Helicobacter pylori zāles: ārstēšana ar antibiotikām

Terapija, kuras mērķis ir izraidīt Helicobacter rulori no inficētas personas vēdera, nav vieglākais uzdevums, ko ārsts pats sev izvirza.

Tas ir saistīts ar faktu, ka patogēni mikroorganismi ārkārtīgi nevēlas pamest savas iecienītākās eksistences vietas - kuņģa vai submucosa iekšējās oderes epitēlija šūnas, veidojas pret zālēm izturīgi celmi.

Tāpēc ietekmei uz baktērijām jābūt sarežģītai: ārstnieciskai, fizioterapeitiskai, uztura, fitoterapeitiskai. Galvenais pielietojuma punkts ir zāļu terapija.

Kā un ko ārstēt Helicobacter pylori - medikamenti

Izteiciens "ārstēt Helicobacter pylori infekciju" no medicīnas viedokļa nav pilnīgi pareizs. Ārsti ārstē šī mikroorganisma izraisītās slimības, un no pašas baktērijām jāiznīcina.

Galvenais zāļu terapijas virziens ir izskaušana - veids, kā iznīcināt infekcijas izraisītāju, izmantojot narkotikas.

Papildus izskaušanas terapijai ir svarīgi izlabot traucēto kuņģa sulas skābumu, atjaunot kuņģa-zarnu trakta motorisko un evakuācijas funkciju, stabilizēt fermentatīvo aktivitāti un nomierināt iekaisumu..

Visas šīs funkcijas tiek piešķirtas īpašām zālēm, kas kopā ar pareizu uzturu dod pozitīvus rezultātus. Galvenās narkotiku, zāļu un tablešu grupas baktēriju Helicobacter pylori (helicobacter pylori) ārstēšanai:

  • Antibakteriāls
  • Bismuta sāls preparāti
  • Protonu sūkņu blokatori
  • M-antiholīnerģiskie līdzekļi
  • H2-histamīna receptoru blokatori
  • Antacīdi
  • Spazmolīti
  • Prokinētika

Visizplatītākā zāļu forma - tabletes, antacīdus var lietot suspensiju, pulveru veidā, kuriem nepieciešama šķīdināšana ūdenī.

Kādas antibiotikas iznīcina Helicobacter pylori

Antibakteriālie līdzekļi - "smagā artilērija", liekot baktērijām dezertēt un atstāt pacienta ķermeni.

Ar Helicobacter saistītu kuņģa patoloģiju ārstēšanas standartos ir norādītas vismaz divas antibiotikas. Ar ievērojamu gļotādas izsēšanu, izteiktām slimības klīniskajām izpausmēm no tām nevar atteikties..

Kādas antibiotikas ieteicams lietot Helicobacter pylori gadījumā:

  • Amoksicilīns
  • Klaritromicīns
  • Tetraciklīns
  • Metronidazols
  • Rifambutīns
  • Levofloksacīns

Rifambutīns un levofloksacīns ir "sākotnējās" zāles, tās nav iekļautas standarta ārstēšanas shēmās, bet tās var lietot, ja patogēniem celmiem rodas rezistence pret parastajām zālēm, kas iekļautas protokolos..

Antibakteriāliem medikamentiem ir blakusparādības: alerģiskas reakcijas, disbioze, kandidoze, slikta dūša. Šī iemesla dēļ pacienti bieži baidās dzert pretmikrobu zāles..

Infekcijas gadījumā ar Helicobacter un kuņģa slimību klīnikas klātbūtni to nevajadzētu darīt. Antibiotiku lietošana šajā gadījumā ir pamatota..

Bez šīm zālēm pacients riskē nopelnīt kuņģa čūlu, un, atsakoties no ārstēšanas, ķermenis tiek pakļauts kuņģa un zarnu trakta onkopatoloģijas attīstības riskam. Kuņģa vēzis ir 3-6 reizes biežāk sastopams pacientiem, kuri inficēti ar H. pylori un kuri nav saņēmuši pienācīgu terapiju.

Kā Helicobacter pylori ārstēt ar antibiotikām - izskaušanas terapijas shēmas

Līdz šim ir izstrādātas un tiek aktīvi izmantotas 3 un 4 komponentu ārstēšanas shēmas, kuru mērķis ir iznīcināt baktērijas..

Ja pacientam kuņģī ir mikrobs, ir kuņģa-zarnu trakta bojājuma simptomi, persona iepriekš nav saņēmusi ārstēšanu, terapiju vienmēr sāk ar trīs komponentu shēmu, kas ietver:

  • Protonu sūkņa blokatori (omeprazols, lansoprazols, rabeprazols, 20 mg pantoprazola) 2 reizes dienā
  • Amoksicilīns 1000 mg 2 reizes dienā
  • Klaritromicīns 500 mg 2 reizes dienā

Sākotnējā pacienta ārstēšanā tiek noteikta 3 komponentu shēma; gados vecākiem, novājinātiem pacientiem zāļu devu var pielāgot individuāli.

Izrakstiet šo terapiju no 7 (vismaz) līdz 14 dienām. Klīniskie pētījumi parādīja, ka dažos gadījumos, lai nodrošinātu izskaušanu, nepietiek ar nedēļas zāļu daudzumu, terapija ir neefektīva.

Gluži pretēji, pēc divu nedēļu ilgas zāļu lietošanas ārstēšanas efekts bija daudz lielāks: daudz lielākā skaitā pacientu patogēnu izskaušana sasniedza 80% vai vairāk..

Četrvirzienu ārstēšanas shēma

Gadījumā, ja 3-komponentu shēmas efekts netiek sasniegts, infekcijas izraisītāja iznīcināšana nenotika, ārsts pēc pusotra mēneša ieteiks turpināt terapiju, kas sastāv no:

  • Protonu sūkņa blokatori (omeprazols, lansoprazols, rabeprazols, 20 mg pantoprazola) 2 reizes dienā
  • Bismuta sāļu preparāti 120 mg 4 reizes dienā
  • Metronidahols 500 mg 3 reizes dienā
  • Tetraciklīns 500 mg 4 reizes dienā

Šī ir 4 daļu izskaušanas shēma. Ir svarīgi ņemt vērā, ka agrāk lietotie antibakteriālie līdzekļi netiek atkārtoti. Ja tiek atklāta rezistence pret iepriekšminētajām antibiotikām, varat izrakstīt narkotiku "krājumus": levofloksacīnu, rifambutīnu.

Neskatoties uz izstrādātajiem standartiem, ārstam, veicot izskaušanu, katram gadījumam un slimībai jāpieiet individuāli, ņemot vērā pacienta vecumu, blakus esošās patoloģijas, iespējamās ķermeņa alerģiskās reakcijas un specifisku baktēriju celmu izturību pret zālēm..

Cik dienas dzert antibiotikas ar Helicobacter pylori

Trīskomponentu režīmu ārsts izraksta no 7 līdz 14 dienām. Nepiedienīgi ir dzert narkotikas mazāk nekā nedēļu, šādas ārstēšanas ietekme nebūs.

Baktēriju ir grūti ārstēt, attīstās rezistence pret zālēm, tāpēc arvien vairāk ir pierādījumu, ka ar nedēļu nepietiek, lai sasniegtu pozitīvu rezultātu un atbrīvotos no patogēna. Arvien vairāk ārstu sliecas pagarināt antibiotiku terapiju līdz 10-14 dienām.

Ieteicams iknedēļas uzņemšanas kurss gados vecākiem un novājinātiem pacientiem ar vienlaicīgu vairāku orgānu patoloģiju, kuri gandrīz nepanes divu antibiotiku slodzi.

4 daļu shēma ir plānota divas nedēļas.

Ārstēšanas efektivitāte ar diagnostikas un laboratorijas metodēm jānovērtē ne agrāk kā 1–1,5 mēnešus pēc zāļu lietošanas beigām.

Ja izskaušana ir 80% vai vairāk no sākotnējā līmeņa vai baktērijas organismā vispār nav atrodamas, mēs varam runāt par panākumiem tādas slimības ārstēšanā, kas saistīta ar šo patogēnu..

Vairāk par narkotikām

Antibiotiku lietošanas iezīmes Helicobacter pylori ārstēšanai:

  • Klaritromicīns

Tas ir antibakteriāls līdzeklis no makrolīdu grupas. Tā ir daļa no Helicobacter pylori infekcijas pirmās izvēles terapijas. To veiksmīgi izmanto gastroenteroloģijā, tas spēj kavēt helicobacter pylori šūnu sienas sintēzi un tādējādi novērst tās reprodukciju. Skābes izturīgs, efektīvi "darbojas" pie normāla un augsta skābuma, labi uzsūcas.

Daži baktēriju celmi ir izturīgi pret klaritromicīnu. Šajā gadījumā zāles jāaizstāj ar citām, lai panāktu labāku terapeitisko efektu..

  • Amoksicilīns un metronidazols

Metronidazols vai Trichopolum ir zāles, kurām ir destruktīva vai baktericīda iedarbība uz N. pylori. Tās aktivitāte nav atkarīga no pH līmeņa kuņģī, zāles var lietot gan hiper-, gan hiposkābju stāvoklī.

Mūsdienās daudzu Helicobacteria celmu rezistence pret metronidazolu ir ļoti izplatīta. Ja zāles tiek parakstītas kopā ar de-nol, rezistence pret tām attīstās lēnāk.

Amoksicilīns ir penicilīna antibiotika, kas bloķē mikrobu šūnu sienas sintēzi, labi uzsūcas kuņģa gļotādā. Aktīvāka neitrālā vidē nekā skābā vidē. PH līmeņa paaugstināšanās līdz 4 reizēm 10 reizes pastiprina šo zāļu farmakoloģisko iedarbību.

Metronidazols un amoksicilīns ir pirmās izvēles zāles, taču tos var parakstīt arī 4 komponentu ārstēšanas shēmā.

Vēl viens pretmikrobu līdzeklis, ko aktīvi lieto helicobacter pylori izskaušanas terapijā. Tetraciklīna darbības mehānisms ir mikrobu šūnu olbaltumvielu sintēzes kavēšana.

Zāles labi uzsūcas gremošanas traktā. Piena uzņemšana palēnina tā absorbciju.

  • Protonu sūkņu blokatori

Visizplatītākais šīs grupas pārstāvis ir omeprazols (omez). Ir arī citas ļoti efektīvas zāles: lansoprazols, pantoprozols, ezomeprazols, rabeprazols).

Zāles nomāc sālsskābes ražošanu. Tādējādi tie netieši ietekmē mikrobu: tie to neiznīcina, bet rada nelabvēlīgus apstākļus pastāvēšanai, nospiež infekciju: aptur baktēriju augšanu un attīstību.

Omeprazols un citi grupas pārstāvji, paaugstinot kuņģa satura pH, veicina labāku antibakteriālo līdzekļu, jo īpaši amoksicilīna, darbu.

Ir pierādījumi, ka protonu sūkņa inhibitori spēj bloķēt baktēriju enzīma ureāzi.

Ārsti iesaka pēc ārstēšanas kursa ar antibiotikām beigām turpināt omeprazola lietošanu līdz 4-8 nedēļām. Pacientiem, kuri turpina lietot protonu sūkņa blokatorus, gļotādas dziedināšanas procesi ir labāki, baktēriju iznīcināšanas procents ir lielāks salīdzinājumā ar pacientiem, kuri pēc izskaušanas shēmas beigām pārtrauca omeprazola lietošanu..

  • Antacīdi un H2 receptoru blokatori

Visbiežāk kuņģa sulas skābums inficēšanās laikā ar H. pylori ir normāls vai paaugstināts.

Papildus omeprazolam, kas normalizē pH līmeni, šis efekts ir arī antacīdiem līdzekļiem (almagels, fosfalugels, hepāls, maaloks, renijs) un H2-histamīna receptoru blokatoriem (famotidīns, ranitidīns).

Antacīdu iedarbības mehānisms ir neitralizēt kuņģa sālsskābi. Šo preparātu aktīvās sastāvdaļas ir alumīnijs, magnija hidroksīdi.

Līdzekļi efektīvi novērš "skābuma" klīniskās izpausmes - grēmas, skābu atraugas. Tos lieto 1-2 stundas pēc ēšanas un naktī. Izdalīšanās forma - suspensijas vai pulveri, tabletes.

Nekombinējiet antacīdu uzņemšanu ar antibakteriāliem līdzekļiem vai bismuta sāļiem, jo ​​alumīnija un magnija hidroksīdi traucē citu vielu uzsūkšanos gremošanas traktā.

Jaunās paaudzes H2-histamīna receptoru blokatoriem (famotidīnam, ranitidīnam) praktiski nav blakusparādību. To darbības mehānisms: kavē HCL ražošanu un pepsīna ražošanu, kas pazemina skābumu. Izrakstiet tabletes pēc brokastīm un pirms gulētiešanas.

  • Bismuta preparāti

Šai zāļu grupai kombinācijā ar antibiotikām ir baktericīds efekts - iznīcina gan kokļu celmus, gan veģetatīvās formas.

Bismuta sāļiem ir daudz efektu, kuriem ir pozitīva ietekme kompleksā Helicobacteria izraisīto slimību ārstēšanā:

  • Novērš patogēnu piestiprināšanu kuņģa gļotādas epitēlija šūnās
  • Pārtrauciet mikrobu ATP sintēzi
  • Bloķējošās fermentu baktērijas
  • Veiciniet infekcijas izraisītāja šūnu sienas iznīcināšanu
  • Palieliniet aizsargājošo imūnglobulīnu, kuņģa sekrēcijas prostaglandīnu sintēzi
  • Palieliniet bikarbonātu un aizsargājošo gļotu izdalīšanos
  • Samaziniet antibiotiku uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā, tādējādi palielinot to koncentrāciju kuņģa saturā
  • Nodrošiniet kuņģa iekšējās sienas reaktīvo, brūču dziedinošo efektu
  • Uzlabo vietējo asinsriti

Šīs farmakoloģiskās īpašības ļāva bismuta preparātam ieņemt savu nišu Helicobacter pyloriosis ārstēšanā kombinācijā ar divām antibiotikām. Viena no visefektīvākajām narkotikām šajā grupā ir de-nol.

De-nol nogalina Helicobacter vai nē

Tikai kombinācijā ar pretmikrobu līdzekļiem de-nol ir baktericīds efekts. Ja jūs lietojat šīs zāles atsevišķi kā monoterapiju, šāda ārstēšana nedos vēlamo efektu..

Bet kombinētā ārstēšanas shēmā de-nol pilnībā atklāj savu terapeitisko iedarbību, vienlaikus uzlabojot antibakteriālo līdzekļu īpašības.

Kombinācija "de-nol + 2 antibiotikas" ir ārkārtīgi efektīva, un Helicobacteria jutīguma gadījumā tā ļauj sasniegt mikrobu izzušanu, ja tabletes lieto 10-14 dienu laikā..

Cik daudz dzert de-nol ar Helicobacter infekciju

Zāles tiek izrakstītas 1 cilne 4 reizes dienā 30 minūtes. pirms ēšanas un naktī vismaz 21 dienu, pēc ārsta ieteikuma zāles varat lietot līdz 8 nedēļām. Jums jāzina, ka, parakstot zāles, izkārnījumi kļūst melni.

Tabletes jānomazgā ar glāzi vārīta ūdens, pienam nevajadzētu būt, jo piena produkti samazina zāļu farmakoloģisko iedarbību. Tabletes netiek kombinētas ar sulām.

Antacīdi palēnina de-nol uzsūkšanos, tāpēc nevajadzētu tos dzert kopā..

Ja parādās blakusparādības: caureja, slikta dūša, alerģiskas reakcijas, vemšana, zāļu lietošana jāpārtrauc un jāmeklē medicīniskā palīdzība.

13 mūsdienīgas zāles Helicobacter pylori infekcijas ārstēšanai

* Pārskats par labākajiem saskaņā ar expertology.ru redakciju. Par atlases kritērijiem. Šis materiāls ir subjektīvs un neveido reklāmu, un tas nedarbojas kā pirkuma ceļvedis. Pirms pērkat, jums jākonsultējas ar speciālistu.

Pēc šī raksta izlasīšanas persona bez medicīniskās izglītības var ne tikai saprast, kas ir Helicobacter pylori infekcija, bet pats galvenais - kāpēc tā jāārstē un kā tā jāārstē saskaņā ar mūsdienu koncepcijām. Tādēļ, ja ārsts vienkārši iesaka jums "dzert antibiotiku", lai atbrīvotos no Helicobacter pylori, tad, izlasot šo rakstu, protams, jūs aizbēgsit no tāda ārsta kā no mēra, un jūs meklēsit īstu speciālistu. Helicobacter pylori infekcijas ārstēšana nav viegls uzdevums, bet vispirms tas ir vispirms.

Sākumā šķita neticami, ka skābā kuņģa vidē, kas spēj izšķīdināt pat dzelzs vīrusus, jebkurš mikroorganisms var dzīvot un vairoties. Tad tas kļuva par pierādītu faktu. Tas ir smalks mikroorganisms, kas ietīts spirālē - Helicobacter pylori. Sākumā tos uzskatīja par nejaušu atradumu, pēc tam - par nekaitīgiem saprofītiem. Bet tad šie mikrobi arvien biežāk sāka parādīties pacientiem ar sāpēm vēderā, atraugāmies, grēmas un citiem augšējās vai kuņģa dispepsijas simptomiem..

Bet šī infekcijas izraisītāja nozīme ievērojami pieauga, kad tika konstatēta cieša saikne starp Helicobacter klātbūtni un kuņģa čūlas un šī orgāna ļaundabīgo jaunveidojumu attīstību Helicobacter nesējos. Onkologi uzskata, ka Helicobacter pylori infekcijas klātbūtne ir izteikta 1. līmeņa kancerogēna viela.

Ir svarīgi, lai šobrīd būtu ļoti viegli noteikt šīs infekcijas klātbūtni. Ir īpašs ureāzes elpas tests. Šī ir ļoti efektīva un neinvazīva metode, tāpēc jums vienkārši nepieciešams "elpot caurulē". Ikviens var veikt šo pārbaudi un uzzināt, vai persona ir pakļauta riskam.

Bet diemžēl “mūsu cilvēki” profilaksei nepiešķir nozīmi un bieži nonāk uz operāciju galda ar komplikācijām - piemēram, kuņģa čūlu. Tāpēc gadījumā, ja cilvēkam ir vairāk nekā 50-55 gadi, ja viņam jau ir dispepsijas traucējumu simptomi, un ārstam ir “modrība pret onkoloģiju” (piemēram, tiek zaudēts ķermeņa svars, apetīte, pazūd dzelzs deficīta anēmijas simptomi), tad nepieciešams veikt gastroendoskopiju ar biopsiju.

Ir pierādīts, ka ilgstoša Helicobacter pylori infekcijas klātbūtne var izraisīt ne tikai kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, bet arī kuņģa vēzi. Helicobacter pylori infekcija var izraisīt dzelzs deficīta anēmiju, trombocītu samazināšanos asins plazmā, izraisīt hronisku B12 vitamīna deficītu, kas izpaužas ar neiroloģiskiem traucējumiem.

Tādēļ Helicobacter pylori infekcijas ārstēšana ir svarīgs jautājums, lai arī tas nav vienkārši. Pati šī mikroorganisma iznīcināšanas procedūru sauc par izskaušanu, kas latīņu valodā nozīmē “izskaušana”. Tas nav nejaušs termins. Tāpat kā izrakstot kādas zāles, "pēc nejaušības principa", lai iznīcinātu H. pylori infekciju, kurai skarbie kuņģa sulas apstākļi ir norma, nav iespējams. Ir daudzas izskaušanas shēmas, kuras visas ir atzītas, "darbojas" un tiek izmantotas noteiktu indikāciju klātbūtnē. Bet, pirms pāriet uz narkotikām, ir nepieciešams precīzi noteikt ārstēšanas indikācijas..

Kam paredzēta ārstēšana??

Mūsdienu pasaulē, valstīs, kurās ir augsts medicīnas līmenis, ārstēšana ir profilaktiski vērsta. Tas nozīmē, ka labāk ir vispār izvairīties no jebkādiem apstākļiem, nekā ārstēt vēlāk attīstīto slimību, iztērējot daudz naudas. Tādēļ gadījumā, ja persona, kurai nav sūdzību, patstāvīgi nolemj pārbaudīt Helicobacter pylori infekciju un to apstiprina, tad ir iespējams veikt profilaktisku ārstēšanu, lai vēlāk samazinātu nopietnu slimību attīstības risku.

Ja pacientam jau ir kādi simptomi, tad šajā gadījumā ārstēšana ir vēl jo vairāk norādīta, pirmkārt, tādos apstākļos kā:

  1. smagu dispepsijas simptomu klātbūtne, piemēram, grēmas, slikta dūša, vēdera uzpūšanās un smaguma sajūta kuņģī pēc ēšanas;
  2. blāvas, lokalizētas, klīstošas ​​sāpes vai diskomforta sajūta epigastrijā;
  3. slikta dūša un rūgtums mutē;
  4. diagnosticētas kuņģa čūlas un / vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klātbūtne uz identificētas Helicobacter pylori infekcijas fona;
  5. īpaša limfoma vai audzējs, kas saistīts ar kuņģa gļotādu, tā sauktā MALT - limfoma;
  6. Ir zināms, ka Helicobacter pylori infekcija palielina erozijas gastrīta un peptiskās čūlas slimības attīstības risku, ilgstoši lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, aspirīnu, īpaši indometacīnu un diklofenaku. Tādēļ gadījumā, ja pacients ir pierādījis Helicobacter pylori infekcijas klātbūtni, un viņš ilgstoši gatavojas saņemt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ja viņam ir reimatoīdā artrīta diagnoze, tad viņam nepieciešama arī profilaktiska ārstēšana;
  7. pierādītas zarnu metaplāzijas vai epitēlija atrofijas klātbūtnē, kas identificēta ar gastroduodenoskopiju;
  8. ja pacientam - Helicobacter pylori infekcijas nesējam ir tuvi radinieki - vecāki vai brāļi un māsas, kuriem diagnosticēts kuņģa vēzis vai kuriem ģimenē bijuši nāves gadījumi no šīs slimības;
  9. nezināmas etioloģijas dzelzs deficīta anēmijas klātbūtnē, izņemot citus cēloņus, kā arī ar idiopātisku trombocitopēnisku purpuru;
  10. vēl viena norāde par izskaušanas shēmas iecelšanu ir Menetrie slimības vai hipertrofiska gastrīta diagnoze. Ar šo slimību palielinās kuņģa gļotāda, veidojas krokas, cistiskas formācijas un tajā attīstās dažādas adenomas. Ir zināms, ka Menetrie slimību uzskata par fakultatīvu (pēc izvēles) pirmsvēža stāvokli.

Mūsdienu gastroenteroloģija nestāv uz vietas, un pastāvīgi tiek atlasītas labākās izskaušanas shēmas. Galu galā šis mikroorganisms, tāpat kā visi citi mikrobi, kas ir vainīgi dažu slimību attīstībā, tiek nepārtraukti uzlabots, un pakāpeniski palielinās rezistence, tas ir, Helicobacter izturība pret antibiotikām. Tāpēc šī raksta pamatā būs tā sauktais 2015. gada Māstrihtas konsenss V.

Saskaņā ar šo autoritatīvo gastroenterologu sanāksmi, kuras rezultāti tiek pieņemti daudzās pasaules valstīs, tostarp Krievijas Federācijā, un kurus iesaka Pasaules Veselības organizācija (PVO), savlaicīgi ārstējot H. pylori infekciju vai izskaužot:

  1. gandrīz par 35% samazina kuņģa ļaundabīgu jaunveidojumu rašanās risku;
  2. jau diagnosticētas pirmsvēža slimības kuņģī pārtrauc progresēt;
  3. ja saskaņā ar gastroskopiju tika konstatēta kuņģa atrofija, tad šāda atrofija pazūd, un tiek atjaunota kuņģa gļotāda;

Visbeidzot, savlaicīga Helicobacter pylori infekcijas izskaušana ir ekonomiski izdevīga gan pacientam, gan ārstam, jo ​​tās izmaksas ir ārkārtīgi zemas salīdzinājumā ar izmaksām par pilnas kuņģa čūlas vai vēža gadījuma ārstēšanu, ko izraisa šī infekcija..

Pārskats par zālēm H. pylori infekcijas (H. pylori) ārstēšanai

NominācijavietaProdukta nosaukumscena
PPI - protonu sūkņa inhibitori1Omeprazols (Gastrozols, Omez, Ortanols, Ultop)163 ₽
2Pantoprazols (Nolpaza)462 ₽
3Lansoprazols (Helikol, Ranzap, Lanzoptol, Lancid, Epicur)334 ₽
4Rabeprazols (Bereta, Pariet, Zulbeks, Rabelok, Razo, Ulcernil, Khairabezol)2 125 ₽
pieciEzomeprazols (Nexium, Emanera)235 ₽
Antibakteriālie līdzekļi1Klaritromicīns (Klacid, Klabaks, Klabakt, Ecositrin)629 ₽
2Amoksicilīns93 ₽
3Tetraciklīns29 ₽
4Metronidazols60 ₽
pieciLevofloksacīns (Glevo, Remedia, Tavanic)77 ₽
Kombinētās zāles: trīs vienā1Pilobact1 216 ₽
Bismuta preparāti1De-nol887 ₽
Kā pareizi ārstēt Helicobacter
Kā uzlabot ārstēšanas režīmu

Būtiskās zāles izskaušanai

Pirmkārt, mēs uzskaitām galvenās zāļu grupas, kuras saskaņā ar vienu vai otru shēmu lieto Helicobacter pylori infekcijas izskaušanai. Izlasījis šo pārskatu, pacients aptuveni sapratīs, no kādiem līdzekļiem izvēlēsies ārstējošais gastroenterologs. Visas turpmāk uzskaitītās zāles ir zāles tabletēs vai kapsulās; injekcijas, pilinātājus vai jebkuru citu parenterālas ievadīšanas veidu neizmanto H. pylori infekcijas ārstēšanai. Pietiek ar parastajām tabletēm, apvalkotajām tabletēm vai zarnās šķīstošajām kapsulām.

Visas šīs zāles ir reģistrētas Krievijas Federācijā.Pirmkārt, sarakstā ir starptautiskais nepatentētais nosaukums (INN) un pēc tam dažādu zāļu sinonīmu saraksts ar vienu un to pašu aktīvo sastāvdaļu, ko ražo dažādi uzņēmumi. Parasti visdārgākās zāles ir oriģināls, tas ir, pirmo reizi izstrādāts, visuzticamākais un izmanto tīrāko vielu. Kā jūs zināt, ārstēšana ar oriģinālām zālēm vienmēr ir labāka veselībai, taču kabatai tā var būt neizdevīga. Protams, ir arī augstas kvalitātes ģenēriskie medikamenti, kurus, lai arī tos ražo nevis uzņēmums, kas izlaida oriģinālās zāles, bet gan uzticami ražošanas uzņēmumi ar labu reputāciju un labu medicīnisko vielu kvalitāti.

Sarakstā ir norādītas arī minimālās izmaksas, kā arī cenu diapazons. Zāļu izmaksas, kas paredzētas izskaušanai, tiek norādītas ar nepieciešamo zāļu daudzumu. Saraksta cenas attiecas uz dažādu īpašumtiesību veida aptiekām Krievijas Federācijas teritorijā 2019. gada rudenim.

Pēc zāļu saraksta tiks tieši apspriestas dažādas shēmas, tāpēc jums nevajadzētu mēģināt izveidot sev izskaušanas shēmu no turpmāk uzskaitītajām zālēm vai lietot kādu no šīm zālēm. Tā ir rupja kļūda un nekas cits kā pašārstēšanās.

PPI - protonu sūkņa inhibitori

Protonu sūkņa inhibitori samazina kuņģa skābumu un ārstē tādus simptomus kā grēmas. Šīs zāles ir vairākas paaudzes, un jo tālāk sarakstā atrodas šīs grupas narkotikas, jo modernāka un efektīvāka tā ir..

Protonu sūkņa inhibitoru vēsture sākās ar omeprazolu, kas pirmo reizi tika izveidots Zviedrijā 1979. gadā ar nosaukumu Losik. To sāka pārdot 1988. gadā, jo 9 gadu laikā notika dažādi klīniskie izmēģinājumi, kas nekavējoties radīja sensāciju. Ieviešot šīs zāles, ir sākusies zāļu ēra, kas, kā pierādīts, kontrolē kuņģa skābes koncentrāciju. Antisekretorisko zāļu lietošana gastrīta un peptiskās čūlas slimības ārstēšanā, kas aprakstīta turpmāk, galu galā noveda pie čūlu ķirurģisko iejaukšanās gadījumu skaita samazināšanās un ļāva, savlaicīgi diagnosticējot, šīs nopietnās slimības konservatīvu ārstēšanu. Visas šīs zāles lieto noteiktos izskaušanas režīmos.

Jāatzīmē, ka pēdējās paaudzes Krievijā reģistrēto PPI zāles (Dexilant) izskaušanas terapijas shēmās vēl netiek izmantotas. Viņus ārstē pret erozīvu ezofagītu un gastroezofageālā refluksa slimību. Tāpēc nevajadzētu pieņemt, ka pašas zāles būs vislabākās. Tāpēc ir jāievēro ārstējošā ārsta norādījumi, un, ja jūs iegādājaties vienu Dexilant iepakojumu "pašizveidotai" izskaušanai, tad jūs vienkārši iztērēsiet 2000 rubļu.

Omeprazols (Gastrozols, Omez, Ortanols, Ultop)

Popularitātes vērtējums: * 4.9

Omeprazols pieder pie pirmās paaudzes protonu sūkņa inhibitoriem, un to veiksmīgi izmanto izskaušanas terapijas shēmās, īpaši to "budžeta" versijā. Omeprazols ir pieejams 20 mg kapsulās, un tā iedarbība samazina sālsskābes sintēzē iesaistītā enzīma-kālija ATPāzes aktivitāti. Tā rezultātā samazinās kuņģa sulas skābums.

Omeprazols darbojas diezgan ātri, un maksimālais efekts tiek novērots pēc 2 stundām. Zāļu iedarbība pakāpeniski samazinās, bet pat dienu pēc vienas sālsskābes devas lietošanas nesasniedz 50% no tās parastās koncentrācijas, tas ir, notiek uzticama pusi sekrēcijas kavēšana. Omeprazolu parasti lieto vienu reizi dienā, bet izskaušanas shēmās - divas reizes dienā, un maksimālais efekts zāļu uzkrāšanās dēļ tiek novērots kaut kur 4-5 dienu laikā. Zāles tiek pilnībā pārveidotas aknās, piedaloties citohroma sistēmai, un izdalās ar nierēm.

Šīs zāles ir kontrindicētas bērniem, grūtniecēm un zīdīšanas laikā, aknu un nieru mazspējas gadījumā to lieto piesardzīgi. Biežākās blakusparādības ir nātrene, dažreiz caureja vai aizcietējums. Tāpat ne vairāk kā 1% gadījumu var būt sāpes vēderā, meteorisms, sliktas dūšas epizodes. Visas citas blakusparādības ir ļoti reti sastopamas, piemēram, sāpes locītavās, sausa mute vai samazināts perifēro leikocītu skaits.

Omeprazols jālieto saskaņā ar gastroenterologa ieteikto shēmu, taču parasti to lieto divas reizes dienā 20 mg devā vienu vai divas nedēļas un vienmēr kombinācijā ar citām zālēm. Tikai omeprazols, kā arī jebkurš cits, pat vismodernākais protonu sūkņa inhibitors, nespēj tikt galā ar H. pylori infekciju. Ir svarīgi, lai omeprazolu varētu lietot kopā ar ēdienu, tas neietekmē ārstēšanas kvalitāti.

Šīs grupas slavenākās zāles ir Omez, ko ražo Indijas laboratorija Dr Reddis. Viena iepakojuma, kurā ir 30 omeprazola kapsulas, katra 20 mg, cena būs no 130 līdz 167 rubļiem. Tas ir lēts medikaments.

Pantoprazols (Nolpaza)

Popularitātes vērtējums: * 4.8

Nolpaza ir otrās paaudzes zāles pantoprazols. Tās tablete satur 22 mg, un tā iedarbojas uz to pašu fermentu - ūdeņraža-kālija ATPāzi. Pantoprazols arī ātri uzsūcas, un ēdiena uzņemšana neietekmē ārstēšanas kvalitāti. Tāpat kā omeprazols, tas tiek pārveidots aknās un izdalās caur nierēm. Atšķirībā no omeprazola to var lietot pacientiem ar hronisku nieru mazspēju un pat tiem, kuriem tiek veikta hemodialīze. Pantoprazolu var lietot arī pacientiem ar aknu cirozi, kas ir retāk..

Zāles ir zarnu šķīstošās tabletes, un tās lieto izskaušanas shēmās kombinācijā ar divām antibiotikām. Tāpat kā omeprazols, kontrindikācijas ietver grūtniecību, zīdīšanu un bērnus līdz 18 gadu vecumam, ņemot vērā mazo uzkrāto datu daudzumu.

Biežākās blakusparādības ir caureja un galvassāpes, kas attīstās ne vairāk kā 1% pacientu. Citas blakusparādības ir miega traucējumi, vēdera uzpūšanās un sausums mutē, meteorisms un aizcietējums, kā arī paaugstināts aknu transamināžu līmenis. Var rasties izsitumi uz ādas. Gadījumā, ja Nolpazu vai citus pantoprazola analogus saņem pacients ar HIV infekciju, uz atazanavira fona, tad šī ārstēšana ir jākoriģē. Izskaušanas shēmai zāles lieto tāpat kā Omeprazolu, vienu 40 mg tableti 2 reizes dienā, ārstēšanas kurss ir arī no 1 līdz 2 nedēļām.

Nolpazu ražo uzņēmums Krka. Vienu zāļu iepakojumu, kas paredzēts divu nedēļu ilgai ārstēšanai saskaņā ar izskaušanas shēmām, tas ir, 28 tabletes pa 40 mg katrā, aptiekās var iegādāties no 370 līdz 430 rubļiem. Indijas narkotiku Panum, kuru ražo Unic, var iegādāties vēl lētāk - par cenu no 230 līdz 417 rubļiem. vienā un tajā pašā devā.

Lansoprazols (Helikol, Ranzap, Lanzoptol, Lancid, Epicur)

Popularitātes vērtējums: * 4.7

Trešās paaudzes protonu sūkņa inhibitori, piemēram, Epicurus un Lancid, sālsskābes veidošanās pēdējā posmā darbojas arī ar nātrija kālija ATPāzi. Tā rezultātā samazinās gan vispārējā, gan bazālā, gan stimulētā kuņģa sulas sekrēcija. Tāpat kā omeprazola gadījumā, efekts attīstās pakāpeniski un sasniedz maksimumu 4. lietošanas dienā. Zāles par 98% saistās arī ar plazmas olbaltumvielām, izejot caur aknām, tās pārveido un izdalās caur nierēm.

Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, līdzeklis tiek izmantots izskaušanas terapijai. Nelietot bērniem, grūtniecēm, barojošām mātēm, kā arī cilvēkiem ar aknu vai nieru mazspējas izpausmēm. Tāpēc šādas patoloģijas gadījumā Nolpaza būs izdevīgāka. Blakusparādības ir galvassāpes, reibonis, miegainība, caureja, alerģiskas ādas reakcijas un rinīts un faringīts..

Lansoprazola iezīme ir nepieciešamība lietot zāles no rīta tukšā dūšā. Izskaušanas gadījumā zāles jālieto 30 mg divas reizes dienā līdz 2 nedēļām saskaņā ar gastroenterologa ieteikumiem..

Iekšzemes zāļu Epicur izmaksas, tieši šajā devā, 14 gabalos, tas ir, vienas nedēļas izskaušanai, svārstās no 370 līdz 580 rubļiem. Attiecīgi, lai veiktu pilnīgu shēmu, ir nepieciešamas divas šādas paketes. Tas ir, jums jāvadās pēc apmēram 1000 rubļiem. Indijas zāles Lancid maksās ievērojami lētāk. Viens Indijas lansoprazola iepakojums ir devā 30 mg # 30, tas ir, tas ir pietiekami pilnīgai divu nedēļu izskaušanas shēmai. Turklāt tā izmaksas svārstās no 330 līdz 415 rubļiem. Tā rezultātā zāles maksās pusi no cenas..

Rabeprazols (Bereta, Pariet, Zulbeks, Rabelok, Razo, Ulcernil, Khairabezol)

Popularitātes vērtējums: * 4.6

Ir zināms, ka 4. paaudzes protonu sūkņa inhibitori vai blokatori, iespējams, ir visdārgākie no šīs PPI grupas. Tas ir Pariet, sākotnējais rabeprazols. To, protams, lieto ne tikai Helicobacter pylori infekcijas ārstēšanai, bet arī peptiskas čūlas akūtā stadijā, ar erozīvu gastrītu, ar Zolindžera-Elisona sindromu un citos gadījumos. Tas ļoti labi mazina grēmas un sāpes, un daudzi to uzskata par visefektīvāko un drošāko no visiem PPI..

To lieto ar 20 mg izskaušanas shēmu 2 reizes dienā saskaņā ar gastroenterologa noteikto shēmu un vienmēr, ieceļot atbilstošas ​​antibiotikas, kas tiks aplūkotas turpmāk. Ir svarīgi, lai izskaušanas shēma, izmantojot Pariet, būtu īsāka nekā citos gadījumos un būtu tikai 7 dienas, taču tas joprojām padara to visdārgāko. Cik maksās Helicobacter pylori infekcijas izskaušana, izmantojot Pariet?

Standarta iepakojums, kas satur vajadzīgās koncentrācijas tabletes 14 gabaliem šai shēmai, maksās no 1950 līdz 2400 rubļiem. Šīs zāles ražo Bushu Pharmaceuticals, un tās var ražot Japānā, Šveicē, Beļģijā, patronējot Janssen Cilag, tas ir, Johnson & Johnson, Krievija. Šāda starptautiska sadarbība farmācijas nozarē nav nekas neparasts..

Pariet lieto tabletēs kopumā, jebkurā dienas laikā un neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas, kas ir ļoti ērti. Tāpat kā iepriekšējos gadījumos, zāles ir kontrindicētas grūtniecības un zīdīšanas laikā, arī bērnībā, ar paaugstinātu jutību pret aktīvo sastāvdaļu rabeprazolu un piesardzīgi smagas nieru mazspējas gadījumā. Blakusparādības Pariet ir vieglas, pārejošas, un Pariet parasti ir ļoti labi panesama bez traucējumiem ķermeņa vitālajās funkcijās. Tajā pašā gadījumā, ja rodas šāda ietekme, tad ne biežāk kā vienā gadījumā uz 1000 cilvēkiem, kuri lieto Pariet. Tas tiešām ir ļoti labs panesamība, zāles pamato savu cenu. Ja bija kādi pārkāpumi, tad tās bija galvassāpes, izkārnījumu traucējumi, sausa mute un aizcietējums. Protams, ja veselības izmaksas tiek uzskatītas par pārmērīgām, tad var izvēlēties lētāku rabeprazolu. Tātad Indijā ražotās zāles ar nosaukumu Razo maksās tikai no 320 līdz 450 rubļiem, savukārt iepakojumā būs nevis 14 tabletes, bet trīsdesmit.

Ezomeprazols (Nexium, Emanera)

Popularitātes vērtējums: * 4.5

Nexium ir piektā protonu sūkņa inhibitoru jeb ezomeprazola paaudze. To lieto tāpat kā iepriekšējos gadījumos izskaušanas shēmām, lietojot 20 mg devā 2 reizes dienā 1 nedēļu. Šīs zāles iepakojums, kas paredzēts divām izskaušanas shēmām (tas ir, 28 tabletes vienā iepakojumā), maksās no 214 līdz 250 rubļiem, zāles ražo Astrazeneca Zviedrijā. Ir arī citi analogi, piemēram, Emaner no Slovēnijas, kas ir aptuveni tajā pašā cenu diapazonā..

Zāles iedarbojas ātri un ilgu laiku. Lietojot katru dienu, maksimālā efekta attīstība tiek novērota piektajā dienā, ir pierādīts, ka pat pēc stimulēšanas ar pentagastrīnu kuņģa sulas skābums samazinās par 90%. Šo zāļu efektivitāti labi parāda iecelšana peptiskās čūlas slimības gadījumā. Pēc izskaušanas kursa turpmākai čūlas sadzīšanai vairs nav nepieciešamas zāles (aploksnes), parasti Nexium pats veic labu darbu.

Arī šis līdzeklis ir efektīvs peptiskas asiņošanas gadījumā. Šīs zāles ir paredzētas ilgstošai NSPL lietošanai, tas ievērojami samazina kuņģa čūlu risku. Šo zāļu kontrindikācijas un blakusparādības ir aptuveni tādas pašas kā iepriekšējām zālēm, un visbiežāk sastopamās blakusparādības bija galvassāpes un diskomforts vēderā..

Antibakteriālie līdzekļi

Pāreja uz otro izskaušanas terapijas shēmu komponentu, kas ir ne mazāk svarīgi kā protonu sūkņa inhibitori. Kuņģa sekrēcijas samazināšanās ļauj "izsist no kājām" Helicobacter pylori augsni, krasi mainot tās pastāvēšanas apstākļus, radot tai neērtības. Kas attiecas uz antibakteriāliem līdzekļiem, tieši tie destruktīvi ietekmē dažādas Helicobacter dzīvības formas. Ir ierobežots skaits antibakteriālo līdzekļu no dažādām grupām, kurus starptautiskā gastroenteroloģiskā kopiena ir veiksmīgi pārbaudījusi H. pylori infekcijas ārstēšanai. Tie ir antibiotikas klaritromicīns un amoksicilīns, metronidazols, sena, bet diezgan efektīva antibiotika tetraciklīns, kas arī to izmantoja, kā arī zāles no fluorhinolonu grupas - levofloksacīns. Īsi apskatīsim šīs zāles mūsdienu izskaušanas režīmiem un protokoliem..

Klaritromicīns (Klacid, Klabaks, Klabakt, Ecositrin)

Popularitātes vērtējums: * 4.9

Klaritromicīns ir makrolīdu grupas antibiotika. Tā pielietojuma klāsts ir ārkārtīgi plašs, mēs neuzskaitīsim tā efektivitāti pret noteiktiem mikroorganismiem, mēs tikai norādīsim, ka Helicobacter pylori ir ļoti jutīga pret klaritromicīnu. Tomēr pašlaik tā jutība pakāpeniski samazinās, un ārstēšana ar klaritromicīnu jāveic, ņemot vērā pacienta dzīvesvietu. Ir reģioni, kuros pārsvarā notiek Helicobacter pylori infekcija ar augstu klaritromicīna rezistenci, un tad jau pašā sākumā jāizmanto citas shēmas. Un ir reģioni, kuros saskaņā ar epidemioloģiskajiem datiem Helicobacter pylori ir jutīgs pret klaritromicīnu. Augstas jutības gadījumā gandrīz 85-90% pacientu tiks veiksmīgi izārstēti.

Klaritromicīnu ievada divas reizes dienā nedēļu. Parastā deva ir 500 mg. Viens no visefektīvākajiem un ļoti attīrītajiem preparātiem ir itāļu Clacid. Zāles ir kontrindicētas lietošanai kopā ar melno graudu alkaloīdiem migrēnas ārstēšanai, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, bērniem līdz 3 gadu vecumam. Jāievēro piesardzība pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem. Klacid, iesaiņots 14 500 mg tablešu daudzumā, tikai izskaušanas terapijas shēmai, maksās no 650 līdz 850 rubļiem, līdzīga vietējā narkotika Ecositrin, ko ražo ABVA-Rus, maksās no 370 līdz 420 rubļiem..

Varbūt lētāko var uzskatīt par vietējo uzņēmumu Sintez Clarithrosin, taču ir nozveja. 10 tablešu iepakojums maksās no 230 līdz 300 rubļiem, bet pēc tam jums jāpērk vēl viens iepakojums, lai atrastu trūkstošās četras tabletes, lai pabeigtu divas shēmas dienas. Tā rezultātā jūs iztērēsiet apmēram tādu pašu naudas summu kā kvalitatīva itāļu Clacid gadījumā.

Amoksicilīns

Popularitātes vērtējums: * 4.8

Amoksicilīns ir daļēji sintētisks penicilīns, kas ļoti ātri uzsūcas asinīs un izdalās caur nierēm. Amoksicilīns izskaušanas terapijas shēmās tiek nozīmēts lielās devās: 1000 mg, tas ir, 1 g divas reizes dienā. Ārstēšana ilgst nedēļu, tas ir, kursam nepieciešams tikai 14 g amoksicilīna.

Varbūt par labāko izvēli var uzskatīt narkotiku Flemoxin Solutab, ko ražo tikai 1000 mg devā šķīstošās disperģējamās tabletēs, šo tablešu iepakojumā ir 20 gabali, tas ir, 6 gabali joprojām paliks. Šīs zāles izmaksas ir no 370 līdz 450 rubļiem, izcilā Eiropas kvalitātē. To ražo Astellas, Nīderlande. Otrais variants ir Amoxicillin Sandoz, ko ražo Austrijā. Tās kvalitāte nav sliktāka, un tā izmaksas ir daudz zemākas, no 150 līdz 175 rubļiem. Devas ir vienādas. Vienīgais trūkums ir tas, ka iepakojumā ir 12 tabletes, tas ir, jums ir jāmeklē vēl divas papildu tabletes vai jāpērk no jauna, tāpat kā Claritrosin gadījumā jauns iepakojums, tāpēc labāk izvēlēties Flemoxin.

Flemoxin ir kontrindicēts jutības gadījumā pret pussintētiskiem penicilīniem, ar lielu piesardzību tas jānosaka pacientiem, kuriem diagnosticēta limfoleikoze un hroniskas nieru mazspējas klātbūtne. Instrumentu var izmantot grūtniecības un zīdīšanas laikā, bet citas zāles, kas iekļautas izskaušanas shēmās, grūtniecības laikā nevar lietot. Tāpēc sievietēm labāk ārstēties ar Helicobacter pylori infekciju citā dzīves periodā. Zāles var izraisīt arī blakusparādības, taču tās parasti ir labi panesamas. Ēšana neietekmē ārstēšanu, vienu tableti izšķīdina glāzē ūdens un lieto divas reizes dienā.

Tetraciklīns

Popularitātes vērtējums: * 4.7

Vecais labais lētais tetraciklīns ir plaša spektra antibiotika, un, lai arī reti, to lieto īpašās izskaušanas shēmās. Tas ir kontrindicēts nieru mazspējas gadījumā, ievērojami samazinoties leikocītu skaitam, grūtniecības un zīdīšanas laikā, tas tiek nozīmēts piesardzīgi smagu aknu disfunkcijas gadījumā..

Tetraciklīnu, kuru, iespējams, ražo gandrīz visi Krievijas Federācijas pārstāvji, nevar ērti pielāgot un iesaiņot izskaušanas shēmām. Tas jālieto lielās devās, 500 mg 4 reizes dienā, tas ir, 2 g dienā 10 dienas. Tādējādi kopējais tetraciklīna daudzums vienā kursā būs 20 g. To ražo 100 mg tabletēs, 20 tablešu iepakojumā. Tādēļ ārstēšanas kursam nepieciešami 10 zāļu iepakojumi, un katru dienu jums ir jānorij 20 tabletes, un bieži jālieto. No rīta un pusdienlaikā, vakarā un naktī pa piecām tabletēm katru reizi. Varbūt šī ir visērtākā narkotiku iespēja, ko var atrast izskaušanas shēmā. Ņemot vērā to, ka to ražo vai nu Baltkrievijā, vai Tjumeņas Ķīmiskajā farmācijas rūpnīcā, par Eiropas kvalitāti nav jārunā..

Metronidazols

Popularitātes vērtējums: * 4.6

Metronidazolu H. pylori infekcijas izskaušanai plaši izmanto tāpat kā klaritromicīnu, 500 mg 2 reizes dienā nedēļā. Stingri sakot, tā nav antibiotika, un tā ietekmē mikroorganismus ar tā nitrogrupu, kas satur slāpekli. Tātad metronidazolu ražo Takeda uzņēmums, un tas ir ļoti lēts, izskaušanas gaitā ir pietiekami viens iepakojums ar 20 tabletēm, un tas maksās ne vairāk kā 80 rubļus.

Īpaša piesardzība jāievēro, lietojot metronidazolu. Ārstēšanas laikā ar metronidazolu ir stingri aizliegts dzert alkoholu, jo tas var izraisīt antabuse līdzīgu (vai teturam līdzīgu) reakciju. Tas ir saistīts ar nepilnīgu alkohola oksidēšanos un acetaldehīda uzkrāšanos asinīs. Tas izraisa elpas trūkumu, sejas apsārtumu, toksisku iedarbību uz aknām, lietojot to kopā ar alkoholu, ārstējot ar metronidazolu..

Tas ir kontrindicēts lietošanai leikopēnijas, epilepsijas un aknu mazspējas gadījumā, grūtniecības pirmajā trimestrī un zīdīšanas laikā. Lietojot metronidazolu, var būt metāla garša un sausa mute, caureja, reibonis, sāpes locītavās. Gadījumā, ja izskaušanas shēma kopā ietver amoksicilīna un metronidazola lietošanu, pacienta vecumam jābūt vecākam par 18 gadiem. Lietojot metronidazolu, urīns var kļūt sarkanīgs vai brūns, tā ir īslaicīga parādība, un jums nevajadzētu baidīties.

Levofloksacīns (Glevo, Remedia, Tavanic)

Popularitātes vērtējums: * 4.5

Visbeidzot, izskaušanas shēmās tiek izmantots fluorhinolona levofloksacīns, viens no labākajiem pārstāvjiem ir zāles Tavanic. Tas ir plaša spektra antibakteriāls līdzeklis, kas izjauc mikroorganismu DNS sintēzi. Levofloksacīns ir efektīvs, īpaši pret klaritromicīnu rezistentu infekciju. Saskaņā ar gastroenterologa lēmumu levofloksacīnu izraksta 500 mg 2 reizes dienā, arī nedēļu vai 10 dienas..

Tavanica iepakojums, kas paredzēts 5 dienām (10 tabletes) izskaušanas shēmā, maksās no 670 līdz 900 rubļiem, un pilna ārstēšana maksās 1500-2000 rubļu. Tavanik ražo Sanofi no Francijas. Lētākais analogs var būt Indijas uzņēmuma Genmark Glevo. Viena šāda 25 500 mg tablešu pakete, kas ir pietiekama shēmai, maksās ne vairāk kā 210 rubļus.

Izrakstot Tavanik un Glevo, jāņem vērā tādas kontrindikācijas kā myasthenia gravis, epilepsija, vecums līdz 18 gadiem un fluorhinolonu nepanesamība, grūtniecība un zīdīšanas periods. Ļoti nepieciešama piesardzība, ja ir nosliece uz krampjiem, traucēta nieru darbība.

Kombinētās zāles: trīs vienā

Pilobact

Popularitātes vērtējums: * 4.9

Popularitātes vērtējums: * 4.8

Taisnības labad jāsauc kombinētas zāles ar nosaukumu Pylobact. To izveidoja uzņēmīgi indieši, uzņēmums San Pharmaceutical. Tas nekavējoties satur klaritromicīnu, omeprazolu un tinidazolu. Ir arī Pilobact-AM (klaritromicīns, omeprazols un amoksicilīns). Tādējādi gatava izskaušanas shēma "vienā pudelē". Šīs zāles ir jāizlieto 7 dienu laikā, līdzeklis sastāv no tabletēm un kapsulām. Kapsulas un tabletes ir marķētas ar vārdiem "rīts" un "vakars" atsevišķā krāsā, sarkanā un zilā krāsā.

Šādas zāles maksā apmēram 1100 rubļu. tablešu un kapsulu iepakojumam, tikai aprēķinot terapijas kursam. Tomēr visas trīs vielas būs Indijas kvalitātes, lai gan tās nav sliktas. Bet, ja cilvēks savai ārstēšanai var tērēt tik daudz, cik nepieciešams, tad, protams, gastroenterologs atsevišķi izraksta augstas kvalitātes antibiotikas un protonu sūkņu blokatorus..

Bismuta preparāti

Visbeidzot, pēdējā zāļu grupa, ko lieto izskaušanai, ir bismuta savienojumi. Bismuts ir periodiskās tabulas elements, metāls, kam piemīt vairākas apbrīnojamas nemetāliskas īpašības. Skābos kuņģa apstākļos produkti, kas satur bismutu, to pārklāj ar aizsargplēvi. Saskaņā ar šo plēvi čūla ir labi rēta, ja tāda ir, un gļotāda ir pasargāta no kaitīgiem faktoriem. Zem bismuta slāņa palielinās gļotu daudzums, un pepsīna ražošana samazinās. Pašam bismutam ir pretmikrobu darbība dziļi gļotu slāņa iekšpusē, kur zāles no asinīm var slikti nokļūt. Ir svarīgi, lai bismuta preparāti, ja tos lieto atsevišķi, kavē mikrobu aktivitāti, bet tajā pašā laikā nemaina kuņģa sulas īpašības un neietekmē gremošanu. Tomēr, lietojot bismuta preparātus, fekālijas var nokrāsot melnas..

Šīs zāles ir rezervē. Tos izraksta, ja H. pylori infekcija ir ļoti izturīga pret klaritromicīnu. Bismuts var iznīcināt dažādas tā formas - gan kokālās, gan veģetatīvās. Mēs neuzskaitīsim lielu skaitu bismuta preparātu, es tikai teikšu, ka tie tiek izmantoti:

bismuta subnitrāts vai Bismofalk;

kompleksas lētas "senās" zāles Vikalin un Vikair, kuras ražo Krievijā. Tie ir lēti medikamenti, 20 tablešu iepakojums nepārsniedz 170 rubļu izmaksas, taču parasti tie ir raupji un daudzi to slikti panes;

De-nol

Popularitātes vērtējums: * 4.9

Koloidālais bismuta subcitrāts kombinācijā ar kāliju tiek uzskatīts par klasisku bismuta preparātu. To pārdod ar plaši pazīstamu preču zīmi De-nol, tas tiek ražots Krievijā uzņēmuma Astellas kontrolē. Šīs zāles ir pazīstamas arī kā Escape..

Pieaugušajiem De-nol tiek nozīmēts pirms ēšanas, vienu tableti četras reizes dienā un naktī. Iespējamas arī citas shēmas. Zāles nedrīkst lietot ilgāk par 2 mēnešiem, bet izskaušana ilgst daudz īsāk. Zāles izmaksas ir atkarīgas no devas, bet 32 ​​120 mg tablešu iepakojuma vidējā cena parasti nepārsniedz 300 rubļus;

starptautiskajos ieteikumos varat atrast arī bismuta subsalicilātu, metāla savienojumu ar salicilskābi. Šim savienojumam ir izteikta aktivitāte pret Helicobacter pylori, bet Krievijas Federācijā to lieto reti..

Bismuta savienojumu lietošanas periodu izskaušanas shēmās nosaka ārsts. Bismutu nedrīkst lietot grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā, un to nedrīkst lietot pārāk ilgi, jo tas uzkrājas centrālajā nervu sistēmā, pakāpeniski attīstoties encefalopātijas simptomiem..

Kā pareizi ārstēt Helicobacter?

Tagad jūs zināt, kādas zāles jums ir nepieciešamas, lai no organisma "izkaltu" H. pylori infekciju. Atliek izvēlēties terapijas režīmu. Ja ir zināms, ka noteiktā valsts reģionā mikrobu rezistences līmenis pret klaritromicīnu ir lielāks par 15%, tad jāizmanto alternatīvas izskaušanas shēmas. Ir mikrobi un rezistence pret metronidazolu un dažreiz dubultā rezistence. Bet tas, protams, ir sarežģītība un smalkumi, ārsta rūpes.

Tātad ir vairākas ārstēšanas līnijas, un pirmā ir universāla. Šajā līnijā ietilpst viens no protonu sūkņa blokatoriem, klaritromicīns, amoksicilīns vai metronidazols. Standarta ārstēšanas ilgums ir nedēļa, bet, ja tas tiek palielināts līdz 2 nedēļām, tad tā efektivitāte palielinās..

Nākamajā rindā ietilpst arī protonu sūkņa inhibitors, metronidazols un tetraciklīns, bet pēc tam pievieno bismutu 120 mg devā 4 reizes dienā. Šī četrdaļīgā shēma (četrkodolu shēma) ilgst 10 dienas. Kā minēts iepriekš, bismuta sāļus izraksta, ja Helicobacter pylori infekcijas rezistence ir diezgan augsta, tāpēc klaritromicīns šeit nav iekļauts..

Šeit ir alternatīvs protokols, ko sauc par secīgu terapiju. Sākumā pacients 5 dienas lieto protonu sūkņa inhibitoru, piemēram, omeprazolu un amoksicilīnu, un pēc tam pirmais režīms turpinās 5 dienas: turpina omeprazolu, pievieno klaritromicīnu un metronidazolu, un amoksicilīna lietošana tiek pārtraukta. Ja dzīvesvietas reģionu raksturo augsta klaritromicīna rezistences pakāpe, tad izskaušanas režīmam tā vietā pievieno levofloksacīnu..

Gastroenterologi un epidemiologi turpināja "laupīt smadzenes": kā iznīcināt tik mazu, bet tik neatlaidīgu Helicobacter pylori. Tad tika izstrādāta tā saucamā vienlaicīgā terapija un pēc tam divu veidu kombinācija: secīga un vienlaicīga. Pirmajā gadījumā pacientam 10 dienas tiek nozīmēts protonu sūkņa inhibitors, klaritromicīns, amoksicilīns un metronidazols..

Kombinējot secīgu un vienlaicīgu terapiju, pacients nedēļu lieto protonu sūkņa inhibitoru un amoksicilīnu, un pēc tam pievieno metronidazolu un klaritromicīnu ar noteiktiem smalkumiem. Šī ir diezgan ļoti efektīva taktika, līdz 99% izārstējama, un tajā pašā laikā tika iznīcināti Helicobacter celmi, pat ar dubultu pretestību..

Kā uzlabot ārstēšanas režīmu?

Turpinot cīnīties ar Helicobacter pylori infekciju, tiek izmantotas arī citas zāles. Ir shēmas, kurās tiek izmantots antibiotikas rifabutīns (2500 rubļi) un furazolidons. Tiek izmantota divkomponentu terapija lielās devās un citas shēmas.

Papildus bismuta preparātiem tas ir norādīts sarežģītos gastroprotektora rebapimīda (Rebagita) lietošanas gadījumos. Tās iekļaušana izskaušanas shēmās ļauj palielināt ārstēšanas efektivitāti par 12%. Ārstēšanas efektivitāti palielina arī probiotiku, bifidobaktēriju un laktobacillu pievienošana.

Ir ļoti svarīgi izmantot tikai starptautiski pieņemtus ārstēšanas protokolus, starptautiski apstiprinātas devas, kā arī svarīgi lietot tikai oriģinālās zāles. Protams, šķiet, ka vispārīgie medikamenti ir efektīvi, taču šīs efektivitātes diapazons ir ļoti liels - no cienīgas līdz pilnīgai viltošanai. Diemžēl mēs nerunājam par vienlaicīgu farmaceitisko, terapeitisko un bioloģisko līdzvērtību oriģinālajām zālēm. Tiek salīdzināta tikai "bioekvivalence". Tādēļ gadījumā, ja pacientam nav iespēju iegādāties patiešām darbojošās zāles, un viņš ir spiests aprobežoties tikai ar lētākajiem ģenēriskajiem līdzekļiem, galu galā H. pylori infekcija netiks iznīcināta. Galu galā šī pacienta mikroorganisms jau tiks apmācīts pretoties vājām un zemas kvalitātes zālēm, iegūstot papildu pretestību.

Noslēgumā jābrīdina, ka, neskatoties uz pilnīgu ārstēšanu, jūs varat atkal inficēties ar Helicobacter pylori infekciju. Diemžēl reāla vakcīna pret Helicobacter pylori vēl nav izgudrota. Un esošajām un plaši reklamētajām pārtikas piedevām Helinorm formā, kas satur "īpašas laktobacillas", nav pierādīta efektivitāte. Helinorm tiek ražots Nizhpharm patronāžā, taču tas ir izplatīts uztura bagātinātājs. Tomēr tas neliedz ražotājam prasīt no 1400 līdz 1900 rubļiem par 28 kapsulu iepakojumu. Šīs zāles nav iekļautas nevienā izskaušanas režīmā, un tās nosaukums praktiski nav atrodams mūsdienu pārskatos, kas veltīti šīs infekcijas ārstēšanai..

* Popularitātes vērtējums ir balstīts uz pieprasījuma datu analīzi no pakalpojuma wordstat.yandex.ru.

Uzmanību! Šis vērtējums ir subjektīvs un neveido reklāmu, un tas nedarbojas kā pirkuma ceļvedis. Pirms pērkat, jums jākonsultējas ar speciālistu.