Kas ir Krona slimība un kā to ārstēt?

Krona slimība ir hroniska kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimība. Ārkārtīgi novājinoša un pat dzīvībai bīstama slimība, kas attīstās uz kuņģa-zarnu trakta infekciju fona un ir saistīta ar ģenētiskiem faktoriem.

Tiek lēsts, ka Amerikas Savienotajās Valstīs Krona slimība skar 26 līdz 199 pieaugušos uz 100 000 iedzīvotāju. Kaut arī pirmie simptomi parasti parādās vecumā no 15 līdz 40 gadiem, tie var sākties jebkurā vecumā..

Krona slimības simptomi

Slimības simptomatoloģija ir ļoti daudzveidīga un mainās atkarībā no tā, kura kuņģa-zarnu trakta daļa tika ietekmēta..

Sāpes: Sensācijas līmenis ir atšķirīgs un atkarīgs no iekaisuma vietas. Visbiežāk apakšējā labajā vēderā;

Zarnu čūla: asinis izkārnījumos ir bieži sastopams simptoms. Komplikāciju gadījumā ar infekcijas izdalīšanos urīnpūslī, dzemdē tiek veidoti fistulāri fragmenti;

Mutes čūlas;

Caureja: var būt ar normālu izkārnījumu vidēju vai smagu, ūdeņainu. Dažreiz kopā ar izkārnījumiem izdalās gļotas, asinis vai strutas;

Nogurums: pastāvīgs enerģijas zudums pacientiem ar viļņiem līdzīgu temperatūras paaugstināšanos;

Apetītes izmaiņas: var būt pilnīgas apetītes zuduma periodi;

Anēmija iekšējas asiņošanas dēļ

Citi iespējamie Krona slimības simptomi:

No balsta un kustību aparāta puses - artrīts, spondilīts;

No acu puses - uveīts, keratīts, konjunktivīts;

No ādas sāniem - mezglainā eritrēma, piodermija, angiīts;

No mutes sāniem - stomatīts;

No aknu un žults ceļu puses - tauku aknu deģenerācija, ciroze, holelitiāze;

Bērnu novēlota attīstība vai pubertāte.

Kā atšķirt Krona slimību no čūlaina kolīta?

Čūlainais kolīts ir arī hroniska zarnu slimība, un tā vispārējie simptomi var būt līdzīgi Krona slimībai. Tomēr šo slimību klīniskās pazīmes atšķiras. Čūla ir resnās zarnas gļotādas iekaisuma sekas. Krona slimības gadījumā visi zarnu audi kļūst iekaisuši un čūlas. Tas ir tā sauktais transmutālais iekaisums..

Jūs varat arī atšķirt Krona slimību no čūlaina kolīta pēc lokalizācijas. Kopā ar viņu skartās zarnas vietas ir mijas ar veselām, ar čūlaino kolītu - iekaisums turpinās nepārtraukti.

Kas izraisa Krona slimību

Viena no raksturīgajām slimības pazīmēm ir ārkārtīga jutība pret noteiktiem pārtikas produktiem. Lielākā daļa pacientu sūdzas par smagu caureju, vēdera uzpūšanos un krampjiem pēc patēriņa:

Graudaugu pārtika (kviešu maize, makaroni);

Pikants un pikants ēdiens;

Dažos gadījumos paasinājumi ir tik spēcīgi, ka cilvēki vienkārši atsakās ēst jebkuru ēdienu. Šiem pacientiem var būt nepieciešama intravenoza barošana, līdz uzliesmojums izzūd..

Krona slimības ārstēšana

Ietver zāļu terapiju, īpašus uztura bagātinātājus, ķirurģiju.

Krona slimību nevar izārstēt, tāpēc visas ārstēšanas metodes aprobežojas ar recidīvu profilaksi un atvieglošanu. Terapija ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

Pacienta reakcija uz iepriekšēju ārstēšanu par atkārtotiem simptomiem.

Veiksmīgi ārstējot, Krona slimība var nonākt dziļā remisijā un gadiem ilgi netraucēt cilvēku. Tomēr var būt grūti noteikt terapijas efektivitāti remisijas un saasināšanās periodu atšķirību dēļ..

Krona slimības medikamenti

Pretiekaisuma zāles. Parasti, lai kontrolētu iekaisumu, ārsti sāk lietot mezalamīnu (sulfasalazīnu);

Kortizons vai kortikosteroīdi ir arī steroīdu hormonu bāzes pretiekaisuma līdzekļi;

Antibiotikas. Iecelta pacientiem pēc operācijas ar nopietnām komplikācijām, piemēram, peritonītu un fistulām. Parasti ārsti izraksta ampicilīnu, sulfonamīdu, cefalosporīnu, tetraciklīnu vai metronidazolu;

Antidiarreal zāles un šķidruma aizstāšana.

Bioloģiskie līdzekļi

Šis ir jauns zāļu veids, kura avots ir dzīvā organisma bioloģiski aktīvās vielas. Visizplatītākā Krona slimības ārstēšana ir monoklonālas antivielas, kas uzbrūk tā sauktajam alfa audzēja nekrozes faktoram (TNF), kas izraisa iekaisuma reakciju.

Krona bioloģisko līdzekļu piemēri ir:

Bioloģiskajiem līdzekļiem ir smagas blakusparādības, tostarp vemšana, slikta dūša un samazināta imūnā funkcija (neaizsargātība pret infekciju).

Tomēr ir pētījumi, kas parāda, ka šī terapija samazina vēdera operācijas risku nākamajos 10 gados līdz pat 30%. Pirms plaša pielietojuma šis risks tika lēsts 40–55%.

Ķirurģija

Vienā vai otrā veidā lielākā daļa pacientu ar Krona slimību saskaras ar operācijas nepieciešamību. Kad zāļu ārstēšana nepalīdz kontrolēt simptomus, attīstās abscesi, zarnu perforācija, rodas iekšēja asiņošana, tiek nozīmēta operācija.

Zarnu rezekcija (zarnu daļas noņemšana) ir efektīva, tomēr Krona slimību neārstē. Apkārtnē laika gaitā attīstās iekaisums. Dažiem pacientiem dzīves laikā tiek veiktas divas rezekcijas.

Dažos gadījumos tiek izmantota arī kolektomija, kurā tiek noņemta visa resnās zarnas. Šajā gadījumā ķirurgs vēdera sienā izveido mākslīgu atveri (stomu). Pacientam galu galā ir jāizmanto kolostomijas maisiņš.

Lielākā daļa cilvēku ar Krona slimību dzīvo normālu, aktīvu dzīvi, strādā darbu, audzina bērnus un parasti spēj veiksmīgi darboties sabiedrībā.

Krona slimība izraisa

Šis jautājums joprojām ir pētījumu priekšmets. Tiek uzskatīts, ka smags iekaisums izraisa patoloģisku imūnreakciju.

Šo uzbrukumu laikā leikocīti sāk uzkrāties zarnu gļotādā un galu galā provocē sistēmisku iekaisumu, kam seko čūlas..

Tomēr nav skaidrs, vai imūnsistēmas paaugstināta jutība izraisa Krona slimību vai otrādi..

Riska faktori ir:

Vides faktori (slikta ekoloģija);

Individuāla imūnā atbilde.

Apmēram 3 no 20 pacientiem ar Krona slimību ir tuvs radinieks ar tādu pašu diagnozi. Jo īpaši, ja tas ir atrodams vienā dvīņā, tad ar varbūtību 70% tas parādīsies otrajā..

Vēl viens Krona slimības riska faktors ir smēķēšana.

Krona slimības diagnoze

Sākotnējā fiziskā pārbaude atklāj nelielu vēdera dobuma pietūkumu, ko izraisa zarnu cilpu saaugumi.

Parastie laboratorijas testi ietver:

Vispārēja asins analīze;

Slēpto asiņu ekskrementu analīze;

Skartās vietas biopsija.

Vizuālās metodes Krona slimības diagnosticēšanai tiek uzskatītas par galveno metodi:

Sigmoidoskopija - apakšējās zarnas pārbaude;

Kolonoskopija - resnās zarnas pārbaude;

Endoskopija simptomiem augšējā zarnā un / vai kuņģī un barības vadā;

Zarnu datortomogrāfija vai rentgens ar bāriju.

Krona slimības komplikācijas

Biežas un ilgstošas ​​recidīvi palielina komplikāciju iespējamību. Vissmagākie un bīstamākie ir:

Zarnu sašaurināšanās (stenoze), kurā rētaudu augšanas dēļ lūmenis sašaurinās vai ir pilnīga zarnu aizsprostojums;

Zarnu perforācija ar peritonītu;

Zarnu fistulas - nedabisku kanālu veidošanās ar citām zarnu vai orgānu daļām.

Citas Krona slimības komplikācijas ir:

Pārtikas sagremošanas problēmas, barības vielu trūkums;

Krona slimība - ārstēšanas metodes, profilakse un prognoze

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Krona slimības ārstēšana

Kurš ārsts ārstē Krona slimību?

Krona slimību diagnosticē un ārstē gastroenterologs. Viņš izraksta visus nepieciešamos diagnostikas pētījumus, pamatojoties uz kuru rezultātiem viņš izvēlas noteiktus terapeitiskos pasākumus. Vajadzības gadījumā (komplikāciju gadījumā) gastroenterologs var nosūtīt pacientu konsultācijai pie citu medicīnas jomu speciālistiem.

Krona slimības diagnosticēšanas un ārstēšanas procesā jums, iespējams, būs jākonsultējas:

  • Imunologs - lai noteiktu imūnsistēmas disfunkcijas raksturu un pakāpi.
  • Hepatologs - ar aknu bojājumiem un žultsakmeņu slimības attīstību.
  • Nefrologs - nieru bojājumu un urolitiāzes attīstības gadījumā.
  • Hematologs - attīstoties anēmijai, kad rodas nepieciešamība pacientam pārliet eritrocītus vai citus asins produktus.
  • Infektionists - kad tiek konstatētas zarnu infekcijas pazīmes vai kad no fekālijām tiek izolēti patogēni mikroorganismi.
  • Ķirurgs - attīstoties komplikācijām, kurām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana (piemēram, ar zarnu sienas perforāciju, ar masīvu zarnu asiņošanu).
  • Dermatologs - ādas komplikāciju klātbūtnē.

Zāļu terapija Krona slimībai

Zāļu terapija ir galvenā terapeitiskā metode, kas ļauj palēnināt iekaisuma procesa progresēšanu un novest slimību līdz remisijas stadijai, kā arī novērst recidīvu (atkārtotu saasinājumu) attīstību. Arī visiem pacientiem paasinājuma laikā tiek nozīmēta aizstājterapija ar multivitamīnu preparātiem, jo ​​traucētas absorbcijas dēļ zarnā daudzi vitamīni organismā nenonāk vajadzīgajā daudzumā..

Krona slimības ārstēšana ar medikamentiem

Narkotiku grupa

Pārstāvji

Terapeitiskās darbības mehānisms

Lietošanas metode un devas

Zarnu pretiekaisuma un pretmikrobu zāles

Mesalazīns

Rīkojoties uz zarnu sienas iekaisuma fokusu, tie kavē prostaglandīnu, leikotriēnu un citu bioloģiski aktīvu vielu veidošanos, kas noved pie iekaisuma procesa aktivitātes samazināšanās. Viņiem ir arī noteikta antibakteriāla aktivitāte pret E. coli un cita veida mikroorganismiem.

Tievās vai resnās zarnas bojājuma gadījumā tas tiek nozīmēts 400 - 800 mg tablešu veidā 2 - 4 reizes dienā 2 - 3 mēnešus.

Sulfasalazīns

Iekšā, pēc ēšanas:

  • 1. dienā - 500 mg 4 reizes dienā.
  • 2. dienā - 1000 mg 4 reizes dienā.
  • No 3. dienas - 1500 - 2000 mg 4 reizes dienā.

Metronidazols

Bojā mikroorganismu ģenētisko aparātu, kas noved pie viņu nāves.

Iekšpusē, pēc ēšanas, 5-10 mg uz kilogramu ķermeņa svara 2 reizes dienā.

Steroīdu pretiekaisuma līdzekļi

Prednizolons

Hormonālas zāles ar izteiktu pretiekaisuma, dekongestantu un pretalerģisku iedarbību. Ātri un efektīvi nomāc iekaisuma procesa aktivitāti slimības saasināšanās laikā, kā arī novērš recidīvu (atkārtotu saasinājumu) attīstību.

Slimības saasināšanās periodā to lieto iekšķīgi 10-20 mg 3 reizes vienā klauvējumā. Pēc iekaisuma procesa aktivitātes samazināšanās zāļu deva lēnām samazinās (par 5 mg nedēļā), jo pretējā gadījumā var attīstīties atcelšanas parādība (slimības recidīvs, kam raksturīga izteiktāka un agresīvāka gaita).

Bioloģiskie preparāti

Infliksimabs

Tas saista tā saukto audzēja nekrozes faktoru, kas ir atbildīgs par iekaisuma procesa attīstību un uzturēšanu. Tās neitralizācija noved pie interleikīnu un citu iekaisuma mediatoru veidošanās ātruma samazināšanās, kas novērš slimības klīniskās izpausmes un veicina remisijas attīstību..

To ievada intravenozi, lēni ar devu 5 mg uz kilogramu ķermeņa svara. Atkārtota zāļu lietošana ir norādīta pēc 2 un pēc 6 nedēļām.

Imūnsupresanti

Ciklosporīns

Tas ir paredzēts smagai slimības aktivitātei. Kavē specifisku antivielu veidošanos un imūno reakciju smagumu kopumā.

To ievada intravenozi, lēni, tikai slimnīcas apstākļos. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 4,5 mg uz kilogramu ķermeņa svara.

Vitamīni

A vitamīns (retinols)

Tas ir nepieciešams tīklenes normālai attīstībai un darbībai, kā arī piedalās daudzos bioķīmiskos procesos dažādos orgānos un audos.

Intramuskulāri ar devu 33 tūkstoši starptautisko vienību (SV) 1 reizi dienā.

E vitamīns

Nepieciešams normālai nervu un muskuļu sistēmu darbībai, kā arī daudzu fermentu reakciju nodrošināšanai organismā.

Intramuskulāri, 8 - 10 mg vienu reizi dienā.

B12 vitamīns

Piedalās asinsrades procesā sarkanajos kaulu smadzenēs. Palielina ķermeņa audu reģeneratīvās (atjaunojošās) spējas.

Intramuskulāri 1 mg 1 reizi dienā 7 - 14 dienas.

Folijskābe

Stimulē hematopoēzes procesu sarkanajos kaulu smadzenēs, un tas ir nepieciešams arī normālai šūnu dalīšanai visos ķermeņa audos.

Iekšpusē 150 - 200 mikrogrami 1 reizi dienā. Ārstēšanas kurss ir 3 - 4 nedēļas.

Diēta Krona slimībai

Krona slimības gadījumā ieteicams:

  • Paņemiet ēdienu mazās porcijās 5 - 6 reizes dienā. Šis režīms novērš kuņģa un zarnu pārmērīgu izstiepšanos, veicina labāku pārtikas mijiedarbību ar gremošanas fermentiem un nodrošina optimālu barības vielu uzsūkšanos..
  • Paņemiet ēdienu ne vēlāk kā 3 stundas pirms gulētiešanas. Pārēšanās naktī noved pie ēdiena aizkavēšanās gremošanas caurulē, kas var izraisīt atraugas un grēmas.
  • Ēd tikai siltu. Aukstu ēdienu lietošana var izraisīt muskuļu spazmu kuņģa līmenī, kas var izraisīt pastiprinātas sāpes. Karsts ēdiens ar mutes, barības vada vai kuņģa bojājumiem var ievainot jau iekaisušo gļotādu, kas izraisīs komplikācijas.
  • Dzeriet daudz šķidruma. Pacientiem ar Krona slimību ieteicams dzert vismaz 2 - 2,5 litrus šķidruma dienā, kā arī caurejas vai vemšanas gadījumā - līdz 3 - 3,5 litriem (lai kompensētu ķermeņa zaudējumus un uzturētu cirkulējošo asiņu daudzumu vēlamajā līmenī).
Uzturs Krona slimībai

Kādus pārtikas produktus jums vajadzētu ēst?

Kādus pārtikas produktus nevajadzētu ēst?

  • liesa gaļa (teļa gaļa, liellopa gaļa);
  • biezputra (rīsi, manna, griķi);
  • Zema tauku satura zivju buljoni un zupas;
  • tvaika kotletes;
  • mīksti vārītas olas (ne vairāk kā 2 dienā);
  • kartupeļu biezputra;
  • baltmaizes krekeri;
  • neērti konditorejas izstrādājumi;
  • želeja;
  • augļu želeja;
  • mežrozīšu buljons.
  • taukaina gaļa (cūkgaļa, jēra gaļa);
  • kūpināti produkti;
  • konservi;
  • cepts ēdiens;
  • kviešu putraimi;
  • borščs;
  • jebkura veida garšvielas un karstas garšvielas;
  • bagātīgi konditorejas izstrādājumi;
  • visi dārzeņi un augļi neapstrādātā veidā;
  • šokolāde;
  • gāzētie dzērieni;
  • alkohols;
  • svaigs piens.

Krona slimības operācija

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no kuņģa un zarnu trakta bojātā laukuma noņemšanas un anastomozes uzlikšanas (tas ir, gremošanas caurules izveidoto galu sašūšana kopā). Tūlīt jāatzīmē, ka šī metode neārstē slimību, bet tikai īslaicīgi novērš tās klīniskās izpausmes (lielākajai daļai pacientu, kuriem tika veikta operācija, tiek novērots atkārtots citu kuņģa-zarnu trakta daļu bojājums). Tieši tāpēc, kā arī pēcoperācijas komplikāciju rašanās augsta riska dēļ ķirurģiska ārstēšana šodien tiek nozīmēta tikai ar mērķi novērst dzīvībai bīstamas Krona slimības komplikācijas..

Operācijas absolūtās indikācijas ir:

  • Zarnu sienas perforācija, ko papildina fekāliju izdalīšanās vēdera dobumā un peritonīta attīstība (vēderplēves iekaisums).
  • Masīva zarnu asiņošana.
  • Zarnu aizsprostojums.
  • Iekaisuma procesa pāreja uz urīnceļiem (fistulas veidošanās).
Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju (pacients guļ, neko nejūt un neko neatceras). Pēc vēdera priekšējās sienas iegriezuma problēma tiek identificēta un novērsta (kuģa šūšana, zarnu bojātā laukuma noņemšana, fistulu noņemšana utt.). Pēc anastomozes uzlikšanas vēdera dobums tiek mazgāts ar antiseptiskiem šķīdumiem, tiek uzstādītas drenāžas (gumijas caurules, caur kurām izplūst pēcoperācijas periodā izveidojies iekaisuma šķidrums) un brūce tiek sašūta.

Pēcoperācijas periodā tiek veikts viss terapeitisko un profilaktisko pasākumu komplekss, kas paredzēts pacientiem ar Krona slimību..

Krona slimības ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Tradicionālā medicīna iesaka lietot augus un citus augus, kas var pozitīvi ietekmēt gremošanas trakta iekaisuma procesa smagumu, kā arī pacienta vispārējo stāvokli. Ir vērts atcerēties, ka Krona slimība ir nopietna slimība, kuras savlaicīga un nepietiekama ārstēšana var izraisīt letālas komplikācijas. Tāpēc par ārstēšanu ar alternatīvām zālēm vienmēr jāvienojas ar ārstējošo ārstu..

Lai ārstētu Krona slimību, varat izmantot:

  • Klizma ar zefīra saknes novārījumu. Lai pagatavotu buljonu, 4 ēdamkarotes sasmalcinātu izejvielu jālej ar 1 litru ūdens, jāuzvāra un jāuzvāra 3 līdz 5 minūtes, pēc tam atdzesē 2 stundas. Uzklājiet siltu zarnu skalošanai 1 - 2 reizes dienā. Piemīt vietēja pretiekaisuma iedarbība, kas ir efektīva resnās zarnas Krona slimības gadījumā.
  • Pelašķu infūzija. Šajā augā iekļautās ēteriskās eļļas un tanīni izraisa tā pretiekaisuma, antialerģisko, brūču sadzīšanas un antibakteriālo darbību, kas nosaka zāļu efektivitāti gan slimības saasināšanās laikā, gan remisijas laikā. Lai pagatavotu infūziju, 5 ēdamkarotes sasmalcinātu izejvielu vajadzētu ielej ar 500 mililitriem silta vārīta ūdens un 15 - 20 minūtes karsēt ūdens vannā (bez vārīšanās). Celms un sasilda 2 līdz 3 ēdamkarotes 30 minūtes pirms katras ēdienreizes..
  • Kumelīšu ziedu infūzija. Šim augam ir spazmolītisks līdzeklis (novērš zarnu muskulatūras spazmu), pretiekaisuma, antibakteriāls un brūču dziedējošs efekts. Infūzija jāsagatavo tieši lietošanas dienā. Lai to izdarītu, 2 ēdamkarotes izejvielu ielej ar 1 glāzi karsta vārīta ūdens un 20 minūtes karsē ūdens vannā. Pēc atdzesēšanas ieņemiet 1 - 2 ēdamkarotes iekšķīgi 3 - 4 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas. Iegūto infūziju var izmantot arī zarnu skalošanai (klizmas veidā).
  • Strutenes zāles uzlējums. Lietojot iekšķīgi, tam ir pretiekaisuma un antibakteriāla iedarbība kuņģa un zarnu gļotādas līmenī. Tam ir arī izteikts imūnsupresīvs un citostatisks efekts (tas ir, tas nomāc leikocītu veidošanos un to iznīcināšanu iekaisuma fokusā, kas samazina iekaisuma procesa aktivitāti). Turklāt tam ir zināma spazmolītiska iedarbība kuņģa-zarnu trakta, žults un urīnceļu muskuļu slāņa līmenī. Lai pagatavotu infūziju, 4 ēdamkarotes sasmalcinātu izejvielu jāielej ar 400 ml vārīta ūdens un 15 minūtes jāuzsilda ūdens vannā. Tad atdzesē līdz istabas temperatūrai, nokāš un pievieno vēl 100 ml silta vārīta ūdens. Lietojiet iekšķīgi 2 ēdamkarotes 3-4 reizes dienā pirms ēšanas.

Krona slimības komplikācijas un sekas

Ar savlaicīgu uzsāktu un atbilstoši veiktu ārstēšanu dažreiz ir iespējams panākt stabilu slimības remisiju. Novēlota ārsta apmeklējuma un ilgstošas ​​iekaisuma procesa progresēšanas gadījumā var attīstīties vairākas zarnu un citu orgānu komplikācijas..

Krona slimību var sarežģīt:

  • zarnu sienas perforācija;
  • fistulu veidošanās;
  • abscesu veidošanās;
  • masīva zarnu asiņošana;
  • zarnu aizsprostojums;
  • resnās zarnas toksiska izplešanās (toksisks megakolons);
  • ļaundabīgs audzējs;
  • osteoporoze.
Zarnu sienas perforācija
Tas var attīstīties visu zarnu sienas vārdu (gļotādu, muskuļu un serozu) iznīcināšanas rezultātā iekaisuma procesā. Izkārnījumi un patogēni mikroorganismi, kas vienlaikus izdalās vēdera dobumā, izraisa peritonīta attīstību (vēderplēves iekaisums - plāna serozā membrāna, kas izklāta vēdera sienu un vēdera orgānu iekšējā virsmā). Peritoneum ir ļoti augsta absorbcijas spēja, tāpēc toksiskās vielas, kas tajā nonāk ļoti ātri, nonāk asinīs, kas izraisa smagu sistēmisku reakciju attīstību (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 40 grādiem, bagātīga svīšana, drebuļi, izteikta leikocitoze un eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās). Zarnu sienas perforācijas vai peritonīta diagnostikai nepieciešama steidzama operācija, kuras laikā tiek noņemta bojātā zarnu zona, vēdera dobums tiek atbrīvots no izkārnījumiem un mazgāts ar antiseptiskiem un antibiotiskiem šķīdumiem..

Fistulas veidošanās
Fistulas ir patoloģiski kanāli starp skarto zarnu zonu un citu orgānu vai audu. Tas notiek tāpēc, ka iekaisuma process iznīcina visus zarnu sienas slāņus un pāriet uz orgānu, kas atrodas tieši blakus skartajai zarnu zonai (tā var būt urīnpūslis, vēdera siena, cita zarnu cilpa utt.). Šāda patoloģiska ziņojuma rezultāts var būt izkārnījumu pārvietošana no zarnu dobuma uz citiem orgāniem un audiem, kas ir norāde uz ķirurģisku ārstēšanu (fistulas noņemšana un ar fekālijām piesārņota orgāna tīrīšana)..

Abscesu veidošanās
Absts ir ierobežots dobums, kas piepildīts ar strutojošām masām. Krona slimības gadījumā abscesi parasti veidojas perianālā zonā, un tie ir piogēnas infekcijas attīstības sekas. Imūnās sistēmas aktivitātes dēļ infekcijas fokuss ir ierobežots (ap to uzkrājas daudzi leikocīti, kas veido sava veida kapsulu, kas novērš infekcijas tālāku izplatīšanos). Turklāt neitrofīli (imūnās sistēmas šūnu veids) sāk migrēt uz infekcijas fokusu un absorbē (iznīcina) piogēnos mikroorganismus, kas izraisa strutas veidošanos..

Ja tiek konstatēts abscess, tiek parādīta tā atvere (sterilā operāciju telpā), strutojošu masu noņemšana un izveidotās dobuma mazgāšana ar antiseptiskiem šķīdumiem (piemēram, furacilīna šķīdums koncentrācijā 1: 5000)..

Masīva zarnu asiņošana
Liela asinsvadu bojājumi var izraisīt bagātīgu zarnu asiņošanu. Šim stāvoklim nepieciešama ārkārtas operācija, lai glābtu pacienta dzīvību. Pēc vēdera priekšējās sienas iegriezuma vispirms tiek atrasts un saspiests asiņojošs trauks, pēc kura tiek noņemta bojātā zarnas daļa.

Zarnu aizsprostojums
Zarnu obstrukcijas cēlonis var būt raksturīgs Krona slimības saaugumiem (rētaudu augšana zarnu dobumā). Zarnu obstrukcijas klīnisko ainu nosaka zarnu lūmena pārklāšanās līmenis. Ja tiek ietekmēta tievā zarnā, laika gaitā izdalīsies izkārnījumi un gāzes. Sakarā ar resnās zarnas gala sekciju izkārnījumiem un gāzēm vispār neizdalās, pacienta kuņģis uzbriest, kļūst strauji sāpīgs. Pārbaudot un palpējot (palpējot), var noteikt pārāk spēcīgus peristaltiskos viļņus līdz obstrukcijas vietai (lūmena pārklāšanās) un pilnīgu peristaltikas trūkumu pēc tās. Efektivitātes trūkums no konservatīviem pasākumiem (zarnu skalošana) ir norāde uz steidzamu operāciju.

Toksiska resnās zarnas palielināšanās
Šim stāvoklim raksturīgs iekaisīgs bojājums visiem zarnu sienas slāņiem noteiktā resnās zarnas zonā, kas noved pie tā tonusa disregulācijas, pārmērīgas muskuļu šķiedru relaksācijas un skartās sekcijas paplašināšanās. Zarnu peristaltiskā aktivitāte pilnībā izzūd, kā rezultātā izkārnījumi uzkrājas izstieptās cilpās. Dažas stundas pēc slimības sākuma tiek izjaukta pārspīlēto zarnu sienu barjeras funkcija, kā rezultātā toksiskās vielas no zarnu lūmena sāk uzsūkties asinīs. Tas izraisa smagas intoksikācijas simptomu parādīšanos (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās par vairāk nekā 38 grādiem, sirdsdarbības ātruma palielināšanās vairāk nekā 120 minūtē, muskuļu un galvassāpes utt.).

Klīniskā pārbaude atklāj smagu meteorisms (vēdera uzpūšanās, pateicoties gāzu uzkrāšanai izstieptajās zarnu cilpās), vēdera muskuļu aizsargspriegumu un pilnīgu peristaltikas trokšņu neesamību. Diagnozi var apstiprināt ar vienkāršu vēdera dobuma rentgenu, kurā nosaka ar gāzēm piepildītas resnās zarnas paplašinātas cilpas..

Ja vienas dienas laikā pēc šīs diagnozes noteikšanas konservatīva ārstēšana (ieskaitot antibiotiku, hormonālo pretiekaisuma un detoksikācijas līdzekļu lietošanu) nesniedz pozitīvus rezultātus, tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana (resnās zarnas skartās vietas noņemšana)..

Ļaundabīgais audzējs
Imūnās sistēmas darbības traucējumi kopā ar ilgstošu progresējošu iekaisuma procesu zarnu sienas līmenī rada labvēlīgus apstākļus ļaundabīgu (audzēju) šūnu veidošanai. Ļaundabīgo audzēju procesu raksturo sāpju smaguma samazināšanās, gremošanas traucējumi (bieža caureja un aizcietējums) pat pamatslimības remisijas laikā. Vēdera dobuma rentgena izmeklēšana var atklāt audzējam līdzīgu veidojumu, kas bloķē zarnu lūmenu. Invazīvas pētījumu metodes (biopsija - audu daļas intravitāla noņemšana, lai izpētītu tās šūnu struktūru) ir kontrindicētas, jo materiāla paraugu ņemšanas laikā audzēja šūnas var iekļūt bojātos asinsvados un izplatīties visā ķermenī..

Ja audzējs tiek atklāts agrīnā stadijā, tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana - ļaundabīga jaunveidojuma un normālu zarnu audu noņemšana vairāku centimetru attālumā līdz abām tā pusēm, kā arī reģionālo limfmezglu (kuros audzēja šūnas varēja iekļūt) noņemšana. Attīstoties metastāzēm (audzēja šūnu izplatīšanās uz citiem orgāniem un audiem), tiek norādīta ķīmijterapija un simptomātiska ārstēšana.

Osteoporoze
Šis termins attiecas uz hronisku slimību, kurai raksturīgs vielmaiņas procesu pārkāpums kaulos, kas noved pie to spēka samazināšanās. Krona slimības osteoporozes cēlonis ir mikroelementu (kalcija, magnija, fosfora, fluora) un vitamīnu (D, A, C, E) absorbcijas zarnās pārkāpums, kas nepieciešami kaulu audu normālai augšanai, attīstībai un darbībai..

Galvenās osteoporozes klīniskās izpausmes ir patoloģiski kaulu lūzumi, kas rodas, pakļaujoties nelielām slodzēm (kas parasti nerada nekādus bojājumus). Slimības ārstēšanas pamatā ir pilnvērtīgs un sabalansēts uzturs (kas satur visus nepieciešamos mikroelementus un vitamīnus). Ja tas nav iespējams (piemēram, tievās zarnas sākotnējo daļu bojājumu gadījumā), šīs vielas jāievada organismā parenterāli (intravenozi vai intramuskulāri, apejot kuņģa-zarnu trakta ceļu)..

Krona slimība un grūtniecība

Pretēji izplatītajai pārliecībai bērna ieņemšana un nēsāšana Krona slimībā nav kontrindicēta. Ar pareizu pieeju šīs slimības ārstēšanai un profilaksei daudzas sievietes var ieņemt bērnu, nēsāt un dzemdēt absolūti veselu bērnu..

Tomēr neaizmirstiet, ka Krona slimība attiecas uz hroniskām autoimūnām slimībām, kas ietekmē ne tikai kuņģa-zarnu trakta, bet arī citus orgānus un sistēmas. Tāpēc abiem laulātajiem grūtniecības plānošanas posmā ir ārkārtīgi svarīgi veikt rūpīgu pārbaudi, identificēt visu veidu orgānu traucējumus un tos iepriekš izlabot..

Krona slimības ietekme uz koncepciju
Remisijas periodā sievietes grūtniecība praktiski netiek traucēta. Grūtības var novērot, attīstoties pašas slimības komplikācijām vai iepriekšējās ārstēšanas rezultātā. Piemēram, adhezīva procesa attīstība vēdera dobumā (bieži novērota pēc Krona slimības operācijas) var izraisīt olvadu saspiešanu, kas padara apaugļošanās procesu neiespējamu. Šajā gadījumā ieteicams vispirms ārstēt esošās komplikācijas un pēc tam vēlreiz mēģināt iedomāties bērnu.

Krona slimības ietekme uz vīriešu ķermeni
Šīs slimības klātbūtne parasti neietekmē vīrieša spēju ieņemt bērnu (pat saasināšanās laikā). Tomēr, plānojot grūtniecību, vīrietim jākonsultējas ar ārstu, lai pārskatītu un, iespējams, mainītu ārstēšanu. Fakts ir tāds, ka sulfasalazīns (pretiekaisuma līdzeklis, ko bieži lieto Krona slimības atkārtošanās ārstēšanai un novēršanai) nomācoši ietekmē sēklinieku vīriešu dzimumšūnu sintēzi, kas var izraisīt oligospermiju (ejakulāta daudzuma samazināšanās) un vīriešu neauglību..

Šīs problēmas risinājums ir sulfasalazīna aizstāšana ar citu pretiekaisuma līdzekli vismaz mēnesi pirms paredzētās koncepcijas. Trīs mēnešus pirms apaugļošanās abiem partneriem jāpārtrauc lietot imūnsupresantus un citostatiskos līdzekļus (metotreksātu, azatioprīnu un citas šīs grupas zāles), jo tiem ir toksiska ietekme uz dzimumšūnām un tie padara grūtniecību neiespējamu..

Kādas grūtības var rasties grūtniecības laikā?
Daudzi šajā jomā veiktie pētījumi ir atklājuši, ka, ja koncepcija notika slimības remisijas periodā, tās saasināšanās varbūtība grūtniecības laikā nepārsniedz 30%. Šajā gadījumā saasināšanās cēlonis var būt predispozīcijas faktoru ietekme uz sievietes ķermeni (diētas pārkāpuma gadījumā, attīstoties zarnu infekcijas slimībām, smēķējot utt.) Vai atteikšanās veikt profilaktisku ārstēšanu (daudzas sievietes, baidoties nodarīt kaitējumu bērnam, atsakās lietot jebkādas zāles). Ir svarīgi atzīmēt, ka iespējamās slimības saasināšanās sekas grūtniecības laikā ir daudz bīstamākas nekā pretiekaisuma līdzekļu profilaktisko devu lietošanas sekas..

Slimības saasināšanās grūtniecības laikā ir nelabvēlīga prognostiskā pazīme. Papildus barības vielu trūkumam (sakarā ar to absorbcijas zarnās pārkāpumu) un anēmiju (kas ir biežas zarnu asiņošanas sekas) mātes ķermenī tiek veidoti un cirkulē imūnkompleksi, kas var sabojāt dažādu orgānu, tostarp placentas, asinsvadus. Šo stāvokli vēl vairāk pasliktina fakts, ka grūtniecei nevar izrakstīt visu pretiekaisuma līdzekļu spektru (ieskaitot citostatiskos līdzekļus un imūnsupresantus). Tāpēc spontānas aborta vai nedzīvi dzimušu bērnu risks ievērojami palielinās, aktīvai Krona slimībai..

Vai ir iespējams dzemdēt ar Krona slimību?

Ja dzemdību laikā slimība ir pilnīgā remisijā, dzemdību metodi nosaka atkarībā no esošajām komplikācijām. Tātad, piemēram, adhezīva procesa klātbūtne vēdera dobumā vai iegurņa zonā ir absolūta norāde uz dzemdībām ar ķeizargrieziena palīdzību. Ja slimības sākums tika atzīmēts salīdzinoši nesen, ja slimība bija viegla un tai nebija pievienota komplikāciju attīstība, ir iespējams apsvērt jautājumu par piegādi caur maksts dzimšanas kanālu.

Ja grūtniecības trešajā trimestrī ir palielināta iekaisuma procesa aktivitāte, tā ir arī norāde uz ķeizargriezienu. Ja šajā periodā attīstās komplikācijas, kas rada draudus mātes dzīvībai (zarnu asiņošana, zarnu perforācija), jautājumu par viņu ķirurģisko ārstēšanu katrā gadījumā izlemj medicīniskā komisija un pati paciente..

Krona slimības profilakse

Tā kā īpašais Krona slimības cēlonis nav noskaidrots, tā primārā profilakse (kuras mērķis ir novērst slimības sākšanos) šodien nepastāv. Tāpēc galvenais uzsvars tiek likts uz sekundāro profilaksi, kuras mērķis ir novērst slimības saasinājumus un recidīvus..

Krona slimības sekundārā profilakse ietver:

  • Riska faktoru izslēgšana. Pacientam visu mūžu jāievēro diēta (jo īpaši jāizvairās no produktiem, kas kairina zarnu gļotādu un bieži izraisa alerģiskas reakcijas). Arī šādiem pacientiem ieteicams atmest smēķēšanu un savlaicīgi un pilnībā ārstēt zarnu infekcijas slimības.
  • Profilaktiska narkotiku lietošana. Profilaktiskos nolūkos tiek nozīmētas tās pašas zāles, kuras lieto slimības saasināšanās ārstēšanai, bet mazākās devās (mezalazīns, 2 grami dienā, metotreksāts 25 mg devā, lieto katru dienu 3-4 mēnešus utt.). Profilaktisko ārstēšanu nosaka atkārtoti kursi ar noteiktu biežumu, kam jānodrošina stabila slimības remisija visā pacienta dzīvē.
  • Regulāras konsultācijas ar gastroenterologu. Pat ja pacientam ir attīstījusies pilnīga slimības remisija, viņam ieteicams vismaz reizi gadā apmeklēt ārstu un veikt nepieciešamos izmeklējumus (lai savlaicīgi identificētu iespējamās patoloģiskā procesa aktivācijas pazīmes). Kad parādās slimības simptomi, kā arī pirmajā gadā pēc Krona slimības operācijas, jums ik pēc 3 līdz 6 mēnešiem jāapmeklē gastroenterologs..
  • Savlaicīga slimības recidīvu ārstēšana. Kad parādās pirmās Krona slimības pazīmes (pat lietojot profilaktiskas pretiekaisuma līdzekļu devas), pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, kurš veiks nepieciešamos izmeklējumus un izraksta ārstēšanas kursu, lai savlaicīgi novērstu iekaisuma procesa progresēšanu un zarnu sienas audu bojājumus..

Krona slimības prognoze

Mūsdienās Krona slimība ir neārstējama, tomēr, pateicoties terapeitisko un profilaktisko pasākumu kompleksam, ir iespējams panākt stabilu slimības remisiju, kas daudzus gadus nodrošinās pacientam pilnvērtīgu dzīvi..

Cilvēku ar Krona slimību dzīves kvalitāti nosaka:

  • Slimības sākuma laiks. Jo agrāk parādās pirmie klīniskie simptomi, jo lielāka ir agresīvas slimības gaitas un nelabvēlīga iznākuma iespējamība..
  • Klīnisko izpausmju smagums. Bieža slimības saasināšanās, ko papildina smags zarnu un citu orgānu bojājums, ir nelabvēlīga prognostiskā pazīme..
  • Ārstēšanas uzsākšanas laiks. Jo agrāk pacients sāk lietot medikamentus, jo mazāk audus sabojās iekaisuma process un jo labvēlīgāka būs prognoze..
  • Ārstēšanas efektivitāte. Ja, ņemot vērā visu zāļu spektru (pretiekaisuma līdzekļi, imūnsupresanti un tā tālāk), iekaisuma procesa aktivitāte nesamazinās (vai nedaudz samazinās), prognoze ir nelabvēlīga.
  • Pacientu sadarbības pakāpe. Šis punkts ir ārkārtīgi svarīgs, jo, ja pacients stingri neievēro ārsta norādījumus, pārtrauc ārstēšanu un pakļauj sevi riska faktoriem (turpina smēķēt, neievēro diētu), prognoze viņam var būt ļoti bēdīga (līdz nāvei). attīstītajām komplikācijām).
Galvenie nāves cēloņi pacientiem ar Krona slimību ir:
  • bagātīga (masīva) zarnu asiņošana;
  • toksisks megakols;
  • akūta zarnu aizsprostojums;
  • ļaundabīga audzēja attīstība;
  • zarnu perforācija un peritonīta attīstība;
  • pēcoperācijas komplikācijas (asiņošana, infekcijas utt.).


Kā ārstēt Krona slimību un vai patoloģiju var izārstēt?

Smaga zarnu patoloģija (biežāk pie ileuma galīgās zonas un resnās zarnas sākotnējās daļas robežas) ar nezināmu cēloni ir Krona slimība. Ārstēšana ir sarežģīta un ilgst visu pacienta dzīvi. Hroniska slimība izpaužas specifiskā granulomatozā iekaisumā, kad sienā un tuvējos limfmezglos veidojas limfocītu, eozinofilu, epitelioīdu šūnu uzkrāšanās mezgli..

Sekas izraisa strutojošu abscesu, raupju rētu veidošanos, lūmena sašaurināšanos, zarnu plīsumu (iekļūšanu), masīvu asiņošanu. Fistulous ejas savieno zarnas ar urīnpūsli, ar citām cilpām, sievietēm ar maksts, iziet uz vēdera ādas.

Slimība sākas pusaudža gados un turpinās pieaugušā vecumā. Ar veiksmīgu terapiju tas dod ilgstošu remisiju. Zarnu virsmas daļas zudums veicina absorbcijas traucējumus un peristaltiku, būtisku barības vielu deficītu, tāpēc cieš orgāni un sistēmas. Ārpus zarnu trakta formas ietekmē acis, ādu, mutes dobumu. Pacienti pie pirmajiem simptomiem vēršas pie dažādu specialitāšu ārstiem. Lai diagnosticētu, jums jāveic nopietna pārbaude.

Krona slimības konservatīvās ārstēšanas iezīmes

Krona slimības klīniskajā attēlā ir enterīta vai kolīta pazīmes (iekaisuma process tievā un resnajā zarnā). Ja slimības etioloģija nav zināma, ārsti ir spiesti ārstēšanā izmantot apstiprinātu standarta zāļu izrakstīšanas protokolu. Tajā ir saraksts ar obligātajām zālēm, simptomātiskiem līdzekļiem, devām bērniem un pieaugušajiem akūtā periodā un atbalstošai lietošanai..

Speciālisti izstrādā jaunas zāles, taču tās atļauts lietot tikai pēc klīnisko pētījumu veikšanas un ticamu pozitīvu rezultātu iegūšanas..

Ārstēšanas procesa uzdevumi ietver:

  • akūta iekaisuma noņemšana;
  • anestēzija ar stipru sāpju sindromu;
  • izkārnījumu normalizēšana ar diētu un caurejas pārtraukšana;
  • toksisko vielu noņemšana, kas uzkrājas audu sadalīšanās dēļ;
  • vitamīnu, olbaltumvielu, mikroelementu deficīta kompensācija;
  • orgānu funkcijas atjaunošana;
  • remisijas stadijas atbalsts un saasinājumu novēršana;
  • kas nodarbojas ar sarežģījumiem.

Mūsdienu medicīnas zināšanu līmenis par patoloģiju neļauj galīgi izārstēt šo slimību, taču ir uzkrājusies ievērojama pieredze iznīcināšanas neitralizēšanā ar dažādu zāļu grupu palīdzību. To mērķis ir atkarīgs no slimības formas, kursa smaguma pakāpes. Izvēloties rīku, eksperti izmanto shēmu procesa bioloģiskās aktivitātes rādītāja noteikšanai punktos.

Krona slimību var ārstēt ar monoterapiju (vienas zāles) un vairāku zāļu komplekso iedarbību. No narkotiku grupām dažādos slimības periodos tiek izmantoti:

  • salicilskābes atvasinājumi;
  • kortikosteroīdu hormoni;
  • hiperaktīvas imūnās atbildes blokatori;
  • antibiotikas.

Tiek izstrādātas alternatīvas ārstēšanas metodes. Starp viņiem:

  • plazmasorbcija un plazmaferēze;
  • izmantojot hiperbariskās oksigenācijas metodi (pacients tiek ievietots kamerā ar augstu skābekļa koncentrāciju);
  • to cilmes šūnu vai zāļu ievadīšana no donoriem (polihroms);
  • tādu narkotiku radīšana, kuru pamatā ir marihuāna;
  • homeopātiskie līdzekļi;
  • ģenētiski modificētas baktērijas.

Dažas zāles lieto citās medicīnas jomās. Piemēram, naltreksonu lieto narkoloģijā, lai novērstu atkarību no opiātiem un alkohola, taču tas spēj bloķēt iekaisuma procesā iesaistītos nervu galus. Tāpēc tai ir atbalstoša iedarbība kompleksā terapijā.

Zāles vieglas slimības ārstēšanai

Nelielā procesa aktivitātes pakāpē visvairāk tiek parādīta salicilātu (Sulfasalazīns, Salofalk, Melasazin, Budenofalk, Pentaxa, Mesakol, Salosinal) lietošana. Zāles lieto iekšķīgi taisnās zarnas svecītēs, kas sagatavotas suspensijas formā. Ir pierādīts, ka tā ir efektīva ileuma un resnās zarnas iekaisuma procesā. Tabletes atšķiras pēc devas, absorbcijas pakāpes.

Piemēram, mesalazīnu ražo šķīstošā čaulā. Tas tiek absorbēts ileumā par 15-30%, pārējais nonāk resnajā zarnā. Salofalk ir labs remisijas uzturošajai terapijai. Budenofalk nav ieteicams pacientiem ar kuņģa, tievās zarnas, acu, locītavu, ādas bojājumiem..

No kortikosteroīdu grupas lieto Budesonīdu. No citiem hormonālajiem medikamentiem tas atšķiras ar vismazāk negatīvajām īpašībām.

Narkotikas smagas Krona slimības ārstēšanai

Vai var izārstēt vidēji smagu vai smagu Krona slimību? Gastroenterologi atbild pozitīvi, taču precizē: "Nevis izārstēt uz visiem laikiem, bet panākt saasinājumu samazināšanos." Kompleksai iedarbībai uz patoloģiju ir spēcīgas zāles.

Ir zināms, ka kortikosteroīdiem, virsnieru garozas hormoniem, ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība. Tos lieto tabletēs vai injekcijās. Dienas devu kontrolē ārsts, tā pakāpeniski tiek samazināta, uzlabojoties pacienta stāvoklim, un tiek pārslēgta uz minimālo uzturēšanu.

Visbiežāk tiek izmantoti prednizolons, metilprednizolons, budezonīds. Zarnu apakšējo reģionālo daļu bojājuma gadījumā to ievada mikrokristālos divas reizes dienā. Zāles ir iekļautas standarta kombinācijās ar salicilātiem, antibakteriāliem līdzekļiem. Ārstēšanas rezultāts tiek uzlabots, ja prednizolonu ordinē kopā ar metronidazolu vai sulfasalazīnu. Aizstāšana ar Mesalazīnu nelielās devās tiek veikta, samazinoties iekaisuma aktivitātei.

Imūnsupresanti - nomāc hiperreakciju; tos neizmanto kā monopreparātu. Līdz šim ārsti nav vienisprātis par pieteikuma piemērotību. Parasti lieto azatioprīnu, metotreksātu, 6-merkaptopurīnu. No vienas puses, ir novērojumi par fistulous traktātu dziedināšanu smagā Krona slimības stadijā, no otras puses, zāles dod izteiktus negatīvus traucējumus (leikopēnija, aizkuņģa dziedzera iekaisums). Ir noteikts paaugstināts granulomatozo izmaiņu pārveidošanās par ļaundabīgu audzēju risks..

Antibiotikas tiek nozīmētas strutojošu komplikāciju, sekundāras infekcijas, sāpīgu infiltrātu noteikšanas gadījumā vēderplēves dobumā. Tiek izmantoti plaša spektra medikamenti (Ciprofloxacin, Rifaximin), daļēji sintētisku penicilīnu grupa (Ampicillin, Pentrexil). Krona slimības antibiotiku terapijas kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 10-14 dienas smagas disbiozes briesmu dēļ.

Lai uzlabotu darbību, antibiotikas tiek kombinētas ar antibakteriāliem līdzekļiem: klotrimazolu, metronidazolu. Efektīvi lokalizējot iekaisumu taisnās zarnās un ap tūpli.

Ģenētiski modificētu zāļu grupa ir izgatavota no cilvēka vai dzīvnieka asins antivielām pret audzēja nekrozes faktora alfa. Pārstāvji: Infliksimabs, Adalimumabs, Golimumabs, Etanercepts. Vedolizimabs bloķē zarnu receptorus, kas atbalsta iekaisumu. Infliksimaba terapeitiskā deva ir sadalīta 3 daļās. Ievada intravenozi atšķaidījumā nat. risinājums. Otro reizi pēc 2 nedēļām, trešo reizi pēc 4 nedēļām. Zinātnieki uzskata, ka zāles spēj simulēt pareizu imūnreakciju.

Papildu un atbalstoša terapija

Krona slimības ārstēšanā pieaugušajiem un bērniem nav iespējams iztikt bez simptomātiskiem līdzekļiem. Lai atvieglotu simptomus, izmantojiet:

  1. Pretsāpju līdzekļi - šim nolūkam nav piemērotas visas zāles, kas atvieglo zarnu spastisko kustību. Piemēram, tādas populāras zāles kā Imodium un Difenoxylate uz caurejas fona palielina spiedienu zarnu iekšienē, kas veicina perforāciju. Vajadzības gadījumā tos lieto ārsta uzraudzībā stacionārā stāvoklī. Almagel ir atļauts lietot, ja nav šķēršļu pazīmju.
  2. Enterosorbenti - palīdz noņemt audu noārdīšanās produktus, toksīnus no zarnām. Izrakstiet Polysorb, Smecta, Enterosgel.
  3. Fermenti - kompensējot aizkuņģa dziedzera kairinājumu, normalizējot gremošanu, tiek parādīti Panzinorm, Mexase, Festal. Plašiem bojājumiem (ileuma noņemšana) tiek izmantots holestiramīns, kas saista taukskābes.
  4. Multivitamīni - pacientam ar traucētu zarnu uzsūkšanos trūkst vitamīnu. Visi taukos šķīstošie vitamīni (A, D, E), B12 un folskābe ir svarīgi.
  5. Mikroelementu trūkums ir pārklāts ar kalcija, cinka, magnija preparātiem.
  6. Probiotikas ir ieteicamas zarnu floras atbalstam, kas atbild par pārtikas pārstrādi, absorbciju, reģionālo imunitāti.
  7. Ar hemoglobīna un eritrocītu samazināšanos ir norādītas dzelzs deficīta anēmijas pazīmes, dzelzs preparāti.
  8. Konvulsīvs sindroms un smaga caureja tiek noņemti, lietojot 4 reizes dienā pirms ēšanas Loperamīds.

Zāļu atcelšana tiek veikta pakāpeniski, lēnā tempā. Minimālo uzturošo devu pacients saglabā vairākus mēnešus vai gadus. Tas ir atkarīgs no atlikušajām reģionālajām izmaiņām, gremošanas traucējumu pakāpes. Gastroenterologi ir atklājuši, ka pilnīga zāļu atcelšana pēc 6-12 mēnešiem izraisa saasināšanos.

Kā recidīvu terapiju ir iespējams lietot 5-ASA, Metronidazolu (ja tas neizraisa garšas perversiju un neiropātiju), Infliksimabu (ik pēc 2 mēnešiem), Azatioprīnu. Lai izvairītos no zāļu negatīvās ietekmes, ik mēnesi tiek veikta asins analīze.

Uztura ieteikumi

Krona slimības pacientiem nepieciešama pastāvīga uztura uzņemšana. Paasinājuma un remisijas periodos tas atšķiras. Atteikšanās no ierobežojumiem izraisa jaunu saasinājumu ar smagākiem simptomiem. Saskaņā ar Pevznera klasifikāciju izvēle dažādos slimības posmos mainās 4. tabulas iespēju ietvaros (a, b, c, d).

  • nodrošināt organismu ar pietiekamu daudzumu olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu, kaloriju, vitamīnu sastāvu, ņemot vērā pastāvīgus zaudējumus;
  • maksimāli saudzējot zarnu iekaisušās vietas;
  • produktu, kas satur kairinošas vielas, kas veicina fermentāciju un vēdera uzpūšanos, likvidēšana.

Šajā nolūkā jāņem vērā uztura noteikumi:

  • bieža barošana nelielās porcijās un ar 3 stundu intervālu;
  • izvairīšanās no pārēšanās vai ilgstoša izsalkuma;
  • apstākļu radīšana siltu, karstu un aukstu ēdienu ēšanai ir vienlīdz kaitīga;
  • dzerot lielu daudzumu ūdens no 2,5 litriem recidīvu periodā, līdz 3,5 litriem ar biežu caureju;
  • asu un taukainu ēdienu, mērču, pilnpiena, svaigu dārzeņu un augļu (atļauts izmantot tikai vārītus kompotus), ceptas gaļas un zivju aizliegums.

Nopietnā pacienta stāvoklī parenterālu uzturu lieto, intravenozi ievadot īpašas zāles, kas veido nepieciešamo vajadzību pēc kaloriju uzņemšanas. Rīšanas traucējumu gadījumā barības vielu maisījumu ievada caur nazogastrisko mēģeni. Diēta bez izdedžiem ir paredzēta, gatavojoties operācijai, pacientiem ar zarnu fistulām, obstrukciju, bērnībā.

Kad temperatūra pazeminās, sāpes, caureja notiek retāk, būs nepieciešama pakāpeniska pāreja uz diētu 4c.

Tradicionālās metodes

Ārstiem ir ārkārtīgi negatīva attieksme pret tautas padomiem Krona slimības ārstēšanā. Zarnu iekaisuma neparastumam pacientam vajadzētu būt uzmanīgam augu izcelsmes zāļu, ārstniecības augu lietošanai viņa slimības gadījumā. Garšaugu novārījumi, kas norādīti parastā hroniskā kolīta un enterīta gadījumā, ir stingri aizliegti zarnu bojājumu gadījumā ar granulomatozu iekaisumu.

Starp tradicionālās medicīnas ieteikumiem ir zefīra saknes, strutenes, kumelīšu, pelašķu perorālai lietošanai un klizmas novārījumi. Augu sastāvs vēl vairāk alerģizē gremošanas traktu, neatbalsta, bet iznīcina sasniegtos ārstēšanas rezultātus. Tāpēc ārsti ir kategoriski pret papildu slogu, kas sarežģī terapiju..

Vingrošanas terapija, lai palīdzētu terapijai

Dažas vietnes apgalvo, ka Krona slimība ir droša sportā. Acīmredzot autori parasti izsniedz vēlamo, un viņi paši ir tālu no terapijas. Atgādināsim, ka jebkurš sports prasa ne tikai kustību, bet arī lielāku rezultātu sasniegšanu. Sacensību laikā stresu var izturēt tikai veseli cilvēki. Pat šahisti nervozē.

Jebkurš stress (ne vienmēr fizisks) veicina sasniegtā ārstēšanas rezultāta neveiksmi un noved pie Krona slimības saasināšanās ar sāpēm un caureju. Tāpēc mēs pievērsīsimies vingrinājumiem no fizioterapijas vingrinājumu prakses un apsvērsim vingrojumu terapijas iespējas, kas ir iespējamas mājās.

Nav apstrīdēts, ka imūnsistēmas stāvoklis uzlabojas zemas intensitātes slodžu laikā. Tās var būt garas pastaigas svaigā gaisā, nodarbības baseinā.

Zarnu vingrošanas paņēmienu iezīme ir obligāta gulēšanas poza.

Svarīgs! Mērot intraabdominālo spiediena indeksu guļot, tika konstatēts, ka orgāni no vēdera dobuma pārvietojas uz augšu, zarnas tiek atbrīvotas no saspiešanas un visas resnās zarnas daļas atrodas vienā līmenī. Tas uzlabo asins mikrocirkulāciju, normalizē izkārnījumus.

Pacientiem ar Krona slimību akūtas slimības laikā jebkurš vingrinājums ir kategoriski kontrindicēts, ieteicams veikt stingru gultas režīmu.

Remisijas laikā ārsti iesaka nodarboties ar jogu. Tas nozīmē elpošanas prakses apgūšanu, garīgas relaksācijas iespēju, vingrinājumus lēnā tempā.

Nodarbības jāsāk speciālista uzraudzībā. Apguvis pamata asanas, pacients var praktizēt mājās. Pacientam nepieciešami vingrinājumi, lai novērstu gāzu veidošanos, mazinātu spriedzi vēdera dobumā. Viņu regulārā darbība dod veselību uzlabojošu efektu..

Ārstēšanas ilgums un efektivitāte

Akūtās stadijas ārstēšana ar pretiekaisuma zāļu kompleksu ilgst 2-3 mēnešus, pēc tam seko atbalstoša terapija. Konkrētais periods ir atkarīgs no zāļu izvēles, pacienta stāvokļa. Piemēram, ilgstoši nav iespējams lietot kortikosteroīdus, negatīvā ietekme ir osteoporozes, cukura diabēta, hipertensijas, zarnu asiņošanas parādīšanās.

Antibiotiku terapija ir atļauta ne ilgāk kā divas nedēļas. Smagos gadījumos efekta uzlabošanai tiek nozīmētas 2 daudzvirzienu zāles. Citus medikamentus lieto minimālā devā vairākus mēnešus un gadus. Aizstāšana tiek veikta ar vienas un tās pašas grupas narkotikām.

Labākais pozitīvais ārstēšanas rezultāts ir ilgstošas ​​remisijas sasniegšana, kad paasinājumi notiek 1-2 reizes 20 gadu laikā. Ārsti atzīmē, ka diemžēl recidīvi biežāk atkārtojas 50-78% gadījumu. Neatgriezeniski izmainītas zarnas daļas ķirurģiska noņemšana ir veids, kā pagarināt atkārtošanās periodu. Nākamajos 5 gados 65% pacientu nepieciešama atkārtota iejaukšanās.

Cik ilgi notiek Krona slimība?

Pacienti jāārstē visu mūžu. Devas un narkotikas mainās, bet saasināšanās draudi netiek novērsti. Galvenais slimības letālā iznākuma cēlonis ir ārkārtas apstākļi, kas rodas čūlu izrāviena rezultātā vēdera dobumā, peritonīts, asiņošana. Strauji palielinās deģenerācijas risks ļaundabīgā audzējā.

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt slimību?

Slimība vēl nav izārstēta. Ārsti uzstāj uz pacienta veselīga režīma ievērošanu, smēķēšanas atmešanu, pilnīgu alkohola noraidīšanu. Ja nav pacientu vēlmes uzraudzīt viņu veselību, recidīvu biežums palielinās gandrīz 3 reizes. Un letālie rezultāti - 3,5-4,8 reizes.

Viļņveida slimības gaita aizstāj saasinājumus un remisijas. Vieglas un mērenas formas gadījumā pacienti vairākus mēnešus un gadus nejūt patoloģijas pazīmes.

Kādās situācijās nepieciešama stacionāra vai ķirurģiska ārstēšana??

Izmantojot konservatīvu ārstēšanu, pacients sāk terapiju slimnīcā, ja tiek izteikti vispārēji intoksikācijas simptomi, paaugstināts drudzis, drebuļi, vemšana, šķidrums tiek zaudēts ar biežu caureju. Hospitalizācija ir nepieciešama vēdera sienas kairinājuma (peritonīta) simptomu, akūtas asiņošanas, blīvēšanas zonu palpācijas gadījumā.

Pacientiem tiek nozīmēts parenterāls uzturs, zāļu intravenoza ievadīšana. Ja 5-7 dienu laikā nav iespējams novērst stāvokļa smagumu, tad tiek ierosināta ķirurģiska iejaukšanās. Tiek lēsts, ka operācijas jāveic līdz 60% pacientu. Ja pacients atsakās, veselības apsvērumu dēļ ir nepieciešams veikt operāciju vēlāk. Bet rezultāts būs sliktāks smagāku imūnsistēmas bojājumu dēļ..

Ir absolūtas indikācijas (bez operācijas cilvēks nomirs) un relatīvas norādes, kad ir iespējams sagatavot pacientu un operēt plānveidīgi. Absolūtais ietver:

  • zarnu sienas plīsums ar satura izdalīšanos vēdera dobumā, fekāliju peritonīts;
  • zarnu aizsprostojums, ko izraisa rētas;
  • akūta asiņošana no traukiem, kas iesaistīti iekaisuma procesā;
  • fistulāro traktu veidošanās urīnceļos, maksts, dzemdē.

Saskaņā ar vispārēju anestēziju ķirurgs pēc vēdera dobuma atvēršanas (laparotomija) sasaista asiņojošo trauku, noņem (rezektē) dzīvotspējīgo zarnu daļu ar augšējo un apakšējo guļošo cilpu savienojumu, fistulām ejām. Peritoneālās dobums tiek mazgāts ar antiseptisku līdzekli, šķidruma noņemšanai tajā atstāj drenāžas caurules, brūce tiek uzšūta.

Relatīvās norādes ir:

  • neefektīvs pilnvērtīgas konservatīvas terapijas kurss;
  • daļēja zarnu aizsprostojums;
  • locītavu, acu, ādas bojājuma pazīmes bez iespējas ārstēt ar terapeitiskām metodēm.

Plānotā veidā ķirurgi veic:

  • abscesu atvēršana un novadīšana;
  • atsevišķu zarnu segmentu rezekcija;
  • plastmasas saraušanās;
  • apvedceļa anastomozes uzlikšana, stomas noņemšana uz vēdera ādas.

Pēc operācijas pacients papildus brūču kopšanai saņem visu konservatīvās terapijas klāstu. Ir jāpievērš uzmanība faktam, ka asins slimību gadījumā pacientu nevar pilnībā izārstēt ar operācijas palīdzību. Slimības cēloņi paliek, tāpēc ir iespējams tikai aizkavēt komplikācijas un novērst dzīvībai bīstamas situācijas.

Krona slimības ārstēšanā izmantotās metodes ļauj pacientam cerēt uz iespējamu sāpju simptomu iespējamu atbrīvošanos uz ilgu laiku. Liela nozīme ir pareizai ārsta ieteikumu ieviešanai, dalībai terapeitiskajos pasākumos.