Izkārnījumu analīze skatoloģijai (koprogramma)

8. minūtes Autors: Ļubova Dobrecova 1121

  • Pētījuma parametri
  • Indikācijas pētījumam
  • Sagatavošanās analīzei
  • Biomateriālu kolekcija
  • Normāli koprogrammas indeksi
  • Iespējamās novirzes no normas
  • Rezultāts
  • Saistītie videoklipi

Koprogrammas izkārnījumu analīze ir mikrobioloģisks laboratorijas pētījums par izkārnījumu ķīmisko sastāvu un fizikālajām īpašībām. Mikroskopijas rezultāti ļauj novērtēt gremošanas sistēmas orgānu veselības stāvokli un darbības pakāpi, jo īpaši identificēt:

  • dobuma un parietālās gremošanas traucējumi, barības vielu absorbcija (absorbcija) tievajās zarnās;
  • aizkuņģa dziedzera un kuņģa disfunkcija;
  • šķidruma absorbcijas pārkāpums un ekskrementu veidošanās resnās zarnās;
  • aknu, liesas un žults ceļu darbības traucējumi;
  • sabrukšanas un fermentācijas procesi zarnās;
  • iekaisuma procesu klātbūtne;
  • parazītu (tārpu, vienšūņu) klātbūtne organismā.

Papildus primārajai patoloģiju diagnostikai koprogramma tiek veikta, lai kontrolētu iepriekš noteikto terapiju.

Pētījuma parametri

Koproloģiskās analīzes paņēmiens ietver:

  • vizuālais kvalitatīvais un kvantitatīvais novērtējums;
  • ekskrementu ķīmiskā sastāva analīze par piemaisījumu klātbūtni (asinis, gļotas utt.);
  • ekskrementu pārbaude ar mikroskopu (mikroskopija un makroskopija);
  • zarnu mikrofloras bakterioloģiskais novērtējums;
  • tiek atklāta parazītu klātbūtne / trūkums.

Ķīmiskā sastāva analīze ietver: Gregersena reakciju (slēptās asinis), skābju-bāzes līdzsvaru, reakciju uz bilirubīnu, reakciju uz sterkobilīnu, Višņakova-Triboulet testu. Makroskopija ietver: izkārnījumu tilpumu, konsistenci, formu, krāsu, gļotas, asinis, strutojošu izdalījumu, nesagremotus pārtikas atlikumus.

Mikroskopijas parametri: muskuļu šķiedru un nesagremotu saistaudu, tauku, taukskābju, cietes, šķiedrvielu, jodofīlās mikrofloras, leikocītu, eritoricītu, epitēlija šūnu, helmintu olu, vienšūņu un sēņu klātbūtne, sāļi.

Indikācijas pētījumam

Koproloģiskā izmeklēšana tiek nozīmēta vairākos gadījumos: atbilstoši pacienta simptomātiskām sūdzībām (asinis izkārnījumos, pastāvīgas sāpes un krampji vēderā, intensīva gāzu veidošanās, aizcietējums (aizcietējums), caureja utt.), Kā daļu no kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta) slimību vispārējās diagnostikas zarnu trakts) un hepatobiliāru sistēmu, kā arī onkoloģiskās slimības.

Turklāt ārsts izraksta iespējamo patoloģiju analīzi:

  • gremošanas sistēmas iekaisuma bojājumi;
  • vēnu uzpūšanās taisnās zarnās un tūpļos (hemoroīdi);
  • Krona slimība;
  • aknu ciroze;
  • onkoloģija un gremošanas trakta asiņošana;
  • resnās zarnas polipi.

Profilakses nolūkos pētījums netiek veikts. Cik daudz koprogrammas tiek darīts, ir atkarīgs no medicīnas iestādes, kurā biomateriāls tika pieņemts analīzei. Maskavā un citās lielajās pilsētās izpildes laiks ir viena diena. Kopprogrammas kopējo fekāliju analīze tiek noteikta gadījumā, ja tiek pieņemts:

  • parazītu invāzija (tārpi) un amēbiskā dizentērija;
  • infekcija un saindēšanās.

Pētījuma vērtība šajos gadījumos ir tā efektivitāte, tas ir, spēja ātri atklāt un identificēt patogēnu. Maziem bērniem, lai savlaicīgi diagnosticētu helmintiāzi, ir paredzēts izkārnījumus ņemt skatoloģiskai mikroskopijai alerģisku reakciju, kolikas, kā arī citu izkārnījumu un gremošanas problēmu dēļ..

Sagatavošanās analīzei

Lai iegūtu objektīvus pētījumu rezultātus pirms fekāliju savākšanas, pacientam nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. 7 dienas pirms testa jums jāpārtrauc šādu grupu zāļu lietošana:

  • antibiotikas;
  • caurejas līdzekļi;
  • zāles, kas uzlabo kuņģa-zarnu trakta kustīgumu;
  • sorbenti (Enterosgel, Aktivētā ogle, Polysorb utt.);
  • preparāti un uztura bagātinātāji, kas satur dzelzi.

Jums nevajadzētu veikt klizma procedūras un lietot taisnās zarnas svecītes. Ja tiek plānota bārija rentgenogrāfija, kolonoskopija, procedūra jāatliek. 3-4 dienas ir jāierobežo saldumu, olbaltumvielu pārtikas patēriņš, jāizslēdz no uztura:

  • produkti, kas izraisa gāzu veidošanos (kāposti, pākšaugi, melnā maize, gāzētie dzērieni);
  • taukaini un cepti ēdieni;
  • neapstrādāti dārzeņi un bietes (jebkurā formā);
  • alkoholiskie dzērieni.

Zīdaiņiem nav atļauts ieviest jaunus papildu ēdienus pirms koproskopijas (koprogrammas), tas var izraisīt alerģisku reakciju. Menstruālā cikla folikulārās fāzes pirmajās septiņās dienās (asiņošanas periods) sievietes ziedo ekskrementus.

Biomateriālu kolekcija

Lai pareizi nokārtotu pārbaudi, jums jāievēro ekskrementu savākšanas instrukcijas. Pirmkārt, aptiekā jāiegādājas sterils trauks, kas aprīkots ar īpašu karoti. Lai izkārnījumi būtu vaļīgi, izmantojiet pipeti. Ziedot biomateriālu nesterilā traukā lielākajā daļā laboratoriju ir aizliegts.

Izkārnījumi jāsavāc no rīta, tieši pirms piegādes laboratorijā. Maksimālais ekskrementu derīguma termiņš ir trīs stundas istabas temperatūrā un desmit stundas ledusskapī (nevis saldētavā). Sasalšana vai pakļaušana augstām temperatūrām negatīvi ietekmēs biomateriālu, un analīze parādīs nepareizu rezultātu.

Defekācijas procesam, lai savāktu biomateriālu, vajadzētu notikt dabiski. Tīrīšana vai caurejas zāļu lietošana ir nepieņemama. Lai izvairītos no testa parauga piesārņošanas ar svešiem piemaisījumiem un baktērijām, fekāliju gabalus nevajadzētu savākt tieši no tualetes poda. Ir nepieciešams izmantot higiēnas autiņbiksītes, papīra loksnes, plastmasas apvalku.

Pēc trauka mazgāšanas un applaucēšanas ar verdošu ūdeni jūs varat izmantot trauku. Tāda pati procedūra jāveic ar bērnu podu, ja bērnam tiek piešķirta skatoloģiskā analīze. Zīdaiņiem izkārnījumi tiek savākti no autiņbiksītēm, savukārt ir jānodrošina, lai higiēnas materiāla daļas nenokristu uz sterilas karotes. Turklāt dažos autiņos ir smaržvielas, kas var traucēt pētījumu..

Sarežģītas zarnu kustības gadījumā mazulim var veikt vēdera masāžu. Tūlīt pirms defekācijas ir nepieciešams veikt higiēnas procedūru anorektālajam rajonam. Pēc iztukšošanas ar sterilu karoti savāciet fekālijas no trim dažādām vietām (šajā gadījumā rezultāts būs informatīvāks). Piepildiet trauku 1/3 daļu un cieši aizveriet vāku.

Normāli koprogrammas indeksi

Pieaugušajiem un vidēja un vecāka vecuma bērniem skatoloģiskās izmeklēšanas parametru atsauces vērtības ir identiskas. Zīdaiņiem daži rādītāji atšķiras uztura īpatnību un gremošanas trakta orgānu nepilnīgas attīstības dēļ..

Ekskrementu stāvokli ietekmē pacienta uzturs, zāļu un vitamīnu lietošana. Saskaņā ar normu fekālijām jābūt veidotām, tām jābūt blīvai struktūrai, brūnai krāsai, nesatur gļotas, strutas, asinis un tām ir raksturīga fekāliju smaka. Neapstrādāta pārtika ir atļauta tikai nešķīstošu šķiedru veidā.

ParametrsNorm
konsekvenceblīvs
smaržaraksturīgs fekāls (specifisks)
veidlapuformalizēts.
Krāsabrūns (jebkura nokrāsa)
skābums (Ph)6.8-7.6
slēptās asinis-
gļotasatļautas pēdas
muskuļu šķiedrasmēreni
neitrālie tauki + taukskābes-
ziepes (tauku atlikumi)atļautas pēdas
leikocīti-
eritrocītiviens
sterkobilīns+
reakcija uz bilirubīnunegatīvi
jodofilā flora-
ciete-
iznīcināts zarnu epitēlijs (detritus)pēdas
amonjaks20-40 mol / kg
rauga sēnītes-
kristāli-
vienšūņi-
helmintu olas-
augu šķiedraminimāli
Višņakuva-Triboulet reakcija uz olbaltumvielāmnegatīvi
ParametrsZīdaiņiBērni, kas vecāki par gadu
dienas summa35-45 gr.60-215 g.
konsekvencelipeklim līdzīgsdekorēts, mīksts
smaržaskābsraksturīgs
Krāsagaiši dzeltens, gaiši brūnsbrūns
skābums (Ph)5.1-65.9-6.4
bilirubīns+-
sterkobilīns+-
amonjaks+-
muskuļu šķiedras+-
taukskābju+-
sāls+-

Iespējamās novirzes no normas

Stenogramma nav pievienota koprogrammas veidlapai. Rādītājus novērtē ārsts, kurš tos nosūtīja analīzei. Krāsas, konsistences, smaržas novirzes no normas var būt saistītas gan ar uzturu, gan ar slimību klātbūtni. Skatoloģisko pētījumu patoloģiskajiem procesiem var būt šāds raksturs:

  • Krāsu novirzes. Melns norāda uz kuņģa asiņošanu, liesas vēnu aizsprostojumu un divpadsmitpirkstu zarnas asiņošanu. Bezkrāsains vai ļoti viegls izkārnījumi norāda uz hepatobiliāru sistēmas slimībām (ciroze, hepatīts, žults ceļu aizsprostojums). Sarkana krāsa ir taisnās zarnas vai resnās zarnas asiņošanas pazīme. Parādās zaļš nokrāsa ar vēdertīfu. Spilgti dzeltena krāsa - zarnu absorbcijas, fermentācijas pārkāpums.
  • Blīvuma izmaiņas. "Aitu" ekskrementi ar asiņu piemaisījumiem - plaisas tūpļā, hemoroīdi. Pārāk blīvi ekskrementi norāda uz zarnu darbības traucējumiem (pārmērīgu ūdens absorbciju), aizcietējumiem (aizcietējumiem). Izkārnījumi ziedes formā liecina par aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Fermentācijas procesā parādās putas. Neizveidotas fekālijas - pārtikas sagremošanas procesa pārkāpums, dispepsija. Sašķidrināti ekskrementi - kuņģa, barības vada un zarnu sienu kontrakcijas pārkāpums (peristaltika). Plānas lentes fekālijas - zarnu lūmena sašaurināšanās.
  • Smarža. Asa smaka parādās ar caureju, fetid - ar pūšanu resnajā zarnā.
  • Piemaisījumu izskats. Strutojošs saturs parādās ar spēcīgu iekaisuma procesu, audzēja sabrukšanu. Nepārstrādāts ēdiens (lientorea) un balti gabali parādās izkārnījumos ar aizkuņģa dziedzera patoloģijām. Rauga klātbūtne ir kandidozes pazīme. Kreatoreja (muskuļu šķiedras izkārnījumos) norāda uz fermentu deficītu. Gļotas parāda, ka attīstās infekcijas procesi. Tārpu klātbūtne - dažādu formu helmintiāze (atkarībā no parazītu veida). Amiloreja (cietes klātbūtne ekskrementos) norāda uz intensīvu peristaltiku un fermentu deficītu.
  • Skābums. Skābā izkārnījumu vide (Ph 5,49–6,79) norāda uz sliktu taukskābju absorbciju. Spēcīgi skāba (mazāk par 5,49) - fermentācija zarnās. Sārmains (Ph 7,72 m 8,53) - olbaltumvielu fermentācija. Asi sārmains (vairāk nekā 8,55) - pūšana resnajā zarnā.
  • Leikocitoze (leikocītu klātbūtne) ir iekaisuma pazīme (enterīts, kolīts, čūla, Krona slimība). Un arī norāda uz vēža procesiem, zarnu tuberkulozi, proktītu un paraproktītu.
  • Slēptās asinis. To nosaka: ļaundabīgi un labdabīgi jaunveidojumi, čūlas, kolīts, zarnu tuberkuloze, peptiska čūla, barības vada varikozas vēnas, dizentērija, vēdertīfs, helmintiāze.
  • Olbaltumvielas. Saskaņā ar normu olbaltumvielas nedrīkst noteikt. Olbaltumvielu izskatu izraisa iekaisuma rakstura slimības (pankreatīts, kolīts, enterīts, akūts gastrīts, kuņģa čūlas slimība) vai onkoloģiski audzēji. Šķīstošais proteīns - disbiozes pierādījumi.
  • Bilirubīns. Parasti to atrod tikai zīdaiņiem. Pieaugušam cilvēkam tas ir progresējošas disbiozes, akūta gastroenterīta, hroniskas caurejas pazīme..
  • Sterkobilin. Zems - ar liesas disfunkciju, saindēšanos ar zālēm, indēm. Augsts - ar aizkuņģa dziedzera disfunkciju, žults ceļu akmeņiem, akūtu pankreatītu, dažādu etioloģiju hepatītu.

Jums nevajadzētu iesaistīties pašdiagnostikā. Koprogramma nav vienīgais diagnozes avots. Iegūtie rezultāti jāapstiprina ar papildu laboratorijas un aparatūras diagnostikas metodēm..

Rezultāts

Izkārnījumu analīze scatoloģijai (koprogramma) ir informatīva laboratorijas metode gremošanas sistēmas orgānu stāvokļa primārajai diagnostikai un to darbības novērtēšanai. Pētījums ļauj atklāt kuņģa, aknu, tievo un resno zarnu, aizkuņģa dziedzera un žults ceļu funkciju pārkāpumus.

Pamatojoties uz koproskopijas rezultātiem, ārsts nekavējoties nosūta pacientu tālākai pārbaudei. Lai iegūtu pēc iespējas informatīvākus datus, pirms analīzes nokārtošanas ir nepieciešama iepriekšēja sagatavošana un biomateriāla savākšanas noteikumu ievērošana. Koprogrammai nav vecuma ierobežojumu, un tā tiek veikta bērniem no zīdaiņa vecuma.

Izkārnījumu analīze skatoloģijai: pētījuma sagatavošana, piegāde un atšifrējums

Scatology izkārnījumu analīze ir cilvēka izkārnījumu laboratorijas pētījums. Koprogramma ļauj novērtēt fekāliju fizikālās, ķīmiskās un mikroskopiskās īpašības, identificēt gremošanas trakta patoloģiju un noteikt turpmāko pacienta ārstēšanas taktiku..

Ko parāda šī analīze?

Ar koprogrammas palīdzību jūs varat novērtēt:

  • Izkārnījumu makroskopiskie rādītāji. Tiek veikts vizuāls izkārnījumu novērtējums: tilpums, krāsa, blīvums, redzamo ieslēgumu klātbūtne.
  • Fēču ķīmiskās īpašības. Lai identificētu patoloģiskos piemaisījumus, tiek veikti īpaši testi.
  • Izkārnījumu mikroskopiskie rādītāji. Izkārnījumus pārbauda mikroskopā. Ļauj novērtēt gremošanas trakta funkcionālo aktivitāti, identificēt iekaisuma procesu.

Koprogrammas galveno rādītāju raksturojums ir parādīts tabulā.

Pētījuma metodeRādītāji
Izkārnījumu makroskopija
  • konsekvence;
  • smarža;
  • veidlapa;
  • Krāsa;
  • makroskopiski piemaisījumi (asinis, gļotas, strutas, nesagremoti pārtikas atlikumi)
Ķīmiskā izpēte
  • pH;
  • reakcija uz slēptām asinīm;
  • reakcija uz olbaltumvielām;
  • reakcija uz bilirubīnu;
  • reakcija uz sterkobilīnu
Izkārnījumu mikroskopija
  • saistaudi;
  • muskuļu šķiedras;
  • neitrāli tauki;
  • taukskābju;
  • augu šķiedra;
  • ciete;
  • kristāli;
  • jodofilā flora;
  • eritrocīti;
  • leikocīti;
  • epitēlijs;
  • gļotas;
  • rauga sēnes;
  • vienšūņi

Kā pareizi pārbaudīties?

Iesniedzot izkārnījumus analīzei, ir svarīgi zināt materiāla savākšanas noteikumus, izkārnījumu uzglabāšanas apstākļus un citas nianses. Ir nepieciešams precīzi izpildīt instrukcijas - tas ļaus izvairīties no nepatiesiem rezultātiem un ietaupīt no nepareizas diagnozes.

Sagatavošanās testam

Lai iegūtu ticamu rezultātu, 5 dienas pirms pētījuma jāievēro viena no piedāvātajām diētām:

  • Šmita diēta. Dienas uzturā ietilpst 1-1,5 litri piena, baltmaize ar sviestu, 2-3 mīksti vārītas olas, 200 g kartupeļu biezeņa, 125 g maltas gaļas, auzu pārslu. Kopējais kaloriju saturs ir 2200 kcal. Šī ir maiga diēta, kurai ir mazs stress uz gremošanas traktu..
  • Pevznera diēta. Dienas uzturā ietilpst 200 g baltās un melnās maizes, 250 g ceptas gaļas, kartupeļi, dārzeņu salāti, skābēti kāposti, 100 g sviesta, 40 g cukura, rīsu un griķu biezputra, augļu kompots, svaigi augļi. Kopējais kaloriju saturs ir 3200 kcal. Šāds uzturs uzņemas maksimālo uztura slodzi..

Atbilstība diētai ļauj jums noteikt gremošanas trakta problēmas intensīva darba apstākļos. Izkārnījumi pētījumiem tiek uzņemti uztura 3-5. dienā, pakļaujoties pašattukšošanai.

  • 5 dienas pirms testa jums jāatceļ visas zāles, kas ietekmē gremošanas traktu un asins koagulācijas sistēmu (ieskaitot caurejas līdzekļus, taisnās zarnas svecītes). Zāļu atcelšana ir jāvienojas ar ārstu.
  • Izkārnījumu analīze tiek veikta zarnu pašattukšošanās apstākļos. Jūs nevarat pārbaudīt materiālu pēc klizmas.
  • Pirms izkārnījumu piegādes rentgena kontrastu un gremošanas trakta endoskopisko izmeklēšanu nevar veikt. Materiāls tiek savākts ne agrāk kā 2 dienas pēc irrigoskopijas un kolonoskopijas.
  • Pārbaudot, vai fekālijās nav slēptas asinis, no uztura tiek izslēgta gaļa, zivis, zaļie dārzeņi un tomāti. Dzelzs preparāti tiek atcelti.
  • Sievietēm nav ieteicams ziedot izkārnījumus menstruāciju laikā vai ja no maksts ir kāda cita asiņaina izdalīšanās.

Konteineru sagatavošana

Bioloģiskā materiāla savākšana tiek veikta sterilā plastmasas traukā ar ciešu skrūvējamu vāciņu un karoti. Tvertni var iegādāties aptiekā vai iegūt laboratorijā.

  • Nesavāciet fekālijas tieši no tualetes. Nepieciešams izmantot gultas pannu, podu.
  • Materiālu ieteicams savākt no tīra trauka. Tvertne jāmazgā ar siltu ūdeni un ziepēm (neizmantojot dezinfekcijas līdzekļus), labi jānoskalo, jānoskalo ar verdošu ūdeni un jāizžāvē.

Pirms vairākiem gadiem fekālijas bija atļauts savākt tīrā, sausā un sterilizētā traukā (stikla burkās no bērnu pārtikas utt.). Mūsdienās lielākā daļa laboratoriju materiālu pieņem tikai īpašos plastmasas traukos. Mājas konteineri tiek noraidīti - risks ir pārāk liels, ka pacients nevarēs to rūpīgi izskalot, un analīzes rezultāti tiks sagrozīti.

Materiāla kolekcija

Lai savāktu fekālijas, jums:

  1. Iztukšojiet urīnpūsli.
  2. Nomazgājiet ārējos dzimumorgānus ar siltu tekošu ūdeni. Nav ieteicams lietot ziepes, intīmās higiēnas līdzekļus.
  3. Panākt dabisku zarnu kustību.
  4. Iepriekš sagatavotā traukā savāciet materiālu ar īpašu karoti no dažādām izkārnījumu daļām. Vienas porcijas tilpums ir ½ tējkarotes. Kopējais izkārnījumu tilpums ir ne vairāk kā 1/3 no trauka (apmēram 5-10 g vai 1-2 tējkarotes). Izkārnījumos nedrīkst būt urīna piemaisījumi un izdalījumi no dzimumorgāniem.
  5. Cieši aizveriet trauku ar vāku.
  6. Uz konteinera parakstiet pacienta vārdu, savākšanas datumu un laiku.

Pēc zarnu iztukšošanas patstāvīgi varat savākt fekālijas jebkurā laikā. Materiālu analīzei vislabāk ir savākt no rīta..

Materiālu uzglabāšana

Materiāla uzglabāšanas temperatūra: + 4- + 8 ° С.

Materiāla glabāšanas laiks: ne vairāk kā 12 stundas. Izkārnījumi savākšanas dienā jānogādā laboratorijā. Ievietojiet trauku ar izkārnījumiem termiskā maisiņā vai termosā ar ledus gabaliņiem iekšpusē.

Pirms nosūtīšanas uz laboratoriju materiāls jāuzglabā ledusskapī..

  • iesaldēt fekālijas;
  • Līdzi ņemt iepriekšējā dienā savākto materiālu izpētei;
  • izkārnījumu uzglabāšanai izmantojiet konservantus.

Bērnu fekāliju sagatavošanas un savākšanas iezīmes

Pētījuma iezīmes bērniem līdz vienam gadam:

  • Zīdāma un ar pudeli barota bērna diēta nemainās.
  • Izkārnījumi tiek savākti pēc mazuļa mazgāšanas ar siltu tekošu ūdeni.
  • Materiālu var savākt no autiņbiksītēm, ja vien tas nav iemērc urīnā. Neļaujiet fekālijām nonākt saskarē ar citām fizioloģiskām sekrēcijām..

Bērniem, kas vecāki par gadu, materiāla savākšanai var izmantot podu. Tvertnei jābūt iepriekš mazgātai un žāvētai.

Nosacījumi materiāla uzglabāšanai un nogādei laboratorijā neatšķiras.

Koprogrammas rādītāju dekodēšana

Izkārnījumu analīzes normālās un patoloģiskās vērtības ir norādītas tabulā.

PētījumsIndekssNorm *Patoloģija *
MakroskopijaKrāsaNo gaiši brūnas līdz tumši brūnaiĻoti gaiša vai ļoti tumša, melna, dzeltena, sarkanīga, pelēka, balta
KonsekvenceBlīvsŠķidrs, ūdeņains, biezs, ziede
FormaDekorētsNeveidota, lentveida
SmaržaFekāli vājiSkābs, sapuvis, auglis
GļotasNavKlāt
AsinisNavKlāt
Nesagremots ēdiensNav vai ir mazos daudzumosKlāt
Ķīmiskā izpētepH6-8Mazāk par 6 vai vairāk par 8
Okultā asiņu reakcijaNegatīvsPozitīvi
Olbaltumvielu reakcijaNegatīvsPozitīvi
Sterkobilīna reakcijaPozitīviNegatīvs
Reakcija uz bilirubīnuNegatīvsPozitīvi
MikroskopijaMuskuļu šķiedras ar striationNavKlāt
Muskuļu šķiedras bez striationViensDaudzskaitlis
SaistaudiNavKlāt
Tauki neitrāliNavKlāt
TaukskābjuNavKlāt
Taukskābju sāļiNelielā daudzumāLielā skaitā
Sagremota augu šķiedraNelielā daudzumāLielā skaitā
Nesagremota augu šķiedraNelielā daudzumāLielā skaitā
Intracelulārā cieteNavKlāt
Ārpusšūnu cieteNavKlāt
Jodofilā floraViens normālsPatoloģisks
KristāliNavKlāt
GļotasNavKlāt
Epitēlijs ir cilindrisks un plakansNavKlāt
LeikocītiNavKlāt
EritrocītiNavKlāt
VienkāršākaisNavKlāt
Rauga sēnesNavKlāt
Tārpu olasNavKlāt

* Normas un patoloģijas rādītāji ir vērsti uz pieaugušajiem.

Izkārnījumu analīzes atšifrēšanu veic ārsts: terapeits, gastroenterologs vai cits šaurs speciālists.

Vai rezultāti var būt nepatiesi?

Izkārnījumu analīze ne vienmēr sniedz ticamu informāciju. Nepatiesiem rezultātiem ir šādi iemesli:

  • Tiek pārkāpti sagatavošanās nosacījumi: pacients pirms procedūras neievēroja diētu, veica klizmu, veica rentgena kontrastu vai endoskopisko izmeklēšanu..
  • Tiek pārkāpti fekāliju savākšanas nosacījumi: materiāls netiek savākts sterilos traukos, no bērna tualetes poda vai autiņbiksītēm.
  • Urīnā un izdalījumos no dzimumorgānu trakta izkārnījumos ir piemaisījumi, kas izkropļo rezultātu.
  • Tiek pārkāpti fekāliju uzglabāšanas un pārvadāšanas nosacījumi.
  • Materiāls tika nogādāts laboratorijā vēlāk nekā 12 stundas pēc savākšanas brīža.

Ko darīt, ja izkārnījumu testa rezultāts šķiet apšaubāms?

  1. Atkārtoti veiciet analīzi saskaņā ar noteikumiem par materiāla savākšanu, uzglabāšanu un transportēšanu.
  2. Iziet speciālista papildu pārbaudi. Laboratorijas un instrumentālās metodes palīdzēs noteikt gremošanas trakta patoloģiju.

Rezultātu interpretācija jāveic, ņemot vērā slimības klīnisko ainu un citas pētījumu metodes. Nav nepieciešams ārstēt analīzi! Terapija tiek izvēlēta tikai pēc pilnīgas pacienta pārbaudes un visu riska faktoru novērtēšanas.

Koprogramma - kāds ir šis pētījums? Indikācijas, materiāla paraugu ņemšanas tehnika un koprogrammas rezultātu dekodēšana

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir koprogramma (fekāliju vispārēja analīze)?

Coprogram ir laboratorijas izkārnījumu pētījums (izkārnījumu analīze), kura laikā tiek novērtētas to fizikālās, ķīmiskās, bioloģiskās un mikroskopiskās īpašības. Detalizēts fekāliju sastāva un struktūras izpēte ļauj identificēt dažas kuņģa-zarnu trakta slimības, kurās cilvēkam ir traucēta barības vielu gremošana vai absorbcija.

Iekšējo orgānu funkciju izpētes metode pēc izkārnījumiem ir zinātniski pamatota. Fakts ir tāds, ka pārtika, ko cilvēks paņem kuņģa-zarnu trakta procesā, tiek intensīvi apstrādāts.
Tas tiek mehāniski sasmalcināts un pēc tam sajaukts ar siekalām, kuņģa sulu un citiem gremošanas enzīmiem, ko ražo aknas un aizkuņģa dziedzeris. Tas viss veicina pārtikas sadalīšanos vienkāršās vielās, kuras caur zarnu gļotādu uzsūcas cilvēka ķermenī. Neuzsūcas pārtikas atliekas, ūdens un mikroorganismi (kas ir resnās zarnas pastāvīgie iedzīvotāji, piedalās arī gremošanas procesos) veido izkārnījumus.

Ja visi gremošanas sistēmas orgāni darbojas normāli, fekālo masu sastāvs un īpašības cilvēkiem būs aptuveni vienādas (pielāgotas ēdiena raksturam, ko pacients ēda kādu laiku pirms analīzes). Ja kāds kuņģa-zarnu trakta orgāns nedarbojas pareizi, tas izjauc pārtikas absorbcijas procesu un citus svarīgus procesus organismā, kas ietekmēs fekāliju sastāvu, konsistenci un citas īpašības..

Indikācijas koprogrammai

Kā minēts iepriekš, fekāliju īpašību analīze var palīdzēt diagnosticēt dažādu gremošanas sistēmas orgānu slimības..

Coprogram ļauj diagnosticēt:

  • kuņģa slimības;
  • zarnu slimība;
  • aknu slimība;
  • aizkuņģa dziedzera slimības;
  • zarnu infekcijas;
  • kuņģa-zarnu trakta ķirurģiskas slimības;
  • nepamatots svara zudums un tā tālāk.
Šīs patoloģijas var izpausties visdažādākajās pazīmēs, un tāpēc analīzi drīkst nozīmēt tikai ārsts pēc rūpīgas intervijas un pacienta pārbaudes. Arī šo pētījumu var noteikt dažādu gremošanas sistēmas slimību ārstēšanā, lai novērtētu terapijas rezultātus un uzraudzītu tās efektivitāti..

Coprogram - speciālista konsultācija

Kā ziedot fekālijas koprogrammai?

Vai pirms izkārnījumu ņemšanas analīzei man nepieciešama īpaša sagatavošanās??

Pirms koprogrammas nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Tajā pašā laikā pirms šīs analīzes izrakstīšanas ir jāņem vērā vairāki ierobežojumi..

Pirms materiāla uzņemšanas koprogrammai jums:

  • Novērst klizmas vai citu zarnu skalošanu. Šīs procedūras sagrozīs pētījumu rezultātus. Materiāls jāņem ne agrāk kā 24 stundas pēc pēdējās klizmas.
  • Izslēdziet taisnās zarnas (caur anālo eju) zāļu lietošanu. Zāļu (ieskaitot svecītes) ieviešana līdzīgā veidā sagrozīs pētījumu rezultātus, jo tas izjauks izkārnījumu fizisko stāvokli un to ķīmisko sastāvu.
  • Izvairieties lietot zāles, kas ietekmē gremošanu. Šīs zāles ietver aktīvo ogli (tas izjauc gandrīz visu zarnu absorbciju), enzīmu zāles (var slēpt aizkuņģa dziedzera vai aknu slimības), zāles, kas paātrina vai palēnina zarnu kustīgumu, un tā tālāk (detalizētāks zāļu saraksts jāpārbauda pie ārsta). Ierobežot šo zāļu uzņemšanu vajadzētu būt 2 līdz 3 dienas pirms analīzes.

Vai pirms koprogrammas veikšanas man jāievēro diēta??

Pirms koprogrammas nav jāievēro diēta. Pirms materiāla uzņemšanas īpaša diēta jāievēro tikai tiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par asiņošanu kuņģa-zarnu traktā (tas ir, izkārnījumu analīzes laikā laboratorijas asistents meklēs tajos asins pēdas). Ja pirms tam pacients lietos noteiktus pārtikas produktus, tas var izraisīt pētījumu rezultātu sagrozīšanu..

Ja pirms koprogrammas ir aizdomas par asiņošanu, no uztura jāizslēdz:

  • gaļas produkti;
  • zivju produkti;
  • olas (jebkuras);
  • zaļie dārzeņi un / vai augļi;
  • dzelzs preparāti;
  • magnija preparāti;
  • bismuta preparāti.
Arī dienu pirms materiāla uzņemšanas šādiem pacientiem nevajadzētu tīrīt zobus, jo smaganu traumas ar zobu suku rezultātā asinis var nonākt kuņģa-zarnu traktā un sagrozīt pētījuma rezultātus..

Kā pareizi savākt fekālijas koprogrammai?

Tūlīt pēc defekācijas darbības no konteinera noņemiet vāku un nekavējoties ar lāpstiņu savāciet izkārnījumus traukā (to vajadzētu piepildīt apmēram 25 - 30%). Tajā pašā laikā ir svarīgi nodrošināt, lai urīna, menstruālā plūsmas vai ūdens pēdas no tualetes poda nenonāktu savāktajā materiālā, jo tas var izraisīt būtiskus pētījumu rezultātu sagrozījumus..

Tūlīt pēc fekāliju savākšanas cieši aizveriet trauka vāku. Iegūtais materiāls pēc iespējas ātrāk jānogādā laboratorijā. Ja to nav iespējams izdarīt nekavējoties (piemēram, materiāls tika ņemts vakarā, kad laboratorija ir slēgta), konteineru var uzglabāt ledusskapī (+4 līdz +8 grādu temperatūrā) 8-12 stundas..

Vācot izkārnījumus analīzei, tas ir nepieņemami:

  • Izmantojiet nesterilus traukus. Ir aizliegts savākt ekskrementus sērkociņos vai kartona kastēs, jo tas var mainīt fekāliju izskatu, kā arī tajā var iekļūt sveši ieslēgumi. Turklāt šī fekāliju savākšanas, uzglabāšanas un transportēšanas metode rada draudus citiem (palielinās piesārņojuma un infekcijas ar bakteriālu infekciju risks).
  • Glabājiet fekālijas temperatūrā, kas pārsniedz +8 grādus. Augsta temperatūra stimulē baktēriju augšanu, kā arī sabrukšanas un fermentācijas procesus. Ja izkārnījumus uzglabā istabas temperatūrā vismaz 2 līdz 3 stundas, tas var būtiski izkropļot analīzes rezultātus..
  • Glabājiet izkārnījumus ilgāk par 12 stundām. Ilgstoši uzglabājot materiālu, mainās tā ķīmiskās īpašības, mainās mikrofloras daudzums un raksturs un citi rādītāji. Ja savākto materiālu nevar nogādāt laboratorijā 12 stundu laikā, tas jāiznīcina. Lai savāktu jaunu materiālu, paņemiet jaunu (sterilu) trauku no aptiekas vai laboratorijas. Jūs nevarat izskalot veco trauku un izmantot to, lai savāktu jaunu fekāliju daļu.

Koprogramma

Coprogram ir izkārnījumu (ekskrementi, ekskrementi, izkārnījumi) izpēte, tā fizikālo, ķīmisko īpašību, kā arī dažādu sastāvdaļu un dažādas izcelsmes ieslēgumu analīze. Tā ir daļa no gremošanas sistēmas un kuņģa-zarnu trakta funkcijas diagnostikas pētījuma..

Vispārēja ekskrementu analīze.

Koprogramma, izkārnījumu analīze.

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

Likvidēt caurejas līdzekļu uzņemšanu, taisnās zarnas svecīšu, eļļu ieviešanu, ierobežot tādu zāļu uzņemšanu, kas ietekmē zarnu kustīgumu (belladonna, pilokarpīns utt.) Un fekāliju krāsu (dzelzs, bismuts, bārija sulfāts) 72 stundu laikā pirms fekāliju piegādes..

Vispārīga informācija par pētījumu

Coprogram ir izkārnījumu (ekskrementi, ekskrementi, izkārnījumi) izpēte, tā fizikālo, ķīmisko īpašību, kā arī dažādu sastāvdaļu un dažādas izcelsmes ieslēgumu analīze. Tā ir daļa no gremošanas sistēmas un kuņģa-zarnu trakta funkcijas diagnostikas pētījuma..

Fēces - pārtikas gremošanas galaprodukts kuņģa-zarnu traktā gremošanas enzīmu, žults, kuņģa sulas un zarnu baktēriju vitālās aktivitātes ietekmē.

Pēc sastāva izkārnījumi ir ūdens, kura saturs parasti ir 70-80%, un sausais atlikums. Savukārt sauso atlikumu veido 50% dzīvo baktēriju un 50% no sagremotās pārtikas atliekām. Pat normālos robežās fekāliju sastāvs lielākoties ir nestabils. Daudzos veidos tas ir atkarīgs no uztura un šķidruma uzņemšanas. Vēl lielākā mērā fekāliju sastāvs mainās atkarībā no dažādām slimībām. Atsevišķu sastāvdaļu daudzums izkārnījumos mainās ar gremošanas sistēmas patoloģiju vai disfunkciju, lai gan novirzes citu ķermeņa sistēmu darbā var arī būtiski ietekmēt kuņģa-zarnu trakta darbību un līdz ar to arī izkārnījumu sastāvu. Dažādu veidu slimību izmaiņu raksturs ir ārkārtīgi atšķirīgs. Var izdalīt šādas fekālo sastāvu pārkāpumu grupas:

  • izkārnījumos parasti esošo sastāvdaļu daudzuma izmaiņas,
  • nesagremoti un / vai nesagremoti pārtikas atliekas,
  • bioloģiskie elementi un vielas, kas no ķermeņa izdalās zarnu lūmenā,
  • dažādas vielas, kas veidojas zarnu lūmenā no vielmaiņas produktiem, audiem un ķermeņa šūnām,
  • mikroorganismi,
  • bioloģiskas un citas izcelsmes svešzemju ieslēgumi.

Kam tiek izmantots pētījums?

  • Dažādu kuņģa-zarnu trakta slimību diagnostikai: aknu, kuņģa, aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas, tievās un resnās zarnas, žultspūšļa un žults ceļu patoloģija.
  • Lai novērtētu kuņģa un zarnu trakta slimību ārstēšanas rezultātus, kuriem nepieciešama ilgstoša ārsta uzraudzība.

Kad paredzēts pētījums?

  • Ar jebkuras gremošanas sistēmas slimības simptomiem: sāpes dažādās vēdera daļās, slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējums, fekāliju krāsas maiņa, asinis izkārnījumos, slikta apetīte, ķermeņa masas zudums, neraugoties uz apmierinošu uzturu, ādas, matu un ādas bojājumi. nagi, ādas un / vai acu baltuma dzeltenums, palielināta gāzes ražošana.
  • Kad slimības raksturs prasa terapijas gaitā izsekot tās ārstēšanas rezultātus.

Ko nozīmē rezultāti?

Indekss

Atsauces vērtības

Blīvs, formas, ciets, mīksts

Gaiši brūns, brūns, tumši brūns, dzeltens, dzeltenzaļš, olīvu

Nav, mazs daudzums

Nesagremots ēdiens

Muskuļu šķiedras mainītas

Liels, mērens, mazs, nav

Muskuļu šķiedras nemainīgas

Nav, mazs, mērens, liels

Sagremojama augu šķiedra

Nav, mazs daudzums

Nav, mazs daudzums

Nav, mazs daudzums

Viens sagatavošanā

Nē, holesterīns, aktīvās ogles

Nav, mazs daudzums

Zarnu epitēlija šūnas

Viens redzamības laukos vai nav

Izkārnījumu konsistenci nosaka ūdens procentuālais daudzums tajā. Tiek uzskatīts, ka izkārnījumos ūdens saturs ir 75%. Šajā gadījumā izkārnījumiem ir mēreni blīva konsistence un cilindriska forma, tas ir, izkārnījumi ir formas. Ēdot palielinātu daudzumu augu pārtikas, kas satur daudz šķiedrvielu, palielinās zarnu kustīgums, bet izkārnījumi kļūst mīksti. Plānāka, ūdeņaina konsistence ir saistīta ar ūdens satura palielināšanos līdz 85% vai vairāk.

Šķidru, mīkstu izkārnījumu sauc par caureju. Daudzos gadījumos fekāliju sašķidrināšanu papildina tā daudzums un zarnu kustības biežums dienas laikā. Saskaņā ar attīstības mehānismu caureja tiek sadalīta tā, ko izraisa vielas, kas traucē ūdens absorbciju no zarnām (osmotiskas), kas rodas no šķidruma pastiprinātas sekrēcijas no zarnu sienas (sekrēcijas), kas rodas no palielinātas zarnu kustības (motora) un jauktas.

Osmotiska caureja bieži rodas pārtikas elementu (tauku, olbaltumvielu, ogļhidrātu) sadalīšanās un asimilācijas rezultātā. Dažkārt tas var notikt, lietojot noteiktas nesagremojamas osmotiski aktīvās vielas (magnija sulfātu, sālsūdeni). Sekrēcijas caureja ir infekcijas un citas izcelsmes zarnu sienas iekaisuma pazīme. Dažas zāles un nervu sistēmas disfunkcija var izraisīt motorisku caureju. Bieži slimības attīstība ir saistīta ar vismaz divu caurejas sākuma mehānismu iesaistīšanos, šādu caureju sauc par jauktu.

Ciets izkārnījums rodas, kad izkārnījumu kustība caur resno zarnu palēninās, ko papildina pārmērīga dehidratācija (ūdens saturs fekālijās ir mazāks par 50-60%).

Parastā vāja fekāliju smaka ir saistīta ar gaistošo vielu veidošanos, kuras tiek sintezētas pārtikas olbaltumvielu elementu (indola, skatola, fenola, krezolu uc) baktēriju fermentācijas rezultātā. Šīs smaržas palielināšanās notiek ar pārmērīgu olbaltumvielu produktu patēriņu vai nepietiekamu augu pārtikas patēriņu.

Asas fekāliju smakas smakas ir saistītas ar pūšanas procesu palielināšanos zarnās. Paaugstinātas pārtikas fermentācijas laikā rodas skāba smaka, kas var būt saistīta ar ogļhidrātu fermentatīvā sadalīšanās pasliktināšanos vai to asimilāciju, kā arī ar infekcijas procesiem.

Parastā fekāliju krāsa ir saistīta ar sterkobilīna, bilirubīna metabolisma gala produkta klātbūtni tajā, kas ar žulti izdalās zarnās. Savukārt bilirubīns ir hemoglobīna sadalīšanās produkts - galvenā sarkano asins šūnu funkcionālā viela (hemoglobīns). Tādējādi sterkobilīna klātbūtne izkārnījumos, no vienas puses, ir aknu darbības rezultāts, un, no otras puses, pastāvīgs asins šūnu sastāva atjaunošanas process. Izkārnījumu krāsa parasti mainās atkarībā no ēdiena sastāva. Tumšāka izkārnījumi ir saistīti ar gaļas ēšanu, piena un dārzeņu uzturs izraisa gaišāku izkārnījumu.

Izkārnījumi, kuru krāsa ir mainījusies (aholiski) - zīme par sterkobilīna trūkumu izkārnījumos, kas var rasties no tā, ka žults neietilpst zarnās žults ceļu bloķēšanas vai aknu žults funkciju asu pārkāpumu dēļ.

Ļoti tumšs izkārnījums dažkārt ir paaugstinātas sterkobilīna koncentrācijas izkārnījumos pazīme. Dažos gadījumos tas tiek novērots ar pārmērīgu eritrocītu sadalīšanos, kas izraisa pastiprinātu hemoglobīna vielmaiņas produktu izdalīšanos.

Sarkana izkārnījumos var būt asiņošana no apakšējām zarnām.

Melna krāsa ir asiņošanas pazīme no augšējā kuņģa-zarnu trakta. Šajā gadījumā izkārnījumu melnā krāsa ir asiņu hemoglobīna oksidēšanās sekas ar kuņģa sulas sālsskābi..

Reakcija atspoguļo izkārnījumu skābes-bāzes īpašības. Skāba vai sārmaina izkārnījumu reakcija rodas, aktivizējot noteiktu veidu baktērijas, kas rodas, ja tiek traucēta pārtikas fermentācija. Parasti reakcija ir neitrāla vai nedaudz sārmaina. Sārmainās īpašības tiek pastiprinātas ar olbaltumvielu fermentatīvā sadalīšanās pasliktināšanos, kas paātrina to baktēriju sadalīšanos un izraisa amonjaka veidošanos, kam ir sārmaina reakcija..

Skābo reakciju izraisa ogļhidrātu baktēriju sadalīšanās aktivācija zarnās (fermentācija).

Asinis izkārnījumos rodas, ja kuņģa-zarnu traktā ir asiņošana.

Gļotas ir sekrēcijas produkts no šūnām, kas pārklāj zarnas oderi (zarnu epitēlijs). Gļotu funkcija ir aizsargāt zarnu šūnas no bojājumiem. Parasti izkārnījumos var būt nedaudz gļotu. Ar iekaisuma procesiem zarnās palielinās gļotu ražošana un attiecīgi palielinās tā daudzums izkārnījumos.

Detritus ir sīki sagremota pārtikas daļiņas un iznīcinātas baktēriju šūnas. Baktēriju šūnas var iznīcināt ar iekaisumu.

Nesagremots ēdiens

Pārtikas paliekas izkārnījumos var parādīties ar nepietiekamu kuņģa sulas un / vai gremošanas enzīmu ražošanu, kā arī ar zarnu kustības paātrināšanos.

Muskuļu šķiedras mainītas

Izmainītas muskuļu šķiedras ir gaļas pārtikas sagremošanas produkts. Nedaudz izmainītu muskuļu šķiedru satura palielināšanās izkārnījumos notiek, ja pasliktinās olbaltumvielu sadalīšanās apstākļi. To var izraisīt nepietiekama kuņģa sulas, gremošanas enzīmu ražošana.

Muskuļu šķiedras nemainīgas

Nemainītas muskuļu šķiedras ir nesagremota gaļas ēdiena elementi. Viņu klātbūtne izkārnījumos ir olbaltumvielu sadalīšanās pārkāpuma pazīme (kuņģa, aizkuņģa dziedzera vai zarnu sekrēcijas funkcijas pārkāpuma dēļ) vai pārtikas paātrināta kustība caur kuņģa-zarnu trakta ceļu.

Sagremojama augu šķiedra

Sagremojama augu šķiedra - augļu un citu augu pārtikas mīkstuma šūnas. Tas parādās izkārnījumos, pārkāpjot gremošanas apstākļus: kuņģa sekrēcijas nepietiekamība, palielināti pūšanas procesi zarnās, nepietiekama žults sekrēcija, gremošanas traucējumi tievās zarnās.

Neitrālie tauki ir taukainas pārtikas sastāvdaļas, kas nav sadalījušās un asimilējušās, un tāpēc no zarnām izdalās nemainītas. Normālai tauku sadalīšanai nepieciešami aizkuņģa dziedzera enzīmi un pietiekams daudzums žults, kuru funkcija ir tauku masas sadalīšana smalku pilienu šķīdumā (emulsija) un tauku daļiņu saskares laukuma pavairošana ar specifisku enzīmu molekulām - lipāzēm. Tādējādi neitrālu tauku parādīšanās izkārnījumos liecina par nepietiekamu aizkuņģa dziedzera, aknu darbību vai traucētu žults plūsmu zarnu lūmenā..

Bērniem neliels tauku daudzums izkārnījumos var būt normāls. Tas ir saistīts ar faktu, ka viņu gremošanas orgāni joprojām nav pietiekami attīstīti un tāpēc ne vienmēr tiek galā ar pieaugušo pārtikas asimilācijas slodzi.

Taukskābes ir tauku sadalīšanās produkti ar gremošanas enzīmiem - lipāzēm. Taukskābju parādīšanās izkārnījumos liecina par traucētu absorbciju zarnās. To var izraisīt zarnu sienas absorbcijas funkcijas pārkāpums (iekaisuma procesa rezultātā) un / vai palielināta peristaltika.

Ziepes ir pārveidoti nesagremotu tauku atlikumi. Parasti gremošanas laikā tiek absorbēti 90-98% tauku, pārējie var saistīties ar dzeramajā ūdenī atrodamajiem kalcija un magnija sāļiem un veidot nešķīstošas ​​daļiņas. Ziepju daudzuma palielināšanās izkārnījumos ir tauku sadalīšanās pārkāpuma pazīme gremošanas enzīmu un žults trūkuma rezultātā..

Intracelulārā ciete ir ciete, kas ieslodzīta augu šūnu membrānās. To nevajadzētu atklāt izkārnījumos, jo normālas gremošanas laikā gremošanas fermenti iznīcina plānās šūnu membrānas, pēc tam to saturs tiek sadalīts un absorbēts. Starpšūnu cietes parādīšanās izkārnījumos liecina par gremošanas traucējumiem kuņģī kuņģa sulas sekrēcijas samazināšanās, gremošanas traucējumu rezultātā zarnās, ja palielinās pūšanas vai fermentācijas procesi..

Ārpusšūnu ciete - nesagremoti cietes graudi no iznīcinātām augu šūnām. Parasti cieti pilnībā noārda gremošanas enzīmi un absorbē ēdiena šķērsošanas laikā caur kuņģa-zarnu trakta ceļu, tāpēc tā nav izkārnījumos. Tā parādīšanās izkārnījumos norāda uz nepietiekamu specifisku enzīmu aktivitāti, kas ir atbildīgi par tā sadalīšanos (amilāzi) vai pārāk ātru pārtikas kustību caur zarnām.

Baltās asins šūnas ir asins šūnas, kas aizsargā ķermeni no infekcijām. Tie uzkrājas ķermeņa audos un tā dobumos, kur notiek iekaisuma process. Liels leikocītu skaits izkārnījumos norāda uz iekaisumu dažādās zarnu daļās, ko izraisa infekcijas attīstība vai citi iemesli.

Eritrocīti ir sarkanās asins šūnas. Sarkano asins šūnu skaits izkārnījumos var palielināties asiņošanas rezultātā no resnās zarnas vai taisnās zarnas sienas.

Kristāli veidojas no dažādām ķīmiskām vielām, kas parādās izkārnījumos gremošanas traucējumu vai dažādu slimību rezultātā. Tie ietver:

  • tripela fosfāti - veidojas zarnās strauji sārmainā vidē, kas var būt pūšanas baktēriju darbības rezultāts,
  • hematoidīns - hemoglobīna pārveidošanās produkts, asins izdalīšanās pazīme no tievās zarnas sienas,
  • Charcot-Leiden kristāli - eozinofilu olbaltumvielu kristalizācijas produkts - asins šūnas, kas aktīvi piedalās dažādos alerģiskos procesos, ir zīme par alerģisku procesu zarnās, kas var izraisīt zarnu helmintus.

Jodofilā flora ir dažāda veida baktēriju kolekcija, kas izraisa fermentāciju zarnās. Laboratorijas testos tos var krāsot ar joda šķīdumu. Jodofilās floras parādīšanās izkārnījumos ir fermentatīvās dispepsijas pazīme..

Clostridia ir baktēriju veids, kas var izraisīt pūšanu zarnās. Klostridiju skaita palielināšanās izkārnījumos norāda uz olbaltumvielu vielu pūšanas palielināšanos zarnās nepietiekamas pārtikas fermentācijas dēļ kuņģī vai zarnās.

Epitēlijs ir zarnu sienas iekšējās oderes šūnas. Liela skaita epitēlija šūnu parādīšanās izkārnījumos ir zarnu sienas iekaisuma procesa pazīme..

Raugiem līdzīgas sēnītes ir infekcijas veids, kas attīstās zarnās, ja normālu zarnu baktēriju darbība ir nepietiekama, lai novērstu tās rašanos. To aktīvā reprodukcija zarnās var būt normālu zarnu baktēriju nāves rezultāts ārstēšanas ar antibiotikām vai dažām citām zālēm dēļ. Turklāt sēnīšu infekcijas parādīšanās zarnās dažreiz liecina par strauju imunitātes samazināšanos..

Kas pasūta pētījumu?

Ģimenes ārsts, internists, gastroenterologs, ķirurgs, pediatrs, neonatologs, infekcijas slimību speciālists.

Literatūra

  • Černekija CC, Bergers BJ (2008). Laboratorijas testi un diagnostikas procedūras, 5. izdevums. Sv. Luijs: Saunders.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, red. (2009). Laboratorijas un diagnostikas testu rokasgrāmata, 5. izdevums. Filadelfija: Lippincott Williams un Wilkins.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Mosbija Diagnostikas un laboratorijas testu rokasgrāmata, 4. izdevums. Sv. Luijs: Mosbijs Elevjē.

Kas ir koprogramma un ko tā parāda?

Viena no vispārējām klīnisko pētījumu metodēm ir koprogramma. Šo terminu sauc par zarnu satura - izkārnījumu izpēti. Parunāsim par bērnu un pieaugušo fekāliju analīzes interpretācijas īpatnībām, kādos gadījumos metode ir būtiska un kādos neinformatīva.

Kas ir koprogramma

Vārda dekodēšana burtiski nozīmē "fekāliju reģistrēšana". Kā tas tiek darīts? Medicīniskais laboratorijas asistents vizuāli un mikroskopā pārbauda atnesto fekālo paraugu. Ir noteikts algoritms, ar kuru tiek veikta analīze. Iegūtie rezultāti tiek ievadīti īpašā formā, kuras izskats dažādās laboratorijās atšķiras. Vispārēja ekskrementu un koprogrammas analīze ir sinonīmi, tāpēc ārsts var izsniegt nosūtījumu vienam no šiem pētījumiem. Dažreiz pacienti saka, ka tiek noteikta izkārnījumu koprogramma. Nav pareizi lietot šādu vārdu kombināciju, jo koprogramma ir fekāliju analīze. Nevar veikt koprogrammu ar urīnu, asinīm vai siekalām.

Kam tiek parādīts pētījums?

Zarnu saturs interesē šādu specialitāšu ārstus: gastroenterologus, terapeitus, ģimenes ārstus, pediatrus. Parazitologi un dietologi interesē vairākus fekāliju parametrus..

Zīdaiņu podiņa vai autiņbiksīšu saturs, visticamāk, tiks nosūtīts pētniecībai nekā pieauguša cilvēka biomateriāls. Saskaņā ar novērojumiem zīdaiņiem (bērniem līdz viena gada vecumam) fekālijas tiek pārbaudītas 2-4 reizes, un vairumā gadījumu koprogrammā nav īpašas informācijas.

Sagatavošanās analīzei

Nav nepieciešams radikāli mainīt savu uzturu, ir svarīgi tikai ievērot šādus noteikumus 2-3 dienas pirms izkārnījumu piegādes:

  • uz laiku izslēdziet produktus, kas traipus izkārnījumos. Bietes, mellenes, tomātus, kečupu, tomātu sulu, jāņogas pagaidām vislabāk atstāt malā;
  • noņemiet produktus, kas kairina gļotādu. Piemēram, kūpināta gaļa, marinādes, marinēti gurķi. Arī atteikties no alkohola;
  • katru dienu noteikti lietojiet pārtiku, kas satur olbaltumvielas, taukus, ogļhidrātus. Nedodiet priekšroku tikai vienai grupai. Ļaujiet diētai saturēt graudaugus, dārzeņus, sviestu, gaļu, zivis. Ir svarīgi saprast, kā gremošanas sistēma reaģē uz galvenajām pārtikas sastāvdaļām, ne tikai uz jūsu iecienīto ēdienu..

Tāpat pirms izkārnījumu savākšanas nevajadzētu lietot caurejas līdzekļus, preparātus ar dzelzi (neatkarīgi no to valences), vitamīnus, bismutu, antibiotikas, fermentu preparātus, piemēram, "Festal", "Creon". Jebkuras taisnās zarnas svecītes sagrozīs rezultātu, parādīs nepatiesu tauku saturu, tāpēc uz laiku atsakieties tos lietot.

Ja pacientam tika veikta irrigoskopija vai bārija kontrasta radiogrāfija, kopoprogrammas izrakstīšana jāveic vismaz nedēļu. Pretējā gadījumā bārija daļiņas būs redzamas izkārnījumos..

Materiāla kolekcija

Ne visi zina, kā pareizi savākt fekālijas koprogrammai. Aptiekā iepriekš jāpērk plastmasas fekāliju trauks. Tvertne ir plastmasas burka ar cieši ieskrūvētu vāku, kurai piestiprināta karote. Vēlams izmantot gatavu sterilu trauku nekā mājās gatavotus rīkus - majonēzes burkas vai bērnu pārtiku. Tauku vai olbaltumvielu atlikumus ir diezgan grūti noņemt no trauku sienām, laboratorijas asistents neizjauks piesārņojuma avotu un sniegs kopoprogrammas neuzticamu rezultātu. Sērkociņu kastes ir arī neveiksmīga izvēle paraugu pārvadāšanai.

Pēc rīta zarnu kustības savāciet fekālijas. Nepieciešamais fekāliju daudzums koprogrammai ir apmēram tējkarote, kas savākta no dažādām vietām.

Pirms defekācijas nomazgājiet sevi ar siltu ūdeni, rūpīgi noskalojiet ar ziepēm, nelietojiet mitrās salvetes.

Nav iespējams sajaukt fekālijas ar dezinfekcijas līdzekļiem, tāpēc defekācija tiek veikta nevis tualetē, bet iepriekš sagatavotā katlā. Analīzei tiek ņemti paraugi, kas nav saskarē ar trauka sienām.

Ir svarīgi nodrošināt, lai izkārnījumi nesaskartos ar urīnu..

Ieteicams pēc iespējas ātrāk nogādāt analīzi laboratorijā. Maksimālais pieļaujamais izkārnījumu uzglabāšanas laiks ledusskapī ir 10-12 stundas.

Aizcietētiem pacientiem ir grūti savākt fekāliju paraugus. Ir atļauts pārbaudīt izkārnījumus, kas saņemti iepriekšējā vakarā. Klizmas nevar izmantot, ir obligāti dabiski jāpanāk zarnu kustība.

Bērnu fekāliju savākšanas iezīmes

Zīdaiņiem paraugu koprogrammai ņem no autiņbiksīšu virsmas. Izslēdziet pulveru, krēmu lietošanu. Ādas aizsargi sagrozīs rezultātu (tehniķis talku interpretē kā cieti, mitrinošo pienu - nesagremotus taukus).

Fekālijas tiek savāktas no vietām, kas nesaskaras ar autiņu.

Izkārnījumu analīzi cieši noslēgtā traukā var uzglabāt ledusskapī ne ilgāk kā 10 stundas.

Ko atklāj analīze

Apsveriet, ko koprogramma parāda pieaugušajam.

"Redzamie" rādītāji

Vispirms laboratorijas tehniķis pārbauda no pacienta saņemto paraugu, aprakstot šādus parametrus:

  • Konsekvence. Nosaka ar ūdens koncentrāciju fekālijās. Sausas vai "aitu" fekālijas ir raksturīgas aizcietējumiem. Ūdens izkārnījumi tiek novēroti ar caureju, zarnu sienas iekaisumu. Ārsts konsistenci biežāk raksturo kā veidotu / neveidotu izkārnījumu.
  • Krāsa. Regulāra pārtika dod visu brūnu nokrāsu fekālijas. Pārtikas pigmenti izkārnījumus krāso dažādās krāsās, tāpēc ārsti pirms testēšanas lūdz atturēties no noteiktiem pārtikas produktiem. Uztura raksturs ietekmē arī krāsu: piena produktu cienītājiem izkārnījumi ir dzeltenīgi, gaļas ēdājiem - tumši brūni, vegāniem - ar zaļo toņu pārsvaru. Zāles maina arī fekāliju krāsu: dzelzs un dzelzs dzelzs, bismuts piešķir gandrīz melnu nokrāsu. Pelēka krāsa ir raksturīga aizkuņģa dziedzera slimībām. Melna krāsa parādās, asiņojot no augšējām zarnām vai kuņģa. Spilgti sarkanas fekālijas - asiņošanas avots atrodas zarnu apakšdaļā, piemēram, ar hemoroīdiem. Izkārnījumi var nebūt krāsaini, tas notiek ar žultspūšļa slimībām, žults ceļu aizsprostojumu, kad žults pigments nenonāk zarnās..
  • Smarža. Laboratorijas asistents aprakstīs smaržu, ja tā ļoti atšķiras no parastās. Sadalīšanās procesiem raksturīga spēcīga smaka, strauji skābs - dominē fermentācijas procesi.
  • Skābes-bāzes reakcija. PH normas diapazons ir no 6 līdz 8. Pāreja uz sārmainu pusi (vairāk nekā 8) notiek pūšanas procesu laikā, skābā - fermentācijas procesu laikā..
  • Acij redzami piemaisījumi. Tehniķis aprakstīs visus traipus uz izkārnījumu virsmas. Biežāk tiek konstatēti saistaudi, muskuļu šķiedras, tauku pilieni un gabali. No patoloģiskiem piemaisījumiem ir pamanāmi asiņu pilieni, strutojošas, gļotādas izdalījumi, intra-zarnu trakta parazītu fragmenti.

Galvenie mikroskopiskie rādītāji koprogrammas formā

Pārtikas atlikumi

Muskuļu šķiedras. Pārstrādātas gaļas pārtikas galaprodukts. Tie ir sagremojami un nesagremojami. Parasti izkārnījumos ir minimāls šķiedrvielu daudzums, jo lielākā daļa no tā tiek absorbēta. Būtisku nesagremotu šķiedru sekrēciju sauc par kreatoreju. Kreatoreja norāda uz aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem, bet tā var runāt arī par banālu gaļas pārtikas ļaunprātīgu izmantošanu;

Saistaudi. Tiek uzskatīts, ka fekālijām nevajadzētu būt. Tas notiek ar sliktu košļājamo ēdienu, kuņģa sulas skābuma samazināšanos, aizkuņģa dziedzera traucējumiem;

Dārzeņu šķiedra. Izšķir sagremojamo un nesagremojamo. Nesagremojama šķiedra ir daļa no auga sienas. Pareizi barojot, koprogrammā ir atrodams mērens daudzums. Sagremojamās šķiedras ir augu pārtikas sastāvdaļa, kuru pilnīgi pārstrādā fermenti gremošanas traktā. Izskats izkārnījumos norāda, ka pārtikas vienība ir pārāk ātri nokļuvusi gremošanas traktā, samazinās kuņģa skābums un rodas nepietiekams žults vai aizkuņģa dziedzera enzīmu daudzums;

Ciete. Atrasti intra- un ārpusšūnu cietes graudi. Cietes noteikšana norāda uz tām pašām iespējamām patoloģijām kā sagremojamas šķiedras parādīšanās. Izkārnījumos cietes zinātniskais nosaukums ir amiloreja;

Neitrālie tauki, taukskābes, ziepes. Neitrālu tauku pilienu noteikšana koprogrammā netieši apstiprina aizkuņģa dziedzera darbības traucējumus. Termins par lielu tauku daudzumu izkārnījumos ir steatoreja. Laboratorijas palīgs raksta plusu skaitu no + līdz ++++, norādot steatorejas pakāpi. Nepietiekama žults sekrēcija, tievās zarnas iekaisums ietekmē arī tauku gremošanu.

Zarnu gļotādas elementi

Gļotas. Normālos izkārnījumos dažkārt ir gļotādas elementi. Gļotu daudzums strauji palielinās ar zarnu caurules iekaisuma procesiem. Aizcietējums, kolīts bieži provocē gļotu veidošanos;

Epitēlijs - zarnu gļotādas virsmas slāņa šūnas. Mikroskopa redzes laukā ir redzami atsevišķi elementi. Iekaisuma process, polipu veidošanās, audzēji veicina izteiktu epitēlija desquamation slāņu formā;

Leikocīti ir asins aizsargelementi. Normālos fekālos ir atsevišķi leikocīti. Iekaisuma koprogrammā būs redzamas vairākas baltās šūnas. Infekcijas slimības, abscesi, smags kolīts ļaus strauji paaugstināties leikocītu komponentam;

Sarkanās asins šūnas - normālā koprogrammā būs redzams pilnīgs sarkano asins šūnu trūkums. Asiņojot no apakšējās zarnu caurules, tiek atrastas veselas sarkanās asins šūnas. Ir grūtāk aizdomas par kuņģa asiņošanu vai tievās zarnas trauku integritātes pārkāpumu, jo, izejot caur gremošanas traktu, sarkanās asins šūnas tiek daļēji sagremotas. Izmainīti ķermeņi tiek atklāti, izmantojot īpašas reakcijas. Ir pieejami vairāki testi, lai atklātu slēptās asinis izkārnījumos;

Ļaundabīgās šūnas ir rets koprogrammas atradums. Ir pamanāmi ar audzēju, īpaši taisnās zarnas, sadalīšanos.

Kristāli - sāls savienojumi

Ir atrasti šādi veidi:

Trīskāršie fosfāti. Tipisks izkārnījumiem ar sārmainu reakciju, t.i. ar acīmredzamiem pūšanas procesiem zarnās. Ja materiāls nav savākts pareizi, to var nejauši ievest no urīna;

Oksalāti. Rodas cilvēkiem, kuri ēd lielu daudzumu augu pārtikas. Netieši norāda uz kuņģa skābuma samazināšanos;

Charcot-Leiden kristāli. Alerģisku slimību pazīme vai parazītu klātbūtne zarnu lūmenā.

Zarnu mikroflora un detrīts

Detritus ir galvenā fekāliju sastāvdaļa. Visvairāk detrīta ir veselīga cilvēka koprogrammā. Sastāv no komponentiem, kurus nevar identificēt. Detritus koprogrammā ir sagremotas pārtikas daļiņas;

Jodofilā flora. Zarnu lūmenā dzīvo miljoniem mikroorganismu. Labvēlīgās baktērijas dominē pār oportūnistisko grupu. Vairāki faktori (piemēram, antibiotiku lietošana) samazina draugu baktēriju skaitu, izraisot nosacīti kaitīgu baktēriju vairošanos. Šīs baktērijas veido koprogrammas jodofilās floras mugurkaulu. Tomēr šādu mikroorganismu noteikšana nevar skaidri norādīt uz patoloģiju. Aizdomas par būtisku problēmu ārsts izraksta fekāliju mikrobioloģisko analīzi;

Rauga sēnītes. Vispārējā fekāliju analīzē ir grūti noteikt. Ārsts-laboratorijas asistents redzēs atsevišķus rauga sēnīšu elementus, ja to skaits ir pārāk liels. Līdzīgs atradums ir raksturīgs zarnu kandidozei;

Tārpi, vienšūņi. Šādu parazītu veselam pacientam nav.

Skaidrības labad mēs parādīsim koprogrammas rezultātu dekodēšanu pieaugušajiem ar tabulas rādītāju normām, izmantojot laboratorijas fekāliju analīzes formas piemēru:

Coprogram bērniem

Bērnu koprogrammai ir savas īpatnības. Bērnu koprogrammas dekodēšana atbilstoši vecuma normai ir parādīta tabulā:

Bērna līdz 3 mēnešiem izkārnījumos var būt bilirubīns - žults pigments. Zaļās krāsas izkārnījumu krāsa ir tā dēļ. Ir svarīgi atcerēties, ka bērna koprogramma, kas barojas ar mātes pienu, var parādīt neitrālo tauku, gļotu un taukskābju saturu. Vecākiem nevajadzētu uztraukties, ja bērns pieņemas svarā, bauda dzīvi. Bieža fekāliju pētījuma iecelšana pediatriem ir nepamatota. Gadās, ka satraukta māte sāk ārstēt testus, kamēr bērns ir pilnīgi vesels. Gremošanas trakta nopietnas patoloģijas apstiprina pilnīgi atšķirīgi pētījumi..