Helicobacter pylori - kas tas ir un kā ārstēt?

Helicobacter pylori ir patogēna baktērija, kas dzīvo galvenokārt kuņģa pīlora (antruma) sadaļā.

Zemāk esošajā fotoattēlā redzams, ka mikroorganismam ir spirāles forma, kurai piestiprinātas karodziņi. Šāda struktūra palīdz viņai stingri turēties pie gremošanas orgāna sienām, pārvietoties gar tām ar gļotām un pastāvēt skābā vidē, ko daudzi patogēni mikroorganismi nespēj panest un mirst..

Nonākot cilvēka ķermenī, Helicobacter pylori izraisa bīstamu slimību - Helicobacter pylori. Baktērijas ātri vairojas, un dzīves laikā tās rada daudz toksīnu, kas korozē kuņģa (divpadsmitpirkstu zarnas) gļotādu, un pēc tam pašas gremošanas orgāna sienas. Šāda ietekme ir bīstama, jo rada labvēlīgu vidi gastrītiem, čūlām un arī ļaundabīgiem jaunveidojumiem..

Kas tas ir?

Helicobacter pylori ir tikai baktērija, kas sastopama pacientiem ar dažādām kuņģa un zarnu slimībām, īpaši divpadsmitpirkstu zarnā.

Kas attiecas uz baktērijas Helicobacter pylori nosaukumu, tas nepavisam nav nejaušs. Viena tās daļa, "pylori", norāda baktērijas galveno dzīvotni - kuņģa pīlora sekciju, bet otrā daļa "helico" raksturo baktērijas formu: spirālveida, spirālveida.

Agrāk medicīnā tika uzskatīts, ka mikroorganisms, kas spēj izdzīvot skābā, sāļā kuņģa vidē, principā nepastāv. Bet tad ārstiem nebija aizdomas par Helicobacter pylori esamību. Helicobacter pylori tikai 1979. gadā atklāja zinātnieks no Austrālijas Robins Vorens. Kopā ar zinātnisko kolēģi Dr Beriju Māršalu "atklājējiem" izdevās laboratorijā izaudzēt šo Helicobacter baktēriju. Tad viņi tikai ieteica, ka tieši viņa bija gastrīta un kuņģa čūlas vaininieks, un nepavisam nebija neveselīgs uzturs vai stress, kā domāja iepriekš.

Mēģinot apstiprināt minējuma pareizību, Berijs Māršals ar sevi veica eksperimentu, dzerot Petri trauciņa saturu, kurā kultivēja Helicobacter pylori. Tikai dažas dienas vēlāk zinātniekam tika diagnosticēts gastrīts. Viņš tika izārstēts, lietojot metronidazolu divas nedēļas. Un jau 2005. gadā šī atklājuma autori, zinātnieki par viņu atklājumu saņēma Nobela prēmiju medicīnas jomā. Visa pasaule ir atzinusi, ka čūlas un gastrīts ar visām no tā izrietošajām un blakus esošajām slimībām parādās tieši Helicobacter pylori dēļ.

Kā jūs varat inficēties?

Infekcija notiek, ja baktērijas tiek pārnestas no vienas personas uz citu ar fekāliju-orālo vai orālo-orālo ceļu. Turklāt pastāv hipotēzes par šo baktēriju pārnešanu no kaķiem uz cilvēkiem, kā arī par to mehānisko pārnešanu ar mušām.

Visbiežāk infekcija notiek bērnībā. Par visticamāko infekcijas ceļu uzskata Helicobacter pylori pārnešanu no cilvēka uz cilvēku, kas var notikt trīs veidos:

  1. Jatrogēns (medicīniski nosacīts) ceļš. Šajā gadījumā infekcija ir saistīta ar endoskopiska vai cita medicīniska instrumenta izmantošanu, kas citā personā ir nonācis saskarē ar inficēta pacienta kuņģa gļotādu..
  2. Fekāliju-orālais ceļš. H. pylori izdalās inficēto cilvēku izkārnījumos. Infekcijas avots var būt ūdens vai pārtika, kas piesārņota ar fekālijām.
  3. Iekšķīgi-orāli. Ir pierādījumi, ka Helicobacter pylori var atrasties mutes dobumā. Tāpēc baktēriju pārnešana ir iespējama, koplietojot galda piederumus un zobu birstes, skūpstoties.

Kas notiek ķermenī?

Sākotnējā stadijā pēc iekļūšanas kuņģī H. pylori, ātri pārvietojoties ar karodziņu palīdzību, pārvar gļotu aizsargslāni un kolonizē kuņģa gļotādu. Piestiprinājusies uz gļotādas virsmas, baktērija sāk ražot ureāzi, kuras dēļ amonjaka koncentrācija palielinās gļotādā un aizsargājošo gļotu slānis augošās kolonijas tuvumā un paaugstinās pH. Pēc negatīvās atgriezeniskās saites mehānisma tas izraisa kuņģa gļotādas šūnu gastrīna sekrēcijas palielināšanos un sālsskābes un pepsīna sekrēcijas kompensējošu palielināšanos, vienlaikus samazinot bikarbonātu sekrēciju..

Baktērijas radītā mukināze, proteāze un lipāze izraisa depolimerizāciju un kuņģa aizsarggļotu izšķīšanu, kā rezultātā sālsskābe un pepsīns iegūst tiešu piekļuvi neapbruņotai kuņģa gļotādai un sāk to korozēt, izraisot ķīmiskus apdegumus, gļotādas iekaisumus un čūlas..

Endotoksīns VacA, ko ražo baktērijas, izraisa kuņģa epitēlija šūnu vakuolizāciju un nāvi. CagA gēna produkti izraisa kuņģa epitēlija šūnu deģenerāciju, izraisot izmaiņas šūnu fenotipā (šūnas kļūst iegarenas, iegūstot tā saukto "kolibri fenotipu"). Iekaisis iekaisums (it īpaši, interleikīna-8 sekrēcija kuņģa gļotādas šūnās), leikocīti ražo dažādus iekaisuma mediatorus, kas izraisa iekaisuma progresēšanu un gļotādas čūlu veidošanos, baktērija izraisa arī oksidatīvo stresu un izraisa kuņģa epitēlija šūnu ieprogrammētās šūnu nāves mehānismu.

Helicobacter pylori nepareizi uzskati

Bieži vien, atklājot Helicobacter pylori, pacienti sāk uztraukties par to izskaušanu (iznīcināšanu). Pati Helicobacter pylori klātbūtne kuņģa-zarnu traktā nav iemesls tūlītējai terapijai ar antibiotikām vai citiem līdzekļiem. Krievijā Helicobacter pylori nesēju skaits sasniedz 70% iedzīvotāju, un lielākā daļa no viņiem necieš no kuņģa un zarnu trakta slimībām. Izskaušanas procedūra ietver divu antibiotiku (piemēram, klaritromicīna un amoksicilīna) lietošanu.

Pacientiem ar paaugstinātu jutību pret antibiotikām ir iespējamas alerģiskas reakcijas - sākot ar antibiotikām saistītu caureju (nav nopietna slimība) līdz pseidomembranozam kolītam, kura iespējamība ir maza, bet mirstības procents ir augsts. Turklāt antibiotiku lietošana negatīvi ietekmē zarnu, urīnceļu "draudzīgo" mikrofloru un veicina rezistences veidošanos pret šāda veida antibiotikām. Ir pierādījumi, ka pēc veiksmīgas Helicobacter pylori iznīcināšanas nākamajos gados visbiežāk tiek novērota kuņģa gļotādas reinfekcija, kas pēc 3 gadiem ir 32 ± 11%, pēc 5 gadiem - 82–87% un pēc 7 gadiem - 90,9% ( Zimmerman Y.S.).

Kamēr sāpes neizpaužas, helikobakteriozi nevajadzētu ārstēt. Turklāt bērniem līdz astoņu gadu vecumam parasti nav ieteicams veikt erozijas terapiju, jo viņu imunitāte vēl nav izveidojusies, antivielas pret Helicobacter pylori netiek ražotas. Ja viņiem ir izskaušana līdz 8 gadu vecumam, tad dienu vēlāk, īsi aprunājoties ar citiem bērniem, viņi "sagrābs" šīs baktērijas (P. L. Ščerbakovs)..

Helicobacter pylori nepārprotami nepieciešama izskaušana, ja pacientam ir kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, MALToma vai ja viņam ir veikta kuņģa rezekcija vēža gadījumā. Daudzi cienījami gastroenterologi (ne visi) šajā sarakstā iekļauj arī atrofisku gastrītu. Lai samazinātu kuņģa vēža risku, var ieteikt Helicobacter pylori izskaušanu. Ir zināms, ka vismaz 90% žults vēža gadījumu ir saistīti ar H. pylori infekciju (Starostin B.D.).

Simptomi un pirmās pazīmes

Infekcijas attīstība gremošanas traktā ilgu laiku ir gandrīz asimptomātiska. Baktērijas pievienojas zarnu gļotādai un divpadsmitpirkstu zarnas čūlai, rada toksisku enzīmu, kas pamazām apēd epitēlija audu šūnas.

Tikai tad, kad uz orgāna sienām parādās erozija un čūlas, pacients sāk uztraukties par Helicobacter pylori nepatīkamajiem simptomiem:

  • vēdera uzpūšanās un pilnības sajūta pēc ēšanas;
  • bieža atraugas ar skābu garšu mutē;
  • kuņģis regulāri sāp;
  • barības vadā ir dedzinoša sajūta, rūgta garša mutē;
  • regulāri slikta dūša, vemšana;
  • palielināta gāzes ražošana, kas izraisa kolikas un diskomfortu.

Pieaugušajiem nepatīkamas baktēriju Helicobacter pylori pazīmes parādās visbiežāk pēc ēšanas un neizzūd pat pēc zarnu kustības. Pacientu pārvar letarģija, spēka zudums, miegainība, aizkaitināmība. Helicobacter pylori klātbūtni kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā var pavadīt nelieli izsitumi uz ādas, īpaši uz sejas. Ar Helicobacter pylori izraisītu gastrītu vai čūlām pacients sūdzas par izmaiņām izkārnījumos (aizcietējums vai caureja), sliktu elpu, nagu plāksnes trauslumu un pastāvīgu vispārēju savārgumu..

Kādas slimības var izraisīt H. pylori?

H. pylori klātbūtne kuņģī pati par sevi nav slimība. Tomēr šīs baktērijas palielina risku saslimt ar dažādām gremošanas trakta slimībām..

Kaut arī kuņģa gļotādas kolonizācija, ko veic Helicobacter pylori, izraisa histoloģisku gastrītu visiem inficētajiem cilvēkiem, tikai nelielai daļai no viņiem rodas šīs slimības klīniskā aina. Zinātnieki lēš, ka 10-20% cilvēku, kas inficēti ar Helicobacter pylori, attīstās čūla, un 1-2% - kuņģa vēzis.

Slimības, kuru attīstība ir saistīta ar Helicobacter pylori infekciju:

  1. Gastrīts ir kuņģa gļotādas iekaisums. Neilgi pēc inficēšanās ar H. pylori cilvēkam rodas akūts gastrīts, kas dažreiz saistīts ar dispepsiju vai nelabumu. Akūts iekaisums ietekmē visu kuņģi, kā rezultātā samazinās skābes sekrēcija. Pēc noteikta laika perioda pēc akūta gastrīta, hroniska.
  2. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas. Saskaņā ar zinātniskiem datiem 70–85% no visām kuņģa čūlām un 90–95% no visām divpadsmitpirkstu zarnas čūlām izraisa baktērijas.
  3. Funkcionālā dispepsija ir sāpes vēdera augšdaļā, ko neizraisa čūla vai cits kuņģa ievainojums. Pētījumi ir parādījuši, ka daži dispepsijas veidi ir saistīti ar infekciju. Baktēriju iznīcināšanas ārstēšana atvieglo stāvokli daudziem pacientiem ar funkcionālu dispepsiju, kā arī samazina turpmāku kuņģa čūlu un vēža risku.
  4. Kuņģa vēzis. Helicobacter pylori ir etioloģisks kuņģa vēža attīstības faktors, ko atzīst zinātnieki. Saskaņā ar vienu hipotēzi baktērijas veicina brīvo radikāļu veidošanos un palielina kuņģa šūnu mutāciju risku..
  5. MALT kuņģa limfoma. Saistība starp infekciju un slimību pirmo reizi tika ziņota 1991. gadā. Tiek uzskatīts, ka šī baktērija izraisa 92-98% kuņģa MALT limfomu.

Diagnostika

Lai atklātu infekciju organismā, tiek izmantotas dažādas izmeklēšanas metodes, katrai no tām ir savas priekšrocības, trūkumi un ierobežojumi. Tradicionāli visas metodes ir sadalītas neinvazīvās un invazīvās.

Invazīvas noteikšanas metodes:

  1. Histoloģiskā izmeklēšana - īpaši krāsotu kuņģa audu paraugu pārbaude, kas iegūti ar biopsiju endoskopiskās izmeklēšanas laikā mikroskopā.
  2. Mikrobioloģiskā sēšana un Helicobacter kultūras izolēšana. Lai iegūtu materiālu kultūrai, tiek izmantota biopsija vai kuņģa sulas paraugs, ko iegūst endoskopiskās izmeklēšanas laikā..
  3. Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) - nosaka infekciju mazos audu paraugos, kas iegūti ar biopsiju.
  4. Ātrās urīnvielas tests - šī metode izmanto baktēriju spēju apstrādāt urīnvielu. Biopsijas rezultātā iegūto audu paraugu ievieto barotnē, kas satur urīnvielu un pH indikatoru. Baktērijas urīnvielu sadala oglekļa dioksīdā un amonjaks, kas palielina barotnes pH un maina indikatora krāsu.

Neinvazīvas noteikšanas metodes:

  1. Seroloģiskie asins testi, kas var atklāt antivielas pret Helicobacter pylori.
  2. Elpošanas pārbaude ar urīnvielu. Šīs pārbaudes laikā pacientam tiek dots dzert urīnvielas šķīdums, kura molekula satur marķētu oglekļa izotopu. Helicobacter pylori sadala urīnvielu amonjaks un oglekļa dioksīds, kas satur marķētu oglekļa atomu. Šī gāze nonāk asinīs un izdalās caur gaisā esošajām plaušām. Pusstundu pēc šķīduma dzeršanas ar urīnvielu pacients izelpo speciālā maisiņā, kurā ar spektrometrijas palīdzību tiek noteikts marķēts oglekļa atoms..
  3. H. pylori antigēnu noteikšana izkārnījumos.

Kā atbrīvoties no Helicobacter pylori?

2019. gadā pieņemama Helicobacter pylori izskaušanas shēma pieaugušajiem tiek uzskatīta par ārstēšanas shēmu, kas nodrošina vismaz 80% no H. pylori infekcijas izārstēšanas un čūlas vai gastrīta sadzīšanu, kura ilgums nepārsniedz 14 dienas un kam ir pieņemami zema toksicitāte (vajadzētu attīstīties blakusparādībām). ne vairāk kā 10-15% pacientu un vairumā gadījumu tas nav tik nopietns, ka būtu nepieciešama priekšlaicīga ārstēšanas pārtraukšana).

Nepārtraukti tiek izstrādātas jaunas Helicobacter izskaušanas shēmas un protokoli. Šajā gadījumā tiek sasniegti vairāki mērķi:

  • uzlabot ārstēšanas ērtības pacientiem un pakāpi, kādā viņi ievēro ārstēšanas shēmu: novēršot nepieciešamību pēc stingras "pretčūlu" diētas
  • sakarā ar spēcīgu protonu sūkņa inhibitoru lietošanu;
  • ārstēšanas ilguma samazināšanās (no 14 līdz 10, pēc tam 7 dienām);
  • vienlaikus lietoto narkotiku nosaukumu skaita samazināšanās kombinēto zāļu lietošanas dēļ;
  • devu skaita samazināšanās dienā ilgstošas ​​zāļu vai zāļu ar ilgu pusperiodu lietošanas dēļ (T1 / 2);
  • samazināt nevēlamu blakusparādību iespējamību;
  • pārvarēt pieaugošo Helicobacter rezistenci pret antibiotikām;
  • alternatīvu ārstēšanas shēmu nepieciešamības apmierināšana, ja ir alerģija pret kādu no standarta shēmas sastāvdaļām vai sākotnējās ārstēšanas shēmas neveiksmes gadījumā.

2019. gadā Māstrihtas-IV eksperti ieteica šādas Helicobacter pylori izskaušanas shēmas:

Ārstēšanas režīms, kas ieteikts Māstrihtas-IV konferencē

Trīskāršā terapija, kas tika ierosināta pirmajā Māstrihtas konferencē, ir kļuvusi par universālu H. pylori infekcijas ārstēšanas shēmu. To iesaka visas pasaules vienprātības konferences.

Shēma ietver narkotikas:

  • viens no protonu sūkņa inhibitoriem (PPI) "standarta devā" (omeprazols 20 mg, lansoprazols 30 mg, pantoprazols 40 mg, esomeprazols 20 mg vai 20 mg rabeprazols 2 reizes dienā) vismaz 7 dienas
  • klaritromicīns (500 mg 2 reizes dienā) 7 dienas
  • amoksicilīns (1000 mg 2 reizes dienā) vai metronidazols (500 mg 2 reizes dienā) 7 dienas.

Tika parādīts, ka shēmas PPI + klaritromicīns + metronidazols (tinidazols) un PPI + klaritromicīns + amoksicilīns ir līdzvērtīgi. Ir noskaidrots, ka trīskāršās terapijas efektivitāte palielinās, tās ilgumam palielinoties līdz 10 vai 14 dienām (atkarībā no Helicobacter pylori inficēšanās pakāpes un pacienta tolerances pret terapiju)..

Ārstēšanas režīms, ko ieteica Krievijas Gastroenterologu biedrība

Ņemot vērā atšķirīgo rezistenci pret antibiotikām dažādos pasaules reģionos, dažādu Hp celmu izplatību, iedzīvotāju ģenētiskās īpašības dažādās valstīs vai valstu grupās, tiek izstrādāti to ieteikumi attiecībā uz Hp izskaušanu. Daži no šiem parametriem, īpaši Hp izturība pret dažām antibiotikām, laika gaitā mainās. Konkrēta režīma izvēli nosaka arī pacienta individuālā neiecietība pret zālēm, kā arī Hp celmu jutīgums, ar kuriem pacients ir inficēts..

Krievijas Gastroenterologu zinātniskās biedrības kongresā tika pieņemtas šādas Hp izskaušanas shēmas, kas attiecas uz 2019. gadu:

1) Pirmais variants. Trīskomponentu terapija, kas ietver šādas zāles, kuras lieto 10-14 dienas:

  • viens no PPI "standarta devā" 2 reizes dienā +
  • amoksicilīns (500 mg 4 reizes dienā vai 1000 mg 2 reizes dienā) +
  • klaritromicīns (500 mg divas reizes dienā) vai josamicīns (1000 mg divas reizes dienā) vai nifuratels (400 mg divas reizes dienā).

2) Otrā iespēja. Četru komponentu terapija, kas papildus 1. izvēles zālēm ietver bismutu, tā ilgums ir arī 10-14 dienas:

  • viens no PPI "standarta devās" +
  • amoksicilīns (500 mg 4 reizes dienā vai 1000 mg 2 reizes dienā) +
  • klaritromicīns (500 mg divas reizes dienā) vai josamicīns (1000 mg divas reizes dienā) vai nifuratels (400 mg divas reizes dienā) +
  • bismuta trikālija dicitrāts 120 mg 4 reizes dienā vai 240 mg 2 reizes.

3) Trešais variants. Ja pacientam ir kuņģa gļotādas atrofija ar ahlorhidriju, ko apstiprina intragastriskā pH metrija, un tāpēc nav piemēroti izrakstīt skābi nomācošas zāles (PPI vai H2 blokatori), tiek izmantota trešā iespēja (ilgst 10-14 dienas):

  • amoksicilīns (500 mg 4 reizes dienā vai 1000 mg 2 reizes dienā) +
  • klaritromicīns (500 mg divas reizes dienā) vai josamicīns (1000 mg divas reizes dienā) vai nifuratels (400 mg divas reizes dienā) +
  • bismuta trikālija dicitrāts (120 mg 4 reizes dienā vai 240 mg 2 reizes dienā).

4) Ceturtais variants. Ja pilnvērtīga izskaušanas terapija gados vecākiem pacientiem nav iespējama, tiek izmantotas saīsinātas shēmas:

  • viens no PPI "standarta devās" +
  • amoksicilīns (500 mg 4 reizes dienā vai 1000 mg 2 reizes dienā) +
  • bismuta trikālija dicitrāts (120 mg 4 reizes dienā vai 240 mg 2 reizes dienā).

Vēl viens veids: bismuta tripālija dicitrāts 120 mg 4 reizes dienā 28 dienas. Sāpju klātbūtnē kuņģī - īss PPI kurss.

Iespējamās antibiotiku ārstēšanas komplikācijas

Faktori, kas palielina blakusparādību risku izskaušanas terapijas laikā:

  1. Individuāla neiecietība pret narkotikām;
  2. Somatisko patoloģiju klātbūtne;
  3. Zarnu mikrofloras negatīvs stāvoklis sākotnējā ārstēšanas periodā.

Izskaušanas terapijas komplikācijas - blakusparādības:

  1. Alerģiska reakcija uz zāļu sastāvdaļām, kas izzūd pēc izņemšanas;
  2. Kuņģa-zarnu trakta dispepsijas parādības (diskomforts kuņģī un zarnās, rūgtuma un metāla garša, slikta dūša un vemšana, caureja, meteorisms). Parasti visas šīs parādības spontāni izzūd pēc neilga laika. Retos gadījumos (5-8%) ārsts izraksta zāles pret vemšanu vai caureju vai atceļ kursu.
  3. Disbakterioze. Tas biežāk izpaužas pacientiem, kuriem iepriekš bija kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, attīstās ārstēšanas laikā ar tetraciklīna sērijas zālēm vai terapijas laikā ar makrolīdiem. Īslaicīgs kurss nespēj izjaukt zarnu mikrofloras līdzsvaru, disbiozes profilaksei biežāk jālieto fermentēti piena produkti: jogurts, kefīrs.

Uzturs un diēta

Protams, šīs patoloģijas ārstēšanā galvenais ir zāļu uzņemšana, taču vienlīdz svarīga loma ir pareizai uzturam. Lai viegli atbrīvotos no Helicobacter pylori, jāievēro šādi ieteikumi:

  • neveiciet lielus intervālus starp ēdienreizēm;
  • ēst ēdienu nelielās porcijās;
  • novērojiet 5-6 ēdienreizes dienā, vienlaikus ēdot lēni, labi košļājot ēdienu un dzerot to ar pietiekamu daudzumu šķidruma;
  • pacientam vajadzētu atteikties no pārāk trekniem, ceptiem vai pikantiem ēdieniem, gāzētiem dzērieniem, marinētiem ēdieniem, alkohola.

Patiesībā tie ir tikai vispārīgi ieteikumi, katrā atsevišķā gadījumā uzturs jāaprēķina, pamatojoties uz skābuma līmeni (zems, augsts), un to drīkst parakstīt tikai speciālists, kurš veic ārstēšanu..

Profilakse

Pēc helikobakteriozes ir iespējams pilnībā atgūties, ja papildus terapijai tiek veikti arī preventīvi pasākumi:

  1. Atbilstība higiēnai. Pirms ēšanas nomazgājiet rokas, neēdiet netīrus dārzeņus un augļus, apšaubāmu ūdeni. Nelietojiet citu cilvēku sadzīves priekšmetus.
  2. Savlaicīga slimības noteikšana. Ja jūtaties slikti vai jums ir aizdomas par patogēnu baktēriju klātbūtni organismā, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu un veikt nepieciešamos testus.
  3. Imūnsistēmas stiprināšana. Veselīgs dzīvesveids (peldēšana, skriešana, staigāšana) palielina aizsargspējas un novērš patogēno mikrobu iekļūšanu ķermenī.
  4. Pareiza uzturs. Daļēja ēdiena uzņemšana, mazas devas un atteikšanās no ceptiem, sāļiem, pikantiem, kūpinātiem, alkohola un smēķēšanas.

Helicobacter pylori galvenais drauds ir tas, ka tas var izraisīt gastrītu, čūlas, pat ļaundabīgas neoplazmas. Bez antibiotikām nav iespējams atbrīvoties no kaitīgām baktērijām. Tāpēc ir svarīgi stingri ievērot īpašas ārstēšanas shēmas un ievērot profilakses pasākumus..

Kāds ārsts ārstē heliobakteriozi?

Ja kuņģī parādās sāpes un citi negatīvi simptomi, kā arī tad, kad tiek diagnosticētas baktērijas, jums jākonsultējas ar gastroenterologu. Ja bērniem ir līdzīgas problēmas, jums jākonsultējas ar bērnu gastroenterologu.

Ja nav šo speciālistu, jums jāsazinās ar terapeitu, ārstējot bērnus - pediatru.

Helicobacter pylori baktērija: pazīmes, simptomi un ārstēšana

Helicobacter pylori (Helicobacter Pylori) ir grampozitīva baktērija, kas, nonākot cilvēka gremošanas traktā, izraisa tādus simptomus kā sāpes vēderā, atraugas un slikta dūša. Lai novērstu kaitīgo mikroorganismu, nepieciešama sarežģīta ārstēšana, kuras shēma tiek noteikta, pamatojoties uz testiem un laboratorijas testiem. Ja jūs laikus nerīkojaties, ievērojami palielinās gastrīta un divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) un kuņģa čūlaino bojājumu attīstības risks.

Helicobacter pylori tika atklāts pirms 30 gadiem. Ar veikto pētījumu palīdzību bija iespējams pierādīt faktu, ka gastrīts rodas uz infekcijas etioloģijas fona. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 75% gadījumu onkoloģisko veidošanos gremošanas traktā provocē Helicobacter Pylori. Neattīstītās valstīs šis rādītājs sasniedz 90%. Tāpēc savlaicīgai diagnostikai ir liela nozīme. Šī pieeja var ietaupīt ne tikai veselību, bet arī cilvēku dzīvību..

Helicobacter īpatnības

Baktērija Helicobacter Pylori ir gramnegatīvs patogēns, kas dzīvo pylorus un divpadsmitpirkstu zarnā. Baktērijas spirālveida forma veicina tās iekļūšanu gļotādas struktūrās un vieglu pārvietošanos tajās.

Īpašs baktēriju veids inficē cilvēka gremošanas sistēmu. Helicobacter pylori ir sava veida parazīti, kas dzīves procesā rada toksiskas vielas. Toksīni apēd gremošanas sistēmas gļotādas struktūras, kas ir pilns ar gastrīta un čūlu attīstību.

Daudzus gadus ārsti uzskatīja, ka neviens patogēns organisms nevar izdzīvot skābā kuņģa vidē. Bet šis viedoklis bija kļūdains, jo Helicobacterium šādos apstākļos jūtas lieliski. H. pylori ir savijies ķermenis un karodziņš, kas kalpo tā kustībai. Dzīvībai svarīgās aktivitātes procesā patogēna baktērija bojā gļotādu, nodarot taustāmu kaitējumu.

Kaitīgā mikroorganisma iezīmes:

  1. Izmaina skābos biotopus, ražojot amonjaku.
  2. Nav nepieciešams daudz skābekļa.
  3. Pavairojot, tas izraisa lēnu šūnu struktūru iznīcināšanu un provocē iekaisuma procesu.

Zinātnieki ir ieviesuši terminu - Helicobacter pylori, kas nozīmē gremošanas sistēmas infekciju. Mēs runājam par patogēna iekļūšanu cilvēka ķermenī un izmaiņām, kas notiek pēc tam.

Rietumu eksperti gastroenteroloģijas jomā pēc pacientu ambulatoro uzskaites pētījumu veikšanas secināja, ka aptuveni 65% pasaules iedzīvotāju ir uzņēmīgi pret Helicobacter Pylori infekciju. Helicobacter pylori ir otrais visbiežāk sastopamais pēc herpes, kuram ir vīrusu etioloģija..

H. pylori pārnešana

Infekcija notiek galvenokārt no cilvēka uz cilvēku. Eksperti arī uzskata, ka patogēno mikroorganismu var pārnest no mājdzīvniekiem vai lauksaimniecības dzīvniekiem, kuros sēj H. mustelae, H. salomonis, H. felis, H. acinonychis.

Patogēno baktēriju izplatīšanās veidi:

  • Jatrogēns. Iekļūšana kuņģī notiek diagnostikas procedūru laikā nepietiekami labi veiktu izmantoto diagnostikas instrumentu sterilizācijas gadījumā, kuriem ir tiešs kontakts ar inficētā pacienta gļotādām..
  • Mutiski-mutiski. Lielākā daļa gastroenterologu apgalvo, ka H. pylori var atrast uz mutes gļotādas. Patogēns iziet cauri nepietiekami mazgātiem galda piederumiem, kāda cita zobu sukām, dvieļiem un arī skūpstīšanās laikā.
  • Fekāli-orāli. Patogēnais mikroorganisms izdalās zarnu kustības laikā kopā ar izkārnījumiem. Infekcija notiek, norijot piesārņotu ūdeni vai pārtiku.

Patogēns ir salīdzinoši izturīgs pret apkārtējo vidi. Kaitīgās baktērijas iet bojā, lietojot dezinfekcijas līdzekļus 2-3 minūšu laikā, un uzreiz pēc vārīšanās.

Helicobacter pylori izraisa histoloģisku gastrītu bez izņēmuma visiem inficētajiem, taču patoloģiskā procesa attīstības pazīmes ne katram pacientam izpaužas. Retāk tiek novērotas kuņģa čūlas. Ārkārtējos gadījumos vēža izglītība.

Kritika teorijai par Helicobacter pylori

Gastroenteroloģijas jomas eksperti saistībā ar infekcijas teoriju par kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu parādīšanos sniedza šādus argumentus, kas iebilda:

  1. Čūlainais bojājums izskatās kā vietējie perēkļi, neskatoties uz to, ka infekcijas process parasti ietekmē lielāko daļu gļotādas, kas ir pretrunā ar norādīto realitāti.
  2. Infekcijas teorija nepierāda slimības ciklisko attīstību, kurai ir miera un recidīva periodi..
  3. Helicobacter pyloriosis nav saistīts ar sezonālu gastrīta un čūlu saasināšanos, kas raksturīga visiem pacientiem bez izņēmuma neatkarīgi no slimības cēloņa..

Statistika pierāda, ka Helicobacter pylori absolūta eliminācija divkāršo tādu nopietnu slimību iespējamību kā Bareta barības vads (kolonnveida epitēlija aizstāšana ar plakanu slāņotu epitēliju), refluksa ezofagīts (kuņģa satura reflukss barības vadā), kā arī adenokarcinoma (dziedzeru vēzis) dziedzera epitēlija šūnas). Dīvainā kārtā, bet Helicobacter pylori kuņģa ķermenī samazina sirds vēža iespējamību..

Tiek izvirzīts pieņēmums, ka pirms antibakteriālo līdzekļu parādīšanās Helicobacter Pylori bija cilvēka dabiskās mikrofloras sastāvdaļa. Baktērija absolūti nekaitēja, līdz tā mutācija kļuva imūna pret antibiotikām. Daži no mikrobiem sāka nopietni sabojāt kuņģa un zarnu trakta stāvokli..

Helikobakteriozes attīstības mehānisms

Infekcijas slimības patoģenēzi nosaka Helicobacter Pylori kolonizācijas īpatnības ar kuņģa gļotādu. Mikrobu ķermeņu infekciozā deva ir 10 tūkstoši - 1 miljards patogēnu vienību. Helicobacter pylori uzkrājas starpšūnu telpā, pielīpot kuņģa epitēlija šūnām. Ar savu karogu palīdzību baktērijas migrē uz vietām, kur izdalās hemīns un urīnviela. Šīs vielas ir nepieciešamas, lai uzturētu patogēno mikroorganismu vitālo aktivitāti..

Helicobacter pylori aizsargā pret sālsskābi ar slāni, kas veidojas ap koloniju, urīnvielas sadalīšanās laikā līdz oglekļa dioksīdam un amonjakam. Veicot vitālo aktivitāti, baktērijas ražo citotoksīnus un enzīmus (proteāzes, lipāzes un mukinozes), kas veicina kuņģa gļotādas bikarbonāta barjeras iznīcināšanu. Tas noved pie epitēlija slāņa bojājumiem.

Patoloģiskais process var turpināties latentā vai akūtā formā, kas galvenokārt ir atkarīgs no kuņģa-zarnu trakta aizsargfunkciju stāvokļa. Akūtā helikobakteriozes gadījumā tiek atzīmēta epitēlija membrānas infiltrācija, kas izraisa prostaglandīnu aktivāciju un ko papildina nopietni iekaisuma procesa simptomi.

Ja Helicobacter ārstēšana netiek veikta laikā, tad akūtā slimības forma pārvēršas par hronisku gastrītu ar epitēlija infiltrāciju ar limfocītiem. Ja gļotādas slānis ir nepietiekams aizsardzībai, tad kuņģa sula sāk agresīvi ietekmēt, kas izraisa epitēlija šūnu erozijas un displāzijas parādīšanos. Barības vada un divpadsmitpirkstu zarnas sakāve notiek tikai ar epitēlija metaplāziju.

Klīniskās pazīmes

Galvenais Helicobacter pylori simptoms ir iekaisuma process, kam raksturīgas šādas izpausmes:

  • Sāpju sindroms. Nepatīkamas sāpošas, akūtas vai blāvas dabas sajūtas ir lokalizētas kuņģa rajonā un var izstarot divpadsmitpirkstu zarnas lokalizāciju. Ir arī sāta sajūta. Diskomforts tiek novērots gan tukšā dūšā, gan pilnā vēderā.
  • Slikta dūša. Parādās tukšā dūšā vai 3 stundas pēc ēšanas. Kad gļotāda ir ievainota, sliktu dūšu pavada vemšana ar asins recekļu klātbūtni.
  • Grēmas. Balsī un aizkuņģa dziedzera zonā ir raksturīga dedzinoša sajūta. To papildina sāpes krūtīs, kas līdzīgas sirds sāpēm.
  • Atraugas. Tas parādās ar grēmas, un tam ir pūta vai skāba garša. Pēc ēšanas biežums ievērojami palielinās.
  • Caureja. Kuņģa darbības traucējumi, ko papildina vaļīgi izkārnījumi, ir reti. Šajā gadījumā izolētās masās var būt plankumi vai asins recekļi..

Liela skaita kaitīgu baktēriju klātbūtne organismā, kas norāda uz slimības progresēšanu, izraisa tādus simptomus kā apetītes samazināšanās, metāla garša un sausa gļotāda. Pacients dramatiski zaudē svaru, un no mutes ir raksturīga smaka, kā arī krampji lūpu stūros. Līdzīgi Helicobacter simptomi norāda, ka nepieciešama tūlītēja zāļu izrakstīšana..

Diagnozes noteikšana

Tikai pēc visaptverošas pārbaudes rezultātu saņemšanas tiek nozīmēta Helicobacter pylori ārstēšana. Šim nolūkam tiek noteikti īpaši laboratorijas testi un analīzes, kas ne tikai nosaka patogēna klātbūtni, bet arī nosaka bojājuma pakāpi..

Citoloģiskā izmeklēšana

Diagnostikas procedūras pamatā ir endoskopija, kuras laikā materiāls tiek ņemts no gļotādas un tiek veikta biopsija. No tiem kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas apgabaliem, kuros ir izteiktāka novirze no noteiktajām normām, tiek veikta uztriepe un šķipsna..

Citoloģiskās analīzes mērķis ir noteikt piesārņojuma pakāpi:

  • Vājš (līdz 20 ķermeņiem) - nav briesmu dzīvībai;
  • Smaga (vairāk nekā 20 ķermeņi) - nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Ar citoloģiskā pētījuma palīdzību ir iespējams noteikt metaplāziju un displāziju, kā arī noteikt vēža audzēju klātbūtni. Analīzes trūkums - nespēja noteikt gļotādas stāvokli.

CBC (pilnīgs asins skaitlis) atklāj ESR palielināšanos un mērenu leikocitozes pakāpi, kas raksturīga tikai slimības akūtai fāzei. Hronisko formu pavada hemoglobīna un eritrocītu līmeņa pazemināšanās pacienta asinīs.

Ureāzes tests

Ekspress metode ir paredzēta patogēnu baktēriju noteikšanai kuņģa-zarnu traktā. Pētījuma pamatā ir mikroorganismu aktivitāte gremošanas sistēmā.

Helicobacter tests tiek veikts, izmantojot preparātu, kas satur īpašu vielu un urīnvielu. Fenola rullis darbojas kā indikators. Šī viela ļauj izdarīt secinājumu par kuņģa-zarnu trakta gļotādas stāvokli. Lai iegūtu visprecīzāko diagnostikas rezultātu, ieteicams veikt ureāzes testu kopā ar citoloģisko pētījumu..

Helicobacter pylori elpas tests

Papildu analīze attiecībā uz neinvazīvu un absolūti drošu Helicobacter. Pārbaude ļauj atklāt Helicobacter Pylori kolonizācijas pakāpi un tiek veikta tukšā dūšā. Vispirms tiek ņemts fona gaisa paraugs. Tad pacients paņem testa substrātu un ietur brokastis, pēc tam atkārtojot diagnostikas procedūru.

Diferenciāldiagnoze

Lai atšķirtu helikobakteriozi no funkcionālās dispepsijas, kļūst nepieciešams noteikt iekaisuma procesu, kas raksturīgs tikai Helicobacter pylori. Helikobakteriozes gaitas akūtā fāzē ir nepieciešams diferencēt ar zarnu infekcijām. Lai to izdarītu, jums jāpārbauda ne tikai gastroenterologs, bet arī infekcijas slimību speciālists..

Narkotiku terapija

Helicobacter ārstēšanas shēma tiek izstrādāta individuāli, pamatojoties uz diagnozes rezultātiem. Ja patogēna daudzums ir nenozīmīgs, tad nav jāveic nekādas darbības. Lūdzu, ņemiet vērā, ka alternatīva Helicobacter pylori terapija nav piemērota, jo tai ir tikai īslaicīga efektivitāte, kas izraisa hroniskas slimības formas attīstību.

Galvenās shēmas, ko izmanto helikobakteriozes ārstēšanā:

  • Terapeitiskā (14-21 dienas). Izrakstot PPI (protonu sūkņa inhibitorus) un palīgvielu kuņģa skābuma atjaunošanai.
  • Antibakteriāls. Lai sasniegtu pozitīvu dinamiku, nepieciešama antibiotiku kombinācija (azitromicīns, klaritromicīns, cefalosporīns, levofloksacīns, amoksicilīns utt.).

Kā papildu līdzekli tiek izmantoti bismuta trikālija dicitrāta preparāti, piemēram, De-Nol. Aktīvā viela samazina bioloģisko savienojumu veidošanos, bez kura patogēna esamība nav iespējama.

Neveiksmīgi pacientam jāievēro īpaša diēta, kas izslēdz taukainu un ceptu ēdienu lietošanu, kā arī nozīmē noraidīt alkoholiskos dzērienus, marinādes, marinētus gurķus, soda uc. Pārtika jālieto 4-5 reizes dienā daļās..

Secinājums

Helicobacter Pylori ir nopietna problēma, kurai nepieciešama savlaicīga ārstēšana. Slimības iznākums ir atkarīgs no kuņģa-zarnu trakta gļotādas skarto zonu atgriezeniskuma. Pacientiem, kuri savlaicīgi ārstēti ar narkotikām, prognoze ir labvēlīga (pH līmeņa normalizēšana, epitēlija struktūru pilnīga sanitārija). Liela nozīme ir helikobakteriozes attīstības profilakses pasākumu ievērošanai: personīgās higiēnas noteikumiem, saudzīgai diētai, periodiskām pārbaudēm saskarē ar cilvēkiem vai dzīvniekiem, kuri inficēti ar H. Pylori.

Helicobacter pylori: kā izārstēt? Ārsta-terapeita-gastroenterologa ieteikumi

Helicobacter pylori ir patogēns mikroorganisms no gramnegatīvo baktēriju kategorijas. Tās galvenā dzīvotne ir cilvēka kuņģis. Ilgu laiku baktērija var atrasties gremošanas sistēmā bez simptomiem..

Atsevišķu faktoru ietekmē Helicobacter pylori sāk aktīvu dzīvi. Baktērija ir toksiska un izraisa nopietnas novirzes gremošanas traktā. Šis mikroorganisms ir galvenais gastrīta un peptiskās čūlas slimības izraisītājs. Agrīna baktēriju atklāšana var saīsināt terapijas ilgumu un paātrināt dziedināšanas tendenci. Novēlota diagnoze un adekvātas ārstēšanas trūkums palielina komplikāciju risku. Ar nopietniem gremošanas trakta bojājumiem jums jālieto antibiotikas.

1. Vai ir nepieciešams ārstēt Helicobacter pylori??

Helicobacter pylori var neradīt kaitējumu ķermenim, ja tas ir "miega" režīmā. Tiklīdz parādās anomāliju simptomi gremošanas trakta darbā, ārstēšana jāsāk nekavējoties, bet antibiotikas lieto tikai pēc ārsta norādījuma. Patogēnisks mikroorganisms destruktīvi ietekmē gremošanas sistēmas gļotādas, provocē čūlu un eroziju veidošanos. Ja ir daži faktori, terapija jāsāk pēc iespējas ātrāk..

Indikācijas obligātai Helicobacter pylori terapijai:

  • atrofisks gastrīts un intensīvas atrofiskas izmaiņas gremošanas traktā;
  • iekaisuma procesu progresēšana vēdera dobuma orgānos;
  • divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa peptiskā čūla;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumu terapijas rezultāta trūkums;
  • gremošanas sistēmas onkoloģiskās patoloģijas;
  • regulāra bezatlīdzības vemšana;
  • progresējošs gastroezofageāls reflukss;
  • pastāvīgas novirzes kuņģa-zarnu trakta darbā;
  • zarnu krampji, kas rodas naktī;
  • gremošanas sistēmas onkoloģisko slimību noteikšana tuviem radiniekiem.

2. Helicobacter pylori ārstēšana

Ja jums ir aizdomas par inficēšanos ar patogēnām baktērijām, pacientam jāveic visaptveroša pārbaude. Ir īpašas metodes, kas ļauj pēc iespējas precīzāk noteikt Helicobacter pylori klātbūtni organismā. Pēc diagnozes apstiprināšanas speciālists izraksta terapiju. H. pylori infekcijas ārstēšanu var veikt vairākos veidos - izmantojot antibiotikas, ķīmijterapijas metodes, neizmantojot antibakteriālas zāles. Katra terapijas posma pabeigšana nozīmē papildu pārbaudi.

Helicobacter pylori terapijas iezīmes:

  • baktēriju identificēšana nozīmē steidzamu ārstēšanu ne tikai pacientam, bet arī viņa radiniekiem;
  • ja infekcija tiek atklāta lielākā skaitā ģimenes locekļu, tad visiem tiek piešķirts zāļu kurss, pamatojoties uz azitromicīnu (neatkarīgi no tā, vai ir infekcija vai nav);
  • ārstēšanas efektivitātes trūkums sešu nedēļu laikā nozīmē obligātu izskaušanu;
  • terapeitiskā kursa ilguma un nepieciešamo zāļu kompleksa noteikšana ir ārsta uzdevums (pašārstēšanās ir izslēgta).

3. Efektīvas Helicobacter pylori ārstēšanas metodes

Viens no Helicobacter pylori ārstēšanas veidiem ir izskaušanas terapija. Izskaušana nozīmē vairāku veidu zāļu ar dažādu farmakoloģisko īpašību kombināciju lietošanu. Ir trīs izskaušanas terapijas līnijas. Norāde uz šādām ārstēšanas shēmām ir zāļu kursu izmantošanas rezultāta trūkums. Izskaušana jāpiemēro pakāpeniski. Pirmkārt, tiek izmantota pirmā ārstēšanas līnija, pēc tam (ja nav ietekmes) - otrais un tikai kā radikāls pasākums - trešais.

Pirmā izskaušanas terapijas līnija

Pirmā izskaušanas terapijas līnija ir parādīta divās versijās. Saskaņā ar klasisko shēmu tiek izmantota klaritromicīna kombinācija ar penicilīna sērijas antibakteriāliem līdzekļiem.

Kā papildinājums tiek parakstītas zāles, kuru darbība ir vērsta uz gremošanas orgānu sekrēcijas funkcijas regulēšanu. Antibiotikas tiek klasificētas kā spēcīgas zāles. Lai mazinātu to negatīvo ietekmi uz ķermeni, izskaušana tiek papildināta ar Enterol. Zāles labi kompensē antibakteriālo līdzekļu agresīvās īpašības.

Ja nav terapijas rezultāta, standarta shēmai tiek piešķirta otrā iespēja:

  • Tetraciklīns;
  • Omeprazols;
  • Metronidazols;
  • De-Nol.

Izskaušanas terapijas otrā līnija

Ārstēšanas ar pirmo izskaušanas līniju rezultāta trūkums ir pamats otrās terapijas līnijas izmantošanai. Zāļu komplekss mainās. Terapijas pamats ir antibiotika no penicilīna sērijas (amoksicilīns). Zāles tiek papildinātas ar Omeprazolu un De-Nol. Levofloksacīnu lieto, lai mazinātu antibiotikas agresīvo iedarbību uz ķermeni..

Trešās līnijas izskaušanas terapija

Norāde uz trešo izskaušanas līniju ir ne tikai terapijas ar citām metodēm rezultāta trūkums, bet arī smagu dispepsijas traucējumu klātbūtne pacientam, kas radušies ilgstošas ​​antibiotiku lietošanas fona apstākļos. Galvenais zāļu komplekss tiek izvēlēts no pirmās vai otrās rindas, bet zāles, kuru pamatā ir bifidobaktērijas, ir obligāts papildinājums. Zāles samazina gremošanas trakta slodzi, atjauno mikrofloru un aizsargā kuņģa-zarnu trakta gļotādas.

Narkotiku piemēri:

4. Helicobcter pylori antibiotikas un to efektivitāte

Helicobacter pylori pieder baktēriju kategorijai, no kuras ir diezgan grūti atbrīvoties. Mikroorganisms var būt izturīgs pret dažu veidu antibakteriāliem līdzekļiem. Ne visām šīs grupas zālēm ir spēja iekļūt gremošanas trakta gļotādās (galvenajā Helicobacter pylori dzīvotnē). Turklāt dažu veidu antibiotiku iedarbību daļēji neitralizē paaugstināts kuņģa sulas skābums. Terapijas režīma izvēle ir speciālista uzdevums, kura īstenošanai jāveic visaptveroša un pakāpeniska pacienta pārbaude.

Denola ārstēšanas shēma

De-Nolam ir baktericīda iedarbība tikai kombinācijā ar pretmikrobu līdzekļiem. Zāļu patstāvīga lietošana ar Helicobacter pylori nedos vēlamo rezultātu.

Zāles nespēj iznīcināt patogēnās baktērijas. Tās galvenais efekts ir radīt aizsardzību gremošanas trakta gļotādām. Tomēr kombinētajā terapijā De-Nol spēj uzlabot ne tikai tā īpašības, bet arī antibakteriālo līdzekļu iedarbību.

Amoksicilīns (Flemoxin) - tabletes no Helicobacter pylori

Amoksicilīns ir iekļauts H. pylori izskaušanas pirmajā un otrajā līnijā. Šīs zāles pieder sintētisko penicilīna antibiotiku kategorijai. Galvenā zāļu iezīme ir spēja iznīcināt tikai sadalošās patogēnās baktērijas. Zāles nedrīkst parakstīt pret kolītu, tieksmi uz leikēmiskām reakcijām un ar mononukleozi. Paaugstināta jutība pret penicilīnu ir absolūta kontrindikācija..

5. Helicobcter pylori ķīmijterapija ar antibakteriāliem līdzekļiem

Antibakteriāliem medikamentiem, ko lieto ķīmijterapijā Helicobacter pylori ir daudz iezīmju, kas attiecas uz uzņemšanas noteikumiem, indikācijām, kontrindikācijām un zāļu mijiedarbību ar citiem farmaceitiskiem preparātiem. Antibiotikas nedrīkst lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā, ķermeņa paaugstināta jutība pret to sastāvdaļām, kā arī dažu hronisku slimību gadījumā. Spēcīgas zāles var izraisīt blakusparādības. Ārstēšanas shēmu drīkst sastādīt tikai ārsts..

Metronidazols pret Helictobacteriosis

Metronidazola darbība ir vērsta uz patogēno mikroorganismu ģenētiskā materiāla aktīvu iznīcināšanu. Darbības mehānisms ir balstīts uz zāļu spēju šūnu līmenī baktērijās ievadīt toksiskus metabolītus. Metronidazolu aktīvi lieto ķīmijterapijā Helicobacter pylori infekcijai. Zāļu iezīme ir paaugstināts blakusparādību risks, kad devas tiek pārvērtētas vai ķermeņa paaugstināta jutība.

Macmiror (Nifuratel) ar Helictobacteriosis

Nifuratel pieder nitrofurānu kategorijai. Zālēm ir izteikta baktericīda un bakteriostatiska iedarbība. Zāles izjauc bioķīmiskos procesus baktēriju šūnās un novērš to reprodukciju. Efektivitātes ziņā Nifuratel ir pārāks par metronidazolu. Turklāt zāles ir mazāk toksiskas.

Bismuta preparāti (De-Nol)

De-Nol pieder pretsāpju līdzekļu kategorijai. Medikamentu pamats ir trikālija citrāts. Zāles darbība ir vērsta uz gļotādu aizsardzību pret Helicobacter pylori atkritumu iedarbību. Komponenti no tā sastāva neļauj kuņģa sulai iekļūt gremošanas trakta audu bojātajās vietās. De-Nol papildu efekts ir vērsts uz reģenerācijas procesu paātrināšanu. Bismuts ne tikai iekļūst gļotādās, bet arī uzkrājas šūnu iekšienē.

Protonu sūkņa inhibitori: Omez, Pariet

Protonu sūkņa inhibitori ir obligātas zāles jebkurā Helicobacter pylori terapijas līnijā. Šīs zāļu grupas pārstāvji ir Pariet un Omez. Zāles samazina kuņģa sulas skābumu, paātrina audu reģenerācijas procesus un palielina antibiotiku farmakoloģiskās īpašības. Protonu sūkņa inhibitoru terapeitiskā iedarbība saglabājas ilgu laiku.

6. Gastrīta ar zemu un augstu skābumu ārstēšanas shēmas

Viens no visbiežāk sastopamajiem gastrīta cēloņiem ir Helicobacter pylori ķermeņa sakāve. Baktērija iekļūst gremošanas trakta gļotādās, un tās vitālās aktivitātes produkti kļūst par provocējošiem faktoriem čūlu un eroziju veidošanai. Gastrītu var pavadīt paaugstināts vai pazemināts kuņģa sulas skābums. Dažāda veida slimību ārstēšanas shēmas atšķiras.

Ar paaugstinātu kuņģa skābumu

Erozīvam gastrītam ar paaugstinātu kuņģa sulas skābumu tiek izmantoti citoprotektīvie līdzekļi. Šīs grupas narkotikas palielina kuņģa gļotādas izturību pret negatīviem faktoriem un baktēriju atkritumiem. Ārstēšanas shēma var ietvert arī bismuta nitrātu, magnija oksīdu un kalcija karbonātu (suspensiju veidā). Slimība nozīmē obligātu antacīdu, aptverošo un adsorbējošo līdzekļu lietošanu.

Ar zemu kuņģa skābumu

Samazināts kuņģa sulas skābums ietver tādu zāļu lietošanu, kas uzlabo sālsskābes ražošanu. Kā papildinājums galvenajai terapijas līnijai tiek izmantoti Liontar vai Plantaglucid. Pirmajā preparātā ir citronskābe un dzintarskābe, otrajā - ceļmallapu sula. Vielas stimulē sekrēcijas darbību un atjauno dziedzeru darbību.

7. Kā izvairīties no antibiotikām?

Nepieciešamība lietot Helicobacter pylori antibakteriālas zāles nav tikai minimālas baktēriju koncentrācijas gadījumā kuņģī. Ja pacientam nav peptiskas čūlas, anēmijas vai atopiskā dermatīta, tad Helicobacter pylori ķermenī atrodas "miega režīmā" vai tikai sāk savu dzīves aktivitāti. Ārstēšana var notikt vieglā formā, bez antibiotikām. Nosakot šīs patoloģijas, antibakteriālie līdzekļi kļūst par obligātu terapijas daļu..

Viegls režīms bez antibiotiku lietošanas:

  • zāles imūnsistēmas stāvokļa uzlabošanai;
  • līdzekļi gremošanas trakta mikrofloras atjaunošanai.

8. Profilakse

Helikobakteriozes primārajai un sekundārajai profilaksei ir nelielas atšķirības. Abu programmu vispārīgie noteikumi ir identiski. Atšķiras tikai ieteikumi par terapeitiskiem pasākumiem. Otrajā gadījumā ir stingri jāievēro ārsta ieteikumi. Ja zāļu lietošana tiek priekšlaicīgi pārtraukta, pastāv risks, ka gremošanas trakts izraisīs ne tikai recidīvu, bet arī dzīvībai bīstamas komplikācijas..

Vispārējie preventīvie pasākumi:

  • sabalansēta un pareiza uztura noteikumu ievērošana;
  • ēst tikai tīru pārtiku un ūdeni;
  • savlaicīga gremošanas trakta slimību ārstēšana;
  • imūnsistēmas stiprināšanas pasākumu īstenošana;
  • personīgās higiēnas standartu ievērošana;
  • regulāri gastroenterologa izmeklējumi par novirzēm gremošanas sistēmas darbā;
  • obligāta diagnostikas procedūru iziešana, ja ir aizdomas par Helicobacter pylori inficēšanos.

Video par tēmu: Antibiotikas pret Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori ārstēšana: detalizēts ārstēšanas režīms

Saskaņā ar medicīnisko statistiku no 50 līdz 70% pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar patogēnu mikroorganismu Helicobacter pylori. Baktērija ne vienmēr izraisa nopietnas izmaiņas organismā, daži no tās nesējiem nekad nezinās, ka ir heliobakteriozes nesēji.

Vai ir nepieciešams ārstēt Helicobacter pylori??

Ir neracionāli noteikt antibakteriālu ārstēšanu katram otrajam cilvēkam, lai gan infekcijas ar helicobacter pylori sekas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Pirmkārt, tas ir gastrīts un peptiska čūla, kas ietekmē kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas. Neapstrādātas gremošanas sistēmas patoloģijas ar samazinātu imunitāti tiek pārveidotas par ļaundabīgiem veidojumiem, var izraisīt asiņošanu, kuņģa sienas perforāciju, sepsi un nāvi.

Kad sākt heliobakteriozes terapiju, ko lietot, cik ilgs ārstēšanas kurss - uz visiem šiem jautājumiem atbildēs kvalificēts medicīnas iestādes speciālists.

Diagnostikas minimums aizdomām par heliobakteriozi

Ārsts izraksta diagnostikas pārbaudi, lai noteiktu helikobaktēriju daudzumu pacienta ķermenī, kā tās klātbūtne ietekmēja gremošanas trakta gļotādu, kā arī noskaidrotu, kuru ārstēšanu izvēlēties konkrētā gadījumā. Heliobakteriozes diagnostikas metodes tiek noteiktas individuāli. Diagnostisko pārbaudi var veikt gan publiskā, gan privātā laboratorijā.

Lai novērtētu kuņģa gļotādas stāvokli, gastroenterologs noteikti izraksta endoskopisko izmeklēšanu:

Kuņģa endoskopija atklāj čūlas, tūsku, hiperēmiju, kuņģa gļotādas saplacināšanu, pietūkumu un lielu daudzumu duļķainu gļotu veidošanos. Tomēr tas neapstiprina un nenoliedz helicobacter pylori klātbūtni. Lai to izdarītu, kuņģa endoskopijas laikā tiek veikta biopsija - gļotādas audu paraugu ņemšana turpmākajiem pētījumiem.

Diagnostikas metodes, izmantojot biopsiju:

Bakterioloģiskā kultūra. Īpaši precīzu metodi baktēriju noteikšanai un to jutīguma noteikšanai pret antibakteriāliem līdzekļiem veic, inokulējot baktērijas no audiem, kas ņemti endoskopijas rezultātā, uz īpašas barības vielas.

Fāzes kontrasta mikroskopija. Neapstrādāta biopsijas parauga mikroskopiskā pārbaude no gļotādas atklāj lielgabarīta helicobacter pylori baktēriju kolonijas.

Histoloģiskā izmeklēšana. Mikroskopā tiek pētīta gļotādas biopsija, Helicobacter klātbūtnē to ir viegli noteikt. Pētījums tiek uzskatīts par "zelta standartu", lai precizētu baktēriju izplatību, tāpēc to visbiežāk izraksta.

Imūnhistoķīmiskā metode. Ar enzīmiem saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA), kas ļauj noskaidrot helikobaktērijas klātbūtni biopsijas laikā uzņemtajos gļotādas audos, ir ļoti precīzs, taču tam nepieciešams augsto tehnoloģiju aprīkojums, tāpēc tas nav pieejams visām medicīnas iestādēm.

Ureāzes tests. Kuņģa biopsija, kas veikta endoskopijas laikā, tiek iegremdēta urīnvielas šķīdumā. Tad dienas laikā tiek reģistrēta šķīduma skābuma izmaiņu dinamika. Tās krāsas maiņa uz tumši tumšu krāsu signalizē par helicobacter pylori infekciju. Jo intensīvāka krāsošana, jo augstāka baktēriju koncentrācija.

Polimerāzes krāsu reakcija (PCR). Ļoti precīza metode novērtē imūnsistēmas reakciju uz svešu mikroorganismu parādīšanos, to skaitu tieši uz bioloģiskā materiāla, kas izņemts no kuņģa.

Citoloģijas analīze. Zemas jutības metode sastāv no biopsijas paņemto pirkstu nospiedumu krāsošanas un daudzkāršināšanas.

Ja nav iespējams veikt kuņģa gļotādas endoskopiju un biopsiju, tiek noteikti šādi testi:

Ureāzes elpas pārbaude. Veikts sākotnējās pārbaudes laikā un novērtējot ārstēšanas efektivitāti. No pacienta ņem gaisa paraugus, tajos novērtē amonjaka un oglekļa dioksīda līmeni. Pēc brokastīm un marķētu C13, C14 ogļu ievadīšanas organismā gaisa paraugus atkal pārbauda 4 reizes. Palielinoties marķētā oglekļa koncentrācijai tajos, testa rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu.

Fermentu imūnanalīze (ELISA) helikobaktēriju klātbūtnei cilvēka bioloģiskajos šķidrumos (asinīs, siekalās, kuņģa sulā). Metode tiek izmantota tikai vienu reizi tiem, kuri pirmo reizi saslima, tā kā antivielas pret baktērijām saglabājas vairākus gadus, to neizmanto, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti.

Izkārnījumu analīze ar polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Precīzai baktēriju klātbūtnes noteikšanas metodei ir nepieciešams augsts laboratorijas aprīkojums, to reti izmanto.

Visbiežāk ir pietiekami veikt vienu analīzi, koncentrējoties uz medicīnas iestādes iespējām.

Indikācijas un terapijas pamatprincipi

Atklājot galveno kuņģa un tievās zarnas gastrīta un čūlu cēloni, ko izraisīja Helicobacter pylori ievadīšana organismā, sākās jauns heliobakteriozes ārstēšanas posms. Tās pamatā ir izskaušanas terapija - baktēriju ārstēšana, kompleksi ievadot zāļu kombinācijas:

Zāles, kas samazina kuņģa skābumu.

Zāles, kas samazina kuņģa skābes sekrēciju, atņem baktērijām to pastāvīgo dzīvesvietu.

Indikācijas antibiotiku terapijas shēmu lietošanai

Ne visi helicobacter pylori nesēji ir slimi ar heliobakteriozi, tāpēc pirmajā posmā ir svarīgi konsultēties ar gastroenterologu un saistītiem speciālistiem par baktērijas ārstēšanu.

Globālās gastroenteroloģiskās kopienas izstrādāti standarti svarīgām indikācijām izskaušanas terapijas izmantošanai:

Atrofisks gastrīts (pirmsvēža līdzeklis);

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;

Stāvoklis pēc ļaundabīga kuņģa audzēja noņemšanas;

Kuņģa vēža klātbūtne tuvākās vides radiniekos.

Pasaules gastroenterologu padomes ieteikumi par to, kad izrakstīt terapiju pret helikobaktērijām:

Atteces - ezofagīts (kuņģa satura reflukss barības vadā);

Patoloģiju ārstēšana, izmantojot NPL.

Kā droši un ērti izārstēt heliobakteriozi?

Izskaušanas terapijas standarta parametri pašreizējā gastroenteroloģijas attīstības stadijā:

Ārstēšanas efektivitāte nav mazāka par 80% Helicobacter infekcijas gadījumu.

Augsts drošības līmenis, jo praktiskai lietošanai netiek izmantotas shēmas, kurās ir vairāk nekā 15% no kopējā pacientu skaita ar gadījumiem, kad ir zāļu blakusparādības.

Maksimālais ārstēšanas ilgums. Cik daudz heliobakteriozes ārstē: ir kursi 7, 10 vai 14 dienas.

Zāļu lietošanas biežuma samazināšana, izmantojot ilgstošas ​​darbības līdzekļus.

Iespēja viegli nomainīt zāles, kas shēmā neatbilst dažiem parametriem.

Efektīvas Helicobacter pylori ārstēšanas metodes

Trīs gadu desmitu laikā ir izveidotas vairākas efektīvas shēmas, kas nosaka, kā izārstēt heliobakteriozi. 2005. gadā Nīderlandē notika Vispasaules gastroenteroloģijas kongress, kurā tika izstrādāti protokoli infekcijas ārstēšanai. Terapija sastāv no trim līnijām jeb posmiem. Ja pirmā rinda ir neefektīva, tiek piešķirta otrā rinda. Ja tas nedod pozitīvu efektu, tiek izmantoti trešās līnijas medikamenti..

Pirmā izskaušanas terapijas līnija

Pirmās izvēles shēma satur trīs zāles: antibakteriālos līdzekļus klaritromicīnu, amoksicilīnu un protonu sūkņa inhibitoru Omeprazolu vai tā atvasinājumus. Omeprazols ir paredzēts kuņģa sulas skābuma regulēšanai. Zāles veiksmīgi atvieglo gastrīta un čūlu simptomus, palīdz neievērot stingrus diētas ierobežojumus, lai gan ārstēšanai joprojām nepieciešama diētas korekcija. Amoksicilīnu, ja nepieciešams, nomainiet ar Metronidazolu vai Nifuratel.

Dažos gadījumos gastroenterologs shēmai pievieno bismuta preparātus, kuriem ir šādas darbības:

Lai gan visbiežāk bismuta preparāti tiek iekļauti izskaušanas terapijas otrajā līnijā, tie pirmajā pozīcijā parāda arī savas pozitīvās īpašības: uz kuņģa gļotādas virsmas tie veido plēvi, kas iztur sāpes un iekaisumu..

Kā heliobakteriozi vispirms ārstē gados vecākiem pacientiem - mīkstāka shēma:

Viena antibiotika (amoksicilīns);

Protonu sūkņa inhibitori.

Pirmās līnijas kurss ilgst nedēļu, retāk - ne vairāk kā 2 nedēļas. Pārsvarā vairumā gadījumu (95%) tas ir pietiekami, un nav nepieciešams iet uz otro līniju. Ja šī shēma ir neefektīva, pārejiet pie nākamā posma..

Izskaušanas terapijas otrā līnija

Otrajā posmā tiek piemērots četru komponentu terapijas režīms, kas ietver:

Divas antibiotikas, kas satur aktīvo vielu Tetraciklīnu un Metronidazolu;

Protonu sūkņa inhibitors.

Pirmajā ārstēšanas shēmā nevajadzētu lietot antibakteriālas zāles, jo helikobaktērijām jau ir izveidojusies rezistence pret tām.

Ko izvēlēties kā alternatīvu - otrā iespēja:

2 antibiotikas - aktīvā viela amoksicilīns un nitrofurāns;

Bismuta preparāts (trikālija dicitrāts);

Protonu sūkņa inhibitors.

Bismuta preparāti darbojas kā citoprotektors, aizsargā gļotādu, palielina tā pretestību un kalpo, lai novērstu recidīvu. Bismuta preparātu aizsargājošās īpašības var mazināt, dzerot pienu, sulas, augļus.

Otrās līnijas kurss ilgst 10-14 dienas.

Trešā izskaušanas terapijas līnija

Ja otrā heliobakteriozes ārstēšanas shēma ir neefektīva, tiek izmantotas trešās līnijas zāles. Pirms zāļu izrakstīšanas ārsts izraksta endoskopiju ar biopsiju un biopsijas bakterioloģisko kultūru jutībai pret antibiotikām. Pamatojoties uz tā rezultātiem, tiek noteikts trešais ārstēšanas režīms..

Ko lietot trešajā terapijas līnijā:

Divas visefektīvākās antibakteriālās zāles, kas iepriekš nav lietotas;

Protonu sūkņa inhibitori.

Bismuta trikālija dicitrāts atvieglo dispepsijas izpausmes (vēdera uzpūšanās, grēmas, sāpes kuņģī), stimulē gļotādas atjaunošanos, piemīt baktericīdas īpašības pret Helicobacter pylori.

Lai uzturētu normālu zarnu mikrofloru, ārsts var ieteikt lietot probiotikas, recidīvu profilaksei - gastroprotektoru lietošanai.

Antibiotikas - # 1 līdzeklis helicobacter pylori ārstēšanai

Pirmās līnijas antibiotikas: klaritromicīns, amoksicilīns (Flemoxin)

Saskaņā ar pagājušā gadsimta 80. gados veiktajiem pētījumiem, lai pētītu helicobacter pylori jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem, sterilos laboratorijas apstākļos tie ir jutīgi pret 21 šīs farmakoloģiskās grupas zāļu iedarbību..

Bet praksē izrādījās, ka dažas zāles ir bezspēcīgas pret baktērijām kuņģa sulas skābās vides agresīvās ietekmes dēļ. Turklāt ne visas antibiotikas var dziļi iekļūt kuņģa un zarnu gļotādas audos, kur atrodas helikobaktēriju kolonijas..

Rūpīgi atlasīti tikai daži antibakteriālie medikamenti:

Amoksicilīns (flāmoksīns)

Šis plaša spektra antibakteriālais līdzeklis ir iekļauts gan heliobakteriozes izskaušanas terapijas pirmajā, gan otrajā līnijā. Amoksicilīns (Flemoxin) ir antibiotika no pussintētisko penicilīnu grupas. Tās īpatnība ir tā, ka zāles iznīcina tikai sadalošos patogēnos mikroorganismus, tādēļ tās netiek parakstītas vienlaikus ar bakteriostatikiem, kas nomāc mikroorganismu dalīšanos.

Kontrindikācijām penicilīna antibiotiku, tostarp amoksicilīna, lietošanai ir mazs diapazons.

Absolūtās un relatīvās kontrindikācijas:

paaugstināta jutība pret penicilīniem;

tieksme uz leikēmiskām reakcijām;

piesardzīgi: grūtniecība, nieru mazspēja, kolīta anamnēzē.

Amoksiklavs ir antibakteriāls līdzeklis pret rezistentiem helicobacter pylori celmiem

Šī ir kombinēta antibiotika, kas ir divu zāļu sintēze: amoksicilīns un klavulānskābe, kas palielina tā efektivitāti pret baktērijām, kas izturīgas pret penicilīnu iedarbību. Daudziem patogēno baktēriju celmiem ir izveidojusies izturība pret ilgi lietoto penicilīnu un "iemācījušies" iznīcināt tā molekulas ar saviem enzīmiem -? -Laktamāzes.

Klavulānskābe ir β-laktāms, kas saistās ar β-laktamāzi, savukārt amoksicilīns iznīcina helicobacter pylori. Kontrindikācijas ir līdzīgas tām, kas paredzētas amoksicilīna lietošanai, papildus - smagai disbiozei.

Klaritromicīns (Klacid) - antibakteriāls līdzeklis

Šīs zāles no eritromicīnu grupas (makrolīdi) bieži lieto, izrakstot pirmās līnijas izskaušanas terapijas shēmu. Tam piemīt minimāla toksiska iedarbība. Blakusparādības tika reģistrētas tikai 2% pacientu.

slikta dūša un vemšana,

reti: gingivīts un stomatīts,

ļoti reti: žults stāze.

Klaritromicīns ir ļoti efektīva zāle, helicobacter pylori reti izrāda pretestību. Tas viegli mijiedarbojas ar protonu sūkņa inhibitoriem, savstarpēji pastiprinot viens otru.

paaugstināta jutība pret makrolīdu grupas zālēm.

Lietojiet piesardzīgi šādos apstākļos:

Grūtniecība (1 trimestris);

Bērnu vecums (līdz 6 mēnešiem);

Aknu, nieru mazspēja.

Azitromicīns - antibakteriāls līdzeklis kā Helicobacter pylori aizstājējs

Šī ir makrolīdu grupas trešās paaudzes antibiotika, kas parakstīta kā alternatīva klaritromicīna smagām blakusparādībām (caureja un citi). Blakusparādību skaits ir tikai 0,7%, zāles lieto tikai vienu reizi dienā. Tās koncentrācija palīdz realizēt virzītu darbību pret helicobacter pylori pacienta vēderā.

Tetraciklīns ir izvēlēta zāle izskaušanas terapijas otrajai līnijai

Šai antibiotikai ir plašs darbības spektrs, taču tai ir paaugstināta toksicitāte, kas izpaužas, ja nav selektivitātes ne tikai pret helicobacter pylori un citām patogēnām baktērijām, bet arī pret paša makroorganismu..

Negatīva tetraciklīna darbība:

Izraisa anēmiju, trombocitopēniju, leikopēniju, nomāc hematopoēzi;

Pārkāpj epitēlija šūnu dalīšanos;

Provocē čūlu un eroziju veidošanos kuņģī, ādas dermatītu;

Pārtrauc olbaltumvielu sintēzi;

Ir toksiska ietekme uz aknām;

Izraisa neiroloģiskus traucējumus bērniem, kavē kaulu un zobu augšanu.

Antibiotiku nav paredzēts bērniem līdz 8 gadu vecumam, grūtniecēm, pacientiem ar leikopēniju. Tetraciklīnu piesardzīgi izraksta peptiskas čūlas, aknu un nieru mazspējas gadījumā.

Levofloksacīns - zāles no fluorhinolonu grupas

Šī plaša spektra antibiotika pieder fluorhinolonu grupai un tiek izmantota otrās vai trešās līnijas shēmās. Tas ir saistīts ar tā paaugstināto toksicitāti..

Levofloksacīna negatīvā ietekme:

Kavē kaulu un skrimšļa audu augšanu pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam.

Individuāla fluorhinolonu nepanesamība;

Epilepsijas vēsture.

Ir praktizējošu ārstu atsauksmes par helicobacter pylori rezistenci pret levofloksacīnu, tāpēc zāles ne vienmēr ir efektīvas.

Helicobacter pylori ķīmijterapija ar antibakteriāliem līdzekļiem

Metronidazols pret heliobakteriozi

Šīs baktericīdās zāles pieder nitroimidazolu grupai un tiek izmantotas infekciju ķīmijterapijā. Tās darbība ir balstīta uz patogēno šūnu ģenētiskā materiāla iznīcināšanu, iekļūstot tajā metronidazola toksiskajiem metabolītiem.

Šis ir pirmais līdzeklis, ar kuru ir izdevies atbrīvoties no heliobakteriozes. Metronidazolu kopā ar bismuta preparātiem ārstēšanā izmantoja Helicobacter pylori atklājējs Berijs Māršals, kurš dzēra baktēriju kultūru un tādējādi izraisīja gastrītu.

Ar īsu ārstēšanas kursu zāles neuzrāda toksiskas īpašības. Tas nav parakstīts sievietēm grūtniecības pirmajā trimestrī, personām ar individuālu neiecietību.

Iespējamās blakusparādības:

Metāliska garša mutē;

Slikta dūša un vemšana;

Urīna krāsošana sarkanbrūnā krāsā;

Smagas reakcijas, ja to lieto kopā ar alkoholu.

Helicobacter pylori rezistence pret metronidazolu pēdējā laikā palielinās, sasniedzot 60% no kopējā pacientu skaita.

Makmirors (Nifuratel) ar heliobakteriozi

Antibakteriālas zāles no nitrofurāna grupas piemīt bakteriostatiska un baktericīda iedarbība. Macmiror novērš baktēriju vairošanos, saistot nukleīnskābes, un kavē bioķīmiskos procesus tā šūnās.

Lietojot īslaicīgi, tam nav toksiskas ietekmes, tas nav noteikts individuālai neiecietībai. Lietojiet piesardzīgi grūtniecēm, jo ​​zāles šķērso placentu. Zīdīšanas laikā un vienlaikus lietojot Macmirora, pastāv liels risks, ka zāles nonāk pienā, tāpēc uz laiku jāatsakās no zīdīšanas..

Iespējamās blakusparādības:

Slikta dūša un vemšana;

Zāles lieto otrās un trešās līnijas shēmās, tās ir efektīvākas nekā Metronidazols; helicobacter pylori vēl nav izveidojusi rezistenci pret to. Tā kā McMiror ir pierādījis minimālu toksicitāti četrkomponentu shēmās bērniem, ieteicams to parakstīt pirmās izvēles shēmās bērniem un pieaugušajiem kā metronidazola aizstājēju..

Bismuta preparāti (De-Nol)

Trikālija citrāts (koloidālais bismuta subcitrāts) ir anti-čūlas zāles De-Nol aktīvā sastāvdaļa. Šīs zāles tika lietotas agrāk, pat pirms to iekļaušanas izskaušanas terapijas shēmā. De-Nol darbība balstās uz aizsargplēves izveidošanu uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienām, kas neļauj skābai kuņģa sulai nokļūt bojātajās vietās.

Turklāt De-Nol stimulē epidermas reģenerācijas enzīmu uzkrāšanos gļotādas audos, palielina aizsargājošo gļotu veidošanos, kas samazina kuņģa sulas agresīvo iedarbību. Tas izraisa eroziju epitēlializāciju un čūlu rētas..

Pētījumi, kas veikti helicobacter pylori ārstēšanas ietvaros, ir atklājuši, ka De-Nol un citi bismuta preparāti kavē tā augšanu, pārveidojot baktēriju dzīvotni un iedarbojoties uz to kā bakteriostatisku. Pateicoties šim efektam, baktērija ātri atstāj pacienta ķermeni..

De-Nolam ir priekšrocība salīdzinājumā ar citiem bismuta preparātiem - tas dziļi iekļūst gļotādā, kur ir vislielākā patogēno baktēriju koncentrācija. Bismuts iznīcina mikrobu ķermeņu membrānas, uzkrājas šūnu iekšienē.

Īsi zāļu terapijas kursi nekaitē cilvēka ķermenim, jo ​​De-Nol neiekļūst asinsrites sistēmā, to izdalās ar gremošanas un urīnceļu sistēmu.

Grūtniecība un zīdīšanas periods;

Smaga nieru mazspēja.

Bismuta preparāti iekļūst placentas barjerā un nonāk mātes pienā. Nieru ekskrēcijas funkcijas traucējumu gadījumā bismuts spēj uzkrāties organismā.

Protonu sūkņa inhibitori: Omez, Pariet

Šīs grupas zāles (PPI, protonu sūkņa inhibitori) obligāti tiek iekļautas pirmās un otrās līnijas izskaušanas terapijas shēmā. Protonu sūkņa darbības mehānisms ir balstīts uz kuņģa gļotādas šūnu bloķēšanu. Viņi aktīvi ražo agresīvu sālsskābi un proteolītiskos enzīmus, kas izšķīdina olbaltumvielas.

Omez, Pariet samazina kuņģa sulas sekrēciju, kas negatīvi ietekmē baktērijas, stimulējot tās izskaušanu. Turklāt sulas skābuma samazināšanās stimulē eroziju un čūlu ātru atjaunošanos, palielina antibakteriālo līdzekļu efektivitāti.

Lai palielinātu protonu sūkņa inhibitoru skābes pretestību, tos ražo aizsargkapsulās, kuras nevar sakošļāt, tās izšķīst zarnās. Tajā pašā vietā PPI tiek absorbēts asinsrites sistēmā, un no asinīm inhibitori iekļūst parietālajās šūnās, kur tie ilgu laiku saglabā savas īpašības..

Blakusparādības PPI selektīvās darbības dēļ ir ļoti reti. Tās izpaužas šādi:

PPI nav parakstītas grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, bērniem līdz 12 gadu vecumam, lai gan Pariet ir veiksmīgi izmantots bērnu ārstēšanai.

Iespējamās antibiotiku ārstēšanas komplikācijas

Faktori, kas palielina blakusparādību risku izskaušanas terapijas laikā:

Individuāla neiecietība pret narkotikām;

Somatisko patoloģiju klātbūtne;

Zarnu mikrofloras negatīvs stāvoklis sākotnējā ārstēšanas periodā.

Izskaušanas terapijas komplikācijas - blakusparādības:

Alerģiska reakcija uz zāļu sastāvdaļām, kas izzūd pēc izņemšanas;

Kuņģa-zarnu trakta dispepsijas parādības (diskomforts kuņģī un zarnās, rūgtuma un metāla garša, slikta dūša un vemšana, caureja, meteorisms). Parasti visas šīs parādības spontāni izzūd pēc neilga laika. Retos gadījumos (5-8%) ārsts izraksta zāles pret vemšanu vai caureju vai atceļ kursu.

Disbakterioze. Tas biežāk izpaužas pacientiem, kuriem iepriekš bija kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, attīstās ārstēšanas laikā ar tetraciklīna sērijas zālēm vai terapijas laikā ar makrolīdiem. Īslaicīgs kurss nespēj izjaukt zarnu mikrofloras līdzsvaru, disbiozes profilaksei biežāk jālieto fermentēti piena produkti: jogurts, kefīrs.

Kā atbrīvoties no helicobacter pylori, neiekļaujot antibiotikas izskaušanas režīmā?

Pastāv šāda iespēja - izskaušanas terapiju nevar izmantot šādos gadījumos:

Minimālā helicobacter pylori koncentrācija;

Ar heliobakteriozi saistītu patoloģiju klīnisko pazīmju nav: kuņģa un zarnu čūlas, atopiskais dermatīts, b tipa gastrīts, anēmija.

Asimptomātiskiem Helicobacter pylori nesējiem tiek izstrādāta viegla ārstēšanas iespēja, kas nerada nopietnu slogu. Tas ietver zāles imunitātes stiprināšanai un kuņģa-zarnu trakta mikrofloras normalizēšanai.

Bioaditiivs baktistatīns

Baktistatīns palīdz normalizēt kuņģa-zarnu trakta mikrofloras līdzsvaru, aktivizē imūnreakciju, uzlabo gremošanas sistēmas darbību, zarnu kustīgumu. Ārstēšanas kurss ar Baktistatin ir paredzēts 2-3 nedēļas.

Homeopātisko zāļu lietošana

Homeopātija heliobakteriozi uzskata par visa organisma slimību, nevis infekciju. Homeopātiskie ārsti uzskata, ka kuņģa-zarnu trakta atjaunošana, ko traucē baktērijas, notiks vispārēja ķermeņa uzlabošanās rezultātā. Ja homeopātiskās zāles tiek parakstītas atbilstoši indikācijām, oficiālās zāles to neitralizē, atstājot izvēli pacienta ziņā.

Ir divi viedokļi par helicobacter pylori ārstēšanas nepieciešamību. Daži ārsti ir pārliecināti, ka obligāti jāatbrīvojas no baktērijām, lai tas neizraisītu kuņģa-zarnu trakta slimību, alerģiju, aterosklerozes un autoimūno patoloģiju attīstību. Saskaņā ar citu viedokli Helicobacter pylori nekaitēs veselam cilvēkam, pastāvot līdzās gadu desmitiem.

Kāds ārsts ārstē heliobakteriozi?

Ja kuņģī parādās sāpes un citi negatīvi simptomi, kā arī tad, kad tiek diagnosticētas baktērijas, jums jākonsultējas ar gastroenterologu. Ja bērniem ir līdzīgas problēmas, jums jākonsultējas ar bērnu gastroenterologu. Ja nav šo speciālistu, jums jāsazinās ar terapeitu, ārstējot bērnus - pediatru.

Izglītība: 2008. gadā viņš saņēma diplomu specialitātē "Vispārējā medicīna (vispārējā medicīna)" Krievijas Pētniecības medicīnas universitātē, kas nosaukta NI Pirogova vārdā. Nekavējoties pabeidzis praksi un saņēmis terapeita diplomu.