Holecistīts - simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Saskaņā ar statistiku, 16% pasaules iedzīvotāju vienā vai otrā veidā cieš no holecistīta. Ārsti slimības plašo izplatību saista ar ātrās ēdināšanas popularizēšanu, fizisko neaktivitāti un ķermeņa endokrīno traucējumu augšanu. Ķirurgi strādā ar akūtu žultspūšļa holecistīta formu, ar hroniskiem terapeitiem. Ārsti atzīmē skaidru tendenci uz gadījumu skaita pieaugumu pēdējās desmitgadēs.

Kas ir holecistīts?

Žultspūšļa slimība ar raksturīgu iekaisuma procesu, kas notiek tās dobumā, tiek uzskatīta par nopietnu. Tas ir maksimāli bīstams novārtā atstātajā formā. Dažos gadījumos akmeņi tiek veidoti žults ražošanas orgānā. Tie var izraisīt smagas sāpju lēkmes holecistīta gadījumā..

Žultspūslis ir iesaistīts gremošanas procesā, tas ir ārkārtīgi svarīgi normālai kuņģa un zarnu trakta darbībai. Žultspūslis ir sava veida vadītājs starp aknām un divpadsmitpirkstu zarnā. Orgāns uzkrāj aknu radīto sekrēciju. Tā kā tas atrodas zem ribām labajā rumpja pusē, tad, kad notiek iekaisuma process, tas sāp labajā pusē, sānos.

Patoloģijas cēlonis ir žults aizplūšanas no urīnpūšļa pārkāpums. Bet tas nav vienīgais faktors. Gadu gaitā uz orgāna sienām parādās sāļu, holesterīna un bilirubīna nogulsnes. Plāksne pārslu veidā aug, un kādu dienu tā kļūst pārāk liela. Tas traucē burbuļa normālu darbību..

Akmeņi un citi kristāla fragmenti pagaidām nekaitina cilvēku, esot iekšā. Bet kādu dienu viens no faktoriem var kļūt par izraisītāju, un akmeņi sāks kustēties. Šajā periodā notiek stāvokļa saasināšanās, rodas smags sāpju sindroms. Akmens holecistīts ir norāde uz steidzamu hospitalizāciju un turpmāku ķirurģisku iejaukšanos. Kopā ar orgāna iekaisumu bieži tiek novērota žultspūšļa kalkulārā un nekalkulārā patoloģija..

Sievietes ar šo problēmu saskaras 3-4 reizes biežāk nekā vīrieši. Žultsceļu slimība izraisa hormonālas izmaiņas grūtniecības laikā vai perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā.

Kāpēc holecistīts ir bīstams? Pirmkārt, peritonīta attīstība, kas ir letāla.

Slimības cēloņi

Galvenais patoloģijas attīstības iemesls ir infekcija orgānā, kas radās uz žults stagnācijas fona. Patogēnās baktērijas (streptokoki, E. coli, stafilokoki), vīrusi, parazīti, vienšūņi iekļūst žultspūslī no zarnām, kā arī caur limfu vai asinīm no ķermeņa infekcijas perēkļiem (strutojošs vidusauss iekaisums, periodonta slimība)..

Problēmas ar žults aizplūšanu no žults audiem rodas, ņemot vērā:

  • žultsakmeņu slimība. Patoloģija notiek 80–90% diagnosticēto gadījumu. Veidojumi žultspūslī neļauj noslēpumam normāli attālināties, jo tie ievaino gļotādu un aizsprosto izeju. Uz šī fona notiek adhezīvs process, un iekaisums nemazinās;
  • iedzimtas anomālijas. Ja orgāns kopš dzimšanas ir savilkts un rētas, augļa patoloģiskas intrauterīnās attīstības dēļ kanāli ir sašaurinājušies, palielinās slimības risks. Patoloģiskie apstākļi noved pie žults aizplūšanas un stagnācijas pārkāpuma;
  • žults ceļu diskinēzija. Patoloģija rodas no orgānu kustību funkcionāliem traucējumiem. Turklāt žults sistēmas tonuss noved pie tā. Tā rezultātā viss ZhP netiek atbrīvots, daļa noslēpuma paliek. Uz šī fona notiek iekaisuma procesi, veidojas akmeņi un nogulsnes uz sienām. Var rasties holestāze;
  • citi žults izvadīšanas no organisma sistēmas pārkāpumi. Jaunveidojumi var arī negatīvi ietekmēt žultspūšļa darbību (polipi, cistas, labdabīga un ļaundabīga rakstura audzēji). Žults stāze pasliktina žults sistēmas stāvokli. Tas notiek cauruļvadu saspiešanas, urīnpūšļa deformācijas dēļ Mirizzi sindroma, žults ceļu vārstu sistēmas disfunkcijas dēļ.

Slimības rašanās varbūtība palielinās dažos apstākļos, kas ietekmē sekrēcijas izvadi un sastāva izmaiņas no normālas uz patoloģisku:

  1. Disholija attiecas uz līdzīgiem nefunkcionāliem traucējumiem (kad žults konsistence ir patoloģiska).
  2. Hormonālas izmaiņas organismā menopauzes laikā vai grūtniecības laikā provocē arī iekaisuma attīstību žultspūslī.
  3. Fermentatīvs patoloģijas veids attīstās ar pastāvīgu aizkuņģa dziedzera enzīmu plūsmu urīnpūšļa dobumā. Gastroenterologi šo stāvokli sauc par aizkuņģa dziedzera un žultsceļu refluksu..
  4. Nepareiza diēta, alkohola lietošana un smēķēšana ir vēl viens izplatīts slimības cēlonis.

Holecistīta simptomi pieaugušajiem

Dažreiz šī žultspūšļa patoloģija ir asimptomātiska. Šajā gadījumā viņi runā par hronisku slimības veidu. Šādiem pacientiem nav raksturīgu sūdzību, un holecistīts tiek nejauši diagnosticēts citas pārbaudes laikā. Uzbrukuma impulss ir taukainu un pikantu ēdienu pārēšanās, nopietns stress, alkohola lietošana.

Medicīnas speciālisti izšķir šādus holecistīta simptomus sievietēm un vīriešiem:

  • sāpes ar holecistītu ir skaidrs slimības simptoms. Griezums jūtams zem ribām, rumpja labajā pusē. Dažos gadījumos persona var sūdzēties par sāpēm epigastrālajā reģionā, rumpja kreisajā pusē. Sāpes var dot zem lāpstiņas, kaklā, kreisajā plecā. Uz ārsta jautājumu, kur tas sāp ar holecistītu, jums jāsniedz precīza atbilde;
  • dispepsija - vemšana, rūgts uzbrukums mutē, sāta sajūta un vēdera uzpūšanās, caureja vai aizcietējums, smaguma sajūta labajā vēdera augšdaļā;
  • intoksikācijas simptomi - muskuļu sāpes, drebuļi, apetītes zudums, nespēks, bālums, letarģija. Ar holecistītu temperatūra paaugstinās;
  • veģetatīvie traucējumi - premenstruālais sindroms, hiperhidroze, migrēna.

Ne visi iepriekš minētie sindromi var parādīties. Daži holecistīta simptomi vīriešiem un sievietēm var būt viegli vai vispār nav. Bet žults kolikas uzbrukuma laikā sāpju sindroms ir intensīvs un akūts.

Holecistīta veidi

Gastroenterologi izšķir vairākus patoloģijas veidus un katram izvēlas piemērotu terapijas stratēģiju. Saskaņā ar etioloģiju slimība ir sadalīta divos veidos:

  • kaļķaini. Šajā gadījumā burbuļa dobumā parādās neskaidra rakstura veidojumi. No visām identificētajām žultspūšļa problēmām šķirnēm kalkulārā forma rodas gandrīz 90% pacientu. Bieži vien to papildina smagas kolikas un citi izteikti simptomi. Dažreiz patoloģijai ilgstoši var nebūt simptomu;
  • nekalkulārs. Ar šo plūsmas raksturu orgānā neveidojas akmeņi. Tas tiek diagnosticēts tikai 10% gadījumu. Šim tipam raksturīgs akmeņu trūkums, mierīgs kurss, reti sastopami saasināšanās periodi.

Saskaņā ar simptomu smagumu ārsti holecistītu iedala:

  • akūta forma. Šim tipam raksturīgs vētrains sākums, smagi sāpju uzbrukumi, intoksikācijas simptomi. Viļņiem līdzīgs sāpju sindroms;
  • hroniska forma. Nav izteiktu izpausmju, gaita ir gausa. Sāpes vai nu nerodas, vai arī tām ir zema intensitāte.

Akūts žultspūšļa patoloģisko traucējumu veids ir sadalīts šādos veidos.

Katarāls

Labajā pusē ir sāpes ribu zonā, sāpes izstaro kaklu, plecus, plecu lāpstiņas, muguras lejasdaļu. Pirmajā slimības stadijā sāpju sindroms ir nestabils - tas parādās, tad tas atkal pāriet. Pēc kāda laika orgānam, kas pastāvīgi saspringts nepareiza darba dēļ, parādās patoloģijas pazīmes: žults un kuņģa satura vemšana, pastāvīgas sāpes, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (līdz 37,5 ° C). Uzbrukums var nepazust 2-3 dienu laikā.

Vienlaicīgi patoloģiskie apstākļi ir:

  • tahikardija;
  • hipertensija;
  • balta mēteļa izskats uz mēles;
  • sāpes vēderā labajā pusē;
  • leikocitoze un ESR augšana;
  • hiperēmija.

Katarālo holecistītu visbiežāk provocē nepareiza diēta daudzus gadus. Patoloģiju var izraisīt ēdiens "uz skriešanu", lieli pārtraukumi starp ēdienreizēm, atkarība no ceptiem, kūpinātiem ēdieniem.

Flegmoni

Raksturīgs ir izteikts sāpju sindroms un spilgta slimības klīniskā aina. Cilvēks cieš no pastāvīgas nelabuma sajūtas, rodas žults vemšana, un sāpes sānos parādās pat šķaudot, klepojot, mainot ķermeņa stāvokli.

Pacientam paralēli temperatūras paaugstināšanās līdz 39 ° C attīstās drebuļi, vēders spēcīgi uzbriest, palielinās tahikardija. Palpējot vēderplēves reģionu, rodas sāpes. Žultspūslis ir taustāms, jo šajā stāvoklī tas visbiežāk tiek palielināts. Klīniskā asins analīze norāda uz patoloģiju ar spēcīgu ESR palielināšanos un augstu leikocitozi.

Flegmonālo holecistītu raksturo ievērojams iekaisušā orgāna sieniņu sabiezējums. Uz tiem un žultspūšļa lūmenā ir abscesi, un tiek noteikts eksudāts. Caur tiem iesūcas leikocīti.

Gangrēns

Šī ir akūta holecistīta 3. fāze. Tiek novērots maksimālais orgāna bojājums, novājināta imunitāte, patogēni mikroorganismi bez grūtībām ietekmē iekšējos orgānus. Dažos gadījumos tiek diagnosticēts peritonīts, par ko liecina izteikta intoksikācija. Notiek tahikardija, temperatūra strauji paaugstinās, nazofaringeāla gļotāda izžūst, elpošana kļūst apgrūtināta. Palpējot, ir jūtama smaga vēdera uzpūšanās, nav zarnu peristaltikas un tiek novērots visas vēdera dobuma kairinājums. Asinīs tiek noteikts paaugstināts ESR, skābes-bāzes līdzsvara mazspēja, augsta leikocitoze, asins elektrolītu sastāva pārkāpums.

Šis žultsvadu patoloģijas veids rodas orgānu artērijas trombozes dēļ. Tas noved pie audu un aterosklerozes pasliktināšanās. Vairumā gadījumu trešais holecistīta posms notiek gados vecākiem cilvēkiem..

Gangrenozā holecistīta definīciju kvalificē arī kursa intensitāte:

  • viegla forma. Raksturo sāpju neesamība vai nelielas sāpju izpausmes dažas minūtes. Pēc uzbrukuma sāpes izzūd pašas. Gremošanas sistēmas traucējumi netiek atklāti. Paasinājuma fāzē nepatīkamas pazīmes ir jūtamas divas nedēļas. Šis stāvoklis rodas ne vairāk kā 2 reizes gadā. Pārējie orgāni (aizkuņģa dziedzeris, aknas, kuņģis) darbojas normāli. Parasti tā ir bezakmeņu forma;
  • vidēja forma. Ar izteiktu sāpju sindromu tiek pievienoti dispepsijas traucējumi. Paasinājuma fāzes notiek biežāk (līdz 3 reizēm gadā), kursa ilgums var palielināties līdz mēnesim. Aknu funkcijas pasliktināšanās (bilirubīna un citu svarīgu rādītāju palielināšanās);
  • smaga forma. Šo posmu raksturo ilgstošas ​​sāpes un dispepsija. Uzliesmojumi notiek katru mēnesi un var ilgt vairākas nedēļas. Konservatīvā ārstēšana nepalīdzēs apturēt šo posmu, smagos gadījumos nepieciešama tikai ķirurģiska iejaukšanās. Paralēli var novērot pankreatītu, hepatītu.

Slimību raksturo iekaisuma process. Pamatojoties uz to, tas var būt:

  • recidīvs. Slimības simptomi parādās periodiski, pēc tam paasinājums pāriet un notiek remisija, cilvēks nejūtas slims;
  • vienmuļa plūsma. Šī posma raksturīgākā iezīme ir uzlabojumu trūkums. Persona pastāvīgi piedzīvo diskomfortu un sāpes vēderā labajā pusē. Viņam ir pastāvīgi izkārnījumu traucējumi, periodiski mutē ir rūgtuma sajūta un slikta dūša;
  • periodiska plūsma. Slimība norit gausā formā, taču uz šī fona paasinājumi periodiski uzliesmo koliku un ķermeņa intoksikācijas pazīmju veidā..

Žultspūšļa iekaisuma diagnostika

Holecistīta diagnozes pamats ir terapeita savāktā anamnēze. Sākotnējās pārbaudes laikā ārsts palpē vēderu. Palpējot vēdera dobumu, viņš jautā par sāpīgām sajūtām rumpja labajā pusē, nosaka punktu muskuļu sasprindzinājumu pārbaudītā orgāna rajonā. Sāpju sindroms rodas, viegli pieskaroties labajai hipohondrija zonai.

Pacienta pētījuma laikā aknu kolikas tiek izslēgtas vai apstiprinātas. Akmeņu klātbūtne žultsvados un orgāna lieluma palielināšanās tiek diagnosticēta, izmantojot ultraskaņas aparātu. Orgānu kanāli tiek detalizēti pārbaudīti, izmantojot endoskopisko retrogrādo holangiopankreatogrāfiju.

Obligāto pārbaužu vietā: urīns un asinis, kas parāda ESR, leikocītu skaitu, bilirubīna līmeni, norāda uz disproteinēmijas klātbūtni. Urīna bioķīmija atklāj augstu amilāzes un aminotransferāzes aktivitāti.

Ārsts veic vizuālu mēles, acu sklēras, ādas pārbaudi. Ja integuments ir dzeltenīgs, tas ir iemesls būt piesardzīgiem. Ja primārajā diagnozē ir aizdomīgi simptomi, tiek veikti padziļināti pētījumi, izmantojot šādas metodes:

  • asins bioķīmija (saasināšanās fāzē analīze parādīs lielu gamma-glutamiltranspeptidāzes, bilirubīna, haptoglobīna, CRP, sārmainās fosfatāzes daudzumu);
  • hemogramma (slimību raksturo iekaisuma procesa klātbūtne, par ko liecina ESR paātrināšanās, trombocitoze, leikocitoze);
  • urīna klīniskā analīze (žults pigmenti tiek atklāti pēc sāpju uzbrukuma);
  • CT vai MRI (kontrastaini precīzi vēdera dobuma pētījumi ar augstu informācijas saturu). Ar šādu paņēmienu palīdzību ir iespējams noteikt žults ceļu caurlaidību un izslēgt vairākas slimības komplikācijas;
  • ultrasonogrāfija ļauj novērtēt slimā orgāna lielumu: tā nosaka akmeņu klātbūtni, precizē gļotādas un iekšējo sienu stāvokli, pārbauda žults stāvokli;
  • endoskopiskā ultrasonogrāfija. Metode ir ultrasonogrāfijas un fibrogastroduodenoskopijas kombinācija (mikrokamera ir fiksēta uz endoskopa). Šī metode ļauj jums izveidot precīzu priekšstatu par žultsvadiem;
  • divpadsmitpirkstu zarnas skanēšana. Žults porcijas savākšana, kas tiek ņemta pētniecībai. Ja noslēpumā atrodas pārslas un vienšūņi, un pati žults ir neskaidra, tas ir satraucošs simptoms;
  • sējot žultspūšļa saturu. Analīze nosaka patogēno mikroorganismu klātbūtni un veidu, pārbauda jutīgumu pret vairākiem antibakteriāliem līdzekļiem;
  • Vēdera dobuma rentgenogrāfija (metode nosaka slimā orgāna perforāciju, norāda uz akmeņu klātbūtni);
  • kontrastējošā holecistogrāfija (rentgena tehnika). Tas nosaka kaļķakmens klātbūtni, identificē "nestrādājošo" orgānu. Pētījuma laikā kontrasts tiek ievadīts vēnā vai iekšķīgi, tādējādi tiek atklāti akmeņi un citi funkcionāli traucējumi. Pēdējos gados šo metodi izmanto retāk, jo ultrasonogrāfija ir maiga, bet informatīva metode;
  • radioizotopu holcintigrāfija ar tehnēciju nosaka iekaisuma klātbūtni;
  • holangiopankreatogrāfija ir retrogrāda. Izmantojot diagnostikas metodi, tiek atklāts kanālu lūmena aizsprostojums un, ja nepieciešams, tiek noņemti mazi veidojumi;
  • radioizotopu hepatoholecistogrāfija ļauj noteikt orgāna funkcionālo traucējumu veidu;
  • molekulāro ģenētisko un imunoloģisko testu veikšana ir nepieciešama, lai izslēgtu parazītiskos mikroorganismus;
  • ekskrementu izpēte olu, tārpu, lambliju noteikšanai.

Kā atšķirt nieru kolikas no holecistīta

Kāpēc sākotnējā žultspūšļa iekaisuma diagnozē ir aizdomas par nieru kolikām? Sāpju sindroms abos patoloģiskajos apstākļos ir lokalizēts aptuveni vienā apgabalā - labajā hipohondrijā. Personai ar asu sāpju uzbrukumu ir gandrīz neiespējami atšķirt labās puses nieru kolikas no holecistīta - tas ir profesionāla ārsta uzdevums. Tāpēc pirmā lieta, kas pacientam jāapmeklē, ir urologs, kurš spēj tikt galā ar simptomiem..

Ar nieru koliku akūtas sāpes zem ribām labajā pusē izraisa asa žultspūšļa izstiepšanās. Rēķinošo katarālo formu provocē diētas pārkāpums, un tas tiek ņemts vērā anamnēzes savākšanas laikā. Holecistīta uzbrukumu papildina elpošanas mazspēja, ar kolikām tas netiek novērots. Pēdējo patoloģisko stāvokli raksturo sāpju lokalizācija jostas rajonā, retāk labajā pusē..

Sākotnējā diagnozē svarīgas ir sāpju pazīmes. Ar holecistītu sāpes ir jūtamas hipohondrija labajā pusē. Tomēr drīz sāpes kustas un “izdala” starp lāpstiņām, kaklā, krūšu labajā pusē, plecu joslā. Ar kolikām sāpju sindroms pārvietojas pa ķermeni: cirkšņos, augšstilba iekšpusē, ar holecistītu vīriešiem - dzimumloceklī un sēkliniekos..

Abos patoloģiskajos procesos rodas slikta dūša, vemšana atveras ar nelielu daudzumu divpadsmitpirkstu zarnas satura. Parasti vemšanas izvirdums stāvokli neatbrīvo.

Holecistīta komplikācijas

Ar ilgu slimības gaitu iekaisuma process pāriet uz blakus esošajiem vēdera dobuma orgāniem. Tā rezultātā rodas sarežģīts holecistīts (attīstās pneimonija, pleirīts, pankreatīts). Ar pēdējo tiek izveidots perivezikulārs abscess. Holangīts bieži notiek arī holecistīta fona apstākļos. Ja patoloģija tiek diagnosticēta pārāk vēlu, var rasties žultsceļu empīma..

Pastāv žults aizplūšanas risks no slima orgāna vēdera dobumā. Šo procesu izraisa strutojoša rakstura audu kušana vai urīnpūšļa sienas akmeņu perforācija. Izlejot noslēpumu, attīstās peritonīts, kas ir bīstams ar letālu iznākumu. Kad patogēni mikroorganismi nonāk asinīs, sākas sepse.

Holecistīta ārstēšana

Pirmajā posmā ārsts dala terapiju vairākos virzienos. Tos var piemērot vienlaicīgi vai atsevišķi. Ārstēšanas veids ir atkarīgs no slimības formas. Medicīnas praksē tiek izmantoti šādi:

  • konservatīva terapija;
  • kanāliņi;
  • tradicionālās medicīnas metodes;
  • operācija.

Ārsts katram pacientam izvēlas ārstēšanas stratēģiju, pamatojoties uz viņa vēsturi un ķermeņa īpašībām. Ja patoloģija norit bez akmeņiem dobumā vai kanālos, ķirurģiska iejaukšanās netiek izmantota. Terapijas metodes šajā gadījumā ir pretparazītu un antibakteriālo līdzekļu lietošana, stingra diēta.

Konservatīvā ārstēšana

Slimības saasināšanās, tās pāreja no hroniskas stadijas uz akūtu ir jākontrolē speciālistam. Pacients tiek ievietots slimnīcā, izrakstot īpašas zāles. Standarta ārstēšanas shēma akūtā stadijā ir:

  • antibiotikas zāles (rifampicīns, eritromicīns, oksacilīns, dioksicilīns, Zinnat). Zāles iekļūst žulti vajadzīgajā koncentrācijā un iznīcina patogēnu;
  • antibakteriālas zāles (Nevigramon, Biseptol, Nitroxoline, Furazolidone uc);
  • anti-intoksikācijas līdzekļi (Reamberin, glikozes šķīdumi, Ringera šķīdumi);
  • pretsāpju līdzekļi, kas nav narkotiski (Bral, Baralgin, Trigan D);
  • zāles parazītu iznīcināšanai (Metronidazols, Vermox, Biltricid, Tiberal, Nemozol);
  • novokaīns perirenālas blokādes ārstēšanai, ja sāpju sindroms sasniedz augstāko punktu. Ārsts jums pateiks, kā pēc iespējas efektīvāk mazināt sāpes ar holecistītu;
  • spazmolītiskie līdzekļi (Galidor, Papaverine, Mebeverin);
  • zāles autonomās nervu sistēmas stāvokļa uzlabošanai (Motherwort, Melipramine, Eglonil, Benzohexonium);
  • zāles, kas aptur vemšanu (metoklopramīds, domperidons);
  • zāles, kas stiprina imūnsistēmu (Polyoxidonium, Likopid, Timoptin).

Ja slimība nav akūtā stadijā, pacientam tiek parādīta šāda ārstēšanas shēma:

  • zāles, kas dzen žulti (Holosas, Allohol, Olimetin);
  • stingra uztura, izņemot vairākus produktus un ēdienus;
  • balneoterapija;
  • elektroforēze.

Diēta pret holecistītu

Pirmais terapijas punkts, kura ievērošana garantē ātru pacienta atveseļošanos, ir labi izstrādāta terapeitiskā diēta. Īpaša diēta žults audu iekaisumam un pēc orgāna noņemšanas paātrina rehabilitāciju un novērš komplikācijas. Lai normalizētu gremošanas sistēmu, jums tas ilgstoši jāievēro..

Žultspūšļa patoloģijas primārajā stadijā ir norādīts "diētas numurs 5". Slimības saasināšanās gadījumā - "diēta numurs 5a". Ar skaitļiem ārsti saprot īpašu ēdienkarti ar ierobežojumiem attiecībā uz produktiem un sagatavošanas metodēm.

Pacientam ar paasinājumu vajadzētu ēst mazas maltītes. Smagos gadījumos ārsti iesaka divu dienu badošanos, lai atvieglotu gremošanas sistēmas stāvokli. Šajā īsajā periodā ir atļauts lietot tikai šķidrumu - ārstniecisko zāļu novārījumu ārstēšanu no ogām vai garšaugiem, vāju siltu tēju. Pēc “izsalkuma dienu” beigām jūs varat ēst kādu pārtiku, tvaicēti un kārtīgi samīcīti.

Paasinājuma laikā svarīgas ir frakcionētas metodes. Ēst vajag vismaz 4 reizes dienā, labāk 5. Ir vērts pieturēties pie režīma: brokastis, pusdienas, pēcpusdienas tēja un vakariņas vienlaicīgi un tā katru dienu. Pārtiku nevar cept un sautēt, kamēr nav iestājies remisijas posms. Ar saasinājumu un smagām sāpēm tiek domāts par pilnīgu izslēgšanu:

  • dzīvnieku tauki (jērs, cūkgaļa un tauki, sarkanās zivis, pīle, dzeltenumi);
  • konditorejas izstrādājumi ar krēmiem;
  • bagātīgi konditorejas izstrādājumi;
  • kūpināti un sāļi ēdieni;
  • treknie piena produkti;
  • asas garšvielas;
  • konservi;
  • kafija, kakao, stipra tēja;
  • šokolāde.

Paasināta kursa gadījumā ieteicams saņemt tikai:

  • biezputra;
  • krējuma zupas ar gļotām;
  • dārzeņu, zivju, gaļas, graudaugu suflē;
  • želeja;
  • tvaicētas liesas gaļas karbonādes;
  • olbaltumvielu omlete;
  • putas;
  • augu un sviesta eļļas;
  • pudiņi.

Pārtika un dzērieni tiek patērēti silti, jo pārtikas aukstums vai karstums izraisa spēcīgu sāpju uzbrukumu. Uztura šķiedra uzlabo žults kvalitāti, tāpēc pēc remisijas sākuma to ir atļauts pievienot ēdienkartei. Pēc atveseļošanās uzturā tiek iekļauti dārzeņi, augļi, zaļumi, ogas.

Tubage

Terapijas metodi izmanto iekaisušā orgāna iztukšošanai žults stagnācijas laikā, turklāt tā uzlabo žultspūšļa darbību. Manipulācija tiek veikta divos veidos:

  1. Zonde. Nozīmē divpadsmitpirkstu zarnas ievadīšanu mutiski. Žults tiek noņemts no caurules, tās izvadīšanas veidi tiek mazgāti.
  2. Bezcerīgs. No rīta to veic tukšā dūšā, izmantojot īpašu choleretic līdzekli. Jūs varat lietot zāles, sildītu minerālūdeni vai augu infūziju. Kad esat lietojis līdzekli, jums jāguļ un jāsaliek ceļgali zem jums. Guļ pusotru stundu ar siltu sildīšanas paliktni labajā pusē. Ar pozitīvu efektu žults sāks pārvietoties kopā ar izkārnījumiem, padarot tos zaļganus.

Procedūra tiek veikta reizi 7 dienās, kurss ir no 2 līdz 4 mēnešiem. Konkrēto terapijas laiku ārsts nosaka, pamatojoties uz pacienta vēsturi. Tuberkulācijas metode tiek izmantota hroniskas formas saasināšanās gadījumā.

Holecistīta ķirurģiska ārstēšana

Holecistīta operācija atšķiras:

  1. Steidzams. Būtu jāveic ne vēlāk kā 12 stundas pēc slimības diagnosticēšanas. Steidzama iejaukšanās ir norādīta, ja ir akūts destruktīvs holecistīts ar vairākām komplikācijām - intoksikāciju, peritonītu, orgānu perforāciju.
  2. Steidzama - manipulācija, kas jāveic ne vēlāk kā 72 stundas pēc hospitalizācijas. Ja konservatīvo ārstēšanas metožu efekts netiek sasniegts, pacients tiek sagatavots operācijai 1-3 dienu laikā.
  3. Agri steidzami. To veic intervālā no 3 līdz 10 dienām pēc pacienta uzņemšanas. Daudziem cilvēkiem ar līdzīgu vēsturi tiek diagnosticēta destruktīva slimības forma..
  4. Plānots. Var veikt vairākus mēnešus pēc diagnozes noteikšanas. Lai novērstu iekaisuma fokusu un atjaunotu žults izplūdes caurlaidību, tiek nozīmēta ķirurģiska iejaukšanās.

Vairumā gadījumu operācija ir holecistektomija. To veic 85% pacientu ar žultspūšļa slimības saasināšanos. Šāda radikāla metode ļauj pacientam pilnībā atgūties. Šajā rakstā tika pārskatītas klīnikas un operācijas cenas Maskavā.

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta atklātā veidā. Lai piekļūtu slimajam orgānam, tiek izmantotas tradicionālas vēdera operācijas metodes vai procedūra, izmantojot video laparoskopiskas iekārtas. Viena vai cita veida manipulāciju izvēli ietekmē daudzi faktori: pacienta vecums un stāvoklis, iekaisuma fokuss, slimības ilgums, smagums utt..

Atvērt holecistektomija nozīmē pacienta standarta stāvokli uz operāciju galda - guļus stāvoklī. Atklāta holecistektomija ietver griezuma izveidošanu gar ķermeņa labo pusi hipohondrijā. Ar iegriezumu tiek atvērta piekļuve divpadsmitpirkstu zarnai, žultspūslim un žultsvadiem. Šī opcija ir traumatiska apkārtējiem audiem. Palielinās rehabilitācija, tiek pagarināts personas invaliditātes termiņš. Laparotomisko iegriezumu operācijai izvēlas peritonīta sarežģītas slimības gadījumā vai ar neskaidru diagnozi.

Laparoskopiskā metode ir populārāka nekā iepriekšējā, jo tā ir droša, to raksturo zema invazivitāte, bez rētām un īss atveseļošanās periods. Ar pozitīvu dinamiku pacients tiek izvadīts 3-4 dienā pēc operācijas. Ķirurģiska iejaukšanās vēderplēves dobumā tiek veikta, izmantojot vairākas mazas punkcijas. Izvēloties šo iespēju, ir iespējams samazināt asins zudumu.

Laparoskopiskās metodes iekļūšanai vēdera dobumā paredz īpaša aprīkojuma izmantošanu:

  • laparoskopu, kas aprīkots ar videokameru;
  • krāsu monitors, uz kuru tiek pārnests iekšējo orgānu attēls no laparoskopa sensora;
  • iepildītājs (ar tā palīdzību vēderplēvē tiek ievadīta sterila gāze, iztaisnojot iekšējās daļas);
  • ķirurģisko instrumentu komplekts;
  • audu koagulācijas ierīce.

Laparoskopiskā tehnika netiek izmantota visos gadījumos, kad tiek norādīta holecistektomija. Šo ķirurģiskās iejaukšanās iespēju neizmanto lielu akmeņu, saaugumu, hroniskas slimības formas klātbūtnē akūtā stadijā.

Holecistīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Mājās jūs varat ārstēt žultspūšļa slimību, izmantojot ārstniecības augus. Ārsti atļauj augu izcelsmes zāles, taču tām vajadzētu būt papildinājumiem galvenajai ārstēšanai, nevis pilnīgai aizstājējai. Šāda veida ietekme uz patoloģiju pēdējos gados ir kļuvusi populāra. Fitoterapiju bieži lieto žults patoloģisko procesu kompleksā ārstēšanā. Turklāt ārstēšana ar tautas līdzekļiem ļauj konsolidēt konservatīvās medicīnas iedarbību..

Visi augu izcelsmes preparāti holecistīta ārstēšanai ir iekļauti 2 lielās grupās: žults stimulējošie un choleretic līdzekļi:

  1. Choleretics, kas ietver: pelašķu, piparmētru, parasto bārbele (augļus), kukurūzas stigmas, smilšainu Immortelle (flamīnu), pienenes (saknes), biškrēsliņu, elecampane (saknes), centaury, melno redīsu (sulu).
  2. Kolekinētika, kas ietver: biškrēsliņš, mežrozīte (augļi), citrona balzams, pienene (sakne), cigoriņi (sakne), dilles (sēklas), baldriāns (sakne), lavanda, immortelle, vilkābele (ziedi), rudzupuķe (ziedi), dūmi, bārbele (augļi), ķimenes (sēklas).

Jums jālieto garšaugi infūziju un novārījumu veidā, kurus sagatavo saskaņā ar noteiktu tehnoloģiju. Uzņemšanas kurss ir no 2 līdz 4 mēnešiem. Zāļu svaigums ir ārkārtīgi svarīgs, infūziju sagatavo 1-2 dienas. Gatavo produktu lieto pusstundu pirms ēšanas, 2-3 reizes dienā, 80-150 gramus.

Tinktūra sastāv no vairāk nekā 4-5 ārstniecības augu veidiem. Ieteicams tos atlasīt atkarībā no īpašībām un ietekmes uz ķermeni. Paasinājuma laikā jums jāņem tinktūra no viena auga. Tas ir spazmolītisks vai choleretic.

Augu izcelsmes zāļu priekšrocības ir acīmredzamas:

  • cīnās pret patoloģijas cēloņiem;
  • kontrindikāciju minimums lietošanai (izņemot individuālu neiecietību);
  • neizraisa blakusparādības;
  • atšķiras ar pieņemamām izmaksām;
  • bagātīgais sastāvs nodrošina uzturvielu uzņemšanu organismā - mikroelementus un vitamīnus;
  • nav ķīmisku sastāvdaļu.

Fitopreparātu pieņemšana tiek saskaņota ar ārstējošo gastroenterologu. Pielietojot ārstniecības augu novārījumus, ir svarīgi atcerēties par alerģiju pret tinktūras sastāvdaļām.

Balneoloģija: holecistīta ārstēšana kūrortā

Kad paasinājums pāriet, ir svarīgi nostiprināt atveseļošanos ar fizioterapijas un balneoloģiskām metodēm. Terapija ir pieejama kūrortos, kur vairākas nedēļas cilvēks ēd stingru diētu, lieto ārstniecisko minerālūdeni, veic fizioterapijas procedūras.

Visbiežāk ārsti pacientus nosūta atveseļošanai uz Karlovi Variem, Žeļeznovodsku, Truskavecu, Boržomi, Essentuki, Dorohovu, Žeļeznovodsku, Moršinu un citām kūrortpilsētām..

Prognoze un profilakse

Vai ir iespējams izārstēt holecistītu, ir mūsu laika aktuāls jautājums. Ja terapija tiek veikta saskaņā ar visiem noteikumiem, ievērojot ārsta prasības, ieskaitot stingru diētu, prognoze ir labvēlīga. Pacienta spēja strādāt remisijas laikā saglabājas.

Bet slimība ir bīstama ar iespējamām komplikācijām. Pirmkārt, mēs runājam par iekaisuša orgāna plīsumu un peritonītu, kas izveidojies uz šī fona. Šāda recidīvs ir bīstams un letāls, ja netiek sniegta steidzama medicīniskā palīdzība..

Pacientam ir stingri jāievēro ārstējošā ārsta prasības. Pacientam jābūt pastāvīgā speciālista uzraudzībā, jo ārstēšanā ir ārkārtīgi svarīgi uzraudzīt dinamiku.

Žultspūšļa patoloģijas novēršana ir akmeņu veidošanās risku samazināšana orgāna iekšienē. Pareiza uzturs novērš akmeņu veidošanos urīnpūslī: cilvēkam ikdienas uzturā jāēd tikai veselīgi un pareizi ēdieni.

Iekaisuma procesu novēršana žultspūslī sastāv no šādiem noteikumiem:

  • neveselīgas pārtikas ierobežošana: ceptu, pikantu, kūpinātu, sāļu ēdienu lietošana tiek samazināta līdz minimumam;
  • gāzēto un alkoholisko dzērienu izslēgšana;
  • jums jāēd daļēji un jācenšas atbrīvoties no liekā ķermeņa tauku daudzuma;
  • periodiski sanitārija nazofarneks un mute (bieži infekcijas vietas organismā);
  • reizi 6-12 mēnešos pārbaudiet vēdera dobuma orgānus ar ultraskaņas diagnostiku (pievērsiet uzmanību žultspūslim).

Fiziskās aktivitātes ar holecistītu

Sports saasināšanās stadijā nav atļauts. Izņēmums ir fizisko aktivitāšu veidi, kuru pamatā ir lekt, pēkšņas kustības, saraustīšana, svaru celšana. Īpaši terapeitiskie vingrinājumi nav kaitīgi, ieteicams konsolidēt terapijas rezultātus un novērst recidīvus. Slimības hroniskās fāzes stāvoklī gastroenterologs izraksta vingrošanas zāles apmeklējumu.

Lai novērstu holecistītu, ieteicams veikt šādus vingrinājumus:

  1. Gulēt uz muguras. Viena kāja un pretējā roka iet uz augšu un izdara kustības, kas slīd gaisā. Paralēli tiek veikti elpošanas vingrinājumi. Ieelpojiet, paceļot roku uz augšu.
  2. Guļot uz muguras, paceliet galvu uz augšu un nolaidiet to atpakaļ uz grīdas. Pacelšanas laikā ieelpojiet.
  3. Pozīcija - stāvot četrrāpus. Inhalējot, apgāzies uz vēdera, zem labās rokas ieliekot to. Kad esat uz vēdera - izelpojiet.
  4. Kreisās puses stāvoklī kreisā kāja ir saliekta un kreisā roka ir izstiepta. Labā kāja tiek uzvilkta līdz vēderam un izstiepta mugurā. Saliekties, ieelpojot, iztaisnoties izelpojot.
  5. Guļot uz muguras, nostipriniet rokas uz vēdera. Šajā stāvoklī tiek veikti elpošanas vingrinājumi. Lēnām ieelpojiet un izelpojiet.

Svarīgs! Vingrinājumi tiek veikti lēnām, bez rāvieniem un pēkšņām kustībām. Sākt nodarbības atļauts tikai pēc saasināšanās beigām.

Gulēšana uz sāniem ir terapeitisko vingrinājumu pamats, jo tas veicina normālu žults aizplūšanu. Torsa līkumi un maiga locīšana uzlabo asins plūsmu un izskalo urīnpūsli. Turklāt fizikālā terapija vispārīgi stiprina muskuļu grupas. Apmācības ilgums ārstēšanas posmā - ne vairāk kā 30 minūtes.

Kā papildinājumu ieteicams izmantot spēļu atribūtiku un sporta aprīkojumu. Šī pieeja dažādos jūsu aktivitātes un pagarinās jūsu interesi par terapeitisko apmācību. Paralēli vingrošanai tiek izmantoti muskuļu relaksācijas vingrinājumi, lai iztukšotu izdalījumus no žultspūšļa. Galvenā prasība ir novērst iekšējo orgānu satricinājumu (izslēgt lekt un pēkšņas kustības). Pirms fiziskās terapijas iesildīšanās ir ārkārtīgi svarīga. Šim nolūkam tiek izmantota peldēšana, nesteidzīga pastaiga un stiepšanās. Masāža ir piemērota arī iesildīšanai.

Ja savlaicīgi tiek atklāta orgāna iekaisuma slimība un sākas adekvāta terapija, prognoze ir labvēlīga. Stingra ārstējošā ārsta ieteikumu ievērošana ļaus personai pilnībā atgūties. Cīnīties ar hronisko formu ir grūtāk un ilgāk. Šajā periodā pacients saglabā darba spējas, viņš jūtas labi.

Holecistīts - kas tas ir un kā tas izpaužas, pirmā palīdzība un ārstēšana

Aknu un žultspūšļa slimības ne tikai rada diskomfortu, bet arī var nodarīt neatgriezenisku kaitējumu cilvēka veselībai. Viena no visbiežāk sastopamajām gastroenteroloģiskajām slimībām ir holecistīts. Pēdējo bieži pavada žultsakmeņu slimība. Šī kombinācija ir ārkārtīgi bīstama un var izraisīt letālu iznākumu. Kā agrīnā stadijā atpazīt holecistītu un novērst komplikāciju attīstību?

Kas ir holecistīts

Žultspūslis ir orgāns, kas darbojas kā trauks žults uzkrāšanai. Atrodas zem aknām. Aknu izdalītā žults uzkrājas urīnpūslī. Šeit tas tiek apstrādāts un iegūts gremošanai nepieciešamās īpašības..

Pārejot caur zarnām, pārtika izraisa žultspūšļa kontrakcijas, un žults nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Iekaisis žultspūslis izjauc gremošanas traktu un pasliktina cilvēka vispārējo labsajūtu.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku šī patoloģija rodas 20% pieaugušo iedzīvotāju. Laika gaitā iekaisuma procesi žultspūslī kļūst arvien biežāki. Bieži cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, cieš no trauksmes simptomiem.

Holecistīta attīstības cēloņi

Holecistīts ir iekaisuma sekas, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas žultspūslī.

Visbiežākie slimības cēloņi:

  • invāzija ar parazītiem;
  • infekcijas slimības;
  • holelitiāze;
  • uroģenitālo orgānu iekaisums;
  • bakteriāla infekcija;
  • trauma vai anomālijas žultspūšļa attīstībā;
  • vielmaiņas procesu pārkāpums;
  • pietūkums vēderplēvē;
  • alerģiskas reakcijas.

Pirms holecistīta parādīšanās var būt atsevišķi faktori vai to kombinācija:

  • ēst taukus ēdienus;
  • hipodinamija;
  • neregulāra, nelīdzsvarota diēta;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • aizcietējums;
  • grūtniecība.

Sekundārie patoloģijas attīstības faktori ir:

  • Žultsceļu diskinēzija. Izraisa kanālu aizsprostojumu ar žulti un izjauc tā normālu aizplūšanu.
  • Aizkuņģa dziedzera reflukss. Divpadsmitpirkstu zarnas saturs tiek izplatīts žultspūslī. Daži kuņģa-zarnu trakta fermenti ievaino urīnpūšļa membrānu. Atteces bieži attīstās ar aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas patoloģijām.
  • Disolija. Normāla žults sastāva nelīdzsvarotība. Orgānu membrāna ir bojāta. Disoliju provocē galvenokārt nepareiza diēta.
  • Endokrīnās sistēmas slimības un patoloģijas.
  • Iedzimta nosliece.

Kādi ir holecistīta veidi

Ir vairāki holecistīta veidi. Slimība var būt kalkulatīva un nerēķinoša (ar akmeņiem kanālos vai bez tiem).

Ņemot vērā patoloģijas simptomu un gaitas īpatnības, holecistīts var būt akūts vai hronisks.

Akūts holecistīts

Izraisa žults aizplūšanas pārkāpumu. Patoloģiju izprovocē aizkuņģa dziedzera iekaisums, cistu veidošanās un vēderplēves saaugumi, traucēta urīnpūšļa asins piegāde utt. Tas ātri izpaužas un visbiežāk tiek novērots pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem. Patoloģijai ar izteiktu klīnisko ainu nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.

Hronisks holecistīts

Attīstās pakāpeniski, ir akūtas slimības formas sekas.

Hroniskā slimības forma norit ar saasinājumiem un remisijām. Bieži vien ilgstošs hronisks holecistīts provocē iekaisuma cicatricial izmaiņas žultspūslī. Šī iemesla dēļ orgāns var sabiezēt. Izveidotās saķeres izjauc žultspūšļa funkcionalitāti.

Nekalkulārs holecistīts

Visbiežāk tas izpaužas infekcijas dēļ, kas iekļuvusi žultspūslī no dažādām ķermeņa sistēmām (zarnas, plazma, limfa, asinis).

Ar šo slimības formu tiek traucēta žults aizplūšana, pēc kuras šķidrums stagnē, kas noved pie patogēno baktēriju pavairošanas.Nekalkulāra holecistīta gadījumā žultsakmeņi orgānā netiek uzraudzīti..

Hronisks nekalkulārs holecistīts

Slimības formu, kas nav akmens, provocē patogēnās mikrofloras darbība (streptokoki un stafilokoki, escherichia utt.). Slimība izpaužas ar periodiskām sāpēm sānos un žultspūšļa darbības traucējumiem. Dažreiz to papildina ķermeņa intoksikācija. Diagnozes laikā ir svarīgi diferencēt hronisku nekalkulāru holecistītu ar helmintu invāziju un žultsakmeņu slimību.

Kalkulējošs holecistīts

Šajā slimības formā papildus žultspūšļa iekaisumam orgānā tiek novēroti hiperohoiski veidojumi - akmeņi. Pēdējie var būt dažādi pēc sastāva un lieluma. Kalkulārā holecistīta riska grupā ietilpst pacienti, kuri lieto hormonālos medikamentus, kā arī cilvēki ar aknu patoloģijām vai aptaukošanos.

Akūts kaļķains holecistīts

Nopietna slimība, kas izpaužas uz žults aizplūšanas pārkāpuma fona. Šī problēma rodas aizkuņģa dziedzera iekaisuma, cistu un saaugumu klātbūtnes dēļ vēderplēvē. To papildina akūtas sāpes un nepieciešama tūlītēja pacienta hospitalizācija.

Hronisks kalkulārs holecistīts

Slimība iziet 4 posmus:

  • Pirmsakmens.
  • Faktiskais akmeņu veidošanās.
  • Hroniska pāreja.
  • Komplikācijas.

Patoloģiju papildina akūti sāpju periodi, īpaši pārmērīgi taukainu vai ceptu ēdienu uzņemšanas laikā.

Slimības klīniskā aina: holecistīta simptomi

Holecistīta tipiskās pazīmes ir:

  • Asas sāpes labajā hipohondrijā. Jūtos kā kolikas. Atšķirības slēpjas sāpju ilgumā. Ar holecistītu tas ilgst vairāk nekā 5 stundas, kā arī izpaužas ar lielāku spēku.
  • Vemšana, slikta dūša.
  • Mērfija simptoms. Izsekots vairākas stundas pēc uzbrukuma sākuma. Tas izpaužas kā sāpju palielināšanās ieelpojot, kā arī pieskaroties urīnpūšļa vietai. Arī pacientam vēdera labajā pusē ir saspringti muskuļi.
  • Diskomforts peritoneālajā reģionā.
  • Aknu palielināšanās pēc izmēra.
  • Dzelte.
  • Grēmas, rūgtums mutē.
  • Galvassāpes, migrēna.
  • Temperatūras paaugstināšanās.

Akūtam holecistītam raksturīgas visu aprakstīto simptomu izpausmes. Dažreiz tiek novērota arī vēdera uzpūšanās.

Hroniski simptomi

Sāpes hroniska holecistīta gadījumā tiek izsekotas retāk nekā akūtas. Pacients var nemaz nejust diskomfortu. Šāda zīme neliecina par slimības zaudējumu. Šāda iemidzināšana ir tikai zīme, ka skartajā orgānā mirst nervu gali. Pēc kāda laika akūtā holecistīta simptomi atkal paziņos par sevi, bet tiem pievienosies arī strutojošs peritonīts..

Hroniskajai formai raksturīgi:

  • sirds sirdsklauves (110-120 sitieni minūtē);
  • temperatūras paaugstināšanās līdz 40 C °;
  • vēdera uzpūšanās, gāzu veidošanās;
  • sekla ātra elpošana;
  • sausa mute.

Katarāla forma

Šo patoloģijas formu raksturo intensīvas nepārtrauktas sāpes labajā hipohondrijā, kas vienmērīgi ieplūst muguras lejasdaļā, kaklā un plecu asmeņos.

Papildu simptomi ir:

  • temperatūra svārstās līdz 40 ° C;
  • vemšana un slikta dūša, kas nerada atvieglojumu;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • balts pārklājums uz mēles;
  • elpošanas traucējumi;
  • sāpes vēdera palpācijā.

Flegmoniska forma

Smagāks nekā katarāls.

Galvenie simptomi ir:

  • sāpes labajā hipohondrijā palielinās, pārvietojoties, klepojot vai ieelpojot;
  • temperatūra paaugstinās līdz 39-40 C °;
  • apetītes zudums;
  • drebuļi;
  • vispārējs vājums;
  • veselības pasliktināšanās;
  • biežāka slikta dūša un vemšana;
  • pieskaroties vēderam, ir jūtamas griešanas stipras sāpes.

Gangrēna forma

Tas attīstās uz flegmonālas fona. Izsmelts un novājināts ķermenis vairs nespēj pretoties mikroorganismiem, kas ietekmē slimības gaitu.

Gangrenozu holecistītu papildina intoksikācija, kurai pievieno šādus simptomus:

  • pastiprināta svīšana;
  • vispārējs vājums;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40 C °, dažreiz augstāka;
  • asins piegādes pārkāpums žultspūšļa kanālos.

Kā mazināt simptomus pirms ārsta ierašanās

Pēc akūta holecistīta pazīmju izsekošanas pacientam nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Pirms ārstu ierašanās pacients var veikt vairākas darbības, lai atvieglotu viņa stāvokli:

  • Uzņemiet horizontālu stāvokli, uz vēdera uzklājiet aukstu;
  • Lietojiet pretsāpju līdzekļus (Analgin, Baralgin) vai spazmolītiskus līdzekļus (No-shpa, Papaverin);
  • Ja slimību pavada vemšana, no ķermeņa nākošās masas jāsavāc turpmākai analīzei..

Jūs varat mazināt nelabumu, dzerot nedaudz negāzēta minerālūdens vai piparmētru tējas..

Iespējamās slimības komplikācijas

Bez savlaicīgas ārstēšanas akūts holecistīts kļūst hronisks. Ir grūti ārstēt šo slimības formu, jo patoloģiskajā procesā ir iesaistīti arī citi orgāni..

Progresējoša hroniska holecistīta rezultāts var būt:

  • žults fistulas, kas ietekmē zarnas un kuņģi;
  • gangrēna;
  • abscess;
  • obstruktīva dzelte;
  • akūts pankreatīts;
  • smagos gadījumos - sepse.

Ar savlaicīgu kalculārā holecistīta ārstēšanu pacienta prognoze ir labvēlīga, ir zināmi pat pilnīgas atveseļošanās gadījumi. Ar sarežģītu kalkulāru holecistītu prognoze nav tik rožaina.

Nekalkulārs holecistīts ir bīstams kā destruktīva strutaina iekaisuma forma.

Holecistīta noteikšana ar diagnostikas metodēm

Nepamanīt akūtu holecistītu ir gandrīz neiespējami - slimības pazīmes ir asas un izteiktas. Ar hronisku formu situācija ir sarežģītāka - slimība attīstās pakāpeniski, un simptomi ir neskaidri. Ja holecistīts nesākās no akūtās fāzes, to ir grūti noteikt - slimība tiek maskēta kā citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas.

Holecistīta diagnoze ietver:

Anamnēzes uzņemšana

Laboratorijas testi

Ja jums ir aizdomas par holecistītu, ieceļ:

  • Klīniskā asins analīze. Palīdz noteikt iekaisuma klātbūtni vai neesamību. Akūtā holecistīta gadījumā leikocītu līmenis ir palielināts. Hroniskā slimības formā leikocītu līmenis, gluži pretēji, samazinās.
  • Bioķīmiska analīze. Pieņem vēnu asiņu savākšanu un turpmāku pārbaudi, parāda bilirubīna daudzumu. Ja līmenis ir paaugstināts, visticamāk, ir žultspūšļa problēma..
  • Urīna analīze. Ļauj noteikt iekaisuma klātbūtni vai neesamību.
  • Izkārnījumu analīze. To veic, lai izslēgtu helmintu invāziju.

Aparatūras metodes

Ultraskaņa (holecistometrija)

Pamata diagnostikas metode. Ja šo procedūru veic augsti kvalificēts speciālists, citas metodes var nebūt vajadzīgas vispār..

Ar ultraskaņas palīdzību tiek konstatētas šādas holecistīta pazīmes:

  • žultspūšļa palielināšanās;
  • orgānu sieniņu sabiezēšana un deformācija;
  • anomālijas urīnpūšļa struktūrā;
  • burbuļa satura iezīmes;
  • akmeņu pēdas urīnpūslī un kanālos.

Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija

To lieto žults ceļu un aknu patoloģijām. Kairinošas zāles tiek ievadītas pacienta ķermenī, ieelpojot vai injicējot. Tā rezultātā tiek stimulēta žultspūšļa darbība. Žults izdalās divpadsmitpirkstu zarnā, kur to savāc ievietotā zonde. Pēc tam zonde tiek noņemta, un iegūto žulti nosūta mikroskopijai vai bioķīmijai.

Endosonogrāfija

Šī procedūra ietver ultraskaņas zondes ievietošanu zarnās, kuņģī un barības vadā, lai attēlotu šo orgānu virsmu. Procedūru var papildināt ar punkcijas biopsiju. Endosonogrāfija palīdz identificēt žults ceļu patoloģiju.

datortomogrāfija

Metode tiek uzskatīta par mazāk efektīvu nekā ultraskaņa. Tomogrāfija tiek veikta tikai gadījumos, kad nepieciešama vienlaicīga žultspūšļa, aknu un aizkuņģa dziedzera stāvokļa novērtēšana.

Diferenciāldiagnoze

Holecistīta pazīmes var sajaukt ar citu slimību simptomiem.

Lai izslēgtu iespējamo kļūdu, veiciet diferenciāldiagnostiku, izslēdzot šādas slimības:

  • akūta apendicīta forma;
  • čūla;
  • pielonefrīts;
  • pankreatīts;
  • čūlainais kolīts;
  • duodenīts;
  • helmintu iebrukums.

Lai veiktu kvalitatīvu diagnozi, pacientam jāapmeklē divi speciālisti: terapeits un gastroenterologs. Dažos gadījumos jums var būt nepieciešams konsultēties ar šauriem speciālistiem: ķirurgu, kardiologu, ginekologu.

Slimības ārstēšana

Holecistīta terapijai jābūt visaptverošai, un papildus zāļu lietošanai ir jāievēro diēta. Sarežģītos gadījumos pacientam tiek nozīmēta žultspūšļa noņemšanas operācija.

Diēta

Cilvēkiem, kuri cieš no holecistīta, ir pilnībā jāpārskata diēta un jāuztur diēta. Pārtikai jābūt sabalansētai un patērētai pēc grafika. Vakariņām jābūt ne vēlāk kā 3 stundas pirms gulētiešanas.

Pacienta ēdienkartē jāiekļauj šādi produkti:

  • dārzeņi (kartupeļi, bietes, burkāni, tomāti);
  • jogurti;
  • makaroni;
  • augļi (vīģes, arbūzs, melone, plūmes);
  • graudaugi (klijas, auzas, pilngraudu maize);
  • rieksti (īpaši mandeles un valrieksti);
  • lēcas.

Holecistīta pacientiem jāizvairās no pārtikas produktiem no šāda saraksta:

  • sarkanā gaļa (jēra gaļa, pīle, cūkgaļa);
  • cepti ēdieni, kūpināta gaļa;
  • tauki (liellopa gaļa, cūkgaļa, jēra gaļa);
  • garšvielas;
  • desa;
  • bagātīgi konditorejas izstrādājumi;
  • konservi (zivis un gaļa);
  • gāzētie dzērieni;
  • gaļas un zivju buljoni;
  • melnā tēja un kafija;
  • saldējums;
  • siers un piens;
  • dārzeņi (kāposti, ziedkāposti, gurķi);
  • augļi (āboli, banāni, aprikozes un persiki).

Ierobežojiet pārtikas devu:

  • olas;
  • pētersīļi, dilles;
  • sīpoli, ķiploki;
  • sviests;
  • sāls.

Diēta ietver 5 ēdienreizes dienā, nelielās porcijās. Pārtikas ierobežojumi palīdz izveidot maigu aknu darbības režīmu, normalizē holesterīna un tauku metabolismu un uzlabo zarnu darbību.

Zāles

Ārstniecības līdzekļu izvēle ir atkarīga no holecistīta formas. Sākotnējā posmā galvenais uzdevums ir mazināt sāpes un atvieglot pacienta stāvokli. Šim nolūkam spazmolītiskie līdzekļi (Drotaverin un No-shpa) tiek noteikti tablešu vai injekciju veidā..

Jebkurā holecistīta stadijā antibiotikas tiek uzskatītas par obligātām. Šīs zāles iznīcina iekaisuma cēloni - baktērijas žultspūslī. Antibiotikas arī samazina komplikāciju risku.

Akūtā holecistīta forma izslēdz pretsāpju līdzekļu lietošanu, jo tas var traucēt slimības kvalitatīvo diagnostiku un izkropļot klīnisko ainu..

Lai uzlabotu gremošanu, tiek noteikti preparāti, kas satur aizkuņģa dziedzera fermentus (Creon, Festal, Pancreatin). Šādas zāles ir būtiskas arī aizkuņģa dziedzera iekaisuma izmaiņu klātbūtnē, attīstoties holecistīta fona apstākļos..

Smagu holecistītu ārstē ar fizioloģiskā šķīduma infūziju un glikozi.

Ķirurģiska iejaukšanās

Komplicētu holecistītu var ārstēt ar operāciju. Operācija žultspūšļa noņemšanai (holecistektomija) tiek veikta, ja holecistīts ir kļuvis destruktīvs.

Šo veidlapu papildina šādas patoloģijas:

  • peritonīts;
  • žults fistula;
  • burbulī vairāki akmeņi.

Ir divu veidu holecistomija: standarta un laparoskopiska.

Holecistomijas standarta veids ir vēdera operācija, kurai nepieciešama vēderplēves atvēršana. Šī metode ir atzīta par klasisku un pārbaudīta laikā. Bet pēdējā laikā tas tiek izmantots arvien mazāk, jo tas var izraisīt pēcoperācijas komplikācijas..

Laparoskopija ir moderna metode, kas izslēdz lielus iegriezumus. Ķirurgs veic visas darbības, veicot nelielas punkcijas vēderplēvē. Caur tiem pacienta ķermenī ievada ķirurģiskos instrumentus un laparoskopu. Pēdējais ir nepieciešams iekšējo orgānu attēlu parādīšanai monitorā..

Šai operācijai ir vairākas priekšrocības:

  • pēc kāda laika kosmētikas šuves izbalē, kļūst neredzamas;
  • pacients tiek uzskatīts par darbspējīgu 3-4 dienas pēc iejaukšanās;
  • minimāls komplikāciju risks.

Tikai ārsts var izrakstīt operāciju un izvēlēties metodi tās īstenošanai. Tikai kompetents speciālists var izsvērt visus iespējamos riskus konkrētam pacientam.

Holecistīts ir žultspūšļa patoloģija, kurai pievienoti tipiski simptomi. Šīs patoloģijas pazīmju ignorēšana izraisa akūtas formas attīstību hroniskā formā. Savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas trūkums var izraisīt daudzas komplikācijas un pat nāvi. Cilvēkiem, kuri cieš no holecistīta, noteikti jāēd sabalansēts uzturs un jāievēro diēta..