Dzīves prognoze vēdera ascītam

Ascītu bieži sauc par vēdera pilienu. Faktiski šis nosacījums nav atsevišķa slimība, bet citu slimību komplikācija, kuru saraksts nemaz nav mazs. Lielākā daļa slimību, kuru komplikācija ir ascīts, ir bīstamas ne tikai pacienta veselībai, bet arī viņa dzīvībai, tāpēc ir svarīgi laikus atpazīt šo stāvokli un veikt visus nepieciešamos pasākumus..

Ascīta cēloņi

Ascītu medicīnā sauc par šķidruma uzkrāšanos vēderplēves dobumā, kam ir patoloģisks raksturs. Protams, vēderplēves dobumā pastāvīgi atrodas neliels daudzums ascitiskā šķidruma, kas ir dabiski. Šāds šķidrums ir pastāvīgā kustībā, tas nepārtraukti pārvietojas limfas traukos, un pārvietotā vietā nonāk jauna daļa..

Kad ķermeņa darbā rodas noteikti traucējumi, šķidrums vēdera dobumā sāk veidoties pārāk daudz, vai arī tā absorbcijas process apstājas, kā rezultātā notiek tā uzkrāšanās. Pārmērīgs šķidruma daudzums izspiež iekšējos orgānus, kas izjauc normālos viņu darba procesus.

Vairumā gadījumu ascīts parādās, kad cilvēka ķermenī ir noteiktas slimības:

  • Dažādas onkoloģiska rakstura kaites;
  • Aknu ciroze;
  • Sirdskaite;
  • Tuberkuloze;
  • Olnīcu audzēji un cistas;
  • Endometrioze;
  • Pankreatīts;
  • Dažādas nieru slimības;
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • Ķermeņa noplicināšanās, ilgstoša stingru diētu ievērošana, badošanās un arī ar pastāvīgu nepietiekamu uzturu;
  • Iekšējās asiņošanas klātbūtne.

Vairumā gadījumu, ja pārbaudes laikā cilvēkam tiek diagnosticēts ascīts, tiek veikta papildu aknu stāvokļa diagnostika, jo šāda komplikācija rodas 75% gadījumu ar cirozi. Ja ar aknām viss ir kārtībā, ārsti veic vēža klātbūtnes pārbaudi, kurā šāda komplikācija rodas 10% gadījumu..

Ir arī svarīgi atcerēties, ka ne katram cilvēkam ar uzskaitītajām slimībām attīstās ascīts, bet ir noteikti riska faktori, kas ievērojami palielina šādas komplikācijas iespējamību, jo īpaši: jebkura veida hepatīta klātbūtne, augsts holesterīna līmenis, smaga aptaukošanās, diabēts, alkoholisko dzērienu un narkotiku lietošana.

pazīmes un simptomi

Vairumā gadījumu šī stāvokļa attīstība notiek pakāpeniski un var ilgt vairākus mēnešus, tāpēc daudzi pacienti ilgu laiku nepievērš uzmanību esošajām nelielajām pazīmēm, un bieži pacients vienkārši domā, ka viņš pieņemas svarā.

Parasti sākotnējā attīstības stadijā ir ļoti grūti pamanīt ascītu, jo, lai noteiktu šo slimību, ir nepieciešama patoloģiska šķidruma uzkrāšanās vismaz 1 litra tilpumā. Tikai pēc tam cilvēkam sāk parādīties noteikti simptomi, kas izpaužas kā sāpes vēderā, biežas grēmas un atraugas, smaga meteorisms, kāju pietūkums, elpas trūkums.

Vēdera tilpums ar ascītu palielinās, jo šķidrums uzkrājas arvien vairāk. Pamazām vēdera izmērs palielinās tik daudz, ka cilvēkam kļūst grūti pat pieliekties. Vēdera forma kļūst sfēriska, strauji palielinoties izmēram, var parādīties paplašinātas vēnas un ādas strijas.

Bieži vien ar ascīta progresēšanu tiek saspiesti subhepatiskie trauki, kuru dēļ cilvēkam rodas dzelte, kas sāk strauji attīstīties. Šo stāvokli papildina gandrīz pastāvīga slikta dūša un biežas vemšanas lēkmes..

Tomēr jums nevajadzētu diagnosticēt sevi patstāvīgi, pamatojoties tikai uz visu uzskaitīto simptomu klātbūtni. Lai precīzi noteiktu stāvokli, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu un veikt pārbaudi.

Slimība un onkoloģija

Jebkuras slimības onkoloģijas jomā izjauc daudzu orgānu funkcijas, un ne tikai to, kurā attīstās bojājums. Dažādas komplikācijas, kas rodas no šādām slimībām, ievērojami pasliktina situāciju un pacienta vispārējo stāvokli. Tieši šīs komplikācijas ietver ascītu, kura attīstībā vēdera tilpums burtiski var palielināties vairākas reizes.

Vairumā gadījumu vēdera ascīts attīstās, kad:

  • Kuņģa vai resnās zarnas vēzis;
  • Kolorektālais vēzis;
  • Aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • Olnīcu vai piena dziedzeru ļaundabīgi bojājumi.

Ar šķidruma uzkrāšanos lielā tilpumā spiediens vēderplēves iekšienē ievērojami palielinās, bet diafragma pāriet krūšu dobumā. Tā rezultātā tiek pārkāpts iekšējo orgānu anatomiskais izvietojums, kas nevar ietekmēt to darbību. Pirmkārt, ar šādu pārvietojumu notiek asinsrites, sirds un plaušu pārkāpums. Ja ascīts ir masīvs un ilgstoši turpinās, neveicot nekādus pasākumus tā likvidēšanai, tas organismā izraisa ievērojamus olbaltumvielu zudumus..

Veselam cilvēkam ascitiskā šķidruma daudzums ir ļoti mazs. Šis šķidrums vēderplēves dobumā vienmēr atrodas, jo tas ir nepieciešams, lai iekšējiem orgāniem nodrošinātu brīvu darba kustību un novērstu to salipšanu. Tieši šī šķidruma klātbūtne nodrošina zarnu cilpu brīvu kustību, novēršot to uzlīmēšanu un berzi. Ķermenim ir pilnīga kontrole pār šķidruma ražošanu un absorbciju.

Onkoloģijā ir peritoneālo lokšņu barjeras, sekrēcijas un rezorbcijas funkcijas pārkāpums, kā rezultātā sākas vai nu intensīva šķidruma ražošana, vai arī tā absorbcija apstājas. Tādējādi šķidrums sāk aizpildīt visu vēderplēves vietu, izstiepjot to un palielinot vēdera apjomu. Katrā gadījumā patoloģiskā šķidruma tilpums ir atšķirīgs, un īpaši smagos gadījumos tas var pārsniegt 25 litrus..

Onkoloģisko slimību gadījumā vēža šūnas var iekļūt vēderplēves dobumā, kur tās nosēžas uz parietālajām un viscerālajām loksnēm, palielinot šķidruma uzkrāšanos. Bet sakarā ar vēža šūnu peritoneālās telpas sakāvi vairumā gadījumu rodas un strauji attīstās karcinomatoze..

Ascīta parādīšanās vēža gadījumā būtiski pasliktina ne tikai pacienta vispārējo stāvokli un pamata slimības gaitu. Parasti pacienti, kuriem ir šāda komplikācija uz onkoloģijas fona, drīz mirst.

Protams, daudzus interesē tik skumjš jautājums: cik ilgi viņi dzīvo ar vēdera ascītu? Veicot savlaicīgus pasākumus, aptuveni 50% cilvēku ar šo slimību dzīvo apmēram 2 gadus. Bet, ja cilvēkam kopā ar vēdera dobuma ascītu ir nieru mazspēja, hipotensija, metastāzes, piemēram, aknās lielos daudzumos, pacienta vecums pārsniedz 50-60 gadus, tad prognoze ir ievērojami sliktāka.

Peritoneālās karcinomatozes un ascīta prognoze

Karcinomatoze ir īpašs onkoloģiskās slimības veids, kas rodas sekundāri. Šajā gadījumā kaite ietekmē serozās šūnas, savukārt visbiežāk trieciens krīt uz pleiru un vēderplēvi. Plēvei, kas aptver visu vēdera dobumu ar visiem orgāniem, ko sauc par vēderplēvi, ir īpaša struktūra un tā satur plašu un blīvu limfas un asinsvadu tīklu. Šāda struktūra nodrošina serozās membrānas normālu saziņu ar visiem orgāniem un ķermeni kopumā..

Serozās membrānas ievērojamā platība ir aptuveni 2 metri. Protams, vēdera iekšpusē iztaisnotā stāvoklī šāda zona vienkārši nevar būt, tāpēc tās daļas vienmēr ir ļoti ciešā saskarē, kas veicina ātru bojājumu iekaisuma izplatīšanos, kad tie parādās. Tas pats attiecas uz ļaundabīgiem procesiem, īpaši sarežģītiem ar ascītu, kad vēža šūnas iekļūst šķidruma uzkrāšanās procesā..

Vairāki faktori veicina karcinomatozes attīstību vēdera dobumā, jo īpaši:

  • Ciešas vēderplēves virsmas saskares klātbūtne ar iekšējiem orgāniem, kurus ietekmē vēža šūnas;
  • Blīvs limfas un asinsvadu tīkls;
  • Ciešs kontakts savā starpā ar vēderplēves krokām;
  • Ascitiskā šķidruma klātbūtne vēderplēves dobumā.

Vairumā gadījumu komplikācija attīstās ar olnīcu, kuņģa vai jebkuras zarnas daļas vēža bojājumu, no kurienes vēža šūnas viegli iekļūst vēderplēves dobumā, piemēram, kad audzējs aug vai veic operācijas, kā arī metastāzes. Izplatot metastāzes, vēža šūnas vēderplēvē var iekļūt arī no citiem skartajiem orgāniem..

Peritoneuma infekcija izjauc ascitiskā šķidruma ražošanu un absorbciju, kā rezultātā sākas tā palielināta uzkrāšanās, radot vēl vairāk komplikāciju.

Ja slimību bija iespējams identificēt agrīnā attīstības stadijā, kad ir tikai primārais fokuss, kuru var ārstēt, tad pacienta prognoze var būt ļoti labvēlīga. Ja bojājums aptver lielu vēderplēves laukumu, tad labvēlīga ascīta prognoze vēdera dobumā nav iespējama..

Onkoloģisko slimību klātbūtnē ascīts parasti ir sastopams tikai slimības vēlākajos posmos. Šajā gadījumā pacientu vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 1-2 gadi, un tikai 50% no visiem gadījumiem, savlaicīgi ārstējoties, viņi dzīvo līdz 5 gadiem.

Pirmo 2 gadu laikā pēc diagnozes pacients, kurš atrodas vēdera ascīta 3. vai 4. stadijā, sirds mazspējas klātbūtnē mirst 30% gadījumu..

Ascīts veidojas 75% pacientu uz aknu cirozes fona. Pareizas un savlaicīgas terapijas gadījumā dzīves prognozes šajā gadījumā ir ļoti labvēlīgas. Tomēr, ja šādā situācijā cirozes ceturtajā stadijā netiek veikta orgānu transplantācija, tad tikai 20% pacientu varēs dzīvot līdz 5 gadiem, bet pārējie mirs daudz agrāk..

Ascīts sirds mazspējas gadījumā

Ascīta klātbūtne sirds mazspējas gadījumā nav nekas neparasts, taču tas notiek ne visiem pacientiem.

Ascīta parādīšanos sirds mazspējas gadījumā veicina vairāki faktori, jo īpaši:

  • Sirds defekti, īpaši iegūtie, piemēram, smaga mitrālā stenoze vai trikuspidālā stenoze. Bet ascīta izskatu var ietekmēt iedzimti defekti, jo īpaši izteikti sirds starpsienas defekti, kā arī atvērts artēriju kanāls;
  • Slimību grupa, ko sauc par hronisku cor pulmonale. Šādas slimības rodas dažādu iemeslu dēļ, un šajā grupā ietilpst dažādas plaušu un bronhu kaites, kurās nelielā asinsrites lokā rodas augsts spiediens;
  • Plaušu artērijas un tās zaru trombembolija;
  • Konstruktīva rakstura perikardīts;
  • Kardioskleroze, kuras attīstība notika akūta miokarda infarkta, miokardīta, iedzimtas aterosklerozes rezultātā.

Lai atpazītu ascīta klātbūtni sirds mazspējas fona apstākļos, ārsts parasti gūst panākumus tikai tad, kad patoloģiskā šķidruma tilpums ir 1 litrs vai vairāk. Līdz šim brīdim parasti nav acīmredzamu pazīmju..

Palielinoties patoloģiskā šķidruma tilpumam, pacients var atzīmēt šādas pazīmes:

  • Vēdera lieluma palielināšanās, kamēr naba izvirzās uz āru;
  • Āda uz vēdera sienas virsmas ir stipri izstiepta, sāk spīdēt, uz tās var parādīties strijas un strijas;
  • Elpojot, kuņģis paliek miera stāvoklī, tā kustības netiek novērotas;
  • Uz vēdera parādās paplašinātas vēnas, kas ir skaidri redzamas caur ādas virsmu;
  • Guļus stāvoklī (aizmugurē) kuņģis ir saplacināts.

Ļoti bieži pacienta labā kambara nepietiekamības gadījumā pirms ascīta parādās tūska, kurai jāpievērš uzmanība.

Ascīta parādīšanās novārtā atstātās slimības fona gadījumā ar nosacījumu, ka tiek veikta savlaicīga ārstēšana un pasākumi, prognoze ir ļoti labvēlīga, un, pareizi ārstējot un ievērojot ārsta norādījumus, pacienti ar ascītu sirds mazspējas fona apstākļos dzīvo gadu desmitiem ilgi..

Slimības ārstēšana

Protams, galvenā ascīta ārstēšana ir jānovirza uz slimību, pret kuru šī komplikācija radās. Bet ir arī paša ascīta terapijas metodes. Pirmkārt, pacientam tiek noteikta stingra diēta, kurā sāls uzņemšana ir krasi ierobežota (sāls dienas deva nedrīkst pārsniegt 2 gramus). Bet pati diēta nedod gaidīto atvieglojumu, tāpēc šo pasākumu lieto tikai kombinācijā ar pārējo.

Gandrīz vienmēr pacientam tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, jo ar šī pasākuma palīdzību ir iespējams ievērojami palielināt ūdens izvadīšanu no ķermeņa, kā arī uzlabot sāls izvadīšanu no nierēm. Vairumā gadījumu pacientam tiek nozīmēts furosemīds, kas ir ļoti aktīvs diurētiķis.

Ja noteiktā diēta kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem nedeva vēlamo rezultātu, pacientam tiek nozīmēta terapeitiskā paracentēzes procedūra. Šāds pasākums gandrīz vienmēr ļauj ievērojami pagarināt pacienta dzīvi, pat ja ascītu izraisa onkoloģiska slimība, kurā diēta un diurētiskie līdzekļi parasti ir pilnīgi bezjēdzīgi..

Terapeitiskās paracentēzes procedūra jāveic tikai pieredzējušam kvalificētam ārstam, obligāti ievērojot visus sterilitātes noteikumus. Paracentēzes būtība ir tāda, ka vēdera dobuma apakšējā daļā starp pubi un nabu tiek ievietota īpaša dobja adata ar gumijas cauruli, caur kuru tiek izsūknēts liekais šķidrums. Vienā laikā izsūknētā šķidruma tilpums ir atkarīgs no kopējā ascitiskā šķidruma tilpuma.

Vidēji vienā procedūrā tiek izsūknēti apmēram 5-6 litri, jo, noņemot šādu tilpumu, parasti nav blakusparādību. Daudziem pacientiem, kuriem ascīts attīstās ļaundabīgu procesu fona apstākļos, šī ārstēšanas iespēja ir lielisks veids, kā pagarināt dzīvi..

Dažiem pacientiem tiek nozīmēta operācija. Parasti šo metodi izmanto, ja ar citu metožu palīdzību nebija iespējams sasniegt pozitīvu rezultātu. Operācijas laikā pacientam tiek veikta vietēja anestēzija, pēc kuras iekšējā kakla vēnā tiek ievietoti portosistēmas šunti, ar kuru palīdzību ārsti ievērojami samazina spiedienu uz pacienta sirdi..

Operācijas procedūra ir ļoti sarežģīta, un pacientiem to ir ļoti grūti izturēt. Šo iemeslu dēļ šāda ārstēšana tiek nozīmēta tikai tiem pacientiem, kuru ķermenis parasti reaģē uz agresīvām terapijas metodēm. Ja pacienta ķermenis ir novājināts, tad šādas operācijas laikā viņš var nomirt. Tādēļ šādas operācijas tiek veiktas ļoti reti..

Kāpēc attīstās ascīts, kā to atpazīt un izārstēt

Ascīts jeb vēdera pilieni bieži ir citas, bīstamākas un grūtāk ārstējamas slimības rezultāts. Neskatoties uz to, pats ascīts var sarežģīt pacienta dzīvi un izraisīt bēdīgas sekas. Mūsdienu medicīna ir izstrādājusi diezgan efektīvas ascīta ārstēšanas metodes dažādos posmos. Kas jums jāzina par pirmajām ascīta pazīmēm, tā attīstības gaitu un pie kura ārsta jāsazinās, lai saņemtu palīdzību?

Ascīts kā bieži bīstamu slimību pavadonis

Medicīnā ascītu saprot kā sekundāru patoloģisku stāvokli, kam raksturīga šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Visbiežāk ascītu izraisa šķidruma vielmaiņas traucējumi organismā nopietnu patoloģisku stāvokļu rezultātā.

Veselā ķermenī vēdera dobumā vienmēr ir nedaudz šķidruma, kamēr tas neuzkrājas, bet to absorbē limfātiskie kapilāri. Ar dažādām iekšējo orgānu un sistēmu slimībām palielinās šķidruma veidošanās ātrums un samazinās tā absorbcijas ātrums. Attīstoties ascītam, šķidruma kļūst arvien vairāk, tas sāk izspiest svarīgos orgānus. Tas veicina pamatslimības attīstības saasināšanos un ascīta progresēšanu. Turklāt, tā kā lielākā daļa šķidruma uzkrājas vēdera dobumā, notiek ievērojams cirkulējošo asiņu tilpuma samazinājums. Tas noved pie kompensācijas mehānismu palaišanas, kas aiztur ūdeni organismā. Pacients ievērojami palēnina urīna veidošanās un izdalīšanās ātrumu, savukārt ascitiskā šķidruma daudzums palielinās.

Šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā parasti pavada intraabdominālo spiediena palielināšanās, traucēta asinsrite un sirds aktivitāte. Dažos gadījumos notiek olbaltumvielu zudums un elektrolītu traucējumi, kas izraisa sirds un elpošanas mazspēju, kas ievērojami pasliktina pamatslimības prognozi.

Medicīnā ascīta attīstībai ir trīs galvenie posmi.

  • Pārejošs ascīts. Šajā posmā vēdera dobumā uzkrājas ne vairāk kā 400 ml šķidruma. Slimību var identificēt tikai ar īpašu pētījumu palīdzību. Orgānu funkcijas netiek traucētas. Ascīta simptomu noņemšana ir iespējama ar pamata slimības terapijas palīdzību.
  • Mērens ascīts. Šajā posmā vēdera dobumā uzkrājas līdz 4 litriem šķidruma. Pacienta vēderā palielinās. Stāvošajā stāvoklī jūs varat pamanīt vēdera sienas apakšējās daļas izliekumu. Gulēšanas stāvoklī pacients bieži sūdzas par elpas trūkumu. Šķidruma klātbūtni nosaka sitieni (sitieni) vai svārstību simptoms (pretējās vēdera sienas vibrācijas, piesitot).
  • Intensīvs ascīts. Šķidruma daudzums šajā posmā var sasniegt un dažos gadījumos pat pārsniegt 10-15 litrus. Spiediens vēdera dobumā palielinās un izjauc svarīgu orgānu normālu darbību. Tajā pašā laikā pacienta stāvoklis ir smags, viņš steidzami jā hospitalizē.

Atsevišķi tiek aplūkoti ugunsizturīgie ascīti, kas praktiski nav pakļauti ārstēšanai. Tas tiek diagnosticēts gadījumā, ja visi terapijas veidi nedod rezultātu un šķidruma daudzums ne tikai nesamazinās, bet arī pastāvīgi palielinās. Šāda veida ascīta prognoze ir slikta.

Ascīta cēloņi

Saskaņā ar statistiku galvenie vēdera ascīta cēloņi ir:

  • aknu slimība (70%);
  • onkoloģiskās slimības (10%);
  • sirds mazspēja (5%).

Turklāt ascītu var pavadīt šādas slimības:

  • nieru slimība;
  • tuberkulozs vēderplēves bojājums;
  • ginekoloģiskas slimības;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • reimatisms, reimatoīdais artrīts;
  • sarkanā vilkēde;
  • 2. tipa cukura diabēts;
  • urēmija;
  • gremošanas sistēmas slimības;
  • neinfekciozas etioloģijas peritonīts;
  • limfas aizplūšanas no vēdera dobuma pārkāpums.

Ascīta rašanos papildus šīm slimībām var veicināt šādi faktori:

  • pārmērīga alkohola lietošana, kas izraisa aknu cirozi;
  • narkotisko vielu injicēšana;
  • asins pārliešana;
  • aptaukošanās;
  • augsts holesterīna līmenis;
  • tetovējums;
  • dzīvo reģionā, kam raksturīgi vīrusu hepatīta gadījumi.

Visos gadījumos ascīta pamatā ir sarežģīta ķermeņa vitālo funkciju pārkāpumu kombinācija, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.

Patoloģijas pazīmes

Viena no galvenajām vēdera ascīta ārējām pazīmēm ir vēdera lieluma palielināšanās. Pacienta stāvus stāvoklī tas var pakārt priekšauta formā, un pakļautajā stāvoklī veido tā saukto vardes vēderu. Iespējama nabas izvirzīšanās un striju parādīšanās uz ādas. Ar portāla hipertensiju, ko izraisa spiediena palielināšanās aknu vārtu vēnā, uz vēdera priekšējās sienas parādās vēnu raksts. Šo zīmējumu parasti sauc par "Medūzas galvu", jo tā ir tālu līdzīga mitoloģiskajai Medūzai Gorgonai, kurai uz galvas matu vietā bija čīkstošas ​​čūskas.

Vēderā parādās sāpes un sāta sajūta. Personai ir grūtības saliekt ķermeni. Ārējās izpausmes ietver arī kāju, roku, sejas pietūkumu, ādas cianozi. Pacientam attīstās elpošanas mazspēja, tahikardija. Iespējams aizcietējums, slikta dūša, atraugas un apetītes zudums.

Laboratorijas un instrumentālajos pētījumos ārsts apstiprina diagnozi un nosaka cēloni, kas izraisīja ascītu. Tam tiek veikti ultraskaņas, MRI, diagnostikas laparocentēzes un laboratorijas testi. Ar ultraskaņas palīdzību tiek konstatēta brīva šķidruma klātbūtne vēdera dobumā un tā tilpums, aknu un liesas palielināšanās, dobās vēnas un portāla vēnu paplašināšanās, nieru struktūras traucējumi, audzēju un metastāžu klātbūtne.

MRI ļauj jums izpētīt konkrētus audus slānī pa slānim, atklāt pat nelielu daudzumu ascīta šķidruma un diagnosticēt pamata slimību, kas izraisīja ascītu.

Turklāt ārsts veic pētījumu, izmantojot palpāciju un perkusiju. Palpācija palīdz identificēt pazīmes, kas norāda uz konkrēta orgāna (aknu vai liesas) bojājumiem. Perkusijas tiek izmantotas tieši ascītu noteikšanai. Tās būtība ir pacienta vēdera dobuma uzsitīšana un sitamo skaņu analīze. Ar smagu ascītu, piemēram, visā vēdera virsmā tiek definēta blāva sitaminstrumentu skaņa.

Laboratorijas asins analīzes parāda sarkano asins šūnu koncentrācijas samazināšanos, leikocītu un ESR skaita palielināšanos, bilirubīna koncentrācijas palielināšanos (ar aknu cirozi), ir iespējama iekaisuma akūtās fāzes olbaltumvielas. Sākotnējā urīna analīze par ascītu var parādīt vairāk urīna ar zemāku blīvumu, jo ascīts izraisa anomālijas urīnceļu sistēmas darbā. Terminālajā stadijā urīna blīvums var būt normāls, bet tā kopējais daudzums ir ievērojami samazināts.

Terapijas principi

Ascīta ārstēšanas vispārējie principi, pirmkārt, paredz pamata slimības terapiju. Pati ascīta ārstēšana ir vērsta uz šķidruma noņemšanu no vēdera dobuma un recidīvu novēršanu..

Pacientiem ar pirmās pakāpes ascītu nav nepieciešami medikamenti un diēta bez sāls.

Pacientiem ar II pakāpes ascītu tiek piemērota diēta ar zemu nātrija saturu un diurētiska terapija. Tas jāveic, pastāvīgi kontrolējot pacienta stāvokli, ieskaitot elektrolītu saturu asins serumā..

Pacienti ar trešo slimības pakāpi veic šķidruma noņemšanu no vēdera dobuma un pēc tam diurētisko terapiju kombinācijā ar diētu bez sāls.

Ārstēšanas prognoze

Ascīts parasti norāda uz nopietniem traucējumiem skartajos orgānos, taču, neskatoties uz to, tā nav letāla komplikācija. Ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanu ir iespējams pilnībā izvadīt ascitisko šķidrumu no vēdera dobuma un atjaunot skartā orgāna funkcijas. Dažos gadījumos, piemēram, vēža gadījumā ascīts var strauji progresēt, izraisot pacienta komplikācijas un pat nāvi. Tas ir saistīts ar faktu, ka ascīta gaitu lielā mērā ietekmē pamatslimība, kas var nopietni kaitēt aknām, nierēm, sirdij un citiem orgāniem..

Citi faktori ietekmē arī prognozi:

  • Ascīta pakāpe. Pārejošs ascīts (pirmā pakāpe) nav tūlītējs drauds pacienta dzīvībai. Šajā gadījumā visa uzmanība jāpievērš pamata slimības terapijai..
  • Laiks sākt ārstēšanu. Ja ascīts tiek atklāts posmā, kad vitāli svarīgi orgāni joprojām tiek iznīcināti vai to funkcijas tiek nedaudz ietekmētas, pamatslimības likvidēšana var arī izraisīt pacienta pilnīgu atveseļošanos..

Ascītu izdzīvošanas statistiku ietekmē arī pamata slimības veids un smagums. Ar kompensētu aknu cirozi 50% pacientu var dzīvot no 7 līdz 10 gadiem, un ar dekompensētu cirozi piecu gadu izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 20%.

Onkoloģisko slimību gadījumā ascīts parasti parādās vēlākos posmos, un piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir savlaicīga ārstēšana ne vairāk kā 50%. Vidējais mūžs šādiem pacientiem ir 1–2 gadi..

Ja ascīts netiek pienācīgi ārstēts, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas pasliktina prognozi:

  • asiņošana;
  • peritonīts;
  • smadzeņu pietūkums;
  • sirds disfunkcija;
  • smaga elpošanas mazspēja.

Ascīta recidīvi var rasties arī kā blakusparādības, ja tos nepareizi ārstē. Atkārtošanās ir ļoti bīstama, jo vairumā gadījumu neatgūstams ascīts ir letāls.

Konservatīva vēdera ascīta ārstēšana

Konservatīva vai simptomātiska ascīta ārstēšana tiek izmantota gadījumos, kad vēdera ascīts ir agrīnā attīstības stadijā vai kā paliatīvā onkoloģijas terapija un citu metožu izmantošanas neatbilstība..

Visos gadījumos galvenais ārstēšanas uzdevums ir ascitiskā šķidruma noņemšana un pacienta stāvokļa uzturēšana noteiktā līmenī. Lai to izdarītu, ir nepieciešams samazināt nātrija daudzumu, kas nonāk ķermenī, un palielināt tā izdalīšanos ar urīnu..

Pozitīvus rezultātus var sasniegt tikai ar integrētu pieeju, ievērojot diētu, kontrolējot svara izmaiņas un lietojot diurētiskos līdzekļus.

Ascīta diētas galvenie principi ir šādi:

  • Minimālais sāls daudzums. Pārmērīgs tā patēriņš noved pie tūskas, līdz ar to ascīta, attīstības. Pacientiem ieteicams pēc iespējas ierobežot sāļa ēdiena uzņemšanu..
  • Minimālais šķidruma daudzums. Ar mērenu vai intensīvu ascītu normai jābūt ne vairāk kā 500-1000 ml tīra šķidruma dienā.
  • Minimālais tauku daudzums. Pārtikas lietošana ar lielu tauku daudzumu noved pie pankreatīta attīstības.
  • Pietiekams daudzums olbaltumvielu uzturā. Tieši olbaltumvielu deficīts var izraisīt tūsku..

Ieteicams ēst gaļu un zivis ar zemu tauku saturu, biezpienu un kefīru ar zemu tauku saturu, augļus, dārzeņus, zaļumus, kviešu putraimus, kompotus, želeju. Labāk tvaicēt vai cept cepeškrāsnī.

Taukaina gaļa un zivis, cepti ēdieni, kūpināta gaļa, sāls, alkohols, tēja, kafija, garšvielas ir aizliegtas.

Ārstējot ascītu, ir nepieciešams kontrolēt svara dinamiku. Uzsākot diētu bez sāls, ikdienas svēršana notiek nedēļu. Ja pacients ir zaudējis vairāk nekā 2 kg, tad diurētiskie līdzekļi viņam netiek nozīmēti. Ja svara zudums ir mazāks par 2 kg, zāļu terapija tiek sākta nākamās nedēļas laikā.

Diurētiskās zāles palīdz noņemt lieko šķidrumu no ķermeņa un atvieglo dažu šķidrumu pārvietošanu no vēdera dobuma uz asinsriti. Ascīta klīniskās izpausmes ir ievērojami samazinātas. Galvenās terapijā izmantotās zāles ir furosemīds, mannīts un spironolaktons. Ambulatorā veidā furosemīdu intravenozi ievada ne vairāk kā 20 mg reizi divās dienās. Tas noņem šķidrumu no asinsvadu gultas caur nierēm. Galvenais furosemīda trūkums ir pārmērīga kālija izdalīšanās no organisma.

Mannītu lieto kopā ar furosemīdu, jo to iedarbība ir apvienota. Mannīts izved šķidrumu no starpšūnu telpas asinsvadu gultnē. Tas tiek nozīmēts 200 mg intravenozi. Tomēr nav ieteicams to izmantot ambulatori..

Spironolaktons ir arī diurētiķis, taču tas var novērst pārmērīgu kālija izdalīšanos.

Turklāt tiek parakstītas zāles, kas stiprina asinsvadu sienas (vitamīni, diosmīns), zāles, kas ietekmē asins sistēmu ("Želatinols", "Reopoligliucīns"), albumīns, antibiotikas.

Ķirurģiskas manipulācijas

Ķirurģiska iejaukšanās ascītam ir norādīta gadījumos, kad šķidruma uzkrāšanos nevar novērst ar konservatīvu ārstēšanu.

Terapeitiskā laparocentēze ascītam (vēdera priekšējās sienas punkcija) spēj noņemt lielu daudzumu šķidruma - no 6 līdz 10 litriem vienlaikus. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā ar iepriekšēju urīnpūšļa iztukšošanu. Pacients pieņem daļēji sēdošu vai guļus stāvokli. Punkcija tiek veikta vēdera viduslīnijā starp nabu un kaunuma kaulu. Ar skalpeli tiek veikts ādas iegriezums, caur kuru vēdera dobumā ievieto īpašu instrumentu - trokāru. Caur to šķidrums tiek noņemts vajadzīgajā tilpumā. Pēc procedūras brūce tiek sašūta. Laparocentēzi ar ascītu var veikt tikai slimnīcas apstākļos, jo ir jāievēro antiseptiski standarti un jāapgūst operācijas tehnika. Lai vienkāršotu procedūru tiem pacientiem, kuriem nepieciešama periodiska laparocentēze, to veic, izmantojot pastāvīgu peritoneālo portu.

Omentohepatofrenopeksija ir vēl viena efektīva ķirurģiska procedūra. Tas sastāv no omentuma sašūšanas ar iepriekš apstrādātām diafragmas un aknu virsmas vietām. Sakarā ar kontaktu starp aknām un omentumu, kļūst iespējams ascitisko šķidrumu absorbēt kaimiņu audos. Turklāt tiek samazināts spiediens vēnu sistēmā un šķidruma izeja vēdera dobumā caur trauku sienām.

PADOMI - transjugulārā intrahepatiskā portosistēmiskā manevrēšana - ļauj dekompresēt portāla sistēmu un novērst ascitisko sindromu. Būtībā TIPS tiek veikts ar ugunsizturīgu ascītu, kas nereaģē uz zāļu terapiju. PADOMOS pirms ievadīšanas aknu vēnā kakla vēnā tiek ievietots vads. Tad īpašs katetrs caur vadotni tiek ievadīts pašā aknās. Izmantojot garu, izliektu adatu, portāla vēnā ievieto stentu, lai izveidotu kanālu starp vārtu un aknu vēnām. Asinis tiek novirzītas uz aknu vēnu ar pazeminātu spiedienu, kas noved pie portāla hipertensijas likvidēšanas. Pēc TIPS veikšanas pacientiem ar ugunsizturīgu ascītu šķidruma tilpuma samazināšanās tiek novērota 58% gadījumu.

Neskatoties uz to, ka ascīts un slimības, kas to izraisa, ir diezgan nopietni un grūti ārstējami, savlaicīga kompleksa terapija var ievērojami palielināt atveseļošanās iespējas vai uzlabot neārstējamu pacientu dzīves kvalitāti. Ascītu nepieciešams ārstēt tikai ārsta uzraudzībā, jo pamatslimības sarežģītība reti ļauj veikt mājas vai tautas metodes. Tas jo īpaši attiecas uz oncoloģijas izraisītiem ascītiem..

Dzīves ilgums ar ascītu cirozes, onkoloģijas, sirds mazspējas gadījumā

Patoloģiska šķidruma uzkrāšanos (izsvīdumu) vēdera dobumā sauc par ascītu. Šis stāvoklis nav patstāvīga slimība, bet citu smagu patoloģiju sekas. 75% gadījumu ascīta cēlonis ir ciroze. 10% - onkoloģiskās slimības un 5% gadījumu - progresējošas sirds mazspējas sekas. Raksturīga pazīme, kas raksturīga pilienam, ir spēcīgs vēdera apjoma pieaugums, spīduma parādīšanās uz skartajām ādas vietām un vēdera sienas muskuļu sasprindzinājums.

Cik ilgi var dzīvot cilvēks ar vēdera ascītu??

Par ko es uzzināšu? Raksta saturs.

Kas ir ascīts?

Ascīts (tautā saukts arī par “vēdera pilienu”) ir ķermeņa adaptācijas izpausme smagiem patoloģiskiem traucējumiem (visbiežāk šie traucējumi ir saistīti ar aknu disfunkcijām). Galvenā ascīta izpausme ir šķidruma izsvīduma uzkrāšanās vēdera dobumā (līdz 25 litriem).

Galvenās patoloģijas pazīmes:

  • palielināts vēders ar vienmērīgu izstiepšanos;
  • ādas sasprindzinājums ar raksturīga spīduma parādīšanos;
  • striae parādīšanās uz vēdera sienas sānu virsmām (baltas svītras);
  • sapenozo vēnu paplašināšanās vēdera sienā (raksturīga paaugstinātam spiedienam vārtu vēnā);
  • nabas trūce ar nabas izvirzīšanu;
  • aizdusa (īpaši, ja pacients atrodas guļus stāvoklī);
  • izkārnījumu traucējumi;
  • dizūrija;
  • tūska (sirds dekompensācijas sekas).

Aknu ciroze ir visizplatītākais vēdera dobuma etioloģiskais faktors. Ciroze ir aknu slimība, kurai raksturīga saistaudu parādīšanās, nevis parenhīmas aknu audi. Attiecīgi aknas zaudē savas funkcijas, kā rezultātā rodas saistīti traucējumi (ieskaitot ascītu). Dzīvot ar cirozi 10 gadus vai ilgāk nozīmē, ka pusei gadījumu ir risks saslimt ar “pilienu”. Cik ilgi cilvēki ar ascītu dzīvo ar aknu cirozi, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem.

Ascīta attīstības varbūtība

  1. Ar cirozi palielinās hidrostatiskais spiediens vārtu vēnā.
  2. Olbaltumvielu sintēze aknās ir traucēta.

Tā rezultātā onkotiskā spiediena pazemināšanās (hipoalbuminēmijas dēļ) un hidrostatiskā spiediena palielināšanās izraisa šķidruma nokļūšanu vēdera dobumā. Man jāsaka, ka neliels šķidruma daudzums jau atrodas vēderā starp orgāniem. Šie apjomi ir nepieciešami, lai orgāni nesaliptu kopā..

Ascīta iespējamība ir tieši proporcionāla mirušo hepatocītu skaitam.

“Cirozes-ascītu” saite veido slēgtu savstarpēji saistītu loku:

  • ienākošo asiņu daudzums samazinās - saskaņā ar kompensācijas mehānismu palielinās vazopresīna un aldosterona sekrēcija - rodas šķidruma aizture;
  • palielinot miokarda išēmiju, ievērojami samazinās sirds izejas apjoms - rodas tūska.

Vīriešu pusē ascīta attīstības varbūtība ir daudz lielāka. Tas izskaidrojams ar to, ka alkoholisms (viens no galvenajiem cirozes cēloņiem) bieži ietekmē vīriešu pusi. Hroniska saindēšanās ar alkoholu izraisa cirozi, saskaņā ar dažādiem avotiem, līdz pat 80% no visiem gadījumiem.

Ascīts biežāk sastopams vīriešiem alkohola pārmērīgas lietošanas dēļ

Atbilde uz jautājumu: “Cik ilgi jūs varat dzīvot ar ascītu?” - ietver vairākus punktus: cirozes ārstēšanas efektivitāti, tās stadiju un pašas vēdera dobuma ārstēšanas savlaicīgumu. Jāatzīmē, ka precīzu pacienta dzīvi nevar paredzēt..

Ar cirozi dekompensētajā stadijā (visbīstamākā slimības forma), kas saistīta ar pilienu, gandrīz 80% pacientu dzīvos ne vairāk kā piecus gadus. Cik daudz dzīvo ar ascītu ar vieglu aknu cirozi - pacients varēs dzīvot no desmit un vairāk gadiem, ja būs adekvāta ārstēšana un diēta.

Ar aknu cirozi saistītās vēdera dobuma pilienu terapijas pamatprincipi ir vērsti uz pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanu. Primārais uzdevums ir aknu disfunkcijas etiotropiska ārstēšana. Ja kurss netiek uzsākts, atjaunojot normālu aknu darbību, pacients atveseļojas. Pati ascīta konservatīvā terapija ir vērsta uz patoloģiskas šķidruma uzkrāšanās novēršanu un recidīvu novēršanu.

Tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi:

  • furosemīds;
  • mannīts;
  • spironolaktons (Veroshpiron).

Nepieciešama īpaša diēta (ar zemu Na koncentrāciju). Izmantojiet minimālo sāls daudzumu jebkurā formā (sāls aiztur ūdeni organismā). Mazāks šķidrumu patēriņš (līdz 1 litram dienā). Pārtikas, kas bagāta ar olbaltumvielām, izmantošana (lai atjaunotu onkotisko spiedienu un novērstu tūsku). Tauku uzņemšanas samazināšana (lai izvairītos no aizkuņģa dziedzera iekaisuma).

Laparocentēze ar ascītu atvieglo pacienta stāvokli un pagarina dzīvi

Gadījumos, kad šķidruma daudzums kļūst kritisks, tā noņemšanai tiek izmantotas ķirurģiskas metodes:

  • laparocentēze - izsvīduma izvadīšana caur cauruli caur atveri vēdera sienā;
  • omentohepatofrenopeksija - omentuma piegāde aknām un diafragmai, lai nodrošinātu šķidruma uzkrāšanos absorbciju;
  • PADOMI - samazina asinsspiedienu vena portae sistēmā (vārtu vēnā).

Cik daudz cilvēku dzīvo ar vēdera ascītu

Ar vēdera dobuma ascītu ir grūti pateikt, cik daudz cilvēku ar šo patoloģiju dzīvo, jo jāņem vērā daudzi faktori:

  • paša ascīta stadijas smagums;
  • provocējošās slimības smagums;
  • atsaucība pielietotajām terapijas metodēm;
  • saistīto slimību klātbūtne;
  • nepareizs dzīvesveids (smēķēšana, alkoholisms utt.);
  • ievērojot pacientu medicīniskos ieteikumus (ēdiena izvēle, pareiza dienas kārtība utt.).

Ar aknu cirozi

Cik cilvēku dzīvo ar ascītu? Izmantojot nekomplicētu kursu un kompetentu terapiju, pacients var dzīvot no 8 līdz 10 gadiem. Ar aknu cirozi dekompensētā stadijā - tikai 20% pacientu ar šo patoloģiju varēs dzīvot ilgāk par 5 gadiem.

Ja aknu ciroze ar ascītu nereaģē uz terapiju, tad pusei no šiem pacientiem vidējais paredzamais dzīves ilgums ir ne vairāk kā gads no dekompensācijas brīža.

Šajā gadījumā nāve iestājas:

  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
  • peritonīts;
  • encefalopātija, aknu šūnu mazspējas fona gadījumā.

Ar onkoloģiju un sirds mazspēju

Kā jau atzīmēts, 10% pacientu vēdera pilieni parādās ar onkoloģiju, bet 5% ar sirds mazspēju. Šādos gadījumos cilvēks dzīvos 10 vai vairāk gadus vai dzīvos mazāk nekā gadu - tas izlems par slimības atbilstību ārstēšanai, tās smagumu un stadiju.

Onkoloģijā efūzijas veidošanos jo īpaši izraisa:

  • resnās zarnas ļaundabīgi bojājumi;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • krūts vēzis;
  • olnīcu vēzis.

vidējais paredzamais dzīves ilgums

Viens no faktoriem, kas nosaka slima cilvēka dzīvi, ir provocējošās slimības sākuma recepte. Cik cilvēku dzīvo ar ascītu? Atbilde ir tāda, ka pati patoloģija var attīstīties 10-12 gadu laikā pēc cirozes diagnosticēšanas.

Faktori, kas ietekmē ascīta prognozi:

  1. Kompensējošā ciroze. Cilvēks var dzīvot desmit gadus vai ilgāk.
  2. Cirozes dekompensācija - visticamāk, ka pacients dzīvo ne vairāk kā 5 gadus.
  3. Bieža recidīvi - līdz 1 gadam.
  4. Sākotnējā posmā tam ir nenozīmīga ietekme uz to, cik ilgi pacients dzīvos.
  5. Terapeitisko ieteikumu neievērošana negatīvi ietekmē dzīves ilgumu.

Vienlaicīgu slimību prognoze

Kad ascīts parādās kā vienlaicīga smaga komplikācija, prognoze vienmēr ir negatīva. Saistībā ar cirozi aptuveni 50% pacientu, kas saskaras ar šādu problēmu, var dzīvot ne ilgāk kā divus gadus. Vienlaicīgu slimību prognoze pasliktinās. Infekcijas, vielmaiņas traucējumi, nieru litioze un citas ar to saistītas disfunkcijas saīsina dzīvi.

Ascīts praktiski neietekmē paredzamo dzīves ilgumu: tas ir iespējams slimības sākumā - prognozes šajā gadījumā ir pozitīvas.

Dzīves ilgums dažādos ascīta posmos

SkatuveRaksturīgsPrognoze
Pirmais posmsEfūzijas tilpums nav lielāks par 3 litriem. Neliels vēdera lieluma palielinājums. Telangiectasias parādīšanās, vēdera priekšējās sienas vēnu palielināšanās. Šķiet, ka vēderā ir šķidruma pārplūde.Labvēlīgs. Pacients var dzīvot vairāk nekā desmit gadus.
Otrais posmsUzkrāj no 4 līdz 10 litriem šķidruma. Uzpūsts, spīdīgs vēders, vēdera priekšējās sienas ādas spriedze. Iespējama nabas izvirzīšanās. Krūškurvis ir deformēts, un tiek traucēta kuņģa-zarnu trakta darbība. Defekācijas traucējumi.Atkarīgs no saistītajiem pārkāpumiem. Parasti pacients var dzīvot līdz 10 gadiem.
Trešais posmsPastāv lielākā daļa klīnisko pazīmju. Sirds dekompensācija, elpas trūkums, vispārēja tūska. Vēdera šķidruma tilpums: vairāk nekā 10 litri. Iespējama saistība ar nieru mazspēju.Prognoze ir slikta. Bieži pacientam ir jādzīvo ne vairāk kā 1 gads..

Ascīts sirds mazspējas gadījumā: cēloņi, ārstēšana mājās, prognoze

Ascīta prognozēšana un ārstēšana onkoloģijā. Kādas ir veiksmes iespējas?

Ascīts bērniem: vēdera dobuma pilienu fotogrāfijas, simptomi, cēloņi un ārstēšana

Kā tiek ārstēta vēdera pilieni? Slimības cēloņi un simptomi sievietēm un vīriešiem

Šķidrums vēderā ar aknu cirozi: cēloņi, ārstēšana un prognoze

Vai ir iespējams nomirt no ascīta

Ascīts attiecas uz īpaši nopietnu slimību, kurā asinsvadu sieniņu patoloģisko izmaiņu dēļ šķidrums nonāk vēdera dobumā. Tā rezultātā orgāni skartajā lokalizācijā pārtrauc normālu darbību, kas ir bīstami ar nopietnām sekām līdz pat nāvei..

Saturs
  1. Vai ir iespējams nomirt no ascīta
  2. Kas nosaka dzīves ilgumu
    1. 1. pakāpe
    2. 2. pakāpe
    3. 3. pakāpe

Vai ir iespējams nomirt no ascīta

Pati slimība vitāli svarīgām pazīmēm nav tik briesmīga kā tās komplikācijas. Tās būtība slēpjas faktā, ka šķidruma patoloģiskā uzkrāšanās rada spiedienu uz iekšējiem orgāniem, izraisot viņu darba disfunkciju.

Ascīta (vai pilināmā) grūtības ir tādas, ka to ir ārkārtīgi grūti ārstēt. Turklāt pacienta veselības stāvokli pasliktina ūdens un sāls līdzsvara pārkāpums, kā rezultātā rodas grūtības ar ūdens izplatīšanos un izvadīšanu no organisma..

Tā rezultātā var veidoties vairākas komplikācijas. Turklāt daudzi no viņiem ievērojami palielina nāves iespējamību..

Par šo tēmu
    • Onkogastroenteroloģija

Izkārnījumi kuņģa vēzim

  • Natālija Genadievna Butsika
  • 2019. gada 6. decembris.

Visbiežāk sastopami šādi komplikāciju veidi:

  • nabas trūce;
  • spontāns baktēriju peritonīts (patoloģija, kas pavada ascītu, ko izraisa aknu ciroze);
  • smaga funkcionāla akūta nieru mazspēja;
  • pleiras dobuma hidrotrax;
  • gāzes apmaiņas pārkāpums ar plaušām (elpošanas mazspēja);
  • zarnu aizsprostojums.

Pacienti bez blakus slimībām var nomirt ar ascītu, ja viņiem ir risks. To skaitā ir cilvēki, kas vecāki par pensijas vecumu, pacienti ar cukura diabētu vai vēzi, pacienti ar hipotensiju, paaugstinātu norepinefrīna līmeni asinīs un zemu albumīna līmeni serumā..

Saskaņā ar medicīnisko statistiku vēdera ascīts sievietēm visbiežāk izraisa olnīcu vēzi 3. un 4. stadijā. Nāves varbūtība šādos gadījumos ir 50%. Turklāt vairumā gadījumu cēlonis ir ascīts, nevis sākotnējā patoloģija..

Vīriešu auditorijas vidū pilienu provocē aknu ciroze. 75% gadījumu ascītu veido tieši viņš. Tikai ārsts var noteikt visnelabvēlīgākā iznākuma varbūtību, pamatojoties uz primārās slimības formu.

Par šo tēmu
    • Onkogastroenteroloģija

Pirmās taisnās zarnas vēža atkārtošanās pazīmes

  • Natālija Genadievna Butsika
  • 2019. gada 3. decembris.

Medicīnas praksē ir bijuši gadījumi, kad pilienu cēlonis bija nieru vai sirds mazspēja. Mirstības līmenis ir ārkārtīgi augsts - 90%. Izdzīvošanas periods no vairākām nedēļām (ar nieru mazspēju un savlaicīgas ārstēšanas neesamību) līdz 5 gadiem.

Ja tiek diagnosticēts ugunsizturīgs vai spontāns baktēriju ascīts, izārstēšanas varbūtība ir lielāka. Apmēram puse pacientu atveseļojas, bet 43%, visticamāk, atkārtojas.

Kas nosaka dzīves ilgumu

Ja ārsts ir uzstādījis šādu diagnozi, ir svarīgi saprast, ka cilvēki ar ascītu dzīvo dažādus laikus (pat apmēram 10 gadus). Tikai speciālists var precīzi pateikt, cik daudz cilvēkam ir atlicis, un pat tad aptuveni, jo daudzi parametri ietekmē šo parametru.

Pacienta ar ascītu paredzamo dzīves ilgumu nosaka:

  • labi izvēlēta terapija;
  • aknu, nieru un sirds darbspēju saglabāšanas pakāpe;
  • pareizas diētas ievērošana;
  • pacienta psiholoģiskais stāvoklis un noskaņojums.

Vēl viens svarīgs punkts, kas nosaka, cik daudz cilvēks var dzīvot ar vēdera pilieniem, ir savlaicīgums, dodoties pie ārsta. Jo vairāk novārtā atstāta slimība, jo mazāk to var izārstēt. Posms, kurā atrodas vēdera ascīts, nosaka paredzamo dzīves ilgumu.

1. pakāpe

Vēdera dobumā ir uzkrājušies nelieli šķidrumu daudzumi. Vizuāli diagnosticēt slimību ir problemātiski. Šajā gadījumā ar labi izvēlētu ārstēšanas shēmu pacientam var būt vēl 10 gadi rezervē. Terapija jāpapildina ar uztura ievērošanu un periodisku diagnostiku ar laparocentēzi.

2. pakāpe

Šķidruma daudzums vēderā kļūst tik liels, ka nav grūti vizuāli noteikt diagnozi. Tas tik ļoti izspiež orgānus, ka sākas viņu darba pārtraukumi..

Pacienta ar otrās pakāpes ascītu atveseļošanās iespējas ir par mazāku pakāpi. Tie ir atkarīgi no svarīgo orgānu funkciju saglabāšanas un no tā, cik ātri ir iespējams noņemt šķidrumu, kā arī atjaunot ūdens un elektrolītu līdzsvaru.

3. pakāpe

Vismodernākais variants, kurā pacientu nav iespējams izārstēt. Nāve iestājas 1 gada laikā. Medicīniskā aprūpe sastāv tikai no sāpju mazināšanas un vitālo pazīmju ilgstošas ​​uzturēšanas.

Vēdera ascīts ir ļoti nopietns stāvoklis, kas var izraisīt nāvi. Dzīves ilgums šajā gadījumā ir abstrakts parametrs, ko lielā mērā nosaka paša pacienta uzvedība..

Dzīves projekcijas ascītiem

Pacientiem, kuriem vēdera pilieni ir izveidojušies noteiktu slimību komplikāciju rezultātā, ir svarīgs jautājums: cik daudz dzīvo ar ascītu. Pēc pilnīgas pacienta pārbaudes viņš var atbildēt uz šo jautājumu tikai ārsts. Dzīves prognozi ietekmē daudzi faktori. Pirmkārt, ir svarīgi saprast, cik efektīva ir terapija. Arī secinājumu par pacienta paredzamo dzīves ilgumu ar uzkrāto šķidrumu var izdarīt, pamatojoties uz vienlaicīgām slimībām.

Ārsti identificē izplatītākos faktorus, kas var ietekmēt pacienta paredzamo dzīves ilgumu ar šo kaiti:

  • Vide;
  • pareizā izvēlne;
  • psihosomatika.

Pats ascīts, iespējams, nav nāves cēlonis, bet pacienta dzīvību apdraud komplikācijas, kas var attīstīties no patoloģijas. Ūdeņainas vielas uzkrāšanās vēderplēvē palielina spiedienu, kas provocē orgānu saspiešanu dažādās ķermeņa daļās. Visa organisma darbs ir traucēts, ir nevienmērīga daudzu grūti ārstējamo sistēmu darbība. Arī ūdens-elektrolītu indikatori samazinās, kas pasliktina pacienta vispārējo stāvokli..

Komplikācijas

Liela šķidruma daudzuma uzkrāšanās var izraisīt daudzu slimību attīstību. Klīnikas nošķir šādus paasinājumus:

  • baktēriju peritonīts;
  • hidrotorakss un elpošanas mazspēja;
  • zarnu trakta traucējumi;
  • nabas trūce;
  • hepatorenāls sindroms.

Iepriekš minētās vēdera pilēšanas sekas var provocēt pacienta nāvi. Bet galīgos secinājumus var izdarīt tikai pēc sākotnējās patoloģijas attīstības pakāpes noteikšanas..

Vienlaicīgu slimību prognoze

Ascīts ir slimība, kas attīstās no esošajām slimībām. Visbiežāk ārsti atzīmē šķidruma pārpalikuma veidošanos ar šādām patoloģijām:

  • kolorektālais vēzis;
  • resnās zarnas un kuņģa vēzis;
  • ascīts olnīcu un krūts vēža gadījumā;
  • aizkuņģa dziedzera vēzis.

Ascīta attīstība sievietes ķermenī provocē olnīcu vēzi 3. stadijā. Olnīcu vēzis 4. pakāpē noved pie nāves no vēdera pilieniem 50% pacientu.

Lai ātri novērtētu, cik ilgi cilvēks var dzīvot ar uzkrāto šķidrumu vēderplēvē, ārstiem palīdz šādi kritēriji:

  • aknu funkcionalitāte;
  • nieru darbība;
  • sirds funkcionalitāte;
  • terapijas efektivitāte.

Ascīts veidojas 75% pacientu ar aknu cirozi. Cik ilgi pacients var dzīvot, var noteikt pēc pirmās slimības formas. Ja cilvēkam ir diagnosticēta kompensēta aknu ciroze ar ascītu, tad pareiza terapija var nodrošināt pacientam labvēlīgu prognozi. Ascīta ietekme tiks samazināta līdz minimumam, un tiek saglabātas galvenās aknu funkcijas.

Cirozes ar ascītu ceturto attīstības pakāpi raksturo neatgriezeniski procesi orgānos, kas traucē aknas. Ja jūs neveicat vēlamās orgānas transplantācijas operāciju, tad tikai 20% pacientu var dzīvot līdz 5 gadiem, pārējie 80% cilvēku mirst daudz agrāk. Šajā posmā nāvi var novērst tikai ar orgānu transplantāciju.

Ja slimība attīstījusies no nieru mazspējas, pastāv liela ascīta nāves varbūtība. Ja pacientam nav veikta hemodialīze laikā, nāve var notikt pēc dažām nedēļām.

Arī ascīts nopietni kaitē ķermenim, ja tas attīstās no sirds mazspējas. Ja pacientam ir 3 vai 4 slimības stadija, tad nāve pirmajos divos gados pēc diagnozes noteikšanas notiek 30% gadījumu. Atlikušie 60% cilvēku pārdzīvo divu gadu ārstēšanas periodu, bet nāve var notikt nākamo 5 gadu laikā. Tikai 10% pacientu var cerēt uz pozitīvu prognozi, ja slimība tiek noteikta laikā un tiek uzsākta ārstēšana.

Ja tiek diagnosticēts spontāns baktēriju ascīts, katrs otrais pacients var izdzīvot, taču recidīva iespējamība ir liela. 43% gadījumu slimības otrā pakāpe attīstās pirmajos sešos mēnešos, 70% - viena gada laikā. Un 75% pacientu divu gadu laikā atkārtojas ascīts. Vai slimība var atkārtoties pareizās terapijas trešajā gadā, ārsti vēl nezina.

Pacientiem ar ugunsizturīgu ascītu nāve iestājas slimības pirmajā gadā. Prognoze attiecas uz 50% pacientu ar šo diagnozi..

Klīnikas speciālisti identificē īpašas riska grupas, kas visvairāk ietekmē patoloģiju. Nelabvēlīga prognoze var būt:

  • cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem;
  • pacienti ar zemu asinsspiedienu artērijās;
  • cilvēki ar samazinātu seruma albumīna līmeni;
  • pacienti ar augstu norepinefrīna līmeni asinīs;
  • cilvēki ar cukura diabētu;
  • pacienti ar audzējiem aknās.

Dzīves ilgums dažādos ascīta posmos

Lai izvēlētos pareizo ārstēšanas metodi, ārstam ir jāzina ne tikai slimības etioloģija, bet arī jānosaka ascīta stadija. Ārsti izšķir 3 galvenās pakāpes:

  • neliels šķidruma daudzums, kuru nevar uzreiz diagnosticēt;
  • mērena ascīta stadija;
  • saspringts ascīts.

Ar pozitīvu dzīves skatījumu slimības sākuma stadijā cilvēks var dzīvot vēl 10 gadus. Bet tas ir iespējams tikai tad, ja slimība tika diagnosticēta savlaicīgi un ārstēšanas kurss tika noteikts pareizi. Adekvātai terapijai ir svarīgi ievērot arī stingru diētu un laparocentēzi..

Slimības otrajā posmā pozitīvas prognozes iespējas kļūst mazākas. Pacienta ķermenis ir piepildīts ar lielu daudzumu šķidruma, kas ievērojami saasina dziedināšanas procesu.

Slimības attīstības pēdējā posmā tiek veikta tikai atbalstoša terapija, lai maksimāli palielinātu pacienta dzīvi. Ar šo slimības attīstību nāve var notikt gadu pēc diagnozes noteikšanas. Ir iespējams pagarināt pacienta dzīvi, izvēloties pareizu ārstēšanas shēmu, kas ietekmē ascīta attīstības avotu..