Apendicīta pazīmes un simptomi

Apendicīta pazīmes ir dažādas un izteiktas lielākā vai mazākā mērā atkarībā no papildinājuma anatomiskām izmaiņām, tā atrašanās vietas, laika, kas pagājis no slimības sākuma, vecuma un vairākiem citiem apstākļiem..
Galvenā un pastāvīgā apendicīta pazīme ir sāpes, kas pēc būtības ir dažādas..
Apendicīta simptomi ir pacienta sūdzības, slimības vēsture (kā tā attīstījās) un dažas citas pazīmes. Akūtā apendicīta galvenie simptomi un pazīmes ir: sāpes vēderā (vispirms vēdera lejasdaļā un pēc tam labajā pusē), drudzis, slikta dūša, vemšana. Ja atrodat pirmās apendicīta pazīmes, jums steidzami jākonsultējas ar ārstu vai pat jāizsauc ātrā palīdzība.

Pielikums ir cecum vermiforms process, kas atrodas gandrīz uz tievās un resnās zarnas robežas.

Pielikums ir atrodams daudziem grauzējiem, dažiem plēsējiem, pērtiķiem un, protams, cilvēkiem. Cilvēka vidējais papildinājums ir 5-15 cm garš un apmēram 1 cm diametrā. Iespējams, ka tā galvenais uzdevums ir aizsargāt tievo zarnu no baktērijām, kas apdzīvo cecum.

Apendicīts ir aklās zarnas iekaisums. Šī slimība ir ārkārtīgi izplatīta, un tai nepieciešama ārkārtas operācija. Pārliecinoši daudzos novērojumos ir akūta apendicīta pazīmes, piemēram, sāpes, dispepsijas simptomi, dizuriski traucējumi un zarnu disfunkcija..

Apendicīts var notikt visiem neatkarīgi no vecuma.

Tradicionālajā medicīnā apendicīta simptomus ir pieņemts izskatīt šādā secībā:

  • sāpīgas sajūtas epigastrālajā zonā vai nabas tuvumā;
  • apetītes zudums, slikta dūša, vemšana;
  • digitāli pārbaudot vēdera labo apakšējo kvadrantu, tiek novērota lokalizēta sāpīgums; pacienta muskuļi saspringst piespiedu aizsardzības reakcijā;
  • drudža parādīšanās (paaugstināta temperatūra);
  • leikocitozes attīstība.

Medicīnas praksē izšķir akūtu un hronisku apendicītu. Akūtas šķirnes morfoloģisko formu klasifikācija ir šāda:

  • vienkāršs apendicīts;
  • virspusējs (katarāls);
  • dažādi destruktīvās formas varianti - flegmonāla un flegmonāla-čūlaina, apostematiska un gangrēna.

Šī klasifikācija atbilst slimības attīstības fāzēm līdz pat papildinājuma audu iznīcināšanai un nāvei. Visbiežāk uzbrukums ilgst no 2 līdz 4 dienām.

Medicīniskajā ķirurģiskajā praksē tiek izdalītas apendicīta klīniskās pazīmes:

  • maigums labajā augšstilba rajonā palpējot,
  • palielināta sāpīgums Makburnija punktā (punkts starp iedomātās līnijas ārējo un vidējo trešdaļu, kas savieno ilium priekšējo un augšējo leņķi ar nabu),
  • Ščetkina-Blumberga simptoms (pretēja jutība, nospiežot un pēkšņi atlaižot roku),
  • Rovzinga simptoms (sāpes labajā iliac rajonā, nospiežot kreiso resno zarnu),
  • palielinātas sāpes labajā iliac rajonā palpējot pacienta stāvoklī kreisajā pusē,
  • palielinātas sāpes labajā iliac rajonā, mēģinot pacelt iztaisnoto labo kāju guļus stāvoklī.
  • sāpīgums Duglasas telpā taisnās zarnas pārbaudē

Pēc pirmajām apendicīta pazīmēm jums jādodas pie ārsta, lai izslēgtu bīstamas un dzīvībai bīstamas sekas pacientam..

Apendicīta simptomi. Akūtā apendicīta klīniskās izpausmes ir atkarīgas no papildinājuma morfoloģisko izmaiņu rakstura, tā atrašanās vietas, pacientu vecuma, pievienoto komplikāciju rakstura. Sākotnējais slimības simptoms ir pēkšņas blāvas sāpes bez skaidras lokalizācijas vēdera augšdaļā vai nabā. Pēc 4-6 stundām (ar svārstībām no 1 līdz 12 stundām) sāpes pāriet uz labo iliac reģionu. Sāpju lokalizācijas izmaiņas ar sāpju parādīšanos labajā iliac rajonā norāda uz satraucošu somatisko sāpju parādīšanos, ko izraisa viscerālā vēderplēves kairinājums (t.i., iekaisums ir notveris visus procesa sienas slāņus). Sāpju lokalizācija ir atkarīga no aklās zarnas atrašanās vietas: tipiskā stāvoklī pacients sajūt sāpes labajā ilija rajonā, augstā stāvoklī - gandrīz labajā hipohondrijā, retrocekālajā stāvoklī - uz vēdera sānu virsmas vai jostasvietā, iegurņa stāvoklī - virs kaunuma. Slikta dūša ir bieži sastopams akūta apendicīta simptoms, dažreiz, it īpaši slimības sākumā, ir iespējama vemšana. Krēsls vairumā gadījumu nav salauzts. Kad process atrodas cecum vai taisnās zarnas tuvumā vai starp tievās zarnas cilpām, iekaisums var izplatīties uz zarnu sienas, kas noved pie šķidruma uzkrāšanās zarnu lūmenā un caurejas..

Slimības sākumā mēle ir mitra, bieži pārklāta ar baltu dziesmu. Pacients atrodas uz muguras vai labās puses; ķermeņa stāvokļa izmaiņas, klepus, smejas, šķavas strauji palielina sāpes vēderā. Pārbaudot vēderu, elpošanas laikā vēdera sienas labajā apakšējā kvadrantā var būt aizkavēšanās. Palpācija atklāj muskuļu sasprindzinājumu un asas sāpes labajā iliac rajonā. Šeit var noteikt arī pozitīvus peritoneālā kairinājuma simptomus (Ščetkina simptoms - Blumbergs, Razdoļskis, Voskresenskis). Akūtā apendicīta patognomonisko simptomu nav, visi simptomi ir saistīti ar vietējā peritonīta parādībām. Sāpes parasti pastiprinās, kad pacients atrodas kreisajā pusē (Sitkovska simptoms), īpaši palpējot (Bartomier-Michelson simptoms). Ar papildinājuma retrocekālu izvietojumu var būt pozitīvs Obraztsova simptoms - palielinātas sāpes, paceļot iztaisnoto labo kāju. Šis simptoms jāpārbauda ļoti uzmanīgi, jo ar rupju spiedienu uz vēdera sienām ir iespējama procesa perforācija. Temperatūra bieži tiek paaugstināta līdz subfebrīla skaitļiem. Asinīs - leikocitoze ar formulas nobīdi pa kreisi. Ar taisnās zarnas digitālo pārbaudi vai maksts pārbaudi tiek novērotas sāpes labās iegurņa sienas palpācijā (it īpaši ar papildinājuma iegurņa stāvokli). Eritrocītu un leikocītu klātbūtne urīnā neizslēdz akūtu apendicītu.

Akūta apendicīta diagnostika tipiskos gadījumos nav grūta, tomēr iekaisuma procesa netipiskā atrašanās vieta un iezīmes dažreiz ir ārkārtīgi grūti diagnosticēt slimību. Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar pielītu, nieru koliku (sk. Urolitiāzi), akūtu adnexītu, ārpusdzemdes grūtniecību, akūtu enterītu, mezenterisku infekciju, divertikulītu, akūtu holecistītu, akūtu pankreatītu, perforētu kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. akūts vienkāršs un destruktīvs apendicīts. Pēdējā gadījumā akūta apendicīta simptomi ir izteiktāki: sāpes ir stiprākas, peritoneālā kairinājuma simptomi ir skaidrāki, leikocitoze un temperatūra ir augstākas. Tomēr joprojām netiek novērota slimības klīniskā attēla pilnīga atbilstība papildinājumā atklāto morfoloģisko izmaiņu raksturam..

Akūta apendicīta norisei bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un grūtniecēm ir savas īpatnības. Bērniem lielākā omentuma nepietiekama attīstība un ķermeņa hipererģiskā reakcija izraisa strauju iekaisuma procesa progresēšanu un peritonīta attīstību. Akūta apendicīta diagnostika bērniem slimības sākuma stadijā ir sarežģīta: slikta dūša, atkārtota vemšana, augsts drudzis, izkliedētas sāpes vēderā, tāpēc bieži tiek pieļautas diagnostikas kļūdas. Veciem cilvēkiem ķermeņa reaktivitātes samazināšanās nosaka slimības klīnisko simptomu izplūšanu, kas var būt iemesls novēlotai diagnostikai un hospitalizācijai. Tādējādi akūta apendicīta un bieži apendikulāru infiltrātu destruktīvu formu izplatība. Grūtniecēm cecum kupola un aklās zarnas nobīde ar dzemdi noved pie izmaiņām tipiskajā sāpju lokalizācijā, un aklās zarnas atrašanās vieta aiz dzemdes noved pie peritoneālo simptomu smaguma samazināšanās..

Akūta apendicīta pazīmes

1. zīme
Sāpes vēderā ir viens no pirmajiem un galvenajiem akūta apendicīta simptomiem. Visbiežāk sāpes ar apendicītu nav lokalizētas, un pacients nevar precīzi norādīt, kur viņam sāp. Pēc kāda laika sāpes pāriet labajā vēdera lejasdaļā - šis simptoms visbiežāk norāda uz apendicītu, jūs to neatradīsit nevienā citā slimībā. Kad tās ir radušās, sāpes var palielināties vai arī tās var samazināties, taču tās nekad nepazūd pilnībā. Sāpes vēderā var pastiprināties, ejot, klepojot vai šķaudot, smejoties vai mainot ķermeņa stāvokli. Raksturīga apendicīta pazīme var būt sāpes kājās, visbiežāk labajā pusē.
Lēnām nospiediet roku labajā vēdera lejasdaļā un strauji atlaidiet. Ja pacients vienlaikus izjūt asas sāpes, kad roka tiek ātri noņemta, tas var nozīmēt tikai vienu - drīzāk izsaukt ātro palīdzību, tas ir apendicīts. Šādu testu sauc par Ščetkina-Blumberga simptomu..

2. zīme
Drudzis ir arī viens no apendicīta simptomiem. Temperatūra šajā slimībā nav augsta, parasti 37-38 ° C, bet temperatūras klātbūtne palīdz atšķirt apendicītu no citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem. Temperatūra ar apendicītu var nebūt, bet tas nenozīmē, ka apendicīta nav. Esiet uzmanīgs, lai nepalaistu garām citas pazīmes.

3. zīme
Slikta dūša, vemšana, vispārējs nespēks, apetītes zudums. Sāpju sajūtas pirmajās stundās bieži pavada kuņģa-zarnu trakta reakcijas, piemēram, bērniem un pieaugušajiem var rasties kuņģa darbības traucējumi. Vemšana bieži ir viena, un, ja tā atkārtojas, tas var liecināt par nopietnām komplikācijām un slima cilvēka draudiem dzīvībai. Bērni var atkārtoti vemt.

Apendicīta ārstēšana

Apendicīta ārstēšana ir operatīva tikai slimnīcā! Sakarā ar peritonīta un sepses attīstības draudiem, pēc tam nāvi. Operācija tiek norādīta ne tikai katrā gadījumā, kas ir skaidrs no diagnostikas viedokļa, bet arī pamatotu aizdomu gadījumā par akūtu apendicītu, ja, pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm un īpašām pētījumu metodēm (ieskaitot laparoskopiju), nav iespējams izslēgt akūtu papildinājuma iekaisumu. Ar izteiktām peritonīta pazīmēm vēl pirms operācijas ieteicams ievadīt antibiotikas (aminoglikozīdus) un metronidazolu. Plāniem pacientiem jaunā vecumā apendektomija parasti tiek veikta vietējā anestēzijā ar 0,25-0,5% novokaīna šķīdumu. Ar stipru sāpju sindromu pacientiem ar nestabilu psihi, bērniem, grūtniecēm, vecāka gadagājuma cilvēkiem un seniliem pacientiem priekšroka jādod vispārējai anestēzijai. Pacientiem ar akūtu apendicītu bez peritonīta pazīmēm ķirurģiska ārstēšana tiek veikta, kā plānots.

Apendicīta pazīmes

Cecum piedēklis (pielikums) katru gadu kļūst iekaisis pieciem no 1000 cilvēkiem. Pēc pirmajiem simptomiem un tā iekaisuma (apendicīta) diagnosticēšanas tiek veikta ķirurģiska noņemšana (apendektomija), lai izslēgtu komplikācijas, īpaši akūtas formas gadījumā. Ārstēšanas trūkums izraisa vēderplēves iekaisumu (peritonītu). Stāvoklis ir nopietns, nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība, kavēšanās noved pie skumjām sekām.

Kura apendicīta puse, tā funkcija

Cecum piedēklis atrodas vēdera apakšējā labajā pusē, nedaudz virs cirkšņa.

Pētnieki ierosina, ka cecum piedēklis sākotnēji veica gremošanas funkciju. Bet evolūcijas gaitā tā ieguva specializāciju, tāpēc nav pilnīgi pareizi to uzskatīt par elementāru orgānu.

Savulaik Amerikas Savienotajās Valstīs tika ieviesta prakse izgriezt aklās zarnas piedēkli visiem zīdaiņiem, lai vēl vairāk izslēgtu tā iekaisumu un citas nepatikšanas. Drīz izrādījās, ka pēc papildinājuma noņemšanas zīdaiņi mazāk spēja absorbēt mātes pienu. Bija jāatsakās no "dabas kļūdu" ķirurģiskas korekcijas.

Daži zinātnieki uzskata, ka viena no epididīma funkcijām ir palīdzēt organismam atjaunot labvēlīgās mikrofloras populāciju zarnās, īpaši pēc iepriekšējām slimībām..

Pētījumi apstiprina, ka epididimā ir neliels skaits limfoīdo šūnu, kas ir līdzīgas tām, kuras atrodamas mandelēs. Šis fakts ļāva domāt, ka vestigiālais orgāns kā daļa no imūnsistēmas veic vai potenciāli spēj veikt aizsargfunkciju.

Ir ierosināts, ka papildinājums ražo hormonus, kas saistīti ar zarnu kustīgumu.

Tiek arī uzskatīts, ka cecum piedēklis augļa attīstības laikā veic endokrīnās dziedzera funkcijas. Pabeidzot "īsto" dziedzeru veidošanos, šī funkcija izzūd.

Bieži simptomi

Pirmās pazīmes ir neskaidras - sāpes visā vēderā vai nabas tuvumā. Tad sāpīgas sajūtas tiek koncentrētas no labās puses uz leju. Dažreiz tas tūlīt sāk sāpēt labās puses apakšā.

Tas var sāpēt vairākas dienas vai stundas. Mēģinot aprakstīt nepatīkamo sajūtu lokalizācijas vietu, es vēlos veikt apļveida kustības vēdera vidū.

Sākumā sāpīgas sajūtas ir pieļaujamas, iekaisuma procesa attīstība tās pastiprina. Noteiktā stadijā sāpes aptur šūnu nāvi papildinājumā.

Akūtā formā apendicīts attīstās 24–48 stundu laikā virzienā uz ārējo membrānu, pēc tam uz plānu plēvi no vēdera iekšpuses (vēderplēves). Peritoneuma iekaisuma pazīme - sāpes lokalizējas vienā vietā.

Ja neārstē, papildinājums plīsīs 36 stundu laikā.

Apetītes nav, sāpes labajā pusē pastiprina ķermeņa stāvokļa izmaiņas, staigāšana, klepus, šķaudīšana. Ērtāk ir gulēt kreisajā pusē. Vēlme veikt izkārnījumus, lai mazinātu diskomfortu.

Caurejas līdzekļu lietošana apendicīta pazīmju gadījumā var plīst epididimā.

Iekaisuma procesu var pavadīt temperatūras paaugstināšanās līdz 37-38C, bet ne vienmēr - apendicīta simptomi, ja nav paaugstināta temperatūra, neizslēdz akūtu formu.

Zarnu aizsprostojums - iespējamās vemšanas cēlonis, bieža vēlme izmantot tualeti, vaļīgi izkārnījumi, sausums un mēles pārklājums.

Šie simptomi tiek novēroti apmēram pusē gadījumu, pārējā gadījumā sāpes ir vājas vai tās nav vispār. Var būt muguras sāpes. Ja sāpes turpinās vairākas stundas, apmeklējiet ārstu.

Kā identificēt apendicītu

Vienkāršākā mājas diagnoze: viegli nospiediet vēderu labajā pusē - vēdera sienai nevajadzētu būt saspringtai. Tās cietība ir apendicīta pazīme. Spiediena atbrīvošanai nevajadzētu pavadīt diskomfortu vai sāpes.

Tādā veidā ir ērti diagnosticēt iekaisumu mazajiem. Ja miega laikā viegli piespiediet papildinājuma zonu, bērnam nevajadzētu pamosties, viņa kuņģis paliek mīksts. Apendicīta pazīmes - bērns sapnī satver roku, aizrauj to no sāpošas vietas, vēdera siena ir saspringta.

Pārskatā ir norādītas pazīmes un simptomi bērniem līdz 5 gadu vecumam, kuriem ir veikta apendektomija, kā arī pielikuma perforācijas ātrums.

Zīdaiņiem un maziem bērniem apendicīta sāpes - aizkaitināmības vai letarģijas cēlonis - var izplatīties plašāk, ne tikai labajā vēdera lejasdaļā..

Bērniem līdz 2 gadu vecumam apendicīts gandrīz nekad nenotiek. Iekaisums, visticamāk, ir vecumā no 15 līdz 30 gadiem, biežāk vīriešiem.

Pielikums grūtniecēm ir vairāk pakļauts plīsumiem.

Pielikuma plīsums un infekcijas iekļūšana ir vēderplēves iekaisuma cēloņi. Viss vēders sāp. Pasliktināšanās gadījumā nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.

Neskatoties uz papildinājuma iekaisuma raksturīgajām pazīmēm un simptomiem, ārstam vajadzētu diagnosticēt. Dažos gadījumos tas ir nenozīmīgs uzdevums pat speciālistam..

Apendicīta pašdiagnostika, īpaši akūtā formā, jo vairāk pašapkalpošanās ir dzīvībai bīstama.

Akūta un hroniska apendicīta pazīmes

Visizplatītākā akūtā cecum piedēkļa iekaisuma forma.

Hroniska forma ir reta, apmēram 1,5% gadījumu, parasti pēc akūtas formas. Viņai ir vairākas šķirnes. Hroniska apendicīta cēlonis ne vienmēr ir skaidrs, dažreiz tas ir saistīts ar daļēju lūmena bloķēšanu. Pazīmes: asas vai blāvas sāpes vēdera lejasdaļā, kas var izstarot nabas virzienā.

Citi hroniska apendicīta simptomi: vispārējs savārgums, caureja, vēdera pietūkums, slikta dūša, drudzis, nogurums. Simptomi var atkārtoties, kas apgrūtina diagnostiku.

Pielikuma iekaisuma klasifikācija ir parādīta zemāk..

Vienkārši

Ar šāda veida akūtu formu, ko sauc arī par katarālu, peritoneālā kairinājuma simptomi ir viegli vai vispār nav, tāpēc diagnoze ir sarežģīta. Tas var sāpināt vēdera augšdaļā. Ārstēšanas neesamības gadījumā uz sienām un epididīma dobumā ir strutas uzkrāšanās, sāpes nokrītas zemāk.

Ārsts uzrauga pacienta stāvokli, veic papildu izpēti:

  • leikocītu palielināšanās ir iespējama apendicīta pazīme;
  • Rentgena izmeklēšana palīdz noteikt fekāliju gabalu, kas aizsērēja epididīma izeju - vēl vienu iekaisuma cēloni;
  • ultraskaņas skenēšana apmēram pusei pacientu palīdz noteikt epididīma lieluma izmaiņas. Ja papildinājumu nevar redzēt, tas neapstiprina iekaisuma neesamību..

Visprecīzākais apendicīta diagnosticēšanas veids ir laparoskopija. Caur caurumu vēdera sienā tiek ievietota optiskās šķiedras caurule (miniatūra videokamera + gaismas avots), lai vizuāli pārbaudītu iekaisušo piedēkli, citus vēdera dobuma un iegurņa orgānus..

Flegmoni

Pazīmes: sāpes apakšējā labajā pusē ir izteiktākas, temperatūra ir paaugstināta, pulss paātrinās, mēle ir sausa un pārklāta. Nospiežot papildinājuma vietā, tas sāp, vēdera sienas muskuļi ir saspringti.

Pielikuma lielums ir palielināts, iekšpusē ir strutas, sienas čūlās, pietūkums.

Šī šķirne ir bīstama veselībai - pēc dažām stundām ar strutām piesātināts papildinājums var pārsprāgt, izraisīt peritonītu.

Perforēts

Agrīnā stadijā šī šķirne ir līdzīga vienkāršajai. Fekāliju akmeņi, nepatīkami smaržojošs saturs, vietējā peritonīta cēlonis caur piedēkļa caurumiem iekļūst vēdera dobumā. Toksīni asinīs, kas vēl vairāk pasliktina pašsajūtu.

Slikta dūša, sausa un pārklāta mēle, zems asinsspiediens, sirds "paātrinās", kuņģis ir saspringts, nepiedalās elpošanā.

Intoksikācijas dēļ organisms ne vienmēr pareizi reaģē uz peritonīta izplatīšanos visā vēderā. Saindēšanās novērš sāpes, kas var uzlabot stāvokli.

Gangrēns

Šāda veida akūta apendicīta forma ir visbīstamākā, līdzīga flegmonozai, bet ar izteiktākām pasliktināšanās pazīmēm. Pielikuma šūnas mirst, tāpēc sāpīgas sajūtas ir vājinātas vai to nav vispār.

Smaga intoksikācija: sejas bālums, stāvokļa pasliktināšanās, sirdsklauves ar biežumu 100 sitieni minūtē, drebuļi. Vēders ir nedaudz saspringts, dažreiz pietūkušas.

Vienkāršs apendicīta veids pēc pirmajām pazīmēm attīstās 6-12 stundu laikā, flegmonāls - 12-24 stundas.

Gangrēns - 24-48 stundas pēc perforācijas, piedēkļa saturu ielej vēdera dobumā, izraisot strutainu audu iekaisumu (abscesu), saindēšanos ar asinīm (sepsi).

Šī komplikācija ir nāves cēlonis, ja nav neatliekamās medicīniskās palīdzības. Pašu pretsāpju līdzekļu lietošana, lai novērstu apendicīta simptomus, var izraisīt šo komplikāciju..

Slimības ar apendicīta pazīmēm

Peptiskas čūlas slimība. Līdzīgi pasliktināšanās simptomi tiek novēroti slimības saasināšanās laikā, taču sāpes ilgstoši nenokļūst un nav labas. Tāpēc, diagnosticējot, ir jāņem vērā peptiskās čūlas slimība..

Ginekoloģiskās slimības. Sievietēm tas sāp labajā pusē, ja ir labās olnīcas cista, iekaisuma process iegurņa orgānos, citas slimības, ar ārpusdzemdes grūtniecību.

Pankreatīts Ar šo slimību tiek novērotas akūta apendicīta pazīmes. Atšķirība ir sāpju jostas raksturs.

Holecistīts. Žultspūšļa iekaisuma uzbrukumu var sajaukt ar papildinājuma iekaisuma simptomiem - kuņģis labajā pusē kļūst grūti. Lai izslēgtu kļūdainu diagnozi, ārsts var likt ledu vēdera labajā pusē. Bet neatkarīgi no akūta apendicīta ir aizliegts to atdzist un vēl jo vairāk sildīt, gaidiet ārstu.

Nieru kolikas. Pielikuma iekaisuma pazīmes var sajaukt ar urīnceļu slimībām, akmeņiem vai nieru infekciju, cistītu, trūci.

Infekcijas slimības. Pirmās apendicīta pazīmes, jo īpaši lajs, var viegli sajaukt ar toksisku infekciju - saindēšanos ar produktiem, kas satur mikroorganismus un to toksīnus.

Supurācijas cēloņi

Uzbrukums ir saistīts ar lūmena pārklāšanos starp papildinājumu un cecum ar gļotu recekļiem, fekāliju akmeņiem.

Pielikuma iekaisuma risku palielina biežie aizcietējumi, zarnu parazīti, svešas vai nepilnīgi sagremotas pārtikas daļiņas - sēklas, kauli, graudi, tie bieži sastopami attālos procesos, kā arī gaļas pārsvars ikdienas uzturā.

Zarnu attīrīšanai ir labi iekļaut uzturā ar šķiedrvielām bagātu pārtiku..

Iespējamais aklās zarnas piedevas cēlonis ir limfoīdo audu augšana no iekšpuses, kas aizsprosto atveri. Dažreiz audu īpašības mainās, kas izraisa epididīma plīsumu, infekcija iekļūst vēdera dobumā, izraisot uzbrukumu.

Imunitātes pavājināšanās, ko sarežģī augšējo elpceļu slimības, bieži saaukstēšanās, kariess - citi iespējamie infekcijas cēloņi caur asinīm, apendicīta attīstība.

Stress un ar to saistīta epididimāla vazospazma, vēdera trauma - nepietiekamas asinsrites cēloņi, satura stagnācija, apendicīta pazīmes.

Komplikācijas

  • Grūtības staigāt pa izkārnījumu, gāzu zarnām.
  • Priekšlaicīgas dzemdības aklās zarnas ķirurģiskas izņemšanas gadījumā, īpaši perforācijas gadījumā.
  • Infekcija. Infekcijas iespējamība ar atvērtu apendektomiju ir lielāka nekā ar laparoskopisku operāciju.

Ļoti retos gadījumos ir iespējama urīnceļu infekcija, sirdslēkme, asins recekļu veidošanās, pneimonija.

Apendicīts - tā simptomi un formas. Ko darīt, ja ir aizdomas par apendicītu.

Šīs patoloģijas biežums ir no 4 līdz 5 gadījumiem uz 1000 cilvēkiem. Akūts apendicīts ir izplatīts un veido 80% no visām vēdera dobuma ķirurģiskajām slimībām. Šī patoloģija rada īpašas briesmas pacienta dzīvībai, jo savlaicīgas palīdzības nesniegšana izraisa difūzā peritonīta attīstību.

Kas ir apendicīts

Iekaisuma process papildinājumā galvenokārt ir akūts, hroniskas slimības formas ir daudz retāk sastopamas. Saskaņā ar pētījumiem ar šo patoloģiju visbiežāk saskaras cilvēki, kas jaunāki par 35 gadiem. Riska grupā ietilpst zēni un meitenes vecumā no 15 līdz 19 gadiem. Apendicīts praktiski nenotiek bērniem līdz 1 gada vecumam, un pēc 50 gadiem slimība tiek reģistrēta tikai 2% iedzīvotāju.

Ziņoto apendicīta gadījumu biežums noveda pie tā, ka Vācijā (pagājušā gadsimta trīsdesmitajos gados) agrā bērnībā sāka veikt aklās zarnas noņemšanas operāciju. Tajā pašā laikā tika uzskatīts, ka papildinājums ir atavisms, no kura var atteikties. Vēlāk bija iespējams noteikt, ka tas ir smagu imūndeficīta formu attīstības cēlonis.

Īpašas briesmas rada situācijas, kad, savlaicīgi ārstējot, rodas aklās zarnas plīsums. Šajā gadījumā strutojošais saturs iekļūst retroperitoneālajā telpā, izraisot priekšstatu par "akūtu vēderu". Kavēšanās šādos gadījumos kļūst par nāves cēloni..

Apendicīta attīstība: galvenie cēloņi

Neskatoties uz to, ka apendicīta attīstībai ir veikts detalizēts pētījums, līdz šim šīs patoloģijas patiesais cēlonis nav noskaidrots. Ir daudz teoriju, kas daļēji izskaidro aklās zarnas iekaisuma cēloņus..

Apendicīta izplatītās teorijas:

Teorijas dažādībaPārskata raksturojums un īss apraksts
MehānisksVisizplatītākā teorija. Tās piekritēji izskaidro apendicīta attīstību kā papildinājuma lūmena obstrukcijas (aizsprostojuma) sekas. Šajā gadījumā drenāžas process tiek traucēts un spiediens paaugstinās aklās zarnas iekšpusē ar kapilāru un vēnu sastrēgumiem. Parādītajās išēmijas zonās palielinās baktēriju patogēnu augšana. Šī procesa provocējošie faktori ir:
  • helmintu invāzijas attīstība;
  • bieži aizcietējums, fekāliju akmeņu veidošanās dēļ;
  • saķeres un cicatricial izmaiņas zarnās;
  • audzēja augšanas progresēšana (karcinoīds);
  • limfmezglu palielināšanās ar procesa lūmena pārklāšanos.
Nervu reflekssArtēriju funkcionālais spazmas, kas nodrošina asinsriti papildinājumā, ir apendicīta attīstības izraisītājs. Šī situācija noved pie limfas un venozo asiņu aizplūšanas pārkāpuma, kas kļūst par stagnējošu procesu cēloni. Distrofiskas izmaiņas izjauc gļotādas epitēlija barjeras funkciju. Sakarā ar to patogēnās mikrofloras aktivācija notiek ar sekojošu nespecifiska iekaisuma attīstību..
InfekciozsPamatojoties uz veiktajiem pētījumiem, tika konstatēts, ka daudzos gadījumos apendicīta attīstības iespēja palielina patogēno, oportūnistisko un piogēno mikrofloru (enterokoki, Klebsiella, streptokoki, stafilokoki). Tomēr joprojām nav skaidrs, kurš no tiem, lielākajā daļā gadījumu, kļūst par akūta iekaisuma procesa cēloni..
AsinsvaduIzskaidro apendicīta attīstību ar sistēmisku slimību (vaskulīta) rašanos vai asinsvadu spazmas klātbūtni. Vienu vai citu iemeslu dēļ rodas gļotādas epitēlija pietūkums ar venozu sastrēgumu.

Galvenās apendicīta formas

Saskaņā ar apendicīta gaitu izšķir divas galvenās formas:

  • Asi. To raksturo strauja attīstība ar sāpēm, sliktu dūšu un vemšanu. Dažos gadījumos pēkšņi palielinās ķermeņa temperatūra. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, viņš tiek gulēts, pēc tam ātrās palīdzības brigāde tiek aicināta uz hospitalizāciju, kam seko operējama terapija.
  • Hroniska. Rodas retos gadījumos, bet ne mazāk apdraud pacientam. Tas ir saistīts ar faktu, ka apendicīts jebkurā laikā var par sevi manīt, attīstoties nopietnām komplikācijām. Hroniskā forma rodas, ja akūta apendicīta simptomi ātri pāriet vai ir slikti izteikti, un pēc kāda laika tas vispār izzūd. Šajā gadījumā sāpīgums un diskomforta sajūta var periodiski parādīties pēc ēšanas, intensīva fiziska darba vai ilgstošas ​​pastaigas laikā. Galu galā, lai novērstu šo patoloģisko stāvokli, ir jāveic ķirurģiska iejaukšanās..

Turklāt ir vairāki akūta apendicīta veidi, kas ir tā stadijas (viena pāriet otrā). Tie atšķiras ar kursa smagumu un klīniskā attēla simptomatoloģiju..

Pamatojoties uz to, tiek izdalīti šādi papildinājuma iekaisuma procesa posmi:

  • Katarāls. Gļotādas epitēlija tūskas klātbūtne, kas izklāj papildinājuma iekšējo daļu, izraisa papildinājuma ieejas lūmena sašaurināšanos. Tas noved pie tā lieluma palielināšanās, attīstoties vidēji smagam sāpju sindromam un nelielai dispepsijas traucējumu izpausmei (mutes gļotādas sausums, slikta dūša, palielināta gāzes ražošana). Dažreiz šī situācija tiek atrisināta pati par sevi, ja cilvēkam ir laba imunitāte, kā rezultātā iekaisuma process pats apstājas un pazūd. Pretējā gadījumā pēc 6 stundām katarālā forma nonāk nākamajā posmā..
  • Strutojošs. Pārejot apendicītu uz šo posmu, iekaisuma process izplatās visās papildinājuma membrānās. Apendicīta dobumā uzkrājas strutojošs saturs, kura dēļ lokalizējas sāpju sajūtas, kas atrodas labajā iliac rajonā. Šajā gadījumā klīnisko ainu papildina tādi simptomi kā vājums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ar drudža izpausmēm. Šis posms laikā var ilgt līdz 24 stundām..
  • Gangrēns. Gangrenozā apendicīta klīniskās izpausmes tiek reģistrētas 2. vai 3. dienā (no patoloģijas attīstības sākuma). To raksturo nekrotiskā procesa attīstība ar bojājumiem visiem papildinājuma slāņiem, kā arī nervu galiem un traukiem, kas atrodas tajā. Dažreiz šo procesu papildina "iedomātas labklājības" klīnisko izpausmju smaguma samazināšanās. Pacients atzīmē atvieglojumu, un rodas nepareizs iespaids, ka viņš atveseļojas. Tas ir saistīts ar nervu audu nekrozi.

Šajā posmā pacienti atzīmē progresējošu vājumu, jo audu sabrukšana izraisa vispārēju ķermeņa intoksikāciju. Dažos gadījumos ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz kritiskajam līmenim, tiek novērots asinsspiediena pazemināšanās un palielinās sirdsdarbību skaits. Atkārtotas vemšanas gadījumi papildina klīnisko ainu ar dehidratācijas simptomiem.

  • Flegmoni. Viens no smagākajiem apendicīta posmiem, ko papildina ne tikai strutojoša satura parādīšanās, bet arī eroziju un čūlu attīstība uz zarnu sienām. Tas palielina perforācijas risku, kam seko strutaina satura iekļūšana retroperitoneālajā telpā. Ar šo formu pacientam uz stipru sāpju fona visi papildu simptomi iegūst izteiktu nokrāsu.
  • Perforēts. Pielikuma integritātes pārkāpums izraisa strutojoša satura izplatīšanos caur vēderplēves slāņiem. Šajā gadījumā smagu vājumu papildina apjukums un strauja asinsspiediena pazemināšanās. Sāpju samazināšanās vai to pilnīga neesamība kļūst par satraucošu zīmi. Ja šajā brīdī ķirurģiska iejaukšanās netiek veikta, tad šis stāvoklis izraisīs nāvi..
  • Slimības gaitas simptomi

    Sāpīgums ir dominējošais apendicīta simptoms. Pārsvarā tā notiek vēlā pēcpusdienā vai naktī. Tajā pašā laikā tas var pārvietoties, un atkarībā no procesa stadijas tā intensitāte atšķiras.

    Sāpju sindroms visbiežāk izpaužas šādi:

    • sākotnēji sāpīgas sajūtas parādās epigastrijā un ir nenozīmīgas;
    • diskomforta sajūta un sāpju vilkšana pēc 6 stundu pārejas uz gūžas kaula reģionu (pa labi);
    • vēlāk izlijušais raksturs apgrūtina sāpju lokalizācijas vietas noteikšanu pacientam;
    • paaugstināta diskomforta sajūta liek pacientam turēt vēdera labo pusi ar roku;
    • intensitātes samazināšanās liecina par gangrēnas apendicīta formas attīstību.

    Papildus sāpju simptomiem papildinājuma iekaisuma procesu papildina šādas papildu pazīmes:

    • temperatūras indikators paaugstinās līdz subfebrīla skaitļiem (37-37,5 ° C);
    • vispārējās labklājības pasliktināšanās izraisa progresējošu vājumu un apetītes zudumu;
    • sliktas dūšas un vemšanas parādīšanās, kas nerada atvieglojumu;
    • dažos gadījumos rodas vaļīgi izkārnījumi vai aizcietējums.

    Aizdomas par apendicītu - ko darīt

    Ķirurģisko ārstu vidū valda vispārēja vienprātība, ka jebkuras sāpes labajā iliac rajonā neizslēdz apendicītu. Ja persona mājās vai darba laikā atklāj vairāku papildinājuma iekaisuma pazīmju vienlaicīgu izpausmi, ir nepieciešams steidzami izsaukt neatliekamo medicīnisko komandu. Pēc tam viņam ieteicams ieņemt horizontālu stāvokli visērtākajā stāvoklī. Pacients jutīs nelielu atvieglojumu, ja viņš pieņems "embrija" stāvokli (guļot uz sāniem, cik vien iespējams velciet kājas pie krūtīm).

    Turklāt ir šāds ieteikumu saraksts, ko nevar izdarīt, ja ir aizdomas par apendicītu:

    • Uz laiku atsakieties ēst pārtiku, jo operācija tiks veikta pēc diagnozes apstiprināšanas. Anestēzijas ieviešana pēc ēdienreizes pēcoperācijas periodā var izraisīt vairākas negatīvas reakcijas..
    • Lai neslēptu klīnisko ainu, izvairieties no pretsāpju un spazmolītisko līdzekļu lietošanas. Turklāt nevajadzētu lietot caurejas līdzekļus un zāles zarnām un kuņģim. Izmantojot tautas medicīnas recepti, nevajadzētu lietot arī novārījumus un uzlējumus.
    • Īpašas bažas rada karstā sildīšanas paliktņa uzlikšana un sasilšanas kompresu uzlikšana. Tas pastiprinās iekaisuma procesu..

    Apendicīta izmeklēšana un diagnostika

    Lai apstiprinātu apendicīta diagnozi, sākotnēji tiek uzklausītas pacienta sūdzības.

    Pēc tam tiek veikta pārbaude, kuras laikā ārsts pievērš uzmanību šādiem rādītājiem:

    • Pacienta stāvoklis. Viņš parasti ieņem guļus stāvokli, un viņa kustības ir ierobežotas, jo staigāšana izraisa stipru sāpju sajūtu, kas izstaro iegurņa reģionu vai kāju.
    • Āda. Viņi iegūst bālu izskatu, dažreiz ar pelēcīgu nokrāsu. Uz mēles virsmas veidojas pelēks pārklājums, tas kļūst pārklāts.
    • Sirdsdarbības ātrums. Ātra sirdsdarbība var sasniegt 100-110 sitienus minūtē.

    Svarīgs diagnozes punkts ir palpācijas pārbaude. Ar iekaisuma procesu papildinājumā vēdera muskuļi ir saspringti, tas ir nedaudz pietūkušies. Apakšējais labais kvadrāts identificē sāpīgumu un muskuļu sasprindzinājumu. Turklāt ir vairāki simptomu kompleksi, kas apstiprina apendicīta klātbūtni..

    Viņi ir nosaukti pēc zinātnieku vārdiem, kuri veica pētījumus šajā virzienā:

    • Ščetkins-Blumbergs. Pēc labās gūžas reģiona projekcijas nospiešanas ārsts pēkšņi atvelk roku. Ja pacientam ir apendicīts, tad šo manipulāciju papildina pastiprinātas sāpes.
    • Sitkovskis. Mēģinot apgāzties kreisajā pusē, palielinās sāpes, kas izskaidrojams ar aklās zarnas spriedzi un nobīdi..
    • Obrazcova. Sāpju sindroms pastiprinās, nospiežot vēdera labo pusi, vienlaikus paceļot labo kāju.
    • Kočers. Simptomu raksturo pakāpeniska sāpju kustība no epigastriskā reģiona uz vēdera labo pusi. Tas notiek intervālā no 1 līdz 3 stundām..
    • Razdoļskis. Pieskaroties vēdera sienai, palielinās sāpes labajā pusē.
    • Voskresensky. Par to pacienta krekls tiek pārvilkts uz vēdera un tiek lūgts izelpot. Bīdāmās kustības, kas tiek veiktas uz vēdera virsmas, pavada pastiprinātas sāpes.

    Tā kā klīniskajai ainai ar apendicītu ir dažādas formas un izpausmes, dažās situācijās tiek izmantoti papildu diagnostikas pasākumi, lai iegūtu vairāk informācijas par pacienta stāvokli. Tātad ar laboratorijas asins analīzi tiek atzīmēta leikocitoze. Leikocītu skaits pārsniedz 9x10 līdz 9. pakāpei. Ir arī leikocītu formulas maiņa, tāpēc asins uztriepes pētījumā tiek konstatētas jaunas leikocītu formas. Ir samazinājies limfocītu skaits (limfocitopēnija).

    Dažos gadījumos tiek noteiktas šādas diagnostikas procedūras:

    • Ultraskaņa. Nav visinformatīvākais veids, kā apstiprināt apendicīta diagnozi. Ar katarālu formu tā efektivitāte ir 30%, un ar destruktīviem procesiem informācijas saturs ir 80% robežās. Monitorā process tiek vizualizēts caurules formā ar sabiezētām sienām. Ja notiek aklās zarnas perforācija, displejā var redzēt šķidruma klātbūtni, bet process kļūst neredzams..
    • Laparoskopija. Metode ļauj ne tikai apstiprināt diagnozi, bet, ja nepieciešams, veikt apendektomiju. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašu ierīci - laparoskopu, kas aprīkots ar elastīgu mēģeni ar optisko sistēmu galā. To injicē, veicot nelielu punkciju, un displeja monitorā tiek parādīts orgānu stāvoklis aiz vēderplēves. Iekaisuma procesa raksturīgās pazīmes ir hiperēmija un paša procesa sabiezēšana. Iziet zarnu stāvokļa pārbaude ļauj diferencēt diagnozi ar peptiskās čūlas slimību, kurai ir līdzīgi simptomi.
    • Datortomogrāfija. Neskatoties uz tehnikas informativitāti, to izmanto reti, jo ne visas klīnikas ir aprīkotas ar šādu ierīci..

    Iekaisuma procesa ārstēšanas taktika

    Akūts apendicīts ir patoloģija, kuru var novērst tikai ar operējamu terapiju. Apendektomija tiek veikta divos veidos, veicot klasisku operāciju, izmantojot vēdera iegriezumu vai izmantojot laparoskopisku aparātu. Šajā gadījumā laparoskopiskās caurules ievietošanai tiek izmantots neliels iegriezums vai punkcija..

    Ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot dobuma iegriezumu, ietver šādu darbības algoritmu:

    • Operācija tiek veikta, izmantojot vispārēju anestēziju (intravenozi vai ieelpojot). Retāk tiek izmantota mugurkaula anestēzija.
    • Labās puses gurnu reģiona projekcijā tiek veikts slīps griezums ar vēdera sienas sadalīšanu.
    • Daļa no aklās zarnas kopā ar procesu tiek noņemta caur brūci, pēc tam uz mezentērijas tiek uzliktas skavas. Tas ļauj novērst asiņošanas attīstību..
    • Netālu no piedēkļa pamatnes tiek uzlikta naudas auklas šuve. Pēc tam, kad skava ir uzlikta papildinājumam, tā tiek nogriezta. Izveidoto celmu apstrādā ar antiseptiķiem, kas novērš baktēriju patogēnu izplatīšanos, kas var iekļūt zarnās.
    • Makas stīgas šuves vilkšana veido akmeni iegremdē aklajā zarnā, pēc kura uzticamības nolūkos tiek uzlikta papildu šuve..
    • Brūces šūšana beidzas ar sterila pārsēja uzlikšanu.

    Operāciju apendicīta noņemšanai var veikt, izmantojot laparoskopu. Tas ļauj pēc iespējas samazināt iespējamās komplikācijas pēcoperācijas periodā un samazina rehabilitācijas procesa ilgumu. Bet tajā pašā laikā apendektomijai šādā veidā ir plašs kontrindikāciju saraksts.

    Tie ietver:

    • sirds un asinsvadu slimības dekompensācijas stadijā;
    • asins recēšanas pārkāpums;
    • stingras kontrindikācijas vispārējai anestēzijai;
    • ja kopš akūta apendicīta sākuma ir pagājušas vairāk nekā 24 stundas;
    • ja apendicīts ir pārgājis perforācijas stadijā (peritonīts);
    • kad pacientam vēdera dobumā ir adhezīvas vai cicatricial izmaiņas.

    Veicot operāciju ar laparoskopisko metodi, tiek novēroti šādi operācijas posmi:

    • Sāpju mazināšanai tiek izmantota vispārēja anestēzija.
    • Operācija tiek veikta, izmantojot 3 iegriezumus. Pēc tam vēdera sienā tiek izveidotas bedrītes. Šajā gadījumā 2 punkcijas tiek veiktas gar cecum, un 1 - kaunuma rajonā.
    • Oglekļa dioksīds tiek piegādāts vienā no sekcijām. Tas "paceļ" vēdera sienu, radot operācijai nepieciešamo vietu.
    • Manipulatori tiek ievietoti pārējos divos iegriezumos. Visas manipulācijas tiek veiktas palielinājumā, kas ļauj sasniegt ķirurģiskas iejaukšanās augstu precizitāti.
    • Pēc apendicīta noņemšanas manipulatorus noņem, un gar caurumiem ievieto šuvju materiālu (parasti ne vairāk kā 2 šuves).

    Situācija ir atšķirīga, izvēloties hroniska apendicīta terapiju. Šajā gadījumā ir atļauts izmantot konservatīvu ārstēšanas metodi ar zāļu lietošanu. Tas kļūst iespējams, ja klīniskās izpausmes ir vieglas un saasināšanās periodi ir reti..

    Šajā gadījumā tiek noteikti šādi zāļu veidi:

    • Spazmolītiskie līdzekļi (Platifilīns, No-shpa, Spazmalgon vai Baralgin).
    • Zāles, kas palielina ķermeņa imūno stāvokli (Immunal, Imunofan).
    • Probiotiku un prebiotiku grupa (Linex, Lactobacterin vai Bifidumbacterin).
    • Multivitamīnu kompleksi (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Zāles, kas uzlabo sistēmisko asinsriti (Trental, Pentoxifylline).

    Ir svarīgi atcerēties, ka apendicīts ir nopietna patoloģija, kuru var novērst tikai ar operācijas palīdzību. Mēģinājums izturēt sāpes vai samazināt to izpausmes, izmantojot pretsāpju līdzekļus, var izraisīt dažādas komplikācijas, un ārkārtējos gadījumos tas var būt letāls.

    Apendicīts

    Apendicīts ir aklās zarnas iekaisums (papildinājums). Šī patoloģija ir viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa un zarnu trakta slimībām. Saskaņā ar statistiku apendicīts attīstās 5-10% no visiem planētas iedzīvotājiem. Ārsti nevar paredzēt tā rašanās varbūtību konkrētam pacientam, tāpēc profilaktiskās diagnostikas pētījumos nav lielas jēgas. Šī patoloģija var pēkšņi attīstīties jebkura vecuma un dzimuma cilvēkam (izņemot bērnus, kuri vēl nav sasnieguši gadu vecumu - viņiem nav apendicīta), lai gan sievietēm tas notiek nedaudz biežāk. Visneaizsargātākā pacientu vecuma grupa ir no 5 līdz 40 gadiem. Pirms 5 un pēc 40 gadiem slimība attīstās daudz retāk. Līdz 20 gadu vecumam patoloģija bieži rodas vīriešiem, bet pēc 20 gadiem - sievietēm.

    Apendicīts ir bīstams, jo tas strauji attīstās un var izraisīt nopietnas komplikācijas (dažos gadījumos dzīvībai bīstamas). Tādēļ, ja jums ir aizdomas par šo slimību, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu..

    Pielikums ir cecum piedēklis, kas ir dobs iekšpusē un kuram nav caurbraukšanas ejas. Vidēji tā garums sasniedz 5-15 cm, diametrā tas parasti nepārsniedz centimetru. Bet ir arī īsāki (līdz 3 cm) un gari (virs 20 cm) pielikumi. Pielikums stiepjas no cecum posterolaterālās sienas. Tomēr tā lokalizācija attiecībā pret citiem orgāniem var būt atšķirīga. Ir šādas atrašanās vietas iespējas:

    • Standarta. Pielikums atrodas labajā iliac reģionā (sānu reģiona priekšā, starp apakšējām ribām un iegurņa kauliem). Šī ir visveiksmīgākā atrašanās vieta no diagnostikas viedokļa: šajā gadījumā apendicīts tiek atklāts ātri un bez īpašām grūtībām. Standarta lokalizācija papildinājumā tiek novērota 70-80% gadījumu.
    • Iegurņa (dilstoša). Šī papildinājuma vieta sievietēm ir biežāk sastopama nekā vīriešiem. Pielikums atrodas iegurņa dobumā.
    • Subhepatiska (augšupejoša). Pielikuma virsotne "skatās" uz subhepatisko dobumu.
    • Sānu. Pielikums atrodas labajā sānu periokoliskajā kanālā.
    • Mediāls. Pielikums atrodas blakus tievajai zarnai.
    • Priekšpuse. Pielikums atrodas uz cecum priekšējās virsmas.
    • Kreisais. To novēro ar iekšējo orgānu spoguļa izvietojumu (tas ir, visi orgāni, kuriem parasti vajadzētu būt labajā pusē, atrodas kreisajā pusē un otrādi) vai spēcīga resnās zarnas mobilitāte.
    • Retrocekāls. Pielikums atrodas aiz cecum.

    Apendicītu, kas attīstās ar standarta papildinājuma atrašanās vietu, sauc par klasisko (tradicionālo). Ja papildinājumam ir īpaša lokalizācija, mēs runājam par netipisku apendicītu.

    Pielikuma loma

    Daži pacienti uzdod jautājumu: ja apendicīts ir diezgan bīstama slimība, kas var rasties jebkurai personai, tad profilakses nolūkos varētu būt ieteicams noņemt papildinājumu, lai izvairītos no patoloģijas attīstības?

    Agrāk tika uzskatīts, ka papildinājums ir rudiments. Tas ir, kad apendiksam bija nedaudz atšķirīgs izskats un tas bija pilnvērtīgs orgāns: cilvēki, kas dzīvoja tālu laikos, ēda pilnīgi atšķirīgi, un papildinājums piedalījās gremošanas procesos. Evolūcijas rezultātā cilvēka gremošanas sistēma ir mainījusies. Pielikumu sāka nodot pēcnācējiem jau sākotnējā stadijā, un tas pārtrauca veikt jebkādas noderīgas funkcijas. 20. gadsimta sākumā zīdaiņiem pat tika noņemti tārpiem līdzīgi procesi - lai novērstu apendicītu. Tad izrādījās, ka pielikuma nozīme tika ļoti nenovērtēta. Pacientiem, kuriem bērnībā tika izgriezts aklās zarnas pielikums, ievērojami samazinājās imunitāte, viņi daudz biežāk nekā citi cieta no dažādām slimībām. Arī šiem cilvēkiem ir bijušas problēmas ar gremošanu. Tāpēc laika gaitā ārsti atteicās no aklās zarnas noņemšanas prakses profilakses nolūkos..

    Mūsdienu zinātnieki uzskata, ka cilvēka ķermenī nav nevajadzīgu orgānu, un, ja rudimenti turpina pāriet no paaudzes paaudzē, tas nozīmē, ka viņi veic dažas funkcijas (pretējā gadījumā viņi jau sen būtu "izmiruši"). Ja tie pacientu neapgrūtina, tad profilakses nolūkos nav nepieciešams tos noņemt. Ir vairākas zinātniskas teorijas par papildinājuma nozīmi mūsdienu cilvēka ķermenī, no kurām visbiežāk ir šādas:

    • Pielikums ir daļa no imūnsistēmas. Pielikuma siena satur lielu daudzumu limfoīdo audu, kas sintezē limfocītus. Limfocīti ir asins šūnas, kas aizsargā ķermeni no svešām daļiņām un infekcijām.
    • Pielikums palīdz uzturēt labvēlīgās zarnu floras līdzsvaru. Zarnās dzīvo mikroorganismi, kas iesaistīti gremošanas procesos. Daži no tiem ir bez nosacījumiem noderīgi un nekādā gadījumā nerada draudus ķermenim. Citi ir nosacīti patogēni, tas ir, tie kļūst bīstami tikai tad, ja ir izpildīti vairāki nosacījumi. Veselā ķermenī tiek uzturēts nepieciešamais līdzsvars starp visiem mikroorganismiem. Attīstoties kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimībām (salmoneloze, giardiasis, dizentērija, rotavīrusu infekcija utt.), Šis līdzsvars tiek traucēts, kā dēļ cieš gremošanas procesi. Daži zinātnieki uzskata, ka labvēlīgās baktērijas dzīvo arī papildinājumā, kur tās ir pasargātas no infekciju sekām. Slimības dēļ svarīgi mikroorganismi mirst zarnās, bet ne papildinājumā. Tas ļauj zarnu mikroflorai atjaunoties pietiekami ātri. Labvēlīgas baktērijas, kas vairojas pielikumā, "iziet" zarnās un normalizē līdzsvaru. Zinātnieki nonāca pie šāda secinājuma, kad pamanīja, ka pacientiem, kuriem tika veikta aklās zarnas noņemšanas operācija, bieži ir problēmas ar gremošanas trakta mikrofloru..

    Apendicīta ārstēšana gandrīz vienmēr ietver papildinājuma noņemšanu (izņemot gadījumus, kad operācija ir kontrindicēta pacientam), jo tas nav svarīgs orgāns. Bet tas nenozīmē, ka operācijas rezultātā personai noteikti būs veselības problēmas. Viņam vienkārši būs jāpievērš lielāka uzmanība savai imunitātei. Un mūsdienu zāles - probiotikas un prebiotikas - palīdz izvairīties no zarnu disbiozes..

    Apendicīta veidi

    Apendicītu var klasificēt pēc kursa formas un rakstura. Slimības forma ir:

    • Asi. Tas strauji attīstās, izpaužas ar izteiktiem simptomiem. Ja nav medicīniskās palīdzības, tā turpina progresēt. Ļoti retos gadījumos notiek pašārstēšanās. Tomēr nav ieteicams paļauties uz šo iespēju, ja neaktīvs apendicīts var izraisīt nopietnas komplikācijas..
    • Hroniska. Pietiekami reta forma. Vairumā gadījumu tas attīstās akūta apendicīta rezultātā, ja nav ārstēšanas. Ir tādi paši simptomi kā akūts apendicīts, bet simptomi ir gausāki. Tāpat kā jebkuru citu hronisku slimību, to raksturo saasināšanās un remisijas periodi..

    Pēc kursa rakstura akūta slimība (saskaņā ar visizplatītāko ķirurģisko klasifikāciju) ir nesarežģīta un sarežģīta. Nekomplicētas patoloģijas veidi ietver:

    • Katarāls (vienkāršs, virspusējs) apendicīts. Iekaisusi tikai aklās zarnas gļotāda.
    • Destruktīvs (ar audu iznīcināšanu) apendicīts. Tam ir divas formas - flegmonāls (tiek ietekmēti aklās zarnas audu dziļākie slāņi) un gangrenozs (notiek aklās zarnas sienas nekroze)..

    Akūta apendicīta komplikācijas ir:

    • Pielikuma sienas perforācija (pārrāvums).
    • Apendikulārā infiltrāta veidošanās (iekaisuma audzējs ap papildinājumu).
    • Peritonīts (vēderplēves iekaisums).
    • Abscesu (abscesu) attīstība.
    • Sepsis (saindēšanās ar asinīm).
    • Pyleflebīts (strutojošs iekaisuma process, kas izraisa vārtu vēnas trombozi - lielu trauku, kas neitralizē asinis no vēdera orgāniem uz aknām).

    Hronisks apendicīts ir sadalīts:

    • Atlikums (atlikums). Tās ir atliktā akūtā apendicīta sekas, kas beidzās ar pašārstēšanos. Izpaužas ar blāvām sāpošām sāpēm labajā gurnu rajonā. Atlikušais apendicīts bieži ir saistīts ar saķeri.
    • Atkārtota. Rodas uz akūta apendicīta fona. Ir paroksizmāls raksturs: laiku pa laikam ir saasinājumi, kam seko remisija.
    • Primārā hroniskā. Attīstās neatkarīgi, bez akūta apendicīta priekšgājēja.

    Apendicīta cēloņi

    Precīzi slimības attīstības cēloņi vēl nav noskaidroti. Ir vairākas hipotēzes, no kurām visizplatītākās ir:

    • Infekciozā teorija. Šī hipotēze saista akūta apendicīta attīstību ar mikrofloras nelīdzsvarotību papildinājuma iekšienē, kā rezultātā baktērijas, kas normālos apstākļos ir drošas, nezināmu iemeslu dēļ kļūst virulentas (indīgas), iebrūk papildinājuma gļotādā un izraisa iekaisumu. Teoriju 1908. gadā ierosināja vācu patologs Ašofs, un daži mūsdienu zinātnieki to ievēro..
    • Angioneirotiskā teorija. Tās atbalstītāji uzskata, ka psihogēno traucējumu (neiropsihiatrisko traucējumu, piemēram, neirozes) dēļ papildinājumā rodas vazospazmas, kuru dēļ audu uzturs ir ļoti traucēts. Dažas audu vietas nomirst un pēc tam kļūst par infekcijas perēkļiem. Tā rezultātā attīstās iekaisums..
    • Stagnācijas teorija. Šīs hipotēzes piekritēji uzskata, ka apendicīts rodas stagnācijas dēļ fekāliju zarnās, kā rezultātā fekāliju akmeņi (sacietējuši fekāli) iekrīt papildinājumā..

    Mūsdienu ārsti nonāk pie secinājuma, ka apendicīta attīstībai nav viena iemesla, kas attiecas uz visiem slimības gadījumiem. Katrai konkrētai situācijai var būt savi iemesli. Riska faktori ir:

    • Pielikuma lūmena aizsērēšana ar svešķermeni, helmintiem, audzējiem (gan labdabīgiem, gan ļaundabīgiem).
    • Infekcijas. Vēdertīfa, tuberkulozes un citu slimību patogēni var izraisīt aklās zarnas iekaisumu.
    • Vēdera ievainojumi, kas var izraisīt aklās zarnas kustību vai saliekšanos un turpmāku aizsprostojumu.
    • Sistēmisks vaskulīts (asinsvadu sieniņu iekaisums);
    • Ēšanas mānija;
    • Bieža aizcietējums;
    • Augu pārtikas trūkums uzturā.

    Pielikuma sienas kļūst neaizsargātākas pret negatīviem faktoriem, kad imūnsistēma neizdodas.

    Apendicīta simptomi

    Akūta apendicīta simptomi ir:

    • Nepārtrauktas sāpes vēderā. Tas parādās pēkšņi, visbiežāk no rīta vai naktī. Sākumā sāpes lokalizējas vēdera augšdaļā, netālu no nabas (vai "izplatās" pa visu vēderu), bet pēc dažām stundām tās pārvietojas uz labo pusi - iliac reģionu (tieši virs augšstilba). Šo kustību sauc par Kocher-Volkovich simptomu un tiek uzskatīta par raksturīgāko apendicīta pazīmi. Sākumā sāpes ir blāvas un sāpīgas, tad tās kļūst pulsējošas. Sāpes mazinās, ja jūs gulējat labajā pusē vai saliekat ceļus pie vēdera. Pagriešanās, klepus, smiešanās un dziļa elpošana kļūst intensīvāka. Ja vēdera dobuma rajonā tiek nospiests ar plaukstu un pēc tam pēkšņi atbrīvots, pacients piedzīvos asu sāpju uzbrukumu. Ar netipisku papildinājuma atrašanās vietu sāpju lokalizācija var būt atšķirīga: kreisajā vēderā, jostasvietā, iegurnī, kaunumā. Vēdera siena ar apendicītu ir saspringta. Dažos gadījumos sāpes var izzust pašas, taču tas nenorāda uz atveseļošanos, bet gan par aklās zarnas audu nekrozi (nāvi). Obligāti jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo bezdarbība var izraisīt peritonīta attīstību.
    • Atkārtoti izkārnījumu traucējumi (caureja vai aizcietējums).
    • Slikta dūša un vemšana, kas nerada atvieglojumu.
    • Asinsspiediens pazeminās (tas palielinās, tad nokrīt).
    • Paaugstināta sirdsdarbība.
    • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās: vispirms līdz 37-38 grādiem, pēc tam, progresējot slimībai, līdz 39-40. Intervālā starp šiem diviem posmiem temperatūra var normalizēties..
    • Sausa mute.

    Gados vecākiem cilvēkiem apendicīta simptomi var būt mazāk izteikti: nelielas sāpes, viegla slikta dūša. Augsta temperatūra un vēdera sienas spriedze nav novērojama visos gadījumos. Tajā pašā laikā apendicītu gados vecākiem cilvēkiem bieži raksturo smaga gaita un komplikāciju attīstība. Tāpēc, ja ir mazākās aizdomas par apendicītu vecākam pacientam, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

    Bērniem līdz 5 gadu vecumam apendicīta simptomi nav tik izteikti kā pieaugušajiem. Sāpes bieži nav skaidri lokalizētas. Apendicītu mazam bērnam var atpazīt pēc ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, caurejas un plāksnes klātbūtnes uz mēles. Neskatoties uz to, ka šādiem simptomiem var būt citas, daudz mazāk bīstamas slimības, mazais pacients ir jāparāda ārstam..

    Apendicīta diagnostika

    Apendicīta diagnozi veic ķirurgs. Pirmkārt, tiek savākta anamnēze un intervēts ar pacientu, kā arī vizuāla pārbaude ar vēdera palpāciju. Pārbaude atklāj skaidrus simptomus, kas norāda uz slimības klātbūtni. Tiek veikti arī šādi pētījumi (ne vienmēr viss no saraksta - tas ir atkarīgs no konkrētā gadījuma):

    • vispārējas asins un urīna analīzes (īpaša uzmanība tiek pievērsta leikocītu līmenim asinīs - ar apendicītu tas tiek palielināts);
    • asins ķīmija;
    • Vēdera orgānu ultraskaņa;
    • Datortomogrāfija;
    • magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

    Var noteikt arī papildu pētījumus:

    • fekāliju analīze (slēptu asiņu vai tārpu olu klātbūtnei);
    • coprogram (fekāliju kompleksa analīze);
    • irrigoskopija (zarnu rentgena izmeklēšana);
    • laparoskopiska pārbaude caur vēdera sienu.

    Apendicīta ārstēšana

    Akūts apendicīts gandrīz vienmēr tiek ārstēts ar operāciju. Konservatīvā terapija tiek veikta tikai tad, ja pacientam ir kontrindikācijas operācijai. Hroniska apendicīta gadījumā medikamentozu ārstēšanu var nozīmēt ne tikai tad, ja ir kontrindikācijas operācijai, bet arī tad, ja slimība ir gausa, ar retiem un netiešiem paasinājumiem..

    Operācija (apendektomija) ietver iekaisušā papildinājuma noņemšanu. To var izdarīt divos veidos:

    • Tradicionāls (klasisks). Pielikums tiek noņemts caur griezumu vēdera priekšējā sienā. Tad griezums tiek sašūts.
    • Laparoskopisks. Šāda operācija ir daudz mazāk traumatiska un tai ir īsāks rehabilitācijas periods. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, izmantojot plānu laparoskopa instrumentu, kas aprīkots ar videokameru, veicot nelielu punkciju vēdera priekšējā sienā..

    Pirms un pēc operācijas pacientam tiek nozīmētas antibiotikas. Ķirurģiskās iejaukšanās metodi ārsts izvēlas atkarībā no lietas sarežģītības un komplikāciju klātbūtnes / neesamības.

    Apendicīta profilakse

    Apendicīta specifiskas profilakses nav. Labvēlīgs būs veselīgs dzīvesveids (atteikšanās no kaitīgiem ieradumiem, pareiza uztura, mērenas fiziskās aktivitātes). Tāpat preventīvie pasākumi ietver savlaicīgu jebkuru infekcijas un iekaisuma slimību, kuņģa-zarnu trakta patoloģiju un helmintu invāziju ārstēšanu..