Cilvēka anatomijas atlants
Kuņģis

Peritoneuma augšējā kreisajā daļā atrodas kuņģis (gaster, s. Ventriculus) (151., 158., 159., 160. attēls) - orgāns, kas pārstrādā pārtiku ar gremošanas sulu palīdzību. Kuņģa forma un lielums var atšķirties atkarībā no tajā esošā pārtikas daudzuma. Parasti tam ir sakulāra veidojuma izskats, kura izmērs ir aptuveni 21-25 cm un tilpums līdz 3 litriem. Ieeja kuņģī atrodas XI krūšu skriemeļa līmenī, un izeja ir XII krūšu vai I jostas skriemeļa līmenī. Kuņģis ir sadalīts vairākās daļās: ieejas daļa vai sirds daļa (pars cardiaca) (160. attēls), kuņģa ķermenis (corpus gastricum) (160. attēls), dibens gastricus (160. attēls), izejas sekcija vai pyloric daļa (pars pylorica) (160. attēls). Kuņģa augšējo ieliekto malu sauc par mazāku kuņģa izliekumu (curvatura gastrica minor) (160. attēls), un apakšējā izliektā mala ir lielāka kuņģa izliekums (curvatura gastrica major) (160. attēls).

Kuņģa ieeja sākas ar sirds atveri (ostium cardiacum) (162. attēls), kas ir tās savienojuma vieta ar barības vadu. Kuņģa ķermeņa priekšējā virsma atrodas blakus vēdera priekšējai sienai, un aizmugurējā virsma saskaras ar liesu, aizkuņģa dziedzeri un kreiso nieri ar virsnieru. Kuņģa dibens atrodas zem diafragmas kreisā kupola un ir atdalīts no sirds daļas ar sirds iecirtumu (incisura cardiaca) (160. attēls). Izejas daļa atveras divpadsmitpirkstu zarnā. Mazāks kuņģa izliekums ir vērsts uz aknu apakšējo virsmu, bet lielāks - uz liesu..

Kuņģa sienu veido gļotāda, iekšējais, slānis, muskuļains, vidējs un serozs, ārējs. Serozā membrāna ir vēderplēves iekšējais slānis, kas aptver kuņģi no visām pusēm, izņemot mazas un lielas izliekuma sloksnes, kur kuņģa vēdera saites tiek veidotas, saplūstot vēderplēves loksnēm, un kuņģa sienas daļu, kas saskaras ar diafragmu. No lielāka izliekuma uz leju vēderplēvē izveidojas plaša kroka, kas nokāpj līdz mazajam iegurnim un tiek saukta par lielāko omentum (omentum majus) (158., 171. att.). Neliels omentums (omentum mīnus) (158. attēls) veido aknu-kuņģa, aknu-divpadsmitpirkstu zarnas un diafragmas-aizkuņģa dziedzera krokas, kas vēderu notur noteiktā stāvoklī vēdera dobumā..

Kuņģa muskuļu membrāna sastāv no trim slāņiem. Ārējais gareniskais slānis (stratum longitudinale) (161., 162. attēls) ir tā paša nosaukuma barības vada slāņa turpinājums. Pie mazāka izliekuma tas sasniedz vislielāko biezumu, un pie lielāka izliekuma un kuņģa dibena tas kļūst plānāks, bet aizņem lielu virsmu. Vidējais apļveida slānis (stratum circulare) (161. attēls) ir arī barības vada tāda paša nosaukuma slāņa turpinājums un pilnībā pārklāj kuņģi. Pie izejas no kuņģa (pīlora līmenī) tas veido sabiezējumu, ko sauc par sašaurinošo jeb sfinktera pīloru (m. Sphincter pylori) (151., 161. att.). Dziļais slānis sastāv no slīpām šķiedrām (fibrae obliquae) (161. attēls), kuru saišķi veido atsevišķas grupas. Kuņģa ieejas zonā saišķi to pārklāj cilpu veidā, pārejot uz vēdera ķermeņa priekšējo un aizmugurējo virsmu. Muskuļu cilpas saraušanās izraisa sirds iecirtuma klātbūtni.

Kuņģa gļotādas biezums (162. attēls) ir 1,5-2 mm. Pats apvalks ir pārklāts ar viena slāņa prizmatisku epitēliju, kurā ir kuņģa dziedzeri (glandulae gastricae), kas sastāv no parietālajām un gļotādām šūnām, un veido lielu skaitu kuņģa kroku (plicae gastricae) (162. attēls), kas galvenokārt atrodas uz vēdera aizmugurējās sienas un kam ir atšķirīgs virziens. Gļotāda ir sadalīta kuņģa laukos (areae gastricae) ar diametru no 1 līdz 6 mm, uz kuriem atrodas kuņģa bedrītes (foveolae gastricae) ar diametru 0,2 mm, ko ieskauj villous krokas (plise villosae). Šajās bedrēs atveras kuņģa dziedzeru kanālu izejas atveres.

Attēls: 151. Gremošanas aparāts:

1 - pieauss dziedzeris; 2 - zobi; 3 - mutes dobums; 4 - rīkle; 5 - valoda; 6 - zemvalodas dziedzeris;

7 - submandibular dziedzeris; 8 - barības vads; 9 - kuņģis; 10 - aknas; 11 - kopīgs žultsvads;

12 - vārtsarga sašaurinātājs (sfinkteris); 13 - žultspūslis; 14 - aizkuņģa dziedzeris;

15 - divpadsmitpirkstu zarnas; 16 - pēkšņs divpadsmitpirkstu zarnas līkums; 17 - resnās zarnas kreisais līkums;

18 - resnās zarnas labais līkums; 19 - tukšā dūša; 20 - augšupejošais kols;

21 - dilstošā resnās zarnas; 22 - šķērsvirziena kols; 23 - ileocekālais vārsts;

24 - cecum; 25 - pielikums; 26 - ileums; 27 - sigmoīdais kols;

28 - taisnās zarnas; 29 - tūpļa ārējais sašaurinātājs

Attēls: 158. Peritoneuma gaita:

1 - diafragma; 2 - aknas; 3 - maza pildījuma kaste; 4 - aizkuņģa dziedzeris; 5 - kuņģis;

6 - divpadsmitpirkstu zarnas; 7 - vēderplēves dobums; 8 - šķērsvirziena kols; 9 - tukšā dūša;

10 - liels eļļas blīvējums; 11 - ileums; 12 - taisnās zarnas; 13 - aizmugurējā viscerālā telpa

Attēls: 159. Vēdera dobuma orgāni:

1 - aknas; 2 - kuņģis; 3 - žultspūslis; 4 - liesa; 5 - aizkuņģa dziedzeris;

6 - resnās zarnas kreisais līkums; 7 - resnās zarnas labais līkums; 8 - divpadsmitpirkstu zarnas augšējais līkums;

9 - divpadsmitpirkstu zarnas reljefs; 10 - divpadsmitpirkstu zarnas augšupejošā daļa; 11 - augšupejošais kols;

12 - ileums; 13 - sigmoīdā resnās zarnas mezenterija; 14 - cecum; 15 - pielikums;

16 - taisnās zarnas; 17 - sigmoīdais kols

Attēls: 160. Kuņģis un divpadsmitpirkstu zarna:

1 - kuņģa dibens; 2 - barības vads; 3 - kuņģa sirds iecirtums; 4 - kuņģa ķermenis; 5 - kuņģa sirds daļa (ieejas daļa);

6 - mazs kuņģa izliekums; 7 - lielāks kuņģa izliekums; 8 - divpadsmitpirkstu zarnas augšdaļa;

9 - divpadsmitpirkstu zarnas muskuļu membrāna; 10 - kuņģa pīlors (izeja);

11 - divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošā daļa; 12 - kuņģa muskuļu membrāna

Attēls: 161. Kuņģa muskuļu membrāna:

1 - barības vada muskuļu membrāna; 2 - slīpas kuņģa šķiedras; 3 - kuņģa muskuļu membrānas ārējais gareniskais slānis;

4 - vārtsarga sašaurinātājs (sfinkteris); 5 - divpadsmitpirkstu zarnas muskuļu membrāna;

6 - kuņģa muskuļu membrānas vidējais apļveida slānis

Attēls: 162. Kuņģa gļotāda:

1 - barības vada gļotāda; 2 - sirds atvere; 3 - kuņģa krokas; 4 - kuņģa submucosa;

5 - divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda; 6 - kuņģa gļotāda; 7 - kuņģa muskuļu membrāna

Attēls: 171. Resnās zarnas, tukšās zarnas un ileum:

1 - liels eļļas blīvējums; 2 - šķērsvirziena kols; 3 - resnās zarnas bezmaksas lente; 4 - šķērsvirziena resnās zarnas mezentērija;

5 - tukšā dūša; 6 - augšupejošais kols; 7 - cecum; 8 - sigmoīdais kols; 9 - ileum

Gremošanas sistēma

Peritoneuma augšējā kreisajā daļā atrodas kuņģis (gaster, s. Ventriculus) (151., 158., 159., 160. attēls) - orgāns, kas pārstrādā pārtiku ar gremošanas sulu palīdzību. Kuņģa forma un lielums var atšķirties atkarībā no tajā esošā pārtikas daudzuma. Parasti tam ir apmēram 21-25 cm liels maisiņveidīgs veidojums, kura tilpums ir līdz 3 litriem. Ieeja kuņģī atrodas XI krūšu skriemeļa līmenī, un izeja ir XII krūšu vai I jostas skriemeļa līmenī. Kuņģis ir sadalīts vairākās daļās: ieejas daļa vai sirds daļa (pars cardiaca) (160. attēls), kuņģa ķermenis (corpus gastricum) (160. attēls), dibens gastricus (160. attēls), izejas sekcija vai pyloric daļa (pars pylorica) (160. attēls). Kuņģa augšējo ieliekto malu sauc par mazāku kuņģa izliekumu (curvatura gastrica minor) (160. attēls), un apakšējā izliektā mala ir lielāka kuņģa izliekums (curvatura gastrica major) (160. attēls).

Kuņģa ieeja sākas ar sirds atveri (ostium cardiacum) (162. attēls), kas ir tās savienojuma vieta ar barības vadu. Kuņģa ķermeņa priekšējā virsma atrodas blakus vēdera priekšējai sienai, un aizmugurējā virsma saskaras ar liesu, aizkuņģa dziedzeri un kreiso nieri ar virsnieru. Kuņģa dibens atrodas zem diafragmas kreisā kupola un ir atdalīts no sirds daļas ar sirds iecirtumu (incisura cardiaca) (160. attēls). Izejas daļa atveras divpadsmitpirkstu zarnā. Mazāks kuņģa izliekums ir vērsts uz aknu apakšējo virsmu un lielāks izliekums uz liesu.

Kuņģa sienu veido gļotāda, iekšējais, slānis, muskuļains, vidējs un serozs, ārējs. Serozā membrāna ir vēderplēves iekšējais slānis, kas aptver kuņģi no visām pusēm, izņemot mazas un lielas izliekuma sloksnes, kur kuņģa vēdera saites tiek veidotas, saplūstot vēderplēves loksnēm, un kuņģa sienas daļu, kas saskaras ar diafragmu. No lielāka izliekuma uz leju vēderplēvē izveidojas plaša kroka, kas nokāpj līdz mazajam iegurnim un tiek saukta par lielāko omentum (omentum majus) (158., 171. att.). Neliels omentums (omentum mīnus) (158. attēls) veido aknu-kuņģa, aknu-divpadsmitpirkstu zarnas un diafragmas-aizkuņģa dziedzera krokas, kas vēderu notur noteiktā stāvoklī vēdera dobumā..

ieejas daļa) kuņģī;

6 - mazs kuņģa izliekums;

7 - lielāks kuņģa izliekums;

8 - divpadsmitpirkstu zarnas augšdaļa;

9 - divpadsmitpirkstu zarnas muskuļu slānis;

10 - kuņģa pīlors (izeja);

11 - divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošā daļa;

12 - kuņģa muskuļu membrāna

Kuņģa muskuļu slānis sastāv no trim slāņiem.

Ārējais gareniskais slānis (stratum longitudinale) (161., 162. attēls) ir tā paša nosaukuma barības vada slāņa turpinājums. Pie mazāka izliekuma tas sasniedz vislielāko biezumu, un pie lielāka izliekuma un kuņģa dibena tas kļūst plānāks, bet aizņem lielu virsmu.

Vidējais apļveida slānis (stratum circulare) (161. attēls) ir arī barības vada tāda paša nosaukuma slāņa turpinājums un pilnībā pārklāj kuņģi. Pie izejas no kuņģa (pīlora līmenī) tas veido sabiezējumu, ko dēvē par sašaurināto jeb sfinktera pīloru (m. Sphincter pylori) (151., 161. att.).

Dziļais slānis sastāv no slīpām šķiedrām (fibrae obliquae) (161. attēls), kuru saišķi veido atsevišķas grupas. Kuņģa ieejas zonā saišķi to pārklāj cilpu veidā, pārejot uz vēdera ķermeņa priekšējo un aizmugurējo virsmu. Muskuļu cilpas saraušanās izraisa sirds iecirtuma klātbūtni.

Kuņģa gļotādas biezums (162. attēls) ir 1,5-2 mm. Pats apvalks ir pārklāts ar viena slāņa prizmatisku epitēliju, kurā ir kuņģa dziedzeri (glandulae gastricae), kas sastāv no parietālajām un gļotādām šūnām, un veido lielu skaitu kuņģa kroku (plicae gastricae) (162. attēls), kas galvenokārt atrodas uz vēdera aizmugurējās sienas un kam ir atšķirīgs virziens. Gļotāda ir sadalīta kuņģa laukos (areae gastricae) ar diametru no 1 līdz 6 mm, uz kuriem atrodas kuņģa bedrītes (foveolae gastricae) ar diametru 0,2 mm, ko ieskauj villous krokas (plise villosae). Šajās bedrēs atveras kuņģa dziedzeru kanālu izejas atveres.

sfinktera) vārtsargs;

5 - divpadsmitpirkstu zarnas muskuļu membrāna;

6 - kuņģa muskuļu membrānas vidējais apļveida slānis

Cilvēka kuņģis.

Cilvēka kuņģis, gaster (ventriculus), atrodas vēdera dobuma augšējā kreisajā pusē (5/6) un labajā (1/6) daļā; tā garā ass iet no augšas uz kreiso pusi un no aizmugures uz labo pusi uz leju un uz priekšu, un tā atrodas gandrīz frontālajā plaknē. Kuņģa forma un lielums ir mainīgi un ir atkarīgi no tā piepildījuma pakāpes, sienu muskuļu funkcionālā stāvokļa (kontrakcijas, relaksācijas).

Ar vecumu mainās arī kuņģa forma. Ir ierasts atšķirt 3 kuņģa formas: raga formu, zeķes un āķa formu..

Kuņģa kreisā puse atrodas pa kreisi zem diafragmas, bet šaurā labā - zem aknām. Kuņģa garums gar garo asi ir vidēji 21-25 cm. Kuņģa tilpums ir 3 litri.

Kuņģa daļas.

Kuņģis sastāv no vairākām daļām: sirds, dibena (fornix), ķermeņa un pyloric (pyloric). Pars cardiaca ieeja jeb sirds daļa sākas ar atveri, caur kuru kuņģis sazinās ar barības vadu - sirds atveri, ostium cardiacum.

Tieši pa kreisi no sirds daļas ir izliekts augšējais kuņģa dibens (velve), dibena (fornix) gastricus.

Lielākā kuņģa daļa - uz augšu bez asām robežām turpinās apakšā, un pa labi, pakāpeniski sašaurinoties, pāriet pīlora daļā.

Pyloric (pyloric) daļa, pars pylorica, tieši blakus pylorus, ostium pyloricum atverei, caur kuru kuņģa lūmenis sazinās ar divpadsmitpirkstu zarnas lūmenu..

Pīlors ir sadalīts vārtsarga alā, antrum pyloricum un vārtsarga kanālā, canalis pyloricus, kura diametrs ir vienāds ar blakus esošo divpadsmitpirkstu zarnu, un pašā vārtsargā, pylorus, - kuņģa daļa, kas iet divpadsmitpirkstu zarnā, un šajā līmenī ir izveidots apļveida muskuļa slānis vārtsarga sfinkteris, m. sfinktera pyloricus.

Sirds daļa, dibens un kuņģa ķermenis ir vērsti no augšas uz leju un pa labi: pīlors atrodas leņķī pret ķermeni no apakšas uz augšu un pa labi. Ķermenis uz robežas ar vārtsarga alu veido šaurāko dobuma daļu.

Aprakstītā kuņģa forma, kas novērota rentgena izmeklēšanas laikā, pēc formas atgādina āķi, tā ir visizplatītākā. Kuņģim var būt raga forma, savukārt kuņģa ķermeņa stāvoklis tuvojas šķērsvirzienam, un pīlors ir ķermeņa pagarinājums, neveidojot ar to leņķi..

Trešā kuņģa forma ir ganāmpulka forma. Šīs formas kuņģim raksturīga vertikāla pozīcija un garš ķermenis, kura apakšējā mala atrodas IV jostas skriemeļa līmenī, un pīlora daļa - II jostas skriemeļa līmenī gar viduslīniju.

Kuņģa virsma, kas vērsta uz priekšu, veido tā priekšējo sienu, priekšējās sienas, aizmugurē vērstas - aizmugurējā siena, aizmugures aizmugure. Kuņģa augšējā mala, kas veido robežu starp priekšējām un aizmugurējām sienām, ir līkumaini ieliekta, tā ir īsāka un veido mazāku kuņģa izliekumu, curvatura gastrica (ventriculi) major.

Mazāks izliekums pie kuņģa un pīlora ķermeņa robežas veido leņķisko iegriezumu, incisura angularis; gar lielāku izliekumu nav asas robežas starp kuņģa ķermeni un pīloru. Tikai pārtikas sagremošanas periodā ķermeni no pīlora (alas) atdala dziļa kroka, ko var redzēt rentgena izmeklēšanas laikā. Šāda sašaurināšanās parasti ir redzama uz līķa. Gar lielāku izliekumu ir iecirtums, kas atdala sirds daļu no apakšas - sirds iecirtums, incisura cardiaca.

Kuņģa membrānas.

Kuņģa siena sastāv no trim membrānām: ārējā - vēderplēve (serozā membrāna), vidējā - muskuļu un iekšējā - gļotāda.

Serozā membrāna, tunica serosa, ir vēderplēves iekšējā loksne un aptver kuņģi no visām pusēm; tādējādi kuņģis atrodas intraperitoneāli (intraperitoneāli). Zem vēderplēves atrodas purvaina subseroza bāze, tela subserosa, kuras dēļ serozā membrāna aug kopā ar muskuļu membrānu tunica muscularis. Tikai šauras sloksnes gar mazāko un lielāko izliekumu paliek nesegtas ar serozo membrānu, kur saplūst vēderplēves loksnes, kas aptver priekšējās un aizmugurējās sienas, veidojot kuņģa peritoneālās saites. Šeit gar vienu un otru izliekumu starp vēderplēves loksnēm atrodas asins un limfas trauki, kuņģa nervi un reģionālie limfmezgli. Nelielu vēdera aizmugurējās sienas laukumu pa kreisi no sirds daļas, kur kuņģa siena saskaras ar diafragmu, arī vēderplēve neaptver..

Peritoneum, pārejot no kuņģa uz diafragmu un blakus esošajiem orgāniem, veido virkni saišu, kuras ir aplūkotas sadaļā "Peritoneum".

Kuņģa muskuļu membrāna tunica muscularis sastāv no diviem slāņiem: gareniskā un apļveida, kā arī slīpa šķiedra.

Ārējam, gareniskajam slānim, stratum longitudinale, kas apzīmē tā paša nosaukuma barības vada slāņa turpinājumu, vislielākais biezums ir mazākā izliekumā. Ķermeņa pārejas vietā uz pīlora daļu (incisura angularis) tā šķiedras izvēdinās gar vēdera priekšējām un aizmugurējām sienām un tiek ieaustas nākamā - apļveida - slāņa saišķos. Lielāka izliekuma un vēdera dibena zonā gareniskie muskuļu saišķi veido plānāku slāni, bet aizņem plašāku laukumu.

Apļveida slānis, stratum circulars, ir barības vada apļveida slāņa turpinājums. Tas ir nepārtraukts slānis, kas aptver visu kuņģi. Apļveida slānis ir nedaudz vājāks dibena zonā; vārtsarga līmenī tas veido ievērojamu sabiezējumu - vārtsarga sfinkteru, m. sfinktera pyloricus.

Iekšpusē no apļveida slāņa ir slīpas šķiedras, fibrae obliquae. Šie saišķi nepārstāv nepārtrauktu slāni, bet veido atsevišķas grupas; kuņģa ieejas reģionā slīpo šķiedru saišķi to nosedz cilpā, pārejot uz ķermeņa priekšējo un aizmugurējo virsmu. Šīs muskuļu cilpas saraušanās nosaka sirds iecirtuma, insicura cardiaca klātbūtni. Netālu no neliela izliekuma slīpi sijas veic garenisko virzienu.

Gļotāda, tunikas gļotāda, tāpat kā muskuļu slāņi, ir barības vada gļotādas turpinājums. Labi atšķirama zobaina sloksne attēlo robežu starp barības vada gļotādas un kuņģa epitēliju. Vārtsarga līmenī atbilstoši celulozes stāvoklim gļotāda veido pastāvīgu kroku. Kuņģa gļotāda ir 1,5-2 mm bieza; tas veido daudzas kuņģa krokas, plicae gastricae, galvenokārt uz kuņģa aizmugurējās sienas.

Krokām ir atšķirīgs garums un dažādi virzieni: pie mazākā izliekuma atrodas garenas gareniskas krokas, kas norobežo izliekuma reģiona gļotādas gludo daļu - kuņģa kanālu, canalis ventricularis, kas mehāniski ievada pārtikas bolus pylorus alā. Citos kuņģa sienas apgabalos tiem ir atšķirīgs virziens, un tie atšķir garākas krokas, kuras savieno īsākas. Garenisko kroku virziens un skaits ir vairāk vai mazāk nemainīgs, un dzīvam cilvēkam krokas ir labi noteiktas ar rentgena pārbaudi, izmantojot kontrasta masas. Kad kuņģis ir izstiepts, gļotādas krokas ir izlīdzinātas.

Kuņģa gļotādai ir sava gļotādas muskuļu plāksne, lamina muscularis mucosae, ko no muskuļu membrānas atdala labi attīstīta vaļīga submucosa, tela submucosa; šo divu slāņu klātbūtne izraisa kroku veidošanos.

Kuņģa gļotāda ir sadalīta mazās, diametrā 1-6 mm, sekcijās - kuņģa lauki, areae gastricae. Malās ir ieplakas - kuņģa bedrītes, foveolae gastricae, kuru diametrs ir 0,2 mm; bedrītes ieskauj villous krokas, plicae villosae, kas ir izteiktākas pylorus. Katrā bedrē atveras 1-2 kuņģa dziedzeru kanālu atveres.

Ir kuņģa dziedzeri (savi), glandulae gastricae (propriae), kas atrodas apakšā un ķermenī, sirds dziedzeri, glandulae cardiacae, kā arī pyloric dziedzeri, glandulae pyloricae. Ja kuņģa sirds dziedzeri to struktūrā ir sazaroti cauruļveida, tad pīlora dziedzeri ir vienkārši jaukti alveolāri-cauruļveida. Limfātiskie folikuli atrodas gļotādā (galvenokārt pīlora daļā).

Kuņģa topogrāfija.

Lielākā daļa kuņģa atrodas pa kreisi no ķermeņa vidusplaknes. Kuņģa projekcija uz vēdera priekšējo sienu aizņem kreiso hipohondriju un epigastrisko reģionu.

Skeletotopiski ieeja kuņģī atrodas pa kreisi no mugurkaula X vai XI krūšu skriemeļa līmenī, izeja pa labi no mugurkaula, XII krūšu kurvja vai I jostas skriemeļa līmenī..

Mazākā izliekuma augšējā (vertikālā ar āķa formas) sekcija atrodas gar mugurkaula kreiso malu, tās apakšējā daļa šķērso mugurkaula kolonnu no kreisās uz labo.

Kuņģa aizmugurējā siena dibena rajonā atrodas blakus liesai; pārējā garumā tas pievienojas orgāniem, kas atrodas vēdera aizmugurējā sienā: kreisajam virsnieru dziedzerim, kreisās nieres augšējam galam, aizkuņģa dziedzerim, aortai un traukiem, kas no tās iziet..

Kuņģis tiek pārvietots elpošanas laikā un atkarībā no blakus esošo dobu orgānu (šķērsvirziena resnās zarnas) piepildījuma. Vismazāk dzeltenuma kustīgie punkti ir sirds un pīlora daļas, pārējās daļas atšķiras ar ievērojamu pārvietojumu. Lielākā izliekuma zemākais punkts (apakšējais stabs) ar āķa formas vēderu un dažreiz vertikālāku stāvokli. Sasniedz līnijas līmeni starp gurnu cekuliem un atrodas zem tā.

Kuņģa dibens atrodas zem diafragmas kreisās puses kupola. Mazāks izliekums un priekšējās sienas augšējā daļa pievienojas aknu kreisās daivas viscerālajai virsmai.

Ķermeņa apakšējā priekšējā virsma un kuņģa pīlors atrodas blakus diafragmas piekrastes daļai un vēdera priekšējai sienai epigastrālajā reģionā. Lielākā izliekuma kreisā daļa atrodas blakus liesas viscerālajai virsmai; pārējā garumā (pa labi) tas atrodas blakus šķērsvirziena resnajai zarnai. Ja kuņģis ir raga formas un šķērsvirziena, lielāks izliekums atrodas līnijas līmenī, kas savieno X ribu galus, vai nabas gredzena līmenī..

Inervācija un asins piegāde kuņģim.

Inervācija: zari n. vagusa un truncus simpātijas. forma; nav pinuma gastrici (pinuma celiacus).

Asins piegāde: no mazākā izliekuma puses - no anastomozēšanas starp sevi a. gastrica dextra (no a. hepatica propria) un a. gastrica sinistra (no truncus celiacus): no lielāka izliekuma puses - arī no anastomosing aa. gastroepiploicae dextra (no a. gastroduodenalis) un a. gastroepiploica sinistra (no a. lienalis); apakšas zonā fit aa. gasiricae breves (no a. lienalis). Venozās asinis plūst caur tā paša nosaukuma vēnām, kas ieplūst v sistēmā. portae. Limfa no kuņģa sienām ieplūst reģionālajos limfmezglos, kas atrodas galvenokārt gar mazāko un lielāko izliekumu. Limfātiskie asinsvadi no sirds daļas, kā arī no blakus esošajām priekšējo un aizmugurējo sienu sekcijām un kuņģa dibena pusi zarnas tuvojas kardinālajiem mezgliem (anulus lymphaticus cardiust) no mazākā izliekuma un blakus esošās sienu daļas nodi lymphatici gastrici sinistri; no vārtsarga daļas - in nodi lymphatici gastrici dextri, hepatici un pylorici; no liela izliekuma - in nodi lymphatici gastroomentales dextri et sinistri.

Lielāks kuņģa izliekums latīņu

kuņģa izliekums ir liels - (curvatura ventriculi major, PNA, BNA, JNA) izliekta kuņģa mala, vērsta uz leju un pa kreisi... Visaptveroša medicīnas vārdnīca

kuņģa izliekums ir mazs - (cur vatura ventriculi minor, PNA, BNA, JNA) ieliekta kuņģa mala, vērsta uz augšu un pa labi... Visaptveroša medicīnas vārdnīca

Kuņģa izliekums ir liels - (ctirvatura ventriculi major, PNA, BNA, JNA) izliekta kuņģa mala, vērsta uz leju un pa kreisi... Medicīnas enciklopēdija

Kuņģa izliekums ir mazs ((curvatura ventriculi minor, PNA, BNA, JNA) ieliekta kuņģa mala, vērsta uz augšu un pa labi... Medical Encyclopedia

Kuņģa vēzis - Kuņģa vēzis... Wikipedia

lielāks izliekums - kuņģis ir gremošanas dobums, kas atrodas starp barības vadu un zarnām. Mēreni izstiepta vēdera izmēri ir 25 cm gari, 11 cm plati, 9 cm diametrā no priekšpuses uz aizmuguri. Kuņģa vispārējā forma ir lielā burta "J" forma ar diviem...... Universāla papildu praktiskā I. Mosticka skaidrojošā vārdnīca

Mazāks izliekums - kuņģis ir gremošanas dobums, kas atrodas starp barības vadu un zarnām. Mēreni izstiepta vēdera izmēri ir 25 cm gari, 11 cm plati, 9 cm diametrā no priekšpuses uz aizmuguri. Kuņģa vispārējā forma ir lielā burta "J" forma ar diviem...... Universāla papildu praktiskā I. Mosticka skaidrojošā vārdnīca

Kuņģis - vēderplēves augšējā kreisajā pusē atrodas kuņģis (gaster, s. Ventriculus) (151., 158., 159., 160. attēls), orgāns, kas apstrādā pārtiku ar gremošanas sulu palīdzību. Kuņģa forma un lielums var atšķirties atkarībā no saturošā daudzuma... Cilvēka anatomijas atlants

Barības vads - (barības vads) (151., 156., 160., 195., 201. attēls) ir tiešs rīkles turpinājums un ir muskuļu caurule, kas savieno rīkli ar kuņģi, līdz 25 cm gara. Barības vads sākas VI kakla skriemeļa līmenī un beidzas... Cilvēka anatomijas atlants

Divpadsmitpirkstu zarnas (ne mezenteriska daļa) - divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) (151., 158., 159., 160. attēls) atrodas aiz kuņģa pīlora (pīlora) daļas un ar loku pārklāj aizkuņģa dziedzera galvu. Tās garums ir 25-27 cm, tas sākas no pīlora uz...... Cilvēka anatomijas atlants

Vēders - cilvēks, ilustrācija no grāmatas "Cilvēka pelēkā ķermeņa anatomija" Kuņģis (latīņu ventrículus, gaster) ir dobs muskuļains orgāns, kas atrodas starp barības vadu un divpadsmitpirkstu zarnā. Tā ir sacakulāra gremošanas paplašināšanās...... Wikipedia

Lielāks kuņģa izliekums latīņu

Ventrikuls (gaster), kuņģis, ir gremošanas trakta sakulāra paplašināšanās. Kuņģī pārtika uzkrājas pēc tam, kad tā iziet cauri barības vadam, un notiek pirmie gremošanas posmi, kad pārtikas cietās sastāvdaļas nonāk šķidrā vai sātīgā maisījumā..

Kuņģī izšķir priekšējo sienu, priekšējās un aizmugurējās, aizmugurējās. Kuņģa mala ir ieliekta, vērsta uz augšu un pa labi, saukta par mazāku izliekumu, curvatura ventriculi minor, mala ir izliekta, vērsta uz leju un pa kreisi, - lielāka izliekuma, curvatura ventriculi major.

Mazākā izliekumā, tuvāk vēdera izejas galam nekā ieejai, ir pamanāma iecirtums, incisura angularis, kur divas mazākā izliekuma daļas saplūst asā leņķī, angulus ventriculi.

Kuņģī izšķir šādas daļas: barības vada iekļūšanas vietu kuņģī sauc par ostium cardiacum (no grieķu valodas. Cardia - sirds; kuņģa ieplūde atrodas tuvāk sirdij nekā izeja); blakus esošā kuņģa daļa - pars cardiaca; izejas vieta - pylorus, vārtsargs, tā atvere - ostium pyloricum, blakus esošā kuņģa daļa - pars pylorica; kuņģa kupolveida daļu pa kreisi no ostium, cardiacum sauc par dibenu, dibenu vai fornix, fornix.

Ķermenis, corpus ventriculi, stiepjas no kuņģa priekšgala līdz pars pylorica. Pars pylorica pēc kārtas tiek sadalīts antrum pyloricum - apgabalā, kas ir vistuvāk vēdera ķermenim un canalis pyloricus - šaurāka, caurulei līdzīga daļa, kas atrodas tieši blakus pylorus.

Rentgens anatomiski corpus ventriculi tiek apzīmēts kā saccus digestorius (gremošanas maiss), un pars pylorica - kā canalis egestorius (izvadkanāls). Robeža starp tām ir fizioloģiskais sfinkteris, sfinktera antri.

Kuņģa topogrāfija

Kuņģis atrodas epigastrijā; kuņģa lielākā daļa (apmēram 5/6) atrodas pa kreisi no vidējās plaknes; lielāks kuņģa izliekums, kad tas ir pilns, tiek projicēts regio umbilicalis.

Ar garo asi kuņģis tiek virzīts no augšas uz leju, no kreisās uz labo pusi un no aizmugures uz priekšu; kamēr ostium cardiacum atrodas pa kreisi no mugurkaula, aiz VII kreisās ribas skrimšļa, 2,5 - 3 cm attālumā no krūšu kaula malas; tā aizmugurējā projekcija atbilst XI krūšu skriemeļam; tas ir ievērojami noņemts no vēdera priekšējās sienas. Kuņģa priekšgals sasniedz V ribas apakšējo malu gar līniju. mamillaris grēks.

Ar tukšu vēderu vārtsargs atrodas gar viduslīniju vai nedaudz pa labi no tās pret VIII labā piekrastes skrimšļiem, kas atbilst XII krūšu kurvja vai I jostas skriemeļa līmenim. Kad pilns, augšējais kuņģis nonāk saskarē ar aknu kreisās daivas apakšējo virsmu un diafragmas kreiso kupolu, aiz muguras - ar kreisās nieres un virsnieru dziedzera augšējo stabu, ar liesu, ar aizkuņģa dziedzera priekšējo virsmu, tālāk - ar mezokolonu un resnās zarnas transversumu, priekšā - ar vēdera sienu starp aknām labajā pusē un ribām kreisajā pusē.

Kad kuņģis ir tukšs, tā sienu saraušanās dēļ tas nonāk dziļumā, un atbrīvoto vietu aizņem šķērsvirziena kols, lai tas varētu gulēt vēdera priekšā tieši zem diafragmas. Kuņģa lielums ir ļoti atšķirīgs gan atsevišķi, gan atkarībā no tā pildījuma. Ar vidējo izstiepšanās pakāpi tā garums ir aptuveni 21 - 25 cm.

Kuņģa kapacitāte ir ļoti atkarīga no subjekta uztura paradumiem un var svārstīties no viena līdz vairākiem litriem. Jaundzimušā vēdera izmērs ir ļoti mazs (garums ir 5 cm).

Materiāli

Zem mēles siekalu dziedzeris - glandula salivaria sublingualis

Submandibular siekalu dziedzeris - glandula salivaria submandibularis

Parotid siekalu dziedzeris - glandula salivaria parotis

Parotid kanāls - ductus parotideus

Zobu vainags - corona dentis

Zobu kakls - dzemdes kakla dentis

Zoba sakne - radix dentis

Priekšzobi - dentes incisivi

Ilkņi - dentes canini

Mazie molāri - dentes premolares

Lieli molāri - dentes molares

Gudrības zobs - dens serotīns

Mēles ķermenis - corpus linguae

Mēles sakne ir radix linguae

Mēles aizmugure - dorsum linguae

Sēņu mēles papillas - papillae fungiformes linguae

Rievotas mēles papillas - papillae vallatae linguae

Mēles papillas - papillae foliatae linguae

Aklā mēles bedre - foramen caecum linguae

Lingvālā mandele - tonsilla lingualis

Mīkstās aukslējas - palatum molle

Palatoglossal arka - arcus palatoglossus

Palatofaringeāla arka - arcus palatopharyngeus

Caurules veltnis - torus tubarius

Rīkles arka - fornix pharyngis

Rīkles mandele - mandeles rīkles

Dzirdes caurules rīkles atvere - ostium pharyngeum tubae auditivae

Augšējā rīkles sašaurinātāja - muskuļa sašaurinātā rīkles sašaurinātāja

Vidējais rīkles sašaurinātājs - musculus constrictor pharyngis medius

Apakšējā rīkles sašaurinātāja - muskulatūras sašaurinātā rīkles apakšējā daļa

Pūces-rīkles muskulis - musculus stylopharyngeus

Dzemdes kakla barības vads - pars cervicalis oesophagi

Barības vada krūšu daļa - pars thoracica oesophagi

Barības vada vēdera daļa - pars abdominalis oesophagi

Kuņģa priekšējā siena - paries anterior ventriculi

Kuņģa aizmugurējā siena - paries posterior ventriculi

Lielāks kuņģa izliekums - curvatura ventriculi major

Mazāks kuņģa izliekums - curvatura ventriculi minor

Kuņģa sirds daļa - pars cardiaca ventriculi

Kuņģa dibens - fundus ventriculi

Kuņģa ķermenis - corpus ventriculi

Kuņģa pīlora daļa - pars pylorica ventriculi

Pylorus sfinkteris - musculus sfinkteris pylori

Tievās zarnas apļveida krokas - plicae circulares bowini tenuis

Divpadsmitpirkstu zarnas augšdaļa - pars superior duodeni

Divpadsmitpirkstu zarnas dilstošā daļa - pars descendens duodeni

Divpadsmitpirkstu zarnas līkums - flexura duodenojejunalis

Liela divpadsmitpirkstu zarnas papilla - papilla duodeni major

Mazā divpadsmitpirkstu zarnas papilla - papilla duodeni minor

Tukšā zarnā - tukšā dūšā

Ileum - ileum

Cecum - akls (akls)

Iliac foramen - foramen ileocaecale

Tārpa formas papildinājums - vermiformis papildinājums

Resnās zarnas - resnās zarnas ascendens

Resnās zarnas labā locīšana - flexura coli dextra

Šķērsvirziena kols - resnās zarnas transversum

Resnās zarnas kreisā locīšana - flexura coli sinistra

Dilstošā resnās zarnas - resnās zarnas pēcnācēji

Sigmoid kols - resnās zarnas sigmoideum

Haustra - haustra coli

Omentālie procesi - epiploicae (omentales) pielikumi

Resnās zarnas mezenteriskā lente - taenia mesocolica

Resnās zarnas resnās zarnas - taenia coli omentalis

Resnās zarnas bezmaksas lente - taenia coli libera

Resnās zarnas semilunāras krokas - plicae coli semilunares

Taisnās zarnas - taisnās zarnas

Aknu diafragmas virsma - facies diaphragmatica hepatis

Viscerālā aknu virsma - facies visceralis hepatis

Žultspūšļa fossa - fossa vesicae felleae

Aknu vārti - porta hepatis

Kuņģa nospiedums (uz aknām) - impressio gas t rica

Nieru nospiedums (uz aknām) - impressio renalis

Labā aknu daiva - lobus hepatis dexter

Kreisā aknu daiva - lobus hepatis sinister

Kvadrātveida aknu daiva - lobus quadratus hepatis

Aknu astes daiva - lobus caudatus hepatis

Apakšējās dobās dobās rievas (aknas) - sulcus venae cavae (hepatis)

Aknu apaļās acs saites plaisa - fissura ligamenti teretis (hepatis)

Apaļa aknu saite - ligamentum teres hepatis

Parasts aknu kanāls - ductus hepaticus communis

Labais aknu kanāls - ductus hepaticus dexter

Kreisais aknu kanāls - ductus hepaticus sinister

Žultspūšļa dibens - fundus vesicae felleae

Žultspūšļa ķermenis - corpus vesicae felleae

Žultspūšļa kakls - collum vesicae felleae

Cistiskais kanāls - ductus cysticus

Kopējais žultsvads - ductus choledochus

Aizkuņģa dziedzera galva - caput pancreatis

Aizkuņģa dziedzera ķermenis - corpus pancreatis

Aizkuņģa dziedzera aste - cauda pancreatis

Tievās zarnas mezentērija - mesenterium

Sigmoidā resnās zarnas mezenterija - mesocolon sigmoideum

Liels eļļas zīmogs - omentum majus

Maza pildījuma kaste - omentum mīnus

Pildījuma kaste - foramen epiploicum (omentale)

Pielikuma mezentērija - mezoappendence

Aknu bursa - bursa hepatica

Pirmsskolas maisiņš - bursa pregastrica

Iepakojuma soma - Bursa omentalis

Labais mezenteriskais sinuss (peritoneum) - sinusa mesentericus dexter

Kreisais mezenteriskais sinuss (peritoneum) - sinusa mesentericus sinister

Labais sānu kanāls (periocolic-zarnu sulcus) - canalis lateralis dexter (sulcus paracolicus dexter)

Kreisais sānu kanāls (periokoliska-zarnu rieva) - canalis lateralis sinister (sulcus paracolicus sinister)

Augšējā ileocaecal dobums - recessus ileocaecalis superior

Taisnās dzemdes dobums - excavatio rectouterina

Vesicouterine dobums - excavatio vesicouterina

Taisnās zarnas dobums - excavatio rectovesicalis

Plitņičenko B.G., Bondarenko M.A. Latīņu valodas terminoloģija cilvēka anatomijas kursā: mācību ceļvedis. - Tula: TulSU izdevniecība. - 2006. gads. - 130 s.

Kuņģis

Attēls: 162.

Kuņģa gļotāda

1 - barības vada gļotāda;

2 - sirds atvere;

3 - kuņģa krokas;

4 - kuņģa submucosa;

5 - divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda;

6 - kuņģa gļotāda;

7 - kuņģa muskuļu membrāna

Aicinām jūs uz Telegram kanālu @GastroenterologyJa ārstēšana nedarbojasPopulārs par kuņģa un zarnu trakta slimībāmSkābums
kuņģī

Kuņģis (latīņu ventriculus) - gremošanas trakta daļa, kas seko barības vadam un pirms divpadsmitpirkstu zarnas.

Satura (sagremota ēdiena) uzturēšanās laiks kuņģī ir normāls - apmēram 1 stunda.

Kuņģa anatomija

Anatomiski kuņģis ir sadalīts četrās daļās:

  • sirds (lat. pars cardiaca), kas atrodas blakus barības vadam;
  • pyloric vai pyloric (lat. pars pylorica), blakus divpadsmitpirkstu zarnai;
  • kuņģa ķermenis (lat. corpus ventriculi), kas atrodas starp sirds un pīlora daļām;
  • kuņģa apakšdaļa (lat.fundus ventriculi), kas atrodas virs un pa kreisi no sirds daļas.
Piloriskajā sadaļā atrodas vārtu sargu ala (latīņu valodā antrum pyloricum), sinonīmi ir antrum vai anturm un vārtsarga kanāls (latīņu valodā canalis pyloricus)..

Labajā pusē redzamais skaitlis parāda: 1. Kuņģa ķermenis. 2. Kuņģa dibens. 3. Kuņģa priekšējā siena. 4. Liels izliekums. 5. Mazs izliekums. 6. Barības vada apakšējais sfinkteris (kardija). 9. Pīlora sfinkteris. 10. Antrum. 11. Pīlora kanāls. 12. Stūra iecirtums. 13. Gremošanas laikā izveidojusies rieva starp gļotādas gareniskajām krokām gar mazāko izliekumu. 14. Gļotādas krokas.

Kuņģī izšķir arī šādas anatomiskās struktūras:

  • vēdera priekšējā siena (latīņu paries anterior);
  • kuņģa aizmugurējā siena (lat. paries posterior);
  • mazais kuņģa izliekums (lat. curvatura ventriculi minor);
  • lielāks kuņģa izliekums (lat. curvatura ventriculi major).
Kuņģi no barības vada atdala barības vada apakšējais sfinkteris un no divpadsmitpirkstu zarnas ar pīlora sfinkteru.

Kuņģa forma ir atkarīga no ķermeņa stāvokļa, ēdiena pilnības, cilvēka funkcionālā stāvokļa. Ar vidēju pildījumu kuņģa garums ir 14–30 cm, platums 10–16 cm, mazākā izliekuma garums ir 10,5 cm, lielāks izliekums ir 32–64 cm, sienas biezums sirds rajonā ir 2-3 mm (līdz 6 mm), antruma rajonā 3 –4 mm (līdz 8 mm). Kuņģa tilpums ir no 1,5 līdz 2,5 litriem (vīriešu kuņģis ir lielāks nekā sieviete). "Nosacītas personas" (ar ķermeņa svaru 70 kg) kuņģa svars ir normāls - 150 g.

Kuņģa siena sastāv no četriem galvenajiem slāņiem (uzskaitīti no iekšējās sienas līdz ārējai virsmai):

  • gļotāda pārklāta ar vienzīmju kolonnu epitēliju
  • submucosa
  • muskuļu slānis, kas sastāv no trim gludo muskuļu apakšslāņiem:
    • slīpo muskuļu iekšējais apakšslānis
    • apļveida muskuļu vidējais apakšslānis
    • garenisko muskuļu ārējais apakšslānis
  • serozā membrāna.
Starp submucosa un muskuļu slāni atrodas nerva Meissner (submucosal sinonīms; latīņu plexus submucosus) pinums, kas regulē epitēlija šūnu sekrēcijas funkciju, starp apļveida un gareniskajiem muskuļiem - Auerbach (starpmuskuļu sinonīms; latīņu plexus myentericus) pinums.

Kuņģa gļotāda

Kuņģa gļotādu veido viena slāņa cilindrisks epitēlijs, savs slānis un muskuļu plāksne, kas veido krokas (gļotādas reljefs), kuņģa lauki un kuņģa fossa, kur atrodas kuņģa dziedzeru izvadkanāli. Pareizajā gļotādas slānī ir cauruļveida kuņģa dziedzeri, kas sastāv no parietālajām šūnām, kas ražo sālsskābi; galvenās šūnas, kas ražo proenzīmu pepsīna pepsinogēnu, un palīgšūnas (gļotādas), kas izdala gļotas. Turklāt gļotas sintezē gļotādas šūnas, kas atrodas kuņģa virsmas (integumentārā) epitēlija slānī..

Kuņģa gļotādas virsma ir pārklāta ar nepārtrauktu plānu gļotādas gēla slāni, kas sastāv no glikoproteīniem, un zem tā atrodas bikarbonātu slānis, kas atrodas blakus gļotādas virspusējam epitēlijam. Kopā tie veido kuņģa gļotādas-bikarbonāta barjeru, kas aizsargā epitēlija šūnas no skābes-peptiskā faktora agresijas (Zimmerman Y.S.). Gļotu sastāvā ietilpst imūnglobulīns A (IgA), lizocīms, laktoferīns un citi komponenti ar pretmikrobu iedarbību.

Kuņģa ķermeņa gļotādas virsmai ir kauliņu struktūra, kas rada apstākļus minimālai epitēlija saskarei ar agresīvu kuņģa intracavitāro vidi, ko veicina arī spēcīgs gļotādas gēla slānis. Tāpēc skābums uz epitēlija virsmas ir tuvu neitrālam. Kuņģa ķermeņa gļotādai raksturīgs samērā īss sālsskābes pārvietošanās ceļš no parietālajām šūnām uz kuņģa lūmenu, jo tās atrodas galvenokārt dziedzeru augšējā pusē un galvenās šūnas atrodas bazālajā daļā. Svarīgs ieguldījums kuņģa gļotādas aizsardzības mehānismā no kuņģa sulas agresijas ir ārkārtīgi ātrs dziedzeru sekrēcijas raksturs, pateicoties kuņģa gļotādas muskuļu šķiedru darbam. Gluži pretēji, kuņģa antruma gļotādu (skat. Attēlu labajā pusē) raksturo gļotādas virsmas "villous" struktūra, ko veido īsas villi vai sagriezti izciļņi 125-350 mikronu augstumā (Lysikov Yu.A. et al.).

Kuņģis bērniem

Bērniem kuņģa forma ir nestabila, atkarībā no bērna ķermeņa uzbūves, vecuma un uztura. Jaundzimušajiem kuņģim ir apaļa forma, līdz pirmā gada sākumam tas kļūst iegarens. Līdz 7–11 gadu vecumam bērnu kuņģis pēc formas neatšķiras no pieauguša cilvēka. Zīdaiņiem kuņģis ir horizontāls, bet, tiklīdz bērns sāk staigāt, tas ieņem taisnāku stāvokli.

Līdz bērna piedzimšanai dibens un kuņģa sirds daļa nav pietiekami attīstīti, un pīlora daļa ir daudz labāka, nekā tiek izskaidrota bieža regurgitācija. Regurgitāciju atvieglo arī gaisa norīšana zīšanas laikā (aerofagija), ar nepareizu barošanas tehniku, īsu mēles frenu, mantkārīgu nepieredzēšanu, pārāk ātru piena izdalīšanos no mātes krūts.

VecumsKuņģa tilpums, ml
jaundzimušajiem30. – 35
1 gads250-350
2 gadi300–400
3 gadi400–500
8 gadi1000
Kuņģa sula

Galvenās kuņģa sulas sastāvdaļas ir: sālsskābe, ko izdala parietālās (parietālās) šūnas, proteolītiska, ko ražo galvenās šūnas un neproteolītiskie fermenti, gļotas un bikarbonāti (ko izdala palīgšūnas), Pils iekšējais faktors (parietālo šūnu ražošana).

Veselīga cilvēka kuņģa sula ir praktiski bezkrāsaina, bez smaržas un satur nelielu daudzumu gļotu.

Bazālais, kas nav stimulēts ar pārtiku vai kā citādi, vīriešu sekrēcija ir: kuņģa sula 80–100 ml / h, sālsskābe - 2,5–5,0 mmol / h, pepsīns - 20–35 mg / h. Sievietēm par 25-30% mazāk. Aptuveni 2 litri kuņģa sulas pieaugušā kuņģī tiek ražoti dienā.

Zīdaiņa kuņģa sulā ir tādi paši komponenti kā pieaugušo kuņģa sulā: fermenta, sālsskābes, pepsīna, lipāzes, taču to saturs, īpaši jaundzimušajiem, tiek samazināts un pakāpeniski palielinās. Pepsīns sadala olbaltumvielas albumīnā un peptonā. Lipāze neitrālos taukus sadala taukskābēs un glicerīnā. Siera ferments (visaktīvākais enzīms zīdaiņiem) sarecina pienu (Bokonbaeva S.D. et al.).

Kuņģa skābums

Galvenais kuņģa sulas kopējā skābuma līmenis ir sālsskābe, ko ražo kuņģa dibena dziedzeru parietālās šūnas, kas galvenokārt atrodas dibena un kuņģa ķermeņa reģionā. Parietālo šūnu izdalītās sālsskābes koncentrācija ir vienāda un vienāda ar 160 mmol / l, bet izdalītās kuņģa sulas skābums mainās funkcionējošo parietālo šūnu skaita izmaiņu dēļ un sālsskābes neitralizācijas dēļ ar kuņģa sulas sārmainajiem komponentiem..

Normāls skābums kuņģa ķermeņa lūmenā tukšā dūšā ir 1,5–2,0 pH. Skābums uz epitēlija slāņa virsmas, kas vērsta uz kuņģa lūmenu, ir 1,5–2,0 pH. Skābums dziļi kuņģa epitēlija slānī ir aptuveni 7,0 pH. Normāls skābums kuņģa antrumā 1,3-7,4 pH.

Grafikā: 24 stundu kuņģa ķermeņa pH-grams ir normāls (Storonova O.A., Trukhmanov A.S.)

Šobrīd vienīgā drošā metode kuņģa skābuma mērīšanai ir intragastrālā pH-metrija, kas tiek veikta, izmantojot īpašas ierīces - acidogastrometrus, kas aprīkoti ar pH zondēm ar vairākiem pH sensoriem, kas ļauj vienlaikus mērīt skābumu dažādās kuņģa-zarnu trakta zonās..

Kuņģa skābums tradicionāli veseliem cilvēkiem (kuriem nav nekādu subjektīvu sajūtu gastroenteroloģiskā ziņā) dienas laikā cikliski mainās. Dienas skābuma svārstības ir lielākas antrumā nekā kuņģa ķermenī. Galvenais šādu skābuma izmaiņu cēlonis ir ilgs nakts divpadsmitpirkstu zarnas refluksa (GDR) ilgums, salīdzinot ar dienu, kas divpadsmitpirkstu zarnas saturu iemet kuņģī un tādējādi samazina skābumu kuņģa lūmenā (palielina pH līmeni). Zemāk esošajā tabulā parādīti vidēji skābuma rādītāji antruma un kuņģa ķermenī tradicionāli veseliem pacientiem (Kolesnikova I.Yu., 2009):

IndekssDienaDienaNakts
Kuņģa ķermeņa vidējais skābums, vienības pH
3.23.13.3
Vidējais kuņģa antruma skābums, vienības. pH4.03.64.4
VDR numurs, kas ilgst vairāk nekā 5 minūtes291218
VDR skaits, kas sasniedz kuņģa ķermenivienpadsmitpieci6

Kopējais kuņģa sulas skābums pirmā dzīves gada bērniem ir 2,5–3 reizes mazāks nekā pieaugušajiem. Brīvo sālsskābi nosaka ar zīdīšanu pēc 1-1,5 stundām, bet ar mākslīgu barošanu - 2,5-3 stundas pēc barošanas. Kuņģa sulas skābums ir pakļauts ievērojamām svārstībām atkarībā no rakstura un uztura, kuņģa-zarnu trakta stāvokļa.

Kuņģa kustīgums

Attiecībā uz motora aktivitāti kuņģi var iedalīt divās zonās: proksimālā (augšējā) un distālā (apakšējā). Tuvākajā zonā ritmiskas kontrakcijas un peristaltika nav. Šīs zonas tonis ir atkarīgs no kuņģa pilnības. Saņemot pārtiku, samazinās kuņģa muskuļu membrānas tonuss, un kuņģis refleksīvi atslābina.

Motora aktivitāte dažādās kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas daļās (Gorban V.V. et al.)

Kuņģa izmitināšana ir pēcdzemdību vagālais reflekss, kas izraisa kuņģa tonusa samazināšanos (galvenokārt proksimālajā reģionā), reaģējot uz ēdiena uzņemšanu (skat. Att. Pa kreisi). Kuņģa izmitināšana nodrošina norītu pārtikas rezervuāru, būtiski nepalielinot intragastrālo spiedienu. Barības vada izstiepšanos var pavadīt arī proksimālā kuņģa relaksācija. Tā sauktā adaptīvā relaksācija ir proksimālā kuņģa relaksācija, reaģējot uz antruma izstiepšanos. Adaptīvā relaksācija orgānā rada spiediena gradientu, kas palīdz sajaukt pārtiku un pareizi sasmalcināt to. Adaptīvo relaksāciju var radīt gan lokāli (pēc mehānoreceptoru ierosināšanas antrumā), gan vagovagālie refleksi.
Elektrodu uzlikšana
uz pacienta vēdera ar elektrogastrogrāfiju


Proksimālajā zonā kuņģa lielāka izliekuma zonā atrodas Cajal intersticiālās šūnas, kas veido kuņģa kontrakciju ritmu (vidēji 3 cikli minūtē). Radušies peristaltiskie viļņi ir vērsti uz divpadsmitpirkstu zarnas pusi. Viņu funkcionālā loma ir virzīt kuņģa saturu uz pīlora pusi.

Kuņģa motoro funkciju pārbauda, ​​izmantojot elektrogastrogrāfiju. Tiek pieņemts, ka atkarībā no pamata harmonikas biežuma notiek:

  • normogastrija (normālas motorikas) - ar ātrumu no 2 līdz 4 cikliem minūtē
  • bradigastrija (samazināta kustīgums) - ar frekvenci, kas mazāka par 2 cikliem minūtē
  • tahigastrija (palielināta kustīgums) - ar biežumu no 4 līdz 10 minūtē.

Ar elektroenterogastrogrāfijas palīdzību (kurā tiek izmantota tā pati ierīce "Gastroscan-GEM", bet pētījumu tehnika atšķiras no elektrogastrogrāfijas) tiek konstatēti šādi kuņģa kustību traucējumi:

  • kairināts kuņģis - kam raksturīga normāla vai samazināta kuņģa elektriskā aktivitāte tukšā dūšā, kam seko tā elektriskās aktivitātes palielināšanās pēc ēšanas vairāk nekā 1,5-2 reizes
  • slinks kuņģis - to raksturo normāla kuņģa elektriskā aktivitāte tukšā dūšā un tā samazināšanās pēc ēšanas
  • astēniskais kuņģis - raksturīgs augsts kuņģa elektriskās aktivitātes līmenis tukšā dūšā un tā samazināšanās pēc ēšanas (Rachkova N.S., Khavkin A.I.).
Video parāda antruma peristaltiku un pīlora sfinktera darbību:

Svarīga loma bērnu kuņģa kustības funkcijas īstenošanā pieder vārtsarga darbībai, pateicoties periodiskai refleksai atvēršanai un aizvēršanai, kuras pārtikas masas nelielās porcijās no kuņģa nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Pirmie dzīves mēneši kuņģa kustības funkcija ir slikti izteikta, peristaltika ir gausa, gāzes burbulis ir palielināts. Zīdaiņiem ir iespējams palielināt kuņģa muskuļu tonusu piloriskajā reģionā, kura maksimālā izpausme ir pilorospazma. Vecākā vecumā dažreiz ir kardiospasms.

Funkcionālā nepietiekamība samazinās līdz ar vecumu, ko izskaidro, pirmkārt, ar pārtikas stimulu nosacītu refleksu pakāpenisku attīstību; otrkārt, bērna uztura sarežģītība; treškārt, smadzeņu garozas attīstība. Līdz divu gadu vecumam kuņģa strukturālās un fizioloģiskās īpašības atbilst pieauguša cilvēka īpašībām (Bokonbaeva S.D. et al.).

Kuņģa fermenti
Kuņģa endokrīnās šūnas

Kuņģa gļotādā ir liels skaits endokrīno šūnu, kas ražo dažādus hormonus. 35% veselīga cilvēka kuņģa endokrīno šūnu ir enterohromaffīnam līdzīgas šūnas, kas sekrē histamīnu, 26% ir G-šūnas, kas sekrē gastrīnu. Pēc skaita trešajā vietā ir D-šūnas, kas sekrē somatostatīnu.

Labajā pusē esošajā attēlā parādīta dziedzera dziedzera diagramma (Dubinskaya T.K.):

1 - gļotu-bikarbonāta slānis
2 - virspusējs epitēlijs
3 - dziedzeru kakla gļotādas šūnas
4 - parietālās šūnas
5 - endokrīnās šūnas
6 - galvenās (zimogēnās) šūnas
7 - dibena dziedzeris
8 - kuņģa dobums

Kuņģa mikroflora

Vēl nesen tika uzskatīts, ka kuņģa sulas baktericīdās iedarbības dēļ mikroflora, kas nokļuva kuņģī, mirst 30 minūšu laikā. Tomēr mūsdienu mikrobioloģisko pētījumu metodes ir pierādījušas, ka tas tā nav. Dažādu gļotādu mikrofloras daudzums kuņģī veseliem cilvēkiem ir 10 3 -10 4 / ml (3 lg CFU / g), tai skaitā 44,4% gadījumu atklājās Helicobacter pylori (5,3 lg CFU / g), 55 5% - streptokoki (4 lg CFU / g), 61,1% - stafilokoki (3,7 lg CFU / g), 50% - laktobacilli (3,2 lg CFU / g), 22,2% - Candida ģints sēnītes (3,5 lg KVV / g). Turklāt tika apsēti bakteroīdi, koribaktērijas, mikrokoki utt. 2,7-3,7 lg CFU / g. Jāatzīmē, ka Helicobacter pylori tika atklāts tikai kopā ar citām baktērijām. Veseliem cilvēkiem vide kuņģī bija sterila tikai 10% gadījumu. Pēc izcelsmes kuņģa mikroflora tiek tradicionāli sadalīta mutes dobuma-elpošanas un izkārnījumos. 2005. gadā veselīgu cilvēku kuņģī tika atrasti laktobacillu celmi, kas pielāgojās (piemēram, Helicobacter pylori) pastāvēšanai kuņģa strauji skābā vidē: Lactobacillus gastricus, Lactobacillus antri, Lactobacillus kalixensis, Lactobacillus ultunensis. Ar dažādām slimībām (hronisks gastrīts, peptiska čūla, kuņģa vēzis) ievērojami palielinās baktēriju skaits un daudzveidība, kas kolonizē kuņģi. Hroniska gastrīta gadījumā vislielākais gļotādas mikrofloras daudzums ir atrodams antrumā, peptiskas čūlas slimības gadījumā - periulcerous zonā (iekaisuma spilvenā). Turklāt bieži dominējošo stāvokli ieņem nevis Helicobacter pylori, bet gan streptokoki, stafilokoki, enterobaktērijas, mikrokoki, laktobacilli, Candida ģints sēnītes (Zimmerman Y.S.).

Saskaņā ar Engstrand L. (2012) veselīga cilvēka kuņģī, ja nav Helicobacter pylory dominējošā stāvokļa, kuņģa mikrobiotas lielāko daļu pārstāv desmit ģints: Prevotella, Streptococcus, Veillonella, Rothia, Haemophilus, Actinomyces, Fusobacterium, Neisseria, Porphyromonas un Gemella pieci baktēriju veidi (latīņu valoda): firmicutes, proteobaktērijas, Bacteroidetes, Actinobacteria un Fusobacteria.


Barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu mikroorganismu sastopamības spektrs un biežums veseliem cilvēkiem (Dzhulay G.S. et al.)

Papildus Helicobacter pylori kuņģī ir atrodami arī citi Helicobacter ģints pārstāvji. Pacienti, kas identificēti kā ne-H. pylori H. pylori sugas, kas cietušas no gastrīta, peptiskas čūlas slimības, kuņģa vēža un MALT limfomas. Lai arī šīs baktērijas kļūdaini mēdz dēvēt par "Helicobacter heilmannii", kuņģa patoloģijās faktiski ir iesaistītas vairākas līdzīgas, bet dažādas svarīgas baktēriju sugas, tostarp Helicobacter bizzozeronii, Helicobacter felis, Helicobacter heilmannii, Helicobacter salomonis un Helicobacter suis sugas. Ne-H izraisītu infekciju diagnostika. pylori H. pylori ierosinātāji ne vienmēr ir vienkārši, daļēji to fokālās kolonizācijas dēļ cilvēka kuņģī (Starostin B.D. Helicobacter pylori infekcijas ārstēšana - Māstrihtas V / Florences konsensa ziņojums).

Dažas kuņģa slimības un stāvokļi

Dažas kuņģa slimības un sindromi (sk.):

  • gastrīts
    Kuņģa perforācija -
    peptiskas čūlas komplikācija

    • akūts gastrīts
    • hronisks gastrīts
    • atrofisks gastrīts
    • anacīds gastrīts
    • virspusējs gastrīts
    • antrāls gastrīts
    • refluksa gastrīts
    • Menetrie slimība
    • infekciozs gastrīts *
      • Helicobacter pylori izraisīts gastrīts
      • baktēriju gastrīts, kas nav saistīts ar Helicobacter pylori
        • Ar Helicobacter heilmannii saistīts gastrīts
        • enterokoku gastrīts
      • parazītiskais gastrīts:
        • kuņģa anisakidoze
        • kuņģa strongyloidosis
        • kuņģa kriptosporidoze
      • kuņģa kandidoze
  • gastroduodenīts
  • kuņģa čūla
  • funkcionālā dispepsija
    • distresa sindroms pēc ēšanas
  • dispepsija bērniem
  • gastroparēze
  • gastroptoze (kuņģa iztukšošana)
  • duodenogastriskais reflukss
  • kuņģa tuberkuloze
  • kuņģa aktinomikoze
* Infekciozā gastrīta klasifikācija atbilst Kioto globālajam konsensam.

Jaunveidojumi:

  • kuņģa vēzis
  • kuņģa un daudzveidīgo veidojumu polipi
    • kuņģa adenomas
    • Peitz-Jeghers sindroms
Kuņģa kustību traucējumi:
  • Kairināts kuņģis
  • Slinks vēders
Daži simptomi, kas var būt saistīti ar kuņģa slimībām:
  • vēdersāpes
  • slikta dūša
  • vemšana
  • gastralģija