Gastroenterīta simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Gastroenterīts pieaugušajiem ir infekcijas un iekaisuma rakstura slimība, kas ietekmē kuņģa un tievās zarnas sienas.

Šo patoloģiju ārstē ātri un viegli, bet tai ir ļoti nepatīkami simptomi..

Tādēļ to ir daudz vieglāk novērst nekā vēlāk ārstēt..

Gastroenterīts pieaugušajiem

Gastroenterīts ir kuņģa un zarnu iekaisuma slimība. Patoloģija ir izplatīts saslimstības un mirstības cēlonis visā pasaulē. Zīdaiņiem, veciem cilvēkiem un cilvēkiem ar traucētu imūnsistēmu gastroenterīts ir bīstams un var izraisīt letālu iznākumu.

Pēc ekspertu domām, caureja ir viens no 5 galvenajiem nāves cēloņiem visā pasaulē, un lielākā daļa no tiem notiek jaunattīstības valstīs. Rūpnieciski attīstītās valstīs caurejas slimības ir svarīgs saslimstības cēlonis visās vecuma grupās.

  • vīrusi;
  • pārtika vai ūdens, kas piesārņots ar baktērijām vai parazītiem;
  • reakcija uz jauniem pārtikas produktiem, īpaši bērniem;
  • zāļu blakusparādību reakcija.

Visbiežākais gastroenterīta cēlonis ir vīrusi. Šī patoloģija ir otra visbiežāk sastopamā slimība Amerikas Savienotajās Valstīs..

Norovīrusa un rotavīrusu infekcijas bieži ir cēlonis. Tas izplatās ar piesārņotu pārtiku, ūdeni vai kontaktu ar inficētu personu. Vislabākā profilakse ir bieža roku mazgāšana.

Baktēriju gastroenterītam ir daudz cēloņu, un tas var būt no vieglas līdz smagas.

Šīs patoloģijas simptomi

Neatkarīgi no stāvokļa cēloņiem, gastroenterīta pazīmes un simptomi pieaugušajiem ir gandrīz identiski. Atkarībā no iekaisuma īpašībām simptomi (piemēram, ārstēšana) var ilgt no vienas dienas līdz nedēļai vai ilgāk..

Gastroenterīts ietekmē zarnas un kuņģi, izraisot tādas pazīmes un simptomus kā:

  1. Ūdeņaina caureja. Parasti tas nesatur asiņu piemaisījumus. Tas ļauj to atšķirt no citām, smagākām infekcijām..
  2. Vēdera krampji un sāpes vēderā.
  3. Slikta dūša un vemšana. Simptomus var novērot kopā vai atsevišķi.
  4. Dažreiz muskuļu vai galvassāpes.
  5. Zems drudzis.
  6. Ātra dehidratācija, kas ir galvenais nāves cēlonis no kuņģa gripas.

Atkarībā no cēloņa vīrusu gastroenterīta simptomi var parādīties vienas līdz trīs dienu laikā pēc inficēšanās un var būt dažāda smaguma. Simptomi parasti ilgst tikai dienu vai divas, bet dažreiz tie var ilgt līdz 10 dienām.

Tā kā simptomi ir līdzīgi, vīrusu caureju ir viegli sajaukt ar caureju, ko izraisa baktērijas, piemēram, klostridijas, salmonellas un E. coli, vai parazīti, piemēram, lamblija..

Efektīva slimības ārstēšana

Veseliem pieaugušajiem vairums viegla gastroenterīta gadījumu dažu dienu laikā izzūd paši..

Nav specifiskas vīrusu gastroenterīta ārstēšanas. Antibiotikas nav efektīvas pret vīrusiem, un pārmērīga lietošana var veicināt rezistentu baktēriju celmu attīstību. Ārstēšana sākotnēji sastāv no atjaunojošas un simptomātiskas terapijas.

Gastroenterīta ārstēšanu baktēriju formas pieaugušajiem var veikt, izmantojot dažādu grupu antibakteriālas zāles, kas konkrētā gadījumā iedarbojas uz patogēnu..

Jāpatur prātā, ka antibiotiku lietošana vieglā slimības gaitā ir nepraktiska un var tikai atlikt atveseļošanās sākumu. Tāpēc pašārstēšanās rada milzīgas briesmas..

Ja rodas šādi simptomi, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība slimnīcā:

  • caureja neapstājas 24 stundu laikā;
  • vemšana ilgāk par divām dienām vai asiņu vemšana;
  • ir dehidratācijas pazīmes;
  • zarnās vai izkārnījumos ir asinis;
  • Ķermeņa temperatūra pārsniedz 38,3 ° С..

Hronisks gastroenterīts - pazīmes un ārstēšana

Parasti tiek atklāts akūts gastroenterīts. Tomēr ar nepareizu vai savlaicīgu personas attieksmi un vecuma īpašībām tas var attīstīties hroniskā formā.

Ar ilgstošu infekciju vispirms parādās malabsorbcijas pazīmes. Ar šo sindromu tiek traucēta normāla barības vielu, vitamīnu un mikroelementu absorbcija no pārtikas. Tas noved pie pakāpeniskas svara zuduma, muskuļu un locītavu sāpēm.

Galvenais hroniskā gastroenterīta ārstēšanas mērķis pieaugušajiem šajā posmā ir atjaunot kuņģa un zarnu gļotādu. To veicina pareiza, maiga un sabalansēta uztura terapija, izslēdzot agresīvu pārtiku..

Pareiza medicīniskā diēta

Lai gan daži apgalvo, ka uztura izmaiņas nav nepieciešamas, nepareiza diēta var izraisīt ilgstošu atveseļošanos vai malabsorbciju (nepilnīga vielu absorbcija).

  1. Daudz šķidruma. Tas ļaus jums saglabāt hidratāciju un kompensēt zaudējumus..
  2. Krekeri un vistas vai liellopa gaļas krājumi. Tas bagātinās zarnu lūmenu ar augu šķiedrām..
  3. Liesa gaļa. Taukaina gaļa kairina kuņģa sienu.
  4. Jūras veltes. Liesa vārīta vai cepta zivs.

BRAT diēta (t.i. banāni, rīsi, ābolu mērce un grauzdiņi) ir ieteicama arī gastroenterīta gadījumā. Šī diēta ir pietiekama agrīnas atveseļošanās laikā. Pamazām ir nepieciešams uzturā iekļaut liesu gaļu, piena produktus un citus neagresīvus ēdienus..

Zāles un antibiotikas, kas palīdzēs

Gastroenterīta farmakoterapijas mērķi ir samazināt saslimstību un novērst komplikācijas. Kopā ar imūnsistēmu antibiotikas palīdz iznīcināt patogēnus.

Cefiksīms ir spēcīgs, ilgstošas ​​darbības perorāls cefalosporīns ar uzlabotu iedarbību pret gramnegatīvām baktērijām.

Eritromicīns ir vecs bakteriostatisks makrolīds, kas iedarbojas uz lielāko daļu grampozitīvo organismu un netipiskiem elpošanas organismiem. Slikta dūša ir izplatīta blakusparādība, un daži pacienti to var slikti panest.

Vankomicīna terapija ir spēcīgs līdzeklis. Vankomicīns ir paredzēts pacientiem, kuriem klasiskās zāļu grupas nav efektīvas.

Rifaksimīns ir neabsorbējams plaša spektra antibiotika, kas raksturīga kuņģa-zarnu trakta zarnu patogēniem. To var piešķirt noteiktām pacientu grupām.

Pretvemšanas līdzekļi var būt noderīgi, ārstējot sliktu dūšu un vemšanu pieaugušajiem. Parasti tos neiesaka bērniem..

Antidiarrālie līdzekļi tradicionāli nav ieteikti bakterēmijas (baktērijas, kas nonāk asinīs) dēļ, taču šķiet, ka tām ir nozīme vieglas vai vidēji smagas caurejas simptomātiskā ārstēšanā, īpaši caurejas gadījumā, kas nav asiņaina.

Visizplatītākais ir bismuta subsalicilāts, ko pēc vajadzības lieto 2 tabletes, bet ne vairāk kā 8 tabletes dienā. Loperamīds (Imodium) ir noderīgs kā rehidrācijas papildinājums simptomātiskai atvieglošanai.

Avots emedicine.medscape.com/article/176400-medication#2 (bakteriāla gastroenterīta zāles)
emedicine.medscape.com

Cilvēkiem profilakse ir obligāta

Labākais veids, kā novērst zarnu infekciju izplatīšanos, ir vienkāršu piesardzības pasākumu ievērošana:

  1. Bērns ir jāvakcinē. Vakcīna pret rotavīrusa gastroenterītu ir pieejama daudzās slimnīcās. Ceļotājiem ieteicama salmonellu vakcīna.
  2. Rūpīgi nomazgājiet rokas. Pārliecinieties, ka arī jūsu bērni to dara regulāri. Ja jūsu bērni ir vecāki, iemāciet viņiem pašiem mazgāt rokas, īpaši pēc tualetes lietošanas. Vislabāk ir lietot siltu ūdeni un ziepes vismaz 20 sekundes.
  3. Mājās izmantojiet atsevišķus personīgās higiēnas priekšmetus. Izvairieties no galda piederumu, krūzīšu un šķīvju koplietošanas. Vannas istabā izmantojiet atsevišķus dvieļus.
  4. Turiet distanci. Izvairieties no cieša kontakta ar ikvienu, kam ir gastroenterīts.
  5. Dezinficējiet cietas virsmas.

Atpūšoties un ceļojot, ievērojiet šādus piesardzības pasākumus:

  • dzert tikai labi noslēgtu pudelēs vai sodas ūdeni;
  • izvairieties no ledus gabaliņu izmantošanas, jo tos var izgatavot no piesārņota ūdens;
  • zobu tīrīšanai izmantojiet ūdeni pudelēs;
  • Izvairieties ēst neapstrādātu pārtiku - ieskaitot mizotus augļus, neapstrādātus dārzeņus un salātus -, kurus ir skārusi cita cilvēka roka.
  • atmest nevārītu gaļu un zivis.

Pacienta komplikācijas un prognoze

Galvenā gastroenterīta komplikācija ir dehidratācija, nopietns ūdens un būtisko sāļu un minerālvielu zudums. Ja esat vesels un dzerat pietiekami daudz šķidruma, lai aizstātu zaudējumus no caurejas un vemšanas, dehidratācija nedrīkst būt problēma..

Retāk sastopams Reitera sindroms, kas var sarežģīt akūtas infekcijas. Bieži sastopams artrīts, uretrīts (urīnizvadkanāla iekaisums), konjunktivīts un gļotādas bojājumi.

Dažas bakteriālas infekcijas var izraisīt nieru bojājumus, asiņošanu zarnās un anēmiju. Ja to neārstē, smagas infekcijas var izraisīt smadzeņu bojājumus un nāvi. Palīdzības meklēšana ātri samazina šo komplikāciju risku.

Zīdaiņi, vecāka gadagājuma cilvēki un cilvēki ar nomāktu imūnsistēmu var būt īpaši dehidrēti, pateicoties ķermeņa samazinātajai rehidratācijas spējai.

Pareizi izdarīts, prognoze ir labvēlīga, īpaši rūpnieciski attīstītajās valstīs. Mirstība galvenokārt ir saistīta ar dehidratāciju un sekundāru nepietiekamu uzturu iespējamās malabsorbcijas dēļ. Ārstējiet smagu dehidratāciju ar parenterāliem (intravenoziem) šķidrumiem.

Caureja un vemšana ir tik izplatītas, ka cilvēki, kas nav medicīniski, parasti nenovērtē iespējamās briesmas. Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu no baktēriju gastroenterīta komplikācijām mirst vairāki simti cilvēku; lielākā daļa ir vecāka gadagājuma cilvēki.

Gastroenterīts

Iekaisuma procesu uz kuņģa un zarnu gļotādas, kas pārkāpj sekrēcijas, gremošanas, transporta funkcijas, sauc par gastroenterītu.

Slimības avots ir vīrusi, baktērijas, parazīti. Slimība var parādīties uz noteiktu zāļu vai toksisku vielu lietošanas fona. Iekaisuma gaitai ir divas formas - akūta un hroniska. Tie atšķiras pēc simptomatoloģijas, etioloģijas un ārstēšanas metodēm. Cilvēki gastroenterītu sauc par "zarnu" vai "kuņģa gripu".

Slimībai ir augsta izplatības pakāpe, jo pastāvīgi parādās jauni patogēni, veidojas patogēno mikroorganismu rezistence pret izmantotajiem antibakteriālajiem medikamentiem..

Izplatība

Gastroenterīts ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Saslimstības ziņā tas ir otrais pēc ARVI un gripas.

Tiek uzskatīts, ka 20% cilvēku gadā cieš no dažāda smaguma gastroenterīta. Tas jo īpaši attiecas uz uzņēmīgām kategorijām - bērniem agrīnā un pirmsskolas vecumā, grūtniecēm un veciem cilvēkiem. Šī slimība ir īpaši izplatīta zemas attīstības valstīs, kur higiēnas prakse ir slikta un cilvēkiem trūkst piekļuves kvalitatīvai pārtikai un dzeramajam ūdenim.

Slimības attīstības cēloņi

Visbiežākais gastroenterīta cēlonis ir inficēšanās ar vīrusiem, īpaši rotavīrusu un Escherichia coli un Campylobacter, kā arī citiem patogēniem. Retāk sastopami neinfekcijas gadījumi. Bērniem inficēšanās risks ir palielināts nepietiekami attīstītas imunitātes dēļ un mazāk ievērojot higiēnas noteikumus.

  1. Vīrusi. Visizplatītākie vīrusu gastroenterīta izraisītāji ir rotavīruss, norovīruss, adenovīruss un astrovīruss. Rotavīruss ir visbiežākais bērnu gastroenterīta cēlonis, un tas ir vienlīdz izplatīts attīstītajās un jaunattīstības valstīs. 70% bērnu caurejas gadījumu izraisa vīrusu infekcija. Rotavīruss ir retāk sastopams pieaugušajiem iegūtās imunitātes dēļ. 18% gadījumu izraisa norovīruss, kas ir galvenais gastroenterīta izraisītājs Amerikā, izraisot 90% uzliesmojumu. Lokalizētas epidēmijas var rasties cilvēku grupās, kas pavada laiku tuvu šaurās vietās, piemēram, kruīza kuģos, slimnīcās, restorānos. Pēc atveseļošanās cilvēki var palikt lipīgi. 10% bērnības gadījumu izraisa norovīruss.
  2. Baktērijas. Campylobacter jejuni ir galvenais baktēriju gastroenterīta izraisītājs attīstītajās valstīs, un puse no mājputniem ir saistīta ar infekcijām. Bērniem aptuveni 15% slimības gadījumu ir baktēriju izcelsme, visbiežāk sastopamie patogēni ir Escherichia coli, Salmonella, Shigella un Campylobacter. Pārtikā, kas vairākas stundas atstāta istabas temperatūrā, dažas esošās baktērijas var vairoties un jau rada slimību draudus. Piesārņojuma avoti ietver neapstrādātu vai nepietiekami termiski apstrādātu gaļu, olas, jūras veltes, svaigus garšaugus, nepasterizētu pienu, augļu un dārzeņu sulas.
  3. Protists. Starp gastroenterīta izraisītājiem-protistiem visbiežāk sastopama zarnu lamblija, retāk sastopama dizentērijas amēba un kriptosporidija. Kopumā protisti ir izraisītāji 10% gadījumu bērniem. Giardia lamblia biežāk sastopama jaunattīstības valstīs, taču zināmā mērā tā sastopama visur. Visbiežāk to inficē personas, kas daudz ceļo tās izplatīšanās vietās, ar auklīšu audzinātiem bērniem, starp homoseksuāļiem vai dabas un humanitāru katastrofu pavadībā..

Ir arī daudz neinfekciozu kuņģa-zarnu trakta iekaisuma cēloņu. Gastroenterīts var attīstīties, lietojot noteiktus medikamentus, piemēram, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, lietojot pārtiku, kas satur vielas, pret kurām pacienta ķermenis ir jutīgs. Šīs vielas var būt laktoze vai celiakijas slimības lipeklis.

Gastroenterīts ir saistīts ar dažām kuņģa un zarnu trakta slimībām, piemēram, ar Krona slimību. Daži pārtikas produkti var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu un caureju, piemēram, ēdot noteiktus zivju veidus, var rasties ciguatera, ir saindēšanās gadījumi ar novecojušām zivīm, gadījumi, kad saindējas ar tetrodotoksīnu, ēdot pūšamās zivis, botulisms rodas, ēdot nepareizi uzglabātu pārtiku..

Simptomi

Ārsti ārkārtīgi reti uzskatāmu patoloģiju uzskata par neatkarīgu slimību - biežāk gastroenterīts ir simptoms. Ja attīstās vīrusu gastroenterīts, tad slimības sākums būs pēkšņs, un simptomi papildinās noteiktu klīnisko ainu:

  1. Pacienti sūdzas par intensīvām spastiska rakstura sāpēm vēderā, sliktu dūšu, vemšanu un caureju (caureju);
  2. Dažos gadījumos tiek pievienota temperatūras paaugstināšanās, sāpes vāja rakstura muskuļos un vispārējs vājums;
  3. Vēderā ir spēcīga rīboņa, vēdera uzpūšanās sajūta un palielināta gāzes ražošana, bet no zarnām nav gāzu izdalīšanās.

Lūdzu, ņemiet vērā: ar gastroenterīta attīstību izkārnījumos nav vīrusu etioloģijas asinīs un gļotās, un dažreiz sāpes vēderā nepapildina caureja (caureja).

Ārsti bieži diagnosticē gastroenterītu kā zarnu bakteriālas slimības simptomu. Un šajā gadījumā pacientam būs ūdeņaini izkārnījumi, izkārnījumi nelielos daudzumos sajaukti ar asinīm un gļotām, zarnu kustības biežums dienā var sasniegt 30 reizes.

Hroniska forma

Gastroenterītu, kas kļuvis hronisks, pavada vispārēji simptomi un vietēja bojājuma pazīmes gremošanas trakta gļotādai. Pacients sūdzas par sliktu dūšu, atraugām, sāpošām sāpēm vēderā, kas rodas 1-2 stundas pēc ēšanas. Hroniska iekaisuma vēsturē ir izmaiņas paasinājumu un remisiju periodos, ko izraisa diētas pārkāpums vai blakus slimības.

Šāda veida traucējumu galvenās simptomātiskās izpausmes ir:

  • vaļīgi izkārnījumi;
  • svara zudums labvēlīgo mikro un makro elementu absorbcijas traucējumu dēļ;
  • aizkaitināmība;
  • bezmiegs;
  • polifekālās vielas;
  • rumbling labajā augšstilba rajonā;
  • vēdera uzpūšanās;
  • balts pārklājums uz mēles;
  • nagu, ādas, matu atrofija;
  • tahikardija;
  • parestēzija (traucēta jutība).

Smagums

Akūts gastroenterīts (akūta zarnu infekcija) tiek klasificēts pēc smaguma pakāpes:

  • Pirmā pakāpe - caureja 3-5 reizes dienā, vienreizēja vai atkārtota vemšana, normāla temperatūra, nav dehidratācijas pazīmju.
  • Otrā pakāpe - caureja un vemšana 5-10 reizes dienā, sāpes vēderā, drudzis līdz 38,5oС, vieglas dehidratācijas pazīmes - slāpes, sausa mute, reta urinēšana, sirds sirdsklauves, ķermeņa masas samazināšanās līdz 3%.
  • Trešā pakāpe - caureja un vemšana līdz 15 reizēm dienā, drudzis līdz 40oС, izteiktas dehidratācijas pazīmes: ādas bālums, zilgana nokrāsa uz pirkstu galiem, deguna, ausu ļipiņām, teļa muskuļu krampji, reibonis, vieglprātība, reta neliela urinēšana, samaņas traucējumi, zaudējums 4-6% no ķermeņa svara.

Hronisks gastroenterīts: caureja, slikta dūša, dispepsijas pazīmes. Vietējie gļotādas bojājumi izraisa hronisku malabsorbciju, ko papildina svara zudums, vājums, paaugstināts nogurums, aizkaitināmība, miega traucējumi.

Diagnostika

Diagnoze tiek noteikta pakāpeniski. Sākumā ārsts veic pārbaudi, vācot informāciju, pamatojoties uz pacienta sūdzībām. Atkarībā no traucējumu formas, tā attīstības smaguma pakāpes tiek noteikti testi. Turklāt tiek ņemta vērā sanitārā un epidemioloģiskā situācija reģionā..

Lai diagnosticētu, jums jāveic šādas procedūras:

  • koprogramma gļotu, asiņainu plankumu, nesagremotu šķiedru, cietes, tauku, muskuļu šķiedru klātbūtnei;
  • urīna un vemšanas savākšana patoloģiskās dinamikas izpētei;
  • asins ziedošana patogēnu identificēšanai, leikocītu noteikšana, hemokoncentrācijas pazīmes, ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums);
  • vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana;
  • esophagogastroduodenoscopy, lai novērtētu kuņģa gļotu stāvokli, tievās zarnas sākotnējās sekcijas;
  • audu un šūnu biopsija histoloģiskās analīzes vajadzībām, kas ļauj identificēt hiperplāziju, atrofiju, metaplāziju;
  • kuņģa skābuma analīze;
  • PCR diagnostika (polimerāzes ķēdes reakcija) Helicobacter pylori noteikšanai;
  • zarnu satura pārbaude par helmintiem, baktērijām.

Kā ārstēt gastroenterītu?

Gastroenterīta ārstēšana pieaugušajiem vairumā gadījumu notiek mājās. Kad parādās pirmie simptomi, jums nekavējoties jāveic daži pasākumi, kuru mērķis ir uzlabot pacienta stāvokli.

Visu gastroenterīta formu ārstēšana ietver šādus aspektus:

  • ūdens un sāls līdzsvara normalizēšana organismā;
  • pirmās stundas pēc slimības sākuma - pilnīgs pārtikas atteikums, pēc kura jums jāievēro noteikta diēta;
  • ņemot līdzekļus, kuru mērķis ir apturēt vemšanu, caureju;
  • antibiotiku lietošana.

Gastroenterīta ārstēšana pieaugušajiem var notikt ar tautas līdzekļiem, kuru mērķis ir atjaunot kuņģa un zarnu gļotādu. Arī šie medikamenti ir pieņemami norijot, lai papildinātu šķidruma zudumu organismā. Lai uzlabotu pacienta stāvokli, fizioterapijas lietošana ir diezgan efektīva:

  • parafīna lietojumi;
  • siltas kompreses;
  • induktotermija.

Pēc galveno simptomu atvieglošanas jāsāk atjaunojošā terapija, kuras mērķis ir normalizēt gremošanas sistēmas darbību..

Vīrusu gastroenterīts - ārstēšana

Ja jums ir simptomi, kas var liecināt par slimības attīstību, jums jāsazinās ar dežurējošo ārstu. Pārbaudes laikā ārsts nosaka ārstēšanas taktiku. Ja pacienta stāvoklis pēc 1-2 dienām neuzlabojas, tiek pieņemts lēmums viņu ievietot slimnīcā.

Galvenais vīrusu gastroenterīta ārstēšanas aspekts ir dehidratācijas likvidēšana. Šajā gadījumā ir norādīta sāls šķīdumu izmantošana. Pozitīvu efektu rada gan farmaceitiskie preparāti, gan mājās gatavoti produkti..

Visaptveroša slimības ārstēšana ietver šādu līdzekļu ņemšanu:

  • pretvīrusu līdzeklis;
  • fermentatīvs;
  • savelkošie līdzekļi;
  • eubiotikas.

Kā profilakses līdzeklis pret vīrusu gastroenterītu vakcīnas tiek izmantotas pret noteikta veida vīrusiem, kas izraisa slimības attīstību.

Infekciozā gastroenterīta ārstēšana

Šīs slimības infekcijas rakstura klātbūtnē ir norādīta dehidratācijas terapijas izmantošana, kuras mērķis ir atjaunot ūdens un sāls līdzsvaru. Akūtā gastroenterīta gaitā, ko izraisa dažādas baktērijas, tiek nozīmētas antibiotikas. Stingri aizliegts tos lietot patstāvīgi, jo, izvēloties nepareizu ārstēšanas shēmu, tas var izraisīt disbiozes palielināšanos..

Infekciozā gastroenterīta ārstēšanā tiek izmantoti arī līdzekļi, kuru mērķis ir novērst galvenos slimības simptomus - drudzi, caureju, vemšanu. Lai uzlabotu gremošanu, bieži tiek nozīmēti fermentu preparāti. Parādīti arī līdzekļi, kuriem ir aptveroša ietekme uz kuņģa un zarnu gļotādu.

Akūts gastroenterīts - ārstēšana

Akūtas slimības formas ārstēšana notiek slimnīcā. Tajā pašā laikā ir svarīgi uzraudzīt pacienta stāvokli un veikt pasākumus, kas vērsti uz tā uzlabošanu. Šajā gadījumā ārstēšanā iesaistīts gastroenterologs..

Ķermeņa rehidratācija akūtā gastroenterīta gadījumā tiek veikta intravenozi vairākos posmos. Pirmkārt, tiek atjaunots viss trūkstošā šķidruma tilpums, pēc kura pakāpeniski tiek ieviesti īpaši šķīdumi, attīstoties caurejai un vemšanai.

Arī akūta gastroenterīta terapija ietver šādus aspektus:

  • kuņģa skalošana pirmajā ārstēšanas posmā;
  • simptomātisku zāļu lietošana, kas palīdzēs novērst paaugstinātu drudzi, caureju, vemšanu, sāpes un krampjus kuņģī;
  • sorbējoši preparāti;
  • diētiskā pārtika;
  • zāles zarnu mikrofloras atjaunošanai;
  • fermentu preparāti.

Ko drīkst un ko nedrīkst ēst?

Diēta ar gastroenterītu ir galvenā terapijas uzmanība. Caurejas periodā pacientiem tiek ieteikts 4. tabulas numurs. Uzturs tiek izvēlēts tā, lai samazinātu zarnu gļotādas kairinājumu un izslēgtu fermentācijas procesus. Diēta satur normālu olbaltumvielu daudzumu - 90 g, minimālo tauku daudzumu - 70 g un ogļhidrātus - 250 g.

Gatavošanas metode: produktus vāra ūdenī vai tvaikos, noslauka vai sasmalcina ar blenderi. Diēta: 5-6 reizes dienā nelielās porcijās. Diētu Nr. 4 ievēro 3-5 dienas. Pēc tam dodieties uz 2. diētu.

Atļauto un aizliegto produktu tabula:

VarVajadzētu atturēties
  • baltmaizes grauzdiņi, novecojusi kviešu maize;
  • biezeni zupas, pievienojot graudaugus (rīsus, mannas putraimus). Zupām pievieno pelmeņus, kotletes, olu pārslas;
  • dārzeņi tikai novārījumu veidā zupās;
  • gaļa ar zemu tauku saturu un mājputni - teļa gaļa, liellopa gaļa, vistas krūtiņa. Ūdens kotletes, tvaicētas kotletes;
  • zivis ar zemu tauku saturu, vārītas ūdenī vai tvaicētas. Malti zivju produkti vai gabali;
  • 1-2 olas dienā tvaika omlete vai mīksti vārītas veidā;
  • svaigi pagatavots kalcinēts biezpiens, biezenis neraudzēts biezpiens;
  • graudaugu biezputra uz ūdens - auzu pārslas, manna, griķi;
  • sviests pirmajā un otrajā kursā;
  • augļi - biezeni svaigi āboli;
  • dzērieni - melnā vai zaļā tēja, atšķaidītas augļu sulas (izņemot vīnogas, plūmes un aprikozes). Kompoti, želeja, kaltētu rožu gūžu, upeņu, mellenīšu novārījumi.
  • jebkuri maizes izstrādājumi, kas nav uzskaitīti iepriekš;
  • dārzeņi un augļi dabīgā vai vārītā veidā;
  • uzkodas;
  • pikanti, tauki, cepti un cepti ēdieni;
  • auksti ēdieni un dzērieni;
  • piens, kefīrs un taukaini piena produkti;
  • mieži un pērļu mieži, prosa, pākšaugi;
  • kakao ar pienu, saldie un gāzētie dzērieni.

2. tabula ir paredzēta atveseļošanās periodā pēc akūta gastroenterīta un hroniskā slimības formā. Uztura mērķis ir normalizēt gremošanas sistēmas darbu un nodrošināt pacientam pietiekamu uzturu..

Pagatavošanas metode: vārīti, tvaicēti, cepti un cepti (bez garozas) ēdieni. Uzturā ogļhidrātu daudzums pakāpeniski tiek palielināts līdz 400 g, bet tauki - līdz 100 g (25% dārzeņu). Olbaltumvielas 90-100 g.

Atļauto un aizliegto produktu tabula:

VarTas ir neiespējami
  • vakardienas maize vai žāvēta maize, neērti maizes izstrādājumi. 2 reizes nedēļā atdzesē nevārītus pīrāgus ar biezpienu, gaļu, ievārījumu;
  • zupas uz vāja buljona (gaļa, zivis, sēnes) ar smalki sagrieztiem vai sarīvētiem dārzeņiem;
  • gaļa - šķirnes ar zemu tauku saturu bez fascijām, cīpslām un ādas: liellopu gaļa, teļa gaļa, trušu gaļa, vistas gaļa, tītara gaļa, vārīta mēle, piena desas. Cūkgaļa un jērs ierobežotā daudzumā;
  • zivis - šķirnes ar zemu tauku saturu. Sasmalcināti produkti vai vesels gabals;
  • piens - raudzēti piena dzērieni, biezpiens un produkti no tā, siers, skābs krējums ēdienu pagatavošanai;
  • olas - mīksti vārītas, omlete formā, ceptas bez garozas. Izslēdziet cieti vārītas olas;
  • dārzeņi - vārīti, sautēti un cepti kastroļu veidā, cepti bez garozas;
  • graudaugi - pusšķidru un drupinātu graudaugu, kastroļu, kotletu veidā bez garozas;
  • uzkodas - salāti no vārītiem dārzeņiem un svaigiem tomātiem ar olām, zema tauku šķiņķi, gaļu un zivīm, aspic ar zemu tauku saturu, aknu pastēte.
  • pikanti un tauki ēdieni;
  • sāļi un marinēti ēdieni;
  • zupas - ar prosu, pupiņām, zirņiem, okroshku;
  • dārzeņi - sīpoli, ķiploki, redīsi, bulgāru pipari, gurķi, sēnes;
  • graudaugi - mieži, pērļu mieži, prosa, kukurūza, pākšaugi.

Kādas ir slimības briesmas?

Gastroenterīts attiecas uz smagām slimībām, kurām ir nevēlamas sekas. Novārtā atstāta akūta infekcijas slimības forma noved pie hroniskas stadijas. Ir novērotas šādas letālas komplikācijas:

  • zarnu disbioze;
  • dzīvībai svarīgo orgānu bojājumi;
  • ķermeņa dehidratācija;
  • sepse;
  • asimptomātisks pārvadājums;
  • toksisks šoks;
  • imunoloģisko mehānismu darba pārtraukšana;
  • nāve.

Bīstama patoloģija ir infekcijas asimptomātiska nēsāšana. Bez slimības simptomu izpausmes cilvēks paliek infekcijas nesējs un nesējs. Tas noved pie citu cilvēku inficēšanās..

Profilakse

Lai novērstu gastroenterīta attīstību, jāievēro šādi ieteikumi:

  1. Ēst sabiedriskās ēdināšanas vietās ir iespējams tikai tad, ja persona ir pārliecināta, ka viņa uzrauga sanitāro standartu ievērošanu.
  2. Pēc tualetes izmantošanas nomazgājiet rokas.
  3. Visiem produktiem, kurus cilvēks ēd, jābūt svaigiem.
  4. Pērkot pārtiku, jums jāpievērš uzmanība to derīguma termiņam.
  5. Pēc atgriešanās mājās no ielas jums jāmazgā rokas. Noteikti dariet to pirms katras ēdienreizes..
  6. Pirms ēst augļus un dārzeņus, pārlej tos ar verdošu ūdeni.
  7. Jums nevajadzētu dzert neapstrādātu krāna ūdeni.
  8. Zaļie ir jāmazgā zem tekoša ūdens.
  9. Neapstrādātas olas nedrīkst ēst.
  10. Tualete un vannas istaba regulāri jātīra, izmantojot hloru saturošus dezinfekcijas līdzekļus.

Zīdaiņi var inficēties no slimas mātes vai tuviem radiniekiem. Tāpēc, ja bērns dzīvo mājā, jums rūpīgi jāuzrauga higiēnas noteikumu ievērošana. Pirms mazuļa uzņemšanas tos nomazgājiet. Augoši bērni ir rūpīgi jāuzrauga. Nedrīkst ļaut mazulim mutē vilkt ielas priekšmetus, smilšu kastes rotaļlietas, lapas, nūjas utt..

Kā izārstēt gastroenterītu pieaugušajam - slimības simptomi

Gastroenterīts ir iekaisuma process, kurā tiek ietekmēti gremošanas sistēmas orgāni. Šajā slimībā tiek ietekmēta kuņģa gļotāda un zarnu iekšējā virsma. Tam pievienoti sāpīgi simptomi, imūnsistēmas pavājināšanās un vielmaiņas traucējumi..

Notikuma cēloņi

Gastroenterīts var būt patstāvīga slimība vai viena no citas, bīstamākas slimības pazīmēm. To var saprast tikai pēc rūpīgas diagnostikas..

Izšķir šādus šīs patoloģijas rašanās cēloņus:

  • kontakts ar infekcijas izraisītājiem un parazītiem;
  • saindēšanās ar toksiskām vielām, kuras baktērijas izdala savas dzīves laikā;
  • blakusparādības pēc antibiotiku vai ķīmijterapijas lietošanas4
  • slikta tolerance pret noteiktiem pārtikas produktiem;
  • stresa stāvoklis;
  • nepareiza uzturs.

Simptomi un veidi

Katras slimības formas klīniskā aina ir ievērojami atšķirīga..

SimptomiGastroenterīta forma
Bieža caureja un vemšana ar biežiem intervāliem. Vispārēja labklājības pasliktināšanās notiek 4-5 stundu laikā, ko papildina dehidratācija, krampji, samaņas zudums, tahikardija un pazemināts spiediens. Āda cieš no sausuma un zaudē tonusu. Temperatūra pazemināsPaasinājuma fāze
Drudzis, slikta dūša, caureja. Spazmas zarnās. Sāpīgas sajūtas ir intensīvasBaktēriju
Dažreiz vēderā ir sāpes. Slāpes mokas. Ir vājums, drudzisVīrusu
Letarģija, svara zudums, aizkaitināmība. Miegs ir traucēts. Nagi sāk lobīties. Palielinās matu trauslums. Sāpes rodas gandrīz uzreiz pēc ēšanas, parādās slikta dūša, atraugas. To papildina vēdera uzpūšanās, caurejaHroniska fāze

Diagnostika

Ja mēs runājam par akūtu stadiju, pārbaude sākas ar pacienta sūdzību izpēti, slimības gaitas raksturu. Pēc tam tiek pētīta epidemioloģiskā situācija reģionā, un tiek ņemti vērā iespējamie riska faktori. Sākotnējo ārstēšanas posmu nosaka dehidratācijas pakāpe un izdalītā urīna tilpums. Precīza diagnoze ir iespējama tikai pēc tam, kad ir identificēts patoloģijas izraisītājs, taču tas ir ilgs process - tas ilgst no 7 līdz 10 dienām. Pacientam tiek piešķirti šādi diagnostikas veidi:

  1. Coprogram - izkārnījumu izpēte gļotādu, strutojošu, asiņainu recekļu, muskuļu audu daļiņu un nesagremotas šķiedras klātbūtnei.
  2. Klīniskā asins analīze - tiek uzskatīts leikocītu un asins šķidruma daudzums, sarkano asins šūnu sedimentācijas ātrums.
  3. Urīna un vemšanas paraugu analīze - lai identificētu izraisītāju.

Hronisko fāzi nosaka ar gremošanas sistēmas diagnostiku. Šajā nolūkā rīkojieties šādi:

  • gremošanas trakta iekšējo sienu pārbaude;
  • epitēlija audu biopsija;
  • histoloģiskā analīze;
  • antroduodenālā manometrija - nosaka, vai ir problēmas ar zarnu kustīgumu;
  • kuņģa skābuma līmeņa izpēte;
  • ultrasonogrāfija.

Ārstēšanas metodes

Tie ir atkarīgi no slimības formas. Katram no viņiem ir nepieciešamas savas medicīniskās iejaukšanās metodes. Akūtā stadijā ir nepieciešama hospitalizācija atbilstoši definīcijai infekcijas slimnīcā.

Akūts gastroenterīts

Terapeitiskā kursa pamatā ir metodes, lai atjaunotu ūdens līdzsvaru organismā, diēta. Dažreiz ir nepieciešamas antibiotikas un papildu zāles.

Pat ja nav dehidratācijas pazīmju, ir nepieciešams bagātīgi uzņemt šķidrumu. Tās tilpumam vajadzētu būt 1,5 reizes lielākam nekā zaudētais - 1,5 reizes lielāks par ķermeņa laikā zaudēto ķermeņa svaru. Ja āda paliek sausa, slāpes turpinās un urīna daudzums nepalielinās, iekšķīgai lietošanai tiek noteikti sāls šķīdumi.

Nepieciešamība pēc antibiotikām rodas tikai tad, ja slimību izraisa baktērijas. To nosaka gļotādu un asiņainu trombu klātbūtne izkārnījumos..

Ja patoloģija ir vīrusu, tiek izmantoti sorbenti - Smecta vai aktivētā ogle. Zarnu mikrofloras atjaunošanai tiek izmantoti probiotikas.

Hronisks gastroenterīts

Tās ārstēšanas metodes nosaka klīniskā attēla īpašības. Ar paaugstinātu skābuma līmeni kuņģī tiek izmantoti antacīdi. Šis ir zāļu veids, kas neitralizē grēmas, novērš iekaisumu un normalizē skābumu..

Ja kuņģa skābums ir pazemināts, tiek nozīmētas zāles ar fermentiem. Obligāto pasākumu sarakstā ietilpst arī zarnu mikrofloras atjaunošanās. Ar izteiktām sāpēm tiek noteikta fizioterapija. Tas var būt elektroforēze vai magnija terapija..

Kad gastroenterīts nonāk hroniskā stadijā vai sākas paasinājums, ir nepieciešama diēta. Tiek izslēgti arī sliktie ieradumi - smēķēšana, alkohola lietošana un kafija. Remisijas laikā ieteicams atpūsties sanatorijā.

Preparāti: ievadīšanas metode un to darbība

Jebkuras ārstēšanas metodes ir jāvienojas ar ārstu. Pašterapija var kaitēt veselībai. Zāļu devu nosaka arī speciālists.

NosaukumsLietošanas veidsefekts
Hilak forte
To lieto iekšķīgi, ēdot vai tukšā dūšā trīs reizes dienā, 40-60 pilieni. Atšķaidīts ar jebkuru citu šķidrumu, izņemot pienu. Tiklīdz paasinājums pāriet, dienas deva tiek samazināta uz pusi.Atjauno zarnu mikrofloru. Veicina normālu gļotādas darbību, aktivizē zarnu sieniņu epitēlija šūnu atjaunošanās procesu. Normalizē ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Stiprina imūnsistēmuFtalazols1-3 dienu laikā paņemiet 1-2 g ar 4-6 stundu intervālu. 4.-6. Dienā devu samazina 2 reizesAntibakteriāla un pretiekaisuma iedarbība. Tas kavē leikocītu migrāciju. Stimulē hormonu steroīdu grupas sintēzi. Neitralizē patogēnus. Galvenokārt ietekmē zarnasUzaraUzņemts iekšēji, nav saistīts ar ēdiena uzņemšanu.

Paasinājuma brīdī - 25 ml vienu reizi. Nākamajā dienā un pirms simptomu izzušanas - 5 ml 3-6 reizes dienāAktivizē simpātisko nervu sistēmu. Nomāc zarnu kustīgumu. Atbrīvo spazmas. Ir savelkoša un aptveroša iedarbība.

Diēta

Jebkurā slimības stadijā ir jāievēro īpašas diētas prasības. Ar gastroenterītu gremošanas sistēma kļūst neaizsargāta, tādēļ uz to nevar iedarboties rupji mehāniski. Pārtika nedrīkst kairināt kuņģa gļotādu. Uzturs nozīmē pārsvarā lietot pārtikas produktus ar aptverošu efektu, lai samazinātu gremošanas trakta slodzi. Pārtika tiek izvēlēta droša - saskaņā ar sanitārajiem standartiem. Ārstam jānosaka diēta, pamatojoties uz slimības klīnisko ainu..

Gastroenterīta uztura iezīmes:

  1. Pārtiku rūpīgi vāra vai sasmalcina līdz biezeni.
  2. Tiek ievērots maigs temperatūras režīms patērētajai pārtikai - 36-39 grādu robežās. Pārāk auksts vai karsts kairina jutīgas gļotādas.
  3. Pārtiku lieto daļēji - ar biežiem intervāliem, bet mazās devās. Tas novērš gag refleksa rašanos, palīdz atjaunot normālu zarnu kustīgumu.
  4. Produkti tiek ieviesti diētā secīgi, ņemot vērā pacienta stāvokli.

Pēc pirmajiem saasināšanās simptomiem ir atļauts lietot tikai šķidrumu - liesos buljonus, ūdeni. Ja slikta dūša ir ļoti noraizējusies, ūdeni var nedaudz sālīt. Tiklīdz stāvoklis normalizējas, pievienojiet diētu:

  • gļotu rīsu biezputra vai rīsu ūdens;
  • liesa vistas buljona bez cepšanas ar dārzeņiem;
  • kartupeļu vai burkānu biezeni;
  • cepti āboli.

5. dienā ir atļauta labi vārīta prosa, mannas vai griķu biezputra, tvaicēti vistas kotletes. Jūs varat dzert zāļu tēju, bumbieru vai ābolu kompotu. Jūs nevarat sālīt ēdienu. Gatavošanas procesā nav vēlams izmantot arī pikantas un aromātiskas piedevas, dilles, tomātu pastu..

Raudzēti piena produkti ar zemu tauku saturu - nesālīts siers, skābs biezpiens, kefīrs, nesaldināts jogurts - palīdzēs papildināt olbaltumvielu un minerālvielu rezerves. Tauku lietošana ir ierobežota, taču jūs nevarat pilnībā atteikties no tiem.

1-2 nedēļas no slimības saasināšanās fāzes sākuma jūs nevarat lietot:

  • neapstrādāti dārzeņi un augļi;
  • piens;
  • teļa gaļa, cūkgaļa, tauki;
  • majonēze, kečups, etiķis, sojas mērce;
  • citrusaugļi, skābās ogas, skābenes;
  • ķiploki, redīsi, sīpoli;
  • svaigi cepti izstrādājumi, grauzdiņi ar garšvielām;
  • konditorejas izstrādājumi;
  • kūpināti, pikanti ēdieni;
  • marinēti dārzeņi, konservi;
  • desa, desas;
  • kakao, karobs, kafija, šokolāde.

Diēta nozīmē arī ēdiena gatavošanas noteikumu ievērošanu. Necepiet un negrilējiet ēdienu. Jūs nevarat ēst marinētus gurķus vai kāpostus, lai neizraisītu fermentāciju zarnās. Ja gļotāda kļūst kairināta, stāvoklis var pasliktināties. Šos produktus drīkst pakāpeniski ieviest uzturā ne agrāk kā 4-5 nedēļas pēc pilnīgas atveseļošanās. Ja jūs neievērojat šos ieteikumus, pastāv atkārtotas saasināšanās un patoloģijas pārejas risks uz hronisku stadiju..

Runājot par gastroenterītu, simptomi un ārstēšana pieaugušajiem ir gandrīz tāda pati kā slimības izpausme bērniem, taču tas nenozīmē, ka ir vērts aizkavēt ārsta apmeklējuma procesu. Savlaicīga medicīniska iejaukšanās palīdzēs atjaunot veselību un izvairīties no turpmākām komplikācijām.

Gastroenterīts

Gastroenterīts ir kuņģa, tievās un resnās zarnas gļotādas iekaisums. Parasti to izraisa infekcija, lai gan tā var rasties pēc noteiktu zāļu vai toksisku vielu lietošanas. Simptomi ir slikta dūša, vemšana, vaļīgi izkārnījumi (caureja) un sāpes vēderā. Ārstēšana vairumā gadījumu ir simptomātiska, dažām bakteriālām un parazitārām infekcijām nepieciešama īpaša terapija.

Klasifikācija

Atkarībā no kursa tiek izdalītas divas slimības formas: akūta un hroniska. Gastroenterītu klasificē arī pēc etioloģiskā faktora:

  • infekciozs;
  • pārtikas;
  • zāles;
  • alerģisks;
  • starojums.

Iemesli

Akūtu infekciozu gastroenterītu var izraisīt vīrusi, baktērijas vai parazīti. Visizplatītāko vīrusu gastroenterītu izraisa:

  • norovīrusi;
  • rotavīrusi;
  • astrovīrusi;
  • adenovīrusi.

Cilvēkiem ar novājinātu imunitāti caureju var izraisīt arī citomegalovīruss vai enterovīruss.

Baktēriju gastroenterīts tiek diagnosticēts retāk nekā vīrusu. Bieži to provocē šādi patogēni:

  • salmonellas;
  • kambilobaktērija;
  • šigella;
  • Escherichia coli (īpaši serotips O157: H7);
  • klostridijs (Clostridium difficile).

Kuņģa-zarnu trakta parazitāros bojājumus parasti izraisa Giardia un Cryptosporidium.
Dažreiz infekciozais gastroenterīts kļūst hronisks. Tas bieži notiek cilvēkiem ar novājinātu imunitāti vai ar jau esošām kuņģa un zarnu trakta slimībām.

Citi hroniska kuņģa un zarnu iekaisuma cēloņi ir šādi:

  • nepareiza uzturs;
  • baktērija Helicobacter pylori;
  • stress;
  • noteiktu zāļu ilgstoša lietošana (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, citostatiķi utt.);
  • alerģiskas reakcijas;
  • slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana).

Simptomi

Gastroenterīta simptomu raksturs un smagums ir atšķirīgs. Akūtajam slimības variantam parasti ir pēkšņs sākums, un tam ir šādi simptomi:

  • apetītes trūkums;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • sāpes un krampji vēderā;
  • caureja (dažreiz ar asinīm vai gļotām).

Turklāt dažreiz pievienojas slikta pašsajūta, muskuļu sāpes un vispārējs nespēks. Palpējot, vēders kļūst sāpīgs, retos gadījumos vēdera muskuļos ir spriedze. Ar gastroenterītu bieži dzirdama rīboņa - svarīga zīme, kas atšķir iekaisumu no zarnu parēzes.
Bieža vemšana un caureja izraisa šķidruma, elektrolītu zudumu, kā rezultātā hipotensiju un tahikardiju. Smagos gadījumos rodas šoks, asinsvadu sabrukums un oliguriska nieru mazspēja.

Hroniskā gastroenterīta gaitā simptomi ir mazāk izteikti. Diskomforts vēderā vai sāpes vēderā bieži ir galvenais simptoms. Dažreiz sāpīgās sajūtas ir diezgan intensīvas, kas var liecināt par čūlu, eroziju vai mikrobojājumu klātbūtni kuņģa-zarnu traktā. Raksturo dispepsijas traucējumi (slikta dūša, atraugas, grēmas), vēdera uzpūšanās, palielināta izkārnījumu biežums vai, gluži pretēji, aizcietējums.

Ar ilgstošu gaitu hronisks gastroenterīts izraisa traucētu barības vielu uzsūkšanos (malabsorbcijas sindroms). Ir hipovitaminozes un olbaltumvielu deficīta pazīmes: matu izkrišana, naglu trauslums, svara zudums, vājums, nogurums utt..

Diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz esošajiem simptomiem (vaļīgi izkārnījumi, vemšana, drudzis utt.). Turklāt tiek ņemti vērā anamnēzes dati, piemēram, nesenie ceļojumi, dzeramais ūdens no atvērtajiem rezervuāriem, kontakts ar slimiem cilvēkiem utt. Perorālai antibiotiku lietošanai (pēdējo divu līdz trīs mēnešu laikā) vajadzētu radīt aizdomas par Clostridium difficile infekciju.

Lai noskaidrotu gastroenterīta etioloģiju, tiek veikts fekāliju klīniskais pētījums:

  • enzīmu imūnanalīze (antivielu meklēšana pret specifiskiem patogēniem);
  • PCR metode (polimerāzes ķēdes reakcija), lai identificētu patogēna antigēnus;
  • fekāliju bakterioloģiskā izmeklēšana, ievietojot to barības vielu vidē un nosakot jutīgumu pret antibiotikām.

Var noteikt asins analīzi elektrolītu līmenim, aknu un nieru rādītājiem (transamināzes, urīnviela, kreatinīns utt.). Pilnīga asins analīze ar leikocītu skaitu palīdz diferencēt baktēriju un vīrusu gastroenterītu.

Fibrogastroskopija ir būtiska hroniska gastroenterīta diagnostikai. Tas ļauj identificēt kuņģa-zarnu trakta gļotādas mikrozaumus, čūlas, eroziju, jaunveidojumus.

Ārstēšana

Terapeitiskie pasākumi ietver šādus aspektus:

  • rehidratācija (iekšķīgi, parenterāli);
  • pretvemšanas līdzekļi;
  • zāles pret caureju;
  • antibiotikas slimības bakteriālajam raksturam;
  • probiotikas, gastroprotektori.

Vidēji smagas vai smagas caurejas gadījumā ieteicams gulēt..

Rehidratācija

Iekšķīgai rehidratācijai tiek izmantoti īpaši šķīdumi (Regidron, Humana elektrolīts utt.). Pat ja pacientam ir vemšana, jālieto nelieli šķidruma malciņi. Ar ievērojamu dehidratāciju tiek lietotas zāles intravenozai ievadīšanai (Quartosol, Khlosol).

Bērni dehidrējas daudz ātrāk nekā pieaugušie. Pat ar vieglu slimības gaitu nepieciešama adekvāta rehidratācija.

Pēc tam, kad simptomi ir mazinājušies un nav vemšanas, varat ēst nedaudz cieta ēdiena. Labāk ir sākt ar viegli sagremojamiem ogļhidrātiem (banāniem, maizi, kartupeļu biezeni). Tad pievienojiet olbaltumvielu produktus (zivis, liesu gaļu). Subakūtā periodā bieži rodas laktozes nepanesība, tāpēc labāk uz laiku atteikties no piena produktiem.

Pretvemšanas līdzekļi

Ja vemšana atkārtojas un tiek izslēgta ķirurģiska patoloģija, ārsts var ieteikt kādu no šīm zālēm:

  • Metoklopramīds;
  • Ondansetron.

Ambulatorajā praksē Ondansetronu lieto tablešu formā rezorbcijai. Parasti pietiek ar vienu devu, lai apturētu bērna vemšanu. Ja simptomi saglabājas, nepieciešama atkārtota diagnostika.

Antidiarrālie medikamenti

Tos lieto, lai ārstētu pacientus, kas vecāki par 2 gadiem. Jāatceras, ka antidiarrālie līdzekļi var pasliktināt stāvokli cilvēkiem ar Clostridium difficile vai Escherichia coli O157: H7 infekciju, tāpēc tos drīkst parakstīt tikai ārsts..

Visefektīvākie antidiarrālie līdzekļi ir:

  • Loperamīds;
  • Difenoksilāts.
Pretmikrobu zāles

Pat ar pierādītu bakteriālu gastroenterītu antibiotikas ne vienmēr ir nepieciešamas. Parasti tos iesaka stingri ievērot indikācijas un ņemot vērā fekāliju kultūru. Īpaši šis punkts jāņem vērā bērniem ar aizdomām par Escherichia coli O157: H7 inficēšanos. Viņu antibiotikas palielina hemolītiskā urēmiskā sindroma risku..

Tajā pašā laikā antibiotiku terapija ir hroniska gastroenterīta, kas saistīts ar Helicobacter pylori, terapijas pamats. Šajā gadījumā ieteicams kombinēt divas vai trīs zāles..

Probiotikas un gastroprotektori

Gastroprotektoriem (Rebagit, Rebamipid) ir aizsargājoša iedarbība uz kuņģa gļotādas šūnām. Tie ir paredzēti jebkuras etioloģijas (infekciozu, zāļu, alerģisku) gastroenterītiem, īpaši kuņģa-zarnu trakta čūlu un eroziju klātbūtnē..

Probiotikas (Linex, Bifiform) galvenokārt lieto hroniska gastroenterīta ārstēšanai. Akūtā caurejas gadījumā tie samazina slimības ilgumu, hroniskā formā tie palīdz normalizēt zarnu darbību.

Prognoze un profilakse

Prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Laicīgi ārstējot akūtu gastroenterītu un veicot pietiekamu rehidratāciju, notiek atveseļošanās. Nāves gadījumi ir samērā reti, piemēram, ar rotavīrusu infekciju tie ir tikai 3,5%.
Hroniskam gastroenterītam ir arī labvēlīga prognoze. Tomēr, lai noteiktu slimības cēloni, nepieciešama rūpīga diagnoze. Ārstēšana ir ilgāka, ir jāpielāgo dzīvesveids un uzturs.

Specifiska profilakse ir izstrādāta tikai rotavīrusa gastroenterīta gadījumā. Saskaņā ar PVO ieteikumu vakcīna (Rotarix, Rotatek) jāiekļauj obligātās vakcinācijas plānā.

Nespecifiska profilakse ietver:

  • adekvāta produktu termiskā apstrāde;
  • ūdens no uzticamiem avotiem, vārīšana;
  • personīgās higiēnas noteikumu ievērošana (roku mazgāšana, vienreizlietojamie trauki utt.).

Lai izvairītos no hroniska iekaisuma, palīdzēs koriģēt dzīvesveidu un noraidīt sliktos ieradumus. Maltītēm jābūt daļējām (ik pēc 3-4 stundām), jāizvairās no lieliem pārtraukumiem starp ēdienreizēm. Zāles jālieto stingri saskaņā ar ārsta norādījumiem, nevis pašārstēšanos.

Ko darīt ar akūtu un cita veida gastroenterītu

Gandrīz visi kādreiz ir piedzīvojuši akūtu diskomfortu kuņģī, kas izpaužas kā slikta dūša, vemšana, caureja. Daži to sauc par saindēšanos, citi to sauc par gremošanas traucējumiem. Patiesībā šī ir liela slimību grupa ar līdzīgiem simptomiem, ko vieno kopīgs jēdziens - akūts gastroenterīts. Tātad, akūts gastroenterīts ir kuņģa un tievās zarnas gļotādas iekaisuma process ar pēkšņu parādīšanos, dispepsijas simptomu strauju attīstību, ķermeņa intoksikāciju un dehidratāciju. Viegls akūts gastroenterīts var izārstēt pats. Ja kuņģa-zarnu trakta bojājums ir nopietns, process bieži kļūst hronisks..

Akūta gastroenterīta cēloņi

Cilvēki, kuri uzskata, ka ar akūtu gastroenterītu var saslimt, tikai ēdot sliktas kvalitātes pārtiku. Uztura kļūdas ir visizplatītākās, bet ne vienīgais faktors, kas provocē slimības attīstību. Akūts gastroenterīts ir sadalīts divās lielās grupās:

  1. Infekcijas etioloģijas akūts gastroenterīts;
  2. Neinfekciozas etioloģijas akūts gastroenterīts.

Infekciozās etioloģijas gastroenterīts

  • Vīrusu. Izraisa Koksaki vīrusi, enterovīrusi, rotavīrusi, adenovīrusi un citi.
  • Baktēriju. Izraisītāji ir baktērijas: salmoneloze, dizentērija, jersinioze un citi.

Infekciozās etioloģijas slimība tiek pārnesta no slima cilvēka uz veselīgu. Pārraides ceļi ir atšķirīgi. Baktērijas, vienšūņi un vīrusi izdalās ar izkārnījumiem un vemšanu, un tie sēj ūdeni, augsni un pārtiku. Jūs varat saslimt, ja dzerat piesārņotu ūdeni vai ēdienu. Turklāt vīrusi vidē nonāk klepojot un šķaudot..

Vesels cilvēks ieelpo sīkas siekalu daļiņas, kas kūsā no patogēna un inficējas. Tie, kas ir ciešā kontaktā ar slimo cilvēku, piemēram, ģimenes locekļi, bērnu komanda un darba darbinieki, ir pakļauti infekcijai. Infekcijas izraisītāji iekļūst ķermenī, vairojas un ietekmē kuņģa trakta gļotādu. Imūnās sistēmas šūnas steidzas cīnīties ar mikrobiem. Izdalās vielas, kas bojā vīrusu vai baktērijas. Mirst, slimības izraisītājs izmet toksīnus, kas caur asinsriti nonāk citos orgānos un audos. Attīstās iekaisuma reakcija.

Pārtikas izraisītas slimības ieņem atsevišķu nišu starp akūtu gastroenterītu. Clostridium botulisms, atrodoties pārtikā, piemēram, konservos vai saraustītā veidā, rada lielu toksīnu daudzumu. Nonākot cilvēka kuņģī, botullotoksīns izraisa smagu saindēšanos. Pati baktērija nav bīstama.

Akūta neinfekcioza gastroenterīta veidi

  • Uzturs. Slimība attīstās pēc taukainu, pikantu, pikantu, pārāk sāļu vai skābu ēdienu ēšanas. Ļoti bieži akūta gastroenterīta simptomi parādās pēc pārmērīgas dzeršanas. Kaitīgi faktori kairina kuņģi, izraisot dispepsijas traucējumus.
  • Alerģisks. Pārtikas alerģijas visbiežāk izraisa piens, zivis, rieksti un graudaugi. Imūnās sistēmas šūnas uz fermentu trūkuma fona, kas pārtrauc pārtiku, atpazīst pārtiku kā ienaidnieku. Eozinofīli steidzas kuņģa-zarnu traktā un bojā gļotādu. No tā izriet vēl viens alerģiska akūta gastroenterīta nosaukums - eozinofīls. Var pavadīt ādas alerģijas.
  • Toksisks. To provocē indes un toksīnu uzņemšana organismā. Piemēram, saindēšanās ar augu un dzīvnieku indēm, alkohola aizstājēju lietošana, sadzīves ķīmijas uzņemšana kuņģa-zarnu traktā. Tas ietver arī medicīnisko gastroenterītu, kas attīstās, reaģējot uz noteiktu zāļu lietošanu..
  • Radiācija. Tā ir staru terapijas komplikācija. Attīstās vēža slimniekiem radiācijas bojājumu dēļ kuņģa-zarnu traktā.
  • Helmintisks. Parazīti, kas apdzīvo zarnas, parasti izraisa hronisku iekaisumu. Tomēr ar masveida helmintu invāziju slimība var būt akūta.
  • Hemorāģiskais gastroenterīts nav patstāvīga slimība, bet attīstās kā toksiska, alerģiska vai bakteriāla procesa komplikācija. Galvenie simptomi ir asiņaina vemšana, caureja un asins recekļi. Ar savlaicīgu hospitalizāciju un kvalitatīvu ārstēšanu, lietojot injicējamas antibiotikas un infūzijas, pacients ātri un pilnībā atveseļojas.

Akūta gastroenterīta simptomi

Akūts gastroenterīts sākas pēkšņi. Pirms detalizēta klīniskā attēla ir inkubācijas periods, kura ilgums ir atkarīgs no etioloģiskā faktora.

Visus akūta gastroenterīta simptomus var apvienot vairākos sindromos:

Dispeptiskais sindroms ietver:

  • grēmas;
  • atraugas;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • meteorisms;
  • palielināta zarnu peristaltika, kas izpaužas kā rumbling vēderā;
  • barības vielu malabsorbcija tievajās zarnās un caureja.

Sāpju sindromu raksturo sāpes epigastrālajā reģionā un gar zarnām. Atkarībā no slimības etioloģijas un smaguma pakāpes sāpju intensitāte ir atšķirīga..

Intoksikācijas sindroms izpaužas:

  • vispārējs vājums;
  • paaugstināts nogurums;
  • samazināta ēstgriba, līdz pilnīgai atteikumam ēst;
  • svīšana.

Drudzis. Pavada infekcijas slimības formas. Ķermeņa temperatūra svārstās no hipertermiskas (virs 39,5-40 grādiem) līdz subfebrīlam (no 37 līdz 38). Ar nepietiekamu ārstēšanu rodas smagas komplikācijas. Pacients zaudē ūdeni un elektrolītus ar šķidru izkārnījumu un vemšanu. Sistēmu orgānu darbs ir traucēts. Cieš nieres, aknas, sirds muskuļi. Toksīni ietekmē centrālo nervu sistēmu. Attīstās vairāku orgānu mazspēja.

Akūta gastroenterīta smagums

  1. Viegls. Vieglas vai mērenas sāpes vēderā. Vemšana reizi dienā vai tās nav. Izkārnījumi ir šķidri vai sātīgi, 3 līdz 5 reizes dienā. Intoksikācijas sindroms ir slikti izteikts. Ķermeņa temperatūra ir normāla vai subfebrīla.
  2. Vidēji. Mērenas līdz intensīvas sāpes vēderā. Vemšana un vaļīgi izkārnījumi piecas līdz desmit reizes dienā. Febrils drudzis (no 38 līdz 39,5 grādiem). Pastāv intoksikācijas un vieglas dehidratācijas simptomi. Pacients ir noraizējies par mērenu vispārēju vājumu, slāpju sajūtu.
  3. Smaga pakāpe. Sāpes epigastrijā un gar zarnām no mērenas līdz smagām krampjiem. Vemšana ir bieža, sākot no 10 reizēm dienā, dažreiz nepielūdzama. Caureja vairāk nekā 10 reizes dienā, bagātīga caureja. Febrils vai hipertermisks drudzis. Smaga dehidratācija un intoksikācija. Liels vispārējs vājums. Pacientam ir grūti izkļūt no gultas vai viņš nespēj piecelties. Mute, mutes gļotādas ir sausas. Ādas bālums un sausums. Āda izskatās vaļīga. Reti urinē. Ar slimības gaitu attīstās akūta nieru mazspēja, tiek traucēta apziņa.

Dispepsijas traucējumu aizsegā bieži slēpjas citas briesmīgas slimības, piemēram, vēdera miokarda infarkts, kuņģa sienas perforācija, akūts pankreatīts un apakšējās daivas pneimonija. Diferenciāldiagnozes pamatā ir anamnēze un klīniskie simptomi.

Galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko pētījumu rezultātiem: laboratorijas testi, fekāliju kultūras. Ja nepieciešams, tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana, fibrogastroskopija, rektoskopija.

Akūta gastroenterīta ārstēšana

Norakstot nelabumu, vemšanu un izkārnījumu traucējumus uz uztura kļūdām, cilvēks ne vienmēr steidzas uz klīniku. Persona, kas slimo ar vieglu gastroenterīta formu, izmanto vienu vai otru tautas metodi pašterapijā vai lieto pazīstamus medikamentus gremošanas traucējumiem..

Bieži vien palīdz pašārstēšanās. Bet, ja dienas laikā stāvoklis neuzlabojas, jums jāapmeklē ārsts. Vidēji smagas vai smagas slimības gadījumā ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Pacienti ar infekciozu gastroenterītu, saindēšanos ar indēm vai toksīniem tiek hospitalizēti slimnīcā.

Ēdiens

Diēta ir svarīga ārstēšanas sastāvdaļa. Pirmajā dienā pacientam tiek piešķirts izsalkums. Pēc dienas jums ir atļauts ēst. Diētai pret gastroenterītu jābūt maigai. Parādīts viegls, nekairina kuņģa un zarnu traktu, pārtiku. Otrajā dienā pacientam tiek atļauts kviešu sausiņi, pēc tam rīsu putra uz ūdens. Pamazām ēdienkartē tiek ievadīti vārīti dārzeņi, gļotaini graudaugi no dažādiem graudaugiem, cepti āboli..

Atgūstoties, pievieno vārītu vistu un zivis. Ēdiens tiek pasniegts silts, mazās porcijās 5-6 reizes dienā. Pēc vairāku mēnešu atveseļošanās pārtikai jābūt diētiskai. Saldumi, sāļi, pikanti ēdieni, kafija, šokolāde ir aizliegti. Uzturā iekļautā gaļa un zivis tiek tvaicēti vai vārīti.

Dzeršanas režīms

Kopš pirmajām ārstēšanas stundām ir jāpapildina šķidruma zudumi. Tiek parādīts, ka pacients daudz dzer mazās porcijās. Dzeršanai ir piemērots minerālūdens bez gāzes vai īpaši šķīdumi rehidratācijai. Ar biežu vemšanu šķīdumi tiek ievadīti intravenozi.

Narkotiku terapija

Galvenās zāļu grupas akūta gastroenterīta ārstēšanai:

  • Sulfanilamīda antibiotikas un pretmikrobu līdzekļi.
  • Sāls šķīdumi. Papildiniet šķidruma un mikroelementu zudumu.
  • Fermentu preparāti. Palīdz sagremot pārtiku.
  • Zāles, kas ietekmē zarnu kustīgumu. Palēniniet zarnu muskuļu sienas saraušanos, apturiet caureju.
  • Pretvemšanas līdzeklis.
  • Pretdrudža un spazmolītiskie līdzekļi.

Simptomi un ārstēšana bērniem

Ziņkārīgs mazs bērns apgūst apkārtējo pasauli ar visām maņām. Nepazīstamus priekšmetus nepieciešams šņaukt, pieskarties, nogaršot. Bērni ir draugi un cieši sazinās, apmeklē bērnudārzus un skolas. Ne katrs bērns ievēro higiēnas pamatnoteikumus. Neuzmanības dēļ un ar nodomu bērni nogaršo neēdamas ogas, iebāž netīras rokas mutē, dzer no atvērtiem rezervuāriem.

Un rezultātā viņi saslimst. Runājot par gadījumu biežumu, akūtā gastroenterīta sastopamība ir otrajā vietā pēc elpošanas ceļu infekcijām. Akūtā gastroenterīta etioloģiskā klasifikācija bērniem neatšķiras no pieaugušo.

Zīdaiņi biežāk nekā pieaugušie cieš no vīrusu gastroenterīta, helmintiāzēm. Sazinoties ar infekcijas avotu bērnu iestādē, pirmsskolas vecuma bērni un skolēni paši inficējas un pārnēsā patogēnu mājās. Pašlaik rotavīrusa gastroenterīts ir īpaši svarīgs. Šo slimību pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām. Īpaši uzņēmīgi ir bērni, kas jaunāki par gadu, viņi ir smagi slimi. To ir grūti ārstēt. Imūnās sistēmas nepilnību dēļ slimība norit vardarbīgi.

Pēc īsa inkubācijas perioda parādās izteikti simptomi. Bieži rotavīrusa infekciozais gastroenterīts sākas ar prodromālo periodu, kas izpaužas kā klepus, iesnas. Bērns kļūst apātisks un ņurdošs. Tad pievienojas vemšana, sāpes vēderā, caureja.

Aizdomas par gastroenterītu ir tieša norāde uz steidzamu medicīnisko palīdzību. Jo mazāks bērns, jo straujāk slimība attīstās, intoksikācijas simptomi ir spēcīgāki, un dehidratācija iestājas ātrāk. Bez adekvātas terapijas pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, un var iestāties nāve..

Akūtas gastroenterīta diagnostikas metodes un ārstēšanas principi ir tādi paši kā pieaugušiem pacientiem. Lai noteiktu ķermeņa svara zudumu, ir jānosver slims bērns. Atšķirībā no pieaugušajiem un vecākiem bērniem zīdaiņiem ir jāēd no pirmās slimības dienas..

Ieteicams barot frakcionēti. Bērns ēd biežāk, bet mazās porcijās. Slimiem bērniem nepieciešama īpaša aprūpe. Nepieciešama regulāra ventilācija un ikdienas mitrā tīrīšana. Pēc katras zarnu kustības tiek veiktas higiēnas procedūras.

Profilaktiskas darbības

  • Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana, īpaši uzturēšanās infekcijas perēkļos.
  • Sabalansēta diēta. Izvairieties no pārēšanās, pārmērīgas alkohola lietošanas. Neēdiet pārtiku, kuras derīguma termiņš ir beidzies, vai bojātu. Nedzeriet sliktas kvalitātes ūdeni.
  • Pareiza gaļas, zivju, mājputnu, sēņu termiskā apstrāde.
  • Infekcioza pacienta izolēšana.

Sabiedrības profilakse ir vērsta uz sanitāro prasību ievērošanu pārtikas rūpniecībā, ūdensapgādē un bērnu aprūpes iestādēs. Ir zināmi gadījumi, kad uzliesmojumi un epidēmijas notika slēptu salmonellas infekcijas vai dizentērijas nesēju dēļ, kuri strādāja ar piena produktiem..