Aknu abscess: simptomātiskas izpausmes un efektīvas ārstēšanas metodes

Viena no patoloģijām, kas var nopietni kaitēt mūsu veselībai, ir aknu abscess. Iekaisums, kas attīstās orgāna audos, laika gaitā iznīcina šūnas. Slimība vienmēr izraisa nopietnas sekas, īpaši, ja visi nepieciešamie ārstēšanas pasākumi netiek veikti savlaicīgi. Slimība var parādīties gan kā komplikācija, cita disfunkcionāla procesa klātbūtnē, gan ar primāru raksturu. Abscesa veidošanās iemesls daudzos gadījumos joprojām nav noskaidrots.

Slimības definīcija

Ja jums ir aizdomas par šāda veida patoloģijas attīstību, daudzi nesaprot, kas ir aknu abscess un kā tas var izrādīties. Parasti šis process tiek definēts kā destruktīvs traucējums šūnās, kā rezultātā veidojas cistas ar strutojošu komponentu. Tie parādās vienskaitlī vai daudzskaitlī, atkarībā no slimības gaitas un attīstības cēloņiem.

Eksperti klasificē slimību vairākās grupās:

  • Primārā (baktēriju, parazītu, jauktas vai retas formas).
  • Sekundārā (nonparazītu dobuma pūšana, tuberkulozes granuloma, posttraumatiskās cistas).

Pārsvarā abscess tiek diagnosticēts cilvēkiem vecākiem vai vecākiem cilvēkiem. Pilnīga atveseļošanās ir iespējama tikai tad, ja ķermenis ir izturīgs un kvalificēta palīdzība tika saņemta laikā. Sakarā ar to, ka aknās nav nervu galu, sākotnējā posmā problēmu var būt grūti noteikt. Bet, ja ir mazākās aizdomas par pārkāpumu, ārsti izmanto modernas diagnostikas metodes.

Attīstības iemesli

Galvenais iekaisuma un pūšanas cēlonis ir infekcija. Amebic parazīti vai baktērijas kopā ar asinīm iekļūst orgānā (jūs varat inficēties caur netīru priekšmetu) un aktīvi veic savas vitālās aktivitātes, kas izraisa iekaisuma un strutojošus procesus. Absts var attīstīties pat pilnīgi veselam cilvēkam, un šajā gadījumā mēs runājam par slimības primāro raksturu. Etiopatoģenēzi novēro arī citu patoloģiju fona apstākļos:

  • Cistisko veidojumu klātbūtnē aknās parazītu aktivitātes dēļ (piemēram, ehinokokoze).
  • Strutojošie procesi ir cēloņi, kas nav parazīti.
  • Gan ļaundabīgu, gan labdabīgu veidojumu iznīcināšana aknās.
  • Holecistīts, holagīts.
  • Holelitiāze.
  • Žults ceļu trakta vēzis.
  • Apendicīts vai čūlainais kolīts.

Abscesu parādīšanās filtrēšanas orgānā ir saistīta ar ievērojamu imūnās atbildes samazināšanos. Hemolītiskā streptokoka, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella vitālās aktivitātes ietekmē veidojas abscess. Strutojoša procesa sākuma cēlonis ir arī anaerobi mikroorganismi..

Galvenās slimības pazīmes

Aknu abscesa simptomi ir netipiski, un klīniskā aina ir līdzīga vairākām citām slimībām. Parasti to sajauc ar tādām patoloģijām kā pleirīts, pneimonija vai sirds problēmas. Process norit lēni, uz augstas ķermeņa temperatūras fona. Persona pastāvīgi jūt drebuļus, drudzi vai pastiprinātu svīšanu. Turklāt var parādīties arī citi simptomi:

  • Slikta dūša vai vemšana.
  • Palielināts nogurums.
  • Drastisks svara zudums.
  • Trulas sāpes zem ribu labās puses.
  • Smaguma sajūta sānos.
  • Maigums līdz aknu palpācijai.

Sākotnējā abscesa attīstības stadijā pacientam nav izteiktas pazīmes, un tiek novērots tikai neliels svara zudums. Tāpēc diagnostika šajā laikā ir sarežģīta. Ar progresēšanu progresē ādas dzeltenība kļūst pamanāma un rodas citi simptomi..

Ir svarīgi zināt! Abscesa klīniku bieži maskē pamatslimība, ar kuru cilvēks cieš abscesu parādīšanās brīdī. Tāpēc diagnoze bieži tiek veikta vēlāk..

Diagnostikas procedūras

Tiklīdz cilvēks pamana pat nelielus aknu darbības traucējumus vai notiekošu iekaisuma procesu (pastāvīgi mērena ķermeņa temperatūra, bez iemesla sāpes, drebuļi), nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Primāro iecelšanu veic terapeits, un, ja ir aizdomas par nopietnu patoloģiju, viņš izraksta konsultāciju ar ļoti specializētu speciālistu - hepatologu. Pēc pārbaudes ieteicams veikt virkni testu. Pat vispārējs asins pētījums var parādīt iekaisuma rašanos organismā. Pēc pamatinformācijas apkopošanas par pacienta stāvokli tiek noteiktas šādas diagnostikas metodes:

  • Labās hipohondrija ultraskaņa (lai atklātu dobumus ar strutām).
  • Vēdera rentgenogrāfija.
  • MRI (lai noteiktu abscesu skaitu, precīzu to atrašanās vietu un lielumu).
  • Vēdera MSCT (bieži kā papildu pētījums).
  • Radioizotopu skenēšana (lai identificētu audu asins piegādes problēmas).

Aknu abscesa veidošanās gadījumā speciālisti arī izmanto laparoskopiju. Tas ļauj jums izpētīt citu iekšējo orgānu stāvokli un veikt drenāžu. Pēc rezultātu saņemšanas ārsts nosaka diagnozi, pamatojoties uz testiem, klientu sūdzībām un anamnēzi. Viņi sāk cīnīties ar slimību tūlīt pēc abscesa apstiprināšanas. Tas tiek darīts pastāvīgi, lai nodrošinātu pienācīgus apstākļus efektīvai ietekmei uz patoloģisko procesu..

Patoloģijas ārstēšanas metodes

Ņemot vērā aknu abscesa cēloni, speciālists izvēlas vispiemērotāko terapiju. Katram pacientam ir savs zāļu režīms.

Parasti tiek nozīmēta sarežģīta zāļu ārstēšana, izmantojot antibakteriālus līdzekļus (parasti cefalosporīnus). Sējot strutas ar lielu precizitāti, tiek izvēlēts patogēns, šajā gadījumā tiek izmantota ļoti specializēta antibiotika, kas efektīvāk iedarbojas uz iekaisuma procesa cēloni. Aknu abscesa ārstēšanai ir vairāki veidi..

Konservatīva pieeja

Pēc diagnozes noteikšanas pacientam tiek ieteikta terapija, kas ietver gultas režīmu, diētas maiņu un vairākus medikamentus. Tas tiek nozīmēts tūlīt pēc aknu iekaisuma procesa apstiprināšanas, un tā mērķis ir stabilizēt pacienta stāvokli un sagatavot viņu operācijai..

Galvenās konservatīvās terapijas darbības ir:

  • pilnīga atpūta un atpūta, galvenokārt guļus stāvoklī;
  • frakcionētā deva dienas laikā nelielās porcijās (5. tabulas numurs);
  • lietojot antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļus, vitamīnus, anti-amebiku (ja tie bija cēlonis) un pretprotozoālos līdzekļus (metronidazols).
  • pilinātāji ar fizioloģiskiem šķīdumiem, asins komponentiem vai olbaltumvielu šķīdumiem.

Ārstēšana turpinās, līdz persona ir gatava operācijai. Nav iespējams precīzi pateikt, cik daudz laika tas prasīs, jo viss ir atkarīgs no slimības attīstības pakāpes, pacienta vecuma un blakus esošajām slimībām.

Minimāli invazīva metode

Radikāla ķirurģija ir bīstama cilvēka dzīvībai un veselībai, tāpēc tā tiek nozīmēta kā pēdējais līdzeklis. Viena no mūsdienu ārstēšanas metodēm ir invazīva neoperatīva metode. Tas ietver adatas iespiešanos caur vēdera sienu aknās un strutas izsūknēšanu. Pēc tam iekšpusē injicē antibakteriālas zāles. Turpmākai abscesu skalošanai un atlikušā satura likvidēšanai tiek atstātas plānas drenāžas caurules. Šis paņēmiens ir galvenais speciālistu ieteikums, jo atklāta ķirurģija pacientam rada pārāk lielu risku..

Ķirurģiska iejaukšanās

Aknu abscesu operācijas tiek nozīmētas, ja abscesa izmērs ir pārāk liels vai orgānā ir daudz veidojumu. Bez tiem nevar iztikt arī ar zemu drenāžas efektivitāti vai ja šīs procedūras ieviešana ir tehniski neiespējama..

Uzmanību! Kad abscess plīst, ir nepieciešama rezekcija, kas tiek veikta nekavējoties.

Diēta par abscesu

Pareiza uzturs šāda veida patoloģiju attīstībā ir daļa no integrētas pieejas orgānu atjaunošanā. Pacientam tiek piešķirts tabulas numurs 5, kas jāievēro ne tikai ārstēšanas laikā, bet arī rehabilitācijas periodā. Diēta ietver vairāku šādu noteikumu ievērošanu:

  • Izvairīšanās no pikanta, pārāk cieta un rupja ēdiena.
  • Iekļaušana zemu tauku šķirņu zivju, gaļas, dārzeņu zupu uzturā.
  • Visu ēdienu gatavo tikai vārot, cepot vai sautējot.
  • Melnās tējas un kafijas vietā tiek izmantots mežrozīšu novārījums, zāļu tēja, kompots vai augļu dzēriens (izņemot tautas maisījumus un tējas).
  • Marinēti gurķi, kūpināti produkti un konservi nav iekļauti.
  • Pilnīga saldumu, miltu, olu, pilnpiena un gāzēto dzērienu noraidīšana.


Jāatceras, ka iekaisuma un strutojošus procesus neārstē mājās, lai gan pacienti nav lipīgi. Mikropreparātu un makropreparātu lietošanas laikā ir stingri aizliegts lietot alkoholu, smēķēt vai lietot tradicionālās medicīnas receptes..

Kāpēc slimība ir bīstama??

Mūsdienās operācija ir guvusi lielus panākumus, tāpēc pat tik nopietnus traucējumus kā aknu abscess var veiksmīgi ārstēt. Bet tikai ar nosacījumu, ka pacients savlaicīgi vēršas pie speciālistiem. Ja rodas plīsums un strutojošs komponents ir nonācis iekšējos orgānos, ir iespējamas šādas komplikācijas:

  • Strutojošs gastrīts (kad strutas nonāk kuņģī).
  • Peritonīts (izplatījies vēderā).
  • Pleirīts (iekļūst pleiras dobumā).
  • Perikardīts (strutas izplatīšanās sirds un asinsvadu sistēmā).
  • Enterīts (ja tiek ietekmētas zarnas).

Pacientiem uz abscesa fona var parādīties nopietni iekšējo orgānu darbības traucējumi. Slimību nav iespējams novest līdz šai vietai, jo kāds no uzskaitītajiem apstākļiem apdraud ne tikai veselību, bet arī pacienta dzīvību.

Atveseļošanās prognoze

Cik efektīva būs terapija un vai pacients atveseļosies, ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, pacienta vecuma un panākumiem vienlaicīgu slimību ārstēšanā, kas izraisīja patoloģiskā procesa parādīšanos. Labvēlīgs rezultāts tiek novērots, savlaicīgi noņemot vienu abscesu aknu audos. Lai gan paredzams, ka terapija būs diezgan ilga, aptuveni 90% no visiem, kas apmeklē ārstu, ir pilnībā izārstēti.

Ar vairākkārtēju abscesu uzkrāšanos vai savlaicīgu patoloģijas diagnosticēšanu pacienta nāve ir iespējama. Īpaši bīstami ir aknu abscesa ārstēšana tikai ar tautas līdzekļiem. Nekontrolēta ietekme uz iekaisumu ar dažādiem augiem un uzlējumiem izraisa nopietnas komplikācijas un dobuma plīsumu.

Abscesa attīstības novēršana

Labākais veids, kā pasargāt sevi no infekcijas (un līdz ar to arī no aknu abscesa), ir uzraudzīt savu veselību un regulāri apmeklēt ārstu. Īpaši svarīgi ir uzraudzīt orgāna stāvokli tādu patoloģiju klātbūtnē kā apendicīts, žults sistēmas slimības vai kad tiek atklāti akmeņi kanālos.

Liela nozīme kā preventīvs pasākums ir pamata higiēnas noteikumu ievērošana, kā arī obligāta neapstrādātas pārtikas mazgāšana pirms ēšanas. Tas viss novērsīs amēbu un infekcijas izraisītāju iekļūšanu organismā..

Aknu abscess ir sarežģīta patoloģija, kas apdraud dzīvību. Tāpēc pat nelielu aknu disfunkcijas simptomu gadījumā jums jāsazinās ar speciālistu, lai veiktu visus diagnostikas pētījumus, un jāveic visi nepieciešamie pasākumi, lai atjaunotu veselību.

Aknu abscess

Aknu abscess ir strutojošs-destruktīvs veidojums, kas tiek ierobežots no apkārtējiem audiem ar kapsulas palīdzību. Slimība var rasties dažādu iemeslu dēļ: pavājināta žults ceļu caurlaidība, zarnu slimība, strutojoši citas lokalizācijas procesi, aknu bojājumi. Vīrieši slimo biežāk nekā sievietes, vidējais patoloģijas sākuma vecums ir 40 gadi. Ārstēšana jāveic slimnīcas apstākļos, tiek nozīmētas antibiotikas un minimāli invazīvas procedūras.

Kas tas ir

Absts ir slimība, kurai raksturīga ierobežota dobuma veidošanās, kas piepildīta ar strutojošu saturu. Strutojošs fokuss var veidoties jebkur - gan aknu labajā, gan kreisajā daivā. Abscesi var būt atsevišķi vai vairāki, izmēri var būt arī dažādi - no 1 mm līdz 10 cm vai vairāk.

Aknu abscesa cēloņi

Abscesa rašanās ir saistīta ar mikroorganismu iekļūšanu aknās - baktērijās un parazītos. Visbiežākie slimības izraisītāji ir:

  • Escherichia coli;
  • klebsiella;
  • streptokoki;
  • Staphylococcus aureus;
  • amēba;
  • bakteroīdi;
  • proteus.

Parasti abscess attīstās kā citu slimību komplikācija. Mikroorganismi var iekļūt aknās dažādos veidos: caur žults ceļiem, ar asiņu un limfas plūsmu, un ir iespējama arī tieša infekcijas izplatīšanās no tuvējiem orgāniem.

Atkarībā no infekcijas izplatīšanās veida izšķir vairākus slimības veidus - holangiogēnu, hematogēnu, zarnu, traumatisku, kriptogēnu.

Visizplatītākais patoloģijas veids. Infekcija izplatās caur žults ceļu. Absts veidojas uz šādu slimību fona:

• holecistīts (žultspūšļa iekaisums);

Holangīts (žults ceļu iekaisums);

· Žultsvadu caurlaidības pārkāpšana - cicatricial striktūras, stenoze, atrēzija;

Ļaundabīgi un labdabīgi jaunveidojumi.

Infekcija izplatās caur asinsriti caur vārtu vai aknu vēnu. Cēlonis ir septiskie apstākļi (vispārēja asins saindēšanās).

Aknu strutas veidošanās cēlonis ir zarnu iekaisuma slimības:

Slimība var attīstīties pēc tam, kad ir cietusi neasa vēdera trauma. Tā rezultātā veidojas nekrozes zona, kas vispirms tiek piepildīta ar asinīm un žulti, un, piestiprinot baktēriju floru, to piepilda ar strutām..

Gadījumā, ja abscesa veidošanās cēlonis nav zināms, mēs runājam par kriptogēnu abscesu. Cēlonis var būt latenta slimība..

Aknu abscesa simptomi

Vairumā gadījumu simptomi attīstās pakāpeniski. Izpausmju smagums ir atkarīgs no abscesa lieluma un primārās slimības. Var attīstīties smaguma pakāpe vai sāpes hipohondrijā, dispepsija, ādas dzeltenums, drudzis un citi intoksikācijas simptomi.

Hipohondrija sāpes

Smagums vai sāpes labajā hipohondrijā bieži parādās ar virspusējiem veidojumiem, kas nospiež aknu kapsulu. Sāpju sindromam ir raksturīgi šādi simptomi:

Sāpes palielinās, guļot kreisajā pusē;

· Ir blāvs, saspiežošs raksturs;

Pastāvīgi atrodas, maz kas atkarīgs no ēdiena uzņemšanas.

Slimību bieži pavada dispepsijas simptomu attīstība:

Uz šī fona ķermeņa svaru var ievērojami samazināt..

Dzelte parādās vēlīnā slimības stadijā žultsvadu saspiešanas dēļ. Pirmkārt, gļotādas kļūst dzeltenas, un pēc tam āda.

Paaugstināta ķermeņa temperatūra

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās norāda uz aktīvu iekaisuma procesu organismā. Raksturīgs drudzis (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 38 ° C).

Strutojoša iekaisuma fokusa klātbūtne noved pie ķermeņa intoksikācijas, kurai pievienoti šādi simptomi:

Vispārējs nespēks, letarģija, paaugstināts nogurums;

Apziņas traucējumi, miegainība dienā.

Diagnostikas metodes

Kam viņi pievērš uzmanību, diagnosticējot:

  • simptomi, kas liecina par aknu bojājumiem;
  • intoksikācijas pazīmes;
  • pamata slimības klātbūtne, kas noveda pie abscesa veidošanās;
  • fiziskās apskates dati: aknu lieluma palielināšanās, lokālas sāpes;
  • papildu pētījumu metožu dati - laboratorijas un instrumentālās.

Ir grūti diagnosticēt tikai pēc klīniskā attēla, ir nepieciešami papildu testi.

Rezultāti, pētījuma iezīmes

KLA atklājas iekaisuma pazīmes: leikocītu līmeņa paaugstināšanās neitrofilu dēļ, jaunu leikocītu formu parādīšanās, ESR paātrinājums.

Asins bioķīmiskajā analīzē atklājas pazīmes, kas norāda uz aknu bojājumiem: aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās (ALAT, ASAT), bilirubīna līmeņa paaugstināšanās (galvenokārt tieša).

Satura bakterioloģiskā izmeklēšana

Lai noteiktu patogēnu un tā jutīgumu pret antibiotikām, tiek veikta abscesa satura bakterioloģiskā inokulācija.

Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa)

Viena no galvenajām diagnostikas metodēm. Ar tās palīdzību jūs varat atrast dobumu aknās, kas ir piepildīts ar šķidru saturu. Tiek noteikts abscesa lielums un tā lokalizācija. Attēlveidošanai ir pieejami abscesi, kas lielāki par 1 cm.

Vēdera orgānu vienkāršs rentgens

Rentgena attēls parāda apgaismojuma fokusu aknās ar horizontālu šķidruma līmeni.

Datortomogrāfija (CT)

Informatīvāka un specifiskāka pētījumu metode tiek veikta gadījumos, kad ultraskaņas dati ir nepietiekami. Tiek noteikts precīzs veidošanās lielums, tā lokalizācija un atrašanās vieta attiecībā pret parenhīmu (virspusēja, dziļa), satura raksturs, kapsulas biezums.

Aknu abscesa ārstēšana

Terapijas taktika galvenokārt ir atkarīga no abscesu lieluma un skaita. Ar vienu veidojumu vai maziem reizinājumiem tiek izmantota konservatīva ārstēšana. Ja dobuma izmērs ir lielāks par 3 cm (ar vairākiem vairāk nekā 1,5 cm), tiek veiktas ķirurģiskas procedūras.

Narkotiku ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana sastāv no antibakteriālu līdzekļu lietošanas. Ārstēšanas sākumā antibiotikas tiek izvēlētas empīriski, pēc baktēriju inokulācijas rezultātu saņemšanas zāles var mainīt.

Izvēloties zāles, viņi vadās ne tikai pēc mikrofloras jutīguma, bet arī no tā, cik labi antibiotika iekļūst žulti.

Kādas antibiotikas var ordinēt patoloģijas ārstēšanai:

  1. Metronidazols ir antibakteriāls un antiprotozāls līdzeklis. Izrakstīts aizdomām par anaerobu vai amēbu etioloģiju.
  2. Trešās paaudzes cefalosporīni (ceftriaksons) ir plaša spektra zāles, kuras var ordinēt gan anaerobo, gan aerobo infekciju ārstēšanai.
  3. Penicilīni un aminoglikozīdi - lieto aerobās infekcijas ārstēšanai.

Antibiotikas lieto ilgu laiku, sākot no 3 nedēļām vai ilgāk.

Ķirurģija

Ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva vai ja abscess ir liels, tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Visi no tiem sastāv no strutas evakuācijas no dobuma, tās skalošanas vai iztukšošanas.

Kādas ķirurģiskas ārstēšanas iespējas var izmantot:

  1. Perkutāna punkcija un drenāža ir vismazāk invazīvā metode. Strutas evakuācija, caururbjot abscesu caur ādu vai uzstādot noteku. Procedūra tiek veikta ultraskaņas kontrolē. Izmanto nelielu abscesu gadījumā.
  2. Laparatomija ir visradikālākā un invazīvākā ārstēšana. Izmanto, kad abscess nav pieejams un kad tas ir liels.
  3. Ar holangiogēnu aknu abscesu bieži nepieciešama papildu operācija, kuras mērķis ir atjaunot žults ceļu caurlaidību.

Papildu metodes

Papildu ārstēšana ietver aktīvu gultas režīmu, daudz šķidruma dzeršanu un diētu. Parādīti frakcionēti ēdieni 5-6 reizes dienā nelielās porcijās. Diētai vajadzētu būt pietiekamam daudzumam vitamīnu un olbaltumvielu, tāpēc jums jāēd vairāk dārzeņu un augļu, zivju un jūras veltes, gaļas, biezpiena.

Prognoze un iespējamās komplikācijas

Ar savlaicīgu ārstēšanas sākumu prognoze ir labvēlīga, slimība beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Novēlota ārstēšanas sākšana un vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne bieži izraisa komplikāciju attīstību:

  • infekcijas vispārināšana (sepse);
  • strutas izrāviens vēdera dobumā vai blakus esošajos orgānos;
  • asiņošana.

Attīstoties komplikācijām, lielam abscesa izmēram vai vairākiem bojājumiem, slimība var beigties letāli.

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Persona, kas lieto antidepresantus, vairumā gadījumu atkal būs nomākta. Ja cilvēks pats ar depresiju tika galā, viņam ir visas iespējas uz visiem laikiem aizmirst par šo stāvokli..

Cilvēka kauli ir četras reizes stiprāki par betonu.

Lielākā daļa sieviešu spēj gūt lielāku prieku no sava skaistā ķermeņa pārdomām spogulī nekā no seksa. Tātad, sievietes, tiecieties pēc harmonijas.

Regulāri apmeklējot solāriju, iespēja saslimt ar ādas vēzi palielinās par 60%.

Tikai Amerikas Savienotajās Valstīs alerģijas zālēm tiek tērēti vairāk nekā 500 miljoni ASV dolāru gadā. Vai jūs joprojām ticat, ka tiks atrasts veids, kā beidzot uzvarēt alerģiju??

Pat ja cilvēka sirds nepukst, viņš joprojām var dzīvot ilgu laiku, ko mums demonstrēja Norvēģijas zvejnieks Jans Revsdals. Viņa "motors" apstājās 4 stundas pēc tam, kad zvejnieks apmaldījās un aizmiga sniegā.

Izglītots cilvēks ir mazāk uzņēmīgs pret smadzeņu slimībām. Intelektuālā darbība veicina papildu audu veidošanos, kas kompensē slimību.

Cilvēkiem, kuri ir pieraduši regulāri ēst brokastis, ir daudz mazāka iespēja būt aptaukošanās..

Lielbritānijā ir likums, saskaņā ar kuru ķirurgs var atteikties veikt pacienta operāciju, ja viņš smēķē vai viņam ir liekais svars. Cilvēkam ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, un tad, iespējams, viņam nevajadzēs veikt operāciju..

Amerikāņu zinātnieki veica eksperimentus ar pelēm un nonāca pie secinājuma, ka arbūzu sula novērš asinsvadu aterosklerozes attīstību. Viena peļu grupa dzēra tīru ūdeni, bet otra - arbūzu sulu. Tā rezultātā otrās grupas traukos nebija holesterīna plāksnīšu..

Mūža laikā vidusmēra cilvēks ražo ne mazāk kā divus lielus siekalu baseinus..

Daudzas zāles sākotnēji tika tirgotas kā narkotikas. Piemēram, heroīns sākotnēji tika tirgots kā zāles pret klepu. Kokaīnu ārsti ieteica kā anestēziju un kā līdzekli izturības palielināšanai..

Klepus zāles "Terpinkod" ir viens no vislabāk pārdotajiem, vispār ne medicīnisko īpašību dēļ.

Oksfordas universitātes zinātnieki ir veikuši vairākus pētījumus, kuru laikā viņi secināja, ka veģetārisms var kaitēt cilvēka smadzenēm, jo ​​tas noved pie tā masas samazināšanās. Tāpēc zinātnieki iesaka no ēdienkartes pilnībā neizslēgt zivis un gaļu..

Saskaņā ar PVO pētījumu datiem ikdienas pusstundas saruna ar mobilo tālruni palielina smadzeņu audzēja iespējamību par 40%.

Fibrocistiskā krūts slimība ir labdabīgas izmaiņas krūts audos. Citiem vārdiem sakot, ar mastopātiju rodas šķiedru augšana (savienojiet.

Aknu abscess

Aknu abscesa ārstēšana dod pozitīvu rezultātu tikai savlaicīgas noteikšanas un uzsāktas terapijas gadījumā.

  1. Simptomi
  2. Aknu abscesa veidi un attīstības cēloņi
  3. Komplikācijas
  4. Diagnostikas metodes
  5. Ārstēšana
  6. Diēta
  7. Profilakse

Novārtā atstāta slimība var izraisīt nāvi.

Destruktīvas izmaiņas aknās, kurās tās audos veidojas dobums ar strutām, sauc par abscesu. Abscesu skartajai vietai parasti ir apaļa forma, strutojošais saturs pilnībā aizpilda dobumu un to ierobežo membrāna.

Parasti šī patoloģija notiek uz jau esošas aknu slimības (sekundāra abscesa) fona, bet dažreiz tā attīstās arī veselīgā orgānā - šajā gadījumā slimībai ir primārā forma.

Simptomi

Tā kā patoloģiskais process notiek divos posmos, katru no tiem raksturo savi simptomi. Pirmajā posmā pacientiem ir vispārējas intoksikācijas pazīmes, savukārt aknu abscesa simptomi otrajā posmā izpaužas ar dažādiem orgāna darbības traucējumiem.

Pirmajam posmam raksturīgie simptomi:

  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  • Galvassāpes, bieža reibonis.
  • Bagātīgs, klamatisks sviedri.
  • Sliktas dūšas, vemšanas uzbrukumi.
  • Redzes traucējumi, dažreiz halucinācijas.
  • Apetītes samazināšanās, letarģija.

Otrajā posmā parādās šādas aknu abscesa pazīmes:

  • Intensīvas sāpīgas sajūtas skartajā orgānā.
  • Ādas dzeltenums (rodas ievērojamu aknu bojājumu gadījumā ar abscesiem).
  • Ievērojams svara zudums.
  • Ascīts.
  • Liesas un aknu palielināšanās.
  • Urīna aptumšošana.
  • Asins piemaisījumi izkārnījumos, savukārt fekālijas pacientiem kļūst vieglākas.

Aknu abscesa veidi un attīstības cēloņi

Aknu abscesa cēloņi ir atkarīgi no slimības veida. Tātad slimība ir sadalīta šādos veidos:

  1. Piogēns.
  2. Amebic.

Piogēns attīstās holecistīta, holangīta, helmintiāzes un intraabdominālo infekcijas slimību fona apstākļos, piemēram, divertikulīts, čūlainais kolīts. Bieži baktēriju sepse veicina piogēna abscesa attīstību..

Vēl viens šīs slimības formas cēlonis var būt aknu bojājums, kam seko hematomas veidošanās uz orgāna..

Šāda veida slimību izraisa piogēnas baktērijas, kas ir mikroorganismi, kas var izraisīt strutas veidošanos.

Amēbas abscesu izraisa amēbas, kas aknās iekļuvušas no zarnām. Šajā gadījumā vienkāršākie organismi vispirms inficē zarnu submucosālos slāņus un pēc tam sāk migrēt, inficējot visu orgānu audus, ieskaitot aknas..

Atkarībā no bojājuma vietas izšķir šādus abscesu veidus:

  • Labā daļa.
  • Kreisais.

Arī abscesi var būt atsevišķi vai vairāki..

Komplikācijas

Pirmajā slimības attīstības stadijā pacienti vairumā gadījumu sūdzas tikai par svara zudumu. Citu simptomu neesamība apgrūtina diagnozes noteikšanu. Un tikai ādas un gļotādu dzeltenuma parādīšanās dod pamatu aizdomām par abscesu.

Iekaisuma process izraisa aknu trauku trombozi vai saspiešanu, kas apdraud ascīta attīstību (stāvokli, kurā šķidrums uzkrājas vēdera dobumā)..

Aknu abscesa sekas:

  • Strutojoša satura izrāviens pleiras vai vēdera dobumā vai tuvējos orgānos.
  • Smagas asiņošanas rašanās asinsvadu sienu iznīcināšanas dēļ.
  • Infekcijas izplatīšanās rezultātā var veidoties subfrenisks abscess vai sepse, kurā abscess ietekmē citus orgānus (nieres, smadzenes, plaušas)..

Komplikācijas, kas attīstās šīs slimības rezultātā, ir ļoti bīstamas un, ja nav atbilstošas ​​medicīniskās ārstēšanas, tās izraisa nāvi..

Diagnostikas metodes

Slimības diagnostika tiek veikta, izmantojot instrumentālās un laboratorijas metodes. Instrumentālā ietver:

  • Rentgens - ļauj noteikt noapaļotus dobumus, kuriem ir skaidras malas, kas norobežotas no veselām aknu zonām.
  • Ultraskaņa - atklāj slimību, nosaka abscesa lielumu.
  • Biopsija - tiek veikta ultraskaņas aparāta uzraudzībā. Procedūra sastāv no materiāla savākšanas no abscesa skartās vietas un tā turpmākās pārbaudes. Šī metode ļauj ar 100% precizitāti noteikt patoloģijas attīstības cēloni.
  • CT (MRI) - izmanto, lai identificētu destruktīvas izmaiņas, noteiktu skartās teritorijas lielumu un patoloģijas attīstības cēloni.
  • Laparoskopija - izraksta ārkārtīgi reti, jo pastāv liels abscesa bojājuma risks un strutaina satura tūlītēja izplūšana vēdera dobumā.

Laboratoriskajos testos tiek pētīti urīna, asiņu indikatori, tiek veikti aknu testi.

RādītājiNormNovirze no normas ar abscesu
Vispārēja asins analīze
Hemoglobīns120 - 14090 -100
Eritrocīti3.2. - 4.33.5 - 3.7
ESRno 1 līdz 1515 - 20
Trombocīti180 - 400120 - 160
Leikocītino 4 līdz 9no 9 un vairāk
Retikulocīti0,2 - 1,2%2 - 4,8%
Vispārēja urīna analīze
Olbaltumvielas-0,03 - 5
Īpaša gravitāte1012 - 10241010 - 1012
Leikocītino 1 līdz 2no 5 līdz 7
Epitēlijsno 1 līdz 3no 5 līdz 20
PH reakcijanedaudz skābaneitrāls
Aknu funkcijas testi
Kopējais bilirubīns8,6 - 20,5 μmol / l20,5 - 30,0 μmol / l un vairāk
Tiešais bilirubīns8,6 μmol / l20,9 - 35,0 μmol / l
ALT5 - 30 SV / l30 - 50 SV / L
AST7 - 40 SV / L50 - 100 SV / l
Sārmainā fosfatāze50 - 120 SV / l130 - 140 SV / L
LDH0,8 - 4,0 piruvīts / ml-h5,0 - 9,0 piruvīts / ml-h
Timola tests1-4 vienības.4 vienības un vēl
Bioķīmiskais asins tests
Kopējais olbaltumvielu daudzums68 - 85 g / l60 - 63 g / l
Albumens40 - 50 mmol / l35 - 45 mmol / l
Glikoze3,3 - 5,5 mmol / l2,3 - 3,5 mmol / l
Fibrogēns2 - 4 g / l2 - 4 g / l
Kreatinīns0,044 - 0,177 mmol / l0,177 mmol / l un vairāk
Urīnviela3,3 - 6,6 mmol / l6,6 mmol / l un vairāk
Laktāta dehidrogenāze0,8 - 4,0 mmol / h * l0,8 - 4,0 mmol / h * l
Koagulogramma
Protrombīna trešais indekss60–100%60–70%
Trombocītu saķere20–50%20–30%
APTT30 - 40 sek40–50 sek

Ārstēšana

Aknu abscesa ārstēšanai tiek izmantotas gan konservatīvas, gan ķirurģiskas metodes..

Ja pacientam ir vairāki mazi abscesi, kuru cēlonis ir saindēšanās ar asinīm, tad ķirurģiskas ārstēšanas izmantošana nedod pozitīvu rezultātu.

Konservatīvs

Abscesa ārstēšanas galvenais uzdevums ir iekaisuma mazināšana un strutas noņemšana. Šim nolūkam tiek izmantotas antibiotikas ar plašu darbības spektru. Tie ietver:

  • Ampicilīns.
  • Cefalosporīni.
  • Metronidazols.
  • Klindamicīns et al.

Ar vairākiem abscesiem ir nepieciešams atjaunot žults ceļu funkcionalitāti, kas atrodas ārpus aknām. Šāda procedūra tiek veikta, kad iekaisuma process izplatās kanālos..

Ķirurģiska

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta šādos veidos:

  1. Drenāžas iekārta - divas caurules tiek piegādātas skartajai zonai: pirmā ir paredzēta šķīduma piegādei ar antibiotiku, bet otra - satura noņemšanai.
  2. Abscess lancing - veic ar laparotomiju.

Visiem pacientiem, kuri cietuši abscesu, jāievēro īpaša diēta Nr. 5, kā arī jāveic rehabilitācijas terapija. Obligāti jāārstē slimība, kas izraisīja abscesa veidošanos. Šāda profila pacienti jānovēro ķirurgam, gastroenterologam un, ja nepieciešams, infekcijas slimību speciālistam..

Diēta

Uzturā pret aknu abscesu jāiekļauj pārtikas produkti ar augstu olbaltumvielu saturu - piena produkti, gaļa un pākšaugi. Pacientiem diētā jāiekļauj arī pārtikas produkti, kas bagāti ar mikroelementiem, īpaši cinks, magnijs un vitamīni A, B, C un K. Šādi pārtikas produkti ietver:

  • Griķi.
  • Banāni.
  • Dārzeņi un augļi.
  • Zivs.
  • Trekns.
  • Cepts.
  • Kūpināts.
  • Rupja, nesagremojama pārtika.
  • Asi.

Pacientiem ir atļauts lietot sāli ne vairāk kā 3 g dienā.

Profilakse

Šīs slimības profilakse ir sadalīta primārajā un sekundārajā.

Primārie preventīvie pasākumi ietver abscesa veidošanās novēršanu. Tas prasa:

  • Ievērojiet personīgās higiēnas principus - pirms katras ēdienreizes nomazgājiet rokas, izvairieties no netīru augļu un dārzeņu ēšanas. Šādi pasākumi novērsīs inficēšanos ar amēbu.
  • Ja esat inficēts ar amēbām, nekavējoties ārstējiet.
  • Uzturiet kanalizācijas sistēmu pareizā stāvoklī, novērsiet infekcijas iekļūšanu dzeramajā ūdenī.

Sekundārie profilaktiskie pasākumi jāievēro cilvēkiem ar slimībām, kas var izraisīt abscesu veidošanos. Šādas slimības ir:

  • Apendicīts.
  • Žultsakmeņu slimība un citi.

Aknu abscess ir nopietns stāvoklis. Viena strutaina bojājuma klātbūtnē vairumā gadījumu ir iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos. Tomēr ar vairākiem abscesiem pacienti, diemžēl, mirst diezgan bieži..

Aknu abscess

Kad vismaz viens no mūsu ķermeņa orgāniem sāk darboties nestabili, tad cilvēks jūt ievērojamu viņa stāvokļa pasliktināšanos, kas izraisa sāpes, drudzi un citas negatīvas izpausmes. Īpaši akūti cilvēks izjūt problēmas ar aknām, kurām ir liela loma visa ķermeņa attīrīšanas procesā.

Viena no nepatīkamajām šī orgāna slimībām ir aknu abscess, ko papildina vairāki simptomi, kas neļauj cilvēkam normāli dzīvot un strādāt. Mēs jums pastāstīsim sīkāk par to, kā arī par šīs kaites cēloņiem..

Kas ir aknu abscess

Aknu abscess ir strutains veidojums, kas rodas audu iekaisuma un iznīcināšanas un strutainas plaknes veidošanās rezultātā. Visbiežāk abscess ir citu aknu slimību sekas. Šī procesa rezultātā rodas iekaisums, kas ietekmē aknu virsmu, kuras vietā veidojas dobums. Šis dobums ir piepildīts ar strutojošu saturu, tas ir, tas ir pats aknu abscess, par kuru mēs runājam.

Šī kaite, kā likums, ir sekundāra: cilvēkam tā attīstās uz citu aknu bojājumu fona. Bet šim noteikumam ir savi noteikti izņēmumi - tie ir parazītu etioloģijas abscesi, kas var saņemt stabilu attīstību neatkarīgi no citu aknu slimību klātbūtnes..

Vecāki vīrieši biežāk cieš no aknu abscesiem. Turklāt visbiežāk šī slimība rodas tur, kur sanitārijas un vispārējo dzīves apstākļu ziņā ir ārkārtīgi nelabvēlīga situācija..

Neskatoties uz šīs slimības acīmredzamajām briesmām, abscess labi reaģē uz ārstēšanu, ja tā tika uzsākta laikā un tika izvēlēta pareizā koncepcija. Tomēr šo ainu sarežģī komplikāciju attīstības risks, ko papildina strutojošu veidošanos izrāviens, kas bieži var izraisīt ļoti nožēlojamas un traģiskas sekas..

Iemesli

Pirms spriest par aknu abscesa cēloņiem, jāsaka, ka tie var būt dažādi atkarībā no konkrētā pacienta novērotā slimības veida.

Tiek atzīmētas divas šķirnes - baktēriju un parazītu.

  1. Ja mēs runājam par baktēriju formu, to var izraisīt šādas baktērijas:
    streptokoki un stafilokoki;
    Escherichia coli;
    protea;
    klebsiella.
  2. Parazitārā formā galvenie vaininieki ir šādi parazīti:
    apaļtārps;
    amēba;
    ehinokoks utt..

Papildus dažādām slimības formām aknu abscesu raksturo atšķirīgs veids, kā infekcija nokļūt pašā orgānā. Ir vairāki šādi veidi:

  • Infekcija caur žultsvadiem. Parasti to veicina šādu slimību klātbūtne pacientam: holelitiāze, holecistīts un vēzis uz žultsvadiem.
  • Tieši caur asinsvadiem. To papildina pacienta sepses klātbūtne, kad infekcija caur asinīm tiek pārnesta uz orgāniem.
  • Iekaisuma klātbūtne vēdera dobumā ir arī katalizators slimības izplatībai aknās..
  • Dažādi aknu un vēdera dobuma mehāniski bojājumi, kas rodas negadījumu, kautiņu, kritienu utt..
  • Arī vēdera operācijas var radīt zināmu risku, jo operācijas laikā var tikt ieviesta infekcija.

Neskatoties uz diezgan daudziem iespējamiem aknu abscesa iespējamības variantiem, infekcija visbiežāk notiek divos gadījumos - ar apendicītu un žultsakmeņu klātbūtnē.

Slimības šķirnes

Iepriekš mēs runājām par to, ka šī slimība var būt baktēriju un parazītu, izceļot šīs sugas kā cēloņsakarības. Bet tas ir tālu no visas aknu abscesa klasifikācijas, ko eksperti identificē. Apsvērsim šo sadalījumu sīkāk..

Pēc abscesa atrašanās vietas uz orgāna izšķir divus veidus:

  • Aknu kreisās puses abscess.
  • Aknu labās puses abscess, kas rodas apmēram 65% gadījumu.

Pēc patogēno veidojumu skaita:

  • Vientuļie abscesi.
  • Vairāki abscesi.

Starp citu, kā infekcija nonāk orgānā:

  • Holangiogēni abscesi, kas aknās nonāk caur žults ceļu.
  • Hematogēni abscesi, kas orgānā nonāk caur asinsvadiem.
  • Kontaktu abscesi vēdera dobuma iekaisuma dēļ.
  • Pēctraumatiski abscesi, kas rodas ārēju darbību dēļ, t.i., dažādi ievainojumi un aknu un vēdera ievainojumi.
  • Kriptogēna forma, kas nekad nav pilnībā izprasta.

Pēc strutojošu veidojumu lieluma:

  • Nelieli abscesi, dobuma diametrs līdz 3 cm.
  • Lieli abscesi, dobuma diametrs ir lielāks par 3 cm.

Pēc slimības rakstura ir šādas formas:

  • Vienkārša slimības gaitas forma bez komplikācijām.
  • Sarežģīta forma, kurai pievienoti dažādi negatīvi procesi: strutas izrāviens, sepse, aknu mazspēja utt..

Simptomi

Runājot par šīs slimības simptomiem, slims cilvēks vispirms izjūt ķermeņa intoksikācijas izpausmes:

  • Vājums ķermenī.
  • Drebuļu sajūta.
  • Drudzis.
  • Spēcīga kakla un sejas svīšana.
  • Ievērojams temperatūras paaugstinājums - virs 39 grādiem.
  • Redzes traucējumi.
  • Reibonis un sāpes temporālajā un frontālajā daivā.
  • Koncentrācijas pasliktināšanās.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Halucinācijas.

Nav nepieciešams, lai personai būtu visi iepriekš minētie simptomi vienlaikus, bet vairāku parādīšanās ir iemesls, lai dotos pie speciālista.

Ja pacients ar abscesu neko nedara, tad drīz viņam būs nopietni aknu bojājuma simptomi:

  • Stipras sāpes labajā pusē zem ribas.
  • Liesas un aknu palielināšanās.
  • Cilvēks zaudē svaru.
  • Āda kļūst nedabiski dzelte (dzelte).
  • Urīns kļūst tumšāks.
  • Izkārnījumi zaudē krāsu.
  • Asiņainu izdalījumu klātbūtne kopā ar izkārnījumiem.
  • Asiņošana barības vada un resnās zarnas vēnās, ko papildina asins recekļu vemšana un caureja.
  • Hemoroīdi.

Diagnostika

Lai padarītu to skaidrāku, apsveriet šīs slimības diagnozi soli pa solim:

  1. Anamnēzes uzņemšana. Speciālistam jāreģistrē pacienta sūdzības par to, kad tieši parādījās sāpju sajūtas labajā pusē, uz kādiem rādītājiem paaugstinājās temperatūra utt..
  2. Slimību vēsture. Arī ārstam no pacienta jānoskaidro, vai viņam ir kādas vēdera dobuma slimības, vai viņam ir kādas slimības, kuras viņam pārnesa no vecākiem. Speciālistam jānovērtē personas dzīvesveids, tas ir, vai viņš lieto alkoholu, cigaretes, kā arī jānoskaidro, kādas narkotikas viņš pašlaik lieto vai lieto ilgu laiku.
  3. Pārbaude. Ārsts palpē labo pusi, un, ja pacients sajūt sāpes, tad tā ir pirmā aknu palielināšanās pazīme.
  4. Asinsanalīze. Ja rezultāti rāda leikocītu skaita palielināšanos un hemoglobīna samazināšanos, tad tā ir anēmijas pazīme.
  5. Rentgens. Dažos gadījumos, izmantojot šo pētījumu, jūs varat nekavējoties identificēt aknu abscesu, bet visbiežāk parādās tā sekundārās pazīmes - šķidruma klātbūtne vēdera dobumā, diafragmas mobilitātes samazināšanās utt..
  6. Ultraskaņa. Kas attiecas uz precīzākām aknu abscesa noteikšanas metodēm, tad tās noteikti ietver ultraskaņu, kas arī ļauj noteikt precīzus pašas veidošanās izmērus.
  7. MRI un SCT. Var izmantot arī citas mūsdienu slimību diagnosticēšanas metodes. Īpaši labus rezultātus parāda MRI un SCT (spirālveida datortomogrāfija), kas ļauj iegūt detalizētāku aknu attēlu ar visiem tā traucējumiem..
  8. Punkcijas biopsija. Ļauj noteikt pašas slimības cēloni. Šīs metodes būtība ir vienkārša: strutojoša abscesa vietā tiek veikta neliela punkcija, pēc kuras tajā tiek ņemts strutas saturs..
  9. Vēdera dobuma laparoskopija. To var parakstīt papildus, taču tas ir diezgan traumatisks, tādēļ to lieto ārkārtīgi reti.

Ārstēšana

Aknu abscesa ārstēšanā var izmantot divas metodes: ar medikamentiem un operāciju. Metodes izvēle tieši atkarīga no slimības smaguma pakāpes, tāpēc mēs apsvērsim abas iespējas.

  • Zāles

Ja pacientam ir bakteriāls aknu abscess, tad viņam tiek izrakstītas dažādas antibiotikas, kas ir pieejamas tablešu veidā vai tiek ievadītas intravenozi. Šīs zāles ietver amoksiklavu, ciprofloksacīnu utt..

Parazitārai formai metronidazolu ordinē 1-2 tabletes divas reizes dienā.

  • Ķirurģiska iejaukšanās

Ja zāles ir neefektīvas, ārsts var izrakstīt nosūtījumu uz operāciju.

Ķirurģisko iejaukšanos var veikt šādos veidos:

    1. Drenāža caur ādu. Divas caurules tiek ievietotas strutainā dobumā, kas veidojas uz aknām. Vienā no tām šķidrumā ir īpaša antibiotika, un caur otro mēģeni dobuma saturs tiek izvadīts. Parasti šis process ilgst vismaz trīs dienas..
      Šis video parāda operāciju, tāpēc mēs jūs brīdinām: neskatieties to, ja jums ir vāja nervu sistēma.
  1. Nākamo metodi izmanto, ja aknās ir daudz abscesu. Vēdera dobumā tiek izdarīts iegriezums, pēc tam ārsts nogādā aknas griezuma zonā, pēc kura tiek atvērtas dobumi ar strutām. Visas strutas no tām tiek noņemtas ar īpašu ierīci - aspiratoru. Tad tukšo dobumu izgriež uz veselīgu aknu audu virsmas un pēc tam šuj.

Diēta

Diēta, kaut arī tā nav tieši aknu abscesa ārstēšana, bet ļauj palielināt zāļu lietošanas efektivitāti, kā arī ļauj ķermenim ātri atjaunoties normālai stāvoklī pēc operācijas..

Galvenie ieteikumi:

  • jāēd visas dienas garumā. Tajā pašā laikā porcijām jābūt mazām, un ievadīšanas biežums ir apmēram 7 reizes dienā;
  • izvairoties no rupjas un cietas pārtikas.

Atļauto paraugu saraksts:

  • šķidra pārtika graudaugu un dārzeņu zupu veidā,
  • cepti dārzeņi, augļi,
  • trušu, tītara un cita gaļa ar zemu tauku saturu,
  • kefīrs, raudzēts cepts piens ar zemu tauku saturu,
  • kompots, tēja.

Aizliegt šādus produktus:

  • jebkurš konservs,
  • taukaini un kūpināti ēdieni,
  • sāļi un pikanti produkti,
  • olas,
  • dzērieni ar kofeīnu,
  • piens,
  • ir nepieciešams pilnībā atteikties no alkohola, dažādiem gāzētiem dzērieniem, konditorejas izstrādājumiem un saldumiem.

Aknu abscess nav letāla slimība, ja ārstēšana tiek uzsākta pareizajā laikā. Bet no šīs slimības var pilnībā izvairīties, ja ievērojat visus higiēnas noteikumus un ievērojat veselīgu dzīvesveidu. Protams, tie ir diezgan vispārīgi ieteikumi, taču tie nezaudē savu nozīmi, ticiet man!

Aknu abscess

Absts ir dobums, kas piepildīts ar strutām, no veseliem audiem atdalīts ar šķiedru (saistaudu) apvalku. Tiek teikts, ka aknu abscess ir tad, kad aknās veidojas līdzīgs dobums. Civilizētās valstīs, kurām pieder Krievija, šī ir diezgan reta patoloģija - aptuveni 3,6 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Tomēr letalitāte aknu abscesos sasniedz 30% 1. Visbiežāk slimo 40-70 gadus veci cilvēki.

Aknu abscesu klasifikācija

Attiecībā uz izplatību aknu abscess var būt vienreizējs un daudzkārtējs.

To rašanās iemeslu dēļ tie izšķir:

  • holangiogēns - infekcija iekļūst žults ceļu;
  • hematogēna - infekcija izplatās caur asinīm;
  • pēctraumatisks.

Saskaņā ar izraisītāju abscesi tiek sadalīti piogēnos (baktēriju) un parazitāros.

Pēc atrašanās vietas tie tiek izšķirti:

  • subkapsulārs (virspusējs);
  • subkapsulārais-parenhimāls (salīdzinoši sekls);
  • intraparenhimāls (dziļš).

Turklāt abscesi tiek klasificēti pēc atrašanās vietas noteiktā aknu daivā (pa labi, pa kreisi, abi).

Aknu abscesa cēloņi

Aknu abscess rodas, kad mikrobi vai parazīti (dizentērijas amēba, aknu plankumi) nonāk aknās. 37-50% gadījumu patogēns aknās nonāk caur žultsvadiem, apmēram 30% - ar asins plūsmu no citiem orgāniem vai uz septiska procesa fona. Pēc aknu bojājumiem rodas līdz 15% abscesu.

Holangiogēni abscesi parasti notiek uz jau traucētas žults aizplūšanas fona, cicatricial izmaiņām žults traktā, kad stagnējošā žults zaudē antiseptiskās īpašības un kļūst par labvēlīgu vidi mikrobiem. Veicināt žultspūšļa un žults ceļu abscesa un ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību.

Hematogēni abscesi visbiežāk parādās kā pileflebīta sekas - vārtu vēnas sieniņu iekaisums, kas savāc asinis no vēdera orgāniem un pārnes to uz aknām. Pyleflebīta cēlonis parasti ir hronisks pankreatīts, retāk Krona slimība, čūlainais kolīts, apendicīts, peritonīts vai sepse. Bet infekcija var nokļūt aknās ar artēriju asinīm - tas ir iespējams ar osteomielītu, furunkulozi, septisko endokardītu. Parasti tas notiek, ja iekaisuma process ir ilgs un grūts, un uz šī fona ķermeņa imūnsistēmas aktivitāte samazinās..

Parazītiski abscesi attīstītajās valstīs ir samērā reti (ne vairāk kā 1%): tie parasti cieš no tūristiem, kuri apmeklējuši Dienvidaustrumu Āziju vai Āfriku un kuriem šī ceļojuma laikā vai pēc tam ir bijusi dizentērija. Dizentēriju amēbas caur zarnu sienām iekļūst asinīs un ar tās strāvu tiek nogādātas aknās caur apakšējo dobo vēnu. Amēbiskais aknu abscess parasti attīstās kā akūtas dizentērijas komplikācija, bet hroniska pārvadājuma rezultātā tas var parādīties vairākus mēnešus pēc atveseļošanās..

Aknu abscesa simptomi

Tiek uzskatīts, ka "klasiskā triāde" ir paaugstināta ķermeņa temperatūra virs 38, dzelte un mērena aknu palielināšanās. Protams, pacients pats nevar noteikt palielinātas aknas, to reģistratūrā dara ārsts. Parasti pacients sūdzas par paaugstinātu drudzi, drebuļiem, vājumu un sāpēm vēdera augšējā labajā pusē. Iespējama slikta dūša un vemšana. Tāpat bieži sūdzas par apetītes zudumu, bezcēloņu svara zudumu..

Gados vecākiem pacientiem abscesi var attīstīties asimptomātiski, kas izpaužas kā vispārējs vājums, traucēta apetīte un svara zudums..

Aknu abscesu diagnostika

Galvenā metode aknu abscesa diagnosticēšanai ir vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Tas ļauj novērtēt abscesa lielumu un atrašanās vietu.

Precīzākas (bet dārgākas) diagnostikas metodes ir CT vai MRI ar kontrastu.

Ja kādu iemeslu dēļ nav iespējams izmantot modernas diagnostikas metodes, varat izmantot krūškurvja un vēdera dobuma rentgenstarus, kas parādīs netiešas aknu palielināšanās pazīmes (labās plaušu tilpuma samazināšanās, diafragmas kupola pārvietošana). Reti rentgenstūris parāda pati abscesa dobumu ar šķidruma līmeni.

Asins klīniskajā analīzē ir iespējama anēmija (eritrocīti tiek iznīcināti smagas intoksikācijas dēļ), leikocītu un ESR līmeņa paaugstināšanās.

Bioķīmiskais asins tests atklāj mērenu bilirubīna, sārmainās fosfatāzes un seruma transamināžu līmeņa paaugstināšanos.

Pētot asins koagulācijas sistēmu, diezgan bieži tiek atklāts protrombīna laika pagarinājums (tas ir saistīts ar faktu, ka aknās tiek sintezēti visi proteīni - asins koagulācijas faktori).

Inokulējot asinis sterilitātei, parasti tiek atklāti mikroorganismi.

Ja laboratorijas un instrumentālo pētījumu dati ir neskaidri, var ieteikt diagnostikas laparoskopiju. Vēdera dobumā ievieto kameru un īpašus instrumentus, ļaujot nepieciešamības gadījumā noņemt abscesa saturu (aizplūšanu).

Aknu abscesu ārstēšana

Pirmkārt, tiek iecelts diētiskais galds ar numuru 5.

Nelielu (līdz 3 cm) nekomplicētu abscesu ārstēšana sākas ar konservatīvām metodēm. Pacientam tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas, parasti 2-3 zāļu kombinācijā. Pirmkārt, zāles tiek ievadītas intravenozi, pēc tam tās pāriet uz iekšķīgi lietojamām zālēm (iekšķīgai lietošanai). Antibiotiku lietošana ilgst no 2 līdz 6 nedēļām, bet dažreiz tā var ilgt pat sešus mēnešus.

Ja abscess ir lielāks par 3 cm vai konservatīvie pasākumi ir neefektīvi, tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana. Visbiežāk viņi izmanto modernu, maz traumatisku metodi - perkutānu drenāžu. Ultraskaņas, rentgena vai CT kontrolē abscesa dobumā tiek ievietota gara adata, caur kuru tiek izsūknēts tās saturs. Pēc tam caur adatas dobumu tiek izvadīta plāna caurule - drenāža, lai nodrošinātu pastāvīgu strutas aizplūšanu no abscesa zonas.

Ja pēc perkutānas aizplūšanas ir aizdomas par holangiogēnu abscesa izcelsmi, ieteicams atjaunot žults ceļu (veicot endoskopiski), lai atjaunotu normālu žults aizplūšanu. Arī pēc indikācijām var veikt abscesa laparoskopisku drenāžu - parasti šī manipulācija tiek veikta, ja ir aizdomas par peritonītu.

Ja kāda iemesla dēļ nav iespējama zema traumatiska iejaukšanās, laparotomijas laikā abscess tiek iztukšots - atklāta operācija.

Kā vienlaicīgu terapiju temperatūras pazemināšanai ieteicams lietot pretiekaisuma līdzekļus, stipru sāpju gadījumā - pretsāpju līdzekļus (ieskaitot narkotiskās vielas), šokā - zāles hemodinamikas atjaunošanai (asinsspiediena paaugstināšanai), spazmolītiskos līdzekļus, lai atjaunotu žults aizplūšanu utt..

Atveseļošanās periodā ārsts izraksta arī hepatoprotektorus (piemēram, ursosānu), lai uzlabotu aknu audu reģenerāciju..

Prognoze un profilakse

Aknu abscesa prognoze ir nopietna: kā jau minēts, mirstība sasniedz 30%, neskatoties uz mūsdienu plaša spektra antibiotiku klātbūtni.

[1] P. S. Bušlanovs, N. V. Merzļikins, E. V. Semičevs, V. F. Cskhai. Aknu abscesu ārstēšanas pašreizējās tendences. Operācijas biļetens. 2018. gads.