Anālais Bugijs

Anālās kanāla sašaurināšanās pacientam rada daudz nepatīkamu sajūtu. Jūs varat efektīvi atrisināt šo problēmu, izmantojot procedūru, ko sauc par bougie. To veic, izmantojot īpašu pneimatisko instrumentu - bougie.

Bougier ir medicīniska procedūra, kuras mērķis ir paplašināt anālo kanālu, kas ir sašaurināts operāciju, slimību vai traumu dēļ. Caurule (bougie) tiek ievietota taisnās zarnās un atstāta 30-40 minūtes. Bougie ir dažādos izmēros, un to izvēlas atkarībā no patoloģijas pakāpes.

Tūpļa sašaurināšanos (stenozi) var izraisīt:

  • paraproktīts;
  • Hemoroīdu ķirurģiska ārstēšana;
  • hroniskas anālās plaisas;
  • zarnu tuberkuloze;
  • blakus esošo orgānu audu audzēji, kas rada spiedienu uz zarnām;
  • taisnās zarnas trauma;
  • taisnās zarnas jaunveidojumi;
  • Iedzimtas striktūras (taisnās zarnas sašaurināšanās)
  • ķīmiski apdegumi starpenē / taisnās zarnās;
  • hronisks iekaisums;
  • amēbiskā dizentērija;
  • Krona slimība;
  • caurejas līdzeklis.

Vairumā gadījumu anālā kanāla sašaurināšanās notiek tieši pēc hemoroīdu ķirurģiskas noņemšanas. Tas notiek tāpēc, ka operācija parasti tiek veikta vietējā anestēzijā, kas neļauj taisnās zarnas pilnībā atslābināties..

Anālās kanāla sašaurināšanās visbiežāk tiek novērota gados vecākiem pacientiem, kā arī ļoti maziem bērniem.

Norādes par procedūru

Taisnās zarnas sašaurināšanās var būt:

  • Vāja. Rādītājpirksts nonāk anālā kanālā.
  • Mērens. Mazo pirkstu diez vai var ievietot tūpļa kanālā.
  • Smags. Pirkstu nav iespējams ievietot tūpļā, pat ja tas ir labi ieeļļots ar vazelīnu vai glicerīnu.

Bougie tiek veikts ar nelielu vai mērenu sašaurinājumu. Smagos gadījumos šī metode parasti nedod vēlamo rezultātu - nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Taisnās zarnas sašaurināšanās izpaužas šādos simptomos:

  • sāpīgas zarnu kustības;
  • asiņu izvadīšana no tūpļa;
  • vēdera uzpūšanās pēc ēšanas;
  • smaguma sajūta zarnās pēc zarnu kustības;
  • bieža izkārnījumu aizture.

Gatavošanās Bugijas anālā kanālam

Vakarā, procedūras priekšvakarā, ir jāattīra zarnas. To var izdarīt ar klizmu vai caurejas līdzekli. Par caurejas līdzekļa izvēli jākonsultējas ar ārstu.

Pēdējai ēdienreizei jānotiek ne vēlāk kā 6 stundas pirms procedūras. Pirms tūpļa kanāla uzpūšanas nevajadzētu dzert 3-4 stundas.

Procedūra

Bugienage tiek veikta vietējā anestēzijā. Procedūras laikā pacients guļ. Ārsts uzvelk cimdu uz rokas, ieeļļo pirkstu un ievieto to tūpļa iekšpusē. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu saspiešanas pakāpi un vēlamā izmēra Bougie izvēli. Izmantotā instrumenta diametram jābūt nedaudz lielākam par anālā kanāla diametru. Bugijs tiek ievadīts taisnās zarnās, un tajā tiek ievadīts gaiss, lai tas uzņemtu nepieciešamo izmēru, bet netraumētu apkārtējos audus. Pēc tam instrumentu vismaz pusstundu atstāj anālajā kanālā. Tad bougie rūpīgi noņem.

Pēc procedūras

Rehabilitācijas periods var notikt gan ambulatori, gan slimnīcā - tas ir atkarīgs no pacienta vecuma, veselības stāvokļa un blakus esošo slimību klātbūtnes. Tomēr jebkurā gadījumā pirmās stundas pēc pušķošanas jāveic ārsta uzraudzībā..

4-5 dienas pēc procedūras ir nepieciešams rūpīgi ievērot starpsienu higiēnu. Šajā periodā no uztura ieteicams izslēgt pārtiku, kas var izraisīt zarnu kairinājumu: taukainu, sāļu, pikantu, ceptu pārtiku.

Kā procedūra darbojas

Lai sasniegtu ilgstošu rezultātu, nepietiek ar vienu bougie sesiju. Anālā kanāla paplašināšanās notiek pakāpeniski. Nepieciešamo procedūru skaitu konkrētā gadījumā, kā arī to biežumu nosaka ārsts, pamatojoties uz pacienta ķermeņa īpašībām, stenozes pakāpi un citiem faktoriem. Parasti pietiek ar vienu ārstēšanas kursu, kas sastāv no 3-5 sesijām, kas tiek veiktas ik pēc 3-4 nedēļām. Katras nākamās procedūras laikā tiek izmantots lielāks bougie nekā iepriekšējās reizēs.

Ja anālā kanāla sašaurināšanās ir saistīta ar proktoloģisku vai citu slimību klātbūtni, būs jātiek galā ar to ārstēšanu. Pretējā gadījumā stenoze var atkal attīstīties..

Endoskopiska bougienage

Endoskopiskā bougienage ir metode dobu orgānu vai anastomozes lūmena paplašināšanai, lai atjaunotu tā caurlaidību. Šī manipulācija pieder medicīnisko endoskopisko procedūru kategorijai un tiek veikta, izmantojot īpašus instrumentus - bougie.

Norādes uz bugienage

  • Cicatricial barības vada sašaurināšanās II-IV pakāpes dēļ nejaušas vai apzinātas agresīvu ķīmisko vielu uzņemšanas, peptiskā ezofagīta, barības vada mikotisko bojājumu, iepriekšējas staru terapijas, barības vada varikozu vēnu sklerozēšanas rezultātā (savukārt barības vada lūmena diametrs ir mazāks par 11 mm).
  • Barības vada anastomozes (ezofagogastro-, ezofagoenteroanastomozes) sašaurinājumi. Pacientiem tiek veikta pušķošana jebkurā striktūras veidošanās laikā, bet ne agrāk kā 10 dienas pēc operācijas.
  • Tūpļa kanāla, taisnās zarnas vai distālās sigmoīdās resnās zarnas šaurums pēc iekaisuma slimībām (paraproktīts, Krona slimība), ķirurģiskas iejaukšanās (hemorrhoidektomija), staru terapija.
  • Starp zarnām slāņainu starpzarnu anastomozes striktūras (pēc operācijas ar zemu priekšējās taisnās zarnas rezekciju, sigmoīdās resnās zarnas rezekciju).

Onkoloģijas pētniecības institūta Endoskopijas nodaļā barības vada bougienage tiek izmantota arī barības vada audzēja stenozes ārstēšanā, tomēr tā nav galīgā ārstēšanas metode, bet gan atrisina barības vada lūmena īslaicīgas paplašināšanās problēmu apļveida izplatīšanās audzēja vietā pirms brahiterapijas vai terapeitiskās iejaukšanās ierīces paplašināšanas. stents pārsniedz orgāna lūmena diametru).

Bougie procedūra

N.N. endoskopijas nodaļā N. N. Petrova, striktūru uzlikšanas pa vadlīniju tehnika tiek izmantota, neizmantojot rentgena iekārtu.

Tas sastāv no elastīgas vai stingrākas metāla auklas uzstādīšanas gar endoskopa biopsijas kanālu aiz sašaurināšanās zonas, kam seko cauri vadotnei kā vadotnei dažādu diametru plastmasas buģi, sākot no mazākā. Bugijas procedūrai mēs izmantojam Savary bougie ar konusveida distālo galu un iekšējo kanālu visā bougie..

Šim paņēmienam ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar līdzīgām iejaukšanās darbībām radioloģiskā kontrolē. Pirmkārt, tas ļauj veikt bougienage galvenokārt ambulatorā veidā, ņemot vērā minimālu komplikāciju risku. Otrkārt, diriģenta klātbūtne ļauj veiksmīgi buģēt pat sarežģītus, paplašinātus striktūras ar savītu kursu, kā arī striktūras ar ekscentrisku ieejas vietu. Treškārt, pacientam un ārstam pilnīgi nav apstarošanas

Speciālists veic pārbaudi, izmantojot mazu diametru endoskopu. Pētījuma laikā tiek novērtēta šauruma augšējās malas lokalizācija, sašaurinātās zonas diametrs un garums (ja iespējams)..

Svarīgs speciālista uzdevums ir vadīt endoskopu caur sašaurinājumu, jo tas ļaus ne tikai noteikt stingruma garumu, bet arī novērtēt tā gaitu, virzienu, pārliecināties, ka nav divkāršu vai daudzkārtēju sašaurinājumu, fistulisku eju, divertikulas, kas ļaus izvairīties no sarežģījumiem. Ja endoskopu nevar turēt aiz sašaurināšanās, tad tiek mēģināts auklu nodot akli, kas arī ir droši pacientam, jo auklu notur tās mīkstais gals. Retos gadījumos virkni nevar izlaist cauri sašaurinājumam, kas tiek novērots, piemēram, ar pilnīgu cicatricial saplūšanu vai ar izteiktu liekuma un šauruma zonas līkumainību, tas viss tiek uzskatīts par kontrindikāciju bougienage, un pacientam tiek piešķirta rentgena pārbaude ar ūdenī šķīstošu kontrastvielu, lai noskaidrotu rezultāta cēloni. grūtības.

Bougie sākas ar mazu diametru buģi, kas nepārsniedz visvairāk sašaurinātās zonas diametru. Tad bougie tiek aizstāts ar nākamo, lielāku diametru. Vienā sesijā tiek izmantoti 2 līdz 3 bougie. Bugienāžas laikā speciālists ar manuālām sajūtām nosaka striktūras stingrības pakāpi, kas ļauj kontrolēt pielietoto spēku, ierobežojot rētas audu pārmērīgas pretestības piespiedu pārvarēšanu, un tādējādi palielina iejaukšanās drošību.

Bugienage laikā pacientam var būt mērenas sāpes..

Ārstēšanas ilgums un biežums

Ārstēšanas ilgums un specifika lielā mērā ir atkarīga no pacienta individuālajām īpašībām un konkrētās slimības ainas. Ārstēšana kopumā sastāv no galvenajiem un uzturēšanas kursiem un beidzas ar dinamisku novērošanu.

  • Galvenais ārstēšanas kurss, lai sasniegtu dobu orgānu lūmenu 14-15 mm un anastomozes 19-20 mm, ietver vismaz 4-5 sesijas, kuras veic ar 3-4 dienu intervālu..
  • Pēc galvenā ārstēšanas kursa beigām bougienage tiek veikts ar biežumu 1 reizi nedēļā, līdz rezultāts stabilizējas, t.i. kad nākamajā pacienta vizītē lūmenis vairs netiks sašaurināts par vairāk nekā 1-2 mm. Nākamais intervāls starp procedūrām ir 10-14 dienas un pēc tam palielinās līdz 3 nedēļām un pēc tam, ja nav stenozes, līdz 1 mēnesim. Lai novērstu stenozes atkārtošanos, uzturošā terapija parasti ir ilga un ir 3-6 mēneši.
  • Ja endoskopiskās ārstēšanas rezultāts ir pozitīvs, tad dinamisku novērošanu veic reizi gadā. Pacientiem ar barības vada striktūru, ja nepieciešams, bougienage veic 1-2 reizes gadā. Pēc pilnīga atbalstoša bougienage kursa barības vada anastomozes striktūras atkārtota ārstēšana parasti nav nepieciešama.

Mūsu rezultāti

Bougienage ir ļoti efektīva ārstēšanas procedūra. Mūsu nodaļas speciālisti sasniedz labus rezultātus tādu sarežģītu problēmu risināšanā kā:

  • Patstāvīgas perorālas uztura atjaunošana pacientiem ar barības vada kritisko stenozi un IV pakāpes barības vada anastomozēm (lūmenis ir mazāks par 3 mm), kā arī pacientiem ar augstu šauruma augšējās malas lokalizāciju (rīkles-barības vada savienojums, kakla barības vads).
  • Zarnu obstrukcijas draudu novēršana bez atkārtotas operācijas starp zarnu trakta anastomozu stenozēm, stingrām taisnās zarnas sašaurinājumiem pēc starojuma.

Iespējamās komplikācijas

Bugijas procedūra, ja to veic pa vadu, pakāpeniski pārejot no mazāka uz lielāko bez lielākas piespiešanas, ir vismazāk traumatiska un drošākā dobo orgānu un anastomozes striktūru ārstēšanas metode. Procedūras veikšanas laikā cicatricial gļotādas seklās gareniskās asaras parasti rodas anastomozes zonā vai uz orgānu sienas virsmas, un kurām ir īslaicīga nenozīmīga asiņu noplūde, kas apstājas pati. Tomēr komplikācijas joprojām ir iespējamas, un visnopietnākā ir orgānu sienas perforācija, kuras novēršanai var būt nepieciešama operācija, kā arī asiņošana no dziļas gļotādas plīsuma malām, kas gandrīz vienmēr tiek pārvaldīta endoskopiski..

Sagatavošanās procedūrai

Kuņģa-zarnu trakta augšējā daļa tiek veikta stingri tukšā dūšā, ēdiena uzņemšana 12 stundas un šķidrums 6 stundas pirms procedūras sākuma ir pilnībā izslēgta. Ja jūs nepamanāt izteiktas grūtības, kas saistītas ar pārtikas pāreju caur barības vadu vai pārtikas masu aizturēšanu uz ilgu laiku, tad pēdējā ēdienreize iepriekšējā dienā var būt ne vēlāk kā plkst. 18.00. Ja pamanāt iepriekš minētos simptomus, tad pēdējai ēdienreizei vieglu pusdienu veidā jābūt ne vēlāk kā 13.00 dienā pirms procedūras..

Procedūra resnās zarnas striktūras vai starpzarnu anastomozes bougienage tiek veikta tikai pēc resnās zarnas attīrīšanas. Lai sagatavotu resno zarnu, skatiet sadaļu “Sagatavošanās kolonoskopijai” sadaļā Kolonoskopija. Ar resnās resnās zarnas sašaurinājumiem, kā arī kritisko striktūru gadījumā, kuru diametrs nepārsniedz 4-5 mm (īpaši, ja sistemātiski ilgstoši kavējat izkārnījumus un gāzu izvadīšanu), resnās zarnas sagatavošana jāveic, izmantojot klizmas..

Pētījuma priekšvakarā ir nepieciešams atcelt perorālos antikoagulantus (asins atšķaidītājus), apturēt heparīna subkutānu ievadīšanu 4-6 stundas pirms procedūras

Kuņģa-zarnu trakta striktūru balona paplašināšanu var veikt intravenozā anestēzijā. Ja pētījums tiks veikts anestēzijas laikā, pirms procedūras ir stingri aizliegta jebkura šķidruma daudzuma uzņemšana. Braukšana pēc pētījuma beigām ir nevēlama un var apdraudēt dzīvību un veselību.

Bugijs

1. Mazā medicīnas enciklopēdija. - M.: Medicīnas enciklopēdija. 1991-96 2. Pirmā palīdzība. - M.: Lielā krievu enciklopēdija. 1994 3. Medicīnas terminu enciklopēdiska vārdnīca. - M.: padomju enciklopēdija. - 1982.-1984.

  • Bugijs
  • Buģijs-sitējs

Skatiet, kas ir "Bougie" citās vārdnīcās:

Bougie ir diagnostikas un ārstēšanas metode, ko lieto urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla), barības vada, taisnās zarnas, balsenes, trahejas, dzemdes kakla utt. Dobu orgānu slimībām. Bougie ir instruments elastīga vai stingra (metāla) stieņa formā.... Wikipedia

BOOGING - BOOSING, instrumentu ievadīšana izvadkanālā, lai to paplašinātu. Bugija izmantošana, īpaši uroloģijā, ir jāveido tikpat aseptiski kā jebkuram ķirurgam. darbība; tāpēc, ja iespējams, ir jāizvairās no B. kad...... Lielā medicīnas enciklopēdija

Bugijs - es, sk. Bugijs f. Bougie ievads. Korporācija Alpha pret radikālu iejaukšanos. Izmēģiniet Bougie. Fedina pilsētas un gadi 1 121... Krievu gallicismu vēsturiskā vārdnīca

bougie - lietvārds, sinonīmu skaits: 1 • pētījums (64) ASIS sinonīmu vārdnīca. V.N. Trišins. 2013... Sinonīmu vārdnīca

bougie - (franču bougie probe. bougie) bougie ievadīšana dažos cauruļveida orgānos (urīnizvadkanālā, barības vadā utt.) diagnostikas vai terapeitiskiem nolūkiem... Visaptveroša medicīnas vārdnīca

bougienage - (urīnizvadkanāla, barības vads utt.) Ievads īpašas bougie zondes (vads ar apaļu galvu) kanālā. To veic, lai paplašinātu kanāla lūmenu. Avots: Medicīnas populārā enciklopēdija... Medicīnas termini

Yatsenko-Gakker bougienage - (A.S. Yatsenko, 19. gadsimta otech. Ķirurgs; VR Hacker, 1852 1933, Austrijas ķirurgs) izteikta barības vada stenozes ārstēšanas metode, kas sastāv no pastāvīgas gastrostomijas uzlikšanas, zīda pavedienu caur barības vadu un kuņģi gastrostomijā ar...... Visaptveroša medicīnas vārdnīca

Uretra - I Urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla; sinonīms urīnizvadkanālam) ir urīnpūšļa izvadkanāls, caur kuru urīns tiek izvadīts no organisma. Anatomija un histoloģija Urīnizvadkanāla (1. attēls) sākas urīnpūšļa (urīnpūšļa) apakšdaļā...... Medicīnas enciklopēdija

Barības vads - I Barības vads (barības vads) ir gremošanas trakta daļa, kas savieno rīkli ar kuņģi. Piedalās pārtikas norīšanā, P. muskuļu peristaltiskās kontrakcijas nodrošina pārtikas kustību kuņģī. Pieaugušā P. garums ir 23 30 cm,...... Medicīnas enciklopēdija

URINARY CANAL - URINARY CANAL. Saturs: Anatomija. 174 Pētījuma metodes. 178 Patoloģija. 183 Anatomija. Urīnizvadkanāla, urīnizvadkanāla, urīncaurule ir urīnpūšļa turpinājums un...... Lielā medicīnas enciklopēdija

Kas ir barības vada bougienage, kam tas tiek noteikts un kā tas tiek veikts

Stenoze vai striktūra ir patoloģisks stāvoklis, kad barības vada siena sašaurinās, traucējot dabiskos fizioloģiskos procesus (ieskaitot norīšanu). Stāvoklis prasa medicīnisku palīdzību. Pacientam tiek nozīmēta barības vada pušķošana, kuras laikā ārsts pakāpeniski paplašina cauruļveida orgānu, izmantojot zondi.

Indikācijas barības vada pušķošanai

Procedūra ir paredzēta cilvēkiem, kuriem traumas dēļ ir samazinājies barības vada lūmenis:

  • ķīmiski apdegumi, ko izraisa sārmainu vai skābju savienojumu uzņemšana (izveidojusies rupjās šķiedras rēta bloķē gremošanas traktu);
  • termisks apdegums (rētas veidošanās karsta ēdiena un dzēriena uzņemšanas dēļ);
  • mehāniski bojājumi (iekļūstošas ​​brūces);
  • svešķermeņa klātbūtne barības vadā, piestiprināta pie orgāna sienām;
  • barības vada infekcijas infekcijas (ar granulomu veidošanos);
  • streptokoku, stafilokoku bojājumi un zarnu mikrobu bojājumi (sarežģīti ar infiltrāta nogulsnēm);
  • peptiska čūla (skābā vide no kuņģa paceļas barības vadā, provocējot rētas);
  • hronisks akūts ezofagīts (iekaisums);
  • audzēji, kas bloķē vai saspiež barības vadu.

Stenozes stāvoklis ir arī iedzimts. Daļēja vai absolūta barības vada obstrukcija bērniem prasa arī bougie procedūru.

Bougie veidi

Pirms procedūras ārsts nosaka barības vada sašaurināšanās pakāpi, izmantojot radioplastisku vai esophagogastroduodenoscopic analīzes tehniku. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek izvēlēta bougie metode.

  1. Aklā paplašināšanās. Metode tiek izmantota ārkārtīgi reti, jo tā var izraisīt orgānu dobuma bojājumus. Zondes ieviešana tiek veikta divos posmos - vispirms tiek izmantots mazs bougie un pēc tam liels bougie.
  2. Endoskopiskā dilatācija. Metode ir norādīta ekscentrisku un striktūru sašaurināšanās klātbūtnē, pagarinājumu klātbūtnē stenotiskās barības vada priekšā. Optiskais aprīkojums ļauj precīzi apiet bojātās vietas.
  3. Rentgena paplašināšanās. Procedūrai tiek izmantots bougie ar tērauda vadītāju (plānu auklu). Pirmkārt, tiek ieviests diriģents, un pēc tam tiek piestiprināts tam piestiprinātais bougie. Operācijas gaita tiek uzraudzīta, izmantojot rentgena staru. Metode ir diezgan bīstama radiācijas draudu un barības vada perforācijas dēļ.
  4. Vienu pavedienu pagarinājums. Metode prasa iepriekšēju sagatavošanu. Nedēļu pirms procedūras pacientam tiek piešķirts gastroms (piekļuve kuņģim caur vēdera reģiona ārējo priekšējo daļu). Pēc tam pacients norij neilona pavedienu ar medicīnisko lodītes galu un izdzer vismaz litru šķidruma, lai cauruli virzītu caur gastromu. Metode ir saistīta ar riskiem (iespējama kuņģa audu deformācija).
  5. Izplešanās gar pavedienu. Pacients norij neilona pavedienu ar fiksētu medicīnisko lodīti. Pēc tam pavediens izveido trajektoriju zondes kustībai..

Bugijs var būt terapeitisks un profilaktisks. Profilaktiskās sesijas tiek veiktas, kad rēta tikai sāk veidoties (7-10 dienas pēc traumas).

Metodoloģija

Bugija procedūra ir tehniski diezgan sarežģīta. Ārstēšana ilgst vairākas nedēļas. Precīzs laiks ir atkarīgs no tā, cik sarežģīti pacientam tiek diagnosticēts stenozes gadījums..

Pacients katru dienu apmeklē procedūru. Ārstēšanas sesijas laikā bougie tiek ievadīts barības vadā, pakāpeniski palielinot stiepšanās laiku no vairākām minūtēm līdz stundai. Kad ārstēšana dod izteiktu pozitīvu rezultātu, pacients tiek pārsūtīts uz plato režīmu: katru dienu 15 - 20 dienas lielākais bugijs tiek iestatīts uz 1 - 1,5 stundām.

UZMANĪBU! Ar katru nākamo procedūru tiek palielināts ne tikai sesijas ilgums, bet arī bougie lielums.

Tehnika

Pirms bougienage barības vadā ievieto optisko zondi, lai identificētu sašaurināšanās vietas pazīmes un tās lokalizāciju. Tad ārsts individuāli izvēlas paplašinātāju, apstrādā ar vazelīnu, lai to viegli slīdētu, un ievieto to barības vadā (piepūles ievadīšanas laikā jābūt minimālai). Pirmajā sesijā bougie tiek iestatīts uz divām minūtēm. Bugijas numurs tiek mainīts uz lielāku tikai tad, kad iepriekšējais paplašinātājs iekļūst bez grūtībām.

UZMANĪBU! Katram buģim ir skaitlis, kas atbilst tā lielumam. Lielākais ir paplašinātāja numurs 15. Rīks ir konusveida. Dažreiz to veic zondes veidā, kas aprīkots ar optiskiem un gaismas elementiem.

Pacienta stāvokli uzrauga, katru dienu mērot temperatūru. Tas palīdz savlaicīgi novērst komplikācijas. Bugienage sesiju pārtraukšanas iemesls ir temperatūra virs 37,5C.

Kontrindikācijas

Procedūra ir klasificēta kā minimāli invazīva, taču tai ir vairākas kontrindikācijas:

  • ezofagīts un periesofagīts akūtā formā;
  • drudzis un neapmierinošs ķermeņa stāvoklis infekcijas bojājumu un saindēšanās fona apstākļos;
  • mediastinīts;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • orgānu somatiskās slimības akūtā formā;
  • asins recēšanas kritums;
  • psihiski traucējumi.

Konkrētas kontrindikācijas ir fistulas, divertikulas, pilnīga rētas rētas un barības vada perforācija..

Komplikācijas pēc operācijas

Komplikāciju risks ir minimāls, un nelabvēlīgas sekas pēc ārstēšanas ir reti, taču tās jāņem vērā:

  • barības vada sienas integritātes pārkāpums (perforācija);
  • gļotādas bojājumi;
  • mazu kuģu bojājumi un turpmāka asiņošana;
  • barības vada infekcija ar vienlaicīgu ezofagīta un periezofagīta attīstību;
  • trakta saķeres pārtraukumi;
  • restenoze.

Komplikācijas ir iespējamas pēc gastromas veidošanās operācijas (operācija pavada vienu no Bougienage metodēm).

Recidīvs attiecas uz komplikācijām tikai netieši. Bet pat ar pozitīvu ārstēšanas rezultātu laika gaitā barības vada lūmenis var atkal samazināties..

Kas ir bougienage, kam tas paredzēts, urīnizvadkanāla paplašinātāju veidi

Šāda veida procedūra tiek veikta, lai diagnosticētu un novērstu urīnizvadkanāla striktūru. Metode palīdz lieliski atjaunot urīna izdalīšanās procesu, pat ja ir urīnizvadkanāla patoloģija.

Vienreizēja procedūra nepalīdzēs izārstēt slimību, šī iemesla dēļ bougienage tiek veikta atkārtoti. Ārstēšanai ir raksturīgas noteiktas kontrindikācijas; to var veikt tikai pieredzējis speciālists.

Kāda ir procedūra?

Traumas un iekaisuma rakstura slimības kļūst par urīnizvadkanāla striktūras cēloņiem. Noteikta tā daļa sašaurinās, traucējot urīna izdalīšanos. Bugienage laikā urīnizvadkanālā tiek ievietota īpaša ierīce. To sauc par bougie un izskatās kā katetrs..

Bugijs rada spiedienu uz kanāla iekšējo daļu, tiek veikta tā pakāpeniska paplašināšanās. Nav ieteicams nekavējoties atjaunot sašaurinātās zonas diametru tā sākotnējā izmērā. Tiek veikts viss procedūras kurss, intervālam starp sesijām jābūt no astoņām stundām.

Indikācijas un kontrindikācijas

Speciālists iesaka veikt bougienage, ja pacientam ir urīnizvadkanāla striktūra - uz sienām ir redzamas rētas, kas sašaurina urīnizvadkanāla ejas diametru. Lai veiktu šādu manipulāciju, šis nosacījums ir vienīgais, un tam ir tiešs raksturs..

Tāpat kā citās medicīniskās iejaukšanās reizēs, ir daži apstākļi, kas neļauj īstenot nosaukto procedūru. Vissvarīgākā kontrindikācija ir audzēju klātbūtne. Pat pareizi veikta procedūra negarantē, ka mazas plaisas neparādīsies. Ja bougie bojā audu virsmu uz audzēja, tas izraisīs jaunā veidojuma šūnu izplatīšanos kopā ar asins plūsmām.

Joprojām ir vairākas kontrindikācijas, kas ietver:

  • saasināts iekaisums;
  • nieru mazspēja;
  • esošie bojājumi urīnizvadkanālā;
  • pacienta psiholoģiskā rakstura nesagatavotība šādai procedūrai;
  • parafimozes vai fimozes klātbūtne.

Ārstēšana tiek veikta pastāvīgi. Cilvēks kādu laiku ir nepārtraukti jāuzrauga ārstam. Parasti slimnīcā uzturēšanās ir apmēram mēnesis. Tas ir pilnīgi pietiekami, lai pilnībā pārbaudītu pacientu, izpētot testu un ultraskaņas rezultātus. Tajā pašā periodā notiek efektīva ķermeņa atveseļošanās, tiek veikta pārbaude par komplikāciju neesamību.

Bugijas šķirnes un atlase terapeitiskos nolūkos

Bugijs ir šaura, iegarena zonde, kas der šim orgānam. Ejot caur spraugu, tam jābūt diezgan stingram, nesaburzītam vai saritinātam. Ierīces galam jābūt atraumatiskai formai - olīvu vai konusveida. Materiālam, ko izmanto ražošanai, nedrīkst būt kairinošs un viegli sterilizējams. Bugijas tiek ražotas komplektos ar dažādu diametru:

  1. Metālisks. Iepriekš tie bija populāri, taču šodien tos lieto reti, lai izliektu ierīču lietošanas laikā vēlreiz nesavainotu urīnizvadkanālu un urīnizvadkanālu. Kāda bougie zona ir biezāka nekā tā darba zona, un instrumenta lietošanas laikā urīnizvadkanāla kanāla striktūra sāk delikāti paplašināties.
  2. Sintētisks. Ārstēšanas kursa laikā viņi biežāk izmanto no sintētikas izgatavotu buģi, it īpaši, ja to veic vīriešiem un bērniem. Šāda instrumenta galvenā priekšrocība ir elastība. Tiek samazināts traumas vai urīnizvadkanāla punkcijas risks. Instrumentu, kas izgatavots no mākslīgas izcelsmes izejvielām, raksturo maigums, kustīgums un neliels sabiezējums. Striktūras laikā tiek izdarīts spiediens uz šauru kanāla daļu, piepildot stumbra daļu ar šķidrumu.
  3. Tieša. Tiešos bugijus biežāk lieto sieviešu ārstēšanā, bet tos lieto arī gadījumos, kad vīriešiem ir skarta urīnizvadkanāla apakšējā daļa..
  4. Izliekta. Šis stieņa veids tiek izmantots tikai vīriešu pusei cilvēces. Ar šī instrumenta palīdzību dažādas urīnizvadkanāla daļas tiek ietekmētas līdz pat urīnpūslim.

Sagatavošanās procedūrai

Lai izvēlētos pareizo urīnizvadkanāla striktūras ārstēšanas metodi, sašaurinātās vietas atrašanās vietai un garumam jābūt pēc iespējas precīzākam. Šim nolūkam tiek veikti noteikti izmeklējumi:

  • Ultraskaņa;
  • retrograde radiogrāfija;
  • MSCT.

Nepieciešamos testus veic tieši pirms bougie..

Bugijs no urīnizvadkanāla sievietēm

Sievietēm šī procedūra nerada grūtības. Pateicoties fizioloģiskās struktūras īpatnībām, pacienti pieļauj Bougie ieviešanu daudz mierīgāk nekā vīrieši. Vairumā gadījumu apstrādei izmanto metāla buģi ar ovālu sabiezējumu galā. Bugienage procesā tiek izmantoti vairāki stieņi, kas atšķiras pēc biezuma. Tehniski viss tiek darīts šādi:

  1. Paciente atrodas uz muguras konkrētā krēslā. Nepieciešamos instrumentus ieeļļo ar vazelīnu.
  2. Pirmais stienis tiek ievietots urētera kanālā, kas ir nedaudz biezāks par sašaurinātās zonas diametru.
  3. Pēc pirmā nagu noņemšanas ārsts ievieto nākamo ar lielāku diametru.
  4. Instrumentu maiņu skaitu un lielumu nosaka patoloģiskas izmaiņas, un tos ieceļ speciālists. Gala buģi vairākas minūtes tur urēterī, pēc tam uzmanīgi noņem.

Darbība jāatkārto ne agrāk kā divpadsmit stundas vēlāk, bet ne vēlāk kā dienu. Otrajā procedūrā pirmajam stienim tā biezumā jāatbilst galējam, kas izmantots iepriekšējā kursā.

Ja ārstēšanas procesu sāk pavadīt komplikācijas, urīna kanāla sienas ir grūti ļauties radītajam spiedienam, tad atkārtoti ievieto un noņem tāda paša biezuma stieni. Šajā gadījumā ārstēšanas sesija tiek veikta nevis divas vai trīs reizes, bet gan vismaz piecas.

Urīnizvadkanāla paplašināšanās vīriešiem

Process ir gandrīz kā sievietes. Veicot apstrādi ar metāla stieņiem, viss notiek saskaņā ar iepriekš minēto shēmu. Bet šeit jāatceras, ka vīriešu urīnizvadkanāla ir atšķirīga, tā izskatās kā "S" forma. Ja striktūras zona atrodas netālu no urīnvielas, tad grūtāk veikt bugienāžu:

  1. Vīrietis guļ, ārsts kanālā ievieto izliektu stieni. Dažreiz procedūra tiek veikta ar sintētisku stieni, uz kura ir nostiprināts bougie.
  2. Biezinātā stieņa daļa tiek ievilkta striktūrā, ritinot, kustības tiek veiktas atbilstoši pulksteņa rādītājam.
  3. Stieņu maigi paceļ līdz urīnpūslim.
  4. Bougienage beidzas ar urīnizvadkanāla dezinfekciju ar antiseptiskiem savienojumiem.

Izmantojot balona buģi, kas izplešas, nepildot to ar šķidrumu, instruments jātur stingruma vietā piecas līdz desmit minūtes. Pilnīgai urīnizvadkanāla atjaunošanai vīriešiem tiek veiktas no piecām līdz piecpadsmit procedūrām, kas pacientam nav pilnīgi patīkamas, bet ir diezgan pieļaujamas. Lai mazinātu sāpīgumu, tiek veikta vietēja anestēzija.

Procedūra bērniem

Jauniem pacientiem Bougienage tehnika tiek izmantota iedzimtu urīnizvadkanāla striktūru gadījumos. Ārstēšana jāsāk nekavējoties. Maziem bērniem šī procedūra tiek veikta vispārējās anestēzijas ietekmē, vecākiem bērniem pietiek ar vietēju anestēziju..

Diagnostikas bougienage iezīmes

Ar elastīgu stieņu palīdzību ārsts pārbauda striktūras atrašanās vietu urīnizvadkanālā. Ar diagnostikas bougienage palīdzību ārsts saņem informāciju, kas raksturo urīnizvadkanāla stāvokli. Šajā gadījumā palpācija netiek piemērota. Galvenā atšķirība starp diagnostisko bougienage ir tāda, ka nav nepieciešams veikt procedūru otro reizi..

Pārbaude ietver elastīga sintētiska stieņa izmantošanu, kas aprīkota ar galvu. Ievietojot, stienis īpaši norāda, kur atrodas striktūra. Sākot no pieskaršanās instrumentam līdz skartajai zonai, pacients sāk izjust diskomfortu, ārstam kļūst grūtāk pārvietot stieni.

Ko darīt pēc procedūras?

Pēc šādas procedūras veikšanas ārsts izraksta antibakteriālu terapeitisko kursu, lai organizētu komplikāciju novēršanu infekcijas slimību veidā. Kādu laiku pacientam var rasties trauksme sāpīgu sajūtu veidā, izdalot urīnu, dedzinošas sajūtas un neliela asiņu daudzums urīnā. Ņemiet vērā, ka bougie procedūru var apvienot ar fizioterapiju..

Gandrīz nekad ārstēšanas metode tiek veikta vienā sesijā. Pēc divām līdz trim nedēļām atkal jāveic bugienāža, pēc tam intervāls tiek palielināts un novests līdz vairākiem mēnešiem.

Gadās, ka šāda procedūra tiek veikta visu dzīvi, un adekvātam pacientam ir iespēja uzzināt, kā visas darbības veikt pats..

Kad personai pēc procedūras rodas sūdzības, ir jākonsultējas ar ārstu. Savlaicīga iejaukšanās var pasargāt no iekaisuma un asins saindēšanās.

Urīnizvadkanāla ziedošana: sagatavošana un procedūra, indikācijas un atveseļošanās

  1. Indikācijas un kontrindikācijas urīnizvadkanāla uzpūšanai;
  2. Bugijas šķirnes un atlase terapeitiskos nolūkos;
  3. Sagatavošanās procedūrai;
  4. Urīnizvadkanāla bugienāža sievietēm, vīriešiem un bērniem;
  5. Atveseļošanās pēc procedūras;
  6. Kur pagatavot pušķi: procedūras izmaksas.
Urīnizvadkanāla bougienage ir metode, kas paredzēta urīnizvadkanāla lūmena atjaunošanai, kas var sašaurināties ar infekcijas bojājumiem, hipotermiju, iedzimtām patoloģijām un autoimūnām slimībām. Tehnika sastāv no īpaša instrumenta stieņa (bougie) ievietošanas dobajā orgānā (urīnizvadkanālā). Mehāniskas darbības rezultātā kanāls izplešas un kļūst spējīgs veikt savas funkcijas. Procedūra tiek veikta sievietēm, vīriešiem, kā arī pacientiem bērnībā.

Mūsdienu nomierinošie līdzekļi un elastīgais bougie ļauj veikt procedūru ar maksimālu pacienta komfortu, tādēļ, pareizi sagatavojoties un izvēloties kvalificētu ārstu, jums nevajadzētu baidīties no manipulācijas sāpēm.

Indikācijas un kontrindikācijas urīnizvadkanāla pušķošanai

Procedūra tiek veikta terapeitiskos un diagnostiskos nolūkos. Galvenā bougienage indikācija ir urīnizvadkanāla stenoze, kas attīstās dažādu faktoru ietekmē, proti:

  • iedzimtas attīstības traucējumi;
  • pārnesti infekcijas un iekaisuma procesi, veneriskas slimības;
  • urīnizvadkanāla mehāniski bojājumi;
  • kļūdas medicīniskās manipulācijās, kas saistītas ar iekļūšanu urīnizvadkanālā;
  • audu rētas pēc operācijas.
Neskatoties uz lielo indikāciju skaitu, ir pacienti, kuriem labāk atturēties no šīs procedūras. Pieredzējis speciālists noteikti veiks sarunu vai diagnostikas pasākumus, kas palīdzēs noteikt vai izslēgt šādas kontrindikācijas:

  • cistīts;
  • aizdomas par jaunveidojumu klātbūtni;
  • pielonefrīts;
  • iekaisuma procesi akūtā stadijā;
  • priekšādas sašaurināšanās vīriešiem;
  • slikta asins recēšana;
  • nieru mazspēja akūtā un hroniskā formā.

Bugijas šķirnes un atlase terapeitiskos nolūkos

Atkarībā no materiāla instrumenti var būt metāla vai sintētiski. Pirmie mūsdienu terapeitiskajā praksē tiek izmantoti ļoti reti, jo to lietošana izraisa urīnizvadkanāla traumas. Sintētiskie instrumenti ir izgatavoti no elastīga materiāla, kas samazina urīnizvadkanāla punkcijas risku.

Atkarībā no formas izšķir taisnu un izliektu buģi. Pirmie tiek izmantoti sieviešu ārstēšanai, dažreiz to lieto pušķošanai vīriešiem ar skarto urīnizvadkanāla apakšējo daļu. Izliektais pušķis ir paredzēts tikai vīriešiem. Ar viņu palīdzību jūs varat ietekmēt dažādas orgāna daļas, kas nodrošina ārstēšanas efektivitāti.

Sagatavošanās procedūrai

Pirms procedūras tiek noteikta ultraskaņas skenēšana, kas ļauj noteikt orgāna diametru, akmens atrašanās vietu vai sašaurināšanās pazīmes. Turklāt jums būs jāiziet vispārējs urīna un asins tests, jāveic datortomogrāfija.

Dažreiz jums jākonsultējas ar citiem speciālistiem, piemēram, ar terapeitu vai ginekologu sievietēm. Ja nav kontrindikāciju, tiek noteikts pārbaudes datums. Dažas dienas pirms ārsta apmeklējuma izslēdziet alkoholiskos dzērienus; procedūras dienā jums vajadzētu atteikties no ēdiena. Ja jūs pastāvīgi lietojat kādas zāles, noteikti informējiet par to speciālistu..

Pirms instrumenta ieviešanas pacients tiek mainīts uz sterilu formu, pēc kura viņš tiek novietots guļus stāvoklī uz īpaša krēsla. Procedūru veic ārsts un viņa palīgi.

Bugijs no urīnizvadkanāla sievietēm, vīriešiem un bērniem

Diagnostikai un terapijai tiek izmantots stingrs taisns buģijs. Speciālists mēģeni apstrādā ar vazelīnu, lai to viegli iekļūtu, urīna kanālā injicē medikamentus ar anestēzijas līdzekli un pēc tam ievieto stieni urīnizvadkanālā līdz sašaurināšanās vietai. Pēc kāda laika bougie tiek noņemts, urīnizvadkanālu apstrādā ar antiseptisku vielu.

Pēc 8-48 stundām procedūru atkārto. Nākamajā sesijā ārsts var izmantot plašāku buģi. Lai pilnībā paplašinātu urīnizvadkanālu, nepieciešamas 3-5 procedūras.

Vīriešiem procedūra ilgst ilgu laiku, nepieciešama rūpīga pieeja orgāna anatomisko īpašību dēļ. Manipulācija tiek veikta, izmantojot stingrus vai elastīgus bugijus, pēdējos pacientam uzskata par ērtākiem. Bieži tiek izmantoti no sintētiska materiāla izgatavoti stieņi, kuru galā ir īpaša ūdens pudele. Ar šo ierīci instruments ir viegli pārvietojams pa kanālu.

Pirms procedūras vīrietim var ievadīt nomierinošus medikamentus intravenozi, urīnizvadkanāla dobumā injicē antiseptiskus līdzekļus. Ārsts lēnām ievada bougie, novērojot pacienta stāvokli. Piespiedu iekļūšana var sabojāt orgānus. Kad ir jūtamas sāpes, pacientam par to jāpasaka speciālistam, tādējādi ir iespējams noteikt stenozes lokalizāciju. Bugijas pagarinātā daļa tiek novietota stenozes vietā un tiek atstāta šajā stāvoklī vairākas minūtes, pēc tam to uzmanīgi noņem. Dažādas diametra pudeles var mainīt vienas procedūras laikā. Lai atjaunotu urīnizvadkanāla funkcijas, ir nepieciešamas 2-14 sesijas. Starp procedūrām ir nepieciešams veikt vismaz 8 stundu pārtraukumus.

Iedzimtas bērnu anomālijas tiek novērstas tikai ar vispārēju anestēziju. Ārsts rūpīgi izvēlas procedūras veikšanai piemērotos instrumentus un rīkojas pēc iespējas uzmanīgāk, lai izvairītos no ievainojumiem. Bugija tehnika šajā gadījumā ir līdzīga manipulācijas metodei pieaugušajiem..

Izmantojot elastīgos stieņus, ārsts pārbauda stenozes lokalizāciju urīnizvadkanālā. Diagnozējot, ir iespējams iegūt informāciju par orgāna stāvokli. Galvenā atšķirība starp diagnostisko procedūru un terapeitisko metodi ir vienreizēja ārstēšana (ārstēšanai nepieciešamas atkārtotas sesijas).

Diagnozes laikā ir svarīgi, lai pacients būtu pēc iespējas atvieglots, jo nervu un fiziskais stress noved pie kanāla saraušanās, kas nozīmē, ka procedūra būs sāpīga, neērta un neefektīva. Spēcīga satraukuma gadījumā pacientam tiek piedāvāti nomierinoši līdzekļi, un dažos gadījumos diagnoze tiek veikta ar vispārēju anestēziju.

Atveseļošanās pēc procedūras

Pēc urīnizvadkanāla striktūras noņemšanas speciālists izraksta antibiotiku terapiju, lai novērstu infekcijas komplikācijas. Antibiotikas tiek parakstītas individuāli, un tās lieto stingri noteiktā kursā. Kādu laiku pēc manipulācijas, urinējot, pacients var sajust sāpes un dedzināšanu, novērot nelielu asiņu daudzumu urīnā. Pēc kāda laika diskomforts pazūd, pirmajās dienās ir atļauts lietot pretsāpju līdzekļus.

Pēc bougienage ir jāuzrauga pacienta stāvoklis, jāmēra ķermeņa temperatūra un jāuzrauga urīna daudzums un īpašības. Ja rodas akūtas sāpes vēdera lejasdaļā, strutojošas izdalījumi, liels asiņu daudzums, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu nopietnus infekcijas procesus.

  1. asiņošanas atklāšana;
  2. akūtas sāpes urinējot, kas ilgstoši neizzūd;
  3. asas sāpes vēdera lejasdaļā;
  4. paaugstināta ķermeņa temperatūra.
Jums vajadzētu būt īpaši uzmanīgam pret bērna stāvokli pēc pušķošanas. Ja bērns ir nemierīgs, ir dzimumorgānu apsārtums un pietūkums, asiņošana, tad jums steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Kur to izdarīt: procedūras izmaksas

Jūs varat reģistrēties medicīniskai un diagnostiskai bougie procedūrai Extra Medical Center. Mēs piedāvājam speciālista konsultācijas un profesionāla urologa ārstēšanu par pieņemamām izmaksām. Precīzas cenas varat atrast cenrādī.

Bougienage ir terapeitiska un diagnostiska manipulācija, lai paplašinātu urīnizvadkanāla lūmenu, kas tiek veikta ambulatori, izmantojot mūsdienīgus instrumentus. Pierakstīties uz iepriekšēju konsultāciju pie urologa var pa tālruni vai klīnikas vietnē.

Bugijs no barības vada

Barības vada Bugijs ir tā lūmena paplašināšanās. Procedūra tiek veikta ar stenozi, kā rezultātā barības vada lūmenis sašaurinās. Bugienagei barības vadā tiek ievietota konusa formas zonde.

Atkarībā no patoloģiskā procesa rakstura tiek izmantots elastīgs vai stingrāks bougie. Mūsdienu zondes ir aprīkotas ar optiku un apgaismojuma ierīci. Ir vērts atzīmēt, ka barības vada bougienage ir diezgan sarežģīta medicīnas tehnika, kas tiek veikta diagnostikas, profilakses un terapeitiskos nolūkos..

Zondi pamazām ievieto barības vadā, kā rezultātā orgāna sašaurinātās vietas lēnām izplešas. Procedūra tiek veikta ķirurģiskajā nodaļā, taču to uzskata par drošu ārstēšanas metodi. Tālāk aplūkosim tuvāk barības vada pušķošanas tehniku. Mēs uzzināsim, kādos gadījumos tiek veikta procedūra, kādas norādes un ierobežojumi pastāv.

  1. Indikācijas
  2. Vai ir kādas kontrindikācijas?
  3. Buģija paņēmieni
  4. Neredzīgie
  5. Endoskopisks
  6. Rentgens
  7. Bugijs par pavedienu
  8. Buģijs uz diega
  9. Procedūras princips
  10. Bugienage iezīmes bērniem

Indikācijas

Barības vada caurules stenoze var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

  • ķīmiski apdegumi. Sārmi un skābes var ne tikai nopietni sabojāt gļotādu, bet arī izraisīt rētu veidošanos, kas noved pie lūmena sašaurināšanās;
  • termisks apdegums rodas karstas pārtikas vai šķidruma patēriņa dēļ;
  • mehāniski bojājumi ir svešķermeņu iekļūšanas vai ievainojumu rezultāts;
  • infekcijas procesi: tuberkuloze, sifiliss;
  • peptiska čūlas. Sakarā ar kuņģa satura iemetienu barības vada lūmenā, uz gļotādas veidojas defekti un pēc tam veidojas rētas;
  • periesofagīts. Infekciozais un iekaisuma process ietekmē šķiedru, kas atrodas ap barības vadu. Iegūtais infiltrāts saspiež un sašaurina orgāna lūmenu. Šādu reakciju var izraisīt streptokoku, streptokoku infekcija, Pseudomonas aeruginosa vai Escherichia coli;
  • hronisks ezofagīts. Iekaisuma process periodiski var notikt uz infekciju vai kaitīgu faktoru fona;
  • jaunveidojumi;
  • iedzimts defekts - rodas bērniem.


Barības vada Bugijs tiek veikts, kad orgāna lūmenis samazinās

Vai ir kādas kontrindikācijas?

Neskatoties uz to, ka procedūra pieder pie minimāli invazīvas kategorijas, to izrakstot, ir svarīgi ņemt vērā esošos ierobežojumus:

  • mediastinīts;
  • akūts ezofagīts un periesofagīts;
  • somatisko slimību saasināšanās;
  • koagulācijas sistēmas traucējumi;
  • onkoloģija;
  • vispārējas intoksikācijas simptomi;
  • drudzis;
  • iedzimta stenoze ar pilnīgu vai daļēju infekciju;
  • nopietni psihiski traucējumi, ko papildina kustību un runas traucējumi.

Pēc operācijas barības vada paplašināšanās tiek veikta tikai pēc tam, kad brūce ir sadzijusi un šuvju novirzes risks ir samazināts līdz minimumam. Divertikulu klātbūtne gremošanas traktā, perforācijas, fistulas, pilnīga striktūru rētas ir arī ierobežojums barības vada pušķim..

Buģija paņēmieni

Apsveriet barības vada bougienage veidus.

Neredzīgie

Procedūra ilgst apmēram pusstundu un ietver divas zondes ievietošanas. Pirmkārt, tiek izmantots mazs bougie, un pēc tam tiek ņemts lielāks. Žalūzijas pagarinājumu reti izmanto augsta ievainojumu riska dēļ.

Endoskopisks

Pateicoties optiskajai ierīcei, speciālists apiet pat vissarežģītākās vietas bez bojājumiem.

Rentgens

Procedūra tiek veikta rentgena kontrolē. Tas tiek izmantots diezgan reti, jo barības vada perforācija un starojums ir gan pacientam, gan ārstam.

Bugijs par pavedienu

Šī ir diezgan nopietna procedūra, kurai nepieciešama rūpīga sagatavošanās. Nedēļu pirms bugienāžas tiek veikta gastroma - kuņģa atvēršana caur vēdera priekšējo sienu.

Pacients norij neilona pavedienu, kura galā piestiprināta lodīte, un dzer ar vienu litru ūdens. Bugija izspiešanai caur caurumu ir nepieciešams liels daudzums šķidruma. Neskatoties uz to, tehnika ir saistīta ar lielu komplikāciju risku..

Buģijs uz diega

Kuņģī tiek ievietots pavediens ar lodītes, kuru pēc tam injicē Bugijs. Šīs procedūras trūkums ir zondes novirzes lielā varbūtība. Tas ir saistīts ar faktu, ka vītne ir izgatavota no nepietiekami stingra materiāla..


Bugija tehnika tiek izvēlēta atkarībā no procesa smaguma pakāpes

Procedūras princips

Bougie ir sarežģīta procedūra, kuras pabeigšana prasīs vairākas nedēļas. Bugijs katru dienu tiek ievadīts barības vadā no vairākām minūtēm līdz vienai stundai. Ar katru nākamo sesiju palielinās sesijas ilgums, kā arī izmantotā bougie diametrs.

Pēc tam nedēļas laikā maksimālais zondes diametrs tiek ieviests maksimāli ilgu laiku. Šāda bougie normāla pāreja norāda uz bougie efektivitāti. Bugienage ilgumu ārsts nosaka individuāli atkarībā no rezultātiem.

Pirms bougienage veikšanas esophagoscopy ir obligāta. Ar barības vadā ievadīta optiskā zondes palīdzību nosaka patoloģiskā procesa lokalizāciju, tā raksturu un stenozes pakāpi. Speciālists izmanto zondi ar mazāko diametru, ieeļļo to ar vazelīnu un ievieto barības vadā.

Bugijas diametrs tiek pakāpeniski palielināts, līdz rodas problēmas ar tā ieviešanu.

Video parādīta barības vada bougienage tehnika. Pacientam jābūt sēdus stāvoklī ar noliektu galvu. Atropīns tiek nozīmēts, lai izvairītos no bagātīgas siekalošanās, krampjiem un vēlmes vemt..

Pacienta temperatūra tiek pastāvīgi kontrolēta. Tas palīdz savlaicīgi identificēt radušās komplikācijas. Pat nenozīmīgs normas pārsniegums ir iemesls orgāna paplašināšanās procedūras īslaicīgai izbeigšanai..


Esophagoscopy ir obligāta pirms bougienage

Barības vada paplašināšanai var izmantot šādus instrumentus:

  • zonde ar olīvu;
  • vienkāršs konisks buģijs;
  • dobā radiopakainā zonde.

Izmantotais buģijs ir plastmasa un metāls. Profilakses nolūkos bougienage tiek veikta saskaņā ar šādiem noteikumiem: rentgena un endoskopiskā izmeklēšana, pirmā sesija tiek veikta septītajā dienā pēc traumas vai desmitajā dienā pēc operācijas.

Procedūra tiek veikta trīs reizes nedēļā. Bugija ilgums ir no četrdesmit piecām līdz sešdesmit dienām.

Procedūra ir saistīta ar komplikāciju risku. Viena no iespējamākajām sekām ir iekaisuma procesa attīstība. Ezofagītu šajā gadījumā pavada sāpīgas sajūtas aizmugurē aiz krūšu kurvja, asiņaini izdalījumi no zondes, kā arī apgrūtināta rīšana.

Perforācija ir vēl viena iespējama barības vada paplašināšanās komplikācija. Lai izvairītos no orgāna perforācijas, speciālistam nevajadzētu aizmirst par procedūras noteikumiem, proti, rūpīgu un nesteidzīgu zondes ieviešanu, mazāka bougie lietošanu, kad rodas sāpes, ja rezultātu nav, obligātu esophagoscope lietošanu.


Barības vada uzpūšanu var sarežģīt iekaisums, kas apgrūtina pārtikas un šķidrumu norīšanu

Bugienage iezīmes bērniem

Ja tiek konstatēti iedzimti defekti, procedūru var veikt neilgi pēc piedzimšanas. Barības vada paplašināšanās bērniem ir vairākas savas iezīmes:

  • tiek izmantotas tikai mīkstas zondes, kurām ir noapaļots gals. Tas novērsīs bojājumus;
  • zondes diametrs atbilst mazuļa vecumam - jo mazāks ir bērns, jo mazāks tiek izmantots buģijs;
  • pēkšņas kustības var sabojāt orgānu, lai tas nenotiktu, bērns ir jāapgriež un jāuztur galva;
  • sesija nedrīkst pārsniegt 30 minūtes;
  • pietiekami trīs reizes nedēļā;
  • paplašināšanās ilgums nepārsniedz divus mēnešus;
  • visā ārstēšanas kursā bērnam jābūt slimnīcā, lai uzraudzītu stāvokli un novērstu komplikācijas;
  • lai izvairītos no infekciozām komplikācijām, ieteicams veikt antibakteriālu terapiju.

Bougienage ir minimāli invazīva procedūra, kas palīdz apkarot barības vada stenozi. Procedūrai ir vairākas kontrindikācijas, kuras ir ārkārtīgi svarīgi apsvērt. Esošo ierobežojumu ignorēšana var būt saistīta ar komplikācijām, tai skaitā: asiņošanu, infekciju, perforāciju.

Barības vada paplašināšanās bērniem ir vairākas savas iezīmes. Procedūru veic pieredzējis ārsts specializētā iestādē. Speciālisti uzrauga pacienta stāvokli un ņem vērā temperatūras rādītājus.

Bugijs no urīnizvadkanāla

Infekcijas, hipotermija, autoimūni traucējumi bieži ietekmē vīriešu un sieviešu uroģenitālās sistēmas veselību. Viens no visbiežāk sastopamajiem gadījumiem ir urīnizvadkanāla sašaurināšanās. Šo stāvokli ir grūti panest, to papildina biežas lēkmes, un to sarežģī drudzis un psiholoģisks stress. Līdzīga slimība rodas pat zīdaiņiem iedzimtu anomāliju veidā. Lai atjaunotu urīnizvadkanāla lūmeni uroloģijā, tiek izmantota bougienage metode. Šī ir plaši pazīstama un lietota tehnika, no kuras daudzi pacienti baidās. Lai pienācīgi sagatavotos procedūrai, labāk ir iepriekš uzzināt par Bugiju..

Procedūras būtība

Buģija tehnika sastāv no īpaša instrumenta stieņa - buģija - ievietošanas dobu cauruļveida orgānā. Tas ļauj ārstiem novērst stenozes (orgānu sašaurināšanās vietas). Bugiji ir urīnizvadkanāli, Eustāhijas caurulei, barības vadam uc.

  • Procedūras būtība
  • Indikācijas un kontrindikācijas bougienage
  • Pacienta sagatavošana
  • Medicīniskā un diagnostiskā pušķošana
  • Pēc procedūras
  • Kur pagatavot Bugiju un cik tas maksā

Izšķir sieviešu, vīriešu un bērnu buģi. Tie atšķiras arī pēc formas un materiāla, ir stingri un taisni, elastīgi sintētiski, metāla izliekti. Katram pacientam tiek izvēlēts stieņa diametrs atkarībā no urīnizvadkanāla platuma un garuma. Piemēram, sievietēm urīnizvadkanāla ir īsa un plata, savukārt vīriešiem - šaura un gara. Atkarībā no stenozes anatomijas un lokalizācijas tiek izvēlēts nepieciešamais instrumenta izmērs un forma.

Bugijs tiek ievietots urīnizvadkanālā, izmantojot vietējo anestēziju vai vispārēju anestēziju. Visbiežāk pietiek ar vietējo anestēziju, anestēziju lieto galvenokārt bērniem un garīgi nestabiliem pieaugušajiem. Pārvietojot cauruli gar kanālu, ārsts var precīzi noteikt akmens sašaurināšanās vai lokalizācijas vietu, un ar dažādu diametru buģīšu komplekta palīdzību tiek atjaunota kanāla normālā caurlaidība. Stenoze var rasties jebkurā urīnizvadkanāla daļā, kas izraisa urinēšanas grūtības, pastāvīgas sāpes un diskomfortu. To nevar novērst vienā procedūrā, jo strauja sienu izplešanās var izraisīt kanāla plīsumu.

Pacientam tiek nozīmētas vairākas sesijas, katrā no tām ārsts ievieto nedaudz lielāka izmēra stieni nekā iepriekšējā reizē. Katra bougie galā ir ovāls pagarinājums konusa, piliena vai sintētiskā balona formā. Kad ārsts sasniedz stenozes vietu, instruments tiek atstāts šajā stāvoklī 5-15 minūtes. Šajā laikā balons vai "piliens" paplašina sašaurināto lūmenu. Šādu darbību rezultātā tiek atjaunota caurspīdīgums, izzūd sāpju un diskomforta uzbrukumi.

Indikācijas un kontrindikācijas bougienage

Procedūru izmanto diagnozei un ārstēšanai. Diagnozes laikā ārsts, virzot bougie, sasniedz maksimālo sašaurināšanos. Akmens urīnizvadkanālā var arī kavēt progresu. Tādējādi tiek noteikta precīza stenozes vai akmens atrašanās vieta. Ārstēšanas procedūra sākas tūlīt pēc diagnozes noteikšanas, tā notiek tāpat, bet ilgst ilgāk. Vienīgā norāde uz šādām manipulācijām ir urīnizvadkanāla stenoze pieaugušajiem un bērniem..

Tas notiek dažādu iemeslu dēļ:

  • iedzimtas anomālijas;
  • pēc infekcijām un iekaisumiem, seksuāli transmisīvām slimībām;
  • no mehāniskas traumas iegurņa un vēdera lejasdaļā;
  • pēc nepareizi veiktām medicīniskām procedūrām ar iekļūšanu urīnizvadkanālā;
  • audu rētas pēc operācijas.

Ne visiem šaurināšanas veidiem šādu ārstēšanu var veikt. Urīnizvadkanāla ziedošana nav paredzēta:

  • cistīts;
  • aizdomas un audzēju klātbūtne;
  • pielonefrīts;
  • akūta iekaisuma gaita;
  • priekšādas sašaurināšanās;
  • pārāk zems asins recēšanas līmenis;
  • hroniska un akūta nieru mazspēja.

Turklāt pacients pats var atteikties no ārstēšanas par labu citām metodēm. Galvenais konkurss par bugienage šodien ir urīnizvadkanāla plastmasa. Dažādu iemeslu dēļ akušieris-ginekologs vai ginekologs var aizliegt sievietēm veikt šādas manipulācijas. Lai precīzi noteiktu, vai pacientam nepieciešama šāda procedūra, un izslēgtu kontrindikāciju klātbūtni, vispirms tiek veikta virkne izmeklējumu. Rūpīga pacienta sagatavošana samazina komplikāciju iespējamību.

Pacienta sagatavošana

Preparāta galvenā daļa ir analīze un diagnostika pirms ziedošanas. Pacientam jāveic ultraskaņas izmeklēšana. Ultraskaņas laikā tiek noteikts urīnizvadkanāla diametrs, striktūras veidošanās vieta vai akmens lokalizācija. Arī pārbaude var pilnībā izslēgt bougienage iespēju, piemēram, ja tiek atklāts audzējs. Saskaņā ar ultraskaņu, urologs pirmajai sesijai izvēlēsies bougie diametru un formu.

Turklāt pacientam jāiziet:

  1. Urīna un asins analīzes.
  2. Retrograde uretrogrāfija. Urīnceļa dobumā tiek ievadīts kontrastviela un tiek uzņemti vairāki attēli.
  3. Datortomogrāfija.

Var iecelt arī konsultācijas ar citiem ārstiem: neirologu, terapeitu, ginekologu. Ja nav atrastas kontrindikācijas, ārsts izsauc procedūras datumu. Dažas dienas pirms tā ir jāatsakās no alkohola, ieteicams neēst dienu iepriekš un pasākuma dienā. Pirms procesa pacientam tiek lūgts iztukšot urīnpūsli, ja viņš to var izdarīt pats.

Medicīniskā un diagnostiskā pušķošana

Procedūra tiek veikta ambulatori vai slimnīcas apstākļos, ja pacients jau atrodas nodaļā. Ārēji šis process izskatās diezgan traumatisks, taču tas ir diezgan pieļaujams, ko apstiprina pacientu atsauksmes. Ir ļoti svarīgi, lai pacients nebūtu saspringts, jo trauksme izraisa pārmērīgu muskuļu kontrakciju. Šāda parādība manipulāciju laikā var ļoti traucēt ārstu un radīt lielāku diskomfortu pašam pacientam. Tāpēc, ieejot kabinetā, labāk domāt par procedūras pozitīvajiem rezultātiem, un pacientam tiek piedāvāti arī nomierinoši līdzekļi, ja viņš ir pārāk noraizējies. Ārkārtējos gadījumos bougienage tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pacients tiek mainīts uz sterilu apģērbu un tiek pārnests uz telpu, kurā notiks process. Tas var būt operāciju zāle vai vienkārši urologa kabinets. Piedalīsies pats ārsts un viņa palīgi. Procedūra vīriešiem un sievietēm ir nedaudz atšķirīga..

Sieviešu vidū

Tā kā sieviešu urīnceļi ir daudz īsāki un platāki nekā tēviņi, sievietēm bugienage process ir vieglāks. Tomēr šāda anatomija noved pie tā, ka infekcijas ātrāk nonāk urīnpūslī, tāpēc arī urīnizvadkanāla stenoze sievietēm nav nekas neparasts. Sieviešu orgānu diagnostikai un ārstēšanai galvenokārt izmanto cietu un taisnu buģi. Tā ir plāna caurule ar pilienveida izplešanos galā. Lai viegli slīdētu, šo mēģeni apstrādā ar glicerīnu vai vazelīnu. Anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts urīnceļa dobumā. Tad ārsts ievieto stieni urīnizvadkanālā līdz stenozes vietai, caurule uz laiku paliek šajā stāvoklī. Beigās instrumenti tiek noņemti, ārējie dzimumorgāni tiek apstrādāti ar antiseptiķiem.

Pēc 8-48 stundām jums jāveic otrā sesija. Otrajā tikšanās reizē ārsts vispirms izmanto buģi ar diametru, kas pēdējo reizi tika izmantots. Tad paņemiet nedaudz lielāku bugiju, atstājiet visplašāko uz dažām minūtēm. Lai pilnībā atjaunotu lūmenu, sievietei var būt nepieciešamas divas līdz piecas šādas procedūras.

Vīriešiem

Bougienage princips vīriešiem ir tāds pats kā sievietēm. Tomēr, ņemot vērā vīriešu urīnizvadkanāla anatomiju, tas prasa ilgāku laiku un prasa lielāku aprūpi. Lai veiktu manipulācijas, paņemiet cietu vai elastīgu buģi. Stingras ir taisnas un izliektas, pēdējās tiek izmantotas, lai novērstu stenozi urīnceļa aizmugurējā daļā, taisnas līnijas ir piemērotas priekšējās daļas stenozei. Bougie ir visvieglāk nēsāt ar elastīgu cauruli, tas ir stienis, kas izgatavots no sintētiska materiāla, kura galā var būt tāda pati izplešanās vai balons. Balons ir dobs ieliktnis uz caurules, kas, sasniedzot striktūru, ir piepildīts ar ūdeni. Rezultātā šādu rīku ir vieglāk virzīt pa kanālu. Bet izmantotā bougie veids ir atkarīgs no situācijas, tikai ārsts var izlemt, kā viņš veiks manipulācijas.

  1. Pacients atrodas uz galda, kas izskatās kā ginekoloģisks krēsls. Es uzlieku kājas uz īpašiem balstiem, lai tie būtu izkaisīti un nedaudz saliekti.
  2. Ja nepieciešams, pacientam intravenozi ievada sedatīvus līdzekļus. Urīnizvadkanāla dobumā želejas vai šķidruma veidā injicē anestēzijas līdzekli. Ar elastīgiem instrumentiem un šauruma lokalizāciju kanāla priekšējā daļā sāpju mazināšana var nebūt nepieciešama. Retos gadījumos tiek izmantota vietēja anestēzija.
  3. Dzimumorgānu apvidus un instrumenti tiek apstrādāti ar antiseptiķiem. Bugijas stienis papildus tiek ieeļļots ar bīdāmo želeju.
  4. Ārsts lēnām ievieto bougie urīna kanālā. Piespiedu virzība var sabojāt orgānus, tāpēc ārsts uzrauga pacienta stāvokli. Ja kādā brīdī pacients nonāk panikā, process tiek pārtraukts, līdz viņš nomierinās. Ja pacients izjūt sāpes vai smagu spiedienu, viņam par to noteikti jāpastāsta ārstam. Tādējādi var aprēķināt stenozes vietu.
  5. Instrumenta paplašinātajai daļai jābūt šaurināšanas vietā. Bugijs tiek atstāts šajā stāvoklī vairākas minūtes, pēc tam lēnām noņem. Orgānus atkal apstrādā ar antiseptisku vielu.

Vienas sesijas laikā ārsts var mainīt vairākus bougie, tas ir nepieciešams, lai caurules izplešanās diametrs būtu nedaudz lielāks nekā sašaurinātais diametrs. Pilnīgai atveseļošanai pacientam var būt nepieciešamas 2 līdz 14 sesijas. Starp tiem jābūt pārtraukumiem, intervālam jābūt vismaz 8 stundām un ne vairāk kā divām dienām.

Bērniem

Bērna urīnceļu striktūra visbiežāk ir iedzimta. Tajā pašā laikā šāda anomālija tiek novērsta pēc iespējas agrāk. Zēniem un meitenēm process notiek tāpat kā pieaugušajiem. Tomēr vienmēr tiek izmantota vispārēja anestēzija. Procedūrai izvēlieties atbilstoša izmēra un formas instrumentus. Sagatavošanās un atveseļošanās bērniem ir līdzīga pieaugušajiem..

Pēc procedūras

Lai novērstu infekciju procedūras laikā, pēc tās tiek noteikts antibiotiku terapijas kurss. Atkarībā no klīniskā attēla, lai samazinātu atkārtošanās risku, var izrakstīt citas zāles. Pirmo reizi pēc procedūras periodiski jāmēra temperatūra, jāuzrauga urīna daudzums un krāsa, jāpārbauda piemaisījumi. Arī pacientam tiek noteikts urologa apmeklējuma plāns, ārstam jāveic vairāki papildu izmeklējumi, lai pārliecinātos, ka bougienage ir efektīva. Šim nolūkam viņi var nosūtīt papildu ultraskaņu vai uretrogrāfiju.

Bieži vien pēc bougienage pacientam atkārtoti jāveic procedūra vairākas reizes gadā. Tas ir saistīts ar faktu, ka stenozes recidīvi ir ļoti bieži. Dažreiz pacients pat tiek iemācīts to darīt pats, ar nosacījumu, ka periodiski apmeklē urologu.

Neskatoties uz to, ka šādas manipulācijas ir bez asinīm, tās dažkārt sarežģī nepatīkamas sekas..

Komplikācijas pēc procedūras:

  • instrumenta bojājums kanāla sienām vai gļotādai;
  • infekcija;
  • striktūras saasināšanās;
  • asiņošana;
  • urīnizvadkanāla drudzis.

Ārstēšanas kursa laikā un pirmo reizi pēc tā ir svarīgi uzraudzīt jūsu labsajūtu. Ja Jums ir augsta temperatūra, dzimumorgānu tūska un apsārtums, strutas vai asiņu plankumi urīnā, jums steidzami jāapmeklē ārsts. Arī bērnu vecākiem, kuri ir izgājuši līdzīgu procesu, rūpīgi jāuzrauga mazuļa stāvoklis. Ja bērns ir pārāk nemierīgs, uz dzimumorgāniem parādās pietūkums un apsārtums, viņš atsakās ēst un gulēt - tas ir iemesls sazināties ar pediatru.

  • Kāpēc jūs pats nevarat ieturēt diētu
  • 21 padoms, kā neiegādāt novecojušu produktu
  • Kā saglabāt dārzeņus un augļus svaigus: vienkārši triki
  • Kā pārspēt cukura alkas: 7 negaidīti ēdieni
  • Zinātnieki saka, ka jaunību var pagarināt

Kur pagatavot Bugiju un cik tas maksā

Šāda ārstēšana tiek veikta privātajās un valsts iestādēs, uroloģijas nodaļā. Valsts segmentā vismaz oficiāli šis pakalpojums ir bezmaksas. Neoficiāli Bugija izmaksas poliklīnikā vai valsts slimnīcā būs “brīvprātīgas”. Privātā iestādē cenas svārstās no 20 līdz 100 ASV dolāriem. Izmaksas ietekmē klīnikas statuss, darba sarežģītība, striktūras lokalizācija. Bet progresīvie medicīnas centri praktiski neizmanto šādu tehniku, aizstājot to ar plastmasu..

Urīnizvadkanāla bugienāža tiek plaši izmantota, lai gan tendence uz tās lietošanu samazinās. Ir arvien mazāk norāžu par tā ieviešanu, jo stenozes atkārtošanās pēc procedūras ir bieža parādība. Ārstu komentāri liecina, ka pati ārstēšana var izraisīt audu rētas un jaunu sašaurinājumu veidošanos. Pirms piekrist to veikt, ir vērts novērtēt visus riskus, jautājot ārstam par alternatīvām ārstēšanas metodēm. Tomēr, ja citas terapijas metodes ir kontrindicētas vai nedarbojas, šī konkrētā tehnika nāk uz glābšanu..