Apendicīts

Apendicīts ir aklās zarnas iekaisums (papildinājums). Šī patoloģija ir viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa un zarnu trakta slimībām. Saskaņā ar statistiku apendicīts attīstās 5-10% no visiem planētas iedzīvotājiem. Ārsti nevar paredzēt tā rašanās varbūtību konkrētam pacientam, tāpēc profilaktiskās diagnostikas pētījumos nav lielas jēgas. Šī patoloģija var pēkšņi attīstīties jebkura vecuma un dzimuma cilvēkam (izņemot bērnus, kuri vēl nav sasnieguši gadu vecumu - viņiem nav apendicīta), lai gan sievietēm tas notiek nedaudz biežāk. Visneaizsargātākā pacientu vecuma grupa ir no 5 līdz 40 gadiem. Pirms 5 un pēc 40 gadiem slimība attīstās daudz retāk. Līdz 20 gadu vecumam patoloģija bieži rodas vīriešiem, bet pēc 20 gadiem - sievietēm.

Apendicīts ir bīstams, jo tas strauji attīstās un var izraisīt nopietnas komplikācijas (dažos gadījumos dzīvībai bīstamas). Tādēļ, ja jums ir aizdomas par šo slimību, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu..

Pielikums ir cecum piedēklis, kas ir dobs iekšpusē un kuram nav caurbraukšanas ejas. Vidēji tā garums sasniedz 5-15 cm, diametrā tas parasti nepārsniedz centimetru. Bet ir arī īsāki (līdz 3 cm) un gari (virs 20 cm) pielikumi. Pielikums stiepjas no cecum posterolaterālās sienas. Tomēr tā lokalizācija attiecībā pret citiem orgāniem var būt atšķirīga. Ir šādas atrašanās vietas iespējas:

  • Standarta. Pielikums atrodas labajā iliac reģionā (sānu reģiona priekšā, starp apakšējām ribām un iegurņa kauliem). Šī ir visveiksmīgākā atrašanās vieta no diagnostikas viedokļa: šajā gadījumā apendicīts tiek atklāts ātri un bez īpašām grūtībām. Standarta lokalizācija papildinājumā tiek novērota 70-80% gadījumu.
  • Iegurņa (dilstoša). Šī papildinājuma vieta sievietēm ir biežāk sastopama nekā vīriešiem. Pielikums atrodas iegurņa dobumā.
  • Subhepatiska (augšupejoša). Pielikuma virsotne "skatās" uz subhepatisko dobumu.
  • Sānu. Pielikums atrodas labajā sānu periokoliskajā kanālā.
  • Mediāls. Pielikums atrodas blakus tievajai zarnai.
  • Priekšpuse. Pielikums atrodas uz cecum priekšējās virsmas.
  • Kreisais. To novēro ar iekšējo orgānu spoguļa izvietojumu (tas ir, visi orgāni, kuriem parasti vajadzētu būt labajā pusē, atrodas kreisajā pusē un otrādi) vai spēcīga resnās zarnas mobilitāte.
  • Retrocekāls. Pielikums atrodas aiz cecum.

Apendicītu, kas attīstās ar standarta papildinājuma atrašanās vietu, sauc par klasisko (tradicionālo). Ja papildinājumam ir īpaša lokalizācija, mēs runājam par netipisku apendicītu.

Pielikuma loma

Daži pacienti uzdod jautājumu: ja apendicīts ir diezgan bīstama slimība, kas var rasties jebkurai personai, tad profilakses nolūkos varētu būt ieteicams noņemt papildinājumu, lai izvairītos no patoloģijas attīstības?

Agrāk tika uzskatīts, ka papildinājums ir rudiments. Tas ir, kad apendiksam bija nedaudz atšķirīgs izskats un tas bija pilnvērtīgs orgāns: cilvēki, kas dzīvoja tālu laikos, ēda pilnīgi atšķirīgi, un papildinājums piedalījās gremošanas procesos. Evolūcijas rezultātā cilvēka gremošanas sistēma ir mainījusies. Pielikumu sāka nodot pēcnācējiem jau sākotnējā stadijā, un tas pārtrauca veikt jebkādas noderīgas funkcijas. 20. gadsimta sākumā zīdaiņiem pat tika noņemti tārpiem līdzīgi procesi - lai novērstu apendicītu. Tad izrādījās, ka pielikuma nozīme tika ļoti nenovērtēta. Pacientiem, kuriem bērnībā tika izgriezts aklās zarnas pielikums, ievērojami samazinājās imunitāte, viņi daudz biežāk nekā citi cieta no dažādām slimībām. Arī šiem cilvēkiem ir bijušas problēmas ar gremošanu. Tāpēc laika gaitā ārsti atteicās no aklās zarnas noņemšanas prakses profilakses nolūkos..

Mūsdienu zinātnieki uzskata, ka cilvēka ķermenī nav nevajadzīgu orgānu, un, ja rudimenti turpina pāriet no paaudzes paaudzē, tas nozīmē, ka viņi veic dažas funkcijas (pretējā gadījumā viņi jau sen būtu "izmiruši"). Ja tie pacientu neapgrūtina, tad profilakses nolūkos nav nepieciešams tos noņemt. Ir vairākas zinātniskas teorijas par papildinājuma nozīmi mūsdienu cilvēka ķermenī, no kurām visbiežāk ir šādas:

  • Pielikums ir daļa no imūnsistēmas. Pielikuma siena satur lielu daudzumu limfoīdo audu, kas sintezē limfocītus. Limfocīti ir asins šūnas, kas aizsargā ķermeni no svešām daļiņām un infekcijām.
  • Pielikums palīdz uzturēt labvēlīgās zarnu floras līdzsvaru. Zarnās dzīvo mikroorganismi, kas iesaistīti gremošanas procesos. Daži no tiem ir bez nosacījumiem noderīgi un nekādā gadījumā nerada draudus ķermenim. Citi ir nosacīti patogēni, tas ir, tie kļūst bīstami tikai tad, ja ir izpildīti vairāki nosacījumi. Veselā ķermenī tiek uzturēts nepieciešamais līdzsvars starp visiem mikroorganismiem. Attīstoties kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimībām (salmoneloze, giardiasis, dizentērija, rotavīrusu infekcija utt.), Šis līdzsvars tiek traucēts, kā dēļ cieš gremošanas procesi. Daži zinātnieki uzskata, ka labvēlīgās baktērijas dzīvo arī papildinājumā, kur tās ir pasargātas no infekciju sekām. Slimības dēļ svarīgi mikroorganismi mirst zarnās, bet ne papildinājumā. Tas ļauj zarnu mikroflorai atjaunoties pietiekami ātri. Labvēlīgas baktērijas, kas vairojas pielikumā, "iziet" zarnās un normalizē līdzsvaru. Zinātnieki nonāca pie šāda secinājuma, kad pamanīja, ka pacientiem, kuriem tika veikta aklās zarnas noņemšanas operācija, bieži ir problēmas ar gremošanas trakta mikrofloru..

Apendicīta ārstēšana gandrīz vienmēr ietver papildinājuma noņemšanu (izņemot gadījumus, kad operācija ir kontrindicēta pacientam), jo tas nav svarīgs orgāns. Bet tas nenozīmē, ka operācijas rezultātā personai noteikti būs veselības problēmas. Viņam vienkārši būs jāpievērš lielāka uzmanība savai imunitātei. Un mūsdienu zāles - probiotikas un prebiotikas - palīdz izvairīties no zarnu disbiozes..

Apendicīta veidi

Apendicītu var klasificēt pēc kursa formas un rakstura. Slimības forma ir:

  • Asi. Tas strauji attīstās, izpaužas ar izteiktiem simptomiem. Ja nav medicīniskās palīdzības, tā turpina progresēt. Ļoti retos gadījumos notiek pašārstēšanās. Tomēr nav ieteicams paļauties uz šo iespēju, ja neaktīvs apendicīts var izraisīt nopietnas komplikācijas..
  • Hroniska. Pietiekami reta forma. Vairumā gadījumu tas attīstās akūta apendicīta rezultātā, ja nav ārstēšanas. Ir tādi paši simptomi kā akūts apendicīts, bet simptomi ir gausāki. Tāpat kā jebkuru citu hronisku slimību, to raksturo saasināšanās un remisijas periodi..

Pēc kursa rakstura akūta slimība (saskaņā ar visizplatītāko ķirurģisko klasifikāciju) ir nesarežģīta un sarežģīta. Nekomplicētas patoloģijas veidi ietver:

  • Katarāls (vienkāršs, virspusējs) apendicīts. Iekaisusi tikai aklās zarnas gļotāda.
  • Destruktīvs (ar audu iznīcināšanu) apendicīts. Tam ir divas formas - flegmonāls (tiek ietekmēti aklās zarnas audu dziļākie slāņi) un gangrenozs (notiek aklās zarnas sienas nekroze)..

Akūta apendicīta komplikācijas ir:

  • Pielikuma sienas perforācija (pārrāvums).
  • Apendikulārā infiltrāta veidošanās (iekaisuma audzējs ap papildinājumu).
  • Peritonīts (vēderplēves iekaisums).
  • Abscesu (abscesu) attīstība.
  • Sepsis (saindēšanās ar asinīm).
  • Pyleflebīts (strutojošs iekaisuma process, kas izraisa vārtu vēnas trombozi - lielu trauku, kas neitralizē asinis no vēdera orgāniem uz aknām).

Hronisks apendicīts ir sadalīts:

  • Atlikums (atlikums). Tās ir atliktā akūtā apendicīta sekas, kas beidzās ar pašārstēšanos. Izpaužas ar blāvām sāpošām sāpēm labajā gurnu rajonā. Atlikušais apendicīts bieži ir saistīts ar saķeri.
  • Atkārtota. Rodas uz akūta apendicīta fona. Ir paroksizmāls raksturs: laiku pa laikam ir saasinājumi, kam seko remisija.
  • Primārā hroniskā. Attīstās neatkarīgi, bez akūta apendicīta priekšgājēja.

Apendicīta cēloņi

Precīzi slimības attīstības cēloņi vēl nav noskaidroti. Ir vairākas hipotēzes, no kurām visizplatītākās ir:

  • Infekciozā teorija. Šī hipotēze saista akūta apendicīta attīstību ar mikrofloras nelīdzsvarotību papildinājuma iekšienē, kā rezultātā baktērijas, kas normālos apstākļos ir drošas, nezināmu iemeslu dēļ kļūst virulentas (indīgas), iebrūk papildinājuma gļotādā un izraisa iekaisumu. Teoriju 1908. gadā ierosināja vācu patologs Ašofs, un daži mūsdienu zinātnieki to ievēro..
  • Angioneirotiskā teorija. Tās atbalstītāji uzskata, ka psihogēno traucējumu (neiropsihiatrisko traucējumu, piemēram, neirozes) dēļ papildinājumā rodas vazospazmas, kuru dēļ audu uzturs ir ļoti traucēts. Dažas audu vietas nomirst un pēc tam kļūst par infekcijas perēkļiem. Tā rezultātā attīstās iekaisums..
  • Stagnācijas teorija. Šīs hipotēzes piekritēji uzskata, ka apendicīts rodas stagnācijas dēļ fekāliju zarnās, kā rezultātā fekāliju akmeņi (sacietējuši fekāli) iekrīt papildinājumā..

Mūsdienu ārsti nonāk pie secinājuma, ka apendicīta attīstībai nav viena iemesla, kas attiecas uz visiem slimības gadījumiem. Katrai konkrētai situācijai var būt savi iemesli. Riska faktori ir:

  • Pielikuma lūmena aizsērēšana ar svešķermeni, helmintiem, audzējiem (gan labdabīgiem, gan ļaundabīgiem).
  • Infekcijas. Vēdertīfa, tuberkulozes un citu slimību patogēni var izraisīt aklās zarnas iekaisumu.
  • Vēdera ievainojumi, kas var izraisīt aklās zarnas kustību vai saliekšanos un turpmāku aizsprostojumu.
  • Sistēmisks vaskulīts (asinsvadu sieniņu iekaisums);
  • Ēšanas mānija;
  • Bieža aizcietējums;
  • Augu pārtikas trūkums uzturā.

Pielikuma sienas kļūst neaizsargātākas pret negatīviem faktoriem, kad imūnsistēma neizdodas.

Apendicīta simptomi

Akūta apendicīta simptomi ir:

  • Nepārtrauktas sāpes vēderā. Tas parādās pēkšņi, visbiežāk no rīta vai naktī. Sākumā sāpes lokalizējas vēdera augšdaļā, netālu no nabas (vai "izplatās" pa visu vēderu), bet pēc dažām stundām tās pārvietojas uz labo pusi - iliac reģionu (tieši virs augšstilba). Šo kustību sauc par Kocher-Volkovich simptomu un tiek uzskatīta par raksturīgāko apendicīta pazīmi. Sākumā sāpes ir blāvas un sāpīgas, tad tās kļūst pulsējošas. Sāpes mazinās, ja jūs gulējat labajā pusē vai saliekat ceļus pie vēdera. Pagriešanās, klepus, smiešanās un dziļa elpošana kļūst intensīvāka. Ja vēdera dobuma rajonā tiek nospiests ar plaukstu un pēc tam pēkšņi atbrīvots, pacients piedzīvos asu sāpju uzbrukumu. Ar netipisku papildinājuma atrašanās vietu sāpju lokalizācija var būt atšķirīga: kreisajā vēderā, jostasvietā, iegurnī, kaunumā. Vēdera siena ar apendicītu ir saspringta. Dažos gadījumos sāpes var izzust pašas, taču tas nenorāda uz atveseļošanos, bet gan par aklās zarnas audu nekrozi (nāvi). Obligāti jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo bezdarbība var izraisīt peritonīta attīstību.
  • Atkārtoti izkārnījumu traucējumi (caureja vai aizcietējums).
  • Slikta dūša un vemšana, kas nerada atvieglojumu.
  • Asinsspiediens pazeminās (tas palielinās, tad nokrīt).
  • Paaugstināta sirdsdarbība.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās: vispirms līdz 37-38 grādiem, pēc tam, progresējot slimībai, līdz 39-40. Intervālā starp šiem diviem posmiem temperatūra var normalizēties..
  • Sausa mute.

Gados vecākiem cilvēkiem apendicīta simptomi var būt mazāk izteikti: nelielas sāpes, viegla slikta dūša. Augsta temperatūra un vēdera sienas spriedze nav novērojama visos gadījumos. Tajā pašā laikā apendicītu gados vecākiem cilvēkiem bieži raksturo smaga gaita un komplikāciju attīstība. Tāpēc, ja ir mazākās aizdomas par apendicītu vecākam pacientam, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Bērniem līdz 5 gadu vecumam apendicīta simptomi nav tik izteikti kā pieaugušajiem. Sāpes bieži nav skaidri lokalizētas. Apendicītu mazam bērnam var atpazīt pēc ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, caurejas un plāksnes klātbūtnes uz mēles. Neskatoties uz to, ka šādiem simptomiem var būt citas, daudz mazāk bīstamas slimības, mazais pacients ir jāparāda ārstam..

Apendicīta diagnostika

Apendicīta diagnozi veic ķirurgs. Pirmkārt, tiek savākta anamnēze un intervēts ar pacientu, kā arī vizuāla pārbaude ar vēdera palpāciju. Pārbaude atklāj skaidrus simptomus, kas norāda uz slimības klātbūtni. Tiek veikti arī šādi pētījumi (ne vienmēr viss no saraksta - tas ir atkarīgs no konkrētā gadījuma):

  • vispārējas asins un urīna analīzes (īpaša uzmanība tiek pievērsta leikocītu līmenim asinīs - ar apendicītu tas tiek palielināts);
  • asins ķīmija;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • Datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

Var noteikt arī papildu pētījumus:

  • fekāliju analīze (slēptu asiņu vai tārpu olu klātbūtnei);
  • coprogram (fekāliju kompleksa analīze);
  • irrigoskopija (zarnu rentgena izmeklēšana);
  • laparoskopiska pārbaude caur vēdera sienu.

Apendicīta ārstēšana

Akūts apendicīts gandrīz vienmēr tiek ārstēts ar operāciju. Konservatīvā terapija tiek veikta tikai tad, ja pacientam ir kontrindikācijas operācijai. Hroniska apendicīta gadījumā medikamentozu ārstēšanu var nozīmēt ne tikai tad, ja ir kontrindikācijas operācijai, bet arī tad, ja slimība ir gausa, ar retiem un netiešiem paasinājumiem..

Operācija (apendektomija) ietver iekaisušā papildinājuma noņemšanu. To var izdarīt divos veidos:

  • Tradicionāls (klasisks). Pielikums tiek noņemts caur griezumu vēdera priekšējā sienā. Tad griezums tiek sašūts.
  • Laparoskopisks. Šāda operācija ir daudz mazāk traumatiska un tai ir īsāks rehabilitācijas periods. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, izmantojot plānu laparoskopa instrumentu, kas aprīkots ar videokameru, veicot nelielu punkciju vēdera priekšējā sienā..

Pirms un pēc operācijas pacientam tiek nozīmētas antibiotikas. Ķirurģiskās iejaukšanās metodi ārsts izvēlas atkarībā no lietas sarežģītības un komplikāciju klātbūtnes / neesamības.

Apendicīta profilakse

Apendicīta specifiskas profilakses nav. Labvēlīgs būs veselīgs dzīvesveids (atteikšanās no kaitīgiem ieradumiem, pareiza uztura, mērenas fiziskās aktivitātes). Tāpat preventīvie pasākumi ietver savlaicīgu jebkuru infekcijas un iekaisuma slimību, kuņģa-zarnu trakta patoloģiju un helmintu invāziju ārstēšanu..

Kādi simptomi runā par apendicītu?

Visbiežākais apendicīta simptoms - aklās zarnas aklās zarnas iekaisums - ir sāpes vēdera lejasdaļā labajā pusē. Sākumā sāpes var būt dažādas intensitātes (stipras, vājas) un rakstura (pastāvīgas, periodiskas), un pēc 6-7 stundām tās pastiprinās un galvenokārt ir jūtamas vēdera apakšējā labajā daļā, aklās zarnas projekcijas vietā. Procesu ir viegli noteikt, ja iedomājaties divu iedomātu līniju krustojumu: horizontālu, no nabas un ap vēderu, un vertikālu, no labā sprauslas uz leju.

Sāpes ar apendicītu parasti palielinās, pārvietojoties un sasprindzinot vēdera muskuļus, piemēram, klepojot, kā arī guļus stāvoklī ar taisnām kājām, jo ​​palielinās spiediens uz vēderplēvi..

Vai apendicīta sāpes var nebūt labajā pusē?

Jā, varbūt. Dažiem cilvēkiem papildinājums atrodas vēdera vidū vai tā apakšējā kreisajā daļā. Bet 90% diagnosticēto gadījumu sāpes ar aklās zarnas iekaisumu rodas labajā vēdera lejasdaļā. Grūtniecēm sāpes var būt jūtamas nedaudz augstākas, jo auglis var ietekmēt papildinājuma atrašanās vietu.

Kādi ir citi simptomi?

Apendicīta simptomi var būt tādi paši kā saindēšanās simptomi. Sakarā ar to, ka sāpes vēderplēvē ne vienmēr ir skaidri lokalizētas, slimības sākuma stadijā diagnoze var būt kļūdaina.

“Apendicīta simptoms galvenokārt ir vietējas sāpes. Var būt arī temperatūra, bet visu nosaka pārbaude. Ir grūti nosaukt konkrētu simptomu kopumu, jo ir nepieciešams veikt vairākus funkcionālās diagnostikas pētījumus, salīdzināt simptomus ar citu akūtu slimību pazīmēm. Sievietēm jāveic arī ginekoloģiskās pārbaudes, jo apendicītu var viegli sajaukt ar piedēkļu iekaisumu, ”saka ķirurgs, vārdā nosauktās pilsētas klīniskās slimnīcas ķirurģiskās nodaļas vadītājs. V. V. Vinogradova (Pilsētas klīniskā slimnīca Nr. 64) Vladimirs Kulabuhovs.

Simptomi, kas nav akūtas sāpes vēderā, var liecināt par apendicītu.

  • Apetītes zudums un slikta dūša

Apendicīta gadījumā bieži novēro apetītes zudumu. Šis simptoms var būt vai nu pirms slikta dūša, vai arī "nāk ar to". Ja šie simptomi ilgstoši neizzūd, precīzas diagnozes noteikšanai jums jākonsultējas ar ārstu..

Vemšana ar žults piemaisījumu var būt apendicīta simptoms. Vemšana var norādīt uz peritonīta attīstību, bet bieži tā var notikt ar vienkāršu apendicītu. Kā norāda Džona Hopkinsa bērnu centra pediatrs Deivids Bundijs, tādas pazīmes kā apetītes zudums, slikta dūša un vemšana nav ekskluzīvi simptomi precīzai diagnozei bērniem un pieaugušajiem. Pēc viņa teiktā, apmēram 80% apendicīta gadījumu bērniem līdz 4 gadu vecumam beidzas ar plīsumu. Tas daļēji ir tāpēc, ka maziem bērniem reti rodas klasiski simptomi (slikta dūša, vemšana un sāpes, kas lokalizētas vēdera lejasdaļā labajā pusē) nekā pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem..

  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra

Apendicīta laikā ķermeņa temperatūra nepārsniedz 37 grādus. Bet, ja jūs laikus nenoteicāt sāpju cēloni un jums ir kāda komplikācija, tad ķermeņa temperatūra var sasniegt 40 grādus. Šajā gadījumā jums jāsazinās ar ātro palīdzību, jo šādi simptomi var norādīt uz tik nopietnu komplikāciju kā peritonīts (vēderplēves iekaisums)..

  • Aizcietējums vai caureja

Ar apendicītu var būt aizcietējums un caureja, saka eksperti. Šie simptomi rodas, palielinoties intoksikācijai. Uz dispepsijas fona var rasties arī bieža urinēšana.

Cik ātri parādās apendicīta simptomi??

Bērniem no pirmajām sūdzībām par sāpēm vēderā līdz peritonīta attīstībai bieži vien ir nepieciešamas vairākas stundas, un pieaugušajiem pirmās pazīmes parādās vairākas dienas pirms peritonīta.

No-shpa lietošana ar aizdomām par apendicītu

Atonija pēc operācijas

Zarnu atonija, tas ir, gludo muskuļu tonusa samazināšanās, var rasties anestēzijas ieviešanas dēļ. Anestēzija atslābina visus ķermeņa muskuļus, ieskaitot zarnas. Pēc operācijas vielas vēl kādu laiku var ietekmēt ķermeni, tāpēc pacientam vairākas dienas ir aizcietējums.

Samazinoties peristaltikai, pārtikas vienība sliktāk pārvietojas no augšējām zarnām uz apakšējām. Ar atoniju samazinās zarnu sieniņu viļņojošās kustības. Nepietiekama kontrakcija izraisa fekāliju stagnāciju. Zaudējot ūdeni, izkārnījumi sacietē, bojājot gļotādas.

Aizcietējuma simptomi

Ja ir aizcietējums, pacientam nepieciešama zarnu kustība, bet viņš nevar iet uz tualeti. Aizcietējums pēc operācijas ir saistīts ar šādiem simptomiem:

  1. Pacients sajūt pilnu zarnu, smaguma sajūtu vēderā.
  2. Apetīte un miegs sarūgtināts.
  3. Parādās intoksikācijas pazīmes: vemšana un slikta dūša uzkrāto toksīnu dēļ.
  4. Pasliktinošs garastāvoklis.
  5. Apetītes samazināšanās.

Sacietējusi izkārnījumi var izraisīt ne tikai gļotādas ievainojumus, bet arī iekšēju asiņošanu. Ir iespējama anālo plaisu parādīšanās, caur kurām infekcijas viegli iekļūst ķermenī..

Muskuļu tonuss pēc anestēzijas laika gaitā tiek atjaunots. Ķermeņa atveseļošanās posmā ir svarīgi izvairīties no ilgstoša aizcietējuma..

Iemesli

Patoloģiskā procesa parādīšanās cēloņi nav precīzi noteikti. Ārsti atzīmē, ka katram pacientam aklās zarnas iekaisums rodas sakarā ar vermiforma papildinājuma lūmena aizsprostojumu ar fekālijām, svešķermeni..

Pielikuma augšējās daļas saspiešana ir iespējama saķeres dēļ, kas veidojas pēc holecistīta, enterīta.

Starp visiem faktoriem, kas ietekmē apendicīta iekaisumu, ārsti atzīmē sekojošo:

  • Infekcijas iekļūšana;
  • Nepareiza fekāliju izdalīšanās vai toksīnu veidošanās papildinājuma lūmenā;
  • Nepareiza diēta, kad pacients ēd pārāk daudz gaļas;
  • Iedzimtība, ģenētiskā nosliece, anatomiskās struktūras iezīmes;
  • Asins recekļa veidošanās artērijā, bloķējot piekļuvi pārtikai, traucējot asinsriti papildinājumā. Pacienti, kas cieš no aterosklerozes, sirds slimībām, ir pakļauti riskam;
  • Novājināta imunitāte;
  • Sievietēm iekaisuma procesu var izraisīt dzemdes piedēkļi..

Papildu faktori, kas izraisa šo slimību, ir aizcietējums, slikta zarnu kustīgums, pārēšanās, augu šķiedrvielu trūkums patērētajā pārtikā, infekcijas gremošanas sistēmā, parazīti.

Tas ietver arī stresu, nestabilu psihoemocionālo stāvokli, sliktos ieradumus, vitamīnu trūkumu.

Bieži apendicīts tiek diagnosticēts grūtniecības laikā. Dzemdes palielināšanās dēļ papildinājums tiek pārvietots un vēl vairāk iekaisis..

Dažos dzemdes patoloģiskajos procesos iekaisums var izplatīties uz papildinājumu.

Ārstēšanas līdzekļi aizcietējumiem

Spēcīgus caurejas līdzekļus aizcietējumiem nevajadzētu lietot bieži, jo organisms ātri pierod pie palīgvielām; zāļu ietekmē zarnas sliktāk tiek galā ar savām funkcijām. Jāatceras, ka caurejas līdzekļa uzdevums ir atvieglot pacienta ciešanas, ļaujot iztukšot zarnas. Caurejas līdzeklis neārstē aizcietējumu cēloni, bet tas palīdz attīrīt ķermeni un atjaunot dabisko mikrofloru.

Kairinošs caurejas līdzeklis

Ātrās darbības medikamentiem ir vislielākā ietekme uz aizcietējumiem, ko izraisa gausa peristaltika. Nav paredzēts ilgstošai lietošanai. Zāles lieto vakarā, lai no rīta parādās izkārnījumi. Atšķaidīšanas zāles ir kontrindicētas anālās plaisas, dzemdes asiņošanas, hemoroīdu saasināšanās laikā. Šīs grupas narkotikas ietver:

Zāles ir pieejamas tablešu, sīrupu, svecīšu, pilienu formā.

Prebiotikas

Prebiotikas ir zāles ar aizkavētu izdalīšanos. Prebiotiku galvenais uzdevums ir atjaunot normālu zarnu mikrofloru. Šīs grupas narkotikas ir drošas barojošām mātēm un bērniem. Vājš caurejas līdzeklis nedarbojas uzreiz, bet, atšķirībā no kairinošām zālēm, prebiotikas var lietot ilgu laiku. Galvenais ir ievērot instrukcijas. Prebiotikas ietver Duphalac, Goodluck, Exportal.

Osmotiski caurejas līdzekļi

Caurejas līdzekļus, kas neizraisa slinko zarnu sindromu, var lietot, lai atjaunotu normālu zarnu darbību. Ātras darbības medikamenti ir labi, ja nepieciešama steidzama zarnu tīrīšana. Osmotiskos caurejas līdzekļus var lietot ilgu laiku - līdz trim mēnešiem. Sāls šķīdumi aizsargā fekālijas no dehidratācijas. Uzturot ūdeni, šīs grupas zāles novērš pārtikas vienreizēju sacietēšanu. Grupas narkotiku vidū ir Mucofalk, Osmogol, Lavacol, Mikrolax klizma.

Zarnu pildvielas

Dabiskas un augu izcelsmes preparāti palielina fekālijas, paātrinot defekāciju refleksu funkcijas parādīšanās dēļ. Zāles neizmanto kairinātu zarnu sindroma gadījumā; ar gausām zarnām zarnu pildvielām var nebūt vēlama iedarbība. No grupas narkotikām visslavenākās ir Agar-agars, kviešu klijas, linu sēklas utt..

Augu caurejas līdzekļi

Lai uzlabotu zarnu darbību, viņi izmanto caurejas līdzekļu, uztura bagātinātāju, kombinēto zāļu palīdzību. Augu izcelsmes līdzekļi ietver Kafiol, preparātus no rabarberiem, smiltsērkšķiem, senna lapām, tērauda saknēm, brūnaļģēm, ceļmallapu sēklām utt..

Masāža aizcietējumiem

Iztukšošanas problēmu gadījumā var noteikt aparatūru vai manuālu masāžu. Lai uzlabotu peristaltiku, jūs varat apgūt pašmasāžas tehniku. Masāžas kustības tiek veiktas horizontālā stāvoklī. Guļus stāvoklī tiek panākta maksimāla vēdera dobuma relaksācija.

Sesijas notiek 10 minūtes divas reizes dienā: 30 minūtes pēc brokastīm un 1,5 stundas pēc pusdienām. Masāža sākas ar labās iliac zonas glāstīšanu, pakāpeniski virzoties uz kreiso pusi. Glāstīšanu aizstāj ar apļveida berzes kustībām ar nelielu spiedienu.

Galvenās apendicīta formas

Saskaņā ar apendicīta gaitu ir divas galvenās formas

  • Asi
    . To raksturo strauja attīstība ar sāpēm, sliktu dūšu un vemšanu. Dažos gadījumos pēkšņi palielinās ķermeņa temperatūra. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, viņš tiek gulēts, pēc tam ātrās palīdzības brigāde tiek aicināta uz hospitalizāciju, kam seko operējama terapija.
  • Hronisks
    . Rodas retos gadījumos, bet ne mazāk apdraud pacientam. Tas ir saistīts ar faktu, ka apendicīts jebkurā laikā var par sevi manīt, attīstoties nopietnām komplikācijām. Hroniskā forma rodas, ja akūta apendicīta simptomi ātri pāriet vai ir slikti izteikti, un pēc kāda laika tas vispār izzūd. Šajā gadījumā sāpīgums un diskomforta sajūta var periodiski parādīties pēc ēšanas, intensīva fiziska darba vai ilgstošas ​​pastaigas laikā. Galu galā, lai novērstu šo patoloģisko stāvokli, ir jāveic ķirurģiska iejaukšanās..

Turklāt ir vairāki akūta apendicīta veidi, kas ir tā stadijas (viena pāriet otrā). Tie atšķiras ar kursa smagumu un klīniskā attēla simptomatoloģiju..

Pamatojoties uz to, tiek izdalīti šādi papildinājuma iekaisuma procesa posmi

  • Katarāls
    . Gļotādas epitēlija tūskas klātbūtne, kas izklāj papildinājuma iekšējo daļu, izraisa papildinājuma ieejas lūmena sašaurināšanos. Tas noved pie tā lieluma palielināšanās, attīstoties vidēji smagam sāpju sindromam un nelielai dispepsijas traucējumu izpausmei (mutes gļotādas sausums, slikta dūša, palielināta gāzes ražošana). Dažreiz šī situācija tiek atrisināta pati par sevi, ja cilvēkam ir laba imunitāte, kā rezultātā iekaisuma process pats apstājas un pazūd. Pretējā gadījumā pēc 6 stundām katarālā forma nonāk nākamajā posmā..
  • Strutojošs
    . Pārejot apendicītu uz šo posmu, iekaisuma process izplatās visās papildinājuma membrānās. Apendicīta dobumā uzkrājas strutojošs saturs, kura dēļ lokalizējas sāpju sajūtas, kas atrodas labajā iliac rajonā. Šajā gadījumā klīnisko ainu papildina tādi simptomi kā vājums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ar drudža izpausmēm. Šis posms laikā var ilgt līdz 24 stundām..
  • Gangrēns
    . Gangrenozā apendicīta klīniskās izpausmes tiek reģistrētas 2. vai 3. dienā (no patoloģijas attīstības sākuma). To raksturo nekrotiskā procesa attīstība ar bojājumiem visiem papildinājuma slāņiem, kā arī nervu galiem un traukiem, kas atrodas tajā. Dažreiz šo procesu papildina "iedomātas labklājības" klīnisko izpausmju smaguma samazināšanās. Pacients atzīmē atvieglojumu, un rodas nepareizs iespaids, ka viņš atveseļojas. Tas ir saistīts ar nervu audu nekrozi.

Šajā posmā pacienti atzīmē progresējošu vājumu, jo audu sabrukšana izraisa vispārēju ķermeņa intoksikāciju. Dažos gadījumos ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz kritiskajam līmenim, tiek novērots asinsspiediena pazemināšanās un palielinās sirdsdarbību skaits. Atkārtotas vemšanas gadījumi papildina klīnisko ainu ar dehidratācijas simptomiem.

  • Flegmoni
    . Viens no smagākajiem apendicīta posmiem, ko papildina ne tikai strutojoša satura parādīšanās, bet arī eroziju un čūlu attīstība uz zarnu sienām. Tas palielina perforācijas risku, kam seko strutaina satura iekļūšana retroperitoneālajā telpā. Ar šo formu pacientam uz stipru sāpju fona visi papildu simptomi iegūst izteiktu nokrāsu.
  • Perforēts
    . Pielikuma integritātes pārkāpums izraisa strutojoša satura izplatīšanos caur vēderplēves slāņiem. Šajā gadījumā smagu vājumu papildina apjukums un strauja asinsspiediena pazemināšanās. Sāpju samazināšanās vai to pilnīga neesamība kļūst par satraucošu zīmi. Ja šajā brīdī ķirurģiska iejaukšanās netiek veikta, tad šis stāvoklis izraisīs nāvi..
  • Vingrinājums aizcietējumiem

    Jūs varat katru dienu vingrināties, lai uzlabotu zarnu kustību. Ir lietderīgi daudz staigāt, veikt vieglu skriešanu, ja ārsts to atļauj. Dziedināšanas periodā intensīvas fiziskās aktivitātes ir aizliegtas.

    1. Gulēt uz cietas virsmas. Paceliet kājas, iemetiet tās aiz galvas. Atkārtojiet 25-20 reizes.
    2. Sēžot uz ceļiem, izelpojot, strauji ievelciet vēdera muskuļus. Atpūtieties ieelpojot.
    3. Veic vienkāršu vingrinājumu "velosipēds" - apļveida kustības ar kājām, it kā tu brauktu ar pedāļiem.

    Ir vērts atcerēties, ka fiziskas aktivitātes un masāža var būt kontrindicēta pēc dažiem vēdera operāciju veidiem. Visas darbības ir jāvienojas ar ārstu.

    Diagnostika

    Akūtā apendicīta ārkārtas palīdzība sākas ar slimības diagnosticēšanu. Mājās jūs varat aizdomas par kaiti vēdera lejasdaļas atpalicības dēļ elpošanas laikā. Ja smags slimības veids izpaužas nekavējoties, tad vēdera kustības parasti nav inhalācijas un izelpas laikā.

    Ātrās palīdzības ārsts palpē iekaisušo vietu, kur tiek diagnosticēts muskuļu sasprindzinājums, sāpīgums un pozitīvi akūta iekaisuma simptomi - Rovzings, Bartomjē-Miķelsons un Razdoļskis..

    Pēc pacienta ievietošanas slimnīcā viņam tiek veikta ķirurga fiziska pārbaude ar obligātu taisnās zarnas vai maksts palpāciju, un tiek nozīmēta laboratorijas un instrumentālā diagnostika.

    Ir svarīgi arī veikt diferenciāldiagnostiku, jo apendicīta uzbrukuma akūtais raksturs tā klīniskajā attēlā ir līdzīgs šādām patoloģijām:

    • nieru slimība;
    • ārpusdzemdes grūtniecība;
    • holecistīts;
    • pankreatīts;
    • Meckel diverticulum iekaisums;
    • gastrīts;
    • enterokolīts;
    • pārtikas intoksikācija;
    • pneimonija;
    • infekcijas patoloģijas.

    Uzturs aizcietējumiem

    Lai uzlabotu izkārnījumu pāreju, pacientam vajadzētu dzert 2-3 litrus šķidruma, vēlams attīrītu vai negāzētu minerālūdeni.

    Traukiem no bietēm, augu eļļas, žāvētām plūmēm, žāvētiem aprikozēm, kompotiem ir caurejas efekts. Maltītes jāorganizē daļēji, 5-6 ēdienreizes dienā nelielās porcijās. Ar aizcietējumiem ķermenim nepieciešamas maltītes ar šķiedrvielu saturu, kliju maize, pilngraudu graudaugi un auzu pārslas, medus, ievārījums, dabīgas sulas un raudzēti piena produkti. Izvairieties no dārzeņiem, kas izraisa gāzu veidošanos, piemēram, pākšaugus, kāpostus, baklažānus, redīsus. Ir jāizslēdz produkti ar fiksējošu iedarbību: mannas un rīsu biezputra, savelkošie augļi (bumbieri, granātāboli), bagātīgi buljoni no gaļas un zivīm.

    Ķirurģiska papildinājuma noņemšana ir vienīgais veids, kā izārstēt apendicītu. Neskatoties uz šķietamo vienkāršību, šī ir pilnvērtīga operācija, kas ievaino ķermeni un prasa pilnīgu atveseļošanās periodu. Rehabilitācija pēc apendicīta pieaugušajiem ietver diētas ievērošanu, fizisko aktivitāšu regulēšanu. Tikai šajos apstākļos pielikums nekad vairs neatgādinās sevi..

    Rehabilitācijas pazīmes pēc apendicīta noņemšanas

    Apsveriet, kāda veida rehabilitācija ir nepieciešama pēc apendicīta operācijas un kāpēc tā tiek veikta.

    Saskaņā ar mūsdienu datiem pielikums ir zaudējis sākotnējās funkcijas un ir pamats. Šī ir maza (7-10 cm) cecum strupceļa daļa, tās iekaisumu sauc par apendicītu.

    Darbības ar tā izgriešanu tiek veiktas divos veidos:

    • vēdera - ar vēderplēves griezumu;
    • laparoskopisks - ar vairākiem nelieliem iegriezumiem, caur kuriem tiek ievietoti instrumenti.

    Rehabilitācija pēc apendicīta noņemšanas, izmantojot laparoskopiju, ir vienkāršāka, jo ir mazāks šuvju izmērs un ādas bojājumi..

    Veicot jebkāda veida operatīvās darbības, notiek šādas darbības:

    • anestēzijas saņemšana;
    • griezumi un šuves zarnās un asinsvados;
    • ādas bojājumi;
    • ķermeņa vispārējs stress.

    Atveseļošanās periods, kas ietver:

    1. Pēcoperācijas māsu aprūpe. Pacientam jāsāk kustēties un piecelties ieteicamajā laikā, jāsaņem zāles, lai izvairītos no infekcijas. Lai mazinātu stipras sāpes, anestēzijas līdzekļus izraksta - vispirms injekcijās, pēc izdalīšanās - tabletēs.
    2. Īpaša diēta palīdz mazināt ievainoto zarnu slodzi, uzlabot gremošanu un normalizēt izkārnījumus.
    3. Normālas fiziskās aktivitātes pasargā no pārmērīgām pūlēm, bet stimulē asinsriti un paātrina vielmaiņu.

    Rehabilitācijas termiņi pēc apendicīta pieaugušajiem ir atkarīgi no operācijas veida, ķermeņa īpašībām un daudz kas cits..

    Rehabilitācijas noteikumi

    Pēc operācijas pacients tiek pārvietots uz palātu, kur medicīnas darbinieki kontrolē atveseļošanos no anestēzijas un iespējamās komplikācijas pēc tās lietošanas. Ja nav problēmu, pēc 8 stundām pacients var viegli pacelties un pārvietoties gultā..

    Pirmajās dienās pacients saņem anestēzijas līdzekļus, antibiotikas, lai izslēgtu infekciju, visas viņa kustības uzrauga medmāsas.

    Laparoskopija tiek izvēlēta, ja apendicīts nav sarežģīts un nav kontrindikāciju tā lietošanai. Šī ir maigākā iejaukšanās iespēja. Pacients var paaugstināties dienu pēc manipulācijas, ja nav komplikāciju, izdalījumi notiek 3.-7.

    Pēcoperācijas rehabilitācijas periods pēc apendicīta noņemšanas ar laparoskopijas palīdzību ir 2, vismaz 4 nedēļas.

    Vēdera dobuma operācijai nepieciešams ilgāks atveseļošanās periods. Parasti termiņš ir viens mēnesis. Ar saistītām komplikācijām var paiet līdz sešiem mēnešiem, lai pilnībā atveseļotos.

    Ārstēšana

    Amerikas Savienotajās Valstīs operācija ir galvenā akūta apendicīta ārstēšana. Pacientam ar aizdomām par akūtu apendicītu nevajadzētu dot neko iekšķīgi. Lai novērstu esošos trūkumus, tiek ievadīti intravenozi šķidrumi. Nazogastrālās caurules ieviešana ir obligāta. Antibiotikas ir norādītas, ja ir aizdomas par perforāciju, bet tās tiek parakstītas tikai pēc pacienta pirmsoperācijas sagatavošanas.

    Izdevējs Konstantīns Mokanovs

    Jebkurš izteikts apendicīta uzbrukums prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos. Tas uzliek pacientam pienākumu hospitalizēt ne tikai gadījumos, kad par diagnozi nav šaubu, bet arī tad, ja ir tikai aizdomas par apendicītu. Pārvadājot pacientu, jānodrošina maksimāla fiziskā atpūta.

    Klizma un caurejas līdzekļi apendicītam ir stingri aizliegti. Nevajadzētu izmantot arī sildīšanas spilventiņus. Uz pacienta vēdera tiek uzlikts ledus.

    Neskatoties uz stiprajām sāpēm, pirms nosūtīšanas uz slimnīcu nav atļauts lietot narkotikas, kas aizsedz ainu un var izraisīt kļūdainu diagnozi un mainīt priekšstatu par pacienta stāvokļa smagumu, kad viņš tiek ievietots slimnīcā..

    Jāatceras par agrīnās operācijas priekšrocībām, kas veiktas pirmajās 24-36 stundās no slimības sākuma, kā arī par novēlotas diagnostikas un novēlotas hospitalizācijas smagajām sekām. Ja pacients atsakās no operācijas, viņš jāpārliecina doties uz slimnīcu un nekādā gadījumā nemēģināt ārstēties mājās..

    M. G. Abramovs

    Uztura režīms un noteikumi pēcoperācijas periodā

    Pirmajā dienā tiek parādīts izsalkums. Nākotnē ir jāievēro diēta, jo operācija tika veikta zarnās, kas iesaistītas gremošanā. Uztura pamatnoteikumi, kas jāievēro rehabilitācijas periodā pēc apendicīta operācijas:

    1. Frakcionētas maltītes - 5-6 reizes.
    2. Pirmajās dienās ir noderīgi želeja, buljoni ar zemu tauku saturu, fermentēti piena produkti.
    3. Pārtikai jābūt siltai - karsts un auksts nav atļauts.
    4. Neēdiet pārtikas produktus, kas izraisa meteorismu - pākšaugus, kāpostus, gāzētos dzērienus.
    5. Labākais ēdiena gatavošanas veids ir tvaiks.
    6. Izslēgta smaga pārtika - pikanta, sāļa, marinēta, taukaina.
    7. Pēc ēšanas atpūta ir nepieciešama, lai ķermeņa spēki būtu vērsti uz gremošanu..

    Fiziskie vingrinājumi

    Pēcoperācijas periodu raksturo zema mobilitāte, asinsvadu integritātes pārkāpumi izraisa paaugstinātu asins recēšanu un asins recekļu veidošanos. Lielākā daļa ārstu uzskata, ka dozētie vingrinājumi palīdz mazināt daudzas rehabilitācijas problēmas..

    Fizioterapija (vingrojumu terapija) ir daļa no atveseļošanās metodēm. Kopā ar fizioterapiju tas uzlabo vielmaiņas procesus, stimulē asinsriti, tonizē muskuļus un asinsvadus.

    Vingrinājumi tiek noteikti pat ar gultas režīmu. Parādīts:

    • saliekt ceļus;
    • pēdu un roku pagriezieni;
    • elpošanas vingrinājumi;
    • citi vingrinājumi, kuros nav iesaistīti vēdera dobumi.

    Parasti pēc 3 dienām pacients var piecelties. Lai palīdzētu vēdera muskuļiem, daudziem pacientiem ieteicams izmantot stiprinājumu. Aizsargājiet vēderu no pārmērīga stresa, klepojot un citiem satricinājumiem.

    Nākotnē fiziskās aktivitātes pieaugums notiek pakāpeniski. Sākotnējos 2-3 mēnešus pārgājieni ir labākais veids, kā atgūties. Labāk ir staigāt parkos ar labiem plakaniem celiņiem un svaigu gaisu.

    Imūnsistēmas stiprināšana ir svarīga rehabilitācijas sastāvdaļa. Ārsts var noteikt īpašus līdzekļus, lai to palielinātu.

    Rehabilitācijai pēc apendicīta noņemšanas ir norādīta peldēšanās baseinā. Tas, nepārslogojot ķermeni, palīdz paaugstināt visu muskuļu kopējo tonusu.

    Iespējamās komplikācijas un kā no tām izvairīties

    Komplikācijas, kas var rasties pēc slikti veiktas operācijas, bieži kļūst:

    • ilgstoša temperatūras saglabāšana (38 °, dažreiz augstāka);
    • šuvju novirze, blīvēšana un brūces malu hiperēmija;
    • strutojošu izdalījumu parādīšanās;
    • vēdersāpes;
    • asins saindēšanās;
    • vēnu tromboze;
    • saķeres;
    • elpošanas un sirds un asinsvadu disfunkcija;
    • abscess;
    • deformācija, vēdera dobuma satura izvirzīšana brūces zonā - trūce.

    Līdzīgas komplikācijas bieži attīstās ar strutojošu apendicītu, iekaisušā papildinājuma satura noplūdi vēdera dobumā. Sliktu ķirurģisko šuvju sadzīšanu var izraisīt vāja imunitāte, un ne tikai ārstu kļūdas. Šajā gadījumā var būt nepieciešama otra operācija..

    Nepareizi veiktu atveseļošanās pasākumu gadījumā, ignorējot ārsta ieteikumus, var palielināties standarta rehabilitācijas periods pēc apendicīta operācijas..

    Pacients atgriežas mājās 1-2 nedēļas pēc operācijas, iziet no ārstu kontroles un pats ir atbildīgs par savu veselību. Papildus ārējām šuvēm ir arī iekšējās šuves, kas pēc izlādes var izkliedēties diezgan tālā laikā.

    Neatbilstību var izraisīt:

    • gāzes zarnās, ko izraisa diētas pārkāpums;
    • izkārnījumu aizture ar neregulāru zarnu kustību;
    • pārmērīgs pārtikas daudzums;
    • palielināta vēderplēves slodze.

    Laparoskopiskas manipulācijas ievērojami samazina šo komplikāciju iespējamību, taču ir jāievēro slodžu un diētas dozēšana, jāveic ieteicamie vingrojumu terapijas vingrinājumi un pēc tam.

    Izrakstot fizioterapijas procedūras, jums jāpabeidz kurss līdz beigām. Vietējā darbība uzlabo šuvju stāvokli, veicina rētu sadzīšanu un rezorbciju.

    Pēc apendicīta operācijas ir nepieciešams rehabilitācijas kurss, lai netiktu apdraudēti veiksmīgas ķirurģiskas iejaukšanās rezultāti. Šī kursa ilgums lielā mērā ir atkarīgs no pacienta neatlaidības un piesardzības, precīzas ieteikumu ieviešanas.

    Ir nepieciešams stimulēt zaudēto imunitāti, stiprināt muskuļu korseti un ievērot diētu. Pozitīva attieksme un tuvinieku palīdzība ir svarīga atveseļošanās sastāvdaļa..

    Operācija aklās zarnas noņemšanai, tāpat kā jebkura cita ķirurģiska iedarbība uz zarnām, var izraisīt dažādas komplikācijas. Viena no tām ir problēmas ar izkārnījumiem: caureja vai zarnu aizsprostojums. Aizcietējums pēc apendicīta noņemšanas var rasties gan bērniem, gan pieaugušiem pacientiem, un kompleksa ārstēšana un maiga pēcoperācijas diēta palīdzēs tikt galā.

    Profilakse

    Akūtas apendicīta specifiskas profilakses metodes nav izstrādātas. Jums ir nepieciešama pareiza uztura, racionāla shēma un savlaicīga ārsta palīdzība vēdera sāpju gadījumā.

    Akūts apendicīts ir zarnu papildinājuma iekaisums (papildinājums).

    Apendicīts var būt vienkāršs un destruktīvs (flegmonāls, gangrēns un perforēts).

    Iemesli

    Rodas infekcijas attīstības rezultātā papildinājumā.

    Simptomi

    Slimību raksturo akūta parādīšanās. Biežāk sāpes uzreiz parādās vēdera apakšējā labajā stūrī. Dažreiz tas vispirms notiek epigastrālajā reģionā vai visā vēderā, kam seko pāreja uz labo vēdera lejasdaļu. Sāpju smagums var būt atšķirīgs, tas bieži ir mērens un nemainīgs. Sāpes ir īpaši izteiktas ar destruktīvu apendicītu. Diezgan reti, tas ir krampjveida. Sāpju uzbrukums var ilgt dažas minūtes vai vairākas dienas. Ja sāpes turpinās ilgāk par dienu, tas norāda uz smagu iekaisumu. Attīstoties papildinājuma audu nekrozei, sāpes vājina, bet pēc tam tās atkal pastiprinās un iegūst izkliedētu raksturu. Šajā gadījumā pacients sāk vemt, parādās vemšana. Parasti šādas izpausmes norāda uz vēderplēves iekaisuma (peritonīta) attīstību.

    Izkārnījumi ar apendicītu bieži ir normāli, dažreiz ir aizcietējums, ļoti reti - caureja. Ja iekaisušais papildinājums atrodas netālu no urīnpūšļa sienas, tad parādās urinēšanas traucējumi. Ar destruktīvām apendicīta formām ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C. Ar gangrēnu apendicītu pulss paātrinās, pirms temperatūra paaugstinās.

    Pacients klusi guļ gultā, bet dažreiz izrāda trauksmi, mēģina atrast stāvokli, kurā sāpes mazinātos.

    Zondējot vēderu tā apakšējā labajā daļā, ir asa sāpīgums. Pēc intensitātes tas var būt ļoti atšķirīgs. Vislielākās sāpju smaguma vieta ir atkarīga no zarnu papildinājuma atrašanās vietas. Papildus smagām sāpēm šajā vēdera vietā tiek atzīmēts muskuļu sasprindzinājums. Sāpes var palielināties, kad pacients atrodas kreisajā pusē..

    Steidzama aprūpe

    Ar precīzi noteiktu akūta apendicīta diagnozi vai aizdomām par to pacients nekavējoties jānogādā ķirurģiskajā nodaļā.

    Šādiem pacientiem nevajadzētu dot ēdienu un dzērienus, izrakstīt pretsāpju līdzekļus un veikt klizmu. Novietojiet ledus paku uz vēdera (skat. 18. nodaļu). Ja par diagnozi nav šaubu, pacientiem tiek veikta ārkārtas operācija. Netipiskos gadījumos ar izdzēstām slimības pazīmēm viņi kādu laiku gaida, bet vienmēr slimnīcā. Operācija tiek atlikta ar progresējošiem apendicīta veidiem, tā sauktā apendikulārā infiltrāta klātbūtnē. Šajā gadījumā vispirms tiek veikta pretiekaisuma un antibakteriāla ārstēšana, un operācija tiek veikta, kā plānots, kad infiltrācija izšķīst.

    Kopīgot lapā

    12. jūlijs plkst. 11:50 -> 20175 "Akūts vēders" ir klīnisko simptomu komplekss, kas attīstās traumu un akūtu vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas slimību gadījumā un nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība..

    Aizcietējums pēc apendicīta: izskata cēloņi

    Komplikācijas pēc apendicīta parasti rodas tikai ar neveiksmīgu operāciju, kā arī tad, ja pacients pēdējā brīdī vērsās pie ārsta. Tomēr jebkura ķirurģiska iejaukšanās zarnu darbā nepāriet, neatstājot pēdas, tāpēc lielākajai daļai pacientu pēc papildinājuma noņemšanas rodas defekācijas problēmas: aizcietējums un vaļīgi izkārnījumi.

    Aizcietējums pēc papildinājuma izgriešanas var izraisīt vairākus iemeslus:

    • Zāļu blokāde (pretsāpju un anestēzijas līdzekļi).
    • Peristaltikas pārkāpšana pēc anestēzijas un ķirurģiskas iedarbības.
    • Fizisko aktivitāšu trūkums vairākas dienas.
    • Zarnu saaugumi (biežāk rodas pieaugušajiem un gados vecākiem cilvēkiem, bērnam praktiski nav saķeres).
    • Pēcoperācijas stress un ieradums ierobežot vēlmi izkārnīties pēc operācijas.

    Kurš nevar nē-špu

    1. Individuāla nepanesība pret aktīvo vielu - drotaverīnu un palīgvielu - nātrija disulfītu.
    2. Bērni līdz 6 gadu vecumam.
    3. Zīdīšanas mātes.
    4. Pacienti ar nieru disfunkciju.
    5. Nieru, sirds vai aknu mazspējas gadījumā.
    6. Lietojiet piesardzīgi, ja ir arteriāla hipotensija - pazemināts spiediens.

    Vienīgais veids, kā ietaupīt sevi un izvairīties no apendicīta iekaisuma smagām sekām, ir meklēt medicīnisko palīdzību pirmajās 6–12 stundās pēc pirmajiem simptomiem..

    parūpējies par sevi!
    [Kopā: 0 vidēji: 0/5]

    Ārstēšana aizcietējumiem pēc apendicīta

    Ko darīt, lai atjaunotu normālu izkārnījumu pēc apendicīta? Šajā situācijā ir nepieciešama visaptveroša pēcoperācijas terapijas programma..

    Narkotiku ārstēšana

    Ja pēc jebkādas operācijas jums nav izkārnījumu, visredzamākā izeja ir caurejas līdzekļi (senna, Regulax utt.). Arī ārsti iesaka pēc apendicīta glicerīna taisnās zarnas svecītes.

    Tautas aizsardzības līdzekļi, lai atbrīvotos no aizcietējumiem.

    Mājas medicīna ir uzkrājusi daudzas receptes, kas palīdz regulēt izkārnījumus un mazina aizcietējumus - nomierinošas zāļu tējas, klizmas ar vēsu ūdeni, eļļas (mandeļu, vazelīna un rīcineļļas), augu izcelsmes preparāti ar sienu, smiltsērkšķu un rabarberu saknēm, dillēm utt..

    Vingrošana

    Fiziskās aktivitātes ir stabilas zarnu darbības un ātras atveseļošanās garantija pēc operācijas. Pirmajā mēnesī pēc aklās zarnas izgriešanas ir aizliegts skriet un lēkt, taču individuāli fizioterapijas vingrinājumu komplektu var uzņemt kopā ar ārstu..

    Diēta

    Īpaša diēta pirmajās 3-4 nedēļās pēc apendicīta noņemšanas un īpaša dzeršanas shēma palīdzēs tikt galā ar izkārnījumu aizturi.

    Faktori

    Starp iespējamiem šīs slimības veidošanās pamatcēloņiem ir šādi faktori:

    1. infekcijas faktors;
    2. nepareiza izkārnījumu izeja vai mutes tārpiem līdzīga procesa izdedžošana;
    3. nepareiza diēta - ēdot milzīgu daudzumu gaļas produktu;
    4. anatomiskās papildinājuma pazīmes katram pacientam ir individuālas;
    5. artērijas tromboze, kas nodrošina papildinājuma uzturu pacientiem, kuri cieš no aterosklerozes un sirds slimībām;
    6. noteiktu antigēnu nesēju vispārēja tendence;
    7. vāja imunitāte;
    8. sieviešu daļa sieviešu var ciest no dzemdes piedēkļiem utt..

    Ja Jums rodas stipras sāpes ar apendicīta pazīmēm, varat sniegt sev pirmo palīdzību un dzert spazmolītiskos līdzekļus, piemēram, Noshpa. Negaidīta sāpju parādīšanās gadījumā vēderplēves rajonā uz nevainojamas labsajūtas fona ir aizliegts dzert pretsāpju līdzekļus. Viņi var ieeļļot apendicīta simptomus. Šis apstāklis ​​neļaus ārstam noteikt pareizo diagnostikas ainu..

    Nav atļauts izmantot sildošus priekšmetus, dažādas kompreses uz vēdera - tas tikai palielinās iekaisuma procesu. Aizdomas par apendicītu ir aizliegts ārstēt ar tradicionālām zālēm vai dzert antibiotikas. Tie arī izkropļo akūta apendicīta klīnisko ainu..

    Diēta pēc apendicīta kā līdzeklis pret aizcietējumiem

    Īpaša diēta pēc operācijas, lai noņemtu papildinājumu, ir priekšnoteikums, lai atveseļotos un atgrieztos pilnvērtīgā dzīvē..

    Pēc apendicīta ir svarīgi ievērot diētu vismaz 14 dienas neatkarīgi no tā, vai ir izkārnījumi vai nav, ideālā gadījumā līdz 30-40 dienām.

    Terapeitiskās diētas pamatnoteikumi:

    • Daļēja uztura princips (5-6 reizes dienā nelielās porcijās).
    • Visi ēdieni ir tikai silti.
    • Īpašs dzeršanas režīms - vismaz 6-8 glāzes tīra (ne auksta!) Ūdens dienā.
    • Novērst pārtikas produktus, kas stimulē gāzu veidošanos - visus pākšaugus, kāpostus.

    Pirmajā dienā pēc papildinājuma noņemšanas jebkurš ēdiens ir aizliegts, jūs varat mitrināt lūpas tikai ar minerālūdeni bez gāzes. Tad jūs varat augļu želeju, nedaudz vistas buljona vai rīsu buljona. Nākamo 2-3 dienu laikā ēdienkartē tiek pievienoti vārīti rīsi, sasmalcināti kartupeļi, vistas buljons, skvoša / ķirbju biezenis, vārīta vistas biezeni.

    Mēneša laikā diētai jāpievērš uzmanība pārtikas produktiem ar augstu šķiedrvielu saturu, graudaugiem, liesai gaļai un skābam pienam. Aizliegta - sāļa un kūpināta gaļa, taukaina gaļa, soda, veikalu saldumi, ātrās uzkodas, treknie sieri.

    Aizcietējums pēc apendicīta bērnam - kā izārstēt?

    Ko darīt, ja pēc papildinājuma izgriešanas operācijas bērnam rodas aizcietējums? Ārstēšanai šajā gadījumā jābūt uzmanīgai un saudzīgai: caurejas līdzekļu lietošana ir ļoti ieteicama, augu izcelsmes preparāti un klizmas - tikai pēc ķirurga vai pediatra ieteikuma.

    Ārstējot aizcietējumus bērnam, īpaša uzmanība jāpievērš pēcoperācijas diētai. Bērnu terapeitiskās diētas pamatprincipi ir tādi paši kā pieaugušajiem. Pirmajā dienā jums būs jāierobežojas tikai ar negāzētu minerālūdeni, otrajā vai trešajā dienā diētā varat ieviest kartupeļu un ābolu mērci, tvaicētas kotletes ar zemu tauku saturu, vārītus rīsus.

    Atveseļošanās periodā no bērnu ēdienkartes ir obligāti jāizslēdz zirņi ar pupiņām, kāpostiem, vīnogām (ieskaitot uz tā balstītas sulas) un kukurūzu. Jums nevajadzētu barot bērnu ar augļiem un dārzeņiem - visam jābūt mērenam.

    Ja bērnam ir aizcietējums pēc operācijas ilgāk par divām dienām, palīdzēs klizmas ar hipertonisku šķīdumu - 100-150 ml 10% sāls šķīduma (10 g sāls uz 100 ml tīra ūdens).

    Izkārnījumu aizture pēc apendicīta noņemšanas ir ārkārtīgi nepatīkama parādība, taču ir diezgan iespējams tikt galā ar šo problēmu īsā laikā. Ir svarīgi ievērot tikai terapeitisko diētu, regulāri pastaigāties un veikt fizikālo terapiju, kā arī ievērot visus sava ķirurga ieteikumus..

    Pirmā palīdzība akūta apendicīta gadījumā

    Apendicīta gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi pareizi sniegt pirmo palīdzību, lai nākotnē nesmērētu klīnisko ainu un nesarežģītu diagnozi..

    Sāpju gadījumā jūs varat lietot spazmolītiskos līdzekļus - no-shpu vai papaverīnu, ne vairāk kā 2 tabletes un tikai vienu reizi. Tālāk jums jāsazinās ar ķirurgu vai jāsazinās ar ātro palīdzību.

    • analgīna un tā saturošu preparātu izmantošana,
    • ketorola, nimesulīda vai NPL lietošana (nurofēns, indometacīns).
    • siltuma uzklāšana uz vēdera, sildīšanas spilventiņi, kompreses,
    • caurejas līdzekļu, klizmas, tautas līdzekļu lietošana,
    • antibiotiku un zarnu antiseptisku līdzekļu (nifuroksazīda) lietošana.