Ko darīt, ja rodas žultsakmeņu slimības uzbrukums?

Ja žultsakmeņu slimība pasliktinās un notiek uzbrukums, ko darīt? Daudzi cilvēki, kas cieš no hroniskām žults orgānu slimībām, var saskarties ar šādu situāciju. Kāpēc notiek paasinājums, kā tas izpaužas un ko var izdarīt neatkarīgi, jums vajadzētu saprast sīkāk.

Žultsakmeņu slimības uzbrukuma cēloņi

Cilvēkiem, kuri cieš no holecistīta, savlaicīgi jāsaņem speciālista palīdzība. Lai cilvēkam nerastos aknu kolikas lēkme, ieteicams ievērot visus ārstu ieteikumus, izslēgt apstākļus, kas izraisa spazmas un kaļķakmens attīstību.

Pats pirmais šīs slimības cēlonis ir nepietiekams uzturs. Tas nenozīmē tikai nepareizu ēšanu. Tie ir bieža badošanās, kad orgānos notiek žults stagnācija, bieža pārēšanās, kas organismam, īpaši gremošanas sistēmas orgāniem, rada lielu slodzi. Bieža pārāk taukainu, ceptu, pikantu un marinētu pārtikas produktu lietošana izraisa traucējumus gremošanas sistēmā.

Galvenie predisponējošie faktori krīzes stāvokļa attīstībai ir:

  • Iekaisuma ģenēzes slimības neatkarīgi no formas - akūtas vai hroniskas.
  • Tārpu invāzijas un parazitārie bojājumi.
  • Pastāvīga pārēšanās, bieža pikanta, taukaina, cepta ēdiena, alkoholisko dzērienu lietošana.
  • Bieža psihoemocionāla pārspriegums, depresija, ilgstoša uzturēšanās traumatiskā situācijā.
  • Atliktas akūtas elpceļu vīrusu slimības un saaukstēšanās, orofarneksa un nazofarneksa infekcijas (tonsilīts, faringīts, laringīts, tonsilīts, sinusīts, sinusīts).
  • Infekciozā mononukleoze vai adenovīruss.

Žultsakmeņu slimības attīstību var izraisīt dzīvošana nelabvēlīgos vides apstākļos, ģenētiska nosliece. Šādi faktori izraisa traucējumus normālā žultspūšļa darbībā..

Monotona diēta, bieža pārēšanās vai otrādi - bieža badošanās, mazkustīgs dzīvesveids nevar neietekmēt iekšējo orgānu stāvokli. Pietiekamas fiziskās aktivitātes un līdzsvarota uztura trūkums noved pie tā, ka žults stagnē orgānā un tā kanālos, sāk veidoties nogulsnes, kuras drīz tiks pārveidotas par dažāda sastāva, lieluma un formas kauliņiem..

Uzbrukuma simptomi

Žultsakmeņu slimības uzbrukumu parasti papildina izteikta klīniskā aina, kuru vienkārši nevar ignorēt. Uzbrukums ar žults kolikas žultsakmeņiem ir bieži sastopams orgānu problēmu klātbūtnē. Persona ar šo slimību ilgstoši var nejust pazīmes, turpinot normālu dzīvi. Bet tas notiek tikai līdz brīdim, kad akmens iekļūst žults ceļu mutē. Tālāk kanāli tiek saspiesti ar akmeni, tas izpaužas ar izteiktiem simptomiem.

Sākotnējie simptomi, ka drīz sāksies žultspūšļa uzbrukums, ir šādi: periodiska slikta dūša, smaguma sajūta labajā iliac rajonā, rūgtuma sajūta mutes dobumā, skāba vai rūgta bieža atraugas. Šādas žultsakmeņu slimības uzbrukuma pazīmes nevajadzētu ignorēt, jo, kad akmeņi žultspūslī sāk kustēties tālāk, parādīsies stipras sāpes žultsakmeņu slimības gadījumā, kā arī citi simptomi. Sākotnējā attīstības stadijā krampjus var ātri apturēt, meklējot palīdzību no ārsta un uzsākot savlaicīgu ārstēšanu. Šajā gadījumā uzbrukumi ir daudz vieglāki un ātrāk izzūd..

Turklāt, kad akmeņi tiek saspiesti, žulti notiek saspiešana, tas izpaužas ar kolikas uzbrukumu. Kad akmens pārvietojas no savas vietas, notiek eju aizsērēšana, tiek traucēta žults stagnācija, asins un limfātiskā šķidruma mikrocirkulācija, asinīs tiek konstatēta paaugstināta bilirubīna koncentrācija. Kolikas rodas pēkšņi. Sāpes ir ļoti spēcīgas, cilvēks nevar tās mierīgi izturēt.

Parasti sāpes ir dedzinošas, asarojošas, paroksizmālas. Tas dod atslēgas kaulam, mugurai, epigastriskajai zonai. Sāk parādīties žultsakmeņu slimības uzbrukuma pazīmes, piemēram, slikta dūša, vemšana, smags vēdera uzpūšanās labajā vēderā. Šie simptomi var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām dienām. Kad akūtais periods pāriet, vēl dažas dienas cilvēks jūt vājumu, paaugstinātu nogurumu. Daudzos gadījumos šī slimība var notikt bez izteiktiem simptomiem. Bieži vien akmeņu klātbūtne tiek konstatēta tikai ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

Kopā ar sāpju sindromu var parādīties ādas dzeltenums un acu sklera. Šādu slimību nevar ignorēt, tā ir jāārstē savlaicīgi, jo lielos zobakmeņus nevar ārstēt ar medikamentiem, tie tiek radikāli noņemti. Dažreiz uzbrukuma laikā var parādīties epidermas nieze. Visos slimības saasināšanās gadījumos asins šķidrumā bilirubīna vielas koncentrācija ievērojami palielinās. Ar tā palielināšanos rodas smags ādas kairinājums, kas izpaužas ar intensīvi izteiktu niezi.

Ko darīt ar žultsakmeņu slimības uzbrukumu

Ar žultsakmeņu slimību ārstēšana notiek slimības stadijas dēļ. Ar progresējošu patoloģijas stadiju, kurā rodas akūti uzbrukumi un stipras sāpes, nevajadzētu būt neatkarīgām ārstēšanas metodēm, īpaši ar alternatīvās medicīnas palīdzību. Pretējā gadījumā cilvēks riskē ne tikai ar savu veselību, bet arī ar dzīvību. Ir svarīgi pareizi reaģēt uz situāciju. Parasti žultsvadu slimību papildina akmeņu klātbūtne orgānā vai tā kanālos. Parādītie simptomi norāda, ka laika gaitā akmens uzbrukuma laikā sāka kustēties, izraisot žults aizsprostojumu žultsvados. Ja uzbrukums neapstājas dažu minūšu laikā, jums jāievēro šāds darbību algoritms:

  • Pēc pirmajām uzbrukuma pazīmēm jums jāieņem horizontāla pozīcija. Šajā situācijā jūs nevarat pieliekties.
  • Tālāk jums jālieto vazodilatatori un spazmolītiskie līdzekļi. Tātad akmens kustība kļūs intensīvāka, un tas pārvietosies daudz ātrāk un vieglāk..
  • Tālāk jums jāizmanto sildīšanas paliktnis, ievietojot to sāpīgā vietā. Nekādā gadījumā tas nedrīkst būt karsts, tikai nedaudz silts. Jūs varat arī uzlikt karstu sildīšanas paliktni uz kājām, tas palīdzēs kuģiem ātri paplašināties.
  • Sāpju sindroma gadījumā ieteicams uzņemt karstu vannu. Šīs procedūras ilgums nedrīkst pārsniegt 15 minūtes..
  • Paralēli jums vajadzētu dzert nedaudz, bet bieži, it īpaši, ja ir slikta dūša. Liels daudzums uzkarsēta ūdens novērsīs vemšanu. Ja cilvēks visu dara pareizi, parasti pietiek ar šādiem notikumiem..
  • Ja ir drebuļi, karstā vanna palīdz atbrīvoties, varat arī apsegties ar siltu segu..

Lai mazinātu simptomu smagumu, vēdera labajā pusē (kur atrodas žults) ieteicams uzlikt siltu kompresi. Tas stimulēs asins šķidruma mikrocirkulāciju un atvieglos sāpes slimības gadījumā. Pēc veiktajiem pasākumiem jūs varat noņemt sāpes un atvieglot uzbrukumu.

Kā atvieglot žultsakmeņu slimības uzbrukumu

Pirmā palīdzība žultsakmeņu slimības uzbrukumam ir sāpju mazināšana žultspūslī un atbrīvošanās no galvenajiem simptomiem, lai novērstu žultsakmeņu slimības komplikāciju attīstību. Kā noņemt žultsakmeņu slimības uzbrukumu mājās:

  • lai ātri pats atvieglotu žultsakmeņu slimības uzbrukumu un mazinātu sāpes žults ceļu spazmas gadījumā, ir jānodrošina miers. Tas novērsīs turpmāku kustību vai iestrēgušu akmeni kanālos.,
  • pirmā palīdzība akmeņiem žultspūslī ir pārtraukt ēst jebkuru ēdienu, dzert daudz šķidruma,
  • lietot pretsāpju un vazodilatatoru,
  • ielieciet uz kājām siltu sildīšanas paliktni, lai paplašinātu traukus un nodrošinātu žults aizplūšanu,
  • ja iespējams, uzņem karstu vannu, tas palīdzēs akmeņiem ātrāk iznākt.

Tālāk jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību. Jums nav jālieto atsevišķi pretsāpju līdzekļi bez ārsta atļaujas, īpaši vairākas reizes dienā. Ja stundu pēc zāļu lietošanas pacienta stāvoklis neuzlabojas, noteikti izsauciet neatliekamo palīdzību. Pretējā gadījumā savlaicīga piekļuve speciālistiem var izraisīt bīstamas sekas ne tikai veselībai, bet arī dzīvībai. Akūtā slimības rakstura dēļ nepieciešama ārstēšana slimnīcas apstākļos, visas ceļu un žults ceļu patoloģiju diagnosticēšanas metodes.

Ja nav norāžu par žultsakmeņu ķirurģisku noņemšanu, zāles parasti tiek izrakstītas ar tādu līdzekļu palīdzību, kas novērsīs slimības saasināšanos. Terapija ietver spazmolītisko līdzekļu, antibakteriālo līdzekļu ieviešanu. Var izmantot arī blokādi ar novokaīnu. Ja pēc divām dienām pacients nejūtas labāk, ārsti izraksta ārkārtas ķirurģisku ārstēšanu, lai izvairītos no bīstamām komplikācijām, kas sāks attīstīties organismā..

Narkotiku terapija

Lai mazinātu sāpes saasināšanās laikā, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, pretdrudža līdzekļi, zāles ar metamizolu sastāvā un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: No-shpa, Drotaverin, Ibuprofēns, Ketoprofēns, Ketanovs.

Lai atvieglotu stāvokli, ieteicams lietot tādas zāles kā Papaverine. Ja ir smaga slikta dūša un vemšana, tos pārtrauc ar pretvemšanas līdzekļiem (metoproklamīns, Cerucal).

Stacionārā aprūpe

Medicīnas iestādē sāpes tiek mazinātas ar intravenozām sāpju mazināšanai. Papaverīns, petidīns tiek injicēts intramuskulāri. Infūzijas terapija ļauj ātri mazināt sāpes, kurās pacients nespēj adekvāti reaģēt, nespēj tās izturēt.

Pirms jebkuras ārstēšanas izrakstīšanas ārsts veiks pārbaudi. Tiek noteikta ultraskaņa un radiogrāfija. Šādas procedūras palīdz noteikt kaļķakmens struktūru, lielumu un atrašanās vietu. Tiek veikta asins paraugu ņemšana, tiek ievadīts urīns. Tikai pēc tam ārsts izraksta atbilstošu terapiju. Ir svarīgi nodrošināt ķermeņa atpūtu, pacientam jāievēro gultas režīms.

Divas dienas vēlāk, ja atvieglojums nenotiek, ārsts apsver laparoskopiskās operācijas iespējamību. Ja akmeņu lielums pārsniedz vienu centimetru, tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana.

Pareiza uzturs

Galvenais žultsakmeņu slimības uzbrukuma saasināšanās iemesls ir nesabalansēts uzturs. Pēc liela daudzuma ceptu, taukainu ēdienu, alkoholisko dzērienu lietošanas var rasties žults kolikas uzbrukums. Pēc uzbrukuma arestēšanas jūs nevarat ēst pārtiku vēl pēc 12 stundām. Pēc tam ir atļauts ēst vieglu dārzeņu buljonu, dzert kompotu vai zāļu novārījumu.

Pēc dienas diētu var paplašināt, tai pievienot putru ūdenī, gaļas buljonu, vārītas zivis vai vārītu mājputnu gaļu, bezskābes augļus un dārzeņus. Ieteicams minerālūdens, sārmaini dzērieni. Neēdiet ceptus un taukus ēdienus, maizes izstrādājumus, makaronus, desas, kūpinātu gaļu, marinētus gurķus, marinētus ēdienus, saldumus, šokolādi, alkoholiskos dzērienus. Maltītēm jābūt daļējām, ēdienreižu skaitam jābūt vismaz piecam dienā, starp ēdienreizēm jāpaiet divām līdz trim stundām.

Ja ārstēšana ar narkotikām nedod vēlamo rezultātu, ārsts izraksta radikālu akmeņu noņemšanu. Bet vairumā gadījumu ar pareizi izrakstītu terapeitisko algoritmu var izvairīties no operācijas. Nākotnē jums jāievēro pareiza uztura, jāievada veselīgs dzīvesveids, jāievieš dzīvē iespējamas fiziskās aktivitātes.

Video

Preparāti holelitiāzi. Pirmā palīdzība žultsakmeņu slimības uzbrukumam.

Kā atvieglot žultsakmeņu slimības uzbrukumu mājās

Holelitiāze ir patoloģija, kurā akmeņi veidojas žultspūslī un tā kanālos. Slimība var būt asimptomātiska vai periodiski atgādināt par sevi ar žults kolikām. Pēdējā iespēja ir ar regulāriem paasinājumiem, visbiežāk sastopamo patoloģijas klīnisko formu. Kā atvieglot žultsakmeņu slimības uzbrukumu un vai ir iespējams atbrīvoties no tiem uz visiem laikiem, izdomāsim to tālāk.

Uzbrukuma simptomi

Žultsakmeņu slimības simptomi var parādīties ilgu laiku. Lieli akmeņi vairākus gadus var atrasties kanālos un nekur nepārvietoties. Ļoti bieži žultsakmeņi vispirms tiek atklāti ar citas slimības ultraskaņas skenēšanu.

Paasinājums rodas akmeņu kustības dēļ žultspūslī vai tā kanālos. Visbiežākais žultsakmeņu slimības simptoms ir aknu kolikas. Šī slimības klīniskā forma tiek atklāta septiņdesmit pieciem procentiem cilvēku ar holelitiāzi..

Kā izpaužas uzbrukums:

  • Aknu kolikas izpaužas ar spēcīgām sāpēm epigastrijā un labajā hipohondrijā,
  • Arī sāpes var dot labajai rokai, dzemdes kakla reģionam un labās lāpstiņas zonai,
  • Sāpīgas sajūtas žultsakmeņu saasināšanās laikā var būt krampjveida, durošas vai nospiežošas,
  • Palielinātas sāpes tiek novērotas, guļot kreisajā pusē,
  • Parasti uzbrukumi sākas naktī un ilgst apmēram trīsdesmit minūtes.

Žultsakmeņu slimības uzbrukumu biežums ir individuāls. Daži pacienti katru dienu izjūt žults kolikas simptomus, citi reizi nedēļā un vēl citi reizi mēnesī. Parasti pēc pirmā žultsakmeņu uzbrukuma attīstās otrais. Laika posmā starp saasinājumiem cilvēks jūtas labi.

Papildus sāpēm labajā hipohondrijā žultsakmeņu slimības saasināšanās gadījumā ir šādi simptomi:

  • slikta dūša,
  • vemšana sajaukta ar žulti,
  • caureja,
  • ādas dzeltenums,
  • palielināta sirdsdarbība līdz simts sitieniem minūtē,
  • vēdera uzpūšanās,
  • miega traucējumi,
  • urīna aptumšošana,
  • paaugstināts nogurums,
  • apetītes trūkums.

Sākumā ir grūti atpazīt žultsakmeņu slimības simptomus. Pareizu diagnozi var noteikt tikai pieredzējis ārsts..

Žultsakmeņu slimības cēloņi

Žultsakmeņu slimību sauc par civilizācijas slimību. Mazkustīgs dzīvesveids un neregulārs uzturs provocē tā izskatu jau jaunā vecumā. Saskaņā ar medicīnisko statistiku desmit procentiem cilvēku, kas jaunāki par četrdesmit pieciem, jau ir žultsakmeņu slimība..

Ir šādi galvenie uzbrukuma cēloņi:

  • smags svars,
  • ēst taukus, pikantus ēdienus, kā arī pārtiku, kas bagāta ar holesterīnu,
  • bieža alkoholisko dzērienu lietošana,
  • holesterīna metabolisma pārkāpums organismā,
  • žults ceļu infekcija,
  • akūts pankreatīts,
  • holecistīta un hepatīta klātbūtne,
  • diabēts,
  • hormonālo zāļu lietošana,
  • smags stress.

Žultsakmeņu uzbrukums var izraisīt taukainu, garšvielu vai kūpinātu ēdienu lietošanu. Žults kolikas bieži notiek noliekšanas laikā. Pat grūtniecība var izraisīt žultsakmeņu slimības uzbrukumu. Mehāniskās žultsvadu saspiešanas dēļ rodas žults stagnācija, kas var izraisīt akmeņu veidošanos.

Kā atvieglot uzbrukumu mājās

Lai novērstu sāpīga šoka attīstību, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk atbrīvot žultsakmeņu slimības uzbrukumu. Pirmā palīdzība pacientam sastāv no šādu darbību veikšanas:

  • nolieciet pacientu labajā pusē, saliekot ceļus,
  • dodiet pacientam vienu no zālēm, kas atvieglo spazmas,
  • aptiniet slimo cilvēku ar segu, ja viņi atdziest,
  • izsaukt ātro palīdzību.

Pirmajā dienā pēc saasināšanās jums jāpārtrauc ēst. Pārtika stimulē aknas radīt jaunu žulti, kas var pasliktināt stāvokli. Pastāv viedoklis, ka, lai mazinātu spazmu, labajā hipohondrijā jums jāpieliek silta sildīšanas spilventiņš. Tomēr, kā liecina medicīnas prakse, šāda darbība var izraisīt nopietnas slimības komplikācijas peritonīta formā..

Ja sāpes saglabājas pēc spazmolītisko līdzekļu lietošanas, jums steidzami jānogādā pacients uz slimnīcas ķirurģisko nodaļu. Pamatojoties uz diagnostikas procedūrām, ārsts izlems par turpmāko ārstēšanu..

Spazmolītiskie līdzekļi palīdzēs mazināt akūtas sāpes žultsakmeņu slimības uzbrukuma laikā:

  • Nē-Špa. Lai atvieglotu aknu kolikas uzbrukumu, No-shpu ievada intravenozi divu mililitru devā.
  • Bellastesin. Zāles ir spazmolītiska iedarbība, samazinot žultspūšļa un žults ceļu muskuļu tonusu. Pieaugušie lieto vienu zāļu tableti divas reizes dienā pirms ēšanas, izšķīdinot tabletes, bet tās nenorij, jo tās vemj.
  • Dicetel. Saskaņā ar instrukcijām zāles piecdesmit miligramu devā tiek lietotas ēdienreizes laikā trīs reizes dienā..
  • Intravenozi vai intramuskulāri tiek nozīmēts Papaverine un Analgin komplekss. Šīs kombinācijas efektu pastiprina difenhidramīna pievienošana.
  • Ja kolikām pievieno sāpīgumu sirds muskuļa rajonā, injekcijām lieto Halidor vai Curantil - intramuskulāri 2-4 ml.

Visas iepriekš minētās zāles efektīvi mazina sāpes, ko izraisa žultsakmeņu slimība. Ja sāpes saglabājas pēc spazmolītisko līdzekļu lietošanas, izeja no šīs situācijas ir ķirurģiska žultspūšļa noņemšana.

Laparoskopiska holecistektomija

Ķirurģiska iejaukšanās žultsakmeņiem tiek norādīta, ja akmeņu diametrs pārsniedz vienu centimetru. Parasti ārsti izmanto laparoskopisku ne tikai akmeņu, bet arī žultspūšļa noņemšanu. Ja pametat orgānu, nākotnē tas var kļūt iekaisis un izraisīt citas slimības..

Laparoskopiskā holecistektomija tiek veikta ar vispārēju anestēziju pēc pacienta iepriekšējas sagatavošanas.

Šīs ārstēšanas metodes priekšrocība ir mazu punkciju klātbūtne pacienta vēderā, caur kuru ievieto laparoskopu un ķirurģiskos instrumentus. Šādas operācijas ilgums nepārsniedz četrdesmit minūtes. Laparoskopiskā holecistektomija ir drošākā un efektīvākā ķirurģiskā metode žultspūšļa noņemšanai.

Kā novērst žultsakmeņu slimības parādīšanos

Lai novērstu žultspūšļa uzbrukumus, rīkojieties šādi:

  • Uzturiet normālu ķermeņa svaru,
  • Hormonus lietojiet tikai absolūti nepieciešams,
  • Iet sportot,
  • Ēd pareizi,
  • Pastaigājieties svaigā gaisā,
  • Veiciet rīta vingrinājumus,
  • Nedzeriet alkoholiskos dzērienus,
  • Nepārēdieties,
  • Akmeņu veidošanās laikā izvairieties no smagām fiziskām aktivitātēm,
  • Ja slimība pasliktinās, izsauciet ātro palīdzību.

Kad parādās pirmie žultsakmeņu slimības simptomi, mēģiniet neaizkavēt ārstēšanu. Attiecībā uz žultspūšļa noņemšanas jautājumu ir nepieciešams konsultēties ar gastroenterologu. Nelietojiet pašārstēšanos, jo slimības komplikācijas var būt ļoti nopietnas.

Holelitiāze, cīņas akmeņi žultspūslī

Galvenā informācija

Holelitiāze (cits holelitiāzes nosaukums) ir slimība, kurai raksturīga akmeņu parādīšanās žults ceļā. Jo īpaši akmeņi veidojas žultspūslī (mēs runājam par holecistolitiāzi) un žultsvados (šajā gadījumā attīstās holedoholitiāze)..

Akmeņu parādīšanās žultsakmeņu slimības attīstības laikā rodas žults nešķīstošo komponentu nogulsnēšanās dēļ. Šie komponenti ir holesterīns, kalcija sāļi, žults pigmenti un dažu veidu olbaltumvielas. Dažos gadījumos ir arī tīri kalkulāti no ķīmiskā sastāva viedokļa. Akmeņi, kas veidojas žultsvados un urīnpūslī, tiek sadalīti holesterīnā, pigmentēti un reti, kas ir kalcija karbonāts. Runājot par jauktiem akmeņiem, tie parasti sastāv no 70% holesterīna..

Ir vispāratzīts, ka žultsakmeņu slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām gastroenteroloģijā..

Kā liecina medicīniskā statistika, pēdējos gados ir ievērojami palielinājies holelitiāzes slimnieku skaits: piemēram, vairāk nekā 25 gadu laikā holelitiāzes slimnieku skaits ir pieaudzis aptuveni 2,8 reizes.

Žultsakmeņu slimības simptomi galvenokārt izpaužas cilvēkiem vidū, kā arī vecumdienās. Tomēr ar šo kaiti var saslimt jebkurā vecumā. Slimība tika atklāta pat jaundzimušajiem. Starp kopējo pacientu skaitu pārsvarā ir sievietes, bet vīriešiem akmeņi žultspūslī veidojas diezgan bieži.

Žultsakmeņu slimības cēloņi

Līdz šim mehānismi, kas noved pie akmeņu veidošanās, nav pilnībā atklāti. Ir ierasts izšķirt trīs to veidošanās stadijas: piesātinājuma, kristalizācijas un turpmākās izaugsmes pakāpi. Vissvarīgākais posms ir žults piesātinājums ar holesterīnu. Holesterīns izšķīst žulti sarežģītā ķīmiskā procesā, ko nosaka citu žults lipīdu attiecība.

Eksperti identificē dažus iemeslus, kuru dēļ cilvēkam var attīstīties žultsakmeņu slimība. Kā galvenie slimības izpausmes cēloņi jāatzīmē žults stagnācija, vielmaiņas traucējumi, kā arī infekcijas faktors.

Pārkāpjot holesterīna metabolismu organismā, kā rezultātā holesterīna līmeņa paaugstināšanās žulti un asinis izraisa akmeņu parādīšanos žultspūslī. Pētījumi liecina, ka žultsakmeņu slimība ir izplatīta cilvēkiem ar aptaukošanos. Ar aptaukošanos žults litogenitāte palielinās pārāk augsta holesterīna sekrēcijas līmeņa dēļ.

Viens no svarīgiem faktoriem, kas ietekmē žultsakmeņu parādīšanos, ir uzturs. Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz šo kaiti, žultsakmeņu slimības gadījumā ieteicams lietot īpašu diētu, ieskaitot pēc iespējas mazāk holesterīna un vairāk pārtikas produktu ar uztura šķiedrvielām. Papildus aptaukošanās, fizisko neaktivitāti un vecumu uzskata par faktoriem, kas veicina akmeņu veidošanos. Ir arī pētījumi, kas apstiprina, ka žultsakmeņu slimība biežāk attīstās vīriešiem un sievietēm ar cukura diabētu, aterosklerozi.

Sievietēm viens no provocējošajiem faktoriem ir bērna nēsāšana. Augļa augšanas procesā žultspūslis saraujas, kā rezultātā žults stagnē. Grūtniecības pēdējos posmos žults ir piesātināts ar holesterīnu, kas arī veicina akmeņu veidošanos. Žultsakmeņu slimība bieži izpaužas sievietē pēc otrās grūtniecības.

Holesterīna akmeņi bieži veidojas, ja cilvēkam ir citas žultspūšļa vai kuņģa-zarnu trakta slimības. Holesterīna koncentrācija palielinās ar kairinātu zarnu sindromu, disbiozi.

Tāpēc žultsakmeņu slimība ir dažādu faktoru izraisīta polietioloģiska slimība, kuras kombinācija galu galā noved pie akmeņu veidošanās žultspūslī..

Žultsakmeņu slimības simptomi

Žultsakmeņu slimība izpaužas cilvēkā ar ļoti atšķirīgiem simptomiem. Eksperti izšķir vairākas dažādas slimības formas. Šī ir latenta, dispepsijas, sāpīga torpīta un paroksizmāla sāpju forma.

Kad slimības latentās formas periods beidzas, sākotnēji pacients var pamanīt dispepsijas traucējumu izpausmi. Pēc kāda laika viņam jau ir mērens sāpju sindroms, un vēlāk cilvēks jau ir noraizējies par periodiskiem žults kolikas uzbrukumiem. Bet žultsakmeņu slimība ne vienmēr attīstās tieši saskaņā ar aprakstīto shēmu..

Akmeņi žultspūslī vai kanālos ne vienmēr provocē slimības klīniskās izpausmes. Dažreiz viena zobakmens klātbūtne žultspūšļa dibena zonā neizraisa taustāmu simptomu izpausmi. Slimības latentās formas ilgums var būt no 2 līdz 11 gadiem.

Pārejot uz slimības dispepsijas formu, pacientam jau ir vispārēji dispepsijas traucējumi, kas bieži izpaužas kuņģa un zarnu trakta slimībās. Labā hipohondrija un epigastrija rajonā periodiski mutē parādās smaguma sajūta, sausums un rūgtums. Iespējami grēmas uzbrukumi, pastāvīgi atraugas, vēdera uzpūšanās un nestabila izkārnījumi. Šajā gadījumā pacients nejūtas labi pēc taukainu un pikantu ēdienu ēšanas. Šādi simptomi regulāri parādās šajā slimības stadijā..

Ar sāpīgu žultsakmeņu slimības torpīdu formu cilvēkiem nav izteikti sāpju uzbrukumi. Dažreiz epigastrijā ir blāvas un sāpošas sāpes, smagas smaguma sajūta labajā hipohondrijā. Pēc ēšanas traucējumiem ar žultsakmeņu slimību rodas intensīvākas sāpīgas sajūtas. Turklāt sāpes kļūst intensīvas pēc spēcīgas kratīšanas, taustāmas fiziskas slodzes, nepatīkamas emocijas un laika apstākļu izmaiņas. Sāpes bieži izstaro labo plecu un labo lāpstiņu. Dažiem cilvēkiem bieži ir slikta dūša, grēmas, vēdera uzpūšanās un pastāvīga slikta pašsajūta. Sievietēm žultsakmeņu slimības simptomus raksturo pastiprinātas sāpes menstruāciju dienās. Šī slimības forma var ilgt pat vairākas desmitgades, ja adekvātas terapijas trūkuma gadījumā ir žults kolikas vai akūta holecistīta uzbrukumi..

Paroksizmālu sāpīgu formu sauc arī par žults kolikām. Tas notiek viļņos: uz normāla stāvokļa fona pēkšņi notiek smags kolikas uzbrukums. Turklāt šādi uzbrukumi var parādīties gan pēc dažām dienām, gan pēc vairākiem gadiem. Sāpes ar žults kolikām ir ļoti asas, šuves vai asarošana. Tas ir lokalizēts labajā hipohondrijā vai epigastrālajā reģionā. Tajā pašā laikā cilvēks cieš smagas mokas, nevar atrast piemērotu ķermeņa stāvokli, pat sāpēs kliedz.

Dažreiz šādi uzbrukumi parādās bez iemesla, tad ļoti bieži tos provocē taukaini vai pikanti ēdieni, citas novirzes no uztura, kā arī alkohola lietošana, fizisks vai emocionāls stress. Sievietes perioda laikā, grūtniecības laikā, bieži cieš no kolikas. Sāpes žults kolikās bieži izstaro zem labās lāpstiņas, atslēgas kaula un supraclavicular reģionā, kaklā, labajā plecā, aiz krūšu kaula. Retākos gadījumos sāpes izstaro sirds reģionu, un tās var sajaukt ar stenokardijas lēkmi. Bieži sāpju laikā ir slikta dūša, žults vemšana, kas pacientam nerada atvieglojumu. Ja ar žults kolikas uzbrukumu cilvēks cieš no neatlaidīgas vemšanas, tas var norādīt, ka patoloģiskajos procesos bija iesaistīta arī aizkuņģa dziedzeris..

Vissmagākie kolikas uzbrukumi tiek novēroti tiem cilvēkiem, kuriem žultspūslī ir mazi akmeņi. Cilvēkiem, kuri cieš no žults kolikām, mutē ir rūgta garša, viņi var ciest no grēmas, meteorisms, viņi nevar panest ceptu un taukainu pārtiku.

Žultsakmeņu slimības diagnostika

Diagnoze žultsakmeņu slimības gadījumā parasti nerada īpašas grūtības, ja pacientam rodas žults kolikas uzbrukums. Slimību ir grūtāk diagnosticēt neskaidru sāpju, dispepsijas simptomu vai citu kuņģa-zarnu trakta orgānu patoloģijas simptomu klātbūtnē. Viens no vissvarīgākajiem punktiem diagnostikas procesā ir pareiza anamnēze, no kuras ārsts var uzzināt par visām slimības gaitas iezīmēm.

Diagnozes procesā informatīva metode ir asins, kā arī fekāliju un urīna laboratorijas pētījums..

Dažreiz pacientiem ar aizdomām par žultsakmeņiem tiek nozīmēta divpadsmitpirkstu zarnas intubācija. Bioķīmiskā žults pētījuma veikšana ļauj novērtēt žults īpašības, kas zināmā mērā ir atkarīgas no patoloģiskā procesa klātbūtnes žults ceļā. Tomēr, ņemot vērā slimības saasināšanās iespēju pēc divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas, tagad biežāk tiek izmantotas rentgena un ultrasonogrāfijas pētījumu metodes, kas var apstiprināt diagnozi. Lai pilnībā pārbaudītu diagnozes pareizību, tiek veikta ultraskaņas skenēšana, kā arī perorālās holecistogrāfijas un infūzijas holegrāfijas metode. Mūsdienu holangiogrāfijas metode ļauj iegūt žults ceļu attēlus pēc kontrastvielas tiešas ievadīšanas tajos. To veic, veicot endoskopiju, caurdurot vēdera sienu. Pētījumā tiek izmantota arī datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana..

Žultsakmeņu slimības ārstēšana

Lai žultsakmeņu slimības ārstēšanai būtu viskonkrētākā ietekme, ir svarīgi terapijas principiem dažādos veidos pieiet dažāda vecuma pacientiem, dažādās slimības stadijās. Jāņem vērā arī komplikāciju klātbūtne vai trūkums. Visiem pacientiem, kuriem ir konstatēti žultsakmeņi, holelitiāzei ir svarīga pareiza uztura.

Ja pacientam ir slimības saasinājums, žults kolikas uzbrukums, viņam nevajadzētu ēst vienu līdz divas dienas, lai nodrošinātu saudzīgu aizkuņģa dziedzera režīmu. Pēc tam jums vajadzētu ēst tikai vārītu, biezeni pagatavotu, ar zemu tauku saturu ēdienu.

Akūtā slimības uzbrukumā pacientam tiek nozīmētas zāles ar pretsāpju efektu. Īpaši smagos gadījumos ir iespējams izrakstīt narkotiskos pretsāpju līdzekļus, kā arī ievadīt spazmolītiskas zāles intravenozi. Ja diagnostikas procesā tika konstatēta iekaisuma attīstība žults ceļā, kompleksās terapijas gaitā tiek iekļautas antibiotikas. Ja žultsakmeņu slimību pavada pankreatīts, ieteicams lietot fermentu preparātus - mezym, festal, kreon.

Ir iespējams arī parakstīt zāles, kas uzlabo aknu darbību - Essentiale, Hepatil, Karsila. Ja tiek atrasti tikai vientuļi, peldoši žultsakmeņi, ārstēšana var būt mēģinājums tos izšķīdināt. Chenodeoksiholskābes vai ursodeoksiholskābes preparātus lieto kā zāles, kas palīdz izšķīdināt akmeņus..

Lai akmeņu šķīšana būtu veiksmīga, ir svarīgi saglabāt žultspūšļa normālās funkcijas, žults ceļā un žultspūslī nav iekaisuma. Šīs zāles palīdz samazināt holesterīna sintēzi, samazina tā izdalīšanos ar žulti, veicina holesterīna kristālu atdalīšanu no akmeņiem un to izvadīšanu ar žulti..

Šāda ārstēšana var ilgt vairāk nekā sešus mēnešus. Ārstēšanas perioda laikā pacientam ir svarīgi ievērot diētu, kas satur minimālu holesterīna daudzumu un daudz šķidruma. Tomēr šāda ārstēšana ir kontrindicēta grūtniecēm, jo ​​zāles var negatīvi ietekmēt augli..

Šoka viļņu holelitotripsija ir moderna žultsakmeņu slimības ārstēšanas metode, kas sastāv no akmeņu sasmalcināšanas. Tam tiek izmantots skaņas vilnis. Lai sasmalcināšana būtu veiksmīga, akmens diametrs nedrīkst pārsniegt 3 cm.

Žultsakmeņu slimības operācija ietver pilnīgu žultspūšļa noņemšanu. Mūsdienās tam galvenokārt izmanto laparoskopisko holecistektomiju. Šī žultspūšļa noņemšanas tehnika ir daudz mazāk traumatiska, pēcoperācijas periods ilgst daudz īsāku laika periodu. Šo darbību var veikt, ja mērķis ir noņemt akmeņus no žultspūšļa..

Akmeņiem žultsvadā tiek veikta kombinēta operācija: izmantojot lapraskopisko metodi, žultspūslis tiek noņemts, un akmeņi tiek noņemti no žultsvadiem, izmantojot endoskopu un sfinkterotomiju..

Žultsakmeņu slimības uzbrukuma simptomi

Kad notiek žultsakmeņu slimības uzbrukums, to papildina nepatīkami simptomi: sāpes, drudzis, slikta dūša un vemšana, kā arī gremošanas traucējumi. Lai novērstu paasinājumu, ir svarīgi zināt, kādi ir šādu slimību cēloņi, kas jādara pirms pirmās medicīniskās palīdzības saņemšanas, kādas ir profilakses metodes.

Žultsakmeņu slimības uzbrukuma cēloņi

Mūsdienu medicīna žultsakmeņu slimību (GSD) saprot kā patoloģiju, ko papildina akmeņu (calculi) veidošanās, kas var uzkrāties žultspūslī, kā arī kanālos. Kad ir pilnīgi aizsprostots kanāls ar akmeni, rodas žultsakmeņu slimības uzbrukums. Saskaņā ar statistiku, 20% sieviešu un 10% vīriešu cieš no žultsakmeņu slimības. Turklāt 60% pacientu nav krampju, lai gan ir akmeņi. Ja to neārstē, uzbrukuma iespējamība ar katru gadu palielinās par 2-3%.

Akmeņu veidošanās cēloņi ir iekaisuma procesi žultspūslī, kuru dēļ izdalītais gremošanas enzīms sabiezē, tā viskozitāte palielinās. Dabiska aizplūšana caur kanāliem ir sarežģīta. Tā rezultātā žultspūslī nogulsnējas cietas nešķīstošas ​​daļiņas: kalcija sāļi, žults pigmenti, holesterīns. Pamazām tos apņem gļotas, epitēlija daļiņas, vispirms iegūstot smilšu struktūru, un laika gaitā - akmeņi.

Uzbrukums ar žultsakmeņiem notiek vienas vai vairāku žultsakmeņu traumatiskas kustības dēļ. To var izprovocēt aknu aktivitātes palielināšanās, spazmas.

Žultsakmeņu slimības uzbrukuma biežāko cēloņu saraksts:

  • nepanesamas fiziskās aktivitātes, īpaši ar pēkšņām un neparastām ķermeņa kustībām;
  • badošanās vai pārēšanās;
  • elpošanas ceļu vīrusu slimību komplikācija;
  • tauku, pikanta pārtikas ļaunprātīga izmantošana;
  • hormonālo zāļu lietošana;
  • helminta vai parazitārā infekcija;
  • ilgstoša uzturēšanās slīpā stāvoklī;
  • pankreatīts;
  • iedzimtais faktors;
  • aptaukošanās.

Grūtniecības laikā var rasties slimības uzbrukums. Augļa nēsāšana nopietni ietekmē aknu darbu, palielinot slodzi uz to katrā trimestrī. Žultsvadu saspiešanu, provocējot holecistītu, izraisa augošā placenta, tāpēc attīstās žults stagnācija.

Lai saprastu, kā rīkoties žultsakmeņu uzbrukuma laikā, ir svarīgi identificēt simptomus. Atcerieties, kas notika pirms slimības. Šie ir jautājumi, kurus ārsts uzdos pacientam..

Uzbrukuma simptomi

Pirmā lieta, ko cilvēks izjūt uzbrukuma priekšvakarā, ir žults kolikas. Pēc ēdienreizes tas notiek 1-1,5 stundu laikā.Bieži vien tas notiek naktī vairākas stundas pēc tam, kad persona aizmigusi. Galvenie žultsakmeņu slimības uzbrukuma simptomi:

  1. Sāpes. Ir asa rakstura. Sajūtiet to pa labi vēderā ar nobīdi uz vēderu. Tas kļūst pastāvīgs, dažreiz sniedzas zem labās lāpstiņas vai augstāk plecā un kaklā. Pamazām sāpju sindroms aug, uztver arvien lielāku platību. Uzbrukums ilgst no vairākām minūtēm līdz stundām. Pīķa fāzē tas var izraisīt pat sāpīgu šoku.
  2. Slikta dūša. Tas ir ilgstošs, taču pat tad, ja kuņģis ir iztukšots, pacients nejūt atvieglojumu. Zarnu kustīgums palēninās, ir izteikta vēdera uzpūšanās.
  3. Vairāki autonomie traucējumi: pastiprināta svīšana, tahikardija, pēkšņas spiediena izmaiņas.
  4. Neliels temperatūras paaugstinājums (līdz 38 ° C) liecina, ka uzbrukuma simptomus provocē akmeņi žultspūslī.

Stāvoklis ar slimības attīstību pasliktinās tik ļoti, ka vairs nav iespējams mierīgi gulēt gultā. Sāpju mazināšanai ir ārkārtīgi grūti atrast pieņemamu ķermeņa stāvokli. Elpošana ir apgrūtināta, un jebkura krūšu kurvja kustība tikai palielina sāpes. Uzbrukums iet, kad akmens nokrīt divpadsmitpirkstu zarnā vai pēc spazmolītiska līdzekļa ievadīšanas.

Ja kolikas un citi uzbrukuma ar žultsakmeņu slimību simptomi neapstājas 6 stundu laikā, ārstam ir pamats aizdomām par holecistīta saasināšanos. Temperatūras paaugstināšanās netieši apstiprina pankreatīta un holangīta attīstību. Temperatūra var paaugstināties līdz 39 ° C, un dzelte parādās nedaudz vēlāk.

Visbīstamākā žultsakmeņu slimības uzbrukuma pazīme ir ciets kuņģis. Tas ir tas, kā ķermenis izturas, kad plīst žultspūslis. Iestājas peritonīts. Pirmais, kas jādara, kad notiek žultsakmeņu uzbrukums, ir izsaukt ātro palīdzību. Nāve ir neizbēgama bez steidzamas operācijas.

Kā atvieglot žultsakmeņu slimības uzbrukumu

Ārstam jābrīdina pacients, ka pat ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi viens uzbrukums nebūs vienīgais. Pacientam ir svarīgi zināt, kā rīkoties žultsakmeņu slimības uzbrukuma laikā, kā arī pēc tā.

Nākotnē uzbrukumi tiks atkārtoti, un stāvoklis pasliktināsies. Nepieciešama kompleksa terapija, bet galvenais ir tas, ka personai pašam ir jāmaina diēta, lai samazinātu aknu slodzi. Ārkārtējā gadījumā, kad slimība tiek atstāta novārtā un ārsts nevar sniegt efektīvu palīdzību ar konservatīvām metodēm, tiek pieņemts lēmums veikt operāciju - holecistektomiju (žultspūšļa noņemšana)..

Pirmā palīdzība

Ja pacientam rodas sāpju uzbrukums labajā vēderā, kas tikai pastiprinās, kā arī visi tipiskie žultsakmeņu slimības simptomi, tiek veikti šādi pirmās palīdzības pasākumi:

  1. Gultas režīms. Jūs nevarat piecelties, pirms uzbrukums apstājas.
  2. Bads. Ir aizliegts ēst līdz pilnīgai atveseļošanai pēc uzbrukuma.
  3. Pārklājiet segu, ja temperatūra paaugstinās.
  4. Ja sāpes nepalielinās, bet nepāriet, uz kuņģa tiek uzlikts ledus maisiņš, nekādā gadījumā sildīšanas paliktnis.
  5. Jums jādzer ūdens, īpaši ar sliktu dūšu. Tam vajadzētu būt siltam.
  6. Uzraugiet stāvokli, jo pacients var zaudēt samaņu. Šajā gadījumā nepieciešama steidzama hospitalizācija..

Narkotiku terapija

Patstāvīgi, pirms tikšanās ar ārstu vai ātrās palīdzības ierašanās, jūs varat lietot tableti vai injicēt spazmolītisku līdzekli: Drotaverine, Papaverine, Mebeverin minimālā devā. Tas palīdzēs mazināt akūtu sāpju sindromu..

Ir svarīgi saprast, ka šie medikamenti nepalīdz akmenim aizbēgt. Ja kaļķakmens paliek kanālā un to aizsprosto, pacientam palīdzēs tikai klīnikā.

Stacionārā aprūpe

Atbrīvojiet sāpju sindromu ar Papaverine vai Dibazol injekcijām. No-Shpu vai Euphyllin injicē intramuskulāri. Kā pretsāpju līdzekļus lieto pretsāpju līdzekļus.

Ja šīs zāles nepalīdz, tiek ievadītas spēcīgas zāles, piemēram, Tramal, Atropine utt. Ja vemšana neapstājas, lietojiet Cerucal. Lai papildinātu šķidruma zudumus, dzēriens tiek noteikts, pamatojoties uz Rehydron vai Cytroglucosolan šķīdumu.

Injekcijas ir ekstrēma ārstēšana, ko neizmanto, kad vemšana un sāpes apstājas. Šajā gadījumā priekšroka tiek dota tablešu preparātiem. Ja norīšana ir apgrūtināta, zāles lieto kopā ar klizmu, piemēram, Analgin, Euphyllion un Belladonna kombināciju.

Ja visi veiktie pasākumi nav devuši taustāmu rezultātu, ārsts apsver operācijas nepieciešamību. Laparaskopiska holecistektomija ir norādīta, ja akmeņu diametrs pārsniedz 1 cm. Tajā pašā laikā vēdera dobumā tiek veiktas nelielas punkcijas, un caur tām tiek veikta orgāna rezekcija. Operācijas izmaksas ir atkarīgas no izmantotās tehnoloģijas. Pacienta atveseļošanās ātrums un pēcoperācijas periods var ievērojami atšķirties atkarībā no tehnikas. Turpmāka slimības ārstēšana pēc žultspūšļa noņemšanas tiek izvēlēta individuāli.

Pareiza uzturs

Galvenais slimības uzbrukuma cēlonis ir nesabalansēts uzturs, liela daudzuma tauku un ceptu ēdienu klātbūtne uzturā. Pēc uzbrukuma apturēšanas pirmo reizi varat ēst tikai pēc 12 stundām.Pieņemsim, ka dārzeņu buljons vai kompots bez cukura. Tikai dienu vēlāk jūs varat atgriezties pie laba uztura.

Ieteicamā diēta pēc uzbrukuma 100% izslēdz:

  • marinēti konservi, sālīti un marinēti dārzeņi un augļi;
  • desas un kūpināta gaļa;
  • makaroni;
  • bagātīgi konditorejas izstrādājumi;

trekns un cepts;

  • pākšaugi;
  • karstas garšvielas un garšaugi, kā arī dārzeņi (sīpoli, redīsi, redīsi, mārrutki utt.);
  • alkohols.

Visnoderīgākie pārtikas produkti pēc žultsakmeņu slimības uzbrukuma:

  • graudaugu zupas: rīsi, auzu pārslas, manna;
  • putra vārīta vai tvaicēta ūdenī;
  • vārīti dārzeņi un cepti augļi;
  • vistas un zivis tikai vārītas vai tvaicētas;
  • krekeri, novecojusi maize;
  • kefīrs, airāns, sūkalas, jogurts, bez cukura.

Pēc uzbrukuma jūs varat ēst tikai daļēji, viņi atsakās no trim ēdienreizēm dienā, pārejot uz 5-6 ēdienreizēm dienā ar 2-3 stundu intervālu.Šo režīmu nepieciešams ievērot 3-4 mēnešus, pēc tam var pieļaut nelielu atvieglojumu.

8-9 mēnešus pēc uzbrukuma ir atļauts atgriezties pie parastā ēšanas grafika. Ieteicams vispār atteikties no pikanta ēdiena lietošanas, jo tas izraisa spazmas.

Žultsakmeņu slimības saasināšanās novēršana

Pēc ārstēšanas kursa slimnīcā tiek nozīmēta rehabilitācijas terapija. Tas ietver dažādas zāles, kas uzlabo aknu darbību, piemēram, Essentiale un citi hepatoprotektori. Ir svarīgi novērst iespējamu uzbrukumu nākotnē. Mazkustīgs dzīvesveids, aptaukošanās, diabēts ir riska faktori.

Cik vien iespējams, jums jāievēro stingra diēta, ieteicams izmantot 5. tabulas numuru. Ir nepieciešams atteikties no pusfabrikātiem, tūlītējiem produktiem. Pārtikai jābūt svaigai un sabalansētai olbaltumvielu palielināšanās un tauku samazināšanās virzienā. Saldumi ir atļauti tikai dabiskas izcelsmes: medus, žāvēti augļi, ogas. Vingrinājumi un smēķēšanas atmešana, kā arī stresa mazināšana (piemēram, nodarbošanās maiņa) lielā mērā veicina atveseļošanos..

Holelitiāze: simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Holelitiāze - nosaukums runā pats par sevi un apzīmē žults ceļu patoloģisko stāvokli ar smilšu un akmeņu veidošanos tajos - slimības sākumā, līdz to pilnīgai aizsprostošanai - pēdējā stadijā.

Mānīga žultsakmeņu slimība parasti nenodod savu klātbūtni organismā, kad "akmeņu veidošanās" process ir tikko sācies. Paies vairāk nekā viens gads pēc tam, kad pirmais acij neredzamais akmens parādās žultspūslī un kamēr cilvēks pirmo reizi piedzīvo sāpīgu žultsakmeņu slimības uzbrukumu..

Tāpēc visiem ir tik svarīgi zināt par žultsakmeņu slimības raksturu un iespējamajiem cēloņiem, kas to provocē, galu galā brīdināta persona, kā jūs zināt, nav neapbruņota.

Attīstības mehānisms

Sākotnējais žultsakmeņu veidošanās process ir špakteles žults (žultsvadu dūņu) veidošanās. 80-85% gadījumu žultsceļu dūņas pazūd, bet visbiežāk tās atgriežas. Žultsvadu dūņu parādīšanās iemesls ir: grūtniecība, hormonālo zāļu lietošana, strauja ķermeņa svara samazināšanās utt..

Bet dažās situācijās ir jālieto zāles, par kurām katrā gadījumā lemj individuāli. Žultsakmeņi veidojas no žults pamatelementiem. Normāls žults, ko izdalās hepatocīti, 500-1000 ml dienā, ir komplekss koloidāls šķīdums ar īpatnējo svaru 1,01 g / cm³, kas satur līdz 97% ūdens. Sausais žults atlikums galvenokārt sastāv no žultsskābes sāļiem, kas nodrošina žults koloidālā stāvokļa stabilitāti, spēlē regulējošu lomu tā citu elementu, jo īpaši holesterīna, sekrēcijā un gandrīz pilnībā uzsūcas zarnās enterohepātiskās cirkulācijas laikā..

Izšķir holesterīnu, pigmentu, kaļķainos un jauktos akmeņus. Vienkomponentu kauliņi ir samērā reti. Lielākajai daļai akmeņu ir jaukts sastāvs ar pārsvarā holesterīnu. Tie satur vairāk nekā 90% holesterīna, 2-3% kalcija sāļu un 3-5% pigmentu, un bilirubīns parasti atrodas nelielā kodolā kalkulāta centrā. Akmeņos, kuros dominē pigmenti, bieži ir ievērojams kaļķu sāļu piejaukums, un tos sauc par pigmentu-kaļķi.

Akmeņu struktūra var būt kristāliska, šķiedraina, slāņaina vai amorfa. Bieži vien vienam pacientam žults ceļā ir dažāda ķīmiskā sastāva un struktūras kalkulāti. Akmeņu izmēri ir ļoti atšķirīgi. Dažreiz tās ir smalkas smiltis, kuru daļiņas ir mazākas par milimetru, citos gadījumos viens akmens var aizņemt visu palielinātā žultspūšļa dobumu un svērt līdz 60-80 g. Arī žultsakmeņu forma ir dažāda. Tie ir sfēriski, olveida, daudzpusīgi (slīpēti), mucas formas, subulāti utt..

Zināmā mērā parasti tiek izdalīti divi akmeņu veidošanās veidi žultsvados:

  • primārs
  • sekundārs

Akmeņu veidošanās nemainītā žults ceļā ir patoloģiska procesa sākums, kas ilgu laiku vai visu mūžu var neizraisīt būtiskus funkcionālus traucējumus un klīniskas izpausmes. Dažreiz tas izraisa dažādu žults sistēmas daļu caurspīdīguma pārkāpumus un hroniska, ar tendenci uz infekcijas procesa saasināšanos, un līdz ar to arī žultsakmeņu slimības klīniku un tās komplikācijas..

Sekundārā akmeņu veidošanās notiek tāpēc, ka jau žultsakmeņu laikā ir traucējumi žults aizplūšanā (holestāze, žultsceļu hipertensija), pateicoties žults sistēmas "šauro" vietu aizsprostojumam ar primārajiem akmeņiem (žultspūšļa kakls, kopējā žultsvada gala sekcija), kā arī sekundārā cicatricial stenoze, kā likums, lokalizēts tajās pašās vietās, kas veicina augšupejošas infekcijas attīstību no kuņģa-zarnu trakta lūmena. Ja primāro akmeņu veidošanā galvenā loma ir žults sastāva un koloidālās struktūras traucējumiem, tad sekundārie akmeņi ir holestāzes un ar to saistītās žults sistēmas infekcijas rezultāts..

Primārie akmeņi veidojas gandrīz tikai žultspūslī, kur normālos apstākļos žults ilgstoši stagnē un tiek paaugstināta koncentrācija. Sekundārie akmeņi papildus urīnpūslim var veidoties arī žultsvados, ieskaitot intrahepatiskos.

Galvenie cēloņi un riska faktori

Attiecībā uz iemesliem, kas veicina žultsakmeņu veidošanos, starp tiem izšķir:

  • mugurkaula ievainojumi;
  • grūtniecība;
  • bads;
  • iedzimtība;
  • mugurkaula ievainojumi;
  • diabēts;
  • nesabalansēts uzturs (it īpaši, ja runa ir par dzīvnieku tauku pārsvaru tajā, vienlaikus kaitējot augu taukiem);
  • hormonālie traucējumi (ar vairogdziedzera raksturīgo funkciju pavājināšanos);
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • traucējumi, kas saistīti ar tauku metabolismu, kas krustojas ar ķermeņa svara pieaugumu;
  • iekaisums un cita veida anomālijas, kas rodas žultspūslī;
  • dažāda veida aknu bojājumi;
  • tievās zarnas slimības utt..

Kā faktori, kas izraisa aplūkojamās slimības attīstību, izšķir:

  • helmintiāze;
  • aknu ciroze (ko izraisa alkohola lietošana);
  • žults ceļu infekcijas (hroniskā formā);
  • hroniska hemolīze;
  • demogrāfiskie aspekti (slimības nozīme lauku apvidu, kā arī Tālo Austrumu iedzīvotājiem);
  • vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Akmeņu veidi

Aprēķini ir sadalīti četrās šķirnēs atkarībā no komponentiem.

  1. Holesterīns - holesterīna sastāvā.
  2. Bilirubīns - veidojas no krāsojošā pigmenta bilirubīna.
  3. Kaļķakmens - izgatavots no kalcija sāļiem.
  4. Jaukti - iepriekš minētie komponenti ir apvienoti, kuriem var pievienot neapstrādātu olbaltumvielu.

Kaut arī veidojumi ir mazi (un tie ir no 0,1 mm), tie mierīgi guļ žultspūšļa apakšā, un īpašnieks pat nezina par to esamību. Ja cilvēkam paveicas, viņš varēs ēst rūgtumu, smagumu un nelabumu pēc ēšanas akmeņu veidošanās agrīnā stadijā, kamēr tie vēl nav apauguši ar nogulsnēm, nav sasnieguši lielus izmērus un nav sākuši pārvietoties pa šauriem kanāliem, izraisot nepanesamas sāpes.

Attīstības posmi

Sākot no slimības sākuma līdz tās specifiskajām izpausmēm, lielākajā daļā gadījumu paiet ļoti ilgs laiks. Apsveriet galvenos žultsakmeņu slimības posmus saskaņā ar pieņemto medicīnisko klasifikāciju:

  1. Sākotnējais posms (pirmsakmens). Šajā posmā ar žultsakmeņu slimību žults sastāvā tiek novērotas izmaiņas, kuras pacients pats nevar izjust. Ārsts var izsekot šīm izmaiņām, pamatojoties uz žults bioķīmiskās analīzes rezultātiem..
  2. Akmens veidošanās stadija. Cilvēks pat šajā slimības stadijā neko nevar izjust, bet diagnozes laikā ārsts var redzēt izmaiņas iekšējos orgānos.
  3. Klīnisko izpausmju stadija. Tikai šajā posmā pacientam rodas sāpes, kas norāda uz vienas vai otras slimības formas (akūtas vai hroniskas) klātbūtni. Sāpes ar žultsakmeņu slimību ir diezgan raksturīgas, un gandrīz nekavējoties ārsts var aizdomas par šo patoloģiju.
  4. Komplikāciju stadija.

Žultsakmeņu slimības simptomi

Apsveriet žultsakmeņu slimības pazīmes cilvēkiem. Runājot par holelitiāzi, tās simptomi, kurus pacients ir pieredzējis vienu reizi, nekad netiks aizmirsti. Un tas viss tāpēc, ka vairumā gadījumu galvenās žultsakmeņu slimības pazīmes ir saistītas ar sāpēm.

Ir svarīgi saprast, ka slimība publiski pasludinās sevi tikai tad, kad žultspūslī vai kanālos parādās pietiekami daudz akmeņu, kas neļauj aizplūst no žults. Pacientam ir grūti aizdomas par neveiksmi žults sistēmas darbā līdz šim brīdim. Vairumā gadījumu pacienti par šīs patoloģijas klātbūtni uzzina tikai pēc uzbrukuma (žults kolikas). Ikviens, kurš jebkad ir piedzīvojis žultsakmeņu slimības uzbrukumu, ilgi atcerēsies simptomus.

Tātad, kādi ir žultsakmeņu slimības simptomi sievietēm (visbiežāk) un vīriešiem (daudz retāk)? Žultsakmeņu slimības uzbrukumu norāda:

  • sāpes zem labās ribas (tas ir īpaši spēcīgs pirmajā uzbrukuma stundā);
  • pēkšņs uzbrukuma sākums;
  • slikta dūša, ko papildina vemšana, pēc kuras tā neuzlabojas.

Raksturīgi, ka žults kolikas laikā ķermeņa temperatūra gandrīz nekad nepaaugstinās. Bet tādām slimībām kā holecistīts vai holangīts tas ir tikai raksturīgs.

Protams, žultsakmeņu slimības simptomatoloģija tieši ir atkarīga no slimības stadijas, iekaisuma procesa pakāpes un īpaši no žultsakmeņu lieluma un to atrašanās vietas (jo tuvāk tie atrodas žultsvadam, jo ​​izteiktāki simptomi ir)..

Kad ārsts lūdz pacientu analizēt, pēc kura sākās norādītās sāpju sajūtas, gandrīz vienmēr izrādās, ka uzbrukums radās pēc pārmērīga (vai mērena) taukainu vai pikantu ēdienu, alkohola vai pat stresa situāciju lietošanas. Pat dažas fiziskas aktivitātes var izraisīt žults kolikas, kā rezultātā tiek traucēta žults aizplūšana..

Turpmākā slimības gaita

Sāpju pazušana nenozīmē atveseļošanos. Žultsakmeņu slimību raksturo hroniska gaita, un tāpēc to precīzāk vajadzētu saukt par hronisku kalkulāru holecistītu.

Akūts holecistīts

Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām žultsakmeņu slimības komplikācijām. Tas notiek, kad mikroflora ir ļoti agresīva, iesprostota žultspūslī, kur šajā brīdī ir žults stagnācija.

Akūtā holecistīta simptomi ir nedaudz līdzīgi žults kolikām: vienas lokalizācijas un intensitātes sāpes, kas izstaro arī ķermeņa labajā pusē, slikta dūša un atkārtota vemšana. Tomēr pastāv arī atšķirības - temperatūra atkarībā no slimības stadijas paaugstinās no neliela drudža (37-38 ° C) līdz ļoti lielam skaitlim. Vēders kļūst strauji sāpīgs, līdz ar iekaisuma pāreju uz vēderplēvi rodas aizsargspriegums.

Akūtā holecistīta galvenā un bīstamākā komplikācija ir peritonīts - vēderplēves iekaisums, kas strauji saasina jebkuras vēdera orgānu slimības gaitu un kam ir augsts mirstības līmenis.

Hronisks kalkulārs holecistīts

Nepārtraukta akmeņu klātbūtne žultspūslī un žults stagnācija rada labvēlīgus apstākļus hroniska iekaisuma pastāvēšanai. Tie izskaidro faktu, ka pēc kolikas pacienta stāvoklis reti tiek pilnībā normalizēts. Parasti šajā laikā pacients atzīmē:

  • velkot sāpes zem ribām labajā pusē;
  • to stiprināšana pēc taukainu vai ceptu ēdienu, garšvielu uzņemšanas;
  • vēdera uzpūšanās;
  • caureja, kas rodas pēc uztura traucējumiem;
  • rūgta garša mutē un grēmas.

Ja neārstē, hronisks kalkulārs holecistīts var izraisīt tādas komplikācijas kā:

  • holedoholitiāze - akmeņu pārvietošana no žultspūšļa kopējā žultsvadā;
  • holangīts - iekaisuma pāreja no urīnpūšļa uz kanāliem (diezgan smaga komplikācija);
  • kopējās žultsvada cicatricial striktūras - tā lūmena sašaurināšanās iekaisuma perēkļu rētu dēļ;
  • iekšējās biliodigestīvās fistulas - cauruļvada veidošanās starp kanāla sieniņu un zarnu sienu;
  • žultspūšļa pilieni - izmaiņas orgānā, kas pilnībā izslēdz to no gremošanas: žultspūslis ir piepildīts ar gļotādu saturu, žults tajā neiekļūst.

Diagnostika

Žultsakmeņu slimības diagnostika ir diezgan vienkārša un bieži vien nav nepieciešamas augsto tehnoloģiju instrumentālās izmeklēšanas metodes. Lietojot anamnēzi, pacienti bieži atzīmē blāvu sāpošu sāpju parādīšanos labajā hipohondrijā ar kļūdu uzturā, kā arī rūgtumu mutē.

Holelitiāzes slimnieka fiziskā pārbaude "aukstajā periodā", tas ir, bez paasinājuma, var būt neefektīva. Tikai ar akūtu holecistītu vai žults kolikas uzbrukuma gadījumā palpācija labajā hipohondrijā žultspūšļa projekcijā var būt sāpīga.

Galvenā instrumentālā metode žultsakmeņu diagnosticēšanai ir vēdera dobuma ultraskaņa. Šī parastā diagnostikas metode ļauj ar 95% precizitāti identificēt akmeņus žultspūšļa lūmenā, kā arī noteikt to lielumu un skaitu, novērtēt žultspūšļa sienas stāvokli, intrahepatisko un ekstrahepātisko žultsvadu diametru..

Multispirālajai datortomogrāfijai ir ierobežotas iespējas diagnosticēt žultsakmeņu slimību, jo bieži vien akmeņi ir rentgenstaru negatīvi un šajā pētījumā nav redzami.

Ja rodas šaubīgi ultraskaņas izmeklēšanas rezultāti, kā arī sarežģīta žultsakmeņu slimības gaita, pacientam jāveic magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šī metode ir labākā metode gan žultsakmeņu slimības, gan tās komplikāciju, kā arī jebkuru citu hepatopankreatoduodenālā reģiona orgānu slimību diagnosticēšanai..

Kā ārstēt žultsakmeņu slimību?

Atkarībā no kursa pakāpes un smaguma pakāpes tiek noteiktas žultsakmeņu slimības ārstēšanas metodes.

Ārstējot lielāko daļu slimību, ārsti mēģina darīt ar konservatīvām metodēm. Ķirurģiska iejaukšanās var izraisīt nevēlamas sekas cilvēka ķermeņa darbībai. Ja slimība kļūst smaga, terapeitiskā ārstēšana nedarbojas, ārsts nolemj slimību ārstēt ar operāciju.

Žultsakmeņu slimības ārstēšana bez operācijas

Mājās Žultsakmeņu slimības ārstēšana bez operācijas tiek izmantota līdz 15 mm lieliem holesterīna žultsakmeņiem (rentgenstaru negatīvi) ar saglabātu žultspūšļa kontraktilitāti un cistiskā kanāla caurlaidību..

Kontrindikācijas žultsakmeņu zāļu izšķīdināšanai:

  • akūtas žultspūšļa un žults ceļu iekaisuma slimības;
  • akmeņi, kuru diametrs ir lielāks par 2 cm;
  • aknu slimība, cukura diabēts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, hronisks pankreatīts;
  • tievo un resno zarnu iekaisuma slimības;
  • aptaukošanās;
  • grūtniecība;
  • "Invalīds" - nedarbojas žultspūslis;
  • pigmentēti vai karbonāta akmeņi;
  • žultspūšļa vēzis;
  • vairāki akmeņi, kas aizņem vairāk nekā 50% no žultspūšļa tilpuma.

Tiek izmantoti urododeoksiholskābes preparāti, kuru darbība ir vērsta tikai uz holesterīna akmeņu izšķīdināšanu, zāles lieto 6 līdz 24 mēnešus. Bet recidīvu varbūtība pēc akmeņu izšķīdināšanas ir 50%. Zāles devu, uzņemšanas ilgumu nosaka tikai ārsts - terapeits vai gastroenterologs. Konservatīva ārstēšana ir iespējama tikai ārsta uzraudzībā.

Šoka viļņu holelitotrepsija - ārstēšana, sasmalcinot lielus akmeņus mazos fragmentos, izmantojot triecienviļņus, kam seko žultsskābes preparātu (ursodeoksiholskābes) lietošana. Recidīvu biežums ir 30%.

Holelitiāze ilgstoši var būt asimptomātiska vai asimptomātiska, kas agrīnā stadijā rada noteiktas grūtības tās noteikšanā. Tas ir novēlotas diagnostikas iemesls jau izveidojušos žultsakmeņu stadijā, kad konservatīvo ārstēšanas metožu izmantošana ir ierobežota, un vienīgā ārstēšanas metode ir ķirurģiska.

Ķirurģija

No minimāli invazīvām metodēm tiek izmantota laparoskopiska holecistektomija un laparoskopiska holecistolitotomija. Šīs metodes ne vienmēr ļauj sasniegt vēlamo rezultātu, tāpēc tiek veikta laparotomijas holecistektomija "no kakla" (vēdera operācija žultspūšļa noņemšanai)..

Līdz šim nav skaidru norāžu par ķirurģisku ārstēšanu. Parasti tiek ņemts vērā slimības pastiprināšanās un komplikāciju risks (10% 5 gadu laikā). Ķirurģiskās ārstēšanas iemesli var būt šādi faktori:

  • bieža žultsakmeņu slimības saasināšanās simptomu attīstība kopā ar smagu klīnisko ainu un pacienta parastā dzīvesveida traucēšanu;
  • norāde vēsturē par iepriekšējām žultsakmeņu slimības komplikācijām: akūts holecistīts, pankreatīts, žultsakmeņu fistula utt.;
  • kalcinēta vai "porcelāna žultspūšļa" un žultspūšļa adenomioomatoze (onkoloģiskas noslieces dēļ);
  • akmeņi, kas lielāki par 2 cm, un akmens klātbūtne iedzimta patoloģiskā žultspūslī.

Papildu pamats ķirurģiskai ārstēšanai var būt cukura diabēts, hemolītiskā anēmija, enzimopātiska hiperbilirubinēmija, kas palielina holecistīta attīstības varbūtību. Pastāv viedoklis par holecistektomijas (žultspūšļa noņemšanas) veikšanas vēlamību pacientiem līdz 50 gadu vecumam ar asimptomātiskiem akmeņiem.

Kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir CHD CCH III un IV f. kl., miokarda infarkts ar Q vilni un komplikācijām (ritma traucējumi, blokāde, akūta kreisā kambara mazspēja), hipertensija, III pakāpe. augsts un ļoti augsts risks, CHF III un IV f. cl. (NIIB - III pakāpe pēc ND Strazhesko un V.Kh. Vasilenko klasifikācijas), akūta cerebrovaskulāra nelaime, smaga obstruktīva plaušu slimība ar III pakāpes elpošanas mazspēju.

Žults kolikas uzbrukuma atvieglošana

Ambulatorā stadijā vai pirms pārejas no terapeitiskās nodaļas uz žults kolikas uzbrukuma ķirurģisku atvieglošanu to veic saskaņā ar šādu shēmu:

  • gultas režīms;
  • pretsāpju līdzekļu lietošana (2–5 ml 50% analgīna šķīduma intramuskulāri vai 2–5 ml baralgina šķīduma intramuskulāri vai intravenozi, vai tramāla šķīdums 1–2 ml (50–100 mg) intramuskulāri vai intravenozi; smagu sāpju gadījumā injicējiet 1–2 ml 2 % promedola šķīdums subkutāni);
  • spazmolītiskie līdzekļi (2-3 ml 2% no-shpa šķīduma vai 2 ml 2% papaverīna šķīduma intramuskulāri);
  • antiholīnerģiskie līdzekļi (1 ml 0,1% atropīna šķīduma subkutāni);
  • auksts labajā hipohondrijā urīnpūšļa formā ar aukstu ūdeni vai ledu;
  • izsalkums.

Turpmāka ārstēšana tiek veikta slimnīcas ķirurģiskajā nodaļā, kur lielākajai daļai pacientu tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Diēta ar slimības saasināšanos

Jebkurai slimības saasināšanai nepieciešama noteikta diēta. Tikai šī pieeja ārstēšanai spēs samazināt iespējamo uzbrukumu biežumu, mazināt sāpes un uzlabot pacienta stāvokli..

Pacientiem ar holelitiāzi ir populāru diētu saraksts, no saraksta izplatīta un efektīva ir diēta Nr. 5.

Kādam jābūt ēdienam mājās:

  1. Pārtika, kas bagāta ar mononepiesātinātiem taukiem, taukskābēm, palīdz uzlabot žults iztukšošanos. Tie ietver olīveļļu, rīsu eļļu, linu sēklas.
  2. Maksimālā šķiedrvielu uzņemšana palīdz mazināt žultspūšļa veidošanos.
  3. Dārzeņi un augļi. Statistikas novērojumi liecina, ka cilvēki, kas ēd lielu daudzumu dārzeņu un augļu, praktiski necieš no žultsakmeņu slimības..
  4. Rieksti samazina žultspūšļa un žultsvadu slimību risku.
  5. Cukurs. Liela saldumu izmantošana apdraud akmeņu veidošanos žulti. Tāpēc tiem, kam ir salds zobs, jāuzrauga diēta un jāsamazina konditorejas izstrādājumu patēriņš..
  6. Dzerot apmēram 2 glāzes vīna dienā, samazinās žultsakmeņu risks.
  7. Kafija. Mērens patēriņš nekādā veidā neietekmē žultsakmeņu veidošanos, jo kafijas dzēriens stimulē žults darbību un pazemina holesterīna līmeni žultī.
  8. Gāzēto dzērienu dzeršana ir stingri aizliegta. Vai dažreiz jūs varat atļauties.
  9. Protams, ar žultsakmeņu slimību un pēc tās uzbrukumiem nav ieteicams lietot taukus, pikantus un ceptus ēdienus.

Uzturam jābūt līdzsvarotam un pareizam. Dodiet priekšroku ēdieniem, kas ir tvaicēti vai vārīti.

Dos un Don'ts?

Ar žultsakmeņu slimības saasināšanos ir vairāki produkti, kurus ieteicams lietot un kurus ir aizliegts lietot.

VarTas ir neiespējami
  • vakardienas rudzu vai kviešu maize;
  • nelielu daudzumu sviesta;
  • mājās gatavoti kāposti;
  • mīksti vārītas olas;
  • liesa gaļa un zivis;
  • arbūzi, ķirbis un melone - ir īpaši izdevīgi, jo tie izraisa diurētisku efektu;
  • kā saldumi labākie produkti ir medus, marmelāde, zefīrs;
  • dārzeņi un augļi ar mīkstu ādu;
  • griķi, rīsi, auzu pārslas;
  • neliels daudzums riekstu;
  • sautēti zaļumi un dārzeņi.
  • svaigi ceptas preces;
  • taukaina gaļa;
  • marinēti gurķi, konservi, cepti, sāļi un tauki ēdieni;
  • skābie dārzeņi un augļi;
  • saldējums;
  • ķiploki;
  • sēnes;
  • pākšaugi;
  • pērļu mieži;
  • alkoholiskie dzērieni;
  • stipra tēja;
  • garšvielas;
  • kakao.

Profilakse

Ja pacientam nav žultsakmeņu slimības simptomu un akmeņi (akmeņi) izturas diezgan mierīgi, tad nav ieteicams izmantot ķirurģisku ārstēšanas metodi. Šādiem cilvēkiem jāveic preventīvi pasākumi, lai novērstu slimības saasināšanos..

Slimības profilakse ietver: mērenu sabalansētu uzturu, svara normalizēšanu, izvairīšanos no tukšā dūšā un neregulāras pārtikas uzņemšanas, pietiekamu dzeršanas režīmu un mērenas fiziskās aktivitātes. Cilvēkiem ar žultsakmeņiem ir ieteicams staigāt katru dienu, jo tas ievērojami uzlabo žultspūšļa darbību, un tas novērš žults stagnāciju un jaunu akmeņu veidošanos..