Zarnu irrigogrāfija: pārbaudes iezīmes un rezultātu interpretācija

10 minūtes Autors: Ļubova Dobrecova 168

  • Galvenā informācija
  • Indikācijas un kontrindikācijas
  • Sagatavošanās procedūrai
  • Procedūra
  • Pacientu atsauksmes
  • Saistītie videoklipi

Ar visām mūsdienu diagnostikas metožu dažādībām irrigoskopija var brīvi konkurēt ar dažiem informācijas satura ziņā un joprojām ir populāra manipulācija. Tajā pašā laikā cilvēkiem, kuriem nav nekāda sakara ar zālēm, zarnu irrigoskopija tiek reti dzirdēta. Tāpēc pacientiem saistībā ar to var rasties vairāki pamatoti jautājumi..

Šādus pacientus interesē, kas ir irrigosopija? Kā tas atšķiras no zarnu irrigogrāfijas? Kā notiek irrigosocia un ko tas parāda? Pat izprotot šādus jautājumus, pacienti uz šo procedūru dosies piesardzīgi un ar lielu satraukumu. Bet vispārēja izpratne par to, kas ar viņiem notiks rentgena telpā, rada zināmu pārliecību..

Galvenā informācija

Irrigoskopija ir resnās zarnas izpēte. Pacientam injicē kontrastvielu un veic rentgenstarus. Pirms irrigoskopijas iekšķīgi lieto bārija suspensiju (80 g pulvera izšķīdina 0,5 litros ūdens). Bet visbiežāk šajā gadījumā suspensija tiek piepildīta ar zarnām, izmantojot klizmu..

Iekšējo orgānu audi rentgenstarus neatspoguļo, tāpēc aptaujas rentgens nesniedz izsmeļošas atbildes par zarnu stāvokli. Saskaņā ar ķīmiskajām īpašībām bārija sulfāta sāls (kontrasts) praktiski nešķīst ūdenī un citos šķīdinātājos, bet smagie bārija atomi labi absorbē rentgenstarus.

Irrigoskopija ļauj apsvērt:

  • Resnās zarnas forma, tās iekšējās dobuma diametrs un vispārējā atrašanās vieta.
  • Zarnu sienas muskuļu struktūru elastība un paplašināmība.
  • Bauhinia vārsta (ileocecal vārsts) funkcionalitāte ir anatomisks blīvējums starp tievo un resno zarnu.
  • Dažādu zarnu daļu funkcionalitāte.
  • Iekšējā apvalka reljefa iezīmes, kas izklāj zarnas no iekšpuses. Parasti resnās zarnas gļotādā ir liels skaits kriptu (iekšējās membrānas epitēlija cauruļveida ieplakas, kas atrodas lamina propria), un villi nav.

Irigogrāfija ir viena šāviena pārbaudes metode. Lai pabeigtu, nepieciešamas tikai dažas sekundes. Lai visaptveroši apskatītu skarto zonu, jums ir jāuzņem attēlu sērija. Bet šī metode neļauj novērtēt zarnas tās darbības laikā. Tajā pašā laikā irrigogrāfija tiek veikta ar zemāku starojuma iedarbību nekā irrigoskopija, jo gan ārsta, gan pacienta iedarbības laiks ir īss.

Bērniem irrigoskopija tiek izmantota tikai ārkārtējos gadījumos. Tas ir saistīts ar bērna sagatavošanās procedūras smagumam un radiācijas iedarbību. Ārkārtas gadījumā, ja tiek pilnībā pārkāpta satura kustība caur zarnām, šāda pārbaude tiek izmantota pat zīdaiņiem. Intussusception gadījumā šī manipulācija var būt ārstnieciska.

Indikācijas un kontrindikācijas

Šādos gadījumos ir norādīta zarnu irrigoskopija:

  • cicatricial saķeres, kas radušās pēc operācijas vai uz ieilgušu iekaisuma procesu fona;
  • vienreizēji vai daudzkārtīgi zarnu sienu patoloģiski izvirzījumi (diverticula);
  • zarnu fistulas;
  • hroniski iekaisuma procesi;
  • ievērojams pieaugums visā resnajā zarnā vai atsevišķā tās daļā;
  • sigmoīdā resnās zarnas garums ir lielāks par 46 cm;
  • biežas nezināmas etioloģijas sāpes vēderā;
  • stabili izkārnījumu traucējumi (aizcietējums vai caureja);
  • kontrole pār zarnu stāvokli pēc rezekcijas;
  • asiņu svītru noteikšana izkārnījumos;
  • ķirurģisko anastomožu stāvokļa novērtējums starp zarnu sienām.

Šī metode kļūst ļoti aktuāla, ja kāda iemesla dēļ nav iespējams veikt kolonoskopiju vai ja tās rezultāti šķiet apšaubāmi. Turklāt šāda diagnoze ir obligāta, ja ir aizdomas par onkopatoloģiju pacientam ar sliktu iedzimtību vai tiem, kurus novēro onkologs..

Kontrindikāciju pret irrigoskopiju nav daudz, taču tās pastāv: vispārējs nopietns pacienta stāvoklis, ko izraisa sirds vai elpošanas mazspēja, resnās zarnas sienas bojājuma dēļ, bērna nēsāšana, akūti iekaisuma procesi zarnās. Pirms izrakstīt irrigoskopiju, proktologam ir jānosver visas kontrindikācijas un jāsecina, ka iespējamais ieguvums konkrēta pacienta gadījumā atsver iespējamo risku.

Sagatavošanās procedūrai

Tāpat kā lielākā daļa citu gremošanas trakta izmeklējumu, zarnu irrigosokopija tiek veikta pēc īpaša sagatavošanās perioda. Lai pārbaude būtu informatīva, zarnām jābūt bez zarnu kustībām un pēc iespējas vairāk piepildītām ar kontrastvielu.

Diēta bez izdedžiem

Uzturs nozīmē, ka pacients koncentrēsies uz pārtiku, kas neizraisa gāzu uzkrāšanos, palielinātu peristaltiku un neizraisa liela fekāliju daudzuma veidošanos. No uztura ieteicams izslēgt:

  • miltu izstrādājumi;
  • piens, kas nav pārstrādāts nekādā veidā;
  • treknie piena produkti;
  • zirņi, pupas, lēcas, aunazirņi;
  • taukaina gaļa un zivis;
  • asas garšvielas;
  • pārtika, kas bagāta ar šķiedrvielām;
  • dzērieni ar gāzēm, ieskaitot kvass;
  • dzērieni un pārtikas produkti ar augstu kofeīna saturu.

Derīgo īpašību saglabāšanai ir svarīgi nepakļaut dārzeņiem un graudaugiem ilgstošu termisko apstrādi. Putraimi izrādīsies izcili, ja tos iepriekš iemērcat, vāriet ne ilgāk kā 10 minūtes un ļaujiet tiem sēdēt siltā vietā. Tvaicētus vai vārītus ēdienus no liesas gaļas un zivīm ieteicams ēst kopā ar dārzeņu salātiem.

Diētas bez izdedžiem pirmā diena var sastāvēt no šādas izvēlnes:

  • Pirmā maltīte: vārīti griķi, žāvēta baltmaizes šķēle ar siera šķīvi, zaļā tēja.
  • Pusdienas: 200 ml beztauku kefīrs.
  • Pusdienu maltīte: diētiskais buljons, vārīta zivs vai gaļa ar viegliem salātiem, skāba hibiska tēja.
  • Pēcpusdienas uzkodas: vārīta ola, gabals kaltētas maizes, kumelīšu tēja.
  • Vakara maltīte: raudzēts cepts piens ar zemu tauku saturu ar cepumiem.

Uztura bez sārņiem otrās dienas diētai jābūt pēc iespējas tuvāk šķidrajam uzturam: dārzeņu zupa, raudzēti piena produkti ar zemu tauku saturu, tēja, žāvētu augļu kompots. No saldumiem jūs varat atļauties 1 ēdamkaroti medus. Dienas dzeršanas režīmā jāiekļauj vismaz 2-2,5 litri ūdens.

Dienu pirms plānotās pārbaudes jūs varat ēst tikai brokastis un pusdienas, un vakariņās varat dzert ar zemu tauku saturu caurspīdīgu buljonu vai glāzi sulas. No pirmā acu uzmetiena šāda diēta ir ļoti grūta, taču visi var panest 2-4 dienas. Nav citu veidu, kā pareizi sagatavot zarnas. Pacientiem ar normālu izkārnījumu pietiek ar šīs diētas ievērošanu 2 dienas. Un tiem, kas uztraucas par aizcietējumiem, 4 dienas būs jāievēro diēta bez izdedžiem..

Attīrīšana

Pacients var patstāvīgi izvēlēties sev piemērotu zarnu tīrīšanas metodi. Ja pacients dod priekšroku tīrīšanas klizmai pirms irrigoskopijas, tad viņam būs nepieciešams kombinēts gumijas sildīšanas paliktnis (Esmarch's krūze). Tad viņam vajadzētu rīkoties šādi.

Krūze ir piepildīta ar ūdeni, gaiss tiek iztukšots un maisītājs ir aizvērts vai caurule ir aizvērta ar ķirurģisku skavu. Klizma tiek apturēta 1,5 metru augstumā virs pacienta ķermeņa. Pacients tiek novietots uz kreisās puses un tiek lūgts pievilkt kājas pie vēdera. Pacientam ir problemātiski veikt šādas manipulācijas, tāpēc ir nepieciešams "palīgs".

Ja spiediens ir spēcīgs un pacientam ir sāpes, sildīšanas spilventiņš ir jāsamazina. Ja ūdens padeve ir vāja, sildīšanas spilventiņu vajadzētu pacelt augstāk. Pārbaudes priekšvakarā pēcpusdienā jums divreiz būs jāveic tīrīšanas klizma. Iepriekš pacientam 3-4 stundas pirms piespiedu klizmas jālieto rīcineļļa vai magnezija. Pēc dabiskas zarnu iztukšošanas klizma tiek veikta divreiz, pulksten 20:00 un 21:00. Irigoskopijas dienas rītā procedūra tiek atkārtota vēl 1 reizi.

Tomēr lielākā daļa pacientu dod priekšroku gatavoties gaidāmajai procedūrai ar zālēm skalošanai (skalošanai). Daudzi no pieejamajiem farmaceitiskajiem līdzekļiem lieto Fortrans. Tas ļauj mīkstināt zarnu saturu un atbrīvot fekāliju akmeņus.

Zāles ir labi panesamas, neizraisa spazmas un pārmērīgu gāzu veidošanos. To var lietot sievietes, kas baro bērnu ar krūti. Tomēr zāles nedrīkst lietot pacienti ar nopietnām sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām, smagu dehidratāciju, ar daļēju vai pilnīgu satura kustības traucējumiem caur zarnām un ar nopietniem gļotādas bojājumiem. Ar noteikto irrigoskopiju jums būs nepieciešami 3-4 maisiņi līdzekļu.

Ja zarnu irrigoskopija tiek veikta no rīta, rīkojieties šādi:

  • Fortrans reģistratūra sākas dienu iepriekš līdz pulksten 18:00.
  • Paciņu saturs tiek izšķīdināts un izdzerts 60 minūšu laikā..
  • Parasti glāzi ieteicams izdzert ik pēc ceturtdaļas stundas..
  • Lai atbrīvotos no vemšanas, pēc katras produkta porcijas jūs varat sakošļāt citrona gabalu.
  • Ja pārbaude paredzēta pēcpusdienā, tad Fortrans tiek daļēji ņemts dienu iepriekš pēc pulksten 18:00, un pārējā daļa tiek izdzerta izmeklēšanas rītā..

Ja pacients vēlas veikt skalošanu, tad viņam jākonsultējas ar ārstu par izvēlētajām zālēm un darbību pareizību..

Procedūra

Pēc iepriekšējas sagatavošanas rentgena telpā tiek veikta irrigoskopija. Medmāsa sagatavo bārija suspensiju (400 gramus bārija sulfāta izšķīdina 2 litros ūdens) un uzsilda līdz 33–35 ° C. Īpaša ierīce kontrasta ieviešanai ir trauks (1-2 litri) ar blīvu vāku un divām caurulēm.

Viena no caurulēm ir aprīkota ar gumijas spuldzi, bet otrā ir vienreizlietojama sistēma irrigoskopijai. Aparāts ir piepildīts ar bārija suspensiju, un gaisu injicē ar bumbieri. Tādējādi zem vāka rodas pārmērīgs spiediens, un kontrasts, pieaugot gar otro cauruli, aizpilda zarnu lūmenu.

Pati procedūra tiek veikta šādi:

  1. Pacients ir novietots horizontāli, uz augšu uz slīpā galda. Šajā pozīcijā tiek uzņemts pārskata attēls..
  2. Pacients ieņem Sims pozīciju, kas ir starpposms starp gulēšanu uz sāniem un gulēšanu uz vēdera.
  3. Taisnās zarnās tiek ievietota caurule, un kontrastviela tiek lēnām ievadīta. Lai to vienmērīgi sadalītu, pacientam tiek lūgts pagriezties uz galda..
  4. Kad kontrasts sāk nonākt zarnās, tiek veikta apsekojumu un novērošanas attēlu sērija. Kad bārijs ir pilnībā sadalīts, tiek uzņemts cits vispārējs attēls. Šī ir stingra kontrasta tehnika, kas ļauj novērtēt zarnu dobuma diametru, tā formu un vispārējo atrašanās vietu.
  5. Caurule tiek noņemta, un pacientam ir atļauts doties uz tualeti. Pēc tam tiek veikta vēl viena vispārēja skenēšana, kas ļaus novērtēt gļotādas reljefu un resnās zarnas funkcionalitāti..
  6. Nākamais pārbaudes posms ir dubultkontrasts. Gaiss tiek iesūknēts zarnās un tiek uzņemta vēl viena attēlu sērija. Gļotāda joprojām ir pārklāta ar plānu kontrasta slāni, un krokas ir labi izplatītas ar gaisu, tādēļ ir iespējams sīkāk izpētīt sienas struktūru. Ja ir jaunveidojumi, čūlas bojājumi vai polipi, tad tas viss tiks atklāts.

Procedūra nenozīmē video ierakstīšanu digitālā vidē, bet kopā ar secinājumu pacientam tiek dota attēlu sērija, kuru viņš vēlāk var konsultēt ar dažādiem speciālistiem. Tas, ko rāda irrigoskopija (normālie rādītāji), ir atkarīgs no kontrasta veida.

Saspringtā variantā zarna ir vienmērīgi piepildīta ar bāriju, sienas apļveida izvirzījums ir skaidri redzams. Kad pacients defekē ar bāriju, zarna zaudē tonusu, un iekšējā membrāna ir regulāra spalvaina struktūra. Divkāršs kontrasts ļauj detalizēti izpētīt gļotādas reljefu, jo zarnu sienas ir vienmērīgi izkliedētas un viss bārijs vēl nav atstājis gļotādu.

Veicot pacienta kustību procedūras laikā, gravitācijas ietekmē kontrastam jāuzkrājas uz zarnu sienas apakšējās virsmas. Medicīnas prakses gadu laikā ir uzlabota irrigoskopijas veikšana. Procedūra ilgst no ceturtdaļas stundas līdz 45 minūtēm un nerada nopietnas sāpes pacientiem.

Pacientu atsauksmes

Kad pacientiem tiek nozīmēta irrigoskopija, viņi vispirms saprot, kas tas ir. Un nākamais solis daudziem ir atrast atsauksmes par irrigoskopiju no tiem, kuri to jau ir izdarījuši..

Galvenā irrigoskopijas priekšrocība ir tā vienkāršība izpildē, ierobežota iejaukšanās ķermenī un dārgas iekārtas nepieciešamības neesamība. Pacientiem nevajadzētu no viņas baidīties. Piepildot zarnas ar kontrastvielu, pacientam var rasties nepatīkamas sajūtas, bet citādi procedūra ir pilnīgi nesāpīga un nav nepieciešama anestēzija..

Irrigoskopija. Kas ir irrigoskopija, indikācijas, kādas slimības tā atklāj

Irrigoskopija - resnās zarnas rentgena pārbaude pēc radiopakainā kontrastvielas ieviešanas. Bārija maisījumu injicē ar klizmu, kam seko virkne rentgenstaru.

Pētījums palīdz identificēt dažādas resnās zarnas patoloģijas: audzējus, divertikulas, polipus, čūlas, cicatricial sašaurināšanos. Irrigoskopija ļauj ņemt vērā resnās zarnas struktūras un reljefa iezīmes visā tās garumā. Atšķirībā no endoskopiskās izmeklēšanas irrigoskopijas laikā zarnu kroku izmaiņas nepaliek bez ievērības..

Ir divu veidu irrigoskopija:

  • vienkāršs kontrastējošs - bārija sulfāta šķīduma ieviešana
  • dubultkontrastējošs - bārija ieviešana kombinācijā ar gaisu

Irrigoskopija ir nesāpīga un netraumatiska procedūra. Radiācijas iedarbība šī pētījuma laikā ir ievērojami mazāka nekā ar datortomogrāfiju (CT).

Kas ir irrigoskopija

Irrigoskopija - resnās zarnas rentgena izmeklēšana. To var izmantot, lai iegūtu statusa datus:

  • augošā resnās zarnas
  • šķērsvirziena kols
  • dilstošā resnās zarnas,
  • sigmoidā kols
  • taisnās zarnas.

Lai rentgenstaru kontrastvielas biezi pārklātu zarnu apakšējās daļas iekšējo virsmu, tās jāievada ar klizmu, un tās nedrīkst lietot mutē..

Irigoskopijas darbības jomas:

  • resnās zarnas slimību diagnozes precizēšana
  • audzēju lokalizācija, polipi, divertikulas
  • resnās zarnas gļotādas reljefa novērtējums, čūlu un gļotādas atrofijas zonu noteikšana
  • zarnu malformāciju identificēšana
  • resnās zarnas darbības pazīmju izpēte: spazmas, atonija
Irrigoskopijas tehnika:

  • Pacients tiek novietots uz slīpa galda rentgena telpā.
  • Pirms pētījuma tiek veikta sigmoidoskopija, lai pārbaudītu anālo kanālu un taisnās zarnas. Šim nolūkam tiek izmantots īpašs aparāts sigmoidoskops.
  • Pacientam jāieņem Simps pozīcija: sānos kājas ir saliektas, augšstilbs ir saliekts vairāk pret kuņģi nekā apakšējais.
  • Tūpļa iekšpusē tiek ievietota elastīga, ieeļļota taisnās zarnas caurule.
  • Rentgena kontrolē 1,5-2 litru bārija šķīdums zem spiediena lēnām tiek padots caur cauruli.
  • Kad zarnas ir pilnas, var rasties diskomforts un vēlme izkārnīties. Lai tiktu galā ar viņiem, pacientam ieteicams lēni elpot caur muti. Neļaujiet šķīdumam noplūst, jo pētījums kļūst neinformatīvs.
  • Lai vienmērīgi sadalītu bāriju resnajā zarnā, galds tiek noliekts, pacientam vairākas reizes tiek lūgts apgāzties uz vēdera un sāniem. Tajā pašā laikā tiek veikti dažādu zarnu daļu novērošanas attēli.
  • Pēc cecum aizpildīšanas tiek veikts vēdera dobuma pārskats.
  • Pacientam tiek lūgts veikt zarnu kustību. Viņš tiek pavadīts uz tualeti vai tiek piedāvāta laiva.
  • Pēc iztukšošanas tiek veikts vēl viens vienkāršs rentgens. Šeit beidzas vienkāršais kontrasts.
  • Ja tiek noteikts dubultkontrasts, tad ar Bobrova aparāta palīdzību zarnas piepilda ar gaisu. Tas izstiepj zarnas un ļauj detalizēti izpētīt gļotādas reljefu. Šī procedūra palīdz identificēt audzējus, polipus un divertikulas, kas nav redzami ar vienkāršu kontrastu.

Ko irrigoskopija atklāj normāli

Parasti resnās zarnas atrašanās vieta, garums, forma var būt ļoti atšķirīga..

  • Resnās zarnas forma un atrašanās vieta atbilst vecuma normai.
  • Paplašināmība un elastība ir vienāda visā resnajā zarnā.
  • Zarnu lūmenis bez asām kontrakcijām un saķeres.
  • Raksturīgs ir gļotādas reljefs. Resnās zarnās ir gaustra - apļveida sienas izvirzījumi.

Atvieglojuma likmei ir divas iespējas: mierīga un satraukta. Ar mierīgu zarnu krokas ir izlīdzinātas, attālumi starp tiem tiek palielināti. Ar satrauktu zarnu haustra ir izteikta un atrodas tuvu viens otram.

  • Tiek veikta Bauhinia vārsta funkcija, atdalot tievās un resnās zarnas. Tas neļauj kontrastvielai iekļūt tievās zarnās.

  • Indikācijas irrigoskopijai

    PatoloģijaIecelšanas mērķisŠīs slimības pazīmes
    Asins, strutas un gļotu klātbūtne izkārnījumosNosakiet patoloģiju, kas izraisa traucējumusTiek atrasti resnās zarnas gļotādas defekti, kas piepildīti ar kontrastvielu (čūlas, divertikulas). Polipi - izskatās kā sēņu izvirzījumi uz zarnu sienas. Infiltrāti un iekaisuma vietas izskatās kā zarnu sienas sabiezējumi.
    Sāpes tūpļa rajonā un gar resno zarnuNosakiet patoloģijas būtību un lokalizāciju.Pārbaudot var atklāt polipus, divertikulas, iekaisuma vietas un spazmu.
    Aizdomas par zarnu vēziNosakiet audzēja lielumu un atrašanās vietu.Apaļa masa uz resnās zarnas sienas. Tās virsma var būt gluda vai erodēta.
    Akūta zarnu aizsprostojumsNosakiet zarnu sašaurināšanās vietuResnā zarna strauji sašaurinās. Kontrastviela neiziet tā augšējās daļās. Obstrukcija attīstās saspiešanās, cicatricial izmaiņu, resnās zarnas cilpas saspiešanas rezultātā diafragmas atverē.
    Hroniska caureja un aizcietējumsNosakiet resnās zarnas tonusa pārkāpumus.Caureja rodas, ja palielinās visas zarnas vai tās sekciju tonuss. Rentgena staros tas izpaužas kā lūmena sašaurināšanās un palielināta locīšana. Šī parādība notiek ar kolītu..
    Aizcietējums rodas, ja zarnu tonuss samazinās. Tas izpaužas ar kroku gludumu un resnās zarnas lūmena paplašināšanos..

    Sagatavošanās irrigoskopijai

    Iepriekšējas sarunas laikā ar ārstu pacientam jārunā par vienlaicīgām akūtām un hroniskām slimībām. Pastāstiet mums, kādas zāles jūs lietojat. Parasti nav nepieciešams tos atcelt, bet informācijai jābūt ārstam.

    Pētījuma precizitāte ir atkarīga no zarnu tīrīšanas kvalitātes. Fekālu atlikumi resnajā zarnā var izkropļot rezultātu un izraisīt nepareizu diagnozi. Tādēļ pacientam, gatavojoties irrigoskopijai, stingri jāievēro ārsta norādījumi..

    Pirms testa zarnu tīrīšanai ir trīs veidi:

    • narkotiku Fortrans
    • tīrīšanas klizmas
    • hidrokolonoterapijas sesija
      Resnās zarnas tīrīšana ar Fortrans.

    Ja irrigoskopija tiek veikta nākamās dienas rītā, tad pēdējai ēdienreizei vajadzētu būt pulksten 14.

    • 16-17 pirmā Fortrans litra pieņemšana
    • 17-18 Fortrans otrā litra pieņemšana
    • 18-19 trešā Fortrans litra pieņemšana

    Vienu zāļu paciņu atšķaida vienā litrā ūdens. Lai uzlabotu garšu, varat pievienot citrona sulu vai dzert kopā ar citu augļu sulu bez mīkstuma. Patērējiet 1 glāzi ik pēc 15 minūtēm. Caurejas līdzeklis stājas spēkā stundas laikā. Tās iedarbība beidzas 3-5 stundas pēc pēdējās porcijas. Pēc zarnu attīrīšanas jūs varat lietot tikai tēju, sulu, buljonu vai negāzētu ūdeni.

    Caurejas līdzekļus ieteicams lietot pacientiem ar čūlainu kolītu un divertikulām, kuriem klizmas ir kontrindicētas.
    Zarnu sagatavošana ar klizmas.

    2-3 dienas pirms pētījuma no uztura ir jāizslēdz kartupeļi, rīsi, maizes izstrādājumi, dārzeņi, piens. Pēdējā maltīte pulksten 16. Vakarā, pētījuma priekšvakarā, tiek izgatavotas 2 tīrīšanas klizmas (plkst. 18 un 21). Katra tilpums ir 1 litrs. Procedūrai izmantojiet ūdeni, kas sasildīts līdz 36 grādu temperatūrai. No rīta ir atļautas vieglas brokastis. Pirms irrigoskopijas tiek veiktas vēl 2 klizmas. Ja mazgāšanas ūdens nav pietiekami tīrs, procedūru atkārto.
    Sagatavošana, izmantojot resnās zarnas hidroterapiju.

    Proktoloģijas nodaļā tieši pirms pārbaudes var veikt hidrokolonoterapijas sesiju. Tas ir resnās zarnas skalošana ar lielu ūdens daudzumu (līdz 30 litriem). Par šo procedūru iepriekš jāvienojas nodaļā.

    Jums jāņem līdzi irrigoskopijas procedūra:

    • čības
    • nakts krekls, kas valkāts procedūras laikā
    • halāts, lai ietu uz tualeti
    • divas palags - vienu noliek uz dīvāna, otru var apsegt
    • ziepes un dvielis higiēnas procedūrām pēc irrigoskopijas

    Kādas slimības atklāj irrigoskopija?

    Pieredzējis radiologs var diagnosticēt izmaiņas attēlā. Zemāk ir resnās zarnas patoloģijas, kuras atklāj irrigoskopija, un to radioloģiskie simptomi.

      Kairinātu zarnu sindroms (resnās zarnas funkcionāls traucējums):

    • Nevienmērīgas haustras krokas norāda, ka dažas resnās zarnas vietas ir pārāk saspringtas, bet citas - pārāk atvieglinātas.
    • Nepilnīga kontrastvielas iztukšošana pēc zarnu kustības. Zarnas darbojas nekoordinēti - tiek traucēta tās darba nervu regulēšana.
    • Spazmas izraisītie ierobežojumi dažādās resnās zarnas daļās.

  • Bez čūlas (hronisks) kolīts:

    • Nevienmērīgs resnās zarnas lūmenis - nevienmērīga zarnu gludo muskuļu kontrakcija.
    • Resnās zarnas sašaurināšanās spazmas rezultātā. Dažreiz lūmenis ir pilnībā bloķēts, un bārijs nepāriet tālāk.
    • Zarnu sienu asimetriskas kontrakcijas laukumi. Iekaisuma perēkļi izjauc zarnu kustīgumu.
    • Spazmātiskajās vietās krokas ir izteiktas, atstarpes starp tām ir minimālas.

  • Nespecifisks čūlainais kolīts:

    • Gļotādas reljefs ir plankumains, smalku sietu. Šādu ainu iegūst, aizpildot čūlas un audu nekrozes laukumus ar bāriju..
    • Asu smaili nelieli izvirzījumi uz zarnu kontūrām ir pseidopolipi. Tas ir zarnu audu aizaugums ap skartajām vietām. Šie izaugumi veidojas, kad iekaisuma process norimst, un tos uzskata par rētaudu analogiem.
    • Zarnu paplašināšanās un spazmas pārmaiņus. Šī reakcija uz sāpēm un iekaisumu nav sastopama visiem pacientiem ar čūlaino kolītu..

  • Divertikuloze:

    • Zarnu sienai ir nevienmērīga kontūra. Kontrastviela iekļūst kabatās - divertikulās. To izmērs var būt no dažiem milimetriem līdz 5 cm..
    • Sakulārais izvirzījums ar sašaurinātu pamatni - divertikulums biežāk veidojas sigmoīdajā un lejupejošajā resnajā zarnā.
    • Zarnu sienas paplašināmība un elastība netālu no iekaisušās divertikulas ir traucēta. Ap to veidojas tūskas zona - infiltrāts, kura dēļ tiek traucēta zarnu sienas izstiepamība.
    • Kad divertikulums plīst, kontrastviela ieplūst vēdera dobumā. Šajā posmā irrigoskopija tiek pārtraukta un pacients tiek nosūtīts uz operāciju..
    • Bieži vien iekaisušās izmaiņas ietekmē skartās zarnu daļas.

  • Resnās zarnas vēzis:

    • Sākotnējie vēži ir mazi, apaļi, labi definēti izaugumi.
    • Audzējs izskatās kā pārkāpums, mazs plakans defekts zarnu kontūrā.
    • Polipoīdās karcinomas - gredzens vai pusgredzens izceļas uz zarnu kroku fona. Šīs ir audzēja aprises, kas paceļas virs gļotādas virsmas..
    • Ziedkāpostu formas audzēji izskatās kā aizpildīšanas defekti zarnās ar nevienmērīgām, grautām malām.
    • Ap audzēju tiek mainīts zarnu reljefs, krokas var nebūt. Tas ir zarnu sienas tūskas un atonijas rezultāts.
    • Kontrastvielas uzkrāšanās audzēja tuvumā vai uz tās virsmas norāda uz čūlu veidošanos, audzēja sabrukšanu.

  • Resnās zarnas polipi:

    • Noapaļotas vai smailas zarnu sienas masas, kas izskatās kā aizpildīšanas defekti (vietas, kas nav krāsotas ar bāriju)
    • Lielos polipos var redzēt pediklu, kas ir šo veidojumu pazīme..
    • Irrigoskopijas laikā tiek atklāti polipi, kas ir lielāki par 1 cm.

  • Zarnu irrigoskopija: indikācijas, kontrindikācijas, sagatavošanās pētījumam

    Ar visām mūsdienu diagnostikas metožu dažādībām irrigoskopija var brīvi konkurēt ar dažiem informācijas satura ziņā un joprojām ir populāra manipulācija. Tajā pašā laikā cilvēkiem, kuriem nav nekāda sakara ar zālēm, zarnu irrigoskopija tiek reti dzirdēta. Tāpēc pacientiem saistībā ar to var rasties vairāki pamatoti jautājumi..

    Šādus pacientus interesē, kas ir irrigosopija? Kā tas atšķiras no zarnu irrigogrāfijas? Kā notiek irrigosocia un ko tas parāda? Pat izprotot šādus jautājumus, pacienti uz šo procedūru dosies piesardzīgi un ar lielu satraukumu. Bet vispārēja izpratne par to, kas ar viņiem notiks rentgena telpā, rada zināmu pārliecību..

    Metodes veidi un iespējas

    Ir 2 irrigoskopijas veidi: vienkāršs vai divkāršs kontrasts. Pirmā procedūra ietver tikai vienas vielas - vai nu bārija sulfāta, vai gaisa - ievadīšanu resnajā zarnā, un otrā pētījuma procesā ar pirmo medikamentu aizstāj ar pētījumu ar otro.


    Irigoskopijas procesā rentgenstaru kontrastviela pakāpeniski aizpilda resno zarnu, kas speciālistam ļauj:

    • izpētīt tā struktūru, atrašanās vietu attiecībā pret kaimiņu orgāniem;
    • novērtē orgāna sienu stāvokli, identificē čūlu, rētu, izvirzījumu, fistulu klātbūtni, strukturālas anomālijas, kā arī atklāj jaunveidojumus;
    • novērtēt ileocekālā vārsta stāvokli, kas atrodas starp tievo un resno zarnu un neļauj izmest fekālijas no gremošanas trakta apakšējās daļas uz augšējo;
    • izdariet secinājumu par resnās zarnas darbību.

    Pacientu atsauksmes:

    Ārsts man izrakstīja irrigoskopiju, lai pārbaudītu diagnozi. Es domāju, ka nav atšķirības starp resnās zarnas pārbaudi ar irrigoskopijas un kolonoskopijas un sigmoidoskopijas metodi. Bet viņa ļoti viegli nodeva irrigogrāfiju, un ārsts man arī paskaidroja, ka starojuma iedarbība ar šo pārbaudes metodi ir mazāka un informācijas saturs ir lielāks. Vispār - pamatīgi plusi. Tātad atšķirības ir ļoti būtiskas.

    Video atsauksmes:

    Indikācijas pētījumiem

    Irrigoskopija tiek nozīmēta, ja pacientam ir šādi traucējumi:

    • diskomforts un sāpes tūpļa rajonā;
    • gļotu, asiņu un strutas izdalīšanās ar izkārnījumiem;
    • hroniskas gremošanas traucējumi, aizcietējums un neskaidra caureja;
    • aizdomas par ļaundabīgiem vai labdabīgiem audzējiem;
    • resnās un sigmoīdās resnās zarnas patoloģisks pagarinājums;
    • zarnu sieniņu izliekums (diverticula);
    • fistulas;
    • saaugumi un rētas, ko izraisa iekaisums vai operācija;
    • akūta zarnu aizsprostojums (kā kontrastvielu lieto tikai bāriju, nevis gaisu).

    Šo metodi izmanto arī, lai kontrolētu zarnu struktūras un funkciju atjaunošanu pēc operācijas, lai noņemtu tās daļu, kā arī lai novērtētu mākslīgo locītavu darbību (anastomozes).

    Kad un kam tiek veikta irrigoskopija

    Procedūra tiek noteikta pacientiem, kuriem nevar veikt kolonoskopiju, vai arī rezultāti tiek apšaubīti. Irigoskopijas rezultātā tiek iegūta informācija par zarnu sistēmas stāvokli ne tikai taisnās daļās, bet arī uz līkumiem.

    Tādā veidā ir iespējams uzzināt informāciju par:

    • zarnu gļotādas stāvoklis, tā dažādu departamentu funkcionālais stāvoklis - aklās zarnas, augšupejošās resnās zarnas, tievās zarnas, dilstošās taisnās zarnas;
    • resnās zarnas lūmena lielums, diametrs un lokalizācija;
    • zarnu sienu elastība;
    • Bauhinia vārsta (zarnu vārsta) darbība, kas atrodas vietā, kur ileums nokļūst resnajā zarnā (normālā stāvoklī tas zarnu saturu izlaiž tikai vienā virzienā).

    Izmantojot šo metodi, jūs varat novērtēt slimības gaitu dinamikā. Šāds pētījums tiek noteikts, lai precizētu diagnozi, ja pacientam ir šādas sūdzības:

    • diskomforts un sāpes anālās zonā;
    • asiņošana no taisnās zarnas (aizdomas par hemoroīdiem);
    • hronisks aizcietējums vai caureja;
    • patoloģiska izdalīšanās (strutas, gļotas) no tūpļa.

    Ja ir aizdomas par ļaundabīga audzēja klātbūtni, šāds pētījums ir vēlams, jo tas dod precīzākus rezultātus.

    Iecelšanu uz irrigoskopiju piešķir koloproktologs, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli, iespējamās kontrindikācijas un blakus esošās slimības.

    Kontrindikācijas

    Irigoskopijas vispārējās kontrindikācijas ir šādas:

    • resnās zarnas palielināšanās (toksiska izplešanās, dilatācija), ko izraisa noteiktu zāļu vai vīrusu uzņemšana;
    • dziļa biopsija, kas veikta 7 dienu laikā pirms plānotā pētījuma;
    • smaga somatiskā patoloģija (insults, miokarda infarkts, sirds un asinsvadu vai elpošanas mazspēja, nekompensēta arteriāla hipertensija ar sirdsklauves); irrigoskopijas laikā pacienti, kā likums, ir noraizējušies, noraizējušies, un tas var izraisīt slimības saasināšanos;
    • aizdomas vai fakts par zarnu sienas perforāciju (cauruma cauruma klātbūtne tajā) - peptiskas čūlas slimības, divertikulīta vai onkopatoloģijas komplikācijas;
    • grūtniecība.

    Kontrindikācijas dubultkontrasta irrigoskopijai ir:

    • neaktivitāte, pacienta mirstīgais stāvoklis, koma;
    • klīnika "akūta vēdera";
    • akūta zarnu aizsprostojums (šajā gadījumā pētījumu veic tikai ar bārija sulfātu).

    Ko ņemt līdzi pārbaudei?

    Kontrasta rentgens ir diezgan sarežģīta procedūra, kas prasa plašu sagatavošanu. Nepietiek tikai ar zarnu attīrīšanu. Ieteicams ņemt vērā citus punktus, lai apūdeņošanas laikā nenonāktu nekārtībā. Dodoties uz irrigogrāfiju, jums jāņem līdzi:

    1. Virziens.
    2. Pase, medicīniskā izziņa un iepriekšējo pārbaužu rezultāti, ja tādi ir.
    3. Autiņš vai palags (pēc izvēles).
    4. Peldmētelis un čības sievietēm.
    5. Mitrās salvetes vai tualetes papīrs.
    6. Papildu apakšveļa un apģērbs zem jostasvietas (vēlams), jo bārijs uz priekšmetiem atstāj baltus traipus.
    7. Vieglas uzkodas.

    Pēc rezultātu sasniegšanas ir labi ēst kaut ko barojošu, jo klizmas stipri noārda ķermeni.

    Apmācība

    Irrigoskopijai, tāpat kā jebkurai citai zarnu pārbaudei, nepieciešama īpaša sagatavošanās.

    Ir svarīgi, lai pārbaudes laikā resnajā zarnā nebūtu izkārnījumu. Tas ļaus kontrastvielai optimāli aizpildīt zarnu dobumu, kas ir atslēga uz maksimālu irrigoskopijas informācijas saturu.

    Pirmkārt, pacientam pirms pētījuma jāievēro diēta. 48–72 stundas viņam būs jāatsakās no pārtikas produktiem, kas izraisa gāzi un smagu izkārnījumu. Šie ir:

    • piens;
    • melna maize;
    • pērļu mieži, prosa un auzu pārslas;
    • pākšaugi;
    • svaigi dārzeņi un augļi;
    • stiprie gaļas buljoni.
    • mannas putra;
    • žāvēta baltmaize;
    • liesa gaļa un zivis, olas.

    No termiskās apstrādes metodēm ieteicams vārīt un tvaicēt. Iepriekšējās dienas pusdienām jābūt vieglām, labāk no vakariņām vispār atteikties. Pārbaudes dienā arī nav ieteicams ieturēt brokastis - svarīgi, lai tās būtu tukšā dūšā..

    Procedūras priekšvakarā un tās ieviešanas dienā ir nepieciešams attīrīt zarnas, ņemot caurejas līdzekli vai nosakot tīrīšanas klizmas. Veicot klizmu, vienlaikus jāievada vismaz 1 litrs šķidruma. Atkārtojiet šo procedūru, līdz no zarnām izdalās dzidrs ūdens.

    Varat arī izmantot īpašus preparātus - osmotiskus caurejas līdzekļus vai līdzekļus, kuru pamatā ir laktoze (Normase, Fortrans, Fleet Phospho-soda). Tie palīdzēs visefektīvāk attīrīt zarnas. Tie jāuzņem saskaņā ar instrukcijām - stingri saskaņā ar shēmu.

    Pirms pārbaudes pacientam jāpastāsta ārstam, kādas zāles viņš lieto. Dažas no tām, iespējams, uz laiku būs jāatsakās. Tātad dienu pirms pārbaudes tiek izslēgtas insulīna injekcijas, pretiekaisuma līdzekļi, kā arī zāles, kas ietekmē asins recēšanu.

    Kā sagatavoties zarnu irrigoskopijai?

    Rūpīga sagatavošanās pētījumam ir ļoti svarīga tā īstenošanai..

    • 2 dienas pirms procedūras pacientam ieteicams nokārtot visus testus (vispārēja asins un urīna analīze, bioķīmija).
    • Pēc tam 2 dienas jums jāievēro diēta bez izdedžiem un jāizslēdz pārtikas produkti, kas palielina gāzu veidošanos zarnās: melnā maize, zirņi, soja, gāzētie dzērieni, alkohols, cepts ēdiens.
    • Pusdienas laikā manipulācijas priekšvakarā (plkst. 12-14) jums jāizdzer caurejas līdzeklis, piemēram, Fortrans, magnēzija sulfāts, laktuloze (skatīt caurejas līdzekļus).
    • Pēc pulksten 18.00 ēšana apstājas, vairs nav uzkodu, vakariņu un brokastu.
    • Pētījuma dienā vakarā un agri no rīta klizmas jānotīra ar fizioloģisko šķīdumu (Fortrans lietošana neaizstāj klizmu).

    Sagatavošanās zarnu irrigoskopijai ar Fortrans:

    Fortrans (makragols)

    • Fortrans 4 maisiņi ar pulveri 450-500 rubļi.
    • analogi - Lavacol 180 rubļi. Endofalk 450 rubļi, Osmogol, Realaksan, Forteza Rompharm, Transipeg, Forlax

    Indikācijas: resnās zarnas attīrīšanai pirms rentgena, endoskopiskās izmeklēšanas, pirms operācijas. Kontrindikācijas: sirds mazspēja, dehidratācija, ļaundabīga resnās zarnas slimība ar plašiem bojājumiem, zarnu aizsprostojums, bērni līdz 15 gadu vecumam. Lietošana: Makrogols ir paredzēts iekšķīgai lietošanai, izšķīdiniet 1 paciņu 1 litrā ūdens. Pieaugušajam nepieciešami 3-4 litri ar ātrumu 1 litrs šķīduma 15-20 kg ķermeņa svara. Šķīdums jālieto vienu reizi vai jāsadala 2 devās - pirmais 12-13 stundas procedūras priekšvakarā, otrais vakarā. Blakusparādības: vemšana vai slikta dūša zāļu lietošanas laikā, kas apstājas pēc to lietošanas, vēdera uzpūšanās, alerģiskas reakcijas tūskas formā, izsitumi.

    Metodoloģija

    Mūsdienās galvenā resnās zarnas izmeklēšanas metode ir dubultkontrasta irrigoskopija.

    Parasti pacienti šo procedūru panes apmierinoši. Pētījums nav saistīts ar smagām sāpēm, un tas ilgst vidēji 15 līdz 45 minūtes. To veic rentgena telpā. Pirms irrigoskopijas sākuma tiek veikta sigmoidoskopija, lai pārbaudītu taisnās zarnas.

    1. Pārbaudei tiek izmantots Bobrova aparāts. Tā ir 1-2 litru burka ar cieši pieguļošu vāku. Tam pievienotas 2 caurules. Viena no tām beigās ir gumijas spuldze, kas piegādā gaisu kannai. Vienreizlietojama sistēma ir piestiprināta citai caurulei, caur kuru bārija suspensija nonāk zarnās.
    2. Bārija sulfātu atšķaida ar ūdeni, iegūto suspensiju uzkarsē līdz 33-35 grādiem, sakrata. Šķīdumu ielej burkā, un tajā tiek ievadīts gaiss, izmantojot bumbieri. Augsts spiediens, kas rodas burkā, palīdz bārija suspensijai caur citu mēģeni pacelties zarnās.
    3. Procedūras laikā pacients atrodas uz slīpa virsmas Sims stāvoklī: starp starp gulēšanu uz sāniem un vēderu (faktiski tikai daļa vēdera atrodas uz dīvāna). Rokas aiz muguras, kājas ir nedaudz saliektas gūžas un ceļa locītavās, augšstilbs ir saliekts vairāk nekā apakšējais.
    4. Rentgena kontrolē pacienta tūpļa iekšpusē tiek ievietota elastīga caurule, kas iepriekš ieeļļota ar vazelīnu. Caur to zarnās lēnām tiek ievadīta bārija suspensija ar tilpumu līdz 2 litriem. Lai kontrasts vienmērīgi sadalītos resnajā zarnā, pacients nemelo nekustīgi, bet periodiski (pēc ārsta pieprasījuma) apgriežas uz vēdera, kreisās un labās puses.
    5. Kad bārijs pārvietojas zarnās, tiek veikti vairāki tā dažādu sekciju apsekošanas un novērošanas attēli. Kad kontrastviela ir pilnībā sadalīta (nonāk cecum), tiek veikts vēdera dobuma pārskats.
    6. Pacients iztukšo zarnas, pēc kura viņam tiek piešķirts vēl 1 - pēdējais - pārskats par vēdera dobumu.
    7. Izmantojot to pašu aparātu, zarnas piepilda ar gaisu. Tas labi izstiepj zarnu sienas, iztaisnojot krokas un palielinot tās lūmenu, kas ļauj novērtēt zarnu gļotādas reljefu un diagnosticēt polipus, zarnu sienas izvirzījumus, jaunveidojumus, kas nav pamanāmi ar vienkāršu kontrastu..


    Vienkāršā kontrastēšana beidzas 6. solī. To parasti veic gados vecākiem, vājiem pacientiem, ja ir aizdomas par resnās zarnas aizsprostojumu (obstrukciju) un ja pacientam nebija laika sagatavot zarnu izmeklēšanai..

    Aizcietējums ir iespējams 24-72 stundu laikā pēc procedūras. Tas ir īpaši bīstami gados vecākiem pacientiem. Lai izvairītos no šādām sekām, personām ieteicams dzert daudz šķidruma, diētu ar lielu šķiedrvielu daudzumu un dažos gadījumos lietot caurejas līdzekļus vai lietot klizmu..

    Iespējamās komplikācijas pēc zarnu irrigogrāfijas

    Ja pārbaudes laikā speciālists visu izdarīja pareizi, tad pacientam neradīsies nekādas bīstamas sekas. Atsevišķos gadījumos zarnu siena plīst un kontrastviela nonāk vēdera dobumā. Šādā situācijā cilvēku nekavējoties operē..

    Vairākas stundas pēc izmeklēšanas bieži novēro vieglu diskomfortu taisnās zarnās. Tomēr, ja pēc kāda laika pēc irrigogrāfijas pacientam ir slikta pašsajūta, nekavējoties jādodas uz slimnīcu..

    Ja parādās šādi simptomi, jāsauc ātrā palīdzība:

    • reibonis;
    • vemšana;
    • paaugstināta temperatūra;
    • asiņošana.

    Pirmajās dienās pēc zarnu apūdeņošanas izkārnījumos var būt bālganas plankumi, tas ir absolūti normāli. Dzeramais daudz šķidruma palīdzēs ātrāk atbrīvoties no atlikušās kontrastvielas zarnās.

    Irigoskopijas galvenais uzdevums

    Daudzi būs ieinteresēti atbildēs uz jautājumiem par to, kas ir irrigoskopija, kā arī par to, kā tiek veikta šī procedūra?


    Irrigoskopija ir īpašs pārbaudes veids, kura procesā tiek izmantoti rentgena stari un bārija sulfīds. Šāda veida pārbaude neapdraud veselību.

    Ar tās palīdzību jūs varat identificēt visas esošās slimības, kas rodas zarnās. Šādas slimības ir:

    • Krona slimība;
    • fistulas;
    • kolīts;
    • audzēji.

    Ar rentgena palīdzību šīs kaites tiek parādītas īpašos attēlos. Defekti, kas atrodas zarnās, kļūst redzamāki, jo pacients pirms procedūras dzer īpašu kontrastvielu.

    Ko rāda irrigoskopija

    Papildus trauksmei par procedūras gaitu un iespējamām sāpēm pacients ir ieinteresēts: "Ko patiesībā parāda zarnu irrigoskopija?".

    Ar procedūras palīdzību ārsts var:

    • Novērtējiet pacienta resnās zarnas stāvokli, identificējiet patoloģiju klātbūtni.
    • Nosakiet audzēja lokalizāciju, lielumu, konfigurāciju, neoplazmas labdabīgu vai ļaundabīgu raksturu.
    • Precīzi atšķirt vienu slimību no citas.
    • Diagnosticējiet zarnu sienas bojājumus, čūlas, rētas, iekaisumu.
    • Atrodiet iedzimtas vai iegūtas anomālijas zarnu attīstībā (divertikulums).

    Uzmanību! Pētījuma rezultāti ir ārkārtīgi svarīgi, lai noteiktu precīzu diagnozi. Irrigoskopija parāda, kas un kur steidzami jāārstē.

    Kā tiek atšifrēti pētījumu rezultāti

    Pēc attēlu apgaismojuma un aptumšošanas zonu kombinācijas pārbaudes ārsts nosaka diagnozi. Viena no slimībām, kas bieži tiek konstatēta pacientiem, ir resnās zarnas hipomotorā diskinēzija. Tas ir muskuļu šķiedru spēju regulāri sarauties un atpūsties pārkāpums. Resnās zarnas hipomotorās diskinēzijas rentgenstaru pazīmes ir šādas:

    • nevienmērīga haustrācija (tas ir, dažāda lieluma resnās zarnas krokas (haustra)), kas norāda uz pārmērīgu spriedzi dažās tās sekcijās un pārmērīgu relaksāciju citās;
    • nepilnīga kontrasta noņemšana pēc defekācijas akta;
    • sašaurināšanās dažādās resnās zarnas daļās, kas saistītas ar spazmām.

    Tievo un resno zarnu rentgenstaru sarakstā ir ļaundabīgi audzēji. Tie ir labi definēti bojājumi ar neregulārām malām, kas izskatās kā mazi plakani defekti uz zarnu sienas, kas nav nokrāsoti ar bāriju. Reljefs ap audzēju ir netipisks - krokas var nebūt vispār, var būt gļotādas pietūkums. Ja kontrasts ir uzkrājies uz jaunveidojuma virsmas vai ap to, tas nozīmē, ka audzējs mirst.

    Resnās zarnas polipu rentgenstaru diagnostika tiek veikta arī, pamatojoties uz irrigoskopijas procesā iegūtajiem attēliem. Tie izskatās kā smaili vai noapaļoti veidojumi uz zarnu sienas, arī nav iekrāsoti ar kontrastvielu. Viņu atšķirīgā iezīme ir kājas klātbūtne, kas izskatās kā sloksne, kas nav nokrāsota ar bāriju, pārejot no pašas neoplazmas uz zarnu sienām. Irrigoskopija nosaka polipus, kuru diametrs pārsniedz 1 cm.

    Zarnu obstrukcijas rentgenstaru pazīmes ir:

    • lielas pietūkušas zarnu cilpas (arkas), kas piepildītas ar gāzi;
    • Kloyber bļodas (pusapaļi gāzes burbuļi uzkrātā šķidruma līmenī);
    • haustrālās ievilkšanās (kustība uz iekšu) un lunate krokas uz zarnu kontūras.

    Ja zarnu sienas kontūra ir nevienmērīga, kontrasts izplatās maisiņveida izvirzījumos ar šaurām pamatnēm, diagnoze ir “divertikuloze”. Visbiežāk šī slimība ietekmē resnās zarnas sigmoīdu un resnās zarnas..

    Taisnās zarnas un citu resnās zarnas rentgena staros var noteikt Krona slimību (granulomatozu iekaisuma slimību, ko papildina čūlu un rētu veidošanās uz zarnu sienām). Tās rentgena zīmēs ir attēlā redzamas gareniskas un šķērseniskas plaisas, kas līdzinās nažu griezumiem, fistulām, ievērojamu striktūru klātbūtne (zarnu sašaurināšanās)..

    Klizma

    Sagatavošana sākas dienā pirms procedūras. Pēcpusdienā pacientam jālieto rīcineļļa iekšķīgi divu ēdamkaroti daudzumā un jāgaida aģenta caurejas efekts. Pēc defekācijas jums jāievieto divas tīrīšanas klizmas.

    Nākamajā rītā, irrigoskopijas dienā, jāveic vēl divas tīrīšanas klizmas, pārliecinoties, ka no zarnām izplūst "tīrs" ūdens..

    Svarīgs! Klizma nav indicēta menstruācijām, grūtniecībai, zīdīšanas periodam, stresam, drudzim, paaugstinātai ķermeņa temperatūrai, insultam vai sirdslēkmei, akūtiem un hroniskiem hemoroīdiem, cukura diabētam, trešās pakāpes hipertensijai, sirds mazspējai, maksts prolapsam, cirkšņa trūcēm..

    Kā veikt tīrīšanas klizmu?

    Sagatavojiet Esmarch krūzi, kas ir mīksta gumijas vai polietilēna trauks ar tilpumu no 1 līdz 2,5 litriem, pie kura ir savienota elastīga 1,5 metru gara šļūtene. Uz stikla ar plastmasu izgatavots līdz 10 cm garš gals ir piestiprināts pie biezu sienu šļūtenes. Šķidruma padevi var regulēt ar nelielu vārstu, bet, ja tā nav, šļūteni ir atļauts saspiest ar veļas adatu.

    Svarīgs! Pirms klizmas jums jāpārliecinās, ka uzgalī nav defektu, pēc tam notīriet to ar ziepēm un siltu ūdeni un dezinficējiet ar spirtu vai vārot..

    Procedūrai ērtākās pozīcijas:

    • guļot uz sāniem ar ceļgaliem, kas piespiesti krūtīm;
    • stāvot četrrāpus (balstoties uz ceļiem un elkoņiem).

    1. solis klizmai ir nepieciešams sagatavot siltu vārītu ūdeni. Temperatūrai jābūt no 38 līdz 40 ° C (izmantojiet termometru). Pievienojiet ūdenim trīs ēdamkarotes glicerīna vai pusotru ēdamkaroti galda sāls. Rūpīgi samaisiet šķīdumu un ielejiet Esmarch krūzi. Neaizmirstiet aizvērt vārstu vai saspiest šļūteni, lai novērstu šķīduma noplūdi..

    2. solis pakariniet krūzi augstāk vai zemāk (no 1 līdz 1,5 m no grīdas), jo tas ir ērtāk.

    3. solis. Pievienojiet rokturi šļūtenei. Eļļojiet to ar augu eļļu vai vazelīnu.

    4. solis. Atveriet vārstu, lai šķīdums plūst no uzgaļa. Vēlreiz aizveriet vārstu. Tādējādi no šļūtenes tika izlaists gaiss.

    5. solis. Viegli pagrieziet galu tūpļa iekšpusē. Vispirms virziet galu uz nabu, kad tas nonāk 3-4 cm, ievietojiet galu vēl 5 cm, virzoties paralēli coccyx.

    Atveriet šķīduma padevi. Pagaidiet, līdz viss šķīdums ieplūst zarnās.

    Svarīgs! Īpaši vingrinājumi var palīdzēt uzlabot zarnu tīrīšanas procedūras efektivitāti.

    6. solis. Pagaidiet līdz 10 minūtēm un veiciet zarnu kustību. Veiciet higiēnas procedūras.

    Pēc 1 stundas atkārtojiet klizmu.

    Uz piezīmes! G. Malahovs uzskata, ka vislabāko attīrošās klizmas efektu var panākt, izmantojot parastu vai vienu attīrītu urīnu no bērna vai veselīga pieauguša cilvēka. Sakarā ar tā sastāvu urīnam piemīt labas caurejas īpašības un tas palīdz ātri attīrīt zarnas.

    Klizmas gadījumā tiek izmantoti arī biešu un kumelīšu novārījumi. Pirms irrigoskopijas noteikti konsultējieties ar savu ārstu par šķidruma izvēli zarnu mazgāšanai.

    Cik bīstama ir radiācija irrigoskopijas laikā

    Radiācijas iedarbība zarnu rentgena izmeklēšanas laikā pastāv, taču tā mainās pieļaujamajā diapazonā un pēc sesijas nespēj izraisīt traucējumus pieauguša pacienta ķermeņa darbībā. Apstarošana var negatīvi ietekmēt augļa attīstību dzemdē un joprojām nenobriedušu bērna ķermeni. Tādēļ grūtniecība ir kontrindikācija procedūrai, un, ja iespējams, bērnu zarnu pārbaudei tiek noteikta ultraskaņa (ultraskaņa). Saskaņā ar radiologu paziņojumiem radiācijas deva zarnu irrigoskopijai ir desmit reizes mazāka nekā datortomogrāfijai (CT).

    Pārtika bez diētas

    Diētu vislabāk sākt 5-7 dienas pirms procedūras datuma..

    Aizliegts patērētIeteicamā diēta
    Zaļumi un svaigi dārzeņi: sīpoli un burkāni, ķiploki, burkāni un bietes, baltie kāposti, redīsi, spināti, kartupeļi, āboli.Vistas buljoni, gaļa.
    Pupas, zirņi un citi pākšaugi.Fermentēti piena produkti, kompoti un želeja.
    Augļi, ogas, rieksti.Tvaicēti vai vārīti mājputni, liellopa gaļa, liesas zivis.
    Šokolāde.Cepumu cepumi.
    Makaroni.Pilngraudu maize.
    Borodinskis, rupjmaize.Sausiņi.
    Kvass, piens, gāze. ūdens.Putra uz ūdens, izņemot pērļu miežus, prosu, auzu pārslu.
    Sēnes jebkurā formā.Svaigi gurķi.
    Jebkura konservācija, marinēti gurķi.Vārīta ola.

    Garšvielas, garšvielas diētas laikā ir aizliegts pievienot ēdieniem.

    Jūs varat dzert vāju melno vai zāļu tēju, hibiskus, minerālūdeni bez gāzes. Šķidrumu var saldināt ar nedaudz medus. Ir svarīgi dzert vairāk šķidruma, ideālā gadījumā līdz diviem litriem..

    Pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā 12 stundas pirms pārbaudes, bet labāk ir palielināt šo intervālu līdz 20 stundām.

    Kāda ir atšķirība starp irrigoskopiju un irrigogrāfiju un kolonoskopiju

    Medicīniskajā literatūrā un praksē resnās zarnas rentgena izmeklēšanai ir divi nosaukumi - irrigoskopija un irrigogrāfija. Attiecībā uz atšķirībām starp tām ir trīs viedokļi. Saskaņā ar pirmo, atšķirība starp šīm divām procedūrām ir būtiska, jo zarnu irrigogrāfiju veic bērniem un irrigoskopiju pieaugušajiem. Ar irrigogrāfiju apstarošana ir nenozīmīga (tiek veikta vienās devās), un ar irrigoskopiju - nepārtraukta.

    Otrā viedokļa piekritēji apgalvo, ka irrigogrāfija ietver attēlu projicēšanu uz īpašas filmas, savukārt irrigoskopijas laikā ārstam ir iespēja reāllaikā izpētīt resnās zarnas stāvokli no attēliem monitorā..

    Saskaņā ar trešo viedokli šie jēdzieni ir absolūti sinonīmi.

    Kolonoskopija ir diagnostikas procedūra, kurā resno zarnu pārbauda ar taisnās zarnās ievietotu kolonoskopu (elastīgu mēģeni, kas savienots ar mini videokameru, kas sūta attēlus uz ārēju ekrānu). Atšķirībā no irrigoskopijas, tas paralēli izmeklēšanai ļauj noņemt polipus un citas neoplazmas, ņemt audu paraugus turpmākajai analīzei (lai veiktu biopsiju). Dažreiz pacientam netiek veiktas injekcijas, bet tiek lietotas vietējas anestēzijas zāles. Šī ir atšķirība starp irrigogrāfiju un kolonoskopiju.

    Kas notiek pētījuma laikā un pēc tā?

    Veicot irrigoskopiju, pacients atrodas uz sāniem uz dīvāna, un ārsts injicē zarnās bārija savienojumu, pēc tam laiku pa laikam viņš lūdz pacientu apgāzties vienā vai otrā pusē, lai veiktu papildu attēlus. Pēc procedūras ārsti ieteiks ēst un dzert vairāk. Irrigoskopiju papildina bagātīgs šķidruma zudums, kas ātri jāpapildina. Daudzi pacienti, īpaši vecāka gadagājuma cilvēki, diezgan smagi panes procedūru. Tas nav sāpju dēļ, bet gan no sarežģītās un laikietilpīgās sagatavošanās un gavēņa no iepriekšējās dienas pusdienām. Tāpēc ārsti stingri iesaka kādu laiku turēt gultas režīmu un iegūt spēku..

    Parasti procedūra neietekmē turpmāko pacienta dzīvi. Bet jums jāzina, ka ķermenī ievadītais bārijs no tā uzreiz neiznāk pilnībā. Tāpēc nākamo 2-3 dienu laikā fekālijas var būt ar bālganiem piemaisījumiem. Tas ir diezgan normāli, ja to nevelk ilgāku laiku..

    Tomēr ļoti retos gadījumos irrigoskopija var parādīties dažu simptomu formā. Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja pacientam ir kāds no šiem simptomiem:

    • Temperatūras paaugstināšanās ir vairāk nekā grāds;
    • Asiņaini izkārnījumi vai asiņaina caureja;
    • Sāpes vēderā;
    • Vājums un reibonis;
    • Slikta dūša, vemšana.

    Blakusefekts

    Pirmajās Duphalac lietošanas dienās var parādīties palielināta gāzu veidošanās (meteorisms). Parasti tas pazūd pēc dažām dienām. Lietojot lielas zāļu devas, rodas caureja. Var rasties arī slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā. Pēc Duphalac teiktā, ziņojumi par tā blakusparādībām nav pietiekami, lai precīzi novērtētu gadījumu biežumu..

    Ja zāles lieto lielās devās (piemēram, aknu encefalopātijas ārstēšanā), caurejas dēļ pacientam var attīstīties elektrolītu līdzsvara traucējumi.

    Zarnu tīrīšana pirms irrigoskopijas

    Lai attīrītu zarnas pirms procedūras, varat izmantot divas metodes:

    • tīrīšanas klizmas;
    • tīrīšana ar medikamentiem.

    Attīrošās klizmas

    Ja pacients vēlas izvēlēties tīrīt zarnas mājās ar klizmas palīdzību, viņam jāatceras, ka pirms irrigoskopijas klizma tiek veikta vairākas reizes:

    • pirms gulētiešanas dienu pirms pārbaudes;
    • pēc dabiskas zarnu kustības;
    • divas stundas pirms procedūras.

    Irrigoskopija ar ūdenī šķīstošu kontrastu

    : • Neplānota resnās zarnas anatomisko īpašību un konfigurācijas pārbaude, konstatējot / izslēdzot noplūdi / perforāciju vai obstrukcijas līmeni. • Atvienotu segmentu regulāra pārbaude (= »samazinot kontrasta aizkavēšanās risku). • Terapeitiskā un diagnostiskā manipulācija: fekāliju trieciens = »hiper-molāra priekšrocības, t.i. kontrastējošas caurejas īpašības, veicinot fekāliju evakuāciju.

    b) Aprīkojums un tehnika

    . Digitālā taisnās zarnas pārbaude. Caurules ievietošana taisnās zarnās un balona piepūšana. Ieviešot kontrastu. Pētījums ar stingru pildījumu: attēli kontrasta injekcijas laikā.

    c) irrigoskopijas risks ar ūdenī šķīstošu kontrastu

    : • Radiācijas slodze: 700 mrem (7,0 mSv). • Resnās zarnas izplešanās / plīsums (hiperosmolārs mehānisms): šķidruma plūsma slēgtajā resnās zarnas daļā ar nogulsnētu kontrastu (pretenotiskais segments).

    d) Interpretācija

    . Tas pats, kas iepriekš aprakstītajā bārija irrigoskopijā, turklāt: - neatbilstība vai perforācija: kontrasts pārsniedz zarnu sienas. - Intussusception -> Irrigoskopija var izraisīt "ārstniecisku" efektu. - Volvulus: simptoms "putna knābim", "pīķa dūzim".

    e) Grūtības

    : • Slikta detalizācija un kontrasts attēlā (salīdzinājumā ar bāriju). • Resnās resnās zarnas segmentu, īpaši sigmoīdu un neredzīgo, attēlu pārklāšanās apgrūtina patoloģisko izmaiņu atpazīšanu. • Viltus pozitīvi rezultāti fekāliju atlikumu klātbūtnē.

    f) Turpmākās darbības ir atkarīgas no klīniskajām pazīmēm un radioloģiskajiem atradumiem

    : • Pētījumi, kas ļauj iegūt šķērsgriezumus: CT vai MRI. • Ultrasonogrāfija: vēdera dobuma, krūškurvja orgāni. • PET parasti netiek norādīts kā nākamais pārbaudes posms (izņemot īpašus apstākļus).

    Obstrukcija / neprasme / perforācija => operācija.

    Zinātniskais grāds: augstākās kategorijas ārsts, medicīnas zinātņu kandidāts.

    Apmācība:

    1. Infekcijas slimības.
    2. Parazitāras slimības.
    3. Ārkārtas situācijas.
    4. HIV.

    Resnās zarnas ir gremošanas trakta pēdējā daļa. Šajā zarnu daļā tiek absorbēts ūdens un veidojas izkārnījumi, kas pēc tam tiks izvadīti no ķermeņa. Turklāt resnā zarna ir atbildīga par vitamīnu, aminoskābju, glikozes, elektrolītu uzsūkšanos no pārtikas. Šī gremošanas trakta daļa ir uzņēmīga pret dažādām slimībām - audzēju parādīšanos, iekaisumu, traucētu barības vielu uzsūkšanos un peristaltiku (muskuļu audu motora un saraušanās aktivitāte zarnu sienās, kas veicina tā satura kustību). Kāpēc šādas patoloģijas ir bīstamas? Tie tieši ietekmē cilvēka vispārējo stāvokli, un daži no tiem (lielākā mērā tas attiecas uz onkoloģiju) ir ārkārtīgi bīstami dzīvībai un veselībai, ja tie netiek savlaicīgi identificēti un netiek uzsākta ārstēšana. Viena no šīs kuņģa un zarnu trakta daļas slimību diagnosticēšanas metodēm ir resnās zarnas rentgenogrāfija.

    Rezultātu interpretēšana

    Pētījuma rezultātus atšifrē radiologs.

    Viņš var aprakstīt šādas resnās zarnas izmaiņas:

    1. Zarnu pārvietošana attiecībā pret tās normālo stāvokli - zarnu dislokācija. Tas var norādīt uz intraperitoneālā audzēja klātbūtni..
    2. Izmaiņas gļotādas reljefā. Norāda iekaisuma procesu klātbūtni (Krona slimība, NUC).
    3. Zarnu sašaurināšanās (audzēja procesu klātbūtne). Bieži vien zarnu zona ar jaunveidojumu izskatās kā ābolu kodols.
    4. Zarnu paplašināšanās (divertikulozes pazīme).
    5. Polipu un čūlu klātbūtne.
    6. Sarkoma un adenokarcenoma (attēlā skaidri redzama atšķirība starp veselām un mirstošām gļotādām).

    Vesela cilvēka zarnas ir vienmērīgi uzpūstas, fizioloģiskās krokas ir vienmērīgas un skaidri redzamas. Gļotādai ir spalvains raksts.