Čūlainais kolīts

Čūlainais kolīts (cits nosaukums ir čūlainais kolīts, UC) ir autoimūna slimība, kas izpaužas kā hronisks strutojošs-hemorāģisks resnās zarnas sieniņu iekaisums. Biežāk slimi ir cilvēki no 20 līdz 40 gadiem, gan vīrieši, gan sievietes. Pasaulē patoloģijas biežums svārstās no 50 līdz 230 cilvēkiem uz 100 000 iedzīvotāju [1]. Iespējams, šādu izplatību izraisa nevis objektīvi iemesli, bet gan atšķirīga pieeja diagnozei. Slimību raksturo dažādas izpausmes, un bieži vien no pirmajiem simptomiem līdz galīgās diagnozes noteikšanai paiet vairāki gadi. Novēlota atklāšana un nepietiekama ārstēšana izraisa komplikāciju attīstību un veicina mirstības pieaugumu (Krievijā - 17 gadījumi uz miljonu iedzīvotāju, Eiropā - 6 gadījumi [2])..

Čūlainais kolīts izraisa

Ārsti joprojām pilnībā neizprot čūlainā kolīta attīstības mehānismu. Ir zināms, ka galvenā problēma ir autoimūna reakcija. Nez kāpēc imūnsistēma resnās zarnas audus sāk uztvert kā svešus un mēģina tos iznīcināt. Domājams, ka cēlonis ir ģenētiskas izmaiņas, kas izraisa pārmērīgu imūnreakciju pret baktēriju antigēniem.

Resnās zarnās ir 10 reizes vairāk baktēriju šūnu nekā visā cilvēka ķermenī, un kādā brīdī imūnā atbilde no tām tiek pārnesta uz zarnu sienas sastāvdaļām. Līdzīgs mehānisms - baktēriju un dažu ķermeņa audu antigēna līdzība, "mulsinoša" imunitāte - ir reimatisma un glomerulonefrīta pamatā.

Šādu reakciju katalizators vēl nav identificēts. Mēs varam runāt tikai par predisponējošiem faktoriem:

  • iedzimtība: čūlainā kolīta slimnieku asinsradiniekiem ir 15 reizes lielāka iespēja saslimt nekā “vidusmēra” cilvēkam [3];
  • stress;
  • zarnu infekcija;
  • akūta vīrusu infekcija (ne vienmēr enterovīruss);
  • hipovitaminoze D;
  • uztura šķiedrvielu un pārmērīgas dzīvnieku olbaltumvielu trūkums uzturā.

Čūlaina kolīta klasifikācija

Pēc vislielākās aktivitātes iekaisuma vietas čūlainais kolīts tiek sadalīts:

  • distālais (proktīts, proktosigmoidīts) - iekaisušas vistālākās zarnu daļas: taisnās zarnas un sigmoīdā resnās zarnas;
  • kreisais - kā norāda nosaukums, resnās zarnas kreisās daļas ir iekaisušas līdz šķērsvirziena resnās zarnas vidum. Tie ir jau minētie taisnās zarnas un sigmoīdi, kā arī dilstošā resnās un daļēji šķērsvirziena resnās zarnas;
  • kopā - iekaisums visā garumā ietekmē resno zarnu.

Saskaņā ar pašreizējā paasinājuma (uzbrukuma) smagumu čūlainais kolīts var būt:

  • viegli;
  • mērens;
  • smags.

Pēc slimības rakstura:

  • akūta - diagnosticēta pirmo reizi, pirmie simptomi parādījās mazāk nekā pirms sešiem mēnešiem;
  • hroniska nepārtraukta: paasinājumi seko gandrīz bez pārtraukuma, remisijas ilgums ir mazāks par 6 mēnešiem;
  • hronisks recidīvs: saasinājumus aizstāj ar remisijām, kas ilgst vairāk nekā sešus mēnešus.

Čūlainā kolīta simptomi

Kā minēts iepriekš, čūlainā kolīta simptomi ir ārkārtīgi dažādi, un bieži vien, no pirmā acu uzmetiena, tiem nav nekāda sakara ar zarnām. Tāpēc diagnostikas kļūdas un nepareiza ārstēšana nav nekas neparasts..

Izkārnījumu traucējumi:

  • caureja - smagos gadījumos līdz 20 reizēm dienā;
  • gļotu, strutas, asiņu piejaukums ūdeņainos izkārnījumos;
  • tenesms - nepatiesa sāpīga vēlme izkārnīties;
  • "Taisnās zarnas spļaušana" - neliela asiņainu gļotu daudzuma izdalīšanās pēc vēlēšanās.

Jo plašāki ir bojājumi, jo smagāka ir caureja. Ar distālo kolītu (tikai taisnās un taisnās zarnas resnās zarnas) caureja var mainīties ar aizcietējumiem, ko izraisa pārklājošās zarnas spazmas.

Sāpju sindroms: sāpošs, krampjveida boliss kreisajā un vēdera lejasdaļā, retāk nabā. Parādās 30-90 minūtes pēc ēšanas, sasniedz maksimālo intensitāti tieši pirms zarnu kustības un pēc tam vājina. Kad patoloģija attīstās, saikne starp sāpēm un ēdiena uzņemšanu izzūd..

Hemorāģisks sindroms. Iekaisušās zarnu daļas asiņo, kas pakāpeniski izraisa anēmijas attīstību.

Ārstnieciskās čūlainā kolīta izpausmes ir gandrīz pusei pacientu [4]. Tie rada dažādus simptomus un apstākļus diagnostikas kļūdām..

Autoimūnas sistēmiskas izpausmes izraisa citu orgānu iesaistīšanās autoimūnajā reakcijā:

  • artropātija (sāpes un iekaisums locītavās);
  • ādas bojājumi (pyoderma gangrenous, nodosum eritēma);
  • aftozs stomatīts (čūlas uz mutes gļotādas);
  • sklēras, acu varavīksnenes iekaisums (uveīts, irīts, iridociklīts, episklerīts);

Metabolisma traucējumu izraisītās sistēmiskās izpausmes parādās uz ilgstoša iekaisuma un ar to saistīto ķermeņa izmaiņu fona:

  • holelitiāze (akmeņi žultspūslī);
  • aknu steatoze, steatohepatīts;
  • perifēro vēnu tromboze;
  • plaušu embolija.

Bieži vien pacients maina vienu šauru speciālistu pēc otra ar sūdzībām par ārpuszarnu izpausmēm, pirms nonāk pie gastroenterologa, kurš savāc "mīklu". Turklāt ārpus zarnu trakta izpausmes var sākties agrāk nekā zarnu simptomi..

Čūlaina kolīta komplikācijas

Zarnu asiņošana. Čūlainais kolīts pastāvīgi "izlabo", bet, ja tiek bojāts liels trauks, asiņošana kļūst dzīvībai bīstama. Pacients sūdzas par smagu vājumu, sirdsklauves, pārklāts ar aukstu sviedru. Asinsspiediens strauji pazeminās. Smagos gadījumos ir iespējams apjukums, šoks.

Toksiskas resnās zarnas dilatācija - resnās zarnas paralīze ar paaugstinātu spiedienu tās iekšienē. Temperatūra pēkšņi paaugstinās, asinsspiediens bīstami pazeminās, pacients sūdzas par smagu vājumu. Toksiska paplašināšanās ir bīstama ar perforāciju un peritonītu. Šīs komplikācijas mirstība sasniedz 50% [5].

Ja ir mazākās aizdomas par iespējamu čūlaina kolīta komplikāciju, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai hospitalizētu ķirurģiskajā slimnīcā.

Čūlainā kolīta diagnostika

Galvenā diagnostikas metode ir kolonoskopija, kuras laikā ārsts veic biopsiju (ņem zarnu audu paraugus izmeklēšanai mikroskopā).

Kā papildu pārbaudi var noteikt irrigoskopiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju ar kontrastu.

Lai noskaidrotu ķermeņa vispārējo stāvokli, atkarībā no konkrētā pacienta sūdzībām tiek noteikti vispārēji un bioķīmiski asins testi, fekāliju analīze un citi pētījumi..

Čūlainā kolīta ārstēšana

Paasinājuma periodos ieteicams lietot uztura tabulu Nr. 4. Simptomiem samazinoties, diēta tiek paplašināta, koncentrējoties uz noteiktu pārtikas produktu toleranci.

Lai samazinātu iekaisuma procesa aktivitāti, atkarībā no procesa smaguma un apjoma mezalazīnu ieteicams lietot taisnās zarnas svecīšu, taisnās zarnas putu vai tablešu veidā..

Lai uzlabotu gļotādas reģenerāciju, tiek noteikti gastroprotektori, kuru pamatā ir rebamipīds. Tie samazina iekaisuma aktivitāti, samazina epitēlija barjeras caurlaidību un veicina agrīnu zarnu sienas normālās struktūras un funkcijas atjaunošanos..

Turklāt var ieteikt glikokortikosteroīdus (budezonīdu, prednizolonu), zāles, kas nomāc imunitāti (azatioprīns), monoklonālas antivielas (infliksimabs, adalimumabs, golimumabs vai vedolizumabs)..

Lietošanas shēmas un devas nosaka ārsts, taču jums ir jāpieskaņojas ilgam uzturošās terapijas kursam - priekšlaicīga ārstēšanas pārtraukšana veicina recidīvu.

Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti un komplikāciju parādīšanos ir nepieciešama operācija - resnās zarnas skartās vietas noņemšana.

Čūlaina kolīta prognozēšana un profilakse

Ar vieglu slimības gaitu un adekvātu terapiju prognoze ir labvēlīga. Iespējama ilgstoša remisija.

Komplikācijas, kas radušās smagas saasināšanās fona apstākļos, ir pakļautas riskam. Tā mūža risks ir 15% [6]. Vēl viens iespējamā nelabvēlīgā iznākuma iemesls ir procesa ļaundabīgums. Zarnu audu ļaundabīgas deģenerācijas iespējamība palielinās līdz ar slimības "pieredzi". Tādēļ jums regulāri jāveic kolonoskopija (vismaz reizi gadā).

Tā kā slimības cēloņi nav pilnībā izprotami, nav īpašas profilakses..

[1] S. R. Abdulkhakovs, R. A. Abdulkhakovs. Čūlainais kolīts: mūsdienīgas pieejas diagnostikai un ārstēšanai. Mūsdienu klīniskās medicīnas biļetens, 2009. gads.

[2] P. V. Glavnovs, N. N. Ļebedeva, V. A. Kaščenko, S. A. Varzins. Čūlainais kolīts un Krona slimība. Etioloģijas, agrīnas diagnostikas un ārstēšanas pašreizējais stāvoklis. Sanktpēterburgas Valsts universitātes biļetens. 2011. gads.

[4] N.T. Vatutins, A.N. Ševeļoks, V.A. Karapišs, I. V. Vasiļenko. Nespecifisks čūlainais kolīts. Iekšējās medicīnas arhīvs, 2015. gads.

[5] Krievijas Gastroenteroloģijas asociācijas un Krievijas Koloproktologu asociācijas klīniskās vadlīnijas čūlaina kolīta diagnostikai un ārstēšanai. 2017. gads.

Čūlainais kolīts, kas tas ir

Čūlainais kolīts vai čūlainais kolīts ir izplatīts zarnu gļotādas iekaisuma bojājums ar vairāku čūlu defektu veidošanos un lokālu un vispārēju komplikāciju klātbūtni. Slimības sastopamība ir 50-100 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju un mainās atkarībā no dzīvesvietas reģiona.

Iemesli

Pašlaik precīzs čūlainā kolīta attīstības cēlonis joprojām nav zināms. Ir bijuši daudzi pētījumi, kas ir pierādījuši imūno (neatbilstoša I tipa hipererģiskā reakcija) un ģenētisko mehānismu iesaistīšanos slimības veidošanā.

Daži pētnieki ir noskaidrojuši baktēriju un vīrusu ierosinātāju, kas ir zarnu mikrofloras daļa, līdzdalību. Vietēja fizioloģiska iekaisuma laikā notiek pārmērīga imūnsistēmas aktivizēšanās vai attīstās autoimūnas patoloģijas, ražojot antivielas pret resnās zarnas gļotādas un zemādas membrānu šūnām, retāk citām kuņģa-zarnu trakta daļām.

Klasifikācija

Ir ierosināti daudzi čūlainā kolīta taksonomijas varianti, visi no tiem tiek izmantoti praksē.

Atkarībā no čūlaina kolīta lokalizācijas (var būt gan viena, gan vairākas)
  • taisnās zarnas iekaisums;
  • proktoksigmoidīts;
  • kreisais kolīts (pirms liesas saliekuma veidošanās);
  • kopējais kolīts (resnās zarnas ir skartas visā garumā);
  • starpsumma kolīts (skarts vairāk nekā 90% resnās zarnas).
Atkarībā no klīniskā attēla smaguma pakāpes
  • akūts čūlainais kolīts (pirmais gadījums);
  • fulminants;
  • hroniska atkārtota (ilgums pārsniedz 6 mēnešus).
Fāzes plūsma
  • saasināšanās periods;
  • norimšanas periods.

Pamatojoties uz izpausmju smagumu un pacienta vispārējo stāvokli, ir 3 smaguma pakāpes.

SmagumsIzpausmesLaboratorijas datiKomplikācijas
Viegla smaguma pakāpeIzkārnījumi līdz 4-5 reizēm dienā, šķidri, ar asinīm.ESR līdz 29 mm / stundā.Nav.
Vidēja smaguma pakāpeIzkārnījumu biežums ir 5 līdz 8 reizes dienā, ir iespējami vairāki asins recekļi, skarlatīnu asiņu svītras un asiņu pilēšana defekācijas akta beigās. Tahikardija, hipotensija. Ķermeņa svara samazināšanās par 1/10 vai vairāk.ESR no 30 mm / stundā. Vieglas vai vidēji smagas anēmijas pazīmes.Jebkādas ārpus zarnu trakta komplikācijas.
Smags kurssBieži vaļīgi izkārnījumi - līdz 10-15 reizēm dienā vai vairāk. Vairāki asins recekļi izkārnījumos, iespējams, pilnīga melna krāsošana. Asins zudums ar katru defekācijas aktu līdz 100 ml. Tahikardija 100-120 sitieni minūtē. Ķermeņa svara samazināšanās par 10-20%.ESR pārsniedz 30 mm / stundā. Smaga anēmija.Vairāki, no zarnām un vēdera orgāniem.

Čūlainā kolīta simptomi un klīniskās izpausmes

Čūlainā kolīta gaita vienmēr ir viļņota ar paasinājumu un remisiju periodiem, kas ilgst attiecīgi 1-2 nedēļas un 2-3 mēnešus. Spilgtu simptomu periodā tiek novērotas šādas izpausmes:

  1. Asiņošana. Pirmās čūlainā kolīta pazīmes var būt skarlatīnu asiņu svītras vai asins recekļu klātbūtne izkārnījumos. Nākotnē asiņu izdalīšanās var nebūt atkarīga no defekācijas akta un būt līdz 1 vai vairāk litriem dienā.
  2. Nepatiesa vēlme izkārnīties vai tenesms. Šo stāvokli izraisa skarto apakšējās zarnas segmentu kairinājums ar mikrofloru un zarnu lūmena saturu.
  3. Caureja. Tas ir raksturīgs čūlainā kolīta kreisajā pusē, iesaistot lejupejošo resnās zarnas vai sigmoīdo kolu. Retos gadījumos izdalās tikai ūdeņains šķidrums ar izkārnījumu saturu ar bojājumu 1-5%.
  4. Vēdersāpes. Parasti tie ir lokalizēti apakšējās daļās vai visā vēderā (kopējais vai starpsumma kolīts). Tie ir spēcīgi, krampji, liekot pacientam ieņemt piespiedu stāvokli (guļot uz sāniem ar 90 grādu saliektām kājām pie ceļa un gūžas locītavas). Uzbrukuma ilgums - līdz vairākām stundām.
  5. Apetītes samazināšanās. Palielināta intoksikācija un pastāvīgs sāpju sindroms liek pacientam ēst mazāk pārtikas. Nepieciešamo vielu, tostarp ūdens, gremošanas un absorbcijas procesi tiek traucēti arī kuņģa-zarnu trakta daļu slēgšanas dēļ..
  6. Vispārējs nespēks, bālums, biežas galvassāpes un muskuļu sāpes, pastiprināta svīšana. Šo simptomu grupu izraisa intoksikācija ar pašu izkārnījumiem, kas saglabājas zarnās, asins zudums.

Visbīstamākais ir fulminanta čūlaina kolīta forma, kurā rodas daudzas komplikācijas, no kurām visbriesmīgākā ir taisnās zarnas sienas plīsums un peritonīta pazīmju parādīšanās..

Komplikācijas

Starp čūlaina kolīta izraisītām komplikācijām ir:

  1. Resnās zarnas patoloģiska palielināšanās gludo muskuļu paralītisko izmaiņu dēļ. Pacients ir noraizējies par smagām sāpēm, vēdera uzpūšanos, strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.
  2. Masīva zarnu asiņošana. Parādās, kad čūlas defekts uztver lielus traukus.
  3. Zarnu sienas plīsums. Tas attīstās, ja zarnu bojā vairāk nekā 50% no tā biezuma kopā ar palielinātu gāzes ražošanu vai aizkavētu izkārnījumu izdalīšanos
  4. Cicatricial zarnu stenoze. Iekaisuma rezultāts ar iznīcināšanu vienmēr ir zaudēto audu aizstāšana ar saistaudiem. Dažreiz atveseļošanās process ir intensīvs, izraisot lūmena aizaugšanu. Notiek akūta zarnu aizsprostojums, kam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.
  5. Ķermeņa dehidratācija - šķidruma absorbcijas traucējumu dēļ (90% organismā nonākošā ūdens tiek absorbēts resnās zarnās).
  6. Ļaundabīgais audzējs. Ļaundabīgas slimības (sarkoma) attīstās 0,1% pacientu.

Katrā no 7 gadījumiem čūlainā kolīta gaitu papildina ārpus zarnu trakta izmaiņas, kas ietver:

  1. Ādas patoloģijas (gangrenozs strutojošs dermas iekaisums, nodosum eritēma).
  2. Mutes dobuma gļotādu bojājumi (stomatīts, gingivīts).
  3. Iekaisīgas izmaiņas redzes aparātā (uveīts, episklerīts, irīts).
  4. Žultsceļu slimības (sklerozējošais holangīts).
  5. Kaulu audu iesaistīšana (osteomielīts un aseptiska osteomalācija).
  6. Glomerulonefrīts.
  7. Miozīts.

Diagnostika

Čūlainā kolīta laboratorisko un instrumentālo pētījumu metožu saraksts ir ārkārtīgi plašs. Klīniskā attēla līdzība ar Krona slimību ievieš papildu sarežģītību. Tiek veikti:

  1. Fiziskā pārbaude. Tiek atklāts ķermeņa svara samazinājums, intoksikācijas sindroma pazīmes un sāpīgums skarto formējumu projekcijā.
  2. Vispārēja asins analīze. Kad baktēriju flora ir piestiprināta, novērota 99% gadījumu, ESR palielināšanās, leikocitoze, leikocītu formulas maiņa pa kreisi.
  3. Asins ķīmija. Malabsorbcijas dēļ - hipoproteinēmija, hipoalbuminēmija. Paaugstināta CRP norāda uz autoimūnu etioloģiju un izteiktu iekaisuma aktivitāti..
  4. Kolonoskopija vai rektanoskopija ir ideālas metodes gļotādas defektu (čūlas, tūskas, hiperēmijas, fistulu) vizuālai novērtēšanai..
  5. Rentgena izmeklēšana, iepriekš izmantojot bārija sulfāta kontrasta maisījumu (BaSo4). Tā rezultātā čūlas, abscesus, saaugumus un fistulārus fragmentus nosaka vielas svītru atrašanās vieta..
  6. Biopsija. Norāda šaubīgas diagnozes gadījumā, lai izslēgtu vai apstiprinātu Krona slimību.
  7. Koprogramma. Rezultāti ir daudzas nesagremotas olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu daļiņas.
  8. Izkārnījumu analīze nav slēptās asinis (vienmēr pozitīvas).
  9. CT un MRI ir dārgas, bet ļoti informatīvas metodes, kas sniedz pilnīgu priekšstatu par kolīta gaitas specifiku.

Čūlainā kolīta ārstēšana

Galvenie ārstēšanas mērķi ir:

  • remisijas iegūšana un uzturēšana;
  • iekšējās membrānas maksimālā tilpuma saglabāšana un skartā iespējami ātrāka atjaunošanās;
  • dzīves kvalitātes uzlabošana.

Zarnu čūlainais kolīts - kas tas ir, cēloņi, simptomi, ārstēšana un pareiza diēta

Čūlainais kolīts ir hronisks iekaisuma process uz resnās zarnas gļotādas, ko papildina nedzīstošas ​​čūlas, nekrozes un asiņošanas vietas. Šī patoloģija atšķiras no vienkārša iekaisuma. Ar to resnās zarnas gļotādā veidojas čūlas defekti. Ilgstoša slimība palielina vēža attīstības varbūtību.

Tādēļ, ja ir mazākās aizdomas par šo kaiti, jums jākonsultējas ar ārstu, kurš ieteiks pareizu čūlainā kolīta ārstēšanu ar zālēm un tautas līdzekļiem.

Kas ir čūlainais kolīts?

Čūlainais kolīts ir hroniska resnās zarnas gļotādas iekaisuma slimība, kas rodas ģenētisko un vides faktoru mijiedarbības rezultātā, kam raksturīgas saasināšanās. UC uzbrūk taisnās zarnas, pakāpeniski nepārtraukti izplatās vai nekavējoties iebrūk pārējā resnās zarnā. Arī šo slimību sauc par čūlaino kolītu (UC)..

Parasti tā notiek pieaugušajiem vecumā no 20 līdz 35 gadiem vai pēc 60. Bērniem šī slimība notiek ārkārtīgi reti un veido tikai 10-15% no visām identificētajām patoloģijām. Tajā pašā laikā meitenēm ir vislielākais risks saslimt ar pusaudžiem, un pirmsskolas un sākumskolas periodā, gluži pretēji, zēni.

Čūlainais kolīts ir klasificēts:

  • par klīnisko kursu - tipisks un fulmisks; hroniska forma (atkārtota un nepārtraukta);
  • lokalizācija - distāla (proktīts, proktosigmoidīts); kreisais (līdz šķērsvirziena resnās zarnas vidum); starpsumma; kopējais (pankolīts); kopā ar refluksa ileītu (uz kopējā kolīta fona procesā tiek iesaistīta ileuma daļa);
  • klīnisko izpausmju smagums.

Čūlaina nespecifiska kolīta patoloģisko anatomiju (slimības morfoloģisko substrātu) attēlo resnās zarnas sienu izkliedēts virspusējs bojājums. Pārsvarā vairumā gadījumu slimība ir lokalizēta resnās zarnas gala (gala) sekcijās: sigmoīdā un taisnās zarnas. Daudz resnās zarnas sakāve notiek daudz retāk. Tievās zarnas gala daļa ir ļoti reta..

Iemesli

Diemžēl precīza šīs slimības etioloģija nav zināma - zinātniekiem izdevās noskaidrot, ka autoimūnajam procesam, ģenētiskajai mantošanai un noteiktiem infekcijas izraisītājiem ir nozīme slimības veidošanā..

Čūlainais kolīts ir jutīgāks pret attīstīto valstu pilsētu iedzīvotājiem. Parasti slimība attīstās vai nu jauniešiem, vai arī tiem, kas vecāki par 60 gadiem, lai gan patiesībā šo slimību var saslimt jebkura vecuma persona.

Tiek ierosināts, ka to var izraisīt:

  • kāda nezināma infekcija (bet čūlainais kolīts nav lipīgs);
  • nesabalansēta diēta (ātrā ēdināšana, diēta ar šķiedrvielu trūkumu utt.);
  • ģenētiskās mutācijas;
  • zāles (nehormonāli pretiekaisuma līdzekļi, kontracepcijas līdzekļi utt.);
  • stress;
  • zarnu mikrofloras nobīdes.

Šo faktoru ietekmē autoimūno procesu rezultātā organismā attīstās čūlainā kolīta simptomi..

Zarnu čūlaina kolīta simptomi

Čūlainā kolīta gadījumā ir akūta fāze un remisijas fāze. Sākumā slimība sākas pakāpeniski, bet, kad simptomi kļūst izteiktāki, tā ātri iegūst impulsu.

Čūlainā kolīta simptomi no gremošanas sistēmas:

  • krampjveida sāpes vēderā ar lokalizāciju galvenokārt kreisajā pusē, kuras ir grūti mazināt ar zālēm;
  • caureja vai vaļīgi izkārnījumi, kas sajaukti ar gļotām, asinīm vai strutām, sliktāk naktī vai no rīta;
  • aizcietējums, kas aizstāj caureju, ko izraisa zarnu spazmas;
  • vēdera uzpūšanās (meteorisms);
  • bieža nepatiesa vēlme izkārnīties (tenesms), kas rodas no fekāliju aizturēšanas virs iekaisuma zonas;
  • spontāna gļotu, strutas un asiņu sekrēcija (nevis defekācijas laikā) obligātu (neatvairāmu) mudinājumu rezultātā.

10% gadījumu papildus minētajiem zarnu un vispārējiem simptomiem rodas ārpus zarnu trakta izpausmes:

  • locītavu bojājumi;
  • dažādi izsitumi uz ādas un gļotādām (piemēram, mutē);
  • acu traucējumi;
  • aknu un žults ceļu bojājumi;
  • trombu veidošanās utt..

Tie var būt pirms zarnu trakta traucējumiem. Ārpus zarnu trakta izpausmju smagums dažreiz ir atkarīgs no zarnu iekaisuma bojājuma aktivitātes, un dažos gadījumos tas nav pilnīgi saistīts ar to..

Ar vieglu čūlaina kolīta pakāpi pacienti sūdzas par krampjveida sāpēm vai diskomfortu vēderā, vājumu. Iespējama pusšķidra izkārnījumi 2-4 reizes dienā ar nelielu asiņu un gļotu piemaisījumu.

Ja čūlainais kolīts ir smagāks, tad vaļīgi izkārnījumi ir līdz pat 8 reizēm dienā ar ievērojamu gļotu, asiņu un strutas piemaisījumu. Ar šo slimības formu tiek atzīmēti šādi:

  • sāpes vēderā, biežāk tās kreisās puses (sānu) rajonā.
  • ir vājums,
  • neliels drudzis,
  • svara zudums.
  • var būt tahikardija,
  • aknu sāpes.

Simptomi saasināšanās laikā

Paasinājuma periodā parādās intoksikācijas simptomi:

  • drudzis,
  • vājums,
  • slikta pašsajūta.

Čūlainā kolīta atšķirīga iezīme no vienkārša katarāla ir svara zudums. Pacienti bieži izskatās novājējuši. Viņiem ir samazināta ēstgriba. Ar zarnu kolītu veidojas čūlaini defekti. Kad izkārnījumi iet, tie var asiņot.

Simptomi var kļūt vājāki, pēc tam atkal pasliktināties. Turpinot ārstēšanu, pacientam ir remisija un simptomi mazinās. Recidīvu rašanās biežumu nosaka ārstēšana, nevis tas, cik daudz zarnu ietekmē..

Sekas un iespējamās komplikācijas

Ja nav zāļu terapijas un netiek ievērota diēta, var attīstīties komplikācijas. Šajā gadījumā čūlainā kolīta simptomi kļūst izteiktāki. Iespējamas šādas resnās zarnas iekaisuma sekas:

  • masīva asiņošana;
  • asins anēmija;
  • toksiska zarnu paplašināšanās (megakolona veidošanās);
  • peritonīts;
  • perforācija;
  • čūlu ļaundabīgums;
  • locītavu iekaisums;
  • iekšējo orgānu (žultspūšļa, aknu, ādas) bojājumi.

Uzziniet, kā izpaužas spastisks kolīts

Diagnostika

Čūlainā kolīta diagnostika un ārstēšana ir terapeitiskā speciālista vai gastroenterologa atbildība. Aizdomas par slimību izraisa atbilstošu simptomu kopumu:

  • caureja ar asinīm, gļotām un strutām
  • sāpes vēderā;
  • acu artrīta traucējumi uz vispārējas ķermeņa intoksikācijas fona.

Laboratorijas diagnostikas metodes:

  • klīniskā asins analīze (leikocītu un ESR skaita palielināšanās, hemoglobīna un eritrocītu līmeņa pazemināšanās);
  • bioķīmiskais asins tests (palielināts C-reaktīvā proteīna un imūnglobulīnu saturs);
  • biopsija - audu paraugu histoloģiskā izmeklēšana;
  • fekāliju analīze fekāliju kalprotektīnam - īpašs marķieris zarnu slimību diagnostikai, kas čūlainā kolīta gadījumā var palielināties līdz 100 - 150;
  • coprogram (slēpto asiņu, leikocītu un eritrocītu klātbūtne).

Bieži sākotnējos posmos tiek veikti arī daži mikrobioloģiski pētījumi, lai izslēgtu slimības baktēriju vai parazītu raksturu. Ir zināms, ka dizentērijas un amebiāzes klīniskais attēls ir līdzīgs čūlainajam nespecifiskajam kolītam..

Ja veikto testu rezultāti apstiprina slimības klātbūtni, ārsts izraksta instrumentālo pārbaudi. Tiek veikta endoskopija, lai noteiktu iespējamo tūsku uz gļotādas, pseidopolipu, strutas, gļotu, asiņu klātbūtni zarnās un orgānu bojājumu apjoma noteikšanu..

Endoskopiskās izmeklēšanas (kolonoskopija, rektosigmoidoskopija) var atklāt pacientam raksturīgu simptomu kompleksu:

  • gļotu, asiņu, strutas klātbūtne zarnu lūmenā;
  • kontakta asiņošana;
  • pseidopolipi;
  • granulēts raksturs, hiperēmija un gļotādas tūska;
  • remisijas fāzē ir zarnu gļotādas atrofija.

Rentgena izmeklēšana ir arī viena no efektīvām metodēm čūlaina kolīta diagnosticēšanai. Šajā procedūrā kā kontrastviela tiek izmantots bārija maisījums. Pacienta ar čūlaino kolītu rentgenogrāfijā skaidri vizualizējas resnās zarnas lūmena paplašināšanās, zarnu saīsināšana, čūlu klātbūtne, polipi..

Čūlainā kolīta ārstēšana

Ārstēšana būs simptomātiska, tai vajadzētu novērst iekaisuma procesu un uzturēt remisiju, kā arī novērst komplikāciju rašanos. Ja zāles neizdodas, var norādīt operāciju.

UC pacienta ārstēšanas uzdevumi ir:

  • remisijas sasniegšana un uzturēšana (klīniskā, endoskopiskā, histoloģiskā),
  • ķirurģiskas ārstēšanas indikāciju samazināšana,
  • samazinot zāļu terapijas komplikāciju un blakusparādību biežumu,
  • uzturēšanās slimnīcā un ārstēšanas izmaksu samazināšana,
  • pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana.

Ārstēšanas rezultāti lielā mērā ir atkarīgi ne tikai no ārsta centieniem un kvalifikācijas, bet arī no pacienta gribas, kurš skaidri ievēro medicīniskos ieteikumus. Mūsdienu zāles, kas pieejamas ārsta arsenālā, daudziem pacientiem ļauj atgriezties normālā dzīvē..

Zāles

Lai sasniegtu šos mērķus patiesībā, eksperti pacientiem ar zarnu čūlaino kolītu izraksta šādas ārstēšanas metodes:

  • lietojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, Salofalk, Dipentum, Sulfasalazine;
  • kortikosteroīdu (metiprednizolona, ​​prednizolona) lietošana;
  • antibiotiku terapija, izmantojot tādas zāles kā Tienam, Tsifran, Ciprofloxacin, Ceftriaxone;
  • imūnmodulatoru (azatioprīna, ciklosporīna, infliksimaba, metotreksāta) lietošana;
  • kalcija un vitamīnu A, C, K uzņemšana.

Strutojošu komplikāciju attīstības vai infekcijas pievienošanas gadījumā tiek izmantoti sistēmiski antibakteriāli līdzekļi. Tikai ar zālēm cilvēku nevar izārstēt. Remisijas fāzē, ja nav sāpju un asiņošanas, tiek noteiktas fizioterapijas procedūras. Visizplatītākie ir:

  • Maiņstrāvas ekspozīcija.
  • Diadinamiskā terapija.
  • Interferences terapija.

Pacientus ar vieglu vai vidēji smagu čūlainu kolītu var ārstēt ambulatori. Smagi pacienti jāpārbauda un jāārstē slimnīcā, jo gan diagnostikas, gan terapeitiskās iejaukšanās var izraisīt nopietnas un pat dzīvībai bīstamas komplikācijas..

Pareizi ieviešot ārsta ieteikumus, katru dienu ievērojot uztura receptes, kā arī veicot atbalstošu terapiju, ir iespējams ievērojami palielināt remisijas laiku un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, taču, diemžēl, pilnīgu atveseļošanos nevar panākt, ārstējot šo slimību..

Darbība

Čūlainā kolīta ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta pacientiem, kuriem nepalīdz konservatīvas metodes. Operācijas indikācijas ir:

  • perforācija (zarnu sienas perforācija);
  • zarnu aizsprostojuma pazīmes;
  • abscess;
  • toksiska megakolona klātbūtne;
  • bagātīga asiņošana;
  • fistulas;
  • zarnu vēzis.

Čūlainā zarnu kolīta ķirurģiska ārstēšana šodien ir iespējama šādos veidos:

  1. caur daļēju vai pilnīgu kolektomiju - resnās zarnas izgriešana;
  2. ar proktokolektomijas palīdzību - resnās un taisnās zarnas noņemšana, atstājot tūpli;
  3. veicot proktokolektomiju un uzliekot īslaicīgu vai mūža garuma ileostomiju, caur kuru dabiskie atkritumi tiek izvadīti no ķermeņa.

Pēc operācijas ir jāpievērš uzmanība iespējamām fiziskām un emocionālām problēmām; jāraugās, lai pacients saņemtu visas nepieciešamās instrukcijas pirms un pēc operācijas, un sniedz viņam visu iespējamo medicīnisko un psiholoģisko atbalstu.

Zinot tieši to, kas ir čūlainais kolīts un kā to ārstēt, mēs varam ar pārliecību teikt, ka slimības prognoze ir diezgan labvēlīga. Patoloģiskais process ir izārstējams, pateicoties mūsdienu terapijas metodēm. Lielākajai daļai pacientu ir pilnīga remisija, un tikai 10% gadījumu paliek neizteikti klīniski simptomi..

Diēta un uzturs

Šajā slimībā ārkārtīgi svarīga ir uztura normalizēšana. Diēta čūlainā kolīta gadījumā ir vērsta uz resnās zarnas gļotādas mehānisku, termisku un ķīmisku saudzēšanu.

Uztura ieteikumi ir diezgan stingri, ir vērts visu mūžu vērot savu ēdienkarti un neēst aizliegtus ēdienus..

  1. Uztura pamatā ir sasmalcināta, maiga, tvaicēta vai vārīta ēdiena izmantošana.
  2. Uz visiem laikiem jums vajadzētu aizmirst par karstām mērcēm, taukainām garšvielām, alkoholu, cigaretēm.
  3. Ēdiet augļus un dārzeņus tikai termiski apstrādātus, jo neapstrādāti tie satur daudz šķiedrvielu, kas negatīvi ietekmē skarto zarnu darbību.
  4. Ar saasinājumu diēta satur šķidros un biezenī esošos graudaugus (rīsus, mannas putraimus) ūdenī (izslēdz pienu un buljonus). Griķu biezputra uzlabo motoriskās prasmes, tāpēc saasināšanās laikā to nav ieteicams lietot. Zīdaiņu pārtikā ir ērti izmantot graudaugus, taču tos nepieciešams atšķaidīt uz pusēm ar ūdeni.
Atļautie produkti:Ar čūlaino kolītu no uztura jāizslēdz šādi ēdieni un ēdieni:
  • vārīta vistas gaļa
  • tītars
  • vārīta teļa gaļa
  • trusis
  • žāvēti bumbieri
  • kaltētas mellenes
  • griķi (nemalti)
  • manna
  • auzu putraimi
  • rīsi balti
  • baltmaizes krekeri
  • sviests
  • miltu izstrādājumi: makaroni, konditorejas izstrādājumi, cepumi, kūkas;
  • bagātīgas, taukainas un piena zupas;
  • taukaina gaļa vai zivis;
  • konservi;
  • piena produkti: olas, neapstrādātas, ceptas, kefīrs, skābs krējums, piens;
  • graudaugi: pērļu mieži, prosa, mieži;
  • jebkādas uzkodas un kūpināta gaļa;
  • saldumi, šokolāde;
  • augļi un ogas, žāvēti augļi;
  • ievārījumi, konservi;
  • mērces, majonēze, tomāti;
  • jebkurš alkohols;
  • garšvielas.

Lai precīzi uzzinātu, kādus pārtikas produktus jums atļauts ēst, konsultējieties ar savu ārstu..

Čūlainā kolīta izvēlne dienā

Zarnu čūlaina kolīta diētu var īstenot, izmantojot šādu izvēlnes opciju.

  1. Brokastis: graudaugu biezputra ar 1 tējk. ghee, tvaika kotlete, mežrozīšu novārījums.
  2. Pusdienas: biezpiena masa, ogu želeja.
  3. Pusdienas: kartupeļu zupa ar kotletēm, rīsiem un malto gaļas kastroli, kompotu.
  4. Pēcpusdienas uzkodas: zaļā tēja, krutoni.
  5. Vakariņas: sautēti dārzeņi, zivju kotlets, tēja.
  6. Pirms gulētiešanas: kefīrs / cepts ābols.

Šī izvēlnes opcija ir piemērota pēc saasināšanās periodam. Turklāt jūs varat ēst 200-250 gramus žāvētas maizes, 1 glāzi želejas vai kompota.

Uzturs resnās zarnas, ieskaitot taisnās zarnas čūlaino kolītu, izraisa vairākas pozitīvas izmaiņas:

  • veicina normālas izkārnījumu agrīnu atjaunošanu, novēršot caureju vai aizcietējumus;
  • palielina zāļu efektivitāti, jo tas kompensē olbaltumvielu zudumus, paātrina gļotādas sadzīšanu, kuras dēļ vairākas zāles sāk darboties aktīvāk;
  • kompensē barības vielu zudumu, atjauno vielmaiņu un enerģijas rezerves.

Skatīt arī: galvenie erozīvā kolīta simptomi

Tautas aizsardzības līdzekļi

Terapeitiskajā terapijā ir atļauts izmantot tautas līdzekļus, bet tikai tad, ja slimība ir sākotnējā attīstības stadijā un ārstēšana ir saskaņota ar ārstu. Visefektīvākās slimības ārstēšanas metodes, saskaņā ar pacientu atsauksmēm, ir badošanās, atteikšanās ēst dzīvnieku barību un pāreja uz neapstrādātu pārtikas diētu. No augu izcelsmes līdzekļiem labi palīdz pelašķu, alkšņu čiekuru, vērmeles, salvijas, kartupeļu sulas novārījumi..

  1. Ielej 100 g žāvētas arbūzu mizas ar 2 glāzēm verdoša ūdens, uzstāj un izkāš. Lietojiet 100 g līdz 6 reizes dienā. Tas ļauj mazināt iekaisumu zarnās akūtās un hroniskās slimības formās..
  2. Lieliski atvieglo iekaisuma procesus zarnās, kartupeļu sulu. Pietiek kartupeli sarīvēt, izspiest no tā sulu un dzert pusstundu pirms ēšanas.
  3. Paņemiet vienādās daļās piparmētru lapas, kumelīšu ziedkopas, uzlieciet cinquefoil sakneņus. Uzstājiet 1 ēdamkaroti maisījuma 30 minūtes 1 glāzē verdoša ūdens, iztukšojiet. Pieņemiet 1 glāzi 2-3 reizes dienā pret kolītu.
  4. Putnu ķirsis palīdz izārstēt saasināšanās simptomus. Tradicionālajiem dziedniekiem ieteicams pagatavot novārījumu (vienu karoti ziedu uz glāzi ūdens). Paņemiet trīs reizes katru dienu pa glāzei.

Profilakse

Šīs zarnu patoloģijas attīstības novēršana sastāv no pareizas uztura un periodiskas pārbaudes. Ir svarīgi savlaicīgi ārstēt hroniskas gremošanas trakta slimības. Čūlainā kolīta prognoze bez komplikācijām ir labvēlīga.

Čūlainais kolīts ir nopietna slimība, kurai nepieciešama tūlītēja un kompetenta ārstēšana. Neatlieciet vizīti pie ārsta, kad parādās pirmie simptomi. Ir svarīgi atcerēties, ka akūtas slimības formas gadījumā orgāns tiek ātri ietekmēts, kas var izraisīt vēža attīstību vai dažādas komplikācijas.

Kas ir čūlainais kolīts? Simptomi, ārstēšana, diēta

Slimības cēloņi

Lai gan precīza slimības etioloģija nav noteikta, tiek uzskatīts, ka ģenētiskai nosliecei ir liela nozīme patoloģijas rašanās procesā. Vairāki faktori var kalpot par impulsu čūlaina kolīta attīstībai:

  • infekcija - vīrusi, baktērijas un sēnītes;
  • ārstēšana ar antibiotikām un, kā rezultātā, to izraisītās disbiozes attīstība;
  • nekontrolēta perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, jo estrogēni var izraisīt asinsvadu mikrotrombozi;
  • smēķēšana;
  • uztura neprecizitātes - pārmērīgs taukiem un ogļhidrātiem bagātas pārtikas patēriņš;
  • neaktīvs dzīvesveids, sēdošs darbs;
  • pastāvīgs psihoemocionāls stress;
  • nepilnības imūnsistēmā un ķermeņa patoloģiskā reakcija uz autoalerģēniem.

Kas notiek organismā ar čūlaino kolītu

Slimība var notikt jebkurā resnās zarnas daļā. Bet taisnās zarnas vienmēr ir iesaistītas patoloģiskajā erozijas-čūlas procesā, kas pēc tam pakāpeniski izplatās citās jomās..

Paasinājuma periodā zarnu gļotāda sabiezējas tūskas dēļ, tās krokas ir izlīdzinātas. Kapilāru tīkls ir paplašināts, tāpēc pat pēc mazākās mehāniskās iedarbības var sākties asiņošana. Gļotādas slāņa iznīcināšanas rezultātā veidojas dažāda lieluma čūlas. Parādās pseidopolipi - neskartas gļotādas vietas, uz kurām ir notikusi dziedzeru epitēlija augšana. Zarnu lūmenis bieži tiek paplašināts, un tā garums ir saīsināts. Ar izteiktu hronisku procesu nav vai nav izlīdzināti zarnu sienu haustra gredzena izvirzījumi.

Padziļināti čūlas neiekļūst muskuļu slānī, bet tikai nedaudz var ietekmēt submucosa. Pats process, kam nav skaidru robežu, pamazām izplatās un ietekmē jaunas veselīgas resnās zarnas zonas. Ar novājinātu imunitāti ir iespējama sekundāra infekcija.

Čūlaina kolīta klasifikācija

Atkarībā no procesa lokalizācijas slimībai ir sava klasifikācija:

  • reģionālais kolīts - patoloģija ietekmē nelielu specifisku resnās zarnas zonu, bet laika gaitā tā var palielināties un kļūt smagāka;
  • kopējais kolīts - visas resnās zarnas gļotādas iekaisums, kas ir ļoti reti.

Pastāv arī vairākas galvenās slimības formas:

  • kreisais kolīts - process lokalizēts galvenokārt zarnu dilstošajā un sigmoīdajā daļā;
  • proktīts - taisnās zarnas gļotādas iekaisums;
  • proktosigmoidīts - iekaisums ietekmē ne tikai taisnās zarnas gļotādu, bet arī sigmoīdu.

Slimības simptomi

Slimības simptomi nedaudz atšķiras no čūlas kolīta klīniskajām izpausmēm. Tos var nosacīti iedalīt vispārējos, specifiskajos un ārpus zarnu. Čūlainā kolīta simptomi no gremošanas sistēmas:

  • krampjveida sāpes vēderā ar lokalizāciju galvenokārt kreisajā pusē, kuras ir grūti mazināt ar zālēm;
  • caureja vai vaļīgi izkārnījumi, kas sajaukti ar gļotām, asinīm vai strutām, sliktāk naktī vai no rīta;
  • aizcietējums, kas aizstāj caureju, ko izraisa zarnu spazmas;
  • vēdera uzpūšanās (meteorisms);
  • bieža nepatiesa vēlme izkārnīties (tenesms), kas rodas no fekāliju aizturēšanas virs iekaisuma zonas;
  • spontāna gļotu, strutas un asiņu sekrēcija (nevis defekācijas laikā) obligātu (neatvairāmu) mudinājumu rezultātā.

Vispārējās slimības izpausmes:

  • slikta pašsajūta, paaugstināts nogurums;
  • drudzis 37 - 390C;
  • samazināta ēstgriba un strauja svara zudums;
  • dehidratācija.

Ārpus zarnu trakta izpausmes ir blakusslimības, kas visbiežāk pieder autoimūno slimību grupai vai kurām ir idiopātiska etioloģija. Tie var būt pirms specifisku zarnu simptomu rašanās vai parādīties pēc kāda laika, dažreiz pat kā komplikācijas. No ādas un gļotādām:

  • mezglains (mezglains) eritēma - asinsvadu un zemādas tauku iekaisums;
  • pyoderma gangrenosum - hronisks čūlainais dermatīts, kam raksturīga progresējoša ādas nekroze;
  • aftozais stomatīts - mutes gļotādas iekaisums ar nelielu čūlu veidošanos - aizmugurē.

No redzes orgānu puses:

  • uveīts un koriodīts - koroīda iekaisuma slimību grupa;
  • episklerīts un konjunktivīts;
  • retrobulbaru neirīts;
  • keratīts.

No muskuļu un skeleta sistēmas un kaulu audiem:

  • artralģija - locītavu sāpes;
  • ankilozējošais spondilīts, artrīta forma, kas ietekmē mugurkaula locītavas;
  • sacroiliitis - iekaisums mugurkaula sacroiliac locītavā;
  • osteoporoze - samazināts kaulu blīvums;
  • osteomalācija - kaulu audu mīkstināšana nepietiekamas mineralizācijas un vitamīnu trūkuma dēļ;
  • išēmiska un aseptiska nekroze - kaulu zonu nekroze.

Aknu un žults ceļu, kā arī aizkuņģa dziedzera bojājumi:

  • primārais sklerozējošais holangīts - žultsvadu iekaisums ar sklerozi, kas noved pie žults stagnācijas un normālas aknu darbības traucējumiem.


Reti ārpus zarnu trakta simptomi - glomerulonefrīts, vaskulīts un miozīts.

Čūlaina kolīta komplikācijas

Ar neefektīvu ārstēšanu vai novēlotu pacienta ārstēšanu pēc palīdzības var rasties nopietnas komplikācijas:

  • smaga asiņošana, kas tieši apdraud dzīvību;
  • toksiska zarnu dilatācija - zarnu sieniņu izstiepšana pamatā esošo sekciju spazmas dēļ, kuras dēļ veidojas fekālo masu stagnācija, zarnu mehāniska obstrukcija un visa organisma asa intoksikācija;
  • resnās zarnas perforācija - sienas integritātes pārkāpums un izkārnījumu iekļūšana vēdera dobumā (pēc tam sepses vai peritonīta rašanās ir diezgan iespējama);
  • resnās zarnas lūmena stenoze (sašaurināšanās) un zarnu aizsprostojums;
  • plaisas tūpļa un hemoroīdi;
  • infiltratīvs zarnu vēzis;
  • sekundāras infekcijas pievienošanās;
  • iekšējo orgānu bojājumi - pankreatīts, pielonefrīts, urolitiāze, hepatīts, amiloidoze, pneimonija.

Ārpus zarnu trakta simptomi var būt arī komplikācijas. Viņi ne tikai saasina slimības gaitu, bet arī provocē jaunu patoloģiju attīstību. Slimības komplikācijas var noteikt, izmantojot vienkāršu vēdera orgānu rentgenu, neizmantojot kontrastvielu.

Čūlainā kolīta diagnostika

Pilnīga pacienta pārbaude zarnu čūlaina kolīta diagnostikai papildus iztaujāšanai un izmeklēšanai ietver vairākas instrumentālās un laboratorijas procedūras. Instrumentālās diagnostikas metodes:

  • fibrokolonoskopija (sigmoidoskopija) - galvenā zarnu endoskopiskā izmeklēšana, kas atklās gļotādā notiekošos patoloģiskos procesus - hiperēmiju un tūsku, čūlas, asiņošanu, pseidopolipus, granulitāti, palīdzēs noskaidrot, kuras daļas skar;
  • irrigoskopija - resnās zarnas rentgena izmeklēšana, izmantojot bārija maisījumu, kas parāda zarnu lūmena paplašināšanos vai sašaurināšanos, tā saīsināšanu, haustras izlīdzināšanu ("ūdens caurules" simptoms), kā arī polipu un čūlu klātbūtni uz gļotādas;
  • zarnu hidromagnētiskā rezonanse ir moderna, ļoti informatīva metode, kuras pamatā ir divkārša zarnu sienu kontrastēšana (vienlaicīga kontrastvielas ievadīšana intravenozi un orgānu dobumā), kas palīdzēs noteikt iekaisuma procesa robežas un atklāt ārpus zarnu trakta patoloģijas, piemēram, fistulas, audzējus, infiltrātus;
  • Ultraskaņa atklāj netiešos slimības simptomus - izmaiņas zarnu lūmenā un tā sienās.

Laboratorijas diagnostikas metodes:

  • klīniskā asins analīze (leikocītu un ESR skaita palielināšanās, hemoglobīna un eritrocītu līmeņa pazemināšanās);
  • bioķīmiskais asins tests (palielināts C-reaktīvā proteīna un imūnglobulīnu saturs);
  • biopsija - audu paraugu histoloģiskā izmeklēšana;
  • fekāliju analīze fekāliju kalprotektīnam - īpašs marķieris zarnu slimību diagnostikai, kas čūlainā kolīta gadījumā var palielināties līdz 100 - 150;
  • coprogram (slēpto asiņu, leikocītu un eritrocītu klātbūtne).

Diferenciāldiagnozei ar citām slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi, veiciet:

  • fekāliju bakterioloģiskā kultūra (lai izslēgtu infekcijas slimības, piemēram, dizentēriju);
  • PCR analīze - patogēnu identificēšana, pamatojoties uz to ģenētisko materiālu paraugos.

Čūlainā kolīta ārstēšana

Ja slimība norit bez komplikācijām, simptomi ir viegli, šajā gadījumā pilnīgi pietiek ar ambulatoro novērošanu. Čūlainā kolīta pamata ārstēšana ietver vairākas zāļu grupas.

  • 5-aminosalicilskābes preparāti (aminosalicilāti). Viņiem ir pretiekaisuma iedarbība un tie veicina zarnu gļotādas atjaunošanos. Tie ietver mezalazīnu un sulfasalazīnu. Ārstēšanai vispiemērotākās ir zāles, kas satur mezalazīnu, jo tām ir mazāk blakusparādību un tās var iedarboties dažādās resnās zarnas daļās..
  • Hormonu terapija (deksametazons, prednizolons). Šos līdzekļus lieto kompleksā ārstēšanā, ja aminosalicilātiem nav vēlamā efekta vai pacientam ir smaga alerģiska reakcija uz tiem. Bet viņi nepiedalās gļotādas slāņa dziedināšanas procesos, bet tikai palīdz tikt galā ar iekaisumu..
  • Bioloģiskās zāles (imūnsupresanti). Gadījumos, kad kolīta forma ir izturīga (izturīga) pret hormonālo zāļu iedarbību, ieteicams izrakstīt ciklosporīnu, metotreksātu, merkaptopurīnu, azatioprīnu, Humira, Remicade vai Vedolizumabu (Entivio). Tie veicina audu sadzīšanu un atvieglo simptomus.

Ārstējot čūlaino kolītu, īpaši tā distālo formu, vietējai ārstēšanai ir jāapvieno iekšķīgi lietojamie medikamenti ar taisnās zarnas līdzekļiem - svecītēm, šķīdumiem ar sistēmiskiem hormoniem vai klizma aminosalicilātiem, ar putām. Ļoti bieži šī metode ir visefektīvākā salīdzinājumā ar terapiju tikai ar tablešu zālēm, jo ​​tās darbojas galvenokārt resnās zarnas labajā pusē un reti sasniedz taisnās zarnas iekaisumu. Lietojot rektāli, zāles ātri un vajadzīgajā devā nonāk vēlamajā iekaisuma vietā un vienlaikus praktiski nenonāk sistēmiskajā cirkulācijā, kas nozīmē, ka blakusparādības būs vājas vai tās vispār nebūs..

Smagos gadījumos, kā arī ar strauju (zibens ātru) patoloģijas attīstību nepieciešama steidzama hospitalizācija. Šajā gadījumā priekšroka tiek dota kortikosteroīdu parenterālai ievadīšanai. Tikai nedēļu vēlāk pacientu var pāriet uz perorālu zāļu lietošanu, un aminosalicilāti netiek nozīmēti vienlaikus ar hormoniem, jo ​​tie ir vājāki par hormoniem un samazina to terapeitisko efektu. Šis ārstēšanas kurss ilgst vismaz 3 mēnešus. Papildus pamata terapijai ir jāveic simptomātiska ārstēšana ar šādām zāļu grupām:

  • hemostatiķi (aminokapronskābe, Ditsinon, Tranexam) ar periodisku asiņošanu;
  • spazmolītiskie līdzekļi (No-spa, Papaverine), lai novērstu spazmu un normalizētu zarnu kustīgumu;
  • antibiotikas (ceftriaksons, ciprofloksacīns) sekundāras infekcijas un komplikāciju gadījumā;
  • D vitamīna un kalcija preparāti osteoporozes profilaksei;
  • probiotikas zarnu floras normalizēšanai un gremošanas uzlabošanai.

Zāļu parakstīšana caurejas gadījumā tiek uzskatīta par pretrunīgu, jo tiek uzskatīts, ka tie var izraisīt toksisku zarnu paplašināšanos. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir iespējama tikai ar atļauju un ārsta uzraudzībā, lai izvairītos no komplikāciju attīstības. Ķirurģiska iejaukšanās čūlainā kolīta gadījumā ir nepieciešama šādos gadījumos:

  • kad slimības gaita nav piemērota konservatīvai terapijai, īpaši ar hormonu izturīgu formu;
  • ja ir hormonāla atkarība, kas radusies ārstēšanas laikā;
  • absolūtu kontrindikāciju vai nopietnu blakusparādību klātbūtnē, lietojot zāles;
  • ja ir komplikācijas vai smaga slimības gaita, kopējā patoloģiskā procesa izplatīšanās, kas var izraisīt resnās zarnas vēža attīstību.

Operācijas būtība ir resnās zarnas skartās daļas izgriešana un ileostomijas vai sigmostomas veidošanās, kam seko intensīva vietēja ārstēšana pēcoperācijas periodā - hormonālās terapijas un mezalazīna preparātu, kā arī antiseptisko līdzekļu, antibiotiku un savelkošo līdzekļu lietošana..

Diēta čūlainā kolīta gadījumā

Galvenais uztura galds pacientiem ar gremošanas sistēmas slimībām spilgtu dispepsijas simptomu (caurejas, meteorisms) periodā ir diēta Nr. 4 (4.a vai 4.b veidi). Tās mērķis ir maksimāli saudzēt trakta gļotādu, nesabojājot to mehāniski un ķīmiski, kā arī novērst fermentācijas un sabrukšanas procesus. Šāda diēta ilgst apmēram 2-4 nedēļas, pēc kuras pacients var doties uz tabulu 4c, kas ir pilnīgāka un ir diezgan piemērota barošanai remisijas laikā. Uztura pamatnoteikumi pacientiem ar čūlaino kolītu:

  • pārtikai jābūt pilnvērtīgai, barojošai, sabalansētai un bagātīgai ar vitamīniem;
  • pārtikas frakcionēts, mazās porcijās 6 reizes dienā (ar caureju - ik pēc 2 - 2,5 stundām);
  • visi ēdieni obligāti tiek gatavoti tikai tvaikam vai no vārītiem produktiem;
  • biežāk ēst pārtiku, kas bagāta ar kalciju un kāliju;
  • pārtikas lielākā daļa jāēd no rīta;
  • pēdējā maltīte - ne vēlāk kā plkst. 19.00;
  • ja viens no slimības simptomiem ir caureja, tad ir jāierobežo vai pat uz laiku jāizslēdz tādu pārtikas produktu lietošana, kas var izraisīt paaugstinātu zarnu kustīgumu un pārmērīgu sekrēciju (piens, melnā maize, neapstrādāti dārzeņi un augļi);
  • ja slimību pavada meteorisms, no ēdienkartes jāizņem kāposti, svaiga maize un pākšaugi;
  • ar biežu aizcietējumu uzturā ir piena produkti, griķu biezputra, kliju maize un neapstrādāti dārzeņi - rīvēti burkāni, bietes.

Kādus pārtikas produktus nedrīkst lietot akūtā procesa laikā un kas ir atļauts remisijas periodā:

  • izslēgt no ēdienkartes ar šķiedrvielām bagātu pārtiku (neapstrādātus dārzeņus), kā arī taukainus, ceptus, sāļus un pikantus ēdienus, visas garšvielas, garšvielas, konservus un alkoholiskos dzērienus;
  • arī aizliegti saldumi (šokolāde, konfektes), ātrās ēdināšanas produkti (čipsi, popkorns, krekeri) un gāzētie dzērieni;
  • reti un uzmanīgi ēd pienu un piena produktus;
  • ir atļautas zivis, liesa gaļa, zupas, graudaugi, kartupeļi un vārītas olas (vai tvaika omlete);
  • kā desertus var izmantot želeju no augļiem, biezpiena sufli un no dzērieniem - želeju, tēju, rožu gūžu un mellenīšu novārījumus, kā arī kakao ūdenī.

Slimības prognoze

Zinot tieši to, kas ir čūlainais kolīts un kā to ārstēt, mēs varam ar pārliecību teikt, ka slimības prognoze ir diezgan labvēlīga. Patoloģiskais process ir izārstējams, pateicoties mūsdienu terapijas metodēm. Lielākajai daļai pacientu ir pilnīga remisija, un tikai 10% gadījumu paliek neizteikti klīniski simptomi..