Bilirubīns un tā frakcijas, kas tas ir

Laboratorijas tehnoloģiju zinātniskais un diagnostikas centrs

Tālruņi uzziņām:

Klienta personīgais konts

Jūsu iepirkumu grozs ir tukšs!

Bilirubīns un tā frakcijas (Bilirubīns)

Kopējais bilirubīns ir asins pigments, hemoglobīna, mioglobīna un citohromu sadalīšanās produkts. Viena no galvenajām žults sastāvdaļām ir arī serumā divu frakciju veidā: tiešs (saistīts vai konjugēts) un netiešs (brīvs vai nesaistīts) bilirubīns, kas kopā veido kopējo bilirubīna līmeni asinīs. Laboratorijas diagnostikā tiek izmantota kopējā un tiešā bilirubīna noteikšana. Atšķirība starp šiem rādītājiem ir brīvā (nekonjugētā, netiešā) bilirubīna daudzums. Kad hemoglobīns sadalās, sākotnēji veidojas brīvais bilirubīns. Tas praktiski nešķīst ūdenī, lipofīls un tāpēc viegli izšķīst membrānas lipīdos, iekļūst mitohondriju membrānās, izjaucot vielmaiņas procesus šūnās un ir ļoti toksisks. Bilirubīns tiek transportēts no liesas uz aknām kombinācijā ar albumīnu. Aknās brīvais bilirubīns saistās ar glikuronskābi. Rezultāts ir konjugēts (taisns), ūdenī šķīstošs, mazāk toksisks bilirubīns, kas izdalās žultsvados. Palielinoties bilirubīna koncentrācijai serumā, parādās dzelte. Jaundzimušajiem fizioloģiskā dzelte tiek novērota pirmajā dzīves nedēļā (palielinoties kopējam bilirubīna līmenim asinīs netiešā bilirubīna frakcijas dēļ), jo palielinās eritrocītu iznīcināšana, un bilirubīnu konjugējošā sistēma ir nepilnīga. Hiperbilirubinēmija var būt palielinātas bilirubīna ražošanas rezultāts, pateicoties paaugstinātai eritrocītu hemolīzei (hemolītiskā dzelte), samazināta spēja metabolizēties un transportēt pret žults bilirubīna gradientu ar hepatocītiem (parenhīmas dzelte), kā arī žults sekrēcijas mehānisko grūtību (obstruktīvas, stagnējošas) sekas..

Dzelte diferenciāldiagnozei tiek izmantots pigmenta testu komplekss - kopējā, tiešā bilirubīna koncentrācijas noteikšana asinīs (un netiešā bilirubīna līmeņa novērtēšana pēc to atšķirības), kā arī urobilinogēna un bilirubīna koncentrācijas noteikšana urīnā.

Sagatavošanās pētījumiem

Neēdiet 12 stundas pirms testa.
Novērst fizisko un emocionālo stresu 30 minūtes pirms pētījuma.
Indikācijas pētījumiem
Hemolītiskās anēmijas.
Aknu slimība.
Holestāze.
Dažādas etioloģijas dzelte diferenciāldiagnoze.

Interpretācija

Vecums

Atsauces vērtības

24 - 149 μmol / l

58 - 197 μmol / l

26 - 205 μmol / l

Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs parasti norāda uz priekšlaicīgu sarkano asins šūnu iznīcināšanu, aknu šūnu bojājumiem vai traucētu žults aizplūšanu caur žults ceļu. Bilirubīna līmeņa pazemināšanās nav nozīmīgas diagnostikas vērtības.

Paaugstināta bilirubīna līmeņa paaugstināšanās serumā:

jaundzimušo fizioloģiskā / hemolītiskā dzelte,

saindēšanās ar noteiktām toksiskām vielām,

žultspūšļa un žults ceļu iekaisums,

žultspūšļa audzēji,

audzēja metastāzes aknās,

dažas retas asins slimības un vielmaiņas traucējumi.

Rezultāti var tikt ietekmēti

Taukskābju pārtikas lietošana, kā arī badošanās var palielināt šīs analīzes rādītājus.

Daudzas zāles, ieskaitot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, antibiotikas, pretsēnīšu līdzekļus, perorālos kontracepcijas līdzekļus, antidepresantus un barbiturātus, palielina bilirubīna daudzumu.

Iecelta kopā ar

Bilirubīns tiešs un netiešs

Antivielas pret A hepatīta vīrusu

Antivielas pret B hepatīta vīrusu

Antivielas pret C hepatīta vīrusu

Antivielas pret D hepatīta vīrusu

Tiešais bilirubīns ir daļa no kopējā bilirubīna līmeņa asinīs, kas veidojas brīvā bilirubīna konjugācijas rezultātā aknās. Šī ir brīvā bilirubīna kombinācija ar glikuronskābi - bilirubīna glikuronīdu. Labi šķīst ūdenī; iekļūst audos, tai ir zema toksicitāte; dod tiešu reakciju ar diazo-reaktīvo, līdz ar to nosaukums "tiešais" bilirubīns (atšķirībā no nekonjugēta brīvā "netiešā" bilirubīna, kam nepieciešams pievienot reakcijas paātrinātāju). Tiešais bilirubīns tiek sintezēts aknās, un pēc tam lielākā daļa no tā ar žulti nonāk tievajās zarnās. Šeit no tā tiek sašķelta glikuronskābe, un, veidojot mezobilirubīnu un mezobilinogēnu, bilirubīns tiek reducēts par urobilīnu (šis process daļēji notiek ekstrahepatiskajā žults ceļā un žultspūslī). Zarnās esošās baktērijas pārvērš mezobilirubīnu par sterkobilinogēnu, kas daļēji uzsūcas asinīs un izdalās caur nierēm, lielākā daļa no tā oksidējas sterkobilīnā un izdalās ar izkārnījumiem. No aknu šūnām asinīs izdalās neliels daudzums konjugētā bilirubīna. Hiperbilirubinēmijas laikā tiešais bilirubīns uzkrājas elastīgajos audos, acs ābolā, gļotādas membrānās un ādā.Tieša bilirubīna augšana tiek novērota parenhīmas dzelte, jo hepatocītu spēja transportēt konjugēto bilirubīnu tiek traucēta pret žults gradientu. Un arī ar obstruktīvu dzelti žults aizplūšanas pārkāpuma dēļ. Pacientiem ar paaugstinātu seruma tiešā (saistītā) bilirubīna līmeni serumā ir bilirubinūrija.

Sagatavošanās pētījumiem

Neēdiet 12 stundas pirms testa.
Novērst fizisko un emocionālo stresu 30 minūtes pirms pētījuma.

Indikācijas pētījumiem
Hemolītiskās anēmijas.
Aknu slimība.
Holestāze.
Dažādas etioloģijas dzelte diferenciāldiagnoze.

Interpretācija

Atskaites vērtības (tiešā bilirubīna norma): 0 - 5 μmol / l.

Iemesli tiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanai

Subhepatiska (mehāniska, obstruktīva) dzelte - rodas no tās aizplūšanas grūtībām (vai nu aknās, vai citās vietās pa žults ceļu). Šādās situācijās kopējā bilirubīna satura pieaugums galvenokārt ir saistīts ar tiešo bilirubīnu. To var izraisīt žultsvadu akmeņi, žultsvadu rētas pēc operācijas, žultsvadu audzēji, aizkuņģa dziedzera galvas vēzis, kuņģa vēzis, pateicoties mehāniskai saspiešanai kopējā žultsvadā, caur kuru žults nonāk divpadsmitpirkstu zarnā..

Aknu (parenhīmas) dzelte - palielināts bilirubīna daudzums aknu bojājumu dēļ. Tā kā daļa bilirubīna tiek pārveidota, asinīs tiek atrasts gan tiešais, gan netiešais bilirubīns. To var izraisīt vīrusu / alkohola / toksisks hepatīts, agra aknu ciroze, infekcioza mononukleoze, hepatocelulārs vēzis vai progresējošas citu orgānu vēža metastāzes..

Rotora un Dabina-Džonsona sindromi ir retas iedzimtas slimības, kas saistītas ar grūtībām tiešā bilirubīna noņemšanā no aknu šūnām.

Tiešā bilirubīna līmeņa pazemināšanās iemesli

Alkohola, barbiturātu, kofeīna, prednizolona, ​​penicilīna uzņemšana.

Rezultāti var tikt ietekmēti

Taukainu ēdienu ēšana, kā arī badošanās var palielināt šīs analīzes rādītājus.

Daudzas zāles, ieskaitot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, antibiotikas, pretsēnīšu līdzekļus, perorālos kontracepcijas līdzekļus, antidepresantus un barbiturātus, palielina tiešo bilirubīna daudzumu.

Iecelta kopā ar

Bilirubīns un tā frakcijas (vispārīgas, tiešas, netiešas)

Vispārīga informācija par pētījumu

Bilirubīns ir dzeltens pigments, kas ir žults sastāvdaļa un veidojas liesā un kaulu smadzenēs sarkano asins šūnu sadalīšanās laikā. Parasti eritrocīti tiek iznīcināti 110-120 dienas pēc kaulu smadzeņu atstāšanas. Tajā pašā laikā no atmirušajām šūnām izdalās metalloproteīnu hemoglobīns, kas sastāv no dzelzi saturošas daļas - hēma un olbaltumvielu komponenta - globīna. Dzelzs tiek atdalīts no hēma, kas tiek atkārtoti izmantots kā būtiska fermentu un citu olbaltumvielu struktūru sastāvdaļa, un hēma proteīni tiek pārveidoti par bilirubīnu. Netiešo (nekonjugēto) bilirubīnu asinis ar albumīna palīdzību nogādā aknās, kur, pateicoties glikuroniltransferāzes enzīmam, tas apvienojas ar glikuronskābi un veido tiešu (konjugētu) bilirubīnu. Procesu, kas ūdenī nešķīstošo bilirubīnu pārvērš ūdenī šķīstošā bilirubīnā, sauc par konjugāciju. Saistītā pigmenta frakcija praktiski nenonāk asinīs un parasti izdalās ar žulti. Bilirubīnu zarnu lūmenā metabolizē zarnu baktērijas un izdalās ar izkārnījumiem, piešķirot tam tumšu krāsu.

Tiešais bilirubīns tiek nosaukts saistībā ar laboratorijas pētījumu metodi. Šis ūdenī šķīstošais pigments mijiedarbojas tieši ar asins paraugam pievienotajiem reaģentiem (Erlich diazo reaģents). Nekonjugēts (netiešs, brīvs) bilirubīns nešķīst ūdenī, un tā noteikšanai nepieciešami papildu reaģenti.

Parasti cilvēka ķermenis ražo 250-350 mg bilirubīna dienā. Vairāk nekā 30-35 μmol / l ražošana izpaužas kā ādas un sklēras dzeltenums. Saskaņā ar dzelti attīstības mehānismu un bilirubīna frakciju pārsvaru asinīs, tiek izdalīta suprahepatiskā (hemolītiskā), aknu (parenhimālā) vai subhepātiskā (mehāniskā, obstruktīvā) dzelte..

Palielinoties eritrocītu iznīcināšanai (hemolīze) vai traucējot žults pigmenta uzņemšanu aknās, bilirubīna saturs palielinās nekonjugētās frakcijas dēļ, nepalielinot saistītā pigmenta līmeni (suprahepatiskā dzelte). Šī klīniskā situācija tiek novērota dažos iedzimtos apstākļos, kas saistīti ar bilirubīna konjugācijas traucējumiem, piemēram, Gilberta sindromā.

Ja ir šķērslis žults izplūdei divpadsmitpirkstu zarnā vai žults sekrēcijas traucējumi asinīs, palielinās tiešais bilirubīns, kas bieži vien norāda uz obstruktīvu (mehānisku) dzelti. Ar žults ceļu aizsprostojumu tiešais bilirubīns nonāk asinīs un pēc tam urīnā. Tā ir vienīgā bilirubīna frakcija, ko var izvadīt caur nierēm un notraipīt urīnu tumšā krāsā..

Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās tiešu un netiešu frakciju dēļ norāda uz aknu slimību ar traucētu žults pigmentu uztveršanu un izvadīšanu.

Netiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās bieži tiek novērota jaundzimušajiem pirmajās 3 dzīves dienās. Fizioloģiskā dzelte ir saistīta ar palielinātu eritrocītu sadalīšanos ar augļa hemoglobīnu un nepietiekamu aknu enzīmu sistēmu briedumu. Ar ilgstošu dzelti jaundzimušajiem ir jāizslēdz hemolītiskā slimība un iedzimta aknu un žults ceļu patoloģija. Ar konfliktu starp mātes un bērna asinsgrupām notiek palielināta mazuļa eritrocītu sadalīšanās, kas izraisa netiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanos. Nekonjugēts bilirubīns toksiski ietekmē nervu sistēmas šūnas un var izraisīt smadzeņu bojājumus jaundzimušajam. Jaundzimušā hemolītiskā slimība prasa tūlītēju ārstēšanu.

1 no 10 tūkstošiem zīdaiņu tiek konstatēta žults ceļu atrēzija. Šī dzīvībai bīstamā bērna patoloģija ir saistīta ar bilirubīna līmeņa paaugstināšanos tiešās frakcijas dēļ un prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos un dažos gadījumos aknu transplantāciju. Jaundzimušajiem, visticamāk, ir arī hepatīts, palielinoties gan tiešajam, gan netiešajam bilirubīnam..

Bilirubīna frakciju līmeņa izmaiņas asinīs, ņemot vērā klīnisko ainu, ļauj novērtēt iespējamos dzelti cēloņus un noteikt turpmāko izmeklēšanas un ārstēšanas taktiku..

Kam tiek izmantots pētījums?

  • Nosacījumu diferenciāldiagnozei, ko papildina ādas un sklēras dzeltenums.
  • Lai novērtētu hiperbilirubinēmijas pakāpi.
  • Jaundzimušo dzelte diferenciāldiagnozei un bilirubīna encefalopātijas attīstības riska noteikšanai.
  • Hemolītiskās anēmijas diagnostikai.
  • Lai izpētītu aknu funkcionālo stāvokli.
  • Lai diagnosticētu žults aizplūšanas traucējumus.
  • Pacienta novērošanai, kurš lieto zāles ar hepatotoksiskām un / vai hemolītiskām īpašībām.
  • Dinamiskai uzraudzībai pacientiem ar hemolītisko anēmiju vai aknu un žults ceļu patoloģiju.

Kad tiek plānota analīze?

  • Ar aknu un žults ceļu patoloģiju klīniskām pazīmēm (dzelte, tumšs urīns, izkārnījumu krāsas maiņa, ādas nieze, smaguma sajūta un sāpes labajā hipohondrijā).
  • Pārbaudot jaundzimušos ar smagu un ilgstošu dzelti.
  • Ja ir aizdomas par hemolītisko anēmiju.
  • Pārbaudot pacientus, kuri regulāri lieto alkoholu.
  • Lietojot zāles ar iespējamām hepatotoksiskām un / vai hemolītiskām blakusparādībām.
  • Kad inficēti ar hepatīta vīrusiem.
  • Hronisku aknu slimību (ciroze, hepatīts, holecistīts, holelitiāze) klātbūtnē.
  • Ar visaptverošu pacienta profilaktisko pārbaudi.

Palielināts kopējais bilirubīna daudzums - ko tas nozīmē pieaugušajam

Bilirubīna līmeņa noteikšana asinīs tiek veikta, atklājot aknu un žults ceļu darbības pārkāpumu, kā arī anēmiju (anēmiju). Augsts bilirubīna līmenis ir svarīgs diagnostikas rādītājs, kas norāda uz vairākām nopietnām patoloģijām. Turklāt katrai no šīm patoloģijām ir jāizvēlas noteiktas ārstēšanas metodes. Ir svarīgi ne tikai noteikt slimības klātbūtni, bet arī pēc iespējas ātrāk to diferencēt. Rezultāta prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā, cik ātri tika uzstādīta pareizā diagnoze..

Vispirms jums jāsaprot, kas ir bilirubīns un no kurienes tas nāk?

Kas ir bilirubīns asinīs un tā ātrums pieaugušajiem

Bilirubīns ir dzeltenbrūns pigments, kas veidojas hemu saturošu olbaltumvielu (hemoglobīna eritrocītos, mioglobīnā un citohromā) sadalīšanās rezultātā. Pigments iekrāso žulti, urīnu un izkārnījumus attiecīgajā krāsā.

Bilirubīna funkcijas nav pilnībā izprotamas. Saskaņā ar galveno hipotēzi tas darbojas kā spēcīgs antioksidants. Tās loma tiek samazināta līdz oksidācijas procesa kavēšanai, kurai pakļauti dabiski cilvēku atkritumi un uzturvielu sastāvdaļas, kas nonāk ķermenī kopā ar pārtiku. Tiek uzskatīts, ka antioksidanti var palēnināt novecošanās procesu, aktivizējot šūnu atjaunošanās procesus.

Kopējā pigmenta frakcija tiek sadalīta tiešajā un netiešajā bilirubīnā. Asinīs dominē netieša frakcija (līdz 96%) - rombveida kristāli apvienojumā ar vienkāršām olbaltumvielu molekulām (albumīnu). Ja aknās pievieno cukuru saturošas vielas (glikuronskābi), veidojas tiešs (saistīts) bilirubīns, tā koncentrācija parasti nepārsniedz 4% no kopējās frakcijas. Tiešā bilirubīna forma, atšķirībā no netiešās frakcijas, šķīst ūdenī un pēc filtrēšanas caur nierēm var izdalīties ar urīnu.

Bilirubīna norma pieaugušajiem ievērojami atšķiras no bērniem, tāpēc, interpretējot testa rezultātus, ir ārkārtīgi svarīgi ņemt vērā vecumu. Jāatzīmē, ka bilirubīna normālā līmeņa rādītāju vērtība ir identiska abu dzimumu pacientiem..

Vecums Derīgas vērtības
Kopējais bilirubīns, μmol / l
Jaundzimušie līdz divu dienu vecumam55 - 200
2 līdz 7 dienas25. – 210
1 nedēļa līdz 1 mēnesis5. – 25
Vecāki par 1 mēnesi5 - 20
Tiešais bilirubīns, μmol / l
Visiem vecumiem0 - 5

Netiešās frakcijas vērtību nosaka, aprēķinot, no kopējā bilirubīna satura atņemot tiešās frakcijas vērtību.

Galvenie bilirubīna metabolisma posmi

Retikuloendoteliālā auda šūnās hemoglobīns sadalās līdz bilirubīnam. Procesu var vizuāli novērot, kad tiek pārveidots zemādas sasitumu (zilumu) tonis. Līdz 4 dienām skartajā zonā ir violeti zila vai tumši zila krāsa. Pēc 4-7 dienām ziluma vietā veidojas biliverdīns un zaļais verdoglobīns. Pēc 4 nedēļām zilumi bilirubīna sintēzes dēļ kļūst netīri dzeltenā krāsā.

Hemoglobīna (netiešās frakcijas) sadalīšanās produkti nonāk cilvēka sistēmiskajā cirkulācijā. Turpmākā vielmaiņa notiek aknās un sastāv no 3 posmiem:

  • absorbcija no netiešās frakcijas asinīm ar aknu parenhīmas epitēlija šūnām;
  • netiešās frakcijas saistīšana ar cukuru saturošām vielām šūnas endoplazmatiskajā tīklā (EPS);
  • tiešā bilirubīna izdalīšanās no EPS žulti.

Tiek atzīmēts, ka lielai netiešās frakcijas koncentrācijai ir toksiskas īpašības.

Sakarā ar augsto afinitātes pakāpi organiskajiem savienojumiem, netiešā frakcija spēj izšķīst šūnu membrānas lipīdu komponentā. Pēc iekļūšanas šūnā tas tiek ievadīts mitohondrijos, izjaucot elpošanas procesu un oksidatīvo fosforilēšanu. Turklāt parastā peptīdu molekulu biosintēze un jonu transports caur šūnas membrānu neizdodas. Šādi pārkāpumi negatīvi ietekmē cilvēka nervu sistēmas stāvokli, provocējot neiroloģisko simptomu attīstību.

Netiešā frakcija spēj iekļūt asins-smadzeņu barjerā starp nervu un asinsrites sistēmu, izraisot organiskus smadzeņu bojājumus. Šādas nopietnas patoloģijas izskaidro netiešās frakcijas pārveidošanas par tiešo procesu normālas norises nozīmi..

Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās simptomi

Simptomu smagums tieši atkarīgs no kopējā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Klīnisko ainu ar paaugstinātu bilirubīna daudzumu sākotnējā stadijā raksturo acu sklēras ikteriska nokrāsa (dzelte). Pēc tam simptoms izplatās mutes dobumā un ar kritisku pigmenta daudzuma palielināšanos - visā sejā, pēdās, plaukstās un dažādās ķermeņa daļās. Bieži vien skartajā zonā ir ļoti niezoši.

Jāatzīmē, ka līdzīgs modelis ir raksturīgs arī karotīna metabolisma pārkāpumiem un pārmērīgai dārzeņu (tomātu, burkānu) lietošanai. Tomēr šajā gadījumā acu baltumi nav nokrāsoti..

Bieži paaugstināts bilirubīna līmenis ir sāpju un smaguma cēlonis hipohondrijā labajā pusē, izkārnījumu un urīna krāsas izmaiņas.

Nosūtījumu analīzei var izrakstīt ģimenes ārsts, gastroenterologs, hematologs, endokrinologs vai infekcijas slimību speciālists. Norādes par iecelšanu amatā:

  • aizdomas par aknu un žults ceļu patoloģiju;
  • nepieciešamība pārbaudīt zīdaiņus ar dzelti;
  • dzelte pieaugušajiem;
  • Gilberta iedzimta dzelte (sindroms);
  • hemolītiskās anēmijas pazīmes;
  • pacientu, kuri lieto alkoholu, diagnostika;
  • nepieciešamība savlaicīgi noteikt zāļu ar hepatotoksiskām vai hemolītiskām īpašībām blakusparādības;
  • hroniska hepatīta anamnēzē;
  • aknu patoloģijas (ciroze, aknu mazspēja, akmeņi žultsvados).

Palielināts kopējais bilirubīna daudzums - ko pieaugušajam nozīmē, kā ārstēt?

Ja tiešais bilirubīns ir nedaudz palielināts (ne vairāk kā 5 μmol / l), pēc 3-5 dienām tiek noteikta atkārtota pārbaude, lai izslēgtu iekšējos un ārējos faktorus, kas ietekmē rezultātu. Piemēram, visu laboratorisko asins parametru svārstības dienā vai noteikumu neievērošana attiecībā uz sagatavošanos biomateriālu savākšanai.

Tātad, bilirubīns asinīs - 3 tiek uzskatīts par nelielu novirzi no apakšējās puses, ko var izraisīt nesens alkohola patēriņš, liels kafijas vai zāļu daudzums..

Jebkuras patoloģijas ārstēšana ir ārsta uzdevums. Pašdiagnostika un neatkarīga terapijas metožu izvēle var izraisīt slimības stāvokļa pasliktināšanos līdz letālam iznākumam.

Iemesli, kāpēc kopējais bilirubīns ir paaugstināts, ir atšķirīgi un vienmēr patoloģiski. Īpaša nozīme diferenciāldiagnozē ir tā, kura daļa pārsniedz normu.

Ko tas nozīmē, ja pieaugušajam ir paaugstināts tiešā bilirubīna līmenis?

Iemesli kopējā bilirubīna vērtības pieaugumam asinīs, galvenokārt tiešās frakcijas dēļ, ir šādi:

  • holidolitiāze ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas ar žultsakmeņu slimību. Tas izpaužas kā akmeņu veidošanās, kas bloķē žults ceļu lūmenu. Agrīnas atklāšanas nozīme ir biežu komplikāciju dēļ. Adekvātas ārstēšanas trūkums veicina cirozes, pankreatīta vai aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstību. Vēlamā ārstēšanas metode ir endoskopiska vai liparoskopiska akmeņu noņemšana. Recidīvs 25% gadījumu 5 gadu laikā. Atkārtotu operāciju papildina žultspūšļa noņemšana;
  • C hepatīts ir infekcijas slimība, kas izraisa aknu iekaisumu. Saskaņā ar statistiku, 150 miljoni cilvēku ir inficēti ar C hepatīta vīrusu. Viņu sauc par "sirsnīgu slepkavu", jo pacients var nezināt par infekciju ilgu laiku. Pacients var dzīvot līdz 40 gadiem bez nopietnām patoloģiskām pazīmēm. Prognoze ir atkarīga no vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Tādējādi HIV pozitīvais statuss ievērojami palielina cirozes vai aknu vēža attīstības risku;
  • primārais sklerozējošais holangīts ir diezgan reta patoloģija, kurā žultsvadu audi iekaisuši un aug. Rezultāts - žultsceļu ciroze, ko papildina traucēta imūnregulācija. Šajā gadījumā imūnsistēma sāk iznīcināt pašas savas žults ceļu normālās šūnas, uztverot tās kā ģenētiski svešus materiālus (antigēnus);
  • ļaundabīgi audzēji aizkuņģa dziedzerī;
  • Dabina-Džonsona sindroms - nesabojāts saistītās frakcijas izdalīšanās process no aknu šūnām, kā rezultātā notiek tā patoloģiskā kustība pretējā virzienā. Citiem vārdiem sakot, bilirubīns neizdalās no aknām, bet, gluži pretēji, iekļūst tajā no žultsvadiem. Patoloģijai ir ģenētisks raksturs un tā izpaužas hroniskas dzelti formā. Slimības prognoze ir ārkārtīgi labvēlīga, jo tā nekādā veidā neietekmē paredzamo dzīves ilgumu;
  • Rotora sindroms - līdzīgs iepriekšējai slimībai, tomēr tam ir mazāk izteikta smaguma pakāpe;
  • alkohola aknu bojājumi - aknu šūnu normālas darbības traucējumi ilgstošas ​​(vairāk nekā 10 gadus) intoksikācijas dēļ ar alkoholu un tā sabrukšanas produktiem. Iespējamās sekas: alkoholiskais hepatīts, ciroze, vēzis un taukainās aknas.

Kopējā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās netiešās frakcijas dēļ

Slimību saraksts, kam pievienots augsts netiešā bilirubīna līmenis asinīs:

  • autoimūna hemolītiskā anēmija - rodas autoimūno silto antivielu ražošanas rezultātā (reaģē temperatūrā virs 37 ° C). Tas var būt saistīts ar medikamentiem vai leikēmiju;
  • hemolītisko anēmiju raksturo sarkano asins šūnu iznīcināšanas procesa palielināšanās ar pārmērīgu netiešas frakcijas izdalīšanos asinīs;
  • megaloblastiska anēmija - B 12 vitamīna trūkums noved pie nenobriedušu eritrocītu nogulsnēšanās. Šajā gadījumā ievērojami palielinās hemoglobīna saturs un līdz ar to tā sabrukšanas produkti;
  • iedzimta mikrosferocitoze - eritrocītu membrānas olbaltumvielu izmaiņas, kas izraisa tās integritātes pārkāpumu un noārdīšanās procesu pastiprināšanos;
  • Kūlija anēmija ir hemoglobīna polipeptīdu ķēžu mutācija. Bojāti gēni, kas palielina bilirubīna daudzumu - HBA1, HBA2 un HBB. Raksturīgas ir smagas izmaiņas galvaskausa, deguna un zobu struktūrā. Hroniska dzelte, liesas un aknu palielināšanās. Agrīna slimības izpausme izraisa garīgu un fizisku nepietiekamu attīstību;
  • Žilberta sindroms (ne-hemolītiska ģimenes dzelte) ir pigmentēta labdabīga aknu slimība, kurā tiek traucēta nesaistītās frakcijas intracelulārā transports uz cukuru saturošu vielu piestiprināšanas vietu. Neskatoties uz hronisko gaitu visā dzīves laikā, tas neietekmē tā ilgumu;
  • Iedzimtais Crigler-Nayyar sindroms ir ļaundabīga slimība, ko papildina hroniska dzelte un nervu sistēmas patoloģijas. Dzelte rodas kā neveiksmes rezultātā netiešo bilirubīnu pārveidojot par tiešu nepieciešamo enzīmu trūkuma / trūkuma dēļ;
  • malārija ir infekcijas slimība, kuras izraisītāja dzīves ciklā eritrocitozē ir reprodukcijas fāze. Pēc nogatavināšanas parazītiskais plazmodijs tiek atbrīvots no eritrocītiem, izraisot aktīvu to iznīcināšanas procesu. Viena no komplikācijām ir hroniskas nieru vai aknu mazspējas rašanās.

Ko tas nozīmē, ja frakcijas tiek palielinātas vienādās proporcijās?

Iemesli kopējā bilirubīna līmeņa paaugstināšanai asinīs, kamēr tiešās un netiešās frakcijas tiek palielinātas vienādās proporcijās, ir:

  • vīrusu vai toksiska (alkohola vai narkotiku) rakstura hepatīts;
  • aknu ciroze;
  • infekcija ar 4. tipa herpes simplex vīrusu, kam raksturīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, aknu un liesas bojājumi, kā arī asins šūnu sastāva izmaiņas;
  • aknu bojājums ar lenteni (ehinokokoze). Iekļūstot aknās, kāpuri burbuļu veidā sāk veidot ehinokoku cistas, sasniedzot izmērus līdz 20 cm.Lēna cistu augšana apgrūtina agrāku infekcijas noteikšanu, un, ja tās plīsīs, kāpuri izplatās visā ķermenī;
  • aknu abscess - dobuma veidošanās ar strutām orgānā ir apendicīta, žultsakmeņu slimības vai sepses sekas. 90% gadījumu ar kompetentu pieeju ārstēšanai var panākt pilnīgu atveseļošanos.

Summējot

  • netika konstatēta tieša saistība starp patoloģijas smagumu un bilirubīna vērtības pieaugumu;
  • jebkuras bilirubīna frakcijas palielināšanās vienmēr liecina par patoloģiju un prasa tūlītēju diagnozes precizēšanu. Pacientam tiek piešķirta visaptveroša pārbaude, izmantojot ultraskaņas metodes un papildu analīzes;
  • ir svarīgi pienācīgi sagatavoties biomateriāla piegādei, jo daudzi faktori izkropļo iegūto rezultātu precizitāti. Tātad 1 dienu pirms pētījuma intravenozas kontrastvielas ievadīšana nav jāveic. Jāpatur prātā, ka UV un taukaini pārtikas produkti samazina bilirubīna koncentrāciju asinīs. Fiziskā vai emocionālā pārslodze, kā arī nikotīns izraisa pieaugumu. Vismaz 3 dienas iepriekš jāpārtrauc jebkādu zāļu lietošana, jo daudziem no tiem ir tieša ietekme uz bilirubīna metabolismu.
  • par autoru
  • Jaunākās publikācijas

Absolvējusi speciāliste, 2014. gadā ar izcilību absolvējusi Orenburgas Valsts universitātes Federālās valsts budžeta izglītības augstākās izglītības iestādi ar mikrobioloģijas grādu. Federālās valsts budžeta izglītības augstskolas Orenburgas GAU pēcdiploma studiju absolvents.

2015. gadā. Krievijas Zinātņu akadēmijas Urāla filiāles Cellular and Intracellular Symbiosis institūtā nokārtoja papildu apmācību par papildu profesionālo programmu "Bakterioloģija".

Visu Krievijas konkursa par labāko zinātnisko darbu laureāts nominācijā "Bioloģijas zinātnes" 2017.

Bilirubīns un tā frakcijas (vispārīgas, tiešas, netiešas)

Analīze, kuras laikā nosaka žults pigmentu un to frakciju saturu asinīs. Tie ir hemoglobīna sadalīšanās metabolīti, un to līmenis palielinās, palielinoties sarkano asins šūnu iznīcināšanai, traucējot aknu darbību un žults ceļu.

Pētījumu rezultāti tiek izsniegti ar bezmaksas ārsta komentāru.

Kolorimetriskā fotometriskā metode.

Mcmol / L (mikromols litrā).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Venozas, kapilāras asinis.

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

  • Pirms testa neēdiet 12 stundas.
  • Novērst fizisko un emocionālo stresu 30 minūtes pirms analīzes.
  • Pirms analīzes nesmēķējiet 30 minūtes.

Vispārīga informācija par pētījumu

Bilirubīns ir dzeltens pigments, kas ir žults sastāvdaļa un veidojas liesā un kaulu smadzenēs sarkano asins šūnu sadalīšanās laikā. Parasti eritrocīti tiek iznīcināti 110-120 dienas pēc kaulu smadzeņu atstāšanas. Tajā pašā laikā no atmirušajām šūnām izdalās metalloproteīnu hemoglobīns, kas sastāv no dzelzi saturošas daļas - hēma un olbaltumvielu komponenta - globīna. Dzelzs tiek atdalīts no hēma, kas tiek atkārtoti izmantots kā būtiska fermentu un citu olbaltumvielu struktūru sastāvdaļa, un hēma proteīni tiek pārveidoti par bilirubīnu. Netiešo (nekonjugēto) bilirubīnu asinis ar albumīna palīdzību nogādā aknās, kur, pateicoties glikuroniltransferāzes enzīmam, tas apvienojas ar glikuronskābi un veido tiešu (konjugētu) bilirubīnu. Procesu, kas ūdenī nešķīstošo bilirubīnu pārvērš ūdenī šķīstošā bilirubīnā, sauc par konjugāciju. Saistītā pigmenta frakcija praktiski nenonāk asinīs un parasti izdalās ar žulti. Bilirubīnu zarnu lūmenā metabolizē zarnu baktērijas un izdalās ar izkārnījumiem, piešķirot tam tumšu krāsu.

Tiešais bilirubīns tiek nosaukts saistībā ar laboratorijas pētījumu metodi. Šis ūdenī šķīstošais pigments mijiedarbojas tieši ar asins paraugam pievienotajiem reaģentiem (Erlich diazo reaģents). Nekonjugēts (netiešs, brīvs) bilirubīns nešķīst ūdenī, un tā noteikšanai nepieciešami papildu reaģenti.

Parasti cilvēka ķermenis ražo 250-350 mg bilirubīna dienā. Vairāk nekā 30-35 μmol / l ražošana izpaužas kā ādas un sklēras dzeltenums. Saskaņā ar dzelti attīstības mehānismu un bilirubīna frakciju pārsvaru asinīs, tiek izdalīta suprahepatiskā (hemolītiskā), aknu (parenhimālā) vai subhepātiskā (mehāniskā, obstruktīvā) dzelte..

Palielinoties eritrocītu iznīcināšanai (hemolīze) vai traucējot žults pigmenta uzņemšanu aknās, bilirubīna saturs palielinās nekonjugētās frakcijas dēļ, nepalielinot saistītā pigmenta līmeni (suprahepatiskā dzelte). Šī klīniskā situācija tiek novērota dažos iedzimtos apstākļos, kas saistīti ar bilirubīna konjugācijas traucējumiem, piemēram, Gilberta sindromā.

Ja ir šķērslis žults izplūdei divpadsmitpirkstu zarnā vai žults sekrēcijas traucējumi asinīs, palielinās tiešais bilirubīns, kas bieži vien norāda uz obstruktīvu (mehānisku) dzelti. Ar žults ceļu aizsprostojumu tiešais bilirubīns nonāk asinīs un pēc tam urīnā. Tā ir vienīgā bilirubīna frakcija, ko var izvadīt caur nierēm un notraipīt urīnu tumšā krāsā..

Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās tiešu un netiešu frakciju dēļ norāda uz aknu slimību ar traucētu žults pigmentu uztveršanu un izvadīšanu.

Netiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās bieži tiek novērota jaundzimušajiem pirmajās 3 dzīves dienās. Fizioloģiskā dzelte ir saistīta ar palielinātu eritrocītu sadalīšanos ar augļa hemoglobīnu un nepietiekamu aknu enzīmu sistēmu briedumu. Ar ilgstošu dzelti jaundzimušajiem ir jāizslēdz hemolītiskā slimība un iedzimta aknu un žults ceļu patoloģija. Ar konfliktu starp mātes un bērna asinsgrupām notiek palielināta mazuļa eritrocītu sadalīšanās, kas izraisa netiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanos. Nekonjugēts bilirubīns ir toksisks nervu sistēmas šūnām un var sabojāt jaundzimušā smadzenes. Jaundzimušā hemolītiskā slimība prasa tūlītēju ārstēšanu.

1 no 10 tūkstošiem zīdaiņu tiek konstatēta žults ceļu atrēzija. Šī dzīvībai bīstamā bērna patoloģija ir saistīta ar bilirubīna līmeņa paaugstināšanos tiešās frakcijas dēļ un prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos un dažos gadījumos aknu transplantāciju. Jaundzimušajiem, visticamāk, ir arī hepatīts, palielinoties gan tiešajam, gan netiešajam bilirubīnam..

Bilirubīna frakciju līmeņa izmaiņas asinīs, ņemot vērā klīnisko ainu, ļauj novērtēt iespējamos dzelti cēloņus un noteikt turpmāko izmeklēšanas un ārstēšanas taktiku..

Kam tiek izmantots pētījums?

  • Nosacījumu diferenciāldiagnozei, ko papildina ādas un sklēras dzeltenums.
  • Lai novērtētu hiperbilirubinēmijas pakāpi.
  • Jaundzimušo dzelte diferenciāldiagnozei un bilirubīna encefalopātijas attīstības riska noteikšanai.
  • Hemolītiskās anēmijas diagnostikai.
  • Lai izpētītu aknu funkcionālo stāvokli.
  • Lai diagnosticētu žults aizplūšanas traucējumus.
  • Pacienta novērošanai, kurš lieto zāles ar hepatotoksiskām un / vai hemolītiskām īpašībām.
  • Dinamiskai uzraudzībai pacientiem ar hemolītisko anēmiju vai aknu un žults ceļu patoloģiju.

Kad tiek plānota analīze?

  • Ar aknu un žults ceļu patoloģiju klīniskām pazīmēm (dzelte, tumšs urīns, izkārnījumu krāsas maiņa, ādas nieze, smaguma sajūta un sāpes labajā hipohondrijā).
  • Pārbaudot jaundzimušos ar smagu un ilgstošu dzelti.
  • Ja ir aizdomas par hemolītisko anēmiju.
  • Pārbaudot pacientus, kuri regulāri lieto alkoholu.
  • Lietojot zāles ar iespējamām hepatotoksiskām un / vai hemolītiskām blakusparādībām.
  • Kad inficēti ar hepatīta vīrusiem.
  • Hronisku aknu slimību (ciroze, hepatīts, holecistīts, holelitiāze) klātbūtnē.
  • Ar visaptverošu pacienta profilaktisko pārbaudi.

Bilirubīna testi atklāj smagu aknu slimību

Bilirubīns ir sarkanbrūns žults pigments. Tas ir hemoglobīna katabolisma produkts, kas veidojas aknās. Bilirubīna testi ir labākais veids, kā noteikt smagu aknu slimību.

Kas ir bilirubīns, kas nozīmē

Bilirubīna molekula sastāv no 4 pirolgredzeniem, kas savienoti viens ar otru. Molekulas molekulmasa ir 548,68. Tīrs bilirubīns ir slikti šķīstoša kristāliska viela.

bilirubīna testi

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" bilirubīna testi "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " lielumi = "(max-width: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Bilirubīns kā eritrocītu sadalīšanās produkts ir toksisks. Tās netiešā forma pastāvīgi veidojas audos un asinīs un netiek izvadīta no organisma. Aknas pārstrādā indīgo vielu, pārvērš to tiešā formā, šķīst ūdenī. Tiešā forma izdalās ar izkārnījumiem vai urīnu, krāsojot tos brūnā krāsā.

Liela nozīme diagnostikā ir bilirubīna rādītāju attiecību izpēte asinīs, urīnā un izkārnījumos. Pat ja asins analīzes liecina, ka kopējais bilirubīna daudzums ir normāls, bet absolūtām vērtībām un pigmenta frakciju attiecībai ir novirzes, jāveic slimības diferenciāldiagnoze.

Frakciju summa var dot parasti normālu kopējā bilirubīna vērtību, taču bieži gadās, ka primārais bilirubīns ir palielināts, un saistītais ir zem normas. Šī frakcijas attiecība tiek novērota sākotnējās aknu enzīmu deficīta formās un pārmērīga toksiskā netiešā bilirubīna uzkrāšanās draudos audos..

Bilirubīna normas pēc vecuma

Bilirubīna tips

Bērni: pirmās 3 dienas pēc piedzimšanas, μmol / l

Bērni: no 3 līdz 6 dzīves dienām, μmol / l

Bērni: vecāki par 1 mēnesi, μmol / l

Pieaugušie, μmol / l

Bilirubīna asins analīze

Jebkuras slimības ārstēšanas rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no diagnozes precizitātes. Diezgan bieži ārstam jāveic diferenciāldiagnostika, analizējot laboratorijas, instrumentālās un aparatūras pētījumu rādītājus, jo dažādām slimībām var būt līdzīgi simptomi.

Pirmkārt, ārsts koncentrējas uz bioķīmisko asins analīzi, ņemot vērā šī sarežģītā testa raksturlielumu daudzpusību. Starp pamatrādītājiem viens no svarīgākajiem ir bilirubīna saturs asinīs, kas novērtē aknu, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa darbību. Indikatora "bilirubīna" īpašo vērtību un tā saistību ar citām asins īpašībām apstiprinās jebkurš medicīnas forums ar daudziem jautājumiem par šo tēmu..

Paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs - ko tas nozīmē

Ja analīzes rezultātos tiek konstatēts bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs, tas var nozīmēt nopietnu slimību un patoloģisku stāvokļu klātbūtni:

  • iedzimta vai citu slimību izraisīta, aknu enzīmu deficīts;
  • aknu ciroze un hepatīts;
  • žults ceļu un žultspūšļa slimības;
  • hemolītiskā anēmija;
  • vēža audzējs vai metastāzes aknās no citiem orgāniem;
  • vitamīnu trūkums B12;
  • traumas ar vairākām hematomām.

Izņēmums ir zīdaiņu fizioloģiskā dzelte, kas rodas saistībā ar jaundzimušā ķermeņa pārstrukturēšanu pēc intrauterīnās attīstības. Visos citos gadījumos ir nepieciešams precīzi noteikt augsta bilirubīna līmeņa cēloni..

Ne vienmēr ir iespējams identificēt patieso slimību, pamatojoties uz vienu rādītāju, tāpēc ārsts salīdzina dažādu rādītāju vērtības, iegūstot sīkāku informāciju par patoloģisko procesu.

Kā bilirubīns ir saistīts ar citiem asins parametriem

Bilirubīns un hemoglobīns. Hemoglobīns un bilirubīns ir vielas, ko saista viena ķīmisko reakciju ķēde, kas palielina interesi salīdzināt to vērtības asins analīzē un kalpo kā papildu informācija slimību diagnostikā. Hemoglobīns sadalās eritrocītu atjaunošanās procesā globīna ķēdēs un hēmā, kas ar enzīmu palīdzību tiek pārveidots par toksisku netiešu bilirubīnu.

Līdz ar to augsts hemoglobīna un bilirubīna līmenis norāda uz hemolītisko anēmiju vai zilumu vai zilumu ievainojumiem ar lielu skaitu iznīcinātu sarkano asins šūnu. Ja ir zems hemoglobīna līmenis un augsts nekonjugēts bilirubīna daudzums, tad patoloģija var būt saistīta ar albumīna trūkumu, kas ir atbildīgs par dzeltenā pigmenta pārvietošanos aknās..

Bilirubīns un holesterīns. Paaugstināts holesterīna un bilirubīna daudzums var norādīt uz nepareizu uzturu, kā rezultātā cieš žultsceļu sistēma, un ir iespējama tauku aknu hepatoze. Parasti šāda diagnoze tiek precizēta, ņemot vērā žults pigmenta frakcijas, citus detalizēta bioķīmiskā asins testa rādītājus, vēdera orgānu ultraskaņu.

Urīna testi bilirubīnam: bilirubinūrija

Veseliem cilvēkiem žults pigments bilirubīns urīnā var būt nenozīmīgs daudzums, un to nevar noteikt ar standarta laboratorijas metodēm. Tāpēc bilirubīna norma urīnā ir žults pigmenta trūkums..

Palielināts bilirubīna daudzums urīnā

Ar dažādām slimībām urīna paraugos var atrast tiešas un netiešas bilirubīna frakcijas. Šo stāvokli sauc par bilirubinūriju..

Netiešais bilirubīns parādās, ja tā saturs asinīs ievērojami pārsniedz normu un tajā pašā laikā tiek palielināta glomerulārās membrānas caurlaidība. Tas notiek ar šādām slimībām:

  • dažādu etioloģiju glomerulonefrīts.
  • Ga-nefropātija (Bergera slimība)
  • sistēmiskā sarkanā vilkēde;
  • violets Šenleins-Henohs
  • nodiars periarterīts;
  • hemolītiskais urēmiskais sindroms (HUS);
  • idiopātiska trombocitopēniskā purpura (ITP).

Paaugstinātā tiešā bilirubīna daudzums urīnā ir dzelte. Pozitīva reakcija jau ir konstatēta gadījumos, kad asinīs bilirubīns ir 30–34 µmol / L robežās. Tas norāda uz žults izdalīšanās divpadsmitpirkstu zarnā pārkāpumu un bilirubīna normas pārsniegumu pieaugušajiem un bērniem plazmā. Ja kopējā bilirubīna asins analīze ir normāla, urīnā šis pigments nebūs.

Šī žults pigmenta klātbūtne un trūkums urīnā dažāda veida hepatīta gadījumā ir parādīts tabulā:

Dzelte

Norm (vesels cilvēks)

Parenhimāls, slimības sākumā

Parenhimāls, slimības vidū

Parenhimāls, atveseļojošs

Kā tiek veikti bilirubinūrijas testi?

Lai noteiktu bilirubīnu urīnā, tiek veikti īpaši testi:

Gmelin testu (Rozenbaha modifikācija) veic šādi: 1-2 pilienus etiķskābes pievieno 100-150 ml urīna un šķīdumu vairākas reizes filtrē caur papīra filtru. Pēc tam mitro filtru atstāj uz Petri trauciņa nožūt, pēc tam uz tā virsmas uzklāj pilienu slāpekļa un slāpekļskābes maisījuma. Paaugstināts bilirubīna daudzums urīnā izraisa papīra nokrāsošanos daudzkrāsainu koncentrisku gredzenu veidā, skaitot ārpusē - zaļā, zilā, purpursarkanā, sarkanā un centrā - dzeltenā krāsā. Bez zaļa gredzena klātbūtnes paraugs tiek uzskatīts par negatīvu..

Kolofonija testu veic, pievienojot 9-10 ml pētniecībai ņemta urīna, dažus pilienus 1% spirta joda vai Lugola šķīduma. Bilirubīna frakciju klātbūtnē paraugā šķidruma saskarnē izveidojas noturīgs, pamanāms zaļš gredzens.

Lai noteiktu tiešās bilirubīna frakcijas daudzumu, tiek izmantots arī skrīninga tests ar standarta sloksnēm. Šī pigmenta līmeni nosaka pēc tam, kad tam uzklāts urīns, un novērtējot iegūto krāsu atbilstoši pievienotajai skalai.

Urīna analīze šī aknu enzīma klātbūtnei nodrošina lieliskas iespējas:

  • ar savlaicīgu hepatīta noteikšanu un dažāda veida dzelti diferenciāldiagnostiku;
  • noteikt ārstēšanas efektivitāti daudzu aknu slimību ārstēšanā;
  • nieru patoloģiju diagnostikā, ko papildina glomerulārās membrānas caurlaidības palielināšanās;
  • uzraudzīt pigmenta klātbūtni urīnā grūtniecības laikā un profilaktisko izmeklēšanu personām, kas strādā ar bīstamām vielām;
  • kā ātrs aknu stāvokļa tests pacientiem, kuri lieto zāles, kas var izraisīt tā darbības traucējumus.

Urīna testi bilirubīnam ir ļoti vienkārši, bet diezgan informatīvi..

Izkārnījumu tests bilirubīnam

Žults pigments - bilirubīns parasti atrodas tikai ļoti mazu bērnu fekālijās, kuri tiek baroti ar krūti. Šī pigmenta klātbūtne zīdaiņu fekālijās piešķir izkārnījumiem zaļganu nokrāsu. Tas ir absolūti normāli, un tam nav nekāda sakara ar paaugstinātu bilirubīna līmeni jaundzimušā vai jaundzimušā asinīs un ar zīdaiņu dzelti, kurai raksturīga palielināta netiešā bilirubīna koncentrācija..

Ceturtajā mēnesī bērna zarnās sāk parādīties mikroflora, kas daļēji metabolizē šo pigmentu sterkobilinogēnā, un apmēram deviņus mēnešus šī viela zarnās tiek pilnībā metabolizēta par sterkobilīnu un sterkobilinogēnu..

Iemesli bilirubīna frakciju klātbūtnei izkārnījumos

  • Gados vecākiem bērniem pozitīvu bilirubīnu nevajadzētu noteikt izkārnījumos, lai gan izkārnījumos dažreiz tiek novērots neliels daudzums šīs vielas bērna pirmajā dzīves gadā. Tas ir saistīts ar bērnu zarnu mikrofloras nestabilitāti un nepietiekamu attīstību.
  • Pieaugušajiem bilirubīna rādītājiem koprogrammā jābūt negatīviem. Tās klātbūtne, īpaši kombinācijā ar stercobilinogēna koncentrācijas samazināšanos, norāda uz esošo disbiozi (atklātu vai latentu) un patogēnās un mikrofloras klātbūtni zarnās..
  • Vēl viens iemesls šīs vielas parādīšanās izkārnījumos ir dispepsija. Kuņģa-zarnu trakta patoloģiju gadījumā, ko papildina bieži izkārnījumu traucējumi, mikroflora tiek "izskalota", un fekālijās parādās bilirubīna pēdas. Šis stāvoklis tiek novērots akūtu un hronisku kuņģa-zarnu trakta traucējumu gadījumā vai ar traucējumiem, ko papildina pārtikas gremošanas traucējumi. Šādos gadījumos bioķīmiskajā asins analīzē tiek palielināta arī bilirubīna frakciju norma..
  • Šī viela var parādīties koprogrammas rezultātos akūtas saindēšanās gadījumā. Šajā gadījumā tiek traucēts kuņģa-zarnu trakta un aknu darbs, kā dēļ palielinās bilirubīna savienojumu saturs organismā, un zarnu satura evakuācija tiek paātrināta. Tā rezultātā liels daudzums šī pigmenta nonāk zarnu lūmenā, un tas pārāk ātri iziet no zarnām, neatliekot laika metabolizēties sterkobilīnā un sterkobilinogēnā, un tas ir atrodams izkārnījumos. Šajā gadījumā netiešais bilirubīna līmenis asinīs bieži tiek palielināts..

Kā tiek noteikts bilirubīns izkārnījumos?

Pigmenta bilirubīna saturu fekālijās nosaka, izmantojot Fušes reakciju, šim nolūkam reaģentu izgatavo no 100 ml destilēta ūdens, 25 g trihloretiķskābes un 10 ml 10% dzelzs hlorīda šķīduma. Izkārnījumu gabaliņu triturē ar ūdeni proporcijā 1:20, un reaģentu pievieno pa pilienam. Bilirubīna pēdu klātbūtnē testa paraugs kļūst zils.

Sublimāta reakcija var arī noteikt bilirubīna saturu izkārnījumos, bet tas ir mazāk jutīgs. Šim nolūkam nelielu izkārnījumu gabalu samaisa javā ar 3-4 ml dzīvsudraba hlorīda (dzīvsudraba hlorīda) šķīduma un atstāj uz dienu tvaika nosūcējā. Pēc fekāliju krāsas tiek vērtēta bilirubīna klātbūtne tajos. Parasti biomateriālam vajadzētu kļūt sārtam vai sarkanīgam, tomēr ar pozitīvu reakciju fekāliju krāsa izrādās zaļgana.

Ja pieauguša cilvēka ekskrementos tiek atrasts pat neliels daudzums šī pigmenta, nepieciešama gastroenterologa un infekcijas slimību speciālista konsultācija, īpaši, ja paralēli asins analīzes dekodēšanas laikā tiek palielināts arī kopējais bilirubīna indekss..

Bilirubīns un akūta un hroniska aknu mazspēja (Hepatargia)

Aknu mazspēja rodas ar izteiktām izmaiņām aknu parenhīmā (šķiedraina, distrofiska vai nekrotiska). Atkarībā no rašanās ātruma ir akūtas un hroniskas formas..

Ar hepatiju aknu detoksikācijas funkcija tiek strauji samazināta, kā rezultātā endotoksīni, kuriem vajadzēja izdalīties, nonāk asinīs un izraisa ķermeņa saindēšanos. Asinīs tiešais un kopējais bilirubīns paaugstinās līdz kritiskajam līmenim (260-350 μmol / l), kas izraisa centrālās nervu sistēmas bojājumus. Mirstības līmenis ir 50–80%. Aknu mazspēja ir akūta un hroniska. Izmantojot bilirubīna testus, identificējiet bīstamības pakāpi.

Hepatijas cēloņi

  • Stāvoklis bieži ir vīrusu hepatīta un aknu cirozes attīstības sekas. Šajā gadījumā raksturīga lēnām progresējošas hepatģijas klātbūtne. Hepatīts un ciroze ilgstoši var būt asimptomātiski, un ilgstoši nedrīkst pārsniegt tiešā bilirubīna līmeni asinīs;
  • Dažreiz iemesls ir cilvēka inficēšanās ar Epšteina-Barra vīrusiem, herpes, adenovīrusu utt. Kad sieviete ir inficēta ar citomegalovīrusu, augļa intrauterīnā infekcija un tā nāve notiek. Šajā gadījumā kopējais bilirubīns grūtniecības laikā tiek palielināts..
  • Visbiežākais šī stāvokļa cēlonis ir indes un zāļu iedarbība. Dažos gadījumos saindēšanās notiek nepareizas zāļu lietošanas dēļ, un dažreiz tas ir neveiksmīgas pašnāvības rezultāts. Šajā gadījumā process strauji attīstās un to papildina slikta dūša, vemšana, hemorāģisks sindroms, "aknu" slikta elpa, neiropsihiatriski traucējumi, palielināts kopējais bilirubīna līmenis asinīs.
  • Ļoti bieži šis stāvoklis ir saistīts ar ļaundabīgu audzēju klātbūtni organismā. Aknās var būt gan galvenā uzmanība, gan metastāzes šim orgānam. Ar vēzi simptomi palielinās pakāpeniski, ar smagu dzelti, sliktu dūšu, vemšanu un kaheksiju. Audzēja procesa attīstības sākumā var būt normāls bilirubīna līmenis - 7-18%, bet pamazām tā koncentrācija asinīs palielinās un sāk normu pārsniegt 10-15 reizes.
  • Vēl viens aknu mazspējas cēlonis ir alkohola un narkotiku lietošana. Šajā gadījumā process var turpināties gan ātri, gan lēni, viss ir atkarīgs no konkrētās "atkarības" versijas. Tomēr laika gaitā palielinātais bilirubīna daudzums joprojām daudzkārt pārsniedz normu.

Hepatijas simptomi

Ar šo patoloģiju tie pakāpeniski palielinās; dzelte, svara zuduma tūska, drudzis, telangiektāzija un blāvas sāpes vēderā. Uz ķermeņa parādās "aknu pazīmes": plaukstu eritēma, asiņošana, Čistoviča zvaigznītes, vēdera varikozas vēnas "medūzas galvas" formā..

Nākotnē viņiem pievienojas: smaga smaka no mutes, neirozes, apātija, nestabils emocionālais stāvoklis. Var būt neskaidra runa, rakstīšanas traucējumi, pirkstu trīce, traucēta koordinācija. Kopējā asins analīze un bioķīmija parāda būtiskas novirzes no normas.

Ar turpmāku nepietiekamības progresēšanu rodas aknu koma. Tās priekšgājēji ir: miegainība, letarģija, skeleta muskuļu stingrība, apjukums, muskuļu raustīšanās, krampji, nekontrolēta urinēšana. Asinīs ir ļoti augsti aknu funkcionālo testu rādītāji, kopējā bilirubīna asins analīze var uzrādīt līdz 500 μmol / l. Slimie, nonākot komā, mirst.

Lai nekļūtu par šīs slimības upuriem, jums ir jārūpējas par aknām, jāuzrauga veselība, periodiski jāveic testi un, ja bioķīmija ir "slikta" un kopējais bilirubīna daudzums ir palielināts, ir jānoskaidro šīs parādības cēloņi. Nelietojiet pašārstēšanos, jo tikai ārsts precīzi zina, kādam jābūt bilirubīnam un citiem asins parametriem.

Fizioloģiskā un patoloģiskā dzelte jaundzimušajiem

Jaundzimušo dzelte (dzelte) ir saistīta ar auglīgā hemoglobīna sadalīšanos pirmajās dzīves dienās. Tas var būt fizioloģisks un patoloģisks. Ar fizioloģisko dzelti tās izpausmes izzūd pašas, un jaundzimušā vispārējais stāvoklis necieš. Kopējā bilirubīna koncentrācija bērniem šajā gadījumā ir norma, tā palielinās tikai nesaistītās frakcijas dēļ. Bilirubīna testi tiek veikti, lai noteiktu problēmas apmēru bērniem.

Smaga fizioloģiska dzelte

Ja ievērojami tiek pārsniegta brīvā bilirubīna norma, tad var ciest bērna vispārējais stāvoklis. Šādi zīdaiņi ir letarģiski, apātiski, slikti sūkā, var paaugstināties viņu temperatūra un rasties vemšana. Tomēr jaundzimušā stāvoklis jāizvērtē nevis pēc šīm pazīmēm, bet gan pēc bilirubīna rādītāja..

Ja kopējais bilirubīna daudzums jaundzimušajiem ievērojami pārsniedz normu, bērnu aknu radītais albumīns to nevar pilnībā konjugēt un caur asins-smadzeņu barjeru iekļūst centrālajā nervu sistēmā. Šajā gadījumā šim pigmentam, kas faktiski ir inde, ir toksiska ietekme uz smadzenēm. Tā rezultātā zīdainim vēlāk var rasties paralīze, garīga atpalicība, kurlums un aklums..

Dzeltenuma ārstēšana

Lai novērstu šādas komplikācijas, smagas un ilgstošas ​​dzeltenās slimības gadījumā ir jāveic īpaša ārstēšana.

Iepriekš bērniem tika ievadīti dažādi risinājumi, lai normalizētu bilirubīna līmeni, taču tagad tas ir atteikts. Tagad tiek veikta fototerapija, kuras laikā jaundzimušā āda tiek izgaismota ar īpašu instalāciju. Saskaroties ar gaismu, pigments tiek sadalīts un izņemts no ķermeņa. Šos bērnus neonatologi uzrauga, līdz tiešais bilirubīns normalizējas. Visbiežāk bilirubīnu ir iespējams normalizēt 9 dienu laikā vai mazāk.

Lielisks veids, kā uzvarēt dzelti, ir sākt zīdīt bērnu pēc iespējas agrāk, jo jaunpiens palīdz atbrīvot mekoniju un attīrīt jaundzimušā zarnas..

Ir pamanīts, ka līdzīgu stāvokli biežāk novēro bērniem, kuri dzimuši priekšlaicīgi, ar daudzaugļu grūtībām un grūtām dzemdībām. Bērni no mātēm, kas cieš no hroniskām slimībām, piemēram, cukura diabēta, ir uzņēmīgi pret dzelti. Pretēji izplatītajam uzskatam, mātes paaugstinātais bilirubīna indekss grūtniecības laikā un dzeltenā bērna dzeltenība ir absolūti nesaistīti.

Bilirubīna testi atklāj patoloģisku dzelti

Šāda veida jaundzimušo patoloģija izpaužas pirmajās dzīves dienās. Šādam bērnam var būt: aholiskas fekālijas, tumšs urīns, asiņošana un spilgta ādas un sklēras dzeltenība. Atšķirībā no fizioloģiskās hiperbilirubinēmijas ar tās patoloģisko gaitu asinīs tiek ievērojami pārsniegta tiešā bilirubīna norma. Šajā gadījumā ir nepieciešama visaptveroša pārbaude un ārstēšana..

Visbiežāk ir zināmi parādības cēloņi:

  • Grupas mātes un bērna asiņu un Rh faktora nesaderība var izraisīt eritrocītu hemolīzi un jaundzimušā sklēras ikterisko krāsojumu..
  • Dažreiz bērns inficējas ar mātes hepatīta vīrusu vai vienšūņiem un inficējas. Šajā gadījumā tiek veikta īpaša terapija mātei un zīdainim, jo ​​infekcijas dēļ sievietes kopējā bilirubīna norma arī šajā gadījumā tiek paaugstināta.
  • Iedzimtu aknu un žults ceļu anomāliju dēļ var rasties obstruktīva dzelte, kurai raksturīga tieša bilirubīna līmeņa paaugstināšanās 6 vai vairāk reizes. Šeit var palīdzēt tikai ķirurgi.
  • Pastāv liela iedzimtu hiperglobulinēmiju grupa (Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor sindromi), kuras izraisa ģenētiski vielmaiņas defekti. Šajā gadījumā jums jāgatavojas ilgtermiņa diagnostikai un mūža uzturošajai terapijai..

Lai pareizi diagnosticētu dzelti jaundzimušajiem, un tikai ārsts var uzzināt tā cēloni. Diagnozi var noteikt tikai ar testa rezultātiem.

Kur Sanktpēterburgā pārbaudīt bilirubīnu, cenas

Sanktpēterburgā, ieskaitot bilirubīnu, jūs varat veikt jebkurus testus mūsdienu Diānas medicīnas centrā. Šeit jūs varat arī veikt aknu ultraskaņu. Mēs strādājam septiņas dienas nedēļā. Pārbaužu cenas ir zemas, infekciju diagnostikai tiek paredzēta atlaide.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter