Kā noņemt liesu?

Splenektomija ir ķirurģiska procedūra, kas noņem slimu vai bojātu liesu, kas atrodas vēdera dobumā pa kreisi, zem krūšu kaula. Rezekciju veic ar divām metodēm: atverot dobumu un laparoskopiski. Daļējas liesas noņemšanas gadījumā jāizgriež tikai bojātie audi, pēc tam orgāns neatjaunojas. Pacienti - pieaugušie un bērni. Atveseļošanās pēc atvērtas noņemšanas - 7 dienas, pēc minimāli invazīvas - 1-2. Ja nav problēmu, cilvēks var turpināt dzīvot bez šī orgāna (operētie cilvēki dzīvo tikpat gadus, cik ar liesu).

  • 1 Iemesli
  • 2 Indikācijas
  • 3 Aptauja
  • 4 Izdzēšana
  • 5 Sagatavošana
  • 6 Anestēzija
  • 7 Splenektomija
  • 8 ieguvumi
  • 9 Atvērtā tehnoloģija
  • 10 Laparoskopija
  • 11 Pēc operācijas
  • 12 Cik ilgi tam vajadzētu būt slimnīcā?
  • 13 Rehabilitācija
  • 14 Komplikācijas
  • 15 Prognoze
  • 16 Profilakse

Iemesli

Orgāns tiek noņemts daudzu iemeslu dēļ. Galvenais ir tā atdalīšana no kājas, pārrāvums, saspiešana vai bojājums smagas traumas rezultātā.

Kad ir nepieciešama liesas noņemšana pieaugušajiem un bērniem??

  • iekaisums, audu infekcija;
  • audzēju veidošanās;
  • negatīva reakcija uz noteiktu zāļu lietošanu;
  • orgāna asinsvadu tīkla bojājums.

Kādām slimībām tas ir ieteicams?

  • vāja imunitāte HIV infekcijas dēļ, ar trombocitopēniju;
  • kaulu smadzeņu mielofibroze;
  • limfoma, leikēmija;
  • orgānu abscess;
  • splenomegālija ar palielinātu liesu;
  • hemolītiskā anēmiskā slimība;
  • sekundārs hipersplēnisms;
  • cistu veidošanās;
  • parazītisko orgānu bojājumi - Mollare's Granuloma jeb “kaķu skrāpējumu” slimība;
  • liesas infarkts ar ātru sirdsdarbību.

Indikācijas

Liesa pieaugušajam un bērnam jānoņem šādos gadījumos:

  • ļaundabīgs audzēja process vēža metastāžu dēļ kuņģa-zarnu traktā;
  • ievainojums liesas kapsulā vai asinsvadā, kad to nav iespējams šūt;
  • hipersplēniskais sindroms (splenomegālija, trombocitopēnija);
  • hemolītiskās anēmijas terapijas neefektivitāte;
  • primāri vai sekundāri liesas jaunveidojumi.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Aptauja

Pirms operācijas iecelšanas jums jāsastāda apvedceļš, kuru viņi veic:

  1. Pacienta datu vākšana un anamnēzes veikšana.
  2. Klīniskie pētījumi, tostarp: projekcijas laukuma palpācija; asins analīze, nosakot koagulējamību, trombocitopēnijas pakāpi.
  3. Instrumentālie pētījumi, tostarp: ultraskaņa, lai noteiktu orgāna formu un izmēru; scintigrāfija, kas paredzēta autoimūno hemolītisko asins traucējumu gadījumā; ar izteiktiem eritrocītiem - ar splenomegāliju; eritrocītu indukcija - Verhofas slimībā.
  4. Papildu pārbaude: krūšu kaula rentgens; EKG; MRI vai CT.

Vajadzības gadījumā tiek veikta diferenciāldiagnostika.

Kādas ir prasības tieši pirms splenektomijas??

  1. ēšanas šķidru pārtiku;
  2. caurejas līdzekļa lietošana zarnu attīrīšanai;
  3. nepieciešamība dzert pretiekaisuma zāles;
  4. vakcinācija, lai novērstu infekcijas attīstību organismā.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Noņemšana

Liesu izgriež vispārējā anestēzijā vienā no diviem veidiem:

  1. Laparoskopisks, t.i., izmantojot īpašu instrumentu, kas aprīkots ar kameru un apgaismojuma ierīci. Veiciet 4 minimālus iegriezumus vēderā. Laparoskopu ievieto vienā urbumā, bet pārējos - instrumentus, kas nepieciešami izgriešanai. Tajā pašā laikā dobumā tiek ievadīta gāze, lai paplašinātu telpu starp iekšējiem orgāniem un uzlabotu redzamību. Pārbauda otro liesu. Liesas izolēšana no tuvējiem audiem un asins plūsma. Orgāns tiek noņemts ar plašu iegriezumu, kas tiek sašūts kopā ar pārējiem.
  2. Ar vēdera metodi, kas ietver pilnīgu vēderplēves iegriezumu centrā ar dobuma atvēršanu. Šī šuve prasa ilgāku laiku un sāp vairāk..
    Ja tiek atrasta otra liesa, tā arī jāizgriež..

Apmācība

Ja ir aizdomas par orgānu plīsumu, trombocitopēnijas dēļ ir izveidojusies intensīva asiņošana un spiediens ir strauji pazeminājies, nepieciešama steidzama operācija. Plānotajā operācijā ir paredzēta personas sagatavošana un viņa ķermeņa stāvokļa novērtējums. Šim nolūkam papildus nepieciešamībai sastādīt apvedceļu tiek veikta:

  • lietoto medikamentu novērtējums;
  • tādu zāļu kā aspirīns, pretiekaisuma līdzekļi, Plavix, Clopidogrel, Warfarin lietošana asins atšķaidīšanai.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Anestēzija

Operācija liesas noņemšanai tiek veikta ar vispārēju anestēziju, iemidzinot cilvēku. Anestēzija darbojas kā sāpju mazināšanas līdzeklis.

Splenektomija

Liesu noņem ar 1 lielu griezumu vai 4 maziem griezumiem. Operācija ilgst apmēram 45-60 minūtes. Pēc tam invaliditāte netiek piešķirta, bet jūs varat apstrīdēt lēmumu un noformēt dokumentus.

Ieguvumi

Minimāli invazīvu operāciju raksturo mazāk traumu un pēcoperācijas sāpju, atšķirībā no atvērtās tehnikas. Pēc laparoskopijas cilvēks ātrāk atgriežas normālā stāvoklī, ir mazāk pakļauts komplikācijām. Ar šo metodi liesas noņemšana netiek parādīta visiem. Lēmums ir atkarīgs no pacienta vecuma kategorijas, skartā orgāna stāvokļa un lieluma. Laparoskopisko operāciju neizmanto aptaukošanās, audu rētas dēļ no iepriekšējām operācijām.

Atklāta tehnika

Vēdera operācijas posmi, lai noņemtu bojātu liesu:

  1. griezums vēdera centrā vai kreisajā pusē, tieši zem ribām;
  2. liesas vizualizācija sekojošai izgriešanai;
  3. ja iejaukšanās iemesls ir vēzis, tiek pārbaudīti limfmezgli;
  4. ar kuras sakāvi nepieciešama arī izgriešana;
  5. rūpīga asiņošanas pārbaude;
  6. aizverot brūci.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Laparoskopija

Minimāli invazīvas tehnikas pielietošanas posmi:

  1. 3-4 nelielu iegriezumu izveidošana laparoskopa un citu instrumentu ieviešanai;
  2. oglekļa dioksīda ievadīšana dobumā, lai atvieglotu apskati, lai pareizi sagrieztu liesu;
  3. skartā orgāna vai tā daļas izgriešana;
  4. dobuma pārbaude asiņošanai;
  5. dobuma sanitārija;
  6. brūču aizvēršana.

Kāpēc metodi var neizdoties piemērot? Ja orgāns ir pārāk liels.

Pēc operācijas

Pēc orgāna noņemšanas pacients tiek nosūtīts uz pēcoperācijas telpu. Liela asins zuduma gadījumā cilvēkam nepieciešama pārliešana. Izņemtās liesas izgrieztā daļa tiek dota analīzei.

Cik ilgi vajadzētu būt slimnīcā?

  • pēc vēdera operācijas - ne vairāk kā 7 dienas, ja nav komplikāciju;
  • ar laparoskopiju - 3-5 dienas normālā rehabilitācijas kursā.

Kāpēc pēc liesas izgriešanas ir svarīgi ievērot vadlīnijas? Tie ļauj izvairīties no invaliditātes un nāves no nopietnām komplikācijām. Prasību saraksts:

  • pirmās 3 dienas pēc operācijas izvairieties no šuves mazgāšanas ar ūdeni dušā vai vannā;
  • bieža mitru pārsēju maiņa pret sausiem;
  • pilinātāju iecelšana vai anestēzijas injekcijas;
  • šuvju stāvokļa pārbaude;
  • īpašas maltītes nav nepieciešamas. Ir jānodrošina pilnīga barojoša un bagātināta ēdienkarte.

Pacientam jābūt reģistrētam pie hematologa.

Rehabilitācija

Pēc splenektomijas ir iespējams pilnībā atjaunot stāvokli 1-1,5 mēnešu laikā.
Ārsta ieteikumi atveseļošanās periodā:

  1. tam vajadzētu mazgāties dušā;
  2. dzeriet vieglus, aspirīnu nesaturošus pretsāpju līdzekļus sāpēm, ja sāp šuve;
  3. atteikšanās no aktīvas fiziskās aktivitātes;
  4. atteikums vadīt automašīnu 1,5 mēnešus;
  5. pareizs uzturs un diēta ar svaigiem dārzeņiem, zaļumiem;
  6. dzelzi saturoši augļi. Atteikšanās no kaitīgas, kancerogēnas pārtikas;
  7. ir paredzēts atteikties no smēķēšanas, alkohola, soda;
  8. iesaistīties sporās;
  9. staigāt ārā.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Komplikācijas

Iekļūšana vēdera dobumā rada šādas liesas noņemšanas sekas:

  • aknu vēnu aizsprostojums;
  • traumas kuņģa-zarnu traktā;
  • reaktīvs pankreatīts;
  • asiņošana;
  • pneimonija;
  • peritonīts.

Šuvju problēmas:

  • infekcija;
  • trūces attīstība;
  • iekšējo orgānu prolapss.

Īpašas komplikācijas pēc liesas noņemšanas:

  • hroniskas izmaiņas asins sastāvā un asins šūnu formā;
  • plaušu artērijas un smadzeņu trauku bloķēšana paaugstinātas koagulējamības dēļ;
  • imūno disfunkcija;
  • uzņēmība pret strutojošām infekcijas patoloģijām;
  • sepse;
  • imūnglobulīnu ražošanas samazināšanās;
  • fagocitārā disfunkcija.

Pirmo divu gadu periods pēc operācijas ir īpaši bīstams no vājas imunitātes viedokļa. Ja jūs nerūpējaties par sevi, komplikāciju attīstības dēļ viņi saņem invaliditāti. Ieteicams ikgadējs gripas šāviens.

Steidzami jādodas pie ārsta, ja parādās šādas pazīmes:

  • sirds sirdsklauves;
  • siltums;
  • svīšana.

Prognoze

Mirstība plānotajā un selektīvajā splenektomijā ir 1-3%. Steidzamu operāciju laikā, kas nepieciešamas traumas vai sepses gadījumā, nāve ir apdraudēta 15% gadījumu. Dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Pēc izgriešanas cilvēki neizdod invaliditāti, jo bez liesas pacients dzīvo pilnvērtīgu dzīvi, nepasliktinot ķermeņa funkcijas.

Profilakse

Pēc liesas noņemšanas būs iespējams pilnībā dzīvot, ja ievērosiet visus ārsta ieteikumus:

  • saudzīga diēta liesai, lai nepārslogotu aknas;
  • ķermeņa atbalsts ar zālēm, multivitamīniem, lai novērstu infekcijas;
  • rūpīga apmeklēšana pārpildītās vietās, īpaši pirmos 2 gadus pēc iejaukšanās;
  • papildu vakcinācija;
  • izvairīšanās apmeklēt valstis, kur hepatīts vai malārija ir izplatīta parādība;
  • biežas medicīniskās pārbaudes;
  • aizsardzība pret hipotermiju, ARVI un ARI.

Pēc operācijas bērnam tiek nozīmēta antibiotiku terapija un ikgadējas gripas vakcinācijas.

Liesas noņemšana: sekas un komplikācijas

Pilnīga vai daļēja liesas noņemšana (splenektomija) ir smags ķermeņa stress, un tas prasa strauju daudzu orgānu un sistēmu darbības veida pārstrukturēšanu. Visas sekas un komplikācijas, kas radušās pēcoperācijas periodā, var iedalīt divos laika periodos: primārajā un sekundārajā.

Primārā liesas noņemšanas ietekme uz ķermeni

Visbiežāk sastopamā liesas noņemšanas komplikācija, ar kuru saskaras pacienti, kuriem veikta splenektomija, ir strauja imunitātes samazināšanās un tā rezultātā samazināta izturība pret daudzām infekcijas slimībām. Tāpēc operācijas priekšvakarā pacienti visbiežāk tiek vakcinēti pret pneimokoku infekciju (iespējamas vakcinācijas pret citiem bīstamiem infekcijas izraisītājiem). Tomēr vakcinētais pacients ir ļoti neaizsargāts pret Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae un citām bīstamām baktērijām.

Iepriekš uzskaitītās baktērijas izraisa pneimoniju, meningītu un citas ārkārtīgi nopietnas komplikācijas, kas var izraisīt pat nāvi. Tāpēc pirms liesas noņemšanas ir obligāti jāveic vakcinācija pret šādām infekcijām. Infekcijas slimības kā splenektomijas sekas ir raksturīgas ar strauju attīstības ātrumu un smagu gaitu. Visbiežāk šīs slimības vieno viens nosaukums: vispārēja post-splenektomijas infekcija. Puse gadījumu tie ir letāli..

Visvairāk šādu komplikāciju attīstības risks ir:

  • pacienti, kuriem pirms mazāk nekā diviem gadiem tika veikta liesas noņemšanas operācija;
  • bērni, kuriem veikta operācija pirms piecu gadu vecuma.

Kā izvairīties no dzīvībai bīstamām infekcijām

Svarīgi: lai nesaskartos ar šādām biedējošām liesas noņemšanas operācijas sekām, jums rūpīgi jārūpējas par savu ķermeni, jāievēro veselīgs dzīvesveids un jāstrādā pie imunitātes stiprināšanas..

Tas jādara vairākos virzienos:

  1. Ēdiens. Pēc operācijas liesas noņemšanai pacientiem jāēd pēc iespējas vairāk zaļumu, svaigi dārzeņi un augļi, kas ir bagāti ar dzelzi. Šajā gadījumā ir vērts pilnībā izslēgt no uztura vai pēc iespējas samazināt ceptu, kūpinātu, pikantu, taukainu un sāļu lietošanu. Nedzeriet gāzētos un koncentrētos dzērienus, ieskaitot augļu sulas, ko veikalos pārdod kartona kastēs.
  2. Slikti ieradumi. Ja jūs nevēlaties piedzīvot splenektomijas daudzās nepatīkamās sekas, kas var radīt draudus jūsu dzīvībai, "uz savas ādas", tad jāpārtrauc alkohola lietošana un smēķēšana..
  3. Fiziskā audzināšana. Sistemātiska fizikālā terapija vai citas vieglās fiziskās aktivitātes formas, kas labvēlīgi ietekmē ķermeņa darbu, palīdzēs ķermenim ātrāk atjaunoties pēc operācijas. Tajā pašā laikā jums nevajadzētu pārspīlēt to un radīt sev pārmērīgu slodzi..
  4. Atpūta brīvā dabā. Lai izvairītos no liesas noņemšanas operācijas postošajām sekām, pacientiem 2-3 gadus pēc operācijas jāizvairās apmeklēt pārpildītas vietas. Ieteicams rūpīgi un apdomīgi izvēlēties tūrisma galamērķus, kurp dodaties, un mēģināt neapmeklēt valstis, kurās bieži sastopama malārija, hepatīts utt. Tajā pašā laikā ir ārkārtīgi noderīgi atpūsties dabā, elpot tīru gaisu un temperamentu. Tomēr ir svarīgi izvairīties no hipotermijas..
  5. Savlaicīga ārstēšana. Tā kā imunitātes samazināšanās un iespējamās infekcijas inficēšanās risks ir tikai viena no iespējamām un visbiežāk sastopamām šādas operācijas sekām, pacientiem nepieciešama regulāra profilaktiska uzraudzība. Jebkura komplikācija ir ārstējama, bet tikai tad, ja tā tiek noteikta un diagnosticēta laikā. Vīrusu infekcijas profilaksei var veikt periodiskus antibiotiku terapijas kursus un imūnstimulējošas zāles.

Sekas, kas saistītas ar pēcoperācijas šuvi

Operācija liesas noņemšanai neizslēdz problēmu iespējamību pēcoperācijas šuvē. Šajā kontekstā ir iespējamas šādas sekas:

  • trūce audu disekcijas vietās;
  • ķirurģisko šuvju infekcija;
  • iekšējo orgānu prolapss;
  • asiņošana.

Šādas komplikācijas bieži pavada smagas sāpīgas sajūtas un ārējas izmaiņas operētajā zonā, tāpēc tās var atklāt un noteikt atbilstošu ārstēšanu diezgan ātri..

Sekundārās komplikācijas pēc liesas noņemšanas

Svarīgi: ir vairākas citas iespējamās splenektomijas sekas, kas nenotiek katram pacientam. Tās var izraisīt nopietnas slimības un pat nāvi, bet atkal tikai tad, ja tās nav laikus identificētas un lokalizētas..

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Pēc liesas noņemšanas dažas no tās funkcijām pāriet uz limfmezgliem un aknām. Aknas mūsu organismā veic daudzus uzdevumus: aizsargā pret kaitīgām vielām, ražo žulti gremošanas sistēmas stabilai darbībai, regulē glikozes līmeni asinīs, kontrolē asins daudzumu organismā, veicina vitamīnu uzsūkšanos utt..

Tādēļ viena no komplikācijām pēc liesas noņemšanas operācijas ir aknu "sastrēgums" un pat neiespējamība veikt aizstājējfunkcijas. No tā cieš gremošanas sistēma, kas ir cieši saistīta ar aknām. Tādēļ ir iespējams holecistīta, pankreatīta parādīšanās, kuņģa un zarnu darbības traucējumi..

Aknu vēnu tromboze

Aknas spēj veikt dažas no liesas funkcijām, bet ne visas. Svarīgs liesas uzdevums ir attīrīt asinis no vecām, "novecojušām" trombocītēm, kas pārvēršas par izdedžiem. Pēc splenektomijas neviens orgāns nevar veikt šo funkciju, un tāpēc vēnu tromboze var būt operācijas sekas. Visbiežāk pēc liesas noņemšanas rodas aknu vēnu tromboze..

Ir iespējams novērst slimību - šim nolūkam ir jāizmanto antikoagulanti, kas var atšķaidīt asinis un novērst trombocītu salipšanu. Lai ātri atklātu šādas komplikācijas draudus, ir vērts sistemātiski veikt profilaktisku pārbaudi pie hematologa.

Plaušu atelektāze

Šis nosaukums ir slimība, kuras būtība slēpjas pilnīgā plaušu audu sabrukumā vai nepilnīgā paplašināšanā. Tādēļ plaušu elpošanas virsma saraujas, un tiek traucēta alveolu ventilācija. Sabrukušajā zonā attīstās bronhektāze, infekcijas vai fibroze un citas nopietnas slimības. Plaušu atelektāzes cēlonis var būt bronhu saspiešana, palielinoties limfmezgliem, vai bronhu lūmena bloķēšana ar svešķermeni vai asinīm - liesas noņemšanas iespējamās sekas.

Pacientiem, kas cieš no šīs komplikācijas, rodas elpošanas traucējumi. Tā rezultātā viņiem rodas elpas trūkums, kas bieži parādās pēkšņi. Viņu pulss paātrinās, krūtīs parādās sāpīgas sajūtas, pazeminās asinsspiediens. Āda var iegūt zilganu nokrāsu. Ar skartās plaušu sabrukušās zonas mazo izmēru un vieglu slimības attīstības formu daži no šiem simptomiem var neparādīties. Tas ir vēl viens iemesls, ka pat pusotru gadu pēc operācijas ir nepieciešams sistemātiski apmeklēt ārstējošo ārstu..

Fagocitārā disfunkcija

Ievērojams paša ķermeņa imūnās aizsardzības samazinājums var izraisīt ne tikai inficēšanos ar smagām infekcijām, bet arī hroniska iekaisuma procesa attīstību plaušās. Slimības cēlonis ir ilgstoša patogēnu veģetācija pacienta elpošanas traktā. Šādā slimībā imūnās šūnas dod zināmu ieguldījumu vietējā iekaisuma uzturēšanā. Hronisks plaušu iekaisums noved pie to iznīcināšanas un patoloģisku izmaiņu veidošanās visa organisma darbā. Iespējama hroniskas obstruktīvas plaušu slimības attīstība.

Kad jāapmeklē ārsts

Par mazāko novirzi normālā veselības stāvoklī un pareizu ķermeņa darbību ir nepieciešams sazināties ar ārstējošo ārstu. Simptomi, kas visdaiļrunīgāk norāda uz seku parādīšanos, kas ir bīstamas pacienta veselībai vai dzīvībai, ir svīšana, drudzis un sirdsklauves..

Turklāt ikdienas ārstējošā ārsta pārbaudēm jābūt regulārām neatkarīgi no pacienta labklājības..

Secinājums

Nāvējošs iznākums selektīvās un plānotās splenektomijas gadījumā notiek 1–3% gadījumu, jo lielākā daļa iespējamo seku (ja tās tiek nekavējoties atklātas) ir ārstējamas. Tāpēc pacienti, kuriem ir veikta liesas noņemšanas operācija, var un viņiem vajadzētu dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, taču viņiem vajadzētu rūpīgi rūpēties par savu veselību un, ja parādās kādas novirzes vai komplikācijas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu..

Liesas noņemšanas sekas un komplikācijas

Kāpēc liesa tiek noņemta?

Lielākajai daļai cilvēku nav ne jausmas, kāda ir liesas loma cilvēka ķermenī, daudzi nezina, kur tā atrodas. Kādos gadījumos tas ir jānoņem, ir jautājums, kas var radīt neizpratni gandrīz jebkurai personai, izņemot medicīnas darbiniekus. Kas ir splenektomija un kad tā ir nepieciešama?

Kāpēc cilvēkam ir nepieciešama liesa

Liesa ir nepāra orgāns, kas atrodas vēdera augšdaļā, zem diafragmas, pa kreisi, aiz kuņģa. Tam ir iegarena forma.

Liesa cilvēka ķermenī veic vairākas ļoti svarīgas funkcijas:

  • Sintezē limfocītus - šūnas, kas cīnās ar dažādu infekcijas slimību (vīrusu un baktēriju) patogēniem;
  • Tas ir sava veida patogēno mikroorganismu filtrs, jo tas attīsta aizsargājošās antivielas pret tiem;
  • Iznīcina novecojušos trombocītus un eritrocītus, kuru fragmenti pēc tam tiek nosūtīti uz aknām tālākai izmantošanai;
  • Liesa ir asins noliktava. Tajā tiek uzglabāta trešdaļa visu trombocītu, kas, ja nepieciešams, nonāk asinīs un piedalās asins sarecēšanā;
  • Auglim intrauterīnās attīstības laikā liesā tiek sintezētas visas asins šūnas, tas ir, tas ir hematopoēzes orgāns. Kopš dzimšanas brīža kaulu smadzenes ieņem vadošo lomu šajā ziņā, tomēr daži zinātnieki kaulu smadzeņu hematopoēzes procesa hormonālo regulējumu attiecina uz liesu..

Galvenās liesas slimības

Parasti liesas traucējumi nav bieži. Problēmas ar to rodas daudz retāk nekā ar aknām, kuņģi vai zarnām. Tomēr, ja tie tomēr parādās, tad ne viens vien viens pats var viņus aizdomāt: pēc padziļinātas pārbaudes tas izdodas tikai ārstiem..

Galvenās liesas slimības ir šādas:

  • Traumas - sasitumi vai plīsumi. Tie rodas uz spēcīga trieciena vēdera fona ar neasu priekšmetu (cīņa, ceļu satiksmes negadījums) vai naža brūces rezultātā. Gadās, ka liesas plīsums rodas kā asins vēža komplikācija;
  • Iekaisums ir daudz retāk sastopams un nekad nav primārā vai vienīgā slimība. Tas sarežģī dažādu baktēriju un vīrusu slimību gaitu;
  • Liesas jaunveidojumi: visbiežāk tās ir cistas, bet ir iespējama arī cita veida audzēju parādīšanās;
  • Splenomegālija ir ievērojams liesas lieluma palielinājums, kurā tā saspiež blakus esošos orgānus, traucē cilvēka normālu kustību un izraisa stipras sāpes labajā hipohondrijā. Tas attīstās dažādu asins slimību (eritrocitozes, autoimūnas hemolītiskās anēmijas un trombocitopēnijas, talasēmijas uc) fona apstākļos un ar aknu bojājumiem, kas izraisa portāla hipertensiju;
  • Liesas infarkts rodas ar leikēmiju, smagām infekcijas slimībām;
  • Liesas infarkts, smags septisks process (baktēriju endokardīts, vēdertīfs, jebkuras etioloģijas sepse) dažkārt izraisa abscesa parādīšanos šajā orgānā;
  • Kāju vērpšana vai liesas volvulus arī nav bieža parādība, bet tai nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās; Amiloidā liesas distrofija ir ārkārtīgi reta slimība, kuras laikā orgāna kapilāros nogulsnējas dažādas vielas: hialīns, melinīns, ogles utt.;
  • Uz smagas infekcijas fona var attīstīties liesas muskuļu paralīze;
  • Liesas tuberkulozais bojājums ir aizkavēta tuberkulozes procesa komplikācija.

Kas ir splenektomija

Splenektomija ir operācija, kuras laikā ķirurgi pilnībā noņem liesu, saista tās traukus. Ņemot vērā šī orgāna nozīmi, operācija jāveic saskaņā ar vitālām indikācijām, ārsti novērtē visus plusus un mīnusus un dodas pie tā gadījumā, ja situācija neatstāj izvēli.

Visbiežāk ir nepieciešams noņemt liesu pēc iekļūšanas brūcēs, plīsums - pēc spēcīga trieciena kuņģī. Šajā gadījumā situācija ir steidzama, jo stāvoklis ir dzīvībai bīstams (liesā ir liels daudzums asiņu, un, pārrāvoties, tā ielej vēdera dobumā, attīstoties peritonītam)..

Turklāt tiek veiktas arī plānveida operācijas, kad noteiktai hroniskai slimībai nepieciešama liesas noņemšana - smagas asins slimības, jaunveidojumi, abscesa vai tuberkulozes bojājums, kājas vērpes, orgānu infarkts.

Dažreiz liesa tiek noņemta kopā ar kuņģi, ja tajā ir onkoloģisks process.

Kā tiek veikta splenektomija?

Obligāti vispārējā anestēzijā: pacients ir mākslīgā miegā, neko nejūt un neatceras. Pati pirmā noņemšanas metode bija splenektomija no laparotomiskā iegriezuma: tā tika veikta gar vēdera viduslīniju augšējā daļā.

Šo metodi joprojām praktizē lielākajā daļā mūsu valsts reģionālo slimnīcu, lielākas klīnikas ir pārgājušas uz saudzīgākām un drošākām metodēm..

Tie ietver:

  • transtorakālā torakotomija - horizontāls griezums vēdera augšdaļā ļauj izolēt visu orgānu un viegli to noņemt;
  • laparoskopiskā splenektomija ir mūsdienīga metode, kas ļauj veikt operāciju, veicot vairākas punkcijas. Parasti caur caurumiem, kuru garums ir 1-2 centimetri, vēdera dobumā tiek ievietotas 3-4 caurules: nazis, fona apgaismojums (aka laparoskops), koagulators. Divi ārsti manipulē ar viņiem vēderā. Orgāns tiek noņemts caur vienu no šīm caurulēm.

Operācijas beigās vēdera dobumā tiek ievietota drenāža, caur kuru plūst asinis. Pēc izlādes pārtraukšanas tas tiek noņemts un caurums beidzot tiek sašūts.

Operācija ir diezgan nopietna, taču ar pareizu tehniku ​​tā reti rada sarežģījumus. Viņu risks pēc plānotas operācijas ir salīdzinoši zems un sasniedz 1-2%, bet pēc ārkārtas operācijas ir daudz lielāks - apmēram 15%.

Vai ir dzīve pēc liesas noņemšanas

Neskatoties uz šī orgāna nozīmi cilvēkam, jūs varat dzīvot bez tā. Pēc splenektomijas lielāko daļu tās funkciju pārņem aknas un kaulu smadzenes. Tomēr cilvēka imunitāte tiek nopietni samazināta.

Pacientam ir svarīgi savlaicīgi mēģināt novērst infekcijas, un pēc pirmajiem saaukstēšanās simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Lai kontrolētu leikocītu, trombocītu un eritrocītu līmeni, regulāri (vismaz reizi sešos mēnešos) jāveic vispārēja asins analīze. Ja to skaits samazinās, terapijas izvēlei konsultējieties ar hematologu.

Liesas nozīme: izņemšanas sekas cilvēkiem

Cilvēka ķermenis ir sarežģīta savstarpēji saistītu orgānu un audu sistēma. Ķermenī nav nekā lieka: liesas noņemšana radīs sekas.

Tā kā liesa nepieder pie vitāli svarīgiem orgāniem, ir vispāratzīts, ka nekas būtiski nemainīsies no tā trūkuma. Izdomāsim, vai tas tā ir.

Orgānu funkcijas

Liesa ir viens ovālas formas orgāns, faktiski urīnpūslis, kas atrodas kreisajā hipohondrijā, tieši pa kreisi no kuņģa.

Liesas iekšējos audus sauc par celulozi, tie ir sadalīti sarkanā un baltā krāsā: sarkanajā daļā ir asins elementi, balto daļu veido limfoīdie audi, kas ražo limfocītus. No augšas orgāns ir pārklāts ar blīviem saistaudiem, kas kalpo kā sava veida kapsula.

Liesas funkcijas ārstiem jau sen nav saprotamas. Pagātnes dziednieki viņu ieskauj ar noslēpumainības auru, uzskatot, ka tieši viņa izdala melno žulti, kas iedzen cilvēku blūzā, padara viņu ļaunu un žulgu..

Mūsu laikā to uzskatīja par dziedzeru bez izvadkanāliem, tāpēc to attiecināja uz endokrīnajiem orgāniem, uzskatot, ka tas hormonāli regulē kaulu smadzeņu darbu. Jaunākie orgānu pētījumi ir pierādījuši, ka liesa ir limfoīds orgāns un pieder imūnsistēmai.

Vairāk par limfu un tās plūsmu varat izlasīt šeit.

Šis orgāns ir ļoti svarīgs cilvēka veselībai:

  • Veido humorālu (antivielas var atdalīt no šūnas, pārvietoties pa limfātisko gultni un inficēt svešķermeņus jebkurā attālumā) un šūnu (limfocīti rada receptorus, kas stingri nostiprināti uz šūnu membrānas, iznīcina svešas šūnas tikai ar tiešu kontaktu) imunitāti;
  • Tas ir sava veida asins filtrs: minūtes laikā tas caur sevi izlaiž apmēram 200 ml asiņu, atdalot bojātas vai novecojušas šūnas no asinsrites, uzkrājot tās un pēc tam iznīcinot;
  • Uzkrāj dzelzi, kas nepieciešama sarkano asins šūnu veidošanai;
  • Saglabā monocītus, limfocītus, trombocītus un eritrocītu daudzumu, kas akūta to trūkuma gadījumā organismā tiek izmesti asinīs..

Indikācijas noņemšanai

Veselīga liesa ir veselības sargs, taču ir slimības un situācijas, kad tās klātbūtne kaitē personai vai pat apdraud dzīvību. Šādos gadījumos tas tiek noņemts:

  • Atklāts bojājums (ievainojums vai neveiksmīga operācija);
  • Slēgts bojājums (trieciens, kritiens no augstuma);
  • Spontāna plīsums (ar audzēju, dažām infekcijas slimībām);
  • Ar pārmērīgu orgāna palielināšanos;
  • Ar asins slimībām (leikēmija, hemolītiskā dzelte);
  • Absts, kuru nevar atvērt;
  • Aknu bojājumi (ciroze);
  • Limfoma;
  • Ar bojātiem asinsvadiem orgānā;
  • Cista;
  • Hipersplēnisms (jebkuras funkcijas pārmērīga aktivizēšana);
  • Sirdstrieka.

Kontrindikācijas

Pieņemot lēmumu par operāciju, ārsti nosver, ko izņemšana pacientam dos vairāk - ieguvums vai kaitējums. Ja kāda iemesla dēļ ir iespējamas komplikācijas, kas apdraud pacienta dzīvi, operācija tiek atteikta. Šādu situāciju ir maz, taču tās visas ir ārkārtīgi nopietnas:

  • Ja pacientam ir smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības (sirds var nepanes anestēziju);
  • Smagas plaušu slimības (nav iespējams izmantot anestēziju);
  • Koagulopātija, kuru nav iespējams kontrolēt (asins recēšanu nevar palielināt);
  • Ķermeņa tieksme veidot saķeri (saķeres, kas radušās pēc operācijas, var ierobežot citu orgānu funkcijas);
  • Onkoloģiskās slimības termināla stadija.

Darbība: sagatavošana un vadīšana

Pirms operācijas pacients tiek apmācīts, kas ietver testus un aparāta pārbaudi:

  • Dažādas urīna un asins analīzes;
  • Elektrokardiogramma;
  • Vēdera dobuma rentgenogrāfija;
  • Liesas un kaimiņu orgānu ultraskaņa;
  • CT (pēc individuālām indikācijām);
  • Divas nedēļas pirms operācijas obligāti jāveic profilaktiska vakcinācija;
  • Visas zāles, kas var atšķaidīt asinis (aspirīns, Plavix), tiek atceltas;
  • Uzziniet alerģiskas reakcijas klātbūtni pret medikamentiem.

Liesas amputāciju sauc par splenektomiju. To veic ar vispārēju anestēziju, antibiotiku ievadīšana ir obligāta.

Ir divu veidu splenektomija:

  1. Vēdera dobuma operācija: peritoneālā siena ir iegriezta un muskuļi atvērti. Saites, kas tur liesu, tiek nogrieztas, un trauki tiek piestiprināti ar skavām. Liesa tiek noņemta, un, ja nav asiņošanas, brūce tiek uzšūta, uz augšu tiek uzlikts sterils pārsējs;
  2. Laparoskopija: vēderplēves sieniņā tiek veikti vairāki mazi iegriezumi. Gāze tiek iesūknēta dobumā, lai būtu brīva vieta darbam ar instrumentiem. Laparoskopu ievieto citā atverē, tas pārraida attēlu uz ekrānu. Instrumenti tiek ievietoti caur atlikušajiem iegriezumiem un sākas liesas amputācija..

Pēcoperācijas periods

Ja tūlīt pēc operācijas nav komplikāciju, tad nedēļas laikā pacients tiks izrakstīts no slimnīcas.

Izņemtā orgāna funkcijas pārņem aknas un limfmezgli. Bet ķermeņa atjaunošanai nepieciešams laiks. Rehabilitācija parasti ilgst 2-3 mēnešus. Pacientam jāievēro ārsta norādījumi par uzvedību ikdienas dzīvē un diētu:

  • Jums nevajadzētu atrasties pārpildītās vietās, jo pēc liesas amputācijas imunitāte samazinās, kas nozīmē, ka ķermenis kļūst neaizsargāts pret patogēniem vīrusiem;
  • Šī paša iemesla dēļ gripas sezonā ir nepieciešama vakcinācija ar pretvīrusu zālēm;
  • Mums ir jāatsakās ceļot uz valstīm, kur malārija un hepatīts ir izplatīta parādība;
  • Jāņem imunostimulatori un zāļu tējas, kas var palielināt ķermeņa izturību pret infekcijām;
  • Pat ja nekas jūs netraucē, profilakses nolūkos jums laiku pa laikam jāapmeklē ārsts.

Ļoti svarīga ir arī diēta, kas nodrošina tikai atļautus ēdienus, kas ir jāvāra vai jācep, bet nekādā veidā nedrīkst cept:

  • Pārtika ar augstu olbaltumvielu saturu (liesa zivs un gaļa, mājputni);
  • Vāra graudaugus ūdenī;
  • Dārzeņu zupas;
  • Kefīrs, raudzēts cepts piens, biezpiens;
  • Dārzeņi (zirņi, tomāti, kāposti, burkāni, ķiploki);
  • Augļi;
  • Ogas (jāņogas, zemenes, arbūzs);
  • Tikai vakardienas maize;
  • Medus;
  • Rieksti;
  • Piena tēja.

Nevajadzētu lietot kategoriski:

  • Taukaina gaļa un subprodukti (nieres, smadzenes);
  • Tauki;
  • Olas jebkurā formā;
  • Jebkuri konservi;
  • Skābie augļi un ogas;
  • Svaigi ceptas maizītes;
  • Saldumi;
  • Alkohols un dzērieni ar gāzi, kafiju un kakao;
  • Garšvielas, etiķis, sinepes, pipari;
  • Redīsi, redīsi, mārrutki, sēnes;
  • Viss ir marinēts un kūpināts;
  • Sāls var būt tikai 10 grami dienā.

Kas attiecas uz fizisko aktivitāti, pirmās slodzes ir iespējamas tikai pēc mēneša. Šī ir vienkārša vingrošana, pastaigas, vingrošana ūdenī.

Kontrolpārbaudi veic sešus mēnešus vēlāk, un, ja viss ir kārtībā, ārsts ļaus jums atgriezties pie ierastā dzīvesveida.

Svītrošanas sekas

Sekas pēc liesas noņemšanas operācijas vīriešiem un sievietēm ir vienādas..

Jebkura invazīva iejaukšanās organismā var izraisīt negatīvas sekas, tās var būt arī pēc splenektomijas:

  1. Asins plazmā aizsargājošo olbaltumvielu daudzums samazinās, kas noved pie fagocitārās funkcijas pārkāpuma. Pacienti kļūst uzņēmīgi pret strutojošām infekcijām, un tas var izraisīt sepsi. Tas ir īpaši bīstami pirmajos divos gados pēc operācijas;
  2. Palielinās risks saslimt ar hipotermiju;
  3. Ķermeņa aizsardzība ir ļoti samazināta, tāpēc ir vairāk "iespēju" saslimt ar pneimoniju, meningītu, hepatītu;
  4. Aknu vai žultspūšļa darbība var būt nepareiza.

Pēc operācijas asins sastāvs mainās:

  • Ja palielinās trombocītu skaits, tad ir iespējama smadzeņu trauku trombembolija, sirds tromboze. Lai tas nenotiktu, pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas šķidrina asinis, novēršot trombocītu salipšanu;
  • Iespējama leikocitoze, tas ir, palielināts leikocītu saturs asinīs.

Asins noviržu ārstēšana tiek veikta ar medikamentiem. Laika gaitā rādītāji normalizēsies. Ārsti dod labvēlīgu asins patoloģiju prognozi.

Noskatieties video par liesas noņemšanas sekām:

Cilvēka ķermeņa kompensējošās iespējas ir milzīgas.

Dzīve bez liesas nebeidzas, tās funkcijas pārņem citi orgāni.

Lai dzīves kvalitāte nemainītos uz slikto pusi, cilvēkam jābūt uzmanīgam pret savu veselību: visādā ziņā jāpaaugstina imunitāte, jāuzmanās no infekcijām, jāēd pareizi, nevajag pašārstēties un laiku pa laikam pārbaudiet ārstu..

Liesas noņemšana: sekas un komplikācijas

Pilnīga vai daļēja liesas noņemšana (splenektomija) ir smags ķermeņa stress, un tas prasa strauju daudzu orgānu un sistēmu darbības veida pārstrukturēšanu. Visas sekas un komplikācijas, kas radušās pēcoperācijas periodā, var iedalīt divos laika periodos: primārajā un sekundārajā.

Primārā liesas noņemšanas ietekme uz ķermeni

Visbiežāk sastopamā liesas noņemšanas komplikācija, ar kuru saskaras pacienti, kuriem veikta splenektomija, ir strauja imunitātes samazināšanās un rezultātā samazināta izturība pret daudzām infekcijas slimībām..

Tāpēc operācijas priekšvakarā pacienti visbiežāk tiek vakcinēti pret pneimokoku infekciju (iespējamas vakcinācijas pret citiem bīstamiem infekcijas patogēniem).

Tomēr vakcinētais pacients ir ļoti neaizsargāts pret Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae un citām bīstamām baktērijām.

Iepriekš uzskaitītās baktērijas izraisa pneimoniju, meningītu un citas ārkārtīgi nopietnas komplikācijas, kas var izraisīt pat nāvi. Tāpēc pirms liesas noņemšanas ir obligāti jāveic vakcinācija pret šādām infekcijām..

Infekcijas slimības kā splenektomijas sekas ir raksturīgas ar strauju attīstības ātrumu un smagu gaitu. Visbiežāk šīs slimības vieno viens nosaukums: vispārēja post-splenektomijas infekcija.

Puse gadījumu tie ir letāli..

Visvairāk šādu komplikāciju attīstības risks ir:

  • pacienti, kuriem pirms mazāk nekā diviem gadiem tika veikta liesas noņemšanas operācija;
  • bērni, kuriem veikta operācija pirms piecu gadu vecuma.

Kā izvairīties no dzīvībai bīstamām infekcijām

Svarīgi: lai nesaskartos ar šādām biedējošām liesas noņemšanas operācijas sekām, jums rūpīgi jārūpējas par savu ķermeni, jāievēro veselīgs dzīvesveids un jāstrādā pie imunitātes stiprināšanas..

Tas jādara vairākos virzienos:

  1. Ēdiens. Pēc operācijas liesas noņemšanai pacientiem jāēd pēc iespējas vairāk zaļumu, svaigi dārzeņi un augļi, kas ir bagāti ar dzelzi. Šajā gadījumā ir vērts pilnībā izslēgt no uztura vai pēc iespējas samazināt ceptu, kūpinātu, pikantu, taukainu un sāļu lietošanu. Nedzeriet gāzētos un koncentrētos dzērienus, ieskaitot augļu sulas, ko veikalos pārdod kartona kastēs.
  2. Slikti ieradumi. Ja jūs nevēlaties piedzīvot splenektomijas daudzās nepatīkamās sekas, kas var radīt draudus jūsu dzīvībai, "uz savas ādas", tad jāpārtrauc alkohola lietošana un smēķēšana..
  3. Fiziskā audzināšana. Sistemātiska fizikālā terapija vai citas vieglās fiziskās aktivitātes formas, kas labvēlīgi ietekmē ķermeņa darbu, palīdzēs ķermenim ātrāk atjaunoties pēc operācijas. Tajā pašā laikā jums nevajadzētu pārspīlēt to un radīt sev pārmērīgu slodzi..
  4. Atpūta brīvā dabā. Lai izvairītos no liesas noņemšanas operācijas postošajām sekām, pacientiem 2-3 gadus pēc operācijas jāizvairās apmeklēt pārpildītas vietas. Ieteicams rūpīgi un apdomīgi izvēlēties tūrisma galamērķus, kurp dodaties, un mēģināt neapmeklēt valstis, kurās bieži sastopama malārija, hepatīts utt. Tajā pašā laikā ir ārkārtīgi noderīgi atpūsties dabā, elpot tīru gaisu un temperamentu. Tomēr ir svarīgi izvairīties no hipotermijas..
  5. Savlaicīga ārstēšana. Tā kā imunitātes samazināšanās un iespējamās infekcijas inficēšanās risks ir tikai viena no iespējamām un visbiežāk sastopamām šādas operācijas sekām, pacientiem nepieciešama regulāra profilaktiska uzraudzība. Jebkura komplikācija ir ārstējama, bet tikai tad, ja tā tiek noteikta un diagnosticēta laikā. Vīrusu infekcijas profilaksei var veikt periodiskus antibiotiku terapijas kursus un imūnstimulējošas zāles.

Sekas, kas saistītas ar pēcoperācijas šuvi

Operācija liesas noņemšanai neizslēdz problēmu iespējamību pēcoperācijas šuvē. Šajā kontekstā ir iespējamas šādas sekas:

  • trūce audu disekcijas vietās;
  • ķirurģisko šuvju infekcija;
  • iekšējo orgānu prolapss;
  • asiņošana.

Šādas komplikācijas bieži pavada smagas sāpīgas sajūtas un ārējas izmaiņas operētajā zonā, tāpēc tās var atklāt un noteikt atbilstošu ārstēšanu diezgan ātri..

Sekundārās komplikācijas pēc liesas noņemšanas

Svarīgi: ir vairākas citas iespējamās splenektomijas sekas, kas nenotiek katram pacientam. Tās var izraisīt nopietnas slimības un pat nāvi, bet atkal tikai tad, ja tās nav laikus identificētas un lokalizētas..

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Pēc liesas noņemšanas dažas no tās funkcijām pāriet uz limfmezgliem un aknām. Aknas mūsu organismā veic daudzus uzdevumus: aizsargā pret kaitīgām vielām, ražo žulti gremošanas sistēmas stabilai darbībai, regulē glikozes līmeni asinīs, kontrolē asins daudzumu organismā, veicina vitamīnu uzsūkšanos utt..

Tādēļ viena no komplikācijām pēc liesas noņemšanas operācijas ir aknu "sastrēgums" un pat neiespējamība veikt aizstājējfunkcijas. No tā cieš gremošanas sistēma, kas ir cieši saistīta ar aknām. Tādēļ ir iespējams holecistīta, pankreatīta parādīšanās, kuņģa un zarnu darbības traucējumi..

Aknu vēnu tromboze

Aknas spēj veikt dažas no liesas funkcijām, bet ne visas. Svarīgs liesas uzdevums ir attīrīt asinis no vecām, "novecojušām" trombocītēm, kas pārvēršas par izdedžiem. Pēc splenektomijas neviens orgāns nevar veikt šo funkciju, un tāpēc vēnu tromboze var būt operācijas sekas. Visbiežāk pēc liesas noņemšanas rodas aknu vēnu tromboze..

Ir iespējams novērst slimību - šim nolūkam ir jāizmanto antikoagulanti, kas var atšķaidīt asinis un novērst trombocītu salipšanu. Lai ātri atklātu šādas komplikācijas draudus, ir vērts sistemātiski veikt profilaktisku pārbaudi pie hematologa.

Plaušu atelektāze

Šis nosaukums ir slimība, kuras būtība slēpjas pilnīgā plaušu audu sabrukumā vai nepilnīgā paplašināšanā. Tādēļ plaušu elpošanas virsma saraujas, un tiek traucēta alveolu ventilācija..

Sabrukušajā zonā attīstās bronhektāze, infekcijas vai fibroze un citas nopietnas slimības.

Plaušu atelektāzes cēlonis var būt bronhu saspiešana, palielinoties limfmezgliem, vai bronhu lūmena bloķēšana ar svešķermeni vai asinīm - liesas noņemšanas iespējamās sekas.

Pacientiem, kas cieš no šīs komplikācijas, rodas elpošanas traucējumi. Tā rezultātā viņiem rodas elpas trūkums, kas bieži parādās pēkšņi. Viņu pulss paātrinās, krūtīs parādās sāpīgas sajūtas, pazeminās asinsspiediens.

Āda var iegūt zilganu nokrāsu. Ar skartās plaušu sabrukušās zonas mazo izmēru un vieglu slimības attīstības formu daži no šiem simptomiem var neparādīties.

Tas ir vēl viens iemesls, ka pat pusotru gadu pēc operācijas ir nepieciešams sistemātiski apmeklēt ārstējošo ārstu..

Fagocitārā disfunkcija

Ievērojams ķermeņa paša imūnās aizsardzības samazinājums var izraisīt ne tikai infekciju ar smagām infekcijām, bet arī hroniska iekaisuma procesa attīstību plaušās.

Slimības cēlonis ir ilgstoša patogēnu veģetācija pacienta elpošanas traktā. Šajā slimībā imūnās šūnas veicina vietēja iekaisuma saglabāšanu..

Hronisks plaušu iekaisums noved pie to iznīcināšanas un patoloģisku izmaiņu veidošanās visa organisma darbā. Iespējama hroniskas obstruktīvas plaušu slimības attīstība.

Kad jāapmeklē ārsts

Par mazāko novirzi normālā veselības stāvoklī un pareizu ķermeņa darbību ir nepieciešams sazināties ar ārstējošo ārstu. Simptomi, kas visdaiļrunīgāk norāda uz seku parādīšanos, kas ir bīstamas pacienta veselībai vai dzīvībai, ir svīšana, drudzis un sirdsklauves..

Turklāt ikdienas ārstējošā ārsta pārbaudēm jābūt regulārām neatkarīgi no pacienta labklājības..

Secinājums

Nāve ar plānveida un plānotu splenektomiju notiek 1–3% gadījumu, jo lielākā daļa iespējamo seku (ja tās tiek nekavējoties atklātas) ir ārstējamas.

Tāpēc pacienti, kuriem ir veikta liesas noņemšanas operācija, var un viņiem vajadzētu dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, taču viņiem vajadzētu rūpīgi rūpēties par savu veselību un, ja parādās kādas novirzes vai komplikācijas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu..

: Desmit veidi, kā dzīvot pilnībā un laimīgi bez liesas

Dzīve pēc liesas noņemšanas. Kā izvairīties no sekām

Katrs cilvēka ķermeņa orgāns veic savu nozīmīgo lomu. Un daudzi ir noraizējušies par to, kā liesas noņemšana ietekmēs veselību, šādas operācijas sekas. Galu galā šis mazais orgāns ir masveida asiņu uzglabāšana, kas ļauj atjaunot asins līdzsvara traucējumus, kā arī veic vairākas dzīvībai svarīgas palīgfunkcijas..

Kas notiek ķermenī bez liesas

Ņemot vērā šī orgāna nozīmi ķermenim, sekas pēc liesas noņemšanas ir ļoti dažādas. Bet tas nenozīmē, ka šāda operācija izraisīs nāvi vai nopietnas slimības. Ir reizes, kad cilvēkam nav šī orgāna kopš dzimšanas..

Pēc tā noņemšanas lielākā daļa liesas funkciju tiek sadalīta starp citiem orgāniem. Visas tās galvenās darbības ir sadalītas starp aknām, kaulu smadzenēm un limfmezgliem. Bet neviens cits orgāns nevar pilnībā noņemt novecojušās trombocītus no asinīm. Tāpēc cilvēkiem pēc operācijas tiek nozīmētas īpašas zāles, kas aizsargā pret asins recekļiem..

Liesas mērķis

Šis mazais orgāns atrodas vēderā aiz vēdera kreisās puses. To cieši ierobežo aizkuņģa dziedzeris, zarnas un nieres. Dažreiz viņas tuvums apgrūtina viņas stāvokļa diagnosticēšanu..

Daudzus gadus liesa tika uzskatīta par papildu orgānu, kas daudz neietekmē visa organisma darbību. Mūsdienu medicīna ir noteikusi vairākas svarīgas funkcijas, kurās tā ir tieši iesaistīta:

  • dzīvībai nederīgu bojātu trombocītu un eritrocītu iznīcināšana;
  • aizsardzība pret vīrusiem un patogēnām baktērijām;
  • imūnglobulīna sintēze;
  • vielmaiņas procesa kontrole organismā un dzelzs ražošana.

Turklāt augļa dzemdes veidošanās laikā orgāns veic hematopoētisko funkciju. Pašlaik visas tā īpašības vēl nav pilnībā izpētītas..

Galvenie orgānu izņemšanas cēloņi

Cilvēka ķermenī katrs orgāns ir paredzēts noteiktai funkcijai. Liesas operāciju ārsts izraksta tikai neatgriezenisku patoloģisku traucējumu gadījumā.

Cilvēka operācijas iemesli var būt dažādi:

  • orgānu bojājumi traumas rezultātā (liesas plīsums);
  • onkoloģiska rakstura asins slimība;
  • sarkano asins šūnu iznīcināšana;
  • cilvēka imūndeficīta vīrusa infekcija;
  • liesas palielināšanās ar sekundāru hipersplēnismu;
  • parazitārie bojājumi;
  • akūta išēmija.

Dažreiz norāde uz orgāna noņemšanu var būt abscesa - strutojošs iekaisums orgāna audos..

Splenektomija

Kas ir splenektomija. Diagnozējot nopietnas un neatgriezeniskas novirzes liesas darbā, tiek veikta ķirurģiska procedūra, lai noņemtu slimo orgānu. Šo operāciju sauc par splenektomiju..

Mūsdienu operāciju veikšanas metodes ļauj noņemt orgānu bez lieliem iegriezumiem uz ķermeņa. Procedūra tiek veikta, izmantojot laparoskopu, instrumentu, kas ļauj vizuāli novērot vēdera dobumu ķirurģisku procedūru laikā.

Bet tomēr ir vairākas kontrindikācijas, kurām jāveic tikai splenektomija, pilnībā piekļūstot skartajai zonai:

  • augsta pacienta aptaukošanās pakāpe;
  • ievērojams liesas lieluma pieaugums.

Splenektomijas sekas

Komplikācijas pēc ķirurģiskām operācijām var rasties tūlīt vai atveseļošanās periodā. Liesas noņemšana var izraisīt šādas sekas:

  • izmaiņas asins attēlā;
  • gremošanas sistēmas darbības traucējumi un problēmas ar
  • aknas;
  • iekaisuma reakcijas organismā;
  • asiņošana;
  • vēdera dobuma trūce;
  • samazināta imūno aizsardzība;
  • fagocitārās sistēmas disfunkcijas;
  • tieksme uz infekcijas infekcijām;
  • ievērojams asins recēšanas pieaugums.

Šādas sekas var attīstīties ķermeņa aizsardzības reakciju samazināšanās dēļ pēc liesas noņemšanas. Pacienti ir īpaši pakļauti komplikāciju attīstībai pirmajos divos gados pēc operācijas. Šajā laikā cilvēkiem pēc splenektomijas ir jāpievērš lielāka uzmanība viņu veselībai. Kad parādās šādi simptomi, jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu:

  • asas sāpes vēderā;
  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • elpas trūkums;
  • pastāvīga svīšana;
  • vemšana, reibonis un slikta dūša;
  • ilgstoša caureja;
  • asinis, strutaini izdalījumi vai ādas iekaisums vietās, kur operācijas laikā tika veikti griezumi;
  • pastāvīgs klepus;
  • paātrināta sirdsdarbība.

Šādu pazīmju parādīšanās pēc operācijas prasa steidzamu pārbaudi, jo dzīvības apdraudējums nav liesas neesamība, bet gan komplikācijas, kas rodas pēc tās noņemšanas.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas perioda ilgums pēc splenektomijas ir pusotrs mēnesis un ir atkarīgs no indikāciju rakstura, kas izraisīja ķirurģisku iejaukšanos. Atjaunojot ķermeņa darbu, ārsti iesaka:

  • izslēgt spēcīgas fiziskās aktivitātes;
  • mazgāt tikai dušā;
  • nelietojiet alkoholiskos un gāzētos dzērienus;
  • pastāvīgi pastaigāties svaigā gaisā;
  • atmest nevēlamo pārtiku - ēst augļus un dārzeņus ar augstu dzelzs saturu;
  • uzraudzīt ķermeņa tīrību;
  • neveiciet pašārstēšanos;
  • veikt obligātās vakcinācijas pret gripu pavasarī un rudenī;
  • izvairieties no kontakta ar infekcijas slimniekiem, epidēmiju laikā neapmeklējiet pārpildītas vietas.

Cilvēki pēc liesas noņemšanas operācijas ir nevēlami apmeklēt valstis, kur pastāv risks saslimt ar malāriju. Tāpat divus gadus veiciet regulāras klīniskās pārbaudes un pēc pirmajām savārguma pazīmēm meklējiet palīdzību medicīnas centrā.

Uzturs pēc liesas noņemšanas

Tā kā daudzas no liesas veiktajām funkcijām pārņem aknas, ir ārkārtīgi svarīgi ievērot pareizu uzturu. Pārtika, kas iekļauta pacienta uzturā, nedrīkst radīt stresu aknās un gremošanas sistēmas orgānos.

Uzturam jābūt līdzsvarotam un maigam, lai mazinātu sekas pēc liesas noņemšanas. Ārsti iesaka pacientiem uzturā iekļaut tikai veselīgu pārtiku. Ko jūs varat ēst pēc liesas noņemšanas:

  • neierobežoti svaigi augļi;
  • dažādi dārzeņi;
  • dažādu labību labība;
  • liesa gaļa un zivis;
  • izdzer vismaz pusotru litru šķidruma dienā;
  • piena produkti ar zemu tauku saturu.

Lai konstatētu žults aizplūšanu un uzlabotu aknu darbību, periodiski jālieto holagogu ārstniecības augi. Augu izcelsmes zāles tiek veiktas tikai pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu.

Jūs varat izvairīties no problēmām ar gremošanas traktu un atvieglot aknas, ja nav liesas, ja izslēdzat no ikdienas uztura:

  • smagi taukaini ēdieni;
  • pikanti ēdieni un garšvielas;
  • tauku gaļa;
  • alkohols un stipra kafija;
  • bagātīga maiznīca un saldie konditorejas izstrādājumi;
  • kūpināta gaļa;
  • zivju konservi;
  • tauku vārīšana;
  • tauki;
  • piena produkti ar augstu tauku procentu.

Pēc liesas noņemšanas uzturā jāiekļauj pārtika, kas bagāta ar olbaltumvielām un ogļhidrātiem. Ir nepieciešams ievadīt ķermenī pārtikas produktus, kas ietver dzelzi. Traukus vajadzētu vārīt vai tvaicēt. Pārtika jāēd bez holesterīna, aromatizētājiem un kaitīgiem taukiem.

Jūs varat dzīvot liesas noņemšanas laukā. Splenektomija nerada īpašus draudus veselībai. Bet, lai uzlabotu cilvēku kvalitāti un paredzamo dzīves ilgumu bez liesas, rehabilitācijas periodā ir jāievēro visi ārsta receptes un pastāvīgi jāaizsargājas no infekcijas slimībām.

Liesa tika noņemta. Kādas ir operācijas sekas?

Notika negaidītais... Automašīnu sirēnas, mirgojošas gaismas, cilvēki operāciju zālē baltos mēteļos un lampās. Nācu pie prāta un dzirdēju diagnozi - jūsu liesa tika noņemta. Plānots vēl viens gadījums. Bet arī skumja diagnoze, ārsts iesaka splenektomiju. Pilns saraksts ar testiem, hospitalizāciju, lampām, anestēziju, reanimāciju. Būtība ir tāda pati - liesa tiek noņemta.

Kas ir šis orgāns? Kādas funkcijas tas veic organismā? Kā dzīvot tālāk un kādas ir sekas, operācijas prognoze? Pacients uzdod sev un ārstējošajam ārstam šos jautājumus. Mēģināsim izprast šo jautājumu.

Liesa. Par ko šis orgāns ir atbildīgs cilvēka ķermenī?

Liesa atrodas kreisajā hipohondrijā starp 9. un 11. ribu pāri.

Liesa jau sen tiek uzskatīta par nenozīmīgu cilvēka orgānu. Bija pat viedoklis, ka ir jāaizsargā citi orgāni, bet šis nav žēl. Tas turpinājās, līdz tika izpētītas tā funkcijas un struktūra..

Liesa ir piesātināta ar asinsvadiem. Asinis, kas nonāk šajā orgānā, saņem jaunu daļu no jaunattīstības leikocītiem - šūnām, kas ir atbildīgas par ķermeņa imūno aizsardzību.

Liesā tiek izmantotas novecojušas asins šūnas, vīrusi, svešas daļiņas, kas iekļuvušas asinsrites sistēmā. Turklāt orgāns ir atbildīgs par hematopoēzi un asins koagulācijas procesiem..

Šis orgāns atrodas kreisajā hipohondrijā intervālā starp 9. un 11. ribu pāri. Liesas izskats ir līdzīgs kafijas pupiņu izskatam. Jūs varat dzīvot bez tā. Persona turpina aktīvu dzīvesveidu un nekļūst invalīds.

Kāpēc noņemt liesu? Norādes uz operāciju

Liesa tiek noņemta, ja ir bojāti paša orgāna asinsvadi.

Cilvēka ķermenī nav lieku vai nevajadzīgu orgānu. Tāpēc liesa tiek noņemta tikai vitālu iemeslu dēļ un nepakļaujoties pacienta vēlmēm. Splenektomija tiek veikta šādos gadījumos:

  • Orgānu ievainojumi, kas nav savienojami ar tā funkciju turpmāku izpildi.
  • Liesas plīsums neatkarīgi no tā, kas to izraisīja. Tas var ietvert traumas, medikamentus, akūtu intoksikāciju, audzējus un infekcijas slimības, piemēram, mononukleozi.
  • Bojājumu asinsvadiem liesā. Iekšēja asiņošana.
  • HIV infekcija.
  • Mielofibroze - kaulu smadzeņu audu aizstāšana ar šķiedru auklām.
  • Leikēmija, dažādu etioloģiju orgānu audzēji.
  • Liesas patoloģiska palielināšanās.

Ķirurģiska iejaukšanās ir steidzama - parasti traumas dēļ - un plānveida.

Splenektomija. Kā notiek operācija

Splenektomija - operācija liesas noņemšanai.

20. gadsimtā liesas noņemšana notika ar vispārēju anestēziju. Tā bija platjoslas operācija ar ilgu atveseļošanās periodu.

Lasīt: Liesas slimības: visbiežāk sastopamo slimību simptomi

Mūsdienu paņēmieni ļauj ietaupīt orgānu, šuvi. Dažreiz nelieli jau noņemtu liesas audu laukumi tiek uzšūti pie vēderplēves sienas.

Viņi spēj augt un augt pēc izmēra. Sasniedzot 1 cm tilpumu, audi spēj veikt noņemtā orgāna funkcijas. Pašlaik pilnīgas piekļuves splenektomija tiek veikta izņēmuma gadījumos:

  1. Liesas lineāro izmēru palielināšanās
  2. Aptaukošanās pacientam ar lielu tauku slāni operācijas zonā.

Visos pārējos gadījumos splenektomija tiek veikta, izmantojot laparoskopu. Pati procedūra ilgst no 45 minūtēm līdz 1 stundai ar vispārēju anestēziju. Pēc operācijas orgāns tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai..

Ja iejaukšanās notika bez komplikācijām, tad 4. dienā pēc operācijas pacients atstāj ķirurģisko nodaļu. Pilnīga atveseļošanās notiek 1–1,5 mēnešu laikā. Tas ir atkarīgs no cēloņiem, kas izraisīja operāciju - vai tas bija ievainojums, ārkārtas operācija vai plānotā operācija, pacienta diagnoze.

Dzīve pēc splenektomijas. Tūlītējas sekas un uzvedības noteikumi

Pēc operācijas sāpēm kreisajā hipohondrijā vajadzētu brīdināt pacientu.

Visas sekas tiek nosacīti sadalītas tūlītējās, kas var rasties tūlīt pēc iejaukšanās vai rehabilitācijas periodā, un tālu. Un patiesībā, un citā gadījumā daudz kas ir atkarīgs no pacienta uzvedības. Tūlītējas splenektomijas sekas:

  • Asiņošana
  • Brūces virsmas infekcija
  • Citu orgānu un audu ievainojums
  • Asins recekļu vai asins recekļu parādīšanās
  • Trūce instrumentu ievietošanas vietā vēdera dobumā
  • Asins skaitļa izmaiņas. Šī komplikācija var saglabāties visu dzīvi.
  • Sepse
  • Aknu un kuņģa-zarnu trakta disfunkcija

Visas šīs patoloģijas tiek uzskatītas par tuvākajām un īpaši bīstamām 2 gadu laikā pēc operācijas. Kas jābrīdina pacientam šajā periodā:

  1. Smagas sāpes operētajā zonā
  2. Jebkuras infekcijas pazīmes - sāpes, dedzināšana, strutaini izdalījumi, drudzis, drebuļi
  3. Asiņošana vai jebkura cita izdalīšanās no ievietošanas vietas
  4. Klepus
  5. Slikta dūša, vemšana, citi dispepsijas traucējumi
  6. Elpas trūkums

Lasīt: Zarnu obstrukcija: cēloņi, diagnostika un profilakse

Jebkura no šiem simptomiem parādīšanās ir iemesls steidzamai vizītei pie ārsta. Šīs darbības palīdzēs samazināt tūlītēju komplikāciju rašanās risku:

  • Laparoskopija ir maiga tehnika. Bet jums jāatceras, ka jūsu orgāns ir noņemts. Tāpēc tūlīt pēc izrakstīšanas nav nekādu varoņdarbu.
  • Konsultējieties ar ārstu, kad varat mazgāties dušā, peldēties. Karstās vannas uzņemšana uz laiku tiek atlikta, jo palielinās asiņošanas risks.
  • Nepārdzesējiet. Šī ir situācija, kad labāk svīst, nekā sasalst.
  • Nevadiet 1,5 mēnešus pēc operācijas.
  • Neiet uz pārpildītām vietām. Jums ir samazināta imunitāte, un jebkurš vīruss var kļūt par nopietnu slimību.
  • Nelietojiet pretsāpju līdzekļus, kas satur aspirīnu.
  • Neceliet svaru, uz laiku ir aizliegta arī vieglatlētika.
  • Lietojiet ārsta izrakstītas zāles.
  • Jebkuras tikšanās laikā pastāstiet savam ārstam, ka liesa ir noņemta.

Dzīve pēc splenektomijas. Ilgtermiņa sekas

Liesas noņemšanas sekas var būt pankreatīta attīstība..

Ilgtermiņa sekas rodas un attīstās dzīves laikā pēc rehabilitācijas perioda.

Jebkura orgāna noņemšana dod triecienu imūnsistēmai, un ar splenektomiju tiek noņemts orgāns, kas iesaistīts mūsu ķermeņa aizsardzības veidošanā. Liesas rezekcijas ilgtermiņa sekas:

  • Samazinās imunitāte, kā rezultātā palielinās infekcijas risks
  • Asins recekļi aknu asinsvados
  • Pankreatīta attīstība
  • Plaušu atelektāze - orgānu alveolu sabrukums vai bezgaiss

Šie ieteikumi var samazināt ilgtermiņa komplikāciju iespējamību:

  • Vakcinācija rudens-ziemas periodā pret gripu.
  • Epidēmiju laikā izvairieties no parādīšanās pārpildītās vietās. Nestāviet rindās, nebrauciet sabiedriskajā transportā, ja iespējams, neapmeklējiet ārstniecības iestādes.
  • Pirms ceļojuma uz eksotiskām valstīm noteikti veiciet visas ieteiktās vakcinācijas.
  • Periodiski iziet kuņģa un zarnu trakta profilaktisko pārbaudi un ultraskaņu, veic urīnu, veic asins analīzes - vispārējās un aknu pārbaudes.
  • Nav ieteicams ceļot uz valstīm, kur var saslimt ar malāriju.
  • Neaizmirstiet par personīgo higiēnu. Pēc publisku vietu apmeklēšanas vienmēr nomazgājiet rokas. Tas ietaupīs jūs no hepatīta.
  • Veiciet veselīgu dzīvesveidu un ēdiet pareizi.
  • Nelietojiet zāles bez ārsta receptes un norādēm.
  • Ja Jums ir saaukstēšanās vai citas infekcijas slimības, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Ir viegli pieturēties pie šiem noteikumiem. Un ne tikai pēc splenektomijas, bet arī pacientiem ar pilnu orgānu komplektu. Un ilgstošu komplikāciju risks mēdz būt nulle.

Liesa tika noņemta. Uztura ieteikumi

Pēc liesas noņemšanas no uztura jānoņem taukaini un pikanti ēdieni.

Daba ir gudra. Un, ja kāda iemesla dēļ cilvēks zaudē orgānu, tad citi orgāni sāk veikt daļu no viņa funkcijām, tādējādi kompensējot trūkumu. Splenektomijas gadījumā limfātiskā sistēma un aknas ir atbildīgas par ķermeņa imūno aizsardzību..

Lasīt: Bērnu saindēšanās ar pārtiku pazīmes un iespējamie cēloņi

Tāpēc ir svarīgi ievērot saudzīgu diētu. Rehabilitācijas periodā tā ir vērsta uz aknu, ievainoto vēderplēves un citu kuņģa-zarnu trakta orgānu slodzes samazināšanu. Nākotnē ieteicams ievērot veselīga uztura principus. Izņemt no diētas:

  • Smagas un taukainas maltītes
  • Karstas garšvielas un marināde
  • Tauku gaļa
  • Ceptas maltītes ar daudz tauku
  • Taukaini bagāti kaulu buljoni un uz tiem balstīti ēdieni
  • Stipra kafija un stiprie alkoholiskie dzērieni
  • Cigaretes un narkotiskās vielas

Ko jūs varat ēst pēc liesas noņemšanas:

  1. Ārsti iesaka uzturā iekļaut lielu daudzumu gan neapstrādātu, gan vārītu dārzeņu
  2. Augļi jebkurā daudzumā - svaigi un vārīti
  3. Šķidrums ar ātrumu 30 g uz 1 kg pacienta svara
  4. Graudaugu ēdieni
  5. Piena un fermentēti piena produkti ar zemu tauku saturu
  6. Zivis, gaļa - izvēlieties liesas šķirnes vai izcirtņus. Tvaiks vai krāsns pirmo reizi pēc operācijas
  7. Ārstniecības augi, kas uzlabo žults aizplūšanu un aknu darbību, periodiski jādzer kursiem pēc ārsta ieteikuma

Prognoze pacientam pēc splenektomijas

Liesas noņemšana nav kritiska ķermeņa situācija.

Tas, kā pacients dzīvos pēc operācijas, vai rodas komplikācijas, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  • Iemesls, kāpēc operācija tika nozīmēta, ir trauma, audzēji un kāda ģenēze, infekcija, kritisks lieluma pieaugums. Ļaundabīgu jaunveidojumu gadījumā prognoze ir slikta
  • Kā tika veikta iejaukšanās - vadīšanas metode, asins zuduma procents, kaimiņu orgānu traumas.
  • Pacienta stāvoklis pēc splenektomijas - cik ātri viņš atveseļojās pēc anestēzijas, stāvoklis intensīvajā terapijā
  • Pēcoperācijas periods - dziedināšanas ātrums, iekaisuma vai infekcijas procesu trūkums instrumentu ieviešanas vietās.
  • Turpmāka pacienta uzvedība visa mūža garumā.

Liesas noņemšana nav kritiska ķermeņa situācija. Kopumā prognoze ir labvēlīga, jo orgāna funkcijas tiek kompensētas. Pacienta dzīves ilgums un kvalitāte ir atkarīga no personas uzvedības rehabilitācijas stadijā un nākotnē.

Video materiāls jums pastāstīs vairāk par liesu:

Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.

Pastāsti draugiem! Kopīgojiet šo rakstu ar draugiem savā iecienītajā sociālajā tīklā, izmantojot sociālās pogas. Paldies!