūst novājināti. Šādas slimības ietver sigmoīdo divertikulozi. Kādi ir simptomi, kas norāda uz šo patoloģiju? Tālāk sniegtajos norādījumos tiks izskaidroti divertikulozes cēloņi, simptomi un ārstēšana..

    Kas ir sigmoidais kols

    Sigmoidā resnās zarnas, kas ir viena no resnās zarnas sekcijām, nosaukums ir tieši saistīts ar tā formu, līdzīgi kā grieķu latīņu burts "sigma". Tas sākas mazā iegurņa augšdaļā ar slīpumu uz vēdera kreiso pusi. Tad sigmoīdā sekcija pāriet taisnās zarnās, un tās līkumi var sasniegt pareizo hipohondriju. Pats orgāns ir pilnībā pārklāts ar mezenteriju, kas sastāv no liela daudzuma trauku un nervu..

    Divertikulārā resnās zarnas slimība

    Slimība ir jaunveidojums uz sigmoīdās resnās zarnas sieniņām divertikulas formā. Pēdējie izskatās kā atšķaidīti gļotādas laukumi, kas izvirzīti uz orgāna virsmas. Sigmoidās resnās zarnas divertikulas var būt arī iedzimtas attīstības defekta dēļ. Iegūto formu biežāk diagnosticē vecākā paaudze, un vīriešiem un sievietēm tā ir vienāda. Šādu izvirzījumu veidošanās ir divertikuloze, un to iekaisums patogēno baktēriju dēļ jau noved pie divertikulīta..

    Divertikulīta cēloņi

    Šie faktori izraisa sigmoīdā divertikulīta attīstību:

    1. Vecums virs 50 gadiem. Dabiskās novecošanās procesā zarnu sieniņu stāvoklis pasliktinās, kas noved pie to vājināšanās.
    2. Ģenētiskā nosliece. Visticamāk attīstīsies tie, kuru radinieki ir piedzīvojuši divertikulītu..
    3. Ēdiens. Augu izcelsmes pārtikas produkti palielina sigmoīdā divertikulīta risku.
    4. Hronisks aizcietējums. Stāvoklis, kam raksturīgs paaugstināts spiediens sigmoīdajā resnajā zarnā, kas provocē izliekumu.

    Sigmoīdā resnās zarnas iekaisuma simptomi

    Sigmoidā resnās zarnas divertikulītu raksturo latents kurss. Dažiem pacientiem pazīmes parādās ļoti skaidri, kopā ar pat krampjveida sāpēm. Sigmoidā resnās zarnas divertikulozei iekaisuma stadijā ir citi simptomi:

    • sāpošas sāpes kreisajā apakšējā daļā attiecībā pret vēderu;
    • nestabila izkārnījumi ar biežu aizcietējumu;
    • vēdera uzpūšanās ar neobjektivitāti kreisajā pusē;
    • smaguma sajūta vēderā, kas pazūd tikai pēc zarnu iztukšošanas;
    • smagākā formā slikta dūša un vemšana;
    • asiņu klātbūtne izkārnījumos;
    • siltums;
    • vispārējs savārgums.

    Divertikuloze un tās veidi

    Lai adekvāti novērtētu pacienta stāvokli, proktologi ir izstrādājuši sigmoidās resnās zarnas divertikulārās slimības klasifikāciju. Tam ir 3 galvenās formas:

    1. Divertikuloze bez smagiem simptomiem.
    2. Divertikulāra slimība ar klīniskām pazīmēm.
    3. Uzlabots posms, ko papildina komplikācijas.

    Asimptomātiska slimības gaita

    Lielākā daļa sigmoīdās divertikulozes gadījumu tiek diagnosticēta nejauši, pārbaudot pacientus par citām patoloģijām. Cilvēks dažreiz izjūt nelielas sāpes, kas izstaro vēderu, īpaši kreisajā apakšējā pusē. Pacients to vaino sliktas kvalitātes pārtikā, jo viss izzūd pēc zarnu iztukšošanas vai ar izdalītām gāzēm. Ārsts iesaka ievērot diētu pret šo divertikulozes formu, un aizcietējumu gadījumā izraksta caurejas līdzekļus.

    Ar klīniskām izpausmēm

    Šādas sigmoīdās resnās zarnas patoloģijas simptomu pakāpeniska saasināšanās, ja netiek ievēroti ārsta ieteikumi, izraisa nopietnākas sekas. Tā attīstās divertikulīts, kas jau var izraisīt slimības komplikācijas. Simptomu smagums ir atkarīgs no divertikulu skaita zarnās, vienlaicīgām slimībām un pacienta vecuma. Tajā pašā laikā sāpes kļūst asākas, pēc ēdienreizēm kļūst stiprākas un izplatās sēžamvietā un pat muguras lejasdaļā. Šai sigmoīdā divertikulīta formai jau ir nepieciešami medikamenti vai pat ķirurģiska ārstēšana..

    Sigmoīdā divertikula veidošanās diagnostika

    Apstiprināt sigmoidās resnās zarnas divertikulāro slimību ir iespējams tikai ar laboratorijas un instrumentālām metodēm. Lai noteiktu precīzu diagnozi, pacientam ir jāiziet vairāki posmi:

    1. Sūdzību apšaubīšana un anamnēzes veikšana.
    2. Vēdera sajūta sāpēm, kas raksturīgas sigmoīdajam divertikulitam.
    3. Irrigoskopija - resnās zarnas rentgenogrāfija, kad tā ir piepildīta ar bārija sulfāta šķīdumu, lai noteiktu sigmoīdā resnās zarnas sašaurināšanos un izliekumu..
    4. Kolonoskopija - resnās zarnas endoskopija, lai noteiktu divertikulas atveri.

    Divertikulārās zarnu slimības ārstēšana

    Lai iegūtu pareizu terapiju, jebkurai sigmoidā divertikulīta formai ir jāsazinās ar proktologu vai gastroenterologu, un ārstēšana ir sadalīta vairākos punktos:

    1. Zāles - antibakteriālie līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi sāpju mazināšanai, caurejas līdzekļi, prokinētika gremošanas uzlabošanai un fermentatīvi līdzekļi.
    2. Diētiskās diētas ievērošana, lietojot pārtiku, kas ir laba zarnām.
    3. Tautas līdzekļi - neoficiālu zāļu receptes, lai normalizētu izkārnījumus un atjaunotu zarnu veselību.
    4. Ķirurģiska iejaukšanās - ķirurgu palīdzība ar sigmoīdo divertikulītu ar komplikācijām.

    Konservatīvā terapija

    Sigmoīdās divertikulozes agrīno stadiju var ārstēt konservatīvi, t.i. zāļu lietošana no dažādām grupām, ko raksturo to ietekme uz ķermeni. Vispirms tiek uzskaitītas antibiotikas, piemēram:

    1. Alfa Normix. Plaša spektra antibiotika. Tas ir paredzēts kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimību, resnās zarnas divertikulozes un tās sekciju, ieskaitot sigmoīdo, ārstēšanai. Instrukcijās norādīta ieteicamā 200 mg deva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem. Tas jālieto ik pēc 8 stundām.Terapijas ilgums nepārsniedz nedēļu, un atkārtotas uzņemšanas cikls tiek veikts ne agrāk kā 20-40 dienas vēlāk. Cena no 650 rubļiem.
    2. "Amoksiklavs". Antibiotika, kas pieder penicilīna grupai. Tas ir paredzēts urīnceļu un elpošanas ceļu, ādas, gremošanas trakta gļotādas iekaisumam. Viegla vai mērena slimības gaita prasa lietot 1 tableti ar 8 stundu pārtraukumu.Deva paredzēta pieaugušajiem un bērniem vecākiem par 12 gadiem. Cena no 200 rubļiem.

    Starp spazmolītiskajām zālēm varat lietot:

    1. "No-shpa". Tam ir relaksējoša iedarbība uz gremošanas trakta gludo muskuļu spazmām, kas raksturīga divertikulitam. Pieaugušajiem jālieto no 120 līdz 240 mg dienā, sadalot 2-3 devās, vienmēr pēc ēšanas. Cena no 50 rubļiem.
    2. "Buscopan". Bloķē nervu impulsus gludajos muskuļos. Saskaņā ar instrukcijām jums jāieņem 1-2 tabletes pēc ēšanas līdz 3-5 reizēm dienā. Plus, jūs varat ievadīt taisnās zarnas svecītes - 1-2 gab. pirms gulētiešanas. Cena no 330 r.

    Šīs zāles ir paredzētas divertikulozes simptomu mazināšanai un zarnu darbības uzlabošanai:

      Duphalac. Caurejas līdzeklis novērš aizcietējumus, mīkstina izkārnījumus. Dienas laikā nepieciešams lietot no 15 līdz 45 ml, atšķaidītā vai tīrā veidā. Sīrupa izmaksas aptiekā no 290 r.

    Uzziniet vairāk par Duphalac - kā lietot pieaugušajiem un bērniem.

    Operatīva iejaukšanās

    Sigmoidālajam divertikulitam ar komplikācijām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Operācijas indikācijas ir:

    • peritonīts;
    • bagātīga asiņošana;
    • vēža audzēja attīstības varbūtība;
    • fistulu veidošanās;
    • biežas saasināšanās ar asām sāpēm.

    Operācija ir vērsta uz rezekciju, t.i. sigmoīdās resnās zarnas skartās vietas noņemšana. Pēc tā novēršanas ķirurgs var rīkoties vienā no diviem veidiem:

    1. Veido anastamozi, t.i. savienojiet sigmoīdā resnās zarnas veselīgās daļas. Tas tiek darīts netieša iekaisuma gadījumā, kad ir iespējams atjaunot orgāna integritāti..
    2. Uzklājiet kolostomiju, t.i. nogādājiet veselīgo un tuvāk vēdera daļai pie vēdera priekšējās sienas. Tādā veidā tiek novērsts smags sigmoīdā resnās zarnas iekaisums, kad pēc bojājuma noņemšanas orgāna daļas nevar savienot. Līdz operācijas otrajam posmam, t.i. anastamoze, ekskrementi tiek parādīti īpašos vienreizējās lietošanas maisos. 10 dienas pēc pēdējā posma pacients tiek izrakstīts.

    Diēta

    Uztura uztura pamatā sigmoidās resnās zarnas divertikulārajai slimībai ir šķiedrvielu palielināšanās. Pārtikā, kurā ir daudz augu šķiedras, ietilpst:

    • augļi - hurma, āboli;
    • dārzeņi - ķirbis un tā sēklas, gurķi, tomāti, baklažāni, cukini, bietes;
    • graudaugi - griķi, brūnie rīsi, auzu pārslas, auzu pārslas;
    • zupas gaļā, bet buljonā ar zemu tauku saturu;
    • raudzēti piena produkti - biezpiens, kefīrs, raudzēts cepts piens, dabīgais jogurts;
    • kliju maize;
    • žāvēti augļi - žāvēti aprikozes, žāvētas plūmes.

    No uztura ieteicams izslēgt šādus pārtikas produktus:

    • ogas - zemenes, avenes, zemenes;
    • graudaugi - manna, baltie rīsi;
    • dzērieni - alkohols, kakao, stipra tēja un kafija;
    • ceptas preces - smalkmaizītes un baltmaize;
    • makaroni;
    • kūpināti un konservēti ēdieni.

    Kā ārstēt sigmoīdo divertikulozi ar tautas līdzekļiem

    Neformālā medicīna piedāvā vairākas efektīvas receptes pacientiem ar sigmoīdo divertikulozi:

    1. Burkānu pulveris. Paņemiet 4-5 ēdamkarotes burkānu sēklu un sasmalciniet tos pulverī. Ņem 1 tējk. līdz 3 reizēm katru dienu ar lielu daudzumu šķidruma. Veiciet ārstēšanu līdz 2 nedēļām un pēc tam atkārtojiet pēc 1 nedēļas pārtraukuma.
    2. Olīveļļa vai linsēklu eļļa. Jums nekas nav jāgatavo - vienkārši izmantojiet katru vienu ēdamkaroti. katru dienu tukšā dūšā.
    3. Alvejas tinktūra. Paņemiet 200 g sasmalcinātas šī auga lapas, pievienojiet tām apmēram 300 g medus. Atstāj uz dienu, un pēc tam ņem 1 ēdamkarote. l. vismaz stundu pirms ēšanas līdz 2 nedēļām.

    Video: kā atbrīvoties no sāpēm sigmoidā kolā

    Zarnu divertikulozes ārstēšana

    Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

    Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir klikšķināmas saites uz šādiem pētījumiem.

    Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

    Zarnu divertikulozes ārstēšana ir vērsta uz divertikulāras slimības pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanu, tāpēc nepieciešama simptomu mazināšana.

    Savlaicīga akūta divertikulīta ārstēšana, lai novērstu dzīvībai bīstamas komplikācijas. Divertikulīta ārstēšanas efektivitātes kritēriji ir klīniskās un laboratoriskās remisijas sasniegšana vai vismaz akūta iekaisuma procesa, sāpju sindroma atvieglošana. Divertikulārās slimības komplikāciju attīstības novēršana.

    Indikācijas hospitalizācijai

    Zarnu divertikuloze bez divertikulīta vai bez hroniska divertikulīta saasināšanās tiek ārstēta ambulatori. Nepieciešamība pēc hospitalizācijas rodas šādos gadījumos:

    • akūts divertikulīts (hroniska divertikulīta saasināšanās);
    • smaga intoksikācija;
    • neiespējamība uzņemt ēdienu caur muti;
    • pacienta vecums pārsniedz 85 gadus;
    • smagas vienlaicīgas slimības;
    • augsts drudzis (39–41 ° C);
    • peritoneālā kairinājuma simptomi;
    • izteikta leikocitoze - vairāk nekā 15x 10 9 / l (vecumā tā var nebūt);
    • pacientam ir imūnsupresija, ieskaitot jatrogēnu, piemēram, glikokortikoīdu uzņemšanas dēļ.

    Norādes speciālistu konsultācijām

    Attīstoties zarnu divertikulozes komplikācijām, jāiesaista ķirurgs gan konsultācijai, gan jānosaka ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas.

    Zarnu divertikulozes ārstēšana bez narkotikām

    Režīms

    Ir nepieciešams atteikties no tīrīšanas klizmas un, ja iespējams, no caurejas līdzekļiem. Labvēlīga ietekme ir fizisko aktivitāšu paplašināšanās zarnu satura paātrināšanās un zarnu lūmena spiediena samazināšanās dēļ..

    Diēta

    Pacientiem ar nekomplicētu divertikulāru slimību diētu ieteicams bagātināt ar uztura šķiedrvielām (izņemot ļoti rupjas šķiedras: rāceņus, redīsus, redīsus, ananāsus, hurmas) - vairāk nekā 32 g dienā, jo uztura šķiedras samazina spiedienu resnās zarnas lūmenā..

    Ar sliktu šādas diētas panesamību pēc ēdiena gatavošanas ir ieteicams patērēt daļēju pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām sasmalcinātā veidā, dārzeņus. Parādīts gāzu veidojošo produktu (kāpostu, vīnogu uc) ierobežojums, pākšaugu, gāzēto dzērienu izslēgšana. Ir nepieciešams patērēt pietiekamu daudzumu šķidruma - 1,5-2 litri (ja nav kontrindikāciju).

    Pārtikas produktu, kas satur mazas sēklas un riekstus, likvidēšana pašlaik nav ieteicama.

    Zarnu ārstēšana divertikulozes ārstēšanai

    Nekomplicēta zarnu divertikuloze

    Zarnu divertikulozes ambulatorā stāvoklī tiek izmantotas šādas zāļu grupas.

    • Spazmolītiskie līdzekļi
    • Kalcija kanālu blokatori: mebeverīns (200 mg 2 reizes dienā), pinaverium bromīds (50 mg 3 reizes dienā).
    • Antiholīnerģiskie līdzekļi: hioscīna butibromīds. platifilīns.
    • Miotropie spazmolītiskie līdzekļi: papaverīns, benciklāns vai drotaverīna hlorīds.

    Spazmolītisko līdzekļu iecelšana noved pie sāpju samazināšanās. Deva, ilgums un lietošanas veids tiek izvēlēti individuāli.

    Izkārnījumu regulējošie līdzekļi

    Jāizvairās no stimulējošiem caurejas līdzekļiem, jo ​​tie var palielināt zarnu spiedienu un izraisīt sāpes. Ieteicams lietot osmotiskus caurejas līdzekļus un zāles, kas palielina zarnu satura apjomu. Osmotiskais caurejas līdzeklis izkārnījumu regulēšanai - lak-tuloze. Sākotnējā deva ir 15-45 ml dienā, uzturošā deva ir 10-30 ml dienā vienā devā no rīta. Devas pielāgošana tiek veikta pēc 2 dienām, ja tās nav. Plantain sēklu miza ir preparāts, kas izgatavots no Indijas plantāna Plantago ovata sēklu čaumalām. Zāles ieteicams lietot 2-6 paciņu devā dienā. Efekts ir saistīts ar zarnu satura mīkstināšanu un tā tilpuma palielināšanos. Ar caurejas sindromu - savelkošie līdzekļi, adsorbenti (dioktaedriskais smektīts, bismuta preparāti). Ar vēdera uzpūšanos tiek noteikti adsorbenti, simetikons. Piesardzības pasākumi: izvairieties no morfīna grupas un līdzīgas struktūras sintētisko savienojumu lietošanas, kas palielina gludo muskuļu tonusu.

    Akūts divertikulīts

    Akūta divertikulīta vai hroniska divertikulīta saasināšanās gadījumā hospitalizācija ķirurģiskā (proktoloģiskā) slimnīcā, infūzijas terapija ar plazmu aizstājošiem un detoksikācijas šķīdumiem, plaša spektra antibakteriālu zāļu izrakstīšana, kas labi iekļūst audos un ir aktīvas pret zarnu mikrofloru (otrās paaudzes cefalosporīni, nitrohidazols utt.).

    1. posms (iekaisuma sākums un augstums) - 7-10 dienas. 2-3 dienas ēdiena uzņemšana ir pilnībā izslēgta, un tiek nozīmēta perorāla un parenterāla rehidratācija. Pēdējais ir vēlams pacienta nopietnā stāvoklī. Pēc dažām dienām diēta tiek rūpīgi paplašināta. Diētas, kas bagātināta ar uztura šķiedrvielām, iecelšana ir iespējama tikai pēc tam, kad akūtais divertikulīts ir pilnībā izzudis. Vemšanas, vēdera uzpūšanās gadījumā ir norādīta nazogastrālās caurules ieviešana. Tiek veikta detoksikācijas terapija. Tiek izmantotas antibiotikas, kas ir efektīvas pret gramnegatīvu un anaerobu mikrofloru. Var izmantot šādas shēmas:

    • monoterapija - otrās paaudzes csphalosporin vai aizsargāts penicilīns (monoterapijas efektivitāte, saskaņā ar dažiem pētījumiem, nav zemāka par to, lietojot vairākas antibiotikas);
    • ārstēšana ar divām antibiotikām: zāles, kas ir aktīvas pret anaerobo mikrofloru + aminoglikozīdiem, trešās paaudzes cefalosporīnu vai monobaktāmu; ārstēšana ar trim antibiotikām: ampicilīnu, gentamicīnu un metronidazolu.

    Ja pēc 2-3 dienām nav ārstēšanas efekta, jāizslēdz abscesa veidošanās.

    Ar mēreni izteiktu iekaisuma procesu (nav intoksikācijas, vēderplēves kairinājuma pazīmes, normāla vai subfebrīla ķermeņa temperatūra) antibiotikas tiek nozīmētas mutē. Ērtākais ir amoksicilīns + klavulānskābe (aizsargāts penicilīns) iekšķīgi, lietojot 875 mg ik pēc 12 stundām.

    Preparāti un devas

    Cefoksitīns (otrās paaudzes cefalosporīns) 2 g IV q 6 h.

    Ampicilīns + sulbaktāms (aizsargāts penicilīns) - 3 g IV ik pēc 6 stundām.

    Ticarcilīns + klavulānskābe (aizsargāts penicilīns) - 3,1 g IV q 6 h.

    Imipenem + cilastatīns (p-laktāma antibiotika) - 500 mg IV ik pēc 6 stundām.

    Metronidazols 500 mg IV ik pēc 6 stundām kombinācijā ar (viena no iespējām):

      gentamicīns dienas devā 3-5 mg / kg, dalīts ar 2

    3 ievadi;

  • ceftriaksons 1 g IV ik pēc 24 stundām; ciprofloksacīns 400 mg IV ik pēc 12 stundām.
  • Ampicilīns 2 g IV devā ik pēc 6 stundām kombinācijā ar gentamicīnu dienas devā 3-5 mg / kg, sadalot pa 2-3 injekcijām, un metronidazola 500 mg IV ik pēc 6 stundām.

    Parenterāli sāpēm tiek nozīmēti spazmolītiskie un antiholīnerģiskie līdzekļi. Parādīts zarnu darbības regulējums: aizcietējumiem - šķidrais parafīns (ne ilgāk kā 5-7 dienas), makrogols, ceļmallapa sēklu apvalks; pret caureju - adsorbenti, savelkošie līdzekļi.

    2. posms (iekaisums mazinās) - 7-10 dienas. Diēta tiek pakāpeniski paplašināta. Saskaņā ar indikācijām tiek turpināta antibakteriāla ārstēšana (un nepieciešama zāļu maiņa). Viņi regulē zarnu kustīgumu, veic vitamīnu terapiju.

    3. posms - atbalstoša terapija un novērošana. Veic ambulatori. Parādīts pasākumu kopums, kas līdzīgs divertikulārās slimības ārstēšanai bez divertikulīta saasināšanās.

    Zarnu divertikulozes ķirurģiska ārstēšana

    Zarnu divertikulozes ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta slimības komplikācijām, kas rada tūlītējus draudus pacienta dzīvībai - divertikulas perforācija vēdera dobumā, zarnu aizsprostojums, bagātīga asiņošana, fistulu klātbūtne (starpzarnu, zarnu, vezikulārā, zarnu-maksts), atkārtots divertikulīts, komplikācijas. Zarnu divertikuloze tiek ārstēta ķirurģiskajā nodaļā.

    Peri-zarnu abscess - gaidāmā taktika (ar abscesiem, kuru izmērs ir mazāks par 2 cm, atrodas netālu no resnās zarnas, konservatīva taktika ir pamatota). Iegurņa, retroperitoneālie abscesi, peritonīts - indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai. Attiecībā uz abscesiem rentgena kontrolē ir iespējama perkutāna drenāža.

    Operācijas metodes izvēle katrā gadījumā ir atkarīga no vairākiem faktoriem: komplikāciju rakstura, procesa izplatības, iekaisuma izmaiņām divertikuluma audos, zarnu sienās un apkārtējos audos, perifokālā iekaisuma vai peritonīta klātbūtnē. Liela loma ir blakus slimībām, kuras bieži novēro vecāka gadagājuma cilvēku ielās. Vēlams veikt regulāru resnās zarnas rezekciju ar vienlaicīgu anastomozi. Operācija tiek veikta 6-12 medus pēc akūta divertikulīta uzbrukuma atvieglošanas.

    Pārvaldības taktika

    Asimptomātiska zarnu divertikuloze, kas diagnosticēta nejauši, neprasa īpašu ārstēšanu. Lai novērstu slimības progresēšanu un novērstu iespējamās komplikācijas, pacientam ieteicams lietot diētu, kas bagāta ar augu šķiedrvielām.

    Divertikulozes gadījumā ar smagiem simptomiem tiek izmantots terapeitisko pasākumu kopums: caurejas diēta, spazmolītiskie līdzekļi, zāles, kas regulē zarnu motorisko darbību. Lielākajai daļai pacientu ar klīniski nozīmīgu resnās zarnas divertikulāru slimību konservatīva zarnu divertikulozes ārstēšana dod ilgstošu pozitīvu efektu..

    Ar divertikulītu ir norādīts antibiotiku, zarnu antiseptisko līdzekļu, osmotisko caurejas līdzekļu iecelšana.

    Turpmāka pacientu vadība

    Parāda ikgadēju ārsta pārbaudi un plānoto pārbaudi ambulatorā stāvoklī.

    Pēc akūta divertikulīta izzušanas ir nepieciešama pārbaude, lai izslēgtu citu resnās zarnas patoloģiju (galvenokārt vēzi, kas atklāta 6% pacientu ar divertikulāru slimību) - kolonoskopija ir indicēta 1 mēnesi pēc divertikulīta izzušanas..

    Pēc divertikulīta izzušanas ir nepieciešams rūpīgi novērot, lai izslēgtu tā komplikācijas (abscess, fistulas, zarnu stenoze): nepieciešamības gadījumā jāveic rūpīga anamnēzes analīze - vēdera dobuma vienkārša radiogrāfija, irrigoskopija ar bārija klizmu, vēdera dobuma datortomogrāfija.

    Novērojot pacientu ar divertikulāru slimību, savlaicīgi jānosaka divertikulīts, kura galvenās klīniskās izpausmes ir sāpes vēderā un drudzis.

    Pacientu izglītošana

    Pacientam jāsniedz pilnīga informācija par viņa slimību, jābrīdina par akūta divertikulīta pazīmēm un bīstamību.

    Būtu jāsniedz detalizēti ieteikumi par uzturu.

    Pacientam jāiesaka palielināt fizisko aktivitāti.