Kāpēc attīstās ascīts, kā to atpazīt un izārstēt

Ascīts jeb vēdera pilieni bieži ir citas, bīstamākas un grūtāk ārstējamas slimības rezultāts. Neskatoties uz to, pats ascīts var sarežģīt pacienta dzīvi un izraisīt bēdīgas sekas. Mūsdienu medicīna ir izstrādājusi diezgan efektīvas ascīta ārstēšanas metodes dažādos posmos. Kas jums jāzina par pirmajām ascīta pazīmēm, tā attīstības gaitu un pie kura ārsta jāsazinās, lai saņemtu palīdzību?

Ascīts kā bieži bīstamu slimību pavadonis

Medicīnā ascītu saprot kā sekundāru patoloģisku stāvokli, kam raksturīga šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Visbiežāk ascītu izraisa šķidruma vielmaiņas traucējumi organismā nopietnu patoloģisku stāvokļu rezultātā.

Veselā ķermenī vēdera dobumā vienmēr ir nedaudz šķidruma, kamēr tas neuzkrājas, bet to absorbē limfātiskie kapilāri. Ar dažādām iekšējo orgānu un sistēmu slimībām palielinās šķidruma veidošanās ātrums un samazinās tā absorbcijas ātrums. Attīstoties ascītam, šķidruma kļūst arvien vairāk, tas sāk izspiest svarīgos orgānus. Tas veicina pamatslimības attīstības saasināšanos un ascīta progresēšanu. Turklāt, tā kā lielākā daļa šķidruma uzkrājas vēdera dobumā, notiek ievērojams cirkulējošo asiņu tilpuma samazinājums. Tas noved pie kompensācijas mehānismu palaišanas, kas aiztur ūdeni organismā. Pacients ievērojami palēnina urīna veidošanās un izdalīšanās ātrumu, savukārt ascitiskā šķidruma daudzums palielinās.

Šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā parasti pavada intraabdominālo spiediena palielināšanās, traucēta asinsrite un sirds aktivitāte. Dažos gadījumos notiek olbaltumvielu zudums un elektrolītu traucējumi, kas izraisa sirds un elpošanas mazspēju, kas ievērojami pasliktina pamatslimības prognozi.

Medicīnā ascīta attīstībai ir trīs galvenie posmi.

  • Pārejošs ascīts. Šajā posmā vēdera dobumā uzkrājas ne vairāk kā 400 ml šķidruma. Slimību var identificēt tikai ar īpašu pētījumu palīdzību. Orgānu funkcijas netiek traucētas. Ascīta simptomu noņemšana ir iespējama ar pamata slimības terapijas palīdzību.
  • Mērens ascīts. Šajā posmā vēdera dobumā uzkrājas līdz 4 litriem šķidruma. Pacienta vēderā palielinās. Stāvošajā stāvoklī jūs varat pamanīt vēdera sienas apakšējās daļas izliekumu. Gulēšanas stāvoklī pacients bieži sūdzas par elpas trūkumu. Šķidruma klātbūtni nosaka sitieni (sitieni) vai svārstību simptoms (pretējās vēdera sienas vibrācijas, piesitot).
  • Intensīvs ascīts. Šķidruma daudzums šajā posmā var sasniegt un dažos gadījumos pat pārsniegt 10-15 litrus. Spiediens vēdera dobumā palielinās un izjauc svarīgu orgānu normālu darbību. Tajā pašā laikā pacienta stāvoklis ir smags, viņš steidzami jā hospitalizē.

Atsevišķi tiek aplūkoti ugunsizturīgie ascīti, kas praktiski nav pakļauti ārstēšanai. Tas tiek diagnosticēts gadījumā, ja visi terapijas veidi nedod rezultātu un šķidruma daudzums ne tikai nesamazinās, bet arī pastāvīgi palielinās. Šāda veida ascīta prognoze ir slikta.

Ascīta cēloņi

Saskaņā ar statistiku galvenie vēdera ascīta cēloņi ir:

  • aknu slimība (70%);
  • onkoloģiskās slimības (10%);
  • sirds mazspēja (5%).

Turklāt ascītu var pavadīt šādas slimības:

  • nieru slimība;
  • tuberkulozs vēderplēves bojājums;
  • ginekoloģiskas slimības;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • reimatisms, reimatoīdais artrīts;
  • sarkanā vilkēde;
  • 2. tipa cukura diabēts;
  • urēmija;
  • gremošanas sistēmas slimības;
  • neinfekciozas etioloģijas peritonīts;
  • limfas aizplūšanas no vēdera dobuma pārkāpums.

Ascīta rašanos papildus šīm slimībām var veicināt šādi faktori:

  • pārmērīga alkohola lietošana, kas izraisa aknu cirozi;
  • narkotisko vielu injicēšana;
  • asins pārliešana;
  • aptaukošanās;
  • augsts holesterīna līmenis;
  • tetovējums;
  • dzīvo reģionā, kam raksturīgi vīrusu hepatīta gadījumi.

Visos gadījumos ascīta pamatā ir sarežģīta ķermeņa vitālo funkciju pārkāpumu kombinācija, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.

Patoloģijas pazīmes

Viena no galvenajām vēdera ascīta ārējām pazīmēm ir vēdera lieluma palielināšanās. Pacienta stāvus stāvoklī tas var pakārt priekšauta formā, un pakļautajā stāvoklī veido tā saukto vardes vēderu. Iespējama nabas izvirzīšanās un striju parādīšanās uz ādas. Ar portāla hipertensiju, ko izraisa spiediena palielināšanās aknu vārtu vēnā, uz vēdera priekšējās sienas parādās vēnu raksts. Šo zīmējumu parasti sauc par "Medūzas galvu", jo tā ir tālu līdzīga mitoloģiskajai Medūzai Gorgonai, kurai uz galvas matu vietā bija čīkstošas ​​čūskas.

Vēderā parādās sāpes un sāta sajūta. Personai ir grūtības saliekt ķermeni. Ārējās izpausmes ietver arī kāju, roku, sejas pietūkumu, ādas cianozi. Pacientam attīstās elpošanas mazspēja, tahikardija. Iespējams aizcietējums, slikta dūša, atraugas un apetītes zudums.

Laboratorijas un instrumentālajos pētījumos ārsts apstiprina diagnozi un nosaka cēloni, kas izraisīja ascītu. Tam tiek veikti ultraskaņas, MRI, diagnostikas laparocentēzes un laboratorijas testi. Ar ultraskaņas palīdzību tiek konstatēta brīva šķidruma klātbūtne vēdera dobumā un tā tilpums, aknu un liesas palielināšanās, dobās vēnas un portāla vēnu paplašināšanās, nieru struktūras traucējumi, audzēju un metastāžu klātbūtne.

MRI ļauj jums izpētīt konkrētus audus slānī pa slānim, atklāt pat nelielu daudzumu ascīta šķidruma un diagnosticēt pamata slimību, kas izraisīja ascītu.

Turklāt ārsts veic pētījumu, izmantojot palpāciju un perkusiju. Palpācija palīdz identificēt pazīmes, kas norāda uz konkrēta orgāna (aknu vai liesas) bojājumiem. Perkusijas tiek izmantotas tieši ascītu noteikšanai. Tās būtība ir pacienta vēdera dobuma uzsitīšana un sitamo skaņu analīze. Ar smagu ascītu, piemēram, visā vēdera virsmā tiek definēta blāva sitaminstrumentu skaņa.

Laboratorijas asins analīzes parāda sarkano asins šūnu koncentrācijas samazināšanos, leikocītu un ESR skaita palielināšanos, bilirubīna koncentrācijas palielināšanos (ar aknu cirozi), ir iespējama iekaisuma akūtās fāzes olbaltumvielas. Sākotnējā urīna analīze par ascītu var parādīt vairāk urīna ar zemāku blīvumu, jo ascīts izraisa anomālijas urīnceļu sistēmas darbā. Terminālajā stadijā urīna blīvums var būt normāls, bet tā kopējais daudzums ir ievērojami samazināts.

Terapijas principi

Ascīta ārstēšanas vispārējie principi, pirmkārt, paredz pamata slimības terapiju. Pati ascīta ārstēšana ir vērsta uz šķidruma noņemšanu no vēdera dobuma un recidīvu novēršanu..

Pacientiem ar pirmās pakāpes ascītu nav nepieciešami medikamenti un diēta bez sāls.

Pacientiem ar II pakāpes ascītu tiek piemērota diēta ar zemu nātrija saturu un diurētiska terapija. Tas jāveic, pastāvīgi kontrolējot pacienta stāvokli, ieskaitot elektrolītu saturu asins serumā..

Pacienti ar trešo slimības pakāpi veic šķidruma noņemšanu no vēdera dobuma un pēc tam diurētisko terapiju kombinācijā ar diētu bez sāls.

Ārstēšanas prognoze

Ascīts parasti norāda uz nopietniem traucējumiem skartajos orgānos, taču, neskatoties uz to, tā nav letāla komplikācija. Ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanu ir iespējams pilnībā izvadīt ascitisko šķidrumu no vēdera dobuma un atjaunot skartā orgāna funkcijas. Dažos gadījumos, piemēram, vēža gadījumā ascīts var strauji progresēt, izraisot pacienta komplikācijas un pat nāvi. Tas ir saistīts ar faktu, ka ascīta gaitu lielā mērā ietekmē pamatslimība, kas var nopietni kaitēt aknām, nierēm, sirdij un citiem orgāniem..

Citi faktori ietekmē arī prognozi:

  • Ascīta pakāpe. Pārejošs ascīts (pirmā pakāpe) nav tūlītējs drauds pacienta dzīvībai. Šajā gadījumā visa uzmanība jāpievērš pamata slimības terapijai..
  • Laiks sākt ārstēšanu. Ja ascīts tiek atklāts posmā, kad vitāli svarīgi orgāni joprojām tiek iznīcināti vai to funkcijas tiek nedaudz ietekmētas, pamatslimības likvidēšana var arī izraisīt pacienta pilnīgu atveseļošanos..

Ascītu izdzīvošanas statistiku ietekmē arī pamata slimības veids un smagums. Ar kompensētu aknu cirozi 50% pacientu var dzīvot no 7 līdz 10 gadiem, un ar dekompensētu cirozi piecu gadu izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 20%.

Onkoloģisko slimību gadījumā ascīts parasti parādās vēlākos posmos, un piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir savlaicīga ārstēšana ne vairāk kā 50%. Vidējais mūžs šādiem pacientiem ir 1–2 gadi..

Ja ascīts netiek pienācīgi ārstēts, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas pasliktina prognozi:

  • asiņošana;
  • peritonīts;
  • smadzeņu pietūkums;
  • sirds disfunkcija;
  • smaga elpošanas mazspēja.

Ascīta recidīvi var rasties arī kā blakusparādības, ja tos nepareizi ārstē. Atkārtošanās ir ļoti bīstama, jo vairumā gadījumu neatgūstams ascīts ir letāls.

Konservatīva vēdera ascīta ārstēšana

Konservatīva vai simptomātiska ascīta ārstēšana tiek izmantota gadījumos, kad vēdera ascīts ir agrīnā attīstības stadijā vai kā paliatīvā onkoloģijas terapija un citu metožu izmantošanas neatbilstība..

Visos gadījumos galvenais ārstēšanas uzdevums ir ascitiskā šķidruma noņemšana un pacienta stāvokļa uzturēšana noteiktā līmenī. Lai to izdarītu, ir nepieciešams samazināt nātrija daudzumu, kas nonāk ķermenī, un palielināt tā izdalīšanos ar urīnu..

Pozitīvus rezultātus var sasniegt tikai ar integrētu pieeju, ievērojot diētu, kontrolējot svara izmaiņas un lietojot diurētiskos līdzekļus.

Ascīta diētas galvenie principi ir šādi:

  • Minimālais sāls daudzums. Pārmērīgs tā patēriņš noved pie tūskas, līdz ar to ascīta, attīstības. Pacientiem ieteicams pēc iespējas ierobežot sāļa ēdiena uzņemšanu..
  • Minimālais šķidruma daudzums. Ar mērenu vai intensīvu ascītu normai jābūt ne vairāk kā 500-1000 ml tīra šķidruma dienā.
  • Minimālais tauku daudzums. Pārtikas lietošana ar lielu tauku daudzumu noved pie pankreatīta attīstības.
  • Pietiekams daudzums olbaltumvielu uzturā. Tieši olbaltumvielu deficīts var izraisīt tūsku..

Ieteicams ēst gaļu un zivis ar zemu tauku saturu, biezpienu un kefīru ar zemu tauku saturu, augļus, dārzeņus, zaļumus, kviešu putraimus, kompotus, želeju. Labāk tvaicēt vai cept cepeškrāsnī.

Taukaina gaļa un zivis, cepti ēdieni, kūpināta gaļa, sāls, alkohols, tēja, kafija, garšvielas ir aizliegtas.

Ārstējot ascītu, ir nepieciešams kontrolēt svara dinamiku. Uzsākot diētu bez sāls, ikdienas svēršana notiek nedēļu. Ja pacients ir zaudējis vairāk nekā 2 kg, tad diurētiskie līdzekļi viņam netiek nozīmēti. Ja svara zudums ir mazāks par 2 kg, zāļu terapija tiek sākta nākamās nedēļas laikā.

Diurētiskās zāles palīdz noņemt lieko šķidrumu no ķermeņa un atvieglo dažu šķidrumu pārvietošanu no vēdera dobuma uz asinsriti. Ascīta klīniskās izpausmes ir ievērojami samazinātas. Galvenās terapijā izmantotās zāles ir furosemīds, mannīts un spironolaktons. Ambulatorā veidā furosemīdu intravenozi ievada ne vairāk kā 20 mg reizi divās dienās. Tas noņem šķidrumu no asinsvadu gultas caur nierēm. Galvenais furosemīda trūkums ir pārmērīga kālija izdalīšanās no organisma.

Mannītu lieto kopā ar furosemīdu, jo to iedarbība ir apvienota. Mannīts izved šķidrumu no starpšūnu telpas asinsvadu gultnē. Tas tiek nozīmēts 200 mg intravenozi. Tomēr nav ieteicams to izmantot ambulatori..

Spironolaktons ir arī diurētiķis, taču tas var novērst pārmērīgu kālija izdalīšanos.

Turklāt tiek parakstītas zāles, kas stiprina asinsvadu sienas (vitamīni, diosmīns), zāles, kas ietekmē asins sistēmu ("Želatinols", "Reopoligliucīns"), albumīns, antibiotikas.

Ķirurģiskas manipulācijas

Ķirurģiska iejaukšanās ascītam ir norādīta gadījumos, kad šķidruma uzkrāšanos nevar novērst ar konservatīvu ārstēšanu.

Terapeitiskā laparocentēze ascītam (vēdera priekšējās sienas punkcija) spēj noņemt lielu daudzumu šķidruma - no 6 līdz 10 litriem vienlaikus. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā ar iepriekšēju urīnpūšļa iztukšošanu. Pacients pieņem daļēji sēdošu vai guļus stāvokli. Punkcija tiek veikta vēdera viduslīnijā starp nabu un kaunuma kaulu. Ar skalpeli tiek veikts ādas iegriezums, caur kuru vēdera dobumā ievieto īpašu instrumentu - trokāru. Caur to šķidrums tiek noņemts vajadzīgajā tilpumā. Pēc procedūras brūce tiek sašūta. Laparocentēzi ar ascītu var veikt tikai slimnīcas apstākļos, jo ir jāievēro antiseptiski standarti un jāapgūst operācijas tehnika. Lai vienkāršotu procedūru tiem pacientiem, kuriem nepieciešama periodiska laparocentēze, to veic, izmantojot pastāvīgu peritoneālo portu.

Omentohepatofrenopeksija ir vēl viena efektīva ķirurģiska procedūra. Tas sastāv no omentuma sašūšanas ar iepriekš apstrādātām diafragmas un aknu virsmas vietām. Sakarā ar kontaktu starp aknām un omentumu, kļūst iespējams ascitisko šķidrumu absorbēt kaimiņu audos. Turklāt tiek samazināts spiediens vēnu sistēmā un šķidruma izeja vēdera dobumā caur trauku sienām.

PADOMI - transjugulārā intrahepatiskā portosistēmiskā manevrēšana - ļauj dekompresēt portāla sistēmu un novērst ascitisko sindromu. Būtībā TIPS tiek veikts ar ugunsizturīgu ascītu, kas nereaģē uz zāļu terapiju. PADOMOS pirms ievadīšanas aknu vēnā kakla vēnā tiek ievietots vads. Tad īpašs katetrs caur vadotni tiek ievadīts pašā aknās. Izmantojot garu, izliektu adatu, portāla vēnā ievieto stentu, lai izveidotu kanālu starp vārtu un aknu vēnām. Asinis tiek novirzītas uz aknu vēnu ar pazeminātu spiedienu, kas noved pie portāla hipertensijas likvidēšanas. Pēc TIPS veikšanas pacientiem ar ugunsizturīgu ascītu šķidruma tilpuma samazināšanās tiek novērota 58% gadījumu.

Neskatoties uz to, ka ascīts un slimības, kas to izraisa, ir diezgan nopietni un grūti ārstējami, savlaicīga kompleksa terapija var ievērojami palielināt atveseļošanās iespējas vai uzlabot neārstējamu pacientu dzīves kvalitāti. Ascītu nepieciešams ārstēt tikai ārsta uzraudzībā, jo pamatslimības sarežģītība reti ļauj veikt mājas vai tautas metodes. Tas jo īpaši attiecas uz oncoloģijas izraisītiem ascītiem..

Vēdera ascīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem

8 minūtes Autore: Irina Smirnova 11

  • Augu ārstēšana
  • Ārstēšana ar vielmaiņas aktivatoriem
  • Sodas lietošana
  • Ārstēšana ar bērzu lapām
  • Saistītie videoklipi

Vēdera ascīts pavada gremošanas trakta slimības, dažus sirdsdarbības traucējumus. Sakarā ar milzīgo vēderu ar tajā uzkrāto šķidrumu, cilvēki sauca slimību par "pilienu". Atzīt ascītu ir diezgan vienkārši, pat vizuāli, taču atbrīvoties no šķidruma uzkrāšanās ne vienmēr ir iespējams pat ar profesionālām metodēm. Lai pastiprinātu ārsta nozīmēto zāļu iedarbību, vēdera dobuma ascītu ieteicams ārstēt ar tautas līdzekļiem.

Augu ārstēšana

Ascīts ir slimības sekas, tādēļ ir nepieciešams ārstēt patoloģijas galveno cēloni. Tautas aizsardzības līdzekļi, ārstējot ascītu, palīdzēs noņemt lieko šķidrumu, ja tas aktīvi uzsūcas asinīs vai izdalās ar urīna orgāniem.

Ja ascīts nepazūd pat ārstējot ar alternatīvām metodēm, bet, gluži pretēji, progresē, var parādīties onkoloģija. Pacientam jāveic papildu pārbaude. Visos citos gadījumos tautas metodes diezgan veiksmīgi tiek galā ar ascītu, īpaši, ja tiek veikta efektīva pamata slimības ārstēšana.

Ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem

Lai tiktu galā ar ascīta pazīmēm, galvenokārt palīdzēs augi, kuriem ir diurētisks efekts. Ūdens pārpalikums tiks noņemts no ķermeņa, un tā trūkums tiks papildināts ar šķidrumu no vēdera dobuma. Tātad kuņģis pacientiem ar ascītu ievērojami samazināsies un kļūs mazāks. Šādi augi palīdzēs cīnīties ar pilienu:

  • elecampane,
  • māte un pamāte,
  • gudrais,
  • kumelītes,
  • lācene.

Viņi paši izmanto gan šos ārstniecības augus, gan maksu, kurā ietilpst. Ārstēšanai laba ietekme būs kolekcijai ar saldu āboliņu. Jums zāles jāsagatavo šādā veidā: kopā apvieno 50 g kāju un ārstniecisko saldo āboliņu un ielej 250 ml verdoša ūdens. Jums ir jāiztur šķidrums vai nu termosā, vai burkā ar cieši pieguļošu vāku, lai komponenti būtu labi tvaicēti. Pēc divām stundām trauks tiek atkorķēts, un ārstniecisko šķidrumu dzer 3 reizes dienā, 2 ēd.k. l.

Māte un pamātes zāle palīdzēs pacientiem pakāpeniski atbrīvoties no ascīta simptomiem

Bearberry piemīt laba diurētiska iedarbība.

Šajā receptē populisti iesaka to kombinēt ar trūces zāli, kas pastiprina lāčogu efektu. Lai pagatavotu zāles, 50 g katras zāles sajauc kopā, ievieto litrā termosa vai litra burkā un uz augšu ielej verdošu ūdeni. Pēc cieši noslēgta trauka šķidrumu tur vismaz trīs stundas. Ieteicams dzert pusi glāzes trīs reizes dienā..

Upeņu ar ascītu iedarbība ir ļoti liela, tāpēc populisti noteikti iesaka šo recepti iekļaut arī ascīta ārstēšanā. Tātad, lai pagatavotu ēdienu, jums jāsajauc viena ēdamkarote šādu augu:

  • detalizētas upeņu lapas;
  • salvija;
  • kumelīšu zāles;
  • pelēka dzelte.

Visas zāļu sastāvdaļas sajauc un ielej ar 1 litru verdoša ūdens. Maisījums pāris stundas jāuztur zem vāka. Tad viņi to izdzer 0,5 tases katru dienu divas nedēļas..

Pupas ir slavena arī ar diurētisko efektu. Terapijai tiek izmantotas šī auga pākstis, kas palīdz noņemt lieko ūdeni. Lai pagatavotu zāles, jums vajag 150 g žāvētu pākšu, ielejiet 1 litru verdoša ūdens un turiet ūdens vannā nedaudz mazāk par pusstundu. Pēc tam šķidrumu atstāj atdzist un dienas laikā izdzer 125 ml. Nākamajā rītā tiek gatavotas jaunas zāles.

Populārs līdzeklis pret ascītu ir aprikožu buljons. Šīs zāles salīdzinoši īsā laikā palīdz atbrīvoties no liekā šķidruma, kas uzkrāts vēdera dobumā. Arī aprikožu buljons kompensēs pacienta kālija trūkumu, jo, ārstējot pilienu ar diurētiskiem līdzekļiem, viņa ķermenis zaudē. Buljons ir sagatavots kā parasts kompots, to var pagatavot gan no žāvētiem augļiem, gan no svaigiem aprikozēm. Katru dienu izdzeriet 500 ml aprikožu buljona.

Vēl viens dabisks līdzeklis pret ascītu ir pētersīļi. To vāra ūdenī, pievienojot 300 g zaļo augu zaru uz litru šķidruma. Pētersīļus vāra divdesmit minūtes, un ascīta ārstēšanai ieteicams dzert 125 ml šķidruma dienā.

Elecampane novārījums, ārstējot pilienus, rūpīgi jāizdzer, jo hipertensijas slimniekiem tas ir kontrindicēts. Tiem, kuriem nav kontrindikāciju, ieteicams dzert buljonu pusi glāzes dienā. Tas tiek pagatavots vienkārši - 50 g elecampane saknes tiek vārītas ceturtdaļu stundas, pēc tam šķidrums tiek turēts siltā vietā (jūs varat ietīt to segu), līdz tas pilnībā atdziest..

Ārstēšana ar vielmaiņas aktivatoriem

Lai palielinātu ūdens uzņemšanu, ascīta terapijā ir iespējams papildus iekļaut līdzekļus vielmaiņas procesu aktivizēšanai. Šajā gadījumā asins plūsma aktīvi uzņems šķidrumu iekļaušanai ķīmiskajās reakcijās. Šajā nolūkā populistiem ir arī vairākas receptes, kas palīdzēs atbrīvoties no šķidruma uzkrāšanās kuņģī..

Ķiršu kātiņi būs lieliska ārstēšana. Viens Art. l. sausas izejvielas jālej ar 500 ml. verdoša ūdens un atstāj uz 3 stundām. Vislabāk ir noslēgt trauku un ietīt audumā tā, lai dzesēšanas process notiktu pēc iespējas lēnāk. Pēc tam aģents tiek filtrēts no atlikumiem un ņem 1 glāzi 3 reizes dienā. Jums jāārstējas divas nedēļas, pēc tam nedēļas pārtraukums un atkal jāatkārto terapija ar ķiršu kātu novārījumu.

Pētersīļu sēklas ir efektīvs veids, kā atbrīvoties no liekā šķidruma uzkrāšanās ar pilienu

Pētersīļu sēklu novārījums palīdzēs atbrīvoties no ascīta simptomiem. Lai pagatavotu zāles, jums vajadzēs ēdamkaroti pētersīļu sēklu, lai ielej verdošu ūdeni (500 ml), un pēc tam atstājiet līdzekli desmit stundas. Ir nepieciešams dzert infūziju 2 tējkarotes trīs reizes dienā. Jums jādzer līdzeklis saskaņā ar shēmu - dzeriet to divas dienas, nevis trīs dienas. Tad shēma tiek atkārtota vēlreiz.

Jūs varat ārstēt ascītu ar linu sēklām. Jūs varat pagatavot produktu šādi: 8 tējkarotes linu sēklu ielej ar 1 litru ūdens, vāra un vāra uz lēnas uguns ceturtdaļu stundas. Tad zāles dabiski atdzesē un dzer septiņas reizes dienā..

Lai atjaunotu ūdens bilanci, kas tiek traucēta pacientiem ar vēdera pilieniem, varat lietot šādas zāles: vienādās daļās paņemiet brūkleņu, jāņogu, aveņu un rožu gūžas lapas. Pusi glāzi iegūtās kolekcijas ielej 500 ml ūdens un vāra desmit minūtes. Dzeramais līdzeklis ir ieteicams pēc ēšanas, nevis tējas..

Zāļu tējas ne tikai kļūs par zālēm, bet arī aizstās parasto vakara dzērienu

Ja vēdera dobumā parādās ūdens pārpalikums, ieskaitot pilienu, ieteicams izmantot kukurūzas stigmu un lāčogu kolekciju. Šeit tiek pievienota arī zirgaste. Paņemot vienu ēdamkaroti vienlaikus, sastāvdaļas sajauc un pārnes sausā stikla traukā. Pusi glāzes izejvielu ielej ar ūdeni un vāra uz lēnas uguns ceturtdaļu stundas. Ieteicams dzert pirms ēšanas, apmēram trīsdesmit minūtes.

Ar slimību ar vēdera ascītu var palīdzēt dažādu augu novārījums:

  • nātres,
  • planšete,
  • hypericum,
  • rožu gurni,
  • lācene.

Visām sastāvdaļām jābūt rūpīgi detalizētām un sajauktām. 2 tējk iegūto sauso izejvielu glabā glāzē auksta ūdens. Šķidrumu ielej nakti, un no rīta to vāra desmit minūtes zemā siltumā, pēc tam četras reizes dienā viņi izdzer trešdaļu glāzes..

Sodas lietošana

Ārstēšana mājās ar vēdera pilienu ir iespējama ne tikai ar augu uzlējumiem un novārījumiem, bet arī ar citām zālēm, jo ​​īpaši ar nātrija bikarbonātu. Nātrija bikarbonāts ir pieejams gandrīz jebkurā mājsaimniecībā, jo mājsaimniecības līmenī šo ķīmisko savienojumu sauc par soda. Kulinārijas izstrādājumiem pievieno baltu pulveri, ko izmanto trauku tīrīšanai, kā arī daudzu slimību ārstēšanā.

Lai sagatavotu pirmo sodas bāzes recepti, jums:

  • nātrija bikarbonāts uz naža gala;
  • glāzi verdoša ūdens;
  • sausas bērzu lapas - 20 g.

Soda dažu nedēļu laikā palīdzēs atbrīvoties no ascīta pazīmēm

Soda tiek sajaukta ar bērzu lapām, pēc kuras visas sastāvdaļas ielej ar verdošu ūdeni. Instruments jāuzstāj vismaz sešas stundas, pēc tam to rūpīgi filtrē un sadala divās daļās. Pirmo daļu ieteicams dzert galvenokārt dienas pirmajā pusē, bet otro daļu - vēlā pēcpusdienā. Šīs zāles var lietot no vienas līdz četrām nedēļām atkarībā no efekta sasniegšanas.

Ascītam varat izmantot soda pēc citas receptes. Ēdienu gatavošanai jums vajag vienu glāzi ūdens vai piena, kā arī pusi tējkarotes cepamā soda. Nātrija bikarbonātu izšķīdina ūdenī vai pienā un dzer trīs reizes dienā. Sākotnējais kurss ir trīs dienas, pēc tam viņi uz to pašu laiku veic pārtraukumu.

Ja organisms uz tradicionālajām metodēm ar soda palīdzību nav reaģējis negatīvi, tad nākamajās trīs dienās nātrija bikarbonāta deva tiek dubultota - līdz vienai tējkarotei. Pēc tam pēc trim ārstēšanas dienām tiek veikts arī pārtraukums uz trim dienām. Saskaņā ar šo shēmu tiek pieņemts līdzeklis, pievienojot pusi tējkarotes katrā trīs dienu ciklā, līdz tas sasniedz trīs ēdamkarotes. Ja soda lietojat pareizi un saskaņā ar ieteicamo devu, šāda ārstēšana neradīs blakusparādības, netiks traucēta kuņģa skābums.

Ar sodas palīdzību jūs varat pagatavot ne tikai risinājumus dzeršanai, bet arī ārstēt ar klizmas palīdzību, apvienojot ārstēšanu ar ārsta izrakstītajām zālēm. Soda klizmā palīdzēs atbrīvot pacientu no liekā ūdens. Gatavošanai ņemiet:

  • 35 g nātrija bikarbonāta;
  • 100 ml ūdens (vārīts).

Izšķīdiniet soda siltā ūdenī (aptuveni ķermeņa temperatūrā) un injicējiet šķīdumu taisnās zarnās trīsdesmit minūtes. Sākotnējā posmā jūs varat mēģināt noturēt šķidrumu vismaz 15 minūtes un pēc tam to pacelt līdz pusstundai. Procedūra tiek veikta katru vakaru, uzmanīgi novērojot pacienta veselību. Terapeitiskā kursa ilgums ir atkarīgs no šķidruma daudzuma, kas jānoņem no ķermeņa..

Ārstēšana ar bērzu lapām

Ļoti efektīvs līdzeklis ascīta ārstēšanā ir bērzu lapas. Tos lieto kā dažādus novārījumus, un tos izmanto arī peldēšanās procedūrām. Sausai vannai ieteicams savākt jaunas bērzu lapas, likt tās uz vannas virsmas un pārklāt ar foliju. Tad trauku izved atklātā saulē un gaida, kamēr bērza lapas zem plēves aizsvīst - uz tām parādīsies mazi rasas graudi. Šādā vannā pacientam ieteicams stundu gulēt. Terapijas kurss ir 2 reizes nedēļā, ārstēšanu ar šo metodi var veikt, līdz patoloģijas pazīmes pilnībā izzūd.

Bērzu līdzekļi patoloģijas ārstēšanai ir ne tikai sausas, bet arī mitras, kas pacientiem ir labāk pazīstamas. Sagatavot šādu vannu nebūs grūti - 50 g sausas bērza lapotnes, kā arī 100 g smalki sagrieztu svaigu bērzu lapu jālej lielā metāla spainī vai katliņā..

Ūdens tiek vārīts spainī, infūzijas veidā 20 minūtes un ielej vannā. Ārstnieciskā buljona un ūdens attiecībai jābūt vienai pret vienu, tāpēc ieteicams sagatavot vairākus spaiņus uzreiz. Vannas mazgāšana ir nepieciešama divas reizes nedēļā 30 minūtes. Ārstēšanas kurss ir viens mēnesis.

Efektīvs līdzeklis pret ūdens zudumu organismā ir ietīšana. Bērzu ietinumus lieto pēc tās pašas receptes, ko izmanto novārījumu mitrai vannai. Iegūtajā šķidrumā tiek notīrīta liela loksne, un pacienta ķermenis tiek iesaiņots pēc iespējas ciešāk. Tas ir labi, ja jūs varat uzlikt plēvi vai jebkura veida izolāciju virs loksnes. Šajā formā pacientam jāguļ pusstundu. Aptinumus var kombinēt ar vannām un citām terapijas metodēm.

Kad notiek ascīts, pacientiem nevajadzētu izmisumā - labi mājas apstākļi un efektīva ārstēšana var sasniegt ievērojamus rezultātus un novērst vēdera pilienus.

Vēdera ascīts

Simptomātiska parādība, kurā transudāts vai eksudāts uzkrājas vēderplēvē, tiek saukts par ascītu..

Vēdera dobumā ir daļa no zarnas, kuņģa, aknām, žultspūšļa, liesas. To ierobežo vēderplēve - membrāna, kas sastāv no iekšējā (blakus orgāniem) un ārējā (piestiprināta pie sienām) slāņa. Caurspīdīgās serozās membrānas uzdevums ir fiksēt iekšējos orgānus un piedalīties vielmaiņā. Peritoneums tiek bagātīgi piegādāts ar asinsvadiem, kas nodrošina vielmaiņu caur limfu un asinīm.

Veselam cilvēkam starp diviem vēderplēves slāņiem ir noteikts šķidruma daudzums, kas pakāpeniski uzsūcas limfmezglos, lai atbrīvotu vietu jaunu iekļūšanai. Ja kāda iemesla dēļ palielinās ūdens veidošanās ātrums vai palēninās tā absorbcija limfā, tad transudāts sāk uzkrāties vēderplēvē..

Kas tas ir?

Ascīts ir patoloģiska šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Tas var attīstīties ātri (vairāku dienu laikā) vai ilgā laika posmā (nedēļās vai mēnešos). Klīniski brīvā šķidruma klātbūtne vēdera dobumā izpaužas, kad tiek sasniegts diezgan liels tilpums - no 1,5 litriem.

Šķidruma daudzums vēdera dobumā dažkārt sasniedz ievērojamu skaitu - 20 vai vairāk litru. Pēc izcelsmes ascīta šķidrumam var būt iekaisuma raksturs (eksudāts) un nav iekaisuma, kā rezultātā asinsrites vai limfātiskās sistēmas patoloģijās tiek pārkāpts hidrostatiskais vai koloīdais-osmotiskais spiediens (transudāts)..

Klasifikācija

Atkarībā no šķidruma daudzuma vēdera dobumā, viņi runā par vairākām patoloģiskā procesa pakāpēm:

  1. Mazs ascīts (ne vairāk kā 3 litri).
  2. Mērens (3-10 l).
  3. Liels (masīvs) (10–20 l, retos gadījumos - 30 l un vairāk).

Pēc ascīta satura inficēšanās izšķir:

  • sterils (neinficēts) ascīts;
  • inficēts ascīts;
  • spontāns baktēriju peritonīts.

Saskaņā ar reakciju uz notiekošo terapiju ascīts ir:

  • pārejošs. Pazūd uz konservatīvās ārstēšanas fona paralēli pacienta stāvokļa uzlabošanai uz visiem laikiem vai līdz patoloģiskā procesa nākamās saasināšanās periodam;
  • stacionārs. Šķidruma parādīšanās vēdera dobumā nav nejauša epizode, tas saglabājas nenozīmīgā apjomā, pat neskatoties uz adekvātu terapiju;
  • izturīgs (torpīds vai ugunsizturīgs). Liels ascīts, kuru var ne tikai apturēt, bet pat samazināt ar lielām diurētisko līdzekļu devām.

Ja šķidruma uzkrāšanās turpina pastāvīgi palielināties un sasniedz milzīgus izmērus, neskatoties uz notiekošo ārstēšanu, piemēram, ascītu sauc par intensīvu.

Ascīta attīstības cēloņi

Vēdera ascīta cēloņi ir dažādi un vienmēr ir saistīti ar dažiem nopietniem traucējumiem cilvēka ķermenī. Vēdera dobums ir slēgta telpa, kurā nevajadzētu veidoties liekajam šķidrumam. Šī vieta ir paredzēta iekšējiem orgāniem - ir kuņģis, aknas, žultspūslis, daļa zarnu, liesa, aizkuņģa dziedzeris.

Peritoneums ir izklāts ar diviem slāņiem: ārējais, kas piestiprināts pie vēdera sienas, un iekšējais, kas atrodas blakus orgāniem un tos ieskauj. Parasti starp šīm loksnēm vienmēr ir neliels šķidruma daudzums, kas ir vēdera dobuma asins un limfas asinsvadu darba rezultāts. Bet šis šķidrums neuzkrājas, jo gandrīz tūlīt pēc izdalīšanās to absorbē limfātiskie kapilāri. Atlikusī nenozīmīgā daļa ir nepieciešama, lai zarnu cilpas un iekšējie orgāni varētu brīvi pārvietoties vēdera dobumā un nepieliptu viens otram..

Ja notiek barjeras, ekskrēcijas un rezorbcijas funkcijas pārkāpums, eksudāts pārstāj normāli uzsūkties un uzkrājas vēderā, kā rezultātā attīstās ascīts.

TOP 10 vēdera ascīta cēloņi:

  1. Sirds slimības. Ascīts var attīstīties sirds mazspējas vai sašaurināta perikardīta dēļ. Sirds mazspēja var būt gandrīz visu sirds slimību rezultāts. Ascīta attīstības mehānisms šajā gadījumā būs saistīts ar faktu, ka hipertrofētais sirds muskulis nespēj izsūknēt nepieciešamos asins tilpumus, kas sāk uzkrāties asinsvados, tostarp zemākās dobās dobās dobās dobumos. Augsta spiediena rezultātā no asinsvadu gultnes izplūst šķidrums, veidojot ascītu. Ascīta attīstības mehānisms perikardīta gadījumā ir aptuveni vienāds, taču šajā gadījumā sirds ārējais apvalks kļūst iekaisis, kas noved pie tā normālas piepildīšanas ar asinīm neiespējamības. Nākotnē tas ietekmē vēnu sistēmas darbu;
  2. Aknu slimība. Pirmkārt, tā ir ciroze, kā arī orgānu vēzis un Budd-Chiari sindroms. Ciroze var attīstīties hepatīta, steatozes, toksisko zāļu uzņemšanas, alkoholisma un citu faktoru fona apstākļos, taču to vienmēr papildina hepatocītu nāve. Tā rezultātā normālas aknu šūnas tiek aizstātas ar rētaudiem, orgāns palielinās, izspiež vārtu vēnu un tāpēc attīstās ascīts. Onkotiskā spiediena pazemināšanās veicina arī liekā šķidruma izdalīšanos, jo pašas aknas vairs nespēj sintezēt plazmas olbaltumvielas un albumīnu. Patoloģisko procesu saasina vairākas refleksas reakcijas, ko organisms izraisa, reaģējot uz aknu mazspēju;
  3. Nieru slimība. Ascītu izraisa hroniska nieru mazspēja, kas rodas ļoti dažādu slimību rezultātā (pielonefrīts, glomerulonefrīts, urolitiāze utt.). Nieru slimība noved pie tā, ka paaugstinās asinsspiediens, nātrijs kopā ar šķidrumu tiek saglabāts organismā, kā rezultātā veidojas ascīts. Nefrotiskā sindroma fona apstākļos var notikt arī plazmas onkotiskā spiediena pazemināšanās, kas izraisa ascītu;
  4. Gremošanas sistēmas slimības var izraisīt lieko šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā. Tas var būt pankreatīts, hroniska caureja, Krona slimība. Tas ietver arī visus procesus, kas notiek vēderplēvē un novērš limfas aizplūšanu;
  5. Dažādi vēderplēves bojājumi var izraisīt ascītu, tostarp difūzo, tuberkulozo un sēnīšu peritonītu, peritoneālo karcinozi, resnās zarnas, kuņģa, krūts, olnīcu, endometrija vēzi. Tas ietver arī pseidomiksomu un peritoneālo mezoteliomu;
  6. Ascīts var attīstīties, kad ir bojāti limfvadi. Tas notiek traumas dēļ, sakarā ar audzēja klātbūtni organismā, kas dod metastāzes, infekcijas dēļ ar filārijām (tārpi, kas dēj olas lielos limfas traukos);
  7. Poliserozīts ir slimība, kurā ascīts parādās kopā ar citiem simptomiem, ieskaitot pleirītu un perikardītu;
  8. Sistēmiskas slimības var izraisīt šķidruma uzkrāšanos vēderplēvē. Tie ir reimatisms, reimatoīdais artrīts, sarkanā vilkēde utt.;
  9. Olbaltumvielu deficīts ir viens no faktoriem, kas veicina ascīta veidošanos;
  10. Miksedēma var izraisīt ascītu. Šo slimību papildina mīksto audu un gļotādu pietūkums, tas izpaužas kā tiroksīna un trijodtironīna (vairogdziedzera hormonu) sintēzes pārkāpums..

Tātad ascīta pamatā var būt dažādi iekaisuma, hidrostatiskie, vielmaiņas, hemodinamikas un citi traucējumi. Tie ietver vairākas ķermeņa patoloģiskas reakcijas, kā rezultātā starpšūnu šķidrums svīst caur vēnām un uzkrājas vēderplēvē..

Ascīts onkoloģijā

Kā jau minēts, onkoloģiskām (audzēju) slimībām raksturīga nekontrolēta audzēja šūnu proliferācija. Aptuveni runājot, jebkurš audzējs var izraisīt ascīta attīstību, ja notiek audzēja šūnu metastāze aknās, kam seko aknu sinusoīdu saspiešana un spiediena palielināšanās vārtu vēnu sistēmā. Tomēr ir dažas neoplastiskas slimības, kuras ascīts sarežģī biežāk nekā citas..

Ascītu var izraisīt:

  1. Vēderplēves karcinomatoze. Šis termins attiecas uz vēderplēves sakāvi ar audzēja šūnām, kas tajā metastējas no citu orgānu un audu audzējiem. Ascīta attīstības mehānisms ir tāds pats kā mezoteliomā..
  2. Mezotelioma. Šis ļaundabīgais audzējs ir ārkārtīgi reti sastopams un rodas tieši no vēderplēves šūnām. Audzēja attīstība noved pie imūnsistēmas aktivizēšanas, lai iznīcinātu audzēja šūnas, kas izpaužas kā iekaisuma procesa attīstība, asins un limfātisko asinsvadu paplašināšanās un šķidruma svīšana vēdera dobumā..
  3. Olnīcu vēzis. Kaut arī olnīcas nepieder pie vēdera orgāniem, vēderplēves loksnes ir iesaistītas šo orgānu nostiprināšanā mazajā iegurnī. Tas izskaidro faktu, ka olnīcu vēža gadījumā patoloģiskais process var viegli izplatīties uz vēderplēvi, ko papildinās tā trauku caurlaidības palielināšanās un izsvīduma veidošanās vēdera dobumā. Vēlākajās slimības stadijās var rasties vēža metastāze vēderplēves loksnēs, kas palielinās šķidruma izdalīšanos no asinsvadu gultnes un izraisīs ascīta progresēšanu..
  4. Aizkuņģa dziedzera vēzis. Aizkuņģa dziedzeris ir gremošanas enzīmu veidošanās vieta, kas no tā izdalās caur aizkuņģa dziedzera kanālu. Pēc iziešanas no dziedzera šis kanāls saplūst ar parasto žults ceļu (caur kuru žults atstāj aknas), pēc kura tie kopā ieplūst tievā zarnā. Audzēja augšana un attīstība netālu no šo kanālu saplūšanas var izraisīt žults aizplūšanas no aknām pārkāpumu, kas var izpausties kā hepatomegālija (aknu palielināšanās), dzelte, nieze un ascīts (ascīts attīstās vēlākajās slimības stadijās)..
  5. Meigsa sindroms. Šis termins attiecas uz patoloģisku stāvokli, kam raksturīga šķidruma uzkrāšanās vēdera un citās ķermeņa dobumos (piemēram, plaušu pleiras dobumā). Iegurņa orgānu audzēji (olnīcas, dzemde) tiek uzskatīti par slimības cēloni..

Simptomi

Simptomi, kas izpaužas ascītā (skat. Fotoattēlu), protams, ir ļoti atkarīgi no stāvokļa smaguma. Ja ascīts ir viegls, tad simptomi neparādās, to ir grūti noteikt pat ar instrumentālo izmeklējumu palīdzību, palīdz tikai vēdera dobuma ultraskaņa vai CT.

Ja ascīts ir smags, to papildina šādi simptomi:

  1. Vēdera uzpūšanās un smaguma sajūta.
  2. Vēdera uzpūšanās, pietūkums un palielināšanās.
  3. Elpošanas problēmas vēdera satura spiediena dēļ uz diafragmu. Saspringums izraisa aizdusu (elpas trūkums, īsa un ātra elpošana).
  4. Vēdersāpes.
  5. Plakana naba.
  6. Apetītes trūkums un tūlītēja sāta sajūta.
  7. Pārmērīga šķidruma dēļ pietūkušas potītes (pietūkums).
  8. Citi tipiski slimības simptomi, piemēram, portāla hipertensija (izturība pret asins plūsmu), ja nav cirozes.

Diagnostika

Ascīta diagnozi var noteikt jau pirmajā pārbaudē:

  • palielināts vēders (līdzīgi kā grūtniecības laikā), izvirzīta naba, guļus stāvoklī, izplatās sānos šķidruma iztukšošanas dēļ ("vardes vēders"), priekšējās sienas sapēnās vēnas ir paplašinātas;
  • sitot vēderu (sitot), skaņa kļūst blāva (kā kokā);
  • ar vēdera auskulāciju (klausoties ar fonendoskopu), zarnu skaņas nebūs ievērojamas šķidruma uzkrāšanās dēļ.

Svārstību pazīme ir indikatīva - viena palma tiek novietota pacienta pusē, ar otru roku tiek veiktas svārstības no otras puses, kā rezultātā būs jūtama šķidruma kustība vēdera dobumā..

Papildu diagnostikai ir piemērojami šādi laboratorijas testu un instrumentālo pētījumu veidi:

  • vēdera dobuma un nieru ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Pārbaudes metode ļauj identificēt šķidruma klātbūtni vēdera dobumā, tilpuma veidojumus, sniegs priekšstatu par nieru un virsnieru dziedzeru lielumu, audzēju klātbūtni vai trūkumu tajos, par aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa ehostruktūru utt.;
  • Sirds un vairogdziedzera ultraskaņa - ir iespējams noteikt izgrūšanas frakciju (tās samazināšanās ir viena no sirds mazspējas pazīmēm), sirds un tās kameru izmēru, fibrīna nogulumu klātbūtni (sašaurināta perikardīta pazīme), vairogdziedzera izmēru un struktūru;
  • skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana - ļauj vizualizēt pat vismazāko šķidruma uzkrāšanos, novērtēt vēdera orgānu struktūru, identificēt to attīstības anomālijas, jaunveidojumu klātbūtni utt.;
  • pārskats par krūškurvja orgānu rentgenstaru - ļauj spriest par tuberkulozes vai plaušu audzēju klātbūtni, sirds lielumu;
  • diagnostiskā laparoskopija - uz vēdera priekšējās sienas tiek veikta neliela punkcija, tajā ievieto endoskopu (aparātu ar iebūvētu kameru). Metode ļauj noteikt šķidrumu vēdera dobumā, ņemt daļu no tā turpmākiem pētījumiem, lai noskaidrotu ascīta sākuma raksturu, ir iespējams arī atklāt bojāto orgānu, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos;
  • angiogrāfija - metode asinsvadu stāvokļa noteikšanai;
  • vispārējs asins tests - trombocītu skaita samazināšanās aknu darbības traucējumu dēļ, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās autoimūno un iekaisuma slimību gadījumā utt.;
  • vispārēja urīna analīze - ļauj spriest par nieru slimību klātbūtni;
  • bioķīmiskais asins tests, vairogdziedzera hormoni. Noteikts: olbaltumvielu, transamināžu (ALAT, ASAT), holesterīna, fibrinogēna līmenis, lai noteiktu aknu funkcionālo stāvokli, reimatiskais tests (C-reaktīvais proteīns, reimatoīdais faktors, antistreptolizīns) reimatoīdā artrīta, sarkanās vilkēdes vai citu autoimūno slimību diagnosticēšanai, urīnviela un kreatinīns nieru darbība, nātrijs, kālijs utt.
  • audzēja marķieru noteikšana, piemēram, alfa-fetoproteīnu aknu vēža gadījumā;
  • mikroskopiska ascīta šķidruma pārbaude ļauj noteikt ascīta raksturu.

Komplikācijas

Ja vēdera dobumā ir liels šķidruma daudzums, plaušu un lielo trauku paceltās diafragmas saspiešanas dēļ var attīstīties elpošanas mazspēja un labās sirds pārslodze. Infekcijas gadījumā ir iespējama peritonīta (vēderplēves iekaisuma) attīstība, kas ir ārkārtīgi nopietna slimība, kurai nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās..

Kā ārstēt ascītu?

Ascīta ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, un to drīkst veikt tikai pieredzējis ārsts, jo pretējā gadījumā slimība var progresēt un rasties milzīgas komplikācijas. Pirmkārt, ir jānosaka ascīta stadija un jānovērtē pacienta vispārējais stāvoklis. Ja uz saspringta ascīta fona pacientam rodas elpošanas mazspējas vai sirds mazspējas pazīmes, primārais uzdevums būs samazināt ascīta šķidruma daudzumu un samazināt spiedienu vēdera dobumā. Ja ascīts ir pārejošs vai mērens un esošās komplikācijas nerada tiešus draudus pacienta dzīvībai, priekšplānā izvirzās pamata slimības ārstēšana, tomēr regulāri tiek kontrolēts šķidruma līmenis vēdera dobumā..

Brīvo šķidrumu var viegli noņemt no vēdera dobuma, bet ascīta cēloņi paliks. Tāpēc pilnvērtīga ascīta ārstēšana ir tādu slimību ārstēšana, kas izprovocēja tā rašanos..

Neatkarīgi no tā, kas izraisīja ascītu, vispārējie mērķi ir šādi:

  • gulta vai pusgulta (ar izkāpšanu no gultas tikai fizioloģiskas nepieciešamības gadījumā);
  • ierobežojums, un progresējošos gadījumos - pilnīga nātrija izslēgšana no pārtikas. Sasniedzams, ierobežojot (vai izslēdzot) galda sāls lietošanu.

Ja ascīts radās aknu cirozes dēļ, tad, samazinoties nātrija daudzumam asinīs, tiek ierobežota arī šķidruma uzņemšana dažādās formās (tēja, sulas, zupas) - līdz 1 litram.

Zāļu terapija ir atkarīga no slimības, kas izraisa ascītu. Vispārējais mērķis, neatkarīgi no ascīta cēloņa, ir diurētiķis.

Tas var būt vai nu kombinācija ar kālija piedevām, vai kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi. Ieceliet arī:

  • ar aknu cirozi - hepatoprotektori (zāles, kas aizsargā aknu šūnas);
  • ar nelielu olbaltumvielu daudzumu asinīs - olbaltumvielu preparāti, kurus injicē intravenozi. Kā piemērs - albumīns, svaigi sasaldēta plazma (to injicē, ja ar ascītu tiek novēroti asins koagulācijas sistēmas traucējumi);
  • sirds un asinsvadu nepietiekamības gadījumā - zāles, kas atbalsta sirds darbu (tās izvēlas atkarībā no tā, kas ir neveiksmes cēlonis)

Ķirurģiskās metodes ascīta ārstēšanai tiek izmantotas:

  • ievērojama brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
  • ja konservatīvās metodes uzrāda nelielu veiktspēju vai tās nav vispār.

Galvenās ķirurģiskās metodes, ko lieto ascītam, ir:

  1. Laparocentēze. Eksudāts tiek noņemts caur vēdera dobuma punkciju, veicot ultraskaņas kontroli. Pēc operācijas tiek uzstādīta drenāža. Vienā procedūrā tiek noņemts ne vairāk kā 10 litri ūdens. Paralēli pacientam injicē pilināmos fizioloģiskos šķīdumus un albumīnu. Komplikācijas notiek ļoti reti. Dažreiz infekcijas procesi notiek punkcijas vietā. Procedūra netiek veikta asins recēšanas traucējumu, stipra vēdera uzpūšanās, zarnu traumas, vēdera trūces un grūtniecības gadījumā.
  2. Transjugulāra intrahepatiska manevrēšana. Operācijas laikā mākslīgi tiek sazinātas aknu un portāla vēnas. Pacientam var rasties komplikācijas intraabdominālas asiņošanas, sepses, arteriovenozās manevrēšanas, aknu infarkta formā. Nerakstiet operāciju, ja pacientam ir intrahepatiski audzēji vai cistas, asinsvadu oklūzija, žults ceļu aizsprostojums, kardiopulmonālas patoloģijas.
  3. Aknu transplantācija. Ja ascīts ir attīstījies uz aknu cirozes fona, tad var noteikt orgānu transplantāciju. Tikai dažiem pacientiem ir iespēja veikt šādu operāciju, jo donoru atrast ir grūti. Absolūtās kontrindikācijas transplantācijai ir hroniskas infekcijas patoloģijas, nopietni citu orgānu darbības traucējumi un onkoloģiskas slimības. Transplantāta atgrūšana ir viena no smagākajām komplikācijām.

Ascīta ārstēšana onkoloģijā

Ascitiskā šķidruma veidošanās cēlonis audzējā var būt vēdera dobuma asins un limfas trauku saspiešana, kā arī audzēja šūnu bojājumi vēderplēvē. Jebkurā gadījumā, lai efektīvi ārstētu slimību, ir nepieciešams pilnībā noņemt ļaundabīgo jaunveidojumu no ķermeņa..

Onkoloģisko slimību ārstēšanā var izmantot:

  1. Ķīmijterapija. Ķīmijterapija ir galvenā peritoneālās karcinomatozes ārstēšanas metode, kurā audzēja šūnas ietekmē abas vēdera dobuma serozās membrānas loksnes. Tiek parakstītas ķīmiskas vielas (metotreksāts, azatioprīns, cisplatīns), kas izjauc audzēja šūnu dalīšanās procesus, tādējādi izraisot audzēja iznīcināšanu. Galvenā problēma šeit ir fakts, ka šīs zāles izjauc arī normālu šūnu dalīšanos visā ķermenī. Tā rezultātā ārstēšanas periodā pacientam var zaudēt matus, var parādīties kuņģa un zarnu čūlas, kā arī attīstīties aplastiska anēmija (sarkano asins šūnu trūkums to veidošanās procesa pārkāpuma dēļ sarkanajos kaulu smadzenēs)..
  2. Radiācijas terapija. Šīs metodes būtība slēpjas radiācijas augstas precizitātes efektā uz audzēja audiem, kas noved pie audzēja šūnu nāves un neoplazmas lieluma samazināšanās..
  3. Ķirurģija. Tas sastāv no audzēja noņemšanas ar ķirurģiskas operācijas palīdzību. Šī metode ir īpaši efektīva labdabīgu audzēju gadījumā vai gadījumos, kad ascīta cēlonis ir asins vai limfas asinsvadu saspiešana ar augošu audzēju (tā noņemšana var izraisīt pacienta pilnīgu atveseļošanos).

Ascīta ārstēšana nieru slimību gadījumā

Hroniskas nieru slimības, kas var izraisīt ascītu, ārstēšana gandrīz vienmēr ir sarežģīts un ilgstošs process. Atkarībā no konkrētā slimības veida tiek izlemts jautājums par nepieciešamību izrakstīt hormonus-glikokortikosteroīdus, operāciju defektu novēršanai, pastāvīgu hemodialīzi vai citus terapeitiskus pasākumus. Tomēr vispārējie šo patoloģiju terapijas principi ir vienādi. Tie ietver šādas vadlīnijas:

  1. Sāls ierobežojums. Tā kā nieru darbības traucējumu gadījumā tiek traucēta elektrolītu eliminācija, pat neliela sāls daudzuma uzņemšana var izraisīt šķidruma aizturi un asinsspiediena paaugstināšanos. Maksimālā pieļaujamā šo slimību deva ir ne vairāk kā 1 g / dienā. Šo daudzumu var sasniegt, ēdot svaigu ēdienu un nesālītus dzērienus..
  2. Regulāra toksisko vielu kontrole asinīs. Šis vingrinājums palīdz novērst smagas komplikācijas, piemēram, smadzeņu bojājumus (encefalopātiju).
  3. Uzturot pietiekamu urīna daudzumu. Ar hronisku orgāna bojājumu cilvēka asinīs sāk uzkrāties toksiskas vielas. Tie izraisa miega traucējumus, pastāvīgu vājumu, pasliktinātu sniegumu un sliktu veselību. Tāpēc ir svarīgi regulāri lietot diurētiskos līdzekļus, lai uzlabotu "toksīnu" izvadīšanu.
  4. Iekaisuma procesa samazināšana. Ar tādām autoimūnām slimībām kā glomerulonefrīts, sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts ir jāsamazina ķermeņa imūnās funkcijas. Sakarā ar to nieru audi tiks bojāti daudz mazāk. Parasti šim nolūkam tiek izmantoti hormoni-glikokortikosteroīdi (prednizolons, deksametazons) vai imūnsupresanti (sulfasalazīns, metotreksāts)..
  5. Nefroprotektīvo zāļu lietošana. AKE inhibitoriem un ARB papildus aizsargājošajai iedarbībai uz sirdi ir līdzīga ietekme uz nierēm. Uzlabojot mikroviļņu stāvokli, viņi novērš to turpmāko bojājumu un attālina hemodialīzi no pacienta.

Ascīta ārstēšana aknu cirozes gadījumā

Viens no galvenajiem ascīta ārstēšanas posmiem aknu cirozes gadījumā ir patoloģiskā procesa progresēšanas apturēšana tajā un normālu aknu audu atjaunošanas stimulēšana. Ja šie nosacījumi nav izpildīti, simptomātiskai ascīta ārstēšanai (diurētisko līdzekļu lietošana un atkārtotas terapeitiskas punkcijas) būs īslaicīgs efekts, bet galu galā viss beigsies ar pacienta nāvi.

Aknu cirozes ārstēšana ietver:

  1. Hepatoprotektori (alohols, ursodeoksiholskābe) - zāles, kas uzlabo metabolismu aknu šūnās un pasargā tās no dažādu toksīnu bojājumiem.
  2. Būtiski fosfolipīdi (fosfoglīvs, būtiski) - atjauno bojātās šūnas un palielina to izturību, ja tiek pakļauti toksiskiem faktoriem.
  3. Flavonoīdi (hepabēns, carilsils) - neitralizē brīvos skābekļa radikāļus un citas toksiskas vielas, kas veidojas aknās cirozes progresēšanas laikā.
  4. Aminoskābju preparāti (Heptral, Hepasol A) - aptver aknu un visa ķermeņa nepieciešamību pēc aminoskābēm, kas nepieciešamas visu audu un orgānu normālai augšanai un atjaunošanai..
  5. Pretvīrusu līdzekļi (pegāze, ribavirīns) - parakstīti vīrusu B vai C hepatīta gadījumā.
  6. Vitamīni (A, B12, D, K) - šie vitamīni veidojas vai nogulsnējas (krājas) aknās, un, attīstoties cirozei, to koncentrācija asinīs var ievērojami samazināties, kas izraisīs virkni komplikāciju.
  7. Diētas terapija - ieteicams no diētas izslēgt pārtikas produktus, kas palielina aknu slodzi (īpaši taukainus un ceptus ēdienus, jebkura veida alkoholiskos dzērienus, tēju, kafiju).
  8. Aknu transplantācija ir vienīgā metode, kas var radikāli atrisināt cirozes problēmu. Tomēr jāatceras, ka pat pēc veiksmīgas transplantācijas ir jānosaka un jānovērš slimības cēlonis, jo citādi ciroze var ietekmēt arī jaunās (pārstādītās) aknas..

Prognoze uz mūžu

Ascīta prognozi lielā mērā nosaka pamata slimība. Tas tiek uzskatīts par nopietnu, ja, neskatoties uz ārstēšanu, šķidruma daudzums vēderā turpina strauji pieaugt. Pati ascīta prognostiskā vērtība ir tā, ka tā augšana pastiprina pamatslimības smagumu.