Gastroenterologs
Gastroenterologs ir ārsts, kas nodarbojas ar gremošanas orgānu slimību diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi. Turklāt pacientu ērtībai ir atsevišķas šauru speciālistu kategorijas, kas koncentrējas tikai uz pieaugušajiem vai tikai uz bērniem. Šāda rūpīga dalīšana ļauj mums veikt ārstēšanu kvalitatīvi jaunā līmenī, ņemot vērā dažādu vecuma kategoriju organismu īpašības. Speciālisti, kas nodarbojas ar aknu slimībām - tika atlasīti hepatologi.
Parasti nosūtījumu pie šī ārsta izsniedz vietējais terapeits, pie kura sūdzības iesniedzējs ierodas uz parastu pieņemšanu. Pacients stāsta, ka viņu moka sāpes vēderā, turklāt viņš cieš no gremošanas traucējumiem, izkārnījumu traucējumiem vai citiem raksturīgiem simptomiem. Pamatojoties uz to, terapeits iesaka nekavējoties pierakstīties pie specializēta eksperta..
Dažreiz, lai samazinātu laika izmaksas, rajona virsnieks pats izraksta standarta testu paketi, lai ar to rezultātiem persona nekavējoties dotos uz tikšanos pie pareizā ārsta.
Darbību klāsts
Gandrīz neiespējami viennozīmīgi atbildēt uz jautājumu: ko ārstē gastroenterologs. Viņa kompetencē ir viss kuņģa-zarnu trakta orgānu saraksts, taču diezgan bieži viņam papildus jāsadarbojas ar citiem šauriem speciālistiem.
Labs ārsts, pamatojoties uz klīniskās izmeklēšanas rezultātiem, papildus var aizdomas par saistītām slimībām, piemēram, cukura diabētu vai pat audzēja procesu. Tādēļ viņš var sadarboties ar onkologiem-ķirurgiem, nefrologiem un pat dabas terapeitiem, ja pacienta stāvoklis pieļauj alternatīvas ārstēšanas metodes..
- Darbību klāsts
- Kā darbojas gastroenterologs?
- Kad ir laiks tikšanās reizēm?
Neskatoties uz to, ka pieredzējis ārsts var noteikt diagnozi jau sākotnējās pārbaudes laikā, tas nav iemesls atteikt papildu diagnostiku apstiprināšanai. Tā paša iemesla dēļ nevajadzētu domāt, ka tiešsaistes konsultācijas, kas tagad ir modē privāto klīniku ārstu vidū, varēs sniegt visaptverošu palīdzību. Padomi, izmantojot internetu vai tālruni, ir tikai pieņēmumi, kas pamudina pacientu doties uz tiešu pārbaudi, nevis darbības ceļvedis.
Īpaši bīstami ir tematiskās vietnes, emuāri un pat forums, kur cilvēki kopīgo simptomu sarakstu un iespējamās dziedināšanas iespējas ar citiem. Nekādā gadījumā nevajadzētu iesaistīties šādā pašārstēšanās formātā, jo katrs organisms ir individuāls. Tikai ārsts, pamatojoties uz analīzēm, varēs noteikt pareizu terapiju.
Gastroenterologa kompetencē ir šādas slimības:
- kuņģa, barības vada, divpadsmitpirkstu zarnas slimības 12;
- aknu un žultspūšļa slimības;
- aizkuņģa dziedzera slimība;
- zarnu kaites;
- liesas problēmas.
Kuņģa-zarnu trakta augšējās daļas gļotādas patoloģija ir katarāli un erozīvi-čūlaini bojājumi, ko bieži izraisa Helicobacter klātbūtne. Pēdējais norāda uz žultsvadu aizsprostojumu. Ārsts nodarbojas arī ar žultspūšļa iekaisuma procesiem, kuru visspilgtākais piemērs ir holecistīts dažādos veidos, kā arī aknu un žults ceļu bojājumi..
Tikpat bīstama slimība ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, pankreatīta izpausmju attīstība. Slimība var strauji progresēt, un to izraisa fermentu ražošanas pārkāpums, kas nepieciešams stabilai gremošanai aizkuņģa dziedzera nekrozes attīstībai. Ja jūs aizkavējat pankreatīta ārstēšanu, tad akūtā fāze vienmērīgi pārvēršas par hronisku, un laika gaitā slimība pilnībā paralizēs visu orgānu. To apstiprina arī to pacientu atsauksmes, kuri neņēma vērā ekspertu apliecinājumus, nolemjot visu pārvietot "uz kājām".
Ņemot vērā galvenās slimības zarnu darbības nelīdzsvarotības ziņā, ir vērts pakavēties pie spastiska, baktēriju, čūlaina, autoimūna kolīta. Ne retāk tiem, kas vēlas konsultēties ar gastroenterologu, vēlāk diagnosticē:
- duodenīts;
- disbioze;
- invāzija ar parazītiem;
- enterokolīts.
Ja jūs aizkavējat braucienu pie gastroenterologa, tad dažu mēnešu laikā vispirms neliels savārgums var attīstīties ļaundabīgā audzējā. Tādēļ ārsti uzstāj, ka, atklājot pirmo nepatīkamo simptomatoloģiju, cilvēki nekavējoties uzzina, kur atrodas tuvākais speciālists.
Pretējā gadījumā parasta slimība, kuru varētu novērst mēnesī, ilgstoši var izjaukt pacienta dzīves stāvokli..
Kā darbojas gastroenterologs?
Neatkarīgi no tā, kādu speciālistu saņem: apmaksātu vai bezmaksas, viņa darbību algoritms jāsaglabā identisks. Sākotnējā pārbaude ietver vispārēju indikatoru, piemēram, pulsa un spiediena, palpēšanu un mērījumus, lai apkopotu vispārēju klīnisko ainu.
Tāpat ārsts pārskatīs slimības vēsturi, ja tāda ir, un uzklausīs visas pacienta uzkrāto sūdzības. Pamatojoties uz saņemto informāciju, pacientam tiek noteikti vairāki norādījumi testiem. Un pēc to rezultātu saņemšanas un nepieciešamības pēc papildu diagnostikas pacientu var nosūtīt uz instrumentālajiem pētījumiem.
Ja ir nepieciešams izmantot papildu diagnostikas paņēmienus, daudziem pacientiem jāveic komerciāla pārbaude. Bet šajā gadījumā jums nevajadzētu taupīt naudu, jo pastāv liela varbūtība, ka novecojušas iekaisuma fokusa noteikšanas metodes vienkārši neizdosies..
Kā palīgi patiesības noskaidrošanai tiek izmantotas šādas mūsdienu metodes:
- Vēdera dobuma ultraskaņa;
- fibrokolonoskopija;
- EGDS;
- Vēdera orgānu MRI ar un bez kontrasta;
- aknu fibroskenēšana;
- virtuālā kolonoskopija;
- retrograde holangiogrāfija.
Dažreiz slimnīca uzstāj uz papildu DNS testēšanu. Šie nākamās paaudzes testi ir nepieciešami, ja ir aizdomas par ģenētiskām novirzēm vai retām slimībām..
Ārstēšana tiks noteikta stingri, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tāpēc tā bieži nesakrīt pat tiem pacientiem, kuriem ir noteiktas identiskas diagnozes, taču viņu vispārējā veselība ir atšķirīga. Par terapijas pamatu var uzskatīt šādus virzienus gan kopā, gan atsevišķi:
- farmaceitisko līdzekļu lietošana;
- augu izcelsmes zāles vai līdzīgas iespējas dabiska terapeita palīdzībai;
- dietoloģija un racionāla uztura, dzīvesveida plānošana;
- ārstēšana bez narkotikām, piemēram, fizioterapija, akupunktūra, lāzerterapija, spiediena kamera, fizioterapijas vingrinājumi.
Dažreiz nepieciešama operācija. Tas nozīmē, ka pacientam būs jākonsultējas ar ķirurgu.
Kad ir laiks tikšanās reizēm?
Vecums nav rādītājs, ka gremošanas problēmas neietekmēs cilvēku. Tas nozīmē, ka gan jaundzimušie, gan cienījama vecuma cilvēki cieš no kaites šajā jomā. Tikai noteiktas vecuma grupas tipisko slimību spektrs nedaudz svārstīsies.
Tātad, mazuļi parasti saskaras ar disbiozi, un pensionāri ir spiesti ciest no hroniska aizcietējuma. Nav saudzētas novirzes pusaudžu un jauniešu gremošanas traktā. Viņiem parasti ir gastrīts un čūlas, kas tieši rodas nepareizu ēšanas paradumu rezultātā. Uzkodas ceļā, "sausā pārtika", karstas pilnvērtīgas pārtikas trūkums un tās aizstāšana ar ātrās ēdināšanas ēdieniem, piemēram, čipsiem un krekeriem, pāris mēnešu laikā būs tieša pāreja uz gastroenterologa biroju.
Vēl viens faktors, kas ļauj ilgstoši neiet pie ārsta, ir augsts sāpju sāpju slieksnis vai nevēlēšanās tērēt laiku konsultācijai. Neskatoties uz dzīves kvalitātes pasliktināšanos, pacienti burtiski iztur līdz brīdim, kad viņi noģībst, un pēdējā tikšanās reizē nāk pie hroniskas slimības formas un pat ar onkoloģiju..
Tādēļ ārsti iesaka nekavējoties meklēt palīdzību ātrai atveseļošanai, tiklīdz rodas kāda nepatīkama simptomatoloģija. Lai prātīgiem pacientiem palīdzētu pēc iespējas ātrāk saņemt kvalificētu atbalstu, ārsti ir apkopojuši sava veida padomus. Ja persona no saraksta ir sevī atklājusi vismaz divas vai trīs labklājības pasliktināšanās pazīmes, tas ir iemesls pierakstīties pie speciālista:
- rūgta garša;
- atraugas pēc ēšanas;
- smaka no mutes;
- pastāvīgas grēmas pēc gandrīz katras ēdienreizes;
- sāpju sindroms, kas lokalizēts zarnās, kuņģī, hipohondrijā;
- smaguma sajūta kuņģī;
- ilgstoša slikta dūša;
- cukura diabēta diagnoze;
- izkārnījumu problēmas;
- vemšana;
- izkārnījumu krāsas izmaiņas un piemaisījumu (asiņu un gļotu) izskats;
- izsitumi uz ādas ar skaidru etioloģiju;
- pīlings, sausa āda;
- problēmas ar matu un nagu stāvokli.
Atsevišķi tiek aplūkoti gadījumi, kad persona ilgstoši lieto zāļu terapiju vai ir saņēmusi ķīmijterapiju. Viņam jākonsultējas ar gastroenterologu, lai kopīgi atjaunotu zarnu mikrofloru, izārstētu kuņģa gļotādas defektus. Pretējā gadījumā ir iespējamas nopietnas komplikācijas un cilvēka dzīves kvalitātes pasliktināšanās..
- Kāpēc jūs pats nevarat ieturēt diētu
- 21 padoms, kā neiegādāt novecojušu produktu
- Kā saglabāt dārzeņus un augļus svaigus: vienkārši triki
- Kā pārspēt cukura alkas: 7 negaidīti ēdieni
- Zinātnieki saka, ka jaunību var pagarināt
Vēl viena slēpta problēma, kas rodas no atteikšanās parādīties gastroenterologam, ir ķermeņa nespēja pilnībā absorbēt ienākošo pārtiku. Tāpēc cieš visi orgāni, kas pietiekamā daudzumā vairs nesaņems barības vielas..
Uz šī fona šūnās uzkrāsies dažādas toksiskas vielas, kas saindē ķermeni no iekšpuses. Pēc pāris mēnešiem cilvēks var saskarties ar sirds un asinsvadu un nervu sistēmas disfunkciju. Tajā pašā laikā notiek darbspēju samazināšanās, izskata pasliktināšanās, sociālās aktivitātes samazināšanās.
Bet visspēcīgākais trieciens ir imūnsistēma. Šīs neveiksmes dēļ pat parastās elpošanas ceļu slimības rodas ar komplikācijām un recidīviem..
Vēlā pievēršanās bērniem ir vēl bīstamāka. Īpaši nožēlojamā scenārijā zīdaiņiem gremošanas sistēmas traucējumu dēļ vispirms palēninās fiziskā attīstība, un pēc tam rodas grūtības ar garīgo un spējām.
Bieži vien, lai palīdzētu pusaudžiem, speciālists vienkārši izraksta ikdienas ēdienkartes pārskatīšanu, ja slimība tiek noķerta sākotnējā līmenī. Bet, ja tas ir novārtā atstāts gadījums, tad pārtikas kvalitātes uzlabošana var būt tikai papildu pasākums, un daži nevar iztikt bez zālēm vai pat operācijas. Lai nesasniegtu šo punktu, pietiek tikai pierakstīties uz konsultāciju pēc pirmajām gremošanas traucējumu pazīmēm!
Vairāk svaigas un atbilstošas informācijas par veselību mūsu telegrammas kanālā. Abonēt: https://t.me/foodandhealthru
Specialitāte: infekcijas slimību speciālists, gastroenterologs, pulmonologs.
Kopējā pieredze: 35 gadi.
Izglītība: 1975-1982, 1MMI, san-gig, augstākā kvalifikācija, infekcijas slimību ārsts.
Zinātniskais grāds: augstākās kategorijas ārsts, medicīnas zinātņu kandidāts.
Apmācība:
- Infekcijas slimības.
- Parazitāras slimības.
- Ārkārtas situācijas.
- HIV.
Ārsts gastroenterologs
Gastroenteroloģija ir plaša medicīnas joma, kas nodarbojas ar cilvēka gremošanas trakta normālās un patoloģiskās fizioloģijas izpēti, tā slimību diagnostiku, kā arī ar to ārstēšanas metodēm..
- 1 Kas ir gastroenterologs un kāda ir viņa nodarbošanās?
- 2 Kādas slimības ārstē gastroenterologs??
- 3 Kādas analīzes izraksta šis speciālists??
- 4 Ko ārstē bērnu gastroenterologs?
Kas ir gastroenterologs un kāda ir viņa nodarbošanās?
Gastroenterologs ir šaura profila speciālists, kurš diagnosticē un ārstē gremošanas sistēmas patoloģiju, izstrādā metodes kuņģa-zarnu trakta slimību profilaksei.
Parasti šāda veida pacientu primāro uzņemšanu veic terapeits vai pediatrs, kurš pēc tam izlemj, kuram šaura profila speciālistam nosūtīt pacientu.
Mūsdienās gastroenterologs ir viens no pieprasītākajiem speciālistiem, jo pieaug patoloģiju skaits, kas saistītas ar gremošanas dziedzeru darbības traucējumiem, gremošanas caurules orgānu disfunkciju. Iemesli tam ir sliktas kvalitātes pārtika, urbanizācija, slikta ekoloģija, sausā pārtika, pusfabrikāti un ātrās ēdināšanas ēdieni. Bērnu gremošanas sistēmas kuņģa un dziedzeru attīstībai un turpmākai normālai darbībai būtiska nozīme ir augstas kvalitātes uzturam, kas sagatavots no svaigiem produktiem.
Gastroenterologam var būt arī šaurāka specializācija.
- Gastroenterologs ķirurgs. Ārstē gremošanas sistēmas slimības ar ķirurģiskām metodēm. Pie šādām slimībām pieder trūce nabas un vēdera baltā līnija, ieskaitot sintētisko materiālu izmantošanu, lai novērstu atkārtošanos. Žultspūšļa noņemšanu, kuņģa-zarnu trakta asiņošanas apturēšanu, gremošanas caurules sienu rezekciju veic arī ķirurģisks gastroenterologs..
- Bērnu gastroenterologs. Viņa nodarbojas ar diagnostiku un terapijas metodes izvēli maziem pacientiem (no dzimšanas līdz 18 gadu vecumam). Visbiežāk tās ir slimības, kas saistītas ar žultspūšļa disfunkciju, gastrītu un kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu čūlas defektiem, iedzimtām malformācijām (barības vada atrezija, megakolons, tūpļa atrēzija, iedzimta resnās zarnas polipoze utt.).
Ir gastroenteroloģijas sadaļas, kas specializējas konkrētākas gremošanas sistēmas sadaļas slimībās..
- Hepatologs. Dziedē un diagnosticē aknu, žults ceļu un žultspūšļa patoloģiju.
- Koloproktologs. Viņš pēta visas resnās zarnas un taisnās zarnas normālo struktūru, funkcijas un patoloģiskās izmaiņas. Pēc detalizētas pacienta stāvokļa analīzes nosaka vispiemērotāko un efektīvāko ārstēšanu.
- Proktologs. Šaurāka specialitāte parādījās ne tik sen, jo to agrāk sauca par koloproktoloģiju. Šī profila ārsts ārstē taisnās zarnas slimības (hemoroīdi, taisnās zarnas prolapss, vēzis, anālās plaisas, polipi, paraprocitīts, iedzimtas coccygeal cistas utt.).
Šī profila speciālisti pastāvīgi pilnveido savu specializāciju, iegūst jaunas zināšanas par diagnostikas metodēm, ārstē visbiežāk sastopamās gremošanas sistēmas slimības, tāpēc gastroenteroloģijas zinātnei ir stingri noteikts pētījumu saraksts, kas ir visvērtīgākie zinātnei un praksei:
- visu gremošanas sistēmas slimību epidemioloģija;
- atbilstošo orgānu morfoloģijas izpēte pacienta dzīves laikā un autopsijas laikā;
- slimību cēloņi (toksīni, vīrusi, baktērijas, vienšūņi, parazīti, jatrogēno un garīgo faktoru iedarbība);
- citu orgānu un sistēmu pārkāpums gremošanas trakta patoloģijā;
- gremošanas orgānu regulēšanas mehānismi, to disfunkcija patoloģijās;
- terapijas un slimību profilakses metodes;
- mūsdienīgas gremošanas sistēmas diagnostikas metodes;
- dziedzeru sekrēcija, kas iesaistīta pārtikas sagremošanā, kuņģa-zarnu trakta sieniņu motora funkcija;
- dažādu sekciju slimības (barības vads, divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa, tievās un resnās zarnas, taisnās zarnas un perianālā reģiona daļas).
Kādas slimības ārstē gastroenterologs??
- Barības vada slimības. tās ir kardijas ahalāzija, barības vada varikozas vēnas, striktūras, trūces, divertikulas un divertikuloze, gastroezofageālā refluksa slimība, dažādas ezofagīta formas.
- Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas patoloģija (čūlaini defekti, gastrīts un gastroduodenīts).
- Dažas aizkuņģa dziedzera slimības (pankreatīts, sfinktera disfunkcija, cistiskā fibroze).
- Aknu un žultsceļu sistēmas slimības (žultsceļu diskinēzija, hepatīts, holecistīts, iedzimti sindromi (Gilbert), aknu ciroze un kaļķains holecistīts).
- Zarnu caurules patoloģija (čūlainais kolīts, malabsorbcijas vai malabsorbcijas sindroms, Krona slimība, kairinātu zarnu sindroms, kā arī visas taisnās un taisnās zarnas slimības).
Kā notiek gastroenterologa iecelšana un kādas pētījumu metodes ir nepieciešamas, lai noteiktu precīzu diagnozi?
Gastroenterologa darbs šobrīd ir ļoti novērtēts un pieprasīts, jo kuņģa un zarnu trakta slimības ir ļoti izplatītas visu vecumu iedzīvotāju vidū. Tātad, pediatrs palīdz tikt galā ar zīdaiņu disbiozi un spazmu, un pieaugušie pievēršas tipiskām problēmām: aizcietējumiem, hemoroīdiem, kairinātu zarnu sindromam.
Ar kuru speciālistu labāk sazināties?
Tas viss ir atkarīgs no jūsu sūdzībām un vispārējā stāvokļa. Vienkāršākās problēmas var atrisināt vietējais terapeits vai bērnu speciālists. Ja pacientam nepieciešamas papildu konsultācijas un izmeklēšanas metodes, analīzes, viņš var vērsties pie šauru specialitāšu ārstiem. Pēc tikšanās ar gastroenterologu kļūs skaidrs, kādas analīzes un pētījumi būs nepieciešami tālāk. Piemēram, ārsts var novirzīt jūs uz konsultāciju pie onkologa vai ķirurga, hepatologa vai koloproktologa.
Kā izskatās gastroenterologa kabinets??
Pārbaude notiek speciāli aprīkotā telpā. Ārsta iecelšana jāveic atbilstoši prasībām: palīdzība dažādu slimību diagnostikā, ārstēšanā un profilaksē.
Ārsts regulāri uzrauga ambulatoro pacientu grupu, ķirurģisko pacientu rehabilitāciju. Kuri pacienti ir pakļauti šādai kontrolei?
- Kam ir hronisks vīrusu rakstura hepatīts;
- diagnosticēta aknu ciroze;
- ar sarežģītu gastroezofageālā refluksa slimības gaitu;
- personu ar čūlaino kolītu un Krona slimību uzņemšana;
- personas pēc dažu slimību (akūta un hroniska pankreatīta, čūlaino defektu, čūlaina kolīta un Krona slimības) ķirurģiskas ārstēšanas (pēdējie 12 mēneši);
Turklāt gastroenterologa uzņemšana nozīmē nosūtījumu atlasi un izsniegšanu sanatorijas-kūrorta ārstēšanai, pagaidu invaliditātes pārbaudi, jaunu ārstēšanas un diagnostikas metožu ieviešanu viņu praksē..
Kādiem priekšmetiem un aprīkojuma detaļām jābūt birojā?
Pārbaudei jānotiek kabinetā, kur ir viss nepieciešamais ārsta sākotnējai pārbaudei: pārbaudes dīvāns, ekrāns, negatoskops, fonendoskops, neatliekamās palīdzības zāļu komplekts, tonometrs, augstuma mērītājs, centimetru lente, baktericīda lampa un medicīniskā skala. Turklāt birojā ir darba vietas ārstam un medmāsai, drēbju skapji un dokumenti, spogulis.
Kādus īpašus rīkus ārsts var izmantot?
Tās ir gastrogrāfijas iekārtas, rektoskops vai proktoskops, elektroķīmiskā iekārta dažādu šķīdumu iegūšanai (dezinfekcijai, mazgāšanai, sterilizēšanai), acidogastrometrs.
Kādas analīzes izraksta šis speciālists??
Reģistratūrā pacientam vienmēr ir jāiziet noteikts eksāmenu saraksts un jānokārto vispārīgi un īpaši testi:
- vispārējās klīniskās asins un urīna analīzes;
- asins analīzes bioķīmijai;
- vēdera dobuma orgānu un aknu un žultsceļu sistēmas ultraskaņas izmeklēšana;
- Helicobacter analīzes;
- koprogramma;
- ezofagogastroduodenoskopija;
- fibrokolonoskopija;
- disbiozes fekāliju analīze;
- Rentgena izpētes metodes, ieskaitot tās, kurās izmanto kontrastvielas;
- datortomogrāfija.
Ko ārstē bērnu gastroenterologs??
Reģistratūrā pediatrs apkopo dzīvības un slimības anamnēzi, rūpīgu pacienta pārbaudi un pārbaudi, izlemj jautājumu par kuru šauru speciālistu bērns jānodod papildu konsultācijai.
Slimību saraksts
Bērnu gastroenterologs nodarbojas ar plaša spektra patoloģiju diagnostiku un ārstēšanu:
- hroniskas un akūtas gastrīta un gastroduodenīta formas;
- žultspūšļa un aknu patoloģija;
- žults ceļu diskinēzija;
- pankreatīts;
- iedzimtas anomālijas gremošanas trakta attīstībā;
- disbioze;
- kairinātu zarnu sindroms;
- funkcionālā patoloģija;
- zarnu patoloģija.
Ar šādiem bērna kuņģa-zarnu trakta simptomiem jums jākonsultējas ar speciālistu: sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, izkārnījumu traucējumi, drudzis, slikta elpa, apetītes izmaiņas, ēdiena izvēles.
Kādus pētījumus veic bērnu gastroenterologs??
Pirmkārt, tie ir vispārēji klīniski asins un urīna testi. Parasti visus gremošanas orgānus diagnosticē, izmantojot papildu metodes: fekālijas disbiozei, bioķīmiskais asins tests, rentgena diagnostika.
Pēc saviem ieskatiem ārsts veic kolonoskopiju, sigmoidoskopiju, izraksta ultraskaņas izmeklēšanu.
Ar noteiktu patoloģiju precīzas diagnozes noteikšanai ir nepieciešamas īpašas metodes: tā ir skaitļota tomogramma, marķētu izotopu izmantošana.
Gastroenterologs: bērni un pieaugušie, kas dziedē
Ārsts ārstē arī aknu, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa slimības. Parasti ar vēdera sāpēm, gremošanas traucējumiem vecāki cilvēki vēršas pie terapeita, un bērni tiek nogādāti pie pediatra. Pēc standarta pārbaudes, ja tas ir norādīts, ģimenes ārsts atsaucas uz bērnu / pieaugušo gastroenterologu.
Šāds speciālists strādā klīnikās, slimnīcās, zinātniskajos un praktiskajos medicīnas centros.
Slimības, kuras ārstē gastroenterologs
Pacienti saīsina ārsta specializācijas nosaukumu līdz "gastrologam", viņš ārstē kuņģa slimības, tostarp gastrītu. Tā kā viņa kompetencē ietilpst vairākas visu gremošanā iesaistīto orgānu patoloģijas, pareizāk ir ārstu saukt par gastroenterologu.
Viņa kompetences jomas ir slimības:
- kuņģa čūla, 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Šī ir bīstama patoloģija, kas, saasinoties, var izraisīt asiņošanu, perforāciju. Perforācija ir kuņģa satura izdalīšanās caur vēderplēves atveri.
- gastrīts. Šī ir gļotādas patoloģija, ko izraisa dažādi iemesli. Tas notiek akūtā, hroniskā formā
- holecistīts. Tas ir iekaisuma process, kas ietekmē žultspūšļa sienas. Žults stagnācija kļūst par cēloni
- kaļķains holecistīts. Stāvoklis, kurā žultspūšļa dobumā ir akmeņi (akmeņi)
- žults ceļu diskinēzija. Žultsceļi ir sašaurināti, kas traucē vai pilnībā novērš žults aizplūšanu
- ciroze. Tie ir neatgriezeniski procesi, kas ietekmē aknas. Uz patoloģijas fona dažādu iemeslu dēļ aknu audus aizstāj ar saistaudiem
- neinfekciozas etioloģijas hepatīts
- pankreatīts. Tas ir akūta vai hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma nosaukums. Ar akūtu formu nodarbojas ķirurgi, hronisko kursu ārstē gastroenterologs
- cista, liesas iekaisums, polipi
- nespecifisks kolīts
- duodenīts (divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums)
- enterokolīts (augšējās zarnas gļotāda kļūst iekaisusi).
Pacientiem tiek piedāvāts pasākumu kopums, ieskaitot zāles, procedūras, diētas korekciju, ieteikumus fiziskās aktivitātes līmeņa normalizēšanai. Dažas situācijas var normalizēt, vienkārši pielāgojot uzturu, izslēdzot kaitīgu pārtiku. Bērniem ir laktozes un lipekļa nepanesamība, ko nosaka ar īpašiem testiem.
Gastroenteroloģija ietver šauras specializācijas:
- hepatoloģija (žultspūšļa, kanālu, aknu slimību ārstēšana)
- koloproktoloģija (resnās zarnas ārstēšana)
- proktoloģija (tūpļa, taisnās zarnas ārstēšana).
Katram gastroenterologam vajadzētu labi pārzināt anatomiju, viņam ir zināšanas par gremošanas sistēmu, jāspēj atšķirt dažādu slimību simptomus, jāzina to izpausmes nianses, jānosaka diagnostikas paņēmieni un jāzina par jaunām terapijas metodēm..
Kad jākonsultējas ar gastroenterologu
Gremošanas sistēmas slimības skar visu vecumu cilvēkus un ir diezgan izplatītas, tāpēc gan pieaugušie, gan bērni (arī zīdaiņi) tiek reģistrēti vizītei pie gastroenterologa. Zīdaiņus bieži moka disbioze, pusaudži - patoloģijas, kas saistītas ar nesabalansētu uzturu, pieaugušie - slimības, kas rodas nepareiza dzīvesveida, nelabvēlīgas ekoloģijas, stresa un citu faktoru dēļ.
Ieteicams pierakstīties pie ārsta, tiklīdz rodas pirmās gremošanas sistēmas kaites. Neskatoties uz ārstu norādījumiem, lielākā daļa pacientu reģistrējas gastroenterologā tikai tad, kad vairs nespēj panest sāpes..
Diemžēl tas parasti norāda uz novārtā atstātu slimību, kas būs jāārstē ilgu laiku. Vislabāk ir ārstēt, ja simptomi tikai sāk izraisīt diskomfortu. Šie simptomi ir grēmas, vēdera uzpūšanās, rūgtums mutē un izkārnījumu traucējumi..
Īpaši ķermeņa signāli, kuriem nepieciešama konsultācija ar gastroenterologu, ir šādi:
- rūgtums mutē
- atraugas ēšanas laikā, bieži vien ar nepatīkamu pēcgaršu
- smaka smaka mutē
- pastāvīgas grēmas, īpaši pēc ēšanas
- sāpīgas sajūtas zem ribām, zarnās, kuņģī
- smaguma sajūta pirms ēšanas
- slikta dūša
- izkārnījumu problēmas
- ādas lobīšanās
- slikts naglu, matu izskats.
Vēl viens iemesls, kāpēc jākonsultējas ar gastroenterologu, būs ilgstošas zāles, staru terapijas kursa beigas, ķīmijterapija.
Iecelšana pie gastroenterologa
Ko dara gastroenterologs? Lai noteiktu patoloģijas būtību, cēloni, kas traucē pacientu, gastroenterologs izraksta visaptverošu pārbaudi. Lai diferencētu slimības, tiek izmantoti vairāki pasākumi:
- klausoties, analizējot pacientu sūdzības. Informācija palīdz noteikt destruktīvā procesa lokalizāciju, ieteikt iespējamos orgānu darbības pārkāpumus
- palpācijas pārbaude dod ārstam iespēju novērtēt iekšējo orgānu lielumu, apgalvot dažus pieņēmumus
- asins analīze (detalizēta, bioķīmiska, ar fosfatāzi, amilāzi) atklāj iekšējo orgānu pārkāpumus
- urīna analīze (vispārīgi, attiecībā uz cukuru). Pētījums atklāj aizkuņģa dziedzera, aknu problēmas
- Peritoneālo orgānu ultraskaņa
- fibrogastroduodenoskopija (FGDS)
- Kuņģa, barības vada, divpadsmitpirkstu zarnas 12 rentgenogrāfija tiek nozīmēta, ja nav iespējams veikt FGDS (augsts gag reflekss)
- CT ļauj identificēt vai izslēgt audzēja klātbūtni
- endoskopija. Veikts, ja ir aizdomas par čūlu vai audzēju.
Izpētījis savākto anamnēzi, instrumentālās, laboratoriskās diagnostikas rezultātus, ārsts sastāda ārstēšanas plānu. Pacients palīdzēs ārstam, ja viņš izpildīs visus norādījumus.
Dažām slimībām ir jāpiedalās saistīto specialitāšu ārstiem, ja patoloģiskais process ir saasināts, parādās komplikācijas un jaunas aizdomas. Šādi speciālisti var būt: terapeits, onkologs, ķirurgs, infekcijas slimību speciālists, reanimācijas speciālists.
Nevajadzētu aizdomāt ārstu par neprasmi - ir labi, ja speciālists pieliek visas pūles, lai pareizi diagnosticētu, izrakstītu adekvātu terapiju.
Bērnu gastroenterologs
Pieaugušais ārsts ne vienmēr spēj precīzi identificēt, diferencēt bērnu slimības, jo agrīnā vecumā visi gremošanas orgāni atšķiras pēc viņu darba specifikas. Tāpēc, lai diagnosticētu, ārstētu kuņģa-zarnu trakta slimības, jums jāpiesakās pie bērnu gastroenterologa..
Viņš nodarbojas ar bērnu, skolēnu, pusaudžu gremošanas sistēmu. Speciālista ārstētas patoloģijas: gastrīts, ezofagīts, hepatīts, čūlas, kolīts, duodenīts. Ja mazulis ir pieaugušais, runā par kuņģa sāpēm un dedzinošu sajūtu, jums steidzami jāpiesakās pie gastroenterologa, lai nepalaistu garām slimību attīstību. Agrīna reakcija ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga.
Bērnam ir nepieciešams ārsts šādiem simptomiem:
- slikta dūša, vemšana, grēmas, atraugas
- izkārnījumu problēmas
- pastāvīgas sāpes vēderā
- slikta apetīte
- asiņošana no gremošanas orgāniem
- slikta elpa
- novājēšanu.
Bērnu gastroenterologs uzklausīs vecākus / bērnu, veiks pārbaudi, uzzinās mazuļa pakāpeniskas attīstības iezīmes, iedzimtu slimību klātbūtni, interesēsies par identificētām un ārstētām problēmām, uztura īpašībām.
Pēc apspriešanās un sākotnējās pārbaudes tiek noteikti testi: ekskrementi (par ogļhidrātiem, disbiozi), OAC, gremošanas trakta ultraskaņa, kā arī nepieciešamības gadījumā konsultācija ar citiem speciālistiem.
Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, tiek izvēlēts terapijas kurss. Vecākiem jāuztur saziņa ar ārstu, jānonāk pie kontroles, jāpielāgo ārstēšana, ņemot vērā izmaiņas mazuļa labsajūtā. Pareiza vecāku uzvedība, medicīnisko recepšu ievērošana palīdzēs ātri atbrīvot mazuli no problēmām, uzlabot veselību.
Kāds ārsts ir gastroenterologs: kas viņš ir, kas dziedē. Viss par medicīnas specialitātes gastroenterologu
Gastroenterologs ir ārsts, kurš diagnosticē, ārstē un novērš kuņģa-zarnu trakta slimības (GIT).
Bieži cilvēki saskaras ar faktu, ka viņiem ir sāpes vēderā. Šis neskaidrais simptoms var izraisīt dažādas kuņģa-zarnu trakta problēmas. Parasti cilvēks pats var noteikt cēloni: sabojāts ēdiens, patērēts pārāk daudz pikanta, kūpināta, taukaina, saasināts gastrīts, atvērta čūla. Tas notiek arī: nepatīkamas sajūtas parādās no nulles, un iemesli var būt nopietnāki.
Kuņģa sāpes var liecināt par slimību. Izmantojot tik pārsteidzošu metodi, ķermenis saka, ka ir pienācis laiks doties pie speciālista. Gastroenterologs ir ārsts, kurš ārstē kuņģa-zarnu trakta problēmas. Jūs varat nokļūt pie viņa tieši vai terapeita virzienā.
Kad jādodas pie gastroenterologa?
Daudzi cilvēki uzdod jautājumu: ko ārstē gastroenterologs? Vairāk par to zemāk. Ja pēkšņi sāp vēderā, jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar viņu. Gastroenteroloģijā darbojas metode “labāk izslēgt slimību, nekā vēlāk izārstēt”. Tas neizzudīs pats no sevis, un, ja jūs ignorēsit simptomus, tas izraisīs bīstamākas sekas..
Simptomi
Gastroenterologs ārstē visas slimības. Galvenās pazīmes, kas norāda uz viņu, ir:
- sāpes vēdera zonā, kas visbiežāk atrodas noteiktā vietā,
- pastāvīgs vēdera uzpūšanās un meteorisms,
- dedzinoša sajūta barības vadā vai grēmas,
- žagas un atraugas,
- slikta elpa,
- rūgtuma, skābuma, metāla mutē mutē,
- vemšana un slikta dūša,
- caureja un aizcietējums,
- ādas problēmas: piemēram, iekaisums kuņģa-zarnu trakta problēmu dēļ.
Visbiežāk sastopamās problēmas ar kuņģa un zarnu traktu
Bieži vien cilvēki uzdod jautājumu: kādas slimības ārstē gastroenterologs? Zemāk mēs izceļam visbiežāk sastopamos:
- Gastrīts, divpadsmitpirkstu zarnas, tievās un resnās zarnas čūlaini bojājumi.
- Kairinātu zarnu sindroms, Krona slimība.
- Žults ceļu diskinēzija.
- Atteces un ezofagīts.
Tagad jūs zināt, kas ir gastroenterologs un ko viņš ārstē. Bieži vien viņam ir jāidentificē un jāārstē aknu vai žults ceļu slimības. Gadās arī tā, ka gastroenterologs atsaucas uz citiem ārstiem. Gremošanas sistēmu veido ļoti daudz orgānu, tāpēc ļoti specializēti ārsti ir iesaistīti dažās slimībās:
- Proktologs - atklāj un ārstē resnās zarnas slimības.
- Hepatologs - ārsts aknu slimībām.
Ja gastroenterologs nevar atrast simptomu cēloni vai arī viņš ir pārliecināts, ka iemesls nav kuņģa-zarnu traktā, viņš nosūta pacientu pie vispārējā ārsta-terapeita.
Ir jautājumi?
UZDOD JAUTĀJUMU
Iecelšana pie gastroenterologa
Daudzi ir ieinteresēti, kā speciālists gastroenterologs vada tikšanos, ko viņš dara, ko pārbauda. Patiesībā sākotnējā uzņemšanā nav nekā nepareiza. Apskatīsim tuvāk darbības, kuras gastroenterologs veiks:
- Savāc anamnēzi. Ārsts veic detalizētu aptauju, uzklausa viņa sūdzības. Ir jārunā par visām slimībām, pat tām, kas nav saistītas ar gremošanas sistēmu. Viņš uzdos jautājumus par dzīvesveidu un dzīves kvalitāti, uzturu un diētu. Ja ir kādi pētījumu rezultāti, agrāk izrakstījies no slimnīcas, jums tas jāparāda ārstam, un viņš pats izlems, kas viņam būs vajadzīgs.
- Pārbaude, pamatojoties uz palpāciju. Ārsts izskata pacientu, zondē vēdera dobumu, pievēršot uzmanību problemātiskajām vietām.
Pamatojoties uz aptauju un pārbaudi, ārsts sniedz ieteikumu terapijai, dzīvesveidam, izraksta testus un nosūta tos papildu pārbaudēm. Kā papildu pārbaudes var veikt šādas darbības:
- Asins un urīna analīzes.
- Mikrobu analīze.
- Disbiozes fekāliju analīze.
- Vispārējā koprogramma.
- Vēdera dobuma ultraskaņa.
- Vēdera rentgenogrāfija.
- MRI.
- Endoskopiskie izmeklējumi.
Pamatojoties uz šo notikumu rezultātiem, ārsts domā par pareizas ārstēšanas izrakstīšanu vai norādi uz ļoti specializētiem ārstiem. Terapija ir medicīniska un nemedicīniska. Nomirstot nopietnām patoloģijām, nepieciešama steidzama operācija.
Kas jums jāzina, lai būtu vesels?
Lai neapmeklētu tikšanos ar gastroenterologu - ķirurgu un justos labi, ir svarīgi ievērot vispārīgos ieteikumus:
- Iegūstiet pietiekami daudz miega. Gulēt vismaz 8 stundas dienā.
- Ievērojiet noteikumu, ka katru rītu tukšā dūšā jāizdzer glāze silta ūdens..
- Jābūt sātīgām veselīgām brokastīm.
- Centieties neēst naktī.
- No uztura izslēdziet taukus un kūpinājumus, mēģiniet ēst arī mazāk sāls.
- Pastaigājieties svaigā gaisā.
- Ja jūs bieži dzerat brīvdienās, pirms tam noteikti apēdiet kaut ko taukainu un paņemiet līdzi aktīvo ogli..
- Iekļaujiet pārtikā vairāk šķiedrvielu, olbaltumvielu, augļu, dārzeņu.
Ja sekojat šiem vienkāršajiem ieteikumiem un dažus no tiem uztverat kā ieradumu, tad jūsu gremošanas traktā viss būs kārtībā..
Jāatceras, ka jo agrāk cilvēks vēršas pie ārsta, jo lielākas iespējas pilnībā izārstēties..
Gastroenterologs
Gastroenterologs ir šaura profila speciālists, kurš diagnosticē, ārstē un profilaksē gremošanas sistēmas patoloģijas. Gastroenterologs jo īpaši nodarbojas ar aknu, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa slimību ārstēšanu.
Tradicionāli bērns ar gremošanas traucējumiem un sāpēm vēderā tiek nogādāts pie pediatra, un pieaugušo pacientu apmeklē terapeits. Pēc pārbaudes, ja tas ir norādīts, ģimenes ārsts nosūta pacientu pie gastroenterologa. Šādi ārsti strādā poliklīnikās, slimnīcās, privātajos medicīnas centros.
Kādas slimības ārstē gastroenterologs?
Daži uzskata, ka gastroenterologs ārstē tikai gastrītu, taču tas ir fundamentāli nepareizi. Gastroenterologs nodarbojas ar plaša spektra slimību ārstēšanu. Zemāk ir slimības un apstākļi, kurus ārstē gastroenterologs:
- Gastrīts. Ar gastrītu kuņģa gļotāda kļūst iekaisusi. Tas notiek akūtā vai hroniskā formā.
- Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Diezgan bīstama patoloģija, kas paasinājumu laikā var izraisīt asiņošanu un pat orgānu perforāciju, kad kuņģa / divpadsmitpirkstu zarnas saturs iziet caur atveri.
- Holecistīts. Žultspūšļa sienas kļūst iekaisušas, ko visbiežāk izraisa žults stagnācija.
- Kalkulējošs holecistīts. Patoloģija, kurā žultspūšļa dobumā parādās blīvi akmeņainas struktūras veidojumi (calculi).
- Žultsceļu diskinēzija. Žultsvadi ir sašaurināti, kā rezultātā žults aizplūšana ir apgrūtināta.
- Ciroze. Aknas ir neatgriezeniski bojātas, kā rezultātā aknu audi tiek aizstāti ar saistaudiem.
- Neinfekciozs hepatīts.
- Duodenīts - divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums.
- Liesas iekaisums, polipu un cistu veidošanās.
- Nespecifisks kolīts.
- Enterokolīts - augšējās zarnas gļotādas iekaisums.
- Pankreatīts Ar pankreatītu aizkuņģa dziedzeris kļūst iekaisusi, slimība norit akūtā vai hroniskā formā. Akūtu pankreatītu ārstē ķirurgs, hronisku pankreatītu - gastroenterologs.
Iepriekš aprakstītās slimības ir tikai daļa no patoloģijām, kas ir gastroenterologa kompetencē.
Izvēloties ārstēšanas shēmu, pieredzējis speciālists ņem vērā slimības gaitas specifiku un veidu.
Gremošanas sistēmas patoloģiju ārstēšanai jābūt sarežģītai: zāļu lietošana, īpaša diēta, fizioterapijas procedūras, fiziskās aktivitātes. Dažos gadījumos slimību var izārstēt, veicot parastos uztura pielāgojumus, proti, izvairoties no nevēlama ēdiena. Bērni arvien vairāk nepanes laktozi un lipekli, tas ļauj veikt īpašu pārbaudi.
Augsti specializēti ārsti gastroenteroloģijas jomā:
- hepatologs (aknu, žultspūšļa un žults ceļu slimības);
- koloproktologs (resnās zarnas);
- proktologs (taisnās zarnas, tūpļa, sfinkteri).
Dažreiz gastroenterologs var ārstēt noteiktu patoloģiju, piemēram, gastroezofageālā refluksa slimību, hipertrofisku gastrītu utt..
Kompetentam speciālistam gastroenteroloģijas jomā labi jāpārzina gremošanas sistēmas anatomija, jāspēj atšķirt patoloģiju simptomus, jāzina to izpausmes specifika, diagnostikas metodes, novatoriskas terapeitiskās metodes.
Gastroenterologs. Ko dara šis speciālists, kādus pētījumus, kādas slimības ārstē?
Kas ir gastroenterologs?
Gastroenterologs ir ārsts, kurš diagnosticē un ārstē cilvēka gremošanas sistēmas slimības. Gremošanas sistēmā ietilpst ne tikai kuņģa-zarnu trakts (ceļš, kas veido barības vadu, kuņģi, tievās un resnās zarnas, taisnās zarnas), bet arī gremošanas procesā iesaistītie orgāni (aknas, žultsvadi, aizkuņģa dziedzeris).
Ir gastroenterologi, kuri diagnosticē un ārstē noteiktu gremošanas sistēmas orgānu patoloģiju. Tas ir saistīts ar faktu, ka līdz šim ir uzkrāta daudz informācijas par katra orgāna slimībām un to ārstēšanas metodēm, kuru katru gadu kļūst arvien vairāk..
Starp gastroenterologiem šādiem ārstiem ir vēl šaurāka specializācija:
- hepatologi - ārstē aknu, žults ceļu un žultspūšļa slimības;
- koloproktologi - ārstē resno zarnu un taisnās zarnas;
- pankreatologi - ārstē aizkuņģa dziedzeri.
Ko dara gastroenterologs?
Gastroenterologi nodarbojas ar gremošanas traucējumu un visu to slimību cēloņu noteikšanu un / vai ķirurģisku ārstēšanu, kas jebkādā veidā ir saistītas ar gremošanas procesa pārkāpumu.
Gastroenterologs ārstē šādas gremošanas sistēmas slimības:
- Barības vada slimības - ezofagīts, ezofagospazma, kardijas achalāzija, kardiospasma, gastroezofageālā refluksa slimība (refluksa ezofagīts), hiatal trūce, Bareta barības vads, barības vada divertikulums, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji.
- Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības - kuņģa darbības traucējumi, gastrīts, duodenīts, kuņģa erozija, kuņģa čūlas slimība, traucējumi pēc kuņģa rezekcijas operācijām (dempinga sindroms), kuņģa divertikulums, labdabīgi polipi un ļaundabīgi audzēji.
- Tievās zarnas slimības - hronisks enterīts, celiakija, laktāzes deficīts, Whipple slimība, Krona slimība, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji.
- Resnās zarnas slimības - kairinātu zarnu sindroms, hronisks čūlainais kolīts, hronisks nečūlains kolīts, Krona slimība, išēmisks kolīts, zarnu disbioze.
- Aknu slimības - hronisks hepatīts, aknu ciroze, hepatoze, audzēji un aknu cistas.
- Žultspūšļa un žults ceļu slimības - hronisks holecistīts, holangīts, žultsakmeņu slimība, žultsceļu diskinēzija, žults ceļu audzēji.
- Aizkuņģa dziedzera slimības - hronisks pankreatīts, audzēji un aizkuņģa dziedzera cistas.
Papildus slimībām, kas rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem (gastrīts, peptiska čūla, žultspūšļa disfunkcija utt.), Bērnu gastroenterologi ārstē arī iedzimtas anomālijas gremošanas sistēmas attīstībā (barības vada atrēzija, megakolons, tūpļa atrēzija, iedzimta resnās zarnas polipoze, divertikulīts un tā tālāk). Bērnu gastroenterologi diagnosticē un ārstē gremošanas traucējumus bērniem no dzimšanas līdz 18 gadu vecumam.
Ezofagīts
Ja barības vada gļotāda kļūst iekaisusi, tad šo stāvokli sauc par ezofagītu. Ezofagīts var būt akūts vai hronisks. Galvenais ezofagīta cēlonis ir pārāk karsts, pārāk pikants vai rupjš ēdiens, kas bojā barības vada gļotādu. Hronisku ezofagītu sarežģī eroziju, čūlu un barības vada cicatricial sašaurināšanās attīstība.
Barības vada diskinēzija
Barības vada diskinēzija ir tās kustības funkcijas pārkāpums (dis - pārkāpums, kinezis - kustība). Pārtikas kustības pārkāpums caur barības vadu var būt saistīts ar tā peristaltikas palielināšanos vai samazināšanos (sienu viļņveida kontrakcija, kas veicina pārtikas bolusa kustību) vai barības vada sfinkteru (muskuļu vārstuļu) disfunkciju..
Barības vada diskinēzija ietver šādas slimības:
- Barības vada spazma - barības vada muskuļa spazma, kas var būt ierobežota (segmentāla) un plaši izplatīta (difūza).
- Hipomotorie traucējumi - muskuļu tonusa zudums, kas virza pārtiku.
- Kardiospasms - barības vada apakšējā sfinktera (sinonīmi - sirds sfinkteris, kardija) spastiska kontrakcija, kas atrodas starp barības vadu un kuņģi, kas nodrošina periodisku pārtikas plūsmu no barības vada kuņģī (parasti sfinkteris atveras, iziet pārtiku un pēc tam aizveras).
- Sirds mazspēja - barības vada apakšējā sfinktera pastāvīgi atvērts stāvoklis.
- Cardia Achalasia ir barības vada nervu regulēšanas traucējumu komplekss, kurā barības vada apakšējā sfinktera spēja atslābināties norīšanas laikā samazinās vai pilnīgi nav. Tas noved pie tā, ka pārtika ar grūtībām nonāk kuņģī vai tiek saglabāta barības vadā. Tiek uzskatīts, ka slimības cēloņi ir slāpekļa oksīda (NO) trūkums, kas atslābina barības vada sfinkteru un kardijas nervu pinuma bojājumus..
Gastroezofageālā refluksa slimība
Gastroezofageālā refluksa slimība vai refluksa ezofagīts ir barības vada gļotādas bojājums, pateicoties pastāvīgai kuņģa satura refluksai barības vadā. Attece ir šķidruma kustība pretējā virzienā. Veselam cilvēkam reflukss no kuņģa barības vadā nenotiek, jo organismā ir mehānismi, kas novērš šo procesu.
Refluksa ezofagīta cēloņi ir:
- Barības vada apakšējā sfinktera nepietiekamība (sinonīmi - kardijas nepietiekamība, kardijas halāzija) ir barības vada apakšējā sfinktera (kardija) slēgšanas funkcijas pārkāpums, kas sastāv no saraušanās pēc ēdiena nonākšanas kuņģī.
- Hiatal trūce ir nobīde barības vada un kuņģa vēdera daļas krūšu dobumā. Tas noved pie barības vada un kuņģa anatomiski pareizā stāvokļa pārkāpuma attiecībā pret otru (stingra leņķa pazušana starp barības vadu un kuņģi, kas novērš pārtikas atgriešanos).
Divertikula
Divertikulums ir dobu orgānu sienas sakulārs izliekums ierobežotā teritorijā. Var būt viens divertikulums vai vairāki (divertikuloze). Divertikulums izjauc normālu pārtikas kustību caur barības vadu, kuņģi vai zarnām, pārtikas vai zarnu masas uzkrājas divertikulā, un, baktērijām iekļūstot, divertikulums var kļūt iekaisis (divertikulīts). Nopietna komplikācija ir divertikula plīsums.
Bareta barības vads
Bareta barības vads ir komplikācija, kas rodas no skābā kuņģa satura pastāvīgas refluksa barības vadā, kur reakcija ir sārmaina. Barības vada šūnas sāk pārveidoties, lai izturētu skābi. Bareta barības vads ir starpstāvoklis starp veselām barības vada šūnām un to ļaundabīgo transformāciju.
Gastrīts un kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla
Visizplatītākais kuņģa bojājums ir iekaisums vai gastrīts. Hronisks gastrīts var rasties ar paaugstinātu vai pazeminātu skābumu. Pirmajā gadījumā slimību papildina eroziju parādīšanās (erozīvs gastrīts), bet otrajā - atrofiskas izmaiņas gļotādā (atrofisks gastrīts).
Hroniskam kuņģa iekaisumam ir šādi cēloņi:
- infekcija (Helicobacter pylori gastrīts);
- iedarbība uz pārtikas faktoriem (gremošanas gastrīts);
- alerģisks bojājums (autoimūns gastrīts);
- gļotādas bojājumi ar zālēm (gastrīts nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanas dēļ);
- kuņģa gļotādas bojājumi ar žulti un aizkuņģa dziedzera sulu to refluksa laikā no divpadsmitpirkstu zarnas (refluksa gastrīts).
Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla attīstās tādu pašu iemeslu dēļ kā hronisks gastrīts. Atšķirība slēpjas kuņģa gļotādas dziļu defektu veidošanā - čūlas. Peptisko čūlu slimību bieži sarežģī kuņģa sienas plīsums (perforācija), blakus esoša orgāna sienas iznīcināšana (iespiešanās), rētas (pīlora stenoze) un ļaundabīgs audzējs (ļaundabīgs audzējs)..
Funkcionāli kuņģa darbības traucējumi
Ja pacientam ir simptomi, kas atgādina gastrītu, bet kuņģa gļotādā nav anatomisku izmaiņu, tad šo stāvokli sauc par funkcionālu gremošanas traucējumiem. Šie traucējumi bieži ir saistīti ar kuņģa nervu un autonomās regulēšanas traucējumiem, kas bieži tiek novēroti stresa situācijās..
Dempinga sindroms
Pēc kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas rezekcijas (skartās daļas noņemšanas) attīstās īpaši gremošanas traucējumi. Visizplatītākais ir tā sauktais dempinga sindroms jeb ātras kuņģa iztukšošanās sindroms. Ar ēšanas dempinga sindromu strauji pazeminās asinsspiediens, reibonis, vājums un sāpes vēderā. Šie simptomi ir saistīti ar ātru pārtikas kustību no kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas tievā zarnā, tā receptoru kairinājumu, atbildot uz kuru organismā attīstās vazodilatācija. Turklāt ātra glikozes absorbcija izraisa liela daudzuma insulīna izdalīšanos. Tā rezultātā var attīstīties hipoglikēmijas stāvoklis..
Hronisks duodenīts
Divpadsmitpirkstu zarna ir tievās zarnas sākotnējā daļa. Divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums var būt gan neatkarīga slimība (primārais duodenīts), gan attīstīties kā virkne citu slimību (sekundārais duodenīts) komplikācija..
Galvenie sekundārā duodenīta cēloņi ir:
- Helicobacter pylori infekcija;
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
- hronisks gastrīts;
- hronisks pankreatīts;
- hronisks hepatīts;
- hroniska žults ceļu slimība;
- hronisks enterīts;
- hronisks kolīts;
- parazitāras slimības.
Hronisks enterīts
Hronisks enterīts ir tievās zarnas iekaisuma slimība, kas pakāpeniski izraisa dziļas izmaiņas tās gļotādā (deģenerācija) ar visu tievās zarnas funkciju (īpaši absorbcijas un gremošanas) traucējumiem..
Hroniska enterīta grupā ietilpst:
- enterīts pēc akūtas zarnu infekcijas;
- enterīts ar saindēšanos ar pārtiku;
- enterīts saindēšanās gadījumā ar toksiskām un ārstnieciskām vielām;
- alerģisks enterīts;
- radiācijas enterīts;
- išēmisks enterīts;
- enterīts ar Whipple slimību;
- hronisks granulomatozais enterīts (Krona slimība).
Išēmisks enterīts un kolīts
Išēmisks enterīts un kolīts attīstās, ja tiek bloķētas zarnu sienu apgādājošās mezentērijas artērijas, kā rezultātā zarnu sienas tiek bojātas (atgriezenisks stāvoklis) vai nekroze (neatgriezenisks stāvoklis, nekroze). Šajā gadījumā procesu var ierobežot tikai gļotāda, un tas var izplatīties uz visu sienu. Jo lielāks ir bloķētās artērijas kalibrs, jo lielāks ir bojājuma laukums.
Whipple slimība
Whipple slimība ir visa ķermeņa slimība, kurā obligāti tiek skarta tievā zarna, kā arī locītavas, virsnieru dziedzeri, sirds, centrālā nervu sistēma un āda. Slimības cēlonis ir aktinomicīti, kas izraisa ķermeņa alerģiju un imūno iekaisumu..
Krona slimība
Krona slimība var ietekmēt dažādas kuņģa-zarnu trakta daļas, bet visbiežāk tiek skartas tievās zarnas (tās galīgā daļa) un resnās zarnas. Tiek uzskatīts, ka slimība attīstās ar iedzimtu noslieci uz IgG antivielu veidošanos kuņģa-zarnu trakta šūnās, kas izraisa alerģisku iekaisumu, granulomu (blīvu mezglu, kas sastāv no imūno šūnām), gļotādas čūlu un palielinātu limfmezglu veidošanos..
Celiakija
Celiakija (sinonīmi - miltu slimība, celiakija) ir tievās zarnas neiekaisuma slimība, kas attīstās fermenta trūkuma vai trūkuma dēļ, kas noārda lipekli, kas ir graudaugu glutēna proteīna sastāvdaļa (mieži, prosa, rudzi, kvieši). Celiakijas tievās zarnas gļotāda atrofējas imūnā iekaisuma dēļ, taču šis process ir atgriezenisks.
Laktāzes deficīts
Laktāzes deficīts (laktāzes enteropātija) ir nepietiekama fermenta laktāzes ražošana tievās zarnas gļotādā, kā rezultātā tiek traucēta piena cukura sadalīšanās glikozē un galaktozē. Neatšķaidīta laktoze (piena cukurs) nonāk resnajā zarnā, kur baktērijas sāk to sadalīt, veidojot tādas vielas kā oglekļa dioksīds un ūdeņradis.
Hronisks kolīts
Hronisks kolīts ir resnās zarnas iekaisums.
Starp hronisku kolītu izšķir šādus veidus:
- Čūlainais kolīts ir neprecizēta resnās zarnas (ieskaitot taisnās zarnas) slimība, kurā gļotādā veidojas čūlas un attīstās tādas komplikācijas kā asiņošana, zarnu lūmena sašaurināšanās un zarnu plīsumi. Šo gļotādas izmaiņu cēlonis ir imūnsistēmas iekaisums. Atšķirībā no Krona slimības, čūlas neiekļūst dziļāk par submucosal slāni, savukārt Krona slimība ietekmē visus zarnu sienas slāņus.
- Nečūlainais kolīts ir resnās zarnas iekaisuma slimība, kas laika gaitā izraisa tās gļotādas atrofiju..
Kairinātu zarnu sindroms
Kairinātu zarnu sindroms ir sāpes vēderā vai diskomforts, kas saistīts ar izmaiņām izkārnījumos (caureja vai aizcietējums), kas izzūd pēc zarnu kustības (zarnu kustības), neparādot nekādas izmaiņas zarnu struktūrā..
Hronisks hepatīts
Hronisks hepatīts ir aknu audu iekaisums, kas ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, neuzlabojot pacienta stāvokli.
Ir šādi hroniska hepatīta veidi:
- hronisks vīrusu hepatīts (B, C, D tips);
- autoimūns hronisks hepatīts;
- ārstniecisks hronisks hepatīts;
- nezināmas izcelsmes hepatīts (kriptogēns hepatīts).
Aknu ciroze
Aknu ciroze ir smags hronisks aknu bojājums ar progresējošu gaitu, kurā aknu audi tiek iznīcināti, tos aizstājot ar rētaudiem (fibroze). Tas viss noved pie aknu audu un to asinsvadu sistēmas pārstrukturēšanas ar visu aknu darbības traucējumiem.
Galvenie cirozes cēloņi ir:
- hroniska alkohola pārmērīga lietošana (alkoholisms);
- visu veidu hronisks hepatīts;
- primārā žults ciroze;
- sekundārā žultsceļu ciroze.
Primārā žultsceļu ciroze ir autoimūna slimība, kas ietekmē intrahepatiskos žultsvadus, izraisot to iekaisumu (holangīts), pakāpeniski sadaloties, izraisot žults stāzi (holestāzi) un saistaudu proliferāciju aknās.
Sekundārā žultsceļu ciroze ir komplikācija žults ceļu slimībās, kad tās ir saspiestas vai bloķētas.
Hepatoze
Hepatoze ir aknu slimību, kas nav iekaisušas, grupa, kas attīstās vielmaiņas traucējumu dēļ pašā aknās un izraisa tās distrofiju.
Atšķirībā no cirozes, ar hepatozi nav aknu audu un aknu trauku pārstrukturēšanas.
Ir šādi hepatozes veidi:
- Iedzimta (pigmentāra) hepatoze - attīstās ģenētisko traucējumu dēļ bilirubīna pigmenta metabolisma regulēšanā (Gilberta sindroms, Kriglera-Najjara sindroms, Rotora sindroms), kas izraisa dzelti.
- Iegūtā hepatoze - distrofiskas izmaiņas aknās, kas rodas ar akūtu vai hronisku aknu saindēšanos (toksisku hepatozi) vai ar alkoholismu un tauku vielmaiņas traucējumiem (tauku hepatoze vai steatoze).
Hepatolienālais sindroms
Gastroenterologi nodarbojas arī ar liesas ārstēšanu hepatolienāla (aknu-liesas) sindroma attīstības gadījumā. Šo sindromu raksturo vienlaicīga aknu un liesas palielināšanās ar traucētām funkcijām. Abus šos orgānus savieno vārtu vēna (liesas vēna ieplūst vārtu vēnā, bet vārtu vēna - aknās). Ja smaga aknu slimība izraisa mazo vārtu vēnas zaru saspiešanu, rodas portāla hipertensija (paaugstināts spiediens vārtu vēnā). Šis augsts spiediens tiek pārnests uz liesas vēnu, izjauc venozo asiņu aizplūšanas procesu no liesas un izraisa tā palielināšanos, un ar ilgstošu plūsmu liesā attīstās deģeneratīvi procesi..
Ir šādi hepatolienāla sindroma cēloņi, kurus ārstē gastroenterologs:
- hepatīts;
- aknu ciroze;
- aknu audzēji;
- hepatoze;
- ehinokokoze un parazitāras aknu slimības.
Pārējos liesas palielināšanās iemeslus risina hematologi, jo liesa, pirmkārt, ir hematopoētiskais orgāns. Ja portālās hipertensijas cēlonis ir trombs vārtu vēnā, tad ārstēšanu veic asinsvadu ķirurgi.
Holecistīts
Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums.
Notiek holecistīts:
- kaļķains - ko izraisa akmens žultspūslī vai žultsvadā;
- nekalkulārs (bezakmeņu) - attīstās bakteriālas vai parazitāras infekcijas, alerģijas vai sastrēguma rezultātā divpadsmitpirkstu zarnā ar zarnu satura reversu refluksa žultsvados, savukārt akmeņi žults traktā nav atrasti.
Holangīts
Holangīts ir žults ceļu iekaisums. Ja kopējais žultsvads kļūst iekaisis, tad šo stāvokli sauc par holedohītu, un Vatera sprauslas zonas bojājumu (kopējā žultsvada atveri divpadsmitpirkstu zarnas sienā) sauc par papilītu. Žults ceļu iekaisuma cēlonis var būt ne tikai baktērijas un parazīti, bet arī žults ceļu un kaimiņu orgānu audzēji (labdabīgi un ļaundabīgi).
Holelitiāze
Žultsakmeņu slimība (holelitiāze) - slimība, kurā holesterīna vai pigmenta akmeņi veidojas žultspūslī un / vai žultsvados.
Žultsakmeņu slimības cēloņi var būt:
- žults ceļu iekaisums - veicina žults stagnāciju;
- vielmaiņas traucējumi - bilirubīna un holesterīna (abi žults komponenti) metabolisma pārkāpums aptaukošanās, cukura diabēta, aterosklerozes, podagras, kā arī iedzimtas hepatozes gadījumā.
Žultsceļu diskinēzija
Žults ceļu diskinēzija ir žultspūšļa vai žults ceļu motora funkcijas pārkāpums, kas noved pie žults plūsmas pārkāpuma. Iemesli var būt žults ceļu strukturālas izmaiņas (malformācijas, iekaisums, audzēji) vai citu kuņģa-zarnu trakta orgānu slimības..
Kustību traucējumi var izpausties kā žultspūšļa un žults ceļu muskuļu sienas kontrakcijas palielināšanās vai samazināšanās.
Pankreatīts
Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera slimība, kuras laikā tiek traucēta tās cauruļu caurlaidība un notiek dziedzera audu "pašsagremošana" (autolīze) ar saviem enzīmiem. Pankreatīts ir akūts un hronisks. Tie parādās tāpat. Atšķirība ir tāda, ka hroniska pankreatīta gadījumā netiek novērota pilnīga aizkuņģa dziedzera struktūras un funkcijas atjaunošana.
Pankreatītu var izraisīt:
- pašas dziedzera sakāve - alkohola, taukainas pārtikas, noteiktu zāļu iedarbības, vīrusu infekcijas ļaunprātīga izmantošana;
- kaimiņu orgānu slimības - divpadsmitpirkstu zarnas, žults ceļu, aknu, kurās tiek traucēta normāla aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšana divpadsmitpirkstu zarnā..
Gremošanas sistēmas audzēji
Kuņģa-zarnu trakta audzēji var būt labdabīgi vai ļaundabīgi.
Visbiežāk sastopamie gremošanas sistēmas audzēji ir:
- Polipi ir izaugumi no gļotādu orgānu epitēlija. Parasti polipiem ir pedikuls, uz kura tie atrodas uz gļotādas. Polips var būt viens vai daudzi (polipoze). Polipu attīstības cēlonis tiek uzskatīts par gļotādas atveseļošanās procesu pārkāpumu. Daži polipu veidi tiek klasificēti kā pirmsvēža apstākļi (adenomatozie polipi). Polipi var būt asimptomātiski vai izraisīt barības vada, kuņģa vai zarnu mehānisku aizvēršanos, izraisot sāpes vēderā, aizcietējumus un caureju.
- Neparazītu cistas ir ar šķidrumu pildīti izaugumi ar sienu.
- Parazitārās cistas ir cistas, kas satur parazītus (ehinokoku cista). Ehinokoku cista visbiežāk atrodas aknās. Šādas cistas var būt vairākas.
- Abscesi - abscesi, kas var veidoties jebkurā orgānā, bet visbiežāk veidojas aknās.
- Gastrinoma (Zolindžera-Elisona sindroms) ir aizkuņģa dziedzera audzējs, kas ražo hormonu gastrīnu, kas stimulē sālsskābes veidošanos kuņģī. Šī sindroma izpausmes ir vairākas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, kas nereaģē uz ārstēšanu, caureju, refluksa slimībām. 60 - 90% gastrinomu ir ļaundabīgi audzēji.
- Citi ļaundabīgi audzēji - vēzis, karcinoma.
Zarnu aizsprostojums
Zarnu aizsprostojums ir slimība, kurai raksturīga daļēja vai pilnīga satura kustības traucējumi caur gremošanas traktu.
Zarnu aizsprostojumam ir šādi iemesli:
- mehāniska lūmena slēgšana - cicatricial sašaurināšanās un saķeres, svešķermenis, audzējs, lieli žultsakmeņi, trūces, zarnu volvulus;
- dinamiska obstrukcija - saistīta ar muskuļu sienas tonusu (spazmas, pilnīgs tonusa zudums).
Kādus simptomus biežāk vēršas pie gastroenterologa??
Simptomi un sūdzības gremošanas traucējumu gadījumā dažreiz ir tik tipiski, ka gastroenterologs var noteikt to iespējamo cēloni, tikai iztaujājot, izmantojot tikai instrumentālas metodes tikai diagnozes apstiprināšanai. Tomēr visbiežāk viena slimība norit citas aizsegā, un bez diagnostikas metodēm nav iespējams noteikt precīzu diagnozi..
| Simptoms | Notikuma mehānisms | Cēloņu diagnosticēšanas metodes | Kāda ir iespējamā diagnoze? | |
| Disfāgija (apgrūtināta vai sāpīga rīšana) | - pārtika, izejot caur barības vadu, sastopas ar šķēršļiem spazmas formā, cicatricial lūmena sašaurināšanās veidā; | |||
- pārtika nevar iet no barības vada uz kuņģi, jo tiek pārkāpts barības vada apakšējā sfinktera atvērums;
- barības vada gļotādas kairinājums ar pārtiku;
- barības vada gļotādas iekaisuma tūska;
- sausa barības vada gļotāda;
- barības vada saspiešana diafragmas barības vada atverē, kad tā tiek pārvietota.
- 24 stundu intraesophageal pH monitorings;
- vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
-gastroezofageālā refluksa slimība (GERD);
- hiatal trūce.
(starp nabu un krūšu kaulu)
(rodas uzreiz vai pēc 1 - 2 stundām pēc ēšanas)
- Helicobacter pylori infekcija - baktērijas Helicobacter pylori bojājumi kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādai;
- augsts kuņģa skābums - kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas bojājumi ar kuņģa sulu, kuru ražošana tiek pastiprināta, pārtikai nonākot kuņģī ("pašsagremošana");
- žults reflukss - kuņģa gļotādas bojājums ar žulti, kas nonāk kuņģī, ja sfinktera funkcija starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnā ir slikta.
- izkārnījumu izpēte slēptām asinīm;
- Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgena pārbaude;
- kuņģa sekrēcijas funkcijas izpēte;
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas endoskopiskā izmeklēšana (gastroskopija, duodenoskopija);
- testi, kas atklāj Helicobacter pylori infekciju;
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
- funkcionāli kuņģa darbības traucējumi.
(pazūd pēc ēšanas)
- pēc kuņģa sagremošanas un pārtikas evakuācijas (pārvietošanās) no kuņģa atlikusī sālsskābes daļa sāk korozēt kuņģa un / vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu;
- palielināta sālsskābes ražošana naktī, pateicoties paaugstinātam vagusa nerva tonim (veģetatīvās nervu sistēmas parasimpātiskais dalījums).
- barības vada sieniņu izstiepšana, kad kuņģa saturs tiek izmests atpakaļ barības vadā;
- spazmas apakšējā barības vada sfinkterā;
- kuņģa sfinktera spazmas (pylorus).
- asins ķīmija;
- Urīna analīze;
- izkārnījumu analīze;
- aknu, žultspūšļa un žults ceļu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
- aptaujas vēdera fluoroskopija;
- Žults ceļu rentgena izmeklēšana;
- resnās zarnas rentgenstaru izmeklēšana;
- radiopagnētiskā aknu angiogrāfija;
- radioizotopu aknu skenēšana;
- žults ceļu scintigrāfija;
- frakcionēta divpadsmitpirkstu zarnas intubācija un žults izpēte;
- endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija;
- laparoskopija;
- aknu biopsija;
- Datortomogrāfija;
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
- žultsceļu diskinēzija;
- žults ceļu audzēji;
- resnās zarnas labās puses iekaisums.
- žults stagnācija žultsvados.
- aizkuņģa dziedzera iznīcināšana ar saviem enzīmiem aizkuņģa dziedzera sulas izdalīšanās divpadsmitpirkstu zarnā pārkāpuma dēļ.
- asins ķīmija;
- vispārēja urīna analīze;
- ekskrementu vispārēja analīze;
- aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana;
- endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija;
- aizkuņģa dziedzera radioizotopu izpēte;
- Datortomogrāfija;
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
- aizkuņģa dziedzera audzēji.
- tievās zarnas sienas izstiepšana;
- tievās zarnas lūmena bloķēšana ar svešķermeni;
- tievās zarnas divertikuluma iekaisums;
- mezenterisko trauku lūmena bloķēšana, kas baro tievo zarnu, trombu.
- asins ķīmija;
- izkārnījumu analīze;
- Urīna analīze;
- zarnu absorbcijas, ekskrēcijas, gremošanas un kustību funkciju izpēte;
- aptaujas vēdera fluoroskopija;
- Tievās zarnas rentgena izmeklēšana;
- Datortomogrāfija;
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
- zarnu aizsprostojums.
- asins ķīmija;
- izkārnījumu analīze;
- Urīna analīze;
- vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
- Resnās zarnas rentgena izmeklēšana;
- kolonoskopija;
- Datortomogrāfija;
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
- kairinātu zarnu sindroms;
- zarnu audzēji.
- šķēršļa klātbūtne izkārnījumu ceļā izraisa zarnu izstiepšanos;
- gāzu uzkrāšanās zarnās izraisa tās sienu izstiepšanos.
- asins ķīmija;
- ekskrementu vispārēja analīze;
- vispārēja urīna analīze;
- vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
- aptaujas vēdera fluoroskopija;
- Kuņģa un zarnu rentgena izmeklēšana;
- laparoskopija;
- Datortomogrāfija;
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
- hronisks enterīts un kolīts;
- tievo un resno zarnu audzēji;
- zarnu aizsprostojums.
- kuņģa sulas pasīva kustība no kuņģa uz barības vadu ar atvērtu apakšējo barības vada sfinkteru, it īpaši horizontālā stāvoklī.
- asins ķīmija;
- aptaujas fluoroskopija;
- kuņģa fluoroskopija;
- ezofagogastroskopija;
- kuņģa un barības vada skābuma izpēte;
- ezofagomanometrija;
- barības vada ph-metrija;
- kuņģa sulas frakcionēts pētījums;
- Helicobacter pylori infekcijas testi.
- gastroezofageālā refluksa slimība;
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
- hiatal trūce.
- ascīts (šķidrums vēderā);
- žultspūšļa lieluma palielināšanās;
- audzēji vēderā;
- tievās vai resnās zarnas izspiedums;
- aptaukošanās.
- asins ķīmija;
- izkārnījumu analīze;
- vispārēja urīna analīze;
- aptaujas vēdera fluoroskopija;
- vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
- Zarnu rentgena izmeklēšana;
- aizkuņģa dziedzera radioizotopu izpēte;
- tievās zarnas funkciju izpēte;
- aknu biopsija;
- laparoskopija.
- aizkuņģa dziedzera audzēji;
- hronisks kolīts.
- kuņģa muskuļu sienas spazmas;
- palielināta kuņģa sekrēcija (gremošanas enzīmu sekrēcija);
- asiņošana no kuņģa čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, savukārt sālsskābes ietekmē griezuma hemoglobīns pārvēršas sāls hematīnā, kam ir tumša krāsa ("kafijas biezumi");
- šķērslis pārtikas kustībai no kuņģa divpadsmitpirkstu zarnā izraisa pārtikas uzkrāšanos kuņģī, tā izstiepšanos un sienu spazmu;
- divpadsmitpirkstu zarnas reflukss - divpadsmitpirkstu zarnas (žults, aizkuņģa dziedzera sulas) satura reflukss kuņģī.
- asins ķīmija;
- izkārnījumu analīze;
- Urīna analīze;
- ezofagogastroduodenoskopija;
- endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija;
- Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgena pārbaude;
- Zarnu rentgena izmeklēšana;
- Žults ceļu rentgena izmeklēšana;
- kuņģa sekrēcijas funkcijas izpēte;
- aknu un aizkuņģa dziedzera radioizotopu izpēte;
- ph-metrija;
- frakcionēta divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ar žults izpēti;
- vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
- Datortomogrāfija;
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
- pīlora stenoze vai spazmas;
- žults ceļu diskinēzija;
- aizkuņģa dziedzera audzēji;
- hronisks kolīts (nav čūlains, čūlains, išēmisks);
- kairinātu zarnu sindroms.
- ilgstoša ēdiena uzturēšanās kuņģī, kad to nav iespējams virzīt uz priekšu, izraisa antiperistaltiskas (dabiskajam pretējā virzienā) kuņģa kontrakcijas pret barības vadu, barības vada apakšējā sfinktera atvēršanos un pārtikas atgriešanos barības vadā.
- asins ķīmija;
- izkārnījumu analīze;
- Urīna analīze;
- Barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgena kontrasta pārbaude;
- ezofagomanometrija;
- 24 stundu intraesophageal ph monitorings;
- vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
- gastroskopija;
- kuņģa skābuma izpēte;
- frakcionēta divpadsmitpirkstu zarnas intubācija;
- Žults ceļu rentgena kontrasta izpēte;
- Zarnu rentgena kontrasta pārbaude;
- kolonoskopija.
- diafragmas barības vada atveres trūce;
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla.
- zarnu aizsprostojums;
- žults ceļu diskinēzija;
- enterīts;
- kolīts;
- aizcietējums.
- ar zemu kuņģa skābumu vai aizkuņģa dziedzera un žults enzīmu deficītu, pārtika netiek pienācīgi apstrādāta, un tā arī sāk sadalīties, kamēr izdalās sērūdeņradis.
- pīlora spazmas vai stenoze;
- hronisks enterīta enterīts;
- žults ceļu diskinēzija;
- hronisks holecistīts.
- palēnina šķidruma absorbciju no zarnu lūmena;
- palielināta zarnu sekrēcija (zarnu sulas sekrēcija) un gļotu veidošanās.
- asins ķīmija;
- tievās zarnas funkcijas pārbaude;
- Kuņģa-zarnu trakta rentgena kontrasta pētījums;
- kuņģa skābuma noteikšana;
- vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
- pankreatīts;
- hepatīts;
- aknu ciroze;
- holelitiāze;
- holecistīts;
- žults ceļu diskinēzija;
- hronisks enterīts;
- celiakija;
- laktāzes deficīts;
- disbioze;
- disbioze;
- kairinātu zarnu sindroms;
- hronisks nečūlains kolīts;
- nespecifisks čūlainais kolīts;
- Krona slimība;
- Whipple slimība;
- išēmiska zarnu slimība.
- zarnu saspiešana no ārpuses;
- ēst pārtiku, kas nesatur šķiedrvielas, kas kairina zarnu sienas nervu galus, stimulējot to saraušanos;
- zarnu sienas tonusa zudums, ja tiek pakļauti dažādiem toksīniem;
- refleksu nomākšana, kas izraisa defekāciju (zarnu kustība);
- žults plūsmas pārkāpums divpadsmitpirkstu zarnā (žultsskābes stimulē zarnu motorisko funkciju);
- zarnu spazmas atsevišķā zonā, kas izjauc fekāliju kustību;
- antiperistaltiskas zarnu kontrakcijas (kontrakcijas viļņi pretējā virzienā);
- mehāniskais šķērslis tūpļa zonā;
- zarnu peristaltikas nervu regulācijas pārkāpums.
- kairinātu zarnu sindroms;
- resnās zarnas audzēji;
- resnās zarnas divertikuloze;
- žults ceļu diskinēzija;
- zarnu aizsprostojums.
- ja tiek bojāta hepatocītu membrāna (šūnu siena), tiek traucēts jau saistītā bilirubīna izdalīšanās process žults ceļā, un tas daļēji nonāk asinīs, tāpēc paaugstinās saistītā bilirubīna līmenis asinīs;
- smagos gadījumos hepatocītos tiek traucēts bilirubīna saistīšanās (konjugācijas) process ar glikuronskābi, kas arī palielina brīvā (nekonjugētā) bilirubīna līmeni asinīs;
- brīvais bilirubīns ar dzelti spēj iekļūt urīnā, izraisot tā aptumšošanu;
- izteikta hepatocītu tūska to iekaisuma laikā var izspiest intrahepatiskos žultsvadus, novēršot žults iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnā.
- asins ķīmija;
- aknu ultraskaņas izmeklēšana;
- radioizotopu aknu skenēšana;
- datortomogrāfija aknās;
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
- aknu audzēji.
- asins ķīmija;
- izkārnījumu analīze;
- Urīna analīze;
- aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana;
- Žults ceļu rentgena kontrasta izpēte;
- frakcionēta divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ar žults izpēti;
- endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija;
- žults ceļu scintigrāfija;
- aizkuņģa dziedzera radioizotopu izpēte;
- Datortomogrāfija;
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
- aizkuņģa dziedzera audzēji;
- holangīts.
Kādus pētījumus veic gastroenterologs??
Līdz šim gastroenterologam ir plašs diagnostikas metožu klāsts, lai precīzi noteiktu pacientu sūdzību cēloņus un precizētu iespējamo diagnozi. Gremošanas sistēmas slimību diagnostika tiek veikta, izmantojot instrumentālās un laboratorijas pētījumu metodes. Daži pētījumi apvieno abas metodes. Dažreiz gastroenterologs var izmantot divas instrumentālās metodes vienlaikus, ja ir grūti piekļūt orgānam. Visos gadījumos diagnozē pastāv princips "no vienkārša līdz sarežģītam".
| Pētījuma metode | Kādas slimības tas atklāj? | Kā ir? | |
| Vienkārša vēdera fluoroskopija |
|
| |
| Barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgena izmeklēšana |
|
| |
| Tievās zarnas fluoroskopija |
|
| |
| Resnās zarnas fluoroskopija |
|
| |
| Žults fluoroskopija | Mutes dobuma holecistogrāfija |
|
|
| Intravenoza holegrāfija |
| ||
| Perkutāna transhepatiskā holangiogrāfija |
| ||
| Aknu rentgena angiogrāfija (asinsvadu izmeklēšana) |
|
| |
| Splenoportogrāfija |
|
| |
| Žults ceļu ultraskaņas izmeklēšana |
|
| |
| Aknu ultraskaņa |
|
| |
| Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa |
|
| |
| Ezofagogastroduodenoskopija |
|
| |
| Kolonoskopija |
|
| |
| Endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija |
|
| |
| Diagnostiskā laparoskopija |
|
| |
| Mērķtiecīga aknu biopsija (intravitālu aknu audu paraugu ņemšana) |
|
| |
| Radioizotopu aknu skenēšana |
|
| |
| Žultspūšļa scintigrāfija |
|
| |
| Aizkuņģa dziedzera radioizotopu skenēšana |
|
| |
| Tievās zarnas radioizotopu izpēte |
|
| |
| datortomogrāfija |
|
| |
| Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas |
|
| |
| Intragastriskais un barības vada pH mērītājs (kuņģa skābuma izpēte) |
|
| |
| Kuņģa skābuma noteikšana ar bezcerīgām metodēm |
|
| |
| Kuņģa gremošanas funkcijas novērtējums (desmoid tests) |
| ||
| Tievās zarnas absorbcijas spējas novērtējums |
|
| |
| Daļējs kuņģa sulas pētījums |
|
| |
| Frakcionēta divpadsmitpirkstu zarnas intubācija |
|
| |
| Elektrogastrogrāfija |
|
| |
| Ezofagomanometrija |
|
| |
| Analīze | Kas tiek noteikts? | Kad iecelts? | Kā ņemt un analizēt? | |||
| Vispārēja asins analīze | - leikocītu skaits; | |||||
- eritrocītu skaits un hemoglobīna saturs tajos;
- eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR).
- pētījuma priekšvakarā jums vajadzētu atturēties no taukainiem ēdieniem, kafijas, tējas, alkohola.
- C reaktīvais proteīns (CRP).
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
- kuņģa audzēji;
- pankreatīts;
- aizkuņģa dziedzera audzēji;
- hepatīts;
- aknu ciroze;
- hepatoze;
- aknu audzēji;
- enterīts;
- celiakija;
- tievo un resno zarnu audzēji;
- hronisks čūlainais kolīts;
- Krona slimība.
- sārmainā fosfatāze.
- hronisks holecistīts;
- holangīts;
- hepatīts;
- aknu ciroze;
- aknu audzēji;
- hepatoze;
- aknu ehinokokoze;
- pankreatīts;
- aizkuņģa dziedzera audzējs;
- žults ceļu audzēji.
- triglicerīdi.
- aknu ciroze;
- tauku hepatoze;
- aknu fibroze;
- aknu audzēji;
- alkohola aknu bojājumi;
- pankreatīts;
- aizkuņģa dziedzera audzēji.
- aknu ciroze;
- hepatoze;
- aknu audzēji;
- hronisks pankreatīts;
- celiakija;
- aizkuņģa dziedzera audzēji;
- dempinga sindroms.
- tiešais bilirubīns (saistīts, konjugēts);
- netiešais bilirubīns (brīvs, nesaistīts).
- hronisks holecistīts;
- holangīts;
- žults ceļu un žultspūšļa audzēji;
- pankreatīts;
- aizkuņģa dziedzera audzējs;
- hepatīts;
- ciroze;
- aknu audzēji;
- hepatoze;
- aknu ehinokokoze;
- zarnu aizsprostojums.
- aknu ciroze;
- aknu audzēji;
- hepatoze.
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
- kuņģa pietūkums;
- Zolindžera-Elisona sindroms;
- pyloric stenoze;
- hronisks enterīts.
- piemaisījumu klātbūtne (asinis, gļotas, strutas, akmeņi, parazīti);
- nesagremotas pārtikas paliekas.
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
- hepatīts;
- hepatoze;
- aknu ehinokokoze;
- aknu audzēji;
- holelitiāze;
- holecistīts;
- holangīts;
- žultsceļu diskinēzija;
- žults ceļu audzēji;
- pankreatīts;
- aizkuņģa dziedzera audzēji;
- duodenīts;
- hronisks enterīts;
- laktāzes deficīts;
- celiakija;
- bez čūlas kolīts;
- čūlainais kolīts;
- Krona slimība;
- disbioze;
- Whipple slimība;
- zarnu aizsprostojums;
- kairinātu zarnu sindroms;
- išēmisks kolīts;
- zarnu audzēji.
- lai savāktu fekālijas, izmantojiet īpašu sterilu trauku ar karoti;
- izkārnījumi, kas savākti ne vēlāk kā 8 - 12 stundas pēc defekācijas, tiek nodoti laboratorijai;
- ar pastāvīgu aizcietējumu, jums vajadzētu masēt zarnas, ārkārtējos gadījumos - ielieciet klizmu un savāciet blīvāko fekāliju daļu.
- reakcija uz slēptām asinīm;
- reakcija uz sterkobilīnu;
- reakcija uz bilirubīnu;
- olbaltumvielu reakcija.
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
- kuņģa audzēji;
- duodenīts;
- tievās zarnas audzēji;
- hepatīts;
- aknu ciroze;
- holelitiāze;
- holecistīts;
- holangīts;
- žults ceļu audzēji;
- pankreatīts;
- aizkuņģa dziedzera audzējs;
- enterīts;
- celiakija;
- hronisks nečūlains kolīts;
- nespecifisks čūlainais kolīts;
- Krona slimība;
- disbioze;
- resnās zarnas audzēji;
- zarnu aizsprostojums.
- muskuļu šķiedras (ar striatūru un bez tās);
- tauki un to šķelšanās produkti (neitrālie tauki, taukskābes, ziepes);
- augu šķiedra (sagremojama un nesagremojama);
- gļotas.
- hepatīts;
- aknu ciroze;
- hepatoze;
- aknu audzēji;
- aknu ehinokoks;
- pankreatīts;
- aizkuņģa dziedzera audzēji;
- holelitiāze;
- holecistīts;
- holangīts;
- žults ceļu diskinēzija;
- aizkuņģa dziedzera audzēji;
- duodenīts;
- aizkuņģa dziedzera audzēji;
- enterīts;
- celiakija;
- tievās zarnas audzēji;
- bez čūlas kolīts;
- čūlainais kolīts;
- Krona slimība;
- Whipple slimība;
- resnās zarnas audzēji;
- išēmisks kolīts.
- hronisks enterīts;
- celiakija;
- laktāzes deficīts;
- divpadsmitpirkstu zarnas un tievās zarnas divertikulas;
- Krona slimība;
- tievās zarnas audzēji;
- holecistīts;
- holangīts;
- žults ceļu diskinēzija;
- holelitiāze;
- žults ceļu audzēji.
- laktāta dehidrogenāzes (LDH).
- hepatoze;
- aknu audzēji;
- aknu ehinokoks;
- holelitiāze;
- holecistīts;
- holangīts;
- žults ceļu diskinēzija;
- pankreatīts;
- žults ceļu audzēji;
- aizkuņģa dziedzera audzēji;
- hronisks enterīts;
- bez čūlas kolīts;
- čūlainais kolīts;
- Krona slimība;
- zarnu aizsprostojums;
- zarnu audzēji.
- jums jāsavāc urīns sterilā burkā, kuru iegādājas aptiekā;
- rīta urīna parauga savākšana;
- pirmo urīna daļu izlej gar konteineru, pārējo - traukā;
- urīna daudzumam jābūt 50 - 100 ml;
- testa priekšvakarā nevajadzētu ēst pārtikas produktus, kas maina urīna krāsu (bietes, burkāni, konfektes ar pārtikas krāsvielām utt.).
- hepatīts;
- aknu ciroze.
- antivielas pret gludo muskuļu šūnām.
- antivielas pret kuņģa šūnām, kas ražo sālsskābi.
- gļotādas iekaisuma aktivitāte - novērtē pēc neitrofilu skaita;
- gļotādas atrofija - bārkstiņu saīsināšana un gļotādas dziedzeru šūnu samazināšanās;
- zarnu vai kuņģa metaplāzija - gļotādas audu transformācija (piemēram, kuņģa gļotāda tiek pārveidota par zarnu gļotādu), kas dažos gadījumos (ne vienmēr) tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli;
- gļotādas kolonizācijas pakāpe ar Helicobacteria - Helicobacter pylori baktēriju daudzums.
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas audzēji.
(Helicobacter pylori)
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla.
Kādas slimības ārstē gastroenterologs??
Gastroenterologs ārstē slimības, kas izraisa traucējumus gremošanas procesā.
Tās ir kuņģa-zarnu trakta, kā arī aknu, žultspūšļa, žultsvadu un aizkuņģa dziedzera iekaisuma un neiekaisuma slimības..
Gastroenterologi šo orgānu audzējus ārstē kopā ar onkologiem.
| Slimība | Ārstēšanas pamatmetodes | Aptuvenais ārstēšanas ilgums | Prognoze |
| Barības vada slimības | |||
| Achalasia cardia | - medicīniskā pārtika - biežas, daļējas porcijas, ne vēlāk kā 3 stundas pirms gulētiešanas; | ||
- zāļu terapija - nitroglicerīns, no-shpa, nifedipīns, verapamils, atropīns, motilijs;
- antibiotiku terapija - kad ēdiens nonāk elpošanas traktā;
- balonu kardiodilācija - barības vada vai barības vada apakšējā sfinktera instrumentāla paplašināšana, izmantojot barības vadā ievietotus balonus;
- botulīna toksīna endoskopiska ievadīšana - barības vada vai barības vada apakšējā sfinktera ķīmiska denervācija (nervu šķiedru iznīcināšana);
- barības vada apakšējā sfinktera plastiskā ķirurģija - ārstēšana ar operāciju (laparoskopiska vai atklāta barības vada operācija).
- prasa gandrīz pastāvīgas zāles.
- zāļu terapija ir efektīva tikai ar neizteiktu ahalāziju (smagos gadījumos medikamenti tikai īslaicīgi uzlabo pacienta stāvokli);
- balona paplašināšanās un botulīna toksīna ievadīšana dod pagaidu efektu (no 6 mēnešiem līdz 2 - 3 gadiem), bieži vien ir nepieciešama otra procedūra;
- savlaicīga ķirurģiska iejaukšanās daudzos gadījumos (95%) nodrošina pacientiem pilnīgu ārstēšanu;
- ārstēšanas neesamības gadījumā rodas nopietnas komplikācijas (rētas, barības vada plīsums, čūlas, izsīkums utt.), kas noved pie pacienta invaliditātes.
(ezofagospazma)
- ja barības vada spazmas ir citas slimības (barības vada iekaisuma) sekas, tad slimības saasināšanās laikā tiek lietotas zāles;
- ar primāru ezofagospasmu (neatkarīgu slimību) ir nepieciešama gandrīz pastāvīga zāļu uzņemšana.
- ar sekundāru barības vada spazmu simptomi izzūd, kad tiek novērsts pamatcēlonis (refluksa ezofagīts, hronisks ezofagīts);
- primārā ezofagospasma gadījumā prognoze ir atkarīga no ārstēšanas izvēles;
- terapijas neesamības gadījumā slimība progresē.
(refluksa ezofagīts)
- zāļu terapija - antacīdi līdzekļi (maaloks, fosfalugels, gaviskons un citi), H.2-histamīna blokatori (ranitidīns, kvamatels), protonu sūkņa inhibitori (omeprazols, pantoprazols), prokinētika (domperidons);
- endoskopiskā ārstēšana - radiofrekvenču ablācija, endoskopiska plikācija, darbība ar īpašu Esophyx endoskopu;
- laparoskopiska ārstēšana - fundoplikācija (manšetes izveidošana no vēdera apakšas, kas aptin barības vadu) un cruroraphy (diafragmas kāju šūšana);
- ķirurģiska ārstēšana - Nissena fundoplikācija.
- zāļu terapija tiek noteikta no 4 līdz 8 nedēļām.
- slimību efektīvi ārstē ar medikamentiem un ķirurģiskām metodēm;
- dažreiz pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas tiek novērota slimības saasināšanās;
- ar lielu komplikāciju risku (barības vada sašaurināšanās, čūlas), nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
- ir norādīta zāļu lietošana visa mūža garumā
- prognoze ir labvēlīga;
- ar dažām diafragmas barības vada atveres trūces formām ir iespējams uzlabot pacienta stāvokli ar medicīniskās uztura un zāļu terapijas palīdzību;
- ar augstu komplikāciju risku (trūces pārkāpums, Bareta barības vads), ir nepieciešams veikt operāciju.
- zāļu terapija - antacīdi (maalox, gaviscon), protonu sūkņa inhibitori (omeprazols, pantoprazols) prokinētika (domperidons);
- endoskopiskā ārstēšana - endoskopiskā rezekcija (izmainītas gļotādas izgriešana), radiofrekvenču ablācija, krioablācija, termiskā ablācija, lāzerterapija;
- ķirurģiska ārstēšana - barības vada apakšējās trešdaļas noņemšana un Bareta barības vada attīstības cēloņa - refluksa ezofagīta (Nissen fundoplication) novēršana.
- nepieciešama pastāvīga (dažos gadījumos mūža garumā) zāļu lietošana.
- barības vada gļotādas transformācijas sākuma stadijās zāļu ārstēšana var stabilizēt barības vada šūnu maiņas procesu un pat izraisīt procesa reverso attīstību (regresiju);
- ja epitēlija metaplāzija jau ir attīstījusies, tad zāles ir neefektīvas, un barības vada ļaundabīga audzēja attīstības risks no to lietošanas nemazinās;
- visefektīvākā metode ir endoskopiskā rezekcija, ko var papildināt ar citām metodēm.
- zāļu, kas bojā kuņģa gļotādu, atcelšana - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (aspirīns, ibuprofēns, diklofenaks, indometacīns un citi) un glikokortikosteroīdi (prednizolons, deksametazons);
- antibiotikas - lai iznīcinātu helikobaktērijas (amoksicilīns, klaritromicīns, metronidazols, tetraciklīns);
- zāles, kas normalizē kuņģa skābumu - maaloks, ranitidīns, omeprazols un citi;
- gastroprotektori - zāles, kas atjauno kuņģa gļotādas aizsargājošās īpašības (de-nol, sukralfāts, solkoserils, enprostils, saytotec);
- simptomātiska ārstēšana - spazmolītiskie līdzekļi (no-shpa) un pretvemšanas līdzekļi (cerukāls);
- endoskopiska ārstēšana - čūlu noņemšana, asiņošanas apturēšana, vietēja zāļu lietošana, uzklāšana uz gļotādas, nervu galu bloķēšana, sašaurinātu zonu izstiepšana;
- ķirurģiska ārstēšana - kuņģa rezekcija, vagusa nervu stumbru transekcija (vagotomija).
- narkotiku ārstēšanas kurss ir 2 - 6 nedēļas.
- ja nav peptiskas čūlas slimības komplikāciju, prognoze ir labvēlīga;
- Helicobacter pylori infekcijas likvidēšana ļauj sasniegt ilgu remisijas periodu (nav slimības simptomu) un čūlu rētas;
- ar ilgstošām čūlām attīstās gļotādas šūnu ļaundabīgums (ļaundabīga deģenerācija).
- Helicobacter pylori infekcijas likvidēšana - antibiotikas, bismuta preparāti;
- kuņģa sekrēcijas korekcija - zāles, ko lieto paaugstinātam skābumam (omeprazols, maaloks, ranitidīns) vai zemam kuņģa skābumam (proserīns, pentagastrīns, pepsīns, kuņģa sula, kreons un citas zāles);
- gastroprotektori - zāles, kas atjauno kuņģa gļotādas aizsargājošās īpašības (de-nol, sukralfāts, solkoserils, enprostils, saytotec);
- simptomātiska ārstēšana - spazmas (no-shpa) noņemšana, vemšanas (cerukāla), prokinētikas (domperidona) izvadīšana.
- galvenais gastrīta ārstēšanas kurss ir no 3 līdz 4 nedēļām;
- ar ilgstošu hronisku atrofisku gastrītu ir nepieciešama kuņģa enzīmu uzņemšana visa mūža garumā.
- prognoze ir labvēlīga gastrītam ar augstu skābumu un Helicobacter pylori gastrītu;
- ar atrofisku autoimūnu gastrītu attīstās kuņģa gļotādas metaplāzija (kuņģa šūnas tiek aizstātas ar zarnu šūnām), ko uzskata par pirmsvēža stāvokli.
- ārstēšanas kurss - 1 - 3 mēneši.
- ja nav komplikāciju (čūlas, zarnu aizsprostojums, traucēta gremošana un pārtikas absorbcija), prognoze ir labvēlīga.
- biežas frakcionētas maltītes, izņemot grūti sagremojamu pārtiku;
- smēķēšanas atmešana, alkohola lietošana, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
- tādu zāļu lietošana, kas samazina kuņģa skābumu (maaloks, ranitidīns, omeprazols un citi);
- ar Helicobacter pylori infekciju tiek noteikts antibiotiku kurss;
- ārstēšana ar prokinētiku, kas uzlabo gremošanas trakta motorisko funkciju (domperidons).
- ārstēšanas kurss parasti ir no 2 līdz 3 nedēļām.
- prognoze ir labvēlīga, jo ar funkcionāliem traucējumiem strukturālas izmaiņas gļotādā netiek novērotas.
- zāļu terapija - akarboze, oktreotīds;
- ķirurģiska ārstēšana - atkārtota operācija, lai atjaunotu pīlora darbību.
- pastāvīga diētas ievērošana.
- koriģējot uzturu, prognoze ir labvēlīga;
- ar smagu dempinga sindromu pacientu veiktspēja ir strauji samazināta;
- radikālas ārstēšanas metode - atkārtota operācija.
- pretiekaisuma ārstēšana - sulfasalazīns, prednizolons, budezonīds;
- imūnsupresanti - azatioprīns, metotreksāts;
- disbiozes ārstēšana - antibiotikas, probiotikas, prebiotikas;
- simptomātiska ārstēšana - imodijs (caurejas gadījumā), bez spa (sāpju un spazmas gadījumā);
- traucēta pārtikas asimilācijas korekcija - olbaltumvielu preparāti, aminoskābes, minerālvielas un vitamīni;
- gremošanas un absorbcijas procesa uzlabošana zarnās - fermentu preparāti kā aizstājterapija (pankreatīns, mezims, festāls);
- ķirurģiska ārstēšana - skartās vietas noņemšana, sašaurinātas zarnu zonas paplašināšana.
- ārstēšanas kurss no 2 līdz 3 nedēļām līdz 2 - 5 mēnešiem.
- kopumā prognoze ir labvēlīga;
- ar imūno rakstura slimībām (Whipple slimība, Krona slimība) pat pēc skartās vietas ķirurģiskas noņemšanas iekaisuma process turpinās.
- zāļu ārstēšana - glikokortikoīdu terapija, enzīmu aizstājterapija, olbaltumvielu preparāti, kalcijs, D vitamīns un citi.
- diēta ir pastāvīgi jāuztur (visu mūžu);
- zāļu saasināšanās periodā tiek nozīmēta narkotiku ārstēšana.
- ja zāļu ārstēšana ir efektīva, tad prognoze ir labvēlīga;
- ja celiakija nereaģē uz ārstēšanu, tad prognoze ir slikta;
- paredzamais dzīves ilgums, pirmkārt, ir atkarīgs no diētas ievērošanas;
- pastāv liels zarnu limfomu attīstības risks.
- aizstājterapija - zāles, kas satur laktāzi (laktādi, laktāzi);
- simptomātiska ārstēšana - caurejas (imodija) likvidēšana;
- mikrofloras normalizēšana - probiotikas, prebiotikas, antibiotikas;
- vitamīni un minerālvielas - kalcijs, magnijs, A, E, K, B1, B6, B12 vitamīni.
- pastāvīga diētas ievērošana un ilgstoša aizstājterapija.
- ar diētu prognoze ir labvēlīga.
- disbiozes ārstēšana - antibiotikas, prebiotikas, probiotikas;
- simptomātiska ārstēšana - spazmolīti, caurejas līdzekļi vai pretcaurejas līdzekļi;
- alerģijas ārstēšana - suprastīns, tavegils;
- detoksikācija - šķīdumu intravenoza ievadīšana;
- fizioterapija - elektroforēze, dubļu pielietošana, diatermija un citas metodes.
- ārstēšanas kurss parasti ir 2 - 3 nedēļas.
- labvēlīga prognoze.
- pretiekaisuma terapija - sulfasalazīns, hidrokortizons;
- imūnsupresanti - azatioprīns, ciklosporīns A;
- simptomātiska ārstēšana - smecta, imodium (ar caureju);
- detoksikācijas terapija - glikozes šķīduma, Ringera šķīduma, hemodeza, fizioloģiskā šķīduma intravenoza pilienveida infūzija;
- disbiozes ārstēšana - antibiotikas, probiotikas, prebiotikas;
- čūlaina kolīta ķirurģiska ārstēšana - indicēta komplikācijām (zarnu palielināšanās, ļaundabīga transformācija, pirmsvēža stāvoklis) un sastāv no resnās zarnas pilnīgas noņemšanas (kolektomija);
- ķirurģiska ārstēšana Krona slimībai - sastāv no skartās resnās zarnas daļas noņemšanas.
- ārstēšanas kursa ilgums ir no 2 līdz 3 nedēļām līdz 2 līdz 3 mēnešiem.
- prognoze ir atkarīga ne tikai no pašas slimības gaitas, bet arī no adekvātas ārstēšanas;
- pacientiem, kuri lieto sulfasalazīna grupas zāles, gada laikā nav slimības saasinājumu;
- ja zāļu terapija ir neefektīva (20% pacientu), tad tiek veikta ķirurģiska ārstēšana;
- pastāv risks saslimt ar ļaundabīgu resnās zarnas audzēju.
- paasinājuma ārstēšanas kurss ir no 2 līdz 3 nedēļām līdz 4 mēnešiem.
- ar atbilstošu ārstēšanu pacienti var pastāvēt līdzās savai slimībai un daudzus gadus dzīvot pilnvērtīgi (šodien nav iespējams panākt pilnīgu izārstēšanu);
- ar ļaundabīgu transformāciju prognoze ir slikta.
- anestēzija - nitroglicerīna grupas zāles, spazmolītiskie līdzekļi (no-shpa);
- antikoagulanti - aspirīns, heparīns;
- asinsrites normalizēšana - šķīdumu intravenoza ievadīšana (poliglucīns, reopoliglucīns, fizioloģiskais šķīdums un citi);
- antibakteriāla terapija - kotrimoksazols, ciprofloksacīns;
- endoskopiskā apstrāde - šauru zonu paplašināšana ar balonu;
- ķirurģiska ārstēšana - ar zarnu sienas gangrēnu, noņem skarto zonu.
- ar slimības saasināšanos 2/3 pacientu stāvokli ir iespējams stabilizēt 24 - 48 stundu laikā.
- ir ļoti grūti paredzēt slimības iznākumu;
- ja asins plūsma piegādātajās artērijās tiek ātri atjaunota, tad virspusējās izmaiņas gļotādā ātri izzūd;
- ar ilgstošu artēriju (īpaši lielu) bloķēšanu notiek visas zarnu sienas nekroze un bieži vien lielā platībā.
- medicīniskā uztura - daudz šķidruma, pietiekams olbaltumvielu daudzums, tauku ierobežošana;
- pretvīrusu ārstēšana - interferoni, nukleozīdu analogi;
- imūnsupresanti - glikokortikoīdi un citostatiķi;
- vielmaiņas un enzīmu terapija - multivitamīnu kompleksi, ēteriskā, liposkābe un citas zāles;
- detoksikācija - hemodez šķīdumu, glikozes, fizioloģiskā šķīduma ievadīšana intravenozi pilienveida.
- ārstēšanas kurss ir garš - no 24 līdz 48 nedēļām.
- ar B hepatītu aknu ciroze attīstās 20% gadījumu, ar C hepatītu - 30% gadījumu (20-30 gadu laikā);
- ar B + D hepatītu bez ārstēšanas aknu ciroze 80 - 85% pacientu attīstās 3-5 gadu laikā.
- ārstēšanas režīms - viegls darba režīms, gultas režīms saasināšanās laikā;
- medicīniskā pārtika - 4 - 5 ēdienreizes dienā, vairāk olbaltumvielu, mazāk tauku;
- hepatocītu metabolisma uzlabošana - vitamīnu terapija, lipoīnskābe, būtiska;
- palēninot patoloģisko procesu aknās - fibrozes nomākšana (kolhicīns);
- komplikāciju ārstēšana - dekongestanti (diurētiskie līdzekļi), anēmijas likvidēšana (asins aizstājēju ieviešana), asiņošanas novēršana no barības vada (propranolols, monosorbs);
- simptomu ķirurģiska ārstēšana - šunta ievietošana ascītam, barības vada varikozes endoskopiska ārstēšana.
- ārstēšanas kurss ir no 2 līdz 3 mēnešiem līdz 2 līdz 3 gadiem.
- piecu gadu izdzīvošanas rādītājs alkohola aknu cirozei ir 60%, un vīrusu ciroze - 30%;
- komplikāciju attīstībai ir galvenā ietekme uz prognozi.
- zāļu ārstēšana - aknu metabolisma uzlabošana, lipīdu metabolisma atjaunošana, saistaudu augšanas kavēšana.
- ārstēšanas kurss ir vairāki mēneši.
- izslēdzot cēloņsakarības faktorus un savlaicīgu ārstēšanu, ir iespējama atveseļošanās;
- hroniska hepatoze var pārveidoties par cirozi.
- spazmas un sāpju noņemšana - no-shpa;
- antibiotikas - amoksicilīns, ciprofloksacīns un citi;
- fermentu preparāti - festal, mezim, creon;
- ķermeņa detoksikācija - hemodēzes vai polidēzes šķīdums;
- holerētiskās zāles - alohols, holenzīms, smiltsērkšķu eļļa, magnija sulfāts un citi;
- akmeņu šķīdināšana - medikamenti (chenoterapija ar ursofalk), ultraskaņa, triecienviļņi, lāzera šķīdināšana, divpadsmitpirkstu zarnas skalošana, bezkameru caurules;
- ķirurģiska ārstēšana - žultspūšļa noņemšana, izmantojot laparoskopisku vai atklātu operāciju, veicinot akmeņu spontānu izeju no žultsvadiem endoskopijas laikā (Oddi sfinktera plastika, divpadsmitpirkstu zarnas intubācija) vai atklātas operācijas laikā.
- ārstēšanas kurss parasti ir no 2 līdz 3 nedēļām.
- ar nekomplicētu holecistītu prognoze ir diezgan labvēlīga;
- hronisks holecistīts var izraisīt tādas komplikācijas kā strutošana, gangrēna un žultspūšļa plīsums.
- divpadsmitpirkstu zarnas skalošanas kurss - 8 - 12 sesijas;
- Tubage kurss - 10 sesijas.
- atšķirībā no holecistīta, žultsvadu iekaisums bieži izraisa komplikācijas (akūts septisks šoks, strutojošs aknu abscess);
- ar žults ceļu audzēja bojājumu prognoze ir slikta.
- akmeņu zāļu izšķīdināšanas kurss ir 12 - 24 mēneši;
- šoka viļņu litotripsijas kurss - 1 - 7 sesijas, atkarībā no akmeņu lieluma un skaita.
- ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga;
- iespējamās komplikācijas, kas saistītas ar hroniska holecistīta attīstību;
- mazi akmeņi var neizraisīt nekādas sūdzības un palikt neatklāti (2% gadījumu).
- ārstēšanas kurss parasti ir vairākas nedēļas
- prognoze bez komplikācijām ir labvēlīga.
- aizkuņģa dziedzera enzīmu izdalīšanās korekcija - ar slimības saasināšanos sekrēcija tiek nomākta (sandostatīns, contrikal), un ārpus paasinājuma - stimulēta (sekretīns, pankreozimīns, kalcija glikonāts);
- aizstājterapija - ar fermentu trūkumu (kreons, festāls);
- antibiotiku terapija - amoksicilīns, cefalosporīni;
- simptomātiska ārstēšana - no-shpa (spazmolītisks), promedols (narkotisko sāpju mazinātājs) cerukāls (pretvemšanas līdzeklis), insulīns (ar glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs);
- endoskopiska ārstēšana - aizkuņģa dziedzera kanāla stentēšana, akmeņu noņemšana vai iznīcināšana, drenāža;
- ķirurģiska ārstēšana - aizkuņģa dziedzera daļas noņemšana, apvedceļa uzlikšana starp aizkuņģa dziedzeri un tievo zarnu.
- paasinājuma ārstēšanas kurss - 3 - 4 nedēļas;
- ar hronisku aizkuņģa dziedzera enzīmu nepietiekamību tiek veikta pastāvīga aizstājterapija.
- slimības prognoze ir atkarīga no hroniska pankreatīta paasinājumu biežuma;
- izteikta aizkuņģa dziedzera iznīcināšana noved pie pacienta invaliditātes.
- ķirurģiska orgāna daļas noņemšana (rezekcija) lieliem vai vairākiem polipiem.
- prognoze parasti ir labvēlīga;
- atkārtota polipu veidošanās ir iespējama pat pēc to noņemšanas;
- daži polipi var attīstīties ļaundabīgā audzējā.
- aknu cistas punkcija ar šķidruma noņemšanu un ārstniecisko vielu ieviešanu;
- ķirurģiska parazītu cistu (ehinokoku) noņemšana.
- prognoze ir labvēlīga;
- cistas var sarežģīt iekaisums un ļoti reti - ļaundabīgs audzējs (ļaundabīga transformācija).
- audzēja operācija.
- ilgstoša zāļu lietošana, kas samazina kuņģa skābumu.
- zāļu ārstēšana ir neefektīva;
- prognoze ir atkarīga no tā, vai audzējam ir bijis laiks metastēties citiem orgāniem.
- ķirurģiska audzēja noņemšana (parasti kopā ar orgāna daļu);
Publikācijas Čūlu
Terapeitiskā diēta barības vada refluksa ezofagītam, ēdienkarte paasinājuma laikā nedēļai
HepatītsJa vārsts, kas bloķē ieeju kuņģī, nedarbojas pareizi, attīstās tāda slimība kā refluksa ezofagīts. Dažreiz to sauc par gastroezofageālā refluksa slimību vai GERD.
Aknu lieluma rādītāji pieaugušajiem ultraskaņas laikā ir normāli
DizentērijaAknu parametriem jābūt zināmiem, lai precizētu diagnozi, ja rodas aizdomas par šī orgāna un žults sistēmas slimībām. Normāls aknu lielums pieaugušajiem, veicot ultraskaņu, ir atkarīgs no personas dzimuma un ievērojami atšķiras no bērnu rādītājiem.
Perorālie probiotiķi
DizentērijaPēdējais atjauninājums: 17.04.Mūsdienās visi zina veselīgas zarnu mikrofloras nozīmi, tomēr ne visi no mums domā par mutes mikrofloras ietekmi uz zobu, smaganu un visa organisma veselību.
Ko darīt, ja asiņo ar hemoroīdiem?
HepatītsVisizplatītākā hemoroīdu komplikācija ir asiņošana. Sarkano asiņu piemaisījumi vai pat pilnas asins recekļi tualetē var būt diezgan biedējoši. Bet tas nav tik biedējoši, kā šķiet no pirmā acu uzmetiena.
Citronu pret pankreatītu
HepatītsSimtiem gadu citrons ir pazīstams kā auglis ar augstām ārstnieciskām un garšas īpašībām. Cilvēkiem ar pankreatītu reti izdodas mieloties ar šādiem gardumiem, aizkuņģa dziedzeri nav iespējams sasprindzināt.
Daudzi cilvēki nepietiekami novērtē liesas lomu, un, ja sānos ir sāpes, viņi domā par to pēdējo. Neskatoties uz to, ka tam nav būtiskas nozīmes organismā, šim orgānam ir vairākas personai nepieciešamās funkcijas: