Vzk vai SRK?

Tā sagadījās, ka kopš 2016. gada es saslimu ar šo slikto čūlu. Pēc kolonoskopijas ārsts man izrakstīja sulfasalazīnu, bet pēc mēneša, kad to lietoju, man parādījās letarģija un galvassāpes, un viņš īpaši neuzturēja kārtību kuņģī, jo vēlāk no gastroenterologa izrādījās, ka sulfasalazīns ir neapstrādāts ķīmisks preparāts. Es devos uz NUC pacientu forumu un atradu labas atsauksmes par narkotiku Asakol. Es to pasūtīju caur Medtorg vietni no Maskavas un pēc 1,5 nedēļām man tas bija. Pēc tā lietošanas dažu dienu laikā patiešām notika brīnumi, pazuda nepatiesas vēlmes un sāpes vēderā, un izveidojās krēsls. Cena noteikti nav lēta, un jūs to neatradīsit aptiekā, taču tā ir lētāka nekā sēžot uz salofalk, kas nav piemērots visiem. Pārdots devās Nr. 100 400 mg un Nr. 60 800 mg, es dzēru 2 tabl. 400mg 2. lasīt vēlreiz vienu reizi dienā, efekts bija pat no 4 tabletēm, lai gan man tika noteikts dzert 6 gab.

Tā sagadījās, ka kopš 2016. gada es saslimu ar šo slikto čūlu. Pēc kolonoskopijas ārsts man izrakstīja sulfasalazīnu, bet pēc mēneša, kad to lietoju, man parādījās letarģija un galvassāpes, un viņš īpaši neuzturēja kārtību kuņģī, jo vēlāk no gastroenterologa izrādījās, ka sulfasalazīns ir neapstrādāts ķīmisks preparāts. Es devos uz NUC pacientu forumu un atradu labas atsauksmes par narkotiku Asakol. Es to pasūtīju caur Medtorg vietni no Maskavas un pēc 1,5 nedēļām man tas bija. Pēc tā lietošanas dažu dienu laikā patiešām notika brīnumi, pazuda nepatiesas vēlmes un sāpes vēderā, un izveidojās krēsls. Cena noteikti nav lēta, un jūs to neatradīsit aptiekā, taču tā ir lētāka nekā sēžot uz salofalk, kas nav piemērots visiem. Pārdots devās Nr. 100 400 mg un Nr. 60 800 mg, es dzēru 2 tabl. 400mg 2 reizes dienā, efekts bija pat no 4 tabletēm, lai gan man bija noteikts dzert 6 gab..

Iepriekš es jau rakstīju par mesalazīnu saimi, tagad mēs runāsim par papildu eksperimentu. Man Asakols bija starpposms cīņā par veselību (šobrīd man ir neapstiprināta IBD forma (zarnu iekaisuma slimība). Izmēģinājis Salofalk, kas man nederēja, es sāku meklēt citas zāles. Protams, es meklēju lētākas zāles, jo ģimenes budžets nav paredzēts tam, ka apmēram 15 tūkstoši mēnesī tiks iztērēti tikai uzturošajai terapijai. Asakols bija pirmais solis ceļā uz atveseļošanos.
Uzņemšanas laikā man nācās nedaudz "nolobīt" tablešu apvalku, jo mesalazīna iedarbība bija nepieciešama nedaudz agrāk, nekā tas izdalās zarnās. Parastās uzņemšanas laikā es neatradu efektu, dažreiz es pat redzēju (atvainojiet!) Tableti u. lasīt vairāk nitāzes pilnīgi vesels. Nedaudz krāpies, efekts devās kalnā. Daži slimības simptomi ir izzuduši, bet ne visi. Diemžēl tas slikti darbojas ar lokalizāciju ileumā, bet to arī deklarē kā zāles, kas palīdz resnajā zarnā. Tāpēc laika gaitā man nācās iet uz Pentas.
Zāles priekšrocības: + Varbūt fakts, ka salīdzinājumā ar citām zālēm tas ir lētāks. Es to nopirku par 2150 rubļiem, 100 tabletes pa 400 mg katrā. Ir arī 60 tabletes pa 800 gramiem katrā, kuru ir izdevīgāk iegādāties, jo izmaksas parasti ir vienādas, bet tās iznāk vairāk gramos. + Salīdzinājumā ar salofalku, pat ja ņemat vērā manas manipulācijas ar čaumalas nolobīšanu, tas man palīdzēja daudz vairāk. Es noregulēju krēslu, sāpes samazinājās, locītava daudz neuztrauca (pirms tam bija pat tādas ekstraintestinālas problēmas).
Zāles mīnusi: - Ar paātrinātu zarnu kustīgumu tā iet caur transportu. - Ņemot vērā 400 gramu devu, patēriņš ir lielāks nekā Salofalk vai Pentasa (īpaši, ja runa ir par lielām devām saasināšanās laikā). Man bija jālieto no 8 līdz 10 tabletēm dienā (salīdzinot ar Pentasa, tagad es lietoju 3 gramus - 6 tabletes). Tas joprojām ir lētāks, bet tas ļoti sāp.- Ļoti retas zāles tirgū. Protams, arī salofalk un pentasa ļoti reti sastopami ar narkotiku klātbūtni aptiekās, taču ar šo es varēju atrast tikai aptiekā. RU.
Es iesaku šīs zāles testēšanai, tāpat kā visi mezalazīni, šīs zāles jāiekļauj iespējamo zāļu sarakstā, lai saglabātu remisiju un atvieglotu saasinājumu.

Iepriekš es jau rakstīju par mesalazīnu saimi, tagad mēs runāsim par papildu eksperimentu. Man Asakols bija starpposms cīņā par veselību (šobrīd man ir neapstiprināta IBD forma (zarnu iekaisuma slimība). Izmēģinājis Salofalk, kas man nederēja, es sāku meklēt citas zāles. Protams, es meklēju lētākas zāles, jo ģimenes budžets nav paredzēts tam, ka apmēram 15 tūkstoši mēnesī tiks iztērēti tikai uzturošajai terapijai. Asakols bija pirmais solis ceļā uz atveseļošanos.
Uzņemšanas laikā man nācās nedaudz "nolobīt" tablešu apvalku, jo mesalazīna iedarbība bija nepieciešama nedaudz agrāk, nekā tas izdalās zarnās. Parastās uzņemšanas laikā es neatradu efektu, dažreiz es pat redzēju (piedodiet!) Poda tualetē ir pilnīgi neskarta. Nedaudz krāpies, efekts devās kalnā. Daži slimības simptomi ir izzuduši, bet ne visi. Diemžēl tas slikti darbojas ar lokalizāciju ileumā, bet to arī deklarē kā zāles, kas palīdz resnajā zarnā. Tāpēc laika gaitā man nācās iet uz Pentas.
Zāles priekšrocības: + Varbūt fakts, ka salīdzinājumā ar citām zālēm tas ir lētāks. Es to nopirku par 2150 rubļiem, 100 tabletes pa 400 mg katrā. Ir arī 60 tabletes pa 800 gramiem katrā, kuru ir izdevīgāk iegādāties, jo izmaksas parasti ir vienādas, bet tās iznāk vairāk gramos. + Salīdzinājumā ar salofalku, pat ja ņemat vērā manas manipulācijas ar čaumalas nolobīšanu, tas man palīdzēja daudz vairāk. Es noregulēju krēslu, sāpes samazinājās, locītava daudz neuztrauca (pirms tam bija pat tādas ekstraintestinālas problēmas).
Zāles mīnusi: - Ar paātrinātu zarnu kustīgumu tā iet caur transportu. - Ņemot vērā 400 gramu devu, patēriņš ir lielāks nekā Salofalk vai Pentasa (īpaši, ja runa ir par lielām devām saasināšanās laikā). Man bija jālieto no 8 līdz 10 tabletēm dienā (salīdzinot ar Pentasa, tagad es lietoju 3 gramus - 6 tabletes). Tas joprojām ir lētāks, bet tas ļoti sāp.- Ļoti retas zāles tirgū. Protams, arī salofalk un pentasa ļoti reti sastopami ar narkotiku klātbūtni aptiekās, taču ar šo es varēju atrast tikai aptiekā. RU.
Es iesaku šīs zāles testēšanai, tāpat kā visi mezalazīni, šīs zāles jāiekļauj iespējamo zāļu sarakstā, lai saglabātu remisiju un atvieglotu saasinājumu.

Kairinātu zarnu sindroms (IBS): jauna izpratne par etiopatoģenēzi un ārstēšanu

Rakstā ir apspriesta jauna pieeja kairinātu zarnu sindroma ārstēšanai, izmantojot kalcija butirātu kombinācijā ar prebiotisko inulīnu ne tikai mikrobiotas normalizēšanai, bet arī sāpju mazināšanai..

Mēs apspriežam jaunu ārstēšanas pieeju kairinātu zarnu sindroma terapijā ar butirāta kalcija sāli un inulīnu kā probiotiku ne tikai zarnu mikrobiomas normalizēšanai, bet arī anestēzijas iedarbībai pacientiem ar kairinātu zarnu sindromu.

Līdz šim ir vispāratzīts, ka kairinātu zarnu sindroms (IBS) ir funkcionāls zarnu traucējums, kurā sāpes vēderā vai diskomforts ir saistīts ar zarnu kustībām, izkārnījumu biežuma un rakstura izmaiņām vai citām traucētu zarnu kustību pazīmēm..

Lai diagnosticētu IBS, tagad ir ieteicams izmantot tā sauktos Rome III kritērijus [1], saskaņā ar kuriem IBS tiek diagnosticēts, ja pacientam pēdējo trīs mēnešu laikā vismaz trīs dienas mēneša laikā vismaz trīs dienas atkārtojas sāpes vai diskomforts vēderā un šīs izpausmes tiek apvienotas ar divām no šādas trīs pazīmes:

1) sāpes (vai diskomforts) samazinās pēc defekācijas akta;
2) sāpes papildina izmaiņas izkārnījumos;
3) sāpes, kas saistītas ar izkārnījumu konsistences izmaiņām.

Tiek ierosināts arī izkārnījumus novērtēt pēc Bristoles skalas, kas nosaka septiņus tā variantus (1. attēls)..

1. un 2. tipa izkārnījumi nosaka aizcietējumus, 6. un 7. izkārnījumi - caureja.

Saskaņā ar Romas III kritērijiem izšķir šādas IBS iespējas:

1) IBS ar aizcietējumiem (1. vai 2. tipa izkārnījumi> 25%, vaļīgi izkārnījumi 25% un cieti izkārnījumi 25% no visām zarnu kustībām;
4) neklasificēts (nespecifisks) IBS variants - izkārnījumu traucējumi, kas neatbilst citiem IBS variantiem.

Šī slimība biežāk sastopama sievietēm (2: 1). Maksimālā saslimstība notiek 21–40 gadu vecumā, bet ar šo slimību var saslimt arī bērni vecumā no 14 līdz 17 gadiem (biežāk meitenes). Daudz retāk IBS rodas pēc 40-50 gadiem, un dažu tā simptomu pirmā parādīšanās cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, padara IBS diagnozi maz ticamu un prasa izslēgt kuņģa-zarnu trakta organiskās slimības (GIT). Statistika par IBS izplatību dažādās valstīs liecina, ka aptuveni 20% no visiem iedzīvotājiem cieš no šīs slimības, un IBS izplatība dažādās valsts populācijās vienā valstī var atšķirties [2, 3]..

IBS etioloģijas un patoģenēzes jautājumi un funkcionālo slimību jēdziens

Protams, termins "funkcionālā slimība" ir nosacīts, jo aiz jebkuras funkcijas slēpjas tā vai tā struktūra, kuras pārkāpums noved pie funkcijas pārkāpuma. Tāpēc daudzi klīnicisti un morfologi ir iebilduši pret terminu "funkcionālās slimības" un ir pret to. Pēdējos gados viskonkrētākais šīs koncepcijas kritiķis, īpaši saistībā ar IBS, ir Ja. S. Zimmermans [4].

Izolējot visu tā saukto "funkcionālo slimību" grupu, ieskaitot IBS, tās parasti nozīmē acīmredzamu orgānu izmaiņu neesamību orgāna vizuālās izmeklēšanas laikā (attiecībā uz IBS - kolonoskopijas datiem) un (ideālā gadījumā) specifisku organisko īpašību neesamību histoloģisko izmaiņu slimības (gaismas mikroskopa līmenī). Citiem vārdiem sakot, funkcionālās kuņģa un zarnu trakta slimības ir slimību grupa, kurā kuņģa un zarnu slimību specifisko strukturālo cēloni nenosaka parastās pētījumu metodes [5]. Tajā pašā laikā tagad ir pierādīts, ka IBS pacientu zarnu gļotādā var rasties iekaisums, izdalot dažādus bioloģiski aktīvus savienojumus, kas jo īpaši stimulē gludo muskuļu proliferāciju, kas maina zarnu kustīgumu. Dažreiz šādas izmaiņas ir sekundāras un rodas pievienotās disbiozes dēļ, bet dažreiz tās var būt pirms tam. Tika konstatētas arī ultraskaņas izmaiņas resnās zarnas gļotādā (elektronu mikroskopija): bazālās membrānas sabiezēšana un atslābināšanās, pārmērīga kolagēna šķiedru nogulsnēšanās subepitēlija zonā, distrofiskas izmaiņas atsevišķās epitēlija šūnās un virkne citu atklājumu. Gandrīz pusei pacientu ar IBS ir palielināta aktivitāte un iekaisuma šūnu skaits zarnu gļotādā [6], palielināta pretiekaisuma un samazināta pretiekaisuma citokīnu ekspresija [7, 8]. Dažreiz IBS pacientiem ir šādas zarnu gļotādas iekaisuma infiltrāta pazīmes: serotonīnu izdalošo enterohromaffīna šūnu pārsvars (tas izraisa palielinātu kustīgumu), kā arī tuklo šūnu uzkrāšanās un to degranulācija nervu galu zonā (tas maina sāpju uztveri) [9-12].

Tas viss vēlreiz uzsver "funkcionālo slimību" grupas nošķiršanas konvencionalitāti.

Ja viens no galvenajiem IBS diagnostikas ieviešanas klīniskajā praksē profesors Duglass A. Drosmans 1998. gadā viennozīmīgi paziņoja, ka IBS ir biopsihosociāla slimība [13], tad 2006. gadā viņš arī rakstīja: “Pēdējos gados histoloģiskie atklājumi liecina, ka atšķirības starp funkcionālajām un organiskajām izmaiņām kļuva neskaidras ”[14], un 2013. gadā:„ IBS ir simptomu kopums ar neviendabīgiem noteicošajiem faktoriem ”[15].

Ir daudz faktoru, kas veicina IBS attīstību. Tāpat kā visām hroniskām slimībām, iedzimtībai ir būtiska loma IBS attīstībā. Tika konstatēts, ka 1/3 no IBS pacientiem ir asins radinieki ar līdzīgiem simptomiem, un brāļu dvīņu IBS attīstībā saskaņa ir 13%, bet identiskiem dvīņiem - 33% [16]. Ir atklāta gēnu ģenētiskā polimorfisma loma, kas ir atbildīga par pretiekaisuma un pretiekaisuma citokīnu (attiecīgi interleikīna-10 un audzēja nekrozes faktora alfa), kā arī serotonīna atpakaļsaistes enzīmu gēnu sintēzi [17, 18]. Ir noteikta g-olbaltumvielu gēnu ģenētiskā polimorfisma loma, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu un zarnu motoriskās funkcijas lokālu regulēšanu, kā arī zarnu alfa-2 adrenerģisko receptoru gēnu polimorfisms [19]..

Zarnu kustīgumu pārkāpums pats par sevi veicina disbiozes attīstību, jo īpaši labvēlīgās saharolītiskās mikrofloras satura samazināšanos. Tomēr jāpatur prātā, ka ir iespējama ne tikai tā sauktā taksonomiskā disbioze, kurā mainās mikrofloras sugu sastāvs, ne tikai kvantitatīvas izmaiņas vietējās mikrofloras sastāvā, piemēram, SIBO - baktēriju pāraugšanas sindroms tievajās zarnās, bet arī metaboliskā disbioze, kurā nelabvēlīgu apstākļu dēļ mainās vietējo mikroorganismu sugu vielmaiņas aktivitāte [62].

Mikrobiota spēj kontrolēt zarnu kustīgumu: Bifidobacterium bifidum un Lactobacillus acidophilus uzlabo kustību, un Escherichia ssp. viņa ir nomocīta [20].

Pacientiem ar IBS gandrīz vienmēr notiek resnās zarnas disbioze, un lielākajai daļai pacientu tiek atklāts baktēriju aizaugšanas sindroms tievajās zarnās (sēšanas līmenis pārsniedz 105 5 KVV). Attīstoties zarnu disbiozei, gandrīz vienmēr cieš saharolītiskā mikroflora, metabolisma laikā sintezējot īsās ķēdes taukskābes (SCFA), kas nepieciešamas kolonocītu normālai darbībai un kuras neveido makroorganisms. Sviestskābe (butirāts), acetoetiķskābe (acetāts) un propionskābe (propionāts) veido apmēram 83% no zarnās izveidojušos SCFA [21]. Šo SCFA koncentrācija zarnās svārstās no 60 līdz 150 mmol / kg [22], un acetāta / propionāta / butirāta attiecība parasti ir nemainīga 60:25:10 [23]. SCFA ātri absorbē zarnu epitēlijs - absorbcijas maksimums cecum un augšupejošajā zarnā [24]. Viens no svarīgākajiem SCFA ir butirāts, kas ir vissvarīgākais kolonocītu enerģijas avots [25]. Turklāt butirātam ir daudzveidīga ietekme uz resnās zarnas homeostāzes nodrošināšanu (sk. 2. attēlu - pēc N. Hamer et al. Ar izmaiņām) [26].

Galvenie butirātu ražotāji ir Clostridium spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Butyrivibrio spp., Megasphaera elsdenii, Mitsuokella multiacida, Roseburia zarnu, Faecalibacterium prausnitzii un Eubacterium hallii [27]. Pēdējo gadu laikā daudzi autori ir identificējuši izmaiņas zarnu gļotādas maksas līdzīgo receptoru (TLR) izpausmē, kas uzsver zarnu disbiozes un mērena imūnā iekaisuma būtisko nozīmi IBS attīstībā [28, 29]. Fizioloģiskos apstākļos TLR mijiedarbojas ar normālas zarnu mikrofloras ligandiem. Šāda komensālās mikrofloras atpazīšana ir nepieciešama, lai uzturētu normālu homeostāzi - tas nodrošina zarnu epitēlija un citu šūnu funkciju līdzsvaru, pro- un pretiekaisuma citokīnu un dažādu aizsargfaktoru sintēzes līdzsvaru [30]..

Piemēram, vairākos pētījumos ar IBS pacientiem atklāts pretiekaisuma citokīnu interleikīna-10 koncentrācijas serumā samazināšanās un pretiekaisuma citokīna, alfa audzēja nekrozes faktora, palielināšanās [31]..

Vairākos patoloģiskos apstākļos ir atklāta dažādu TLR aktivācija un izdalīto proinflammatorisko citokīnu un citu bioloģiski aktīvo vielu daudzuma palielināšanās [32]. IBS pacientiem tika konstatēta paaugstināta TLR-4 un TLR-5 ekspresija, kas ir atbildīga par attiecīgi lipopolisaharīda un flagelīna atpazīšanu, un abas šīs vielas nosaka gramnegatīvās baktērijas [33]. Tajā pašā laikā asinīs tiek konstatēts paaugstināts anti-flagellīna antivielu līmenis, un tas korelē ar paaugstinātu zarnu gļotādas caurlaidību [34]. Ir ierosināts, ka dažos gadījumos ir veikts IBS un zarnu iekaisuma slimību (IBD) pārklāšanās sindroms (IBD un IBS pārklāšanās). Jo īpaši ir iespējams saglabāt simptomus, kas iekļaujas IBS klīniskajā attēlā (pēc romiešu kritērijiem) pacientiem ar gandrīz pilnīgu čūlainā kolīta (UC) histoloģisko remisiju [35]. Pastāv viedoklis, ka pastāvīga resnās zarnas gļotādas iekaisuma klātbūtne vairāk nekā 6 mēnešus pacientiem ar IBS simptomiem ļauj diagnosticēt vieglu UC [11]..

Visi šie atklājumi nav pretrunā ar tēzi par emocionālo un kognitīvo traucējumu nozīmi dažādu IBS variantu ģenēzē. No šī viedokļa ir svarīgi uzsvērt, ka IBS attīstības riska faktori ir dažas personības iezīmes - tieksme uz histēriskām reakcijām, hipohondrija, agresivitāte, karcinofobija. Dažreiz ir maskētas depresijas sindroms. Pēdējos gados centrālās nervu sistēmas (CNS) traucējumi ir apstiprināti, izmantojot pozitronu emisijas tomogrāfiju un smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošanu [36, 37]. Jo īpaši ir parādīta paaugstināta priekšējās cingulārās garozas aktivitāte [38]. Šie atklājumi korelē ar taisnās zarnas tonusa traucējumiem un vairākiem neiropsihiatriskiem traucējumiem. Ir pierādīts, ka normāla mikrobiota kontrolē emocijas un stresa reakcijas [39]. Dzīvnieku modeļos ir parādīta mikrobiotas ietekme uz signalizācijas procesiem centrālajā nervu sistēmā un afektīvā uzvedība; ja nav normālas mikrobiotas, serotonīna apmaiņa centrālajā nervu sistēmā tiek traucēta, un tas var būt neatgriezenisks [40].

Visi bioloģiskie ritmi ir stingri atkarīgi no diennakts ritmu galvenā virzītājspēka, kas atrodas hipotalāma suprachiasmatic kodolos, un melatonīns ir starpnieks, kas pārraida regulējošos signālus uz orgāniem. Visi mūsu ķermeņa endogēnie ritmi ir pakārtoti melatonīna ražošanai [41]. Melatonīns regulē zarnu kustīgumu, sekrēciju un mikrocirkulāciju atbilstoši gremošanas funkciju bioritmiem [42], un IBS tā sekrēcija samazinās.

IBS neviendabīgums

IBS etioloģijas un patoģenēzes neviendabīgums ļauj nošķirt vairākus IBS klīniskos un patoģenētiskos variantus (fenotipus). Viens no pirmajiem tika identificēts pēcinfekcijas IBS (PI-IBS) variants - slimības attīstība pēc akūtas zarnu infekcijas (biežāk baktēriju). Tiek uzskatīts, ka gandrīz trešdaļai pacientu ar IBS šī sindroma attīstībai ir bijusi akūta zarnu infekcija, un gandrīz 25% pacientu, kuriem ir bijusi akūta zarnu infekcija, pēc šīs IBS iestāšanās [43]. Saskaņā ar daudziem dažādu autoru pētījumiem PI-IBS sastopamība pēc zarnu bakteriālas infekcijas svārstās no 4% līdz 31% [44]. Riska faktori PI-IBS attīstībai ir sieviešu dzimums, jauns vecums, akūtas zarnu infekcijas ilgstoša ārstēšana ar antibiotikām, iespējams, patogēna raksturs (Salmonella spp., Shigella spp., Compylobacter spp. Un virkne citu patogēnu), akūtas infekcijas smagums (smaguma pakāpe) intoksikācijas sindroms) un psiholoģiski traucējumi [45]. Nesen ir pierādīts, ka pēc akūta, īpaši norovīrusu izraisīta, vīrusu izraisīta gastroenterīta var rasties arī PI-IBS [46]. Tiek uzskatīts, ka IBS attīstības risks viena gada laikā pēc zarnu infekcijas ciešanas palielinās 12 reizes. Biežāk IBS notiek ar caurejas pārsvaru..

Svarīgs postinfekciozā IBS patoģenēzes faktors ir zarnu intramurālās nervu sistēmas traucējumi, kas izraisa paaugstinātu iekšējo orgānu jutīgumu, kā arī centrālās nervu sistēmas regulējošās ietekmes traucējumi [2]. Tāpat pēc zarnu infekcijas iekaisuma process var turpināties resnās zarnas (MC) un blakus esošo limfmezglu gļotādā un rodas hiperplāzija un tuklo šūnu hiperfunkcija, monocītu aktivizēšanās - tas izraisa imūno iekaisumu [47].

Pēdējos gados ir identificēts vēl viens IBS variants (fenotips), kurā ir pierādīta noteiktu pārtikas sastāvdaļu loma kā IBS simptomu rašanās izraisītājiem, jo ​​īpaši sensibilizācijai pret lipekli [48–50]. Šiem pacientiem nav celiakijas - viņiem nav antivielu pret audu transglutamināzi un tievās zarnas gļotādā nav atrofisku izmaiņu, bet ir antigliadīna antivielas. Autori šiem pacientiem piemēroja diētu bez lipekļa, un visi IBS simptomi tika arestēti. Viņi pilnīgi pareizi uzdod jautājumu - vai IBS pacientu vidū ir cilvēki, kuriem ir sensibilizācija pret dažiem citiem pārtikas antigēniem??

Nesen tika ierosināts cits IBS variants, kas saistīts ar divertikulāru slimību (DB), un tika novērota nozīmīga saistība starp IBS simptomu parādīšanos un caurejas pārsvaru, kad divertikulas ir lokalizētas TC kreisajā pusē vai divpusēji (bet ne tikai ar divertikulām tikai TC labajā pusē!) [51]... Vēl agrāk tika pierādīts, ka pēc akūta divertikulīta IBS simptomu attīstības risks nākamo 6 gadu laikā palielinās gandrīz 5 reizes [52]. Tomēr šajās situācijās daži autori iesaka runāt nevis par īpašu IBS versiju, bet gan par IBS līdzīgu divertikulāru slimību [53]..

Daudzu simptomu (sāpes, meteorisms, rīboņa) parādīšanās gadījumā IBS spēlē lomu palielināta gāzes ražošanā un viscerālā paaugstināta jutība pret zarnu gāzu pārpalikumu. Metansintētiskajiem mikroorganismiem, jo ​​īpaši Methanobrevibacter smitbii (tie veido 10% no visiem zarnu mikrobiomas prokariotiem), ir nozīmīga loma MC kustīgumu traucējumos, kas izraisa aizcietējumus. Metāns kavē zarnu kustīgumu, un pacientiem ar aizcietējumiem bieži konstatē pārmērīgu metāna ražošanu [54].

Izmantojot kādu no IBS iespējām, bieži tiek konstatēti vienlaikus simptomi, kas saistīti ar citām kuņģa-zarnu trakta daļām:

  • funkcionālas kuņģa dispepsijas simptomi (līdz 87% pacientu);
  • žults ceļu disfunkcijas simptomi (žultspūšļa un / vai Oddi sfinktera disfunkcija).

Bieži sastopami arī papildu zarnu trakta blakus simptomi un blakusslimības (70–95% pacientu ar IBS): sāpes jostas rajonā, hroniskas iegurņa sāpes (50%), dizūrija, dismenoreja, hroniska noguruma sindroms (51%), fibromialģija (20–50%). ), temporomandibulārā locītavas patoloģija (64%), gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) [2]. Izmaiņas centrālajā nervu sistēmā ir ļoti izplatītas: miega traucējumi, trauksmes sindroms, trauksmes-hipohondrija sindroms, trauksmes-depresijas sindroms.

IBS diagnoze ir "izslēgšanas" diagnoze - ir jānosaka, ka pacientam nav citu (organisku) gremošanas caurules slimību. Lai to izdarītu, jums vajadzētu atcerēties tā sauktos "trauksmes signālus", kas padara IBS diagnozi apšaubāmu un prasa rūpīgu laboratorijas un instrumentālo pārbaudi. Trauksmes signāli ir: asinis izkārnījumos, polifekālās vielas, simptomu parādīšanās naktī, drudzis, nemotivēts svara zudums, pastāvīgs apetītes zudums, lokalizētas pastāvīgas sāpes, anēmija, palielināta ESR, slimības sākšanās vecumā. Tipiskā IBS gaitā nevienam no šiem simptomiem nevajadzētu būt. Ja ir vismaz viens no tiem, ir nepieciešama papildu zarnu un, ja nepieciešams, citu orgānu un sistēmu pārbaude.

IBS ārstēšana

Ar visu IBS neviendabīgumu ir vismaz trīs punkti, kas apvieno dažādus šīs slimības variantus un kuri ir sastopami visiem pacientiem un kuriem nepieciešama terapeitiska korekcija: psihosociālais komponents, traucēta MC kustīgums un zarnu disbioze. Attiecīgi terapeitisko pasākumu mērķis ir novērst visus šos pārkāpumus. Izmaiņas no centrālās nervu sistēmas puses var būt diezgan noturīgas un bieži prasa terapeitiskos pasākumos iesaistīt gan zāļu terapiju, gan dažādas psihoterapeitiskās metodes. Zarnu kustību traucējumu ārstēšanai tiek izmantoti mūsdienīgi selektīvie spazmolītiskie līdzekļi un normokinētika. Šajā rakstā mēs pievērsīsimies zarnu mikrobiotas galveno traucējumu novēršanai. Ilgu laiku tika izmantoti prebiotikas un probiotikas, precīzāk, simbiotikas, tas ir, preparāti, kas satur ne viena veida mikroorganismus, bet vairāku veidu mikroorganismu dzīvo kultūru kombināciju. Jāpatur prātā, ka probiotikas darbojas tikai ārstēšanas laikā ar tām un mirst dažu dienu laikā pēc uzņemšanas pārtraukšanas, jo tās ir svešas makroorganismam. Turklāt probiotiku darbība nav stingri vērsta, jo mikroorganismi izdala milzīgu daudzvirzienu darbības bioloģiski aktīvo vielu daudzumu..

Šajā ziņā daudzsološāk ir lietot prebiotikas, kas rada labvēlīgus apstākļus vietējās mikrofloras augšanai un aktivitātei, tādējādi atjaunojot tās kvantitatīvās un kvalitatīvās īpašības. Starp lielu skaitu pieejamo prebiotiku ir plaši izplatītas uztura šķiedras, it īpaši hidrofilās šķiedras no ovālas ceļmallapu (plantago ovata vai psyllium) sēklu ārējās daļas - zāles Mucofalk. Šis līdzeklis gēlu veidojošās frakcijas dēļ ir citoprotektīvs un pretiekaisuma līdzeklis zarnu epitēlijā, uzlabo žults veidošanos un pazemina holesterīna līmeni, nefermentējamās frakcijas dēļ normalizē zarnu kustīgumu un ir prebiotisks efekts zarnu baktēriju ātri fermentētās frakcijas dēļ [55, 56].

Pēdējo gadu laikā mēs esam saņēmuši arī iespēju izmantot salīdzinoši jaunu vielu klasi, kuras sauc par metabiotikām - zarnu mikrofloras metabolītu analogiem.

Viena no pirmajām šādām zālēm ir Zakofalk, kas satur butirātu (sviestskābes sāls formā - kalcija butirātu - 250 mg) un prebiotisko inulīnu (250 mg). Zāles ir novatoriska zāļu forma, kuras pamatā ir polimēra matricas struktūra, kas nodrošina aktīvo vielu tiešu piegādi un izdalīšanos visā resnajā zarnā. Optimāli ir lietot atkārtotos ikmēneša kursos, trīs tabletes dienā pirms ēšanas. Jāuzsver arī tas, ka mūsdienu simbiotiku sastāvā nav visaktīvākie butirāta ražotāji, kuru galvenā loma homeostāzē tika pieminēta iepriekš..

Ir pierādīta butirāta tiešā pretiekaisuma iedarbība - tā ietekmē samazinās iekaisumu veicinošo citokīnu, piemēram, TNF-α, slāpekļa oksīda, gamma interferona, IL-2, IL-12, IL-8, sekrēcija, samazinās TLR-4, kas tiek uzskatīts par svarīgu sastāvdaļu, ekspresija zarnās. iedzimta imunitāte un kas ar pārmērīgu ražošanu izraisa zarnu iekaisuma attīstību. Butirāts stimulē arī pretiekaisuma citokīna IL-10 izdalīšanos no monocītiem [26]. Ņemot vērā resnās zarnas iekaisuma izmaiņas, kas konstatētas daudziem IBS pacientiem, Zakofalk iecelšana šajā slimībā, šķiet, ir ļoti daudzsološa. Literatūrā ir pierādījumi par Zakofalk efektivitāti. Tādējādi saskaņā ar viena dubultmaskētā, randomizētā un placebo kontrolētā pētījuma datiem tika parādīta statistiski nozīmīga zāļu efektivitāte, salīdzinot ar placebo, sāpju mazināšanai un izkārnījumu normalizēšanai [57]. Papildus pretiekaisuma iedarbībai butirāts var samazināt resnās zarnas viscerālo paaugstinātu jutību [58], kas vēl vairāk paplašina tā izmantošanas iespējas IBS. Viscerālās paaugstinātas jutības samazināšanās, lietojot butirātu, iespējams, notiek, modulējot 5-oksitriptamīna (serotonīna), svarīga neirotransmitera, kura izdalīšanos stimulē butirāts, aktivitāti [59]. Dubultmaskētā, placebo kontrolētā crossover pētījumā S. A. Vanhoutvin et al. [60] pētīja sviestskābes taisnās zarnas ievadīšanas ietekmi uz iekšējo orgānu paaugstinātu jutību veseliem brīvprātīgajiem. Katrs pētījuma dalībnieks katru dienu pirms gulētiešanas lietoja butirātu (50 un 100 mmol) vai fizioloģisko šķīdumu (placebo), izmantojot taisnās zarnas klizmas. Attiecīgi trīs režīmi - trīs vienas nedēļas periodi. Sviestskābes ietekme uz sāpēm un diskomfortu, ko izraisa taisnās zarnas balona balonēšana, tika novērtēta, izmantojot vizuālo analogo skalu. Pētījuma rezultāti parādīja, ka sviestskābes lietošana paaugstināja sāpju jutīguma sliekšņus un samazināja diskomfortu. Tika atzīmēts, ka butirāta ievadīšanai bija no devas atkarīgs efekts: jo lielāka butirāta deva, jo vairāk samazinājās viscerālā jutība (3. attēls). Pašlaik sviestskābes kā zāļu lietošana viscerālo jutīguma samazināšanai ir patentēta Eiropas Savienībā..

Lai novērtētu Zakofalk efektivitāti kompleksā terapijā pacientiem ar IBS, mēs veicām paši savu atklātu pētījumu. Mēs pārbaudījām 37 pacientus ar IBS paasinājuma fāzē vecumā no 19 līdz 40 gadiem, starp tiem bija 29 sievietes, 8 vīrieši. Visi pacienti pēc klīniskā attēla atbilda Romas III kritērijiem, un visiem bija izkārnījumu traucējumi - biežāk nekā divas reizes dienā., galvenokārt 5. veida fekālijas pēc Bristoles skalas. Visu pacientu dzīves kvalitāte cieta dažādās pakāpēs. Tajā pašā laikā izmeklēšanas periodā pacientiem nebija citu akūtu vai hronisku patoloģiju, izņemot IBS, klīniskās izpausmes, kas varētu ietekmēt dzīves kvalitāti. Pacienti tika sadalīti divās grupās attiecīgi 18 un 19. Pacienti abās grupās saņēma normokinētiku vai selektīvus spazmolītiskos līdzekļus kombinācijā ar probiotiku. 2. grupas pacientiem papildus tika nozīmēts Zakofalk, pa 1 tabletei 3 reizes dienā. Terapijas kursa ilgums bija 1 mēnesis. Pirms ārstēšanas un tās beigās pacienti aizpildīja anketu dzīves kvalitātes novērtēšanai (SF-36), kas nedaudz mainīta atbilstoši pētījuma mērķiem - ņemot vērā izkārnījumu raksturu, tā biežumu un sāpju smagumu vēdera dobumā. Pacienti apmeklēja ārstu divas reizes - pirms ārstēšanas sākuma un pēc 1 mēneša. Anketas tika aizpildītas vizītes laikā. Mēs analizējām dzīves kvalitāti pirms un pēc mēneša terapijas kursa.

Ārstēšanas rezultātā klīniskie uzlabojumi tika sasniegti visiem abu grupu pacientiem - izkārnījumu biežuma samazināšanās un tā veida normalizēšanās - gandrīz visiem pacientiem tā sāka atbilst 3. vai 4. tipam pēc Bristoles fekālo skalu (34 pacientiem no 37 - 91,8 %), un bija arī ievērojams sāpju sindroma samazinājums (21 pacientam) vai pilnīga sāpju sindroma izzušana (16 pacientiem). Turklāt pirmajā pacientu grupā pilnīga sāpju pārtraukšana bija 3 cilvēkiem, bet otrajā grupā (pacienti, kuri lietoja Zakofalk) - 13 cilvēkiem (4. attēls). Atšķirība ir statistiski nozīmīga: r sazinieties ar redaktoru.

V. I. Ņemcovs, medicīnas zinātņu doktors, profesors

GBOU VPO SPbGMU tos. akad. I. P. Pavlova, Krievijas Federācijas Veselības ministrija, Sanktpēterburga

Kolīts VAI IBS?

Trešdienās dežurē Vladimirs Ivanovičs. Atbildēs uz jautājumiem ar 2-3 dienu kavēšanos.

Vietnes administrācija pievērš jūsu uzmanību! Cienījamie pacienti! Neaizmirstiet reģistrēties vietnē! Ja ir nepieciešams personīgi atbildēt pacientam, nereģistrēti lietotāji šādu atbildi nesaņems. Atkārtotu zvanu gadījumā - pilnībā reproducējiet VISU iepriekšējo saraksti (uzrakstiet datumu un jautājumu numurus). Pretējā gadījumā konsultanti jūs "neatpazīs". Jūs varat papildināt jautājumus vai atbildēt uz konsultantu jautājumiem sadaļā “Ziņojumi” zem sava jautājuma. Tie tiks nosūtīti konsultantiem.
Kad saņemat atbildi, neaizmirstiet novērtēt (“novērtējiet atbildi”). Esmu pateicīgs visiem, kuriem šķita iespējams un nepieciešams novērtēt atbildi !

Atcerieties, ka par atbildi (konsultāciju), kas jums patīk, varat izmantot īpašo vietnes opciju “Saki paldies”, kur var izteikt pateicību konsultantam, nopērkot viņam dažas prēmijas mūsu vietnē. Mēs ceram, ka piedāvātie prēmiju lielumi jums neradīs neko citu, kā tikai smaidu ar viņu vieglprātību.

Asakols

Lietošanas instrukcija:

Asakol - pretiekaisuma zarnu līdzeklis ar pretmikrobu iedarbību.

Izlaiduma forma un sastāvs

  • zarnās šķīstošās tabletes (10 gab. blistera plāksnītē: 400 mg - kartona kastē 10 iepakojumi, 800 mg - kartona kastē 1 vai 5 iepakojumi);
  • taisnās zarnas svecītes: Nr. 20 (10 gab. Blisterī, 2 blisteri kartona kastē);
  • taisnās zarnas suspensija (100 ml vai 50 ml plastmasas pudelēs, 7 pudeles kartona kastē).

1 tablete satur:

  • aktīvā viela: mezalazīns (5-ASA) - 0,4 g vai 0,8 g;
  • palīgkomponenti: nātrija cietes glikonāts, laktozes monohidrāts, povidons, talks, magnija stearāts;
  • apvalka sastāvs: metakrilskābe, metakrilāta kopolimērs, dibutilftalāts, makrogols 6000, dzeltenā un sarkanā dzelzs oksīda krāsa, talks.

1 svecīte satur:

  • aktīvā viela: mezalazīns - 0,5 g;
  • palīgvielas: cietie tauki.

100 ml suspensijas aktīvās vielas saturs mezalazīnā ir 4 g.

Lietošanas indikācijas

Asakol lietošana ir paredzēta zarnu iekaisuma slimību (Krona slimība, čūlainais kolīts) ārstēšanai un to atkārtošanās novēršanai..

Kontrindikācijas

  • smagas nieru un / vai aknu darbības traucējumu formas;
  • vecums līdz 2 gadiem;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
  • hemorāģiskā diatēze;
  • pēdējās 4 grūtniecības nedēļas;
  • zīdīšana;
  • individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.

Ar piesardzību Asakol grūtniecības pirmajā trimestrī jālieto aknu un / vai nieru mazspējas, glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīta gadījumā..

Svecītes nedrīkst parakstīt pacientiem ar apstiprinātu paaugstinātu jutību pret salicilātiem..

Pacientiem ar paaugstinātu jutību pret metilparabēnu, propilparabēnu ir aizliegts lietot suspensiju.

Lietošanas metode un devas

Zāļu formu un zāļu režīmu nosaka ārsts, ņemot vērā skartās zarnas lokalizāciju un garumu.

Parasto slimību formu ārstēšanai tiek izmantotas tabletes, distālajām sekcijām (proktosigmoidīts, proktīts) - taisnās zarnas zāļu formas.

Zarnu apvalkotās tabletes

Tabletes lieto iekšķīgi, pēc ēdienreizes, norijot veselas un dzerot daudz šķidruma.

Ieteicamā deva pieaugušajiem:

  • akūta slimības forma: 0,4-0,8 g 3 reizes dienā, smagu slimību ārstēšanai dienas devu var palielināt līdz 3-4 g, ārstēšanas ilgums ir 8-12 nedēļas;
  • atkārtošanās profilakse: čūlainais kolīts - 0,4-0,5 g 3 reizes dienā, Krona slimība - 1 g 4 reizes dienā.

Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, dienas devu nosaka ar ātrumu 0,02-0,03 g uz 1 kg bērna svara un sadala vairākās devās, ārstēšanas kurss ir garš - līdz vairākiem gadiem.

Taisnās zarnas svecītes

Svecītes lieto rektāli, pēc iepriekšējas zarnu tīrīšanas.

Ieteicamā dozēšanas shēma pieaugušajiem:

  • monoterapija: 0,5 g 3 reizes dienā;
  • kombinēta terapija: smagas kopējā čūlaina kolīta formas (taisnās zarnas vai taisnās zarnas daļas bojājums) vai lēna reakcija uz ārstēšanu ar tabletēm - 0,5 g katru rītu un vakaru papildus tablešu lietošanai.

Remisijas stadijā devu nosaka individuāli, atkarībā no slimības smaguma pakāpes..

Terapijas ilgums līdz 1 gadam.

Gados vecākiem pacientiem bez nieru darbības traucējumiem deva nav jāpielāgo.

Pieredze par svecīšu lietošanu pediatrijas praksē ir ierobežota.

Ieteicamā deva bērniem:

  • saasināšanās periods: ar ātrumu 0,04–0,06 g uz 1 kg svara dienā;
  • atbalstoša terapija: 0,02–0,03 g uz 1 kg svara dienā.

Taisnās zarnas suspensija

Suspensija paredzēta taisnās zarnas ievadīšanai zāļu mikrokristālu veidā naktī. Zāles lieto pēc iepriekšējas zarnu tīrīšanas..

Pieaugušajiem tiek nozīmēts 60 g suspensijas 1 reizi dienā.

Blakus efekti

Zarnu apvalkotās tabletes

  • gremošanas sistēma: grēmas, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, caureja, samazināta ēstgriba, palielināta aknu enzīmu aktivitāte, pankreatīts, hepatīts;
  • sirds un asinsvadu sistēma: elpas trūkums, asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās, tahikardija, sirdsklauves, sāpes krūtīs;
  • nervu sistēma: troksnis ausīs, galvassāpes, reibonis, depresija, polineiropātija, trīce;
  • urīnceļu sistēma: hematūrija, oligūrija, proteīnūrija, anūrija, nefrotiskais sindroms, kristālūrija;
  • alerģiskas reakcijas: bronhu spazmas, nieze, izsitumi, dermatoze;
  • asinsrades orgāni: leikopēnija, anēmija (hemolītiska, aplastiska, megaloblastiska), agranulocitoze, hipoprotrombinēmija, trombocitopēnija;
  • citi: vājums, fotosensitivitāte, cūciņa, vilkēdei līdzīgs sindroms, alopēcija, oligospermija, samazināta asaru šķidruma ražošana.

Taisnās zarnas svecītes, taisnās zarnas suspensija

  • sirds un asinsvadu sistēma: reti - perikardīts, miokardīts;
  • asins sistēma un limfātiskā sistēma: ļoti reti - leikopēnija, aplastiska anēmija, pancitopēnija, agranulocitoze, neitropēnija, trombocitopēnija;
  • nervu sistēma: reti - reibonis, galvassāpes; ļoti reti - perifēra neiropātija;
  • imūnsistēma: ļoti reti - paaugstinātas jutības reakcijas (alerģiski izsitumi, zāļu drudzis, pankolīts, sarkanā vilkēde);
  • kuņģa-zarnu trakts: reti - meteorisms, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, caureja; ļoti reti - akūts pankreatīts;
  • aknu un žultsceļu sistēma: ļoti reti - hepatīts, paaugstināti holestāzes rādītāji un transamināžu līmenis, holestātiskais hepatīts;
  • elpošanas sistēma, krūtis un videnes orgāni: ļoti reti - bronhu spazmas, elpas trūkums, klepus, alveolīts, plaušu infiltrācija, plaušu eozinofilija, pneimonīts, citas šķiedru un alerģiskas ģenēzes reakcijas no plaušām;
  • dermatoloģiskas reakcijas: ļoti reti - alopēcija;
  • reproduktīvā sistēma un piena dziedzeris: ļoti reti - pārejoša oligospermija;
  • muskuļu un skeleta sistēma un saistaudi: ļoti reti - artralģija, mialģija;
  • urīnceļu sistēma: ļoti reti - nieru darbības traucējumi (ieskaitot akūtu vai hronisku intersticiālu nefrītu, nieru mazspēju);
  • sistēmiski traucējumi: reti - terapeitiskā efekta trūkums.

Speciālas instrukcijas

Asakol iecelšanai jābalstās uz asins analīžu rezultātiem, pacienta nieru un aknu darbību. Ilgstoša zāļu lietošana nodrošina regulāras vispārējas asins un urīna analīzes, hematoloģiskos pētījumus, nieru un aknu darbības uzraudzību. Ja parādās nieru vai aknu funkcionālu traucējumu pazīmes, jums nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu..

Ja parādās akūtas nepanesības sindroma simptomi (akūtas sāpes vēderā, izsitumi, drudzis, vēdera kolikas, stipras galvassāpes), terapija jāpārtrauc.

Kad uz svecīšu lietošanas fona parādās asins diskrāzijas pazīmes (zilumu, nezināmas izcelsmes asiņošanas, purpura, iekaisušas kakla, anēmijas, pastāvīga drudža formā), nepieciešama tūlītēja zāļu lietošana..

Piesardzīgi Asakol jālieto pacientiem ar anamnēzē miokardītu vai alerģiskas ģenēzes perikardītu.

Lietojot tabletes, urīns un asaras (ieskaitot mīkstās kontaktlēcas) var kļūt dzelteni oranžas.

Ar astmu un citām plaušu patoloģijām pacientiem nepieciešama rūpīga medicīniska uzraudzība..

Ja nejauši izlaižat nākamo zāļu devu, aizmirstā deva ir jālieto nekavējoties, tiklīdz atceraties, vai vienlaikus ar nākamo devu. Ja esat izlaidis dažas devas, apmeklējiet ārstu..

Tā kā Asakol lietošana var izraisīt reiboni, jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un mehānismus..

Zāļu mijiedarbība

Vienlaicīgi lietojot Asakol:

  • sulfonilurīnvielas atvasinājumi - pastiprina hipoglikēmisko efektu;
  • glikokortikosteroīdi - palielina blakusparādības, kas izraisa kuņģa-zarnu trakta gļotādas traucējumus;
  • antikoagulanti - pastiprina to iedarbību;
  • cianokobalamīns - palēnina tā absorbciju;
  • metotreksāts - palielina toksicitāti;
  • sulfonamīdi, spironolaktons, rifampicīns, furosemīds - vājina to terapeitisko efektu;
  • cauruļveida sekrēcijas blokatori (urikozuriskie līdzekļi) - palielina to efektivitāti.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Sargāt no bērniem.

Uzglabāt temperatūrā līdz 25 ° C, svecītes - pasargātas no gaismas.

Nesasaldēt svecītes un suspensiju.

Derīguma termiņš - 3 gadi.

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!

Pastāv ļoti kuriozi medicīniski sindromi, piemēram, piespiedu priekšmetu norīšana. Viena pacienta, kas cieš no šīs mānijas, kuņģī tika atrasti 2500 svešķermeņi.

Cilvēka smadzenes sver aptuveni 2% no kopējā ķermeņa svara, bet tās patērē apmēram 20% skābekļa, kas nonāk asinīs. Šis fakts padara cilvēka smadzenes ārkārtīgi uzņēmīgas pret bojājumiem, ko izraisa skābekļa trūkums..

Saskaņā ar pētījumu datiem sievietēm, kuras nedēļā izdzer vairākas glāzes alus vai vīna, ir lielāks krūts vēža attīstības risks..

Persona, kas lieto antidepresantus, vairumā gadījumu atkal būs nomākta. Ja cilvēks pats ar depresiju tika galā, viņam ir visas iespējas uz visiem laikiem aizmirst par šo stāvokli..

Darbs, kas cilvēkam nepatīk, ir daudz kaitīgāks viņa psihei, nekā vispār darbs.

Kad mēs šķaudām, mūsu ķermenis pilnībā pārstāj darboties. Pat sirds apstājas.

Pēc daudzu zinātnieku domām, vitamīnu kompleksi cilvēkiem praktiski nav derīgi..

Milzīgas baktērijas dzimst, dzīvo un mirst mūsu zarnās. Tos var redzēt tikai ar lielu palielinājumu, taču, ja viņi būtu sapulcējušies kopā, tie ietilptu parastajā kafijas tasītē..

Saskaņā ar statistiku pirmdienās muguras traumu risks palielinās par 25%, bet sirdslēkmes risks - par 33%. esi uzmanīgs.

Amerikāņu zinātnieki veica eksperimentus ar pelēm un nonāca pie secinājuma, ka arbūzu sula novērš asinsvadu aterosklerozes attīstību. Viena peļu grupa dzēra tīru ūdeni, bet otra - arbūzu sulu. Tā rezultātā otrās grupas traukos nebija holesterīna plāksnīšu..

Oksfordas universitātes zinātnieki ir veikuši vairākus pētījumus, kuru laikā viņi secināja, ka veģetārisms var kaitēt cilvēka smadzenēm, jo ​​tas noved pie tā masas samazināšanās. Tāpēc zinātnieki iesaka no ēdienkartes pilnībā neizslēgt zivis un gaļu..

Smaidīšana tikai divas reizes dienā var pazemināt asinsspiedienu un samazināt sirdslēkmju un insultu risku..

74 gadus vecais Austrālijas iedzīvotājs Džeimss Harisons asinis ziedojis aptuveni 1000 reizes. Viņam ir reta asins grupa, kuras antivielas palīdz izdzīvot jaundzimušajiem ar smagu anēmiju. Tādējādi austrālietis izglāba apmēram divus miljonus bērnu..

Pirmais vibrators tika izgudrots 19. gadsimtā. Viņš strādāja pie tvaika dzinēja un bija paredzēts sieviešu histērijas ārstēšanai.

Lielākā daļa sieviešu spēj gūt lielāku prieku no sava skaistā ķermeņa pārdomām spogulī nekā no seksa. Tātad, sievietes, tiecieties pēc harmonijas.

Jebkura tēja nozīmē dabīgu produktu, kas sastāv no dažādiem augiem, ziediem, sasmalcinātiem augļiem un garšvielām. Mūsdienās tiek ražoti īpaši dzērienu veidi.

ASAKOL

  • Farmakokinētika
  • Lietošanas indikācijas
  • Lietošanas veids
  • Blakus efekti
  • Kontrindikācijas
  • Grūtniecība
  • Mijiedarbība ar citām zālēm
  • Pārdozēšana
  • Izlaiduma veidlapa
  • Sastāvs
  • Papildus

Zāles Asakol ir pretiekaisuma zāles, ko lieto zarnu slimībām.
Mesalazīna (5-aminosalicilskābes) pretiekaisuma iedarbības mehānisms nav zināms. Pētījuma rezultāti norāda, ka mezalazīns kavē polimorfonukleāro leikocītu migrāciju un inhibē lipoksigenāzes aktivitāti, kā rezultātā tiek kavēta pretiekaisuma leikotriēnu sintēze zarnu sienas makrofāgos. Ir arī pierādījumi par mezalazīna ietekmi uz prostaglandīnu koncentrāciju zarnu gļotādā. Mesalazīns var saistīt brīvos radikāļus.
Lietojot iekšķīgi, mesalazīns galvenokārt lokāli iedarbojas uz zarnu gļotādu un uz submucosa no zarnu dobuma. Tādēļ ir svarīgi, lai mezalazīns būtu pieejams iekaisuma vietās. Sistēmiska biopieejamība un koncentrācija plazmā nav būtiska terapeitiskajam efektam, bet, visticamāk, ir drošības faktors.

Farmakokinētika

Asakol zarnās šķīstošās tabletes, kas izturīgas pret kuņģa sulu. Tablešu polimēru apvalks nodrošina aktīvās vielas izdalīšanos atkarībā no barības vielas pH apakšējā ileum un resnajā zarnā, kas ir galvenās iekaisuma šūnas. Tablešu sastāvs tiek izvēlēts tā, lai mazinātu mezalazīna uzsūkšanos gremošanas traktā. Mezalazīna absorbcija ir visaugstākā proksimālajā zarnā un zemākā - distālajā daļā. Absorbcija pēc iekšķīgas lietošanas ir aptuveni 24%. Attiecīgi 76% no ievadītās devas paliek apakšējā ileum un resnajā zarnā, kā arī taisnās zarnās, uzrādot lokālu pretiekaisuma iedarbību..
Mesalazīns tiek metabolizēts aknās un zarnu gļotādās, veidojot neaktīvu N-acetil-5-aminosalicilskābes metabolītu. Mesalazīns un tā metabolīts saistās ar asins plazmas olbaltumvielām attiecīgi 43% un 78%. Izdalīšanās galvenokārt notiek ar izkārnījumiem un urīnu nemainītu un kā metabolītu.

Lietošanas indikācijas

Zāles Asakol lieto nespecifiska čūlaina kolīta ārstēšanai ar vieglu vai vidēju smagumu; uzturošā terapija remisijas laikā, Krona slimība.

Lietošanas veids

Ir arī iespējams sadalīt devu vairākās devās..
Krona slimība.
Ārstējot slimību paasinājuma fāzē un uzturošo terapiju, devu izvēlas individuāli, un tā ir līdz 4 g mesalazīna dienā, sadalot vairākās devās.
Gados vecākiem pacientiem devas pielāgošana nav nepieciešama, ja nieru darbība nav traucēta.
Bērni vecumā no 6 gadiem
Ārstējot čūlaino kolītu un Krona slimību akūtā stadijā, devu izvēlas individuāli, sākot no 30-50 mg / kg / dienā, sadalot vairākās devās. Maksimālā deva ir 75 mg / kg / dienā, sadalīta vairākās devās. Kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 4 g mezalazīna.
Izmantojot uzturošo terapiju, devu izvēlas individuāli, sākot no 15-30 mg / kg / dienā, sadalot vairākās devās. Kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 2 g mezalazīna. Parasti bērniem, kuru ķermeņa masa ir līdz 40 kg, pieaugušajiem tiek nozīmēta puse no devas, savukārt bērniem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 40 kg, vecākiem cilvēkiem tiek piešķirta pilna deva..
Asakol tabletes jālieto veselas, nesakošļājot, ar pietiekamu daudzumu šķidruma, 1:00 pirms ēšanas. Gan ar slimības saasināšanos, gan ar remisijas remisijas laiku, lai sasniegtu vēlamo terapeitisko efektu, Asakol tabletes jālieto regulāri un nepārtraukti. Lietošanas ilgumu nosaka ārsts. Parasti paasinājumi ar čūlaino kolītu un Krona slimību samazinās pēc 8-12 nedēļām.

Blakus efekti

No asinsrades sistēmas un limfātiskās sistēmas: reti - anēmija, atsevišķi gadījumi - aplastiska anēmija, methemoglobinēmija, agranulocitoze, granulocitopēnija, pancitopēnija, neitropēnija, leikopēnija, trombocitopēnija, eozinofīlija, kaulu smadzeņu funkcijas nomākšana.
No nervu sistēmas: ļoti bieži - galvassāpes; bieži - reibonis reti - parestēzija, troksnis ausīs, nogurums; ļoti reti - perifēra neiropātija.
No kuņģa-zarnu trakta: bieži - sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja, dispepsija reti - meteorisms atsevišķi gadījumi - kolīta simptomu pasliktināšanās, pankolīts, akūts pankreatīts.
No gremošanas sistēmas: atsevišķi gadījumi - hepatotoksicitāte (ieskaitot hepatītu, ieskaitot holestātisku, holestāzi, paaugstinātu aknu enzīmu un bilirubīna līmeni, aknu cirozi, aknu mazspēju).
No ādas un zemādas audiem: bieži - izsitumi, reti - nātrene, nieze, izsitumi uz ādas; atsevišķi gadījumi - alopēcija.
No muskuļu un skeleta sistēmas: bieži - artralģija reti - mialģija.
No elpošanas sistēmas: atsevišķi gadījumi - elpas trūkums, eozinofīla pneimonija, intersticiāla pneimonija, sāpes krūtīs, klepus.
No imūnsistēmas puses: ļoti reti - paaugstinātas jutības reakcijas, piemēram, alerģiski izsitumi, zāļu drudzis, bronhu spazmas, miokardīts, alerģisks alveolīts; atsevišķi gadījumi - vilkēdei līdzīgs sindroms, ko papildina perikardīta un pleuroperikardīta simptomi.
No sirds un asinsvadu sistēmas puses: atsevišķi gadījumi - miokardīts, perikardīts.
No urīnceļu sistēmas: atsevišķi gadījumi - nefrotiskais sindroms, intersticiāls nefrīts, nieru mazspēja (cirkulējoša).
No reproduktīvās sistēmas: ļoti reti - oligospermija (cirkulējoša).
Laboratorijas rādītāji: atsevišķi gadījumi - kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asins plazmā, kreatinīna klīrensa samazināšanās, amilāzes, lipāzes koncentrācijas palielināšanās, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās, ķermeņa svara samazināšanās.