Jaunas zarnu sagatavošanas shēmas kolonoskopijai

Randomizēts, akls pilots endoskopista pētījumam, kurā salīdzināti 2 veidi, kā pacientus sagatavot kolonoskopijai: šķīdums, kura pamatā ir polietilēnglikols (PEG), un zāles bez sulfātiem, pamatojoties uz PEG.

Lai salīdzinātu 2 zarnu sagatavošanas shēmas pirms kolonoskopijas, tika veikts eksperimentāls randomizēts vienreizējs akls endoskopista pētījumam: šķīdums, kura pamatā bija polietilenglikols (PEG), un PEG šķīdums bez sulfātiem..

Kolonoskopijas efektivitāte un zarnu patoloģijas noteikšana tās veikšanas laikā lielā mērā ir atkarīga no zarnu tīrīšanas kvalitātes. Nepietiekama zarnu sagatavošana pārbaudei var izraisīt endoskopista garām jebkuru patoloģisku fokusu. Tas, savukārt, var izraisīt savlaicīgu daudzu nopietnu slimību, tostarp resnās zarnas vēža, diagnosticēšanu un līdz ar to papildu līdzekļu izmaksas pacienta atkārtotai sagatavošanai pētījumam un pašu reālo kolonoskopiju. Neskatoties uz visu ieinteresēto pušu izpratni par adekvātas zarnu sagatavošanas nozīmi - gastroenterologiem, kuri pacientus nosūta pētījumiem, nodaļu medicīnas darbiniekiem, pacientiem, ikdienas klīniskajā praksē endoskopisti kolonoskopijas laikā regulāri saskaras ar sliktu vizualizāciju. Pašlaik vietējā farmācijas tirgū ir diezgan liels skaits dažādu līdzekļu, izmantojot tos, ir iespējams kvalitatīvi attīrīt zarnu pilnvērtīgas endoskopiskas vai jebkuras citas instrumentālas pārbaudes vai ķirurģiskas iejaukšanās veikšanai. Pienācīga zarnu sagatavošana būtu kompetenti jāmotivē ārstu priekšā, lai ievērotu viņu uzņemto uzturu un katram pacientam personīgi izvēlēto tīrīšanas līdzekļa uzņemšanas veidu..

Pēdējos gados ir ievērojami pieaudzis resnās zarnas diagnostisko un terapeitisko endoskopisko izmeklējumu skaits. Tajā pašā laikā ir ievērojami palielinājušās pašas kolonoskopijas iespējas. Endoskopu kvalitāte uzlabojas, tagad ir iespējams pārbaudīt gļotādu augstas izšķirtspējas (HD) apstākļos, izmantojot šaura spektra apgaismojuma un palielināšanas (ZOOM) endoskopiju [1]. Pašlaik kolonoskopija ir vadošā pētījumu metode zarnu iekaisuma slimību diagnostikā un diferenciāldiagnostikā, resnās un tievās zarnas polipu noteikšanā, divertikulozē. Neaizstājama diagnostikas metode ir kolonoskopija, veicot valsts programmu skrīningu kolorektālā vēža agrīnai noteikšanai. Endoskopijas tehniskās iespējas un vēl jo vairāk kolonoskopijas kombinācija ar konfokālo mikroskopiju pašlaik ļauj noteikt gļotādas displāzijas zonas, attīstot adenomas burtiski šūnu līmenī, precīzi lokalizējot bojājumu tikai ar dažu mikronu kļūdu. Tomēr šādas endoskopiskās izmeklēšanas iespējas var realizēt tikai tīras zarnu gļotādas klātbūtnē, atbrīvojot no dažādiem organiskiem pārklājumiem un putojoša satura [2, 3]. Pienācīga resnās zarnas attīrīšana ir īpaši svarīga, pārbaudot labo kolu, kur tehniski ir grūtāk diagnosticēt ļaundabīgu jaunveidojumu un (vai) plakanu, zobainu jaunveidojumu agrīnās formas [4–7]. Turklāt nepietiekama zarnu attīrīšanas kvalitāte bieži noved pie jau iesāktas kolonoskopijas piespiedu pārtraukšanas, kas savukārt rada papildu izmaksas pacienta atkārtotai sagatavošanai kolonoskopijai un faktiskajai endoskopiskajai izmeklēšanai [1-3]. Pacienta atkārtota nosūtīšana uz kolonoskopiju, papildu laiks zarnu sagatavošanai, otrās kolonoskopijas īstenošana var radīt nepamatotu risku un rezultātā novēlotu patoloģiskā procesa diagnosticēšanu..

Neskatoties uz acīmredzamo augstas kvalitātes zarnu sagatavošanas nozīmi kolonoskopijai, ikdienas praksē diemžēl tas ne vienmēr atbilst prasībām. Nepietiekama zarnu tīrīšana var izraisīt masu "izlaišanu". Tātad, pēc P.A. Ņikiforova teiktā, 28 no 377 pacientiem gadā pēc kolonoskopijas bija II vai III pakāpes vēzis un 34 - I vēzis, kas netieši norāda, ka sākotnējā izmeklēšanā šī patoloģija tika izlaista nepietiekamas sagatavošanās dēļ. [astoņi]. Gandrīz tādus pašus rezultātus ziņo Lebwohl et al. pamatojoties uz lielas daudzfunkcionālas klīnikas endoskopijas nodaļas analīzi, kur no 12 787 kolonoskopijām zarnu sagatavošana bija nepietiekama 24% pacientu [9]. Ievērības cienīgs ir fakts, ka tikai 17% pacientu ar primāru nepietiekamu zarnu sagatavošanu nākamajos 3 gados tika veikta atkārtota endoskopija. No 198 šajā pētījumā identificētajām adenomām 42% tika konstatētas tikai atkārtotā kolonoskopijā..

Izaicinājums nodrošināt labu zarnu sagatavošanu ir daudzfaktoru. Tikai tad, ja tiek ņemti vērā visi šī procesa komponenti, ir iespējams sasniegt pareizu zarnu stāvokļa kvalitāti un efektīvu endoskopiskās izmeklēšanas veikšanu.

Viena no galvenajām šīs problēmas risinājuma sastāvdaļām, lai cik dīvaini tas izklausītos, ir paši pacienti, kuriem jāveic kolonoskopija. Turklāt pacienta faktors sastāv no divām daļām - subjektīvā, kas tieši atkarīga no pacienta uzvedības, un objektīvs, neatkarīgi no pacientu uzvedības un psihoemocionālā stāvokļa. Pirms pētījuma pacienti ne vienmēr ievēro ieteicamo diētu un zarnu tīrīšanas līdzekļu uzņemšanu. Pat ja visefektīvākos no esošajiem zarnu tīrīšanas līdzekļiem lieto pacientiem, kuri kolonoskopijas sagatavošanas laikā vienā vai otrā pakāpē pārkāpuši diētu, resnās zarnas tīrīšanas rezultāts var būt negatīvs. Ar ārstu, medicīnas personālu vai uzskates līdzekļiem un materiāliem ir obligāti jāpaziņo pacientam par nepieciešamību stingri ievērot diētas un uztura ierobežojumus, kas (parasti) nav tik kritiski dzīvesveidam, bet ārkārtīgi svarīgi zarnu sagatavošanas kvalitātei. Bet pat tad, ja pacienti pilnībā saprot nepieciešamību ievērot pārtikas ierobežojumus, nevar garantēt, ka tos vienmēr ievēro. Turklāt pacientu zarnu sagatavošanas kvalitāti var ietekmēt ne tikai dažādas kļūdas pārtikā, bet arī objektīvi faktori. Zarnu sagatavošanas kvalitātes kopējo rezultātu var ietekmēt vairāki, šķietami nenozīmīgi faktori, piemēram, mazkustīgs dzīvesveids, "mazkustīgs" darbs, apgrūtināta piekļuve tualetei vai ierobežota šķidruma uzņemšana, pat klīnikās un slimnīcās esošās palātas ar vairākām gultām var ietekmēt psiholoģisko stāvokli ietekmēt zarnu sagatavošanas kvalitāti.

Vēl viena svarīga resnās zarnas tīrīšanas sastāvdaļa ir pareiza zāļu izvēle, kas tieši ietekmē zarnu saturu un evakuē to no ķermeņa. Katram aģentam, ko lieto noteiktā situācijā, jāatbilst noteiktām prasībām gan no medicīnas pētniekiem, gan no pacientiem, kuri to lieto..

Endoskopistiem ir svarīgi, lai zarnu tīrīšanas preparāts, lietojot, nodrošinātu tīru gļotādu bez blīva vai šķidra atlikuma atlikumiem zarnu lūmenā, pacientiem būtu labi panesams un nav nepieciešama papildu pacienta veselības uzraudzība..

No otras puses, ideālam resnās zarnas tīrīšanas produktam vajadzētu ne tikai atbilst ārstu prasībām, bet arī pilnībā jāatbilst pacientu vēlmēm, kuri lieto šīs zāles. Tam vajadzētu būt patīkamām organoleptiskajām īpašībām bez nevēlamām zāļu reakcijām (sāpēm, slikta dūša, vemšana). Tajā pašā laikā priekšroka tiek dota produktiem, kuru uzņemšanai nepieciešams mazāk šķidruma, ar minimāliem uztura ierobežojumiem un mazākā mērā mainot ierasto dzīves ritmu un kvalitāti..

Pašlaik farmācijas tirgū ir vairākas zāļu grupas, kas paredzētas iekšķīgai lietošanai, lai sagatavotu zarnas instrumentālajiem pētījumiem. Katra no šīm grupām atšķiras ar darbības mehānismu un līdz ar to arī pēc apmācības efektivitātes. Diemžēl neviena no esošajām zālēm nav ideāla visos aspektos, par ko liecina daudzi klīniskie pētījumi [9, 10]. Starp dažādām narkotiku grupām, pat līdzīga sastāva, ir ievērojamas atšķirības zarnu sagatavošanas kvalitātē attiecībā uz to toleranci pacientiem [12]..

Lielbritānijas Nacionālā pacientu drošības aģentūra (NPSA) ir izdevusi pamatnostādnes drošai perorālo zarnu tīrīšanas līdzekļu izmantošanai [13]. Šīs vadlīnijas skaidri norāda potenciālo klīnisko risku, lietojot dažādus perorālos zarnu tīrīšanas līdzekļus. Īpaši ieteikumos tiek atzīmēts, ka lēmums par konkrēta līdzekļa lietošanu jāpieņem tikpat atbildīgi kā lēmums par instrumentālās izmeklēšanas veikšanu pats, un visiem pacientiem jāaizpilda rakstiska informēta piekrišanas veidlapa par iespējamo risku novēršanu, lietojot perorālos tīrīšanas līdzekļus... Šajā rokasgrāmatā, kā arī citās mūsdienu metaanalīzēs galvenā uzmanība tiek pievērsta mutes dobuma tīrīšanas līdzekļu drošībai, sniegtas pamatnostādnes zarnu sagatavošanai, absolūtas un relatīvas kontrindikācijas dažādu perorālo zarnu tīrīšanas līdzekļu lietošanai, kā arī ieteikumi šo līdzekļu izvēlei un lietošanai. līdzekļi pacientiem ar dažādām riska grupām [14-17].

Lietojot jebkuras iekšķīgi lietojamas zāles, neatkarīgi no tā, cik efektīva tā varētu būt, visus centienus zarnu sagatavošanai var samazināt līdz nullei, ja pacients pirms preparāta sākšanas neievēro noteiktu diētu. Kvalitatīvai pagatavošanai 2-3 dienu laikā pirms zarnu tīrīšanas sākuma pacientiem jānosaka diēta bez izdedžiem, lai zarnu lūmenā būtu pēc iespējas mazāk blīvu nesagremotu pārtikas atlieku. Tas nodrošina pamatu turpmākajai efektīvai skalošanai. Pārtika, kas jāizslēdz no pacientu uztura, ir: dārzeņi (burkāni, bietes, kāposti, rāceņi, redīsi, sīpoli, ķiploki); garšaugi (skābenes vai spināti); putra, bet ne visas (auzu pārslas, prosa, pērļu mieži); pākšaugi (zirņi, pupas, lēcas, pupas); augļi (persiks, ābols, bumbieris, banāni, mandarīni, vīnogas, žāvēti augļi); visu veidu rieksti; jebkuras ogas; rudzu maize, jebkuri produkti, kas izgatavoti no rudzu miltiem; piena produkti (izņemot raudzētu pienu); cepta, kūpināta gaļa, kūpinātas desas. Šie uztura ierobežojumi lielākajai daļai pacientu nav kritiski, jo uztura ierobežojumi ir ieteicami tikai uz īsu laika periodu, turklāt paliek diezgan liels pārtikas produktu komplekts, kurus atļauts lietot: buljoni, olas, manna, vārīta gaļa un vārīta desa, siers, sviests, piena produkti (bet ne biezpiens), zivis. Pārbaudes dienā jūs varat ēst tikai šķidru pārtiku: tēju, buljonu, minerālūdeni vai vārītu ūdeni, dzidras sulas. Papildus uztura ierobežojumiem, kas jāievēro katram pacientam, atkarībā no lietoto zāļu veida ir absolūtas un relatīvas kontrindikācijas mutes dobuma zarnu sagatavošanai kolonoskopijai. Tātad absolūtas kontrindikācijas ir: aizdomas par zarnu aizsprostojumu vai perforāciju, kuņģa-zarnu trakta obstrukcija jebkurā līmenī, smaga akūta iekaisīga zarnu slimība vai toksiska megakolona, ​​samaņas traucējumi, paaugstināta jutība vai alerģiska reakcija uz zāļu sastāvdaļām, traucēta rīšana un nespēja norīt bez aspirācija (dažos gadījumos zarnu tīrīšanu var veikt caur nazogastrālo (nazoduodenālo) cauruli vai citu cauruli, kas uzstādīta divpadsmitpirkstu zarnas līmenī). Šajā gadījumā apmācība jāveic stacionāros apstākļos ārsta uzraudzībā..

Relatīvas kontrindikācijas zarnu tīrīšanas līdzekļu iekšķīgai lietošanai ir tā ievadīšana pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze vai peritoneālā dialīze, pēc nieru transplantācijas, kuri cieš no hroniskas sirds mazspējas, aknu cirozes un / vai kuriem ir ascīts. Šajos gadījumos jums ir jābūt ļoti uzmanīgam attiecībā uz tīrīšanas līdzekļa izvēli un priekšroku jādod preparātiem, kuru pamatā ir polietilēnglikoli..

Tātad preparāti, kas satur nātrija sulfātu un nātrija fosfātus, magnija sāļus, piesardzīgi jālieto pacientiem ar nieru mazspēju, aknu cirozi, hronisku sirds mazspēju, jo pastāv ūdens-elektrolītu traucējumu risks..

Zarnu sagatavošanas procesu optimizācijas pētījumi turpinās šobrīd [18–21]. Veseliem cilvēkiem preparātus, kuru pamatā ir nātrija fosfāti, pašlaik ieteicams lietot tikai individuālas nepanesības gadījumā pret polietilēnglikolu (PEG). Citos gadījumos izvēlēto zāļu pamatā pašlaik ir polietilēnglikoli. Bet pat šajā gadījumā šīs sērijas pārstāvju vidū ir diezgan liela izvēles brīvība. Uz makrogola bāzes tīrīšanas līdzekļi šobrīd ir pieejami ar molekulmasu 4000 un 3350. Lai gan molekulmasas atšķirības var šķist nelielas, šīs atšķirības var būtiski ietekmēt zarnu sagatavošanu un pacienta dzīves kvalitāti..

Ilgu laiku lielākā daļa speciālistu deva priekšroku zālēm, kuru pamatā ir makrogols 4000. Salīdzinot ar zālēm, kuru pamatā ir magnija vai nātrija sāļi, šīs zāles ir drošas attiecībā pret ķermeņa ūdens un elektrolītu līdzsvara stāvokli. Viņi nesaskaras ar gļotādu. Nokļūstot resnās zarnas lūmenī, makrogoli veido želejveida vielu, kas uzkrājas šķidrumā zarnu lūmenā. Tajā pašā laikā zarnu sienas mehānoreceptori tiek kairināti, tiek aktivizēta peristaltika un notiek aktīva zarnu attīrīšana. Būtisks makrogola 4000 trūkums ir nepieciešamība pēc spēcīgas zāļu atšķaidīšanas un ievērojama šķidruma daudzuma uzņemšana, gatavojoties kolonoskopijai. Vidēji tīrīšanas līdzekļa tilpumu aprēķina pēc attiecības: 1 litrs makrogola 4000 šķīduma uz 20 kg pacienta ķermeņa svara. Tātad, ja vidējais svars ir 70–75 kg, adekvātai zarnu sagatavošanai nepieciešams izdzert 4 litrus šķīduma. Turklāt tā dēvēto pirmās paaudzes zāļu sastāvs kopā ar PEG ietver arī dažus sāļus - jo īpaši kālija hlorīdu, nātrija hlorīdu un bikarbonātu, kas paredzēti, lai kompensētu iespējamos elektrolītu zudumus. Nātrija sulfāta klātbūtne zāļu sastāvā (dažādās modifikācijās līdz 5,0 vai 5,7 g) piešķir šķīdumam rūgta-sāļa garšu, kas ievērojami samazina šķīduma organoleptiskās īpašības un dažiem pacientiem var izraisīt vieglu sliktu dūšu un diskomfortu, īpaši lietojot lielu daudzumu šķidrumi.

MKSC veicām pētījumus par PEG šķīduma ar mazāku molekulmasu - makrogola 3350 (Endofalk) izmantošanu. Zāles tiek piegādātas pulvera veidā šķīduma pagatavošanai. Zāles izoosmotiskais šķīdums sastāv no makrogola 3350, kālija un nātrija hlorīda elektrolītu un nātrija bikarbonāta maisījuma, kas novērš šķidruma absorbciju kuņģa-zarnu trakta lūmenā. Silīcija dioksīdam, kas arī ietilpst maisījumā, ir pretputu efekts un tas novērš meteorisms. PEG izmantošana ar mazāku molekulmasu ļāva samazināt stabilizējošo elektrolītu daudzumu, kas uzlaboja zāļu organoleptiskās īpašības. Mēs novērojām 68 pacientus, kuriem pirms kolonoskopijas tika veikta zarnu sagatavošana. Visi pacienti pēc aklās randomizācijas metodes tika sadalīti divās grupās, pirmajā bija 29 cilvēki, otrajā 39 cilvēki. Abas grupas neatšķīrās pēc dzimuma un vecuma. Lai noteiktu PEG ar molekulmasu 3350 efektivitāti, pirmā pacientu grupa kā kolonoskopijas preparātu saņēma 3 litru Endofalk šķīdumu, otrā kontroles grupa saņēma 4 litru PEG šķīdumu ar molekulmasu 4000. Visi pacienti divas dienas pirms pētījuma ievēroja diētu bez izdedžiem. Zāles pirms pētījuma tika lietotas divos posmos. Pacienti pirmo zāļu daļu lietoja pētījuma priekšvakarā vakarā (sākot no pulksten 18:00), otro daļu - pētījuma dienas rītā, 4 stundas pirms kolonoskopijas..

Lietojot zāles, aptaujas veidā tika novērtētas pacientu organoleptiskās īpašības un subjektīvās sajūtas. Zarnu attīrīšanas kvalitāte tika novērtēta kolonoskopijas laikā, izmantojot Starptautisko resnās zarnas tīrīšanas kvalitātes klasifikāciju. Turklāt endoskopistu pētījums bija akls, jo viņi nezināja, kurš pacients ar kādām zālēm ir sagatavots, un zarnu sagatavošanas kvalitāti novērtēja tikai, pamatojoties uz objektīviem kritērijiem saskaņā ar Čikāgas zarnu sagatavošanas skalu [22]. Saskaņā ar šo klasifikāciju resnās zarnas ir sadalītas trīs sekcijās - kreisajā, vidējā un labajā. Katru no segmentiem novērtē pēc divpadsmit punktu sistēmas, kurai pievieno četru punktu gradāciju, lai novērtētu šķidruma daudzumu zarnu lūmenā, kas jau ir pieejams pirms pētījuma sākuma (1., 2. tabula)..

Pētījumu rezultāti

Saskaņā ar endoskopistu ārstu kolonoskopijas rezultātiem mēs nenovērojām būtiskas būtiskas atšķirības zarnu sagatavošanā, izmantojot Endofalk vai Macrogol 4000 šķīdumu..

Tādējādi 87,4% pacientu, kuri saņēma Endofalk, un 85,8%, kas saņēma makrogolu 4000, zarnu attīrīšanas pakāpe bija 36 punkti; 9,4% pirmās grupas pacientu un 7,6% otrās grupas rādītājs atbilda 32–34 punktiem; 3,2% no pirmās grupas pacientiem un 5,6% no otrās grupas zarnu tīrīšanas pakāpe tika novērtēta 28–31 punktu robežās. Tajā pašā laikā abās grupās šķidruma atlikuma daudzums tika novērtēts kā 0-1 punkti.

Dažādu zarnu sagatavošanas shēmu uzņemšanas atšķirību mēs atzīmējām, intervējot pacientus, kuri novērtēja šķīdumu garšu, nakts miega kvalitāti, zarnu kustības skaitu, nelabuma, nespēka, vemšanas, slāpes, reiboņa parādīšanos, kā arī objektīvās un laboratoriskās izmeklēšanas laikā abu grupu pacientiem, lai noteiktu izmaiņas asinsspiediens, skābju-bāzes līdzsvara galveno rādītāju izmaiņas.

Kā jūs varat redzēt no tabulas. 3, pacientiem vairāk patika Endofalk garša, kurai, pēc dažu pacientu domām, ir patīkama apelsīnu un pasifloru garša, salīdzinot ar makrogola 4000 rūgti sāļo garšu, ko tam piešķir nātrija sulfāts šķīdumā (p

P. L. Ščerbakovs 1, medicīnas doktors, profesors
A.I. Parfenovs, medicīnas doktors, profesors
E. V. Albulova, medicīnas zinātņu kandidāte

GBUZ MKNPTS DZM, Maskava

Kā iztīrīt kolu pirms kolonoskopijas?

Tīrīšanas procedūras pirms kolonoskopijas, ieskaitot tādas spēcīgas kā resnās zarnas hidroterapiju, var salīdzināt ar zarnu tīrīšanu pirms citiem izmeklējumiem: rentgena un endoskopiskās. Vispirms izlasiet šeit vadlīnijas, kā sagatavoties kolonoskopijai, pirms to darāt. Ja kaut kas nav skaidrs, vēlreiz konsultējieties ar ārstu, lai stingri zinātu, kā rīkoties pareizi..

Diēta

Ēšanas paradumu maiņa jāveic trīs dienas pirms paredzamās pārbaudes. Lai to izdarītu, ir jāpāriet uz īpašu uztura sistēmu, ko izstrādājuši ārsti, lai atbrīvotu kuņģi un zarnas no uzkrātajiem toksīniem (diēta bez izdedžiem). Īstermiņa uztura kurss ir paredzēts, lai atvieglotu uzturu un noņemtu sārņus no ķermeņa.

Pārtikas produktu salīdzināšanas diagramma pirms kolonoskopijas

ProduktiIzslēdziet no uzturaIeviest uzturā
Pienadaudzkomponentu jogurtipiens, skābs krējums, biezpiena produkti
Pārtikas precesmakaroni, auzu pārslas un musli, bagātīgas pilngraudu konditorejas izstrādājumi, kliju maizes izstrādājumivārīti rīsi, griķi
Gaļataukaina cūkgaļa un izturīga gaļadiētiskā gaļa (tītari, truši, vistas gaļa)
Dārzeņi un augļiogas un augļi ar mazām sēklām, jebkuri neapstrādāti dārzeņisautēti dārzeņi (izņemot kāpostus)
Saldie ēdienideserti, kas satur riekstus un sausus augļussaldējums, augļu želeja
Dzērienigāzēti un alkoholu saturoši dzērieni, sulas, kurās ir augļu un dārzeņu mīkstumstēja, dzidrinātas sulas, minerālūdens ūdens
Citstaukainās mērces uz majonēzes bāzes, karstas garšvielaszivis, jūras veltes

Ir aizliegts lietot ēdienus no zirņiem, pupiņām, lēcām un citiem pākšaugiem, kā arī miežu biezputru un kefīru, jo šie produkti izraisa meteorismu. Pēdējā dienā pirms pārbaudes jums jāievēro stingrāka diēta. Jāizvairās no cietiem ēdieniem, un jālieto tikai atļautie dzērieni un vāji buljoni. Pārtikas uzņemšana tiek pārtraukta 12 stundas pirms plānotā pētījuma laika.

Gatavošanās kolonoskopijai

Ja pirms kolonoskopijas pacients lieto medikamentus, kas satur dzelzi un asins atšķaidītājus, ir vērts uzzināt par to turpmāku lietošanu. Tāpat pirms diagnozes noteikšanas ir nepieciešams pastāstīt ārstam par visām esošajām slimībām. Ja pacientam ir mākslīgs sirds vārsts, tad viņam tiek nozīmēti antibakteriāli līdzekļi. Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz aizcietējumiem, jums jālieto caurejas līdzekļi.

5 dienas pirms diagnozes nevajadzētu ēst pārtikas produktus, kas satur sēklas un graudus: tomātus, gurķus. Dienu pirms izmeklējuma ieteicams pilnībā iztīrīt zarnas..

Kā un ko tīrīt zarnas pirms kolonoskopijas?

Zarnu tīrīšana pirms kolonoskopijas ir svarīgs procedūras priekšnoteikums..

Lai labāk vizualizētu zarnu gļotādas stāvokli, to parasti izraksta:

  • zāles,
  • klizmas tīrīšana,
  • dažas tradicionālās zāles (jo īpaši eļļas un raudzēti piena produkti).

Palīdzošas zāles: caurejas līdzekļi un tīrīšanas pulveri

Zāles ir viegli tīrāmas zarnas mājās, neizraisa atkarību, komplikācijas, ja tās lieto stingri saskaņā ar instrukcijām. Osmotiskais efekts tiek sasniegts 30 minūšu laikā pēc zāļu caurejas līdzekļu lietošanas. Gandrīz visi no tiem ir pieejami pulveru un suspensiju veidā iekšķīgai lietošanai..

Preparāti, kuru pamatā ir makrogols, jānomazgā ar lielu daudzumu ūdens papildus tam, ka preparāts jāatšķaida ar 2 litriem ūdens.

Zarnu attīrīšanai piešķiriet šādas zāles:

  • Fortrans;
  • Pikoprep;
  • Moviprep;
  • Fleet-Phospho soda;
  • Endofalk;
  • Lavakols;
  • Duphalac;
  • Microlax.

Visiem šiem līdzekļiem ir spēcīgs caurejas efekts, tiem ir sava piemērošanas shēma. Vēlme izkārnīties notiek 30-60 minūšu laikā, tāpēc šajos brīžos ir tik svarīgi būt mājās.

Citas zāles, lai sagatavotos dažiem instrumentālajiem pētījumiem, ir:

  • D-Forject. Caurejas efekts rodas 5 stundu laikā pēc lietošanas. Zāles tiek izdalītas pulverī. 1 paciņu atšķaida 1 litrā ūdens, bet 1 litrs = 20 kg cilvēka svara. Tādējādi kvalitatīvai zarnu tīrīšanai personai, kas sver 75 kg, nepieciešami 3-4 paciņas (3-4 litri ūdens). Sagatavoto šķīdumu dzer visu dienu mazās porcijās. Kolonoskopijas dienā 4 stundas pirms manipulācijas varat dzert 2 paciņas.
  • Espumisan. Zāles tiek izdalītas suspensijas veidā, attiecas uz virsmaktīvām vielām, kas iznīcina palielinātu gāzu veidošanos, pārvērš gāzes par brīvu gāzi vai šķidru gļotādu masu, kas uzsūcas zarnās un ātri izdalās no ķermeņa. Espumisan nav caurejas līdzeklis. Suspensiju ieteicams lietot 2-3 stundas pirms kolonoskopijas, lai novērstu palielinātu gāzu veidošanos un uzlabotu dobuma sienu vizualizāciju. Arī līdzeklis pediatrijas praksē ir ieteicams jaundzimušo kolikas profilaksei..

Gatavošanās kolonoskopijai, ja procedūra notiek no rīta

Dienā pirms rīta procedūras ieteicams pilnībā pāriet uz pusšķidriem ēdieniem, diētu piepildīt ar lielu daudzumu šķidruma. Pēdējai maltītei jābūt ne vēlāk kā kārtējā vakara plkst. 18.00. No rīta sāciet lietot zāļu caurejas līdzekļus. Kolonoskopijas dienas rītā jūs varat dzert tēju bez cukura, biezu želeju un Espumisan, lai izvadītu gāzi.

Veicot manipulācijas pēcpusdienā vai vakarā, pacienti no rīta dzer vēl vienu caurejas devu, bet ne vēlāk kā 3-4 stundas pirms pētījuma.

Ko ņemt līdzi?

Pēc sagatavošanās kolonoskopijai jums jāapkopo viss medicīniskās dokumentācijas komplekts (izraksti, nosūtījums, ambulatorā karte, apdrošināšanas polise) un dažas lietas, kas var būt noderīgas procedūras laikā un pēc tās:

  • čības un zeķes;
  • loksne ir liela;
  • tualetes papīrs un mitrās salvetes;
  • slimnīcas kleita (veicot kolonoskopiju anestēzijas laikā un nepieciešamību uzturēties slimnīcā).

Pašreizējā kolonoskopijas tendence ir kolonoskopijas biksītes vai šorti. Šis produkts ir paredzēts stresa faktora un morālā diskomforta mazināšanai manipulāciju laikā.

Biksītēm aizmugurē ir īpaša atvere, lai nodrošinātu vienmērīgu zondes ievadīšanu zarnās, bet pilnībā slēpj citas intīmās vietas. Parasti sievietes lieto šādu ierīci. Šādas apakšbikses var izmantot, ja kolonoskopija tiek nozīmēta menstruālā cikla aktīvajā fāzē (piemēram, zarnu endometriozes diagnosticēšanai)..

Šorti ar caurumu ir izgatavoti no neausta materiāla, neizraisa alerģiju un netraucē diagnosticēt ārstu. Šādus produktus var iegādāties jebkurā aptieku tīklā.

Ko darīt, ja zarnas pirms kolonoskopijas nav pilnībā iztīrītas?

Veicot kvalitatīvu zarnu attīrīšanu, pacientam rodas pilnīga tukšuma un viegluma sajūta. Tīra dzeltenīga ūdens izskats fekāliju vietā liecina par kvalitatīvu tīrīšanu. Ņemot vērā pārāk lielo šķidruma daudzumu, kas izdzerts dienā, ne visi spēj izdzert tik daudz.

Turklāt var būt nevēlamas sekas smagas nelabuma, bagātīgas vemšanas formā. Tas attiecas uz zarnu ārstnieciskās tīrīšanas trūkumiem.

Ja jūtat nepilnīgu zarnu iztukšošanos, jums par to noteikti jāpastāsta ārstam pat pirms manipulācijas. Lai pilnībā iztīrītu zarnu dobumu, nepieciešama tīrīšanas klizma. Procedūru ieteicams veikt tikai stacionāros apstākļos, īpaši, ja šādu manipulāciju veikšanai nav ne prasmju, ne pieredzes.

Nepareiza klizmas lietošana var izraisīt zarnu gļotādas traumu un nevēlamas sekas. Parasti šo metodi izmanto stacionārā sagatavošanās apstākļos endoskopiskiem izmeklējumiem..

Uzziniet vairāk par kolonoskopijas sagatavošanas vadlīnijām šajā videoklipā:

Zarnu tīrīšana kolonoskopijas laikā ir svarīgs sagatavošanās aspekts, bez kura nav iespējams pilnībā diagnosticēt zarnu lūmenu. Visas zāles jālieto tikai pēc ārsta receptes esošo kontrindikāciju, īpašo indikāciju un blakusparādību dēļ. Nepietiekamas vai neveiksmīgas tīrīšanas gadījumā mājās nepieciešama klizma procedūra.

Zāļu tīrīšana pirms kolonoskopijas pēc ārstu un pacientu vērtējuma

Ja tiek noteikta zarnu diagnostika, tad pacientam vispirms ir jāsagatavo ķermenis procedūrai. Pirmkārt, viņi ievēro diētu bez izdedžiem un pēc tam veic pilnīgu tīrīšanu gremošanas traktā. Lielapjoma klizmas vietā aptiekas šodien piedāvā dažādus zarnu tīrīšanas preparātus pirms kolonoskopijas, MRI vai operācijas. Ar iespaidīgu izvēli jāņem vērā lietošanas ērtums, izmaksas un, pats galvenais, zāļu rezultāts. Zemāk jūs atradīsit visu caurejas līdzekļu nosaukumus un detalizētus aprakstus, kas palīdzēs sagatavoties pētījumam..

Visā gremošanas trakta garumā nepārtraukti notiek pārtikas sagremošana, jo cilvēks ne tikai ēd katru dienu, bet bieži visu laiku kaut ko košļāj. Un, ja kuņģī un tievajās zarnās pārtika pārvietojas diezgan ātri, tad biezajā daļā daži fragmenti tiek aizkavēti vairākas dienas. Produkti izturas atšķirīgi. Piemēram, sēņu sagremošana prasa ilgu laiku, un maize, kas izgatavota no augstākās kvalitātes miltiem, rada lipīgu masu, kurai ir nedzīvs svars. Tāpēc resnās zarnas gandrīz vienmēr ir kaut ko piepildītas.

Kolonoskopijas procedūra (FCS) ir līdzīga FGDS, kas, iespējams, tika pakļauta gandrīz ikvienai personai. Tikai pārbaudot kuņģi, caurule tiek ievadīta caur kaklu, ar FCC - caur tūpli. Beigās ir lukturītis un kamera. Ārsts virza cauruli visā resnās zarnas garumā un rūpīgi pārbauda sienu stāvokli. Turklāt caur kolonoskopa dobumu jūs varat ievadīt ķirurģiskos instrumentus un noņemt atrasto polipu, sadalīt saaugumus vai ielāpīt plaisu, veikt aizdomīgu audu biopsiju..

Bet nekas neizdosies, ja orgāns ir piepildīts ar izkārnījumiem. Tāpēc zarnu attīrīšanai tiek noteikts ilgs 3 ​​posmu sagatavošana:

  1. Pacienta pārbaude attiecībā uz procedūras ierobežojumiem. Kolonoskopija ir bīstama sirdij, ar vēža audzēju zarnās un citām kontrindikācijām. Papildus proktologam jums būs nepieciešama terapeita konsultācija, EKG, koagulogramma un citi testi.
  2. Diēta bez izdedžiem 3-5 dienas. Ilgums ir atkarīgs no konkrētā gadījuma. Hroniska aizcietējuma klātbūtnē labāk ievērot uztura noteikumus 5 vai pat 7 dienas. Šajā periodā izslēdziet pārtikas produktus, kas ilgstoši tiek sagremoti, provocē vēdera uzpūšanos un piesārņo zarnas. Turklāt porcijas ir diezgan pieticīgas, un dzēriens ir bagātīgs..
  3. Vakarā pirms kolonoskopijas viņi sāk attīrīties no narkotikām. Iepriekš pirms diagnozes viņi veica daudzlitru klizmas, taču tās nedeva vēlamo rezultātu un pat izraisīja gļotādas ievainojumus. Tādēļ šodien viņi lieto zāles, kas ātri noņem visu no orgāna, to nesabojājot un neuzsūcoties asinīs..

Uzmanību! Bez sagatavošanās zarnu kolonoskopijai nav iespējams iztikt. Nepietiekama tīrīšana arī apšaubīs diagnostikas rezultātus..

Visām zālēm, kuras lieto pētījuma sagatavošanai, ir spēcīga iedarbība. Tos nevajadzētu jaukt ar parastajiem caurejas līdzekļiem, kas tikai kairina zarnu sienas, izraisot tā saraušanos. Apspriesto līdzekļu efekts tiek sasniegts šķidruma dēļ. Zāles parasti ražo pulveru veidā, kas tiek izšķīdināti lielā ūdens tilpumā. Sastāvā biežāk makrogols, retāk cits ķīmisks savienojums ar elektrolītiem. Viela saista ūdens molekulas un provocē liela tilpuma veidošanos zarnās. Ir divkāršs efekts:

  1. Osmotisks - spiediens uz sienām, kas izraisa kontrakcijas. Tāpēc, sagatavojot zarnas kolonoskopijai, dažreiz rodas nepatīkamas spazmas sajūtas, sāta sajūta.
  2. Mīkstināšana - izkārnījumi maina konsistenci un viegli izdalās zem šķidruma spiediena.

Interesants fakts! Ja tīrīšana tiek veikta pareizi, kolonoskopijas video parādīs sārtas sienas bez jebkādām pazīmēm par to, kas tur bija iepriekš. Un smagos gadījumos bez diētas un tīrīšanas visa virsma ir tumši zaļa ar fekāliju fragmentiem.

Šādi līdzekļi šodien ir sākotnējo pasākumu standarts pirms kolonoskopijas. Viņi tika izvēlēti kā oficiālā metode viņu neapstrīdamo nopelnu dēļ:

  1. Pacients mājās bez palīdzības var iztīrīt zarnas.
  2. Zāles ir drošas, reti rada nevēlamas reakcijas.
  3. Aktīvās vielas izdalās pilnīgi nemainītas, tās neuzkrājas audos un neietilpst asinsritē, kas izslēdz ietekmi uz ķermeni ķīmiskā līmenī. Tā paša iemesla dēļ alerģiskas reakcijas ir ārkārtīgi reti..
  4. Tīrīšana notiek zāļu šķīduma lielā tilpuma dēļ, šķidrums no cilvēka ķermeņa netiek ekstrahēts, kas novērš dehidratāciju, kā tas ir caurejas gadījumā. Arī ūdens un sāls līdzsvars organismā saglabā elektrolītus sastāvā.
  5. Tīrīšanas rezultāts no klizmas vai kairinošām zālēm nav salīdzināms ar osmotiskas iedarbības zāļu iedarbību. Un galvenais, ko veic preparāts, ir iegūt tīras zarnas kvalitatīvai diagnostikai..

Uzmanību! Neievērojot diētu pirms kolonoskopijas, pat caurejas līdzekļi nevar pilnībā notīrīt zarnas..

Zarnu izmeklēšanas sagatavošanā joprojām pastāv daži trūkumi:

  • Daudziem ir ļoti slikta garša. Tas ne tikai sarežģī lietošanas procesu, bet arī izraisa sliktu dūšu un vemšanu. Tālāk mēs parādīsim, kā izvairīties no blakusparādībām;
  • 3-4 stundu laikā jums jāizdzer 2 līdz 4 litri šķidruma. Tas ir ļoti grūti;
  • Šīs grupas narkotiku cena ir aptuveni 400-500 rubļi par devu, kas ir pietiekami pieaugušajam, kas sver 60-80 kg. Šādas izmaksas daudziem ir nopietns atkritumi..

Tagad pārejam pie īpašiem farmaceitiskiem līdzekļiem zarnu tīrīšanai. Analizēsim sastāvu, efektu, izmaksas un pielietošanas metodi. Mūsu vērtējumu uzrāda zāļu popularitāte ārstu un pacientu vidū. Pirmie tiek izmantoti biežāk, saraksta beigās reti tiek nozīmētas zāles.

Caurejas līdzeklis, kura pamatā ir franču makrogols, ir spēcīgs efekts, tāpēc to visbiežāk ārsti izraksta pirms kolonoskopijas.

  1. 1 paciņa pulvera uz 20 kg pacienta svara.
  2. Šo daudzumu izšķīdina 1 litrā parastā ūdens..

Izmaksas un iepakojums:

  • Iepakojumā ir 4 paciņas. Tas ir pietiekami personai, kas sver līdz 80 kg;
  • Cena no 420 līdz 560 rubļiem.
  • Vakarā pirms kolonoskopijas, ja procedūra paredzēta no rīta, dzeriet glāzi ar 15 minūšu intervālu. Vidēji stundā tiek patērēts apmēram litrs;
  • Diagnozējot tuvāk pusdienām, ņem 2 posmos - vakarā 2 litrus un no rīta tāpat;
  • Gatavošanās kolonoskopijai, ko veic Fortrans diagnozes noteikšanas dienā pēc pamošanās, tiek veikta, ja pētījums notiek vēlā pēcpusdienā..
  • Zāles ir pretīgi garšas, tāpēc ir atļauts košļāt citronu, pievienot tā sulu šķīdumam un dzert to ar citiem dzidriem šķidrumiem, lai pārtrauktu nelabumu;
  • Saskaņā ar pacientu atsauksmēm, patērējot šķīdumu, negatīvās sajūtas izzūd..
  • Sirdskaite;
  • Bērnība;
  • Gremošanas trakta onkoloģija.

Ārstu uzraudzībā, ko lieto attiecībā uz vecāka gadagājuma cilvēkiem un grūtniecēm.

Padoms! Ja parādās Fortrans vai citu zāļu iedarbība, tualetes papīra vietā izmantojiet ūdeni vai mitras salvetes un vairākas reizes ieeļļojiet tūpli ar taukainu krēmu, pretējā gadījumā tas būs spēcīgs kairinājums..

Krievijā ražota Fortrans pilnīgs analogs. Darbojas saudzīgāk, bet dod labu zarnu attīrīšanas rezultātu.

  • Uz 5 kg svara nepieciešams 1 paciņa pulvera.
  • Katru paciņu izšķīdina 200 ml glāzē ūdens.

Izmaksas un iepakojums:

  • 15 gabalu iepakojumā, kas ir pietiekami pacientam, kas sver līdz 75 kg;
  • Cena līdz 200 rubļiem.
  • Zāles ieteicams sākt lietot 18-20 stundas pirms kolonoskopijas sākuma;
  • Šķidrums tiek izdzerts vienā solī vakarā;
  • Glāzes ņemšana ar 20 minūšu intervālu;
  • Kopējais patēriņa laiks ir 4-5 stundas;
  • Ja kolonoskopija ir paredzēta pēcpusdienā, tiek veikta divpakāpju sagatavošana. Vakarā tiek izmantotas 10 paciņas un no rīta no 6 līdz 9. 5 - galvenais ir pārtraukt dzert 4 stundas pirms pētījuma sākuma.
  • Var izraisīt nelabumu un vemšanu. Šajā gadījumā tiek veikti pasākumi, piemēram, lietojot Fortrans;
  • Turklāt, ja jūtaties slikti, ieteicams pārtraukt dzeršanu un, ja nepieciešams, konsultēties ar ārstu;
  • Dzērieni ir atļauti - vāja tēja, kompots, buljons sagatavošanas periodā.
  • Novājināts ķermeņa stāvoklis;
  • Kuņģa-zarnu trakta čūlas bojājumi;
  • Perforācija zarnās vai kuņģī;
  • Šķēršļi;
  • Stenoze;
  • Nieru slimība;
  • Bērnība.

Gados vecākiem cilvēkiem, grūtniecēm, pacientiem ar sirds un kuņģa-zarnu trakta patoloģijām Lavacol sagatavošana tiek veikta slimnīcā.

Ekspertu viedoklis! Dažreiz pirms kolonoskopijas ir jāievēro nevis Lavacol lietošanas instrukcijas, bet gan ārsta individuālie ieteikumi. Ārsts var mainīt devu un devu režīmu, pamatojoties uz pacienta vēsturi. Lai nekaitētu un iegūtu vēlamo rezultātu. Tas pats attiecas uz citām zālēm..

Jauns, bet labi pierādīts Japānā ražots preparāts, kura pamatā ir makrogols. Pēc ekspertu domām, tīrīšanas rezultāts ir pārāks par koloproktologu iecienīto Fortrans. Saskaņā ar pacientu atsauksmēm tam ir patīkama garša, tāpēc to ir daudz vieglāk dzert nekā citus produktus.

  • Viens visiem - 2 litri šķīduma;
  • Šai summai nepieciešami 4 paciņas.

Iepakojums un izmaksas:

  • 4 paciņu iepakojumā, tikai 1 zarnu tīrīšanai;
  • Cena svārstās no 550 līdz 750 rubļiem.
  • Gan viena, gan divpakāpju sagatavošana ir pieņemama;
  • Lai patērētu visu tilpumu, būs nepieciešamas 2,5-3 stundas;
  • Tikšanās beigām jābūt no 2 līdz 4 stundām pirms kolonoskopijas sākuma;
  • Dzert glāzi ar intervālu 15-30 minūtes.
  • Noteikti dalieties ar šķidrumiem - ūdeni, vāju tēju, kompotu, buljonu, bet tikai bez cukura;
  • Ja vienā glāzē paņem glāzi, var sākties vemšana;
  • Sliktas dūšas gadījumā pagaidiet kādu laiku, līdz sajūta izzūd;
  • Atvieglojumam varat izmantot konfektes, citrusaugļu ķīļus, dzērienus, košļājamo gumiju;
  • Ja parādās aritmija, elpas trūkums, kā arī stipra vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā, pārtrauciet lietot un sazinieties ar ārstu..
  • Smags zarnu gļotādas iekaisums;
  • Šķēršļi;
  • Perforācija;
  • Perforācijas risks;
  • Gastroparēze;
  • Fenilketonūrija;
  • Kuņģa-zarnu trakta čūlas bojājumi;
  • Individuāla neiecietība;
  • Bērnība.

Saskaņā ar ārstu novērojumu tiek atzīmēts, ka Moviprep, neskatoties uz tā patīkamo garšu, bieži izraisa smagu vemšanu. Gados vecākiem cilvēkiem tas var izraisīt barības vada perforāciju. Eksperti pirms zarnu tīrīšanas iesaka dzert pretvemšanas līdzekli Cerucal, Motilium vai citu..

Uzmanību! Pārskati par Moviprep zarnu tīrīšanai pirms kolonoskopijas galvenokārt ir pozitīvi, 82% pacientu ir apmierināti ar šīm zālēm.

Vācu zāles ar osmotisku iedarbību, kuras pamatā ir makrogols. Modificētās kompozīcijas dēļ tai ir patīkamāka garša nekā analogiem. Tīrīšanas rezultātā tas nav zemāks par citiem līdzekļiem.

  • Ir tikai 2 iespējas - 3 vai 4 litri gatavā šķīduma. Tilpums nav atkarīgs no personas svara, bet no tendences uz aizcietējumiem. Mazāks daudzums tiek noteikts, ja pacientam katru dienu ir zarnu kustības;
  • No viena iepakojuma iegūst 500 ml šķīduma.

Iepakojums un cena:

  • Mēs piedāvājam 2 iesaiņošanas iespējas - 6 vai 8 paciņas iepakojumā, attiecīgi 3 vai 4 litri;
  • Izmaksas no 550 līdz 620 rubļiem.
  • Glāze ik pēc 10 minūtēm;
  • Kopējais sagatavošanās laiks ir 3-4 stundas;
  • Patērējiet visu apjomu vakarā, ja kolonoskopija ir plānota laika posmā no 8:00 līdz 12:00. Vai arī no rīta pulksten 5, kad diagnostika būs pēcpusdienā.
  • Aizliegts dzert kopā saldos dzērienus, cukurs veido ķīmiskus savienojumus ar zāļu sastāvdaļām, radot sprādzienbīstamas gāzes;
  • Negatīvu izmaiņu gadījumā pārtrauciet zāļu lietošanu un zvaniet ārstam.
  • Šķēršļi;
  • Stenoze;
  • Peptiska čūlas;
  • Akūts kolīts;
  • Nieru patoloģija;
  • Bērnība.

Gados vecākiem cilvēkiem mācības notiek tikai ārstu uzraudzībā, kā arī grūtniecēm un citiem riska grupas pacientiem.

Uzmanību! Norādījumi par Endofalk lietošanu pirms kolonoskopijas satur vairākas blakusparādības, no kurām tikai viena notiek diezgan bieži - 10% gadījumu. Tas ir gremošanas traucējumi ar kolikām, sliktu dūšu, vemšanu un vēdera uzpūšanos.

Jauns vācu caurejas līdzeklis, kura pamatā ir nātrija pikosulfāts, citronskābe un magnija oksīds, kam ir arī osmotiska iedarbība uz zarnām.

  • 2 paciņas neatkarīgi no pacienta svara;
  • 1 samaisa 150 ml ūdens.

Iepakojums un cena:

  • Katrā iepakojumā ir 2 paciņas vienai kolonoskopijas sagatavošanai;
  • Izmaksas no 640 līdz 785 rubļiem.
  • Procedūras laikā pirms pulksten 12 pirmais risinājums tiek pieņemts pulksten 18:00, bet otrais - pulksten 22:00;
  • Ja zarnu izpēte pēc pusdienām, vienu glāzi izdzer pirms 21:00, bet otru no rīta 5-9 stundas pirms diagnozes sākuma. Dažādos apstākļos ir atļauts pabeigt iecelšanu vismaz stundu pirms kolonoskopijas.
  • Katrs tilpums jānomazgā ar 5 glāzēm dzērienu - tēju, augļu dzērienu, kompotu, lai izvairītos no dehidratācijas un sasniegtu labu tīrīšanas rezultātu;
  • Satur laktozi, tāpēc tā nav piemērota neiecietīgajiem;
  • Lietojot, dažreiz rodas slikta dūša, neskatoties uz diezgan pieņemamo zāļu garšu.
  • Vecums līdz 9 gadiem;
  • Pēcoperācijas periods;
  • Kuņģa-zarnu trakta čūlas slimības;
  • Kolīts;
  • Nieru patoloģija;
  • Sirdskaite;
  • Dehidrēts vai novājināts pacienta stāvoklis;
  • Zarnu aizsprostojums;
  • Grūtniecība līdz 12 nedēļām;
  • Un citas mazāk izplatītas problēmas.

Uzmanību! Ja tiek nozīmēta kolonoskopija anestēzijas laikā, labāk ir pabeigt zāļu uzņemšanu 6-8 stundu laikā, jo dzeršana šajā periodā būs kontrindicēta.

Preparāts, kura pamatā ir 2 dažādi nātrija fosfāti ar osmotisku efektu. Lietojot, neliels daudzums aktīvo sastāvdaļu tiek absorbēts asinīs. Tomēr daži ārsti spāņu caurejas līdzekli kolonoskopijas sagatavošanai uzskata par novecojušu un neefektīvu.

  • Jebkuram pacientam tiek nozīmētas 2 zāļu pudeles;
  • Katru flakonu izšķīdina 120 ml ūdens.

Iepakojums un cena:

  • Vienā iepakojumā ir 2 zāļu pudeles;
  • Izmaksas no 515 līdz 545 rubļiem.
  • Sagatavošana tiek veikta no rīta dienā pirms kolonoskopijas, ja procedūra ir ieplānota pirms pusdienu laika. 7:00 pēc glāzes jebkura dzēriena vai ūdens tiek uzņemts šķīdums. Tad tūlīt vēl 200 ml tējas, augļu dzēriena vai kompota. 13:00 izdzer 750 ml šķidruma. 19:00 tiek atkārtotas rīta darbības;
  • Ja zarnu izmeklēšana paredzēta pēcpusdienā, tad pirmo pudeli ņem 19:00. Pēdējā maltīte ir pulksten 13:00. Pirms gulētiešanas izdzeriet 3 glāzes ūdens, tējas vai citus dzērienus. Pulksten 7 rītā otrais risinājums. Katra zāļu deva sākas ar glāzi jebkura dzidra šķidruma un arī beidzas.
  • Noved pie elektrolītu līdzsvara traucējumiem;
  • Nav piemērots vājiem un veciem cilvēkiem;
  • Visā garajā sagatavošanās periodā pacientam izkārnījumi būs bieži un vaļīgi, tāpēc šajā dienā ieteicams palikt mājās.
  • Sirds un nieru patoloģija;
  • Zarnu aizsprostojums;
  • Perforācijas un plaisas;
  • Ar pārtikas saindēšanās pazīmēm, sliktu dūšu, sāpēm vēderā;
  • Iekaisums vai kuņģa-zarnu trakta čūla;
  • Vecums līdz 15 gadiem.

Saskaņā ar pacientu pārskatiem, kuriem tika veikta kolonoskopija ar Fortrans vai Lavacol, Fleet Phospho Soda lietošana bija ērtāka. Bet ārsti saka, ka citi dod labākus zarnu tīrīšanas rezultātus..

Uzmanību! Sagatavošanās kolonoskopijai ar Fleet phospho soda ir maigāks process, bet tajā pašā laikā tas ir garš.

Ja pacientam ir hronisks aizcietējums, tad ar uzturu un tīrīšanu procedūras priekšvakarā var nebūt pietiekami. Tad 5-7 dienu laikā pacientam tiek nozīmēti medikamenti, kas atvieglo zarnu kustību. Tie neaizstās iepriekš aprakstītos risinājumus ar osmotisku darbību, bet palīdzēs sasniegt vēlamo rezultātu kā sākotnēju sagatavošanu. Šim nolūkam izmantojiet:

  • Mikrolax - ārstnieciskās klizmas ar mīkstinošu efektu;
  • Duphalac ar laktulozi iekšķīgai lietošanai;
  • Dinolac satur arī simetikonu, kas novērš vēdera uzpūšanos;
  • Rīcineļļa;
  • Fitolakss.

Šie līdzekļi katru dienu tiek ņemti saskaņā ar instrukcijām bez sārņiem..

Atcerieties, ka tikai ārstam ir tiesības sniegt ieteikumus par to, kuras zāles vislabāk izvēlēties jūsu gadījumā. Bet jūs varat sniegt savu viedokli, lai ārsts izrakstītu lētu un efektīvu līdzekli. Pretējā gadījumā visas kontrindikācijas un šādu zāļu blakusparādības ir līdzīgas, un reakcija uz tām katrā gadījumā ir individuāla.

Pareiza sagatavošana kolonoskopijai mājās

Kolonoskopija ir gremošanas apakšējo daļu endoskopiskās izmeklēšanas metode, ko veic kā diferenciāldiagnozi audzējiem, polipiem un asiņošanai. Tajā pašā laikā viņi veic čūlas erozijas perēkļu ārstēšanu, noņem jaunveidojumus, aptur asiņošanas avotus. Metodes priekšrocība ir tās augstais informācijas saturs, taču to nevar nosaukt par patīkamu pacientam. Pareiza sagatavošana samazina stresa faktora risku, kā arī palielina manipulācijas diagnostisko vērtību.

Kā pareizi sagatavoties kolonoskopijai mājās?

Gatavošanās kolonoskopiskai izmeklēšanai sākas 3-4 dienas pirms plānotās procedūras.

Sagatavošanas darbību pamatā ir:

  1. Diētas korekcija;
  2. Atbilstība pārtikas uzņemšanai;
  3. Resnās zarnas tīrīšana ar medikamentiem vai tautas metodēm.

Turklāt jums jāierobežo:

  • dzelzi saturošu un izkārnījumus fiksējošu zāļu lietošana;
  • ikdienas dzeršanas apjoma palielināšana;
  • fiziskie vingrinājumi.

Pašas manipulācijas priekšvakarā ir jāizslēdz visas zāles, kas atšķaida asinis, ieskaitot aspirīnu. Tas ir nepieciešams, lai novērstu grūti apturamu taisnās zarnas asiņošanu.

Uztura maiņas ziņā tas nozīmē ievērot diētu bez izdedžiem. Īpaša iezīme ir pāreja uz pusšķidriem produktiem, gaļas ierobežošana, šķiedru izslēgšana. Šādas diētas kopējais ilgums nedrīkst pārsniegt 3-4 dienas. Šajā rakstā lasiet vairāk par to, ko jūs varat ēst pirms kolonoskopijas..

Uz visu šo aspektu fona izkārnījumi tiek sašķidrināti, un tiek atvieglota tā noņemšana no zarnu sekcijām. Tajā pašā laikā jūs varat attīrīt zarnas no piesārņojuma, toksīniem, toksiskiem savienojumiem.

Uzmanību! Pašas manipulācijas priekšvakarā ir jāizslēdz visas zāles, kas atšķaida asinis, ieskaitot aspirīnu. Tas ir nepieciešams, lai novērstu grūti apturamu taisnās zarnas asiņošanu.

Kā un ko tīrīt zarnas pirms kolonoskopijas?

Zarnu tīrīšana pirms kolonoskopijas ir svarīgs procedūras priekšnoteikums..

Lai labāk vizualizētu zarnu gļotādas stāvokli, to parasti izraksta:

  • zāles,
  • klizmas tīrīšana,
  • dažas tradicionālās zāles (jo īpaši eļļas un raudzēti piena produkti).

Palīdzošas zāles: caurejas līdzekļi un tīrīšanas pulveri

Zāles ir viegli tīrāmas zarnas mājās, neizraisa atkarību, komplikācijas, ja tās lieto stingri saskaņā ar instrukcijām. Osmotiskais efekts tiek sasniegts 30 minūšu laikā pēc zāļu caurejas līdzekļu lietošanas. Gandrīz visi no tiem ir pieejami pulveru un suspensiju veidā iekšķīgai lietošanai..

Preparāti, kuru pamatā ir makrogols, jānomazgā ar lielu daudzumu ūdens papildus tam, ka preparāts jāatšķaida ar 2 litriem ūdens.

Zarnu attīrīšanai piešķiriet šādas zāles:

  • Fortrans (kā pareizi lietot Fortrans pirms kolonoskopijas, lasiet vairāk šeit);
  • Pikoprep;
  • Moviprep (šeit uzziniet, kā sagatavoties kolonoskopijai ar Moviprep);
  • Fleet-Phospho soda (flotes tīrīšana pirms kolonoskopijas šeit);
  • Endofalk;
  • Lavacol (kā dzert Lavacol pirms kolonoskopijas, jūs varat arī mācīties no atsevišķa raksta);
  • Duphalac;
  • Microlax.

Visiem šiem līdzekļiem ir spēcīgs caurejas efekts, tiem ir sava piemērošanas shēma. Vēlme izkārnīties notiek 30-60 minūšu laikā, tāpēc šajos brīžos ir tik svarīgi būt mājās.

Citas zāles, lai sagatavotos dažiem instrumentālajiem pētījumiem, ir:

  • D-Forject. Caurejas efekts rodas 5 stundu laikā pēc lietošanas. Zāles tiek izdalītas pulverī. 1 paciņu atšķaida 1 litrā ūdens, bet 1 litrs = 20 kg cilvēka svara. Tādējādi kvalitatīvai zarnu tīrīšanai personai, kas sver 75 kg, nepieciešami 3-4 paciņas (3-4 litri ūdens). Sagatavoto šķīdumu dzer visu dienu mazās porcijās. Kolonoskopijas dienā 4 stundas pirms manipulācijas varat dzert 2 paciņas.
  • Espumisan. Zāles tiek izdalītas suspensijas veidā, attiecas uz virsmaktīvām vielām, kas iznīcina palielinātu gāzu veidošanos, pārvērš gāzes par brīvu gāzi vai šķidru gļotādu masu, kas uzsūcas zarnās un ātri izdalās no ķermeņa. Espumisan nav caurejas līdzeklis. Suspensiju ieteicams lietot 2-3 stundas pirms kolonoskopijas, lai novērstu palielinātu gāzu veidošanos un uzlabotu dobuma sienu vizualizāciju. Arī līdzeklis pediatrijas praksē ir ieteicams jaundzimušo kolikas profilaksei..

Rīcineļļa resnās zarnas tīrīšanai

Rīcineļļa ir plaši pazīstams tautas līdzeklis izkārnījumu izdalīšanai ar aizcietējumiem, sastrēgumiem. Ilgtermiņa tīrīšana ļauj noņemt pat fekāliju akmeņus. Kopā ar piesārņojumu izdalās patogēni mikroorganismi, sārņi, toksiski savienojumi.

Ritulis ir tikai dabīgs produkts, kas iegūts rūpnieciski, taču tas nekādā veidā nemazina tā caurejas īpašības..

Kā lietot rīcineļļu pirms kolonoskopijas:

  • Reģistratūra tīrākajā formā. 3-4 dienas jums jāizdzer 50 ml eļļas, jāmazgā ar 300 ml zaļās tējas. Jau pēc dažām stundām var rasties pirmā maiga vēlme izkārnīties.
  • Ritenis ar kefīru. Sviesta lietošana ar fermentētiem piena produktiem ir efektīvs veids, kā atbrīvot zarnas no izkārnījumiem. Lai to izdarītu, pievienojiet 2 ēdamkarotes 300 ml silta kefīra. karotes rīcineļļas, pēc kuras viņi dzer tukšā dūšā un naktī.

Piezīme! Rīcineļļu ieteicams sākt lietot 10 dienas pirms pētījuma datuma. Uz tīrīšanas ar tautas metodēm fona apstākļos ir svarīgi ievērot diētu, ierobežot gāzes veidojošos produktus, miltu ēdienus, svaigus dārzeņus un augļus.

Gatavošanās kolonoskopijai, ja procedūra notiek no rīta

Dienā pirms rīta procedūras ieteicams pilnībā pāriet uz pusšķidriem ēdieniem, diētu piepildīt ar lielu daudzumu šķidruma. Pēdējai maltītei jābūt ne vēlāk kā kārtējā vakara plkst. 18.00. No rīta sāciet lietot zāļu caurejas līdzekļus. Kolonoskopijas dienas rītā jūs varat dzert tēju bez cukura, biezu želeju un Espumisan, lai izvadītu gāzi.

Veicot manipulācijas pēcpusdienā vai vakarā, pacienti no rīta dzer vēl vienu caurejas devu, bet ne vēlāk kā 3-4 stundas pirms pētījuma.

Ko ņemt līdzi?

Pēc sagatavošanās kolonoskopijai jums jāapkopo viss medicīniskās dokumentācijas komplekts (izraksti, nosūtījums, ambulatorā karte, apdrošināšanas polise) un dažas lietas, kas var būt noderīgas procedūras laikā un pēc tās:

  • čības un zeķes;
  • loksne ir liela;
  • tualetes papīrs un mitrās salvetes;
  • slimnīcas kleita (veicot kolonoskopiju anestēzijas laikā un nepieciešamību uzturēties slimnīcā).

Pašreizējā kolonoskopijas tendence ir kolonoskopijas biksītes vai šorti. Šis produkts ir paredzēts stresa faktora un morālā diskomforta mazināšanai manipulāciju laikā.

Biksītēm aizmugurē ir īpaša atvere, lai nodrošinātu vienmērīgu zondes ievadīšanu zarnās, bet pilnībā slēpj citas intīmās vietas. Parasti sievietes lieto šādu ierīci. Šādas apakšbikses var izmantot, ja kolonoskopija tiek nozīmēta menstruālā cikla aktīvajā fāzē (piemēram, zarnu endometriozes diagnosticēšanai)..

Šorti ar caurumu ir izgatavoti no neausta materiāla, neizraisa alerģiju un netraucē diagnosticēt ārstu. Šādus produktus var iegādāties jebkurā aptieku tīklā.

Ko darīt, ja zarnas pirms kolonoskopijas nav pilnībā iztīrītas?

Veicot kvalitatīvu zarnu attīrīšanu, pacientam rodas pilnīga tukšuma un viegluma sajūta. Tīra dzeltenīga ūdens izskats fekāliju vietā liecina par kvalitatīvu tīrīšanu. Ņemot vērā pārāk lielo šķidruma daudzumu, kas izdzerts dienā, ne visi spēj izdzert tik daudz.

Turklāt var būt nevēlamas sekas smagas nelabuma, bagātīgas vemšanas formā. Tas attiecas uz zarnu ārstnieciskās tīrīšanas trūkumiem.

Ja jūtat nepilnīgu zarnu iztukšošanos, jums par to noteikti jāpastāsta ārstam pat pirms manipulācijas. Lai pilnībā iztīrītu zarnu dobumu, nepieciešama tīrīšanas klizma. Procedūru ieteicams veikt tikai stacionāros apstākļos, īpaši, ja šādu manipulāciju veikšanai nav ne prasmju, ne pieredzes.

Nepareiza klizmas lietošana var izraisīt zarnu gļotādas traumu un nevēlamas sekas. Parasti šo metodi izmanto stacionārā sagatavošanās apstākļos endoskopiskiem izmeklējumiem..

Uzziniet vairāk par kolonoskopijas sagatavošanas vadlīnijām šajā videoklipā:

Zarnu tīrīšana kolonoskopijas laikā ir svarīgs sagatavošanās aspekts, bez kura nav iespējams pilnībā diagnosticēt zarnu lūmenu. Visas zāles jālieto tikai pēc ārsta receptes esošo kontrindikāciju, īpašo indikāciju un blakusparādību dēļ. Nepietiekamas vai neveiksmīgas tīrīšanas gadījumā mājās nepieciešama klizma procedūra.

Informācija par polipu noņemšanu zarnās kolonoskopijas laikā šajā mūsu rakstā.

Jūs varat pierakstīties pie ārsta tieši uz mūsu resursiem.