Vai taisnība, ka sēklu mīļotājam var būt apendicīts??

"Vai taisnība, ka sēklu mīļotājam var būt apendicīts?" - vaicāja laikraksts "SB. Baltkrievija šodien ”Olga Nikolajevna no Borisovas. Viņai atbildēja BelMAPO Dzemdību un ginekoloģijas katedras profesore, medicīnas zinātņu doktore Olga Peresada.

- Akūtā apendicīta cēloņi zinātnei vēl nav pilnībā izprasti. Tiek uzskatīts, ka šo iekaisuma procesu izraisa baktērijas, kas dzīvo papildinājuma lūmenā. Parasti tie nerada kaitējumu, jo gļotāda un limfoīdie audi nodrošina drošu aizsardzību. Bet, tiklīdz viņa vājina, sākas iekaisums un attīstās akūts process. Īpašs risks - bērni vecāki par 5 gadiem, 20-30 gadi, grūtnieces.

Jā, nepietiekams uzturs ir viens no iespējamiem slimības cēloņiem. Bet būtība, protams, nav sēklas, lai arī tās vajadzētu lietot arī mērenībā. Cilvēkiem ar tendenci uz aizcietējumiem zarnas sauc par "slinkām". Diētai nepieciešams pietiekams daudzums augu šķiedrvielu, kas atvieglo zarnu satura kustību, uzlabo zarnu kustīgumu. Pretējā gadījumā tas stagnē zarnās, sacietē, pārvēršas par akmeņiem. Un aizsprosto papildinājuma lūmenu. Bloķēšana var izraisīt arī pietūkumu, gļotas, parazītus. Vēl viena situācija: asinsrites traucējumi, ja artērijas, kas baro papildinājumu, ir aizsērējušas asins recekli.

Ir četras galvenās akūtā apendicīta formas. Ar katarālu (pirmajās sešās stundās pēc simptomu parādīšanās) uzbriest tikai papildinājuma gļotāda. Ar flegmonālu iekaisumu uztver visu aklās zarnas sienas biezumu, attīstoties 6 līdz 24 stundu laikā. Tas kļūst edematozs, tā lūmenā parādās strutas. Ar gangrenozu apendicītu aklās zarnas nekroze notiek 24 līdz 72 stundu laikā. Iekaisums izplatās vēdera dobumā. Perforēts apendicīts veidojas, sabrūkot aklās zarnas sienai, tajā parādās caurums un saturs nonāk vēdera dobumā. Tā rezultātā dzīvībai bīstams peritonīts.

Akūtā apendicīta simptomi parasti ir ļoti izteikti. Neskatoties uz to, pat ārstam ne vienmēr izdodas uzreiz saprast, kas ir kas. Simptomi, kas rodas akūta apendicīta un dažu citu akūtu ķirurģisku slimību gadījumā, kopā tiek saukti par "akūtu vēderu". Piemēram, olvadu un olnīcu iekaisums, ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu apopleksija (pārrāvums) var maskēt apendicītu; nieru vai zarnu kolikas, pankreatīts, holecistīts, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Kopumā pagājušā gadsimta laikā ķirurgi ir aprakstījuši vairāk nekā 120 akūta apendicīta simptomus, taču neviens no tiem neļauj precīzi noteikt diagnozi. Un tomēr ir galvenais simptoms - sāpes. Parasti tas notiek vēdera augšdaļā, “zem vēdera” vai nabas tuvumā. Tad tas pārvietojas uz vēdera labo pusi. Bieži sastopama arī sausa mēle, drudzis, slikta dūša un vemšana..

Apendicīts ir akūta ķirurģiska patoloģija. Vienīgais veids, kā izvairīties no draudiem dzīvībai, ir ārkārtas darbība. Tāpēc, ja ir mazākās aizdomas, jums nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības komandu. Pirms viņas ierašanās nevajadzētu lietot nekādus medikamentus, jo pēc to lietošanas sāpes mazināsies, apendicīta simptomi nebūs tik izteikti, tas var maldināt ārstu. Bet zāļu iedarbība ir īslaicīga: tad stāvoklis pasliktināsies vēl vairāk.

Gadās, ka pacients tiek nogādāts ķirurģiskajā slimnīcā, viņu pārbauda ārsts, tiek veikta klīniskā un laboratoriskā pārbaude, taču pat pēc rūpīgas izmeklēšanas šaubas paliek. Tad pacients parasti tiek atstāts slimnīcā uz dienu un tiek uzraudzīts viņa stāvoklis. Ja simptomi pasliktinās un nav šaubu par akūta apendicīta klātbūtni, tiek veikta operācija. Bet pacienta novērošanu ar aizdomām par akūtu apendicītu nevar veikt mājās! Komplikācija var ietvert apendikulāru infiltrāciju: iekaisuma dēļ papildinājums pielīp kopā ar apkārtējām zarnu cilpām, veidojot blīvu konglomerātu. Operāciju akūta apendicīta gadījumā sauc par apendektomiju. Ārsts noņem papildinājumu - nav citu iespēju atbrīvoties no iekaisuma fokusa. Mūsdienu apstākļos to visbiežāk veic laparoskopiski..

Īpašas profilakses šeit nav. Diētai vajadzētu saturēt fermentētus piena produktus, dārzeņus un augļus, lai normalizētu zarnu darbību un novērstu aizcietējumus. Jums savlaicīgi jāveic arī jebkādu infekciju un iekaisuma slimību ārstēšana..

Apendicīts

Apendicīts ir aklās zarnas iekaisums (papildinājums). Šī patoloģija ir viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa un zarnu trakta slimībām. Saskaņā ar statistiku apendicīts attīstās 5-10% no visiem planētas iedzīvotājiem. Ārsti nevar paredzēt tā rašanās varbūtību konkrētam pacientam, tāpēc profilaktiskās diagnostikas pētījumos nav lielas jēgas. Šī patoloģija var pēkšņi attīstīties jebkura vecuma un dzimuma cilvēkam (izņemot bērnus, kuri vēl nav sasnieguši gadu vecumu - viņiem nav apendicīta), lai gan sievietēm tas notiek nedaudz biežāk. Visneaizsargātākā pacientu vecuma grupa ir no 5 līdz 40 gadiem. Pirms 5 un pēc 40 gadiem slimība attīstās daudz retāk. Līdz 20 gadu vecumam patoloģija bieži rodas vīriešiem, bet pēc 20 gadiem - sievietēm.

Apendicīts ir bīstams, jo tas strauji attīstās un var izraisīt nopietnas komplikācijas (dažos gadījumos dzīvībai bīstamas). Tādēļ, ja jums ir aizdomas par šo slimību, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu..

Pielikums ir cecum piedēklis, kas ir dobs iekšpusē un kuram nav caurbraukšanas ejas. Vidēji tā garums sasniedz 5-15 cm, diametrā tas parasti nepārsniedz centimetru. Bet ir arī īsāki (līdz 3 cm) un gari (virs 20 cm) pielikumi. Pielikums stiepjas no cecum posterolaterālās sienas. Tomēr tā lokalizācija attiecībā pret citiem orgāniem var būt atšķirīga. Ir šādas atrašanās vietas iespējas:

  • Standarta. Pielikums atrodas labajā iliac reģionā (sānu reģiona priekšā, starp apakšējām ribām un iegurņa kauliem). Šī ir visveiksmīgākā atrašanās vieta no diagnostikas viedokļa: šajā gadījumā apendicīts tiek atklāts ātri un bez īpašām grūtībām. Standarta lokalizācija papildinājumā tiek novērota 70-80% gadījumu.
  • Iegurņa (dilstoša). Šī papildinājuma vieta sievietēm ir biežāk sastopama nekā vīriešiem. Pielikums atrodas iegurņa dobumā.
  • Subhepatiska (augšupejoša). Pielikuma virsotne "skatās" uz subhepatisko dobumu.
  • Sānu. Pielikums atrodas labajā sānu periokoliskajā kanālā.
  • Mediāls. Pielikums atrodas blakus tievajai zarnai.
  • Priekšpuse. Pielikums atrodas uz cecum priekšējās virsmas.
  • Kreisais. To novēro ar iekšējo orgānu spoguļa izvietojumu (tas ir, visi orgāni, kuriem parasti vajadzētu būt labajā pusē, atrodas kreisajā pusē un otrādi) vai spēcīga resnās zarnas mobilitāte.
  • Retrocekāls. Pielikums atrodas aiz cecum.

Apendicītu, kas attīstās ar standarta papildinājuma atrašanās vietu, sauc par klasisko (tradicionālo). Ja papildinājumam ir īpaša lokalizācija, mēs runājam par netipisku apendicītu.

Pielikuma loma

Daži pacienti uzdod jautājumu: ja apendicīts ir diezgan bīstama slimība, kas var rasties jebkurai personai, tad profilakses nolūkos varētu būt ieteicams noņemt papildinājumu, lai izvairītos no patoloģijas attīstības?

Agrāk tika uzskatīts, ka papildinājums ir rudiments. Tas ir, kad apendiksam bija nedaudz atšķirīgs izskats un tas bija pilnvērtīgs orgāns: cilvēki, kas dzīvoja tālu laikos, ēda pilnīgi atšķirīgi, un papildinājums piedalījās gremošanas procesos. Evolūcijas rezultātā cilvēka gremošanas sistēma ir mainījusies. Pielikumu sāka nodot pēcnācējiem jau sākotnējā stadijā, un tas pārtrauca veikt jebkādas noderīgas funkcijas. 20. gadsimta sākumā zīdaiņiem pat tika noņemti tārpiem līdzīgi procesi - lai novērstu apendicītu. Tad izrādījās, ka pielikuma nozīme tika ļoti nenovērtēta. Pacientiem, kuriem bērnībā tika izgriezts aklās zarnas pielikums, ievērojami samazinājās imunitāte, viņi daudz biežāk nekā citi cieta no dažādām slimībām. Arī šiem cilvēkiem ir bijušas problēmas ar gremošanu. Tāpēc laika gaitā ārsti atteicās no aklās zarnas noņemšanas prakses profilakses nolūkos..

Mūsdienu zinātnieki uzskata, ka cilvēka ķermenī nav nevajadzīgu orgānu, un, ja rudimenti turpina pāriet no paaudzes paaudzē, tas nozīmē, ka viņi veic dažas funkcijas (pretējā gadījumā viņi jau sen būtu "izmiruši"). Ja tie pacientu neapgrūtina, tad profilakses nolūkos nav nepieciešams tos noņemt. Ir vairākas zinātniskas teorijas par papildinājuma nozīmi mūsdienu cilvēka ķermenī, no kurām visbiežāk ir šādas:

  • Pielikums ir daļa no imūnsistēmas. Pielikuma siena satur lielu daudzumu limfoīdo audu, kas sintezē limfocītus. Limfocīti ir asins šūnas, kas aizsargā ķermeni no svešām daļiņām un infekcijām.
  • Pielikums palīdz uzturēt labvēlīgās zarnu floras līdzsvaru. Zarnās dzīvo mikroorganismi, kas iesaistīti gremošanas procesos. Daži no tiem ir bez nosacījumiem noderīgi un nekādā gadījumā nerada draudus ķermenim. Citi ir nosacīti patogēni, tas ir, tie kļūst bīstami tikai tad, ja ir izpildīti vairāki nosacījumi. Veselā ķermenī tiek uzturēts nepieciešamais līdzsvars starp visiem mikroorganismiem. Attīstoties kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimībām (salmoneloze, giardiasis, dizentērija, rotavīrusu infekcija utt.), Šis līdzsvars tiek traucēts, kā dēļ cieš gremošanas procesi. Daži zinātnieki uzskata, ka labvēlīgās baktērijas dzīvo arī papildinājumā, kur tās ir pasargātas no infekciju sekām. Slimības dēļ svarīgi mikroorganismi mirst zarnās, bet ne papildinājumā. Tas ļauj zarnu mikroflorai atjaunoties pietiekami ātri. Labvēlīgas baktērijas, kas vairojas pielikumā, "iziet" zarnās un normalizē līdzsvaru. Zinātnieki nonāca pie šāda secinājuma, kad pamanīja, ka pacientiem, kuriem tika veikta aklās zarnas noņemšanas operācija, bieži ir problēmas ar gremošanas trakta mikrofloru..

Apendicīta ārstēšana gandrīz vienmēr ietver papildinājuma noņemšanu (izņemot gadījumus, kad operācija ir kontrindicēta pacientam), jo tas nav svarīgs orgāns. Bet tas nenozīmē, ka operācijas rezultātā personai noteikti būs veselības problēmas. Viņam vienkārši būs jāpievērš lielāka uzmanība savai imunitātei. Un mūsdienu zāles - probiotikas un prebiotikas - palīdz izvairīties no zarnu disbiozes..

Apendicīta veidi

Apendicītu var klasificēt pēc kursa formas un rakstura. Slimības forma ir:

  • Asi. Tas strauji attīstās, izpaužas ar izteiktiem simptomiem. Ja nav medicīniskās palīdzības, tā turpina progresēt. Ļoti retos gadījumos notiek pašārstēšanās. Tomēr nav ieteicams paļauties uz šo iespēju, ja neaktīvs apendicīts var izraisīt nopietnas komplikācijas..
  • Hroniska. Pietiekami reta forma. Vairumā gadījumu tas attīstās akūta apendicīta rezultātā, ja nav ārstēšanas. Ir tādi paši simptomi kā akūts apendicīts, bet simptomi ir gausāki. Tāpat kā jebkuru citu hronisku slimību, to raksturo saasināšanās un remisijas periodi..

Pēc kursa rakstura akūta slimība (saskaņā ar visizplatītāko ķirurģisko klasifikāciju) ir nesarežģīta un sarežģīta. Nekomplicētas patoloģijas veidi ietver:

  • Katarāls (vienkāršs, virspusējs) apendicīts. Iekaisusi tikai aklās zarnas gļotāda.
  • Destruktīvs (ar audu iznīcināšanu) apendicīts. Tam ir divas formas - flegmonāls (tiek ietekmēti aklās zarnas audu dziļākie slāņi) un gangrenozs (notiek aklās zarnas sienas nekroze)..

Akūta apendicīta komplikācijas ir:

  • Pielikuma sienas perforācija (pārrāvums).
  • Apendikulārā infiltrāta veidošanās (iekaisuma audzējs ap papildinājumu).
  • Peritonīts (vēderplēves iekaisums).
  • Abscesu (abscesu) attīstība.
  • Sepsis (saindēšanās ar asinīm).
  • Pyleflebīts (strutojošs iekaisuma process, kas izraisa vārtu vēnas trombozi - lielu trauku, kas neitralizē asinis no vēdera orgāniem uz aknām).

Hronisks apendicīts ir sadalīts:

  • Atlikums (atlikums). Tās ir atliktā akūtā apendicīta sekas, kas beidzās ar pašārstēšanos. Izpaužas ar blāvām sāpošām sāpēm labajā gurnu rajonā. Atlikušais apendicīts bieži ir saistīts ar saķeri.
  • Atkārtota. Rodas uz akūta apendicīta fona. Ir paroksizmāls raksturs: laiku pa laikam ir saasinājumi, kam seko remisija.
  • Primārā hroniskā. Attīstās neatkarīgi, bez akūta apendicīta priekšgājēja.

Apendicīta cēloņi

Precīzi slimības attīstības cēloņi vēl nav noskaidroti. Ir vairākas hipotēzes, no kurām visizplatītākās ir:

  • Infekciozā teorija. Šī hipotēze saista akūta apendicīta attīstību ar mikrofloras nelīdzsvarotību papildinājuma iekšienē, kā rezultātā baktērijas, kas normālos apstākļos ir drošas, nezināmu iemeslu dēļ kļūst virulentas (indīgas), iebrūk papildinājuma gļotādā un izraisa iekaisumu. Teoriju 1908. gadā ierosināja vācu patologs Ašofs, un daži mūsdienu zinātnieki to ievēro..
  • Angioneirotiskā teorija. Tās atbalstītāji uzskata, ka psihogēno traucējumu (neiropsihiatrisko traucējumu, piemēram, neirozes) dēļ papildinājumā rodas vazospazmas, kuru dēļ audu uzturs ir ļoti traucēts. Dažas audu vietas nomirst un pēc tam kļūst par infekcijas perēkļiem. Tā rezultātā attīstās iekaisums..
  • Stagnācijas teorija. Šīs hipotēzes piekritēji uzskata, ka apendicīts rodas stagnācijas dēļ fekāliju zarnās, kā rezultātā fekāliju akmeņi (sacietējuši fekāli) iekrīt papildinājumā..

Mūsdienu ārsti nonāk pie secinājuma, ka apendicīta attīstībai nav viena iemesla, kas attiecas uz visiem slimības gadījumiem. Katrai konkrētai situācijai var būt savi iemesli. Riska faktori ir:

  • Pielikuma lūmena aizsērēšana ar svešķermeni, helmintiem, audzējiem (gan labdabīgiem, gan ļaundabīgiem).
  • Infekcijas. Vēdertīfa, tuberkulozes un citu slimību patogēni var izraisīt aklās zarnas iekaisumu.
  • Vēdera ievainojumi, kas var izraisīt aklās zarnas kustību vai saliekšanos un turpmāku aizsprostojumu.
  • Sistēmisks vaskulīts (asinsvadu sieniņu iekaisums);
  • Ēšanas mānija;
  • Bieža aizcietējums;
  • Augu pārtikas trūkums uzturā.

Pielikuma sienas kļūst neaizsargātākas pret negatīviem faktoriem, kad imūnsistēma neizdodas.

Apendicīta simptomi

Akūta apendicīta simptomi ir:

  • Nepārtrauktas sāpes vēderā. Tas parādās pēkšņi, visbiežāk no rīta vai naktī. Sākumā sāpes lokalizējas vēdera augšdaļā, netālu no nabas (vai "izplatās" pa visu vēderu), bet pēc dažām stundām tās pārvietojas uz labo pusi - iliac reģionu (tieši virs augšstilba). Šo kustību sauc par Kocher-Volkovich simptomu un tiek uzskatīta par raksturīgāko apendicīta pazīmi. Sākumā sāpes ir blāvas un sāpīgas, tad tās kļūst pulsējošas. Sāpes mazinās, ja jūs gulējat labajā pusē vai saliekat ceļus pie vēdera. Pagriešanās, klepus, smiešanās un dziļa elpošana kļūst intensīvāka. Ja vēdera dobuma rajonā tiek nospiests ar plaukstu un pēc tam pēkšņi atbrīvots, pacients piedzīvos asu sāpju uzbrukumu. Ar netipisku papildinājuma atrašanās vietu sāpju lokalizācija var būt atšķirīga: kreisajā vēderā, jostasvietā, iegurnī, kaunumā. Vēdera siena ar apendicītu ir saspringta. Dažos gadījumos sāpes var izzust pašas, taču tas nenorāda uz atveseļošanos, bet gan par aklās zarnas audu nekrozi (nāvi). Obligāti jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo bezdarbība var izraisīt peritonīta attīstību.
  • Atkārtoti izkārnījumu traucējumi (caureja vai aizcietējums).
  • Slikta dūša un vemšana, kas nerada atvieglojumu.
  • Asinsspiediens pazeminās (tas palielinās, tad nokrīt).
  • Paaugstināta sirdsdarbība.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās: vispirms līdz 37-38 grādiem, pēc tam, progresējot slimībai, līdz 39-40. Intervālā starp šiem diviem posmiem temperatūra var normalizēties..
  • Sausa mute.

Gados vecākiem cilvēkiem apendicīta simptomi var būt mazāk izteikti: nelielas sāpes, viegla slikta dūša. Augsta temperatūra un vēdera sienas spriedze nav novērojama visos gadījumos. Tajā pašā laikā apendicītu gados vecākiem cilvēkiem bieži raksturo smaga gaita un komplikāciju attīstība. Tāpēc, ja ir mazākās aizdomas par apendicītu vecākam pacientam, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Bērniem līdz 5 gadu vecumam apendicīta simptomi nav tik izteikti kā pieaugušajiem. Sāpes bieži nav skaidri lokalizētas. Apendicītu mazam bērnam var atpazīt pēc ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, caurejas un plāksnes klātbūtnes uz mēles. Neskatoties uz to, ka šādiem simptomiem var būt citas, daudz mazāk bīstamas slimības, mazais pacients ir jāparāda ārstam..

Apendicīta diagnostika

Apendicīta diagnozi veic ķirurgs. Pirmkārt, tiek savākta anamnēze un intervēts ar pacientu, kā arī vizuāla pārbaude ar vēdera palpāciju. Pārbaude atklāj skaidrus simptomus, kas norāda uz slimības klātbūtni. Tiek veikti arī šādi pētījumi (ne vienmēr viss no saraksta - tas ir atkarīgs no konkrētā gadījuma):

  • vispārējas asins un urīna analīzes (īpaša uzmanība tiek pievērsta leikocītu līmenim asinīs - ar apendicītu tas tiek palielināts);
  • asins ķīmija;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • Datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

Var noteikt arī papildu pētījumus:

  • fekāliju analīze (slēptu asiņu vai tārpu olu klātbūtnei);
  • coprogram (fekāliju kompleksa analīze);
  • irrigoskopija (zarnu rentgena izmeklēšana);
  • laparoskopiska pārbaude caur vēdera sienu.

Apendicīta ārstēšana

Akūts apendicīts gandrīz vienmēr tiek ārstēts ar operāciju. Konservatīvā terapija tiek veikta tikai tad, ja pacientam ir kontrindikācijas operācijai. Hroniska apendicīta gadījumā medikamentozu ārstēšanu var nozīmēt ne tikai tad, ja ir kontrindikācijas operācijai, bet arī tad, ja slimība ir gausa, ar retiem un netiešiem paasinājumiem..

Operācija (apendektomija) ietver iekaisušā papildinājuma noņemšanu. To var izdarīt divos veidos:

  • Tradicionāls (klasisks). Pielikums tiek noņemts caur griezumu vēdera priekšējā sienā. Tad griezums tiek sašūts.
  • Laparoskopisks. Šāda operācija ir daudz mazāk traumatiska un tai ir īsāks rehabilitācijas periods. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, izmantojot plānu laparoskopa instrumentu, kas aprīkots ar videokameru, veicot nelielu punkciju vēdera priekšējā sienā..

Pirms un pēc operācijas pacientam tiek nozīmētas antibiotikas. Ķirurģiskās iejaukšanās metodi ārsts izvēlas atkarībā no lietas sarežģītības un komplikāciju klātbūtnes / neesamības.

Apendicīta profilakse

Apendicīta specifiskas profilakses nav. Labvēlīgs būs veselīgs dzīvesveids (atteikšanās no kaitīgiem ieradumiem, pareiza uztura, mērenas fiziskās aktivitātes). Tāpat preventīvie pasākumi ietver savlaicīgu jebkuru infekcijas un iekaisuma slimību, kuņģa-zarnu trakta patoloģiju un helmintu invāziju ārstēšanu..

Kas var izraisīt apendicītu

Apsveriet, kādi ir apendicīta cēloņi un kurus tie var ietekmēt. Lai uzzinātu par sevi, kas ir apendicīts, katrs no mums ir pakļauts riskam ar lielu varbūtības pakāpi, ja tas vēl nav noticis. Visiem ir apendicīts - tā ir visizplatītākā ķirurģiskā slimība gastroenteroloģijā, kas veido vairāk nekā 70% ķirurģiskas iejaukšanās.

Zinot par apendicīta cēloņiem un par provocējošajiem faktoriem, kas noved pie šīs slimības, ir pilnīgi iespējams mēģināt nenovest aklās zarnas stāvokli radikāli un spēt ar to „draudzēties” visu mūžu..

Par apendicītu: mazliet anatomijas

Lai saprastu, kāpēc rodas apendicīts, jums jāiepazīstas ar zarnu struktūru. Tievā zarna caur ileocecal sfinkteru iztukšojas resnās zarnas daļā, ko sauc par cecum.

Šī sadaļa ir maza, apmēram plaukstas lieluma, un šīs sadaļas pašā apakšā, labajā gūžas rajonā, atrodas vermiforms papildinājums - papildinājums, no kura iekaisuma arī tagad mirst liels skaits cilvēku..

Ja ēdiena gabals vai tas, kas no tā palicis, iet uz leju no tievās zarnas saplūšanas vietas, tad, ejot gar aklās zarnas, tā kustības virziens mainās un kļūst augšupejošs, tas ir, pret smaguma spēkiem.

Tālāk zarna pagriežas, veidojot aknu leņķi, kas vēdera priekšā iet resnās zarnas šķērsvirzienā, veido zigzagu, veidojot zarnas sigmoīdo daļu, un metas uz leju, papildinot tās struktūru ar anālo sfinkteru.

Kāpēc jums ir nepieciešams pielikums

Pielikums ir sava veida zarnu "tehniskās kontroles nodaļa". Pārtika, kas nokritusi no tievās zarnas, pārejot gar aklās sekcijas dibenu, 1-2% apjomā nonāk papildinājumā, kas ir daļa no mūsu imūnsistēmas, jo tajā ir limfoīdie audi..

Imūnās šūnas papildinājumā nejauši pārbauda, ​​kas notiek caur zarnām, un uzdod imūnsistēmai mobilizēt limfocītus. Pielikumā ir attēlots arī viss baktēriju sugu sastāvs, kas apdzīvo tievo un resno zarnu, kas sver apmēram 6 kg.

Šī ir pielikuma būtība - tā, tāpat kā konsulārā nodaļa, saņem visu informāciju par zarnu saturu. Ja kādā nodaļā viss nav kārtībā, tad papildinājums to nekavējoties dublē ar iekaisumu un parādās apendicīts.

Citiem vārdiem sakot, tas, ko mēs redzam pielikumā, ir atspoguļojums tam, kas notiek visā zarnā. Un apendicīta cēlonis ir situācija, kad imūnsistēma nespēj tikt galā ar jebkuras zarnas daļas iekaisumu..

Apendicīta cēloņi

Nav skaidras teorijas, kas katrā konkrētā gadījumā atklātu akūta apendicīta cēloņus. Ārsti iesaka vairākus nozīmīgākos faktorus, no kuriem ir apendicīts.

  1. Akūtas vai hroniskas zarnu iekaisuma slimības, ko izraisa patogēnās floras pavairošana tās dobumā. Slimības izraisošās baktērijas var ievest ar asins plūsmu no jebkura orgāna - nazofarneks, kuņģis utt..
  2. Zarnu aizsprostojums vai nepietiekama evakuācijas spēja, kas izraisa fekāliju stagnāciju un lūmena aizsprostojumu, kā rezultātā rodas iekaisums. Šāds sastrēgums, kas rodas tieši papildinājuma zonā, tieši negatīvi ietekmē tā darbu un noved pie satura stagnācijas, kas var izraisīt apendicītu..
  3. Apendicīta cēloņi var būt aklās zarnas struktūras anatomiskās iezīmes - tā līkumi, ievērojams garums vai šaurums liecina par sarežģītām satura izmaiņām, kas izraisa stagnāciju un iekaisumu..
  4. Ar apendicītu rašanās cēloņi var būt esošās sirds slimības, ko papildina ritma traucējumi - tahikardija, bradikardija vai ateroskleroze. Ar šīm slimībām var parādīties artērijas tromboze, kas baro papildinājumu, un asinsrites mazspēja noved pie sliktas orgānu funkcijas, iespējams, pie iekaisuma..
  5. Zinātnieki ir pierādījuši ģenētisko noslieci; ir identificējuši gēnu, kura nesējiem šī slimība attīstās biežāk nekā citiem.
  6. Pielikuma iekaisuma varbūtība ir lielāka, jo vairāk nomākts ir ķermeņa imūnsistēmas stāvoklis kopumā. Zema ķermeņa vispārējā izturība pret infekcijām, bieža stresa iedarbība un atkarība no sliktiem ieradumiem var izraisīt arī apendicītu..
  7. Sievietēm jāpievērš īpaša uzmanība viņu veselībai, jo bieži ar akūtu apendicītu to cēlonis ir infekcija, kas iekļuvusi aklās zarnas zarnās no blakus esošajām olvadām. Regulāras ginekoloģiskās pārbaudes novērsīs briesmu fokusu gan zarnām, gan visam ķermenim.
  8. Neveselīgs uzturs, ņemot vērā apendicīta sastopamību, ir viens no vissvarīgākajiem tā simptomu cēloņiem. Zarnās mierīgi pastāv gan cilvēkiem noderīgi, gan nedraudzīgi mikroorganismi. Cilvēka veselībai ir svarīga to optimālā attiecība, tas ir, patogēnas mikrofloras bagātīgas reprodukcijas novēršana, kaitējot lietderīgajam. Noderīgu mikrofloru galvenokārt pārstāv bifidobaktēriju un laktobaktēriju sugas, kuru eksistencei un reprodukcijai nepieciešama barība šķiedrvielu veidā. Cilvēkiem pārtikā esošā šķiedra nerada nekādu uzturvērtību, tāpēc nesagremota tā nonāk tievajās un resnajās zarnās, kur kalpo kā barība labvēlīgai mikrobiotai..

Cilvēki, kuri nelieto pietiekami daudz šķiedrvielu un dod priekšroku "izsmalcinātam" uztura stilam, tas ir, bez rupjiem elementiem, iztukšo savu mikrofloru, veicina disbiozes un hronisku iekaisuma procesu attīstību zarnās..

Ak, mūsdienu uztura tehnoloģijas, kas ir izvēlējušās kursu, lai atbrīvotos no rupjām šķiedrām, ieslēgumiem, produktu rafinēšanas, tikai palielina parādības kaitīgumu. Vēl pagājušā gadsimta sākumā, kad cilvēki ēda rupju, neapstrādātu pārtiku, ārstiem nebija ne jausmas par jebkādu disbiozi..

Tiem, kas katru dienu rūpējas par zarnu veselību, uz galda jābūt tādiem produktiem kā klijas, pilngraudu maize, neapstrādāti graudi, visi dārzeņi un augļi, dabīgas, neapstrādātas augu eļļas, graudaugi..

Kā atpazīt apendicītu

Akūta apendicīta simptomi parasti mēdz parādīties pakāpeniski. Pat ārstam var būt grūti atpazīt apendicītu. Neatkarīgi no apendicīta cēloņa, simptomi un ārstēšana vienmēr ir vienādi..

Slimība parasti notiek no rīta vai naktī. Pirmkārt, nabā vai zem karotes ir vietējas sāpes, kas vēlāk izplatās pa visu vēderu. Sāpju raksturs ir neskaidrs, velkams. Pēc dažām stundām sāpes pārvietojas pa labi, uz gūžas kaula reģionu un kļūst nemainīgas un smagas. Ja cilvēks tiek pagriezts kreisajā pusē vai tiek lūgts staigāt, tad sāpes kļūst vēl spēcīgākas..

Slikta dūša, vemšana un drudzis, kas parādās 2-3 stundas pēc sāpju parādīšanās, ir pārliecināti apendicīta simptomi. Var būt izkārnījumu traucējumi.

Apendicīta cēloņi un kā to ārstēt

Šīs pazīmes, kas nepāriet pašas 5-6 stundu laikā, norāda uz akūtu apendicītu, nepieciešama steidzama ātrās palīdzības izsaukšana un steidzama ķirurģiska ārstēšana. Katru stundu situācija šajā gadījumā tiek saasināta, iekaisušais papildinājums var izlauzties un rodas milzīga komplikācija difūzā peritonīta formā, kuras sekas ir ļoti nožēlojamas..

Pirms ātrās palīdzības ierašanās pacientam var ievadīt spazmolītiskas zāles (buscopan, no-shpu). Simptomu iespējamās eļļošanas dēļ nevajadzētu lietot pretsāpju līdzekļus. Jūs nevarat uzlikt siltumu uz vēdera (sildīšanas spilventiņi, kompreses), lai izvairītos no sāpēm - tie tikai palielinās iekaisumu.

Pēc uzņemšanas ārstniecības iestādē tiek steidzami veiktas asins un urīna analīzes, tiek veikta ultraskaņas skenēšana, tiek pārbaudīts ķirurgs un ginekologs sievietēm. Ja rodas šaubas par diagnozi, ārsts var izrakstīt laparoskopiju - saudzējošu intraabdominālo pārbaudi, kas ļauj vizuāli pārbaudīt papildinājuma stāvokli..

Galīgo spriedumu par aizdomām par apendicītu izdod ķirurgs. Tikai viņš var vispusīgi novērtēt simptomus un izrakstīt ārstēšanu. Ja klīniskais attēls neatstāj šaubas par simptomu nepārprotamību, pacientam tiek veikta apendektomija - aklās zarnas noņemšana, kas pašlaik ir vienīgā akūtā apendicīta ārstēšanas metode. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju.

Apendicīts - tā simptomi un formas. Ko darīt, ja ir aizdomas par apendicītu.

Šīs patoloģijas biežums ir no 4 līdz 5 gadījumiem uz 1000 cilvēkiem. Akūts apendicīts ir izplatīts un veido 80% no visām vēdera dobuma ķirurģiskajām slimībām. Šī patoloģija rada īpašas briesmas pacienta dzīvībai, jo savlaicīgas palīdzības nesniegšana izraisa difūzā peritonīta attīstību.

Kas ir apendicīts

Iekaisuma process papildinājumā galvenokārt ir akūts, hroniskas slimības formas ir daudz retāk sastopamas. Saskaņā ar pētījumiem ar šo patoloģiju visbiežāk saskaras cilvēki, kas jaunāki par 35 gadiem. Riska grupā ietilpst zēni un meitenes vecumā no 15 līdz 19 gadiem. Apendicīts praktiski nenotiek bērniem līdz 1 gada vecumam, un pēc 50 gadiem slimība tiek reģistrēta tikai 2% iedzīvotāju.

Ziņoto apendicīta gadījumu biežums noveda pie tā, ka Vācijā (pagājušā gadsimta trīsdesmitajos gados) agrā bērnībā sāka veikt aklās zarnas noņemšanas operāciju. Tajā pašā laikā tika uzskatīts, ka papildinājums ir atavisms, no kura var atteikties. Vēlāk bija iespējams noteikt, ka tas ir smagu imūndeficīta formu attīstības cēlonis.

Īpašas briesmas rada situācijas, kad, savlaicīgi ārstējot, rodas aklās zarnas plīsums. Šajā gadījumā strutojošais saturs iekļūst retroperitoneālajā telpā, izraisot priekšstatu par "akūtu vēderu". Kavēšanās šādos gadījumos kļūst par nāves cēloni..

Apendicīta attīstība: galvenie cēloņi

Neskatoties uz to, ka apendicīta attīstībai ir veikts detalizēts pētījums, līdz šim šīs patoloģijas patiesais cēlonis nav noskaidrots. Ir daudz teoriju, kas daļēji izskaidro aklās zarnas iekaisuma cēloņus..

Apendicīta izplatītās teorijas:

Teorijas dažādībaPārskata raksturojums un īss apraksts
MehānisksVisizplatītākā teorija. Tās piekritēji izskaidro apendicīta attīstību kā papildinājuma lūmena obstrukcijas (aizsprostojuma) sekas. Šajā gadījumā drenāžas process tiek traucēts un spiediens paaugstinās aklās zarnas iekšpusē ar kapilāru un vēnu sastrēgumiem. Parādītajās išēmijas zonās palielinās baktēriju patogēnu augšana. Šī procesa provocējošie faktori ir:
  • helmintu invāzijas attīstība;
  • bieži aizcietējums, fekāliju akmeņu veidošanās dēļ;
  • saķeres un cicatricial izmaiņas zarnās;
  • audzēja augšanas progresēšana (karcinoīds);
  • limfmezglu palielināšanās ar procesa lūmena pārklāšanos.
Nervu reflekssArtēriju funkcionālais spazmas, kas nodrošina asinsriti papildinājumā, ir apendicīta attīstības izraisītājs. Šī situācija noved pie limfas un venozo asiņu aizplūšanas pārkāpuma, kas kļūst par stagnējošu procesu cēloni. Distrofiskas izmaiņas izjauc gļotādas epitēlija barjeras funkciju. Sakarā ar to patogēnās mikrofloras aktivācija notiek ar sekojošu nespecifiska iekaisuma attīstību..
InfekciozsPamatojoties uz veiktajiem pētījumiem, tika konstatēts, ka daudzos gadījumos apendicīta attīstības iespēja palielina patogēno, oportūnistisko un piogēno mikrofloru (enterokoki, Klebsiella, streptokoki, stafilokoki). Tomēr joprojām nav skaidrs, kurš no tiem, lielākajā daļā gadījumu, kļūst par akūta iekaisuma procesa cēloni..
AsinsvaduIzskaidro apendicīta attīstību ar sistēmisku slimību (vaskulīta) rašanos vai asinsvadu spazmas klātbūtni. Vienu vai citu iemeslu dēļ rodas gļotādas epitēlija pietūkums ar venozu sastrēgumu.

Galvenās apendicīta formas

Saskaņā ar apendicīta gaitu izšķir divas galvenās formas:

  • Asi. To raksturo strauja attīstība ar sāpēm, sliktu dūšu un vemšanu. Dažos gadījumos pēkšņi palielinās ķermeņa temperatūra. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, viņš tiek gulēts, pēc tam ātrās palīdzības brigāde tiek aicināta uz hospitalizāciju, kam seko operējama terapija.
  • Hroniska. Rodas retos gadījumos, bet ne mazāk apdraud pacientam. Tas ir saistīts ar faktu, ka apendicīts jebkurā laikā var par sevi manīt, attīstoties nopietnām komplikācijām. Hroniskā forma rodas, ja akūta apendicīta simptomi ātri pāriet vai ir slikti izteikti, un pēc kāda laika tas vispār izzūd. Šajā gadījumā sāpīgums un diskomforta sajūta var periodiski parādīties pēc ēšanas, intensīva fiziska darba vai ilgstošas ​​pastaigas laikā. Galu galā, lai novērstu šo patoloģisko stāvokli, ir jāveic ķirurģiska iejaukšanās..

Turklāt ir vairāki akūta apendicīta veidi, kas ir tā stadijas (viena pāriet otrā). Tie atšķiras ar kursa smagumu un klīniskā attēla simptomatoloģiju..

Pamatojoties uz to, tiek izdalīti šādi papildinājuma iekaisuma procesa posmi:

  • Katarāls. Gļotādas epitēlija tūskas klātbūtne, kas izklāj papildinājuma iekšējo daļu, izraisa papildinājuma ieejas lūmena sašaurināšanos. Tas noved pie tā lieluma palielināšanās, attīstoties vidēji smagam sāpju sindromam un nelielai dispepsijas traucējumu izpausmei (mutes gļotādas sausums, slikta dūša, palielināta gāzes ražošana). Dažreiz šī situācija tiek atrisināta pati par sevi, ja cilvēkam ir laba imunitāte, kā rezultātā iekaisuma process pats apstājas un pazūd. Pretējā gadījumā pēc 6 stundām katarālā forma nonāk nākamajā posmā..
  • Strutojošs. Pārejot apendicītu uz šo posmu, iekaisuma process izplatās visās papildinājuma membrānās. Apendicīta dobumā uzkrājas strutojošs saturs, kura dēļ lokalizējas sāpju sajūtas, kas atrodas labajā iliac rajonā. Šajā gadījumā klīnisko ainu papildina tādi simptomi kā vājums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ar drudža izpausmēm. Šis posms laikā var ilgt līdz 24 stundām..
  • Gangrēns. Gangrenozā apendicīta klīniskās izpausmes tiek reģistrētas 2. vai 3. dienā (no patoloģijas attīstības sākuma). To raksturo nekrotiskā procesa attīstība ar bojājumiem visiem papildinājuma slāņiem, kā arī nervu galiem un traukiem, kas atrodas tajā. Dažreiz šo procesu papildina "iedomātas labklājības" klīnisko izpausmju smaguma samazināšanās. Pacients atzīmē atvieglojumu, un rodas nepareizs iespaids, ka viņš atveseļojas. Tas ir saistīts ar nervu audu nekrozi.

Šajā posmā pacienti atzīmē progresējošu vājumu, jo audu sabrukšana izraisa vispārēju ķermeņa intoksikāciju. Dažos gadījumos ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz kritiskajam līmenim, tiek novērots asinsspiediena pazemināšanās un palielinās sirdsdarbību skaits. Atkārtotas vemšanas gadījumi papildina klīnisko ainu ar dehidratācijas simptomiem.

  • Flegmoni. Viens no smagākajiem apendicīta posmiem, ko papildina ne tikai strutojoša satura parādīšanās, bet arī eroziju un čūlu attīstība uz zarnu sienām. Tas palielina perforācijas risku, kam seko strutaina satura iekļūšana retroperitoneālajā telpā. Ar šo formu pacientam uz stipru sāpju fona visi papildu simptomi iegūst izteiktu nokrāsu.
  • Perforēts. Pielikuma integritātes pārkāpums izraisa strutojoša satura izplatīšanos caur vēderplēves slāņiem. Šajā gadījumā smagu vājumu papildina apjukums un strauja asinsspiediena pazemināšanās. Sāpju samazināšanās vai to pilnīga neesamība kļūst par satraucošu zīmi. Ja šajā brīdī ķirurģiska iejaukšanās netiek veikta, tad šis stāvoklis izraisīs nāvi..
  • Slimības gaitas simptomi

    Sāpīgums ir dominējošais apendicīta simptoms. Pārsvarā tā notiek vēlā pēcpusdienā vai naktī. Tajā pašā laikā tas var pārvietoties, un atkarībā no procesa stadijas tā intensitāte atšķiras.

    Sāpju sindroms visbiežāk izpaužas šādi:

    • sākotnēji sāpīgas sajūtas parādās epigastrijā un ir nenozīmīgas;
    • diskomforta sajūta un sāpju vilkšana pēc 6 stundu pārejas uz gūžas kaula reģionu (pa labi);
    • vēlāk izlijušais raksturs apgrūtina sāpju lokalizācijas vietas noteikšanu pacientam;
    • paaugstināta diskomforta sajūta liek pacientam turēt vēdera labo pusi ar roku;
    • intensitātes samazināšanās liecina par gangrēnas apendicīta formas attīstību.

    Papildus sāpju simptomiem papildinājuma iekaisuma procesu papildina šādas papildu pazīmes:

    • temperatūras indikators paaugstinās līdz subfebrīla skaitļiem (37-37,5 ° C);
    • vispārējās labklājības pasliktināšanās izraisa progresējošu vājumu un apetītes zudumu;
    • sliktas dūšas un vemšanas parādīšanās, kas nerada atvieglojumu;
    • dažos gadījumos rodas vaļīgi izkārnījumi vai aizcietējums.

    Aizdomas par apendicītu - ko darīt

    Ķirurģisko ārstu vidū valda vispārēja vienprātība, ka jebkuras sāpes labajā iliac rajonā neizslēdz apendicītu. Ja persona mājās vai darba laikā atklāj vairāku papildinājuma iekaisuma pazīmju vienlaicīgu izpausmi, ir nepieciešams steidzami izsaukt neatliekamo medicīnisko komandu. Pēc tam viņam ieteicams ieņemt horizontālu stāvokli visērtākajā stāvoklī. Pacients jutīs nelielu atvieglojumu, ja viņš pieņems "embrija" stāvokli (guļot uz sāniem, cik vien iespējams velciet kājas pie krūtīm).

    Turklāt ir šāds ieteikumu saraksts, ko nevar izdarīt, ja ir aizdomas par apendicītu:

    • Uz laiku atsakieties ēst pārtiku, jo operācija tiks veikta pēc diagnozes apstiprināšanas. Anestēzijas ieviešana pēc ēdienreizes pēcoperācijas periodā var izraisīt vairākas negatīvas reakcijas..
    • Lai neslēptu klīnisko ainu, izvairieties no pretsāpju un spazmolītisko līdzekļu lietošanas. Turklāt nevajadzētu lietot caurejas līdzekļus un zāles zarnām un kuņģim. Izmantojot tautas medicīnas recepti, nevajadzētu lietot arī novārījumus un uzlējumus.
    • Īpašas bažas rada karstā sildīšanas paliktņa uzlikšana un sasilšanas kompresu uzlikšana. Tas pastiprinās iekaisuma procesu..

    Apendicīta izmeklēšana un diagnostika

    Lai apstiprinātu apendicīta diagnozi, sākotnēji tiek uzklausītas pacienta sūdzības.

    Pēc tam tiek veikta pārbaude, kuras laikā ārsts pievērš uzmanību šādiem rādītājiem:

    • Pacienta stāvoklis. Viņš parasti ieņem guļus stāvokli, un viņa kustības ir ierobežotas, jo staigāšana izraisa stipru sāpju sajūtu, kas izstaro iegurņa reģionu vai kāju.
    • Āda. Viņi iegūst bālu izskatu, dažreiz ar pelēcīgu nokrāsu. Uz mēles virsmas veidojas pelēks pārklājums, tas kļūst pārklāts.
    • Sirdsdarbības ātrums. Ātra sirdsdarbība var sasniegt 100-110 sitienus minūtē.

    Svarīgs diagnozes punkts ir palpācijas pārbaude. Ar iekaisuma procesu papildinājumā vēdera muskuļi ir saspringti, tas ir nedaudz pietūkušies. Apakšējais labais kvadrāts identificē sāpīgumu un muskuļu sasprindzinājumu. Turklāt ir vairāki simptomu kompleksi, kas apstiprina apendicīta klātbūtni..

    Viņi ir nosaukti pēc zinātnieku vārdiem, kuri veica pētījumus šajā virzienā:

    • Ščetkins-Blumbergs. Pēc labās gūžas reģiona projekcijas nospiešanas ārsts pēkšņi atvelk roku. Ja pacientam ir apendicīts, tad šo manipulāciju papildina pastiprinātas sāpes.
    • Sitkovskis. Mēģinot apgāzties kreisajā pusē, palielinās sāpes, kas izskaidrojams ar aklās zarnas spriedzi un nobīdi..
    • Obrazcova. Sāpju sindroms pastiprinās, nospiežot vēdera labo pusi, vienlaikus paceļot labo kāju.
    • Kočers. Simptomu raksturo pakāpeniska sāpju kustība no epigastriskā reģiona uz vēdera labo pusi. Tas notiek intervālā no 1 līdz 3 stundām..
    • Razdoļskis. Pieskaroties vēdera sienai, palielinās sāpes labajā pusē.
    • Voskresensky. Par to pacienta krekls tiek pārvilkts uz vēdera un tiek lūgts izelpot. Bīdāmās kustības, kas tiek veiktas uz vēdera virsmas, pavada pastiprinātas sāpes.

    Tā kā klīniskajai ainai ar apendicītu ir dažādas formas un izpausmes, dažās situācijās tiek izmantoti papildu diagnostikas pasākumi, lai iegūtu vairāk informācijas par pacienta stāvokli. Tātad ar laboratorijas asins analīzi tiek atzīmēta leikocitoze. Leikocītu skaits pārsniedz 9x10 līdz 9. pakāpei. Ir arī leikocītu formulas maiņa, tāpēc asins uztriepes pētījumā tiek konstatētas jaunas leikocītu formas. Ir samazinājies limfocītu skaits (limfocitopēnija).

    Dažos gadījumos tiek noteiktas šādas diagnostikas procedūras:

    • Ultraskaņa. Nav visinformatīvākais veids, kā apstiprināt apendicīta diagnozi. Ar katarālu formu tā efektivitāte ir 30%, un ar destruktīviem procesiem informācijas saturs ir 80% robežās. Monitorā process tiek vizualizēts caurules formā ar sabiezētām sienām. Ja notiek aklās zarnas perforācija, displejā var redzēt šķidruma klātbūtni, bet process kļūst neredzams..
    • Laparoskopija. Metode ļauj ne tikai apstiprināt diagnozi, bet, ja nepieciešams, veikt apendektomiju. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašu ierīci - laparoskopu, kas aprīkots ar elastīgu mēģeni ar optisko sistēmu galā. To injicē, veicot nelielu punkciju, un displeja monitorā tiek parādīts orgānu stāvoklis aiz vēderplēves. Iekaisuma procesa raksturīgās pazīmes ir hiperēmija un paša procesa sabiezēšana. Iziet zarnu stāvokļa pārbaude ļauj diferencēt diagnozi ar peptiskās čūlas slimību, kurai ir līdzīgi simptomi.
    • Datortomogrāfija. Neskatoties uz tehnikas informativitāti, to izmanto reti, jo ne visas klīnikas ir aprīkotas ar šādu ierīci..

    Iekaisuma procesa ārstēšanas taktika

    Akūts apendicīts ir patoloģija, kuru var novērst tikai ar operējamu terapiju. Apendektomija tiek veikta divos veidos, veicot klasisku operāciju, izmantojot vēdera iegriezumu vai izmantojot laparoskopisku aparātu. Šajā gadījumā laparoskopiskās caurules ievietošanai tiek izmantots neliels iegriezums vai punkcija..

    Ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot dobuma iegriezumu, ietver šādu darbības algoritmu:

    • Operācija tiek veikta, izmantojot vispārēju anestēziju (intravenozi vai ieelpojot). Retāk tiek izmantota mugurkaula anestēzija.
    • Labās puses gurnu reģiona projekcijā tiek veikts slīps griezums ar vēdera sienas sadalīšanu.
    • Daļa no aklās zarnas kopā ar procesu tiek noņemta caur brūci, pēc tam uz mezentērijas tiek uzliktas skavas. Tas ļauj novērst asiņošanas attīstību..
    • Netālu no piedēkļa pamatnes tiek uzlikta naudas auklas šuve. Pēc tam, kad skava ir uzlikta papildinājumam, tā tiek nogriezta. Izveidoto celmu apstrādā ar antiseptiķiem, kas novērš baktēriju patogēnu izplatīšanos, kas var iekļūt zarnās.
    • Makas stīgas šuves vilkšana veido akmeni iegremdē aklajā zarnā, pēc kura uzticamības nolūkos tiek uzlikta papildu šuve..
    • Brūces šūšana beidzas ar sterila pārsēja uzlikšanu.

    Operāciju apendicīta noņemšanai var veikt, izmantojot laparoskopu. Tas ļauj pēc iespējas samazināt iespējamās komplikācijas pēcoperācijas periodā un samazina rehabilitācijas procesa ilgumu. Bet tajā pašā laikā apendektomijai šādā veidā ir plašs kontrindikāciju saraksts.

    Tie ietver:

    • sirds un asinsvadu slimības dekompensācijas stadijā;
    • asins recēšanas pārkāpums;
    • stingras kontrindikācijas vispārējai anestēzijai;
    • ja kopš akūta apendicīta sākuma ir pagājušas vairāk nekā 24 stundas;
    • ja apendicīts ir pārgājis perforācijas stadijā (peritonīts);
    • kad pacientam vēdera dobumā ir adhezīvas vai cicatricial izmaiņas.

    Veicot operāciju ar laparoskopisko metodi, tiek novēroti šādi operācijas posmi:

    • Sāpju mazināšanai tiek izmantota vispārēja anestēzija.
    • Operācija tiek veikta, izmantojot 3 iegriezumus. Pēc tam vēdera sienā tiek izveidotas bedrītes. Šajā gadījumā 2 punkcijas tiek veiktas gar cecum, un 1 - kaunuma rajonā.
    • Oglekļa dioksīds tiek piegādāts vienā no sekcijām. Tas "paceļ" vēdera sienu, radot operācijai nepieciešamo vietu.
    • Manipulatori tiek ievietoti pārējos divos iegriezumos. Visas manipulācijas tiek veiktas palielinājumā, kas ļauj sasniegt ķirurģiskas iejaukšanās augstu precizitāti.
    • Pēc apendicīta noņemšanas manipulatorus noņem, un gar caurumiem ievieto šuvju materiālu (parasti ne vairāk kā 2 šuves).

    Situācija ir atšķirīga, izvēloties hroniska apendicīta terapiju. Šajā gadījumā ir atļauts izmantot konservatīvu ārstēšanas metodi ar zāļu lietošanu. Tas kļūst iespējams, ja klīniskās izpausmes ir vieglas un saasināšanās periodi ir reti..

    Šajā gadījumā tiek noteikti šādi zāļu veidi:

    • Spazmolītiskie līdzekļi (Platifilīns, No-shpa, Spazmalgon vai Baralgin).
    • Zāles, kas palielina ķermeņa imūno stāvokli (Immunal, Imunofan).
    • Probiotiku un prebiotiku grupa (Linex, Lactobacterin vai Bifidumbacterin).
    • Multivitamīnu kompleksi (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Zāles, kas uzlabo sistēmisko asinsriti (Trental, Pentoxifylline).

    Ir svarīgi atcerēties, ka apendicīts ir nopietna patoloģija, kuru var novērst tikai ar operācijas palīdzību. Mēģinājums izturēt sāpes vai samazināt to izpausmes, izmantojot pretsāpju līdzekļus, var izraisīt dažādas komplikācijas, un ārkārtējos gadījumos tas var būt letāls.

    Kas padara apendicītu iekaisušu? Nav konkrētas atbildes, bet daudz kas jau ir zināms

    Autors: Aleksejs Ševčenko 2017. gada 21. janvāris 19:59 Kategorija: Izdzīvošanas problēmas

    Laba diena, dārgie fani un Alekseja Ševčenko emuāra "Veselīgs dzīvesveids" lasītāji. Protams, lielākajai daļai no jums ir nācies saskarties ar tādu slimību kā apendicīts, un daudziem, iespējams, joprojām ir mazs rēta, kas paliek pēc operācijas. Kāpēc šī slimība ir tik izplatīta? Kas jādara, lai no tā izvairītos? Vai darbību var atcelt? Šie un citi jautājumi, kurus es vēlos apsvērt šodienas rakstā - kas izraisa apendicītu.

    Kas ir apendicīts?

    Ja godīgi, teikt "apendicīts ir iekaisis" ir nepareizi. Jāsaka "papildinājums ir iekaisis", jo termins "apendicīts" ir aklās zarnas aklās zarnas iekaisums - aklās zarnas piedēklis, kura fizioloģiskais mērķis zinātniskajās aprindās joprojām ir pretrunīgs. Bet neatradīsim vainu vārdos - mēs neesam eksāmenā.

    Kam draud iekaisums?

    Apendicīts notiek tik bieži, ka mēs varam droši runāt par reālu epidēmiju.

    Apendicīts. Cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana.

    Akūts apendicīts: skaitļi un fakti:

    Pielikuma struktūras iezīmes

    Cilvēka tievā zarna sastāv no trim daļām: pašas tievās zarnas, tukšās zarnas un ileum. Ileum ir gala daļa - tā nonāk resnajā zarnā, savienojoties ar resno zarnu.

    Ileum un resnās zarnas nav savienotas "no gala līdz galam": tievā zarna, it kā, no sāniem ieplūst resnajā zarnā. Tādējādi izrādās, ka resnās zarnas gals ir akli aizvērts kupola formā. Šo segmentu sauc par cecum. No tā atkāpjas tārpiem līdzīgs process.

    Pielikuma anatomijas galvenās iezīmes:

    • Pielikuma diametrs pieaugušajam ir no 6 līdz 8 mm.
    • Garums var būt no 1 līdz 30 cm. Vidēji - 5 - 10 cm.
    • Pielikums atrodas mediāli attiecībā pret cecum un nedaudz aizmugurē. Bet var būt arī citas atrašanās vietas iespējas (skatīt zemāk).
    • Zem papildinājuma gļotādas ir liela limfoīdo audu uzkrāšanās. Tās funkcija ir neitralizēt patogēnus. Tāpēc papildinājumu bieži sauc par "vēdera mandeli".
    • Ārpusē papildinājums ir pārklāts ar plānu plēvi - vēderplēvi. Viņš it kā ir atstādināts no viņas. Caur to iet kuģi, kas baro papildinājumu..
    Limfoīdie audi mazuļa papildinājumā parādās apmēram no 2. dzīves nedēļas. Teorētiski šajā vecumā apendicīta attīstība jau ir iespējama. Pēc 30 gadiem limfoīdo audu daudzums samazinās, un pēc 60 gadiem to aizstāj ar blīviem saistaudiem. Tas padara neiespējamu iekaisuma attīstību..


    Pirms papildinājuma patiesā mērķa noteikšanas to uzskatīja par rudimentu - “nevajadzīgo” zarnu daļu, ar kuru mūsdienu cilvēku senči sagremoja jēlu gaļu. Vienā laikā veselīgiem cilvēkiem tika praktizēta pat profilaktiska papildinājuma noņemšana. Bet pēc šādas operācijas pacienta imunitāte samazinājās..

    Kā varētu atrasties papildinājums?

    Pielikums vēderā var atrasties dažādos veidos. Šādos gadījumos akūts apendicīts bieži atgādina citas slimības, un ārstam ir grūti noteikt diagnozi..

    Nepareizas papildinājuma atrašanās vietas iespējas:

    BildePaskaidrojums
    Netālu no krustu kaula.
    Mazajā iegurnī blakus taisnās zarnas, urīnpūšļa, dzemdes.
    Aiz taisnās zarnas.
    Netālu no aknām un žultspūšļa.
    Kuņģa priekšā - šāds papildinājuma izvietojums notiek ar malrotāciju - malformāciju, kad zarna ir nepietiekami attīstīta un neaizņem normālu stāvokli.
    Kreisajā pusē - ar orgānu reverso stāvokli (ar sirdi labajā pusē, visi orgāni it kā spoguļattēlā), vai ar pārmērīgu cecum kustīgumu.

    Apendicīta cēloņi

    Akūta apendicīta cēloņi ir sarežģīti un vēl nav pilnībā izprasti. Tiek uzskatīts, ka papildinājuma iekaisuma procesu izraisa baktērijas, kas dzīvo tā lūmenā. Parasti tie nekaitē, jo gļotāda un limfoīdie audi nodrošina drošu aizsardzību.

    Iemesli, kas noved pie aizsardzības pasliktināšanās, baktēriju iekļūšanas papildinājuma gļotādās un akūta apendicīta veidošanās:

    • Pielikuma lūmena bloķēšana. Iemesls tam var būt audzējs, fekāliju akmeņi, parazīti, pārmērīga limfoīdo audu augšana. Pielikumā pastāvīgi veidojas gļotas. Ja papildinājuma lūmenis ir bloķēts, tad tas nevar ieplūst zarnās, uzkrājas aklās zarnas iekšpusē, izstiepj to. Tas veicina gļotādas bojājumus un iekaisuma attīstību..
    • Asins plūsmas pārkāpums. Ja artērijas, kas piegādā asinis papildinājumam, ir aizsērējušas trombu, tad tā siena pārstāj saņemt skābekli un barības vielas. Tās aizsargājošās īpašības ir samazinātas.
    • Nepareizs uzturs. Cilvēkam ir nepieciešamas uztura šķiedras: tās stiprina zarnu sienas kontrakcijas un palīdz virzīt izkārnījumus. Ja ar tiem nepietiek, tad izkārnījumi zarnās stagnē, sacietē, pārvēršas par akmeņiem. Viens no fekāliju akmeņiem var bloķēt papildinājuma lūmenu.
    • Alerģiskas reakcijas. Pielikumu var labi saukt par imūno orgānu, jo tas satur ļoti lielu daudzumu limfoīdo audu. Tas var izraisīt alerģiskas reakcijas pārmērīgas imūno šūnu darbības dēļ..
    • Aizcietējumu tendence. Šādu cilvēku zarnas sauc par "slinkām". Izkārnījumi pa to pārvietojas lēnāk, un tas veicina tā sablīvēšanos, nokļūstot papildinājumā.

    Iekaisuma process sākas ar papildinājuma gļotādu un izplatās dziļi tā sienā. Šajā sakarā ir četras galvenās akūtā apendicīta formas:

    • Katarāls apendicīts. Ilgst pirmās 6 stundas pēc simptomu parādīšanās. Iekaisums attīstās tikai papildinājuma gļotādā. Viņa uzbriest.
    • Flegmonāls apendicīts. Iekaisums uztver visu aklās zarnas sienas biezumu. Flegmonāls apendicīts attīstās 6 līdz 24 stundu laikā pēc simptomu rašanās. Viss papildinājums kļūst edematozs, un tā lūmenā parādās strutas.
    • Gangrenozais apendicīts. Notiek aklās zarnas nekroze. Ap to vēdera dobumā attīstās iekaisums. Parasti apendicīts kļūst gangrēns 24 līdz 72 stundu laikā.
    • Perforēts apendicīts. Pielikuma siena sabrūk, tajā parādās caurums. Saturs nonāk vēdera dobumā. Attīstās tā iekaisums - peritonīts. Šis stāvoklis ir bīstams dzīvībai. Ar perforētu apendicītu operācijas laikā pacientu ne vienmēr var glābt.

    Akūta apendicīta simptomi

    Iekaisums papildinājumā ātri uzkrājas, tāpēc akūta apendicīta simptomi parasti ir ļoti izteikti. Tomēr pat ārsts ne vienmēr spēj uzreiz saprast, kas noticis ar pacientu. Simptomi, kas rodas akūta apendicīta un dažu citu akūtu ķirurģisku patoloģiju gadījumā, kopā tiek saukti par "akūtu vēderu". Šādam stāvoklim pacientam jāpiespiež nekavējoties apmeklēt ķirurgu vai izsaukt ātrās palīdzības komandu.

    Akūtā apendicīta galvenie simptomi:

    SimptomsApraksts
    Sāpes
    • Sāpes rodas sakarā ar iekaisumu papildinājumā. Pirmajās 2 - 3 stundās pacients nevar precīzi norādīt, kur viņam sāp. Sāpīgas sajūtas it kā izplatās visā vēderā. Sākotnēji tie var rasties ap nabu vai "zem karotes".
    • Pēc apmēram 4 stundām sāpes pāriet uz vēdera apakšējo labo pusi: ārsti un anatomi to sauc par labo iliac reģionu. Tagad pacients var precīzi pateikt, kur viņam sāp.
    • Sākumā sāpes rodas krampju formā, tām ir durošs, sāpošs raksturs. Tad tas kļūst nemainīgs, nospiež, pārsprāgst, dedzina.
    • Sāpju sajūtu intensitāte palielinās, palielinoties iekaisumam papildinājumā. Tas ir atkarīgs no cilvēka subjektīvās sāpju uztveres. Lielākajai daļai cilvēku tas ir pieļaujams. Kad papildinājums piepildās ar strutām un izstiepjas, sāpes kļūst ļoti spēcīgas, raustās, pulsē. Vīrietis guļ uz sāniem un pievelk kājas pie vēdera. Ar aklās zarnas sienas nekrozi sāpīgas sajūtas uz laiku pazūd vai kļūst vājākas, jo jutīgie nervu galiņi mirst. Bet strutas izplūst vēdera dobumā, un pēc īsa uzlabošanās sāpes atgriežas ar jaunu spēku..
    • Sāpes ne vienmēr tiek lokalizētas gurnu rajonā. Ja papildinājums nav pareizi novietots, tad to var pārvietot suprapubic reģionā, kreisajā iliac reģionā, zem labās vai kreisās ribas. Šādās situācijās ir aizdomas par apendicītu, bet par citu orgānu slimībām. Ja sāpes ir nemainīgas un saglabājas ilgu laiku, jums jāapmeklē ārsts vai jāsazinās ar ātro palīdzību!
    Palielinātas sāpesDarbības, kuru laikā palielinās sāpes akūtā apendicīta gadījumā:
    • klepus;
    • sasprindzinājums;
    • pēkšņa piecelšanās no noslieces;
    • palaist;
    • lekt.
    Paaugstinātas sāpes rodas papildinājuma pārvietošanas dēļ.
    Slikta dūša un vemšanaSlikta dūša un vemšana rodas gandrīz visiem pacientiem ar akūtu apendicītu (ir izņēmumi), parasti vairākas stundas pēc sāpju parādīšanās. Vemšana 1 - 2 reizes. To izraisa reflekss, kas rodas, reaģējot uz papildinājumu nervu galu kairinājumu.

    Apetītes trūkumsPacients ar akūtu apendicītu nevēlas ēst neko. Ir reti izņēmumi, kad apetīte ir laba..
    AizcietējumsTas notiek apmēram pusei pacientu ar akūtu apendicītu. Vēdera dobuma nervu galu kairinājuma rezultātā zarna pārtrauc sarauties un izspiež fekālijas.

    Dažiem cilvēkiem papildinājums ir novietots tā, ka tas skar tievo zarnu. Ar iekaisumu nervu galu kairinājums, gluži pretēji, pastiprina zarnu kontrakcijas un veicina vaļīgu izkārnījumu parādīšanos..

    Vēdera muskuļu sasprindzinājumsJa pacientam ar apendicītu mēģināt pieskarties vēdera labajai pusei no apakšas, tad tas būs ļoti blīvs, dažreiz gandrīz kā dēlis. Vēdera muskuļi refleksīvi sasprindzinās vēdera dobuma nervu galu kairinājuma rezultātā.
    Vispārējās labklājības pārkāpšanaPacientu vairākuma stāvoklis ir apmierinošs. Dažreiz rodas vājums, letarģija, bālums.
    Paaugstināta ķermeņa temperatūraDienas laikā ķermeņa temperatūra akūtā apendicīta gadījumā paaugstinās līdz 37 - 37,8⁰С. Temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C un augstāka tiek atzīmēta pacienta nopietnā stāvoklī, komplikāciju attīstībā.

    Kad ar akūtu apendicītu jums jāsazinās ar ātro palīdzību?

    Apendicīts ir akūta ķirurģiska patoloģija. To ir iespējams novērst un izvairīties no draudiem pacienta dzīvībai tikai ar ārkārtas operāciju. Tāpēc, ja ir mazākās aizdomas par akūtu apendicītu, jums nekavējoties jāzvana ātrās palīdzības brigādei. Jo ātrāk ārsts pārbauda pacientu, jo labāk..


    Ja ir mazākās aizdomas par akūtu apendicītu, nekavējoties jāsauc "Ātrā palīdzība"!

    Zāles nedrīkst lietot, kamēr ārsts nav ieradies. Pēc to lietošanas sāpes mazināsies, apendicīta simptomi nebūs tik izteikti. Tas var maldināt ārstu: pēc pacienta pārbaudes viņš nonāks pie secinājuma, ka akūtas ķirurģiskas slimības nav. Bet labsajūta, ko izraisa narkotiku iedarbība, ir īslaicīga: pēc to darbības pārtraukšanas stāvoklis vēl vairāk pasliktināsies..

    Daži cilvēki, kad viņi sāk uztraukties par pastāvīgām sāpēm vēderā, dodas uz klīniku pie terapeita. Ja ir aizdomas, ka pacientam ir "asis vēders", viņš tiek nosūtīts uz konsultāciju pie ķirurga. Ja viņš apstiprina terapeita bailes, tad pacients tiek nogādāts ātrās palīdzības mašīnā ķirurģiskajā slimnīcā.

    Kā ķirurgs izskata pacientu ar akūtu apendicītu?

    Ko ārsts varētu jautāt?

    • Kur sāp kuņģis (ārsts lūdz pacientu norādīt sevi)?
    • Kad sākās sāpes? Ko pacients darīja, ēda iepriekš?
    • Vai bija slikta dūša vai vemšana?
    • Vai temperatūra paaugstinājās? Līdz kādiem skaitļiem? Kad?
    • Kad jūs pēdējo reizi bijāt krēsls? Vai tas bija šķidrs? Vai tam bija neparasta krāsa vai smarža?
    • Kad pacients pēdējo reizi ēda? Vai viņš tagad ir izsalcis?
    • Kādas citas sūdzības ir?
    • Vai pacienta papildinājums ir noņemts agrāk? Šis jautājums izklausās niecīgs, taču tas ir svarīgi. Apendicīts nevar notikt divas reizes: operācijas laikā iekaisušais papildinājums vienmēr tiek noņemts. Bet ne visi cilvēki par to zina.

    Kā ārsts pārbauda vēderu un kādus simptomus viņš pārbauda?

    Pirmkārt, ķirurgs ieliek pacientu uz dīvāna un jūt vēderu. Sajūta vienmēr sākas no kreisās puses, kur nav sāpju, un pēc tam pāriet uz labo pusi. Pacients informē ķirurgu par savām izjūtām, un virs papildinājuma atrašanās vietas ārsts izjūt muskuļu sasprindzinājumu. Lai to labāk izjustu, ārsts vienu roku uzliek pacienta labajai vēdera pusei, bet otru pa kreisi, vienlaikus pārbauda un salīdzina sajūtas..

    Ar akūtu apendicītu atklājas daudzi specifiski simptomi. Galvenie no tiem ir:

    SimptomsPaskaidrojums
    Sāpju palielināšanās kreisajā pusē un labās puses samazināšanās.Kad pacients atrodas uz kreisās puses, papildinājums tiek pārvietots un tiek izvilkta vēderplēve, uz kuras viņš ir apturēts.
    Ārsts lēnām nospiež pacienta vēderu papildinājuma vietā un pēc tam pēkšņi atbrīvo roku. Šajā brīdī ir intensīvas sāpes.Visi orgāni vēderā, ieskaitot papildinājumu, ir pārklāti ar plānu plēvi - vēderplēvi. Tas satur lielu skaitu nervu galu. Kad ārsts nospiež vēderu, vēderplēves loksnes tiek piespiestas viena otrai, un, kad tās atlaiž, tās pēkšņi sadalās. Turklāt, ja ir iekaisuma process, rodas nervu galu kairinājums..
    Ārsts lūdz pacientu klepus vai lēkt. Tajā pašā laikā sāpes palielinās..Lēkšanas un klepus laikā papildinājums tiek pārvietots, un tas izraisa pastiprinātas sāpes.

    Vai ir iespējams nekavējoties precīzi diagnosticēt?

    Pēdējā gadsimta laikā ķirurgi ir aprakstījuši vairāk nekā 120 akūta apendicīta simptomus. Bet neviens no tiem nepieļauj precīzu diagnozi. Katrs no viņiem tikai saka, ka vēderā ir iekaisuma fokuss. Teorētiski diagnoze ir diezgan vienkārša, bet tajā pašā laikā praksē daudzos gadījumos tas ir ļoti grūti..

    Dažreiz gadās, ka pacients tiek nogādāts ķirurģiskajā slimnīcā, viņu pārbauda ārsts, taču pat pēc rūpīgas izmeklēšanas šaubas paliek. Šādās situācijās pacients parasti tiek atstāts uz dienu slimnīcā un tiek uzraudzīts viņa stāvoklis. Ja simptomi pasliktinās un nav šaubu par akūta apendicīta klātbūtni, tiek veikta operācija.

    Pacientu, kam ir aizdomas par akūtu apendicītu, uzraudzība nav jāveic mājās. Viņam jāatrodas slimnīcā, kur ārsts viņu regulāri pārbaudīs, un, ja viņa stāvoklis pasliktināsies, viņš nekavējoties tiks nosūtīts uz operāciju zāli..

    Dažreiz gadās, ka ir skaidras akūta apendicīta pazīmes, un, veicot griezumu, ķirurgs atrod veselīgu papildinājumu. Tas notiek ļoti reti. Šādā situācijā ārstam rūpīgi jāpārbauda zarnas un vēdera dobums - iespējams, kāda cita ķirurģiska slimība tika "maskēta" akūta apendicīta gadījumā.

    Slimības, kuru izpausmes var būt līdzīgas akūtam apendicītam:

    • Ginekoloģiskās patoloģijas: olvadu un olnīcu iekaisums un čūlas, ārpusdzemdes grūtniecība, audzēja vai cistas kāju vērpšana, olnīcu apopleksija.
    • Labajā pusē nieru kolikas.
    • Akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums.
    • Akūts žultspūšļa iekaisums, žults kolikas.
    • Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kas iet tieši caur orgāna sienu.
    • Zarnu kolikas, stāvoklis, kas bērniem bieži atdarina akūtu apendicītu.

    Lai saprastu vēdera sāpju cēloni un savlaicīgi veiktu nepieciešamās darbības, pacients jāpārbauda ārstam. Turklāt, pirmkārt, pacients ir jāparāda ķirurgam!

    Akūtas apendicīta analīzes un pētījumi

    PētījumsAprakstsKā ir?
    Vispārēja asins analīzePacienta asinīs noteiktās izmaiņas kopā ar citām pazīmēm apstiprina akūta apendicīta diagnozi. Tiek atklāts palielināts leikocītu saturs - iekaisuma procesa pazīme.Asinis tiek ņemtas tūlīt pēc uzņemšanas ķirurģiskajā slimnīcā.
    Vispārēja urīna analīzeJa papildinājums atrodas netālu no urīnpūšļa, tad urīnā tiek noteiktas sarkanās asins šūnas (sarkanās asins šūnas).Urīns tiek savākts tūlīt pēc pacienta ievietošanas slimnīcā.

    Vēdera dobuma fluoroskopijaPētījums tiek veikts atbilstoši indikācijām.

    Fluoroskopijas laikā ārsts ekrānā var redzēt:

    • Akūtas apendicīta specifiskas pazīmes.
    • Fekāliju akmens, kas aizsprosto papildinājuma lūmenu.
    • Gaiss vēderā ir pazīme, ka tiek bojāta aklās zarnas siena.
    Fluoroskopija tiek veikta reāllaikā: ārsts saņem attēlu uz īpaša monitora. Ja nepieciešams, viņš var fotografēt.

    UltrasonogrāfijaPētījums tiek veikts atbilstoši indikācijām.
    Ultraskaņas viļņi ir droši ķermenim, tādēļ grūtniecēm, maziem bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem aizdomas par apendicītu ieteicamā metode ir ultraskaņa..

    Iekaisuma klātbūtnē papildinājumā atklājas tā palielināšanās, sienu sabiezēšana, formas maiņa.

    Ar ultraskaņas izmeklēšanas palīdzību akūts apendicīts tiek atklāts 90 - 95% pacientu. Precizitāte ir atkarīga no ārsta kvalifikācijas un pieredzes.To veic tāpat kā parasto ultraskaņu. Ārsts ievieto pacientu uz dīvāna, uzklāj īpašu želeju uz ādas un uz tās uzliek sensoru.

    datortomogrāfijaPētījums tiek veikts atbilstoši indikācijām.
    Šī metode ir precīzāka nekā radiogrāfija. Datortomogrāfijas laikā apendicītu var noteikt un atšķirt no citām slimībām.

    CT ir indicēts akūtam apendicītam, ko papildina komplikācijas, ja ir aizdomas par audzēju vai abscesu vēderā.Pacients tiek ievietots īpašā aparātā - datortomogrāfā - un tiek uzņemti attēli.

    Laparoskopija apendicīta gadījumā

    Kas ir laparoskopija?

    Kādas ir laparoskopijas indikācijas akūta apendicīta gadījumā?

    • Ja ārsts ilgu laiku novēro pacientu, bet joprojām nevar saprast, vai viņam ir akūts apendicīts.
    • Ja akūta apendicīta simptomi rodas sievietē un stipri atgādina ginekoloģisku slimību. Kā rāda statistika, sievietēm katra 5. - 10. operācija tiek veikta nepareizi, ja ir aizdomas par apendicītu. Tādēļ, ja ārstam rodas šaubas, daudz ieteicams izmantot laparoskopiju..
    • Ja pacientam ar cukura diabētu ir simptomi. Šādus pacientus ilgstoši nevar novērot - viņiem ir traucēta asinsrite, samazināta imūno aizsardzība, tāpēc komplikācijas attīstās ļoti ātri.
    • Ja akūts apendicīts tiek diagnosticēts pacientam ar lieko svaru un labi attīstītiem zemādas taukiem. Šajā gadījumā, ja laparoskopija tiktu atteikta, būtu jāveic liels iegriezums, kas ilgstoši dziedē, to var sarežģīt infekcija un strutošana..
    • Ja par diagnozi nav šaubu, un pacients pats lūdz veikt operāciju laparoskopiski. Ķirurgs var vienoties, ja nav kontrindikāciju.

    Ko ārsts redzēs laparoskopijas laikā?

    Kā laparoskopija tiek veikta akūta apendicīta gadījumā?

    Vai diagnostikas laparoskopijas laikā ir iespējams nekavējoties operēt akūtu apendicītu??

    Akūta apendicīta ārstēšana

    Akūta apendicīta ķirurģiska ārstēšana

    Tūlīt pēc pacienta akūta apendicīta diagnosticēšanas nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Labvēlīgs rezultāts ir atkarīgs no laika, kas pagājis no brīža, kad parādījās pirmie simptomi, līdz operācijai. Tiek uzskatīts, ka ideālā gadījumā operācija jāveic 1 stundas laikā pēc diagnozes noteikšanas.

    Operāciju akūta apendicīta gadījumā sauc par apendektomiju. Tās laikā ārsts noņem papildinājumu - pretējā gadījumā nav iespējams atbrīvoties no iekaisuma fokusa.

    Akūtas apendicīta operācijas veidi:

    • Atklāta iejaukšanās, izmantojot griezumu. Tas tiek veikts visbiežāk, jo tas ir vienkāršāks un ātrāks, tam nav nepieciešams īpašs aprīkojums.
    • Laparoskopiska apendektomija. Veic saskaņā ar īpašām indikācijām (skat. Iepriekš). Var veikt tikai tad, ja klīnikā ir endoskopiskās iekārtas un apmācīti speciālisti.

    Operācija vienmēr tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Dažreiz izņēmuma gadījumos var izmantot vietējo anestēziju (tikai pieaugušajiem).

    Narkotiku ārstēšana akūta apendicīta gadījumā

    Ar zālēm nav iespējams izārstēt akūtu apendicītu. Kamēr ārsts nav ieradies, jūs pats nevarat lietot zāles, jo tas mazinās simptomus un diagnoze būs nepareiza..
    Medikamenti tiek izmantoti tikai kā papildinājums ķirurģiskai ārstēšanai.

    Pirms un pēc operācijas pacientam tiek nozīmētas antibiotikas:

    Antibiotiku nosaukums *AprakstsKā to piemēro? **
    Zinacefs (cefuroksīms)Vienas no jaunākajām paaudzēm antibiotika. Efektīvs pret dažāda veida patogēniem. Lieto kā intravenozas un intramuskulāras injekcijas.
    • Pieaugušie: 0,5 - 1,5 g zāles 3 reizes dienā ik pēc 8 stundām.
    • Bērni: ar ātrumu 30-100 mg uz kilogramu ķermeņa svara ik pēc 8 vai 6 stundām.
    Dalacīns (klindamicīns)Antibiotika, kas ir efektīva pret dažādiem strutojošu-iekaisīgu slimību izraisītājiem. Tiek lietots iekšķīgi, intravenozi un intramuskulāri.Iekšpusē:
    • Pieaugušie: 0,15 - 0,6 g ik pēc 6 stundām.
    • Bērni (no 1 mēneša vecuma): 10 - 20 mg uz kilogramu ķermeņa svara.
    Intramuskulāri un intravenozi:
    • Pieaugušie: 0,3 - 0,6 g ik pēc 8 - 12 stundām.
    • Bērni: 10 - 40 kg uz svara kilogramu ik pēc 6 - 8 stundām.
    Metrogils (metronidazols, Trichopolum)Antibiotika ar augstu aktivitāti pret vienkāršākajiem vienšūnas parazītiem un baktērijām, kas dzīvo anoksiskos apstākļos. Papildus akūtam apendicītam to bieži lieto kuņģa čūlu ārstēšanai.Zāles lieto tabletēs, injekciju šķīdumos. Devu izvēlas ārstējošais ārsts atkarībā no pacienta vecuma un akūta apendicīta formas.
    TienamAntibiotika un fermenta kombinācija, kas novērš tā iznīcināšanu. Pateicoties tam, Tienam netiek sadalīts nierēs un netiek iznīcināts baktēriju enzīmu ietekmē. Efektīvs pret dažāda veida patogēniem, ko lieto smagas formas akūta apendicīta gadījumā.Pieaugušajiem:
    • Ievadot intravenozi: ik pēc 6 stundām 0,5 g zāles (50 ml šķīduma).
    • Ar intramuskulāru injekciju: 0,75 g zāles ik pēc 12 stundām.
    ImipenēmsAntibiotika, kas ir efektīva pret lielāko daļu baktēriju. Izturīgs pret baktēriju enzīmiem, kas iznīcina citas antibiotikas. To lieto smagas apendicīta formas gadījumā, kad citas antibakteriālas zāles ir neefektīvas.Zāles tiek ievadītas intravenozi. Parastā deva pieaugušajiem ir 2 g dienā.
    Meronems (Meropenems)Iedarbība ir līdzīga imipinēmam, bet mazāk iznīcināta nierēs un tāpēc ir efektīvāka.Intravenozi:
    • Pieaugušie: 0,5 g ik pēc 6 stundām vai 1 g ik pēc 8 stundām.
    • Bērni: ar ātrumu 20-30 mg uz katru ķermeņa svara kilogramu.
    Intramuskulāri:
    • Pieaugušie: 0,3 - 0,75 g 2 - 3 reizes dienā.
    ** Informācija par zāļu nosaukumiem un devām tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem.Zāles pret akūtu apendicītu var izrakstīt tikai ārsts slimnīcā. Pašārstēšanās nav pieņemama, tā var izraisīt negatīvas sekas.

    Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

    Akūta apendicīta komplikācijas

    • Apendikulārā infiltrācija Ja operācija netiek veikta laikā, tad apmēram 3 dienas aklās zarnas iekaisuma dēļ pielīp kopā ar apkārtējām zarnu cilpām un kopā tās pārvēršas par blīvu konglomerātu. Šajā gadījumā cilvēks ir noraizējies par nelielām sāpēm, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 37 ° C. Laika gaitā infiltrācija izzūd vai pārvēršas par abscesu. Pacientam tiek noteikts gultas režīms, diēta, saaukstēšanās uz vēdera, antibiotikas. Infiltrācijas darbības netiek veiktas.
    • Absts vēdera dobumā. Tā ir dobuma piepildīta dobums, kas veidojas infiltrāta kušanas dēļ. Traucē stipras sāpes, augsta ķermeņa temperatūra, letarģija, nogurums, slikta pašsajūta. Ķirurģiskā ārstēšana: abscess ir jāatver.
    • Peritonīts. Tas ir nopietns stāvoklis, ko izraisa strutas iekļūšana no papildinājuma vēderā. Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, pacients var nomirt. Tiek nozīmēta ārkārtas operācija un antibiotikas.
    • Pyleflebīts. Šī ir ļoti reta un ārkārtīgi bīstama akūta apendicīta komplikācija. Strutas nonāk vēnās, kā rezultātā to siena kļūst iekaisusi, un uz tās sāk veidoties asins recekļi. Ārstēšana ietver spēcīgas antibiotikas.

    Akūts apendicīts grūtniecei

    Akūts apendicīts grūtniecei ir mazāk izteikts, simptomi ir mazāk izteikti. Ārstiem bieži ir šaubas par diagnozi, jo galvenās slimības pazīmes (sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana) var būt saistītas ar pašu grūtniecību.

    Grūtniecības otrajā pusē sievietei var būt grūti sajust vēderu. Palielināta dzemde izspiež papildinājumu uz augšu, tāpēc sāpes rodas virs tā parastās atrašanās vietas, dažreiz tieši zem labās ribas.

    Uzticama un droša metode apendicīta diagnosticēšanai grūtniecei ir ultraskaņa.
    Vienīgā ārstēšana ir operācija. Pretējā gadījumā var nomirt gan māte, gan auglis. Laparoskopiskās operācijas bieži tiek veiktas grūtniecības laikā.

    Akūts apendicīts bērnam

    Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, akūts apendicīts notiek gandrīz tāpat kā pieaugušam. Galvenie simptomi ir sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana.

    Akūta apendicīta pazīmes bērniem līdz 3 gadu vecumam:

    • Nevar saprast, vai bērnam sāp vēders, un, ja sāp, tad kurā vietā. Mazi bērni to nevar izskaidrot.
    • Pat ja bērns var norādīt uz sāpju vietu, viņš parasti parāda teritoriju ap nabu. Tas ir saistīts ar faktu, ka agrīnā vecumā papildinājums neatrodas tieši tāpat kā pieaugušajiem..
    • Bērns kļūst letarģisks, kaprīzs, bieži raud, pagriež kājas.
    • Miegs ir traucēts. Parasti vēlā pēcpusdienā bērns kļūst nemierīgs, neguļ un visu nakti raud. Tas liek vecākiem no rīta izsaukt ātro palīdzību..
    • Vemšana notiek 3 līdz 6 reizes dienā.
    • Ķermeņa temperatūra bieži paaugstinās līdz 38 - 39 ° C.
    Diagnoze ir ļoti grūta. Ārstiem bieži rodas šaubas, bērns tiek atstāts uz dienu slimnīcā un tiek uzraudzīts dinamikā.