Kuņģa gastroskopija, nenorijot zondi

FGS (fibrogastroskopija) aizstājējs ir kuņģa gastroskopija, nenorijot zondi, kas tiek veikta, neizmantojot mēģeni. Šāda mūsdienīga metode pacienta kuņģa-zarnu trakta stāvokļa pārbaudei tiek uzskatīta par drošāku un ir paredzēta pacienta panikas bailēm pirms zondes norīšanas ar optisko sistēmu. Tas ļauj arī precīzāk pārbaudīt kuņģa-zarnu trakta darbību..

Kas ir kuņģa gastroskopija

Medicīniskajā terminoloģijā kuņģa gastroskopija attiecas uz endoskopiskās izmeklēšanas veidu. Procedūra ietver barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienu vizuālu pārbaudi, izmantojot gastroskopu - endoskopisko zondi. Pēdējā ir plāna elastīga caurule ar optisko sistēmu. Procedūra nav pati patīkamākā, to papildina diskomforts, tāpēc tika izgudrots aizstājējs - kuņģa izmeklēšana bez gastroskopijas.

Kā pārbaudīt vēderu, nenorijot mēģeni

Klasiskās spuldzes gastroskopijas priekšrocības ir spēja ņemt audus biopsijai vai cauterizēt asiņošanas vietu visā kuņģa-zarnu trakta (GI) traktā. Tiem pacientiem, kuri baidās no klasiskās procedūras negatīvu atsauksmju dēļ vai kuriem ir kontrindikācijas, ir izstrādāta alternatīva EGD:

  • kapsulas endoskopija;
  • virtuālā kolonoskopija;
  • kuņģa dobuma datortomogrāfija;
  • aizstāšana ar radiopaque pētījumu;
  • elektrogastrogrāfija un elektrogastroenterogrāfija (tiek izmantotas īpašas ierīces).

Gastroskopija, nenorijot zondi

Populāra mūsdienu metode ir kapsulu gastroskopija vai video tabletes. Tas ir mazāk invazīvs kuņģa un zarnu trakta izmeklēšanas veids, kas ļoti precīzi pārbauda un parāda rezultātus. Atšķirība no gastroskopijas ar rīšanas caurulēs ir plašākas informācijas iegūšana par tievās zarnas stāvokli un iespēju atklāt slimības agrīnās stadijās. Pēc šādas gremošanas trakta pārbaudes jūs varat noteikt pareizo diagnozi..

Parastās kameras vietā kapsulā ir iebūvēti biomarķieri, kas noregulēti, lai reaģētu uz noteiktām vielām. Ķermeni pārbauda lēnāk. Tiek uzskatīts, ka pētījuma variants ir 11 * 24 mm kapsulas norīšana ar iebūvētu jutīgu attēla sensoru. Viņš nošauj vairākus tūkstošus kadru, pēc kuriem ārsts secina par slimībām..

Indikācijas gastroskopijai

Tāpat kā klasiskā FGS procedūra, nesāpīga kuņģa gastroskopija, norijot zondi, tiek veikta saskaņā ar šādām indikācijām:

  • detalizēts kuņģa, barības vada, divpadsmitpirkstu zarnas 12 gļotādas izpēte;
  • aizdomas par pietūkumu, asiņošanu, kuņģa čūlu;
  • gastrīta, duodenīta, ezofagīta slimību ārstēšana;
  • alerģijas, neirozes patoloģijas diagnozes precizēšana;
  • kuņģa skābuma noteikšana.

Procedūra ir ieteicama arī tad, ja parastajai gastroskopijai ir kontrindikācijas, piemēram:

  • sirds išēmija;
  • hipertensija;
  • smags mugurkaula izliekums;
  • aortas aneirisma;
  • cieta sirdslēkmi vai smadzeņu insultu;
  • barības vada varikozas vēnas;
  • barības vada sašaurināšanās un čūlas;
  • hemofilija;
  • hemorāģiskā diatēze;
  • aptaukošanās;
  • izsīkums;
  • vairogdziedzera endēmiskais goiters.

Priekšrocības un trūkumi

Šādā veidā kuņģa izpētei ir tādas priekšrocības, ka nav nepieciešams norīt mēģeni (samazinot bailes un panikas lēkmes pacientiem pirms manipulācijas), liels informācijas saturs, diskomforta un sāpju novēršana bez anestēzijas. Diagnostikas procedūra ir piemērota tiem cilvēkiem, kuriem klasiskā FGS ar caurules ievietošanu ir kontrindicēta. Kapsulas endoskopijas trūkumi ietver šādus faktorus:

  • procedūra ir dārga;
  • nav iespējams paņemt materiālu biopsijai;
  • nav iespējams īpaši apsvērt kuņģa sienu patoloģiju;
  • nav iespējas veikt terapeitiskus pasākumus - noņemšana polipu klātbūtnē, kuņģa asiņošanas apturēšana.

Kontrindikācijas

Gastroskopijai ir kontrindikācijas, nenorijot elastīgu zondi:

  • rīšanas funkcijas pārkāpums (disfāgija);
  • vecums līdz 12 gadiem;
  • grūtniecība;
  • palielināts gag reflekss;
  • kuņģa-zarnu trakta lūmena aizvēršana (orgānu obstrukcija);
  • elektrokardiostimulatora un implantāta klātbūtne, ko darbina strāvas padeve, neiroloģiski elektriskie stimulatori;
  • zarnu aizsprostojums mehāniska šķēršļa klātbūtnes dēļ, peristaltikas traucējumi;
  • zarnu sašaurināšanās fistulu un sašaurināšanās dēļ (atveres un slēgtas vietas).

Apmācība

Pirms kapsulas endoskopijas veikšanas pacientam jāveic vairākas darbības, lai atvieglotu procedūru:

  • pēc divām dienām sāciet ēst tikai šķidru vai cietu pārtiku;
  • nelietojiet kāpostus, pākšaugus, alkoholu, pienu, svaigus konditorejas izstrādājumus, gāzētos dzērienus;
  • 24 stundu laikā lietojiet zāles, kas mazina meteorismu;
  • vakarā pirms pētījuma, lai attīrītu zarnas, lietojiet zāles "Fortrans" - no pulksten 16:00 līdz 20:00 izdzeriet litru suspensijas (paciņu litrā);
  • pārtrauciet pilnībā ēst ēdienu 12 stundu laikā;
  • procedūra ilgst 6-8 stundas, kapsulu nomazgā ar tīru ūdeni, paņem tukšā dūšā;
  • procedūras laikā jūs varat nodarboties ar sportu, bet neveiciet pēkšņas kustības un nepaceļiet svaru;
  • pēc noteikta laika, ko nosaka ārsts, pacients ierodas slimnīcā, lai izņemtu kapsulu, tas jādara dabiski.

Kā notiek procedūra

Nokļūstot barības vadā, kapsula sāk darboties un fotografēt. Astoņas stundas tas pārvietojas pa gremošanas traktu pa dabisko trajektoriju. Tās laikā pacients atrodas slimnīcā vai mājās, neveicot lielas slodzes. Procedūras laikā nav diskomforta. Ārsts iegūst datus no saviem ierakstiem, pēc kura pēc 1-2 dienām kapsula dabiski iziet no ķermeņa. Ar šo metodi iegūtā diagnoze ir ļoti precīza..

Ir iespējams veikt FGS analogu - gastroskopiju, nenorijot zondi, lai pārbaudītu kuņģi parastajās bezmaksas klīnikās, kā noteicis ārsts, un ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi, vai privātajās slimnīcās. Aptuvenās cenas kapsulas metodei kuņģa-zarnu trakta pārbaudei Maskavā:

Vai ir alternatīva FGDS

Dažos gadījumos fibrogastroskopiju var atcelt. Tas notiek, ja procedūrai ir absolūtas kontrindikācijas, ieskaitot paša pacienta kategorisku atteikumu. Neskatoties uz to, joprojām ir jāpārbauda kuņģa stāvoklis. Šajā gadījumā nepieciešama alternatīva FGDS.

Kādas ir alternatīvās metodes

Ja EGD nav iespējams veikt, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  • kuņģa pārbaude ar ultraskaņu;
  • Rentgena izmeklēšana ar kontrastu;
  • endoskopiskā izmeklēšana, izmantojot video kapsulu;
  • skaitļotā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Nav iespējams uzskatīt, ka šīs metodes pilnībā aizstāj EGDS. Katrai metodei ir savas priekšrocības un trūkumi, salīdzinot ar endoskopijas procedūru. Tomēr kā alternatīva metode, kad nepieciešama diagnostika, šīs metodes tiek aktīvi izmantotas.
Kas palīdzēs diagnosticēt, izņemot FGDS?

Ultrasonogrāfija

Kuņģa ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta reti, jo tā ir vismazāk informatīva salīdzinājumā ar citām metodēm..

Ar ultraskaņas palīdzību jūs varat atklāt tādu slimību netiešas pazīmes kā gastrīts, peptiskās čūlas slimība, audzēja procesi. Šī metode neļauj vizuāli novērtēt gļotādas stāvokli, identificēt bojājumus grūti sasniedzamās vietās.

Rentgena izmeklēšana

Izmantojot klasisko procedūru, varat pārbaudīt sekojošo:

  • kuņģa motora funkcijas stāvoklis;
  • gļotādas atvieglošana;
  • kuņģa forma un kontūras.

Ja nepieciešams, tiek izmantots dubultkontrasta rentgens. Tas izmanto kontrastu (bārija sulfātu) un gaisu. Šī metode ļauj diagnosticēt slimības 90% gadījumu..

Rentgenstaru diagnostika ir kontrindicēta grūtniecēm, īpaši pirmajā trimestrī. Kontrastu neizmanto aizdomām par kuņģa sienas perforāciju un pēc operācijas.

Izmantojot šo paņēmienu, var noteikt šādas slimības:

  • gastrīts, nenorādot klīnisko formu;
  • kuņģa polips;
  • čūla un tās komplikācijas;
  • kuņģa vēzis.

Galīgo diagnozi ne vienmēr nosaka ar rentgena pārbaudi. Bieži vien tiek konstatētas tikai netiešas slimības pazīmes..

Izmantojot radiogrāfiju, nav iespējas vizuāli novērtēt gļotādas stāvokli, redzēt iekaisuma pazīmes. Tādēļ šāda diagnoze nav pilnīga fibrogastroskopijas aizstājēja..

Video kapsulas endoskopija

Runājot par diagnostikas precizitāti, šis pētījums pat var aizstāt gastroskopiju. Procedūrai tiek izmantota īpaša mikrokapsula ar videokameru. Pacients to norij, un kapsula iziet cauri visam gremošanas traktam, attēlu pārsūtot uz datoru..

Pētījums ļauj novērtēt kuņģa, tā gļotādu un muskuļu membrānu stāvokli. Tajā pašā laikā tiek diagnosticētas visas slimības, kuras var redzēt ar fibrogastroskopiju. Mēs varam teikt, ka kapsulas endoskopija ir alternatīva kuņģa EGD diagnostikas nozīmē.

Tomogrāfija

Datortomogrāfija ir radiācijas diagnozes veids, kas dod pētāmā orgāna slāņa slāņa attēlu. Kuņģa slimību diagnosticēšanai izmanto spirālveida un multispirālo tomogrāfiju.

Dažos gadījumos tiek izmantota kontrasta uzlabošana. Visbiežāk kontrasts tiek injicēts iekšpusē - pacients izdzer 400 ml bārija vai ūdenī šķīstošas ​​zāles.

Pastāv situācijas, kad kontrastvielas perorāla lietošana nav iespējama. Šādos gadījumos tiek izmantota intravenoza ievadīšana. Parasti tas ir jodu saturošs kontrasts. Šāds pētījums ir kontrindicēts cilvēkiem ar vairogdziedzera slimībām, jo ​​pastāv stāvokļa pasliktināšanās risks..

Neskatoties uz to, ka ar datortomogrāfiju starojuma iedarbība ir daudz mazāka nekā ar parasto rentgena pārbaudi, šī metode nav indicēta grūtniecēm un maziem bērniem.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana vairs nav saistīta ar radiācijas diagnostiku. Šī pētījuma princips ir balstīts uz neitronu svārstībām magnētiskā lauka - rezonanses - ietekmē. MRI var izmantot arī grūtniecēm, maziem bērniem, jo ​​tas nerada starojuma iedarbību.

Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana var atklāt kuņģa čūlu un vēzi. Tomogrāfijas diagnostikas metodi nevar uzskatīt par pilnvērtīgu fibrogastroskopijas alternatīvu. Tomogrāfiju parasti lieto sarežģītos diagnostikas gadījumos. To neizmanto kā skrīninga metodi. Ar tās palīdzību netiek atklātas visas kuņģa slimības..

Galvenā atšķirība starp visām iepriekšminētajām diagnostikas metodēm no endoskopiskās izmeklēšanas ir tā, ka tikai ar FGDS ir iespējams veikt terapeitiskas un diagnostiskas manipulācijas. Tie ietver:

  • materiāla paraugu ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai;
  • polipu noņemšana;
  • asiņošanas apturēšana;
  • perforētas čūlas šūšana.

Citas diagnostikas metodes šādas iespējas nedod. Tādējādi nav alternatīvas, kas pilnībā aizstātu endoskopisko izmeklēšanu..

Kā nomainīt gastroskopiju?

Fibrogastroskopija (FGS) ir informatīva diagnostikas metode, kuru ne vienmēr var izdarīt. Šajā gadījumā kuņģi pārbauda bez gastroskopijas, izmantojot alternatīvas metodes, piemēram, ultraskaņu, MRI, elektrogastroenterogrāfiju, kapsulu un radiopagnētiskos pētījumus. Tie ir mazāk informatīvi, tāpēc labāk tos veikt ārkārtas gadījumos..

Neviens no alternatīvajiem pētījumiem nav diezgan informatīvs salīdzinājumā ar klasisko metodi, un tāpēc tos izmanto objektīvām kontrindikācijām gastroskopijai.

Tehniku ​​būtība

Kapsulas gastroskopija

To veic, izmantojot īpašu elektronisku planšetdatoru, kas kuņģa un zarnu fotogrāfijas pārsūta uz īpašu ierīci. Saņemtās informācijas dekodēšana tiek veikta, apskatot šos attēlus. Šī metode ir tikai diagnostikas metode, ko neizmanto medicīniskiem nolūkiem, un tā neļauj noteikt kuņģa skābumu.

Virtuālā gastroskopija

To veic, izmantojot tomogrāfu, un tas ļauj pārbaudīt pacienta kuņģa-zarnu trakta orgānus, noteikt tajos lielu izmēru patoloģiskus veidojumus. Iegūtie attēli tiek parādīti kā momentuzņēmumi. Kuņģa ultraskaņa un MRI tiek veikti, lai pētītu gremošanas trakta anatomisko atrašanās vietu, sienu lielumu un biezumu, patoloģiskas neoplazmas.

Elektrogastroenterogrāfija

Var veikt, izmantojot invazīvas un neinvazīvas metodes. Pirmais praktiski netiek izmantots. Biežāk procedūra tiek veikta, izmantojot ādas elektrodus, kas reģistrē kuņģa motora evakuācijas funkciju, izmantojot elektriskos impulsus no orgāna. Šī metode ir vismazāk informatīva kā alternatīva kuņģa gastroskopijai..

Bārija rentgens

Tas ir FGDS analogs, kuru var izmantot ne biežāk kā reizi gadā, jo pētījuma laikā pacients saņem ievērojamu radiācijas devu. Ar rentgena aparāta palīdzību ārsts kontrolē kontrastvielas virzību un nosaka:

  • sašaurināšanās;
  • atvieglojuma maiņa;
  • varikozas vēnas;
  • svešķermeņi vai čūlas.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Indikācijas un kontrindikācijas

Ja ir aizdomas par gastrītu, ezofagītu, peptiskās čūlas slimību un onkoloģiju, ieteicams pārbaudīt barības vadu, kuņģi un zarnas. Gastropatoloģijas pacientiem visbiežāk rodas biežas grēmas, gremošanas traucējumi, atraugas un epigastriskas sāpes. Klasiskās gastroskopijas aizstāšana ar alternatīvām metodēm tiek veikta pēc sirdslēkmes, insulta, ar diagnosticētu barības vada stenozi, hipertensiju, bronhiālo astmu, garīgiem traucējumiem. Tiesa, katrai no šīm metodēm var būt arī savas kontrindikācijas..

Kas var aizstāt gastroskopiju?

Gastropatoloģijas noteikšana ir iespējama ar vairākām metodēm. Konkrēta izvēle ir atkarīga no prioritārā faktora, kas jānosaka. Ja šīs ir orgānu atrašanās vietas anatomiskās pazīmes, tad tiek noteikta ultraskaņas skenēšana, kontrastradiogrāfija vislabāk palīdzēs noteikt čūlu, un, ja nepieciešams, tiek veikta kapsulas endoskopija, lai izpētītu visu kuņģa-zarnu trakta darbību. Klasiskās gastroskopijas nomaiņa tiek veikta tikai tad, ja objektīvu iemeslu dēļ to nav iespējams veikt, jo nevienai no alternatīvajām metodēm nav šāda informācijas satura.

Elektrogastroenterogrāfija

To veic, lai noteiktu gastroenteroloģiskās slimības, kas saistītas ar peristaltikas traucējumiem. Ar tās palīdzību tiek pārbaudīts pārtikas gabalu mehāniskās apstrādes process kuņģī un tā turpmākā kustība caur zarnām. Procedūra tiek veikta divos posmos:

  • Pirmajā laikā tukšā dūšā elektriskos impulsus reģistrē 30-60 minūtes.
  • Otrajā posmā pacients ēd, un 60-90 minūtes tiek reģistrēta gremošanas trakta darbība, lai sagremotu un veicinātu šo ēdienu.

Virtuālā gastroskopija

Alternatīva kuņģa EGD, izmantojot tomogrāfu. Pirms procedūras pacienta taisnās zarnās tiek ievietota gaisa caurule. Pacients tiek ievietots aparatūras instalācijā, kur rentgenstaru ietekmē attēlos tiek noteiktas gaišas un tumšas vietas. Aptumšošana norāda uz patoloģijas klātbūtni. Šīs metodes bīstamība ir tāda, ka pārmērīga gaisa iesmidzināšana var izraisīt orgānu perforāciju..

Bārija rentgens

Gremošanas trakta stāvokli var pārbaudīt, izmantojot gastrogrāfiju. Kuņģa rentgenstaru iegūšana ir iespējama tikai pēc kontrastvielas - bārija sulfāta - ieviešanas. Sākotnējā iekaisuma procesa stadijā šī procedūra ir nesāpīga, bet neinformatīva. Tas noteiks barības vada sašaurināšanos vai divertikulas, svešķermeņu klātbūtni, varikozas vēnas un traucētu absorbciju. Iepriekšēja sagatavošana ietver zarnu tīrīšanu un 3-4 dienu diētas bez izdedžiem ievērošanu.

Kapsulas endoskopija

Visinformatīvākā, neinvazīvākā izmeklēšanas metode, ko var izmantot EGD vietā. Diagnostika tiek veikta, izmantojot kapsulu, kas uzņem visu orgānu attēlus caur tiem, kuriem tā iet. Tas ļauj pārbaudīt barības vadu, kuņģi, zarnas. Izmantojot šo metodi, jūs nevarat uzzināt kuņģa skābumu, cauterizēt vai šūt čūlu, injicēt gļotādā vai uzklāt zāles uz tās virsmas..

Procedūras atraumatiskais raksturs, komplikāciju neesamība, kā arī pacienta rīcības brīvība pētījuma laikā padara šāda veida diagnozi par pieņemamāko, neskatoties uz augstajām izmaksām.

Kuņģa ultraskaņa

Kuņģa ultraskaņas izmeklēšana ir provizoriska un droša diagnostikas metode. Ar tās palīdzību tiek noteikta orgānu atrašanās vieta, sienu biezums un deformāciju klātbūtne tajās, kā arī patoloģijas uz lielāku un mazāku izliekumu. Vēdera dobuma ultraskaņa pēc gastroskopijas tiek veikta, ja pēc pēdējās ir radušās komplikācijas, kurām nepieciešama lokalizācijas noskaidrošana..

MRI izmeklēšana

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir informatīva un droša izmeklēšanas metode. Ar trīsdimensiju attēlu palīdzību tiek atklātas vismazāko izmēru patoloģijas. Tā kā kuņģis ir dobs orgāns, tas tiek piepildīts ar kontrastvielu, lai iegūtu precīzus attēlus. Medicīniskās metāla konstrukcijas, piemēram, elektrokardiostimulators, arī kļūs par šķērsli MRI.

Vispārējs rentgens

Ar vēdera orgānu rentgena izmeklēšanas palīdzību, neizmantojot kontrastvielu, tiek pārbaudīta traumu, audzēju, akmeņu, hematomu, gāzu un šķidrumu klātbūtne. Šī procedūra ir paredzēta aizdomām par zarnu aizsprostojumu un kuņģa un zarnu sienu perforāciju. Visbiežāk veic steidzami pacienti, norādot ķirurģiskas iejaukšanās.

Īss secinājums

Ar gastropatoloģijas definīciju nodarbojas gastroenterologs. Tajā pašā laikā nav izslēgta citu specialitāšu ārstu dalība, ja pacientam ir vienlaicīgas slimības vai kontrindikācijas klasiskajai patoloģijas noteikšanas metodei, ko izmanto gastroenteroloģijā. Gastroskopijai ir daudz analogu, taču neviens no tiem to pilnībā neaizstāj.

Vai kuņģa gastroskopija ir iespējama, nenorijot zondi?

Svarīgs! Līdzeklis grēmas, gastrīta un čūlu novēršanai, kas ir palīdzējis milzīgam skaitam mūsu lasītāju. Lasīt vairāk >>>

Neliels skaits instrumentālo paņēmienu sniedz tikpat ticamu informāciju par orgāna stāvokli, ko atspoguļo gastroskopija. Pateicoties optisko šķiedru atklāšanai, kļuva iespējams pārbaudīt kuņģa gļotādu reāllaikā un no dažādiem leņķiem, veikt biopsiju histoloģiskai analīzei un veikt medicīniskas manipulācijas. Gastroskopija neapšaubāmi ir visuzticamākais gastroenterologa palīgs; bez šī pētījuma ir gandrīz neiespējami noteikt diagnozi. Bet ko darīt, ja klasisko gastroskopiju nevar veikt pacienta stāvokļa dēļ?

Kas ir kuņģa gastroskopija?

Gastroskopija ir ļoti vispārināts nosaukums endoskopiskai izmeklēšanai, ar kuras palīdzību tiek pārbaudīta kuņģa gļotāda.

Gastroskopija attiecas uz gremošanas trakta izmeklēšanas metodēm, un to bieži apvieno ar citu orgānu pētījumiem, piemēram:

  • Ezofagoskopija - barības vada pārbaude, neiedziļinoties kuņģī;
  • Ezofagogastroskopija - kuņģa un barības vada pārbaude;
  • Esophagogastroduodenoscopy - kuņģa, barības vada un divpadsmitpirkstu zarnas pārbaude.

Gastroskopijas metode nav traumatiska, nesāpīga, bet ļoti nepatīkama. Šī iejaukšanās dažiem pacientiem izraisa simpatoadrenālās sistēmas aktivāciju, tāpēc ir veidi, kā samazināt pacienta diskomfortu un stresa faktoru. Saskaņā ar šo principu var atšķirt šādas gastroskopijas metodes:

  • gastroskopija bez zāļu lietošanas;
  • gastroskopija anestēzijas laikā;
  • gastroskopija sedācijas laikā.

Mūsdienās gastroskopiju visbiežāk veic, izmantojot fibrogastroskopu, ierīci, kas sastāv no elastīgas caurules ar optisko šķiedru sistēmu iekšpusē un videokameru, kas uztver kuņģa patieso ainu un nosūta tās attēlus datora monitorā. Turklāt caur endoskopa elastīgo cauruli var ievietot instrumentus biopsiju ņemšanai (audu gabala saspiešanai laboratorijas pētījumiem), bojātu trauku koagulācijai (kauterizēšanai) vai zāļu ievadīšanai.

Papildus tā sauktajai klasiskajai gastroskopijai pēdējos gados ir iespējams pārbaudīt kuņģa gļotādu, nenorijot zondi. Šim pētījumam ir savas priekšrocības un trūkumi, taču, ja pacientam ir kontrindikācijas parastajai gastroskopijai, bezcerīgā metode var būt ideāla un praktiski vienīgā izeja..

Fibrogastroskopija

Fibrogastroskopija ir visizplatītākā kuņģa gļotādas pārbaudes metode, ievadot fibrogastroskopu orgāna dobumā. Šī procedūra ir paredzēta pacientiem, kuriem ir aizdomas par gastrītu, kuņģa čūlu, audzējiem, polipiem. Dažreiz FGS tiek noteikts, lai identificētu iespējamos alerģijas vai neirozes cēloņus, slimību spektrs ir diezgan plašs. Tagad pētījumu veic divās zondes versijās: caur muti un caur degunu.

FGS ar transorālu ievadīšanas ceļu

Procedūra ilgst tikai dažas minūtes, un ārsts var paziņot provizoriskos rezultātus tūlīt pēc manipulācijas.

Pacients atrodas uz vēdera guļus stāvoklī, iespiežot mutē īpašu plastmasas iemuti. Endoskopists-gastroenterologs caur to izlaiž mēģeni un lūdz pacientu norīt mēģeni. Tā kā iepriekš tika veikta viegla anestēzija, viņa gag reflekss ir novājināts, un pacients nejūt vemšanu, tikai diskomfortu un svešķermeņa sajūtu.

Šīs metodes priekšrocības ietver:

  • īss izpētes ilgums (tikai 2-5 minūtes);
  • ātra vizuālās novērošanas rezultāta saņemšana;
  • spēja manipulēt ar videokameru acu kontrolē, lai izpētītu īpaši interesējošās jomas;
  • medicīnisko pasākumu veikšanas iespēja (biopsija, asiņojošu trauku koagulācija, polipu noņemšana);
  • minimāls komplikāciju risks.

Fibrogastroskopijas trūkumi ietver:

  • ilgs sagatavošanās periods pētījumam, uztura ierobežojumi;
  • diskomforts gastroskopijas laikā;
  • liels skaits kontrindikāciju.

FGS ar transnasālu ievadīšanas ceļu

Šis pētījums vēl nav plaši izmantots, transnasāla izmeklēšana nozīmē elastīgas zondes izlaišanu caur degunu, gar rīkles aizmugurējo sienu, pa barības vadu. Tā kā fibercope nepieskaras mēles saknei un mīkstās aukslējas uvulai, pacientam netraucē gag reflekss. Pacientam vairs nav nepieciešama vietēja anestēzija vai sedācija. Alerģisku reakciju klātbūtnē pret anestēzijas līdzekli tas kļūs par atsevišķu priekšmetu par labu transnasālajai metodei..

Acīmredzot caurule šajā gadījumā būs daudz plānāka nekā ar fibrogastroskopiju caur muti. Caurules diametrs nedrīkst pārsniegt puscentimetru, tas nozīmē, ka papildu gastroskopijas iespējas būs ievērojami ierobežotas (jūs nevarat veikt biopsiju caur plānu kanālu, jūs nevarat sarecēt ar asiņošanu). Šādu mēģeni ir vieglāk ievietot, un pašas pārbaudes kvalitāte vismazāk nepasliktinās..

Turklāt ar transnasālo ievadīšanas veidu pacienta verbālās funkcijas tiek saglabātas, viņš var nekavējoties informēt speciālistu par visām nepatīkamām sajūtām, kas ievērojami samazina bailes un trauksmi pirms procedūras..

Bet, tāpat kā jebkurai procedūrai, transnasālajai FGS ir savi trūkumi. Daži pacienti ziņo par deguna asiņošanas parādīšanos pēc gastroskopijas caur degunu.

Fibrogastroskopijai neatkarīgi no lietošanas veida ir vairākas kontrindikācijas, kas samazina metodes daudzpusību. Relatīvās kontrindikācijas ir īslaicīgas, atjaunojot samazinātas ķermeņa funkcijas, tās tiek noņemtas, un kļūst iespējama FGS. Turklāt, attīstoties dzīvībai bīstamiem apstākļiem un nepieciešamībai pēc steidzamas gastroskopijas, dažām no šīm indikācijām varat aizvērt acis. Šie ierobežojumi ietver:

  • ENT orgānu iekaisuma slimības;
  • pēdējais grūtniecības trimestris;
  • apdegumi barības vadā un mutē;
  • stenokardija un progresējoša arteriāla hipertensija.

Absolūtas kontrindikācijas ierobežo gastroskopiju uz nenoteiktu laiku. Varikozu vēnu, smagu sašaurināšanās, barības vada rētu, aortas aneirisma un mugurkaula izliekuma klātbūtnē FGS ir stingri kontrindicēta.

Gastroskopija, nenorijot zondi

Daļēji šāda veida izmeklēšana ietver arī transnasālo fibrogastroskopiju, jo zonde tiek izvadīta caur deguna kanāliem un nolaižas kuņģī gar rīkles aizmuguri. Tā ir maiga metode īpaši jutīgiem pacientiem, kas pakļauti stresam. Piemēram, hipertensīvas slimības gadījumā fibroskopa ievadīšana caur muti var izraisīt spiediena pieaugumu vai pat hipertensīvu krīzi. Izmantojot transnasālo FGS, no šīm nevēlamajām sekām var izvairīties, jo negatīvās emocijas no manipulācijām tiek samazinātas līdz minimumam..

Kuņģa gastroskopija bez zondes norīšanas kļūst iespējama tīrā veidā, pateicoties kapsulas endoskopijai. Pacientam tiek lūgts norīt nelielu kapsulu, kuras iekšpusē ir iebūvēta videokamera un video signāla raidītājs. Ir dažādas firmas, kas ražo kapsulas, tām var būt īpašības, piemēram, ir kapsulas, kas paredzētas tievajai vai resnajai zarnai, kuņģim. Kopā ar kapsulu pacients saņem signāla uztvērēju. Tad ārsts no šī uztvērēja paņems datus, kas iegūti kapsulas endoskopijas laikā, taču šajā posmā pacients var atstāt slimnīcu un atgriezties mājās. Vēlāk kapsula dabiski atstās kuņģa-zarnu trakta ceļu, iepriekš visu filmu nofilmējot visā kuņģa-zarnu trakta garumā. Tas ir vienreiz lietojams, un nav nepieciešams kontrolēt tā izeju.

Ja rodas nepatīkamas sajūtas, izkārnījumu rakstura izmaiņas vai sāpes, jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Šī pētījuma relatīvais trūkums ir tāds, ka tam ir tikai diagnostisks raksturs, nav iespējas veikt terapiju vai ņemt materiālu analīzei..

Emisijas cena

Kuņģa gļotādas izmeklēšanas izmaksas korelē ar pētījuma sarežģītību. Vidēji klasiskās fibrogastroskopijas cenas svārstās no 2 līdz 4 tūkstošiem. Ar papildu manipulācijām (biopsija, pH-metrija), kas veiktas pētījuma laikā, cena var pieaugt līdz 10 tūkstošiem.

Transnasal gastroskopija ir ierobežota līdz vidēji 4 tūkstošiem rubļu, tāpēc nav iespējams veikt papildu darbības.

Video kapsulas gastroskopija ir visdārgākais pētījums, jo vienreizējās kapsulas izveidošanai tiek izmantoti visdārgākie materiāli un mūsdienu tehnoloģiju attīstība (20-50 tūkstoši)..

* Cenas norādītas rubļos.

Cilvēku atsauksmes

Daria, 21 gadu veca.

Es veicu fibrogastroskopiju trīs (!) Reizes. Un pirmo reizi man tas bija jādara, kad mācījos 9. klasē. Ja godīgi, tas bija briesmīgi. Rūgta narkoze, svešs priekšmets mutē, es nezināju, kā elpot (viņi man neko īsti nepaskaidroja). Asaras kā krusa. Viena lieta nomierinās, visa šī procedūra nebija ilga. Bet izārstēt ir izārstēt. Viņi diagnosticēja manu gastrītu, izrakstīja ārstēšanu. Divus gadus vēlāk, atkārtojot vēdera sāpju attēlu, man bija jāatgriežas pie nāves pie gastroenterologa. Tajā laikā viss noritēja daudz labāk, lai arī ar patīkamām lietām arī nepietika. Patiesībā daudz kas ir atkarīgs no ārsta, no attieksmes pret FGS. Starp citu, pēdējo reizi man paralēli bija kuņģa pH metrs. Es nevaru teikt, ka tas būtu papildinājis kādas jaunas sensācijas. Nē, es neko nejutu. Vienkārši laiks un cena, iespējams, ir dubultojušās..

Anna, 29 gadus veca.

Es dzirdēju par kapsulu gastroskopiju diezgan nesen un skrēju uz CDC svinēt. Man bija jāpārbauda, ​​un pēc pēdējās kārtējās gastroskopijas es vēl divas dienas biju slims, un es nodrebēju no šīm briesmīgajām atmiņām. Un video kapsulas tomēr tiek nesāpīgi ievietotas un izņemtas... Klausieties, es visu saprotu: jauninājumi... Bet tas joprojām ir ļoti dārgs! Izskatās, ka atkal būs jāpacieš kakls.

Vladimirs, 34 gadus vecs.

Es pats neveicu gastroskopiju, ievēroju uzturu un esmu vesels kā buļļa. Un mana māte ir hipertensija ar 20 gadu pieredzi. Viņas vēders ilgi traucēja, bet ko jūs varat darīt, ja esat hipertensija? Ultraskaņa, rentgens, un viss. Es sūdzējos kolēģei darbā, un viņa mani pārsteidza, viņi saka, ka ir veids. Es pierakstījos pie mātes uz transnasālo gastroskopiju. Ārsts nekavējoties pārliecināja mūs, ka hipertensija nav pasaules gals. Un viss tiešām gāja ātri un mierīgi. Mūs brīdināja, ka varētu būt asiņošana no deguna, joprojām ir augsts asinsspiediens, bet nekas tāds nenotika. Mēs tagad mierīgi izturēsimies pret manas mātes čūlu. Žēl, protams, ka nebija iespējams nosūtīt audu gabalu uz laboratoriju, lai redzētu, kas noticis ar onkoloģiju... Bet, ko jūs varat darīt, iesim ziedot asinis audzēja marķieriem.

Fedors, 45 gadus vecs.

Šeit visi jautā par kapsulas endoskopiju... Tātad, es to izdarīju. No priekšrocībām varu atzīmēt nesāpīgumu (kas ir dabiski), ērtības (jūs negulējat uz dīvāna, aizrīšanās ar siekalām un atraugas, bet civilizēti norijat “viedo tableti”, paņemat uztvērēju). Trūkumi: jums joprojām ir jāsagatavojas pētījumam, pašas diētas, ierobežojumi un espumisan. Starp citu, jums būs jādodas uz slimnīcu nevis vienu, bet divas reizes, lai ņemtu rādījumus no ierīces. Gastroskopija šajā ziņā ir ātrāka. Un, protams, dārgi.

Kā pārbaudīt kuņģi, nenorijot mēģeni: alternatīvas tradicionālajai gastroskopijai

Pēdējo gadu desmitu straujā zinātnes un tehnoloģijas progresa attīstība nosaka endoskopisko pētījumu, tostarp EGD, vadošo lomu kuņģa-zarnu trakta slimību diagnostikā. Mūsdienu aprīkojuma izmantošana ar plānām zondēm, to ieviešanas iespēja caur degunu, dažādu vietējās anestēzijas un sedācijas metožu izmantošana padara procedūru mazāk nepatīkamu un nesāpīgu..

Dažos gadījumos pacienti dažādu iemeslu dēļ ir spiesti atteikties no šīs diagnostikas metodes. Visbiežāk tas ir saistīts ar kontrindikāciju klātbūtni. Pacientam ir arī iespēja kategoriski atteikties no procedūras veikšanas, kas saistīta, piemēram, ar bailēm vai psiholoģisku nesagatavotību. Tad ārsts iesaka izmantot citas alternatīvas metodes diagnozes noteikšanai. Mēs par to runāsim mūsu rakstā un tuvāk apskatīsim:

  • kādas ir kontrindikācijas EGD;
  • kad nav iespējams iztikt bez gastroskopijas;
  • vai ir iespējams veikt EGD anestēzijā;
  • kādas ir alternatīvās izpētes metodes;
  • cik tie ir informatīvi un kādas slimības tiek atklātas;
  • cik maksā dažādas metodes augšējā kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanai Krievijas Federācijā.

Kontrindikācijas pārbaudei

Indikācijas gastroskopijai ir pietiekami plašas. Tas ļauj ārstam iegūt svarīgu informāciju par barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas stāvokli, identificēt tajās patoloģiskas izmaiņas un veikt analīzei audu vietas. Pētījums ir ieteicams visām sūdzībām, kas var būt saistītas ar augšējā gremošanas trakta disfunkciju. Tomēr ne visiem pacientiem tiek noteikta šī diagnostikas procedūra, pat ja tā ir nepieciešama..

EGD ir vairākas kontrindikācijas:

  • barības vada patoloģija, kurā zondi nav iespējams nodot kuņģī vai pastāv liels orgānu sienas bojājumu risks (cicatricial striktūras, apdegumi);
  • videnes audzēji, mediastinīts;
  • smaga kifoskolioze (mugurkaula izliekums un krūškurvja orgānu pārvietošana apgrūtina endoskopa ieviešanu);
  • smaga sirds un asinsvadu vai elpošanas mazspēja;
  • dažādas izcelsmes šoks;
  • akūts smadzeņu asinsrites pārkāpums;
  • sarežģīts miokarda infarkts akūtā periodā;
  • aizdomas par orgāna perforāciju (integritātes pārkāpumu).

Tāpat nav vēlams lietot gastroskopiju grūtniecēm un personām ar šādām slimībām:

  • akūtas infekcijas;
  • akūts augšējo elpošanas ceļu iekaisums;
  • glaukoma;
  • nestabila stenokardija;
  • hipertireoze.

Kontrindikācijas no pēdējā saraksta tiek uzskatītas par relatīvām. Tas nozīmē, ka labāk ir atteikt procedūru, bet ārkārtējos gadījumos ārsts to var izrakstīt..

Pievērsiet uzmanību Katrā konkrētā situācijā nepieciešamību izmantot gastroskopiju nosaka tās diagnostiskā vērtība. Ja pacientam rodas dzīvībai bīstams stāvoklis un bez EGD viņam nav iespējams palīdzēt, tad tas tiek veikts, nepievēršot uzmanību kontrindikācijām.

Kādos gadījumos nav analogu?

Starp gastroskopijas indikācijām var izdalīt vairākas īpaši svarīgas, kuru klātbūtnē bez tā nevar iztikt:

  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana ("kafijas biezumu" vai melnu izkārnījumu vemšana);
  • asiņošana no barības vada varikozām vēnām (asiņaina vemšana);
  • svešķermeņi barības vadā vai kuņģī.

Tas ir saistīts ar faktu, ka šādos gadījumos EGD tiek veikts ne tikai diagnostikas nolūkos, bet arī terapeitiskos nolūkos. Tā kā problēmu nav iespējams novērst, izmantojot citas metodes, procedūru nevar aizstāt..

Ir svarīgi arī veikt gastroskopiju pacientiem ar aizdomām par kuņģa vēzi un nepieciešamību pēc biopsijas. Patiešām, pacienta vadības taktika ir atkarīga no pētījuma rezultātiem..

Anestēzija un sedācija

Ja gastroskopijas veikšana ir apgrūtināta pacienta psiholoģiskā stāvokļa vai epilepsijas, centrālās nervu sistēmas organisko slimību dēļ, pētījumu vislabāk veikt sedācijas vai intravenozas anestēzijas fona apstākļos.

Visiem pārējiem tas var būt labs veids, kā pārplānot procedūru bez liekas trauksmes un stresa. Sedācija ar FGDS ir plaši izplatīta visā pasaulē. Lasiet vairāk par viņu mūsu rakstā..

Bieži maziem bērniem tiek izmantota vispārēja anestēzija, kas atvieglo panesamību un pašu procedūru.

Vai gastroskopija ir iespējama, nenorijot zondi?

Lai atbildētu uz šo jautājumu, jums jāsaprot - kas ir gastroskopija? Tulkojumā no sengrieķu valodas "γαστήρ" - kuņģis un "σκοπέω" - es skatos. Protams, klasiskā gastroskopija bez zondes norīšanas nav iespējama, jo tā ietver kuņģa pārbaudi ar endoskopu no iekšpuses..

Pašlaik ir citas metodes kuņģa pārbaudei, kas ļauj vizualizēt orgānu, neiekļūstot cilvēka ķermeņa dobumā. Viņi, protams, nevar pilnībā aizstāt FGDS, taču ar viņu palīdzību jūs varat iegūt noderīgu informāciju par orgāna anatomiju un tā funkcionālo aktivitāti:

  • novērtē kuņģa sienas, tās iekšējās virsmas stāvokli;
  • lai identificētu izmaiņas gļotādas reljefā, jaunveidojumu klātbūtni;
  • raksturo viņa fiziskās aktivitātes un daudz ko citu.
Palīdzība Izmantojot bezpeļņas metodes, jūs nevarat veikt nekādas diagnostikas vai terapeitiskas manipulācijas, piemēram, biopsiju, kuņģa skābuma analīzi, polipu noņemšanu utt..

Ko var aizstāt?

Ja pacientam ir kontrindikācijas EGD, ārsts izraksta pārbaudi, izmantojot alternatīvas metodes. Tiek uzskatīts par ieteicams apvienot vairākas diagnostikas procedūras, lai iegūtu precīzākus datus un novērstu kļūdas diagnostikas meklēšanas posmā..

Dažreiz pacienti paši meklē alternatīvu gastroskopijai, piedzīvojot diskomfortu vai bailes no pētījuma. Šādos gadījumos labāk ir saskaņot savas darbības ar ārstu un kopīgi izvēlēties diagnostikas metodi. Patiešām, diagnozei katrā gadījumā var būt nepieciešams atšķirīgs izmeklējumu apjoms. Zemāk mēs uzskaitām galvenos alternatīvos pētījumus un īsi pakavējamies pie katra no tiem..

Kā pārbaudīt barības vadu, nenorijot zarnu?

Transnasāls ievadīšanas ceļš

Cilvēkiem ar izteiktu gag refleksu, kā arī bērniem endoskopu var ievietot caur degunu. Šī metode ļauj izvairīties no mēles saknes kairinājuma un visiem ar to saistītajiem nepatīkamajiem simptomiem. Vairāk par to lasiet atsevišķā rakstā..

Izmantojot plānu zondi

Mūsdienu endoskopu diametrs nepārsniedz 6-8 mm. Bet, ja nepieciešams, pētniecībai var izmantot plānākas zondes - 3-5 mm. Vajadzības gadījumā tie ir neaizstājami pediatrijas praksē (piemēram, grūtību gadījumā, ievadot endoskopu kuņģa-zarnu traktā) - tos var lietot arī pieaugušajiem.

Videokapsula

Šī ir pirmā nesāpīgā metode, kā kvalitatīvi vizualizēt visas barības caurules daļas, tai nav nepieciešama papildu pacientu sedācija, un to raksturo augsts drošības līmenis..

Tās būtība ir īpašas video kapsulas ievadīšana ķermenī, kas, pārvietojoties pa kuņģa-zarnu trakta ceļu, kopā ar tās saturu uzņem virkni attēlu, kas tiek pārsūtīti uz ierakstīšanas ierīci..

Sākotnēji to izmantoja tikai zarnu slimību diagnosticēšanai, bet, pateicoties aprīkojuma uzlabošanai, tagad to veiksmīgi izmanto barības vada un kuņģa patoloģiju diagnosticēšanai. Par video kapsulas endoskopiju lasiet šeit.

Bezspēcīgas kuņģa-zarnu trakta endoskopiskās izmeklēšanas metodes

Kuņģa un zarnu slimību ultraskaņas diagnostika ir salīdzinoši jauna parādība gastroenteroloģijā, jo iepriekš to izmantoja tikai parenhīmas orgānu (aknu, liesas, nieru, aizkuņģa dziedzera) un žults izplūdes ceļu pārbaudei..

Metode ir droša un informatīva. Ultraskaņa ļauj vizualizēt orgānu caur vēdera priekšējo sienu un nodrošina ārstu ar tā telpisko attēlu dažādās projekcijās.

Parasti ultraskaņa tiek nozīmēta jebkurā gadījumā kā papildinājums EGD. Tas ir lieliski kā pirmais solis kuņģa-zarnu trakta izpētē un var identificēt ārkārtas situācijas. Detalizētu šo divu metožu: FGDS un ultraskaņas analīzi un salīdzinājumu var izlasīt šeit.

Rentgens

Rentgenstaru metodes tiek plaši izmantotas, lai noteiktu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju. Tie atšķiras pēc pieejamības, lietošanas ērtuma, pietiekama informācijas satura, bet tajā pašā laikā tie ir saistīti ar starojuma iedarbību..

Daži no tiem tiek veikti ar kontrasta uzlabošanu, kas rada papildu stresu ķermenim un izraisa nevēlamas reakcijas. Rentgenstarus visbiežāk izraksta ārkārtas gadījumos slimnīcās. Detalizēts kuņģa rentgena un EGD salīdzinājums atrodams šajā rakstā..

CT un MRI

Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana gastroenteroloģijā tiek nozīmēta kā papildu pētījumu metodes, kad rodas nepieciešamība apstiprināt diagnozi vai noskaidrot patoloģisko izmaiņu būtību, kā arī, ja ir aizdomas par audzēja procesu..

Datortomogrāfiju (CT) izmanto ķermeņa audu apstarošanai vairākas reizes augstāk nekā parastajā radiogrāfijā. MRI lietošanai ir noteikti ierobežojumi. Jūs varat uzzināt vairāk par to atsevišķā rakstā..

Elektrogastroenterogrāfija

Metode ir absolūti droša un neinvazīva. To lieto klīniskajā praksē, lai novērtētu kuņģa un zarnu motorisko funkciju, reģistrējot no tiem izplūstošos elektriskos potenciālus. Kontrindikāciju un blakusparādību neesamība ļauj to izrakstīt dažādām cilvēku kategorijām - maziem bērniem, smagi slimiem pacientiem, grūtniecēm.

Cits

Desmoid tests

Tas ir vienkāršs veids, kā aptuveni diagnosticēt patoloģiskos apstākļus, kas saistīti ar ahlorhidriju (sālsskābes trūkums kuņģa sulā). Šajā nolūkā pacients norij smalkas gumijas maisu ar metilīnzilu, cieši saistītu ar ketgutu. Brīvā HCl klātbūtnē kuņģī ketguts izšķīst un krāsviela nonāk ķermenī un izdalās ar urīnu, saskaņā ar kuras krāsu maiņu tiek izdarīts secinājums.

Gastropanels

Termins "gastropanels" nozīmē laboratorijas testu kompleksa izmantošanu kuņģa slimību diagnosticēšanai.

Lai to izdarītu, asinis tiek ņemtas no vēnas, kurā satur gastrīnu (kuņģī ražotu hormonu), 1. un 2. tipa pepsinogēnu (kuņģa enzīma prekursors - pepsīns), antivielas pret H. Pylory.

Kādas patoloģijas var noteikt?

Dažādas alternatīvas diagnostikas metodes atklāj daudzu kuņģa-zarnu trakta slimību pazīmes, taču bieži vien nevar apstiprināt diagnozi, jo trūkst biopsijas un morfoloģiskās izmeklēšanas iespējas.

1. tabula. Katras metodes diagnostikas iespējas.

GastrītsPeptiska čūlasKuņģa vēzis
UltraskaņaNetiešas pazīmes, kuras nav iespējams precīzi diagnosticētNosaka peptiskās čūlas klātbūtni, bet nespēj novērtēt procesa labdabīgo kvalitātiIesaka, bet neapstiprina
RentgensArīArīArī
Video kapsulas endoskopijaArīArīArī
CT, MRIArīArīArī

Aprēķina procesa izplatību

GastropanelsAtklāj H. pylory infekcijuNovērtē riskuArī
ElektrogastroentnerogrāfijaAtklāj tikai kuņģa-zarnu trakta motora funkcijas pārkāpumus.
Desmoid testsNosaka sālsskābes klātbūtni vai neesamību kuņģī.
GERDSvešķermeņiLabdabīgi audzēji, polipi
UltraskaņaJā, bet nevar droši atšķirt no ļaundabīga procesa
RentgensJā, bet jutība ir zemaArī
Video kapsulas endoskopijaJā (atklāj Bareta barības vadu)Arī
CT, MRI-Arī
GastropanelsArī--
ElektrogastroentnerogrāfijaAtklāj tikai kuņģa-zarnu trakta motora funkcijas pārkāpumus.
Desmoid testsNosaka sālsskābes klātbūtni vai neesamību kuņģī.

Kuņģa izmeklēšanas izmaksas, izmantojot iepriekš minētās metodes, Krievijas Federācijā atšķiras atkarībā no reģiona, klīnikas prestiža un speciālista kvalifikācijas, aprīkojuma.

Cena par vienu un to pašu procedūru var ievērojami atšķirties galvaspilsētas centrā un nomalē. Tāpēc, ja rodas nepieciešamība iziet pārbaudi privātās klīnikās, labāk iepriekš iepriekš iepazīties ar viņu iespējām un cenu politiku..

2. tabula. FGDS un citu pētījumu izmaksas Krievijas Federācijā (rubļos).

MaskavaSPbVoroņežaJekaterinburgaKrasnojarskaUfa
Kuņģa ultraskaņa800-3300800-2800540-1500500-1500450–1200150-3080
Kuņģa rentgens1000-130001450–4500650–2400200-2500200-1900400–4200
FGDS1000-36000200-12000400-3000730-6800250–2000500-3030
Video kapsulas endoskopija6000-11100010000-78000No 5500037000-50000No 53000No 65000

Secinājums

EGD ir alternatīva; ir daudzas metodes, kas var diagnosticēt augšējā kuņģa-zarnu trakta patoloģiju. Katram no tiem ir savi trūkumi un priekšrocības. Neskatoties uz informācijas saturu, neviens no tiem nevar pilnībā aizstāt endoskopiju. To var izmest gadījumos, kad diagnoze nav jāapstiprina morfoloģiski. Īpaši alternatīvi izmeklējumi, piemēram, ultraskaņa vai rentgens, ir noderīgi sākotnējā pacienta pārbaudē, ja gastroskopija viņam ir kontrindicēta..

Cienījamie lasītāji, dalieties ar kopienu komentāros:

  • cik no jums ir bijis jāpārbauda kuņģis vai divpadsmitpirkstu zarna bez EGD;
  • kādas metodes tam tika izmantotas un cik tās bija informatīvas?

Ko var darīt kuņģa gastroskopijas vietā

Kā nomainīt gastroskopiju?

Fibrogastroskopija (FGS) ir informatīva diagnostikas metode, kuru ne vienmēr var izdarīt. Šajā gadījumā kuņģi pārbauda bez gastroskopijas, izmantojot alternatīvas metodes, piemēram, ultraskaņu, MRI, elektrogastroenterogrāfiju, kapsulu un radiopagnētiskos pētījumus. Tie ir mazāk informatīvi, tāpēc labāk tos veikt ārkārtas gadījumos..

Neviens no alternatīvajiem pētījumiem nav diezgan informatīvs salīdzinājumā ar klasisko metodi, un tāpēc tos izmanto objektīvām kontrindikācijām gastroskopijai.

Kapsulas gastroskopija

To veic, izmantojot īpašu elektronisku planšetdatoru, kas kuņģa un zarnu fotogrāfijas pārsūta uz īpašu ierīci. Saņemtās informācijas dekodēšana tiek veikta, apskatot šos attēlus. Šī metode ir tikai diagnostikas metode, ko neizmanto medicīniskiem nolūkiem, un tā neļauj noteikt kuņģa skābumu.

Virtuālā gastroskopija

CT ir efektīva dažāda veida jaunveidojumu diagnosticēšanai.

To veic, izmantojot tomogrāfu, un tas ļauj pārbaudīt pacienta kuņģa-zarnu trakta orgānus, identificēt tajos lielu izmēru patoloģiskus veidojumus.

Iegūtie attēli tiek parādīti kā momentuzņēmumi. Kuņģa ultraskaņa un MRI tiek veikti, lai pētītu gremošanas trakta anatomisko atrašanās vietu, sienu lielumu un biezumu, patoloģiskas neoplazmas.

Elektrogastroenterogrāfija

Var veikt, izmantojot invazīvas un neinvazīvas metodes. Pirmais praktiski netiek izmantots. Biežāk procedūra tiek veikta, izmantojot ādas elektrodus, kas reģistrē kuņģa motora evakuācijas funkciju, izmantojot elektriskos impulsus no orgāna. Šī metode ir vismazāk informatīva kā alternatīva kuņģa gastroskopijai..

Bārija rentgens

Tas ir FGDS analogs, kuru var izmantot ne biežāk kā reizi gadā, jo pētījuma laikā pacients saņem ievērojamu radiācijas devu. Ar rentgena aparāta palīdzību ārsts kontrolē kontrastvielas virzību un nosaka:

  • sašaurināšanās;
  • atvieglojuma maiņa;
  • varikozas vēnas;
  • svešķermeņi vai čūlas.

Indikācijas un kontrindikācijas

Kuņģa-zarnu trakta patoloģijas bieži pavada grēmas.

Ja ir aizdomas par gastrītu, ezofagītu, peptisku čūlu, onkoloģiju, ieteicams pārbaudīt barības vadu, kuņģi un zarnas.

Gastropatoloģijas pacientiem visbiežāk rodas biežas grēmas, gremošanas traucējumi, atraugas un epigastriskas sāpes..

Klasiskās gastroskopijas aizstāšana ar alternatīvām metodēm tiek veikta pēc sirdslēkmes, insulta, ar diagnosticētu barības vada stenozi, hipertensiju, bronhiālo astmu, garīgiem traucējumiem. Tiesa, katrai no šīm metodēm var būt arī savas kontrindikācijas..

Kas var aizstāt gastroskopiju?

Gastropatoloģijas noteikšana ir iespējama ar vairākām metodēm. Konkrēta izvēle ir atkarīga no prioritārā faktora, kas jānosaka..

Ja šīs ir orgānu lokalizācijas anatomiskās pazīmes, tad tiek noteikta ultraskaņas skenēšana, kontrastradiogrāfija vislabāk palīdzēs noteikt čūlu, un, ja nepieciešams, tiek veikta kapsulas endoskopija, lai izpētītu visu kuņģa-zarnu trakta ceļu.

Klasiskās gastroskopijas nomaiņa tiek veikta tikai tad, ja objektīvu iemeslu dēļ to nav iespējams veikt, jo nevienai no alternatīvajām metodēm nav šāda informācijas satura.

Kapsulas endoskopija

Visinformatīvākā, neinvazīvākā izmeklēšanas metode, ko var izmantot EGD vietā. Diagnostika tiek veikta, izmantojot kapsulu, kas uzņem visu orgānu attēlus caur tiem, kuriem tā iet.

Tas ļauj pārbaudīt barības vadu, kuņģi, zarnas. Izmantojot šo metodi, jūs nevarat uzzināt kuņģa skābumu, cauterizēt vai šūt čūlu, injicēt gļotādā vai uzklāt zāles uz tās virsmas..

Procedūras atraumatiskais raksturs, komplikāciju neesamība, kā arī pacienta rīcības brīvība pētījuma laikā padara šāda veida diagnozi par pieņemamāko, neskatoties uz augstajām izmaksām.

Kuņģa ultraskaņa

Ultraskaņai praktiski nav kontrindikāciju.

Kuņģa ultraskaņas izmeklēšana ir provizoriska un droša diagnostikas metode.

Ar tās palīdzību tiek noteikta orgānu atrašanās vieta, sienu biezums un deformāciju klātbūtne tajās, kā arī patoloģijas uz lielāku un mazāku izliekumu..

Vēdera dobuma ultraskaņa pēc gastroskopijas tiek veikta, ja pēc pēdējās ir radušās komplikācijas, kurām nepieciešama lokalizācijas noskaidrošana..

MRI izmeklēšana

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir informatīva un droša izmeklēšanas metode. Ar trīsdimensiju attēlu palīdzību tiek atklātas vismazāko izmēru patoloģijas. Tā kā kuņģis ir dobs orgāns, tas tiek piepildīts ar kontrastvielu, lai iegūtu precīzus attēlus. Medicīniskās metāla konstrukcijas, piemēram, elektrokardiostimulators, arī kļūs par šķērsli MRI.

Vispārējs rentgens

Kontrasta izmantošana palīdz iegūt precīzākus datus.

Ar vēdera orgānu rentgena izmeklēšanu, neizmantojot kontrastvielu, tiek pārbaudīta traumu, audzēju, akmeņu, hematomu, gāzu un šķidrumu klātbūtne.

Šī procedūra ir paredzēta aizdomām par zarnu aizsprostojumu un kuņģa un zarnu sienu perforāciju. Visbiežāk veic steidzami pacienti, norādot ķirurģiskas iejaukšanās.

Īss secinājums

Ar gastropatoloģijas definīciju nodarbojas gastroenterologs. Tajā pašā laikā nav izslēgta citu specialitāšu ārstu dalība, ja pacientam ir vienlaicīgas slimības vai kontrindikācijas klasiskajai patoloģijas noteikšanas metodei, ko izmanto gastroenteroloģijā. Gastroskopijai ir daudz analogu, taču neviens no tiem to pilnībā neaizstāj.

Kuņģa vai EGD rentgenogrāfija - kas ir labāks un kad gastroskopija nav nepieciešama

Gremošanas trakta rentgenogrāfija un FGDS ir divas principiāli atšķirīgas metodes kuņģa-zarnu trakta slimību diagnosticēšanai. Tie bieži papildina viens otru, kas ļauj gastroenterologam iegūt visprecīzākos un detalizētākos datus par pārbaudāmo orgānu stāvokli..

Neskatoties uz to, ka procedūras informācijas satura ziņā nekad nav tikušas uzskatītas par savstarpēji aizvietojamām un līdzvērtīgām, pacienti nepārtrauc salīdzināt, kas ir labāks - kuņģa rentgenogrāfija vai EGD. Katrai metodei ir savas īpatnības un pielietošanas jomas: dažos gadījumos rentgenstaru izmantošana ir efektīvāka, savukārt citās - tikai gastroskopija palīdzēs iegūt nepieciešamo informāciju..

Ko var redzēt uz kuņģa rentgena

Rentgens ļauj vizualizēt kaulus un mīkstos audus, kā arī iekšējo orgānu muskuļu sienas. Dobie orgāni, ieskaitot kuņģi un zarnas, rentgena staros ir slikti vizualizēti.

Tomēr kontrasta šķīdumu izmantošana atvieglo uzdevumu: diezgan skaidri kļūst redzami dobie orgāni, kas piepildīti ar bārija sāls vai joda šķīdumu..

Iegūtajos attēlos ir labi nošķirta muskuļu siena, gļotādas kontūras, orgāna iekšējās un ārējās kontūras..

Svarīgs! Rentgena staru izmantošanas galvenais mērķis kuņģa izpētē ir identificēt patoloģiskos procesus orgāna muskuļu slāņa iekšienē, kā arī uz gļotādas..

Kādas slimības palīdz identificēt kuņģa rentgenstaru:

  • iedzimtas anomālijas kuņģa maisa, barības vada un sfinkteru struktūrā;
  • cicatricial izmaiņas barības vadā un kuņģī pēc traumas vai operācijas;
  • kuņģa vai barības vada patoloģiska sašaurināšanās (stenoze);
  • diafragmas barības vada atveres defekts (barības vada trūce);
  • iekaisuma procesi uz gļotādām un muskuļu slāņa biezumā (ezofagīts, gastrīts);
  • gļotādas un muskuļu slāņa defekti (kuņģa čūla, barības vada divertikulas);
  • audzēja procesi (polipi vai kuņģa vēzis).

Turklāt attēlos ārsts var atšķirt gremošanas traktā iesprostotus svešķermeņus un pat tos, kas atrodas viņu sienās..

Piezīme! Rentgenstarus izmanto tikai, lai atklātu kuņģa kaites. Pārbaudes laikā ārsts nevarēs labot situāciju uz labo pusi un atvieglot pacienta stāvokli, kā tas notiek, lietojot EGD.

Kuņģa rentgenstari ir praktiski bezjēdzīgi, ja tiek ietekmētas tikai gļotādas. Lai gan kontrasta izmantošana ļauj redzēt polipus un hipertrofētus apgabalus, pareizai diagnozei ar to nepietiek..

Ko var redzēt ar FGDS

EGD, kas parastajiem pacientiem ir labāk pazīstama kā gastroskopija, ir endoskopiska izmeklēšanas metode, kas ļauj ārstam redzēt gremošanas trakta iekšējo virsmu stāvokli. Šāda veida diagnozes laikā speciālists nevarēs vizualizēt visu orgānu biezumu, tādēļ, ja ir aizdomas par gļotādu patoloģiju, tiek izmantota fibrogastroduodenoskopija:

  • iekaisuma procesi - gastrīts, ezofagīts, duodenīts;
  • orgānu gļotādu defekti - kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, erozija;
  • gļotādu mehāniski un ķīmiski ievainojumi, asiņošanas avoti;
  • labdabīgi jaunveidojumi, netipiski endotēlija šūnu izaugumi;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • svešķermeņi;
  • barības vada varikozas vēnas.

Gastroskopijai ir īpaša nozīme slimību diagnosticēšanā agrīnās stadijās, jo tikai FGDS ļauj ne tikai noteikt izmaiņu klātbūtni, bet arī izprast to būtību:

  • tieksme uz ļaundabīgu audzēju (deģenerācija ļaundabīgos jaunveidojumos);
  • šūnu veids, no kurām tās ir izgatavotas;
  • funkcionējošās pazīmes (kuņģa sulas skābums, fermentu saturs tajā);
  • infekciju klātbūtne (baktērijas Helicobacter un citas).

Gastroskopijas laikā ārsts var paņemt nelielu kuņģa gļotādas daļu un detalizēti to analizēt. Mikroskopā var noteikt izmaiņas šūnu struktūrā, baktērijās, vīrusos un daudz ko citu. Turklāt FGDS ļauj pēc patoloģiju noteikšanas tos novērst:

  • noņemt polipus;
  • sarecēt asiņojošu gļotādas defektu;
  • nogādājiet zāles tieši patoloģiskajā fokusā;
  • noņemt svešķermeņus.

Tādējādi papildus diagnostikai gastroskopija var būt arī terapeitiska procedūra..

Labi zināt! Bieži pacienti, kuri atteicās no EGD par labu rentgenam, pēc attēlu saņemšanas tiek nosūtīti gastroskopijai, lai precizētu diagnozi vai novērstu problēmu.

Kad gastroskopiju aizstāt ar rentgena stariem

Ja ir jāpārbauda gremošanas trakta stāvoklis, lielākā daļa pacientu cenšas izvairīties no gastroskopijas, jo šī procedūra ir mazāk ērta nekā rentgenogrāfija.

Tikmēr gastroenterologiem vairumā gadījumu nav izvēles, kas ir labāk - kuņģa rentgenstūris vai FGDS.

Saskaņā ar pieejamo klīnisko ainu viņi var ieteikt slimību un noteikt vispiemērotāko pārbaudes iespēju.

Ja ārsts apsver orgāna sieniņu, tā muskuļu un submucous slāņa nepatīkamo patoloģijas simptomu cēloni un ir aizdomas, ka ir divertikulumu un čūlu klātbūtne, priekšroka tiek dota rentgena stariem. Ja simptomatoloģija norāda uz izmaiņām gļotādu funkcijās, ir aizdomas par asiņošanu vai svešķermeņu klātbūtni, kas steidzami jānoņem, tiek izdarīta izvēle par labu EGD.

Ja pacients nepiekrīt izvēlētajam ārstam un vēlas izvairīties no diskomforta gastroskopijas laikā, jūs varat veikt procedūru ar vispārēju anestēziju vai izmantot alternatīvu iespēju - gastroskopa, kapsulas gastroskopijas vai EGD ievadīšanu transnasālā veidā vispārējā anestēzijā..

Vienīgā situācija, kad izvēle netiek izdarīta par labu gastroskopijai, ir kontrindikāciju klātbūtne:

  • hemofilija ārkārtīgi augsta asiņošanas riska dēļ EGD caurules ievadīšanas laikā un tās kustības laikā pa gremošanas traktu;
  • smagas hipertensijas, elpošanas un sirds mazspējas formas;
  • stenokardijas un sirdslēkmes vēsture;
  • barības vada varikozas vēnas;
  • barības vada aizsprostojums audzēja vai stenozes dēļ;
  • hemorāģiskā diatēze un čūlas uz barības vada gļotādas.

Parasti šādas slimības tiek minētas pacienta ambulatorajā kartītē, tāpēc izvēle - gastroskopija vai kuņģa rentgenogrāfija - ir precīzi līdz brīdim, kad ārsts izskata pacienta slimības vēsturi un apkopo anamnēzi..

Kapsulas gastroskopija no kuņģa bez rīšanas caurules Kas ir labāks - gastroskopija, rentgens, mri vai ultraskaņa

Kuņģa gastroskopija bez zondes norīšanas būtiski atšķiras no standarta fibrogastroskopijas. Šī ir viena no drošākajām un modernākajām diagnostikas metodēm, lai efektīvi novērtētu gremošanas trakta stāvokli..

Kas var aizstāt parasto gastroskopiju

Tā kā klasiskajai kuņģa gastroskopijai ir kontrindikācijas, ārsti izmanto alternatīvas pētījumu iespējas. Kas to var aizstāt? Šeit ir daži veidi:

  • kapsulas endoskopija;
  • elektrogastroenterogrāfija;
  • bārija radiogrāfija;
  • Ultraskaņa;
  • MRI.

Visas iepriekš minētās metodes nenozīmē zondes norīšanu un ļauj pārbaudīt kuņģa un zarnu traktu un kuņģi bez tādas nepatīkamas procedūras kā gastroskopija. Ar to palīdzību jūs varat vienlaikus pārbaudīt barības vada un balsenes stāvokli..

Priekšrocības un trūkumi

Šīs metodes galvenā priekšrocība ir tā, ka nav nepieciešams norīt zondi. Citas priekšrocības ietver:

  • augsts informācijas saturs;
  • infekcijas risks ir samazināts līdz nullei, jo kapsula ir vienreizēja un sterila.

Bet metodei ir arī trūkumi. Vairāk par viņiem:

  • nav iespējas paņemt materiālu biopsijai, apturēt asiņošanu vai noņemt polipu;
  • augsta cena.

Indikācijas

Pētījums ir paredzēts šādiem patoloģiskiem stāvokļiem un simptomiem:

  • nepamatots svara zudums;
  • izkārnījumu problēmas;
  • gļotas un asinis izkārnījumos;
  • sāpīgas sajūtas vēderā;
  • enterīts;
  • anēmija;
  • polipi un jaunveidojumi;
  • kairinātu zarnu sindroms.

Procedūru var veikt, ja ir kontrindikācijas klasiskajai gastroskopijai. Bieži vien ārsti to izraksta kā preventīvu pasākumu, lai novērtētu kuņģa un zarnu trakta stāvokli..

Ja jūs uztrauc kāda veselības problēma, reģistrējieties diagnozei. Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no pareizās diagnozes.

Kontrindikācijas

Gastroskopija bez zondes norīšanas netiek veikta, ja pacientam ir kontrindikācijas. Šeit ir to saraksts:

  • grūtniecības periods;
  • bērnu vecums (līdz 12 gadu vecumam);
  • traucēta rīšanas funkcija;
  • implanta vai elektrokardiostimulatora klātbūtne;
  • zarnu sašaurināšanās (striktūru vai fistulu dēļ);
  • zarnu aizsprostojums.

Kā sagatavoties kapsulu gastroskopijai

Kapsulas endoskopijai nepieciešama pareiza iepriekšēja sagatavošana, lai atvieglotu procedūru. Šeit ir ieteikumu saraksts:

  1. Divas dienas pirms pētījuma izslēdziet no uztura alkoholu un gāzētos dzērienus, maizes izstrādājumus, pākšaugus, baltos kāpostus.
  2. Pārtrauciet dzelzs piedevu lietošanu nedēļas laikā.
  3. Resnās zarnas tīrīšanas priekšvakarā, izmantojot narkotiku "Fortrans".
  4. Neēdiet 12 stundas pirms procedūras.

Elektrogastroenterogrāfija

Elektrodi tiek novietoti uz pacienta vēdera, un tukša vēdera signāli tiek pētīti 40-50 minūtes. Metode ir vērsta uz gremošanas trakta motoriskās evakuācijas funkcijas izpēti. Tas ir drošs un viegli īstenojams. Elektrogastroenterogrāfijai nav kontrindikāciju.

Kas ir labāka gastroskopija vai kuņģa rentgenogrāfija

Rentgena pētījumā kontrasts tiek veikts, izmantojot bārija sulfātu. Bez tā informācijas saturs būs nulle. Momentuzņēmums ļauj novērtēt orgāna struktūru. Bet bieži vien ar šiem datiem nepietiek, un tiek noteikta arī gastroskopija. No rentgena priekšrocībām jāatzīmē metodes nesāpīgums.

Kas ir labāka kuņģa gastroskopija vai MRI

Uz šo jautājumu ir grūti viennozīmīgi atbildēt. Ja mēs salīdzinām šīs divas procedūras, tad MRI neuzrāda gļotādas stāvokli, atšķirībā no gastroskopijas. Tāpat nav iespējams veikt biopsiju.

Vēl viens trūkums ir augstās izmaksas. No otras puses, magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir nesāpīga procedūra, kuras laikā pacientam nav diskomforta..

Dažos gadījumos ieteicams to izmantot.

Kas ir labāks kuņģa ultraskaņa vai gastroskopija

Ultraskaņas izmeklēšana ļauj atšķirt jaunveidojumus un dažas patoloģijas, kuras netiek atklātas, izmantojot endoskopu. Gastroskopija palīdz arī noteikt čūlaino perēkļu lokalizāciju un novērtēt gļotādas bojājumu dziļumu.

Ultraskaņa ir ērta procedūra, atšķirībā no skanēšanas. Starp trūkumiem ir tas, ka nav iespējams savākt bioloģisko materiālu. Bieži vien ārsti izraksta divus izmeklējumus vienlaikus, lai iegūtu visprecīzāko priekšstatu par slimību..

Lēmumu veikt kuņģa gastroskopiju, nenorijot zondi, vienmēr pieņem ārstējošais ārsts. Viņš novērtē pacienta veselības stāvokli, iespējamo diagnozi un pēc tam izvēlas optimālo diagnostikas metodi.

Šis raksts ir ievietots tikai izglītības nolūkos, tas neaizstāj vizīti pie ārsta un to nevar izmantot pašdiagnostikai.

2019. gada 28. februāris

  • VDNKh730 m
  • Aleksejevskaja790 m

Maskava, sv. Prospekt Mira, 105. gads, 1. attēls

K-Medicine ir daudznozaru ģimenes klīnika, kas piedāvā plašu medicīnisko pakalpojumu klāstu. Klīnikas formāts ļauj veikt visaptverošu pieeju pacientu diagnostikai un ārstēšanai 40 mūsdienu medicīnas jomās.

Tika atvērtas fleboloģijas, gastroenteroloģijas, endokrinoloģijas, proktoloģijas, ginekoloģijas, uroloģijas, neiroloģijas un citas nodaļas.

Lai noteiktu precīzu diagnozi un izrakstītu efektīvu ārstēšanu, klīnikā tiek izmantotas instrumentālās pētījumu metodes, laboratorijas diagnostika, fizioterapijas ārstēšanas metodes, masāža, akupunktūra, manuālā terapija. Klīnikā ir arī atjaunojošās medicīnas nodaļa un slimnīca.

Klīnikā strādā vairāk nekā 130 dažādu specialitāšu ārsti, tostarp augstākās kategorijas ārsti, kandidāti un zinātņu doktori, profesori un akadēmiķi.

Vienā vizītē klīnikā jūs varat apmeklēt vairākus speciālistus, nokārtot vairāk nekā 3000 laboratorijas testu veidus, iziet pārbaudi, ieskaitot plašu funkcionālās diagnostikas pētījumu klāstu: ultraskaņas pētījumi, EKG, gastroskopija, kolonoskopija utt. stacionārā un ambulatori. Jūs varat arī saņemt medicīnisko palīdzību mājās, izsniegt izziņas, slimības lapas.

Gastroskopija3250 lpp. 2925 rbļ.
speciālists. cena vietnē docdoc.ru
  • Students290 m
  • Kutuzovskaja950 m

Maskava, sv. Kijevskaja, 22

Klīniku tīkls. Klīnikas galvenā darbība ir medicīnisko pakalpojumu sniegšana gan klīnikās, gan mājās, proti: analīzes, gastroenteroloģija, ginekoloģija, homeopātija, dermatoloģija, kardioloģija, ENT, mammoloģija, neiroloģija, oftalmoloģija, zobārstniecība, traumatoloģija, uroloģija, fleboloģija, ķirurģija, endokrinoloģija utt.

Kijevskas klīnikā tiek veiktas vairākas diagnostikas: ultraskaņa, 3D ultraskaņa, 4D ultraskaņa, biopsija, gastroskopija, DS (dupleksa skenēšana), kardiotokogrāfija (CTG), ikdienas EKG uzraudzība (Holter), ikdienas asinsspiediena kontrole, EKG tests ar dozētām fiziskām aktivitātēm (velosipēda ergometrijas vai skrejceļa tests), kolposkopija, EFGDS, EKG, ECHOKG.

Alternatīvas gastroskopijas metodes bez rīšanas caurules

EGD ir viena no biedējošākajām diagnostikas procedūrām. “Zarnu norīšanu”, kā saka paši pacienti, izlemj ne visi. Tomēr joprojām ir jāatrod gremošanas trakta nepareizas darbības cēlonis. Noskaidrosim, vai ir alternatīva gastroskopijai un kāda tā ir, cik pilnīga un informatīva būs pārbaude salīdzinājumā ar zondes ieviešanu.

Kapsulas gastroskopija ir diagnostikas metode, kas ļauj pārbaudīt kuņģi, nenorijot zondi. Ar tā parādīšanos praktizējoša ārsta arsenālā atbilde uz jautājumu, vai pastāv alternatīva FGDS, kļuva pozitīva. Tomēr ir nianses - izdomāsim, kas tās ir..

Kuņģa gastroskopija, nenorijot zondi (tomēr šis termina formulējums nav pilnīgi pareizs, jo tiek pārbaudīti arī barības vads un divpadsmitpirkstu zarnas), tika izstrādāta pirms vairākām desmitgadēm. Pārbaudi veic, izmantojot miniatūru videokameru, kas ievietota īpašā kapsulā, norijot, kas ļauj pārbaudīt dažādas kuņģa-zarnu trakta daļas:

  1. Barības vads.
  2. Kuņģis.
  3. Zarnas.

Esophagogastroduodenoscopy ir metode, kuras pamatā ir manuāla zondes vadība. Ja kuņģi pārbauda ar kameru, nav iespējas kontrolēt tā kustību, tas ir atkarīgs no peristaltikas.

Pārbaude ilgst vidēji 4 līdz 10 stundas, norītā kapsula iznāk dabiski - zarnu kustības laikā. Pacients var nodarboties ar ikdienas aktivitātēm un neprasa anestēziju vai pretsāpju līdzekļus.

Svarīgas funkcijas

Kuņģa gastroskopija, nenorijot zondi, ir viens no pieprasītākajiem pētījumiem ārstu praksē Eiropā un ASV. Metode tiek izmantota pediatrijā (lai novērtētu kuņģa-zarnu trakta stāvokli bērniem) un pieaugušo gremošanas sistēmas slimību diagnostikā. Tomēr procedūra ir dārga; turklāt tā pieejamību ietekmē arī klīniku aprīkojums ar kapsulām.

Ieguvumi

Mūsdienu metodes kuņģa-zarnu trakta stāvokļa novērtēšanai ir FGDS un kuņģa pārbaude bez gastroskopijas, izmantojot kapsulu. Diagnostikai, izmantojot otro no nosauktajiem testiem, ir šādas priekšrocības:

  • nav nepieciešams ievietot zondi;
  • nesāpīga kapsulas pāreja caur kuņģa un zarnu traktu;
  • augstas kvalitātes attēli;
  • gļotādas tuvplāna fotografēšana;
  • kameras fizioloģiskā attīstība (peristaltikas ietekmē);
  • nav nepieciešams ievadīt gaisu gremošanas caurules lūmenā, kas ar kuņģa FGS izraisa zarnu hiperekstensiju;
  • Kapsulas piespiešana nav nepieciešama.

Uz pacienta jostas ir piestiprināta reģistrācijas ierīce, un kapsula tiek norīta. Cilvēks var veikt ikdienas darbības, un pēc "tabletes" izlaišanas caur taisnās zarnas atgriežas klīnikā. Ierīces ar kameru var būt vienreizējas vai apstrādātas (sanitārijas) saskaņā ar īpašiem noteikumiem. Pārbaudes izmaksas ir atkarīgas no tā (no 13 līdz 60 tūkstošiem rubļu).

Diagnostika tiek veikta, skatoties videoklipu - visi ar kameru iegūtie attēli tiek apvienoti vienā rindā, izmantojot datorprogrammu. Tādējādi kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanas laikā var būt vairāki speciālisti, nākamajās vizītēs pie ārsta pacients var ņemt disku līdzi papildu konsultācijai un stāvokļa novērtēšanai dinamikā..

trūkumi

Gastroskopija bez zondes norīšanas ļauj diagnosticēt daudzas patoloģijas, bet tajā pašā laikā metodēm, kurās video kameru lieto kapsulas apvalkā, ir vairāki trūkumi:

  1. Nespēja kontrolēt kapsulas kustību.
  2. Nevarēs novērtēt kuņģa skābumu.
  3. Grūtības paredzēt ierīces uzturēšanās ilgumu kuņģa-zarnu trakta lūmenā.
  4. Attēla kvalitāti nevar ietekmēt, ja gremošanas caurulē ir daudz putu satura (vienīgais veids, kā samazināt attēlu “izplūšanas” risku, ir tādu zāļu lietošana, kuru pamatā ir viela “Simethicone”)..
  5. Ne vienmēr ir skaidri diagnostikas kritēriji (lai gan ir programmas, kas ļauj strādāt ar iegūto videoklipu, ir iespējama kļūdaina kameras ierakstīto izmaiņu interpretācija).
  6. Peristaltikas un tranzīta pārkāpums (barības vada un kuņģa zonā) noved pie kapsulas akumulatora uzlādēšanās pirms pārvietošanās zarnās, kas samazina testa informācijas saturu attēlu pārtraukšanas dēļ..

Dažos gadījumos tiek konstatēta nevienmērīga kuņģa-zarnu trakta lūmena vizualizācija (kamera neieraksta visas vietas, kuras jāpārbauda), kas ietekmē arī pētījuma kvalitāti.

Kapsula kā alternatīva kuņģa gastroskopijai

“Planšetdators” ar videokameru kā FGDS aizstājēju ir pievilcīga perspektīva. Bet šie pētījumi nebūt nav pilnīgi analogi..

Endoskopisko metodi ir vieglāk interpretēt redzētos rezultātus, pateicoties gadu desmitiem ilgai praktiskai pieredzei un skaidram algoritmam kuņģa-zarnu trakta lūmena pārbaudei.

Ārsts zina, kas viņam normāli jāredz, un patoloģisku izmaiņu gadījumā pārvieto zondi saskaņā ar noteiktiem noteikumiem.

Kas attiecas uz kapsulu, sākotnēji metode tika izstrādāta, lai novērtētu tievās zarnas stāvokli. Idejas autori ir guvuši panākumus: tests ir kļuvis par "zelta standartu" šajā jomā.

Bet fibrogastroduodenoscopy joprojām tiek uzskatīta par informatīvāku, ja ārsts pārbauda barības vadu un kuņģi.

Dažreiz, jo trūkst uzticības diagnozes kvalitātei (piemēram, ja ir aizdomas par audzēju), šīs divas metodes joprojām ir jāapvieno.

Tādējādi metodes ar kapsulas norīšanu nav pilnvērtīgi FGDS analogi..

Ja joprojām pastāv šaubas, jums būs jāatkārto kuņģa izpēte un jāpārbauda barības vads, izmantojot klasisko pieeju - tas ir, ar zondi.

Kā uzzināt kuņģa skābumu bez EGD?

Mūsdienās ir vairākas metodes šī parametra novērtēšanai, kas ir ārkārtīgi svarīgi terapijas plānošanai un farmakoloģisko zāļu izvēlei. Tomēr labākais variants tiek uzskatīts par intragastrisku pH mērīšanu EGD procedūras laikā. Kā skābumu var pārbaudīt, neizmantojot zondi? Alternatīvi var ieteikt:

MetodeBūtībaInformativitāte
"Acidotest"Īpaši reaģenti, kas mijiedarbojas ar pacienta urīnu, ļauj novērtēt skābo vidi kuņģīZems
TiekšanāsLai iegūtu biomateriālu - gremošanas sulu, gremošanas trakta lūmenā ievieto plānu zondi. Viņš tiek nosūtīts uz laboratoriju analīzei..Vidēji

Lai noteiktu kuņģa skābumu bez gastroskopijas, varat izmantot urīna testu, taču rezultāts ne vienmēr ir pietiekami informatīvs. Un, kad tiek aspirēts augšējā kuņģa-zarnu trakta saturs, ir nepieciešama zonde; dažādu biomateriāla daļu sajaukšana "iesmērē" kopējo ainu un ļauj izdarīt tikai vidējus secinājumus.

Apmācība

Lai veiktu pārbaudi ar kapsulu metodēm, kas aizstāj klasisko EGD, jums ir nepieciešams:

PieprasījumsLaika posmsBūtība
Diēta bez izdedžiem3 dienas pirms testaJūs varat ēst piena produktus, liesu gaļu, baltos rīsus, mizotus termiski apstrādātus dārzeņus un augļus, buljonus. Ir atļauts dzert tēju, ūdeni, sulas bez mīkstuma. Šķidrumam vajadzētu būt daudz. Neēdiet sēklas, ēdienu ar sēklām, šokolādi, granolu, taukus, kūpinātus un sāļus ēdienus, riekstus.
Izsalkuša pauze12 stundas pirms kapsulas norīšanasPēdējā maltīte testa priekšvakarā ir vieglas vakariņas ne vēlāk kā pulksten 18.00-22.00
Zarnu tīrīšanaIekšpusē lietojiet zāles "Fortrans"
Pretputu aplikācija30 minūtes pirms pārbaudesDzeriet zāles "Simethicone"
Skūšanās vēdersVakarā pirms procedūrasNepieciešams vīriešiem ar plašu vēdera apmatojumu, jo tas apgrūtina kameras sensoru piestiprināšanu

Noteiktā laikā jums jāierodas tukšā dūšā. Jums ir jābūt līdzi nosūtījumam, medicīniskajai kartei. Ja iepriekš tika veikta kapsulas endoskopija vai EGD, ir vērts notvert secinājumu.

Jūs nevarat smēķēt 12 stundas pirms procedūras, pēc ierīces ievietošanas kuņģa-zarnu trakta lūmenī, tuvojieties spēcīgiem elektromagnētiskā starojuma avotiem, notupieties (lai nenogāztu signālu un nesabojātu lasītāju)..

Vai ir alternatīva kuņģa gastroskopijai?

Gastroskopija ir viena no uzticamākajām metodēm kuņģa patoloģiju diagnosticēšanai. Pacientiem šāda iecelšana parasti izraisa tikai negatīvas emocijas: procedūra nav patīkama. Vai ir alternatīvas pētījumu metodes?

Kā tiek veikta gastroskopija

Gastroskopija attiecas uz endoskopiskiem izmeklējumiem. To veic, izmantojot īpašu ierīci - gastroskopu. Tā ir gara elastīga zonde, kurā atrodas optisko šķiedru sistēma. Faktiski instruments ir mīksta gara caurule ar kameru.

Procedūras laikā zondi caur muti ievieto barības vadā, no kurienes tā nonāk kuņģī. Pētījuma laikā uz monitora tiek parādīta orgānu virsma, tiek veikta video un foto ierakstīšana. Ja nepieciešams, gastroskopijas laikā var veikt citas procedūras:

  • biopsija;
  • pH metrija;
  • polipu noņemšana;
  • asiņošanas apturēšana;
  • nepieciešamo zāļu ievadīšana.

Vairumā gadījumu pacientam nav nepieciešama anestēzija, bet dažas klīnikas piedāvā īslaicīgu kakla sasalšanu. Tas ir saistīts ar nepatīkamām gastroskopijas blakusparādībām: kaklā parādās nepatīkamas sāpīgas sajūtas, akūti izpaužas gag reflekss..

Procedūras laikā pacients atrodas labajā pusē un jābūt pēc iespējas atvieglinātam: barības vada un balsenes sasprindzinājums ir pilns ar gļotādas bojājumiem.

Ja gastroskopijas laikā netiek veiktas papildu procedūras, procedūra ilgst 1-3 minūtes. Diskomforts kaklā pazūd pēc dažām stundām, sākumā ir problēmas ar runu.

Kāpēc jums nepieciešama gastroskopija?

Gastroskopija ir paredzēta papildu kuņģa stāvokļa novērtēšanai vai augšējā kuņģa-zarnu trakta patoloģiju diagnosticēšanai. Pateicoties pārbaudei, ir iespējams identificēt vairākas slimības:

  • audzēji;
  • polipi;
  • kuņģa vai zarnu čūla;
  • gastrīts;
  • barības vada iekaisums;
  • kuņģa vēzis;
  • pankreatīts;
  • žultsakmeņu patoloģijas.

Indikācijas var būt no ikdienas pārbaudēm, lai uzraudzītu dzīšanas procesu, līdz regulārām grēmas vai sāpēm kuņģī. Pēc gastroskopijas bieži tiek noteikti papildu pētījumi, ja speciālists pamana problēmas ar noteiktu orgānu.

Tāpat kā jebkurš cits medicīniskais pētījums, arī gastroskopijai ir noteiktas kontrindikācijas. Turklāt pacienti paši bieži meklē alternatīvu gastroskopijai. Pacienta diskomforts izraisa procedūras naidīgumu.

Ja pētījums izraisa pacienta ļoti satraukumu un bailes, tas var izraisīt paaugstinātu spiedienu un sāpes sirds rajonā, ir iespējama panikas lēkme un elpošanas problēmas, un tas ne pārāk labi ietekmē gastroskopiju. Arī procedūras laikā papildus rīkles ievainojumiem rodas kuņģa un barības vada gļotādas bojājumi..

Pateicoties šai pārbaudes metodei, tiek atklātas mazākās patoloģiskās izmaiņas uz gļotādas.

Absolūtu kontrindikāciju nav. Pētījumi ir iespējami pat ar relatīviem ierobežojumiem, taču pacientam būs jāveic iepriekšēja apmācība.

Alternatīvās iespējas tiek izskatītas, ja:

  • hemofilija;
  • elpošanas un sirds mazspēja;
  • hipertensijas III pakāpe;
  • stenokardija;
  • insults vai sirdslēkme anamnēzē;
  • barības vada čūla;
  • barības vada varikozas vēnas;
  • ceļu sašaurināšana;
  • hemorāģiskā diatēze.

Ar vairākām slimībām, kas saistītas ar rīkli vai hronisku kuņģa slimību saasināšanos, gastroskopija tiek atlikta, līdz pacienta stāvoklis uzlabojas. Par visām problēmām jāziņo ārstējošajam ārstam. Ja jūs ignorējat relatīvās kontrindikācijas, palielinās komplikāciju risks: asiņošana, barības vada perforācija, problēmas ar elpošanas vai sirds un asinsvadu sistēmu.

Visas alternatīvās kuņģa metodes novērš visnepatīkamāko efektu: caurules norīšana. Tomēr ne katrs no tiem ļauj iegūt līdzīgus rezultātus, un daži tiek veikti tikai apmaksātās klīnikās. Kas var aizstāt gastroskopiju?