Infekcijas izraisa zarnu celiakiju

Cilvēkiem, kuriem agrā bērnībā bieži bija gremošanas trakta infekcijas, ir lielāks celiakijas risks. Šis secinājums izriet no nesenajiem pētījumiem. Celiakija skar apmēram vienu no 100 cilvēkiem un būtiski atšķiras no lipekļa alerģijas vai graudu olbaltumvielu nepanesības..

Kādreiz tika uzskatīts, ka celiakija ir autoimūna slimība un skar tikai bērnus vecumā no 6 mēnešiem līdz diviem gadiem. Tagad tas tiek konstatēts gandrīz jebkurā vecumā, lai gan ar celiakiju pieaugušajiem lielākā daļa pacientu ir sievietes.

“Slimības cēlonis ir pastāvīga nepanesība pret lipekli, olbaltumvielu, kas atrodas graudaugos, piemēram, kviešos, miežos un rudzos. Celiakija ir ģenētiski noteikta slimība. Ģenētiskie faktori ir nepieciešami, taču tie nav pietiekams nosacījums slimības attīstībai "

Izrādās, ka līdz 10 procentiem pacientu nav antigēnu, kas saistīti ar celiakiju, kas norāda, ka cits, vēl nezināms, sarežģīts ģenētiskais faktors ir atbildīgs par slimības attīstību..

Tiek lēsts, ka katram no 100-300 cilvēkiem būs celiakija (atkarībā no pētītās populācijas).

Faktors, kas var palielināt celiakijas attīstības risku (apmēram 32 procenti), var būt atkārtotas kuņģa un zarnu trakta infekcijas pirmajā dzīves gadā. Šie ir secinājumi pētījumā, kuru veica Minhenes Diabēta pētījumu institūta profesores Anetes-Gabriellas Zīgleres komanda Annette-Gabrielle Seigler..

Zinātnieki analizēja datus par 295 420 bērniem, kas dzimuši Bavārijā 2005.-2007. Viņu veselība un likteņi tika izsekoti jau 8,5 gadus. 853 attīstījās lipekļa nepanesamība (0,3 procenti no visiem subjektiem).

Analīze parādīja, ka papildus kuņģa un zarnu trakta infekcijām celiakijas attīstības risku (22 procenti) pirmajā dzīves gadā palielināja biežas elpceļu infekcijas. Zinātnieki apgalvo, ka vēl nav iespējams precīzi noteikt mehānismus, kas varētu būt atbildīgi par šo parādību..

Tomēr šķiet, ka paaugstināts celiakijas risks ir saistīts ar pastāvīgu kuņģa-zarnu trakta iekaisumu agrā bērnībā. Bet jūs nevarat nosaukt konkrētu vīrusu vai baktēriju patogēnu..

Iepriekšējie pētījumi ir parādījuši, ka atkārtotas elpceļu infekcijas pirmajos 6 dzīves mēnešos palielina 1. tipa diabēta risku par 127 procentiem. Infekcijām vecumā no 6 līdz 12 mēnešiem risks bija par 32 procentiem lielāks.

Pamata fakti par celiakiju

Celiakija ir autoimūna slimība. Glutēna ēšana pārtikā noved pie tievās zarnas bārkstiņu atrofijas - niecīgiem oderes izaugumiem, kas palielina tā virsmu un ir atbildīgi par barības vielu uzsūkšanos. Vienīgā celiakijas ārstēšanas metode ir diētas bez lipekļa ievērošana. Ja to neārstē, tas var izraisīt nāvi. Vienīgais ārstēšanas veids ir stingra diēta bez lipekļa visu atlikušo mūžu..

Ir trīs veidu slimības:

  • Klasisks. Simptomi: Sāpes un vēdera uzpūšanās, caureja, nevajadzīgs svara zudums, bērnu attīstības traucējumi, mazs augums, rakstura maiņa, depresija, smaga anēmija malabsorbcijas sindroma rezultātā.
  • Vāji simptomātiska. Simptomi: anēmija, augsts holesterīna līmenis, aftas un čūlainais stomatīts, zobu emaljas hipoplāzija, bieža zobu ārstēšanas nepieciešamība, pastāvīgs nogurums, neiroloģiski traucējumi, pastāvīgi galvassāpes, depresija, agrīna osteoporoze, kaulu un locītavu sāpes, ādas problēmas, auglības problēmas, vienlaicīgas autoimūnas slimības.
  • Slēpts. Simptomi: to var noteikt tikai, pamatojoties uz raksturīgām antivielām. Zarnas pacientiem izskatās normāli - viņi par to runā, ja cilvēka ar pareizu zarnu attēlu asinīs tiek konstatēta specifisku antivielu klātbūtne. Šiem cilvēkiem var sagaidīt villu pazušanu nākotnē un pilnīgu slimības simptomu attīstību..

Celiakija

Glutēna nepanesība nav tik izplatīta kā citi gremošanas traucējumi.

Līdz šim saskaņā ar pasaules ekspertu aplēsēm apmēram 1% iedzīvotāju saskaras ar šo patoloģiju, kas izpaužas kā izkārnījumu nestabilitāte, stipras sāpes vēderā un citi nepatīkami simptomi. Stāvoklis, kas izraisa lipekļa nepanesamību, ir celiakija.

Pirmo reizi slimība biežāk tiek reģistrēta bērnībā, bet bieži tā sāk attīstīties pieaugušā vecumā.

Kāda ir šī slimība?

Celiakija ir ģenētiski noteikta slimība, kurai pievienoti kuņģa gļotādas bojājumi un citas patoloģiskas reakcijas, kas attīstās, reaģējot uz vairāku graudaugu (īpaši kviešu, rudzu, auzu un miežu) peptīdu uzņemšanu..

Pirmo reizi šāds pārkāpums tika aprakstīts apmēram pirms 2000 gadiem. Bet tikai 19. gadsimta beigās tika pierādīta kviešu galvenā loma "miltu slimības" attīstībā - šādi toreiz sauca celiakiju..

Pašlaik šis termins tiek saprasts kā hroniska, ģenētiski noteikta kuņģa-zarnu trakta autoimūna patoloģija, kas saistīta ar T šūnu aktivitātes pārkāpumu. Simptomus un patoģenētiskās izmaiņas izraisa dažu graudaugu graudu endospermas (no tā iegūst miltus pārstrādes laikā) nepanesība.

Klasifikācija

Šodien gastroenterologi izšķir četrus celiakijas veidus:

  1. Tipiska forma. Tas izpaužas lielā skaitā simptomu, kas saistīti ar gremošanas trakta un citu sistēmu darbu. Pieaugušajiem to reti diagnosticē pirmo reizi, biežāk tas notiek pat bērnībā.
  2. Latentā forma. To uzskata par vienu no visbīstamākajiem, jo ​​tas neliek sevi manīt pirms tādu bīstamu slimību kā cukura diabēts, gremošanas trakta vēzis. To nosaka nejauši, nododot citu kuņģa-zarnu trakta slimību diagnostiku.
  3. Netipiska forma. Traucējuma simptomi parādās līdz 35-40 gadu vecumam un ir jaukti. Tie daļēji attiecas uz gremošanas trakta darbu, bet vairāk izpaužas kā smadzeņu, kaulu un reproduktīvās sistēmas darbības traucējumi..
  4. Ugunsizturīga forma. Praktiski neārstējama celiakija, kas izpaužas pieaugušā vecumā un vecumā. Ar to tiek novērota pilnīga tievās zarnas villu atrofija.

Notikuma cēloņi

Celiakijas attīstības cēlonis vēl nav pilnībā izprasts, ir noteiktas galvenās riska grupas un izraisītāji.

  1. Ģenētiskā nosliece - fermenta gliadīna aminopeptidāzes defekts, kas ir atbildīgs par lipekļa sadalīšanos (iedzimtība tiek izsekota 10-15% gadījumu, dvīņiem līdz 75%).
  2. Imūnsistēmas traucējumi (slimība ticami biežāk tiek atklāta cilvēkiem, kuriem jau ir autoimūna patoloģija: 1. tipa cukura diabēts, reimatoīdais artrīts, herpetiformis dermatīts, autoimūnais tiroidīts, alopēcija, skleroderma, kā arī pacientiem ar iedzimtiem sindromiem: Down, Turner un Williams).

Relatīvs riska faktors ir arī citu zarnu patoloģiju klātbūtne (iedzimta vai iegūta), jo palielinās šūnu jutība pret lipekli.

Gēnu pārvadāšana nenozīmē slimību, tā attīstās tikai daļā nesēju, un tam bieži nepieciešami noteikti papildu faktori. Sprūda faktors var būt grūtniecība, autoimūnas slimības pasliktināšanās, akūta vīrusu infekcija, stresa situācija, zarnu operācija.

Bērniem šī slimība visbiežāk izpaužas, ieviešot papildinošus pārtikas produktus ar graudaugiem, bet tas var izpausties vēlāk, 5–6 mēnešus pēc papildbarības ieviešanas vai mākslīgas barošanas sākuma ar lipekli saturošiem maisījumiem, dažreiz pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, zarnu infekcijas. Dažos gadījumos pirmās slimības izpausmes parādās 2-3 gadu un pat 10 gadu vecumā..

Galvenās pazīmes bērniem un pieaugušajiem

Parasti klasiskajai celiakijai ir raksturīgi šādi simptomi:

  1. Ķermeņa svara samazināšanās (no 5 līdz 30 kg);
  2. Apetītes samazināšanās;
  3. Caureja;
  4. Vājums, nogurums;
  5. Vēdersāpes;
  6. Dispeptiski simptomi: meteorisms, slikta dūša, vemšana;
  7. Pietūkums;
  8. Glosīts, gingivīts;
  9. Dzelzs deficīta anēmija;
  10. Hipokalciēmija ar osteoporozi;
  11. Hipovitaminoze.

Visizturīgākais celiakijas simptoms ir atkārtota caureja, kas var būt desmit vai vairāk reizes dienā. Izkārnījumi ir mīksti, viegli, šķidri, putojoši.

Simptomi

Celiakiju raksturo traucēta zarnu absorbcija, tievās zarnas gļotādas sub- vai atrofija, pozitīva reakcija uz diētu bez lipekļa (pārtikas produktu izslēgšana no graudaugiem, kas satur lipekli). Starp klīniskajām iespējām jāizceļ patiesā celiakija un celiakija, kas var attīstīties visdažādākajās zarnu slimībās (attīstības anomālijas, infekcijas, ilgstoša antibiotiku lietošana un citas). Celiakijas sākums bieži sakrīt ar papildu pārtikas produktu, kas satur miltu produktus, ieviešanu bērna uzturā. Tāpēc bērni vecumā no 6 līdz 12 mēnešiem slimo biežāk; šis periods ir īpaši bīstams celiakijas provocēšanas ziņā.

Parādās šādi celiakijas simptomi: bieži, putojoši izkārnījumi: bagātīgi, ar asu smaku, gaiši vai ar pelēcīgu nokrāsu, taukaini; izkārnījumos parasti patogēna zarnu mikroflora nav atrasta. Dispepsijas ārstēšana ar parastiem līdzekļiem (antibiotikas, fermentu preparāti, uztura samazināšana utt.) Nedod efektu. Bērns kļūst apātisks, bāls, zaudē ķermeņa svaru, samazinās apetīte. Distrofija pamazām attīstās, un bērni iegūst celiakijai raksturīgo izskatu: smags izsīkums, izmiris izskats, spilgtas gļotādas, milzīgs kuņģis. Dažos gadījumos uz apakšējām ekstremitātēm attīstās tūska; spontāni kaulu lūzumi nav nekas neparasts. Tiek noteikts pseidoascīts (šķidruma uzkrāšanās atoniskajā zarnā). Turklāt pievienojas multivitamīnu deficīta simptomi (sausa āda, stomatīts, zobu, nagu, matu un citu distrofija).

Parasti ar celiakiju (īpaši ar ilgstošu gaitu) tiek traucēta disaharīnu, tauku, vitamīnu, dzelzs, kalcija absorbcija; cistīna transports, tiek traucēta triptofāna apmaiņa; tas ir, mēs runājam par universālu malabsorbciju (no latīņu valodas "malus" slikta un "absorbtio" absorbcija). Šajā sakarā klīniskā attēla polimorfisms ir skaidrs. Bērni cieš ne tikai fiziski, bet arī garīgi (garastāvokļa labilitāte, izolētība, paaugstināta uzbudināmība, negatīvisms). Svarīga slimības pazīme ar garo gaitu ir maza auguma..

Celiakijas gaita ir viļņota; bieži pievienojas sekundāra infekcija; dažos gadījumos letāls.

Kādas var būt komplikācijas?

Ja celiakiju neārstē, var rasties slimības komplikācijas. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

  1. Ļaundabīgais audzējs;
  2. Hronisks ne-granulomatozs čūlainais jejunoileīts un kolīts;
  3. Neiropātija.

Cilvēkiem ar celiakiju limfoma un tievās zarnas vēzis ir daudz izplatītāka nekā vispārējā populācijā. Turklāt barības vada, kuņģa un taisnās zarnas vēzis ir biežāk sastopams. Nepamatotam pacienta stāvokļa pasliktinājumam, kā arī laboratorijas parametriem, neskatoties uz bezglutēna diētas ievērošanu, vajadzētu pamudināt domāt par iespējamu ļaundabīga procesa attīstību.

Hronisku nongranulomatozo čūlaino jejunoileītu un kolītu raksturo čūlainu defektu parādīšanās uz tukšās zarnas, ileuma un resnās zarnas gļotādas. Čūlas var asiņot, perforēt.

Neiropātija izpaužas kā nejutīgums, tirpšana, vājums apakšējās ekstremitātēs. Augšējo ekstremitāšu nervu šķiedru sakāve ir retāk sastopama. Ar galvaskausa nervu bojājumiem tiek novērota diplopija, disfonija, dizartrija.

Diagnostika

Tā kā celiakijas simptomi ir līdzīgi citiem gremošanas sistēmas traucējumiem, ir ļoti svarīgi, lai aizdomīgu gastroenteroloģisku traucējumu gadījumos tiktu veikta rūpīga diagnostika. Tas ir ārkārtīgi svarīgi, jo celiakiju nav grūti izlabot, bet progresējošos gadījumos slimība var izraisīt daudzas smagas komplikācijas..

Ja ir aizdomas par celiakiju bērniem, tiek veikts imunoloģisks asins tests (serodiagnostika) specifisko antivielu saturam. Šo analīzi sauc par GSE (uz lipekli jutīgu enteropātiju) - uz lipekli jutīgus enteropātijas testus. Izkārnījumos pārbauda tauku un ogļhidrātu saturu. Sarežģītos gadījumos ir nepieciešama tievās zarnas gļotādas biopsija.

Celiakija pieaugušajiem simptomu trūkuma dēļ prasa pilnīgu gastroenteroloģisko izmeklēšanu ar asins imunoloģisko pētījumu un tievās zarnas biopsiju..

Viena no uzticamākajām diagnostikas metodēm ir celiakijas simptomu salīdzināšana pirms un pēc diētas bez lipekļa. Ja pacienta stāvoklis dramatiski uzlabojas, kad no uztura tiek izslēgti lipekli saturoši pārtikas produkti, lipekļa slodze tiek atkal piemērota. Labsajūtas pasliktināšanās ar lipekļa slodzi un uzlabošanās ar bezglutēna diētu ir galvenās celiakijas diagnostikas pazīmes..

Ko darīt un kā ārstēt celiakiju?

Diēta bez lipekļa mūža garumā ir vienīgā efektīvā ārstēšana.

Tipiska celiakijas diēta ietver maizes, konditorejas izstrādājumu, lētu desu, desu, kotletu, mērču, dažu graudaugu (mannas putraimi, pērļu miežu, auzu pārslu), makaronu izslēgšanu. Latentu lipekli var atrast arī alus, kvass, iesala ekstrakta, krāsvielu, kafijas, kakao, konservu, saldējuma, biezpiena un jogurtu, siera biezpiena, kečupa, majonēzes.

Pēc diagnozes noteikšanas terapija tiek samazināta, lai mazinātu simptomu izpausmi:

  1. Gremošanas uzlabošana ar aizkuņģa dziedzera enzīmiem (pankreatīns, Creon).
  2. Zarnu mikrofloras korekcija: prebiotikas (Hilak Forte), probiotikas (Actimel, Linex, Bifiform), zarnu antiseptiķi (Enterofuril).
  3. Caurejas ārstēšana: Imodium, Smecta, ozola mizas novārījums.
  4. Uzpūšanās procedūra: Plantex, Espumisan.
  5. Hipovitaminozes terapija: K, D, E, B, A vitamīnu, nikotīnskābes (smagos gadījumos), multivitamīnu intravenozas injekcijas.
  6. Hipotrofijas ārstēšana: kaloriju daudzuma palielināšanās, uztura korekcija.
  7. Olbaltumvielu deficīta novēršana: albumīns, aminoskābju maisījumi.
  8. Ūdens un elektrolītu līdzsvara korekcija: kalcija glikonāts, Panangīns.
  9. Autoimūno slimību ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem.

Pacients vienlaikus veic celiakijas terapiju un kontrolē blakus esošās slimības, piemēram, cukura diabētu.

Nekādā gadījumā nevajadzētu lietot zāles (tabletes un tabletes), kuru apvalks satur lipekli (piemēram: Festal, Mezim Forte, Complivit). Ir vērts pievērst uzmanību arī šķidru preparātu sastāvam un izslēgt preparātus, kas satur iesalu (Novo-passit), kas ir kontrindicēts lietošanai pacientiem ar celiakiju..

Celiakijas diētas bez glutēna pamati

Labība, no kuras jāizvairās:

  • kvieši (ieskaitot mannas putraimus, kviešu un rudzu maisījumus), rudzi, mieži.
  • rīsi, griķi, kukurūza, prosa, kvinoja, sorgo, TEF, auzas.

Bezglutēna cietes avoti, kurus var izmantot kā alternatīvu miltiem:

  • graudaugu graudi, piemēram, baravikas, griķi, kukurūza (hominy), prosa, kvinoja, sorgo, TEF, rīsi (balti, brūni, savvaļas, basmati, montini (Indijas rīsu zāle);
  • bumbuļi - bultu saknes, jicama, taro, kartupeļi, tapioka (ciete, kas iegūta no maniokas vai manavas saknēm - Manihot utilissima Pohl, yucca);
  • pupiņas - aunazirņi, lēcas, pupas, zirņi, zemesrieksti, sojas pupas;
  • rieksti - mandeles, valrieksti, kastaņi, lazdu rieksti, Indijas rieksti;
  • sēklas - saulespuķu, linu, ķirbi.

Problēmas ar diētas neievērošanu un sliktu uztura uzņemšanas klīnisko efektu celiakijas gadījumā.

1. Iemesli sliktai diētas ieteikumu ievērošanai diētai bez lipekļa:

  • diētisko produktu augstās izmaksas;
  • zema diētisko produktu pieejamība (jaunattīstības valstis);
  • diētisko produktu slikta garša;
  • simptomu trūkums, ja netiek ievēroti uztura ieteikumi;
  • nepietiekama informācija par lipekļa saturu pārtikas produktos un zālēs.

2. Uztura ieteikumu trūkums:

  • nepilnīgas sākotnējās informācijas sniegšana no ārsta puses, nosakot diagnozi;
  • nepietiekama medicīniskā, uztura uzraudzība;
  • nepiedalīšanās atbalsta grupās;
  • nepatiesa informācija no ārstiem, uztura speciālistiem, atbalsta grupām, interneta dati;
  • ēšana ārpus mājas;
  • sociālo, kultūras, līdzcilvēku faktoru ietekme;
  • pāreja uz pusaudžu vecumu;
  • nepietiekama medicīniskā uzraudzība pēc bērnības beigām.

3. Celiakijas slimnieku sliktā klīniskā efekta cēloņi:

  • nepareiza diagnoze;
  • glutēna ēšana (apzināta vai bezsamaņā);
  • mikroskopiskais kolīts;
  • laktozes nepanesamība;
  • aizkuņģa dziedzera funkciju nepietiekamība;
  • Tievās zarnas baktēriju aizaugšanas sindroms (SBBOS)
  • neiecietība pret pārtikas produktiem, kas nesatur lipekli (piemēram, fruktozi, pienu, soju);
  • resnās zarnas iekaisuma patoloģija (IBD);
  • kairinātu zarnu sindroms;
  • anālais nesaturēšana (fekālo nesaturēšana anālā sfinktera disfunkcijas dēļ);
  • kolagēna sprue;
  • autoimūna enteropātija;
  • ugunsizturīga celiakija (ar vai bez klonālām T šūnām);
  • ar enteropātiju saistīta T-šūnu limfoma.

Prognoze

Laicīgi diagnosticējot un ievērojot diētu, prognoze ir labvēlīga. Pretējā gadījumā var attīstīties ugunsizturīga celiakija, kuru nevar izlabot, kā arī komplikācijas. Tie ietver tievās zarnas čūlaino defektu attīstību, hipovitaminozi, biežas kaulu lūzumus, neauglību, zarnu audzējus.

Profilakse

Ciliakijas saasināšanās novēršana ir lipekļa saturošu pārtikas produktu izslēgšana no uztura, pareiza diēta un izvairīšanās no stresa situācijām.

Pacienta radiniekiem un riska grupas cilvēkiem (ar cukura diabētu, autoimūnu tiroidītu, limfocītu kolītu, kairinātu zarnu sindromu) ieteicams veikt ģenētisko analīzi, lai savlaicīgi atklātu slimību un novērstu komplikācijas. Plānojot grūtniecību, celiakijas slimniekiem ieteicams lūgt padomu pie ģenētiķa.

Celiakija

Celiakija ir hroniska, ģenētiski noteikta autoimūna slimība, kurai raksturīga graudu olbaltumvielu (lipekļa) nepanesamība. Tas izpaužas ar gremošanas traucējumiem un to izraisītiem uztura traucējumiem. Patoloģiskas izmaiņas izraisa kviešu - gliadīnu, rudzu - sekalīnu un miežu - hordīnu proteīni. Celiakija rodas apmēram 1% iedzīvotāju, visbiežāk latentā vai zemu simptomu formā.

Celiakijas klasifikācija

Saskaņā ar celiakijas izpausmēm tie tiek iedalīti tipiskos un oligosimptomātiskos.

Tipiska celiakija izpaužas ar smagiem zarnu simptomiem (sīkāk aprakstīti zemāk esošajā sadaļā), izšķērdēšanu nepietiekamas barības vielu uzņemšanas dēļ un tā saukto deficīta sindromu attīstības dēļ. Pēdējās ietver anēmiju, osteoporozi, neiroloģiskas un citas izpausmes, kas saistītas ar to, ka vitāli svarīgie vitamīni un minerālvielas nevar absorbēt aktīvā iekaisuma un tievās zarnas traucētu funkciju dēļ..

Ar netipisku celiakiju praktiski nav zarnu izpausmju, nav arī acīmredzamas izsīkuma, deficīta sindromi kļūst par klīniskās ainas pamatu. Mūsdienās tā ir visizplatītākā celiakija..

  • Latentais (latentais) periods. Tas var ilgt no vairākām dienām līdz vairākiem gadiem. Šis ir slimības veidošanās laiks no pirmās glutēna uzņemšanas (papildu pārtikas ieviešanas) līdz pirmo simptomu parādīšanās brīdim. Parasti šajā laikā pacients neiet pie ārsta, un diagnoze netiek noteikta.
  • Aktīvais periods - simptomu rašanās laiks.
  • Nepilnīga remisija - no trim mēnešiem līdz sešiem mēnešiem no diētas bez lipekļa sākuma. Šajā laikā simptomi sāk mazināties, bet iekaisums zarnās turpinās..
  • Pilnīga remisija. Tievās zarnas gļotāda pilnībā atjauno tās normālo struktūru (ievērojot uztura ieteikumus). Lai to izdarītu, jums jāievēro diēta vismaz gadu..

Pēc diētas pārkāpuma slimība atkal nonāk aktīvā fāzē (dekompensācijas periods).

Celiakijas cēloņi

Paaugstināta jutība pret graudaugu olbaltumvielām tiek noteikta ģenētiski. Imūnsistēma graudaugu olbaltumvielas uztver kā svešus aģentus. Lai tiktu galā ar tiem, ķermenis kontakta vietā, tas ir, uz tievās zarnas gļotādas, izraisa imūno-iekaisuma reakciju. Iekaisums izjauc normālu zarnu darbību.

Simptomi

Visspilgtākās klīniskās izpausmes maziem bērniem rodas dažus mēnešus pēc papildu pārtikas ieviešanas: graudaugi, cepumi, maize. Dažreiz infekcija var kļūt par slimības izraisītāju ("izraisītāju")..

Klasiskajā slimības gaitā visievērojamākās ir tā sauktās zarnu izpausmes:

  • kuņģis sāp un pietūkst;
  • pastāvīga caureja (bet var būt aizcietējums);
  • smagi izkārnījumi lielos daudzumos;
  • apetītes zudums.

Ja vecāki savlaicīgi neapmeklē ārstu, slimība sāk ietekmēt visu ķermeni. Bērns:

  • zaudē svaru;
  • sāk atpalikt fiziskajā attīstībā;
  • kļūst letarģisks, apātisks;
  • viņa muskuļu tonuss samazinās.

Gados vecākiem bērniem un pieaugušajiem zarnu simptomi parasti ir nespecifiski, tas ir, tie var būt saistīti ar daudzām slimībām:

  • laiku pa laikam sāp kuņģis un / vai pietūkst;
  • aizcietējums mijas ar caureju;
  • slikta dūša;
  • palielinās aknu transamināžu līmenis asinīs.

Lielāko daļu sūdzību izraisa citi orgāni un sistēmas, jo vitamīnu un mikroelementu trūkuma dēļ to normālais darbs ir traucēts.
Nervu sistēmas izmaiņas:

  • hronisks nogurums;
  • vājums;
  • aizkaitināmība;
  • galvassāpes;
  • miegainība dod vietu bezmiegam;
  • nelīdzsvarotība (ataksija);
  • polineiropātija.

Ādas un gļotādas problēmas:

  • dermatīts;
  • alopēcija (baldness);
  • vitiligo;
  • heilīts (lūpu sarkanās robežas zonas iekaisums);
  • aftozs stomatīts (mutes čūlas).

Skeleta-muskuļu sistēmas problēmas:

  • kaulu sāpes;
  • bieži lūzumi;
  • locītavu sāpes;
  • maza auguma.

Hematopoētiskās sistēmas patoloģijas:

  • anēmija, kas izturīga pret dzelzs piedevām;
  • asiņošana.

Turklāt bērniem un pieaugušajiem ir vairākas aktīvās kariesa, pieaugušajiem - neauglība, spontāni aborti (spontānie aborti), atkārtots aborts..

Diagnostika

Celiakijas diagnozes pamats ir alerģiskas reakcijas laboratorisks apstiprinājums: asins analīze A klases imūnglobulīnu (IgA), retāk G klases (IgG) saturam. Precīzāka metode ir antivielu noteikšana pret endomīsiju. Endomysium ir saistaudu membrāna, kas atrodas ap gļotādas gludo muskuļu elementiem.

Pirms diētas ieviešanas visi testi jāveic uz normālas uztura fona.
Divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas endoskopiskā izmeklēšana (duodenoskopija) var atklāt slimības raksturīgās izmaiņas - ja slimība ilgst pietiekami ilgi, lai patoloģija vizuāli kļūtu pamanāma. Endoskopijas laikā pārbaudei var ņemt arī nelielus gļotādas laukumus (biopsiju), kuros mikroskopā ir redzami iekaisuma bojājumi..

Celiakijas ārstēšana

Vienīgā iespējamā ārstēšanas metode mūsdienu medicīnas līmenī ir visa mūža stingra diēta bez lipekļa..

No diētas izslēgts:

  • maize jebkurā formā;
  • mīkla jebkurā formā (klimpas, mājas kūkas, konditorejas izstrādājumi, kūkas);
  • makaroni;
  • kviešu graudaugi (manna, bulgur (vārīti un sasmalcināti kvieši), kuskuss (sasmalcināti kvieši));
  • miežu putraimi, pērļu mieži;
  • tritikāle (rudzu un kviešu hibrīds);
  • uzrakstīts, uzrakstīts;
  • kviešu, rudzu, miežu klijas.

Turklāt jums no ēdienkartes būs jāizslēdz daudzi citi pārtikas produkti, kas satur "slēptu" lipekli:

  • desas un citi gaļas pusfabrikāti (pievieno miltus);
  • konservi bērniem (var pievienot miltus vai graudaugus);
  • rūpnieciskās kotletes;
  • gatavie produkti, kuru pamatā ir biezpiens: biezpiena kūkas, siera kūkas, makaroni;
  • piena produkti, pievienojot augu taukus (skābo krējumu, siera izstrādājumus utt.);
  • jebkuri ēdieni rīvmaizē vai mērcē pusfabrikātu veidā vai gatavoti ēdnīcās, restorānos utt..
  • krabju nūjas, "sniega krabis";
  • kvass;
  • alus;
  • šķīstošā kafija un kafijas dzērieni (satur miežus);
  • miežu želeja,

Daži ražotāji var pievienot lipekli tādiem pārtikas produktiem kā:

  • tomātu pasta, kečups;
  • saldējums;
  • jogurti;
  • margarīns;
  • sojas mērce;
  • majonēze;
  • ātrās zupas un nūdeles, buljona kubi;
  • kartupeļu un kukurūzas čipsi;
  • ātras brokastis, kas saldinātas ar miežu sīrupu;
  • šķīstošā kakao;
  • halva, pildītas šokolādes;
  • ievārījums.

Turklāt bērniem ar celiakiju bieži rodas nepanesība pret govs piena olbaltumvielām, tāpēc apmēram ⅔ gadījumos piens un piena produkti ir jāizslēdz no uztura..

  • jebkura gaļa, mājputni, zivis, mājās gatavotas jūras veltes (bez miltu pievienošanas un panēšanas);
  • dārzeņi jebkurā formā (ar nosacījumu, ka tie tiek pagatavoti, nepievienojot miltus);
  • olas;
  • piena produkti (pieaugušajiem, ievērojot normālu toleranci);
  • kartupeļi;
  • pākšaugi;
  • rīsi;
  • kvinoja;
  • kukurūza;
  • griķi;
  • prosas putraimi;
  • sāgo;
  • sorgo;
  • sojas;
  • rīsi vai kartupeļu ciete;
  • milti no riekstiem, pākšaugi.

Bieži tiek ieteikts izņemt no uztura auzas un no tā pagatavotus ēdienus: auzas nesatur lipekli, bet pārstrādes uzņēmumos tās var piesārņot ar kviešu un citu graudu piemaisījumiem. Pievienojiet to pārtikai tikai sporādiski, stingri kontrolējot savu labsajūtu.

Narkotiku terapija tiek noteikta kā papildu ārstēšana. Vitamīnu-minerālu kompleksi ir ieteicami deficīta sindromu profilaksei, ko izraisa traucēta vitāli svarīgu vielu absorbcija. Turklāt var izrakstīt gastroprotektīvus līdzekļus (rebagit), kas palīdz mazināt iekaisuma aktivitāti un atjaunot tievās zarnas gļotādas normālu struktūru un darbību..

Prognoze

Ar stingru diētu prognoze ir labvēlīga. Uztura pārkāpšana provocē recidīvus. Attīstoties anēmijai, osteoporozei, neiroloģiskiem simptomiem, prognoze pasliktinās. Ilgstoša celiakija ar uzturu bez uztura var palielināt tievās zarnas T-šūnu limfomas (ļaundabīga jaunveidojuma) rašanās varbūtību. Stingri ievērojot diētu, onkoloģiskās patoloģijas risks nepārsniedz vidējo iedzīvotāju skaitu.

Celiakijas pazīmes un simptomi pieaugušajiem, ārstēšana

Zarnu celiakijas simptomi pieaugušajiem un bērniem ir dažādi, un pati slimība ietekmē ne tikai gremošanas sistēmu, bet arī citas ķermeņa sistēmas. Slimību raksturo zarnu imunitāte pret lipekli, tā ir iedzimta patoloģija un tai ir iedzimts faktors.

Celiakijas cēloņi

Celiakijas attīstību zinātne pilnībā neizprot.

Viela lipeklis, pilnībā nesadaloties, veido toksiskus elementus, kas ietekmē zarnu iekšējo sienu.

Bērnībā pirmie zarnu celiakijas simptomi parādās, ieviešot papildu pārtiku.

Uz putras vai citiem pārtikas produktiem, kas satur lipekli, bērnam rodas vēdera uzpūšanās, nepalielinās svars, jāuztraucas par vemšanu un putojošs izkārnījums.

Pieaugušajiem celiakijas pazīmes ir grūtāk atpazīt, tās maskējas kā hroniskas slimības.

Tās īpašnieks ilgstoši var ārstēt dispepsijas simptomus, kas nepāriet, un nav aizdomas par viņu slimību.

Mūsdienās daudzi eksperti neattiecas uz celiakijas klātbūtni kā patoloģiju, tas ir tikai noteikts dzīvesveids, kas prasa īpašas diētas ievērošanu..

Šis īpašais stāvoklis cilvēcei ir zināms jau vairākus gadu tūkstošus, tiklīdz cilvēki iemācījās audzēt graudaugus..

Varbūt tas ir saistīts ar šo vietu nacionālajiem ēdieniem..

Celiakijas etioloģija

Parasti zarnu celiakijas simptomi nav izteikti, un etioloģija nav pilnībā zināma, taču ir faktori, kas veicina slimības attīstību.

Fermentatīvās un imunoloģiskās rašanās teorijas.

Pirmais ir stāvoklis, kad tievās zarnas šūnās nav fermentu olbaltumvielu sadalīšanai..

Imunoloģiskā teorija ietver antivielu izdalīšanos pret pašas zarnas olbaltumvielām un šūnām.

Ar enteropātiju palielinās limfocītu skaits, kas atrodas epitēlija šūnu iekšienē.

Šie limfocīti reaģē uz olbaltumvielām kā svešu sastāvdaļu un destruktīvi ietekmē zarnu gļotādu.

Tiek atzīmēta arī riska grupa, šādu cilvēku attīstības varbūtība ir lielāka.

Tie ietver:

  • personas, kas cieš no lipekļa enteropātijas, ģimenes locekļi un citi radinieki;
  • personas ar Dauna sindromu - daudzu iekšējo orgānu attīstībā ir anomālija;
  • autoimūnas ģenēzes vairogdziedzera slimības;
  • personas ar 1. tipa cukura diabētu;
  • resnās zarnas iekaisums, kas var izraisīt limfocītu uzkrāšanos uz gļotādas;
  • kairinātu zarnu sindroma izpausmes;
  • hroniska vīrusu hepatīta klātbūtne aktīvā formā.

Turklāt ir daži faktori, kas var izraisīt slimību..

Zarnu celiakijas simptomi

Ar celiakiju zarnu celiakijas simptomi var būt atsevišķi vai grupēti.

Klīniskā aina aptver dažādus orgānus un audus, radot lielāku kaitējumu kuņģa-zarnu traktam.

Tajā pašā laikā pacients ir noraizējies par lielu daudzumu mīkstu vai vaļīgu izkārnījumu ar pelēcīgu nokrāsu, zarnu gļotāda neuzsūc vitamīnus un barības vielas, izkārnījumos ir daudz tauku, gļotu, vēdera pietūkums, apetītes samazināšanās, pēc ēšanas, asas sāpes ap nabu, ķermenis nepieļauj piena produktus.

Sakarā ar nepieciešamo mikroelementu un vitamīnu uzņemšanas pārkāpumu organismā notiek šādas izmaiņas:

  • kaulu blīvums samazinās, izraisot osteoporozi - kaulu audu iznīcināšanu un osteomalāciju - to mīkstināšanu;
  • samazinās muskuļu tonuss un rodas muskuļu atrofija;
  • izaugsme zem vidējā, nepietiekams svars;
  • zobu emalja ar defektiem;
  • bāla āda un redzamas gļotādas, jo asinīs samazinās hemoglobīna līmenis;
  • nenomācamas slāpes.

Biežas pazīmes, kas raksturīgas ne tikai šai nosoloģijai, ir galvassāpes un reibonis, svīšana, paaugstināts nogurums, vājuma sajūta, alerģisks ādas iekaisums.

Pacientam ir nesaprotamas sarunas, viņš var runāt ar sevi, ir satraukts, miegs ir traucēts, dažreiz izpaužas pēkšņa agresija.

Celiakijas formas

Celiakija ir sadalīta formās pēc klīniskajām pazīmēm..

  1. Tipiska forma, kurā raksturīgas izpausmes no kuņģa un zarnām.
  2. Netipisks - ar citu orgānu un audu bojājumu pazīmju pārsvaru vai arī to raksturo slikta klīniskā aina.
  3. Latentā forma, kas neizpaužas nevienā zīmē, tikai reizēm pacients cieš no vēdera uzpūšanās un tieksmes uz caureju.
  4. Latents, kurā nav absolūti nekādu simptomu un diagnoze tiek noteikta laboratoriski.
  5. Ugunsizturīga forma, kurai raksturīgas kuņģa un zarnu trakta bojājumu pazīmes, ko apstiprina laboratorijas diagnostika un nav uzlabojumu, atturoties no pārtikas produktiem bez lipekļa.

Celiakijas diagnosticēšana

Diagnoze tiek noteikta pēc pilnīgas pacienta pārbaudes.

Vispirms gastroenterologs apkopo sūdzības un pilnīgu anamnēzi: vai ir kādas vēdera sāpes, kas saistītas ar ēšanu, kādā diennakts laikā, pēc kura rodas diskomforts, šādu bažu klātbūtne ģimenes locekļos, celiakijas vai celiakijas diagnozes klātbūtne tuvu radinieku vidū.

Ārsts vāc pilnīgu informāciju par pacientu, hroniskas patoloģijas klātbūtni, dzīvesveidu un dzīves apstākļiem, identificē celiakijas simptomus.

Tad viņš dodas uz pārbaudi. Veic virspusēju un dziļu vēdera palpāciju, ar mērlenti mēra vēdera tilpumu.

Tā kā alerģiskie un imunoloģiskie faktori ietekmē patoloģijas attīstību, tiek nozīmētas atbilstošu speciālistu konsultācijas. Pēc tam pārejiet pie laboratorijas metodēm..

Celiakijas laboratoriskai diagnostikai tiek ņemtas asinis, lai noteiktu hemoglobīna saturu un citus vispārējas detalizētas analīzes rādītājus, tiek veikta bioķīmija, kas slimības aktīvajā fāzē var norādīt uz paaugstinātu imūnglobulīnu saturu.

Nepieciešama fekāliju analīze slēpto asiņu noteikšanai un koprogramma.

Koprogramma norāda uz nesagremotu pārtikas fragmentu, tauku un citu elementu klātbūtni.

Tad viņi pāriet pie pacienta izmeklēšanas instrumentālajām metodēm.

Tiek veikta fibrogastroduodenoskopija, kurā ārsts, izmantojot endoskopu, pārbauda kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas un ņem biopsijai bioloģisko materiālu..

Secinājums par biopsiju tiek atšifrēts, un pakāpi nosaka Marša sistēma, kurā tiek atzīmēts gļotādas stāvoklis.

Viņi arī veic kaulu audu, vēdera orgānu ultraskaņas pārbaudi.

Celiakijas ārstēšana

Celiakijas gadījumā ārstēšana jāveic kompleksā, tāpēc nepieciešama dietologu un terapeitu konsultācija un uzraudzība.

Pacientam pilnībā jāatsakās no graudaugu lietošanas, proti, no tiem, kas satur kviešus, rudzus, miežus un auzas, jāizvairās no kūku, makaronu, cepumu, mannas putraimu lietošanas.

Ja ir celiakijas pazīmes, jums jāierobežo desu, desu, konservu, kafijas un kakao, šokolādes tāfelīšu daudzums, jo tie satur sastāvdaļas ar lipekli.

Viss pikants, taukains un sāļš, alkohols ir izslēgts, lai nekairinātu jau tā iekaisušo zarnu gļotādu.

Pārtikai ir atļauts izmantot kukurūzu, rīsus, sojas miltus, kartupeļus, augļus, gaļu un zivis.

Var ēst īpaši sagatavotus bezrecepšu celiakijas pārtikas produktus.

Ar šādu stingru diētu pacients mēneša laikā sajutīs uzlabošanos, ja jūs turpināsiet to ievērot, tad zarnas pilnībā atjaunosies 12-24 mēnešu laikā.

Celiakijas zāles nedrīkst pārklāt, jo tās satur šo olbaltumvielu, kā arī šķidrā veidā satur iesalu.

Pacients tiek ārstēts simptomātiski, izmantojot antidiarrālijas zāles.

Intoxic ir prettārpu līdzeklis, kas droši izvada no ķermeņa parazītus.
Intoksisks ir labāks par antibiotikām, jo:
1. Īsā laikā nogalina parazītus un maigi izvelk tos no ķermeņa.
2. neizraisa blakusparādības, atjauno orgānus un droši aizsargā ķermeni.
3. Ir vairāki medicīniski ieteikumi kā drošs līdzeklis.
4. Ir pilnīgi dabisks sastāvs.

Ja pacients ir novājējis, ārstēšanu ieteicams veikt stacionārā stāvoklī, kur viņam intravenozi ievadīs barības vielu šķīdumus..

Celiakijas komplikācijas

Komplikācijas rodas ar novēlotu ārstēšanu, kad zarnu celiakijas simptomi tiek ignorēti ilgstoši, vai ar analfabētu ārstēšanu.

Čūlas var attīstīties uz zarnu sienām, hipovitaminoze, kaulu lūzumi, audzēja procesa attīstība līdz jebkuras gremošanas trakta daļas vēzim.

Pacienti cieš no neauglības. Dažos gadījumos pacients sūdzas: "Es ievēroju diētu un ilgi ārstēju, bet slimība neatkāpjas", tad rodas aizdomas par ugunsizturīgas formas attīstību.

Celiakija bērniem

Kāda ir šī slimība

Celiakija vai celiakija bērniem ir stāvoklis, kad tiek plaši bojāti kuņģa-zarnu trakta (GI trakta) apvalki. Tas notiek, ēdot pārtikas produktus, kas satur lipekli, kā arī noteiktus graudaugu veidus.

Glutēns un tam tuvās olbaltumvielas pēc struktūras, nokļūstot kuņģī, bojā tievās zarnas villus, praktiski tos izdzēšot uz zemes.

Celiakija bērniem rodas agri

Patoloģijai ir jaukts raksturs, un tajā pašā laikā tā attiecas uz autoimūnām, alerģiskām un ģenētiskām autosomāli dominējošām slimībām. Celiakija skar 1% iedzīvotāju. Šajā gadījumā slimībai ir divu veidu izpausmes:

  • klasiskā celiakija;
  • patoloģija ar ārpus zarnu trakta izpausmi.

Klasisko celiakiju papildina kuņģa-zarnu trakta traucējumi ar gļotādu sienu bojājumiem. Bet patoloģijā ar ekstraintestinālu izpausmi tievās zarnas villi nav bojāti. Tomēr celiakiju bērnam sarežģī šādi apstākļi:

  • osteoporoze;
  • aftozs stomatīts;
  • Dīringa dermatīts;
  • autoimūna 1. tipa cukura diabēts;
  • Dzelzs deficīta anēmija;
  • aizkavēta seksuālā attīstība;
  • neauglība;
  • maza auguma.

Pusaudžiem slimības klīniskajā attēlā var dominēt ārpus zarnu trakta simptomi..

Slimības etioloģija

Galvenais slimības cēlonis ir ģenētiskas neveiksmes, nosliece uz lipekļa nepanesību. Tomēr ir vairāki faktori, kas veicina slimības paātrinātu attīstību. Tie ietver:

  • diabēts;
  • hronisks hepatīts;
  • iekaisuma procesi zarnu reģionā, kuros kuņģa-zarnu trakta šūnās tiek novērota limfocītu uzkrāšanās;
  • zarnu infekcijas;
  • aizkuņģa dziedzera un vairogdziedzera autoimūnas slimības, kā rezultātā pacienta ķermenis uzbrūk imūnsistēmai uz savām šūnām;
  • Dauna sindroms.

Slimības bieži rodas arī pēc bērna ilgstošas ​​uzturēšanās smagā stresa stāvoklī, kā arī kā komplikācijas pēcoperācijas periodā..

Celiakijas klasifikācija

Klasiskajai celiakijai ir vairākas formas, kas atšķiras pēc kursa smaguma:

  1. Tipiski. Ir traucējumi gremošanas traktā un visu piena produktu nepanesamība.
  2. Netipiski. Slimības pazīmes ir gandrīz neredzamas.
  3. Slēpts. Patoloģijas simptomi nav.
  4. Latents. Diagnostika ir iespējama tikai, izmantojot pacienta fekāliju un asiņu klīnisko analīzi.
  5. Ugunsizturīgs. Ir daudz slimības pazīmju, un tām visām ir izteikts raksturs.

Visbīstamākā no visām slimības formām ir ugunsizturīga. To ir grūti ārstēt, un tas bieži noved pie bērna invaliditātes un pat nāves..

Simptomi

Pirmie tipiskās klasiskās celiakijas simptomi parādās divu gadu vecumā. Dažos gadījumos zīdaiņiem var rasties lipekļa nepanesības pazīmes un graudaugi ar līdzīgu olbaltumvielu kā reakcija uz govs pienu.

Pacientiem, kas jaunāki par diviem gadiem, kuri lieto pārtiku ar lipekli un lielāko daļu graudaugu, ir šādi simptomi:

  • apetītes trūkums;
  • strauja svara zudums;
  • vēdera apjoma palielināšanās, kas ātri kļūst redzama ārēji;
  • ādas bālums;
  • pastāvīga mazuļa pārmērīga satraukums un asarošana;
  • slikta dūša, kas pārvēršas par vemšanu;
  • vispārējs vājums;
  • šķidri un putojoši fekāli.

Kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājuma rezultātā barības vielas no pārtikas neuzsūcas pilnībā organismā. Tādēļ uz celiakijas fona bērnam bieži ir dzelzs deficīta anēmija, kā arī aizkavēta psihomotorā attīstība..

Bērnu, kas vecāki par 2 gadiem, slimības pazīmes ir šādas:

  • aizcietējums pārmaiņus ar caureju;
  • bāla ādas krāsa;
  • gandrīz vienmēr atdzesē rokas un kājas;
  • ātra nogurums;
  • aizkavēta seksuālā attīstība;
  • augšanas apstāšanās (meitenēm izaugsme nepārsniedz 1,55 m, bet zēniem - 1,65 m);
  • ādas alerģisku reakciju parādīšanās;
  • palielināts matu izkrišana;
  • osteoporoze, kas ilgstoši neārstēta var izraisīt bērna invaliditāti.

Slimības pazīmju izpausmes intensitāte un to skaits, ja nav ārstēšanas, ievērojami palielinās.

Diagnostika

Primāro slimības diagnozi nosaka ārsts, pamatojoties uz pacienta sūdzībām. Tāpat pārbaudes laikā ārstam jāpārbauda augšanas un svara rādītāji, lai tie atbilstu vecuma standartiem. Reģistratūrā vēdera palpēšana ir obligāta.

Lai apstiprinātu diagnozi, pacientam tiek piešķirtas šādas procedūras:

  • vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
  • ekskrementu pārbaude mikroskopā un bakterioloģiskā kultūra;
  • antivielu asins analīzes;
  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • densitometrija - ļauj aprēķināt kaulu blīvumu un novērtēt osteoporozes attīstības riskus bērnam.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, obligāti jākonsultējas ar alergologu-imunologu.

Ārstēšana

Galvenā un visefektīvākā celiakijas terapija ir īpaša diēta bez lipekļa. Tajā pašā laikā visā dzīvē jāievēro noteiktie ierobežojumi pārtikā..

Celiakijas slimnieka klīniskās vadlīnijas kategoriski aizliedz šādu produktu lietošanu:

  • kvieši, mieži un rudzi. Šajos graudaugos ir daudz lipekļa;
  • desas, desas un pusfabrikāti;
  • alkohols;
  • kūpināta gaļa;
  • jebkādi konservi, ieskaitot mājās gatavotus;
  • imitētas jūras veltes (krabju nūjiņas un olbaltumvielu-želatīna ikri);
  • sojas produkti;
  • karamele, austrumu saldumi un šokolāde;
  • rūpnīcas ievārījums;
  • kvass;
  • saldējums, siers, margarīns un jogurts;
  • makaroni;
  • tēja vienreizējās lietošanas maisiņos.

Arī terapeitiskā diēta aizliedz lietot produktus ar ķīmiskām pārtikas piedevām..

Atļautie produkti ietver:

  • medus;
  • vāja vārīta tēja un želeja;
  • sviests un augu eļļa;
  • maize bez lipekļa;
  • cieti vārītas vai tvaicētas olas;
  • dārzeņi, augļi un ogas jebkurā formā;
  • raudzēti piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • rīsi, kukurūza, prosa vai griķi.

Pienu var izmantot tikai kā sastāvdaļu ēdienreizēs.

Diēta nav vienīgais veids, kā cīnīties ar celiakiju. Lai paātrinātu visu ķermeņa funkciju atjaunošanu, bērniem ieteicams lietot šādus medikamentus:

  • zāles hemoglobīna līmeņa paaugstināšanai;
  • vitamīnu kompleksi.

Saskaņā ar klīniskajām vadlīnijām slimo bērnu osteoporozes attīstības novēršana ietver obligātu kalcija un D vitamīna uzņemšanu.

Diēta celiakijas ārstēšanai ir obligāta

Komplikācijas

Visbīstamākā komplikācija ir strauja patoloģijas attīstība, kas ievērojami palielina nāves risku. Turklāt, ja ārstēšana tiek aizkavēta, bojāti kuņģa-zarnu trakta audi var kļūt par ļaundabīgiem..

Ar savlaicīgu atteikšanos no lipekli saturošiem pārtikas produktiem vairumā gadījumu var novērst bīstamas komplikācijas..

Celiakija: simptomi pieaugušajiem, diagnostika un ārstēšana

Celiakiju pirms vairāk nekā 8000 gadiem pirmo reizi aprakstīja grieķu ārsts, kuram nebija ne jausmas, ka šī slimība ir autoimūnas reakcijas veids uz lipekli (lipekli). Šī informācija nav bijusi acīmredzama tūkstošiem gadu, un tikai nesen pētnieki ir sapratuši, ka celiakiju izraisa glutēna lietošana, olbaltumvielu, kas atrodama daudzos pārtikas produktos visā pasaulē (it īpaši maize!) Pat pēdējo 50 gadu laikā mēs esam daudz vairāk sapratuši par celiakijas simptomiem un lipekļa nepanesības simptomiem, kā arī par neapstrādātas pārtikas alerģijas riskiem, piemēram, uztura trūkumu, augšanas apstāšanos, neiroloģiskām un garīgām slimībām un daudz ko citu..

Celiakija - simptomi pieaugušajiem, diagnostika un ārstēšana

Kas ir celiakija?

Celiakija (celiakija) ir slimība, kuru bieži izraisa alerģija pret lipekli (lipekli), proteīnu, kas atrodams kviešos, miežos vai rudzos. Zinātnieki lēš, ka celiakija ietekmē apmēram mazāk nekā 1% no visiem pieaugušajiem (lielākā daļa statistikas datu norāda uz diagnozes līmeni no 0,7 līdz 1 procentam). Cilvēkiem ar celiakiju tiek parādīta stingra diēta bez lipekļa, kas ir vienīgais galīgais veids, kā uzlabot simptomus un novērst turpmākas veselības problēmas..

Celiakijas un lipekļa nepanesības gadījumu skaits pēdējās desmitgadēs ir ievērojami pieaudzis, lai gan zinātniekiem joprojām nav skaidrs, kāpēc tas notiek. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem celiakijas rādītāji kopš pagājušā gadsimta 60. gadiem ir pieauguši gandrīz par 400 procentiem.

Celiakijas līmenis joprojām ir ļoti zems, salīdzinot ar citām izplatītām hroniskām veselības problēmām, piemēram, vēzi, diabētu, aptaukošanos vai sirds un asinsvadu slimībām. Tomēr pārtikas alerģijas un lipekļa nepanesības eksperti uzskata, ka daudziem citiem cilvēkiem celiakija var būt patiesībā, to nemanot. Piemēram, Čikāgas universitātes pētnieki ir aprēķinājuši, ka faktiski ir zināmi tikai aptuveni 15 līdz 17% celiakijas gadījumu, atstājot apmēram 85% cilvēku ar celiakiju nezināmu par problēmu (1).

Daudzi celiakijas simptomi vārās līdz kuņģa-zarnu trakta disfunkcijai. Celiakija ir autoimūnas slimības veids, kam raksturīga iekaisuma reakcija uz lipekli, kas bojā tievās zarnas audus. Tievā zarna ir cauruļveida orgāns starp kuņģi un resno zarnu, kur parasti tiek absorbēts liels daudzums barības vielu, bet cilvēkiem ar celiakiju šis process ir traucēts..

Visizplatītākie celiakijas simptomi

Saskaņā ar Celiakijas fonda teikto, šo stāvokli var būt grūti diagnosticēt, jo tas dažādos veidos ietekmē cilvēkus visos dažādos līmeņos. Faktiski tiek uzskatīts, ka cilvēkiem ar lipekļa alerģiju var būt vairāk nekā 200 celiakijas simptomu, kas ir saistīti ar slimības ietekmi uz imūnsistēmu un gremošanas sistēmu (2).

Visizplatītākie celiakijas simptomi ir (3):

  • vēdera uzpūšanās
  • vēdera krampji un sāpes
  • caureja vai aizcietējums
  • grūtības koncentrēties
  • ķermeņa svara izmaiņas
  • miega traucējumi, ieskaitot bezmiegu
  • hronisks nogurums vai letarģija
  • uztura trūkums sakarā ar absorbcijas problēmām gremošanas traktā
  • hroniskas galvassāpes
  • locītavu vai kaulu sāpes
  • garastāvokļa izmaiņas, piemēram, trauksme
  • tirpšanas nejutīgums rokās un kājās
  • krampji
  • neregulāras menstruācijas, neauglība vai atkārtota aborts
  • stomatīts un mutes čūlas
  • retināšanas mati un blāva āda

Glutēnu dažreiz sauc par "kluso slepkavu", jo tas var būt hronisku bojājumu avots visā ķermenī, pacientam pat nenojaušot. Celiakijas simptomu intensitāte var būt dažāda un atkarīga no cilvēka unikālās reakcijas, tāpēc ne visiem būs vienādas reakcijas vai pazīmes..

Dažiem cilvēkiem praktiski nav simptomu. Citos to simptomi var sākties kā ilgstošas ​​galvassāpes, neizskaidrojamas svara izmaiņas vai trauksme. Tas var turpināt progresēt un attīstīties bezmiegā, nogurumā, sāpēs locītavās un pat izraisīt depresijas simptomus un galu galā vecāku cilvēku garīgās spējas vai demenci..

Celiakiju var būt grūti atpazīt, jo simptomi parasti ir ļoti līdzīgi tiem, ko izraisa citas gremošanas trakta slimības un autoimūnas slimības, piemēram:

  • kairinātu zarnu sindroms (IBS);
  • Dzelzs deficīta anēmija;
  • pārtikas alerģijas, piemēram, laktozes nepanesamība, FODMAP jutība;
  • gremošanas traucējumi, piemēram, zarnu iekaisuma slimība (IBD) un divertikulīts (4).

Retāk sastopami, bet smagāki celiakijas simptomi

Lai gan iepriekš minētais saraksts atspoguļo biežāk sastopamos celiakijas simptomus, ir arī pierādījumi, ka slimības izraisītie bojājumi sniedzas tālu aiz kuņģa-zarnu trakta un neizpaužas tā, kā mēs domājām iepriekš. Pētījumi, kas saistīti ar pārtikas alerģijām, ieskaitot lipekļa nepanesamību, pēdējās desmitgadēs ir parādījuši, ka lipeklis var ietekmēt gandrīz visas ķermeņa sistēmas (5). Neatkarīgi no tā, vai ir kādi klasiski simptomi vai nav, visiem cilvēkiem ar celiakiju joprojām ir ilgtermiņa komplikāciju risks..

Kaut arī ne visiem celiakijas slimniekiem rodas tik krasi simptomi vai problēmas, iespējams, ka pamatā esošā iekaisuma reakcija uz lipekli radīs veselības problēmas zarnu mikrobiomā, smadzenēs, endokrīnā sistēmā, kuņģī, aknās, asinsvados, gludajos muskuļos un pat šūnu kodolos.... Tāpēc cilvēkiem ar celiakiju ir lielāks risks saslimt ar daudzām slimībām, piemēram:

  • 1. tipa cukura diabēts;
  • Osteoporoze;
  • Sirds un asinsvadu slimības;
  • Multiplā skleroze;
  • Ādas slimības (piemēram, dermatīts vai ekzēma);
  • Vairogdziedzera autoimūnas slimības;
  • Trauksme vai depresija;
  • Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD);
  • Artrīts;
  • Citas pārtikas alerģijas;
  • Astma.

Celiakijas cēloņi

Alerģija pret lipekli vai jutība pret celiakiju palielina iekaisuma citokīnu ražošanu. Imūnsistēma tos sūta, lai uzbruktu uztvertajiem draudiem visā ķermenī. Dažiem cilvēkiem tas notiek gan vides, gan ģenētisko faktoru kombinācijas dēļ. Cilvēkiem ar celiakiju parasti ir ģenētiska nosliece uz lipekļa alerģijām (ieskaitot novirzes cilvēka leikocītu antigēnos [HLA] un ne-HLA gēnos), lai gan celiakija ir ģimenes loceklis, nenozīmē, ka kāds no viņu pēcnācējiem obligāti cietīs no šīs slimības (6).

Viena no celiakijas pazīmēm ir paaugstināts antivielu līmenis, kas veidojas, saskaroties ar gliadīnu, glikoproteīnu, kas ir viens no lipekļa savienojumiem. Gliadīna iedarbība cilvēka imūnās šūnās var ieslēgt specifiskus gēnus, kas izraisa citokīnu ķīmisko vielu izdalīšanos. Citokīni parasti ir noderīgi, kad viņi veic paredzēto darbu - palīdzot atjaunot un aizsargāt ķermeni no baktērijām, vīrusiem, infekcijām un ievainojumiem. Tomēr mēs zinām, ka citokīni ir arī galvenie hroniskā iekaisuma dalībnieki, kas izraisa lielāko daļu slimību..

Augsts iekaisuma līmenis parasti ir saistīts ar sliktu veselību un augstāku slimību līmeni. Hronisks smags iekaisums rada daudzu veselības problēmu risku, ieskaitot garīgās veselības problēmas, autoimūnas slimības un pat vēzi. Pētījumi arī parāda, ka cilvēkiem ar citām autoimūnām slimībām un diabētu ir lielāks risks saslimt ar celiakiju, jo viņiem ir vienādi ģenētiskie faktori un imūnās atbildes..

Kāpēc un kā tieši lipeklis rada šīs problēmas? Viss ir atkarīgs no šī proteīna ķīmiskā sastāva un tā, kā tas ietekmē gremošanas sistēmu. Glutēns ir atrodams dažos graudos un tiek uzskatīts par "anti-uzturvielu". Antinatrienti var būt labi vai slikti, piemēram, dažus no tiem sauc par "fitonutrientiem" un tie ir atrodami daudzos dārzeņos un augļos. Antinutrienti ir augos, kuri prot sevi pasargāt no draudiem, veidojot "toksīnus", kas var atbaidīt kukaiņus, vaboles, grauzējus un sēnītes..

Glutēns ir dabisku anti-barības vielu veids, kas, ēdot cilvēku, darbojas kā toksīns, jo tas var sabojāt zarnu gļotādu, saistīt būtiskas minerālvielas, padarot tās organismam nepieejamas, kā arī traucēt svarīgāko uzturvielu, tostarp olbaltumvielu, gremošanu un uzsūkšanos..

Kā celiakija ietekmē kuņģa un zarnu traktu

Kad celiakijas simptomi pasliktinās, tas ir lipekļa iedarbības rezultāts, izraisot iekaisuma reakcijas, kas saistītas ar disfunkciju, galvenokārt gremošanas, endokrīno un centrālo nervu sistēmu. Lielākā daļa problēmu sākas zarnās, kur faktiski tiek saglabāta ievērojama imūnsistēmas daļa..

Gliadīna olbaltumvielu iedarbība palielina zarnu caurlaidību, kas nozīmē, ka nelielas asaras zarnu apvalkā var atvērt plašāk un ļaut vielām iekļūt asinīs. Imūnsistēma reaģē uz bārkstiņu bojājumiem, kas ir niecīgi izvirzījumi, kas atrodas tievajās zarnās. Parasti veselīgam cilvēkam zarnu siena lieliski veic mikrodaļiņu iekļūšanu asinīs, bet pārtikas jutīguma izraisītie kairinājumi izraisa šīs sistēmas iznīcināšanu..

Šis process ir pazīstams kā noplūdes zarnu sindroms, un, attīstoties šim stāvoklim, jūs varat kļūt ļoti uzņēmīgs pret citām pārtikas alerģijām vai jutīgumu, kas jums iepriekš nebija. Tas notiek tāpēc, ka imūnsistēma ir ļoti nomākta, lai kontrolētu situāciju..

Glutēnam ir arī noteiktas "lipīgas" īpašības, kas var traucēt pareizu svarīgu barības vielu uzsūkšanos un sagremošanu, ja cilvēkiem ir lipekļa nepanesamība, kā rezultātā gremošanas traktā rodas slikti sagremota pārtika, barības vielu trūkums un turpmāks iekaisums (7).

Kad imūnsistēma atzīst, ka pārtika tiek nepareizi sadalīta zarnās, noplūdušās zarnas simptomi var pasliktināties, jo ķermenis turpina uzbrukt tievās zarnas gļotādai, izraisot tādas reakcijas kā sāpes vēderā, slikta dūša, caureja, aizcietējums un zarnu distress.

Noplūdes zarnas ļauj mūsu zarnās esošajiem lipopolisaharīdiem (gramnegatīvo baktēriju šūnu sienas galvenajiem komponentiem) iekļūt zarnu apvalkā, iekļūstot nelielos caurumos tā sienā, un pastiprina sistēmisku iekaisumu..

Kā celiakija ietekmē centrālo nervu sistēmu

Daudzi cilvēki domā, ka celiakiju izraisa pārtikas alerģijas un tā tikai bojā gremošanas sistēmu, taču smadzenes faktiski ir viens no uzņēmīgākajiem orgāniem pret iekaisumu..

Glutēns palielina zarnu iekaisumu un caurlaidību, bet tas var arī palīdzēt noārdīt asins-smadzeņu barjeru, kas nozīmē, ka smadzenēs var iekļūt noteiktas vielas, kas parasti tur nenonāktu. Šī iemesla dēļ celiakijas simptomi var būt koncentrēšanās problēmas, depresija, trauksme, bezmiegs un nogurums..

Un smadzenes nav vienīgais cits orgāns, kas ir neaizsargāts pret neapstrādātas pārtikas alerģijas sekām. Daudziem cilvēkiem, iespējams, nav acīmredzamu kuņģa-zarnu trakta simptomu, kas saistīti ar celiakiju vai lipekļa jutīgumu, taču joprojām var konstatēt, ka imūnsistēma "klusi uzbrūk" ķermenim citur, piemēram, muskuļiem vai locītavām.

Antivielas, kas paredzētas cīņai ar gliadīnu, šķiet, ka krusteniski reaģē ar noteiktiem proteīniem smadzenēs, kas nozīmē, ka tās saistās ar neironu sinapsi un veicina smadzeņu komplikācijas. Dažos nopietnos gadījumos, kad tas notiek, disfunkcijas var izpausties kā krampji, mācīšanās grūtības un neiroloģiskas uzvedības izmaiņas..

Kā celiakija atšķiras no lipekļa jutības?

Daži pētnieki pat norāda, ka lielai daļai iedzīvotāju var būt kāda veida lipekļa jutība neatkarīgi no tā, vai viņi tiešām cieš no celiakijas. Faktiski tika ierosināts, ka gandrīz ikvienam ir kāda līmeņa negatīva reakcija uz lipekli, dažiem cilvēkiem (īpaši tiem, kuriem ir apstiprināta celiakija) ir daudz smagākas reakcijas nekā citiem..

Tagad mēs zinām, ka cilvēkam var būt "lipekļa nepanesība" bez celiakijas. Šis stāvoklis ir pazīstams kā bez celiakijas lipekļa jutīgums (NCCG) (8). Pat cilvēkiem, kuriem nav alerģijas pret lipekli, var rasties līdzīgas kopīgas problēmas, lietojot pārtiku, kurā ir daudz lipekļa, un to mēdz ievērojami samazināties, ja cilvēks no tā izvairās. Kaut arī celiakijas diagnožu līmenis joprojām ir relatīvi zems, arvien vairāk cilvēku identificē arī jutīgumu pret lipekli vai nepanesamību..

Kāpēc tas notiek? Pārmērīga lipekļa iedarbība var būt viens no iemesliem, jo ​​šis proteīns šodien ir visur! Glutēns ir iekļauts daudzos pārstrādātos pārtikas produktos un slēpjas it visā, sākot no cepumiem un graudiem līdz saldējumam, garšvielām un pat kosmētikai. Vēl viens iemesls, kāpēc cilvēki izvēlas atturēties no lipekļa, ir tas, ka cilvēku informētība par tā negatīvo ietekmi nepārtraukti pieaug. “Kustība bez lipekļa” kļūst arvien populārāka - pat lielākie pārtikas ražotāji tagad piedāvā bezglutēna miltus, maizi, graudaugus utt. Mūsdienās tiek ražots pat spirts bez lipekļa.!

Pastāv arī kviešu alerģija, kas atšķiras no alerģijas pret lipekli. Cilvēki ar kviešu alerģiju var ēst arī buzglutēna diētu, taču viņiem nav stingri jāierobežo rudzu, miežu un auzu uzņemšana, kā tas notiek ar celiakiju.

Celiakijas diagnosticēšana

Parastā celiakijas pārbaude nav ieteicama, ja vien jums nav simptomu vai jums ir paaugstināts to attīstības risks.

Celiakijas pārbaude ietver:

  • asins analīzes - palīdz atklāt celiakiju cilvēkam;
  • biopsija - tiek veikta diagnozes apstiprināšanai.

Šīs procedūras ir sīkāk aprakstītas turpmāk..

Pārbaudot celiakiju, jums būs jāēd pārtika, kas satur lipekli, lai pārliecinātos, ka testi ir precīzi. Jums nevajadzētu sākt diētu bez lipekļa, kamēr speciālists neapstiprina diagnozi, pat ja asins analīzes ir pozitīvas..

Asinsanalīze

Jūsu ģimenes ārsts ņems asins paraugu un pārbaudīs antivielas, kuras parasti atrodamas celiakijas slimnieku asinīs. Pirms testa diētā jāiekļauj lipeklis, lai izvairītos no neprecīziem rezultātiem. Ja asinīs ir noteiktas antivielas, ģimenes ārsts jūs nosūtīs uz tievās zarnas biopsiju.

Tomēr dažreiz ir iespējams saslimt ar celiakiju un asinīs nav šo antivielu. Ja jums joprojām ir ar celiakiju saistīti simptomi, neraugoties uz negatīvu asins analīzi, ārsts joprojām var ieteikt biopsiju.

Biopsija

Biopsiju veic slimnīcā, parasti gastroenterologs (speciālists kuņģa un zarnu slimību ārstēšanā). Biopsija var palīdzēt apstiprināt celiakijas diagnozi. Ja jums nepieciešama biopsija, endoskopu (plānu, elastīgu mēģeni ar gaismu un kameru vienā galā) ievietos mutē un uzmanīgi ievietos tievajās zarnās..

Pirms procedūras jums tiks dota vietēja anestēzija kakla nejutīgumam vai nomierinošs līdzeklis, kas palīdzēs atpūsties. Gastroenterologs ievietos niecīgu biopsijas instrumentu ar endoskopu, lai ņemtu tievās zarnas gļotādas paraugus. Pēc tam paraugu mikroskopā pārbauda, ​​vai nav celiakijas pazīmju..

Pēcdiagnostikas testi

Ja jums ir diagnosticēta celiakija, jūs var arī nosūtīt uz citiem testiem, lai novērtētu, kā slimība jūs ietekmēja.

Lai pārbaudītu dzelzs un citu vitamīnu un minerālvielu līmeni asinīs, var veikt papildu asins analīzes. Tas palīdzēs noteikt, vai sliktas gremošanas rezultātā celiakija ir izraisījusi anēmiju (dzelzs trūkumu asinīs).

Ja rodas dermatīts herpetiformis (niezoši izsitumi, ko izraisa lipekļa nepanesamība), stāvokļa apstiprināšanai jums var būt ādas biopsija. Ādas biopsija tiks veikta vietējā anestēzijā, un tajā būs neliels ādas paraugs, kas ņemts no skartās vietas, lai to varētu pārbaudīt mikroskopā..

Dažos celiakijas gadījumos var ieteikt arī DEXA skenēšanu. Šāda veida rentgena eksāmens mēra kaulu blīvumu. Tas var būt nepieciešams, ja jūsu terapeits domā, ka jūsu stāvoklis, iespējams, ir sācis retināt kaulus..

Celiakijas gadījumā uzturvielu trūkums, ko izraisa slikta barības vielu absorbcija, var padarīt kaulus vājus un trauslus (osteoporoze). DEXA skenēšanu neizmanto, lai atklātu un novērtētu artrītu, bet tikai mēra kaulu blīvumu, lai noteiktu, vai jums ir kaulu lūzumu risks, kļūstot vecākam.

NICE vadība

Nacionālais veselības un aprūpes izcilības institūta (NICE) publicētais 2015. gada ceļvedis sniedz detalizētu informāciju par to, kad diagnosticēt celiakiju.

Pieaugušie vai bērni jāpārbauda, ​​ja viņiem ir šādas pazīmes vai simptomi:

  • pastāvīgi neizskaidrojami kuņģa-zarnu trakta simptomi (aprakstīti iepriekš);
  • augšanas aizture;
  • ilgstošs nogurums (noguruma sajūta visu laiku);
  • negaidīts svara zudums;
  • smagas vai pastāvīgas mutes čūlas;
  • neizskaidrojama dzelzs deficīta anēmija, B12 vitamīna deficīts vai folātu deficīta anēmija;
  • tika konstatēts 1. tipa cukura diabēts;
  • atrada autoimūno vairogdziedzera slimību (neaktīvu vairogdziedzeri vai hiperaktīvu vairogdziedzeri);
  • kairinātu zarnu sindroms (IBS) - pieaugušajiem.

Pārbaude ir ieteicama arī tad, ja jums ir pirmās pakāpes radinieks (vecāks, brālis vai māsa vai bērns) ar celiakiju. (deviņi)

Celiakijas ārstēšana

Pašlaik nav zināms celiakijas, kas pēc būtības ir hroniska un autoimūna slimība, izārstēšana, tāpēc ir tikai veidi, kā palīdzēt mazināt simptomus un palīdzēt atjaunot imūnsistēmu. Lūk, ko jūs varat darīt, lai ārstētu celiakiju.

Ievērojiet stingru diētu bez lipekļa

Pirmkārt, ir svarīgi ievērot diētu bez lipekļa, izvairoties no visiem pārtikas produktiem, kas satur kviešus, miežus vai rudzus. Glutēns ir aptuveni 80% no olbaltumvielām, kas atrodas šajos trīs graudos, lai gan tas ir paslēpts arī daudzos citos pārtikas produktos un piesārņotos graudos..

Paturiet prātā, ka, tā kā diētā tagad dominē ražoti pārtikas produkti, lielākā daļa cilvēku tiek pakļauti lipekļa iedarbībai biežāk nekā jebkad agrāk. Mūsdienu pārtikas tehnoloģijas pat bieži rada lipekļa daudzumu pārtikas produktos, kas satur citus "bez lipekļa graudus", piemēram, kukurūzu vai auzas..

Ir svarīgi ļoti uzmanīgi izlasīt pārtikas produktu etiķetes un izvairīties no pārtikas produktiem ar piedevām, kas satur pat nelielas lipekļa pēdas, piemēram, gandrīz visus miltu izstrādājumus, sojas mērci, salātu mērces vai marinādes, iesalu, sīrupus, dekstrīnu, cieti un daudzus citus "vidējos". Sastāvdaļas.

Diētas bez glutēna ievērošana jums var būt sarežģīta. Par laimi, daudzi uzņēmumi tagad ražo produktus bez lipekļa, kurus var iegādāties dažādos pārtikas veikalos un specializētos pārtikas veikalos. Šo produktu etiķetēs būs uzraksts “Bez lipekļa”.

Ja Jums ir celiakija, ir svarīgi zināt, kuri pārtikas produkti ir droši. Šīs ir pārtikas vadlīnijas, kas palīdzēs jums noteikt, ko ēst un no kā izvairīties.

Izvairieties no šādiem pārtikas produktiem un sastāvdaļām:

  • kvieši
  • uzrakstīts
  • rudzi
  • mieži
  • tritikāle
  • bulgurs
  • cietie kvieši (cietie)
  • farina
  • Graham milti
  • manna

Izvairieties, ja vien uz etiķetes nav 'glutēna':

  • alus
  • maize
  • kūkas un konditorejas izstrādājumi
  • konfektes
  • graudaugi
  • biskvīts
  • mērce
  • gaļa vai jūras veltes (nav jūsu vārītas)
  • auzas
  • makaroni
  • rūpnīcā gatavotas desas (desas, desas utt.)
  • salātu mērces
  • mērces (ieskaitot sojas mērci)
  • ātrās zupas

Jūtieties brīvi lietot šos graudus un cietes bez lipekļa:

  • griķi
  • kukurūza
  • prosa
  • amarants
  • bultu sakne
  • kukurūzas milti
  • milti no rīsiem, sojas pupām, kartupeļiem vai pupiņām
  • kukurūzas tortiljas
  • kvinoja
  • rīsi
  • tapioka

Veselīgi pārtikas produkti bez lipekļa ietver:

  • svaiga gaļa, zivis un mājputni, kas nav panēti, vārīti mīklā vai nemarinēti
  • augļi
  • lielākā daļa piena produktu
  • cieti saturoši dārzeņi, piemēram, zirņi, kartupeļi, ieskaitot saldos kartupeļus un kukurūzu
  • rīsi, pupiņas un lēcas
  • dārzeņi
  • vīns, destilēti spirti, sidri un stiprie alkoholiskie dzērieni

Pēc šo uztura korekciju simptomiem vajadzētu uzlaboties dažu dienu vai nedēļu laikā. Bērniem zarnas parasti sadzīst trīs līdz sešu mēnešu laikā. Zarnu gļotādas remonts pieaugušajiem var ilgt vairākus gadus. Kad zarnas ir pilnībā izārstētas, organisms var pareizi absorbēt barības vielas. (desmit)

Izvairīšanās no lipekļa var palīdzēt atjaunot atrofējušās bārkstis tievajās zarnās un novērst turpmākas hroniska iekaisuma komplikācijas.

Sīkāku informāciju par to, kuri pārtikas produkti satur lipekli un kuri nesatur, lasiet šeit - Bezglutēna diēta: atļauto un aizliegto pārtikas produktu saraksts.

Novērst visus uztura trūkumus

Daudziem cilvēkiem ar celiakiju ir jālieto arī piedevas, lai palīdzētu atjaunot barības vielu krājumus un mazinātu malabsorbcijas izraisītos simptomus (11).

Celiakijas dēļ jums var būt dzelzs, kalcija un D vitamīna, cinka, B6 vitamīna, B12 vitamīna un folātu deficīts. Tās ir bieži sastopamas celiakijas sekas un ir saistītas ar gremošanas trakta nespēju normāli absorbēt barības vielas. Trūkumu izraisa zarnu bojājumi un iekaisumi, kas nozīmē, ka pat tad, ja jūs ēdat izvēlētu veselīgu pārtiku, var rasties barības vielu deficīts (12).

Jūs varat runāt ar savu ārstu par testu veikšanu, lai apstiprinātu trūkumu, un pēc tam varat lietot kvalitatīvus dabiskos piedevas, lai paātrinātu dziedināšanas procesu un aizpildītu visas nepilnības..

Ārsts var izrakstīt lielas uztura bagātinātāju devas vai ieteikt lietot multivitamīnus. Lielākā daļa pārtikas produktu bez lipekļa nav bagātināti ar papildu barības vielām, tāpēc papildinājums ir vēl viens veids, kā apmierināt jūsu vajadzības. Protams, palielinot barības vielām bagātu pārtikas devu, tas ir labākais veids, kā dabiski iegūt vairāk vitamīnu un minerālvielu..