Barības vada slimības

Barības vads ir nenovērtējams cilvēka ķermenī. Pateicoties viņam, mēs iegūstam visu nepieciešamo citu orgānu darbam, jo ​​patērētais ēdiens dod mums enerģiju dzīvībai.

Bet šis orgāns, tāpat kā viss mūsu ķermenis, ir pakļauts slimībām, kas ne tikai rada sāpes, bet arī psiholoģiski grūti panesamas, jo tās pavada atraugas, grēmas un nepatīkama smaka. Šādas slimības ietekmē ne tikai visa organisma veselību, bet arī pacienta ikdienu. Visbiežāk barības vada slimības izraisa orgānu kustību traucējumi vai jaunveidojumi, piemēram, cistas un labdabīgi audzēji, kā arī vēzis. Par galvenajām barības vada slimībām, to simptomiem, diagnostiku un ārstēšanu tiks apspriests tālāk.

Barības vada slimības un to simptomi

Barības vada kustību traucējumi ietver tādas slimības kā kardijas ahalāzija, barības vada ezofagospazma, peptiskais ezofagīts, kardijas halāzija un diffragmentālās trūces. Šīm slimībām ir nedaudz atšķirīga gaita un simptomi..

Cardia jeb kardiospasma Achalasia attiecas uz neiromuskulārām slimībām. Tas ir barības vada apakšējā sfinktera refleksās atveres pārkāpums pārtikas pārejas laikā. Šīs barības vada slimības attīstības cēloņi nav zināmi, tas izpaužas 20-40 gadu vecumā, biežāk sievietēm. Šīs slimības komplikācijas visbiežāk izraisa ilgstoša pārtikas aizturēšana barības vadā. Pieaugušajiem bieži sastopama komplikācija ir barības vada iekaisums, kas savukārt var izraisīt gan pašas barības vada, gan vēdera augšdaļas vēzi. Bērniem biežāk rodas tādas komplikācijas kā bronhopneimonija, plaušu abscesi un citas elpošanas ceļu slimības, ko izraisa pārtikas uzņemšana.

Ahalāzijas simptomi ir triadiski. Pirmā šīs barības vada slimības izpausme ir rīšanas traucējumi jeb disfāgija. Šis simptoms var rasties pēkšņi vai pakāpeniski, pastiprinoties pēc nervu satraukuma. Dažos gadījumos tiek novērota paradoksāla disfāgija, kad ciets un blīvs ēdiens normāli iziet, bet šķidrums ne. Norīšanas problēmas var ietekmēt arī ēdiena temperatūra. Otrais ahalāzijas simptoms ir regurgitācija; tie rodas, kad barības vads ir pilns, kad notiek strauja muskuļu kontrakcija. Trešais simptoms ir sāpes, ko izraisa barības vada muskuļu spazmas, kad tās ir pilnas. Sāpes krūtīs izzūd pēc tam, kad ēdiens nonāk kuņģī. Šiem simptomiem pievienojas arī slikta dūša, atraugas ar gaisu, dedzināšana barības vadā, pastiprināta siekalošanās.

Barības vada ezofagospazma ir barības vada sienu spazma, kurai nav pievienoti apakšējā barības sfinktera disfunkcijas, rodas no nervu traucējumiem. Ezofagospazma biežāk izpaužas pusmūža un gados vecākiem vīriešiem, tas var būt arī simptoms citiem gremošanas trakta traucējumiem.

Barības vada ezofagospazmas simptoms ir sāpes krūtīs, kuras bieži kļūdaini uzskata par stenokardijas izpausmēm. Sāpes var rasties ne tikai ēšanas laikā, bet arī intervālā starp ēdienreizēm. Viņiem ir atšķirīga intensitāte un ilgums. Papildus sāpēm šo slimību raksturo paradoksāla rakstura norīšanas pārkāpums, šī simptoma neatbilstība barības vada ezofagospasmu atšķir no citām barības vada slimībām un jaunveidojumiem.

Peptisko ezofagītu vai barības vada refluksa ezofagītu izraisa apakšējā barības sfinktera mazspēja, kas izraisa kuņģa satura veidošanos barības vadā. Cardia chalasia ir tāda pati gaita, taču to biežāk izraisa diafragmas barības vada atveres trūces. Saistībā ar šādām kuņģa sulas, žults, aizkuņģa dziedzera sulas izdalījumiem cieš barības vada gļotāda. Ir iekaisums, čūlas, ar rētām barības vads sašaurinās. Šī barības vada slimība ir ļoti lēna, bieži to var atrast zīdaiņiem.

Refluksa ezofagīta simptomi ir dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula, grēmas, sāpes, atraugas. Dažus simptomus pastiprina rumpja locīšana, gulēšana, smēķēšana vai alkohola lietošana. Atraugas var izraisīt aspirācijas pneimoniju. Tas notiek, ja kuņģa saturs nonāk elpošanas traktā, īpaši nakts regurgitācijas laikā, ko papildina klepus. Slimības komplikācijas var būt asiņošana un rētas..

Diafragmas trūce - orgāna pārvietošanās no vēdera dobuma līdz krūšu dobumam. Trūces var būt iedzimti, iegūti vai traumatiski defekti, visbiežāk pacientiem ir diafragmas barības atveres trūces, tās var būt slīdošas vai parezofageālas. Šai slimībai ir ļoti maz simptomu. Galvenie diafragmas trūces simptomi ir anēmija un latenta asiņošana.

Barības vada labdabīgi jaunveidojumi aug lēni un ir gandrīz bez simptomiem. Visbiežāk tos atklāj nejauši, dažos gadījumos pacients var sajust pieaugošu norīšanas traucējumu, kas attīstās vairāku gadu laikā.

Atšķirībā no labdabīgiem audzējiem un cistām, barības vada vēzim ir izteiktāki simptomi, un tas tiek diagnosticēts daudzas reizes biežāk nekā citas barības vada slimības. Vēzis aizņem 60-80% no visām barības vada slimībām, tā ir sestā visbiežāk sastopamā slimība 50-60 gadu vecumā, biežāk šīs vecuma vīriešiem, kuri ļaunprātīgi izmanto smēķēšanu un alkoholu. Šeit ir vēl daži iemesli, kas izraisa barības vada vēzi: orgānu kustību traucējumu komplikācijas, proti, ahalāzija, Bareta barības vads, papilomas un rētas, kas var būt arī pēc barības vada sadedzināšanas ar kodīgām vielām..

Sākumā barības vada vēzis izpaužas kā diskomforta un sāpju sajūta pacienta krūtīs, disfāgija, pastiprināta siekalošanās un svara zudums. Pirmos līdz divus gadus barības vada vēža simptomi praktiski netiek novēroti, tad, kamēr audzējs sāk sašaurināt barības vadu, pakāpeniski palielinās disfāgija, palielinās sāpju sajūtas.

Barības vada slimību diagnostika

Barības vada slimību diagnostika agrīnā stadijā tiek veikta, izmantojot ezofagotonokimogrāfiju. Barības vads tiek pārbaudīts, izmantojot daudzkanālu zondi ar baloniem vai atvērtiem katetriem, kas reģistrē kontrakcijas un spiediena izmaiņas barības vadā. Visbiežāk šāds pētījums tiek veikts, kad tiek atklāti ahalāzijas simptomi..

Rentgena izmeklēšana ļauj noteikt barības vada deformācijas tā muskuļu spazmas dēļ. Šādi pētījumi tiek nozīmēti aizdomām par ezofagospasmu, barības vada refluksa ezofagītu, diafragmas trūcēm un barības vada neoplazmām. Ar refluksa ezofagīta simptomiem iekšēji tiek noteikta barības vada pH-metrija un ezofagomanometrija, kas ļauj noteikt pH līmeni barības vadā un barības vada apakšējā sfinktera disfunkciju. Lai noteiktu gastroezofageālo refluksu, dažreiz tiek noteikts bārija rentgens, savukārt pacientam jābūt guļus stāvoklī ar paceltu kājas galu.

Protams, svarīga loma barības vada slimību diagnosticēšanā ir pacienta nopratināšana, kas ārstējošajam ārstam jāveic pirms jebkādas pārbaudes izrakstīšanas. Daudzi barības vada slimību simptomi var būt citu slimību izpausme. Tāpēc ir ļoti svarīgi pārliecināties, ka tās nav gremošanas sistēmas slimības, kurām nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās..

Barības vada slimību ārstēšana

Barības vada slimību konservatīva ārstēšana tiek noteikta tādu slimību sākuma stadijā kā kardijas ahalāzija, refluksa ezofagīts un ar nekomplicētām diafragmas trūcēm..

Ar ahalāziju tiek nozīmēti nitrogrupas, gangliju blokatori, nifedipīns un citas līdzīgas kalcija antagonistu zāles. Bet galvenā šīs slimības ārstēšana ir kardiolācija. Šī metode sastāv no sašaurinātās vietas paplašināšanas barības vadā ar balona pneimatisko kardiodilatoru. Šāda ahalāzijas ārstēšana ir kontrindicēta pacientiem ar portālu hipertensiju, ko papildina barības vada varikozas vēnas, pacientiem ar smagu ezofagītu un asins slimībām. Kontrindikācijām tiek izmantotas alternatīvas metodes.

Konservatīvā ezofagospazmas ārstēšana sastāv no saudzīgas diētas, nitrogrupas zāļu, nomierinošu un spazmolītisku zāļu iecelšanas. Ja nav pozitīvas ietekmes, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no barības vada muskuļu slāņa sadalīšanas. Ir svarīgi sākt ārstēšanu, tiklīdz parādās pirmie barības vada ezofagospazmas simptomi, jo šajā gadījumā varbūtība izvairīties no ķirurģiskas ārstēšanas ir daudz lielāka.

Refluksa ezofagīta ārstēšana ir vērsta uz intraabdominālo spiediena, ezofagīta izpausmju samazināšanu, ķermeņa svara samazināšanu līdz vecuma normai. Mehāniski un ķīmiski saudzējoša diēta ir obligāta daļēji. No zālēm tiek nozīmēti H2 receptori: ranitidīns, famotidīns, kas samazina kuņģa sulas skābumu, un tiek nozīmēti arī spazmolītiski līdzekļi un apvalku saturoši līdzekļi. Prokinētiku izmanto, lai palielinātu barības vada apakšējā sfinktera saspiešanas spēku un kuņģa satura evakuācijas laiku. Ķirurģiskā ārstēšana tiek noteikta aksiālās hiatal trūces, asiņošanas un stenozes gadījumā.

Slīdoša rakstura diafragmas trūču ārstēšana tiek veikta konservatīvi, samazinot gastroezofageālā refleksa izpausmes. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta tādām komplikācijām kā asiņošana, barības vada sašaurināšanās, konservatīvas ārstēšanas neefektivitāte. Pēdējā komplikācija biežāk sastopama pacientiem ar iedzimtiem defektiem un barības vada apakšējā sfinktera nepietiekamību..

Par barības vada vēža konservatīvu ārstēšanu nav jārunā. Tas notiek slimības diagnozes dēļ tajos posmos, kad tas nedod pozitīvu efektu. Radikālu ārstēšanu veic tieši kā sagatavošanos pirms operācijas. Sākotnējā slimības stadijā pozitīvi ietekmē tikai staru terapiju vai operāciju, vēlākos posmos tikai to kombināciju.

Ķīmijterapijas un staru terapijas izmantošana pirms operācijas vairākas reizes uzlabo ārstēšanas rezultātus. Apstarošana tiek veikta vairākas nedēļas pirms ķirurģiskas ārstēšanas; tiek izmantota attālās gamma terapijas metode. Ķirurģiska iejaukšanās ir atkarīga no ļaundabīgā audzēja atrašanās vietas. Ja tiek ietekmēta barības vada apakšējā daļa, tā tiek noņemta kopā ar kuņģa augšējo daļu, pārējo barības vadu iešūstot kuņģa celmā. Ja tiek ietekmēta vidējā daļa, barības vads tiek pilnībā noņemts, kuņģa siena tiek uzšūta pie vēdera sienas un tiek izveidota anastomoze barošanai caur cauruli.

Vienu līdz divus gadus pēc barības vada izņemšanas, ja nav recidīva, barības vads tiek atjaunots, aizstājot to ar tievo zarnu. Slimības recidīvs var notikt, ja staru terapija ir neefektīva. Šīs slimības letalitāte ir saistīta ne tik daudz ar metastāzēm, bet gan ar ķermeņa izsīkumu primārā audzēja dēļ. Tāpēc, jo agrāk tiek konstatēta barības vada ļaundabīga slimība un tiek veikta operācija, jo veiksmīgāka ir ārstēšanas prognoze..

Izglītība: Beidzis Vitebskas Valsts medicīnas universitāti ar ķirurģijas grādu. Universitātē viņš vadīja Studentu zinātniskās biedrības padomi. Tālākapmācība 2010. gadā - specialitātē "Onkoloģija" un 2011. gadā - specialitātē "Mamoloģija, onkoloģijas vizuālās formas".

Darba pieredze: 3 gadus strādājiet vispārējā medicīnas tīklā kā ķirurgs (Vitebskas neatliekamā slimnīca, Liozno CRH) un nepilnu darba laiku kā reģionālais onkologs un traumatologs. Visu gadu strādājiet par farmācijas pārstāvi uzņēmumā Rubicon.

Viņš iesniedza 3 racionalizācijas priekšlikumus par tēmu "Antibiotiku terapijas optimizācija atkarībā no mikrofloras sugu sastāva", 2 darbi ieguva godalgotas vietas republikas konkursā-studentu zinātnisko darbu apskatā (1. un 3. kategorija)..

Barības vada slimības

Barības vads ir anatomiskā caurule, kas savieno muti ar kuņģi un transportē pārtiku. Ir gļotāda, kas ar savu noslēpumu "ieeļļo" garāmejošo saturu, muskuļu slāni.

No augšējā un apakšējā gala muskuļi veido sfinkterus (impulsus) transporta koridora "bloķēšanai". Kopā ar kuņģa sirds daļu normālas darbības laikā tie novērš refluksu.

Rīšanas mehānisms tiek veikts pasīvi, neatkarīgi no personas gribas. Bet visas barības vada funkcijas pastāvīgi kontrolē parasimpātiskās sistēmas nervu šķiedras, hormonus. Barības vada slimības izjauc izveidotos savienojumus, kavē barības vielu piegādi, tāpēc nodara ievērojamu kaitējumu visai gremošanas sistēmai.

Barības vada slimību klasifikācija

Viss barības vada slimību saraksts ir sadalīts grupās atkarībā no patoloģijas rakstura:

  • iedzimtas malformācijas - slimības tiek atklātas bērnībā, tai skaitā barības vada neesamība un dubultošanās, atrēzija, stenoze, locītavu fistulas ar traheju, saīsināšana un izplešanās, divertikulas, cistiskās formācijas;
  • funkcionālie traucējumi (neiromuskulārā disfunkcija) - paralīze, atonija, kardiospasma, ahalāzija;
  • iekaisuma bojājumi - ezofagīts un to sekas, peptiska čūla, stenoze - nespecifiski un specifiski tuberkulozei, sifilisam;
  • asinsvadi - barības vada varikozas vēnas, angioma, hemorāģiska angiomatoze;
  • audzēji, labdabīgi un ļaundabīgi, pirmsvēža slimības;
  • traumatiskas traumas, ieskaitot ārējos un iekšējos, apdegumus un to sekas, svešķermeņu iekļūšana.

Barības vada slimību struktūrā 60% ir audzēji, 10,8% ir funkcionāli traucējumi, divertikulas, rētas pēc apdegumiem, tikai 0,4% ir ezofagīts.

Iemesli

Barības vada patoloģijas cēloņi tiek izšķirti atkarībā no galvenā ietekmes faktora. Iedzimts - saistīts ar caurules ieklāšanas pārkāpumu un tās sadalīšanos trahejā un barības vadā, ko izraisa iedzimtības patoloģija, ko sarežģī mātes grūtniecība, mātes organisma slimības, kas veidojas augļa embrija attīstības stadijā..

Mehāniski - izraisa bērnu, pieaugušo nejauša vai pašnāvnieciska nolūka uzņemšana ar asiem priekšmetiem, zivju kauli, sausas un cietas garozas, nepietiekama pārtikas košļāšana, steidzīgi ēdot, vai labu protēžu trūkums vecumdienās.

Ķīmiskais - ietver biežu alkohola pārmērīgu lietošanu (saindēšanās ar surogātiem, etiķskābi, tehniskiem šķidrumiem), pikantus ēdienus, sāļus un marinētus ēdienus, stipru kafiju un šokolādi, nikotīna devas saņemšanu smēķējot un ieelpojot tabakas dūmus, lietojot kairinošus medikamentus.

Infekciozs - infekcija nonāk barības vadā, kad hroniska iekaisuma gadījumā tiek norītas sekrēcijas no augšžokļa sinusiem, no mandeles, neapstrādātiem karioziem zobiem. Termiski - gan pārāk karstiem, gan pārāk aukstiem ēdieniem ir tāda pati iedarbība.

Barības vada slimību simptomi

Barības vada slimībām ir kopīgi klīniski simptomi, pēc kuriem ārsts spriež par bojājuma lokalizāciju. Analizēsim galvenās izpausmes, to rašanās mehānismu. Grēmas ir dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula, kas izstaro kaklu. Izraisa skābā satura iekļūšana uz sirds reģiona gļotādas no kuņģa.

Pacienti ziņo par "karstā viļņa velmēšanu" no vēdera augšdaļas. Samazinās pēc dzeramā ūdens, norijot siekalas, lietojot zāles, kas neitralizē kuņģa skābes sālsskābi. Pavada disfunkciju, ezofagītu, gastroezofageālā refluksa slimību (GERD).

Odinofāgija - tas ir nosaukums sāpju izpausmei aiz krūšu kaula, norijot ēdienu. Simptomu izraisa iekšējā apvalka virsmas bojājumi. Tas jānošķir no sāpīgām barības vada muskuļu spastiskām kontrakcijām. To novēro infekciozā ezofagīta (herpetiskā un sēnīšu), vēža, čūlu, ķīmisko apdegumu gadījumā. Sāpes kļūst nemainīgas, paciešamas pacientam.

Muskuļu spazmas sāpes ir kustību traucējumu pazīme. Tās rodas gan tūlīt pēc ēdienreizes, gan patstāvīgi (spontāni). Sāpju sajūtu intensitāte un pastāvīgums noved pie pacienta atteikšanās ēst, bailēm, smagas depresijas, garīgu izmaiņu.

Regurgitāciju (atraugas) izraisa pārtikas bolusa atgriešanās mutes dobumā. To nepapildina diafragmas muskuļu saraušanās, tāpat kā ar vemšanu, pavada grēmas.

Novērots ar barības vada caurules sašaurināšanos spazmas, rētu, divertikulas dēļ.

Ja to izraisa gastroezofageāls reflukss sfinktera vājuma dēļ, pacientam ir skāba vai rūgta garša. Regurgitācijas briesmas ir augsts pārtikas daļiņu iekļūšanas trahejā un bronhos risks. Pacientiem ir smags klepus ar nosmakšanas uzbrukumu. Nākotnē nav izslēgta aspirācijas pneimonijas attīstība..

Disfāgija - grūtības norīt pārtiku, kas ir īpaši sausa, bagāta ar šķiedrvielām. Dažiem pacientiem ir paradoksāls simptoms - šķidrā pārtika iziet grūtāk nekā cietā pārtika..

Barības vada slimību simptomiem katrai patoloģijai ir savas īpatnības. Uzskaitītajiem tiek pievienoti: ilgstoši žagas, pastiprināta siekalošanās, pūšanas smaka. Mēs tos apsvērsim, izmantojot visbiežāk sastopamo slimību piemēru..

Galvenās slimības

Tālāk tiek aplūkoti galvenie patoloģiskie apstākļi, to patoģenēze, simptomi un kursa iezīmes..

Achalasia cardia

Slimību sauc arī par "kardiospasmu". Iemesls nav zināms. Patoģenēzē uzmanība tiek pievērsta barības vada muskuļu savienojuma traucējumiem un nervu regulēšanas disfunkcijai..

Bērnībā atklājās barības vada caurules nervu aparāta nepietiekama attīstība. Tā rezultātā tiek aizkavēta apakšējā sfinktera un pārtikas bolusa atvēršana..

Pacienti sūdzas par smaguma sajūtu aiz krūšu kaula un epigastrijā, uzpūšanos, regurgitāciju. Ūdens dzeršana kopā ar ēdienu palīdz virzīt pārtiku. Simptomi ir periodiski.

Rodas pēc pārtikas uzņemšanas, kas satur ievērojamu daudzumu šķiedrvielu. Dažreiz sausa pārtika izraisa mazāk sāpīgu reakciju nekā šķidra pārtika. Sāpes krūtīs ar kardiospasmu ir ļoti līdzīgas stenokardijai, tāpēc pusmūža un vecāka gadagājuma pacientiem tiek veikta EKG pārbaude.

Diskinēzija

Barības vada muskuļu tonusa funkcionālie traucējumi izpaužas diskinēzijas formā. Tas pavada organiskus bojājumus, pavada ezofagītu, čūlas, bet ir iespējams bez jebkādiem anatomiskiem bojājumiem. Neefektīvas motoriskās prasmes izpaužas ar traucētu pārtikas transportu. Iemesls ir izmaiņas nervu sistēmas regulējošajā lomā.

Tādas pazīmes kā atraugas ar gaisu, grēmas, periodiskas sāpes krūtīs šajā gadījumā rodas personām, kuras cieš no neirozēm. Pacienti paši norāda uz saikni starp labsajūtu un stresu..

Simptomu aprakstu papildina spilgti tēlaini izteicieni: "kaut kas rausta kaklā", vienreizējas sajūtas. Palīdz refleksogēnās zonas masāža, vispārējas stiprināšanas procedūras, skaidrs atpūtas un darba režīms.

Gastroezofageālā refluksa slimība

Vēl viens slimības nosaukums ir "refluksa ezofagīts". Hronisku barības vada gļotādas iekaisumu izraisa pārtikas izmešana ar kuņģa sulu atpakaļ no kuņģa.

Galvenais iemesls tiek uzskatīts par barības vada apakšējā sfinktera vājumu, ko izraisa pikantu pārtikas produktu, kofeīna, nikotīna un maksts nerva bojājumi. To novēro ar diafragmas trūci, kuņģa čūlu, holecistītu. Provocē grūtniecība.

  • barības vada izpausmes - grēmas, atraugas, rīšanas grūtības, odonofāgija, vemšana, žagas;
  • ārpus barības vada - tieksme uz biežu saaukstēšanos, bronhu un plaušu slimībām, stomatītu, ENT slimībām, kariesu, anēmiju.

Diafragmas barības vada atveres trūce

Slimību izraisa barības vada apakšējās daļas (iespējams, kuņģa daļas, zarnu cilpu) pārvietošanās caur paplašinātu diafragmas muskuļu gredzenu no vēdera dobuma līdz krūtīm. Iemesls ir diafragmas muskuļu aparāta saistaudu struktūru izstiepšanās, paaugstināts spiediens vēdera dobumā (ar ascītu), barības vada iekaisuma slimības.

Tas notiek 0,5% pieaugušo. Ir svarīgi, lai pusei gadījumu slimība būtu asimptomātiska. Galvenās izpausmes neatšķiras no vispārējiem barības vada simptomiem, bet sāpes krūtīs ir īpaši svarīgas. Atšķirībā no sirds, tos provocē ēdiens, noliecoties uz priekšu, pacienta guļus stāvoklis. Atvieglojums nāk pēc vemšanas, atraugas.

Ezofagīts

Ezofagīts ir reti sastopams. Tie pavada citus barības vada un kuņģa bojājumus, traumas, hipovitaminozi un dzelzs deficītu. Slimība tiek uzskatīta par akūtu, ja tā ilgst līdz 3 mēnešiem. Vairāk nekā pusgada izpausmes tiek dēvētas par hronisku kursu. Starpterminus sauc par subakūtiem..

Specifisks iekaisums rodas ar sifilisu, tuberkulozi, sēnīšu infekciju. Tas izpaužas ar visiem iepriekšminētajiem barības vada simptomiem. Ar regurgitāciju vai vemšanu parasti ir atrast svaigi apēstu ēdienu. Raksturīga ir sāpju krūtīs saistība ar uzturu.

Barības vada divertikulums

Divertikulas ir sakulāri veidojumi barības vada sieniņā. Pēc izcelsmes tie var būt pulsējoši (ko izraisa paaugstināts iekšējais spiediens) un vilces spēks (ar cicatricial izmaiņām barības vadā un kaimiņu limfmezglos).

Sienas izvirzījums var sasniegt ievērojamus izmērus un, saspiežot cauruli, traucēt pārtikas pāreju. Izrādās:

  • pakāpeniska disfāgijas palielināšanās;
  • sapuvusi elpa no divertikulā iestrēgušā pārtikas sadalīšanās;
  • atraugas gaiss un pārtika;
  • pietūkums kaklā tūlīt pēc ēdienreizes uzsākšanas un nespēja norīt tālāk, līdz divertikulums ir iztukšots.

Bareta barības vads

Slimība tiek uzskatīta par pirmsvēža, jo to izraisa barības vada iekšējā slāņa šūnu maiņa (metaplāzija). Tipisko šūnu sastāvu aizstāj zarnu epitēlija plankumi. Precīzs cēlonis nav noskaidrots, bet ir saistība ar ilgstošu iekaisuma procesu ezofagīta, refluksa slimības, diafragmas trūces gadījumā..

  • pastāvīgas sāpes kaklā un aiz krūšu kaula;
  • balss aizsmakums;
  • atraugas ar skābu saturu;
  • grēmas;
  • pastāvīgs klepus.

Labdabīgi audzēji

Barības vada labdabīgi jaunveidojumi rodas no epitēlija un citām sienas šūnām. Viņi aug lēnām, ilgi neparādās. Visizplatītākās ir leiomiomas un cistas.

Galvenā simptomatoloģija sāk traucēt pacientus ar ievērojamu audzēja augšanu un grūtībām norīt ēdienu. Raksturo svešķermeņa sajūta, kas izraisa sliktu dūšu un vemšanu.

Ļaundabīgi jaunveidojumi

Jebkurš no iepriekš minētajiem cēloņiem var izraisīt barības vada vēzi. Sākotnējais periods ilgst līdz diviem gadiem un ir asimptomātisks. Pirmās pazīmes ir pārtikas pārejas traucējumi, ko izraisa diezgan liels audzēja lielums.

Disfāgija aug pakāpeniski: sākumā pacients nevar norīt cietu ēdienu, pēc tam rodas grūtības, ēdot šķidru pārtiku, palielinās siekalošanās. Parādās vispārējas intoksikācijas pazīmes: vājums, apetītes trūkums, svara zudums.

Sāpes aiz krūšu kaula norīšanas laikā ievērojami palielinās, dažreiz izstarojot uz muguru. Viņi kļūst pastāvīgi, sāpīgi smagā slimības stadijā. Alkoholisms un smēķēšana palielina barības vada vēža risku 12 reizes.

Barības vada ievainojums

Barības vada apdegumi un traumas rodas nelaimes gadījumos, kļūdaini izmantojot skābes vai sārmus, tehniskos šķidrumus alkohola reibuma stāvoklī vai pašnāvības nolūkos. Bērni norij asus priekšmetus bez uzraudzības.

Ķīmisks apdegums izraisa nekrotiskas izmaiņas sienā. Pacienta stāvoklis ir atkarīgs no bojājuma pakāpes. Ar izteiktu ātru nekrozi pacients ir šokā, savukārt tiek novērotas iekšējas asiņošanas pazīmes. Norīt nav iespējams. Audu pietūkums izraisa pilnīgu lūmena aizsprostojumu.

Izmantojot endoskopiskas metodes citu slimību diagnostikā, var rasties traumatisks ievainojums. Barības vada ievainojumi jāizslēdz krūšu orgānu traumu gadījumos.

Attīstības defekti

Barības vada anomālijas izraisa augļa attīstības novirzes grūtniecības pirmajā trimestrī. Šajā periodā tiek uzlikta kopēja barības vada un trahejas caurule un pēc tam sadalīta. Tāpēc netikumi bieži ir saistīti. Atrasts agrā bērnībā. Tūlīt pēc barošanas sākuma tiek konstatēta barības vada atrēzija: zīdainis nosmakst piena iekļūšanas dēļ elpošanas traktā.

Diagnostika

Barības vada slimības nevar noteikt, pamatojoties tikai uz klīniskajām pazīmēm. Mūsdienu apstākļi ļauj precīzi pārbaudīt. Saņemtās informācijas komplekss ir svarīgs.

Fluoroskopija ar perorālu kontrastvielu un attēlu sēriju palīdz izdarīt secinājumu, veidojot slīpa radiogrāfijas. Priekšējais un aizmugurējais skats padara barības vadu neiespējamu redzēt, jo to aizver videnes ēna.

Metode ir svarīga diafragmas trūces diagnostikā, nosakot lokalizāciju, lūmena lielumu, uzpildes defektu klātbūtni, sašaurināšanos divertikulās, audzējos, kardiospasmā. Kontrasta kustības virzienā var apstiprināt gastroezofageālo refluksu.

Pētījuma laikā pacients tiek mainīts no vertikāla uz horizontālu. Kardiospasmu apstiprina sfinktera sašaurināšanās un augšējo sekciju paplašināšanās attēls..

Ezofagoskopija ir metode, kas ļauj vizuāli pārbaudīt visas barības vada daļas. Ja nepieciešams, ar fibrogastroskopu tiek veikta mērķtiecīga biopsija, un svešķermeņi tiek noņemti. Tiek novērtēts gļotādas stāvoklis (iekaisuma, čūlu, audzēju klātbūtne), sfinkteri, lūmena lielums un caurspīdīgums, tas tiek noteikts jebkurai disfāgijai.

Biopsija ir agrīnas audzēja intravitālās diagnostikas metode, epitēlija metaplāzija. Speciālisti citologi pēta izmaiņu morfoloģisko ainu, deģenerācijas pakāpi, audzēja veidu.

Dienas pH-metrija - izmanto, lai reģistrētu skābes refluksa lomu barības vadā patoloģijā. Īpaša pH zonde reģistrē skābju-sārmu līdzsvaru dienas laikā. Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana - lieto aizdomām par audzēju, limfmezglu pietūkumu.

Ezofagotonokimogrāfija - ietver vairāku ierīču vienlaicīgu izmantošanu (kimogrāfs, Mareja kapsulas, spiediena sensori, EKG). To lieto, lai pētītu barības vada kustīgumu funkcionālos traucējumos. Identificē toņu traucējumu zonas.

Funkcionālā pārbaude - ir svarīga gastroezofageālā refluksa noteikšanā. Standarta komplekti tiek izmantoti, lai palīdzētu kontrolēt skābumu, spiedienu barības vada iekšienē. Radioizotopu tehnika - nepieciešama audzēja diagnostikai, tiek izmantots izotops 32R, kas uzkrājas skartajās šūnās, pēc tam ir redzams skenēšanas laikā.

Ārstēšana

Barības vada slimību ārstēšanas taktikas izvēle katram gadījumam ir individuāla. Kopēja lieta ir nepieciešamība uzturēt normālu pacientu garīgo stāvokli, jo norīšanas pārkāpums dramatiski maina garastāvokli, izraisa smagu depresiju, pašnāvības mēģinājumus..

Ar smagām sāpēm un grēmas uz ezofagīta fona tukšā dūšā tiek lietots ne ilgāk kā divas dienas. Tad viņi pāriet uz pārtikas taupīšanu. Pacientu ieteicams barot 6 reizes dienā, mazās porcijās. Maltītēs jābūt pietiekami daudz olbaltumvielu, vitamīnu, ogļhidrātu, samazinātu tauku saturu.

Izmantojiet maltas gaļas piedevas, kas velmētas caur gaļas mašīnā, pusšķidras labības. Piena produktus lieto atkarībā no vienlaicīgiem kuņģa bojājumiem. Buljonos un zupās nedrīkst būt kairinošas vielas, garšvielas. Ezofagīta, čūlu gadījumā ieteicams dzert auksti.

Dārzeņi un augļi ir atļauti pēc iekaisuma atvieglošanas, pirmkārt, biezenī. Sagatavojiet tvaicētas kastrolis, olu kulteni. Pacientam ir stingri aizliegts: alkoholiskos dzērienus, stipru kafiju un kakao, citrusaugļus, pikantus un ceptus ēdienus ar garozu, svaigus konditorejas izstrādājumus, taukainus kulinārijas produktus.

Režīma maiņai ir nepieciešama smēķēšanas atcelšana, pāreja uz darbu bez profesionāliem draudiem, smagas fiziskās aktivitātes. Ieteicams gulēt ar paceltu gultas galvas galu.

Narkotiku ārstēšana

Lai nomierinātu pacientu, tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi. Ar kardiospasmu tiek izmantoti spazmolītiski līdzekļi, uzbrukumus atbrīvo nitrāti, kalcija antagonistu grupa. Sfinktera kustību traucējumus ārstē ar zālēm ar antiholīnesterāzes iedarbību.

Ar paaugstinātu skābumu ir nepieciešami antacīdi līdzekļi (Maalox, Fosfalugel). Almagel-A ar anestēziju lieto vietējai anestēzijai. Refluksa ezofagīta gadījumā tiek parādīts, ka zāles palīdz bloķēt H2-histamīna receptori (Famotidīns, Ranitidīns), kas uzlabo sfinktera stāvokli (Cisapride, Cerucal).

Visiem apstākļiem antibiotiku un pretiekaisuma līdzekļu lietošana ir paredzēta cīņai pret infekciju. Specifisko ezofagītu ārstē ar prettuberkulozes līdzekļiem, pretsifilītiskiem līdzekļiem.

Šoka stāvoklis ar barības vada apdegumu tiek ārstēts intensīvās terapijas nodaļā, intravenozi ievadot Reopoliglucīnu, sirds un asinsvadu līdzekļus. Lai novērstu pneimoniju, nepieciešamas antibiotikas. Anēmijas gadījumā tiek norādīta asins aizstājēju pārliešana.

Ķirurģiskās metodes

Pacientiem ar ahalāziju tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana, ja zāles nav iespējams iedarboties uz sfinkteru. Muskuļi tiek sadalīti vai kardiodilācijas procedūru kurss tiek veikts ar īpašu balonu. Zondes ieviešana ar piepūšamu balonu vēnu saspiešanai tiek izmantota barības vada varikālai asiņošanai.

Barības vada divertikulas tiek ārstētas tikai ātri, ja tās ir lielas un kavē caurspīdīgumu. Ar barības vada diafragmas trūci tiek veikta fundoplikācija (veidojas mākslīgs vārsts), muskuļu gredzenu nostiprina plastmasas audi. Barības vada vēža gadījumā audzējs tiek noņemts un pilnībā vai daļēji barības vads ar limfmezgliem. Vienlaikus tiek izmantoti citostatiskie līdzekļi un staru terapija.

Iedzimtas anomālijas darbojas agrā bērnībā, jo ir jārada apstākļi bērna uzturam. Parasti iejaukšanās sastāv no diviem posmiem: vispirms uz vēdera virsmas tiek izveidota kuņģa stoma (izeja), pēc tam dažus mēnešus vēlāk tiek veikta barības vada plastiskā operācija, tās gali ir savienoti viens ar otru, ar kuņģi.

Apdegumu gadījumā Bougie tehnika rētu izstiepšanai ir pelnījusi īpašu uzmanību. Metode tiek izmantota arī pēcoperācijas periodā, lai novērstu stenozi. Vietējā anestēzijā pacientam ievieto dažāda lieluma blīvas gumijas zondes (bougie), sākot ar nelielu diametru. Visus medikamentus lieto vienlaikus, lai uzlabotu muskuļu elastību.

Tautas padomes

Personai, kurai ir barības vada problēmas, visu mūžu jāievēro diēta un diēta. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek parādīta bez saasināšanās. Tas neaizstāj narkotikas. Garšaugi ar pretiekaisuma darbību, mazina spazmu, aizsargā barības vada gļotādu un palīdz kuņģim.

Augu izcelsmes zālēs ieteicams:

  • Asinszāli, pelašķi, strutene;
  • kumelīšu ziedi, kliņģerītes;
  • ceļmallapu lapas;
  • koka angelikas sēklas, saknes un lapas;
  • suņu rožu augļi.

Barības vada un kuņģa virsmas aizsardzībai tiek izmantots linu un auzu sēklu novārījums. Lai atvieglotu spītīgas žagas, ieeļļojiet kaklu ar oregano eļļu, veiciet ieelpošanu ar to.

Profilakse

Barības vada slimības var novērst, ja:

  • ievērot pareizo diētu;
  • izvairieties no pārēšanās un bada periodiem;
  • jāievēro drošības noteikumi, strādājot ar toksiskām vielām;
  • topošās māmiņas vairāk domā par savu pēcnācēju veselību.

Barības vada bojājuma pazīmes sākas ar nelieliem simptomiem, kas tālāk attīstās smagās traucējumu formās. Tādēļ jums nevajadzētu mēģināt sevi dziedināt. Agrīna ārsta vizīte palīdz savlaicīgi iziet pārbaudi, izvairīties no problēmām un apturēt slimību ar diētas palīdzību..

Barības vada vēža vispārējās un specifiskās pazīmes

Klasifikācija

Barības vada slimībām var būt atšķirīga izcelsme, kursa raksturs, smagums, simptomi. Lai atvieglotu diagnozi, tie ir sadalīti šādās grupās:

  • Agrīnā vecumā atklātas iedzimtas anomālijas:
  1. Dažādu orgānu daļu paplašināšana.
  2. Cista, kas atrodas dobumā vai piestiprināta pie ārējās sienas.
  3. Traheoezofageālā fistula - atvere, kas savieno traheju un barības vadu.
  4. Diverticula - orgānu sienas maisiņa formā izliekta apkārtējā dobumā.
  5. Stenoze - caurules lūmena sašaurināšanās.
  6. Orgāna neesamība vai tā saīsināšana.
  7. Daļēja vai pilnīga dubultošana.
  • Specifiskas un nespecifiskas iegūtas slimības:
  1. Divertikula.
  2. Akūts, hronisks un infekciozs iekaisums (ezofagīts, stenoze, peptiska čūla).
  3. Asinsvadu slimības (barības vada varikozas vēnas, hemorāģiska angiomatoze, angioma).
  • Slimības, kas izjauc orgāna darbību - neiromuskulārā disfunkcija:
  1. Ezofagospazma - asa īslaicīga spazma, barības vada muskuļu sienas kontrakcija.
  2. Atonija, paralīze - caurules sieniņu muskuļu tonusa samazināšanās vai pilnīga zaudēšana, peristaltikas traucējumi.
  3. Achalāzija ir neiromuskulāra slimība, kas traucē pārtikas pāreju, samazinot orgāna peristaltiku, atrodot apakšējo sfinkteru (kardiju), kas savienots ar kuņģi, pastāvīgi slēgts.
  • Audzēja slimības:
  1. Labdabīgi audzēji (lipoma, rabdomioma, leiomioma, angioma, miksoma, neiroma, fibroma).
  2. Ļaundabīgi audzēji (vēzis - sarkoma, epitelioma).
  • Barības vada bojājumi:
  1. Mehāniska trauma, kas noved pie perforācijas (caurumu) parādīšanās caurules sienās.
  2. Ķīmiski apdegumi, kas izraisa rētas, saķeri.
  3. Iekļūšana svešķermeņu dobumā un to iestrēgšana.

Iemesli

Barības vada caurules slimības var izraisīt dažādi iemesli. Šīs kuņģa-zarnu trakta daļas sienas ir jutīgas pret fiziskām, ķīmiskām un citām ietekmēm, infekcijām, pārtikas sastāvdaļām. Pastāv šādas faktoru grupas, kas veicina patoloģijas attīstību:

  • Ģenētiskā, hromosomālā - veicina iedzimtu slimību rašanos. Ietekmējiet augli intrauterīnās attīstības laikā.
  • Mehāniski - nodarīt kaitējumu. Šajā grupā ietilpst slikti sakošļāta pārtika, cietie svešķermeņi, kas iesprostoti gremošanas traktā, kauli no gaļas un zivīm.
  • Ķīmiskās vielas - pārtikas, zāļu, mājsaimniecības vai rūpniecības reaģentu sastāvdaļas. Tas ietver pārmērīgi sāļu, skābu vai pikantu ēdienu, alkoholu, tabakas dūmus, kas ieelpoti barības vadā, kafiju, šokolādi.
  • Infekciozi - patogēni mikroorganismi. Aprakstīto kuņģa un zarnu trakta sadaļu var ietekmēt kaimiņu orgānu baktēriju slimību klātbūtne (ar mandeļu iekaisumu). Novērots hronisku vai neārstētu slimību gadījumā.
  • Termiska - epitēlija šūnu iedarbība pārāk augstā vai zemā temperatūrā, ēdot karstu vai aukstu ēdienu, dzērienus.

Diafragmas trūce

Ar šo kaiti barības vada caurules distālā daļa tiek pārvietota krūšu dobumā, šim nolūkam izmantojot diafragmas atveri. Šajā gadījumā kuņģa saturs nonāk barības vadā, kas izraisa grēmas. Šis stāvoklis rodas saišu pavājināšanās dēļ.


Diafragmas barības vada atveres trūce (hiatal trūce)

Atsauce! Kopš 50 gadu vecuma trūces attīstības risks palielinās līdz 50%. Saites aparāts pēc ilgstoša klepus var vājināties grūtniecības, meteorisma dēļ. Bieži trūce attīstās uz kuņģa čūlas, pankreatīta un citu kuņģa un zarnu trakta slimību fona.

Barības vada slimību simptomi

Dažādām barības vada caurules slimībām raksturīgi vispārīgi un specifiski simptomi. Jebkura šīs kuņģa-zarnu trakta daļas patoloģija pavada vairākas pazīmes. Tas ietver šādas barības vada slimības un to simptomus:

  • Grēmas ir dedzinoša sajūta kaklā un aiz krūšu kaula. Skābais kuņģa saturs tiek izvadīts barības vadā. Tas pastiprinās pēc ēšanas, kad pacients ieņem horizontālu stāvokli, fiziskās slodzes laikā, saliekot. Nomāc pēc dzeramā ūdens, antacīdiem līdzekļiem. Tas notiek ar ezofagītu, orgānu sienu pārkāpumiem.
  • Odinophagia - sāpes krūtīs, ēdot. Tas notiek, ja ir bojāta gļotāda. Novērots ar ezofagītu, audzējiem, čūlām, ķīmiskām traumām.
  • Netipiskas sāpes krūtīs - rodas spontāni vai ēšanas laikā, to raksturs mainās dienas laikā. To var pavadīt depresīvs, trauksmains, nomākts stāvoklis, panikas lēkmes, pēkšņas garastāvokļa maiņas. Klāt ar ezofagospasmu, refluksa ezofagītu, traucētu peristaltiku.
  • Regurgitācija (atraugas) ir pārtikas kustība pretējā virzienā, sākot no barības vada līdz mutes dobumam. Bieži vien pavada grēmas. Pārtikas daļiņas var iekļūt elpošanas traktā. Novērots ar divertikulām, kuņģa-zarnu trakta refluksu.
  • Disfāgija - grūtības cietas un šķidras pārtikas kustībā caur kuņģa un zarnu traktu, kad to norij. Izraisa, ēdot noteiktus pārtikas produktus (piemēram, tos, kas bagāti ar šķiedrvielām), kas bojā nervu sistēmas daļas, kas atbildīgas par norīšanu.

Achalasia cardia

Tā ir plaši izplatīta neiromuskulārā slimība. To papildina apakšējā sfinktera refleksās atveres pārkāpums. Tas notiek 20-40 gadus veciem cilvēkiem, galvenokārt sievietēm. Pārtikas aizturēšana barības vadā ilgu laiku provocē iekaisuma un audzēja procesus, izraisot komplikācijas. Slimības pazīmes ir:

  • barības vada caurules apakšējā sfinktera spazmas;
  • smagums barības vadā, dedzināšana krūšu rajonā, atraugas;
  • sāpes krūtīs;
  • slikta dūša, vemšana pēc pārtikas ēšanas;
  • rīšanas pārkāpums (slikta pārtika iet caur barības vadu);
  • svara zudums.

Ezofagospazma

Orgānu sienu spazmu izraisa nervu sistēmas darbības pārkāpums. Tajā pašā laikā tiek kavēta barības vada peristaltika, palielinās spiediens tās dobumā. Tas notiek biežāk 30-60 gadus veciem vīriešiem. Tam ir šādi simptomi:

  • paradoksāla rakstura norīšanas pārkāpums (cieto pārtiku norij ātrāk un vieglāk nekā šķidru);
  • sāpes, kas rodas, ieturot pārtiku un spontāni (miera stāvoklī).
  • Kuņģa endoskopija - kādos gadījumos un kam tā tiek noteikta, pētījumu veidi un paņēmieni, kontrindikācijas
  • Zarnu slimības - simptomi, izpausmes, visbiežāk sastopamās slimības un to terapija
  • Klepus ar sāpēm krūtīs: ko darīt ar simptomu

Atteces ezofagīts

Ar šo slimību apakšējā sfinktera tonis samazinās. Masas no kuņģa, kas iemērc sālsskābē, sāk iekļūt barības vadā. Barības vada caurules epitēlijs periodiski tiek bojāts, iekaisis un tāpēc var deģenerēties, izraisot audzēju attīstību. Tas tiek novērots, valkājot šauras drēbes, korsetes, fiziskās aktivitātes tūlīt pēc ēšanas, noliecoties. Epitēlija bojājuma vietā var rasties čūlas, rētas, kas noved pie orgāna lūmena sašaurināšanās. Šo patoloģiju papildina šādi simptomi:

  • grēmas;
  • čūlu parādīšanās;
  • atraugas;
  • dedzinoša sajūta krūtīs;
  • sāpes norijot.

Bareta barības vads

Bīstama barības vada patoloģija, kas notiek pirmsvēža stāvoklī. Gļotādas plakanās epitēlija šūnas sāk deģenerēties cilindriskā, zarnu tipa. Tas notiek ar biežu barības vada sienu bojājumu ar ķīmiskām vielām. Palielina vēža (adenokarcinomas) attīstības risku. Slimības pazīmes ir šādas:

  • nepatīkama garša mutē (rūgta, skāba);
  • atraugas;
  • biežas grēmas, kas ilgst ilgu laiku;
  • disfāgija;
  • vemšana, kas sajaukta ar asinīm;
  • sāpošas sāpes krūškurvja dobumā;
  • novājēšanu.

Diafragmas barības vada atveres trūce

Tas ir diafragmas defekts, kas rodas barības vada caurulē caur to. Daļa kuņģa var iekļūt krūšu dobumā, izspiežot plaušas, traucējot sirds darbam. Tas ietekmē gremošanas procesu, pasliktinot to. Trūces klātbūtni papildina daži simptomi:

  • grēmas;
  • sāpes krūtīs;
  • atraugas;
  • vēdera uzpūšanās;
  • anēmija, iekšēja asiņošana.

Kā ārstēt

Ja rīšanas laikā ir asas sāpes, kas izplatījušās barības vadā, jums jāizdzer glāze nedaudz uzsildīta ūdens. To nevajadzētu gāzēt. Tad lēnām ieelpojiet un izelpojiet..

Svarīgs! Lai novērstu nepatīkamus simptomus, varat dzert nomierinošu līdzekli (varat lietot zāļu tēju, kuras pamatā ir citrona balzams vai piparmētra). Pēc tam jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu..

Patoloģijas ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no tā, kādi iemesli to izraisīja. Dabiski, ka zāles ir neaizstājamas, taču tām nevajadzētu kaitēt vēl vairāk. Ārstēšana var būt šāda:

IemesliTerapija
Traumas vai trūceŠeit ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ja situācija ir aizgājusi pārāk tālu un zāļu ārstēšana nedarbojas. Pēc operācijas pacientam būs jāiziet atveseļošanās periods.
ApdegumsIr nepieciešams neitralizēt vielas iedarbību, kas izraisa orgānu ievainojumus. Turklāt pacientam būs nepieciešama diēta un zāļu terapija. Retos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
GrūtniecībaGalvenā ārstēšana būs ļoti mazs maltīšu plāns. Pēc dzemdībām sāpes vēderā izzudīs.
EzofagītsŠajā gadījumā ir nepieciešama stingra diēta un medicīniska ārstēšana līdz akūtā perioda beigām..
AudzējsBūs nepieciešama radiācija vai ķīmiskā terapija, kā arī operācija.

Ārstēšana ar medikamentiem ir nepieciešama gandrīz visos gadījumos. Pacientam var noteikt šādus līdzekļus:

  1. Spazmolītiskie līdzekļi: No-shpa, Atropīns.
  2. Trauksmes zāles: Novo-passit.
  3. Pretsāpju līdzekļi: Nifidipīns.
  4. Vietējie anestēzijas līdzekļi (stipru sāpju gadījumā, ko var dot citām ķermeņa daļām): Novocain.
  5. Īpaši apvalka līdzekļi, kas aizsargā gļotādu: Almagel.
  6. Antacīdi (ja Jums ir reflukss). Ja barības vads sāp norijot un ne tikai.

Fizioterapija ir vienlīdz noderīga. Elektroforēze būs noderīga. Tas ļauj mazināt sāpes, norijot ēdienu. Ir svarīgi pievērst uzmanību arī diētai. Varbūt tā pārskatīšana ietaupīs daudzas problēmas. Labāk ir atteikties no smagas un nevēlamas pārtikas, alkohola, pusfabrikātiem. Jums vajadzētu dažādot diētu ar augu pārtiku, sulām. Ir vērts konsultēties ar gastroenterologu un dietologu.

Diagnostika

Kuņģa un barības vada slimības tiek diagnosticētas, izmantojot dažādas metodes, izmantojot augsto tehnoloģiju aprīkojumu. Nepieciešamo informāciju par slimības gaitu un cēloņiem iegūst, izmantojot šādas procedūras un paņēmienus:

  • Rentgena izmeklēšana - kontrasta fluoroskopija. Rentgenstarus veic pirms un pēc kontrastvielas (bārija sulfāta) ievadīšanas. Izmantojot šo metodi, ir iespējams raksturot barības vada caurules stāvokli krūtīs, tās izmērus, iekšējā kanāla diametru, sienu vispārējo stāvokli un orgāna pildījumu. Attēli atklāj pārtikas daļiņu izlaišanas grūtības, deformācijas cēloņus. Veic provokatīvus testus - veic fluoroskopiju stāvus, guļus un noliecoties uz priekšu. Izmantojot šo metodi, jūs varat diagnosticēt gastroezofageālā refluksa, parezofageālā trūce, polipus, divertikulas, čūlas.
  • Ezofagoskopija. Endoskopiskā procedūra tiek veikta tukšā dūšā, izmantojot fibroesophagoscope speciāli aprīkotā telpā. Tiek veikta mērķtiecīga biopsija, tiek noņemti svešķermeņi. Iepriekš tiek izmantota anestēzija, subjekts tiek novietots uz īpaša galda. Izmantojot ierīci, tiek pārbaudīta gļotāda, lai noteiktu iekaisumu, eroziju. Tiek atzīmēts skartās vietas lielums un stāvoklis, no tā tiek atdalīts audu gabals (tiek veikta biopsija). Pēc tam iegūto materiālu pārbauda, ​​izmantojot mikroskopu, aprakstot atsevišķas šūnas. Šī metode ļauj noteikt barības vada aizsprostojumu jebkurā zonā vai sfinkteru neatvēršanos. Ja uz orgāna sienām ir rētas, barības vada caurules lūmenis jāpaplašina, izmantojot stingrus vai elastīgus stieņus. Ezofagoskopija palīdz noteikt disfāgijas cēloņus, diagnosticēt audzējus un atklāt svešķermeņus dobumā.
  • Barības vada pH-metrija. PH zonde reģistrē skābju un sārmu līdzsvaru mēģenes apakšpusē. Tā kā dienas laikā vērtības var svārstīties, pētījumu veic visu dienu. Rezultāti tiek apstrādāti, izmantojot datoru. Atklāj gastroezofageālā refluksa būtību. Tas var būt skābs (kuņģa), sārmains (aizkuņģa dziedzera) vai žults. Tiek pierakstīts šīs parādības ilgums.
  • Datortomogrāfija. Izmanto audzēja slimību diagnosticēšanai. Tajā pašā laikā tiek atzīmēts tuvējo orgānu, asins un limfas asinsvadu stāvoklis.
  • Funkcionālā rentgena diagnostika. To lieto barības vada caurules muskuļu kustību negatīvām izmaiņām, sfinktera tonusa palielināšanai vai samazināšanai.
  • Ezofagotonokimogrāfija, ezofagomanometrija. Kompleksas pētījumu metodes, izmantojot zondes. Mērot spiedienu dažādās tā daļās un sfinkteru zonā, viņi atrod apgabalus ar traucētu tonusu. Reģistrē rādītājus miera stāvoklī un norijot.
  • Funkcionālā pārbaude gastroezofageālā refluksa diagnostikai. Ietver Stepenko testu, Beikera un Bernšteina skābes testu, skābes refluksa testu. Kuņģa intubāciju veic, izmantojot metilēnzilo krāsu.
  • Radioizotopu izpēte. Izotops 32P palīdz diagnosticēt barības vada ļaundabīgos audzējus.

Ārstēšana

Barības vada ārstēšanai dažādām slimībām ir savas īpatnības un pieejas. Patoloģijām, kas izraisa barības vada caurules lūmena sašaurināšanos, apakšējā sfinktera vārstu aizvēršanu, tiek izmantota kardiodilācija (izplešanās, izmantojot balonu). Tajā pašā laikā ir vispārīgas shēmas un ieteikumi visu barības vada slimību ārstēšanai. Pacientam jāievēro pareiza diēta, saudzējoša diēta, jāēd ēdiens mazās porcijās 5-6 reizes dienā. Ieteicams normalizēt ķermeņa svaru, īpaši slimības saasināšanās laikā.

Jums vajadzētu izvairīties no apģērba valkāšanas, kas saspiež krūtis un vēderu. Fiziskās aktivitātes ir kontrindicētas tūlīt pēc ēšanas, saliekšanās, atpūtas horizontālā stāvoklī. Nav ieteicams lietot aukstu vai karstu ēdienu un dzērienus, ķermeņa temperatūra ir optimāla ēdienam. Alkohols un smēķēšana pasliktina kuņģa-zarnu trakta stāvokli. Nepārēdieties pirms gulētiešanas. Antidepresanti, progesterons un daži pretiekaisuma līdzekļi samazina orgāna muskuļu sienas tonusu.

Agrīnā patoloģiju stadijā tiek izmantota konservatīva zāļu ārstēšana. Lai novērstu slimību simptomus, tiek parakstītas šādas zāļu grupas:

  • spazmolītisks (Drotaverin) - ar ahalāziju, ezofagospasmu;
  • antibakteriāls (antibiotikas) - infekcijas slimību gadījumā;
  • antacīdi (Ranitidīns, Famotidīns, Fosfalugels, Maalokss) - pret grēmas, paaugstinātu skābumu;
  • nomierinoši līdzekļi - spazmas gadījumā;
  • kalcija antagonisti (Nifedipīns) - ar ahalāziju;
  • ar aptverošu efektu - čūlām, bojājumiem.

Dažām patoloģijām (trūce, divertikulas, spazmas, stenoze, asiņošana) nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - orgāna muskuļu šūnu slāņa sagriešana (kardiomiotomija), trūces sašūšana. Smagos gadījumos tiek veiktas ķirurģiskas manipulācijas. Vēža gadījumā ķirurģija tiek kombinēta ar radiāciju un ķīmijterapiju. Apstarošana ar gamma daļiņām tiek veikta vairākas nedēļas pirms operācijas. Atkarībā no audzēja lokalizācijas barības vads tiek noņemts daļēji vai pilnībā, ēdiens caur ķermeni nonāk ķermenī, barības vada caurule tiek aizstāta ar tievās zarnas daļu.

Iespējamās barības vada paplašināšanās komplikācijas

Komplikācijas ir reti, taču neviena procedūra negarantē, ka nav riska. Ja plānojat paplašināt barības vadu, jums jāapzinās iespējamās komplikācijas, kas var ietvert:

  • Asiņošana (ieskaitot asiņu atklepošanu vai asiņainu vemšanu);
  • Slikta reakcija uz anestēziju vai sedatīviem līdzekļiem;
  • Sāpes krūtīs;
  • Aizdusa;
  • Infekcija;
  • Kakla un kakla sāpes;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Smags pietūkums krūškurvja vidū
  • Barības vada gļotādas plīsums vai caurums (var izraisīt asiņošanu un nepieciešamību pēc papildu operācijas).

Daži faktori, kas var palielināt komplikāciju risku:

  • Aptaukošanās;
  • Smēķēšana;
  • Cukura diabēts;
  • Sirds vai plaušu problēmas.