Atrofisks duodenīts

Atrofiskais duodenīts ir hronisks iekaisuma process divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā, ko papildina tā izmaiņas - asins piegādes retināšana un pasliktināšanās un rezultātā orgānu mazspējas attīstība..

Visbiežāk vīriešu populācija cieš no duodenīta, apmēram proporcijā 2-3: 1. Kuņģa-zarnu trakta slimību struktūrā hronisks divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums ir līdz 20-25%.

Klasifikācija un iemesli

Ir divu veidu duodenīts - primārais un sekundārais.

  • Pirmo raksturo citu gremošanas orgānu attīstība bez locītavu patoloģijas. Šāda veida slimība rodas ceturtdaļā pacientu. Tie ir infekciozi, pārtikas produkti (ļaunprātīgi izmantojot neveselīgu pārtiku un alkoholu, kafiju utt.), Imūnās, alerģiskas, idiopātiskas (bez redzama iemesla), iedzimtas, toksiski ķīmiskas, endokrīnās slimības..
  • Bet biežāk cēlonis ir viena vai otra kuņģa-zarnu trakta patoloģija, retāk citas ķermeņa sistēmas: žults un aknu kanālu slimības, aizkuņģa dziedzera kanāli, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, gastrīts, Helicobacter pylori infekcija, aknu, sirds un asinsvadu slimības, saistaudi, nieres. Šīs slimības provocē sekundārā duodenīta rašanos un dominējošu pārtikas vienreizējās vadītspējas pārkāpumu zarnās.

Tāpat kā citas kuņģa-zarnu trakta slimības, duodenīts rodas, ja divpadsmitpirkstu zarnā nesakrīt aizsargfaktori (gļotādas šūnas un asins cirkulācija sienā) un agresija (fermenti un kuņģa skābes). Pēdējie bojā zarnu gļotādu, izraisot tajā esošo struktūru deģenerāciju..

Duodenīta veidi atbilstoši iekaisuma izplatībai:

  • difūzs (ir iesaistīts viss divpadsmitpirkstu zarnas vai tā lielākā daļa);
  • ierobežots (viens no departamentiem ir proksimālais un distālais duodenīts vai papilīts (divpadsmitpirkstu zarnas papillas iekaisums)). Divpadsmitpirkstu zarnas spuldze cieš biežāk, tas ir, ir proksimālais duodenīts vai bulbīts, jo zarnu daļa ir vistuvāk kuņģim.

Reti sastopamās slimības formas ir:

  • tuberkulozs duodenīts;
  • ar Krona un Whipple slimību;
  • sēnīšu;
  • imūndeficīts;
  • duodenīts pret amiloidozes fona.

Duodenītu bieži pavada gastrīts vai enterīts, duodenostāze (pārtikas evakuācijas pārkāpums caur divpadsmitpirkstu zarnas) vai atsevišķs lielā divpadsmitpirkstu zarnas sprauslas vai divertikuluma iekaisums OBD zonā.

Klīniskā aina, atrofiskā duodenīta simptomi

Saskaņā ar dominējošo simptomu kompleksu var atšķirt šādus slimības variantus.

  • Neiro-veģetatīvo variantu raksturo ekstremitāšu trīce, sirdsklauves, caureja, elpas trūkums, svīšana, vājums pēc ēšanas. Viss iepriekš minētais, kā likums, ir saistīts ar divpadsmitpirkstu zarnas hormonālo disfunkciju un dominē sieviešu populācijā.
  • Čūlainais variants pavada akūtu duodenītu ar divpadsmitpirkstu zarnas erozijām un čūlām. Nav attiecināms uz atrofisku duodenītu.
  • Biežākais duodenīta veids ir gastrīts. Ar šo slimības formu rodas sāpes bieži epigastrijā (epigastrālajā reģionā) un labajā hipohondrijā, slikta dūša un smaguma sajūta kuņģī, atraugas un citas divpadsmitpirkstu zarnas caurejas traucējumu pazīmes, meteorisms un caureja, pacienta svara zudums ir bieži.
  • Arī bieži duodenīta gadījumi, kas pēc klīniskā attēla līdzinās žults ceļu un aizkuņģa dziedzera iekaisumam, ir holecistoīdi un aizkuņģa dziedzeri. Ar tiem priekšplānā parādīsies aknu, žults ceļu un aizkuņģa dziedzera bojājumu simptomi. Tie ir rūgtums mutē, aknu kolikas, vemšana ar žults piemaisījumu, slikta dūša, sāpes aknās vai aizkuņģa dziedzerī, meteorisms, vēdera uzpūšanās, dažādu defekācijas traucējumu maiņa, ādas dzeltenums un fekāliju krāsas maiņa. Visi simptomi šeit ir saistīti ar pārtikas iemetienu žults traktā, traucētu sulu un žults aizplūšanu, Oddi sfinktera spazmu..
  • Izmantojot duodenīta un enterīta kombināciju, zarnu simptomiem būs priekšrocība, t.i. dispepsija, izkārnījumu un duodenostāzes traucējumi (vēdera uzpūšanās un sāpes labajā hipohondrijā, gāzu aizture).

No iepriekš minētā izriet, ka atrofiskā duodenīta klīniskā aina nav specifiska un tai ir daudz izpausmju, bieži vien citu slimību aizsegā. Tādēļ joprojām tiek izdalītas jauktas un latentas slimības formas, kad nav iespējams izolēt noteiktu simptomu kompleksu vai klīniskā aina ir ārkārtīgi maz..

Diagnostika

Lai veiktu uzticamu diagnozi, būs nepieciešami šādi izmeklējumi:

  • asins analīzes, urīna analīzes, koprocitogramma;
  • bioķīmiskais asins tests olbaltumvielu frakcijām, aminotransferāzēm un aknu enzīmiem, cukuriem, elektrolītiem, aizkuņģa dziedzera fermentiem;
  • Helicobacter pylori izpēte;
  • fibrogastroduodenoskopija ar obligātu gļotādas knaibles biopsiju un turpmāka histoloģiska izmeklēšana;
  • Kuņģa-zarnu trakta rentgena kontrasta pētījums;
  • Vēdera dobuma ultraskaņa, lai pārbaudītu aknas un aizkuņģa dziedzeri.

Izšķiroša nozīme būs histoloģiskai izmeklēšanai, kurā ar atrofisku duodenītu gļotādas preparātos histologs redzēs iztukšotu asinsvadu struktūru, bālumu un blāvu audu nokrāsu, divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeru struktūru skaita samazināšanos, villu saīsināšanu un gandrīz pilnīgu reljefa izlīdzināšanu.

Duodenīta simptomi jādiferencē ar aizkuņģa dziedzera, žults ceļu, aknu, kuņģa, zarnu slimībām.

Atrofiskā duodenīta ārstēšana

Būtībā šie pacienti tiek ārstēti ambulatori, izņemot smagus gadījumus. Ārstēšanas pamats būs uztura uzturs un slimības cēloņa novēršana..

Pārtikai, kas paredzēta atrofiskajam duodenītam, jābūt pēc iespējas maigākai, biezenim līdzīgai konsistencei, mēreni siltai, ne skābai, ne pikantai, bez šuvēm, marinādēm, kūpinātas gaļas, alkohola, kafijas un stipras tējas. Pārtiku ēd mazās porcijās 5-6 reizes dienā, 1-2 nedēļas. Graudaugus ieteicams ēst uz ūdens, tvaicētiem un vārītiem ēdieniem (kotletes, dārzeņi, omletes), kastrolis, piena produkti, gaļa ar zemu tauku saturu. Ieteicams neizmantot marinētus gurķus, svaigus konditorejas izstrādājumus, pankūkas, pākšaugus, prosu, miežus, taukainu gaļu un zivis, piena produktus ar augstu tauku saturu, stipros alkoholiskos dzērienus un gāzētos dzērienus..

Zāļu terapiju izraksta gastroenterologs, galvenokārt simptomātisks, lietojot spazmolītiskas un aptverošas zāles, vitamīnus A, E, B grupu, prokinētiku (zāles, kas pastiprina peristaltiku - itoprīda hidrohlorīds, sulpirīds), ursodeoksiholskābi. Kad tiek identificēts infekcijas izraisītājs, ieskaitot Helicobacter pylori, antibiotiku terapija tiek plaši izmantota saskaņā ar Māstrihtas līgumu. Ārpus procesa saasināšanās ārstēšanu var papildināt ar fizioterapiju (UHF, ozokerīts, parafīna terapija)..

Ivanova Irina Nikolajevna

Vai šī lapa palīdzēja? Kopīgojiet to savā iecienītajā sociālajā tīklā!

Duodenīts: simptomi, ārstēšana, diēta, tautas līdzekļi


Duodenīts ir divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas slāņa iekaisums. Vispārējā patoloģijas izplatība iedzīvotāju vidū ir 5-10%, 2 reizes biežāk slimība tiek konstatēta vīriešiem, kas saistīta ar lielāku atkarību no atkarības.

Pastāv akūtas un hroniskas slimības formas. Akūts duodenīts bieži rodas ar saindēšanos un pikantu ēdienu lietošanu, kas izpaužas kā gļotādas iekaisums, erozijas attīstība (virspusējs epitēlija defekts, kas dziedē bez rētām), retāk - flegmonālas dobumi, kas piepildīti ar strutām. Slimība izpaužas ar gremošanas traucējumiem, sāpju sindromu. Ievērojot diētu un ārsta recepti, jūs varat izārstēt 1-2 nedēļu laikā. Kad Fr. duodenīts hroniskuma risks ir 90%.

Hronisks duodenīts attīstās uz gremošanas trakta hroniskas patoloģijas fona (gastrīts, kuņģa čūlas, pankreatīts), ilgstoši pārkāpjot diētu. Pamazām attīstās gļotādas atrofija (atrofisks duodenīts) vai tās erozija (erozīvs duodenīts). Provocējošu faktoru ietekmē slimība pasliktinās. Ārstēšana ir ilgāka nekā akūtā formā.

Struktūra

Pēc kuņģa pīlora seko 12 zarnas. Tas, tāpat kā pakavs, noliecas ap aizkuņģa dziedzera galvu (PZh), turpinot nonākt tukšajā zarnā. Tās garums ir 25-30 cm. Fiksācija pie vēdera dobuma sienām tiek veikta saistaudu šķiedru dēļ. Divpadsmitpirkstu zarnas atrodas XII krūšu kurvja - III jostas skriemeļu projekcijā.

Sadalījumi: augšējā (spuldze vai ampula), lejupejoša, horizontāla, augšupejoša. Gļotādas spuldze ir aprīkota ar gareniskām krokām, pārējās sekcijas ir šķērsvirziena. Kad tie tiek samazināti, pārtikas vienums pārvietojas tukšajā zarnā..

Liels vai Vatera sprausla atveras divpadsmitpirkstu zarnas dobumā. To veido aizkuņģa dziedzera galvenā kanāla un kopējā žultsvada saplūšana. Vater papillai ir sfinkteris, kas regulē žults un aizkuņģa dziedzera sulas plūsmu zarnās. Papildu aizkuņģa dziedzera kanāla izejas zonā ir mazs sprauslas.

Funkcijas

Divpadsmitpirkstu zarnā ir vairākas funkcijas:

  1. Skābā kuņģa satura neitralizēšana. Pārtikas gabals, kas sajaukts ar skābu kuņģa sulu, tiek neitralizēts sārmainā vidē. Sakarā ar to nav zarnu epitēlija kairinājuma..
  2. Gremošanas enzīmu, žults, aizkuņģa dziedzera sulas veidošanās regulēšana. Divpadsmitpirkstu zarnā saturs tiek analizēts un pareiza komanda tiek pārsūtīta uz gremošanas dziedzeriem.
  3. Mijiedarbība ar kuņģi: divpadsmitpirkstu zarna nodrošina pīlora atvēršanos un aizvēršanu, jaunas pārtikas vienreizējas daļas iekļūšanu tievajās zarnās. Tas notiek, kad nākamais kuņģa satura daudzums divpadsmitpirkstu zarnas dobumā tiek neitralizēts.

Kas izraisa akūtu duodenītu

Iemesli, kas noveda pie Fr. duodenīts:

  1. Sausa pārtika, ēdiena uzņemšana, kas kairinoši ietekmē gremošanas trakta epitēliju: kafija, kūpināta gaļa, cepta, taukaina, pikanta. Šādas pārtikas pārstrādei kuņģī veidojas palielināts sālsskābes daudzums, kas samazina divpadsmitpirkstu zarnas epitēlija aizsargājošās īpašības.
  2. Pārtikas izraisītas toksikoinfekcijas, ko izraisa baktērija Helicobacter pylori (kas ir čūlu cēlonis), stafilokoki, enterokoki, klostridijas, kā arī giardiasis, helminthiasis. Patogēnās baktērijas izraisa iekaisuma attīstību divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā, epitēlija šūnu bojājumus un to nāvi. Zarnu lūmenā iziet liels daudzums šķidruma, kas izpaužas ar caureju.
  3. Gremošanas sistēmas slimības: kolīts, hepatīts, ciroze, pankreatīts, čūlas, gastrīts. Blakus esošo orgānu iekaisums izraisa iekaisuma procesa pāreju un duodenīta attīstību (pankreatīts-duodenīts, gastrīts-duodenīts). Vēl viens mehānisms, kas izraisa divpadsmitpirkstu zarnas iekaisumu, ir žults un aizkuņģa dziedzera sulas ražošanas pārkāpums, bez kura normāla šī orgāna darbība nav iespējama..
  4. Zarnu apakšējo segmentu satura reflukss vai reflukss divpadsmitpirkstu zarnā. Tas var būt saistīts ar spazmu vai obstrukciju (audzēja vai citu iemeslu dēļ) tukšajā zarnā. Baktērijas no tievās zarnas apakšējām daļām nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, izraisot refluksa duodenītu.
  5. Alkohola lietošana.
  6. Ķimikāliju (skābju, sārmu, hloru saturošu savienojumu) uzņemšana, kas sadedzina zarnu epitēliju.
  7. Divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas mehāniski bojājumi svešķermeņu norīšanas dēļ.

Kas izraisa hronisku duodenītu

Iemesli, kas izraisa hroniska duodenīta parādīšanos:

  1. Zarnu patoloģija, kas izraisa peristaltikas pasliktināšanos, zarnu satura stagnāciju, sienu izstiepšanos un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas atrofiju: ilgstošs aizcietējums, zarnu saķeres, traucēta asins apgāde un zarnu nervu regulēšana.
  2. Hronisks gastrīts ar paaugstinātu skābumu izraisa skābes bojājumus zarnu epitēlijā ar pakāpenisku tā atrofijas attīstību. Veidojas gastrīts-duodenīts.
  3. Aknu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera anomālija izraisa fermentu izdalīšanās traucējumus divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, kas pasliktina tā darbību.
  4. Regulārs diētas un diētas pārkāpums.
  5. Pārtikas alerģija.
  6. Ilgstošs stress.
  7. Lietojot daudz narkotiku.
  8. Sliktu ieradumu klātbūtne (alkohola lietošana, smēķēšana, narkotisko vielu lietošana).

Klīnika

Duodenīta izpausmes ir atkarīgas no tā rašanās cēloņa un vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes. Bieži vien slimība tiek slēpta citu slimību aizsegā: kuņģa čūlas, gastrīts, holecistīts.

Duodenīta simptomi pieaugušajiem:

  • Sāpīgas sajūtas epigastrālajā reģionā, ko pastiprina vēdera palpācija (sajūta). Sāpēm ir atšķirīgas duodenīta formas:
    • hroniskā formā - nemainīgs, sāpošs, saasināts tukšā dūšā un 1-2 stundas pēc ēšanas;
    • ar duodenītu, ko izraisa traucēta zarnu caurlaidība, plīstošas ​​sāpes, paroksizmālas, rodas, ja zarnas ir pārpildītas;
    • ar gastrītu-duodenītu ar augstu skābumu - tas attīstās 10-20 minūtes pēc ēšanas, kas izskaidrojams ar skābā kuņģa satura uzņemšanu zarnās;
    • čūlas līdzīgai formai, ko izraisa Helicobacter pylori, raksturīgas sāpes tukšā dūšā;
    • ar lokālu iekaisumu ap Vatera sprauslu tiek traucēta žults aizplūšana no žultspūšļa, rodas klīnika, kas līdzīga aknu kolikas uzbrukumam: sāpīgums labajā hipohondrijā.
  • Palielināts nogurums, nespēks. Tas ir saistīts ar toksisko vielu darbību, kas veidojas iekaisuma laikā..
  • Varbūt nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra (līdz 37–38 0).
  • Gremošanas traucējumi (dispepsija):
    • slikta dūša;
    • samazināta ēstgriba;
    • palielināta gāzu veidošanās (meteorisms);
    • atraugas, vemšana ar rūgtu garšu (sakarā ar žults uzņemšanu) - pārtikas izmešana atpakaļ kuņģī;
    • izkārnījumu traucējumi (caureja vai aizcietējums).
  • Ādas un gļotādu dzeltēšana. Vatera papillas tūska noved pie žultsvada lūmena samazināšanās, žults stagnācijas un iekļūšanas asinīs.
  • Dempinga sindroms. Rodas pēc sātīgas maltītes. Ar divpadsmitpirkstu zarnas pārplūdi notiek asinsrites pārdale (asins plūsma gremošanas orgānos, aizplūšana no galvas). Izpaužas ar reiboni, miegainību, sāta sajūtu kuņģī, drudzi ķermeņa augšdaļā.

Ar asimptomātisku slimības gaitu sūdzības var nebūt, patoloģijas noteikšana ir nejauša atrašana gastroduodenoskopijas laikā.

Diagnostika

Duodenīta diagnoze tiek veikta, ja ir datu kopums:

  1. Iepriekš aprakstīto tipisko sūdzību klātbūtne.
  2. Pārbaude. Palpējot (sajūtot) vēderu, 12 kolu projekcijā ir sāpes.
  3. Instrumentālās pārbaudes dati:
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopy) - skopiska kuņģa dobuma, divpadsmitpirkstu zarnas pārbaude. Duodenīta klātbūtnē tiek noteiktas raksturīgas pazīmes: (gļotādas pietūkums, apsārtums). Katrai duodenīta formai ir savas FGDS īpašības - attēli:
    • a) ar katarālu (vai virspusēju) duodenītu - vienmērīgs epitēlija apsārtums;
    • b) erozijas klātbūtne - ar erozīvu formu;
    • c) kroku gludums norāda uz zarnu tonusa samazināšanos;
    • d) mezgliņi uz gļotādas - par mezglu formu;
    • e) asinsizplūdumi - apmēram asiņaini;
    • f) epitēlija atrofija - apmēram atrofiska.
  • Rentgenstaru kontrasta pētījums - veicot fluoroskopiju vai grafiku pēc tam, kad pacients ir lietojis kontrastvielu (bārija sulfātu). Ar šādu pētījumu ir iespējams atklāt rupjus orgāna struktūras un darba pārkāpumus, šādā veidā gļotādas pārkārtojumu nevar noteikt. Ar patoloģiju divpadsmitpirkstu zarnas atklāj vairākas pazīmes:
    • a) sašaurināšanās zonas norāda uz audzēju, adhezīvu procesu, attīstības anomālijām;
    • b) izplešanās zonas norāda uz tonusa samazināšanos, zarnu apakšējo daļu bloķēšanu, pārtikas pārejas pārkāpumu un nervu regulāciju;
    • c) nišas simptoms tiek novērots ar eroziju, čūlām;
    • d) ar mehānisku aizsprostojumu tiek konstatēta gāzu uzkrāšanās;
    • e) kroku gludums - ar tūsku, iekaisumu;
    • f) reflukss - satura mešana no divpadsmitpirkstu zarnas atpakaļ kuņģī.
  1. Laboratorijas dati:
  • vispārējā asins analīzē var noteikt ESR palielināšanos, kas norāda uz iekaisumu un anēmiju kā iekšējas asiņošanas pazīmi;
  • bioķīmiskais asins tests: duodenīta sākotnējās stadijās tiks atzīmēts fermentu (eterokināzes un sārmainās fosfatāzes) pieaugums, tālāk to aktivitāte samazinās;
  • izkārnījumu analīze slēptām asinīm (asiņošanas gadījumā būs pozitīva, tā var būt erozīvā formā).

Bērnu iezīmes

Bērnu duodenīta cēlonis visbiežāk ir sausa ēšana, ēšanas traucējumi, kā arī alerģiskas reakcijas, iedzimta nosliece (slimības klātbūtne vecākiem), dažādas toksiskas infekcijas, parazitāras slimības (helmintiāze, giardiasis), saaukstēšanās.

Mazi bērni nevar pareizi lokalizēt sāpes, viņi visbiežāk tikai norāda uz vēderu un saka, ka tas sāp. Starp simptomiem visbiežāk ir savārgums, nespēks, sāpes vēderā, slikta dūša, atraugas, grēmas un aizcietējums. Duodenīta saasināšanās biežāk notiek rudenī un pavasarī. Gados vecākiem bērniem (no 10 gadu vecuma) klīniskā aina būtiski neatšķiras no pieaugušajiem.

Kompleksa ārstēšana. Ja helmintiāze kļuva par duodenīta cēloni, attārpošana ir obligāta sastāvdaļa..

Ārstēšana

Galvenie uzdevumi duodenīta ārstēšanā:

  • iekaisuma likvidēšana;
  • procesa hronizācijas novēršana;
  • divpadsmitpirkstu zarnas normalizēšana;
  • normālas gremošanas atjaunošana.

Visbiežāk ārstēšana tiek veikta klīnikā. Lai atgūtu, ir jāievēro vairāki nosacījumi:

  • pieturēties pie diētas;
  • ievērot darba un atpūtas režīmu;
  • izvairieties no stresa;
  • atmest sliktos ieradumus (smēķēšana, alkohols).

Indikācijas stacionārai ārstēšanai:

  • slimības saasināšanās;
  • aizdomas par audzēja veidošanos;
  • asiņošanas risks (ar erozīvu formu);
  • nopietns vispārējs stāvoklis.
  • veselīgs ēdiens;
  • tautas aizsardzības līdzekļi;
  • zāles;
  • fizioterapija;
  • minerālūdeņu izmantošana.

Ēdiens

Terapijā primāro lomu spēlē duodenīta izvēlne. Ja jūs nepielāgojat uzturu, slimība atkal un atkal atkārtosies..

Ar hroniskas formas saasināšanos vai apmēram. duodenīts pirmajās 3-5 dienās, jums jāievēro 1.a tabula saskaņā ar Pevzneru. To pašu diētu lieto saasinātas kuņģa čūlas ārstēšanai. Piena pienā ir atļauts ēst gļotainus graudaugu novārījumus (rīsus, auzu pārslas), biezenis zupas, šķidros graudaugus (vispirms graudaugi tiek vārīti ūdenī, tāpēc tie ātrāk uzbriest un kļūst gļotāki, pēc tam pievienojam pienu, ūdens un piena attiecība ir 1/1).

  • pārtikai jābūt: berzētai, nevis karstai, tvaicētai
  • biežas maltītes - 6 reizes dienā, nelielās porcijās
  • novērstu pārēšanās un ilgus pārtraukumus ēdienreizēs

Piemēram, pieņemsim diētu 1a, kas paredzēta vienai dienai.

ĒšanaIeteicamās maltītes
1. brokastisGriķu biezputra, kas vārīta uz pusi piena (griķi - 50, piens un ūdens - ½ glāzes katrs, sviests - 10), piens - 1 glāze
2. brokastisPiens - 1 glāze
VakariņasPiena graudaugu zupa (auzu pārslas - 40, piens - ¾ glāze, olas - ¼ gab., Sviests - 10, cukurs 2, ūdens - 1¾ glāze), gaļas biezenis (vārīta liesa liellopa gaļa - 100, piens - 1/4 glāze, sviests - 10), žāvētu ābolu kompots (ūdens - 200, žāvēti āboli - 20, cukurs - 15)
Pēcpusdienas uzkodasPiens - 1 glāze, mīksti vārīta ola
VakariņasRīsu biezputra, kas vārīta pusi piena (rīsi - 50, piens un ūdens - ½ glāze katrs, sviests - 10), ola "maisā", piens - 1 glāze.
2. vakariņasPiens - 1 glāze

Tad diēta tiek pakāpeniski paplašināta.

Saskaņā ar duodenīta formu ieteicams:

  • čūlas formas forma - tabulas numurs 1;
1. brokastisRīsu biezputra ar pienu, salds kompots
2. brokastisJogurts
VakariņasNūdeļu zupa, zrazy, biešu salāti, maize, želeja.
Pēcpusdienas uzkodasBumbieru kompots
VakariņasPiena nūdeles
2. vakariņasPiens - 1 glāze
  • gastrītam līdzīgs variants - tabulas numurs 2;
1. brokastisBiezpiena siers, 1 glāze piena
2. brokastisCepts ķirbis
VakariņasDārzeņu zupa, kotletes ar kartupeļu biezeni, žāvētu augļu kompots.
Pēcpusdienas uzkodasSausiņi, pīlādžu buljons
VakariņasSautēts polloks ar dārzeņiem
2. vakariņas1 glāze piena
  • pankreatīts un holecistīts - līdzīga forma - 5. tabulas numurs.
1. brokastisVinaigrette, vakardienas maizes šķēle, piena tēja
2. brokastisBurkānu sula
VakariņasDārzeņu zupa, kas garšota ar zemu tauku saturu krējumu, kartupeļu biezeni ar vārītu zivi, žāvētu aprikožu kompotu
Pēcpusdienas uzkodasPiens 1 glāze
VakariņasBiezpiena sacepums, vāja tēja ar cukuru
2. vakariņasKissel 1 glāze

Ieteicamie produkti:

  • vārīta liesa gaļa, velmēta caur gaļas mašīnā vai sasmalcināta ar blenderi;
  • piena un pienskābes produkti (piens, kefīrs, raudzēts cepts piens, jogurts);
  • vārīti vai cepti dārzeņi, mizoti, dārzeņu biezeni;
  • olas, vārītas mīksti vārītas vai vārītas omlete formā;
  • tauki (sviests, augu eļļa);
  • sulas;
  • vakardienas maize un krekeri (vieglāk sagremojami nekā svaigi ceptas preces);
  • dabiski saldumi (medus, putas, želeja).

Pārtika, kas stimulē kuņģa sekrēciju un satur nesagremojamas šķiedras:

  • neapstrādāti augļi un dārzeņi;
  • konservi, kūpināta gaļa;
  • pikanti ēdieni, garšvielas, sīpoli, ķiploki;
  • piesātinātas zivis, gaļa, sēņu buljoni;
  • taukaina gaļa un zivis (pīle, cūkgaļa, karpas, skumbrija);
  • saldējums;
  • gāzētie dzērieni;
  • dzēriens.

Vispārīgi uztura ieteikumi duodenīta gadījumā:

  1. Jums vajadzētu ēst frakcionēti, mazās porcijās, 4-6 reizes dienā. Jums nevajadzētu gaidīt, kad sāksies ēst, jo pretējā gadījumā var rasties “izsalkuma sāpes”..
  2. Pārtikai jābūt siltai, bet ne karstai vai aukstai.
  3. Vēlama saudzīga sagatavošanas metode, lai izslēgtu divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas kairinājumu. Tās ir zupas, graudaugi, tvaicēti ēdieni.
  4. Novērst pārēšanās, ēšanu naktī.

Tradicionālās metodes

Ārstēšanai ar tautas līdzekļiem ir sekundāra nozīme. Galvenais mērķis ir nomākt sālsskābes agresīvo iedarbību, aizsargāt divpadsmitpirkstu zarnas epitēliju.

Šim nolūkam ir piemēroti ārstniecības augi: pākšaugi, salvija, nātres, asinszāle, piparmētra, oregano, planšete, zemeņu lapas, kumelīšu ziedkopas, fenheļa sēklas, rožu gūžas, eikalipta lapas.

Remisijas periodā tiek izmantotas šādas maksas: brūkleņu lapas, asinszāle, lakricas sakne, linu sēklas, oregano zāle, nātres, kumelīšu saknes.

Receptes duodenīta ārstniecisko dzērienu pagatavošanai:

  • 2 ēd.k. karotes neapstrādātas asinszāles ielej 200 ml verdoša ūdens, silda ūdens vannā 0,5 stundas, infūzijas laikā 15 minūtes, filtrē, izdzer 1/3 glāzes 3 reizes dienā 0,5 stundas pirms ēšanas;
  • 3 ēd.k. ēdamkarotes ceļmallapu sulas sajauc ar 1 tējkaroti medus, ņem 1 ēdamkarote. karote 3 reizes dienā pirms ēšanas;
  • 50 g propolisa ielej ar 2 glāzēm alkohola, iegūto maisījumu 3 nedēļas ievieto tumšā vietā, lai ievadītu, paņemot bez saasināšanās, pirms ēšanas, 1 ēdamkarote. karote, iepriekš sajaucot ar 1 ēdamkarote. karote piena;
  • 2 ēd.k. karotes Hercules vārītas 2 litros ūdens, filtrē, buljonam pievieno ¼ glāzi alvejas sulas. Dzert ½ tasi 3 reizes dienā;
  • 1 tējkaroti linu sēklu ielej ar 1 glāzi verdoša ūdens, infūziju ievada 15 minūtes, mēnesi patērē tukšā dūšā.
  • 0,5 kg smiltsērkšķu sasmalcina, ielej ar nerafinētu saulespuķu eļļu un nedēļu uzstāja stikla burkā, ņem 1 ēdamkarote. karote tukšā dūšā.

Narkotiku terapija

Kā ārstē duodenītu? Saskaņā ar slimības formu tiek izmantotas dažādas zāļu grupu kombinācijas:

Zāļu grupaDarbības mehānismsPārstāvjiKā pieteikties
PPI - protonu sūkņa inhibitoriBloķē sālsskābes (HCl) veidošanos, tādējādi samazinot divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas kairinājumu.
  • Emanera 20 mg
  • Omeprazols 20 mg
  • Ultop 20 mg
  • Zulbex 20 mg
20 mg 1-2 reizes dienā 7-10 dienas.
Antibiotikas, antibakteriālie līdzekļiInfekcijas gadījumā identificē Helicobacter pylori.
  • Doksicilīns

2 reizes dienā, 7-10 dienas.
  • Klaritromicīns 500 mg
  • Amoksicilīns 1000 mg
  • Metronidazols 500 mg
2 reizes dienā, 7-14 dienas.
H2 - histamīna blokatoriNomāc HCl evolūciju.
  • Ranitidīns
0,15 - 2 reizes dienā, kurss 1 - 1,5 mēneši.
  • famotidīns
0,02 g - 2 reizes
AntacīdiNeitralizēts ar HCl. Apņemiet gļotādu, piemīt vietēja anestēzijas iedarbība.
  • Almagels
  • Maalox
  • Gastal
Grēmas gadījumā līdz 3 reizēm dienā.
ProkinētikaRegulē peristaltiku, palīdz pārvietot pārtikas bolus
  • Itomed
  • Ganatons
1 tablete 3 reizes dienā.
Enzīmu līdzekļiSatur aizkuņģa dziedzera fermentus, palīdz labāk gremot
  • Pankreatīns
  • Kreona 10000
Pēc katras ēdienreizes.
Spazmolītiskie līdzekļiNoņemiet spazmu, maziniet sāpes
  • No-špa (drotaverīns)
  • Platifilīns
  • Duspatalīns
1 tablete - 3 reizes.
Nomierinoši līdzekļiNomierinoša iedarbībaBaldriāna tabletes, māteKurss 10-14 dienas.

Atsevišķi ir vērts pieskarties narkotikai De-nol. Tas apvieno antacīdus, antibakteriālus (vērsti pret Helicobacter pylori), pretiekaisuma, savelkošu darbību, aizsargā divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu, veicina tās atjaunošanos. Pieaugušie lieto 1 tableti 4 reizes dienā (3 reizes pēc ēšanas, 4. - naktī). Zāles mazgā ar ūdeni (to nav iespējams dzert ar pienu nešķīstošu savienojumu veidošanās dēļ). Bērniem līdz 12 gadu vecumam tiek nozīmēta 1 tablete 2 reizes dienā. Uzņemšanas kurss - līdz 8 nedēļām.

Katrā gadījumā zāļu kombinācija tiek izvēlēta atsevišķi. Helicobacter pylori klātbūtnē ir jānosaka antibiotikas. Ja slimību izraisa stresa iedarbība, tiek izmantoti sedatīvi līdzekļi. Palielinoties skābumam, jūs nevarat iztikt bez antacīdiem, PPI, histamīna blokatoriem.

Fizioterapija

Pielietojiet magnetoterapiju, ultraskaņu, fonoforēzi.

Minerālūdeņu lietošana

Viņi izmanto maz mineralizētus sārmainās reakcijas ūdeņus, kas nesatur oglekļa dioksīdu: Borzhomi, Essentuki No. 4, Smirnovskaya No. 1, Slavyanovskaya, Luzhanskaya, Berezovskaya. Pirms lietošanas minerālūdens ir nedaudz uzsildīts, izdalās gāzes. Lietojiet 1-1,5 stundas pēc ēšanas.

Visas šīs ārstēšanas metodes kopā palīdz mazināt iekaisuma izpausmes, panākt stabilu duodenīta remisiju.

Gastroduodenīts: kas tas ir, simptomi un ārstēšanas metodes pieaugušajiem

Duodenīts ir divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums. Ar augšējo sekciju bojājumiem slimības simptomi atgādina kuņģa čūlu, apakšējo daļu duodenīts izraisa līdzīgus simptomus kā pankreatīts vai holecistīts. Slimību papildina vispārējs vājums, sāpes kuņģī, grēmas, atraugas, slikta dūša, vemšana. Akūts iekaisums ar maigu diētu (dažreiz badošanās) parasti beidzas pēc dažām dienām. Atkārtotas slimības kļūst hroniskas, sarežģī zarnu asiņošana, zarnu sienas perforācija, akūta pankreatīta attīstība.

Kas tas ir?

Duodenīts ir divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) sienas gļotādas iekaisuma slimība..

Izšķir akūtu un hronisku formu. Akūtu duodenītu raksturo smagi akūta iekaisuma simptomi, kas pēc terapijas pilnībā norimst un neatstāj pamanāmas strukturālas izmaiņas gļotādā. Hronisks duodenīts ir ilgstoša atkārtota kursa slimība, kurai raksturīga iekaisuma perēkļu attīstība gļotādā, kam seko tās struktūras patoloģiska pārstrukturēšana..

Šī ir visizplatītākā no divpadsmitpirkstu zarnas slimībām. 94% no visiem divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma procesiem kļūst hroniski. Hronisks duodenīts vīriešiem ir vairāk nekā divas reizes biežāks nekā sievietēm.

Duodenīta veidi un formas, pazīmes

Papildus akūtam duodenītam ir iespējama arī hroniska iekaisuma attīstība, kurā veidojas ne tikai gļotādas iekaisums, kas ir pastāvīgs, bet arī izmaiņas zarnu funkcionālajā aktivitātē. Tās peristaltika samazinās, rodas duodenostāze vai grūtības ar pārtikas iekļūšanu tukšumā.
Parasti hronisks duodenīts notiek viļņos, mainoties paasinājuma un remisijas periodiem. Bieži vien šie periodi sakrīt ar nacionālo svētku laiku un kļūdām uzturā..

Klasifikācija

Ikdienas darbā dažādi speciālisti (klīnicisti, endoskopisti, patomorfologi) izmanto dažādas duodenīta klasifikācijas. Tomēr visi izšķir:

  • akūta forma - to raksturo pēkšņa un spilgta simptomu izpausme, kuru, atklājot agrīnā stadijā, var novērst dažu dienu laikā, bieži vien pateicoties diētas terapijai. Akūtu duodenītu var izraisīt slikti ieradumi un nepareiza diēta;
  • hroniska forma - ir iepriekšējās formas savlaicīgas ārstēšanas sekas, kā arī veidojas hroniskas slimību gaitas dēļ, kas saistītas ar citiem kuņģa-zarnu trakta orgāniem. Terapijas pamats ir zāļu lietošana, un remisijas periodā atbilstība maigai ēdienkartei.

Saskaņā ar endoskopisko ainu divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums ir sadalīts:

  • atrofisks duodenīts - kurā ir skartā orgāna gļotādas šūnu retināšana vai nāve, kas izraisa gremošanas sulas sekrēcijas pārkāpumu;
  • hemorāģisks - to raksturo divpadsmitpirkstu zarnas asiņošanas noteikšana diagnozes laikā;
  • eritematozs - izteikts ar ievērojamu gļotādas pietūkumu un izteiktu apsārtumu;
  • erozīvs vai hipertrofisks duodenīts - kopā ar eroziju parādīšanos, dažāda apjoma un dziļuma;
  • mezglains;
  • hiperplastisks duodenīts - to raksturo palielināta gļotādas audu dalīšanās un izplatīšanās. Endoskopiskās izmeklēšanas laikā tiek atzīmēta membrānas bedraina virsma;
  • refluksa duodenīts - kura laikā tievās zarnas saturs tiek refluksēts divpadsmitpirkstu zarnā.

Kad slimības process izplatās, šāds traucējums tiek sadalīts šādos veidos:

  • virspusējs vai katarāls duodenīts - to raksturo neliels šī orgāna augšējo slāņu iekaisums;
  • proksimālais duodenīts ir tieši pretējs iepriekšējai formai, jo iekaisums izplatās dziļākajos šī orgāna slāņos, un procesā ir iesaistīta arī divpadsmitpirkstu zarnas spuldze;
  • distālais duodenīts ir gandrīz pilnībā līdzīgs proksimālajam, vienīgā atšķirība ir tā, ka spuldze gandrīz nemainās;
  • totāls vai izkliedēts - ar bojājumiem visai gļotādas virsmai;
  • fokālais duodenīts vai ierobežots - diagnozes laikā to izsaka viens vai vairāki iekaisuma perēkļi dažādās divpadsmitpirkstu zarnas membrānas daļās;
  • papilīts - par šo stāvokli saka, kad iekaisuma process ietekmē divpadsmitpirkstu zarnas lielo papillu.

Turklāt ir vairāki specifiski un retākie divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma veidi. Tie ietver:

  • tuberkulozs duodenīts;
  • imūndeficīts;
  • ko izraisa Whipple vai Krona slimība;
  • sēnīšu;
  • folikulārais duodenīts;
  • zarnu amiloidozes sekas.

12. zarnas struktūra un funkcija

Divpadsmitpirkstu zarna ir cilvēka tievās zarnas daļa. Šī ir sākotnējā zarnu caurules sadaļa blakus kuņģim. To sauc tāpēc, ka tā garums ir vidēji 12 pirkstu diametrs. 12. zarnai ir izliekta forma, un tā sastāv no 4 slāņiem: gļotāda, submucous, muskuļota un seroza. Zarnās izšķir 4 sekcijas. Sākotnējo sadaļu sauc par ampulu vai spuldzi. Tikai tā iekaisumu sauc par bulbit. Biežāk tiek novērots kopējais 12. zarnu iekaisums.

Šīs zarnas daļas galvenās funkcijas ir:

  • ienākošā ēdiena pH izmaiņas no kuņģa uz sārmainu pusi;
  • kuņģa regulēšana;
  • aizkuņģa dziedzera un žults fermentu ražošanas regulēšana;
  • turpmāka pārtikas popularizēšana.

Attīstības iemesli

Galvenie iemesli, kas izraisa iekaisuma procesa attīstību divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā, ir:

  • ceptu, pikantu, kūpinātu un skābu ēdienu ļaunprātīga izmantošana;
  • dzērienu ar augstu kofeīna saturu (enerģijas dzērieni, kafija, stipra tēja, kola) ļaunprātīga izmantošana;
  • smēķēšana;
  • alkoholisms.

Visi iepriekš minētie faktori veicina paaugstinātas skābes kuņģa sulas sekrēciju, tas ir, satur paaugstinātu sālsskābes koncentrāciju. Tas nonāk divpadsmitpirkstu zarnas dobumā, vispirms izraisot kairinājumu un pēc tam akūtu tās gļotādas iekaisumu. Ar slimības pāreju hroniskā formā zarnu sienās notiek atrofiski un deģeneratīvi procesi.

Duodenīts bieži attīstās kā sekundārs process, ņemot vērā vairākas šādas gremošanas sistēmas patoloģijas:

  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
  • hronisks gastrīts;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas infekcija ar Helicobacter Pylori;
  • asins piegādes un divpadsmitpirkstu zarnas sienu inervācijas pārkāpums;
  • hronisks kolīts, enterīts, pankreatīts, hepatīts;
  • aknu ciroze;
  • helmintu invāzijas (giardiasis, ascariasis).

Vietās, kur sāp divpadsmitpirkstu zarnas, sāpju cēloņi

Divpadsmitpirkstu zarna ir gandrīz pirmā, kas maksā par mūsu ēšanas traucējumiem, slikto ūdens kvalitāti, stresu, mūžīgi stūra ķermeņa stāvokli..

Šeit ir ļoti liels skaits dažādu nervu receptoru. Viņiem nepieciešama normāla asins piegāde, uzturs.

Neveiksmju gadījumā cieš visi vēdera orgāni, arī divpadsmitpirkstu zarnas.

Zarnu slimības var izraisīt:

  • Diabēts.
  • Holelitiāze.
  • Iedzimtība.

Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma process:

Tā sauktais duodenīts.

Kur tas sāp ar šo slimību:

  1. Vai labajā pusē tieši zem ribām (trulas sāpes).
  2. Slikta dūša.
  3. Vai arī epigastrālajā reģionā.
  4. Pēc ēšanas kuņģis plīst uz sāniem
  5. Vemšana.
  6. Atteikšanās ēst,
  7. svara zudums.

Duodenīts ir bīstams ar holecistīta (vai žultspūšļa iekaisuma) vai pankreatīta (iekaisuma) attīstību. Bieži attīstās čūla.

Visi šie orgāni atrodas blakus un savstarpēji sazinās. Parasti viņi saka - šie orgāni saslimst kopā.

Zarnu iekaisumu var izraisīt:

Jebkura vīrusu infekcija: (Helicobacter pylori), kas mums ir visvairāk zināma.

Kad tiek diagnosticēta, ārstēšana tiek noteikta:

  • Antibiotikas (tikai pēc ārsta receptes, ņemot vērā visus testus). Lai iznīcinātu infekciju, ar viņiem tiek ārstētas divas nedēļas..
  • Protonu sūkņa inhibitorus lieto kopā ar antibiotikām, lai aizsargātu zarnu un kuņģa gļotādu.
  • Spazmolītiskie līdzekļi: dratoverīns, bet - špa, papaverīns.
  • Antracīti sāpju un skābuma mazināšanai zarnās: almagels, omeprazols.
  • Maalox tiek nozīmēts zarnu disfunkcijai.
  • Fizioterapija: magnētiskā terapija, ultraskaņa, parafīna terapija, iesildīšanās.

Noņemiet pārtikas produktus, kas palielina kuņģa skābes ražošanu.

Pārtika tiek ņemta silta. Biežas maltītes nelielās porcijās.

  1. Taukaini, cepti ēdieni, buljoni.
  2. Skābie augļi.
  3. Garšvielas (pipari, etiķis, sāls, sinepes).
  4. Alkohols, nikotīns.
  5. Svaigi spiestas augļu, dārzeņu sulas.
  6. Kūpināti, sālīti produkti.
  7. Sēnes.
  8. Marinēti produkti.
  9. Gāzētie saldie dzērieni.
  10. Kafijas tēja.
  11. Dārzeņi, augļi, neapstrādāti.
  12. Pākšaugi.

Tiek pagatavots tvaicēts vai vārīts ēdiens.

  1. Augu tauki (olīvu, saulespuķu eļļa).
  2. Gļotas, vārītas zupas.
  3. Zema tauku satura vārīta gaļa (vistas gaļa, tītara gaļa).
  4. Vārītas zivis.

Zarnu vēzis:

Šī slimība mūsdienās nemaz nav reta.

Sāpes ir jūtamas uzreiz labajā pusē tieši zem ribām, tās izplatās uz citiem orgāniem.

  • Jums ir aizcietējums, un jums jālieto caurejas līdzekļi.
  • Asinis, defekējot izkārnījumos. Nenonieciniet, ieskatieties tualetē - tas ir jūsu ķermeņa darbs.
  • Asinīm, ja tās ir, jābūt sarkanā krāsā (melna, ķiršu krāsa nav izslēgta).
  • Pastāvīga vēlme izkārnīties. Jūs devāties uz tualeti, un jums tur jādodas vēlreiz, kaut arī krēsla nav.
  • Notiek tūpļa sašaurināšanās.
  • Sāk veidoties gāze, kuņģis uzbriest.
  • Dzelte, drudža stāvoklis.
  • Ādas nieze (augsts bilirubīna līmenis asinīs, kairināti ādas receptori). Pastāvīgs nieze izraisa bezmiegu, kairinājumu.

Ja šie simptomi parādās un jūs traucē, neatlieciet pārbaudi. Tas ietaupa dzīvību.

Ārstēšana sākas ar operāciju, ķīmijterapiju un staru terapiju. Operācijas lielums un metode ir atkarīga no slimā cilvēka slimības stadijas (orgānu bojājuma).

Duodenīta simptomi pieaugušajiem

Duodenīta izpausmes ir atkarīgas no tā rašanās cēloņa un vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes. Bieži vien slimība tiek slēpta citu slimību aizsegā: kuņģa čūlas, gastrīts, holecistīts.

Duodenīta simptomi pieaugušajiem:

  • Sāpīgas sajūtas epigastrālajā reģionā, ko pastiprina vēdera palpācija (sajūta). Sāpēm ir savas īpatnības dažādās duodenīta formās: hroniskā formā - pastāvīgas, sāpošas, saasinātas tukšā dūšā un 1-2 stundas pēc ēšanas;
  • ar duodenītu, ko izraisa traucēta zarnu caurlaidība, plīstošas ​​sāpes, paroksizmālas, rodas, ja zarnas ir pārpildītas;
  • ar gastrītu-duodenītu ar augstu skābumu - tas attīstās 10-20 minūtes pēc ēšanas, kas izskaidrojams ar skābā kuņģa satura uzņemšanu zarnās;
  • čūlas līdzīgai formai, ko izraisa Helicobacter pylori, raksturīgas sāpes tukšā dūšā;
  • ar lokālu iekaisumu ap Vatera sprauslu tiek traucēta žults aizplūšana no žultspūšļa, rodas klīnika, kas līdzīga aknu kolikas uzbrukumam: sāpīgums labajā hipohondrijā.
  • Palielināts nogurums, nespēks. Tas ir saistīts ar toksisko vielu darbību, kas veidojas iekaisuma laikā..
  • Varbūt nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra (līdz 37-380).
  • Gremošanas traucējumi (dispepsija):
      slikta dūša;
  • samazināta ēstgriba;
  • palielināta gāzu veidošanās (meteorisms);
  • atraugas, vemšana ar rūgtu garšu (sakarā ar žults uzņemšanu) - pārtikas izmešana atpakaļ kuņģī;
  • izkārnījumu traucējumi (caureja vai aizcietējums).
  • Ādas un gļotādu dzeltēšana. Vatera papillas tūska noved pie žultsvada lūmena samazināšanās, žults stagnācijas un iekļūšanas asinīs.
  • Dempinga sindroms. Rodas pēc sātīgas maltītes. Ar divpadsmitpirkstu zarnas pārplūdi notiek asinsrites pārdale (asins plūsma gremošanas orgānos, aizplūšana no galvas). Izpaužas ar reiboni, miegainību, sāta sajūtu kuņģī, drudzi ķermeņa augšdaļā.

    Ar asimptomātisku slimības gaitu sūdzības var nebūt, patoloģijas noteikšana ir nejauša atrašana gastroduodenoskopijas laikā.

    Slimības gaitas iezīmes bērnībā

    Duodenīts bērnībā visbiežāk attīstās pārmērīga sauso pārtikas patēriņa dēļ, ar izteiktām kļūdām bērna uzturā. Tomēr nevar izslēgt alerģiju, iedzimtu noslieci, parazītu invāziju un infekcijas slimības..

    Bērni bieži nepareizi nolasa ķermeņa signālus un norāda, ka viņiem ir sāpes vēderā. Biežākie patoloģijas simptomi ir slikta dūša, vājums, aizcietējums, grēmas, atraugas. Patoloģijas saasināšanās notiek pavasara un rudens sezonā. Bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, duodenīta simptomi ir līdzīgi pieaugušajiem..

    Ārstēšanai jābūt visaptverošai. Kad parazītu invāzija kļūst par slimības cēloni, jums jālieto zāles helmintiem.

    Klīniskās formas

    1. Čūlas ("nakts" un "izsalkušas" sāpes epigastrijā vai divpadsmitpirkstu zarnas projekcijas zonā bez apstarošanas. To var apturēt, ēdot un lietojot antacīdus un gastroprotektorus. Bieži ir dedzināšana un rūgta atraugas.).
    2. Gastrītam līdzīga forma (sāpes gandrīz 15-20 minūtes pēc ēšanas, dispepsijas sindroms - slikta dūša, vemšana, atraugas, rīboņa vēderā, caureja, meteorisms, apetītes trūkums).
    3. Holecistai līdzīgas un aizkuņģa dziedzera formas (akūtas sāpes, izteiktas, atrodas labajā vai kreisajā hipohondrijā, pakļautas apstarošanai, notiek kā žults kolikas, ir holestāzes pazīmes, dispepsijas traucējumi).
    4. Neiro-veģetatīvā forma (priekšplānā izvirzās autonomie asthenoneurotiskie traucējumi, deping sindroms ir divpadsmitpirkstu zarnas hormonālās mazspējas sekas).
    5. Jaukta forma (apvieno dažādu duodenīta klīnisko formu pazīmes).
    6. Asimptomātiska forma (parasti gados vecākiem cilvēkiem - tā tiek atklāta funkcionālās diagnostikas metodēs citu patoloģiju izmeklēšanas laikā).

    Blakus efekti

    Pirms gastroduodenīta ārstēšanas pieaugušajiem jums ir jāizdomā, kādus medikamentus viņi šobrīd lieto. Panangīns kā šķietami droša kālija un magnija kombinācija var izraisīt dedzinošu sajūtu kuņģa rajonā - gastroduodenīta saasināšanos..

    Nesteroīdo pretiekaisuma zāļu aspirīna lietošana izraisa C tipa gastrītu, ko izraisa ķīmiskā iedarbība. Internetā reklamētais Probiotic Vetom 3 var izraisīt hronisku infekciju, vēdera uzpūšanās un caurejas saasināšanos.

    Ārstēšana ar antibiotikām nomāc labvēlīgo zarnu mikrofloru. Galvenās blakusparādības ir caureja, sāpes vēderā un slikta dūša. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt probiotikas. Linex, Bifidumbacterin novērš disbiozi, kas saistīta ar masveida zāļu iedarbību.

    Zāles De-Nol, kas parakstītas grēmas gadījumā, ir labi panesamas, dažreiz tas izraisa bismuta uzkrāšanos, izkārnījumu un mēles krāsas izmaiņas.

    Pacienta novājinātais stāvoklis pirms ārstēšanas un ārstēšanas laikā norāda uz atrofisku gastrītu vai zemu skābumu. Tajā pašā laikā anēmija attīstās B12 deficīta dēļ..

    Bālums, svara zudums, apetītes trūkums ir indikācijas endoskopiskai izmeklēšanai, pirms tiek nozīmētas antibiotikas vai citas zāles. Visbiežāk gastroduodenīta saasināšanās ir čūlains stāvoklis, kas jāņem vērā, izvēloties ārstēšanas shēmu.

    Slimības komplikācijas

    Ja jūs ignorējat simptomus, sākat novēlotu ārstēšanu vai hronisku divpadsmitpirkstu zarnas membrānas iekaisumu, ir iespējama tādu komplikāciju veidošanās kā:

    1. Zarnu aizsprostojums ir stāvoklis, kad pārtikas kustība caur zarnām daļēji vai pilnībā apstājas. To papildina asas sāpes vēdera augšdaļā, 15 minūtes pēc ēšanas, atkārtota vemšana ar žults piemaisījumu. Šo parādību var izraisīt saistaudu izplatīšanās un saaugumu veidošanās iekaisuma procesa vietā..
    2. Maldes gremošanas / malabsorbcijas sindroms ir barības vielu nepietiekama absorbcija caur zarnu gļotādu fermentu deficīta dēļ. Simptomu kompleksa attīstība ir saistīta ar gremošanas trakta dziedzeru darbības traucējumiem. Agrīnā stadijā šis stāvoklis izpaužas ar caureju. Nākotnē parādās izsmelšana, izmaiņas asins sastāvā - anēmija, imūndeficīts - ķermeņa izturības pret infekcijām samazināšanās. Bērniem ir jūtama fiziskās attīstības atpalicība.
    3. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Uz divpadsmitpirkstu zarnas sienas veidojas dziļš defekts - čūla. Tās izskats ir saistīts ar sālsskābes un pepsīna darbību uz novājinātu gļotādu. Tas izpaužas kā sāpes vēdera augšdaļā uz ilgu pārtraukumu fona starp ēdienreizēm, ar alkohola lietošanu un fizisku piepūli. Tiek traucēta arī gremošana: vēdera uzpūšanās, pārmaiņus caureja un aizcietējums.
    4. Zarnu asiņošana var būt erozīva duodenīta sekas. Tas izpaužas kā vājums, reibonis, spiediena kritums, asinis izkārnījumos (izdalījumi kļūst melni).

    Bet, neskatoties uz lielu šādu komplikāciju iespējamību, duodenīta prognoze ir labvēlīga. Ja agrīnā stadijā tiek konstatēta kaite, tiek panākta pilnīga izārstēšana.

    Diagnostika

    Kompetentam speciālistam ir aizdomas par duodenītu pēc sarunas ar pacientu, kurš pie viņa ieradies, un viņa pārbaudes. Bet šīs ne pārāk biežas diagnozes galīgai pārbaudei ir nepieciešama visaptveroša un visaptveroša pārbaude..

    Ja diagnozes laikā ārstam ir aizdomas par ļaundabīgiem veidojumiem, kas atrodas gļotādas zonā, ārsts izraksta citu pārbaudi. Šajā gadījumā biomateriālu pārbauda Onkoloģijas nodaļas laboratorijā..

    Diagnostikas pamatā ir instrumentālās izpētes metodes:

    • fibrogastroduodenoskopija (FGDS) ar biopsiju;
    • duodenoskopija;
    • pH mērītājs;
    • Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgenogrāfija;
    • bioķīmiskais asins tests;
    • fekāliju pārbaude;
    • ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa)

    Ar pētījumu palīdzību ir iespējams noteikt, kas izraisīja slimību, tas vēlāk vienkāršos ārstēšanu un ļaus svilpt, lai samazinātu atkārtošanās risku.

    Kā ārstēt duodenītu?

    Pieaugušajiem duodenīta ārstēšana ietver vairākus virzienus:

    • akūta iekaisuma likvidēšana
    • novēršot slimības pāreju uz hronisku stadiju
    • divpadsmitpirkstu zarnas funkciju atjaunošana
    • gremošanas normalizēšana

    Lielāko daļu ārstēšanas veic mājās. Lai ātri atgūtuos, jums ir nepieciešams labs miegs, atpūta, diēta, pastaigas, vieglas fiziskās aktivitātes, ja nav sāpju. Nepieciešams izvairīties no stresa, pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu. Šādi pasākumi palīdz normalizēt asinsriti divpadsmitpirkstu zarnā, atjaunot tās gļotādas aizsargājošās īpašības.

    Indikācijas hospitalizācijai ar duodenītu:

    • duodenīta saasināšanās
    • aizdomas par audzēju tievajās zarnās
    • smags pacienta vispārējais stāvoklis, progresējoši slimības gadījumi
    • divpadsmitpirkstu zarnas serozās membrānas iekaisums (periduodenīts) un blakus esošie orgāni
    • asiņošanas klātbūtne vai draudi (erodīva vai čūlaina duodenīta forma).

    Akūta ārstēšana

    Akūts katarāls un erozīvs-čūlains duodenīts parasti neprasa īpašu ārstēšanu un, ja tiek ievērots pareizs režīms, tie pazūd dažu dienu laikā, bet atkārtotu izpausmju gadījumā slimība var pāriet hroniskā formā.

    Pacientam tiek noteikts gultas režīms un bads 1-2 dienas. Dažreiz kuņģi ieteicams izskalot ar vāju kālija permanganāta šķīdumu. Pēc mazgāšanas zarnu attīrīšanai izdzeriet 25-30g magnija sulfāta, kas atšķaidīts glāzē ūdens. Sākot ar trešo dienu, pacientam tiek nozīmēta terapeitiskā diēta Nr. 1 (pārtikas produkti, kas kairina zarnu sienas, ir ierobežoti, ēdieni tiek gatavoti noslaukti, vārīti ūdenī vai tvaicēti, tiek izslēgti ļoti auksti un karsti ēdieni). Tiek izrakstītas savelkošas un aptverošas zāles, ar sāpēm - spazmolītiskie līdzekļi (No-shpa, drotaverīns, papaverīns).

    Ar flegmonu duodenītu ir norādīta ķirurģiska ārstēšana, ārstēšana ar antibiotikām. Iespējamās komplikācijas - zarnu asiņošana, zarnu sienas perforācija, akūts pankreatīts.

    Narkotikas ar saistītiem traucējumiem

    1. Ar saglabāto divpadsmitpirkstu zarnas motora funkciju un žultspūšļa hipofunkcijas klātbūtni tiek nozīmēti holerētiskie līdzekļi (holenzīms, alohols, tsikvalons, febihols, holagols, minerālūdeņi, salicilāti). Papildus holerētiskiem līdzekļiem ieteicams lietot hololekinētiku (magnija sulfātu, domperidonu, sorbitolu, ksilītu), spazmolītiskos līdzekļus (priekšroka tiek dota selektīvajiem: duspatalīnam).
    2. Divpadsmitpirkstu zarnas un žults ceļu diskinēzija, ko papildina intensīvs sāpju sindroms, jāārstē ar šādām zālēm: 0,1% atropīna šķīdums 1 ml devā. Vai arī tāda pati koncentrācija un platifilīna deva. Ja lieto Metacin, deva būs 2 ml. 1% šķīdums. Papildus M-antiholīnerģiskiem līdzekļiem tiek pievienoti ne-narkotiski pretsāpju līdzekļi (analgīns vai tramāls); mērenas intensitātes sāpju sindroms tiek pārtraukts, lietojot selektīvus spazmolītiskos līdzekļus (duspatalīnu) vai nitrātus (nitrozorbītu un nitroglicerīnu). Pēdējās tiek izmantotas īsu laiku, tikai lai novērstu kolikas.
    3. Hronisks duodenīts, divpadsmitpirkstu zarnas stāzes un žultspūšļa hipomotorās diskinēzijas ārstēšana. Ārstējiet, ņemot vērā stāvokļa pakāpi (kompensāciju). Kompensētajam stāvoklim ir jāievēro tikai diēta (diēta ir aprakstīta iepriekš), pārtikai jābūt bagātīgai ar vitamīniem. Dekompensētais stāvoklis ir norāde uz nasojejunal zondes iestatīšanu. Turklāt smagai elektrolītu nelīdzsvarotībai ir paredzēta parenterāla sāls un aminoskābju šķīdumu ievadīšana. WPC tiek iztukšots un mazgāts ar minerālūdeņiem (Borjomi, Essentuki, Bjni, Narzan). Divpadsmitpirkstu zarnas hipertensija jāārstē ar spazmolītisku līdzekli, kuru atļauts lietot ilgu laiku, tas ir Mebeverin, tas pats Duspatalin. Ja divpadsmitpirkstu zarnas obstrukcija ir hroniska slimība, tad fermentu medikamenti (Creon) labi palīdz.
    4. Hronisku duodenītu papildina gremošanas traucējumi. Ja tiek noteikta aizkuņģa dziedzera gremošanas anomāliju pankreatogēnā ģenēze, tad tiek noteikti līdzekļi, kas satur tikai aizkuņģa dziedzera izcelsmes fermentus. Hroniskas pankreatīta formas un tā reaktīvā varianta saasināšanās ir kontrindikācija žults saturošu zāļu izrakstīšanai. Līdz šim izvēlētā narkotika ir Creon, kas sastāv no mikrosfērām. Viņi ātri un vienmērīgi sajaucas ar chyme. Fermentu terapija tiek nozīmēta 2-3 mēnešus, pēc tam pacients tiek pārnests uz uzturošajām devām vēl 1-2 mēnešus.

    Hroniska duodenīta ārstēšana

    Paasinājuma periodos hronisku duodenītu ārstē slimnīcā. Ārstēšana tiek nozīmēta atkarībā no cēloņa, kas izraisīja slimību..

    • Giardiasis un helminthiasis klātbūtnē tiek nozīmēta atbilstoša ķīmijterapija (flagils, furazolidons, hloksīns)..
    • Atklājot Helicobacter pylori infekciju, tiek izmantotas antibiotikas.
    • Ar paaugstinātu skābumu - zāles, kas samazina sālsskābes sekrēciju (omeprazols, ranitidīns) un antacīdus, kas neitralizē kuņģa sulas skābumu (almagels, maaloks, fosfalugels).
    • Lai aizsargātu gļotādu, tiek noteikti apvalku saturoši preparāti (de-nol, sulfakrāts). Pretiekaisuma nolūkos ieteicams lietot kumelīšu un pelašķu novārījumus. Gremošanas atjaunošanai tiek nozīmēti fermentu preparāti.

    Ja duodenīta cēlonis bija divpadsmitpirkstu zarnas kustības (duodenostāzes) pārkāpums, piemēram, obstrukcija, ir jānosaka tā cēlonis. Ja tas ir saistīts ar kādu no gremošanas sistēmas funkciju pārkāpumiem, duodenīta ārstēšana ir konservatīva. Parāda biežas maltītes nelielās porcijās, zāles, kas saista žulti un veicina tās sekrēciju (choleretic). Efektīvi divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ar divpadsmitpirkstu zarnas skalošanu.

    Saķeres, mehānisko barjeru un cita veida obstrukcijas klātbūtnē, kas nereaģē uz terapeitisko ārstēšanu, ir norādīta duodenīta ķirurģiska ārstēšana..

    Ar sekundāru duodenītu ir nepieciešama pamata slimības ārstēšana.

    Zāles gastroduodenīta ārstēšanai

    Pētījumi ir parādījuši, ka gastroduodenīta ārstēšana pret H.pilori jauniem pieaugušajiem mazina dispepsijas pazīmes. Kultūru jutīguma sēšana pret zālēm ir obligāta, jo palielinās rezistence pret metronidazolu. Antibiotikas gastroduodenitam tiek noteikti obligāti ar izteiktām izmaiņām gļotādā un peptiskās čūlas slimībā remisijas laikā.

    Galvenās zāles no protonu sūkņa inhibitoru grupas, kas parakstītas gastroduodenīta gadījumā, ir Omeprazols. Viela nomāc sekrēcijas funkciju par 70-80%, un, mainot kuņģa pH, tiek radīti apstākļi patogēna nāvei. Tiek izmantotas trīs gastroduodenīta ārstēšanas shēmas:

    1. 40 mg omeprazola, 500 mg klaritromicīna divas reizes dienā, 1000 mg amoksicilīna divas reizes dienā 7 dienas;
    2. 20 mg omeprazola divas reizes dienā, 500 mg klaritromicīna divas reizes dienā, 500 mg metronidazola divas reizes dienā 7 dienas;
    3. 40 mg omeprazola, 500 mg metronidazola divas reizes dienā, 1000 mg amoksicilīna (Amoxiclav) divas reizes dienā 7 dienas.

    Pirmais ārstēšanas režīms rada 98% efektivitāti, otrais iznīcina baktērijas 90%, bet trešais - 80% gadījumu. Pēc antibiotiku terapijas vēl divas nedēļas jālieto protonu sūkņa inhibitori, piemēram, Omez, Helol. Šīs gastroduodenīta tabletes novērš metaplāziju - šūnu izmaiņas kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā.

    Vienas nedēļas terapija tiek papildināta ar bismuta trikālija dicitrāta preparātiem. De-Nol tiek nozīmēts pacientiem ar rezistenci pret antibiotikām un iepriekšēju neveiksmīgu ārstēšanu.

    Papildus antibiotikām gastroenterologs izmanto vairāku veidu zāles, lai uzlabotu kuņģa-zarnu trakta darbību:

    • samazināts kuņģa skābums;
    • motorisko prasmju atjaunošana;
    • gļotādas funkcijas uzlabošana;
    • veģetatīvā stāvokļa normalizēšana;
    • vienlaicīgu patoloģiju ārstēšana.

    Ar sekundāru gastroduodenītu un patoloģijām, kas sākās bērnībā, ir nepieciešama visu patoloģijas saišu ārstēšana - identificējot iekaisuma cēloņus.

    Lai samazinātu skābes-peptiskā faktora aktivitāti

    Tiek izmantoti divu veidu medikamenti - antacīdi un antisekrēcijas līdzekļi. Atkarībā no saistītajām patoloģijām gastroenterologs izvēlas, kuras zāles dzert.

    Antacīdi, piemēram, fosfalugels, jālieto grēmas dēļ tūlīt pēc ēšanas vai naktī. Tie palīdz saistīt sālsskābi, tāpēc atjauno pH divpadsmitpirkstu zarnā, atbrīvo pīlora spazmu.

    Uzturs ar duodenītu

    Diagnozējot duodenītu, ārsts izraksta diētu. Ir saprotams, ka akūtā slimības formā pacientam tiks doti šādi norādījumi:

    • ierobežot kakao, šokolādes un melnās kafijas patēriņu;
    • izslēgt no diētas alkoholiskos dzērienus, marinētus un sālītus ēdienus, kūpināšanu un konservēšanu, bekonu un svaigus ceptus produktus, skābenes un spinātus, taukaino gaļu un zivis, sinepes un citas garšvielas;
    • atļauts ēst vakardienas maizes zupas, biezeni, mannu / griķu / auzu pārslu, biezpienu, olas, vāju tēju un kviešu maizi.

    Šāda diēta jāievēro ne tikai tūlītēja akūta duodenīta kursa laikā, bet arī mēneša laikā pēc galvenās ārstēšanas beigām - tas palīdzēs zarnām atveseļoties un normāli strādāt..

    Ja pacientam tiek diagnosticēts hronisks duodenīts, dietologa norādījumi būs nedaudz atšķirīgi:

    • ir stingri aizliegts ēst skābenes, spinātus, taukainas zivis un gaļu, sinepes, svaigus ceptus izstrādājumus ne tikai slimības saasināšanās periodos, bet arī remisijas laikā;
    • atļauts iekļūt graudaugos, zupās, vājos buljonos, sviestā un augu eļļās, pienā un piena produktos, vārītās un ceptās zivīs un gaļā ar zemu tauku saturu, augļos un dārzeņos, kompotos, želejā, vājā tējā un kafijā.

    Diēta un uzturs

    Duodenīta ārstēšanas tabulas pamatprincipi:

    • diēta; Maltītēm jābūt daļējām, līdz 5-6 reizēm dienā, tajā pašā stundā. Biežas maltītes mazās porcijās var mazināt iekaisumu, samazinot kuņģa un aizkuņģa dziedzera sulas veidošanos, kairinot divpadsmitpirkstu zarnas un arī normalizējot visu kuņģa-zarnu trakta darbu..
    • temperatūras režīms; Pārtikai jābūt ne aukstai, ne karstai (15–60 ° C), kas nodrošina maigu termisko efektu.
    • kulinārijas apstrāde; Traukus vajadzētu pasniegt biezeni, vārītus vai tvaicētus. Ir atļauts lietot tikai šķidru un mīkstu pārtiku.
    • sāls; Sāls medicīniskajā uzturā ir nedaudz ierobežota (līdz 8 g dienā): nātrija hlorīds palielina kuņģa sulas sekrēciju, kas kairina iekaisušo zarnu.
    • alkohols un smēķēšana; Hroniska duodenīta vai akūta duodenīta saasināšanās laikā tiek kategoriski aizliegts alkoholiskos dzērienus. Etanols stimulē kuņģa sekrēciju, kā arī palēnina divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas atjaunošanos. Turklāt pacientiem jāpārtrauc smēķēšana..
    • košļājamā pārtika; Pārtiku nepieciešams kārtīgi sakošļāt: tas palielina tā mehānisko apstrādi un paātrina sāta iestāšanos. Pārtikā ir jāievēro pasākums, nevis pārēšanās, jo iekaisušais divpadsmitpirkstu zarnas nespēs nodrošināt normālus pārtikas sadalīšanās procesus, kas pastiprinās duodenīta simptomus..
    • produktu izvēle; No uztura ir jāizslēdz visi pārtikas produkti, kas stimulē kuņģa sekrēciju un kairina kuņģa-zarnu trakta orgānus.
    • trauku sastāvs; Medicīniskajā duodenīta uzturā vajadzētu dominēt vienkāršiem, bet daudzveidīgiem ēdieniem ar minimālu sastāvdaļu daudzumu. Kompleksie ēdieni ilgstoši paliek kuņģī, kas nozīmē, ka tie palielina sālsskābes sekrēciju.