Divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir hroniska recidivējoša slimība, kuras izpausmes ir čūlas veidošanās, koncentrēta skartā orgāna sienā..

Tas ilgst ilgu laiku, mainot remisijas periodus ar saasinājumiem. Atšķirībā no erozīviem gļotādas bojājumiem čūlas ir dziļāki defekti, kas iekļūst zarnu sienas submucozā.

Cilvēka ķermeņa divpadsmitpirkstu zarnā ir svarīga loma gremošanas procesā. Tas atrodas pašā zarnu sākumā, tāpēc notiek aktīva barības vielu uzsūkšanās un pārtikas vienreizējās apstrāde. Šī zarnu daļa nav imūna pret daudzu slimību attīstību..

Divpadsmitpirkstu zarna lielā mērā ir atbildīga par pārtikas sadalīšanos tievajās zarnās. Tās sienās ir dziedzeri, kas izdala gļotas. Divpadsmitpirkstu zarnas gandrīz pilnībā atrodas retroperitoneālajā telpā. Šī gremošanas sistēmas daļa regulē zarnu iztukšošanās ātrumu. Tās šūnas rada holecistokinīna noslēpumu, reaģējot uz skābiem un taukainiem stimuliem, kas iekļūst no kuņģa kopā ar chyme..

Divpadsmitpirkstu zarnā ir svarīga loma gremošanas procesā. Tās dobumā tiek sajauktas visas gremošanas sulas un fermenti.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas cēloņi

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu cēloņi nav pilnībā izprotami..

Svarīgs faktors, kas ietekmē slimības attīstību, ir stress un nervu spriedze, hormonālie faktori, virsnieru sistēmas traucējumi, traucējumi dzimuma un gremošanas hormonu ražošanā. Iedzimti faktori ietekmē arī peptiskās čūlas slimības attīstību: ja kādam no vecākiem bija čūla, bērna nosliece uz saslimšanu palielinās no 20 līdz 40% gadījumu. Bieži vien slimība attīstās kaitīgo baktēriju Helicobacter Pylori ietekmē.

Kad samazinās kuņģa gļotādas dabiskā pretestība kuņģa sulas iedarbībai, rodas kuņģa čūla. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla rodas paaugstinātas pepsīna un skābes agresivitātes dēļ. Pirms slimības attīstības kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas audu metabolismā vienmēr notiek patoloģiskas strukturālas izmaiņas..

Dažu zāļu (īpaši nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu) lietošana var izraisīt arī čūlu veidošanos.

Peptiskas čūlas slimības recidīvi bieži rodas asiņošanas un ārstu receptes pārkāpumu dēļ. Nepareizs uzturs ir nelabvēlīgs faktors. Smēķēšana un alkohola pārmērīga lietošana arī kaitē cilvēka veselībai..

Simptomi

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu raksturo vairāki atšķirīgi simptomi. Tomēr slimības pazīmes parasti parādās tikai saasināšanās laikā. Remisijas periodā slimība visbiežāk ir asimptomātiska..

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu galvenās klīniskās izpausmes ir šādas:

  1. Sāpes. Nepatīkamas sajūtas ir lokalizētas vēdera augšdaļā. Tas ir visizplatītākais čūlas slimības simptoms. Sāpju parādīšanās ir tieši saistīta ar badu. Pēc ēšanas diskomforts mazinās. Tāpēc diskomfortu divpadsmitpirkstu zarnas čūlā sauc par "izsalkušām sāpēm". Nepatīkamas sajūtas var atšķirties pēc izpausmes rakstura. Sāpes var būt spēcīgas, caurdurošas vai pietiekami mērenas, sāpošas. Dažreiz viņi dod mugurai vai sirdij.
  2. Izsalkums. Daudzi pacienti apgalvo, ka dažas stundas pēc ēšanas rodas nepatīkama bada sajūta..
  3. Nakts sāpes. Ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu var novērot nakts pamodināšanu, ko provocē stipras sāpes vēderā. Saskaņā ar statistiku, diskomforts miegā ir viens no galvenajiem divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomiem. Šis simptoms tiek novērots gandrīz 80% pacientu. Šo simptomatoloģiju izraisa fizioloģisks process, jo pulksten 2 no rīta sālsskābes sintēze sasniedz maksimumu kuņģī. Uz paaugstinātu skābumu organisms reaģē ar sāpēm un pamošanos.
  4. Meteorisms, atraugas, grēmas. Šīs izpausmes izraisa traucēta zarnu un kuņģa motora aktivitāte, kā arī iekaisuma izmaiņas gļotādā. Šādu procesu rezultātā skābais saturs no kuņģa sāk mest barības vadā, sadedzinot to un izraisot ārkārtīgi negatīvas sajūtas.
  5. Uzpūšanās, slikta dūša, vemšana. Šīs izpausmes parasti raksturo augsta divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Ja patoloģiju papildina žults vai aizkuņģa dziedzera iekaisums, tad vemšanā tiek novērota žults.
  6. Vemšana ar asiņu piemaisījumiem. Šādi simptomi raksturo slimības progresēšanas stadiju. Asinis var novērot arī pacienta izkārnījumos. Asins svītru klātbūtne norāda uz bīstamu stāvokli - iekšēju asiņošanu. Ir ļoti bīstami ignorēt šādus simptomus, jo pastāv liels nāves risks..
  7. Apetītes traucējumi. Pacientam var rasties "vilka" apetīte, ko izraisa pastāvīga nepieredzēšana epigastrālajā reģionā un bada sajūta. Pārtikas ēšana nedaudz atvieglo nepatīkamus simptomus. Dažiem cilvēkiem ir bailes un nepatika pret ēdienu. Šo klīniku izraisa stipras sāpes, kas rodas pēc ēšanas.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ko sarežģī asiņošana, visbiežāk sastopama vīriešiem. Un kā likums, 40-50 gadu vecumā. Tas ir diezgan grūts stāvoklis, kurā mirstības līmenis ir ļoti augsts. Asiņošana attīstās neitrofisku bojājumu rezultātā divpadsmitpirkstu zarnas sieniņās. Patoloģija var izraisīt: hipovitaminozi, fizisku, psihoemociālu pārslodzi, asinsvadu bojājumus gastroduodenālā rajonā, vēdera traumas.

Šo patoloģiju raksturo šādi simptomi:

  1. Asiņošanas klātbūtne. Tas var būt masīvs vai nenozīmīgs. Pēdējais stāvoklis visbiežāk rodas narkotiku lietošanas fona apstākļos. Neliela čūla katru dienu var asiņot. Pacients zaudē asinis ar izkārnījumiem. Zarnu kustības var pat nekļūt melnas. Ar nelielu asiņošanu cilvēkam vairumā gadījumu simptomi netiek novēroti, izņemot smagu nogurumu.
  2. Izkārnījumu maiņa. Ar masīvu asiņošanu parādās ārkārtīgi raksturīgi simptomi. Ir nepatīkama slikta dūša, caureja, dažreiz neliela drebuļa. Vaļīgi izkārnījumi kļūst melni. Dažos gadījumos pacientiem pēc zarnu kustības rodas ģībonis.
  3. Asins vemšana. Dažreiz vemšanā var atrast tumšus recekļus. Tie raksturo sālsskābes ietekmi uz hemoglobīnu.
  4. Kompensācijas reakcijas. Ar ievērojamu asins zudumu tiek novērota katastrofāla asins tilpuma samazināšanās. Tā rezultātā pacientam rodas noteiktas kompensējošas reakcijas, kuras izpaužas asinsvadu spazmās, straujā spiediena kritumā un ādas bālumā. Elektrokardiogramma diagnosticē miokarda hipoksiju.
  5. Asinsvadu sabrukums. Masīva asiņošana ir ātra. Pacientam rodas reibonis, pārmērīgs vājums, tahikardija. Parasti patoloģiju papildina zems drudzis (apmēram 37,5-38 C).
  6. Sāpju sindroms. Visbiežāk diskomforts, kas nogurdināja pacientu pirms asiņošanas sākuma, pilnībā izzūd. Ja sāpes turpina mocīt cilvēku, tad prognoze ievērojami pasliktinās..

Čūlas perforācija

Progresējoša čūlaino perēkļu attīstība veicina pakāpenisku zarnu sienas retināšanu un caurspīdīgas brūces veidošanos tajā - caurumu, caur kuru daļa nesagremotā tievās zarnas satura izplūst vēdera dobumā..

Pacienta stāvoklis šajā brīdī strauji pasliktinās:

  • vēderā ir asas asas sāpes, kuru dēļ cilvēks nespēj kustēties;
  • apziņas zudums ir iespējams;
  • intensīva ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • sausa mute un slāpju sajūtas palielināšanās;
  • auksti sviedri;
  • ādas bālums;
  • pirksti kļūst auksti;
  • palielināta vēdera ādas jutība pret pieskārienu;
  • asinsspiediens strauji pazeminās.

Čūlas perforācija ir viena no visbīstamākajām, seku, komplikāciju ziņā. Tikai savlaicīga medicīniskā aprūpe var apturēt patogēno procesu un novērst tā sekas.

Ārstēšanas neesamības gadījumā uz zarnu satura izplatīšanās fona vēdera dobumā notiek intensīva baktēriju attīstība. Visbiežāk komplikācijas rezultāts ir peritonīts, kurā cilvēks mirst 4 stundu laikā.

Paasinājumu biežums un čūlu veidi divpadsmitpirkstu zarnā

12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas peptisko čūlu raksturo cikliska gaita: simptomu saasināšanās periodus aizstāj ar remisijas intervāliem (procesa apstāšanās). Paasinājums ilgst no vairākām dienām līdz 1,5 - 2 mēnešiem. Remisijas var būt īsas vai garas. Slimības nomierināšanās periodā pacienti jūtas absolūti veseli, pat neievērojot diētu un medicīniskos ieteikumus. Visbiežāk slimība tiek saasināta pavasarī un rudenī..

Pēc paasinājumu biežuma:

  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla ar retām saasinājumiem - akūtu simptomu izpausme notiek ne vairāk kā 1 reizi divos gados;
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla ar biežām izpausmēm - saasināšanās notiek vismaz reizi gadā.

Pēc čūlu skaita, kas izveidojušās uz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas:

  • viens;
  • vairākkārtējs.

Bojātā veidojuma lokalizācijas vietā:

  • divpadsmitpirkstu zarnas paplašinātajā daļā - sīpolu daļa;
  • pēcgaismas nodaļā.

Pēc divpadsmitpirkstu zarnas sienas bojājuma dziļuma:

  • dziļas čūlas;
  • virspusējs.

Laika gaitā divpadsmitpirkstu zarnas čūlai var būt nelielas izpausmes kā diskomforts vēdera augšdaļā vai viegli gremošanas traucējumi, kas ātri izzūd. Ja jūs laikus nepievēršat viņiem uzmanību un neveicat nepieciešamos pasākumus, slimība progresē un nonāk akūtā stadijā..

Diagnostika

Neskatoties uz simptomu smagumu, ārstam jānosaka attiecīgā slimība. Kā daļu no diagnostikas darbībām tiek veiktas šādas procedūras:

  1. Medicīniskā vēsture. Pacientam tiek jautāts, cik bieži rodas sāpes, ar ko tās var būt saistītas (piemēram, ar ēdienu vai fiziskām aktivitātēm), kas palīdz atbrīvoties no sāpēm.
  2. Dzīves anamnēze. Ir obligāti jānoskaidro, kādas patoloģijas tika diagnosticētas agrāk, vai kādam no radiniekiem bija divpadsmitpirkstu zarnas čūla, vai pacientam ir duodenīts.
  3. Laboratorijas pētījumi:
    • vispārējas asins un urīna analīzes;
    • izkārnījumu analīze;
    • asins ķīmija;
    • kuņģa sulas analīze - tiek noteikts skābuma līmenis.
  4. Instrumentālā izpēte:
    • pacientam jāveic FEGDS - tas palīdz ārstam redzēt divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa gļotādas stāvokli, ņemt nelielu gļotādas fragmentu izmeklēšanai no histoloģijas viedokļa (defektīvā veidojuma raksturs ir noteikts - ļaundabīgs / labdabīgs);
    • vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana

Pēc pirmajām aizdomām par divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ir nepieciešams meklēt medicīnisku palīdzību pētījumiem un nepieciešamo ārstēšanu, lai novērstu iespējamās bīstamās, strauji attīstošās komplikācijas, kuras ir daudz grūtāk izārstēt..

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai ir izstrādātas īpašas 3 vai 4 komponentu ārstēšanas shēmas, kas novērš slimības progresēšanu. Katra pacienta ārstējošais ārsts individuāli izvēlas ārstēšanas shēmu, atkarībā no slimības cēloņa un pētījuma rezultātiem. Zāles ārstēšanai var lietot tablešu formā un injekciju veidā..

Parasti ārstēšanas kurss ilgst 14 dienas..

Narkotiku ārstēšana

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimību šodien ārstē ar šādām zāļu grupām.

Zāles, kas samazina kuņģa skābes veidošanos

Šīs grupas vadošās pozīcijas pieder protonu sūkņu blokatoriem, kas palēnina sālsskābes sekrēciju:

  • Līdzekļi, kuru pamatā ir omeprazols - omezs, gastrozols, bioprazols, demeprazols, lomak, zerocīds, krismels, zolsers, omegasts, loseks, omezols, omitokss, omepars, želkizols, peptikum, omipikss, promezs, peptikum, riseks, ortanols, romomseks, soprāls, ultrāps, helicīds, cisagasts, helols.
  • Zāles, kuru pamatā ir pantoprazols - kontrole, sanpraz, nolpaza, peptazols.
  • Lansoprazola preparāti - helikols, lanzaps, lansofeds, lanzotops, epikurs, lancīds.
  • Pamatojoties uz rabeprazolu - zulbex, zolispan, pariet, ontime, hairabezol, rabelok.
  • Ezomeprazols - Nexium.

H2-histamīna receptoru blokatori praktiski pārtrauc peptiskās čūlas slimības ārstēšanu, jo tie izraisa abstinences sindromu (strauji pārtraucot uzņemšanu, slimības simptomi atgriežas).

  • Tie ir ranitidīns (histac, rannisan), famotidīns (quamatel, ulfamide, gastrsidin), cimetidīns (belemet).

Selektīvie M-holīnerģisko receptoru blokatori (gastrocepīns, pirentsipīns) samazina pepsīna un sālsskābes ražošanu. Tos lieto kā stipru sāpju palīglīdzekļus. Var izraisīt sirdsklauves un sausu muti.

Līdzekļi, kas palielina gļotādas aizsargājošās īpašības

  • Sukralfāts (Venter) čūlas apakšā veido aizsargpārklājumu.
  • Nātrija karbenoksolons (ventroksols, biogastrons, caved-s) paātrina gļotādas epitēlija atjaunošanos.
  • Koloidālais bismuta subcitrāts (de-nol) veido plēvi uz čūlas.
  • Sintētiskie prostaglandīni (enprostils) stimulē gļotu veidošanos un šūnu atjaunošanos.

Citas zāles

  • Zāles, kas nomierina centrālo nervu sistēmu. Trankvilizatori (seduksēns, elēns, tazepāms), antidepresanti (amitriptilīns), nomierinoši līdzekļi (tenotēns, baldriāna preparāti, skatīt nomierinošos līdzekļus).
  • Centrālie dopamīna receptoru blokatori (metoklopramīds, raglāns, cerukāls) normalizē zarnu motorisko aktivitāti.

Čūlas ārstēšanas kurss var ilgt no divām līdz sešām nedēļām, atkarībā no defekta lieluma, ķermeņa vispārējā stāvokļa.

Jāatzīmē, ka kompetentam ārstam jāspēj kontrolēt ārstēšanas procesu un novērtēt tā rezultātus, lai izrakstītu divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanu, izvēlētos zāles un shēmas to ievadīšanai..

Diēta

Visiem pacientiem ar kuņģa čūlas slimību jāievēro diēta, jāievēro diēta, ja iespējams, jānovērš nervu stresa, jāatsakās no alkoholiskajiem dzērieniem un smēķēšanas.

Pārtikai, kas paredzēta peptiskās čūlas slimniekiem, jābūt smalki sagrieztai (ne rupjai), siltai (ne karstai vai aukstai), ne sāļai, ne taukainai vai pikantai. Pacientam jāēd apmēram 5 reizes dienā, nelielās porcijās, kopējai dienas kaloriju daudzumam jābūt apmēram 2000 kcal. Pārtikai jābūt vārītai vai tvaicētai.

Kā dzērienu ir labi ņemt bikarbonāta ūdeņus un nomierinošas tējas, tostarp: Borjomi, Essentuki Nr. 4, tēju no piparmētru vai citrona balzamu un citas..

Pārtika un ēdieni, kurus var lietot peptiskās čūlas slimības gadījumā:

  • Krutoni un žāvēta maize;
  • Dārzeņi un augļi, svaigi vai vārīti (sarkanās bietes, kartupeļi, burkāni, cukini);
  • Piena produkti (piens, bez taukainas biezpiena, ne taukains krējums, kefīrs);
  • Zema tauku satura zivis vai ēdieni no tām (zandarti, asari un citi);
  • Beztauku gaļa (trušu, vistas, teļa gaļa);
  • Dažāda veida putra (griķi, auzu pārslas, rīsi un citi);
  • Trauki, kas vārīti ar augu eļļām (olīvu, smiltsērkšķu un citiem);
  • Vieglas dārzeņu zupas;

Peptiskas čūlas slimības gadījumā ir aizliegts lietot:

  • Dažādi konservi;
  • Taukaina gaļa un zivis (cūkgaļa);
  • Cepts ēdiens;
  • Sāļa pārtika;
  • Pikanti ēdieni;
  • Augļi, kas palielina skābumu kuņģī (citrusi, tomāti un citi);
  • Kūpināti produkti;
  • Skābi kāposti (skābēti kāposti, tomāti, gurķi);
  • Rudzu maize un maizes izstrādājumi no sviesta mīklas.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana ar antibiotikām

Pepes čūlas terapija ar antibiotikām parādījās no brīža, kad tika pierādīta neapšaubāma līdzdalība mikroorganismu Helicobacter pylori slimības attīstībā. Antibiotiku lietošanas sākumposmā tika uzskatīts, ka karš jāuzsāk līdz rūgtajam galam, tas ir, mikrobu pilnīgai izzušanai, ko apstiprināja kultūra, ureāzes tests FGDS noteikšanai vai asins tests antivielām pret baktērijām. Vēlāk izrādījās, ka ne visi Helicobacter veidi izraisa šo slimību, ka nav iespējams iznīcināt visu Helicobacter, jo, nomirstot kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, tas pārvietojas uz zarnu apakšdaļu, izraisot spēcīgu disbiozi un iekaisumu..

Atkārtota inficēšanās ir iespējama arī tad, ja tiek izmantoti kāda cita vai koplietojami trauki un tie paši FGDS, kas tāpēc jāveic tikai saskaņā ar stingrām norādēm..

Neskatoties uz to, šodien ir ieteicams veikt vienu vai divus terapijas kursus ar antibakteriāliem līdzekļiem (amoksicilīnu, klaritromicīnu vai tetraciklīnu) ar pierādītu Helicobacter infekciju. Ja pēc viena antibiotiku kursa baktērija nav mirusi, tad nevajadzētu atkārtot šīs zāles. Tiek izvēlēta cita ārstēšanas shēma.

Čūlas ārstēšanas shēma

Pirmās rindas Helicobacter pylori izskaušanas shēma:

  • Protonu sūkņa inhibitora dubultā deva divas reizes dienā (piemēram, 40 mg omeprazola vai ezomeprazola divas reizes).
  • Klaritromicīns 500 mg divas reizes dienā vai Josamicīns 1000 mg divas reizes dienā.
  • Amoksicilīns 1000 mg 2 reizes dienā.
  • De-nol 240 mg divas reizes dienā.

Otrās rindas shēma (ja nav čūlas lieluma FGDS dinamikas)

  • Protonu sūkņa inhibitors dubultā devā 2 reizes dienā (līdzīgi kā 1. shēmā)
  • De-nol 240 mg divas reizes dienā.
  • 500 mg metronidazola trīs reizes dienā.
  • Tetraciklīns 500 mg 4 reizes dienā.

Pirms terapijas uzsākšanas Helicobacter pylori tiek noteikts, izmantojot imunoloģisko asins analīzi (antivielas pret patogēnu). Kontrole - Helicobacter antigēnu noteikšana izkārnījumos. Elpošanas ureāzes tests nav pārāk informatīvs.

Izskaušanas terapijas ilgums ir no 10 līdz 14 dienām. Ar ārstēšanas neefektivitāti pēc 1. un 2. shēmas tiek veikta Helicobacter pylori tipizēšana un tiek noteikta tās jutība pret zālēm.

Shēmas ar levofloksacīnu pašlaik ir izmantojamas tikai Krievijas Federācijas reģionos, kur helikobaktēriju jutība pret šīm zālēm saglabājas.

Ja divpadsmitpirkstu zarnas čūla nav saistīta ar Helicobacter pylori infekciju, tad ārstēšanu veic ar zālēm, kas samazina kuņģa sulas veidošanos. Pēc 7-14 dienu kombinētas terapijas ārstēšana tiek nozīmēta vēl piecas nedēļas.

Ko darīt peptiskas čūlas uzbrukuma laikā?

Ja pēkšņas čūlas slimības uzbrukums radās pēkšņi un jums nav iespējas izsaukt ārstu, jums jāievēro daži noteikumi:

  1. Nodrošiniet sev mieru, atvelciet laiku no darba un apgulties. Nervu drebuļu gadījumā varat lietot baldriāna tabletes.
  2. Dzeriet jebkuru spazmolītisko līdzekli, kas atrodas jūsu mājas aptieciņā - no-shpu, papaverīnu, buskopānu vai duspatalīnu. Jāatceras, ka pirmās zāles nav selektīvas, tāpēc kopā ar gludajiem muskuļiem tās arī paplašina traukus. Tas ir pilns ar asinsspiediena pazemināšanos, tāpēc var attīstīties neliels reibonis..
  3. Labi palīdz šķidru antacīdu lietošana, kas aptver kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienas. Kā pēdējo iespēju jūs varat izmantot cepamo soda, kas jāuztver burtiski naža galā. Tomēr nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot soda, jo pēc noteikta laika tas izraisīs jaunu sālsskābes sintēzes kārtu un stāvoklis var pasliktināties.
  4. Jūs varat ēst mīkstu, aptverošu pārtiku, piemēram, rīsu putru vai mannu. Pirmajā dienā pēc uzbrukuma nevajadzētu ēst dārzeņus un augļus, pat vārītus, kā arī svaigu maizi un gaļas produktus (izņemot vārītus mājputnus). Nav ieteicamas arī biezas bagātīgas zupas, kas var izraisīt reaktīvā pankreatīta uzbrukumu..
  5. Tiklīdz rodas iespēja, ir jāpiesakās pie ārsta un jāiziet pilns divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanas kurss.

Neskatoties uz to, ka peptiskās čūlas slimības uzbrukumi var atkārtoties diezgan bieži, nevienu no tiem nevar ignorēt. Bieži vien tie simptomatoloģijā ir līdzīgi pankreatīta vai žultsakmeņu uzbrukumiem, kas bez atbilstošas ​​medicīniskās aprūpes var ātri izraisīt nāvi.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālajai medicīnai ir vairākas receptes, kas ievērojami atvieglo pacienta stāvokli pat divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās periodos. Bet ir svarīgi saprast, ka tie nav panaceja un nevar garantēt patoloģijas ieviešanu remisijas vai pilnīgas atveseļošanās stadijā..

Svarīgi: pirms jebkuru līdzekļu izmantošanas no tradicionālās medicīnas kategorijas jums jākonsultējas ar ārstu.

Tradicionālās zāles, ko lieto divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanā:

  • Mīļais. Jūs to varat vienkārši ēst katru dienu tīrā veidā - ieguvumi jau tiks nodrošināti. Bet labāk ir sajaukt medu un olīveļļu vienādās proporcijās (piemēram, 500 ml katrā) un uzglabāt ledusskapī. Pusstundu pirms ēdienreizes jums jāēd ēdamkarote zāļu - dienā būs 5-6 šādas pieņemšanas. Ārstēšanas ilgums ir 14 dienas, pēc tam tiek veikts pārtraukums 10 dienas, un kursu var atkārtot.
  • Ceļmallapa sēklas. Tos nepieciešams pagatavot verdošā ūdenī (10 g ceļmallapu sēklu uz 100 ml ūdens), atstāt ievilkties pusstundu. Līdzeklis jālieto ēdamkarotē stundu pirms ēšanas - dienā var būt ne vairāk kā 3 šādas pieņemšanas.
  • Propoliss. Jums jāņem 150 g šī produkta, cik vien iespējams sasmalcina un ielej 1 kg kausēta sviesta. Visu kārtīgi samaisiet, līdz propoliss ir pilnībā izšķīdis (ja nepieciešams, to varat izdarīt ūdens vannā) un lietojiet 1 tējkaroti vienu stundu pirms ēšanas trīs reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir 30 dienas, pēc tam 3 nedēļas jāpieņem pārtraukums. Zāles tiek uzglabātas ledusskapī.
  • Zāļu kolekcija. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlai ir ļoti noderīgi dzert augu izcelsmes preparātus. Piemēram, jūs varat rīkoties šādi:
    • lakricas sakne + kumelīte + parastais mezgls + fenheļa sēklas. Visus komponentus ņem vienādās proporcijās, un pēc tam ēdamkaroti maisījuma ielej ar verdošu ūdeni (250 ml), infūzijas veidā 20 minūtes. Reģistratūras shēma: 200 ml gatavā buljona no rīta un vakarā. Ārstēšanas ilgums ir 20 dienas;
    • pienenes sakne + elecampane sakne + ganu somiņa + cigoriņi - visu ņem vienādos daudzumos. Paņemiet ēdamkaroti kolekcijas un ielejiet aukstu ūdeni 400 ml tilpumā, atstājiet stundu. Tad ņem iegūto produktu un vāriet 10 minūtes. Pēc sasprindzinājuma tas jālieto pirms katras ēdienreizes, 2 ēdamkarotes, vismaz 3 reizes dienā;
    • ložņājoša kviešu zāle + pienenes sakne + smiltsērkšķu miza - viss tiek ņemts vienādos daudzumos. Tad ēdamkaroti kolekcijas ielej ar glāzi verdoša ūdens un iepilda 8 stundas. Naktī jums jālieto ½ tasi, un, lai uzlabotu infūzijas garšu, varat tai pievienot medu vai cukuru.

Peptiskas čūlas komplikācijas

  1. Asiņošana. Tas izpaužas kā vemšana ar asinīm vai līdzīgu "kafijas biezumu", kā arī melna, darva izkārnījumos;
  2. Čūlas perforācija (izrāviens). Izpaužas ar akūtām sāpēm centrā vai labajā pusē zem krūšu kaula. Zarnu saturs nonāk vēdera dobumā;
  3. Iespiešanās (slēptais izrāviens). Pārrāvuma gadījumā zarnu saturs ieplūst iepriekš radušos saaugumu dēļ. To raksturo stipras sāpes, kas bieži izstaro muguru. Iepriekš aprakstītie apstākļi prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos, pretējā gadījumā pacients var nomirt. Ja parādās asiņošanas simptomi, pacients jānogulda uz sāniem, jāpieliek epigastrālajā reģionā un steidzami jāizsauc ātrā palīdzība. Stingri aizliegts ēst, dzert, lietot jebkādus medikamentus;
  4. Vārtsarga sašaurināšanās. Tas rodas dziedinošas čūlas rētu dēļ, kas traucē pārtikas pāreju caur zarnu lūmenu. Ķirurģiskā ārstēšana.

Peptiskas čūlas slimības atkārtošanās novēršana ir pareiza uztura, alkohola un smēķēšanas atmešana, stresa novēršana, fizioterapija, minerālūdeņu lietošana.

Profilakse

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas profilaksei ir divi mērķi: pastiprinātas sālsskābes izdalīšanās novēršana un infekcijas ar Helicobacter pylori infekciju novēršana.

Lai novērstu sālsskābes palielināšanos, ir jāatsakās no alkoholiskajiem dzērieniem un smēķēšanas, ēdienreizes laikā jāizslēdz neiroemocionālais stress, no uztura jāizslēdz ēdiens, kas palielina skābumu (pikants, sāļš, cepts). Lai novērstu inficēšanos ar Helicobacter pylori infekciju, jālieto tīri trauki (nedzeriet no krūzītes aiz kāda cita, nelietojiet kāda cita karoti vai dakšiņu, pat kopā ar ģimeni), jo šī infekcija tiek pārnesta caur inficētas personas siekalām.

Hroniska gastrīta un / vai duodenīta klātbūtnē to savlaicīga ārstēšana ar zālēm un diētas terapija.

Prognoze

Nekomplicētai peptiskās čūlas slimībai, pareizi ārstējot un ievērojot uztura un dzīvesveida ieteikumus, ir labvēlīga prognoze, ar kvalitatīvu izskaušanu - čūlu dziedināšanu un ārstēšanu. Peptiskas čūlas slimības komplikāciju attīstība sarežģī gaitu un var izraisīt dzīvībai bīstamus apstākļus.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla: kā patoloģija izpaužas un tiek ārstēta?

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir hroniska patoloģija, kurā uz zarnu sienas veidojas viens vai vairāki čūlas defekti. Slimība notiek jebkurā vecumā, bet biežāk vīriešiem līdz 40 gadu vecumam. 10% attīstīto valstu iedzīvotāju cieš no peptiskās čūlas slimības. Bez ārstēšanas tas progresē un izraisa nopietnas komplikācijas..

Simptomi

Slimība plūst viļņos. Paasinājumi mijas ar labsajūtas periodiem. Veselības stāvoklis pavasarī vai rudenī pasliktinās provocējošu faktoru ietekmē: stress, alkohols, kļūdas uzturā.

Tipiskas pazīmes

Klasiskās peptiskās čūlas slimības gaitā pacientiem ir šādas sūdzības:

  • sāpes, griešanas vai garlaicīgas sāpes zem xiphoid procesa labajā pusē; tie rodas 1,5-2 stundas pēc ēšanas, tukšā dūšā, naktī un samazinās pēc piena vai ēdiena uzņemšanas;
  • slikta dūša;
  • grēmas;
  • atraugas;
  • aizcietējuma tendence.

Netipiskas pazīmes

Dažreiz ir sūdzības, kas nav raksturīgas divpadsmitpirkstu zarnas čūlām. Tas ļoti apgrūtina diagnozi..

  • intensīvas sāpes citās vēdera daļās - šādiem pacientiem jāizslēdz akūta ķirurģiska patoloģija;
  • sāpes jostas rajonā - "radikulīta maska";
  • nav sūdzību - "mēmas" čūlas, kas izpaužas ar pēkšņu asiņošanu.

Iemesli

Pārtika, kas samērcēta kuņģa sulā, nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Sālsskābe un fermenti ir ļoti kairinoši. Parasti tiek ražotas vielas, kas aizsargā gļotādu: gļotas, prostaglandīni, endorfīni. Bojātās šūnas tiek atjaunotas ik pēc 3-5 dienām. Kad tiek izjaukts līdzsvars starp agresijas un aizsardzības faktoriem, veidojas čūlaini defekti.

Slimība attīstās, ja tiek apvienoti vairāki iemesli:

  • Iedzimtība. Pacientu ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu radinieki slimo 5-10 reizes biežāk nekā citi cilvēki.
  • Helicobacter pylori infekcija. Šīs baktērijas ir 100% pacientu ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Viņi izdala vielas, kas bojā gļotādu un samazina tās aizsargājošās īpašības.
  • Zāles: indometacīns, aspirīns, steroīdie hormoni. Čūlas ātri sadzīst pēc šo zāļu lietošanas pārtraukšanas..
  • Uztura iezīmes. Rupja, pikanta, pārāk karsta un auksta pārtika palielina kuņģa sulas un sālsskābes sekrēciju.
  • Stresa situācijas. Ar psihoemocionālo stresu tiek traucēts autonomās nervu sistēmas darbs. Stress izraisa slimības saasināšanos.
  • Slikti ieradumi. Alkohols un nikotīns kairina gļotādu, stimulē sālsskābes ražošanu un kavē aizsargfaktorus. Nikotīns izraisa vazospazmu un pasliktina asins piegādi zarnu sienām.
  • Saistītās slimības. Hroniskas sirds un elpošanas orgānu patoloģijas gadījumā skābekļa saturs asinīs samazinās, iekšējo orgānu, tostarp zarnu, uzturs pasliktinās.

Diagnostika

Peptiskas čūlas slimības diagnostiku un ārstēšanu veic terapeits un gastroenterologs. Komplikāciju gadījumā ir norādīta ķirurga konsultācija.

Vēstures apkopošana un pārbaude

Pirmajā posmā ārsts precizē sāpju raksturu, to ilgumu, rašanās apstākļus, jautā par citām sūdzībām. Sarunas laikā viņš uzzina iespējamos slimības cēloņus.

Nākamais posms ir vispārēja pārbaude. Ārsts novērtē ādas, gļotādu stāvokli un krāsu, atklāj tūsku, mēra augumu, svaru, asinsspiedienu. Tad viņš klausās sirdi, plaušas. Ar peptisku čūlu pacientiem bieži rodas autonomās nervu sistēmas darbības traucējumi:

  • aukstas slapjas plaukstas;
  • Ādas "marmorēšana";
  • reti pulss;
  • zems asinsspiediens.

Pēc tam ārsts pāriet uz vēdera palpāciju (sajūtu). Divpadsmitpirkstu zarnas čūlai ir raksturīgi šādi simptomi:

  • vēdera muskuļu sāpīgums un spriedze zem xiphoid procesa labajā pusē;
  • šīs zonas sāpīgums, sitot ar saliektiem pirkstiem.

Laboratorijas pētījumi

  • Klīniskā asins analīze - nemainīta nekomplicētu čūlu gadījumā; hemoglobīna un sarkano asins šūnu samazināšanās asiņošanas laikā.
  • Fekālo slēpto asiņu tests ir vienkāršākā metode latentas zarnu asiņošanas diagnosticēšanai;
  • Urīna analīze, asins bioķīmija - nav patoloģijas;
  • Helicobacter pylori testēšana - asins tests (specifisku antivielu noteikšana), izkārnījumu analīze, ureāzes elpas tests, biopsijas laikā iegūtā materiāla histoloģija un citoloģija.
  • Ikdienas intragastrālā pH monitorings - tiek vērtēta sālsskābes sekrēcija. Ar peptisku čūlu tas paceļas.

Instrumentālās metodes

  • EGD ir galvenā slimības diagnosticēšanas metode. Veicot endoskopisko izmeklēšanu, tiek atrasta čūla, novērtēta tās forma un izmērs, noteikta patoloģijas stadija un veikta biopsija. Ar saasināšanos defekta malas ir pietūkušas, spilgti sarkanas, dibens ir pārklāts ar fibrīna ziedēšanu. Ārstējot, šie simptomi pakāpeniski samazinās, un čūla sadzīst. Remisijas fāzē defekta vietā ir redzamas rētas.
  • Rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu - pēc bārija putras uzņemšanas tiek uzņemti vairāki attēli. Čūla izskatās kā dažādu formu niša, divpadsmitpirkstu zarna ir deformēta rētu dēļ.
  • Vēdera orgānu ultraskaņa - tiek izmantota, ja ir aizdomas par citu patoloģiju. Tiek novērtēts aknu, aizkuņģa dziedzera stāvoklis, tiek konstatētas cistas, audzēji un infiltrāti vēdera dobumā.

Komplikācijas

Komplikācijas rodas uz slimības saasināšanās fona:

  • Čūlaina asiņošana - attīstās 10-15% pacientu. Tās intensitāte ir atšķirīga. Latentā asiņošana nekādā veidā neizpaužas, to nosaka tikai ar laboratorijas metodēm. Masīvs - ir raksturīgi simptomi: asiņaina vemšana, melna izkārnījumi, vājums, reibonis, pazemināts asinsspiediens.
  • Perforācija - caurs sienas defekta veidošanās čūlas vietā, izdalot divpadsmitpirkstu zarnas saturu vēdera dobumā. Šī komplikācija rodas 6-20% pacientu. Perforācija izraisa pēkšņas stipras sāpes vēderā.
  • Iekļūšana - čūlas iekļūšana kaimiņu orgānos: aizkuņģa dziedzerī, žults ceļu, aknās. Tas maina sāpju raksturu un vietu..
  • Divpadsmitpirkstu zarnas stenoze ir tā lūmena sašaurināšanās gļotādas edēmas un cicatricial izmaiņu dēļ. Tas tiek kombinēts ar kuņģa pīlora stenozi. Zarnu caurlaidības pārkāpuma dēļ rodas vemšana, atraugas ir sapuvušas, svara zudums.

Ārstēšana

Nekomplicētas peptiskās čūlas slimības ārstēšana tiek veikta poliklīnikā. Galvenie terapijas mērķi: simptomu likvidēšana, Helicobacter pylori nomākšana, čūlas rētas. Smagu sāpju, ambulatorās terapijas neefektivitātes un komplikāciju attīstības gadījumā tiek norādīta hospitalizācija.

Diēta

Pareiza uzturs ir pamats divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai.

Visparīgie principi

  • pilnvērtīga diēta, kas satur visas nepieciešamās uzturvielas, kalorijas;
  • ēšana nepiespiestā atmosfērā, mazās porcijās 5-6 reizes dienā;
  • mehāniska kuņģa un zarnu saudzēšana: produktus vāra ūdenī, tvaicē, sasmalcina ar blenderi vai sietu;
  • ķīmiskā saudzēšana: izslēdziet traukus, kas stimulē kuņģa sulas ražošanu;
  • siltuma taupīšana: izslēdziet pārāk karstus un aukstus ēdienus, dzērienus. Optimālā pārtikas temperatūra - 40 ° С..

Produktu un ēdienu saraksts

AtļautsAizliegts
  • biezputra: auzu pārslu, griķi, rīsi, manna;
  • vārīti dārzeņi: cukini, kartupeļi, ziedkāposti, burkāni;
  • gļotas zupas;
  • banāni, cepti āboli, bumbieri;
  • liesa zivs un gaļa kotletes, tvaika kotletes, suflē veidā;
  • piens un raudzēti piena produkti;
  • tvaika omlete, mīksti vārītas olas;
  • makaroni, nūdeles;
  • sausie cepumi, cepumu cepumi;
  • želeja, kompoti no saldām ogām un augļiem, vāja tēja.
  • stipra gaļa, kauli, zivju buljoni;
  • neapstrādāti dārzeņi un augļi;
  • skābās augļu un ogu sulas;
  • citrusaugļi;
  • kūpināta gaļa, marinādes,
  • visu veidu konservi;
  • asas garšvielas, garšvielas: ķiploki, sīpoli, melnie pipari, sinepes;
  • kafija, stipra tēja, kakao, šokolāde;
  • cepšanas produkti;
  • melna maize;
  • gāzētie dzērieni;
  • čipsi, krekeri;
  • majonēze, kečups;
  • alkohols.

Zāles

Peptiskas čūlas slimības gadījumā vienmēr tiek nozīmēta anti-Helicobacter pylori terapija: vairāku zāļu kombinācija, kas nomāc Helicobacter pylori mikrobu aktivitāti, kas veicina čūlas sadzīšanu. Zāļu lietošanas shēma un ilgums tiek noteikts individuāli..

  • Antibiotikas (amoksicilīns, metronidazols, klaritromicīns, doksiciklīns). Vienlaicīgi lietojiet divas antibiotikas.
  • Bismuta preparāti (De-nol, Venter) - apņem zarnu sienas, tiem ir ārstnieciska un antibakteriāla iedarbība.
  • Protonu sūkņu blokatori (omeprazols, lansoprazols, rabeprazols, pantoprazols) - samazina sālsskābes, pepsīna ražošanu, samazina grēmas.

4-6 nedēļas pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas tiek veikts Helicobacter kontrolpētījums.

Peptiskās čūlas slimības ārstēšanā tiek izmantotas arī citas zāles:

  • Antacīdi (Rennie, Maalox, Almagel Neo) - satur magnija un alumīnija hidroksīdu, ķīmiski reaģē ar sālsskābi. Antacīdi ātri novērš grēmas un sāpes. Tie tiek nozīmēti papildus galvenajai terapijai..
  • H2 blokatori (ranitidīns, famotidīns) - divpadsmitpirkstu zarnas čūla tiek kombinēta ar augstu skābumu. Zāles nomāc sālsskābes ražošanu.
  • Spazmolītiskie līdzekļi (No-shpa, Papaverine, Dicetel, Buscopan) - atvieglo zarnu sienas gludo muskuļu spazmu, mazina sāpes.

Lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti, EGD tiek veikts ik pēc 2 nedēļām.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pēc galvenās ārstēšanas pēc konsultēšanās ar ārstu izmantojiet tradicionālās medicīnas receptes.

Kartupeļu sula

Labi izskalojiet kartupeļus bez asniem un zaļām plankumiem, nomizojiet tos, sasmalciniet blenderī vai sarīvējiet, izspiediet sulu ar marli. Lietojiet pusglāzi pusstundu pirms ēšanas vismaz 10 dienas.

Kāpostu sula

Labi izskalojiet kāpostu lapas, sasmalciniet ar virtuves kombainu vai gaļas mašīnā, izspiediet sulu. Paņemiet pusi glāzes trīs reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas nedēļu. Pēc tam paņemiet pārtraukumu 3 nedēļas un atkārtojiet kursu.

Ķirurģija

Peptiskas čūlas slimības operācija tiek veikta regulāri vai steidzami (veselības apsvērumu dēļ).

Indikācijas operācijai

Ārkārtas operācija tiek veikta, kad attīstās dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Plānota operācija šādās situācijās:

  • konservatīvas ārstēšanas neefektivitāte, bieži recidīvi;
  • atkārtota asiņošana;
  • vairākas čūlas;
  • zāļu nepanesamība;
  • divpadsmitpirkstu zarnas sašaurināšanās.

Operāciju veidi

  • Čūlas defekta sašūšana - tiek veikta ar čūlas perforāciju, ja pacienta stāvoklis vai ķirurga kvalifikācija neļauj veikt radikālu operāciju.
  • Kuņģa rezekcija - noņemiet apakšējo 2/3 no kuņģa, savienojiet pārējo divpadsmitpirkstu zarnas galu līdz galam (Billroth 1) vai no tukšās zarnas gala uz otru (Billroth 2).
  • Cilmes vagotomija - šķērsojiet vagusa nervu stumbru, veiciet pīlora operāciju.
  • Selektīvā proksimālā vagotomija - transgē vagusa nerva zarus.

Atveseļošanās periods

Lai novērstu pēcoperācijas komplikācijas, pacientiem ieteicams agri aktivizēt:

  • pirmajā dienā pēc operācijas pārvietojiet rokas un kājas un veiciet elpošanas vingrinājumus;
  • izkļūt no gultas 2 dienas;
  • dzert 2 dienas ne vairāk kā pusi glāzes dienā;
  • līdz 4. dienai pakāpeniski palieliniet dzeramā šķidruma daudzumu līdz litram; atļautie dzērieni: kompots, dārzeņu buljons, želeja;
  • no 5. dienas - berzēts pusšķidrs ēdiens, pēc tam pakāpeniski paplašina diētu;
  • noņemiet šuves 8 dienas.

Stacionārās ārstēšanas ilgums ir 2 nedēļas.

Profilakse

Ir divas profilaktisko pasākumu grupas: primārā un sekundārā.

Primārās aktivitātes

Primārie profilaktiskie pasākumi samazina peptiskās čūlas slimības risku cilvēkiem ar iedzimtu noslieci.

  • atmest smēķēšanu un alkoholu;
  • cīņa ar stresu;
  • pareiza uztura;
  • pilnīgs miegs;
  • Helicobacter pārbaude hroniska gastrīta gadījumā.

Sekundārās aktivitātes

Sekundārie pasākumi samazina saasinājumu un komplikāciju risku ar jau noteiktu diagnozi. Pacienti ar peptisku čūlu slimību tiek reģistrēti pie terapeita un gastroenterologa. Katru gadu viņiem tiek veikta EGD un Helicobacter pylori pārbaude.

Papildus primārajiem pasākumiem ieteicams:

  • savlaicīga anti-Helicobacter pylori terapija;
  • profilaktiska omeprazola uzņemšana, parakstot antikoagulantus (zāles trombu profilaksei), acetilsalicilskābi, visus nesteroīdos medikamentus, hormonus;
  • fizioterapija, profilaktiskas zāles pavasarī un rudenī.

Prognoze

Ārstēšanas rezultātus ietekmē šādi faktori:

  • gļotādas izmaiņu raksturs - čūlu skaits, lielums;
  • vadības taktika - optimālā zāļu terapijas režīma izvēle, laboratorijas un FGDS - kontrole; nepamatoti mazas zāļu devas un īss ārstēšanas periods veicina slimības saasināšanos.
  • ķermeņa individuālās īpašības - gados vecākiem pacientiem ar vienlaicīgām hroniskām slimībām čūlas dziedē ilgāk;
  • ārstēšanas ievērošana - diētas ievērošana, riska faktoru izslēgšana, medikamenti paātrina čūlas sadzīšanu.

Kad Helicobacter pylori tiek izvadīts no ķermeņa, atkārtošanās risks nepārsniedz 7%.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla: zāļu ārstēšana

Pēc divpadsmitpirkstu zarnas čūlas apstiprināšanas ārstēšanu un zāļu izvēli veic ārsts atkarībā no slimības īpašībām. Integrēta terapeitiskā pieeja novērš slimības atkārtošanos un komplikāciju attīstību. Zāles divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai jālieto tikai ar ieteicamo devu. Jums rūpīgi jāuzrauga sava veselība un noteikti jāinformē ārsts par visām veselības izmaiņām..

Perforētas divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi

Iesiešanas vai griešanas sāpes vēdera augšdaļā norāda uz saasinātas čūlas klātbūtni. Slimība sākas ar vilkšanas sajūtu kuņģī, stipru badu no rīta un sliktu dūšu. Pēc divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomu noteikšanas ārstēšana ar zālēm palīdzēs mazināt sāpes un novērst iekaisuma procesu.

Pacientu ar peptisku čūlu ķermenis pastāvīgi sūta signālus personai. Jums jāpievērš uzmanība šādiem simptomiem:

  • sāpes vēderā;
  • apetītes traucējumi;
  • vemšana;
  • slikta dūša;
  • grēmas, atraugas.

Sāpes rodas 1,5 stundas pēc ēšanas. Dažreiz ir arī tā saucamās bada sāpes. Čūla bieži piedzīvo nepieredzējis sāpes labajā hipohondrijā, kā arī akūtu izsalkumu. Sāpes var būt dažāda rakstura un intensitātes. Bieži vien sāpes tiek piešķirtas mugurai. Sāpīgas sajūtas izraisa zarnu gļotādas integritātes pārkāpums, kā arī iekaisuma process.

Lielāko daļu membrānas bojājumu pavada grēmas un nepatīkami atraugas. Tas ir saistīts ar skābekļa uzņemšanu barības vadā. Kuņģī ir skāba vide. Kuņģa kustību pārkāpuma gadījumā attīstās iekaisuma izmaiņas orgāna gļotādā.

Slikta dūša un vemšanas klātbūtne ir raksturīgas čūlas pazīmes. Attīstoties komplikācijām, var novērot vemšanu ar žults klātbūtni. Notiek sekundārs aizkuņģa dziedzera iekaisums. Slims kuņģis slikti tiek galā ar gremošanu, tāpēc ar čūlu raksturīga pastāvīga slikta dūša.

Peptiskas čūlas slimības draudi, iespējamās komplikācijas

Komplikācijas rodas, ja čūla netiek diagnosticēta savlaicīgi. Medicīnā tiek izdalītas komplikācijas starp destruktīvu (kas iznīcina zarnu) un dismorfu (kas maina orgāna biostruktūru). Visbiežāk novēro:

  • destruktīva asiņošana;
  • perforācija;
  • iekļūšana blakus esošajā iekaisuma orgānā;
  • patoloģiskas izmaiņas sienu struktūrā;
  • lūmena sašaurināšanās.

Kā ārstēt divpadsmitpirkstu zarnas čūlu 12 komplikāciju gadījumā - ārsts jums pateiks. Terapijas iecelšana ir atkarīga no komplikācijas rakstura un simptomu intensitātes. Smaga celšana, stress, fizisks darbs var izraisīt asiņošanu. Alkohola lietošana bieži var izraisīt smagu asins zudumu. Pacienti ar peptiskās čūlas slimību jāārstē slimnīcas apstākļos.

Svarīgs! Asiņojot, izkārnījumi kļūst tumšā krāsā un atgādina darvu. Dažreiz asiņošana ar čūlu izpaužas ar izkārnījumiem vai caureju. Asins zudumu bieži pavada vemšana un vājums..

Perforācija izraisa asiņošanu un vēdera dobuma kairinājumu. Zarnu, žults un aizkuņģa dziedzera enzīmu saturs nonāk vēdera dobumā. Agresīvā vide ārkārtīgi negatīvi ietekmē vēderplēves oderi. Attīstās peritonīts, vēderā ir stipras akūtas sāpes. Ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana ar piemērotiem medikamentiem novērš šos simptomus.

Sāpes var nedaudz mazināties pēc dažām stundām. Tomēr pēc kāda laika pacienta stāvoklis strauji pasliktinās:

  • kuņģis ir pietūkušies;
  • temperatūra paaugstinās;
  • pulsa un sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
  • tiek novērota vemšana.

Kad zarnu lūmenis sašaurinās, parādās dziļa rēta, kas kavē pārtikas masu pāreju. Šajā gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās..

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas video simptomi

Internetā plaši prezentētajos videoklipos skaidri redzams čūlas saasināšanās. Video materiāls skaidri parāda, kā notiek peptiskās čūlas slimības attīstība. Tam seko nopietni audu bojājumi un zarnu gļotādas iekaisums. Starp kuņģa skābi un pepsīnu rodas nelīdzsvarotība. Kuņģa muskuļi pārtrauc normālu darbību.

Daži ārsti uzskata, ka baktērija Helicobacter pylori ir peptiskās čūlas slimības cēlonis. Mikroorganisms ietekmē orgāna šūnu struktūras. Helicobacter bieži var atrast izkārnījumos. Patogēnā flora provocē lielu daudzumu skābes, kas galvenokārt kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādu. Agresīva vide veicina citokīnu izdalīšanos, kas bojā šūnu struktūras un stimulē gastrīna plīšanu.

Diagnostika

Galvenā kaites noteikšanas metode ir FGDS fibrogastroduodenoskopijas metode. Diagnoze tiek veikta, izmantojot endoskopu. Tas tiek ievadīts caur barības vadu kuņģī un stumts tālāk zarnās. Aprīkojums ļauj ārstam redzēt čūlu un novērtēt tās apjomu.

Paralēli tiek veikts tests par Helicobacteria klātbūtni pacienta ķermenī un rentgenstaru. Šīs metodes palīdz diagnosticēt komplikāciju attīstību. Pēc pilnīgas pārbaudes ārsts izraksta zāles divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai.

Riska grupā ietilpst:

  • pacienti ar sliktu asins un izkārnījumu testu;
  • smēķētāji;
  • alkoholiķi;
  • pacienti, kuri ilgstoši lieto NSPL;
  • personas ar ģenētisku noslieci;
  • nepietiekami baroti cilvēki.

Dažos smagos gadījumos tiek veikta orgāna gļotādas zonu biopsija.

Čūlas ārstēšanas īpatnības

Zāles un līdzekļi divpadsmitpirkstu zarnas divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai tiek izvēlēti individuāli. Ar savlaicīgu uzņemšanu slimnīcā ir pilnīgi iespējams izvairīties no komplikāciju un nāves attīstības. Ārsti uzskata, ka mūsdienīgas ārstēšanas metodes palīdz izvairīties no obligātas operācijas un novērst iekaisumu..

Neuzrakstiet tabletes divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā pats - tas ir bīstams veselībai un var izraisīt labklājības pasliktināšanos. Ja divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir sarežģīta, ārstēšana ar zālēm jāuztic medicīnas speciālistiem..

Svarīgs! Ir jāsaprot, ka atteikšanās no ārstēšanas slimnīcā un ķirurģiskas iejaukšanās ir saistīta ar nāvi. Zarnu čūlas saasināšanās gadījumā pacientam jābūt ārstu uzraudzībā.

Papildus parakstīto zāļu lietošanai obligāti jāievēro diēta. Priekšroka tiek dota pārtikai, kurai nav smagas ietekmes uz kuņģa-zarnu trakta darbību. Ārsti no čūlas iesaka lietot biezenis zupas, graudaugus, banānus. Bagātīgi buljoni, kāposti, āboli, marinēti gurķi, tēja un kafija ir stingri aizliegti.

Ārstēšanas režīms

Pēc divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanas shēmas noteikšanas zāles jālieto pilnībā saskaņā ar medicīniskajiem ieteikumiem. Iecelts:

  • zāles, kas pazemina skābes ražošanu;
  • līdzekļi, kas stiprina gļotādas struktūru;
  • zāles, kuru pamatā ir omeprazols;
  • zāles, ieskaitot pantoprazolu;
  • H2 histamīna receptoru blokatori;
  • selektīvi holīnerģisko receptoru blokatori;
  • zāles zarnu darbības normalizēšanai.

Visas izrakstītās zāles jālieto pilnībā saskaņā ar noteikto režīmu. Peptiskas čūlas un sarežģītu čūlu ārstēšanu ārsts izvēlas individuāli.

Pirmajā shēmā ietilpst:

  • Helictobacter izskaušana, kad protonu mazgāšanas inhibitoru lieto divas reizes dienā (40 mg Omeprazole / Esamoprazole dienā);
  • 500 mg klaritromicīna divas reizes dienā;
  • 1000 mg amoksicilīna divas reizes dienā;
  • 240 mg De-nol 2 rubļi / dienā.

Otrais ārstēšanas režīms

Tas tiek noteikts, ja nav čūlas attīstības. Terapijā ir svarīgi ievērot ieteicamo devu. Iecelts:

  • dubultā protonu sūkņa inhibitora deva (divas reizes dienā);
  • 240 mg De-nol divas reizes dienā;
  • 500 mg metronidazola trīs reizes dienā;
  • 500 mg tetraciklīna 4 r. dienā.

Ārstēšanas laikā tiek veikta obligāta helikobaktēriju kontrole izkārnījumos un asins diagnostika.

Trīsceļu terapija

Trīs zāļu terapija tiek nozīmēta septiņas dienas. Vairumā gadījumu ieteicams:

  1. 1000 mg amoksicilīna divas reizes dienā;
  2. Ranitidīns (protonu sūkņa inhibitors) divas reizes dienā ar standarta devu;
  3. 500 mg klaritromicīna divas reizes.

Izmantojot šo ārstēšanu, amoksicilīnu dažās situācijās ārsts var aizstāt ar Metronidazolu. Pretskābes zāles tiek parakstītas ar lielu piesardzību. Izskaušanas ārstēšanas shēmas efektivitāte ir pierādīta vairāk nekā vienu reizi, tāpēc pacientam jāievēro visas medicīniskās receptes.

Divpadsmitpirkstu zarnas cicatricial stenoze

Zarnu stenoze izpaužas ar lūmena sašaurināšanos rētas dēļ. Pēc čūlas sadzīšanas rodas rētas. Medicīnā izšķir funkcionālo stenozi, kuras pamatā ir orgāna muskulatūras spazmas un slimības pyloroduodenālā forma. Ar stenozi pārtikas masu apjoms palielinās, un to šķērsošana zarnās ir sarežģīta. Zarnu sienas ir saspiestas.

Raksturīga ir palielināta kuņģa aktivitāte - orgāns mēģina kompensēt ķermeņa problēmas. Stenozes simptomi ir daļēji sagremota pārtikas vemšana, vēdera pilnība, atraugas un grēmas..

Otrajā slimības stadijā tiek diagnosticēta subkompensēta forma. Pacientu pavada skābs, sapuvis atraugas, meteorisms, kuņģa pilnība. Pēc vemšanas ir īslaicīga labsajūtas atvieglošana..

Stenozes trešajā stadijā kuņģa kustīgums strauji pavājinās. Gremošanas orgānu funkciju vājināšanās progresē. Stenozes likvidēšanai nepieciešama operācija.

Zāļu veidi, ko lieto divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanā

Zāļu izrakstīšana sarežģītu divpadsmitpirkstu zarnas čūlu gadījumā ir atkarīga no slimības īpašībām. Antibakteriālie līdzekļi aktīvi ietekmē patogēno floru. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana ar antibiotikām var novērst iekaisuma procesu un iznīcināt baktērijas. Šim nolūkam tiek iecelti:

  • Klaritromicīns;
  • Amoksiklavs;
  • Trichopolum;
  • Metronidazols.

Antacīdi

Pēc tam, kad ir piešķirts 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas tablešu saraksts, saraksts tiek papildināts ar antacīdiem līdzekļiem. Līdzekļi samazina orgāna skābumu. Tie ietver:

  1. Maalox;
  2. Polisorb;
  3. Aktivētā ogle.

Grupas H2 blokatori

Šādas zāles novērš sālsskābes ražošanu organismā un žults fermentus. Zāles neitralizē kuņģa sulas agresīvo iedarbību un mazina iekaisumu. Ļoti bieži ārsti izraksta ranitidīnu, lai novērstu iekaisumu kuņģī un zarnās. Bloķētāji ietver arī:

  1. Nizatidīns;
  2. Famotidīns;
  3. Erinita.

Protonu sūkņa inhibitori

Šīs zāles bloķē noteiktas reakcijas šūnu struktūrā. Zāles palīdz samazināt kuņģa skābumu un neitralizēt agresīvo vidi, aizsargājot gļotādu. Šīs grupas narkotikas ietver:

  1. Rabelok;
  2. Omeprazols;
  3. Nexium;
  4. Pariet.

Ārstnieciskie līdzekļi

Jautājumā par divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanu ir nepieciešamas papildu ārstnieciskas zāles. Zāles apņem kuņģa gļotādu un atvieglo iekaisuma procesu. Pēc zāļu lietošanas sāpes pazūd, un čūlas izmērs kļūst mazāks. Tie palielina gļotādas aizsargājošās īpašības un veido plēvi:

  1. De-Nol;
  2. Ventroksols;
  3. Enprostil;
  4. Biogastrons;
  5. Venters.

Palīglīdzekļi

Starp ārstēšanā izmantotajām zālēm tiek nozīmēti palīglīdzekļi, kas stiprina nervu sistēmu un stimulē imūnsistēmu..

Zāles pret divpadsmitpirkstu zarnas čūlu jāapvieno ar antidepresantiem, sedatīviem līdzekļiem, dopamīna blokatoriem. Šī pieeja palīdz atslābināt orgāna muskuļus un novērst sāpīgas kuņģa-zarnu trakta spazmas. Ļoti bieži čūla attīstās smagā stresa fona apstākļos. Lai stiprinātu nervu sistēmu un stabilizētu emocionālo un garīgo fonu, ārstēšanā ieteicams lietot antidepresantus. Narkotiku palīggrupa ietver:

  1. Elenijs;
  2. Seduksens;
  3. Amitriptilīns;
  4. Metoklopramīds;
  5. Raglan;
  6. Tenotens.

Visaptveroša zāļu ārstēšana nodrošina kuņģa sulas samazināšanos, bloķējot noteiktas ķermeņa reakcijas. Pareizi ārstējot zāles ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, slimības simptomi izzūd. Ir jāievēro ārstu ieteikumi, kā ārstēt čūlu.

Slimības profilakse

Divpadsmitpirkstu zarnas slimību var novērst ar veselīgu dzīvesveidu un pareizu uzturu. Ir ļoti svarīgi pārtraukt alkohola lietošanu. Alkohols ļoti negatīvi ietekmē kuņģa gļotādas struktūru un iznīcina šūnas. Ikviens zina, ka alkoholiķi un smēķētāji visbiežāk cieš no peptiskās čūlas slimības. Ir svarīgi atteikties no atkarībām, kas var izraisīt sliktu veselību.

Uzturam un diētai ir liela nozīme čūlu profilaksē. Zarnām pastāvīgi nepieciešams atbalsts, tāpēc jums nevajadzētu aizsprostot to ar "nevēlamu pārtiku". Ātrā ēdināšana un ātrās uzkodas var izraisīt gremošanas traucējumus un slimības. Personai vajadzētu ierobežot taukainu ēdienu, gāzēto dzērienu, frī kartupeļu, saldo konditorejas izstrādājumu lietošanu. Dažādas marinādes, majonēze, kūpināta gaļa un desas ir ārkārtīgi nepiemērotas kuņģim un zarnām. Veselīgā uzturā jāiekļauj graudaugi, dārzeņi, gaļa un piena produkti.

Brokastis labāk sākt ar desu sviestmaizēm un veselīgu un viegli sagremojamu auzu pārslu. Labi vārīti graudaugi ir ļoti noderīgi kuņģim. Vakariņās varat ēst nelielu daudzumu zivju, gaļas vai mājputnu. Cepti ēdieni ir ārkārtīgi kaitīgi, jo tie palielina kancerogēnu līmeni cilvēka ķermenī. Labāk ir dot priekšroku salātiem no svaigiem dārzeņiem, kā arī tvaicētiem, vārītiem un sautētiem ēdieniem.

Jums nevajadzētu balstīties uz slikti sagremojamu pārtiku, kas ir smaga uz vēdera. Katru dienu ir lietderīgi lietot pirmos kursus, kas neitralizē sālsskābi kuņģī un sagatavo gļotādu smagāka pārtikas sagremošanai. Rūpējoties par kuņģa un zarnu veselību visaptverošā veidā, tiks nodrošināta jūsu labsajūta un lieliska gremošana.