Zarnu atonija

Zarnu atonija ir resnās zarnas patoloģisks stāvoklis, ko izraisa zems zarnu sienu gludo muskuļu tonuss, kas noved pie peristaltisko kustību palēnināšanās vai pilnīgas izzušanas ar ātrumu 15-18 kontrakcijas minūtē. Zarnu atonijas galvenā izpausme ir bieži ilgstošs aizcietējums, ar kuru ir grūti tikt galā ar parastajiem caurejas līdzekļiem..

Iemesli

Visbiežāk zarnu atonija attīstās uz vispārēja muskuļu vājuma un traucētu impulsu vadīšanas fona, kuru ietekmē samazinās zarnu sienas gludie muskuļi ar mazkustīgu dzīvesveidu, pēc vēdera operācijām, ilgstoša gultas režīma.

Vēl viens izplatīts atoniskā aizcietējuma cēlonis ir nesabalansēts uzturs, īpaši šķiedrvielu un citu rupju šķiedru trūkums uzturā uz kaloriju pārmērības fona, kā arī ūdens režīma neievērošana. Sistemātisku šķidruma uzņemšanas trūkumu kompensē aktīvā mitruma absorbcija, kas noved pie fekāliju blīvēšanas. Liela skaita toksisku savienojumu veidošanās nesagremotu pārtikas atlieku pūšanas laikā sabojājas, savukārt, novērš muskuļu šūnu impulsu uztveri. Dažreiz fekāliju kustību ierobežo mehāniski šķēršļi: divertikulas, resnās zarnas papildu kabatas, saaugumi, koprolīti (fekāliju akmeņi), jaunveidojumi, taisnās zarnas sienas saspiešana ar citiem orgāniem utt..

Zarnu atonijas attīstībā ir iesaistīti arī vairāki faktori, kas ietekmē kuņģa-zarnu trakta funkciju neirohumorālās regulēšanas procesus:

  • caurejas līdzeklis;
  • ilgstoša badošanās;
  • noteiktu zāļu lietošana (pretsāpju līdzekļi, antacīdi, antidepresanti, pretčūlas un pretepilepsijas līdzekļi utt.);
  • ilgstošs stress;
  • anorektālā reģiona slimības, liekot pacientam atlikt došanos uz tualeti;
  • slikti ieradumi: smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana, morfīna tipa zāļu lietošana;
  • aptaukošanās;
  • zarnu infekcijas un zarnu mikrobiocenozes izmaiņas;
  • helmintiāzes (dažu helmintu atkritumi satur vielas, kas nomāc peristaltiku);
  • endokrīnās sistēmas traucējumi un elektrolītu līdzsvara traucējumi;
  • traumatiskas traumas vai deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaulā un muguras smadzenēs, kā arī traumatiskas smadzeņu traumas;
  • grūtniecība. Zarnu atonija grūtniecēm - progesterona relaksējošās iedarbības blakusparādība uz gludajiem muskuļiem.

Dažreiz tendence uz atonisko aizcietējumu ir iedzimta. Zarnu atonijas gadījumi tuviem radiniekiem ir pamats domāt par profilaksi.

Veidlapas

Atkarībā no resnās zarnas motora evakuācijas funkcijas kavēšanas pakāpes ir pilnīgas un daļējas zarnu atonijas formas. Visizplatītākā zarnu daļējā atonija ir peristaltisko kustību palēnināšanās un pavājināšanās, kas izraisa hronisku aizcietējumu. Pilnīgai zarnu atonijai raksturīga absolūta peristaltikas un paralītiskas zarnu obstrukcijas neesamība.

Zarnu atonijas galvenā izpausme ir bieži ilgstošs aizcietējums, ar kuru ir grūti tikt galā ar parastajiem caurejas līdzekļiem..

Ja uz izkārnījumu aiztures un gāzu fona tiek novērotas akūtas sāpes vēderā, ir pamats aizdomām par ķirurģisku patoloģiju - divertikulozi, volvulus, zarnu infarktu un citiem patoloģiskiem stāvokļiem, kas apdraud pacienta dzīvi. Pacients pēc iespējas ātrāk jānogādā slimnīcā.

Zarnu atonijas simptomi

Zarnu atonijas specifiska pazīme ir hronisks aizcietējums, kam raksturīgs ilgs un noturīgs kurss. Dažos gadījumos attīstās "slinka zarnu sindroms", kurā pacients nespēj patstāvīgi izkārnīties.

Šajā gadījumā aizcietējums ir ne tikai ilgstoša izkārnījumu aizture, kurā divas vai vairāk dienas nav zarnu kustības. Zarnu atonijas iespējamie simptomi ar regulāru izkārnījumu ir diezgan dažādi:

  • diskomforta sajūta un sasprindzinājums zarnu kustības laikā;
  • nepietiekama zarnu kustība;
  • asiņu svītras izkārnījumos;
  • izkārnījumu blīvēšana un sacietēšana;
  • t. n. aitu ekskrementi - neliela daudzuma blīvu sausu ekskrementu izdalīšanās.

Ja izkārnījumu nav vairāk nekā trīs dienas, attīstās resnās zarnas gļotādas iekaisums, kas novērš barības vielu uzsūkšanos. Paralēli tiek izjaukts zarnu mikrofloras optimālais līdzsvars: putrefaktīvo baktēriju aktīvā reprodukcija kavē labvēlīgo mikroorganismu vitālo aktivitāti. Tā rezultātā ir pazīmes par gremošanas traucējumiem un vispārēju ķermeņa intoksikāciju, ko izraisa zarnu satura pūšanas toksisko produktu absorbcija:

  • vēdera uzpūšanās;
  • vājums un apātija;
  • aizkaitināmība un nogurums;
  • miega traucējumi;
  • anēmija;
  • biežas galvassāpes;
  • bālums un / vai dzeltenīga sejas krāsa;
  • sāpes un smaguma sajūta vēderā, kas pazūd pēc zarnu kustības;
  • strutojoši izsitumi uz ādas.

Zarnu atonijas izraisīts pastāvīgs aizcietējums nopietni pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Pacienti kļūst letarģiski un apātiski vai, gluži pretēji, aizkaitināmi un aizkustinoši, pacienta emocionālā labilitāte traucē pilnvērtīgu saziņu un sociālo dzīvi.

Zarnu atonijas kursa iezīmes gados vecākiem cilvēkiem un bērniem

Ķermeņa intoksikācija ar ilgstošu aizcietējumu ir īpaši izteikta bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem: iespējams, ka ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37 ° C vai vairāk, parādās slikta dūša un vemšana. Gados vecākiem cilvēkiem asinsspiediens strauji paaugstinās.

Zarnu atonija ir plaši izplatīta vecākās vecuma grupās. Tieksme uz muskuļu atrofiju ir viena no novecošanās izpausmēm, turklāt gados vecāki cilvēki mēdz vadīt mazkustīgu dzīvesveidu, un vecāka gadagājuma cilvēku uztura iespējas ir ierobežotas. Jo īpaši nav ieteicams palielināt šķiedrvielu daudzumu bez konsultēšanās ar ārstu, jo hroniska aizcietējuma gadījumā liela rupjas šķiedras pārtikas lietošana var pasliktināt pacienta stāvokli..

Atoniskais aizcietējums, kas vispirms izpaužas vecumdienās, dažreiz ir sigmoidā resnās zarnas patoloģiskā pagarināšanās vai mezenterisko artēriju sklerotisko izmaiņu rezultāts, kas var izraisīt mezentērijas trombozi. Lai izslēgtu ķirurģiskas un asinsvadu patoloģijas zarnu atonijā gados vecākiem cilvēkiem, nepieciešama konsultācija ar flebologu un proktologu.

Maziem bērniem atonisks aizcietējums bieži notiek, strauji mainot uzturu atšķiršanas laikā, kā arī psihogēnā pamatojumā. Šajā gadījumā zarnu atonija ir jānošķir no zarnu aizsprostojuma un iedzimtām resnās zarnas struktūras anomālijām..

Lai novērstu "slinko zarnu sindromu", bērniem jāizraksta caurejas līdzekļi un klizmas, jābūt ļoti uzmanīgiem un tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Kairinātāji ir kontrindicēti jauniem pacientiem; parasti izraksta osmotiskās zāles, kuru pamatā ir laktulozes un glicerīna svecītes, kas stimulē refleksu zarnu iztukšošanos.

Diagnostika

Zarnu atoniju diagnosticē terapeits vai gastroenterologs, pamatojoties uz anamnēzi, pacienta diētas un dzīvesveida izpēti un klīnisko izskatu. Lai identificētu zarnu sienu tonusa pavājināšanās cēloņus un izstrādātu visefektīvāko terapeitisko stratēģiju, nepieciešama visaptveroša zarnu pārbaude, izmantojot instrumentālās un laboratorijas metodes..

Visinformatīvākā metode resnās zarnas motoriskās funkcijas izpētei ir irrigoskopija - resnās zarnas kontrastdiagenogrāfija pēc bārija klizmas, kas kvalitatīvi vizualizē grūti sasniedzamās zarnu vietas, kurām kolonoskopijai nav iespējams piekļūt (gļotādas krokas, resnās un sigmoidās resnās zarnas izliekumi utt.). Ja ir aizdomas par resnās zarnas perforāciju vai obstrukciju, bārija suspensijas vietā injicē ūdenī šķīstošu kontrastvielu. Pēc zarnu iztukšošanas tiek veikts resnās zarnas gļotādas reljefa pētījums. Ja nepieciešams, zarnu lūmenā tiek ievadīts skābeklis, lai labāk vizualizētu zarnu iekšējo sienu.

Resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana ar biopsijas paraugu ņemšanu ir ieteicama diferenciāldiagnostikai ar onkopatoloģiju, Krona slimību un citām slimībām, kam raksturīgas specifiskas izmaiņas zarnu epitēlijā.

Visbiežāk zarnu atonija attīstās uz vispārēja muskuļu vājuma un traucētu impulsu vadīšanas fona, kuru ietekmē samazinās zarnu sienas gludie muskuļi ar mazkustīgu dzīvesveidu, pēc vēdera operācijām, ilgstoša gultas režīma.

Detalizēta fekāliju analīze (koprogramma) sniedz visaptverošu informāciju par zarnu sekrēcijas-rezorbcijas funkcijas un aknu un žultsceļu sistēmas stāvokli. Ar smagiem zarnu disbiozes simptomiem tiek parādīta fekāliju bakterioloģiskā kultūra; lai izslēgtu parazītu invāziju, izkārnījumos pārbauda helmintiāzes un vienšūņu slimības.

Zarnu atonijas ārstēšana

Pirmajam solim, lai atjaunotu normālu zarnu kustīgumu, vajadzētu būt uztura korekcijai. Atoniskā aizcietējuma gadījumā pacienta uztura un dzīvesveida izpētei tiek parādīta terapeitiskā diēta Nr. 3: diētas pamatā ir piena-dārzeņu produkti, savukārt no ēdienkartes ir jāizslēdz savelkošie produkti, kas stimulē gāzu veidošanos, kā arī jāsamazina ēdienu kaloriju saturs. Pirmkārt, aizliegumā ietilpst bagātīgas zupas, gaļas un zivju kūpināta gaļa un konservi, sēnes, pākšaugi, pilnpiens, cieti vārītas olas, stipra tēja un kafija, kā arī daži augļi un ogas - kizils, mellenes, bumbieri, granātāboli, kāposti, redīsi, sīpolu un ķiploku. Lai aizpildītu šķiedrvielu un pektīnu trūkumu, ēdienkartē ir kviešu klijas, pilngraudu maize, griķu biezputra, svaigi augļi un dārzeņi, augu eļļas un melones. Īpaši izdevīgi ir aprikozes, plūmes, melones, āboli, rabarberi un jūras aļģes, kurām ir viegls caurejas efekts..

Turklāt jums būs nopietni jāierobežo tūlītējo ogļhidrātu - šokolādes, baltmaizes, maizes un konditorejas izstrādājumu - patēriņš. Saldos gāzētos dzērienus un rūpnieciskās sulas ieteicams aizstāt ar ūdeni, kompotu un augļu dzērieniem; šajā gadījumā jums vajadzētu dzert vismaz 1,5-2 litrus šķidruma dienā. Peristaltikas normalizēšanu veicina arī daļēja diēta vienlaikus ar ēdienreizēm..

Fizisko aktivitāšu palielināšana palīdzēs ātri uzlabot izkārnījumus mazkustīgiem pacientiem. Labu efektu uz zarnu atoniju dod sporta pastaigas, peldēšana, dejošana un joga, kā arī īpašu vingrinājumu veikšana vēdera sienas muskuļiem un vēdera masāža..

Zarnu atonijas ārstēšana ietver tikai vieglu caurejas līdzekļu lietošanu. Priekšroka tiek dota osmotiskas un prokinētiskas iedarbības zālēm un choleretic zālēm. Saskaņā ar indikācijām holīnesterāzes inhibitorus var iekļaut terapeitiskajā režīmā; ar smagām sāpēm vēderā papildus tiek nozīmēti spazmolītiskie līdzekļi. Lai novērstu zarnu disbiozi, zarnu atonijai nav ieteicams lietot klizmas; ir atļauts izmantot eļļas sveces un mikroklisterus, kas atvieglo fekāliju evakuāciju.

Dažreiz tendence uz atonisko aizcietējumu ir iedzimta. Zarnu atonijas gadījumi tuviem radiniekiem ir pamats domāt par profilaksi.

Smagas intoksikācijas gadījumā ieteicams veikt detoksikācijas terapiju un dziļu zarnu skalošanu, izmantojot hidrokolonoterapiju, subaquatic vannas un zarnu apūdeņošanu. Ja tiek atklāta zarnu aizsprostojums, jaunveidojumi un zarnu anatomiskas anomālijas, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Profilakse

Zarnu atonijas novēršana nav grūta. Pietiek ar aktīvu dzīvesveidu, kontrolēt ķermeņa svaru, atteikties no sliktiem ieradumiem, pēc iespējas izvairīties no stresa un uzraudzīt uzturu, izvairoties no balasta vielu, vitamīnu un minerālvielu deficīta. Tajā pašā laikā ir svarīgi ēst mazās porcijās 5-6 reizes dienā, ievērot optimālo dzeršanas režīmu un izvairīties no lieliem intervāliem starp ēdienreizēm..

Lai novērstu zarnu disbiozi, nevajadzētu lietot antibiotikas, nekonsultējoties ar ārstu. Ir ieteicams iemācīt bērniem vienlaikus iet uz tualeti un nenomākt vēlmi izkārnīties no viltus kauna skolā vai bērnudārzā.

Sekas un komplikācijas

Zarnu atonijas izraisīts pastāvīgs aizcietējums nopietni pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Pacienti kļūst letarģiski un apātiski, vai, gluži pretēji, ir uzbudināmi un aizkustinoši, pacienta emocionālā labilitāte novērš pilnīgu saziņu un sociālo dzīvi. Arī pacienta izskats atstāj daudz ko vēlamu: sejas krāsa pasliktinās, parādās izsitumi uz ādas un slikta elpa, un ādas slimības var pasliktināties.

Putraktīvie procesi, ko izraisa koprostāze, izjauc zarnu mikrofloras līdzsvaru un nomāc imūnsistēmu, provocē alerģiskus un atopiskus apstākļus, un sakarā ar absorbcijas procesa pārkāpumu zarnās cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz atonisku aizcietējumu, bieži tiek atzīmēti vitamīnu trūkumi un dzelzs deficīta anēmija. Ja nav pietiekamas ārstēšanas uz zarnu atonijas fona, var attīstīties zarnu aizsprostojums, kas izraisa smagu ķermeņa intoksikāciju.

Kuņģa atonija

Kuņģa muskuļu novājināšanās var izraisīt nopietnas veselības problēmas. Īpaši progresējošos gadījumos var attīstīties kuņģa atonija. Tas rodas, ņemot vērā vispārējas astēnijas klātbūtni vai kuņģa-zarnu trakta nervu audu defektu veidošanās rezultātā.

Kuņģa atoni var provocēt arī citas patoloģijas. Jo īpaši tas attīstās uz pārnestās ķermeņa infekcijas ar vīrusiem, sirdslēkmi, traumām, strauju tauku masas samazināšanos / palielināšanos, kā arī stresa situācijas..

Slimības simptomi

Pieredzējis speciālists var viegli noteikt kuņģa atoniju, jo tā sindromi nav raksturīgi daudziem citiem kuņģa un zarnu trakta slimību veidiem. Jo īpaši pacienti, kas cieš no šīs kaites, sūdzas par:

  • smagums vēdera augšdaļā;
  • pilnības sajūta kuņģī;
  • biežas grēmas;
  • nepatīkama, iepriekš neraksturīga smaka no mutes.

Īpaši smagos gadījumos pacientiem rodas slikta dūša, pēc kuras izdalās vemšana, šķidrums ar raksturīgu zaļu nokrāsu.

Kuņģa atonijas cēloņi

Slimība gandrīz vienmēr attīstās uz citu patoloģiju fona, kas saistītas ar kuņģa un zarnu traktu vai nav tieši saistītas ar to. Kaites var parādīties pēc vīrusu infekcijas (piemēram, gripas), uz iepriekšējās kuņģa-zarnu trakta traumas, muguras smadzeņu vai smadzeņu bojājumu fona utt. Slimību skaits, kas var izraisīt kuņģa atonijas parādīšanos, ir ļoti liels.

Riska grupā ir cilvēki, kuriem ir zems ķermeņa svars. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kuri praktizē ekstrēmas diētas, kuru dēļ viņi iztukšo savu ķermeni, un kuņģis pārstāj normāli darboties..

Bet pacientu vidū ir ne tikai distrofijas un anoreksijas, bet arī cilvēki ar lielu ķermeņa svaru (lai arī retāk). Pārēšanās laikā kuņģis strādā intensīvāk, kas var izraisīt muskuļu nogurumu, ko nevar atjaunot bez ārējas iejaukšanās.

Kuņģa atonijas ārstēšana

Vienkāršos gadījumos pacientam tiek nozīmēti prokinētika (kuņģa-zarnu trakta kustību stimulatori), kas tonizē kuņģa muskuļus. Tomēr tie jālieto tikai pēc konsultēšanās ar gastroenterologu, kurš identificēs patoloģijas pakāpi un izraksta vispiemērotāko devu..

Izvērstos gadījumos kuņģi notīra ar kuņģa cauruli. Tas ir nepieciešams, lai novērstu kuņģa sienu plīsuma risku..

Arī zāļu terapijas laikā pacientam tiek noteikta īpaša diēta. Saskaņā ar to pacientam nav ieteicams nodot tālāk, un galvenajai diētai vajadzētu būt ēdieniem, kas satur lielu daudzumu šķiedrvielu un vitamīnu. Ārsti iesaka diētu "Tabula Nr. 2" cilvēkiem, kuri cieš no kuņģa atonijas. Šādu pārtiku ir viegli sagremot, tā ir līdzsvarota un bagāta ar būtiskiem mikroelementiem..

Ārstēšanas prognoze

Lai atjaunotu normālu kuņģa muskuļu darbību, nepieciešams ilgs laiks. Tomēr, ja jūs ievērojat visus ārsta ieteikumus, jūs varat pilnībā atbrīvoties no slimības vai vairākas reizes atvieglot stāvokli.

Kuņģa atonija

Kuņģa atonija ir kuņģa muskuļu tonusa zudums, ko izraisa nervu šķiedru bojājumi vai vispārēja smaga astēnija. Patoloģijas cēlonis var būt jebkura nopietna slimība: peritonīts, infekcijas slimības, miokarda infarkts, operācijas, traumas, dramatisks svara zudums, smags stress. Izpaužas ar sāpēm epigastrijā, atraugām, sliktu dūšu, simptomu pasliktināšanos pēc ēšanas. Diagnozi var noteikt, izmantojot gastrogrāfiju vai FEGDS. Kuņģa atonijas ķirurģiskā ārstēšana ir neefektīva, tiek nozīmētas zāles, kas uzlabo kuņģa kustīgumu, diētu un fizioterapiju.

ICD-10

  • Iemesli
  • Patoģenēze
  • Kuņģa atonijas simptomi
  • Diagnostika
  • Kuņģa atonijas ārstēšana
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Kuņģa atonija - tonusa zudums kuņģa sienās, tā peristaltikas pavājināšanās. Stāvoklis ir diezgan reti sastopams nopietnu slimību fona apstākļos pēc sarežģītām operācijām vai smaga stresa. Kuņģa atonijas pazīmes ir līdzīgas daudzu citu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju simptomiem. Tā kā šai patoloģijai nav specifisku simptomu, var būt grūti noteikt diagnozi. Saskaņā ar klīniskās gastroenteroloģijas jomas speciālistu novērojumiem slimība bieži attīstās astēniskiem, novājētiem cilvēkiem. Arī pastāvīga pārēšanās, niecīga šķiedrvielu daudzuma izmantošana veicina kuņģa tonusa zudumu. Mūsdienu ārstēšanas metodes ir vērstas uz pamata patoloģijas ārstēšanu, atjaunojot kuņģa kustīgumu. Darbība šajā situācijā nav norādīta, jo atonija vairumā gadījumu atkārtojas pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Iemesli

Akūta kuņģa atonija rodas, ja tiek traucēta tās sienu inervācija nervu aparāta bojājuma vai noteiktu faktoru iedarbības rezultātā. Šis stāvoklis var rasties miokarda infarkta, difūzā peritonīta, smagas pneimonijas fona apstākļos. Arī asins recekļu veidošanās kuņģa traukos, pīlora sekcijas stenoze var izraisīt atoniju. Ķirurģiskajā praksē šī patoloģija var attīstīties, ja ir ievainots kuņģis, muguras smadzenes tiek ievainotas operācijas laikā, pēcoperācijas periodā. Smagas infekcijas slimības (vēdertīfs, Laima slimība, legioneloze, botulisms, bruceloze utt.) Var izraisīt arī kuņģa sieniņu tonusa nomākumu.

Patoloģiska orgānu palielināšanās biežāk notiek novājējušiem un pārāk tieviem cilvēkiem (ar anoreksiju, pārtikas distrofiju utt.). Šajā gadījumā vēdera priekšējās sienas tonis ir samazināts, vēdera muskuļi ir ļengani un izstiepti. Ja pacientam ir iedzimts kuņģa pagarinājums vai tā iegūtais prolapss (gastroptoze), atonijas attīstības varbūtība ir ļoti augsta.

Patoģenēze

Kuņģa atonijas attīstības mehānisms, pārkāpjot ēšanas paradumus, ir rupjas, nepietiekami sasmalcinātas pārtikas, toksīnu un ekstrakcijas līdzekļu pīlora kuņģa receptoru pastāvīgs kairinājums. Smagu vispārēju slimību patoloģiskā procesa attīstība ir sarežģīta, parasti ietver gan sekrēcijas, gan motora funkciju pārkāpumu, kas izraisa kuņģa parēzi. Centrālās nervu sistēmas un endokrīnās sistēmas patoloģija var izraisīt traucējumus hormonu ražošanā, kas regulē kuņģa-zarnu trakta orgānu darbu..

Kuņģa atonijas simptomi

Patoloģijas simptomi ir nespecifiski, raksturīgi lielākajai daļai citu kuņģa un zarnu slimību. Pacienti sūdzas par spiediena un smaguma sajūtu epigastrālajā reģionā, uzpūšanos kuņģī. Var rasties sāpes vēderā. Raksturīgas ir grēmas, slikta dūša, atraugas ar lielu daudzumu gaisa un pārtikas, kā arī slikta elpa. Periodiski tiek atzīmēta liela daudzuma šķidruma satura vemšana, kas sajaukta ar zaļumiem. Pēc pirmajām ēdiena porcijām ir raksturīga ātra piesātināšanās. Ar akūtu kuņģa paplašināšanos pacients ir bāls, pārklāts ar aukstu sviedru, viņam ir tahikardija un arteriāla hipotensija.

Pārbaudot pacientu, uzmanība tiek pievērsta kuņģa projekcijas izliekumam, šļakatām trāpot palpēšanas laikā. Ar perkusiju (perkusiju) virs kuņģa tiek dzirdama raksturīga "bungas" skaņa (timpanīts). Kuņģa robežas ir ievērojami paplašinātas pa labi un uz leju. Ieviešot kuņģa cauruli, šķidruma saturs ļoti ātri tiek evakuēts no kuņģa, sniedzot pacientam ievērojamu atvieglojumu. Ja pacientam netiek savlaicīgi sniegta palīdzība, asinsrites traucējumi sākas kuņģa sienā, un tas var plīst. Kuņģa satura stagnācija bieži izraisa gastrītu.

Diagnostika

Galvenā kuņģa atonijas diagnosticēšanas metode ir gastrogrāfija vai kuņģa-zarnu trakta endoskopiska izmeklēšana (esophagogastroduodenoscopy). Radiogrāfijā ar kontrastu tiek atzīmēts šīs slimības raksturīgais attēls: kontrasts, nokļūstot no barības vada kuņģī, nekavējoties nonāk kuņģa apakšā. Kuņģa sieniņu peristaltika parasti ir ievērojami samazināta. Atonijas dēļ kuņģis iegūst vertikāli iegarenu formu ar ievērojami pazeminātu dibenu un raksturīgu "vidukli". Kontrasta evakuācija ir palēnināta, tās paliekas kuņģī var noteikt vairāk nekā sešas stundas pēc pētījuma sākuma.

Izmantojot EGDS, ir redzams ievērojami paplašināts kuņģa dobums, kas piepildīts ar milzīgu daudzumu stagnējoša satura. Tiek saglabātas gļotādas krokas, bet peristaltika ir ievērojami novājināta. EGDS laikā ir iespējama intragastriska manometrija, kas palīdz identificēt kuņģa muskuļu parēzi. Elektrogastrogrāfija reģistrē zemus viļņus ar lielām atstarpēm. Jebkurus funkcionālos traucējumus raksturo plaša elektrogastrogrāfiskā attēla daudzveidība un mainīgums īsā laika periodā..

Slimība ir jānošķir no citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas. Ja sliktu dūšu un vemšanu pavada reibonis, dzirdes zudums un troksnis ausīs, Menjēra sindroms ir jāizslēdz. Atkārtota vemšana bez svara zaudēšanas un vispārējas pasliktināšanās var būt psihogēna. Ja pēc vemšanas sāpes vēderā ir ievērojami vājinātas vai pazūd, tas var liecināt par kuņģa čūlu. Skābums ar kuņģa atoniju parasti ir normāls vai mēreni palielināts. Ievērojami palielinoties vai samazinoties kuņģa sulas pH līmenim, jums vajadzētu domāt par citām slimībām.

Kuņģa atonijas ārstēšana

Pacienti ar šo reto patoloģiju rūpīgi jāuzrauga gastroenterologam, specializētam speciālistam (pamata slimības ārstēšanai), psihoterapeitam, uztura speciālistam un fizioterapeitam. Pirmkārt, pēc diagnozes noteikšanas jāievieto bieza kuņģa caurule un viss tās saturs jāevakuē, lai novērstu kuņģa plīsumu. Aktīva uzmanība jāpievērš pamatslimības ārstēšanai. Pacientam tiek piešķirta terapeitiskā diēta (2. tabulas numurs): ēdienam jābūt šķidram un viegli sagremojamam, sadalot 7-10 ēdienreizēs dienā frakcionētās daļās. Diēta satur lielu daudzumu šķiedrvielu un vitamīnu. Jums vajadzētu arī nedaudz dzert mazās porcijās..

Narkotiku ārstēšana ietver zāles, kas uzlabo kuņģa kustīgumu, vitamīnus un vispārējo toniku. Ja slimība ir attīstījusies smagas astēnijas fona apstākļos, tiek noteikti anaboliskie steroīdi, hidrolizēti proteīni. Parādīti arī medikamenti, kas stimulē audu remontu. Ar mērenu hipotensiju var izrakstīt kālija un kalcija piedevas, un ar smagu hipotensiju - neostigmīnu.

Prognoze un profilakse

Kuņģa atonijas gaita parasti ir ilgstoša, atkārtota. Akūta kuņģa dilatācija miokarda infarkta, pankreatīta, peritonīta un kuņģa trauku trombozes gadījumā var izraisīt nāvi. Slimības un tās recidīvu profilaksei ieteicams izmantot spa ārstēšanu jūras vai kalnu klimatā, mērenas fiziskās aktivitātes, lai palielinātu vispārējo tonusu un nostiprinātu vēdera priekšējo sienu, kā arī ārstēšanu ar minerālūdeņiem. Pareiza dienas režīma un diētas neievērošana, smēķēšana, alkohola lietošana pasliktina slimības gaitu un provocē tās recidīvu.

Kuņģa atonija

Viena no svarīgām kuņģa funkcijām - peristaltika - tiek nodrošināta, mainot orgānu sienas muskuļu kontrakcijas. Pateicoties šīm kustībām, notiek pārtikas sajaukšanās un sasmalcināšana, palielinās pārtikas gabalu kontakts ar fermentiem un citām kuņģa sulas sastāvdaļām, kas iesaistītas gremošanas procesā, saturs pārvietojas uz pyloric reģionu pret sfinkteru un tiek iestumts zarnās.

Lai veiktu šo darbu, muskuļu šķiedrām jāuztur tonuss, spēja reaģēt uz refleksu un neiro-humorālo signālu. Kuņģa atonija - smags muskuļu slāņa kontraktilitātes un procesa nervu regulēšanas traucējums.

Atšķirībā no hipotensijas, kurā daļēji un nestabili samazinās peristaltika, muskuļu relaksācija ir noturīga un cilvēkiem ir progresējošāka gremošanas problēma..

  1. Kuņģa peristaltikas anatomija un fizioloģija
  2. Galvenie iemesli
  3. Kā parādās patoloģijas pazīmes?
  4. Diagnostika
  5. Ārstēšanas prasības
  6. Diēta
  7. Fizioterapija
  8. Zāļu ārstēšana
  9. Tautas veidi
  10. Prognoze un profilakse

Kuņģa peristaltikas anatomija un fizioloģija

Muskuļu slānis ir viens no četriem slāņiem, kas veido kuņģa sienu. Tas, savukārt, ir sadalīts 3 muskuļu šķiedru čaumalās ar dažādiem virzieniem: iekšpusē tie iet pa slīpu līniju, vidū - tie atrodas apļveida veidā (sfinktera rajonā sasniedz vislielāko biezumu), ārpusē - gareniski attiecībā pret kuņģa galveno asi.


Noteikta daudzvirzienu šķiedru kontrakciju maiņa rada peristaltiskas kuņģa sienas kustības

Nervu pinums, kas atrodas starp slāņiem (Auerbach), ir "iesaistīts" muskuļu šķiedru tonusa uzturēšanā. Tieši tam signāli no nervu sistēmas (centrālās daļas un muguras smadzenēm) nāk caur vagusa nerviem un no tuvākā celiakija pinuma zariem..

Divi vagusa nervi (pa kreisi un pa labi) dala inervācijas zonas, iet gar vēdera priekšējo un aizmugurējo virsmu, savienojas ar saules pinuma, aknu, barības vada zariem.
Visvairāk motora signālu iet pa kreiso bagāžnieku un mazāku kuņģa izliekumu. Šo zaru sauc par Latarje nervu.

Mēs vēršam uzmanību uz detaļām, jo ​​operācijas laikā uz vēdera ķirurgi mēģina saglabāt šo konkrēto zaru. Tas ir svarīgi arī veicot vagotomijas operāciju (vagusa nerva stumbra sadalīšana), kas tiek veikta pēc dažādām indikācijām, taču vienmēr tiek ņemts vērā griezuma līmenis..

Norītais ēdiens no barības vada nelielās porcijās nonāk kuņģī. Šeit tas tiek aizkavēts uz citu periodu atkarībā no sastāva: buljoni un sulas - 20 minūtes, gaļa (piemēram, cūkgaļa) ​​6 stundas. Muskuļu slāņa peristaltikas dēļ veidojas chyme - sātīgs saturs, kas pamazām pāriet pie vārtsarga.

Lai atslābinātu slēgto sfinkteru, ir nepieciešams sasniegt noteiktu kuņģa skābuma līmeni. Šajā periodā parādās viļņaini kuņģa muskuļu kontrakcijas. Viņi iespiež saturu divpadsmitpirkstu zarnā, lai turpinātu gremošanas procesu. Kad kuņģis ir tukšs, kuņģa sulas ražošana tiek pārtraukta.

Šādu sarežģītu procesu kontrolē autonomā nervu sistēmas dalīšana. To nekontrolē cilvēka griba. Viss kuņģa-zarnu trakta darbs tiek veikts, pamatojoties uz iekšējo regulējumu. Nav iespējams precīzi noteikt, kas izraisīja kuņģa atonijas parādīšanos, jo ir grūti noteikt patieso peristaltikas bojājumu mehānismu. Tā pati problēma nosaka patoloģijas ārstēšanas sarežģītību..


Vagusa nervi pieder autonomai nervu sistēmai

Galvenie iemesli

Tiek uzskatīts, ka slimību var izraisīt visi faktori, kas ietekmē regulēšanas procesus no centrālās nervu sistēmas, muguras smadzenēm un kuņģa lokālā tīkla. Citiem vārdiem sakot, jebkurš nervu sistēmas bojājums var izraisīt kuņģa atoniju..

Sākuma faktors var būt:

  • smagas infekcijas slimības ar smagu intoksikāciju (īpaši raksturīgas vēdertīfam, botulismam);
  • pārmērīgas stresa situācijas;
  • cieta miokarda infarkts, peritonīts, lobāra pneimonija;
  • mugurkaula un smadzeņu traumas.

Kuņģa atonija tiek atklāta pacientiem uz fona:

  • bieža pārmērīga pārēšanās (kuņģa sienu hiperekstensija);
  • toksisko vielu (toksīnu) iedarbība saindēšanās ar pārtiku laikā;
  • ķermeņa izsīkšana;
  • kuņģa barojošo artēriju trauku tromboze;
  • endokrīnā patoloģija, hormonālā nelīdzsvarotība;
  • nervu stumbru bojājumi kuņģa operāciju laikā;
  • iedzimtas izmaiņas orgāna prolapss un pagarinājums.

Kā parādās patoloģijas pazīmes?

Kuņģa atonijas simptomi var strauji un strauji palielināties, pasliktināt pacienta stāvokli vai pakāpeniski attīstīties. Izšķir vieglu un smagu slimību. Vieglas formas gadījumā pacienti sūdzas par ilgstošu smaguma pakāpi kuņģī pēc ēšanas, sāpēm plīstoša epigastrijā, atraugas ar skābu saturu.

Pēc zarnu kustības ir žagas, slikta apetīte, slikta elpa, atonisks aizcietējums bez atvieglojuma sajūtas. Varbūt šajā posmā kuņģa atonija nesasniedz maksimumu, bet tiek aizkavēta hipotensijas formā.


Parasti pasliktināšanās notiek pēc taukainas pārtikas un pārtikas ēšanas, daudz ūdens dzeršanas

Smagos gadījumos simptomus izraisa hroniska kuņģa obstrukcija. Pacients ir noraizējies par:

  • pastāvīga sāta sajūta, pat ja pēc ēšanas ir pagājis ilgs laiks;
  • plīst intensīvas sāpes epigastrālajā zonā;
  • pastāvīgas žagas;
  • ilgi ēst ēdiena atraugas;
  • bagātīga vemšana;
  • slikta dūša.

Plāniem pacientiem epigastrālajā zonā ir redzams izvirzīts kuņģis. Palpina blīvu masu.

Diagnostika

Aparatūras metodes palīdz identificēt kuņģa atoni, bet, lai noteiktu cēloni un izrakstītu optimālu ārstēšanu, ārstējošais ārsts noteikti izraksta visaptverošu pārbaudi.

Svarīgs moments ir tas, ka pacientam ir grūti sagatavoties pētījumiem. Pat ar īpašu badošanos ir grūti panākt pilnīgu kuņģa un zarnu iztukšošanos. Tāpēc bieži ar fibrogastroskopiju izdalās vemšana. Pēc tīrīšanas ārsts redz izstieptu kuņģi, ja nav iekaisuma pazīmju vai sastrēgumu ar gļotādas kairinājumu.

Rentgena izmeklēšana ar kontrastmateriāla uzņemšanu (bārija suspensija) ļauj noteikt palielinātu kuņģa dobumu, iegarenu formu, "kritienu" un bārija uzkrāšanos pīlorā. Attēli tiek uzņemti dažādās projekcijās, lai pēc iespējas precīzāk izslēgtu mehānisku šķērsli audzēja formā.

Ārstēšanas prasības

Kuņģa atonijas ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja. Aptaujājot un pārbaudot, bieži vien ir iespējams noskaidrot cēloņus. Lai tos novērstu, būs jāmaina dzīvesveids, ieradumi, īpaši fiziskie vingrinājumi, diēta, jāievēro speciālistu ieteikumi: gastroenterologs, terapeits, neirologs, psihiatrs.

Ķirurģiskā ārstēšana praktiski netiek izmantota. Palīdzība pacientam nav grūti, skalojot kuņģi ar zondi. Problēma ir normalizēt gremošanas dabisko ceļu, atbalstīt citus orgānus un sistēmas.


Terapijas shēma tiek izvēlēta katram pacientam atsevišķi

Diēta

Pacientam saskaņā ar Pevzneru tiek piešķirts tabulas numurs 2. Tas ietver obligātu atbilstību nosacījumiem:

  • biežas maltītes (7-10 reizes dienā) nelielās porcijās;
  • izslēgšana no visa cepta, pikanta, kūpināta un pāreja tikai uz vārītiem ēdieniem;
  • priekšroka šķidrajai un pusšķidrajai pārtikai;
  • atkarība dzert dzērienus mazos malciņos;
  • nepieciešamība pēc pārtraukumiem starp cietu un šķidru pārtikas ēšanu;
  • trauku ar kontrastējošu temperatūru izslēgšana.

Ievērojot visus ierobežojumus, pacientam jāsaņem pietiekams daudzums vitamīnu un olbaltumvielu. Lai stimulētu peristaltiku, tiek parādīti: rudzu maize, piena produkti, žāvētas plūmes, medus. Olbaltumvielas kompensē ēdieni no vārītas gaļas ar zemu tauku saturu, vistas gaļa, zivis, griķu biezputra, auzu pārslas, piena zupas. Diētā varat iekļaut olas.

Fizioterapija

Vingrojumu mērķis ir stiprināt vēdera muskuļus. Tādā veidā tiek panākta zaudētās kuņģa inervācijas atjaunošana. Muskuļu tonusa palielināšanos veicina:

  • "Velosipēdi", kuru kājas nolaižas pēc iespējas zemāk līdz grīdai;
  • kāja paceļas pakļautā stāvoklī līdz 90 grādu leņķim un lēnām nolaižas;
  • kāju mešana aiz galvas;
  • "bērza" izpildīšana uz plecu lāpstiņām;
  • statiska minūti stāvēšana dēlī uz rokām;
  • šūpoles kājas uz priekšu, atpakaļ un uz sāniem;
  • pagriežot mugurkaulu uz priekšu ar kājām, kas piespiestas grīdai.

Pacientiem ieteicams konsultēties ar speciālistu par terapeitiskajiem vingrinājumiem un darīt to katru dienu. Tajā pašā laikā ieteicams apgūt elpošanas vingrinājumu kursu, peldēties baseinā un staigāt vairāk. Pēc stundām no rīta tiek parādīta kontrasta duša. Tas palīdz stiprināt nervu sistēmu.

Ja galvenais kaitējošais faktors ir stress, tad jums jādara joga, relaksējoši vingrinājumi, auto-apmācība.
Visefektīvākās ir nodarbības grupās.

Ar vieglu atonijas gaitu kuņģa saites izmantošana dod labu efektu. Tas tiek uzvilkts guļus stāvoklī. Tos nēsā visu dienu. Blīvie audi atbalsta vēdera sienas un uzlabo muskuļu tonusu. Lai iegādātos, jums jāzina savs izmērs, konsultējieties ar ārstu.

Zāļu ārstēšana

Ar kuņģa atoniju zāles lieto šādi:

  • uzlabojot kuņģa kustīgumu (Motilium, Proserin);
  • stimulējot traucētās inervācijas atjaunošanas procesu (Solcoseryl);
  • vitamīni - īpaši B grupas - ir nepieciešami, lai nodrošinātu nervu regulāciju;
  • pretvemšanas līdzekļi;
  • kas satur muskuļu šķiedrām nepieciešamo kalciju un kāliju.

Pacientiem ar vispārēju astēniju un pēkšņu svara zudumu tiek nozīmēti anaboliskie hormoni, imūnmodulatori, un intravenozi injicē olbaltumvielu šķīdumus. Daži eksperti atbalsta ārstēšanas kursu ar zemādas insulīnu. Jebkurā gadījumā terapijai nepieciešama individuāla pieeja. Jūs pats nevarat izvēlēties ārstēšanu.

Tautas veidi

Tautas padomi palīdz stiprināt kuņģa peristaltiku. Šim nolūkam ir piemēroti šādu augu novārījumi: kumelīte, pienenes sakne, rožu gūžas, oregano, mātes un pamātes lapas, pelašķi.


Tos vajag pagatavot kā tēju, dzert pirms ēšanas pusstundu

Ja neārstē, visbiežāk sastopamās kuņģa atonijas komplikācijas ir gastrīts ar iespējamu pāreju uz kuņģa čūlas slimību, akūta kuņģa plīsums, zarnu atonija. Jāatceras, ka jebkura pārslodze rada audzēju attīstības risku..

Prognoze un profilakse

Ja patoloģija ir ārsta kontrolē un pacients zina par savu problēmu, tad jums ir jāpieliek pūles un pakāpeniski ar to jātiek galā, panākot stabilus remisijas periodus.

Bet ar cilvēka piekrišanu, nevēlēšanos ievērot ārsta ieteikumus, ievērot režīmu, slimība progresē, izraisa komplikācijas.

Profilakse ir pastāvīga uztura prasību izpilde, fiziskie vingrinājumi, terapija, vitamīnu lietošana, attieksmes maiņa stresa situācijās. Cilvēka bezdarbība tikai pasliktina prognozi un veicina dažādu slimību uzkrāšanos.

Kuņģa atonija

Kuņģa atonija ir kuņģa muskuļu tonusa zudums, ko izraisa vispārēja smaga astēnija vai nervu šķiedru bojājumi, kas izpaužas kā slikta dūša, atraugas, sāpes epigastrālajā reģionā. Šīs slimības cēlonis ir: smags stress, operācija, trauma, miokarda infarkts, dramatisks svara zudums, infekcijas slimības, peritonīts.

Notikuma cēloņi

Īslaicīga kuņģa kustības funkcijas pavājināšanās var pievienoties visdažādākajām kuņģa slimībām un sarežģīt to raksturīgās parādības. Tā, piemēram, vienkāršu kuņģa pārplūdi pēc pārāk daudz ēdiena uzņemšanas, pārejošu kuņģa katarālu slimību utt. Var pavadīt līdzīgs kustību traucējums.

Neatkarīga sāpīga atonijas forma kļūst tikai tad, kad tā ir ieguvusi neatlaidīgu raksturu. Šajā gadījumā atonija bieži dominē slimības attēlā, lai gan galvenokārt tā notiek tikai salīdzinoši retos gadījumos, un lielākoties tā ir noteikta vispārīgākas slimības parādība..

Momenti, kas izraisa kuņģa atoniju, ir:

1. Kuņģa muskuļu tonusa vājums pārmērīga apgrūtinājuma un pakāpeniskas muskuļu relaksācijas vai nepietiekamas kuņģa sienas saraušanās elementu dēļ ar anēmiju, hlorozi, nervu slimībām, īpaši neirastēniju, novājinošām akūtām un hroniskām slimībām, peritonītu, amiloidālo asinsvadu deģenerāciju..

Bet kuņģa sienas izstiepšanas iemesli ir ne tikai pārmērīgs pārtikas masu daudzums un to pārāk ilgā uzturēšanās kuņģī; pie tā noved arī pārmērīga gāzu attīstība, vienlaicīgi aizverot kuņģa atveres, neatkarīgi no tā, vai no paša sākuma pastāv mehāniska rakstura šķērslis, atkarībā no kāda no iepriekš minētajiem iemesliem, vai, pirmkārt, rodas pārtikas masu nenormāla fermentācija, kas tikai konsekventi ietver muskuļu mazspēju. Absorbētie fermentācijas produkti kairinoši iedarbojas uz kuņģa muskuļiem, un, lai gan vēl nav pasliktināta muskuļu spēja sarauties, šis kairinājums izraisa savlaicīgu sfinkteru kontrakciju un tādējādi izraisa pārmērīgi ilgstošu fermentācijas masu kavēšanos kuņģī. Pēc tam notiek daļēji mehāniska stiepšanās, daļēji cieši saistītas vēnu stāzes, kuņģa sienas gļotādu un muskuļu membrānu audu bojājumu, muskuļu parēzes un deģenerācijas dēļ, kā arī kuņģa motoriskās mazspējas dēļ. Tas izskaidro, ka kuņģa atonija ir ļoti izplatīta hroniski pārēšanās cilvēkiem, diabēta slimniekiem, garīgiem pacientiem ar polifāgiju un attīstās arī no hroniska gastrīta, ko papildina pārtikas masu fermentācija. Visbiežāk abu iemeslu kombinācija noved pie tā attīstības..

2. Kuņģa kustīgo nervu šķiedru vājums un paralīze, samazināta peristaltiskā nervu aparāta uzbudināmība, nav svarīgi, vai to izraisa lokāli procesi, piemēram, kuņģa nerva zaru čūlaina iznīcināšana, nonākot kuņģī, vai nomācoša ietekme, kas rodas no citām nervu sistēmas zonām, piemēram, hroniskas smadzeņu un muguras smadzeņu slimības. Tas izskaidro, ka kuņģa paplašināšanās notiek ar vispārējām neirozēm un ar kuņģa un citu vēdera orgānu pārvietošanos, tas ir, ar gastroptozi un enteroptozi.

3. Visbeidzot, atonija var attīstīties, izslēdzot vairāk vai mazāk asi ierobežotu kuņģa muskuļu daļu. Lokalizētas vēža infiltrācijas un audzēji, kas nesaspiež kuņģi, bet iznīcina daļu kuņģa muskulatūras, dažkārt noved pie kuņģa hipertrofijas un palielināšanās, ja tie lēnām palielinās. Līdzīgs stāvoklis rodas, ja iekaisuma vai čūlas procesos tiek iznīcinātas plašas muskuļu membrānas sloksnes, un tā rezultātā notiek vai nu daļēja izplešanās, kas atrodas aiz šķēršļa, vai vispārēja kuņģa izplešanās..

4. Ļoti svarīga kuņģa atonijas forma, kas notiek ļoti bieži, ir tā sauktā "konstitucionālā" atonija. Tas lielākoties ir iedzimts un ir īpaša vispārēja fiziska vājuma parādība, ko parasti apvieno ar īpašu anatomisku ķermeņa tipu..

Simptomi

Pats nosaukums "atonija" norāda, ka šī stāvokļa galvenais simptoms ir kuņģa gremošanas palēnināšanās. Tā kā kuņģis nespēj tikt galā ar savu uzdevumu, tas atrodams tajā daudzas stundas pēc ēšanas, dažreiz pat nākamajā dienā, tas ir, no rīta tukšā dūšā, pārtikas pārpalikumi.

Parasti šādi pacienti sūdzas par dažādiem dispepsijas traucējumiem, sāta sajūtu, vēdera uzpūšanos, dažreiz arī sāpīgu spiedienu un jutīgumu kuņģī; dažreiz var parādīties pat kardialģijas uzbrukumi. Apetīte ir novājināta vai vismaz ļoti mainīga. Reizēm pacients labi "panes" jebkuru ēdienu, dažreiz, gluži pretēji, pēc ēšanas viņš piedzīvo vairāk vai mazāk smagus traucējumus. Pat pēc ilga laika pēc ēšanas kuņģī ir iespējams izraisīt skaļu šļakstīšanās troksni, kas parasti izplatās zem nabas. Pēc testa brokastīm, saspiežot vai aspirējot, jūs viegli varat iegūt ievērojamu daudzumu šķidruma un kuņģa satura kuņģa satura. Pārbaude ar salolu vai zondi, izmantojot zondi pēc parastā kuņģa gremošanas perioda, parāda strauji palēninātu kuņģa iztukšošanos, tā ka pat vēlu vakarā vai pat nākamajā rītā tukšā dūšā kuņģī var atrast ievērojamu daudzumu pārtikas atlieku. Lai par to pārliecinātos, pacients ir spiests vakarā iekļūt kopā ar nelielu daudzumu pārtikas, dažas pārtikas vielas, kuras kuņģī ir maz vai nav sagremotas, piemēram, brūklenes vai rozīnes, un pēc tam nākamajā dienā no rīta kuņģis tiek mazgāts tukšā dūšā. Ja ekstrahētajā kuņģa saturā ir ievērojams daudzums atbilstošo testa objektu (atsevišķi graudi vai ogas var nejauši iestrēgt gļotādas krokās pat ar pilnīgi normālu kuņģa kustīgumu), tad tas norāda uz kustību traucējumiem, tas ir, klīniskā nozīmē, kuņģa atoniju.

Kuņģa satura reakcija ir skāba; sākuma stadijās atonijas gadījumos, kas rodas uz nervu pamata, tas ir, neattīstās hroniska iekaisuma dēļ, tiek noteikta brīva sālsskābe, bieži vien pat diezgan ievērojamā daudzumā. Tas ir atkarīgs no gļotādas atdalošo elementu kairinājuma ar stagnējošām pārtikas masām. Tikai vēlāk, kad secīgs iekaisums pievienojas primārajai atonijai, sālsskābes daudzums arvien vairāk samazinās un sākas sadalīšanās produktu, īpaši taukskābju, veidošanās un bagātīga gļotu atdalīšanās. Ir skaidrs, ka gadījumos, kad atonija ir primārā izcelsme, tas ir, sākotnēji ir tikai motora funkcijas traucējumi, laika gaitā rodas arī sekundārs iekaisums..

Ja atonijs netiek novērsts ar atbilstošiem pasākumiem, tad laika gaitā tam vajadzētu novest pie arvien pieaugošas kuņģa izstiepšanās, tas ir, no pārejošas attīstās stabils motora un ķīmiskās mazspējas stāvoklis, reāla kuņģa paplašināšanās.

Diagnostika

Kuņģa atonijas diagnoze ir balstīta uz klīniskiem simptomiem un instrumentāliem pētījumiem, piemēram, esophagogastroduodenoscopy. Šajā gadījumā tiek noteikta ievērojama kuņģa dobuma paplašināšanās, kas, šķiet, ir piepildīta ar stagnējošu saturu..

Ārstēšana

Kuņģa atonijas ārstēšanā priekšplānā ir uztura un mehāniskie pasākumi.

Šādiem pacientiem piešķirtās diētas raksturam, protams, jābūt saderīgam ar kuņģa gremošanas stāvokli, tas ir, ar kuņģa satura izpētes datiem. Atkarībā no sālsskābes klātbūtnes vai neesamības, priekšroka tiek dota gaļas ēdieniem vai ogļhidrātiem. Parasti ir pieņemts izrakstīt nelielas, bet biežas maltītes..

Papildus racionālai, bet ne vienpusīgai diētai ir svarīgs pareizs dzīvesveids, pietiekama fiziskā slodze un dažādu kaitīgu momentu novēršana..

Kuņģa atonijas ārstēšana ar zālēm ir balstīta uz tādu zāļu lietošanu, kas uzlabo peristaltiku.