Ascīts aknu cirozes gadījumā

Ascīts ir stāvoklis, kad vēdera dobumā uzkrājas brīvs šķidrums, kas izraisa vēdera lieluma palielināšanos. Cilvēki to sauc arī par pilienu. Šī nav atsevišķa slimība, bet ķermeņa adaptīvo mehānismu izpausme. Vairumā gadījumu vēdera pilieni rodas uz aknu cirozes fona. Vai patoloģiju var izārstēt? Cik ilgi dzīvo cilvēki ar šādu diagnozi? Tas viss un daudz kas cits tiks apspriests mūsu rakstā..

Notikuma cēloņi

Ascīta parādīšanās aknu cirozē ir skaidra pazīme, ka pacienta ķermenis vienkārši nav spējīgs cīnīties, un tā aizsardzības mehānismi ir izsmelti, tas ir, slimība ir pārgājusi dekompensācijas stadijā. Eksperti identificē trīs galvenos pilienu cēloņus:

  • portāla hipertensija;
  • sekundārs hiperaldosteronisms;
  • hipoalbuminēmija.

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt šos trīs iedarbinošos faktorus, kas saistīti ar ascīta attīstību. Eksperti tos attiecina uz sistēmiskiem vai vispārīgiem iemesliem. Vispirms parunāsim par portāla hipertensiju..

Portāla hipertensija

Ir normālas asinsrites pārkāpums caur aknu vārtu vēnu. Tas izraisa sastrēgumu attīstību un intraabdominālo spiediena palielināšanos. Hipertensija ietekmē pat mazos asinsvadus. Viņu sienas nespēj tikt galā ar paaugstinātu slodzi, kas provocē caurlaidības palielināšanos. Tā rezultātā šķidrums svīst un viegli iekļūst vēdera dobumā..

Sekundārais hiperaldosteronisms

Aknas ir atbildīgas par bioloģiski aktīvo vielu ražošanu, kas ir atbildīgas par asinsvadu paplašināšanos. Hepatocītu (aknu šūnu) bojājumu rezultātā šīs vielas ievērojamā daudzumā iekļūst sistēmiskajā cirkulācijā. Tas noved pie asinsvadu gludo muskuļu relaksācijas, asinsrites traucējumiem un spiediena samazināšanās..

Nieres ir visneaizsargātākās pret šādām ķermeņa izmaiņām. Viņi sāk izdalīt renīnu - vielu, kas stimulē virsnieru hormona aldosterona ražošanu. Tas noved pie nātrija un ūdens aiztures organismā..

Hipoalbuminēmija

Zinātnieki velti aknas nesauc par mūsu ķermeņa ķīmisko laboratoriju. Orgāns ir atbildīgs par olbaltumvielu, jo īpaši imūnglobulīna, ražošanu. Viela aiztur šķidrumu, neļaujot tam atstāt asinsvadu gultu.

Uz aknu šūnu iznīcināšanas fona tiek traucēta olbaltumvielu sintēze. Tā rezultātā vairs nav šķēršļu ūdens izvadīšanai. Tā attīstās ascīts.

Ir vērts pieminēt arī dažus papildu cēloņus, kas ir atbildīgi par piles attīstību. Patoloģijas rezultātā cirkulējošo asiņu daudzums samazinās. Lai saglabātu nātriju un ūdeni, organisms ieslēdz audu skābekļa bada kompensācijas mehānismu. Izdalās antidiurētiskais hormons un aldosterons.

Cirkulējošo asiņu apjoma samazināšanās izraisa sirds muskuļa skābekļa badu. Tā rezultātā asiņu izmešanas spēks ir ievērojami samazināts. Tas noved pie sastrēgumiem apakšējā dobajā vēnā, kā arī kāju tūskas dēļ asiņu aizturi perifērijā..

Papildus sistēmiskiem provocējošiem faktoriem eksperti identificē arī vietējos ascīta cēloņus. Tie ietver asinsvadu rezistences palielināšanos hepatocītos, kā arī intrahepatisku blokādi, kas uzlabo limfas veidošanos..

ATCERIETIES! Ascīts cirozes aknu slimības gadījumā netiek diagnosticēts visiem pacientiem. Visbiežāk patoloģija tiek konstatēta cilvēkiem, kuru aknu audu iznīcināšana notika sistemātiskas alkohola lietošanas fona apstākļos.

Kā liecina statistika, cirozes ascīts pacientiem notiek piecdesmit procentos gadījumu. Šīs komplikācijas risku ievērojami palielina šādi faktori:

  • sirds patoloģiju klātbūtne;
  • neaktīvs dzīvesveids;
  • nepareizi izvēlēta ārstēšana;
  • savlaicīga slimības diagnosticēšana;
  • nieru mazspēja;
  • hroniskas endokrīnās sistēmas patoloģijas;
  • autoimūnas slimības;
  • saindēšanās;
  • noteiktu zāļu lietošana;
  • vīrusu hepatīts;
  • elektroapgādes neprecizitātes.

Patoģenēze (attīstības mehānisms)

Aknu ciroze ir nopietna neārstējama slimība, kuras attīstības pamatā ir orgānu audu bojājumi un to turpmāka aizstāšana ar rētām. Dropsy visbiežāk attīstās pēdējās slimības stadijās un ievērojami pasliktina prognozi.

Uz piezīmes! Ascīts aknu cirozes gadījumā ir nopietna komplikācija, kurai nepieciešama ārkārtas medicīniska palīdzība. Tās attīstība norāda uz patoloģijas pāreju uz termināla stadiju..

Šī traucējuma mehānisms jau ir labi saprotams. Šajā gadījumā tiek novērots plašu nekrozes perēkļu parādīšanās un mirušo zonu aizstāšana ar fibrozi. Tas noved pie aknu deformācijas palielināšanās un rezultātā veselīgu audu traucējumiem..

Normāli funkcionējošas aknu šūnas tiek aizstātas ar patoloģiskām. Rētas ne tikai nevar veikt nekādas funkcijas, bet arī traucē atlikušos hepatocītus. Tā rezultātā normālas šūnas no asinīm saņem mazāk barības vielu un mirst..

Situāciju pasliktina fakts, ka patoloģiski hepatocīti provocē tādu vielu izdalīšanos, kas izraisa vazodilatāciju, turklāt ķermenis intensīvi piepilda asinis. Tas noved pie cirkulējošo asiņu apjoma palielināšanās un pastāvīga spiediena uz vēnu un artēriju sienām. Tā rezultātā organismā uzkrājas sāls un ūdens. Viņiem nav iespēju dabiski izkļūt. Tas noved pie asinsvadu sieniņu elastības samazināšanās un poru veidošanās, caur kurām izdalītais šķidrums var iekļūt vēdera dobumā.

Tiek veidoti daudzi mazi trauki, caur kuriem asins plūsma iet ap bojātajām vietām. Tas noved pie ne tikai straujas cirozes izmaiņu palielināšanās aknās, bet arī veicina portāla hipertensijas sindroma rašanos.

Cirozes skartā orgāna filtrēšanas spēja pakāpeniski samazinās. Tas izraisa toksisko vielu palielināšanos asinīs, kas nelabvēlīgi ietekmē asinsvadu sienas, izraisot to caurlaidības samazināšanos. Tādējādi ascīts parādās vairāku nelabvēlīgu faktoru ietekmes dēļ, ko vienlaikus izraisīja kritiski aknu bojājumi..

Tipiski simptomi

Sarežģītas cirozes sākuma stadijās vēders neizskatās uzpūsts. Patoloģiskas izmaiņas var noteikt tikai ar instrumentālo diagnostikas metožu palīdzību, piemēram, ar ultraskaņu. Sākotnējā stadijā šķidrumu var izplatīt pa asinīm un limfvadiem. Neskatoties uz klīnisko simptomu neesamību, asinsvadi paplašinās, spiediens vārtu vēnu sistēmā palielinās, un aknu šūnas tiek aizstātas ar nefunkcionējošām rētām.

SVARĪGS! Ūdens izplūst vēdera dobumā tādā stadijā, kad trauki nespēj izturēt pārmērīgu stresu. Kopumā kuņģī var uzkrāties līdz desmit litriem šķidruma..

Ascītu pavada pakāpeniska vēdera lieluma palielināšanās. Cirozes progresēšanas laikā muskuļu audos notiek atrofiskas izmaiņas. Tomēr, neraugoties uz to, svars un vidukļa apkārtmērs nepārtraukti pieaug. Uzmanība tiek pievērsta neproporcionālam vēdera izmēram attiecībā pret citām ķermeņa daļām.

Priekšējās vēdera sienas āda stiepjas un kļūst gluda. Bieži uz tā parādās rozā strijas. Zem epidermas ir skaidri redzami paplašināti asinsvadi, un parādās vairākas zirnekļa vēnas..

Kad pilene pasliktinās, pacienti sūdzas par smagu diskomfortu un sāpēm vēderā. Ir svārstību simptoms, tas ir, pat ar nelielu spiedienu pacienta pusē, vēdera iekšpusē ir jūtams šķidrums.

Intraabdominālo spiediena palielināšanās izraisa diafragmas saspiešanu un plaušu tilpuma samazināšanos. Klīniski tas izpaužas kā smags elpas trūkums un ātra elpošana. Gulēšanas stāvoklī nepatīkamie simptomi tiek saasināti. Pacienti nevar gulēt bez augsta galvas balsta vai spilvena. Mitra klepus, zilu lūpu (cianozes) parādīšanās un ādas bālums norāda uz elpošanas mazspējas attīstību.

Pēc katras ēdienreizes cilvēks izjūt nepatīkamu smagumu. Piesātinājums rodas no neliela daudzuma pārtikas. Atraugas un grēmas kļūst par pastāvīgiem šādu pacientu pavadoņiem. Dažos gadījumos notiek nesagremota pārtikas vemšana. Tas ir saistīts ar saspiešanu pārejā no kuņģa uz zarnām. Arī vemšanā var parādīties žults piemaisījumi.

Sakarā ar uzkrāto eksudātu vēderā, zarnu trakts visā garumā izjūt paaugstinātu spiedienu. Tas izraisa caureju vai, gluži pretēji, aizcietējumus. Smagos gadījumos var attīstīties zarnu aizsprostojums..

Uzkrātais eksudāts arī nospiež urīnpūsli, kas izpaužas kā bieža un sāpīga urinēšanas vēlme. Tas rada ideālus apstākļus pielonefrīta un cistīta attīstībai..

Pacienti ar ascītu cieš no smagas apakšējo ekstremitāšu pietūkuma. Šī simptoma parādīšanos izskaidro ar traucētu limfas aizplūšanu. Stāvokli pastiprina sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi. Iespējamie asinsspiediena lēcieni.

Kad pacients stāv, šķidrums gravitācijas dēļ piesaista vēdera lejasdaļu. Atrodoties guļus stāvoklī, tas "izplatās" uz sānu sienām, atgādinot "vardes vēderu"..

Brīvā šķidruma tilpuma palielināšanās vēdera dobumā noved pie nabas izvirzīšanas uz priekšu. Bieži veidojas nabas trūce. Efūzija var inficēties ar patogēniem, kas var izraisīt letālu iznākumu.

Medicīniskajā terminoloģijā tiek lietots vispārējs nosaukums "tūskas-ascīta sindroms", kas ietver visus cirozes traucējumus. Tādējādi šī aknu slimība izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • sāpes labajā hipohondrijā;
  • smagums pēc ēšanas;
  • vājums, savārgums, miegainība, vienaldzība pret visu apkārtējo;
  • atmiņas un veiktspējas pasliktināšanās;
  • precīzi noteikt asiņošanu;
  • plankumains plaukstu apsārtums;
  • asiņošana;
  • vēdera uzpūšanās, rīboņa vēderā;
  • dzelte;
  • impotence un krūšu augšana vīriešiem;
  • menstruāciju pārkāpums, neauglība sievietēm;
  • ādas nieze;
  • "Lakota mēle" apsārtuma un pietūkuma dēļ;
  • zirnekļa vēnas uz sejas;
  • periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • epiderms kļūst sauss, bāls, ar dzeltenīgu nokrāsu.

Pats piliens nav letāls. Komplikācijas, pie kurām tas noved, ir bīstamas. Uzkrātais šķidrums spēcīgi saspiež svarīgos orgānus, izjaucot to normālu darbību. Sirds un asinsvadu sistēma ir īpaši neaizsargāta..

Ascīts ir bīstams, ja rodas šādas komplikācijas:

  • Peritonīts (vēderplēves iekaisums). Sējot dobumu ar patogēniem, rodas strutojošs iekaisums.
  • Hidrotorakss. Šķidrums nonāk krūšu dobumā.
  • Zarnu aizsprostojums. Rodas uz orgāna izspiešanas fona ar lielu šķidruma daudzumu.
  • Nabas trūce. Pat pēc korekcijas tas atkrīt.

Dzīves prognoze

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar ascītu aknu cirozes gadījumā? Ir grūti viennozīmīgi atbildēt uz šo jautājumu. Cik ilgi pacients var dzīvot, lielā mērā ir atkarīgs no sirds un asinsvadu sistēmas, nieru un aknu stāvokļa. Ar cirozi kompensācijas stadijā prognoze parasti ir labvēlīga. Kā liecina prakse, cilvēki ar šādu diagnozi dzīvo ilgāk, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu. Lai veiktu pareizu prognozi, jāņem vērā vairāki svarīgi kritēriji: vecums, patoloģijas progresēšanas ātrums, vienlaicīgu slimību attīstība, diētas ievērošana.

Nieru mazspējas attīstības gadījumā bez hemodialīzes pacienti mirst pirmajās nedēļās. Attīstoties dekompensētai cirozei, tikai divdesmit procentos gadījumu pacienti var dzīvot līdz pieciem gadiem.

Uz piezīmes! Ievērojot diētu bez sāls un ārstējošā ārsta ieteikumus, slims cilvēks var paļauties uz labu prognozi.

Visefektīvākā metode, kā atbrīvoties no vēdera pilienu sekām, ir aknu transplantācija. Dažos gadījumos tas ir vienīgais veids, kā izārstēt ascītu. Veicot veiksmīgu operāciju, pacienti var dzīvot vairāk nekā divpadsmit gadus.

Eksperti izšķir pacientu kategoriju, kuriem tūskas-ascīta sindroma sekas ir vismazāk nelabvēlīgas. Riska grupā ietilpst:

  • vecāka gadagājuma cilvēki;
  • personas, kas cieš no hipotensijas;
  • vēža slimnieki;
  • pacienti ar cukura diabētu.

Pašlaik eksperti ir iemācījušies kompensēt pacientu stāvokli ar labi izvēlētām zālēm un diētu. Tomēr jāpatur prātā, ka ir tādas slimības formas, kas slikti reaģē uz terapiju. Šajos gadījumos ir gandrīz neiespējami pagarināt dzīvi vismaz par dažiem gadiem..

Kā ārstēt?

Ascīta ārstēšana aknu cirozes gadījumā tiek noteikta atkarībā no progresējošā patoloģiskā procesa stadijas. Sākotnējos posmos tiek izmantota konservatīva terapija. Lai uzlabotu aknu darbības stāvokli, tiek nozīmētas zāles ar hepatoprotektīvo iedarbību.

Lai noņemtu lieko šķidrumu un izvairītos no tā tilpuma palielināšanās vēdera dobumā, ir norādīti diurētiskie līdzekļi. Lai novērstu baktēriju peritonītu, var ordinēt antibiotikas.

Horizontālā stāvoklī palielinās nieru aktivitāte un palielinās to filtrēšanas spēja. Tas palīdz attīrīt asinis no toksisko vielu uzkrāšanās. Tādēļ pacientiem ar ascītu tiek parādīts gultas režīms..

Ja konservatīvā ārstēšana ir neefektīva, terapijai tiek nozīmēts laparocentēze. Šī ir minimāli invazīva procedūra, kas ietver šķidruma izsūknēšanu no vēdera dobuma. Procedūras laikā var uzņemt ne vairāk kā piecus litrus šķidruma. Vienreiz lietojot vairāk šķidruma, pastāv liels komplikāciju un šoku risks.

Ar ascītu ieteicams uzturā iekļaut piena un skābpiena produktus, teļa gaļu un liesu liellopu gaļu, liesas zivis. Izvēlnē jāiekļauj ēdieni, kas izgatavoti no olu baltumiem, griķiem un prosas putraimiem, kā arī sojas miltiem. Šāda veida diēta ir saistīta ar ķermeņa spēju pārstrādāt olbaltumvielas pietiekamā daudzumā..

Ar dekompensētu cirozi strauji samazinās spēja apstrādāt olbaltumvielas. Šajā posmā olbaltumvielu uzņemšana ir ierobežota. Ja attīstās aknu koma, olbaltumvielas tiek pilnībā izslēgtas no uztura..

Ar tautas līdzekļiem nav iespējams atbrīvoties no ascīta. Ārstniecības padomus var izmantot kā palīglīdzekli simptomu mazināšanai.

Apkopojot

Ascīts ir izsvīduma uzkrāšanās vēdera dobumā, kura galvenā izpausme ir palielināts vēders. Patoloģijas attīstība vairumā gadījumu ir saistīta ar šādiem iemesliem: paaugstināts spiediens vārtu vēnu sistēmā, olbaltumvielu trūkums asinīs, palielināta vazodilatējošo hormonu ražošana un limfas stagnācija. Izredzes saslimt ar pilienu palielinās, ja netiek ievērota diēta, fiziska aktivitāte, savlaicīga diagnostika, vienlaicīgas sirds un nieru patoloģijas. Sākotnējās stadijās ir diezgan grūti noteikt patoloģiju, jo pirmie simptomi parādās, kad uzkrājas apmēram puslitrs eksudāta.

Galvenās sarežģītās cirozes pazīmes ir vēdera uzpūšanās sajūta, meteorisms, slikta dūša, palielināts vēders un gremošanas problēmas. Dzīves ilgums lielā mērā ir atkarīgs no paša pacienta, kuram stingri jāievēro dzeršanas režīms un diēta. Pašlaik nav izgudroti medikamenti, kas varētu atjaunot aknu funkcionālo aktivitāti. Kad vēdera dobumā uzkrājas liels daudzums šķidruma, tiek veikta laparocentēze - vēdera sienas punkcija, kam seko eksudāta izsūknēšana no ķermeņa. Savlaicīga ķirurģiska iejaukšanās novērš dzīvībai bīstamu komplikāciju rašanos.

Ascīts aknu cirozes gadījumā: paredzamais dzīves ilgums

Ascīts aknu cirozes gadījumā: attīstības mehānisms

Aknu cirozi raksturo aknu šūnu aizstāšana ar saistaudu šūnām. Šajā gadījumā notiek aknu asinsvadu iznīcināšana. Orgāns nespēj iztīrīt caur sevi tikpat lielu asiņu daudzumu kā parasti. Šajā gadījumā vārtu vēnu sistēmas traukos notiek spiediena palielināšanās - rodas tā sauktā portālā hipertensija..

Šķidrie asins sviedru komponenti caur asinsvadu sieniņām nonāk vēdera dobumā. Nākotnē šī šķidruma tilpums tikai palielinās. Turklāt aknu cirozi sarežģī limfātiskās sistēmas bojājumi. Tas noved pie tā, ka limfa caur limfas asinsvadu sienām iesūcas arī vēdera dobumā. Notiek ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Parasti starp vēderplēves loksnēm atrodas apmēram 200 ml šķidruma. Ar ascītu šis tilpums var palielināties līdz vairākiem litriem..

Ascītu klasifikācija

Saskaņā ar stāvokļa smagumu un vēderā uzkrāto šķidruma daudzumu ascīts tiek sadalīts šādos veidos:

  1. Mazs, kurā šķidruma tilpums nepārsniedz trīs litrus. Tajā pašā laikā ārēji patoloģija nav redzama. Ascītu var diagnosticēt ar ultraskaņu vai laparoskopiju.
  2. Vidējs - šķidruma tilpums ir lielāks par trim, bet mazāks par 10 litriem. Vēdera forma mainās, bet vēdera sienas muskuļi nav izstiepti, un diafragmas līmenis paliek nemainīgs. Aknu mazspēja progresē, pievienojas neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu darbībā (notiek aknu encefalopātija).
  3. Liels - šķidruma tilpums sasniedz 10 - 20 litrus. Vēders ir modificēts, izstiepts, diafragma tiek pacelta ar palielinātu vēdera dobumu. Ir elpošanas pārkāpums (pastāvīgs elpas trūkums), tiek traucēts sirds un asinsvadu sistēmas darbs, visā ķermenī ir ievērojams pietūkums.


Atkarībā no tā, kā ascīts reaģē uz ārstēšanu, slimība ir sadalīta 3 veidos:

  1. Pārejošs vai pārejošs ascīts. Ar adekvātu ārstēšanu slimības simptomi netiek novēroti.
  2. Stacionārs ascīts. Ķermenis nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu, nepieciešama hospitalizācija un operācija.
  3. Intensīvs vai progresējošs ascīts. Visi terapeitiskie pasākumi ir neefektīvi. Slimība progresē, palielinās šķidruma daudzums.

Ascīta simptomi

Ascītu aknu cirozes gadījumā raksturo pakāpeniska vēdera lieluma palielināšanās, tā formas izmaiņas un sagging. Pat ar nelielu ascītu vēdera augšdaļā uz ādas var parādīties zirnekļa vēnas. Vēlāk ar lielu ascītu ap nabu parādās raksturīgs vēnu raksts ("Medūzas galvas" simptoms).

Nabas gredzena muskuļi ir izstiepti, naba ir "izrādījusies". Vēlāk vēnas izvirzās uz virsmas visā vēderā. Bieži rodas trūces - nabas, cirkšņa. Piesitot pie vēdera (perkusijas), tiek atzīmēta blāva skaņa, kas parasti būtu jāizsaka. Veicot diagnostikas "grūdienus" ar pirkstiem uz vēdera, tiek novērota svārstību parādība - "viļņu novirze". Palpācijas laikā vēdera sienas muskuļos ir spriedze (sajūta).

Ascīta ārstēšana

Ārstēšanas vispārējie principi ir vērsti uz pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu. Pirmkārt - terapijai pret cirozi. Dažos gadījumos ar mazu un vidēju ascītu pacienta stāvoklis stabilizējas, jo aknu funkcijas atjaunojas pēc īpašas ārstēšanas.

Konservatīvā terapija sastāv no medikamentiem un nemedikamentozām metodēm. Narkotikas nav gultas režīma un īpašas diētas iecelšana, samazinot sāls patēriņu līdz minimumam. Šī metode ir efektīva ascīta sākuma stadijā un tikai desmit procentos gadījumu. Narkotiku ārstēšana tiek veikta ar narkotikām:

  • diurētiskie līdzekļi vai diurētiskie līdzekļi (Spironolaktons, Furosemīds);
  • zāles, kas ietekmē vielmaiņas procesus (Heptral, Karsil, Essentiale);
  • žults atšķaidīšanas līdzekļi (Ursofalk, Ursosan);
  • vitamīnu un minerālu kompleksi (Altivil, Multitabs ar beta-karotīnu).

Izrakstot diurētiskos līdzekļus, ikdienas urīna izdalīšanās kontrole ir obligāta - tiek skaitīts patērētā un izdalītā šķidruma daudzums. Rezultāti tiek paziņoti ārstējošajam ārstam.

Diēta aknu cirozes ārstēšanai ar ascītu

Ascīta ar kompensētu cirozi gadījumā uzturā ieteicams iekļaut piena un raudzētus piena produktus, teļa gaļu un liesu liellopu gaļu, liesu zivi, ēdienus no olu baltumiem, griķu un prosas putraimus un sojas miltus. Šāds uzturs ir saistīts ar slimā ķermeņa spēju pārstrādāt olbaltumvielas pietiekamā daudzumā..

Cirozes dekompensācijas stadiju raksturo strauja ķermeņa spēju pārstrādāt olbaltumvielas samazināšanās. Tāpēc diētai šajā gadījumā vajadzētu būt bez sāls, olbaltumvielu daudzums dienā ir ierobežots līdz 20-25 gramiem. Attīstoties aknu komai, olbaltumvielas tiek pilnībā izslēgtas; pēc iziešanas no komas olbaltumvielas tiek ievadītas pakāpeniski un ārkārtīgi uzmanīgi. Maltītēm jābūt bagātām ar A, C, B grupas vitamīniem, kā arī mikroelementiem - kāliju, kalciju, fosforu un cinku.

Pacientiem ar ascītu un aknu cirozi vispiemērotākās diētas ir tabulas Nr. 5 (lieto aknu slimībām) un Nr. 10 (pacientiem ar sirds un asinsvadu patoloģiju, kur strauji samazinās sāls daudzums)..

Punkcija (laparocentēze)

Ja nav konservatīvas ārstēšanas efekta, tiek veikta priekšējās vēdera sienas punkcija ar īpašu adatu (trocar) un uzkrāto šķidrumu noņemšana (ne vairāk kā 6 litri vienā sesijā). Visbiežāk metodei ir pagaidu efekts. Šķidrums atkal uzkrājas, ir nepieciešams veikt otro laparocentēzi.

Radikāla ārstēšanas metode ir slimības cēloņa novēršana. Dekompensācijas stadijā tas ir iespējams tikai ar aknu transplantāciju. Tomēr ļoti retiem pacientiem ir orgānu transplantācijas iespēja..

Cik ilgi dzīvo pacienti ar cirozi, ko sarežģī ascīts??

Ar zemu ascītu un atbildīgu pacienta attieksmi pret ārstēšanu un dzīvesveidu jūs varat dzīvot no 8 līdz 10 gadiem. Organizēta dienas kārtība, sliktu ieradumu noraidīšana, uztura uzturs, atbilstoša fiziskā aktivitāte, ārsta uzraudzība un savlaicīga ārstēšana palielina izredzes.

Ar vidēju ascītu un dekompensētu cirozi aptuveni 20% slimnieku dzīvo 5 vai vairāk gadus. Ar ugunsizturīgu ascītu vairāk nekā 50% pacientu mirst 1 gada laikā no dekompensācijas sākuma. Ascītu ar aknu cirozi visbiežāk prognoze ir slikta. Puse pacientu ar šo diagnozi dzīvo ne vairāk kā 2 gadus.

Ascīts aknu cirozes gadījumā

Aknu ciroze ir sistēmiska slimība, kas rodas no regulāras infekcijas vai toksiskas ietekmes uz šūnu audiem, kas veido aknas. Tajā pašā laikā šūnas pašas zaudē aizsargājošās īpašības un pamazām atdzimst saistaudos - bezjēdzīgā balastā, kas neveic nekādas funkcijas. Tā rezultātā samazinās orgāna barjeras potenciāls. Toksīni, kas pastāvīgi iekļūst aknās no kuņģa-zarnu trakta caur vārtu vēnu, vairs netiek pilnībā filtrēti, bet iekļūst vispārējā asinsritē un ietekmē visus citus cilvēka ķermeņa orgānus un audus..

Ascīts ir viena no šī patoloģiskā procesa sekām, kas norāda uz slimības neievērošanu. Prognoze ir atkarīga no patoloģijas attīstības pakāpes. Ir cerība uz labāko, bet dažos gadījumos, īpaši gadījumos, kad to sarežģī blakus esošās slimības, tā ir minimāla.

Aknu ascīta etioloģija

Vēdera dobuma tūska cirozē veidojas venozo trauku sašaurināšanās rezultātā, ko saspiež aizauguši aknu saistaudi un no iekšpuses papildus iznīcina toksiskas vielmaiņas sastāvdaļas..

Pirmās slimības pazīmes neparādās nekavējoties. Cirozes evolūcijas latentais (latentais) periods var sasniegt pat piecus gadus, dažreiz pat vairāk. Šajā laikā aknās, kas ir pakļautas regulārai infekcijas un ķīmiskai toksikozei, palielinās šādi procesi:
1. Dzīvotspējīgās šūnas mirst;
2. Saistaudi, kas tos aizstāj, palielinās apjomā un saspiež asins un limfātisko kapilāru tīklu;
3. Kuģus no iekšpuses “piesārņo” toksīni, kas nav iznīcināti veselīgu šūnu deficīta dēļ;
4. Intrahepatiskās asinsrites kopējā caurlaidība samazinās;
5. Palielina spiedienu vārtu vēnā (v. Porta), kas savieno zarnas ar aknām;
6. Daļa plazmas caur vēnas sieniņām tiek izspiesta vēdera dobumā un tur pakāpeniski uzkrājas sterila dzeltenīga seroza šķidruma formā..
7. Vēders palielinās.

Tā notiek ascīts.
Tauta to bieži sauc par "pilienu". Nosaukums ir tēlains un daiļrunīgs. Bet tas atspoguļo tikai problēmas ārējo būtību. Patoanatomiskām un patofizioloģiskām izmaiņām, kas to izraisīja, ir daudz nopietnāks klīniskais raksturs..

Katram simptomam ir specifiska etimoloģiskā izcelsme..

Galvenie no tiem ir:

a) pārmērīgs spiediens vārtu vēnā, kas novērš barības vielu uzsūkšanos asinīs no kuņģa-zarnu trakta;

b) zems spiediens aknu vēnā, kas vēnu asinis piegādā plaušu cirkulācijai un no turienes caur plaušām, sirdi un aortu uz lielo apli, kas ar skābekli bagātinātu artēriju asinis izplata visiem audiem un orgāniem.

Tāpēc pacients ir subjektīvs:

-apetītes trūkums,
-rodas miegainība,
-veiktspēja samazinās,
-atmiņa vājina,
-parādās skumjš noskaņojums.

Objektīvie simptomi ir:

-svara zudums;
-slikta dūša, vemšana;
-klepus, elpas trūkums;
-asinsspiediena pazemināšanās, kas savukārt izraisa venozo asiņu stāzes ārējās izpausmes:
-zilgani plankumi uz sejas un ķermeņa;
-ekstremitāšu (roku, kāju, deguna) pietūkums;
-tauku nogulsnes uz gurniem un vēdera;
-ādas dzeltenība (deģenerācijas rezultāts nepietiekamas asins piegādes dēļ);
-asinis izkārnījumos (asiņošana kuņģa-zarnu traktā).

Un, visbeidzot, pats ascīts. Tas tiek konstatēts apmēram 10 gadus pēc pirmo aknu cirozes simptomu rašanās. Šajā periodā vēdera dobumā uzkrājas vidēji 1-2 litri serozā šķidruma. Smagos gadījumos eksudāta tilpums var sasniegt 15-25 litrus..

-palielināts, saggy vēders;
-vēdera sienas svārstības - blāvi skaņa ar perkusijām (klauvēšana ar pirkstiem);
-bēguma un šķidruma plūsmas sajūta ar dziļu palpāciju.

Pēdējos attīstības posmos ascītu raksturo:

-stipra vēdera uzpūšanās,
-ādas stingrība (saspringums),
-izspiedusies naba,
-paceltas vēnas uz vēdera virsmas,
-vēdera viduslīnijas trūce (kā blakusparādība).

Ascīta veidošanās stadijas

Laiks vienmēr spēlē pret pacientu. Funkcionālās izmaiņas, kas rodas aknās toksikozes vai infekcijas ietekmes dēļ pirmajā posmā, joprojām ir diezgan viegli kompensējamas:

a) kontakta pārtraukšana ar toksīniem (alkohola, zāļu, rūpniecības);
b) mērķtiecīga konservatīva terapija
-lai pilnībā novērstu infekcijas vai toksisko bojājumu fokusu;
-patoloģisko simptomu noņemšana;
-vispārēja ķermeņa imūnsistēmas stiprināšana (stiprināšana, spa ārstēšana);
c) preventīvie pasākumi, kas novērš slimības atkārtošanos.

Ja visas šīs darbības tiks atstātas bez uzraudzības, funkcionālā stadija pārvērtīsies par ugunsizturīgu. Aknu šūnu organiska deģenerācija saistaudos sāksies ar visām pavadošajām patofizioloģiskajām izpausmēm (simptomus skatīt iepriekš). Uzņēmība pret konservatīvu ārstēšanu samazināsies. Dažos gadījumos var būt nepieciešama vēdera dobuma punkcija un pat vietēja ķirurģiska iejaukšanās (aknu rezekcija).

Prognoze ugunsizturīgā stadijā ir mēreni labvēlīga. Apmēram pusē gadījumu tiek novēroti recidīvi, kas noved pie veselības rādītāju samazināšanās. Šādu pacientu vidējais paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 7-10 gadus..

Dekompensācijas posms notiek trīs galveno iemeslu dēļ:
1. Nepietiekami efektīva ārstēšana iepriekšējos divos posmos.
2. Ģenētiskā nosliece uz aknu patoloģijām.
3. Pacienta nenopietna attieksme pret savu slimību:
-ilgstoša ķermeņa intoksikācija (piemēram, alkohols),
-ignorējot vai nepareizi ievērojot ārstējošā ārsta ieteikumus.

Prognoze ir nelabvēlīga. Aknu audi gandrīz pilnībā tiek pārveidoti par saistaudiem. Ascīta eksudāta tilpums vēdera dobumā sasniedz 15-25 litrus.
Tikai 30-40% no novērotajiem dzīvo līdz 3 gadiem.

Dekompensētajā (organiskajā) stadijā bieži notiek centrālās nervu sistēmas, kā arī smadzeņu stumbra bojājumi. Tas ir tieša viņu nepietiekamās asins piegādes sekas. Šīs patoloģijas saasina ascītu. Pacientu dzīve ir ne vairāk kā gads.

Ascīts aknu cirozes gadījumā

Ascīts aknu cirozes gadījumā ir viena no raksturīgākajām slimības komplikācijām, kas rodas no spiediena palielināšanās portāla vēnu sistēmā un izpaužas kā brīva izsvīduma uzkrāšanās vēdera dobumā ar strauju vēdera tilpuma palielināšanos. Ascīts nav atsevišķa nosoloģiska vienība, bet tikai simptoms, kas norāda uz patoloģijas progresēšanu un tās komplikāciju attīstību kompensācijas mehānismu potenciāla izsīkšanas rezultātā..

Saskaņā ar statistikas pētījumiem ar cirozes aknu bojājumiem ascīts attīstās katram otrajam pacientam, kurš slimo 7-10 gadus. Vairumā klīnisko gadījumu šī pamatslimības komplikācija norāda uz patoloģiskā procesa dekompensāciju un 2-5 gadu laikā pēc pirmās pazīmju parādīšanās noved pie nāves.

Kāpēc attīstās patoloģiskais process??

Šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā ar cirozi veicina vairāki procesi, kas pavada šo patoloģiju:

  • hepatocītu deģenerācija un aknu arhitektonikas pārkāpums izraisa spiediena palielināšanos vārtu vēnā, kas ievērojami pasliktina asins plūsmu vēdera asinsvadu sistēmā un veicina šķidruma uzkrāšanos;
  • aknu cirozes ascīts attīstās arī normālu hepatocītu aizstāšanas dēļ ar šķiedru audiem, kas izraisa to galvenās funkcijas - asins olbaltumvielu sintēzes - samazināšanos, kā rezultātā samazinās plazmas osmotiskais spiediens un tā nonāk vēdera dobumā;
  • patoloģiskais process veicina sirds mazspējas attīstību un brīvā šķidruma tilpuma palielināšanos;
  • plazmas tilpuma samazināšanās palielina aldosterona hormona izdalīšanos, kas aiztur šķidrumu organismā un palielina ascīta simptomus.

Klīniskā attēla iezīmes

Parasti neliela eksudāta uzkrāšanās vēdera dobumā netiek atspoguļota pacienta vispārējā stāvoklī un labklājībā. Pirmie ascīta simptomi parādās, kad šķidruma daudzums vēderā sasniedz vienu litru.

Praksē ascīts izpaužas ar strauju vēdera tilpuma palielināšanos sakarā ar eksudāta uzkrāšanos vēdera dobumā, kura daudzums var sasniegt 20-25 litrus. Uz palielināta vēdera priekšējās sienas parādās svaigas strijas, āda kļūst plānāka, un caur to var novērot paplašinātas vēnas. Ascitisko vēderu raksturo svārstību simptoms (patoloģiskas svārstības), kā arī nozīmīgi gremošanas traucējumi: slikta dūša, bieža vemšana, izkārnījumu traucējumi, vēdera uzpūšanās un meteorisms..

Uz vēdera uzpūšanās fona gar zarnām parādās diskomforts un sāpes, var veidoties cirkšņa trūce un apakšējās ekstremitātes uzbriest. Pacienti ar ascītu sūdzas par elpas trūkumu, kas ir elpošanas mazspējas rezultāts, ko izraisa diafragmas plaušu kontrakcija. Ascīts izraisa arī iegurņa orgānu disfunkciju, kad tiek konstatēti urīnpūšļa un iekšējo dzimumorgānu pārkāpumi..

Uztura galvenie momenti: ko meklēt

Ar ascītu un aknu cirozi ļoti svarīgs ir slima cilvēka uztura režīms un raksturs. Diētas neievērošana ar šādiem aknu bojājumiem var ievērojami saasināt patoloģisko procesu un izraisīt smagu komplikāciju attīstību, kas to pavada.

Uzturs aknu cirozes gadījumā ar ascītu ir balstīts uz asu šķidruma un galda sāls patēriņa ierobežojumu. Dietoloģijā šis pārtikas režīms ir pazīstams kā uztura tabulas numurs 5. Eksperti iesaka pacientiem ēst tikai dabiskus produktus ar minimālu konservantu, stabilizatoru vai krāsvielu saturu. Attiecībā uz šķidrumu ārsti stingri brīdina par briesmām, kas var piemeklēt cilvēku, kurš noliedz novārtā pamatnoteikumus, ierobežojot patērēto dzērienu daudzumu (šķidruma tilpums nedrīkst pārsniegt 2 litrus dienā)..

Diēta ascītiem ar aknu cirozi kategoriski aizliedz ēst šādus pārtikas produktus:

  • kūpināta gaļa, desas, desas un konservi;
  • cepti ēdieni, jo īpaši gaļa;
  • pārtika, kas pagatavota uz dzīvnieku tauku pamata;
  • bagātīgi produkti, saldumi, konditorejas izstrādājumi;
  • sēnes jebkurā formā;
  • majonēze un karstas mērces;
  • margarīns;
  • dzērieni, kas satur kofeīnu;
  • alkohols.

Daudzi uztura modeļi ascītiem satur tādus pārtikas produktus kā:

  • biezpiens ar zemu tauku saturu, kefīrs, piens, skābs krējums;
  • rudzu maize, klijas;
  • auzu pārslu, griķu, rīsu biezputra;
  • savvaļas rožu un želejas novārījums no svaigām ogām (dzērvenēm, ķiršiem);
  • mājputni, liellopu gaļa;
  • olas baltums;
  • zivs.
  1. brokastis - tvaicēts omlete, klijas maizes šķēle, vāja tēja;
  2. pusdienas - viegla zupa ar rīsiem un vistas gaļas kotletēm, zirņu biezenis ar tvaicētām zivīm, salāti ar dārzeņiem un zaļumiem, mežrozīšu buljons;
  3. pēcpusdienas tēja - kartupeļu biezenis un zivju kūkas, ķiršu želeja;
  4. vakariņas - makaronu zupa, krekeri ar medu, kefīrs.

Uzkodām varat izmantot auzu pārslu cepumus, banānu, tēju ar pienu vai citronu.

Mūsdienu pieeja ārstēšanai

Tā kā ascīts ir aknu cirozes komplikācija, tā ārstēšana jāiekļauj galvenā patoloģiskā procesa terapijas shēmā. Praksē ascīta ārstēšana aknu cirozes gadījumā tiek veikta medicīniski un ķirurģiski, kā arī ar īpašas diētas terapijas palīdzību, kuras mērķis ir noņemt lieko šķidrumu no ķermeņa..

Narkotiku ārstēšana aknu cirozes gadījumā ar ascītu ietver šādu narkotiku grupu lietošanu:

  • sintētiskie hepatoprotektori, kuru darbība ir vērsta uz vietējās asinsrites uzlabošanu un papildu aizsargbarjeras izveidi hepatocītiem;
  • dabiskas izcelsmes hepatoprotektori, kas droši aizsargā dziedzeru audus no progresējošas iznīcināšanas un veselīgu hepatocītu aizstāšanas ar fibrozes zonām;
  • aminoskābes, kurām ir hepatoprotektīvs efekts;
  • holerētiskās zāles, kas uzlabo žults aizplūšanu un novērš tās iekļūšanu asinīs;
  • fosfolipīdi, kas samazina intoksikācijas sindroma izpausmes un uzlabo tauku un ogļhidrātu metabolismu;
  • albumīna preparāti, kas ļauj papildināt trūkstošo olbaltumvielu daudzumu asins plazmā un normalizēt osmotisko spiedienu;
  • steroīdu hormoni, kas samazina autoimūno procesu izpausmes, kuras izraisa ciroze;
  • pretvīrusu līdzekļi, kurus ieteicams lietot vīrusu etioloģijas aknu cirozes gadījumā;
  • diurētiskie līdzekļi, kas palīdz noņemt lieko šķidrumu no ķermeņa un novērš ascīta augšanu.

Speciālisti dod priekšroku ascīta ārstēšanai ar ķirurģisku metodi ārkārtējos gadījumos, kad visas konservatīvās metodes ir izrādījušās pilnīgi neefektīvas un pacientam nav uzlabojušas vispārējo stāvokli. Operāciju liekā šķidruma izsūkšanai no vēdera dobuma sauc par laparocentēzi. Tehnika ietver eksudāta noņemšanu, izmantojot punkciju, kas izgatavota ar īpašu adatu. Procedūra tiek veikta stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Vienlaikus pacientam nevajadzētu izņemt vairāk nekā 5 litrus šķidruma, jo vienmēr pastāv risks, ka pacientam attīstīsies sabrukšanas stāvoklis un pat pēkšņa nāve.

Pacientu ar ascītu prognozes un paredzamais dzīves ilgums.

Aknu ciroze un tās komplikācijas, diemžēl, ir tās slimības, kuras nevar pilnībā izārstēt. Tāpēc tas ir visbiežākais gastroenteroloģijas nodaļas pacientu mirstības cēlonis. Cik ilgi dzīvo ar aknu cirozi pēc ascīta parādīšanās? Ārsti katru dienu dzird līdzīgu jautājumu. Mēģināsim atrast atbildes uz to.

Pacientu ar ascītu paredzamo dzīves ilgumu vienlaikus ietekmē vairāki faktori:

  • pareizs cilvēka dzīvesveids;
  • diētas ievērošana;
  • pacienta ķermeņa individuālās īpašības;
  • pamatslimības atbilstība un savlaicīgums;
  • slimības stadija attiecībā pret tās kompensāciju;
  • patoloģiskā procesa ātrums.

Pētot jautājumu par to, cik cilvēku dzīvo ar ascītu ar aknu cirozi, zinātnieki varēja noskaidrot faktu, ka pacienti ar kompensētām slimības formām un vieglu ascitisko sindromu var dzīvot vairāk nekā 10 gadus, ja patoloģiski simptomi tiek savlaicīgi un savlaicīgi ārstēti, kā arī tiek novērstas komplikācijas..

Diemžēl saskaņā ar statistikas datiem daudziem aknu cirozes pacientiem tiek diagnosticēta dekompensētā aknu cirozes forma. Ar šo slimības gaitas variantu prognozes par slimu cilvēku nav vislabākās. Parasti pacienti mirst no pamatslimības komplikācijām 2–5 gadu laikā pēc šķidruma uzkrāšanās pirmo pazīmju parādīšanās vēdera dobumā.

Ascīts aknu cirozes gadījumā

Tas ir biedējoši, ja mīļotajam cilvēkam ir aknu ciroze. Ir nepieciešams apkopot visu informāciju, lai pasargātu viņu no komplikācijām un pagarinātu viņa dzīvi..

Lasiet arī

Lasiet arī

Tātad, kāpēc ascīts attīstās ar aknu cirozi? Vai ir iespējams no tā izvairīties un kā to izārstēt?

Statistika

Skaitļi rada vilšanos: vairāk nekā pusei pacientu ar aknu cirozi 10 gadu laikā attīstīsies ascitiskais sindroms. Tajā pašā laikā statistika dod cerību, ka katrs slims cilvēks iekļūs pārējos 50%, kuriem paveicās izvairīties no šīs komplikācijas..

Protams, daudz kas ir atkarīgs no slimības pamatcēloņa. Galu galā aknu ciroze pati par sevi nenotiek. Jo smagāka ir pamata slimība, jo lielāka ir ascīta attīstības varbūtība.

Anatomija

Kāpēc ascīts attīstās ar aknu cirozi??

Aknu asinsrites sistēmu tās sarežģītības dēļ skaisti sauc par "brīnumaino tīklu". Aknas savāc venozās asinis no visiem nesabojātajiem orgāniem: kuņģa, zarnu, liesas. Šīs asinis caur vārtu vēnu nonāk aknās, tiek izplatītas caur intrahepatisko trauku sistēmu, no kurienes tās saplūst labās un kreisās aknu vēnās. Aknu vēnas ved uz sirdi.

Kas notiek, ja ir bojātas aknas? Hepatocītu šūnas mirst, un tās aizstāj ar nestrādājošiem saistaudiem. Orgāna darba audu deģenerācija noved pie cirozes. Mainās aknu un starpšūnu attiecību struktūra.

Cirozes gadījumā saistaudi aptver un saspiež intrahepatiskās vēnas. Asinis caur tām nevar iet tālāk. Vēnu spiediens portāla sistēmā palielinās. Kad spiediens sasniedz maksimālo vērtību, caur šķidro asins daļu dekompensācija un svīšana caur mikroskopiskām porām vēnu sienās nonāk dabiskos dobumos. Šo šķidrumu sauc par transudātu..

Šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā sauc par ascītu. Parasti starp vēderplēves loksnēm atrodas līdz 250 ml sekrēcijas, kas nodrošina vienmērīgu zarnu cilpu slīdēšanu. Ascīts ir šķidruma uzkrāšanās, kura tilpums pārsniedz 1 litru..

Klasifikācija

Kad tiek sastādīta slimības vēsture, pamatslimības komplikācijās tiek parādīta aknu ciroze, ascīts un citas portāla hipertensijas pazīmes..

Pēc uzkrātā šķidruma tilpuma ir trīs pakāpes ascīts:

  1. I pakāpe - vēdera dobumā no 0,5 līdz 3 litriem transudāta, vizuāli nav izpausmju, var noteikt tikai ar ultraskaņu.
  2. II pakāpe - no 3 līdz 10 litriem šķidruma.
  3. III pakāpe - vairāk nekā 10 litri.

Kādi ir ascīta veidi:

  1. Kompensēts un dekompensēts.
  2. Ugunsizturīgs.
  3. Sarežģīts un nekomplicēts ascīts.

Kompensēts

Ar kompensētu aknu cirozi ascitiskais sindroms var ilgstoši nepalielināties. Stāvoklis saglabājas stabils, pateicoties pareizajai terapijai.

Bet ķermeņa iespējas nav neierobežotas, un agrāk vai vēlāk ķermenis ir izsmelts. Tāpēc bez ārstēšanas vai pacienta zemas ārstēšanas neievērošanas attīstās nākamais posms.

Dekompensēts

Pēc kompensācijas sistēmu sabrukšanas vēdera dobumā strauji palielinās šķidruma līmenis. Ascīts tiek uzskatīts par dekompensētu, ja pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, palielinās aknu encefalopātijas pazīmes. Pieaugošais vēders neļauj plaušām pilnībā atvērties, un parādās elpošanas mazspējas pazīmes.

Šajā posmā tiek norādīta hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā un intensīvās terapijas nodaļā. Un jāveic steidzami pasākumi, lai stabilizētu tūskas-ascīta sindromu..

Ugunsizturīgs

Mūsdienu farmakoloģijas iespējas balstās uz pacientu metabolisma individuālajām īpašībām. Pat visefektīvākā ārstēšana nepalīdz ugunsizturīgo ascītu. Diemžēl šajā gadījumā prognoze ir visnelabvēlīgākā: nāve kļūst par laika jautājumu.

Nesarežģīts un sarežģīts

Ar 1. un 2. pakāpes ascītu komplikācijas rodas reti. Bet 3. pakāpē iekšējie orgāni tiek saspiesti un ķermenis tiek dehidrēts, jo lielākā daļa cirkulējošā asins tilpuma ir nonākusi vēdera dobumā.

Ar sarežģītu ascītu attīstās sirds un elpošanas mazspēja, hipovolēmiskais šoks, apakšējās dobās vēnas kompresijas sindroms, ascīta šķidruma infekcija līdz difūzā peritonīta attīstībai.

Simptomi

Ascīts var notikt gan akūti, gan pakāpeniski. Ja palielinās vēdera izmērs ar aknu cirozi, steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Pārbaudot, ārsts pārbauda šādas ascīta pazīmes:

  • Fluktuācija - izšļakstošs troksnis, nospiežot uz vēdera.
  • Perkusijas skaņas blāvums vēdera sānos, ko izraisa šķidruma uzkrāšanās. Tas pazūd, kad pacients pagriežas vienā pusē.
  • Nabas izliekums.
  • Guļot uz muguras, kuņģis iegūst "vardes" izskatu, un, stāvot, tas nokarājas.
  • Portālās hipertensijas simptomi - vēdera priekšējās sienas varikozas vēnas, "medūzas galva".

Ar dekompensētu spriedzes ascītu pievienojas iekšējo orgānu, īpaši apakšējās dobās vēnas, saspiešanas simptomi. Pacientam kļūst grūti elpot, sirdsdarbības ātrums palielinās, elpas trūkums staigājot un miera stāvoklī.

Cirozes progresēšanas laikā anasarkas attīstībai tiek pievienota tūska bez olbaltumvielām. Šāda pacienta prognoze rada vilšanos..

Izskats

Fotoattēlā redzams tipisks pacienta skats..

Cilvēks izskatās ļoti novājējis, viņa āda ir sausa, ar dzeltenīgu nokrāsu. Var redzēt telangiectasias - zirnekļa vēnas. Arī acs āboli kļūst dzelteni.

Vēders ir palielināts, nokarens, saspringts, kas atbilst ascītam. Uz vēdera priekšējās sienas ir redzams raksturīgs vēnu raksts, "medūzas galva". Šīs paplašinātās vēnas kompensē paaugstinātu spiedienu portāla sistēmā. Asinis tiek pārdalītas pa mazām vēnām, jo ​​plūdu laikā ūdens izplūst caur upes kanāliem.

Diagnostika

Pacienta ar ascītu pārbaude vienmēr būs sarežģīta. Kādu informāciju ārsti iegūst no parastajām pētījumu metodēm:

  • Ultraskaņa.
  • Datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
  • Vēdera dobuma punkcija.
  • Diurēzes kontrole.
  • Laparoskopija.

Ultrasonogrāfija

Vēdera dobuma un mazā iegurņa ultraskaņa noteiks brīvo šķidrumu. Skenera programmatūra aprēķinās tā apjomu.

Arī ārstam vajadzētu apskatīt aknas un intrahepatisko trauku lielumu, vārtu vēnas diametru, intraabdominālo limfmezglu lielumu..

Lai novērtētu portāla hipertensijas pakāpi, ir nepieciešama venozo trauku diametra kontrole. Jo lielāks trauks, jo sliktāks ir pacienta stāvoklis.

Tomogrāfija

Detalizētāku vēdera orgānu struktūru parādīs datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Parasti šāda veida pētījumi tiek nozīmēti reizi gadā, lai novērtētu aknu cirozes izmaiņas un kontrolētu vēzi.

Vēdera dobuma punkcija

Šī manipulācija ir invazīva un tiek veikta slimnīcas apstākļos ar ascītu dekompensāciju. Šajā gadījumā diagnoze tiek apvienota ar ārstēšanu. Ārsts ar īpašu adatu iekļūst vēdera dobumā, savieno drenāžas sistēmu un izsūknē ascītu šķidrumu.

Daļa apjoma tiek nosūtīta laboratorijai pētniecībai. Viņi uzzina, vai ascīts ir portāla hipertensijas, iekaisuma vai pietūkuma sekas. Tiek vērtēts olbaltumvielu saturs, netipisku (vēža) šūnu klātbūtne, šūnu sastāvs un mikroorganismu klātbūtne.

Diurēzes kontrole

Izmantojot šo metodi, jūs varat diagnosticēt ascītu mājās, tas ir tik vienkārši. Katru dienu pacientam tiek lūgts reģistrēt izdzertā šķidruma daudzumu un izdalītā urīna daudzumu. Ja urīna ir mazāk, tad ar šādām pazīmēm ar lielu varbūtības pakāpi attīstās ascīts.

Turklāt regulāri mēra vēdera apkārtmēru un svara pieaugumu..

Laparoskopija

Faktiski laparoskopija ir visuzticamākā diagnostikas metode. Ķirurgs redz vēdera dobuma saturu no iekšpuses. Bet šī metode ir nepieciešama aknu cirozei ar ascītu ārkārtējos un ārkārtējos gadījumos, jo tai ir vairāk sarežģījumu nekā priekšrocību. Būs nepieciešama anestēzija, un personai ar vājām aknām tas var būt letāls.

Ārstēšana

Ascīta ārstēšana cirozes gadījumā ir šķidruma līmeņa kontrolēšana. Ascītu nevar pilnībā izārstēt, simptomus var noņemt tikai uz laiku. Stingri aizliegts pašārstēties.

Vissvarīgākais ir aknu cirozes un pamatslimības ārstēšana, jo bez tā visas citas metodes nebūs efektīvas..

Konservatīvā ārstēšana

Ar vieglu vai mērenu slimības gaitu jūs varat rīkoties konservatīvi. Ārstēšanas kurss ietver šādas narkotiku grupas:

  • Diurētiķis: stimulē liekā šķidruma izvadīšanu caur nierēm.
  • Albumīns un glikoze: "velk" šķidrumu no vēdera dobuma atpakaļ traukos.
  • Hepatoprotektori: aizsargā atlikušās aknu šūnas.
  • Multivitamīnu kompleksi: kompensē vitamīnu un minerālvielu deficītu.
  • Laktuloze: samazinās toksīnu iedarbību un izvadīs tos no izkārnījumiem.

Ķirurģiska iejaukšanās

Nopietnā stāvoklī būs nepieciešama ķirurgu palīdzība. Kādas iespējas ir:

  • Laparocentēze.
  • Vēnu šuntēšanas operācija.

Laparocentēze

Metodes būtība: šķidrums no vēdera dobuma tiek izvadīts caur kanalizācijas un filtru sistēmu. Attīrītais šķidrums tiek atgriezts asinīs. Tas ļauj kompensēt ūdens un elektrolītu zudumu un ievērojami uzlabot pacienta stāvokli..
Vienlaicīgi tiek noņemti ne vairāk kā 10 litri uzkrāto šķidrumu. Cik daudz ir pietiekami, ir atkarīgs no pacienta. Ja viņš ievēro visus ieteikumus, tad apmēram 2 nedēļas.

Vēnu apvedceļa operācija

Šī ārstēšanas metode ir radikāla un ļauj uz brīdi samazināt spiedienu portāla sistēmā. Portāla hipertensijas noņemšana, ascitiskais sindroms nepalielinās.

Rezultāts ir pietiekams vairākiem gadiem, tad ascīts vienalga attīstās ar aknu cirozi.

Prognoze

Ko saka ārsts

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar ascītu aknu cirozes gadījumā? Ascitiskā sindroma attīstība tiek uzskatīta par nelabvēlīgu aknu cirozes attīstības prognozi. Puse no visiem pacientiem mirst gada laikā. Tikai dažiem izdodas nodzīvot vairākus gadus. Dzīves ilgums ir atkarīgs no aknu cirozes agresivitātes un hepatocelulārās karcinomas - onkoloģiska audzēja - iespējamības..

Vai var izārstēt aknu cirozi ar ascītu? Viss ir atkarīgs no vecuma un slimības sākuma ilguma. Apmēram trešdaļai pacientu ir pozitīva dinamika, un tas jau daudz ko saka..

Ko pacienti saka

Ieejot forumā, kur pacienti ar hepatītu sazinās savā starpā, un iepazinušies ar dažādu cilvēku slimību vēsturi, mēs varam teikt, ka izdzīvošanas iespējas ir 50/50. Daudz kas ir atkarīgs no pacienta noskaņojuma. Nav noslēpums, ka aktīva dzīves pozīcija palīdz mobilizēt slēptās dzīves rezerves. Ja cilvēks ir optimistisks, tad ārstēšanas prognoze ir vienāda..

Jāatzīmē, ka neviena alternatīva ārstēšanas metode neuzlabo izdzīvošanu, gluži pretēji, tās saīsina dzīvi. Ārsti bieži tiek konsultēti vēlīnā stadijā, un viņi vairs neko nespēj.

Komplikācijas

Laicīgas ārstēšanas vai pacienta atteikšanās gadījumā saņemt medicīnisko palīdzību tuvāko mēnešu laikā rodas šādas komplikācijas:

  • kardiopulmonārā nepietiekamība;
  • izsīkums;
  • dehidratācija;
  • vēdera priekšējās sienas un barības vada varikozas vēnas;
  • smaga intoksikācija;
  • peritonīts ar infekciju;
  • asiņošana no barības vada vēnām.

Vēdera dobuma infekcija notiek imunitātes samazināšanās dēļ: aknas nesniedz pietiekami daudz olbaltumvielu aizsargājošu antivielu sintēzei.

Asiņošana no varikozām vēnām ir visbriesmīgākā aknu cirozes komplikācija. Vēnu sienas kļūst plānākas, kļūst trauslas, tāpēc spontāni apturēt asiņošanu nav iespējams. Ārkārtas endoskopiskā operācija ir nepieciešama, ja ir asiņošanas pazīmes.

Profilakse

Ar aknu cirozi jums jāzina, kā novērst ascīta attīstību. Patiešām, daudzos aspektos slimības gaitas smagums ir atkarīgs no pacienta. Lai saglabātu dzīves kvalitāti, ir jāievēro šādi nosacījumi:

  • ar aknu cirozi ir jāievēro ārstu ieteiktā ārstēšana;
  • ievērot pareizo diētu;
  • atrodiet spēku dzīvot.

Labvēlīgos apstākļos vismaz ascīta parādīšanos var atlikt gadu desmitiem vai pat pilnībā izvairīties no tā parādīšanās. Smagu slimību gadījumā izdzīvošanas statistika ir augstāka dzīvespriecīgiem un aktīviem cilvēkiem, kuri uzskata, ka aknu cirozi var izārstēt.

Aknu galds

Lai nepalielinātu ascīta un aknu mazspējas izpausmes un uzlabotu prognozi, ir svarīgi uzraudzīt diētu. Padomju zinātnieks M.I.Pevzners izstrādāja pārtikas sistēmu cilvēkiem, kuri cieš no dažādām slimībām. Aknu slodzes samazināšana ļaus terapeitisko diētu Nr. 5.

Uztura vispārīgie principi

  • Uzturiet ikdienas kaloriju saturu ne vairāk kā 3000 kcal vīriešiem un 2800 kcal sievietēm.
  • Visiem ēdieniem jābūt vārītiem vai sautētiem, stingri aizliegta ceptu un taukainu ēdienu, kā arī konservētu un marinētu ēdienu lietošana..
  • Samaziniet dzīvnieku tauku uzņemšanu. Ja tiek kontrolēta urīna izdalīšanās, šķidruma ierobežošanai nav pierādīts ieguvums.

Ko jūs varat ēst

  • liesa gaļa: tītara gaļa, vistas gaļa, truši, liellopa gaļa;
  • liesas zivis: menca, polloks, pikša, plekste;
  • zupas: dārzeņu, sēņu, veģetāro boršču;
  • miltu izstrādājumi: vakardienas maize, kas pagatavota no pilngraudu miltiem;
  • saldumi: mērens daudzums dabīgā zefīra un medus;
  • piena produkti: vājpiens un biezpiens, ne vairāk kā 100 grami dienā, sieri;
  • biezputra: ir atļauta jebkura labība;
  • augļi un dārzeņi: jebkurš, izņemot dažus izņēmumus.

Ko jūs nevarat ēst

  • dzīvnieku tauku pārpilnība: cūkgaļa, pīle, speķis, desas un desas;
  • taukainas zivis: jebkura sarkanā zivs, siļķes, sardīnes;
  • gaļas buljoni;
  • konditorejas un konditorejas izstrādājumi, svaiga maize;
  • piena produkti: krējums, tauku skābs krējums;
  • dārzeņi (sīpoli, ķiploki, redīsi), pākšaugi;
  • dzērieni: kafija, kakao, melnā tēja.

Bailes par atņemšanu ar vārdu "diēta" šajā gadījumā nav pamatotas. Ir atļauts daudz dažādu ēdienu. Izvēlne būs diezgan daudzveidīga. Un pārtika no aizliegtā saraksta nav noderīga veselīgiem cilvēkiem..

Izārstēt alkoholismu nav iespējams.

  • Mēģināju daudzos veidos, taču nekas nepalīdz?
  • Vēl viena kodēšana izrādījās neefektīva?
  • Alkoholisms iznīcina jūsu ģimeni?

Vai nav izmisums, ir atrasts efektīvs līdzeklis pret alkoholismu. Klīniski pierādīta iedarbība, mūsu lasītāji to ir izmēģinājuši paši. Lasīt vairāk >>