Farmakoloģiskā grupa - protonu sūkņa inhibitori

Apakšgrupas zāles ir izslēgtas. Iespējot

Apraksts

Šīs grupas zāles inhibē H + -K + -ATPase (protonu sūkni) uz kuņģa gļotādas parietālo šūnu apikālās membrānas. Šis ferments veic ūdeņraža jonu pārvietošanu no parietālās šūnas uz kuņģa lūmenu..

Protonu sūkņa inhibitoru augstā selektivitāte ir saistīta ar to, ka to aktivizēšana ir iespējama tikai pie skābā pH (+ -K + -ATPāzes un kavē sālsskābes sekrēcijas beigu posmu. Skābes ražošanas nomākšana ar šīm zālēm nav atkarīga no receptoru stāvokļa (H2, m3 un citi) uz parietālo šūnu bazālās membrānas. Protonu sūkņa inhibīcija ar omeprazolu, lansoprazolu, pantoprazolu ir neatgriezeniska, rabeprazols ir daļēji atgriezenisks (tā komplekss ar H + -K + -ATPāzi var disociēties).

Protonu sūkņa inhibitori atkarībā no devas nomāc sālsskābes sekrēciju, gan bazālo (nakti un dienu), gan stimulēto (neatkarīgi no stimula veida). Efektīvi novērš pastiprinātu sekrēciju pēc ēšanas. Zāļu atcelšana nav saistīta ar atsitiena parādību, un skābes ražošana tiek atjaunota dažu dienu laikā (pēc jaunu H + -K + -ATPāzes molekulu sintēzes).

H + -K + -ATPāzes inhibitori nodrošina klīniskās un endoskopiskās remisijas sasniegšanu visās no skābēm atkarīgajās slimībās, t.sk. nepieciešama ilgstoša vai pastāvīga terapija. Tie uztur pH līmeni kuņģī diapazonā, kas ir labvēlīgs kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu dziedēšanai dienas laikā. Ārstēšanas fona apstākļos strauji uzlabojas pašsajūta (izzūd sāpju sindroms un dispepsijas parādības), normalizējas kuņģa gļotādas morfofunkcionālais stāvoklis un samazinās peptisko čūlu rētu veidošanās laiks. Lietošana gastroezofageālā refluksa slimības gadījumā palīdz samazināt sālsskābes iedarbības laiku barības vadā, vājina kuņģa satura kaitīgās īpašības. Intragastrālās sekrēcijas inhibēšanas ilgums (pH vairāk nekā 4), sasniedzot 12 stundas, nodrošina iespēju izārstēt erozīvu ezofagītu 8 nedēļu laikā.

Protonu sūkņa inhibitori palielina antibakteriālo līdzekļu koncentrāciju kuņģa gļotādā un, saglabājot augstākas pH vērtības, palielina vairāku antibiotiku aktivitāti. Tas rada optimālus apstākļus antibakteriālo komponentu ietekmes izpausmei, kas iekļauti anti-Helicobacter terapijas (trīskāršās vai kvadroterapijas) izskaušanas shēmās. H + -K + -ATPāzes inhibitoriem ir arī savs anti-Helicobacter efekts (in vivo nomāc Helicobacter pylory augšanu, iedarbojoties uz baktēriju ATPāzes sistēmu). H + -K + -ATPāzes inhibitoru iekļaušana kombinētajā izskaušanas terapijā ir ieteicama kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā, kas saasināšanās un remisijas laikā ir saistīta ar H. pylori, asiņojoša peptiska čūla, Helicobacter pylori gastrīts ar izteiktām izmaiņām kuņģa gļotādā, kuņģa maltomas. ļaundabīgs audzējs pēc kuņģa audzēja endoskopiskas noņemšanas. H + -K + -ATPāzes inhibitori ietekmē H. pylori infekcijas diagnostikas rezultātus ar bioķīmiskām metodēm. Tāpēc ureāzes testus, lai kontrolētu H. pylori izskaušanas pilnīgumu, var veikt ne agrāk kā 4 nedēļas pēc uzņemšanas beigām..

Protonu sūkņa inhibitori novērš NSPL kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas bojājumus, samazina atkārtotas kuņģa-zarnu trakta asiņošanas biežumu (peptiskās čūlas slimības komplikācija), īpaši, ja ārstēšanas laikā ir panākta H. pylori izskaušana. Hroniska pankreatīta gadījumā tie palīdz efektīvi mazināt sāpju sindromu, nomācot sekrēciju un samazinot intrapankreātisko spiedienu. Protonu sūkņa inhibitoru lietošanu var papildināt ar hipergastrinēmiju un seruma pepsinogēna I līmeņa paaugstināšanos (mazāk izteikta pēc H. pylori izskaušanas). 2-3 nedēļas pēc ārstēšanas pārtraukšanas gastrīna līmenis serumā atgriežas sākotnējā līmenī.

H + -K + -ATPāzes inhibitori hipomotilinēmijas dēļ var samazināt kuņģa motoriskās evakuācijas funkciju. Ilgstoši lietojot, jāņem vērā kuņģa gļotādas atrofijas iespējamība, kampilobaktēriju gastroenterīts, pārmērīga ne-Helicobacter baktēriju reprodukcija un kolonizācija kuņģa un tievās zarnas gļotādā, kā arī resnās zarnas mikrofloras dinamiskā līdzsvara traucējumi..

Protonu sūkņa inhibitori: zāļu paaudzes un to īpašības

Protonu sūkņa inhibitori (tie ir arī protonu sūkņa inhibitori, protonu sūkņu blokatori, ūdeņraža sūkņu blokatori, H + / K + -ATPāzes blokatori, visbiežāk PPI samazināšana, dažreiz PPI) ir zāles, kas regulē un nomāc sālsskābes sekrēciju. Paredzēts kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, gastrīta, duodenīta un citu ar augstu skābumu saistītu slimību ārstēšanai.

Zāļu veidi un saraksts

Ir vairākas PPI paaudzes, kas molekulā atšķiras viena no otras ar papildu radikāļiem, kuru dēļ mainās zāļu terapeitiskās iedarbības ilgums un tā rašanās ātrums, tiek novērstas iepriekšējo zāļu blakusparādības un tiek regulēta mijiedarbība ar citām zālēm. Krievijā ir reģistrēti 6 veidu inhibitori.

Pa paaudzēm

1. paaudze

  • Omeprazols. Visu PPI pirmā viela, kas sintezēta pagājušā gadsimta 70. gadu beigās. Vai tas ir "zelta standarts" salīdzināšanai ar citiem protonu sūkņa inhibitoriem. Bloķē šūnu, kas ražo sālsskābi, darbu, tādējādi samazinot tā koncentrāciju kuņģī. Šādiem inhibitoriem ir tādas pašas īpašības. Tas vislabāk darbojas kuņģa skābā vidē, tāpēc tiek nozīmēts 20 minūtes pirms ēšanas.

2. paaudze

  • Lansoprazols. Šīs grupas narkotikas nav ieguvušas lielu popularitāti ārstu vidū. Biopieejamība (asimilācija) pēc pirmās lietošanas ir gandrīz 2,5 reizes augstāka nekā omeprazola, un tā paliek nemainīga visā ārstēšanas laikā. Terapeitiskā efekta attīstība ir ātrāka nekā citiem PPI. Bloķē gan dienas, gan nakts kuņģa sulas sekrēciju neatkarīgi no dienas laika, kad tā tika lietota. Sālsskābes sintēzes atjaunošanās periods ir apmēram 13 stundas. Lai čūlas būtu labāk rētas, tā bloķēšana ir nepieciešama 18 stundas dienā visa ārstēšanas kursa laikā..

3. paaudze

  • Rabeprazols. Aptuveni 28 stundas aptur sālsskābes ražošanu. Minimāli mijiedarbojas ar citu grupu narkotikām. Salīdzinot ar citiem PPI, tas ātri atjauno skarto barības vadu GERD (slimības, kad kuņģa saturs periodiski tiek izmests barības vadā, kā rezultātā cieš tā gļotāda).
  • Pantoprazols. Grupa, kuras pamatā ir šī viela, visbiežāk tiek nozīmēta mūsdienās, jo tā ir pētīta ilgu laiku un rūpīgi. Ar vismazāko ārstēšanas kursu ir vismazāk blakusparādību. Ilgu laiku (apmēram 46 stundas) bloķē sālsskābes ražošanu. Vismazāk no visiem PPI negatīvi mijiedarbojas ar citām zālēm. Efektivitāte nav atkarīga no ēdiena uzņemšanas.
  • Ezomeprazols. Tas ir omeprazola izomērs, tas ir, tam ir viena un tā pati molekula un radikāļi, bet tie atrodas viens otra spoguļattēlā, kas lielā mērā ietekmē vielas biopieejamību. Ezomeprazolam ir augstāka sagremojamība. Aptuveni 16 stundas bloķē sālsskābes sintēzi. Sāk rīkoties 1 stundas laikā pēc uzņemšanas.
  • Dekslansoprazols. Lansoprazola izomērs. Izlaists 2009. gadā, reģistrēts Krievijā 2014. gadā. Sālsskābes ražošana tiek pilnībā atjaunota 4 dienas pēc pēdējās devas, iedarbības ilgums ir vidēji 72 stundas. Vienā preparātā tas tiek pasniegts 2 veidu granulu veidā, kas izšķīst dažādos laikos atkarībā no pH līmeņa, tādējādi palielinot tā iedarbību..

Ir arī deksrabeprazols, rabeprazola optiskais izomērs, taču Krievijā tam vēl nav valsts reģistrācijas..

Pēc aktīvajām sastāvdaļām

Preparāti, kuru pamatā ir omeprazols

  • Losek Maps. Sākotnējās omeprazola zāles. Vienīgais, kas pieejams tabletēs, visas citas zāles ar šo vielu ir kapsulas. Izcelsmes valsts: Zviedrija.
  • Omez. Viena no populārākajām PPI zālēm. Pieejams vairākās devās un kombinācijās: Omez 20 mg (klasiskā deva), 10 un 40 mg; Omez D (ietver omeprazolu un domperidonu - pretvemšanas līdzekli, ko lieto arī smaguma samazināšanai kuņģī, slikta dūša, grēmas un citas dispepsijas parādības); Omez Insta (preparāts pulvera formā, kura dēļ tā ātrāk sāk savu darbību); Omez DSR (satur arī omeprazolu un domperidonu, tikai citās attiecībās). Indija.

Preparāti, kuru pamatā ir lansoprazols

  • Prevacid. Oriģinālās zāles. Nav reģistrēts Krievijā. Izmanto kā līdzekli pret grēmas. Japāna.
  • Epikurs. Pārtikas uzņemšana samazina aktīvās vielas efektivitāti un absorbciju par 50%. Krievija.

Zāles, kuru pamatā ir rabeprazols

  • Pariet. Oriģinālās zāles. Izgatavots zarnās šķīstošās tabletēs. Ārstēšanas kurss ir 14 dienas, zāles lieto vienu reizi dienā tukšā dūšā no rīta. Japāna.
  • Razo. Salīdzinoši jauns analogs, kuru ārsti visbiežāk izraksta no šīs grupas narkotikām. Indija.

Preparāti, kuru pamatā ir pantoprazols

  • Controlok. Sākotnējā narkotika. Salīdzinot ar citiem PPI, tas ir ķīmiski stabilāks pie neitrāla pH (aptuveni 7). Vācija.
  • Nolpaza. Ir visdažādākās devas un iepakojums. Var lietot kopā ar klopidogrelu. Slovēnija.

Preparāti, kuru pamatā ir ezomeprazols

  • Nexium. Oriģināls ezomeprazols. To var izmantot kā atbalstošu terapiju pēc barības vada erozijas sadzīšanas diezgan ilgu laiku bez blakusparādībām. Zviedrija.
  • Emaners. To bieži izraksta, lai aizsargātu kuņģi cilvēkiem, kuriem, lietojot pretiekaisuma pretsāpju līdzekļus, ir risks saslimt ar čūlām. Slovēnija.

Preparāti, kuru pamatā ir dekslansoprazols

  • Nevilcīgs. To lieto barības vada čūlu ārstēšanai un grēmas atvieglošanai. Praktiski nepopulārs ārstiem kā zāles kuņģa čūlas ārstēšanai. Kapsula satur 2 veidu granulas, kas izšķīst dažādos laikos, atkarībā no pH līmeņa. ASV.

Izrakstot noteiktu "prazola" grupu, vienmēr rodas jautājums: "Kādas zāles labāk izvēlēties - oriģinālu vai tā vispārīgo?" Lielākoties oriģinālie līdzekļi tiek uzskatīti par efektīvākiem, jo ​​tos daudzus gadus pētīja molekulārā stadijā, pēc tam tika veikti preklīniskie un klīniskie pētījumi, mijiedarbība ar citām vielām utt. Izejvielu kvalitāte parasti ir labāka. Ražošanas tehnoloģijas ir modernākas. Tas viss tieši ietekmē efekta rašanās ātrumu, pašu terapeitisko efektu, blakusparādību klātbūtni utt..

Ja izvēlaties analogus, labāk dot priekšroku narkotikām, kas ražotas Slovēnijā un Vācijā. Viņi ir jutīgi pret katru zāļu ražošanas posmu.

Indikācijas uzņemšanai

Visus protonu sūkņa blokatorus lieto kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanai:

  • kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • ir paredzēta arī erozija, ko izraisa pretiekaisuma pretsāpju līdzekļu lietošana, lai aizsargātu kuņģi to lietošanas laikā;
  • barības vada čūlas bojājumi;
  • simptomu noņemšana: slikta dūša, grēmas, skābs atraugas;
  • kā palīglīdzeklis kompleksā ārstēšanā Helicobacter pylori iznīcināšanai.

PPI izmantošanas iezīmes dažādām patoloģijām

Šīs zāles lieto tikai apstākļos, kad palielinās kuņģa sulas skābums, jo tie aktīvajā formā mainās tikai noteiktā pH līmenī. Tas ir jāsaprot, lai nediagnosticētu paši sevi un neizrakstītu ārstēšanu bez ārsta..

Zems skābes gastrīts

PPI šai slimībai ir bezjēdzīgi, ja kuņģa sulas pH ir virs 4-6. Pie šādām vērtībām zāles nenonāk aktīvajā formā un vienkārši izdalās no organisma, neradot nekādu atvieglojumu stāvoklim..

Kuņģa čūla

Lai ārstētu, ir ārkārtīgi svarīgi ievērot PPI lietošanas noteikumus. Ja shēma tiek sistemātiski pārkāpta, terapiju var atlikt uz ilgu laiku, un palielinās blakusparādību iespējamība. Vissvarīgākais ir lietot zāles 20 minūtes pirms ēšanas, lai jūsu kuņģim būtu pareizs pH. Dažas PPI paaudzes nedarbojas labi pārtikas klātbūtnē. Labāk dzert zāles vienlaikus no rīta, lai izveidotos ieradums lietot.

Miokarda infarkts

Šķiet, kāds viņam sakars ar to? Diezgan bieži pēc sirdslēkmes pacientiem tiek nozīmēts prettrombocītu līdzeklis - klopidogrels. Gandrīz visi protonu sūkņa inhibitori samazina šīs svarīgās vielas efektivitāti par 40-50%. Tas ir tāpēc, ka PPI bloķē fermentu, kas ir atbildīgs par klopidogrela pārveidošanu aktīvajā formā. Šīs zāles bieži tiek parakstītas kopā, jo antiagregants var izraisīt kuņģa asiņošanu, tāpēc ārsti mēģina pasargāt kuņģi no blakusparādībām..

Vienīgais protonu sūkņa bloķētājs, kas ir drošākais kombinācijā ar klopidogrelu, ir pantoprazols.

Sistēmiskas sēnīšu slimības

Dažreiz sēnīti ārstē ar perorālu itrakonazolu. Šajā gadījumā zāles darbojas nevis vienā noteiktā vietā, bet gan visā ķermenī kopumā. Pretsēnīšu viela ir pārklāta ar īpašu membrānu, kas izšķīst skābā vidē, samazinoties pH vērtībai, zāles mazāk uzsūcas. Ar viņu kopīgu iecelšanu zāles lieto dažādos dienas laikos, savukārt itrakonazolu vislabāk mazgā ar kolu vai citiem dzērieniem, kas palielina skābumu.

Kontrindikācijas

Lai arī saraksts nav ļoti garš, ir svarīgi uzmanīgi izlasīt šo rindkopu. Un noteikti brīdiniet ārstu par visām lietotajām slimībām un citām zālēm.

AbsolūtsRelatīvs
  • paaugstināta jutība pret kādu no sastāvdaļām;
  • vienlaicīga uzņemšana ar dažām pretsēnīšu zālēm - palielinās slodze uz aknām;
  • fruktozes nepanesamība
  • bērnu vecums, grūtniecība un zīdīšanas periods (atbilstību nosaka ārsts);
  • gremošanas traucējumi uz nervu satricinājumu fona;
  • smagas nieru un aknu mazspējas formas

Blakus efekti

Parasti nevēlama ietekme ir minimāla, ja ārstēšanas kurss ir īss. Bet vienmēr ir iespējamas šādas parādības, kas izzūd, atsaucot zāles vai pēc ārstēšanas kursa beigām:

  • sāpes vēderā, izkārnījumu traucējumi, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšana, sausa mute;
  • galvassāpes, reibonis, vispārējs savārgums, bezmiegs;
  • alerģiskas reakcijas: nieze, izsitumi, miegainība, pietūkums.

Alternatīvas PPI zāles

Ir vēl viena antisecretory zāļu grupa, ko lieto arī peptiskās čūlas slimības un citu sindromu gadījumā - H2-histamīna receptoru blokatori. Atšķirībā no PPI, zāles bloķē noteiktus receptorus kuņģī, savukārt protonu sūkņa inhibitori kavē fermentu darbību, kas palīdz sālsskābes ražošanai. H2 blokatoru iedarbība ir īsāka un mazāk efektīva.

Galvenie pārstāvji ir famotidīns un ranitidīns. Darbības ilgums ir apmēram 10-12 stundas, lietojot vienu pieteikumu. Viņi šķērso placentu un nonāk mātes pienā. Viņiem ir tahifilakses efekts - ķermeņa reakcija uz atkārtotu zāļu lietošanu sastāv no ievērojama terapeitiskā efekta samazināšanās, dažreiz pat 2 reizes. Parasti novēro pēc 1-2 dienām pēc uzņemšanas sākuma. Vairumā gadījumu tos lieto, ja rodas akūts jautājums par ārstēšanas cenu.

Antacīdus var arī klasificēt kā alternatīvus. Tie samazina kuņģa skābumu, bet to dara ļoti īsu laiku un tiek izmantoti tikai kā ārkārtas palīdzība sāpēm kuņģī, grēmas un slikta dūša. Viņiem ir nepatīkama ietekme - rikošeta sindroms. Tas slēpjas faktā, ka pēc zāļu darbības beigām pH līmenis strauji paaugstinās, skābums palielinās vēl vairāk, simptomus var saasināt ar dubultu spēku. Šis efekts biežāk novērojams pēc kalciju saturošu antacīdu lietošanas. Skābais rikošets tiek neitralizēts ar uzturu.

8 labākie protonu sūkņa inhibitori

* Pārskats par labākajiem saskaņā ar expertology.ru redakciju. Par atlases kritērijiem. Šis materiāls ir subjektīvs un neveido reklāmu, un tas nedarbojas kā pirkuma ceļvedis. Pirms pērkat, jums jākonsultējas ar speciālistu.

Protonu sūkņa inhibitori (PPI) ir zāļu grupa, kas samazina sālsskābes sintēzi kuņģī. Ārsti iesaka šos līdzekļus izmantot gan terapeitiskos, gan profilaktiskos nolūkos..

Kad tiek izrakstīti protonu sūkņa inhibitori?

  1. Galvenā indikācija šīs grupas narkotikām ir slimības, ko izraisa paaugstināts kuņģa sulas skābums: kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Kā viņi rakstīja vecajās mācību grāmatās: "nav skābes - nav čūlas". Šī nostāja paliek patiesa arī pēc peptiskās čūlas slimības patiesā cēloņa atklāšanas - baktērijas, ko sauc par Helicobacter Pilory (Helicobacter pylori).
  2. Lai iznīcinātu šo baktēriju, protonu sūkņa inhibitorus var parakstīt, ja kuņģa satura skābums ir normāls. Helicobacter pylori labi pielāgojās eksistencei skābā vidē, un, paaugstinoties pH līmenim virs 4, tā kļūst jutīgāka pret antibiotikām. Tāpēc tā izskaušanai tiek noteikts PPI komplekss un 2 - 3 antibakteriālie līdzekļi.
  3. Vēl viena no skābēm atkarīga slimība, kurā tiek nozīmēti protonu sūkņa inhibitori, ir sarežģīta gastroezofageālā refluksa slimība. Tas izjauc barības vada apakšējā sfinktera - apļveida muskuļa - normālu darbību, kas bloķē kuņģa satura plūsmu barības vadā. Skābe, kas pastāvīgi nokrīt uz neaizsargātām gļotādām, izraisa iekaisumu, čūlas, izjauc normālu šūnu struktūru, kas laika gaitā var izraisīt ļaundabīgu audzēju. Lai aizsargātu barības vada oderi no skābes iedarbības, ieteicams lietot PPI..
  4. Vēl viena situācija, kad šīs grupas narkotikas ir ieteicamas cilvēkiem ar normālu kuņģa skābumu, ir hronisks pankreatīts ar ekskrēcijas aizkuņģa dziedzera nepietiekamību. Vienkārši sakot, kad pastāvīga iekaisuma dēļ iztukšotā dzelzs ražo nepietiekamu fermentu daudzumu normālai gremošanai. Šādos gadījumos parasti tiek nozīmēti fermentu preparāti. Bet, lai viņi darbotos, jums ir nepieciešama sārmaina vide. Sārmu, lai neitralizētu no kuņģa nākošo skābo pārtikas vienreizēju, sintezē tā pati aizkuņģa dziedzeris, un, ja tas ir nepietiekams, tabletes ar fermentiem var būt arī neefektīvas. Lai tas nenotiktu, tiek nozīmēti protonu sūkņa inhibitori, kas samazina skābumu kuņģī un līdz ar to arī pārtikas bolus, kas to atstāj..
  5. Profilaktiskos nolūkos protonu sūkņa inhibitorus ieteicams lietot cilvēkiem, kuriem regulāri jālieto medikamenti no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas: diklofenaks, ibuprofēns, paracetamols, aspirīns utt. Šīs zāles palēnina kuņģa gļotādas atjaunošanos un bieži izraisa klusas, asimptomātiskas čūlas. Lai to novērstu, tiek noteikts API..

Labāko protonu sūkņa inhibitoru klasifikācija

NominācijavietaProdukta nosaukumscena
Labākie ārpusbiržas protonu sūkņa inhibitori1Omez73 ₽
2Controlok162 ₽
3Pariet1 698 ₽
Labākie recepšu protonu sūkņa inhibitori1Nexium132 ₽
2Lancid350 ₽
3Nevilcīgs898 ₽
Labākās kombinētās zāles1Pilobact1030 ₽
2Omez DSR425 ₽

Labākie ārpusbiržas protonu sūkņa inhibitori

Runājot par zālēm, kuras tiek izsniegtas no aptiekām bez ārsta receptes, jāatzīmē, ka zāles ar vienu un to pašu aktīvo sastāvdaļu var būt vai nu receptes, vai nē. Piemēram, Omez, par kuru mēs runāsim šajā labāko protonu sūkņa inhibitoru saraksta sadaļā, tiek izsniegts no aptiekām bez receptes. Un tā vietējais analogs Gastrozol ir recepšu recepte. Vēl dīvaināka situācija ir izveidojusies ar zāļu Ultop, kas satur līdzīgu aktīvo sastāvdaļu: 10 mg kapsulas tiek izsniegtas bez receptes, bet 20 un 40 mg ir receptes. Tāpēc neatkarīgi no tā, kā mēs vēlētos vērtējumā izmantot tikai aktīvās vielas, ļaujot lasītājiem izvēlēties no piedāvātajiem analogiem, ņemot vērā finansiālās iespējas, šajā labāko protonu sūkņa inhibitoru reitinga sadaļā mēs esam spiesti izmantot zāļu tirdzniecības nosaukumus.

Ārpusbiržas PPI var lietot patstāvīgi 2 nedēļas, bet, ja pirmajās 3 dienās tie nesniedz atvieglojumu, vislabāk ir nekavējoties apmeklēt ārstu.

Aktīvā viela: omeprazols.

Laika pārbaudīts produkts, kas apvieno pārbaudītu efektivitāti un pieejamu cenu. Pieejams 10, 20 un 40 mg kapsulās. Kapsulas lieto 1 reizi dienā pusstundu pirms ēšanas ar ūdeni. Ja nepieciešams, kapsulu var atvērt un saturu sajaukt ar ūdeni vai pārtiku.

Devu izvēlas individuāli, visbiežāk terapeitiskais efekts parādās, lietojot 20 mg, bet bieži vien pietiek ar 10 mg (vai, gluži pretēji, nepieciešama lielāka deva).

Biežākās blakusparādības ir galvassāpes, bezmiegs, reibonis, caureja vai aizcietējums, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā.

Zāles ir kontrindicētas lietošanai bērniem līdz 18 gadu vecumam (omeprazols ir atļauts pediatrijā no 2 gadu vecuma, bet šī vecuma pacientiem ir atsevišķas formas), ar individuālu nepanesamību.

Zāļu saraksts - protonu sūkņa inhibitori

Lai normalizētu kuņģa-zarnu trakta darbu, tiek izmantotas dažāda darbības spektra zāles, tostarp protonu sūkņa inhibitori. Šādas zāles bloķē sālsskābes ražošanu un pozitīvi ietekmē visu kuņģa-zarnu trakta darbu. Protonu sūkņa inhibitoru zāļu sarakstā ir labi zināmie Pantoprazole, Rabeprazole, Omeprazole. Protonu sūkņa inhibitoru darbības mehānisms un šādu zāļu lietošana ir detalizēti aprakstīta vietnē gastritinform.ru.

Vispārīga informācija par protonu sūkņa inhibitoriem

Protonu sūkņa inhibitori (PPI) ir antisecretory zāļu klase, benzimidazola atvasinājumi, kas veido kovalentās saites ar parietālās šūnas (H +, K +) -ATPāzes molekulu, kas noved pie ūdeņraža jonu pārnešanas pārtraukšanas kuņģa dziedzeru lūmenā..

Inhibitori vai protonu sūkņa blokatori - zāles, ko lieto kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanai, kas saistītas ar paaugstinātu skābumu

Protonu sūkņa inhibitoriem (PPI) ir visspēcīgākā iedarbība no visām antisekrēcijas zālēm. Šo zāļu lietošana ievērojami uzlabo slimību prognozi, ko izraisa pārmērīga skābes ražošana kuņģī (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, gastroezofageālā refluksa slimība, Zolindžera-Elisona sindroms, NPL-gastropātija, funkcionālā dispepsija)..

Visi PPI ir benzimidazola atvasinājumi, kas savā starpā atšķiras pēc radikāļu struktūras. Viņus raksturo tas pats darbības mehānisms. Atšķirības galvenokārt attiecas uz farmakokinētiku. Šīs grupas zāļu pārstāvji ir omeprazols, ezomeprazols, lansoprazols, rabeprazols un pantoprazols..

Slimības, kurām tiek izmantoti protonu sūkņa inhibitori:

  • gastroezofageālā refluksa slimība;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
  • Zolindžera-Elisona sindroms, tostarp daudzkārtējas endokrīnās neoplāzijas sindroma ietvaros;
  • funkcionālā dispepsija;
  • gastropātija, kas izraisīta, lietojot NPL;
  • slimības un apstākļi, kas norāda uz Helicobacter pylori infekcijas izskaušanas terapiju.
PPI blakusparādības ir reti un vairumā gadījumu ir vieglas un atgriezeniskas

PH vērtību pieauguma apmērs un ilgums ir slimību faktori, kas saistīti ar skābes pārpalikuma veidošanos. PPI blakusparādības ir reti sastopamas un vairumā gadījumu ir vieglas un atgriezeniskas. PPI izraisa atgriezenisku hipergastrinēmiju. PPI lietošana nav saistīta ar paaugstinātu atrofiskā gastrīta, zarnu metaplāzijas un kuņģa adenokarcinomas risku..

Protonu sūkņa zāļu devas un izdalīšanās formas

Omeprazolu (losek, omeprol, omez) parasti lieto iekšķīgi 20 mg devā 1 reizi dienā no rīta tukšā dūšā. Pret grūti rētām čūlām, kā arī anti-Helicobacter terapijas laikā - 20 mg 2 reizes dienā. Lietojot uzturošo terapiju, devu samazina līdz 10 mg dienā. Čūlainas asiņošanas gadījumā ar "stresa" čūlām - 42,6 mg omeprazola nātrija sāls (kas atbilst 40 mg omeprazola) intravenoza pilināšana 100 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma vai 5% glikozes šķīduma. Pieejams 10 un 20 mg kapsulās, flakonos ar 42,6 mg omeprazola nātrija sāls.

Pantoprazols - iekšķīgi 40 mg 1 reizi dienā pirms brokastīm. Ar antihelikobaktēriju terapiju - 80 mg dienā. Intravenoza 45,1 mg pantoprazola nātrija (atbilst 40 mg pantoprazola) pilināšana izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā. Pieejams 40 mg kapsulās, flakonos ar 45,1 mg nātrija pantoprazola. Lansoprazols (lansaps) - 30 mg iekšķīgi vienu reizi dienā (no rīta vai vakarā). Ar antihelikobaktēriju terapiju - 60 mg dienā. Pieejams 30 mg kapsulās.

Kādas zāles pieder protonu sūkņa inhibitoriem

Protonu sūkņa inhibitori (H + / K + -ATPāzes inhibitori) rada kovalento saiti ar ūdeņraža transporta enzīmu, galu galā bloķējot sālsskābes sekrēciju.

Benzimidazola atvasinājumiem ir šāda ietekme:

  • Omeprazols: (Omez, Oprazole, Gastrozole, Ultop);
  • Pantoprazols: (Zovanta, Pangastro, Panzol, Pantex);
  • Lansoprazols: (Lanzap, Normicid, Lancerol);
  • Rabeprazols: (Pariet, Barol, Razol);
  • Ezomeprazols: (Esomealox, Nexium, Esozol);
  • Dekslansoprazols: (Deksilants).

Pirmais klīniski lietotais PPI bija Omeprazols. Tagad klīniskajā praksē tiek izmantots 2001. gadā Zviedrijā sintezētais omeprazola izomērs - ezomeprazols. Šīs zāles tiek uzskatītas par visefektīvākajām, to biopieejamība ir augstāka, tas ilgāk samazina sālsskābes sekrēciju..

PPI efektīvi un ātri novērš grēmas, veicina agrīnas čūlu rētas un pat kavē baktēriju augšanu, kas izraisa gastrītu. Viņiem ir mazāk blakusparādību un tie ilgst ilgāk nekā citas antisekrēcijas zāles. Bet tos nevajadzētu ārstēt pašiem..

Kad parādās no skābes atkarīgu stāvokļu simptomi (sāpes zem krūšu kaula, grēmas, asiņošana no barības vada, kuņģa), ir jāveic diagnoze, lai identificētu šo pazīmju cēloni. Un kāda veida pētījumi ir nepieciešami, ieteiks gastroenterologs. Pēc pārbaudes ārsts noteiks protonu sūkņa inhibitoru lietošanas piemērotību..

Protonu sūkņu blokatoru saraksts

Protonu sūkņa inhibitori vai blokatori ir zāles, ko lieto kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanai, kas saistītas ar paaugstinātu skābumu. Protonu sūkņa inhibitoru (zāļu saraksts ir pieejams jebkurā aptiekā) nosaka ārsts.

Visu šāda veida zāļu darbības mehānisms ir vienāds, bet aktīvās vielas koncentrācija, kas uztur nepieciešamo pH līmeni, un iedarbības ātrums atšķiras. Pēc skābuma mērījumu veikšanas tos var uzņemt tikai ārsts, tas tiek veikts dienas laikā.

Ārstēšanas kurss var būt vairāki mēneši vai pat gadi. Protonu sūkņa inhibitori ir droši organismam, jo ​​tie darbojas lokāli un neizraisa atkarību, tas ir, pēc kursa beigām jūs nevarat baidīties no tā sauktā "abstinences sindroma".

Visu šāda veida zāļu darbības mehānisms ir vienāds, bet aktīvās vielas koncentrācija, kas uztur nepieciešamo pH līmeni, un darbības ātrums atšķiras

Šāda veida zāles nespodrina slimību, bet to pilnībā izārstē..

Protonu sūkņa inhibitorus (jaunās paaudzes zāles) lieto baktēriju Helicobacter pylori izraisītu slimību kompleksā ārstēšanā, kas var gan veicināt kuņģa un zarnu trakta problēmu rašanos, gan izraisīt šķietami izārstētu slimību recidīvus. Šajā gadījumā ārstēšanai pievieno antibiotikas, galvenokārt no tetraciklīnu sērijas. Šī ir spēcīgu antibiotiku grupa, tāpēc nekādā gadījumā nevajadzētu tās izrakstīt pats.

Omeprazola protonu sūkņa bloķētājs

Jau sen ir zināms, ka omeprazols ir protonu sūkņa inhibitors, taču šodien to ieteicams izrakstīt retāk, jo jaunās paaudzes medikamenti atšķiras gan ar efektivitāti, gan pēc blakusparādību izpausmes. Ir atļauts iekļūt ne tikai mutiski, bet arī intravenozi, kas veicina ātru rezultātu. 10 gadu laikā pēc pacienta novērošanas slimības recidīvi netika novēroti.

Pantoprazola protonu sūkņa bloķētājs

Pateicoties zālēm, kuņģa sula tiek ražota mazākā apjomā, gļotāda nav tik kairināta. Ja ir čūlas un erozija, tad tās pamazām sadzīst. To lieto ierobežoti grūtnieču un bērnu ārstēšanā; lietošana ir nevēlama, ja var izvēlēties citas zāles.

Rabeprazola protonu sūkņa bloķētājs

Rabeprazola protonu sūkņa bloķētājs

Attiecībā uz zālēm "Rabeprazols" instrukcija norāda, ka tā nav saderīga ar šķidriem antacīdiem līdzekļiem. Efekts tiek pastiprināts, ja to lieto vienlaikus ar "Varfarīnu", "Diazepāmu", "Teofilīnu" un "Fenitoīnu". Analogi - "Bereta", "Zolispan", "Noflux", "Pariet", "Rabelok", "Khairabezol" utt..

Lansoprazola un Esomeprazola protonu sūkņu blokatori

Lansoprazols ir efektīvas zāles kuņģa-zarnu trakta slimībām. Bloķē kuņģa sulas ražošanu. Turklāt zāles cīnās ar baktērijām Helicobacter pylori. Specifiskas antivielas pret to intensīvi tiek ražotas zāļu iedarbības dēļ.

"Esomeprazols" ir labs līdzeklis pret kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Var lietot kopā ar antibiotikām. Tas ārstē slimību saasināšanās fāzē un tiek izmantots profilaksei. Nomāc Helicobacter pylori reprodukciju.

Jaunās paaudzes zāles no protonu sūkņa inhibitoru grupas (blokatori)

Inhibitors ir vielas nosaukums, kurai vajadzētu kavēt fermentatīvos procesus. Šādas zāles ietver ūdeņraža sūkņu blokatorus, kas paredzēti kuņģa un zarnu trakta slimību ārstēšanai, ko papildina pastiprināta paskābināšanās. Pamatojoties uz patoloģiju un pH, ārsts izvēlas atbilstošu ārstēšanas shēmu, nosaka protonu sūkņa blokatoru lietošanas devu un ilgumu..

Omeprazola protonu sūkņa zāles

Terapeitiskajā praksē visbiežāk sastopamās zāles kuņģa ārstēšanai. Tā efektivitāte ir pierādīta gadu gaitā un daudzos pētījumos par cilvēku grupām ar dažādām slimībām. To lieto iekšķīgi, mazgā ar ūdeni (kapsulas nevar sakošļāt). Tas tiek nozīmēts 1-2 gabalos (20-40 mg) 2-4 nedēļas. Ārstēšanas kurss ir atkarīgs no slimības formas, un to nosaka ārsts atkarībā no medicīniskās aprūpes standartiem.

Šo zāļu daudzpusība ir tāda, ka tās var lietot garos terapijas kursos, nebaidoties no kancerogēnas ietekmes uz kuņģi.

Protonu sūkņa zāles Pantoprazols

Šo zāļu daudzpusība ir tāda, ka tās var lietot garos terapijas kursos, nebaidoties no kancerogēnas ietekmes uz kuņģi. Tam ir anti-helikobaktēriju īpašības un tas pastiprina citu zāļu iedarbību pret helicobacker pylori. Efekts parādās ātri pēc vienas devas un ilgst apmēram 24 stundas. Veicot 4 nedēļu terapiju ar 40 mg devu dienā, pilnīga remisija tiek atklāta 83% pacientu ar 2-3. Pakāpes gastroezofageālā refluksa slimību, pēc 8 nedēļām - 93%.

Lansoprazola protonu sūkņa zāles

Tās ir zāles ar visaugstāko spēju samazināt sālsskābes ražošanu. Biopieejamība pārsniedz 85%. Maksimālā koncentrācija plazmā ir pēc 4 stundām. Izdalās ar urīnu un žulti. Skābes labils, tāpēc to lieto granulu veidā, lai pārvarētu iznīcināšanu kuņģī. Atkarībā no slimības, lansoprazolu ordinē 15, 30 un 60 mg dienā. Ārstēšanas laikā zīdīšana ir jāatceļ.

Ezomeprazola protonu sūkņa zāles

Nexium (aktīvā viela ezomeprazols) ir viens no jaunākajiem protonu sūkņa inhibitoriem. To sauc par revolucionāru ar skābi saistītu slimību ārstēšanā. Tas tiek nozīmēts 20 vai 40 mg vienu reizi dienā, mazgā ar ūdeni vai izšķīdina tajā. Nekādā gadījumā nevajadzētu košļāt vai salauzt tableti.

Protonu sūkņa zāļu blakusparādības

Blakusparādība ir reta, atgriezeniska un viegla. Ārstēšana ar PPI nav saistīta ar paaugstinātu atrofiskā gastrīta, zarnu metaplāzijas, adenokarcinomas risku..

Retas blakusparādības:

  • miegainība (jāievēro piesardzība vadītājiem);
  • galvassāpes;
  • astēnija (reibonis, vājums, slikta dūša);
  • dispepsija (caureja, aizcietējums);
  • sāpes kājās, locītavās;
  • alerģijas (nātrene, nieze);
  • hematopoēzes samazināšanās (asins šūnu - leikocītu, trombocītu veidošanās samazināšanās).
Ar PPI var rasties reibonis; slikta dūša

Ja jums ir aizdomas un identificējat šos simptomus, jums jāsazinās ar ārstu. Lietojot jaunās paaudzes zāles, parasti nav blakusparādību..

Ārstēšana ar protonu sūkņa inhibitoriem var slēpt onkoloģiskās patoloģijas simptomus, tāpēc, pirms to lietot, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un veikt pārbaudi, lai izslēgtu vēzi. Personām, kurām terapijas laikā ir parādījusies vemšana, īpaši ar asiņu piemaisījumiem, izkārnījumu krāsas, konsistences un smaržas izmaiņām un pēkšņu svara zudumu, nekavējoties jāmeklē palīdzība. Ir jāizvēlas zāles, kas piemērotas konkrētas slimības ārstēšanai

Gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar traucētu detoksikāciju un metabolizējošu aknu darbību absorbcija tiek palēnināta. Nepietiekams izplatīšanās tilpums nieru slimības gadījumā. Ne visas patoloģijas ir piemērotas protonu sūkņu blokatoriem, tāpēc neveiciet pašārstēšanos. Lai izvēlētos visefektīvāko un efektīvāko zāļu terapiju, nepieciešams konsultēties ar ārstu..

Protonu sūkņa inhibitoru zāļu tirdzniecības nosaukumi

Vietējā farmācijas tirgū tiek piedāvāts plašs dažādu zāļu klāsts no protonu sūkņa inhibitoru grupas:

  • aktīvā viela omeprazols: Bioprazols, Vero-omeprazols, Gastrozols, Demeprazols, Želkizols, Zerocīds, Zolsers, Krismels, Lomak, Loseks, Losec MAPS, Omegasts, Omez, Omezols, Omecaps, Omepar, Omeprazols, Omeprazols, Omeprazols-AKO Omeprazols acri, Omeprazole-E.K., Omeprazole-OBL, Omeprazole-Teva, Omeprazole-Richter, Omeprazole-FPO, Omeprazole Sandoz, Omeprazole Stada, Omeprol, Omeprus, Omefez, Omisak, Omipixol, Omitiksid, Ormizakle -20, Promez, Risek, Romesek, Sopral, Ulzol, Ultop, Helicid, Helol, Tsisagast;
  • aktīvā viela ir omeprazols, papildus tam zāles satur ievērojamu daudzumu nātrija bikarbonāta: Omez insta;
  • aktīvā viela omeprazols + domperidons: Omez-d;
  • aktīvā viela pantoprazols: Zipantol, Controloc, Krosacid, Nolpaza, Panum, Peptazol, Pizhenum-Sanovel, Puloref, Sanpraz, Ultera;
  • aktīvā viela lansoprazols: Acrylanz, Helikol, Lanzabel, Lanzap, Lanzoptol, Lansoprazole, Lansoprazole pellets, Lansoprazole Stada, Lansofed, Lancid, Loenzar-Sanovel, Epicur;
  • aktīvā viela rabeprazols: Bereta, Zolispan, Zulbex, Noflux (agrāk saukts par Zolispan), Ontaym, Noflux, Pariet, Rabelok, Rabeprazole-OBL, Rabeprazol-SZ, Rabiet, Razo, Khairabezol;
  • aktīvā viela ezomeprazols: Nexium, Neo-Zext, Emanera;
  • aktīvā viela dekslansoprazols: Deksilants;
  • aktīvā viela naproksēns + ezomeprazols: Vimovo (paredzēts sāpju ārstēšanai osteoartrīta, reimatoīdā artrīta un ankilozējošā spondilīta gadījumā pacientiem ar peptiskas čūlas slimības attīstības risku).

Krievijā tiek reģistrētas zāles, kas ir trīs komponentu kapsulu un tablešu komplekti, kas atbilst dienas devai "trīskāršai terapijai" Helicobacter pylori izskaušanai: klaritromicīns ".

Turklāt bijušo PSRS republiku farmācijas tirgos ir vairāki protonu sūkņa inhibitori, kas nav reģistrēti Krievijā, jo īpaši:

  • omeprazols: Gasek, Losid, Omeprazole-Astrafarm, Omeprazole-Darnitsa, Omeprazole-KMP, Omeprazole-Lugal, Cerol;
  • pantoprazols: Zogast, Zolipent, Panocid, Pantasan, Panatap, Proxium, Protonex, Ultera;
  • lansoprazols: Lanza, Lansedin, Lanpro, Lansohexal, Lansoprol, Lancerol;
  • rabeprazols: Barol-20, Geerdin (pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai un zarnās šķīstošās tabletes), Rabezol, Rabemak, Rabimak, Rabeprazol-Zdorov'e, Razol-20.

Vācijā reģistrēti zīmoli: Antra un Antra MUPS (omeprazols), Agopton (lansoprazols) utt..

Protonu sūkņa inhibitors: zāļu saraksts, darbības mehānisms, atsauksmes

Protonu sūkņa inhibitori (tie ir arī protonu sūkņa inhibitori, protonu sūkņu blokatori, ūdeņraža sūkņu blokatori, H + / K + -ATPāzes blokatori, visbiežāk PPI samazināšana, dažreiz PPI) ir zāles, kas regulē un nomāc sālsskābes sekrēciju. Paredzēts kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, gastrīta, duodenīta un citu ar augstu skābumu saistītu slimību ārstēšanai.

Lietošanas indikācijas

Diezgan bieži tiek izmantots protonu sūkņa inhibitors (zāļu saraksts tiks norādīts zemāk).

Protonu sūkņa inhibitori vai blokatori ir zāles, ko lieto kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanai, kas saistītas ar paaugstinātu skābumu:

- gastrīts, ieskaitot erozīvu;

- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas;

- duodenīts - divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums;

- GERD - refluksa slimība, kuras laikā kuņģa saturs tiek regulāri iemests barības vadā, kas galu galā grauž barības vada, trahejas un rīkles gļotādu;

- dispepsija - gremošanas procesa pārkāpums, kurā pēc ēšanas rodas duršanas / griešanas sāpju sajūta epigastrālajā reģionā (saules pinuma reģionā);

- nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (piemēram, "Diklofenaka") lietošanas sekas, kairinot kuņģa-zarnu trakta gļotādas;

- Zolindžera-Elisona sindroms - gastrinoma - ļaundabīgs audzējs, kas izraisa pastiprinātu sālsskābes sekrēciju.

Visos šajos gadījumos ir norādīti protonu sūkņa inhibitori..

Kad ieceļ

Ārstējošais ārsts iesaka lietot protonu sūkņa inhibitorus pēc slimības noteikšanas, ko izraisa gremošanas sistēmas stāvoklis, kas atkarīgs no skābes. Indikācijas protonu sūkņa inhibitoru lietošanai:

  1. Gastrīts - ar kuņģa gļotādas iekaisumu.
  2. Ilgstoši lietojot zāles ar augstu hormonu saturu.
  3. Kad persona tiek ārstēta ar nesteroīdiem līdzekļiem dažādu iekaisumu gadījumā.
  4. Ja barība tiek izmesta barības vadā no kuņģa.

Citu gremošanas sistēmas slimību ārstēšanai tiek izmantots protonu sūkņa inhibitors, šīs zāles palīdz samazināt kuņģa sulas veidošanos.

Šīs grupas līdzekļi kopā ar antibakteriāliem līdzekļiem palīdz ātri izārstēt gremošanas sistēmas slimības, kuras izraisīja baktērija Helicobacter pylori.

Ārstēšanu nosaka tikai ārstējošais ārsts pēc pareizas slimības diagnozes, jo daudzu slimību ārstēšanai nepieciešamas sarežģītas kombinācijas, kuru sarakstā ir inhibitori:

  • ar metronidazolu;
  • tinidazols;
  • ammoksicilīns;
  • klaritromicīns.

Pirms zāļu izvēles ārsts veiks dažus pētījumus un izmērīs skābumu vēdera augšdaļā. Ja viens līdzeklis nedod vēlamo rezultātu, ārsts izraksta citas zāles.

Tā kā katra cilvēka ķermenim ir individuālas īpašības, reakcija uz vienu narkotiku cilvēkiem var atšķirties. Dažiem pacientiem var pamanīt rezistenci pret protonu sūkņa inhibitoriem, tas ir saistīts ar ķermeņa ģenētiskajām spējām, kā arī komplikācijām slimības laikā.

Tādēļ pirms pilnvērtīgas ārstēšanas iecelšanas ārsts analizēs intragastrisko pH un tikai pēc tam izvēlēsies ārstēšanas kursu un devu..

Inhibitori tiek klasificēti pēc slimības veida, pret kuru tie tiks izmantoti. Ir vērts atcerēties, ka tikai ārsts var pareizi diagnosticēt slimību, tāpēc jums vajadzētu atturēties no neapzinātas patstāvīgas zāļu lietošanas..

Darbības mehānisms

PPI tabletes vai kapsulas lieto iekšķīgi, izšķīst tievajās zarnās un ar asinīm caur aknām tiek nogādātas sekrēcijas kanāliņos, kur tās sāk uzkrāties. Darbojoties tieši ar kanāliņiem, kas ražo sālsskābi, inhibitori samazina attiecīgi sekrēciju, samazinās kuņģa sulas agresivitāte.

Protonu sūkņa inhibitoru (zāļu saraksts ir pieejams jebkurā aptiekā) nosaka ārsts.

Visu šāda veida zāļu darbības mehānisms ir vienāds, bet aktīvās vielas koncentrācija, kas uztur nepieciešamo pH līmeni, un iedarbības ātrums atšķiras. Pēc skābuma mērījumu veikšanas tos var uzņemt tikai ārsts, tas tiek veikts dienas laikā. Pēc tam tiek nozīmētas piemērotas zāles, un tiek uzraudzīta to efektivitāte. Ja atvieglojums nenāk, un tas ir iespējams rezistences gadījumā pret šāda veida zālēm, tad jāmeklē aizstājējs.

Attiecībā uz pH tie tiek vadīti pēc kuņģa-zarnu trakta skābuma stāvokļa. Kopumā ir 14 vienības, ūdens ir neitrāls, atrodas skābju-sārmu līdzsvara vidū un pH ir vienāds ar 7. Skābā vide nonāk ūdens apakšējā pusē, bet sārmaina - augšējā..

Dažādu veidu slimībām, kas saistītas ar paaugstinātu sālsskābes ražošanu, raksturīgas atšķirīgas pH vērtības. Piemēram, divpadsmitpirkstu zarnas čūla visu dienu var sadzīt, ja pH līmenis pārsniedz 3, un, lai iznīcinātu Helicobacter pylori baktēriju, nepieciešama vāji skāba vide, kur pH ir lielāks par 5.

Saskaņā ar pH normu un noteikto diagnozi ārsts izraksta vienu vai otru medikamentu no protonu sūkņa blokatoru grupas noteiktā devā uz noteiktu laiku.

Kā viņi strādā

Protonu sūkņa inhibitori ir populāri kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanā. Pateicoties šīm zālēm, čūlu un refluksa ārstēšanā pacientiem izdodas sasniegt ilgtermiņa remisijas stāvokli..

Trīs ar pusi stundas pēc tablešu lietošanas visi tievās zarnas aktīvie elementi nonāk plazmā. Un tad viņi nokļūst parietālajās šūnās un sāk savu darbību, kā rezultātā bloķē pārmērīgu aktivitāti.

Lai arī atšķirīgs protonu sūkņa inhibitoru darbs ir stabils. Inhibitoru darbība nav atkarīga no ēdiena uzņemšanas vai citiem medikamentiem.

Pēc otrās zāļu Omeprazole uzņemšanas biopieejamība sāk samazināties, lietojot Esomeprazole, gluži pretēji, tā palielinās, lietojot pēdējās šāda veida zāles, tā paliek stabila no pirmās līdz pēdējai ārstēšanas kursa dienai..

Visu aktīvo vielu sadalīšanās notiek cilvēka aknās, kamēr tās izdalās parastajā veidā - urinējot.

Ir jāsaprot, ka Omeprazola iedarbības periods nav ilgāks par 14 stundām, šajā sakarā pacientam ieteicams to lietot vismaz divas reizes dienā, lai iegūtu pastāvīgu efektu. Ilgstoša ārstēšana var izraisīt blakusparādību parādīšanos.

Turpretī esomeprazolam ir vielmaiņas stabilitāte, kas palīdz lietot zāles 24 dienas, neuztraucoties par blakusparādībām. Zāles jālieto vienu reizi dienā, tās ir pieejamas aptiekās bez ārsta receptes.

Pantoprazolu visbiežāk lieto ārstēšanai slimnīcās injekciju veidā. Parasti zāles lieto kopā ar antibakteriāliem līdzekļiem, kas palīdz pastiprināt zāļu iedarbību..

  1. uzsūcas no tievās zarnas un nonāk asins kanālos;
  2. uzkrājas parietālajās šūnās;
  3. skābā kuņģa vidē protoni sāk saistīties viens ar otru;
  4. protonu sūkni iedarbina skābe;
  5. protonu sūkņa SH grupas saistās un rodas inhibīcija.

Uzņemšanas ilgums

Ārstēšanas kurss var būt vairāki mēneši vai pat gadi. Piemēram, zāļu "Rabeprazols" instrukcijās aprakstīts uzņemšanas ilgums. Protonu sūkņa inhibitori ir droši ķermenim, jo ​​tie darbojas lokāli un nerada atkarību, tas ir, pēc kursa beigām jūs nevarat baidīties no tā sauktā "abstinences sindroma". Šāda veida zāles nespodrina slimību, bet to pilnībā izārstē..

Tagad ir skaidrs, kas ir protonu sūkņa inhibitors. Zāļu saraksts ir ļoti plašs.

Lansoprazols grēmas un tā simptomu novēršanai

Oficiāli šis bloķētājs tiek klasificēts kā pretsāpju zāles. Pēc iedarbības tas ir līdzīgs citam populāram inhibitoram - Omeprazolam, taču tiek uzskatīts par spēcīgāku radikāļu īpašās struktūras dēļ, kas nodrošina terapeitisko efektu. Lansoprazols ir pieejams tikai kapsulu formā iekšķīgai lietošanai. Zāles priekšrocība ir palielināta aktivitāte attiecībā pret skābumu pēdējā kuņģa sekrēcijas sekrēcijas stadijā..


Zāles Lansoprazols labi tiek galā ar grēmas, ko izraisa peptiskās čūlas attīstība

Ņemot vērā pacienta citu patoloģiju klātbūtni un galvenā simptoma smagumu, viņam var ordinēt lansoprazolu devā no 15 līdz 60 mg. Klasiskā zāļu deva ir 30 mg aktīvās vielas vienu reizi no rīta. Ieteicamais terapijas kurss ir 30 dienas. Lansoprazolu un magnija un alumīnija bāzes antacīdus var lietot vienlaikus, bet tie jālieto divas stundas pēc sūkņa lietošanas.

Uzmanību! Zāles īpaši labi tiek galā ar grēmas, ko provocē peptiskās čūlas slimības attīstība. Regulāri lietojot šo ūdeņraža sūkņu blokatoru, 3-4 nedēļu laikā ir iespējams pilnībā izārstēt brūci.

Protonu sūkņu bloķētāju grupa


Omeprazols ir pazīstama zāle. Pieejams pārdošanai:
- "Omeprazole-Acri".

- "Omeprazole-Richter" - visspēcīgākais variants.

- "Omeprazole Sandoz". Kombinēts līdzeklis, ko izmanto drīzāk sālsskābes ražošanas un kuņģa-zarnu trakta funkciju regulēšanai.

Jau sen ir zināms, ka omeprazols ir protonu sūkņa inhibitors, taču šodien to ieteicams izrakstīt retāk, jo jaunās paaudzes medikamenti atšķiras gan ar efektivitāti, gan pēc blakusparādību izpausmes..

Ir atļauts iekļūt ne tikai mutiski, bet arī intravenozi, kas veicina ātru rezultātu. 10 gadu laikā pēc pacienta novērošanas slimības recidīvi netika novēroti.

Katrā iepakojumā ir norādījumi par preparāta "Pantoprazols" lietošanu. Zāles cena ir vidēji 130 rubļi.

Pantoprazolu lieto ļoti piesardzīgi, bet to izraksta 2. un 3. grūtniecības trimestrī, ja paredzams, ka iespējamais ieguvums būs daudz lielāks nekā risks zīdainim. Testi ar grūtniecēm nav veikti, taču dzīvniekiem nav novērota negatīva ietekme uz augli.

Pirms omeprazola un pantoprazola lietošanas rūpīgi jāizlasa plašais zāļu mijiedarbības saraksts un jākonsultējas ar ārstu, ja plānojat lietot kādas zāles no šī saraksta vienlaikus ar citām zālēm. Analogs - "Nolpaza".


Kāpēc šīs zāles ir parakstītas? Tas ir arī protonu sūkņa inhibitors. Pieejami divos veidos - tabletes un ampulas injekcijām. Bet patiesībā ampulas ir liofilizāts, no kura sagatavo injekciju šķīdumu. Visbiežāk tiek izrakstīts peptiskas čūlas slimības gadījumā, bet to veiksmīgi lieto citām kuņģa un zarnu trakta slimībām..

Pateicoties zālēm, kuņģa sula tiek ražota mazākā apjomā, gļotāda nav tik kairināta. Ja ir čūlas un erozija, tad tās pamazām sadzīst. Nolpaza ar to tiek galā lieliski. Kādas zāles ir parakstītas, ir kļuvis skaidrāks. Analogi - "Lanzap", "Lansofed", "Loenzar-sanovel", "Epicur", "Akrilanz" utt. To lieto ierobežoti grūtnieču un bērnu ārstēšanā, lietošana ir nevēlama, ja varat izvēlēties citas zāles.

"Rabeprazols" ir vēl viena narkotika no protonu sūkņu blokatoru grupas.

Attiecībā uz zālēm "Rabeprazols" instrukcija norāda, ka tā nav saderīga ar šķidriem antacīdiem līdzekļiem. Efekts tiek pastiprināts, ja to lieto vienlaikus ar "Varfarīnu", "Diazepāmu", "Teofilīnu" un "Fenitoīnu". Analogi - "Bereta", "Zolispan", "Noflux", "Pariet", "Rabelok", "Khairabezol" utt..


Lansoprazols ir efektīvas zāles kuņģa-zarnu trakta slimībām. Bloķē kuņģa sulas ražošanu. To apstiprina zāļu "Lansoprazols" instrukcija. Turklāt zāles cīnās ar baktērijām Helicobacter pylori. Specifiskas antivielas pret to intensīvi tiek ražotas zāļu iedarbības dēļ. Zāles darbojas maksimāli dažās pirmajās dienās no uzņemšanas sākuma. Analogi - "Emanera", "Nexium", "Losek", "Sanpraz" utt. Dažas zāles, kuras lieto vienlaikus ar "Lansoprazole", var palielināt tā koncentrāciju asins plazmā un uzlabot efektu. Tie ir "Imipramīns", "Klomipramīns", "Citaloprams". "Diazepāms" un "Fenitoīns" nedaudz palielina saturu, savukārt "Ketokonazols", "Itrakonazols" un "Klaritromicīns" samazina zāļu efektivitāti. Šādi Lansoprazols apraksta lietošanas instrukcijas.

"Esomeprazols" ir labs līdzeklis pret kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Var lietot kopā ar antibiotikām. Tas ārstē slimību saasināšanās fāzē un tiek izmantots profilaksei. Nomāc Helicobacter pylori reprodukciju. Zāles "Esomeprazols" (kapsulas un šķīdums injekcijām) mēnesi lieto 40 mg dienā. Profilaksei devu var samazināt uz pusi..

Protonu sūkņa inhibitoru salīdzinājums

API saraksts

Sarakstā atlasiet vajadzīgās zāles, zemāk parādīsies salīdzināšanas tabula.

Omeprazols

  • Omez
  • Omez Insta
  • Omez DSR
  • Ortanols
  • Ultop
  • Losek Maps
  • Loseks
  • Omitox
  • Omizaks
  • Omeprazole Stada
  • Omeprazols Akrihins
  • Omeprazola ozons
  • Omeprazole-Teva
  • Omeprazols Rihters

Rabeprazols

  • Pariet
  • Khairabezol
  • Zulbex
  • Noflux
  • Razo
  • Rabelok
  • Rabēt
  • Rabeprazols-SZ

Pantoprazols

  • Nolpaza
  • Controlok
  • Sanpraz
  • Pantoprazols-Canon
  • Panum
  • Krustskābe

Ezomeprazols

  • Emanera
  • Nexium
  • Ezomeprazols-Canon

Lansoprazols

  • Epikurs
  • Lancid

Dekslansoprazols

  • Nevilcīgs

Piesardzības pasākumi

Ārstējot ar protonu sūkņa blokatoriem, vēža simptomi var kļūt viegli, tāpēc pirms terapijas uzsākšanas ir jāveic pārbaude, lai izslēgtu audzēju rašanos. Turklāt steidzama izmeklēšana būs nepieciešama biežas vemšanas gadījumā, īpaši ar asinīm, izkārnījumiem, izkārnījumiem un krāsas un smaržas izmaiņām, kā arī pēkšņu svara zudumu. Tātad, piesardzīgi ir vērts lietot "Rabeprazole sodium".

Šī narkotiku grupa saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem palielina attiecīgi kaulu trauslumu un lūzumu risku, kā arī provocē saistītu caureju (tas ir, ko izraisa noteiktu zāļu lietošana), hipomagnēzēmiju un demences izpausmi vecumdienās..

Šī iemesla dēļ ārstam vispirms jānosaka mazākā iespējamā deva vai pēc iespējas īsāks lietošanas veids un jāievēro tā iedarbība..

Kurš protonu sūkņa inhibitors ir labāks?

Visas šīs klases zāles darbojas vairāk vai mazāk līdzīgi, palēninot sālsskābes ražošanu kuņģa parietālajās šūnās, taču pastāv nelielas efektivitātes atšķirības. Pirmkārt, tas attiecas uz darbības sākšanās ātrumu, stabilitāti vajadzīgā skābuma līmeņa uzturēšanā 24 stundas un nepatīkamo simptomu (slikta dūša, sāpes) noņemšanas kvalitāti. Tāpēc tabulā ir mūsdienīgi ieteikumi, kā izvēlēties atkarībā no slimības veida, tās smaguma pakāpes un pacientu vecuma..

Antibiotiku lietošana

Protonu sūkņa inhibitorus (jaunās paaudzes zāles) lieto baktēriju Helicobacter pylori izraisītu slimību kompleksā ārstēšanā, kas var gan veicināt kuņģa un zarnu trakta problēmu rašanos, gan izraisīt šķietami izārstētu slimību recidīvus. Šajā gadījumā ārstēšanai tiek pievienotas antibiotikas, galvenokārt no tetraciklīnu sērijas..

Šī ir spēcīgu antibiotiku grupa, tāpēc nekādā gadījumā nevajadzētu tās izrakstīt pats.

Blakus efekti

Tāpat kā lietojot citas zāles, protonu sūkņu blokatoriem ir vairākas iespējamās blakusparādības:

  • paaugstināta miegainība - tādēļ šāda veida narkotikas ir aizliegts lietot personām, kuru aktivitātēm nepieciešama uzmanība un reakcijas ātrums, piemēram, autovadītājiem;
  • galvassāpes, kas sasniedz migrēnas galvassāpes - pretmigrēnas zāles nav aizliegts lietot vienlaikus ar PPI, taču ir vēlama ārsta konsultācija;
  • reibonis un vājums;
  • sāpes kājās, mugurkaulā, locītavās;
  • gremošanas traucējumi - caureja vai aizcietējums, slikta dūša;
  • garšas izmaiņas;
  • sausa mute;
  • alerģiskas reakcijas - nātrene, nieze;
  • asins šūnu - leikocītu un trombocītu veidošanās palēnināšanās;
  • pastiprināta svīšana, drebuļi.

Šādos gadījumos ir jāinformē ārstējošais ārsts, kurš parasti izraksta citas piemērotas PPI zāles..

Jāpatur prātā, ka blakusparādības ir diezgan retas un visbiežāk vieglas, tāpēc ārsta uzraudzībā turpmāka lietošana parasti ir pilnīgi iespējama.

Ja tiek izmantoti protonu sūkņa inhibitori (jaunās paaudzes zāles), praktiski nav blakusparādību.

Kontrindikācijas


Visu protonu sūkņa inhibitoru kopējās kontrindikācijas ir:
- Zīdīšanas periods un grūtniecība, īpaši 1. trimestris, dažu šīs grupas zāļu lietošana 2. un 3. trimestrī ir iespējama ar ārsta piekrišanu. Šīs zāles ir ārkārtīgi bioloģiski pieejamas, tas ir, tās spēj iekļūt audos, ieskaitot placentas barjeru, un uzkrāties mātes pienā. Un, lai arī nav apstiprinātu datu par šo līdzekļu kaitējumu auglim, nav reversās informācijas, izņemot eksperimentus ar dzīvniekiem..

- Bērnu vecums līdz 12 gadiem, jo ​​viņu endokrīno dziedzeru darbs ir attīstības un veidošanās stadijā, tāpēc jebkura iejaukšanās var izraisīt neveiksmi.

- Alerģija vai paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Piemēram, tas viss apraksta zāļu "Pantoprazole" lietošanas instrukcijas.

Emanera pret grēmas un ar to saistītiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem

Zāles ir pieejamas iekšķīgi lietojamu zarnu kapsulu veidā. Galvenā zāļu aktīvā sastāvdaļa ir omeprazola S-izomērs, kas nodrošina ātrāku pacienta stāvokļa atjaunošanos nekā klasiskais omeprazols. Emanera lieto minimālajās ieteicamajās devās, kas ir 20 mg aktīvās sastāvdaļas.

Smagu traucējumu gadījumā un pacientam ir čūla un erozīvi apstākļi, Emaner daudzumu var palielināt līdz 40 mg. Lielākās devās zāles var lietot no rīta un vakarā; ar minimālu aktīvās vielas daudzumu kapsulas jālieto no rīta. Terapijas ilgums ir viens mēnesis.

Protonu sūkņu blokatoru zāļu cenas ir ļoti atšķirīgas, taču tās ir diezgan pieejamas. Vidēji izmaksas ir no 90 rubļiem. par "Omeprazola" iepakojumu līdz 500 rubļiem. citu jaunas paaudzes zāļu iesaiņošanai.

Cena ir atkarīga arī no kapsulu / tablešu skaita iepakojumā un izcelsmes valsts. Piemēram, krievu patentbrīvās zāles var iegādāties par 20–100 rubļiem, taču jums jāsaprot, ka ģenēriskās zāles nav oriģinālas zāles. Viņiem bieži ir zemāka efektivitāte un sliktāka tolerance, lielāka blakusparādību iespējamība.

Gastrozols pret grēmas un pastiprinātu sālsskābes sekrēciju

Iekšzemes zāles, kas ražotas zarnās šķīstošo kapsulu veidā. Palielināta aktīvās vielas aktivitāte ir pamanāma trīs stundu laikā no ievadīšanas brīža, zāļu maksimālā efektivitāte tiek sasniegta pēc 3-4 dienu regulāras lietošanas.

Jūs varat lietot Gastrozole, neņemot vērā pārtiku, taču eksperti joprojām iesaka no rīta dzert visas zāles, kuru pamatā ir omeprazols. Tieši šajās stundās tiek novērota paaugstināta aktīvās vielas absorbcija. Gastrozola deva tieši atkarīga no grēmas izpausmes sarežģītības un ar to saistītajām problēmām. Parasti tas ir 20 mg, bet to var dubultot. Ja nepieciešams, palielināto devu var sadalīt rīta un vakara devās. Lietojiet zāles līdz sešām nedēļām.

Uzmanību! Dažos gadījumos zāles pacientiem izraisīja smagas galvassāpes un depresiju. Pacientiem nestabilā psiholoģiskā stāvoklī labāk atturēties no Gastrozole lietošanas.