Bērns ir vesels!

Tūpļa spazmu definē kā sindromu, kas izpaužas kā proktalģija (sāpīgas sajūtas ar izteiktu diskomfortu taisnās zarnās), ko izraisa sāpīgs anālā sfinktera muskuļu spazmas.

Līdzīga klīniskā aina ir raksturīga lielākajai daļai proktoloģisko patoloģiju, taču "anālās spazmas" vai "proktalģijas sindroma" diagnoze ir pamatota, ja nav tūpļa organiskās patoloģijas un atklājas sāpju patiesie cēloņi (sāpju sindroms neatklātas etioloģijas taisnās zarnās)..

Slimība vairumā gadījumu ilgst ilgu laiku, attīstoties bailēm no zarnu kustības un katla. Mazi bērni bieži piespiedu kārtā saglabā izkārnījumus, kas tikai palielina sāpes un diskomfortu un ir fiziski un garīgi nogurdinoši pacientiem un viņu vecākiem. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi diagnosticēt, nosakot cēloņu faktoru un adekvātu šīs patoloģijas ārstēšanu..

Taisnās zarnas simptomu sfinktera spazmas

Proktalģija ir tūpļa patoloģija, ko papildina dažāda rakstura taisnās zarnas un / vai tūpļa sāpju sindroms, kas saistīts ar taisnās zarnas sfinktera pārejošu vai pastāvīgu spazmu.

Anālā sfinktera spazmas sindromu raksturo:

  • akūtas paroksizmāla rakstura sāpes ar apstarošanu ("izstarošanu") starpenē, coccyx vai vēdera priekšējā sienā, vēdera lejasdaļā;
  • sāpju sindroms var būt saistīts ar defekācijas aktu vai rasties neatkarīgi, neatkarīgi no taisnās zarnas iztukšošanas
  • pēc siltas vannas vai pēc zarnu iztukšošanas sāpes mazina vai pilnībā apstājas;
  • bieži spazmas rašanās var izraisīt psihoemocionālu pieredzi, hronisku stresu, neiroloģiskas slimības, fiziskās aktivitātes, īpaši skolēniem un pusaudžiem.

Taisnās zarnas sfinktera spazmas cēloņi

Anālā sfinktera spazmu izraisa netīša gludo muskuļu kontrakcija, kas atrodas ap tūpli (ārējais un / vai iekšējais tūpļa sfinkteris), un ar tiem notiek asinsvadu, nervu, cieši izvietotu muskuļu un iekšējo orgānu kontrakcija. Tāpēc, kad gludie muskuļi saraujas, vienmēr rodas dažāda ilguma un intensitātes stipras, dažreiz pulsējošas sāpes (proktalģija).

Šīs patoloģijas ārstēšana pamatojas uz anālā sfinktera spazmas cēloņa noteikšanu.

Biežas šīs zonas spazmas vairumā gadījumu ir saistītas ar taisnās zarnas aizmugurējās sienas labu inervāciju un tās aktīvo vaskularizāciju. Ir refleksogēna zona, un jebkuras izmaiņas šīs zonas normālā darbībā (ilgstošs aizcietējums, iekaisuma procesi, gļotādas vai varikozu vēnu integritātes pārkāpumi) izpaužas ar gludu muskuļu refleksu spazmām un sāpju sindromu - sekundāru proktalģiju.

Pacientiem ar nestabilu psihi, veģetatīvās vai centrālās nervu sistēmas patoloģiju attīstās spontāns tūpļa spazmas, kas tikai palielina pacientu emocionālo labilitāti un izraisa bezmiegu. Patiesie neirogēnie spazmas visbiežāk rodas naktī vai agri no rīta un provocē spazmas biežuma palielināšanos un kancerofobijas attīstību, ja šis simptoms rodas pusaudža gados un pieaugušiem pacientiem.

Bieži tūpļa gludo muskuļu spazmu izraisa muskuļu spazmas, kas paaugstina tūpli, kas ir iekļauti kokcigodinijas definīcijā. Šis sindroms apvieno sāpju sindromu, kas rodas anālo-coccygeal reģionā, ko bieži dēvē par "TV skatītāju slimību". To izraisa inervācijas traucējumi traumu rezultātā, iegurņa orgānu operācijas, īpaši plašu saaugumu klātbūtnē, pēc grūtām dzemdībām, jostas-coccygeal reģiona traumas.

Arī anālo sfinkteru spazmas var attīstīties emocionāli nestabilas pusaudžu meitenēm un jaunām sievietēm (ar histēriju, neirastēniju kā VSD simptomu pēc viskozo-veģetatīvo traucējumu veida)..

Anālā sfinktera spazmas veidi

Atkarībā no uzbrukuma ilguma ir:

  • ātri pārejoša (pārejoša) spastiska proktalģija;
  • ilgstoša proktalģija.

Saskaņā ar etioloģisko faktoru šī patoloģija tiek klasificēta:

  • tūpļa sfinktera primārais spazms (tūpļa vai coccygeal muskuļa muskuļu neirotisks spazmas);
  • sekundārā proktalģija (izpaužas taisnās zarnas funkcionālās vai organiskās patoloģijas fona apstākļos: plaisas, hemoroīdi, Krona slimība vai anālo kanālu lokalizēti audzēji).

Ātra (pārejoša) proktalģija izpaužas kā asas vilkšanas vai durošas sāpes tūpļa rajonā, kas pēkšņi parādās īsā laika periodā. Sāpes vairumā gadījumu izstaro (dod) astes kaulam, gūžas locītavām, un to bieži pavada smags diskomforts perineal reģionā. Tādēļ pacienti šo simptomu uztver kā urīnceļu vai reproduktīvās sistēmas patoloģiju (urīnpūsli, nieres, urīnizvadkanālu, dzemdi vai tās piedēkļus)..

Ilgstošas ​​sāpes ilgst ilgu laiku, un bieži vien nav sāpju mazināšanas reakcijas.

Šai slimībai ir viļņota gaita, un pēc noteikta laika sāpju sindroma biežums palielinās.

Faktori, kas izraisa sāpju saasināšanos un palielinātu biežumu, nav pilnībā definēti un biežāk ir saistīti ar emocionālo stāvokli (stress, fiziska un psiholoģiska pārmērīga slodze)..

Visas šīs problēmas prasa savlaicīgu speciālistu konsultāciju, diagnostiku un ārstēšanu..

Sfinktera spazmas diagnostika

Anālā sfinktera spazmas diagnostikā svarīga loma ir sūdzību apkopošanai un slimības anamnēzei. Bieži tiek noteiktas traumas, uroģenitālās sistēmas taisnās zarnas un orgānu slimības, nervu sistēmas patoloģija vai smaga emocionāla labilitāte.

Primārā proktalģija bieži tiek kombinēta ar citu orgānu gludo muskuļu spazmām, un pacienti iepriekš ir konsultējušies ar citiem šauriem speciālistiem.

"Proctalgia sindroma" diagnostika tiek veikta ar obligātu pacienta pārbaudi un citu slimību klātbūtnes noteikšanu, kas klīniski var izpausties kā spastiskas sāpes taisnās zarnās.

Pacientu pārbaude ietver:

  • tūpļa pārbaude;
  • anālā kanāla digitālā pārbaude (ar primāro proktalģiju šāda veida izmeklēšana nerada neērtības);
  • padziļinātu taisnās zarnas sienas izpēti veic ar sigmoidoskopiju;
  • ja nepieciešams pārbaudīt kolu, tiek veikta kolonoskopija vai irrigoskopija.

Taisnās zarnas sfinktera ārstēšanas spazmas

Anālā sfinktera ārstēšana sastāv no trim galvenajām jomām:

  • medikamenti;
  • ķirurģiska korekcija;
  • tautas līdzekļi.

Narkotiku ārstēšana anālās spazmas gadījumā

Proktalgijas sindroma un anālās spazmas ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no personas vispārējā un psiholoģiskā stāvokļa, somatisko slimību un patoloģisko procesu komplikāciju klātbūtnes taisnās zarnās, slimības gaitas ilguma un spastiskās kontrakcijas pakāpes. Bet jebkura terapijas metode obligāti tiek apvienota ar higiēnas un pareizas uztura noteikumu ievērošanu..
Sākotnējais speciālista uzdevums ir noteikt spazmas attīstības cēloņus un novērst visas negatīvās izmaiņas (iekaisumu vai gļotādas defektus), samazināt vai pilnībā likvidēt sfinktera spazmu. Šim nolūkam tiek parakstīti spazmolītiski, pretsāpju līdzekļi, ja nepieciešams, kopā ar antibakteriāliem līdzekļiem, pret aizcietējumiem - caurejas līdzekļiem. Preparātus vislabāk var izmantot taisnās zarnas svecīšu, krēmu un ziedes, spazmolītisko līdzekļu (No-shpa) un siltu sēdekļu vannu veidā..

Spazmas atslābināšana tiek veikta, piemērojot:

  • termiskās procedūras;
  • fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes - UHF strāvas, darsonvalizācija, diatermija;
  • pretsāpju līdzeklis ar spazmolītiskiem līdzekļiem un pretsāpju svecītēm;
  • elektriskais miegs;
  • kompreses, losjoni un ziedes;
  • mikroklisteri, pievienojot pretiekaisuma, antiseptiskus un eļļainus līdzekļus;
  • zāles aizcietējumu likvidēšanai, kolīta un zarnu disbiozes ārstēšanai.

Šajā gadījumā jums jāpievērš uzmanība personiskajai higiēnai - vakarā un no rīta, kā arī pēc katra defekācijas akta mazgāt tūpli, lai ar tualetes papīru nesavainotu un nekairinātu gļotādu.

Diēta

Pareiza diēta ir svarīgs faktors. Pārtika nedrīkst kairināt gremošanas trakta gļotādu, tāpēc uzturā labāk līdz minimumam samazināt alergēnus pārtikas produktus, kā arī gaļu, zivis, biezpienu, olas un pikantu, sāļu pārtiku, kūpinātu gaļu.

Jāatsakās no taukainiem un ceptiem ēdieniem, neapstrādātiem dārzeņiem un augļiem (zemenēm, āboliem, plūmēm, kartupeļiem, kāpostiem un burkāniem).

Kā ar tautas līdzekļiem mazināt taisnās zarnas sfinktera spazmu

Tradicionālā medicīna iesaka anālā sfinktera spazmas ārstēt ar siltām vannām ar ārstniecisko augu novārījumiem vai kālija permanganāta šķīdumu, klizmas un mikroklisteriem, kā arī tamponiem vai svecītēm..

Sitz vannas

  • sagatavojiet vāju rozā kālija permanganāta šķīdumu, 15-20 minūtes uzņemiet sēdvietu vannu. Pēc tam apūdeņo tūpli ar oktenidermu (ilgstošas ​​darbības alkohola antiseptisku līdzekli) vai kādu no tā analogiem (altsept, aseptinola aerosols, locasept). Procedūra jāatkārto katru dienu 7 - 10 dienas;
  • vanna ar ārstniecības augu novārījumu vai infūziju ar spazmolītisku un sāpju mazinošu iedarbību (kumelītes, asinszāli, pelašķi, ozola mizas, kliņģerītes);
  • vannas ar zāļu un olīveļļas novārījumiem (2 ēdamkarotes knotweed zāles, 2-3 apiņu un olīveļļas konusus), zaļumiem ielej 2 tases verdoša ūdens un 10–15 minūtes vāra un divas stundas uzstāj, pievieno 1 ēdamkaroti eļļas. Ielejiet infūziju ar eļļu baseinā, pusstundu uzņemiet vannu, ieeļļojiet anālo atveri ar olīvu vai smiltsērkšķu eļļu vai jebkuru antiseptisku šķīdumu.

Klizmas ar augu uzlējumiem

Mikrokristālēm izmanto ārstniecības augu (kumelīšu, kliņģerīšu, pelašķu) novārījumus, pievienojot oktenisepta (1:10) vai 0,35% kolargola šķīdumu (50 ml uz klizmas). Klizmas tiek veiktas katru dienu 7-10 dienas.

Zāļu tamponi vai taisnās zarnas svecītes

1) lai pagatavotu tamponu, jums jāņem 2 ēdamkarotes maisījuma, kas pagatavots no zemes ūdens pipariem, krupu ziediem un ozola mizas, kas ņemti vienādās proporcijās. Zāles labi sasmalcina javā un sajauc ar 100 gr. izkusis cūku speķis. Produkts ir pilnībā gatavs 12 stundu laikā. To lieto kā tamponus, ievadot taisnās zarnās 3-4 stundas 1-2 reizes dienā. Atkārtojiet procedūru 7-10 dienas.

2) taisnās zarnas svecīšu pagatavošanai ņem 500 gramus nesālītu speķa, 4-5 ēdamkarotes sasmalcinātu apiņu rogas, 3/4 glāzes asinszāles zāles. Garšaugi tiek pagatavoti 1 ½ glāzēs verdoša ūdens, stāvā buljonā, lai uzstātu un izkāš, sajauc ar izkausētu bekonu un ļauj nostāvēties 12 stundas. No šī sastāva tiek izgatavotas sveces ar obligātu dzesēšanu saldētavā. Ielieciet sveces uz nakti 10-14 dienas. Varat arī izmantot sveces ar smiltsērkšķu eļļu, kuras tiek pārdotas aptieku tīklā..

Taisnās zarnas plaisas klātbūtnē tiek izmantota ziede-balzams "Ratovnik" ar smiltsērkšķu eļļu, piena lipīdiem un ehinacejas ekstraktu vai Evdokimova balzamu..

Ja nav konservatīvas ārstēšanas efekta, palielinās tūpļa spazmas kontrakcijas uzbrukumu biežums, tiek pievienotas smagas komplikācijas, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās - sfinkterotomija. Tas sastāv no anālā sfinktera muskuļu daļējas izgriešanas, kas palīdz atslābināt muskuļa gludos muskuļus un ievērojami mazināt sāpes.

pediatre Sazonova Olga Ivanovna

Taisnās zarnas sfinkterīts: sfinktera spazmas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Anālā sfinktera iekaisums attīstās 80% pacientu ar hroniskiem hemoroīdiem. Taisnās zarnas sfinkterīta cēloņi, simptomi, ārstēšana var būt dažādi. Klīnisko izpausmju intensitāte un terapijas metožu izvēle būs atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Ar pastāvīgu tūpļa ārējā (ārējā) sfinktera spazmu tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana.

  • Anālā sfinktera spazma
  • Anālā sfinktera spazmas cēloņi
  • Anālā sfinktera spazmas simptomi
  • Anālā sfinktera spazmas diagnostika
  • Anālā sfinktera spazmas ārstēšana
  • Profilaktiskas darbības

Anālā sfinktera spazma

Sfinkteris ir apļveida muskuļu šķiedru slānis, kas atrodas taisnās zarnas gala daļā. Tas regulē zarnu kustības procesu un gāzu pāreju. Tā ir vārsta ierīce, kad tā atslābina, notiek defekācijas akts. Zem spriedzes - šī procesa neiespējamība.

Anālā sfinktera spazmas ir ļoti izplatītas zarnu iekaisuma slimību, traumu, nopietnu tūpļa plaisu gadījumā, emocionāli nestabiliem cilvēkiem.

Notikuma dēļ tos izceļ:

Nepatīkamas sajūtas kuņģī

  • Primārie spazmas. Rodas ar nervu inervācijas un autonomās regulēšanas traucējumiem.
  • Sekundārie spazmas. Tie ir raksturīgi dažādām zarnu patoloģijām: liela izmēra hemoroīdi, audzējiem līdzīgi veidojumi, taisnās zarnas stenoze (sašaurināšanās)..

Pieaugušajiem šī slimība attīstās biežāk nekā bērniem. Vīrieši un sievietes slimo ar tādu pašu biežumu. Ja tiek ietekmēts kāds no resnās zarnas sfinkteriem, var attīstīties piespiedu defekācija.

Sfinkterīta attīstību bieži izraisa rētu vai audzēju parādīšanās zarnu kanālā, taisnās zarnas sašaurināšanās (sašaurināšanās). Tā rezultātā rodas nepatīkamas sajūtas un tiek traucēta evakuācijas funkcija..

Anālā sfinktera spazmas cēloņi

Sfinkterīta attīstības cēloņi var būt:

Slimības izpausmes

  • Paaugstināta emocionālā labilitāte. Simpātiskās nervu sistēmas ierosme izraisa nervu impulsu parādīšanos, kas izraisa tūpļa muskuļu refleksu kontrakciju.
  • Anālās zonas hroniskas slimības: sašķelti hemoroīdi.
  • Ilgstošs aizcietējums.
  • Iekaisuma slimības: čūlainais kolīts, Krona slimība.
  • Taisnās zarnas vai sacrococcygeal reģiona ievainojums.
  • Taisnās zarnas stenoze (sašaurināšanās), ko izraisa audzēji vai ārēja saspiešana.
  • Operācijas iegurņa vai zarnu zonā.
  • Disbakterioze.
  • Valkājot blīvu un sintētisku apakšveļu.

Izšķir taisnās zarnas ārējo un iekšējo anālo sfinkteru. Ārējais sastāv no šķērssvītrotajiem muskuļiem un ir kaunuma taisnās zarnas muskuļa turpinājums. Iekšējā daļa - ietver gludās muskuļu šķiedras.

Gludie muskuļi regulē piespiedu kustības, tos nevar kontrolēt. Striated šķiedras, kas veido tūpļa ārējo (ārējo) sfinkteru, cilvēks var apzināti kontrolēt.

Iekšējo muskuļu iekaisumu galvenokārt izraisa zarnu slimības, un ārējie faktori izraisa ārējo muskuļu bojājumus.

Anālā sfinktera spazmas simptomi

Atkarībā no galvenā rašanās cēloņa ir trīs veidu sfinkterīts:

  • Katarāls. Notiek ar sfinktera muskuļu audu iekaisumu.
  • Erozīvs. Patoloģija sniedzas līdz anālā kanāla gļotādai, kas var izraisīt taisnās zarnas reflekso stenozi (oklūziju)..
  • Čūlains. Vissmagākā stadija, kurai raksturīga sāpīga čūla.

Sfinktera primārā un sekundārā iekaisuma klīnisko izpausmju iezīmes:

Simptoms.Primārais sfinkterīts.Sekundārais sfinkterīts.
Sāpju parādīšanās tūpļa rajonā.Saikne ar defekāciju ir mazāk izteikta, sāpes var rasties neatkarīgi no došanās uz tualeti, parādās naktī.Tie rodas tūlīt zarnu kustības laikā, ar vēlmi un saglabājas pēc zarnu kustības beigām.
Nieze un dedzināšana tūpļa rajonā.Reti novērots.Tas gandrīz vienmēr notiek. Sliktāk pēc zarnu kustības
Meteorisms.Notiek bieži.Var būt ar simpātiskās nervu sistēmas disfunkciju.
Sāpes vēderā.Notiek labajā vai kreisajā iliac rajonā.Gandrīz nekad.
Asinis izkārnījumos.Tumšo asiņu vēnas var sajaukt ar izkārnījumiem.Skarlatēna asinis, kas izdalītas galā un atrodas izkārnījumu augšpusē.
Vājš ārējais anālais sfinkteris vai fekāliju nesaturēšana.Tas notiek ārkārtīgi reti, tikai pakļaujot negatīviem faktoriem.Biežāk, progresē ar vecumu.

Jebkurai no formām ir raksturīgs tenesma izskats (nepatiesa vēlme iztukšot), kam ir izteikts sāpīgs raksturs. Dažreiz var novērot vispārējas iekaisuma pazīmes: savārgums, samazināta ēstgriba, drudzis līdz lielam skaitam vai zemas pakāpes drudzis, vemšana, pastāvīga slikta dūša, svara zudums.

Tūpļa iekšējā (gredzenveida) sfinktera nepietiekamības gadījumā rodas ilgstoši izkārnījumu traucējumi. Dominē biežas vaļīgas izkārnījumi, kas korozē zarnu gļotādu un provocē čūlaino bojājumu attīstību.

Anālā sfinktera spazmas diagnostika

Ja tiek atklāti sfinktera spazmas sākotnējie simptomi, ir neatgriezeniski vērsties pie ķirurga vai proktologa. Ārsts uzklausīs sūdzības, veiks anamnēzi un veiks objektīvu pārbaudi. Tad viņš iecels laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metožu pāreju.

Objektīvā pārbaude ietver digitālo pārbaudi. Tas ļauj novērtēt muskuļu tonusa stāvokli, refleksu kontrakciju vai audzēju klātbūtni. Ar smagu taisnās zarnas stenozi šo metodi nevar piemērot..

Laboratorijas metodes ietver:

  • Vispārējās klīniskās analīzes. Palīdz noteikt iekaisuma procesa klātbūtni organismā vai piemaisījumus izkārnījumos.
  • Asins bioķīmija. Ar tās palīdzību jūs varat noteikt fermentu deficīta pazīmes un citus iekšējo orgānu bojājumus.
  • Disbiozes izkārnījumi. Pamatojoties uz šīs pārbaudes rezultātiem, tiek vērtēts zarnu mikrofloras stāvoklis..

Instrumentālās metodes:

Kā tiek veikta diagnoze?

  • Sigmoidoskopija. Tas sastāv no endoskopa uzturēšanas 30-40 cm attālumā no ieejas zarnās. Šīs procedūras laikā ir iespējams novērtēt erozijas vai iekaisuma klātbūtni uz zarnu sienām, to reljefu un asinsvadu modeli..
  • Anoskopija. Šī procedūra nav tik informatīva. Tas ļauj pārbaudīt tikai taisnās zarnas sākotnējās sadaļas un novērtēt iekšējo hemoroīdu vai audzēju klātbūtni un lielumu.
  • Kolonoskopija. Elastīga šļūtene ar spuldzi galā tiek izvadīta caur tūpli. Papildus diagnostikas nolūkiem ir iespējams vienlaikus veikt manipulācijas, lai noņemtu polipu, apturētu asiņošanu vai veiktu biopsiju. Dažreiz šī procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā, lai labāk atslābinātu resnās zarnas sfinkterus (muskuļus)..
  • Elektromiogrāfija. Tas sniedz informāciju par tūpļa gludo un svītraino muskuļu darbību..
  • Irigogrāfija. Pacientam tiek piešķirta bārija klizma, kam seko zarnu rentgenogrāfija.

Pirms šīm procedūrām pacientam trīs dienas jāievēro diēta, ierobežojot gāzes veidojošos produktus: kāposti, melnā maize, piens, pākšaugi.

Vakarā pēc ārsta ieteikuma tiek piešķirta tīrīšanas klizma vai tiek lietoti caurejas līdzekļi.

Anālā sfinktera spazmas ārstēšana

Kad tiek konstatēta saikne starp slimības saasināšanos un psihoemocionālo pārspriegumu, pacients tiek nosūtīts uz konsultāciju pie psihiatra vai psihoterapeita.

Galvenie šīs slimības ārstēšanas pasākumi ir uzskaitīti tabulā.

Diēta.Ieteicama vārīta gaļa, tvaika kotletes, raudzēti piena produkti, jebkura veida zivis. Alkohols, pikanti, kūpināti ēdieni, stipra kafija, šokolāde ir aizliegti.Palīdz atjaunot normālu mikrofloru, mazināt patoloģiskās baktērijas zarnās un uzlabot gremošanu. Ēdot pārtiku, kas nekairina zarnu sienas, tiek panākta ātra atveseļošanās.
Fizioterapija.Darsonvals, elektroforēze, UHF.Šīs procedūras mazina sāpes, uzlabo plaisu un eroziju sadzīšanu un mazina spazmu ar sfinkteru. Tā ir papildu ārstēšanas metode. Labi samazina taisnās zarnas funkcionālo stenozi (oklūziju).
Fizioterapija.Vingrinājumu kopums, kura mērķis ir stiprināt tūpļa muskuļus: tūpļa sasprindzinājums un relaksācija, dziļa elpošana, izstieptu kāju pacelšana no pakļautā stāvokļaŠāda vingrošana ir ieteicama cilvēkiem, kuri darba dienas laikā ilgi stāv vai sēž: frizieriem, biroja darbiniekiem, autovadītājiem. Regulāri lietojot, jūs varat mazināt aizcietējumus un uzlabot zarnu darbību. Fizikālās terapijas ārsts parādīs vingrinājumu komplektu, pastāstīs, kā stiprināt sfinktera muskuļus.
Vispārēja narkotiku ārstēšana.Antibiotiku terapija, hemostatisko, venotonisko un atjaunojošo zāļu lietošana.Samaziniet iekaisumu, apturiet asiņošanu, uzlabojiet mikrocirkulāciju un nostipriniet asinsvadu sieniņu. Lieto slimības saasināšanās laikā vai akūtās slimības formās.
Vietējie preparāti.Ziedes, krēmi, želejas, svecītes.Viņiem ir ātrāka iedarbība nekā sistēmiskiem līdzekļiem, jo ​​tie tiek uzklāti tieši uz iekaisušo zarnu daļu. Zāles uzsūcas asinīs tūlīt pēc lietošanas, un tām ir terapeitiska iedarbība.
Personiskā higiēna no tūpļa.Pēc defekācijas tūpļa zona jānomazgā ar vēsu ūdeni. Paasinājuma gadījumā ieteicams izmantot mitras salvetes.Cietā tualetes papīra izmantošana var izraisīt mikrotraumu pielietošanu, kas izraisa plaisu un erozijas veidošanos. Iespējama patogēno baktēriju iekļūšana ķermenī un komplikāciju attīstība.
Elektrostimulācija.Var veikt ar stacionārām vai pārnēsājamām ierīcēm.Tā mērķis ir uzlabot obturatora aparāta muskuļu darbību. Lai novērstu taisnās zarnas sfinktera spazmu, pietiek ar ārstēšanu ar miostimulāciju 10 dienas.

Organiskajā formā tiek veiktas traumas, ārējā anālā sfinktera nepietiekamības ķirurģiska ārstēšana. Tas ļauj stiprināt tūpļa muskuļus, mazināt spazmas un mazināt sāpes..

Profilaktiskas darbības

Profilakses pasākumi, kuru mērķis ir novērst anālās sfinktera nepietiekamību, ir:

Paplātes hemoroīdiem

  • Foršas vannas.
  • Diēta, kas ļauj izvairīties no pārtikas un alkohola kairināšanas.
  • Darba un atpūtas maiņa, fiziskā izglītība.
  • Veicot pasākumus taisnās zarnas ārējā sfinktera slimību saasināšanās novēršanai: aizcietējumu novēršana, pietiekama daudzuma šķidruma dzeršana.
  • Psihoemocionālas pārsprieguma trūkums.
  • Vingrinājumi tūpļa muskuļiem. Tos var nemanot izpildīt citi, sēžot uz krēsla. Regulāri lietojot, ir iespējama taisnās zarnas sfinktera muskuļu laba nostiprināšana.

Agrīni atklājot šo slimību, prognoze parasti ir laba. Pēc ārstēšanas diskomforts tūpļa zonā samazinās, pacienta dzīves kvalitāte uzlabojas.

Anālā sfinktera spazmas (pārejoša proktalģija)

Tūpļa spazmas ir patoloģisks stāvoklis, kad tiek novērotas netīšas sāpīgas gludo muskuļu kontrakcijas, kas ieskauj tūpli. Tas var attīstīties ar dažiem taisnās zarnas un tūpļa reģiona ievainojumiem un slimībām, inervācijas traucējumiem, veģetatīvajiem traucējumiem un emocionālo nestabilitāti. Anālā sfinktera spazmu papildina sāpes, kas izstaro astes kaulu, vēderu, starpzīmi utt. Tas tiek diagnosticēts, pamatojoties uz sūdzībām, vēsturi, taisnās zarnas pārbaudi, sigmoidoskopiju, kolonoskopiju un irrigoskopiju. Ārstēšana - diēta, spazmolīti, pretsāpju līdzekļi, fizioterapija, ķirurģija.

ICD-10

  • Iemesli
  • Patoģenēze
  • Simptomi
  • Diagnostika
  • Anālā sfinktera spazmas ārstēšana
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Anālā sfinktera spazmas ir diezgan izplatīts patoloģisks stāvoklis, ko izraisa inervācijas un autonomās regulēšanas traucējumi, traumatiski ievainojumi, operācijas, hroniskas slimības vai smaga emocionāla nestabilitāte. Galvenais anālā sfinktera spazmas simptoms ir dažāda ilguma un intensitātes sāpes tūpļā (proktalģija). Pārsvarā cieš cilvēki no pusmūža, slimība ir vienlīdz izplatīta abu dzimumu pacientiem.

Anālās sfinktera spazmas mēdz būt ilgstošas. Tas negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti, ko papildina emocionāls un garīgs izsīkums. Karcinofobija ir iespējama sākotnējās garīgās nestabilitātes un daudzu pacientu tieksmes dēļ uz neirotiskām reakcijām. Anālā sfinktera spazmas ārstēšanu galvenokārt veic klīniskās proktoloģijas jomas speciālisti. Smagu garīgu traucējumu klātbūtnē ir nepieciešama psihologa vai psihoterapeita dalība.

Iemesli

Anālā sfinktera spazmas pieder polietioloģisko slimību kategorijai un var būt primāras vai sekundāras. Ja nav organisku izmaiņu, runā par primārajiem traucējumiem. Viscero-neirotiskie traucējumi un garīgā nestabilitāte kļūst par anālā sfinktera primārā spazmas attīstības cēloni. Slimību bieži atklāj indivīdiem ar izteiktu histērisko komponentu, neirastēniju, paaugstinātu emocionālo labilitāti un veģetatīvās-asinsvadu distoniju.

Anālā sfinktera sekundārais spazmas notiek uz apstākļu fona, ko papildina organiskas izmaiņas un funkcionāli traucējumi anālajā un taisnās zarnas apakšējā daļā. Starp šīs patoloģijas attīstības izplatītajiem cēloņiem ir tādas hroniskas tūpļa slimības kā hemoroīdi un anālās plaisas. Turklāt anālā sfinktera spazmu var izraisīt iekaisuma procesi zarnu apakšdaļā (Krona slimība, čūlainais kolīts), labdabīgi un ļaundabīgi taisnās zarnas audzēji, aizcietējums, krustu kaula un coccyx zonas traumas, sarežģītas dzemdības, ķirurģiskas iejaukšanās un saaugumi iegurņa zonā..

Patoģenēze

Taisnās zarnas aizmugurējā sienā ir liels skaits nervu galu un asinsvadu. Šīs zarnu daļas normālas darbības traucējumus papildina daudzu nervu impulsu parādīšanās, kas izraisa gludo muskuļu refleksu kontrakciju, kas ap ārējo un iekšējo tūpļa sfinkteru. Intensīvi stimulējot šo refleksogēnu zonu, atsevišķas kontrakcijas var pārvērsties par dažāda ilguma anālā sfinktera spazmām. Šādi spazmas savukārt izraisa taisnās zarnas un apkārtējo audu asins piegādes traucējumus, vēl vairāk kairina nervu galus un pastiprina muskuļu kontrakciju, kas provocē "apburto loku"..

Simptomi

Anālā sfinktera spazmas tipiskas izpausmes ir dažāda ilguma un intensitātes sāpes, kas izstaro astes kaulu, starpeni, gūžas locītavas vai vēdera lejasdaļu. Sāpes ar paroksizmālām spazmām var parādīties zarnu kustības laikā vai rasties bez redzamas saiknes ar taisnās zarnas stāvokli (iztukšots vai neiztukšots) un citiem apstākļiem. Pretsāpju līdzekļu efektivitāte ir zema, savukārt sāpju sindroms bieži izzūd vai vājina pēc defekācijas pabeigšanas vai siltas vannas uzņemšanas.

Anālā sfinktera spazmu var izraisīt ne tikai defekācija, bet arī hronisks stress, akūts emocionāls un psiholoģisks stress, pārmērīgs darbs, smags fiziskais piepūle un dažas neiroloģiskas slimības. Tajā pašā laikā anālā sfinktera spazmas bieži vien kļūst par impulsu ilgstoša stresa, paaugstinātas emocionālās nestabilitātes un neirotiskā līmeņa garīgo traucējumu rašanās gadījumam..

Atkarībā no sāpju sindroma veida izšķir divas anālā sfinktera spazmas formas: ar ilgstošu un īslaicīgu proktalģiju. Ar īslaicīgu proktalģiju sāpes ir spēcīgas, velk vai dur. Sakarā ar lielo sāpju sindroma intensitāti un tā apstarošanu blakus esošajās anatomiskajās zonās, pacientiem, kuri cieš no anālā sfinktera spazmas, bieži ir grūti noteikt sāpju lokalizāciju, un viņi var uzskatīt šo simptomu par dzimumorgānu vai urīnceļu sistēmas slimību izpausmi. Ar ilgstošu proktalģiju sāpes parasti ir mazāk intensīvas, slikti mazina pretsāpju līdzekļi.

Ar anālo sfinktera sekundāru spazmu, kas radies uz hemoroīdu, anālās plaisas un citu slimību fona, parasti ir skaidra saikne starp proktalģiju un defekācijas aktu. Sāpes parādās ar vēlmi izkārnījumiem, palielinās sasprindzinājumā un saglabājas vairākas stundas (dažreiz līdz dienai vai ilgāk) pēc zarnu kustības beigām. Pastāvīgas sāpes negatīvi ietekmē to pacientu dzīves kvalitāti, kuri cieš no tūpļa spazmas, un var izraisīt bailes no defekācijas akta, kuru dēļ pacienti "atliek" uz tualeti. Tas vēl vairāk saasina no tā izrietošos pārkāpumus..

Ar anālā sfinktera primāro spazmu saikne ar defekācijas aktu nav tik skaidra. Sāpes bieži parādās naktī vai no rīta. Pacientiem rodas bezmiegs. Sāpju sindroma parādīšanās nepamatotība, miega traucējumi, sākotnējā emocionālā nestabilitāte un nosliece uz neirotiskiem traucējumiem rada psihoemocionālu noskaņojumu, kas veicina karcinofobijas un hipohondriskā spektra traucējumu rašanos..

Diagnostika

Diagnozējot anālā sfinktera spazmu, ir ļoti svarīgi rūpīgi apkopot sūdzības, uzzināt dzīves un slimību vēsturi. Apkopojot sūdzības, proktologs-speciālists pievērš uzmanību sāpju sindroma būtībai, tā saistībai ar defekācijas aktu un diennakts laiku. Precizējot to pacientu dzīves vēsturi, kuriem ir aizdomas par anālā sfinktera spazmu, uzsvars tiek likts uz resnās un tūpļa hroniskas patoloģijas klātbūtni, iepriekšējām šī anatomiskā reģiona operācijām un ievainojumiem, veģetatīvās-asinsvadu distonijas, neirotisko traucējumu un emocionālās labilitātes jautājumiem..

Vairākos gadījumos ir iespējams noteikt, ka, neraugoties uz diagnosticētu autonomo un garīgo traucējumu neesamību, pacientu dzīves vēsturē tiek novēroti atkārtoti dažādu orgānu gludo muskuļu spazmas, par kurām pacienti agrāk vērsušies pie gastroenterologiem, pulmonologiem, otolaringologiem un citiem. speciālisti. Pārbaudes plāns aizdomām par anālā sfinktera spazmu ietver taisnās zarnas pārbaudi un sigmoidoskopiju. Ja jums ir aizdomas, ka resnās zarnas augšējās daļās ir patoloģiskas izmaiņas, tiek nozīmēta irrigoskopija un kolonoskopija. Ar izteiktiem psihoemocionāliem traucējumiem pacienti tiek nosūtīti uz konsultāciju pie psihologa vai psihoterapeita.

Anālā sfinktera spazmas ārstēšana

Ārstēšana var ietvert diētu, medikamentus, fizioterapiju un operācijas. Ārstēšanas taktiku nosaka individuāli, ņemot vērā attīstības cēloni, slimības smagumu un ilgumu, pacienta somatisko un psiholoģisko stāvokli. Pacientam ieteicams atteikties no taukainiem un pikantiem ēdieniem, kas kairina zarnu sienas, ieteicams rūpīgi ievērot personīgās higiēnas noteikumus un izvairīties no perianālās zonas traumēšanas ar rupju tualetes papīru.

Ja nepieciešams, veiciet antibiotiku terapiju. Tiek parakstīti spazmolītiskie un pretsāpju līdzekļi (galvenokārt svecīšu, krēmu un mikrokristālu veidā). Caurejas līdzekļi tiek nozīmēti aizcietējumiem. Lai novērstu anālā sfinktera spazmu, tiek izmantotas termiskās procedūras, elektriskais miegs, UHF, darsonvalizācija un citas fizioterapeitiskas metodes. Ja konservatīvā terapija ir neefektīva, sfinkterotomiju veic ar daļēju gludu muskuļu izgriešanu, kas ieskauj tūpli.

Anālā sfinktera spazmas (K59.4)

Versija: MedElement slimību rokasgrāmata

Galvenā informācija

Īss apraksts

Anālās spazmas - patoloģiska pēkšņa iekšējā sfinktera muskuļu saraušanās, ko papildina akūtas pēkšņas sāpes.

Tā ir neatkarīga nosoloģiska vienība (kuņģa-zarnu trakta funkcionālo traucējumu veids), kas saskaņā ar Romas III kritērijiem F2b apakšgrupā ir klasificēta kā "Proctalgia Fugax" (tulkojumā no latīņu valodas - "īslaicīgas taisnās zarnas sāpes")..


Piezīmes

1. Proctalgia Fugax jānošķir no hroniskas proktalģijas (taisnās zarnas sāpēm), kas klasificētas kā F2 un sīkāk iedalītas:
- F2a1 - Levator Ani sindroms vai levator sindroms (levator muskuļu sindroms, m. Levator ani sindroms, levator sindroms);
- F2a2 Neskaidras funkcionālas anorektālas sāpes.
Jāpatur prātā arī tas, ka dažiem pacientiem Proctalgia Fugax (īslaicīga proktalģija) simptomi galu galā var pāriet hroniskā proktalģijā..

2. Ir jānošķir anālā sfinktera spazmas kā neatkarīga taisnās zarnas funkcionāla slimība un kā simptoms, kas norāda uz atšķirīgu, bieži organisku patoloģiju (piemēram, tūpļa plaisu vai hemoroīdiem)..

Etioloģija un patoģenēze

Anālā sfinktera spazmas etioloģija un patoģenēze nav ticami zināma..

Domājamie cēloņi un mehānismi:
- gludu muskuļu spontānas paroksizmālas konvulsīvas kontrakcijas;
- iedzimta anālā sfinktera iedzimta hipertrofija;
- stress;
- indivīda psiholoģiskās īpašības (trauksme, hipohondrija).

Epidemioloģija

Vecums: galvenokārt jauns

Izplatības pazīme: plaši izplatīta

Dzimuma attiecība (m / f): 1

Izplatība. Tā kā tikai 17-20% pacientu ziņo ārstiem par slimības simptomiem, patiesā slimības izplatība populācijā nav zināma. Aplēses svārstās starp 4-18% un, pēc dažu pētnieku domām, konsolidējas 7-8% robežās.

Stāvs. Būtiskas atšķirības netika atrastas. Dažos pētījumos ir konstatēta neliela sieviešu sieviešu izplatība. Tas var būt saistīts ar neprecīzu diagnozi..

Vecums. Slimība reti izpaužas pirms pubertātes. Saskaņā ar dažiem pētījumiem visaugstākā izplatība ir novērojama ap 45 gadu vecumu. Saskaņā ar citiem pētījumiem pacientu vidējais vecums ir aptuveni 51 gads. Aprakstīts slimības izpausmes gadījums 61 gada vecumā.

Ģeogrāfija. Netika konstatētas atšķirības. Varbūt tas ir saistīts ar epidemioloģisko pētījumu trūkumu jaunattīstības valstīs.

Sacensības. Atšķirības nav atrastas.

Faktori un riska grupas

Anālās spazmas riska faktori ir noteikti tikai provizoriski. Visbiežāk īslaicīgas anorektālas sāpes nav saistītas ar pastāvīgām patoloģijām..

Iespējamie faktori:
- iespējama kombinācija ar kairinātu zarnu sindromu;
- stress;
- psiholoģiskas personības iezīmes (aizdomīgums, trauksme, perfekcionisms, hipohondrija).

Klīniskā aina

Klīniskās diagnostikas kritēriji

Simptomi, gaita

Anālā sfinktera spazmas izpaužas pēkšņas akūtu sāpju parādīšanās taisnās zarnas zonā. Pacienti sāpes raksturo kā asas, durošas, spastiskas un dažreiz dedzinošas. Dažiem pacientiem sāpes pavada vēlme izkārnīties vai pilnības sajūta taisnās zarnās.

Sāpju ilgums ir vismaz 3 sekundes, bet ne vairāk kā dažas minūtes. Parasti pacienti sāpju ilgumu raksturo kā "ne vairāk kā / apmēram vienu minūti".

No trešdaļas līdz pusei pacientu sāpju lēkmes rodas tikai naktī, apmēram trešdaļa - galvenokārt dienas laikā, pārējie - dažādos dienas laikos.
Starp uzbrukumiem nav sāpju vai traucējumu.

51% pacientu vidējais uzbrukumu biežums ir ne vairāk kā 5 gadā. Daži autori vidējo krampju biežumu pacientu grupā raksturo kā 13 gadījumus gadā.

Saskaņā ar dažiem novērojumiem vīriešiem anālā sfinktera spazmu var izraisīt orgasms vai izraisīt erekciju, iespējams, autonomās nervu sistēmas stimulēšanas dēļ. Tomēr šo novērojumu ticamība ir apšaubāma attiecībā uz to, vai funkcionālo īslaicīgo taisnās zarnas sāpju diagnoze atbilst Romas III kritērijiem..

Slimības diagnostikas kritēriji ietver:

3. Anorektālās sāpes starp uzbrukumiem nav.

Daudziem pacientiem laika gaitā klīnika pārveidojas vai pārklājas ar hroniskas proktalģijas pazīmēm, kam raksturīgs sāpju lēkmju ilguma palielinājums līdz 20 minūtēm vai ilgāk.

Fiziskā pārbaude neparāda novirzes.
Taisnās zarnas pārbaude neatklāj sāpes, nospiežot kaunuma-taisnās zarnas muskuļa aizmugurējo daļu, kas ir svarīga diferenciāldiagnozes daļa ar tā saukto "levatora sindromu" (hroniska proktalģija).

Diagnostika

Anālā sfinktera spazmu diagnosticē izslēgšana.
Neviena no izpētes metodēm neatklāj patoloģiju, kas tieši vai netieši var izraisīt anorektālās sāpes.

Laboratorijas diagnostika

Par vai pret anālā sfinktera spazmas diagnozi nav īpašu laboratorijas rezultātu.

Diferenciāldiagnoze

Anālā sfinktera spazmas atšķiras no jebkuras patoloģijas, kas var izraisīt anorektālās sāpes.

Visbiežākie iemesli ir:
1. Hroniska proktalģija (levatora sindroms, nespecifiskas funkcionālas anorektālas sāpes). Sāpju ilgums ir vairāk nekā 20 minūtes. Hroniskas sāpes. Tūpļa lifta muskuļa palpācija taisnās zarnas pārbaudē izraisa maigumu.
2. Hronisks prostatīts.
3. Tūpļa plaisa.
4. Hemoroīdi.
5. Kolorektālais vēzis.
6. Aizcietējums.
7. Taisnās zarnas vai starpenē trauma.
8. Neinfekciozs proktokolīts (Krona slimība, čūlainais kolīts un citi).
9. Iegurņa orgānu ginekoloģiskās slimības (sievietēm).
10. Hroniskas iegurņa sāpju sindroms.
11. Iegurņa orgānu lipīgā slimība.
12. Garīgās patoloģijas.
13. Kairinātu zarnu sindroms
14. Perirectal abscess vai fistula; Hidradenitis Suppurativa.
15. Proktīts (īpaši ar gonokoku / hlamīdiju infekciju).
16. Taisnās zarnas svešķermeņi.
17. Tūpļa nieze.
18. Divertikulāra slimība.
19. Taisnās zarnas prolapss.
20. Coccygodynia (neiralģiskas sāpes coccyx).
21. Dzimumorgānu kondilomas (anogenitālās kondilomas).
22. Sēklinieku karcinoma.
23. Cistīts.
24. Iedzimta anālā sfinktera miopātija.
25. Divpusējā apakšstilba artēriju oklūzija.

Komplikācijas

Ārstēšana

Lielākajai daļai pacientu sāpju uzbrukumi ar anālo spazmu ir tik īsi un reti, ka parasti pietiek ar sarunu ar ārstu un slimības drošības izskaidrošanu, lai pārtrauktu zāļu terapiju..

Pacientiem, kuriem bieži ir simptomi, var būt nepieciešama ārstēšana. Randomizēts kontrolēts pētījums parādīja, ka salbutamola (β-adrenerģisko agonistu) ieelpošana bija efektīvāka nekā placebo, saīsinot epizožu ilgumu pacientiem, kuru epizodes ilga ≥ 20 minūtes. Saskaņā ar Romas kritērijiem anālā sfinktera spazmas simptomi šiem pacientiem var pārklāties ar hroniskas proktalģijas simptomiem..

Citi ieteikumi ietver klonidīna, amilnitrātu, nitroglicerīna, nifedipīna, mazu devu diazepāma un pat psihotropo zāļu (triciklisko antidepresantu) lietošanu, taču to efektivitāti pamato maz vai vispār nav pierādījumu.

Botulīna toksīns un siltās vannas ir ļoti pretrunīgi vērtētas terapijas, kuras dažreiz raksturo kā efektīvas..

Sfinktera spazmas simptomi un kā to ārstēt

Šodien mēs vēlētos apspriest delikātu jautājumu. Gremošanas trakta darbs lielā mērā nosaka mūsu labsajūtu, jautrību un labu garastāvokli. Turklāt ir svarīgi ne tikai pareizi ēst, bet arī stabili iztukšot, lai organisms nesūtītu atkritumus. Ir ļoti labi, ja jūs nekad neesat saskāries ar šādām problēmām, un rīta tualete nerada nepatīkamas asociācijas. Bet lielākā daļa cilvēku no pirmavotiem zina, kas ir taisnās zarnas sfinktera spazmas. Simptomi ir ārkārtīgi nepatīkami, tās ir sāpes un vēdera uzpūšanās vēdera lejasdaļā, ar kurām ir grūti tikt galā, nelietojot spazmolītiskas zāles. Šodien mēs runāsim par šo fenomenu un to, kā ar to rīkoties nedaudz sīkāk..

Nedaudz par fizioloģiskajām īpašībām

Kas ir taisnās zarnas sfinkteris? Tas ir muskuļu elements. Tas atrodas tieši taisnās zarnās un ir paredzēts, lai regulētu fekāliju izvadīšanu. No vienas puses, tas veic bloķēšanas funkciju, un, kad notiek pietiekama masu uzkrāšanās, tā atveras. Parasti tas ir kontrolēts process. Taisnās zarnas sfinkteris tiek atvērts tikai pareizajā vietā (tualetē), nevis ceļā no darba.

Lai sfinkteris darbotos nevainojami, tā virsma ir izklāta ar lielu skaitu receptoru šūnu, un iekšējā daļa ir gludu muskuļu muskuļi, kas veido gredzenu. Kamēr bērns ir mazs, tas darbojas dabiskā režīmā, tas ir, tūlīt pēc radušās nepieciešamības seko zarnu iztukšošana. Kļūstot vecākam un trenējoties podā, taisnās zarnas sfinkteris kļūst arvien apmācītāks, efektīvi kontrolējot izkārnījumus un gāzi.

Taisnās zarnas ir resnās zarnas daļa

Taisnās zarnas atrodas iegurņa dobumā, kas atrodas uz tā aizmugurējās sienas, ko veido krustu kauls, coccyx un aizmugurējie iegurņa grīdas muskuļi. Tās garums ir 14-18 cm, taisnās zarnas ir resnās zarnas gals un gremošanas trakts kopumā. Tās diametrs svārstās no 4 cm (sākot ar sigmoīdo kolu) līdz 7,5 cm vidusdaļā (ampula) un atkal samazinās līdz spraugai tūpļa līmenī.

Tūpļa

Tūplis - taisnās zarnas gals - ir anālā kanāla ārējā atvere. Parasti tūpļa ir spraugai līdzīga depresija, kas ved uz anālo kanālu..

Tūpļa var būt dziļa, piltuves forma ar labi attīstītiem sēžas muskuļiem, kas biežāk sastopama vīriešiem, vai plakana, pat nedaudz izvirzīta uz priekšu, kas raksturīgākais sievietēm. Tās saplacināšanu sievietēm veicina perineum muskuļu atslābināšanās pēc dzemdībām, taisnās zarnas prolapss, tūpļa muskuļu kontraktilitātes zudums.

Āda, kas ieskauj tūpli, ir pigmentēta un krunkaina, kas ir saistīts ar ārējā sfinktera zemādas daļas un muskuļa grumbu veidošanos tūpļa ādā. Perianālā reģiona āda satur parastos ādas un perianālo dziedzeru dziedzeru elementus (apokrīno un ekrīnu). Anālā kanāla diametrs svārstās no 3 līdz 6 cm. Anālā kanāla sienu epitēlija pārklājums pakāpeniski kļūst plānāks un beidzas ar zobu līniju, nonākot taisnās zarnas gļotādā..


Anoderma ir audi ar gludu pelēku virsmu, slikti vaskulāri, bet ļoti jutīgi, pateicoties daudzajiem brīvajiem nervu galiem, kas nodrošina sāpju, taustes un temperatūras jutīgumu. Impulsi no šiem galiem caur dzimumorgānu nervu un muguras smadzeņu šķiedrām nonāk smadzeņu garozā..

Izmantojot digitālo pārbaudi, jūs varat skaidri noteikt iekšējā sfinktera (apļveida muskuļa) augšējo robežu. Palpējot kanāla aizmugurējo sienu, tiek noteikta arī tūpļa iekšējā sfinktera apakšējā robeža. Palpējot tūpļa apakšējo malu, ir iespējams noteikt ārējā sfinktera zemādas daļu, kurai ir elipses forma, iegarena anteroposteriorā virzienā.

Anālais kanāls

Anālā kanāla garums ir 3-5 cm. Anālais kanāls ir savienots ar blakus esošajiem orgāniem. Gar priekšējo sienu tas ir saistīts ar urīnizvadkanāla membrānas daļas un sīpola muskuļiem un šķiedru veidojumiem, prostatas dziedzera virsotni, uroģenitālās diafragmas vai maksts fasciju. Kanāla submucosal slānī ir bagātīgi nervu galiņi, limfātiskā sistēma, kā arī asinsvadu ar dobuma ķermeņiem..

Iekšējais sfinkteris

Iekšējais sfinkteris, nākamais anālās kanāla sienas slānis, ir taisnās zarnas apļveida gludo muskuļu apvalka sabiezējums un ir tā turpinājums. Tas beidzas ar noapaļotu malu 6–8 mm virs tūpļa ārējās atveres līmeņa un 8–12 mm zem tūpļa vārstu līmeņa. Iekšējā sfinktera biezums svārstās no 0,5 līdz 0,8 un pat 1,2 cm, garums ir no 3 līdz 3,6 cm.Dažas iekšējā sfinktera šķiedras ir savienotas ar perineum cīpslas centru, bet vīriešiem ar urīnizvadkanāla membrānas daļas gludajiem muskuļiem. Pierādīta simpātiskās inervācijas ietekme uz iekšējā sfinktera tonusa palielināšanu ar taisnās zarnas muskuļu vienlaicīgu relaksāciju.

Ārējais sfinkteris

Ārējais sfinkteris atrodas ārpusē, apņemot iekšējo sfinkteru. Ārējo sfinkteru veido šķērssvītroti muskuļi. Tas izplatās zem iekšējā, piestiprinot pie tūpļa ādas. Iekšējo un ārējo sfinkteru starpniecība atgādina ievelkamās teleskopiskās caurules. Taisnās zarnas obturatora aparāta neatņemama sastāvdaļa ir iegurņa diafragmas muskuļi un, pirmkārt, muskuļi, kas paaugstina tūpli. Taisnā zarna, aktīvi piedaloties zarnu satura evakuācijā, vienlaikus veic rezervuāra funkciju. Zarnu satura saglabāšanu nodrošina visi daudzie komponenti, kas koordinē taisnās zarnas obturatora darbu, kurā ietilpst ne tikai muskuļu sastāvdaļa, bet arī perianālā reģiona, taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas anālā kanāla un ādas maņu un kustību aktivitāte..

Taisnās zarnas ir resnās zarnas un kuņģa-zarnu trakta beigu daļa. Taisnās zarnas mērķis ir gremošanas atkritumu - fekāliju uzkrāšanās un to evakuācija no ķermeņa

Kas ir sfinktera spazmas

Šī nav slimība, bet tikai tās izpausme, tāpēc ārstiem būs jāveic pilna diagnoze, lai noteiktu, kas izraisīja šo parādību. Un mēs sāksim pastāstīt, kas raksturo taisnās zarnas sfinktera spazmu. Simptomi galvenokārt ir sāpes. To neizraisa iekaisums, bet sāpīga muskuļu kontrakcija, kurai ir psiholoģisks vai somatogēns raksturs..

Līdzīgs attēls ir raksturīgs lielākajai daļai proktoloģisko patoloģiju, tādēļ, ja ārsti runā par taisnās zarnas sfinktera spazmu, tie nozīmē, ka šajā zarnu segmentā nav organisku bojājumu. Tas ir, ir nediagnosticētas etioloģijas sāpes.

Zarnu spazmas ārstēšana

Ja cilvēkam ir zarnu spazmas, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Novēršot diskomfortu, notiek gremošanas kanāla normalizēšanās. Tāpat tiek atklāts tās novēršanas cēlonis un metodes..

Kā atbrīvoties no sāpēm un spazmām zarnās? Pirmkārt, jums jāievēro stingra diēta. No uztura tiek izslēgti pākšaugi, pusfabrikāti, melnā maize, gāzētie un alkoholiskie dzērieni, kūpināti un pikanti ēdieni.

Tievās zarnas spazmas palīdzēs novērst pārtiku ceptu dārzeņu un augļu, zupu, tvaicētu ēdienu veidā. Nepieciešams palielināt šķiedrvielu daudzumu, kas atrodams cieto kviešu makaronos, maizē.

Porciju lieluma ievērošana un ēdiena uzņemšana palīdzēs mazināt sāpes resnās zarnas zonā. Tātad nepatīkamu simptomu gadījumā ieteicams ēst mazās porcijās līdz piecām līdz sešām reizēm dienā. Pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā divas stundas pirms gulētiešanas.

Šie noteikumi var palīdzēt arī topošajām māmiņām. Ja cēlonis bija funkcionālas izmaiņas zarnu kanālā, tad pareiza uztura ievērošana ļaus izvairīties no negatīvām sekām.

Zarnu spazmas var ārstēt arī ar zālēm..

  1. Pēc ēšanas jums jālieto fermentu preparāti Mezim, Pankreatīns formā. Tie palīdzēs uzlabot pārtikas gremošanu..
  2. Lai novērstu disbiozes izraisītās spazmas, tiek izmantotas zāles, kas ietver pro- un prebiotikas. Tie palīdz atjaunot floru, noņem caureju utt. Šie rīki ietver Normobact, Bifiform, Linex, Acipol. Viņiem nav ierobežojumu, tāpēc tos var lietot zīdaiņiem no dzimšanas, grūtniecēm un laktācijas laikā.
  3. Ja to izraisa nervu traucējumi, tad jālieto tabletes ar nomierinošu un nomierinošu iedarbību. Kuru labāk lietot, jums jājautā savam ārstam.
  4. Ja spazmu izraisa ilgstošs aizcietējums, tad varat ķerties pie caurejas līdzekļu lietošanas. Viņiem ir dabisks sastāvs, un tos pārdod kā tabletes, svecītes un sīrupus..

Papildus narkotikām fiziskās aktivitātes palīdzēs novērst diskomfortu. Labāk tos veikt no rīta pirms ēšanas. Šāda treniņa ilgums nedrīkst pārsniegt desmit minūtes..

Uzziniet vairāk par simptomiem

Kā jūs varat aizdomas, ka jums ir taisnās zarnas sfinktera spazmas? Pietiekami vienkārši. Spēcīgas, paroksizmālas sāpes nepieļaus kļūdas. Šajā gadījumā tiek novērotas šādas pazīmes:

  • Akūtas paroksizmālas sāpes, kas izstaro starpeni. Šajā sakarā pacienti mēdz simptomus attiecināt uz hroniskām nieru slimībām, iegurņa orgānu problēmām.
  • Lūdzu, ņemiet vērā, ka sāpes var pavadīt vai atdalīties no defekācijas.
  • Visbiežāk pēc vannas uzņemšanas sāpes ievērojami samazinās, lai arī tās var pilnībā nepazust..
  • Svarīgs punkts ir iemesls, kāpēc rodas spazmas. Šī ir risinājuma atslēga, kā arī atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšana. Visbiežāk to provocē pat ne somatogēnas, bet psihoemocionālas slimības: pārdzīvojumi, hronisks stress un neiroloģiskas problēmas, kā arī nepietiekama fiziskā aktivitāte.

Notikuma cēloņi

Nosacījumi, kas var izraisīt patoloģiju:

  • zarnu gļotādas iekaisums;
  • mugurkaula jostas daļas osteohondroze;
  • hemoroīda iekaisums;
  • smagas fiziskās aktivitātes, kas saistītas ar liela svara celšanu;
  • audzēji, kas lokalizēti sfinktera tuvumā;
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • Krona slimība;
  • aizkuņģa dziedzera iekaisums;
  • palielināts muskuļu tonuss;
  • hronisks aizcietējums;
  • holelitiāze;
  • anālās plaisas.

Svarīgs! Atkarībā no atklātā cēloņa tiek noteikta atbilstoša ārstēšana. Visi šie iemesli attiecas uz slimības sekundāro izcelsmi..

Sfinkterīta primārā forma rodas pēc traumatiskiem ievainojumiem, ko izraisa sarežģīts darbs, saaugumi mazajā iegurnī vai pēc operācijas.

Kas jāzina visiem

Mēs jau nedaudz esam pieskārušies šim jautājumam, taču ir ārkārtīgi svarīgi ar šo jautājumu nodarboties sīkāk. Taisnās zarnas sfinktera ārstēšana vai drīzāk tās efektivitāte ir tieši atkarīga no tā, cik ārsts saprata cēloņus. Kas izraisa spazmu? Tas ir gludu muskuļu kontrakcija. Tas var būt saistīts ar ārējo vai iekšējo sfinkteru. Bet tā ir puse problēmu. Samazinoties gludajiem muskuļiem, rodas vilkšanas, dažreiz pulsējošas sāpes, kuru ilgums un intensitāte ir atšķirīga, jo nervi un asinsvadi tiek saspiesti.

Visbiežāk šī patoloģija rodas pusmūža cilvēkiem. Tajā pašā laikā vīrieši un sievietes nav sadalīti, visi ir uzņēmīgi pret šo slimību. Kāpēc šī konkrētā zarnu daļa ir pakļauta spazmām? Tas ir saistīts ar labu inervāciju. Ko šeit var attiecināt:

  • aizcietējums;
  • iekaisums;
  • gļotādas integritātes pārkāpums;
  • varikozas vēnas vai asinsvadi.

Tā rezultātā pacients izjūt stipras sāpes, kuras ir grūti izlabot ar medikamentiem..

Toksīni un indes

Mūsdienu industrija ir radījusi daudzas lietas, lai atvieglotu dzīvi:

  • mazgāšanas līdzekļi un tīrīšanas līdzekļi;
  • krāsvielas, konservanti;
  • nepiedegošie trauki.

Cilvēka ķermenim ir grūti likvidēt ienākošos toksīnus. Neitralizēšanai cilvēka ķermenī ir limfa. Šis bezkrāsainā šķidrums pārvietojas pa ķermeni un savāc toksīnus, un pēc tam to nogādā orgānos, kas atbildīgi par atkritumu izvadīšanu no cilvēka ķermeņa: zarnām, nierēm. Ar veselīgu darbību zarnas tiek galā ar ienākošajām vielām.

Spazmas traktā norāda uz orgānu disfunkciju un attiecīgi toksīnu uzkrāšanos iekšpusē, neizdaloties. Indīgas vielas atkal uzsūcas organismā, notiek vispārēja saindēšanās.

Smago metālu sāļi

Smagie metāli ir bīstami, jo, nonākot ķermenī, tie neizdalās un turpina uzkrāties, izraisot toksisku efektu.

Svins

Šī ir sūtītāja viela, kas nonāk organismā caur elpošanas sistēmu, pārtiku. Saindēšanās ar svinu izpaužas kā slikta dūša, vemšana, krampjveida sāpes, kolikas. Intravenozo zāļu ieviešana palīdz iztīrīt smago metālu: tetacīna-kalcija, pentacīna.

Dzīvsudrabs

Smagais metāls iekļūst ķermenī vieglāk, nekā šķiet. Mūsdienu ražotāji sāka apstrādāt graudus ar dzīvsudrabu, kosmētikā, zivīs, jūras veltēs, ir metāla sāls. Saindēšanās gadījumā ar līdzīgu toksīnu rodas stipras sāpes gremošanas traktā, slikta dūša. Ja saindēšanās nav smaga, palīdzēs aktivētās ogles, ūdens uzņemšana, jāizraisa vemšana.

Arsēns

Šāda veida toksīni cilvēka ķermenī ir nelielās devās, tā trūkums var izraisīt iekšējo orgānu darbības traucējumus. Bet smago metālu pārpilnība noved pie nopietnām patoloģijām. Gremošanas sistēmas saindēšanos papildina metāla garša, smaka no mutes, mutes gļotādas kairinājums. Liela toksiskas vielas uzkrāšanās gremošanas traktā izraisa smagas spazmas, caureju un vemšanu. Iespējama aknu ciroze.

Riska grupa

Pirms runājam par to, kā mazināt taisnās zarnas sfinktera spazmu, mēs pakavēsimies vēl uz vienu punktu. Ir noteikta pacientu grupa, kurai šīs patoloģijas risks ir ticamāks. Tie ir cilvēki:

  • garīgi nelīdzsvarots;
  • cieš no CNS patoloģijas.

Iepriekš minēto patoloģiju rezultātā attīstās tūpļa spazmas, kas palielina emocionālo labilitāti un rezultātā sāpes. Turklāt šo sindromu var izraisīt dažādi inervācijas traucējumi. Tās ir traumas vai grūtu dzemdību sekas. Bieži anālo sfinkteru spazmas attīstās emocionāli nestabilas sievietes. Vīrieši šajā kategorijā ietilpst retāk, lai gan dzimums, kā jau minējām, nav dominējošs..

Zarnu krampju cēloņi

Līdz šim nav precīzu datu par slimības attīstību. Galu galā tas var notikt pat sliktas kvalitātes pārtikas ēšanas rezultātā. Daudzi pētnieki uzskata, ka tie rada fiziskās un garīgās veselības problēmas. Neskatoties uz to, ir izcelti vairāki galvenie faktori.

Pirmais iemesls ir saistīts ar smadzenēm. Tas ir tas, kurš kontrolē zarnu darbu. Signāla, kas tiek piegādāts no viena orgāna citam, pārkāpums var izraisīt pastāvīgas sāpes.

Orgānu kustības pārkāpums bieži veicina neveiksmju parādīšanos. Ātrs darbs noved pie caurejas, kavē - aizcietējumus. Muskuļu saraušanās rezultātā rodas sāpes.

Paaugstināta jutība. Cilvēki, kuriem ir zems jutīguma slieksnis, pastāvīgi cieš no gāzēm, diskomforta. Jebkura veida psiholoģiski traucējumi noved pie orgāna traucējumiem un sāpju parādīšanās.

Baktēriju gastroenterīts. Daži cilvēki, kas cieš no šīs slimības, ziņo par nepatīkamām sāpīgām sajūtām. Tas ir saistīts ar problemātisku zarnu darbību.

Disbioze. Strauja baktēriju attīstība tievajās zarnās izraisa meteorismu, caureju, spazmas. Iedzimtībai ir svarīga loma. Dabiski, ka uzturs dod savu ieguldījumu. Apēstās pārtikas daudzums un tā kvalitāte pilnībā ietekmē ne tikai kuņģa, bet arī zarnu darbu. Alkohols, šokolāde, čipsi, gāzētie dzērieni var izraisīt diskomfortu.

Duodenīts. Šī problēma ietekmē divpadsmitpirkstu zarnas. Tā rezultātā rodas nepatīkamas sāpīgas sajūtas. Hronisku enterītu raksturo iekaisuma process orgāna gļotādā. Tas izpaužas kā asas, nepatīkamas sāpes. Hronisks kolīts ir iekaisuma process resnās zarnas gļotādā. Akūts apendicīts var izraisīt asu spazmu. Akūta zarnu aizsprostojums, nožņaugta trūce un pat aknu kolikas izraisa zarnu spazmas. Pastāvīgas sāpes var liecināt par audzēju.

Zarnu krampji pēc operācijas

Šī parādība rodas saķeres veidošanās dēļ. Cilpu savienošana orgānā pilnīgi maina tā kustību. Dažos gadījumos tas pilnībā apstājas. Saķeres klātbūtnes noteikšana nav tik grūta. Ja cilvēkam ne tik sen tika veikta operācija, tad viņu pesterēs sāpēs zarnas. Viņiem ir krampjveida raksturs. To nostiprināšanās tiek novērota pēc fiziska darba..

Bieži ir tādi simptomi kā aizcietējums, slikta dūša un vemšana. Pēc ēšanas parādās nepatīkama vēdera uzpūšanās. Visbīstamākais saķeres simptoms ir obstrukcija. Ja slimība ir hroniska, tad cilvēks ievērojami zaudē svaru..

Adhesions pilnībā bloķē orgānu darbu. Personu nomoka smagas sāpes. Diemžēl problēma pati nenovērsīsies. Tāpēc pēc operācijas pēc kāda laika tiek veikta vēl viena ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu pašas saķeres.

Spazmu veidi

Visbiežāk problēmas rodas, kad taisnās zarnas iekšējais sfinkteris spazmojas. Pirmkārt, tos var sadalīt pēc uzbrukuma laika:

  • ātri iet garām;
  • ilgi.

Parasti viegla patoloģija vienlaikus un ātri pāriet. Tajā pašā laikā nopietnu zāļu lietošana nav nepieciešama, lai atvieglotu stāvokli. Traucējums izpaužas kā pēkšņas vilkšanas vai sašūšanas sāpes. Ļoti bieži pacienti piedzīvo nopietnu diskomfortu starpenes reģionā. Turklāt daži no viņiem sāk neefektīvi ārstēt izdomātas prostatas dziedzera, nieru un dzemdes slimības. Vēlreiz es vēlos jums atgādināt, ka jebkura terapija sākas ar atbilstošu diagnozi. Bez tā tas ir ne tikai neefektīvs, bet arī bīstams..

Ilgstošas ​​nezināmas etioloģijas sāpes praktiski nereaģē uz sāpju mazināšanu, un uzbrukumi var ilgt vairākas dienas. Turklāt raksturīga nevienmērīga gaita, pēc kāda laika uzbrukumu biežums palielinās. Šajā gadījumā faktori, kas izraisa sāpju saasināšanos, nav pilnībā noteikti. Tomēr ārsti jau sen atzīmēja, ka pacienta emocionālais stāvoklis lielā mērā ietekmē viņa zarnu stāvokli. Stress un trauksme uzreiz izraisa situācijas pasliktināšanos.

Pastāv klasifikācija pēc etioloģiskā faktora. Šajā gadījumā ir:

  • Primārais spazmas. Ja salīdzināsiet divas taisnās zarnas sfinktera fotogrāfijas - spazmolītiskas un absolūti veselīgas -, pamanīsit, ka tās daudz neatšķiras. Mūsu gadījumā tas ir tikai muskuļu spazmas, kas visbiežāk attīstās uz stresa fona un izzūd pēc situācijas normalizēšanās..
  • Sekundāra. Šis pārkāpums neparādās pats par sevi, bet attīstās uz taisnās zarnas noteiktu patoloģiju fona. Tie ietver hemoroīdus un plaisas, Krona slimību un audzējus anālajā kanālā.

Jebkuras problēmas ar zarnām prasa uzmanību, savlaicīgu konsultāciju ar speciālistiem. Jo agrāk tiek identificēts cēlonis, jo efektīvāks būs terapeitiskais efekts..

Kā notiek diagnoze


Akūtas sāpes, kas izstaro blakus esošās vietas, bieži vien ir mulsinošas un apgrūtina pareizu sāpju avota noteikšanu. Tāpēc bieži rodas aizdomas par urīna vai reproduktīvās sistēmas slimībām. Lai izprastu problēmu un uzzinātu tās rašanās cēloni, jums jāpiesakās pie proktologa.

Diagnostikas procesā speciālistam jānoskaidro, vai ir bijuši sakrokokožu reģiona ievainojumi, peritoneālo orgānu operācijas, organiski vai funkcionāli traucējumi apakšējā zarnā. Tiek apsvērti citi iespējamie faktori, kas varētu izraisīt patoloģijas parādīšanos. Liela nozīme ir sāpju raksturam, intensitātei un ilgumam, kā arī to attiecībai ar defekācijas procesu. Būs nepieciešams bez apmulsuma sniegt šo informāciju speciālistam pilnībā.

Kas attiecas uz pašu pārbaudi, tā ir tūpļa palpācija, kā arī ārējā un endoskopiskā pārbaude (taisnās zarnas un kolonoskopija). Dažos gadījumos ir nepieciešami papildu testi, piemēram, attiecīgās ķermeņa daļas rentgenogrāfija. Dažreiz rodas nepieciešamība apmeklēt psihoterapeita biroju.

Vispirms apmeklējiet ārstu

Viss sākas ar pārbaudi. Anamnēzes uzņemšana ir svarīga. Diezgan bieži pacientiem tiek noteiktas primārās slimības, kas izraisīja šādu notikumu attīstību. Tās ir traumas un dažādas operācijas. Vēl biežāk taisnās zarnas un uroģenitālās sistēmas orgānu slimības kļūst par galveno cēloni. Neaizmirstiet, ka mūsu ķermeņa gludie muskuļi ir savstarpēji saistīti, tāpēc primārā proktoloģija tiek apvienota ar citu orgānu muskuļu spazmām. Ko ietver diagnoze:

  • vizuālā pārbaude;
  • tūpļa palpācija;
  • taisnās zarnas sienu pārbaude;
  • resnās zarnas pārbaude ar kolonoskopiju.

Diagnostika

Klīniskajā vidē sfinkterītu nosaka izslēgšana, jo nav laboratorijas pazīmju, kas liecinātu par neērta stāvokļa izpausmi. Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā savākto anamnēzi.

Tiek izmantoti arī tādi diagnostikas veidi kā:

  • proktogrāfija;
  • kolonoskopija;
  • MRI;
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • anorektālā manometrija.

Ja diagnostikas laikā netiek konstatētas novirzes, tas kalpo par pamatu tādas diagnozes noteikšanai kā sfinkterīts..

Kolonoskopijas procedūra fotoattēlā

Ko darīt

Tā kā taisnās zarnas sfinktera spazmu nebūs iespējams noņemt uz nakti, stāvokļa uzlabošanai būs jāievēro vairāki ārstu ieteikumi. Ārstēšanas metožu izvēle būs atkarīga no pacienta vispārējā un psiholoģiskā stāvokļa, somatisko slimību klātbūtnes.

Bet pirmais ārsta uzdevums ir mazināt taisnās zarnas sfinktera spazmu. Ārstēšana jāsāk ar traucējumu likvidēšanu un iekaisuma likvidēšanu. Šim nolūkam tiek nozīmēti spazmolīti un pretsāpju līdzekļi. Vajadzības gadījumā tiek nozīmēti antibakteriālie līdzekļi un caurejas līdzekļi aizcietējumiem.

Citas terapijas

Lai uzlabotu sfinktera darbību, ir jāietekmē neirorefleksās spējas. Tas tiek darīts pacientiem ar neorganisku anālās sfinktera vājumu.

Ja ir organiska forma, muskuļi tiek apmācīti pirms un pēc iejaukšanās. Pacientiem tiek veikta elektriskā stimulācija, lai stiprinātu muskuļus. Vingrojumu terapija kopā ar pareizu elpošanu ļoti labi palīdz stiprināt tūpli..


Pacientam ar taisnās zarnas sfinktera nepietiekamību tiek parādīta obligāta īpaša psihoterapija

Turklāt ārstēšana ietver obligātu diētas ievērošanu, ierobežojot neveselīgu pārtikas produktu patēriņu. Arī farmaceitiskie preparāti tiek papildus parakstīti, lai uzlabotu nervu receptoru vadītspēju..

Pacientiem ar šādu problēmu kā taisnās zarnas sfinktera nepietiekamību tiek parādīta obligāta īpaša psihoterapija. Pacients ir apmācīts tikt galā ar viņu delikāto problēmu.

Veicot īpašus vingrinājumus, ķermenis iemācās kontrolēt vēlmi izkārnīties ar gribas piepūli bez muskuļu sasprindzinājuma, bet ar relaksāciju. Ārsts kontrolē izmaiņas smadzenēs, izmantojot īpašu elektroencefalogrammas ierīci.

Šādas terapijas uzdevumi ir novērst nervu uzbudināmību, kontrolēt anālo sfinkteru. Izšķir spēka un koordinācijas paņēmienus. Pirmais ietver īpašas ierīces izmantošanu, kas tiek ievietota taisnās zarnas zonā. Pacienta muskuļiem šāda ierīce jāsaspiež un jāatvieno. Tas palīdz ievērojami nostiprināt tūpļa muskulatūru..

Elektrostimulācija tiek izmantota kā koordinācijas paņēmieni, reaģējot uz anālās zonas kairinājumu..

Ja pacientam ir taisnās zarnas sfinktera organiska vājuma forma, tiek norādīta operācija. Ar lielu neoplazmu un striju laukumu operācija ir neaizstājama. Nervu regulēšanas traucējumu gadījumā šāda ārstēšanas metode ir kontrindicēta..


Sfinkterolevatoroplastika anālā sfinktera nepietiekamības gadījumā

Veicot iejaukšanos, saistaudi tiek izgriezti. Ar mūsdienu medicīnas iespēju palīdzību ir iespējams ievērojami uzlabot audu stāvokli, nostiprināt muskuļus. Šādas iejaukšanās tiek klasificētas kā sarežģītas manipulācijas, tās veic tikai ārsti, ķirurgi-proktologi.

Sfinktera relaksācija

Tas ir pacienta un ārsta mērķis, ko ne vienmēr ir viegli sasniegt tikai ar zālēm. Šajā gadījumā ļoti labi palīdz termiskās procedūras, kā arī fizioterapijas ārstēšanas metodes. Paralēli ir obligāti jāveic anestēzija ar spazmolītisko līdzekļu un pretsāpju svecīšu palīdzību. Vislabāk ir izmantot "Relief Advance", "Procto-glivenol", "Venoruton", "Ultraproct", "Proterisan Forte", sveces ar belladonna un smiltsērkšķu eļļu. No spazmolītiskiem līdzekļiem visbiežāk tiek izmantots No-shpa, kā arī siltas sēdvietu vannas.

Zarnu krampju simptomi

Ar zarnu muskuļu spazmu pacients var sūdzēties par sāpēm nabā, izkārnījumiem, sliktu dūšu, vemšanu un meteorismu.

Turklāt vēdera lejasdaļā var būt jūtama smaguma sajūta, var parādīties drudža simptomi (drebuļi, drudzis) un tahikardija. Tas viss kalpo kā satraucoši signāli, kuriem nepieciešama medicīniska palīdzība..

Visbīstamākie ir "mierīga" periodi, kad pacients izjūt ievērojamu atvieglojumu un sāpju mazināšanu. Vairākās patoloģijās tas var norādīt uz zarnu audu nekrozes parādīšanos.

Šajā gadījumā mirst arī zarnu gļotādas nervu receptori, kas ir pilns ar slimības asimptomātisku progresēšanu..

Šādu apstākļu izpausme:

  • Dažādas intensitātes sāpes un spazmas zarnās var norādīt uz iespējamo iekaisuma procesu šajā orgānā. Tie var būt vīrusi vai baktērijas, kas nokļuvušas no ārpuses, normālas mikrofloras pārkāpumi pēc antibiotiku terapijas, kā arī aklās zarnas uzbrukums. Ja sāpes saglabājas pēc zarnu kustības un spazmolītiska līdzekļa lietošanas, vislabāk ir apmeklēt ārstu..
  • Smagi krampji zarnās ir izplatīts taisnās zarnas obstrukcijas simptoms. Tie var būt svešķermeņi, helminti, akmeņi un saķeres pēc iekaisuma procesa. Ķermenis mēģina pārvarēt šķērsli, palielinot zarnu peristaltiku, kas neizbēgami noved pie spazmas.
  • Zarnu krampji un caureja var norādīt uz gremošanas sistēmas traucējumiem. Tas var būt arī sākums tādu slimību attīstībai kā hepatīts, pankreatīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, akūts un hronisks gastrīts.
  • Spazmas zarnās pēc ēšanas visbiežāk izraisa nepareiza diēta, uzkodas "kustībā", pikanti un tauki ēdieni un citas gastronomiskas neprecizitātes. Ja pārkāpumiem bija vienreizējs raksturs, palīdzēs īpaši fermentu preparāti (Mezim, Festal, pankreatīns un citi). Regulāras kuņģa-zarnu trakta pārslodzes gadījumā ar "nepareiziem" produktiem ir liels šādu apstākļu saasināšanās un raksturīgu slimību attīstības risks..
  • Zarnu krampji grūtniecības laikā var būt muskuļu sasprindzinājuma sekas agrīnā stadijā, kā arī pakāpeniska mazuļa augšana. Vēlākajos posmos tas var būt "apmācības" kontrakcijas vai darba sākums. Jebkurā gadījumā, ja šādi apstākļi ir pastāvīgi, par to ir obligāti jāinformē ārstējošais ārsts, lai izslēgtu patoloģiskos apstākļus un spontāna aborta draudus..

Dažu hronisku slimību gadījumā klīniskā aina un simptomi ir nedaudz neskaidri. To var izraisīt tārpu invāzija vai kairinātu zarnu sindroms.

Pakāpenisku spazmas biežuma un intensitātes palielināšanos var ietekmēt audzēju attīstība vai, kā arī sienu audu iekaisuma procesi.

Aizcietējumu problēmu risināšana

Ir ļoti svarīgi pievērst īpašu uzmanību tualetei. Obligāti ir jātur pilnīgi tīra tūpļa zona. Katru rītu jums jāmazgājas, izmantojot dušu. Ir labi atkārtot procedūru pēc katras zarnu kustības, lai nerīvētu gļotādu, berzējot. Pareiza diēta ir viens no vissvarīgākajiem faktoriem. Pārtikai jābūt pēc iespējas maigākai, lai samazinātu gremošanas trakta slodzi. Šeit viss ir diezgan vienkārši: taukaini, saldi, cepti un pikanti jāizslēdz no uztura. Pamats ir zupas un liesas pārslas, cepti augļi un dārzeņi. Ievērojiet dzeršanas režīmu.

Simptomi

Sfinkterītu simptomātiski nosaka asas sāpes. Muskuļu spazmas var būt asas, īslaicīgas un ilgstoši izraisīt diskomfortu un sāpes. Sāpju apstarošana ir jūtama astes kaulā, vēderā, iegurnī, muguras lejasdaļā un starpenē.

Ilgstošas ​​spastiskas kontrakcijas var ievērojami izsmelt nervu sistēmu, izraisot paaugstinātu trauksmi un bailes no faktoriem, kas izraisa sāpīga stāvokļa parādīšanos (piemēram, pirms defekācijas akta).

Papildus parādītajām sāpēm sfinkterīts izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • kaut arī spazmas nav tieši saistītas ar zarnu kustību, bet tas var rasties pēc tualetes lietošanas;
  • raksturīgs atšķirīgs sāpīgu kontrakciju ilgums, biežums un stiprums;
  • bez ārstēšanas uzbrukumi pastiprinās, un to ilgums palielinās;
  • NPL un pretsāpju līdzekļi neatbrīvo sāpes;
  • karsta vanna palīdz mazināt diskomfortu.

Svarīgs! Bez medicīniskas pārbaudes nav ieteicams iesaistīties pašatbrīvojošos krampjos..

Ķirurģija

Ja alternatīva ārstēšana nedarbojas, būs jāizvēlas daudz krasāki pasākumi. Sākumā ārsti lieto dažādas zāles, kā arī konservatīvu ārstēšanu. Ja uzbrukumi kļūst biežāki un pievienojas arī smagas komplikācijas, tad nav citas izvēles. Šajā gadījumā viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos - sfinkterotomiju. Tas sastāv no anālās sfinktera muskuļu daļējas izgriešanas. Tas liek gludajiem muskuļiem atslābināties, un sāpes ievērojami samazinās. Cēlonis netiek novērsts, bet pacients tomēr iegūst labu rezultātu.

Stāvokļa un simptomu definīcija

Ir dažādas slimības izpausmes pakāpes. Ar nekontrolētu gāzu izdalīšanos viņi runā par pirmo pakāpi. Otro pakāpi raksturo vaļīgi izkārnījumi, kurus cilvēks nevar ierobežot ar gribas piepūli. Trešajā slimības pakāpē blīvi fekāli tiek nejauši izvadīti, bieži vien fiziskas slodzes laikā. Zarnu kustības laikā ir nieze, diskomforts. Ir nepatiesa vēlme iztukšot zarnas. Zarnu nervu galu receptoru darbības traucējumi izraisa vēlmi izkārnīties (samazinās jutīgums). Bieža izkārnījumu izdalīšanās notiek, palielinoties receptoru uzbudināmībai. Tajā pašā laikā attīstās anālo muskuļu distrofija. Ir īpaši vingrinājumi, kas palīdz stiprināt tūpli..

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Ja situācija nav aizgājusi pārāk tālu, tad varat izmantot augu izcelsmes zāļu receptes. Šajā gadījumā tūpļa sfinktera spazmas ieteicams ārstēt ar ārstniecības augu novārījumiem vai kālija permanganāta šķīdumu. Ārstēšanas shēma ietver klizmas un mikroklisterus, tamponus un svecītes.

Sēdekļa vanna ir snap, lai sagatavotos. Lai to izdarītu, ielejiet nedaudz silta ūdens baseinā, pievienojiet kālija permanganātu. Procedūra jāatkārto vismaz 7-10 dienas. Ļoti palīdz vannas ar ārstniecības augu novārījumu vai infūziju, kurām ir spazmolītisks vai nomierinošs efekts. Tās ir kumelītes un pelašķi, asinszāle un ozola miza, kliņģerītes. Augus var sajaukt vai pārmaiņus. Ārstniecības augu novārījumu izmanto klizmas un tamponu pagatavošanai.

Terapeitiskā un simptomātiskā ārstēšana

Ārstēšanas jautājums jāpieiet visaptveroši. Kompetenta dažādu metožu kombinācija palīdzēs jums sasniegt vēlamo rezultātu pēc iespējas īsākā laikā. Tiek izmantotas vairākas terapijas iespējas.

  1. Medikamentu efekts.
  1. Ķirurģiska iejaukšanās.
  1. Fizioterapija.
  1. Alternatīva medicīna.
  1. Diētiskā diēta.

Neatkarīgi no iepriekšminētajām metodēm tiek uzsvērta pareiza uztura un īpaša rūpība higiēnas jautājumos ir priekšnoteikums. Ieteicams pilnībā atteikties no tualetes papīra un veikt higiēnas manipulācijas tikai ar ūdens procedūru palīdzību. Tie obligāti jāveic pēc katras zarnu kustības, kā arī pēc pamošanās un pirms gulētiešanas. Jums jālieto hipoalerģiskas ziepes bez krāsvielām un aromātiskām piedevām.

Zāļu lietošana

Proktalģiskā sindroma un anālās spazmas zāļu ārstēšanas veids ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Svarīgi ir pacienta stāvoklis, sāpju smagums, slimības nevērības pakāpe, vienlaicīgu slimību klātbūtne un komplikācijas. Ir svarīgi identificēt visus patoloģiskās parādības attīstības cēloņus un veikt pasākumus to neitralizēšanai. Tas ir priekšnoteikums pilnīgai izārstēšanai. Pirmkārt, tas ir nepieciešams sāpju mazināšanai, sfinktera vājināšanai un slimības seku likvidēšanai. Var piešķirt:

  • spazmolītiskie līdzekļi;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • antibakteriālas zāles;
  • pretiekaisuma zāles.

Priekšroka jādod vietējai rīcībai. Tam tiek izmantotas ziedes, taisnās zarnas svecītes, terapeitiskie mikroklisteri, sēdvietu vannas. Ieteicams lietot tādus populārus produktus kā ultraproct, relif, rutozīds (venorutons), no-shpa (drotaverīns), prokto-glivenols, posterisāns, smiltsērkšķu eļļa, belladonna ekstrakts svecītēs utt. Ir nepieciešams arī atbrīvoties no aizcietējumiem. Šajā gadījumā tiek nozīmēti caurejas līdzekļi. Jums vajadzētu arī noteikt un novērst visus cēloņus, kas var izraisīt izkārnījumu aizturi, piemēram, disbiozi.

Ja citas terapijas metodes nedarbojas, tad jums ir jāizmanto ķirurga palīdzība. Tiek nozīmēta operācija, kuras laikā tiek veikta sfinkterotomija - atsevišķu iekšējo gredzenveida muskuļu gludo muskuļu šķiedru grupu mehāniska izgriešana.

Fizioterapija un tūpļa relaksācija

Dažādi fizioterapijas pasākumi palīdz atbrīvoties no sāpēm un mazina vai likvidē spazmu. Tos ārsts izraksta noteikta kursa veidā. Tas varētu būt:

  • iesildīšanās;
  • magnētiskā terapija;
  • UHF terapija;
  • lāzera ekspozīcija;
  • elektriskais miegs;
  • kūrorta komplekss (ūdens un dubļu terapija, mikroklisteri utt.).

Alternatīvās medicīnas palīdzība

Terapeitisko pasākumu kompleksā pēdējā vieta nav tautas līdzekļu izmantošana. Tie palīdz mazināt sāpes, novērš pietūkumu, uzlabo mikrocirkulāciju, atslābina muskuļus, harmonizē emocionālo fonu un uzlabo vispārējo stāvokli. Šiem nolūkiem tiek izmantoti zāļu novārījumi, mājās gatavotas ziedes, svecītes, vietējās vannas un klizmas..

Buljonu pagatavošanai tiek izmantoti linu, kliņģerīšu un kumelīšu ziedi, ozola miza, pelašķi, asinszāle, apiņi, mezgls. Siltā formā tūpļa sildīšanai izmanto gatavus produktus. Šādas vannas var veikt ar atšķaidītu kālija permanganāta šķīdumu. Pietiekami 20 minūtes, lai pacients sajustu ievērojamu atvieglojumu. Procedūra tiek atkārtota desmit gadus..

Zāļu novārījumi ir piemērojami arī zāļu klizmas pagatavošanai. Jūs varat arī ievietot eļļainus mikroklisterus. Efektīvi novērš aizcietējumus, naktī tūpļa kanālā ievadot 50-100 ml sakarsētas eļļas, vēlams smiltsērkšķu vai olīveļļu. No novārījumiem gatavo arī sveces. Lai to izdarītu, tos sajauc ar speķi, veidnē un sasaldē. Piesakies šādiem līdzekļiem katru dienu apmēram 1-2 nedēļas.

Uztura ieteikumi

Svarīgs uzdevums ir samazināt taisnās zarnas bloķēšanas vārsta slodzi un novērst aizcietējumu attīstību. Tādēļ jums būs jāievēro stingra diēta. Pārtikai jābūt vieglai un pēc iespējas maigai. Ēdienkartes pamatā ir liesa graudaugi, zupas, vārīti un cepti dārzeņu ēdieni. Pārtiku var arī sautēt un tvaicēt. Ārstēšanas laikā jums pilnībā jāatsakās no:

  • taukaini ēdieni;
  • kūpināta gaļa;
  • pikanti ēdieni;
  • mērces;
  • garšvielas;
  • saldumi;
  • cepts ēdiens.

Aizliegti arī svaigi augļu un dārzeņu produkti. Bet tomēr aizspriedumi ir vērsti uz veģetārismu. Būtu jāsamazina gaļas vai zivju produktu, kā arī olu un biezpiena izmantošana.

Ir jāievēro aktīvs dzeršanas režīms. Dienas patērētā šķidruma daudzums jāaprēķina individuāli. To nav grūti izdarīt. Pietiek zināt, ka aprēķini tiek veikti pēc 20 ml ūdens attiecības uz katru pacienta ķermeņa svara kilogramu.

Nepareizas darbības vai pilnīga terapijas neesamība var izraisīt dažādas komplikācijas, piemēram, anālā sfinktera nepietiekamību, hronisku aizcietējumu, plaisu parādīšanos, čūlas, hemoroīda veidojumus, iekaisuma attīstību, bakteriālas infekcijas pievienošanu. Tāpēc ļoti ieteicams atturēties no pašārstēšanās. Un iespēja veikt jebkādas procedūras mājās jāapspriež ar ārstējošo speciālistu..

Sfinktera vājums

Šī ir tieši pretēja situācija, nekā mēs uzskatījām iepriekš. Ja pirms tam mēs apspriedām, kā atslābināt taisnās zarnas sfinkteru, normalizēt gāzu un izkārnījumu izšķērdēšanu un mazināt sāpes, tagad mums jāpievērš uzmanība tam, ko darīt, kad ir atbrīvots viens un tas pats bloķēšanas gredzens. Vājš taisnās zarnas sfinkteris noved pie gāzes, šķidruma vai cieta izkārnījuma nesaturēšanas.

Ārstēšana prasa ņemt vērā personas individuālās īpašības, kā arī pārkāpumus. Parasti, ja taisnās zarnas sfinkteris ir atvieglots, tiek noteikta īpaša diēta, elektriskās stimulācijas un fizioterapijas vingrinājumi. Zāļu terapijai šajā gadījumā jābūt vērstai uz iekaisuma slimību un disbiozes ārstēšanu.

Ja sfinkteris ir novājināts organisku iemeslu dēļ, ir nepieciešama operācija, proti, sfinkteroplastika. Pēc šīs operācijas ir nepieciešama ilgstoša rehabilitācijas ārstēšana, obligāti ievērojot diētu..

Klīniskā aina

Neatkarīgi no iemesla, kas neizraisa iekaisuma procesu anālā sfinkterā, slimības klīnika visos gadījumos būs līdzīga. Izšķir šādus galvenos taisnās zarnas sfinkterīta simptomus:

  • Sāpīgums. Tā ir, kaut arī nespecifiska, bet galvenā patoloģiskā procesa pazīme. Tās izpausmes ir īpaši spēcīgas defekācijas laikā. Tas var apstarot blakus esošās struktūras un orgānus, piemēram, starpeni.
  • Nieze un dedzināšana. Šīs subjektīvās pazīmes parādās, kad process jau ir spēcīgi uzsākts. Turklāt simptomu intensitāte ir ļoti augsta, tā var būt pat nepanesama..
  • . Bieži nepatiesas vēlmes pēc defekācijas akta, ko papildina sāpes, rodas sfinktera nervu aparāta bojājumu dēļ. To biežums un smagums var atšķirties cilvēka individuālo īpašību dēļ..
  • Izmaiņas urīnā un izkārnījumos. Sākotnējā patoloģijas stadijā pacients uz tualetes papīra var pamanīt asiņu pēdas, kas ir tipiska hemoroīdu pazīme, un bieži kļūst par nepatiesas diagnozes cēloni. Tad fekālijās parādās asinis, un papildus tam tiek atzīmētas strutas un putojošo gļotu pēdas kā piemaisījums. Asinis izkārnījumos ir spilgti sarkanas, kas ir svarīgs diferenciāldiagnozes kritērijs. Urīns kļūst tumšāks.
  • Vispārīgas intoksikācijas pazīmes. Atkarībā no iekaisuma procesa smaguma pacienta temperatūra var paaugstināties līdz drudža skaitam (virs 38 grādiem). Parādās arī vājums, reibonis un nogurums..
  • Papildu zīmes. Sfinkterīta simptomus var ievērojami atšķaidīt ar pamata slimības klīnisko ainu. Ja iekaisums parādījās zarnu patoloģiju dēļ, tad sfinkterīta pazīmes parasti tiek zaudētas uz kolīta un citu slimību simptomu fona.

Sfinkterīta gaita var būt gan akūta, gan hroniska. Spilgti simptomi ir raksturīgi pēkšņam akūtam procesam, taču to ir daudz vieglāk ārstēt. Hronisko formu attēlo izdzēstas, subklīniskas izpausmes, taču atbrīvoties no tās ir daudz grūtāk.