Sāpes vēderā

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Tas notiek dažādu iemeslu dēļ - sākot no akūtām, dzīvībai bīstamām katastrofām, līdz noteiktu ķermeņa sistēmu funkcionāliem traucējumiem. Intensīvu sāpju gadījumā ir nepieciešams ātri noskaidrot to izcelsmi un nekavējoties sākt ārstēšanu. Ar mazāk akūtām sāpēm ir iespējama rūpīgāka diagnoze.

Anamnēze

Pacienta intervēšana ir ārkārtīgi svarīga. Fiziskā pārbaude ne vienmēr palīdz noteikt diagnozi, un laboratorijas un radioloģiskie izmeklējumi ne vienmēr ir iespējami.

Vēdera sāpju raksturojums

Sāpju ilgums un īpašības ļauj spriest par to cēloņiem un bīstamības pakāpi, lai gan akūta vēdera katastrofa var notikt gan pēkšņi, gan ar hroniskām sāpēm.

Sāpju raksturs un lokalizācija ļauj izprast slimības būtību. Viscerālās sāpes (dobu orgānu deformācijas dēļ), kā likums, nav skaidras lokalizācijas un ir jūtamas vēdera vidū. Zarnu sāpes ir spazmas; ja tas attīstās virs iliopolecular leņķa, tas ir jūtams virs nabas vai ap to.

Sāpes no resnās zarnas izplatās uz hipogastriju un vēdera lejasdaļu. Sāpes, kas rodas žults ceļu vai urīnizvadkanālu aizsprostojuma dēļ, parasti ir ārkārtīgi intensīvas, kas ietekmē cilvēka uzvedību.

Somatiskās sāpes (ar vēderplēves iekaisumu) parasti ir intensīvākas un lokalizētas skartajā zonā (akūts apendicīts, nieru, aknu vai liesas ārējās kapsulas izstiepšana), palielinās ar kustību. Sāpju izplatīšanās raksturam ir būtiska nozīme diagnozes noteikšanā: labais plecs (aknas), kreisais plecs (liesa), muguras vidusdaļa (aizkuņģa dziedzeris), vēdera kreisās / labās puses (nieres, urīnizvadkanāli), cirkšņi (dzimumorgāni, urīnpūslis un urīnizvadkanāla).

Faktori, kas palielina vai samazina sāpes

Visbiežākie vēdera sāpju cēloņi

Dobo orgānu gļotādas vai muskuļu iekaisums: skābes-peptiskas patoloģijas (peptiska čūla, erozija, iekaisums), erozīvs gastrīts, gastroezofageāls reflukss, aklās zarnas iekaisums, divertikulas iekaisums, žultspūšļa iekaisums, angioholīts, resnās zarnas iekaisums (granulomatoza čūlaina slimība, nespecifiska Behcets), infekciozs gastroenterīts, mezenterālo limfmezglu iekaisums, kolīts, pielonefrīts, urīnpūšļa iekaisums.

Viscerālie krampji vai sastiepumi: zarnu aizsprostojums (saaugumi, pietūkums, intususcepcija), apendikulāra obstrukcija (aklās zarnas iekaisuma dēļ), trūces pārkāpums, kairinātas zarnas sindroms (hipertrofija un muskuļu krampji), akūta žults ceļu bloķēšana, aizkuņģa dziedzera kanāla aizsprostojums urīnizvadkanāla obstrukcija (akmeņi, trombs), ārpusdzemdes grūtniecība.

Asinsvadu sistēmas traucējumi: mezenteriāla trombembolija, artērijas sienas sadalīšana vai iznīcināšana (piemēram, aortas disekcija), obstrukcija ārējas saspiešanas vai vērpes dēļ (intususcepcija, trūce, pietūkums), hemoglobinoze (piemēram, sirpjveida šūnu anēmija).

Iekšējo orgānu serozo membrānu bojājumi: aknu kapsulas izstiepšana (hepatīts, perihepatīts, asiņošana, audzējs, aknu vēnu tromboze), nieru kapsulas izstiepšana (audzējs, infekcija, nekroze, tromboflebīts), liesas kapsula (asiņošana, strutojošs iekaisums, nekroze), aizkuņģa dziedzeris ( iekaisums, pseidocistas, strutošana), olnīcas (ārpusdzemdes grūtniecība, asiņošana cistā, strutošana).

Peritonīts: bakteriāla infekcija (iegurņa apakšējo orgānu iekaisums), zarnu infarkts, ksenobiotiku iedarbība, aizkuņģa dziedzera iekaisums, dobu orgānu (īpaši kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas) plīsums, aseptisks iekaisums (intraperitoneāls abscess, zarnu sienas izvirzīšana, pleiropulmonāla serozā infekcija), iekaisums membrānas (difūzās saistaudu slimības, periodiskas slimības).

Anterolaterālās vēdera sienas sakāve: trauma, trūce, muskuļu infekcija un iekaisums, hematoma (trauma, antikoagulantu uzņemšana), saaugumi. Toksīni: svina intoksikācija, melnas atraitnes kodums.

Metabolisma traucējumi: urēmija, ketoze (diabētiskā, alkohola), addisona krīze, porfirīna slimība, Kvinkes tūska (C-esterāzes trūkums), abstinences simptomi.

Neiroloģiskās patoloģijas: herpes zoster, muguras smadzeņu cilnes, ekstremitāšu maņu nervu bojājumi, mugurkaula sakņu saspiešana vai iekaisums (Šmorla mezgls, audzējs, strutošana, abscess), psihoģenēzes.

Sāpju izplatīšanās: no sirds, plaušām, barības vadā, dzimumorgānos (piemēram, išēmiska sirds slimība, pneimonija, gāzes pleiras dobumā, plaušu embolija, barības vada gļotādas iekaisums, krampji vai barības vada perforācija).

Simptomi, kas saistīti ar sāpēm

Drudzis vai drebuļi (infekcija, iekaisuma patoloģijas, sirdslēkme), izsīkums (pietūkums, iekaisuma patoloģijas, malabsorbcija, vietēja anēmija) slikta dūša vai vemšana (zarnu aizsprostojums, infekcija, iekaisuma patoloģijas, vielmaiņas traucējumi), rīšanas traucējumi (barības vads), agrīna sāta sajūta ( vemšana ar asinīm (barības vads, kuņģis), aizcietējums, Evaņģēlija slimība (aknu un žultsceļu zona, hematolīze), caureja (iekaisuma patoloģijas, infekcija, malabsorbcija, vietēja anēmija, uroģenitālā zona), urīna traucējumi, asinis urīnā, izdalījumi no maksts vai urīnizvadkanāla (uroģenitālais reģions), ādas, skrimšļa un (vai) acu bojājumi (iekaisuma patoloģijas, infekcija). Ja atrodat iepriekš minētos simptomus, jums savlaicīgi jāsaņem medicīniskā palīdzība..

Predisponējoši faktori

Ģenētiskais faktors (iekaisuma patoloģijas, audzēji, aizkuņģa dziedzera iekaisums), hipertensija (išēmija), cukura diabēts (traucēta zarnu transporta funkcija, ketoze), difūzās saistaudu slimības (serozīts, traucēta zarnu transporta funkcija), depresija (audzēji, traucēta zarnu transporta funkcija) ), tabakas smēķēšana (išēmija), abstinences simptomi pēc smēķēšanas atmešanas (iekaisuma patoloģijas), alkohols (aknu un žults ceļu patoloģijas, aizkuņģa dziedzera iekaisums, skābes-peptiskas patoloģijas).

Fiziskā pārbaude

Parastie laboratorijas un fluoroskopiskie izmeklējumi

Pārbaudes metode ir atkarīga no klīniskā attēla (sāpju smaguma pakāpes, pēkšņas parādīšanās). Ietver hematoloģisko asins analīzi, plazmas elektrolītu testu, glikozes līmeni asinīs, nieru, aknu, aizkuņģa dziedzera bioķīmiskās īpašības, hemostasiogrammu; krūškurvja orgānu fluoroskopija, lai noteiktu sirds, videnes, plaušu serozās membrānas patoloģijas; elektrokardiogramma, lai izslēgtu sirds patoloģijas, ko papildina sāpju izplatīšanās; vēdera dobuma fluoroskopija, lai noteiktu resnās zarnas pārvietošanos, tievās zarnas izstiepšanos, šķidruma un gaisa uzkrāšanos, aknu tilpumu, akmeņus (žultsakmeņi, nierakmeņi, hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums).

Īpašas pārbaudes

Īpašos izmeklējumos var ietilpt vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana (visefektīvākā žults ceļu, žultspūšļa, nieru, aknu izmeklēšanai); Gremošanas trakta rentgena kontrasta pārbaude ar bārija sulfātu; fibroezofagogastroduodenoskopija, kolonofibroskopija, proktoskopija, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, holangiogrāfija, vazogrāfija, skenēšana ar radionuklīdiem. Noteiktās situācijās ir nepieciešama aknu, aizkuņģa dziedzera un vēdera audu biopsija; ventroskopija un dažreiz diagnostiska rijība.

Katastrofālas sāpes vēderā

Pēkšņas intensīvas sāpes vēdera dobumā vai sāpes, kas rodas ar sinkopi, asinsspiediena pazemināšanos, saindēšanos, prasa ātru novērtēšanu, kas jāveic noteiktā secībā. Šādas sāpes parasti izraisa šādas patoloģijas: zarnu aizsprostojums, dobu orgānu plīsums, lielas artērijas vai vēnas bojājums vai plīsums (piemēram, aortas disekcija), peptiska čūla, saindēšanās ar vēdera asinīm, ketoze, virsnieru koma.

Svarīgu diagnostikas lomu spēlē hipotermija, hiperventilācija, cianoze, sāpju lokalizācija un izplatīšanās, pulsējošas sāpes, zarnu trokšņi, vēdera pilieni, asiņošana taisnās zarnās, sāpes iegurņa un taisnās zarnas apakšējās daļas izmeklēšanas laikā, asins recēšanas traucējumi. Diagnozes noteikšanu veicina šādi izmeklējumi: hematokrīta vērtības noteikšana (tā var būt normāla ar smagu asiņošanu un palielināta ar dehidratāciju), leikocītu saturs, skābju bāzes stāvoklis, asins plazmas elektrolīti, AMK, kreatinīns, glikozes līmenis asinīs, amilāze un lipāze, vispārēja urīna analīze. Rentgena diagnostika ietver horizontālu un vertikālu vēdera rentgena analīzi, lai pārbaudītu resnās zarnas diametru un noteiktu vēdera gāzi, kā arī horizontālu sānu rentgenogrammu, lai noteiktu aortas lūmenu. Vēdera punkcija vai peritoneālā dialīze traumas dēļ ļauj izslēgt asiņošanu vai peritonītu. Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana - lai noteiktu abscesa diagnozi, žultspūšļa iekaisumu, hematomu, aortas lūmena novērtējumu.

Neatliekamā palīdzība ietver intravenozu šķidruma injekciju, normāla skābes bāzes stāvokļa atjaunošanu un izlemšanu, vai nepieciešama steidzama operācija; pēc noteikta laika perioda ir nepieciešams no jauna analizēt situāciju (vēlams, to darīja tas pats ārsts). Pirms ārstēšanas programmas diagnosticēšanas un apstiprināšanas ir aizliegts lietot narkotiskos pretsāpju līdzekļus. tie slēpj simptomus, kas var aizkavēt diagnozi.

Lai novērstu slimības, kas izraisa sāpes vēdera dobumā, ir nepieciešams ēst pareizi un vadīt veselīgu dzīvesveidu..

Autors: Paškovs M.K. Satura projekta koordinators.

Vēdera slimības: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana. Vēdera orgāni

Vēdera dobuma slimības ir diezgan bīstamas un prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Šo slimību simptomi ir ļoti plaši un krustojas ar pneimonijas pazīmēm, kā arī ar miokarda infarktu. Bet atšķirība ir tāda, ka šādiem akūtiem apstākļiem nav nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Tātad, apskatīsim tuvāk, kādas var būt vēdera dobuma slimības..

vispārīgās īpašības

Peritoneālo orgānu iekaisuma slimības ir viss simptomu klīniskais komplekss, kas rodas slimības vai traumas fona apstākļos. Vairumā gadījumu vēdera slimības var novērst ar operāciju. Sākotnējo pārbaudi parasti veic mājās vai klīnikā. Jo vēlāk pacients vēršas pēc palīdzības pie speciālista, jo sliktāka būs atveseļošanās prognoze. Tāpēc, kad parādās pirmās vēdera slimības pazīmes, jums nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi..

Anamnēzes uzņemšana

Lai ārsts varētu noteikt pareizu diagnozi, viņam rūpīgi jāsavāc anamnēze. Gandrīz visi vēdera orgānu ievainojumi un slimības rodas ar krampjveida sāpēm vēdera rajonā. Tomēr šis simptoms ir subjektīvs, un tas ir jāprecizē. Varbūt vēdera orgānu sāpīgums sāka izjust pēc ēdiena ēšanas vai pēc trieciena vēderam. Turklāt stipru sāpju cēlonis var būt alkohola lietošana vai kritums..

Kopā ar galveno simptomu sāpīgumu var pavadīt arī durošas un griešanas sajūtas. Dažiem pacientiem vēdera dobuma slimības simptomus papildina sāpju apstarošana lāpstiņā, muguras lejasdaļā, cirkšņos un arī sēkliniekos. Speciālistam vajadzētu precizēt, kāds ir sāpju biežums, cik ilgi viņi ir nomocījuši pacientu. Varbūt tas ir sāpes krūtīs vai jostas sāpes.

Paralēli sāpēm vēdera dobuma iekaisuma slimības var pavadīt slikta dūša un vemšana. Ja rodas vemšana, ir svarīgi noskaidrot, vai tā bija nepielūdzama vai novājinoša. Jums vajadzētu pievērst uzmanību arī tam, no kā sastāv vemšana. Ja izdalās gļotas, tad jums jāpievērš uzmanība smaržai un krāsai..

Pretēja vemšanas pazīme ir vēdera uzpūšanās vai aizcietējums. Šajā gadījumā ir svarīgi precizēt, vai pacients cieš no aizcietējumiem vai nē, kā arī noskaidrot asiņu klātbūtni vai trūkumu izkārnījumos. Lai noteiktu pareizu diagnozi, speciālistam jāveic vēdera orgānu akūtu slimību diferenciāldiagnoze.

Iespējamie slimības cēloņi

Orgānu slimības vēdera dobumā var izpausties šādu iemeslu dēļ:

  1. Vēdera ievainojums, piemēram, trieciens.
  2. Akūts iekaisums, piemēram, peritonīts.
  3. Mehāniski bojājumi, kuru dēļ pacientam rodas obstrukcija.
  4. Arteriālās un venozās asinsrites pārkāpums. Šādas problēmas var būt zarnu infarkta attīstības cēlonis, un dažos gadījumos zarnu aizsprostojuma rezultātā var sākties gangrēna..
  5. Dzimumlocekļa perforācija.
  6. Asiņošana kuņģa-zarnu traktā vai vēderplēvē.
  7. Iekaisuma procesi, kas notiek sieviešu dzimumorgānos, piemēram, nekroze, ārpusdzemdes grūtniecība, audzēji, cistas kājas vērpes un daudz kas cits.

Zarnu aizsprostojums

Steidzamas vēdera orgānu slimības ietver akūtu zarnu aizsprostojumu. Šī slimība attīstās uz traucējumu fona, kas rodas brīdī, kad saturs pārvietojas caur zarnām. Šķēršļi tiek klasificēti kā pilnīgi vai daļēji. Turklāt izšķir funkcionālu vai dinamisku obstrukciju, kurā var diagnosticēt spastisku obstrukciju, kas ir saindēšanās sekas. Runājot par to, kādas slimības parāda vēdera dobuma ultraskaņa, tad šis jāiekļauj šādā sarakstā. Jebkurš svešķermenis, kā arī saķeres klātbūtne zarnās var izraisīt kaites. Paralītisks patoloģijas veids var rasties žultsakmeņu vai urolitiāzes dēļ. Vēdera orgānu slimību diagnostika šajā gadījumā var būt sarežģīta, jo to papildina liels skaits simptomu, kas ir ļoti līdzīgi citu slimību simptomiem. Diezgan bieži pacienti zarnu aizsprostojumu kļūdaini uzskata par vēdera sienas trūci.

Kas attiecas uz mehānisko obstrukciju, tas attīstās ārēju faktoru, piemēram, ārēja spiediena, dēļ ar volvulus, kā arī lūmena sašaurināšanās dēļ zarnās. Zarnu aizsprostojuma slimības pazīmes un simptomi ir šādi:

  1. Uzpūšanās aizcietējumu dēļ.
  2. Sāpīgas sajūtas dažāda rakstura un intensitātes vēdera zonā.
  3. Vemšana un slikta dūša ar aizskarošu vemšanu..

Šādās situācijās pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, un sejas vaibsti kļūst izteiktāki, un var izdalīties arī nepatīkama spēcīga smaka. Pulss būs nevienmērīgs, un asinsspiediens var pazemināties.

Kad parādās šādas zīmes, ir jāveic ārkārtas palīdzība, kas sastāv no:

  1. Pacientu nepieciešams gulēt.
  2. Atļauts ievadīt poliglucīnu un glikozi.
  3. Pacientam nevajadzētu ēst vai dzert, jūs varat tikai izskalot muti.
  4. Var ievadīt 2% šķīdumu "No-shpy" vai 1% "Difenhidramīna" šķīdumu.

Pēc tam ātrās palīdzības brigāde tiek aicināta uz turpmāku hospitalizāciju, kā arī par aprūpi vēdera dobuma orgānu slimībām..

Akūts apendicīts

Arī šī akūtā iekaisuma slimība tiek nekavējoties pakļauta operācijai. Ja cilvēkam rodas jautājums: "Kas var sāpināt vēdera dobumā pa labi?", Tad, visticamāk, apendicīts ir iekaisis. Sāpīgums būs pilnībā atkarīgs no tā, kur atrodas šis orgāns. Turklāt simptomi var atšķirties atkarībā no strutojoša vai vienkārša apendicīta..

Šīs iekaisuma slimības raksturīga iezīme ir asas asas sāpes vēdera lejasdaļā, kas parasti izpaužas krampjos. Sāpju sajūtas ir lokalizētas labajā vēdera lejasdaļā, pēc tam tās var pāriet uz kuņģa un nabas reģionu un pēc tam pāriet uz zonu labajā pusē. Sākotnējā iekaisuma attīstības stadijā pacientam var būt slikta dūša. Ja apendicīts atrodas iegurņa zonā, pacientam var būt caureja. Ķermeņa temperatūra iekaisuma laikā paaugstinās līdz 40 ˚С. Palpējot vēderu, sāpīgums palielinās apakšējā labajā reģionā.

Līdz ātrās palīdzības sniegšanai pacientam jānodrošina atpūta, vienlaikus nedodot ēdienu un dzērienus. Šajā zonā varat ievietot ledus paku. Ja pacients 6 stundu laikā nenonāk ārstniecības iestādē, viņam var ievadīt ampicilīnu vai gentamicīnu. Smagu sāpīgumu var novērst ar analgīna injekciju. Šajā situācijā nekādā gadījumā nevajadzētu lietot sildīšanas paliktni un caurejas līdzekļus..

Perforēta čūla

Šo slimību papildina pēkšņas sāpes vēdera zonā. Vemšana parādās reti, un, ja tā ir, tā tiek novērota pēc nākamā uzbrukuma. Pacients nevar sēdēt vai stāvēt, viņam vajag apgulties, un šajā laikā vēders mazliet atgādina koka gabalu - tikpat ciets. Šīs slimības klīniskā aina ir ļoti līdzīga akūta apendicīta simptomiem..

Slimības ārstēšana šāda veida patoloģijās nozīmē gultas režīma ievērošanu, kā arī atteikšanos dzert un ūdeni. Pirms speciālistu ierašanās nekādā gadījumā nevajadzētu iesildīt vēdera zonu, izskalot kuņģi, ievietot klizmu un arī dot pacientam caurejas līdzekļus. Pacientam var dot tikai anestēzijas līdzekli, piemēram, "Tramal".

Saspiesta trūce

Vēdera sienu trūcei pievienojas vemšana, kas sastāv ne tikai no patērētās pārtikas, bet arī no žults. Paralēli tam pacientiem parādās obstrukcijas simptomi. Progresīvākos gadījumos trūces veidošanās zonā āda kļūst sarkana, un pats orgāns izvirzās uz āru, ķermeņa temperatūra paaugstinās, apakšējām ekstremitātēm var piešķirt sāpīgumu..

Šādā situācijā pacientam tiek parādīts gultas režīms. Ja pacientu nav iespējams ātri nogādāt ārstniecības iestādē, tad jūs pats varat mēģināt izlabot trūci. Vispirms pacientam injicē anestēzijas līdzekli, piemēram, "Atropine" vai "No-shpa". Pēc tam viņam jādodas uz tualeti. Tad pacients guļ uz muguras, paceļ un nedaudz saliek kājas, un zem sēžamvietas ievieto spilvenu. Pēc 20 minūtēm jūs varat sākt maigi izlabot trūci ar nesteidzīgām un maigām kustībām. Pēc šādas procedūras pacientam nevajadzētu izkļūt no gultas vismaz vienu dienu..

Mesenteric akūta tromboze

Šī patoloģija ir asinsrites sistēmas pārkāpums, kas koncentrējas mezenteriskajos traukos. Slimība var parādīties uz embolijas vai trombozes fona, un tā ir raksturīga vecāka gadagājuma cilvēkiem un pusmūža cilvēkiem. Atkarībā no asinsvadu bojājuma pakāpes ir jūtamas akūtas sāpes, kas galvenā stumbra bojājuma laikā var traucēt pacientu labās ilijas reģiona zonā. Ja tiek ietekmēta apakšējā mezentērija artērija, sāpes tiks lokalizētas kreisajā iliac rajonā. Simptomu ziņā tromboze ir ļoti līdzīga zarnu aizsprostojumam, kā arī akūtam apendicītam. Pacientam var būt tahikardija, vemšana un slikta dūša, aizkavēta zarnu kustība un vēdera uzpūšanās.

Šāda veida trombozi parasti sauc par orgānu ķirurģiskām slimībām, kas atrodas vēdera dobumā, jo tas patiešām rada ievērojamus draudus pacienta dzīvībai. Mirstība šīs patoloģijas gadījumos ir no 70 līdz 90%.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana

Šī akūtā stāvokļa klīniskā izpausme ietver pēkšņu asiņošanas atklāšanu. Vienlaicīgas pazīmes ir: spēka zudums, reibonis, zems asinsspiediens, smaga vemšana, asiņu klātbūtne vemšanā. Izkārnījumiem raksturīgs darzains nokrāsa, ap pacienta acīm veidojas dzelteni apļi, tiek novērots bieži pulss, kā arī stipra svīšana.

Diezgan bieži asiņošana parādās čūlas komplikāciju dēļ. Runājot par mērenu asiņošanu, kurai raksturīga hroniska forma, pacientam var attīstīties anēmija. Pārmērīga asiņošana tiek uzskatīta par ķirurģisku akūtu orgānu slimību dobumā, un tāpēc nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās..

Peritonīts

Vairumā gadījumu peritonīts attīstās uz dažādu komplikāciju fona pēc apendicīta, čūlu, traumu vai holecistīta operācijas. To raksturo iekaisums, kas lokalizēts peritoneālajā reģionā. Iekaisuma process var ietekmēt tikai nelielu vēderplēves laukumu, kā arī procesā var iesaistīt visu vēdera reģionu.

Šīs slimības akūtu formu papildina sāpīgas sajūtas, kas kustības laikā sāk palielināties. Pacients nevar ne sēdēt, ne staigāt, tikai gulēt. Mutes dobumā viss sāk izžūt, pacientu nomoka slāpes, un uz mēles parādās bālgans pārklājums. Pēc kāda laika parādās vemšana, un vemšanā ir slikti smaržojošs brūns šķidrums. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 39 ˚С vai vairāk.

Palpēšanas laikā palielinās vēdera tilpums, vēderplēves sienas kļūst ļoti cietas, un sāpīgums ir jūtams pat no mazākā pieskāriena. Klausoties peristaltiku, jūs varat skaidri dzirdēt skaņas. Kad šajā zonā skaņas samazinās, un izzūd arī pacienta žagas, tas norāda, ka viņš ir diezgan nopietnā stāvoklī.

Papildus gultas režīmam pacientam pirms ierašanās medicīnas iestādē var ievadīt Tramal un Gentamicin, lai mazinātu stipras sāpes.

Orgānu bojājumi

Ar iekļūstošu brūci gandrīz visos gadījumos parādās dobuma ķirurģiska slimība. Ja liesa vai aknas ir bojātas, pacientam parasti ir intraabdomināla asiņošana. Ievainotajam pacientam ir samazinājies spiediens, kā arī izkliedēta sāpīgums visā vēderā. Dobu orgānu vai zarnu bojājumu laikā tiek novēroti simptomi, kas raksturīgi vēderplēves iekaisumam. Ja mēs runājam par nelieliem ievainojumiem, tad var izmantot konservatīvu ārstēšanu. Smagos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama..

Akūts holecistīts

Šo slimību papildina žultspūšļa iekaisums. Pirmkārt, pēkšņas sāpes rodas labās hipohondrija zonā. Visbiežākais slimības saasināšanās cēlonis ir žultsakmeņu slimība. Pēc ķirurģiskas slimības diagnosticēšanas speciālists nosaka ārstēšanas taktiku. Iespējams, ka operācija netiks veikta uzreiz pēc hospitalizācijas. Viss būs atkarīgs no pacienta fiziskā stāvokļa..

Lai izvairītos no iespējamām problēmām, ir jāievēro profilaktiski pasākumi vēdera dobuma slimībām. Lielākā daļa no tām ietver pareizas uztura ievērošanu, savlaicīgu esošo slimību ārstēšanu, kā arī regulāras vizītes pie speciālista, lai veiktu pārbaudi. Mēs ceram, ka mūsu rakstā esat atradis atbildes uz visiem jautājumiem..

Sāpes vēderā bērniem un pieaugušajiem - iespējamie cēloņi, pavadošie simptomi un diagnoze

Bieži iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai ir sūdzības par sāpēm vēderā. Pat šīs slimības, kas nav saistītas ar vēdera orgāniem, var maskēt ar šo simptomu, tāpēc sāpīgu sajūtu pašizvadīšana ir ļoti bīstama. Iespējamie cēloņi, kas provocē sāpju sindromu, norāda tā specifiskās īpašības, kas ir sākotnējās diagnozes cēlonis..

Kāpēc rodas sāpes vēderā?

Dobu vietu cilvēka ķermenī, kas atrodas zem diafragmas un satur vēdera orgānus, sauc par vēdera dobumu. Intraperitoneāli (vēderplēves dobumā) ir tādi orgāni kā kuņģis, žultspūslis, liesa, zarnas (daļēji). Plašā nozīmē vēdera dobumā ietilpst arī orgāni, kas atrodas mezoperitoneāli (daļēji pārklāti ar serozo membrānu - resnās zarnas, aknām) un retroperitoneālajā telpā (aizkuņģa dziedzeris un divpadsmitpirkstu zarnas, nieres, virsnieru dziedzeri)..

Daudzu vēdera orgānu slimību vadošā izpausme ir sāpju sindroms. Iekšējie orgāni, kas veido iekšējos orgānus, nav tik piesātināti ar nervu galiem kā āda, tāpēc tie nav ļoti jutīgi pret tādiem ārējiem stimuliem kā griezumi, plīsumi, drupināšana. Sāpju rašanās mehānisms vēdera orgānos atšķiras no ārējām sāpēm, pateicoties receptoru lokalizācijai dobu orgānu sieniņu muskuļu membrānā vai parenhīmas kapsulā..

Vēdera sāpju uzbrukumi rodas stiepšanās laikā, sienas spriedze vai pārmērīga muskuļu kontrakcija, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ. Sāpju sindroms, kas rodas, saņemot impulsus no perifērā reģiona, ko ietekmē kairinoši faktori, centrālajā nervu sistēmā ir subjektīvs raksturs un var nozīmēt gan patoloģiju klātbūtni, gan patogēna rakstura organisma reakciju..

Sāpju lokalizācija ne vienmēr norāda uz tās zonas slimībām, kur tās jūtamas. Ja tiek traucēts daudzu citu orgānu un sistēmu (sirds, uroģenitālās sfēras, nervu sistēmas utt.) Darbs, vēdera dobumā var izstarot sajūtas. Sāpīgas sajūtas vēderā var būt pārēšanās vai intensīva uztraukuma rezultāts, kura uzbrukuma laikā adrenalīns, lielos daudzumos nonākot asinīs, izraisa strauju muskuļu audu kontrakciju (spazmas)..

Nopietnu veselības problēmu pazīme, kas rodas no pārmērīgas pārtikas lietošanas, ir papildu simptomi, kas pavada slimību. Ja sāpes ir īslaicīgas un galvenās sūdzības tiek samazinātas līdz nepatīkamām sajūtām vēderā, visticamāk, tas liecina par parastu pārēšanās vai psiholoģisko stresu. Ja šo stāvokli pastiprina caureja, slikta dūša, hipertermija vai sāpīgums, tas ir iemesls, kāpēc jākonsultējas ar ārstu un jānoskaidro simptomu rašanās cēlonis..

Vēdera sāpju cēloņi

Sāpju raksturs un veids vēdera dobumā ne vienmēr ir tieši atkarīgs no faktoriem, kas tos izraisa. Interpretējot sūdzības no pacientiem ar sāpēm vēderā, uzmanība tiek pievērsta tās lokalizācijas zonai, intensitātei un vienlaicīgu simptomu klātbūtnei, bet galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz diagnostikas izmeklējumiem. Visbiežāk diagnosticētie vēdera sāpju cēloņi ir:

  • iekaisuma rakstura slimības (ar iekaisumu, kas saistīts ar celiakiju vai Krona slimību, spazmas pastiprinās pirms vai pēc zarnu kustības, augsta temperatūra norāda uz iekaisīgu papildinājumu, ar patoloģiskiem procesiem aizkuņģa dziedzerī, sāpes izstaro ķermeņa augšdaļu un gremošanas traucējumus);
  • baktēriju saindēšanās ar pārtiku;
  • apendicīta plīsums (kopā ar nepanesamiem sāpju uzliesmojumiem);
  • žultsvadu aizsprostojums (žults ceļu bloķēšanu papildina smags drudzis, ekskrementu krāsas maiņa);
  • iekšējo orgānu funkcionālās slimības un to sekas (kairinātu zarnu sindroms, disbioze);
  • distrofiski-iekaisīgas izmaiņas kuņģa gļotādā (akūta gastrīta forma);
  • disfunkcionāli nieru darbības traucējumi, kas rodas infekcijas izraisītāju vai alergēnu ietekmē;
  • augšējo elpceļu infekcija (biežāk sastopama pediatrijas praksē);
  • kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas vietējo daļu trofiskie traucējumi (peptiska čūla);
  • akmeņu veidošanās žultspūslī (akmeņu klātbūtne provocē spazmas visā vēdera dobumā);
  • zarnu aizsprostojums (bīstams patoloģisks stāvoklis, ko izraisa dažādi faktori - sākot no tārpu invāzijas līdz biežas augstas kaloriju pārtikas uzņemšanai);
  • peritoneālo orgānu bojājumi, plīsumi;
  • iekšējo orgānu prolapss no dobuma zem ādas (trūce);
  • grūtniecība (raksturīga agrīnām stadijām);
  • labdabīgu vai ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtne organismā (ne vienmēr lokalizējas vēderplēves orgānos, audzēju metastāžu dēļ var rasties sāpīgas sajūtas);
  • ārpusdzemdes grūtniecība vai spontāns aborts (ko papildina dzemdes asiņošana);
  • patoloģiska fizioloģisko procesu gaita (refluksa ir dobu orgānu satura reversā plūsma, kas var izraisīt gastroenteroloģisko slimību attīstību);
  • ginekoloģiskas, uroloģiskas slimības;
  • augu pārtikas daudzuma samazināšanās uzturā, nepietiekama ūdens uzņemšana (attīstās resnās zarnas slimība, divertikuloze, kurai raksturīga kabatu veidošanās (sakulāri izvirzījumi uz zarnu sienām), piepildītas ar baktērijām un zarnu saturu);
  • vielmaiņas traucējumi, ko izraisa hormonālā nelīdzsvarotība vai kaitīgu vielu (narkotiku, alkohola) uzņemšana;
  • asins piegādes pārkāpumi vēdera dobuma traukos;
  • psihogēni vai neirotiski faktori;
  • iedzimtas iekšējo orgānu anomālijas;
  • akūta migrēnas forma (sāpju jostas roze, bieži diagnosticēta bērniem).

Saistītie simptomi

Kuņģa-zarnu trakta un vēdera orgānu slimību attīstības etioloģijas izpēte, to ārstēšanas metožu meklēšana ir iesaistīta zāļu gastroenteroloģijas sadaļā. Iemesls, kāpēc jādodas pie gastroenterologa, ir kritēriju kopums, kas norāda uz sāpju patogēno raksturu. Ja piedzīvoto sāpju raksturu var raksturot ar kādu no šiem apgalvojumiem, jums steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība:

  • izraisa biežu trauksmi;
  • traucē normālu ikdienas darbību, profesionālo funkciju veikšanu;
  • pavada svara zudumu, ēšanas paradumu izmaiņas;
  • intensitāti raksturo līmenis, kurā pamošanās notiek nakts miega laikā.

Viens no svarīgiem faktoriem, kas norāda uz sāpju spazmas patogēno raksturu, ir raksturīgu vienlaicīgu simptomu klātbūtne. Pamatojoties uz pacienta sūdzībām par vēdera sāpīgumu pavadošajiem apstākļiem, ārsts var izdarīt pieņēmumus par sāpju rašanās cēloni vēdera dobumā un skartajā orgānā:

Simptoms, kas pavada sāpes

Iespējamās provocējošās slimības (skartais orgāns)

Zarnu infekcija, saindēšanās ar pārtiku, iekaisums, sirdslēkme, pankreatīts

Gremošanas procesu traucējumi, jaunveidojumi, iekaisuma attīstība, asinsvadu patoloģijas (išēmija)

Slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās

Akūta zarnu aizsprostojums, infekcijas vai iekaisuma bojājums, vielmaiņas traucējumi

Disfāgija (norīšanas procesa pārkāpums)

Gastroezofageālā refluksa slimība (barības vada bojājums)

Hematemēze (asiņaina vemšana)

Kuņģa, zarnu (divpadsmitpirkstu zarnas), barības vada bojājumi

Resnās zarnas, uroģenitālās sistēmas slimības, zarnu trakta slimības

Ādas dzeltenums

Gremošanas, ekskrēcijas, aknu patoloģiju, eritrocītu hemolīzes traucējumi

Zarnu infekcijas slimības, iekaisums, gremošanas traucējumi, uroģenitālās vai asinsvadu sistēmas patoloģijas

Disūrija (urinēšanas grūtības) vai hematūrija (asinis urīnā), izdalījumi no maksts vai urīnizvadkanāla

Uroģenitālās sistēmas slimības

Paaugstināta ķermeņa temperatūra

Iekaisuma procesi, vīrusu, baktēriju, infekcijas rakstura slimības

Zems asinsspiediens, reibonis, galvassāpes, acu aptumšošana, vājš pulss

Iekšēja asiņošana, uroģenitālās sistēmas iekaisums

Kas var pasliktināt sāpes

Ņemot vērā sāpju sajūtu rakstura un veida subjektīvo novērtējumu, precīzas diagnozes noteikšanai liela nozīme ir pacienta slimības un dzīves vēsturei. Iepriekšējas pārbaudes laikā ārsts uzzina, kādos apstākļos parādījās sāpes un kas ietekmē to gaitu. Sāpīgu izpausmju stiprināšana vai vājināšanās, kas rodas ārēju apstākļu ietekmē, bieži vien ir skaidrojošs faktors, lai noteiktu sāpju sindroma cēloni. Sāpes vēderā var pasliktināties šādu iemeslu dēļ:

  • ēdiena uzņemšana - norāda uz augšējā kuņģa-zarnu trakta, aizkuņģa dziedzera bojājumiem vai žults ceļu diskinēziju;
  • defekācijas akts - sāpju palielināšanās zarnu kustības laikā rodas taisnās zarnas vai resnās zarnas traucējumu dēļ, pirms vai pēc akta - Krona slimības vai celiakijas dēļ;
  • urinēšana - uroģenitālās sfēras vai kolorektālās zonas problēmas;
  • elpošanas process - ja sajūtu palielināšanās notiek ar dziļu elpu, tas var norādīt uz hepatobiliāru sistēmas vai plaušu-pleiras reģiona problēmām;
  • ķermeņa stāvokļa maiņa - stipras sāpes vēderā, kas rodas noteiktās pozās, norāda uz aizkuņģa dziedzera slimībām, skeleta muskuļu patoloģijām vai refluksu;
  • menstruālā asiņošana - iekaisuma tubo-olnīcu veidojumi, šūnu izplatīšanās dzemdes iekšējā slānī (endometrioze);
  • motora aktivitāte - vēdera sindroms, kas rodas fiziskās aktivitātes laikā, signalizē par problēmām ar asinsvadiem vai šķērssvītrotu muskuļu audu strukturālās struktūras pārkāpumu;
  • noteiktu zāļu vai noteiktu pārtikas produktu uzņemšana - vielmaiņas traucējumi, refluksa, alerģiskas reakcijas, laktozes nepanesība, saindēšanās ar pārtiku;
  • psihoemocionālā nelīdzsvarotība - smags stress, uztraukums, var izraisīt neiro-hormonālās regulēšanas pārkāpumu, kas izraisa vēdera dobuma gļotādas agresīvo faktoru (skābes-peptiskās) pārsvaru pār aizsargājošiem.

Vēdera sāpju veidi

Pacients ne vienmēr var precīzi raksturot piedzīvotās sāpīgās sajūtas, bet kvalificēts ārsts ar precizējošu jautājumu palīdzību spēj noteikt tipiskas slimību pazīmes. Lai identificētu sāpju cēloni, svarīgas ir tādas īpašības kā kursa ilgums, veids (kādas sajūtas dominē), lokalizācija (kamēr sāpju vieta ne vienmēr ir saistīta ar skartā orgāna lokalizāciju), vienlaicīgu simptomu klātbūtne.

Sāpju ilgums un raksturs norāda uz aprakstītā sāpju sindroma bīstamību vēdera dobumā, taču daži nopietni apstākļi var strauji attīstīties. Viens no biežākajiem akūtu pēkšņu sāpju cēloņiem ir intraabdomināla katastrofa - kopīgs termins, ko lieto, lai apzīmētu dzīvībai bīstamus apstākļus (čūlas izrāviens, abscess, cista, pilnīga nieru vai liesas trauku bloķēšana, intraabdomināla asiņošana)..

Asi

Krampjveida asas sāpes vēderā bieži ir raksturīgas muskuļu spastiskām kontrakcijām. Atkarībā no tā, kur lokalizētas asas sāpīgas sajūtas un kādi simptomi tām pavada, var spriest par iespējamo sāpju sindroma rašanās cēloni:

Labajā pusē vēdera lejasdaļa

Pielikuma iekaisums (sākas nabā un izplatās pa labi), akmeņu veidošanās žultspūslī (akūtas sāpīgas sajūtas apakšā virzās uz augšu, pamazām norimst), ginekoloģiskās patoloģijas (olnīcas plīsums)

Drebuļi, hipertermija, vemšana, asiņošana

Augšējā labajā, labajā pusē esošais hipohondrijs

Žultspūšļa slimība (holecistīts)

Sāpīgums ir sliktāks pēc ēšanas, drebuļi, smags drudzis

Vēdera iekšpusē (augšējā vai vidējā daļa)

Gastroezofageālā refluksa slimība, čūla

Sliktas dūšas, biežas atraugas, grēmas, meteorisms uzbrukumi

Apakšā pa kreisi

Slikta dūša, vemšana, krampji, aizcietējums, hipertermija

Duršana

Šāda sajūtu īpašība kā "sašūšana" var norādīt uz daudzām slimībām, tādēļ, lai sašaurinātu sāpju izcelsmes iespējamo cēloņu loku, ir nepieciešams precizēt to būtību. Akūts sāpīgs sindroms norāda uz esošo slimību saasināšanos (spēcīgākās sajūtas līdz sāpīgam šokam izraisa perforēta čūla), hroniskas patoloģijas bieži pavada kaitinošas durošas sāpes vēderā:

Slikta dūša pēc ēšanas, atraugas, grēmas, apetītes zudums

Sāpes, kas sākas vēdera augšdaļā, vispirms izplatās pa visu labo pusi, un pēc tam uz visu vēderu

Bradikardija, sekla elpošana, palielināts asins pulsa ātrums

Ginekoloģiskās patoloģijas sievietēm

Priekšējās vēdera sienas muskuļu rāmja sasprindzinājums, sāpīgums, nospiežot

Tievās zarnas bojājumi, Meckel diverticulum iekaisums

Apetītes traucējumi, izsīkums

Miega traucējumi, nespēks, izsīkums

Augšējo urīnceļu slimības

Sāpīgums urinējot, asinis urīnā

Viss vēdera reģions

Zarnu kolikas (zarnu spazmas)

Slikta dūša, vemšana, hipertermija

Caureja, asinis izkārnījumos, drudzis

Sāpošs

Par gastroenteroloģisko slimību attīstības sākumu brīdina sāpošas sāpes vēderā. Šāds sajūtu raksturs ir raksturīgs arī slimībām, kas norisinās hroniskā formā, remisijas laikā. Atkarībā no sāpju lokalizācijas tas var liecināt par tādām patoloģijām kā:

Vēdera jostas sāpju un blāvu muguras sāpju kombinācija

Drebuļi, vājums, urīna krāsa

Vēdera centrs augšpusē

Palielinātu sāpju saistība ar ēdiena uzņemšanu, atkārtotu aizcietējumu, caureju

Var rasties visās dobuma daļās

Ļaundabīgi audzēji, kuņģa polipi

Vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, izsīkums, bieža vemšana, aizcietējums vai caureja

Lokalizētas sāpes, koncentrēšanās vēdera lejasdaļā

Infekcijas slimības attīstība

Apstarošana ar jostasvietu

Endometrioze, dzemdes mioma

Palielināts diskomforts menstruāciju laikā

Liesas patoloģijas (sirdslēkme, volvulus, paplašināšanās)

Drudzis, vemšana

Pastāvīgs

Sāpīgas sajūtas vēdera rajonā, ko raksturo kā pastāvīgas vai noturīgas, ir iekaisuma procesu rezultāts vēdera dobuma orgānos, peptiska čūla, žultsakmeņu slimība, abscesi vai pankreatīts. Pastāvīgas sāpes vēderā, atšķirībā no īslaicīgiem krampjiem, bieži ir nopietna patoloģiju pazīme:

Aizkuņģa dziedzera ļaundabīgi jaunveidojumi

Apstarošana ar jostasvietu, samazināta ēstgriba, izsīkums

Kuņģa polipi, onkoloģiskās slimības

Asins klātbūtne izkārnījumos vai vemšana

Peritonīts, vēderplēves iekaisums

Vājums, drudzis, slikta dūša, vemšana

Centrālā un vēdera augšdaļa

Akūts pankreatīts

Paaugstināts spiediens, sausa mute, bieži slikta dūša un vemšana

Bieža

Sāpīgi uzbrukumi, kas atkārtojas bieži, bet nav ļoti akūti, kalpo par iemeslu apmeklēt ārstu tikai tad, kad simptomi pasliktinās. Pacienti, kuri cieš no biežām sāpēm, gadiem ilgi var izjust sāpīgas sajūtas un uz tām nereaģēt. Daudzas slimības, kurām raksturīgi bieži viegli sāpīgi uzbrukumi, pieder pie funkcionāliem traucējumiem un reti izraisa komplikācijas, taču ir grūti ārstējamas:

Vēdera augšdaļa

Slikta dūša, urīna un izkārnījumu krāsa

Vēdera lejasdaļa vienā pusē

Kairinātu zarnu sindroms

Aizcietējums, caureja, meteorisms, vēdera uzpūšanās

Apakšā pa kreisi

Izkārnījumu traucējumi, drudzis

Periodiski

Ja parādās sāpes, tad norimst vai vispār izzūd - lai noteiktu cēloni, ir nepieciešams precizēt sajūtu būtību un to saistību ar ārējiem faktoriem. Šis sāpīgā sindroma veids var norādīt uz hroniskām slimībām vai infekcijas izraisītāju bojājumiem organismā. Lai noskaidrotu diagnozi, bieži nepieciešami papildu izmeklējumi:

Apakšā pa kreisi

Mainās aizcietējums un caureja, asinis vai strutas izkārnījumos

Sānu daļas vēdera lejasdaļā

Bieža vēlme izkārnīties, vēdera uzpūšanās

Izsmelšana, apetītes trūkums, mainīgi ārpus zarnu trakta simptomi

Asiņaini izdalījumi no maksts, sāpju apstarošana uz krustu

Kuņģa, aizkuņģa dziedzera, resnās zarnas audzēji

Reibuma simptomi, vispārēja stāvokļa pasliktināšanās

Diagnostika

Sākotnējā pacienta pārbaude, kas sūdzas par sāpēm vēderā, tiek veikta, izmantojot fiziskās diagnostikas metodes. Pacienta izmeklēšanas laikā ārsts veic palpāciju, perkusiju un auskultāciju, kuras laikā tiek atklāta iespējamā patoloģisko izmaiņu zona un smagums. Pamatojoties uz anamnēzes pārbaudi un pētījumu, gastroenterologs nosaka provizorisku diagnozi, kuras apstiprināšanai var izmantot šādas instrumentālās un laboratorijas pētījumu metodes:

  • Klīniskā asins analīze - izmanto hemoglobīna, eritrocītu, leikocītu, trombocītu, seruma elektrolītu satura novērtēšanai. Ar leikogrammas palīdzību nosaka iekaisuma procesu klātbūtni, ir nepieciešama elektrolītu (kālija, nātrija, hlora) līmeņa kontrole, lai identificētu sirds, nieru, toksisko vielu patoloģijas.
  • Urīna analīze ir nespecifiska metode vēdera dobuma slimību identificēšanai, to izmanto, lai diferencētu gastroenteroloģiskās slimības no uroģenitālās un uroģenitālās infekcijas un pielonefrīta.
  • Koaguloloģiskā izmeklēšana (hemostasiogramma) - asins recēšanu nosaka, lai novērtētu hemostatiskās sistēmas stāvokli un darbību.
  • Rentgena izmeklēšana - tiek pārbaudīti krūškurvja orgāni (tiek atklātas sirds, pleiras patoloģijas), vēdera dobums, aknas (tiek vērtēta orgānu pārvietošanās, to izstiepšanās, noteikta gāzu, šķidrumu, akmeņu klātbūtne). Radiogrāfiju var veikt, izmantojot kontrastvielu, lai uzlabotu kuņģa-zarnu trakta anatomisko struktūru vizualizāciju. Lai pārbaudītu žults sistēmu, tiek izmantota holangiogrāfija (žults ceļu rentgenogrāfija), asinis - angiogrāfija, vazogrāfija - vazogrāfija.
  • Elektrokardiogrāfija - lieto, lai diferencētu sāpes, kas rodas no sirds patoloģijām un izstaro uz vēdera dobumu.
  • Endoskopija ir ļoti informatīva diagnostikas metode, kas atvieglo orgānu izpēti no iekšpuses. Videofibroesophagogastroduodenoscopy palīdz pārbaudīt barības vadu, kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas, video fibrokolonoskopiju - resno zarnu, sigmoidoskopiju - taisnās zarnas. Ja nepieciešams, pārbaudi veic, pārdurot vēdera dobumu vai maksts aizmugurējo priekšgalu (laparoskopija, ventroskopija, abdominoskopija, celioskopija)..
  • Gastroduodenoskopija - procedūra tiek veikta, izmantojot gastroskopu, to izmanto, lai noteiktu traucējumus, kas saistīti ar barības vada vai kuņģa gļotādas patoloģijām.
  • Sigmoidoskopija ir pētījums, izmantojot taisnās zarnas gļotādas sigmoidoskopu, kura dobums iepriekš ir piepūsts ar gaisu. Procedūras laikā bieži vien ir nepieciešams veikt biopsiju, ja tiek atrastas aizdomīgas vietas.
  • Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) - sakarā ar zemāku ehogrāfijas informācijas saturu, salīdzinot ar endoskopisko izmeklēšanu, kuņģa ultraskaņu veic reti. Šo metodi biežāk izmanto, lai novērtētu aknu, žultspūšļa, nieru stāvokli.
  • Datortomogrāfija - lieto sāpju cēloņu noteikšanai, precīzas patoloģisko izmaiņu lokalizācijas noteikšanai, palīdz atklāt jaunveidojumus pat agrīnā stadijā.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - iegūstot skaidrus, slāņainus visu vēdera dobuma orgānu iekšējās struktūras attēlus, izmantojot kodolmagnētisko rezonansi. Ja norādīts, pētījumu var veikt ar intravenozu kontrastu.
  • Radionuklīdu skenēšana ir orgānu morfoloģijas un funkcionalitātes izpēte, ievadot organismā radiofarmaceitiskos līdzekļus. Metode tiek izmantota ļaundabīgu audzēju un metastāžu noteikšanai.

Ārstēšana

Ne visi sāpju sajūtu veidi norāda uz tādu slimību vai patoloģiju klātbūtni, kurām nepieciešama ārstēšana, taču nav iespējams patstāvīgi interpretēt vēdera sāpju izpausmes. Pat augsti kvalificēts speciālists ne vienmēr var noteikt sāpju cēloni, pamatojoties tikai uz ārējām izpausmēm, tādēļ, ja rodas satraucoši simptomi, jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu.

Pirmās palīdzības pasākumi akūtu sāpīgu spazmu attīstībā tiek samazināti līdz ātrās palīdzības brigādes izsaukšanai, pirms kuras ierašanās nevajadzētu lietot medikamentus, lai netiktu sagrozīti sākotnējās pārbaudes rezultāti. Ārstēšanas shēma tiek sastādīta tikai pēc diagnozes precizēšanas un balstās uz sāpīgu sajūtu cēloņu novēršanu vēdera dobumā.

Ja saskaņā ar sākotnējās pārbaudes rezultātiem tiek diagnosticēts dzīvībai bīstams stāvoklis, tas kalpo par iemeslu pacienta steidzamai hospitalizācijai un ārkārtas ārstēšanas pasākumu pieņemšanai. Galvenās ārkārtas darbības ietver:

  • intravenoza zāļu šķīdumu (nātrija bikarbonāta vai nātrija laktāta) ievadīšana, lai izlabotu dzīvībai bīstamu skābes bāzes stāvokli;
  • steidzama ķirurģiska iejaukšanās (aklās zarnas plīsuma, trūces, ļaundabīgu audzēju, zarnu aizsprostojuma, perforētu čūlu un citu intraabdominālo katastrofu gadījumā).

Ja nav dzīvībai bīstamu simptomu, pacientam tiek nozīmēta ārstēšana, pamatojoties uz veiktajiem diagnostikas testiem. Noteiktos terapeitiskos pasākumus var veikt:

  1. Mājās - ja sāpīgas sajūtas izraisa dabiski fizioloģiski procesi (agrīna grūtniecība, menstruācijas) vai slimības attīstības sākumposms. Zāļu un medicīnisko procedūru izrakstīšana tiek veikta, pamatojoties uz identificēto sāpju cēloni. Bieži izrakstītās zāles ir pretsāpju līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, kas nav narkotiski, spazmolīti.
  2. Slimnīcas apstākļos - atklājot vieglas vai vidēji smagas slimības, kas saistītas vai nav saistītas ar kuņģa-zarnu trakta traucējumiem. Zāles lieto, pamatojoties uz diagnosticētās slimības specifiku un tās norises raksturu. Paralēli pamata slimības terapijai sāpju mazināšanai tiek izmantoti medikamenti..

Sāpes vēderā (sāpes vēderā)

Kuņģa sāpes ir ļoti izplatīta sūdzība. Šis jēdziens aptver milzīgu sajūtu loku. Sāpes var atšķirties pēc būtības un atrašanās vietas. Vēderā ir gremošanas orgāni: jebkurš no tiem var izraisīt sāpes vēderā. Sāpju cēlonis var būt arī uroģenitālās sistēmas vai sirds patoloģijas..

Ir nepieciešams nošķirt vienu sāpju uzbrukumu no regulārām neakūtām sāpēm. Viens sāpīgs uzbrukums var notikt, piemēram, pārēšanās laikā. Dažos gadījumos tā ir satraucoša zīme, un tai nepieciešama steidzama pacienta nosūtīšana uz slimnīcu (piemēram, ar kuņģa čūlas perforāciju, akūtu pankreatītu, apendicītu), un dažreiz šis simptoms ir fizioloģisks - piemēram, gaidāmo grūtnieču priekšvēstnesis.

Regulāras vieglas sāpes parasti pavada sūdzības par vemšanu, izkārnījumu traucējumiem, drudzi, vispārēju savārgumu un reiboni. Šajā gadījumā būs nepieciešama arī speciālista konsultācija, lai arī ne tik steidzama.

Klasifikācija

Izšķir akūtas, hroniskas un atkārtotas sāpes.

Akūtām sāpēm raksturīga pēkšņa parādīšanās un augsta intensitāte. Tas var būt gan nemainīgs, gan krampjveida. Parasti kopā ar smagiem vispārējiem simptomiem, vemšanas lēkmēm, caureju (bieži ar asinīm), intoksikācijas simptomiem un dažādas pakāpes apziņas traucējumiem. Pacienti to bieži raksturo kā nepanesamu un vienmēr konsultējas ar ārstu.

Hroniskas sāpes parasti ir nemainīgas, mazāk izteiktas, tās aprakstot, pacienti lieto vārdus "gausties", "velk", pēc ēšanas ir palielinājums, slikta dūša. Pacienti bieži ilgstoši ignorē šādas sāpes..

Atkārtotas sāpes ir viens no hronisko sāpju veidiem. Tas pazūd un atgriežas (kolikas bērniem).

Sāpju raksturs var būt:

  • Blāvi, sāpīgi;
  • Duršana, griešana;
  • Spiedošs, spastisks, krampjveida.

Pēc atrašanās vietas - izlijis (pa visu vēderu), konkrēta orgāna projekcijā, visā ķermeņa apvidū, apņemot. Bez projekcijas vai piešķirts mugurai, zem lāpstiņas, rokai, cirkšņiem vai apakšējām ekstremitātēm.

Jāatzīmē, ka sāpju sindroma stiprums ne vienmēr norāda uz patoloģijas smagumu, piemēram, ar banālu pārmērīgu gāzu daudzumu sāpes ir diezgan intensīvas.

Iemesli

  1. Ēšanas traucējumi: sašūšanas sāpes, smaguma sajūta vēderā, krampji.
  2. Gāzu veidošanās (meteorisms): pavada asas griešanas sāpes, vēdera uzpūšanās sajūta, vēdera uzpūšanās. Pārmērīga gāzu veidošanās un vēdera burbuļošana.
  3. Saindēšanās ar pārtiku: raksturīgas iezīmes ir akūtas krampjveida sāpes. Bieži vien pavada slikta dūša, vemšana, caureja, drudzis, vājums, drebuļi.
  4. Akūtas sāpes vēderā (ķirurģijā to parasti sauc par "akūtu vēderu" - nepieciešama obligāta hospitalizācija):

❖ Akūts apendicīts: to raksturo sāpes nabā, kas pēc tam pāriet uz leju pa labi, palielinoties kustībai. To papildina slikta dūša, vemšana un drudzis;

❖ Akūts holecistīts: raksturīgas sāpes labajā augšējā kvadrantā, ko papildina drudzis, slikta dūša, vemšana, kā arī caureja un dzelte.

❖ Akūts pankreatīts: to raksturo akūta parādīšanās, sāpes ir intensīvas, tām ir jostas roze. To papildina žults, vemšana, caureja, drudzis, pastiprināta svīšana, zilumi muguras lejasdaļā un nabā, sejas krāsa kļūst gaiša.

❖ Akūts divertikulīts: sāpes lokalizējas kreisajā iliac rajonā, kopā ar drudzi, drebuļiem, nelabumu, aizcietējumiem.

❖ Peritonīts: intensīvas izkliedētas sāpes vēderā vai sāpes zonā virs slimā orgāna (ja lokāls peritonīts). To papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, drebuļi, svīšana, vājums. Sāpes ievērojami palielinās, izdarot spiedienu uz vēderu.

❖ Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu perforācija (perforācija): akūtas dedzinošas sāpes epigastrijā. Piešķir mugurai, ko papildina vēdera uzpūšanās, vemšana.

❖ Divertikulas perforācija: akūtas sāpes kreisās ilijas rajonā.

❖ Ļaundabīga audzēja dīgšana caur orgāna sienu ar tā plīsumu. Akūtas intensīvas sāpes orgāna vietā, ko papildina vājums, ādas bālums, tahikardija.

Akūta zarnu obstrukcija: intensīvas krampjveida sāpes vēderā (kolikas), ko papildina aizcietējums, slikta dūša, vemšana, vispārējs vājums, svīšana, apetītes trūkums, vēdera uzpūšanās, meteorisms.

❖ trūces pārkāpums - sāpes ir intensīvas, palielinoties motora aktivitātei, tās palielinās. Var dot cirkšņiem vai augšstilbiem. Iespējama vienreizēja vemšana. Bīstams simptoms - asas sāpju mazināšanās ir pazīme, ka nomirst no ierobežotajiem audiem.

❖ Aknu kolikas lēkme - kad žults ceļu bloķē akmens. Simptomi atgādina akūta holecistīta simptomus. Raksturo nepanesamas sāpes labajā hipohondrijā, vemšana, kas nerada atvieglojumu. Lietojot spazmolītiskos līdzekļus, ir uzlabojums.

❖ Asiņošana orgānu lūmenā vai vēdera dobumā ar orgānu traumām un plīsumiem (liesa, aknas, vēdera aorta, olnīca). Difūzas sāpes vēderā, vājums, ādas bālums, sirdsklauves, spiediena kritums, reibonis.

❖ Vēdera orgānu asinsrites traucējumi (išēmija). Sāpes bieži ir izkliedētas, intensīvas. Bīstama zīme ir strauja vājināšanās, kas saistīta ar bojātā orgāna nekrozes attīstību.

5. Hroniskas sāpju sindroms:

  • Hronisku gastrītu raksturo sāpošas sāpes epigastrijā, 1,5-2 stundas pēc ēšanas ir raksturīga dedzinoša sajūta. Pēc ēšanas raksturīga kuņģa pilnības sajūta, slikta dūša. Sāpes palielinās līdz ar stresu, smēķēšanu.Ārstēšana ir konservatīva. Parādīts uzturs un antibakteriālas zāles baktēriju Helicobacter pylori iznīcināšanai. Lai atjaunotu gļotādu, tiek izmantoti gastroenteroprotektori (rebamipīds), skābuma samazināšanai - protonu sūkņa inhibitori (Omez), sāpju novēršanai - apvalku saturoši medikamenti (Almagel).
  • Divpadsmitpirkstu zarnas čūla: raksturīgas dedzinoša rakstura sāpes epigastrijā ar tukšu vēderu, ko papildina slikta dūša, ko pastiprina stress, smēķēšana. Terapija ir tāda pati kā gastrīta gadījumā ar obligātu Helicobacter pylori baktēriju izskaušanu (iznīcināšanu) un gastroenteroprotektoru iecelšanu.
  • Hroniskas žults un aknu slimības: raksturīgas blāvas, sāpošas sāpes labajā hipohondrijā. Palielināts, lietojot taukainu pārtiku. To papildina gremošanas traucējumi: slikta dūša, vemšana, samazināta ēstgriba, rūgta garša mutē, caureja, vēdera uzpūšanās un meteorisms, dzelte, urīna un izkārnījumu krāsas maiņa. Terapija tiek izvēlēta individuāli. Bet parasti ārstēšanā izmanto hepatoprotektorus, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe (Ursosan). Šīs zāles aizsargā aknas no toksiskiem bojājumiem, uzlabo žults aizplūšanu un izšķīdina dažus žultspūšļa akmeņu veidus, paātrina aknu audu atjaunošanos..
  • Kairinātu zarnu sindroms ir krampjveida sāpes, kas kļūst labākas pēc zarnu kustības. To papildina palielināta gāzes ražošana, vēdera uzpūšanās. Raksturīga ir aizcietējumu un caurejas pārmaiņas. Ārstēšanai tiek izmantota diētas terapija, simptomātiska terapija (spazmolītiskie līdzekļi, caurejas līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi), kā arī prokinētika (itomēta), lai zarnu saraušanās funkcija atgrieztos normālā stāvoklī, un gastroenteroprotektori (rebagit), lai uzlabotu gļotādas stāvokli..

Īpaša uzmanība jāpievērš faktam, ka sāpes vēderā var būt miokarda infarkts (bieži līdzīgs perforētas kuņģa čūlas sāpēm, ko dod zem lāpstiņas, kreisajā rokā). Tāpēc visos aizdomīgos gadījumos ir svarīgi kontrolēt elektrokardiogrammu..

Kad steidzami jāapmeklē ārsts

Jebkurā gadījumā sāpju klātbūtne vēdera dobumā ir iemesls, lai veiktu pārbaudi. Ārsta palīdzība ir nepieciešama nekavējoties, ja jums ir:

  • Akūtas nepanesamas sāpes vēderā;
  • Vemšana, kas nerada atvieglojumu un / vai kafijas biezumu veidā;
  • Asinis izkārnījumos
  • Krasa vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
  • Neparasta ādas krāsa.