Ascīts aknu cirozes gadījumā

Ascīts vai populārā veidā "vēdera pilieni" nav atsevišķa slimība. Efūzijas uzkrāšanās vēderplēves dobumā ar sekojošu vēdera palielināšanos ir viena no cilvēka ķermeņa adaptīvo mehānismu dekompensācijas izpausmēm..

Dažādu slimību klīniskajā gaitā ascīts tiek uzskatīts par dabisku traucējumu vai nopietnu komplikāciju simptomu un seku. Ascīts aknu cirozes gadījumā 10 gadu laikā rodas 50% pacientu, un viens no šīs slimības cēloņiem ir visu pilienu gadījumu raksturojums.

Tā kā vairums aknu cirozes gadījumu ir saistīti ar alkoholismu un skar vīriešus (75–80%), ascītu biežāk novēro stiprā dzimuma pārstāvjiem.

Izārstēt ascītu ir gandrīz neiespējami, jo nav radikālu zāļu, kas atjaunotu cirozes traucēto metabolismu. Slims cilvēks ir spiests cīnīties ar pārmērīgu šķidruma veidošanos līdz savas dzīves beigām..

Kādi aknu cirozes traucējumi izraisa ascītu?

Ascīta patoģenēzē uz aknu cirozes fona ilgu laiku galvenā loma tika piešķirta divu veidu izmaiņām:

  • spiediena palielināšanās portāla vēnā (portāla hipertensija), izplatoties visā reģionālajā vēnu un limfātiskajā tīklā;
  • strauja aknu funkcijas samazināšanās olbaltumvielu sintēzei, pateicoties šūnu daļas aizstāšanai ar šķiedru audiem.

Tā rezultātā vēdera dobuma traukos parādās nepieciešamie apstākļi asins un plazmas šķidrās daļas izdalīšanai:

  • ievērojami palielinās hidrostatiskais spiediens, kas izspiež šķidrumu uz āru;
  • pazemina onkotisko spiedienu, ko galvenokārt atbalsta olbaltumvielu albumīna frakcija (par 80%).

Vēdera dobumā vienmēr ir neliels šķidruma daudzums, lai novērstu iekšējo orgānu pielipšanu, zarnu slīdēšanu. Tas tiek atjaunots, pārpalikumu absorbē epitēlijs. Veidojoties ascītam, šis process apstājas. Vēderplēve nespēj absorbēt lielus apjomus.

Ascīta smagums ir pilnībā atkarīgs no hepatocītu zuduma pakāpes. Ja hepatīta (iekaisuma) gadījumā var cerēt uz procesa noņemšanu un pilnīgu funkciju atjaunošanu, tad cirozes rētaudu zonas pēc tam nevar pārvērsties aknu šūnās. Terapeitiskie pasākumi uztur tikai atlikušo hepatocītu daudzumu un aizstāj zaudētās funkcijas. Pacients nevar dzīvot bez pastāvīgas ārstēšanas.

Papildu iemesli parādās, reaģējot uz cirkulējošā asins tilpuma samazināšanos:

  • ir savienots audu skābekļa bada kompensācijas mehānisms (antidiurētiskā hormona un aldosterona izdalīšanās), kas veicina nātrija aizturi, attiecīgi saskaņā ar ķīmijas likumiem tā molekulām pievieno ūdeni;
  • sirds muskuļa (miokarda) hipoksija pakāpeniski palielinās, samazinās asins izmešanas spēks, kas noved pie sastrēgumiem apakšējā dobajā vēnā, tūskas kājās asins aiztures dēļ perifērijā.

Mūsdienīgs skats uz ascīta attīstību

Mūsdienu zinātnieki portāla hipertensiju, hemodinamiskās un neirohormonālās regulācijas traucējumus uzskata par trigeri ascīta attīstībā. Patoģenētiskie traucējumi tiek uzskatīti par dažādu progresējošā procesa līmeņu kombināciju. Visi iepriekš minētie iemesli tiek klasificēti kā sistēmiski vai vispārīgi. Bet lielāka nozīme tiek piešķirta vietējiem faktoriem.

  • paaugstināta asinsvadu pretestība aknu lobu iekšienē, tās var būt atgriezeniskas un neatgriezeniskas (pilnīga blokāde);
  • intrahepatiskā blokāde pastiprina limfas veidošanos, tā caur asinsvadu sieniņu un aknu kapsulu iesūcas tieši vēdera dobumā vai "pārpludina" vārtu vēnu un krūšu kurvja limfātisko kanālu;
  • nesadalītu vielu ar vazodilatatoru efektu (vazodilatatori, piemēram, glikagons) uzkrāšanās pacientu asinīs, kas noved pie perifēro artēriju paplašināšanās, atvērtiem arteriovenoziem šuntiem orgānos un audos, kā rezultātā samazinās artēriju piepildījums ar asinīm, palielinās sirds izsviede un palielinās portālā hipertensija;
  • ievērojama plazmas daļa refleksīvi nogulsnējas vēdera dobuma traukos;
  • vazodilatatoru efektu pastiprina nepietiekama slāpekļa oksīda ražošana aknās.

No sinusoīdiem šķidrums nonāk vēnās un limfas traukos. Spiediena palielināšanās lobulu iekšienē noved pie tā iekļūšanas periosinusoidālajā telpā un pēc tam vēderplēvē.

Slimības simptomi

Tā kā mēs aprakstām pacienta stāvokli ar aknu cirozes izraisītu ascītu, visi simptomi jāsadala no cirozes atkarīgajos vai definējošajos ascītos. Medicīniskajā terminoloģijā tiek lietots vispārējs nosaukums "edematous-ascitic syndrome", kas ietver visus cirozes traucējumus..

Cirozes simptomi ir trulas sāpes hipohondrijā labajā pusē vai smaguma sajūta pēc ēšanas, īpaši taukaini un pikanti ēdieni, alkohola lietošana, fizisks darbs, pastāvīgs rūgtums vai nepatīkama garša mutē, slikta dūša, reta vemšana.

Ir sūdzības par vājumu, vēdera uzpūšanos un rumbošanos vēderā, biežu vaļīgu izkārnījumu un dramatisku svara zudumu. Pacients cieš no ādas niezes, bāluma, dzeltenīgi sausas ādas. Impotence un krūšu augšana vīriešiem, kā arī traucēta menstruālā funkcija un spēja grūtniecību sievietēm ir iespējamas patoloģijas komplikācijas.

Speciālisti diagnosticē izmaiņas valodas stāvoklī. To sauc par "lakotu" apsārtuma un pietūkuma dēļ. Parādās zirnekļa vēnas, kas veidojas uz sejas (degunā, plakstiņos), var asiņot, periodiski paaugstināties temperatūra.

Zilumu parādīšanās asins recēšanas pārkāpuma dēļ, izmaiņas urīnā (tas kļūst tumšs un duļķains), un izkārnījumi kļūst gaišāki - vienlaikus notiek izmaiņas. Pārbaudot, ārsts atrod palielinātas, sāpīgas aknas..

Tūlītēja ascīta simptomatoloģija notiek jau esošo cirozes izpausmju fona apstākļos, kad uzkrāto šķidrumu tilpums pārsniedz litru. Vairākas dienas pacients pamana ievērojamu vēdera palielināšanos. Āda kļūst izstiepta, gluda, sānos ir striae (baltas svītras), naba izvirzās uz āru. Paplašinātās vēnas tiek ieaustas tīklā ap nabu, veidojot attēlu "Medūzas galva".

Raksturo vēdera formas izmaiņas dažādās pacienta pozīcijās: pieceļoties kājās, var redzēt apaļumu, kas karājas uz leju, guļ uz muguras - vēders izplatās uz sāniem, kļūst kā varde. Pacientiem rodas sāpes tuvāk krūšu kaula daļai (sastrēgumi aknu kreisajā daivā)..

Spiediens uz diafragmas kupolu noved pie plaušu telpas samazināšanās. Pacientam ir elpas trūkums, kas ir sliktāk guļus stāvoklī. Aizmigt bez augsta galvas balsta vai spilvena kļūst neiespējami. Vienlaicīga sastrēgums plaušās izpaužas kā klepus ar flegmu, lūpu zilumu.

Pastāvīgu spiedienu uz kuņģi pavada smaguma sajūta, pat ēdot nelielu daudzumu pārtikas, grēmas, atraugas. Retāk ir pārtikas, žults, zarnu satura vemšana.

Izkārnījumu pārkāpums izpaužas kā caureja un ilgstošs aizcietējums ar zarnu aizsprostošanās klīnisko ainu. Pacients atzīmē dizuriskas parādības: bieža urinēšana, sāpīga vēlme. Pievienojas nieru un urīnpūšļa iekaisuma slimības. Tūska veidojas uz kājām un kājām, pateicoties sirds dekompensācijas, limfas stagnācijas pievienošanai.

Ja ascitiskā šķidruma uzkrāšanās sasniedz 15–20 litrus, pacientam attīstās:

  • baltas līnijas, cirkšņa vai nabas trūce;
  • hemoroīdu vēnu paplašināšanās ar hemoroīdu saasināšanos, asiņošana;
  • redzams vēnu pietūkums kaklā sakarā ar paaugstinātu spiedienu kakla vēnā;
  • 6-7% pacientu ir papildu izsvīdums labajā pleiras dobumā (hidrotoraks).

Ascīts aknu cirozes gadījumā

Agresīvu faktoru (alkohola, toksīnu, hepatīta vīrusa) ietekmē aknu audi tiek iznīcināti. Šūnas pamazām nomirst, tās aizstāj saistaudi. Orgāna darbības pārtraukšana izraisa nopietnas sekas, kas nav atkarīgas no slimības attīstības cēloņiem. Ascīts aknu cirozes gadījumā ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, nopietna slimības komplikācija, kas nopietni pasliktina pacienta dzīves prognozi. Var tikt ietekmēta sirds un nieres. Visbiežākais šķidruma uzkrāšanās cēlonis ir vēdera augšana.

Kas ir ascīts

Ascīts ir šķidruma uzkrāšanās vēderā, kas rodas aknu cirozes dēļ. Tas ir saistīts ar venozā spiediena palielināšanos, asins stagnāciju. Samazinoties veselīgu aknu šūnu skaitam, asinis tiek mazāk attīrītas, uzkrājas kaitīgas vielas, ko izraisa nepietiekama olbaltumvielu un enzīmu ražošana. Asinsvadu sienas samazina caurlaidi. Tiek traucēts šķidruma līdzsvars, kas pamazām uzkrājas vēderplēvē.

Patoloģija tiek diagnosticēta 50-60% pacientu ar cirozi 10 gadu laikā pēc pamata kaites noteikšanas. Komplikācija ievērojami pasliktina slimības gaitu. Šīs slimības ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no tā, cik agri tika atklātas izmaiņas audu struktūrā, un lielākā mērā no pacienta centieniem apkarot šo slimību.

Medicīniskā statistika sniedz šādus datus par paredzamo dzīves ilgumu ar ascītu:

  • ar kompensētu cirozes formu - no 10 gadiem, kopš aknas turpina darboties;
  • dekompensācijas stadija bez transplantācijas - 80% nāves gadījumu pirmajos 5 gados;
  • ar tendenci uz recidīvu, izturību pret terapiju - līdz gadam.

Iemesli

Lielāko daļu šķidruma uzkrāšanās gadījumu izraisa nepietiekama olbaltumvielu ražošana. Caur asinsvadu sieniņām šķidrums nonāk vēderplēvē. Cirozes bojāto aknu nespēja neitralizēt toksīnus izraisa nātrija līmeņa paaugstināšanos, kas vēl vairāk saglabā mitrumu organismā.

Citi ascīta cirozes cēloņi:

  • limfātiskās sistēmas nepietiekamība;
  • paaugstināta aknu trauku caurlaidība;
  • traucēta nieru darbība.

Visi šie faktori palēnina asinsriti, palielinot asinsspiedienu. Starplobulārās aknu starpsienas satur daudzas vēnas un artērijas. Patogēno audu izplatīšanās tos izspiež, izjaucot visu asinsrites sistēmu. Limfas aizplūšanas pārkāpums provocē limfas uzkrāšanos aknās, no kurienes tā nonāk iegurņa dobumā.

Veselīga cilvēka kuņģī ir līdz 200 ml ūdens. Ar ascītu tilpums ir līdz vairākiem litriem.

Komplikācijas posmi

Ascītu nosaka pat cirozes sākuma stadijā ar ultraskaņu vai laparoskopiju. Ir šādi šķidruma uzkrāšanās posmi:

Pēc šķidruma daudzuma

Līdz 3 litriem, neliels vēdera palielinājums.

Tilpuma palielināšanās līdz 10 litriem, nav vēdera sieniņu muskuļu izstiepšanās, diafragmas izliekums

Vairāk nekā 10 litri. Elpošanas grūtības, kustības aktivitātes ierobežošana, traucēts sirds ritms, tūska.

Ārstēšanas reakcija

Dziedē pēc terapijas.

Pacienta stāvoklis ir stabilizēts. Paliek liekais šķidrums.

Uzkrājas šķidrums. Vēders aug.

Savlaicīga cirozes diagnosticēšana var palēnināt ascīta progresēšanu, atvieglot pacienta stāvokli ar terapeitiskiem pasākumiem.

Simptomi

Līdz 1 litra šķidruma uzkrāšanās nerada pacientam fizisku diskomfortu. Palielinoties skaļumam, parādās šādas pazīmes:

  • ievērojams vēdera pieaugums;
  • svara pieaugums;
  • vibrāciju sajūta vēderplēvē;
  • sāpes;
  • blāva skaņa, pieskaroties;
  • ātra sāta sajūta, ko papildina grēmas, atraugas, smaguma sajūta;
  • zarnu problēmas - aizcietējums, caureja, vemšana;
  • elpošanas traucējumi - elpas trūkums, elpas trūkums, zilas lūpas, paātrināta elpošana, klepus;
  • nabas izvirzīšana, dažreiz nabas trūce;
  • kāju pietūkums.

Maksimālā šķidruma uzkrāšanās ar ascītu ir līdz 25 litriem. Tas ir atkarīgs no audu elastības, ādas, liekā svara, liela cilvēka vai nē. Ja vēders vairs nevar palielināties, rodas audu plīsumi - tas prasa tūlītēju operāciju. Nopietnas ascīta komplikācijas ir peritonīts inficējoties. Par to liecinās paaugstināta ķermeņa temperatūra, zarnu trokšņu pasliktināšanās, leikocitoze, drebuļi. Intraabdominālais spiediens provocē hemoroīdus, pārtiku no kuņģa, kas nonāk barības vadā, iekšējo orgānu pārvietošanu.

Kā izārstēt ascītu?

Ascīta ārstēšana aknu cirozes gadījumā sākotnējos posmos ir efektīva. Terapijas mērķis ir uzlabot pamata slimības gaitu. Bez cirozes ārstēšanas cīņa ar ascītu būs neefektīva. Terapija ietver:

  • zāļu lietošana;
  • diētiskā pārtika;
  • darbība.

Ārstējot ascītu, tiek parakstītas šādas zāles:

Pārtrauciet audu sadalīšanos, pazeminiet holesterīna līmeni.

Nomāc B vai C hepatīta vīrusu.

Olbaltumvielu daudzuma atjaunošana autoimūna slimības cēloņa gadījumā.

Atjauno tauku, ogļhidrātu molekulas.

Stimulē vielmaiņu.

Veikto zāļu darbība ir vērsta uz vielmaiņas uzlabošanu, žults atšķaidīšanu. Diurētiskās zāles dzer ikdienas urinēšanas kontrolē: tai jābūt ne vairāk kā 200 ml, pretējā gadījumā ķermenis zaudē elektrolītus un pacients jūtas vājš.

Krrozes dekompensācijas stadija padara pacientu uzņēmīgu pret jebkuru infekciju. Antibiotikas tiek parakstītas, ja ir aizdomas par peritonītu.

Diētiskā pārtika

Ascīta diagnozei aknu cirozes gadījumā nepieciešama īpaša uztura. Parasti tiek piešķirts uztura tabulas numurs 5. Diētas pamatprincipi:

  • kaloriju saturs 2500-2900 kcal;
  • ceptu, taukainu, sāļu, pikantu ēdienu ierobežošana;
  • pārtikas ierobežošana, kas stimulē gremošanas enzīmu darbību;
  • 4-5 ēdienreizes dienā;
  • vairāk augu šķiedras;
  • jūs varat gaļu ar tauku svītrām;
  • alkohola aizliegums;
  • izslēgt svaigas ceptas preces, marinādes, konservus;
  • patērētā ūdens tilpums - līdz 1,5 l.

Pārtika jāēd siltā temperatūrā.

Operatīva iejaukšanās

Ja ascītu nav iespējams izārstēt ar zālēm, tiek veikta ķirurģiska punkcija - laparocentēze. To veic, ja nav reakcijas uz diurētisko līdzekļu lietošanu. Šķidruma izņemšana no vēdera dobuma tiek veikta ar īpašu adatu sterilos apstākļos. Iepriekš pacients iztukšo urīnpūsli. Operācija notiek vietējā anestēzijā sēžot, ja cirozes slimnieka stāvoklis ir smags - guļus uz sāniem. Uzkrātais šķidrums tiek izvadīts caur punkciju zem nabas.

Viena laparocentēzes sesija noņem līdz 5 litriem, jo ​​lielāks tilpums var izraisīt strauju spiediena kritumu. Atkārtota punkcija nav ieteicama, tas var izraisīt iekaisuma procesus vēderplēvē, zarnu cilpu saķeri, peritonītu. Pacientam jāievēro gultas režīms. Šādi nieres strādā smagi, uzlabojot asins filtrēšanu..

Albumīna samazināšanās gadījumā tiek parādīta asins pārliešana. Dekompensētajā cirozes stadijā aknu transplantācija būs glābiņš, taču šī ir diezgan sarežģīta un dārga operācija. Turklāt pacientam ne vienmēr ir iespēja gaidīt piemērotu donoru..

Vēdera ascīta terapijas prognoze aknu cirozes gadījumā sākotnējā stadijā ir labvēlīga ar īpašu diētu un pastāvīgām zālēm..

Tradicionālās metodes

Kompleksa ascīta ārstēšana ar aknu cirozi, izmantojot tautas līdzekļus, var ievērojami atvieglot pacienta stāvokli. Tie jālieto uzmanīgi, ar ārsta atļauju. Aknu cirozes un ascīta ārstēšanā tiek izmantoti:

  • pupiņu pākstis;
  • diurētiskie līdzekļi, vitamīnu tējas ar rožu gurniem, avenes, jāņogas, brūklenes;
  • pētersīļu, aprikožu novārījums;
  • sviedru dzērieni;
  • nieru uzlējumi ar kadiķu, plūškoka, liepu ziediem.

Invaliditātes iegūšana

Lai dokumentāli apstiprinātu invaliditāti ar ascītu un cirozi, būs nepieciešama medicīniska un sociāla pārbaude, pamatojoties uz medicīniskiem izrakstiem. Aknu disfunkcijas pakāpe ir atkarīga no tā, kādu invaliditātes grupu pacients var iegūt. Tiek vērtēta pamatslimības smagums - ciroze un komplikāciju klātbūtne.

Cirozes dekompensācijas stadija, ko papildina ascīts, noved pie ievērojama fizisko iespēju, invaliditātes un pašaprūpes ierobežojuma. Visefektīvākā ārstēšana slimības sākuma stadijā.

Ascīts aknu cirozes gadījumā

Aknu ciroze ir sistēmiska slimība, kas rodas no regulāras infekcijas vai toksiskas ietekmes uz šūnu audiem, kas veido aknas. Tajā pašā laikā šūnas pašas zaudē aizsargājošās īpašības un pamazām atdzimst saistaudos - bezjēdzīgā balastā, kas neveic nekādas funkcijas. Tā rezultātā samazinās orgāna barjeras potenciāls. Toksīni, kas pastāvīgi iekļūst aknās no kuņģa-zarnu trakta caur vārtu vēnu, vairs netiek pilnībā filtrēti, bet iekļūst vispārējā asinsritē un ietekmē visus citus cilvēka ķermeņa orgānus un audus..

Ascīts ir viena no šī patoloģiskā procesa sekām, kas norāda uz slimības neievērošanu. Prognoze ir atkarīga no patoloģijas attīstības pakāpes. Ir cerība uz labāko, bet dažos gadījumos, īpaši gadījumos, kad to sarežģī blakus esošās slimības, tā ir minimāla.

Aknu ascīta etioloģija

Vēdera dobuma tūska cirozē veidojas venozo trauku sašaurināšanās rezultātā, ko saspiež aizauguši aknu saistaudi un no iekšpuses papildus iznīcina toksiskas vielmaiņas sastāvdaļas..

Pirmās slimības pazīmes neparādās nekavējoties. Cirozes evolūcijas latentais (latentais) periods var sasniegt pat piecus gadus, dažreiz pat vairāk. Šajā laikā aknās, kas ir pakļautas regulārai infekcijas un ķīmiskai toksikozei, palielinās šādi procesi:
1. Dzīvotspējīgās šūnas mirst;
2. Saistaudi, kas tos aizstāj, palielinās apjomā un saspiež asins un limfātisko kapilāru tīklu;
3. Kuģus no iekšpuses “piesārņo” toksīni, kas nav iznīcināti veselīgu šūnu deficīta dēļ;
4. Intrahepatiskās asinsrites kopējā caurlaidība samazinās;
5. Palielina spiedienu vārtu vēnā (v. Porta), kas savieno zarnas ar aknām;
6. Daļa plazmas caur vēnas sieniņām tiek izspiesta vēdera dobumā un tur pakāpeniski uzkrājas sterila dzeltenīga seroza šķidruma formā..
7. Vēders palielinās.

Tā notiek ascīts.
Tauta to bieži sauc par "pilienu". Nosaukums ir tēlains un daiļrunīgs. Bet tas atspoguļo tikai problēmas ārējo būtību. Patoanatomiskām un patofizioloģiskām izmaiņām, kas to izraisīja, ir daudz nopietnāks klīniskais raksturs..

Katram simptomam ir specifiska etimoloģiskā izcelsme..

Galvenie no tiem ir:

a) pārmērīgs spiediens vārtu vēnā, kas novērš barības vielu uzsūkšanos asinīs no kuņģa-zarnu trakta;

b) zems spiediens aknu vēnā, kas vēnu asinis piegādā plaušu cirkulācijai un no turienes caur plaušām, sirdi un aortu uz lielo apli, kas ar skābekli bagātinātu artēriju asinis izplata visiem audiem un orgāniem.

Tāpēc pacients ir subjektīvs:

-apetītes trūkums,
-rodas miegainība,
-veiktspēja samazinās,
-atmiņa vājina,
-parādās skumjš noskaņojums.

Objektīvie simptomi ir:

-svara zudums;
-slikta dūša, vemšana;
-klepus, elpas trūkums;
-asinsspiediena pazemināšanās, kas savukārt izraisa venozo asiņu stāzes ārējās izpausmes:
-zilgani plankumi uz sejas un ķermeņa;
-ekstremitāšu (roku, kāju, deguna) pietūkums;
-tauku nogulsnes uz gurniem un vēdera;
-ādas dzeltenība (deģenerācijas rezultāts nepietiekamas asins piegādes dēļ);
-asinis izkārnījumos (asiņošana kuņģa-zarnu traktā).

Un, visbeidzot, pats ascīts. Tas tiek konstatēts apmēram 10 gadus pēc pirmo aknu cirozes simptomu rašanās. Šajā periodā vēdera dobumā uzkrājas vidēji 1-2 litri serozā šķidruma. Smagos gadījumos eksudāta tilpums var sasniegt 15-25 litrus..

-palielināts, saggy vēders;
-vēdera sienas svārstības - blāvi skaņa ar perkusijām (klauvēšana ar pirkstiem);
-bēguma un šķidruma plūsmas sajūta ar dziļu palpāciju.

Pēdējos attīstības posmos ascītu raksturo:

-stipra vēdera uzpūšanās,
-ādas stingrība (saspringums),
-izspiedusies naba,
-paceltas vēnas uz vēdera virsmas,
-vēdera viduslīnijas trūce (kā blakusparādība).

Ascīta veidošanās stadijas

Laiks vienmēr spēlē pret pacientu. Funkcionālās izmaiņas, kas rodas aknās toksikozes vai infekcijas ietekmes dēļ pirmajā posmā, joprojām ir diezgan viegli kompensējamas:

a) kontakta pārtraukšana ar toksīniem (alkohola, zāļu, rūpniecības);
b) mērķtiecīga konservatīva terapija
-lai pilnībā novērstu infekcijas vai toksisko bojājumu fokusu;
-patoloģisko simptomu noņemšana;
-vispārēja ķermeņa imūnsistēmas stiprināšana (stiprināšana, spa ārstēšana);
c) preventīvie pasākumi, kas novērš slimības atkārtošanos.

Ja visas šīs darbības tiks atstātas bez uzraudzības, funkcionālā stadija pārvērtīsies par ugunsizturīgu. Aknu šūnu organiska deģenerācija saistaudos sāksies ar visām pavadošajām patofizioloģiskajām izpausmēm (simptomus skatīt iepriekš). Uzņēmība pret konservatīvu ārstēšanu samazināsies. Dažos gadījumos var būt nepieciešama vēdera dobuma punkcija un pat vietēja ķirurģiska iejaukšanās (aknu rezekcija).

Prognoze ugunsizturīgā stadijā ir mēreni labvēlīga. Apmēram pusē gadījumu tiek novēroti recidīvi, kas noved pie veselības rādītāju samazināšanās. Šādu pacientu vidējais paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 7-10 gadus..

Dekompensācijas posms notiek trīs galveno iemeslu dēļ:
1. Nepietiekami efektīva ārstēšana iepriekšējos divos posmos.
2. Ģenētiskā nosliece uz aknu patoloģijām.
3. Pacienta nenopietna attieksme pret savu slimību:
-ilgstoša ķermeņa intoksikācija (piemēram, alkohols),
-ignorējot vai nepareizi ievērojot ārstējošā ārsta ieteikumus.

Prognoze ir nelabvēlīga. Aknu audi gandrīz pilnībā tiek pārveidoti par saistaudiem. Ascīta eksudāta tilpums vēdera dobumā sasniedz 15-25 litrus.
Tikai 30-40% no novērotajiem dzīvo līdz 3 gadiem.

Dekompensētajā (organiskajā) stadijā bieži notiek centrālās nervu sistēmas, kā arī smadzeņu stumbra bojājumi. Tas ir tieša viņu nepietiekamās asins piegādes sekas. Šīs patoloģijas saasina ascītu. Pacientu dzīve ir ne vairāk kā gads.

Vēdera ascīts aknu cirozes gadījumā

Cilvēka aknas ir viens no visneaizsargātākajiem orgāniem, kas var zaudēt savas funkcijas vairāku negatīvu faktoru ietekmē. To ietekmē toksīni, vīrusi, alkoholiskie dzērieni, smagie metāli, kas tajā nonāk. Visi no tiem iznīcina hepatocītus un veicina nekrozes aizstāšanu ar šķiedru audiem. Tā rezultātā pacientam sāk attīstīties ciroze. Šī ir nopietna slimība, kuru pēta hepatoloģija. Pēdējā posmā patoloģija praktiski nav pakļauta ārstēšanai un izraisa komplikāciju attīstību, no kurām viena ir ascīts. Cilvēku vidū ir pieņemts to saukt arī par pilienu, jo to raksturo brīvā šķidruma klātbūtne vēderplēvē.

Cirozes raksturojums

Aknu patoloģisko stāvokli, kas veidojas orgānu asinsrites nopietnu neveiksmju rezultātā un kam raksturīgi noturīgi audu bojājumi, sauc par cirozi. Tas apdraud ne tikai pacienta dzīves kvalitāti, bet arī bieži kļūst par nāves cēloni, tāpēc viņu nav iespējams ārstēt mājās ar tautas līdzekļiem. Pacientam ir jāievēro ārsta receptes, jāveic regulāras pārbaudes un pareiza uzvedība. Dažos gadījumos to nav iespējams iztikt bez orgānu transplantācijas operācijas..

Hepatīts var provocēt cirozes parādīšanos. Tas savukārt izraisa vairāku smagu patoloģiju attīstību, piemēram, aknu mazspēju, ascītu, portāla hipertensiju. Negatīvās komplikācijas visbiežāk rodas novārtā atstātā slimības stāvokļa rezultātā un norāda uz sliktu prognozi.

Kas ir ascīts

Aknu šūnas mirst pakāpeniski, bet neatgriezeniski. To vietā veidojas šķiedru savienojumi. Tie traucē normālu asiņu kustību caur traukiem, tāpēc sistēma pilnībā netiek galā ar uzdevumu un netīra to no toksīniem. Cilvēka ķermenis kļūst piesārņots ar sārņiem, noplūdušais šķidrums pamazām arvien vairāk uzkrājas vēdera dobumā un tam nav laika dabiski izdalīties ar limfas plūsmām. Tā ascīts sākas ar cirozi. Šī komplikācija ir viena no visbiežāk sastopamajām. Slimības patoģenēze ir sadalīta vairākos posmos:

  1. Pārejošs. Vēdera rajonā novēro ne vairāk kā 400 g šķidruma.
  2. Mērens. To raksturo neliela šķidruma uzkrāšanās vēderā, tilpums nepārsniedz 3-4 litrus. Šajā posmā tiek veikta punkcija, lai noteiktu transudanta kvalitatīvo sastāvu. Ja tajā nebūs asiņu, atveseļošanās prognoze būs optimistiska..
  3. Saspringts. Pacientam vēderā ir daudz šķidruma (no 10 līdz 20 litriem), liela vēdera dobums ar plānu caurspīdīgu ādu. Sūdzības par elpošanas traucējumiem, atmiņas problēmām, koncentrēšanos, ātru nogurumu, izliektu nabu (kas līdzinās trūcei), ķermeņa tūsku.

Neliels šķidruma daudzums vēderplēvē ir normāls. Nepieciešams novērst orgānu saķeri un novērst berzi starp tiem. Bet tas pastāvīgi tiek atjaunots un neuzkrājas lielos apjomos, ja cilvēks ir vesels. Tikai nopietna patoloģija var veicināt šādu pārkāpumu..

Uzmanību! Ascīts tiek novērots galvenokārt ar aknu cirozi (75% gadījumu), tas pats neattīstās. Visbīstamākā ir trešā pakāpe, kas bieži ir nāves cēlonis.

Komplikāciju cēloņi

Ascīta ārstēšana aknu cirozes gadījumā sākas ar tā parādīšanās cēloņa atrašanu. Kā jau minēts, tas attīstās uz citas slimības fona, tāpēc ārsts vienmēr saskaras ar uzdevumu noteikt galvenos faktorus, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos. Tie var būt:

  • Aknu vēnu trombozes attīstība.
  • Kuņģa vai zarnu slimības.
  • Iekšējo orgānu onkoloģija.
  • Venozā sastrēgums.
  • Sirdskaite.
  • Diabēts.
  • Peritoneālās karcinozes attīstība.
  • Peritonīts.

Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā sievietēm nav nopietnas slimības simptoms noteiktās menstruālā cikla dienās. Tas ir dabisks process, un tas pamazām izšķīst pats, nekaitējot pacienta veselībai. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par ascīta attīstību, daiļā dzimuma pārstāvēm papildus pamata diagnostikas procedūrām ir jākonsultējas ar papildu ginekologu un jānovērš reproduktīvās sistēmas problēmu iespējamība. Arī ķeizargrieziens, reproduktīvo sistēmu infekcijas, endometrioze var izraisīt ascītu.

Vīriešiem patoloģija visbiežāk attīstās uz nepietiekama uztura, apreibinošu dzērienu ļaunprātīgas izmantošanas, kā arī injicējamo narkotiku lietošanas fona. Dropsy parādās ne tikai cirozes rezultātā, bet arī netipisku šūnu iekļūšanas dēļ vēderplēvē, reimatoīdā artrīta, sarkanās vilkēdes vai urēmijas dēļ.

Kā izpaužas slimība

Slimības simptomatoloģija tieši ir atkarīga no šķidruma uzkrāšanās ātruma. Dažiem pacientiem pirmās pazīmes parādās uzreiz, citiem tās nerodas mēnešiem ilgi. Galvenās patoloģijas klīniskās izpausmes ir:

  • Redzama vēdera palielināšanās.
  • Vēderā veidojas vēnu raksts.
  • Straujš ķermeņa svara pieaugums.
  • "Priekšauta" izskats vēdera lejasdaļā.
  • Kāju vai sejas pietūkums.
  • Elpas trūkums un tahikardija.
  • Slikta dūša, apetītes zudums, aizcietējums.
  • Palēninājums.

Straujais vēdera lieluma pieaugums norāda, ka limfātiskā sistēma nevar izturēt vai atsevišķi trauki ir stipri saspiesti. Liels ūdens daudzums ietekmē arī gremošanas orgānus, neļaujot tiem tikt galā ar veicamo uzdevumu. Pacienti bieži sūdzas par atraugām, grēmas, meteorisms un citām nepatīkamām izpausmēm. Tādēļ aknu cirozei ar ascītu jānosaka diēta, kas ļauj samazināt kuņģa-zarnu trakta slodzi..

Diagnostikas testi

Pacients vēršas pie ārsta ar raksturīgām patoloģijas pazīmēm organismā. Pēc vizuālas pārbaudes, vēdera palpēšanas, klausīšanās ar fonendoskopu un anamnēzes savākšanas speciālists izraksta diagnostikas pārbaudi. Ārstam nebūs grūti noteikt problēmu, jo patoloģija izpaužas ar "viļņa" svārstībām vēderplēves palpācijas laikā..

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek noteiktas šādas instrumentālās metodes:

  • ultraskaņa, lai noteiktu palielinātu šķidruma uzkrāšanos;
  • laparoskopija, lai novērtētu izmaiņas iekšējo orgānu stāvoklī;
  • laparocentēze (tiek veikta punkcija, lai noņemtu brīvu ūdeni);
  • Datortomogrāfija;
  • rentgena krūtīs;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
  • angiogrāfija (ja asinsvadu problēmu parādīšanās cēlonis).

Smagos gadījumos aknu cirozes diagnostika un ārstēšana ar ascītu tiek veikta slimnīcas apstākļos. Tiek noteikts bioķīmiskais asins tests, kas ļauj noteikt olbaltumvielu, kreatīna, urīnvielas un kālija līmeni. Pēc pētījuma, pamatojoties uz protokola rezultātiem, ārsts izlemj par konkrētas taktikas izvēli.

Galvenās ārstēšanas metodes

Mājās nav iespējams patstāvīgi atgūties no ascīta, jo problēma ir nopietna briesmas. Pilnīga tā iznīcināšana ir iespējama, savlaicīgi piekļūstot medicīnas iestādei un pabeidzot pilnu noteikto kursu.

Ārstēšana tiek veikta kopā ar slimības korekciju, kas izraisīja piles attīstību. To veic vienā no šiem veidiem:

  1. Medikamentu terapija. Tas ietver zāļu lietošanu, kuru mērķis ir normalizēt aknas, likvidēt iekaisumu un stiprināt ķermeni kopumā. Tie tiek izvēlēti atkarībā no pacienta simptomiem. Parasti tie ir diurētiskie līdzekļi ("Furasemide", "Ethacrynic acid", "Spironolactone"), hepatoprotektori ("Essentiale", "Heptral").
  2. Laparocentēze. Ja konservatīvās ārstēšanas ieteikumi nedeva vēlamo rezultātu, tad speciālists izraksta vēderplēves punkciju. Tehnika ļauj atbrīvoties no liekā šķidruma un samazināt komplikāciju risku. Siena nabas zonā tiek caurdurta ar adatu, pēc kuras uzkrātais ūdens tiek noņemts.
  3. Apvedceļa operācija. Starp aknu un apkakles vēnām tiek izveidots ziņojums. Tas ļauj samazināt asinsspiedienu, kas noved pie šķidruma aizplūšanas normalizēšanas..
  4. Transplantācija. Šī metode tiek uzskatīta par visradikālāko, jo tā ļauj nekavējoties atrisināt problēmas ar cirozi un ascītu. Bet to veic ar nosacījumu, ka pacientam nav kontrindikāciju (garīgi traucējumi, sirds patoloģija).

Galvenā ārstēšanas metode ir zāļu terapija. Ārsts izvēlas kompleksu individuāli, ņemot vērā šķidruma zuduma ātrumu un patoloģijas attīstības pakāpi. Bet nevajadzētu aizmirst par nepieciešamību pielāgot uzturu. Tautas līdzekļus lieto tikai ārsta uzraudzībā. Visbiežāk ieteicams lietot piena dadzis. Šis augs pozitīvi ietekmē aknu audus un palēnina cirozes progresēšanu.

Diēta ascīta ārstēšanā

Pareiza aknu cirozes ar ascītu uzturs ir veiksmīgas terapijas pamats. Tas ļauj samazināt gremošanas sistēmas slodzi un atvieglot pacienta stāvokli. Pārtika, kas satur lielu daudzumu tauku, sāls un kaitīgu konservantu, tiek pilnībā izņemta no ēdienkartes. Marinādes, marinēti gurķi un desas ir izslēgtas.

Maltītēm vajadzētu sastāvēt no šādiem pārtikas produktiem:

  • Liesi mājputni, truši, tītari.
  • Rīsi, auzu pārslas, daudzgraudu putra uz ūdens.
  • Augu eļļa un sēklas.
  • Liesas zivis.
  • Garšvielas (krustnagliņas, pētersīļi, majorāns, ķimenes).
  • Pipari, ķiploki, sīpoli.
  • Piena produkti.

Ja ascīts ir izveidojies uz cirozes fona, tad pacientam tiek piešķirts tabulas numurs 5. Šī diēta ir pietiekami līdzsvarota, lai visi nepieciešamie noderīgie komponenti nonāktu ķermenī, vienlaikus nepārslogojot gremošanas traktu. Uzturā vajadzētu būt daudz šķiedrvielu un samazināt tauku un ogļhidrātu daudzumu. Diētiskās maltītes var sālīt tikai nelielos daudzumos. Ideālā gadījumā sāls ir pilnībā jāatsakās..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Komplekso terapiju bieži papildina ar ārstniecības augiem un augiem. Tie palīdz mazināt nepatīkamo simptomu izpausmi un veicina ātru atveseļošanos. Šie rīki ir sevi pierādījuši labi:

  • Pētersīļu buljons. Tas ir sagatavots no svaigām lapām, kuras ielej ar verdošu ūdeni un infūzijas pusstundu. Katru stundu no rīta ir nepieciešams lietot pusi glāzes. Trīs dienas ir pietiekamas, lai atvieglotu stāvokli.
  • Pupiņu sēnalas. Galveno sastāvdaļu vāra 10 minūtes, pēc tam ūdeni iztukšo un iepludina. Pietiekami 20 minūtes. Iegūtais produkts ir jālieto no rīta, nākamajā reizē - pusstundu pirms brokastīm, un tikpat daudz - 30 minūtes pirms pusdienām. Pēdējā tikšanās ir paredzēta plkst.20.

Nav iespējams patstāvīgi izārstēt šo slimību. Tāpēc tradicionālo medicīnu lieto tikai kopā ar parastajām zālēm. Lai novērstu blakusparādību parādīšanos, pirms zāļu lietošanas jākonsultējas ar ārstu.

Iespējamās komplikācijas

Atbilde uz jautājumu, cik ilgi pacients dzīvos ar ascītu uz aknu cirozes fona, lielā mērā ir atkarīgs no savlaicīguma, kad jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pati slimība ir dekompensācija, tas ir, jau esošās patoloģijas komplikācija, tāpēc kompetentas palīdzības trūkums bieži noved pie nāves..

Iespējamās sekas ir:

  • Dažādas lokalizācijas asiņošanas parādīšanās.
  • Aknu encefalopātijas attīstība.
  • Asins recekļi liesā vai apkakles vēnā.
  • Iekaisuma procesi peritoneālajā reģionā.
  • Hepotoreanal sindroms.

Ir svarīgi zināt! Slimība apdraud pacientu, tāpēc sākotnējā posmā ir ārkārtīgi svarīgi apmeklēt ārstu. Tas ļaus speciālistam izrakstīt nepieciešamo terapiju, novērst komplikāciju rašanos un palielināt paredzamo dzīves ilgumu..

Atveseļošanās prognoze un preventīvie pasākumi

Neviens ārsts nevar precīzi noteikt, cik ilgi dzīvos pacients ar vēdera pilienu un aknu cirozi. Tas viss ir atkarīgs no pacienta vecuma un slimības stadijas. Prognozēšanu cilvēkiem pēc 60 gadu vecuma sarežģī smagas hroniskas kaites. Puse gadījumu viņi ir slimi, dažiem papildus ascītiem ir nieru mazspēja, aknu vēzis, cukura diabēts vai hipertensija. Šādi pacienti parasti nedzīvo ilgāk par diviem gadiem.

Novērst ascīta parādīšanos ir iespējams, tikai izslēdzot to provocējošo slimību iespējamību. Ir svarīgi arī pareizi ēst, nelietot alkoholu, sportot un regulāri iziet medicīniskās pārbaudes. Universālas zāles pret to nav, tāpēc pacienta veselības saglabāšana lielā mērā ir atkarīga no pareiza dzīvesveida..

Ascīts ir nopietna komplikācija, kas norāda, ka slimība jau ir sākta un pilnīgas atveseļošanās iespējamība ir ārkārtīgi maza. Tādēļ nevajadzētu pašārstēties vai atstāt novārtā ārsta ieteikumus..

Pareiza pieeja, augstas kvalitātes uztura uzturs un mūsdienīgas ārstēšanas metodes dod cerību atjaunot veselību un palielināt dzīves ilgumu.

Ascīts aknu cirozes gadījumā

Ascīts ir stāvoklis, kad vēdera dobumā uzkrājas brīvs šķidrums, kas izraisa vēdera lieluma palielināšanos. Cilvēki to sauc arī par pilienu. Šī nav atsevišķa slimība, bet ķermeņa adaptīvo mehānismu izpausme. Vairumā gadījumu vēdera pilieni rodas uz aknu cirozes fona. Vai patoloģiju var izārstēt? Cik ilgi dzīvo cilvēki ar šādu diagnozi? Tas viss un daudz kas cits tiks apspriests mūsu rakstā..

Notikuma cēloņi

Ascīta parādīšanās aknu cirozē ir skaidra pazīme, ka pacienta ķermenis vienkārši nav spējīgs cīnīties, un tā aizsardzības mehānismi ir izsmelti, tas ir, slimība ir pārgājusi dekompensācijas stadijā. Eksperti identificē trīs galvenos pilienu cēloņus:

  • portāla hipertensija;
  • sekundārs hiperaldosteronisms;
  • hipoalbuminēmija.

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt šos trīs iedarbinošos faktorus, kas saistīti ar ascīta attīstību. Eksperti tos attiecina uz sistēmiskiem vai vispārīgiem iemesliem. Vispirms parunāsim par portāla hipertensiju..

Portāla hipertensija

Ir normālas asinsrites pārkāpums caur aknu vārtu vēnu. Tas izraisa sastrēgumu attīstību un intraabdominālo spiediena palielināšanos. Hipertensija ietekmē pat mazos asinsvadus. Viņu sienas nespēj tikt galā ar paaugstinātu slodzi, kas provocē caurlaidības palielināšanos. Tā rezultātā šķidrums svīst un viegli iekļūst vēdera dobumā..

Sekundārais hiperaldosteronisms

Aknas ir atbildīgas par bioloģiski aktīvo vielu ražošanu, kas ir atbildīgas par asinsvadu paplašināšanos. Hepatocītu (aknu šūnu) bojājumu rezultātā šīs vielas ievērojamā daudzumā iekļūst sistēmiskajā cirkulācijā. Tas noved pie asinsvadu gludo muskuļu relaksācijas, asinsrites traucējumiem un spiediena samazināšanās..

Nieres ir visneaizsargātākās pret šādām ķermeņa izmaiņām. Viņi sāk izdalīt renīnu - vielu, kas stimulē virsnieru hormona aldosterona ražošanu. Tas noved pie nātrija un ūdens aiztures organismā..

Hipoalbuminēmija

Zinātnieki velti aknas nesauc par mūsu ķermeņa ķīmisko laboratoriju. Orgāns ir atbildīgs par olbaltumvielu, jo īpaši imūnglobulīna, ražošanu. Viela aiztur šķidrumu, neļaujot tam atstāt asinsvadu gultu.

Uz aknu šūnu iznīcināšanas fona tiek traucēta olbaltumvielu sintēze. Tā rezultātā vairs nav šķēršļu ūdens izvadīšanai. Tā attīstās ascīts.

Ir vērts pieminēt arī dažus papildu cēloņus, kas ir atbildīgi par piles attīstību. Patoloģijas rezultātā cirkulējošo asiņu daudzums samazinās. Lai saglabātu nātriju un ūdeni, organisms ieslēdz audu skābekļa bada kompensācijas mehānismu. Izdalās antidiurētiskais hormons un aldosterons.

Cirkulējošo asiņu apjoma samazināšanās izraisa sirds muskuļa skābekļa badu. Tā rezultātā asiņu izmešanas spēks ir ievērojami samazināts. Tas noved pie sastrēgumiem apakšējā dobajā vēnā, kā arī kāju tūskas dēļ asiņu aizturi perifērijā..

Papildus sistēmiskiem provocējošiem faktoriem eksperti identificē arī vietējos ascīta cēloņus. Tie ietver asinsvadu rezistences palielināšanos hepatocītos, kā arī intrahepatisku blokādi, kas uzlabo limfas veidošanos..

ATCERIETIES! Ascīts cirozes aknu slimības gadījumā netiek diagnosticēts visiem pacientiem. Visbiežāk patoloģija tiek konstatēta cilvēkiem, kuru aknu audu iznīcināšana notika sistemātiskas alkohola lietošanas fona apstākļos.

Kā liecina statistika, cirozes ascīts pacientiem notiek piecdesmit procentos gadījumu. Šīs komplikācijas risku ievērojami palielina šādi faktori:

  • sirds patoloģiju klātbūtne;
  • neaktīvs dzīvesveids;
  • nepareizi izvēlēta ārstēšana;
  • savlaicīga slimības diagnosticēšana;
  • nieru mazspēja;
  • hroniskas endokrīnās sistēmas patoloģijas;
  • autoimūnas slimības;
  • saindēšanās;
  • noteiktu zāļu lietošana;
  • vīrusu hepatīts;
  • elektroapgādes neprecizitātes.

Patoģenēze (attīstības mehānisms)

Aknu ciroze ir nopietna neārstējama slimība, kuras attīstības pamatā ir orgānu audu bojājumi un to turpmāka aizstāšana ar rētām. Dropsy visbiežāk attīstās pēdējās slimības stadijās un ievērojami pasliktina prognozi.

Uz piezīmes! Ascīts aknu cirozes gadījumā ir nopietna komplikācija, kurai nepieciešama ārkārtas medicīniska palīdzība. Tās attīstība norāda uz patoloģijas pāreju uz termināla stadiju..

Šī traucējuma mehānisms jau ir labi saprotams. Šajā gadījumā tiek novērots plašu nekrozes perēkļu parādīšanās un mirušo zonu aizstāšana ar fibrozi. Tas noved pie aknu deformācijas palielināšanās un rezultātā veselīgu audu traucējumiem..

Normāli funkcionējošas aknu šūnas tiek aizstātas ar patoloģiskām. Rētas ne tikai nevar veikt nekādas funkcijas, bet arī traucē atlikušos hepatocītus. Tā rezultātā normālas šūnas no asinīm saņem mazāk barības vielu un mirst..

Situāciju pasliktina fakts, ka patoloģiski hepatocīti provocē tādu vielu izdalīšanos, kas izraisa vazodilatāciju, turklāt ķermenis intensīvi piepilda asinis. Tas noved pie cirkulējošo asiņu apjoma palielināšanās un pastāvīga spiediena uz vēnu un artēriju sienām. Tā rezultātā organismā uzkrājas sāls un ūdens. Viņiem nav iespēju dabiski izkļūt. Tas noved pie asinsvadu sieniņu elastības samazināšanās un poru veidošanās, caur kurām izdalītais šķidrums var iekļūt vēdera dobumā.

Tiek veidoti daudzi mazi trauki, caur kuriem asins plūsma iet ap bojātajām vietām. Tas noved pie ne tikai straujas cirozes izmaiņu palielināšanās aknās, bet arī veicina portāla hipertensijas sindroma rašanos.

Cirozes skartā orgāna filtrēšanas spēja pakāpeniski samazinās. Tas izraisa toksisko vielu palielināšanos asinīs, kas nelabvēlīgi ietekmē asinsvadu sienas, izraisot to caurlaidības samazināšanos. Tādējādi ascīts parādās vairāku nelabvēlīgu faktoru ietekmes dēļ, ko vienlaikus izraisīja kritiski aknu bojājumi..

Tipiski simptomi

Sarežģītas cirozes sākuma stadijās vēders neizskatās uzpūsts. Patoloģiskas izmaiņas var noteikt tikai ar instrumentālo diagnostikas metožu palīdzību, piemēram, ar ultraskaņu. Sākotnējā stadijā šķidrumu var izplatīt pa asinīm un limfvadiem. Neskatoties uz klīnisko simptomu neesamību, asinsvadi paplašinās, spiediens vārtu vēnu sistēmā palielinās, un aknu šūnas tiek aizstātas ar nefunkcionējošām rētām.

SVARĪGS! Ūdens izplūst vēdera dobumā tādā stadijā, kad trauki nespēj izturēt pārmērīgu stresu. Kopumā kuņģī var uzkrāties līdz desmit litriem šķidruma..

Ascītu pavada pakāpeniska vēdera lieluma palielināšanās. Cirozes progresēšanas laikā muskuļu audos notiek atrofiskas izmaiņas. Tomēr, neraugoties uz to, svars un vidukļa apkārtmērs nepārtraukti pieaug. Uzmanība tiek pievērsta neproporcionālam vēdera izmēram attiecībā pret citām ķermeņa daļām.

Priekšējās vēdera sienas āda stiepjas un kļūst gluda. Bieži uz tā parādās rozā strijas. Zem epidermas ir skaidri redzami paplašināti asinsvadi, un parādās vairākas zirnekļa vēnas..

Kad pilene pasliktinās, pacienti sūdzas par smagu diskomfortu un sāpēm vēderā. Ir svārstību simptoms, tas ir, pat ar nelielu spiedienu pacienta pusē, vēdera iekšpusē ir jūtams šķidrums.

Intraabdominālo spiediena palielināšanās izraisa diafragmas saspiešanu un plaušu tilpuma samazināšanos. Klīniski tas izpaužas kā smags elpas trūkums un ātra elpošana. Gulēšanas stāvoklī nepatīkamie simptomi tiek saasināti. Pacienti nevar gulēt bez augsta galvas balsta vai spilvena. Mitra klepus, zilu lūpu (cianozes) parādīšanās un ādas bālums norāda uz elpošanas mazspējas attīstību.

Pēc katras ēdienreizes cilvēks izjūt nepatīkamu smagumu. Piesātinājums rodas no neliela daudzuma pārtikas. Atraugas un grēmas kļūst par pastāvīgiem šādu pacientu pavadoņiem. Dažos gadījumos notiek nesagremota pārtikas vemšana. Tas ir saistīts ar saspiešanu pārejā no kuņģa uz zarnām. Arī vemšanā var parādīties žults piemaisījumi.

Sakarā ar uzkrāto eksudātu vēderā, zarnu trakts visā garumā izjūt paaugstinātu spiedienu. Tas izraisa caureju vai, gluži pretēji, aizcietējumus. Smagos gadījumos var attīstīties zarnu aizsprostojums..

Uzkrātais eksudāts arī nospiež urīnpūsli, kas izpaužas kā bieža un sāpīga urinēšanas vēlme. Tas rada ideālus apstākļus pielonefrīta un cistīta attīstībai..

Pacienti ar ascītu cieš no smagas apakšējo ekstremitāšu pietūkuma. Šī simptoma parādīšanos izskaidro ar traucētu limfas aizplūšanu. Stāvokli pastiprina sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi. Iespējamie asinsspiediena lēcieni.

Kad pacients stāv, šķidrums gravitācijas dēļ piesaista vēdera lejasdaļu. Atrodoties guļus stāvoklī, tas "izplatās" uz sānu sienām, atgādinot "vardes vēderu"..

Brīvā šķidruma tilpuma palielināšanās vēdera dobumā noved pie nabas izvirzīšanas uz priekšu. Bieži veidojas nabas trūce. Efūzija var inficēties ar patogēniem, kas var izraisīt letālu iznākumu.

Medicīniskajā terminoloģijā tiek lietots vispārējs nosaukums "tūskas-ascīta sindroms", kas ietver visus cirozes traucējumus. Tādējādi šī aknu slimība izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • sāpes labajā hipohondrijā;
  • smagums pēc ēšanas;
  • vājums, savārgums, miegainība, vienaldzība pret visu apkārtējo;
  • atmiņas un veiktspējas pasliktināšanās;
  • precīzi noteikt asiņošanu;
  • plankumains plaukstu apsārtums;
  • asiņošana;
  • vēdera uzpūšanās, rīboņa vēderā;
  • dzelte;
  • impotence un krūšu augšana vīriešiem;
  • menstruāciju pārkāpums, neauglība sievietēm;
  • ādas nieze;
  • "Lakota mēle" apsārtuma un pietūkuma dēļ;
  • zirnekļa vēnas uz sejas;
  • periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • epiderms kļūst sauss, bāls, ar dzeltenīgu nokrāsu.

Pats piliens nav letāls. Komplikācijas, pie kurām tas noved, ir bīstamas. Uzkrātais šķidrums spēcīgi saspiež svarīgos orgānus, izjaucot to normālu darbību. Sirds un asinsvadu sistēma ir īpaši neaizsargāta..

Ascīts ir bīstams, ja rodas šādas komplikācijas:

  • Peritonīts (vēderplēves iekaisums). Sējot dobumu ar patogēniem, rodas strutojošs iekaisums.
  • Hidrotorakss. Šķidrums nonāk krūšu dobumā.
  • Zarnu aizsprostojums. Rodas uz orgāna izspiešanas fona ar lielu šķidruma daudzumu.
  • Nabas trūce. Pat pēc korekcijas tas atkrīt.

Dzīves prognoze

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar ascītu aknu cirozes gadījumā? Ir grūti viennozīmīgi atbildēt uz šo jautājumu. Cik ilgi pacients var dzīvot, lielā mērā ir atkarīgs no sirds un asinsvadu sistēmas, nieru un aknu stāvokļa. Ar cirozi kompensācijas stadijā prognoze parasti ir labvēlīga. Kā liecina prakse, cilvēki ar šādu diagnozi dzīvo ilgāk, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu. Lai veiktu pareizu prognozi, jāņem vērā vairāki svarīgi kritēriji: vecums, patoloģijas progresēšanas ātrums, vienlaicīgu slimību attīstība, diētas ievērošana.

Nieru mazspējas attīstības gadījumā bez hemodialīzes pacienti mirst pirmajās nedēļās. Attīstoties dekompensētai cirozei, tikai divdesmit procentos gadījumu pacienti var dzīvot līdz pieciem gadiem.

Uz piezīmes! Ievērojot diētu bez sāls un ārstējošā ārsta ieteikumus, slims cilvēks var paļauties uz labu prognozi.

Visefektīvākā metode, kā atbrīvoties no vēdera pilienu sekām, ir aknu transplantācija. Dažos gadījumos tas ir vienīgais veids, kā izārstēt ascītu. Veicot veiksmīgu operāciju, pacienti var dzīvot vairāk nekā divpadsmit gadus.

Eksperti izšķir pacientu kategoriju, kuriem tūskas-ascīta sindroma sekas ir vismazāk nelabvēlīgas. Riska grupā ietilpst:

  • vecāka gadagājuma cilvēki;
  • personas, kas cieš no hipotensijas;
  • vēža slimnieki;
  • pacienti ar cukura diabētu.

Pašlaik eksperti ir iemācījušies kompensēt pacientu stāvokli ar labi izvēlētām zālēm un diētu. Tomēr jāpatur prātā, ka ir tādas slimības formas, kas slikti reaģē uz terapiju. Šajos gadījumos ir gandrīz neiespējami pagarināt dzīvi vismaz par dažiem gadiem..

Kā ārstēt?

Ascīta ārstēšana aknu cirozes gadījumā tiek noteikta atkarībā no progresējošā patoloģiskā procesa stadijas. Sākotnējos posmos tiek izmantota konservatīva terapija. Lai uzlabotu aknu darbības stāvokli, tiek nozīmētas zāles ar hepatoprotektīvo iedarbību.

Lai noņemtu lieko šķidrumu un izvairītos no tā tilpuma palielināšanās vēdera dobumā, ir norādīti diurētiskie līdzekļi. Lai novērstu baktēriju peritonītu, var ordinēt antibiotikas.

Horizontālā stāvoklī palielinās nieru aktivitāte un palielinās to filtrēšanas spēja. Tas palīdz attīrīt asinis no toksisko vielu uzkrāšanās. Tādēļ pacientiem ar ascītu tiek parādīts gultas režīms..

Ja konservatīvā ārstēšana ir neefektīva, terapijai tiek nozīmēts laparocentēze. Šī ir minimāli invazīva procedūra, kas ietver šķidruma izsūknēšanu no vēdera dobuma. Procedūras laikā var uzņemt ne vairāk kā piecus litrus šķidruma. Vienreiz lietojot vairāk šķidruma, pastāv liels komplikāciju un šoku risks.

Ar ascītu ieteicams uzturā iekļaut piena un skābpiena produktus, teļa gaļu un liesu liellopu gaļu, liesas zivis. Izvēlnē jāiekļauj ēdieni, kas izgatavoti no olu baltumiem, griķiem un prosas putraimiem, kā arī sojas miltiem. Šāda veida diēta ir saistīta ar ķermeņa spēju pārstrādāt olbaltumvielas pietiekamā daudzumā..

Ar dekompensētu cirozi strauji samazinās spēja apstrādāt olbaltumvielas. Šajā posmā olbaltumvielu uzņemšana ir ierobežota. Ja attīstās aknu koma, olbaltumvielas tiek pilnībā izslēgtas no uztura..

Ar tautas līdzekļiem nav iespējams atbrīvoties no ascīta. Ārstniecības padomus var izmantot kā palīglīdzekli simptomu mazināšanai.

Apkopojot

Ascīts ir izsvīduma uzkrāšanās vēdera dobumā, kura galvenā izpausme ir palielināts vēders. Patoloģijas attīstība vairumā gadījumu ir saistīta ar šādiem iemesliem: paaugstināts spiediens vārtu vēnu sistēmā, olbaltumvielu trūkums asinīs, palielināta vazodilatējošo hormonu ražošana un limfas stagnācija. Izredzes saslimt ar pilienu palielinās, ja netiek ievērota diēta, fiziska aktivitāte, savlaicīga diagnostika, vienlaicīgas sirds un nieru patoloģijas. Sākotnējās stadijās ir diezgan grūti noteikt patoloģiju, jo pirmie simptomi parādās, kad uzkrājas apmēram puslitrs eksudāta.

Galvenās sarežģītās cirozes pazīmes ir vēdera uzpūšanās sajūta, meteorisms, slikta dūša, palielināts vēders un gremošanas problēmas. Dzīves ilgums lielā mērā ir atkarīgs no paša pacienta, kuram stingri jāievēro dzeršanas režīms un diēta. Pašlaik nav izgudroti medikamenti, kas varētu atjaunot aknu funkcionālo aktivitāti. Kad vēdera dobumā uzkrājas liels daudzums šķidruma, tiek veikta laparocentēze - vēdera sienas punkcija, kam seko eksudāta izsūknēšana no ķermeņa. Savlaicīga ķirurģiska iejaukšanās novērš dzīvībai bīstamu komplikāciju rašanos.