Apendicīts bērnam - kā to atpazīt?

Atbild CTA pediatre un gastroenteroloģe Aleksandra Andreevna Metelina.

Ļoti mazi bērni (līdz vienam gadam) reti saslimst ar apendicītu, biežāk šajā grupā ir citas slimības, ko papildina sāpes vēderā un vispārējs savārgums. Piemēram, intussuscepcijai, akūtam pielonefrītam vai zarnu infekcijai (vīrusu vai baktērijai) var būt līdzīgi simptomi..

Tiek uzskatīts, ka 3-4 gadus veciem bērniem nav tendence uz apendicītu. Bet ne reizi vien esmu redzējis apendicītu četrus gadus vecam bērnam, kurš dežurē slimnīcā, un aklās zarnas iekaisums attīstās strauji, dažreiz ar zibens ātrumu. Tāpēc sīki parunāsim par simptomiem, lai jūs tos laikus pamanītu un nekavējoties izsauktu ārstu..

Kā atpazīt apendicītu 2-3 gadu laikā

Jums vajadzētu brīdināt par miegainību, letarģiju, atteikšanos no iecienītā ēdiena, karikatūrām, neparastu klusumu un vienaldzību pret jūsu signāliem un ieteikumiem. Raksturīgie simptomi ir arī strauja temperatūras paaugstināšanās līdz (38-40) C un sūdzības par sāpēm vēderā. Tajā pašā laikā negaidiet, ka jautājums "Kur tas sāp?" zīdainis parādīs vēdera labo pusi, tā zemāko kvadrātu, labo gurnu zonu, kur (kā zina lielākā daļa pieaugušo) ir papildinājums. Visticamāk, viņš ar roku pārliks ​​visu vēderu un, visticamāk, rādīs uz nabu. Šajā vecuma grupā ārstiem ir grūti aizdomas par apendicītu. Bieži vien nojausmu dod mazuļa piespiedu stāvoklis (kreisajā pusē ar pievilktām kājām). Mēģinot pacelt bērnu vai pievilkt labo kāju līdz vēderam, mazulis pretosies jūsu darbībām, kliegs vai raudās. Ja, nospiežot vēdera kreiso pusi vai uzsitot, bērns satver labo pusi, iespējams, tas ir apendicīts un ir pienācis laiks meklēt profesionālu palīdzību.

Kā atpazīt apendicītu 4-7 gadu vecumā un vecākiem

Šajā vecumā bērni, kā likums, var skaidri parādīt vietu, kur sāp. Ja bērnam ir tipiska aklās zarnas piedēkļa atrašanās vieta - labajā gūžas kaula rajonā - viņš skaidri parādīs, kur sāp. Bērnam, kura papildinājums ir paslēpts vēdera kreisajā pusē, zem aknām un tuvāk nierēm - aiz vēderplēves, būs daudz grūtāk, tādā gadījumā bērns norādīs uz citām vēdera zonām. Bet, ja šīs sāpes pavada vemšana un / vai izkārnījumu traucējumi, un temperatūra paaugstinās līdz 38,5-39, apendicīta iespējamība ir augsta. Šajā vecumā ar aklās zarnas iekaisumu bērni arī paliek gulējuši kreisajā pusē ar saspiestām kājām, zaudē apetīti un nevēlas izklaidi. Ik pēc pusstundas tuvojieties bērnam un paglāstiet vēderu, viegli piespiežot to apakšējā pusē pa kreisi un pa labi. Ja laika gaitā sāpes pastiprinās, jums jāsazinās ar ātro palīdzību..

Ko saka testi

Ja ir aizdomas par apendicītu, tiek veikts vispārējs klīniskais asins tests (CBC) un vispārējā klīniskā urīna analīze (OAM), tas ir vēlams to izdarīt pirmajās stundās pēc slimības sākuma. Vispārīgi analizējot asinis ar apendicītu, vajadzētu būt ar augstu leikocītu līmeni un lielu skaitu neitrofilo leņķu, un ESR var arī palielināties. Bet, ja bērnam ir apendicīts, urīna analīze parasti ir normāla. Un, ja urīns nav sterils ar baktērijām, leikocītiem un eritrocītiem - abi šie testi kopā norāda uz urīnceļu infekciju vai nieru koliku, un jūs noteikti nosūtīsit ultraskaņas izmeklēšanai un pediatram antibiotiku terapijai.

Ja laboratorijā esat nokārtojis testus, nezvanot ārstam, un redzat, ka visi urīna parametri ir normāli, un leikocīti, neitrofīli un ESR ir virs normas, nepiedāvājiet bērnam vairāk ūdens vai dzērienu, iesaiņojiet maisu ar lietām (pase, polise, dzimšanas apliecība, SNILS, čības, pidžamas, higiēnas preces), izsauciet ātro palīdzību vai pats dodieties uz slimnīcu.

Kas notiks slimnīcā.

Neatliekamās palīdzības telpā bērnam tiks veikta ultraskaņas skenēšana, un ķirurgs viņu pārbaudīs. Ja papildinājums ir iekaisis, un testi to apstiprina, ja neesat barojis vai dzirdinājis bērnu vismaz 3,5 stundas, viņš nekavējoties tiks nogādāts operācijas telpā. Tur ar laparoskopijas palīdzību (tie ir 3 mazi punkcijas) iekaisušais papildinājums tiks noņemts caur nelielu caurumu un veselīgs bērns tiks atgriezts jums, pilnībā atbrīvojoties no apendicīta. Pēc 4 stundām viņš varēs piecelties un dzert ūdeni, bet tas viss - tikai tad, ja jums bija laiks pirms komplikāciju sākuma. Ja kāda iemesla dēļ laparoskopiska operācija nav iespējama, tiks veikta vēdera operācija, un atveseļošanās periods prasīs ilgāku laiku.

Kas jādara, lai novērstu apendicītu, un vai to var izārstēt bez operācijas

Pašlaik vienīgā apendicīta ārstēšanas metode - no pierādījumiem balstītas medicīnas viedokļa - ir ķirurģiska ārstēšana, taču tiek veikti konservatīvās terapijas pētījumi ("Vai ir iespējama akūta apendicīta konservatīva terapija?" Prof. SA Sovtsov, prof. A.G. Krīgers, Ph.D. O. V. Pribytkova, A. V. Smirnovs, Krievijas Veselības ministrijas FSBEI HE "Dienvidurālas Valsts medicīnas universitāte", Krievijas Veselības ministrijas FSBI "A. V. Višņevska vārdā nosauktais ķirurģijas institūts", 2018 Agrīna apendektomija salīdzinājumā ar konservatīvu ārstēšanu sarežģītā akūtā apendicīta gadījumā bērniem: meta-analīze. Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., Bufalini slimnīcas vispārējā un neatliekamās ķirurģijas nodaļa, Cesena, Itālija. Pediatrija un jaundzimušo un bērnu intensīvās terapijas nodaļa, Bufalini slimnīca, Cesena, Itālija. 2019. u.c.).
Jā, protams, cilvēkiem, kuri uztur veselīgu dzīvesveidu un ievēro racionālu, vecumam atbilstošu diētu, retāk rodas apendicīts. Bet nav absolūti efektīvas profilakses. Turpināsim no tā, ka aizcietējumu novēršana un regulāras fiziskās aktivitātes ir noderīgas mums visiem - tas viss palīdz stimulēt zarnas un izvairīties no fekāliju akmeņu un spontānu spazmu veidošanās kuņģa-zarnu traktā..

Pielikums ir cecum process, kura garums ir no 4 līdz 20 centimetriem un diametrs ir tikai 1 centimetrs. Šis tārpiem līdzīgais process atrodas tievās zarnas, kas nonāk resnajā zarnā. Šajā vietā baktērijas var viegli kolonizēt un fekālie akmeņi var iestrēgt, tāpēc aklās zarnas, kas sastāv no limfoīdiem audiem, imunitāte un aizsargfunkcija pret zarnām. (Mandeles un adenoīdi tāpat aizsargā elpošanas sistēmu.) Pielikuma iekaisums bieži rodas, ja sprauga ir bloķēta, parasti fekāliju akmeņu uzkrāšanās dēļ. Pielikums var kļūt iekaisis arī pēc zarnu spazmas, jo tiek patērēts liels daudzums olbaltumvielu pārtikas, ātru ogļhidrātu un taukiem bagātu pārtiku, uz zarnu infekcijas fona, kas provocē baktēriju aizaugšanu zarnās. Visos gadījumos rodas asinsvadu spazmas, asins stāze un zarnu gludo muskuļu pietūkums. Tāpēc tiek traucēta aklās zarnas uzturs, baktērijas no zarnu lūmena iekļūst aklās zarnas sieniņās, sākas aktīvs iekaisuma process, kuru gandrīz vienmēr papildina sāpes.

Aizdomas par apendicītu bērnam: kam vajadzētu brīdināt vecākus?

Sākums> Konsultācijas> Bērnu ārsts> Aizdomas par apendicītu bērnam: kas jābrīdina vecākiem?

Aizdomas par apendicītu bērnam ir biedējošas un mulsinošas vecākiem. "Ko darīt, un pēkšņi tas pāries pēc klizmas un tabletes?" - mamma domā. Nē, jums nepieciešama ārsta konsultācija.

Bērns ir nervozs un noraizējies, noraizējies un labi neguļ, tad parādās vemšana un slikta dūša, vaļīgi izkārnījumi ar gļotām, sūdzības par sāpēm vēdera apakšējā labajā ceturtdaļā, ap nabu. Viņš saritinās un mēģina palikt vienā pozīcijā bez kustībām, jo ​​ķermeņa stāvokļa maiņa izraisa sāpes. Mamma pamana, ka mazuļa vēders uzbriest, gāze nepāriet, mainās ādas krāsa, tā kļūst pelēcīga, bērns ir nobijies, un vecāki ir panikā, moka sevi ar domu - aizdomas par apendicītu.

Šeit galvenais ir netērēt laiku un nepieļaut nopietnu kļūdu, uzticoties tautas receptēm par klizmas un kuņģa skalošanu, kad bērnam sāp vēdera izpausmes. Lai neizdzēstu patieso slimības ainu, kuņģim nevajadzētu uzklāt siltu sildīšanas paliktni, bet tieši pretēji, tas ir jāpieliek ar ledu vai aukstu ūdeni, nav nepieciešams "mazgāt kuņģi" ar klizmu un caurejas līdzekli, nav nepieciešams dot pretsāpju līdzekļus. Ir jāgaida ārsts un jāsaprot, ka pašterapija un vilcināšanās ir saistīta ar bīstamām un briesmīgām sekām.!

Apendicīts ir aklās zarnas aklās zarnas iekaisums (papildinājums). Šī ir viena no visspilgtākajām slimībām, ar kuru sastopas bērnu ķirurģijā..

Maziem bērniem tas izpaužas kā ķermeņa temperatūras izmaiņas, sāpes vēderā, vemšana, slikta dūša, caureja vai aizcietējums. Zīdaiņi kļūst apātiski, raud un ir kaprīzi. Ārstēšana tiek veikta tikai ar operāciju (apendektomija).

Kura puse ir bērnu papildinājums?

Parasti papildinājums atrodas labajā iliac reģionā (apakšējā labajā vēderā). Bērnībā tas var atrasties aiz cecum (retrocikliski) vai subhepatic, šāds papildinājuma izvietojums nedaudz maina klīnisko ainu un var sarežģīt diagnozi.

Bērnu apendicīta cēloņi

  • Galvenais apendicīta attīstības cēlonis bērnam ir papildinājuma lūmena mehāniska bloķēšana. Obstrukciju var izraisīt svešķermenis, fekālijas, parazīti vai limfmezglu hiperplāzija.
  • Iemesls var būt arī papildinājuma individuālā struktūra. Piemēram, līkumi un līkumi.
  • Problēma var parādīties bērnam ar samazinātu imunitāti infekcijas dēļ, ko izraisa saaukstēšanās, vidusauss iekaisums, iekaisis kakls, sinusīts, masalas un citas slimības.
  • Arī infekcija var būt saistīta ar zarnu slimībām (abām specifiskām: vēdertīfs, tuberkuloze, amebiāze un citas zarnu infekcijas).

Svarīgs! Ņemot vērā šos iemeslus, slimības profilaksei ir nepieciešams:

  • nodrošināt pareizu uzturu, kas satur pareizo šķiedrvielu daudzumu;
  • izvairieties no pārēšanās;
  • neēdiet pārāk daudz saldumu;
  • regulāri veic profilaktiskus pasākumus parazītu apkarošanai;
  • mēģiniet novērst disbakteriozes parādīšanos.

Cik ātri apendicīts attīstās bērniem?

Apendicīta uzbrukums attīstās ļoti ātri. Tāpēc destruktīvas izmaiņas papildinājumā parādās diezgan ātri. Šajā sakarā iekaisums bieži tiek pārnests uz vēderplēvi un parādās ļoti dzīvībai bīstama komplikācija: apendikulārs peritonīts.

No vienkāršas katarālas formas apendicīts ātri pārvēršas par destruktīvu (flegmonu vai gangrēnu). Ja jūs savlaicīgi nelietojat ārstēšanu un neņemat vērā slimības pazīmes, tas var izraisīt šādas nopietnas komplikācijas:

  • aklās zarnas un peritonīta sienu perforācija;
  • periappendikulāra infiltrācija (var attīstīties hroniskā formā);
  • zarnu aizsprostojums;
  • vispārēja asins saindēšanās;
  • apendikulārais abscess.

Svarīgs! Laikā no iekaisuma sākuma līdz peritonītam tas var ilgt no 24 līdz 36 stundām; bērniem šis periods bieži tiek izstiepts līdz 5-7 dienām.

Hronisks apendicīts bērnībā rodas daudz retāk nekā pieaugušajiem. Parasti tas izpaužas kā periodiskas sāpes labajā apakšējā pusē. Turklāt katru šādu uzbrukumu papildina klasiski simptomi: slikta dūša un drudzis..

Pirmās apendicīta pazīmes bērniem

Sākums var turpināties dažādi. Tas, kā tieši sākas uzbrukums, ir atkarīgs no papildinājuma atrašanās vietas..

Agrākais simptoms ir sāpes nabā. Tad tas pārvietojas un koncentrējas papildinājuma vietā..

  • Klasiskajā stāvoklī: sāpes pārvietojas uz vēdera apakšējo labo pusi.
  • Ar iegurņa stāvokli: suprapubiskais reģions kļūst sāpīgs un parādās bieža urinēšana, kā arī caureja ar gļotām.
  • Ar subhepatisku atrašanās vietu: sāpīgums ir jūtams labajā hipohondrijā.
  • Ar retrociklisku (papildinājums atrodas aiz taisnās zarnas) izkārtojumu: muguras lejasdaļa sāk sāpēt.

Vēl viena agrīna pazīme ir atteikšanās ēst..

Slikta dūša un vemšana

Visos slimības gadījumos ir tāds simptoms kā vemšana. Atšķirībā no parastās saindēšanās vemšana nesniedz atvieglojumu..

  • Zīdaiņiem ir vairākkārtēja vemšana.
  • Bērniem skolas vecumā ir viens vai divi.

Drudzis ir arī viena no vissvarīgākajām pazīmēm..

  • Maziem bērniem temperatūra paaugstinās līdz 40 °.
  • 3-5 gadu vecumā temperatūra paaugstinās līdz 38-39 °.
  • Gados vecākiem skolēniem (12 gadus veciem un vecākiem) uzbrukumu pavada.

Izkārnījuma izmaiņas ir vēl viens no galvenajiem apendicīta simptomiem..

  • Zīdaiņiem būs šķidri izkārnījumi..
  • Bērniem no 3-5 gadu vecuma tiek novērota izkārnījumu aizture (nevis aizcietējums).
  • Pusaudžiem, tāpat kā pieaugušajiem, biežāk ir aizcietējums..

Līdz trīs gadu vecumam iekaisums notiek pēkšņi un attīstās ļoti strauji, tādēļ, pie mazākās pazīmes, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Ja iespējams, ārsta pārbaudi vislabāk var veikt sapnī..

Starp zīdaiņu apendicīta pazīmēm, par kurām vecākiem jābrīdina, ir:

  • apetītes trūkums;
  • samazināta aktivitāte;
  • raudāt;
  • trauksme;
  • slikts miegs (īpaši pirmajā naktī pēc uzbrukuma sākuma);
  • slikta dūša un vemšana;
  • temperatūra var paaugstināties līdz 40 ° (ja bērnu baro ar krūti, temperatūra var nepārsniegt 37,5 °);
  • caureja vai bieža zarnu kustība;
  • sāpīga urinēšana;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • mazulis neļauj sevi pārbaudīt, kā arī tupēdams noliecas un velk labo kāju pret sevi;
  • sāpes ir sliktākas ģērbšanās laikā vai saliekoties pa labi. Bērnam sāp gulēt labajā pusē;
  • bieži vaļīgi izkārnījumi, izdalījumi var būt ar gļotām. It īpaši, ja ir caurejas apendicīts.

Slimības sarežģītība un smagums ir atkarīgs no tā norises ilguma, tāpēc mātei ir droši jāinformē ārsts par bērna uzbrukuma sākuma laiku. Savlaicīga ārsta vizīte ir ārstēšanas panākumu atslēga un spēja izvairīties no dažreiz ļoti nopietnām komplikācijām.

Jums jāsazinās ar ātro palīdzību, ja bērnam ir šādi simptomi:

  • ir temperatūra, kas nav saistīta ar saaukstēšanos;
  • sāpes vēderā vairākas stundas;
  • sāpes vēderā traucē staigāt un pastiprina klepus;
  • ja sāpes samazinās līdz ar spiedienu un palielinās, ja roka tiek atlaista.

No trīs līdz piecu gadu vecumam bērns var norādīt, kur ir sāpes. Tas ievērojami atvieglo diagnostikas procesu..

Šī vecuma īpatnība ir tāda, ka bērns kādu laiku var izturēt vieglas sāpes un par to nestāstīt vecākiem.

Kopš septiņu gadu vecuma simptomi bērnībā ir tādi paši kā pieaugušajiem. Un tomēr šajā vecumā ir diezgan grūti noteikt diagnozi, jo viņš ir nobijies, bieži raud un ir kaprīzs.

Šajā vecumā, baidoties no operācijas, bērni var teikt, ka nekas viņus netraucē, un slēpt, ka vēders turpina sāpēt.

Pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem, tiek novērots tā sauktais "toksisko šķēru" simptoms. Tas nozīmē, ka pulss (100-120 sitieni minūtē) un ķermeņa temperatūra, kas šādiem rādītājiem ir diezgan zema, neatbilst viens otram. Tikai kvalificēts ārsts var pārbaudīt šo un citus simptomus..

No 14 līdz 19 gadu vecumam aklās zarnas iekaisums notiek visbiežāk. Simptomi ir tieši tādi paši kā pieaugušā vecumā.

Papildus vispārējai pārbaudei meitenēm tiek dots nosūtījums uz pārbaudi, ko veic bērnu ginekologs. Tas palīdz izslēgt grūtniecību vai sieviešu dzimumorgānu slimības..

Ko nedrīkst darīt pirms ārsta ierašanās?

Vecākiem ir svarīgi atcerēties, ka pirms ārsta ierašanās, ja parādās pazīmes:

  • jūs nevarat uzlikt apkures paliktni uz vēdera;
  • nevajadzētu dot pretsāpju līdzekļus (pretsāpju līdzekļus);
  • jūs nevarat izdarīt klizmu;
  • nedrīkst dot caurejas līdzekli.

Šo padomu neievērošana atstāj nopietnas sekas..

Mūsdienu ķirurģiskajā slimnīcā jautājums "Kā diagnosticēt?" Bērna apendicītu gandrīz vienmēr raksturo augsta leikocitoze, tomēr dažreiz leikocītu skaits ļoti nedaudz palielinās, tāpēc papildus asins analīzei veic:

  • ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Šī metode ļauj ar 95% precizitāti noteikt akūta iekaisuma klātbūtni vai neesamību;
  • vispārēja urīna analīze.

Ja ar iepriekš minēto nepietiek un klīniskā aina nav skaidra, varat arī izmantot:

  • datortomogrāfija (CT);
  • veikt rentgena staru;
  • laparoskopija (metodi izmanto ne tik daudz, lai precizētu diagnozi, bet gan lai noņemtu apendicītu).

Hroniska apendicīta gadījumā tiek izmantoti arī šādi diagnostikas veidi:

  • kuņģa-zarnu trakta endoskopiskā izmeklēšana;
  • izkārnījumu analīze.

Mūsdienās bērnu ķirurģija ir modernu metožu un metožu arsenāls, lai veiktu ne tikai tradicionālās ķirurģiskās operācijas ar griezumu labajā iliac rajonā, lai noņemtu iekaisušo vermiformo papildinājumu. Kvalificēti bērnu ķirurgi, izmantojot nelielas punkcijas, ar augsto tehnoloģiju aprīkojumu veic bezšuvju apendektomiju vai laparoskopiju, spējot pārbaudīt visu vēdera dobumu patoloģijas jomā..

Vai bērnam var būt apendicīts, kas jaunāks par gadu??

Gadu veciem zīdaiņiem šī slimība praktiski nenotiek. Visbiežāk šī slimība parādās 6 gadu vecumā un vecākiem. Saskaņā ar statistiku, no visiem šīs slimības gadījumiem bērnībā:

  • maziem bērniem ir tikai 5% gadījumu;
  • pirmsskolas vecumam - 13%;
  • skolai - 80%.

Zīdaiņiem problēma ir ārkārtīgi reti sastopama, jo viņu aklās zarnas lūmenis ir plašāks, un pats process ir mazāks. Turklāt jaundzimušajiem bērniem limfātiskie folikuli vēl nav pilnībā attīstīti. Uztura veids līdz 2 gadu vecumam ir tāds, ka aklās zarnas obstrukcijas iespējamība ir ļoti maza..

Noslēgumā ir svarīgi atzīmēt! Apendicīta simptomi ir ļoti līdzīgi citu slimību simptomiem. Sāpes vēderā bērnam var izraisīt infekcijas klātbūtne organismā, kā arī aizcietējums, pārēšanās, saindēšanās utt. Lai noteiktu precīzu sāpju cēloni, jums jāsazinās ar ārstu!

Apendicīta pazīmes bērniem: galvenie dažāda vecuma simptomi

Kad papildinājuma atvēršana ir bloķēta, intensīvas patogēno mikroorganismu pavairošanas dēļ sākas iekaisuma process. Šo slimību sauc par apendicītu. Bez savlaicīgas ārstēšanas tas var pat izraisīt nāvi. Lai agrīnā stadijā identificētu slimību, ir svarīgi zināt bērnu apendicīta pazīmes..

Riska grupa

Vēsturiski, tā kā nav klasisku simptomu, bērniem akūta apendicīta diagnoze ir grūtāka nekā pieaugušajiem, kā rezultātā iekaisuma un peritonīta perforācija notiek biežāk. Neskatoties uz to, akūts apendicīts bērniem parasti ir zemāks.

Visbiežāk apendicīta gadījumi rodas bērniem vecumā no 10 līdz 19 gadiem. Tajā pašā laikā, neskatoties uz pretrunīgiem datiem, prakse rāda, ka apendicīts biežāk sastopams zēniem. Turklāt zēniem apendicīta perforācija notiek biežāk (ir strutas plīsums un izplūšana vēdera dobumā).

Akūtas apendicīta kopīgas pazīmes

Ir diezgan grūti saprast, ka zīdainim sāk apendicīts. Galu galā bērnam ir grūti izskaidrot, kāda veida un kādā vietā viņam bija sāpes. Bet dažu simptomu gadījumā ir iespējams noteikt, ka nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.

Akūtā slimības forma - visbīstamākā - rodas jebkura vecuma bērniem. Bet biežāk cieš bērni no pieciem līdz četrpadsmit gadiem. Meitenes slimo divreiz biežāk nekā zēni. Zīdaiņiem apendicīts praktiski netiek reģistrēts gremošanas sistēmas nenobrieduma dēļ..

Slimības simptomatoloģija dažādu gadu bērniem ir nedaudz atšķirīga, taču visām vecuma grupām ir kopīgas pazīmes:

  • Dažādas lokalizācijas progresējošas sāpīgas sajūtas vēderā (bieži apakšējā labajā pusē);
  • Miega problēmas;
  • Atteikšanās ēst;
  • Vēdera uzpūšanās;
  • Zarnu traucējumi;
  • Bāla āda līdz pelēkai nokrāsai;
  • Intensīvas slāpes.

Sākumā sāpīgās sajūtas ir vieglas, blāvas un sāpīgas, taču ar katru stundu tās pastiprinās, īpaši klepojot un smejoties. Ja papildinājums atrodas netipiski, teiksim, aiz cecum, sāpes tiek piešķirtas muguras lejasdaļai un cirkšņa zonai. Ar subhepatisku lokalizāciju - aknu zonā. Bērni mēģina apgulties kreisajā pusē un pievilkt ceļus pie vēdera. Tātad sāpes nedaudz mazinās.

Svarīgs! Pēkšņa sāpju uzlabošanās un pārtraukšana pēc ilgstošas ​​palielināšanās var liecināt par aklās zarnas plīsumu, šajā gadījumā pirmās peritonīta pazīmes būs sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību!

Palpācija kreisajā apakšējā kvadrantā palielina sāpes labajā apakšējā kvadrantā. Šis spiediens, nospiežot, izstiepj visu vēderplēves apvalku (vēdera sienas iekšējo apvalku) un tāpēc izraisa sāpes visur, kur vēderplēve kairina muskuļus.

Apendicīta pazīmes dažāda vecuma bērniem

Apendicīta klīniskā attēla atšķirības izskaidrojamas ar vecuma izmaiņām papildinājuma anatomijā un attīstībā. Jaundzimušā periodā aklās zarnas garums ir 4,5 cm, savukārt pieaugušajam aklās zarnas garums ir 9,5 cm. Bērnu aklās zarnas iekaisuma process sākas pēkšņi, simptomi strauji palielinās. Akūts uzbrukums spēj noķert bērnu bērnudārzā, mājās, pastaigā. Pieaugušajiem vajadzētu būt uzmanīgākiem pret zīdaiņu sūdzībām - viņi nevar tos precīzi formulēt.

Zīdaiņiem līdz trīs gadu vecumam


Apendicīta pazīmes šī vecuma bērniem nav acīmredzamas, jo zīdaiņi nevar pateikt, kur viņiem sāp un kas viņiem liek justies slikti. Un pati slimība, pateicoties zarnu struktūrai, drupās līdz 2 gadu vecumam notiek ļoti reti. Tomēr pacientiem līdz 3 gadu vecumam perforācijas un peritonīta biežums ir augsts (70% gadījumu šajā vecuma grupā apendicīta gadījumā rodas strutas plīsums un izplūšana vēdera dobumā), pat ja diagnozes noteikšanas laiks no simptomu atklāšanas brīža ir mazāks par 48 stundas.

Slimības attīstību var paredzēt pēc uzvedības pazīmēm. Zīdainis nevēlas ēst, ir kaprīzs, viņa aktivitāte samazinās un miegs ir traucēts. Bērns sūdzas, ka viņam sāp vēders. Nepatīkamas sajūtas pastiprinās, ja mazulis ir saģērbts, novietots labajā pusē, kā arī, saliekoties pa labi, tupot. Bērns mēģinās gulēt uz kreisās puses un vilkt labo kāju pie ķermeņa, lai vismaz nedaudz mazinātu sāpes.

Svarīgs! Īpaši sāpīgi tas kļūst, ja pieskaraties mazuļa nabai. Šajā zonā jūs varat sajust arī nelielu blīvējumu, kas raksturīgs apendicītam..

Zīdītiem zīdaiņiem temperatūra reti paaugstinās vairāk par 37,5 grādiem, pārējie var paaugstināties virs 38. Raksturīgas ir problēmas ar izkārnījumiem, atkārtota vemšana un sāpīga urinēšana, vēdera uzpūšanās, sarkana sejas krāsa, tahikardija un balta plāksne uz mēles..

Vecāki pirmsskolas vecuma bērni

Pirmsskolas vecuma bērni var slēpt sāpīgas sajūtas, jo nevēlas doties pie ārsta. Bet, ja sāpes ir stipras, viņi sevi atdod. Šajā vecumā bērns jau var precīzi parādīt, kur sāp. Pielikuma iekaisumu norāda diskomforta koncentrācija nabas tuvumā vai vēdera lejasdaļā pa labi.

Šajā vecumā apendicīta sastopamība ir izplatīta. Papildus sāpēm norāda arī šādas pazīmes:

  • Izkārnījumu aizture;
  • Letarģija;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Temperatūra līdz 38 grādiem un augstāka;
  • Sāpju palielināšanās, atrodoties labajā pusē, un samazināšanās - kreisajā pusē.

Vecākas grupas pirmsskolas vecuma bērniem var būt sirdsdarbības ātruma un temperatūras neatbilstība.

Skolas bērniem

Pat jaunāki studenti ir diezgan spējīgi vārdos aprakstīt savu stāvokli. Parasti trulas sāpošas sāpes vēdera labajā pusē pārvēršas par smagām akūtām. Sākumā bērni nesūdzas, cerībā, ka tas pāries pats no sevis. Bet stipru sāpju parādīšanās liek viņiem, tāpat kā pirmsskolas vecuma bērniem, vērsties pie vecākiem.

Turklāt vecāki bērni izpaužas:

  • Temperatūra;
  • Vemšana;
  • Vājums.

Skolēnu apendicīta vispārējie simptomi ir tādi paši kā pieaugušajiem. Bet bieži slimība attīstās ātrāk. Iekaisums, kas sākās no rīta, līdz pusdienas laikam attīstās akūtā fāzē. Tāpēc bērniem un pusaudžiem nepieciešama steidzama palīdzība..

Kā nejaukt ar citām slimībām?

Lai nepalaistu garām slimības sākumu, jāņem vērā ne tikai sūdzības par drupām, bet arī priekšnoteikumi slimības attīstībai.

Slimības fons

Iekaisuma process papildinājumā parasti sākas noteiktu iemeslu dēļ. Var izraisīt slimības attīstību:

  1. Samazināta imunitāte. Ja ķermenis netiek galā ar vīrusu un baktēriju uzbrukumu, tie var iekļūt vēdera dobumā un izraisīt papildinājuma iekaisumu..
  2. Biežas infekcijas slimības. Tie noved pie ķermeņa aizsargspēju samazināšanās. Novājinātiem bērniem papildinājums ir biežāk iekaisis, slimība ir sarežģīta, ar komplikācijām.
  3. Pielikuma lūmena bloķēšana ar fekāliju akmeņiem (tas notiek ar biežu aizcietējumu) vai audzējiem.
  4. Helmintu iebrukums. Papildus ķermeņa saindēšanai helminti var uzkrāties un aizsprostot papildinājuma atveri.
  5. Svešķermeņi, kas var arī bloķēt papildinājuma izeju.

Visbiežāk pēdējā gadījumā "korķi" veido miziņa no augļa sēklām vai kauliņiem. Tātad Spānijas mācības veica pētījumu un atklāja, ka 40 procentos no 3000 akūtas slimības gadījumiem pacienti ēda čipsus vai saulespuķu sēklas. Lielākā daļa no viņiem bija bērni līdz 14 gadu vecumam..

Diferenciāldiagnoze

Drudzis, zarnu trakta traucējumi vai sāpes vēderā ne vienmēr ir apendicīta pazīmes..

Svarīgs! Ir svarīgi diferencēt slimību ar līdzīgām ARVI izpausmēm, kuņģa-zarnu trakta un ekskrēcijas sistēmas slimībām, pneimoniju, skarlatīnu, vidusauss iekaisumu, masalām, masaliņām, hepatītu.

Tātad, elpceļu infekciju gadījumā simptomi ir līdzīgi, bet vēdera palpācijā nav asu sāpju. Bet pie viņiem parasti ir iesnas. Ar pneimoniju plaušās ir sēkšana, elpas trūkums un periodiska elpošana. Apendicīts tā neparādās. Ar vidusauss iekaisumu zīdaiņiem sāpes rodas ausīs, nevis vēderā.

Svarīgs! Bērnu apendicīta pazīmes var viegli sajaukt ar zarnu aizsprostojumu. Mēs iesakām izlasīt rakstu: "Zarnu obstrukcija bērniem: vai tā ir bīstama?"

Instrumentālās diagnostikas procedūras palīdz precīzi identificēt slimību. Visizplatītākās ir vispārējas asins un urīna analīzes, ultraskaņa, bet sarežģītos gadījumos var būt nepieciešama datortomogrāfija - tā ir informatīvāka.

Ko darīt, ja ir aizdomas par apendicītu?

Ja jums ir aizdomas, ka apendicīts pasliktinās bērnam, steidzami sazinieties ar ārkārtas palīdzību. Ja diagnoze tiek apstiprināta, būs nepieciešama operācija. Pretējā gadījumā slimība nonāks peritonīta stadijā, strutas iekļūs vēdera dobumā, kas apdraud komplikācijas, pat nāvi.

Pirms ārstu ierašanās jums:

  1. Izmēra mazuļa pulsu, temperatūru un asinsspiedienu, lai informētu ārstus.
  2. Novietojiet pacientu uz muguras vai sāniem, uzlieciet ledu, lai mazinātu sāpes. Nelieciet sildīšanas paliktni - siltums paātrina iekaisuma procesu.
  3. Ja Jums ir vemšana un caureja, jums jāizvairās no dehidratācijas. Pacientam jādod ūdens šķīdums ar 4 mazām karotēm cukura, pusītes - sāls un šķipsniņu sodas (uz litru ūdens)..
  4. Ar smagām sāpēm jūs varat dot bērniem sāpju mazinātājus "Efferalgan", "Panadol", "Nurofen", "Nimesulid", "Nise", "Nimesil" un citus. Bet ne vairāk kā vienu devu.

Slimnīcā zīdainim tiks veiktas diagnostikas procedūras un pēc tam operācija. Tas tiek veikts tradicionālā un laparoskopiskā veidā, atkarībā no slimības gaitas rakstura. Vēlama ir otrā metode - tā ir mazāk traumatiska.

Ja sāpīgās sajūtas bērnam vai nu izpaužas, vai mazinās, negaidiet, ka kaite izzudīs pati, bez ārsta palīdzības. Īslaicīga sāpju mazināšana tiek novērota, attīstoties komplikācijām.

Atcerieties, ka pareizu diagnozi var noteikt tikai ārsts, neveiciet pašārstēšanos bez konsultēšanās un diagnozes noteikšanas ar kvalificētu ārstu. būt veselam!

Apendicīts bērniem

Apendicīts ir akūts (retāk hronisks) iekaisuma process, kas lokalizēts aklajā zarnā (aklās zarnas piedēklis, piedēklis), kas ir aklās zarnas piedēklis..

Akūts apendicīts bērniem notiek ļoti bieži. Vairāk nekā 75% ārkārtas ķirurģisko iejaukšanos bērnu ķirurģijas nodaļās izraisa šī patoloģija..

Bērnu apendicīts bieži notiek citu slimību aizsegā, tāpēc ar to jāsaskaras ne tikai ķirurgiem, bet arī citu profilu speciālistiem (bērnu ginekologiem, gastroenterologiem, urologiem, terapeitiem)..

Pielikuma iekaisuma procesa norises galvenā iezīme bērnībā ir tā strauja attīstība, kā rezultātā ļoti ātri notiek postošās izmaiņas aklās zarnas sieniņā, tiek radīti apstākļi vēderplēves iekaisuma (apendikulāras izcelsmes peritonīta) attīstībai..

Apendicīts pirmo dzīves gadu bērniem ir reti sastopams (5% gadījumu). Viņiem kļūstot vecākam, saslimstība palielinās, sasniedzot maksimumu skolas vecumā.

Bērnu apendicīta cēloņi un riska faktori

Galvenais apendicīta cēlonis bērniem ir aklās zarnas lūmena aizsprostojums (aizsprostojums) ar turpmāku baktēriju invāziju. Šķēršļus var izraisīt:

  • iedzimtas papildinājuma anomālijas (vērpes, lieces);
  • iekaisuma striktūras;
  • limfoīdo audu hiperplāzija;
  • helminti;
  • svešķermeņi;
  • fekāliju akmeņi (koprolīti).

Mehāniska piedēkļa lūmena bloķēšana provocē gļotādas sekrēcijas hiperprodukciju ar gļotādas šūnām. Tā rezultātā spiediens papildinājumā pakāpeniski palielinās un palielinās tā sieniņu sasprindzinājums, pasliktinās asins piegāde, palielinās venozās stāzes parādības un sākas baktēriju mikrofloras aktīva attīstība..

Pēc 10-12 stundām no patoloģiskā procesa sākuma iekaisuma process izplatās ārpus papildinājuma sienām, izraisot vēderplēves kairinājumu un iekaisumu. Ja obstrukcija netiek atrisināta, tad pieaugošā arteriālās asins piegādes pasliktināšanās izraisa audu išēmijas attīstību un visa aklās zarnas sieniņu biezuma nekrozes parādīšanos..

Nākamais iekaisuma procesa attīstības posms ir papildinājuma sienas perforācija, izkārnījumu un strutojoša satura izdalīšanās brīvajā vēdera dobumā. Vidēji pilns apendicīta attīstības cikls bērniem ilgst ne vairāk kā 24-36 stundas.

Dažos gadījumos apendicīts bērniem beidzas ar spontānu atveseļošanos, bet tas ir iespējams tikai tad, ja papildinājuma siena nav perforēta.

Pirmajos divos dzīves gados bērnu aklās zarnas iekaisums praktiski netiek novērots. Tas izskaidrojams ar faktu, ka uztura īpatnības šajā vecumā rada vislabākos apstākļus šķidruma satura aizplūšanai no tā. Turklāt pirmo dzīves gadu bērniem limfoīdie audi papildinājumā joprojām ir vāji attīstīti, kas arī samazina to iekaisuma risku. Agrīnā skolas vecumā tas pilnībā nobriest, kas izraisa saslimstības pieaugumu.

Svarīga loma apendicīta attīstībā ir tās piedēkļa un zarnu mikroflorai. Turklāt infekcija var tajā iekļūt ar limfogēnu vai hematogēnu ceļu no jebkura cita ķermeņa iekaisuma avota. To apstiprina fakts, ka apendicīts bērniem bieži attīstās uz sinusīta, folikulāra iekaisušas kakla, vidusauss iekaisuma, masalu vai akūtas elpceļu vīrusu infekcijas fona. Dažas infekcijas slimības, piemēram, amebiāze, tuberkuloze, jersinioze, vēdertīfs, var kļūt par neatkarīgu bērnu apendicīta cēloni..

Bērnu apendicīta attīstības predisponējošie faktori ir:

  • zarnu disbioze;
  • gastroenterīts;
  • helmintiāze (visbiežāk askaridoze);
  • hronisks aizcietējums;
  • neveselīgs uzturs (pārēšanās, ievērojams daudzums vieglo ogļhidrātu un nepietiekams šķiedrvielu daudzums uzturā).

Slimības formas

Morfoloģiskā klasifikācija bērniem izšķir šādas apendicīta formas:

  • katarāls (vienkāršs);
  • graujošs;
  • papildinājuma empīma.

Iznīcinošās formas ietver flegmonu un gangrēnu apendicītu bērniem, kas savukārt var notikt ar perforāciju vai bez tās..

Pēc flegmonoza vai gangrenoza apendicīta ciešanas bieži attīstās lipīga slimība.

Atkarībā no iekaisuma procesa aktivitātes, apendicīts bērniem var būt akūts, subakūts vai hronisks.

Apendicīta simptomi bērniem

Apendicīta klīniskās izpausmes bērniem ir dažādas un atkarīgas no šādiem faktoriem:

  • procesa anatomiskās atrašanās vietas īpatnības (labās vai kreisās iliac zonas, retroperitoneālā, subhepātiskā vai retrocekālā telpa);
  • iekaisuma procesa morfoloģiskā attīstības pakāpe;
  • bērna vecums;
  • vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne.

Pirmais un agrākais apendicīta simptoms bērniem ir sāpes vēderā. Vairumā gadījumu sāpes sākotnēji rodas nabas vai epigastrālajā rajonā, un pēc dažām stundām tās pāriet uz labo iliac reģionu. Ar papildinājuma iegurņa izvietojumu sāpes lokalizējas suprapubic reģionā, ar subhepatic - labajā hipohondrijā un ar retrocecal - jostas daļā. Vecāki bērni ne tikai parāda sāpju lokalizāciju, bet arī apraksta to būtību. Zīdaiņi reaģē uz šīm sāpēm, pretojoties vēdera palpācijai, velkot kājas līdz vēderam, miega traucējumiem, raudāšanu un trauksmi..

Citas bērnu apendicīta pazīmes ir:

  • atteikums ēst;
  • vemšana (atkārtota zīdaiņiem, vecākiem bērniem tas notiek 1-2 reizes);
  • izkārnījumu traucējumi (aizcietējums vai, gluži pretēji, caureja, kas sajaukta ar gļotām izkārnījumos).

Uz bērnu akūta apendicīta fona ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38–40 ° C. Raksturīgs ir šķēru simptoms, kas sastāv no neatbilstības starp ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un sirdsdarbības ātrumu. Simptoms ir visizteiktākais skolas vecuma bērniem..

Ar papildinājuma iegurņa lokalizāciju viens no apendicīta simptomiem bērniem kļūst par pollakiūriju (bieža urinēšana).

Uz bērnu katarālā apendicīta fona mēle paliek mitra, un sakņu zonā parādās plāksne. Ar slimības flegmonālo formu mēle ir mitra, pilnībā pārklāta ar baltu pārklājumu. Ar gangrenozu apendicītu bērniem mēle ir sausa, pilnībā pārklāta.

Laicīgi diagnosticējot un ķirurģiski ārstējot, prognoze parasti ir labvēlīga. Mirstības līmenis ir 0,1–0,3%.

Hronisks apendicīts bērniem ir daudz retāk sastopams nekā pieaugušajiem. To raksturo periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām ar vienlaicīgu sāpju parādīšanos vēderā.

Apendicīta diagnoze bērniem

Apendicīta diagnoze bērniem tiek veikta, pamatojoties uz fiziskās pārbaudes, laboratorijas un instrumentālās pārbaudes rezultātiem.

Palpējot vēderu, bērns atklāj vēdera priekšējās sienas muskuļos esošo aizsargspriegumu, asu sāpīgumu labajā gūžas rajonā, pozitīvus Voskresensky, Shchetkin - Blumberg simptomus, kas norāda uz vēderplēves kairinājumu. Maziem bērniem vēdera palpācija visbiežāk tiek veikta fizioloģiskā vai zāļu miega laikā. Priekšējās vēdera sienas muskuļi un pirmo dzīves gadu bērni joprojām ir vāji attīstīti, tāpēc gandrīz neiespējami noteikt viņu paaugstinātās spriedzes klātbūtni parastajā veidā. Šajā gadījumā vēdera muskuļu elektromiogrāfija ir pamatota..

Arī bērnu apendicīta diagnostikā tiek izmantota ultraskaņa, kuras laikā tiek atklāts brīvā šķidruma uzkrāšanās labajā gūžas kaulā, paplašināts vermiforms papildinājums (diametrā virs 6,0 cm)..

Vispārējā asins analīzē bērniem ar akūtu apendicītu atklājas leikocitoze (leikocītu skaits sasniedz 10-15x10 9 / l), leikocītu formulas nobīde pa kreisi. Vispārējā urīna analīzē var novērot albuminūriju, hematūriju, leikocitūriju.

Diagnostiski sarežģītos gadījumos tiek parādīta taisnās zarnas digitālā pārbaude, kuras laikā atklājas taisnās zarnas priekšējās sienas sāpīgums un pārkares. Pusaudžu meitenēm, kuras sasniegušas reproduktīvo vecumu, jāveic īpašs grūtniecības tests un jānosūta konsultācijai pie bērnu ginekologa.

Ja nav iespējams veikt nepārprotamu iegūto rezultātu interpretāciju, tad kā instrumentālās diagnostikas papildu metodes tiek izmantota vēdera dobuma radiogrāfija vai datortomogrāfija..

Dažos gadījumos tiek izmantota laparoskopija. Kad diagnoze ir apstiprināta, diagnostiskā laparoskopija nonāk terapijā.

Bērniem, kā arī pieaugušajiem hroniskā apendicīta diagnoze tiek noteikta, izslēdzot jebkuru citu patoloģiju, kas var rasties ar līdzīgiem simptomiem. Šajā gadījumā laboratorijas un instrumentālās diagnostikas programma ietver:

  • fekāliju bakterioloģiskā un vispārējā analīze;
  • izkārnījumi tārpu olām;
  • disbiozes fekāliju analīze;
  • sigmoidoskopija;
  • Vēdera un iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • ekskrēcijas urogrofija;
  • ezofagofibrogastroduodenoskopija (FEGDS).

Ar akūtu apendicītu bērniem nepieciešama diferenciāldiagnoze ar šādām slimībām:

  • labās puses apakšējās daivas pneimonija vai pleirīts;
  • mezentērija;
  • koprostāze;
  • askaridoze;
  • kairinātu zarnu sindroms;
  • dizentērija;
  • gastroenterīts;
  • olnīcu cistas vērpes;
  • olnīcu apopleksija;
  • adnexīts;
  • nieru kolikas;
  • pielonefrīts;
  • pankreatīts;
  • akūts holecistīts.

Akūts apendicīts bērniem notiek ļoti bieži. Vairāk nekā 75% ārkārtas ķirurģisko iejaukšanos bērnu ķirurģijas nodaļās izraisa šī patoloģija..

Bērniem daudzas slimības pavada vēdera sindroma attīstība (hepatīts, tonsilīts, gripa, skarlatīns, masalas, hemorāģisks vaskulīts, reimatisms), tādēļ, ja ir aizdomas par apendicītu, rūpīgi jāpārbauda gļotādas un āda, rīkle..

Apendicīta ārstēšana bērniem

Ja bērnam ir aizdomas par apendicītu, viņš tiek hospitalizēts, turpmāka izmeklēšana tiek veikta ķirurģiskajā slimnīcā. Ja rodas akūtas sāpes vēderā, līdz diagnozes noteikšanai ir stingri aizliegts dot caurejas līdzekļus, spazmolītiskos līdzekļus vai pretsāpju līdzekļus, ievietot tīrīšanas klizmu vai uzlikt kuņģim sildīšanas paliktni..

Apendicīta diagnozes apstiprināšana bērniem ir norāde uz ārkārtas operāciju. Pašlaik speciālisti dod priekšroku laparoskopiskai apendektomijai, kas ir vismazāk traumatiska ķirurģiska tehnika, kurā pēcoperācijas komplikāciju risks ir minimāls. Ar perforētu apendicītu un peritonīta attīstību apendektomiju veic ar atklātu metodi.

Pirmsoperācijas sagatavošana bērniem ar destruktīvām akūta apendicīta formām tiek veikta ne ilgāk kā 2-4 stundas. Bērnam tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas, detoksikācijas terapija, ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumu korekcija.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Akūts apendicīts bērniem var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību:

  • aklās zarnas sienas perforācija;
  • periappendikulārais infiltrāts;
  • peritonīts;
  • apendikulārais abscess;
  • sepse;
  • zarnu aizsprostojums.

Prognoze

Laicīgi diagnosticējot un ķirurģiski ārstējot, prognoze parasti ir labvēlīga. Mirstības līmenis ir 0,1–0,3%.

Pēc flegmonoza vai gangrenoza apendicīta ciešanas bieži attīstās lipīga slimība.

Profilakse

Lai novērstu apendicīta attīstību, ir svarīgi organizēt pareizu bērna uzturu, uzraudzīt regulāru zarnu kustību, identificēt un ārstēt akūtas un hroniskas slimības, tostarp helmintu invāzijas..

Vecākiem jāatceras, ka apendicīts bērniem strauji attīstās un var būt netipisks, tādēļ ir ļoti svarīgi konsultēties ar bērnu ar speciālistu, ja parādās kādas kaites (drudzis, dispepsijas traucējumi, sāpes vēderā). Tas ļauj savlaicīgi diagnosticēt slimību un veikt tās ārstēšanu, pirms attīstās komplikācijas..

Apendicīts bērniem: pazīmes un cēloņi. Kādi simptomi ir steidzami nepieciešami operācijai?

Starp visām bērnu veselības problēmām, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ķirurģijā īpaši izceļas bērnu apendicīts. Saskaņā ar statistiku, 3/4 steidzamu operāciju tiek veiktas tieši, lai noņemtu akūti iekaisušo apendicītu. Interesanti, ka saskaņā ar medicīniskajiem ziņojumiem skolas vecuma bērni ir vairāk uzņēmīgi pret iekaisumu, kuru īpatsvars ir 4/5, atlikušie 20 procenti gadījumu joprojām ir ļoti mazi.

Galvenā bērnu apendicīta problēma, kas to atšķir no slimības gaitas pieaugušajiem, ir strauja akūtas formas attīstība, kas izraisa nopietnas komplikācijas un nopietnus draudus dzīvībai. Pastāv zarnu nekrozes (īpaši cecum) risks un iekaisuma procesu pāreja uz citām kuņģa-zarnu trakta daļām, piemēram, uz vēdera daļu, kam seko peritonīts, kuru ir īpaši grūti ārstēt..

Vēl viena ne mazāk nopietna problēma ir grūtības to diagnosticēt un savlaicīgi atklāt esošo problēmu. Bērniem iekaisums var viegli slēpties kā parasta saindēšanās, un tādā gadījumā vecākiem var būt grūti izsekot individuālajām īpašajām spējām. Ir svarīgi iemācīties atšķirt bērna sūdzības un noķert pirmos slimības simptomus, lai būtu laiks novērst galvenās komplikācijas..

  • Apendicīts bērniem: cēloņi
    • Galvenie apendicīta attīstības cēloņi
    • Faktori, kas palielina apendicīta attīstības risku
  • Bērnu apendicīta veidi
    • Nekomplicēts apendicīts
    • Izstrādāti iekaisuma procesi
    • Akūts iekaisums
  • Apendicīta pazīmes bērniem: galvenie simptomi un diagnoze
  • Apendicīta ārstēšana bērniem. Darbība

Apendicīts bērniem: cēloņi

Eksperti parasti identificē faktorus, kas tieši izraisa akūtu iekaisumu, un faktorus, kas ir sava veida provokatori, kas ievērojami palielina slimības risku. Šajās grupās ir daudz dažādu iemeslu, gan dabisku, gan nepareizas bērna kopšanas un viņa veselības kontroles iemeslu dēļ..

Galvenie apendicīta attīstības cēloņi

Pielikums (tieši tāds, nevis apendicīts, kā daudzi uzskata) ir mazs resnās zarnas process. Šis process pēc formas atgādina tārpu, ar kuru to parasti salīdzina, un beidzas ar pilnīgi aklu galu. Šī orgāna funkcijas un mērķi cilvēka ķermenī vēl nav pilnībā skaidri, un ir ļoti daudz pieņēmumu par papildinājuma funkcionālo nozīmi. Ilgu laiku ārsti popularizēja teoriju par šī procesa obligātu noņemšanu jau pirms jebkādu iekaisuma procesu parādīšanās, taču pēc domas, ka šim orgānam varētu būt svarīga loma imūno procesu uzturēšanā, šī prakse neiesakņojās..

Pielikuma iekaisuma cēlonis un apendicīta attīstība parasti ir divi galvenie iemesli, kas ir ļoti līdzīgi viens otram:

  1. procesa sašaurināšanās;
  2. papildinājuma bloķēšana.

Pēc tam aktīvā baktēriju floras attīstība notiek cecum. Starp galvenajiem šādas pilnīgas vai daļējas bloķēšanas iemesliem var izdalīt šādas iespējas:

  1. mazas fekāliju akmeņu daļiņas, kas nonāk cecum;
  2. svešu mazu nesagremojamu priekšmetu iekļūšana (piemēram, īpaši zināms viedoklis, ka liels daudzums norītu sēklu sēklu noved pie apendicīta);
  3. parazītu attīstība zarnās;
  4. zarnu vērpšana, kas izraisa aizsprostojumu;
  5. iedzimtas anomālijas un anatomiskas anomālijas pareizajā cecum struktūrā.

Līdzīga mehāniska šī paša cecum lūmena lūmena gala rezultātā noved pie tā darbības traucējumiem - ar lielām grūtībām sāk izdalīties gļotas vai tās pilnībā apstājas, strauji paaugstinās iekšējais spiediens, sienas sasprindzinās, gļotāda manāmi uzbriest. Asins piegādes process strauji pasliktinās, tas ir venozo asiņu stagnācija, pati mikroflora un baktērijas, kas uzkrājas papildinājumā, ātri vairojas. Bērniem apendicīts parasti iekaist 12 stundu laikā pēc procesa "sākuma".

Foto: apendicīts bērniem

Apendicīta attīstība un sekojoša strutas un uzkrāto fekālo masu izliešana notiek ātri - līdz šī procesa sākumam parasti tas ilgst no 1 līdz 3 dienām.

Starp citu, parasti bērni līdz 2 gadu vecumam ļoti reti cieš no akūtas apendicīta formas. Tas ir saistīts ar dabiskāku un maigāku uzturu šajā vecumā, kā arī bērnībā, šis papildinājums ir plašāks un īsāks - to ir daudz vieglāk tīrīt. Ar vecumu apendicīts, šķiet, izstiepjas, kas padara to grūti notīrīt. Limfmezgli, kas, uzpūšoties, var arī aizsprostot procesu, pilnībā veidojas tikai līdz 8 gadu vecumam, kad parasti jau ir ļoti liels saasināšanās gadījumu skaits.

Faktori, kas palielina apendicīta attīstības risku

Patogēnā mikroflora vienmēr atrodas visās zarnu daļās, tāpēc to diez vai var saukt par patogēnu un iekaisuma cēloni. Iekaisuma attīstības iemesls ir labvēlīgas vides radīšana baktērijām, kurā tās sāk aktīvi vairoties, daudzas reizes pārsniedzot dabisko daudzumu, kas parasti atrodas organismā. Vēl viens veids, kā strauji palielināt to skaitu papildinājumā, ir baktēriju iekļūšana tajā kopā ar limfātisko šķidrumu vai jau inficētām asinīm, kas nāk no jau inficētiem orgāniem, kas darbojas kā infekcijas perēkļi. Šādus perēkļus var atrast, piemēram, nazofarneksā saaukstēšanās attīstības laikā. Atsevišķas infekcijas, piemēram, tonsilīts un vidusauss iekaisums, var izraisīt arī iekaisumu. Citas slimības ir tieši saistītas ar apendicītu. Parasti tie ietver vēdertīfu, tuberkulozi un citas nopietnas infekcijas slimības..

Faktorus, kas būtiski ietekmē paaugstinātu apendicīta saasināšanās risku un kopumā iekaisuma procesu sākšanos cecum, parasti sauc:

  • nepareizs un pārāk bagātīgs uzturs jau no agras bērnības, ļaujot bērniem izmantot "kaitīgus", piemēram, šokolādes, čipsus un citus produktus;
  • ikdienas uzturā neliels daudzums šķiedrvielu, kas stimulē pareizu visas zarnas darbību;
  • pārāk daudz kaitīga cukura, ko lieto tajā pašā šokolādē, saldumos un citos ēdienos;
  • bieži aizcietējums, kas bieži ir nepareiza uztura rezultāts, bet savā veidā ietekmē iekaisuma risku (lasiet rakstu par to, kā bērnam ārstēt aizcietējumus);
  • attīstās zarnu disbioze, kas jau ietekmē normālu baktēriju skaitu cilvēka ķermenī;
  • dažādas visa kuņģa-zarnu trakta slimības, gan infekcijas, gan parasts kairinājums vai saindēšanās;
  • parazītu attīstība bērna ķermenī, īpaši helmintu iebrukumi.

Bērnu apendicīta veidi

Speciālisti klasificē bērnu apendicītu pēc viņu attīstības stadijām un pēc visa slimības procesa smaguma. To ļoti negatīvo destruktīvo procesu īpašības, kas notiek organismā, arī būtiski ietekmē klasifikāciju. Tomēr der atcerēties, ka visas trīs slimības smaguma pakāpes ir tieši saistītas viena ar otru - visvienkāršākie slimības gadījumi savlaicīgas ārstēšanas gadījumā ļoti ātri ieplūst daudz smagākās formās..

Nekomplicēts apendicīts

Vienkāršo apendicītu sauc arī par katarālu. Šī ir vienkārša slimība, ko parasti raksturo tikko pamanāms sienu sabiezējums un joprojām ļoti vājš iekaisums. Šis iekaisums ir nopietnas slimības sākumposms. Vislabāk, protams, ja simptomi tiek pamanīti šajā posmā - šajā gadījumā ārstēšana ir ļoti vienkārša un īsā laikā..

Izstrādāti iekaisuma procesi

Destruktīvais apendicīts ir slimības attīstības otrais posms. Tas tiek sadalīts divos slimības gaitas variantos uzreiz:

  • flegmonāls iekaisums, kas ir aklās zarnas lieluma palielināšanās, sienu iekaisums, tuvējo trauku tromboze un citas problēmas;
  • gangrenozs iekaisums, kam raksturīga izteikta zarnu audu nekrozes attīstība.

Akūts iekaisums

Empīma jeb trešā, visnopietnākā iekaisuma pakāpe ir aktīvi akūti strutojoši procesi, kas rodas cecum procesā..

Īpašības un iespējamās sekas

Divas pēdējās slimības stadijas, kas ir visnopietnākās, var papildināt ar aklās zarnas plīsumu, bet bērnības slimības gadījumā šāds iznākums nemaz nav nepieciešams. Bērniem ļoti bieži var saglabāt iekaisušā orgāna integritāti, kas tiek pārkāpta tikai ļoti ilgstošas ​​ārstēšanas gadījumā..

Atsevišķi ir vērts atzīmēt, ka dažos gadījumos var būt unikāli spontānas sadzīšanas gadījumi vai iekaisuma procesu pakāpes samazināšanās, taču, protams, nevajadzētu rēķināties ar šādu iznākumu. Vēl viena slimības attīstības attīstības iespēja ir akūta iekaisuma pāreja uz hronisku versiju, laiku pa laikam atkārtojoties..

Atsevišķi ir vērts apsvērt iekaisuma lokalizācijas īpatnību bērna ķermenī. Bērnu apendicīta īpatnība ir tā, ka tas var atrasties jebkurā vēdera dobuma daļā - zem aknām vai pat zemāk iegurņa telpā, kreisajā un labajā pusē un citās vietās, kas ievērojami sarežģī iekaisuma diagnosticēšanas procesu ne tikai vecākiem, bet arī ārstiem..

Apendicīta pazīmes bērniem: galvenie simptomi un diagnoze

Bērnu apendicīts ir viena no visbīstamākajām slimībām biežas nepareizas diagnostikas ziņā. Problēma ir īpaši aktuāla tiem bērniem, kuri nevar detalizēti aprakstīt savas sāpes. Kamēr ārsti noraida esošās bīstamās iespējas, iekaisums palielinās un progresē, galu galā sasniedzot patiešām bīstamu stadiju. Vecākiem ir arī grūts uzdevums - bērniem apendicīta simptomi ir ļoti līdzīgi daudzu citu slimību gaitai, tāpēc dažreiz nav iespējams uzreiz aizdomāties, ka kaut kas nav kārtībā..

Foto: apendicīta pazīmes bērniem

Tomēr bērniem tiek izdalīta klasiska slimības attīstība, kurai pievienoti visbiežāk sastopamie simptomi dažādos vecumos:

  1. jau pašā sākumā akūtas sāpes rodas jebkurā vēdera dobuma daļā, piemēram, pie nabas, kas pēc tam parasti koncentrējas labajā pusē; ir svarīgi atcerēties, ka, ja bērna piespiedu stāja ļauj samazināt sāpju sajūtas (piemēram, aizmugurē vai labajā pusē) vai, gluži pretēji, tās ievērojami saasina (piemēram, kreisajā pusē), tas var būt ļoti skaidrs progresējoša iekaisuma rādītājs; protams, maziem bērniem šīs pazīmes var saprast tikai intuitīvi, savukārt vecāki bērni sīkāk apraksta savas jūtas;
  2. vemšana bieži pavada arī iekaisumu, taču ir svarīgi atcerēties, ka apendicīta gadījumā pēc vemšanas bērns nekad neuzlabojas, bet ar tādu pašu saindēšanos, gluži pretēji, vemšana galos rada zināmu atvieglojumu;
  3. iekaisuma process bērniem visbiežāk pāriet ar ievērojamu temperatūras paaugstināšanos, un šī īpašība ar vecumu pamazām kļūst arvien mazāk spilgta - jo vecāks ir cilvēks, jo mazāk būtiski izpaužas temperatūras paaugstināšanās; vecākiem bērniem temperatūra obligāti pavada vēlākās iekaisuma stadijas ar iespējamām komplikācijām;
  4. pēc mēles izskata var spriest par iekaisuma procesu gaitu - parasti slimības gadījumā uz tā parādās jūtams balts pārklājums; ar vissarežģītākajiem variantiem visa virsma ir pārklāta ar ziedēšanu, sākotnējos posmos - tikai sakne; attīstoties nekrozei, pastāv arī mēles sausums;
  5. atsevišķi var novērot dažādas problēmas ar izkārnījumiem - ļoti maziem bērniem rodas caureja, ar vecumu traucējumi iegūst aizcietējuma raksturu; ja zarnas atrodas tuvu urīnizvadkanālam, var novērot arī grūtības šajā jomā.

Mēs nedrīkstam aizmirst par īpašiem simptomiem, kas parādās gadījumā, ja ir izdedzināta cecum netipiska atrašanās vieta:

  • īpaši spēcīgi sāp muguras lejasdaļa, ja iekaisuma vieta atšķiras no galvas aizmugures;
  • perineum un cirkšņa zona tiek atraktēta iegurņa stāvoklī; atsevišķi īpaši bieži tiek novērotas urinēšanas un fekāliju izdalīšanās problēmas ar lielu gļotu daudzumu;
  • labā puse sāp, ja apendicīts atrodas gar aknām, šajā gadījumā var tikt ietekmēts viss labais hipohondrium.

Trīs gadus veciem bērniem tos parasti vada citas anatomiskas vai intuitīvas pazīmes:

  • ārkārtīgi strauja iekaisuma procesu progresēšana un līdz ar to arī pašas slimības ārējā gaita;
  • vispārēja trauksme, miega traucējumi, apetīte, visa tā pati vemšana, kas raksturīga visiem vecumiem;
  • strauji lec temperatūrā, līdz 39-40 grādiem;
  • bieža un skaidri sāpīga izkārnījumi un urinēšana mazulim;
  • bērns biežāk ļauj sevi normāli pārbaudīt un bieži intuitīvi velk kājas pie vēdera, it kā cenšoties novērst uzmanību no sāpēm.

Pat ja ir mazākās aizdomas par ppendicītu, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāveic pilnīga pārbaude. Pretējā gadījumā latentā slimības forma un tās neidentificētā gaita var izraisīt infekcijas izplatīšanos visā ķermenī un pat peretonīta attīstību, kas jau tagad ir bīstama ne tikai pašsajūtai, bet arī bērna dzīvībai. Iepriekš jūs pat varat pārliecināties par aizdomām, sajūtot vēderu - sāpju un saspringto muskuļu lokalizācija diezgan skaidri raksturo ainu, lai gan šādas pazīmes iekaisuma sākuma stadijās ne vienmēr var parādīties.

Obligāts ārsts veic šādus pārbaudes posmus:

  • vēdera palpācija un tā ārējā pārbaude;
  • asins un urīna analīzes, lai noteiktu baktēriju organismu līmeni tajos;
  • papildus tiek veikta fekāliju analīze un endoskopija;
  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • Rentgens vai vēdera dobuma tomogrāfija, lai vizualizētu problēmu
  • pusaudžiem meitenēm ginekologa pārbaude ir obligāta, kas ļauj izslēgt iespējamās papildu problēmas vai kļūdu diagnozē.

Apendicīta ārstēšana bērniem. Darbība

Galvenā apendicīta ārstēšanas metode gan bērniem, gan pieaugušajiem ir tieša operācija. Darbības metode tiek izvēlēta atkarībā no iekaisuma attīstības pakāpes.

Slēgta lāzeroperācija tiek veikta sākotnējos posmos, kad slimība tika diagnosticēta gandrīz nekavējoties, vai gadījumos, kad nav iekaisuma orgāna priekšlaicīgas plīsuma draudi. Šajā gadījumā instrumenti un videokamera tiek ievietoti nelielos ķermeņa iegriezumos, pēc kuriem bērns tiek uzraudzīts apmēram nedēļu speciālistu uzraudzībā, lai gan atveseļošanās pēc šādas procedūras īpašās grūtībās neatšķiras.

Foto: apendicīta ārstēšana bērniem. Darbība

Ja iekaisis process pārsprāgst, nepieciešama atklāta operācija. Tas tiek noņemts, pēc tam visu vēdera dobumu notīra no baktēriju mikrofloras un gļotām. izkārnījumi un citi piesārņotāji. Rūpīgi tiek izmantots liels skaits antibakteriālo līdzekļu. Atveseļošanās periodā bērnam ir aizliegts ēst vai pat dzert, kas dažreiz rada zināmas grūtības. Ir ļoti svarīgi novērot iespējamo komplikāciju simptomus, kas var norādīt, piemēram, uz strutojošu abscesu un citām negatīvām sekām..

Ir svarīgi atcerēties, ka pat ar mazākām aizdomām par apendicītu sildīšanas spilventiņi, klizmas un citas mājas pašapstrādes iespējas ir aizliegtas. Aizliegti arī caurejas līdzekļi un citas zāles, viskritiskākajos gadījumos ir atļauts lietot tikai pretsāpju līdzekļus.

Svarīga darbība, kas jāveic vecākiem, ir izsaukt ātro palīdzību, kas jau palīdzēs noteikt bērna stāvokli..