Izkārnījumu testi

11 minūtes Autors: Ļubova Dobrecova 1068

  • Pētījuma būtība
  • Klīniskā analīze
  • Apmācība
  • Paraugu savākšanas noteikumi
  • Okultā asins analīze
  • Par disbiozi
  • Par enterobiāzi
  • Uz tārpu (helmintu) olām
  • Citi izkārnījumu testi
  • Saistītie videoklipi

Izkārnījumu analīze vai koprogramma ir kumulatīvs ķīmiskās, fizikālās un mikroskopiskās izmeklēšanas apraksts. Diagnostika ļauj noteikt gremošanas sistēmas disfunkciju, iekaisuma un onkoloģiskā rakstura patoloģiju klātbūtni, asiņošanu un helmintu invāziju.

Pētījuma būtība

Izkārnījumi ir gala produkts, kas veidojas sarežģītu bioķīmisko reakciju rezultātā, kuru mērķis ir pārtikas sadalīšana, turpmākā tā sastāvdaļu absorbcija, kā arī to izvadīšana no zarnām. Fēču (ekskrementi, ekskrementi, ekskrementi, izkārnījumi), tas ir, resnās zarnas atkritumu satura novērtēšanai ir svarīga diagnostiskā vērtība, lai noteiktu gremošanas trakta (kuņģa-zarnu trakta) disfunkcijas..

Bez šīs procedūras nav iespējams uzraudzīt gremošanas sistēmas terapiju. Izkārnījumu parauga izpēte ļauj noteikt skābes veidojošus un fermentatīvus kuņģa darbības traucējumus, aizkuņģa dziedzera traucējumus fermentu ražošanā, aknās.

Turklāt procedūras laikā ir iespējams noteikt kuņģa satura paātrinātas evakuācijas klātbūtni zarnās, patoloģisku uzsūkšanos divpadsmitpirkstu zarnā un tievajās zarnās, iekaisuma procesus, disbiozi, kā arī kolītu - spastisku un alerģisku. Izkārnījumu krāsa galvenokārt ir saistīta ar pigmentu sterkobilīnu.

To nokrāsas maiņa attiecas uz vienu un diagnostiski svarīgu izpausmi, kas norāda uz vienas vai otras patoloģijas klātbūtni. Piemēram, ar obstruktīvu dzelti, kad žults vairs neplūst zarnās, izkārnījumi kļūst bezkrāsaini. Melni darvas izkārnījumi (melena) - skaidrs asiņošanas simptoms, kura lokalizācija ir kuņģa-zarnu trakta augšdaļa.

Izkārnījumi iegūst sarkanu krāsu ar asiņošanu no resnās zarnas, jo tajās ir iekļautas nemainītas asinis. Arī izkārnījumos var atrast strutas, gļotas, helmintus (tārpus), to olšūnas, cistas un vienšūņus. Parauga mikroskopiskā izmeklēšana nosaka galvenās sastāvdaļas: muskuļu šķiedras, augu šķiedras, taukskābes un to sāļus, zarnu epitēlija šūnas, neitrālos taukus, leikocītus, eritrocītus. Turklāt izkārnījumos var būt vēža šūnas.

Normāla zarnu kustība ir amorfā sagremoto pārtikas atlieku masa. Pieaugušam veselīgam cilvēkam ir nedaudz sagremotas šķiedras (muskuļi un saistaudi), kas pieder olbaltumvielu produktu atliekām. To (kreatorija) palielināšanās norāda uz aizkuņģa dziedzera disfunkciju un kuņģa sekrēcijas spēju samazināšanos. Cietes (amilorejas) un nesagremotas šķiedras noteikšana norāda uz tievās zarnas patoloģijām.

Neitrālu tauku noteikšana izkārnījumos (stearrhea) norāda uz aizkuņģa dziedzera lipolītiskās funkcijas trūkumu, un žults sekrēcijas problēmu gadījumā parādās neitrāli tauki un taukskābes. Leikocītu skaita palielināšanās izkārnījumos norāda uz iekaisuma procesa attīstību resnās zarnās (čūlainais kolīts, dizentērija)..

Visas izkārnījumu izpētes metodes ir sadalītas trīs galvenajos analīžu veidos - klīniskajā (vispārējā), bioķīmiskajā un bakterioloģiskajā. Klīniskā ietver koproskopiju (fekāliju vispārēja analīze), helmintu olu, enterobiāzes un vienšūņu analīzi. Bioķīmiskais ir slēpto asiņu analīze, un bakterioloģiski nozīmē zarnu grupas (mikrofloras) un patogēno baktēriju pētījumu.

Klīniskā analīze

Šī diagnoze ir ļoti informatīva, jo tā parāda fekāliju vispārēju analīzi par visām ekskrementu fizikālajām īpašībām: tiek pētīts arī daudzums, konsistence, forma, smarža un makroskopiski redzami piemaisījumi. Izdalīto zarnu kustību daudzums dienā tieši atkarīgs no apēstās pārtikas apjoma un sastāva, un tas var atšķirties diezgan lielā diapazonā. Lietojot standarta diētu, izkārnījumu daudzums dienā ir aptuveni 120-200 g..

Tajā pašā laikā tas samazinās līdz ar dzīvnieku olbaltumvielu pārsvaru pārtikā un palielinās ar dārzeņu un augļu diētu. Izkārnījumu ikdienas tilpuma palielināšanās (polifekācija) notiek ar kuņģa-zarnu trakta funkcionālām patoloģijām, patoloģiskām izmaiņām žults sekrēcijas (ahilijas) funkcijā, absorbciju, aizkuņģa dziedzera slimībām, enterītu.

Palielinoties zarnu peristaltikai, ko papildina šķidruma absorbcijas kvalitātes pazemināšanās, zarnu sienām izdalās gļotu un iekaisuma rakstura eksudāts, zarnu kustības kļūst mīksta, šķidra, tas ir, zaudē formu. Ar regulāru aizcietējumu, kas veidojas, palielinoties ūdens absorbcijai, tie iegūst blīvumu un bumbiņveidīgu formu, tā sauktos "aitu izkārnījumus"..

Ar tādām patoloģijām kā stenoze vai taisnās zarnas vai sigmoīda apakšējo daļu spastiska sašaurināšanās bieži tiek atzīmētas nestandarta izkārnījumu formas, piemēram, lentes un zīmuļa formas. Izkārnījumu krāsa ir saistīta ar mezobilifuscīna un sterkobilīna enzīmu klātbūtni, kas zarnu mikrofloras ietekmē veidojas no žults bilirubīna un krāso tos dažādos brūnos toņos..

Žults izcelsmes akmeņi (kaļķakmens), kas veidojas ekskrementos, var būt bilirubīns, kaļķaini, holesterīns, jaukti, un to klātbūtne visbiežāk tiek diagnosticēta pēc nieru kolikām. Aizkuņģa dziedzera rakstura sastāvi sastāv no fosfātiem, kaļķiem, karbonātiem, bet tie atšķiras ar nevienmērīgu virsmu, kas var ievainot gļotādu, un mazu izmēru.

Koprolīti - tumši brūnas nokrāsas veidojumi - sastāv no slāņainiem sāls rakstura minerāliem veidojumiem (visbiežāk tie ir fosfāti), slikti šķīstošām zālēm, organiskā serdeņa, nesagremotām pārtikas daļiņām utt. Izkārnījumu smarža parasti ir nepatīkama, bet diezgan vāja, un tā parādās indola, skatola, orto- un parakreazola, kā arī fenola klātbūtnes dēļ..

Šīs organiskās vielas, kas pieder aromātiskajām sērijām, veidojas olbaltumvielu struktūru sadalīšanās rezultātā. Tāpēc smaržu vienmēr pastiprina olbaltumvielu daudzums uzturā. Turklāt tiek novērota spēcīga asa smaka ar pūšanas dispepsiju un caureju..

Smaržas pavājināšanās tiek novērota ar badošanos un aizcietējumiem, kā arī ar piena un augu diētu. Ar fermentatīvo dispepsiju fekālijām ir skāba smaka. Pētījuma formās ekskrementu smarža tiek norādīta tikai tad, ja tā ir krasi specifiska un skaidri atšķiras no standarta.

Makroskopiski piemaisījumi fekālijās var būt gļotu, strutas, asiņu, nesagremotu pārtikas daļiņu, parazītu, akmeņu veidā. Veselam cilvēkam nevajadzētu atklāt nesagremotu pārtiku (lienoreju), turpretī, samazinoties kuņģa un aizkuņģa dziedzera gremošanas kvalitātei, šāda patoloģija tiek atzīmēta diezgan bieži.

Gļotu pārpalikuma noteikšana, kurai ir blīvi veidojumi, šķipsnas, pārslas, norāda uz zarnu gļotādas iekaisuma slimībām. Fekāliju akmeņi var būt aizkuņģa dziedzera, zarnu (koprolīti) vai žultsakmeņi. Bez tam, neizmantojot mikroskopu, helmintus var noteikt veselu tārpu vai to atsevišķu daļu veidā: scolexes un segmenti.

Apmācība

Lai pētījuma rezultāts būtu pēc iespējas informatīvāks, sākotnēji pareizi jāveic fekāliju analīze. Lai to izdarītu, pēc tam, kad viņš ir izrakstījis nosūtījumu pētījumam, jums vajadzētu pārbaudīt visas iespējamās nianses, kas var kļūt par šķērsli. Jums jājautā, cik daudz fekāliju nepieciešams analīzei, cik ātri tas jānosūta uz laboratoriju, vai ir vērts pieturēties pie diētas utt..

Procedūrai jāgatavojas šādi:

  • 3 dienas pirms biomateriāla savākšanas pārtrauciet lietot antibiotikas un zāles, kas var ietekmēt gremošanu, un jūs arī nevarat lietot taisnās zarnas svecītes;
  • 4-5 dienas izslēdziet bārija, bismuta, dzelzs, vazelīna un rīcineļļas uzņemšanu;
  • 2 dienas pirms fekāliju savākšanas analīzei jums pilnībā jāatsakās no tomātu sulas, makaroniem, bietēm, tomātiem un citiem dārzeņiem un augļiem, kas var mainīt fekāliju krāsu;
  • ēdienreizēs jāiekļauj graudaugi, dārzeņi, augļi, raudzēti piena produkti, savukārt nevajadzētu samazināt vai palielināt porciju skaitu;
  • uzturā ir nepieciešams strauji ierobežot taukainu pikantu, marinētu pārtiku, kā arī kūpinātu gaļu;
  • paraugu nedrīkst savākt klizmas vai caurejas līdzekļi.

Menstruāciju laikā sievietēm nav ieteicams veikt fekāliju testu, lai nodrošinātu rezultātu kvalitāti, viņiem būs jāgaida vairākas dienas. Maziem bērniem bioloģisko materiālu nevajadzētu savākt no autiņbiksītēm vai autiņbiksītēm, ja izkārnījumi ir šķidri, tad parauga ņemšanai var izmantot eļļas audumu vai autiņu.

Paraugu savākšanas noteikumi

Lai pareizi savāktu fekālijas, jāatceras, ka paraugs jāiegūst spontānas defekācijas rezultātā. Procedūru ieteicams veikt mājās, tāpēc aptiekā jāiegādājas sterils trauks ar vāku un karote, kas īpaši paredzēta šādiem mērķiem..

Pirms tam ir nepieciešams iztukšot urīnpūsli, veikt anālās zonas un dzimumorgānu tualeti, izmantojot siltu ūdeni un ziepes, kas nesatur aromātiskas piedevas. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāprecizē, cik daudz fekāliju būs jāņem analīzei.

Ziedojot paraugu, pārliecinieties, ka sterilajā traukā nav urīna, jo tas sagrozīs testa rezultātus. Materiāls mācībām jāņem 3-4 vietās no dažādām izkārnījumu pusēm. Šim nolūkam kopā ar sterilu trauku iepakojumā ir iekļauta īpaša lāpstiņa..

Analīzei ņem apmēram 15-20 g (aptuvens tējkarotes tilpums). Tad trauks ir cieši noslēgts ar vāku. Iegūtais paraugs tiek nogādāts laboratorijā ne vēlāk kā 10-12 stundas pēc ņemšanas, ja to uzglabā ledusskapī 4-8 ° C temperatūrā. Pētījuma rezultāts parasti ir gatavs nākamajā dienā..

Okultā asins analīze

Šī pārbaude ir gandrīz nepieciešama, lai atklātu slēpto asiņošanu, kas lokalizēta gremošanas sistēmas orgānos. Šāda asiņošana bieži kļūst par agrīnām vairāku smagu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju pazīmēm, ieskaitot onkoloģiju. Ar nemanāmu asiņošanu, kas pastāv pat ilgu laiku, ir diezgan grūti noteikt asiņu klātbūtni izkārnījumos gan vizuāli, gan mikroskopiski. Dažreiz tas nav iespējams.

Šī diagnoze tiek veikta, mainot modificētā hemoglobīna daudzumu. Pētītā biomateriāla pozitīva reakcija nozīmē, ka pacientam ir kuņģa un zarnu trakta slimības, ko papildina gļotādas virsmas integritātes pārkāpums. Tas ir tipisks kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, Krona slimības, polipu, čūlaina kolīta un helmintu invāzijas gadījumā.

Diagnostiku izmanto arī primāro un metastātisko audzēju klātbūtnes noteikšanai, jo tie pat sākotnējā stadijā izraisa zarnu gļotādas bojājumus. Analīzes ticamība ievērojami palielinās, ja to veic divas reizes. Tajā pašā laikā negatīvs rezultāts nav absolūts apstiprinājums pārbaudāmās personas erozīvu-čūlu bojājumu vai jaunveidojumu neesamībai kuņģa-zarnu traktā..

Par disbiozi

Disbiozes fekāliju analīze ir zarnu floras, kas apdzīvo cilvēka ķermeni, izpēte. Ir daudz iemeslu, kuru dēļ noderīgās floras pārstāvji var pazust, un parādās vai vairojas dažāda veida patogēni mikroorganismi..

Šī analīze ļauj novērtēt "derīgo" (E. coli, laktobacillu, bifidobaktēriju) un oportūnistisko (klostridiju, sēņu, stafilokoku, enterobaktēriju) mikroorganismu kvantitatīvo saturu un attiecību. Kā arī patogēnu klātbūtne, piemēram, salmonellas vai šigellas un cita veida mikrobi.

Analīze tiek piešķirta, ja:

  • nestabila zarnu darbība (caureja, aizcietējums);
  • diskomforts un sāpes vēderā, meteorisms;
  • dažu produktu neiecietība;
  • izsitumi uz ādas;
  • alerģiskas reakcijas;
  • zarnu infekcijas;
  • ilgstoša ārstēšana ar pretiekaisuma līdzekļiem un hormoniem;
  • zarnu biocenozes traucējumu pazīmju noteikšana.

Pētījums ir neaizstājams arī riska grupas jaundzimušajiem un pusaudžiem, kuri bieži cieš no elpošanas ceļu slimībām vai kuriem ir alerģija. Preparāts neatšķiras no iepriekš aprakstītā algoritma, tikai paraugs jāiesniedz laboratorijā ne vēlāk kā 1-2 stundas pēc tā savākšanas. Analīzes izpildes laiks, kas ietver un tā dekodēšanu, ir 5-8 dienas.

Par enterobiāzi

Enterobiāzes izkārnījumu vai tā saukto skrāpējumu analīze ir pinworm olšūnu (helmintu, kuru galvenās pazīmes ir nieze tūpļā, un zarnu trakta traucējumi) meklēšana. Turklāt pētījums tiek noteikts profilaktiskām pārbaudēm pirms plānotās hospitalizācijas, izsniedzot izziņu baseinam vai medicīnisko grāmatu.

Skrāpēšana tiek veikta šādi: no rīta pirms zarnu kustības un dzimumorgānu tualetes ir nepieciešams veikt dažas skrāpēšanas kustības tūpļa tuvumā ar vates tamponu, kas iepriekš bija iemērcams glicerīnā. Pēc tam ievietojiet nūju īpašā plastmasas mēģenē un aizveriet vāku. Paraugs jānogādā laboratorijā tajā pašā dienā, un atbilde būs gatava 1 dienas laikā.

Uz tārpu (helmintu) olām

Pētījuma būtība slēpjas tārpu olu noteikšanā, izraisot slimības, ko sauc par helmintiāzēm (askaridoze, āķu tārpu slimība, trihineloze). Cilvēkiem visbiežākais šādu slimību cēlonis ir plakani un apaļi tārpi. Norādījumi pētījuma iesniegšanai ir tādi paši kā enterobiāzes skrāpēšanai.

Citi izkārnījumu testi

Pašlaik laboratorijas diagnostikas iespējas ir tik plašas, ka, pateicoties tām, izmantojot tik viegli pieejamu biomateriālu kā izkārnījumi, ir iespējams noteikt slimības, kuras iepriekš bija ļoti grūti identificēt. Vai arī vajadzēja izmantot smagākas pārbaudes metodes.

Piemēram, enzīma imūnanalīze kalprotektīnam - olbaltumvielai, ko ražo leikocītos. Tās saturs ir tieši proporcionāls leikocītu skaitam zarnās, tāpēc šīs pārbaudes laikā var secināt, ka resnās zarnās ir iekaisums..

Nevar nepieminēt arī lamblijas imūnhistoķīmisko analīzi, ar kuras palīdzību nosaka šī patogēna koproantigēnus. Pēc būtības tas atgādina mikroskopisko izmeklēšanu, bet dažos gadījumos tas var būt ļoti informatīvs (atkarībā no infekcijas formām un veidiem).

Šodien Maskavā un citās lielajās pilsētās jebkura no laboratorijām sniedz iespēju pilnībā pārbaudīt gan pieaugušo, gan bērnu, kas ļaus noskaidrot veselības pasliktināšanās cēloni. Tiem, kas vēlas, ir jāievēro visi noteikumi par sagatavošanos parauga piegādei, jānoskaidro, cik daudz analīzes tiek veiktas, un jānāk noteiktā laikā, lai saņemtu atbildi.

Kas ir koprogrammas analīzes dekodēšanas tabula

Izkārnījumi veidojas bioķīmisko procesu rezultātā, iesaistot cilvēka fermentus un zarnu mikrofloru. Koproloģija ir zinātne, kas pēta fekālo masu veidošanās procesu. Vispārējās fekāliju analīzes rezultātus sauc par koprogrammu..

Galvenie koprogrammas veidi:

  • disbiozes bakterioloģiskā izmeklēšana (zarnu mikrofloras, patogēno baktēriju, Candida ģints sēņu izpēte);
  • tārpu olu izkārnījumu analīze;
  • izkārnījumu analīze par ogļhidrātiem;
  • fekālo slēpto asiņu tests.

Izkārnījumu analīze ļauj noteikt un novērst kuņģa-zarnu trakta, žults ceļu un aknu slimību, iekaisuma procesu un infekciju attīstību, noteikt helmintu un to olšūnu klātbūtni, pētīt zarnu mikrofloru.

Kas ir koprogramma

Kas ir koprogramma?

Coprogram ir makroskopisko rādītāju pētījumu rezultāts:

  • konsekvence;
  • Krāsa;
  • smarža;
  • nesagremotas pārtikas paliekas;
  • asiņu klātbūtne,
  • strutas, gļotas,
  • parazīti.

Koprogrammas mikroskopiskie rādītāji:

  • sagremota pārtikas paliekas (detrīts);
  • muskuļu šķiedras un saistaudi;
  • tauki, izkārnījumos esošās taukskābes un to sāļi (ziepes);
  • ciete izkārnījumos;
  • sagremojama šķiedra;
  • mikroflora;
  • zarnu gļotādas elementi;
  • asins šūnas.

Ķīmiskie fekāliju indikatori:

  • pH (6,8-7,6);
  • izkārnījumu reakcija uz slēptām asinīm;
  • žults pigmenti;
  • Triboulet-Višņakova reakcija uz šķīstošajiem proteīniem.

Coprogram atšifrēšanas tabula

Skatoloģijas dekodēšanas tabulas pamatā ir iegūto rādītāju un normu salīdzinājums. Jaundzimušajiem barošanas veidam ir liela nozīme..

Zemāk ir rādītāju normas pieaugušo fekāliju analīzē.

IndekssNormNovirze un iespējamā patoloģija
daudzums100-250 grami dienāVirs normas - caureja; pankreatīts; čūlainais kolīts; enterīts; holecistīts; holelitiāze; dispepsija.

Zem normas - aizcietējums; peptiska čūlas; hronisks kolīts; miksedēma.

konsekvenceformalizētsMazevidnijs - žults plūsmas pārkāpums; šķidrums - iekaisuma procesi; bumbiņu formā - aizcietējums; lentveida - sfinktera spazmas, sigmoīda un taisnās zarnas patoloģija.
KrāsabrūnsGaisma - aknu, žults ceļu, aizkuņģa dziedzera slimība; melns - asiņošana, čūlainais kolīts; sarkanīgi - asiņošana.
smaržaspecifisks, neassTrūkums - aizcietējums, antibiotiku lietošana; sarecoša eļļa - aizkuņģa dziedzera nepareiza darbība; sērūdeņradis - čūlainais kolīts, gremošanas traucējumi; skābs - fermentācijas procesu klātbūtne.
skābums (pH)neitrālspH 8,5 - pūšanas procesi; 8-8,5 - tievās zarnas un kuņģa darbības traucējumi, pH 5,5-6,7 - taukskābju absorbcijas traucējumi; 5.5 - fermentācijas procesi.
muskuļu šķiedrasviensNemainītā formā ar dažādām pankreatīta formām.
taukinavKlātbūtne - žults sintēzes un tās pārvietošanās tievajās zarnās pārkāpums.
celulozemērens daudzumsŠķīstošās šķiedras klātbūtne - zems sālsskābes saturs.
cietenavKristālu formā, kas atrodas hroniskā pankreatīta, gastrīta gadījumā.
jodofilā floranavKlātbūtne - mikrofloras nelīdzsvarotība.
epitēlijsviensLielos daudzumos - zarnu gļotādas iekaisums.
eritrocītiviensDaudzi - čūlas, kolīts, anālās plaisas, hemoroīdi.
leikocītiviensKlātbūtne - iekaisuma procesi.
helminti un citi infekcijas izraisītājinavKlātbūtne - helmintiāze, infekcija.
gļotasnav redzamsKlātbūtne - dizentērija, salmoneloze, laktozes nepanesība; kolīts
bilirubīnsnegatīva reakcijaPozitīvs - disbioze, gastroenterīta saasināšanās
slēptās asinisnavAtrasti - čūlas; audzēji; helmintiāze; asiņošana kuņģa-zarnu trakta augšdaļā.

Indikācijas koprogrammas uzņemšanai

Coprogram zīdaiņiem

Zīdaiņiem kā ikdienas pārbaude papildus vēdera orgānu ultraskaņai tiek izrakstīta koprogramma pirmā dzīves mēneša beigās, kad bērns tiek ievietots slimnīcā, pirms darba vakcinācijas sākuma ar aizcietējumiem, zarnu kolikām, regurgitāciju, caureju. Ja bērns dodas uz podu, tas vispirms jāmazgā ar ziepēm zīdaiņiem un rūpīgi jāizskalo ar ūdeni - ķīmisko vielu vai slikti mazgāta katla izmantošana ietekmēs testa rezultātus. Lai identificētu dažus parazītus (lamblijas), ekskrementi jādod silti. Pinworms var noteikt, savācot izkārnījumu paliekas ap tūpli tūlīt pēc zarnu kustības.

Koprogrammas izkārnījumu analīze pieaugušajiem

Pieaugušo koprogramma tiek nozīmēta kuņģa patoloģijai, divpadsmitpirkstu zarnas slimībām, tievo un resno zarnu patoloģijai (ieskaitot sigmoīdu un taisnās zarnas), problēmām ar aknām, žultspūšļiem un žultsvadiem, aizkuņģa dziedzera slimībām, onkoloģijai, parazitārām infekcijām, infekcijām, ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai vai koriģējošā terapija.

Kā pareizi ziedot fekālijas koprogrammai

Lai koprogramma parādītu pareizos rezultātus, dažas dienas pirms analīzes jums jāsagatavojas analīzei un jāievēro noteikti noteikumi..

Gatavošanās izkārnījumu pārbaudei

Trīs dienas pirms fekāliju piegādes koprogrammai, jūs nevarat lietot pretparazītu zāles, antibiotikas, caurejas līdzekļus un caurejas līdzekļus, ielieciet klizmas.

Septiņas dienas pirms latentās asins koprogrammas no uztura jāizslēdz zaļie dārzeņi un augļi, jūras veltes, zivis, gaļa un aknas, olas, pākšaugi, alkoholiskie dzērieni, tēja un kafija.

Zīdaiņiem nav jāievēro noteikta diēta, jo viņu diēta (piena diēta) atbilst nepieciešamajiem nosacījumiem.

Diēta pirms koprogrammas izkārnījumu pārbaudes veikšanas

Pirms izkārnījumu testa veikšanas ir svarīgi ievērot diētu. Sazinieties ar ārstu, kurš izraksta analīzi, kuru labāk izvēlēties jūsu gadījumā.
Šmita diēta ilgst četras dienas.

Vienu dienu (5 devas) tas satur pienu (līdz 1,5 litriem), trīs mīksti vārītas olas, 125 gr. malta gaļa, 200 gr. kartupeļu biezeni, viena deva 40 gr. buljona auzu pārslu, 50 gr. eļļas; 100 g baltmaize.

Diēta pēc Pevznera: 400 gr. melna vai balta maize, 250 gr. vesela grilēta gaļa, 100 gr. saulespuķu vai sviestu, 40 gr. cukurs, 100 gr. griķu un 100 gr. rīsi; žāvētu augļu kompots; āboli un skābēti kāposti.

Cilvēkiem, kuri cieš no zarnu aizsprostojuma un biežiem aizcietējumiem, ir izstrādātas īpašas diētas. To lietošana jākonsultējas ar gastroenterologu..

Kā savākt fekālijas koprogrammai

Lai koprogrammas rezultāts būtu pareizs un netraucēts, analīzei ir pareizi jāsavāc izkārnījumi..

Noteikumi par fekāliju savākšanu no pieauguša cilvēka

Izkārnījumu savākšanas procedūra ir šāda. Iztukšojiet urīnpūsli; veikt dzimumorgānu un anālās zonas tualeti ar siltu ūdeni un ziepēm bez aromātiskām piedevām. Savāc fekālijas no dažādām izkārnījumu daļām īpašā traukā.

Noteikumi par fekāliju savākšanu no zīdaiņiem

Zīdaiņu fekāliju savākšanas iezīmes ir šādas. Ja izkārnījumi ir vaļīgi, jālieto autiņš vai eļļas audums. Ar aizcietējumiem vēdera masāža notiek ar apļveida kustībām nabā, dažos gadījumos tiek novietota gāzes izplūdes caurule, kas stimulē defekācijas darbību. Nav iespējams savākt materiālu no autiņiem, kas piepildīti ar želeju.

Vai ir iespējams savākt izkārnījumus analīzei vakarā?

Analīzei paņemtā materiāla daudzums ir 1-2 tējkarotes. Izkārnījumi tiek savākti no rīta, pēc iespējas ātrāk (ne ilgāk kā 8 stundas, ja tos uzglabā ledusskapī) ir nepieciešams nogādāt pētniecībai.

Cik ilgs laiks vajadzīgs koprogrammai

Izkārnījumu analīze skatoloģijai ilgst no vienas līdz sešām dienām, atkarībā no izvēlētās klīnikas.

Datus atšifrē ārsts. Steidzamības gadījumā diagnostika tiek veikta slimnīcā ar nopietnu pacienta stāvokli, ja nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Atklātās novirzes no koprogrammas normas ļauj diagnosticēt kuņģa-zarnu trakta slimību sākotnējo vai progresējošo stadiju.

Ne tikai kolonoskopija: ko jums pateiks izkārnījumu analīze?

Izkārnījumu analīze tiek noteikta retāk nekā cita veida testi. Tomēr dažos gadījumos bez tā nevar iztikt. Par to, kāpēc šī analīze ir svarīga un kā pienācīgi tai sagatavoties, saka Smoļenskas "Klīnikas eksperta" gastroenteroloģe Jūlija Nikolajevna Okovitaja.

- Jūlija Nikolajevna, kādi ekskrementu analīzes veidi pastāv?

- Visi pētījumi ir sadalīti divās kategorijās: vispārējie klīniskie un bioķīmiskie. Vispārējā klīniskā analīze ietver koprogrammu, fekāliju analīzi olām un helmintu (tārpu) kāpuriem, skrāpēšanu enterobiāzes noteikšanai. Pieprasītais bioķīmiskais tests - slēpto asiņu fekāliju analīze.

- Kādiem parametriem tiek pievērsta uzmanība, analizējot?

- Coprogram ir visaptverošs pētījums. Sākumā tiek vērtēti organoleptiskie rādītāji: krāsa, forma, konsistence. Tas jau sniedz daudz informācijas. Tātad, melna, darva izkārnījumi (melena) norāda uz asiņošanu kuņģa-zarnu traktā. Tā sauktais aholiskais izkārnījums (gaiša krāsa) ir raksturīgs pacientiem ar hepatobiliāru sistēmas slimībām.

Pēc tam tiek novērtēts audu sastāvs. Muskuļu šķiedru klātbūtne izkārnījumos (kreatoreja) norāda uz paātrinātu pārtikas pāreju caur kuņģa-zarnu trakta ceļu. Steatoreja (tauku klātbūtne) norāda uz aizkuņģa dziedzera vai aknu slimībām. Amiloreja (pārmērīgs cietes saturs) var parādīties arī ar fermentopātijām, aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem.

Liels skaits zarnu epitēlija šūnu, makrofāgu, eritrocītu, leikocītu izkārnījumos ir zarnu sienas iekaisuma simptoms. Charcot-Leiden kristālu klātbūtne rada aizdomas par helmintu iebrukumiem.

Lai diagnosticētu parazitāras slimības, izkārnījumos pārbauda helmintu un vienšūņu klātbūtni. Slēpta asins analīze var noteikt asiņošanu, aizdomas par cistu, audzēju klātbūtni.

- Kādus izkārnījumu analīzes veidus var aizstāt ar citiem pētījumiem?

- Tārpu olu analīzi var aizstāt ar asins analīzi. Asins analīze ir vēl uzticamāka: tā ļauj noteikt helmintiāzi jebkurā laikā, arī pirms parazītu olšūnas nonāk izkārnījumos..

- Kas ir drošāk, pārbaudot Helicobacter pylori baktērijas: izkārnījumu analīze, ātrs ureāzes tests vai antivielu titra noteikšana asinīs?

- Visefektīvākā ir kuņģa gļotādas fragmenta histoloģiskā izmeklēšana, kas iegūta gastroskopijas laikā. Ja kāda iemesla dēļ tas nav iespējams, labāk apvienot ureazes testu ar citām metodēm..

Baidās veikt gastroskopiju? Varbūt mūsu raksts palīdzēs jums pārvarēt bailes: “Kur iegūt drosmi izlemt? Gastroskopija - nav bailes! "

- Kādi simptomi ir noteikti šim vai citam pētījumam?

- Coprogram ir paredzēts gremošanas traucējumu pazīmēm: sāpes vēderā, izkārnījumu traucējumi, spazmas, slikta dūša, meteorisms. Izkārnījumu analīze ir svarīga gastroenterīta gadījumā. Lai izslēgtu resnās zarnas vēzi, ieteicams regulāri veikt slēptās asins analīzes cilvēkiem pēc četrdesmit gadu vecuma..

Šodien fibrokolonoskopija ir "zelta standarts" resnās zarnas patoloģijas noteikšanā. Lasiet vairāk par šo pētījumu metodi mūsu rakstā.

- Vai ir kādas kontrindikācijas fekāliju savākšanai?

- Kontrindikāciju kā tādas nav. Bet ir situācijas, kad izkārnījumu analīze nav paredzēta, jo tā būs bezjēdzīga. Menstruāciju laikā nav jēgas pārbaudīt sievietes. Tāpat tas nav parakstīts cilvēkiem, kuri lieto zāles, kas maina izkārnījumu krāsu: bāriju, dzelzi utt..

- Kāda ir pareizā sagatavošanās izkārnījumu testa piegādei?

Jums jāpastāsta ārstam, kurš pasūtījis testu, par visām jūsu lietotajām zālēm. Tie, kas var notraipīt izkārnījumus, ja iespējams, tiek atcelti divas līdz trīs dienas pirms analīzes. Lūdzu, nepārtrauciet lietošanu, nekonsultējoties ar ārstu. Divas līdz trīs dienas pirms fekāliju analīzes jāievēro noteikta diēta: jo īpaši izslēdziet pārtikas produktus, kas maina fekāliju krāsu - bietes, mellenes, upenes, putnu ķiršu, pārtiku ar pārtikas krāsvielām..

Pirms analīzes jūs nevarat lietot caurejas līdzekļus, lietot klizmas un taisnās zarnas svecītes.

Optimālais diagnostikas materiāla daudzums ir divas dozēšanas karotes no īpaša trauka. Bet, ja jums ir jāanalizē fekālijas helmintiāzes, bakterioloģiskās inokulācijas gadījumā, jums jāņem materiāls no pieciem līdz sešiem dažādiem punktiem.

Ir svarīgi izmantot īpašu sterilu trauku. Saskare ar citiem traukiem padara diagnostikas materiālu mazāk informatīvu.

Atcerieties, ka no materiāla savākšanas brīža analīzei līdz tā nogādei laboratorijā jāpaiet ne vairāk kā piecām stundām..

Intervē Darija Uškova

Kas ir koprogramma un ko tā parāda?

Viena no vispārējām klīnisko pētījumu metodēm ir koprogramma. Šo terminu sauc par zarnu satura - izkārnījumu izpēti. Parunāsim par bērnu un pieaugušo fekāliju analīzes interpretācijas īpatnībām, kādos gadījumos metode ir būtiska un kādos neinformatīva.

Kas ir koprogramma

Vārda dekodēšana burtiski nozīmē "fekāliju reģistrēšana". Kā tas tiek darīts? Medicīniskais laboratorijas asistents vizuāli un mikroskopā pārbauda atnesto fekālo paraugu. Ir noteikts algoritms, ar kuru tiek veikta analīze. Iegūtie rezultāti tiek ievadīti īpašā formā, kuras izskats dažādās laboratorijās atšķiras. Vispārēja ekskrementu un koprogrammas analīze ir sinonīmi, tāpēc ārsts var izsniegt nosūtījumu vienam no šiem pētījumiem. Dažreiz pacienti saka, ka tiek noteikta izkārnījumu koprogramma. Nav pareizi lietot šādu vārdu kombināciju, jo koprogramma ir fekāliju analīze. Nevar veikt koprogrammu ar urīnu, asinīm vai siekalām.

Kam tiek parādīts pētījums?

Zarnu saturs interesē šādu specialitāšu ārstus: gastroenterologus, terapeitus, ģimenes ārstus, pediatrus. Parazitologi un dietologi interesē vairākus fekāliju parametrus..

Zīdaiņu podiņa vai autiņbiksīšu saturs, visticamāk, tiks nosūtīts pētniecībai nekā pieauguša cilvēka biomateriāls. Saskaņā ar novērojumiem zīdaiņiem (bērniem līdz viena gada vecumam) fekālijas tiek pārbaudītas 2-4 reizes, un vairumā gadījumu koprogrammā nav īpašas informācijas.

Sagatavošanās analīzei

Nav nepieciešams radikāli mainīt savu uzturu, ir svarīgi tikai ievērot šādus noteikumus 2-3 dienas pirms izkārnījumu piegādes:

  • uz laiku izslēdziet produktus, kas traipus izkārnījumos. Bietes, mellenes, tomātus, kečupu, tomātu sulu, jāņogas pagaidām vislabāk atstāt malā;
  • noņemiet produktus, kas kairina gļotādu. Piemēram, kūpināta gaļa, marinādes, marinēti gurķi. Arī atteikties no alkohola;
  • katru dienu noteikti lietojiet pārtiku, kas satur olbaltumvielas, taukus, ogļhidrātus. Nedodiet priekšroku tikai vienai grupai. Ļaujiet diētai saturēt graudaugus, dārzeņus, sviestu, gaļu, zivis. Ir svarīgi saprast, kā gremošanas sistēma reaģē uz galvenajām pārtikas sastāvdaļām, ne tikai uz jūsu iecienīto ēdienu..

Tāpat pirms izkārnījumu savākšanas nevajadzētu lietot caurejas līdzekļus, preparātus ar dzelzi (neatkarīgi no to valences), vitamīnus, bismutu, antibiotikas, fermentu preparātus, piemēram, "Festal", "Creon". Jebkuras taisnās zarnas svecītes sagrozīs rezultātu, parādīs nepatiesu tauku saturu, tāpēc uz laiku atsakieties tos lietot.

Ja pacientam tika veikta irrigoskopija vai bārija kontrasta radiogrāfija, kopoprogrammas izrakstīšana jāveic vismaz nedēļu. Pretējā gadījumā bārija daļiņas būs redzamas izkārnījumos..

Materiāla kolekcija

Ne visi zina, kā pareizi savākt fekālijas koprogrammai. Aptiekā iepriekš jāpērk plastmasas fekāliju trauks. Tvertne ir plastmasas burka ar cieši ieskrūvētu vāku, kurai piestiprināta karote. Vēlams izmantot gatavu sterilu trauku nekā mājās gatavotus rīkus - majonēzes burkas vai bērnu pārtiku. Tauku vai olbaltumvielu atlikumus ir diezgan grūti noņemt no trauku sienām, laboratorijas asistents neizjauks piesārņojuma avotu un sniegs kopoprogrammas neuzticamu rezultātu. Sērkociņu kastes ir arī neveiksmīga izvēle paraugu pārvadāšanai.

Pēc rīta zarnu kustības savāciet fekālijas. Nepieciešamais fekāliju daudzums koprogrammai ir apmēram tējkarote, kas savākta no dažādām vietām.

Pirms defekācijas nomazgājiet sevi ar siltu ūdeni, rūpīgi noskalojiet ar ziepēm, nelietojiet mitrās salvetes.

Nav iespējams sajaukt fekālijas ar dezinfekcijas līdzekļiem, tāpēc defekācija tiek veikta nevis tualetē, bet iepriekš sagatavotā katlā. Analīzei tiek ņemti paraugi, kas nav saskarē ar trauka sienām.

Ir svarīgi nodrošināt, lai izkārnījumi nesaskartos ar urīnu..

Ieteicams pēc iespējas ātrāk nogādāt analīzi laboratorijā. Maksimālais pieļaujamais izkārnījumu uzglabāšanas laiks ledusskapī ir 10-12 stundas.

Aizcietētiem pacientiem ir grūti savākt fekāliju paraugus. Ir atļauts pārbaudīt izkārnījumus, kas saņemti iepriekšējā vakarā. Klizmas nevar izmantot, ir obligāti dabiski jāpanāk zarnu kustība.

Bērnu fekāliju savākšanas iezīmes

Zīdaiņiem paraugu koprogrammai ņem no autiņbiksīšu virsmas. Izslēdziet pulveru, krēmu lietošanu. Ādas aizsargi sagrozīs rezultātu (tehniķis talku interpretē kā cieti, mitrinošo pienu - nesagremotus taukus).

Fekālijas tiek savāktas no vietām, kas nesaskaras ar autiņu.

Izkārnījumu analīzi cieši noslēgtā traukā var uzglabāt ledusskapī ne ilgāk kā 10 stundas.

Ko atklāj analīze

Apsveriet, ko koprogramma parāda pieaugušajam.

"Redzamie" rādītāji

Vispirms laboratorijas tehniķis pārbauda no pacienta saņemto paraugu, aprakstot šādus parametrus:

  • Konsekvence. Nosaka ar ūdens koncentrāciju fekālijās. Sausas vai "aitu" fekālijas ir raksturīgas aizcietējumiem. Ūdens izkārnījumi tiek novēroti ar caureju, zarnu sienas iekaisumu. Ārsts konsistenci biežāk raksturo kā veidotu / neveidotu izkārnījumu.
  • Krāsa. Regulāra pārtika dod visu brūnu nokrāsu fekālijas. Pārtikas pigmenti izkārnījumus krāso dažādās krāsās, tāpēc ārsti pirms testēšanas lūdz atturēties no noteiktiem pārtikas produktiem. Uztura raksturs ietekmē arī krāsu: piena produktu cienītājiem izkārnījumi ir dzeltenīgi, gaļas ēdājiem - tumši brūni, vegāniem - ar zaļo toņu pārsvaru. Zāles maina arī fekāliju krāsu: dzelzs un dzelzs dzelzs, bismuts piešķir gandrīz melnu nokrāsu. Pelēka krāsa ir raksturīga aizkuņģa dziedzera slimībām. Melna krāsa parādās, asiņojot no augšējām zarnām vai kuņģa. Spilgti sarkanas fekālijas - asiņošanas avots atrodas zarnu apakšdaļā, piemēram, ar hemoroīdiem. Izkārnījumi var nebūt krāsaini, tas notiek ar žultspūšļa slimībām, žults ceļu aizsprostojumu, kad žults pigments nenonāk zarnās..
  • Smarža. Laboratorijas asistents aprakstīs smaržu, ja tā ļoti atšķiras no parastās. Sadalīšanās procesiem raksturīga spēcīga smaka, strauji skābs - dominē fermentācijas procesi.
  • Skābes-bāzes reakcija. PH normas diapazons ir no 6 līdz 8. Pāreja uz sārmainu pusi (vairāk nekā 8) notiek pūšanas procesu laikā, skābā - fermentācijas procesu laikā..
  • Acij redzami piemaisījumi. Tehniķis aprakstīs visus traipus uz izkārnījumu virsmas. Biežāk tiek konstatēti saistaudi, muskuļu šķiedras, tauku pilieni un gabali. No patoloģiskiem piemaisījumiem ir pamanāmi asiņu pilieni, strutojošas, gļotādas izdalījumi, intra-zarnu trakta parazītu fragmenti.

Galvenie mikroskopiskie rādītāji koprogrammas formā

Pārtikas atlikumi

Muskuļu šķiedras. Pārstrādātas gaļas pārtikas galaprodukts. Tie ir sagremojami un nesagremojami. Parasti izkārnījumos ir minimāls šķiedrvielu daudzums, jo lielākā daļa no tā tiek absorbēta. Būtisku nesagremotu šķiedru sekrēciju sauc par kreatoreju. Kreatoreja norāda uz aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem, bet tā var runāt arī par banālu gaļas pārtikas ļaunprātīgu izmantošanu;

Saistaudi. Tiek uzskatīts, ka fekālijām nevajadzētu būt. Tas notiek ar sliktu košļājamo ēdienu, kuņģa sulas skābuma samazināšanos, aizkuņģa dziedzera traucējumiem;

Dārzeņu šķiedra. Izšķir sagremojamo un nesagremojamo. Nesagremojama šķiedra ir daļa no auga sienas. Pareizi barojot, koprogrammā ir atrodams mērens daudzums. Sagremojamās šķiedras ir augu pārtikas sastāvdaļa, kuru pilnīgi pārstrādā fermenti gremošanas traktā. Izskats izkārnījumos norāda, ka pārtikas vienība ir pārāk ātri nokļuvusi gremošanas traktā, samazinās kuņģa skābums un rodas nepietiekams žults vai aizkuņģa dziedzera enzīmu daudzums;

Ciete. Atrasti intra- un ārpusšūnu cietes graudi. Cietes noteikšana norāda uz tām pašām iespējamām patoloģijām kā sagremojamas šķiedras parādīšanās. Izkārnījumos cietes zinātniskais nosaukums ir amiloreja;

Neitrālie tauki, taukskābes, ziepes. Neitrālu tauku pilienu noteikšana koprogrammā netieši apstiprina aizkuņģa dziedzera darbības traucējumus. Termins par lielu tauku daudzumu izkārnījumos ir steatoreja. Laboratorijas palīgs raksta plusu skaitu no + līdz ++++, norādot steatorejas pakāpi. Nepietiekama žults sekrēcija, tievās zarnas iekaisums ietekmē arī tauku gremošanu.

Zarnu gļotādas elementi

Gļotas. Normālos izkārnījumos dažkārt ir gļotādas elementi. Gļotu daudzums strauji palielinās ar zarnu caurules iekaisuma procesiem. Aizcietējums, kolīts bieži provocē gļotu veidošanos;

Epitēlijs - zarnu gļotādas virsmas slāņa šūnas. Mikroskopa redzes laukā ir redzami atsevišķi elementi. Iekaisuma process, polipu veidošanās, audzēji veicina izteiktu epitēlija desquamation slāņu formā;

Leikocīti ir asins aizsargelementi. Normālos fekālos ir atsevišķi leikocīti. Iekaisuma koprogrammā būs redzamas vairākas baltās šūnas. Infekcijas slimības, abscesi, smags kolīts ļaus strauji paaugstināties leikocītu komponentam;

Sarkanās asins šūnas - normālā koprogrammā būs redzams pilnīgs sarkano asins šūnu trūkums. Asiņojot no apakšējās zarnu caurules, tiek atrastas veselas sarkanās asins šūnas. Ir grūtāk aizdomas par kuņģa asiņošanu vai tievās zarnas trauku integritātes pārkāpumu, jo, izejot caur gremošanas traktu, sarkanās asins šūnas tiek daļēji sagremotas. Izmainīti ķermeņi tiek atklāti, izmantojot īpašas reakcijas. Ir pieejami vairāki testi, lai atklātu slēptās asinis izkārnījumos;

Ļaundabīgās šūnas ir rets koprogrammas atradums. Ir pamanāmi ar audzēju, īpaši taisnās zarnas, sadalīšanos.

Kristāli - sāls savienojumi

Ir atrasti šādi veidi:

Trīskāršie fosfāti. Tipisks izkārnījumiem ar sārmainu reakciju, t.i. ar acīmredzamiem pūšanas procesiem zarnās. Ja materiāls nav savākts pareizi, to var nejauši ievest no urīna;

Oksalāti. Rodas cilvēkiem, kuri ēd lielu daudzumu augu pārtikas. Netieši norāda uz kuņģa skābuma samazināšanos;

Charcot-Leiden kristāli. Alerģisku slimību pazīme vai parazītu klātbūtne zarnu lūmenā.

Zarnu mikroflora un detrīts

Detritus ir galvenā fekāliju sastāvdaļa. Visvairāk detrīta ir veselīga cilvēka koprogrammā. Sastāv no komponentiem, kurus nevar identificēt. Detritus koprogrammā ir sagremotas pārtikas daļiņas;

Jodofilā flora. Zarnu lūmenā dzīvo miljoniem mikroorganismu. Labvēlīgās baktērijas dominē pār oportūnistisko grupu. Vairāki faktori (piemēram, antibiotiku lietošana) samazina draugu baktēriju skaitu, izraisot nosacīti kaitīgu baktēriju vairošanos. Šīs baktērijas veido koprogrammas jodofilās floras mugurkaulu. Tomēr šādu mikroorganismu noteikšana nevar skaidri norādīt uz patoloģiju. Aizdomas par būtisku problēmu ārsts izraksta fekāliju mikrobioloģisko analīzi;

Rauga sēnītes. Vispārējā fekāliju analīzē ir grūti noteikt. Ārsts-laboratorijas asistents redzēs atsevišķus rauga sēnīšu elementus, ja to skaits ir pārāk liels. Līdzīgs atradums ir raksturīgs zarnu kandidozei;

Tārpi, vienšūņi. Šādu parazītu veselam pacientam nav.

Skaidrības labad mēs parādīsim koprogrammas rezultātu dekodēšanu pieaugušajiem ar tabulas rādītāju normām, izmantojot laboratorijas fekāliju analīzes formas piemēru:

Coprogram bērniem

Bērnu koprogrammai ir savas īpatnības. Bērnu koprogrammas dekodēšana atbilstoši vecuma normai ir parādīta tabulā:

Bērna līdz 3 mēnešiem izkārnījumos var būt bilirubīns - žults pigments. Zaļās krāsas izkārnījumu krāsa ir tā dēļ. Ir svarīgi atcerēties, ka bērna koprogramma, kas barojas ar mātes pienu, var parādīt neitrālo tauku, gļotu un taukskābju saturu. Vecākiem nevajadzētu uztraukties, ja bērns pieņemas svarā, bauda dzīvi. Bieža fekāliju pētījuma iecelšana pediatriem ir nepamatota. Gadās, ka satraukta māte sāk ārstēt testus, kamēr bērns ir pilnīgi vesels. Gremošanas trakta nopietnas patoloģijas apstiprina pilnīgi atšķirīgi pētījumi..

Koprogramma - kāds ir šis pētījums? Indikācijas, materiāla paraugu ņemšanas tehnika un koprogrammas rezultātu dekodēšana

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir koprogramma (fekāliju vispārēja analīze)?

Coprogram ir laboratorijas izkārnījumu pētījums (izkārnījumu analīze), kura laikā tiek novērtētas to fizikālās, ķīmiskās, bioloģiskās un mikroskopiskās īpašības. Detalizēts fekāliju sastāva un struktūras izpēte ļauj identificēt dažas kuņģa-zarnu trakta slimības, kurās cilvēkam ir traucēta barības vielu gremošana vai absorbcija.

Iekšējo orgānu funkciju izpētes metode pēc izkārnījumiem ir zinātniski pamatota. Fakts ir tāds, ka pārtika, ko cilvēks paņem kuņģa-zarnu trakta procesā, tiek intensīvi apstrādāts.
Tas tiek mehāniski sasmalcināts un pēc tam sajaukts ar siekalām, kuņģa sulu un citiem gremošanas enzīmiem, ko ražo aknas un aizkuņģa dziedzeris. Tas viss veicina pārtikas sadalīšanos vienkāršās vielās, kuras caur zarnu gļotādu uzsūcas cilvēka ķermenī. Neuzsūcas pārtikas atliekas, ūdens un mikroorganismi (kas ir resnās zarnas pastāvīgie iedzīvotāji, piedalās arī gremošanas procesos) veido izkārnījumus.

Ja visi gremošanas sistēmas orgāni darbojas normāli, fekālo masu sastāvs un īpašības cilvēkiem būs aptuveni vienādas (pielāgotas ēdiena raksturam, ko pacients ēda kādu laiku pirms analīzes). Ja kāds kuņģa-zarnu trakta orgāns nedarbojas pareizi, tas izjauc pārtikas absorbcijas procesu un citus svarīgus procesus organismā, kas ietekmēs fekāliju sastāvu, konsistenci un citas īpašības..

Indikācijas koprogrammai

Kā minēts iepriekš, fekāliju īpašību analīze var palīdzēt diagnosticēt dažādu gremošanas sistēmas orgānu slimības..

Coprogram ļauj diagnosticēt:

  • kuņģa slimības;
  • zarnu slimība;
  • aknu slimība;
  • aizkuņģa dziedzera slimības;
  • zarnu infekcijas;
  • kuņģa-zarnu trakta ķirurģiskas slimības;
  • nepamatots svara zudums un tā tālāk.
Šīs patoloģijas var izpausties visdažādākajās pazīmēs, un tāpēc analīzi drīkst nozīmēt tikai ārsts pēc rūpīgas intervijas un pacienta pārbaudes. Arī šo pētījumu var noteikt dažādu gremošanas sistēmas slimību ārstēšanā, lai novērtētu terapijas rezultātus un uzraudzītu tās efektivitāti..

Coprogram - speciālista konsultācija

Kā ziedot fekālijas koprogrammai?

Vai pirms izkārnījumu ņemšanas analīzei man nepieciešama īpaša sagatavošanās??

Pirms koprogrammas nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Tajā pašā laikā pirms šīs analīzes izrakstīšanas ir jāņem vērā vairāki ierobežojumi..

Pirms materiāla uzņemšanas koprogrammai jums:

  • Novērst klizmas vai citu zarnu skalošanu. Šīs procedūras sagrozīs pētījumu rezultātus. Materiāls jāņem ne agrāk kā 24 stundas pēc pēdējās klizmas.
  • Izslēdziet taisnās zarnas (caur anālo eju) zāļu lietošanu. Zāļu (ieskaitot svecītes) ieviešana līdzīgā veidā sagrozīs pētījumu rezultātus, jo tas izjauks izkārnījumu fizisko stāvokli un to ķīmisko sastāvu.
  • Izvairieties lietot zāles, kas ietekmē gremošanu. Šīs zāles ietver aktīvo ogli (tas izjauc gandrīz visu zarnu absorbciju), enzīmu zāles (var slēpt aizkuņģa dziedzera vai aknu slimības), zāles, kas paātrina vai palēnina zarnu kustīgumu, un tā tālāk (detalizētāks zāļu saraksts jāpārbauda pie ārsta). Ierobežot šo zāļu uzņemšanu vajadzētu būt 2 līdz 3 dienas pirms analīzes.

Vai pirms koprogrammas veikšanas man jāievēro diēta??

Pirms koprogrammas nav jāievēro diēta. Pirms materiāla uzņemšanas īpaša diēta jāievēro tikai tiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par asiņošanu kuņģa-zarnu traktā (tas ir, izkārnījumu analīzes laikā laboratorijas asistents meklēs tajos asins pēdas). Ja pirms tam pacients lietos noteiktus pārtikas produktus, tas var izraisīt pētījumu rezultātu sagrozīšanu..

Ja pirms koprogrammas ir aizdomas par asiņošanu, no uztura jāizslēdz:

  • gaļas produkti;
  • zivju produkti;
  • olas (jebkuras);
  • zaļie dārzeņi un / vai augļi;
  • dzelzs preparāti;
  • magnija preparāti;
  • bismuta preparāti.
Arī dienu pirms materiāla uzņemšanas šādiem pacientiem nevajadzētu tīrīt zobus, jo smaganu traumas ar zobu suku rezultātā asinis var nonākt kuņģa-zarnu traktā un sagrozīt pētījuma rezultātus..

Kā pareizi savākt fekālijas koprogrammai?

Tūlīt pēc defekācijas darbības no konteinera noņemiet vāku un nekavējoties ar lāpstiņu savāciet izkārnījumus traukā (to vajadzētu piepildīt apmēram 25 - 30%). Tajā pašā laikā ir svarīgi nodrošināt, lai urīna, menstruālā plūsmas vai ūdens pēdas no tualetes poda nenonāktu savāktajā materiālā, jo tas var izraisīt būtiskus pētījumu rezultātu sagrozījumus..

Tūlīt pēc fekāliju savākšanas cieši aizveriet trauka vāku. Iegūtais materiāls pēc iespējas ātrāk jānogādā laboratorijā. Ja to nav iespējams izdarīt nekavējoties (piemēram, materiāls tika ņemts vakarā, kad laboratorija ir slēgta), konteineru var uzglabāt ledusskapī (+4 līdz +8 grādu temperatūrā) 8-12 stundas..

Vācot izkārnījumus analīzei, tas ir nepieņemami:

  • Izmantojiet nesterilus traukus. Ir aizliegts savākt ekskrementus sērkociņos vai kartona kastēs, jo tas var mainīt fekāliju izskatu, kā arī tajā var iekļūt sveši ieslēgumi. Turklāt šī fekāliju savākšanas, uzglabāšanas un transportēšanas metode rada draudus citiem (palielinās piesārņojuma un infekcijas ar bakteriālu infekciju risks).
  • Glabājiet fekālijas temperatūrā, kas pārsniedz +8 grādus. Augsta temperatūra stimulē baktēriju augšanu, kā arī sabrukšanas un fermentācijas procesus. Ja izkārnījumus uzglabā istabas temperatūrā vismaz 2 līdz 3 stundas, tas var būtiski izkropļot analīzes rezultātus..
  • Glabājiet izkārnījumus ilgāk par 12 stundām. Ilgstoši uzglabājot materiālu, mainās tā ķīmiskās īpašības, mainās mikrofloras daudzums un raksturs un citi rādītāji. Ja savākto materiālu nevar nogādāt laboratorijā 12 stundu laikā, tas jāiznīcina. Lai savāktu jaunu materiālu, paņemiet jaunu (sterilu) trauku no aptiekas vai laboratorijas. Jūs nevarat izskalot veco trauku un izmantot to, lai savāktu jaunu fekāliju daļu.

Ko parāda skatoloģiskais pētījums? Kā savākt izkārnījumus analīzei no pieauguša cilvēka?

Cilvēka veselība ir ļoti atkarīga no gremošanas trakta stāvokļa. Gremošanas sistēmas slimību diagnostika ir grūts uzdevums jebkuram ārstam. Ir gandrīz neiespējami iegūt pilnīgu priekšstatu par tievās un resnās zarnas darbu, neizmantojot invazīvas izmeklēšanas metodes, taču to izmantošana ne vienmēr ir pamatota. Ja jums ir aizdomas par kādu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju, pacientam vispirms tiek ieteikta izkārnījumu koprogramma.

Kad pētījums tiek piešķirts un kāda ir tā būtība?

Izkārnījumu analīze tiek uzskatīta par vienu no vissvarīgākajiem rīkiem, lai novērtētu zarnu, aknu, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa funkcionalitāti, ļaujot iepriekš diagnosticēt pacientu. Tāpat kā klīniskā urīna analīze, arī koproskopija sniedz detalizētu fizikālo raksturojumu (pēc izskata), kā arī ļauj noteikt pētāmā biomateriāla mikroskopisko un ķīmisko sastāvu, izmantojot īpašus reaģentus. Koproloģija ir veids, kā atklāt baktērijas un slēptās asinis, kuras nav redzamas cilvēka acīs.

Vispārēja fekāliju analīze pacientam reti tiek piešķirta kā atsevišķs pētījums, un tā bieži darbojas kā papildu, bet ārkārtīgi informatīvs diagnostikas līdzeklis. Viņu ieceļ:

  • bērnu un pieaugušo profilaktisko izmeklējumu laikā poliklīnikā (klīniskā pārbaude),
  • ja jums ir aizdomas par disbiozi un kairinātu zarnu sindromu (IBS),
  • malabsorbcijas gadījumā (celiakija, NUC, malabsorbcija),
  • sekrēcijas nepietiekamības un augšējā kuņģa-zarnu trakta iekaisuma (duodenīts, GERD, gastrīts) kompleksā diagnostikā,
  • ar akūtu un hronisku hemoroīdi, taisnās zarnas trūce,
  • ģenētisko patoloģiju, onkoloģijas, HIV infekcijas diagnostikā.

Coprogram ir arī veids, kā noteikt rotavīrusa infekcijas antigēnu inficēšanās gadījumā ar to. Papildus iepriekš minētajam pētījums ļauj uzzināt par noteiktās kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanas efektivitāti.

Koprogrammas rādītāji

Skatoloģiskā analīze ietver iegūtā parauga makroskopiskos rādītājus: tilpums, konsistence, smarža, nokrāsa, iespējamo piemaisījumu raksturs. Bioķīmiskie pētījumi atklāj pigmentus, olbaltumvielu struktūras, taukus un hemoglobīnu. Izkārnījumu mikroskopija nosaka leikocītu, eritrocītu, šķiedru un kristālu klātbūtni.

Paplašinātais koproskopiskais pētījums ietver fekāliju imūnķīmisko analīzi, kas ļauj apstiprināt vai noliegt slēpto asiņu (Gregersena tests), transferīna un tripsīna klātbūtni. Tripsīna klātbūtne norāda uz aizkuņģa dziedzera patoloģiju, un transferīns un eritrocīti var būt vēža attīstības pazīmes. Tiek veikta arī ātra aizkuņģa dziedzera elastāzes pārbaude, un parazītu identificēšanai tiek piešķirta koprocitogramma.

Koprogramma: normas un dekodēšana

Lai atšifrētu no laboratorijas saņemtos datus, varat izmantot tālāk sniegto kopsavilkuma tabulu. Parasti koprogramma ietver vairākus rādītājus un izskatās šādi:

Standarti pieaugušajiem

Neitrālie tauki, taukskābes un to sāļi

KonsekvenceBlīvs
FormaDekorēts
KrāsaBrūns
SmaržaFēces, asas
pH (skābums)6,0–8,0 (neitrāls, viegli skābs, viegli sārmains)
GļotasNeliels daudzums
Asinis(-)
Nesagremoti pārtikas produkti(-)
Sterkobilīna reakcijaPozitīvi
Bilirubīns, amonjaks(-)
Olbaltumvielas(-)
Okultā asiņu reakcijaNegatīvs
Olbaltumvielu šķiedras ar striatūru(-)
Olbaltumvielu šķiedras bez striation(-)
Savienojošās šķiedras(-)
(-)
Sagremojama šķiedraViens
Ciete (intra- un ārpusšūnu)(-)
Patoloģiski piemaisījumi(-)
ZiepesNelielā daudzumā
Eozinofīli(-)
LeikocītiViens
EritrocītiViens
Epitēlija šūnasViens
Kristāli (trīskāršie fosfāti, holesterīns,
urīnskābe, hematoidīns, Charcot-Leiden)
(-)
Hemoglobīns, haptoglobīns(-)
DetritsPieejams dažādos apjomos
Sāļi (oksalāti)Nav

Iemesli atkāpei no normas

Izkārnījumi veidojas no resnās zarnas pārtikas gabaliņu paliekām. Tas sastāv no detrīta, uztura šķiedrvielām, epitēlija, ūdens, žults un fermentiem. To skaits un veids ir atkarīgs no uztura un citiem faktoriem. Analizējot visus iegūtos pētījumu datus, ārsts noteiks, kurā zarnu daļā ir notikušas patoloģiskas izmaiņas, vai ir fermentu deficīts.

Makroskopiskie rādītāji

Biezi, blīvi izkārnījumi tiek uzskatīti par normāliem. Tas norāda uz pietiekamu šķidruma daudzumu tajā. Kad uzturā dominē augu pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu saturu, palielinās zarnu kustīgums, izkārnījumi iegūst mīkstu formu. Ja ar šķidru izkārnījumu tiek novērota zarnu kustības biežuma palielināšanās, tad viņi runā par caureju (caureju).

Cietie izkārnījumi ir novēlotas peristaltikas un izkārnījumu dehidratācijas rezultāts. Šis stāvoklis rodas ar aizcietējumiem vai hemoroīdiem. Šie traucējumi parādās ar nepareizu uzturu, kā arī vīriešiem ar prostatītu, sievietēm grūtniecības laikā un pēc dzemdībām..

Izkārnījumu smarža mainās, pārtikā lietojot olbaltumvielu pārtiku. Fetīds rodas pūšanas procesu laikā zarnu apakšējā atnešanās laikā ar holecistītu vai pankreatītu. Skāba smarža - fermentācijas rezultāts.

Izkārnījumu krāsu nosaka pigments, ko sauc par sterkobilīnu, un tas mainās atkarībā no uztura, dzelzi saturošu zāļu lietošanas (piemēram, Maltofer). Bezkrāsains izkārnījums norāda uz žults aizplūšanas pārkāpumu žults ceļu akmeņu dēļ (bieži ar žultsakmeņu slimību), notiek ar aknu cirozi, dzelti. Ar A un C hepatītu samazinās arī pigmenta līmenis. Gaiša krāsa ir iespējama, lietojot antibiotikas vai ļaunprātīgi lietojot taukus, kā arī grūtniecēm sakarā ar paaugstinātu gremošanas orgānu slodzi.

Pārāk tumšs izkārnījums ir saistīts ar lieko sterkobilīnu. Tumši brūns notiek ar pleohromiju (augsts žults pigmentu saturs žultī). Melnas fekālijas var parādīties pēc noteiktu zāļu, jo īpaši De-Nola, lietošanas.

Bioķīmiskie rādītāji

Zem normāla pH līmeņa ar skābu reakciju rodas taukskābju metabolisma problēmu dēļ, kā arī fermentācijas mikrofloras palielināšanās. PH paaugstināšanās (sārmaina reakcija) ir saistīta ar lielu gaļas olbaltumvielu daudzumu uzturā. Šajā gadījumā notiek olbaltumvielu elementu sabrukšana. Putrefaktīvai dispepsijai raksturīga strauji sārmaina reakcija.

Taukskābes nevajadzētu novērot izkārnījumos. Veselam cilvēkam ķermenis tos asimilē. Ja tauku skaits ir vairākas reizes lielāks par atsauces vērtībām, tad tiek diagnosticēta steatoreja. Parasti to novēro ar žults plūsmas problēmām, piemēram, cistisko fibrozi. Kopprogrammētās ziepes norāda uz aizkuņģa dziedzera disfunkciju.

Konstatētais vietējais proteīns nozīmē iekaisuma attīstību augšējā kuņģa-zarnu traktā (kolīts, enterīts, gastroduodenīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kuņģa čūla, vēzis). Noteikti ņemiet vērā simptomu klātbūtni. Ja cilvēkam ir sāpes hipohondrijā, vēdera uzpūšanās, tad palielināts olbaltumvielu daudzums norāda uz akūtu pankreatītu.

Parasti tiek noteiktas tikai izmainītas muskuļu šķiedras. Ja skatoloģiskajā izmeklēšanā tika konstatētas nemainītas muskuļu šķiedras, gastroenterologs izraksta papildu aizkuņģa dziedzera pārbaudi, jo šis rādītājs norāda uz olbaltumvielu sadalīšanās problēmām.

Mikroskopiskie indikatori

Eritrocīti fekālijās norāda uz iekaisuma procesiem gremošanas traktā vai tā sakāvi ar audzējiem. Pārvietojoties caur zarnām, fekāliju gabali traumē iekaisušās vietas, izraisot dažādas intensitātes asiņošanu. Vēl viens iemesls, kāpēc fekālijās ir asins šūnas, var būt helmintu invāzija. Ja tiek konstatētas slēptās asinis, to daudzums tiks noteikts kā + ar vāji pozitīvu reakciju, ++ ar pozitīvu.

Gļotas ražo zarnu epitēlijs kā aizsargreakcija uz kairinātājiem. Infekcioza vai neinfekcioza rakstura iekaisuma gadījumā palielinās gļotu daudzums. Tas notiek, piemēram, ar zarnu tuberkulozi, holēru, čūlaino kolītu, IBS vai Krona slimību. Baktērijas, kas var izraisīt fermentāciju zarnās (dispepsija), veido jodofilu floru. To noteikšana tiek veikta, izmantojot joda paraugu: patogēni organismi atšķiras pēc iegūtās krāsas.

Ārpusšūnu ciete norāda uz specifisku enzīmu (amilāžu) funkcijas samazināšanos, kas ir atbildīgi par tā sadalīšanos. Leikocīti un makrofāgi norāda uz jebkāda iekaisuma klātbūtni kuņģa-zarnu traktā, ieskaitot tos, kas lielā skaitā atrodami akūtas zarnu infekcijas (AEI) gadījumā.

Kā sagatavoties analīzei?

Tiem, kuri vēlas iziet fekāliju klīnisko analīzi, terapeits izraksta nosūtījumu poliklīnikā vai slimnīcā. Dažas dienas pirms parauga ņemšanas pacientam tiek nozīmēta īpaša diēta, kas attīra zarnas, kas ietekmē rezultāta precizitāti. Ir izstrādātas divas uztura iespējas: pēc Pevznera un Šmita.

Pirmajā gadījumā viņi ēd gaļu, maizi, skābētus kāpostus un kartupeļus. Otrajā gadījumā viņi ēd piecas reizes dienā, patērējot daudz piena produktu, olas, kartupeļus un gaļu. Ņemot vērā to, ka abās diētas gatavošanas reizēs ietilpst gaļas produkti, veģetāriešiem jābrīdina ārstējošais ārsts par ēšanas paradumiem, jo ​​dzīvnieku olbaltumvielu izslēgšanas dēļ no uztura būs pieļaujamas dažas novirzes no vispārpieņemtajām vērtībām..

Gatavojoties analīzei, alkohola lietošana ir jāizslēdz, tas ietekmē fekāliju īpašības. Ja persona dzer kādus medikamentus, tad uz laiku ir nepieciešams tos atcelt, lai izvairītos no nepareizas rādītāju interpretācijas. Divas dienas pirms testa visi krāsojošie produkti (burkāni, bietes, sparģeļi, žāvētas plūmes) tiek izslēgti no uztura.

Atšķirībā no vairuma asins analīžu, šajā gadījumā nav nepieciešams ziedot biomateriālu tukšā dūšā. Menstruāciju laikā sievietēm nevajadzētu veikt koproskopisku analīzi. Šo vienkāršo ieteikumu ieviešana ļaus jums iegūt objektīvu pētījumu rezultātu un līdz ar to arī pareizu izpratni par kuņģa-zarnu trakta veselības stāvokli..

Kā savākt biomateriālu?

Rīta fekāliju daļa tiek uzskatīta par optimālu pētniecībai. Vakars ir atļauts, bet paraugs jāuzglabā ledusskapī ne ilgāk kā 10 stundas pēc savākšanas. Ekskrementu savākšanai koprogrammai ir noteikts algoritms. Pirmkārt, tiek veiktas higiēnas procedūras - dzimumorgānu ārējā tualete. Zarnu kustībai jāizmanto tīrs trauks - katls vai trauks. Ja defekācija ir sarežģīta, varat pagatavot mikroklizmu Microlax vai lietot Duphalac. Tie neietekmē pētījumu rezultātus. Jums nevajadzētu izmantot pārtikas kannas, kastes vai izmantot eurounitase kā traukus izkārnījumiem. Fēces tiek savāktas sterilā vienreizējā burkā vai specializētā traukā ar karoti. Uz tā ir norādīts uzvārds, iniciāļi, un laboratorijas palīgs paraksta unikālu biomateriāla saņemšanas numuru, datumu un laiku.

Fēces ievieto mēģenē. Pētījumiem laboratorijās tiek izmantots īpašs diahims. komplekts (testa sloksnes) un mikroskops. Kad rezultāti ir gatavi, pacientam tiek izsniegta veidlapa ar tabulu, kurā norādīti visi rādītāji un parastās verifikācijas robežas. Dīvainu rezultātu gadījumā, kas var liecināt par kļūdu pētījumā vai sliktu sagatavošanos, analīze ir jāpārskata. Izpildes termiņš ir 1-2 dienas, atkarībā no izvēlētās laboratorijas. Ja analīzes rezultāts ir nepieciešams steidzami, pētījums aizņem mazāk laika. Gatavojoties operācijai, analīzes ir derīgas 14 dienas. Gadījumā, ja nokļūšana laboratorijā prasa ilgu laiku, jums jāprecizē rezultātu iegūšanas iespēja tiešsaistē.