Kā tiek veikta aizkuņģa dziedzera audu biopsija pret pankreatītu?

Mūsdienu medicīna dod priekšroku tiem diagnostikas veidiem, kas ir visinformatīvākie un var visprecīzāk raksturot slimību perēkļus. Runājot par labdabīga un ļaundabīga rakstura jaunveidojumiem kuņģa-zarnu traktā, visinformatīvākā metode, kas var precīzi raksturot audzēju, ir aizkuņģa dziedzera biopsija.

Kas ir aizkuņģa dziedzera biopsija?

Iekšējos orgānus bieži ietekmē audzēji un ļaundabīgi veidojumi. Ja ir aizdomas par onkoloģiju vai labdabīgu jaunveidojumu, pacientam tiek veikta punkcija ar punkciju caur ādu vai tieši operācijas laikā..

Aizkuņģa dziedzera biopsija ir standarta procedūra, kas tiek veikta pacientiem ar diagnosticētiem audzējiem vai ar saasinātu pankreatītu. Tas ir nepieciešams, ja šķidruma uzkrāšanās vai retroperitoneālās telpas tūska neļauj kuņģa-zarnu trakta ultraskaņas diagnostikas vai MRI metodēm saprast, kādi procesi notiek orgānā. Turklāt, ja ir nepieciešams apstiprināt vēzi vai saprast, kurā stadijā tas ir, šo metodi tieši izmanto, lai diagnosticētu neoplazmas audus..

Biopsija tiek nozīmēta, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, kas bieži tiek veikta operācijas laikā

Punktūras savākšanas metodes

Jebkuram aizkuņģa dziedzera audzējam, pat ja tas vizuāli tiek definēts kā labdabīgs audzējs, nepieciešama precīza diagnoze. Par to tiek veikta biopsija. Šī ir metode audu pārbaudei, kas tiek ņemti no pacienta operācijas laikā vai pirms operācijas..

Būtībā ir svarīgi ņemt audus tieši no vietas, kas ir aizkuņģa dziedzera jaunveidojums. Biopsija ir visprecīzākā metode ļaundabīgu audzēju noteikšanai un palīdz identificēt metastāzes. Viņa diagnosticē slimības pakāpi, onkoloģijas raksturu un nosaka, kurā stadijā šī slimība šobrīd ir.

Aizkuņģa dziedzera biopsijā ir 4 veidu paņēmieni:

  1. Ar intraoperatīvo paraugu ņemšanas metodi, veicot atklātu ķirurģisku iejaukšanos vēdera dobumā, tiek saspiesti audu daļiņas. Šī ir izplatīta tehnika, īpaši, ja nepieciešama aizkuņģa dziedzera astes biopsija. Procedūra ir sarežģīta un diezgan bīstama, taču tā ir pēc iespējas informatīvāka. Briesmas slēpjas faktā, ka neinvazīva rakstura pētījumi var neuzrādīt visas neoplazmas pazīmes, un patiesībā audzējam dažkārt ir nederīgs raksturs, kamēr ķirurģiska iejaukšanās jau ir notikusi. Turklāt nekad nav pārliecības, ka jaunveidojuma audi nereaģēs uz punkciju un gabala saspiešanu, sākot augt paātrinātā ātrumā..
  2. Izmantojot laparoskopiskās biopsijas metodi, ir iespējams ne tikai ņemt audu paraugu, bet arī pārbaudīt vēdera dobumu vai pat pašu aizkuņģa dziedzeri. Šo metodi visbiežāk izmanto, ja nepieciešama onkoloģisko procesu biopsija. Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Akūtā vai hroniskā pankreatīta gadījumā laparoskopiskā diagnostikas metode ļauj redzēt retroperitoneālo telpu, lai noteiktu, vai ir neoplazmas vai šķidrumu uzkrāšanās.
  3. Perkutānai paraugu ņemšanai tiek veikta aizkuņģa dziedzera biopsija, izmantojot aspirāciju ar smalku adatu. Šī diagnostikas metode ļauj skaidri nošķirt aizkuņģa dziedzera procesus no ļaundabīgiem jaunveidojumiem. Punkcijas metodi joprojām ne vienmēr var izmantot, jo ir ļoti grūti iekļūt audzējā, kura izmērs ir mazāks par 2 cm. Lai gan ārstam var palīdzēt aizkuņģa dziedzera ultraskaņas diagnostika vai MRI, ar tās palīdzību ne vienmēr ir iespējams vizualizēt biopsijas uzņemšanas procesu. Perkutāna veida biopsija ir aizliegta, ja pacientam tiek veikta vēdera operācija, tomēr citos gadījumos tas ir visvairāk pieprasīts. Tās atbilstību izskaidro fakts, ka šāda aizkuņģa dziedzera biopsija nodara minimālu kaitējumu veselībai un samazina komplikāciju risku līdz nullei..
  4. Veicot endoskopisko metodi, endoskopu ievieto zarnās, audzēja audus izspiež caur divpadsmitpirkstu zarnā. Šis paņēmiens ir piemērots, ja jaunveidojums ir mazs vai dziļi iesakņojies aizkuņģa dziedzerī.

Aizkuņģa dziedzera biopsija ar audzēju: kā veikt procedūru?

Pēc tam, kad pacientam tika veikta aizkuņģa dziedzera ultraskaņa vai MRI, kas parādīja, ka ir audzēja process, kas ir jānovērtē, ārsts dod nosūtījumu uz biopsiju. Pirms ārsts nosaka, kā audi tiks ņemti histoloģiskai izmeklēšanai, ir svarīgi, lai pacients būtu izturējis:

  • vispārēja asins analīze;
  • vispārēja urīna analīze;
  • asins sarecēšana;
  • trombocītu līmeņa analīze;
  • pētījums par protrombīna indeksu.

Ārstam vajadzētu būt pilnīgam priekšstatam par to, kā pacients jūtas, kā viņa ķermenis izturēsies aizkuņģa dziedzera biopsijas procedūras laikā, kādas var būt komplikācijas un riski. Ja ir problēmas ar asins koagulācijas procesu, tad biopsija ir aizliegta, tiek noteikta vēdera dobuma MRI ar kontrastu.

Pacientam procedūra ir pēc iespējas vienkāršāka, no viņa tiek paņemts audu gabals un nodots laboratorijas pētījumiem. Paņemšana notiek ar pistoli, kuras galā ir adata, dažreiz tā ir plāna un dažreiz bieza. Metode materiāla ņemšanai no aizkuņģa dziedzera jaunveidojuma ar šo paņēmienu ir līdzīga materiāla savākšanai šļircē. Auduma gabals viegli iesūcas adatā un no tā nonāk mēģenē. Tvertni ar materiālu nosūta uz laboratoriju pētījumiem. Tur ar specializēta aprīkojuma palīdzību veselo audu šūnas un skartie audi tiek atdalīti viens no otra, tiek noteikta neoplazmas būtība un tās raksturs..

Rehabilitācijas periods

Pacientam jāzina ne tikai tas, kā tiek veikta biopsija, bet arī par atveseļošanās procesu pēc tik sarežģītas procedūras. Neatkarīgi no tā, kāds rezultāts nāk, diagnoze tiek apstiprināta vai atspēkota, pēc diagnozes ir nepieciešams rehabilitācijas periods.

Pēc aizkuņģa dziedzera biopsijas ar intraoperatīvās paraugu ņemšanas metodi persona paliek slimnīcā. Slimnīcā, ja nepieciešams, viņam tiek veikta intensīva terapija, lai stabilizētu vispārējo stāvokli, un tajā pašā dienā pacients parasti var piecelties uz kājām. Pēc tam pāris dienas ārsti novēro pacientu, pārliecinoties, ka visi ķermeņa procesi norit parastajā režīmā. Viņi palaida viņu mājās 3-4 dienas, ja visi parametri ir normāli un saskaņā ar biopsijas rezultātiem nav steidzami jāoperē aizkuņģa dziedzera audzējs. Pankreatīta gadījumā ārstēšana un kontrole tiek veikta pirms akūtas stadijas mazināšanās.

Ņemot materiālu histoloģiskai analīzei ar smalku adatu punkcijas metodi, ir svarīgi, lai pacients vismaz 4 stundas būtu ārstu uzraudzībā. Ja šajā laikā labklājībā nav izmaiņu, tad pacients tiek nosūtīts mājās.

Neatkarīgi no tā, kā ārsti ņem materiālu aizkuņģa dziedzera biopsijai, ir vērts atcerēties, ka pacientam ir svarīgi vairākas dienas atturēties:

  • no vingrinājumiem;
  • aktīvā slodze un fiziskais darbs;
  • alkohola lietošana;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
  • automašīnas vadīšana;
  • smēķēšana;
  • ēd pikantu, sāļu, ceptu.

Kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanas laikā biopsiju var veikt ar laparoskopu

Jebkura iejaukšanās aizkuņģa dziedzerī ir saistīta ar komplikācijām, kas var attīstīties:

  • temperatūras paaugstināšanās;
  • ķermeņa vājums;
  • atvērta asiņošana;
  • asinsspiediena paaugstināšanās;
  • drebuļi;
  • reibonis.

Ja tiek konstatēts kāds no uzskaitītajiem simptomiem, tad nevarat pamest ārstniecības iestādi, ir vērts palikt ārsta uzraudzībā, jo katrs organisms uz biopsijas uzņemšanu reaģē atšķirīgi. Dažreiz fistulas var veidoties dziedzera punkciju vai iegriezumu vietā, un laika gaitā cistas, audzēji, strutošana.

Sagatavošanās audu ņemšanai laboratorijas izmeklēšanai

Ir svarīgi sagatavoties biopsijas paraugu ņemšanai. Manipulācija tiek veikta tukšā dūšā, ir aizliegts pat dzert šķidrumus, ieskaitot ūdeni. Ja pacientam nav pankreatīta, problēmas ar aizkuņģa dziedzeri akūtā stadijā, tad nav nepieciešams iepriekš ievērot īpašu diētu. Alkoholisko dzērienu, tabakas izstrādājumu, taukainu un pikantu ēdienu lietošana būs ierobežota 2 dienas. Ja pacientam nepieciešama psiholoģiska apmācība, tad medicīnas iestādē viņam var palīdzēt, īpaši sarežģītos gadījumos tiek ieteikts lietot nomierinošas zāles vai sedatīvus līdzekļus. Zarnu tīrīšana tāpat kā pirms kolonoskopijas vai anoskopijas nav nepieciešama.

Aizkuņģa dziedzera biopsija

Aizkuņģa dziedzera biopsija ļauj atšķirt ļaundabīgos un labdabīgos procesus, kas notiek šajā orgānā. Iegūtais audu paraugs un tā turpmākais pētījums ir nepieciešami ne tikai pareizas diagnozes noteikšanai, bet arī ārstēšanas taktikas plānošanai. Aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo jaunveidojumu diagnostika vienmēr ir sarežģīta, tāpēc pētījumu var papildināt ar citām metodēm - ultraskaņu, CT, MRI utt..

Indikācijas un kontrindikācijas

Biopsija ir indicēta pacientiem, kuriem ir stipras sāpes aizkuņģa dziedzera projekcijā, dzelte, asins bioķīmisko parametru izmaiņas, aizkuņģa dziedzera audzēja marķieru līmeņa paaugstināšanās (CA-242, CA 19-9). Tajā pašā laikā instrumentālo pētījumu laikā būtu jāidentificē attiecīgā orgāna tilpuma veidojumi, kuru raksturu nevar droši noteikt. Dažreiz ir iespējams noteikt diagnozi, neveicot biopsiju, bet dažos gadījumos to nav iespējams iztikt bez šīs procedūras..

Starp kontrindikācijām ir: asins recēšanas traucējumi, akūtas infekcijas slimības un smags pacienta vispārējais stāvoklis.

Apmācība

Sagatavošana sākas dažas dienas pirms biopsijas. Šajā laikā pacientam jāpārtrauc alkohola lietošana, smēķēšana, jāievēro noteikta diēta, kas neliek aizkuņģa dziedzerim aktīvi darboties. Pārbaudes dienā neēdiet un nedzeriet. Dažiem pacientiem pats biopsijas veikšanas fakts ir ļoti saspringts, tādēļ, kā noteicis ārsts, var veikt premedikāciju sedatīvu un sedatīvu veidā..

Aizkuņģa dziedzera biopsijas veidi

Atkarībā no izpildes tehnikas izšķir šādus pētījumu veidus:

  • Endoskopiskā biopsija. Divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā tiek ievietots endoskops, un pēc tam ultraskaņas kontrolē audu paraugu ņemšanai tiek izmantota īpaša adata. Šajā gadījumā ārējā āda nav bojāta. Endoskopiskā biopsija tiek veikta vietējā anestēzijā un reti noved pie smagām komplikācijām.
  • Perkutāna biopsija. Pēc provizoriskas vietējās ādas un audu, kas atrodas virs aizkuņģa dziedzera, anestēzijas, tiek veikta punkcija un audu novākšana. Vadībai tiek izmantota stacionāra ultraskaņas iekārta vai datortomogrāfs.
  • Intraoperatīvā biopsija. Audu savākšana no patoloģiskā fokusa tiek veikta operācijas laikā, kas parasti ietver neoplazmas noņemšanu, kas atrodas aizkuņģa dziedzerī. Šī metode ir traumatiskākā un bīstamākā, tāpēc tā tiek nozīmēta tikai ārkārtējos gadījumos, kad nav iespējams iegūt audu paraugu un veikt citu ārstēšanu.
  • Laparoskopiskā biopsija. Tā ir minimāli invazīva ķirurģiska iejaukšanās, ko var veikt gan terapeitiskos, gan diagnostiskos nolūkos. Laparoskopijas laikā ķirurgs var vizuāli pārbaudīt visu vēdera dobumu un aizkuņģa dziedzeri, kā arī izvēlēties optimālo vietu un no tā ņemt audu paraugu..

Katru no šīm metodēm raksturo savas veiktspējas priekšrocības, trūkumi un nianses. Precīzs biopsijas veids katram gadījumam tiek izvēlēts individuāli.

Atveseļošanās periods un iespējamās komplikācijas

Pēc biopsijas pacients vairākas stundas paliek personāla uzraudzībā, pēc kura viņu izlaiž mājās. Rehabilitācijas periodā ir jāierobežo fiziskās aktivitātes, jāievēro diēta un jāpārtrauc alkohola lietošana un smēķēšana. Precīzs ieteikumu saraksts būs atkarīgs no aizkuņģa dziedzera biopsijas veida un pacienta vispārējās veselības..

Aizkuņģa dziedzeris ir ļoti "delikāts" orgāns un tajā pašā laikā var nopietni "reaģēt" uz jebkuru stimulu. Visnopietnākās komplikācijas ir asiņošana, aizkuņģa dziedzera cistas, peritonīts, obstruktīva dzelte utt. Lai samazinātu iespējamos riskus, ķirurgam rūpīgi jāizvēlas biopsijas metode un, ja nepieciešams, pienācīgi jāsagatavo pacients pētījumam..

Aizkuņģa dziedzera biopsija

Klīniskajā Yauza slimnīcā tiek veikta aizkuņģa dziedzera biopsija. Tas ir aizkuņģa dziedzera punkcija, kas tiek veikta ultraskaņas kontrolē, un šūnu materiāla savākšana histoloģiskai izmeklēšanai. Šo metodi izmanto identificētu šīs lokalizācijas jaunveidojumu klātbūtnē, lai noskaidrotu to raksturu, tostarp aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikai.

Aizkuņģa dziedzera biopsijas uzņemšanai ir dažādas metodes.

  • Perkutāna biopsija (smalkas adatas aspirācijas biopsija, saīsināti kā TIAB)
    To veic ar plānu garu adatu vietējā anestēzijā caur vēdera priekšējo sienu ultraskaņas vai datortomogrāfijas kontrolē. Tādā veidā ir diezgan grūti ievietot adatu nelielā audzējā (mazāk nekā 2 cm). Tādēļ šo metodi var izmantot difūzām (plaši izplatītām) izmaiņām dziedzerī, piemēram, diferencējot iekaisumu un onkoloģisko procesu (aizkuņģa dziedzera vēzis, diferenciāldiagnoze).
  • Intraoperatīva un laparoskopiska biopsija
    Intraoperatīvā biopsija - biopsijas veikšana operācijas laikā - ir atvērta, veikta ar lielu iegriezumu vai laparoskopiska, mazāk traumatiska. Laparoskopija tiek veikta caur punkcijām vēdera sienā, izmantojot plānu elastīgu laparoskopu ar mini-videokameru, kas pārraida attēlu ar lielu palielinājumu uz monitoru. Šīs metodes priekšrocība ir spēja pārbaudīt vēdera dobumu, lai noteiktu metastāzes, iekaisuma izsvīdumu. Ārsts var vizuāli novērtēt aizkuņģa dziedzera stāvokli, iekaisuma procesa izplatību akūtā pankreatīta gadījumā, identificēt nekrozes perēkļu klātbūtni, veikt biopsiju no aizdomīgas dziedzera zonas onkoloģijas ziņā..

pakalpojumus

Ķirurģija

Gatavošanās TIAB

  • Brīdiniet ārstu par zāļu alerģijām, noteiktām ķermeņa slimībām un slimībām, piemēram, grūtniecību, hroniskām plaušu un sirds slimībām un pastiprinātu asiņošanu. Jums var būt nepieciešams veikt dažus testus.
  • Ja lietojat kādas zāles, iepriekš informējiet par to ārstu. Jums var ieteikt uz laiku pārtraukt dažu no tiem lietošanu..
  • Procedūra tiek veikta stingri tukšā dūšā, pirms pārbaudes jūs pat nevarat dzert ūdeni.
  • Dienu pirms biopsijas jums jāpārtrauc smēķēšana un alkohola lietošana.
  • Ja jūs ļoti baidāties no gaidāmās procedūras, pastāstiet par to savam ārstam, jums var ievadīt trankvilizatoru (nomierinošu līdzekli)..

Procedūra

Pārbaude parasti tiek veikta ambulatori (izņemot intraoperatīvo biopsiju kopā ar operāciju).

Smalku adatu biopsijai tiek izmantota vietēja anestēzija, intraoperatīva un laparoskopiska - anestēzija.

Pētījuma ilgums - no 10 minūtēm līdz 1 stundai, atkarībā no metodes.

Pēc aizkuņģa dziedzera biopsijas

  • Pēc ambulatorās biopsijas pacients 2-3 stundas paliek slimnīcā ārsta uzraudzībā. Tad, ja viņš jūtas labi, viņš var atgriezties mājās..
  • Veicot operāciju, pacients vismaz vienu dienu paliek medicīnas personāla uzraudzībā. Tas ir atkarīgs no operācijas apjoma.
  • Pēc anestēzijas pacients pats nevar vadīt automašīnu..
  • Dienas laikā pēc procedūras alkohola lietošana, smēķēšana ir aizliegta.
  • Izslēdziet fiziskās aktivitātes 2-3 dienu laikā.
  • Ārsts var ieteikt pārtraukt noteiktu zāļu lietošanu līdz nedēļai pēc biopsijas..

Vai ir iespējamas komplikācijas?

Komplikāciju risks ir minimāls, taču par tiem joprojām ir vērts zināt. Tie ietver asiņošanu, perforāciju, aizkuņģa dziedzera iekaisuma attīstību, peritonītu. Lai samazinātu risku, veiciet procedūru pieredzējis ķirurgs un ievērojiet visus ārsta ieteikumus.

Biopsija (punkcija) aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikā

Daudzas aizkuņģa dziedzera slimības, tostarp aizkuņģa dziedzera vēzis, ir dzīvībai bīstami apstākļi. Jo ātrāk tiek noteikta pareizā diagnoze, jo lielākas iespējas atgūties. Novēlota aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika ir saistīta ar raksturīgu slimības simptomu neesamību.

Agrīna aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika ir iespējama ar integrētu pieeju, tostarp:

  • uzmanība pacienta sūdzībām (aizdomīgākās ir sāpes muguras daļā, kas izstaro muguru, nepamatots svara zudums),
  • radiācijas diagnostika (ultraskaņa, endo-ultraskaņa, CT, MRI, holangiopankreatogrāfija, angiogrāfija),
  • audzēja marķieru līmeņa noteikšana - CA 19-9, CEA,
  • ģenētiskās noslieces identificēšana,
  • diagnostiskā laparoskopija,
  • aizkuņģa dziedzera punkcija un biopsija histoloģiskai izmeklēšanai un diagnozes pārbaudei.

Vienīgā radikālā aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas metode, kas dod cerību uz panākumiem, ir savlaicīga, agrīnā stadijas operācija, ko papildina ārējā staru starojums vai ķīmijterapija.

Yauza klīniskajā slimnīcā var veikt visaptverošu aizkuņģa dziedzera slimību diagnostiku.

Pakalpojums divās valodās: krievu, angļu.
Atstājiet savu tālruņa numuru, un mēs jums piezvanīsim.

Aizkuņģa dziedzera biopsija

Viena no invazīvām pacienta ķermeņa audu stāvokļa pārbaudes metodēm ir biopsija. Biopsija nozīmē, ka skarto audu daļa tiek noņemta no pacienta ar ķirurģisku iejaukšanos, pēc kuras tam tiek veikta rūpīga histoloģiskā un mikroskopiskā analīze. Procedūra prasa dažādu pakāpju ķirurģisku iejaukšanos un attiecas uz sarežģītām diagnostikas metodēm. Tomēr ir situācijas, kad citas, neinvazīvas un mazāk bīstamas pētījumu metodes nevar sniegt ārstam pilnīgu informāciju, kas nepieciešama diagnozei un ārstēšanai. Tā, piemēram, biopsija ir visprecīzākā metode aizkuņģa dziedzera vēža bojājumu noteikšanai, lai gan tās vērtība neaprobežojas tikai ar to..

Kas ir aizkuņģa dziedzera biopsija, kam tā tiek nozīmēta

Pati biopsijas procedūra ir diagnostikas procedūra, kas saistīta ar noteiktu operācijas veidu. Parasti šī pārbaudes metode nav paredzēta kā profilaktiska vai primāra. Ja pacientam jau ir veikti vienkāršāki diagnostikas pasākumi, piemēram, ultraskaņas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, un saskaņā ar to rezultātiem viņā tika konstatētas jaunveidojumi, tiek veikta audu biopsija, lai noskaidrotu, kurš šūnu deģenerācijas process ir organismā - labdabīgs vai ļaundabīgs..

  • Kas ir aizkuņģa dziedzera biopsija, kam tā tiek nozīmēta
  • Aizkuņģa dziedzera biopsijas veidi
  • Kādos gadījumos tiek piešķirta procedūra, kad tā nav iespējama
  • Noteikumi par sagatavošanos aptaujai
  • Kā tiek veiktas dažāda veida procedūras
  • Konfiscētā materiāla apstrādes iezīmes
  • Komplikācijas un rehabilitācija pēc procedūras

Aizkuņģa dziedzera biopsijas laikā ārsts iegūst tiešu piekļuvi vēdera dobumam vai pašam orgānam. No potenciāli “bīstamām” orgāna vietām - nedzīstošām brūcēm, polipiem, čūlām, audzējiem - ārsts, izmantojot īpašus ķirurģiskus instrumentus, paņem mazus audu gabaliņus. Šīs daļiņas, kuras vēlāk nosūta pētījumiem, sauc par biopsiju.

Procedūras galvenais mērķis ir skartā orgāna audu paraugu izpēte, konkrētas slimības identificēšana, diagnozes noteikšana vai apstiprināšana ārstēšanas režīma izstrādei, notiekošo terapeitisko pasākumu kontrolēšana un ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamības noteikšana. Turklāt biopsija ļauj visdziļāk izpētīt skarto zonu un vēl vairāk diferencēt audzēja procesus šūnās..

Aizkuņģa dziedzera audu paraugu ņemšanas procedūra parasti tiek veikta, izmantojot medicīnisko skalpeli, kā arī īpašu adatu vai endoskopu..

Aizkuņģa dziedzera biopsijas veidi

Ārsti veic procedūru ar dažādiem rīkiem un metodēm, dažreiz tieši vēdera operāciju laikā.

  • biezas adatas biopsija;
  • aspirācija ar smalku adatu vai perkutāna;
  • laparoskopisks;
  • intraoperatīvs;
  • endoskopisks.

Biezā orgāna biopsija ar biezu adatu ļauj vienlaikus iegūt salīdzinoši lielu audu paraugu izmeklēšanai. Šajā gadījumā izmantotās adatas diametrs ir 1 milimetrs.

Perkutānu biopsiju sauc arī par smalkas adatas aspirācijas biopsiju. Šāda veida procedūras tiek veiktas visbiežāk. Šajā gadījumā ārsts izmanto medicīnisko instrumentu īpašas pistoles formā, kura galā ir sprausla naža formā. Nospiežot pogu, asmens sagriež audus. Var izmantot arī garu plānu adatu un šļirci. Obligāts perkutānas biopsijas elements ir datortomogrāfs vai ultraskaņas skeneris, ar kura palīdzību tiek uzraudzīts process.

Lai iegūtu konkrētas orgāna zonas paraugu, ir nepieciešami laparoskopiski izmeklējumi. Šajā gadījumā ārsts, veicot tikai nelielus iegriezumus, iegūst iespēju pārbaudīt vēdera dobumu par metastāžu klātbūtni. Ja pacientam tiek diagnosticēts akūts pankreatīts, laparoskopiskā biopsija ļauj novērtēt iekaisuma infiltrāta izplatību.

Intraoperatīvā biopsija tiek veikta tieši operācijas laikā. Ārsts, operācijas rezultātā iegūstot vēdera dobumu, ņem biopsijas paraugu pārbaudei.

Kas attiecas uz endoskopisko diagnozes veidu, šajā gadījumā ārsts nokļūst aizkuņģa dziedzerī caur divpadsmitpirkstu zarnā, izmantojot endoskopu un īpašu adatu gala veidā uz endoskopa. Tādējādi pārbaudei ir iespējams ņemt audus no dziedzera galvas.

Kādos gadījumos tiek piešķirta procedūra, kad tā nav iespējama

Tāpat kā jebkura cita veida diagnoze, arī biopsijai ir īpašs indikāciju saraksts. Protams, to var veikt tikai pēc ārstējošā ārsta receptes, ja tam ir objektīva nepieciešamība. Tātad aizkuņģa dziedzera biopsija tiek veikta gadījumos, kad:

  • pacientam ir aizdomas par vēža orgānu audzējiem;
  • citas diagnostikas metodes parādīja neoplazmu klātbūtni dziedzera audos, kuru būtība ir jānosaka;
  • neinvazīvās izmeklēšanas metodes nesniedz pilnīgu informāciju, kas nepieciešama diagnostikai un ārstēšanai;
  • pacientam tiek diagnosticēts akūts vai hronisks pankreatīts;
  • ir jānosaka vēža slimnieka smagums.

Līdzīgi biopsijas procedūra paredz arī kontrindikāciju klātbūtni uzvedībā. Dziedzera biopsija netiek veikta, ja:

  • pacients rakstiski atsakās no biopsijas;
  • pacientam ir asins recēšanas īpašību pārkāpumi;
  • subjekts ir smagā stāvoklī, piemēram, savienots ar dzīvības uzturēšanas ierīcēm;
  • ir neinvazīvas diagnostikas metodes, kas var sniegt līdzīgu informāciju tādā pašā apjomā kā biopsija.

Grūtniecēm šāda veida operācijas praktiski nav parakstītas, jo tās var apdraudēt nedzimušo bērnu. Bērnība dažos gadījumos var kļūt arī par šķērsli aizkuņģa dziedzera biopsijai.

Noteikumi par sagatavošanos aptaujai

Galvenā prasība, no kuras atkarīga diagnozes efektivitāte, ir nepieciešamība to stingri veikt tukšā dūšā. 24 stundas pirms procedūras sākuma pacientam ir aizliegts lietot alkoholu, smēķēt ir aizliegts 12 stundas.

Dienā pirms biopsijas ir ieteicama viegla maltīte bez taukainiem, pikantiem un ceptiem ēdieniem. Vakarā ir atļautas brīvas vakariņas, bet ne vēlāk kā 8-10 stundas pirms biopsijas. Tajā pašā laikā jūs nevarat dzert šķidrumu..

Pats izpētes process, neatkarīgi no tā ieviešanas metodes, var būt diezgan sāpīgs, par ko ārsts iepriekš brīdina pacientu. Biopsija parasti tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju vai vispārēju anestēziju. Šajā gadījumā ārsts iepriekš norāda, ka pacientam nav alerģijas pret anestēzijas līdzekļiem, ja nepieciešams, nosūta viņu uz alerģijas testiem.

Sievietēm grūtniecības pirmajā trimestrī noteikti jāinformē ārsts par viņu īpašo situāciju..

Kā tiek veiktas dažāda veida procedūras

Biopsija tiek veikta tikai medicīnas iestādē, obligāti ultraskaņas vai datortomogrāfijas kontrolē. Dažos gadījumos pacients var tikt ievietots slimnīcā.

Ķirurgam, medmāsām un anesteziologam, ievācot pētījumu materiālus, jāievēro visi aseptikas noteikumi.

Perkutāna biopsija ir visdrošākā un vismazāk traumatiska subjektam. Ārsts var izmantot plānu garu adatu vai īpašu pistoli. Ņemot vērā procesa sāpīgumu, pacientam bieži tiek piedāvāta vietēja anestēzija..

Pēc tam, kad anestēzija ir darbojusies, ultraskaņas aparāta vai datortomogrāfijas kontrolē ārsts caur vēdera priekšējo sienu ievieto adatu orgāna audos. Gaisa izsūknēšanas rezultātā no adatas dobuma tajā nonāk bioloģiskais materiāls. Biopsijas lielgabals darbojas līdzīgi. Ja skartās vietas izmērs ir mazāks par 2 centimetriem vai ja pacientam jāveic operācija vai vēdera dobuma laparoskopija, smalkadatas aspirēta biopsija kļūst nepraktiska.

Līdzīgā veidā tiek veikta biopsija ar biezu adatu - pacientam injicē arī anestēzijas līdzekli, un ārsts, vicinot liela diametra adatu (1 milimetru), paņem audus izmeklēšanai..

Laparoskopija tiek uzskatīta par visveiksmīgāko veidu, kā veikt biopsijas izmeklējumus. Šajā gadījumā minimālais invazivitātes un traumu risks tiek apvienots ar augstu rezultātu informatīvo vērtību. Papildus aizkuņģa dziedzerim laparoskopijas laikā ārsts var pārbaudīt visu vēdera dobumu, novērtēt tajā esošo orgānu stāvokli un identificēt metastāzes un nekrozes perēkļus. Pacients nonāk narkotiku izraisītajā miegā, pēc kura oglekļa dioksīds tiek piegādāts vēdera dobumā. Ārsts veic divas vai vairākas mazas punkcijas, caur kurām vēdera dobumā iekļūst īpaši instrumenti - laparoskops vai biopsijas adatas..

Endoskopiskā biopsija visbiežāk attiecas uz gadījumiem, kad orgāna galvas audu dziļajos slāņos atrodas mazi jaunveidojumi. Pārbaudāmais caur mutes dobumu un barības vadu kuņģa dobumā ievieto endoskopu. No kuņģa ierīce nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, no kuras īpaša piestiprināšana var notvert šūnas no dziedzera galvas. Ņemot vērā nelielo šīs metodes pārklājumu, to reti izmanto..

Intraoperatīvie pētījumi tiek veikti tieši vēdera dobuma operāciju laikā. Metode tiek uzskatīta par visinformatīvāko, bet arī visbīstamāko un traumatiskāko pacientam. Viņam tiek izvirzītas visas prasības vēdera operācijām. Pacientam tiek veikta vispārēja anestēzija, kad ķirurgs sagriež vēdera dobuma sienu, tādējādi iegūstot tiešu piekļuvi orgānam. Intraoperatīvo biopsiju var veikt vairākos veidos. Tātad tieša biopsija ir iespējama tikai lielu virspusēju audzēju klātbūtnē, kas atrodas dziedzera augšējās vai apakšējās malas reģionā. To veic ar iegriezumu vai izmantojot īpašas adatas un pistoles. Transduodenālo metodi veic caur slēgtu vai atvērtu divpadsmitpirkstu zarnā, izmantojot adatas un endoskopu. Procedūru var veikt arī ar plānu adatu un šļirci ar tilpumu 10 mililitri, kas satur 3-4 mililitrus gaisa. Audzējs tiek pārdurts, un no tā tiek ņemts materiāls.

Konfiscētā materiāla apstrādes iezīmes

Pēc tam, kad ķirurgs ir paņēmis skartos audus, tie jānosūta laboratorijai pārbaudei. Audus transportē īpašās sterilās mēģenēs. Pirms sākat pētīt biomateriālu, diagnostika to apstrādā un sagatavo pētniecībai.

Atlasītos audus apstrādā ar parafīnu vai sasaldē, pēc tam tos ar mikrotoma nazi sagriež plānās loksnēs - šķēlēs. Iegūtās sekcijas novieto uz taisnstūrveida sterilām glāzēm un iekrāso..

Šādi sagatavots materiāls tiek pētīts gaismas mikroskopā. Izmantojot augstas precizitātes optiku, ārsts var noteikt orgānu ietekmējušās patoloģijas būtību, tās smaguma pakāpi un pat tās attīstības prognozi..

Ja ar mikroskopisko izmeklēšanu nepietiek, lai noteiktu diagnozi un noteiktu vēža audzēju, tiek veikta audu imūn histoloģiskā izmeklēšana. Lai to izdarītu, sekcijas tiek pakļautas dažādiem pretaudzēju serumiem. Dzeltenīgu granulu izskats vienā no preparātiem, kas atšķiras ar mikroskopu, norāda, ka audzējam ir tieši tāds raksturs, pret kuru serums tiek novirzīts noteiktā sadaļā..

Elektronu mikroskopija notiek, palielinoties orgānu šūnām līdz 100 tūkstošiem reižu, un ļauj izpētīt aizkuņģa dziedzera šūnu organoļu stāvokli.

Komplikācijas un rehabilitācija pēc procedūras

Visbīstamākais iespējamo seku ziņā ir intraoperatīvā orgānu biopsija. Pēc vēdera operācijas pacients atrodas intensīvās terapijas nodaļā, kur viņa stāvoklis pakāpeniski normalizējas. Pēc kāda laika viņš tika pārcelts uz ķirurģisko nodaļu. 5-25 dienu laikā pēc operācijas subjekts atrodas slimnīcā.

Pēc pārbaudes ar plānu adatu pacients vairākas stundas paliek ārsta uzraudzībā. Ja šajā laikā viņš jūtas normāli, viņam ir atļauts doties mājās, vēlams kāda tuvāka cilvēka uzraudzībā..

  • Kāpēc jūs pats nevarat ieturēt diētu
  • 21 padoms, kā neiegādāt novecojušu produktu
  • Kā saglabāt dārzeņus un augļus svaigus: vienkārši triki
  • Kā pārspēt cukura alkas: 7 negaidīti ēdieni
  • Zinātnieki saka, ka jaunību var pagarināt

Rehabilitācijas periodam pēc diagnozes jānotiek bez smēķēšanas un alkohola lietošanas. Uzreiz pēc procedūras nav ieteicams sēsties pie stūres vai darbināt citus sarežģītus mehānismus.

No 3 līdz 30 dienām (atkarībā no veiktās diagnostikas veida) pacientam ir aizliegts fiziski nodarboties.

Pēcoperācijas komplikācijas ir drīzāk izņēmums, nevis likums. Ja procedūra tika veikta slikti, var parādīties asiņošana, peritonīts, viltus cistas un fistulas.

Aizkuņģa dziedzera biopsija ir sarežģīta invazīva metode orgāna stāvokļa izpētei. Ja pacientam ir audzēja veidojumi, un visas citas pētījumu metodes neļauj noteikt, vai veidojumiem ir ļaundabīgs vai labdabīgs raksturs, tieši audu biopsija ar sekojošu histoloģisko un mikroskopisko izmeklēšanu var sniegt ārstējošajam ārstam nepieciešamo informāciju. Aizkuņģa dziedzera vēža diagnosticēšanai biopsija šodien dod visprecīzākos rezultātus 85–95% gadījumu..

Kā tiek veikta aizkuņģa dziedzera biopsija?

Aizkuņģa dziedzera biopsija ir visprecīzākā metode, lai pārbaudītu diagnozi. To lieto sarežģītos gadījumos, lai izslēgtu smagu patoloģiju. Būtībā vēzim tiek nozīmēta biopsija, lai turpinātu veikt nepieciešamo ārstēšanu, lai novērstu slimības izplatīšanos kaimiņu orgānos. Vēža un pankreatīta diagnosticēšana ir sarežģīts process: aizkuņģa dziedzera vēzis turpinās vai nu ar hroniska pankreatīta simptomiem (un pēc tam tiek ārstēts aizkuņģa dziedzera iekaisums), vai bez simptomiem līdz pēdējiem posmiem. Tas ir saistīts ar specifisku simptomu trūkumu, kas ļautu atšķirt ļaundabīgus aizkuņģa dziedzera bojājumus, labdabīgus veidojumus un pseidotumorozu pankreatītu..

Kas ir biopsija?

Biopsija ir ļaundabīgu slimību un metastāžu noteikšanas diagnostikas metode, kurā tiek izgriezta daļa audu vai savākta skartā orgāna šūnu suspensija mikroskopiskai izmeklēšanai. To veic arī tad, ja ir aizdomas par pseidotumorozu pankreatītu, cistu, pseidocistu, abscesu klātbūtni. Nepieciešams ņemt izejmateriālu no skartajiem audiem, tiek pētīts cistas punkcijas laikā vai citos konstatētos veidojumos iegūtais saturs..

No ņemtā materiāla sagatavo preparātu: plānu audu daļu iekrāso ar īpašām krāsvielām un veic histoloģisku izmeklēšanu:

  • tiek novērtēta audu morfoloģija,
  • audzēja šūnu klātbūtne audu paraugā.

Dekodēšana apraksta identificēto patoloģiju, tās raksturu (labdabīgi vai ļaundabīgi), procesu, kas notiek pētāmā orgāna šūnās (distrofiski vai iekaisīgi). Tas viss detalizēti atspoguļots speciālista secinājumā. Jautājums par dziedzera noņemšanu tiek izlemts tikai, pamatojoties uz iegūtajiem biopsijas rezultātiem.

Aizkuņģa dziedzera biopsijas veikšana ļauj iesaldēt ņemto paraugu un ilgstoši uzglabāt to šajā formā, un nākotnē, ja nepieciešams, izpētīt to neatkarīgā laboratorijā vai veikt molekulāro un ģenētisko analīzi..

Aizkuņģa dziedzera biopsijas veidi un metodes

Kad tiek konstatēta neoplazma, tiek noteikta aizkuņģa dziedzera biopsija, lai veiktu diferenciāldiagnozi un precizētu diagnozi. Tiek noteikts konstatētā audzēja labdabīgums vai ļaundabīgums. Pēdējie ietver ātri augošu sarkomu un vēzi. RV sarkoma ir reta. Aizkuņģa dziedzera vēzim ir atšķirīga struktūra. Ir aprakstīti vairāki aizkuņģa dziedzera vēža veidi, starp kuriem visbiežāk sastopamā patoloģija starp tā ļaundabīgajiem bojājumiem ir kanālu adenokarcinoma. Labdabīgi audzēji ietver cistadenomu un leiomiomu.

Precīzu diagnozi var noteikt tikai, pamatojoties uz histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem pēc biopsijas.

Materiāls pētniecībai tiek atsaukts šādu procedūru laikā:

  • vēdera operācija (intraoperatīva),
  • īpaša sevis iejaukšanās.

Materiālus pētniecībai var savākt 4 veidos:

  • intraoperatīvs,
  • laparoskopisks,
  • perkutāna,
  • endoskopisks.

No tām smalkās adatas un laparoskopiskās biopsijas ir salīdzinoši drošas. Arī laparoskopija ir ļoti informatīva..

Intraoperatīvs

Audu paraugu ņemšana tiek veikta klasiskās laparotomijas laikā, izmantojot anestēziju, lai mazinātu sāpes. Šo metodi izvēlas, ja ir nepieciešams izpētīt veidojumu, kas atrodas orgāna vai astes ķermenī. Tieši aizkuņģa dziedzera astē ir Langerhans saliņu kopas, kas veic endokrīnās funkcijas..

Izolācijas attīstība bieži notiek no šīm šūnām. Tie ietekmē vielmaiņu, izraisot vairākas nopietnas slimības.

  • sarežģīti,
  • ļoti traumatisks,
  • samērā bīstami.

Tas ir saistīts ar aizkuņģa dziedzera parenhīmas struktūru: tas sastāv no delikātiem dziedzeru audiem, kas ir viegli bojāti pat pieskaroties. Rezultāts var būt aizkuņģa dziedzera sulas izplūšana dziedzerī un blakus esošajos orgānos. Fermenti, kas šajā gadījumā tiek aktivizēti, sāk sagremot aizkuņģa dziedzera šūnas un audus, pie kuriem tie nonākuši. Tas noved pie peritonīta.

Intraoperatīvā biopsija tiek veikta vairākos veidos un ir sadalīta:

  • uz taisnas līnijas,
  • uz transduodenal,
  • aspirācijas smalkajai adatai.

Tieša biopsija

To veic, kad tiek atklāta liela neoplazma, kas atrodas uz aizkuņģa dziedzera virsmas netālu no tā augšējās vai apakšējās malas. Tās īstenošanai tiek veikts iegriezums vai tiek izmantota īpaša adata. Šīs tehnikas rezultāti ne vienmēr ir ticami. Piemēram, karcinomu bieži pavada apkārtējo audu iekaisums (peritumorāls pankreatīts), kas biopsijas mikroskopiskā izmeklēšanā izkropļo rezultātu..

Laparoskopisks

To veic caur nelielu caurumu (0,5-1 cm) vēdera priekšējā sienā, kur ievieto laparoskopisko endoskopu. Procedūra ļauj detalizēti izpētīt pētāmās gremošanas sistēmas orgānus, izsekot ļaundabīgas neoplazmas lokalizācijai un izplatībai, iegūt nepieciešamo audu daudzumu histoloģiskai izmeklēšanai..

Iecelts, ja jums ir aizdomas:

  • par onkoloģisko bojājumu,
  • tilpuma pseidocistām vai abscesiem ar aizkuņģa dziedzera nekrozi,
  • par žults ceļu patoloģiju.

Tas ir svarīgi arī tad, kad iekaisums izplatās ārpus omenta bursa un atklāj:

  • eksudāts vēdera dobumā,
  • tauku nekroze,
  • pietūkums aknu saišu rajonā.

Perkutāna

Perkutāna punkcijas biopsija ir indicēta aizkuņģa dziedzera audzējiem, un tā jāveic vizuālā CT vai ultraskaņas vadībā. Diagnostikas precizitāte var parādīt 95%. Bet tas ir ieteicams tikai nerezecējamu karcinomu gadījumā. Histoloģiskā izmeklēšana palīdz atšķirt adenokarcinomu no citiem ļaundabīgiem audzējiem, īpaši no limfomas un saliņu šūnu audzējiem, kas ārstēšanas taktikā ievērojami atšķiras.

Visizplatītākā metode, jo tā ir vismazāk traumatiska un bīstama.

Perkutānās trefīna biopsijas (TB) iespējas ir augstākas nekā aspirācijas (TIAB) iespējas:

  • atklājot visu veidu aizkuņģa dziedzera fokālās neoplazmas,
  • nosakot patoloģisko šūnu tipu.

Saskaņā ar jaunākajiem literatūras datiem TB rezultāti aizkuņģa dziedzera audzēju rezekcijas indikāciju noteikšanai un ārstēšanas taktikas korekcijai ir daudz efektīvāki nekā TIAB. Veicot aizkuņģa dziedzera slimību diferenciāldiagnostiku, TIAB ir mazāk objektīva metode..

Parasti perkutāna biopsija ir salīdzinoši vienkārša un droša. Tajā pašā laikā tā ir uzticama metode diagnozes pārbaudei, tāpēc saņēma labu atsaucību no daudzu specialitāšu ārstiem. Tas tiek noteikts, ja nepieciešams veikt diferenciāldiagnozi starp pankreatītu un aizkuņģa dziedzera vēzi, noskaidrot vēža veidu un pieņemt lēmumu par ķīmijterapijas iecelšanu..

Smalkas adatas aspirācijas biopsija

Smalkas adatas punkcijas biopsija - TIAB (citādi - aspirācijas diagnostikas punkcija) - ir visizplatītākā aizkuņģa dziedzera biopsijas metode. Šī pētījuma precizitāte sasniedz 96%. To lieto tālu metastāžu klātbūtnē limfmezglos, krūšu kurvja orgānos, aknās un lai novērtētu izmaiņas, kas notikušas ļaundabīgās šūnās pēc ārstēšanas kursa. Tādējādi šī diagnostikas procedūra ļauj ar lielu precizitāti atšķirt onkoloģisko procesu no labdabīgā un novērtēt ārstēšanas efektivitāti..

  • to lieto vismaz 2 cm liela jaunveidojuma klātbūtnē (tas ir saistīts ar iekļūšanas sarežģītību),
  • veic, izmantojot endo-ultraskaņu vai datortomogrāfiju (CT) - tas ļauj kontrolēt precīzu procedūru,
  • nav veikts pirms gaidāmās vēdera operācijas.

Bet iespējas nedaudz ierobežo lielais viltus negatīvo rezultātu skaits. Bieži vien viņi tiek reģistrēti:

  • ar pseidotumorozu pankreatītu,
  • ar adenokarcinomu,
  • aizkuņģa dziedzera vēzim ar nekrozes zonu audzēja centrā.

Tāpat TIAB nenodrošina iespēju iegūt nepieciešamo materiāla daudzumu imūnhistoķīmiskiem pētījumiem (IHCI). Tas tiek veikts ar mērķi precīzāk izvēlēties medikamentus ķīmijterapijai aizkuņģa dziedzera vēža lokālas izplatības gadījumā.

Perkutānās trefīna biopsijas priekšrocības, salīdzinot ar aspirāciju, nav pilnībā izprotamas, un joprojām nav vienprātības par perkutānās TB drošību un informācijas saturu pacientiem ar lielām aizkuņģa dziedzera neoplazmām..

Manipulāciju veic ar šļirci ar plānu adatu (diametrs ir mazāks par 1 mm) vai speciālu biopsijas pistoli (ierīces caurules galā ir mazs nazis)..

Āda tiek caurdurta ar plānu adatu, kuru CT vai ultraskaņas kontrolē ievieto tieši orgānā, un pārbaudei tiek ņemts nepieciešamais audu daudzums. Pateicoties zemu traumu saturošam instrumentam un procesa vizualizācijai, skartā orgāna punkcija un audu paraugu ņemšana ar minimālu risku pacientam. Pētījumu parasti veic tukšā dūšā 10-15 minūtes. Pēc procedūras beigām pacients tiek novērots vairākas stundas, lai izslēgtu komplikācijas. Fiziskās aktivitātes ir ierobežotas 2-3 dienas pēc procedūras.

Trūkums ir augsts implantācijas metastāžu risks izmeklēšanas un sēšanas laikā ar audzēja šūnām.

Endoskopisks

Šis paņēmiens sastāv no īpaša endoskopa ievadīšanas divpadsmitpirkstu zarnā un biopsijas parauga ņemšanas no aizkuņģa dziedzera galvas caur tās lielo divpadsmitpirkstu zarnas (vatera) papillu, izmantojot zondi. To lieto, ja dziļa neoplazmas atrašanās vieta ir maza, kā norādīts iepriekš.

Transduodenālā biopsija

Caur tievās zarnas dobumu to veic divos veidos: slēgts vai atvērts. To veic, izmantojot:

  • endoskops, kad caur ierīces cauruli ar sānu optiku caur mutes dobumu, barības vadu un kuņģi ievieto īpašu teflona katetru divpadsmitpirkstu zarnas Vaters papilā materiāla ņemšanai no žultsvadiem un aizkuņģa dziedzera,
  • īpaša adata.

Izmantojot šo metodi, tiek samazināta komplikāciju rašanās varbūtība fistulas veidā, tādēļ procedūra tiek noteikta dziļi izvietotiem mazu izmēru aizkuņģa dziedzera audzējiem..

Kā sagatavoties procedūrai

Diagnoze jāveic tukšā dūšā. 3 dienas pirms procedūras ieteicams izslēgt visus pārtikas produktus, kas izraisa meteorismu (neapstrādāti dārzeņi, pākšaugi, melna maize, piens), smēķēšanu, alkoholu. Neēdiet un nedzeriet ūdeni 3 stundas pirms pētījuma.

Pirms biopsijas procedūras jums jāveic asins analīzes, ieskaitot visus rādītājus, kas raksturo asins recēšanu. Ja tiek konstatēti pārkāpumi, materiāla paraugu ņemšana netiek veikta, bet tiek atlikta, līdz tie tiek atjaunoti.

Pirms invazīvo pētījumu veikšanas obligāta premedikācija tiek veikta, izmantojot zāles ar anestēzijas, desensibilizējošu un nomierinošu iedarbību (Promedol, Difenhidramīns). Dicinon tiek lietots, lai novērstu asiņošanu.

Atveseļošanās periods

Pacientu vadības taktika pēc TIAB un TB procedūrām neatšķiras. Lai novērstu paredzamās komplikācijas, izsalkums un gultas režīms tiek nozīmēti 8 stundas. Atļauts dzert tikai sārmainu ūdeni bez gāzes. Zāļu profilakse ar Sandostatin (mākslīgais somatostatīns, kas bloķē aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanu, lai izveidotu tā funkcionālo atpūtu), Cerucal. Ja šajā laikā komplikācijas neattīstās, otro dienu pacients tiek izrakstīts ambulatorai ārstēšanai..

Veicot procedūru ambulatorā stāvoklī, medicīniskais personāls 2-3 stundas uzrauga pacientu un, ja stāvoklis ir apmierinošs un nav sūdzību, viņš tiek atbrīvots mājās ar ieteikumu atturēties no alkoholisko dzērienu dzeršanas un smēķēšanas un uz laiku aizliegt vadīt transportlīdzekli. Pacientam ir jābūt radiniekam.

Veicot biopsiju vēdera operācijas ietvaros, pacients tiek pārnests uz intensīvās terapijas nodaļu, kur stāvoklis tiek novērots 1-2 dienas, lai novērstu komplikāciju attīstību. Tad pacients atgriežas ķirurģiskajā nodaļā, kur turpinās slimības ārstēšana ar narkotikām un aizkuņģa dziedzera funkciju atjaunošana. Operācijā viņš paliek medicīniskā uzraudzībā, līdz atveseļojas..

Pacientu aprūpe

Pēc vēdera operācijas ar paralēlu biopsiju pacients tiek pārnests uz ķirurģisko nodaļu līdz ārstēšanas beigām. Uzturs un aprūpe tiek nodrošināta vajadzīgajā daudzumā atkarībā no viņa stāvokļa un operācijas apjoma. Pirmās dienas pacients saņem parenterālu uzturu, kas tiek aprēķināts individuāli, ņemot vērā vitālās pazīmes un homeostāzes izmaiņas.

Nākotnē viņš tiek pārcelts uz stingru diētu tabulas Nr. 5p ietvaros saskaņā ar Pevznera teikto, to pakāpeniski paplašinot. Uzturs, konservatīva ārstēšana, uzturēšanās ilgums ārstniecības iestādē ir individuāls. Pacientu novēro vairāku specialitāšu ārsti: ķirurgs, gastroenterologs, dietologs.

Uzturs pēc procedūras

Pēc biopsijas veikšanas ambulatorā veidā ieteicams, ja manipulācijas ir veiksmīgi veiktas vairākas dienas, saudzējot uzturu: bieži uzņemot pārtiku, kas sasmalcināta līdz putekļainam stāvoklim (5-6 reizes dienā) nelielās porcijās siltā formā. Visi kaitīgie produkti ir kategoriski kontrindicēti. Maltītes 5. tabulas ietvaros. Turpmāk diētu nosaka ārsts atkarībā no identificētās patoloģijas.

Iespējamās komplikācijas pēc biopsijas

Tā kā biopsija ir materiāla paraugs, ko ražo no iekšēja orgāna, izmantojot jebkādas, pat saudzējošas, šīs manipulācijas metodes, pastāv ievainojumu vai bojājumu draudi. Precīzs adatas trāpījums noteiktā vietā, ja ir nepieciešams diagnosticēt patoloģiju nelielā, ierobežotā aizkuņģa dziedzera zonā, tiek nodrošināts tikai pateicoties īpašām ierīcēm (biopsijas lielgabals) un kontrolei, izmantojot rentgena metodi, ultraskaņu vai CT.

Invazīvu diagnostikas procedūru veikšana, kas ietver visas biopsijas metodes, var būt sarežģīta:

  • implantācijas metastāze,
  • vēdera orgānu sēšana ar audzēja šūnām,
  • viltus cistu, fistulu vai peritonīta attīstība.

Vairumā gadījumu pacienti labi panes šo RV testu. Bet papildus uzskaitītajām komplikācijām dažreiz tiek novērots mazu asinsvadu bojājums, attīstoties dažāda smaguma asiņošanai.

Lai izvairītos no bīstamām sekām, pārbaudītās medicīnas iestādēs, kas aprīkotas ar modernu aprīkojumu, ir jāveic eksāmens, ko veic kvalificēti speciālisti ar augstu apmācības līmeni..

Kur tiek veikta aizkuņģa dziedzera biopsija?

Aizkuņģa dziedzera biopsija tiek veikta specializētās medicīnas iestādēs, kur ir īpašas laboratorijas iegūtā materiāla izpētei. Tas tiek darīts onkoloģiskajās ambulancēs, kā arī lielās klīniskajās slimnīcās, kur ir ķirurģiskās un intensīvās terapijas nodaļa, kā arī laboratorijās ar nepieciešamo aprīkojumu..

Cena par procedūru Krievijas klīnikās

Biopsijas un turpmākās histoloģiskās izmeklēšanas izmaksas ir tieši atkarīgas no katrā gadījumā nepieciešamās diagnostikas metodes, reģiona un medicīnas iestādes līmeņa, kurā tās tiek veiktas. Biopsijas cenas dažādos reģionos un valstīs ir atšķirīgas: Uljanovskas slimnīcā aspirācijas biopsija maksā 850 rubļu, Maskavā tā sākas no 1300 Krievijas rubļiem. Aizkuņģa dziedzera biopsija tiek veiksmīgi veikta Krievijas un Ukrainas lielo pilsētu onkoloģiskajās dispanserēs: Volgogradā, Kijevā, kur varat uzzināt, cik maksā procedūra.

Klīnikā, kas nosaukta pēc N.I. Pirogova Sanktpēterburgā procedūra aizkuņģa dziedzera izpētei paredzētā materiāla noņemšanai tiek veikta ambulatori, cieši vizuāli kontrolējot ultraskaņu, izmantojot vietējo anestēziju. Pacients apmēram trīs stundas atrodas slimnīcā, tajā pašā dienā tiek izrakstīts, ja nav komplikāciju. Jau nākamajā dienā jūs varat vadīt pazīstamu dzīvesveidu..

Procedūra ārvalstīs

Daudzās Izraēlas klīnikās (medicīnas centrā "Meir", "Elite Medical") ir mūsdienīgs aprīkojums un tiek izmantotas progresīvas tehnoloģijas un paņēmieni aizkuņģa dziedzera biopsijas veikšanai, kā arī atklātā vēža ārstēšanai..

Veselības pilsētiņa Rambam, kas atrodas Haifā, Izraēlā, apvieno 3 pasaules klases medicīnas iestādes. Tas veic zinātniskus pētījumus un veiksmīgi izmanto jaunākos medicīnas sasniegumus vēža diagnostikā un ārstēšanā..

Attiecībā uz jebkuru aizkuņģa dziedzera patoloģiju ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk sazināties ar speciālistu, lai savlaicīgi diagnosticētu un veiksmīgi ārstētu.

Aizkuņģa dziedzera biopsija

Aizkuņģa dziedzera biopsija - šūnu substrāta mikroskopiskai izmeklēšanai no audzēja aizdomīga orgāna vietas tiek izmantota, ja visas diagnostikas metodes ir par labu karcinomai, taču operācija nav iespējama. Morfoloģiskā pārbaude - neoplazmas ļaundabīgā rakstura apstiprinājums ir nepieciešams tikai zāļu terapijai.

Biopsijas indikācijas un kontrindikācijas

Aizkuņģa dziedzeris atrodas dziļi vēdera dobumā tuvu, gandrīz intīmā tuvumā citām svarīgām anatomiskām struktūrām. Dziedzerim var piekļūt tikai operācijas laikā, bet netiešs spriedums par tā anatomiju tiks veikts ar ultraskaņas izmeklēšanu kopā ar divpadsmitpirkstu zarnas endoskopiju - endosonogrāfiju. Izmantojot parasto ultraskaņu, trim no četriem pacientiem jūs labi redzat orgāna struktūru. CT un MRI ir informatīvāki par parasto ultraskaņu, bet nav efektīvāki par endosonogrāfiju.

Diagnostikas iejaukšanās, iegūstot dziedzeru audu gabalu, ir saistīta ar ļoti kodīgas aizkuņģa dziedzera sekrēcijas izdalīšanos vēdera dobuma apkārtējos audos, tādēļ visu aizkuņģa dziedzera slimību diagnozes nosaka CT, MRI, endosonogrāfija kopā ar asins testiem, un tikai vēzim nepieciešama morfoloģiskā pārbaude - ļaundabīgo šūnu noteikšana ar mikroskopiju audzēja gabals.

Tādējādi biopsijai ir tikai viena norāde - aizkuņģa dziedzera karcinomas klātbūtnes apstiprināšana konservatīvai pretvēža terapijai..

Biopsijai ir vairākas kontrindikācijas:

  • radikālas dziedzera operācijas plānošana;
  • ķīmijterapijas neiespējamība pacienta stāvokļa smagumam;
  • smagas garīgas slimības, izņemot kontaktu ar pacientu;
  • smags asins koagulācijas sistēmas pārkāpums;
  • plaši iekaisuma procesi aizkuņģa dziedzera audos.

Ja aizkuņģa dziedzera jaunveidojumi ir mazāki par diviem centimetriem, biopsija ir tehniski sarežģīta, bet ne neiespējama, audzēja pieejamība un manipulācijas rezultāts nosaka ārsta speciālista personiskās īpašības. Medicīnas klīnikas speciālisti visu diennakti un visu diennakti veica ne simtiem tūkstošu biopsiju, bet viņu ķirurģisko iemaņu recepte ir milzīgas pieredzes un talanta apvienojums ar mūsdienīgu aprīkojumu.

Atstājiet savu tālruņa numuru

Biopsijas metodes

Aizkuņģa dziedzera jaunveidojumos tiek izmantoti divu veidu biopsijas: visizplatītākā ir smalku adatu aspirācija un audu biopsijas, kas tiek veiktas atklātas dziedzera operācijas laikā. Pēdējos gados audi ir veiksmīgi aizstāti ar vismazāk traumatisko aspirāciju.

Smalku adatu biopsiju var veikt caur ādu - perkutāni, ar divpadsmitpirkstu zarnas endoskopisku izmeklēšanu, ar laparoskopisku operāciju un intraoperatīvi.

Gandrīz 100% aspirācijas biopsija ļauj morfoloģiski pārbaudīt veidošanos, savukārt endoskopijas laikā iegūtās aizkuņģa dziedzera sulas citoloģiskā izmeklēšana vēža šūnas atrod tikai katram ceturtajam vēža pacientam.

Biopsijas tehnika

Pēdējā ēdienreize un ūdens uzņemšana pacientam ir iespējama ne vēlāk kā 6–8 stundas pirms procedūras, jo piekļuve dziedzerim tiek veikta caur gremošanas trakta augšējām daļām, un pašu dziedzeru ultraskaņas ceļā „aizver” kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas. Dažos gadījumos akustiskajam logam - lai uzlabotu biopsijas zonas redzamību, tiek izmantotas zāles, kas maina kuņģa kustīgumu.

Biopsijai nepieciešama vispārēja vai vietēja anestēzija. Pacienta stāvokli nosaka audzēja lokalizācija: viņš var gulēt uz muguras vai uz sāniem, vai arī sēdēt. Vieta punkcijas biopsijas laikā tiek izvēlēta nevis pacienta ērtībai, bet gan labākai orgānu pieejamībai ar minimāliem mehāniskiem bojājumiem iekšējos audos.

Smalkas adatas aspirācijas biopsija tiek veikta operācijas telpā, izmantojot īpašu adatu, kas nogriež niecīgu aizkuņģa dziedzera audu kolonnu. Adatas pāreja uz audzēju un muguru jāuzrauga ar ultraskaņu vai CT; aklas manipulācijas nav iespējamas.

Pēc biopsijas pacients tiek nogādāts palātā, nav atļauts izkļūt no gultas ātrāk kā divas stundas vēlāk.

Atstājiet savu tālruņa numuru

Komplikācijas

Lielākajā daļā pacientu aspirācijas biopsijas komplikācijas netiek novērotas, tikai katram piektajam pacientam var būt īslaicīgas manipulācijas sekas, kurām nav nepieciešami radikāli terapeitiski pasākumi. Pirmkārt, tās ir mērenas sāpes vēderā, parasti ne ilgāk kā trīs stundas..

Ir iespējama asiņošana punkcijas zonā, tās lielums ir ierobežots līdz dažiem milimetriem, bet pēc biopsijas nav asiņošanas, kā arī netiek atzīmēta punkcijas kanāla infekcija..

Kontrole pār vēdera dobuma stāvokli tiek veikta, izmantojot mainīgu ultraskaņu un CT, veicot vairākas reizes ar regulāriem intervāliem.

Aizkuņģa dziedzera karcinomas diagnostika ir tikai sākums, tiek veikta turpmāka ārstēšana, kuras rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no ārstniecības iestādes. Clinic Medicine 24/7 ir viss, kas nepieciešams kvalitatīvam procesam, tas ir mūsu spēks un jūsu terapijas panākumi.

Materiālu sagatavoja onkologs, klīnikas "Medicīna 24/7" ķirurģiskās nodaļas vadītājs Konstantīns Jurjevičs Rjabovs.