Divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūla

Viens no visbiežāk sastopamajiem kuņģa-zarnu trakta erozīvo veidojumu veidiem ir divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūla. Slimība ir izplatīta. Saskaņā ar oficiālajiem datiem līdz 10% pasaules iedzīvotāju ir slimi. Deformācija attīstās pārtikas ķīmiskās apstrādes neveiksmes dēļ. Erozīvo veidojumu anatomija ir atšķirīga, taču biežāk tās veidojas uz bumbiņas formas spuldzes. Divpadsmitpirkstu zarnas spuldze atrodas pašā zarnu sākumā, kad tā atstāj kuņģi. Ārstēšana ir ilga un sarežģīta.

To var deformēt uz priekšējām un aizmugurējām sienām (skūpstot čūlas). Arī divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūlai ir īpaša vieta - beigās vai sākumā (spoguļota). Spoguļa eroziju izturas tāpat kā citas formas. Negatīvie faktori, kas ietekmē kuņģa un zarnu darbu, provocē dažādu formu čūlu parādīšanos. Riska grupā ietilpst pusmūža cilvēki un tie, kuri ir spiesti strādāt nakts maiņā.

Ja rodas neveiksme pārtikas apstrādē kuņģī, var rasties divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūla..

  • 1 Divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūlu cēloņi
  • 2 simptomi
  • 3 posmi
  • 4 Slimības diagnostika
  • 5 Ārstēšana
  • 6 Prognoze
  • 7 Profilakse

Divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūlu cēloņi

Visbiežāk divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums rodas skābes agresīvas iedarbības dēļ. Terapijas neesamības gadījumā var attīstīties perforētas čūlas un asiņošana. Tam var būt vairāki iemesli:

  • traucēta diēta (daudz treknu, pikantu, diētas ļaunprātīgu izmantošanu, gāzētos dzērienus);
  • Helicobacter baktērijas - čūlaino veidojumu cēlonis vairumā gadījumu;
  • smēķēšana, alkohols;
  • smags stress vai sistemātiska uzturēšanās emocionālā stresa stāvoklī;
  • iedzimta nosliece;
  • noteiktu pretiekaisuma līdzekļu ilgstoša lietošana;
  • nepareizi izrakstīta ārstēšana slimības sākuma stadijā.

Skūpstīšanās čūlas zarnās var parādīties vienlaicīgu cēloņu dēļ: HIV infekcija, aknu vēzis, hiperkalciēmija, nieru mazspēja, Krona slimība utt..

Simptomi

Divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūlas simptomi ir raksturīgi arī citiem kuņģa-zarnu trakta čūlu veidiem, un tie parādās atkarībā no slimības stadijas:

  • grēmas;
  • slikta dūša no rīta vai pēc ēšanas;
  • sāpes epigastrālajā reģionā;
  • sāpes vēderā naktī;
  • meteorisms;
  • bada sajūtas parādīšanās pēc neilga laika pēc ēšanas;
  • ja slimība ir progresējošā formā, var atvērties asiņošana;
  • vemšana;
  • sāpes, kas lokalizētas jostas rajonā vai krūšu daļā.

Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisuma limfofolikulārajai formai ir atšķirīgas sāpju sajūtas: durošas sāpes, asas vai sāpes. Dažreiz tas pāriet pēc tam, kad cilvēks ir ēdis. Bada sāpes parasti rodas naktī, un, lai novērstu diskomfortu, ieteicams izdzert glāzi piena vai nedaudz ēst. Nakts sāpes, ko izraisa strauja skābes līmeņa paaugstināšanās.

Posmi

Zarnu dziedināšanas process ir sadalīts 4 galvenajos posmos:

    1. posms - sākotnējā sadzīšana, raksturīga ir slāņu rāpošana Zarnu čūlu dzīšanas process notiek 4 posmos

epitēlijs;

  • 2. posms - proliferatīva dziedināšana, kurā uz virsmas parādās izvirzījumi papilomu formā; šie veidojumi ir pārklāti ar atjaunojošu epitēliju;
  • 3. posms - polisadnu rētas parādīšanās - čūla uz gļotādas vairs nav redzama; detalizētāks pētījums parāda daudzus jaunus kapilārus;
  • 4. posms - rētas veidošanās - čūlas dibens ir pilnībā pārklāts ar jaunu epitēliju.
  • Pēc terapijas erozijas skūpstīšanās veidojumi uz divpadsmitpirkstu zarnas tiek izārstēti. Vairāku čūlu gadījumā nelielā zarnu zonā rodas vairākas rētas. Šīs dziedināšanas rezultāts ir divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes cicatricial un čūlaina deformācija. Svaigu rētu parādīšanās noved pie sīpolu sektora lūmena sašaurināšanās. Divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes iekaisuma cicatricial deformācijai ir negatīvas sekas, piemēram, pārtikas stagnācija un visa kuņģa-zarnu trakta nepareiza darbība.

    Posmā ir arī sadalījums: saasināšanās, rētas, remisija.

    Viena no zarnu čūlu formām ir divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes limfoīdā hiperplāzija, kurai raksturīgs iekaisums limfas aizplūšanas traucējumu dēļ. Biežuma cēloņi ir tieši tādi paši kā divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā. Ir arī līdzīgi simptomi. Limfofolikulārā displāzija ir zarnu vai kuņģa gļotādas patoloģija. To raksturo noapaļotas formas veidojumu parādīšanās uz plaša pamata. Limfofolikulārā displāzija ir deformēta, tai ir blīva konsistence un punktu lielums. Infiltrējas limfofolikulārā gļotāda. Izstrādes posmi:

    1. asa;
    2. hronisks.
    Atpakaļ pie satura rādītāja

    Slimības diagnostika

    FGDS metode (fibrogastroduodenoscopy) palīdzēs precīzi diagnosticēt divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klātbūtni. Izmantojot īpašu zondi ar kameru, tiek pārbaudīta zarnu virsma. Tieši šī diagnostikas metode ļaus noteikt čūlas atrašanās vietu, tās lielumu un slimības stadiju. Parasti ir iekaisums vai virsma ir hiperēmiska, pārklāta ar tumši sarkanas krāsas punktveida erozijām. Zarnu zona ir iekaisusi mutes zonā, un gļotāda ir hiperēmiska.

    Lai noteiktu Helicobacter baktērijas, jāveic testi. Kā materiāls testēšanai tiek izmantotas ne tikai asinis un izkārnījumi, bet arī vemšanas materiāli pēc biopsijas. Papildu diagnostikas metodes ietver rentgenstarus, palpāciju kuņģī, pilnīgu asins analīzi.

    Ārstēšana

    Pēc diagnozes "divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes iekaisums" noteikšana, ārstēšana jāsāk nekavējoties, jo var attīstīties nopietnas komplikācijas. Skūpstītās čūlas galvenokārt ārstē ar medikamentiem. Paasinājuma laikā nepieciešama hospitalizācija.

    Ārsts katram pacientam individuāli izvēlas zāles un fizioterapiju, ņemot vērā ķermeņa un stadijas īpašības. Piemēram, hroniskā vai limfofolikulārā stadija tiek ārstēta atšķirīgi nekā saasināšanās laikā. Šī shēma parasti ietver šādus medikamentus:

    • zāles, kuru pamatā ir bismuts, Helicobacter baktēriju noteikšanas gadījumā; šādām zālēm ir nomācoša ietekme uz patogēnu mikrofloru;
    • zāles, kas samazina saražotās kuņģa sulas daudzumu: blokatori, inhibitori, antiholīnerģiski līdzekļi;
    • prokinētika - uzlabo zarnu kustīgumu;
    • ar antacīdu palīdzību tiek novērstas nepatīkamas sāpju sajūtas;
    • antibiotikas ir parakstītas, lai apkarotu limfofolikulāru čūlu parādīšanās baktēriju cēloni;
    • gastroprotektori palīdzēs novērst sālsskābes negatīvo ietekmi uz skarto zonu;
    • iekaisumu atvieglo pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi.
    Lai ātri atjaunotu ķermeni, tiek noteikta fizioterapija

    Medikamentu un fizikālās terapijas kombinācija veicina ātrāku ķermeņa atjaunošanos. Šādas metodes ietver: elektroforēzi, ultraskaņas iedarbību, mikroviļņu izmantošanu, terapiju ar modulētām strāvām sāpju mazināšanai. Īpaši fizioterapijas vingrinājumi palīdzēs normalizēt kuņģa kustīgumu. Vingrinājumi ir labs profilakses līdzeklis pret zarnu un kuņģa sastrēgumiem..

    Papildus vispārpieņemtajām zarnu čūlu dziedināšanas metodēm tradicionālā medicīna jau sen ir pierādījusi savu efektivitāti. Čūlainajiem bojājumiem pirmajā vietā ir svaigi spiesta kartupeļu sula. Tas jādzer trīs reizes dienā, un tikai svaigi spiests. Kartupeļus iepriekš nomizo, sarīvē un izspiež caur marli. Pirmās dienas deva ir viena ēdamkarote. Pamazām to var palielināt līdz pusei glāzes. Pirms ēšanas jums ir nepieciešams dzert.

    Citi tikpat efektīvi līdzekļi ir medus, ārstniecības augi (kliņģerītes, asinszāle, planšete), olīvu un smiltsērkšķu eļļas..

    Akūtas formas periodā gultas režīms ir obligāts. Pēc tam, kad paasinājums ir pagājis, varat veikt īsus pastaigas. Smagas fiziskās aktivitātes un vingrinājumi ir aizliegti. Armija ir kontrindicēta tiem, kam ir čūla. Lai neizraisītu jaunus uzbrukumus, ir svarīgi izvairīties no stresa un aizsargāt nervu sistēmu..

    Diēta ir viens no svarīgiem faktoriem ceļā uz atveseļošanos un iekaisuma procesu mazināšanu. Vispārējās uztura vadlīnijas ir šādas:

    • mazas porcijas;
    • rūpīgi sakošļājiet katru gabalu;
    • uz laiku izslēgt produktus, kas provocē aktīvu kuņģa sulas ražošanu (dārzeņu zupas, zivis un gaļas buljoni);
    • lai papildus nekairinātu gļotādu, pārtiku vajadzētu sarīvēt;
    • augļu sulas jāatšķaida ar ūdeni; Ārstējot slimību, diētas ievērošana ir obligāta.
    • dzert pienu biežāk;
    • nelietojiet garšvielas traukos;
    • pagatavot rīvētu putru;
    • ēst ēdienu optimālā temperatūrā, ne pārāk karstu vai pārāk aukstu;
    • frakcionētas maltītes, līdz 5 reizēm dienā.

    Pārtiku vajadzētu tvaicēt vai krāsnī. Uzturā jābūt ne skābiem augļiem, kefīram, pienam, biezpienam, vārītiem vai tvaicētiem dārzeņiem. Nepieciešams pārtraukt dzeršanu un smēķēšanu, jo tas var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību.

    Prognoze

    Labvēlīga atveseļošanās prognoze var būt, ja ārstēšana tika veikta savlaicīgi un tika ievērota pareiza diēta. Ar savlaicīgu ārsta apmeklējumu vai nepareizi izrakstītām zālēm var attīstīties nopietnas komplikācijas: limfātiskā folikulārā čūla, asiņošana (asiņu vemšana), čūlas perforācija (akūtas sāpes zem krūšu kaula) un iekļūšana (saķeres dēļ zarnu saturs nonāk kaimiņu orgānos). Katrā no šiem gadījumiem vienīgā iespēja ir operācija..

    Divpadsmitpirkstu zarnas stenoze ir komplikācija. Pēc sadzīšanas ir rētas izmaiņas, kas vēlāk var izraisīt pietūkumu un spazmu. Stenoze parasti izpaužas akūtā formā vai pēc terapijas. Stenoze rodas tiem pacientiem, kuriem čūla ilgstoši neārstojas. Stenozi papildina zarnu un kuņģa kustību traucējumi.

    Profilakse

    Galvenās divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūlu profilakses metodes ir regulāra un pareiza uztura, veselīgs dzīvesveids (pilnīga alkohola un nikotīna uzņemšanas noraidīšana). Pēc zāļu lietošanas vai pēcoperācijas periodā ir ieteicama spa rehabilitācija. Lai novērstu čūlas, jums regulāri jāpārbauda gastroenterologs un jāpārbauda. Emocionālajam stāvoklim ir svarīga loma kuņģa-zarnu trakta erozīvu izpausmju novēršanā, tāpēc labāk izvairīties no stresa situācijām.

    Divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūla, ārstēšana, diēta

    Divpadsmitpirkstu zarnas spuldze atrodas pie izejas no kuņģa augšējā pīlora, pašā sākumā, un tai ir bumbas forma. Tāpēc šo zarnu daļu sauc par spuldzi. Divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūla ir diezgan izplatīta slimība. Saskaņā ar statistiku tas ir 10% pasaules iedzīvotāju. Medicīniskā ārstēšana ir diezgan sarežģīta, taču bez tās nevar iztikt. Ja patoloģijai ir atļauts veikt savu gaitu, būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās..

    12-PENĀLA ZARNU ULTRA LUMBAS CĒLOŅI

    Kuņģa sulas skābuma palielināšanās provocē iekaisuma procesu divpadsmitpirkstu zarnas sīpola zonā un veicina Helicobacter Pylori baktēriju aktivizēšanos. Kuņģa-zarnu trakta gļotāda sāk sadalīties: vispirms parādās mikrobojājumi, pēc tam tiek pārveidoti makrodefekti (jarosija, čūlas)..

    Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas katalizators bieži ir smags vai hronisks stress. Tāpēc šī slimība ir diezgan izplatīta jauniešiem ar nestabilu emocionālo stāvokli..

    Divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūla var attīstīties arī progresējoša gastrīta turpināšanas laikā vai alkohola un narkotiku lietošanas rezultātā (kortikosteroīdi, antibiotikas, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi)..

    Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu veidošanos veicina arī šādas slimības:

    • hiperkalciēmija;
    • nieru mazspēja;
    • aknu ciroze;
    • hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS);
    • HIV infekcija;
    • Krona slimība utt..

    12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas čūlas simptomi

    Visizplatītākais un acīmredzamākais divpadsmitpirkstu zarnas sīpola čūlas simptoms ir akūtas dedzinošas sāpes vēdera augšdaļā. Sāpju sindroms pastiprinās naktī vai tūlīt pēc ēšanas, kā arī stresa situācijās.

    Pacientam ir arī šādi klasiski kuņģa simptomi:

    • slikta dūša no rīta vai pēc ēšanas;
    • meteorisms;
    • bada sajūtas parādīšanās pēc neilga laika pēc ēšanas;
    • vemšana;
    • sāpes muguras lejasdaļā vai krūtīs.

    DUĀLĀS AILES ULTRA LAMBAS APSTRĀDE

    Divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūlu ārstēšanu nekādā gadījumā nedrīkst atlikt. Ja savlaicīgi neapmeklējat ārstu, čūla var izraisīt asiņošanu un zarnu perforāciju. Un tas jau ir nopietns nāves risks. Tāpēc jums vajadzētu meklēt medicīnisko palīdzību pēc pirmajiem slimības simptomiem, neatliekot uz nenoteiktu laiku.

    Divpadsmitpirkstu zarnas sīpola čūlu terapija galvenokārt tiek samazināta līdz kaitīgu mikroorganismu (Helicobacter pylori) izskaušanai (likvidēšanai) un gļotādas atjaunošanai. H. pylori tiek nogalināts ar antibiotikām (kopā ar probiotikām). Gļotādu atjauno ar gastroenteroprotektoriem (ar rebamipīdu). Tie veicina H. pylori iznīcināšanu, agrīnās čūlu rētas un gļotu veidošanos, aizsargā gļotādu no sālsskābes un patogēnu kaitīgās ietekmes..

    Lai samazinātu kuņģa sulas sekrēciju, papildus tiek nozīmēti antisekrēcijas līdzekļi. Lai veicinātu gremošanu - fermentus, lai atjaunotu kuņģa-zarnu trakta kustīgumu - prokinētiku.

    DIĒTA KOLONAS KULMAS Vingrinājumam

    Ārstēšana neaprobežojas tikai ar zāļu terapiju. Tiek parādīts, ka visi pacienti ar čūlām ievēro īpašu diētu. Paasinājuma periodā (6-8 dienas) ieteicams:

    • izslēgt visus sekrēcijas izraisītājus (visus buljonus, skābos dzērienus, raudzētos piena produktus) un gļotādas kairinātājus (rupji ēdieni, visi dārzeņi, rupji graudaugi);
    • izslēdziet gremošanai smagus pārtikas produktus (sēnes, cietu gaļu ar fasciju, cīpslas un ādu no mājputniem un zivīm) un maizi;
    • ēst gļotas zupas ūdenī vai pienā no auzu pārslām, mannas putraimiem, rīsu putraimiem; no piena produktiem ir atļauts piens, kalcinēts biezpiens, piena želeja un krējums;
    • ir mīksti vārītas olas vai tvaika omlete (līdz 2 gabaliņiem);
    • atteikties no pārāk aukstiem un karstiem ēdieniem (trauka temperatūrai jābūt robežās no 15 līdz 55 ° С).

    Šāda barošana radīs visus nepieciešamos apstākļus, lai mazinātu iekaisumu, jo nav rupjas pārtikas un produktu, kas kairina gļotādu. Mehānisko saudzēšanu panāk ar biežām nelielām maltītēm (5-6 reizes dienā). Svarīgi: olbaltumvielas uzturā ir nepieciešamas, lai čūla ātrāk sadzītu.

    Remisijas periodā jūs varat pāriet uz daudzveidīgāku uzturu - 1. tabulas numurs.

    Divpadsmitpirkstu zarnas čūla

    Divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir hroniska recidivējoša slimība, kuras izpausmes ir čūlas veidošanās, koncentrēta skartā orgāna sienā..

    Tas ilgst ilgu laiku, mainot remisijas periodus ar saasinājumiem. Atšķirībā no erozīviem gļotādas bojājumiem čūlas ir dziļāki defekti, kas iekļūst zarnu sienas submucozā.

    Cilvēka ķermeņa divpadsmitpirkstu zarnā ir svarīga loma gremošanas procesā. Tas atrodas pašā zarnu sākumā, tāpēc notiek aktīva barības vielu uzsūkšanās un pārtikas vienreizējās apstrāde. Šī zarnu daļa nav imūna pret daudzu slimību attīstību..

    Divpadsmitpirkstu zarna lielā mērā ir atbildīga par pārtikas sadalīšanos tievajās zarnās. Tās sienās ir dziedzeri, kas izdala gļotas. Divpadsmitpirkstu zarnas gandrīz pilnībā atrodas retroperitoneālajā telpā. Šī gremošanas sistēmas daļa regulē zarnu iztukšošanās ātrumu. Tās šūnas rada holecistokinīna noslēpumu, reaģējot uz skābiem un taukainiem stimuliem, kas iekļūst no kuņģa kopā ar chyme..

    Divpadsmitpirkstu zarnā ir svarīga loma gremošanas procesā. Tās dobumā tiek sajauktas visas gremošanas sulas un fermenti.

    Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas cēloņi

    Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu cēloņi nav pilnībā izprotami..

    Svarīgs faktors, kas ietekmē slimības attīstību, ir stress un nervu spriedze, hormonālie faktori, virsnieru sistēmas traucējumi, traucējumi dzimuma un gremošanas hormonu ražošanā. Iedzimti faktori ietekmē arī peptiskās čūlas slimības attīstību: ja kādam no vecākiem bija čūla, bērna nosliece uz saslimšanu palielinās no 20 līdz 40% gadījumu. Bieži vien slimība attīstās kaitīgo baktēriju Helicobacter Pylori ietekmē.

    Kad samazinās kuņģa gļotādas dabiskā pretestība kuņģa sulas iedarbībai, rodas kuņģa čūla. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla rodas paaugstinātas pepsīna un skābes agresivitātes dēļ. Pirms slimības attīstības kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas audu metabolismā vienmēr notiek patoloģiskas strukturālas izmaiņas..

    Dažu zāļu (īpaši nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu) lietošana var izraisīt arī čūlu veidošanos.

    Peptiskas čūlas slimības recidīvi bieži rodas asiņošanas un ārstu receptes pārkāpumu dēļ. Nepareizs uzturs ir nelabvēlīgs faktors. Smēķēšana un alkohola pārmērīga lietošana arī kaitē cilvēka veselībai..

    Simptomi

    Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu raksturo vairāki atšķirīgi simptomi. Tomēr slimības pazīmes parasti parādās tikai saasināšanās laikā. Remisijas periodā slimība visbiežāk ir asimptomātiska..

    Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu galvenās klīniskās izpausmes ir šādas:

    1. Sāpes. Nepatīkamas sajūtas ir lokalizētas vēdera augšdaļā. Tas ir visizplatītākais čūlas slimības simptoms. Sāpju parādīšanās ir tieši saistīta ar badu. Pēc ēšanas diskomforts mazinās. Tāpēc diskomfortu divpadsmitpirkstu zarnas čūlā sauc par "izsalkušām sāpēm". Nepatīkamas sajūtas var atšķirties pēc izpausmes rakstura. Sāpes var būt spēcīgas, caurdurošas vai pietiekami mērenas, sāpošas. Dažreiz viņi dod mugurai vai sirdij.
    2. Izsalkums. Daudzi pacienti apgalvo, ka dažas stundas pēc ēšanas rodas nepatīkama bada sajūta..
    3. Nakts sāpes. Ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu var novērot nakts pamodināšanu, ko provocē stipras sāpes vēderā. Saskaņā ar statistiku, diskomforts miegā ir viens no galvenajiem divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomiem. Šis simptoms tiek novērots gandrīz 80% pacientu. Šo simptomatoloģiju izraisa fizioloģisks process, jo pulksten 2 no rīta sālsskābes sintēze sasniedz maksimumu kuņģī. Uz paaugstinātu skābumu organisms reaģē ar sāpēm un pamošanos.
    4. Meteorisms, atraugas, grēmas. Šīs izpausmes izraisa traucēta zarnu un kuņģa motora aktivitāte, kā arī iekaisuma izmaiņas gļotādā. Šādu procesu rezultātā skābais saturs no kuņģa sāk mest barības vadā, sadedzinot to un izraisot ārkārtīgi negatīvas sajūtas.
    5. Uzpūšanās, slikta dūša, vemšana. Šīs izpausmes parasti raksturo augsta divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Ja patoloģiju papildina žults vai aizkuņģa dziedzera iekaisums, tad vemšanā tiek novērota žults.
    6. Vemšana ar asiņu piemaisījumiem. Šādi simptomi raksturo slimības progresēšanas stadiju. Asinis var novērot arī pacienta izkārnījumos. Asins svītru klātbūtne norāda uz bīstamu stāvokli - iekšēju asiņošanu. Ir ļoti bīstami ignorēt šādus simptomus, jo pastāv liels nāves risks..
    7. Apetītes traucējumi. Pacientam var rasties "vilka" apetīte, ko izraisa pastāvīga nepieredzēšana epigastrālajā reģionā un bada sajūta. Pārtikas ēšana nedaudz atvieglo nepatīkamus simptomus. Dažiem cilvēkiem ir bailes un nepatika pret ēdienu. Šo klīniku izraisa stipras sāpes, kas rodas pēc ēšanas.

    Divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ko sarežģī asiņošana, visbiežāk sastopama vīriešiem. Un kā likums, 40-50 gadu vecumā. Tas ir diezgan grūts stāvoklis, kurā mirstības līmenis ir ļoti augsts. Asiņošana attīstās neitrofisku bojājumu rezultātā divpadsmitpirkstu zarnas sieniņās. Patoloģija var izraisīt: hipovitaminozi, fizisku, psihoemociālu pārslodzi, asinsvadu bojājumus gastroduodenālā rajonā, vēdera traumas.

    Šo patoloģiju raksturo šādi simptomi:

    1. Asiņošanas klātbūtne. Tas var būt masīvs vai nenozīmīgs. Pēdējais stāvoklis visbiežāk rodas narkotiku lietošanas fona apstākļos. Neliela čūla katru dienu var asiņot. Pacients zaudē asinis ar izkārnījumiem. Zarnu kustības var pat nekļūt melnas. Ar nelielu asiņošanu cilvēkam vairumā gadījumu simptomi netiek novēroti, izņemot smagu nogurumu.
    2. Izkārnījumu maiņa. Ar masīvu asiņošanu parādās ārkārtīgi raksturīgi simptomi. Ir nepatīkama slikta dūša, caureja, dažreiz neliela drebuļa. Vaļīgi izkārnījumi kļūst melni. Dažos gadījumos pacientiem pēc zarnu kustības rodas ģībonis.
    3. Asins vemšana. Dažreiz vemšanā var atrast tumšus recekļus. Tie raksturo sālsskābes ietekmi uz hemoglobīnu.
    4. Kompensācijas reakcijas. Ar ievērojamu asins zudumu tiek novērota katastrofāla asins tilpuma samazināšanās. Tā rezultātā pacientam rodas noteiktas kompensējošas reakcijas, kuras izpaužas asinsvadu spazmās, straujā spiediena kritumā un ādas bālumā. Elektrokardiogramma diagnosticē miokarda hipoksiju.
    5. Asinsvadu sabrukums. Masīva asiņošana ir ātra. Pacientam rodas reibonis, pārmērīgs vājums, tahikardija. Parasti patoloģiju papildina zems drudzis (apmēram 37,5-38 C).
    6. Sāpju sindroms. Visbiežāk diskomforts, kas nogurdināja pacientu pirms asiņošanas sākuma, pilnībā izzūd. Ja sāpes turpina mocīt cilvēku, tad prognoze ievērojami pasliktinās..

    Čūlas perforācija

    Progresējoša čūlaino perēkļu attīstība veicina pakāpenisku zarnu sienas retināšanu un caurspīdīgas brūces veidošanos tajā - caurumu, caur kuru daļa nesagremotā tievās zarnas satura izplūst vēdera dobumā..

    Pacienta stāvoklis šajā brīdī strauji pasliktinās:

    • vēderā ir asas asas sāpes, kuru dēļ cilvēks nespēj kustēties;
    • apziņas zudums ir iespējams;
    • intensīva ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
    • sausa mute un slāpju sajūtas palielināšanās;
    • auksti sviedri;
    • ādas bālums;
    • pirksti kļūst auksti;
    • palielināta vēdera ādas jutība pret pieskārienu;
    • asinsspiediens strauji pazeminās.

    Čūlas perforācija ir viena no visbīstamākajām, seku, komplikāciju ziņā. Tikai savlaicīga medicīniskā aprūpe var apturēt patogēno procesu un novērst tā sekas.

    Ārstēšanas neesamības gadījumā uz zarnu satura izplatīšanās fona vēdera dobumā notiek intensīva baktēriju attīstība. Visbiežāk komplikācijas rezultāts ir peritonīts, kurā cilvēks mirst 4 stundu laikā.

    Paasinājumu biežums un čūlu veidi divpadsmitpirkstu zarnā

    12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas peptisko čūlu raksturo cikliska gaita: simptomu saasināšanās periodus aizstāj ar remisijas intervāliem (procesa apstāšanās). Paasinājums ilgst no vairākām dienām līdz 1,5 - 2 mēnešiem. Remisijas var būt īsas vai garas. Slimības nomierināšanās periodā pacienti jūtas absolūti veseli, pat neievērojot diētu un medicīniskos ieteikumus. Visbiežāk slimība tiek saasināta pavasarī un rudenī..

    Pēc paasinājumu biežuma:

    • divpadsmitpirkstu zarnas čūla ar retām saasinājumiem - akūtu simptomu izpausme notiek ne vairāk kā 1 reizi divos gados;
    • divpadsmitpirkstu zarnas čūla ar biežām izpausmēm - saasināšanās notiek vismaz reizi gadā.

    Pēc čūlu skaita, kas izveidojušās uz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas:

    • viens;
    • vairākkārtējs.

    Bojātā veidojuma lokalizācijas vietā:

    • divpadsmitpirkstu zarnas paplašinātajā daļā - sīpolu daļa;
    • pēcgaismas nodaļā.

    Pēc divpadsmitpirkstu zarnas sienas bojājuma dziļuma:

    • dziļas čūlas;
    • virspusējs.

    Laika gaitā divpadsmitpirkstu zarnas čūlai var būt nelielas izpausmes kā diskomforts vēdera augšdaļā vai viegli gremošanas traucējumi, kas ātri izzūd. Ja jūs laikus nepievēršat viņiem uzmanību un neveicat nepieciešamos pasākumus, slimība progresē un nonāk akūtā stadijā..

    Diagnostika

    Neskatoties uz simptomu smagumu, ārstam jānosaka attiecīgā slimība. Kā daļu no diagnostikas darbībām tiek veiktas šādas procedūras:

    1. Medicīniskā vēsture. Pacientam tiek jautāts, cik bieži rodas sāpes, ar ko tās var būt saistītas (piemēram, ar ēdienu vai fiziskām aktivitātēm), kas palīdz atbrīvoties no sāpēm.
    2. Dzīves anamnēze. Ir obligāti jānoskaidro, kādas patoloģijas tika diagnosticētas agrāk, vai kādam no radiniekiem bija divpadsmitpirkstu zarnas čūla, vai pacientam ir duodenīts.
    3. Laboratorijas pētījumi:
      • vispārējas asins un urīna analīzes;
      • izkārnījumu analīze;
      • asins ķīmija;
      • kuņģa sulas analīze - tiek noteikts skābuma līmenis.
    4. Instrumentālā izpēte:
      • pacientam jāveic FEGDS - tas palīdz ārstam redzēt divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa gļotādas stāvokli, ņemt nelielu gļotādas fragmentu izmeklēšanai no histoloģijas viedokļa (defektīvā veidojuma raksturs ir noteikts - ļaundabīgs / labdabīgs);
      • vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

    Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana

    Pēc pirmajām aizdomām par divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ir nepieciešams meklēt medicīnisku palīdzību pētījumiem un nepieciešamo ārstēšanu, lai novērstu iespējamās bīstamās, strauji attīstošās komplikācijas, kuras ir daudz grūtāk izārstēt..

    Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai ir izstrādātas īpašas 3 vai 4 komponentu ārstēšanas shēmas, kas novērš slimības progresēšanu. Katra pacienta ārstējošais ārsts individuāli izvēlas ārstēšanas shēmu, atkarībā no slimības cēloņa un pētījuma rezultātiem. Zāles ārstēšanai var lietot tablešu formā un injekciju veidā..

    Parasti ārstēšanas kurss ilgst 14 dienas..

    Narkotiku ārstēšana

    Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimību šodien ārstē ar šādām zāļu grupām.

    Zāles, kas samazina kuņģa skābes veidošanos

    Šīs grupas vadošās pozīcijas pieder protonu sūkņu blokatoriem, kas palēnina sālsskābes sekrēciju:

    • Līdzekļi, kuru pamatā ir omeprazols - omezs, gastrozols, bioprazols, demeprazols, lomak, zerocīds, krismels, zolsers, omegasts, loseks, omezols, omitokss, omepars, želkizols, peptikum, omipikss, promezs, peptikum, riseks, ortanols, romomseks, soprāls, ultrāps, helicīds, cisagasts, helols.
    • Zāles, kuru pamatā ir pantoprazols - kontrole, sanpraz, nolpaza, peptazols.
    • Lansoprazola preparāti - helikols, lanzaps, lansofeds, lanzotops, epikurs, lancīds.
    • Pamatojoties uz rabeprazolu - zulbex, zolispan, pariet, ontime, hairabezol, rabelok.
    • Ezomeprazols - Nexium.

    H2-histamīna receptoru blokatori praktiski pārtrauc peptiskās čūlas slimības ārstēšanu, jo tie izraisa abstinences sindromu (strauji pārtraucot uzņemšanu, slimības simptomi atgriežas).

    • Tie ir ranitidīns (histac, rannisan), famotidīns (quamatel, ulfamide, gastrsidin), cimetidīns (belemet).

    Selektīvie M-holīnerģisko receptoru blokatori (gastrocepīns, pirentsipīns) samazina pepsīna un sālsskābes ražošanu. Tos lieto kā stipru sāpju palīglīdzekļus. Var izraisīt sirdsklauves un sausu muti.

    Līdzekļi, kas palielina gļotādas aizsargājošās īpašības

    • Sukralfāts (Venter) čūlas apakšā veido aizsargpārklājumu.
    • Nātrija karbenoksolons (ventroksols, biogastrons, caved-s) paātrina gļotādas epitēlija atjaunošanos.
    • Koloidālais bismuta subcitrāts (de-nol) veido plēvi uz čūlas.
    • Sintētiskie prostaglandīni (enprostils) stimulē gļotu veidošanos un šūnu atjaunošanos.

    Citas zāles

    • Zāles, kas nomierina centrālo nervu sistēmu. Trankvilizatori (seduksēns, elēns, tazepāms), antidepresanti (amitriptilīns), nomierinoši līdzekļi (tenotēns, baldriāna preparāti, skatīt nomierinošos līdzekļus).
    • Centrālie dopamīna receptoru blokatori (metoklopramīds, raglāns, cerukāls) normalizē zarnu motorisko aktivitāti.

    Čūlas ārstēšanas kurss var ilgt no divām līdz sešām nedēļām, atkarībā no defekta lieluma, ķermeņa vispārējā stāvokļa.

    Jāatzīmē, ka kompetentam ārstam jāspēj kontrolēt ārstēšanas procesu un novērtēt tā rezultātus, lai izrakstītu divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanu, izvēlētos zāles un shēmas to ievadīšanai..

    Diēta

    Visiem pacientiem ar kuņģa čūlas slimību jāievēro diēta, jāievēro diēta, ja iespējams, jānovērš nervu stresa, jāatsakās no alkoholiskajiem dzērieniem un smēķēšanas.

    Pārtikai, kas paredzēta peptiskās čūlas slimniekiem, jābūt smalki sagrieztai (ne rupjai), siltai (ne karstai vai aukstai), ne sāļai, ne taukainai vai pikantai. Pacientam jāēd apmēram 5 reizes dienā, nelielās porcijās, kopējai dienas kaloriju daudzumam jābūt apmēram 2000 kcal. Pārtikai jābūt vārītai vai tvaicētai.

    Kā dzērienu ir labi ņemt bikarbonāta ūdeņus un nomierinošas tējas, tostarp: Borjomi, Essentuki Nr. 4, tēju no piparmētru vai citrona balzamu un citas..

    Pārtika un ēdieni, kurus var lietot peptiskās čūlas slimības gadījumā:

    • Krutoni un žāvēta maize;
    • Dārzeņi un augļi, svaigi vai vārīti (sarkanās bietes, kartupeļi, burkāni, cukini);
    • Piena produkti (piens, bez taukainas biezpiena, ne taukains krējums, kefīrs);
    • Zema tauku satura zivis vai ēdieni no tām (zandarti, asari un citi);
    • Beztauku gaļa (trušu, vistas, teļa gaļa);
    • Dažāda veida putra (griķi, auzu pārslas, rīsi un citi);
    • Trauki, kas vārīti ar augu eļļām (olīvu, smiltsērkšķu un citiem);
    • Vieglas dārzeņu zupas;

    Peptiskas čūlas slimības gadījumā ir aizliegts lietot:

    • Dažādi konservi;
    • Taukaina gaļa un zivis (cūkgaļa);
    • Cepts ēdiens;
    • Sāļa pārtika;
    • Pikanti ēdieni;
    • Augļi, kas palielina skābumu kuņģī (citrusi, tomāti un citi);
    • Kūpināti produkti;
    • Skābi kāposti (skābēti kāposti, tomāti, gurķi);
    • Rudzu maize un maizes izstrādājumi no sviesta mīklas.

    Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana ar antibiotikām

    Pepes čūlas terapija ar antibiotikām parādījās no brīža, kad tika pierādīta neapšaubāma līdzdalība mikroorganismu Helicobacter pylori slimības attīstībā. Antibiotiku lietošanas sākumposmā tika uzskatīts, ka karš jāuzsāk līdz rūgtajam galam, tas ir, mikrobu pilnīgai izzušanai, ko apstiprināja kultūra, ureāzes tests FGDS noteikšanai vai asins tests antivielām pret baktērijām. Vēlāk izrādījās, ka ne visi Helicobacter veidi izraisa šo slimību, ka nav iespējams iznīcināt visu Helicobacter, jo, nomirstot kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, tas pārvietojas uz zarnu apakšdaļu, izraisot spēcīgu disbiozi un iekaisumu..

    Atkārtota inficēšanās ir iespējama arī tad, ja tiek izmantoti kāda cita vai koplietojami trauki un tie paši FGDS, kas tāpēc jāveic tikai saskaņā ar stingrām norādēm..

    Neskatoties uz to, šodien ir ieteicams veikt vienu vai divus terapijas kursus ar antibakteriāliem līdzekļiem (amoksicilīnu, klaritromicīnu vai tetraciklīnu) ar pierādītu Helicobacter infekciju. Ja pēc viena antibiotiku kursa baktērija nav mirusi, tad nevajadzētu atkārtot šīs zāles. Tiek izvēlēta cita ārstēšanas shēma.

    Čūlas ārstēšanas shēma

    Pirmās rindas Helicobacter pylori izskaušanas shēma:

    • Protonu sūkņa inhibitora dubultā deva divas reizes dienā (piemēram, 40 mg omeprazola vai ezomeprazola divas reizes).
    • Klaritromicīns 500 mg divas reizes dienā vai Josamicīns 1000 mg divas reizes dienā.
    • Amoksicilīns 1000 mg 2 reizes dienā.
    • De-nol 240 mg divas reizes dienā.

    Otrās rindas shēma (ja nav čūlas lieluma FGDS dinamikas)

    • Protonu sūkņa inhibitors dubultā devā 2 reizes dienā (līdzīgi kā 1. shēmā)
    • De-nol 240 mg divas reizes dienā.
    • 500 mg metronidazola trīs reizes dienā.
    • Tetraciklīns 500 mg 4 reizes dienā.

    Pirms terapijas uzsākšanas Helicobacter pylori tiek noteikts, izmantojot imunoloģisko asins analīzi (antivielas pret patogēnu). Kontrole - Helicobacter antigēnu noteikšana izkārnījumos. Elpošanas ureāzes tests nav pārāk informatīvs.

    Izskaušanas terapijas ilgums ir no 10 līdz 14 dienām. Ar ārstēšanas neefektivitāti pēc 1. un 2. shēmas tiek veikta Helicobacter pylori tipizēšana un tiek noteikta tās jutība pret zālēm.

    Shēmas ar levofloksacīnu pašlaik ir izmantojamas tikai Krievijas Federācijas reģionos, kur helikobaktēriju jutība pret šīm zālēm saglabājas.

    Ja divpadsmitpirkstu zarnas čūla nav saistīta ar Helicobacter pylori infekciju, tad ārstēšanu veic ar zālēm, kas samazina kuņģa sulas veidošanos. Pēc 7-14 dienu kombinētas terapijas ārstēšana tiek nozīmēta vēl piecas nedēļas.

    Ko darīt peptiskas čūlas uzbrukuma laikā?

    Ja pēkšņas čūlas slimības uzbrukums radās pēkšņi un jums nav iespējas izsaukt ārstu, jums jāievēro daži noteikumi:

    1. Nodrošiniet sev mieru, atvelciet laiku no darba un apgulties. Nervu drebuļu gadījumā varat lietot baldriāna tabletes.
    2. Dzeriet jebkuru spazmolītisko līdzekli, kas atrodas jūsu mājas aptieciņā - no-shpu, papaverīnu, buskopānu vai duspatalīnu. Jāatceras, ka pirmās zāles nav selektīvas, tāpēc kopā ar gludajiem muskuļiem tās arī paplašina traukus. Tas ir pilns ar asinsspiediena pazemināšanos, tāpēc var attīstīties neliels reibonis..
    3. Labi palīdz šķidru antacīdu lietošana, kas aptver kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienas. Kā pēdējo iespēju jūs varat izmantot cepamo soda, kas jāuztver burtiski naža galā. Tomēr nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot soda, jo pēc noteikta laika tas izraisīs jaunu sālsskābes sintēzes kārtu un stāvoklis var pasliktināties.
    4. Jūs varat ēst mīkstu, aptverošu pārtiku, piemēram, rīsu putru vai mannu. Pirmajā dienā pēc uzbrukuma nevajadzētu ēst dārzeņus un augļus, pat vārītus, kā arī svaigu maizi un gaļas produktus (izņemot vārītus mājputnus). Nav ieteicamas arī biezas bagātīgas zupas, kas var izraisīt reaktīvā pankreatīta uzbrukumu..
    5. Tiklīdz rodas iespēja, ir jāpiesakās pie ārsta un jāiziet pilns divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanas kurss.

    Neskatoties uz to, ka peptiskās čūlas slimības uzbrukumi var atkārtoties diezgan bieži, nevienu no tiem nevar ignorēt. Bieži vien tie simptomatoloģijā ir līdzīgi pankreatīta vai žultsakmeņu uzbrukumiem, kas bez atbilstošas ​​medicīniskās aprūpes var ātri izraisīt nāvi.

    Tautas aizsardzības līdzekļi

    Tradicionālajai medicīnai ir vairākas receptes, kas ievērojami atvieglo pacienta stāvokli pat divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās periodos. Bet ir svarīgi saprast, ka tie nav panaceja un nevar garantēt patoloģijas ieviešanu remisijas vai pilnīgas atveseļošanās stadijā..

    Svarīgi: pirms jebkuru līdzekļu izmantošanas no tradicionālās medicīnas kategorijas jums jākonsultējas ar ārstu.

    Tradicionālās zāles, ko lieto divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanā:

    • Mīļais. Jūs to varat vienkārši ēst katru dienu tīrā veidā - ieguvumi jau tiks nodrošināti. Bet labāk ir sajaukt medu un olīveļļu vienādās proporcijās (piemēram, 500 ml katrā) un uzglabāt ledusskapī. Pusstundu pirms ēdienreizes jums jāēd ēdamkarote zāļu - dienā būs 5-6 šādas pieņemšanas. Ārstēšanas ilgums ir 14 dienas, pēc tam tiek veikts pārtraukums 10 dienas, un kursu var atkārtot.
    • Ceļmallapa sēklas. Tos nepieciešams pagatavot verdošā ūdenī (10 g ceļmallapu sēklu uz 100 ml ūdens), atstāt ievilkties pusstundu. Līdzeklis jālieto ēdamkarotē stundu pirms ēšanas - dienā var būt ne vairāk kā 3 šādas pieņemšanas.
    • Propoliss. Jums jāņem 150 g šī produkta, cik vien iespējams sasmalcina un ielej 1 kg kausēta sviesta. Visu kārtīgi samaisiet, līdz propoliss ir pilnībā izšķīdis (ja nepieciešams, to varat izdarīt ūdens vannā) un lietojiet 1 tējkaroti vienu stundu pirms ēšanas trīs reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir 30 dienas, pēc tam 3 nedēļas jāpieņem pārtraukums. Zāles tiek uzglabātas ledusskapī.
    • Zāļu kolekcija. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlai ir ļoti noderīgi dzert augu izcelsmes preparātus. Piemēram, jūs varat rīkoties šādi:
      • lakricas sakne + kumelīte + parastais mezgls + fenheļa sēklas. Visus komponentus ņem vienādās proporcijās, un pēc tam ēdamkaroti maisījuma ielej ar verdošu ūdeni (250 ml), infūzijas veidā 20 minūtes. Reģistratūras shēma: 200 ml gatavā buljona no rīta un vakarā. Ārstēšanas ilgums ir 20 dienas;
      • pienenes sakne + elecampane sakne + ganu somiņa + cigoriņi - visu ņem vienādos daudzumos. Paņemiet ēdamkaroti kolekcijas un ielejiet aukstu ūdeni 400 ml tilpumā, atstājiet stundu. Tad ņem iegūto produktu un vāriet 10 minūtes. Pēc sasprindzinājuma tas jālieto pirms katras ēdienreizes, 2 ēdamkarotes, vismaz 3 reizes dienā;
      • ložņājoša kviešu zāle + pienenes sakne + smiltsērkšķu miza - viss tiek ņemts vienādos daudzumos. Tad ēdamkaroti kolekcijas ielej ar glāzi verdoša ūdens un iepilda 8 stundas. Naktī jums jālieto ½ tasi, un, lai uzlabotu infūzijas garšu, varat tai pievienot medu vai cukuru.

    Peptiskas čūlas komplikācijas

    1. Asiņošana. Tas izpaužas kā vemšana ar asinīm vai līdzīgu "kafijas biezumu", kā arī melna, darva izkārnījumos;
    2. Čūlas perforācija (izrāviens). Izpaužas ar akūtām sāpēm centrā vai labajā pusē zem krūšu kaula. Zarnu saturs nonāk vēdera dobumā;
    3. Iespiešanās (slēptais izrāviens). Pārrāvuma gadījumā zarnu saturs ieplūst iepriekš radušos saaugumu dēļ. To raksturo stipras sāpes, kas bieži izstaro muguru. Iepriekš aprakstītie apstākļi prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos, pretējā gadījumā pacients var nomirt. Ja parādās asiņošanas simptomi, pacients jānogulda uz sāniem, jāpieliek epigastrālajā reģionā un steidzami jāizsauc ātrā palīdzība. Stingri aizliegts ēst, dzert, lietot jebkādus medikamentus;
    4. Vārtsarga sašaurināšanās. Tas rodas dziedinošas čūlas rētu dēļ, kas traucē pārtikas pāreju caur zarnu lūmenu. Ķirurģiskā ārstēšana.

    Peptiskas čūlas slimības atkārtošanās novēršana ir pareiza uztura, alkohola un smēķēšanas atmešana, stresa novēršana, fizioterapija, minerālūdeņu lietošana.

    Profilakse

    Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas profilaksei ir divi mērķi: pastiprinātas sālsskābes izdalīšanās novēršana un infekcijas ar Helicobacter pylori infekciju novēršana.

    Lai novērstu sālsskābes palielināšanos, ir jāatsakās no alkoholiskajiem dzērieniem un smēķēšanas, ēdienreizes laikā jāizslēdz neiroemocionālais stress, no uztura jāizslēdz ēdiens, kas palielina skābumu (pikants, sāļš, cepts). Lai novērstu inficēšanos ar Helicobacter pylori infekciju, jālieto tīri trauki (nedzeriet no krūzītes aiz kāda cita, nelietojiet kāda cita karoti vai dakšiņu, pat kopā ar ģimeni), jo šī infekcija tiek pārnesta caur inficētas personas siekalām.

    Hroniska gastrīta un / vai duodenīta klātbūtnē to savlaicīga ārstēšana ar zālēm un diētas terapija.

    Prognoze

    Nekomplicētai peptiskās čūlas slimībai, pareizi ārstējot un ievērojot uztura un dzīvesveida ieteikumus, ir labvēlīga prognoze, ar kvalitatīvu izskaušanu - čūlu dziedināšanu un ārstēšanu. Peptiskas čūlas slimības komplikāciju attīstība sarežģī gaitu un var izraisīt dzīvībai bīstamus apstākļus.

    Divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūla: akūta, hroniska, spogulis

    Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

    Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir klikšķināmas saites uz šādiem pētījumiem.

    Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

    • ICD-10 kods
    • Epidemioloģija
    • Iemesli
    • Patoģenēze
    • Simptomi
    • Komplikācijas un sekas
    • Diagnostika
    • Kas jāpārbauda?
    • Kā pārbaudīt?
    • Ārstēšana
    • Ar ko sazināties?
    • Papildu ārstēšana
    • Zāles
    • Profilakse
    • Prognoze

    Sajūtot sāpes kuņģa apvidū, mēs visbiežāk attiecinām šo simptomu uz viņa kontu. Izdomājot dažādus iemeslus (novecojušo vai nesagremojamo pārtiku, saindēšanos ar zālēm vai ķimikālijām, sākuma gastrītu vai pat kuņģa čūlu), mēs nedomājam, ka sāpju un diskomforta cēlonis vēderā var nebūt saistīts ar vēderu. Sāpju raksturs, kā arī gastroloģiskās izmeklēšanas rezultāti, kas skaidri parāda eroziju uz zarnu sākotnējās daļas, kas atrodas blakus kuņģim, gļotādā, ļauj ārstam ar lielu precizitāti diagnosticēt "divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūlu", un tas mūs galīgi mulsina..

    Apskatīsim, tad kāds orgāns tas ir gremošanas sistēmā, kādas ir tā funkcijas un kāpēc uz tā gļotādas veidojas čūlas, kas izraisa tik nepatīkamas sajūtas, kas atgādina gastrīta simptomus ar augstu skābumu. Mēs arī centīsimies saprast, kā identificēt un efektīvi rīkoties ar peptisku čūlu, kas ietekmē kuņģi vai divpadsmitpirkstu zarnas un bieži vien abus orgānus vienlaikus.

    Kaut kas no anatomijas

    Gremošanas sistēma ir viena no daudzfunkcionālākajām un plašākajām cilvēka ķermeņa sistēmām. Tas ietver daudzus orgānus, kas veic pārtikas sasmalcināšanas, pārvietošanas, sagremošanas un asimilācijas funkcijas. Daži orgāni, piemēram, zarnas, ir tik sarežģīti, ka dažādas tā daļas veic dažādas funkcijas, kas saistītas ar kuņģa-zarnu trakta darbu. Sākotnējo zarnu daļu sauc par divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas), kas savu nosaukumu ieguvusi garuma dēļ (apmēram 12 kopā salocīti pirksti).

    Divpadsmitpirkstu zarnas augšējā (sākotnējā) daļa ir sava veida pīlora turpinājums, kas veic pārtikas turpmāku transportēšanu caur kuņģa-zarnu trakta funkciju. Neparastas formas dēļ, kas līdzinās sīpola galvai, un izmēram, kas ir apmēram 5 cm, to sauc par divpadsmitpirkstu zarnas spuldzi. Tās funkcija ir regulēt kuņģa satura skābumu tā drošai pārvietošanai uz apakšējām zarnām, t.i. aizsargājot zarnas no kairinājuma.

    Divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūla var ne tikai radīt zināmu diskomfortu pacienta dzīvē ar šo diagnozi, bet arī novērst sākotnējo zarnas daļu no savas funkcijas, kā rezultātā cietīs pārējie gremošanas sistēmas orgāni..

    ICD-10 kods

    Epidemioloģija

    Epidemioloģiskie pētījumi rāda, ka visbiežāk divpadsmitpirkstu zarnas sīpola čūla attīstās uz kuņģa čūlas fona, kas ir saprotams šo orgānu atrašanās vietas un to veikto funkciju tuvuma dēļ. Tāpēc diagnoze vairumā gadījumu izklausās kā "kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla".

    Kuņģa-zarnu trakta čūlaini bojājumi ir diezgan izplatīta slimība, kas skar apmēram 3-5% pieaugušo pasaules iedzīvotāju. Turklāt vīriešiem šī patoloģija notiek gandrīz 4 reizes biežāk nekā sievietēm. Turklāt jaunām sievietēm slimības gaitu raksturo viegls sāpju sindroms, lai gan visi pārējie simptomi ir pilnībā.

    Divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūlu var uzskatīt par mazuļu slimību, atšķirībā no kuņģa čūlas, kas bieži attīstās vecumā..

    Starp citu, pilsētnieki no peptiskās čūlas slimības cieš 2 reizes biežāk nekā ciematu un pilsētu iedzīvotāji. Varbūt iemesls ir tieši pilsētnieku vēlēšanās pēc ēdiena un paaugstināta stresa vide, kas saistīta ar darbu, un grūtības sadzīvē, it īpaši lielajās pilsētās.

    Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas cēloņi

    Divpadsmitpirkstu zarnas čūlaino bojājumu, kā arī kuņģa čūlu, izraisa tieši paaugstināts sālsskābes līmenis, kas it kā apēd orgānu gļotādas. Pats kuņģis un tievās zarnas sākotnējās daļas sīpolu reģions ir visvairāk uzņēmīgi pret skābes negatīvo ietekmi kuņģa sulas sastāvā, kas paredzēts cīņai ar paaugstinātu skābumu, nodrošinot sārmainu vidi chyme (daļēji sagremota pārtika) pie izejas no kuņģa.

    Tas nozīmē, ka tieši skābuma līmeņa paaugstināšanās vairāku iemeslu dēļ izraisa erozijas parādīšanos divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā. Pamatojoties uz to, divpadsmitpirkstu zarnas spuldžu čūlu attīstības iemeslus var uzskatīt par tiem pašiem iemesliem, kas veicina kuņģa sulas skābuma līmeņa paaugstināšanos, jo īpaši:

    • pastiprināta īpaša hormona (gastrīna) sekrēcija, kas regulē kuņģa gremošanas funkciju,
    • neveselīga diēta ar daudz rūgtu, sāļu, skābu ēdienu, nekontrolēta taukainu un ceptu ēdienu, marinētu gurķu, marinādes, konservantu lietošana,
    • tieksme uz uzkodām sausai pārtikai, kaitējot pilnām brokastīm un pusdienām, pārēšanās vakarā,
    • noteiktu zāļu ilgstoša lietošana, īpaši iekšķīgi lietojot. Visbiežāk tas attiecas uz hormonālajiem un pretiekaisuma līdzekļiem (kortikosteroīdiem un dažiem NPL).,
    • psiholoģiska trauma (gan atsevišķas stresa situācijas, gan regulāra nervu pārslodze),
    • slikti ieradumi, piemēram, smēķēšana un alkoholisms, kas ietekmē kuņģa-zarnu trakta normālu darbību, jo tas kairinoši ietekmē receptorus.

    Pat neliels kuņģa sulas skābuma palielinājums rada vislabākos apstākļus Helicobacter Pylori baktērijas reprodukcijai un paaugstinātai aktivitātei, kas izraisa iekaisuma procesu attīstību kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Tādēļ kuņģa slimība, piemēram, gastrīts, bieži kļūst par divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes attīstības un čūlu galveno cēloni. Tomēr, tāpat kā duodenīts, kas ir divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums.

    Kas attiecas uz smagu stresu, tas ir viens no galvenajiem šīs patoloģijas attīstības cēloņiem, lai gan daudzi pacienti joprojām mēdz noliegt nervu reakciju ietekmi uz kuņģa-zarnu trakta slimību attīstību, neatzīstot pasaulē atzīto patiesību, ka visas slimības izraisa nervi.

    Dažreiz ārsti diagnosticē čūlu veidošanos divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā, kas parādījās tādu patoloģiju attīstības rezultātā kā paaugstināts kalcija daudzums organismā (hiperkalciēmija), nepietiekama nieru un aknu darbība, īpaši ar cirozi, HOPS ar elpas trūkumu, hronisks kuņģa-zarnu trakta iekaisums (Krona slimība ). HIV infekcijas klātbūtne organismā un dažas citas slimības var arī kļūt par reāliem, lai arī reti, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstības riska faktoriem. Ārsti šīs patoloģijas attīstībā neizslēdz iedzimtu faktoru, kas ievērojami palielina tā attīstības risku pacienta radinieku vidū.

    Patoģenēze

    Divpadsmitpirkstu zarnas sīpola čūla ir slimība ar hronisku gaitu, kurai raksturīgi pārmaiņus saasināšanās un remisijas periodi. Ir 3 galvenie slimības gaitas posmi:

    • saasināšanās stadija (akūta slimības gaita) ar smagiem klīniskiem simptomiem, čūlas un iekaisuma klātbūtne divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā,
    • izbalēšanas (vai samazināšanās) saasināšanās stadija, kad nav klīnisku izpausmju, bet iekaisums joprojām turas, un čūlu vietā veidojas svaigas rētas,
    • remisijas stadija, kad iekaisuma process ir gauss, bet paliek gļotādas izmaiņas uz gļotādas.

    Divpadsmitpirkstu zarnas sīpola čūlaino bojājumu patoģenēzē zinātnieki galveno lomu piešķir nelīdzsvarotībai starp agresīvas iedarbības līdzekļiem un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas aizsardzību tā, lai palielinātu pirmo un samazinātu pēdējās aktivitāti. Veselam cilvēkam šādu līdzsvaru uztur koordinēts dažādu neiroendokrīnās sistēmas daļu darbs (tā ir atbilde uz jautājumu, kāpēc nervu reakcijas ietekmē gremošanas traktu).

    Nesaskaņas starp agresijas un aizsardzības faktoriem ķermeņa iekšienē un noved pie eroziju un čūlu veidošanās uz kuņģa-zarnu trakta gļotādas. Šajā gadījumā divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūlu gadījumā izšķirošo lomu spēlē agresijas faktoru aktivitātes palielināšanās, starp kurām var atšķirt kuņģa sulas skābuma palielināšanos palielinātas gastrīna ražošanas dēļ, kaitīgo kuņģa baktēriju Helicobacter Pylori aktivitātes un citu iepriekš minēto faktoru dēļ..

    Tātad divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūlu raksturo kuņģa muskulatūras tonusa palielināšanās un palielināta peristaltika, kuņģa parietālo šūnu skaita palielināšanās, kas ražo sālsskābi (HCl), un inhibējošās funkcijas pārkāpums, kas ierobežo kuņģa dziedzeru aktivitāti pepsīna un HCl ražošanā. Šis stāvoklis ir iemesls kuņģa sulas sekrēcijas palielināšanai pat ārpus ēdienreizēm un straujai kuņģa skābuma līmeņa paaugstināšanai, kas izraisa divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas spuldzes šūnu iznīcināšanu..

    Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi

    Gadījumi, kad divpadsmitpirkstu zarnas sīpola čūla norit bez simptomiem, kas atbilst šai slimībai, ir tik reti, ka nav vērts pie tiem pakavēties. Parasti šo kuņģa-zarnu trakta patoloģiju raksturo simptomi, kas atšķiras ar ievērojamu intensitāti. Parasti divpadsmitpirkstu zarnas sīpola čūlas izpausmes (divpadsmitpirkstu zarnas čūla) ir līdzīgas galvenajām kuņģa čūlas pazīmēm (jo īpaši tās pīlora sekcijai)..

    Pirmās divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pazīmes ir stipras sāpes, kas lokalizētas nabā. Tos var viegli kontrolēt ar antacīdiem līdzekļiem, kas samazina kuņģa skābi. Atkarībā no pacienta ķermeņa fizioloģiskajām īpašībām un patērētās pārtikas rakstura sāpes var būt gan akūtas, gan blāvas. Sāpju sajūtas (parasti labā epigastriskā reģiona zonā, kas izstaro muguras lejasdaļu) var rasties naktī vai 1-2 stundas pēc ēšanas (vēlu sāpes).

    Bieži ir sāpju gadījumi, kad kuņģis ir pilnībā iztukšots no pārtikas atliekām. Ēdot ēdienu, tiek novērstas tādas čūlu izpausmes kā "izsalkušas" sāpes, kā arī papildu simptomi, piemēram, atraugas, slikta dūša un pat vemšana.

    Atraugas un sliktu dūšu var novērot arī pēc ēšanas kopā ar grēmas, skābu garšu mutē un smaguma sajūtu kuņģī un rīkle..

    Bada sajūta, kas bieži rodas no nulles, pēc neilga laika pēc ēšanas, var būt arī divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūlas simptoms. Tomēr, tā kā parādās aizcietējums, vēdera uzpūšanās un meteorisms, kas raksturīgs tieši šim kuņģa un zarnu trakta čūlainajam bojājumam.

    Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu simptomus raksturo izpausmes biežums. Simptomi tiek saasināti pavasara-rudens periodā, kā arī stresa situāciju ietekmē. Remisijas periodos čūla var nekādā veidā neizpausties, pat ja pacients neievēro īpašu diētu..

    Spoguļa divpadsmitpirkstu zarnas čūla

    Starp divpadsmitpirkstu zarnas čūlainajiem bojājumiem var atšķirt tādas šķirnes kā apakšējās (lejupejošās) sekcijas čūla, sīpolu un spoguļu čūlas, kad dziļa čūla tiek novērota ne tikai uz spuldzes gļotādas, bet arī divpadsmitpirkstu zarnas pretējā galā..

    Sīpolu formas patoloģijas tiek uzskatītas par visizplatītākajām, bet dilstošās daļas čūla ir daudz retāk sastopama..

    Īpaša interese ir spoguļa divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Tas nav reti sastopams gadījums, taču tā norisi sarežģī ne vienas, bet vairāku čūlu klātbūtne, kā rezultātā kavējas čūlu rētas un biežas saasināšanās. Kopā ar divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas čūlu skaitu palielinās arī dažādu komplikāciju iespējamība.

    Šāda veida patoloģiju raksturo tādi paši simptomi kā ar divpadsmitpirkstu zarnas sīpola čūlu, taču sāpju lokalizācija var būt nedaudz atšķirīga. Visbiežāk pacienti ar spoguļa čūlu sūdzas par smagām sāpēm epigastrālajā reģionā kreisajā pusē. Un dažreiz sāpes lokalizējas kreisā hipohondrija zonā.

    Komplikācijas un sekas

    Divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūla ir diezgan bīstama slimība, kuru nevar ignorēt. Bezatbildīgas attieksmes pret savu veselību sekas uz peptiskās čūlas slimības simptomu rašanās var būt dažādas komplikācijas, gan hroniskas, gan ilgstoši attīstās (iespiešanās, stenoze, periduodenīts), gan pēkšņi un rada draudus pacienta dzīvībai (asiņošana un perforācija)..

    Čūlas iespiešanos sauc par tās izplatīšanos blakus esošo orgānu rajonā. Sīpolu čūlas gadījumā ir liela tā izplešanās varbūtība aizkuņģa dziedzera zonā. Sāpju sajūtas mainās, parādās jostas sāpes, kuras nevar noņemt, lietojot antacīdus.

    Stenoze ir lūmena sašaurināšanās tievās zarnas sākotnējā daļā, kur atrodas divpadsmitpirkstu zarnas spuldze, kas negatīvi ietekmē visu gremošanas procesu, apgrūtinot ēdiena pārvietošanos no kuņģa uz zarnu. Tagad čūlas simptomus atkarībā no stenozes stadijas sarežģī pastāvīga smaguma sajūta kuņģī, ādas bālums, pastāvīgs vājums, sausa āda un gļotādas, vispārējs izsīkums. Atraugas maina smaržu no skāba līdz sapuvušai, vemšanā ir nesagremota pārtikas piejaukums.

    Turpmākā prognoze ir atkarīga no patoloģijas attīstības pakāpes. Kompensētā stenoze, ja to izraisa funkcionāli traucējumi (tūska vai spazmas peptiskās čūlas slimības saasināšanās laikā), labi reaģē uz ārstēšanu. Subkompensētās un dekompensētās stenozes formas jau ir grūti ārstējamas un dzīvībai bīstamas patoloģijas..

    Periduodenītu raksturo iekaisuma process divpadsmitpirkstu zarnas serozajā membrānā, kas ir diezgan izplatīta čūlas komplikācija un ko bieži papildina divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes saaugumu veidošanās un deformācija. Nākotnē patoloģiskais process var izplatīties citos orgānos (kuņģī, žultspūslī utt.), Izraisot divpadsmitpirkstu zarnas daļēju obstrukciju un citas nopietnas slimības, kas var izraisīt ierobežotas darbspējas.

    Es domāju, ka nav vērts runāt par asiņošanas draudiem. Bet tie ir visbiežāk sastopamās divpadsmitpirkstu zarnas sīpolu čūlu komplikācijas. Gandrīz ar katru saasinājumu tiek novērota slēpta asiņošana, kas nerada īpašas briesmas, ko nevar teikt par acīmredzamu asiņošanu ar lielu asins zudumu. Viņiem raksturīga asiņaina vemšana, vaļīgi izkārnījumi, kas pēc krāsas atgādina darvu, bāla āda, vājums un citi akūtas asins zuduma simptomi..

    Perforācija ir arī viena no visbiežāk sastopamajām divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimības komplikācijām, un vīriešu populācijā šī komplikācija attīstās pāris desmitiem reižu biežāk nekā daiļā dzimuma pārstāvēm..

    Divpadsmitpirkstu zarnas sīpola perforāciju vai perforāciju sauc par divpadsmitpirkstu zarnas sienas integritātes pārkāpumu, kurā daļēji sagremota pārtika var nokļūt ārpus zarnām, izraisot iekaisumu vēdera dobumā (peritonīts). To papildina asas stipras sāpes epigastrālajā reģionā, palielināts vēdera sienas muskuļu tonuss, drudzis un citi pneimoperitoneuma simptomi un pēc tam peritonīts.

    Divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūlas diagnostika

    Kad mēs jūtam sāpes kuņģa apakšējā daļā, mēs reti domājam, ka sāpīgais stāvoklis var būt saistīts ar tā turpināšanos, kas ir divpadsmitpirkstu zarna vai ar aizkuņģa dziedzeri, kas atrodas tajā pašā apgabalā. Patstāvīgi diagnosticēt divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes čūlu vai tā paša pankreatīta attīstību praktiski nav iespējams simptomu dēļ, kas līdzīgi citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām un nepatīkamu sajūtu lokalizācijai. Tādēļ diagnoze jārisina gastroenterologam.

    Dažādu veidu kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi ir tik līdzīgi viens otram, ka pat speciālistam ir grūti atšķirt vienu patoloģiju no citas. Neskatoties uz to, svarīgs diferenciāldiagnozes punkts ir tieši subjektīvo simptomu izpēte no pacienta vārdiem: sāpju biežums un lokalizācija, reakcija uz skābumu pazeminošām zālēm, citu dispepsijas traucējumu klātbūtne (slikta dūša, vemšana, grēmas utt.).

    Vēstures izpētei jāpievieno palpācija, kas, iespējams, palīdzēs noteikt čūlaina procesa attīstību. Bet, lai noteiktu tā lokalizāciju, ir iespējams tikai ar pētījumu kopumu, kas ietver instrumentālo diagnostiku, laboratorijas testus (detalizēts asins tests, bioķīmiskais asins tests, ekskrementu testi: vispārīgi un Gregersena reakcijai, testi gastrīna līmeņa noteikšanai un testi Helicobacter Pylori klātbūtnei ), histoloģiskie pētījumi un citas diagnostikas metodes.

    Vispopulārākās un precīzākās instrumentālās diagnostikas metodes, kas ļauj noteikt čūlas lokalizāciju un noteikt galīgo diagnozi, ir peritoneālo orgānu ezofagogastroduodenoskopija un radiogrāfija. Pirmā metode ir ne tikai precīzāka, bet arī visinformatīvākā, jo tā ļauj ne tikai novērtēt kuņģa-zarnu trakta gļotādas stāvokli un noteikt čūlu un lielu čūlu lokalizāciju, bet arī peptiskās čūlas slimības attīstības pakāpi, kā arī veikt analīzi, kas ļauj identificēt patogēnu baktēriju, jo īpaši Helicobacter, klātbūtni. Pylori.

    Rentgenstaru metode ir ieteicama, ja divpadsmitpirkstu zarnas spuldzē ir distrofiskas izmaiņas, kas samazina tās caurspīdīgumu un spēju to vizuāli pārbaudīt no iekšpuses. Rentgens var arī sniegt noderīgu informāciju, ja kuņģa-zarnu traktā ir dažādas neoplazmas. Bieži vien paralēli rentgena pārbaudei tiek noteikta vēdera orgānu ultraskaņa.

    Elektrogastrogrāfija, fono- un balonogrāfija tiek uzskatītas par papildu, pietiekami informatīvām metodēm, kas ļauj novērtēt gremošanas trakta funkcionalitātes pārkāpumus. Izmantojot šīs metodes, ārsts uzrauga zarnu un citu gremošanas procesā iesaistīto orgānu motora funkcijas izmaiņas..

    Šāda integrēta pieeja ļauj jums ar lielu precizitāti noteikt diagnozi, izvairoties no kļūdām un neskaidrībām nepieciešamībā atšķirt divpadsmitpirkstu zarnas sīpola čūlu un citas tievās zarnas sākotnējās sekcijas patoloģijas..