Apendicīts - tā simptomi un formas. Ko darīt, ja ir aizdomas par apendicītu.

Šīs patoloģijas biežums ir no 4 līdz 5 gadījumiem uz 1000 cilvēkiem. Akūts apendicīts ir izplatīts un veido 80% no visām vēdera dobuma ķirurģiskajām slimībām. Šī patoloģija rada īpašas briesmas pacienta dzīvībai, jo savlaicīgas palīdzības nesniegšana izraisa difūzā peritonīta attīstību.

Kas ir apendicīts

Iekaisuma process papildinājumā galvenokārt ir akūts, hroniskas slimības formas ir daudz retāk sastopamas. Saskaņā ar pētījumiem ar šo patoloģiju visbiežāk saskaras cilvēki, kas jaunāki par 35 gadiem. Riska grupā ietilpst zēni un meitenes vecumā no 15 līdz 19 gadiem. Apendicīts praktiski nenotiek bērniem līdz 1 gada vecumam, un pēc 50 gadiem slimība tiek reģistrēta tikai 2% iedzīvotāju.

Ziņoto apendicīta gadījumu biežums noveda pie tā, ka Vācijā (pagājušā gadsimta trīsdesmitajos gados) agrā bērnībā sāka veikt aklās zarnas noņemšanas operāciju. Tajā pašā laikā tika uzskatīts, ka papildinājums ir atavisms, no kura var atteikties. Vēlāk bija iespējams noteikt, ka tas ir smagu imūndeficīta formu attīstības cēlonis.

Īpašas briesmas rada situācijas, kad, savlaicīgi ārstējot, rodas aklās zarnas plīsums. Šajā gadījumā strutojošais saturs iekļūst retroperitoneālajā telpā, izraisot priekšstatu par "akūtu vēderu". Kavēšanās šādos gadījumos kļūst par nāves cēloni..

Apendicīta attīstība: galvenie cēloņi

Neskatoties uz to, ka apendicīta attīstībai ir veikts detalizēts pētījums, līdz šim šīs patoloģijas patiesais cēlonis nav noskaidrots. Ir daudz teoriju, kas daļēji izskaidro aklās zarnas iekaisuma cēloņus..

Apendicīta izplatītās teorijas:

Teorijas dažādībaPārskata raksturojums un īss apraksts
MehānisksVisizplatītākā teorija. Tās piekritēji izskaidro apendicīta attīstību kā papildinājuma lūmena obstrukcijas (aizsprostojuma) sekas. Šajā gadījumā drenāžas process tiek traucēts un spiediens paaugstinās aklās zarnas iekšpusē ar kapilāru un vēnu sastrēgumiem. Parādītajās išēmijas zonās palielinās baktēriju patogēnu augšana. Šī procesa provocējošie faktori ir:
  • helmintu invāzijas attīstība;
  • bieži aizcietējums, fekāliju akmeņu veidošanās dēļ;
  • saķeres un cicatricial izmaiņas zarnās;
  • audzēja augšanas progresēšana (karcinoīds);
  • limfmezglu palielināšanās ar procesa lūmena pārklāšanos.
Nervu reflekssArtēriju funkcionālais spazmas, kas nodrošina asinsriti papildinājumā, ir apendicīta attīstības izraisītājs. Šī situācija noved pie limfas un venozo asiņu aizplūšanas pārkāpuma, kas kļūst par stagnējošu procesu cēloni. Distrofiskas izmaiņas izjauc gļotādas epitēlija barjeras funkciju. Sakarā ar to patogēnās mikrofloras aktivācija notiek ar sekojošu nespecifiska iekaisuma attīstību..
InfekciozsPamatojoties uz veiktajiem pētījumiem, tika konstatēts, ka daudzos gadījumos apendicīta attīstības iespēja palielina patogēno, oportūnistisko un piogēno mikrofloru (enterokoki, Klebsiella, streptokoki, stafilokoki). Tomēr joprojām nav skaidrs, kurš no tiem, lielākajā daļā gadījumu, kļūst par akūta iekaisuma procesa cēloni..
AsinsvaduIzskaidro apendicīta attīstību ar sistēmisku slimību (vaskulīta) rašanos vai asinsvadu spazmas klātbūtni. Vienu vai citu iemeslu dēļ rodas gļotādas epitēlija pietūkums ar venozu sastrēgumu.

Galvenās apendicīta formas

Saskaņā ar apendicīta gaitu izšķir divas galvenās formas:

  • Asi. To raksturo strauja attīstība ar sāpēm, sliktu dūšu un vemšanu. Dažos gadījumos pēkšņi palielinās ķermeņa temperatūra. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, viņš tiek gulēts, pēc tam ātrās palīdzības brigāde tiek aicināta uz hospitalizāciju, kam seko operējama terapija.
  • Hroniska. Rodas retos gadījumos, bet ne mazāk apdraud pacientam. Tas ir saistīts ar faktu, ka apendicīts jebkurā laikā var par sevi manīt, attīstoties nopietnām komplikācijām. Hroniskā forma rodas, ja akūta apendicīta simptomi ātri pāriet vai ir slikti izteikti, un pēc kāda laika tas vispār izzūd. Šajā gadījumā sāpīgums un diskomforta sajūta var periodiski parādīties pēc ēšanas, intensīva fiziska darba vai ilgstošas ​​pastaigas laikā. Galu galā, lai novērstu šo patoloģisko stāvokli, ir jāveic ķirurģiska iejaukšanās..

Turklāt ir vairāki akūta apendicīta veidi, kas ir tā stadijas (viena pāriet otrā). Tie atšķiras ar kursa smagumu un klīniskā attēla simptomatoloģiju..

Pamatojoties uz to, tiek izdalīti šādi papildinājuma iekaisuma procesa posmi:

  • Katarāls. Gļotādas epitēlija tūskas klātbūtne, kas izklāj papildinājuma iekšējo daļu, izraisa papildinājuma ieejas lūmena sašaurināšanos. Tas noved pie tā lieluma palielināšanās, attīstoties vidēji smagam sāpju sindromam un nelielai dispepsijas traucējumu izpausmei (mutes gļotādas sausums, slikta dūša, palielināta gāzes ražošana). Dažreiz šī situācija tiek atrisināta pati par sevi, ja cilvēkam ir laba imunitāte, kā rezultātā iekaisuma process pats apstājas un pazūd. Pretējā gadījumā pēc 6 stundām katarālā forma nonāk nākamajā posmā..
  • Strutojošs. Pārejot apendicītu uz šo posmu, iekaisuma process izplatās visās papildinājuma membrānās. Apendicīta dobumā uzkrājas strutojošs saturs, kura dēļ lokalizējas sāpju sajūtas, kas atrodas labajā iliac rajonā. Šajā gadījumā klīnisko ainu papildina tādi simptomi kā vājums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ar drudža izpausmēm. Šis posms laikā var ilgt līdz 24 stundām..
  • Gangrēns. Gangrenozā apendicīta klīniskās izpausmes tiek reģistrētas 2. vai 3. dienā (no patoloģijas attīstības sākuma). To raksturo nekrotiskā procesa attīstība ar bojājumiem visiem papildinājuma slāņiem, kā arī nervu galiem un traukiem, kas atrodas tajā. Dažreiz šo procesu papildina "iedomātas labklājības" klīnisko izpausmju smaguma samazināšanās. Pacients atzīmē atvieglojumu, un rodas nepareizs iespaids, ka viņš atveseļojas. Tas ir saistīts ar nervu audu nekrozi.

Šajā posmā pacienti atzīmē progresējošu vājumu, jo audu sabrukšana izraisa vispārēju ķermeņa intoksikāciju. Dažos gadījumos ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz kritiskajam līmenim, tiek novērots asinsspiediena pazemināšanās un palielinās sirdsdarbību skaits. Atkārtotas vemšanas gadījumi papildina klīnisko ainu ar dehidratācijas simptomiem.

  • Flegmoni. Viens no smagākajiem apendicīta posmiem, ko papildina ne tikai strutojoša satura parādīšanās, bet arī eroziju un čūlu attīstība uz zarnu sienām. Tas palielina perforācijas risku, kam seko strutaina satura iekļūšana retroperitoneālajā telpā. Ar šo formu pacientam uz stipru sāpju fona visi papildu simptomi iegūst izteiktu nokrāsu.
  • Perforēts. Pielikuma integritātes pārkāpums izraisa strutojoša satura izplatīšanos caur vēderplēves slāņiem. Šajā gadījumā smagu vājumu papildina apjukums un strauja asinsspiediena pazemināšanās. Sāpju samazināšanās vai to pilnīga neesamība kļūst par satraucošu zīmi. Ja šajā brīdī ķirurģiska iejaukšanās netiek veikta, tad šis stāvoklis izraisīs nāvi..
  • Slimības gaitas simptomi

    Sāpīgums ir dominējošais apendicīta simptoms. Pārsvarā tā notiek vēlā pēcpusdienā vai naktī. Tajā pašā laikā tas var pārvietoties, un atkarībā no procesa stadijas tā intensitāte atšķiras.

    Sāpju sindroms visbiežāk izpaužas šādi:

    • sākotnēji sāpīgas sajūtas parādās epigastrijā un ir nenozīmīgas;
    • diskomforta sajūta un sāpju vilkšana pēc 6 stundu pārejas uz gūžas kaula reģionu (pa labi);
    • vēlāk izlijušais raksturs apgrūtina sāpju lokalizācijas vietas noteikšanu pacientam;
    • paaugstināta diskomforta sajūta liek pacientam turēt vēdera labo pusi ar roku;
    • intensitātes samazināšanās liecina par gangrēnas apendicīta formas attīstību.

    Papildus sāpju simptomiem papildinājuma iekaisuma procesu papildina šādas papildu pazīmes:

    • temperatūras indikators paaugstinās līdz subfebrīla skaitļiem (37-37,5 ° C);
    • vispārējās labklājības pasliktināšanās izraisa progresējošu vājumu un apetītes zudumu;
    • sliktas dūšas un vemšanas parādīšanās, kas nerada atvieglojumu;
    • dažos gadījumos rodas vaļīgi izkārnījumi vai aizcietējums.

    Aizdomas par apendicītu - ko darīt

    Ķirurģisko ārstu vidū valda vispārēja vienprātība, ka jebkuras sāpes labajā iliac rajonā neizslēdz apendicītu. Ja persona mājās vai darba laikā atklāj vairāku papildinājuma iekaisuma pazīmju vienlaicīgu izpausmi, ir nepieciešams steidzami izsaukt neatliekamo medicīnisko komandu. Pēc tam viņam ieteicams ieņemt horizontālu stāvokli visērtākajā stāvoklī. Pacients jutīs nelielu atvieglojumu, ja viņš pieņems "embrija" stāvokli (guļot uz sāniem, cik vien iespējams velciet kājas pie krūtīm).

    Turklāt ir šāds ieteikumu saraksts, ko nevar izdarīt, ja ir aizdomas par apendicītu:

    • Uz laiku atsakieties ēst pārtiku, jo operācija tiks veikta pēc diagnozes apstiprināšanas. Anestēzijas ieviešana pēc ēdienreizes pēcoperācijas periodā var izraisīt vairākas negatīvas reakcijas..
    • Lai neslēptu klīnisko ainu, izvairieties no pretsāpju un spazmolītisko līdzekļu lietošanas. Turklāt nevajadzētu lietot caurejas līdzekļus un zāles zarnām un kuņģim. Izmantojot tautas medicīnas recepti, nevajadzētu lietot arī novārījumus un uzlējumus.
    • Īpašas bažas rada karstā sildīšanas paliktņa uzlikšana un sasilšanas kompresu uzlikšana. Tas pastiprinās iekaisuma procesu..

    Apendicīta izmeklēšana un diagnostika

    Lai apstiprinātu apendicīta diagnozi, sākotnēji tiek uzklausītas pacienta sūdzības.

    Pēc tam tiek veikta pārbaude, kuras laikā ārsts pievērš uzmanību šādiem rādītājiem:

    • Pacienta stāvoklis. Viņš parasti ieņem guļus stāvokli, un viņa kustības ir ierobežotas, jo staigāšana izraisa stipru sāpju sajūtu, kas izstaro iegurņa reģionu vai kāju.
    • Āda. Viņi iegūst bālu izskatu, dažreiz ar pelēcīgu nokrāsu. Uz mēles virsmas veidojas pelēks pārklājums, tas kļūst pārklāts.
    • Sirdsdarbības ātrums. Ātra sirdsdarbība var sasniegt 100-110 sitienus minūtē.

    Svarīgs diagnozes punkts ir palpācijas pārbaude. Ar iekaisuma procesu papildinājumā vēdera muskuļi ir saspringti, tas ir nedaudz pietūkušies. Apakšējais labais kvadrāts identificē sāpīgumu un muskuļu sasprindzinājumu. Turklāt ir vairāki simptomu kompleksi, kas apstiprina apendicīta klātbūtni..

    Viņi ir nosaukti pēc zinātnieku vārdiem, kuri veica pētījumus šajā virzienā:

    • Ščetkins-Blumbergs. Pēc labās gūžas reģiona projekcijas nospiešanas ārsts pēkšņi atvelk roku. Ja pacientam ir apendicīts, tad šo manipulāciju papildina pastiprinātas sāpes.
    • Sitkovskis. Mēģinot apgāzties kreisajā pusē, palielinās sāpes, kas izskaidrojams ar aklās zarnas spriedzi un nobīdi..
    • Obrazcova. Sāpju sindroms pastiprinās, nospiežot vēdera labo pusi, vienlaikus paceļot labo kāju.
    • Kočers. Simptomu raksturo pakāpeniska sāpju kustība no epigastriskā reģiona uz vēdera labo pusi. Tas notiek intervālā no 1 līdz 3 stundām..
    • Razdoļskis. Pieskaroties vēdera sienai, palielinās sāpes labajā pusē.
    • Voskresensky. Par to pacienta krekls tiek pārvilkts uz vēdera un tiek lūgts izelpot. Bīdāmās kustības, kas tiek veiktas uz vēdera virsmas, pavada pastiprinātas sāpes.

    Tā kā klīniskajai ainai ar apendicītu ir dažādas formas un izpausmes, dažās situācijās tiek izmantoti papildu diagnostikas pasākumi, lai iegūtu vairāk informācijas par pacienta stāvokli. Tātad ar laboratorijas asins analīzi tiek atzīmēta leikocitoze. Leikocītu skaits pārsniedz 9x10 līdz 9. pakāpei. Ir arī leikocītu formulas maiņa, tāpēc asins uztriepes pētījumā tiek konstatētas jaunas leikocītu formas. Ir samazinājies limfocītu skaits (limfocitopēnija).

    Dažos gadījumos tiek noteiktas šādas diagnostikas procedūras:

    • Ultraskaņa. Nav visinformatīvākais veids, kā apstiprināt apendicīta diagnozi. Ar katarālu formu tā efektivitāte ir 30%, un ar destruktīviem procesiem informācijas saturs ir 80% robežās. Monitorā process tiek vizualizēts caurules formā ar sabiezētām sienām. Ja notiek aklās zarnas perforācija, displejā var redzēt šķidruma klātbūtni, bet process kļūst neredzams..
    • Laparoskopija. Metode ļauj ne tikai apstiprināt diagnozi, bet, ja nepieciešams, veikt apendektomiju. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašu ierīci - laparoskopu, kas aprīkots ar elastīgu mēģeni ar optisko sistēmu galā. To injicē, veicot nelielu punkciju, un displeja monitorā tiek parādīts orgānu stāvoklis aiz vēderplēves. Iekaisuma procesa raksturīgās pazīmes ir hiperēmija un paša procesa sabiezēšana. Iziet zarnu stāvokļa pārbaude ļauj diferencēt diagnozi ar peptiskās čūlas slimību, kurai ir līdzīgi simptomi.
    • Datortomogrāfija. Neskatoties uz tehnikas informativitāti, to izmanto reti, jo ne visas klīnikas ir aprīkotas ar šādu ierīci..

    Iekaisuma procesa ārstēšanas taktika

    Akūts apendicīts ir patoloģija, kuru var novērst tikai ar operējamu terapiju. Apendektomija tiek veikta divos veidos, veicot klasisku operāciju, izmantojot vēdera iegriezumu vai izmantojot laparoskopisku aparātu. Šajā gadījumā laparoskopiskās caurules ievietošanai tiek izmantots neliels iegriezums vai punkcija..

    Ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot dobuma iegriezumu, ietver šādu darbības algoritmu:

    • Operācija tiek veikta, izmantojot vispārēju anestēziju (intravenozi vai ieelpojot). Retāk tiek izmantota mugurkaula anestēzija.
    • Labās puses gurnu reģiona projekcijā tiek veikts slīps griezums ar vēdera sienas sadalīšanu.
    • Daļa no aklās zarnas kopā ar procesu tiek noņemta caur brūci, pēc tam uz mezentērijas tiek uzliktas skavas. Tas ļauj novērst asiņošanas attīstību..
    • Netālu no piedēkļa pamatnes tiek uzlikta naudas auklas šuve. Pēc tam, kad skava ir uzlikta papildinājumam, tā tiek nogriezta. Izveidoto celmu apstrādā ar antiseptiķiem, kas novērš baktēriju patogēnu izplatīšanos, kas var iekļūt zarnās.
    • Makas stīgas šuves vilkšana veido akmeni iegremdē aklajā zarnā, pēc kura uzticamības nolūkos tiek uzlikta papildu šuve..
    • Brūces šūšana beidzas ar sterila pārsēja uzlikšanu.

    Operāciju apendicīta noņemšanai var veikt, izmantojot laparoskopu. Tas ļauj pēc iespējas samazināt iespējamās komplikācijas pēcoperācijas periodā un samazina rehabilitācijas procesa ilgumu. Bet tajā pašā laikā apendektomijai šādā veidā ir plašs kontrindikāciju saraksts.

    Tie ietver:

    • sirds un asinsvadu slimības dekompensācijas stadijā;
    • asins recēšanas pārkāpums;
    • stingras kontrindikācijas vispārējai anestēzijai;
    • ja kopš akūta apendicīta sākuma ir pagājušas vairāk nekā 24 stundas;
    • ja apendicīts ir pārgājis perforācijas stadijā (peritonīts);
    • kad pacientam vēdera dobumā ir adhezīvas vai cicatricial izmaiņas.

    Veicot operāciju ar laparoskopisko metodi, tiek novēroti šādi operācijas posmi:

    • Sāpju mazināšanai tiek izmantota vispārēja anestēzija.
    • Operācija tiek veikta, izmantojot 3 iegriezumus. Pēc tam vēdera sienā tiek izveidotas bedrītes. Šajā gadījumā 2 punkcijas tiek veiktas gar cecum, un 1 - kaunuma rajonā.
    • Oglekļa dioksīds tiek piegādāts vienā no sekcijām. Tas "paceļ" vēdera sienu, radot operācijai nepieciešamo vietu.
    • Manipulatori tiek ievietoti pārējos divos iegriezumos. Visas manipulācijas tiek veiktas palielinājumā, kas ļauj sasniegt ķirurģiskas iejaukšanās augstu precizitāti.
    • Pēc apendicīta noņemšanas manipulatorus noņem, un gar caurumiem ievieto šuvju materiālu (parasti ne vairāk kā 2 šuves).

    Situācija ir atšķirīga, izvēloties hroniska apendicīta terapiju. Šajā gadījumā ir atļauts izmantot konservatīvu ārstēšanas metodi ar zāļu lietošanu. Tas kļūst iespējams, ja klīniskās izpausmes ir vieglas un saasināšanās periodi ir reti..

    Šajā gadījumā tiek noteikti šādi zāļu veidi:

    • Spazmolītiskie līdzekļi (Platifilīns, No-shpa, Spazmalgon vai Baralgin).
    • Zāles, kas palielina ķermeņa imūno stāvokli (Immunal, Imunofan).
    • Probiotiku un prebiotiku grupa (Linex, Lactobacterin vai Bifidumbacterin).
    • Multivitamīnu kompleksi (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Zāles, kas uzlabo sistēmisko asinsriti (Trental, Pentoxifylline).

    Ir svarīgi atcerēties, ka apendicīts ir nopietna patoloģija, kuru var novērst tikai ar operācijas palīdzību. Mēģinājums izturēt sāpes vai samazināt to izpausmes, izmantojot pretsāpju līdzekļus, var izraisīt dažādas komplikācijas, un ārkārtējos gadījumos tas var būt letāls.

    Kādi simptomi runā par apendicītu?

    Visbiežākais apendicīta simptoms - aklās zarnas aklās zarnas iekaisums - ir sāpes vēdera lejasdaļā labajā pusē. Sākumā sāpes var būt dažādas intensitātes (stipras, vājas) un rakstura (pastāvīgas, periodiskas), un pēc 6-7 stundām tās pastiprinās un galvenokārt ir jūtamas vēdera apakšējā labajā daļā, aklās zarnas projekcijas vietā. Procesu ir viegli noteikt, ja iedomājaties divu iedomātu līniju krustojumu: horizontālu, no nabas un ap vēderu, un vertikālu, no labā sprauslas uz leju.

    Sāpes ar apendicītu parasti palielinās, pārvietojoties un sasprindzinot vēdera muskuļus, piemēram, klepojot, kā arī guļus stāvoklī ar taisnām kājām, jo ​​palielinās spiediens uz vēderplēvi..

    Vai apendicīta sāpes var nebūt labajā pusē?

    Jā, varbūt. Dažiem cilvēkiem papildinājums atrodas vēdera vidū vai tā apakšējā kreisajā daļā. Bet 90% diagnosticēto gadījumu sāpes ar aklās zarnas iekaisumu rodas labajā vēdera lejasdaļā. Grūtniecēm sāpes var būt jūtamas nedaudz augstākas, jo auglis var ietekmēt papildinājuma atrašanās vietu.

    Kādi ir citi simptomi?

    Apendicīta simptomi var būt tādi paši kā saindēšanās simptomi. Sakarā ar to, ka sāpes vēderplēvē ne vienmēr ir skaidri lokalizētas, slimības sākuma stadijā diagnoze var būt kļūdaina.

    “Apendicīta simptoms galvenokārt ir vietējas sāpes. Var būt arī temperatūra, bet visu nosaka pārbaude. Ir grūti nosaukt konkrētu simptomu kopumu, jo ir nepieciešams veikt vairākus funkcionālās diagnostikas pētījumus, salīdzināt simptomus ar citu akūtu slimību pazīmēm. Sievietēm jāveic arī ginekoloģiskās pārbaudes, jo apendicītu var viegli sajaukt ar piedēkļu iekaisumu, ”saka ķirurgs, vārdā nosauktās pilsētas klīniskās slimnīcas ķirurģiskās nodaļas vadītājs. V. V. Vinogradova (Pilsētas klīniskā slimnīca Nr. 64) Vladimirs Kulabuhovs.

    Simptomi, kas nav akūtas sāpes vēderā, var liecināt par apendicītu.

    • Apetītes zudums un slikta dūša

    Apendicīta gadījumā bieži novēro apetītes zudumu. Šis simptoms var būt vai nu pirms slikta dūša, vai arī "nāk ar to". Ja šie simptomi ilgstoši neizzūd, precīzas diagnozes noteikšanai jums jākonsultējas ar ārstu..

    Vemšana ar žults piemaisījumu var būt apendicīta simptoms. Vemšana var norādīt uz peritonīta attīstību, bet bieži tā var notikt ar vienkāršu apendicītu. Kā norāda Džona Hopkinsa bērnu centra pediatrs Deivids Bundijs, tādas pazīmes kā apetītes zudums, slikta dūša un vemšana nav ekskluzīvi simptomi precīzai diagnozei bērniem un pieaugušajiem. Pēc viņa teiktā, apmēram 80% apendicīta gadījumu bērniem līdz 4 gadu vecumam beidzas ar plīsumu. Tas daļēji ir tāpēc, ka maziem bērniem reti rodas klasiski simptomi (slikta dūša, vemšana un sāpes, kas lokalizētas vēdera lejasdaļā labajā pusē) nekā pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem..

    • Paaugstināta ķermeņa temperatūra

    Apendicīta laikā ķermeņa temperatūra nepārsniedz 37 grādus. Bet, ja jūs laikus nenoteicāt sāpju cēloni un jums ir kāda komplikācija, tad ķermeņa temperatūra var sasniegt 40 grādus. Šajā gadījumā jums jāsazinās ar ātro palīdzību, jo šādi simptomi var norādīt uz tik nopietnu komplikāciju kā peritonīts (vēderplēves iekaisums)..

    • Aizcietējums vai caureja

    Ar apendicītu var būt aizcietējums un caureja, saka eksperti. Šie simptomi rodas, palielinoties intoksikācijai. Uz dispepsijas fona var rasties arī bieža urinēšana.

    Cik ātri parādās apendicīta simptomi??

    Bērniem no pirmajām sūdzībām par sāpēm vēderā līdz peritonīta attīstībai bieži vien ir nepieciešamas vairākas stundas, un pieaugušajiem pirmās pazīmes parādās vairākas dienas pirms peritonīta.

    Pielikuma anatomiskās un fizioloģiskās īpašības

    Cilvēki sāk uzzināt, kur atrodas papildinājums, kad viņiem ir aizdomas, ka viņiem pašiem vai radiniekiem ir iekaisums (apendicīts). Tulkojumā no latīņu valodas šo zarnu anatomisko veidojumu sauc par papildinājumu..

    Cilvēka ķermenis ir ļoti harmonisks un racionāls. Tajā nav nekā lieka. Tāpēc viedoklis par neskartā papildinājuma īpašu izgriešanu atveseļošanās nolūkā tiks atstāts amatieriem, kuri nevēlas zināt sava ķermeņa anatomiju un fizioloģiju. Kāpēc mums vajadzīgs pielikums, to centīsimies saprast, uzzinot vairāk par tā struktūru un iespējām.

    Kā atrast savu pielikumu?

    Pielikums stiepjas no cecum apakšējās daļas 2-3 cm zem trīs garenisko muskuļu saišķu (lentu) saplūšanas. Pielikums parasti izskatās kā sārta, spīdīga josla. Tam ir cauruļveida struktūra. Pielikuma garums svārstās no 2 cm līdz 25 cm, un biezums ir 0,4-0,8 cm.

    Izlādes veidi no cecum:

    • zarnas sašaurinās piltuves formā un vienmērīgi pāriet papildinājumā;
    • zarnu pirms pārejas strauji sašaurinās un izliekas;
    • process atkāpjas no zarnu kupola, lai gan tā pamatne ir nobīdīta atpakaļ;
    • pārvietojas atpakaļ un uz leju no ileuma saplūšanas.

    Izšķir procesa pamatu, ķermeni un virsotni. Pēc formas papildinājums var būt:

    • embrijs - tiek uzsvērts cecum turpinājums;
    • kātu formas - visā garumā ir vienāds biezums;
    • konusveida - diametrs pamatnē ir plašāks nekā virsotnē.

    Vislielākās grūtības diagnosticēt apendicītu ir saistītas ar daudzveidīgu ķermeņa un papildinājuma virsotnes izvietojumu. Šī funkcija izraisa diagnostikas kļūdas, ļauj iekaisumam maskēties kā citu kaimiņu orgānu slimību simptomiem..


    Papildus Makburnija punktam ir daudz dažādu autoru ieteikumu, kurus ķirurgi var izmantot.

    Ārstiem McBurney punkts kalpo kā atskaites punkts cilvēka vēderā. To var noteikt, garīgi novirzot taisnu līniju no nabas līdz augšējā ilija procesam pa labi (vai pa kreisi ar retu pazīmi - orgānu spoguļattēlu). Tālāk attālums jāsadala 3 vienādās daļās.

    Vēlamo papildinājuma pamatnes projekcijas punktu var atrast ārējās un vidējās daļas krustojumā. Šis ir tikai viens pielikuma projekcijas piemērs..

    Klasifikācija

    Klasifikācija pieņem sadalījumu ne tikai ar retrocekālā apendicīta lokalizāciju, bet arī ar patoloģiskā procesa attīstības pakāpi:

    1. Katarāls. Ilgums - 10-12 stundas, simptomi ir dažādi, bieži maskējas kā citas esošās slimības. Sāpes sākas nabas tuvumā, pakāpeniski iet uz leju labajā vēderplēves pusē, ir pastāvīgas.
    2. Flegmoni. Iekaisums izplatās visā aklajā zarnā, orgāns uzbriest, palielinās, strutas burtiski izkausē aklās zarnas membrānas. Pacienta stāvoklis pasliktinās, bet sāpes var mazināties. Galvenās briesmas ir strutojošā eksudāta izrāviens un peritonīta attīstība.
    3. Gangrēns. Pielikuma audu nāves stadija attīstās jau patoloģiskā procesa trešajā dienā. Slimība progresē ārstēšanas trūkuma dēļ, un gangrēna stadijas attīstības ātrums var būt saistīts ar pacienta vecumu. Simptomi ir slikta dūša, vemšana, vājums, tahikardija un drudža trūkums..
    4. Apendikulārā infiltrācija. Sarežģīta forma, kurai raksturīga iekaisuma eksudāta uzkrāšanās ap papildinājumu. Slimību biežāk diagnosticē pusaudžiem, akūtas sāpes pamazām mazinās, un intoksikācija turpinās.

    Jebkurai slimības formai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, tomēr dažreiz ar stabilu iekaisuma procesa gaitu un pozitīvu dinamiku tās ārstēšanā ir iespējams izrakstīt antibiotiku terapiju.

    Kas ir bīstams

    Retrocekālā apendicīta briesmas ir dzīvībai bīstamu komplikāciju rašanās:

    • peritonīts;
    • asins saindēšanās;
    • audu plīsums un strutas izdalīšanās uz ārpusi;
    • vairāku orgānu mazspēja, kas saistīta ar sepsi.

    Bīstamība saglabājas arī pēc apendicīta noņemšanas medicīnisko ieteikumu neievērošanas, brūces virsmas antiseptiskas apstrādes trūkuma, šuvju atšķirību gadījumā.

    Pielikuma atrašanās vieta

    Topogrāfiskās anatomijas izpēte liek ārstiem zināt ne tikai to, kura ir papildinājuma puse, bet arī sniegt iespējas tās normālai atrašanās vietai.

    Pielikumā ir 8 galvenās pozīcijas:

    • iegurnis vai lejupejošs (puse gadījumu pēc atklāšanas biežuma) - brīvi karājošais gals sasniedz iegurņa orgānus, sievietēm tas var “lodēt” uz labo olnīcu, vīriešiem - ar urīnizvadkanālu (64%);
    • augšupejoša (subhepatiska) - reti;
    • labajā augšstilba kauliņā priekšējais ir reta parādība;
    • mediāna (0,5%) - virsotne tiek ievilkta krustā;
    • sānu (1%) - ārpus cecum;
    • intraperitoneāls vai retroperitoneāls - process atrodas aizmugurē cecum (cits nosaukums ir retrocecal, novērots 32% gadījumu);
    • ekstraperitoneāla vai retroperitoneāla (2%);
    • intramural - process ir savienots ar cecum aizmugurējo sienu, var atrasties tā slāņos.

    Tātad uz jautājumiem "kurā pusē ir pielikums" un "kurā pusē meklēt pielikumu" mēs atbildēsim ar lielu varbūtības pakāpi - labajā pusē. Tā kā papildinājuma kreisā puse atrodas ļoti reti.

    Mobilitāti un brīvā gala kustību pavada dažāda rakstura sāpes ar apendicītu. 70% gadījumu papildinājumā visā garumā nav saķeres. Bet 30% cilvēku to nosaka dažādas saķeres..


    Pozīcijas nosaka papildinājuma ķermeņa novirze

    Simptomi

    Visu apendicīta formu un veidu izplatīts simptoms ir sāpes vēderā. Ar retrocekālo apendicītu primārais sāpju fokuss atrodas netālu no nabas, pēc tam sāpes izplatās visā vēdera telpā, izstarojot muguras lejasdaļu, apakšējās ekstremitātes, iegurni. Akūtu spastisku sāpju laikā var parādīties slikta dūša, kas bieži beidzas ar vemšanu.

    Citas izpausmes ir:

    • veselības pasliktināšanās, savārgums;
    • sirds ritma pārkāpums;
    • sāpju apstarošana gandrīz visiem iekšējiem orgāniem, tāpēc ir grūti noteikt patieso fokusu.

    Piezīme! Augsta temperatūra notiek tikai bērniem, tomēr ar progresējošu katarālu retrocekālu apendicītu un sepses attīstību tiek novērots pastāvīgs drudža stāvoklis.

    Kā darbojas pielikums?

    Pielikumam ir sava mezenterija trīsstūra formā starp cecum un ileumu. Tas satur taukaudus, iziet asinsvadi, nervu zari. Procesa pamatā vēderplēve veido salocītas kabatas. Tie ir svarīgi, lai ierobežotu iekaisuma procesu..

    Pielikuma sienu veido trīs slāņi vai čaulas:

    • serozs - apzīmē vēderplēves vienas lapas turpinājumu ar ileumu un cecum;
    • subserous - sastāv no taukaudiem, tajā ir nervu pinums;
    • muskuļains;
    • gļotādas.

    Muskuļu slānis savukārt sastāv no:

    • no ārējā slāņa ar šķiedru garenvirzienu;
    • iekšējais - muskuļi iet apļveida.

    Submukozālo slāni veido krustveida elastīgās un kolagēna šķiedras un limfātiskie folikuli. Pieaugušam cilvēkam ir līdz 80 folikulu ar diametru no 0,5 līdz 1,5 mm uz laukuma cm2. Gļotāda veido krokas un izaugumus (kriptas).

    Dziļumā atrodas Kulčitska sekrēcijas šūnas, kas ražo serotonīnu. Epitēlijs ir prizmatisks vienrindas struktūrā. Starp to atrodas kausu šūnas, kas izdala gļotas..

    Pielikums sazinās ar cecum lūmenu ar tā atveri. Šeit to klāj paša Gerlaha vārsts, ko veido gļotādas kroka. To labi izsaka tikai deviņu gadu vecums.

    Akūta ar hipertermiju

    Kad cilvēkam attīstās akūts apendicīts, temperatūra visbiežāk paaugstinās līdz 38 ° C. Vēlāk tas būs augstāks. Tas nozīmē, ka ir parādījušās komplikācijas:

    • perforācija pielikumā;
    • periappendikulārs abscess;
    • peritonīts ir plaši izplatīts.

    Ir reizes, kad temperatūra ir tieši zem 40 ° C un augstāka, un cilvēkam ir drebuļi. Dažreiz rodas strutojoša intoksikācija. Viņas pazīmes:

    • tahikardija;
    • augsta leikocitoze;
    • mēle sausa un pārklāta.

    Asins piegādes un inervācijas pazīmes

    Asins piegāde papildinājumam ir iespējama četros veidos:

    • vienīgā artērija, kas baro tikai papildinājumu (bez blakus esošās cecum daļas), notiek pusē gadījumu;
    • ¼ cilvēkiem novēro vairāk nekā vienu trauku;
    • process un blakus esošais cecum saņem asinis kopā no aizmugurējās artērijas, kas konstatēta обнаруж pacientiem;
    • artērijas zars nāk cilpā - reti.

    Asins piegādes pētīšanas praktisko nozīmi var redzēt, izmantojot ligatūru (šuvju) uzlikšanu, noņemot papildinājumu. Nepareiza locītavu asins piegādes reģistrācija var izraisīt blakus esošās cecum daļas nekrozi un šuvju mazspēju.


    Izņemtā papildinājuma fotogrāfija ir diezgan daiļrunīga liecība par tā iekaisumu

    Venozo asiņu aizplūšana iet caur augšējo mezenterālo vēnu vārtu vēnā. Jāpievērš uzmanība kolaterālajiem savienojumiem ar nieru vēnām, urīnizvadkanālu, retroperitoneālo asinsvadu.

    Limfas kapilāri stiepjas no kriptas pamatnes un savienojas ar zemgļotādas traukiem. Caur muskuļu membrānu iekļūst mezenteriskajos mezglos. Cecum, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un labās nieres trauki ir saistīti ar īpaši ciešiem savienojumiem. Tas ir svarīgi strutojošu komplikāciju izplatībā tromboflebīta, abscesu, flegmona formā..

    Nervu šķiedras pie piedēkļa nāk no augšējā mezenteriskā un saules pinuma. Tādēļ sāpes ar apendicītu var būt bieži..

    Diagnostikas metodes

    Pirmais diagnozes posms ir pacienta un viņa palpācijas pārbaude. Pārbaudes laikā ārstam jābūt uzmanīgam, ja:

    • labajā ilija rajonā ir sāpīgums, un patoloģiskā procesa sākumā sāpes dažreiz rodas saules pinuma zonā;
    • vēders "dēļu līdzīgs", saspringts;
    • pozitīvs Obrazcova simptoms - kājas pacelšana, guļot uz muguras, izraisīs sāpju palielināšanos labajā gūžas kaulā.

    Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams veikt ultraskaņu, MRI un.

    Obligātas ir arī laboratorijas pētījumu metodes - vispārēja asiņu un urīna analīze. Asinīs leikocitozi var atrast ar leikocītu formulas nobīdi pa kreisi. Ja slimības attēls atgādina citus patoloģiskus procesus, diferenciāldiagnozes nolūkā jāveic laparoskopija. Akūts apendicīts ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, un tam nepieciešama savlaicīga ķirurģiska ārstēšana. Ja tiek atklāta patoloģija, tiek parādīta papildinājuma noņemšana, vēdera dobuma pārskatīšana.

    Turpinot tēmu, noteikti izlasiet:

    1. Tifilīts (aklās zarnas iekaisums): simptomi un ārstēšana
    2. Galvenie apendicīta simptomi
    3. Sīkāk par zarnu: orgāna struktūra, departamenti un funkcijas
    4. Cecum: atrašanās vieta, struktūra un funkcija
    5. Resnā zarna: atrašanās vieta, struktūra un funkcija
    6. Cecum slimības: simptomi, ārstēšana un profilakse
    7. Zarnu kolīts: simptomi un ārstēšana pieaugušajiem
    8. Sīkāka informācija par Krona slimību: simptomi un patoloģijas ārstēšanas metodes
    9. Proktīts: simptomi un ārstēšanas metodes (diēta, zāles, ķirurģija)
    10. Čūlainais kolīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana

    Kam paredzēts pielikums??

    Pielikuma funkcijas ir labi saprotamas. Cilvēka ķermenī papildinājums ir iesaistīts:

    • ražojot gļotas, serotonīnu un dažus fermentus, papildinājuma dobumā dienā izveidojas no 3 līdz 5 ml sārmainās sekrēcijas, kas satur bioaktīvas vielas;
    • imūnglobulīnu un antivielu sintēze, pārtikas produktu antigēnu īpašību kontrole ar atgriezenisko saiti uz augstākiem centriem, piedalās orgānu atgrūšanas reakcijā nesaderīgas transplantācijas laikā;
    • labvēlīgu zarnu baktēriju ražošana, kavē sabrukšanas baktērijas, iznīcina toksīnus;
    • limfocītu ražošana (maksimums laika posmā no 11 līdz 16 gadiem), daži zinātnieki pat ierosināja procesu saukt par "amygdala", bet apendicītu - par "stenokardiju", tas tiek pielīdzināts rezerves orgānam, kas ekstremālos apstākļos var pārņemt aizsargājošo asins šūnu ražošanu;
    • piedalīšanās gremošanā šķiedrvielu sagremošanas dēļ, cietes sadalīšanās, tiek izmantots termins "otrā siekalu un aizkuņģa dziedzeris";
    • papildu vārsta funkcijas veikšana ileocekālajā leņķī;
    • zarnu kustības nostiprināšana ar tās noslēpumu, koprostāzes novēršana.


    Limfocīti - šūnas-killeri antigēna-antivielu reakcijā

    Ir noteikta cilvēka papildinājuma loma imunitātes un aizsargreakcijas veidošanā. Ir pierādīts, ka cilvēki bez aklās zarnas biežāk cieš no infekcijām, vairāk uzņēmīgi pret vēža audzējiem.

    Muskuļu slānis palīdz attīrīt papildinājuma iekšpusi no stāvoša satura (fekāliju akmeņi, svešķermeņi, tārpi). Ja papildinājumam nav dobuma, jo tas pārklājas ar adhezīvu procesu, tad satura uzkrāšanās ir pilna ar pūšanu un plīsumiem..

    Funkcijas

    • Aizsargājošs. Pielikumā ir liels daudzums limfoīdo audu, kas aktīvi iesaistās imūnreakcijā.
    • Atjaunojošs. Piedalās zarnu mikrofloras normalizēšanā.
    • Labvēlīgo baktēriju "uzglabāšana". Pielikumā parasti nav fekāliju mešanas, kas labvēlīgi ietekmē papildinājuma mikroklimatu un veicina pozitīvu mikroorganismu aktīvu atražošanu. Pielikums ir E. coli rezervuārs. Tas saglabā resnās zarnas sākotnējo mikrofloru.
    • Ietekme uz cilvēka izaugsmi un attīstību. Medicīnas literatūrā norādīts, ka aklās zarnas saglabāšana bērnībā labvēlīgi ietekmē bērna fizisko un intelektuālo attīstību..

    No iepriekšminētajām funkcijām var secināt, ka pielikumam neapšaubāmi ir svarīga loma cilvēka dzīvē. Tomēr pēc operatīvas noņemšanas cilvēka stāvoklis nepasliktinās - ķermenis joprojām spēj sniegt imūnreakciju, disbiozes attīstība nenotiek. Tas izskaidrojams ar cilvēka pielāgošanos videi. Pareiza uzturs, veselīgs dzīvesveids, piena produktu un preparātu lietošana, kas satur bifidobaktērijas un laktobacillus, līdzsvaro attiecību starp oportūnistisko un labvēlīgo mikrofloru. Jāpatur prātā, ka dažiem cilvēkiem kopš dzimšanas var nebūt piedēkļu, kas būtiski neietekmēs viņu imunitāti..

    Apendicīta komplikācijas

    Pirmā un tajā pašā laikā ļoti briesmīga apendicīta komplikācija ir sāpīgi izmainītā procesa perforācija. Visbiežāk tas notiek slimības otrajā vai trešajā dienā. Izpaužas ar pēkšņām, smagām sāpēm, palielinātu sirdsdarbības ātrumu un paaugstinātu simptomu intensitāti, kas rodas vēderplēves kairinājuma dēļ.

    Gadījumā, ja perforētais papildinājums atrodas adhēzijās vēdera dobumā, tiek veidota peri procesa infiltrācija. Savukārt vēdera dobuma perforācija izraisa difūzu peritonītu. Tas izpaužas ar sāpīgumu visā vēdera apvalku virsmā..

    Ar dabisko slimības gaitu nedēļas laikā izzūd tādi simptomi kā ascīts, hiperēmija un tūska. Tomēr izveidojušās paliek.

    Vēl viena iespējama komplikācija ir peri-procesa abscesu parādīšanās. Absts ir strutas un baktēriju kopums, kas daļēji vai pilnībā atdalīts no bojātām audu struktūrām. Ar infiltrāciju veidojas abscess. To papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C, ievērojams pulsa pieaugums, leikocitoze (15 tūkstoši / mm3).

    Zarnas ir plānas

    Mirstības līmenis tā dēļ, šķiet, ir zems: tikai 0,2–0,3%, bet aiz tik nenozīmīga skaita ir apmēram 3000 cilvēku dzīvības, kuras ārsti nevar glābt. Un vasarā, kad daudzi cilvēki atrodas pie dachām un tālu no ārstiem, ir īpaši svarīgi spēt atšķirt apendicītu no parastajām sāpēm vēderā, lai laikus vērstos pie ārsta.

    Akls, bet bīstams

    Pielikums ir īss un plāns akls papildinājums 7-10 cm garš, kas atrodas aklās zarnas galā (resnās zarnas sākotnējā daļa). Tāpat kā jebkura zarnas daļa, arī aklās zarnas piedevas ražo zarnu sulu, bet tik maz, ka tai nav īpašas nozīmes gremošanā. Tāpēc ilgu laiku tas tika uzskatīts par "dabas kļūdu" un tika izņemts pacientiem pēc iespējas ātrāk. Bet nesen zinātnieki aklā procesā ir atklājuši limfoīdās šūnas, tādas pašas kā cilvēka mandeles. Tā kā šīm šūnām piemīt īpašības, kas aizsargā ķermeni no infekcijām, tika ierosināts, ka papildinājums ir imūnsistēmas sastāvdaļa..

    Tomēr aizsargājošo šūnu skaits tajā, kā izrādījās, ir ļoti nenozīmīgs un nevar spēcīgi ietekmēt imunitāti. Tāpēc lielākā daļa ekspertu joprojām ir pārliecināti, ka no papildinājuma nav nekāda labuma, taču kaitējums iekaisuma gadījumā var būt ievērojams: akūts apendicīts, kas nav savlaicīgi diagnosticēts, var maksāt ne tikai veselību, bet arī dzīvību.

    Zobi ir vainīgi?

    Eksperti nepiekrīt precīziem apendicīta cēloņiem. Tomēr tiek noteiktas riska grupas.

    Piemēram, cilvēki, kas cieš no tādām slimībām kā hronisks tonsilīts, pneimonija, ilgstoši saaukstēšanās gadījumi, kuņģa-zarnu trakta slimības, kariesa. Šo slimību rezultātā infekcijas caur asinīm iekļūst aklās zarnas zarnās un provocē tur iekaisuma procesu. Tātad veselīgi zobi ir apendicīta veselības atslēga..

    Ir arī stresa teorija. Tas ir balstīts uz faktu, ka cilvēka satraukuma rezultātā notiek asa asinsvadu sašaurināšanās, un tas noved pie pēkšņas aklās zarnas atsavināšanas un tā iekaisuma attīstības..

    Bet visbiežāk apendicīta rašanos izskaidro resnās zarnas un aklās zarnas krustojuma bloķēšana, kas bieži notiek ar aizcietējumiem un hronisku kolītu..

    Kā viņu identificēt?

    Lielākajai daļai cilvēku papildinājums atrodas apmēram pusceļā starp nabu un labo iliju. Šajā vietā ar apendicītu ir jūtamas maksimālās sāpes. Bet, ja papildinājums tiek pacelts labajā hipohondrijā, tuvāk aknām, sāpes šajā jomā izpaudīsies. Un, ja papildinājums tiek nolaists iegurņa apakšējā daļā, tad sievietēm apendicītu ir viegli sajaukt ar piedēkļu iekaisumu, vīriešiem - urīnpūsli..

    Kad papildinājums atrodas aiz cecum, kad tas ir iesaiņots nierēs un urīnizvadkanālā, rodas sāpes muguras lejasdaļā, tas izstaro cirkšņus, kāju, iegurņa reģionu. Ja process tiek virzīts vēderā, tad sāpes parādās tuvāk nabai, vēdera vidusdaļā un pat zem karotes.

    Sāpes rodas pēkšņi, bez redzama iemesla. Sākumā viņi nav ļoti spēcīgi - tos joprojām var paciest. Un dažreiz jau no pirmajām akūta apendicīta uzbrukuma minūtēm tie kļūst nepanesami un turpinās kā kolikas.

    Sāpes cilvēku mocīs tik ilgi, kamēr papildinājuma nervu gali būs dzīvi. Kad notiks tās nekroze, nervu šūnas nomirs un sāpes vājināsies. Bet tas nav iemesls nomierināties. Apendicīts "neatrisinās". Gluži pretēji, sāpju mazināšana ir iemesls tūlītējai hospitalizācijai. Akūtu apendicītu papildina citi simptomi. Slimības sākumā parādās vispārējs savārgums, vājums un pasliktinās apetīte. Drīz var būt slikta dūša, dažreiz vemšana, bet tikai vienu reizi. Tipiska temperatūra ir robežās no 37,2-37,7 grādiem, dažreiz pavada drebuļi. Uz mēles parādās balts vai dzeltenīgs pārklājums.

    Vienkārši paņēmieni var palīdzēt atpazīt apendicītu. Bet, paturiet prātā, pašdiagnostika jāveic ļoti rūpīgi..

    1. Viegli uzsitiet ar saliektu rādītājpirkstu spilventiņu labās kaula kaula rajonā - ar apendicītu tas vienmēr sāp.

    2. Salīdzinājumam pieskarieties arī kreisajam iliac reģionam, kas aklās zarnas iekaisuma gadījumā neradīs sāpes. Uzmanību: palpācija (vēdera palpēšana ar rokām) nav iespējama, pastāv aklās zarnas plīsuma risks, kas parasti noved pie peritonīta.

    3. Mēģiniet skaļi klepus: palielinātas sāpes labajā gūžas kaula reģionā jums pateiks, ka jums sāk apendicīts..

    4. Viegli nospiediet ar plaukstu, kur tas sāp visvairāk. Turiet roku šeit 5-10 sekundes. Tas nedaudz mazinās sāpes. Tagad noņemiet roku. Ja šajā brīdī parādās sāpes, tas ir akūta apendicīta pazīme..

    5. Uzņemiet embrija pozu, tas ir, guliet uz labās puses un velciet kājas pie ķermeņa. Ar apendicītu vēdera sāpes mazināsies. Ja jūs pagriezīsities uz kreiso pusi un iztaisnosit kājas, tas pastiprināsies. Tas ir arī akūta apendicīta pazīme..

    Bet šai pašdiagnozei vajadzētu būt ierobežotai. Nevilcinieties apmeklēt ārstu, jo pats apendicīts un visas slimības, ar kurām to var slēpt (nieru kolikas, pankreatīta vai holecistīta saasināšanās, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, akūts urīnpūšļa, nieru, sieviešu orgānu iekaisums), nepieciešama hospitalizācija!

    Kā ārstēt

    Ja tiek diagnosticēta akūta apendicīta diagnoze, pirmās izvēles ārstēšana ir ārkārtas operācija. Pašlaik pastāv maiga laparoskopiska metode, kurā papildinājumu var noņemt bez liela iegriezuma. Diemžēl mūsu valstī šāda veida operācijas vēl nav pietiekami izplatītas slimnīcu sliktā tehniskā aprīkojuma dēļ..

    Pēcoperācijas perioda galvenais uzdevums ir izvairīties no komplikācijām, piemēram, pēcoperācijas brūces nopūšanās. To rašanās gadījumā visbiežāk nav ķirurga vainas. Tas, vai šī komplikācija ir vai nav, ir atkarīga no aklās zarnas stāvokļa operācijas laikā - jo lielāka ir iekaisuma pakāpe, jo lielāks ir noputēšanas risks.

    Ja operācija bija veiksmīga, jaunajiem pacientiem šuves tiek noņemtas 6. – 7. Dienā un tiek izrakstītas no slimnīcas. Bet vecāka gadagājuma cilvēkiem, kā arī ar hroniskām slimībām (cukura diabēts, hipertensija, sirds išēmija utt.) Šuves tiek noņemtas 2-3 dienas vēlāk. Pēc tam ieteicams nostiprināt brūci ar adhezīvu apmetumu..

    Aptuveni mēnesi nelietojiet vannu un neiet uz vannu: ūdens un temperatūras slodze uz trauslajiem rētaudiem padara šuvi rupju, platāku un neglītāku. Vismaz trīs mēnešus, un veciem cilvēkiem sešus mēnešus nevajadzētu pacelt svaru. Izvairieties no sporta aktivitātēm, kas sasprindzina vēdera muskuļus. Centieties nesaaukstēties: jums ir bīstami klepus.

    Ja jūs mēģināt "izturēt" apendicītu, var rasties peritonīts - vēdera dobuma iekaisums. Tās simptomi:

    pieaugošas sāpes visā vēderā, slikta dūša, vemšana, smagos gadījumos - miegainība, letarģija, sejas zilgana nokrāsa;

    pulss līdz 120-140 sitieniem minūtē, temperatūra līdz 39-40 C;

    mēle ir pārklāta ar baltu pārklājumu, tad tā kļūst sausa, tāpat kā garoza, lūpas izžūst un plaisas;

    kuņģis ir pietūkušies, sāp visās tās vietās, bet jo īpaši labajā pusē.

    Peritonītu ārstē tikai ar operāciju. Turklāt darbība ir ļoti sarežģīta un ilgstoša. Diemžēl ne vienmēr ir iespējams glābt pacientu. Tāpēc, ja parādās sāpes vēderā, nekādā gadījumā nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu. Kā saka, mēs nevēlamies nevienu nobiedēt, bet ikvienam vajadzētu atcerēties, cik bīstams ir apendicīts..

    Kā laikus atpazīt apendicītu un nenomirt

    Jums ir tikai diena, lai izvairītos no nāvējošām komplikācijām.

    Apendicīts ir aklās zarnas iekaisums, tas ir, aklās zarnas piedēklis. Tas ir mazs orgāns, kas vairs nepiedalās gremošanā..

    Visbiežāk tas kļūst iekaisis 10-30 gadus veciem cilvēkiem, bet kopumā jūs varat saslimt jebkurā vecumā.

    Ja jūs laikus nemeklējat palīdzību, varat nomirt.

    Kad jums steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību

    Zvaniet pa tālruni 103, 112 vai dodieties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru, ja parādās šie apendicīta simptomi. Apendicīts: agrīni simptomi, cēloņi, sāpes Atrašanās vieta:

    1. Zīmēšanas sāpes nabā vai labajā vēdera lejasdaļā. Dažreiz viņa var dot augšstilbam. Vairumā gadījumu sāpes ir pirmā apendicīta pazīme..
    2. Apetītes zudums.
    3. Vājums, letarģija.
    4. Bālums.
    5. Slikta dūša un vemšana. Dažreiz tie parādās uzreiz, un dažreiz vairākas stundas pēc sāpju parādīšanās.
    6. Auksti sviedri.
    7. Uzpūšanās, problēmas ar gāzes padevi.
    8. Paātrināta sirdsdarbība.
    9. Temperatūras paaugstināšanās. Dažreiz tas var būt nenozīmīgs - nedaudz virs 37 ° С. Dažreiz drudzis uzlec gandrīz līdz 39 ° C.

    Ko darīt, ja rodas šaubas, vai tas ir apendicīts

    Ja šķiet, ka ir bīstami simptomi, bet veselības stāvoklis, šķiet, ir panesams un nav nepieciešama ātrās palīdzības izsaukšana, vēlreiz pārbaudiet sevi, izmantojot pašdiagnostikas paņēmienus. 9 Apendicīta simptomi, kas jums jāzina, norāda ārsti.

    1. Klepus. Ja tas ir apendicīts, sāpes vēdera labajā pusē pastiprināsies..
    2. Guļot kreisajā pusē, viegli nospiediet plaukstu uz sāpošās vietas un pēc tam ātri noņemiet roku. Ar apendicītu sāpes tieši šajā brīdī kļūs stiprākas..
    3. Ritiniet uz kreiso pusi un izstiepiet kājas. Sāpes pastiprināsies ar apendicītu.

    Tomēr ir svarīgi saprast, ka pašdiagnostika jāuztver kritiski. Uzraugiet savu stāvokli. Ja simptomi, kas liecina par apendicītu, kļūst smagāki, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību vai dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu. Pastāv liels risks, ka tas joprojām ir apendicīts, un jums būs nepieciešama steidzama operācija.

    Ko nedrīkst darīt, pirms apmeklējat ārstu

    Pirmkārt, jūs nevarat lietot pretsāpju līdzekļus, sorbentus vai citas zāles, ievietot klizmas. Pašārstēšanās var mainīt simptomus, apgrūtinot apendicīta identificēšanu.

    Otrkārt, jūs nevarat patstāvīgi izdarīt spiedienu uz vēderu un mēģināt sajust, kas tur ir slims. Spēcīgās ietekmes dēļ papildinājums, rupji izsakoties, var izlauzties cauri. Tas novedīs pie sarežģījumiem..

    No kurienes rodas apendicīts?

    Kāpēc vajadzīgs papildinājums, mūsdienu zinātne neskaidri uzrāda pielikumu (anatomija): pielikuma attēls, atrašanās vieta, definīcija. Daži to uzskata par bezjēdzīgu rudimentu un pastiprina šo versiju ar to, ka pēc tā noņemšanas parasti nerodas nekādas sekas veselībai..

    Citi norāda, ka sakne kalpo kā sava veida "labo" baktēriju uzglabāšana, kas nepieciešama, lai atsāknētu zarnu mikrofloru, kuru skar, piemēram, caureja.

    Pielikumā ir patiešām daudz baktēriju. Un viņi bieži ir vainīgi apendicīta attīstībā..

    Kateryna Kon / Shutterstock

    Kad aklās zarnas lūmenis, kas to savieno ar cecum, kādu iemeslu dēļ sašaurinās vai pilnībā bloķējas, baktēriju skaits aklajā zarnā strauji pieaug. Tā sākas iekaisums, tas ir, apendicīts.

    Kāpēc sašaurinās aklās zarnas lūmenis, ir grūts jautājums. Ārstiem ne vienmēr izdodas atbildēt uz to ar apendicīta simptomiem un cēloņiem. Bet visbiežāk iemesls ir:

    • kuņģa-zarnu trakta un citu vēdera orgānu infekcijas;
    • hroniski iekaisuma procesi zarnās;
    • sacietējušu izkārnījumu uzkrāšanās;
    • parazīti;
    • problēmas ar asinsvadiem;
    • jaunveidojumi;
    • vēdera trauma.

    Kāpēc apendicīts ir bīstams

    Ja iekaisušais process netiek ātri noņemts vai netīši tam piemērots, tas var plīst. Tā rezultātā baktērijas un strutas, kas sakrājušās papildinājumā, iekļūs vēdera dobumā un izraisīs tā gļotādas iekaisumu. Šo stāvokli sauc par peritonītu, un tas ir nāvējošs, jo tas bieži izraisa asins saindēšanos..

    Sākot no pirmo simptomu rašanās līdz aklās zarnas plīsumam, parasti tas prasa apmēram dienu 9 Apendicīta simptomi, kas jums jāzina, norāda ārsti. Tāpēc ir obligāti jārīkojas ātri..

    Tomēr dažreiz starp pirmajiem simptomiem un plīsumu var paiet trīs dienas. Bet jums nevajadzētu kavēties ar ātrās palīdzības izsaukšanu: nav zināms, cik ātri process noritēs jūsu gadījumā.

    Apsveriet vēl vienu punktu. Pēc aklās zarnas plīsuma sāpes kādu laiku var mazināties. Neuzticieties šim it kā labklājības uzlabojumam. Ja jums ir bijuši apendicīta simptomi, un šķiet, ka tie ir pagājuši paši, joprojām ir jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pastāv risks, ka sāpes atgriezīsies, un ar peritonītu tas ir vēl spēcīgāks.

    Ļoti retos gadījumos akūts apendicīts pārvēršas par hronisku hronisku apendicītu: tas ir neparasts hronisku vēdera sāpju cēlonis. Bet jebkurā laikā šai hronikai atkal var būt nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās..

    Kā ārstēt apendicītu

    Līdz šim vienīgā efektīvā apendicīta ārstēšanas metode ir aklās zarnas noņemšana. Šo operāciju sauc par apendektomiju. To veic ar vispārēju anestēziju.

    Protams, ārsti vispirms noskaidros, vai runa patiešām ir par apendicītu. Lai to izdarītu, jums būs jāiztur vairāki apendicīta testi:

    1. Fiziskā pārbaude. Ķirurgs pārbauda potenciālā iekaisuma vietu, lai noteiktu sāpīgo vietu..
    2. Asinsanalīze. Tas parādīs leikocītu - balto asins šūnu skaitu, kas norāda uz iekaisuma procesu.
    3. Urīna analīze. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu citus populārus vēdera sāpju cēloņus, piemēram, urīnceļu infekciju vai nierakmeņus..
    4. Aparatūras izpēte. Jums, visticamāk, tiks veikta vēdera dobuma ultraskaņas skenēšana. Lai apstiprinātu apendicītu vai noteiktu citu diagnozi, var būt nepieciešama arī datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)..

    Apendicīts tiek noņemts vai nu ar vienu lielu griezumu vēderā 5-10 cm garumā (pēc tā var palikt rēta), vai arī caur vairākiem maziem (šāda veida operāciju sauc par laparoskopiju, tas atstāj minimālas pēdas uz ādas). Pirms operācijas jums tiks lūgts dzert antibiotiku, lai samazinātu baktēriju komplikāciju risku.

    Pēc apendektomijas jums vairākas dienas būs jāpavada slimnīcā. Lai atgūtu, būs nepieciešamas vēl 7 vai vairāk dienas.

    Pēc operācijas nedēļas laikā būs iespējams atgriezties skolā vai darbā, ja tas izdosies. Bet sporta zāle vai citas fiziskās aktivitātes jāatliek uz 2-4 nedēļām - ārstējošais ārsts izsauks konkrēto periodu.

    Kas jādara, lai novērstu apendicītu

    Diemžēl nav iespējas novērst apendicītu Apendicīta profilakse | Klīvlendas klīnika. Ir izveidots tikai viens savienojums: aklās zarnas iekaisums ir retāk sastopams cilvēkiem, kuru uzturā ir pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu saturu - svaigi dārzeņi un augļi, klijas, pilngraudu maize, rieksti, pākšaugi.